Обсессивно-компульсивное расстройство — симптомы, причины, факторы риска, диагностика и лечение в медицинских центрах «К+31

Причины и факторы, способствующие возникновению обсессивно-компульсивных расстройств

Существует несколько теорий, с различной степенью вероятности объясняющие возникновение обсессивно-компульсивного расстройства. Наиболее доказана – биохимическая, согласно которой к данному психическому расстройству приводит нарушение синтеза и секреции нейромедиаторов (веществ, участвующих в процессе передачи нервных импульсов между нейронами).

Биохимическая теория имеет тесную связь с теорией органного поражения головного мозга (травмы, опухоли, инфекции, сосудистая патология) и эндокринных изменений в организме, так как все эти патологические состояния могут оказывать непосредственное влияние на обмен нейромедиаторов в нервной ткани.

Риск развития обсессивно-компульсивного расстройства существенно выше у людей с акцентуацией личности, с наличием в анамнезе психической травмы, серьезных конфликтов или хронического стресса. Определенное влияние оказывают социальное окружение человека, его воспитание, отношение к окружающим людям, вещам, событиям.

Обсессивно-компульсивное расстройство может иметь наследственный характер или возникать при генетических поломках.

Клиническая картина обсессивно-компульсивного расстройства

Обсессивно-компульсивное расстройство начинается с навязчивой мысли, которая может сопровождаться тревогой. Для навязчивой мысли характерна длительность, повторяемость, мнительность. Избавится от таких мыслей невозможно даже силой воли, что еще больше угнетает человека. В качестве обсессий могут выступать различные образы или влечения, иногда вовсе чуждые для больного. Борьба с ними не приносит никакого успеха.

Единственным выходом или способом избавиться от навязчивой мысли являются компульсии – такие же навязчивые действия, цикл одинаковых, стереотипных поступков. Хотя в действительности данные поступки бесполезны, бессмысленны и не имеют какой-либо реальной пользы, они позволяют избавиться от обсессии, что, в итоге, приносит чувство временного удовлетворения, завершенного дела или «выполненного долга». Так же как и с навязчивыми мыслями, больной не в состоянии самостоятельно бороться с компульсиями.

Сопутствующая обсессивно-компульсивному расстройству тревога возникает в тех ситуациях, которые могут спровоцировать очередное обострение: выход из дома (проверка закрытия дверного замка, выключенных электроприборов), выход из ванны (проверка кранов), прикосновения к различным предметам (мытье рук из-за страха заразиться).

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства

Учитывая высокую долю психологических факторов в возникновении обсессивно-компульсивного расстройства, при лечении данного заболевания хорошие результаты показывает метод психотерапии. В Клинике К+31 широко применяется когнитивно-поведенческая психотерапия, направленная на обучение собственному осознанному сопротивлению навязчивым состояниям. Первоначально больной учится подавлять компульсии, в последующем – преодолевать обсессии.

Психотерапия проводится как в виде индивидуальных занятий, так и в группе с похожими больными, что настраивает на результат, позволяет быстрее добиться успеха.

Для достижения максимального эффекта назначаются лекарственные препараты из группы антидепрессантов, транквилизаторов и антипсихотиков.

симптомы, проявления как навязчивые мысли, лечение ОКР

Обсессивно – компульсивное расстройство или, другими словами — «невроз навязчивости» — это довольно распространенное психическое заболевание, являющееся ярким проявлением пограничных расстройств психики. Утвержденное медицинское название данного заболевания имеет два латинских корня: обсессия и компульсия.

Обсессия в переводе с латинского, означает «одержимость», а в аспекте данного заболевания — навязчивую мысль или идею. Обсессивные мысли страдающего ОКР чаще всего несут в себе страшную, нездоровую и неприятную по своему содержанию идею, а также могут носить агрессивный характер.

Компульсия трактуется, как «навязчивое действие», и по симптоматике заключается в перманентные перепроверки всего: закрыта ли дверь, выключены ли приборы, тщательно ли помыты руки.

Более простым языком ОКР подразумевает навязчивости любого патогенеза, которые в прямом смысле мешают человеку жить. Больные мысли приводят больного к необходимости перманентно повторять одни и те же действия, доводя ситуацию до абсурда. Так, например, пациент с внутренним страхом инфицирования может «намывать руки», пока не сотрет их до крови. Больной с навязчивостью перепроверки может множество раз возвращаться домой, проверяя бытовые приборы, или читать одну и ту же страницу книги миллион раз в стремлении узнать, сколько времени он на это тратит. Безусловно, подобная схема бытия снижает качество жизни, изматывает и мучает человека, и в итоге ведет к стрессовым состояниям и неврозам.

Как с этим жить, и какие методы самопомощи можно использовать мы рассмотрим ниже в этой статье. А пока обратим внимание на этиологию формирования данного заболевания. Что может послужить триггером к развитию обсессивно – компульсивного синдрома.

Причины развития ОКР

В базе формирования расстройства по сути лежат три фактора:

1. Биологический фактор, включающий в себя нарушения в работе нейромедиатов, клеточном обмене головного мозга или вегетативно – нервной деятельности, черепно- мозговые травмы и наследственность, причем последняя не является основополагающей причиной.
2. Социальный, который подразумевает жесткие рамки и нормы, выставленные ребенку в детстве в семье или любой другой системе, в которой он жил или коммуницировал.
3. Психологический включает, как акцентуации характера (ярко-выраженные черты, влияющие на поведенческий аспект), а также психотравмирующие обстоятельства.

С точки зрения гештальт психологии, формирование расстройства прекрасно продемонстрировано в известном фильме «Авиатор», который, кстати, очень рекомендован к просмотру пациентам с этим синдромом. В случае с главным героем задействованы были два фактора: биологический (генетическая предрасположенность, передавшаяся от матери) и социальный (нездоровый образец поведения, навязанный ею же). Всякий раз, когда она мыла своего ребенка, то, как мантру, приговорила, что повсюду инфекция, от которой все умирают. Тем самым, она перекладывала на ребенка свою тревожность и гиперопеку. Таким образом в свете социального аспекта, мальчик рос в искусственно созданной среде, в которой любая стрессовая ситуация запускала усиление симптомов с акцентуацией.

Как формируется ОКР

В каждом из нас живут инстинктивные побуждения, названные Фрейдом «бессознательное», и суперэго – «сверх я», которые при определенных обстоятельствах вступая в конфликт, порождают в личности внутренние противоречия. В борьбу вступают изначальные животные инстинкты и социальная цензура, понятия: «хочу» и «надо», «можно» и «нельзя». И когда противоборство мотивов под действием изложенных выше факторов выходит из-под контроля, у человека повышается уровень тревоги, и начинает формироваться невроз. С психологической точки зрения именно повышенная тревожность и приводит человека к Обсессивно – компульсивному расстройству. Что такое тревога?

По своему патогенезу — это страх неизвестности, который в случае с данным расстройством связан с подавлением чувств и эмоций в детском возрасте. Но задача мозга – это уберечь организм от того, с чем он не сможет справиться, поэтому на фоне тревожности включаются компенсаторные механизмы, ведущие в итоге к тому, что больной понимает, чего он боится, осознает свой страх. Например, если человек боится микробов, то он идет мыть руки и вследствие этого процесса успокаивается, но обсессивно – компульсивный синдром — это своего рода аддикция, то есть с каждым разом человеку необходимо мыть руки все более тщательно и более часто.

Почему так происходит? Дабы защититься, психика намеренно уводит человека на внешнее, чтобы не дать ему возможности взглянуть вглубь себя. В цикличном бесполезном процессе внимание больного направлено на внешний ритуальный процесс, а не погружено в проблему и печаль, которые живут внутри его. Погрузиться в боль для пациента с данным синдромом настолько невозможно, что психика его переводит на внешние детали.

Как проявляется ОКР

Как уже было замечено выше, основная симптоматика заключается в наличии у пациента изнуряющих, повторяющихся странных мыслей или идей, ведущих соответственно к ряду повторяющихся бессмысленных действий. Стоит заметить, что «шальная» изолированная мысль попадает в голову к человеку совершенно неожиданно, и на первый взгляд беспричинно. Но проблема в том, что она там остается, как бы «зависает» и никуда не уходит.

Порой больному начинает казаться, что он может навредить окружающим: толкнуть кого-то под машину на улице, ударить, порезать ножом. Более того, ему свойственно постоянно перепроверять, не было ли его на месте какого-либо происшествия, что связано с тем, что человек может и не помнить детали и последовательность своих действий. Связано это с тем, что одним из проявлений синдрома обсессий является нахождения индивида как бы в «глубинном сне». Подавленные чувства и эмоций погружают больного в его внутреннее пространство, которое для него комфортно и безопасно. То есть человек может идти по улице, ехать на транспорте или в лифте и не помнить того, что он делал или видел в тот момент. Уровень осознанности в «здесь и сейчас» практически равен нулю, что ведет соответственно к навязчивой необходимости все перепроверять.

Симптомы ОКР

Модели поведения больных в зависимости от формы проявления невроза.

Взрослая симптоматика по сути представляет собой единую клиническую картину, в которой страхи и навязчивости по совей сути и клинической картине проявления можно подразделить на следующие категории:

• Контрастные навязчивости: ужасные, очень яркие картины, которые ум настойчиво «подкидывает» пациенту. Эти обсессии могут включать в себя мысли о сексуальных извращениях, об убийстве кого – либо или насилии над теми, кто ничего плохого пациенту не сделал, богохульные идеи. Сам пациент осознает ужас и иррациональность своих мыслей, но совладать с ними, взять под контроль и избавиться от страха их воплощения в реальность – не в состоянии.
• Страх инфекции или болезни. Зачастую больному повсюду мерещатся грязь и болезнетворные бактерии. Теоретически он осознает, что не умрет от этого, но сама мысль о грязи для него — не выносима. Именно этот страх ведет к навязчивому желанию постоянно мыть руки, тереть их с мылом и спиртом и делать это несчетное количество раз. К данной категории также стоит отнести агорафобию или страх толпы. У пациентов, боящихся инфицирования, в людных местах тревожность возрастает во много раз, поэтому они стараются их избегать.
• «Перепроверка» относится к категории компульсий и включает в себя набор таких повторяющихся постоянно действий. Больной может возвращаться несколько раз, чтобы вновь и вновь проверить, выключены ли приборы, закрыта ли дверь, взял ли он сдачу.
• Стремление к симметрии. Человек может часами расставлять книги в алфавитном порядке или убирать на столе каждый пол – часа. Все эти действия служат своеобразным ритуалом избавления от навязчивого состояния. Тем не менее, если желание пациента разложить и упорядочить все вокруг себя в симметричном порядке абсолютно бесконтрольно и непреодолимо, то помощь специалиста просто необходима.

Помимо вышеперечисленных проявлений, симптоматику условно можно объединить в следующие группы:

• физические проявления – слабость, расстройство сна, головные боли;
• эмоциональные – ипохондрический невроз, депрессия, фобии;
• когнитивные – амнезия, расстройства памяти проблемы с дикцией;
• поведенческие – агрессивное либо апатичное поведение, навязчивые действия;
• перцептивные – мания грандиозности на фоне галлюциноза.

Стадии ОКР

В отличии от многих других психических расстройств и неврозов, стадии обсессивно – компульсивного расстройства касаются скорее уровня восприятия их пациентом, а не усугубления симптомов. Таким образом, практически каждый, страдающий ОКР, проходит три условных этапа:

1. Непонимание. Состояния непонимания в целом того, что происходит. Человека начинают, откуда ни возьмись, тревожить странные мысли, порой спонтанно проявляются не свойственные ранее действия. Безусловно, все это крайне пугает и провоцирует высочайший уровень тревоги, тем более, что скорее всего человек ничего не знает о данном расстройстве, и уж точно не допускает возможность его развития у себя самого.
2. Понимание без осознания. ОКР считается самостоятельным унифицированным диагнозом, который и оглашается пациенту. Итак, человек точно знает, что у него развилась данная форма невроза, но верить в это категорически отказывается, веря, что все пройдет само собой, так проявляется работа компенсаторных механизмов. Далее человек зачастую вступает в борьбу со своими навязчивостями, одержать победу, в которой в одиночку довольно сложно на этой стадии очень важно – не потерять веру в себя и вовремя обратиться за помощью. старается противостоять своим странным
3. Принятие. Ключевой период болезни, когда пациент осознает наличие у себя отклонений и признает их наличие, понимая, что обсессии – это симптом нарушения функционирования работы мозга, которое нужно лечить методом более глубокой осознанности и проработки.

Огромное значение в лечении ОКР для самого заболевшего играет владение им информацией о патогонезе, этиологии и триггерных механизмах действия невроза данного типа. Возможность и умение применять методы самопомощи при наличии данного расстройства играют большую роль, давая человеку возможность осознать суть своих страхов, а значит, взять их под контроль и стать способным управлять своим состоянием.

Методы самопомощи

В предыдущем параграфе, рассматривая модели поведения больных, страдающих неврозом навязчивых состояний, мы классифицировали формы расстройства по категориям. Исходя из характера обсессий или компульсий, а также фоновой симптоматики, психотерапевтическое сообщество рекомендует следующие упражнения:

Первый и довольно распространенный метод — это внутреннее самостоятельное осознание своей больной мысли (обсессии) и признание ее. Пациент может сказать сам себе: «Да, это больная моя мысль, которая возникла по ряду причин, которые мне необходимо нейтрализовать». Как можно нейтрализовать навязчивость. Методика осознание – принятие подразумевает подход по типу «клин клином вышибают», когда предлагается перевести взгляд внутрь себя и путем визуализации усилить ситуацию, вызывающую страх. Если человек боится грязи, то ему нужно представить, что грязь буквально повсюду, и она ужасна. Оставаться в этом состоянии необходимо, как можно дольше, усиливая, и тем самым преодолевая тревогу. Техника применяется в лечении обсессий, связанных со страхом инфицирования.

В ситуации с контрастными обсессиями и компульсиями перепроверки психотерапия предлагает метод тотального принятия бытия. Пациенту советуют представить, что произойдет при самом плохом исходе и принять это. Например, утюг – таки включен, значит, квартира по итогу сгорит. Другими словами, нужно принять конечность любой ситуации и ее последствия.

Случиться может все что угодно, думаете вы об этом или нет. Главное, быть к этому готовым.

Подход, кстати, — хорош и во всех остальных случаях: здоров человек или болен, лечит ли он неврозы и стрессы или довольно комфортно себя чувствует. Принятие экзистенциональной темы того, что сегодня – это может быть последний день, привносит высокую осознанность и приближает к принятию любых обстоятельств.

Другой прекрасный самостоятельный метод – это ведение дневника чувств и самоанализа, являющегося простым способом работы с самим собой. Заключается он в том, что человек записывает все, что с ним происходит: с кем общался, что говорил, что чувствовал, ощущал, какие сны видел. Детали можно прописывать либо прорисовывать, кому как удобнее. Таким образом, проблемы выводятся в поле осознанного восприятия и соответственно самостоятельного контроля.

Лечение ОКР

Как и при любом другом неврологическом расстройстве, в ярких случаях необходимо привлечение команды специалистов (психотерапевт, невролог, психиатр), способной применить комплекс мер, включая медикаментозную терапию.

Во время стресса, обусловленного обсессивно-фобическим состоянием, нервные клетки разрушаются намного быстрее, а функциональные центры начинают мозга работают все хуже. Нормализовать и облегчить этот процесс без применения лекарственных средств невозможно, именно поэтому пациентам прописывают препараты класса транквилизаторов и антидепрессантов. Когда мозговая деятельность более — менее восстановлена, применение психотерапевтического подхода, который играет основную роль в лечении расстройства, оказывается более эффективным.

Методы психотерапии

Суть психотерапии – это осознание и принятие своих подавленных чувств и эмоций. Важно заметить, что психотерапевтическое лечение довольно многогранно, и включает в себя ряд различных методик. Так, например, когнитивно-поведенческая терапия ведет пациента к осознанию иррациональности своего поведения и убеждений. Подразумевает увеличение раздражительного стимула путем постепенного погружения больного в стрессовую ситуацию до снижения уровня реакции. Этот подход, которого мы уже коснулись в методах самопомощи, получил название «метод экспозиции» и зарекомендовал себя очень хорошо. Поведенческие экспозиционные задания могут иметь различную механику в зависимости от симптоматики. При лечении обсессий, человеку предлагается воспроизводить мысль намеренно и определенное количество раз. Если навязчивость приходит 5 раз, то намеренно повторить ее следует 10, а еще лучше прописать. Аналогична и ситуация с ритуалами. Путем усиления раздражающего и пугающего фактора и намеренного погружения в него, симптом у пациента уходит, но, к сожалению, сама проблема не решается. Именно поэтому на одном их этапов когнитивно – поведенческой терапии подключаются техники гештальта и психоанализа.

Гештальт терапия

Заключается в диалоге личности с субличностью, побуждающей изнутри к девиациям. Разговор с субличностью – это своего рода знакомство с собой, которое может дать ответы на многие внутренние вопросы, постепенно раскрывая невысказанные обиды, и подавленные чувства, которые мучают пациента. При данной технике внутриличностный конфликт, лежащий на поверхности, раскрывается довольно просто, но существует и более глубинный слой.

Психотализ или глубинная психотерапия

Поиск источника стресса и работа именно с ним. Чаще всего первопричина кроется в близких отношениях, в которых у пациента подавляется сфера чувств. Например, ребенку в детстве запрещали выражать свои чувства, отказывали в ласке или эмпатии, отсюда, соответственно, возникла тревога, а значит обсессия и ее симптоматичные проявления.

Внутренний диалог

Это ще один способ лечения, который обязателен, так как посредством него пациент становится способным разграничить в своей голове больную мысль и здоровую, начиная влиять своей здоровой частью на больную. Страх – это проявление внутреннего ребенка, с которым взрослая часть способна работать.

В общем и целом, любая психотерапевтическая техника ставит своей целью – помощь в осознании проблемы и в вынесении внутренних навязчивостей во вне. Как только бессознательное выходит в плоскость осознанности, оно становится нам подконтрольно, мы можем им управлять.

Что делать родственникам больного

Самое основное — не подкреплять болезненное состояние близкого. Наоборот, эту болезнь стоит актуализировать, поднять на поверхность. Говорить об этом и направлять человека к самостоятельному решению проблемы, но предлагая ему поддержку. Ключевой акцент ставится на то, что вы рядом и готовы подстраховать: «Я с тобой, и мы сделаем это вместе». Другой немаловажный фактор – это развитие эмоционального интеллекта больного. Поощряйте его к проявлению и проговариванию чувств и эмоций, даже самых незначительных. Показывайте близкому то, как можно проявлять чувства.

Профилактика ОКР и других невротических состояний

Парадоксально, но научно доказанный факт заключается в том, что невротизация населения возрастает не только в силу внешних стрессовых факторов, но и за счет того высочайшего уровня комфорта, который дает современное общество. Автоматизация, цифровые технологии, автомобили — все это уводит человека от взаимодействия со своим телом. Согласитесь, когда кому-то необходимо сделать 1 000 000 дел за день, то времени на невроз и депрессию просто не остается. Поэтому в качестве профилактики желательно стремиться к настоящему, к природе, к общению, к физическим нагрузкам, и конечно, к труду. Ведь, увлеченно занимаясь любимым делом, можно пропустить даже апокалипсис.

Что делать, если у вас повышенная тревожность — Wonderzine

рисует измученное тревогой воображение. Но бурная реакция собеседника, особенно обвинения в сумасшествии и упрёки, способна причинить человеку с ОКР боль и дополнительно усилить тревогу. Если вы заметили, что у близкого человека появились признаки расстройства, важно понять, что его вины в этом нет, и оказать правильную поддержку, избегая обвинений.

«Про ОКР я начала рассказывать знакомым, когда мне был двадцать один год, — рассказывает Ольга. — В целом всем всё равно. Не могу сказать, что близкие меня поддерживают — и не уверена, что мне это надо. Как я говорила, стыд может победить ОКР на время, стыд важнее и неприятнее страха. Так что для меня лучшая помощь, когда меня ругают за мои косяки, а не говорят: „Ну, у тебя же ОКР, хорошо, что вообще пришла, и плевать, что без подарка“. Единственное, о чём никто не знает, — что ОКР в каждом моём движении, что это расстройство определяет вообще всю мою жизнь. Я не могу об этом рассказать, потому что это необъяснимо. Невозможно понять, как человек может быть таким эгоистичным и увлечённым собой, что даже молоко выбирает в магазине по своей схеме».

Люди с ОКР — заложники собственного подсознания, порой им может казаться, что они обречены и ничто не поможет. Но, к счастью, о существовании расстройства и его проявлениях в последнее время говорят всё больше. Ярко выраженные примеры людей с обсессивно-компульсивным расстройством — герои Леонардо Ди Каприо в «Авиаторе» и Джека Николсона в «Лучше не бывает», а также автобиографичная героиня Лены Данэм в сериале «Girls». Блогеры тоже не скрывают того, как живётся людям с ОКР. Относительно недавно появился сайт Intrusive Thoughts («Навязчивые мысли»), где можно найти полезную информацию о симптомах, лечении и течении расстройства.

И всё же, если человек пока не готов принять меры, не стоит принуждать его к лечению: эффективность терапии, по словам Дмитрия Ковпака, зависит от того, насколько пациент вовлечён в процесс. Нужно понимать, что человеку с ОКР придётся потратить на лечение практически столько же сил и энергии, сколько уходит на его переживания и симптомы. Это требует огромной самоотдачи и непрерывной работы на собой — что для многих людей с ОКР означает буквально стать другим человеком.

Фотографии: bogdandimages — stock.adobe.com,  bogdandimages — stock.adobe.com,  bogdandimages — stock.adobe.com

Жизнь с обсессивно-компульсивным расстройством

Помимо этого, я начал задерживать дыхание во время выключения компьютера или телефона. Мне казалось, что это придает действию чистоту. Еще в жизни мне почему-то становилось неуютно от цифр 4 и 6. Если я обедал в «Макдоналдсе» и в номере заказа были эти цифры, то я не забирал еду и просто уходил. Хотя в компании я вел себя нормально: все-таки не хочется выглядеть дураком.

У меня стали появляться мысли, что кто-то из моих знакомых умрет. В основном эти мысли касались мамы. Думаю, если бы я был гомофобом, то боялся бы стать геем, однако меня пугало другое: секс с пожилыми. Я смотрел на какую-нибудь бабульку и думал: «О, нет, нет, нет, только не это». Я не извращенец, но эти мысли было не остановить, поэтому я старался не встречаться взглядом с бабушками. Какое-то время меня выручала мантра, которую я проговаривал про себя. Что-то типа «Хватит! Ты свободный человек, дыши глубже».

Еще один важный момент — это идеально закрыть входную дверь в квартиру. Я должен был максимально сосредоточиться на процессе закрытия двери и почувствовать от этого удовлетворение. Однажды в 2013 году я закрывал дверь примерно час. Мама заметила это и стала меня спрашивать, что я делаю. Это было самое паршивое, что могло со мной произойти, потому что, когда ты занимаешься подобными вещами, ты должен находиться в вакуумных условиях, никто не должен тебе мешать. А тут мне не только мешали, но и давили на меня. Помню, я тогда стоял весь в поту и просил маму не отвлекать меня. Последовавший за этим разговор я спустил на тормозах, и мама не стала особо вникать в мои причуды.

Однако в тот день я всерьез задумался о своих проблемах. Ночью я стал искать информацию о неврозах в интернете и нашел статью про ОКР, в которой каждая строчка была про меня. Я был в шоке и одновременно испытал облегчение. Конечно, я рассматривал вариант пойти к врачу, но после того, как узнал о существовании ОКР, стал проще относиться к своим ритуалам. Мне казалось, что это не такое уж и серьезное заболевание. Я всегда думал, что моя болезнь иллюзорная и я смогу справиться с ней сам.

В интернете на разных форумах и в тематических группах советуют бороться с ОКР силой воли: «Дайте отпор своим ритуалам, постарайтесь их не делать». Помню, я тогда подумал: «Классно, вызов принят». Но довольно быстро выяснилось, что бороться невозможно. Мне надо работать и учиться, и чтобы это делать, у меня не должно быть никакой психологической борьбы внутри. Гораздо проще поддаться болезни, выполнить ритуалы и жить спокойно дальше.

В последний раз ОКР наиболее сильно проявилось во время тяжелого расставания с девушкой в начале прошлого лета. Однако после расставания болезнь отступила на два месяца! Я с любовью вспоминаю то время, когда не исполнял ни одного ритуала и чувствовал себя свободно. Такая жизнь не идет ни в какое сравнение с моей предыдущей жизнью с ритуалами и уборкой.

Осенью болезнь начала возвращаться, но я понял, что бороться с ней бессмысленно. Я решил полюбить себя в любом проявлении и принял болезнь. ОКР оказывает на тебя серьезное влияние только до тех пор, пока ты относишься к нему с негативом. Не надо злиться ни на себя, ни на болезнь, не надо вообще зацикливаться на том, что это проблема. Это просто одна из обязательных штук, которые требуют времени, типа чистки зубов.

Постепенно ритуалы стали испаряться сами собой. Теперь я не оставляю заказ, если в нем есть цифры 4 или 6, мои уборки стали не так тщательны, как раньше, и я больше не проверяю, все ли я сделал. Раз в три месяца я открываю и закрываю входную дверь, но делаю это не из болезненного чувства, а ради прикола. Я стою выше ритуалов и могу откладывать их на удобное для меня время. Они стали для меня сродни сладкой привычке, хотя я допускаю, что если возникнет серьезная стрессовая ситуация, то болезнь может вернуться.

1.6. Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

ОКР у пациентов проявляется в виде обсессий или компульсий, или и того, и другого одновременно. Причем исследования показывают, что именно сочетание в клинической картине обсессий и компульсий встречается чаще, чем каждый из синдромов по отдельности [42, 43].

Обсессии — это повторяющиеся или неотвязные мысли, представления, или побуждения. Обсессии не приносят удовольствия и не воспринимаются как произвольные. Они назойливые, нежелательные, и большинство людей страдают или испытывают тревогу от их появления. Пациенты с ОКР стараются игнорировать, избегать, подавлять навязчивости, или нейтрализовать их другими мыслями или действиями (например, выполняя ритуалы).

Компульсии (ритуалы) — это повторяющееся поведение или идеаторные акты, которые человек совершает из чувства необходимости в связи с содержанием обсессий или в соответствии с правилами, требующими точности исполнения, или достижения чувства «завершенности», «полноты» выполнения. Целью является уменьшение дистресса, вызванного обсессиями, или предотвращение нежелательных событий. При этом компульсии никаким реалистичным образом не связаны с этими «опасными» событиями или очевидно избыточны в сравнении с обычными действиями. Компульсии также могут выполняться для избавления от чувства «незавершенности» — например, необходимость многократного повторения действия, пока оно не будет выполнено «абсолютно правильно». Выполнение ритуалов не приносит удовольствия, хотя некоторые пациенты испытывают облегчение тревоги и дискомфорта.

Обсессии и компульсии могут быть различными по своей частоте и интенсивности — от 1 — 2 часов в день с их незначительной интенсивностью до постоянно присутствующих тягостных симптомов, значительно снижающих трудоспособность и (или) качество жизни.

В момент появления обсессивных мыслей или компульсивных действий пациент может испытывать разнообразные эмоции. Так, некоторые больные ощущают выраженную тревогу, на высоте которой могут развиваться и повторяться приступы паники (психовегетативные пароксизмы). Другие пациенты сообщают о выраженном чувстве отвращения. При совершении ритуала, многие пациенты испытывают неприятное чувство «незавершенности» или неловкости, которые не прекращаются пока действия не будут выполнены (например, определенные предметы разложены «правильным» образом).

У многих пациентов с ОКР обнаруживаются ошибочные убеждения и установки [44, 45], включая следующие.

— Утрированное чувство собственной ответственности за предстоящие события и склонность преувеличивать негативные последствия неудач.

— Перфекционизм и неспособность переносить неопределенность («низкая толерантность к неопределенности»).

— Переоценка роли и важности идеаторных феноменов (мыслей) — например, вера в то, что наличие «плохих, запрещенных» мыслей также плохо, как и реальные действия.

— Убеждение в возможности преодолеть навязчивое мышление.

Существует связь между ОКР и суицидальным поведением, частота возникновения суицидальных мыслей у больных ОКР на протяжении жизни — 63,5%, суицидальных попыток — 46% [46]. Большему риску подвержены больные с наличием коморбидной психической патологии, симптомами депрессии и тревоги, суицидальными попытками в анамнезе. Часть пациентов испытывают навязчивый страх причинить вред окружающим, но нет данных о том, что они с большей вероятностью совершат агрессивный поступок, чем лица из общей популяции.Пациенты с ОКР по-разному оценивают степень бессмысленности и чрезмерности своих навязчивых мыслей и ритуалов. Степень критичности к симптомам зависит от индивидуальных особенностей и может меняться по мере развития заболевания. В небольшом проценте случаев (менее 4%) при отсутствии критического отношения навязчивые мысли могут трансформироваться в бредовые — например, в случае с убежденностью пациента, что его мысли смогут причинить реальный вред другому человеку [41].Развитие симптомов ОКР чаще постепенное, острое начало описано, например, после перенесенного инфекционного заболевания [47]. Без лечения ОКР обычно приобретает хронический характер со стабилизацией и даже ослабеванием симптомов [48, 49, 53]. У некоторых пациентов течение носит эпизодический характер, в более редких случаях течение неблагоприятное — с утяжелением и усложнением симптоматики.При ОКР часто формируется избегающее поведение, когда больные с ОКР избегают людей, вещей, мест, наличие которых усиливает обсессии и компульсии. Например, при страхе загрязнения такое поведение может распространяться на общественные места — рестораны, уборные — с целью уменьшения риска загрязнения или инфекции. Пациенты с навязчивыми мыслями агрессивного содержания могут ограничивать социальные взаимодействия. Избегающее поведение может охватывать разнообразные сферы жизни и значительно нарушать повседневное функционирование, трудоспособность и (или) качество жизни [50 — 52].При отсутствии надлежащей терапии частота наступления ремиссии при ОКР у взрослых достаточно низкая — около 20% [49]. Даже при активной терапии только малая часть пациентов со временем полностью выздоравливает [48, 49, 53].Развитие ОКР приводит к ухудшению качества жизни, а также значительно нарушает социальную и трудовую адаптацию [50, 51]. Нарушения касаются многих аспектов жизненного уклада и зависят от остроты симптоматики. К ним, как правило, приводят следующие последствия обсессий или компульсий:

— время, затраченное на «прокручивание» навязчивых мыслей и выполнение ритуалов.

— избегающее поведение по отношению к ситуациям, провоцирующим усиление симптомов ОКР

— специфичные ограничения, связанные с фабулой (содержанием) симптомов.

Открыть полный текст документа

Компульсия — это… Что такое Компульсия?

Компульcия (от лат. compello — «принуждаю»^[1], англ. compulsive — «навязчивый», «принудительный») — синдром, представляющий собой периодически, через произвольные промежутки времени, возникающее навязчивое поведение. Действия, которые, как человек чувствует, он вынужден выполнять. Невыполнение этих действий повышает тревожность у человека до тех пор, пока он не отказывается от сопротивления позыву. Компульсивные симптомы характерны для обсессивно-компульсивного расстройства и ананкастного расстройства личности. Компульсии могут быть (но не обязательно) связаны с обсессиями — навязчивыми мыслями.

Проявления

Компульсивные «ритуалы» довольно разнообразны, но часто имеют схожие черты. Так, очень часто встречаются ритуалы, связанные с очищением (навязчивое мытьё рук, тела, посуды, уборка в доме), едой (переедание при булимии), безопасностью (проверка электрических приборов, газа, запоров на двери), порядком (перепрыгивание трещин, соблюдение распорядка дня, упорядочивание предметов), со счетоводством (постоянный подсчет всего, что окружает человека). Компульсии могут выглядеть более или менее рационально, но главное в них не это. Главное в них то, что от них очень трудно или даже невозможно отказаться.

Поначалу достаточно было их просто-напросто помыть, чтобы на несколько дней почувствовать себя намного лучше. Но, по мере того, как шло время, чувство загрязнённости возвращалось к девочке все чаще, а избавление от грязи требовало все более долгого мытья рук. В конце концов, она мыла их по несколько раз в день; оттирала их щёткой из рисовой соломы, пока те не начинали кровоточить. Только лишь когда боль становилась совсем уж невыносимой, Цинь-цзяо наконец-то чувствовала себя чистой, но и то — всего лишь на пару часов.

— Орсон Скотт Кард. «Ксеноцид» (1991)

Интерпретация

С точки зрения психоанализа, компульсии являются проявлениями «возвращения вытесненного», то есть соответствуют мыслям и желаниям, которые пациент отвергает как несовместимые со своим представлением о себе, или средством для того, чтобы запретные мысли оставались забытыми. Компульсивные явления могут пониматься или как неудачное вытеснение, или как показатель отчуждения, потому что та сторона, которая связана с влечением, означает силу, ищущую выражения, а другая — принудительные действия — свидетельствует, что субъект не может признать отдельные части самого себя.

См. также

Литература

1. Райкрофт Ч. Критический словарь психоанализа. Пер. с англ. Л. В. Топоровой, С. В. Воронина и И. Н. Гвоздева под редакцией канд. философ. наук С. М. Черкасова. — СПб.; Восточно-Европейский Институт Психоанализа, 1995.

Примечания

что такое обсессивно-компульсивное расстройство — T&P

Тревожность в той или иной степени свойственна всем людям, и многие из нас порой совершают ритуалы разной степени иррациональности, призванные подстраховать нас от неприятностей — стучат кулаком по столу или надевают счастливую футболку на важное событие. Но иногда этот механизм выходит из-под контроля, вызывая серьезное психическое расстройство. «Теории и практики» объясняют, что мучило Говарда Хьюза, чем навязчивая идея отличается от шизофренического бреда и при чем тут магическое мышление.

Герой Джека Николсона в известном фильме «Лучше не бывает» отличался не только сложным характером, но и целым набором странностей: он постоянно мыл руки (причем каждый раз новым мылом), ел только своими столовыми приборами, избегал чужих прикосновений и старался не наступать на трещинки на асфальте. Все эти «чудачества» — типичные признаки обсессивно-компульсивного расстройства, психического заболевания, при котором человек одержим навязчивыми мыслями, заставляющими его регулярно повторять одни и те же действия. ОКР — настоящая находка для сценариста: это заболевание чаще встречается у людей с высоким интеллектом, оно придает персонажу своеобразие, заметно мешает его коммуникации с окружающими, но при этом не ассоциируется с угрозой для общества, в отличие от многих других психических расстройств. Но в реальности жизнь человека с обсессивно-компульсивным расстройством нельзя назвать легкой: за невинными и даже забавными, на первый взгляд, действиями скрывается постоянное напряжение и страх.

В голове у такого человека словно заедает пластинку: ему регулярно приходят на ум одни и те же малоприятные мысли, имеющие под собой мало рациональных оснований. Например, ему мерещится, что везде опасные микробы, он постоянно боится причинить кому-то боль, потерять какую-то вещь или оставить включенным газ, уходя из дома. Его может сводить с ума протекающий кран или несимметричное расположение предметов на столе.

Оборотная сторона этой одержимости, то есть, обсессии — компульсия, регулярное повторение одних и тех же ритуалов, которые должны предотвратить надвигающуюся опасность. Человек начинает верить, что день пройдет хорошо только если перед выходом из дома трижды прочесть детскую считалочку, что он обезопасит себя от страшных болезней, если несколько раз подряд помоет руки и будет пользоваться собственными столовыми приборами. После того, как больной совершает ритуал, он на какое-то время испытывает облегчение. 75% больных страдают и от навязчивых идей, и от компульсий одновременно, но бывают случаи, когда люди переживают только обсессии, не совершая ритуалов.

При этом обсессивные мысли отличаются от шизофренического бреда тем, что сам пациент воспринимает их как абсурдные и нелогичные. Ему совершенно не в радость мыть руки каждые полчаса и по утрам по пять раз застегивать молнию на ширинке — но избавиться от навязчивой идеи по-другому он просто не может. Уровень тревожности слишком высок, а ритуалы позволяют больному добиться временного облегчения состояния. Но при этом сама по себе любовь к ритуалам, спискам или раскладыванию вещей по полочкам, если она не приносит человеку дискомфорта, к расстройству не относится. С этой точки зрения эстеты, прилежно раскладывающие морковные очистки по длине в Things Organized Neatly, абсолютно здоровы.

Больше всего проблем у больных ОКР вызывают обсессии агрессивного или сексуального характера. Некоторые начинают бояться, что сделают что-то плохое с другими людьми, вплоть до сексуального насилия и убийства. Обсессивные мысли могут принимать форму отдельных слов, фраз или даже стихотворных строчек — хорошей иллюстрацией может послужить эпизод из фильма «Сияние», где главный герой, сходя с ума, начинает набирать на машинке одну и ту же фразу «all work and no play makes Jack a dull boy». Человек с ОКР испытывает колоссальное напряжение — он одновременно ужасается своим мыслям и мучается чувством вины за них, пытается им противостоять, а заодно старается, чтобы совершаемые им ритуалы остались незамеченными для окружающих. При этом во всех остальных отношениях его сознание функционирует совершенно нормально.

Есть мнение, что обсессии и компульсии тесно связаны с «магическим мышлением», возникшим еще на заре человечества — верой в возможность взять мир под контроль с помощью правильного настроя и ритуалов. Магическое мышление проводит прямую параллель между мысленным желанием и реальным последствием: если нарисуешь на стене пещеры буйвола, настраиваясь на успешную охоту, тебе непременно повезет. Судя по всему, такой способ восприятия мира зарождается в глубинных механизмах человеческого мышления: ни научно-технический прогресс, ни логические аргументы, ни печальный личный опыт, доказывающий бесполезность магических пассов, не избавляют нас от потребности искать взаимосвязь между случайными вещами. Некоторые ученые считают, что она заложена в нашей нейропсихологии — автоматический поиск шаблонов, упрощающих картину мира, помогал нашим предкам выживать, и самые древние участки мозга все еще работают по этому принципу, особенно в стрессовой ситуации. Поэтому при повышенном уровне тревожности многие люди начинают бояться собственных мыслей, опасаясь, что они могут воплотиться в реальность, и в то же время верят, что набор каких-то иррациональных действий поможет предотвратить нежелательное событие.

В древности это расстройство часто связывали с мистическими причинами: в Средневековье людей, одержимых навязчивыми идеями, сразу отправляли к экзорцистам, а в XVII веке концепция сменилась на противоположную — стало считаться, что такие состояния возникают из-за чрезмерного религиозного рвения.

В 1877 году один из основоположников научной психиатрии Вильгельм Гризингер и его ученик Карл-Фридрих-Отто Вестфаль выяснили, что в основе «невроза навязчивых состояний» лежит расстройство мышления, но при этом оно не затрагивает другие аспекты поведения. Они использовали немецкий термин Zwangsvorstellung, который, будучи по-разному переведен в Британии и США (как obsession и compulsion соответственно), и превратился в современное название болезни. А в 1905 году французский психиатр и невролог Пьер Мария Феликс Жане выделил этот невроз из неврастении как отдельное заболевание и назвал его психастенией.

Мнения по поводу причины расстройства расходились — например, Фрейд считал, что обсессивно-компульсивное поведение относится к бессознательным конфликтам, которые проявляются в виде симптомов, а его немецкий коллега Эмиль Крепелин относил его к «конституциональным душевным заболеваниям», вызванным физическими причинами.

От обсессивного расстройства страдали в том числе и известные люди — например, изобретатель Никола Тесла подсчитывал шаги при ходьбе и объем порций еды — если ему не удавалось это сделать, обед считался испорченным. А предприниматель и пионер американской авиации Говард Хьюз панически боялся пыли и приказывал сотрудникам перед визитами к нему «вымыться четыре раза, каждый раз используя большое количество пены от нового куска мыла».

Точные причины возникновения ОКР не ясны и сейчас, но все гипотезы можно условно поделить на три категории: физиологические, психологические и генетические. Сторонники первой концепции связывают заболевание либо с функционально-анатомическими особенностями головного мозга, либо с нарушениями в обмене нейромедиаторов (биологически активных веществ, передающих электрические импульсы между нейронами, либо от нейронов к мышечной ткани) — в первую очередь, серотонина и допамина, а также норадреналина и ГАМК. Некоторые исследователи отметили, что у многих больных обсессивно-компульсивным расстройством были родовые травмы при появлении на свет, что также подтверждает физиологические причины ОКР.

Сторонники психологических теорий считают, что заболевание связано с личностными особенностями, складом характера, психологическими травмами и неправильной реакцией на негативное воздействие среды. Зигмунд Фрейд предположил, что возникновение обсессивно-компульсивных симптомов связано с защитными механизмами психики: изоляцией, ликвидацией и реактивной формацией. Изоляция предохраняет человека от вызывающих тревогу аффектов и импульсов, вытесняя их в подсознание, ликвидация направлена на то, чтобы бороться с всплывающими вытесненными импульсами — на ней, собственно, и основан компульсивный акт. И, наконец, реактивное образование — проявление паттернов поведения и сознательно переживаемых установок, противоположных возникающим импульсам.

Также есть научные свидетельства того, что возникновению ОКР способствуют генетические мутации. Их обнаружили в неродственных семьях, члены которых страдали от ОКР — в гене переносчика серотонина, hSERT. Исследования однояйцевых близнецов тоже подтверждают существование наследственного фактора. Кроме того, у больных ОКР с большей вероятностью есть близкие родственники с этим же расстройством, чем у здоровых людей.

— У меня это началось примерно в 7-8 лет. Первым про вероятность ОКР сообщил невролог, уже тогда было подозрение на навязчивый невроз. Я постоянно молчал, прокручивая у себя в голове различные теории, как «умственную жвачку». Когда я видел что-то, что вызывало у меня беспокойство, начинались навязчивые мысли об этом, хотя поводы были с виду совсем незначительные и, возможно, никогда бы меня и не коснулись.

Одно время была навязчивая мысль, что может умереть моя мать. Я проворачивал в голове один и тот же момент, и это захватило меня настолько, что я не мог спать ночами. А когда я еду в маршрутке или в машине, я постоянно думаю о том, что сейчас попадем в аварию, что кто-то в нас врежется или мы улетим с моста. Пару раз возникала мысль, что балкон подо мной развалится, или меня кто нибудь выкинет оттуда или я сам поскользнусь зимой и упаду.

С врачом мы особо никогда не общались, я просто принимал разные лекарства. Сейчас я перехожу с одной навязчивой идеи на другую и соблюдаю некоторые ритуалы. Постоянно до чего-либо дотрагиваюсь, вне зависимости от того, где я нахожусь. Хожу из угла в угол по всей комнате, поправляю шторы, обои. Может быть, я отличаюсь от других людей с этим расстройством, у каждого свои ритуалы. Но мне кажется, что больше везет тем людям, которые принимают себя такими, какие они есть. Им намного лучше, чем тем, кто хочет избавиться от этого и очень сильно из-за этого переживает.

Эксперт, вопросы и ответы: OCD

Обсессивно-компульсивное расстройство

Люди небрежно говорят о том, что они «одержимы», или даже используют термин «ОКР» в случайном контексте. В чем разница между нормальным или даже «эксцентричным» поведением, например, если вам нравится очень чистый дом, и беспорядком?

Часто небрежное или случайное обращение к ОКР в средствах массовой информации или в повседневном обращении может создать впечатление, что навязчивые идеи или компульсии — это просто что-то раздражающее или забавное, что человек может «преодолеть».Но для людей с ОКР это не просто раздражение, это всепоглощающая тревога, связанная с навязчивыми мыслями.

Многие люди время от времени будут иметь какие-то озабоченные мысли или предпочитают четкий распорядок и структуру. Но у людей с ОКР мысли становятся непреодолимыми и вызывают сильное беспокойство. Компульсии, связанные с ОКР, нарушают нормальную повседневную деятельность. Диагноз ОКР требует, чтобы навязчивая идея или компульсии занимали более одного часа в день и вызывали серьезные страдания или проблемы дома, на работе или при выполнении других функций.

У меня ОКР, есть предложения, как поговорить об этом с семьей и друзьями?

Говорить о своем ODC и решать, кому рассказать, — это личные решения. Семья и друзья могут быть важным источником поддержки и понимания. Возможно, они заметили изменения в вашем поведении, и разговор об этом может дать им лучшее понимание и способность оказать большую поддержку.

В дополнение к основной информации на этой справочной странице, предложения по другим источникам информации включают Национальный институт психического здоровья — страницу NIMH-OCD, Международный фонд OCD и страницу NAMI OCD.

Личные истории людей, живущих с ОКР, также могут быть очень полезны, помогая кому-то понять, на что это похоже. Некоторые примеры включают

Будет ли со временем ухудшаться симптомы ОКР, если человек не лечится?

У некоторых людей с ОКР легкой степени улучшается состояние без лечения. Более умеренное или тяжелое ОКР обычно требует лечения. Однако часто бывают периоды времени, когда симптомы улучшаются. Также могут быть случаи, когда симптомы ухудшаются, например, когда человек находится в состоянии стресса или депрессии.

У члена моей семьи недавно диагностировали ODC. Как я могу помочь и поддержать ее?

Постарайтесь узнать как можно больше об ОКР, о том, что это такое, и какие существуют варианты лечения и контроля расстройства. Не забывайте рассматривать компульсивное поведение как часть состояния здоровья, а не как личностные черты или вопрос простого выбора. Признавайте небольшие достижения — то, что может показаться небольшим изменением, на самом деле может потребовать значительных усилий. Будьте терпеливы — помните, что прогресс может быть медленным, а симптомы временами могут усиливаться или уменьшаться.Помните об изменениях — любое изменение, в том числе и положительное, может вызвать стресс и усилить симптомы ОКР. Вместе с членом вашей семьи разработайте семейный план с согласованными действиями по управлению симптомами. Например, установите ограничения на обсуждение навязчивых идей / компульсий. Может оказаться полезной помощь специалиста по психическому здоровью.

Дополнительную информацию можно найти в разделе «Жизнь с кем-то, у кого было ОКР. Рекомендации для членов семьи».

Распространяется ли ОКР в семье?

Да, ОКР чаще встречается у людей, у которых есть член семьи, страдающий этим расстройством.Люди, у которых есть ближайшие родственники (родители или братья или сестры) с ОКР, в два-пять раз чаще страдают ОКР, чем те, у кого нет близких родственников с ОКР.

Разница между одержимостью и принуждением

Что такое OCD

Обсессивно-компульсивное расстройство ОКР — это психическое расстройство, при котором человек испытывает повторяющиеся и нежелательные мысли, ощущения или идеи, известные как навязчивые идеи, которые вынуждают их повторять поведение, известное как компульсии.Давайте поймем разницу между навязчивой идеей и принуждением и как она проявляется при ОКР.

Причины ОКР

Хотя нет убедительных доказательств первопричины ОКР, исследования различных пациентов, страдающих ОКР, отметили два интересных вывода.

• ОКР может быть расстройством мозга: ОКР может быть результатом проблемной связи между лобными отделами мозга и его более глубокими структурами.Это результат дисбаланса серотонина, химического вещества, которое отвечает за передачу сообщений от нейрона к нейрону. Замечено, что ОКР становится нормальным после приема лекарств для восстановления баланса уровня серотонина.
• ОКР может передаваться по наследству: гены являются первопричинами различных ранее существовавших состояний, которые приводят к ухудшению здоровья или заболеваниям, которые в конечном итоге проявляют симптомы в организме. Хотя ОКР является психическим заболеванием, в большей степени ориентированным на поведение, было установлено, что люди, страдающие этим расстройством, происходят из длинной линии членов семьи, которые демонстрировали аналогичные симптомы.Это привело к тому, что психиатры полагали, что ОКР может быть наследственным. Генетическая предрасположенность, связанная с ОКР, чаще встречается у детей, чем у взрослых.

В каком возрасте возникает ОКР

Признаки ОКР могут проявляться в любом возрасте от 8 до раннего взрослого возраста.

Одержимость и принуждение: в чем разница?

Одержимости

Что такое навязчивая идея ?

Это мысли, идеи и импульсы.Навязчивые мысли могут прервать вашу повседневную жизнь и усложнить вам привычный распорядок дня. Одержимость работает таким образом, что, даже если вы знаете, что ваши навязчивые мысли ненастоящие, вы будете действовать в соответствии с ними, чтобы получить чувство облегчения. Они вызывают нежелательные чувства, беспокойство и беспокойство. Следовательно, вы можете попытаться избежать всего, что вызовет эти навязчивые мысли, и это повлияет на вашу жизнь и распорядок дня.

Темы навязчивых мыслей

Загрязнение: Страх заразиться чем-либо, например, грязью, микробами, химическими веществами и т. Д.Например. Рукопожатие с другими, думая: «Заразился ли я от них микробами?

Эти навязчивые мысли включают в себя заботы, которые могут сделать вас грязным или больным, некоторые из них —

• Грязь и грязь
• Жидкости организма
• Загрязнение, радиация и другие опасности
• Болезни и микробы
• Ядовитые предметы домашнего обихода, такие как спрей от насекомых и чистящие средства
• Непреднамеренный вред себе или другим — Страх причинить вред себе или другим по неосторожности.Например: «Что, если я не запер двери должным образом?

Симметрия: Необходимость иметь предметы или предметы в определенном порядке и симметрии. Например. Выравнивание одежды определенным образом, например, по цвету или в определенном направлении.

Табу-поведения : Эти навязчивые идеи могут проявляться в виде образов и побуждений. Эти побуждения и образы могут сильно расстраивать, и они могут включать —

• Беспокойство о насильственных действиях по отношению к другим
• Страх, что обычное поведение (мастурбация или сексуальные мысли) является неправильным или аморальным
• Страх отклонения от социальных норм

Что такое принуждение? Что означает принуждение?

Компульсии — это физические или умственные реакции на навязчивые идеи.Вы можете постоянно испытывать потребность повторять это поведение, даже если не хотите этого делать. Это занятие отнимает много времени и может занять несколько часов в течение дня. Когда человек выполняет компульсии, являющиеся результатом навязчивых идей, он испытывает облегчение, которое длится кратковременно и обычно недолговечно.

Темы навязчивых действий

Стирка или уборка: Из-за чрезмерного страха они чрезмерно моются и чистятся.Иногда вплоть до ритуального характера.

Проверка: Из-за чрезмерного страха перед взломом они проверяли двери и запирали многократно неестественное количество раз.

Подсчет, постукивание и прикосновение к объектам: Принуждениями, задействованными здесь, будут подсчет, постукивание, прикосновение к предметам определенным образом или в определенное время в попытке достичь определенной закономерности или симметрии действия. Обычно он выполняется как успокаивающий ритуал во время тревоги.

Отношения между навязчивой идеей и принуждением

Поскольку навязчивые идеи представляют собой повторяющиеся идеи и мысли, которые нежелательны, они могут вызывать дистресс и беспокойство. Принуждения выполняются, чтобы люди чувствовали себя в большей безопасности. Эти компульсии в конечном итоге становятся ритуальными и повторяющимися, чтобы уменьшить стресс, но если ритуал будет нарушен, человек будет использовать нереалистичный страх (навязчивую идею), поскольку они не завершили ритуал.

Например, кульминацией порочного круга является навязчивая мысль о смерти из-за включенной плиты.Это вызовет у них стресс, они будут постоянно проверять плиту (компульсивное поведение), и эта проверка заставит их «чувствовать себя» в большей безопасности (кратковременное облегчение), и поэтому они решают проверить плиту «5 раз» перед уходом на работу.

Так вот, если однажды они не могли проверить плиту «5 раз» (компульсивное поведение), у них начинает развиваться иррациональный страх смерти (навязчивые мысли) из-за того, что плита была включена. Это вызывает у них стресс, и они идут на все, чтобы проверять плиту «5 раз» в день, чтобы чувствовать себя в безопасности.К сожалению, эти навязчивые идеи не проходят, пока не будет проведен ритуал.

Могут ли навязчивые идеи существовать без принуждения?

Хотя мы обычно думаем о разнице между навязчивой идеей и навязчивостью в контексте ОКР, существует разновидность ОКР, которая называется «чистым О». Этот вариант основан на идее, что ОКР включает только навязчивые идеи.

Профессионалы считают, что этот вариант включает компульсии, но они сильно отличаются от типичных компульсивных процедур.Чистая одержимость будет включать навязчивые мысли и образы следующего:

• Нанесение вреда себе или другим людям
• Кощунственные или религиозные мысли
• Неприятные мысли о романтических партнерах и других людях

Согласно психологии одержимости, вы беспокоитесь об этих вредных мыслях и проводите много времени, беспокоясь о том, делают ли они вас плохим человеком. Мысли могут быть частью навязчивых действий, но не такими конкретными, как типичные процедуры принуждения.

Как поддержать любимого человека, страдающего обсессивно-компульсивными симптомами?

Когда вы обнаружите, что они требовательны и утомительны, это может быть связано с пациентом с ОКР, тогда как его близкий человек может быть глубоко вовлечен в распорядок этого человека. Возможно, вам придется взять на себя основные обязанности в жизни пациента. Стресс может вызвать беспокойство и разлад в семье. Вот несколько способов поддержать члена семьи с ОКР.

Понимание OCD:

Люди, страдающие компульсивными расстройствами, обычно расстраиваются и разочаровываются в своем поведении.Итак, когда семья и друзья осведомлены о расстройстве, им легко понять и поддержать.

Будь то навязчивые мысли о чистоте или поведение, вызванное страхом, пациенты с ОКР всегда будут искать утешения у других. Когда люди не понимают последствий компульсивного поведения, они связывают расстройства ОКР с ленью, недостатком силы воли, травмами или плохим воспитанием. Эти предположения приводят к стыду и чувству вины. Когда члены семьи не понимают, что такое компульсивное поведение, они могут посчитать пациента раздражающим и требовательным.

Прочтите об обсессивно-компульсивных симптомах:

Общение жизненно важно, если вы хотите понять различия в симптомах ОКР. Такие фразы, как «это не вы, это говорите ОКР», могут помочь предотвратить сползание вниз по спирали и уменьшить чувство вины, которое может испытывать человек. Некоторые другие рекомендации, чтобы поддержать любимого человека, включают:

Побуждение пациента рассказать о своем заболевании и узнать, как оно на него влияет. Это поможет вам более благосклонно относиться к ним и вступить с ними в конструктивный разговор.Однако не добавляйте свое видение того, как следует лечить ОКР, потому что пациенты знают о своем состоянии.

Предложите этому человеку обратиться за профессиональной помощью. ОКР не является заболеванием, которое можно вылечить полностью, но симптомы ОКР можно контролировать с помощью эффективного плана лечения. Если ваше ОКР привело к чрезмерному вовлечению членов семьи в ваш распорядок дня, то пора обратиться за лечением, чтобы изменить их участие.

Признайте любые улучшения в поведении пациента, это побудит их продолжать лечение и выздоравливать самостоятельно.

Обсудите признаки ОКР и принуждения, поговорите об их триггерах и причинах их повторяющегося поведения. Чем больше человек делится с вами своим опытом, тем более комфортно и менее тревожно он будет себя чувствовать.

Важно проявить терпение и не терять самообладания при общении с пациентом с ОКР. Это поможет им сосредоточиться на своих усилиях по выздоровлению, не беспокоясь о том, чтобы справиться с негодованием и гневом.

Обращение за помощью при ОКР

Как только вы поймете разницу между навязчивой идеей и принуждением и признаете, что у вас есть проблема, пора обратиться за профессиональной помощью.

Каждый может испытывать навязчивые и навязчивые мысли, но это не значит, что это ОКР. Однако если вы неоднократно страдаете от них, и это становится разрушительным для вашей жизни, возможно, вы страдаете этим расстройством. Если у вас ОКР, вероятно, вы испытаете следующее —

• Нежелательные мысли занимают большую часть вашего дня
• Они влияют на вашу личную жизнь и отношения
• Вы страдаете от беспокойства, если не принимаете меры

Если вы испытали эти симптомы, вероятно, вы страдаете ОКР.Например, если вы чувствуете, что хотите глубоко убрать свой дом, и вам это нравится, это не признак ОКР, потому что вы наслаждаетесь рутиной и гордитесь результатом. Однако, когда вы продолжаете испытывать навязчивые мысли, например, опасаться, что у вашего ребенка может развиться какое-нибудь серьезное заболевание, если у вас нет полностью чистого, без микробов, дома, это является признаком ОКР.

Если у вас есть какие-либо симптомы ОКР, терапевт поможет вам определить ваши навязчивые идеи и компульсии и разрешить их таким образом, чтобы с вашими симптомами можно было лучше справиться.

Чтобы узнать больше о диагностике и лечении ОКР, свяжитесь с нами по телефону +919611194949

Часто задаваемые вопросы

В чем разница между навязчивыми идеями и компульсиями в психологии?
Есть разница между навязчивым и компульсивным поведением. Навязчивые идеи включают мысли, идеи и импульсы, которые могут нарушить вашу повседневную жизнь и обычный распорядок дня. Принуждения — это физические или умственные проявления этих мыслей.Это может быть действие, умственная реакция или модели поведения, которые в конечном итоге создают значительную нагрузку на ваше повседневное функционирование.

Какие бывают типы навязчивых идей и компульсий?
Одержимости против навязчивых состояний. В чем разница между ними? Может быть, примеры того и другого могут прояснить понимание.
Навязчивые идеи — Навязчивые идеи — это мысли, которые причиняют серьезный вред вашему повседневному функционированию. Навязчивые идеи включают:

• Грязь и грязь
• Жидкости организма
• Загрязнение, радиация и другие опасности
• Болезни и микробы
• Ядовитые предметы домашнего обихода, такие как спрей от насекомых и чистящие средства
• Непреднамеренное причинение вреда себе или другим людям

Принуждения: Принуждения — это физические или умственные проявления этих мыслей.Компульсии включают:

• Мойка или чистка
• Подсчет, касание и прикосновение к объектам

Как узнать, есть ли у кого-то компульсивное расстройство?
Вы можете наблюдать компульсивное поведение. Это может включать иррациональное повторяющееся поведение, которое мешает повседневной жизни человека. Например: проверять плиту 2-3 раза в день и бояться умереть из-за утечки газа.

Какой пример компульсивного поведения?
Например, у человека навязчивая мысль о смерти из-за включенной кухонной плиты.Это вызовет у них стресс, они будут постоянно проверять плиту (компульсивное поведение), и эта проверка заставит их «чувствовать себя» в большей безопасности (кратковременное облегчение), и поэтому они решают проверить плиту «5 раз» перед уходом на работу. Теперь, если однажды они не могли проверить плиту «5 раз» (компульсивное поведение), у них начинает развиваться иррациональный страх смерти (навязчивые мысли) из-за того, что плита была включена. Это вызывает у них стресс, и они идут на все, чтобы проверять плиту «5 раз» в день, чтобы чувствовать себя в безопасности.

Что такое общие навязчивые идеи и принуждения?

Ежедневное здоровье: Какие навязчивые идеи и побуждения являются наиболее распространенными у людей, живущих с ОКР?

Джефф Шимански, доктор философии ( ocfoundation.org )

Навязчивые идеи: мысли, образы или импульсы, которые возникают снова и снова и кажутся неподконтрольными человеку. Человек не хочет иметь эти идеи. Он или она находит их беспокоящими и нежелательными, и обычно знает, что они не имеют смысла.Они приходят с неприятными чувствами, такими как страх, отвращение, сомнение или чувство, что все нужно делать «правильно». Они отнимают много времени и мешают важной деятельности, которую человек ценит. Компульсии: повторяющееся поведение или мысли, которыми человек занимается, чтобы нейтрализовать, противодействовать или заставить уйти свои навязчивые идеи. Люди с ОКР понимают, что это только временное решение, но, не имея лучшего способа справиться, они полагаются на принуждение как на временный выход.Компульсии также могут включать избегание ситуаций, вызывающих навязчивые идеи. Принуждения отнимают много времени и мешают важной деятельности, которую человек ценит.

Общие навязчивые идеи при ОКР

Загрязнение:

• Жидкости организма (примеры: моча, кал)
• Микробы / болезни (примеры: герпес, ВИЧ)
• Загрязнители окружающей среды (примеры: асбест, радиация)
• Домохозяйство химические вещества (примеры: чистящие средства, растворители)
• Грязь

Потеря контроля:

• Страх действовать под действием импульса причинения вреда самому себе
• Страх действовать под действием импульса причинить вред другим
• Страх перед жестокими или ужасающими изображениями разум
• Страх выпалить непристойности или оскорбления
• Страх украсть

Вред:

• Страх быть ответственным за что-то ужасное (примеры: пожар, кража со взломом)
• Страх причинить вред другим из-за неосторожности достаточно (пример: уронить что-то на землю, что может заставить кого-то поскользнуться и причинить себе травму)

Перфекционизм:

• Забота о ровности или точности
• Забота о необходимости знать или запоминать
• Страх потерять или забыть важную информацию при выбросе чего-либо
• Неспособность решить, оставить или выбросить вещи
• Страх потерять вещи

Нежелательные сексуальные мысли:

• Запрещенные или извращенные сексуальные мысли или образы
• Запрещенные или извращенные сексуальные импульсы в отношении других
• Одержимости гомосексуализмом
• Сексуальные навязчивые идеи, связанные с детьми или инцестом
• Одержимости агрессивным сексуальным поведением по отношению к другим людям

Религиозные одержимости (скрупулезность):

• Обеспокоенность оскорблением Бога или беспокойство о богохульстве
• Чрезмерная озабоченность правильным / неправильным или моралью

Другие навязчивые идеи:

• Беспокойство о получении физического заболевания или заболевания (не из-за заражения, е.g., рак)
• Суеверные представления о счастливых / неудачных числах, определенных цветах

Общие компульсии при ОКР

Мытье и уборка:

• Чрезмерное или определенное мытье рук
• Чрезмерное принятие душа, купание, чистка зубов, уход за волосами или туалет
• Чрезмерная чистка предметов домашнего обихода или других предметов
• Выполнение других действий для предотвращения или устранения контакта с загрязнителями

Проверка:

• Проверка того, что вы не причиняете / не навредите другим
• Проверка того, что вы не причинили / не причините себе вреда
• Проверка того, что ничего страшного не произошло
• Проверка того, что вы не совершили ошибку
• Проверка некоторых частей вашего физического состояния или тела

Повторение:

• Перечитывание или перезапись
• Повторение рутинные действия (примеры: входить или выходить на улицу, вставать или опускаться со стульев) 9 0052
• Повторение движений тела (пример: постукивание, прикосновение, мигание)
• Повторение действий «многократно» (примеры: выполнение задачи три раза, потому что три — это «хорошее», «правильное», «безопасное» число)

Психические принуждения:

• Психологический анализ событий для предотвращения вреда (себе, другим, для предотвращения ужасных последствий)
• Молитва, чтобы предотвратить вред (себе, другим, чтобы предотвратить ужасные последствия)
• Подсчет во время выполнения задания до конца по «хорошему», «правильному» или «безопасному» номеру
• «Отмена» или «Отмена» (пример: замена «плохого» слова на «хорошее», чтобы отменить его)

Другие принуждения:

• Собирать предметы, которые приводят к значительному беспорядку в доме (также называемое накоплением)
• Наводить порядок или расставлять вещи до тех пор, пока все не станет «правильным»
• Говорить, просить или признаться, чтобы успокоиться
• Избегать ситуаций, которые могут запускать r ваши навязчивые идеи

Джонатан Абрамовиц, доктор философии (jabramowitz.com)

Общие навязчивые идеи включают: страх заражения / микробов, причинение вреда (возможно, ударив кого-то автомобилем, которого вы не собираетесь делать), совершения ошибок (оставление двери незапертой), бедствий (возникновение пожара), определенные числа (например, 13 и 666), нежелательные мысли о насилии (мысли о причинении вреда любимому человеку), кощунственные мысли (проклятие Бога), сексуальные мысли (что, если я растлитель малолетних, гей или хочу заняться сексом со своими мама?), потребность в симметрии и точности, и мысли, что с вашим телом что-то ужасно не так (что, если у меня рак?).Общая идея состоит в том, что навязчивые идеи касаются ситуаций, в которых присутствует некоторая степень неуверенности (что, если случится «Х», и я сделаю недостаточно, чтобы предотвратить это?) Компульсивные ритуалы — это попытки обрести уверенность и уверенность. Например, мытье для удаления микробов, молитва против кощунственных или кощунственных мыслей, которые могут привести к аду, проверка уверенности в том, что двери заперты или люди в порядке, наведение порядка (организация), повторение других действий, от которых нужно избавиться. мысль (выключить и включить свет, пока плохая мысль не исчезнет).Также распространены мысленные ритуалы, которые происходят исключительно в уме человека.

Стивен Дж. Бродски, PsyD (OCDHotline.com)

Существуют тысячи форм ОКР, каждый из которых уникален. Они не ограничиваются теми, которые вы видите по телевизору, с темами проверки, гермафобной очистки, упорядочивания, перфекционизма, накопительства, ипохондрии и т.д. люди задаются вопросом, любят ли они своего партнера или наоборот, HOCD (гомосексуальное ОКР), при котором пациент сомневается в своей сексуальной ориентации.ОКР может даже принимать бессмысленную форму с метафизическими вопросами, на которые невозможно ответить, песня, которая остается в вашей голове, размышления о глотании или моргании и т. Д.

Чарльз Эллиотт, доктор философии, и Лора Л. Смит, доктор психологии com)

Общие навязчивые идеи включают страхи по поводу загрязнения, беспокойство по поводу того, что оставили приборы включенными или двери открытыми, страх поступить постыдным или унизительным образом, дискомфорт из-за того, что что-то не в порядке, крайние опасения по поводу суеверий, таких как неудачные числа или цвета, и чрезмерное беспокойство о хранении любых предметов.Общие принуждения включают чрезмерную чистку и мытье рук; неоднократно проверять двери, замки, бытовую технику и т. д .; ритуалы, предназначенные для предотвращения контакта с суеверными предметами; использование молитв или песнопений, чтобы предотвратить плохие вещи; расстановка и перестановка предметов; и накопление огромного количества обычных предметов.

Кеннет Шварц, доктор философии (DutchessPsychology.com)

Некоторые общие навязчивые идеи связаны с загрязнением, чрезмерной агрессивностью или чрезмерной агрессивностью, постоянными сексуальными мыслями, склонностью к травмам или болезням.Существует также религиозная скрупулезность, когда у человека возникают нежелательные, кощунственные мысли, которые она должна упорно трудиться, чтобы держать под контролем и выбросить из головы, поэтому она не просто выпаливает их — вот что ее так тревожит. Общим элементом всех этих навязчивых идей являются постоянные нежелательные мысли, которые вызывают у человека сильное беспокойство. Общие принуждения, используемые для избавления от этих навязчивых идей, относятся к проверке, очистке, ритуалам обеззараживания, подсчету и размещению или хранению вещей в определенном порядке.

Шарлотта М. Скотт (custommovesolutions.com)

Общие навязчивые идеи и компульсии, с которыми многие знакомы, включают страх перед микробами и болезнью, постоянное мытье рук, использование салфеток с отбеливателем для обработки предметов повседневного обихода, к которым прикасались другие люди, и непреодолимое желание чистить и, возможно, копить. Человек может быть переполнен тревогой, идя по футбольному полю и видя апельсиновые корки, фантики от конфет или пустые бутылки из-под воды, и отчаянно хочет избавить поле от мусора и беспорядка, но при этом более сильная навязчивая идея не прикасаться к предметам из-за микробов и бактерии создают потребность контролировать других, чтобы забрать предметы.Многие люди с ОКР становятся накопителями из-за смерти любимого человека и ощущения, что они должны сохранить все, чтобы защитить воспоминания.

Барбара Тако (clutterclearingchoices.com)

Человек с ОКР может бояться выбросить что-либо и иметь сильную эмоциональную привязанность ко многим вещам, которыми он владеет. С другой стороны, человек с ОКР может отказаться от кофе или другой социальной активности, чтобы придерживаться своего графика уборки.

Аллен Х.Weg, EdD (stressandanxiety.com)

Самыми распространенными навязчивыми идеями являются опасения, что что-то «загрязнено», что приводит к чрезмерному избеганию или чрезмерному мытью. Другое распространенное принуждение — это проверка поведения, которая возникает, когда одержимость человека заставляет его не чувствовать уверенности в чем-то (например, «Он заблокирован?» «Он выключен?» «Я оставил это?»). Могут быть и другие навязчивые идеи. имеет отношение к сексуальной идентичности («Я гей?»), что приводит к попыткам убедить человека в том, что он не гей.Кроме того, страх потерять контроль над импульсами или чувство, что кто-то будет действовать и делать что-то «сумасшедшее», что приводит к навязчивым идеям, например, «может быть, я схвачу нож и убью кого-нибудь, прежде чем я пойму, что делаю», или может быть, я просто сброшу свое тело с высоты и убью себя ». Эти навязчивые идеи приводят к тому, что люди избегают острых предметов или ножей или мест предполагаемой опасности, таких как кухня или высокие места. Помимо шашек, накопителей и агрессивного ОКР, как показано выше, существуют также упорядоченные ОКР, подсчет ОКР, симметрийные ОКР и накопительные ОКР (хотя исследования в последнее время показали, что эта последняя форма может быть совершенно другим расстройством).

Что такое навязчивые идеи при ОКР?

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это расстройство психического здоровья, при котором человек испытывает повторяющиеся мысли (называемые навязчивыми идеями), которые заставляют его выполнять определенные действия (известные как компульсии), чтобы уменьшить беспокойство, которое вызывают мысли.

В течение года примерно 1% взрослых в Соединенных Штатах имеют диагноз ОКР. У мужчин симптомы ОКР часто проявляются в детстве, но в более зрелом возрасте женщины страдают от этого заболевания.

ОКР может появиться у любого человека в любом возрасте, но средний возраст начала составляет 19,5 лет.

У 25% людей с ОКР симптомы появляются к 14 годам.

Определение ОКР, навязчивых идей и компульсий

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5), описывает диагностические критерии для «обсессивно-компульсивных и родственных расстройств».

Чтобы получить диагноз ОКР, человек должен соответствовать следующим критериям:

• Наличие навязчивых идей, компульсий или того и другого
• Навязчивые идеи или компульсии требуют много времени (более одного часа в день) или вызывают значительный дискомфорт или нарушение повседневного функционирования.
• физиологические эффекты вещества, состояния здоровья или другого психического заболевания

Навязчивые идеи — это повторяющиеся, постоянные, навязчивые и нежелательные мысли, образы или побуждения, вызывающие тревогу или дистресс.Люди с ОКР пытаются игнорировать или подавлять навязчивые идеи или должны нейтрализовать их, выполняя принуждение.

Компульсии , с другой стороны, представляют собой повторяющееся поведение или умственные действия, которые человек с ОКР вынужден выполнять в ответ на навязчивую идею или в соответствии с жестким набором правил, которые ими управляют. Компульсии явно чрезмерны или не связаны с реалистичный путь к проблеме, которую они призваны решить.

Навязчивые идеи и компульсии

Навязчивые идеи часто связаны с опасным исходом, например, с ответственностью за причинение вреда себе или другим или с точки зрения неэтичности, аморальности или несовершенности.

Например, человек с ОКР может быть одержим опасением, что по неосторожности непреднамеренно вызовет пожар в своем доме. Страх может стать настолько непреодолимым, что заставит их выполнять компульсии, чтобы минимизировать предполагаемый потенциал причинения вреда и уменьшить тревогу и страдание, которые они испытывают.

Человеку, имеющему дело с навязчивой идеей вреда, связанной с огнем, может потребоваться проверить все розетки в своем доме, прежде чем покинуть дом, чтобы снизить предполагаемый риск возникновения пожара.Это резко снижает беспокойство, связанное с навязчивой идеей.

Компульсии также часто неправильно понимаются и могут варьироваться от одного человека с ОКР к другому.

Типы навязчивых идей

Вопреки распространенному заблуждению о ОКР, «одержимость» — это не то же самое, что часто думать о чем-то или о ком-то с нежностью и получать удовольствие от этих мыслей. Навязчивые идеи при ОКР вызывают беспокойство, отнимают много времени и движимы страхом.

Характеристики обсессий, связанных с ОКР

• Внутренние переживания возникают неоднократно, они нежелательны и кажутся неподконтрольными человеку.
• Они вызывают сильный дискомфорт, например тревогу, отвращение, страх, и могут быть подавляющими.
• Устойчивость этих идей мешает человеку уделять внимание другим важным для него вещам.

Хотя точное содержание и природа навязчивых идей будет варьироваться от одного человека к другому, есть несколько общих тем.

Загрязнение

Общие навязчивые идеи, связанные с загрязнением, могут включать грязь, микробы, физиологические жидкости, болезни, загрязнители окружающей среды или химические вещества.

Вред

Люди с навязчивыми идеями вреда могут бояться причинить вред себе или другим, бояться ответственности за что-то плохое или непреднамеренно причинить вред.

Когда люди с ОКР страдают навязчивыми идеями, связанными с вредом, они не обязательно опасаются намеренного причинения вреда. Вместо этого они могут опасаться непреднамеренного причинения вреда из-за неосторожности, что может привести к проверке принуждения (например, необходимости проверить все розетки в своем доме перед отъездом).

Нежелательные сексуальные мысли

У человека с ОКР могут быть навязчивые, нежелательные, запрещенные или извращенные сексуальные мысли. Эти навязчивые идеи могут принимать форму образов или импульсов, касающихся гомосексуализма, сексуальных мыслей о детях, инцеста, изнасилования или сексуальной агрессии.

Религиозность / Скрупулезность

Люди с ОКР могут иметь навязчивые мысли, беспокойства или опасения по поводу моральных суждений и поведения (или «быть хорошими»). Если они религиозны, они могут опасаться оскорбления Бога или богохульства.

Потеря контроля

Некоторые люди с ОКР опасаются, что потеряют контроль. Они беспокоятся о том, чтобы навредить себе или другим посредством импульсивных вербальных действий, таких как оскорбление кого-либо или высказывание чего-то табу или запрета, или физических действий, таких как воровство или насилие. Мысленные образы этих навязчивых идей могут быть агрессивными или даже ужасающими по своей природе.

Перфекционизм

«Совершенно правильные» навязчивые идеи ОКР связаны с равномерностью, точностью, симметрией, потребностью знать или помнить, стремлением придерживаться жесткого распорядка или ожидания и общей потребностью в чем-то, что должно быть «правильным».»

Физическое заболевание

Помимо навязчивых идей заражения, связанных с микробами, люди с ОКР также могут иметь навязчивые идеи по поводу болезней и болезней. Они могут быть озабочены опасениями, что у них есть болезнь или что они заболеют.

Иногда люди с ОКР чрезмерно осведомлены о телесных процессах, таких как глотание или дыхание. Эти соматические навязчивые идеи могут способствовать возникновению навязчивых идей, связанных с болезнью, болью или болезнью.

Суеверные верования

Человек с ОКР может считать определенные числа, цвета, слова или фразы «удачливыми» или «несчастливыми».»В последнем случае они могут пойти на многое, чтобы избежать их, или, если они не могут этого сделать, использовать компенсаторно-компульсивное поведение, чтобы подавить тревогу.

Слово Verywell

У людей с ОКР возникают нежелательные, навязчивые и часто тревожные мысли, которые большую часть времени занимают их разум. Чтобы справиться с этими мыслями, а также с тревогой или страхом, которые они вызывают, человеку с ОКР часто необходимо проявлять компульсивное поведение. Навязчивые идеи и компульсии, которые определяют ОКР, могут иметь значительное и негативное влияние на чью-то жизнь.

Однако есть способы справиться с этим состоянием. Многие люди с ОКР находят облегчение при сочетании терапии и лекарств. Группы поддержки, как онлайн, так и при личной встрече, также могут принести огромную пользу людям с ОКР (а также их близким), предоставляя ресурсы, информацию или просто сочувствующее и внимательное ухо.

Каковы признаки и симптомы обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)

Лечение

Как лечится ОКР?

ОКР обычно лечат с помощью следующих методов лечения, подтвержденных доказательствами:

• когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
• предотвращение воздействия и реакции (ERP) и
• лекарства.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

CBT рассматривает связь между тем, как вы думаете, чувствуете и ведете себя. КПТ фокусируется на проблемах и трудностях настоящего, а не на вашем прошлом или детстве. КПТ может помочь вам понять, что вы думаете о себе и о вещах вокруг вас, и как это влияет на вашу реакцию на ситуации.

Предотвращение воздействия и реагирования (ERP)

В рекомендациях

NICE говорится, что вам следует предлагать ERP только вместе с CBT.Вы можете узнать больше о правилах NICE ниже.

ERP помогает людям справляться с ситуациями или вещами, которые вызывают у них беспокойство или страх. При поддержке терапевта вы «подвержены» всему, что вас пугает или тревожит. Например, грязь или микробы.

Вы изучаете другие способы справиться со своим страхом или тревогой вместо того, чтобы избегать ситуации или повторять принуждение. Вы повторяете это до тех пор, пока не перестанете беспокоиться или бояться.

Лекарство

Ваш врач может предложить вам антидепрессант, называемый СИОЗС, чтобы помочь с вашим ОКР.СИОЗС означает селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Основными видами СИОЗС, которые врачи используют при ОКР, являются флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин и циталопрам.

Если ваш врач прописывает какое-либо лекарство, он должен рассказать вам, как оно может помочь и каких побочных эффектов следует ожидать.

Рекомендации NICE

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) выпускает руководство по рекомендуемым методам лечения ОКР. Вы можете найти это руководство по адресу:

www.nice.org.uk/guidance/cg31.

Если у вас ОКР и ваши симптомы легкие, ваш врач должен предложить вам психологическое лечение низкой интенсивности продолжительностью до 10 часов. К процедурам низкой интенсивности относятся:

• краткое CBT, включая ERP, с использованием материалов для самопомощи,
• краткое индивидуальное CBT, включая ERP, по телефону и
• групповое CBT, включая ERP.

Если у вас ОКР средней степени тяжести, врач должен предложить вам на выбор:

• курс СИОЗС, или
• организовать более интенсивную КПТ, в том числе ERP.Терапия должна проводиться индивидуально с терапевтом.

У вас могут быть тяжелые симптомы. Ваш врач должен предложить вам КПТ, включая ERP, вместе с SSRI.

Что делать, если эти методы лечения не работают?

Если это не помогло, ваш врач или терапевт могут предложить дальнейшее лечение. Это может быть дополнительная психологическая терапия или лекарства. Ваш врач может предложить вам другой тип СИОЗС или антидепрессант под названием кломипрамин.

Если эти методы лечения по-прежнему не работают, вас направят к специалистам по ОКР. Они должны назначить вам дополнительные процедуры, которые могут включать:

• дополнительная КПТ с ERP или когнитивной терапией,
• прием антипсихотического препарата в дополнение к СИОЗС или кломипрамин,
• одновременный прием кломипрамина и препарата под названием циталопрам.

Специалист службы ОКР

Иногда может потребоваться дальнейшее лечение командой специалистов.Это может произойти, если вы попробовали описанные выше методы лечения, но ОКР все еще не контролируется.

Если у вас серьезное длительное ОКР, вас могут направить в специализированную национальную службу ОКР. Особенно, если вы плохо отреагировали на лечение, предлагаемое местными или региональными службами.

Следующая веб-страница веб-сайта NHS Choices содержит подробную информацию о некоторых специализированных услугах ОКР:

www.nhs.uk/conditions/obsessive-compulsive-disorder-ocd/treatment/

Культурное или религиозное руководство

Симптомы ОКР могут иногда включать религию человека, например, религиозные навязчивые идеи или культурные обычаи.

Граница между религиозной или культурной практикой и симптомами ОКР иногда может быть нечеткой для медицинских работников. В рекомендациях NICE говорится, что при необходимости профессионалы могут обратиться за советом и поддержкой к соответствующему религиозному или общественному деятелю. Но они должны делать это только с вашего согласия.

Дополнительную информацию можно найти по адресу:

• Говорящие терапии, нажав здесь.
• Антидепрессанты, нажав здесь.
• Нейролептики, нажав здесь.

Как мне получить помощь и лечение?

Для начала вы можете:

• Обратитесь к своему терапевту и
• Пройдите сеанс разговорной терапии.

На приеме к врачу-терапевту

Вам следует записаться на прием, чтобы поговорить с вашим терапевтом, если вы беспокоитесь о своих симптомах. Или они создают проблемы в вашей повседневной жизни.

Ваш терапевт будет смотреть на разные вещи при принятии решения о вашем лечении, например на следующее:

• Ваш диагноз и симптомы.
• Какие варианты вы уже пробовали.
• Ваши цели и предпочтения.
• Любые другие условия, которые у вас есть.
• Рекомендации Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE).

NHS должна следовать рекомендациям NICE по лечению ОКР и уходу за ними. Рекомендации не являются юридически обязательными. Это означает, что ваш терапевт может решить не следовать рекомендациям. Но они должны суметь объяснить вам свое решение.

Ваш терапевт может подумать, что у вас серьезные симптомы.Они могут направить вас в специализированную группу по психическому здоровью, например в группу по охране психического здоровья по месту жительства (CMHT).

Начало разговорной терапии

Вы можете получить доступ к разговорной терапии по телефону:

• Обратиться в местную службу разговорной терапии NHS. Они известны как «Улучшение доступа к услугам психологической терапии (IAPT)» или
• Обращение к частному терапевту.

Дополнительную информацию можно найти по адресу:

• Врачи — чего ожидать от врача, щелкнув здесь.
• Группы психиатрических служб NHS (MHTs), нажав здесь.
• Говорящие терапии, нажав здесь.

Что делать, если я недоволен своим лечением?

Если вы недовольны лечением, вы можете:

• поговорите со своим врачом о вариантах лечения,
• спросите второе мнение,
• попросите адвоката помочь вам поговорить с врачом,
• обратитесь в Службу консультирования пациентов и связи (PALS) и узнайте, могут ли они помочь, или
• подать жалобу.

Более подробная информация об этих опциях приведена ниже.

Варианты лечения

Сначала поговорите со своим врачом о своем лечении. Объясните, почему вам это не нравится. Вы можете спросить, какие еще методы лечения вы могли бы попробовать.

Сообщите своему врачу, если вы хотите попробовать какой-либо вид лечения. Врачи должны прислушаться к вашим предпочтениям. Если вам не назначают это лечение, попросите врача объяснить, почему оно вам не подходит.

Второе мнение

Второе мнение означает, что вы хотите, чтобы другой врач высказал свое мнение о том, какое лечение вам следует пройти. Вы также можете запросить второе мнение, если не согласны со своим диагнозом.

У вас нет права на второе мнение. Но ваш врач должен выслушать вашу причину, по которой вы хотите получить второе мнение.

Защита интересов

Адвокат не зависит от службы охраны психического здоровья.Их можно использовать бесплатно. Они могут быть полезны, если вам трудно добиться того, чтобы ваше мнение было услышано. Доступны разные типы защитников.

Общественные защитники могут помочь вам попросить медицинского работника выслушать ваши опасения. И помочь вам получить желаемое лечение.

Вы можете попросить представителя NHS по жалобам помочь вам подать жалобу на службу NHS. Вы можете поискать в Интернете местную службу защиты интересов.

Служба консультаций и связи с пациентами (PALS)

PALS является частью NHS.Они предоставляют информацию и поддержку пациентам. Вы можете найти информацию о местном PALS, перейдя по ссылке на этом веб-сайте:

www.nhs.uk/Service-Search/Patient-advice-and-liaison-services-(PALS)/LocationSearch/363.

Жалоба

Лучше всего сначала попытаться решить проблему с командой или врачом. Если это не поможет, вы можете подать официальную жалобу. Вы можете попросить представителя NHS по жалобам помочь вам подать жалобу на службу NHS
.

Дополнительную информацию можно получить по телефону:

• Лекарства. Выбор и управление проблемами, нажав здесь.
• Второе мнение, нажав здесь.
• Пропаганда, щелкнув здесь.
• Жалоба на NHS или социальные услуги, нажав здесь.

Что такое принуждение? | OCD-UK

Есть два важных аспекта ОКР: навязчивые идеи и компульсии . Процесс того, как при ОКР переплетаются наши мысли (навязчивые идеи) и наше поведение (компульсии), намного сложнее, поэтому мы рассмотрим это позже в этом разделе, на этой странице мы поможем вам понять, что такое компульсии.

Когда кто-то страдает обсессивно-компульсивным расстройством, его естественная реакция — бороться со своими нежелательными и провоцирующими тревогу навязчивыми мыслями с помощью целенаправленного поведения и преднамеренных действий (это включает как умственные, так и физические действия, поиск поддержки и избегание людей, мест и предметов). такое поведение называется принуждениями .

Иногда некоторые люди, страдающие ОКР, не сообщают об очевидном навязчивом страхе, а только о компульсиях. В этих редких случаях либо у человека нет ОКР (ОКР должно включать как навязчивые идеи, так и компульсии для постановки диагноза), либо, скорее всего, изначально у него действительно был навязчивый страх / беспокойство, но со временем о нем забыли.Теперь их навязчивая идея — это чувство дискомфорта, которое мы обсуждали на странице обсессий.

Принуждения или навязчивые действия действия можно определить как повторяющиеся, целенаправленные физические или умственные действия, которые человек чувствует себя вынужденным совершать в соответствии со своими собственными строгими правилами или в стереотипной манере.

Обычно человек испытывает чувство сопротивления действию, но оно преодолевается сильным субъективным побуждением к выполнению действия.Чаще всего основной целью компульсивного поведения является облегчение (обычно только временное) от тревоги, вызванной предыдущей навязчивой идеей.

Такое поведение подразумевает многократное выполнение целенаправленных и значимых действий в очень жесткой и структурированной рутине, особенно в отношении навязчивых мыслей, которые обычно осуществляются с целью предотвращения предполагаемой опасности или вреда для себя или любимого человека.

В некоторых случаях человек признает свои компульсивные действия иррациональными, но тем не менее чувствует себя обязанным их выполнять.Как упоминалось на предыдущей странице, люди, живущие с навязчивыми идеями и компульсиями, связанными с обсессивно-компульсивным расстройством, с наименьшей вероятностью будут действовать в соответствии со своими мыслями, поскольку природа этих мыслей — страх, а не прелюдия к намерениям.

Часто человек, живущий с ОКР, испытывает повышенное чувство ответственности за выполнение нейтрализующего поведения просто потому, что он чувствует, что это предотвратит нанесение вреда себе или близким. Точно так же иногда человек с ОКР будет испытывать непреодолимое желание получить это «правильное» чувство без всякой другой причины, кроме как чувствовать себя комфортно.

Например, распространенная и хорошо известная стереотипная точка зрения на компульсию ОКР — это тот, кто моет руки (из-за навязчивого страха заражения). Люди без болезни будут мыть руки, когда они грязные, и «видеть», что они грязные. В отличие от кого-то с ОКР, чьи навязчивые идеи сосредоточены на страхе заражения, часто «чувствуют» свои руки грязными, и поэтому продолжают мыть, пока они «не почувствуют себя» чистыми, их ОКР убедит их, что выполнение такого ритуала обеспечивает безопасность их близких. загрязняя их.Именно это повышенное чувство ответственности и необходимость защищать близких часто заставляет человека с ОКР повторять бесконечный цикл ритуального поведения (принуждения).

В 2005 году Национальный институт здоровья и клинического совершенства (NICE) опубликовал свои рекомендации по лечению ОКР и БДР, в рамках своих выводов они опубликовали эту таблицу, чтобы проиллюстрировать типы компульсий, о которых сообщают люди с ОКР.

Принуждение	В процентах
Проверка (напр.грамм. газовые краны)	28,8%
Уборка, стирка	26,5%
Повторяющиеся действия	11,1%
Психические принуждения (например, особые слова или молитвы, повторяемые определенным образом)	10,9%
Порядок, симметрия или точность	5,9%
Накопление / сбор	3,5%
Подсчет	2,1%

Другие примеры распространенных принуждений включают:

• Психологическое подтверждение попыток вспомнить конкретный инцидент или событие, иногда происходящее в тот же день или десятилетия назад.Навязчивая мысль может заключаться в том, что больной думает, что в прошлом он действовал ненадлежащим образом.
• Проверка выключателей, автомобилей, дверей, кранов, замков, реакции кузова. Навязчивая мысль может заключаться в том, чтобы предотвратить опасность пожара / взлома или признаков возбуждения.
• Мысленные ритуалы (такие как счет или проверка), чтобы попытаться «нейтрализовать» навязчивую мысль. Может возникнуть навязчивая мысль о том, что может случиться что-то плохое, если не будет выполнено.
• Чрезмерное мытье рук или тела.Навязчивой мыслью может быть страх заражения или заражения любимого человека, что может причинить вред / болезнь.
• Проверка того, что элементы расположены «правильно», и постоянная корректировка несущественных элементов, таких как ручки на столе, до тех пор, пока они не будут выровнены так, чтобы они казались «правильными», а не выглядели выровненными. Навязчивая мысль может заключаться в том, что с любимым человеком может случиться что-то плохое, если его неправильно выровнять.
• Избегать определенных мест, людей или ситуаций, чтобы избежать мысли о ОКР.Навязчивая мысль может быть связана с причинением кому-то вреда или опасениями, что люди или места заражены.
• Произнесение вслух (или тихо) определенных слов в ответ на другие слова. Навязчивая мысль может быть направлена ​​на то, чтобы нейтрализовать определенные страхи.
• Избегать использования кухонных ножей и других подобных инструментов (например, запирать их в ящике). Навязчивая мысль может заключаться в том, что человек боится, что случайно ударит любимого человека.
• Накопление. Одержимая мысль о том, чтобы выбросить что-то важное или причинить вред, если выбросить опасные предметы.*

* Накопление включено в этот список выше, и все еще может быть принуждением ОКР, когда человек накапливает, если он делает это по очевидным очевидным навязчивым причинам. Однако некоторые аспекты накопительства больше не считаются ОКР и могут вообще быть отдельным условием. Мы рассмотрим накопление в другой главе.

Важно не сбрасывать со счетов принуждения (ритуалы), если они не фигурируют в этих списках, помните, что ОКР может зацепиться абсолютно за что угодно, и это только самые распространенные примеры принуждения.

Принуждение может быть либо явным, (то есть наблюдаемым другими), например проверкой того, что дверь заперта, либо скрытым (ненаблюдаемым мысленным действием), например повторением определенной фразы в уме.

Явные компульсии обычно включают проверку, стирку, накопление или симметрию определенных двигательных действий.

Скрытые принуждения, или «когнитивные принуждения», как их иногда называют, представляют собой выполнение умственных действий в отличие от физических.Примеры включают мысленный счет, компульсивную визуализацию и замену тревожных мысленных образов или идей нейтрализующими альтернативами. Практический пример — это больной, который чувствует себя вынужденным беззвучно повторять последовательность слов снова и снова после переживания негативных или агрессивных мыслей. Или это может быть потребность больного перенести негативные слова или образы, которые могут вторгаться в его сознание с помощью позитивных, например. чувство, что они вынуждены мысленно заменить слово «ад», которое приходит им в голову, в виде мысли или визуального образа, словом «хорошо».

Некоторые пациенты думают, что у них только навязчивые мысли и нет компульсий, обычно называемых в сообществе ОКР «Чистый О» . «Чистый О» — это форма ОКР, при которой люди ошибочно полагают, что оно отличается от традиционного ОКР и не имеет внешних компульсивных проявлений; вместо этого они ошибочно полагают, что навязчивые идеи, вызывающие тревогу, имеют место только в уме.

Однако в действительности человек с «Чистым О» будет иметь компульсии, которые проявляются в виде невидимых ментальных ритуалов, а также физические принуждения, такие как проверка (различные типы проверки от проверки в Google до проверки реакций / ощущений собственного тела), поиск заверение со стороны близких или избегание определенных предметов, мест или людей, которые вызывают их навязчивые мысли.Тем не менее, все они являются принуждениями (ментальными или физическими), поэтому термин «чистый О» бесполезен и неточен. Чтобы было ясно, «Чистый О» похож на любую другую форму ОКР, он включает в себя как навязчивые идеи, так и принуждения .

Еще одно важное компульсивное поведение, особенно когда больной живет с другим человеком, — это потребность постоянно искать утешения. Вначале, как и при любом принуждении, после получения заверения больной испытает первоначальное чувство облегчения, но сомнения и неуверенность, вызванные ОКР, вернутся, и за этим следует необходимость искать дополнительных заверений.

Распространенными примерами утешения могут быть вопросы у любимого человека: «Я запер дверь?», «Я вас обидел или обидел?», «Я выключил кран?», «Я во что-то ударился во время вождения? »,« Я прикоснулся к этому ребенку ненадлежащим образом? »,« Достаточно ли я вымыл руки? »,« Ты все еще любишь меня? ». Конечно, для члена семьи естественно, когда вы любите кого-то, чтобы попытаться облегчить его тревогу и страдания, отвечая на такие вопросы, но, как и любое принуждение к ОКР, если вы сделаете это один раз, одного раза никогда не хватит, и это усиливает потребность и дальше вести себя, ища подтверждения.

Любое облегчение, которое дает какое-либо из компульсивных форм поведения, является временным и непродолжительным, они просто усиливают изначальную навязчивую идею и необходимость выполнить принуждение, создавая цикл постепенного ухудшения симптомов ОКР. Изображение ниже иллюстрирует этот момент и предлагает очень упрощенную модель того, как работает ОКР, и основные характеристики ОКР. Однако процесс переплетения наших мыслей (навязчивых идей) и поведения (компульсий) намного сложнее, поэтому мы рассмотрим его более подробно позже в этой главе.

---

Последняя проверка: 10 февраля 2021 г.

Срок следующего обзора: август 2023 г.

---

Дополнительное чтение:

---

Отказ от ответственности: Эта статья предназначена только для информации и не должна использоваться для диагностики или лечения обсессивно-компульсивного расстройства или любого другого заболевания. OCD-UK предприняло все разумные меры при сборе этой информации, но всегда рекомендует проконсультироваться с врачом или другим квалифицированным медицинским работником для диагностики и лечения обсессивно-компульсивного расстройства или любого другого заболевания.

Что читать дальше:

---

Одержимость против принуждения: распознавание симптомов ОКР

Скорее всего, вы слышали, как некоторые люди жалуются на свое обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), если их безделушки не расположены в определенном порядке или если их полы недостаточно чистые. Однако есть большая разница между перфекционистом и ОКР. Обсессивно-компульсивное расстройство может поражать взрослых и детей и обычно проявляется в виде иррациональных мыслей и страхов (навязчивых идей), которые могут уступить место повторяющемуся поведению (компульсии).

Некоторые люди признают свои навязчивые идеи, а другие нет. В конечном итоге это может привести к усилению стресса и беспокойства, а также к необходимости совершать компульсивные действия. Взрослые и дети, страдающие ОКР, нередко не обращаются за лечением из-за стыда или просто не распознают признаки. В Rice Psychology Group мы поможем вам отточить признаки навязчивых идей и компульсий, связанных с ОКР, чтобы найти нужную помощь.

Не позволяйте ОКР негативно сказаться на вашей жизни или жизни тех, кого вы любите.Выступите против этой проблемы сегодня.

Признаки одержимости

Навязчивые идеи ОКР часто характеризуются как вызывающие тревогу позывы или образы, которые возникают постоянно, постоянно и без приглашения. Во многих случаях люди пытаются избавиться от навязчивой идеи, выполняя принуждение. Обычно эти навязчивые идеи появляются, когда вы сосредоточены на размышлениях или выполнении других дел. У навязчивых идей часто могут быть темы, например:

• Желание, чтобы все было организовано и симметрично
• Агрессивные мысли о причинении вреда себе или другим
• Страх нечистоты или скверны

К наиболее распространенным признакам навязчивых идей относятся:

• Избегать рукопожатий или прикосновений к предметам, к которым прикасались другие, из-за страха заражения
• Сомневаетесь, выключили ли вы плиту или заперли дверь
• Неестественное напряжение, вызванное объектами, которые не организованы или не расположены определенным образом
• Навязчивые мысли о выкрикивании ненормативной лексики

Признаки принуждения

Человек с ОКР может чувствовать побуждение к повторяющимся действиям, обычно известным как компульсии.Часто это делается для того, чтобы уменьшить беспокойство, которое может возникнуть в результате навязчивой идеи, но это чувство облегчения обычно носит временный характер. Как и навязчивые идеи, у компульсий может быть общая тема, например:

• Подсчет
• Мойка и чистка
• Проверка
• Необходимость заверения
• Строгие процедуры

К наиболее частым признакам принуждения относятся:

• Мытье рук до раздражения кожи
• Неоднократно проверять, заперты ли двери
• Беззвучное повторение молитвы, слова или фразы
• Неоднократно проверять, выключена ли плита
• Размещение ваших безделушек в определенном положении

Поначалу симптомы ОКР могут показаться относительно незначительными, но это не означает, что вам следует ждать, чтобы найти лечение, которое может вам понадобиться.Если вы чувствуете, что ваши мысли, навязчивые идеи или компульсии негативно влияют на вашу жизнь, вам может помочь Rice Psychology Group.