Диагностика дисморфомании у подростков, лечение дисморфофобии в ЦМЗ «Альянс»

Почти каждый подросток в какой-то момент начинает придавать большое значение своей внешности, и очень часто, в результате сравнения с современными эталонами красоты, находит у себя те или иные несоответствия, которые воспринимаются им как физические недостатки. На этом фоне у него возникают вполне понятные стремления исправить, скрыть или как-то компенсировать это несоответствие, чтобы стать более успешным в своём окружении. В норме эти стремления, хоть и занимают значительную часть жизни, но остаются лишь одним из её аспектов. Со временем, острота этих переживаний угасает, а пережитой опыт трансформируется в общую картину восприятия себя и окружающего мира, участвует в формировании адекватной самооценки.

Однако, бывают ситуации, когда тема физической привлекательности принимает патологический характер. Формируется болезнь, которая не только мешает нормальному развитию личности, но и угрожает здоровью и даже жизни. Речь идёт о дисморфофобии (дисморфомании).

Дисморфомания и дисморфофобия подростков

Дисморфомания (дисморфофобия) — это психическое расстройство, включающее 3 основных компонента:

1. убежденность (дисморфомания) или подозрения и страх наличия (дисморфофобия) какого-либо уродства или физического недостатка, вымышленного или реально существующего, но сильно преувеличенного;
2. присутствие в мышлении идей отношения;
3. наличие депрессивного аффекта.

Хотя дисморфофобия (дисморфомания) может развиться и во взрослом возрасте, преимущественно это заболевание начинается в возрасте 13-20 лет. Дисморфофобия подростков встречается как у мальчиков, так и у девочек.

Клинические проявления

В отличие от обычных подростковых переживаний о своей внешности, при дисморфофобии мысли по поводу физического несовершенства полностью завладевают сознанием подростка, вытесняя другие сферы жизни, и становятся главным фактором, определяющим поведение.

Все его мысли и действия подчинены желанию избавиться от своего «уродства» или скрыть его от окружающих. Эти желания подросток может выражать открыто, например, настаивая на пластической операции, или утаивать своё истинное состояние, при этом не оставляя попыток «улучшить» внешность любыми способами. В случае дисморофомании, это может становиться опасным для жизни и здоровья. Например, длительные голодовки или отрезание части слишком больших, по мнению подростка, ушных раковин. Фиксация может происходить не только на внешности, но и на физиологических функциях, например, на запахах (пота, запах изо рта и т.д.).

Ещё одним фактором, который может привести к ситуациям угрозы для жизни, является депрессия. Она в той или иной степени всегда присутствует при дисморфомании (дисморфофобии) и от её глубины и стадии зависит, будет ли подросток совершать суицидальные попытки.

Вот почему при этом заболевании так важно вовремя обратиться к специалисту. Лишь своевременное, правильно назначенное лечение способно предотвратить возникновение опасного для жизни и здоровья поведения.

Третий ключевой симптом заболевания — идеи отношения, — проявляется в том, что подросток считает, будто окружающие придают его физическому недостатку такое же огромное значение. По его мнению, это становится причиной насмешек, плохого мнения и отношения к нему. Даже если окружающие люди не делают никаких высказываний и доброжелательно относятся, подростку всё равно будет казаться, что на него «косо смотрят», высмеивают за спиной, обсуждают его внешность. В особо тяжёлых случаях идеи отношения могут достигать степени бреда отношения, могут появиться слуховые галлюцинации: подросток будет «слышать» как о нём говорят гадости, смеются и т.д.

Болезненные переживания могут выражаться открыто, а могут утаиваться. В последнем случае, заподозрить дисморфоманию (дисморфофобию) можно по следующим характерным для этого заболевания симптомам:

• «cимптом зеркала» проявляется в частом, длительном разглядывании себя в зеркало. При этом подросток ищет удачный ракурс, при котором «уродство» наименее заметно или, наоборот, всматривается, убеждаясь в его существовании, ищет другие недостатки внешности. Бывает и обратная ситуация — страх и избегание видеть своё отражение в зеркале или других отражающих поверхностях. В любом случае, дисморфофобия (дисморфомания) часто сопровождается особым, ярко выраженным отношением к зеркалам;
• «симптом фотографии» заключается в том, что подросток категорически избегает фотографироваться. Для него фотография — это фиксация, способ запечатления его уродства.

Причины развития заболевания

Дисморфомания (дисморфофобия) — это симптомокомплекс, который может развиться при психической патологии различного генеза и степени тяжести: от невроза до шизофрении. От этого будет во многом зависеть индивидуальная картина заболевания у конкретного пациента, прогноз болезни и тактика лечения. Для того чтобы дифференцировать эти заболевания, необходимо обратиться к специалисту — врачу-психиатру.

Лечение и прогноз

В лечении дисморфомании (дисморфофобии) подростков могут быть использованы различные методы — это зависит от тяжести заболевания и причины. Применяется медикаментозная терапия (антидепрессанты, нейролептики) и психотерапия. При раннем обращении и не эндогенной природе заболевания, лечение осуществляется амбулаторно; в случаях особой тяжести состояния может потребоваться госпитализация.

В центре ментального здоровья «Альянс» работают высококвалифицированные врачи, имеющие на вооружении передовые методики обследования (патопсихологическое и нейропсихологическое исследование, анализ «Нейротест» и др.) и огромный опыт в лечении психических заболеваний у подростков. Наши специалисты подберут оптимальное лечение, исходя из индивидуальных особенностей случая. Наш центр располагает полным спектром возможностей по эффективному лечению дисморфомании (дисморфофобии). Тщательное ведение случая и индивидуальный подход обеспечат максимально эффективное и бережное лечение с последующей реабилитацией и профилактикой рецидивов.

Дисморфофобия (дисморфомания) — это серьёзное психическое расстройство, которое в «запущенных» случаях может угрожать здоровью и жизни. Попытки разубедить подростка или, напротив, идти на поводу, соглашаясь на пластические операции, дорогостоящие косметические процедуры и т.д. в данном случае не только неэффективны, но и усугубляют состояние больного. Это ситуация, требующая квалифицированной медицинской помощи.

Что такое дисморфофобия и можно ли с ней бороться

При дисморфофобии человек считает некоторые особенности своей внешности настоящими уродствами, тогда как другие люди их даже не замечают. «Афиша Daily» поговорила с женщиной, страдающей дисморфофобией, а также с психиатром и психологом о границе между недовольством собой и психическим расстройством.

Ольга

28 лет

Проблемы с восприятием внешности у меня появились в одиннадцать лет. Мне хотелось украшать себя, наряжаться в модную одежду, но мама не баловала меня модными вещами и запрещала краситься. Это было трагедией, потому что я не могла даже скрыть прыщи. Мне кажется, что если бы в том возрасте я научилась любить себя, дисморфофобии бы не было.    

В школе я поняла, что «стремная». Одноклассники не давали забыть о том, что нос у меня, как у Бабы-Яги, а ноги кривые и короткие. На всю жизнь запомнилась ситуация, когда мы играли в «слабо», где надо было выполнить задание или получить пинок, и прозвучала фраза, что лучше получить пинок, чем поцеловать меня. С тех пор я начала все чаще выискивать в себе недостатки и находить их.

К психотерапевту я начала ходить, когда была подростком, но в силу возраста я не относилась к лечению серьезно. Еще мама водила меня на медицинский гипноз: там нас успокаивали речью, а потом каждому на ушко шептали какое-то внушение о любви к себе. Там я никогда не спала и думала по большей части о своем. Во взрослом возрасте я снова начала ходить к психотерапевту, к которому меня отправила тоже мама. Тогда к дисморфофобии добавились депрессия и социофобия. Врач говорил какие-то банальные вещи о том, что все мы красивые и нужно любить себя, а однажды сказал, что у меня иконописное лицо. Сейчас я продолжаю лечение у психотерапевта: пью успокоительные, антидепрессанты, нейролептики — в основном чтобы не нервничать и не принимать все близко к сердцу.

Я не использую веб-камеры и терпеть не могу незваных гостей — боюсь, что кто-то увидит меня в неподходящий момент

Я не могу говорить о своем идеале красоты — это причиняет сильную душевную боль, я начинаю злиться. Мои больные места — это все лицо, а также глаза, подбородок, нос, короткие кривые ноги. Пластические операции я не делала, потому что мне кажется это предательством родителей: очень боюсь обидеть маму, ведь все, что меня не устраивает во внешности, досталось от нее.

Иногда я могу заплакать на улице из-за того, что я урод, в то время как женщина «обязана быть красивой». Очень больно встречать этот посыл в фильмах или литературе. Сейчас я плачу реже, но раньше я не могла слушать романтическую музыку, читать стихи, потому что они написаны для красивых людей. Слово «красота» для меня — триггер (слово или событие, которое заставляет человека переживать психологическую травму. — 

Прим. ред.).

Я постоянно убеждала себя в том, что я стройная блондинка, представляла себя ею. Казалось, им живется легче, а мне никогда не стать такой. В какой-то момент у меня появилась зависимость от зеркал: нужно было смотреть каждую секунду, все ли в порядке с внешним видом. Я не использую веб-камеры и терпеть не могу незваных гостей — боюсь, что кто-то увидит меня в неподходящий момент.

Я решила никогда не рожать детей, чтобы не распространять «уродские гены»

Дисморфофобия довела меня до мизандрии. Я была очень зла на мужчин, ведь это из-за их жадности и похоти возникли ужасные стандарты красоты, из-за которых я ощущаю себя уродиной. Все было бы не так трагично, если бы из-за каждого угла не кричали, что женщина обязана быть привлекательным «мясом».

Я люблю добрые слова, даже если это откровенная лесть, — это значит, что ты чем-то важен для человека. Мне легче от простых комплиментов, а критика  всегда ранит. Однажды я познакомилась с молодым человеком, и на первом свидании он сделал мне «комплимент»: сказал, что у меня милая улыбка, несмотря на некрасивое лицо. Это был удар ниже пояса, тем более что это было сказано в тот момент, когда я почти перестала считать себя уродом. После этого случая у меня началась реактивная депрессия (формируется как ответ на пережитую ситуацию. — Прим. ред.). Тогда были мысли о суициде как о единственном  выходе. И в тот момент я решила никогда не рожать детей, чтобы не распространять «уродские гены».  

Сейчас мне намного легче, потому что у меня появился любимый мужчина. Он ни разу не делал мне замечания по поводу внешности. Он всегда говорит, что я красивая. Это очень важно для меня. Я продолжаю тщательно следить за собой: легче было бы забить, но я не могу. Я также перестала бояться заводить детей, и если у меня будет ребенок, я сделаю все, чтобы он ощущал себя на первом месте. Я поняла на себе — лечит только любовь.

Подробности по теме

«Кобыла, жирная, глиста»: девушки рассказывают о том, как их стыдят за внешность

«Кобыла, жирная, глиста»: девушки рассказывают о том, как их стыдят за внешность

Максим Марачев

Кандидат медицинских наук, врач-психиатр, психотерапевт. Заместитель директора по медицинской части Нейроцентра медико-психологической коррекции и реабилитации

В современном понимании дисморфофобия — это чрезмерная озабоченность одним или несколькими малозаметными физическими дефектами. Расстройство, как правило, сопровождается стереотипным поведением (действия, которые регулярно повторяются вне зависимости от контекста. —Прим. ред.): люди разглядывают себя в зеркале, чрезмерно ухаживают за собой, относятся с пристальным вниманием к определенным участкам тела, навязчиво сравнивают себя с окружающими, постоянно ищут подтверждение того, что у них есть изъян. Страдающий дисморфофобией всегда уверен в наличии у себя какого-либо дефекта.

По данным эпидемиологических исследований, распространенность заболевания в обществе колеблется в пределах от 1,7 до 2,4%. Явные симптомы проявляются обычно в возрасте 13–20 лет и наблюдаются с одинаковой частотой у мужчин и женщин.

Если для мужчин характерна озабоченность недостаточным объемом мышечной массы, то женщины чаще относятся с повышенным вниманием к незначительным кожным дефектам и отдельным частям тела (форма губ, бровей, носа, анатомические особенности бедер, живота, ног и так далее).

Выявляемые дефекты или недостатки — мнимые, незаметные окружающим

В группе риска оказываются прежде всего подростки, поскольку именно в этом возрасте начинается активный процесс самоидентификации. Через внешность подросток осознает себя, отвечает на вопрос «Какой я», осуществляет идентификацию со значимой для него социальной группой. И именно внешность становится основой для болезненной фиксации и повышенной чувствительности к себе и своим переживаниям. Также в группе риска люди, для которых внешность является значимой в профессиональном плане: например фотомодели, телеведущие и все те, для кого проблемы с внешним видом могут стать серьезной преградой на пути к достижению профессиональной и личной самореализации.

Важно понимать, что выявляемые дефекты или недостатки — мнимые, незаметные окружающим. Согласно одной из гипотез, появление болезни связано с нарушением глобального механизма восприятия — другими словами, человек воспринимает только отдельные детали, так как страдает способность видеть объекты целиком.

Есть большая разница между обычными комплексами, психологическими травмами, навязчивыми идеями и дисморфофобией. Озабоченность угревой сыпью, лишним весом или очевидными физическими недостатками в подростковом возрасте — распространенные проблемы пубертатного периода, которые не являются проявлениями болезненного состояния. Иногда так же ведут себя люди, которые испытывают недостаток внимания. Такая особенность относится к личностным чертам и не является проявлением патологии.

Подробности по теме

Психиатр Аркадий Шмилович о душевном здоровье россиян: «Чтобы оставаться психически здоровым, надо быть толерантным человеком»

Психиатр Аркадий Шмилович о душевном здоровье россиян: «Чтобы оставаться психически здоровым, надо быть толерантным человеком»

О расстройстве можно говорить, когда дефект становится настолько проблемным для человека, что изменяет всю его жизнь. Поведение, бытовые привычки, мысли начинают вращаться вокруг этой темы. То есть происходит болезненная фиксация, «застревание», из которого самостоятельно выбраться уже не удается.

Традиционный ответ на вопрос «Когда пора обратиться к врачу?» — чем раньше, тем лучше. Однако в реальности этот принцип реализовать тяжело. Если с кем-то из ваших родственников происходит что-то подобное, необходимо обратить его внимание на ситуацию, посоветовать проконсультироваться с психотерапевтом или психиатром. Однозначно можно сказать, что если симптомы дисморфофобии искажают повседневную жизнь (например, человек перестает выходить из дома, замыкается в себе и так далее), это серьезный признак, который говорит о том, что обратиться к специалисту нужно как можно скорее.

Лечение дисморфофобии, как правило, длительное, на это могут уйти месяцы. Оно включает в себя как медикаментозные, так и психотерапевтические методы коррекции. Первой линией терапии, вне зависимости от выраженности нарушений, являются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Из психотерапевтических методик наибольшее распространение получили методы когнитивно-поведенческой и экзистенциально-аналитической психотерапии.

Светлана Тимофеева

Семейный психолог, член Общества семейных консультантов и психотерапевтов

Дисморфофобия, то есть боязнь непривлекательности своего тела, устроена следующим образом: человек видит какую-то часть своего тела некрасивой, деформированной и стремится исправить дефект. Недостаток может и не существовать вовсе, но все мысли фокусируются вокруг этого. Проблема развивается чаще при стечении двух обстоятельств: внешних и внутренних.

К внешним обстоятельствам можно отнести широко разрекламированные эталоны красоты, а внутренние обстоятельства связаны с возникновением у человека навязчивой идеи: человек видит у себя какой-либо дефект, начинает думать о нем, тем самым поддерживает его. Он больше не в состоянии отвлечься от этого недостатка, поэтому он становится очевидным не только для самого страдающего, но и для окружающих. Например, девушка, которая считала, что у нее некрасивая форма глаз, носила очки с темными стеклами и в солнечную, и в плохую погоду, привлекая тем самым к своим глазам внимание.

Дисморфофобия может входить в состав анорексии, когда человеку кажется какая-то часть его тела толстой — например, щеки или бедра. Человек начинает ограничивать себя в еде, но это не помогает похудеть именно там, где хочется. Тогда человеку начинает казаться, что он худеет недостаточно хорошо, поэтому начинает ограничивать себя в еде еще сильнее. В таком случае расстройство может привести даже к смерти.

Подробности по теме

Как убедить близкого человека пойти к психологу

Как убедить близкого человека пойти к психологу

Грань между критичным отношением к себе и дисморфофобией понять легко. Если предпринятая попытка исправить недостаток внешности привела к успеху и человек остался доволен своей внешностью, значит, у него было критичное отношение. Но если, например, после коррекции носа человек обнаруживает у себя неправильную форму ушей, это сигнал к тому, что исправление одного недостатка повлечет за собой открытие новых.

В отношениях с окружающими у человека, страдающего дисморфофобией, появляется дистанция. Ему кажется, что все смотрят только на его недостаток, видят только его дефект.

Если близкий вам человек начинает жаловаться на свою внешность окружающим, лучшее, что вы можете для него сделать на первом этапе, — это согласиться с тем, что недостаток есть. Также можно предложить говорить об этом строго в определенное время не более получаса в день. Когда ваш родственник будет жаловаться, молча слушайте. В конце можно сказать: «Мне жаль, что с тобой все это происходит». Разумеется, надо предложить обратиться за психологической помощью.

Психическое расстройство: подростковый синдром дисморфофобии

В этом возрасте телесные (рост, внешность, первичные половые признаки) показатели являются определяющими, так как влияют на две основные линии поведения и психики подростка.

Мальчики-акселераты становятся лидерами, а полные — изгоями

Во-первых, это — социальный статус. Ведь мальчик-акселерат, который обгоняет своих сверстников в физическом развитии, без труда становиться лидером, которого слушают и которому подражают. Ведь со стройным, мускулистым телом ассоциируются качества вожака: сильного, агрессивного, энергичного и более социально зрелого.

А вот полный подросток часто становиться предметом насмешек или игнорирования. Такие подростки ограничены в выборе друзей и больше других нуждаются в поддержке. К сожалению, такая оценка устойчиво сохраняется довольно долго.

У девочек, которые быстро созревают, есть свои сложности, они порой бывают выше своих одногодок, и из-за этого возникает множество негативных переживаний. Но одни девчонки начинают общаться с более старшими парнями, таким образом, ощущая свою привлекательность. А другие мучительно переживают свою «непривлекательность» и «несуразность».   

Во-вторых, через внешность к личности предъявляются особые требования и ожидания. И вот тут и происходит формирования образа «Я», в котором соотносятся собственные возможности и способности с восприятием и оценкой их окружающими.

Многое зависит от самосознания. Одни, осознав свою физическую непривлекательность, смиряются с ней и испытывают чувство собственной неполноценности. Другие начинают усиленно заниматься своей внешность (заниматься спортом, тщательно следят за своей кожей) и достигают успеха в этом. А третьи – компенсируют свою физическую непривлекательность достижениями в учебе или творчестве. И многое в это время зависит от поддержки взрослых, родителей и учителей.

Исходя из вышесказанного становится понятно, откуда у подростков озабоченность своими внешностью и телом. Последняя часто перерастает в недовольство своим внешним видом – подростковый синдром дисморфофобии.   

Дисморфофобия у мальчиков связана с ростом, а у девочек — с грудью

Дисморфофобия – это психическое расстройство, при котором человек чрезмерно обеспокоен своей внешностью или вынашивает идею дефекта и/или изъяна своего тела. При этом расстройстве человек недоволен своей внешностью и хотел бы изменить ее. При этом в реальности это — довольно симпатичные люди, и часто беспокоящий их недостаток отсутствует, или сильно преувеличен. Окружающие же не замечают его и вовсе. Люди, страдающие дисморфофобией, стараются меньше бывать в обществе, меньше выходить из дома, лишь бы никто не увидел их дефекта, не засмеял.   

У девочек подобный синдром связан с высоким ростом, ростом молочных желез, а у мальчиков – наоборот с малым ростом и эндоморфным (полным) строением тела.

К сожалению, за помощью к специалисту с подобным расстройством обращается очень мало подростков, так как сами они стесняются или бояться, а взрослые не понимают глубину проблемы.  Но если оперативно не вмешаться, тогда на фоне дисморфофобии развивается депрессия и суицидальное поведение.  

К счастью, к периоду юности подростковый синдром дисморфофобии обычно проходит. Ведь если подростку для самоутверждения достаточно роста и внешней привлекательности, то позже на первый план выступают волевые и интеллектуальные показатели. Но если у Вас или у Вашего ребенка наблюдаются определенные симптомы этого расстройства, срочно обращайтесь к специалисту (психиатру, психологу, психотерапевту), во избежание беды.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Дисморфомания в подростковом и юношеском возрасте››

Влияние факторов, определяющих тот или иной возрастной период, на клинику очень многих заболеваний (в том числе и психических) известно давно. Однако лишь в последние годы в связи с достижениями не только клинической медицины, но и таких дисциплин, как биология, психология, микросоциология и др., ранее лишь эмпирически отмечаемые факты получили более конкретное объяснение, приобрели более адекватное толкование.

Естественно, что какой-то определенный период жизни человека накладывает отпечаток на весь характер болезни в целом. Тщательное изучение возрастных влияний на формирование начальных проявлений и дальнейшую динамику болезни составляет важнейшую задачу медицины вообще и психиатрии в частности.

Вместе с тем в настоящее время актуальное значение имеет и изучение влияний возрастного фактора в более локальном (но не менее важном) смысле — определении его роли в развитии того или иного клинического симптомокомплекса, в механизмах так называемого синдромогенеза. Известно, в частности, что для пресенильного периода весьма характерны такие патологические расстройства, как синдром Котара или бред ущерба, а бредовые идеи ревности или любовный (эротический) бред возникают предпочтительно у лиц среднего возраста.

В ряду патологических явлений, характерных преимущественно для подросткового и юношеского периодов жизни, в числе первых надо, вероятно, назвать болезненные переживания, касающиеся своей внешности, ибо данная патология наиболее тесно, интимно связана с особенностями именно этого возраста.

Очень большое внимание к своим внешним данным, так же как и к мнению о них окружающих,— одно из важнейших свойств подросткового и юношеского периодов.

Влияние возрастных моментов (мощная перестройка эндокринно-вегетативной системы, появление новых, ранее не испытанных соматических ощущений, характерные для данного возрастного отрезка особенности интеллектуального развития, выражающиеся в формировании понятийного мышления, изменении способа переработки информации, обусловливающие переход на иной уровень самосознания) делает указанный возрастной период чрезвычайно сложным и ответственным.

Кроме того, именно в этот период (после 12—13 лет) происходит, по данным многих авторов, переход от сознания индивидуального к сознанию общественному, что помогает по-новому, на более высоком уровне воспринимать и перерабатывать получаемую информацию, касающуюся, в частности, определения своего места в обществе, самооценки, трактовки своих внешних данных и пр.

Основоположник эволюционной теории Чарльз Дарвин впервые наглядно показал, что внимание к своей наружности и главным образом к лицу, имеющее наиболее важное значение в молодом возрасте, является фактом, эволюционно обусловленным, тесно связанным с особенностями филогенетического развития.

В своем труде «О выражении ощущений у человека и животных» при объяснении природы таких явлений, как стыд, застенчивость, скромность и покраснение, Чарльз Дарвин писал; «… люди в течение бесчисленных поколений обращали частое и серьезное внимание на свою наружность и в особенности на лицо», подчеркивая в то же время, что эти особенности значительно сильнее выражены у молодых. Кроме того, Ч. Дарвин. указывал и на чрезвычайное значение в оценке собственной внешности мнения о ней других людей: «… мысль о том, что думают о нас другие, вызывает краску на нашем лице».

П. Б. Ганнушкин, отмечая, что «жизнь есть постоянное развитие» и что «преобразование личности происходит большей частью не только путем равномерной эволюции, но и как следствие ряда сдвигов, прерывающих от времени до времени спокойное и медленное ее развитие», указывал, что эти сдвиги прежде всего соответствуют тем возрастным периодам, которые характеризуются значительными изменениями функций эндокринных желез,— так называемым возрастным кризисам; наиболее важными из них являются период полового созревания и климактерический период. Давая характеристику периода полового созревания, П. Б. Ганнушкин писал: «… сдвиг в моторике делает подростка неуклюжим и создает у него одновременно ощущение растущей силы и чувства острого недовольства собой».

Свойственное подростковому и юношескому возрасту внимание к своей внешности, чувство недовольства собственной наружностью очень ярко описаны Л. Н. Толстым во второй и третьей книгах его автобиографической трилогии («Отрочество» и «Юность»). В частности, свое состояние в пору отрочества Л. Н. Толстой описывает следующим образом: «Я был стыдлив от природы, но стыдливость моя еще увеличивалась убеждением в моей уродливости. А я убежден, что ничто не имеет такого разительного влияния на направление человека, как наружность его, и не только самая наружность, сколько убеждение в привлекательности или непривлекательности ее».

Надо сказать, что недовольство своей внешностью, теми или иными чертами лица или фигуры — явление, довольно частое среди психически здоровых лиц подросткового и юношеского возраста, наблюдающееся иногда эпизодически, иногда более или менее перманентно в течение всего отмеченного периода. Но у здоровых людей эти мысли не занимают доминирующего положения в иерархии ценностей и не определяют все их поведение, весь их жизненный уклад. В других же случаях убежденность в наличии какого-то физического недостатка может носить характер патологии, нередко очень тяжелой. Такие случаи свойственны преимущественно подростковому и юношескому возрасту (возникновение указанной патологии не исключено и в любые другие периоды жизни: препубертатном, молодом, среднем и позднем возрасте).

Патология в виде болезненных мыслей о каком-то мнимом или действительно имеющемся, но чрезвычайно переоцениваемом физическом недостатке довольно часто, особенно на ранних стадиях заболевания, вызывает большие диагностические затруднения главным образом ввиду внешней схожести ее (подобно, например, уже упоминавшимся бредовым идеям ревности или любовному бреду) с обычными, психологически понятными способами реагирования и поведения.

Патология эта под названием «дисморфофобия» впервые была описана в конце XIX века итальянским психиатром Е. Morselli как навязчивая идея о телесной деформации, как «страх быть измененным» (от лат. dis — приставка, означающая отделение, отрицание, нарушение; греч. morphe — форма и греч. phobos страх; в психиатрии— навязчивое состояние страха).

Страдающие фобиями, как известно, относятся к ним обычно (исключая острые приступы) критически, но не могут с ними справиться, ибо это—«интенсивный и непреодолимый страх, охватывающий больного, несмотря на понимание его бессмысленности и попытки с ним справиться». Однако в очень многих исследованиях, посвященных (после работ Е. Morselli) болезненной оценке своей внешности, описывалась патология, весьма отличающаяся от фобий в собственном смысле этого понятия. Именно поэтому, вероятно, могли появиться такие несовместимые по своей сути термины, как «бредовая дисморфофобия», «сверхценная дисморфофобия», «дисморфофобический бред», «дисморфофобическая идея бредового характера» и т. д.

От несоответствия термина «дисморфофобия» наблюдаемым клиническим фактам возникли такие определения этого понятия, как «паранойя уродства» [Ротштейн Г. А., 1961], «психоз безобразной внешности»—«La psychose de laideur» [Koupernik С., 1962], «бредовые идеи безобразия, асимметричности и деформации тела» [Parazzoli Sel-vini, 1965], «комплекс безобразной внешности»—«complex de laideur» [Schlochter M., 1971], «дисморфическая тревога» — «1angoisse de dysmorphie» [Peruchon M., Destru-haut J., Leger J. M., 1981] и т. д.

Предлагается также [Bishop E. R, 1980] вместо термина «дисморфофобия» применять такое определение, как «бред дисморфоза», а в отношении больных с идеями испускания неприятных запахов—«бред бромоза» (вместо применяемых иногда в таких случаях терминов «аутодисосмофобия» или «бромидрозифобия»). Характеризуя состояние больных с идеями физического уродства, ряд авторов прибегает и к различным поэтическим сравнениям, таким, например, как «синдром Квазимодо», «синдром Сирано де Бержерака», «синдром Терсита», «синдром Ван-Гога» и т. д. Считая основой дисморфофобии (Mifigestaltfurcht— боязнь безобразия) страх показаться «неприятным» при наличии сверхценной идеи об изменении внешности, Н. Dietrich (1962) пишет: «В художественной литературе подобные фобии часто описываются у горбатых, уродов, карликов, известный пример тому — «Сирано де Бержерак» Э. Ростана».

Весьма разноречива и трактовка механизмов возникновения болезненных мыслей о воображаемом или чрезвычайно переоцениваемом физическом уродстве. Среди западноевропейских и особенно американских психиатров довольно широкое распространение имеют психоаналитические объяснения происхождения этой патологии. Так, проводя феноменологическую интерпретацию данного синдрома, В. Finkelstein (1963) объясняет ее как результат подсознательных конфликтов, вызывающих «развитие панического состояния дисморфофобии, когда отдельные комплексы в условиях напряжения фактических жизненных конфликтов прорывают «барьер защиты» «Эго» в форме подсознательного вопля о виновности и призыва к помощи». Этот же автор говорит о дисморфофобии как о вторичном нарциссизме с сильно выраженным супер-Эго. Пишется об «амбисексуальности либидо» в пубертатном возрасте [Tomkiewicz S., Finder J., 1967, 1971], о том, что дисморфофобия —«область подсознательного» [Corbel-la Т., Rossi L., 1967), что она является «подсознательной установкой на наказание» [Hay G. G., Heather В. В., 1973], о том, что дисморфофобия — одно из проявлений «комплекса кастрации» [Liberman P., 1974] и т. д.

В статье Franco Basaglia «Тело, взгляд и спокойствие» (1965) идеи физического недостатка трактуются с позиций экзистенциального анализа, предлагаемого в качестве единственного метода изучения. Рекомендуется, в частности, «интуитивное исследование», а «натуралистическое изучение» определяется как «безвыходное».

Отмечается также тенденция объяснять происхождение дисморфофобии с позиций психодинамической теории [Palazzoli, Selvini, 1965, 1967], а также на основе антропофеноменологической экзистенциальной концепции [No-to-Campanella F., Zuccoli E, 1968; Giannini G. C., Giannini A., 1975].

Однако для большинства работ, посвященных дисморфофобии, характерен клинический метод исследования, хотя при этом даются самые различные трактовки как феноменологической сущности патологической убежденности в наличии физического недостатка, так и ее нозологической принадлежности.

Особое внимание к этой патологии, впервые описанной, как уже отмечалось, почти столетие назад, объясняется как сложностью ранней диагностики, так и феноменологической и нозологической неоднородностью ее. Все больший интерес, проявляемый в последнее время к рассматриваемой патологии, связан с рядом причин и прежде всего с развитием возрастной психиатрии, в том числе подростковой. «Подростковая психиатрия — это раздел психиатрической науки, изучающей особенности проявления, течения, причин и механизмов развития психических нарушений (как при психических заболеваниях, так и при непсихических расстройствах) в период полового созревания, а также особенности их лечения и предупреждения в данном возрасте и научные основы организации психиатрической помощи подросткам»,— так характеризует эту область науки А. Е. Личко — автор первой специальной монографии на эту тему в нашей стране, предложивший систематическое изложение курса подростковой психиатрии».

Немаловажное влияние на повышение интереса к патологии, касающейся болезненной оценки своей внешности, оказало и развитие такого раздела медицинской науки, как суицидология, ибо стойкая, не поддающаяся критике патологическая убежденность в наличии какого-то физического дефекта весьма нередко, особенно на самых ранних, а поэтому часто не распознанных этапах болезни, сопровождается выраженными суицидальными тенденциями и попытками.

Внимание к вопросам патологии, касающейся оценки своей внешности, наиболее ранней ее диагностики и выработки соответствующей тактики по отношению к этим больным связано с развитием еще одной науки, казалось бы, весьма далекой от психиатрии — совершенствованием пластической хирургии. Именно к этим специалистам прежде всего обращаются больные, требуя сделать им необходимую, по их мнению, косметическую операцию: «укоротить нос», «исправить губы», «сделать приемлемыми уши» и т. д.

Интерес к рассматриваемой проблеме усилился и в связи с таким до конца еще не изученным феноменом, как акселерация физического развития. Например, у подростков-акселератов женского пола с ускоренным половым созреванием значительно чаще возникают идеи физического недостатка [Лебединская К.С., Ротинян Н. С., Немировская С. В., 1970], чем у подростков с нормальным развитием [Сосюкало О. Д., Большаков А. Г., Кашникова А. А., 1978]. У подростков мужского пола, напротив, благоприятным фоном для возникновения дисморфофобии или дисморфомании часто является ретардация с задержанным или недостаточным сексуальным развитием [Личко А. Е., 1979].

Изучение синдромологической структуры и нозологической принадлежности рассматриваемой патологии представляется чрезвычайно важным прежде всего потому, что нарушения этого рода нередко являются содержанием самых ранних, инициальных проявлений психических заболеваний, долгое время протекающих скрыто и незаметно для окружающих, в то время как речь уже идет о несомненно болезненном состоянии со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Теоретическое и практическое значение имеет и выяснение связи болезненной убежденности в физическом недостатке с клиникой другого, очень сложного и во многом также неясного страдания — нервной (синоним — психической) анорексии.

Помимо возможности выработки диагностических и прогностических критериев, необходимость тщательного изучения больных с описываемыми расстройствами диктуется и требованиями непосредственной клинической практики: поисками наиболее адекватных терапевтических воздействий на больных с этим трудно поддающимся лечению видом патологии.

Наше многолетнее динамическое изучение (собственное непрерывное наблюдение до 26 лет) больных с патологическими мыслями о том или ином физическом недостатке показало, во-первых, что пациентами врачей (и не только психиатров) преимущественно являются лица не с навязчивыми, а сверхценными или бредовыми идеями, и, во-вторых, что эта патология чаще всего представлена не одним симптомом, а характерным синдромом. Изучение этих больных проводилось в условиях разнопрофильных отделений психиатрической клиники, психоневрологическом Диспансере и в Московском научно-исследовательском институте косметологии МЗ РСФСР (до 1966 г. называвшемся Институтом врачебной косметики), куда эти пациенты очень часто обращаются в первую очередь.

Обобщая литературные данные и свои многолетние наблюдения, мы наряду с уже давно известным термином «дисморфофобия» предложили и такое определение, как «дисморфомания», подробное обоснование чему будет приведено в тексте монографии.

Для более четкого разграничения дисморфофобии и дисморфомании приводим краткое определение того и другого термина.

Дисморфофобия — навязчивый страх невротического характера (т. е. протекающий на непсихотическом уровне с отсутствием грубых изменений психической деятельности), связанный с якобы имеющимся тем или иным физическим недостатком.

Больные с собственно дисморфофобией наблюдались нами главным образом в условиях диспансера и частично — в Московском научно-исследовательском институте косметологии МЗ РСФСР. Весьма вероятно, что значительное число больных, страдающих навязчивыми мыслями по поводу якобы «неправильного» строения той или иной части тела (не говоря уже о людях, просто недовольных своей внешностью), никогда к врачам не обращаются.

Иное дело — больные с дисморфоманией, требующие самого серьезного внимания не только психиатров, но и врачей многих других специальностей (педиатров, хирургов, дерматологов, эндокринологов, терапевтов и т. д.).

Дисморфомания — болезненная (психотического свойства, чаще всего в виде сверхценной идеи или бреда) убежденность в наличии какого-либо воображаемого или чрезвычайно переоцениваемого физического недостатка, наиболее часто касающаяся видимых частей тела (формы или величины носа, ушей, зубов, размеров рук, ног, туловища и т. д.).

Дисморфомания может лежать в основе такого заболевания пубертатного и юношеского возраста, как нервная анорексия.

К дисморфоманическим расстройствам относится и патологическая убежденность в распространении неприятных запахов (кишечных газов, мочи, спермы, пота, запаха изо рта). Дисморфомания — психопатологический феномен, как правило, очень стойкий и не поддающийся коррекции. Обычно дисморфомания сопровождается подавленным настроением, тщательной маскировкой своих переживаний и выраженным стремлением к исправлению мнимого дефекта любым путем. Характерна для больных с дисморфоманией также весьма твердая уверенность, что их «дефект» очень неприятен всем окружающим.

Отсутствие соответствующих обобщающих монографических исследований, характеризующих дисморфоманию в различных ее вариантах, побудило нас взяться за описание этого вида патологии, особенно типичной для возрастного периода от 13 до 20 лет.

Психосоциальные и психологические факторы развития дисморфофобий у современных подростков Текст научной статьи по специальности «Психологические науки»

УДК 616.89-008.441.1-053.5/.6:159.923.2 001: 10.17238/РшД609-1175.2017.3.15-19

Психосоциальные и психологические факторы развития дисморфофобий у современных подростков

Л.С. Якимова, Н.А. Кравцова

Тихоокеанский государственный медицинский университет (690002, г. Владивосток, пр-т Острякова, 2)

Статья посвящена анализу психосоциальных факторов дисморфофобий у современных подростков. Для индивидов с синдромом дисморфофобии характерно болезненное переживание реального или мнимого физического недостатка и активное стремление к его коррекции, идеи отношения, а также наличие депрессивного состояния. В современном мире представление человека о собственной внешности оказывает влияние на все сферы жизни. Подростковый возраст — наиболее сенситивный к возникновению дисморфофобических расстройств. Болезненные переживания, касающиеся внешности, можно причислить к первым в ряду патологических явлений, характерных для подросткового и юношеского периодов. Показано, что развитию дисморфофобий у современных подростков способствуют эталоны и стандарты красоты, которые существуют в обществе, отношение к внешности в родительской семье, а также особенности самовосприятия и самоотношения.

Ключевые слова: внешность, Я-концепция, гендерные стереотипы, образ тела

Проблема дисморфофобий становится все более актуальной в обществе. Наблюдается устойчивый рост недовольства людей различными сферами жизни, и в особенности — собственным телом: внешностью, весом, пропорциями фигуры. Особое внимание к проблеме дисморфофобии исследователей конца XX века было связано с ростом популярности косметических процедур [12]. Недовольство собой и своим телом давно уже стало широко распространенным явлением, а «социализация и нормализация» дисморфофобии заставляет обратить на нее внимание врачей, социальных работников и клинических психологов [15, 20]. Актуальность психологических аспектов дисморфо-фобий подтверждается и статистическими данными, отражающими высокий уровень распространенности данного расстройства. По подсчетам К.А. Phillips [22], частота дисморфофобий в популяции составляет 0,7-2,4%, в выборках общей психиатрии — 13-16 %, в дерматологии — 9-12%, в косметической деонтологии — 9,5% и в ортодонтии — 7,5%.

Представление о собственной внешности — часть размышлений человека о себе и своем месте в обществе [13]. Внешний облик — важное образование в структуре личности, ее Я-концепции, влияющее на межличностную и эмоциональную сферы, а также на протекание объективных жизненных процессов [4]. Широко известно, что в нашем обществе стройность ассоциируется со счастьем, молодостью, жизненным успехом, высоким социальным статусом, а избыточный вес — со слабостью, ленью, слабохарактерностью и другими негативными чертами. Именно поэтому многие склонны оценивать полных людей как менее счастливых, уверенных, умных и дисциплинированных. Полные дети часто подвергаются насмешкам и издевательствам ровесников, нередко оказываются изгоями [11]. Согласно L. Malete et al. [21], чрезмерный

Якимова Любовь Сергеевна — ассистент кафедры клинической психологии факультета общественного здоровья ТГМУ; e-mail: air_fantazy@ mail.ru

вес и ожирение ассоциируется с неудовлетворенностью образом тела и заниженной самооценкой. Диеты и физическая активность для управления весом и предпочтение худобы становится все более актуальными в современном обществе, особенно среди девочек-подростков. Можно предположить, что эти установки влияют на отношение к себе и не могут не сказываться на достижении успехов в жизни. По мнению М.А. Юдина [18], ведущие копинг-стратегии женщин с нарушением отношения к себе — избегание и дистанцирование.

А.Ш. Тхостов [16] отмечал, что мать в процессе воспитания ребенка создает у него конфигурацию «культурного тела». Культурная телесная функция не только не равна натуральной, на почве которой она формируется, но и способна в значительной степени ее изменять. Метафора Ф. Кафки становится буквальной: «Общество вырезает свой приговор на теле своей жертвы». Результат — новая реальность культурного телесного феномена, содержащая в себе новые возможности и пространство «культурной патологии».

С точки зрения представителей гендерной психологии, основная проблема, которая касается телесности ребенка — формирование у него физических идеалов мужчины и женщины. И. Кон определял телесный канон не как природную данность, а как аспект социально-культурных представлений о маскулинности (мужское начало, мужественность) и фемининности (женское начало, женственность). Н.Л. Белопольская и И.С. Литовченко писали, что отрицательное эмоциональное отношение к реальным и мнимым недостаткам собственной внешности может приводить к деформации личности, при этом снижая самооценку, вызывая депрессивные состояния, тревожность и неуверенность в себе. Особенно остро эти процессы протекают в подростковом и юношеском возрасте [1]. Некоторые авторы полагают, что вклад в формирование неудовлетворенности внешностью может вносить неадекватно сформированная полоролевая

идентичность: показано, что люди с гиперболизировано феминным или маскулинным типами склонны более негативно оценивать свое тело [13].

На сознание большинства людей существенное влияние оказывают наблюдаемые в обществе стереотипные идеальные представления о красивом, физически развитом теле, которое должно иметь определенные пропорции и формы. Эти представления определяется такими социально-психологическими факторами как гендерные стереотипы, эталоны, нормы. Благодаря средствам массовой информации происходит массированное пропагандирование «культа внешности» [4]. Таким образом, современное западное общество с его ценностями, идеалами и представлениями навязывает людям нереалистичные стандарты красоты [14]. В силу возрастных и гендерных особенностей, наиболее подвержены этим влияниям подростки и молодые люди, преимущественно девушки. Согласно исследованиям Стайса и Уитентона (2012), почти у 25% девушек подросткового возраста наблюдается выраженная неудовлетворенность своей внешностью. Данное исследование показывает, что главным образом это вызвано давлением со стороны семьи, друзей, а также средств массовой информации [5].

Особенности семейных систем существенным образом влияют на степень восприимчивости к воздействию средств массовой информации. Влияние родителей как значимый фактор формирования неудовлетворенности телом упоминается в нескольких исследованиях [5, 6, 13]. В семьях людей с высоким уровнем неудовлетворенности своим телом можно обнаружить нарушения детско-родительской привязанности, а также высокую степень критичности со стороны родителей, которые стимулируют в детях стремление бороться с реальными или мнимыми дефектами внешности [13]. Еще в раннем возрасте, как правило, родители сообщают детям о том, что им нравится, как они выглядят, но по мере их взросления ребенка их уровень критичности и неудовлетворенности возрастает. Родители сознательно или же неосознанно оказывают влияние на детей уже с раннего детства, транслируя им свои чувства, мысли и формы поведения, которые связаны с внешностью, или же влияют на них через отношение к собственной внешности [5].

Термин «дисморфофобия» был впервые использован итальянским психиатром Enrico Morselli в 1886 г. В прямом переводе дисморфофобия — страх изменения собственного тела. По определению М.В. Корки-ной, дисморфофобия представляет собой навязчивый страх, который имеет невротический характер и протекает на непсихотическом уровне. Грубые изменения психической деятельности при дисморфофобии отсутствуют. Дисморфофобии всегда связаны с реальными или надуманными физическими недостатками [7].

Симптомокомплекс дисморфофобии включает в себя болезненное переживание реального или мнимого физического недостатка и активное стремление к его коррекции, идеи отношения, а также депрессивное состояние [3]. Чаще всего первым и основным

симптомом дисморфофобии служит сверхценная убежденность в наличии серьезного физического недостатка. В более редких случаях первыми возникают идеи отношения либо депрессивные состояния, а затем уже появляются идеи физического недостатка [7].

М.В. Коркина в своей известной монографии «Дисморфомании в подростковом и юношеском возрасте» писала, что мысли об уродливости той или иной части тела чаще всего возникают после негативного замечания со стороны по поводу той или иной особенности внешности, или же при разглядывании себя в зеркале. Чаще всего имеют место оба фактора, они подкрепляют друг друга: зеркало «подтверждает» критическую оценку окружающих, или напротив, мысли о наличии «физического недостатка», которые возникают при рассматривании себя в зеркале, подкрепляются услышанной от окружающих критикой [7].

С психологической точки зрения дисморфофобия представляет собой неадекватное отношение человека к собственной внешности. Формирование отношения к своему телу происходит с первых месяцев жизни. Становление первичной телесной идентичности происходит в младенчестве в ходе психомоторного развития и постепенного роста самоосознавания ребенка. Авторитарно-отрицающее отношение матери к ребенку, к его телу, телесным функциям, способствуют искаженному соматогнозису. Неадекватный тип семейного воспитания в виде доминирующей или потворствующей гиперопеки в дошкольном возрасте искажает формирующийся у ребенка образ тела, его места в окружающем мире, что, несомненно, влияет на рефлексивные процессы и самооценку [8, 9]. Формирование неудовлетворительного образа себя под влиянием оценок окружающих показывают исследования Ю.С. Карабиной [4], согласно которым негативная самооценка у женщин складывается вследствие того, что окружающие отмечают в их внешности «отклонения» от установленной нормы и заостряют на этом внимание. Мы предполагаем, что личностный дефект, неадекватно заниженная самооценка на основе опыта детско-родительских отношений становится почвой для развития дисморфофобий. Патологическое недовольство внешностью может быть проекцией неразрешенных личностных конфликтов и маркером непринятия своих особенностей в более глубоком внутриличностном контексте. Чрезмерная сосредоточенность на внешних дефектах, мнимых или реальных, может отвлекать от личностных проблем либо жизненных задач, вызывающих фрустрацию. Так, на основе анализа дисморфофобий среди пациентов дерматологической клиники можно заключить, что данный синдром может быть связан как с воображаемым, так и с реальным физическим дефектом [3, 11].

Для дисморфофобии в 87,5% случаев характерно начало в подростковом возрасте. Психическое здоровье современных подростков меняется под влиянием социальных преобразований, у них возникают новые трудности и проблемы, требующие более глубокого осмыслении и изучения [7]. В подростковом возрасте

происходит глобальная перестройка организма. В этот период особенно велика вероятность формирования многих нарушений психического развития, в том числе и синдрома дисморфофобии. Болезненные переживания, которые касаются внешности, можно назвать в числе первых в ряду патологических реакций, характерных преимущественно для подросткового и юношеского периодов, так как данная патология наиболее тесно связана с особенностями указанных возрастов.

Широко известно, что для подросткового возраста характерно своеобразное изменение организма и личности, так как данный период представляет собой переход от детства к взрослости. При этом наблюдаются большие индивидуальные различия в динамике развития на антропометрическом, физиологическом и психологическом уровнях [17]. Повышенное внимание к своим внешним данным и к мнению о них окружающих — одно из значимых качеств подростков, что делает их сенситивными к формированию дисморфофобий [7].

Развитие представлений о своем телесном образе -важнейшая составляющая в процессе формирования самосознания в подростковом возрасте. В дополнение к трем реакциям, характерным для этого возраста: группирования, эмансипации и хобби — были выделены реакции, обусловленные формирующимся самосознанием. Среди них — реакции, связанные с повышенным вниманием к своей внешности (дисморфореак-ции), беспокойство подростка по поводу «недостатков» внешности, доходящее иногда до навязчивого страха (дисморфофобия) или сверхценные идеи физического недостатка (дисморфомания). Но в 80% случаев эти реакции носят ситуационный характер [2].

По данным Н.Л. Белопольской и И.С. Литовичен-ко [1], развитие представлений о телесном образе является одной из составляющих в процессе формирования самосознания у подростков. Отрицательное, критикующее отношение окружающих к их внешности оказывает негативное влияние на формирование телесной идентификации. Многие подростки переживают достаточно тяжелый период, считая себя некрасивыми или даже уродливыми. Низкая самооценка привлекательности в целом или отдельных ее характеристик может стать причиной пограничных расстройств. Негативные переживания по поводу уродливости, например своего лица, приводят к резкому ограничению социальных контактов, нарушению социальной адаптации, а также к развитию депрессии.

М.В. Лапушенко [19] выяснил, что особенности самовосприятия и самоотношения, которые влияют на принятие или непринятие подростком своей внешности, часто сопровождаются сильными эмоциональными переживаниями, следствием чего может стать социальная дезадаптация. Дисморфофобическое расстройство представляет собой крайне негативный вариант такого развития. Для выраженного синдрома характерны неотступность мыслей и представлений о мнимом уродстве. Подросткам кажется, что люди замечают недостаток их внешности и смеются над ними. Это существенно нарушает социальную адаптацию.

Исследования М.В. Коркиной и А Е. Личко указывают на вероятность возникновения дисморфофобии в процессе нормального развития подростка. В этом случае дисморфофобии становятся преходящим, рудиментарным образованием у психически здоровых подростков [7]. Чаще всего их манифестные проявления регистрируются у подростков при наличии сенситивного, истероидного и психастенического типов акцентуации личности и связаны их с личностными особенностями [18]. Дисморфофобические реакции с возрастом проходят. Несмотря на это, формирующаяся в данном возрасте Я-концепция остается на всю жизнь и плохо поддается коррекции.

Н.Л. Белопольская и И.С. Литовиченко [1] выделили группу риска подростков, чрезмерно переживающих мнимые дефекты своей внешности и нуждающихся в психопрофилактике нарушений самосознания. Авторы показали, что подростки и юноши с дисморфо-фобией имеют заниженный психологический возраст, а также низкий уровень планирования своей будущей жизни. Это связано с тем, что их жизненные планы во многом определяются потребностью изменить внешность с помощью пластической операции.

Исходя из этого, мы можем сделать вывод, что негативное отношение к телу может пагубно влиять на возможность свободного осознанного выбора в соответствии со своими истинными потребностями и стремлениями. Для подростков как ни для кого важна эмансипация и возможность чувствовать себя личностью свободной и независимой от взрослых наряду с принятием группой сверстников. Виктор Франкл определял свободу как способность человека отделиться от себя. Эта способность невозможна без принятия себя — своей личности и физического Я.

М.В. Лапушенко [19] были описаны гендерные различия дисморфофобических проявлений. Согласно данным автора, у девочек синдром дисморфофобии чаще всего возникает на фоне ускоренного развития, наиболее болезненно девочки склонны переживать высокий рост и большие молочные железы. У мальчиков же, напротив, дисморфофобические переживания наблюдаются на фоне задержанного развития, они касаются слишком маленького роста, пропорций тела и строения гениталий.

Т.С. Леви [10] выделил два типа отношения к телу -объектное (отношение к телу как к инструменту для достижения целей без осознания его потребностей и состояния) и субъектное (тело выступает как равноправный субъект, ощущается изнутри, имеет потребности и стремления). Автор писал, что для подростков характерно объектное отношение к телу. Например, типичны следующие высказывания: «Оно меня устраивает: ноги длинные, талия узкая, глаза красивые. Все как надо» или «Оно мне не нравится: слишком толстое». При таком типе отношения объект ценен, поскольку соответствует установленной цели. А цель подростков чаще всего — нравиться сверстникам. Телом как объектом можно владеть, манипулировать, менять так, чтобы оно в большей степени

соответствовало достижению цели, но его не обязательно понимать, с ним не обязательно считаться, т. е. учитывать особенности, возможности, интересы. Мы считаем, что очень важно способствовать развитию у подростков субъектного отношения к телу. Делать это можно с помощью методов телесно-ориентированной психотерапии. Также, на наш взгляд, требуют более глубокого анализа данные о причинах и последствиях дисморфофобических реакций у подростков.

Таким образом, теоретический анализ позволил выделить следующие психосоциальные факторы развития дисморфофобий у подростков:

1. В обществе существуют стереотипные представления о физически развитом красивом теле, имеющем определенные пропорции и формы. Подростки наиболее подвержены влиянию этих представлений.

2. Существенным фактором формирования неудовлетворенности телом служит влияние родителей. Высокое значение имеют нарушения детско-родительской привязанности и повышенный уровень критичности со стороны родителей.

3. Мысли об уродливости той или иной части тела чаще всего вызывают обидные замечания окружающих, а затем подтверждаются при рассматривании себя в зеркале.

4. На формирование неудовлетворенности телом оказывают влияние представления о феминности и маскулинности, наблюдаемые в обществе.

5. Особенности самовосприятия и самоотношения, действующие на принятие или непринятие подростком своего внешнего облика, часто сопровождаются достаточно серьезными эмоциональными переживаниями и могут выражаться дисморфофобическими реакциями.

Литература / References

1. Белопольская Н.Л., Литовченко И.С. Психологический и телесный возраст подростков и юношей с реальными и мнимыми проблемами внешности // Психологическая наука и образование. 2014. Т. 19, № 4. C. 72-80. (Belopolskaya N.L., Litovchenko I.S. Psychological and bodily age of teenagers and youth with real and imaginary problems of appearance // Psychological Science and Education. 2014. Vol. 19, No. 4. P. 72-80.)

2. Визель Т.Г., Сенкевич Л.В., Янышева В.А., Железнова А.К. Девиантное поведение подростков: теории и эксперименты. Тула: [Б.И.], 2007. 341 с. (Vizel T.G., Senkevich L.V., Yany-sheva V.A., Zheleznova A.K. Deviant behavior of adolescents: theories and experiments. Tula, 2007. 341 p.)

3. Дороженок И.Ю., Матюшенко Е.Н., Олисова О.Ю. Дисморфофобия у дерматологических больных с фациальной локализацией процесса // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2014. № 1. С. 42-47. (Dorozhe-nok I.Yu., Matyushenko E.N., Olisova O.Yu. Dysmorphophobia in dermatological practice // Russian J. of Skin and Venerial Diseases. 2014. No. 1. P. 42-47.)

4. Карабина Ю.С. Эталон физической привлекательности как социокультурный фактор образа телесного Я у женщин // Вестник КГУ им. Н.А. Некрасова. 2010. Т. 16, № 4. С. 144-148. (Karabina Yu.S. The standard of the physical attractiveness as a social and cultural factor ofthe body ego image in women // Vest-nik KGU im. N.A. Nekrasova. 2010. Vol. 16, No. 4. P. 144-148.)

5. Келина М.Ю. Социокультурные факторы формирования неудовлетворенности телом и нарушений пищевого по-

ведения // Вестник МГЛУ 2012. Вып. 7. С. 158-165. (Kelina M.Yu. Social and cultural factors of discomfort with the body and eating behavior disorders // MSLU Vestnik. 2012. Iss. 7. P. 158-165.)

6. Келина М.Ю., Маренова Е.В., Мешкова Т.А. Неудовлетворенность телом и влияние родителей и сверстников как факторы риска нарушений пищевого поведения среди девушек подросткового и юношеского возраста // Психологическая наука и образование. 2011. № 5. С. 44-51. (Kelina M.Yu., Marenova E.V., Meshkova T.A. The discomfort with the body and parental and age-mates influence as risk factors of the eating behavior among teenage and young girls // Psychological Science and Education. 2011. No. 5. P. 44-51.)

7. Коркина М. В. Дисморфомания в подростковом и юношеском возрасте. 3-е изд. М.: Медицина, 2009. 250 с. (Korkina M.V. Body dysmorphic disorder in teenage and young age. 3nd edition. М.: Meditsina, 2009. 250 p.)

8. Кравцова Н.А. Психологические детерминанты развития психосоматических расстройств. Патогенный психосоматический фенотип. Владивосток: Медицина ДВ, 2013. 224 с. (Kravtsova N.A. Psychological determinants of the development of psychosomatic disorders. Pathogenic psychosomatic pheno-type. Vladivostok: Meditsina DV, 2013. 224 p.)

9. Кравцова Н.А., Катасонова А.В., Довженко А.Ю. [и др.]. Факторы и механизмы развития психосоматических расстройств // Тихоокеанский медицинский журнал, 2013. № 4. С. 48-55. (Kravtsova N.A., Katasonova A.V., Dovzhenko A.Yu. [et al.]. Factors and mechanisms of psychosomatic disorders development // Pacific Medical Journal, 2013. No. 4. P. 48-55.)

10. Леви Т. С. Отношение к телу в структуре самоотношения // Знание. Понимание. Умение. 2008. № 3. С. 72-75. (Levi T.S. Attitude to the body in the structure of the personal self-conception // Knowledge. Understanding. Skill. 2008. No. 3. P. 72-75.)

11. Матюшенко Е.Н. Дисморфофобия в дерматологической практике: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2013. 24 с. (Matyushenko E.N. Body dysmorphic disorder in dermatology: thesis abstract, PhD. М., 2013. 24 p.)

12. Петрова Н.Н., Грибова О.М. Дисморфофобия в клинике эстетической хирургии // Психические расстройства в общей медицине. 2014. № 1. С. 26-30. (Petrova N.N., Gribova O.M. Body dysmorphic disorder in aesthetic surgery // Mental Disorders in General Medicine. 2014. No. 1. P. 26-30.)

13. Тарханова П.М., Холмогорова А.Б. Социальные и психологические факторы физического перфекционизма и неудовлетворенности своим телом // Психологическая наука и образование. 2011. № 5. С. 52-60. (Tarkhanova P.M., Kholmo-gorova A.B. Social and psychological factors of physical perfectionism and discomfort with the body // Psychological Science and Education. 2011. No. 5. P. 52-60.)

14. Татаурова С.С. Сравнительное кросс-культуральное исследование образа тела как когнитивной структуры самосознания // Вестник ЮУрГУ 2012. № 31. С. 18-24. (Tataurova S.S. Comparative cross-cultural study of the image of the body as a cognitive structure of self-awareness // Bulletin of the South Ural State University. 2012. No. 31. P. 18-24.)

15. Толкунова Д.А., Пономарева Т.Ю. Особенности образа тела у людей с разным типом телосложения // Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук. 2012. № 10. С. 277-282. (Tolkunova D.A., Ponomarev T.Yu. Features of the body image in people with different body types // Current problems of the humanities and natural science. 2012. No. 10. P. 277-282.)

16. Тхостов А.Ш. Психология телесности. М.: Смысл, 2002. 287 с. (Tkhostov A.Sh. Psychology of Corporeality. М.: Smysl, 2002. 287 p.)

17. Хлыбова Е.В. Динамика представлений о себе у подростков // Вестник КГУ им. Н.А. Некрасова. 2008. Т. 14. С. 211-214. (Khlybova E.V. Dynamics of self-image in adolescents // Vestnik KGU im. N.A. Nekrasova. 2008. Vol. 14. P. 211-214.)

18. Юдин М.А. Особенности копинга у пациентов косметоло-гического профиля с дисгармоничным самоотношением и сниженной самооценкой // American scientific journal. 2016. № 8. С. 46-51. (Yudin M.A. Features of coping in patients of a cosmetology profile with disharmonious self-attitude and reduced self-esteem // American scientific journal. 2016. No. 8. P. 46-51.)

19. Лапушенко М.В. Дисморфофобiя: проблема визначення, дiагностики та наданняпсихолоичновдопомоги // Моло-дийвчений. 2014. № 12. C. 255-259. (Lapushenko M.V. Body dysmorphic disorder: the problem of definition, diagnosis and provision of psychological help // Young Scientist. 2014. No. 12. P. 255-259.)

20. Heider N., Spruyt A., De Hou W.J. Implicit beliefs about ideal body image predict body image dissatisfaction // Front. Psychol. 2015. Vol. 6. P. 1402. doi: 10.3389/fpsyg.2015.01402.

21. Malete L., Motlhoiwa K., Shaibu S. [et al.]. Body image dissatisfaction is increased in male and overweight. Obese adolescents in Botswana // Journal of Obesity Volume. 2013. Article ID 763624. 7 p.

22. Phillips K.A. Body dysmorphic disorder: Common, severe and in need of treatment // Research Psychother. Psychosom. 2014. Vol. 83. P. 325-329. doi: 10.1159/000366035.

Поступила в редакцию 05.07.2017.

PSYCHOSOCIAL AND PSYCHOLOGICAL FACTORS OF BODY DYSMORPHIC DISORDERS DEVELOPMENT IN MODERN ADOLESCENTS.

L.S. Yakimova, N.A. Kravtsova

Pacific State Medical University (2 Ostryakova Ave. Vladivostok 690002 Russian Federation)

Summary. The article is devoted to the analysis of psychosocial factors of body dysmorphic disorder in modern adolescents. Persons with body dysmorphic disorder syndrome are characterized by a painful experience of a real or imaginary physical defect and an active desire for correction, the idea of a relationship, and the presence of a depressive state. In the modern world, a person>s image of his / her own appearance influences all spheres of life. Adolescence is the most sensitive to the emergence of body dysmorphic disorder. Painful experiences related to appearance, can be ranked among the first in a series of pathological phenomena characteristic of teenage and young years. It is shown that the development of body dysmorphic disorder in modern adolescents is promoted by standards of beauty that exist in society, attitudes towards the appearance in the parental family, as well as features of self-perception and self-conception. Keywords: appearance, self-conception, gender stereotypes, body image

Pacific Medical Journal, 2017, No. 3, p. 15-19.

УДК 613.95:371.7/.9

Э01: 10.17238/Рш11609-1175.2017.3.19-24

Особенности обучения детей в организациях дополнительного образования и состояние их здоровья

О.П. Грицина, Л.В. Транковская, Д.С. Яровова

Тихоокеанский государственный медицинский университет (690002, г. Владивосток, пр-т Острякова, 2)

Здоровье детей, посещающих организации дополнительного образования, требует особого внимания. Анализ литературы показал, что большая часть работ в этой области посвящена учреждениям физкультурно-оздоровительного профиля. Вместе с тем данные о здоровье детей, занимающихся в организациях других направлений, представлены лишь отдельными публикациями. Также отсутствуют публикации, комплексно характеризующие условия пребывания обучающихся в организациях дополнительного образования. Не в полной мере изучены режим дня, состояние умственной и физической работоспособности, особенности адаптации к общеобразовательной школе детей, занимающихся в таких учреждениях. Требуют решения вопросы профилактики неблагоприятного воздействия на растущий организм факторов образовательной среды в организациях дополнительного образования. Ключевые слова: дети и подростки, физическое развитие, здоровьесберегающие технологии, заболеваемость

Характерной чертой современного общества можно назвать расширение сети организаций дополнительного образования. В настоящее время они представляют собой составную часть образовательной системы Российской Федерации. В дореволюционной России дополнительное образование детей называлось внешкольным и служило альтернативой традиционной школе, компенсируя отсутствие общего образования. В советский период, до начала 90-х годов прошлого века, использовались такие термины как «внешкольная работа», «внешкольное воспитание», «внешкольные учреждения». После вступления в силу федерального закона от 10.07.1992 г. № 3266-1-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» в оборот был введен термин «дополнительное образование детей», под которым также понимаются дополнительное образование детей и взрослых

Транковская Лидия Викторовна — д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой гигиены ТГМУ; e-mail: [email protected]

и дополнительное профессиональное образование [7, 24, 31, 34]. С принятием закона от 29.12.2012 г. № 273-ФЗ (ред. от 07.05.2013 г. с изменениями, вступившими в силу с 19.05.2013 г.) «Об образовании в Российской Федерации» стал применяться термин «организация дополнительного образования» (т.е. организация, осуществляющая образовательную деятельность по дополнительным общеобразовательным программам) [32]. Как и во всех подобных структурах, условия пребывания и обучения детей регламентируются гигиеническими нормативами. В 2003 г. впервые были введены в действие СанПиН 2.4.4.1251-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к учреждениям дополнительного образования детей (внешкольные учреждения)». В 2014 г. им на смену пришли Сан-ПиН 2.4.4.3172-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы образовательных организаций дополнительного образования детей».

Я ненавижу своё тело. Дисморфофобия у подростка | Психология

Я ненавижу своё тело. Дисморфофобия у подростка

Автор: Акулова Татьяна Алексеевна

Организация: «Специальная (коррекционная) школа для учащихся с ОВЗ»

Населенный пункт: г. Карталы

Я ненавижу своё тело. Дисморфофобия у подростка.
 

Автор: педагог-психолог филиала МОУ «СОШ №1 г. Карталы» — «Специальная (коррекционная) школа для учащихся с ОВЗ»
 

«Те, кто видит различие между душой и телом, не имеют ни тела, ни души.»

Оскар Уайльд. Заветы молодому поколению.

Впервые я столкнулась с синдромом дисморфофобии, когда ко мне пришла на консультацию мама с дочерью-подростком. Это расстройство свойственно именно пубертатному возрасту, когда у детей особо резко возрастает внимание к своему телу и появляется стремление исправить всё то, что они считают недостатками. Ошибочно, я думала, что запрос с которым пришли клиенты легко решаем, так как проблема часта для подросткового периода. Но, столкнулась с тем, что не смогла найти простого алгоритма решения проблемы. Пришлось идти методом проб и ошибок.

В пубертатном периоде часто отмечается гипертрофированное заострение на собственной внешности. Но в этом случае у клиента обнаружилось пограничное расстройство дисморфофобии. При должной помощи и длительной терапии расстройство должно было уйти. Клиент находилась в очень подавленном состоянии. Тело, которое должно быть идеальным, не было таковым. И она принимала все попытки на пути к тому, чтобы похудеть настолько, чтобы хоть немного, но приблизиться к идеалу.

Работая с девушкой я столкнулась с различными чувствами и эмоциями, будь это стыд, ненависть к телу и себе, одиночество. Всё, о чем она думала, это то, что она недостойна нормальной жизни. Она была очень чувствительна, когда рассказывала о своей проблеме, и не совсем понимала причину своего расстройства. Рваная травмированная душа была не в ладах с обычным, вполне симпатичным телом.

Моей самой первой целью было выяснить причину такого поведения. И без семейной терапии тут не обошлось. Обнаружилось, что со стороны мамы девочки была чрезмерная забота и опека с самого детства. Её искренне любящая и дающая много заботы мама слишком сильно заостряла вопрос о питании. Настолько сильно, что в один момент девочка поняла, что от тела, которое принимает пищу в таких больших количествах её просто тошнит. Далее её «несовершенное» тело рассмотрели друзья и одноклассники. Таким образом ребенок получил травму извне.

Причина выяснена, далее нужно было правильно простроить терапию. И если родители сами не смогли правильно успокоить, научить ребенка принимать свои отличия от других, тогда нужно было им помочь. Папа и мама девочки на семейных консультациях учились принимать своего ребенка целиком и полностью. Каждый член семьи во время терапии ворошил свою память, вспоминал те ситуации, которые в какой-то мере усугубляли расстройство дочери.

Вместе с этим клиенту была предложена арттерапевтическая работа. Сублимационная арттерапия позволила с помощью художественного творчества проявить и отреагировать проблему. Проективный рисунок помог выявить и вербализовать трудно вербализуемые проблемы и переживания клиента. Обсуждение рисунков способствовало общению членов семьи друг с другом. Внимание в это время было сосредоточено на выстраивании теплых и доверительных отношений.

Комплексное сочетание семейной терапии и арттерапевтической работы дало свои плоды. «Как только я начала потихоньку избавляться от своей проблемы, я не стала окружать себя людьми, также обеспокоенными своим внешним видом, как и я. Теперь я могу есть всё, что хочу и не ограничиваю себя ни в чём»- сказала мне клиентка на последней консультации.

 

Приложения:

1. file0.docx.. 14,9 КБ

Опубликовано: 06.04.2018

Дисморфофобия

Кому-то не даёт покоя нос буратинкой, кому-то – ручки грабельками, кому-то – пузцо. Но большинство людей об этих неприятностях вспоминает лишь перед зеркалом, а в остальное время они живут себе, как ни в чём не бывало. Но есть и такие, все помыслы которых обращены на свой телесный недостаток. Это и называется дисморфофобия.

Недостатки бывают истинными или мнимыми. Человека может несказанно огорчать крупная бородавка посередь носа, которая и в правду ему красоты не прибавляет. В этом случае речь идёт об истинном недостатке. С мнимыми недостатками сложнее. Так, например, юноше среднего роста может казаться, что он – карлик, а девушку с 46 размером одежды преследовать мысль о начинающемся ожирении. Вдобавок к страданиям от своего «уродства» несчастным приходится сталкиваться с непониманием, а часто и насмешками близких людей.

До 16 и старше

Практически все мы страдали дисморфофобией в переходном возрасте. Это естественно: тело подростка быстро меняется, и нужно какое-то время, чтобы к нему привыкнуть и найти его естественным и красивым. Кроме того, каждый мальчик в мечтах представляет себя чем-то средним между Сильвестром Сталлоне и Брэдом Питом, а каждая девочка в глубине души уверена, что вырастет такой же красивой, как Анджелина Джоли. А получается – как всегда: «что выросло, то выросло».

Чаще всего подростковая дисморфофобия связана как раз с признаками взросления. Юноши переживают по поводу размера и формы пениса, а также недостатка мышечной массы. Девушки – из-за избыточного веса (причём часто за признак полноты принимают всего лишь появившийся бюст), а также из-за волосяного покрова на теле. При этом и те, и другие переживают из-за прыщей и формы носа.

Подростковая дисморфофобия обычно проходит к выпускному классу. Но иногда она остаётся и приобретает поистине уродливые формы. Человек полностью фокусируется на своём «недостатке», и это становится навязчивой идеей. В результате жизнь превращается в ад: страшно устраиваться на работу, связанную с общением; боязно заводить друзей; о личной жизни даже речи не идёт! При этом человек тратит огромные усилия, массу времени и средств на искоренение своей «проблемы».

Известен случай про молодого человека, который считал себя лысеющим (судя по фотографиям, на самом деле, он был весьма и весьма волосат). Эта идефикс так занимала его, что он не мог никуда вовремя приехать, поскольку постоянно выходил из метро, чтобы найти большое зеркало и проверить, насколько облысел.

Бес сомнения

Причины возникновения дисморфофобии можно разделить на две большие группы.

Первая – это психологические травмы. Например, муж при разводе заявил жене: «Я от тебя ухожу, потому что ты – жирная корова». И женщина, в действительности даже не страдающая избыточным весом, начинает переживать по этому поводу. У неё развивается дисморфофобия, которая может закончиться булимией. Другой пример: кто-то однажды неудачно пошутил на тему формы носа молодого человека, это наложилось на какой-нибудь стресс, и в результате – имеем комплекс Сирано де Бержерака во всей красе.

Травмирующим фактором может быть даже просмотр телевизора. Сейчас появилось много передач о пластических операциях, построенных по принципу: у Васи (Тани, Иван Иваныча) был физический недостаток, ему сделали операцию, он стал прекрасен, удачлив и счастлив, чего никогда не случилось бы, останься он «уродливым». Для человека, ощущающего себя неудачником, потерпевшего недавно крах в личных отношениях или просто достаточно впечатлительного, такая передача может стать спусковым крючком, запускающим механизм дисморфофобии.

Вторая возможная причина дисморфофобии – серьёзное психическое заболевание. Обычно речь идет о тревожном расстройстве, которое приводит к навязчивым мыслям. Даже если мы убедим такого человека, что профилем он похож на греческого бога (а вовсе не на Буратино, как он считал раньше), это ему не слишком поможет. Ведь тревожное расстройство никуда не делось! Вместо старой навязчивости у него немедля образуется новая. Его будет не устраивать форма ушей, глаз или коленных чашечек – неважно, объект для недовольства всегда найдётся.

Также дисморфофобия может быть связана с шизофренией или психопатиями шизоидного круга. В этом случае она – просто часть бредовой концепции. Такую дисморфофобию саму по себе лечить бесполезно, потому что в ее основе лежит более серьёзное заболевание, которым нужно заниматься в первую очередь, а недовольство внешностью – всего лишь симптом.

Стремление к совершенству

Люди, страдающие дисморфофобией, любыми средствами пытаются улучшить свою внешность: доводят себя до изнеможения в спортзалах; выдавливают прыщи, калеча кожу; используют помпы для груди или половых органов; часами красятся и укладывают волосы, опаздывая всегда и везде. Они осаждают кабинеты косметологов, диетологов и пластических хирургов.

Для последних дисморфофобы – серьезная головная боль. Надо сказать, что на западе в случае подозрения на дисфорфофобию перед пластической операцией пациента обязательно направляют на консультацию со специалистом. В нашей стране это условие далеко не всегда соблюдается. А зря! Операцию делают, а человек продолжает оставаться недовольным своей внешностью, вплоть до того, что подает в суд на клинику.

Но есть и другая сторона медали: дисморфофобы, если им оказано в операции или если они не в состоянии прибегнуть к услугам медиков, нередко совершают самостоятельное хирургическое вмешательство. Последствия таких «операций» бывают ужасны: искромсанные груди, огромные шрамы на лице, подшитые к коже головы ушки и прочие ночные кошмары хирургов, которым приходится эту красоту нереальную приводить в порядок.

Это лечится!

Дисморфофобию можно вылечить.

Естественно методы лечения дисморфобии, вызванной психической болезнью, и дисморфофобии, которая является неприятным последствием стрессов и общей неуверенности в себе, отличаются. В первом случае сначала надо заниматься болезнью, лежащей в основе патологического непринятия своего тела. Во втором – хорошо помогает телесноориентированая и когнитивная терапия.

Случается, что психологи даже рекомендуют пациентам сделать пластическую операцию (особенно если недовольство вызывает действительно портящая внешность особенность – большая бородавка на лице, шрам и т п.) – для повышения самооценки. Но есть и опасность: человек может «подсесть» на пластическую хирургию. Не ограничится одной операцией, а начнет совершенствовать все подряд. Конечно, это весьма полезно для карманов пластических хирургов, но проблемы дисморфофобии не решит. От болезненной фиксированности на собственной внешности хирурги, к сожалению, не лечат.

Как известно, болезнь всегда легче предупреждать, чем бороться с ней. Профилактикой дисморфобии в подростковом возрасте может служить: корректное отношение близких, их желание поднять самооценку подростка, объяснение откуда происходят изменения внешности и как к этому относиться. А главное – разъяснение того, что красива естественность, а не подправленные хирургами и фотошопом натянуто улыбающиеся с экранов лица голливудских звезд.

Источники

• Barone M., Cogliandro A., Persichetti P. Dysmorphophobia: When Should the Plastic Surgeon Say No? // Aesthetic Plast Surg — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33768304
• Semenov FV., Nazhmudinova HA., Snakho BA. [The influence of signs of dysmorphophobia on the evaluation of the result of rhinoplasty]. // Vestn Otorinolaringol — 2020 — Vol85 — N5 — p.74-77; PMID:33140939
• Vashi NA., Maymone MBC. Dysmorphophobia and the Wolf Man. // JAMA Dermatol — 2017 — Vol153 — N10 — p.1031; PMID:29049557
• Cuevas-Yust C., Delgado-Ríos P., Escudero-Pérez S. Cognitive-behavioural therapy and recovery of a delusional dysmorphophobia case. // Psicothema — 2017 — Vol29 — N1 — p.23-28; PMID:28126054
• Varma A., Rastogi R. Recognizing Body Dysmorphic Disorder (Dysmorphophobia). // J Cutan Aesthet Surg — 2015 — Vol8 — N3 — p.165-8; PMID:26644741
• Oderda M., Gontero P. Comment on: Applying extender devices in patients with penile dysmorphophobia: assessment of tolerability, efficacy, and impact on erectile function. // J Sex Med — 2015 — Vol12 — N5 — p.1248; PMID:25856527
• Nowroozi MR., Amini E., Ayati M., Jamshidian H., Radkhah K., Amini S. Applying extender devices in patients with penile dysmorphophobia: assessment of tolerability, efficacy, and impact on erectile function. // J Sex Med — 2015 — Vol12 — N5 — p.1242-7; PMID:25809129
• Faccio E., Centomo C., Mininni G. "Measuring up to measure" dysmorphophobia as a language game. // Integr Psychol Behav Sci — 2011 — Vol45 — N3 — p.304-24; PMID:21748271

Дисморфическое расстройство тела (для подростков)

Что такое дисморфическое расстройство тела?

Дисморфическое расстройство тела (BDD) заставляет людей думать, что части их тела выглядят некрасиво. Люди с BDD часами сосредоточены на том, что, по их мнению, не так со своей внешностью. Много раз в день они делают что-то, чтобы проверить, исправить, скрыть или спросить других о своей внешности. Они сосредотачиваются на недостатках, которые другим кажутся незначительными.

Каковы признаки и симптомы дисморфофобии?

Люди с BDD:

Экстремальный внешний вид. С BDD людям трудно перестать думать о тех частях своей внешности, которые им не нравятся. Они сосредотачиваются на определенных вещах — например, на прыщах на коже, на форме или внешнем виде своего носа, глаз, губ, ушей или рук.

Расстроиться из-за своей внешности. Люди с BDD почти все время беспокоятся, нервничают и тревожатся из-за своей внешности.

Проверьте или исправьте их внешний вид. С BDD люди испытывают сильную потребность проверять свою внешность снова и снова.Например, они смотрят в зеркало, спрашивают других, как они выглядят, или «поправляют» свою внешность много раз в день.

Постарайтесь, чтобы вас не видели. Некоторые люди с BDD так плохо себя чувствуют из-за своей внешности, что не хотят, чтобы их видели. Они могут оставаться дома, оставаться в стороне или использовать макияж, шляпы или одежду, чтобы прикрыться. Некоторые люди с BDD избегают смотреть в зеркало, потому что это вызывает стресс.

Имейте ложное представление о своей внешности. Люди с BDD не видят свое тело таким, какое оно есть на самом деле или каким его видят другие.Недостатки, на которых они сосредоточены, — это то, что другие вряд ли заметят. Они уверены, что выглядят некрасиво, хотя это неправда.

Как диагностируется дисморфическое расстройство тела?

Квалифицированный психотерапевт, разбирающийся в BDD, может поставить диагноз. Они задают вопросы и внимательно слушают ответы, чтобы узнать, есть ли у человека BDD или другое расстройство.

Как лечится дисморфическое расстройство тела?

BDD можно лечить с помощью:

• Когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). CBT — это тип разговорной терапии. Это может помочь людям с BDD понять, что то, что они думают, влияет на их чувства. В КПТ люди учатся замечать свои мысли. Они учатся бросать вызов мыслям, которые заставляют их чувствовать себя плохо. Они узнают, что могут изменить то, как они видят свое тело. Медленно и при большой поддержке люди в когнитивно-поведенческой терапии учатся меньше сосредотачиваться на недостатках. Они учатся перестать проверять и исправлять свою внешность.
• Медицина. Лекарства, которые помогают серотонину хорошо работать, используются для лечения BDD.Иногда их называют лекарствами СИОЗС. Препараты СИОЗС могут помочь людям меньше зацикливаться на своей внешности и меньше беспокоиться. С меньшими страданиями они могут добиться большего прогресса в CBT.

В большинстве случаев КПТ-терапия и лекарства используются вместе для лечения кого-либо с BDD.

Что вызывает дисморфическое расстройство тела?

Еще многое предстоит узнать о точных причинах BDD. Но эксперты считают, что эти вещи играют роль в возникновении генов BDD:

• . BDD может быть частично унаследован. Обычно это происходит в семьях.
• Серотонин. Серотонин — нормальное и необходимое химическое вещество, обнаруженное в головном мозге. Недостаток серотонина помогает объяснить, почему происходит BDD.
• Мозговые отличия. Исследования показали, что некоторые области мозга у людей с BDD выглядят и работают по-разному.

BDD не вызвано какими-либо действиями человека или его родителей. Это состояние психического здоровья, которое требует лечения.BDD — это не вина человека.

Что это такое для человека с дисморфическим расстройством тела?

Мысли и заботы, являющиеся частью BDD, отнимают у человека время и истощают его энергию. С BDD человек никогда не чувствует себя нормально из-за того, как он выглядит, что бы ни говорили другие. Из-за BDD они часто упускают возможность побыть с друзьями, пойти в школу или на работу или заняться обычными делами. Это может заставить их чувствовать себя одинокими, грустными или подавленными.

Некоторые ищут лечение или операцию, в которой они не нуждаются, надеясь «исправить» недостаток.Но это не облегчает и не улучшает BDD. Человеку может быть трудно понять, что проблема с BDD не в том, как он выглядит. Это ложный способ, которым BDD заставляет их видеть себя.

Что делать, если у меня дисморфическое расстройство тела?

Если вы думаете, что у вас есть BDD:

• Поговорите с родителем, терапевтом, врачом или другим взрослым, которому вы доверяете. Расскажите им, через что вы проходите.
• Попросите их помочь вам найти терапевта КПТ.
• Обратитесь к терапевту CBT, чтобы узнать, есть ли у вас BDD.
• Соблюдайте все назначенные сеансы терапии. Чтобы изменить то, как вы себя видите, нужно время и усилия.
• Будьте честны и открыты со своим терапевтом. Сообщите им, если вы чувствуете себя подавленным.
• Позвольте другим поддержать вас. Это помогает знать, что вы не одиноки.
• Будьте терпеливы. Для лечения BDD требуются время и усилия для КПТ и лекарств. Упорно трудитесь в терапии и не сдавайтесь.

Вы также можете посетить онлайн-сайты BDD для получения дополнительной информации и поддержки, например:

Подростковое дисморфическое расстройство | Newport Academy

Время чтения: 5 минут

У небольшой группы подростков проявляется озабоченность внешним видом, выходящая за рамки простого беспокойства.Для этих подростков один аспект их тел становится настолько тревожным и подавляющим, что становится центром их существования. Если такое поведение сохраняется в течение длительного периода времени, они могут страдать от подросткового дисморфического расстройства тела — проблемы психического здоровья, которая со временем может усилиться и причинить серьезный ущерб.

Если ваш подросток страдает дисморфическим расстройством тела, иногда бывает сложно определить, когда возникла проблема. Маленькие дети могут совсем не думать о том, как они выглядят.Фактически, некоторые дети требуют права ходить в школу в костюмах Супермена или в грязной игровой одежде. Для детей одежду нужно терпеть, а зеркала могут быть не чем иным, как модным стеклом для воображаемых игр. Многое из этого меняется в подростковом возрасте. Внезапно это беззаботное поведение, кажется, исчезает. Подростки узнают, как они одеваются, как они выглядят и как их внешность сравнивается с внешностью других. Это может стать проблемой даже для самых уверенных в себе подростков.

A Matter of Degree

Все подростки в той или иной форме поглощены своей внешностью.Некоторые родители могут задаться вопросом, что отличает подростковое дисморфическое расстройство (BDD) от стандартного подросткового поведения. Есть несколько аспектов расстройства, которые помогут сделать различие более четким.

Во-первых, подростки с дисморфическим расстройством тела, как правило, сосредотачиваются исключительно на одной или двух частях тела. Если подросток обычно жаловался на свою внешность, беспокоясь сегодня о прыщах, а на следующий — о плохой стрижке, то подросток с дисморфическим расстройством тела четко сосредотачивается на одной конкретной проблеме, и это внимание не колеблется.Хотя почти любая часть тела может стать целью этого внимания, Mayo Clinic сообщает, что обычно выбирают следующие области:

• Нос
• Кожа
• Гениталии
• Волосы
• Размер мышц
• Размер груди

Подростки могут заблуждаться относительно своих предполагаемых дефектов. Они могут прийти к убеждению, что эта часть тела настолько уродлива и мощна, что это единственное, что могут видеть другие. Когда они разговаривают с друзьями, они могут быть уверены, что друзья смотрят на их отвратительные черты лица.Заверения, похоже, не успокаивают эти страхи. Некоторые подростки могут искать утешения, когда возникает чувство незащищенности, а затем после этого разговора чувствуют себя лучше. Подросток с дисморфическим расстройством тела может никогда не обсуждать эту проблему, и если эта тема будет затронута, их нельзя будет утешить. Заблуждение имеет тенденцию сохраняться.

Кроме того, подростки с дисморфическим расстройством тела тратят много времени, пытаясь скрыть свой предполагаемый дефект. Один подросток может потратить полчаса, собираясь утром в школу. Подросток с дисморфическим расстройством тела может каждый день часами следить за своей внешностью. Согласно статье на сайте Medscape , дисморфическое расстройство тела у подростков может привести к тому, что подросток тратит в среднем три часа в день на такое поведение. Подросток может:

Наблюдаемые признаки BDD

• Проверить часть тела в зеркале или вообще не смотреть в зеркало
• Сменить одежду, чтобы скрыть дефект
• Расчесывать или расчесывать волосы несколько раз
• Пощипывать или копать кожу
• Прикладывать снятие и снятие макияжа

Подростки с расстройством также могут отказаться от фотографии.Многие подростки любят делать фотографии и делиться ими в социальных сетях. Подростки с дисморфическим расстройством тела могут съеживаться от мысли показать себя публике таким публичным образом.

Когда обращаться за помощью по телесной дисморфии

Подростковое дисморфическое расстройство — это не проблема, которую можно решить по окончании подросткового возраста. Фактически, расстройство имеет тенденцию усиливаться со временем, и оставление болезни без лечения может иметь серьезные последствия. Взрослые, страдающие дисморфическим расстройством тела, часто сталкиваются с серьезными нарушениями в социальном функционировании.Это связано с расстройством.

Исследование, опубликованное в журнале American Journal of Psychiatry , показало, что 97 процентов людей с телесным дисморфическим расстройством избегают социальной активности (включая работу). А 30 процентов были настолько ослаблены, что не могли выходить из дома.

Эти взрослые могут тратить восемь или более часов в день на свое компенсирующее поведение. Кроме того, они могут даже пройти несколько операций и стоматологических процедур, чтобы попытаться устранить проблему.По мере развития болезни эти люди могут стать инвалидами. Они могут быть не в состоянии предпринять необходимые шаги, которые приведут к успешной жизни.

Подростковое дисморфическое расстройство тела также тесно связано с самоубийством. Человек все больше убеждается в том, что часть тела ужасна и неизбежна. Все попытки скрыть проблему кажутся безуспешными. Идея самоубийства, кажется, усиливается. Исследование 200 человек с дисморфическим расстройством тела, проведенное в Journal of Clinical Psychiatry, показало, что 78 процентов задумывались о самоубийстве.Кроме того, 27,5% пытались покончить жизнь самоубийством. Это серьезный риск для подростков с BDD, особенно если у этого подростка в анамнезе депрессия или другое психическое заболевание.

Причины дисморфического расстройства тела

По данным Ассоциации тревожных расстройств Америки , около одного процента населения США страдает дисморфическим расстройством тела. И, похоже, это одинаково влияет на мужчин и женщин. Обычно болезнь начинается в подростковом возрасте, но она может поразить человека в любой момент жизни.

Точные причины дисморфофобии. Многие подростки с BDD одновременно страдают другим психическим заболеванием. Это не означает, что дисморфическое расстройство тела и обсессивно-компульсивное расстройство — одно и то же. Эти два условия совершенно разные.

Люди, у которых в семейном анамнезе есть психические заболевания, такие как обсессивно-компульсивное расстройство или дисморфическое расстройство тела, могут подвергаться более высокому риску. У них может развиться болезнь в подростковом возрасте.

Определение расстройства

Подростки с BDD могут скрывать эту проблему.Кроме того, они могут никогда не поделиться своими мыслями с членами семьи или друзьями. Однако это не означает, что болезнь невозможно обнаружить. На самом деле, есть некоторые специфические проблемы, за которыми родители могут следить.

Подростки с дисморфическим расстройством тела могут часами скрывать проблему. Они также могут попросить поговорить с врачом, дантистом или пластическим хирургом. По мере того, как состояние становится сильнее, подростки могут убедиться, что операция может «исправить» проблему и полностью восстановить их здоровье.

Родители должны относиться к этим просьбам с особой осторожностью. Операции редко позволяют исправить дисморфическое расстройство.

Они могут даже ухудшить состояние, поскольку неудачная операция может оставить у подростка чувство безнадежности и уныния. Подростков, обращающихся за хирургическим вмешательством, следует направлять к специалистам по психическому здоровью. Их необходимо обследовать на предмет дисморфофобии.

Кроме того, подростки с дисморфическим расстройством тела могут проводить значительное количество времени, занимаясь физическими упражнениями.Они поднимают тяжести, бегают на беговой дорожке или занимаются в своих комнатах. Подростки, которых беспокоит размер своих мышц, могут быть особенно предрасположены к такому поведению. Опять же, это красный флаг, который может побудить родителей проверить своих подростков.

Причина надежды

Нет никаких сомнений в том, что дисморфическое расстройство тела у подростков является серьезным заболеванием, и если его не лечить, состояние может ухудшиться. Многие подростки получают пользу от лечения дисморфического расстройства тела. Часто подростков просят пройти когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) с лицензированным терапевтом.На этих занятиях они будут внимательно изучать мысли, управляющие их деструктивным поведением. КПТ эффективна при лечении людей с круговыми негативными мыслями. Подростки учатся распознавать эти мысли. Они думают о том, откуда они могут появиться, а затем разбивают эти мысли на части, прежде чем действовать в соответствии с ними. Терапия адаптирована к потребностям этого пациента в то время. Обобщения относительно сеансов терапии несколько сложно, но в целом на сеансах пациентов просят:

сеансов терапии для подростков с BDD

• Определить успех на предыдущей неделе.
• Определите, что на следующей неделе произойдет что-то стрессовое.
• Мозговой штурм, который можно использовать, чтобы справиться со стрессовой ситуацией.
• Записывайте использованные методы и их эффективность.

По мере развития этой терапии подросткам могут также назначать лекарства, которые помогают успокоить их разум. Антидепрессанты иногда помогают подросткам чувствовать себя менее тревожными и напряженными. Это может помочь им более полно участвовать в сеансах терапии.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Journal of Clinical Psychiatry , из 107 пациентов, получавших лечение дисморфического расстройства тела в течение шести недель, наблюдалось резкое улучшение показателей тревожности и депрессии. Похоже, что лечение помогло этим пациентам избавиться от столь разрушительных и всепроникающих мыслей.

В Newport Academy мы поддерживаем подростков с дисморфией тела и проблемами самооценки. Мы лечим основные причины дисморфического расстройства тела, чтобы привести семьи к устойчивому исцелению.

Что такое дисморфическое расстройство тела?

Тревога по поводу того, как вы выглядите, — отличительный признак подросткового возраста. Желание изменить какую-то особенность, мучения из-за прыщей или невыгодное сравнение себя с кинозвездой или коллегой — все это довольно типично. Но дети с дисморфическим расстройством тела испытывают нечто гораздо более экстремальное. Слова, которые они используют, чтобы описать себя, беспокоят: я чудовище. Я бельмо на глазу. Я такая уродливая, что мне больно.

Дисморфизм означает деформированный или деформированный, а дети, борющиеся с дисморфическим расстройством тела (ДРВ), одержимы тем, что они считают уродливым физическим недостатком. Этот недостаток может быть либо воображаемым, либо несоразмерным незначительным недостатком. Окружающие люди могут отвергать свою одержимость как тщеславие, но кто-то с этим расстройством чувствует серьезную угрозу из-за своего предполагаемого недостатка. BDD часто начинается в подростковом возрасте и связано с ОКР. И хотя считается, что девочки-подростки больше озабочены своей внешностью, чем мальчики, заболевание поражает оба пола в равных количествах.

Джерри Бубрик, доктор философии, клинический психолог из Института детского разума, описывает лечение человека с BDD, у которого на подбородке был небольшой шрам, возникший в результате велосипедной аварии, когда он был моложе. Спустя годы он был успешным аспирантом Гарварда, но, тем не менее, думал, что из-за шрама «никто никогда не воспримет его всерьез». Он считал, что профессора не будут уважать его, девушки не будут встречаться с ним, и его жизнь «по сути разрушена», и все из-за изъяна на его лице.

Чтобы попытаться замаскировать шрам, он отрастил бородку. Он также разработал множество ритуалов, чтобы попытаться скрыть недостаток. «Даже с козлиной бородкой он все еще прикрывал ее и часами сидел перед зеркалом, проверяя, было ли прикрытие», — сказал доктор Бубрик. «Каждый раз, когда он вспотел, он снова применил сокрытие. Он никогда не стал бы плавать, потому что это смыло бы сокрытие. Он ходил в продуктовый магазин только ночью, когда там было меньше людей, он никогда не ел напротив кого-то, потому что они могли видеть шрам, и он садился в конце класса, чтобы профессор с меньшей вероятностью его увидел.”

Больше, чем суеты

Сложные и трудоемкие меры, которые он предпринял, чтобы скрыть шрам, обычны для детей с BDD. Их забота гораздо серьезнее тщеславия. Люди с BDD думают, что такие вещи, как шрамы, недоразвитые мышцы, прыщавая кожа или неправильные черты лица, — это не просто недостатки, а серьезная угроза их ценности как человеку. Когда пациент доктора Бубрика сказал, что его жизнь разрушена из-за шрама, он искренне этому поверил.

«Я слышал, что люди говорят об этом, как о раке, в том смысле, что они чувствуют, что их тела подводят их», — говорит д-р.Бубрик, «как будто они не могут доверять своей собственной шкуре и не могут чувствовать себя комфортно».

В результате люди с дисморфическим расстройством тела борются с чувством безнадежности и глубокого горя. Согласно одному исследованию, 80% людей с BDD в анамнезе имели суицидальные мысли и 27% пытались покончить жизнь самоубийством.

Многие люди с BDD пытаются сделать пластическую операцию, чтобы исправить свои недостатки. Однако эти операции могут на самом деле усугубить их дистресс, и они могут продолжать просить о дополнительных операциях или процедурах, когда не получают желаемых результатов.

Симптомы дисморфического расстройства тела

Дисморфическое расстройство тела может выглядеть по-разному у разных людей, но есть некоторые общие признаки, на которые следует обратить внимание. К ним относятся:

• Озабоченность одним или несколькими недостатками. Общие проблемы включают (но не ограничиваются) размер мышц (так называемая мышечная дисфория), вес, цвет лица, шрамы, волосы или фиксация на определенных частях тела, таких как бедра, нос, уши, икры или гениталии.Дети с BDD могут проводить несколько часов в день, заботясь о своей внешности. Им может быть трудно сосредоточиться в школе или выполнять домашнее задание, потому что они беспокоятся о своей внешности или исследуют операции или процедуры, которые, как они надеются, могут исправить их недостатки. Расстройство может изолировать детей от сверстников, делая обычное общение стрессовым и превращая селфи в кошмар. Некоторые дети могут вообще не выходить из комнаты.

• Повторяющееся поведение. Это такие вещи, как неоднократный осмотр зеркала, ковыряние в коже и чрезмерный уход за волосами или нанесение макияжа.Дети с BDD могут часами наносить и повторно наносить макияж, из-за чего они опаздывают в школу и встречаются с друзьями. Некоторые дети могут навязчиво искать утешения в своих предполагаемых недостатках у семьи или друзей, в то время как другие могут держать свои опасения в секрете. Дети также могут навязчиво сравнивать свою внешность с людьми, которых они рядом, или с людьми, которых они видят в журналах или в социальных сетях.

• Полагая, что недостатки реальны. В то время как дисморфическое расстройство тела разделяет навязчивые идеи и повторяющееся поведение, которые мы ассоциируем с ОКР, одно большое отличие состоит в том, что люди с BDD с большей вероятностью верят в то, на чем они зациклены.Психологи называют это «плохим пониманием». Доктор Бубрик объясняет: «Большинство людей с ОКР скажут:« Я знаю, что эти мысли нереалистичны, но у меня такое сильное беспокойство, что я чувствую, что должен выполнять свои ритуалы ». «Мы иногда говорим о том, что дисморфическое расстройство тела похоже на взгляд на мир через зеркала заднего вида», — говорит д-р Бубрик. «То, что они видят в зеркале, по их мнению, является реальным отображением того, как они выглядят. То, что видят другие люди, отличается, но им трудно принять это.”

Расстройство, усиленное культурой

Хотя люди с BDD не мотивированы тщеславием, нельзя отрицать, что мы живем в мире, в котором большое внимание уделяется красоте. В конце концов, у большинства кинозвезд на лице нет шрамов. Уже худым моделям бедра будут очищены аэрографом. Среднестатистический подросток знаком с такими уловками, как макияж, фильтры и хорошие ракурсы на селфи.

«СМИ и общество во многом это усиливают», — отмечает д-р.Бубрик. Крем против морщин, ботокс, филлеры, пластическая хирургия, лазерные процедуры, подтяжки живота. Когда вы пытаетесь предположить, что предполагаемый недостаток может не иметь большого значения, человек с BDD может возразить, что люди не получали бы, скажем, инъекций для пухлых губ, если бы тонкие губы не были проблемой. «Иногда с этим трудно спорить, — говорит доктор Бубрик.

Получение помощи по BDD

Важно дать противодействие этому акценту на красоте.В дополнение к лекарствам от тревожности, которые обычно назначают из-за серьезности симптомов, с которыми сталкиваются люди с BDD, лечение начинается с попытки представить более широкий взгляд на то, что значит быть привлекательным и достойным человеком.

«Речь идет о том, чтобы сделать их более гибкими в своем мышлении», — объясняет д-р Бубрик. «Может быть, привлекательность — это нечто большее, чем недостатки. И у каждого есть своя привлекательность. Влечение может быть физическим, эмоциональным или связанным.”

Лечение помогает детям проверить теорию. У людей с BDD есть множество стратегий для сокрытия своих предполагаемых недостатков, и терапевт поможет постепенно избавиться от этих стратегий. Может быть, они будут практиковаться в прогулке на улице в то время, которое обычно избегают, или пациент попытается носить маскировку только на части встречи, и он увидит, есть ли разница в том, как люди смотрят на него. Это постепенный поддерживающий процесс, призванный помочь людям научиться терпеть беспокойство, которое они испытывают, до тех пор, пока оно не уменьшится и они не обнаружат, что способны справляться с еще более сложными вещами.Лечение называется экспозицией с предотвращением реакции и успешно лечит дисморфическое расстройство организма.

Что касается молодого человека со шрамом, доктор Бубрик попросил его начать с постепенного уменьшения количества носимых им прикрытий. Потом сбрил козлиную бородку и привык. Когда пациент был готов к этому, доктор Бубрик взял красную ручку и потер ею шрам, чтобы подчеркнуть это. Затем они ходили вокруг и предлагали людям взглянуть на это. Доктор Бубрик сказал, что самым важным для его пациента было то, что они отметили шрам, чтобы подчеркнуть его, а затем пошли в Macy’s и спросили, может ли он изменить макияж.Когда они только начали работать вместе, для него было невообразимо, чтобы профессиональный гример смотрел ему прямо в лицо и комментировал, как он выглядел. Но после того, как он прошел курс лечения от BDD, то, что было для него самым трудным в мире, оказалось не так уж и плохо.

Как и ОКР, дисморфофобия является хроническим заболеванием. Это означает, что симптомы все еще могут время от времени повторяться, но лечение учит вас навыкам справляться с этими симптомами здоровым образом, а затем преодолевать их.

Дисморфия тела у подростков и молодых людей

Дисморфия тела у подростков, или дисморфическое расстройство тела, характеризуется убеждением, что человек, борющийся с расстройством, выглядит деформированным или чрезвычайно уродливым (например, они считают, что у него огромный подбородок или сильно покрытые шрамами). кожа), когда на самом деле они выглядят совершенно нормально. Другой пример — полностью неправильный образ тела: подросток может чувствовать себя толстым, несмотря на недостаточный вес, или может чувствовать себя маленьким, несмотря на свою мускулистость.

Хотя большинство людей осознают себя и обладают некоторыми недостатками, проблемы с имиджем тела в случаях телесной дисморфии настолько серьезны и бредовые, что часто бросают вызов любой форме рационального мышления и могут заставить человека отказаться от социальных контактов. страх или ненависть к себе. Это расстройство может нанести серьезный ущерб повседневной жизни, особенно подростку.

Как выглядит дисморфическое расстройство тела у подростков?

• Абсолютная убежденность в плохом или ложном образе тела, часто приводящем к экстремальным диетам или режимам физических упражнений, а также к серьезной неуверенности.
• Социальная изоляция, социальная тревога и паранойя в отношении мнения других перед лицом ложного самоощущения.
• Опасные для жизни состояния здоровья в результате выбора образа жизни, сделанного из-за симптомов дисморфии тела, включая недоедание, пристрастие к препаратам для снижения веса, таким как аддерал или метамфетамин, пристрастие к стероидам, расстройство питания, ухудшение здоровья органов и т. Д.

Причины дисморфического расстройства тела

Причина расстройства полностью не известна.Однако существуют биопсихосоциальные факторы риска, которые в значительной степени объясняют, почему данный человек может бороться с дисморфическим расстройством тела. К ним относятся:

Психологическая травма — издевательства, в частности, могут привести к сильно искаженному образу тела и чрезвычайно обостренному эстетическому восприятию, вызывая нездоровую форму перфекционизма. Подростки, над которыми регулярно издеваются из-за своей внешности, могут принять иррациональное представление о себе. Как только расстройство проявляется, оно приходит и уходит, поскольку обострения, как правило, вызваны чрезмерным стрессом, часто в форме академических обязательств или издевательств.

Генетика — наследственность оценивается в 43%, что позволяет предположить, что дисморфическое расстройство тела может быть в значительной степени связано с определенными наследственными проблемами в головном мозге.

Влияние средств массовой информации — было предложено и частично доказано посредством корреляции, что на дисморфическое расстройство тела влияет потребление средств массовой информации, в результате чего подростки полагают, что они должны соответствовать невозможным физическим стандартам, особенно с точки зрения некоторых неизменных функций, таких как высота и костное строение.Вместо того, чтобы смириться со своим телосложением и научиться принимать то, что они есть, многие подростки борются с множеством проблем с телесным образом, в немалой степени из-за рекламы, социальных сетей и многого другого.

Как я могу помочь моему подростку с дисморфическим расстройством тела?

Верьте в процесс — иногда бывает неприятно видеть, как кого-то, кого вы любите, поглощает иррациональное мышление, за которым вы не можете следовать. Может показаться катарсисом мысль о том, чтобы отвести их в сторону и встряхнуть, пока не наступит реальность.Однако то, что может показаться вам очевидным, полностью превзошло их заблуждения. Будьте терпеливы, понимайте и верьте, что лечение поможет им самим выправиться.

Будьте чирлидером — ваша цель вместе с подростком должна состоять в том, чтобы вместе бороться с этим расстройством, а не относиться к подростку в опасной ситуации, как если бы расстройство было вплетено в самое их существо. Как и с любой болезнью, это состояние, с которым они безмерно борются, и то, чего они не хотят.Дисморфическое расстройство тела — это не форма жалости к себе, а законное психическое заболевание, требующее лечения и поддержки. Проявляя энтузиазм, сочувствие и понимание ситуации подростка, вы доказываете ему, что находитесь в его углу, и верите, что он молодец, несмотря на то, что иногда он может к себе относиться.

Позаботьтесь о себе — вы не сможете никому помочь, если сами боретесь с депрессией. Одна из распространенных ошибок, которые делают многие члены семьи, когда кто-то, кого они любят, страдает психическим заболеванием, — это отложить все в сторону и сосредоточиться исключительно на помощи своему любимому человеку.Да, поддержка подростка очень важна, но если вы позволите беспорядку разлучить вас или вашу семью, это только продолжит сеять хаос. Позаботьтесь о своих потребностях и ответственно справьтесь со стрессом.

Какие виды лечения дисморфического расстройства тела у подростков доступны?

Помощь подростку с диагнозом дисморфофобия состоит в основном в том, чтобы помочь им понять свое состояние и причины его вреда. Было бы контрпродуктивно посоветовать подростку соответствовать какому-то другому, более достижимому стандарту — вместо этого подростков учат понимать, откуда приходят их мысли, как и почему они разрушительны, и как они могут справиться с ними и позволить более здоровым, более здоровым. на первый план выходят разумные формы уверенности в себе и самоуважения.В ходе терапии подросток узнает, с каким телом он действительно чувствует себя наиболее комфортно. Различные формы лечения включают:

Talk Therapy — Когнитивно-поведенческая терапия чрезвычайно эффективна в помощи подросткам в борьбе с дисморфическим расстройством тела. Этот тип разговорной терапии специализируется на том, чтобы помочь подростку выявить негативные или ложные убеждения, укрепить и продолжить более здоровое и позитивное мышление, а также повлиять на поведение и эмоции посредством управляемых и дисциплинированных мыслей — когнитивно осознавая проблему и используя инструменты, полученные в ходе терапии. оценить и устранить эти саморазрушительные мысли.Терапевт также может помочь постепенно научить человека позитивным методам борьбы с чувством неполноценности.

Лекарство — Дисморфическое расстройство тела широко распространено среди людей с симптомами общей тревожности, социальной тревожности и, чаще всего, атипичного большого депрессивного расстройства. Таким образом, лекарства можно использовать, чтобы помочь подавить негативное мышление и помочь подросткам противостоять побуждению к саморазрушающему поведению из-за негативного образа мыслей. Обычно антидепрессанты назначают, если случай достаточно серьезный, чтобы они были оправданы.СИОЗС — самые безопасные и наиболее часто назначаемые антидепрессанты.

Лечение дисморфического расстройства тела у подростков в Paradigm Treatment

Дисморфическое расстройство тела может разрушить жизнь подростка и поставить его на грань депрессии или того хуже, но при правильном лечении ваш подросток может жить совершенно нормальной жизнью и учиться поощрять здоровые, позитивные мысли и подавлять желание иначе взглянуть на реальность. Первый шаг в этом направлении — найти правильное место для начала.Paradigm Treatment предлагает несколько уникальных мест, каждое из которых предназначено для того, чтобы помочь подросткам научиться справляться со своим диагнозом и исцеляться.

В центре внимания — лечение — Предоставление подростку времени для определения приоритетов своего расстройства и помощи им в поиске способов справиться со своими мыслями и устранения симптомов имеет решающее значение при таком состоянии, как дисморфическое расстройство тела. Это расстройство может нанести серьезный вред организму из-за компульсивного саморазрушающего поведения, и единственное, что может остановить подростка от гибели от необратимого повреждения, — это они сами.Благодаря специальной программе лечения в Paradigm Treatment подростки могут найти время вдали от дома и школы, чтобы поговорить о своих симптомах и найти лучший способ жить.

Начиная с малого — Часто люди с дисморфическим расстройством тела изо всех сил пытаются общаться со сверстниками, параноидально относятся к тому, что они могут подумать, или травмированы годами запугивания и стыда. Плохо бороться с социальным взаимодействием, и важно не только научиться взаимодействовать с собой, но и как взаимодействовать с другими.Paradigm Treatment принимает только небольшие группы одновременно, давая подросткам возможность работать над своими проблемами и постепенно интегрировать других в свою жизнь.

Часто задаваемые вопросы о дисморфическом расстройстве тела у подростков

Возможна ли косметическая операция?

В исследовании, проведенном с участием более 200 пациентов с дисморфическим расстройством тела, после операции не произошло никаких изменений в тяжести или последствиях расстройства. BDD — это не физическая проблема, это чисто психологическая проблема с физическими последствиями.Поскольку расстройство не основано на реальности, косметическая операция не изменит представления подростка о себе больше, чем другой человек, утверждающий, что он хорошо выглядит.

Есть ли у меня дисморфофобия?

Диагноз дисморфического расстройства тела зависит от трех пунктов. Озабоченность внешним видом, определенными убеждениями и компульсивным поведением. Только специалист в области психического здоровья должен и может поставить действительный достоверный диагноз, предпочтительно кто-то, имеющий опыт работы с BDD, или кто-то, кто специализируется на лечении BDD и подобных расстройств.Информация в Интернете может помочь вам и вашим близким подготовиться к тому, что будет дальше, но только врач может помочь вам с самого начала выяснить, есть ли у вас заболевание.

---

Другие темы психического здоровья молодежи, которые могут быть вам полезны…

Сегодняшние подростки испытывают большой стресс: между школой, внешкольными мероприятиями, внешкольной работой, возможностями волонтерства и семейными обязанностями подростки могут найти свою повседневную жизнь такой стрессовый. Это не считая обычного стресса на пути из детства к взрослой жизни, который часто наполнен дружескими драмами, проблемами свиданий и расширением границ, поскольку они…

Продолжить чтение 9 простых методов снятия стресса для подростков

Многие подростки испытывают беспокойство о посещении школы.У них могут быть тревожные мысли и чувства по поводу школы по разным причинам, включая социальные и академические. А пандемия COVID-19 добавила еще больше стресса и беспокойства к возвращению в класс. Когда тревога становится все более и более выраженной, некоторые подростки могут начать отказываться…

Продолжить чтение «Что делать с подростковой тревогой и отказом от школы»

Психоз — это симптом психики, который может проявиться в подростковом возрасте, но для большинства подростков он победил » т. Тем не менее, для тех подростков, которые испытывают галлюцинации и / или бред, психоз может быть пугающим опытом.Психоз — это симптом, так же как подавленность — это симптом депрессии. Психоз — это, по сути, переживание разума…

Продолжить чтение Как реагировать на подростковый психоз

По мере того, как летние каникулы подходят к концу, для вашего подростка нормально беспокоиться о возвращении в школу. Будут ли их новые занятия слишком сложными? У их друзей было чудесное лето, в то время как ваш подросток не делал ничего особенного? Что, если они не войдут в футбольную команду или не примут участие в…

Читать далее Как помочь подросткам с тревогой, связанной с возвращением в школу

Дисморфическое расстройство тела — симптомы и причины

Обзор

Дисморфическое расстройство тела — это расстройство психического здоровья, при котором вы не можете перестать думать об одном или нескольких предполагаемых дефектах или изъянах своей внешности — недостатке, который кажется незначительным или не может быть замечен другими.Но вы можете чувствовать себя настолько смущенным, пристыженным и тревожным, что избегаете многих социальных ситуаций.

Когда у вас дисморфическое расстройство тела, вы сильно сосредотачиваетесь на своей внешности и образе тела, неоднократно проверяя зеркало, ухаживая за собой или ища успокоения, иногда по много часов каждый день. Ваш предполагаемый недостаток и повторяющееся поведение причиняют вам серьезный стресс и влияют на вашу способность функционировать в повседневной жизни.

Вы можете поискать множество косметических процедур, чтобы попытаться «исправить» свой предполагаемый недостаток.После этого вы можете почувствовать временное удовлетворение или уменьшение своего стресса, но часто беспокойство возвращается, и вы можете возобновить поиск других способов исправить свой предполагаемый недостаток.

Лечение дисморфического расстройства тела может включать когнитивно-поведенческую терапию и прием лекарств.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы дисморфического расстройства тела включают:

• Чрезвычайно озабочен кажущимся недостатком во внешнем виде, который другим не может быть замечен или кажется незначительным
• Твердое убеждение в том, что у вас есть дефект внешнего вида, который делает вас уродливым или деформированным
• Убеждение, что окружающие особенно негативно обращают внимание на вашу внешность или издеваются над вами
• Участие в поведении, направленном на исправление или сокрытие кажущегося недостатка, которому трудно сопротивляться или контролировать, например, частый осмотр зеркала, уход за телом или сбор кожи
• Попытка скрыть видимые недостатки с помощью стиля, макияжа или одежды
• Постоянно сравнивая свою внешность с другими
• Часто ищите подтверждения своей внешности у окружающих
• Перфекционистские наклонности
• Обращение за косметическими процедурами без особого удовлетворения
• Избегание социальных ситуаций

Озабоченность своей внешностью, чрезмерные мысли и повторяющееся поведение могут быть нежелательными, трудно поддающимися контролю и отнимать так много времени, что они могут вызвать серьезный стресс или проблемы в вашей социальной жизни, работе, учебе или в других сферах жизнедеятельности.

Вы можете чрезмерно сосредоточиться на одной или нескольких частях тела. Функция, на которой вы сосредоточены, может со временем измениться. Наиболее распространенные особенности, о которых люди склонны зацикливаться, включают:

• Лицо, например, нос, цвет лица, морщины, прыщи и другие пятна
• Волосы, такие как внешний вид, истончение и облысение
• Внешний вид кожи и вен
• Размер груди
• Размер и тонус мышц
• Гениталии

Озабоченность своим телосложением слишком маленьким или недостаточно мускулистым (мышечная дисморфия) встречается почти исключительно у мужчин.

Представления о дисморфофобии различаются. Вы можете признать, что ваши убеждения о предполагаемых вами недостатках могут быть чрезмерными или неверными, или подумать, что они, вероятно, правдивы, или быть абсолютно уверены в том, что они верны. Чем больше вы убеждены в своих убеждениях, тем больше страданий и потрясений вы можете испытать в своей жизни.

Когда обращаться к врачу

Стыд и смущение по поводу своей внешности могут удерживать вас от обращения за лечением дисморфического расстройства тела.Но если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, обратитесь к своему врачу или специалисту в области психического здоровья.

Дисморфическое расстройство тела обычно не проходит само по себе. Если не лечить, это может со временем ухудшиться, что приведет к беспокойству, большим медицинским счетам, тяжелой депрессии и даже суицидальным мыслям и поведению.

Если у вас есть суицидальные мысли

Суицидальные мысли и поведение часто встречаются при дисморфофобии. Если вы думаете, что можете пораниться или совершить самоубийство, немедленно обратитесь за помощью:

• Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.
• Позвоните на горячую линию для самоубийц. В США позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (1-800-273-8255) или воспользуйтесь веб-чатом по адресу suicidepreventionlifeline.org/chat.
• Позвоните своему специалисту по психическому здоровью.
• Обратитесь за помощью к своему основному лечащему врачу.
• Обратитесь к близкому другу или любимому человеку.
• Свяжитесь со служителем, духовным лидером или кем-нибудь еще из вашей религиозной общины.

Причины

Причины дисморфофобии в организме неизвестны.Как и многие другие состояния психического здоровья, дисморфическое расстройство тела может быть результатом сочетания факторов, таких как семейный анамнез расстройства, аномалии в мозге и негативные оценки или переживания в отношении вашего тела или самооценки.

Факторы риска

Дисморфическое расстройство тела обычно начинается в раннем подростковом возрасте и затрагивает как мужчин, так и женщин.

Определенные факторы, по-видимому, увеличивают риск развития или запуска дисморфического расстройства организма, в том числе:

• Наличие кровных родственников с дисморфическим расстройством тела или обсессивно-компульсивным расстройством
• Негативный жизненный опыт, например, издевательства в детстве, пренебрежение или жестокое обращение
• Определенные черты личности, например перфекционизм
• Социальное давление или ожидания красоты
• Наличие другого психического расстройства, такого как тревога или депрессия

Осложнения

Осложнения, которые могут быть вызваны или связаны с дисморфическим расстройством организма, включают, например:

• Большая депрессия или другие расстройства настроения
• Суицидальные мысли или поведение
• Тревожные расстройства, в том числе социальное тревожное расстройство (социофобия)
• Обсессивно-компульсивное расстройство
• Расстройства пищевого поведения
• Злоупотребление психоактивными веществами
• Проблемы со здоровьем, вызванные поведением, например, вздыбиванием кожи
• Физическая боль или риск обезображивания из-за повторных хирургических вмешательств

Профилактика

Не существует известного способа предотвратить дисморфическое расстройство тела.Однако, поскольку дисморфическое расстройство организма часто начинается в раннем подростковом возрасте, раннее выявление расстройства и начало лечения могут оказаться полезными.

Длительное поддерживающее лечение также может помочь предотвратить рецидив симптомов дисморфического расстройства организма.

29 октября 2019 г.

Рост дисморфии среди подростков: причина для беспокойства

J Family Med Prim Care.2020 Фев; 9 (2): 567–570.

Химаншу

¹ Государственный медицинский колледж, Пенджаб, Индия

Авнит Каур

¹ Государственный медицинский колледж, Пенджаб, Индия

Ашишджот Каур

1 905

Государственный медицинский колледж Пенджаба , Индия

Гаурав Сингла

² Внутренняя медицина Патиала, Пенджаб, Индия

¹ Государственный медицинский колледж, Пенджаб, Индия

² Пунджаб, Индия Адрес для корреспонденции: Dr.Gaurav Singla, номер дома B11 ​​/ 2799 — Singla Street, New Grain Market Road, Barnala, Punjab — 148101, Индия. E-mail: [email protected]

Поступила 5 сентября 2019 г .; Пересмотрено 20 декабря 2019 г .; Принята 27 декабря 2019 г. , и основываться на работе в некоммерческих целях при условии предоставления соответствующего кредита и лицензирования новых произведений на идентичных условиях.

Реферат

Введение:

Дисморфическое расстройство тела определяется как озабоченность явными дефектами внешности пациента, которые вызывают значительные страдания и нарушения. Исследование было проведено на 186 студентах, посещавших занятия по доврачебной подготовке, средний возраст 16,81 года с основным мотивом определения дисморфии тела в подростковой возрастной группе.

Цель:

Основная цель данного исследования — оценить дисморфию тела у подростков и молодых людей.

Методы и материалы:

Это перекрестное исследование было проведено в классе премедицинской подготовки в январе 2019 года. Возраст учащихся колеблется от 16 до 18 лет, средний возраст — 16,81 года. После получения устного согласия студентов попросили заполнить анонимную заранее разработанную анкету. Непрерывные переменные были суммированы как среднее и стандартное отклонение, тогда как категориальные переменные были суммированы как пропорции (%).

Используемый статистический анализ:

Все данные из анкеты были извлечены и скомпилированы в MS Excel, процентное соотношение и частота применялись по мере необходимости.

Результаты:

Средний возраст участников составил 16,81 +/- 0,82 года с почти равным процентом женщин (52,13%) и мужчин (47,84%). Наше исследование показывает, что в целом женщины больше недовольны своим телом, чем мужчины. У обоих полов разные проблемы. У женщин больше недовольства жиром, растительностью на лице, ростом и цветом лица. По сравнению с мужчинами разочарование больше связано с мускулатурой, акне, ростом, весом и истончением волос. Несмотря на различия в проблемных областях, как мужчины, так и женщины выражают недовольство образом своего тела.

Выводы:

Сделан вывод о росте числа случаев дисморфии тела у подростков.

Ключевые слова: Подростки, телесная дисморфия, DSM V, социальные сети

Знакомство множество трудоемких ритуалов, таких как постоянное сравнение и созерцание в зеркало.[1] Для постановки диагноза также необходимы другие факторы, такие как повторяющееся поведение, такое как выщипывание кожи, пристальное созерцание зеркала, чрезмерный уход или умственные действия, такие как постоянное сравнение наряду с озабоченностью, вызывающей значительный стресс или ухудшение в социальной, профессиональной или других сферах жизнедеятельности. (DSM 5).

Увеличение влияния социальных сетей и увеличение времени использования экрана, по-видимому, является одним из факторов ухудшения образа тела. [2] Недавно появился феномен под названием «дисморфия снапчата», при котором пациенты обращаются за консультацией к хирургу, чтобы в реальной жизни выглядеть как их отфильтрованные «я».[3] Это исследование было проведено для оценки влияния социальных сетей и фильтров на подростковое население, их образ тела и дисморфию тела.

Субъекты и методы

Это исследование проводилось на занятиях по доврачебной подготовке в январе 2019 года. Было получено устное согласие, и детям было предложено заполнить заранее разработанные анкеты по дисморфии тела. Исследование было анонимным.

Вопросы касались озабоченности по поводу внешнего вида частей тела, озабоченности указанными проблемами, беспокойства, связанного с беспокойством, влияния указанного беспокойства на общественную жизнь, школьную работу и т. Д.и приводило ли указанное беспокойство когда-либо к избеганию общественных собраний.

Все данные были введены в таблицы Excel и оценены. Результаты были представлены в форме частот и процентов, если это применимо.

Результаты

Всего в анкету заполнили 186 подростков, средний возраст составил 16,81 + / 0,82 года с диапазоном возрастов — от 16 до 18 лет. В исследовании участвовали почти равные мужчины и женщины: мужчины составляли 47,84%, а женщины — 52,13%. Различные изученные параметры приведены в.Полученные результаты представлены на рисунках и.

Таблица 1

Распределение участников на основе различных переменных

Считаете ли вы какие-то особенности вашего тела особенно уродливыми или непривлекательными?	1 Не вызывает беспокойства — 27,42% Женщины 47,06% Мужчины 52,94% 2 Незначительное беспокойство — 34,95% Женщины 46,15% Мужчины 53,84% 3 Умеренное беспокойство — 23,12% Женщины 67,44% Мужчины 32,55% 4 беспокойство — 14.52% Женщины 51.85% Мужчины 48.15%
Если вас это немного беспокоит, как часто вы задумываетесь об указанной функции?	1 Может быть, время от времени — 23,12% Женщины 72,09% Мужчины 27,91% 2 Менее 1-2 раз в день, но не смотрят в зеркало — 40,86% Женщины 27,63% Мужчины 72,36% 3 Меньше чем 1-2 раза в день, но проверять в зеркале- 27,96% Женщины 69,23% Мужчины 30,77% 4 Более 1-2 раз в день можно проверять в зеркале- 8.06% Женщины 60% Мужчины 40%
Доставляет ли вам дискомфорт указанная особенность и ваша внешность?	1 Нет дискомфорта — 22,04% Женщины 34,14% Мужчины 65,85% 2 Небольшой дискомфорт- 56,45% Женщины 58,09% Мужчины 41,90% 3 Умеренный дискомфорт, но все же управляемый- 17,74% Женщины 54,54 45,4% Мужчины 4 Сильный дискомфорт и приступы плача — 3,76% Женщины 57,14% Мужчины 42,85%
Вызывала ли указанная функция когда-либо посещение общественных мероприятий, таких как дни рождения, ежегодные мероприятия, семейные собрания и т. Д.?	1 Никогда- 43,55% Женщины 35,80% Мужчины 64,20% 2 Запомнили 1-2 инцидента- 46,77% Женщины 66,67% Мужчины 33,33% 3 Вспомнили более двух инцидентов- 8,60% Женщины 50% Мужчины 50 % 4 Множество происшествий — 1.08% Женщины 100% Мужчины 0%
Мешала ли упомянутая функция когда-либо вам в учебе, учебе и других повседневных занятиях?	1 Никогда- 68,28% Женщины 48,03% Мужчины 51.96% 2 Иногда — 30,65% Женщины 61,40% Мальчики 38,59% 3 Не хотят ходить в школу из-за указанной особенности — 1,08% Женщины 50% Мужчины 50%

Обеспокоенность по поводу особенностей, указанных в вопросе 1, у мужчин. Прочее (волосы на лице)

Обеспокоенность по поводу особенностей, указанных в вопросе 1, у женщин. Прочие (угри, форма носа)

Обсуждение

При дисморфическом расстройстве тела из-за искаженного образа тела пациенты испытывают социальную изоляцию, тревогу, повышенную депрессию и уровень самоубийств.[4] Скрытый характер заболевания затрудняет диагностику даже в клинических условиях. [4] BDD оказывает тяжелое психическое воздействие на пациента, к тому же его очень трудно диагностировать, если врач не осведомлен о природе заболевания, поскольку с ростом заболеваемости и влияния социальных сетей необходимо повышать осведомленность как лиц, осуществляющих уход, так и профессионалов. работать с подростками, например, с учителями, чтобы продвигать позитивный образ тела. BDD поражает около 2,4% населения [4], поражает как мужчин, так и женщин и обычно начинается в подростковой возрастной группе.[5] BDD чаще всего развивается в подростковом возрасте [6], и многие пациенты также сообщают о ранних травмах, издевательствах, жестоком обращении и пренебрежении в детстве. [7] Пациенты с BDD часто обращаются за дерматологической и хирургической консультацией, часто безрезультатно; напротив, пациенты также пытаются заниматься самолечением, например, щипать кожу и т. д. [4] Хотя существует высокая степень совпадения между BDD и анорексией в том, что оба они коренятся в перфекционизме и определенных различиях в общих физических проблемах, некоторые исследователи утверждают, что и то, и другое можно отнести к «расстройствам образа тела».”[8]

Настоящее исследование включает 186 студентов, посещающих подготовительные медицинские курсы. Почти равному проценту мужчин (47,84%) и женщин (52,13%) было предложено заполнить предварительно составленную анкету. Анкета была разработана для определения различных видов дисморфии тела и влияния этой дисморфии на повседневную жизнь.

Наше текущее исследование показало, что участники женского пола более недовольны своим телом по сравнению с мужчинами, и различные области, вызывающие беспокойство, в основном включают жир, гирсутизм, цвет лица, рост и т. Д., В то время как у мужчин проблемными областями были мышечное телосложение, рост, угри, истончение волос, вес и т. Д.

Недавние исследования показывают растущую обеспокоенность, связанную с увеличением использования социальных сетей и снижением удовлетворенности своим телом. Исследования показывают, что использование Facebook напрямую связано с плохим настроением и увеличением неудовлетворенности своим образом тела у женщин. [9] Воздействие медийных изображений, склоняющихся к идеям худого тела, связано с усилением дискомфорта о своем теле у женщин. [10] Не только женщины, но и мужчины поглощены растущей озабоченностью своим мировоззрением, наблюдается динамический сдвиг от расстройств пищевого поведения, ориентированных на худобу, к расстройствам пищевого поведения, ориентированным на мускулатуру, у мужчин-подростков.[11] Мальчики в подростковом возрасте подвержены риску мышечной дисморфии, и лица, работающие с мальчиками-подростками, должны знать о вредном и компенсирующем поведении. [12]

Не только пол, но и сексуальная ориентация оказались показателем воспринимаемых представлений о физической привлекательности, влиянии средств массовой информации, незащищенности и неудовлетворенности своим телом. Исследования показывают, что мужчины-геи, как правило, более уязвимы для влияния средств массовой информации и, как правило, более склонны к худобе и повышенным опасениям по поводу своего образа тела по сравнению со своими гетеросексуальными коллегами.[13] Гомосексуальные и бисексуальные мужчины, как правило, более уязвимы и склонны к расстройству пищевого поведения и негативному влиянию на образ тела, чем гетеросексуальные мужчины, хотя причина остается неясной. Была выдвинута гипотеза, что социальные сообщения и их влияние частично связаны с сексуальной ориентацией и уязвимостью по отношению к ним. расстройство пищевого поведения и неудовлетворенность образом тела. [14]

Пациенты с дисморфией тела имеют повышенное количество расстройств пищевого поведения (32,5%), а также сравнения между группами с пожизненными расстройствами пищевого поведения и отсутствием расстройств пищевого поведения показывают, что женщины склонны к значительной дисморфии тела и неудовлетворенности своим внешним видом.[15]

В настоящее время вызывает беспокойство растущая дисморфия тела, особенно среди подростков, и предпринимаются меры по снижению влияния СМИ на молодых людей. Выявление поверхностности изображений в СМИ показало, что они защищают девочек-подростков от негативного воздействия обнажения тонкого идеализированного тела [16]. Более короткое знакомство с Facebook показало, что это не оказывает негативного влияния на имидж тела [17].

Наше исследование пришло к выводу, что среди подростков и молодых людей растет дисморфия тела, и врачи, законные опекуны, родители и учителя должны счесть важным подтолкнуть молодежь в правильном направлении, вмешиваясь и помогая понять поверхностность и поверхностность представление образа тела в СМИ.Медиа-библиотека с помощью информационных видео, презентаций в Power Point и т. Д. Может оказаться отличным источником для воздействия на уязвимых подростков в правильном направлении. Регулярные встречи с диетологами и смещение акцента с худобы на физическую форму и здоровье имеют первостепенное значение для положительного воздействия на учеников.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

Список литературы

2.Suchert V, Hanewinkel R, Isensee B. Экранное время, весовой статус и самооценка физической привлекательности у подростков. J Adolesc. 2016; 48: 11–7. [PubMed] [Google Scholar] 5. Муфаддел А., Осман О. Т., Альмугаддам Ф., Джафферани М. Обзор телесного дисморфического расстройства и его проявления в различных клинических условиях? Компаньон по уходу за ЦНС. 2013; 15 DOI: 10.4088 / PCC.12r01464. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Didie ER, Tortolani CC, Pope CG, Menard W., Fay C, Phillips KA. Жестокое обращение в детстве и пренебрежение телесным дисморфическим расстройством.Жестокое обращение с детьми Negl. 2006; 30: 1105–15. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Филиппоу А., Замок DJ, Росселл С.Л. Прямые сравнения нервной анорексии и дисморфического расстройства тела: систематический обзор. Psychiatry Res. 2019; 274: 129–37. [PubMed] [Google Scholar] 9. Фардули Дж., Дидрихс П.С., Вартаниан Л.Р., Холливелл Э. Социальные сравнения в социальных сетях: влияние Facebook на проблемы образа тела молодых женщин и их настроение. Образ тела. 2015; 13: 38–45. [PubMed] [Google Scholar] 10. Граб С., Уорд Л. М., Хайд Дж. С..Роль СМИ в формировании образа тела у женщин: метаанализ экспериментальных и корреляционных исследований. Psychol Bull. 2008. 134: 460–76. [PubMed] [Google Scholar] 11. Мюррей С.Б., Гриффитс С., Митчисон Д., Монд Дж. М.. Переход от расстройства пищевого поведения, ориентированного на худобу, к расстройству питания, ориентированному на мускулатуру, у мужчин-подростков: клиническое наблюдение. J Здоровье подростков. 2017; 60: 353–5. [PubMed] [Google Scholar] 12. Скемп К.М., Элвуд Р.Л., Рейнеке Д.М. Мальчики-подростки подвержены риску неудовлетворительного образа тела и мышечной дисморфии.Калифорнийская пропаганда здоровья. 2019; 17: 61–70. [Google Scholar] 13. Карпер Т.Л.М., Неги С., Тантлефф-Данн С. Отношения между влиянием СМИ, телесным образом, проблемами питания и сексуальной ориентацией у мужчин: предварительное расследование. Образ тела. 2010; 7: 301–9. [PubMed] [Google Scholar] 14. Джиджи И., Бахнер-Мелман Р., Лев-Ари Л. Связь между сексуальной ориентацией, восприимчивостью к социальным сообщениям и расстройством пищевого поведения у мужчин. Аппетит. 2016; 99: 25–33. [PubMed] [Google Scholar] 15. Руффоло Дж. С., Филлипс К. А., Менард В., Фэй С., Вайсберг РБ.Коморбидность дисморфического расстройства тела и расстройства пищевого поведения: тяжесть психопатологии и нарушения образа тела. Int J Eat Disord. 2006; 39: 11–9. [PubMed] [Google Scholar] 16. Холливелл Э., Иасун А., Харкорт Д. Недовольство телом: может ли короткое сообщение, посвященное медийной грамотности, уменьшить негативное воздействие средств массовой информации на девочек-подростков? Br J Health Psychol. 2011; 16: 396–403. [PubMed] [Google Scholar] 17. Фардули Дж., Вартанян Л.Р. Проблемы, связанные с социальными сетями и изображением тела: текущие исследования и будущие направления.Curr Opin Psychol. 2016; 9: 1–5. [Google Scholar]

Дисморфическое расстройство тела (BDD) — NHS

Дисморфическое расстройство тела (BDD) или дисморфия тела — это состояние психического здоровья, при котором человек тратит много времени, беспокоясь о недостатках своей внешности. Эти недостатки часто незаметны для окружающих.

БДР может быть у людей любого возраста, но чаще всего он встречается у подростков и молодых людей. От него страдают как мужчины, так и женщины.

Наличие BDD не означает, что вы тщеславны или одержимы собой.Это может очень расстроить и сильно повлиять на вашу жизнь.

Симптомы дисморфического расстройства тела (БДР)

У вас может быть BDD, если вы:

• сильно беспокоитесь об определенной области своего тела (особенно о лице)
• проводите много времени, сравнивая свою внешность с другими людьми
• часто смотрите на себя в зеркало или избегайте зеркала в целом
• прилагают много усилий, чтобы скрыть недостатки — например, долго расчесывают волосы, наносят макияж или выбирают одежду. серьезно повлиять на вашу повседневную жизнь, включая вашу работу, общественную жизнь и отношения.

  BDD также может вызывать депрессию, членовредительство и даже мысли о самоубийстве.

  Получение помощи при дисморфическом расстройстве тела (BDD)

  Если вы думаете, что у вас BDD, вам следует обратиться к терапевту.

  Они, вероятно, зададут ряд вопросов о ваших симптомах и о том, как они влияют на вашу жизнь.

  Они также могут спросить, не думали ли вы навредить себе.

  Вы можете лечиться у терапевта или направить вас к специалисту по психическому здоровью для дальнейшего обследования и лечения.

  Обращаться за помощью к BDD может быть очень сложно, но важно помнить, что вам не о чем стыдиться или смущаться.

  Получение помощи важно, потому что ваши симптомы, вероятно, не исчезнут без лечения и могут ухудшиться.

  Вы также можете направить себя непосредственно в службу психологической терапии NHS (IAPT) без направления от терапевта.

  Средства для лечения дисморфического расстройства тела (BDD)

  Симптомы BDD могут улучшиться после лечения.

  Если ваши симптомы относительно легкие, вас следует направить на терапию разговором, называемую когнитивно-поведенческой терапией (КПТ), которую вы можете проводить самостоятельно или в группе.

  Если у вас умеренные симптомы, вам следует предложить КПТ или антидепрессант, называемый селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС).

  Если ваши симптомы более серьезны или другие методы лечения не работают, вам следует предложить КПТ вместе с СИОЗС.

  Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

  КПТ может помочь вам справиться с симптомами BDD, изменив образ вашего мышления и поведения.

  Это поможет вам узнать, что вызывает ваши симптомы, и научит различным способам осмысления своих привычек и их преодоления.

  Вы и ваш терапевт договоритесь о целях терапии и будете работать вместе, чтобы попытаться их достичь.

  КПТ для лечения BDD обычно включает метод, известный как предотвращение воздействия и реакции (ERP).

  Это включает постепенное столкновение с ситуациями, которые обычно заставляют вас одержимо думать о своей внешности и испытывать тревогу.

  Ваш психотерапевт поможет вам найти другие способы справиться с вашими чувствами в этих ситуациях, чтобы со временем вы научились справляться с ними, не испытывая неловкости или страха.

  Вам также могут дать некоторую информацию по саморазвитию для чтения дома, и ваша КПТ может включать групповую работу, в зависимости от ваших симптомов.

  КПТ для детей и молодых людей обычно также включает членов их семей или опекунов.

  Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

  СИОЗС являются разновидностью антидепрессантов.

  Существует ряд различных СИОЗС, но для лечения BDD чаще всего используется флуоксетин.

  Для того, чтобы СИОЗС подействовали на симптомы BDD, может потребоваться до 12 недель.

  Если они работают на вас, вас, вероятно, попросят продолжать принимать их в течение нескольких месяцев, чтобы улучшить ваши симптомы и остановить их возвращение.

  У приема СИОЗС есть некоторые общие побочные эффекты, но они часто проходят в течение нескольких недель.

  Ваш врач будет внимательно следить за вами в течение первых нескольких недель.Важно сказать им, если вы чувствуете себя особенно тревожно или эмоционально, или у вас есть мысли о том, чтобы навредить себе.

  Если у вас не было симптомов в течение 6–12 месяцев, вы, вероятно, прекратите принимать СИОЗС.

  Это будет достигаться путем постепенного снижения дозы с течением времени, чтобы гарантировать, что ваши симптомы не вернутся (рецидив) и избежать каких-либо побочных эффектов от прекращения приема препарата (симптомы отмены), таких как беспокойство.

  Взрослые моложе 30 лет должны находиться под тщательным наблюдением при приеме СИОЗС, поскольку у них может быть более высокий шанс развития суицидальных мыслей или попыток причинить себе вред на ранних этапах лечения.

  Детям и молодым людям может быть предложен СИОЗС, если у них наблюдаются тяжелые симптомы BDD.

  Лекарство следует предлагать только после посещения психиатра и лечения.

  Дальнейшее лечение

  Если лечение КПТ и СИОЗС не улучшило ваши симптомы BDD через 12 недель, вам могут назначить другой тип СИОЗС или другой антидепрессант, называемый кломипрамин.

  Если вы не заметите улучшения своих симптомов, вас могут направить в психиатрическую клинику или больницу, специализирующуюся на BDD, например, в Национальную службу OCD / BDD в Лондоне.

  Эти службы, вероятно, проведут более глубокую оценку вашего BDD.

  Они могут предложить вам больше КПТ или другой вид терапии, а также другой вид антидепрессанта.

  Причины дисморфического расстройства тела (ДБТ)

  Точно не известно, что вызывает BDD, но это может быть связано с:

  • генетикой — у вас может быть больше шансов заболеть BDD, если у вас есть родственник с BDD, обсессивно-компульсивным расстройством (OCD) или депрессией
  • химическим дисбалансом в головном мозге
  • травматический опыт в прошлом — у вас может быть больше шансов разовьется BDD, если вас дразнили, издевались или оскорбляли, когда вы были ребенком

  Некоторые люди с BDD также имеют другое психическое заболевание, такое как ОКР , генерализованное тревожное расстройство или расстройство пищевого поведения.

  Что вы можете сделать, чтобы помочь с дисморфическим расстройством тела (BDD)

  Группы поддержки для BDD

  Некоторым людям может быть полезно связаться с группой поддержки или присоединиться к ней для получения информации, советов и практических советов по борьбе с BDD.

  Вы можете спросить своего врача, есть ли какие-либо группы в вашем районе, и у BDD Foundation есть каталог местных и онлайн-групп поддержки BDD.

  Вы также можете найти следующие организации в качестве полезных источников информации и советов:

  Психическое благополучие

  Практика упражнений на осознанность может помочь вам, если вы чувствуете себя подавленным или тревожным.

  Некоторым людям также полезно встретиться с друзьями или семьей или попробовать что-то новое для улучшения своего психического благополучия.

  Также может быть полезно попробовать расслабляющие и дыхательные упражнения для снятия стресса и беспокойства.

  .