«Дети дождя». Что нужно знать об аутизме

11 Апрель 2019 12:01

За поэтичным выражением «дети дождя» скрывается каждодневный подвиг людей, столкнувшихся с диагнозом аутизм. Детей, которые никогда не смогут воспринимать себя частью окружающего их мира, и родителей, для которых каждый день – это череда сражений и побед. Сначала — борьба с самим собой, принятие и осознание того, что их ребенок никогда не вылечится, а затем борьба с болезнью за каждый жест, каждую улыбку, каждый взгляд и слово ребенка — маленькие, но такие важные победы.

Ученым так и не удается достоверно установить причины заболевания. Известно о генетической предрасположенности: признаки аутизма чаще проявляются у людей, в семье которых уже есть аутист. Беременность у матерей таких детей протекает нормально, да и сами дети часто очень привлекательны внешне – аутизм, как правило, никак не влияет на физическое развитие ребенка. Однако развитие аутизма все же в некоторых случаях связно с проявлением других заболеваний:

• ДЦП;
• заражение краснухой матери в период беременности;
• туберозный склероз;
• нарушенный жировой обмен (риск рождения малыша с аутизмом больше у женщин, страдающих ожирением).

Все перечисленные состояния могут плохо отражаться на мозге и, как следствие, провоцировать симптомы аутизма. Однако, что такое аутизм, и какими являются причины его проявления, до сих пор до конца не ясны.

Важную роль в дальнейшем развитии ребенка – аутиста играет ранняя постановка диагноза. Аутизм у детей проявляется определенными признаками. Ранний детский аутизм – это состояние, которое может проявиться у детей уже в самом раннем возрасте – и в 1 год, и у 2-летнего. Что такое аутизм у ребенка, и имеет ли место это заболевание, определяет специалист. Но самостоятельно разобраться, что за болезнь у ребенка и заподозрить его, можно, опираясь на информацию о признаках такого состояния.

Ранние признаки аутизма у ребенка

Для этого синдрома характерно 4 основных признака. У детей с этой болезнью они могут определяться в разной степени.

Признаки аутизма у детей следующие:

• нарушенное социальное взаимодействие;
• нарушенная коммуникация;
• стереотипное поведение;
• ранние симптомы детского аутизма у детей до 3 лет.

Первые признаки детей-аутистов могут выражаться уже в возрасте до 2 лет. Могут проявляться как симптомы легкой формы, когда нарушен контакт глаза-в-глаза, так и более тяжелые, когда он полностью отсутствует. Как правило, аутизм проявляется очень рано – еще до 1 года родители могут его распознать. В первые месяцы такие дети менее подвижны неадекватно реагируют на раздражители извне, у них скудная мимика.

Ребенок не может воспринять целостным образ человека, который пытается с ним общаться. Даже на фото и видео можно распознать, что у такого малыша мимика не отвечает текущей ситуации. Он не улыбается, когда кто-то пытается его веселить, но может смеяться тогда, когда причина этого никому из близких людей не понятна. Лицо такого малыша маскообразное, периодически на нем проявляются гримасы.

Жесты малыш использует только для того чтобы обозначить нужды. Как правило, даже у детей до года резко проявляется интерес, если они увидят интересный объект, — малыш смеется, показывает пальцем, демонстрирует радостное поведение. Первые признаки у детей до 1 года можно заподозрить, если ребенок не ведет себя так. Симптомы аутизма у детей до года проявляются тем, что они применяют определенный жест, желая что-то получить, но не стремятся при этом захватить внимание родителей, включив их в свою игру.

Аутист не может понять эмоции других людей. Как проявляется у ребенка этот симптом, можно отследить уже в его раннем возрасте. Если у обычных детей мозг устроен так, что они могут легко определить при взгляде на других людей, расстроены они, веселы или напуганы, то аутист на это не способен.

Ребенок не интересуется ровесниками. Уже в 2 года обычные дети стремятся к компании – играть, знакомиться с ровесниками. Признаки аутизма у детей 2 лет выражаются тем, что такой малыш не участвует в играх, а погружается в собственный мир. Тем, кто хочет знать, как распознать у ребенка 2 лет и старше, следует просто присмотреться к компании детей: аутист всегда находится в одиночестве и не обращает внимания на других либо воспринимает их, как неодушевленные объекты.

Малышу трудно играть, применяя воображение и социальные роли. Дети в 3 года и даже младше играют, фантазируя и придумывая ролевые игры. У аутистов симптомы в 3 года могут выражаться тем, что они не понимают, что такое социальная роль в игре, и не воспринимают игрушки как целостные предметы. К примеру, признаки аутизма у ребенка 3 лет могут выражаться тем, что малыш часами крутит колесо у машинки или повторяет другие действия.

Ребенок не отвечает на эмоции и общение со стороны родителей. Ранее было принято считать, что такие дети вообще эмоционально не привязываются к родителям. Но сейчас ученые доказали, что когда мама уходит, такой ребенок в 4 года и даже раньше проявляет беспокойство. Если члены семьи рядом, он выглядит менее зацикленным. Однако при аутизме признаки у детей 4 лет выражаются отсутствием реакцией на то, что родители отсутствуют. У аутиста проявляется тревожность, но вернуть родителей он не пытается.

У детей до 5 лет и позже отмечается задержка речи или ее полное отсутствие (мутизм). Речь бессвязная, ребенок повторяет одни и те же фразы, лишенные смысла, говорит о себе в третьем лице. Он не реагирует и на чужую речь. Когда наступает «возраст вопросов», родители не услышат их от малыша, а если услышат, то эти вопросы будут однообразны и без практического значения.

Стереотипное поведение включает в себя зацикленность на одном занятии, повторение каждодневных ритуалов, развитие страхов и навязчивых идей. При этом, если последовательность ритуала нарушается, ребенок впадает в истерику или может проявлять агрессию или самоагрессию.

Можно ли вылечить аутизм и лечится ли он вообще? К сожалению, не лечится. Как можно помочь ребенку, зависит от каждого индивидуального случая. Медикаментозное лечение назначается только в случае деструктивного поведения маленького пациента. Но, несмотря на то, что недуг не излечим, поправить ситуацию можно. Самое лучшее «лечение» в этом случае – регулярные занятия каждый день и создание наиболее благоприятной среды для аутиста. Занятия проводятся поэтапно:

• Сформировать навыки, которые нужны для обучения. Если ребенок не идет на контакт, постепенно его установить, не забывая, кто это – аутисты. Постепенно нужно развивать, по крайней мере, зачатки речи.
• Устранить формы поведения, являющиеся неконструктивными: агрессию, самоагрессию, страхи, уход в себя и др.
• Учить наблюдать, подражать.
• Учить социальным играм и ролям.
• Учить идти на эмоциональный контакт.

Наиболее распространенное лечение аутизма практикуется согласно с принципами бихевиоризма (поведенческая психология). Один из подтипов такой терапии – это АВА-терапия. Основа этого лечения состоит в том, чтобы наблюдать, как выглядят реакции и поведение малыша. После того, как все особенности изучены, подбираются стимулы для конкретного аутиста. Обязательна логопедическая практика: если малыш регулярно занимается с логопедом, у него налаживается интонация, произношение. Дома родители помогают ребенку в выработке навыков самостоятельного обслуживания и социализации. Так как у аутистов отсутствует мотивация играть, они тяжело привыкают к распорядку дня, повседневным делам, создаются карточки, где написан или прорисован порядок выполнения того или иного действия.

Почему так важна ранняя постановка диагноза? Есть состояния, которые имитируют аутизм, которые можно спутать с его симптомами. Но для их коррекции применяются другие методики.

ЗПРР с аутичными чертами

Симптомы этого заболевания связаны с задержкой психоречевого развития. Они во многом сходны с признаками аутизма. Начиная с самого раннего возраста, малыш не развивается в плане речи так, как это предполагают существующие нормы. В первые месяцы жизни он не лепечет, далее не учится говорить простые слова. В 2-3 года его словарный запас очень скуден. Такие дети часто слабо развиты физически, иногда гиперактивны. Окончательно диагноз устанавливает врач. Важно посещать с ребенком психиатра, логопеда.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности

Это состояние также часто принимают за аутизм. При дефиците внимания дети неусидчивы, им сложно дается обучение в школе. Возникают проблемы с концентрацией внимания, такие дети очень подвижны. Даже во взрослом возрасте отголоски этого состояния остаются, ведь таким людям сложно запоминать информацию, принимать решения. Нужно стараться диагностировать это состояние как можно раньше, практиковать лечение психостимуляторами и успокаивающими лекарствами, а также посещать психолога.

Тугоухость

Это разнообразные нарушения слуха врожденные и приобретенные. У слабослышащих детей отмечается и задержка речи. Поэтому такие дети плохо откликаются на имя, выполняют просьбы и могут показаться непослушными. При этом родители могут заподозрить у детей аутизм. Но профессиональный психиатр обязательно направит малыша на обследование слуховой функции.

Слуховой аппарат поможет решить проблемы.

Шизофрения

Ранее аутизм считали одним из проявлений шизофрении у детей. Однако сейчас понятно, что это – две совершенно разные болезни. Шизофрения у детей начинается позже – в 5-7 лет. Симптомы этой болезни проявляются постепенно. Такие дети имеют навязчивые страхи, разговаривают сами с собой, позже проявляются бред и галлюцинации. Лечат это состояние медикаментозно.

Важно понимать, что аутизм не является приговором. Ведь при условии правильного ухода, самой ранней коррекции аутизма и поддержке со стороны специалистов и родителей такой малыш может полноценно жить, учиться и обрести счастье, став взрослым.

Что такое аутизм и как его лечат в Севастополе – Андреевский муниципальный округ

Что такое аутизм и как его лечат в Севастополе

Опубликовано: 02.04.2021

В рамках Всемирного дня распространения информации о проблеме аутизма главный внештатный детский специалист-психиатр, заведующий детским психоневрологическим отделением ГБУЗС «Севастопольская городская психиатрическая больница» Анастасия Иванникова рассказала о том, как в Севастополе диагностируют таких детей, как лечат и почему в последнее время аутизм считается модным заболеванием.

Раньше об аутизме говорили очень мало. Сейчас этот термин получил широкую огласку. С чем это связано?

Во-первых, это связано с увеличением числа пользователей интернета, где эта тема довольно актуальна. Кроме того, аутизм популярен среди родителей. Имею в виду, что такой диагноз в современном обществе более спокойно принимается, чем любой другой психиатрический диагноз. Можно даже сказать, что сейчас это популярный диагноз.

Если говорить самым простым языком – что такое аутизм?

Аутизм – это расстройство развития, характеризующееся нарушением социальной адаптацией ребенка в социуме, а также общее сочетание стереотипных интересов и действий у ребенка. Но все-таки симптомы аутизма не входят исключительно в рамки психиатрического заболевания. В большинстве случаев идет сочетание неврологических проявлений, которые касаются более узких специалистов. Не всегда ребенку с определенными характеристиками мы можем поставить диагноз аутизм. Например, если у ребенка не до конца обследован слух – у него будет такое же стереотипное поведение и действия, как у ребенка с аутизмом.

Причины аутизма?

Конкретных причин аутизма на данный момент нет. Здесь роль играет окружающая среда, генетические заболевания и наследственная предрасположенность к психиатрическим заболеваниям

В интернете звучат версии, что аутизм может появиться у ребенка после вакцинации…

Не доказано, что аутизм появляется от какой-либо прививки. Еще есть версия, что причиной аутизма может являться неправильное питание, как сейчас модно – безглютеновые, безказеиновые диеты, но это тоже не доказано.

Как определить аутизм у ребенка? В каком возрасте можно понять, что существуют такие проблемы?

Проблемы аутистического спектра можно заметить у ребенка еще в младенческом возрасте, когда у него отсутствует эмоциональная реакция на мать, когда ребенок не различает своих-чужих. В более старшем возрасте бросается в глаза неспособность ребенка общаться с другими детьми, отсутствие глазного контакта с окружающими, не умение создавать эмоционально дружеские отношения со сверстниками, отсутствие желания поделиться с другими детьми своими интересами, радостью, достижениями. Отсутствие умения фантазировать, строить сюжетные игры. Отсутствует или не в полной мере развитое речевое развитие, присутствуют стереотипные движения, стереотипная игра, используются повторения в речи, увеличиваются стереотипные занятия и интересы, навязчивые движения. Родители приходят к нам с жалобами, которые часто вычитаны в интернете, то есть начинают симптомы аутизма подстраивать под своего ребенка. Чтобы определить диагноз у нас есть специальные шкалы и тесты, которые показывают степени выраженности аутизма. Из общего потока мы выделяем детей, где все-таки есть речевая задержка, где надо дообследовать ребенка у других узких специалистов, чтобы исключить смежную патологию. Мы тестируем на аутизм не только ребенка, но и отдельно родителей. Анализируем, как родители влияют на ребенка. Только после полного обследования мы можем поставить диагноз аутизм.

Какая ситуация в Севастополе с аутизмом и как его лечат?

Сейчас диагноз аутизм в нашем городе и других регионах России широко распространен. Аутизм у нас лечится по стандартам оказания первичных медико-санитарных норм. Кроме того, мы применяем московские разработки – клинические рекомендации по оказанию помощи детям с расстройством аутистического спектра. Не всегда лечение исключительно медикаментами. Ставка также делается на коррекцию поведения, эмоционально-волевую сферу и речевое развитие. Вместе с медикаментозным лечением активно проводятся занятия и с логопедами, и с дефектологами, психотерапевтом, медицинским психологом проводится патопсихологическое обследование, ребенок посещает бассейн, паракарате. Акцент на физическую активность. Диагноз аутизм мы выставляем ближе к четырем годам. До этого возраста еще не пройден курс реабилитационных мероприятий, не начат процесс социализации в дошкольном учреждении. Чтобы врач мог понять, это задержка в развитии или все-таки аутизм, ребенок должен проявить себя в общении с другими детьми. Мы должны посмотреть результаты в динамике. Аутизм в большинстве случаев является инвалидизирующим состоянием, которое приводит к стойкой социальной дезадаптации ребенка в основных сферах жизни. Наиболее эффективной лечебно-коррекционной стратегией в данной патологии является раннее вмешательство, когда мы таких детей отправляем на реабилитационные мероприятия в детский центр медицинской реабилитации и в динамике смотрим на результаты, какими дети приходят оттуда.

Как обеспечить комфорт людям с аутизмом в семье и обществе и наоборот, чтобы общество принимало и понимало людей с такими особенностями?

В Севастополе действует общество «Особые дети», которое подготавливает родителей, как с такими детьми себя вести, как их обучать, как с ними заниматься, как их кормить, как за ними ухаживать. Для родителей это все-таки большой стресс. Но они все-таки приспосабливаются к своим детям, учатся себя правильно вести с ними. Естественно, на других таких детей они смотрят понимающе и адекватно. А вот те, у кого нет таких детей, часто не понимают в чем проблема. Например, ребенок с аутизмом в магазине начинает себя необычно вести. Окружающие начинают ругать родителей за невоспитанность своих детей.  Это вопрос информированности общества. На таких детей нельзя показывать пальцами – к ним нужно относиться толерантно.

Беседовала Алла Прибылова

«Как будто терпят». Как диагностируют аутизм у взрослых и может ли человек с РАС устроиться на работу и найти друзей

2 апреля – Международный день распространения информации об аутизме. Аутизм, а точнее расстройство аутистического спектра (РАС) – так называют целый ряд психических нарушений, связанных в основном с трудностями социального взаимодействия. Еще 20-30 лет назад об этом диагнозе почти ничего не было известно, вместо него детям и взрослым диагностировали шизофрению или другие расстройства психики.

Сейчас говорят больше, но в основном – об аутизме у детей, потому что, как правило, расстройство аутистического спектра можно заметить уже на раннем этапе развития – и помочь ребенку социализироваться, более комфортно расти. Но может ли аутизм быть диагностирован во взрослом возрасте?

Корреспондент Настоящего Времени поговорил с 24-летним Иваном, которому поставили диагноз «синдром Аспергера» месяц назад, его школьным другом и тремя психиатрами, чтобы понять, что это такое – аутизм взрослых.

Иван. «Я делаю это, чтобы выглядеть нормальным»

Ивану 24 года, он учится в магистратуре на биотехнолога. Месяц назад он обратился к врачу, подозревая у себя какое-то психическое расстройство. Предварительный диагноз психиатра, по словам Ивана, – ​синдром Аспергера (сейчас диагностируется как расстройство аутистического спектра, без названия «синдром», и характеризуется нарушениями социального взаимодействия и стереотипным поведением без когнитивных нарушений – проще говоря, без «умственной отсталости»).

— Я расстроился сильно, совсем упал. Это как бы конец жизни. Значит, придется прожить всю жизнь одному, умереть одному. Аспергеры не умеют с женщинами обращаться. Без друзей, одному быть.

Стал пить пиво каждый день. Мне все плохо, противно. Прогуливаю пары. Мне все равно на жизнь стало. Не знаю, что делать, как дальше жить. Просто хожу по музеям вместо учебы. Или лежу и смотрю ютуб целыми днями.

В основном у меня непонимание ситуаций социального взаимодействия. Нет понимания. У нормальных людей есть автоматическое представление, что говорить, как делать, как общаться. На всех этапах жизни, от детского сада до института, я рушил отношения с окружающими. Никто мне не делал плохого. А я, сам не понимая, ломал отношения с людьми.

Еще я жаловался [психиатру] насчет чувства юмора. У меня его нет совсем. Это сложная вещь, для этого нужно понимать тонкие социальные ситуации. Это самый верх. Очень сложно. Понятно по людям, что им не смешно. Они могут чуть-чуть искривить лицо, улыбнуться из уважения. Иногда я попадаю чисто случайно в хорошие шутки и не понимаю, что они под собой подразумевают. Людям нравится, а я не знаю, что в этом такого смешного.

Я проявляю эмоции, но в очень ограниченном объеме. Часто я просто копирую эмоции других людей: перенимаю поведение и выражение лица. Есть три, четыре, не знаю, пять каких-то там [эмоций]: удивление, смех, радость, недовольство легкое. Они простые. Грубые и невыразительные. Людям кажется, что мне они неинтересны, что я делаю это, чтобы выглядеть нормальным и не обидеть. Хочется как все быть.

В детстве я много болел, поэтому в детский сад пошел в четыре года. У меня были какие-то товарищи. В школе до четвертого класса все было хорошо, но я не был ключевой фигурой. Просто был средним человеком. С пятого класса по девятый я как-то уже выбился совсем. Были те, с кем я общался, но их было мало. Люди, которые младше меня. С ровесниками настоящими я общаться не мог. Не умел. Мне не хватало ума как бы на это.

В институте тоже отличался. Я заметил, что от меня как-то один человек, с которым я хотел дружить, отдалялся. Такое отношение, как будто терпят инвалидов, мне кажется. Я не понимал, в чем дело. Общаемся, смеемся, но это не перерастет в личную дружбу. Потом я начал ломать отношения с окружающими, мне казалось бессмысленным все это. Стал глупости всякие делать. Однажды, например, стал таскать с собой металлическую фляжку с водой. Такие блестящие, знаете, в которые обычно наливают коньяк. Таскал ее в столовку и там пил. Глупость. На меня смотрели как на дурачка какого-то.

Я ничего никогда не учил к экзаменам. Просто слушал лекции, ходил на пары, записывал. И с очень слабой подготовкой я просто писал все из головы. У меня была фотографическая память. Мог запомнить просто внешне текст и что-то оттуда достать. Я помнил, что со мной было месяц назад, год. Мог почти каждый день вытащить и вспомнить. Я эту химию не учил, просто читал и запоминал.

Химия мне больше не интересна. Она стала сложной и неприятной. Мне интересно строительство метро, железной дороги. Немного интересны биохакинг, программирование.

В конце четвертого курса меня завербовали в проектную организацию, чтобы я там работал. Писал диплом и параллельно работал уже там. Меня отправили в командировку, чтобы я поступил в магистратуру. Один год я работал, а в прошлом году смог поступить в магистратуру и уйти с работы.

На работе я ни с кем не общался. Сбежал. Один был, как дикий звереныш среди этих начальников. Ниже [по должности] люди, инженеры, на меня просто косились. Чтобы эффективно работать, нужно общаться с коллегами, обмениваться опытом, как-то быть ближе к ним.

У меня был только один союзник. Мне кажется, что он тоже немного странный. Он талантливый. Но очень социальный, мог со всеми общаться, договариваться, шутить. Рубаха-парень, наверное.

Мне девочка одна нравилась в университете. Я на нее пялился. Таким только образом мог выразить свои чувства к ней. Еще я уделял особое внимание ее волосам. Я хотел их трогать, но это нормально. Мне кажется.

Не понимал, что ей нужно сказать. Эмоции ее не понимал. Да и сейчас не понимаю. Не понимаю, когда люди злятся. Вот она злилась, а мне просто смешно было. Наверное, только когда крайняя степень недовольства, то это понимаю. Я уже три года ее не видел, мы не общаемся, но все равно у меня есть к ней привязанность.

Одноклассник Ивана. «Он держался особнячком»

— Он перешел в мой лицей в 7 классе. Ни с кем не конфликтовал и ни с кем не дружил. Его не восприняли тепло. Было три-четыре одноклассника, помимо меня, которые с ним поддерживали общение, но прохладно. Наверное, это из-за внешности: он был самым высоким и худым. У него было неприятное лицо, довольно грубые черты лица – в седьмом классе он не был похож на ребенка. Еще он был очень замкнут. Сидел дальше всех, один.

Все, что он делал, – это учился и играл в компьютер. Не любил гулять и мало чем интересовался. Или просто не делился. Я общался с ним так же сдержанно, как и он, только я мог задавать вопросы: как он живет, где он живет, чем он живет. Его это не смущало, он отвечал.

Если в жизни он мало чем делился, то вконтакте его не смущало написать что-нибудь откровенное. Он не общался с девушками или общался очень холодно. Но если я у него спрашиваю вконтакте, кто ему нравится, он может ответить и даже рассказать почему. В жизни же он мне этого не говорил.

Он спокойный, терпеливый, сдержанный, искренний, порядочный и в целом добродушный. Но держался особнячком. Временами агрессивный – но исключительно потому, что к нему кто-то приставал.

Бывало такое, когда из него пытались делать козла отпущения, он вел себя довольно агрессивно. Он не позволял над собой издеваться. Были три-четыре ситуации какие-то, но все так же быстро заканчивалось, как и начиналось. В раздевалке майку отобрали, кинули куда-то кроссовок – что-то такое. Он реагировал на это резко негативно.

Насколько я знаю, у него была полная семья. Он не говорил, что там у него было. Жил вроде как вместе с родителями. Мне кажется, что он такой, какой он есть, потому как у него была семья, которая просто не уделяла ему должного внимания. Что эта замкнутость у него была взята не из воздуха, была взята из дома. Еще он выглядел обеспокоенным. Всегда.

Как правило, у него не было чувства юмора. Он мог смеяться, но сам никогда не шутил. Может быть, стеснялся.

Он крайне редко болел. Ни в коем случае не пропускал школу, только если по болезни. Но не было такого, что он не хочет идти на какой-то урок.

Почему аутизм трудно диагностировать? Отвечает психиатр Иван Мартынихин

— Российская психиатрия длительное время была значительно изолирована (и отчасти продолжает быть изолирована) от мировых достижений. Очень много ошибок диагностики аутизма связано с устаревшими программами подготовкой врачей-психиатров. Я читаю лекции на эту тему, и многие доктора с большим опытом работы впервые слышат об аутизме у взрослых, как о самостоятельном расстройстве. Начинают говорить: «У нас нет таких больных». Потом долго приходится разубеждать. Просто они их не видят.

Иван Мартынихин

Клинические признаки, которые являются основой диагностики аутизма, могут очень по-разному быть представлены. Это действительно спектр или диапазон: от минимально выраженных (раньше это называлось «синдромом Аспергера») до очень тяжелого аутизма. Нет известных нам этиологических (причинных) факторов, которые мы могли бы использовать для диагностики, нет четких границ спектра, поэтому с формальной точки зрения аутизм сложно назвать болезнью, скорее это клинический синдром. Иногда говорят, что это просто особенное свойство психической деятельности человека.

Некоторые люди используют разные скрининговые опросники, приходят на прием и говорят, что у них по такой-то шкале столько-то баллов. Но говорить про диагностику на основе каких-либо опросников нельзя. В отличие от других медицинских специальностей, у психиатров есть общие диагностические договоренности, критерии (изложены в главе психических расстройств международной классификации болезней и в американской классификации психических расстройств). В этих диагностических руководствах нет ни одного критерия, который бы подразумевал опросник, экспериментально-психологическую методику или стандартизированный инструмент. Для диагностики психических расстройств используется только клиническая оценка врача-психиатра.

Главное свойство аутизма – нарушение социальных коммуникаций. Если ребенка не отдали в детский сад, к примеру, – никто не видит особенностей его социальной коммуникации за пределами его семьи, требования к его коммуникативным навыкам невысоки. У меня есть взрослый пациент [с РАС], который считал, что у него биполярное расстройство. Но когда мы начали с ним говорить, оказывается, что с детства он никогда ни с кем в коллективе не общался, что у него ограниченные стереотипные интересы. Был изгоем среди сверстников, но был интеллектуально развитым. Но чем старше становился, тем больше трудности социальной коммуникации мучали его самого: не мог построить с друзьями отношения, девушки его не понимали. Он не знает, что уместно сказать, а что нет, не понимает шуток. Но потребность общаться есть, поэтому любая неудача расстраивает, а любое внимание со стороны окрыляет – что и приводит к тем эмоциональным колебаниям, с жалобами на которые он пришел к врачу.

У взрослых людей аутизм не может возникнуть. Это патология ранних этапов нейроразвития. Раньше считали, что это врожденное, что ребенок с детства не умеет понимать социальный контекст. Сейчас – что это касается этапов развития до трех лет, не с самого младенчества. Но если диагноз ставят взрослому, скорее всего, он был не диагностирован в раннем возрасте.

Можно ли вылечить аутизм? Отвечает невролог Святослав Довбня

— Нет никакой волшебной таблетки. Знаю ли я хоть одну научную статью, которая бы описывала бы достоверные случаи излечения от аутизма с помощью медикаментозных препаратов? Нет, никакой научной доказательной базы под этим нет.

Святослав Довбня

Проблема аутизма заключается в том, что мы не очень понимаем, где он вообще «происходит». Мы не понимаем, как можно выполнять сложные вычисления или функционировать в других областях нормально или даже выше нормы – и при этом не понимать мысли и намерения другого человека. Не быть способным поставить себя на место другого человека.

Социальные правила никто не написал для остальных на бумаге, их постоянно нужно осваивать в процессе взаимодействия с людьми. Как вы себе можете представить таблетку, которая поможет вам выучить французский язык и понять, почему во Франции нужно носить юбку определенной длины? Вы можете ее себе представить?

Аутизм – это поведенческий диагноз, его нельзя установить с помощью анализов или обследований.

Поскольку диагноз поведенческий, мы можем использовать только поведенческие стратегии, чтобы влиять на его признаки. Мы не можем вылечить от аутизма, но при этом если мы рано начинаем поведенческую стратегию вмешательства… Например, современные методы исследования позволяют с младенчества отслеживать направление взгляда человека. Есть такой ученый Эми Клин, он исследует раннюю диагностику аутизма. У него есть лаборатория, в которой Клин с коллегами отслеживают, на какую часть лица смотрит младенец.

И его исследования показывают, что типично развивающийся ребенок к полутора-двум годам чаще смотрит на область глаз, а ребенок с аутизмом чаще смотрит на рот, потому что, по-видимому, его интересуют движущиеся физические объекты. Но при рождении они одинаково смотрят на глаза! Это теряется со временем. То есть поведенческую симптоматику аутизма мы можем изменить, если начать как можно раньше. С ранним началом использования программы до 10 процентов детей с аутизмом перестают отвечать диагностическим критериям. Волшебной таблетки нет, но мы умеем сейчас очень много.

Зачем взрослому знать, что у него аутизм (если его не диагностировали в детстве)? Отвечает клинический психолог Татьяна Морозова

— Конечно, нужно, и чем раньше – тем лучше. Для того, чтобы понимать себя, уважать себя, рассказывать о себе, нужно понимать, что с тобой. Люди, которые узнали свой диагноз уже будучи взрослыми, говорят, что понимание сильно упростило им жизнь.

Татьяна Морозова

Поскольку это спектр, принято говорить, что если вы знаете одного человека с аутизмом, то вы знаете только одного человека с аутизмом. Кому-то сложнее выделять важные сигналы в человеческой речи. Кто-то с большей остротой воспринимает запахи, вкусы, мелькания, вестибулярные ощущения – то, что нам, нейротипичным людям, кажется нормальной интенсивностью, им кажется чем-то запредельным на уровне боли. Со всем этим людям с аутизмом приходится особым образом работать: приспосабливаться к резким изменениям, каким-то неожиданным переменам. Больше планировать, писать расписания самого разного рода. Кто-то начинает дышать или вспоминать успокаивающие эпизоды, пить воду, ходить туда-сюда.

И поэтому очень важно знать, что у тебя аутизм, – ведь все эти способы саморегуляции нужно нарабатывать.

Люди с расстройствами аутистического спектра могут создавать семью, могут общаться. Но очень важно, чтобы они знали, что с ними, а их близкие знали, как помочь.

Людей с аутизмом, которые заканчивают вузы, достаточно много, но тех, кто в итоге не работает, тоже очень много. Работодатель, не понимая их особенности, считает некоторые виды их поведения социально неприемлемыми. Когда мы разговариваем с коллегами, мы можем себе позволить обсудить нашего начальника и даже сказать, что он дурак. Но только человеку с аутизмом придет в голову после этого подойти к нему и спросить: «А ты правда дурак?»

Человеку с аутизмом сложнее обратиться за помощью. С этим связана печальная медицинская статистика: продолжительность жизни меньше, количество хронических запущенных заболеваний больше. Мы также знаем, что людей с расстройствами аутистического спектра, особенно у так называемых высокофункционирующих ребят, гораздо чаще встречаются другие нарушения психического здоровья: депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство. Но эти нарушения не являются частью аутизма, и они могут быть вылечены. Нет таблетки от аутизма, но есть медикаментозные препараты, которые достоверно помогают справляться с депрессией. Как и консультирование, и поведенческая терапия. Человек не умирает раньше от аутизма. Он может меньше жить, потому что хуже и позже обращается за медицинской помощью.

подход фонда «Антон тут рядом»

Расстройство аутистического спектра (РАС, аутизм) — это расстройство, которое сохраняется на протяжении всей жизни человека. Оно влияет на коммуникацию и отношения с другими людьми, а также на восприятие и понимание окружающего мира. Каждый человек с аутизмом уникален, у каждого свои сильные и слабые стороны, мечты и таланты. Для аутизма характерны две группы нарушений: нарушения в области социального взаимодействия и коммуникации, а также ограниченность интересов и повторяющийся репертуар поведения.

По данным ВОЗ, каждый 160‑й ребенок в мире рождается с аутизмом. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США в 2020 году — каждый 54‑й.

Ребенок с аутизмом может родиться в любой семье.

Карта дружелюбных организаций и специалистов:

Елисей Осин, эксперт фонда «Антон тут рядом»: «Расстройства аутистического спектра: актуальная картина, факты и стратегии поддержки»

Елисей Осин — психиатр, учредитель Ассоциации психиатров и психологов за научно обоснованную практику. Наша дружба началась с первых дней основания Фонда «Антон тут рядом». Елисей рассказал о диагностике аутизма в России и поделился фактами из своей практики. Уверены, эта лекция будет интересна не только специалистам и родителям детей с аутизмом, но и читателям, впервые столкнувшимся с понятием «аутизм».

Иван Мартынихин, эксперт фонда «Антон тут рядом»: «Аутизм: коморбидные расстройства и их лечение».

Иван Мартынихин — к.м.н., доцент кафедры психиатрии и наркологии Первого Санкт-Петербургского медицинского университета им. академика И.П. Павлова, член Исполкома Российского общества психиатров, врач-психиатр отделения интенсивного оказания психиатрической помощи СПб ГПБ №6;

Всю научно обоснованную информацию о расстройствах аутистического спектра можно получить на следующих ресурсах:

Аутизм.исследования

Аутизм Регионы

Autism Speaks (англ.)

National Autistic Society (англ.)

Ассоциация за науку в работе с аутизмом (ASAT) (англ.)

Autism Society of America (англ.)

Ассоциация психиатров и психологов за научно обоснованную практику

aspergers.ru

Фонд «Обнаженные сердца»

Фонд «Выход»

Начало, 2013 год

Любовь Аркус, основательница фонда:

Мы начинали работу с самой уязвимой, незащищенной, отверженной группой людей с РАС — с совершеннолетних молодых людей. Это абсолютно неизведанный материк. Все исследования на Западе, которые щедро финансируются государством и бизнесом, в основном связаны с детьми: в них — будущее.

В нашей стране взрослых тем более никто не изучал, с ними никто не пытался работать. Они были обречены на полную социальную изоляцию. Никто не может сказать, связаны ли их особенности (нарушения поведения, нарушение коммуникации, нарушение социального интеллекта) с их диагнозом — либо с той изоляцией, в которой они провели детство и юность. Мы не знали их языка. Мы не понимали объем их личности. Мы не понимали, насколько они осознают свое положение.

У нас не было ни методик, ни инструментов.

У нас не было дружественного медицинского сообщества, которое не разделяло (и в большинстве своем продолжает не разделять) наши ценности.

Свою главную задачу мы видели в том, чтобы получать ежедневный опыт и описывать его максимально точно.

Нашей стратегией было создание дружелюбной, интеграционной, уважительной среды для аутичных людей, в которой у них должны были появиться отношения — с сотрудниками и друг с другом. Человеческие отношения и контакт — мотивация к обучению. Установление контакта должен стать первым и главным шагом в совместной работе.

Углубленность и стабильность отношений должна стать основной мотивацией человека с аутизмом к обучению и получению навыков. Любой обретенный (и закрепленный многократно — этого нужно добиваться) навык — это опыт успешности. Успешность (даже самая небольшая) может быть главным триггером к дальнейшему развитию. Было такое предположение в 2013 году, и оно во многом (не всегда и не со всеми) оправдалось.

Из нашего опыта мы узнали, что:

— расстройства аутистического спектра редко существуют сами по себе и часто идут «в паре» или даже в «тройке» с другими особенностями и нарушениями развития;

— в «характерной триаде» ключевым компонентом является «нарушенная коммуникация» — а «недостаток социальных взаимодействий», «ограниченность интересов и повторяющийся репертуар поведения» (стереотипии), а также не указанные в триаде, но часто встречающиеся проблемы с «поведением» — лишь следствие именно нарушений коммуникации;

— человеку с аутизмом невозможно помочь, если нет сотрудничества и взаимного доверия с семьей;

— человека с аутизмом нужно делать соучастником работы с человеком с аутизмом;

— вступать в отношения нужно всерьез, не делать никаких скидок. Говорить развернуто, просить понимания и поддержки; не ставить его перед фактом: «мы пойдем туда-то», «мы будем делать то-то»;

— до обучения «своему» языку (языку «обычного» мира) — насколько возможно полно и насколько возможно детально обучиться языку аутичного человека. Что стоит за его поведением? Что вызывает его эмоциональные всплески? Что его радует и что огорчает? В чем он имеет способности (неважно, важные ли это способности — главное, чтобы можно было ухватиться за кончик ниточки)? К чему у него подлинный интерес?

— часто нужно объяснять все причинно-следственные связи и никогда не говорить директивно;

— нужно часто хвалить его (и себя!) за малейшие успехи;

— говорить «мы с тобой» нужно как можно чаще;

— обо всем нужно предупреждать заранее. Обсуждать план дня, план работы, план действий, план отдыха;

— нужно во всем придерживаться расписания. Не опаздывать. Не менять планы на ходу;

— в мастерской, и на любых занятиях, нужно все делать вместе. Не находиться рядом, а делать вместе;

— ни в коем случае нельзя сюсюкать взрослого человека! нельзя говорить как с малым ребенком. С полным пониманием, что он взрослый человек, которого нужно поддержать;

— все время давать понять человеку, что он не один. Но не «нависать»;

— человеку с аутизмом нужны не только внимание и забота, но прежде всего уважение. Мы исходим из того, что их чувство собственного достоинства и хорошая самооценка — залог стабильного состояния и социальной адаптации;

— мы никогда не говорим о взрослом или ребенке при нем в третьем лице;

— взрослого человека с аутизмом мы называем на «вы» до тех пор, пока отношения естественным путем не перешли в дружеские;

— внутренний мир человека с аутизмом является для нас тайной за семью печатями, мы не располагаем инструментами «опознания» уровня его интеллекта, как мы «считываем» его даже после минутного общения с нейротипичным случайным попутчиком в поезде. Для человека с аутизмом один из самых травматичных моментов в социуме — это предположение в нем неполноценного человека;

— ни в лексике, ни в интонации, ни в способе общения мы никогда не допускаем интонации «снисхождения»;

— любая непредсказуемость, или нарушение распорядка, или обман ожидаемого сценария может привести к тревоге или срыву;

— нельзя обещать того, что может быть не выполнено, нельзя менять сценарий по ходу дела. Если случается что-то, над чем вы не властны, следует объяснить, почему так произошло, используя максимально большее количество причинно-следственных конструкций, не «проглатывая» промежуточные связи, как мы можем это делать друг с другом. 

Что мы считаем главной задачей своей работы?

Максимально приблизить человека к навыкам самостоятельности при условии поддержки.

Что мы узнали и с чем научились работать? 

1) Мы доказали, что обучение и занятость во многих случаях уменьшают медикаментозную терапию. В отдельных случаях заменяют ее.

2) Мы убедились сами и показали родителям, что развитие и социальная адаптация могут происходить, если человеку с аутизмом и другими ментальными особенностями обеспечить:

— принимающую интеграционную социальную среду;

— обучение и занятость.

3) Мы сделали вывод, что в большинстве случаев мотивацию следует искать в области острого дефицита человека, и в большинстве случаев этот дефицит — коммуникация, контакт, отношения.

4) Мы убедились в том, что залог успеха (в большинстве случаев) — это всестороннее изучение особенностей человека, понимание его навыков и дефицитов, умение выстроить с ним отношения (острая проблема с этим сейчас не только в мире аутизма, но и в «обычном» мире).

5) Мы поняли, что единственный способ мотивировать человека к обучению, найти способ этого обучения — это понять, в чем именно человек может быть успешен; обнаружить в нем «точку уникальности», тот самый «пик особенности», который в обычной жизни может выглядеть как проблема, а в обучении и дальнейшей деятельности — как та самая ниточка, потянув за которую, можно размотать клубок.

6) Мы осознали, что никакой универсальной стратегии помощи нет. Что проблема имеет ровно столько структур, сколько людей с аутизмом — у каждого своя, и ни одна не похожа на другую.

Чего мы не знаем и с чем (пока) не научились работать?

— нам (пока) не удалось найти общий язык с государственными структурами — образовательными, социальными, медицинскими;

— мы (пока) не всегда умеем справляться с тем, что принято называть «поведением». Наш опыт (пока) говорит о том, что прикладной поведенческий анализ в том его виде, какой существует для маленьких детей, не всегда подходит для работы со взрослыми людьми (а иногда и вредит ей). 

Мифы и факты об аутизме

МИФ: Аутизм — это болезнь, которую необходимо вылечить

ОПРОВЕРЖЕНИЕ: Аутизм (расстройство аутистического спектра, РАС) не болезнь, а расстройство развития, которое сохраняется у человека на протяжении всей его жизни. Вылечить аутизм таблетками нельзя, но при определенной поддержке люди с аутизмом могут жить в обществе и раскрывать свой потенциал. Чем раньше начинать программы обучения и помощи, тем эффективнее они будут.

МИФ: Все люди с аутизмом — гении

ОПРОВЕРЖЕНИЕ: Нет, это не так. Встречаются люди с аутизмом с выдающимися способностями, но у людей без аутизма они встречаются точно также. Каждый человек с аутизмом уникален, у некоторых людей с РАС встречаются трудности с обучением или нарушения интеллектуального развития. У каждого человека свои особенности, трудности и таланты.

Часто люди с аутизмом достигают высоких результатов, потому что четко фокусируются на своем увлечении — это называется «специальный интерес». Каждый успешный опыт человека с аутизмом — усердная работа, а не «дар», полученный от рождения.

МИФ: Аутизм вызывается вакцинами

ОПРОВЕРЖЕНИЕ: Исследования показывают, что аутизм не вызывается вакцинами.

Распространению мифа способствовала статья, опубликованная в 1998 году в медицинском журнале The Lancet. Автор статьи Эндрю Уэйкфилд утверждал, что ослабленный вирус кори из вакцины вызывает воспаление в кишечнике, а впоследствии и аутизм. Он выступал за отказ от комплексной вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи, в пользу моновакцин. За год до публикации статьи он запатентовал собственную вакцину против кори. Позже Уэйкфилд был уличен в фальсификации исследования, его статья была отозвана из журнала, а его самого лишили права заниматься медицинской деятельностью.

Эта история наделала много шума в научной среде. Множество ученых пытались найти связь между вакцинацией и аутизмом, в разных странах проводились исследования на больших выборках. По имеющимся данным, процент распространения диагноза аутизм среди привитых и непривитых детей одинаков. Скорее всего, причины возникновения мифа — совпадение возраста, когда прививают ребенка и возраста, когда появляются первые явные признаки аутизма.

МИФ: Люди с аутизмом должны жить в специальных закрытых учреждениях

ОПРОВЕРЖЕНИЕ: Один из самых вредоносных мифов. Дети, подростки и взрослые люди с аутизмом — в первую очередь всегда люди. Люди со своими мечтами, талантами, сильными и слабыми сторонами. Изоляция только ухудшает состояние при аутизме: человек не может получить социальный опыт, а значит не может учиться. Каждому человеку, вне зависимости от особенностей, важно жить обычной жизнью.

«Лечить» нужно не аутизм, а социум: адаптировать среду и систему помощи таким образом, чтобы каждый человек могу получить поддержку и быть полноправным членом общества. Инклюзия — культура разнообразия и принятия в обществе, где голос каждого важен.

МИФ: Люди с аутизмом закрытые и избегают общения с другими людьми

ОПРОВЕРЖЕНИЕ: Все люди с аутизмом очень разные. Часто люди с аутизмом хотят общаться с другими людьми, но просто не знают как. Есть люди с аутизмом, которые не испытывают трудностей при общении, а некоторые действительно предпочитают проводить время в одиночестве — как и многие люди без аутизма.

При определенной поддержке люди с аутизмом могут учиться общению и находить друзей. Как говорит Павел, студент Центра: «Если делать только то, что получается, станешь рабом жизни».

МИФ: Аутизм можно вылечить диетами, плаванием с дельфинами и катанием на лошадках

ОПРОВЕРЖЕНИЕ: Диеты и различные занятия могут положительно влиять на физическое состояние человека, но при этом они никак не влияют на его аутизм. Также происходит и с медикаментозной терапией: при аутизме она важна, но регулируются ей только сопутствующие проявления, а не сам аутизм.

Самое важное во всех программах поддержки — найти подход к конкретному человеку, понять его опыт и помочь ему раскрыть свои таланты. Существуют и методики с доказанной эффективностью, которые помогают людям с аутизмом обретать новые навыки и учиться. Каждый раз программа подбирается индивидуально, в зависимости от сильных сторон, увлечений и дефицитов ребенка или взрослого.

МИФ: Аутизм — просто новый «тренд». Угрожающие цифры растущей статистики — результат модных веяний и гипердиагностики.

ОПРОВЕРЖЕНИЕ: Новейшая международная статистика (Centers for Disease Control and Prevention) показывает, что в США с аутизмом рождается уже каждый 54‑й ребенок.

Что касается России, то у нас статистики просто нет. Ее нет, потому что нет диагностики. Мы редко бываем знакомы с людьми с аутизмом или встречаем их, например, в школах и университетах, потому что в России не разработан социальный маршрут для людей с РАС. Часто аутичные люди ведут закрытый образ жизни: общаются только с родственниками, не имеют доступа к образованию, не могут найти работу, а после смерти родителей или опекунов попадают в интернат.

МИФ: Люди с аутизмом опасны и агрессивны

ОПРОВЕРЖЕНИЕ: Люди с аутизмом не опасны. Аутизм сам по себе не вызывает агрессивного и опасного поведения, но иногда людям с аутизмом может быть сложно регулировать свои эмоции. Важно понимать, что у любого поведения человека всегда есть причина. Например, иногда дети или взрослые с аутизмом могут вести себя непонятно: размахивать руками, садиться на пол, убегать, кричать. Такое может происходить, если человек сильно тревожится, и главное — понять причину поведения и помочь человеку справиться со стрессом.

Чем раньше начинать программы помощи и обучения для детей с РАС, тем меньше вероятность поведенческих особенностей у человека в будущем.

МИФ: Люди с аутизмом не смотрят в глаза

ОПРОВЕРЖЕНИЕ: На самом деле так бывает. Часто людям с аутизмом комфортно избегать зрительного контакта при разговоре: это помогает сфокусироваться на беседе. Если человек с аутизмом не смотрит вам в глаза — не обижайтесь, он не хочет вас обидеть, а наоборот — внимательно слушает.

Многие люди с аутизмом не испытывают трудностей при общении и могут смотреть в глаза очень пристально — это тоже нормально. Разные социальные ситуации для людей с РАС непонятны, но если вам некомфортно или хочется узнать причину подобного поведения — поговорите с человеком с аутизмом об этом и будьте с ним честны.

МИФ: «Да все мы аутисты!»

ОПРОВЕРЖЕНИЕ: Да, часто различные черты аутизма мы замечаем в себе. Например, нам не нравится проводить время в шумных местах или сложно заказать пиццу по телефону. Это нормально! И конечно, это вовсе не значит, что у нас есть аутизм. Аутизм — врожденная особенность развития, диагностировать которую может только специалист. Диагноз ставится в том случае, если проявления беспокоят человека и качественно снижают уровень его жизни: человек не может получить образование, работу и просто жить в обществе.

Не стоит называть любого скромного, замкнутого, социально не приспособленного человека «аутистом» — это только распространяет мифы об аутизме.

МИФ: Люди с аутизмом ничего не чувствуют и лишены эмпатии

ОПРОВЕРЖЕНИЕ: Люди с аутизмом испытывают множество эмоций, но не всегда выражают их способами, к которым мы привыкли.

Для людей с аутизмом разные социальные ситуации и условности могут быть непонятны, часто им сложнее понимать и свои собственные чувства. Но это не значит, что люди с аутизмом ничего не чувствуют. Часто люди с аутизмом сопереживают близким людям и рады их поддержать. Но для многих людей с РАС трудно не испытывать чувства, а выражать их. Это навык, которому им нужно учиться.

МИФ: Аутизм возникает из-за холодности родителей к ребенку в детстве (из-за алкоголизма, наркомании, прочего девиантного поведения)

ОПРОВЕРЖЕНИЕ: Из-за подобных мифов родители детей с аутизмом часто осуждаются обществом, подвержены сильному стрессу и депрессии. Это источник дополнительной стигматизации.

Также часто детей с аутизмом считают «просто невоспитанными», но это не так. Странное и непонятное для нас поведение ребенка с аутизмом — это не признак дурного воспитания, а проявление сильной тревоги или, например, следствие сенсорной перегрузки.

МИФ: Дети с аутизмом становятся взрослыми с шизофренией

ОПРОВЕРЖЕНИЕ: Дети с аутизмом становятся взрослыми людьми с аутизмом. По причине отсутствия в России качественной диагностики и специалистов, часто детям с аутизмом после восемнадцати лет ставят шизофрению, но это неверно. Шизофрения — психическое расстройство, а аутизм — особенность развития.

Основная проблема неточного диагноза — неправильно подобранная медикаментозная терапия, которая часто только ухудшает состояние человека с аутизмом.

Советуем прочитать

1. Ирис Юханссон. Особое детство

2. Темпл Грэндин. Отворяя двери надежды

3. Стивен Шор. За стеной. Личный опыт: аутизм и синдром Аспергера

4. Анн Бакк, Карл Грюневальд. Забота и уход. Книга о людях с задержкой умственного развития

5. С. Течнер. Введение в альтернативную и дополнительную коммуникацию

6. Джилл Дардиг, Уильям Хьюард. Давай договоримся! Книга о договорах для детей и их родителей

7. Кэрол Сток Крановиц. Разбалансированный ребенок

8. Информационная платформа для специалистов и родителей детей с особенностями развития. Святослав Довбня, Татьяна Морозова. Дети с расстройствами аутистического спектра в детском саду и школе: практики с доказанной эффективностью

9. Джон О. Купер, Тимоти Э. Херон, Уильям Л. Хьюард. Прикладной анализ поведения

10. Кэрол Грей. Социальные истории. Инновационная методика для развития социальной компетентности у детей с аутизмом

11. Марлен Коэн, Питер Герхардт. Визуальная поддержка. Система действенных методов для развития навыков самостоятельности

12. С. Дж. Роджерс, Дж. Доусон, Л. А. Висмара. Денверская модель раннего вмешательства для детей с аутизмом

13. Митч Таубман, Рон Лиф, Джон Макэкен. Есть контакт! Социализация людей с аутизмом с помощью прикладного поведенческого анализа

14. Рон Лиф, Джон Макэкен. Идёт работа. Стратегии работы с поведением. Учебный план интенсивной поведенческой терапии при аутизме

15. Елена Григоренко. Расстройства аутистического спектра

16. Тара Делани. Развитие основных навыков у детей с аутизмом. Эффективная методика игровых занятий с особыми детьми

17. Книги, изданные при поддержке фонда «Выход»

По последним данным каждый 54-й ребенок рождается с аутизмом – nakedheart.online

Почему изменилась статистика?

Начнем с того, что данная статистика – это среднее арифметическое. Например, в штате Колорадо частота встречаемости оказалась 1 на 76, а в Нью-Джерси – 1 на 32.

Аутизм – это поведенческий диагноз, который ставится не с помощью лабораторных исследований, а специалистом: психиатром, психологом или неврологом в результате наблюдения за человеком и интервью с ним и ухаживающими за ним людьми. Поэтому подготовка этих специалистов имеет решающее значение.

Серьезно повлияло на увеличение статистики то, что в последние годы международное научное сообщество научилось лучше диагностировать расстройства аутистического спектра (РАС).

Кроме того, серьезно изменились диагностические критерии, позволившие включить детей и взрослых, которым раньше ставили другие диагнозы. Самый значительный рост в статистике произошел в начале 90-х – 2000-х годах, когда диагноз «аутизм» получили люди без сопутствующих нарушений психического и физического здоровья.

Hansen SN, Schendel DE, Parner ET. Explaining the increase in the prevalence of autism spectrum disorders: the proportion attributable to changes in reporting practices. JAMA Pediatr 2015; 169:56-62. 10.1001/jamapediatrics.2014.1893

Еще один важный фактор – с развитием программ помощи этот диагноз стал не просто ярлыком, а дал доступ к услугам. Например, в тех странах, где страховка или государство покрывает услуги, необходимые человеку с аутизмом, такие как поведенческая терапия, специальные занятия по коммуникации с логопедом, эрготерапия, тьюторское сопровождение в детском саду и школе и т.д., родители особенно заинтересованы в постановке точного диагноза, чтобы получить бесплатный доступ к программам помощи и образовательным услугам.

Также, возможно, существует и некоторый реальный прирост числа людей с диагнозом «аутизм» наряду с изменениями в диагностике и доступности программ помощи.

Аутизм – это генетическое нарушение, но не то, которое просто передается из поколения в поколение, а возникающее в результате сложной комбинации мутаций и связанное с взаимодействием более 700 генов. Но почему именно возникает аутизм, пока неизвестно, хотя по всему миру ведутся масштабные исследования. Сейчас есть понимание факторов риска, таких как наличие в семье любого нарушения развития. Например, аутизм чаще встречается у людей с другими генетическими синдромами, например синдромом Дауна, туберозным склерозом, синдромом х-ломкой хромосомы и др.

(Hodges, Holly, Casey Fealko, & Neelkamal Soares. Autism spectrum disorder: definition, epidemiology, causes, and clinical evaluation. Translational Pediatrics [Online], 9.S1 (2020): S55-S65. Web. 14 Apr. 2020)

Аутизм — Северодвинский психоневрологический диспансер

Аутизм – это особый вид отклонения психического развития, вызванный врожденным или приобретенным в раннем возрасте поражением головного мозга.

Факторы риска:

В четыре раза чаще встречается у мальчиков. Возникает у каждого 88 ребенка. Аутизм часто наблюдается вместе с другими проблемами, такими как отставание в развитии, эпилепсия, нарушения зрения и слуха. У людей с аутизмом возникают большие трудности в понимании и переработке информации, понимании целостности и связи своих переживаний. У них также ограничена способность намерения других людей, их чувства и потребности.

Каковы симптомы:

Симптомы всегда проявляются в возрасте до трех лет. Обычно родители замечают, что их малыш не начал говорить и ведет себя не так, как другие дети его возраста. Однако иногда случается, что ребенок начинает говорить, а затем теряет навыки речи. Задержка в развитии речи или ребенок вообще не начинает говорить. Может казаться, что ребенок не слышит, даже если обследование показывает, что он не глухой.

Повторяющиеся, иногда чрезмерно, виды поведения, интересы и игры. Например, ребенок все время раскачивается, ненормально привязан к определенным предметам или очень сильно расстраивается, если меняется привычный ход вещей.

Родители детей, страдающих от аутизма, часто отмечают, что ребенок предпочитает играть в одиночестве и не вступает в зрительный контакт с другими людьми. У людей с аутизмом отмечается отставание в речевом развитии, им сложно вести диалог. Даже при наличии большого запаса слов, понимание речи, ее сущности затруднено.

Довольно часто встречаются следующие признаки:

— Трудно начать и поддерживать разговор
— Стререотипная (однообразная) речь с частым повторением некоторых слов (эхолалия) или употреблением своих собственных (придуманных) слов (неологизмы)
— Конкретное, буквальное толкование речи, невозможность понимать игру слов
— Необычная интонация и мелодика голоса
— Трудности адаптирования силы голоса к конкретной ситуации
— Некоторые дети никогда не пользуются речью
Поведение отличается ограниченностью моделей и сопровождается сопротивлением всему новому, ритуалами, двигательными стереотипиями.

Дети-аутисты играют не так, как другие дети, их игры не отличаются разнообразием, они не спонтанны; такие дети не принимают участия в ролевых играх. Кажется, что игрушки их не интересуют или же они могут использовать их другим образом. Например, вместо того чтобы катить (игрушечную) машинку, они ее вращают, как юлу или гремят ей, как погремушкой. Дети, как и взрослые, могут быть периодически поглощены каким-то видом деятельности, и их не интересует все остальное. Аутисты живут по установленному порядке и бурно реагируют на малейшие изменения, например, где сидеть и в каком порядке выполнять определенные виды деятельности. Дети могут обнюхивать, трогать предметы, им нравится извлекать звуки, например, шуршать бумагой.

Когда следует обратиться к врачу:

Обычно специалисты рекомендуют пройти обследование, если ребенок:

К 6 месяцам не улыбается и вообще не выражает радость мимикой;

К 9 месяцам не имитирует звуки и выражения лица;

К 12 месяцам не лопочет и не выговаривает звуки, похожие на слова;

К 16 месяцам не говорит ни одного слова;

К 24 месяцам не произносит фразы из двух слов и более.

Как себя вести с аутичным ребенком:

Знать, что это такое, и как при этом общаться с ребенком, необходимо не только его родителям, но и окружающим. Родители живут с этим диагнозом каждый день. Они просто обязаны справляться со всеми трудностями, правильно организовывать свое поведение и пространство вокруг ребенка. Аутизм у детей: что делать? Во-первых, нужно понимать, что аутизм – не болезнь, а лишь нарушение развития. Такой ребенок воспринимает кое-что не так, как другие дети. Но он абсолютно нормальный. Просто немного не такой, как остальные, особенный. Если вы не знаете, как общаться с детками-аутистами, помните, что любовь является ключом ко всему. Первое, что следует осознать родителям и всем родным и знакомым, это то, что ребенок остался тем же, кем он был до провозглашения диагноза. Один из основных ингредиентов воспитания детей-аутистов – это терпение. Родителям приходится обучаться терпению различными способами. Понять несловесные послания ребенка, принять его непонимание окружающей обстановки становится немалым вызовом и требует необычайного терпения. Терпением уж точно нужно запастись. Изобретательность вам понадобится каждый день! Как остановить ребенка от разрывания книги на куски? А как просыпаться от того, что по 5-6 раз ночью ребенок просыпается и будит всех в доме? Приходится каждый раз использовать творческое мышление. Боритесь за права своего ребенка! Если вы твердо решили добиться помощи от государства, скорее всего, придется пробивать себе путь почти на каждом шагу. Для облегчения задачи найдите форумы и сайты в интернете, специализирующиеся на этой проблеме.

Сложность могут вызывать простые походы в поликлинику или к стоматологу. Особенно, если ребенок боится врачей. Каждый укол, боль, анализ, люди в халатах, суета – все это не лучшим образом сказывается на ребенке. Приходится как-то справляться, чтобы не навредить ему. Вам поможет следующее. Снятие стресса в комнате ожидания или в специальных уголках для отдыха, а также телевизор, аквариум или комната с игрушками может помочь ребенку отвлечься. Одна из особенностей детей-аутистов заключается в том, что они с трудом способны перенести длительное ожидание в очереди. Стоит назначить встречу на определенное время или просить кого-то из родных или знакомых занять очередь, пока вы отвлекаете ребенка каким-нибудь занятием.

Принятие лекарств требует креативности. Если у ребенка проблемы с проглатыванием таблеток, следует нетрадиционно подойти к вопросу и покупать препараты, к примеру, в жидком виде. Обучение не так просто, как кажется. Даже у профессионального учителя обучение ребенка чистке зубов или сморканию занимает много времени. Здесь снова-таки понадобится терпение. Покормить горячим и уложить спать – это еще одна проблема. Если у ребенка аутизм, он вряд ли поужинает быстро. Хорошо, если в этом процессе будут участвовать двое родителей. Супер чувствительность ребенка влияет на жизнь всей семьи. Выбор правильной ткани одежды, которая не будет обременять ребенка, отрезание бирок и подобные подготовительные манипуляции являются обыденным явлением в такой семье. Обычная стрижка или шум холодильника в магазине может стать большим испытанием для чувствительного ребенка, который не способен осмыслить или перенести подобные раздражители.

Теперь о сложных вопросах. Иногда ребенку тяжело воспринимать не только посторонний шум, взаимодействие с окружающими людьми, определенный режим, но и реагировать на вопросы. Если к одному, повторяющемуся вопросу, он привык, новый может привести к стрессу. Нужно осторожно задавать новые вопросы. Безопасность всегда на первом месте! Дети-аутисты в определенном понимании бесстрашные. Они не видят опасности, к примеру, в прыжке в бассейн. В обучении такого ребенка смело можно использовать компьютер. Если он его нормально воспринимает, то в дружбе ребенка и машины ничего плохого нет. Будьте готовы, что трудности будут появляться у вас на пути. Но ваша любовь к ребенку непременно проведет вас через все сложные ситуации, и подскажет вам, как с определенной креативностью, терпением и выносливостью любить своего ребенка, чтобы можно было создать самую лучшую жизнь для него. Если у ребенка ваших знакомых аутизм, и вы не знаете как помочь, постарайтесь понять родителей, которые могут быть изнуренными после очередного кормления или тяжелой ночи. Сочувствие – это далеко не все, что вы можете предложить. Предложите им свою дружбу, заботу, любовь и поддержку. Пресекайте навешивание ярлыков на семью ваших друзей и предубежденное к ним отношение. Будьте настоящими друзьями! И помните, что многие детки с диагнозом аутизм – это дети-гении.

Что такое аутизм?

Аутизм — это пожизненное нарушение развития, которое влияет на коммуникацию и отношения с другими людьми, а также на восприятие и понимание окружающего мира.

Все люди с аутизмом испытывают сложности в трех областях, которые называют«триадой нарушений при аутизме». К этой триаде относятся:

• трудности с социальной коммуникацией
• трудности с социальным взаимодействием
• трудности с социальным воображением.

Все без исключения люди с аутизмом нуждаются в своевременном диагнозе и доступе к специальной поддержке и услугах.

Люди с аутизмом испытывают трудности как с вербальным, так и с невербальным языком. •

Многие люди с аутизмом обладают очень интенсивными специальными интересами, очень часто такие интересы появляются в очень раннем возрасте. Специальные интересы могут меняться со временем или остаться пожизненными. Это может быть искусство или музыка, поезда или компьютеры. Некоторые люди с аутизмом смогут получить образование и работать в области своего специального интереса. Для других специальный интерес останется хобби.

У кого бывает аутизм?

Аутизм встречается гораздо чаще, чем принято думать.  Аутизм встречается с одинаковой частотой независимо от национальности, культуры, вероисповедания и уровня жизни, хотя, похоже, он чаще встречается среди мужчин, чем среди женщин. Аутизм – это пожизненное состояние, дети с аутизмом вырастают и становятся взрослыми с аутизмом.

В чем причина аутизма?

Точная причина аутизма до сих пор выясняется. Однако существующие исследования предполагают, что аутизм вызывается комбинацией генетических факторов и факторов окружающей среды, из-за чего меняется развитие мозга.

Аутизм не может быть вызван воспитанием, поведением родителей или социальными обстоятельствами. Это не вина самого человека, который никак не может повлиять на наличие аутизма.

Можно ли вылечить аутизм?

На настоящий момент не существует способа «вылечить» аутизм. Тем не менее, есть множество методов, которые способствуют обучению и развитию людей с аутизмом и могут оказать им огромную помощь.

Диагноз

Диагноз проводится медицинским специалистом, например, детским психиатром. Формальный диагноз важен по двум причинам:

• он помогает людям с аутизмом (и их близким) понять, почему они испытывают определенные трудности, и что можно сделать по этому поводу
• он позволяет людям получить доступ к службам и поддержке.

Каков прогноз для людей с аутизмом? Сможет ли ребенок, страдающий аутизмом, впоследствии жениться и жить самостоятельно?

Преодолеть этот синдром можно полностью. Все зависит от целостности подхода к реабилитации, причин, вызвавших аутизм а также степени выраженности синдрома.

В любом случае родителям следует знать, что если их ребенку поставили диагноз РДА, то это не повод отчаиваться и опускать руки. В настоящее время диагноз «аутизм» — это не приговор, а лишь повод вовремя начать специальную работу с ребенком.

И так родители, обнаружив у ребенка аутизм помогают ему:

1. Создавая дома спокойную стабильную обстановку. Общаясь с ним с учетом его особенностей: любви к постоянству еды, игр и др.
2. Адаптируют ребенка к миру: работа психолога, детский сад.
3. Компенсируют неравномерность его развития: работа с психологом или педагогом.
4. Наблюдают и лечат детский аутизм у медиков: психиатр.

Важно! Обратиться сразу! Не бросать работу! Ребенок может меняться медленно, иногда в процессе работы могут быть ухудшения! Это нормально!

 

Врач-невролог Груздева Е.И.

 

Аутизм: все, что вам нужно знать о расстройстве аутистического спектра

Дети и взрослые с аутизмом часто подвергаются стигме и дискриминации, что обычно приводит к неудовлетворенным потребностям в медицинской помощи, образованию и возможностям участвовать и участвовать в повседневной жизни своих сообществ. Исследования показывают, что почти две трети детей с аутизмом в возрасте от 6 до 15 лет в какой-то момент своей жизни подвергались издевательствам.
Всемирный день распространения информации об аутизме — это всемирно признанный день, отмечаемый ежегодно 2 апреля и направленный на повышение осведомленности людей о людях, живущих с аутизмом.Сегодняшний день объединяет аутичные организации по всему миру, чтобы продвигать такие вещи, как принятие и поддержка тех, кто живет с РАС, а также исследования, диагностика и лечение расстройств аутистического спектра.

Что такое аутизм?

Расстройства аутистического спектра (РАС) — это распространенные расстройства развития, характеризующиеся социальным и коммуникативным дефицитом и ограниченными интересами и поведением. В различных исследованиях дети с аутизмом обычно показывают более низкие результаты в когнитивных и адаптивных функциях.Эти различия со временем развиваются и влияют на когнитивное, социальное и поведенческое развитие.
Около 30 процентов детей с аутизмом имеют умственную отсталость, в то время как, по оценкам, одна треть людей с аутизмом невербальна.

Симптомы аутизма

Основные симптомы расстройств аутистического спектра включают ограниченное повторяющееся поведение в сочетании с проблемами социальной коммуникации. Симптомы РАС, которые начинаются в раннем детстве, обычно продолжаются в подростковом и взрослом возрасте.

Аутизм и когнитивное развитие

Примерно к 3 годам большинство детей осваивают свои познавательные навыки. Их мышление становится более сложным, а развитие речи и речи быстро прогрессирует. Дошкольники способны понимать причины и следствия, решать проблемы и прогнозировать результаты. Напротив, дети того же возраста с аутизмом обычно борются с фокусировкой, вниманием, переходами, памятью, организацией и управлением временем.
Речевое и языковое развитие у детей с РАС обычно задерживается.Соответственно, эти дети обычно легко отвлекаются, не могут следовать простым инструкциям и не используют зрительный контакт и жесты для обмена опытом (совместное внимание).

Контроль и регулирование в ASD

Трехлетние дети обычно справляются со своей эмоциональной регуляцией — они обычно демонстрируют хороший эмоциональный контроль, сочувствие и привязанность к друзьям, а также множество других эмоций. Они становятся все более независимыми и любознательными, способны понимать правила и стремятся им следовать.
Однако детям с РАС может потребоваться гораздо больше времени, чтобы развить эти навыки. Дошкольникам с РАС обычно трудно контролировать эмоциональные реакции, особенно фрустрацию. Они часто проявляют крайнее поведение, такое как агрессия, крайняя застенчивость или страх. Кроме того, дети дошкольного возраста с аутичным спектром редко реагируют на людей вне семьи, не проявляют широкого спектра эмоций и избегают зрительного контакта. Они не играют и не получают удовольствия от компании других детей.

Причины аутизма

Большинство исследований указывают на то, что генетика играет важную роль в большом количестве случаев аутизма:

• Родители, у которых есть ребенок, страдающий аутизмом, имеют от 2 до 18 процентов шансов иметь второго ребенка с РАС


• Дети, рожденные в родители старшего возраста подвергаются более высокому риску развития аутизма.


• Если один из однояйцевых близнецов страдает аутизмом, другой страдает от 36 до 95 процентов случаев.

Кроме того, определенные факторы окружающей среды могут повышать риск аутизма у людей с генетической предрасположенностью. К этим факторам относятся:

• Период беременности менее одного года


• Осложнения беременности и родов.

Аутизм в Европе

Согласно последним исследованиям, расстройством аутистического спектра страдает примерно 1 из 100 человек в Европе. Хотя количество зарегистрированных случаев аутизма значительно увеличилось за последние 30 лет, некоторые исследования показали более низкие показатели распространенности аутизма.Эти различия в уровнях распространенности могут быть результатом различий в используемых научных методах и того факта, что обследования в основном основаны на ограниченной выборке населения страны, а не на национальной статистике.
По этой причине организация «Расстройства аутистического спектра в Европейском союзе» (ASDEU) выпустила рекомендации по улучшению исследований распространенности аутизма в Европе.

Варианты лечения аутизма

Во время регулярных осмотров ваш педиатр или семейный врач будет проводить обследования в таких областях, как язык, социальные навыки, моторное развитие и поведение.Если они заметят что-нибудь необычное в развитии вашего ребенка, вас могут направить к специалисту, имеющему опыт диагностики РАС.
Для наиболее точного диагноза ваш ребенок пройдет углубленное медицинское обследование, которое включает длительное наблюдение за его поведением в сочетании с подробными интервью с вами и вашим супругом о вашем ребенке.
Для подробного обследования РАС вас могут направить к следующим специалистам:

• Детские неврологи


• Детские клинические психиатры или психологи


• Педиатры, занимающиеся развитием,


• Физиотерапевты


• Аудиологи и / или логопеды

Кроме того, поскольку аутизм — это спектр, это означает, что у каждого ребенка будут свои потребности, особенно когда речь идет об образовании.Такие специалисты, как психологи, учителя, социальные работники, специалисты по слуху и зрению, проведут собственную оценку, чтобы определить, какие услуги нужны вашему ребенку в школе.

---

Вернуться к блогу и другим историям

PS: Doctena обеспечивает онлайн-запись на прием к врачам в Австрии, Бельгии, Германии, Люксембурге, Нидерландах и Швейцарии.

.

Расстройство аутистического спектра — Краткое руководство

Что такое расстройство аутистического спектра?

Расстройство аутистического спектра (РАС) — это нарушение развития.Это влияет на детей двумя способами. Во-первых, им становится сложнее общаться и общаться с другими людьми. Во-вторых, это может вызвать у детей повторяющееся поведение и ограниченные интересы. Дети, страдающие аутизмом, рождаются с ним. Обычно этого не замечают, пока у них не начнутся проблемы с общением с другими детьми их возраста.

В психиатрии представление об аутизме со временем изменилось. В прошлом у детей было диагностировано одно из нескольких состояний, известных как общие расстройства развития:

• Аутизм
• Расстройство Аспергера
• Детское дезинтегративное расстройство (CDD)
• Общее расстройство развития, не указанное иначе (PDD-NOS)

Теперь все эти различные состояния считаются аутизмом.У детей с аутизмом может быть целый ряд различных симптомов и поведения, поэтому аутизм считается спектром, а не одним заболеванием.

У каждого 59 ребенка диагностировано РАС. У мальчиков РАС диагностируется примерно в три-четыре раза чаще, чем у девочек.

Каковы симптомы расстройства аутистического спектра?

У детей с аутизмом симптомы часто проявляются в возрасте до двух лет. Некоторые дети начинают терять язык или социальные навыки (или «регрессировать») в возрасте одного или двух лет.У каждого ребенка аутизм выглядит по-разному. Не у каждого ребенка проявляются все симптомы, а у некоторых есть более серьезные симптомы.

Симптомы РАС сгруппированы в две категории:

Социальное общение и социальное взаимодействие

• Не любит обниматься или обниматься
• Любит играть в одиночестве
• До трех лет:
• Не любит ответ на свое имя
• Не хочет дарить, делиться или хвастаться вещами, которые им нравятся
• Не использует движения для общения

• Не понимает, что чувствуют другие
• Не может показать, как они себя чувствуют
• Не Не понимаю взаимоотношений
• Имеет проблемы с чтением и использованием языка тела
• Говорит позже, чем обычно:
• Не сказал ни слова в течение 18 месяцев
• Не может сказать двухсловные фразы до двух лет
• Говорит иначе, чем другие дети :
• Говорит как робот
• Говорит очень напевно
• Повторяет фразы или ставит слова в неправильном порядке
• Может цитировать информацию, но не использовать ее для решения проблем или для разговора
• Редко или никогда не смотрит в глаза
• Имеет проблемы с ведением разговора и возможностью говорить другому человеку

Повторяющееся поведение

• Повторяется то же самое действия снова и снова
• Сосредоточен на мелких деталях и ни на чем больше
• Борится с изменениями в повседневной жизни
• Ставит игрушки по порядку, вместо того, чтобы играть с ними
• Чрезвычайно сосредотачивается на определенных темах или объектах

Кроме того, дети с аутисты часто чувствительны к звукам, свету, текстуре или запахам.Это называется проблемой сенсорной обработки. Например, громкий шум или яркий свет могут причинить им дискомфорт. Или им может потребоваться больше ощущений, чтобы чувствовать себя комфортно, поэтому они будут пытаться натыкаться на предметы, постоянно дотрагиваться до них или нюхать их.

Как диагностируется аутизм?

ASD диагностирован медицинским работником. Чтобы диагностировать аутизм, у ребенка должны быть симптомы, включающие как социальные проблемы, так и повторяющееся поведение. Эти симптомы должны мешать повседневной жизни ребенка.Симптомы должны существовать к тому времени, когда ребенку исполнится два года, даже если они не очевидны, пока ребенок не станет старше. Аутизм может быть диагностирован у детей в возрасте от двух лет.

Диагноз аутизма перечислит все симптомы ребенка. По каждому симптому в диагнозе будет указано, сколько поддержки потребуется ребенку. Уровень поддержки зависит от серьезности симптомов. Существует три уровня поддержки:

• Требуется поддержка
• Требуется существенная поддержка
• Требуется очень существенная поддержка

Дети с аутизмом также часто имеют проблемы с рассуждением и обучением.Это называется нарушением интеллектуального развития. Ребенку следует диагностировать аутизм только в том случае, если его социальная борьба не может быть объяснена нарушением интеллектуального развития.

Детям, у которых есть проблемы только с социальным поведением и которые не демонстрируют повторяющееся поведение, не диагностируется аутизм. Вместо этого им обычно диагностируют состояние, называемое расстройством социального общения.

Каковы факторы риска аутизма?

Факторы риска аутизма включают:

• Низкая масса тела при рождении
• Воздействие лекарства, называемого вальпроатом, во время беременности матери
• Пожилые родители

У мальчиков чаще диагностируется РАС, чем у девочек.

Исследования показали, что нет связи между вакцинами и аутизмом. Узнайте больше о вакцинах и аутизме от CDC.

Как лечится аутизм?

В настоящее время нет лекарства от аутизма. Однако специальные программы и терапия могут помочь детям развить навыки и уменьшить поведение, которое вызывает у них проблемы.

Есть несколько методов лечения, которые хорошо работают для детей с РАС:

• Прикладной анализ поведения (ABA): Сотни исследований доказали, что эта терапия хорошо работает для всех детей с аутизмом, от легкого до тяжелого.Он учит детей общаться с другими людьми. Это также учит их избегать негативного поведения, такого как причинение себе вреда.
• Трудотерапия (ОТ): ОТ учит детей навыкам, необходимым им для выполнения повседневных дел. Это включает в себя моторику, обучение управлению чувствительностью к свету, звуку и прикосновениям (навыки обработки сенсорной информации) и многое другое.
• Речевая терапия или физиотерапия: Некоторым детям также может потребоваться помощь с речью или физическими движениями.

Многие родители также находят полезным инструмент под названием «Социальные истории». Это интересный способ подготовить детей к социальным ситуациям. Рассказы написаны с точки зрения ребенка. Они используют слова, фотографии и рисунки, чтобы показать ребенку, чего ожидать.

Не существует лекарств от аутизма, но есть лекарства, которые могут помочь при таких проблемах, как проблемы со сном или жестокие истерики. Детям также могут быть прописаны лекарства, которые помогут с другими проблемами, которые часто возникают при аутизме.К ним относятся депрессия, беспокойство и гиперактивность.

Альтернативные методы лечения: Многие люди говорят об альтернативных методах лечения и даже о так называемых лекарствах от аутизма, но нет никаких научных доказательств того, что они работают. Некоторые из этих методов лечения могут быть очень опасными, особенно химическое лечение, называемое хелатированием. Очень важно, чтобы родители работали с врачом, если они хотят попробовать альтернативную терапию.

Риск других заболеваний

Дети с аутизмом чаще имеют определенные медицинские проблемы, в том числе:

• Эпилепсия
• Нарушения сна
• Аллергия
• Проблемы с пищеварением
• Тики (например, синдром Туретта)
• Беспокойство
• Депрессия
• Когнитивные проблемы

Дополнительные ресурсы

16 на 16 Lookbook представляет собой справочник, в котором описывается поведение, которое дети должны проявлять к 16-месячному возрасту.Это может помочь родителям и опекунам рано выявлять признаки аутизма. Пособие можно бесплатно загрузить в рамках проекта FIRST WORDS, который представляет собой исследование Института аутизма при Университете штата Флорида.

The Autism Speaks100 Day Kit Помогает семьям детей в возрасте четырех лет и младше узнать больше об аутизме и способах лечения. Семьи, чьи дети были диагностированы в течение последних шести месяцев, могут запросить бесплатную копию 100-дневного набора от Autism Speaks. Комплект также доступен на испанском языке.

Что такое аутизм? Все, что вам нужно знать о расстройстве спектра

Мы получаем комиссию за товары, приобретенные по ссылкам в этой статье.

Аутизм — это порок развития, которым страдают более 700 000 человек в Великобритании.

Прочтите наше руководство по этому заболеванию, которое включает в себя признаки аутизма у детей и способы его диагностики.

Что такое аутизм?

Аутизм, или расстройство аутистического спектра (РАС), как его иногда называют, — это пожизненное состояние, которое влияет на то, как человек воспринимает окружающий мир, как он общается и взаимодействует в обществе, а также на его интересы и поведение.

Расстройство затрагивает около 700 000 человек в Великобритании, что составляет более 1 из 100.

Это называется «расстройством спектра», потому что оно может влиять на людей по-разному и в разной степени.Это также «скрытый» недостаток, поскольку люди часто не могут определить его наличие по внешнему виду.

Кредит: Getty Images

Каково на самом деле иметь аутизм

Аутизм не всегда понимается широкой публикой. В недавнем опросе Национального общества аутистов 16% аутичных людей и членов их семей заявили, что, по их мнению, аутизм понимается осмысленно.

Подавляющее большинство опрошенных родителей (87%) заявили, что люди пристально смотрят на аутичное поведение их детей, и 84% аутичных людей думают, что люди считают их странными.Что еще более тревожно, половина опрошенных семей заявили, что никогда не выходят из дома, потому что их беспокоит реакция общественности.

Пытаясь повысить осведомленность об этом состоянии и изменить эту статистику, NAS выпустила видео, которое показывает, как ребенок с аутизмом чувствует себя, идя в торговый центр. Поскольку это состояние влияет на то, как люди воспринимают окружающий мир, аутичные дети могут испытывать сенсорную перегрузку в людных местах, что может привести к тому, что ребенок устроит сцену.

Информирование общественности об этом заболевании может помочь людям лучше понять поведение, вызванное этим заболеванием.

Ранние признаки аутизма

Есть несколько признаков, которые могут означать, что у ребенка аутизм, в основном это то, как они общаются и взаимодействуют.

Если вы заметили какие-либо из этих ранних признаков у своего малыша, обратитесь к своему терапевту или патронажной сестре.

БОЛЬШЕ: Как и когда начинать говорить с детьми о расизме

Признаки аутизма у мальчиков

Национальное аутистическое общество сообщает, что мужчины и мальчики чаще получают диагноз аутизм.Но это не обязательно потому, что мальчики более склонны к развитию инвалидности в целом.

Признаки аутизма у девочек

Вместо этого считается, что женщины и девочки могут лучше маскироваться и преодолевать трудности, с которыми они сталкиваются в связи с аутизмом, что затрудняет установление диагноза.

Национальное аутистическое общество объясняет: «Некоторые говорят, что диагностические критерии аутизма смещены в сторону поведения мужчин и мальчиков. Какими бы ни были причины, мы знаем, что аутичных женщин и девочек все еще неправильно понимают.”

Признаки аутизма у младенцев и детей ясельного возраста

У детей дошкольного возраста с аутизмом могут проявляться следующие симптомы:

• Задержка развития речи или отсутствие речи вообще
• Отказ от объятий, инициированных родителем или опекуном (хотя они могут сами инициировать объятия)
• Отрицательная реакция на просьбу сделать что-то
• Отсутствие осведомленности о личном пространстве других людей или нетерпимость к людям, входящим в их личное пространство
• Предпочитает играть в одиночестве и мало интересуется общением с детьми своего возраста
• Редко использует жесты или мимику при общении
• Избегайте зрительного контакта
• Повторяющиеся движения, например раскачивание вперед и назад
• Повторяющиеся и лишенные воображения игры с игрушками
• Предпочитают знакомые распорядки и расстраиваются, если их распорядок меняется
• Сильная неприязнь к определенным продуктам питания из-за их текстуры, цвета или вкуса
• Необычные сенсорные интересы — например, дети с РАС могут ненадлежащим образом нюхать игрушки, предметы или людей
• Не отвечает на вызов своего имени, несмотря на нормальный слух

Кредит: Getty Images

Признаки аутизма у детей старшего возраста

Помимо перечисленных выше симптомов, у детей школьного возраста с аутизмом может проявляться следующее:

• Предпочтение избегать разговорной речи
• Монотонная речь, иногда предпочитают заранее выученные фразы
• Затруднения при двустороннем разговоре, кажется, что разговаривают «с людьми»
• Понимание вещей буквально и неспособность понять сарказм, метафоры или обороты речи
• Непонимание некоторых основных социальных взаимодействий

Как диагностировать аутизм?

По данным NHS, аутизм обычно диагностируется у детей в возрасте около двух лет.Это когда основные черты состояния — социальное общение и взаимодействие — начинают проявляться, а некоторые становятся заметными только тогда, когда ребенок испытывает изменения в своем распорядке, например, идет в детский сад или школу.

БОЛЬШЕ: Как начать разговор о психическом здоровье со своими детьми

Если вы заметили у своего ребенка какие-либо признаки аутизма, первым шагом к постановке диагноза является посещение терапевта или патронажной сестры. Затем вас направят к другим специалистам, которые могут быть психологом, психиатром, педиатром или логопедом.

Лечение аутизма

Не существует «лекарства» от аутизма, хотя официальный диагноз может помочь детям получить надлежащий уход и поддержку.

Подходы к помощи детям различаются, так как заболевание по-разному влияет на людей. Некоторые из наиболее распространенных включают ЗАКЛИНАНИЕ, ОБУЧЕНИЕ, Социальные истории и консультации, но выбор правильного будет зависеть от каждого отдельного случая.

Национальное аутистическое общество рекомендует, чтобы любой подход к помощи ребенку с аутизмом был позитивным, опираясь на сильные стороны ребенка и помогая ему раскрыть свой истинный потенциал, а также повышая его мотивацию.

Чтобы узнать больше, посетите веб-сайт Национального общества аутистов или посетите своего местного врача общей практики.

10 фактов об аутизме, которые должен знать каждый | For Better

Апрель — это месяц осведомленности об аутизме, и хотя я хотел бы поделиться всей доступной клинической информацией и результатами исследований по аутизму, это похоже на попытку обобщить всю энциклопедию на одной странице. Вместо этого я предлагаю 10 вещей, которые я хотел бы, чтобы все знали об аутизме.

Я педиатр по вопросам развития и поведения, специализирующийся на расстройствах аутистического спектра, или РАС, в Центре оценки и реабилитации детей Роуз Ф. Кеннеди в системе здравоохранения Монтефиоре. Мои дни наполнены пациентами, семьями и рассказами о проблемах и успехах детей с аутизмом. Но два случая, не связанные с моими пациентами, выделяются для меня.

Я думаю о первом ребенке из-за недавней кончины доктора Т. Берри Брейзелтона, деда педиатра.Одно из моих ценных подарков — это кассета с видеомагнитофоном, на которой доктор Бразелтон своим характерным успокаивающим голосом обращается к новорожденному, лежащему на нагревательном столике, и говорит: «Детка, посмотри на меня, если ты меня слышишь». И новорожденный, которому несколько часов от роду, поворачивает голову, чтобы посмотреть на него. А потом он делает то же самое с другой стороны. Это невероятное зрелище, от которого у меня мурашки пробегают по спине каждый раз, когда я его вижу, и это напоминание о том, что младенцы рождаются социальными существами, интересующимися окружающей их средой.

Другой ребенок, о котором я думал, я видел издалека, когда был в зоопарке с семьей во время отпуска.Ребенок был центральным персонажем в сцене, которую я видел перед чрезвычайно впечатляющим аквариумом с очень большими красочными тропическими рыбами, плывущими очень близко к смотровому окну с невероятным драматизмом. Танк был изюминкой выставки, и многие дети и взрослые, завороженные, стояли перед окном. Мое внимание привлек отец, держащий своего примерно 21-месячного малыша. В то время как все остальные дети были очарованы красивыми рыбками, этот отец неоднократно и безуспешно пытался обратить внимание своего ребенка на аквариум.Мальчик постоянно тупо смотрел в другую сторону. Отец повернул свое тело так, чтобы мальчик смотрел на резервуар, а мальчик повернул голову, словно глядя куда-нибудь еще. Я видел, как отец стучал в стекло (к огорчению охранника), неоднократно указывая на рыбу, восклицая своему сыну. Наконец я увидел, как он осторожно взял лицо сына и попытался повернуть его к резервуару, но мальчик не заметил никакой оценки того, что было перед ним, и быстро отвернулся.Затем я услышал разговор между отцом и матерью этого малыша. Отец сказал: «Видите, как все другие дети, даже младенцы, смотрят на резервуар? Их родители могут заставить их посмотреть, указывая на них. Я не могу заставить его взглянуть ни на что. Что-то не так». На что жена сказала: «Он младенец, ты сумасшедший».

Как специалист по младенцам и детям дошкольного возраста и первым признакам аутизма, картина была острой. Отец знал, что что-то не так. Я назову это клиническим названием: он не мог привлечь и направить внимание своего сына, а малыш не мог уследить за точкой.По сути, у малыша не было совместного внимания. Недостаток совместного внимания — один из первых признаков аутизма. Даже новорожденный на грелке реагировал на язык. Я разделял опасения отца. Я ничего не сказал.

То, что я хотел бы сказать этому отцу, и то, что я делюсь с вами сейчас, является важным советом, который следует помнить о детях с аутизмом:

1. Если вы видели одного ребенка с аутизмом, вы Видел только это: одного ребенка с аутизмом .Вы не можете распространить свой опыт общения с одним ребенком на всех детей с аутизмом. Клинические признаки, симптомы и потребности детей с аутизмом, которые составляют 1 из 68 детей, чрезвычайно разнообразны. Вот почему термин «спектр» стал частью названия состояния. У ребенка могут быть серьезные признаки классического аутизма, такие как хлопанье и кружение, и он будет выделяться среди всех и каждого как страдающий аутизмом. Или ребенок не может показывать обычному глазу внешне необычное поведение. Он (обычно это «он», так как на каждую девочку страдают четыре мальчика) может быть умным, вербальным и хорошо себя вести.Или ребенок может быть любой комбинацией и перестановкой между ними. Что общего у всех детей с РАС, так это то, что все они имеют социальные проблемы, влияющие на их повседневное функционирование, начиная от полного отсутствия социального интереса и заканчивая ограниченной социальной мотивацией и отсутствием социальных «ноу-хау». с которыми рождаются другие дети.

2. Мы часто можем надежно диагностировать аутизм к 2 годам, но признаки могут быть незаметными, и для их распознавания требуется опыт работы с этой возрастной группой. Итак, несмотря на нашу способность диагностировать заболевание на ранних этапах, многим детям диагноз ставится намного позже, в возрасте от 4 до 5 лет. Маленький мальчик выше — прекрасный тому пример. Не было хлопка, вращения, необычных движений или кажущихся повторяющихся интересов — вещей, которые выделяются и привлекают внимание родителей. Скорее, он демонстрировал отрицательные признаки аутизма: социальные и коммуникативные навыки, которые он должен был иметь, но не имел. Он не отвечал на звонок, не смотрел в глаза, не делился мимикой, не указывал на чью-то точку зрения и не следил за ней.Хотя это явные признаки для тех, кто видит маленьких детей с аутизмом в течение всего дня, их легко пропустить.

3. Аутизм возникает не из-за плохого воспитания. Когда-то давно в аутизме обвиняли холодных «мамочек-холодильников», которые не кормили своих детей. Все изменилось, когда было признано, что у детей с аутизмом гораздо больше шансов иметь судороги в течение своей жизни. Никакое неидеальное воспитание не вызывает припадков или аутизма.

4.Итак, что вызывает аутизм? Многие вещи: инфекции (например, врожденная краснуха, герпес), проблемы с обменом веществ (например, те, которые были проверены при обследовании новорожденных — низкий уровень щитовидной железы, ФКУ), вещества / лекарства, которые мать принимает во время беременности (например, алкоголь, некоторые противосудорожные препараты), аномалии мозга (влияющие на структуру или функции мозга, например, детские спазмы), а также многие генетические аномалии и синдромы. Обратите внимание, что вакцины нет в этом списке. Все эти причины объединяет то, что они приводят к повреждению мозга как «конечному общему пути».»Специфика этого пути еще не определена.

5. Лучшие результаты связаны с более ранним диагнозом. Это обычно не означает излечение. Это означает лучшие навыки обучения и общения, меньше проблем с поведением, больше адаптивности / функциональности. навыки независимости и уменьшения семейного стресса.

6. В настоящее время научно-обоснованные методы лечения аутизма связаны с образовательными / терапевтическими, а не с медицинскими аспектами. по поведенческим принципам.Родители играют решающую роль в воспитании социальных интересов. По мере того как дети становятся старше, в игру вступают другие стратегии, в том числе прямое обучение социальным навыкам и помощь детям в использовании их когнитивных навыков для развития социальных «ноу-хау».

7. Не существует биомедицинских методов лечения первичного социального нарушения аутизма, есть только некоторые из его периферических симптомов (таких как гиперактивность, тревожность, симптомы настроения и проблемы со сном).

8. Аутизм сопровождается и другими заболеваниями. К ним относятся ранняя потеря социальных и языковых навыков, ходьба на пальцах ног, умственная отсталость, СДВГ, проблемы со сном, желудочно-кишечные проблемы и блуждания.

9. Дети с аутизмом — это прежде всего дети. На них влияют все те же вещи, что и на обычных детей, только у них может не быть коммуникативных навыков, чтобы выразить это. Таким образом, они могут быть раздражительными и устраивать больше истерик, когда у них есть ушные инфекции, зубная боль, запор, переезд в семью, разлучение с родителями или рождение брата или сестры.Изменение поведения требует хорошей медицинской оценки и исследовательского мышления.

10. Что ждет ребенка с РАС в будущем? На моем столе на работе я держу «волшебный шар восьмерки» на тот случай, когда родители задают этот очень разумный вопрос. Практикуя более четверти века, я наблюдал за детьми, у которых диагностировали РАС, когда малыши достигли юного взросления. В эту группу входят дети, прошедшие все рекомендованные методы лечения, которые приехали из любящих семей с преданными родителями.И так же, как мы начали с того, что сказали, что аутизм — это широкий спектр, так это то, что теперь эти дети представляют собой разнообразную группу молодых людей. Некоторые остаются минимально вербальными и не могут жить самостоятельно, в то время как другие — студенты колледжей, молодые люди, живущие независимо и сохраняющие работу. И мы не всегда можем предсказать, по какому пути пойдет данный ребенок — отсюда и волшебный шар восьмерки. Но закономерности, связанные с лучшими результатами, включают: лучшее познание, больше речи, менее серьезные социальные нарушения, меньше поведенческих проблем и больше навыков самостоятельности и самообслуживания с течением времени.

Если вы что-нибудь помните из этого поста, пусть будет так: Изучите знаки и действуйте как можно раньше.

Рейтинг лучших больниц

8

28th, 2018

Какие 3 уровня аутизма? Все, что вам нужно знать

В прошлом году Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщили, что 1 из 54 U.Детям S. в возрасте 8 лет и старше был поставлен диагноз расстройства аутистического спектра — на 10% больше, чем в последнем исследовании CDC в 2000 году. Что такое расстройство аутистического спектра и каково это жить с ним?

Что такое РАС?

Расстройство аутистического спектра, иногда называемое РАС, — это нарушение психического развития, которое может привести к социальным и коммуникативным нарушениям.

Доктор Джессика Пипкин, лицензированный психолог из Консультационного центра сенбернаров в Джонсборо, штат Арканзас, сказала СЕГОДНЯ родителям, что РАС — важная область исследований и поддержки в области психологии.

Смотреть СЕГОДНЯ весь день! Получите лучшие новости, информацию и вдохновение от СЕГОДНЯ в течение всего дня.

Каковы 3 уровня аутизма?

Пипкин сказал, что последнее издание «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» (DSM-5) предоставило три уровня тяжести, чтобы лучше индивидуализировать диагноз аутизма и сообщить о потребности человека в поддержке.

Она предоставила полезные маркеры для лучшего понимания уровней аутизма:

«Ожидается, что на первом уровне человеку потребуется определенная степень поддержки в зависимости от степени его нарушений, связанных с социальным общением и ограниченным или повторяющимся поведением», — сказал Пипкин. .«Это может быть тот, кто при соответствующей поддержке может достаточно хорошо работать в большинстве условий. Однако при более внимательном рассмотрении можно заметить, что они борются с постоянными аспектами разговора или испытывают недостаток в близких друзьях из-за отсутствия интереса или неспособности завязать дружеские отношения ».

На Уровне 2 человеку, вероятно, потребуется «существенная поддержка», основанная на его способностях к общению и ограниченном или повторяющемся поведении, объяснил Пипкин.

«Более того, человеку, отнесенному к третьему уровню, вероятно, потребуется« очень существенная поддержка », — сказал Пипкин.«Это может быть человек, у которого серьезный дефицит вербального и невербального общения, ограниченное социальное начало и он может реагировать только на самые прямые социальные сигналы. Они могут быть настолько движимы своим ограниченным или повторяющимся поведением … что не могут эффективно функционировать в различных условиях. Управление изменениями — еще один фактор, который, вероятно, будет становиться все труднее по мере изменения уровней ».

Связанные

Уровни аутизма

Пипкин сказал, что основные «предъявляющие» аспекты диагноза РАС связаны с паттернами ограниченных или повторяющихся интересов, поведения или действий.

«Может возникнуть большой интерес к определенной теме или занятию», — сказала она. «Некоторые люди могут казаться опытными в своих областях интересов, но часто это просто то, что они полностью поглощены темой (или) фокусом, и им может быть трудно оторваться от своих интересов, поведения или чего-то еще».

В более интенсивных случаях РАС может включать наблюдаемое поведение, такое как необычные движения тела при возбуждении или возбуждении.

«В другом человеке это может быть кто-то, кто« действительно заинтересован »в своих конкретных интересах и испытывает проблемы с его« отключением », — пояснила она.

Связанные

Другой важный аспект расстройства аутистического спектра связан с недостатками в социальном общении.

«Это может повлиять на манеру речи, способность участвовать в типичных социальных коммуникациях, таких как юмор, сарказм или использование идиом, и многое другое», — сказал Пипкин. «Дефицит социальных навыков также может быть более разнообразным. Это может быть очень похоже на приземление посреди чужой страны с языком, на котором вы не говорите, и правилами, которые, похоже, знают все, но о которых вы не знаете.Чтение языка тела, выражения лица, изменения тона или улавливание намеков, например, распознавание конкретного интереса, о котором вы говорили в течение последних двух часов, — это не то, как слушатель хотел бы провести свой день ».

Связанные

Спектр аутизма

Пипкин сказал СЕГОДНЯ родителям, что расстройство аутистического спектра изображалось в популярных СМИ как полезное, так и вредное.

«Термин« аутизм »более знаком и приветствуется, чем в прошлом (и) есть больше информации о том, как понимать и поддерживать людей с аутизмом», — поделилась она.«Однако есть также проблема бесчисленных людей, которые не похожи на этого персонажа, считающего зубочистки. …

«Эти люди, которые могут не соответствовать общепринятым стереотипам, все еще находятся в спектре. Они все еще борются. Они по-прежнему нуждаются в поддержке и принятии. Наша цель как врачей — помогать семьям и отдельным лицам, ставя информированный диагноз, обучая семьи и сообщество и обеспечивая их ресурсами ».

Связанные

Связанные:

Кейт Хэнсон — писатель СЕГОДНЯ.com. Выпускница Университета штата Пенсильвания, она начала свою спортивную карьеру и с радостью просыпается в 6 часов утра для игр благодаря изменению времени в ее доме на Гавайях. Островной трансплантат родом с северо-востока, она уже почти 10 лет называет Оаху своим домом со своим мужем и двумя шоколадными лабораториями. Следите за ней в Instagram.

Рейтинг	Название больницы	Расположение
				900
# 2		Кливленд, Огайо
# 3		Балтимор, Мэриленд
# 5		Сан-Франциско, Калифорния
# 6		Анн-Арбор, Мичиган
01	01 9049 Лос-Анджелес, CA
# 8		N ew York, NY
# 9		Stanford, CA
# 10		Philadelphia, PA

Разница между СДВГ и аутизмом | Разобрался

Что это?	Нарушение развития нервной системы, из-за которого детям сложно концентрироваться, обращать внимание, сидеть на месте и сдерживать импульсивность.	Ряд нарушений развития нервной системы, которые вызывают проблемы с социальными навыками, общением и мышлением. Повторяющееся поведение также является частью расстройства аутистического спектра (РАС).
Признаки, которые вы можете заметить в зависимости от вашего ребенка	Кажется забывчивым, легко отвлекается или мечтательно Кажется, что не слушает и имеет проблемы с выполнением указаний Склонен к истерикам и истерикам из-за разочарования или отсутствие импульсивного контроля Проблемы с организацией и выполнением задач Имеет проблемы с удержанием на задании, если деятельность не является очень приятной Проблемы с социальными навыками С трудом удается усидеть на месте во время тихой деятельности, например, при приеме пищи или во время самостоятельной работы на рабочем месте. школа Трудно дождаться своей очереди и быть терпеливым Постоянно «в движении» или в движении; ерзать и возиться со всем. способ звучания, запаха, вкуса, внешнего вида или ощущения Грубо играет и подвергается физическому риску	Избегает зрительного и / или физического контакта Задерживает речь (или не произносит речи) или повторяет фразы снова и снова Склонен к истощению из-за проблем с сенсорной обработкой , беспокойства, разочарования или проблем с общением Расстраивается из-за изменений в распорядке дня Проблемы с социальными навыками Использует чрезмерные движения тела для самоуспокоения (напр.ж., раскачивание, взмахи руками) Имеет навязчивые интересы и переживания персеверации Постоянно «в движении» или в движении; ерзает, ему нужно брать все в руки и возиться со всем Очень развит в устной речи, но борется с невербальными сигналами Имеет проблемы с пониманием чувств других людей и своих собственных Сильно реагирует на звучание, запах, вкус, внешний вид вещей , или чувствовать (проблемы с сенсорной обработкой) Имеет проблемы с безопасностью и осознанием опасности
Возможное эмоциональное и социальное воздействие	Проблемы с соблюдением социальных правил могут затруднить поиск и поддержание друзей.Частые негативные отзывы о действиях или невнимании могут повлиять на самооценку и мотивацию, заставляя ребенка чувствовать, что он «плохой» или «нехороший». (Узнайте больше о СДВГ и эмоциях.)	Основные проблемы, связанные с РАС, связаны с социальным пониманием, общением и повторяющимися распорядками или поведением. Многие дети с РАС — даже без серьезных когнитивных проблем — не могут заводить друзей, понимать, как относиться к другим людям, и понимать социальные сигналы.
Специалисты, которые могут помочь		Педиатры, неврологи, педиатры, занимающиеся вопросами развития, детские психиатры, психологи: Выявить возможные признаки аутизма и поставить диагноз. Может также обратиться за услугами по раннему вмешательству. Клинические детские психологи, социальные работники: Обеспечивают терапию или обучение социальным навыкам, чтобы помочь детям улучшить социальное взаимодействие. Проведите когнитивно-поведенческую терапию, чтобы помочь с эмоциональными проблемами, связанными с аутизмом.Диагностируйте другие проблемы, которые могут сочетаться с аутизмом, включая СДВГ. Может также оценивать различия в обучении. Детские нейропсихологи: Диагностируйте аутизм и общие проблемы, которые могут возникать одновременно, например тревожность и СДВГ. Также может прописать лекарство по мере необходимости. Эрготерапевты : Помогите детям научиться справляться со сложными ситуациями. Проведите сенсорную интеграционную терапию или соблюдайте сенсорную диету, чтобы помочь детям более адекватно реагировать на сенсорные сигналы. Логопеды: Работайте над речевыми и прагматическими языковыми навыками, чтобы помочь детям легче общаться и понимать других.
Что может предоставить школа	Ребенок может иметь право на IEP в категории «другое нарушение здоровья». Жилье также может быть предоставлено по плану 504 . Примеры могут включать: Сиденье рядом с учителем и вдали от отвлекающих факторов Более тихое рабочее место для выполнения работы, не отвлекая его Сигнал, невербальный сигнал или карточка с картинкой, чтобы привлечь внимание ребенка Помощь в долгих перерывах задания на более мелкие части Записные или графические расписания повседневной деятельности Перерывы в движении	Ребенок может иметь право на IEP в категории «аутизм». Специальное образование может быть предоставлено вместе с общежитиями . Они очень специфичны для каждого ребенка, но примеры могут включать: Место ближе к учителю и к материалам в классе Рабочее пространство с ограниченным слуховым и визуальным отвлечением Визуальные подсказки и цветовое кодирование для выделения и обучения новой информации Сенсорная диета и занятия в течение дня Социальные истории для представления новых идей и ситуаций Возможность выбора для облегчения беспокойства Наличие «времени ожидания»
Чем можно заняться? home	Установите четкие правила и ожидания для вашего ребенка. Создавайте распорядки дня, чтобы обеспечить структуру. Разбивайте направления и задачи на более мелкие части. Научите ребенка использовать визуальные подсказки, такие как контрольные списки, графические расписания и стикеры, чтобы помочь ему сосредоточиться, оставаться организованным и добиваться результатов. Обеспечьте гибкость во время домашних заданий для умственных и двигательных перерывов. Создайте организованную зону для домашних заданий и учебы. Заблаговременно предупреждать об изменениях в расписании и объяснять, чего ожидать в новых ситуациях.	Четко сформулируйте ожидания и создайте распорядок дня. Разбейте направления на более мелкие части и используйте подсказки с изображениями. Имейте план управления авариями. Используйте визуальный таймер или сигнал, чтобы упростить переход от одного дела к другому. Ролевая игра и обучение сценариям для социальных ситуаций. Вот несколько распространенных примеров. Но поскольку РАС выглядит по-разному у каждого ребенка, поддержка, оказываемая дома, сильно различается от ребенка к ребенку.Родители часто работают с психологом или другими клиницистами, чтобы составить план поддержки.

10 фактов об аутизме — Всемирная неделя осведомленности об аутизме 2018

На этой неделе проводится Всемирная неделя осведомленности об аутизме, на которой страны всего мира изучают и обсуждают это заболевание неврологического спектра. Аутизм был впервые исследован и рассмотрен в 1940-х годах пионерами Хансом Аспергером и Лео Каннером, хотя потребовалось еще 40 лет, прежде чем эта работа была бы переведена и опубликована, и исследования могли бы набрать обороты.Однако даже к 1980-м годам еще многое нужно было узнать об этом состоянии, и многие люди путали определения аутизма с определениями психоза или других психических и физических заболеваний.

В настоящее время аутистический спектр представляет собой очень сложную диагностическую систему, при диагностике которой учитываются многие факторы, такие как чувства и общение. Сейчас считается, что аутизм — это не столько болезнь, сколько другой способ работы нашего мозга, имеющий столько же преимуществ, сколько и проблем, которые необходимо преодолеть.Мы собрали 10 фактов, о которых вы, возможно, не знали, на этой Всемирной неделе осведомленности об аутизме, чтобы показать, насколько далеко продвинулись исследования и знания в этой области и как далеко нам еще предстоит пройти.

Раньше многие медицинские работники и, следовательно, общество в целом считали, что аутизм частично или полностью связан с воспитанием ребенка. Теперь мы знаем, что аутизм — это на самом деле различие в способах обработки информации мозгом, и это то, с чем мы родились.

Подобно людям, считающим, что у аутизма есть внешняя причина, мы привыкли думать, что некоторые дети могут перестать быть в аутистическом спектре по мере их роста и развития. Однако аутичный мозг обрабатывает информацию по-разному, и это не меняется в процессе развития. Многие дети проходят терапию, чтобы помочь им справиться с ситуацией в обществе людей, которые в большинстве своем не аутисты, и поэтому кажутся справляющимися, и их можно рассматривать как не имеющих аутизма. На самом деле, если вы родились с аутизмом, у вас всегда будет аутизм, но это не должно быть плохо.

Аутизм больше не рассматривается как болезнь или состояние, которое необходимо лечить. Это просто другой образ мышления, и в этом есть как преимущества, так и недостатки. Людям с аутичным спектром может быть трудно справиться с планированием, изменениями и занятой средой, но они также могут иметь обостренные чувства, более высокий IQ и некоторые невероятные способности, которые недоступны для людей не в спектре.

Распространенное заблуждение состоит в том, что аутизм обязательно подхватят, когда вы будете ребенком, и что взрослые, которые никогда не проходили обследование на аутизм, упустили свой шанс.В связи с постоянно развивающимися исследованиями и определениями аутизма, особенно для женщин с аутизмом, считается, что есть много людей, которым просто не поставили диагноз, но они могли быть в аутистическом спектре. Хотя это и не болезнь, есть много вещей, которые помогут людям с аутизмом справиться с миром, который, по их мнению, является сложным, поэтому постановка диагноза может очень помочь. Больше диагнозов, в свою очередь, также поможет в дальнейших исследованиях аутизма, так как предстоит еще многому научиться.

Программа на канале Channel 4 в Великобритании на этой неделе была посвящена опросу 750 000 недиагностированных людей, которые прошли базовый тест, чтобы определить, есть ли у них аутизм.Ошеломляющие 87000 участников достигли отметки о том, что у кого-то может быть аутизм, и, хотя это не формальный диагноз, это указывает на то, что аутизм очень плохо диагностируется в Великобритании. Программа также помогла двум людям, которые подозревали, что у них аутизм, выяснить, есть ли у них аутизм, и получить официальный диагноз.

То есть, у мужчин чаще диагностируется аутизм, чем у женщин, в соотношении 5: 1. Однако недавние исследования, в том числе упомянутое выше Channel 4, показывают, что, возможно, женщины просто лучше маскируют свой аутизм в обществе и поэтому остаются непроверенными или недиагностированными.Мы не уверены, почему это происходит, поэтому рекомендуется проводить дополнительные исследования в этой области, чтобы определить причину и лучше диагностировать женщин.

Стимулирование — это сокращение от «самостимулирующего поведения» и включает в себя повторение действия или движения снова и снова, чтобы стимулировать чувства определенным образом. Все люди делают это в небольшом масштабе, будь то кусание ногтей или покачивание ногой, но люди с аутичным спектром будут делать это более очевидно, чтобы успокоиться, когда они чувствуют себя подавленными. Это немного похоже на закрытие себя от чего-то подавляющего, чтобы сосредоточиться на успокаивающем повторяющемся характере выбранного движения.Для посторонних стимминг может показаться тревожным и даже опасным, но в большинстве случаев, если человек не причиняет себе физического вреда, этот процесс на самом деле очень помогает.

Существует так много различных типов и проявлений аутизма, что мы просто не можем уместить их в простой линейный спектр. Аутизм включает в себя сотни факторов, в том числе то, как мы обрабатываем изменения, социальное взаимодействие, базовое общение и перспективное планирование, среди прочего, и бесконечное сочетание этих факторов составляет спектр.

Это фраза, которую вы, вероятно, слышали от кого-то, и еще одно распространенное заблуждение. Диагностика сложна, и многие из нас могут сопереживать и даже испытывать некоторые признаки аутичного человека, такие как социальная тревога или даже обострение чувств. Однако именно сочетание этих факторов приводит к тому, что человеку ставят официальный диагноз, и теперь мы знаем, что это реальная разница в активности мозга. Мы либо аутисты, либо не аутисты. Те, у кого аутизм, находятся где-то в спектре аутизма, а те, у кого нет, не считаются находящимися в спектре.

На протяжении многих лет было много терминов для людей с аутичным спектром, и при таком сложном состоянии вполне естественно иметь несколько подкатегорий, которые выделяют типичные представления различных факторов. Люди с синдромом Аспергера часто связаны с интеллектом и способностью к обучению выше среднего, а также с трудностями в социальных ситуациях и с чтением мимики или тона. Это очень похоже на другие диагнозы аутизма, и некоторые люди думают, что все это следует относить к одному диагнозу.Другие, однако, видят в диагнозе Аспергера или аналогичном диагнозе большую часть своей идентичности и не хотят терять это определение.