Генерализованное тревожное расстройство: Хроническая тревога и чрезмерное беспокойство обо всем и повседневной жизни.Ребенок с ГТР беспокоится о значении отмененного свидания или задержки ответа на текст. Дети с ГТР беспокоятся о плохих вещах, которые происходят с людьми, которых они любят, или о том, что никто не придет на вечеринку по случаю дня рождения, которую они изначально не хотели. Беспокойство преувеличено в связи с событиями, вызвавшими беспокойство. ГТР утомляет, поскольку дети постоянно и постоянно беспокоятся и не могут контролировать свои мысли. Кроме того, дети с ГТР часто не доверяют своим инстинктам и постоянно ищут одобрения или поддержки от других.

Паническое расстройство: Представьте, что вам десять лет и внезапно, без предупреждения, вы испытываете настолько сильный страх, что чувствуете, что вот-вот потеряете сознание. Ваше сердце колотится. Вы напуганы и теряете контроль. Вы можете испытывать одышку и боль в груди. Это паническая атака.

Паническая атака обычно длится около 15-30 минут (достигая максимума через 10 минут), в то время как возникающий в результате страх перед другой атакой сохраняется, и этот страх повторения паники является тем, что вызывает поведение избегания, чтобы избежать новой атаки.

Фобии: Хотя эти иррациональные, постоянные страхи могут быть вызваны реальным происшествием; обвинение со стороны собаки может привести к собачьей фобии, например, большинство фобий возникает без предварительного происшествия. У детей могут развиваться фобии по поводу ситуаций, предметов, мест и людей. Как только фобия разовьется, ребенок будет избегать объекта своего страха и проявлять стрессовое поведение, такое как плач, истерики или истерика, если подвергнется воздействию этого объекта

Социальное тревожное расстройство: Характеризуясь сильным страхом или беспокойством о том, что их будут осуждать другие, дети с социальным тревожным расстройством мучительно относятся к тому, как их воспринимают другие.Часто они боятся выглядеть глупо или смущаться перед своими сверстниками. Это расстройство особенно разрушительно, поскольку оно может повлиять на готовность ребенка посещать школу или участвовать в учебе, а также мешать нормальному общению со сверстниками и мешать заводить друзей.

Избирательный мутизм: Избирательный мутизм не является одним из распространенных тревожных расстройств, это когда ребенок комфортно и нормально разговаривает с определенными людьми — родителями, братьями и сестрами и близкими друзьями — но не разговаривает за пределами этого внутреннего круга.Часто родители не замечают такого поведения, пока учитель не предупредит их, что ребенок не разговаривает в школе. С положительной стороны, дети обычно перерастают это тревожное расстройство.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР): Дети с этим расстройством страдают от тревожных, провоцирующих тревогу мыслей, навязчивых идей и компульсий, которые снимаются, по крайней мере, временно, посредством разыгрывания ритуального поведения. Страх ребенка перед микробами может привести к ритуальному мытью рук, например к многократному мытью рук.Другие ритуалы включают симметричное расположение объектов, проверку и перепроверку света, дверей и замков. Во время выполнения ритуалов временно снимается тревога, возвращаются навязчивые мысли, как и принуждение к выполнению ритуала.

Когда мне следует обращаться за профессиональной помощью для моего тревожного ребенка?

По данным Американской академии педиатрии и наших экспертов, вам следует проконсультироваться с психологом или психиатром, имеющим опыт лечения детей с тревожным расстройством, когда у ребенка поведение или тревога:

• Разрушает домашнее хозяйство и мешает семейной деятельности и жизни
• Когда ребенок расстраивается несколько раз в день или неделю
• Когда частота и интенсивность страхов нарастают (могут сопровождаться отыгрыванием, срывом, криком, криком или истериками).
• Когда тревога приводит к значительному избеганию. Ребенок постоянно и постоянно находит оправдания, чтобы избегать школы или других ситуаций, которые могут вызвать беспокойство.
• Когда расстройство мешает ребенку общаться, заводить или сохранять друзей.
• При нарушении привычки сна
• Когда вы начинаете видеть навязчивое поведение и ритуалы, такие как многократное мытье рук, счет, проверка вещей, а также когда ребенок отказывается или не может выйти из дома без выполнения этих ритуалов.
• Когда у вашего ребенка проявляются определенные физические симптомы, которые разрушительны и вредны для ребенка (рвота, боли в животе и т. Д.)
• Когда ваш ребенок испытывает панические атаки, характеризующиеся учащенным сердцебиением, потоотделением, тошнотой, гипервентиляцией.

Лечение детского тревожного расстройства

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка заболевание, первым делом следует обратиться к квалифицированному терапевту, который подробно изучит анамнез, поговорит с родителями, членами семьи и ребенком и задаст им вопросы о страхах и поведении.Терапевт может диагностировать конкретное тревожное расстройство у ребенка на основе информации, собранной в ходе этих интервью.

Терапия тревожного расстройства

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) часто описывается как «золотой стандарт» терапии тревожных расстройств. КПТ — это краткосрочная (обычно 12 недель) терапия, основной принцип которой — то, что мы думаем, как мы чувствуем, и то, как мы ведем себя, тесно связаны и вместе сильно влияют на благополучие.Во время сеансов терапии дети постепенно осознают, что то, что они думают и делают, влияет на их чувства. Они также учатся оспаривать и подвергать сомнению обоснованность отрицательных мыслей и заменять их положительными. КПТ помогает детям понять, что избегание своего страха делает страх сильнее, а столкновение со страхом сделает ребенка сильнее. Психотерапевт помогает ребенку практиковать методы, которые помогают ему справиться со своими заботами и терпеть связанную с этим тревогу, а также укрепляют их уверенность в себе посредством похвалы и своих достижений.

Через воздействие ситуаций, вызывающих тревогу, ребенок сможет лучше переносить ситуации, вызывающие тревогу, и связанные с ними заботы. Чтобы КПТ была успешной, ребенок должен быть готов активно и постоянно участвовать в терапии и выполнять необходимые упражнения вне сессий. Для некоторых детей, особенно маленьких, это может быть непросто, поэтому очень важно, чтобы между ребенком и терапевтом были прочные отношения.

Терапия принятия и приверженности (ACT) использует техники принятия и внимательности, чтобы помочь детям научиться жить настоящим моментом и без самооценки, как способ отразить или справиться с нежелательными мыслями или поведением.Ключевой элемент способности осознавать беспокойство — это уметь распутывать их и дистанцироваться от них.

Диалектическая поведенческая терапия (ДБТ) — это разновидность КПТ. DBT направлен на то, чтобы помочь людям с тревожными расстройствами укрепить свою способность справляться с тревогой или стрессом, не прибегая к избеганию или чрезмерной реакции на ситуации. В DBT акцент делается на том, чтобы помочь ребенку взять на себя ответственность за свои проблемы. DBT побуждает их говорить о сильных чувствах и тревоге.

Поддерживающее воспитание тревожных детских эмоций (SPACE) — это программа для родителей, ориентированная на изменения, которые родители могут внести в свое собственное поведение, чтобы помочь детям и подросткам с тревогой, ОКР и связанными с ними проблемами. Программа, разработанная Лебовицем и его командой из Йельского детского исследовательского центра, помогает родителям узнать, как «реагировать на тревожное поведение поддерживающим образом и уменьшить приспособляемость, которую они применяют, чтобы« контролировать »или уменьшать симптомы своего ребенка.Согласно исследованию, опубликованному в журнале Американской академии детской и подростковой психиатрии , программа SPACE так же «эффективна, как и индивидуальная когнитивно-поведенческая терапия, для лечения тревожного расстройства у детей и подростков».

В своей новой книге « Как избавиться от детской тревожности и ОКР: научно доказанная программа для родителей» Лебовиц представляет инструменты и методы, используемые в программе, а также то, что сказать и как вести себя с ребенком с тревожным расстройством.Чтобы найти поставщика SPACE, посетите https://www.spacetreatment.net/space-providers.

Хорошая новость заключается в том, что тревожные расстройства у детей поддаются лечению, и существуют разные варианты лечения. Часто наиболее полезным оказывается сочетание методов лечения. А если ребенку по-прежнему не наступает улучшение, можно принимать лекарства.

Как помочь детям с тревогой

Родители играют важную и важную роль в помощи детям в борьбе с тревожными расстройствами. Один из жизненно важных способов, которыми родители могут помочь снизить тревогу ребенка, — это непреднамеренное ее усиление.«Естественная реакция детей на тревогу — это полагаться на помощь родителей, и это нормальный способ, которым люди реагируют на страх или тревогу в молодом возрасте», — объясняет Лебовиц. «Хотя взрослый может реагировать на страх в первую очередь самообороной, борьба или бегство, у детей нет такой способности. Они запрограммированы реагировать на страх, сигнализируя своим родителям (или опекунам), чтобы родитель мог защитить и успокоить ребенка, пока предполагаемая опасность не пройдет », — говорит Лебовиц. Родители, в свою очередь, «от природы запрограммированы обнаруживать в своих детях признаки страха и вмешиваться, чтобы обеспечить эту защиту и эмоциональную регуляцию», — говорит он.

Однако ребенок с тревожным расстройством испытывает тревогу, даже когда ситуации или обстоятельства не требуют такой повышенной реакции. «И что это происходит, родители реагируют на страдания ребенка через приспособление», — объясняет Лебовиц. «Это означает, что, чтобы помочь ребенку, родитель реагирует на ситуацию иначе, чем обычно».

Например, предположим, что ребенок с социальной тревожностью демонстрирует дискомфорт или стресс в нормальной социальной ситуации, например, поход в парк развлечений или детский праздник.Зная о беспокойстве ребенка, родитель решает остаться рядом, чтобы подбодрить его. Другой пример: в ресторане родитель социально тревожного ребенка может говорить за ребенка. «Это жилье», — объясняет Лебовиц. Вместо того, чтобы помочь ребенку справиться со своими страхами и тревогами, родитель непреднамеренно позволяет ребенку избежать столкновения с их тревогой.

Знаете ли вы, что ОКР связано с расстройствами пищевого поведения?

Подробнее о подключении

Книга вызвала такой отклик среди родителей, что спустя два года после ее публикации Стиксруд и Джонсон все еще находятся в общенациональном сообществе. Сотни появлений и тысячи бесед с родителями пришли к выводу, что родители беспокоятся о своих детях даже больше, чем они думали, и беспокоят их. Наблюдая, как в декабре они проводят вопросы и ответы с родителями из частной школы, я мог понять, почему.Аудитория дрожала от неуверенности в себе, задавая неуклюжие вопросы обо всем, от академического давления до сна.

Когда на следующий день я пил кофе с Джонсоном и позже написал ему по электронной почте, он сказал мне, что с момента написания книги он пришел к выводу, что чрезмерная опека родителей над детьми включает в себя недооцененный элемент самозащиты. По его словам, когда мы защищаем детей от трудностей или проблем, мы не просто защищаем их от несчастья; мы предотвращаем страдания, которые причиняет нам их беда.Более того, когда и школьная, и семейная системы имеют базовый уровень стресса — когда взрослые всегда находятся в состоянии повышенной готовности — у детей нет возможности восстановиться, и поэтому они сопротивляются естественным и здоровым рискам, которые могут им помочь. расти. « Et voilà , — сказал он, — поколение тревожных детей, со страхом смотрящих на окружающий мир, которые становятся тревожными взрослыми.

«Что случилось с нами, взрослыми, из-за чего нас, , стали родителями-вертолетчиками, которыми мы слишком часто являемся?»

Беспокойство путешествует в семьях.Он путешествует семьями отчасти потому, что имеет наследственный компонент: исследования близнецов показывают, что от 30 до 40 процентов риска тревожного расстройства у человека является генетическим (по сравнению с 60 или более процентами для биполярного расстройства, аутизма и шизофрении). В еще большей степени тревога распространяется в семьях, потому что она заразна — от супруга к супруге, от ребенка к родителю и особенно от родителя к ребенку. Более половины детей, живущих с тревожными родителями, в конечном итоге сами отвечают критериям тревожного расстройства.

Признание взаимосвязи между родительской и детской тревогой предлагает важные средства профилактики и вмешательства: поскольку тревога лишь частично является генетической, изменение стиля воспитания вполне может помочь сохранить психическое здоровье ребенка.

В одном известном исследовании того, как изменения в родительском здоровье влияют на здоровье ребенка, Мирна Вайсман, профессор Колумбийского университета, установила, что лечение депрессивной матери антидепрессантами быстро уменьшило депрессивные симптомы у ее ребенка; другие исследователи с тех пор обнаружили, что лечение матери с помощью психотерапии (например, КПТ) имеет такую ​​же косвенную пользу для ее детей.В 2015 году Голда С. Гинзбург из Университета Коннектикута опубликовала результаты первого американского исследования, посвященного профилактике тревожных расстройств у детей тревожных родителей. Вмешательство, которое включало проведение тревожных родителей и их детей по восемь еженедельных сеансов с терапевтом, который рассказывал им о тревоге, имело драматические последствия: в течение года только 5 процентов детей, чьи семьи получили вмешательство, соответствовали критериям тревожного расстройства. по сравнению с 31 процентом детей в контрольной группе.

Еще один намек на то, как воспитание детей может влиять на детскую тревогу, исходит из исследования так называемого поведенческого торможения — застенчивого, чувствительного темперамента, который обнаруживается примерно у 15 процентов трехлетних детей и является одним из самых сильных известных факторов риска. для развития тревожных расстройств. Натан Фокс из Университета Мэриленда провел последние несколько десятилетий, проводя лонгитюдные исследования, изучающие, как этот темперамент предсказывает переживания в дальнейшей жизни. Около 20 лет назад, когда Фокс и его коллега Кеннет Рубин просматривали данные первого из этих исследований, пытаясь выяснить, что отличает детей, которые преодолели свое торможение, от детей, которые этого не сделали, они натолкнулись на неожиданный ключ к разгадке: Те, кто ходили в детский сад в течение первых двух лет, с гораздо большей вероятностью избавились от беспокойства в будущем, чем те, кто остался дома.

«С одной стороны, это интуитивно понятно», — говорит Фокс. «Вы помещаете их в среду с другими детьми; они лишены чувствительности к новизне или незнакомству; они начинают общаться с другими детьми в очень раннем возрасте ». Фокс и Рубин подозревали, что дневной уход также дает некоторым детям с подавленным поведением столь необходимый перерыв от их родителей, у которых, вероятно, был тревожный стиль воспитания — опять же, тревога распространяется в семьях. Дневной уход не был ключевым фактором; воспитание детей было. Фокс и Рубин обнаружили, а с тех пор другие исследователи подтвердили, что стиль воспитания в возрасте 2 лет предсказывает сохранение поведенческого торможения в возрасте 4 лет и, в свою очередь, более поздний риск возникновения психологических проблем.Как сказал мне Рубин: «Дети, которые сохраняют сдержанное поведение, — это дети, родители которых оборачивают их пузырями».

У всех нас есть мечты, и Анджела и Сет должны были прекратить готовить индейку.

К тому времени, когда они обратились за помощью к Яаре Шимшони из программы SPACE в прошлом году, они оказали ее своему шестилетнему сыну Оуэну около 3000 раз. (Я поменял имена родителей и детей.) Другими словами, практически каждый день в течение четырех лет — две трети своей жизни — Оуэн ел индейку и на обед, и на ужин.На завтрак он предпочитал сухие Cheerios.

Назвав Оуэна разборчивым едоком, не удалось бы понять масштаб проблемы. Он боялся большей части еды. В тех редких случаях, когда он пробовал что-то новое, он давился. Уходить вместе всей семьей было незначительным испытанием: либо они упаковывали индейку, чтобы взять с собой, либо спешили домой перед следующей трапезой. В основном семья просто оставалась дома. «Если бы у нас кончилось это, Оуэн был бы в полном порядке», — сказал Сет, когда он и Анджела разговаривали со мной в феврале.Однажды, после того, как забастовка в супермаркете нарушила поставки местной индейки, он всю ночь ездил от магазина к магазину в поисках мяса, которого хватило бы на неделю.

Пытаясь понять, как два простых человека оказались в таком затруднительном положении, я спросил Анжелу и Сета, были ли они с самого начала любителями индейки. Был ли рецепт любимым старым рецептом семьи? «О, Боже, нет», — в ужасе сказал Сет, объясняя, что они нашли это в блоге о детском питании, когда Оуэн был маленьким.«Отвратительно», — убежденно сказала Анджела. «Похоже на тюремную еду», — добавил Сет. Они очень четко понимали и другое: они не просто оказались в этом затруднительном положении; В ходе своей 12-недельной программы с Шимшони они пришли к выводу, что помогли ее создать. «Оуэн начал с проблем с питанием» — он родился преждевременно и оставался в отделении интенсивной терапии в течение месяца, потому что отказывался от еды — «и у нас начались проблемы с питанием», — так выразился Сет. «Я думала, что поступила правильно, просто сделав его счастливым и устроив ему комфорт», — сказала Анджела.

Несмотря на то, что родители Оуэна были готовы взять на себя ответственность за его проблемы, я не мог не заметить роль, которую играет кое-что еще: время и акты жонглирования, которые родители развивают, чтобы компенсировать его недостаток. Оуэна не накормили бы индейкой 3000 раз, если бы он и его родители обедали вместе; они бы этого не поддержали. Но, как и многие родители, они меняли свой рабочий график. Сет забрал Оуэна из детского сада и накормил его обедом. Он и Анджела поели позже, когда Оуэн заснул.Одним из первых изменений, рекомендованных Шимшони, было то, что они начали обедать всей семьей. Оуэну не нужно было есть все, что ели его родители, но он мог выбирать только из продуктов на столе — никаких заменителей. После ужина кухня закрылась на ночь. Шимшони говорит, что ее цель — не превратить придирчивого едока во всеядное животное, а довести такого ребенка, как Оуэн, до такой степени, чтобы он мог найти что-нибудь поесть в большинстве ситуаций. Когда я разговаривал с Анжелой и Сетом, Оуэн был уже несколько месяцев в своей жизни после SPACE.Он не любит приключений, но теперь обходится без повсюду с индейкой.

Если инстинкт защиты ребенка приводит многих из нас в ловушку чрезмерного родительства, я пришел к выводу, что нас в этом удерживает нехватка времени. В разговоре за беседой с родителями, которые изо всех сил пытались уменьшить зависимость ребенка и его страх, суетливые будни утром и вечером превратились в горнило, в котором формировались вредные привычки. Эли Лебовиц делает то же самое. «Одна из причин, по которой родители приспосабливаются, — это ребенок, находящийся в бедственном положении, но еще одна важная причина — Я хочу, чтобы мой ребенок пошел в школу .Это тоже мощный драйвер », — сказал он:« Я должен идти на работу после того, как брошу тебя в школу. ”

Рути Арбит, психотерапевт, специализирующийся на охране психического здоровья матери и ребенка, отмечает, что для матерей, особенно, нехватка времени может усугубляться чувством вины. «Когда есть вся вина за то, что я как работающий родитель скучал по X, Y, Z, — сказала она мне, — гораздо труднее довести дело до конца, прибегнув к неприятному поведенческому вмешательству». И если у вас всего час с ребенком на ночь, вы хотите, чтобы он прошел приятно.На первый план также может выйти внутреннее беспокойство родителей. Не раз в своих интервью с родителями и врачами SPACE я обнаруживал, что думаю о программе как о форме экспозиционной терапии не только для детей, но и для родителей: если мы научимся терпеть дискомфорт наших детей, мы сможем перестать мешать их усилия, чтобы справиться с этим.

Терапевты, которые лечат тревогу, любят рассказывать о том, как кратковременная боль приводит к долговременной выгоде — как терпение дискомфорта сейчас может сделать вас более устойчивым в будущем.Однако в последние десятилетия многие американские родители руководствовались противоположным принципом, и не только когда дело дошло до воспитания тревожных детей: во всем, от приучения к туалету до привычек питания и сна, многие из наших стратегий воспитания торгуют сиюминутной выгодой ( здесь сэкономлено несколько минут, там предотвращен конфликт) из-за долговременной боли.

То, что мы срежем углы таким образом, возможно, неизбежно в стране, в которой отсутствует адекватный отпуск по уходу за ребенком или качественный и доступный уход за ребенком; один, в котором графики учебы и занятости не совпадают, и в котором наша рабочая культура ожидает, что сотрудники всегда будут работать.Добавьте к этому снисходительную полосу воспитания детей в Америке, которая одновременно балует детей и поощряет их независимость, и вы получите чрезвычайно трудоемкий рецепт родительских страданий. «Обвинение в том, что американские матери нянчятся со своими детьми, не ново, — пишет историк Паула С. Фасс в своей книге« Конец американского детства, », 2016 г., — но недавнее сочетание этого явления с материнской занятостью привело к особенно тяжелым жизням. Чтобы проиллюстрировать эту мысль, она описывает контраст, который Сара Харкнесс и Чарльз Супер, два этнографа, провели между американскими и голландскими родителями:

Американские родители гораздо чаще подчеркивают индивидуальное внимание, активное взаимодействие и потребности развития ребенка. … Голландские родители верят в регулярность привычек (отдых, тишину и чистоту) и совместное времяпрепровождение с семьей, особенно во время еды … Одним из результатов этих разных целей в семьях, в равной степени посвященных благополучию детей, было то, что американские родители часто были уставшими и выглядели измотанными. .Они были склонны жаловаться на то, что их дети спят, и уступали их требованиям, потому что были слишком истощены, чтобы драться посреди ночи.

Проблема не в том, что американские родители не стараются; во всяком случае, мы пытаемся слишком , но это дает обратный эффект, оставляя нам меньше времени для самых важных вещей. В лаборатории, которую я посетил в Университете Мэриленда, я узнал о программе «Черепаха», вмешательстве, которое, среди прочего, предписывает родителям выделять пять минут «особого времени» каждый день на своих детей дошкольного возраста с подавленным поведением, чтобы проводить их. все, что выберет ребенок, без каких-либо указаний или исправлений со стороны родителей.Родители рассказали мне, с какой жадностью их дети выпили это скромное количество времени, поэтому я попробовал это на своем (спокойном) шестилетнем ребенке. Сначала он был недоверчив, а затем обрадован. Я с тревогой осознал, насколько мое внимание разделено большую часть времени, и в скольких наших взаимодействиях преобладает то, что я говорю ему делать то или не делать то, особенно когда я тороплюсь.

Изменения в нашем подходе к приучению к туалету — особенно драматический пример того, как то, что кажется детям дружественным, может оказаться недружелюбным для родителей и, следовательно, для всех.Как отмечает эксперт по раннему детству Эрика Кристакис в статье «Важность быть маленькими», , возраст, в котором детей приучают пользоваться туалетом, со временем постепенно увеличивался. Несколько десятилетий назад 60 процентов 18-месячных подростков были полностью обучены. Исследования, проведенные ранее в этом столетии, показывают, что только около половины американских детей приучают пользоваться туалетом к 3 годам, а сегодня нередко можно увидеть, как четырехлетние дети носят подтяжки. Некоторые люди связывают это с отходом от суровых, устаревших методов обучения, но мне интересно, не является ли такая же проблема нехваткой времени у родителей.Примерно ко второму дню рождения моей дочери я увидела копию Приучение к горшку для чайников на кассе в Buy Buy Baby и импульсивно купила ее. Я бы не стал, если бы понял, что в нем прописаны праздничные трехдневные учебные лагеря, унизительно называемые «Выходные на горшочках мамбо». В любом случае, подход сработал, но в разговоре я заметил, как некоторые друзья были ошеломлены этой идеей. У кого было три свободных дня? И все же, как отмечает Кристакис, «время, потраченное на смену подгузников, тоже чего-то стоит.(Отсрочка приучения к горшку создает странный контраст с тем фактом, что многие дошкольные учреждения в последнее время стали более академичными. Разделенный экран между двумя вещами — обучением чтению и письму, все еще в подгузниках — предвещает ситуацию позже, когда в старшей школе дети несут на себе интенсивное академическое давление, даже если многие отстают в развитии жизненных навыков.)

С июля / августа 2018: Эрика Христакис об опасностях отвлеченного воспитания

Или подумайте о сне. Какую бы сторону вы ни принимали в войне за приучение младенцев ко сну и совместное постельное белье, по мере взросления детей может быть легко попасть в ловушку, отдавая предпочтение однодневному сну над навыками длительного сна.Среди опрошенных мною родителей возникли определенные возражения. «Я часто позволяю своей 9-летней девочке уснуть с нами, потому что у нее есть беспокойство по ночам», — написала мне одна мать. «Сон в нашей постели — это просто то, что мы тоже хотим спать». Другие отметили, насколько их подход отличался от подхода их родителей. «В детстве я боялся темноты. У меня был ночник, и все, — заметила другая мать. «Я не думаю, что мне даже пришло в голову попросить родителей остаться со мной, пока я засыпал, и я не могу представить, чтобы они развлекали меня, если бы их попросили.”

Конечно, чем больше мы воспитываем таким образом детей изо дня в день, тем больше времени уходит на воспитание с годами. Понимание этого цикла проливает свет на широко известную и сбивающую с толку статистику: исследования использования времени показывают, что сегодня родители тратят значительно больше часов на уход за детьми, чем родители 50 лет назад, несмотря на тот факт, что мы больше часов работаем вне дома. Одним из объяснений этого странного факта, как широко отмечалось, является то, что сегодня дети меньше времени проводят сами по себе.Но во-вторых, как мы только что убедились, родители действительно делают больше для своих детей, а многие дети делают меньше для себя.

Чтобы понять, насколько стиль воспитания может влиять на уровень тревожности ребенка, рассмотрим расходящиеся пути мальчиков и девочек.

«Нет большего фактора риска тревожных расстройств, чем рождение женщины», — пишет Андреа Петерсен в своем исследовании тревожности « On Edge ». «Вероятность ее развития у женщин примерно в два раза выше, чем у мужчин, а женские болезни обычно длятся дольше, имеют более серьезные симптомы и чаще приводят к инвалидности.«Как ни странно, женщины начинают менее тревожный секс; новорожденные мужского пола суетливы, раздражительны. Выдвигались различные теории относительно того, почему женщины в конечном итоге становятся более пугливыми и подавленными, чем мужчины, но, на мой взгляд, наиболее убедительным является то, что, когда мы были детьми, взрослые по-разному реагировали на наши страхи. «Когда девочки тревожатся, взрослые с большей вероятностью будут защищать их и позволяют им избегать пугающих ситуаций. Мальчикам говорят впитывать это … Это как если бы мальчики постоянно занимались терапевтической экспозицией », — пишет Петерсен, продолжая подробное изложение изобличающих исследований, показывающих, как родители на протяжении десятилетий поощряли храбрость и независимость мальчиков, одновременно препятствуя их развитию. эти черты у девочек.

Может быть, думать о недавнем воспитании детей так: все дети сегодня находятся под чрезмерной защитой, как раньше были только девочки. Но изменения в детстве гораздо шире. В конце концов, даже девушки привыкли гулять по окрестностям, иметь летнюю работу и домашние дела. Сегодня только 10 процентов детей ходят в школу пешком или на велосипеде, что является резким спадом по сравнению с прошлыми десятилетиями. Сорок лет назад 58 процентов подростков устроились на летнюю работу; сегодня это делают 35 процентов, а работа после школы — еще более редкий вид.Когда Braun Research опросила более 1000 взрослых американцев, 82 процента заявили, что в детстве у них были обычные обязанности по дому, но только 28 процентов сказали, что это делают их собственные дети.

Проблема с этим снижением состоит не в том, что рассматриваемые виды деятельности по своей сути являются добродетельными, а в том, что они дают детям две очень важные вещи, первая из которых — способность переносить дискомфорт. Когда я начал беседовать с клиницистами, я был поражен тем, сколько из них говорили о важности научиться переносить эмоциональные расстройства, а также физические страдания и даже боль.(Элиза Небольсин, детский терапевт, специализирующаяся на когнитивно-поведенческой терапии, сказала мне, что, когда она встречает родителей, один из ее первых вопросов: «Как ваш ребенок чувствует себя неудобно, устал, жарко, голоден?»). настолько последовательным, что некоторые терапевты начали походить на членов культа с садистскими наклонностями. Но я понял их беспокойство. Чем больше я думал об этом, тем больше видел, как защищаю своих детей даже от легкого дискомфорта собственного детства.Если в детстве у меня не было высокой температуры, мне никогда не давали обезболивающее. Почему я был так готов раздавать жидкий тайленол с разными вкусами? Говоря о ароматизаторах, почему я покупал зубную пасту Crest Kid’s Sparkle Fun с 50-процентной наценкой по сравнению с обычной, я имею в виду «острую» зубную пасту (единственный вид, который я знал в детстве)? И почему я проверял выбранные моими детьми фильмы на Common Sense Media, веб-сайте, который исчерпывающе каталогизирует пугающий или иным образом нежелательный контент в детских развлечениях?

Выполнение работы по дому и получение того, что нужно, дает еще одно, более очевидное преимущество: чувство личной компетентности.Возможно, поэтому выполнение работы по дому в возрасте от 3 до 4 лет оказалось очень сильным предиктором академических, профессиональных и личных успехов в юном возрасте. Очевидно, что многие люди прекрасно себя чувствуют в жизни, даже не имея летней работы и не ходя в школу пешком. Но эти разработки в сочетании с недавними изменениями в воспитании детей и технологиях создают особенно токсичную комбинацию: подростки с дефицитом жизненных навыков, отсутствие практики, выдерживающей разочарования, к которым этот дефицит может привести, и средства, чтобы отступить и отвлечься. сами от этих разочарований.

За последние пять лет возраст, в котором большинство детей получают смартфоны, продолжал снижаться. В 2015 году, согласно исследованию Common Sense Media, он был у 32 процентов 11-летних; в прошлом году — 53 процента. Похоже, что эту и связанные с ней тенденции определяют несколько факторов. Для детей всех возрастов ширмы — дешевые и надежные няни (см. Временной голод). Некоторые родители используют телефоны, потому что они позволяют отслеживать детей (см .: беспокойство родителей). Другие уступают требованиям технологий, потому что они не могут терпеть гнев своих детей или давление со стороны родителей других детей.Наконец, многие родители испытывают трудности с ограничением использования собственных устройств, что может ослабить их чувство авторитета в этом вопросе.

С ноября 2018: Алексис Мадригал об опасностях YouTube для маленьких детей

Опять же, технологии не обязательно вредны для психического здоровья, особенно когда дети становятся старше; для многих подростков это может быть каналом социальной поддержки. Но если у вас тревожное расстройство и вы хотите избегать чего-либо — скажем, других людей или внешнего мира — различные аспекты цифровой жизни идеально (то есть катастрофически) подходят для этой цели.Это особенно верно для двух групп. Первый — это молодые люди, которым не удается запустить программу — они не работают и не ходят в школу и зависят от своих родителей. Вторая — это подростки, практикующие «отказ от школы». Подход Лебовица к обеим группам многогранен, как и должно быть — к тому времени, когда молодые люди дойдут до этого момента, их проблемы станут довольно сложными. Одна из ключевых тактик — стратегически ограничить доступ в Интернет, когда кажется, что это делает избегание чего-то слишком удобного — во многом так же, как он пытается ограничить родительское приспособление.Например, в случаях отказа от учебы он советует, что если ребенок дома в течение школьного дня, у нее не должно быть доступа к вещам, которые у нее не было бы, если бы она была в школе: телевизорам, телефонам, планшетам, видеоиграм и т. Д. родительское внимание, даже развлекательное чтение. «Книги очень занимательны, а скука — наш союзник в этой конкретной борьбе», — объяснил Лебовиц во время тренинга SPACE, который я посетил.

Это был единственный момент в двухдневном семинаре, когда я услышал, как участники выразили скептицизм — наша жизнь была слишком связана с технологиями, предположили они, а дети были слишком технически подкованы; лишение доступа к Интернету даже на школьный день было безнадежным делом.Лебовиц твердо стоял на своем. Если хочешь, можешь. Телевизор подключен к стене? Берем шнур и пульт в работу. Слишком много устройств, за которыми нужно следить? Получите Circle, контроллер доступа, который подключается к вашему маршрутизатору. По этому поводу он насторожен: для уязвимых детей доступ в Интернет по требованию делает укрытие слишком удобным. «Это похоже на то, как будто Интернет создан для решения этих проблем, потому что вам не скучно от природы», — сказал он. «Вы можете получить социальную стимуляцию без социального стресса реальных людей.

В 2012 году Лебовиц опубликовал небольшое исследование своей работы с родителями молодых людей, отказавшихся от запуска, и с тех пор вылечил еще несколько десятков семей с многообещающими результатами. Он говорит, что одна из самых приятных частей его работы — это когда годы спустя он получает письма от родителей с новостями о сыне или дочери, которые наконец пошли в колледж, вышли замуж или иным образом выбрали жизнь, которая была отложена. В феврале я разговаривал с родителями одного такого молодого взрослого, Энди, которому чуть больше 20 лет.Когда Клайв и Нора начали работать с Лебовицем в начале прошлого года, Энди не ходил в школу регулярно в течение нескольких лет из-за множества проблем с обучением, депрессии и беспокойства. Он был зачислен в частную среднюю школу, хотя по сути никогда не ходил. Они с переменным успехом испробовали разные методы лечения, но в конце концов он отказался от помощи. Большую часть времени он оставался в своей комнате.

Лебовиц призвал Клайва и Нору выбрать одну цель — Энди закончить среднюю школу — и сосредоточиться на том, как их условия (жилье Энди, кормление его, предоставление ему машины, телефона и Wi-Fi) помогли ему избежать этого.Прыгнуть обратно в школу в одночасье было нереально, поэтому Лебовиц посоветовал разбить цель на достижимые шаги. Первый, который длился несколько недель, заключался в том, чтобы Энди приходил в школу каждый день. Ему не нужно было ходить на занятия, но ему нужно было отправить родителям селфи, доказывающее, что он был там; если он этого не сделает, они заблокируют доступ в Интернет на 24 часа.

Когда Клайв и Нора объявили об этом плане, Энди сказал, что это действительно глупо. Но через день или два он подчинился, и в последующие месяцы он предпринял больше мелких шагов.Он начал встречаться, и даже несколько месяцев у него была девушка; сегодня он почти закончил среднюю школу. Собственное мышление и поведение Клайва и Норы также радикально изменились. Нора говорит, что если бы она знала раньше то, что знает сейчас, она бы с самого начала гораздо меньше отреагировала на беспокойство Энди. «Даже когда ему было 4 или 5 лет, он просил меня не ходить в школу, и я часто соглашалась с этим», — сказала она. Клайв теперь понимает, что чем больше он помогал Энди решать проблемы на протяжении многих лет, тем хуже становились его навыки решения проблем.

Нельзя сказать, что прошедший год был полностью гладким; по пути Нора и Клайв неоднократно испытывали искушение напасть и помочь. Один пример этого запомнился мне. Когда Энди прогуливал школу на несколько дней, они отключили Интернет, поэтому он начал использовать данные своего телефона, и вскоре они закончились. Он хотел навестить свою девушку, но не знал, как добраться до ее дома без Waze, поэтому начал паниковать родителями, спрашивая, чего они от него ждут. В свою очередь, у них был кризис доверия.Они хотели, чтобы он вышел из дома и увидел людей. Стоит ли им покупать ему больше данных? Они позвонили Лебовицу. «Это не ваша проблема», — сказал он им. «Просто скажи:« Мы верим, что ты найдешь свой путь »».

И он нашел.

Стиль воспитания — не единственное, что может укрепить наших детей. Сон, упражнения и дружба — все это приносит огромную психологическую пользу, и в наших силах продвигать ее как индивидуально, так и в обществе.Более насущная с моральной точки зрения задача — уменьшить бедность, нестабильность и глубокие травмы (в отличие от обычного стресса) в жизни детей; исследование этих неблагоприятных детских переживаний демонстрирует огромный риск, который они представляют для психологического функционирования. Отсутствие психиатрической помощи детям — еще одна насущная проблема: большинство детей, которые в ней нуждаются, ее не получают, а то, что они получают, обычно не основывается на доказательствах (например, КПТ). Наконец, если мы хотим создать условия для психического здоровья детей, мы должны сначала создать условия для здравомыслия взрослых в форме большей поддержки семей.Было сказано, что общество, заботящееся о детях, должно заботиться и о родителях. Несомненно, это правда. Также было сказано, что родители счастливы ровно настолько, насколько их несчастный ребенок. Это тоже правда, хотя, опять же, отношения двусторонние. Чем больше волнуются наши несчастные дети, чем больше мы беспокоимся о них, и чем больше мы беспокоимся о них, тем больше мы делаем именно то, что способствует их заботам.

С марта 2019: Эрика Христакис о том, как трагически ошибаются активные стрелковые упражнения

Из множества резких образов современного материнства, предлагаемых HBO Big Little Lies , наиболее запоминающимся может быть эпизод, в котором Амабелла занимает второе место. У дочери Ренаты (ее играет Лаура Дерн) в школе случился приступ паники, и она потеряла сознание.Прибывают детский терапевт и сообщает, что юная Амабелла беспокоится о планете. «Очевидно, ее класс говорит об изменении климата», — объясняет терапевт. «Она получила сообщение, что мы обречены». Рената злится в школе из-за того, что пролила бобы, как и другие родители; созывается встреча с директором школы, который вяло заявляет о тревоге «эпидемия в наших школах». Поскольку это Big Little Lies , подробности преувеличены (Рената обещает или угрожает «купить гребаного белого медведя» каждому ребенку), но тревога узнаваема.

Когда я разговаривал с Кэтрин Л. Хамфрис, профессором психологии из Университета Вандербильта, специализирующимся на последствиях ухода за детьми в раннем возрасте, она заметила широко распространенное нежелание говорить с детьми о депрессивных концепциях. Родители, кажется, считают, что это «неуместно с точки зрения развития», — размышляла она, хотя это ее и поражает, учитывая то, что мы знаем о преимуществах постепенного воздействия на то, что нас пугает.Хамфрис слушает новости после работы, а ее 4-летняя дочь часто задает сложные вопросы. Она сказала мне, что понимает, почему люди обеспокоены сложным разговором с детьми, и все же она спросила: «В каком возрасте, по вашему мнению, дети способны на это?» Постоянно происходят страшные вещи, и избегать их — «Мы просто выключим новости!» как она выразилась — этого не изменит. «Иногда именно избегание усложняет тревожным детям», — добавила она.

По моему опыту, эта уединенность распространяется на все, от Холокоста до секса. Я удивлен, как много моих друзей думают, что их четвероклассники и пятиклассники не знают, как рождаются дети. Между тем, усилия родителей по укреплению веры, например, в Санта-Клауса, кажутся более пылкими, чем когда-либо, с помощью таких инструментов, как «Эльф на полке» и приложений, которые якобы показывают визит Санта-Клауса к вам домой. Одна из наиболее показательных тем на материнской доске, с которой я столкнулся, началась с гневного предупреждения под названием «Super Fudge book — Санта подделка.«Более 100 человек вскочили в последовавшую за этим возмущенную драку, и все это было откровением в классическом романе Джуди Блюм, предназначенном для учащихся третьего-шестого классов и вышедшем четыре десятилетия назад . Итак, мы попадаем в странную путаницу: некоторые взрослые думают, что их четвероклассники верят в Санта-Клауса и не знают, как рождаются дети, в то время как другие взрослые — или, может быть, некоторые из тех же взрослых — думают, что четвероклассники должны иметь смартфоны. В другую эпоху желание держать детей в неведении могло не быть проблемой, но это странная комбинация с легким доступом, который многие из них теперь имеют к Pornhub и вирусным видео о реальном насилии.

Пока я размышляю о вероятности того, что жизнь моих детей будет более напряженной, чем моя, я все время думаю о двух детских рисунках, воспроизведенных в книге педиатра В. Томаса Бойса Орхидея и одуванчик: почему некоторые дети борются и как все Может процветать . Оба изображают землетрясение в Лома-Приете в Калифорнии в 1989 году, в результате которого погибли десятки людей, а также, как и полагается, произошло на полпути в рамках исследования, которое проводил Бойс, чтобы выяснить, увеличивает ли стресс восприимчивость местных детей к болезням.Естественно, он и его команда расширили исследование, включив в него их реакцию на катастрофу, и попросили каждого ребенка «нарисовать землетрясение». Ответы детей сильно различались. Одни создавали веселые картины — «дома с незначительными повреждениями, счастливые семьи и улыбающиеся желтые солнца» — другие — сцены разрушения и травм, страха и печали. К восхищению Бойса, дети, рисовавшие более темные сцены, в последующие недели, как правило, оставались здоровыми, тогда как те, кто рисовал солнечные рисунки, чаще заболевали инфекциями и болезнями.

Бойс теперь считает, что создание «честных, даже жестоких изображений несомненной катастрофы — это защита детей». Мы говорим о вещах, которые нас пугают, рискует он, «потому что это постепенно делает их менее пугающими; о печали, потому что она немного уменьшает печаль каждый раз, когда мы это делаем ». Меня привлекает эта история отчасти потому, что в 1989 году мне было 11 лет, я жил в районе залива и был глубоко, болезненно очарован землетрясением и его человеческими жертвами. Но меня это привлекает еще и потому, что его мораль расходится с тем, как взрослые так часто пытаются оградить детей от сложных тем.На самом деле, иногда кажется, что чем больше потрясает мир, тем больше взрослых пытаются завязать глаза детям.

В конце концов, один урок, который мы могли бы извлечь из всего, что ученые и клиницисты узнали о тревоге, заключается в следующем: если мы хотим подготовить наших детей к трудным временам, мы должны позволить им терпеть неудачи сейчас и позволить им столкнуться с препятствиями и откровенно говорить на тревожные темы. Чтобы быть предельно ясным, это не панацея от психических заболеваний. Однако мы должны признать, что наш нынешний подход к детству не снижает основных человеческих уязвимостей.Это их усугубляет.

Эта статья появится в печатном издании за май 2020 года под заголовком «Детство в тревожном возрасте».

* Первоначально в этой статье говорилось, что более четверти посещений врача заканчиваются выпиской рецепта на лекарство от тревожности. Фактически, это делают 7,4%.

Советы по воспитанию тревожных детей

Ожидания вашего ребенка

Важно, чтобы у вас были такие же ожидания от тревожного ребенка, как и от другого ребенка (ходить на дни рождения, принимать решения, разговаривать со взрослыми).Однако имейте в виду, что темп должен быть более медленным, и для достижения этой конечной цели требуется процесс. Вы можете помочь своему ребенку разбить большие задачи на более мелкие шаги, которые сможет выполнить ваш ребенок (сначала сходите на вечеринку с ребенком и согласитесь остаться, пока ваш ребенок общается с другими, в следующий раз оставайтесь на первые полчаса). Вы можете помочь в ролевой игре или разыграть возможные способы, которыми ваш ребенок мог бы справиться с трудной ситуацией. Сказав это вслух, дети станут более уверенными в себе и с большей вероятностью попробуют эту стратегию, когда ваш ребенок один.

Укрепите личную силу вашего ребенка

Важно хвалить ребенка за то, что он столкнулся с трудностями, попробовал что-то новое или смелое поведение. Некоторым детям нравятся громкие и бурные похвалы, другим нравятся тихие похлопывания по спине. Вы можете многое сделать, чтобы помочь своему ребенку развить навыки. Найдите возможности, в которых ваш ребенок сможет показать, что он хорош в чем-то (музыка, искусство, спорт). Также убедитесь, что у вашего ребенка есть работа по дому, которая показывает, что ваш ребенок вносит свой вклад в семью.

Позволяет вашему ребенку научиться делать что-то самостоятельно

Хотя это и соблазнительно, лучше не брать на себя ответственность за своего ребенка. Хотя это может помочь вашему ребенку почувствовать себя лучше прямо сейчас, ваш ребенок получает сообщение о том, что вы не верите, что ваш ребенок может это сделать. Тогда ваш ребенок начнет думать о себе так же. Старайтесь, чтобы вас не ловили, постоянно заверяя ребенка, что все будет хорошо. Научите ребенка отвечать на свои вопросы и подбадривайте себя.Вы можете смоделировать, как вы думаете и отвечаете на вопросы ребенка.

Помогаем ребенку справиться со своими чувствами

Позволить ребенку испытать некоторую тревогу — это нормально. Вашему ребенку необходимо знать, что беспокойство не опасно, но это то, с чем ваш ребенок может справиться. Вы можете дать ребенку понять, что все чувства в порядке, и можно сказать, что вы чувствуете. Тревожным детям иногда трудно выражать сильные эмоции, такие как гнев или грусть, потому что они боятся, что люди будут сердиться на них.Выделите время для себя, даже если ваш ребенок хочет быть с вами все время. Вы моделируете для своего ребенка, что каждому нужно время для себя.

Передавая ваши страхи

Постарайтесь держать свои страхи при себе и как можно лучше представить положительное или, по крайней мере, нейтральное описание ситуации. Дайте им знать, что исследовать это безопасно. Бесполезно смеяться или преуменьшать страх ребенка. Но юмор действительно помогает справляться с миром, поэтому покажите своему ребенку, как смеяться над абсурдностями и ошибками жизни.

Совместная работа родителей

Важно работать с вашим супругом, чтобы выработать согласованный способ справиться с тревогой вашего ребенка, который вам обоим будет комфортно. Очень важно, чтобы один из родителей не вел себя «слишком легко», потому что другой родитель «слишком сильно подталкивает вашего ребенка». Это очень сбивает с толку вашего ребенка, который не знает, на что рассчитывать.

Последствия

Не путайте тревогу с другими типами неадекватного поведения.Очень важно установить как ожидания, так и ограничения и последствия неадекватного поведения. Родители, у которых есть разумные ожидания в отношении своих детей и четкие и последовательные ограничения и последствия для поведения, наряду с любовью и принятием, имеют самых компетентных, уверенных в себе и счастливых детей.

3 совета воспитанию тревожного ребенка

Сегодня я собираюсь поделиться с вами своими тремя главными советами о том, как воспитывать тревожного ребенка.

Если вы родитель беспокойного ребенка, вы часто можете чувствовать себя беспомощным или разочарованным.Трудно понять, с чего начать. Однако есть некоторые вещи, которые родители могут сделать, чтобы эффективно поддержать своих детей.

Вот мои 3 главных совета воспитанию тревожного ребенка.

1. Когда дети знают, чего ожидать, они чувствуют меньше беспокойства и повышенной бдительности. Они вроде как в состоянии повышенной готовности; малейший шум или изменение могут их испугать.

Таким образом, подготовка ребенка к предстоящим событиям, предоставление ему информации о его расписании на неделю и четкое определение ожиданий помогут ему почувствовать себя более спокойным.Однако, если приближается событие, которое может вызвать беспокойство, постарайтесь сократить промежуток времени между тем, когда вы расскажете ребенку о событии, и тем, когда оно действительно произойдет.

2. 98% родителей тревожных детей проявляют приспосабливающее поведение (то есть приспосабливают к тревоге). Это может быть что угодно: от сна с вашим ребенком, который боится спать в одиночестве, или избегания определенных мест или событий, включая школу или социальные ситуации.

Недавнее исследование (Lebowitz, et al., 2019), завершенный исследователями из Йельского университета, обнаружили, что ограничение приспособлений для детей в возрасте от 7 до 14 лет столь же эффективно, как и когнитивно-поведенческая терапия, которая является золотым стандартом лечения тревожности.

Поддерживающая и любящая поза, ограничение приспособлений и поощрение вашего ребенка столкнуться с опасной ситуацией приводит к снижению тревожности. Однако это невозможно сделать, если ребенок сначала не почувствует ваше тепло и сострадание. Родитель может сказать: «О, дорогая, я знаю, что это так страшно, но я здесь с тобой, и я знаю, что ты справишься с этим.”

3. Практика или отыгрывание ситуации, провоцирующей тревогу, напоминая ребенку о навыках совладания, утешительных мыслях или позитивных мантрах, могут позволить вашему ребенку чувствовать себя более уверенно, участвуя в ситуации.