Идеомоторные упражнения это: идеомоторные упражнения — средство повышения эффективности занятий лечебной физической культурой | Статья на тему:

идеомоторные упражнения — средство повышения эффективности занятий лечебной физической культурой | Статья на тему:

Идеомоторными называются мысленно выполняемые упражнения. Использование их основывается на известном положении И. П. Павлова о том, что «…давно было замечено и научно доказано, что раз вы думаете об определенном движении (т. е. имеется в виду кинестезическое представление), вы его, невольно, этого не замечая, производите». Идеомоторное выполнение упражнений приводит к менее выраженным, физиологическим изменениям в организме, чем при фактическом выполнении движения: к появлению токов действия в мышцах, к активизации дыхательной деятельности, кровообращения, обмена веществ и т. д.

Идеомоторные упражнения используются прежде всего при отсутствии активных сокращений мышц при параличах и явлениях парабиоза в форме посылки импульсов к выполнению выпавших движений.

При соответствующих показаниях они сочетаются с пассивными движениями (производимыми инструктором лечебной физической культуры или самим больным.) Происходящая при этом посылка импульсов обеспечивает активизацию деятельности соответствующих нервных клеток и может способствовать регенерации поврежденных периферических нервов, быстрейшему восстановлению нарушенной двигательной функции, ускорению ликвидации парабиотических состояний в различных звеньях рефлекторной дуги. Посылка импульсов может сочетаться с электрогимнастикой. При этом больной синхронно с электрическими импульсами, вызывающими сокращения мышц, посылает волевые импульсы к этим же сокращениям. Следует отметить, что в отдельных случаях, когда сила тока недостаточна для вызывания сокращения мышцы, при наличии функционального перерыва, при сочетании электрического и волевого импульсов больной может «найти» потерянное движение и осуществить мышечное сокращение.

Идеомоторные упражения осознанно используются в творческой деятельности: «Мысль или представление, рождённые в мозге, непроизвольно, как бы сами собой вызывают моторную реакцию, отчего подобные явления и получили название идеомоторных актов. Хороший уровень подготовленности к выступлению проявляется в том, что исполнитель отчётливо может представить себе весь процесс своего выступления в своем сознании. Однако такое случается далеко не всегда. Выполнение исполнительского движения без предварительного его осознания — весьма распространенная ошибка как среди музыкантов, так и среди актёров и танцовщиков. Освоение новых видов движений могло бы проходить значительно быстрее, если бы начинающие артисты знали бы о пользе идеомоторных актов. В момент их выполнения в коре головного мозга рождается тот же самый электрический импульс, как и при реальном движении, что ведёт к укреплению нейронных следов мозговой памяти. Опытные музыканты, танцовщики, актёры, спортсмены широко применяют такую репетиционную работу в уме, что помогает им добиваться хороших результатов с меньшими реальными физическими усилиями. При выполнении идеомоторных упражнений необходимо соблюдать следующие условия. 1. Сформировать движение сначала мысленно и только потом выполнять его в реальном действии. Для выполнения движения в идеомоторном плане надо спокойно сесть, расслабиться, закрыть глаза, войти в аутогенное состояние или состояние медитативного погружения и мысленно выполнить движение, по возможности проговаривая его про себя. При ошибках в реальном действии следует снова вернуться к программирующей части движения и скорректировать его. 2. Мысленные представления необходимо пропускать через двигательный аппарат, вызывая в нем соответствующие ощущения в виде свёрнутых движений. 3. Точности выполнения движения помогает его проговаривание в громкой речи. Например: «Этот аккорд поставить крепко на пальцы от всей руки», «В этой фразе сделать акцент на слове «никогда» как можно сильнее», «При исполнении фуэте «держать точку». 4. Выполнение движения в идеомоторном плане надо начинать с медленного темпа, чередуя его впоследствии с медленным и быстрым темпами. 5. При выполнении движения в реальном плане следует сосредоточиваться не на общей успешности или неуспешности выступления, а на конкретных действиях, ведущих к нужному результату. Например, «Здесь ИГРАТЬ строже и ритмичнее», «В этом месте больше сделать взмах рукой». Подобные самоприказы свидетельствуют о навыках самоконтроля и необходимом  контроле своих действий со стороны внешнего наблюдателя. Даже когда действие хорошо освоено, идеомоторные упражнения не следует прекращать, т. к. они позволяют поддерживать программирующий элемент движений в надлежащей форме. Умение выполнять действие в уме до начала публичного выступления представляет собой более рациональный вид работы по сравнению с тем, который психологи называют методом «проб и ошибок». В этом случае действие сначала выполняется, а потом исполнитель видит, что сделал что-то не так, как надо. В этом случае контроль осуществляется не до действия, а после него. Осмысливается и замечается ошибка, которую уже нельзя исправить. На основе многократных повторений можно добиться желаемого результата, отбрасывая движения, которые не приводят к цели. Но, работая таким образом, исполнитель должен помнить, что каждое неверное и неточно выполненное движение оставляет в программирующей части мозга свой след, который остаётся в нервно-мышечной памяти двигательного аппарата. В состоянии нервного напряжения, вызванного сценическим волнением, эти следы могут легко растормозиться, оживиться и испортить исполнение. Одна из распространённых ошибок, которую допускают исполнители, осваивающие идеомоторные представления, заключается в том, что в момент его выполнения они находятся в положении стороннего наблюдателя , при котором мозг знает, как выполнить то или иное движение, но нужная программа действий не переходит на исполнительский уровень, т. е. уровень конкретных движений. Этот разрыв можно преодолеть, только пропуская нужное движение через весь мышечно-двигательный аппарат, вызывая нужные в нём ощущения».

    Я часто использую идеомоторные упражнения на занятиях с детьми с детским церебральным параличом. Для этого, прежде чем выполнить какое-либо движение, предлагаю воспитаннику мысленно его «проделать», эффективность  идеомоторных упражнений велика. Пробуйте! Всего доброго!

Идеомоторные упражнения — Записки у изголовья — ЖЖ

Наверное, каждый, кто занимается БИ, хоть раз в жизни (а скорее всего — не раз) повторял мысленно то или иное движение, технику или ката, «пробегал» в уме аттестационную программу или прикидывал, а как бы оно вышло, если вот так, или вот этак. При этом едва ли кто-нибудь из нас воспринимал подобные «тренировки» всерьез. А зря. В шутке про накачку мышц усилием мысли, как и в любой другой, — только доля шутки. А мы, подобно мольеровскому мещанину, не знавшему, что он всю жизнь разговаривал прозой, зачастую сами того не подозревая, практикуем
идеомоторные упражнения
.
Прокручивание в голове программы аттестации или показательного выступления, мысленное следование за движениями тренера во время демонстрации техники, или навязчивые мысли о каком-нибудь особо неподдающемся элементе приема — часто мы прибегаем к идеомоторным упражнениям инстинктивно, даже не подозревая при этом об их существовании. Методика идеомоторной тренировки состоит в как можно более четком и образном представлении о мышечном движении (в идеале — представлении обо всей последовательности мышечных сокращений, необходимой для реализации этого движения), в результате которого формируется импульс к движению, вызывающий слабые сокращения той группы мышц, которая была бы задействована в процессе реализации данной двигательной задачи. Чем выше степень ментальной концентрации, чем четче образ ощущений, вызываемых данным движением в вашем теле, чем осознаннее мышечные реакции — тем эффективнее будет идеомоторная тренировка. Если вкратце, идеомоторные упражнения — это и есть «накачка мышц силой мысли». Которая, хоть и неспособна, разумеется, заменить традиционную физическую тренировку в этом нелегком деле, является все же неотъемлемой частью психологической подготовки будоки.
В большинстве случаев методами идеомоторной тренировки, сознательно или бессознательно, пользуются опытные и высококвалифицированные будоки. Хорошо развитые вследствие многочисленных традиционных тренировок нервно-мышечные связи облегчают создание «виртуального» образа техники. Если же вы видите человека, имитирующего иай ката шариковой ручкой или совершающего рефлекторные движения, наблюдая за демонстрацией, то, скорее всего, перед вами — новичок на этом поприще, только открывающий для себя возможности идеомоторики. Чем лучше человек физически тренирован, чем лучше он владеет своим телом и чувствует его, тем более сильными будут физиологические реакции (частота сердечных сокращений, дыхание, гормональные сдвиги) на поступающие нервные импульсы, и тем выше эффект идеомоторной тренировки, который может в отдельных случаях приближаться по своим показателям к эффекту традиционной тренировки.
К идеомоторным тренировкам прибегают не только спортсмены перед соревнованиями. Идеомоторные упражнения (в сочетании с одновременными аналогичными движениями здоровой конечностью) широко применяются в лечебной физкультуре при реабилитации лиц, перенёсших инсульт, а также при других поражениями опорно-двигательного аппарата (травмах, параличах и т.п.). Кроме того, их используют для преодоления мышечных зажимов, возникающих в результате фобий и психических травм. Смысл этих упражнений в том, что нервная система человека, акцентировано думающего о том или ином движении, начинает посылать импульсы конкретной мышечной группе, вызывая очень слабую мышечную иннервацию. Иногда эти сокращения настолько незначительны, что зафиксировать их можно только очень чувствительной аппаратурой, но, тем не менее, они присутствуют и оказывают свой эффект. Разумеется, невозможно значительно увеличить мышечную массу, скорректировать фигуру или увеличить выносливость одним лишь усилием мысли. Однако в результате идеомоторной тренировки даже совершенно обездвиженная мышечная группа не потеряет тонус. Кроме того известно, что идеомоторные тренировки способны значительно улучшить представление о своём теле и повысить осознанность движений и физических реакций, что в итоге не может не привести к увеличению эффекта и от традиционных упражнений.
Так что, как видите, нет ничего невозможного в том, чтобы продолжать тренироваться даже лежа на диване. Ведь главное в любых (а особенно — в идеомоторных) тренировках — это ваше желание.

Средства и виды ЛФК

Лечебная физкультура — это комплекс физических упражнений.

Классифицируются данные физические нагрузки, как: гимнастические и идеомоторные.

Упражнения идеомоторные упражнения представляют собой вид занятий, выполняются которые мысленно. Показаны они при параличах и парезах.

Гимнастические упражнения помогают развивать силу и выносливость, равновесие, а также восстанавливать координацию движений, суставную подвижность и прочее.

Виды гимнастических упражнений:

  • динамические и статические;
  • пассивные и активные;
  • расслабление и растяжение;
  • для рук и ног, спины, шеи, пресса и т.д.;
  • по характеру также различают дыхательные, корригирующие, подготовительные, на равновесие и пр.

Статические упражнения оказывают напрягающее действие на мускулатуру и заключаются в удержании в неподвижном состоянии гантелей, удержании на тренажерах или полу своего веса и т.д. Эти упражнения ЛФК развивают выносливость, силу, укрепляют мышцы а также предупреждают возникновение атрофии мышечной ткани.

Упражнения на растягивание помогают снимать утомление при мышечном перенапряжении и при их повышенном тонусе. Расслабляющие упражнения оказывают подобный эффект.

Пассивными упражнениями называют упражнения, которые выполняет инструктор, а пациент при этом мышечного напряжения не испытывает. Данный вид занятий показан при параличах и парезах. Направлены они на восстановление двигательной активности и сочетают их с идеомоторными упражнениями.

Упражнения дыхательные оказывают благоприятное влияние на все системы, органы и ткани, нормализуется процесс дыхания, укрепляются дыхательные мышцы, также данные упражнения предупреждают возникновение застойных явлений.

Упражнения корригирующие оказывают положительное влияние на позвоночник, помогает исправлению осанки. Бег, ходьба, плавание, катание на коньках, лыжах либо велосипеде, спортивные игры и т.д. — все перечисленное методы и виды лечебной физкультуры.

Виды ЛФК

  • Занятия индивидуальные — рекомендованы пациентам послеоперационного периода, при ограниченном двигательном режиме;
  • Занятия групповые – для них подбирается группа из пациентов с идентичным диагнозом;
  • Самостоятельные и консультативные — выполняются специальные упражнения в домашних условиях (упражнения, которым вас обучил инструктор).

Все занятия ЛФК подразделяются на следующие части:

  • Часть вводная. Является, по сути, разминкой, подготавливающей мышцы пациента, органы и системы к последующим упражнениям. Также вводная часть тонизирует организм;
  • Часть основная. Это основной этап занятий, который занимает 80 % от всего времени. Направлена данная часть на восстановление утраченной функциональности, формирование компенсаторных реакций и улучшение общего состояния;
  • Часть заключительная. Является важным периодом, который дает возможность быстро восстановиться после нагрузок и расслабиться.

Упражнения ЛФК для детей должны назначаться исключительно специалистами, и зависят от возраста ребенка: малыш до 1 года, дошкольного или школьного возраста.

Вторым фактором, влияющим на классификации упражнений, являются заболевания либо состояние организма ребенка, на которое должны быть направлены упражнения.

Перед началом занятий ЛФК, каждому ребенку необходимо пройти комплексное обследование, назначенное врачом.

Комплексы упражнений для детей назначают в зависимости от возраста и состояния здоровья каждого ребенка.

Правила при занятиях лечебной физкультурой

Каждый отдельно взятый комплекс ЛФК упражнений нуждается в рассмотрении своих правил безопасности и выполнения занятий. Но имеются и общие правила занятий лечебной физкультурой, которые должны знать все, кто планирует проходить такие занятия:

  • Занятия для детей проводить может только специалист: врач, тренер или учитель.
  • Не следует нарушать методику проведения лечебной физкультуры: разминка — основные упражнения — заминка.
  • Не продолжать упражнения после появления болевых ощущений, которые могли быть спровоцированы занятиями.
  • Не делать резких движений в процессе ЛФК.
  • Не проводить самостоятельно вытягивание позвоночника. То же касается и упражнений на турниках.

Вообразимые успехи: идеомоторная тренировка

Идеомоторный акт

Теория идеомоторных актов существует с XIX века, и, к настоящему времени, подтверждена массивом исследований. Суть в том, что любое движение человека предваряется идеей об этом движении, которая вызывает непроизвольно возникающие зачаточные двигательные импульсы. Для появления таких импульсов не обязательно совершать действие. Когда мы лишь воображаем собственное движение, в коре головного мозга возникают характерные для него нервные возбуждения. Это явление получило название идеомоторного акта

 

 

Идеомоторная тренировка

Установлено и многократно подтверждено, что повторяющееся представление выполнения двигательного навыка повышает быстроту его освоения и «чистоту» исполнения, а также тонус вовлеченной в движение мускулатуры. Такой эффект возникает за счет микросокращений мышц во время идеомоторного акта. Это знание лежит в основе идеомоторной тренировки, которая заключается в планомерном, сознательном и активном повторении в воображении действия и связанных с ним ощущений.

Идеомоторная тренировка используется не только в спорте, но и в искусстве, и некоторых профессиональных областях. Она может применяться на любом этапе обучения – при освоении навыка и его совершенствовании.

В обучении фридайвингу идеомоторное действие играет важнейшую роль. Дело в том, что при тренировке на воде количество попыток выполнения навыка оказывается ограниченным – из-за замерзания и усталости. Поэтому каждая попытка должна быть максимально эффективной. Мы просим студентов воображать заданные действия перед погружениями. Это позволяет не только ускорить приобретение и оттачивание навыков. Подробное представление предстоящих движений помогает выполнить погружение чисто – при попытках на максимум или выступлениях на соревнованиях. Идеомоторная тренировка как самостоятельная «сухая» практика применяется фридайверами для отработки действий на больших глубинах, свободного падения, расслабления. 

 

 

Типы образов для идеомоторных тренировок

Образы, воображаемые при идеомоторной тренировке, разделяют на внешние (визуальные) и внутренние (кинестетические). Представлять эти образы можно от первого лица – и визуальные, и кинестетические, либо от третьего лица – только визуальные. При проекции от первого лица человек воображает свои действия и ощущения – зрительные, слуховые, тактильные.  При проекции от третьего лица представляют, что наблюдают действующего себя или какого-то персонажа со стороны.

Для освоения двигательных навыков, выполняемых самостоятельно в индивидуальных видах спорта, наиболее эффективны кинестетические образы от первого лица. Это означает, что человек представляет себя действующим, воображая свои точные движения и ощущения во время выполнения навыка. Если восстановить такой образ сразу не получается, можно начать с визуального представления себя или другого человека со стороны, а затем перейти к кинестетическому образу.

 

Принципы построения идеомоторных тренировок

Для наилучшего прогресса нужно сочетание идеомоторных и фактических тренировок. В случае фридайвинга регулярные занятия на воде необходимы еще и потому, что в этом спорте важную роль играет физиологическая адаптация к плаванию на задержке дыхания и к гидростатическому давлению при нырянии на глубину.

Cформулируем основные принципы построения идеомоторной тренировки для максимально эффективных занятий. 

1. Найдите комфортное место/положение/состояние и настройтесь на тренировку.

Важна мотивированная заинтересованность практикующего, его готовность к активному воображению, снижение интенсивности внутренних и внешних помех, а также внимания к ним.

2. Ясно сформулируйте и проговорите задачу.

Информация должна быть сформулирована четко и однозначно. Словесное проговаривание основных моментов действия – вслух или про себя – усиливает тренирующий эффект идеомоторного упражнения. 

3. Найдите – сами или с помощью тренера – собственные задачи и подход к тренировкам. 

Содержание программы идеомоторной тренировки будет зависеть как от состава навыка и уровня его освоения, так и от индивидуально-психологических характеристик практикующего. Эти же факторы следует учитывать, определяя режим тренировок. Если спортсмен хочет улучшить чистоту выступления, он может выполнять идеомоторные упражнения непосредственно перед стартом. Если же стоит задача освоить или усовершенствовать комплексный навык, то ментальную тренировку практикуют чаще – не только перед выполнением фактических движений, но и как самостоятельное упражнение. 

4. Научитесь разбивать навык на элементы и воображать себя на месте эталона.

Чтобы составить хорошее словесное обозначение действий, важно уметь видеть основные моменты навыка и разделять его на простейшие элементы, которые можно точно описать. Наблюдая эталон оптимальной техники — демонстрацию тренера или видео выступлений мастеров, можно и удерживать внимание на просмотре, и представлять себя, действующим на месте эталона или вместе с ним. 

5. Наилучшие результаты ожидайте через некоторое время регулярной практики.

Программы представления движений и нейронные связи в коре головного мозга выстраиваются постепенно. Более того, на этапе освоения идеомоторного упражнения практикующему придется научиться направлять активное внимание в зоны тела, участвующие в исполнении навыка, вовлекать воображение в представление чувства движения в этих зонах, а также сопутствующих ощущений – зрительных, тактильных. 

6. Тренируйтесь часто и понемногу.

При тренировке моторных навыков оптимальное число повторений – от 3 до 5. Очень сложные комплексные движения может быть целесообразным активно и подробно воображать однократно. Множественные мысленные повторения действий утомляют нервные центры; из-за этого кинестетические образы теряют ясность и становятся беспорядочными. В течение одного занятия лучше делать несколько подходов с малым количеством повторений.

 

Идеомоторное расслабление

Знания об идеомоторном акте применимы и к расслаблению. Могут быть предложены техники, направленные как на достижение моментального эффекта во время задержки дыхания, так и на регулярную тренировку расслабления. Такие техники помогут быстро достигать оптимального состояния перед погружением и освоить релаксацию мышц, к управлению которыми человек не привык. Например, на курсах фридайвинга часто звучит вопрос: «А как расслабить грудь/живот/горло?» Этот аспект требует отдельного рассмотрения и, конечно, станет темой наших будущих публикаций.

Идеомоторные упражнения в лечебной физкультуре: примеры тренировок

Современная медицина представляет широкий спектр различных тренировок, которые направлены на реабилитацию больных после тяжелых заболеваний. Например, восстановление движений после инсульта, травм головного или спинного мозга и прочее. Один из наиболее новых и прогрессивных методов — выполнение идеомоторных упражнений. Подробно о сути этой методики, а также примеры тренировок далее в статье.

Коротко о принципах тренировки

Название идеомоторных физических упражнений произошло от слова idea, что в переводе с греческого означает «образ», и motor, которое с латыни переводится как «движение». Суть данных тренировок заключается в том, что когда человек представляет какой-то двигательный акт, в его головном мозге появляются импульсы, подобные тем, которые возникают и при совершении этого акта.

Раньше идеомоторные упражнения широко применялись для развития интеллекта, когнитивных способностей. На современном этапе все большее внимание уделяется образному мышлению для развития двигательных функций.

Ученые, которые разрабатывали идеомоторные тренировки, утверждают, если длительное время представлять какой-либо двигательный акт, можно добиться таких же результатов, как при регулярном повторении физических упражнений. Данный эффект используется не только в лечебной физкультуре для реабилитации больных. Он также применяется для тренировки спортсменов. Усердно представляя на протяжении длительного времени какой-либо двигательный акт, в итоге можно довести его до совершенства.

Опыт с маятником

Чтобы доказать самому себе эффективность идеомоторных упражнений, рекомендуют сделать простой опыт. Для этого на нитку длиной 20 или 30 см нужно подвесить какой-то предмет. Например, ключ или кольцо. Далее следует нарисовать круг на листе бумаги и разделить его на 4 сектора. Конец нитки берут в руку и ставят локоть на стол.

Если на данном этапе представить, как маятник двигается в определенном направлении по отношению к кругу, он действительно начинает перемещаться соответственно вашему образу. Хотя рука в этот момент находится в абсолютно расслабленном состоянии. Например, вы представили движение маятника против часовой стрелки. Он действительно начинает двигаться таким образом.

Конечно, опыт редко получается с первого раза. Некоторым нужно пристально смотреть на груз, у кого-то лучше получается представлять с закрытыми глазами.

Психологические особенности организма

Эффективность идеомоторных упражнений в ЛФК во многом зависит от индивидуальных особенностей человеческой психики. В зависимости от способа ориентации в пространстве люди делятся на два типа:

  • моторные или двигательные;
  • зрительные.

Если для людей первого типа для осуществления двигательного акта более важны ощущения сокращения мышц, чувство силы тяжести, то для зрительного типажа людей большую роль играют визуальные ориентиры. Поэтому первому типу людей рекомендуют представлять сокращение своих мышц, попробовать почувствовать, как сокращение и расслабление мышечных волокон сменяется во время двигательного акта. Второму типажу легче использовать образ воображаемого человечка, который делает определенные движения. Зрительному типу проще развивать когнитивные способности при помощи воображения.

Правила выполнения упражнений

С первого взгляда может показаться, что идеомоторные упражнения очень простые. Лежи и представляй себе, как ходишь, двигаешь руками и так далее. Но таким образом едва ли получиться добиться существенного результата. Необходимо представлять не только двигательный акт, но и все этапы его осуществления. Нужно вспоминать, как сокращаются мышцы во время определенного движения, какие ощущения появляются при этом.

Для максимальной эффективности идеомоторных тренировок нужно следовать нескольким правилам:

  1. Представлять в удобной для себя позе, желательно с закрытыми глазами.
  2. Представлять движение максимально подробно, полностью концентрируя на нем свое внимание.
  3. Представлять движение в замедленном действии.
  4. Если вдруг появляется ощущение подрагивания мышц или судороги, не стоит зажиматься и прекращать выстраивать образ.
  5. Сосредотачиваться на каждой группе мышц в отдельности. Думать, какие мышцы растягиваются при этом. То есть образ должен подкрепляться мышечно-суставным чувством.

При успешном выполнении перечисленных выше правил через какое-то время человек начинает непроизвольно двигаться. Это значит, что устанавливаются прочные связи между программирующей и устанавливающей системами.

Устройтесь как можно более удобно, максимально расслабьтесь. Очистите голову от всех ненужных мыслей. Отгоните тревогу и неуверенность. Нужно быть максимально уверенным в результате и оптимистично настроенным.

Психологи рекомендуют уделять внимание правильному дыханию. Дышать следует глубоко, чередовать глубокие вдохи и выдохи. После нескольких таких циклов дыхания сделайте максимально глубокий вдох. Мысленно втяните верхнюю часть живота и выдохните. В этот момент под грудью появляется ощущение тепла. Чтобы закрепить это приятное ощущение, повторите упражнение.

Пример идеомоторной тренировки: расслабление ног и туловища

Теперь пришло время сосредоточиться на разных участках тела. Начнем с ног. Вообразите, что вы сначала поднимаете ноги вверх, вытягиваете их, а затем расслабляете, опустив пятки вниз. В нижней части ног (икрах, стопах) появляется ощущение тепла. Повторите упражнение несколько раз мысленно, чтобы несколько продлить это ощущение.

Чтобы расслабить противоположную группу мышц, представьте, что тяните носки максимально вверх. Вообразите напряжение стоп, голени и резко расслабьте. Ноги от пяток и колен окутывает приятное тепло.

Теперь пришло время расслабить верхнюю часть ног и туловище. Для этого представьте, что вы подняли ноги высоко-высоко, согнули их в тазобедренном суставе. Вытяните их мысленно вперед, а потом резко расслабьте. Все ноги вплоть до туловища покрываются приятным теплом, будто вы опустились в горячую ванну. Повторите упражнение несколько раз.

Пример идеомоторной тренировки: расслабление рук и шеи

После того, как нижняя часть тела полностью расслаблена, перейдем к примерам идеомоторных упражнений для ощущения легкости в руках.

Сначала посмотрите внутренним взглядом на свои руки: плечи, локти, предплечья, кисти, пальцы. Прочувствуйте, как каждое мышечное волокно расслабляется. Ощутите тепло, которое идет от кончиков пальцев по всему телу. Чтобы повысить это ощущение, представьте, как вы крепко сжимаете руки в кулаки. Подержите их так несколько десятков секунд, а потом резко расслабьте руки. В кистях должно появиться легкое покалывание.

Потом вообразите, что вытягиваете руки максимально вперед. Представьте, как растягиваются все мышечные волокна, и тело подается вслед за руками. После этого резко расслабьте руки. Представьте, как растопыриваются пальца на обеих кистях. Сохраните это ощущение на несколько секунд, затем резко расслабьтесь.

Чтобы сбросить напряжение в верхней части рук и плечевом поясе, вообразите, как напряжены все мышцы наверху. Представьте, как вы стараетесь дотянуться плечами до мочек ушей. Потом быстро опустите плечи, мысленно расслабив каждую мышцу.

Расслабьте шею, сначала представив, как все мышцы на ней максимально напряжены, после чего они внезапно становятся релаксированными.

Идеомоторные тренировки для реабилитации

Методы идеомоторных упражнений для реабилитации после травм или инсультов лучше всего применять после тренировок на расслабление тела, которые представлены выше. Таким образом, все мышцы будут расслаблены. Тело более податливо для тренировки образами.

Выбор вида идеомоторного упражнения зависит от того, функция каких мышц пострадала. Так, при наличии пареза (слабости) в правой руке нужно представлять именно эту мускулатуру. Лучше делать это следующим образом:

  1. Сделать идеомоторные упражнения на расслабление.
  2. Далее начинать представлять движения в руке, начиная с дистальных отелов (кончиков пальцев) до проксимальных (плечевого пояса).
  3. Начинать следует с более простых упражнений: сгибание и разгибание пальцев, круговые движения в руке.
  4. Постепенно переходят к более сложным образам: письмо, держание ложки и прочее.

Заключение

Рассказывая о том, что это — идеомоторные упражнения, стоит отметить, что они являются скорее дополнением к основной лечебной физкультуре в реабилитации больных. Лучше всего ускоряет восстановление двигательных функций выполнение всего комплекса ЛФК: 14 изотонические, изометрические и идеомоторные упражнения.

2.4. Идеомоторная тренировка. Психологические технологии управления состоянием человека

2.4. Идеомоторная тренировка

Исследования мысленного воспроизведения движений (идеомоторных упражнений) начались давно. Уже в 1936 г. И.П. Павлов отмечал: «Давно было замечено и научно доказано, что, раз вы думаете об определенном движении (то есть имеете кинэстезическое представление), вы его невольно, этого не замечая, производите»(Павлов, 1951 – 1952, с. 316). В основе этого утверждения лежат экспериментально установленные факты сходства ряда физиологических параметров состояния мышечной ткани при реальном и воображаемом выполнении движения. Известен, например, «эффект Карпентера» (по имени открывшего его английского физиолога), заключающийся в том, что потенциал электрической активности мышцы при мысленном воспроизведении определенного движения такой же, как и потенциал той же мышцы при реальном осуществлении данного движения (Гехт, 1979).

Сходный эффект реального и воображаемого движения лег в основу идеомоторной тренировки, понимаемой как «повторяющийся процесс интенсивного представления движения, воспринимаемый как собственное движение, который может способствовать выработке, стабилизации и исправлению навыков и ускорить их развитие в практической тренировке» (Пиккенхайн,1980, с. 116).

Исключительно интересный вопрос о психофизиологических и психологических механизмах феномена воображаемого движения остается открытым. Перспективной представляется гипотеза Л. Пиккенхайна о существовании «внутренней обратной связи»,являющейся нейрофизиологической основой идеомоторной тренировки (Пиккенхайн, 1980). Автор, основываясь на работах Н.А. Бернштейна и П.К. Анохина, рассматривает структуру двигательного акта и делает вывод о принципиальном сходстве всех основных моментов выполнения реального и мысленного движения, кроме одного – обратной сигнализации о результатах действия, сопоставляемого с эфферентной командой программы действия. Очевидно, что при идеомоторном акте обратная сигнализация отсутствует и, вместе с тем, есть эффект выполненного действия.

В результате экспериментальных исследований было установлено наличие внутренних обратных связей (помимо внешних связей экстеро– и проприоцептивного характера), осуществляемых различными уровнями архитектуры моторной системы. По мнению автора, на каждом из этих уровней «образуется и на короткое время складывается как бы копия эфферентной команды движения, которая имеется в распоряжении для сравнения с обратной сигнализацией из нижележащих уровней координации»(там же, с. 117).

Эти внутренние связи являются общими и для реального, и для воображаемого движения. Специфической особенностью обратных связей идеомоторного движения выступает зависимость объема включенных во внутреннюю реализацию действия уровней от «оживленности» и «близости к реальности» воображаемых движений, а это определяет эффективность идеомоторной тренировки. Отсюда следует вывод о том, что данный механизм корректирования мысленного действия можно эффективно использовать только при наличии навыков реальных двигательных программ.

Важным следствием признания принципиального сходства механизмов осуществления реального и мысленного движения является включенность в программы воображаемого действия также и вегетативного компонента. Этот вывод был подтвержден результатами экспериментального исследования, показавшими изменение частоты дыхания у испытуемых в процессе мысленного выполнения движений с заданной частотой в зависимости от изменения частоты движений (Белкин, 1983; Ефимов, 1936).

Для анализа психологических механизмов формирования навыков ПСР при помощи разных методов ПСР представляет интерес филогенетический аспект рассмотрения проблемы внутренних обратных связей: утверждается, что у человека внутренние обратные связи стали основой развития словесных функций и «идеомоторная тренировка по отношению к ее конкретной структуре стоит между действительным выполнением навыка и его словесным проектом» (Пиккенхайн, 1980, с. 120).

До недавнего времени идеомоторная тренировка как метод ПСР в сфере оптимизации ФС работающего человека не применялась. Это связано с тем, что самостоятельное использование данной техники невозможно в силу специфики метода. Основу идеомоторной тренировки составляет сходный эффект реального и воображаемого движения, но только в том случае, если воображаемый двигательный акт был ранее освоен в реальности. Приемами идеомоторной тренировки являются упражнения по мысленному воспроизведению освоенных ранее двигательных актов – образы движения, при этом интенсивное повторение мысленно выполненного движения способствует стабилизации и закреплению навыков.

Вместе с тем, идеомоторную тренировку можно использовать в тех случаях, когда тренинг ПСР включает метод нервно-мышечной релаксации: двигательные релаксационные упражнения могут быть трансформированы в их мысленное воспроизведение. Ниже приведен текст сеанса идеомоторной тренировки, разработанный А.Б. Леоновой.

Текст сеанса идеомоторной тренировки6

Устраивайтесь удобно, расслабьтесь. Постарайтесь отвлечься от своих дел, от тревожных мыслей – от всего, что беспокоит Вас. Вы пришли отдохнуть, набраться новых сил и бодрости.

Последите за своим дыханием. Сделайте медленный вдох и выдох. Еще раз глубокий вдох и выдох. Еще раз: глубокий вдох и медленный выдох. Вы дышите медленно и ровно. Вы дышите спокойно и свободно.

Сделайте самый полный, самый глубокий вдох. Задержите дыхание. Мысленно втяните стенку живота, выдохните. В верхней части живота, под ребрами возникает ощущение тепла, согревающего органы грудной клетки и живота. Попытаемся усилить это впечатление, повторив упражнение.

Теперь перейдем к выполнению хорошо знакомых Вам упражнений для расслабления разных участков тела. Попробуем выполнить их мысленно, образно представляя каждое движение, приводящее к сильному сокращению мышц и их последующему расслаблению.

Сначала сосредоточим внимание на ногах. Мысленно выполняем упражнения для расслабления мышц стоп и голеней. Представьте, что Вы поднимаете пятки, тянете их вверх, напрягаете икры, а затем расслабляете ноги, мягко опуская пятки. У Вас возникает ощущение тепла в мышцах нижней части ног. Постарайтесь продлить это ощущение. Выполним упражнение мысленно еще раз.

Теперь переходим к расслаблению противоположной группы мышц. Представьте себе, что высоко, как можно выше, Вы поднимаете носки вверх. Напрягите мысленно свод стопы, мышцы голени и сбросьте напряжение. Ноги до колен наполняет приятное, тяжеловатое тепло. Вы как будто мысленно погружаете ноги в теплую воду. Вам приятно это ощущение тепла и расслабления.

Переходим к расслаблению верхней части ног и нижней части туловища. Представьте себе, что Вы вытянули ноги прямо перед собой. Ноги выпрямлены, носки оттянуты, напряжены мышцы бедер и низа живота. Мысленно сбросьте напряжение. Теплая волна поднимается выше колен, заливает бедра и нижнюю часть живота. Постарайтесь мысленно усилить это ощущение растекающегося тепла. Теперь нужно добиться большего расслабления нижней части бедер и спины. Представьте себе, что Вы глубоко зарываете пятки в пол. Мысленно напрягите мышцы ног и бедер, затем расслабьте их. Тепло и приятная тяжесть проникают глубоко в мышцы и наполняют всю нижнюю часть тела.

Тепло, поднимающееся снизу, от ног, сливается с теплом, исходящим из солнечного сплетения. Ощущение покоя, тепла, расслабления проникает во внутренние органы Вашего тела.

Переведем внимание на руки. Они много трудились. Им надо хорошо отдохнуть. Оглядите внутренним взором руки целиком: плечи, локти, запястья, кисти сбрасывают напряжение. Вы уже чувствуете прилив тепла к кончикам пальцев? Усильте это ощущение, мысленно выполнив упражнения. Представьте себе, что Вы крепко сжали руки в кулаки. Сжали крепко и… сбросили напряжение. Возникает ощущение легкого покалывания в кистях, оно быстро сменяется ощущением тепла и тяжести. Тепло и тяжесть поднимаются вверх по рукам к плечам. Представьте себе, что Вы широко растопырили пальцы… и сбросили напряжение. Ощущение распространяющейся тяжести и тепла усиливается. Тепло, легкая тяжесть наполняют руки, проникают глубоко в мышцы.

Волны тепла от рук окутывают плечи, затекают на спину и грудь. Они смыкаются с теплом, идущим от солнечного сплетения. Ощущение тепла в области солнечного сплетения совершенно отчетливо. На этом месте как будто лежит теплая грелка. Представьте себе, как глубоко проникает теплота во все участки Вашего туловища.

Постараемся сбросить остатки напряжения, сохранившегося в верхней части плеч, у основания шеи, в затылке. Представьте себе, как Вы напрягаете эти мышцы, пытаясь дотянуться кончиками плеч до мочек ушей. Представьте себе очень сильное напряжение и последующее за ним полное расслабление. Плечи обмякли. По спине, вдоль позвоночника как будто протекли струйки тепла. Задняя часть шеи наполнилась теплом, поднимающимся выше, к затылку.

Теперь мысленно проработаем мышцы шеи, нижней челюсти, поверхности головы. Представим себе, что Вы сильно напрягаете шею, пытаясь плотно «вжать» подбородок в ключицы. После сильного напряжения Вы представляете столь же полное расслабление.

Потоки тепла с передней поверхности шеи затекают за уши, на затылок. Нижняя часть челюсти слегка отяжелевает. Усилим ощущение тепла у основания затылка. Мысленно откиньте голову назад, вверх и вперед оттягивая подбородок. Представляя момент расслабления, Вы чувствуете в основании затылка почти горячую зону. От нее вверх к макушке, к ушам, вниз к плечам разбегаются теплые волны тепла.

Сейчас практически все мышцы Вашего тела расслаблены и отдыхают. Прогоним остатки напряжения, оставшуюся тень забот с Вашего лица. Сначала представьте, как Вы широко улыбнулись – улыбнулись самому себе, своему хорошему самочувствию. Сбросьте напряжение. Вы почувствовали, что тепло легкой, пульсирующей волной пробежало по внешней части щек к ушам. Теперь мысленно очень плотно сожмите губы. Расслабьте губы. Вы чувствуете, что легкие «солнечные зайчики» заскользили по Вашему лицу в радиальных направлениях от губ. Со щек, ото рта сбежали морщинки. Исчезли остатки напряжения. Рот слегка приоткрыт, нижняя челюсть слегка отяжелела.

Мысленно представьте, как Вы плотно зажмурили глаза – и расслабили их. У Вас возникает ощущение мягкого, тягучего тепла, наполнившего глазницы. В нем свободно, без напряжения как будто покачиваются глазные яблоки. Они отдыхают.

Прогоним остатки напряжения и усталости со лба. Представьте себе, что Вы от удивления очень высоко подняли брови. Сбросив напряжение, Вы расправляете мышцы лба. От центра лба к вискам и за уши сбегает легкая волна напряжения. Лоб становится гладким, чистым, спокойным.

Ощущение дуновения ветерка распространяется на все лицо. Лицо отдыхает. Веки опущены, взор направлен вниз, рот слегка приоткрыт, нижняя челюсть слегка отяжелела. Ваше лицо отдыхает.

Отдыхает все Ваше тело. Поверхность головы и задняя часть шеи теплые. Мягкие расслабленные плечи. Теплые, тяжеловатые руки. Полностью размягченное, теплое туловище. Внутренние органы прогреваются мягким, глубинным теплом. Теплом наполнены бедра, голени, икры, ступни; теплом и тяжестью наполнены ноги целиком. Все тело, от кончиков пальцев до макушки, наполнено теплом, покоем, отдыхом.

Вы полностью отдались ощущению тепла и покоя. Представьте себе, что Ваше тело погружено в теплую морскую воду. Вы слегка покачиваетесь на волне, пронизанной солнечным светом. Чувство тяжести покидает Вас. Вы легки, невесомы. Вы легко колеблетесь в такт Вашему дыханию. Вы чувствуете, как с каждым вдохом силы наполняют Ваш организм. Силы и бодрость проникают в каждую клеточку Вашего тела. Вы чувствуете, что отдохнули. Вы готовы вернуться к своей работе.

Считаем до десяти. По мере счета к Вам возвращается бодрость и ясность сознания.

(Выход из состояния погружения может быть идентичным описанному в тексте сеанса аутогенной тренировки.)

Возвращаясь к практическим и методическим вопросам включения идеомоторной тренировки в состав комплексных программ ПСР, следует обозначить два аспекта ее применения. Идеомоторная тренировка может быть использована и как относительно самостоятельный метод снижения мышечного тонуса и достижения состояния релаксации, и как прием мысленного самопрограммирования в состоянии релаксации. В последнем случае упражнения идеомоторной тренировки применяются на фоне состояния аутогенного погружения с целью мысленной отработки определенных двигательных программ предстоящей деятельности. Метод использования идеомоторной тренировки в состоянии релаксации получил название «релаксидеомоторная тренировка» и активно используется в настоящее время в операторском и летном труде (Гримак, Звоников, 1984; Звоников, 1977).

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Ментальный тренинг. Идеомоторика — Секреты бильярда — Интересное и полезное о бильярде — Все о бильярде

Ментальный тренинг. Идеомоторика


         До того, как начать свою практику в бильярде, я работала в другом виде спорта, где от спортсменов требовалось не только высокотехничное исполнение элементов, но и постоянное усовершенствование своей техники по уровню сложности. От этого зависели оценки судей, а значит, желанная победа на мировых соревнованиях, включая Олимпийские Игры. Одной из методик, которой пользовались спортсмены, была идеомоторная тренировка. Использовали они ее и в тренировочном процессе (для усовершенствования техники), и на соревновании (для максимально качественного выполнения своей программы).

         Если кратко, то идеомоторика – это мысленная тренировка, представление мышечного движения какого-либо физического действия (прыжок, удар, бросок и пр.) и посылка импульсов из мозга в исполняющий орган (руки, ноги и пр.). Первые упоминания об идеомоторике можно встретить еще в Древней Руси. Началом научных исследований считается середина XIX века. В спортивной деятельности первые экспериментальные работы были проведены А. Ц. Пуни, и датируются они 1940 годом. Результаты проводимых вслед за этим многочисленных исследований и составили методику идеомоторной тренировки, которую используют большинство спортсменов во всем мире.

         Идеомоторику можно использовать для очень многих целей. В спорте она используется для ряда конкретных задач. Например, с ее помощью можно повысить «мышечную выносливость» (И. Келси, 1961), быстро восстановить технику сложных упражнений после перерыва в тренировках (В.Я.Дымерский, 1965 и А.А.Белкин, 1969), регулировать эмоциональные состояния спортсмена перед соревнованиями (А.В.Алексеев, 1968), увеличить тренировочную работоспособность спортсмена (Г.Тивальд, 1973). А также идеомоторику можно использовать для овладения новым упражнением (совершенно ранее не знакомым) без предварительного его выполнения (Д.Джонс, 1963 и А.А.Белкин, 1965). Ко всему прочему, многие исследования показали, что с помощью идеомоторной тренировки можно установить ошибки и переделывать уже усвоенный двигательный навык.

         Вы смотрели когда-нибудь соревнования по прыжкам в воду или спортивную гимнастику? Обращали внимание на то, что непосредственно перед выполнением упражнения спортсмен выдерживает паузу? Именно в эту паузу и происходит идеомоторная «прокрутка» предстоящего упражнения. Это пример использования идеомоторики на соревновании. Что касается тренировочного процесса… Например, на разминке. Некоторые спортсмены проводят активную разминку – выполняют физические упражнения, а некоторые просто «отдыхают» — спокойно сидят или лежат (причем порой в необычных позах), ходят по залу с сосредоточенным видом. И это не лень – спортсмены разминаются и тренируются идеомоторным методом. Прокручивают в голове то, что другие выполняют физически. И поверьте, результаты выше именно у тех, кто использует идеомоторику. Также идеомоторика незаменима при отработке какого-либо движения (упражнения), будь то сложнокоординационный прыжок в гимнастике или фигурном катании, спортивная стрельба, теннис или любой другой вид спорта, например, бильярд.

         Начнем с самого начала… Чем идеомоторика может помочь бильярдисту в тренировочном процессе? Прежде всего тем, что может избавить спортсмена от метода «проб и ошибок», который хоть и является для него привычным, но занимает порой очень много времени, да и от ошибок на турнире не сможет оградить в полной мере. Большинство спортсменов и тренеров считают, что чем больше времени будет затрачено на отработку ударов, тем лучше. К сожалению, такой метод не позволит достичь идеальной техники. Что такое «идеальная спортивная техника» в бильярде? Это качественное выполнение специфичных для бильярдного спорта движений, говоря другими словами – идеально точный удар по шару. Чтобы добиться высоко качества движений, спортсмены используют метод «проб и ошибок», т.е. отрабатывают один удар в течении длительного времени. Да, наработка удара обязательное условие достижения идеальной техники, но не в том виде, в котором ее применяют спортсмены. Любое движение начинается в сознании, в головном мозгу – это как мысленный образ предстоящего движения, своеобразная психическая программа. Без такой программы мышцы и суставы просто не будут «знать», что и как им делать. Такая программа есть у любого человека – мы ходим, бегаем, совершаем какие-либо движения и действия автоматически, т.е. мозг дает сигнал, который переходит в кости и мышцы, после чего совершается само движение.

         Как создается такая программа? В памяти человека откладывается любое физическое действие, которое он совершает – будь оно правильно или неправильно выполненное. Если одно и тоже действие повторять много раз подряд, вырабатывается автоматизм. Для того, чтобы движение выполнялось автоматически, необходимо повторить его 5 тысяч раз. В то же время установлено, что на одной тренировке количество упражнений не должно превышать 300 раз. Теперь вспомним тренировку… Что происходит, когда спортсмен начинает тренировать удар? Он много-много раз бьет по шару. Позволю себе утверждать, что сначала удар «не идет», не получается он в том виде, в котором нужно. А поскольку это действие является новым для спортсмена, в мозгу откладывается та самая первоначальная психическая программа, о которой говорилось выше. Соответственно откладываются как удачные удары, так и промахи. Вторых больше. Они и становятся доминирующими в мозгу спортсмена. Да, со временем спортсмен натренирует удар, затратив на это много времени и сил. Дело не в этом. В ответственный момент в игре, повторюсь – именно в ответственный, спортсмен с большей вероятностью не реализует этот удар. Почему? Потому что именно в такой момент включается та самая программа, которая создавалась в тренировке. Как же тогда тренироваться? Выход есть – включить в свою работу идеомоторную тренировку. Давайте детально разберемся, что же это такое и как она действует…

         «Идео» — слово греческого происхождения и переводится оно, как «мышление», «идея», «образ». Как упоминалось выше, любое движение начинается в головном мозгу в виде его мысленного образа, а затем переходит в исполняющую часть организма, которая, в свою очередь, реализует это движение. Научно доказан тот факт, что думая об определенном движении вы его невольно, сами этого не замечая, производите. Не верите? Тогда проделайте следующее очень популярное упражнение.

         Сделайте маятник из нитки длиной 15—30 см (по длине руки от локтя до кисти) и небольшой предмет, например кольцо или небольшой ключик. Привяжите один конец нитки к этому грузу. Дальше нарисуйте на листе бумаги круг, разделенный на четыре сектора двумя пересекающимися под прямым углом линиями.

 

 

 

 


Поставьте локоть руки на стол и возьмите свободный конец нити большим и указательным пальцами так, чтобы маятник мог совершать произвольные движения по отношению к сегментированному кругу в направлении, на котором вы сосредоточились, образ которого вы представили себе с особой точностью. Держать конец нитки нужно совершенно спокойно, не помогая пальцами этому направлению. Представьте себе, например, что маятник движется по линии, пересекающей круг вертикально, и висящий предмет действительно начнет такое движение. Потом мысленно поменяйте направление влево — вправо или по кругу в любую сторону.

         Главное в этом упражнении — предельно точно представлять любое движение маятника, сконцентрировавшись на этом представлении, и, как спокойна ни была бы рука, маятник начнет совершать ожидаемое движение. У одних этот опыт получается сразу, если они пристально смотрят на груз и сосредоточивают себя на представлении, как этот груз должен двигаться; у других эксперимент проходит лучше, если они представляют себе желательное движение маятника отчетливо, но с закрытыми глазами. Теперь вы на своем опыте убедились в прямой зависимости между мыслью и движением. Такие процессы, которые в виде идей рождаются в голове, а затем реализуются в моторике в реальном физическом движении, в науке получили название идеомоторных актов.

         В спорте психологи используют еще одно упражнение, которое позволяет выявить уровень связи между мозгом и мышцами спортсмена. Упражнение аналогично тому, которое было описано в первой части материала. Итак, возьмите нитку, только уже длиной около метра. Одним концом привяжите нитку к грузу, а другой намотайте на последнюю фалангу указательного пальца ведущей руки (у правши – правая, у левши – левая) так, чтобы расстояние между пальцем и грузом было 70-80 см. Теперь встаньте, вытяните руку с грузом вперед на уровне плеча и уравновесьте груз. А дальше делайте все так, как вы делали в первом упражнении, за исключением того, что круги рисовать не надо. Когда груз начнет раскачиваться, представляйте себе, что амплитуда раскачиваний начала увеличиваться. Именно по размаху раскачиваний можно судить о связи мозга с мышцами. Если расстояние между грузом и пальцами руки в пределах 5 см, то оценка будет совсем неудовлетворительная, 10-25 – на «двоечку», все, что выше 30 см — говорит о том, что спортсмен обладает достаточными идеомоторными связями. А если это расстояние составит 80-100 см – это уже твердая «5» по пятибалльной системе, и означает она то, что у человека максимально развита идеомоторная связь.

         Чем выше идеомоторная связь у спортсмена, тем легче ему будет даваться идеомоторная тренировка, а соответственно, тем быстрее он добьется качественного выполнения двигательного действия. А тем, у кого такая связь средняя или низкая, не надо расстраиваться. Идеомоторную связь тоже можно натренировать – делая каждый день вышеприведенное упражнение.

         Давайте разберемся, какую конкретную помощь может дать идеомоторика бильярдисту. Начнем с того, что чтобы хорошо играть, не надо все свое время проводить у стола (активная подготовка обязательна только при подготовке к конкретному турниру – как правило, такие тренировки должны начинаться за две недели до начала турнира). В остальное время будет достаточно тренироваться по 3-4 часа в день. Во-первых, для качественной тренировки этого будет достаточно — там, где физическое выполнение действий высоко качественно, нет необходимости многократно повторять одно и то же. Во-вторых, если, предположим, у бильярдиста неверная техника удара, то играя много, он лишь закрепит плохое выполнение этих элементов спортивной техники, чем поставит преграду для роста своего мастерства.

         Начав работать в бильярдном спорте, я поразилась, насколько часто ведущие спортсмены этого вида спорта допускают неточное выполнение удара по шару! Поразило меня это потому, что я начинала путь спортивного психолога с фигурного катания – вида спорта, где совсем маленькие дети выполняют предельно точно действия, которые по сложности во много раз труднее, чем удар кием по шару. В фигурном катании тренеры с первых шагов обучения основное внимание уделяют тому, как разучиваемое движение выполнить ПРАВИЛЬНО. Я ни разу за время работы в этом виде спорта не видела того, чтобы тренер сказал спортсмену – иди прыгать и прыгай, пока не получится.

         Мне совершенно понятно, почему в одних видах спорта к точности приучают изначально, с самого детства (фигурное катание, гимнастика, прыжки в воду, восточные единоборства и пр.), а в других, таких как теннис, бильярд, другие игровые виды, спортсмены позволяют себе неточность движений. Причина до банальности проста – все зависит от травматичности вида спорта. Если в том же фигурном катании допустить неточность при выполнении многооборотного прыжка, или в спортивной гимнастике не рассчитать движение на тех же брусьях – можно получить серьезную травму. А какой травмой может грозить неточность исполнения в бильярде или теннисе?

         Поэтому и не вырабатывается у молодого спортсмена идеально правильного представления о точном выполнении движения. Отсюда и промахи. Если нет опасности для жизни и здоровья, тогда зачем ювелирная точность? Последняя фраза принадлежит моему знакомому теннисисту (не буду называть его имени, дабы не скомпрометировать его известную личность). Кстати, после долгих уговоров он все же попробовал позаниматься идеомоторикой и в течение полугода сумел значительно подняться в мировом рейтинге.

         Чтобы избежать неточностей в выполнении технических элементов, необходимо постоянно, не жалея времени, сил и упорства, уделять внимание достижению точного исполнения любого движения. С первых шагов обучения технике, следует следить за тем, чтобы технические элементы выполнялись правильно. Пока в голове у спортсмена не будет «картинки» правильно выполненного движения, нет смысла переходить к выполнению физического действия – не нужно засорять голову его неправильным исполнением.

         Хочу напомнить, что огромную ошибку совершает тот тренер и тот спортсмен, которые считают позицию «начал бить и бей, пока не получится» правильной. Вспомните, о чем говорилось выше – именно в момент разучивания какого-либо действия в мозгу «пишется» программа его выполнения. И мозгу абсолютно все равно, что записывать – правильные удары или промахи, которых поначалу всегда больше. И в решающий момент игры включается именно автоматическая программа выполнения удара. Поверьте, вы затратите намного больше времени на то, чтобы переучить спортсмена, чем изначально правильно его научить. Если в голове спортсмена сформировался правильный мыслеобраз нужного действия, начинайте переводить его в навык путем многократных повторений. Не забывайте следить за правильностью выполнения – если заметили ошибку, старайтесь ее сразу исправить. Только правильное движение, выполненное много-много раз подряд, позволит достичь такого уровня автоматизма, который не даст «сорвать» удар в решающий момент игры. Просто в мозгу не будет программы неточного удара. Как же записать в мозг правильную программу? Идеомоторика — это психический процесс и он подчиняется определенным законам. Для того, чтобы мыслеобразы будущего движения воплощались наиболее эффективно, надо понять, как ими правильно пользоваться.

         1. Чем точнее мысленный образ, тем чище будет выполняться физическое действие. Пусть спортсмен посмотрит, как выполняют движение мастера (что касается бильярда, то тут далеко не каждый мастер выполняет технически правильный удар, он делает это так, как удобно конкретно ему, поэтому не на всех смотреть надо), альтернативой является просмотр обучающего видеоматериала, где можно детально увидеть все составляющие техники.

         2. Необходима физическая подготовленность спортсмена для выполнения каждого конкретного действия. Если мышцы и/или суставы окажутся к этому не готовыми, это может привести к травме. Например, ребенку не всегда легко придать руке, выполняющей удар, то положение, которое требуется – просто бывает не растянут плечевой пояс. Или спортсмен не имеет достаточной растяжки для того, чтобы сесть на бортик стола и произвести удар сверху, «через шар».

         3. Прежде чем переводить мыслеобраз в исполняющую часть, желательно придать телу положение, которое максимально близко к тому, которое требуется в реальности. Так легче воспринимаются образы движений, поступающие из мозга, а также улучшаются связи между программирующей и исполняющей частями организма.

         4. При разучивании нового элемента поначалу необходимо представлять его исполнение в замедленном темпе (как рапид-метод в киноиндустрии). Такое представление позволит точнее представить все составляющие части разучиваемого действия, а также вовремя укажет на возможные ошибки. Постепенно время представления нужно довести до такого времени, которое реально затрачивается на данное действие при его физическом выполнении.

         5. Довольно распространенной ошибкой является то, что спортсмен думает о конечном результате непосредственно перед выполнением упражнения. Т.е. «видит» забитый шар, еще не прочувствовав само выполнение удара. Когда в сознании доминирует такая мысль, она вытесняет представление о тех действиях, без выполнения которых забить шар просто невозможно. Это называется «поспешил» — очень хотел забить, потому и промахнулся.

         6. Идеомоторным может быть лишь такое представление, при котором мыслеобраз связан с мышечно-суставным чувством человека.

         Когда я предложила спортсменам, с которыми работаю, начать заниматься идеомоторикой, они все, как один, начали совершать одну и ту же ошибку. А именно: при представлении они видели себя как бы со стороны, будто на экране телевизора. Такие представления называются «зрительными», и обладают небольшим тренировочным действием. При таком представлении мыслеобразы передаются намного слабее. Вспомните упражнение с маятником. Попробуйте просто «увидеть» себя со стороны любым способом (в зеркале, на экране телевизора), и глядя на груз, который вы видите «там», представить, что он раскачивается. Вы убедитесь, что амплитуда движения будет довольно маленькая (если вообще будет).

         О том, что идеомоторные связи присутствуют в нужном качестве, говорят микродвижения, которые появляются в мышцах. Они хорошо заметны, когда спортсмен занимается идеомоторикой, пропускает представление движения «через себя». В такие моменты в его мышцах невольно возникают сокращения и расслабления, которые видны довольно отчетливо. Если никаких микродвижений в мышцах не наблюдается, а спортсмену кажется, что он пропускает мыслеобразы через себя, то это значит, что его тренировка носит исключительно «зрительный» характер.

         Работая с фигуристами, мне часто доводилось наблюдать их непроизвольные движения при занятии идеомоторикой. Чем движение сильнее, тем лучше и прочнее связь между программирующей и исполняющей системами организма. Поэтому их не нужно пугаться.

         Проделайте еще один опыт с грузом на нитке. Сначала просто представляйте, как груз раскачивается, а потом начните произносить слова, которые соответствуют его движению, например «вправо-влево», «вперед-назад», «по кругу»… Амплитуда раскачиваний почти сразу начнет увеличиваться. О том, как могут помочь слова в идеомоторике – в следующей части материала.

         Исследованиями таких авторов, как А. Ц. Пуни, Ю. З. Захарьянц, В. И. Силина, Е. Н. Суркова и др., доказано, что эффект от использования идеомоторной тренировки будет значительно выше, если мыслеобразы описывать точно соответствующими словесными формулировками. Т.е. не просто представлять то или иное движение, а проговаривать про себя (или вслух, что часто используется при начальном разучивании) ощущения представляемых действий. Вспомните последний опыт с маятником. Словесные формулировки можно применять не только в самой тренировке, но и в разминке перед тренировкой. С этого мы и начнем…

         Все спортсмены разминаются по-разному, и в первую очередь, это зависит от вида спорта. Но, допустим, и в рамках одного бильярда не увидишь двух спортсменов, которые проводят одинаковую разминку. Да и вообще, у бильярдистов разминкой называется далеко не то, что представляется при звуке этого слова. Разминкой принято считать комплекс физических упражнений для разогрева тела (например, легкий бег или растяжки), а у бильярдистов разминка – это 10-15 минутное нахождение у стола («постучу» пару минут и мне хватает – так обычно разминка озвучивается у них самих). Такую разминку нельзя считать правильной. Прежде всего, для чего нужна разминка? Чтобы разогреть тело, не так ли? Но ведь помимо этого, нужно добиться определенного состояния различных частей тела. Например, мягкости и плавности рук, неподвижности туловища и ног, помимо этого спортсмен должен принимать любую позу у стола без какого-либо напряжения с его стороны. Все вышеперечисленное можно назвать «личными ощущениями» каждого спортсмена – все они индивидуальны. Но как узнать, что разминка проведена успешно и нужные качества достигнуты? А как вообще узнать, что это за качества?

         Здесь то и приходит на помощь идеомоторика. Необходимо сначала определить, какие физические ощущения должны присутствовать для того, чтобы спортсмен чувствовал себя у стола комфортно, свободно, без физического напряжения. Затем назвать их соответствующими формулировками. Вот пример таких ощущений, которых добивался спортсмен N (бильярдист, мастер спорта) после проведения разминки: ноги должны были стать «легкими, но твердыми», туловище «гибким, упругим и послушным», левая рука «твердой, но не зажатой», правая рука «легкой, плавной, сильной, и послушной». Все тело должно было стать «легким, гибким, не зажатым», движения «плавными, четкими и точными».

         Зачем все это нужно? Если в момент разминки проговаривать про себя такие формулировки, т.е. личные ощущения, и стараться «прочувствовать» их, то они очень быстро проявятся физически. Например, спортсмен чувствует «зажатость» в руке, которую он при помощи индивидуальных формул может «снять» в считанные минуты, почувствует легкость и свободу там, где чувствовался дискомфорт. Я не знаю такого случая, когда произвольное вызывание личных ощущений, необходимых для результативной игры, не помогли бы в повышении спортивного результата, а в некоторых случаях и помогли одержать победу.

         Помимо разминки, идеомоторику нужно использовать и в момент самой игры, используя при этом формулы «своего идеального удара». Такие формулы разрабатываются совместно со спортивным психологом, и создают идеальную мысленную модель выполняемого действия. Не стоит пытаться превращать формулы в высокохудожественное произведение – составлять их надо исходя из ощущений самого спортсмена, так, чтобы ему было легко их запомнить и привычно повторять. Количество формул не ограничено, в среднем, у разных спортсменов, первоначальное их количество может достигать 15-20. Со временем, их количество снижается до 3-5. При этом нужно заметить, что через какой-то промежуток времени мысленные образы начинают терять свою четкость и точность. В этом случае необходимо вернуться к первоначальным формулам, чтобы возвратить мыслеобразам необходимые ощущения. Использование таких формул, во-первых, помогает сосредоточиться на ударе – спортсмен четко знает, что и как он должен выполнять, во-вторых, он заставляет себя «прочувствовать» именно те физические ощущения, которые при реальном исполнении позволят произвести именно тот удар, который был нужен спортсмену, т.е. результативный. Использование формул помогает спортсмену не только забить шар, но и сделать «выход», т.к. в формулах можно использовать установки на силу удара (просто надо «прочувствовать», с какой силой необходимо «сыграть» шар, и каким образом – мягко, резко, сильно пр.).

         Если при подготовке к удару, произнося про себя формулы, спортсмен теряет концентрацию, он сразу почувствует, что это произошло. Исчезнут мысленные ощущения предстоящего движения. Тогда следует встать, отойти от стола на какое-то мгновение для того, чтобы заново сконцентрироваться, потом снова встать в стойку, настроиться на удар при помощи формул и произвести удар физически. Использование формул во время игры способствует развитию концентрации – ведь спортсмен должен постоянно удерживать внимание на формулах и мышечных ощущениях. Ко всему прочему, работа с формулами развивает определенное мышление в игре. О силе мысли мы поговорим в одном из следующих материалов, здесь же только замечу, что появление негативных мыслей во время игры, и во время удара в частности, грозит печальными последствиями для того, у кого эти мысли появились. У спортсмена, который использует мысленные формулы, просто нет времени на посторонние мысли, в т.ч. и на негативные — он пользуется четко выверенной схемой идеального удара.

         Подводя итоги, обобщим всю информацию по использованию идеомоторики в тренировочном процессе, в частности, при разучивании нового физического движения (или при исправлении ошибки движения).

         1. Изначально необходимо предельно точно показать спортсмену то действие, которое будет разучиваться или совершенствоваться. Сделать это надо таким образом, чтобы у спортсмена возникло представление – мысленный образ того, что ему предстоит выполнять.

         2. Далее следует подготовить исполняющую часть организма для выполнения двигательного действия (провести разминку, которая позволит добиться тех физических ощущений, которые необходимы для изучения или совершенствования данного физического действия).

         3. Для того, чтобы мыслеобраз был сформирован в сознании правильно, следует четко объяснить и показать последовательность и выполнение всех составляющих разучиваемого действия, при необходимости воспользоваться дополнительными материалами (схемами, рисунками, видео). Если спортсмен подтвердит, что он все понял, можно идти дальше.

         4. На данном этапе спортсмену нужно закрыть глаза и мысленно представить нужное движение в его идеальном варианте исполнения. Делать это нужно в замедленном темпе.

         5. Когда движение представляется так, как нужно, необходимо добиться того, чтобы время его «представления» совпадало с реальным временем его физического выполнения. Если спортсмен может некоторое количество раз подряд представить нужное действие за определенный промежуток времени, можно переходить к следующему этапу.

         6. Теперь необходимо начать переводить мысленные импульсы в мышцы. Поначалу это делается медленно и аккуратно, а после того, как начнут появляться микродвижения, подтверждающие связь мозга и мышц, процедуру можно несколько ускорить. Постепенно прибавляя в скорости нужно добиться того, чтобы время мысленного выполнения реально совпадало со временем, которое требуется для физического выполнения действия. Это самый сложный этап в идеомоторной тренировке.

         7. Когда связь между программирующей и исполнительной частями организма налажена, можно переходить к последнему этапу. А именно, дать точные формулировки всем составляющим движения.

         Наконец, у спортсмена есть модель идеального удара – теперь можно переходить к его физическому исполнению. Не забывайте об идеомоторике — непосредственно перед ударом нужно «прокрутить» и «прочувствовать» формулы этого самого идеального удара. Если отработать таким методом хотя бы основные удары, а затем использовать идеомоторику в игре, гарантирую, что техника у спортсмена заметно повысится, промахов станет значительно меньше, а результативных ударов больше. Все это позволит бороться наравне с любым соперником за более высокие места на турнирах, а значит – за победу!

Активация мозга во время идеомоторной практики: имитация и движения, выполняемые по словесной команде

  • Жирный шрифт, в зависимости от оксигенации крови
  • EPI, планарная эхо-визуализация
  • ФМРТ, функциональная магнитно-резонансная томография
  • FB / UM, сгибание / разгибание пальцев
  • FOV, поле зрения
  • I, имитация
  • MNI, Монреальский неврологический институт
  • МРТ, магнитно-резонансная томография
  • ПЭТ, позитронно-эмиссионная томография
  • SPM, статистическое параметрическое отображение
  • VC, устная команда

Концепция идеомоторной апраксии была предложена Липманном. 1 Оперативно идеомоторная апраксия определяется как «неспособность производить правильное движение в ответ на словесную команду или неспособность правильно имитировать движение, выполняемое экзаменатором», что не может быть объяснено «слабостью, нарушением координации движений, акинезией, аномальными рефлексами и т.д. нарушение слухового восприятия или нарушение зрительного восприятия ». 2 Например, люди с идеомоторной апраксией не могут давать правильные двигательные реакции, когда экзаменующий просит их приветствовать или махать руками, чтобы выразить «до свидания», или когда их просят имитировать движения экзаменатора.Поскольку у большинства пациентов с идеомоторной апраксией наблюдается дефицит как имитации, так и движений, выполняемых по словесной команде, считается, что область мозга, активируемая как имитацией, так и движениями, выполняемыми вербальной командой, содержит нервный субстрат для идеомоторной практики.

Считается, что нейронные корреляты идеомоторной апраксии расположены в левой теменной доле, но некоторые исследования утверждали, что и другие области. Исследования повреждений сообщили о дефектной имитации и движениях, выполняемых вербальными командами (идеомоторная практика) после повреждения левой теменной кости. 3– 7 Недавнее исследование поражений выявило максимальное перекрытие поражений у пациентов с идеомоторной апраксией в левой интрапариетальной борозде. 8 Однако исследование большой выборки показало, что глубокие теменно-лобные и затылочно-лобные волокна играют решающую роль в формировании идеомоторной апраксии, что противоречит традиционным представлениям. 9 Метаанализ показал, что поражения глубоких подкорковых структур, таких как чечевицеобразное ядро ​​или скорлупа, с вовлечением перивентрикулярного или перистриатального белого вещества, могут вызывать идеомоторную апраксию. 10 Исследования нейровизуализации показали, что нейронный субстрат для имитации находится в левой области 44 Бродмана, известной как область Брока. 11, 12 Движения, выполняемые по словесной команде, требуют от испытуемых вспомнить, что делать, — познавательный процесс, который не содержится в имитации. Напротив, имитация требует, чтобы субъект узнавал и запоминал то, что он / она видит, что не требуется для движений, выполняемых по словесной команде. Действительно, поведение пациентов с идеомоторной апраксией в ответ на словесную команду или имитацию может быть разным; в некоторых случаях имитация лучше, чем устная команда. 13 Напротив, в некоторых других случаях выполнение словесной команды проще, чем имитация. 6 Нет данных о различных мозговых механизмах, участвующих в этих двух идеомоторных практиках.

Это исследование функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) было разработано для выявления областей мозга, которые обычно обслуживают две идеомоторные практики — имитацию и движения, выполняемые по словесной команде, и чтобы найти разницу в активированных областях между двумя типами идеомоторной практики.Испытуемого просили принять позу левой руки путем имитации и словесной команды. Условие движения сгибания / разгибания пальца было введено в качестве базового условия, по сравнению с которым мы обнаружили увеличение сигнала, зависящего от уровня оксигенации крови (ЖИРНЫЙ) в двух состояниях идеомоторной практики.

МЕТОДЫ

Субъекты

Обследовано 22 молодых человека (20 мужчин и 2 женщины), здоровых правшей (средний возраст 22 года).9 лет; SD, 3,70; диапазон, 19–37). Ручная работа оценивалась с помощью Эдинбургской инвентаризации (среднее значение 97; стандартное отклонение 4,8; диапазон 84–100). 14 Экспериментальные процедуры были одобрены комитетом по этике исследований медицинского факультета Токийского университета, и от всех испытуемых было получено письменное информированное согласие.

Стимулы

Все 18 позы рук, адаптированные из Сперри, 15 были для левой руки и были нарисованы черными линиями на белом фоне.Словесные команды представляли собой названия вещей, представленные позами рук или направлениями конфигураций пальцев и запястий. Устные команды были следующими; камень, ножницы, бумага, ок, грабли, бутон, пистолет, лиса, четыре пальца, три пальца, согнуть наружу, согнуть внутрь, развести указательный палец, разогнуть мизинец, разогнуть большой палец, спрятать большой палец, выгнуть средний палец, чтобы большой палец и согните безымянный палец к большому (рис. 1). Изображения позы рук проецировались на экран с помощью ЖК-проектора (Panasonic TH-L592, Япония), и испытуемый просматривал их через полупрозрачное зеркало, прикрепленное к катушке для головы.Словесные команды и слуховые сигналы передавались в оба уха через наушники с воздушной трубкой. Представление стимулов контролировалось программным обеспечением Psyscope 1.1 (Департамент психологии, Университет Карнеги-Меллона, Питтсбург, Пенсильвания, США, 1994) на компьютере Macintosh.

Рисунок 1

Визуальные стимулы позы руки были взяты у Сперри. 15 Устные команды были даны как имена объектов или направления конфигураций пальца / запястья.Сверху слева: камень, ножницы, бумага, ок, грабли, бутон, пистолет, лиса, четыре пальца, три пальца, согните наружу, согните внутрь, разогните указательный палец, разогните мизинец, разведите большой палец, спрячьте большой палец, Согните средний палец к большому, безымянный к большому.

Задачи

Эксперимент включал три моторных состояния (имитацию (I), словесную команду (VC), сгибание / разгибание пальцев (FB / UM)) и одно состояние покоя (REST).Испытуемый должен был выполнять все двигательные задачи, используя левую руку, потому что клинические тесты на идеомоторную апраксию в литературе часто проводились только на левой руке, потому что правая рука часто парализована у пациентов с апраксией. Клинические тесты идеомоторной апраксии включают двигательные задачи с использованием различных частей тела, но в этом исследовании фМРТ использовалась только рука из-за ограниченного пространства в отверстии для магнитно-резонансной томографии (МРТ) и во избежание возможного движения головы субъекта.При таких ограниченных настройках использование руки является лучшим выбором, поскольку она позволяет принимать самые разные формы и позволяет избежать эффектов привыкания в ЖИРНОМ сигнале. Две позы, использованные в нашем исследовании, камень и бумага, проявились в тесте Липманна на апраксию. 16 Пациент лежал на спине на гентри сканера МРТ, левое предплечье стояло вертикально и опиралось на локоть, левая рука находилась над туловищем, а правая рука лежала прямо вдоль туловища. Во всех условиях субъект мог видеть свою левую руку, если это было необходимо.

Имитация (I)

Первым заданием было имитировать позы рук, используя левую руку (рис. 1). Девять линейных рисунков, изображающих позы рук, отображались на экране проектора один за другим каждые четыре секунды, и испытуемый имитировал позы левой рукой. Продолжительность состояния составила 36 секунд. Слуховые стимулы не предъявлялись.

Устная команда (V)

Вторая задача заключалась в том, чтобы принять позы рук в соответствии со словесными командами.Через наушники каждые четыре секунды раздавались девять команд мужским голосом. Испытуемый должен был сформировать указанную позу руки и сохранять ее до тех пор, пока не услышит следующую команду. Набор поз рук, используемых в условии словесной команды, был идентичен набору поз, используемых в условии имитации. Во время этого условия был пустой белый экран, который длился 36 секунд.

Сгибание / разгибание пальца (F)

Третье задание — последовательно согнуть все пальцы от большого пальца до мизинца и разогнуть их в обратном порядке.Движение сгибания / разгибания пальцев выполнялось многократно в собственном темпе испытуемого до завершения условия. Мы проинструктировали испытуемого, как сгибать / разгибать пальцы, показывая движение (один цикл занимал около двух секунд), которое предотвращало очень быстрый или медленный темп. Начало и конец состояния объявлялись слуховыми сигналами «движение пальца» и «стоп» мужским голосом через наушники. За исключением сигналов о начале и остановке, слуховых стимулов не было. На протяжении всего состояния был виден пустой белый экран.Продолжительность состояния составила 36 секунд.

Остальное (Re)

Условия покоя были вставлены между условиями движения. В этом состоянии испытуемого попросили посмотреть на пустой экран и расслабиться. Продолжительность состояния составляла 36 секунд, в течение которых отображался пустой белый экран. Слуховые стимулы не подавались.

Три условия движения были повторены три раза в псевдослучайном порядке с промежуточными условиями покоя.Порядок изложения условий у испытуемых был уравновешенным. Перед сканированием испытуемый видел все изображения, использованные в эксперименте. Затем у них была короткая практика со зрительными и слуховыми стимулами, чтобы привыкнуть к заданиям. Мы наблюдали очень хорошее выполнение (> 95%) задач на практических занятиях, и все испытуемые сообщили о своем почти идеальном выполнении во время сеансов сканирования.

Сбор данных

Данные планарной эхо-визуализации (EPI) были получены с 1.МРТ-сканер 5 T Signa Horizon (GE, Вокеша, Висконсин, США). Весь мозг был покрыт 18 осевыми изображениями без пропусков (время повторения (TR) = 4,0 с, время эха (TE) = 50 мс, поле зрения (FOV) = 24 × 24 см 2 , 64 × 64 пикселя, толщина 8 мм). Всего за 11 минут и 44 секунды было получено 176 томов, включая четыре фиктивных тома в начале, чтобы дать время для магнитного насыщения. Структурные изображения T1 высокого разрешения также были собраны до или после экспериментальных сессий (FOV = 24 × 24 см 2 , матрица 256 × 256, 124 среза, 1.Толщиной 3 мм). Лоб и подбородок фиксировали ремнями, а вокруг головы помещали воздушную подушку для предотвращения движения головы.

Анализ

Анализ данных проводился с использованием программного обеспечения SPM96 17– 20 , реализованного в Matlab (Mathworks Inc, Натик, Массачусетс, США) на рабочей станции SUN Ultra 2. В качестве шага предварительной обработки изображения EPI были повторно согласованы с первым. Среднее изображение EPI было создано для корректировки изображений EPI с индивидуальным изображением T1.Отдельные изображения T1 были нормализованы по шаблону Монреальского неврологического института (MNI). 21 Этот процесс преобразовал T1 и все изображения EPI в стереотаксическое пространство MNI, 21 , которое похоже на пространство Talairach, но немного отличается от него, 22 , чтобы можно было проводить сравнения между исследованиями или предметами, или мультисубъектный анализ. . Изображения EPI были преобразованы в воксели 2 × 2 × 2 мм 3 . Чтобы улучшить соотношение сигнал / шум и компенсировать анатомическую изменчивость отдельных мозгов, все объемы были сглажены с полной шириной на половине максимума, изотропным гауссовым ядром 8 мм перед статистическим расчетом.

Статистический анализ проводился в соответствии с моделью смешанного эффекта, 23 , в которой учитывались межпредметный компонент дисперсии и внутрипредметный компонент дисперсии. На практике использовался двухуровневый процесс. Сначала оценивалась активация каждого задания по каждому предмету отдельно. Гемодинамический ответ моделировался с помощью прямоугольной функции, свернутой с функцией гемодинамического ответа, и средняя интенсивность сигнала во время каждой задачи оценивалась в соответствии с общей линейной моделью.Сдвиги, вызванные глобальными изменениями сигнала, были устранены применением фильтра высоких частот (цикл отсечки, 144 с) и пропорционального масштабирования. Затем оценки сравнивали в группах с помощью парного теста t , принимая во внимание дисперсию активации, оцененную среди субъектов. Создав четыре средних объема для каждого состояния для каждого предмета, мы проанализировали в общей сложности 88 объемов в анализе смешанного эффекта. После преобразования значения t в значение Z была создана статистическая параметрическая карта z (SPM {Z}).Оценка активации была установлена ​​пороговым значением при нескорректированном p <0,001 для значения Z каждого вокселя, затем скорректирована на множественные независимые сравнения с помощью теории случайного поля Гаусса 20 при p <0,05.

Статистический анализ, идентифицирующий области со значительным увеличением сигнала в состоянии A по сравнению с условием B, называется «обнаружением увеличения сигнала в A по сравнению с B». Мы провели шесть анализов, которые описаны ниже в двух разделах. Был применен комплексный анализ маски, чтобы избежать обнаружения ложной активации, вызванной деактивацией (уменьшение интенсивности сигнала относительно состояния REST) ​​в контрастных условиях.Порог критерия прохождения маски был установлен на p <0,05 (не исправлено).

Во-первых, мы определили области, в которых наблюдалось значительное усиление сигналов при имитации и в движениях, выполняемых по словесной команде (анализ 1–4). Нейронные субстраты имитации были идентифицированы с помощью анализа 1 и 2. Обнаружение увеличения сигнала I против FB / UM, замаскированного I против REST, показало области мозга, которые были активированы имитацией, но исключили области, которые также были активированы сгибанием пальца. / разгибающееся движение (анализ 1).Ограничивая активированную область увеличения сигнала I против FB / UM внутри активированных областей увеличения сигнала I против REST, мы исключаем возможность подсчета ложной активации, вызванной отрицательной активностью в состоянии FB / UM. Обнаружение увеличения сигнала I против VC, замаскированного I против REST, показало области мозга, которые были активированы имитацией, но исключили области, которые также были активированы движениями, выполняемыми по словесной команде (анализ 2).

Области мозга, участвующие в движениях, выполняемых по словесной команде, были выявлены с помощью анализов 3 и 4.Обнаружение увеличения сигнала VC против FB / UM, замаскированного VC против REST, показало области, которые были активированы движениями, выполняемыми по словесной команде, исключая области, которые также были активированы движением сгибания / разгибания пальца (анализ 3). Обнаружение увеличения сигнала VC против I, замаскированного VC против REST, показало области, которые были активированы движениями, выполняемыми вербальной командой, и исключение областей, которые также были активированы имитацией (анализ 4).

Во-вторых, мы обнаружили усиление сигнала в среднем из двух состояний идеомоторной практики по сравнению с условием FB / UM, и обнаружили увеличение сигнала при обратном сравнении с помощью анализов 5 и 6.Наш главный интерес состоял в том, чтобы найти нейронные субстраты идеомоторной практики, которые активировались совместно посредством имитации и движений, выполняемых по словесной команде. Это было идентифицировано по увеличению сигнала (I + VC) / 2 против FB / UM, замаскированного I против REST, VC против REST, I против FB / UM и VC против FB / UM (анализ 5). Области, которые были активированы только в одном из двух состояний идеомоторной практики, были исключены масками, которые прошли только общность активированных областей для всех четырех анализов.Этот метод применялся и в других исследованиях. 24, 25 Области, активированные для движения сгибания / разгибания пальца, были идентифицированы по увеличению сигнала в FB / UM против (I + VC) / 2, замаскированных FB / UM против REST, FB / UM против I и FB / UM против VC (анализ 6). Этот анализ был обратным анализу 5. Применяли маски, которые пропускали только соединение активированных областей для всех трех анализов.

Состояние FB / UM было выбрано в качестве контрольного состояния на основании клинических данных.Сомнительно, чтобы пациенты с идеомоторной апраксией могли выполнять сложную задачу, которая могла бы быть хорошим контролем с точки зрения экспериментов по нейровизуализации. В самом деле, хотя это и является спорным, некоторые исследователи подчеркивают, что идеомоторное апрактическое поведение часто наблюдается на тестовых сессиях, но не в повседневной жизни. 4, 26 Это наблюдение указывает на то, что пациенты с идеомоторной апраксией испытывают трудности с двигательными реакциями на запрос, но не с самостоятельными движениями. Таким образом, мы думали, что контрольная задача для идеомоторной практики должна быть довольно простой, легкой и автоматической движением, которое не запускается внешними стимулами.Именно на таких основаниях мы можем утверждать, что задача движения на сгибание / разгибание пальцев является подходящей контрольной моторной задачей для проверки на соответствие задаче идеомоторной практики. Поскольку мы оптимизировали экспериментальный план, чтобы обнаружить общность двух практических движений, разница в активации двумя практическими движениями менее информативна; они представляют собой смесь воздействия процессов визуальной / слуховой информации и когнитивных процессов, специфичных для имитации / вербальной команды.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Анализ 1.Я против FB / UM, замаскированный против REST

Анализ 1 выявил активацию в задней части левой интрапариетальной борозды и двусторонних предклиньях (таблица 1; рис 2A). Поскольку условие имитации включало визуальную обработку, активация в дорсальной и вентральной затылочных областях была заметной: с двух сторон активировались веретенообразная извилина, язычная извилина, нижняя затылочная извилина, средняя затылочная извилина, нижняя височная извилина, латеральное коленчатое ядро ​​и пульвинар.

Таблица 1

Локальные максимумы активированных регионов в I против FB / UM, замаскированные I против REST

Рисунок 2

Статистические параметрические карты z (SPM {Z} s) нейронных субстратов имитации и движений, выполняемых по словесной команде. Для SPM {Z} установлено пороговое значение p <0,05 (с поправкой на множественные сравнения). (A) Активация, обнаруженная при обнаружении увеличения сигнала I против FB / UM, замаскированного I против REST.(B) Активация, обнаруженная при обнаружении увеличения сигнала I против VC, замаскированного I против REST. (C) Активация, выявленная при обнаружении увеличения сигнала VC против FB / UM, замаскированного VC против REST. (D) Активация обнаруживается при обнаружении увеличения сигнала VC против I, замаскированного VC против REST. SPM {Z} отображаются на стеклянном мозге, просматриваемом с трех сторон. Поперечная проекция просматривалась сверху, а корональная проекция - сзади (правая часть карты соответствует правому полушарию головного мозга).Таблицы 1–4 суммируют локальные максимумы SPM {Z} s. FB / UM, движение сгибания / разгибания пальцев; Я, подражание; ВК, устная команда.

Анализ 2. I против VC, замаскированный I против REST

В анализе 2 мы обнаружили активацию в дорсальной и вентральной затылочных областях, упомянутых выше, но не в теменных областях (таблица 2; рис 2B).

Таблица 2

Локальные максимумы активированных областей в I против VC, замаскированные I против REST

Анализ 3.VC против FB / UM, маскируется VC против REST

В этом анализе активность была обнаружена в задней части левой интрапариетальной борозды, двусторонних предклиньях и двусторонних верхних височных извилинах (таблица 3; рис. 2C). Верхние височные области в обоих полушариях включали извилину Гешеля и окружающую ее область, но левая область простиралась больше назад, чем правая, а правая область выходила больше вперед, чем левая.

Таблица 3

Локальные максимумы активированных областей, выявленные в VC против FB / UM, замаскированные VC против REST

Анализ 4.ВК против I, замаскированный ВК против REST

Только верхняя височная извилина была активирована с обеих сторон в этом анализе (таблица 4; рис 2D). Верхние височные области в обоих полушариях включали извилину Гешеля и окружающую ее область, но левая область простиралась больше назад, чем правая, а правая область выходила больше вперед, чем левая, как в анализе 3.

Таблица 4

Локальные максимумы активированных областей в VC против I, замаскированные VC против REST

Анализ 5.(I + VC) / 2 против FB / UM, замаскировано I против REST, VC против REST, I против FB / UM, VC против FB / UM

Этот анализ был проведен, чтобы выявить области, которые были активированы совместно в двух идеомоторных практиках по отношению к движению сгибания / разгибания пальца. Выявленными областями были глубина задней части левой внутри теменной борозды и двусторонние предклинки (таблица 5; рис. 3, 4).

Таблица 5

Локальные максимумы активированных регионов в (I + VC) / 2 против FB / UM, замаскированы I против REST, VC против REST, I против FB / UM, VC против FB / UM

Рисунок 3

Статистические параметрические карты z (SPM {Z} s), которые показывают нейронные корреляты идеомоторной практики (слева) и движений сгибания / разгибания пальцев (справа).Для SPM {Z} установлено пороговое значение p <0,05 (с поправкой на множественные сравнения). Слева: активация, выявленная обнаружением увеличения сигнала (I + VC) / 2 против FB / UM, замаскированного I против REST, VC против REST, I против FB / UM, VC против FB / UM. Справа: активация, выявленная обнаружением увеличения сигнала FB / UM против (I + VC) / 2, замаскированного FB / UM против REST, FB / UM против I, FB / UM против VC. SPM {Z} отображаются на стеклянном мозге, просматриваемом с трех сторон. Поперечная проекция просматривается сверху, а корональная проекция - сзади (правая часть карты соответствует правому полушарию головного мозга).Таблицы 5 и 6 суммируют локальные максимумы SPM {Z} s. FB / UM, движение сгибания / разгибания пальцев; Я, подражание; ВК, устная команда.

Рисунок 4

Области, активируемые совместно для двух видов идеомоторной практики, относящиеся к движениям сгибания / разгибания пальцев. Обнаружение увеличения сигнала ((I + VC) / 2 против FB / UM, замаскированного I против REST, VC против REST, I против FB / UM, VC против FB / UM) показало активацию в глубине задней части левой интрапариетальной борозды и двусторонних предклинков в качестве нервного субстрата идеомоторного праксиса.Статистические параметрические карты z (SPM {Z} s) накладываются на три направления секций нормализованного мозга шаблона T1. Для SPM {Z} установлено пороговое значение p <0,05 (с поправкой на множественные сравнения). Перекрестие указывает положение локальных максимумов значений Z в кластере. Слева: активация глубины задней части левой интрапариетальной борозды. Координата была (-24, -62, 38). Справа: активация предклинья. Координата была (−6, −56, 66). Показана шкала значения Z.Таблица 5 суммирует локальные максимумы SPM {Z} s. FB / UM, движение сгибания / разгибания пальцев; Я, подражание; ВК, устная команда.

Анализ 6. FB / UM против (I + VC) / 2, маскируется FB / UM против REST, FB / UM против I, FB / UM против VC

Этот анализ показал активацию в моторной области правой руки, левом полушарии мозжечка и черве (таблица 6; рис 3).

Таблица 6

Локальные максимумы активированных регионов в FB / UM против (I + VC) / 2, замаскированные FB / UM против REST, FB / UM против I, FB / UM против VC

ОБСУЖДЕНИЕ

Мы обнаружили, что глубина задней части левой интрапариетальной борозды является общей областью, активируемой двумя идеомоторными практическими движениями; то есть имитация и движения, выполняемые по словесной команде.Эта область может рассматриваться как общий нейронный субстрат для обработки зрительной и слуховой команды для генерации идеомоторной практической моторной реакции. Функциональное нейровизуализационное исследование пациента с апраксией с использованием позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) флудезоксиглюкозы F 18 показало очаговое снижение метаболизма глюкозы в левой угловой извилине и левой надмаргинальной извилине. 27 Хейлман и его коллеги предложили модель идеомоторной апраксии, в которой формулы движения для идеомоторной практики хранятся в левой нижней теменной доле на основе данных о поражении. 13 Наше открытие хорошо согласуется с недавним исследованием поражений с использованием компьютерной томографии (КТ) и МРТ, проведенного Хааландом и его коллегами, которые обнаружили максимальное перекрытие поражений у пациентов с идеомоторной апраксией в левой интрапариетальной борозде. 8 Более сфокусированная локализация в нашем исследовании и исследовании Хааланда и др. может быть результатом лучшего разрешения в более поздних исследованиях КТ и МРТ по сравнению с ПЭТ или исследованиями старых поражений. Наши результаты не обязательно противоречат более ранним исследованиям, в которых сообщалось о поражении белого вещества при идеомоторной апраксии, потому что задняя часть левой внутрипариетальной борозды считается частью сети мозга, связанной с идеомоторной практикой.

Мы думаем, что в идеомоторной практике неизбежно задействован внимательный компонент. Этот компонент внимания имеет решающее значение для идеомоторной практики, потому что дефицит быстрых действий в ответ на команды, часто вне контекста, является одним из важных аспектов идеомоторной практики. Внимание в моторных ответах было изучено с помощью нейровизуализации, и эти исследования выявили лобно-теменную активацию. 28, 29 Однако мы обнаружили активацию идеомоторных практических движений только в левой теменной области, а не в лобно-теменной сети, 30 , и это означает, что глубина задней части левой интрапериетальной борозды играет особую роль. скорее в идеомоторных практических движениях, чем в более общем моторном внимании.

Интересно, что исследование с помощью фМРТ показало, что эта область также участвует в «пантомиме использования инструментов», которая традиционно проводится в тесте на мысленную апраксию. 31 В этом исследовании измерялось усиление ЖИВОГО сигнала в пантомиме использования инструментов путем прослушивания названий инструментов против повторения последовательных движений рук. Это совпадение предполагает, что область соответствует понятию «праксис», которое можно рассматривать как когнитивную деятельность, в которой внешние стимулы преобразуются в соответствующие двигательные реакции.

Мы обнаружили, что правая первичная моторная область, левое полушарие мозжечка и червь являются специфическими нервными коррелятами движений сгибания / разгибания пальцев. Повышенная активность этих областей по сравнению с идеомоторной практикой может отражать более частые движения в состоянии FB / UM по сравнению с условиями I или VC, где движения генерировались каждые четыре секунды.

Мы обнаружили активацию в предклинье с обеих сторон в анализе, который извлекает нейроанатомические корреляты двух идеомоторных практик.Неясно, вызывают ли поражения двусторонних предклинков идеомоторную апраксию, но этот результат может объяснить идеомоторную апраксию после повреждения правого мозга у правшей. 32 Поскольку несколько нейровизуализационных исследований показали участие предклинья в сложных движениях пальцев 33 и в генерации двигательных образов, 34, 35 , то двусторонние предклинки могут быть вовлечены в идеомоторную практику. Выяснение точной роли предклиния в идеомоторной практике — это вопрос для будущих исследований.

Недавние нейровизуализационные исследования показали, что нейронным субстратом для имитации является левая область Бродмана 44, которая является частью области Брока. 11, 12 Крамс и его коллеги сообщили об активации области Брока в задаче имитации нажатия клавиш, и они приписали активацию области Брока движению копирования. 11 В их исследовании набросок правой руки, представленный на экране, указывал, каким пальцем перемещать путем затемнения цвета ногтей, и субъект нажимал клавиши последовательно, следуя изменениям цвета ногтей.Это задание не подходит для имитации, потому что набросок руки сохранялся на протяжении всего эксперимента. В эксперименте Якобони и его коллег 12 отображалась анимированная рука, а указательный или средний палец анимированной руки поднимался наугад. Испытуемому было предложено имитировать движение правой рукой (задание на имитацию). В контрольной задаче отображалась статичная рука и случайным образом появлялся крест на указательном или среднем пальце (символьная инструкция).Испытуемый был проинструктирован поднять соответствующий палец правой руки в ответ на крест. Область Брока активировалась не только в задании на имитацию, но и в задании движения пальца с символической инструкцией. Два исследования нейровизуализации использовали последовательные движения пальцев в качестве имитационных задач, которые включают наблюдение и сохранение информации о движениях в последовательности. Следовательно, функция области Брока может рассматриваться в обоих исследованиях как временное хранилище информации для последовательного движения, но не для имитации, как отмечалось в нашей предыдущей работе. 36

В статистическом анализе, который извлекает области, подражающие имитации (I против FB / UM, маскируется I против REST), задняя часть левой внутри теменной борозды, двусторонние предклинки, веретенообразные извилины, язычные извилины, нижние затылочные извилины, средние затылочные извилины. , были выявлены нижние височные извилины, латеральные коленчатые ядра и пульвинарий, но когда мы проанализировали увеличение сигнала I против VC, были обнаружены только дорсальная и вентральная затылочные области.Эти результаты означают, что левая теменная область использовалась не только для имитации, но и для движений, выполняемых по словесной команде. Анализ для областей, активированных совместно в I и VC, подтвердил эту интерпретацию.

Несколько других нейровизуализационных исследований изучали механизмы имитации мозга. 37– 39 Все они сообщили об участии левой нижней теменной доли в создании имитации. Они соответствовали входным стимулам, но не выходным движениям в их контрольных условиях; их контрольными условиями были наблюдение за точкой фиксации 37 и свободный ответ по желанию. 38, 39 Напротив, в нашем исследовании условия I и VC имеют идентичное движение. Поскольку мы не обнаружили активацию в левой нижней теменной доле путем обнаружения увеличения сигнала в состоянии I по сравнению с состоянием VC, эта область может не иметь особой роли в имитации.

Имитация включает когнитивные компоненты, которых нет в движениях, выполняемых по словесной команде, например, анализ позы и создание двигательного паттерна, соответствующего представленной позе.Некоторые из этих компонентов, по-видимому, обрабатываются в дорсальной и вентральной затылочной области. Хермсдёрфер и его коллеги сравнили активацию мозга во время распознавания жестов рук или пальцев с активацией, наблюдаемой во время распознавания людей. 40 Активация париетальной и затылочной коры обнаруживалась даже при идентичных зрительных стимулах. Основываясь на их и наших результатах, мы полагаем, что имитация специфической коры головного мозга, особенно для визуального анализа поз рук, может быть обнаружена в общей части затылочной области, обнаруженной в нашем исследовании и исследовании Hermsdörfer et al ; а именно, часть нижней височно-затылочной извилины.

Когда мы обнаружили увеличение сигнала в VC против FB / UM, активировалась глубина задней части левой интрапариетальной борозды и двусторонние предклинки. Из наблюдения, что эти области были также обнаружены в соответствующих анализах движения путем имитации, мы думаем, что функции этих областей не являются специфическими для движений, выполняемых по словесной команде. Двусторонние верхние височные извилины избирательно активировались движениями, выполняемыми по словесной команде.Однако с помощью нашего экспериментального плана мы не можем определить, обрабатываются ли некоторые из когнитивных компонентов, участвующих в движениях, выполняемых по словесной команде, например, вспоминание движения, в двусторонних верхних височных извилинах, потому что простые задания на прослушивание слов активируют одни и те же области. 41

Благодарности

Эта работа была поддержана грантом L-2-12 Японского общества содействия науке.

ССЫЛКИ

  1. Липманн Н .Das Krankheitsbild der Apraxie (Motorische Asymbolie) auf Grund eines Falles von einseitiger Apraxie). Monatsschrift für Psychiatrie und Neurologie1990; 8: 15–44, 102132, 182197.

  2. Geschwind N , Damasio AR. Апраксия. В кн .: Frederiks JAM, ed. Справочник по клинической неврологии, Vol. 1. Амстердам: Издательство Elsevier Science, 1985: 423–32.

  3. De Ajuriaguerra J , Hecaen H, Angelergues R.Разнообразные методы лечения и лечение. Rev Neurol1960; 102: 566–94.

  4. De Renzi E , Faglioni P, Sorgato P. Специфичные для модальности и супрамодальные механизмы апраксии. Brain1982; 105: 301–12.

  5. Де Ренци E . Апраксия. В: Boller F, Grafman J, ред. Справочник по нейропсихологии, Vol. 2. Амстердам: Elsevier, 1989: 245–63.

  6. Ochipa C , Rothi LJ, Heilman KM.Апраксия проводимости. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 1994; 57: 1241–4.

  7. Ghika J , Ghika-Schmid F, Bogousslasvky J. Теменно-двигательный синдром: клиническое описание 32 пациентов в острой фазе чисто теменного инсульта изучено проспективно. Clin Neurol Neurosurg 1998; 100: 271–82.

  8. Haaland KY , Deborah L, Harrington DL, et al. Нейронные репрезентации умелого движения.Мозг 2000; 123: 2306–13.

  9. Kertesz A , Ferro JM. Размер и расположение поражения при идеомоторной апраксии. Brain1984; 107: 921–33.

  10. Pramstaller PP , Marsden CD. Базальные ганглии и апраксия. Brain1996; 119: 319–40.

  11. Krams M , Rushworth MF, Deiber MP, et al. Подготовка, выполнение и подавление скопированных движений в человеческом мозге.Exp Brain Res 1998; 120: 386–98.

  12. Iacoboni M , Woods RP, Brass M, и др. Корковые механизмы имитации человека. Наука 1999; 286: 2526–8.

  13. Heilman KM , Watson RT, Rothi LG. Нарушения умелых движений: апраксия конечностей. В: Feinberg TE, Farah MJ, eds. Поведенческая неврология и нейропсихология. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 1997: 227–35.

  14. Олдфилд RC .Оценка и анализ руки: Эдинбургская описи. Neuropsychologia 1971; 9: 97–113.

  15. Сперри РВ . Отключение полушария и единство в сознательном осознании. Am Psychol1968; 23: 723–33.

  16. Липманн Н . Апракси. Ergebnisse der Gesmten Medizin1920; 1: 516–43.

  17. Friston KJ , Jezzard P, Turner R.Анализ временных рядов фМРТ. Hum Brain Mapp1994; 1: 153–71.

  18. Friston KJ , Holmes AP, Poline JP, et al. Повторный анализ временных рядов фМРТ. Neuroimage 1995; 2: 45–53.

  19. Friston KJ , Holmes AP, Worsley KJ, et al. Статистические параметрические карты в функциональной визуализации: общий линейный подход. Hum Brain Mapp 1995; 2: 189–210.

  20. Worsley KJ , Friston KJ. Возвращение к анализу временных рядов фМРТ — снова. Neuroimage1995; 2: 173–81.

  21. Mazziotta JC , Toga AW, Evans A, et al. Вероятностный атлас человеческого мозга: теория и рациональное развитие. Neuroimage 1995; 2: 89–101.

  22. Talairach J , Tournoux P.Копланарный стереотаксический атлас человеческого мозга. Штутгарт: Джордж Тим Верлаг, 1988.

  23. Holmes AP , Friston KJ. Обобщаемость, случайные эффекты и популяционный вывод. Neuroimage1998; 7: S754.

  24. Perani D , Fazio F, Borghese NA, et al. Различные мозговые корреляты для наблюдения за действиями реальных и виртуальных рук. Neuroimage 2001; 14: 749–58.

  25. Devlin JT , Russell RP, Price CJ, et al. Есть ли анатомическая основа для категоричности? Исследования семантической памяти в ПЭТ и фМРТ. Нейропсихология 2002; 40: 54–75.

  26. De Renzi E , Motto F, Nichelli P. Имитация жестов. Количественный подход к идеомоторной апраксии. Arch Neurol1980; 37: 6–10.

  27. Kareken DA , Unverzagt F, Caldemeyer K, et al. Функциональная томография головного мозга при апраксии. Arch Neurol 1998; 55: 107–13.

  28. Jueptner M , Stephan KM, Frith CD, et al. Анатомия моторного обучения I. Фронтальная кора и внимание к действию. J. Neurophysiol 1997; 77: 1313–24.

  29. Rowe J , Stephan KE, Friston K, et al. Внимание к действию при болезни Паркинсона: нарушение эффективного взаимодействия между лобными кортикальными областями.Мозг 2002; 125: 276–89.

  30. Corbetta M , Шульман Г.Л. Контроль целенаправленного и стимулированного внимания в мозгу. Нат Рев Neurosci, 2002; 3: 201–15.

  31. Moll J , De Oliveira-Souza R, Passman LJ, et al. Функциональная МРТ коррелятов реальных и воображаемых пантомим с использованием инструментов. Неврология 2000; 54: 1331–6.

  32. Heilman KM , Rothi LG, Mack L, et al. Апраксия после поражения верхней теменной части. Cortex 1986; 22: 141–50.

  33. Каталонский MJ , Honda M, Weeks RA, et al. Функциональная нейроанатомия простых и сложных последовательных движений пальцев: исследование ПЭТ. Мозг 1998; 121: 253–64.

  34. Огисо Т. , Кобаяси К., Сугисита М. Предклинье в образах движения: магнитоэнцефалографическое исследование.Neuroreport2000; 11: 1345–9.

  35. Stephan KM , Fink GR, Passingham RE, et al. Функциональная анатомия ментального представления движений верхних конечностей у здоровых людей. J Neurophysiol 1995; 73: 373–86.

  36. Макуучи М. , Каминага Т., Сугишита М. Обе теменные доли участвуют в рисовании: функциональное МРТ-исследование и последствия для строительной апраксии.Brain Res Cogn Brain Res 2003; 16: 338–47.

  37. Tanaka S , Inui T, Iwaki S, et al. Нейронные субстраты, имитирующие конфигурацию пальцев: исследование с помощью фМРТ. Нейроотчет 2001; 12: 1171–4.

  38. Chaminade T , Meltzoff AN, Decety J. Оправдывает ли цель средства? ПЭТ-исследование механизмов, задействованных в имитации человека. Neuroimage2002; 15: 318–28.

  39. Decety J , Chaminade T, Grezes J, et al. ПЭТ-исследование нейронных механизмов, участвующих в реципрокной имитации. Neuroimage 2002; 15: 265–72.

  40. Hermsdörfer J , Goldenberg G, Wachsmuth C, et al. Корковые корреляты обработки жестов: ключи к церебральным механизмам, лежащим в основе апраксии во время имитации бессмысленных жестов.Neuroimage 2001; 14: 149–61.

  41. Wise RJS , Скотт СК, Бланк СК, и др. Отдельные нейронные подсистемы в «зоне Вернике». Мозг 2001; 124: 83–95.

Идео-мотор что это сейчас?

В пятницу Рэйчел познакомила нас с Лореном Парксом, символическим миллиардером из штата Орегон, занимавшимся политическим вытаскиванием ниток, описанным в новой истории Матери Джонс как «сексуальный гипнотерапевт». Так получилось, что у мистера Паркса есть много видео на YouTube, демонстрирующих различные аспекты его гипнотерапевтических приемов.Среди того, что было показано в эфире в пятницу, было это о женщинах и похудании:

Чтобы вывести нас на ту же страницу, полная цитата, которую выбрала Рэйчел:

Давным-давно, еще в 80-е, когда я делал большие группы людей и использовал идеомоторные сигналы пальцами, и мы придумали множество причин, по которым женщины с избыточным весом объясняют свое полноту.

Я понимаю, что это касательная, и я не хочу убирать из большей точки сегмента, но идеомоторный палец, что это теперь?

Я просмотрел это и вот что мне говорит Google, и, конечно же, если у вас есть опыт в этой области, я ценю любые идеи, которые вы можете поделиться…

Идеомоторная передача сигналов пальцами оказалась техникой, используемой в гипнотерапии — что неудивительно, учитывая контекст и тот факт, что мистер Паркс является гипнотерапевтом. Я не могу поддерживать гипноз или гипнотерапию, но вот о чем говорят люди, которые придерживаются практики гипнотерапии, когда они используют этот термин: твое тело. Самый интересный пример, который я придумал на собственном опыте, — это то, что я могу вызывать мурашки по коже, просто думая о человеке, кусающем кубик льда.Я думаю, что зубы на льду, и волосы на руках встают дыбом. Я считаю, что более тонкая версия этой идеи и нечто более близкое к тому, с чем имел дело гипнотерапевт, — это покерный телл. Ваш мозг знает, что вы лжете, и ваше тело выражает это каким-то образом, о котором вы не подозреваете. Суть этих примеров заключается в том, что связь между стимулирующей мыслью и физической реакцией является автоматической и никоим образом не тренируется. Мне не нужно делать упражнения для волос на руках или тренировать мурашки по коже, чтобы мое тело установило эту связь, оно просто делает это.

Но когда гипнотерапевтическое сообщество говорит о , сигнализирующем о , они говорят об установлении такого рода связи.

Идеомоторная передача сигналов включает в себя обучение человека определенной физической реакции на конкретную мысль как средство общения с гипнотерапевтом. (Я избегаю здесь модификаторов, таких как «подсознательное» и «бессознательное» из-за боязни неправильного использования, но поймите, это не явные мысли о физическом движении.) не в состоянии признаться себе, сказать вслух или, может быть, даже осознать самостоятельно.Итак, ваш гипнотерапевт вводит вас в транс, и вы расслабляетесь и чувствуете себя комфортно, а ваши руки расслаблены, руки подняты, но легко отдыхают. Это не транс, как магическое шоу, гипноз, похожий на кудахтанье цыпленка, но, как я понимаю, действует тот же принцип. Итак, ваш гипнотерапевт говорит вам что-то о том, что ваше тело может выражать себя через пальцы, и вы должны думать «да, да, да» и думать о том, что ваши пальцы «да» стали легче или что-то в этом роде.Утверждают, что при внимательном наблюдении они могут заметить движение некоторых ваших пальцев. Затем ваш гипнотерапевт делает то же самое, думая «нет-нет-нет». При этом говорят, что этим пальцам присваиваются сигналы « да » и « нет ». Теперь пора, так сказать, поговорить с рукой. Ваш гипнотерапевт погрузит вас в более глубокий транс (или как там это слово означает глубокий гипноз) и задаст вам да или нет вопросы о том глубоком секрете, с которым вы не имеете дело на сознательном уровне — в случае видео выше, причины переедания.Вы переедаете, чтобы сделать себя менее привлекательным, потому что боитесь интимного контакта с другими людьми? Вы переедаете, потому что йадда йадда что-то связано с немедленным удовлетворением? Таким образом, гипнотерапия считает, что может выяснить, в чем заключаются ваши более глубокие проблемы, и вы можете продолжить их решение. Поднимитесь к отметке 3 минуты в видео Лорен Паркс, чтобы увидеть, что это может означать с точки зрения гипнотерапии, но я полагаю, что важной частью работы терапевта является оценка типа терапии, которая лучше всего подходит для любой проблемы, с которой вы (и ваши пальцы) раскрылись.

Опять же, и как всегда, я ценю любые дальнейшие идеи, которыми вы можете поделиться, особенно если я не понимаю.

Апраксия — Заболевания — Неврология — Что мы лечим

Что такое апраксия?

Апраксия — неврологическое расстройство, характеризующееся потерей способности выбирать и определять последовательность мелкой и крупной моторики. Человек, страдающий апраксией, будет испытывать трудности с повседневными делами, такими как остановка или начало ходьбы, прием пищи, одевание и стирка.Апраксия также может влиять на коммуникативные навыки. Апраксия возникает в результате повреждения головного мозга, вызванного инсультом, деменцией, опухолями или травмой головы. Люди с апраксией обычно обладают физической силой и пониманием, чтобы двигаться, но не могут эффективно это продемонстрировать.

Физиотерапия поможет человеку с апраксией заново научиться двигаться и выполнять функциональную активность, чтобы повысить безопасность и независимость дома.

Вверху: Подъем прямых ног под наблюдением специалиста-невролога-физиотерапевта.

Диагностика апраксии

Диагноз ставит невролог, который проведет тщательное физическое обследование, а также визуализирует мозг (например, КТ или МРТ), чтобы определить пораженные участки мозга.

Что вызывает апраксию?

Апраксия вызывается повреждением областей мозга, которые содержат воспоминания об изученных моделях движений. Повреждение головного мозга часто является результатом инсульта, опухоли или травмы головы или связано с дегенерацией (деменцией).

Вверху: упражнения на мелкую моторику и координацию под контролем неврологического физиотерапевта.

Типы апраксии?

Есть несколько видов апраксии. Типы апраксии, которые обычно лечат физиотерапевты, включают:

  • Буккофациальная или орофациальная апраксия — неспособность выполнять мимические движения по команде, такие как облизывание губ, свист, кашель или подмигивание.
  • Конечно-кинетическая апраксия — Невозможность совершать тонкие и точные движения рукой или ногой
  • Идеомоторная апраксия — неспособность совершать правильные движения в ответ на словесную команду
  • Идеальная апраксия — неспособность координировать действия с несколькими последовательными движениями, такими как одевание, прием пищи и купание

Каковы симптомы / последствия апраксии?

Симптомы апраксии могут варьироваться от человека к человеку в зависимости от пораженной области мозга.Симптомы могут включать:

  • Трудности с усвоенными целенаправленными движениями, такими как вставание с постели, ходьба, одевание, мытье и прием пищи.
  • Проблемы с использованием повседневных инструментов (например, столовых приборов, зубной щетки, кухонных принадлежностей и ножниц).
  • Ограниченная мобильность
  • Плохой баланс
  • Риск падений

Физиотерапия при апраксии

Физиотерапия на Physio.co.uk помогает людям с апраксией переучивать навыки, которые теряются при повреждении части мозга.Наши неврологические физиотерапевты на сайте Physio.co.uk также учат людей новым способам выполнения задач, чтобы компенсировать трудности, возникающие при выполнении сложных действий.

Первоначальная оценка определит вашу индивидуальную способность выполнять повседневные задачи, и на основе этого будет разработан структурированный план лечения, чтобы вы максимально достигли своего физического потенциала.

Физиотерапевтическое лечение будет зависеть от ваших индивидуальных потребностей, но может включать:

  • Разбиение на сложные задачи и отработка отдельных движений для стимуляции мозговых путей.Затем переходят к репетициям функциональных упражнений. Например, координация движений ног с целью улучшения ходьбы.
  • Упражнения для поощрения участия в новой деятельности
  • Поощрение независимого передвижения посредством содействия и побуждения
  • Мероприятия по улучшению координации и сбалансированности
  • Упражнения для увеличения силы мышц туловища и плеч для улучшения координации и мелкой моторики. Укрепление деятельности тазового пояса улучшит баланс.
  • Консультации по мобильному оборудованию, такому как рамы, палки и инвалидные коляски, если необходимо.
  • Обучение и консультирование семьи и / или опекунов по вопросам перемещения и мобильности, чтобы вы были в безопасности дома.
На Physio.co.uk наши физиотерапевты также тесно сотрудничают с эрготерапевтами, которые могут помочь в развитии организационных навыков, а также в оценке домашней и школьной среды.

Для получения дополнительной информации или записи на прием звоните по телефону 0330 088 7800 .

Идеомоторная тренировка для совершенствования стрелкового мастерства в элитном биатлоне

к.б.н. А.В. Халманских
Тюменский государственный университет, г. Тюмень

Ключевые слова: технология психологического воспитания, психологическая подготовка, биатлон, i деомоторная тренировка, стрельба.

Справочная информация . На современном этапе развития мирового биатлона первоочередное внимание уделяется психологической подготовке как одной из ключевых составляющих успеха в спорте.Наши исследования показали, что успех стрельбы в элитном биатлоне может быть улучшен путем разумного планирования и разработки прикладных методов стрельбы, должным образом адаптированных к спортивным особенностям и индивидуальным особенностям спортсменов, с акцентом на ментальные аспекты возникающих проблем. процесс [7, 8].

Национальная спортивная наука всегда уделяла внимание проблемам психической подготовки спортсменов, о чем говорится в исследованиях А.В. Алексеев (2002), А.Т. Пуни (1968), Г.Д. Горбунов (1998), М.А.Иткис (1982), А.В. Родионов (2006) и др. Однако это было только в отчете об исследовании В. Потапов (2002), рассмотрены проблемы формирования индивидуального стиля самоконтроля в элитном биатлоне.

Стремясь повысить показатели успешности стрельбы в современном элитном биатлоне, мы разработали психолого-образовательную технологию для поддержки прогресса в стрельбе в элитном биатлоне, уделяя первоочередное внимание диагностическим, алгоритмическим и репродуктивным качествам технологии, постоянной функциональности обратной связи. и его гибкость с уделением должного внимания индивидуальным особенностям биатлонистов.Технология подразумевает диагностику соревновательного исполнения; сфокусированный выбор и планирование наиболее подходящих психологических и образовательных инструментов и действий в соответствии с целями поэтапного обучения / тренинга, предсоревновательного и соревновательного процесса; реализация психологических и обучающих инструментов и действий (локальные дыхательные упражнения, игры для отработки умственных приемов, самоконтроль, инструменты идеомоторной / аутогенной / психомышечной тренировки), предназначенных для обеспечения должного контроля, со-контроля и самоконтроля поведение и производительность конкурентов; и конкурентный прогресс и поддерживающая система управления и регулировки в процессе [7, 8].Особое внимание в нашей технологии было уделено системе идеомоторной тренировки.

Целью исследования было теоретическое обоснование метода идеомоторной тренировки и описание его преимуществ для тренировочных и соревновательных процессов элитных биатлонистов.

Результаты исследования и обсуждение. Система идеомоторной тренировки подразумевает, что последовательность / условия спортивных движений многократно воображаются, визуализируются и озвучиваются спортсменом для облегчения их точного выполнения / воспроизведения.Как сообщил профессор А. Пуни, эта тренировочная система позволяет потенциально повысить точность стрельбы на 34%. Визуализация приближающихся действий перед самой стрельбой называется здесь идеомоторной настройкой [5]. Метод идеомоторной тренировки, разумно применяемый в спортивной дисциплине, может помочь заметно улучшить мышечную выносливость и физическую работоспособность, а также восстановить сложные двигательные навыки после длительных перерывов в тренировочном процессе.

Каждый опытный стрелок знает, что малейшая мысль о возможном промахе перед выстрелом может нанести вред обычным ощущениям и концентрации, и в результате правильная физическая и психологическая обстановка может быть немедленно нарушена, и выстрел, если будут приняты надлежащие меры по исправлению положения. не принято, может действительно быть неточным.Как только у стрелка возникает негативная навязчивая мысль, за ней почти всегда следуют ошибки в последовательности движений [3].

Напротив, когда стрелок четко представляет и чувствует правильную последовательность движений в процессе подготовки и стрельбы, точность стрельбы с большой вероятностью повысится. Ошибочные и неточные движения обычно возникают, когда мышечные ощущения слабо развиты или серьезно затруднены / заблокированы эмоциональным напряжением, усталостью, отвлечением внимания от основных действий и т. Д.

Эффективное мышление подразумевает, что ментальная модель последовательности движений и каждого элемента в процессе съемки должна предшествовать и поддерживать процесс, действуя как своего рода «проводник воображения». Однако чрезмерное эмоциональное возбуждение стрелка часто подавляет или разрушает воображаемую последовательность движений, тем самым разрушая и сами движения.

Это прошлый опыт в основной деятельности, который всегда будет использоваться в качестве основы для надлежащего процесса построения идеомоторной последовательности.Последовательность стрельбы, многократно повторяемая опытным участником, всегда запоминается до мельчайших деталей, так что спортсмену не требуется никаких усилий, чтобы воспроизвести ее еще раз в подробностях. Однако следует отметить, что некоторым стрелкам сложно воспроизвести в уме даже ключевые действия, движения и особенности процесса стрельбы, в том числе ошибочные. Эти трудности могут быть связаны с тем, что спортсмен не обучен запоминать и анализировать собственные действия или его способность к запоминанию в значительной степени блокируется чрезмерным эмоциональным стрессом.Следует отметить, что реальные действия будут точными и хорошо скоординированными, если они подкреплены надлежащими предварительными изображениями каждого движения с последующим его практическим выполнением, с задействованными в процессе хорошо обученными идеомоторными инструментами.

Для обеспечения высокой точности последовательности движений при стрельбе спортсмены должны выполнять как минимум следующее:

1) Создайте идеально четкий мысленный образ движения и прежде всего визуализируйте его. Что касается процесса стрельбы, спортсмен должен четко представлять себе, как он / она готовится и готовится к выстрелу, прицеливается, удерживает его и путает спусковой крючок, затем следует траектории пули и, что особенно важно, фиксирует пулю. пуля попала в яблочко.

2) Перенесите изображение, сохраняя его кристально чистым, в идеомоторную область, то есть активируйте (по крайней мере, в почти незаметной степени) соответствующие мышечные группы и функции. Стрелок должен четко визуализировать собственные действия как изнутри, так и снаружи, чтобы прочувствовать весь процесс от удерживания винтовки наготове до момента выпуска пули, полета и попадания.

3) Составьте соответствующие программные, позитивные, короткие и точные словесные формулы, по крайней мере, для наиболее важных исходных элементов в последовательности движений, например:

«Я готов… Все в порядке … Я прицеливаюсь … точка … плавно движется … начинаю складывать спусковой крючок … плавно перемещать … нормальная вибрация … замирание … нажатие. .. Давай, милый (на пулю) … Молодец! .. Молодец! (при точном выстреле) ».

Следует отметить, что спортсмен никогда не должен быть запрограммирован на возможный неточный выстрел. Каждый промах должен быть проанализирован для изучения причин и следствий, при этом изображения, относящиеся к пропущенному выстрелу, должны быть максимально удалены из памяти спортсмена.Акцент в процессе корректировки будет сделан на действиях по устранению причин сбоя.

Пропущенные выстрелы и внутреннее напряжение, усугубленное высокоэмоциональным фоном, могут подавлять правильное мышление и воображаемую правильную последовательность движений, тем самым вызывая нарушения в процессе выполнения двигательных навыков.

4) Начинайте физическое выполнение движений только после того, как надлежащий идеомоторный образ последовательности движений станет ясным и устойчивым, а соответствующие мышцы хорошо разогреты для выполнения движения.

5) Непосредственно перед первым движением отчетливо представьте его на идеомоторном уровне и вербализируйте процесс выполнения правильной формулировкой.

Для того, чтобы оценить пользу системы идеомоторной тренировки для успешности стрелкового процесса, мы провели комплексные тесты и исследования, в которых участвовала выбранная женская сборная по биатлону Тюменской области. Индивидуально в тестах участвовали 15 элитных биатлонисток среди женщин, в том числе 10 мастеров спорта, 4 мастера спорта международного класса и 1 почетный мастер спорта.Каждый субъект занял второе место и стал победителем чемпионатов России, Кубков России, Кубков IBU, Кубков мира, чемпионатов мира, чемпионатов Европы и других рейтинговых мероприятий мира.

Система идеомоторной подготовки применялась к испытуемым в течение двух соревновательных сезонов с октября 2014 г. по апрель 2016 г. в форматах, адаптированных к индивидуальным / типологическим характеристикам спортсменов. Наиболее благоприятными для применения системы идеомоторной тренировки оказались перерывы на отдых в тренировочных занятиях и непосредственно перед соревнованиями.

Наш анализ соревновательных рекордов показал, что каждый биатлонист добился значительных успехов в скорости стрельбы без ущерба для качества, при этом были исправлены следующие конкретные улучшения: время подготовки к стрельбе лежа / стоя было улучшено на 16% и 17%, соответственно; общее время стрельбы лежа / стоя было улучшено на 15% и 14% соответственно. Было обнаружено, что показатели успешности стрельбы улучшились в среднем на 8% (при этом показатели успешности стрельбы лежа / стоя улучшились на 7% и 9% соответственно).Отборный руководитель команды Тюменской области, который вышел в национальную сборную в результате прогресса, достигнутого в соревновательном сезоне 2015–2016 годов, показал, что показатели успешности стрельбы лежа / стоя улучшились на 12% и 13% соответственно.

В целом в соревновательном сезоне 2015-2016 гг. Лидировали женщины сборных команд Тюменской области, Ханты-Мансийского автономного округа, Новосибирской области и Красноярского края (см. Таблицу 1).

Проанализировав показатели точности стрельбы и общие показатели качества, достигнутые участниками, отметим, что игроки команды Тюменской области были лучшими в чемпионате России в прошлом сезоне со средним показателем результативности командных стрельб 86.50%, включая показатели успешности стрельбы лежа / стоя 85% и 88% соответственно.

Таблица 1. Вариация успешности стрельбы в сезонах 2014-2016 гг. По выборке трех лучших биатлонисток чемпионата России, олимпийских и неолимпийских видов спорта,%

Область

2014-2015

2015-2016

лежа

стоячая

среднее

лежа

стоячая

среднее

Тюменская область

89,5

80,5

85

85

88

86,50

Новосибирская область

78,8

73,8

76,3

83

85

84,00

Ханты-Мансийский АР

84,2

79,9

82,05

86

82

84,00

Красноярский край

79,4

73,8

76,3

79

80

79,50

Заключение .В ходе исследования было обнаружено, что более яркие и четкие изображения, созданные спортсменом, вызывают более сильные эмоции и фокусировку формулировок за изображениями и более автоматизированную процедуру, а также более высокие преимущества системы идеомоторной тренировки. Разумное применение системы идеомоторной подготовки в тренировочных и соревновательных процессах элитных биатлонистов позволило повысить как техническое мастерство спортсменов, так и их соревновательные успехи в целом. Было обнаружено, что специальные методы разминки при стрельбе, основанные на инструментах идеомоторной тренировки, обеспечивают быструю и точную стрельбу при высокой частоте сердечных сокращений.

Список литературы

  1. Алексеев А.В. Состояние вдохновения у спортсменов (Вдохновение у спортсменов) / А.В. Алексеев // Психология спорта в трудах российских специалистов / Под ред. автор: I.P. Волков. — Санкт-Петербург: Питер, 2002. — С. 78-88.
  2. Горбунов Г.Д. Развитие идеи А.Ц. Пуни в разработке научно-практической проблемы психологической подготовки / Г.Д. Горбунов, А.В. Шленков // Теория и практика физ. культуры . — 1998. — №11-12. — С. 7-10.
  3. Иткис М.А. Вопросы психологической подготовки / М.А. Иткис / Специальная подготовка стрелка спортсмена . — Москва: ДОСАА, 1982. — С. 24-4.6
  4. .
  5. Потапов В.Н. Формирование индивидуального стиля саморегуляции у биатлонистов / В.Н. Потапов // Теория и практика физ. культуры . — 2013. — №12. — С. 65.
  6. .
  7. Пуни А.Ц. Психологическая подготовка к соревнованию — проблема психологическая и педагогическая / А.Ц. Пуни // Тр. рез.-теор. конф. для вузов физического воспитания. — Ленинград, 1968. — С. 81-85.
  8. Родионов А.В. Проблема психологии спорта (Проблема психологии спорта) / А.В. Родионов // Теория и практика физ. культуры . — 2006. — №6. — С. 2-4.
  9. Сорокина (Халманских) А.В. Проблема результативности стрельбы биатлонистов (Стрельба биатлонистов) / А.В. Сорокина (Халманских), И.В. Манжелей // Теория и практика физ. культуры . — 2010. — №9. — С. 73-76.
  10. Халманских А.В., Гурьев Л.А., Манжелей И.В. Стрелковая подготовка биатлонистов: монография (Стрелковая подготовка в биатлоне: монография) / А.Халманских В., Гурьев Л. Манжелей. — Тюмень: ТОГИРРО, 2014. — 220 с.

Автор для переписки: [email protected]

Аннотация

В статье рассматриваются некоторые вопросы совершенствования стрелкового мастерства в элитном биатлоне. Особое внимание уделяется инструментам идеомоторной подготовки, применяемым в тренировочном и соревновательном процессах. Цель исследования — проанализировать преимущества метода идеомоторной тренировки и его применения в тренировочном и соревновательном процессах биатлонистов высокого уровня.В ходе исследования было обнаружено, что более яркие и четкие изображения, созданные спортсменом, вызывают более сильные эмоции и фокусировку формулировок за изображениями и более автоматизированную процедуру, а также более высокие преимущества системы идеомоторной тренировки. Разумное применение системы идеомоторной подготовки в тренировочных и соревновательных процессах элитных биатлонистов позволило повысить как техническое мастерство спортсменов, так и их соревновательные успехи в целом. Было обнаружено, что специальные методы разминки при стрельбе, основанные на инструментах идеомоторной тренировки, обеспечивают быструю и точную стрельбу при высокой частоте сердечных сокращений.

Применение метода специального дыхания и идеомоторных упражнений для психокоррекции адаптационных расстройств у летного состава

  • 1

    Жданько И.М., Исаенков В.Е., Ворона А.А. и др. Профессиональная надежность военного летчика: мед. и социально-психологические аспекты, Воен.-Мед. Журн., 2016, т. 337, нет. 6. С. 30–36.

    Google ученый

  • 2

    Поярков А.М., Скоробулатов А.В., Эбаноидзе, М.Д., Перепелица, С.С., Экстренная медицинская помощь в условиях вооруженного конфликта в Сирийской Арабской Республике, Med. Катастроф, 2017, т. 97, нет. 1. С. 56–58.

    Google ученый

  • 3

    Писарев А.А., Никифоров Д.А., Зуева Л.В., Маткевич Е.И. Самооценка влияния факторов обитаемости на профессиональную деятельность личного состава авиационного экипажа в длительном морском походе, Материалы Всероссийской науки -практической конференции «Современные проблемы военной медицины, обитаемости и профессионального отбора» (Учеб.Всероссийский. Научно-практ. Конф. «Современные проблемы военной медицины, обитаемости и профессионального отбора». Санкт-Петербург, 2011, с. 102.

  • 4

    Иванов И.В., Чулаевский А.О., Бурмистров В.И. Совершенствование управления летным составом при обучении на тренажерах // Авиакосм. Ekol. Мед., 2016, т. 50, нет. 2. С. 37–41.

    Google ученый

  • 5

    Иванов И.В., Юдин А.Б., Булавин В.В., Писаренко Ю.Е., Особенности психологического статуса военнослужащих, участвующих в боевых действиях, и коррекция их функционального состояния, Материалы IV Всероссийской научно-практической конференции посвященной 15-летию кафедры военной психофизиологии зодиакального психологизма. я человека » (Материалы IV Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 15-летию кафедры военной психофизиологии« Психофизиология профессионального здоровья человека »), СПб.СПб., 2012. С. 263–265.

  • 6

    Ворона А.А., Глушко А.Н., Сыркин Л.Д., Шакула А.В., Актуальные проблемы психодиагностики в современной армии, Материалы III Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы психологического и профессионального сопровождения. Учебно-профессиональной деятельности » (Материалы III Всеросс. научно-практической конф.« Актуальные проблемы психологического обеспечения профессионально-образовательной деятельности »), Коломна, 2017, с.16–27.

  • 7

    Бубеев Ю.А., Ушаков И.Б., Кальманов А.С., Котровская Т.И., Медико-психологические аспекты охраны здоровья лиц опасных профессий, Актуальные проблемы психологии труда, инженерной Психологии и эргономики (Актуальные проблемы психологии труда, инженерной психологии и эргономики). Москва, 2011. С. 228–241.

    Google ученый

  • 8

    Ушаков, И.Б., Рогожников В.А., Поляков М.В. и др., Основы авиационной и космической медицины , Москва, 2007.

  • 9

    Пухов В.А., Иванов И.В., Чепур , С.В., Оценка функционального состояния оргнаизма военных специалистов: Научно-практическое руководство , Под ред. Ушакова И.Б., СПб, 2016.

    Google ученый

  • 10

    Клинико-функциональная диагностика, профилактика и реабилитация профессионально обусловленных нарушений и субкинических форм заболеваний у летного состава: Практическое руководство и реабилитация профессиональной и медицинской медицинской помощи. и субклинические заболевания летного состава: Практическое руководство по авиационной клинической медицине), Вартбаронов Р.А., ред., Москва, 2011.

    Google ученый

  • 11

    Ушаков И.Б., Симакова Т.Г., Зипа О.М. и др. Пренозологический подход к достижению целей авиационной медицинской экспертизы, Физ. Physiol., 2016, т. 42, нет. 7. С. 724–730.

    Артикул Google ученый

  • 12

    Разсолов Н.А., Рудовский А.А. Патент РФ 2201712, 2003.

  • 13

    Гроф С., За пределами мозга: рождение, смерть и трансцендентность в психотерапии, Олбани, штат Нью-Йорк: State Univ. of New York Press, 1985.

    Google ученый

  • 14

    Гроф С., Трансперсональное видение: исцеляющий потенциал необычных состояний сознания, Боулдер, Колорадо: Звуки правды, 1998.

    Google ученый

  • 15

    Козлов В.В., Психотерапия измененных состояний сознания , Саратов, 2014.

  • 16

    Козлов В.В. и Бубеев Ю.А., Измененные состояния сознания , Саратов, 2014.

  • 17

    Бубеев Ю.А. , Ушаков И.Б. Механизмы дыхания при длительной произвольной гипервентиляции. Ekol. Мед., 1999, т. 33, нет. 2. С. 22–26.

    Google ученый

  • 18

    Гроф С., Уилбер К., Веховский А., и Тарт, Ч., Практика холотропного дыхания: Методические рекомендации для слушателей курса «Теренсперсональная психология» (Холотропное дыхание: Практические рекомендации к курсу лекций по трансперсональной психотерапии, 19000, Москва,

    ,
  • , Москва, 900, 2001, 9000). Ю.В., Трансперсональная психотерапия невротических и соматоформных расстройств, Психическое здоровье, 2008, т. 6, вып. 7. С. 39–44.

    Google ученый

  • 20

    Кальманов А.С., Булавин В.В., Ханкевич Ю.Р. и др. Комплексная реабилитация операторов технических систем подводных лодок после моделирования операционной деятельности. Журн., 2016, т. 337, нет. 3. С. 55–63.

    Google ученый

  • Влияет ли наличие идеомоторной апраксии на прогноз функционального восстановления у женщин, перенесших инсульт? | Физиотерапия

    74-летняя женщина была переведена из местной больницы скорой помощи в отделение реабилитации после инсульта в моем реабилитационном центре.Она была госпитализирована 9 днями ранее после того, как испытала неустойчивую походку и левый гемипарез в течение 24 часов. Компьютерная томография (КТ) головы в отделении неотложной помощи показала, что у пациентки был правосторонний теменный инфаркт и что у нее был ранее существовавший левый лобный инфаркт, который не был обнаружен до текущего эпизода. В анамнезе у нее был инсулиннезависимый сахарный диабет, эмфизема и рецидивирующий бронхит, гиперлипидемия и гипертония. Пациенту вводили аспирин и вводили 2 литра кислорода в минуту через носовую канюлю.Лекарства, прописанные во время госпитализации и продолженные во время реабилитации, включали Lasix * (фуросемид, мочегонное средство) и Sectral † (ацебутолола гидрохлорид, бета-блокатор) для лечения гипертензии, Zocor ‡ (симвастатин) для лечения гиперлипидемии и Aerolate§ (теофиллин, бронходилататор). для лечения эмфиземы.

    Пациент жил один в одноэтажном 6-комнатном доме, в который нужно было подняться по 5 ступеням. Двумя годами ранее она уволилась с работы на фабрике в связи с компенсацией по инвалидности из-за болезни легких.До поступления она была независима во всех видах мобильности и самообслуживания; однако она перестала водить много лет назад после аварии. Сестра регулярно возила ее в продуктовый магазин. Ее диета в основном состояла из готовой, обработанной пищи, которую разогревали в микроволновой печи. Большую часть времени она вязала крючком и смотрела телевизор. Она продолжала выкуривать 1,5 пачки сигарет в день. Ее целью было самостоятельно вернуться домой. Поскольку у нее не было страховки, социальный работник отделения реабилитации после инсульта начал оформление документов для покрытия Medicaid.

    Мое обследование пациента выявило несколько нарушений восприятия. Она не могла отличить левую от правой во время задач на мобильность и во время общих задач управления. Просьбы повернуться и посмотреть налево не последовали. Ей можно было приказать заблокировать правый тормоз инвалидной коляски; однако она не смогла найти левый тормоз и исследовала только левую часть подлокотника для инвалидной коляски. Она продемонстрировала левостороннее пренебрежение; она не могла найти предметы на левой стороне подноса с завтраком, и она не могла идентифицировать предметы на левой стороне теста бумажной отмены.Ее оценка 16 (из максимального количества 34) по подшкале идеомоторной апраксии Бостонского теста апраксии, стандартного теста на апраксию, указывает на серьезное нарушение. Идеомоторная апраксия проявляется в затруднении двигательного планирования и последовательности действий. Хотя пациенты с идеомоторной апраксией могут выполнять большинство автоматических движений, они не могут выполнять движения по команде и испытывают трудности с новыми движениями.

    Рис. 1.

    Дерево тематических заголовков для «Цереброваскулярное нарушение.»Для иллюстрации основного экрана поиска MEDLINE в Ovid Online см.« Фактические данные »в майском выпуске 2002 года. Воспроизведено с разрешения Ovid Online.

    Рис. 1.

    Дерево предметных заголовков для «Цереброваскулярного нарушения». Для иллюстрации основного экрана поиска MEDLINE в Ovid Online см. «Практические доказательства» в майском выпуске 2002 года. Воспроизведено с разрешения Ovid Online.

    Нарушения восприятия у этой пациентки были очевидны, когда она выполняла задания на подвижность.Хотя у нее не наблюдалось серьезного дефицита силы ни в одной группе мышц, ей требовалась умеренная помощь (она выполняла от 50% до 75% активности), чтобы поддерживать равновесие стоя. Она стояла так, чтобы правая ступня находилась прямо под центром тяжести, с небольшой нагрузкой на левую ступню (ее пятка не касалась пола), что ограничивало ее опору и устойчивость. Она смогла встать из инвалидной коляски с минимальной помощью (она выполняла примерно 75% активности).Перемещение с инвалидной коляски на стол с ковриком требовало максимальной помощи (она выполняла от 25% до 50% активности) для поворота. Апраксия была ограничивающим фактором в ее перемещениях, потому что она не могла сформулировать двигательный план для завершения движения. Пациентка не могла следовать указаниям по перемещению или управлению креслом-коляской, и ей требовалась умеренная помощь, чтобы пройти по ровной поверхности на 6 м (20 футов). Идеомоторная апраксия вызвала дополнительные трудности, когда она повернулась, чтобы сесть в инвалидное кресло, что сделало переход небезопасным.Как и в случае с трансферами и мобильностью инвалидных колясок, она не смогла сформулировать моторный план для выполнения поворота.

    Функциональная подвижность и независимость этой пациентки были ограничены ее серьезным дефицитом восприятия. У нее не было медицинской страховки или сбережений на оплату госпитализации. Ее социальная поддержка была ограничена сестрой, которая жила в 10 милях от нее и в первую очередь ухаживала за собственным мужем.

    Чтобы спланировать выписку, мне нужно было подумать о прогнозе выздоровления пациента.В этом случае мне было менее комфортно делать прогноз, потому что двигательный дефицит пациентки был не таким серьезным, как дефицит восприятия. Я проконсультировался с руководством по практике физиотерапевта 1 , чтобы помочь мне принять клиническое решение. Я решил, что этого пациента следует классифицировать по схеме 5D («Нарушение двигательной функции и сенсорной целостности, связанные с непрогрессивными нарушениями центральной нервной системы — приобретенные в подростковом или взрослом возрасте»).Не было никаких выводов, которые позволили бы классифицировать ее состояние по дополнительным образцам. Согласно Руководству по практике физиотерапевта , я ожидал, что оптимальная двигательная функция и наивысший уровень функционирования будут достигнуты в течение 12 месяцев, и я ожидаю, что количество посещений для эпизода лечения будет колебаться от 10 до 60 из 80. % пациентов.

    Эта информация не помогла мне уточнить мои ожидания в отношении этого пациента. Ее ограниченная медицинская страховка и социальная поддержка сделали планирование выписки особенно сложным.Я знал, что ее двигательные нарушения не ограничивают ее подвижность в такой степени, как нарушения восприятия. Однако я не был уверен, поддерживает ли основная литература предположение о том, что нарушения восприятия задерживают возвращение к функции. Я решил поискать статьи, в которых описывается влияние идеомоторной апраксии на прогноз восстановления функций после инсульта.

    База данных, используемая для поиска: MEDLINE

    Как выпускник университета, в котором я получил степень физиотерапевта, я имею доступ к онлайн-базе данных MEDLINE через подписку университетской библиотеки на Ovid Online‖ (www.ovid.com). Национальная медицинская библиотека США выпускает MEDLINE, который является обширным источником рефератов и библиографических ссылок в медицинской и медицинской литературе, включая физиотерапию и физическую и когнитивную реабилитацию. Поэтому MEDLINE показался мне подходящим инструментом для ответа на мой вопрос. Я также был знаком с печатным эквивалентом MEDLINE, Index Medicus . Онлайн-база данных включает более 10,8 миллионов записей, представляющих более 3000 рецензируемых журналов, охват которых начался с 1966 года.

    Ovid — это коллекция из более чем 90 баз данных, включая MEDLINE и другие базы данных, относящиеся к профессиям здравоохранения, такие как Накопительный индекс по медсестринскому делу и смежной медицинской литературе (CINAHL) и Current Contents . Кроме того, с помощью Ovid можно искать в базах данных по бизнесу, гуманитарным, инженерным и социальным наукам. База данных также включает полнотекстовые статьи из некоторых журналов. Я выполнил этот поиск 4 апреля 2002 года.

    Начальные ключевые слова: апраксия И инсульт И прогноз

    Я начал свой поиск с трех ключевых слов: апраксия, инсульт и прогноз.Поскольку я не знал, использовались ли эти ключевые слова в MEDLINE, я провел индивидуальный поиск по каждому ключевому слову, чтобы найти условия поиска, используемые в базе данных, или убедиться, что это ключевое слово является правильным. Затем я бы объединял результаты поиска, потому что каждое ключевое слово меня интересовало только в том смысле, что оно связано с другими.

    Сначала я ввел штрих в поле ввода ключевого слова. Поскольку поле над полем ввода ключевого слова, названное Сопоставить термин с предметным заголовком , было отмечено по умолчанию, MEDLINE сообщила мне, что этот термин сопоставлен с цереброваскулярной катастрофой. Mapping помогает сопоставить условия поиска с предметными заголовками, используемыми в MEDLINE. Если этот флажок установлен, MEDLINE автоматически выполняет поиск связанных терминов по более подходящим ключевым словам, чем тот, который я ввел в поле ввода ключевого слова.

    Когда я нажал на предметную рубрику Цереброваскулярное происшествие , это привело меня к дереву предметных заголовков (стратифицированный список связанных терминов, некоторые из которых были более общими, а некоторые более конкретными, чем тот, который я использовал), показывающее более узкое , более конкретная предметная рубрика — инфаркт головного мозга. Цереброваскулярные расстройства был более общим термином в дереве, и этот термин включал цереброваскулярное нарушение и инфаркт мозга , а также термины, не связанные с моим пациентом, такие как базальные ганглии цереброваскулярное заболевание , сонная артерия болезни , слабоумие , и сосудистые головные боли . Я решил поставить отметку Explode рядом с термином цереброваскулярное нарушение. Если установлен флажок Explode , база данных будет извлекать цитаты, используя обе предметные рубрики: цереброваскулярное происшествие, и инфаркт мозга.

    После установки флажка Explode рядом с цереброваскулярного происшествия и последующего нажатия на Продолжить , Овидий привел меня к экрану, на котором перечислены подзаголовки, такие как эпидемиология , лекарственная терапия , прогноз , психология и реабилитация — это может быть использовано, чтобы сузить круг моих поисков. Однако я решил не выбирать какие-либо подзаголовки на этом этапе, потому что я не хотел ограничивать результаты поиска до тех пор, пока не определю, как будут сочетаться мои 3 ключевых слова.Я снова нажал Продолжить , и Овидий вернул меня на главную страницу поиска, где было 18 596 результатов.

    Затем я начал поиск, используя следующее ключевое слово — апраксия. Когда я набрал apraxia в поле ввода ключевого слова и нажал кнопку Perform Search , MEDLINE проинформировал меня, что термин сопоставлен с предметным заголовком apraxias. В дереве апраксии отображены более конкретные предметные рубрики: апраксия, идеомоторная и апраксия походки . Я решил также взорвать апраксий , потому что его дерево показало, что 32 цитаты были сгенерированы апраксией , идеомотором и только 11 цитатами апраксией походки. При таком небольшом количестве доступных ссылок я не хотел ограничивать свой поиск слишком узко. Итак, я нажал на поле Explode справа от apraxias на экране Tree, затем на Continue. Как и в случае нарушения мозгового кровообращения, я пока не хотел ограничивать свой поиск какими-либо конкретными подзаголовками, поэтому снова щелкнул Продолжить , не указывая подзаголовки.В таблице истории поиска перечислены 1427 результатов по этому запросу.

    Я хотел включить в свой поиск термин прогноз , потому что меня особенно интересовало влияние апраксии на прогнозируемый результат моего пациента. Когда я набрал прогноз в поле поиска по ключевым словам, MEDLINE привела меня к дереву, которое включало более конкретный термин «результат лечения». Я решил также проанализировать прогноз , чтобы получить все цитаты, связанные с этим предметным заголовком.Этим действием было получено 319 491 упоминание.

    Чтобы объединить 3 набора цитат, извлеченных для моих предметных заголовков после того, как они появились в истории поиска, я ввел и / 1-3 в поле поиска. Я узнал о нескольких сокращениях, подобных этому, на следующей странице веб-сайта Ovid: www.ovid.com/support/tech_tips.cfm. Этот ярлык вернул только те цитаты, которые были включены в строки 1, 2 и 3 моей истории поиска. Было извлечено шесть цитат. Затем я поставил отметку в двух полях пределов — Human и English Language — которые появляются под полем ввода ключевого слова.Результаты показали, что я не потерял ни одного из 6 цитирований, установив эти ограничения. Однако, когда я прокручивал вниз, чтобы просмотреть заголовки статей, полученных с использованием этих условий поиска (рис. 2), я не нашел статьи, которая содержала бы информацию, необходимую мне, чтобы лучше понять влияние апраксии на прогноз для возврата к функции для мой пациент. В результате поиска были найдены статьи, посвященные оральной апраксии с использованием специального теста (категория Холстеда) для прогнозирования восстановления верхних конечностей, артикуляционной апраксии и выздоровления от афазии.

    Рисунок 2.

    Цитаты, извлеченные из MEDLINE с использованием ключевых слов «Апраксия», «Цереброваскулярное нарушение» и «Прогноз» и ограничены «Человек» и «Английский язык»

    Рисунок 2.

    Цитаты, извлеченные из MEDLINE с использованием ключевых слов « Апраксиас »,« Цереброваскулярное нарушение »и« Прогноз »и только« Человек »и« Английский язык »

    Дополнительное ключевое слово:

    Поскольку мой поиск привел к 6 цитатам, которые не дали адекватного ответа на мой вопрос, я решил попробовать использовать ключевое слово ежедневных занятий. Я использовал этот термин, потому что меня интересовало предсказание функциональных ограничений и нарушений в этой области для моего пациента. По этому ключевому слову было получено 21 488 обращений. Я объединил свои поиски apraxias и видов повседневной жизни , набрав 2 и 6 , которые объединили эти строки из моей истории поиска и ограничили поиск людьми, и английским языком. В результате получено 18 ссылок (рис. 3).

    Рисунок 3.

    Цитаты, извлеченные из MEDLINE с использованием ключевых слов «апраксия» и «повседневная жизнь» и ограниченные «человек» и «английский язык»

    Рисунок 3.

    Цитаты, извлеченные из MEDLINE с использованием ключевых слов «апраксия» и «повседневная деятельность» Living »и« Human »и« English Language »

    Подборка статей для рецензирования:

    После нажатия на кнопку Display (которая находится рядом с каждой строкой в ​​истории поиска), чтобы получить список цитирования, созданный моим последним поиском, я кратко прочитал названия 18 цитируемых статей, чтобы получить представление о них. отношение к моему вопросу.Поскольку в качестве поискового запроса я использовал видов повседневной жизни , а не цереброваскулярных нарушений , многие цитаты, по-видимому, были посвящены пациентам с болезнью Альцгеймера и синдромом Дауна, а в нескольких статьях основное внимание уделялось апраксии походки, патофизиологии и т. Д. измерение апраксии. Эти статьи не казались относящимися к моему вопросу, поэтому я не стал их развивать. Два названия, по-видимому, точно связаны с прогнозом восстановления функций у пациентов с апраксией после инсульта.Я решил прочитать эти 2 аннотации в MEDLINE. На экране, отображающем список цитирования, кнопки Abstract и Complete Reference следуют за каждой цитатой. Я щелкнул Abstract , и был отображен реферат для этой конкретной цитаты.

    Джакинто С. Бузелли С. Ди Франческо Л. Лоттарини А. Монтенеро П. Тонин П. Нольф Г. Casa di cura San Raffaele Tosinvest, Рим, Италия. О прогнозе исхода после инсульта. Acta Neurologica Scandinavica.100 (3): 202–8, 1999 Sep.

    ЦЕЛИ: Исследование было направлено на повышение точности прогноза восстановления функции у пациентов, перенесших первый инсульт. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование были включены двести сорок восемь пациентов. Средний интервал после инсульта составил 23 дня. Пациенты прошли реабилитационную программу продолжительностью 60 дней. Была проанализирована прогностическая ценность 12 факторов, а именно моторных, когнитивных и сфинктерных подпунктов показателя функциональной независимости при поступлении (FIM-a), возраста, пола, образования, индекса массы тела (ИМТ), депрессии, пренебрежения, афазии, идеомоторной и конструктивная апраксия.Показатель FIM при выписке был зависимой переменной. Результаты. Множественная регрессия показала, что только возраст, когнитивные и сфинктерные подпункты FIM-a, пренебрежение и идеомоторная апраксия были достоверно связаны с исходом. Более того, на эти факторы приходилось только 72% разброса оценок результатов. Решение о неблагоприятном прогнозе на основании значения FIM-a ниже 40 было неверным у 2,8% пациентов в этом исследовании и у 8,2% пациентов с показателем FIM ниже 40.

    ВЫВОДЫ: Использование статистических данных Методы изучения исхода после инсульта полезны для выражения вероятности на групповой основе, но не подходят для определения прогноза отдельных пациентов.Такие данные не должны использоваться для налогового управления. Значительное меньшинство пациентов с показателем FIM ниже 40 могут восстановить полезную меру независимости. Ошибки в прогнозе, основанные на доступных методах, хотя и небольшие, имеют неприемлемые последствия для людей, если они приводят к клиническим решениям, которые отказывают пациентам в реабилитации. Поэтому все пациенты должны быть госпитализированы на реабилитацию после первого инсульта. Особого внимания требуют тяжелые сопутствующие заболевания.

    1999 Blackwell Munksgaard.Резюме перепечатано с разрешения Blackwell Publishing (www.blackwell-science.com) .]

    Прочитав аннотацию, я понял, что мне нужно прочитать статью полностью. Авторы использовали уравнение множественной регрессии для определения переменных, которые прогнозируют уровень функционального восстановления у пациентов, перенесших инсульт. Апраксия была одной из переменных, которые были включены в уравнение, и она оказалась значимой. У нас есть государственный университет в городе, где я живу, и, как житель штата, я могу пользоваться медицинской библиотекой.Мне удалось получить там статью и прочитать ее полностью.

    Исследование проводилось в 3 реабилитационных центрах Италии. Целью этого исследования было использование большого количества клинических переменных для прогнозирования функциональных исходов у пациентов, которые были госпитализированы в инсультные отделения реабилитационных центров. Исследователи использовали баллы по отдельным пунктам критерия функциональной независимости (FIM) при поступлении, а также такие переменные, как возраст, пол, образование, индекс массы тела, депрессия, левостороннее пренебрежение, афазия, сторона поражения и этиология, сопутствующие заболевания и идеомоторная и конструкционная апраксия для прогнозирования показателей FIM при выписке у 248 пациентов, перенесших инсульт.Окончательное уравнение множественной линейной регрессии составило 72% дисперсии баллов FIM при выписке. 5 переменных, которые предсказывали эту величину дисперсии, включали возраст, левостороннее пренебрежение, идеомоторную апраксию и баллы допуска FIM для когнитивных функций и контроля сфинктера. Авторы сообщили, что наименьшее улучшение с течением времени было отмечено в показателях разряда FIM в душе и ванне, лестнице и предметах перевязки нижних конечностей.

    После сообщения своих выводов тон авторов в разделе обсуждения приобрел чутье социального комментария.Полученное ими уравнение составило значительную долю дисперсии (72%), однако авторы сосредоточили свое обсуждение на незначительном количестве людей, чье возвращение к работе не было предсказано уравнением регрессии. Авторы, казалось, использовали данные, чтобы отстаивать необходимость дополнительной терапии для всех пациентов, хотя их результаты не подтверждали их утверждения. Поскольку исследования авторов использовались для прогнозирования результатов для популяций, а не для отдельных лиц, я основывал свои решения не на обсуждаемой части статьи, а на результатах.

    Субъекты в этом исследовании прошли 2 месяца интенсивной стационарной реабилитации и были помещены в отделения реабилитации в среднем через 23 дня после инсульта. У моей пациентки инсульт случился всего за 9 дней до поступления в реабилитационный центр, и она не могла получить более двух недель стационарного лечения из-за ограниченного медицинского страхования. Кроме того, я использовал Бостонский тест на апраксию, чтобы измерить ее нарушения апраксии, тогда как Джакинто и др. Использовали другой метод, тест Де Ренци, для диагностики апраксии.Тем не менее, экстраполируя информацию, полученную в этом исследовании, я пришел к выводу, что нашей реабилитационной команде необходимо будет сократить наши цели и ожидания в отношении этого пациента, особенно в отношении купания, перевязки нижних конечностей и подъема по лестнице. Я основывал свое решение на том факте, что у нас было мало времени для работы с ней в процессе интенсивной реабилитации, у нее не было дома никого, кто мог бы предложить ей регулярную помощь, и у нее было 4 из 5 факторов, которые предсказывали уровень восстановления функций в этом исследование — пожилой возраст (ей было 74 года, а средний возраст выборки в этом исследовании был 68), апраксия, левостороннее пренебрежение и низкий балл при поступлении (10/21) по подшкале познания FIM.

    Я хотел узнать больше о том, как я могу предсказать исход этой пациентки, учитывая тот факт, что у нее была апраксия. Второй интересующий меня аннотация представлен ниже. Мне удалось получить эту статью из той же медицинской библиотеки, где я получил первую статью.

    Bjorneby ER. Reinvang IR. Приобретение и поддержание навыков ухода за собой после инсульта. Прогностическая ценность апраксии. Скандинавский журнал восстановительной медицины. 17 (2): 75–80, 1985.

    Степень самопомощи у 120 пациентов, перенесших одностороннее нарушение мозгового кровообращения (ЦВА), оценивалась на разных этапах выздоровления.Уровень функции ADL (повседневной активности) определялся при поступлении и выписке. Пациентам с правосторонней гемиплегией (правосторонняя гемиплегия) при поступлении в больницу проводился набор тестов на апраксию. Результаты оценки ADL показали улучшение функции ADL между поступлением и выпиской, но ее ухудшение после возвращения домой. Между функцией ADL в больнице и апраксией были существенные взаимосвязи. Все переменные апраксии важны как предикторы последующей зависимости.Полученные результаты показывают серьезность проблем, связанных с апраксией, в реабилитации больных, перенесших инсульт с поражением левого полушария. Один из выводов состоит в том, что лечебная процедура должна быть направлена ​​на устранение различных симптомов апраксии. Следует уделять больше внимания влиянию апраксии на ADL в домашних условиях. Больше лечения следует проводить дома, поскольку пациентам, кажется, трудно перенести навыки, полученные в больнице, на домашнюю ситуацию и сохранить их.

    1985 Скандинавский журнал восстановительной медицины. Резюме перепечатано с разрешения Taylor & Francis Group (www.tandf.co.uk) .]

    Целью этого исследования было определить взаимосвязь между самопомощью и нейропсихологическими тестами, включая Бостонский тест апраксии, путем измерения идеомоторная апраксия. Однако план исследования имел несколько проблем, которые ограничивали его полезность при ответе на мой вопрос. Меры ухода за собой, такие как одевание, уход и переводы, не были стандартизованы.Функциональные способности оценивались при поступлении и при выписке эрготерапевтами, и авторы признали, что критерии эрготерапевтов, проводивших сбор данных, «могли незначительно отличаться». (p76) Пациенты были классифицированы как зависимые или независимые, но шкала, использованная в этом исследовании, не проводила различий дальше этой дихотомии. Кроме того, долгосрочная оценка проводилась с помощью анкеты самоотчета, которая давала мнение пациента или опекуна о функциональных возможностях через 6 месяцев после выписки.Авторы сравнили эти самоотчеты с более ранними измерениями, собранными эрготерапевтами. Более того, авторы сослались на неопубликованную рукопись, когда заявили: «Информация, полученная из анкеты, достаточно надежна для использования в исследованиях групп пациентов». (p77) Таким образом, достоверность долгосрочных данных была сомнительной. Кроме того, пациенты в этом исследовании поступали на реабилитацию в среднем через 154,5 дня после инсульта, намного позже, чем мой пациент.

    Авторы пришли к выводу, что связь между апраксией и восстановлением функции была значительной. Однако, когда я внимательно посмотрел на таблицу с результатами, я увидел, что эта взаимосвязь была менее впечатляющей, чем предполагалось в аннотации и основной части статьи. Тест t , в котором сравнивали пациентов, которые были независимы в повседневной деятельности при выписке, с пациентами, которые были зависимыми, не различались по их баллам для идеомоторной апраксии при выписке.Однако результаты через 6 месяцев после выписки были значительными: пациенты, которые были признаны независимыми, набрали почти в два раза больше баллов в тесте на идеомоторную апраксию, чем пациенты, которые считались зависимыми от повседневной деятельности. Авторы пришли к выводу, что пациенты с апраксией действительно учатся выполнять задачи по уходу, одеванию и переводу с реабилитацией, но они с большей вероятностью будут оставаться зависимыми от этих навыков, чем пациенты без апраксии.

    Я пришел к выводу, что результаты этого исследования не предоставили убедительных доказательств из-за плохого дизайна исследования и авторского метода оценки функции.Более того, я должен был быть осторожным, применяя эти результаты к моему пациенту. Все пациенты, описанные в этом исследовании, имели поражение в левом полушарии. Напротив, у моей пациентки острый инфаркт был в правом полушарии, хотя ее компьютерная томография выявила ранее существовавший инфаркт в левом полушарии.

    Клиническое решение:

    Основываясь на ограниченных результатах моего поиска, я решил, что литература не предлагает очень убедительных доказательств апраксии как предиктора функционального восстановления после инсульта.Многие врачи считают, что апраксия ограничивает выздоровление пациента; однако я нашел мало доказательств влияния идеомоторной апраксии на выздоровление после инсульта. Статья Джакинто и соавторов действительно предлагает убедительные доказательства в поддержку идеи о том, что наличие апраксии в сочетании с преклонным возрастом, левосторонним пренебрежением и баллами при поступлении по подтестам когнитивных функций и контроля сфинктера FIM предсказывает ограниченное функциональное восстановление, в частности в местах подъема по лестнице, перевязки нижних конечностей и использования душа или ванны.Однако я был удивлен, что мой поиск не выявил других ссылок, в которых рассматривался бы аналогичный вопрос исследования.

    Я решил, что мой пациент не сможет самостоятельно вернуться домой из реабилитационной больницы всего за 2 недели. Хотя исследование Джакинто и его коллег является (на мой взгляд) единственным хорошо продуманным исследованием, относящимся к моему вопросу, которое я нашел в своем поиске, их результатов было достаточно, чтобы я решил, что в краткосрочной перспективе выписка домой без помощь моему пациенту была невыполнима.У нее было достаточно нарушений, которые предсказывали плохое восстановление функций, что, поскольку у нее не было сильной социальной поддержки, я решил, что ей потребуется больше времени в отделении реабилитации после инсульта, чтобы быть в безопасности в своем доме. Команда реабилитации (в которую входили социальный работник, медперсонал, эрготерапевт, речевой патолог и я) немедленно начала планировать альтернативное краткосрочное размещение, при этом социальный работник обсуждает варианты с сестрой пациента. В зависимости от финансирования у пациентки может быть помощник по домашнему здоровью, который поможет с купанием и туалетом, или ей нужно будет жить со своей сестрой, чтобы обеспечить ее безопасность в течение дня.Остальная часть команды немедленно начала готовить пациентку к тому, что ей потребуется дополнительная помощь, чтобы быть в безопасности после выписки из больницы.

    Советы по доступу к онлайн-базам данных: Д-р Риоло имела доступ к онлайн-базам данных через свою альма-матер и доступ к статьям в местной медицинской библиотеке.

    Чтобы найти библиотеки, которые будут предоставлять исследовательские услуги общественности в вашем штате, зайдите в Национальную сеть медицинских библиотек в Интернете (http: // nnlm.gov /). Отсюда пользователи могут щелкнуть Библиотечные ресурсы и ресурсы для преподавателей в области здравоохранения, а затем — Найти библиотеки участников NN / LM. В каждом регионе есть доступ к медицинской библиотеке, которая будет выполнять поиск литературы и предоставлять доступ к базам данных, часто бесплатно. Другие библиотеки имеют номинальную плату за доступ к своим ресурсам.

    Список литературы

    1

    Руководство по практике физиотерапевта

    . 2-е изд.

    Александрия, Вирджиния

    :

    Американская ассоциация физиотерапии

    ;

    2001

    .

    © 2002 Американская ассоциация физиотерапии

    Что такое двигательные расстройства

    Двигательные расстройства относятся к группе неврологических состояний, вызывающих аномальные движения тела. Эти движения могут быть произвольными или непроизвольными и могут вызывать сокращение или замедление движений. Причины разнообразны и могут включать: травму головы, инфекцию, воспаление, нарушение обмена веществ и травмы головного мозга. Ниже приведены некоторые распространенные детские двигательные расстройства, которые мы лечим.

    Признаки детской апраксии речи

    При детской апраксии речи (CAS) ребенок испытывает трудности с движениями, необходимыми для речи. В процессе общения мозг ребенка должен указывать мышцам, как и когда двигаться, чтобы издавать звуки, и это должно происходить без проблем. Для детей с CAS эти сообщения искажены и не могут быть полностью обработаны. Хотя дети с апраксией знают, что они хотят сказать, они не могут заставить мышцы рта двигаться должным образом.

    Детская апраксия речи у каждого ребенка разная. В то время как некоторые могут демонстрировать многие из обычных знаков, другие демонстрируют лишь некоторые из них. Ниже приведены некоторые общие признаки апраксии речи.

    Моложе трех лет


    • Ограниченное воркование или лепет в младенчестве или его отсутствие
    • Первые слова произносит позже, чем ожидалось
    • Издает только несколько звуков
    • С трудом совмещает звуки
    • Делает длинные паузы между звуками
    • Не может произносить одни и те же слова по-разному
    • Проблемы с питанием

    Старше трех лет


    • Понимает гораздо лучше, чем может сформулировать
    • Имеет проблемы с имитацией того, что говорят другие
    • Не может быть легко понятен новым знакомым
    • Приходится несколько раз шевелить губами, языком или челюстью, прежде чем издавать звуки
    • Опыт труднее говорить, когда нервничаешь
    • Делает ударение на неправильном слоге или слове

    Причины детской апраксии речи

    Детская апраксия речи имеет множество потенциальных причин, и часто причину невозможно определить.Даже если проводятся тесты на головном мозге (например, МРТ, компьютерная томография), они могут не дать окончательных результатов. Это может расстраивать семьи, которые ищут ответы на проблемы с речью своего ребенка.

    Хотя причины CAS неоднозначны, ниже приведены наиболее частые, по мнению исследователей, причины:

    • Состояние или травма головного мозга — инсульт, инфекция или черепно-мозговая травма.
    • Комплексное расстройство нервного развития — генетические, метаболические и митохондриальные нарушения (аутизм, галактоземия, эпилепсия, хромосомные транслокации и т. Д.)).
    • Идиопатическое расстройство речи — это стало общим местом для связанных с САС расстройств неизвестного происхождения. В этой ситуации у детей нет наблюдаемых неврологических отклонений или нарушений нервного развития.

    Лечение детской апраксии речи

    Апраксия — это не состояние, которое ребенок просто перерастает. Если у вашего ребенка апраксия речи, он или она не будет придерживаться типичных моделей развития без лечения. По этой причине диагностика и лечение КАС на ранней стадии имеют решающее значение.

    Если у вашего ребенка проблемы с речью, обратитесь за консультацией к квалифицированному языковому патологу. Часто требуется сочетание проверки слуха, орально-моторных навыков вашего ребенка, мелодии речи и общей речевой способности, чтобы определить, нуждается ли ваш ребенок в терапии.

    Цель лечения — помочь ребенку более четко общаться. Для этого логопеды помогут вашему ребенку научиться планировать движения и выполнять их в нужное время.Это требует упражнений для укрепления мышц и обширной регулярной практики.

    Компания FUNctionabilities специализируется на логопедии для детей. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить обследование у детского логопеда.

    Признаки детской дизартрии

    Дизартрия описывает набор расстройств речи, которые вызваны слабостью мышц рта и дыхательной системы, нарушающей речь. Поскольку дизартрия может поражать ряд мышц, связанных с речью (например,грамм. язык, губы, небо, челюсть и гортань), он может нарушить более одной области речи (например, дыхание, артикуляцию, ритм, скорость, голос и т. д.). Дизартрия сильно различается по степени тяжести и потенциальным причинам, связанным с повреждением мозга или нервов. При ранней диагностике и лечении могут быть достигнуты значительные улучшения.

    Признаки и тяжесть симптомов дизартрии зависят от того, где находится повреждение нервной системы. Дизартрия может варьироваться от слабости речевых мышц до полного паралича. У младенцев может быть дизартрия, но признаки и симптомы могут не проявляться, пока они не начнут говорить.По мере роста ребенка дизартрия может становиться более выраженной и узнаваемой, например невнятная речь и другие аномалии.

    Ниже приведены общие признаки дизартрии в детском возрасте:

    Для детей


    • Говорит медленно
    • Нечеткая речь
    • Имеет проблемы с регулированием громкости речи
    • Не может контролировать высоту своего голоса
    • Говорит гнусавым или хриплым голосом (или их комбинацией)
    • Имеет трудности с контролем дыхания во время разговора
    • Проблемы с произношением длинных слов

    Для младенцев


    • Имеет проблемы с приемом пищи и глотанием
    • Демонстрирует нарушения при сосании или глотании
    • Часто давится, пускает слюни или давится

    Причины детской дизартрии

    Дизартрия вызывается различными расстройствами нервной системы.Обычно причины делятся на два различных класса: неврологические нарушения до рождения и неврологические нарушения после родов. Неврологические проблемы, возникающие до рождения, включают генетические или хромосомные аномалии, такие как расщелина позвоночника или гидроцефалия. Неврологические причины, возникающие после рождения, включают: инфекцию, инсульт, травму головного мозга или опухоль головного мозга.

    Лечение дизартрии у детей

    Прежде чем приступить к лечению детской дизартрии, необходимо поставить правильный диагноз.К сожалению, во многих случаях постановка диагноза у младенцев и детей может быть затруднена. Вероятно, это связано с ограниченными исследованиями методов диагностики дизартрии у детей; Это означает, что педиатрические патологи речевого языка должны полагаться на системы нейроповеденческих классификаций, разработанные для взрослых.

    В зависимости от тяжести дизартрии лечение часто включает широкий спектр упражнений для укрепления пораженных мышц и стратегии уменьшения последствий дизартрии. Упражнения для укрепления ротовой полости, электростимуляция нервно-мускулатуры, упражнения на артикуляцию и мероприятия по снижению скорости речи — все это распространенные формы лечения дизартрии.

    Патологи речи и языка работают с семьей, другими терапевтами, школой и опекунами над лечением ребенка. Последние технологические достижения в области устройств для усиления и альтернативной коммуникации (AAC) улучшили их использование для лечения и борьбы с дизартрией.

    Если у вашего ребенка проявляются признаки дизартрии, обратитесь к квалифицированному педиатру речевого и языкового патолога, чтобы проверить его орально-моторные навыки и общие речевые способности.

    В

    FUNctionabilities работает команда логопедов с опытом диагностики и лечения детской дизартрии.Если вы видите, что у вашего ребенка проблемы с речью, и вам нужна помощь, чтобы вы и ваш ребенок могли лучше общаться, свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить оценку.

    Типы диспраксии

    Диспраксия, также известная как нарушение координации развития, представляет собой нарушение обучаемости, которое влияет на способность ребенка выполнять широкий круг повседневных физических задач. Это условие обучения может влиять как на мелкую моторику (например, письмо, застегивание пуговиц, прием пищи), так и на крупную моторику (напр.грамм. ходьба, прыжки и сохранение равновесия). Дети с диспраксией также имеют тенденцию казаться неуклюжими и испытывать трудности с равновесием и осанкой. Учитывая такое разнообразие потенциальных симптомов, это состояние, если его не лечить, может оказать значительное влияние на повседневную жизнь.

    • Идеомоторная диспраксия — Дети с этим типом диспраксии часто не могут выполнять одношаговые моторные задания (например, приветствовать).
    • Идеальная диспраксия — Этот тип затрудняет выполнение детьми задач, требующих шагов и последовательности движений (например,грамм. чистить зубы или заправлять постель).
    • Оромоторная диспраксия — Этот тип диспраксии влияет на способность ребенка говорить и произносить слова (например, может невнятно произносить слова и казаться трудными для понимания). Это также известно как апраксия речи.
    • Конструктивная диспраксия — Для детей с этим типом пространственные отношения могут быть трудными для понимания (например, попытки использовать строительные блоки или копировать геометрические рисунки).

    Каковы признаки диспраксии?

    В то время как у некоторых детей могут проявляться все обычные признаки диспраксии, у других могут проявляться лишь некоторые симптомы.Кроме того, многие симптомы становятся заметными только по мере взросления ребенка. Ниже приведены некоторые из распространенных признаков диспраксии.

    Детский дошкольный


    • С трудом произносит некоторые слова
    • Трудно выучить новые виды спорта и занятия
    • Находит сложные художественные проекты
    • Не могу брать карандаши и письменные принадлежности
    • Имеет проблемы с работающими кнопками, молниями и кнопками
    • Выглядит слишком неуклюже

    Старшеклассник


    • Не умеет правильно произносить слова
    • Имеет трудности с физическими нагрузками
    • Пишет плохо и медленно
    • Кажется неуклюжим и с трудом удерживает равновесие и координацию

    Ученик средней школы


    • Сложно использовать электронику (например,грамм. текстовых сообщений, клавиатуры и т. д.)
    • Пишет плохо и медленно
    • Неуклюже во время занятий спортом
    • С трудом говорит и произносит длинные сложные слова
    • Не может долго стоять

    Раннее распознавание и диагностика диспраксии позволяет вмешаться на раннем этапе и повышает шансы на то, что ваш ребенок полностью раскрывает свой потенциал.

    Каковы причины диспраксии?

    Исследователи не знают точную причину диспраксии.Многие специалисты считают, что всему виной генетика и проблемы с нервными клетками. Точно так же другие потенциальные факторы включают преждевременные роды и низкий вес при рождении.

    Лечение диспраксии

    Диспраксия и другие нарушения обучения могут повлиять не только на обучение ребенка, но и повлиять на него в социальном плане. Нарушения обучения могут нанести ущерб самооценке и оставить у детей чувство, будто с ними что-то не так. Это особенно актуально для детей с недиагностированным нарушением обучаемости.Если вы подозреваете, что у вашего ребенка есть признаки нарушения обучаемости, совершенно необходимо проконсультироваться с педиатром и другими специалистами.

    Хотя точный и ранний диагноз важен, сам по себе диагноз не является решением. Чтобы помочь вашему ребенку добиться успеха, ему нужны правильные инструменты и поддержка. От диспраксии нет лекарства, но есть множество методов лечения, стратегий и методов лечения, которые могут помочь. Общие методы лечения диспраксии включают трудотерапию, логопедию, перцептивно-двигательную тренировку и многое другое.Если вам кажется, что это описывает трудности, с которыми сталкивается ваш ребенок,
    свяжитесь с FUNctionabilities сегодня, чтобы назначить оценку в нашем учреждении Draper.

    Есть опасения по поводу вашего ребенка? Не откладывай. (Баннер с призывом к действию)
    Чем раньше вы продвинетесь вперед, тем больше у вашего ребенка шансов полностью реализовать свой потенциал. Запланируйте оценку сегодня.

    Детская терапия, Дрейпер, Юта

    Получить диагноз и справиться с симптомами двигательных расстройств может быть непросто.В FUNctionabilities мы понимаем трудности и страдания вашего ребенка и делаем все, что в наших силах, чтобы привлечь вас, родителей. Ваше участие и образование являются ключом к успеху вашего ребенка. Мы умеем улучшать симптомы двигательных расстройств с помощью следующих педиатрических методов лечения, ориентированных на определенные навыки:

    FUNctionabilities гордится тем, что создала богатую сенсорами среду, специально разработанную для того, чтобы помочь детям весело провести время, обучаясь и улучшая свою жизнь. Мы используем научно обоснованные методы лечения и лечения и стремимся создать свободную от стресса и вдохновляющую среду, которая улучшает функции вашего ребенка и помогает ему или ей раскрыть свой наивысший потенциал.Мы делаем терапию увлекательной, чтобы ваш ребенок «учился играть» и «играл, чтобы учиться». Свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить оценку.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *