КОГНИТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА – ГАУЗ СО «Полевская центральная городская больница»
Когнитивные расстройства личности – это специфические нарушения, происходящие в познавательной сфере индивида и включающие следующие симптомы: снижение памяти, интеллектуальной работоспособности и снижение других когнитивных процессов мозга в сравнении с персональной нормой (исходным уровнем) каждого индивида. Познавательными или когнитивными функциями называют наиболее сложные процессы, проистекающие в головном мозге. При помощи этих процессов осуществляется рациональное постижение окружающего мира, взаимосвязь и взаимодействие с ним, характеризующееся целенаправленностью.
К познавательным функциям следует отнести: восприятие (прием) информации, обработку и анализ данных, их запоминание и последующее хранение, обмен данными, выработка и реализация плана действий. Причинами когнитивных расстройств может быть множество недугов, отличающихся по механизмам и условиям возникновения, течения болезни.
ПРИЧИНЫ КОГНИТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ
Когнитивные нарушения по своей природе бывают функциональными и органическими. Функциональные нарушения в познавательной сфере формируются в отсутствии прямого поражения головного мозга. Переутомление, стрессы и постоянное перенапряжение, отрицательные эмоции – все это может являться причиной функциональных познавательных расстройств. Функциональные нарушения познавательной сферы могут развиться в любом возрасте. Такие расстройства не считаются опасными и всегда исчезают или существенно уменьшаются их проявления после ликвидации причины нарушений. Однако в отдельных случаях может потребоваться применение медикаментозной терапии.
Органические состояния в когнитивной сфере возникают вследствие повреждения головного мозга в результате заболеваний. Они чаще наблюдаются у людей старшего возраста и носят обычно более устойчивые черты. Однако правильная терапия даже в этих случаях помогает добиться улучшения в состоянии и препятствует нарастанию нарушений в дальнейшем.
Наиболее частыми причинами органических патологий в когнитивной сфере считаются: недостаточность кровоснабжения мозга и возрастное понижение массы мозга или атрофия.
Недостаточность кровоснабжения мозга может наступать вследствие гипертонической болезни, сердечнососудистой патологии и инсультов. Поэтому очень важным является своевременное диагностирование перечисленных заболеваний и правильное их лечение. В противном случае могут возникнуть серьезные осложнения. Артериальному давлению, поддержанию уровня сахара в норме и холестерина в крови следует уделять особое внимание. Выделяют также сосудистые когнитивные расстройства, которые развиваются вследствие хронической ишемии головного мозга, повторных инсультов или их сочетания. Такие патологии делятся на два варианта: расстройства, возникающие как результат патологии мелких сосудов, и нарушения вследствие патологии крупных сосудов. Нейропсихологические особенности обнаруженных состояний, отражающие их взаимосвязь с нарушением в работе лобных долей мозга, будут свидетельствовать о сосудистой этиологии когнитивных расстройств.
Сосудистые когнитивные расстройства личности сегодня довольно распространены в практике неврологических патологий.
При атрофии головного мозга, вследствие возрастных изменений, формируются более выраженные патологии когнитивных функций. Такое патологическое состояние именуется болезнью Альцгеймера и считается прогрессирующим заболеванием. Однако темпы нарастания патологий в когнитивной сфере могут значительно варьироваться. Преимущественно, симптомы характеризуются медленным нарастанием, вследствие чего больные могут на протяжении многих лет сохранять независимость и самостоятельность. Огромным значением для таких больных обладает адекватная терапия. Современные методы терапии помогают добиться улучшения в состоянии больного и длительной стабилизации проявлений.
Также причинами патологий в когнитивной сфере могут быть другие заболевания головного мозга, сердечно-сосудистая недостаточность, заболевания внутренних органов, нарушение в обмене веществ, злоупотребление алкогольными напитками или другие отравления.
СИМПТОМЫ КОГНИТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ
Расстройство когнитивных функций характеризуется специфической симптоматикой, которая зависит от того, в какой степени выраженности находится патологический процесс, и какие отделы мозга он затрагивает. Поражение отдельных участков обуславливает нарушения отдельных когнитивных функций, однако все же чаще встречается расстройство нескольких сразу или всех функций.
Расстройство когнитивных функций вызывает снижение умственной работоспособности, ухудшение памяти, трудности с выражением собственных мыслей или осмыслением чужой речи, ухудшение концентрации внимания. При тяжелых нарушениях пациенты могут ни на что не жаловаться вследствие потери критичности к собственному состоянию.
Среди патологий познавательной сферы самым частым симптомом считается ухудшение памяти. Вначале возникают прогрессирующие нарушения в запоминании недавних событий, а постепенно и отдаленных событий. Наряду с этим может снижаться умственная активность, нарушаться мышление, вследствие чего человек не может правильно оценить информацию, ухудшается способность обобщать данные, делать выводы. Еще одним не менее распространенным проявлением познавательных нарушений является ухудшение концентрации внимания. Индивидам с такими проявлениями сложно поддерживать энергичную умственную деятельность, концентрироваться на конкретных задачах.
Под понятием умеренные когнитивные расстройства личности обычно подразумевают нарушение работы одного либо нескольких когнитивных процессов, выходящих за границы возрастной нормы, но при этом не доходящих до выраженности деменции. Умеренные когнитивные нарушения, главным образом, считаются патологическим состоянием, результатом которого трансформации на данной стадии не исчерпываются только лишь возрастными инволютивными процессами.
В соответствии с данными ряда исследований, синдром умеренных познавательных расстройств наблюдается у 20% индивидов старше 65 лет. Также исследования свидетельствуют о том, что деменция развивается у 60% индивидов с данной патологией в течение пяти лет.
Умеренные когнитивные расстройства в 20-30% случаев носят устойчивый или вяло прогрессирующий характер, другими словами не преобразуются в деменцию. Такие расстройства способны в течение довольно длительного времени оставаться незамеченными индивидами. Однако если обнаружено наличие нескольких симптомов за короткий срок, то стоит обратиться к специалистам за консультацией.
О наличии расстройства когнитивной сферы свидетельствуют следующие симптомы: сложности в выполнении обычных счетных операций, трудности с повторением только что полученных сведений, нарушение ориентации в малознакомой местности, трудности в запоминании имен людей, новых в окружении, очевидные сложности в подборе слов при обычном разговоре.
Умеренные когнитивные расстройства, выявленные на ранних фазах своего развития, довольно успешно поддаются коррекции при помощи лекарственных препаратов и различных психологических методик.
С целью оценки выраженности нарушений когнитивной сферы применяются специальное нейропсихологическое тестирование, которое заключается в ответе на ряд вопросов и выполнении некоторых заданий пациентом. В соответствии с результатами тестирования становится возможным определить наличие отклонений определенных когнитивных функций, а также их выраженность. Задания теста могут быть в виде простых математических действий, таких как прибавление или вычитание, написания чего-нибудь на бумаге, повторения нескольких слов, определения показанных предметов и др.
ДЕМЕНЦИЯ (СЛАБОУМИЕ)
Деменцией называется состояние головного мозга, которое приводит к постепенному снижению мыслительной способности; иными словами острота мышления неуклонно «притупляется». Деменция чаще всего поражает именно пожилых людей — развивается старческая деменция (старческое слабоумие). Чем старше мы становимся, тем выше риск развития деменции. У людей в возрасте 65 лет деменция встречается в 5% случаев, а после 80 лет — уже у каждого пятого. Тем не менее очень важно понимать, что деменция вовсе не является нормальной частью процесса старения, это состояние нельзя путать с распространенной «старческой забывчивостью». Помните, что диагноз «деменция» устанавливает только врач и он же определяет причину её возникновения.
КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ДЕМЕНЦИЯ?
Человек, у которого развивается деменция, постепенно теряет способность к ясному мышлению. У него «путается» память — на начальных стадиях он не может вспомнить события, которые происходили недавно, но зато очень ярко помнит события своей молодости и детства. Также очень характерны снижение интеллекта и плохая концентрация внимания, которая выражается в невозможности на чём-либо сосредоточиться и выполнить запланированное дело до конца. Постепенно человек утрачивает ориентацию в окружающем (перестаёт понимать, где он находится, не узнаёт родных и близких) и теряет способность к самообслуживанию. При этом состояние организма и всех его систем зачастую остаётся удовлетворительным, что приводит к необходимости длительного (иногда продолжающегося годами) ухода за таким больным.
Особые беспокойства для ухаживающих причиняют изменения его характера. Поначалу это обычно проявляется в виде угрюмости и раздражительности, однако позднее человек может стать агрессивным и пытаться причинить вред себе и окружающим. При тяжелых формах деменции возможно серьёзное нарушение психики.
КАКОВЫ ПРИЧИНЫ ДЕМЕНЦИИ?
Деменция обычно связана со множеством различных причин. Наиболее часто она развивается из-за болезни Альцгеймера или по причине атеросклероза сосудов, снабжающих кровью головной мозг.
- Болезнь Альцгеймера чаще всего становится причиной деменции (более чем в 60% случаев). При болезни Альцгеймера головной мозг по непонятной причине повреждается и в нём уменьшается количество нервной ткани, благодаря которой осуществляется мышление.
- Сосудистая деменция — вторая по частоте после болезни Альцгеймера причина деменции (около 20% случаев). В этой ситуации деменция развивается в результате закупорки множества мелких сосудов, питающих наш головной мозг, и как следствие, возникает повреждение нервной ткани.
- Существуют и другие, более редкие причины деменции, например алкогольная деменция или деменция после перенесённых тяжёлых инфекционных заболеваний, поражающих головной мозг (например, сифилиса).
КАК БЫСТРО РАЗВИВАЕТСЯ ДЕМЕНЦИЯ?
Как правило, деменция прогрессирует медленно, на протяжении нескольких лет, скорость её развития зависит от причины заболевания и индивидуальных особенностей человека. У пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера, время от лёгких нарушений памяти до полной неспособности к самообслуживанию обычно занимает около 8-10 лет, однако, подчеркнём ещё раз, скорость развития болезни может быть неодинаковой у разных людей.
ЧТО ВАЖНО ЗНАТЬ О ЛЕЧЕНИИ ДЕМЕНЦИИ?
— Существуют лекарственные средства, замедляющие развитие заболевания. Помните, что выбор лекарства и его доза зависят от многих факторов и должны подбираться индивидуально. Деменцию нужно начинать лечить как можно раньше!
Поддержка и уход за человеком, страдающим деменцией, — важнейшая часть лечения, которая ложится на родных и близких больного.
Когнитивные расстройства: как вовремя распознать и помочь близкому человеку?
ВОЗ признает деменцию одним из приоритетных направлений общественного здравоохранения. Прогнозы, которые дают эксперты, настораживают. Так, по данным Всемирной организации здравоохранения, в 2030-му году в мире общее число людей с деменцией составит около 82 млн, а к 2050-му году их может стать уже около 152 млн.
Деменция «помолодела», и сегодня она проявляется не только у очень пожилых людей, а в 9% встречается у людей в возрасте моложе 65 лет. С этим заболеванием связано немало заблуждений. Не все знают, что причиной когнитивных расстройств могут быть не только наследственность, но и ведение неправильного образа жизни, вредные привычки, лишний вес. Раньше считалось, что снижение когнитивных функций с возрастом – процесс нормальный: человек стареет, и поэтому становится забывчивым, раздражительным, растерянным. Но сегодня специалисты пришли к другому мнению: процессы старения мозга, которые являются необратимыми, можно затормозить и помочь близкому человеку дольше прожить в ясном уме.
Подробно о причинах и механизмах появления когнитивных расстройств рассказала врач-психиатр Ставропольской краевой психиатрической больницы №1, кандидат психологических наук Анастасия Василенко.
– Что такое когнитивные расстройства?
– Когниция – это познание. Когнитивный означает все, что относится к познавательным процессам – восприятие, мышление, память, внимание, способность строить планы и оценить последствия своих действий. Проще говоря, это то, что относится к уму и интеллекту.
– Люди какого возраста находятся в группе риска?
– Если говорить о возрастной динамике, то понятно, что мы всегда разные. Каждый год мы отличаемся от того, кем были прежде. Есть, так называемое, здоровое старение, а есть расстройства и болезни. При здоровом старении у человека нет грубых нарушения памяти, и он не делает каких-то нелепостей. Когда эти нарушения появляются, мы говорим о том, что начинает развиваться старческое слабоумие или какой-то другой вид слабоумия. К сожалению, такие когнитивные нарушения бывают не только в старческом возрасте. Вообще сейчас расстройства интеллектуального спектра могут начинаться уже после 40 лет.
– Деменция или слабоумие: что это такое и почему оно начинает прогрессировать?
– Слабоумие – утрата возможности правильно думать, запоминать и вспоминать. Когда у человека начинаются расстройства интеллектуального спектра, первое, что становится заметным – нарушения памяти. Он становится забывчивым. Иногда такие нарушения возникают очень рано. Я встречала в своей практике развитие деменции и в 36 лет, и в 27. Если вы замечаете, что с памятью возникают проблемы, стоит обратиться к врачу.
– Почему мозг начинает работать по-другому?
– Существует две основных формы слабоумия. Первая обусловлена генетическими предпосылками. Это болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и некоторые другие. И есть слабоумие, которое развивается без такой генетической предрасположенности, а в результате того, что мозг страдает по другим причинам. Никогда это не бывает «вдруг», никогда это не начинается внезапно. Развитию деменции может способствовать образ жизни, наличие заболеваний и негативные факторы среды, в которой живет человек. Здесь уместно использовать такое понятие, как гигиена мозга. В 17-20 лет, если нет каких-либо заболеваний, мозг находится в прекрасном состоянии. И если молодой человек не пьет алкоголь, не курит, не употребляет наркотики, занимается спортом, не имеет лишнего веса, следит за здоровьем, его мозг будет долгое время оставаться в хорошей форме. И велика вероятность дожить до 70, 80, 90 лет с ясным умом.
Анастасия Василенко рассказал, что причиной развития слабоумия до 30-40 лет может быть хронический алкоголизм, запущенные эндокринологические заболевания, гипертония, курение, малоподвижный образ жизни, лишний вес, черепно-мозговые травмы. По этим причинам нарушается кровоснабжение мозга, и он постепенно начинает умирать. Если не приступить к лечению, слабоумие будет развиваться катастрофически быстро.
Врач-психиатр также напомнила, что на фоне перенесенной тяжелой инфекции или какого-то другого заболевания, может появиться временное расстройство памяти и утрата внимания. Но это происходит из-за того, что организм ослаблен. Стоит вылечиться, выспаться, отдохнуть, и интеллектуальные способности восстановятся.
– Появление каких симптомов должно насторожить и заставить пойти к врачу?
– Даже от сидячего образа жизни мозг страдает. Первыми симптомами, на которые нужно обращать внимание, являются головные боли, головокружения, тошнота. При их появлении необходимо обращаться к неврологам. В этом случае еще нет нарушений памяти, внимания, когнитивных функций, но человек чувствует тяжесть в голове, быстро устает, плохо соображает в конце рабочего дня, активно реагирует на изменения погоды. Это говорит о недостаточном кровоснабжении мозга.
К нарушению питания нервной ткани могут также привести анорексия, неграмотное вегетарианство, сахарный диабет, любые эндокринологические заболевания. Важно! Если вы будете здоровым физически, если будете вести активный образ жизни и вовремя обращаться к врачу, а не просто бездумно принимать таблетки, то у вас и мозг будет здоровым. Но это не касается болезни Альцгеймера и Паркинсона.
– Как заметить первые симптомы болезни Альцгеймера?
– Очень быстро нарастают расстройства памяти, расстройства интеллекта, которые при болезни Альцгеймера выражены ярче, чем при старческом слабоумии. Человек вдруг становится растерянным, не может понять, что происходит, потому что плохо запоминает текущие события. Буквально, если он отвернется от вас и повернется снова, то будет думать, что увидел вас впервые. У таких пациентов всегда удивленный, растерянный вид. Также наблюдаются нарушения речи и привычного порядка действий. Пациенты путают слова и не могут, например, выполнить простой тест: разобрать и собрать шариковую ручку.
Как отметила Анастасия Олеговна, до определенного момента человек может понять сам, что у него развивается деменция. Он жалуется на расстройство кратковременной памяти и забывает то, что было день или час назад. Будет ли вовремя назначено лечение, как будет протекать расстройство – все это зависит от окружения пациента. Именно близкие должны вовремя забить тревогу и не игнорировать симптомы.
– Деменция может быть с психотическими нарушениями: с бредом, галлюцинациями, агрессией, яркими поведенческими нарушениями и без них. Понятно, если человек вдруг высказывает бредовые идеи (например, «вы хотите меня убить и забрать квартиру») и ведет себя агрессивно, то родственники обращаются к психиатру. Но когда таких ярких нарушений нет, а память и интеллект угасают постепенно, к сожалению, за помощью обращаются очень поздно. И зачастую родственники говорят, что все было нормально “буквально до вчерашнего дня”. Но когда начинаешь задавать вопросы, выясняется, что пять лет назад у пациентки была забывчивость, а два года назад она потерялась на улице, а последний год боится выходить из дома, потому что не уверена, что найдет дорогу назад. Тогда становится понятным, что симптомы появились давно. Пациенты с деменцией часто помнят до мелочей события далекого прошлого, а текущие не закрепляются в памяти. Многие говорят: да у моей бабушки такая память, ни у кого в семье такой нет, она “Евгения Онегина” читает наизусть. А на самом деле это грозный симптом того, что текущие события из памяти уже стираются.
– Вылечить эти расстройства нельзя, но возможно ли как-то продлить ясность ума?
– И родственники, и врачи, и сами пациенты понимают, что процесс необратим. И это иногда заставляет их отказываться от лечения, что неправильно. Чем больше внимания будет уделено болезни, чем лучше будут выполняться назначения врача, тем дольше пациент останется самостоятельным в простых бытовых ситуациях.
Медикаменты существуют, их действие эффективно, но они не дают обратного развития, потому что умершая нервная ткань не восстанавливается. Лекарства помогают нейронам начать работать активнее: они меньше устают, и у человека дольше сохраняется высокий уровень функционирования. Медикаментозное лечение необходимо, но его одного недостаточно. Нужны поддерживающие социальные мероприятия. Человек, страдающий деменцией, должен хорошо ориентироваться там, где они живет. Для этого в его комнате необходимо поддерживать порядок (у каждой вещи – свое место), разместить на стенах часы и календарь. Важно держать таблетки в таблетнице и контролировать, как пациент их принимает. И главное – тренировать навыки, которые нужны постоянно: ходить в магазин за хлебом, самостоятельно одеваться, чистить зубы. Важно не стараться делать то, что человек еще может делать сам.
– Чтобы мозг дольше продолжал функционировать, нужно тренировать те функции, которые вы хотите сохранить. Мозг делает хорошо то, что он делает каждый день. Для того, чтобы он оставался «свежим», нужно постоянно учиться. Танцевать, учить иностранные языки, разучивать стихи, читать книги. Постоянно обучение держит мозг в тонусе!
Полную версию интервью в эфире телеканала Своё ТВ можно посмотреть по ссылке
Смотрите и читайте нас в соцсетях
Иллюстрация к данной публикации взята из общедоступной библиотеки изображений https://www.freepik.com/ и из открытых источников.
Об использовании иллюстраций из библиотеки Freepik подробно можно прочесть здесь
Легкое когнитивное расстройство (ЛКР)
Марк Спенсер, 72 года, Детройт, начинает забывать важные вещи. Его угнетает необходимость принимать решения и ему трудно планировать повседневные домашние дела. Иногда он теряется в хорошо знакомых местах. Зачастую ему тяжело поддерживать разговор, а также спокойно и обоснованно размышлять о каких-либо проблемах. Его лучший друг Джим и его жена Мира заметили все эти изменения. Марку с каждым разом всё хуже и хуже, но он пока ещё может вести нормальную и независимую жизнь. Однако его всё больше тревожит его психическое здоровье и, в конце концов, он впал в депрессию.
Марк может испытывать симптомы лёгкого когнитивного расстройства (ЛКР). Лёгкое когнитивное расстройство — это когнитивное нарушение, которое, несмотря на то, что не влияет на способность вести самостоятельный образ жизни, является более серьёзным заболеванием, чем связанное с естественным старением снижение когнитивных функций. Симптоматика ЛКР может стабилизироваться и в течение длительного времени оставаться неизменной. Тем не менее высока вероятность того, что вследствие лёгкого когнитивного расстройства может развиться болезнь Альцгеймера. В ряде случаев наблюдается улучшение состояния больных ЛКР. Причины этого расстройства изучены недостаточно хорошо, однако анализ результатов аутопсии показал, что биологические изменения мозга страдающих ЛКР людей схожи с теми, что наблюдаются при болезни Альцгеймера. В частности, речь идёт об образовании бляшек и нейрофибриллярных клубков, телец Леви и уменьшении объема гиппокампа. Исследования выявили связь между лёгким когнитивным расстройством и лёгкой апоплексией мозга, снижением кровотока и утилизации глюкозы. Такие проблемы, как высокий уровень холестерина, диабет, высокое кровяное давление, курение, недостаток физической активности и отсутствие социального взаимодействия также были связаны с ЛКР. Основным фактором риска развития лёгкого когнитивного расстройства является преклонный возраст. Другим фактором риска является наличие гена под названием АпоЕ-е4. Не существует никакого официально одобренного лекарства для лечения ЛКР. Тем не менее в ряде случаев врачи и специалисты могут назначать препараты, используемые для лечения болезни Альцгеймера.
К счастью, исследования в области профилактики и стабилизации ЛКР дали важные результаты. В CogniFit («КогниФит») была разработана специальная программа тренировок для лиц старше 55 лет. Это программа является вспомогательным средством для предупреждения раннего ухудшения. Благодаря многочисленным исследованиям мы подтвердили эффективность данного тренинга для наших пользователей. Кроме того, одна влиятельная статья, опубликованная недавно в журнале Nature, описывает опыты, свидетельствующие о том, что физические упражнения, тренировка мозга, социальные отношения и здоровая диета способствуют снижению риска развития лёгкого когнитивного расстройства или деменции. В частности, автор анализирует результаты научных исследований в области тренировки мозга.
«Тренировка мозга: канадские исследователи использовали функциональную магнитно-резонансную томографию для анализа активности мозга 15 людей с лёгким когнитивным расстройством. После однонедельной программы, разработанной для обучения участников новым стратегиям при работе с памятью, на тестовых сессиях у участников активировались несколько дополнительных областей мозга. Таким образом, удалось выяснить, что неповреждённые участки мозга могут взять на себя функции поражённых областей. Участники также показали более высокие результаты тестов. Многие исследования в области когнитивной стимуляции и деменции используют компьютерные игры, специально разработанные для улучшения умственных способностей. Коррекция с помощью тренировки мозга демонстрирует положительные результаты у людей с болезнью Альцгеймера и связанных с ней заболеваний».
Очень важно поддерживать мозг в здоровом состоянии, чтобы как можно дольше задерживать ухудшение его функций. Поскольку люди, страдающие лёгким когнитивным расстройством, больше предрасположены к развитию деменции или болезни Альцгеймера, необходимо принимать меры для сохранения здоровья мозга.
Когнитивное расстройство: легкое, умеренное, тяжелое
Когнитивное расстройство: легкое, умеренное, тяжелое — читать на информационном портале Nevrohelp.info Когнитивные расстройстваКогнитивные расстройства
Поиск лечебного учреждения
ГородАбаканАбдулиноАзовАксайАлапаевскАлександровАлексинАлупкаАнжеро-СудженскАпатитыАрмавирАртемовскийАрхангельскАсбестАстраханьБаймакБаксанБалаковоБалахнаБалашихаБалашовБарнаулБарышБахчисарайБелая КалитваБелгородБелебейБеловоБелорецкБердскБерезникиБерезовскийБийскБирскБлаговещенскБобровБогдановичБорисоглебскБоровскБрянскБузулукВалуйкиВерещагиноВерхний УфалейВерхняя ПышмаВерхняя СалдаВидноеВладивостокВладимирВолгоградВолжскВологдаВолоколамскВольскВоронежВоскресенскВсеволожскВязьмаГорно-АлтайскГорячий ключгп. ШаховскаяГрязиГубахаГуковоГусевГусь-Хрустальныйд. Давыдовод. Лоскутовод. РайкиДавлекановоДедовскдеревня Боровое Матюшинодеревня Жилинадеревня Жилинодеревня Митинодеревня РайкиДжанкойДзержинскДмитровДобрянкаДолгопрудныйДомодедовоДубнаДюртюлиЕвпаторияЕгорьевскЕкатеринбургЕлецЖелезногорскЖелезнодорожныйЗаводоуковскЗаволжьеЗаречныйЗвенигородЗверевоЗеленогорскЗеленоградЗеленоградскЗеленодольскЗерноградЗлатоустИвановоИжевскИрбитИстраИшимИшимбайЙошкар-ОлаКазаньКалачКалачинскКалининградКалугаКаменск-УральскийКаменск-ШахтинскийКамышловКандалакшаКасимовКачканарКемеровоКинешмаКировКирово-ЧепецкКировскКлинКлинцыКовровКогалымКолаКоломнаКопейскКоролёвКохмаКрасногорскКраснодарКраснознаменскКраснокамскКраснотурьинскКрасноуфимскКрасноярскКувандыкКудымкарКумертауКунгурКурганкурортный поселок Зеленый городКурскКурчатовЛабинскЛангепасЛенинск-КузнецкийЛивадияЛивныЛипецкЛискиЛысьваЛянторМагнитогорскМассандраМахачкалаМегионМеждуреченскМелеузМиассМиллеровоМинусинскМичуринскМончегорскМорозовскМоршанскМоскваМурманскМуромМценскМытищиНабережные ЧелныНальчикНарофоминскНефтекамскНефтеюганскНижневартовскНижнекамскНижний НовгородНижний ТагилНововоронежНоводвинскНовокузнецкНовомосковскНовосибирскНовотроицкНовоуральскНовофёдоровкаНовочебоксарскНовочеркасскНовошахтинскНогинскНяганьОдинцовоОктябрьскийОмскОрелОренбургОрехово-ЗуевоОрскОтрадноеОчерп. Боровскийп. Новыйп. Строительп. СтупиноПавловскПавловский посадпгт Знаменкапгт Кореизпгт Кромыпгт. Саракташ-7ПензаПервоуральскПермьПетергофПетрово-ДвльнееПетровскПодольскПолевскойПолярные зорипос.Белый Ярпос.Винзилипос.Воскресенскоепос.Солнечныйпоселок Боровое Матюшинопоселок Вахрушипоселок Вороновскоепоселок Глубокийпоселок Голубоепоселок Горшечноепоселок Каменоломнипоселок Красный Борпоселок Кумагорскпоселок Матвеев Курганпоселок Мурмашипоселок Нижнеивкинопоселок Новоорскпоселок Новосергиевкапоселок Новыйпосёлок Новый источникпоселок Рышковопоселок Саракташпоселок Селятино Наро-Фоминский р-нпоселок Сернурпоселок Увильдыпоселок Чертковопоселок Чусовское озеропоселок Шаховскаяпоселок Шиловопоселок ЮностьПрокопьевскПрохладныйПугачевПушкинПыть-ЯхПятигорскр. п. Лотошинор.п. Чишмырабочий поселок ЛотошиноРевдаРежРославльРоссошьРостов-на-ДонуРтищевоРыбинскРыбноеРяжскРязаньс. Аргаяшс. Бардас. Долгодеревенскоес. Кетовос. Култаевос. Лобановос. Ново-Талицыс. Первомайскоес. Усть-Качкас. ЮдиноСакиСалаватСальскСамараСанкт-ПетербургСаранскСаратовСасовоСаткаСафоновоСвердловская облСветлогорскСевастопольСеверодвинскСевероморскСеверсксело Дубовскоесело Лобановосело Старый Белый Ярсело Усть-Качкасело ЧалтырьСемилукиСергиев ПосадСеровСестрорецкСибайСимферопольСкопинСлободскойСмоленскСоветскСоветскийСоликамскСолнечногорскСолнечногорский районСоль-ИлецкСорочинскСочиСтавропольстаница Вешенскаястаница Егорлыкскаястаница РомановскаяСтарая КупавнаСтарый ОсколСтерлитамакСтрехниноСургутТаганрогТамбовТверьТимашевскТобольскТольяттиТомскТопкиТроицкТуймазыТулаТучковоТюменьУваровоУгличУзловаяУлан-УдэУльяновскУсманьУфаУчалыФрязиноХабаровскХанты-МансийскХимкиЧайковскийЧебаркульЧебоксарыЧегемЧелябинскЧереповецЧерноголовкаЧернушкаЧусовойШатураШахтыШуяЩекиноЩелковоЭнгельсЮгорскЮжноуральскЮрьев-ПольскийЯлтаЯлуторовскЯрославльЯрцевоВсе учрежденияАмбулаторияБольницаГоспитальДиагностический центрДиспансерКлиникаКлинический центр медицинской реабилитацииМедико-Санитарная ЧастьМедицинский ЦентрНаучное УчреждениеПоликлиникаСанаторийСтационарЦентр Реабилитации- Любой -ИнсультАстенияДисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП)Ревматические болезниПослеоперационные болиБоли в спинеЧерепно-мозговые травмыКогнитивные расстройстваЛицевые болиГипергидрозГоловная больМигреньДепрессияВегетососудистая дистонияПанические атакиНеврозБолевой синдромБоль в спинеБессонницаВегетативные нарушенияТревожные состоянияСтрессГоловокружениеОбморокНервный тикБлефароспазмНайтиПРЕДСТАВЛЕННАЯ ИНФОРМАЦИЯ ЯВЛЯЕТСЯ СПРАВОЧНОЙ, И НЕ МОЖЕТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАНА ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА
© Nevrohelp.info, 2021. Все права защищены.
Владельцем сайта Nevrohelp.info является ООО «Такеда Фармасьютикалс». Адрес: 119048 Москва, ул. Усачёва дом 2, стр.1, Бизнес-центр «Фьюжн Парк».
Посетите также специализированный портал для врачей Nevrologia.info — проект, созданный при поддержке «Научно исследовательского института цереброваскулярной патологии и инсульта» ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России.Мы используем файлы cookies для сбора веб-статистики, которая помогает нам улучшить наш сайт
Принять и продолжить
Спасибо, что подписались на рассылки!
При когнитивных нарушениях опаснее всего потерять свободу
Потерять свободу очень легко. Вы не сможете делать карьеру, ездить в отпуск, строить личную жизни, если придется ухаживать за неизлечимо больным близкими человеком или родственником. XXI век — это век когнитивных нарушений, приводящих в том числе и к старческому слабоумию, деменцией, которой на сегодняшний день страдает боле 76 млн человек. Но этот процесс в каждом отдельном случае можно было притормозить, остановить или повернуть вспять.Еще недавно мама была дамой с художественным вкусом и серьезными суждениями, а сегодня превратилась в сварливую, неопрятную «старушонку», которая всё забывает, не узнает любимого внука. Или отец, который всегда был галантным франтом, вдруг превращается в настоящего «плюшкина», который тащит домой всякий хлам и подозревает окружающих в злостных умыслах. Они запросто могут взорвать газ на кухне, забыть о существовании внука или раскричаться из-за пустяка.
Замечали такое? Задавались ли вопросом — а можно ли это остановить и как? Во многих случаях это удается. Для этого надо обратиться за помощью к специалистам. И чем раньше это будет сделано, тем выше шансы на выздоровление. Следующий вопрос — куда идти за помощью?
В Ижевске появился уникальный для нашего региона Центр восстановления памяти, в котором под руководством опытного врача невролога — когнитолога проводится реабилитация пациентов с когнитивными расстройствами, деменцией, а проще говоря старческим слабоумием. Мы побеседовали с врачом неврологом клиники Медсервис.
— Насколько актуально создание такого центра?
— У нас большой опыт работы с людьми старшего возраста и я постоянно сталкиваюсь с умственными расстройствами. На таких пациентов больно смотреть потому, что есть понимание, что им можно помочь. Но существующая в системе здравоохранения практика не позволяет этого сделать. В мире есть такой опыт. И этот опыт реализован в нашем центре.
— А родственники понимают, что происходит?
— Когда у человека развиваются когнитивные нарушения, то, на самом деле, от них страдают родственники. Самое ценное, что у нас есть сегодня — это свобода. Свобода выбора — где работать, как отдыхать, свобода выбора в личной жизни. Близкий человек с когнитивными нарушениями перечеркивает этот выбор. Но к сожалению, это не все понимают, когда всё вроде бы хорошо. Какие-то нарушения люди воспринимают как временные явления или признаки старости. Бывают очень запущенные случаи — задаешь вопрос почему раньше не обратились к врачу. Отвечают — мы думали временное явление, само пройдет или думали, что это что-то старческое.
Нарушения памяти и слабоумие в XXI веке приобрели характер эпидемии. По самым скромным оценкам, на Земле в настоящее время более 50 млн человек страдают деменцией. Каждый год их число увеличивается примерно на 10-15 млн человек. К 2050 году этот показатель увеличится как минимум в три раза. 150 млн человек, страдающих слабоумием — это очень много. И этот как минимум полмиллиарда их близких, чья жизнь уже не будет прежней.
— То есть это серьезная социальная и экономическая проблема?
— Да. И личная тоже. Мы наблюдаем последнюю пенсионную реформу. Она приведет к тому, что работодатель на рабочем месте столкнется с нарушениями памяти своих работников. Это не те бытовые случаи, а проявления заболевания. И если человек болен, он не сможет работать, перейдет в статус иждивенца, который зачастую не может выполнять даже элементарные физиологические функции. «Ходит по себя», если говорить простым языком. Близкие им люди тоже выпадают из социальной жизни. Часто они вынуждены уволиться, чтобы ухаживать за своими родственниками. Это очень изматывающий процесс, где вы уже не принадлежите себе. А есть еще боль и сопереживание близкому вам человеку, которого вы любите. Представьте, что он всегда находится в страхе и ведет себя возможно даже агрессивно. А всего этого может не быть, если вовремя обратиться за помощью.
— В чем суть Центра восстановления памяти?
— Основной упор сделан на социализацию пациентов, вовлечение их в общественные контакты. Это мировая практика, она себя хорошо зарекомендовала. После беседы с врачом, диагностических обследований, тестирования назначается медикаментозное лечение и что самое главное начинается работа в групповой или индивидуальной форме с психотерапевтом и врачом ЛФК. Больше внимание уделяется творчеству таких пациентов. Доказано, что память напрямую связана с мелкой моторикой. Если есть движение, новые задачи, она восстанавливается. Пожилой человек по сути обездвижен — он сидит перед телевизором, передвигается по квартире. Максимум он ходит в магазин или парикмахерскую. Отсутствие движений и физических упражнений приводит к атрофии головного мозга.
— Расскажите поподробнее о работе групп?
— Работать с нашими пациентами мы будем в групповой или индивидуальной форме. Групповая работа, как показывает опыт, эффективнее. Человек — биосоциальное существо. И он может реализоваться только в обществе. Наши пациенты будут вовлечены в творческий процесс, знакомиться, общаться с новыми людьми, пародировать или повторяют чужие действия, тем самым развиваться. Это заставляет работать мозг активнее, осваивать какую-то новую информацию, напрягать память.
Очень похоже на то, как это происходит с детьми, которых мы водим в разные развивающие центры, где они работают с пластилином, цветной бумагой, делают какие-то поделки. Те же самые принципы применимы и к пожилым людям. Недаром говорят — что стар, что млад.
Человек пройдя школу, окончив вуз приходит на какую-то работу. В течение многих лет он совершает одним и те же функции, живет в однообразной среде. Мозг перестает осваивать новое. Атрофируется. Потом человек выходи на пенсию или увольняется по причине болезни. И сидит дома. В лучшем случае на даче. Такое однообразие губит память, рассеивает внимание. Постепенно все когнитивные функции по цепочке отключаются одна за другой.
— То есть когнитивные нарушения, деменция, старческое слабоумие — это болезнь одиночества и однообразия?
— Так и есть. Ухудшение памяти и когнитивные расстройства связаны с тем, что человек находится долгое время в однообразной среде, выполняет однообразные действия, а потом выпадает из общества. И ему не нужны ни внимание, ни память. Он и так все знает — где у него плита, холодильник. Все что ему нужно помнить — это номера телефонов детей и контакты нескольких старых знакомых. Он замкнут в своем пространстве. Ему комфортно, но мозг утрачивает свои функции. А все что не нужно организму атрофируется — это принцип минимизации энергозатрат.
— Недаром на востоке говорят, что мозг — это мышца. Как происходит диагностика когнитивных расстройств?
— Источники когнитивных расстройств разные. Это алкоголизм, дефицит витамина B12, опухоль головного мозга, черепно-мозговые травмы, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, сахарный диабет, гипотиреоз и прочее. Разобраться в первоисточнике проблемы — это задача нашего центра. Поэтому не стоит удивляться, что после беседы с врачом будет назначен широкий спектр исследований. Он может включать МРТ головного мозга, ДССГ, анализ крови, мочи, анализ на гормоны щитовидной железы, глюкозотолерантный тест. Всесторонняя диагностика позволит сказать, что происходит с человеком и куда надо двигаться при его лечении.
— Каких результатов при лечении предполагается достичь?
— Некоторые нарушения памяти являются условно обратимыми. Например, если они связаны с дефицитом витамина B12, то мы его восполняем и нарушения памяти нивелируются. В запущенной стадии сложно повернуть болезнь вспять. Но ее можно остановить или притормозить. Иногда этого достаточно, чтобы человек оставался самостоятельным на бытовом уровне.
— Как заметить признаки когнитивных нарушений у себя или у своих близких?
— Все мы так или иначе придем к определенным когнитивным расстройствами. В нашей жизни очень много однообразия и нам очень нравится привычная обстановка. Комфортно же когда все знакомо и понятно? А признаки на самом деле всем знакомы.
Первый — это легкая забывчивость. Нас познакомили с новым коллегой, а через минут мы уже не помним как его зовут. Второй — нарушение внимания. Мы пошли в залу за очками и забыли зачем мы туда пришли. Появляется раздражительность и агрессивность, причем на этой стадии они направлены на самого себя — человеку не нравится собственная забывчивость. Эти бытовые нарушения надо брать на заметку. Возможно это действительно начало заболевания и есть смысл обратиться к врачу, вовремя начать лечение.
Более серьезные признак — это когда человек теряет ориентацию в пространстве. Вышел на улицу и не понимает где находится, не помнит, где он живет. Или пришел человек на работу и вдруг понимает, что забыл какие у него функции. Двадцать лет заполнял журнал и вдруг понимает, что не помнит где, какая графа. Следующий этап — начинаются проблемы с родственниками. Человек не может вспомнить как их зовут, кем они ему приходятся. Вот с этим уже точно нельзя тянуть. Само по себе это не пройдет.
На более поздних стадиях заостряются черты личности. Если дама всегда была склонна к сутяжничеству, то развивается сварливость, конфликтность с соседями, родными и близкими. Если напротив кто-то отличался добротой, то развивается излишняя покладистость. Память — это же еще и наша психика, определенные модели поведения. Но изменение поведенческих реакций — это уже запущенная стадия.
— Говорят, что все болезни молодеют. Можно ли это говорить о деменции?
— Когнитивные расстройства не столько молодеют, сколько их становится больше в связи с увеличением продолжительности жизни. У лиц молодого возраста расстройства памяти связаны со стрессом. В XXI веке это состояние стало привычным для нас. Мы даже не замечаем этого.
— Существует ли альтернатива Центру восстановления памяти в системе государственного здравоохранения или на уровне коммерческой медицины в нашем регионе?
— В системе ОМС на беседу с пациентом по стандарту отводится 12 минут. Составить полную картину происходящего за это время не возможно. Единственное, что может сделать невролог — это назначить медикаментозную терапию. Будучи врачом неврологом, я прекрасно понимаю, то «таблетка», в лучшем случае, может всего лишь остановить процесс. Это неплохо, но серьезно улучшить состояния больного не удастся. В системе ОМС нет позиции «реабилитация когнитивных нарушений». Такая помощь не предусмотрена. Но в мировой практике есть соответствующий опыт. И этот опыт реализован в нашем центре, куда люди, пациенты и их родственники могли придти, научиться жить с этим заболеванием, противостоять ему и улучшить климат в семье.
— Приходилось наблюдать со стороны, что родственники и близкие начинают вести себя очень жестоко по отношению к страдающим когнитивными нарушениями. Как бы Вы прокомментировали это?
— Чаще всего люди не могут понять, что расстройство памяти — это точно такое же заболевание как гипертония или диабет. Мы же не кричим на своего близкого, что у него поднялось давление. Люди страдающие деменцией творят неведомые им вещи, а родственники, скажем прямо, начинают психовать. Вы всегда знали, что ваша мама была хорошим и адекватным человеком, а тут вдруг она разложила шторы по полу, ходит по ним. Картинка не складывается. Возникает версия: она придуривается, вредничает и хочет всех доконать. Это тяжело — был человек в здравом уме, а тут такое. Логичный вывод — издевается.
В рамках Центра восстановления памяти нужна школа для родственников таких пациентов, где им будет разъяснять как ухаживать, реагировать на своего близкого человека, организовывать его быт. Тут очень много нюансов. К пример, такие пациенты часто выходят в окна или покидают дом и теряются. Есть простой приём — покрасить дверь в цвет стен или установить щеколду запирающее вход в необычном месте. Нежелательно отключать свет на ночь у таких пациентов. Потому что у них начинаются зрительные галлюцинации. Многие сердобольные родные и близкие пытаются перевезти лиц страдающих деменцией к себе домой или в больницу. Именно там они чаще сходят с ума в прямом смысле слова. Это результат страха перед новой обстановкой. Дома они ориентируются — тут у них дверь, там комод, холодильник. Страх порождает агрессию. И это ощущение у них очень сильное. Настолько же сильное, как если бы Вы заснули дома, а проснулись в каком-нибудь подвале, где-нибудь в африканской стране. Классическая ошибка процесса адаптации. Такого пациента лучше не трогать и переехать к нему. Обо всех этих нюансах мы будем рассказывать в нашем центре.
Проблема нарушения памяти, деменции — становится предельно актуальной. Если вы заметили нарушения у себя, у своих близких не надо стесняться. Мы всю жизнь работаем в поте лица своего и не замечаем «звоночки», которые нам подает организм о здоровье. А если замечаем, то стесняемся. Этого не надо делать. Это ваша жизнь. Старость должна быть в радость, включая общение с внуками, путешествия. Потому что это свобода. А нарушения памяти отнимают её и у нас, и у наших близких.
Расстройства когнитивных функций и отставание в развитии у детей
Изложить вкратце все факторы, которые влияют на когнитивное развитие ребёнка, достаточно сложно — специалистам на эту тему читают годичный курс лекций в университетах. Но можно обозначить несколько основных, которые играют определяющую роль в развитии ребёнка как личности (а, следовательно, и его дальнейшей судьбе) и при этом всецело зависят от родителей.
Факторы развития личности
Все факторы, так или иначе влияющие на эмоциональное и интеллектуальное развитие ребёнка, можно условно поделить на 2 большие группы: органические и социокультурные. К органическим факторам относятся генетические задатки, которые ребёнок наследует от своих родителей. Разумеется, и эта наследственность не безусловна и во многом зависит от того, как протекала беременность. Непрерывный стресс, вредные привычки матери, недостаток кислорода и питательных веществ и другие потенциально опасные обстоятельства внутриутробного развития ребёнка в дальнейшем могут привести к различным патологиям в его психическом и личностном развитии.Хороший социоэкономический статус подразумевает, что в распоряжении родителей есть достаточно времени и средств, чтобы обеспечить своему ребёнку всё необходимое для его благополучного ментального развития — в первую очередь своё внимание.
Но не менее важным в формировании здоровой эмоциональной и интеллектуальной конституции ребёнка является его социальное окружение, которое в первую очередь характеризуется таким понятием как социоэкономический статус. Несмотря на определение «-экономический» в названии этого фактора, он имеет весьма опосредованное отношение к материальному благополучию семьи, хотя отчасти и обусловлен им. Хороший социоэкономический статус подразумевает, что в распоряжении родителей есть достаточно времени и средств, чтобы обеспечить своему ребёнку всё необходимое для его благополучного ментального развития — в первую очередь своё внимание.
Если родители постоянно заняты своими делами — вне зависимости от того, сводят ли они концы с концами, выбиваясь из сил на трёх работах, или сконцентрированы на собственной карьере в крупной и успешной компании — и уделяют критически мало внимания общению со своим ребёнком, это неизбежно отразится на его развитии негативным образом. То есть социоэкономический статус как фактор когнитивного развития означает возможность родителей обеспечить своему ребёнку должное внимание, быть чутким в отношении не только его материальных, но и эмоциональных потребностей.
Что играет определяющую роль: наследственность или социальное окружение?
Читайте также
Мифы об аутизме Материальное благополучие семьи входит в понятие социоэкономического статуса и косвенно влияет на когнитивное развитие ребёнка. Возможность выстраивать различные логические и эмоциональные взаимосвязи, развивать фантазию, внимание, ассоциативное и абстрактное мышление посредством игр, прогулок, наблюдения за животными, самостоятельного чтения или восприятия на слух — всё это обусловлено разнообразием объектов материального мира в период раннего развития ребёнка и во многом определяет горизонт его ассоциативного мышления. Грубо говоря, если ребёнок растёт на пустыре, где нет ничего, кроме фонарного столба, его ассоциативное мышление будет ограничено только одним этим объектом.
Впрочем, мы не случайно начали с органических факторов, определяющих когнитивное развитие. При любом социокультурном статусе именно они задают индивидуальный темп развития ребёнка. Есть дети, которые легко усваивают и оперируют информацией безо всякой предварительной подготовки. Есть те, кто до какого-то возраста не может справляться с домашними заданиями без посторонней помощи. Роль родителей в этих случаях сводится к минимуму и чаще всего приходится на момент зачатия — это исключительно фактор генетической предрасположенности.
Как определить нарушения в развитии?
Но если с успехами всё просто, то как распознать отклонения в развитии? Как понять, что задержка в развитии индивидуальных способностей обусловлена не внутренним темпом, а внешними факторами или личностной патологией?В детской психологии давно известны и описаны определённые этапы личностного развития — своего рода хронометраж, на который могут ориентироваться и родители, и специалисты. Известно, что ребёнок должен начать говорить не позже 2 лет — он может начать это делать и в 9 месяцев, и в 1,5 года, но если к 2 годам ребёнок не произнёс ни единого слова, возможно, это повод показаться специалисту.
Формирование когнитивных способностей, хоть и задано генетически, не происходит без участия родителей.
Точно так же известно, что к определённому возрасту ребёнок должен самостоятельно собирать пирамиду, условно, из трёх составляющих — это свидетельствует о том, что у него нормально развивается мелкая моторика. А на другом известном отрезке времени — начать проявлять интерес и контактировать с другими детьми в своём окружении, и в 7 лет при условии, что все когнитивные функции работают нормально, пойти в школу. Ориентируясь на эти общеизвестные отрезки времени и делая скидку на индивидуальные особенности ребёнка, можно самостоятельно судить о том, насколько нормальными являются темпы его развития.
Роль родителей в формировании личности ребёнка
Формирование когнитивных способностей, хоть и задано генетически, не происходит без участия родителей. К сожалению, современный образ жизни накладывает на это участие определённые ограничения и требования. Ритм жизни и развитие технологий сегодня зачастую разделяют родителей и детей. Вместо того, чтобы общаться, заниматься их воспитанием и развитием, родители подменяют своё непосредственное участие технологическими гаджетами или бесчисленными секциями и группами так называемого раннего развития, куда ребёнок отправляется едва ли не с самого рождения.Чем опасно для нормального когнитивного развития и то, и другое? Технологические гаджеты (смартфоны, компьютеры и планшеты) устроены так, что оперируют в основном визуальной информацией: иконки и виртуальные объекты — это интепретированные символы, информация, которая не требует от мозга каких-либо усилий по её распознаванию и восприятию. Таким образом, она лишает ребёнка функции абстрактного мышления за ненадобностью.
Графическая информация, которую ребёнок видит в книге, более абстрактна — она заставляет мозг трудиться: он должен интерпретировать изображение и его описание, соединить их воедино в своём воображении, визуализировать действие или понятие, которое они описывают. В этом процессе участвуют определённые отделы коры головного мозга, которые ответственны за формирование абстрактного мышления, являющегося вершиной когнитивного развития в раннем возрасте.
Влияние современных технологий на когнитивное развитие ребёнка
Нельзя утверждать, что в случае злоупотребления «виртуальной» информацией абстрактное мышление полностью атрофируется. Но ребёнку становится труднее им пользоваться, строить собственные или понимать чужие логические взаимосвязи. А ведь реальная жизнь, где ему понадобятся эти качества, протекает за пределами экрана смартфона и компьютера.Качественное общение, среди прочего, подразумевает, например, ответы на бесконечные детские вопросы, которые ребёнок задаёт по ходу своего развития.
С развитием интернет-технологий дети получили широкий доступ ко всей информации, которую человечество накопило за десятки тысяч лет своего существования. Но станут ли они от этого умнее? Индивидуальный уровень знаний, по наблюдениям специалистов, снижается, во многом благодаря тому, что у нового поколения нет необходимости аккумулировать и интерпретировать информацию самостоятельно, когда для этого есть интернет-технологии. Но не будем забывать, что технологии — лишь средство, полезный инструмент для тех, кто умеет им пользоваться, то есть воспринимать, сравнивать и обрабатывать полученную информацию в нужных ему целях. Получается, что дети получают технологию, которая позволяет им обходиться без абстрактного мышления и аналитических способностей, но в то же время лишает их возможности пользоваться её преимуществами.
Таким детям сложно создавать ассоциативные связи, их кругозор сужен, поэтому вскоре начинается общее отставание в развитии. Трудно сказать, какими причинами оно обусловлено в первую очередь, органическими (не развились определённые участки мозга) или культурными, но, исходя из очевидного, можно сделать предположение в пользу последних.
Поэтому родители должны уделять внимание качественному общению со своим ребёнком, а не подменять его техническими суррогатами. Качественное общение, среди прочего, подразумевает, например, ответы на бесконечные детские вопросы, которые ребёнок задаёт по ходу своего развития. В данном случае важны не достоверные ответы, а сам факт обратной связи со своим ребёнком.
Возможные последствия нарушений развития у детей
К каким жизненным проблемам могут привести нарушения в когнитивном развитии в раннем возрасте? В первую очередь это сниженная способность к абстрактному мышлению: ребёнок не понимает значения отдельных слов, не может сделать самостоятельное умозаключение, выделить основное из поступающей ему информации. А в современном мире информация — это то, чем мы вынуждены оперировать непрерывно.Читайте также
Чем синдром Аспергера отличается от аутизма?
В социальном плане абстрактное мышление отвечает за формирование дружеских и партнёрских связей в будущем: ребёнок должен учиться понимать окружающих людей, свои сходства и отличия от них, чтобы выстраивать коммуникацию и налаживать бытовые связи. Это то, без чего невозможно представить нормальную человеческую жизнь в отличие от телевидения и гаджетов. В крайней форме проблемы когнитивного развития, обусловленные нарушениями в эмоциональной сфере жизни ребёнка, могут впоследствии привести к развитию социопатии.
Другой тип проблем, связанных с нарушениями когнитивного развития, — это сужение личностных интересов: когда ребёнок не интересуется ничем, кроме своих базовых, примитивных потребностей. Это значительно сужает социальное окружение ребёнка: он не в состоянии поддерживать отношения с теми людьми, дружба с которыми развивала бы его как личность.
Скорректировать когнитивное развитие можно — и тому есть много примеров. Но только до определённого возвраста, ориентировочно 10-12 лет. После этого личность ребёнка «кристаллизуется», и изменить её будет очень сложно. В любом случае предшествующий изменениям «неблагополучный» период повлияет на развитие личности — ничто не проходит бесследно.
120 фильмов о душевных расстройствах. Посмотри и найди у себя все — Что посмотреть
Фильмы о психических расстройствах ужасно интересны, прежде всего тем, что персонажи в них ведут себя вообще не как все. А еще это такой эмоциональный туризм — посмотрели как все может быть плохо, порадовались, что у нас не так и давай жить дальше.
Предлагаем вам список фильмов, классифицированых по болезням, про которые они сняты. Это настоящая энциклопедия психиатра, будьте осторожны, можно нечаянно найти у себя все.
Агорафобия1. Имитатор (1995)
2. Обнаженный страх (1999)
3. Застывший от страха (2000)
4. Влюблённый Тома (2000)
5. Общественное достояние (2003)
Расстройства аутистического спектра6. Мальчик, который умел летать (1986)
7. Человек дождя (1988)
8. Карточный домик (1993)
9. Куб (1997)
10. Меркурий в опасности (1998)
11. Без ума от любви (2005)
12. Снежный пирог (2006)
13. Бен Икс (2007)
14. Чёрный шар (2008)
15. Адам (2009)
16. Меня зовут Кхан (2010)
17. Тэмпл Грандин (2010)
18. Теория большого взрыва (с 2007)
Биполярное аффективное расстройство (маниакально-депрессивный психоз)19. Мистер Джонс (1993)
20. Поллок (2001)
21. Сильвия (2003)
22. Безумная любовь (1935)
23. Заклинатель лошадей (1998)
24. Майкл Клейтон (2007)
25. Информатор! (2009)
Большое депрессивное расстройство26. Интерьеры (1978)
27. Обыкновенные люди (1980)
28. Ангел за моим столом (1990)
29. Мясник (1997)
30. Девственницы-самоубийцы (1999)
31. Нация прозака (2001)
32. Часы (2002)
33. Убить президента. Покушение на Ричарда Никсона (2004)
34. Вероника решает умереть (2009)
Диссоциативные расстройства35. Три лица Евы (1957)
36. Психо (1960)
37. Сибил (1976)
38. Сердце ангела (1987)
39. Цвет ночи (1994)
40. Никогда не разговаривай с незнакомцами (1995)
41. Два убийцы (1998)
42. Ураган (1999)
43. Я, снова я и Ирэн (2000)
44. Две жизни (2000)
45. История двух сестёр (2003)
46. Идентификация (2003)
47. Гипноз (2004)
48. Тайное окно (2004)
49. Машинист (2004)
50. Игра в прятки (2005)
51. Пиджак (2005)
52. Три ключа (2007)
53. Безумный следователь (2007)
54. Беспомощный (2007)
55. Дороти Миллс (2008)
56. Тёмные этажи (2008)
57. Незваные (2009)
58. Пикок (2010)
59. Фрэнки и Элис (2010)
Расстройства личности Пограничное расстройство личности60. Сыграйте мне туманно (1971)
61. Роковое влечение (1987)
62. Ядовитый плющ (1992)
63. Увлечение без взаимности (1993)
64. Прерванная жизнь (1999)
65. Одна (Германия, 2004)
66. Хлоя (2009)
Нарциссическое расстройство личности67. Уолл-стрит (1987)
68. За что стоит умереть (1995)
Диссоциальное расстройство личности69. Заводной апельсин (1971)
70. Молчание ягнят (1991)
71. Прирожденные убийцы (1994)
72. Американский психопат (2000)
73. Необратимость (2002)
74. Старикам тут не место (2007)
Обсессивно-компульсивное расстройство75. Секреты души (1926)
76. Люди-кошки (1942)
77. А как же Боб? (1991)
78. Лучше не бывает (1997)
79. Планета Ка-Пэкс (2001)
80. Великолепная афера (2003)
81. Грязная Любовь (2004)
82. Авиатор (2004)
83. Фиби в Стране чудес (2008)
Ретроградная амнезия84. Змеиная яма (1948)
85. Малхолланд Драйв (2001)
86. Роковое число 23 (2007)
Шизофрения87. Сквозь тусклое стекло (1961)
88. Образы (1972)
89. Король-рыбак (1991)
90. Бенни и Джун (1993)
91. Безумие короля Георга (1994)
92. Чистый, бритый (1995)
93. Теория заговора (1997)
94. Ослёнок Джулиэн (1999)
95. Посланница: История Жанны д’Арк (1999)
96. Игры разума (2001)
97. Донни Дарко (2001)
98. Планета Ка-Пэкс (2001)
99. Revolution 9 (2001)
100. Мэй (2002)
101. Игби идет ко дну (2002)
102. Паук (2002)
103. В руках бога (2004)
104. Паучий лес (2004)
105. Кто Вы, Мистер Брукс? (2007)
106. Солист (2008)
107. Остров проклятых (2010)
108. Черный лебедь (2010)
109. Идеальный хозяин (2010)
110. Запрещенный прием (2011)
Бредовое расстройство и другие психотические расстройства111. Отвращение (1965)
112. Король комедии (1982)
113. Роковое влечение (1987)
114. Ларс и настоящая девушка (2007)
115. Одержимость (2009)
Тревожный невроз116. Обыкновенные люди (1980)
117. Любовь, сбивающая с ног (2002)
118. Миссис Даллоуэй (1997)
119. Девятая сессия (2001)
120. Эллинг (2001)
Источник: cameralabs.org
Нашли ошибку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.
Когнитивная терапия пограничного расстройства личности
Когнитивная терапия фокусируется на преобразовании трех типов познания — автоматических мыслей, основных предположений и неадаптивной схемы — и на замене неудачных компенсаторных стратегий эффективными жизненными навыками. Для людей с пограничным расстройством личности уровень схемы познания является наиболее значимым, потому что эти пациенты обычно глубоко укоренились и охватили связанные с травмой убеждения, что они неполноценны, нелюбимы, зависимы, некомпетентны и имеют право и что мир враждебен. ненадежный и эмоционально лишенный.Эти схемы представлены словами и изображениями, могут храниться как в сенсорном, так и в кинестетическом режимах и вызывать чрезвычайно болезненные аффективные реакции.
Такая схема может вызвать серьезные затруднения в процессе лечения. Например, схема недоверия затрудняет для пациентов подлинное взаимодействие и связь с терапевтом. (Из-за этого этапы терапии у этих пациентов развиваются медленнее, и на этой видеозаписи изображен 19-й сеанс терапии, а не предыдущий.Требовательное поведение также может угрожать терапевтическому альянсу. Эмпатическое признание этой борьбы, происходящей во время сеанса, закладывает основу для изменения каждой схемы позже в процессе лечения.
Компенсаторные стратегии, которые выучили в детстве для борьбы с травмой и подавляющим аффектом, обычно жестко используются в текущих ситуациях неэффективным и обреченным на провал способами. Примеры включают цепляние, дистанцирование, манипуляцию, враждебность, агрессию, избегание и требовательное поведение.Злоупотребление психоактивными веществами довольно часто становится проблемой. Прежде чем пациент сможет отказаться от этого ограниченного набора компенсаторных стратегий, необходимо изучить более адаптивные навыки совладания, такие как самоуспокоение и установление границ. Однако физически самоповреждающие действия должны быть ограничены, и с самого начала лечения следует вводить альтернативные виды деятельности, снижающие напряжение. На более поздних этапах терапии изучаются более сложные навыки общения и решения проблем, а репетиции и моделирование помогают пациентам использовать эти новые навыки.Это обучение навыкам представляется как способ расширения возможностей пациента, чтобы схемы некомпетентности случайно не активировались и не подкреплялись.
На средней стадии терапии схема фактически реструктурируется в процессе понимания ее происхождения, начиная с менее травмирующих аспектов детства и оспаривая уместность схемы в текущих ситуациях. Пациенты сначала учатся определять триггеры, активирующие конкретную схему, и человека из своего прошлого, чей голос отражается в схеме.Затем пациент учится проверять достоверность схемы в свете более недавнего опыта (т.е. с новыми навыками совладания пациенты начинают иметь больше самоуважения и более гармоничный опыт общения с другими). Терапевт предлагает пациенту отличать «тогдашнее от настоящего» и придавать более адаптивное значение сегодняшнему опыту. Изображения, искусство и другие невербальные способы работы также используются для изменения схем. По мере того, как во время лечения возникают более тяжелые травматические воспоминания, пациента учат определять темп работы и использовать навыки самоуспокоения, полученные ранее.
По мере того, как познавательные способности трансформируются и приобретаются навыки, пациенты испытывают уменьшение тревожного аффекта. Они познали себя, стали самими собой и полюбили себя, благодаря чему несколько трудный процесс терапии был вознагражден как для пациентов, так и для терапевтов.
Доктор Лейден определяет свой подход как «когнитивную терапию». Что это значит для вас? В частности, чего вы от нее ждете? Будет ли доктор Лейден активным или пассивным? Будет ли сессия структурированной или неструктурированной? Директивная или недирективная? Будет ли он сосредоточен на прошлом или на настоящем? Будет ли сессия сосредоточена на поведении, мыслях или чувствах? Как вы ожидаете относительного баланса между вниманием к технике и межличностным взаимодействием?
Когнитивно-поведенческая терапия расстройств личности (КПТ)
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) основана на когнитивно-поведенческой теории.КПТ — это высокоэффективная терапия, основанная на доказательствах. Терапевты успешно использовали когнитивно-поведенческую терапию для лечения различных психических расстройств, в частности депрессивных и тревожных расстройств, таких как обсессивно-компульсивное расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство (Париж, 2008 г.). Однако мы ограничим наше обсуждение применением КПТ в лечении расстройств личности.
Техники КПТ исходят из фундаментальной предпосылки когнитивно-поведенческой теории. Наши мысли (познания) приводят к нашим эмоциям и последующему поведению.Особое значение для людей с расстройствами личности имеет способ, которым внешние события в окружающей среде (такие как межличностные взаимодействия) уникальным образом интерпретируются и им присваивается значение, основанное на основных убеждениях . Детский опыт в сочетании с врожденной, биологически обусловленной склонностью устанавливает наши первоначальные представления о мире. Эти первоначальные убеждения превращаются в довольно устойчивые, базовые убеждения, которые формируют восприятие людьми и интерпретации последующего опыта.Когда эти предвзятые убеждения ошибочны, искажены или предвзяты, мы можем в конечном итоге сделать неправильные иррациональные выводы о значении внешних событий (особенно межличностных взаимодействий). Впоследствии мы можем вести себя так, что причиняем нам ненужные страдания и страдания. Для получения более подробной информации об этих концепциях вернитесь в раздел когнитивно-поведенческой теории.
Как вы помните, люди с расстройствами личности имеют характерные модели мышления, которые создают им проблемы.Это потому, что их образ мышления, как правило, несколько крайний, негибкий и искаженный. КПТ особенно полезна для людей с расстройствами личности, поскольку в ней делается упор на выявление и изменение дисфункциональных моделей мышления. В частности, раскрываются и оспариваются основные убеждения, лежащие в основе этих моделей. Таким образом, когнитивно-поведенческая терапия направлена на выявление и оспаривание автоматических и ошибочных интерпретаций окружающей среды, основанных на основных убеждениях.
Человек исправляет эти ошибочные интерпретации окружающей среды, заменяя их более точными и рациональными интерпретациями.При более точной интерпретации формируются новые, более точные основные убеждения. Это потому, что существует круговая причинно-следственная связь между людьми и их окружением: окружение влияет на меня, а я влияю на свое окружение. Этот новый положительный опыт позволяет человеку обновить свои основные представления о мире. Это, в свою очередь, позволяет им получить более позитивный и подтверждающий опыт и так далее. По мере того как основные убеждения становятся более рациональными и менее предвзятыми, оценка клиентом значения событий становится более точной.В результате эмоциональные и поведенческие реакции становятся менее преувеличенными и проблематичными.
Этот процесс исправления состоит из нескольких этапов. Во-первых, терапевт и участник работают вместе, чтобы определить проблемные модели мышления. Это достигается путем того, что терапевта просят участника отслеживать тревожные события. Участники записывают свои мысли в ответ на эти события. Другими словами, участник терапии записывает то, что он говорит себе во время этих событий.Затем участник научится учитывать, существуют ли альтернативные интерпретации одного и того же события. Конечная цель этого процесса — прервать автоматические, но искаженные мысли по мере их появления, при этом научившись рассматривать альтернативные, более точные интерпретации тех же событий. С практикой и постепенным успехом выздоравливающий человек начинает чувствовать себя лучше и вести себя по-другому. Поскольку они ведут себя по-другому, люди реагируют на них более благосклонно. Это создает основу для формирования более точных основных убеждений о себе в мире.
Вернемся к примеру с неуклюжим шагомером и человеком с параноидальным расстройством личности. Его основная вера, мир-это-опасное-место, заставляет его неверно интерпретировать поведение других людей как враждебное и эксплуататорское с намерением причинить ему вред. КПТ начинала с того, что просила его записывать ситуации, в которых он чувствовал угрозу, и записывать свои непосредственные мысли и чувства, когда эти ситуации возникают. Итак, однажды, когда неуклюжий шагающий шаг случайно наступил на нашего гипотетического человека с параноидальным расстройством личности, он может поймать себя на мысли: «Вот и все.Этот человек просто намеренно наступил мне на ногу. Они хотят причинить мне боль. Мне лучше постоять за себя и отомстить им. Я им покажу! В любом случае, кем они себя считают? »Терапевт просил этого клиента рассмотреть альтернативы заключению, что шагающий намеренно пытался причинить ему вред, например, подумал, что, возможно, шаговый был просто неуклюжим.
Терапевт также просил участника терапии рационально изучить доказательства, которые привели к выводу, что шагающий человек намеренно пытался причинить ему вред.Например, насколько велика вероятность того, что кто-то изо всех сил намеренно наступит на ногу незнакомцу просто для удовольствия? Почему степпер выбрал этого человека, на которого он наступил? Если бы у них действительно был злой умысел, разве они не наступили бы многим другим людям? Как только участник терапии признает, что его «теория злого умысла» ошибочна, следующим шагом будет вопрос, что заставило его задуматься об этом маловероятном объяснении? Поступая таким образом, клиент соприкасается с основным убеждением, мир-опасным-местом, и учится бросать вызов этому убеждению.Со временем основное убеждение неоднократно подвергается сомнению и впоследствии заменяется более реалистичным, гибким и адаптивным основным убеждением. По мере того, как дисфункциональное базовое убеждение превращается в более адаптивное, участник терапии начинает вести себя менее враждебно и агрессивно. При этом другие люди отвечают тем же. Этот новый положительный опыт хорошего отношения со стороны других людей еще больше укрепляет новую, более точную веру в то, что большинство людей безопасны и обычно добры.
Когнитивные нарушения при пограничном расстройстве личности: феноменологические, социальные когнитивные и нейрокогнитивные данные
Американская психиатрическая ассоциация: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , изд. 4. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 1994.
Google ученый
Габбард Г: Расстройства личности достигают возраста лет. Am J Psychiatry 2005, 162 : 833–835.
Артикул PubMed Google ученый
Lenzenweger MF: Стабильность и изменение характеристик расстройства личности: продольное исследование расстройств личности . Arch Gen Psychiatry 1999, 56 : 1009–1015.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Torgersen S, Kringlen E, Cramer V: Распространенность расстройств личности в выборке сообщества . Arch Gen Psychiatry 2001, 58 : 590–596.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Paris J: Хроническое суицидальное поведение среди пациентов с пограничным расстройством личности . Psychiatr Serv 2002, 53 : 738–742.
Артикул PubMed Google ученый
Симеон Д., Стэнли Б., Фрэнсис А. и др.: Самокалечение при расстройствах личности: психологические и биологические корреляты . Am J Psychiatry 1992, 149 : 221–226.
CAS PubMed Google ученый
Frankenburg FR, Zanarini MC: Связь между пограничным расстройством личности и хроническими заболеваниями, неправильным выбором образа жизни, связанным со здоровьем, и дорогостоящими формами обращения за медицинской помощью . J Clin Psychiatry 2004, 65 : 1660–1665.
PubMed Статья Google ученый
Бендер Д.С., Долан Р.Т., Скодол А.Е. и др .: Использование лечения пациентами с расстройствами личности . Am J Psychiatry 2001, 158 : 295–302.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Stiglmayr CE, Grathwol T, Linehan MM, et al .: Аверсивное напряжение у пациентов с пограничным расстройством личности: компьютерное контролируемое полевое исследование . Acta Psychiatr Scand 2005, 111 : 372–379.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Кернберг OF: Психоаналитическая теория расстройств личности . В Основные теории расстройства личности . Под редакцией Кларкина Дж. Ф., Ленценвегера М. Ф. Нью-Йорк: Гилфорд; 1996: 106–140.
Google ученый
Занарини М.С., Гундерсон Дж. Г., Франкенбург FR: Когнитивные особенности пограничного расстройства личности . Am J Psychiatry 1990, 147 : 57–63.
CAS PubMed Google ученый
Ленценвегер М.Ф., Корнблатт Б.А., Путник М: Шизотипия и устойчивое внимание . J Abnorm Psychol 1991, 100 : 84–89.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Ройтман С.Е., Корнблатт Б.А., Бергман А. и др.: Функционирование внимания при шизотипическом расстройстве личности . Am J Psychiatry 1997, 154 : 655–660.
CAS PubMed Google ученый
Мерес Р., Стивенсон Дж., Гордон Э .: Джексоновская и биопсихосоциальная гипотеза о пограничных и связанных явлениях . Aust N Z J Psychiatry 1999, 33 : 831–840.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Heard JH, Startup M, Swales M и др .: Автобиографическая память и диссоциация при пограничном расстройстве личности . Psychol Med 1999, 29 : 1397–1404.
Артикул PubMed Google ученый
Cloitre M, Cancienne J, Brodsky B и др .: Показатели памяти у женщин, подвергшихся насилию со стороны родителей: усиленное направленное забывание или направленное запоминание? J Abnorm Psychol 1996, 105 : 204–211.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Фонаги П., Ли Т., Стил М. и др .: Взаимосвязь статуса привязанности, психиатрической классификации и реакции на психотерапию . J Консультируйтесь с Clin Psychol 1996, 64 : 22–31.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Koerner K, Linehan MM: Исследование диалектической поведенческой терапии для пациентов с пограничным расстройством личности . Psychiatr Clin North Am 2000, 23 : 151–167.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Нигг Дж. Т., Силк К. Р., Вестен Д. и др .: Репрезентации объектов в ранних воспоминаниях пограничных пациентов, подвергшихся сексуальному насилию . Am J Psychiatry 1991, 148 : 864–869.
CAS PubMed Google ученый
Segal H, Westen D, Lohr NE, Silk KR: Клиническая оценка объектных отношений и социального познания с использованием историй, рассказанных в субтесте компоновки изображений WAIS-R . J Pers Assess 1993, 61 : 58–80.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Хуприча С.К., Гринберг Р.П.: Успехи в оценке объектных отношений в 1990-е годы . Clin Psychol Rev 2003, 23 : 665–698.
Артикул Google ученый
Арнц А., Вин Г: Оценки других пациентов пограничными пациентами . J Nerv Ment Dis 2001, 189 : 513–521.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Вин Дж., Арнц A: Многомерное дихотомическое мышление характеризует пограничное расстройство личности . Cogn Ther Res 2000, 24 : 23–45.
Артикул Google ученый
Коэн Б.Д., Гара М.А.: Самоструктура при пограничном расстройстве личности . Am J Orthopsychiatry 1992, 62 : 618–625.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Роби К.Л., Коэн Б.Д., Гара Массачусетс: Самоструктура и шизофрения . J Abnorm Psychol 1989, 98 : 436–442.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Кларкин Дж. Ф., Фелш П. А., Леви К. Н. и др .: Разработка психодинамического лечения пациентов с пограничным расстройством личности: предварительное исследование изменения поведения . J Personal Disord 2001, 15 : 487–495.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Young JE: Когнитивная терапия расстройств личности: подход, ориентированный на схему . Сарасота, Флорида: Professional Resource Press; 1999.
Google ученый
Арнц А., Дитцель Р., Дрессен Л .: Допущения при пограничном расстройстве личности: стабильность специфичности и взаимосвязь с этиологическими факторами . Beh Res Ther 1999, 37 : 545–557.
Артикул CAS Google ученый
Бек А.Т., Батлер А.С., Браун Г.К. и др .: Дисфункциональные убеждения дискриминируют расстройства личности . Behav Res Ther 2001, 39 : 1213–1225.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Батлер А., Браун Г.К., Бек А.Т., Гришем-младший: Оценка дисфункциональных убеждений в пограничном расстройстве личности . Behav Res Ther 2002, 40 : 1231–1240.
Артикул PubMed Google ученый
Экман П., Соренсон Э.Р., Фризен В.В.: Панкультурные элементы в лицевых проявлениях эмоций . Наука 1969, 164 : 86–88.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Левин Д., Марциали Э., Худ J: Обработка эмоций при пограничных расстройствах личности . J Nerv Ment Dis 1997, 185 : 240–246.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Wagner A, Linehan MM: Способность распознавания мимики у женщин с пограничным расстройством личности: последствия для регуляции эмоций? J Personal Disord 1999, 13 : 329–344.
CAS PubMed Google ученый
Мейер Б., Пилконис П.А., Биверс К.Г.: Что в (нейтральном) лице? Расстройства личности, стили привязанности и оценка неоднозначных социальных сигналов . J Personal Disord 2004, 18 : 320–336.
PubMed Google ученый
Донеган Н.Х., Санислоу Калифорния, Блумберг HP и др .: Гиперреактивность миндалины при пограничном расстройстве личности: последствия для эмоциональной дисрегуляции . Biol Psychiatry 2003, 54 : 1284–1293.
Артикул PubMed Google ученый
Поллак С., Кистлер DJ: Ранний опыт связан с развитием категориальных представлений для выражения эмоций на лице . Proc Natl Acad Sci U S A 2002, 99 : 9072–9076.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Ниденталь П., Брауэр М., Робин Л., Иннес-Кер А.Х .: Привязанность к взрослому и восприятие выражения эмоций на лице . J Pers Soc Psychol 2002, 82 : 419–33.
Артикул PubMed Google ученый
Фертук Э.А., Ленценвегер М.Ф., Кларкин Дж.Ф. и др .: Исполнительная нейрокогнития, системы памяти и пограничное расстройство личности . Clin Psychol Rev 2006, 26 : 346–375.
Артикул PubMed Google ученый
Базанис Э., Роджерс Р.Д., Доусон Дж. Х. и др .: Нейрокогнитивные нарушения при принятии решений и планировании пациентов с пограничным расстройством личности DSM-III-R . Psychol Med 2002, 32 : 1395–1405.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Lenzenweger MF, Clarkin JF, Fertuck EA, Kernberg OF: Исполнительные показатели нейрокогнитивного функционирования и нейроповеденческих систем при пограничном расстройстве личности: предварительное исследование . J Personal Disord 2004, 18 : 421–438.
Артикул PubMed Google ученый
Познер М.И., Ротбарт М.К., Визуэта Н. и др .: Механизмы пограничного расстройства личности . Proc Natl Acad Sci U S A 2002, 99 : 16366–16370.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Фертук Э.А., Марсано-Йозефович С., Стэнли Б. и др .: Влияние тревожности и пограничного расстройства личности на нейропсихологические показатели при большой депрессии . J Personal Disord 2006, 20 : 55–70.
Артикул PubMed Google ученый
Хоххаузен Н.М., Лоренц А.Р., Ньюман JP: Определение импульсивности женщин-заключенных с пограничным расстройством личности . J Abnorm Psychol 2002, 111 : 495–501.
Артикул PubMed Google ученый
Лейтон М., Окадзава Х., Диксич М. и др .: Региональный мозговой захват альфа- [11C] метил-L-триптофана у импульсивных субъектов с пограничным расстройством личности . Am J Psychiatry 2001, 158 : 775–782.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Корфин Л., Хули Дж. М.: Направленное забывание эмоциональных стимулов при пограничном расстройстве личности . J Abnorm Psychol 2000, 109 : 214–221.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Ochsner KN, Gross JJ: Когнитивный контроль эмоций . Trends Cogn Sci 2005, 9 : 242–249.
Артикул PubMed Google ученый
Fan J, McCandliss BD, Sommer T, et al .: Тестирование эффективности и независимости сетей внимания . J Cog Neurosci 2002, 3 : 340–347.
Артикул Google ученый
Trull TJ: Структурные отношения между особенностями пограничного расстройства личности и предполагаемыми этиологическими коррелятами . J Abnorm Psychol 2001, 110 : 471–481.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Кейлп Дж. Г., Сакейм Х., Манн Дж. Дж .: Корреляторы импульсивности черт при выполнении нейропсихологических тестов . Psychiatry Res 2005, 135 : 191–201.
Артикул PubMed Google ученый
Soloff PH: Психофармакология пограничного расстройства личности . Psychiatr Clin North Am 2000, 23 : 169–192.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Zanarini MC, Frankenburg FR: Лечение женщин с пограничным расстройством личности оланзапином: двойное слепое пилотное исследование с плацебо-контролем . J Clin Psychiatry 2001, 62 : 849–854.
CAS PubMed Статья Google ученый
Ринне Т., ван ден Бринк В., Воутерс Л., ван Дайк Р: Лечение пограничного расстройства личности SSRI: рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое испытание для пациенток с пограничным расстройством личности . Am J Psychiatry 2002, 159 : 2048–2054.
Артикул PubMed Google ученый
Холландер Э, Суонн А.С., Коккаро Э.Ф. и др .: Влияние импульсивности и государственной агрессии на дивалпроекс по сравнению с ответом на плацебо при пограничном расстройстве личности . Am J Psychiatry 2005, 162 : 621–624.
Артикул PubMed Google ученый
Лёв Т., Никель М.К., Мюльбахер М. и др .: Лечение топираматом женщин с пограничным расстройством личности: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование . J Clin Psychopharmacol 2006, 26 : 61–66.
Артикул PubMed Google ученый
Никель М., Никель С., Каплан П. и др .: Лечение агрессии топираматом у пограничных пациентов мужского пола: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование . Biol Psychiatry 2005, 57 : 495–499.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Никель М., Мюльбахер М., Никель С. и др .: Арипипразол в лечении пациентов с пограничным расстройством личности: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование . Am J Psychiatry 2006, 163 : 833–838.
Артикул PubMed Google ученый
Тритт К., Никель С., Лахманн С. и др .: Лечение ламотриджином агрессии у пограничных пациентов женского пола: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование . J Psychopharmacol 2005, 19 : 287–291.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Zanarini MC, Frankenburg FR: Лечение омега-3 жирными кислотами женщин с пограничным расстройством личности: двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование . Am J Psychiatry 2003, 160 : 167–169.
Артикул PubMed Google ученый
Когнитивно-поведенческая терапия при ПРЛ
Когнитивно-поведенческие методы лечения являются краеугольным камнем терапии людей с пограничным расстройством личности.Различные типы когнитивно-поведенческой терапии, в том числе два уникальных типа, которые используются для помощи тем, кто особенно страдает ПРЛ, могут помочь людям выработать здоровые навыки совладания и достичь хорошего качества жизни.
Что такое когнитивно-поведенческая терапия?
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это тип психотерапии, нацеленный на «когнитивные» (связанные с мышлением) и «поведенческие» (связанные с действием) аспекты состояния психического здоровья.
Цель КПТ — помочь вам уменьшить симптомы, изменив то, как вы думаете или интерпретируете ситуации, а также действия, которые вы предпринимаете в повседневной жизни.
Чего ожидать от когнитивно-поведенческой терапии
КПТ очень сосредоточена на настоящем, а это означает, что вы очень мало говорите о своем прошлом. Хотя вы можете поговорить со своим терапевтом о том, как вы стали думать или вести себя так, как вы это делаете, большая часть терапии сосредоточена на том, как ваши текущие способы мышления / действия связаны с вашими симптомами и как изменить эти модели.
КПТ также является достаточно директивным, что означает, что ваш терапевт часто будет принимать активное участие в вашем сеансе терапии, давая вам прямые советы и рекомендации.
Поскольку когнитивно-поведенческие терапевты действуют, исходя из предположения, что ваши симптомы частично связаны с образцами мышления и поведения, которые вы усвоили в течение многих лет, они считают, что один или два часа терапии каждую неделю не принесут каких-либо серьезных изменений.
По этой причине большинство КПТ-терапевтов назначают домашнее задание — они хотят, чтобы вы работали над изменением паттернов вне сеанса терапии. Поэтому не удивляйтесь, если вы закончите сеанс КПТ-терапии с раздаточными материалами для чтения и листами домашних заданий для выполнения.
CBT для BPD
Хотя основные принципы КПТ могут быть полезны людям с пограничным расстройством личности (ПРЛ), некоторые эксперты отмечают, что это расстройство требует специальных методов КПТ. Два уникальных метода когнитивно-поведенческой терапии, разработанные специально для лечения ПРЛ:
Доказано, что как диалектическая поведенческая терапия (ДПТ), так и терапия, ориентированная на схемы, эффективны в уменьшении симптомов ПРЛ. такие навыки, как:
- Достижение внимательности — внимание к настоящему или жизнь моментом
- Регулирующие эмоции
- Терпимость к бедствиям или конфликтам
- Навигация в отношениях с другими людьми
- Достижение мотивации избегать нездоровых навыков совладания с собой, таких как самоповреждение
Схематическая терапия основана на идее, что расстройства личности, такие как ПРЛ, развиваются в результате дезадаптивных мыслей или поведения в раннем возрасте.Затем люди развивают нездоровые навыки совладания, такие как избегание, чтобы не вызывать эти мысли или поведение.
Схематическая терапия не похожа на традиционную когнитивно-поведенческую терапию в том смысле, что она более гибкая и адаптируется к эмоциям человека. Также требуется более длительный период лечения — от одного до четырех лет.
В поисках когнитивно-поведенческого терапевта
Хотя КПТ существует уже несколько десятилетий, бывает сложно найти терапевта, обученного этому подходу.Если вы хотите найти терапевта КПТ в вашем районе, попробуйте Справочник по поиску терапевта Ассоциации поведенческой и когнитивной терапии.
Если вы заинтересованы в поиске терапевта по диалектическому поведению, попробуйте Справочник клинических ресурсов Behavioral Tech. Также рекомендуется поговорить со своим лечащим врачом или психиатром, чтобы получить направление, чтобы убедиться, что это правильный план лечения для вас.
книг по медицине и здравоохранению @ Amazon.com
«Расстройства личности — это изнурительные состояния, которые, к сожалению, слишком часто встречаются в современном обществе.К счастью, эта замечательная книга показывает, насколько далеко мы продвинулись в создании инструментов, необходимых для успешного вмешательства, когда мы сталкиваемся с этими состояниями в клинике. В этом третьем издании особенно приветствуется повышенный акцент на связи когнитивных вмешательств с эмпирически обоснованными размерными моделями расстройства личности, такими как Альтернативная модель DSM-5. Незаменимый ресурс для студентов, практиков и исследователей ». — Роберт Ф. Крюгер, доктор философии, заслуженный профессор Университета Макнайта, факультет психологии, Университет Миннесоты« Редакторы собрали международную группу экспертов, которые предоставляют практические доказательства. -информированное руководство по эффективному ведению сложных клинических ситуаций.Используя богатые клинические примеры и предлагая полезные стратегии, участники показывают, как справляться с проблемами и сопутствующими заболеваниями, которые так часто встречаются у пациентов с расстройствами личности. Синтезируя теоретическую основу для понимания организации личности с точки зрения когнитивной терапии, стратегии основаны на нейробиологии и включают чувствительность к культурным нормам. Разделы, посвященные планированию лечения и мониторингу прогресса, посвящены благополучию пациента, а разделы, посвященные самопомощи терапевта, признают необходимость такого рода работы.Этот том находится на книжной полке врачей и преподавателей — даже если у вас есть предыдущее издание », — Донна М. Судак, доктор медицинских наук, профессор психиатрии, старший младший директор по обучению и директор по обучению психотерапии Медицинского колледжа Университета Дрекселя.
«Я часто говорю, читая лекции студентам, что наиболее успешным лечением людей с расстройствами личности является отправка их (индивидуально) на необитаемые необитаемые острова. Без взаимодействия с другими людьми расстройства личности не существует.Итак, при лечении расстройств личности мы сталкиваемся с проблемой; как мы делаем терапевтические отношения отличными от предыдущих отношений с клиентом? Это обновленное издание хорошо зарекомендовавшей себя книги объясняет, как — всесторонне и хорошо. В основе когнитивно-поведенческой терапии лежит построение сотрудничества и доверия, действительно информированное сочетание, которое, как показывают нам редакторы и авторы этого тома, «вероятно, более важно при лечении расстройств личности, чем при лечении симптоматических проблем.«» — Питер Тайрер, доктор медицины, Центр психического здоровья, Отделение мозговых наук, Имперский колледж, Лондон, Соединенное Королевство
«Когнитивная терапия расстройств личности, третье издание — это« новая классика ». Этот выдающийся том полностью обновлен и содержит обширные обзоры исследований, а также новые концепции и методы, а также он наполнен мудростью о терапевтических отношениях и других препятствиях, которые необходимо изменить. Каждый терапевт, заинтересованный в работе с расстройствами личности — а это должен быть каждый терапевт — захочет прочитать этот том и извлечь пользу из предоставленных клинических данных.Я очень рекомендую этот превосходный ресурс », — Роберт Л. Лихи, доктор философии, директор Американского института когнитивной терапии; факультет психиатрии Медицинского колледжа Вейлла Корнелла
. когнитивная терапия. В третьем издании, описывающем, как понять и изменить обреченное на провал поведение людей, которое раздражает или причиняет вред окружающим, добавлены главы, посвященные оценке и нейронной основе таких убеждений и поведения.»- Стивен Д. Холлон, доктор философии, факультет психологии, Университет Вандербильта,
« Я использовал эту книгу в продвинутом клиническом практикуме с докторантами по клинической психологии. Мои студенты, как и я, нашли ее очень полезной. различные презентации расстройств личности и систематические описания вмешательств. Один студент отметил: «Я вижу, что обращаюсь к этой книге на протяжении всего своего клинического обучения и после него, работая с более сложными случаями» », — Грегори Х.Мумма, доктор философии, доцент кафедры психологических наук Техасского технологического университета
«Разнообразие авторов приводит к богатству, которого иногда не хватает, когда единая повествовательная точка зрения применяется к столь широкому кругу клинических презентаций … Интегративный, прагматический текст, основанный на когнитивно-поведенческих, гуманистических и даже психодинамических традициях. Он смелый и амбициозный, и его необходимо прочитать тем, кто интересуется развитием расстройств личности и развитием самой личности.»(по второму изданию)
» Терапевтический подход четко изложен …. Если вы хотите узнать о когнитивной терапии в применении к расстройствам личности, это книга, которую стоит прочитать …. Мне очень понравилась эта книга, потому что он содержит азбуку когнитивной терапии. Приведенные примеры очень трогательны, и вы можете увидеть, как принципы когнитивной терапии применяются к каждому пациенту. Многие из авторов широко известны в своей области, видные эксперты, знающие, о чем они говорят. **** « (по второму изданию)
Когнитивный конфликт при пограничном расстройстве личности — Просмотр полного текста
Из всех расстройств личности ПРЛ является одним из наиболее опасных для жизни и психологических расстройств из-за симптоматического проявления импульсивного поведение наряду с эмоциональной, межличностной нестабильностью и нестабильностью самооценки.Показатели суицидальности и несамоубийственных самоповреждений (NSSI) в этой группе населения чрезвычайно высоки и вызывают беспокойство у семей и специалистов в области психического здоровья. За последние десятилетия ПРЛ привлекло широкое внимание, и было предложено множество психологических методов лечения его основных симптомов. Хотя некоторые методы лечения оказались эмпирически эффективными в некоторых областях, очевидно, что не все испытываемые симптомы удаляются успешно, и в некоторых случаях, похоже, не помогает даже при лечении более эффективными подходами.Возможно, объяснительные модели, из которых возникли эти психотерапевтические методы, могли недооценивать важные аспекты, такие как личные дилеммы.
Когнитивный конфликт был определен и концептуализирован различными психологическими ориентациями, но лишь немногие включили этот феномен в качестве влиятельного фактора в понимание происхождения и природы психологических расстройств и своих психотерапевтических предложений. Те, кто рассматривал внутренние конфликты, в основном сосредоточились на теоретических дилеммах, которые академики сочли бы актуальными или общими, вместо того, чтобы исследовать потенциальные идеографические конфликты, которые могут иметь пациенты.
Будучи расстройством, которое заметно характеризуется нарушениями идентичности, ожидается, что у этих пациентов будут обнаружены соответствующие неразрешенные когнитивные конфликты в отношении себя и других. Решение этих проблем может быть потенциально полезным для дальнейшей разработки объяснительной модели этого расстройства, а также для увеличения терапевтических ресурсов, помогающих справиться с этими потенциальными потребностями, оставшимися без внимания.
Основная цель этого исследования — оценить когнитивные конфликты у лиц с диагнозом ПРЛ, чтобы определить их роль в объяснительной модели этого расстройства.Эти результаты позволят рассмотреть возможность адаптации модуля вмешательства, ориентированного на дилемму, который мог бы дополнить существующие методы лечения этих пациентов. Кроме того, было бы интересно изучить другие характеристики самоконструирования и конструирования других, оцениваемых с помощью RGT. Конкретные цели данного исследования:
- Для проверки гипотезы о том, что пациенты с ПРЛ представляют больше когнитивных конфликтов (т.е. импликативных дилемм и дилемматических построений), чем выборка общей популяции.
- Изучить содержание когнитивных конфликтов у пациентов с ПРЛ.
- Изучить, связаны ли наличие и / или частота когнитивных конфликтов с серьезностью эмоциональных симптомов у пациентов с ПРЛ.
- Изучить, может ли наличие и количество когнитивных конфликтов предсказать результат лечения.
- Изучить актуальность других аспектов построения себя и других для объяснения психологического функционирования пациентов с диагнозом ПРЛ.
Гипотеза данного исследования:
- Процент участников с импликативными дилеммами и / или дилемматическими конструкциями будет выше в группе пациентов с диагнозом ПРЛ по сравнению с контрольной группой (выборка сообщества).
- Количество импликативных дилемм и / или дилемматических конструкций будет выше в группе ПРЛ, чем в контрольной группе.
- Наличие и большее количество когнитивных конфликтов будет связано с более высоким уровнем общей клинической симптоматики (например, депрессия, тревога и т. Д.).).
- Наличие и большее количество индивидуальных когнитивных конфликтов предсказывают плохой результат лечения через год после первоначальной оценки.
В исследовательских целях будет изучено содержание импликативных дилемм и дилемматических конструкций, а также различия с контрольной группой в отношении мер самоконструирования (самоидеальное несоответствие, несоответствие между собой, несоответствие между идеалом и другими) и др. характеристики системы построения (межличностная когнитивная дифференциация и поляризация) и ее связь с другими клиническими и социально-демографическими переменными.
Пограничное расстройство личности | Информационный бюллетень | ABCT
Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — психологическое расстройство, которым страдает от 1 до 2% населения. У женщин встречается чаще, чем у мужчин. ПРЛ связано с тяжелыми эмоциональными страданиями и импульсивным поведением. Исследования показывают, что симптомы ПРЛ со временем можно значительно улучшить.
BPD считается «расстройством личности» в Диагностическом и статистическом руководстве Американской психиатрической ассоциации, 4-е издание (DSM-IV).Расстройства личности обычно начинаются в подростковом или раннем взрослом возрасте и продолжаются в течение многих лет. Расстройства личности часто вызывают сильные страдания и мешают человеку достичь самореализации в отношениях, работе или учебе. Хотя расстройства личности обычно формально не диагностируются до зрелого возраста, они часто проявляются в раннем подростковом возрасте. При ПРЛ такие признаки могут включать повышенную эмоциональную чувствительность и реактивность, проблемы с поддержанием долгосрочных отношений и преднамеренное самоповреждение.
Люди с ПРЛ часто страдают другими психологическими проблемами, включая депрессию, употребление психоактивных веществ, посттравматическое стрессовое расстройство, биполярное расстройство и расстройства пищевого поведения. Примерно 75% людей с ПРЛ пытались покончить жизнь самоубийством, и самоповреждения (например, порезы) являются довольно распространенным явлением. Такое поведение усугубляет серьезность расстройства и часто побуждает больного или членов семьи человека обращаться за помощью к специалисту в области психического здоровья.Многие люди с ПРЛ были госпитализированы один или несколько раз, часто после попытки самоубийства или когда специалисты считают, что существует высокий риск самоубийства.
Основные характеристики
Характеристики БЛД в основном делятся на пять различных проблемных областей:
- Эмоции: «Нарушение регуляции эмоций» — ключевая особенность ПРЛ. Это склонность испытывать частые и сильные эмоции, и требуется много времени, чтобы оправиться от эмоциональных переживаний.Люди с ПРЛ иногда ощущают себя на эмоциональных американских горках с очень быстрыми изменениями настроения и эмоций. Многие люди с ПРЛ часто испытывают сильный гнев, страх, печаль и стыд, часто связанные с поведением, описанным ниже.
- Поведение: ПРЛ обычно ассоциируется с импульсивным поведением, которое потенциально может привести к саморазрушению, включая употребление наркотиков и алкоголя, суматоху, рискованное сексуальное поведение и эпизоды переедания. Преднамеренное самоповреждение, в том числе такое поведение, как нанесение порезов или ожогов, удары головой или удушение (с намерением умереть или без него), часто наблюдается у людей с ПРЛ.
- Отношения: люди с ПРЛ часто описывают свои отношения с романтическими партнерами, членами семьи и друзьями как бурные, интенсивные и полные конфликтов. В отношениях обычно бывает много взлетов и падений. Больные ПРЛ часто опасаются того, что их бросят, часто беспокоясь о том, что их могут бросить близкие. В результате люди с ПРЛ могут умолять или умолять близких избегать реального или мнимого отказа.
- Идентичность: Люди с ПРЛ часто чувствуют, что у них нет четкого самоощущения.У них могут быть проблемы с описанием того, кто они такие. Иногда это можно увидеть в частой смене работы, друзей и жизненных целей. Кроме того, люди, страдающие ПРЛ, описывают хроническое чувство пустоты.
- Мысли: Иногда люди, страдающие ПРЛ, могут испытывать сильное чувство паранойи (ощущение, что другие стараются их достать) или диссоциации (ощущение отстраненности или как будто вещи нереальны; или осознание того, что они не осознают, что только что произошло) . Подобные изменения в мышлении обычно происходят при сильном стрессе.
Человек с ПРЛ может не иметь проблем в каждой из перечисленных выше категорий, и не все проблемы могут быть очевидны в любой момент времени.
Причины
Единственной причины ПРЛ не существует. Подобно другим психологическим расстройствам, ПРЛ, вероятно, вызвано сочетанием биологических, социальных / экологических и психологических факторов. Многие люди с ПРЛ, хотя и не все, в детстве пережили эмоциональное, физическое или сексуальное насилие. С другой стороны, есть люди, которые подвергались жестокому обращению в детстве, у которых нет ПРЛ.
Может ли помочь психотерапия?
БЛД когда-то считалось неизлечимым диагнозом на всю жизнь. Однако недавние исследования показывают, что люди с ПРЛ часто значительно улучшаются в течение своей жизни. Часто это достигается с помощью той или иной формы психотерапии, хотя некоторые люди сообщают об улучшении без психотерапии.
Когнитивно-поведенческие терапевты, которые лечат ПРЛ, часто используют особую терапию, называемую диалектической поведенческой терапией (ДПТ). DBT оценивалась в нескольких исследованиях и показала свою эффективность для снижения суицидного поведения и других характеристик ПРЛ с течением времени.ДПТ состоит из множества компонентов, и, как правило, людям рекомендуется подписаться на полный пакет лечения в течение как минимум 12 месяцев. Полный пакет DBT включает индивидуальную терапию с профессионалом, обучение навыкам, телефонную консультацию терапевта по мере необходимости и еженедельную консультационную группу для терапевтов. Часть обучения навыкам направлена на то, чтобы помочь людям научиться управлять эмоциями, переносить стресс и более эффективно взаимодействовать с другими.
Другие методы лечения, включающие когнитивно-поведенческие методы лечения ПРЛ, включают когнитивную терапию и терапию, ориентированную на схемы.Оба этих метода лечения больше направлены на изменение образа мышления человека. Целевые шаблоны включают работу по сокращению «черного и белого» мышления, а также тех основных убеждений, которые не соответствуют действительности, например, вера в то, что вы ужасный человек или недостойный любви. Терапевт активно работает с клиентом, чтобы придумать альтернативные, более здоровые и более адаптивные способы мышления о себе, других и мире.
Лица с ПРЛ также часто лечатся психотропными препаратами.В настоящее время не существует лекарств, одобренных FDA специально для лечения ПРЛ, но есть лекарства, которые, как было показано в клинических испытаниях, уменьшают определенные симптомы ПРЛ. Например, лекарства, стабилизирующие настроение, могут уменьшить импульсивное поведение и изменения настроения, антидепрессанты могут уменьшить печаль и тревогу, а антипсихотики могут уменьшить параноидальное мышление и гнев у пациентов с ПРЛ.
К сожалению, ПРЛ ассоциируется с тремя различными типами рискованного поведения: суицидальным, импульсивным и самоповреждающим поведением.Около 8% людей с ПРЛ убивают себя. Как отмечалось выше, членовредительство часто наблюдается среди людей, страдающих ПРЛ, и является особенно серьезной проблемой, которая иногда приводит к непреднамеренному самоубийству у людей с ПРЛ. Если вы или кто-то из ваших знакомых причиняет себе вред, важно как можно скорее обратиться за соответствующей помощью.
Ресурсы для членов семьи
Члены семьи и партнеры людей с ПРЛ часто чувствуют, что сами нуждаются в поддержке в общении с человеком с ПРЛ.Члены семьи могут не знать, как вести себя с людьми, когда они настолько эмоционально вышли из-под контроля или когда продолжают вести себя так, как они сами себе вредят. В последнее время появился ряд организаций с явной целью предоставления образования и ресурсов для членов семьи. Эти организации часто проводят встречи, на которых проводят психологическое просвещение по поводу расстройства, а также дают советы по взаимодействию с человеком с ПРЛ. Они также часто направляют членов семьи к специалистам, если они решают обратиться за терапией для себя.Вот несколько ресурсов, которые могут быть полезны членам семьи:
Национальный альянс по психическим заболеваниям (www.nami.org)
НАМИ недавно добавило ПРЛ в свой список психических заболеваний, который поддерживается организацией. Члены семьи могут найти местные группы поддержки и возможности получения образования на его веб-сайте.
Национальный образовательный альянс для BPD (www.neabpd.org)
Миссия NEA-BPD состоит в том, чтобы «повышать осведомленность общественности, обеспечивать образование, продвигать исследования пограничного расстройства личности и повышать качество жизни людей, страдающих этим серьезным психическим заболеванием.«NEA-BPD часто проводит семинары по всей стране, и членам семьи рекомендуется их посещать. Вы также можете прослушать ряд презентаций на сайте NEABPD ведущих специалистов в этой области.