Булимия | Tervisliku toitumise informatsioon

Сущность болезни и ее проявления

Булимия (bulimia nervosa) начинается с ограничений в еде, которым может предшествовать анорексия. Мысли пациентов с булимией постоянно вращаются вокруг еды.

За ограничениями в еде следует утрата контроля за количеством съедаемого и импульсивное переедание, после чего в свою очередь возникает сильное чувство вины и страх, связанный с увеличением массы тела. 

В течение длящегося несколько часов приступа обжорства больной может употребить до 6000 ккал. При низкой физической нагрузке рекомендуемое 19–30-летней женщине количество потребляемой энергии составляет 2000-2100 ккал. Человек предпринимает попытки ликвидировать последствия переедания, вызывая рвоту или принимая слабительные. Зачастую бывает сложно отличить булимию от анорексии, потому что при обоих болезненных состояниях может наблюдаться и рвота, и ограничения в количестве еды.  

Такое пищевое поведение нередко остается в течение долгого времени незамеченным, потому что его скрывают от окружающих, а об обратной стороне болезни знает только сам больной. Тем не менее, близкие могут распознать булимию по тому, что человек ест много, но не набирает в весе, предпочитает есть в одиночестве, когда другие уже спят, если из холодильника таинственным образом исчезают большие количества продуктов, если человек после еды отправляется в туалет. Приступы переедания обычно вызывают негативные эмоции, такие как усталость, тревожность, изнуренность, подавленность. Булимия может сопровождаться попытками самоубийства, самоповреждений или употребления психоактивных веществ.

Булимия – очень распространенное нарушение пищевого поведения, она встречается в 2–3 раза чаще, чем анорексия. Обычно булимия начинается в возрасте 15–24 лет. Около 90% страдающих булимией – женщины. В группу риска входят танцовщицы, гимнастки, модели, бегуньи – у них булимия встречается часто. Значительное влияние оказывают члены семьи: ребенок, родители которого постоянно критикуют его внешность, с большой вероятностью станет жертвой булимии или иного нарушения пищевого поведения.

С точки зрения физического здоровья, у страдающих булимией отмечается эрозия зубной эмали, обусловленная кислотностью рвоты, опухшее лицо из-за увеличившихся в размерах слюнных желез, а также ссадины на руках, которые возникают вследствие вызывания рвоты и потери жидкости. Частая рвота или прием лекарств, которые приводят к дефициту питательных веществ, могут вызвать в организме и физиологические изменения – например, нарушения электролитического баланса, судороги, нарушения сердечного ритма и т.д.

Симптомы булимии:

• неконтролируемое поглощение пищи – до ухудшения самочувствия
• поедание больших порций в течение короткого времени
• следование строгим диетам, которое чередуется с перееданием
• еда тайком
• человек начинает создавать дома запасы фаст-фуда
• принудительное вызывание рвоты
• употребление слабительных и мочегонных средств для контроля за массой тела
• чрезмерные тренировки
• зацикленность на массе тела
• негативные представления о своем теле и низкая самооценка
• постоянные перепады настроения и депрессия
• слабость и усталость
• отдаление от семьи и друзей, все более углубляющаяся изолированность и погружение в себя

Как анорексия, так и булимия может сопровождаться компульсивными чрезмерными тренировками, когда человек тренируется до такой степени, что это начинается разрушительно сказываться на его здоровье. Посредством занятий спортом больной пытается избавиться от полученной с пищей энергии или вообще тренируется для того, чтобы позволить себе поесть.

Основные нарушения здоровья, сопровождающие булимию:

• Выпадение зубов
• Заболевания десен, язвы ротовой полости
• Нехватка минеральных веществ
• Нарушения психики
• Подверженность заболеваниям
• Нарушения сердечного ритма
• Повреждения пищевода
• Нарушения менструации
• Повреждения печени и почек.

Лечение

В некоторых случаях, если в жизни происходят позитивные, повышающие самооценку перемены, булимия может пройти без лечения, однако обычно лечение требуется. Поскольку причинами булимии, помимо низкой самооценки, являются социальные и психологические факторы, ее лечение требует психотерапии. 

На первом этапе больного приучают нормально есть и постоянно следить за этим, избегая ситуаций, которые приводят к перееданию; приучают бороться со стрессом иными методами, не едой. На втором этапе до сознания страдающего булимией доводят, что у него есть и другие ценности, помимо собственного тела. Положительный эффект продемонстрировала также групповая терапия. Лечение булимии – процесс длительный, в среднем излечивается 80% пациентов, однако у большинства на всю жизнь остается обостренное внимание к массе тела и еде.

При составлении текста использовался следующий материал: Õpilase kehakaal, selle psühholoogilised aspektid ning toitumis- ja liikumisnõustamine. 2007 Maser, M., Akkermann, K., Fessai, N., Kirss, M., Sapatšuk, I., Villa, I

симптомы, лечение и главные риски (не доводите себя)

Проблемы пищевого поведения сегодня – не редкость. В погоне за стройностью и идеальным телом женщины и мужчины придерживаются жестких диет, практикуют опасные «чистки» организма, голодают. В итоге эксперименты с питанием приводят к развитию серьезных расстройств – анорексии и булимии.  

По данным статистики, в развитых странах нервная булимия выявляется у 1,5% женщин молодого возраста и почти у 0,55% мужчин. Эта патология характеризуется постоянными эпизодами переедания, сопровождающимися компенсаторным поведением.

• Сознательно провоцируемая рвота (два пальца в рот),

• использование слабительных средств (порошки, таблетки, чаи),

• чрезмерные физические нагрузки,

• ограничения в еде или полное голодание, которые используются «в наказание», за предыдущие эпизоды переедания.

Это проблема не только физического тела, не получающего достаточного объема калорий и пищевых компонентов, страдающего от рвоты и диареи. Это комплекс серьезных психических расстройств.

Булимия: что это за болезнь

Опасности не всегда понятны близким страдающего человека или самому пациенту. Это расстройство пищевого поведения, при котором человек ест большое количество пищи (или пьет много калорийных жидкостей), а затем провоцирует рвоту (чистка желудка), чтобы избежать увеличения веса. Пациенты могут также использовать слабительные средства, чтобы быстрее перемещать пищу через пищеварительный тракт и уменьшить всасывание питательных веществ, калорий, чтобы избежать увеличения веса. 

Некоторые люди с булимией злоупотребляют таблетками для похудения, а также слабительными. Они могут также слишком часто и длительно тренироваться.

Люди с булимией боятся набрать вес, но это не означает, что все они имеют дефицит веса. Часть из них имеют избыточный вес или страдают ожирением, и они используют рвоту, чтобы контролировать свой вес или предотвратить постоянное увеличение массы тела.

Человек с заболеванием может съесть более 2000 калорий за один прием пищи, а затем вызвать рвоту. 

Несмотря на то, что многие верят в эффективность рвоты для похудения, исследования показали, что даже если очистить желудок сразу после еды, вы не избавитесь от всех потребляемых калорий. 

Трудно точно определить, сколько калорий теряет человек при рвоте, но вполне возможно, что, если потребляется 2000 единиц, а затем сразу инициируется рвота, человек все равно сможет поглотить до 1200 или более калорий. 

Поскольку пищеварение начинается еще в ротовой полости и желудке, некоторые калории могут быть поглощены до того, как желудок очистится, даже если вырвет сразу после еды. Это означает, что чистка не обязательно препятствует увеличению веса от переедания.  

Симптомы булимии

• слабость, усталость, нехватка энергии на повседневные действия;
• перепады настроения, замкнутость;
• неконтролируемое поглощение пищи;
• человек ест тайком, избегает публичного употребления пищи;
• принудительная рвота;
• употребление слабительных и мочегонных.

Последствия булимии

Помимо сопутствующих психиатрических симптомов, которые часто включают в себя употребление психоактивных веществ (сильнодействующие лекарства или наркотические), тревогу, депрессию или саморазрушительное поведение, существует множество потенциальных медицинских проблем, которые могут делать ее состоянием, угрожающим не только здоровью, но и жизни. 

Нарушение баланса минералов (электролитов)

Электролитный дисбаланс – наиболее частая проблема людей с заболеванием. Это связано с общей потерей солей с рвотными массами и при диарее, которую провоцирует сам пациент.

Электролиты, такие как натрий, калий, кальций и хлориды, жизненно необходимы организму для оптимальной работы. Если они удаляются из организма без адекватной замены, уровень ионов снижается, что приводит к нарушению водно-солевого баланса организма.

Обезвоживание тела

Дисбаланс электролитов тесно связан с обезвоживанием, состоянием, при котором организму не хватает жидкости, поступающей с пищей и питьем, чтобы правильно выполнять свои различные функции.

Те, у кого выявляется нервная булимия, часто страдают от обезвоживания потому, что теряют большой объем воды во время эпизода чистки (при рвоте или поносе). Если из организма удаляется слишком много воды, это может привести к серьезным медицинским осложнениям, включая гиповолемический шок (из-за очень низкого объема крови), судороги, почечную или сердечную недостаточность.

Проблемы с пищеварением, пептические язвы и панкреатит

Злоупотребление слабительными и рвотными препаратами, распространенное среди людей с булимией, может нарушить естественную работу желудочно-кишечного тракта, вызывая потерю мышечного тонуса кишечника и приводя к зависимости от слабительных средств для того, чтобы опорожниться.

Когда использование слабительного прекращается, торможение перистальтики может привести к запору, который часто вызывает вздутие живота и неприятное ощущение тяжести.

Язвы, эрозии желудка

Дефекты на слизистой желудка (язвы или эрозии), поражения начальной части тонкой кишки (язвы двенадцатиперстной кишки) – частое осложнение рвоты. Эти небольшие разрывы могут быть вызваны избытком кислоты в пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке, которая буквально «растворяет» слизистую оболочку в этих областях. В результате образуются болезненные, кровоточащие язвы.

Возможные осложнения

Частые приступы рвоты или злоупотребление препаратами, провоцирующими диарею, могут иметь серьезные побочные эффекты.

Тяжелое разрушение зубов

У тех, кто часто испытывает рвоту, которая провоцируется различными способами, может появиться окрашивание и эрозия зубов из-за чрезмерно частого контакта кислоты с зубами и тканями ротовой полости. В зависимости от того, как долго и как часто провоцируются приступы рвоты, зубы могут разрушаться настолько сильно, что жевание и глотание может быть затруднено, требуется дорогостоящее лечение зубов или даже полная их замена или протезирование.

Разрывы желудка

Эпизоды переедания, после которых человек испытывает мучительное чувство вины и провоцирует рвоту, могут сопровождаться риском разрыва желудка или перфорации, повреждением слизистой оболочки желудка и пищевода. 

Во время эпизодов обжорства желудок расширяется, чтобы вместить больший, чем обычно, объем пищи. 

Это растяжение может привести к разрыву кровеносных сосудов, которые снабжают слизистую. Нехватка крови в этой области ослабляет ткани, делая каждый последующий эпизод более опасным.

Воспаление или надрывы пищевода, поражения слюнных желез и кислотный рефлюкс

Едкая раздражающая желудочная кислота, присутствующая в рвоте, может приводить к воспалению пищевода (мышечной трубки, ведущей от горла к желудку), вызывая болезненность и иногда разрывы. Раздражение от кислоты может привести к эрозии и повреждению глотки и голосовых связок, вызывая боль в горле, затрудненное глотание и хриплый голос. Слюнные железы (расположенные прямо перед ушами у основания челюсти) также могут воспаляться, вызывая припухание щек.

Частая сильная рвота может также привести к разрыву пищевода, в результате чего содержимое просочится в грудную клетку и приведет к серьезным осложнениям. 

Разрывы пищевода могут вызвать сильную боль в груди, рвоту, содержащую кровь (гематомезис), тошноту, учащенное дыхание и лихорадку. Это неотложное состояние, при котором необходимо немедленно провести хирургическое вмешательство.

Другое потенциальное осложнение частой, чрезмерной рвоты – кислотный рефлюкс, который является результатом постепенного ослабления нижнего пищеводного сфинктера. 

При правильном функционировании сфинктер открывается, чтобы позволить пище или жидкости проходить из пищевода в желудок, и закрывается, чтобы предотвратить перемещение содержимого желудка назад. 

Частая рвота может привести к потере мышечного тонуса, что препятствует его своевременному закрытию. 

Проблемы сфинктера допускают заброс содержимого желудка обратно в пищевод, вызывая изжогу, боль в груди и затрудненное глотание.

Другие опасные последствия

• Отеки в руках и ногах;

• нерегулярное сердцебиение;

• нарушение работы внутренних органов;

• исчезновение менструаций;

• бесплодие;

• кровоизлияния в склеру из-за эпизодов рвоты;

• общая мышечная слабость;

• усталость;

Обезвоживание, дефицит витаминов и низкое кровяное давление могут привести к проблемам с печенью и почками, их повреждению. 

Проблемы психики

Чем дольше человек борется с расстройством, тем более навязчивыми становятся его мысли относительно образа тела и веса, что может привести к клинической депрессии и суицидальным мыслям.

Лечение булимии

Несмотря на многие опасности патологии, соматические и психические расстройства обратимы при лечении. Если есть проблемы со здоровьем, они должны быть решены в первую очередь. Нужно скорректировать дисбаланс минералов и витаминов, работу сердца. Однако в некоторых случаях ущерб при расстройстве может быть постоянным.  Например, повреждение почек может быть необратимым даже при лечении.

Важно наблюдение у психиатра, который поможет регулировать питание и разрабатывать новые способы борьбы со стрессом и негативными чувствами. Лечение булимии самостоятельно может не дать результата и привести к негативным последствиям.

Кроме того, люди с заболеванием могут страдать от клинической депрессии или тревожных расстройств, для устранения которых врач назначит лекарства. Один из способов, как лечить булимию – обратиться к диетологу. 

Специалист разработает индивидуальную диету, которая покрывает все потребности в калориях, при этом позволяет выбирать из определенных продуктов. 

Журнал Практической Психологии и Психоанализа

Комментарий: Глава из книги М. Хирша «Это мое тело… и я могу делать с ним что хочу. Психоаналитический взгляд на диссоциацию и инсценировки тела», Когито-Центр, 2018.

Аннотация

В статье представлено психоаналитическое понимание булимического цикла как отражение динамики взаимоотношений с внутренним объектом, характерной для пограничного расстройства личности.

Ключевые слова: булимия, анорексия, тело, мать, объект.

Часто девочки-подростки, страдающие анорексией, перестают бороться со своим весом, и хотя в этот момент общество должно бы вздохнуть с облегчением, они просто не знают, что на место анорексии приходит булимия: приступы обжорства и поглощения огромного количества еды с последующей принудительной рвотой. Масса тела играет относительно незначительную роль при булимии, она может оставаться в пределах нормы, или же быть чуть выше или ниже. Однако при булимии сохраняется дисморфофобная тревога стать слишком толстой, поэтому масса тела постоянно держится под контролем, но на другом уровне, чем при анорексии. Хотя при анорексии также встречаются приступы обжорства и рвоты, масса тела поддерживается на нижнем пороге.

В то время как последствия анорексического поведения невозможно не заметить, последовательность приступов обжорства и рвоты осуществляется втайне, будучи скрытой за незаметным социальным фасадом, так что симптомы могут сохраняться годами, не обращая на себя внимание, и сама пациентка может последовательно отрицать эти саморазрушительные вспышки. Именно это делает заболевание таким опасным: внешне кажется, будто все в порядке, будто нет необходимости лечить симптомы, т.е. обращаться за профессиональной помощью. Именно поэтому я предупреждаю анорексических пациенток и пациенток с избыточным весом настойчиво и немного язвительно не начинать провоцировать рвоту. Поскольку то, что кажется идеальным инструментом контроля над массой тела при возможности проглатывать огромное количество еды, оборачивается троянским конем, от которого уже невозможно избавиться. В то время как подросток с анорексией постоянно сражается с собственным весом, булимические пациентки переносят борьбу с «матерью» на другое поле: теперь питание воплощает одновременно желанный и вызывающий страх материнский объект. Девочка-подросток находит инструмент, при помощи которого она может не только контролировать вес, но и безраздельно властвовать над фантазийным материнским объектом в питании, проглатывая пищу и исторгая ее, создавая и уничтожая объект по собственной воле! Приступы обжорства вызываются состояниями напряжения, одиночества, чувством заброшенности и подавленности, но при этом становятся своего рода успешно сданными экзаменами в процессе развития идентичности. Прогресс в терапии также может провоцировать проявления симптома, и это классический пример негативной терапевтической реакции.

Обычно в начале булимического приступа питание еще воспринимается как нечто хорошее. Одна из моих пациенток, госпожа Зельбах, говорила: «Я без устали проглатывала здоровенный ореховый пирог, и мне было хорошо, меня не тошнило. Но потом я не выдержала, и мне снова пришлось согнуться над унитазом». Другая пациентка радовалась еде, в момент предвкушения она казалась лакомством, и каждый раз она надеялась контролировать поедание пищи, т.е. не пасть жертвой приступа безграничного обжорства. Поначалу кажется, что пища, «материнская субстанция» подлежит контролю как переходный объект, и поэтому (сначала) соответствует положительному субобъекту. Сама еда кажется вожделенной, пока она не обретает самостоятельность, и возникающая алчность к ее поглощению не выходит из-под контроля. Но как только пища проглочена, в буквальном смысле инкорпорирована, она начинает жить собственной жизнью: «Инородная пища становится сродни инородному объекту в сущности человека» (Borris, 1984, S. 320). Возникает угроза ассимиляции, слияния с дурным объектом, которая рождается из представления о том, что в процессе пищеварения пища неизбежно инфильтрирует тело и овладеет им. Собственное тело таким образом (и это то, от чего анорексичка бежит как черт от ладана) может слиться с матерью, стать с ней единым целым. После поглощения пищи тело содержит в себе плохое, но еще не стало плохим (Selvini-Palazzoli, 1982, S. 108), но когда всплывает страх инфильтрации посредством пищеварения, материнская субстанция немедленно просится наружу, она должна быть исторгнута. Одна пациентка Вилленберга (Willenberg, 1986a, S. 33) представляла себе, что бы случилось, если бы ей что-то помешало вызвать рвоту: «Тогда я просто сойду с ума и сделаю с собой что-нибудь!» Возникает потребность исторгнуть негативный объект (раньше его персонифицировали в качестве дьявола, которого нужно исторгнуть), интенсивно вырвать, пока само тело не стало плохим. Одна из моих пациенток рассказала о своей панике, когда однажды она не смогла вызвать рвоту. Она просто не знала, чем еще себе помочь, и вызвала скорую (действительно как триангулирующую, отцовскую третью силу, способную освободить от матери). Другую пациентку по той же причине охватила паника, и она позвонила своей матери…

Кстати, я нахожу булимический цикл точным отражением динамики отношений при пограничном расстройстве: объект идеализируется, вызывает вожделение, но после его обретения близость становится слишком сильной, он обесценивается и воспринимается как негативный.

Материнская субстанция может переживаться как отравляющая, вторгающаяся в жизнь молодого человека, не только в его тело, но и, например, в жилище (варенье собственного приготовления и кабачковый пудинг!) или, как в следующем примере, в компьютер.

Госпожа Мейер-Пирсанти — пациентка, которая постоянно успокаивала себя посредством булимического симптома — получила по электронной почте письмо от своей матери, испытала ужас в тот момент, когда поняла, кто отправитель, и тут же выключила компьютер. Она три дня не включала его, как будто он заразился вирусом, который все разрушил. Потом она завела отдельную папку, куда складировала непрочитанные сообщения от матери, где они хранились, словно нераспечатанные письма в ящике стола. Ей казалось, что так эти письма безобидны. Ее отчим (который в этот момент хочет расстаться с матерью) написал ей, что мать стала совершенно истеричной из-за того, что дочь ей не отвечает. Тогда она испытала чувство вины и все же открыла последнее письмо от матери, чтобы обнаружить в нем жестокие упреки в том, что дочь ей не пишет и сколько она там еще будет учиться, сколько матери еще за нее платить и когда она наконец вернется домой. Действительно — чистый яд. Она не могла удалить письмо из страха, что это разозлит мать, которая и так больше или меньше всегда на нее зла.

Большинство булимических пациенток страдают от мощного чувства вины, выполнив последовательность «обжорства и рвоты», во-первых, потому, что они снова стали слабыми и могут испытывать чувство бессильной зависимости от симптома. (Это можно найти у каждого наркомана: с одной стороны, чувство всемогущества от доминирования над материнским объектом в образе наркотика, с другой стороны — бессилие от самой зависимости.) Во-вторых, на подсознательном уровне возникает чувство вины за то, что они убивают материнский объект посредством рвоты. Одна пациентка, Мелани Хубер, в начале терапии не видела ничего зазорного в том, чтобы избавляться от тревожащего через булимическую последовательность, она не испытывала ни чувства вины, ни стыда. Ввиду прогресса в терапии у нее развилось чувство вины, и ей было неловко за свою слабость. Вот ее переживания в отношении симптоматики, которые она однажды записала по моей просьбе.

Рвота

Раньше:

• не реже одного раза в день;
• радость похода в магазин, эйфория возникала уже на стадии планирования;
• веселая еда, приятное чувство;
• не думала о потраченных впустую деньгах и времени, которое могла бы использовать лучше;
• чувство удовлетворения после, как под наркотиками;
• не было плохих чувств, когда я висела над унитазом, за исключением того, чтобы быть застуканной мамой или папой;
• уверена в себе, хорошо чувствовала себя на людях;
• ослепительно выглядела, светилась от счастья и гордости;
• гордость, потому что я могла быть худой, хотя ела.

Сегодня:

• я не планирую; день в основном начинается с намерения: «Сегодня я этого не делаю!»;
• уже в магазине я думаю: «Черт, ты этого совсем не хочешь!»;
• угрызения совести во время еды, скорее стыдно;
• сожаление о деньгах и впустую потраченном времени;
• отвращение, когда я вишу над унитазом, чувствую себя вялой и физически истощенной;
• после этого я недовольна, у меня истерика, я в депрессии;
• выгляжу совершенно измотанной, не могу быть среди людей;
• после этого всегда говорю себе: «Это был последний раз. Тебе это больше не понадобится. Это был последний раз!»

Можно сказать, что «раньше» было до терапии, а «сегодня» — это после двух лет комбинированной индивидуальной и групповой психотерапии. Заметнее всего изменение Супер-Эго и эго-идеала. Раньше это было рудиментарное Супер-Эго, на самом деле просто страх Супер-Эго «мамы и папы», едва запечатленный в психике. Сегодня: угрызения совести, а также постоянный диалог с новым, назойливым Супер-Эго. Эго-идеал раньше приносил радость и гордость за управляемость тела и пищи. Сегодня он порождает стыд, отвращение. Супер-Эго и эго-идеал, похоже, работают вместе, когда Мелани подавлена ​​и «полностью истощена» после приступа обжорства и рвоты. Противопоставление, приведенное Мелани, также включает в себя восстановление стыда и отвращения в результате развития.

Симптом как образец пограничных отношений

Я нахожу булимический цикл точным отражением динамики отношений при пограничном расстройстве: объект идеализируется, вызывает вожделение, но после его обретения близость становится слишком сильной, он обесценивается и воспринимается как негативный.

Один не слишком уже молодой человек выработал после девяти лет амбивалентных отношений представление о том, что ягодицы его девушки постоянно растут, становятся толще, это вызывало у него отвращение, и он избегал всяческого физического контакта с ней. Когда он наконец решился расстаться с ней и сообщил ей о своем решении, они оба расплакались, упали друг другу в объятия и впервые за долгие годы у них случился удовлетворяющий обоих секс, и он был крайне удивлен тем, что ее ягодицы на самом деле совершенно нормального размера…

«Булимия без булимии»

На самом деле «нормальный» цикл: покупка еды (которая тоже может поглощать много денег в длительной перспективе), готовка (в том случае если холодные равиоли не поедаются прямо из пакета), поглощение, рвота. Но есть и такое булимическое поведение, при котором этот цикл сокращается. У госпожи Мейер-Пирсанти была стадия, когда она покупала продукты, готовила себе, а потом сразу же выбрасывала еду в мусор, «без обходного пути сквозь тело», как она это описывала.

Юная пациентка рассказывает, что ей было очень плохо. Постоянные рецидивы, она почти не ест, ее рвет и ей даже приходится принимать слабительное. По вечерам она плачет в постели и не знает почему. В клинике она испытывала на себе давление, которое она ненавидела, но при этом хотя бы с едой дела шли получше. Она покупает еду, кладет ее в холодильник, потом испытывает страх перед приступом обжорства, выбрасывает еду в мусор, но потом нужно что-то положить в холодильник, и она снова идет в магазин, а потом снова выбрасывает еду. «Я боюсь упаковки мюсли, потому что могу съесть ее целиком». Я отвечаю, что это звучит, будто пачка мюсли может съест ее. «Да, что эта пачка возьмет надо мной власть», — отвечает она. Я думаю о сказке про переливающуюся через край кашу («Горшочек, не вари!»), которая распространяется чудовищным образом и не поддается контролю. Тогда она говорит, что горячая еда содержит больше калорий, т.е. она знает, что это неправда, но верит в это и не ест горячего. Горячее означает жизнь, холодное — смерть. Матери охотно готовят горячее, когда они хотят сделать ребенку что-то хорошее, они готовят и не ставят на стол ничего холодного. «Я и сегодня не могу отказаться, если мне предлагают горячее, но я потом все возвращаю назад», — говорит она, т.е. ее рвет. Она не может отказать матери, ведь мать желает ей только хорошего. Иначе мать будет переживать, что ее дочь опять ничего не ела. Она способна провести границу между собой и отцом: когда он приглашает ее на завтрак, она может отказать ему. Тогда отец идет завтракать с ее сестрой, без нее.

Тут речь идет не только о еде, выбраны могут быть и другие объекты, которые соответствуют амбивалентной материнской субстанции, необходимой и внушающей страх.

Хенрике Зассе, пациентка с тяжелым расстройством пищевого поведения (крайне недостаточная масса тела и почти ежедневные приступы обжорства с последующей рвотой) работает в клинике, она из кожи вон лезет, чтобы работать в ночную смену, чтобы не работать одной, а после них сразу идет в город, чтобы купить «штучки» (Teile — так на Рейне называют куски пирога), т.е. одежду, которая ей совсем не нужна. У нее 46 пар обуви, которую она почти никогда не надевает. То, что она покупает, поначалу кажется ей очень красивым, но уже на кассе она жалеет об этом, и одежда ей больше не нравится, но уже слишком поздно. После этого ее мучат угрызения совести. Ее успокаивает только одна мысль: «Ты работаешь так много, ты и так редко себе что-то позволяешь!» Ночные смены — это груз, она покупает себе одежду и обувь, чтобы освободиться от него, как ей кажется. Но при этом ей просто нужно меньше смен, т.е. ей нужно и то и другое: смены, чтобы не оставаться наедине с собой, и одежда (как пища), чтобы заполнить пустоту.

Пища, мать, тело

То, как пища, мать и собственное тело сближаются в фантазии, они совпадают и могут друг друга замещать, демонстрирует следующий пример.

Госпожа Мейер-Пирсанти рассказывает, что когда она остается одна, она почти не ест (одно яблоко и одну булочку, слегка смазанную маслом, в день). Когда она проводит время со своим партнером, она, похоже, питается нормально. На выходных она испекла пирог, а ее молодой человек пригласил знакомую в гости. Пирог вышел не очень, не получился пышным, идеальным. Тогда она потеряла контроль над собой и раскрошила пирог кухонным ножом. Потом она до крови расцарапала себе ноги, бедра и низ живота. В группе, где она об этом рассказывает, она сама проводит параллель с матерью, которая била ее «до крови», когда та допускала ошибку (была «неидеальной»). Настоящий тоталитарный режим. Пирог стал ошибкой: пища (пирог), тело, мать и ребенок слились воедино. Ее партнер оказался беспомощным и заставил ее обратиться в клинику. Госпожа Мейер-Пирсанти оставила сообщение на моем автоответчике: «Я ложусь в больницу на три месяца, потом дам о себе знать». Она действительно дала о себе знать, но прервала терапию с ненавистью в материнском переносе, поскольку нашла себе новую хорошую мать. Она засыпала меня многочисленными жесткими упреками о том, как я все неправильно понял и неправильно делал, и я смог только ответить: «Хорошо, что вы смогли сказать мне это лично…» Не слишком удачный исход терапии.

Часто приступы обжорства и рвоты возникают в связи с предстоящими или прошедшими сессиями. Одна из моих первых пациенток с булимией, примерно 30 лет назад, была нетипичным образом девушкой около 30, которая страдала от ювенильного диабета. В таких случаях расстройство пищевого поведения очень сказывается на сахаре в крови, который естественным образом сложно поддерживать на постоянном уровне и контролировать в «последовательности гиперфагии-рвоты» (Willenberg, 1989).

На первом диагностическом интервью пациентка была в состоянии, что называется, раскрыться, и мне показалось, что мне удалось наладить контакт с травмированным ребенком в ней. Мои слова вызвали положительный резонанс, и она отвечала так, что я опять же чувствовал себя верно понятым. Слезы пациентки можно было понимать как слезы траура по детству, которое было омрачено плохими отношениями в семье. Мы договорились о втором интервью, пациентка пришла, но была очень спокойна и сдержанна, практически холодна. Она сказала, что сразу после первой сессии пошла в кафе «Маусхаген» напротив, заказала два куска торта со сливками и проглотила их. Дома ее вырвало, и после этого у нее было много проблем с сахаром в крови. Она хотела сказать мне, что больше не придет и пришла на второе интервью только из чувства долга.

В группе госпожи Зассе одного алкоголизированного пациента отправили обратно домой. Это очень впечатлило госпожу Зассе, она все свалила на себя и испытала чувство вины, поскольку перед терапией у нее часто случались приступы переедания. То же было и за день до этого, перед групповой сессией. В тот день она уже предполагала, что с ней случится перед индивидуальной сессией: она съела булочку, желание вырвать было почти непреодолимым, это была настоящая борьба, которую она «проиграла в районе полудня»… т.е. ее все же вырвало. Незадолго до сессии она съела еще булочку и, к счастью, оставила ее при себе.

Понятно, что в ходе переноса в течение короткого или долгого времени терапия, или терапевт, или определенная сессия переживаются как угрожающие, поглощающие, вторгающиеся. Булимический цикл перед сессией магическим образом держит образ матери «в узде», рвота после сессии призвана исторгнуть «пищу терапии», даже если она была «хорошей», как у пациентки с диабетом, поскольку «хороший» значит приглашение или требование освободиться от плохой матери, что в силу амбивалентного отношения к объекту кажется опасным. Эта динамика соответствует терапевтической реакции (ср.: Hirsch, 2001), отвечающей усилением симптоматики на «хорошую» сессию, чтобы не слишком удаляться от материнского объекта.

Annotation

The article presents a psychoanalytic understanding of the bulimic cycle as a reflection of the dynamics of relationships with the internal object which is characteristic of borderline personality disorder.

Keywords: bulimia, anorexia nervosa, body, mother, object.

Пищевые расстройства | Suomen Mielenterveysseura

Пищевые расстройства (расстройства пищевого поведения) являются расстройствами психического здоровья, при которых отношение человека к еде, двигательной активности, своему физическому образу (представление о том, как он выглядит внешне и каким кажется со стороны) или другие представления о себе оказывают отрицательное влияние на его здоровье. К симптомам пищевых расстройств относится, например, опасно малое или, наоборот, чрезмерное употребление пищи, рвота или навязчивая физическая активность.

Наиболее распространенными пищевыми расстройствами являются невротическая анорексия (которую обычно называют просто анорексией), булимия и обжорство (компульсивное переедание). Пищевые расстройства могут также сочетать в себе симптомы всех перечисленных. Пищевое расстройство обычно является сочетанием перечисленных расстройств, к примеру, анорексия сравнительно редко проявляется именно таким образом, каким она описана в диагностических критериях.

Общими для всех пищевых расстройств являются отвращение к самому себе, тревожность и переживание депрессии, самоизоляция, а также навязчивое пищевое поведение, например, избегание или, наоборот, предпочтение определенных продуктов. При многих расстройствах проявляется также своего рода самонаказание, например, после приема пищи обязательна более изнурительная пробежка.

Патологическое похудание, чрезмерные физические нагрузки или продолжающаяся насильственная рвота могут причинять хронический вред организму. Больные пищевым расстройством часто также страдают депрессией или каким-либо другим психическим расстройством.

Пищевые расстройства не связаны напрямую с возрастом или полом, несмотря на то что большинство больных составляют молодые девушки или женщины. Пищевые расстройства не являются каким-то новым историческим явлением, но их широкое распространение, как полагают, началось с 60-х годов прошлого века с началом восхищения худобой как пришедшим в моду идеалом красоты.

Больной с нарушением пищевого поведения, а также его семья, обычно нуждается как в помощи врача, психиатра или психолога, так и в помощи диетолога. В случае анорексии важно на начальном этапе привести вес пациента к безопасному уровню и нормализовать питание. При обжорстве пытаются выровнить дисбаланс между объеданием и снижением веса.

В число различных терапевтических средств входят диетические консультации и психотерапия. Психотерапия помогает больному понять причины сложившейся ситуации и возникновения болезни. Психотерапия может быть индивидуальной или групповой и включать при необходимости госпитализацию.

Анорексия

Больной анорексией при нормальном весе считает себя толстым и хочет похудеть. Он не может и не хочет остановить потерю веса, и его вес в соотношении с ростом снижается до опасных пределов. Низкий вес поддерживается путем недоедания или избыточного движения. Диагностическими критериями анорексии являются, в том числе, сильный страх прибавки в весе, снижение веса ниже 85% нормы, стойкий отказ от увеличения веса и прекращение менструаций у женщин.

У больных анорексией часто наблюдаются компульсивные (навязчивые) способы организации питания и физической активности. Они могут, например, употреблять в пищу только определенные продукты питания и строго избегать остальных, а также чрезмерно много заниматься физическими нагрузками. Иногда заболевание депрессией предшествует развитию анорексии. Одновременно с анорексией также может проявиться депрессия.

Худоба диктует самооценку больных анорексией

Замечено, что чаще других анорексией заболевают прилежные, интеллектуальные и амбициозные девушки. Больным анорексией может быть труднее обычного выразить отрицательные эмоции, такие как разочарование или гнев. Больные часто ставят перед собой трудные цели во многих областях жизни и предъявляют к себе слишком высокие требования.

Тем не менее, необходимо помнить, что не все больные анорексией вписываются в описанные выше рамки; анорексией могут заболеть дети, взрослые, женщины и мужчины. У больных анорексией худоба может являться важнейшим критерием самооценки, и прибавление в весе вызывает сильные чувства неудовлетворенности и комплекс неполноценности.

На развитие болезни могут влиять стереотипы, преобладающие в ближайшем окружении и навязываемые средствами массовой информации

В нашей культуре стройность часто ассоциируется с успехом и счастьем. Идеалом красоты представляется женщина, вес которой ниже нормального. Молодым людям диета может казаться альтернативой в решении их проблем, и поначалу она может создавать впечатление наличия контроля.

Тем не менее, патологические или компульсивные диеты весьма опасны как для физического, так и для психического здоровья. Потеря веса может также вести к изменениям в жизни, таким как развод или смена школы, или, например, к замечаниям других людей по поводу вашего внешнего вида.

В числе случаев заболеваний анорексия возникает гораздо чаще среди родственниц больных анорексией. Передающиеся в роду традиции и стереотипы частично объясняют повышенную склонность к заболеванию, также, согласно исследованиям пар близнецов, предрасположенность к анорексии наследуется пока еще необъяснимым образом.

Анорексия – тяжелое заболевание, но большинство больных полностью выздоравливает

Анорексия – весьма тяжелое заболевание, представляющее собой смертельную опасность вследствие чрезмерной потери веса. Поэтому важно вовремя обратиться за помощью. На выбор способа лечения влияют вес больного, общее состояние физического здоровья и мотивация к выздоровлению.

Обычно лечение проводится амбулаторно, но в тяжелых случаях необходима госпитализация. Например, опасно снизившиеся в результате похудения пульс или артериальное давление, нарушение обмена веществ, изменения на ЭКГ (кардиограмме) или серьезные проблемы с психическим здоровьем являются основаниями для госпитализации. Цель терапии – нормализовать недостаточное питание и пищевое поведение, а также устранить психические симптомы. То есть задача состоит в том, чтобы повлиять как на питание, так и на психическое состояние.

Обычно лечение подразумевает совместную работу между больным, его семьей, врачом и другими специалистами, а также, по возможности, школой. Вместе с больным составляются планы-обязательства, касающиеся его диеты и физических упражнений, его вес контролируется. По ходу продвижения лечения от контроля за весом переходят к беседам о мыслях и чувствах больного.

Больные анорексией могут нуждаться дополнительно в индивидуальной психотерапии или семейной терапии. Если анорексии сопутствует депрессия, то полезной может быть и лекарственная терапия. Выздоровлению могут также способствовать различные практические группы, например, художественная терапия (арт-терапия). Несмотря на то, что анорексия достаточно тяжелое заболевание, большинство больных полностью восстанавливаются.

Исследования показывают, что у финнок болезнь длится в среднем три года. За это время болезнь может значительно ограничить нормальную жизнь, но, по наблюдениям, излечившиеся от анорексии принимают участие в трудовой и учебной жизни, а также заводят семью и детей таким же образом, как и другие их сверстницы. Так же полностью восстановиться могут и те, кто страдал анорексией на протяжении многих лет, поэтому при анорексии всегда следует обращаться за помощью. Читать далее об обращении за помощью.

Булимия

Симптомами булимии являются повторяющиеся приступы обжорства и следующая за ними насильственная рвота. Булимия характеризуется также повышенным страхом располнеть и концентрацией внимания на контроле веса. Объедание обычно происходит в тайне от близких и вызывает у страдающих булимией сильное чувство стыда.

Во время приступов обжорства больной булимией чувствует, что не способен прекратить объедание или не может контролировать количество съеденного. Прибавку в весе пытаются предотвратить вызыванием рвоты, приемом мочегонных или слабительных препаратов, при помощи постов или повышенных физических нагрузок. Не у всех больных булимией рвота связана непосредственно с объеданием, многие больные страдают рвотой и при приеме нормальных или совсем маленьких порций пищи.

Многие заболевающие булимией имеют нормальный вес и не страдали ранее пищевыми расстройствами. Иногда булимией заболевают люди, которые ранее болели анорексией. Булимией заболевают в среднем в более старшем возрасте, чем анорексией, и причиной часто является отчаянная попытка похудеть. У больного булимией зачастую вес диктует личную самооценку: увеличение веса или мысль об его увеличении вызывает чувства неполноценности и тревожности. Самооценка больных, как правило, занижена.

Влияние булимии на состояние здоровья

Постоянно повторяющаяся рвота вызывает среди прочего нарушения солевого баланса организма, нарушения менструального цикла и сердечную аритмию, повреждение зубной эмали. Также у больного булимией обычно увеличены слюнные железы, поэтому лицо может быть опухшим. Рвота может повредить пищевод и вызывать боли в животе и тошноту.

У страдающих булимией чаще обычного наблюдаются другие расстройства психического здоровья. Самые распространенные из них – тревожные расстройства и депрессия. У больных булимией наблюдаются также другие формы нанесения вреда самому себе, такие как порезы.

Предрасполагающие к булимии факторы и лечение болезни

Подтверждено, что предрасполагающие к булимии факторы в целом те же самые, что и в случае анорексии. На возникновение болезни часто влияет позиция окружающей культуры и семьи, равно как и факты из предыдущей жизни личности, такие как школьные издевательства или изоляция из общества.

Для лечения булимии разработано множество различных способов. Обычно лечение сочетает, к примеру, диетическую консультацию, предоставление информации о болезни, психотерапию и меры по улучшению состояния физического здоровья. Иногда также используют антидепрессанты. Контроль за своим здоровьем пытаются наладить при помощи ведения пищевого и симптоматического дневника. Больные также могут научиться преодолевать разрушительные модели мышления и поведения, например ту, что вес диктует самооценку.

Больные булимией зачастую обращаются за помощью по истечении нескольких лет с момента начала проявления первых симптомов. Причиной этого, в частности, может быть то, что течение болезни носит волновой характер: порой страдающий булимией не чувствует позывов к обжорству или к рвоте, либо же в состоянии их преодолеть, несмотря на желание. Иногда позывы к обжорству и сопровождающая их рвота не поддаются контролю, и эти симптомы значительно затрудняют жизнь.

При помощи программ лечения булимии возможно научить больного предупреждать повторное возникновение болезни и контролировать ее симптомы. При помощи лечения достигается постоянное улучшение состояния: страдавшие булимией на протяжении длительного времени могут полностью излечиться от болезни.

Атипичные пищевые расстройства

Несмотря на свое название, атипичное пищевое расстройство является наиболее распространенной формой пищевых расстройств. Атипичное пищевое расстройство напоминает анорексию или булимию, при которых отсутствует какой-нибудь из главных симптомов. Больной атипичным пищевым расстройством может страдать, например, обжорством, но при этом отсутствует рвота, в отличие от случая булимии. Кроме того, если точно придерживаться критериев диагностики анорексии, диагноз «анорексия» нельзя поставить женщине, у которой не прекратились менструации. В этом случае нарушение классифицируется не как анорексия, а как атипичное пищевое расстройство.

Граница между пищевым расстройством и так называемой нормой может быть расплывчатой. К прмеру, чрезмерно регулируемое и ограничиваемое пищевое поведение соблюдающего диету человека можеть быть трудно отличимо от диагностических критериев болезни. Лечение же можно назначить только на основании характера симптомов и их тяжести, при этом необязательно точно обозначать само пищевое расстройство.

Binge Eating Disorder (BED) или обжорство (компульсивное переедание) – обычное атипичное пищевое расстройство

Binge Eating Disorder eli BED – такое расстройство, которое приводит к ожирению. Для этого расстройства характерно поглощение больших порций пищи без так называемого компенсаторного поведения, например, рвоты или приема слабительных. По оценкам каждый пятый обращающийся за помощью по поводу ожирения страдает названным расстройством.

Для страдающих обжорством типичны большие перепады в весе, оно также вызывает сильную тревожность. Страдающий обжорством может пытаться контролировать питание, пропуская приемы пищи, но, например, пропуск завтрака или обеда может приводить к вечернему приступу обжорства. Для страдающих обжорством важно регулярное и здоровое питание. Также больным необходимо избегать жестких диет по снижению веса, так как они могут усугублять и увеличивать приступы обжорства.

Мышечная дисморфия

Мышечной дисморфией называется состояние, при котором человек испытывает навязчивую необходимость в увеличении объема своих мышц и готов затратить на это значительно большое количество времени. Несмотря на то, что страдающие мышечной дисморфией обыкновенно имеют хорошо развитую мускулатуру, они сами считают себя худыми и слабыми. Образ собственного тела искажается таким же образом, как и у аноректиков, которые представляют себя толстыми, хотя в действительности худы. Страдающие мышечной дисморфией часто испытывают сильную тревожность, тяжелые тренировки помогают им преодолеть плохое настроение. Для увеличения объема мышц могут быть также использованы опасные для здоровья вещества, такие как гормоны.

Орторексия

У больного орторексией навязчивое стремление к здоровому питанию. Он может затрачивать многие часы на планирование меню и приготовление пищи, может полностью отказываться употреблять определенные продукты. Орторексия может развиваться, например, у человека, много занимающегося спортом и стремящегося предотвратить травмы. Страх увеличения веса может вызывать навязчивое стремление к здоровому питанию, такое пищевое поведение мало-помалу приводит к пищевому расстройству. Орторексия может привести к развитию анорексии или булимии.

Из относящихся к пищевым или образу своего тела расстройств для мужчин наиболее характерны компульсивное увеличение мышечной массы, т.е. мышечная дисморфия, и навязчивое стрмление к здоровому питанию, т.е. орторексия. У мужчин могут развиваться также анорексия и булимия.

можно ли справиться с ней самостоятельно? :: Здоровье :: «ЖИВИ!

Булимией называют неконтролируемое желание поглощать пищу — стремительно и в больших количествах. Это расстройство нередко путают с анорексией, компульсивным перееданием, а также другими менее распространенными нарушениями пищевого поведения. «При анорексии сознательно лишают себя пищи и целенаправленно в несколько раз уменьшает ежедневный калораж, — говорит Анна Ивашкевич, нутрициолог, клинический психолог-диетолог, член национальной ассоциации клинического питания. — В дальнейшем аппетит полностью пропадает, появляются самопроизвольная рвота или понос после приема пищи. Все это происходит на фоне серьезных психических нарушений: когда вес стремится к минимальному значению, анорексик все равно считает себя толстым, его не устраивает внешний вид и он продолжает делать все, чтобы похудеть. При булимии человек подвержен бесконтрольным приступам переедания, после которых от съеденного, как правило, «освобождаются», вызывая рвоту, принимая мочегонные и слабительные препараты. Подверженный приступам обжорства, булимик панически боится поправиться, и такие методы кажутся ему решением проблемы». Надо сказать, что расстройствами пищевого поведения чаще всего страдают женщины в возрасте 18–35 лет. Мужчины к этому недугу более устойчивы.

Признаки булимии

Страдающие булимией зачастую даже не подозревают, что их отношения с едой вышли на новый уровень — переросли в настоящую болезнь, которая требует лечения. Как понять, что вы подвержены не просто приступам переедания, а булимии? Распознать это нарушение пищевого поведения можно по следующим характерным признакам.

• Отсутствие чувства насыщения. Страдающий булимией может поглощать еду до тех пор, пока не почувствует сильный дискомфорт — спазмы, боль в животе. При этом для него не имеет большого значения вкус, аромат пищи. Она не приносит ему ни удовольствия, ни наслаждения. Булимик зачастую даже не обращает внимания, что он ест. Он может проглотить сухие макароны, не сваренные пельмени или тесто.
• Чувство вины, депрессия. Булимика преследует стыд, чувство недовольства собой, он постоянно подавлен, теряет интерес к работе, личной жизни. Последствия обильной трапезы страдающий булимией стремится нейтрализовать очищением с помощью слабительных, мочегонных препаратов, а также вызывая рвоту.  

«У булимиков часто появляются заеды на запястьях, в уголках рта, — говорит Анна Ивашкевич. — Результаты анализов могут показать пониженный уровень гормона сытости лептина. Приступы обжорства страдающий булимией старается тщательно скрывать от окружающих. При этом он зациклен на собственном весе — его удержание, похудение становится чуть-ли не главной целью существования».

Что вызывает булимию

Булимия — это всегда расстройство психики. Чаще всего к этому нарущению пищевого поведения ведут такие психологические проблемы, как низкая самооценка и неспособность противостоять стрессам.

• Комплексы по поводу собственной внешности. Не зря же этому недугу подвержены в основном представительницы прекрасного пола. Стремясь всеми силами похудеть и подогнать свое тело под модный эталон, девушки изнуряют себе жесткими диетами, голоданием, интенсивными занятиями фитнесом. Все это неизбежно ведет к расстройству пищевого поведении — анорексии и булимии. В группу риска попадают прежде всего молодые девушки с неустойчивой психикой.
• Стрессы и нервное напряжение. Такой вид булимии возникает на фоне различных психологических проблем, стрессов на работе, неудач в личной жизни. Булимик старается «заесть» проблему. В еде он видит спасение от душевных терзаний. Однако вкус пищи доставляет ему радость лишь первое время, постепенно он перестает его ощущать, и поглощает пищу механически.

Чем опасна булимия

Кроме очевидных психологических проблем, булимия несет вред и физическому здоровью.«Из-за постоянных перееданий и последующего применения вспомогательных средств для очищения организма, травмируются все органы желудочно-кишечного тракта, страдают зубы и десны, — говорит наш эксперт. — Булимия провоцирует заболевания пищевода, нарушает микрофлору желудка и кишечника, влияет на обмен веществ. Под удар попадает поджелудочная железа, печень, почки а также репродуктивная система женщины».

Как избавиться от булимии самостоятельно

[image id=”130132″]

Бороться с булимией желательно при поддержке специалистов: диетолога, психолога или психотерапевта. Кроме квалифицированной психологической помощи вы в этом случае получите точную инструкции относительно рациона питания — подробное меню с указанием размера порций и времени приема пищи. По словам нашего эксперта, булимикам в частности показаны высокожировые и кетогенные диеты. При необходимости специалист назначит медикаментозное лечение, выдаст и список препаратов, помогающих бороться с чувством тревоги и страха. Сложность лечения булимии состоит в том, что во время приступа вы не отдаете себе отчет в происходящем, теряете над собой контроль. Именно поэтому избавиться от нее в домашних условиях, не прибегая к помощи специалиста, непросто. Но все же возможно.  

• Прежде всего осознайте, что проблема существует. Чтобы вылечить булимию, нужно признать, что вы действительно больны. «Если думаете, что вы такая одна — это не так, — говорит Анна Ивашкевич. — Людей, страдающих булимией и другими пищевыми расстройствами, тысячи. Не бойтесь говорить и делиться своими проблемами. Справиться с булимией без поддержки окружающих довольно сложно».  Расскажите о своем заболевании близким, дайте понять, что нуждаетесь в помощи.
• Измените отношение к еде и к булимии — научиться относиться к ним как можно более бесстрастно. Чем спокойнее ваше состояние, тем проще освободиться от сложных отношений с едой. Помните, что бурные негативные эмоции всегда вызывают внутренний протест. Чем сильнее вы ненавидите булимию, тем чаще будете провоцировать атаки. Примите их. Если вы это сделаете, булимия начнет постепенно отступать. Откажитесь от любых пищевых запретов. Наоборот разрешите себе есть все, что хочется, и забудьте о лишнем весе. Не казните себя за кусок торта или съеденный в ночи бутерброд. Да, вы можете немного поправиться, ну и что?! Когда вы не будете себя наказывать, уйдет протест, а с ним и сильное желание, наступит освобождение от булимии.
• Помните, что в основе недуга лежат психологические проблемы. Постарайтесь понять, какие именно, и начните над ними работать. Одной из главных причин булимии, как мы знаем, является стремление к недостижимому идеалу, навязанному средствами массовой информации, модной и бьюти индустрией. Ваша задача — полюбить себя, собственную уникальность и перестать стремиться стать кем-то другим. Ваша внешность — это ваше личное дело и не должно касаться никого больше. Зачем пытаться соответствовать стандартам, не понятно кем установленным, в ущерб собственному здоровью — физическому и психологическому?. Когда вы перестанете стремиться выглядеть идеально, вы прекратите наказывать себя за обжорство, вызывая рвоту, принимая мочегонные и слабительные. А после того, как из вашей жизни уйдет самонаказание, уйдет и булимия. Это, впрочем, не означает, что нужно отказаться от мечты иметь красивое тело. Но для обретения стройности есть другие методы —эффективные и безопасные. Комплексную программу похудения на 2, 5 и 10 кг вы найдете здесь и здесь.
• Научитесь справляться со стрессом и негативными эмоциями другими способами. Вам в помощь физические упражнения, йога, медитация. Это избавит вас от привычки искать утешение и успокоение в еде. Простые и эффективные программы занятий вы найдете здесь.
• Избавьтесь от всех мочегонных и слабительных препаратов, которые есть в доме. Их не должно быть под рукой, если у вас возникнет сиюминутное желание ими воспользоваться. Боритесь также с привычкой вызывать рвоту после приступа обжорства. Физическая активность сведет неблагоприятные для фигуры последствия к минимуму. «Но не убивайте себя спортом, интенсивными занятиями фитнесом, — говорит Анна Ивашкевич. — Так вы еще больше повысите в организме уровень гормона стресса кортизола. Лучше больше ходите, гуляйте, катайтесь на велосипеде или на роликах».

Симптомы булимии и ее влияние на здоровье полости рта

Понять, что у кого-то из наших родных или друзей есть такое расстройство пищевого поведения, как булимия, бывает непросто. Как правило, люди с булимией поддерживают нормальный вес и отлично умеют скрывать свои трудности с контролем питания.

Первым, кто заметит признаки булимии, может оказаться стоматолог. Многие люди, страдающие булимией, имеют привычку вызывать у себя рвоту после приема пищи, чтобы не набирать вес в результате неконтролируемого переедания. Частый контакт зубов и слизистой оболочки полости рта с содержащейся в рвоте кислотой может негативно сказываться на стоматологическом здоровье человека. Если вы подозреваете, что кто-то из ваших близких страдает булимией, проверьте, нет ли у него следующих признаков этого заболевания.

Эрозия эмали

Одним из распространенных последствий булимии, особенно в случае пациентов, привыкших вызывать у себя рвоту, является эрозия зубной эмали, которая наблюдается более чем у 90 % людей с данным расстройством пищевого поведения.

Авторы статьи, опубликованной в стоматологической газете Dental Tribune, указывают на то, что эрозия эмали может стать заметна уже через полгода после того, как пациент начнет вызывать у себя рвоту. Степень эрозии зависит от того, насколько часто человек прибегает к этому методу «очищения» организма, а также от характера пищи и продолжительности заболевания.

С течением времени эрозия усиливается, растет и риск образования полостей в зубе. Кроме того, эрозия эмали делает зубы более чувствительными к теплу, холоду и определенным видам продуктов. Чтобы ослабить последствия булимии, стоматолог может провести фторирование зубов или выписать специальную зубную пасту с повышенным содержанием фторида для использования на дому.

Другие последствия булимии, влияющие на здоровье полости рта

Риск повреждения зубов и образования кариозных полостей увеличивается не только из-за рвоты. Чаще всего причиной кариеса становится пища, богатая сахарами и простыми углеводами.

Страдающий булимией может заметить и другие изменения в состоянии своих зубов и десен. Желудочный сок, содержащийся в рвоте, способен раздражать десны: в результате они могут воспалиться и начать кровоточить, что указывает на наличие гингивита и увеличивает риск развития пародонтита. Настораживающими признаками являются кровоточивость десен при чистке зубов, их отечность и чувствительность. Кроме того, при булимии довольно часто возникает сухость во рту, связанная с нарушением слюноотделения вследствие регулярной рвоты.

Отечность слюнных желез

Еще одно последствие булимии, хотя и не влияющее непосредственно на зубы и десны, также проявляется в полости рта. У 10-50 % страдающих булимией людей, которые вызывают у себя рвоту, врачи отмечают отечность/увеличение слюнных желез. Не совсем понятно, почему булимия оказывает на слюнные железы такое воздействие; предполагается, что отечность желез может быть вызвана контактом с желудочным соком, влиянием определенных протеолитических ферментов поджелудочной железы или присутствием большого количества углеводов в неумеренно потребляемой пациентом пище.

Помощь при булимии

Нейрогенная булимия представляет собой сложное заболевание, влияющее на физическое, психологическое и стоматологическое здоровье человека. Лечение булимии может подразумевать работу с психологом, участие в группах поддержки, диетотерапию, прием определенных лекарств и стоматологическую помощь. Помимо регулярного посещения стоматолога для устранения и уменьшения тяжести последствий булимии на зубы и десны, помочь снизить риск образования кариозных поражений может надлежащая гигиена полости рта с использованием фторидсодержащей зубной пасты, которая реминерализует и укрепляет зубную эмаль.

Всем нам, разумеется, небезразлично здоровье и благополучие наших близких. К счастью, большинство людей, страдающих расстройствами пищевого поведения, может избавиться от этой проблемы, наладить питание и вернуться к здоровому образу жизни.

откровения человека, страдающего булимией – Москва 24, 28.02.2019

Стационар первой в России Клиники для лечения расстройств пищевого поведения, открытой в Москве всего две недели назад, уже заполнился на 80%. Здесь бесплатно могут лечиться пациенты с булимией и анорексией. Насколько страшны такие болезни и что испытывает человек, который не может контролировать потребление еды, нам рассказал 22-летний парень, страдающий пищевым расстройством.

Фото: личный архив Константина К. (вес 150+ кг)

«Хочешь есть – попей водички», – рассказ Константина К. о своих отношениях с едой

Я начал толстеть лет в 11–12, на тот момент я ел очень много и был сильно полнее сверстников. Состояние было такое, что если я хочу есть, я буду есть, пока желудок не забьется настолько, что уже в горло ничего не лезет. Я не мог это контролировать. Например, я не мог просто съесть 15 пельменей и на этом остановиться. В 10 лет я легко съедал 10 больших чебуреков за раз и еще что-нибудь. Дома в еде меня никто не ограничивал: я выбирал из того, что было, плюс готовил сам. С младших классов я уже самостоятельно мог приготовить выпечку, котлеты, чебуреки и беляши. Есть же хочется! Чему-то учила мама, что-то брал из интернета или придумывал сам.

Из-за веса меня постоянно оскорбляли одноклассники. Чем больше килограммов я набирал, тем сильнее становилась неприязнь сверстников. Каждый день был почти одинаковым, словесные оскорбления начинались с самого утра. Учителя особо это не контролировали, да, наверное, и не знали про ситуацию.

Этот стресс я стал «заедать» еще больше, и в возрасте 18 лет при росте 182 см я весил уже 159 килограммов и продолжал прибавлять.

Сначала я думал, что просто люблю поесть, что нет силы воли, как все вокруг говорили. Но в 18 лет, когда стал осознавать, что моя порция может весить несколько килограммов, понял, что это уже болезнь. Еще одним важным наблюдением стало то, что я испытываю особенно сильный голод, когда прихожу из школы после очередного неудачного дня общения со сверстниками. Я просто заедал этот стресс от психологического давления, и не понимал, что с этим делать. Решил начать искать информацию по этой теме в интернете и наткнулся на советы о том, как есть и не толстеть.

Стал изучать подробнее и узнал, что есть такая болезнь, булимия. Почитав про этот недуг, я увидел схожие симптомы у себя: что я не могу наесться или, наоборот, иногда не могу заставить себя есть. Мой режим питания сильно отличался от режима обычных людей.

Плюс там было описано, что при болезни такое переедание происходит из-за стресса.

Тогда я стал изучать проблему глубже и нашел в соцсетях группы, где обсуждались пищевые расстройства (булимия и анорексия) на фоне психологических проблем. Начал общаться с людьми. Но там таких, как я, кто хочет много есть, практически не было. Все хотели весить килограммов 40, хотели есть и потом блевали, либо сидели на диетах а-ля «только вода». Эти люди также постоянно пили мочегонные или слабительные, некоторые выпивали аж по 30 таблеток, потому что меньшее количество на них уже не действовало, настолько был посажен организм.

Тогда я решил обратиться к врачу. Вообще из-за веса у меня подозревали диабет, но он не подтвердился, поэтому прописали таблетки для похудения и все. Диагноз так и не поставили, к психологу тоже не направляли, а выписанный эндокринологом препарат настолько отбил аппетит, что за несколько недель я ел всего раз пять. Было так плохо, что пришлось прекратить прием лекарств.

Но болезнь продолжала прогрессировать, я ел все больше и больше. Мама понимала, что я потребляю много пищи, но не видела, насколько действительно это было много.

Она принимала меня таким, какой я есть, а не то чтобы «ты больной, псих, иди лечись!». К врачам я больше не обращался, хотя похудеть хотелось, поэтому спустя пару лет, в 2016 году, решил сесть на диету.

Вообще у меня было несколько неудачных попыток похудеть, но их хватало максимум на один день, после чего я снова срывался. В один момент я решил, что все, хватит, и сел на жесткую диету. Повезло, что мы сделали это вместе с мамой, у нее тоже был лишний вес, вдвоем сидеть на диете оказалось гораздо легче. Две недели я практически ничего не ел, кроме гречки, запаренной кипятком. Проблема была в том, что гречку я не очень люблю, поэтому съедал буквально одну-две ложки в день, иногда вообще ничего не ел, просто отвращение возникало. Конечно, было очень плохо: я еле двигался, кружилась голова. За этот период я скинул около 10 килограммов, и сам оказался в шоке, что впервые получилось сбросить вес.

Но потом пришлось перейти на другую диету, потому что гречка не лезла, что-то надо было делать, я даже со стула встать не мог, чуть ли не в обморок падал. Тогда мы выбрали белковую диету: обезжиренная «молочка», курица, отруби и определенные овощи. Так за один год я похудел до 85 килограммов.

Фото: личный архив Константина К. (вес 150+ кг)

Мы продолжали вместе сидеть на диете, но в какой-то момент вес «встал» и дальше никак не хотел снижаться, у меня опять начались срывы. Кроме того, появились «качели»: я то скидывал вес, то снова набирал. Сначала минус 15, затем плюс 20 килограммов, и так несколько раз за год.

Сейчас я считаю калории и ем довольно мало, до 1000 ккал в день. Сижу на довольно строгой диете, могу съесть 100 граммов овсянки в день и все. К каше иногда добавляю ягоды, несколько фруктов или овощей, а также пью довольно много кофе с сахарозаменителем и потихоньку добавляю туда обезжиренное молоко. В принципе, меня это устраивает, и я себя нормально чувствую. После того, как я мало ел, я не могу есть совсем в небольших количествах, мне становится плохо. Если я не позавтракаю, начинает кружиться голова, поэтому даже если нет аппетита, все равно приходится в себя пихать ту же кашу.

Хотя иногда у меня случаются срывы, и я ем то, что нельзя на диете, тогда приходится идти в туалет, все это «выворачивать». Первый раз я попробовал этот метод, когда узнал из соцсетей, что так делают другие люди. Потом стал практиковать каждый раз, когда съедал что-то сладкое: печенье, конфеты, пряники, шоколад. Получаю удовольствие и опять вызываю рвоту, затем приходит какая-то легкость. Но теперь я могу это делать не только во время срывов на запрещенную в рамках диеты еду, но и после обычного приема пищи, той же каши, например. Проблема в том, что каждый раз после еды у меня возникает сильное чувство вины.

Наступает отторжение. Это бывает не каждый день, и я стараюсь не делать это после каждого приема пищи, но иногда меня просто трясет, мне надо вызвать рвоту, потому что я чувствую себя жирным, страшным. Я ведь худею, мне нельзя.

Когда общался с врачами, все советы были из разряда «надо меньше есть», «сядь на диету» и «если захочешь есть – попей водички». Кто-то говорил, что ничего страшного, вырастешь, похудеешь. В школе ставили диагноз «депрессия», а про пищевое расстройство и речи не шло. Мне выписывали антидепрессанты, но они не помогали. Серьезно я занялся этим вопросом только после 18, когда стал понимать, что хочется быть красивым, одеваться нормально, а таких размеров в магазине даже и нет. Друзей тоже не было, не с кем было этими переживаниями поделиться, все держал в себе, и это тоже было стрессом, который приходилось «заедать».

После девятого класса я перешел в другую школу, пришлось начать ходить на физкультуру. У меня всегда было освобождение по здоровью, но здесь почему-то его не давали. Для меня было стрессом уже просто подумать о том, что я пойду на физкультуру, что придется переодеваться, меня кто-то увидит. Я вообще не любил выходить на люди, еще и физрук постоянно капал на мозг.

Сейчас я думаю, что у меня в принципе предрасположенность к полноте была, но толчком стало именно давление со стороны сверстников, сама стрессовая ситуация. Если бы ее не было, вряд ли бы я столько ел. Проблемы с коллективом продолжились и позже, когда пошел на работу. Уже тогда в сознательном возрасте я пришел к врачу и рассказал о проблемах. Она сказала, что я просто очень чувствительный, выписала транквилизаторы. Сейчас я уже их не пью, и стресс не заедаю, потому что его на работе нет.

Фото: личный архив Константина К. (вес 79 кг)

В данный момент я понимаю, что это уже психологическая и физиологическая проблема, когда мне хочется вызвать рвоту после приема пищи. Но все же радует, что я уже не так часто набрасываюсь на что-то запрещенное, да и еда стала какой-то безвкусной. Сейчас хочу не просто хорошую внешность, но и здоровье чтобы было. А еще было бы здорово завести близких друзей в своем городе, ведь пока они есть только в других городах или в интернете. Хотя мне еще повезло, что меня хоть кто-то поддерживает, пусть и в Сети. Если бы я раньше знал про клиники для лечения расстройств с пищеварением, то точно бы туда пошел, но сейчас, думаю, уже смогу справиться сам. Хотя мне главное – не дойти до слишком низкого веса и вовремя остановиться. Если не остановлюсь, то к врачу пойду, ведь я действительно понимаю, что это плохо.

Сегодня о моей болезни никто не знает, кроме родных.

В повседневной жизни бывает тяжело, от булимии возникает изжога и боли в желудке. Также от желудочного сока может разъесть рот, губы, есть шрамы на руках и пальцах от зубов из-за того, что вызываешь рвоту. Бывают ситуации, когда и вне дома приходится это делать. Я решил поделиться своей историей, чтобы другие люди с заболеваниями пищевых расстройств смогли узнать о моем опыте. И понять, что если хотят похудеть, то лучше не делать это таким способом, как сделал я.

Кого и как лечат в Клинике расстройств пищевого поведения

Сейчас в медицине под понятием «булимия» подразумевают два синдрома: нервная булимия и компульсивное (принужденное) переедание, которое связано с психологическими причинами. При нервной булимии человек непрерывно озабочен едой, испытывает «волчий голод» и постоянно переедает, а затем противодействует набору веса с помощью рвоты, голодания или приема лекарств. При компульсивном переедании человек особо не контролирует вес тела.

При анорексии у человека наблюдается психическое расстройство, при котором искажается представление об образе собственного тела. Вследствие этого происходит отказ от еды и противодействие набору веса с помощью рвоты, голодания, приема мочегонных и использования клизм.

В особые группы риска входят молодые люди в конце пубертатного периода. Чаще это девушки, но парни тоже не редкость. Во многих случаях негативным фактором, подталкивающим человека к развитию заболевания, являются реклама, общественное мнение и навязывание определенных идеалов красоты. Также триггером могут служить психотравматические события или наследственность, отягощенная психической патологией.

Главный врач психиатрической клинической больницы №1 им. Н.А. Алексеева Георгий Костюк отмечает, что «востребованность лечения пищевых расстройств в стране очень большая, и очень много пациентов, которые не могут получить помощь».

Фото: личный архив Константина К. (вес 85 кг)

На сегодняшний день стационар в клинике заполнен на 80%. Уже в первые дни работы центра лечения пищевых расстройств мы получили шквал звонков со всей России и не только. Проблема заключается в том, что раньше просто не было мест, где можно было получать такую помощь в комплексе. Здесь требуется и дотационное пособие (для тяжелобольных), и специалисты-диетологи, а также психологическая и психотерапевтическая поддержка. Поэтому люди, отчаявшись, звонят нам отовсюду.

Как отмечает Костюк, лечение это довольно длительное, в среднем может составлять три-четыре недели. Но все зависит от конкретного случая, у кого-то наступает ремиссия, у кого-то происходят рецидивы, и приходится возобновлять лечение. Но главное, что теперь булимию и анорексию можно официально лечить бесплатно, пусть пока клиника только одна в столице. «Эта услуга входит в территориальную программу госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи и оплачивается за счет регионального бюджета», – сообщил Костюк.

Симптомы, признаки, причины и статьи для лечения Помощь

Реклама

Реклама

Реклама

Реклама

Что такое булимия?

Нервная булимия — это психологическое и опасное для жизни расстройство пищевого поведения, описываемое приемом аномально большого количества пищи за короткий период времени с последующей попыткой избежать набора веса путем очищения от того, что было съедено.

Методы очищения включают принудительную рвоту, чрезмерное употребление слабительных или мочегонных средств, а также экстремальные или продолжительные периоды физических упражнений.Часто в этих эпизодах переедания / чистки женщина или мужчина, страдающие этим расстройством, испытывают потерю контроля и предпринимают безумные усилия, чтобы избавиться от этих чувств.

Поскольку у него или у нее могут быть эпизоды переедания и очищения в тайне, они часто могут скрывать свое расстройство от других в течение длительных периодов времени. Люди, страдающие нервной булимией, часто используют такое поведение, чтобы предотвратить увеличение веса, обрести чувство контроля и / или как средство справиться с трудными обстоятельствами или ситуациями.

Описанная и классифицированная британским психиатром Джеральдом Расселом в 1979 году, Bulimia Nervosa происходит от греческого слова, означающего ненасытный голод . Если вы или ваш любимый человек страдаете этим расстройством пищевого поведения, обратитесь за профессиональным лечением от расстройства пищевого поведения.

Основные типы булимии

Существует два распространенных типа нервной булимии, а именно:

• Тип очищения — этот тип встречается в большинстве случаев у людей, страдающих этим расстройством пищевого поведения.В этой форме люди будут регулярно вызывать рвоту или злоупотреблять слабительными, диуретиками или клизмами после периода переедания.
• Тип без очищения — В этой форме человек будет использовать другие неподходящие методы компенсации эпизодов переедания, такие как чрезмерные упражнения или голодание. В этих случаях типичные формы очищения, такие как самоиндуцированная рвота, не используются регулярно.

Причины булимии

Точная причина нервной булимии в настоящее время неизвестна; хотя считается, что развитию этого расстройства пищевого поведения способствуют несколько факторов, включая генетические, экологические, психологические и культурные факторы.Вот некоторые из основных причин:

• Стрессовые переходы или изменения в жизни
• История жестокого обращения или травмы
• Негативное изображение тела
• Низкая самооценка
• Профессии или действия, которые сосредоточены на внешности / производительности

Признаки булимии и Симптомы

Человек, страдающий нервной булимией, может выявить несколько признаков и симптомов, многие из которых являются прямым результатом самоиндуцированной рвоты или других форм очищения, особенно если цикл переедания / очищения повторяется несколько раз в неделю и / или день. .

Физические признаки и симптомы этого расстройства пищевого поведения:

• Постоянные колебания веса
• Электролитный дисбаланс, который может привести к сердечной аритмии, остановке сердца или, в конечном итоге, к смерти
• Разрыв кровеносных сосудов в глазах
• Увеличенные железы в шея и под линией челюсти
• Оральная травма, например, разрывы слизистой оболочки рта или горла от повторяющейся рвоты
• Хроническое обезвоживание
• Воспаление пищевода
• Хронический желудочный рефлюкс после еды или пептических язв
• Бесплодие

Признаки и симптомы переедания и очищения:

• Исчезновение большого количества еды
• Тайное питание
• Отсутствие контроля за приемом пищи
• Переключение между периодами переедания и голодания
• Частое использование туалета после еды
• Имеют запах рвоты

900 02 Это также может создавать проблемные противоречия между больным, его семьей и друзьями, особенно потому, что человек имеет ненормальное пищевое поведение и / или избегает социальной активности, чтобы участвовать в эпизодах переедания / чистки.

Лечение булимии

Поскольку отрицательный образ тела и низкая самооценка часто являются основными факторами, лежащими в основе проблемы, важно, чтобы терапия была интегрирована в процесс выздоровления. Лечение булимии обычно включает:

• Прекращение цикла переедания-чистки: начальная фаза лечения булимии включает в себя разрыв этого вредного цикла и восстановление нормального пищевого поведения.
• Улучшение негативных мыслей: следующая фаза лечения булимии сосредоточена на распознавании и изменении иррациональных представлений о весе, форме тела и соблюдении диеты.
• Решение эмоциональных проблем: заключительный этап лечения булимии направлен на исцеление от эмоциональных проблем, которые могли вызвать расстройство пищевого поведения. Лечение может касаться межличностных отношений и может включать когнитивно-поведенческую терапию, диалектическую поведенческую терапию и другие родственные методы лечения.

Не откладывайте и не рискуйте серьезными медицинскими осложнениями. Поищите в своем районе лечебное учреждение для лечения расстройств пищевого поведения.

Статьи о нервной булимии

• Вылечиться от расстройства пищевого поведения сложно, и есть много возможностей вернуться к старым привычкам.Существуют инструменты, которые помогут продолжить выздоровление после завершения лечения. Доктор Янц составил пять основных принципов, которые помогут в дальнейшем успешном выздоровлении.
• Одним из наиболее распространенных и вредных побочных эффектов является повреждение зубов. Негативное воздействие на зубы часто омрачается другими серьезными последствиями для здоровья, такими как сердечно-сосудистые осложнения, электролитный дисбаланс, желудочно-кишечные расстройства и потеря костной массы.
• Попытка получить страховое покрытие от булимии — это запутанный и разочаровывающий опыт для многих пациентов, семей и поставщиков медицинских услуг. На трудности играют несколько факторов.
• Межличностная терапия основана на простой идее: то, как вы относитесь к другим, влияет на ваше эмоциональное и психическое здоровье. Эта идея выросла из работы психиатра по имени Гарри Стэк Салливан, который считал, что на личность человека значительно влияют его / ее межличностные отношения.
• Нервная булимия — это расстройство пищевого поведения, которое характеризуется «циклом переедания, самоиндуцированной рвоты и других компенсирующих форм поведения, таких как голодание, предназначенных для отмены или компенсации последствий переедания».
• Считаете ли вы, что у вашего ребенка расстройство пищевого поведения? Давайте определим, что такое нервная булимия и почему ее бывает трудно обнаружить даже среди членов семьи.
• Колебания веса могут быть обычным явлением у здорового человека. Вес тела может колебаться в среднем от 2 до 4 фунтов в день.Однако люди, которые постоянно придерживаются диеты, а также люди, страдающие нервной булимией, испытывают колебания веса, выходящие за рамки обычных ежедневных колебаний.
• Нервная булимия — это психологическое расстройство, которое при отсутствии лечения приводит к разрушительным последствиям для здоровья. Новые результаты исследований создают более эффективные методы и подходы к лечению, которые могут улучшить результаты для людей, желающих выздороветь от этого расстройства пищевого поведения. Решение основных проблем, связанных с булимией, наряду с использованием эффективных методов психотерапии может значительно улучшить шансы на выздоровление.Узнайте больше об этих новых результатах исследования лечения булимии в этой статье.
• Часто мужчины и женщины с расстройствами пищевого поведения могут не выглядеть так, как будто они борются. Частично это связано с тем, что расстройство пищевого поведения скрыто и может быть не столь очевидным для обеспокоенной семьи и друзей. Это особенно верно, когда циклы выпивки и чистки обычно проводятся в секрете. Эта секретность может позволить людям, страдающим булимией, делать это в течение нескольких лет, прежде чем обращаться за помощью.Если вы обеспокоены тем, что кто-то, кто вам небезразличен, может бороться с этой проблемой, прочтите эту статью, чтобы узнать больше о том, как определить признаки и как подойти к любимому человеку.
• Добавьте к этому хаос и давление от перехода к студенческой жизни и связанных с этим изменений образа жизни, и для студентов, борющихся с этим расстройством пищевого поведения, может возникнуть идеальный шторм.
• Можно ли похудеть по причинам, не связанным с эстетикой? Последний, но не менее важный вопрос: существуют ли внешние силы, которые способствуют снижению веса для достижения успеха в профессии или призвании?
• Я хотел бы изучить некоторые из этих различий, чтобы проиллюстрировать, как очевидное общее сходство может скрыть заметное различие.Физические упражнения, образ тела и влияние средств массовой информации на мужчин являются яркими примерами того, что очевидное сходство с женщинами может скрыть важные различия.
• Одним из признаков поведения, которое отличает не спортсменов с булимией от спортсменов с булимией, является использование спортсменом физических упражнений в качестве основного метода очищения. Поскольку чрезмерные упражнения являются нормальным поведением соревнующихся спортсменов, упражнения в качестве компенсирующего поведения могут остаться незамеченными, что подвергнет спортсмена физическому и психологическому риску.
• Хотя он имеет разрушительные последствия для психического и физического здоровья человека, он также влияет на всю семью. Когда любимый человек борется с проблемами, внутри семьи часто возникает напряжение.
• Расстройства пищевого поведения часто называют как компульсивными, так и импульсивными. Компульсивное означает многократное действие, вызванное непреодолимым желанием. Импульсивный означает действовать без мыслей, действовать по прихоти. Итак, расстройства пищевого поведения — это повторяющееся поведение, которое часто воспринимается не задумываясь. Я не врач, но мне это кажется правильным.А как насчет связи между конкретными проявлениями расстройства пищевого поведения и импульсивностью? Как булимия пересекается с импульсивным поведением? Давай выясним.
• Когда человек, страдающий булимией, очищает свое тело, он непреднамеренно лишает его инсулина. То же самое и с диабетиком, который очищает или ограничивает инъекции инсулина. По этой причине у диабетиков больше шансов заболеть булимией, чем у людей, которые этого не делают. Показано, что молодым женщинам с диабетом первого типа 2 года.В 4 раза выше вероятность развития той или иной формы расстройства пищевого поведения.
• Национальный центр наркозависимости и токсикомании показал, что примерно 35 процентов всех женщин, страдающих алкоголизмом, также страдают расстройством пищевого поведения. Люди, страдающие расстройствами пищевого поведения, также имеют повышенный риск злоупотребления алкоголем или запрещенными наркотиками: исследования показывают, что до 50 процентов людей с расстройствами пищевого поведения одновременно борются со злоупотреблением психоактивными веществами.
• Для матери, которая пытается создать семью и в то же время страдает расстройством пищевого поведения, приходится сталкиваться с гораздо более острыми трудностями.Последствия тяжелого психического заболевания утомительны для любого человека, который может страдать этим расстройством.
• Если мы сами не пережили это, это может показаться окутанным тайной. Без фактов распространяется дезинформация. Если мы хотим принять участие в решении этой проблемы, нам следует больше узнать об этом тревожном психологическом расстройстве. Вот несколько распространенных заблуждений.
• Подавление веса (WS) определяется как самый высокий исторический вес за вычетом текущего веса.Он представляет собой меру уровня потери веса с момента достижения наивысшего веса, достигнутого за всю жизнь. Хотя психологические и поведенческие симптомы, несомненно, являются основным направлением этого расстройства пищевого поведения, утверждается, что степень снижения веса может играть важную роль.
• Исследователи обнаружили связь между женщинами, страдающими посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) и булимией, обнаружив, что шансы развития расстройства пищевого поведения значительно повышаются, когда человеку ставят диагноз посттравматического стрессового расстройства.
• Некоторые члены семьи, учителя, тренеры и близкие друзья могут принять это расстройство пищевого поведения за «прихоть», из которой «вырастут» подростки, но на самом деле это может привести к пагубным физическим и эмоциональным последствиям, включая смерть.
• Несмотря на то, что были достигнуты успехи в смягчении влияния идеала тонкости в спортивной и танцевальной индустрии, подобное давление еще не было оказано на индустрии красоты и моды. Вряд ли можно сомневаться в том, что в последние годы усилилось давление на то, чтобы быть худым, и возросло количество расстройств пищевого поведения, и есть много свидетельств того, что социальные нормы и идеалы можно изменить.Подобно тому, как рассуждения о курении в общественном здравоохранении радикально изменились за последние 100 лет, так же и рассуждения о худобе могут трансформироваться, чтобы занять новое и более информированное место в дебатах о здоровье.
• Когда вы будете вместе со своим любимым человеком (будь то ваш ребенок, ваш супруг или близкий член семьи) на их пути к выздоровлению, вы обнаружите то, что в ваших силах, и то, что нет. Вы не можете взмахнуть волшебной палочкой и «исправить» расстройство пищевого поведения, но вы, безусловно, можете сыграть жизненно важную роль в процессе выздоровления, помогая создать наилучшую атмосферу для исцеления.Вот несколько полезных вещей, которые вы можете сделать.
• Хотя ни один из факторов не может быть определен как причина нервной булимии, роль генетики в развитии расстройства пищевого поведения становится все более понятной. Поскольку фактор наследственности обсуждается не так легко, кажется более простым основывать наше понимание этих расстройств на том, что мы знаем, а именно на том, что наблюдается в нашей окружающей среде.
• Тем, кто боролся с булимией, легко определить и распознать повышенную тревогу, которая часто идет рука об руку с этим психическим заболеванием.Независимо от того, является ли сильное беспокойство сопутствующим заболеванием с булимией, если беспокойство вызвано расстройством пищевого поведения или если оно используется, чтобы помочь справиться с беспокойством, эти два состояния часто взаимосвязаны.

Последнее обновление и просмотр страницы: Jacquelyn Ekern, MS, LPC, 11 февраля 2018 г. вызывает

Обзор

Нервная булимия, обычно называемая булимией, является серьезным, потенциально опасным для жизни расстройством пищевого поведения.Люди с булимией могут тайно переедать — употреблять большое количество пищи с потерей контроля над приемом пищи — а затем очищаться, пытаясь избавиться от лишних калорий нездоровым способом.

Чтобы избавиться от калорий и предотвратить увеличение веса, люди с булимией могут использовать разные методы. Например, вы можете регулярно вызывать рвоту или злоупотреблять слабительными, добавками для похудания, диуретиками или клизмами после переедания. Или вы можете использовать другие способы избавиться от калорий и предотвратить набор веса, такие как голодание, строгая диета или чрезмерные упражнения.

Если у вас булимия, вы, вероятно, озабочены своим весом и формой тела. Вы можете сурово осуждать себя за свои собственные недостатки. Поскольку это связано с самооценкой — а не только с едой, — булимию трудно преодолеть. Но эффективное лечение может помочь вам почувствовать себя лучше, принять более здоровый режим питания и обратить вспять серьезные осложнения.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Могут включать признаки и симптомы булимии:

• Забота о своей фигуре и весе
• Жить в страхе набрать вес
• Повторяющиеся эпизоды приема пищи в ненормально большом количестве за один присест
• Ощущение потери контроля во время переедания — например, вы не можете перестать есть или не можете контролировать то, что едите
• Принуждение к рвоте или чрезмерная физическая нагрузка, чтобы не набрать вес после переедания
• Использование слабительных, мочегонных средств или клизм после еды, когда они не нужны
• Пост, ограничение калорий или отказ от определенных продуктов между перееданиями
• Чрезмерное употребление пищевых добавок или растительных продуктов для похудания

Тяжесть булимии определяется количеством чисток в неделю, обычно не реже одного раза в неделю в течение как минимум трех месяцев.

Когда обращаться к врачу

Если у вас есть симптомы булимии, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью. Если не лечить, булимия может серьезно повлиять на ваше здоровье.

Поговорите со своим лечащим врачом или психиатром о своих симптомах и чувствах булимии. Если вы неохотно обращаетесь за лечением, расскажите кому-нибудь о том, что вы переживаете, будь то друг или любимый человек, учитель, лидер веры или кто-то еще, кому вы доверяете.Он или она может помочь вам сделать первые шаги к успешному лечению булимии.

Помощь близкому человеку с симптомами булимии

Если вы считаете, что у близкого человека могут быть симптомы булимии, открыто и честно обсудите свои проблемы. Вы не можете заставить кого-то обратиться за профессиональной помощью, но можете предложить поддержку и поддержку. Вы также можете помочь найти квалифицированного врача или специалиста по психическому здоровью, записаться на прием и даже предложить свою помощь.

Поскольку большинство людей с булимией обычно имеют нормальный или слегка избыточный вес, для окружающих может не быть очевидным, что что-то не так. Красные флажки, которые могут заметить семья и друзья, включают:

• Постоянно беспокоится или жалуется на полноту
• Искаженное, чрезмерно негативное изображение тела
• Неоднократное употребление необычно большого количества еды за один присест, особенно продуктов, которых человек обычно избегает
• Строгая диета или голодание после переедания
• Нежелание есть в общественных местах или в присутствии других
• Посещение туалета сразу после еды, во время еды или в течение длительного времени
• Слишком много упражнений
• Язвы, шрамы или мозоли на суставах пальцев или кистях рук
• Поврежденные зубы и десны
• Изменение веса
• Отеки кистей и стоп
• Отек лица и щек от увеличенных желез

Причины

Точная причина булимии неизвестна.Многие факторы могут играть роль в развитии расстройств пищевого поведения, включая генетику, биологию, эмоциональное здоровье, ожидания общества и другие проблемы.

Факторы риска

Девочки и женщины более подвержены булимии, чем мальчики и мужчины. Булимия часто начинается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте.

Факторы, повышающие риск булимии, могут включать:

• Биология. У людей, имеющих родственников первой степени родства (братьев и сестер, родителей или детей) с расстройством пищевого поведения, вероятность развития пищевого расстройства выше, что указывает на возможную генетическую связь.Избыточный вес в детстве или подростковом возрасте может увеличить риск.
• Психологические и эмоциональные проблемы. Психологические и эмоциональные проблемы, такие как депрессия, тревожные расстройства или расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, тесно связаны с расстройствами пищевого поведения. Люди с булимией могут отрицательно относиться к себе. В некоторых случаях способствующими факторами могут быть травматические события и экологический стресс.
• Диета. Люди, соблюдающие диету, подвергаются более высокому риску развития расстройств пищевого поведения.Многие люди с булимией строго ограничивают количество потребляемых калорий между эпизодами переедания, что может вызвать желание снова перекусить, а затем очиститься. Другие триггеры переедания могут включать стресс, плохую самооценку тела, пищу и скуку.

Осложнения

Булимия может вызвать множество серьезных и даже опасных для жизни осложнений. Возможные осложнения включают:

• Отрицательная самооценка и проблемы во взаимоотношениях и социальном функционировании
• Обезвоживание, которое может привести к серьезным проблемам со здоровьем, например почечной недостаточности
• Проблемы с сердцем, такие как нерегулярное сердцебиение или сердечная недостаточность
• Тяжелый кариес и заболевание десен
• Отсутствие или нерегулярные менструации у женщин
• Проблемы с пищеварением
• Тревога, депрессия, расстройство личности или биполярное расстройство
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками
• Самоповреждение, суицидальные мысли или самоубийство

Профилактика

Хотя нет надежного способа предотвратить булимию, вы можете направить кого-то к более здоровому поведению или профессиональному лечению до того, как ситуация ухудшится.Вот как вы можете помочь:

• Воспитывайте и укрепляйте здоровый образ тела ваших детей, независимо от их размера и формы. Помогите им обрести уверенность не только в своей внешности.
• Регулярно устраивайте приятные семейные обеды.
• Не говорите дома о весе. Вместо этого сосредоточьтесь на здоровом образе жизни.
• Не рекомендуется придерживаться диеты, особенно если она связана с нездоровым поведением по контролю веса, таким как голодание, использование добавок для похудания или слабительных средств, или самоиндуцированная рвота.
• Поговорите со своим лечащим врачом. Он или она может быть в состоянии определить ранние признаки расстройства пищевого поведения и помочь предотвратить его развитие.
• Если вы заметили родственника или друга, у которого, кажется, есть проблемы с питанием, которые могут привести к расстройству пищевого поведения или указать на него, подумайте о том, чтобы побеседовать с этим человеком об этих проблемах и спросить, чем вы можете помочь.

Краткие сведения о нервной булимии

Обзор

Нервная булимия — это расстройство пищевого поведения, характеризующееся неконтролируемым (также известным как «переедание») перееданием, которое компенсируется голоданием, экстремальными физическими упражнениями или очищением организма — мочеиспусканием из-за самоиндуцированной рвоты или других факторов. средства.Дети с булимией, в отличие от детей с анорексией, часто поддерживают здоровый вес — они могут даже иметь избыточный вес, — но то, как они поддерживают этот вес, далеко не здоровые. Как и анорексия, подавляющее большинство людей с диагнозом булимия — женщины, и начало болезни обычно приходится на подростковый возраст.

Симптомы нервной булимии

• Потребление гораздо большего количества за определенный период, чем в среднем
• Наличие «ощущения отсутствия контроля» или «выхода из тела» во время переедания
• Компенсация эпизода запоя с помощью рвота, употребление слабительных или мочегонных средств, голодание или чрезмерная физическая нагрузка
• В представлении о себе преобладают масса тела и внешний вид.
• Переедание и очищение, которые происходят в среднем один раз в неделю в течение 3 месяцев
• Переедание и очищение в секрете

Признаки булимии у вашего ребенка:

• Обезвоживание
• Ненормальное потребление воды
• Кислотный рефлюкс от частого самоиндуцированная рвота
• Шрамы на пальцах от рвоты
• Ухудшение состояния зубов из-за контакта с желудочной кислотой
• Боль в горле
• Увеличение желез
• Внезапное отсутствие во время еды
• Регулярные походы в туалет сразу после еды
• Длительное воздержание от еды
• Скрытность в отношении еды
• Одержимость своим весом и внешним видом

Лечение нервной булимии

Психотерапия — это первая линия лечения.Когнитивно-поведенческая терапия часто используется, чтобы помочь уменьшить беспокойство человека по поводу образа тела, помочь ему понять, что вызывает у него переедание, и изменить нездоровые пищевые привычки. Также используется межличностная терапия, которая фокусируется на том, как отношения ребенка с другими влияют на его чувства и действия.

Если поведенческие модели не помогают, могут помочь некоторые антидепрессанты, особенно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или СИОЗС.

7 фактов о булимии — Блог клиники Honey Lake

Испытывали ли вы или ваш любимый человек потерю контроля над своими привычками переедания и стремление оставаться худым? Возможно, вы страдаете расстройством пищевого поведения, которое называется нервной булимией. Булимия, впервые диагностированная в 1980-х годах, считалась частью анорексии. Однако булимия отличается от анорексии тем, что включает цикл переедания-чистки. Больные булимией съедают большое количество пищи за короткое время, а затем из-за чувства крайней вины и стыда будут пытаться избавиться от пищи из своего тела. Но о булимии нужно знать гораздо больше, чем только об этом симптоме.

Общие симптомы нервной булимии включают:

• Рецидивирующие эпизоды переедания с ощущением неконтролируемости
• Повторяющиеся эпизоды несоответствующего очищающего поведения для предотвращения набора веса
• Самоуважение, зависящее от формы тела и веса
• Страх набрать вес, несмотря на нормальный вес

Если у вас или вашего близкого есть расстройство пищевого поведения, мы можем помочь.Конфиденциально поговорите с консультантом прямо сейчас. Звоните (888) 837-6577.

Это булимия? Вот 7 фактов о булимии, которые помогут опровергнуть неправильные представления об этом опасном расстройстве пищевого поведения.

1. Булимия коренится в компульсивных привычках.
Если у вас булимия или другое расстройство пищевого поведения, вы можете быть одержимы своим внешним видом и принимать серьезные меры, чтобы изменить свой вес. В то время как люди, страдающие нервной анорексией, склонны ограничивать потребление калорий, страдающие булимией переедают и очищаются.

Переедание — это потребление больших порций пищи за короткие промежутки времени, и часто это делается тайно. Часто следуют чувство вины и стыда. Это также симптомы переедания. Разница в том, что булимия включает в себя очищение организма — такое поведение, как принудительная рвота, чрезмерное употребление слабительных или мочегонных средств или голодание.

Если у вас булимия, вы также можете заниматься физическими упражнениями. Регулярные упражнения — нормальная часть здорового образа жизни. Но люди с булимией могут довести это до крайности, тренируясь по несколько часов в день.Это может привести к другим проблемам со здоровьем, например:

• Травмы тела
• обезвоживание
• тепловой удар

2. Булимия — это психическое расстройство.
Булимия — это расстройство пищевого поведения, но это также и психическое расстройство. А это может быть фатальным. Этот факт связывают с риском возникновения долгосрочных проблем со здоровьем в результате приема пищи и очищения организма, а также самоубийства. Булимия может вызывать у людей чувство стыда и вины за свою неспособность контролировать компульсивное поведение.

3. Булимия может быть генетической.
Причина булимии не установлена. Некоторые исследования предполагают, что заболевание может быть генетическим. Вы можете быть более склонны к развитию булимии, если у вашего родителя есть связанное с ним расстройство пищевого поведения. Неясно, насколько это связано с генами или с факторами окружающей среды дома.

4. На булимию может влиять общественное давление.
Некоторые случаи предполагают, что может существовать корреляция между одержимостью американцев худобой и расстройствами пищевого поведения.Желание адаптироваться к популярным стандартам красоты может побудить людей, особенно молодежь, к нездоровому питанию.

5. Булимия поражает и мужчин.
Хотя женщины наиболее предрасположены к расстройствам пищевого поведения, особенно к булимии, это расстройство не зависит от пола. Исследования показали, что примерно 15% из тех, кто лечится от булимии и анорексии, — мужчины. У мужчин меньше шансов проявить заметные симптомы или обратиться за соответствующим лечением. Это может подвергнуть их большему риску проблем со здоровьем.

6. Больные булимией могут иметь нормальный вес.
Не все люди, страдающие булимией, ультратонкие. Если анорексия вызывает большой дефицит калорий, иногда приводящий к резкой потере веса, люди, страдающие булимией, обычно потребляют больше калорий из-за переедания и очищения. Это объясняет, почему многие люди с булимией все еще сохраняют нормальный вес. Это может ввести в заблуждение близких и даже привести к тому, что врач пропустит диагноз.

7.Булимия может иметь серьезные последствия для здоровья.

Это расстройство пищевого поведения вызывает больше, чем просто нездоровую потерю веса. Каждая система вашего тела зависит от правильного питания и здорового питания. Когда вы нарушаете свой естественный метаболизм из-за переедания и очищения, ваше тело может серьезно пострадать.

Булимия также может вызывать:

• анемия
• Низкое артериальное давление и нерегулярный пульс
• сухая кожа
• Язвы
• Пониженный уровень электролитов и обезвоживание
• Разрыв пищевода от чрезмерной рвоты
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом
• нерегулярные месячные
• почечная недостаточность

Если вы или кто-то из ваших близких страдает булимией, надежда есть.Доступно лечение, которое может дать вам шанс на полное выздоровление. Мы можем помочь.

Булимия излечима. Большинство из тех, кто лечится от булимии, выздоравливают и возвращаются к здоровому образу жизни. Для вас важно как можно раньше обратиться за лечением.

В клинике Honey Lake Clinic опытных сотрудников , лицензированных терапевтов, психологов, и психиатров, понимают, что эффективное лечение расстройств пищевого поведения требует многогранного, основанного на вере подхода , включающего исцеление тела и разума , и дух .Наши уникальные лечебные программы специально и глубоко затрагивают все три сферы, предлагая каждому клиенту его или ее величайший шанс на целостность и преобразующий рост.

Не позволяйте борьбе определять вас. Позвольте клинике Honey Lake помочь вам восстановить контроль над своей жизнью и открыть для себя долгосрочные изменения. Продление можно начать сегодня, просто позвонив по телефону. Honey Lake Clinic (888) 837-6577 Электронная почта [email protected] или посетите сайт www.honeylake.clinic

7 фактов о булимии, которые я действительно хочу, чтобы люди поняли

Еще одна серьезная проблема с этим мифом заключается в том, что он игнорирует мужчин и всех, кто не является девушкой или женщиной.Число мужчин с булимией варьируется в зависимости от источника, но по оценкам NEDA, в целом около 0,1 процента молодых людей в США, Великобритании и Европе соответствуют диагностическим критериям булимии в любой момент времени по сравнению с 1 процентом молодых людей. женщины. Истинное число могло быть больше; некоторые мужчины могут не обращаться за лечением из-за стыда, отрицания или непонимания, что у них есть проблема, потому что расстройства пищевого поведения кажутся чем-то, с чем имеют дело только девушки и женщины.

В конечном счете, дело в том, что расстройства пищевого поведения не делают различий.«Нервная булимия — это психическое заболевание, которое наблюдается у людей любого возраста, пола, этнической принадлежности, сексуальной ориентации, веса тела и социально-экономических групп», — сказал Рене Д. Цвейг, доктор философии, специалист по расстройствам пищевого поведения и директор Центра когнитивной терапии на Юнион-сквер. , говорит СЕБЕ.

3. Булимия — это не тщеславие.

Некоторые люди ошибочно полагают, что булимия возникает из-за тщеславия или желания подражать худощавым знаменитостям. Этот опасный образ мышления подразумевает, что человек может решить прекратить расстройство пищевого поведения, если он просто перестанет заботиться о том, как он выглядит.

Большинство специалистов в области психического здоровья и исследователей в настоящее время понимают расстройства пищевого поведения как сложное взаимодействие между генетическими, психологическими и экологическими факторами. Социально-культурное давление, направленное на то, чтобы быть худым, может быть важным фактором, но ни в коем случае не единственным.

«Идея о том, что булимия — это образ жизни, основанный на тщеславии, увековечивает стигму, стыд и нежелание обращаться за помощью», — говорит Цвейг. «Хотя основным симптомом расстройства пищевого поведения является чрезмерный упор на вес, фигуру и худобу, многие пациенты дополнительно описывают свое поведение как попытки контролировать свое беспокойство, стыд, настроение и импульсивность.

Когда я страдал булимией, вес и внешний вид не были моими главными заботами, особенно в разгар болезни. Вместо этого диета, переедание и очищение время от времени казались механизмом выживания — бальзамом от неприятных эмоций. Я боролся с ложным чувством контроля и чувствовал, что эти действия каким-то образом наведут порядок в хаосе моей жизни. Со временем мои беспорядочные мысли и поведение стали казаться неконтролируемыми, но мой страх быть осужденным за поверхностные мотивы не позволил мне обратиться за помощью.

«Люди могут не знать, что с ними происходит», — говорит SELF Кэтрин Стюарт, доктор философии, DClinPsy, старший клинический психолог Центра расстройств пищевого поведения у детей и подростков Модсли. «Они могут не знать, куда обратиться за лечением или как обратиться за помощью. Многим людям неловко или стыдно за поведение, которое вызывает булимия ».

4. Силы воли недостаточно, чтобы преодолеть булимию.

Я часто считал себя человеком с огромной силой воли, который пережил сложные обстоятельства и иногда доводил себя до крайних пределов, чтобы достичь цели.Вероятно, поэтому в течение некоторого времени я питал иллюзию, что могу преодолеть свои беспорядочные пищевые привычки с помощью чистой решимости. Несмотря на то, что я постоянно доказывал, что такое мышление ошибочно, это убеждение удерживало меня на долгие годы в петле беспорядочного питания. Мне не только было недостаточно силы воли, чтобы преодолеть булимию, но и попытки полагаться на нее с этой целью также усугубили мой цикл разочарования и самообвинения.

«Булимия — это сложное … заболевание, которое обычно требует посторонней помощи, чтобы разрушить и изменить», — говорит Цвейг.«Неверно полагать, что одной только силы воли достаточно, чтобы исправить это или любую другую проблему психического здоровья».

Хотя исследования неврологических сходств между булимией и зависимостью остаются неоднозначными, некоторые исследования показывают, что определенные пищевые привычки действительно могут вызывать сильное привыкание. Для меня переедание и очищение часто были сродни зависимости. Чем больше я пытался остановиться, тем больше терял контроль над собой. Как только я понял, что не могу заставить себя справиться с этой проблемой в одиночку, я обратился за помощью.Только тогда я смог начать строить здоровые и интуитивные отношения с едой.

5. Люди с булимией не всегда имеют недостаточный вес.

Одно из заблуждений, с которым я особенно стремлюсь бороться, — это представление о том, что все люди с булимией (или любым другим расстройством пищевого поведения) имеют недостаточный вес. Я никогда не вписывалась в этот стереотип — мой вес постоянно колебался, но, как правило, всегда находился в пределах «здорового» диапазона, что затрудняло принятие того, что у меня расстройство пищевого поведения.

Нервная булимия | Johns Hopkins Medicine

Что такое булимия?

Булимия — это расстройство пищевого поведения.Для него характерны неконтролируемые эпизоды переедания, называемые перееданием. Затем следует очистка с помощью таких методов, как рвота или неправильное употребление слабительных. Пьянство — это употребление в пищу гораздо большего количества пищи, чем вы обычно едите за короткий период времени, обычно менее 2 часов. Вам может казаться, что вы не можете остановить или контролировать эти эпизоды переедания.

Циклы запоя-чистки могут выполняться от многих раз в день до нескольких раз в неделю.

Часто люди с булимией сохраняют нормальную или превышающую массу тела.Это позволяет им годами скрывать свою проблему. Многие люди с булимией не обращаются за помощью, пока не достигнут 30 или 50 лет. К этому времени их пищевое поведение уже глубоко укоренилось, и его труднее изменить.

Есть 2 способа ограничения калорий у людей с булимией:

• Тип продувки. Человек сам вызывает рвоту или злоупотребляет слабительными, мочегонными средствами, клизмами или другими лекарствами, очищающими кишечник.
• Тип без продувки .Человек использует другие формы поведения, такие как голодание или чрезмерные упражнения, вместо того, чтобы очищать организм.

Кто подвержен риску булимии?

Булимия чаще всего поражает женщин и начинается в подростковом возрасте. Но это также может повлиять на мужчин. Люди с булимией чаще происходят из семей, в которых в анамнезе были расстройства пищевого поведения, физические заболевания и другие проблемы с психическим здоровьем. У людей с булимией часто встречаются другие заболевания, такие как злоупотребление психоактивными веществами, тревожные расстройства и расстройства настроения.

Что вызывает булимию?

Причина булимии неизвестна. Общество и культурные идеалы, определяющие ценность на основе веса и формы тела, играют роль. Существует также генетическая связь, поскольку расстройства пищевого поведения, как правило, передаются по наследству.

Каковы симптомы булимии?

Это наиболее частые симптомы булимии:

• Обычно нормальная или выше средней массы тела
• Рецидивирующие эпизоды переедания и страха неспособности перестать есть
• Самостоятельная рвота (обычно скрытая)
• Чрезмерные упражнения
• Чрезмерное голодание
• Своеобразные пищевые привычки или ритуалы
• Ненадлежащее использование слабительных или мочегонных средств
• Нерегулярные или отсутствие менструации
• Беспокойство
• Неутешительные чувства, связанные с неудовлетворенностью собой и внешним видом своего тела
• Депрессия
• Забота о еде, весе и форме тела
• Горло всегда воспалено или болит
• Усталость и снижение энергии
• Стоматологические проблемы из-за эрозии эмали из-за рвоты

Большинство людей с расстройствами пищевого поведения также имеют общие черты, в том числе:

• Низкая самооценка
• Чувство беспомощности
• Страх растолстеть
• Сильное недовольство формой и размером тела

Если у вас булимия, вы можете переедать, чтобы уменьшить стресс и уменьшить беспокойство.

• С перееданием приходят чувство вины, отвращение и депрессия.
• Очистка приносит лишь кратковременное облегчение.
• Вы можете быть импульсивными и более склонны к рискованному поведению, например, злоупотреблению алкоголем и наркотиками.

Симптомы булимии могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем или психические расстройства. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется булимия?

Скорее всего, вы держите в секрете свои переедания и чистки.Это значит, что семья, друзья и медицинские работники не узнают об этом. Если вы обратитесь за помощью к медицинскому работнику по поводу булимии, он или она захочет собрать подробную историю вашего поведения от вас, вашей семьи, родителей и других людей. Иногда проводится психологическое тестирование.

Анализы крови могут быть выполнены для проверки общего состояния здоровья и питания.

Раннее лечение часто может предотвратить проблемы в будущем. Булимия и связанное с этим недоедание могут повлиять почти на все системы органов в организме.Булимия может быть смертельной. Если вы подозреваете булимию, обратитесь к врачу за дополнительной информацией.

Как лечится булимия?

Булимия обычно лечится как индивидуальной, так и семейной терапией. Основное внимание уделяется изменению вашего поведения и устранению любых проблем с питанием.

Терапия рассматривает связь между вашими мыслями, чувствами и поведением. Терапевт исследует модели мышления, которые приводят к саморазрушающим действиям, и помогут изменить это мышление.

Лекарства (обычно антидепрессанты или успокаивающие средства) могут помочь, если вы также испытываете тревогу или депрессию.

Медицинский работник и диетолог будут частью вашего лечения.

Ваша семья может сыграть жизненно важную поддержку в любом процессе лечения.

В некоторых случаях для лечения проблем с электролитами может потребоваться пребывание в больнице.

Какие осложнения булимии?

Осложнения булимии включают:

• Разрыв желудка
• Проблемы с сердцем из-за потери жизненно важных минералов и электролитов, таких как калий и натрий
• Проблемы с зубами, кислота в рвотных массах изнашивает внешний слой зубов
• Воспаление пищевода
• Увеличение лимфатических узлов в области щек
• Нерегулярные менструации
• Проблемы с почками
• Снижение полового влечения
• Зависимость, злоупотребление психоактивными веществами и / или компульсивное поведение
• Депрессия, тревога, обсессивно-компульсивное расстройство и другие проблемы психического здоровья
• Суицидальное поведение

Жизнь с булимией

При лечении булимии важно следовать советам врача.Нужна поддержка. Постарайтесь привлечь к своей помощи свою семью и друзей.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если ваши симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы, сообщите об этом своему врачу.

Основные сведения о булимии

• Булимия — это расстройство пищевого поведения. Для него характерны неконтролируемые эпизоды переедания (так называемое переедание). Затем следует очистка с помощью рвоты, злоупотребления слабительными и другими методами.
• Булимия обычно поражает женщин и начинается в подростковом возрасте.Но это также может повлиять на мужчин. Общество и культурные идеалы, определяющие ценность на основе веса и формы тела, играют определенную роль в этом деле. То же самое и с генетикой.
• Люди с булимией держат это в секрете и скрывают.
• Булимия обычно лечится с помощью комбинации индивидуальной терапии и семейной терапии. Основное внимание уделяется изменению поведения и устранению дефицита питания.
• Осложнения могут включать проблемы с сердцем и почками, воспаление пищевода, проблемы с зубами и другие.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас возникнут вопросы.

Симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение

Что такое булимия?

Булимия — это психологическое расстройство пищевого поведения, при котором у вас бывают эпизоды переедания (употребления большого количества пищи за один присест). Во время этих перееданий у вас нет чувства контроля над приемом пищи. После этого вы пытаетесь похудеть неподходящими способами, например:

Булимия, также называемая нервной булимией, обычно начинается в позднем детстве или в раннем взрослом возрасте.Обычно вы втайне переедаете и чистите себя. Вы чувствуете отвращение и стыд, когда переедаете, и чувствуете облегчение после чистки.

Люди с булимией обычно весят в пределах нормы для их возраста и роста. Но они могут бояться набрать вес, хотеть похудеть и очень недовольны своим телом.

Причины булимии и факторы риска

Точная причина булимии неизвестна. Но исследования показывают, что причиной может быть сочетание определенных черт личности, эмоций и моделей мышления, а также биологических факторов и факторов окружающей среды.

Исследователи считают, что это расстройство пищевого поведения может начаться с неудовлетворенности своим телом и крайней озабоченности своим размером и формой. Обычно у вас низкая самооценка и вы боитесь набрать лишний вес. Тот факт, что булимия, как правило, передается в семье, также предполагает, что вы можете унаследовать риск этого расстройства.

К другим факторам риска относятся:

Симптомы булимии

У разных людей могут быть разные симптомы булимии. Вы можете заметить изменения как в своем теле, так и в своем поведении.

Физические симптомы булимии могут включать:

Продолжение

Поведенческие симптомы булимии могут включать:

• Неконтролируемое питание с последующим очищением
• Накопление или кража пищи
• Пищевые ритуалы, такие как употребление только определенной пищи, пережевывание чем необходимо, или не позволять продуктам прикасаться
• Пропуск приемов пищи или прием только небольших порций во время еды
• Чувство потери контроля
• Рвота или злоупотребление слабительными или мочегонными средствами, чтобы попытаться похудеть
• Часто пользоваться ванной после еды
• Чрезмерное упражнения
• Озабоченность массой тела
• Депрессия или перепады настроения
• Употребление большого количества воды или напитков без калорий
• Часто использую мятный леденец, жевательную резинку или жидкость для полоскания рта
• Избегайте друзей и занимайтесь чем-то, что вам нравилось

Если вы или любой член вашей семьи нездорово уделяет внимание весу, размеру и / или появляется чрезмерный интерес к еде, вызовите врача.Чем раньше вы начнете лечение, тем больше у вас шансов на успешный исход.

Осложнения булимии

Еще одна причина для быстрого получения лечения — это избегать серьезных проблем, которые может вызвать булимия. В их число входят:

Диагноз булимии

Если ваш врач считает, что у вас может быть булимия, он, вероятно, спросит вас о ваших предпочтениях в еде, похудел ли вы или набрал вес и есть ли у вас какие-либо физические симптомы. Они также могут:

• Провести полное физическое обследование
• Провести анализы крови и мочи
• Сделать ЭКГ, чтобы узнать, есть ли у вас проблемы с сердцем в результате булимии
• Провести психологическое обследование, которое включает вопросы о вашем образе тела

Вы также можете пройти другие тесты, чтобы исключить медицинские причины потери или набора веса.

Лечение булимии и домашние средства

Для лечения булимии ваш врач учтет ваши физические и психологические потребности. Ваше лечение может включать консультации и лекарства. Часто в нем участвует группа специалистов в области медицины, питания и психического здоровья. Они постараются помочь вам восстановить ваше здоровье и правильно питаться.

Лечение

• Лекарства. Антидепрессант флуоксетин (прозак) одобрен FDA для лечения булимии.Иногда врачи рекомендуют другие антидепрессанты или лекарства.
• Госпитализация. Это случается не часто. Но в случае серьезных случаев булимии вы можете лечиться в больнице в течение короткого времени. Большинство программ лечения расстройств пищевого поведения предлагают амбулаторное лечение.

Психотерапия

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). В этом типе терапии вы изучаете обычные пищевые привычки и остерегаетесь вещей, которые приводят вас к перееданию или чистке.Вы бросаете вызов иррациональным мыслям и нездоровому поведению по мере их возникновения.
• Семейное лечение (FBT). Часто используется у детей и подростков, страдающих булимией, помогает семье справиться с болезнью и проблемами, которые она может вызвать.
• Межличностная психотерапия (ИПТ). Это сосредоточено на проблемах в ваших отношениях с другими людьми в вашей жизни. То, как вы взаимодействуете с другими людьми, может повлиять на ваше эмоциональное состояние и психическое здоровье.

Продолжение

Диетотерапия

Цель — научить вас правильному питанию.Вы работаете с диетологом, чтобы научиться распознавать сигналы вашего тела о голоде и сытости. Они помогают стабилизировать вес и улучшить отношение к еде.

Самопомощь при булимии

Помимо соблюдения плана лечения и терапии, вы можете принимать меры по уходу за собой:

• Заботьтесь о своем теле. Включите в свой рацион здоровую пищу, чтобы получать необходимые питательные вещества. Спросите своего врача, подходят ли вам добавки.И посоветуйтесь со своим врачом, сколько упражнений полезно для вас.
• Связаться с другими. Поддержка друзей и семьи может помочь вам преодолеть нездоровые привычки и почувствовать себя лучше. Группа поддержки тоже может помочь. Национальная ассоциация нервной анорексии и связанных с ней заболеваний перечисляет несколько. Национальная ассоциация расстройств пищевого поведения также предлагает помощь в чате, текстовых сообщениях или по телефону.
• Избегайте триггеров. Не зацикливайтесь на изображениях в социальных сетях людей с нереальными для вас телами.Держитесь подальше от весов и зеркала. Если стресс или скука вызывают переедание, попробуйте более здоровые способы справиться с ними.

Булимия Outlook

Булимия трудно вылечить. Многие люди поправляются, но у некоторых время от времени могут возникать рецидивы. Кроме того, некоторые люди, которых считают «излеченными», продолжают придерживаться менее обычного режима питания на протяжении всей своей жизни.