Психологическая помощь — это… Что такое Психологическая помощь?

Психологическая помощь— область практического применения психологии, ориентированная на повышение социально-психологической компетентности людей и оказания психологической помощи, как отдельному человеку, так и группе или организации. Это непосредственная работа с людьми, направленная на решение различного рода психологических проблем, связанных с трудностями в межличностных отношениях, а также глубинных личностных проблем.

Виды психологической помощи

• Психопрофилактика(предупреждение).
• Психологическое просвещение (в консультировании, в психопрофилактике — лекции, семинары).
• Психодиагностика (выявление проблем и др. психологических показателей).
• Психологическое консультирование (психологическая помощь людям, находящимся в пределах психологической нормы в адаптации, развитии и расширении личностного потенциала).
• Психотерапия (направлена на решение глубинных личностных проблем и глубинную трансформацию личности), бывает клиническая и неклиническая.
• Психиатрия (медицинский вид помощи, использование медикаментов, либо гуманистическая психиатрия, которая рассматривает человека не как больного, а как человека с другим мировоззрением, использует медикаменты ограниченно, следовательно, идет по психотерапевтическому пути).
• Психокоррекция (восстановление нормы, как с точки зрения эмоционального состояния, так и с точки зрения личностных черт).

Виды психологической помощи строго развести нельзя. Существуют области пересечения. Критерием является то, кто осуществляет помощь (разница в образовании), с кем работает специалист с клиентом или пациентом (критерием нормы является адаптация), чем помогает (использование лекарственных препаратов, психотерапевтических, консультативных приёмов)

Специфика объекта психологической помощи

Добровольное согласие, уникальность, изменчивость. Требования к психологу, оказывающему психологическую помощь — эмпатичность, конгруэнтность, коммуникативность.

Принципы психологической помощи (этические)

Как и во многих профессиях, в деятельности психолога, при оказании им психологической помощи, существуют некоторые принципы и требования, реализация которых является обязательной. Существование различных этических кодексов деятельности психолога-профессионала в различных странах и психологических сообществах связано с тем, что не существует однозначных и простых ответов на этические и моральные проблемы, возникающие в психологической практике. Эти принципы необходимы для того, чтобы оказание психологической помощи было не просто более эффективным и осмысленным занятием, но также — социально приемлемым. Во множестве работ на эту тематику обсуждаются различные сложные ситуации, в частности — как следует вести себя консультанту, если в ходе приёма он узнаёт, что его клиент замышляет или совершил асоциальный поступок, если он видит следы побоев или другого насилия на теле у ребёнка, если родители хотят узнать что-либо о своём скрытном ребёнке-подростке, а также многие другие. В некоторых странах, например, в США, несоблюдение профессиональных принципов и требований, может вести к лишению психолога диплома, прав на практику и предложение своих профессиональных услуг и т.д.

[1]

Среди наиболее важных этических принципов психологической помощи (по Ю. Алёшиной),^[1] традиционно выделяют следующие:

1. Доброжелательное и безоценочное отношение к клиенту, подразумевает «целый комплекс профессионального поведения, направленного на то, чтобы клиент чувствовал себя спокойно и комфортно». Консультанту необходимо уметь внимательно слушать клиента (например, используя технику активного слушания), стараясь понять его, не осуждая при этом, а также оказывать психологическую поддержку и помощь.
2. Ориентация психолога на нормы и ценности клиента, а не на социально принятые нормы и правила, которая может позволить клиенту быть искренним и открытым. Отношения принятия ценностей клиента и их уважение являются не только возможностью выразить поддержку клиенту, но также позволяют повлиять в будущем на эти ценности, если они станут рассматриваться в процессе консультирования как препятствие для нормальной жизнедеятельности человека.
3. Запрет давать советы. Психолог, даже несмотря на свой профессиональный и жизненный опыт и знания, не может дать гарантированный совет клиенту, в частности и потому, что жизнь клиента и контекст её протекания уникальны и непредсказуемы, и клиент является основным экспертом в своей собственной жизни, в то время как психолог- обычно выступает как эксперт в других областях, в частности в способах выстраивания отношений с клиентом, а также в теории психологической помощи. Кроме того дать совет — значит принять ответственность за жизнь клиента в случае, если он им воспользуется, что не способствует развитию его личности. Кроме того, давая совет, профессиональная позиция психолога может изменяться, а принимая совет, у клиента может измениться его позиция, в сторону большей пассивности и поверхностного отношения к происходящему. Нередко при этом, любые неудачи в реализации совета клиентом, могут приписываться психологу, как давшему совет авторитету, что мешает пониманию клиентом своей активной и ответственной роли в происходящих с ним событиях.
4. Анонимность, означающая что никакая информация, сообщённая клиентом психологу не может быть передана без его согласия ни в какие организации и другим лицам, в том числе родственникам или друзьям. Вместе с тем, существуют исключения (о которых психолог должен заранее предупреждать клиента), специально отмеченные в законодательстве страны, в соответствии с законами которой осуществляется профессиональная деятельность психолога.
5. Разграничение личных и профессиональных отношений — это принцип-требование к консультанту, связанный с рядом психологических феноменов, влияющий на процесс психологической помощи. Например, известно, что на профессиональные отношения могут иметь сильное влияние отношения личные, в частности личные потребности и желания психолога влияют как на процесс психологической помощи, так и на самого клиента, а следовательно, могут препятствовать эффективному осуществлению психологической помощи. Существуют различные исследования этих влияний (см., например, феномены переноса и контрпереноса). В конце XX века происходили дискуссии по этой проблеме, анализировались различные последствия вступления психолога и клиента в личные, в том числе в сексуальные отношения, но основным выводом из этих дискуссий стало положение о том, что при осуществлении психологом профессиональной деятельности личных отношений по возможности лучше избегать. Если же такие или подобные им отношения появляются, то необходимо стараться действовать в интересах клиента и как можно скорее прервать процесс психологической помощи. ^{[2][прояснить]}

Литература

• Алёшина Ю. Е. Индивидуальное и семейное психологическое консультирование. — 2-е изд. — М.: Независимая фирма «Класс», 2000. — 208 с. — (Библиотека психологии и психотерапии).
• Абрамова Г. С. Практическая психология .Учебник для высшей школы. — Москва: Академический проект, 2005.

См. также

Примечания

1. ↑ ^{1 2} Алёшина Ю.Е. Индивидуальное и семейное психологическое консультирование. — Изд. 2-е. — М.: Независимая фирма «Класс», 2000. — 208 с.
2. ↑ Dahlberg C.C. Sexual contact between patient and therapist. /// Symposium on love. Ed. Gurtin M.E. – New York, 1978.

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОДДЕРЖКА — это… Что такое ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОДДЕРЖКА?

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОДДЕРЖКА

система практического использования психологических методов, способствующих социальному и профессиональному самоопределению личности с целью ее адаптации к условиям реализации собственной профессиональной карьеры и повышения ее конкурентоспособности на рынке труда; осуществляется путем оптимизации психологических ресурсов человека на полное разрешение или снижение актуальности психологических проблем, препятствующих профессиональной и социальной саморегуляции.

Профессиональное образование. Словарь. Ключевые понятия, термины, актуальная лексика. — М.: НМЦ СПО. С.М. Вишнякова. 1999.

• ПСИХОГРАММА
• ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ СЛУЖБА

Смотреть что такое «ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОДДЕРЖКА» в других словарях:

• Психологическая поддержка спасателей — профилактические мероприятия, проводимые во время работы в экстремальных условиях, направленные на уменьшение психического напряжения спасателей и негативного влияния стрессогенного воздействия на их работосопобность. EdwART. Словарь терминов МЧС …   Словарь черезвычайных ситуаций

• Психологическая поддержка на рынке труда

  — 2.1. Психологическая поддержка система социально психологических способов и методов, способствующих социально профессиональному самоопределению личности в ходе формирования ее способностей, ценностных ориентаций и самосознания, повышению ее… …   Официальная терминология

• Психологическая поддержка спасателей —    комплекс психопрофилактических мероприятий, проводимых непосредственно во время работы в экстремальных условиях, направленных на уменьшение психического напряжения спасателей и негативного влияния стрессогенных факторов на их работоспособность …   Гражданская защита. Понятийно-терминологический словарь

• ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОДДЕРЖКА ОПЕРАТОРА

  — заданное воздействие на человека в целях облегчения его труда, перевода субъективных переживаний (сопровождающих трудовой процесс) из негативного в позитивный аспект, в результате которого следует ожидать повышения эффективности операторской… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Поддержка психологическая — комплекс психопрофилактических и элементов психокоррекционных мероприятий, применяемых непосредственно во время работы в экстремальных условиях очагов чрезвычайных ситуаций и направленных на уменьшение психического напряжения специалистов и… …   Словарь черезвычайных ситуаций

• Психологическая помощь сотрудникам — ПП (наряду с юридической, медицинской и др.) вид практической помощи, выражающейся в содействии самостоятельному преодолению сотрудниками психологических трудностей освоения служебных обязанностей, выполнения их на должном уровне, привыкания к… …   Энциклопедия современной юридической психологии

• Психологическая помощь — профессиональная поддержка и содействие, оказываемые человеку, семье или социальной группе в решении их психологических проблем, социальной адаптации, саморазвитии, самореализации, реабилитации, преодолении сложной психологической ситуации…… …   Официальная терминология

• ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ЗАЩИТА — Понятие П. з. приобрело существенное значение во всех направлениях психологии и психотерапии. При заболеваниях с биологическими механизмами развития болезнь всегда рассматривали как результат действия вредоносных факторов и механизмов… …   Психотерапевтическая энциклопедия

• ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА КЛИЕНТА СО СТОРОНЫ ПСИХОЛОГА-КОНСУЛЬТАНТА — моральная и профессионально психологическая поддержка, оказываемая психологом консультантом не вполне уверенному в себе клиенту в процессе консультационной работы с ним …   Словарь терминов по психологическому консультированию

• Экстремально-психологическая подготовка сотрудников ОМОН и СОБР — Общими психологическими задачами обучения сотрудников специальных подразделений являются: совершенствование психологической подготовленности и мастерства, умений и навыков, связанных с использованием оружия, специальных средств, боевой техники;… …   Энциклопедия современной юридической психологии

Психологическая поддержка. Опытные психологи МГУ. Центр психологической помощи Психодинамика.

Каждый человек хоть один раз в жизни сталкивается с такими проблемами, которые не может, да и не должен, решать только своими силами. В таких случаях бывает нужна психологическая помощь.

К психологу стоит обратиться:

• Если в ваши планы входит кардинальное изменение своей жизни, и вы хотите к этому подготовиться.

Это может быть открытие собственного дела, беременность, выход на работу после большого перерыва, смена профессии.

• Если в  жизни уже произошли или продолжают происходить перемены, и вы чувствуете, что психологическая помощь — это та поддержка, которая поможет справиться с ними.

К примеру, вы остро переживаете болезнь или потерю близкого человека, развод.

• Если у вас возникла необходимость адаптации к новой, изменившейся обстановке.

Это могут быть: появление ребенка, смена места жительства, поступление в институт или неожиданное изменение в карьере.

Перемены всегда даются нам непросто, независимо от того, приятные они или тяжёлые, запланированные, или же происходящие помимо нашего желания.

  Непредвзятый профессиональный психолог в доброжелательной спокойной обстановке поможет вам:

• осознать ваши сомнения и надежды, страхи и опасения;
• почувствовать уверенность в своих собственных силах;
• попрощаться с тем, что уходит из вашей жизни;
• найти собственное решение жизненных задач;
• выработать пути решения возникающих проблем.

Психологическая помощь эффективна даже тогда, когда вы не хотите что-то менять в себе. Вы просто сможете почувствовать себя устойчивым и уверенным, получите доступ к собственным внутренним ресурсам, научитесь самостоятельно находить решение своих задач, проблем и трудностей. Познакомиться с нашими профессиональными психологами и  записаться на прием  здесь.

©2015, Психодинамика. При перепечатке и копировании текстов активная ссылка на www.psychodinamica.ru обязательна.

Соотношение психологической поддержки и психологического сопровождения в процессе психологической помощи родителям и детям с отклонениями в развитии Текст научной статьи по специальности «Психологические науки»

УДК 316.62 ББК 88.836 Щ 36

Е.Ю. Щебанец

Соотношение психологической поддержки и психологического сопровождения в процессе психологической помощи родителям и детям с отклонениями в развитии

(Рецензирована)

Аннотация:

В статье рассматривается проблема психологического обоснования понятий «психологическая помощь», «психологическая поддержка», «психологическое сопровождение». Ключевые слова:

Психологическая помощь, психологическая поддержка, психологическое сопровождение.

В настоящее время вопросы психологической помощи родителям и детям с отклонениями в развитии приобретают особую актуальность, но в то же время в научной литературе освещены далеко недостаточно. На практике различные психотехнические приемы нередко используются психологами и социальными педагогами без учета формы заболевания, уровня развития интеллектуальных процессов и особенностей эмоционально-волевой сферы ребенка.

В связи с этим большое значение приобретает оказание психологической помощи родителям и детям с отклонениями в развитии, которая представляет собой сложную систему психолого-реабилитационных воздействий, направленных на повышение социальной активности, развитие самостоятельности, укрепление социальной позиции личности ребенка с нарушением в развитии, формирование системы ценностных установок и ориентации, развитие интеллектуальных процессов, которые соответствуют психическим и физическим возможностям ребенка.

Существующие сегодня в практике виды психологической помощи, психологической поддержки, психологического сопровождения родителям и детям чрезвычайно разнообразны. Они различаются по характеру решаемых задач специалистами, работающими с такими семьями. Эти различия формируют ту или иную модель психологической помощи. Каждая из таких моделей опирается на собственную теоре-

тическую базу и предопределяет используемые методы работы.

Психологическую помощь далеко не всегда оказывают сами психологи. Среди специалистов, деятельность которых связана с определением такой помощи, могут быть врачи-психиатры, психотерапевты, психоневрологи, социальные педагоги, социальные работники.

Для конкретизации представления понятий «психологическая помощь», «психологическая поддержка», «психологическое сопровожде-

ние» необходимо уточнить специфические особенности принятых в современной литературе терминов.

Мамайчук И.И. и др. психологическую помощь рассматривают двупланово: в широком и узком смысле этого понятия. В широком смысле психологическая помощь является системой психологических воздействий, нацеленных на исправление имеющихся у детей недостатков в развитии психических функций и личностных свойств [3].

В узком смысле психологическая помощь -это один из способов психологического воздействия, направленный на гармонизацию развития личности ребенка, его социальной активности, адаптации, формирование адекватных межличностных отношений. Сложность и своеобразие психики ребенка с проблемами в развитии требует тщательного методологического подхода к процессу психологической помощи.

В процессе психологической помощи детям с проблемами в развитии необходимо учитывать сложную структуру, специфичность их развития, характер сочетания в картине их состояния биологических и социальных факторов развития, особенности социальной ситуации развития, степень выраженности изменений личности в связи с заболеванием, особенности межличностного общения в семье и в социуме.

Психологическая помощь должна включать в себя, следующие принципы:

• Принцип личностного подхода к родителям и ребенку с отклонениями в развитии. В процессе психологической помощи должна выступать личность в целом со всеми ее индивидуальными особенностями. Психолог должен принимать любого ребенка и его родителей как уникальных, автономных индивидов, за которыми признается и уважается право свободного выбора, самоопределения, право жить собственной жизнью.

• Каузальный принцип. Психологическая помощь родителям и детям с нарушениями в развитии должна быть больше сконцентрирована не на внешних проявлениях отклонений в развитии, а на действительных источниках, порождающих эти отклонения. Реализация этого принципа способствует устранению причин и источников отклонений в психическом развитии больного ребенка. Сложная иерархия отношений между симптомами и их причинами, структура дефекта определит задачи и цели психологической помощи.

• Принцип комплексности. Психологическую помощь можно рассматривать только в комплексе клинико — психолого-педагогических воздействий. Ее эффективность в значительной степени зависит от учета клинических и педагогических факторов в развитии ребенка. Например, психолог должен владеть полной информацией о причинах и специфике его заболевания, предстоящей тактике лечения, сроках госпитализации, перспективах медицинской реабилитации. Кроме того, психолог должен контактировать с медицинским и педагогическим персоналом стационара, использовать педагогические характеристики.

• Принцип деятельностного подхода. Психологическая помощь должна осуществляться с учетом ведущего вида деятельности ребенка.

Важным звеном психологической помощи родителям и детям с отклонениями в развитии является психологическая поддержка. Теоретические предпосылки для построения модели психологической поддержки были созданы в гуманистической психологии: А. Адлером, Г. Олпортом, Л. Маслоу, К. Роджерсом, Р. Мэй В, Шуте, В. Франклом, Э. Фроммом и др. трактуют человека как активного, творящего, свободного и отвечающего за свои действия субъекта.

Психологическая поддержка должна осуществляться в двух основных направлениях:

во-первых, поддержка родителей и других родственников детей с нарушениями в развитии,

во-вторых, поддержка самих детей с отклонениями в развитии.

Психологическую поддержку родителей Мамайчук И.И. рассматривает как систему мер, направленных на:

— снижение эмоционального дискомфорта в связи с заболеванием ребенка;

— укрепление уверенности родителей в возможностях ребенка;

— формирование у родителей адекватного отношения к болезни ребенка;

— установление адекватных родительско-детских отношений и стилей семейного воспитания [3].

По своей сущности психологическая поддержка — это процесс межличностного взаимодействия, помогающие и направленные на помощь субъекту в становлении и развитии личности, в ходе которого у него возникает положительно окрашенное чувство уверенности в себе, в своих возможностях. Процесс психологической поддержки результирует себя актами саморазвития (А.Г. Асмолов, С.А. Беличева, Б.С. Братусь, Д.В. Василенко, И.Д. Котова, И.Е. Лилиенталь, И.И. Мамайчук, Н.Н. Мизина, Е.Н. Шиянов и др.).

Итак, психологическая поддержка является важным звеном в системе психологической помощи родителям детей с отклонениями в развитии. Основная цель психологической поддержки — повышение сенситивности родителей к проблемам детей, снижение эмоционального дискомфорта у родителей в связи с болезнью ребенка, формирование у родителей адекватных представлений о потенциальных возмож-

ностях ребенка и оптимизация их педагогического потенциала.

Основными направлениями психологической поддержки являются психологическая профилактика, психологическое консультирование, психотерапия и психологическая коррекция, а так же психологическое сопровождение.

Существенной характеристикой психологического сопровождения является создание условий для перехода семьи и личности к самопомощи. Условно можно сказать, что в процессе психологического сопровождения специалист создает условия и оказывает необходимую и достаточную поддержку для перехода от позиции «я не могу» к позиции «я могу сам справляться со своими жизненными трудностями».

Методологический анализ позволяет утверждать, что на сегодняшний день сопровождение — это особая форма осуществления пролонгированной социальной и психологической помощи — патронажа. В отличие от коррекции оно предполагает не «исправление недостатков и переделку», а поиск скрытых ресурсов развития человека или семьи, опору на его (ее) собственные возможности и создание на этой основе психологических условий для восстановления связей с миром людей.

В каждом конкретном случае задачи психологического сопровождения определяются особенностями личности или семьи, которым оказывается психологическая помощь, и той ситуации, в которой осуществляется сопровождение. Это может быть адаптация ребенка к определенной среде, в нашем случае помощь в адаптации семьи, воспитывающей ребенка с отклонениями в развитии.

М. Р. Битянова рассматривает психологическое сопровождение более углубленно в педагогической деятельности и считает, что сопровождение — это система профессиональной деятельности психолога, направленная на создание социально-психологических условий для успешного обучения и психологического развития ребенка в ситуациях школьного взаимодействия. Сопровождение рассматривается ею как процесс, как целостная деятельность практического психолога, в рамках которой могут быть выделены три обязательных компонента:

1. систематическое отслеживание психо-лого-педагогического статуса ребенка и динамики его психического развития в процессе школьного обучения;

2. создание социально-психологических условий для развития личности учащихся и их успешного обучения;

3. создание специальных социально-психологических условий для оказания помощи детям, имеющим проблемы в психологическом развитии и обучении [1].

Итак, можно сказать, что психологическое сопровождение — это:

— во-первых, один из видов социального патронажа как целостной и комплексной системы социальной поддержки и психологической помощи, осуществляемой в рамках деятельности социально-психологических служб;

— во-вторых, интегративная технология, сердцевина которой — создание условий для восстановления потенциала развития и саморазвития семьи и личности и в результате — эффективного выполнения отдельным человеком или семьей своих основных функций;

— в третьих, процесс особого рода бытийных отношений между сопровождающим и теми, кто нуждается в помощи.

В качестве основных характеристик психологического сопровождения выступают его:

• процессуальность;

• пролонгированность;

• недирективность;

• погруженность в реальную повседневную жизнь человека или семьи;

• особые отношения между участниками этого процесса, что в психоанализе называется «положительный перенос» [ 2 ].

В процессе психологического сопровождения семьи происходит ее адаптация к жизни. Ключевым в этом процессе является момент экзистенциального жизненного изменения. Важен возникающий у членов семьи уровень творческих способностей, направленных на создание нового бытия. Социально-психологическое сопровождение семьи группы особого риска — это поддержка семьи и каждого из ее членов на всех этапах формирования новых отношений человека с собой и миром.

Результатом психологического сопровождения личности в процессе адаптации к жизни становится новое жизненное качество — адап-

тивность, то есть способность самостоятельно достигать относительного равновесия в отношениях с собой и окружающими, как в благоприятных, так и в экстремальных жизненных ситуациях. Адаптивность предполагает принятие жизни (и себя как части) во всех проявлениях, относительную автономность, готовность и способность изменяться во времени и изменять условия своей жизни — быть ее автором и творцом.

Принципы психологического сопровождения — это гуманное отношение к семье, каждому ее члену и вера в их силы; квалифицированная помощь и поддержка естественного развития.

Сделав сравнительно-сопоставительный

анализ психолого-педагогической литературы, мы пришли к выводу, что более широким понятием является психологическая помощь, психологическая поддержка является методом в процессе психологического сопровождения. Система психологической помощи родителям и

детям с отклонениями в развитии состоит из следующих составляющих:

Психологическая помощь 1

как метод Психологическая поддержка

1

как процесс Психологическое сопровождение

Примечания:

1. Битянова М.Р. Психолог в школе: содержание и организация работы. — М.: Сентябрь, 1998.

2. Мамайчук И.И. Психологическая помощь детям с проблемами в развитии. — СПб.: Речь, 2001. -220 с.

3. Осухова. Н.Г. Социально-психологическое сопровождение. Семья и личность в кризисной ситуации // Психологический журнал, 2001. — №31. -С.2-17.

Психологическая поддержка и помощь родным наркозависимых

Анонимно

Круглосуточно

Внимание! Бесплатные занятия по психологической помощи для родных и близких зависимых (алкоголиков и наркоманов).
Время проведения: каждый понедельник в 18:00 по адресу: г.Казань, ул. Деловая, д. 13

Здесь Вам всегда рады и ждут Вас! узнать подробнее

Что такое психологическая поддержка родственников?

Говоря о психологической поддержке, необходимо разграничить понятия «спасение» и «поддержка».Если мы говорим о спасении, то это подразумевает ответственность той стороны, которая спасает. Это то самое действие, которое пытается совершить созависимый, т.е. родственник или близкий человек наркомана или алкоголика, пытаясь направить его на лечение алкоголизма или лечение наркомании. Именно желание спасти, с одной стороны, придает сил родным, а с другой стороны, лишает собственной жизни. При этом спасении ответственность за употребление, каким-то удивительным образом, ложится на того, кто спасает. Ему достаются проблемы, боль, страдания, страхи, лишения. А зависимый продолжает употреблять. 

Поддержка — это явление иное. Это предоставление человеку возможности выбора, но при этом готовность быть рядом, не оценивать и протянуть руку, если он упадет. Но ровно до того момента, пока он снова не встанет на ноги. И здесь очень хорошо подойдет пример с первыми шагами малыша. Ребенок быстрее начинает ходить тогда, когда его не ограничивают в движениях, дают возможность падать и вставать. Но при этом сохраняют бдительность. Ограждают от ненужных опасностей, но не мешают получению опыта. Там, где мамочка пытается все время поддержать малыша, не дает ему никак упасть, боится, что он стукнется — ребенок начнет ходить намного позже. 

Это то, чему должны научиться родные зависимого, если хотят, чтобы их близкий человек выздоравливал. Если хотят снова радоваться жизни. Пока ответственность за выздоровление лежит на специалисте реабилитационного центра, у родственников нет потребности в изменениях. Но как только они сами берут на себя ответственность за свое поведение, за свои изменения, черпают в общении с сотрудниками центра — психологами, консультантами, психотерапевтами — моральную поддержку — жизнь начинает приносить радость.

Суть психологической поддержки родственников

Психологическая поддержка родственников заключается в следующем:

• возможность высказаться, выразить свои негативные чувства по отношению к зависимому и ситуации
• возможность быть услышанным и принятым безоценочно, т.е. не подвергаясь критике или похвале, а просто быть принятым с теплотой.
• получение достоверной информации о состоянии зависимого, о его перспективах, о его динамике в реабилитационном процессе
• обсуждение дальнейшего плана и курса лечения, прозрачность процесса, что помогает снизить напряжение и стресс
• объяснение того, что происходит с самим родственником, помощь в поиске выхода из тяжелого эмоционального состояния, совместный поиск ресурса
• поддержка с помощью обучающих материалов, лекций и тренингов, которые помогают не только избавиться от старых стереотипов поведения, но и обрести навыки общения с выздоравливающим зависимым

Психологическая поддержка НЕ подразумевает под собой:

• жалость
• решение проблем родственников, которые они могут решить сами
• манипулятивное общение с той и другой стороны
• потакания «капризам»
• «сладкую ложь», т.е. подачу информации, которую хочется услышать

Все перечисленные пункты не относятся к поддержке, а только тормозят процесс выздоровления и восстановления семьи после активного употребления.

«Психологическая помощь — это проявление заботы»

Как возникла служба психологической помощи детям в онкологических отделениях?

В 2004 году меня и моих коллег, психологов Александра Кудрявицкого и Наталью Клипинину, пригласили в Институт детской гематологии, который тогда базировался в Российской детской клинической больнице, чтобы решить очень важную задачу: оказать поддержку детям, проходящим лечение, их родителям, а также самим врачам. К тому моменту наша команда делала реабилитационные программы в других больницах. Нас пригласили познакомиться и подумать, что мы можем сделать для пациентов в детской гематологии и онкологии. Это было больше десяти лет назад.

Как вы начали эту работу?

Конечно, мы понимали, что попали в очень сложные условия, и не спешили. Не было идеи, что мы сейчас быстро всем поможем, потому что знаем, как сделать так, чтобы всем сразу стало хорошо. Начали мы с того, что поговорили с врачами: нам было важно понять специфику и психологические аспекты их работы, а также узнать, в чем больше всего нуждаются их пациенты. Доктора знают это очень хорошо: они же общаются с детьми каждый день. Затем мы поговорили с родителями, выяснили, с чем они сталкиваются, в чем нуждаются. А потом — с детьми и подростками. Получив все данные и проанализировав их, мы стали думать о том, как применить наш опыт и знания в медицине и психологии с максимальной пользой.

Как вы понимаете, что справляетесь с задачей, что вам удается помочь?

Сложный вопрос. Когда в больнице к родителям приходит психолог, обычно они недоумевают: «Чем вы можете нам помочь? Наш ребенок тяжело болен, мы стараемся его вылечить, можно сказать, спасти, зачем нам ваше участие?». Психологи, действительно, не могут спасти. Наша цель и задача — помочь и ребенку, и его родителям адаптироваться к той невероятно стрессовой, кризисной ситуации, в которой они оказались. Да, случилась болезнь, да, ее нужно долго лечить. Эмоциональное состояние в этот момент таково, что очень трудно воспринимать информацию, тем более ее очень много сразу. Доктор произносит слова «рак», «онкология», вспоминается весь ужас, который у нас связан с этими словами, все то, что мы слышали про тяжелые болезни раньше. В этом «шуме» очень трудно услышать про возможности, которыми обладает современная медицина, про новые виды лечения. Успешного, заметим, лечения. Если психолог поможет переварить и пережить этот первый шок, настроит и подготовит ребенка и его семью к неприятным процедурам, к тому, что предстоит, значит, он уже неплохо справился со своей работой. Другая ситуация: ребенок раньше очень тревожно реагировал на осмотр врача, боялся какой-то процедуры, в силу прошлого негативного медицинского опыта или в связи со своими особенностями, а после нашей совместной работы стал более спокоен, начал больше доверять персоналу. Есть много других задач, в решении которых психолог может быть хорошим помощником.

Вы помогаете всем семьям в больницах?

Да, мы работаем со всеми семьями, у нас нет исключений. Но сейчас в Центре детской гематологии находится около 400 детей, а психологов только шесть. Это, конечно, накладывает большие ограничения. Мы не можем знакомиться со всеми, как это было раньше в РДКБ, когда семей было меньше. Кого-то мы консультировали на протяжении всего лечения, кого-то на одном из этапов. Я считаю, что это идеальный формат, так и должно происходить, но для этого нужно, чтобы психологов было гораздо больше. Невозможно представить себе качественную работу, если специалист ведет больше 15-20 семей.

Так как же вы работаете сейчас?

Мы не знакомимся с каждой семьей, но обратиться к нам могут все, кто находится в клинике. Запрос поступает от лечащего врача, или семья обращается самостоятельно. О том, что ребенку нужна помощь, мы можем узнать от учителей, координаторов фонда, волонтеров — от тех, кто много общается с детьми. Кроме того, в отделениях развешаны листочки, где написано, что мы ждем всех. Дверей, которые ведут к психологу, должно быть много.

Есть мнение, что к психологу обращаются только слабые люди. Что вы об этом думаете?

Ситуация все-таки начала меняться. О том, что в трудной жизненной ситуации люди нуждаются в профессиональной помощи, стали говорить. И что оказание такой помощи — это проявление заботы. Чаще всего, когда родители сами к нам обращаются, они не считают, что не справляются. Они спрашивают, как лучше поддержать ребенка, что ему рассказать, как подготовить. Родители стали более открытыми, они понимают, что психолог — это человек, которому можно довериться, с которым можно поделиться своими чувствами. Это очень важные изменения.

Вы не только психолог фонда, но и заведующая отделением. Как строится ваш день?

Я ощущаю себя, скорее, координатором группы, каждый участник которой — большой профессионал: мы с огромным уважением относимся друг к другу. У нас нет иерархии, младших и старших сотрудников, но есть много работы, связанной с координацией и согласованием. Лечебный процесс в клинике устроен так, что пациенты могут переходить из одного отделения в другое, иногда они выписываются и поступают снова. Очень важно, чтобы информация обо всех наших пациентах сохранялась, потому что мы сопровождаем семью на протяжении всего лечения. Моя работа как координатора как раз в этом и заключается.

Многие считают, что рецидив страшнее болезни. Это так?

Думаю, многие просто забывают первый шок от диагноза. Наша психика старается защитить себя, мы отлично умеем забывать боль или тяжелые переживания, особенно, если они потом благополучно разрешаются. Но рецидив, наверное, сложен еще и тем, что он подрывает доверие к лечению. Вот человек заболел, врачи сказали, что помогут. И даже что-то уже начало получаться. Если болезнь возвращается, наступает разочарование, появляются сомнения, действительно ли мне помогут. Кроме того, когда одно долгое лечение уже за спиной, настроиться на еще одно, такое же, очень тяжело, это требует больших усилий. И психологи, как раз, могут помочь найти те ресурсы, на которые можно опереться. Внутренние и внешние: семья, окружение, интересы, мечты, планы.

Какие еще проекты вы ведете?

Мы с коллегами работаем с паллиативными детьми, которые выписываются из московских клиник и разъезжаются по своими городам. С некоторыми из них мы работали с самого начала в клинике, с кем-то знакомимся в кризисный момент. Мы, безусловно, поддерживаем контакт с паллиативной службой фонда, которая делает очень много для таких семей. И сейчас мы думаем, как организовать нашу помощь еще лучше.

В экстренных случаях мы консультируем пациентов других клиник. Однако для того, чтобы эта помощь была эффективной, она должна быть интегрирована в лечебный процесс именно в этой клинике. Нам очень хотелось бы, чтобы психологические службы развивались и в других больницах, мы открыты для коллег, к нам уже начали приезжать на стажировку.

Еще одна часть работы — волонтеры фонда. Мы проводим для них семинары, где стараемся объяснять, как лучше заботиться о семьях, о детях, к которым они приходят, а также — о самих себе. Прежде всего, это семинары для новичков, которые уже успели получить первое впечатление и опыт. У них возникло много мыслей, эмоций, размышлений, и им хочется поделиться. Семинар — это возможность посмотреть друг на друга и обсудить серьезные насущные вопросы в том числе и с опытными волонтерами.

Почему на ваш взгляд психологическую помощь, в первую очередь, нужно оказывать родителям?

Не хотелось бы здесь распределять очередность. Но важно не забывать про родителей, хотя бы потому что ребенок не представляет себя без родителей, они его основная опора. Состояние мамы или папы, их взгляд на происходящее очень сильно влияет на то, как дети оценивают самих себя и то, что с ними случилось. Поэтому мы не можем помочь ребенку, если мы при этом не думаем о родителях и не поддерживаем их.

Как вы работаете с подростками, которые задаются разными вопросами, например, «почему я»?

В первую очередь, мы пытаемся объяснить, что их вопросы, мысли и переживания абсолютно нормальны. Человек так устроен, что всегда пытается найти причину происходящего, тем более, что наш опыт, связанный с болезнями, подсказывает, что причина есть. Я простудился, потому что плохо оделся. Сломал руку — был неаккуратен, слишком быстро бежал. Заболел гриппом: меня кто-то заразил. Но когда человек сталкивается с онкологией, найти причину или виноватого не получается. И эта ситуация необычна и сложна. Кроме того, столкнувшись с болезнью, мы, возможно, впервые начинаем понимать, что не можем контролировать все то, что происходит в нашей жизни. Оказывается, мы не на все можем повлиять.

Поэтому, первое, что мы пытаемся сделать, это объяснить, что это нормально, что чувство вины или другие тяжелые переживания возникают у всех. А затем стараемся сфокусироваться на том, что сейчас зависит от нас, на что мы можем влиять. Чтобы разделить эту ответственность. Ведь во время долгого лечения мы работаем как одна команда. Врачи, медсестры, родители — каждый делает свою работу. И у пациента есть своя: выполнение рекомендаций — это большой и ответственный труд.

Откуда вы черпаете силы? Как отдыхаете?

Разные увлечения дают мне положительные эмоции, приносят радость. Это и музыка, и театр, и природа, и наверное, самое важное, это общение с моими друзьями, моими близкими. Их тепло, поддержка и любовь.

Удается ли не думать все время о пациентах?

Когда я только начинала работать, а это было в психиатрической больнице, я надевала белый халат, когда приходила на работу и снимала его, когда уходила. Это помогало мне переключаться. Сняла халат, значит, оставила работу и вышла в другой мир. Сейчас надевание и снимание белого халата происходит автоматически, где-то внутри. Я не забываю о пациентах, но на какое-то время я оставляю их в своем рабочем пространстве и освобождаю место для того, чтобы просто смотреть на горизонт, вдыхать воздух, вспоминать о себе, получать новые впечатления.

Вы бы могли назвать себя трудоголиком?

В какой-то момент мне пришлось со скорбью признаться себе, что я не супермен и не могу работать 24 часа в сутки. Не могу постоянно не высыпаться, не восстанавливаться, потому что это плохо и для меня, и для моей семьи, и для пациентов. Потому что тогда я перестану быть для них тем, кем должна быть: ресурсом, источником сил, энергии, жизни. Мне, конечно, нужен отдых. Если мне надо сделать много всего, я делаю, но потом обязательно даю себе возможность восстановиться.

Экстренная психологическая помощь при острой реакции на стресс

28 марта 2016. Автор: Администратор. Категория: Педагогам

По материалам учебного пособия «Психология экстремальных ситуаций

для спасателей и пожарных» под общей ред. к. психол. н. Ю.С. Шойгу

Экстремальная ситуация

Известная мудрость гласит: «Жизнь на 10% состоит из того, что с нами происходит, и на 90% — из того, что мы об этом думаем».

Под экстремальными подразумевают такие ситуации, которые выходят за пределы обычного, «нормального» человеческого опыта. Иначе говоря, экстремальность ситуации определяют факторы, к которым человек еще не адаптирован и не готов действовать в их условиях. Степень экстремальности ситуации определяется силой, продолжительностью, новизной, непривычностью проявления этих факторов.

Однако экстремальной ситуацию делает не только реальная, объективно существующая угроза жизни для самого себя или значимых близких, но и наше отношение к происходящему. Восприятие одной и той же ситуации каждым конкретным человеком индивидуально, в связи с чем критерий «экстремальности» находится, скорее, во внутреннем, психологическом плане личности.
В качестве факторов, определяющих экстремальность, могут рассматриваться следующие:

1. Различные эмоциогенные воздействия в связи с опасностью, трудностью, новизной, ответственностью ситуации.
2. Дефицит необходимой информации или явный избыток противоречивой информации.
3. Чрезмерное психическое, физическое, эмоциональное напряжение.
4. Воздействие неблагоприятных климатических условий: жары, холода, кислородной недостаточности и т.д.
5. Наличие голода, жажды.

Экстремальные ситуации (угроза потери здоровья или жизни) существенно нарушают базовое чувство безопасности человека, веры в то, что жизнь организована в соответствии с определенным порядком и поддается контролю, и могут приводить к развитию болезненных состояний — травматического и посттравматического стресса, других невротических и психических расстройств.

Каждая ситуация имеет свою специфику и особенности, свои психические последствия для участников и свидетелей, и переживается каждым человеком индивидуально. Во многом, глубина этого переживания зависит от личности самого человека, его внутренних ресурсов, механизмов совладания.

Экстренная психологическая помощь при острой реакции на стресс

Экстренная психологическая помощь — это система краткосрочных мероприятий, направленная на оказание помощи одному человеку, группе людей или большому числу пострадавших после кризисного или чрезвычайного события в целях регуляции актуального психологического, психофизиологического состояния и негативных эмоциональных переживаний, связанных с кризисным или чрезвычайным событием, при помощи профессиональных методов, которые соответствуют требованиям ситуации.

Экстренная психологическая помощь может быть оказана одному человеку после критического события, группе людей (семья, профессиональный коллектив, группа незнакомых ранее людей), а также большому числу пострадавших в результате крупной аварии, катастрофы, стихийного бедствия.

Оказание экстренной психологической помощи имеет своей целью поддержание психического и психофизиологического самочувствия и работу с вновь возникшими (возникшими в результате кризисной ситуации) негативными эмоциональными переживаниями (например, страх, чувство вины, гнев, беспомощность и т.д.). Достижение этой цели определяет значительное снижение вероятности возникновения различных отсроченных последствий у пострадавших (психосоматические проблемы и др.)

При оказании психологической помощи важно следовать следующим правилам:

1. Убедитесь, что у человека нет физических травм, проблем с сердцем. При необходимости позовите врача. В ситуации, когда по каким-то причинам медицинская помощь не может быть оказана незамедлительно, Ваши действия должны быть такими:

• cообщите пострадавшему о том, что помощь уже идет;
• подскажите ему, как необходимо себя вести: максимально экономить силы; дышать неглубоко, медленно, через нос;
• запретите пострадавшему делать что-либо для самоэвакуации, самоосвобождения.

1. Находясь рядом с человеком, получившим психическую травму в результате воздействия экстремальных факторов (при аварии, потере близких, трагическом известии, физическом или сексуальном насилии и т.п.), не теряйте самообладания. Поведение пострадавшего не должно вас пугать, раздражать или удивлять. Его состояние, поступки, эмоции — это нормальная реакция на ненормальные обстоятельства.
2. Если вы чувствуете, что не готовы оказать человеку помощь, вам страшно, неприятно разговаривать с человеком, не делайте этого. Знайте, это нормальная реакция и вы имеете на нее право. Человек всегда чувствует неискренность по позе, жестам, интонациям, и попытка помочь через силу все равно будет неэффективной. Найдите того, кто может это сделать.
3. Основной принцип оказания помощи в психологии такой же, как в медицине: «Не навреди». Лучше отказаться от необоснованных, необдуманных действий, чем навредить человеку. Поэтому, если вы не уверены в правильности того, что собираетесь делать — лучше воздержитесь.

Приемы экстренной психологической помощи окружающим при различных психоэмоциональных состояниях

ПОМОЩЬ ПРИ СТРАХЕ

1. Не оставляйте человека одного. Страх тяжело переносить в одиночестве.
2. Говорите о том, чего человек боится. Когда человек проговорит свой страх, тот становится не таким сильным. Если боится ребенок, поговорите с ним о его страхах, после этого можно поиграть, порисовать, полепить. Эти занятия помогут ребенку выразить свои чувства.
3. Не пытайтесь отвлечь человека фразами: «Не думай об этом», «Это ерунда», «Это глупости» и т.д.
4. Предложите человеку сделать несколько дыхательных упражнений, например, таких:

• Положите руку на живот; медленно вдохните, почувствуйте, как сначала воздухом наполняется грудь, потом живот. Задержите дыхание на 1—2 секунды. Выдохните. Сначала опускается живот, потом грудь. Медленно повторите это упражнение 3—4 раза;
• Глубоко вдохните. Задержите дыхание на 1—2 секунды. Начинайте выдыхать. Выдыхайте медленно и примерно на середине выдоха сделайте паузу на 1—2 секунды. Постарайтесь выдохнуть как можно сильнее. Медленно повторите это упражнение 3—4 раза. Если человеку трудно дышать в таком ритме, присоединитесь к нему — дышите вместе. Это поможет ему успокоиться, почувствовать, что вы рядом. 

 

ПОМОЩЬ ПРИ ТРЕВОГЕ

1. Очень важно постараться разговорить человека и понять, что именно его тревожит. В этом случае, возможно, человек осознает источник тревоги и сможет успокоиться.
2. Часто человек тревожится, когда у него не хватает информации о происходящих событиях. В этом случае можно попытаться составить план, когда, где и какую информацию можно получить.
3. Попытайтесь занять человека умственным (читать, писать) или физическим трудом (зарядка, пробежка). Если он будет увлечен этим, то тревога отступит.

ПОМОЩЬ ПРИ ПЛАЧЕ

Слезы — это способ выплеснуть свои чувства, и не следует сразу начинать успокаивать человека, если он плачет. С другой стороны, находиться рядом с плачущим человеком и не пытаться помочь ему — тоже неправильно. Хорошо, если вы сможете выразить человеку свою поддержку и сочувствие. Не обязательно делать это словами. Можно просто сесть рядом, приобнять человека, поглаживая по голове и спине, дать ему почувствовать, что вы рядом с ним, что вы сочувствуете и сопереживаете ему. Помните выражения «поплакать на плече», «поплакать в жилетку» — это именно об этом. Можно держать человека за руку. Иногда протянутая рука помощи значит гораздо больше, чем сотни сказанных слов.

ПОМОЩЬ ПРИ ИСТЕРИКЕ

В отличие от слез, истерика — это то состояние, которое необходимо постараться прекратить. В этом состоянии человек теряет много физических и психологических сил. Помочь человеку можно, совершив следующие действия:

1. Удалите зрителей, создайте спокойную обстановку. Останьтесь с человеком наедине, если это не опасно для вас.
2. Неожиданно совершите действие, которое может сильно удивить (например, можно дать пощечину, облить водой, с грохотом уронить предмет, резко крикнуть на пострадавшего). Если такое действие совершить не удается, то сидите рядом с человеком, держите его за руку, поглаживайте по спине, но не вступайте с ним в беседу или, тем более, в спор. Любые ваши слова в этой ситуации только подольют масла в огонь.
3. После того, как истерика пошла на спад, говорите с пострадавшим короткими фразами, уверенным, но доброжелательным тоном («выпей воды», «умойся»).
4. После истерики наступает упадок сил. Дайте человеку возможность отдохнуть.

ПОМОЩЬ ПРИ АПАТИИ

В состоянии апатии помимо упадка сил наваливается безразличие, появляется ощущение опустошенности. Если человека оставить без поддержки и внимания, то апатия может перерасти в депрессию. В этом случае можно произвести следующие действия:

1. Поговорите с человеком. Задайте ему несколько простых вопросов исходя из того, знаком он вам или нет: «Как тебя зовут?», «Как ты себя чувствуешь?», «Хочешь есть?».
2. Проводите пострадавшего к месту отдыха, помогите удобно устроиться (обязательно нужно снять обувь).
3. Возьмите человека за руку или положите свою руку ему на лоб.
4. Дайте ему возможность поспать или просто полежать.
5. Если нет возможности, то больше говорите с пострадавшим, вовлекайте его в любую совместную деятельность (можно прогуляться, сходить выпить чая или кофе, помочь окружающим, нуждающимся в помощи).

ПОМОЩЬ ПРИ ЧУВСТВЕ ВИНЫ ИЛИ СТЫДА

Поговорите с человеком, выслушайте его. Дайте понять, что вы слушаете и понимаете его (кивайте, поддакивайте, говорите «угу», «ага»). Не осуждайте человека, не старайтесь оценивать его действия, даже если вам кажется, что человек поступил неправильно. Дайте понять, что принимаете человека таким, какой он есть. Не пытайтесь переубедить человека («Ты не виноват», «Такое с каждым может случиться»). На этом этапе важно дать человеку выговориться, рассказать о своих чувствах. Не давайте советов, не рассказывайте о своем опыте, не задавайте вопросов — просто слушайте.

ПОМОЩЬ ПРИ ДВИГАТЕЛЬНОМ ВОЗБУЖДЕНИИ
Острая реакция на стресс может проявляться в двигательном возбуждении, которое может стать опасным для самого пострадавшего и окружающих. В этом случае постарайтесь найти возможность физически остановить человека. Прежде, чем пытаться ему помочь, убедитесь, что это не опасно для вас. Помните, психологическая помощь возможна только в случае, если пострадавший отдает себе отчет в своих действиях.

1. Задавайте человеку вопросы, которые привлекут его внимание, или поручите дело, которое заставит его задуматься. Любая интеллектуальная активность снизит уровень активности физической.
2. Предложите прогуляться, сделать несколько физических упражнений, выполнить какую-то физическую работу (что-то принести, переставить и т.д.), так, чтобы он почувствовал физическую усталость.
3. Предложите совместно сделать дыхательную гимнастику. Например, такую:

• Встаньте. Сделайте медленный вдох, почувствуйте, как воздух заполняет сначала грудную клетку, потом живот. Выдыхайте в обратном порядке — сначала нижние отделы легких, потом верхние. Сделайте паузу в 1—2 сек. Повторите упражнение еще 1 раз. Важно дышать медленно, иначе от переизбытка кислорода может закружиться голова.
• Продолжайте глубоко и медленно дышать. При этом на каждом выдохе постарайтесь почувствовать расслабление. Расслабьте руки, плечи, спину. Почув-ствуйте их тяжесть. Концентрируйтесь на дыхании, представьте, что выдыхаете свое напряжение. Сделайте 3—4 вдоха-выдоха. Некоторое время (примерно 1—2 минуты) дышите нормально.
• Снова начинайте медленно дышать. Вдыхайте теперь через нос, а выдыхайте через рот, сложив губы трубочкой. При выдохе представьте, что осторожно дуете на свечку, стараясь не погасить пламя. Старайтесь сохранять состояние расслабленности. Повторите упражнение 3—4 раза.

ПОМОЩЬ ПРИ НЕРВНОЙ ДРОЖИ

1. Нужно усилить дрожь. Возьмите человека за плечи и сильно, резко потрясите его в течение 10—15 секунд. Продолжайте разговаривать с ним, иначе он может воспринять ваши действия как нападение.
2. После завершения реакции необходимо дать пострадавшему возможность отдохнуть. Желательно уложить его спать.
   Категорически нельзя:

• Обнимать пострадавшего или прижимать его к себе.
• Укрывать пострадавшего чем-то теплым.
• Успокаивать пострадавшего, говорить, чтобы он взял себя в руки.

ПОМОЩЬ ПРИ ГНЕВЕ, ЗЛОСТИ, АГРЕССИИ

1. Сведите к минимуму количество окружающих.
2. Дайте пострадавшему возможность «выпустить пар» (например, выговориться или избить подушку).
3. Поручите работу, связанную с высокой физической нагрузкой.
4. Демонстрируйте благожелательность. Даже если вы не согласны с пострадавшим, не обвиняйте его самого, а высказывайтесь по поводу его действий. В противном случае агрессивное поведение будет направлено на вас. Нельзя говорить: «Что же ты за человек!». Надо говорить: «Ты ужасно злишься, тебе хочется все разнести вдребезги. Давай вместе попытаемся найти выход из этой ситуации».
5. Старайтесь разрядить обстановку смешными комментариями или действиями, но только в том случае, если это уместно. Агрессия может быть погашена страхом наказания, если:

• нет цели получить выгоду от агрессивного поведения;
• наказание строгое и вероятность его осуществления велика.

В заключение этой главы хотелось бы сказать о том, что зачастую помощь и поддержка окружающих во время и сразу после трагических событий помогают человеку справиться с горем, не попасть в дальнейшем в замкнутый круг страха, вины и отчаянья.

Женщина, муж которой попал в серьезную автомобильную аварию и находился на грани жизни и смерти, рассказывала о том, что собраться с силами и пережить этот невероятно тяжелый период в жизни ей помогла медсестра, которая позволила выплакаться на своем плече, а потом сказала одну короткую фразу: «Ты справишься». Эта фраза стала девизом на многие месяцы. И сейчас, много лет спустя, героиня этой истории уверена, что именно участие почти незнакомой жен-щины помогло ей выстоять в той ситуации.

САМОПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ РЕАКЦИЯХ НА СТРЕСС

Итак, вы оказались в ситуации, когда вас одолевают сильные чувства — душевная боль, злость, гнев, чувство вины, страх, тревога. В этом случае очень важно создать себе условия для того, чтобы быстро «выпустить пар». Это поможет немного снизить напряжение и сохранить душевные силы, которые так нужны в экстренной ситуации. Можно попробовать один из универсальных способов:

• Займитесь физическим трудом: переставляйте мебель, убирайте, работайте в саду.
• Сделайте зарядку, совершите пробежку или просто пройдитесь в среднем темпе.
• Примите контрастный душ.
• Покричите, потопайте ногами, побейте ненужную посуду и т.д.
• Дайте волю слезам, поделитесь своими переживаниями с людьми, которым вы можете доверять.

Не употребляйте большое количество алкоголя, это, как правило, только усугубляет ситуацию.

Как можно заметить, эти способы не являются психологическими приемами, многие люди интуитивно используют их в жизни. Например, часто женщины, когда злятся на мужа или детей, начинают уборку, чтобы избежать ссоры; мужчины, испытывая гнев, идут в спортивный зал и с остервенением бьют по груше; испытав обиду из-за несправедливости на работе, мы жалуемся своим друзьям.

Помимо универсальных способов можно предложить способы, которые помогают справиться с каждой конкретной реакцией.

Страх — это чувство, которое, с одной стороны, оберегает нас от рискованных, опасных поступков. С другой стороны, каждому знакомо мучительное состояние, когда страх лишает нас способности думать, действовать. Справиться с таким приступом страха можно попробовать самому при помощи следующих простых приемов:

• Попытаться сформулировать про себя, а потом проговорить вслух, что вызывает страх. Если есть возможность, поделитесь своими переживаниями с окружающими людьми. Высказанный страх становится меньше.
• При приближении приступа страха дышать нужно неглубоко и медленно — вдыхать через рот, а выдыхать через нос. Можно попробовать такое упражнение: сделайте глубокий вдох, задержите дыхание на 1—2 секунды, выдохните. Повторите упражнение 2 раза. Потом сделайте 2 нормальных (неглубоких) медленных вдоха-выдоха. Чередуйте глубокое и нормальное дыхание до тех пор, пока не почувствуете себя лучше.
  Тревога. Часто говорят, что, испытывая страх, человек боится чего-то конкретного (поездок в метро, болезни ребенка, аварии и т.д.), а испытывая чувство тревоги, человек не знает, чего боится. Поэтому состояние тревоги тяжелее, чем состояние страха.
• Первый шаг — превратить тревогу в страх. Нужно постараться понять, что именно тревожит. Иногда этого достаточно, чтобы напряжение снизилось, а переживания стали не такими мучительными.
• Самое мучительное переживание при тревоге — это невозможность расслабиться. Напряжены мышцы, в голове крутятся одни и те же мысли: поэтому полезно бывает сделать несколько активных движений, физических упражнений, чтобы снять напряжение. Особенно полезны упражнения на растяжку мышц.
• Сложные умственные операции тоже помогают снизить уровень тревоги. Попробуйте считать. Например: поочередно в уме отнимать от 100 то 6, то 7, перемножать двузначные числа, посчитать, на какое число приходился второй понедельник прошлого месяца. Можно вспоминать или сочинять стихи, придумывать рифмы и т.д.

Плач. Каждый человек хотя бы раз в жизни плакал и знает, что слезы, как правило, приносят значительное облегчение. Плач позволяет выразить переполняющие человека эмоции. Поэтому этой реакции можно и нужно дать осуществиться. Часто, видя плачущего человека, окружающие бросаются его успокаивать. Считается, что если человек плачет — то ему плохо, а если нет — значит, он успокоился или он «держится». Давно известно, что слезы несут лечебную функцию: врачи говорят, что в слезах содержится большое количество гормона стресса, и, плача, человек избавляется от него, ему становится легче. Этот эффект отражается и в языке — говорят: «Слезы лечат», «Поплачешь, и полегчает!». Нельзя считать, что слезы являются проявлением слабости. Если вы плачете, то это не свидетельствует о том, что вы «нытик»; вам не должно быть стыдно за свои слезы. Когда человек сдерживает слезы, эмоциональной разрядки не происходит. Если ситуация затягивается, то психическому и физическому здоровью человека может быть нанесен урон. Не зря говорят: «сошел с ума от горя». Поэтому не нужно сразу стараться успокоиться, «взять себя в руки». Дайте себе время и возможность выплакаться.
Однако если вы чувствуете, что слезы уже не приносят облегчения и нужно успокаиваться, то помогут следующие приемы:

• Выпить стакан воды. Это известное и широко используемое средство.
• Медленно, но не глубоко, а нормально дышать, концентрируясь на выдохе.

Истерика — это состояние, когда очень трудно чем-то помочь самому себе, потому что в этот момент человек находится в крайне взвинченном эмоциональном состоянии и плохо понимает, что происходит с ним и вокруг него. Если у человека возникает мысль о том, что следует прекратить истерику, это уже первый шаг на пути ее прекращения. В этом случае можно предпринять следующие действия:

• Уйти от «зрителей», свидетелей происходящего, остаться одному.
• Умыться ледяной водой — это поможет прийти в себя.
• Сделать дыхательные упражнения: вдох, задержка дыхания на 1—2 секунды, медленный выдох через нос, задержка дыхания на 1—2 секунды, медленный вдох и т.д. — до того момента, пока не удастся успокоиться.

Апатия является реакцией, которая направлена на защиту психики человека. Как правило, она возникает после сильных физических или эмоциональных нагрузок. Поэтому, если вы чувствуете упадок сил, если вам трудно собраться и начать что-то делать и, особенно, если вы понимаете, что не способны испытывать эмоции, дайте себе возможность отдохнуть. Снимите обувь, примите удобную позу, постарайтесь расслабиться. Не злоупотребляйте напитками, содержащими кофеин (кофе, крепкий чай), это может только усугубить ваше состояние.

Поместите в тепло ноги, следите за тем, чтобы тело не было напряжено. Отдохните столько, сколько потребуется.

• Если ситуация требует от вас действий, дайте себе короткий отдых, расслабьтесь, хотя бы на 15—20 минут.
• Помассируйте мочки ушей и пальцы рук — это места, где находится огромное количество биологически активных точек. Эта процедура поможет вам немного взбодриться.
• Выпейте чашку некрепкого сладкого чая.
• Сделайте несколько физических упражнений, но не в быстром темпе.
• После этого приступайте к выполнению тех дел, которые необходимо сделать. Выполняйте работу в среднем темпе, старайтесь сохранять силы. Например, если вам нужно дойти до какого-то места, не бегите — передвигайтесь шагом.
• Не беритесь за несколько дел сразу, в таком состоянии внимание рассеяно и сконцентрироваться, а особенно на нескольких делах, трудно.
• Постарайтесь при первой же возможности дать себе полноценный отдых.

Чувство вины или стыда. Многие люди, пережившие насилие или потерявшие близких, испытывают чувство вины или стыда. Справиться с этими чувствами самостоятельно или без посторонней помощи очень трудно. Поэтому подумайте об обращении за помощью к специалисту, это поможет вам справиться с ситуацией.

Говоря о своих чувствах, используйте вместо «мне стыдно» или «я виноват» словосочетание «я сожалею», «мне жаль». Слова имеют большое значение, и такая формулировка может помочь вам оценить свои переживания и справиться с ними.

Напишите о своих чувствах письмо. Это может быть письмо себе или человеку, которого вы потеряли. Это часто помогает выразить свои чувства.

Двигательное возбуждение. Состояние, в каком-то смысле противоположное апатии, человек испытывает «переизбыток» энергии. Есть потребность активно действовать, а ситуация этого не требует. Если двигательное возбуждение выражено слабо, то чаще всего человек нервно ходит кругами по комнате, больничному коридору. В крайних вариантах проявления этого состояния человек может предпринимать активные действия, не отдавая в них отчета. Например, после сильного испуга человек куда-то бежит, может наносить травмы себе и окружающим, а затем не может вспомнить о своих действиях. Двигательное возбуждение возникает чаще всего сразу после получения известия о трагическом событии (например, если человек получает известие о смерти близкого родственника) или если человеку нужно ждать (например, как ждут исхода трудной операции в больнице).

Если двигательное возбуждение возникает, то:

• попробуйте направить активность на какое-нибудь дело. Можно сделать зарядку, пробежаться, прогуляться на свежем воздухе. Вам помогут любые активные действия;
• попытайтесь снять лишнее напряжение. Для этого дышите ровно и медленно. Сосредоточьтесь на своем дыхании. Представьте, как вместе с воздухом вы выдыхаете напряжение. Поместите в тепло ноги и руки, можно активно растереть их до появления ощущения тепла. Положите руку себе на запястье, почувствуйте свой пульс, попробуйте сосредоточиться на работе своего сердца, представить, как оно размеренно бьется. Современная медицина утверждает, что звук биения сердца позволяет почувствовать себя спокойно и защищенно, так как это тот звук, который каждый человек слышит в безопасном и уютном месте — в утробе матери. Если возможно, включите спокойную музыку, которая вам нравится.

Дрожь. Иногда после стрессового события человека начинает бить дрожь, часто дрожат только руки, а иногда дрожь охватывает все тело. Часто это состояние считают вредным и пытаются как можно быстрее прекратить, в то время как при помощи такой реакции мы можем сбросить лишнее напряжение, появившееся в нашем теле из-за стресса. Итак, если вас бьет нервная дрожь (дрожат руки) и вы не можете успокоиться, не можете контролировать этот процесс, попробуйте:

• усилить дрожь. Тело сбрасывает лишнее напряжение — помогите ему;
• не старайтесь прекратить это состояние, не пытайтесь силой удержать трясущиеся мышцы — так вы достигнете обратного результата;
• попробуйте не обращать на дрожь внимания, через некоторое время она прекратится сама собой.

Гнев, злость, агрессия. Гнев и злость — чувства, которые часто испытывают люди, переживающие несчастье. Это естественные чувства. Поэтому, если вы испытываете гнев, необходимо дать ему выход таким образом, чтобы это не шло во вред вам и окружающим. Доказано, что люди, скрывающие и подавляющие агрессию, испытывают больше проблем со здоровьем, чем те, кто умеют свой гнев выражать. Попробуйте выразить свой гнев одним из следующих способов:

Громко топните ногой (стукните рукой) и с чувством повторите: «Я злюсь», «Я взбешен» и т.д. Можно повторить несколько раз, пока не почувствуете облегчение.

• Постарайтесь высказать свои чувства другому человеку.
• Дайте себе физическую нагрузку, почувствуйте, сколько физической энергии вы затрачиваете, когда злитесь.

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОДДЕРЖКА — Руководство по ведению трансфузионно-зависимой талассемии (TDT)

Потребность в непрерывном уходе и психологической поддержке при хронических заболеваниях широко признана (Falvo 2014, Lubkin 2014), как и негативное влияние психологических проблем на хелатирование. соблюдение режима лечения при большой талассемии (Porter 2011, Evangeli 2010, Panitz 1999, Beratis 1989). В этой главе будет (1) представлен всесторонний обзор опубликованных социальных и поведенческих проблем при талассемии, с особым акцентом на любых предлагаемых вмешательствах, и (2) сформулированы меры социальной и психологической поддержки, которые успешно использовались для решения аналогичных проблем в других случаях. болезни.

Однако удивительно мало опубликованных данных о мерах психологической поддержки при талассемии. В Кокрановском обзоре психотерапевтических методов лечения талассемии 2001 г. (Anie 2001), который в 2011 г. был оценен как «современный», делается вывод о том, что «не было выявлено никаких рандомизированных контролируемых испытаний с использованием психотерапевтических методов…» и «не было испытаний, в которых использовались бы квазирандомизированные методы. такие, как переделка, были обнаружены ». Это вызывает особую озабоченность, поскольку стандартное наблюдение во многих клинических обзорах талассемии за последние 25 лет состоит в том, что поведение пациента, в первую очередь при соблюдении режима хелатной терапии железом (ICT), является важной переменной для долгосрочного результата (Efthimiadis 2006, Borgna- Pignatti, 2004, Porter 2002, Modell 2000, Olivieri, 1994).

Проблема психологической поддержки: о чем нам говорит литература?

Задача «психологической поддержки» при талассемии — непростая задача. Психологическая поддержка включает в себя сложный набор определенных ответов на разнообразный набор проблем, которые стали очевидными при талассемии за последние 30 лет. Это иллюстрируется простым поиском в PubMed Title / Abstract по талассемии и только «психологической поддержкой». Первый из одиннадцати отчетов (включая Кокрановский обзор), появившийся в 1985 году, выявил необходимость психологической поддержки в детском центре в Италии (Colombino 1985), но прошло более десяти лет, прежде чем во втором отчете было описано, как психосоциальные проблемы влияют на приверженность хелатированию. несмотря на расширение служб клинической поддержки (Politis 1998).В 2003 г. это было подтверждено характеристикой взрослых пациентов (Galanello 2003) и перекрестным опросом пациентов (Vardaki 2004). Небольшая группа последующих статей была посвящена «психологическому бремени» у различных групп пациентов, включая детей и лиц, осуществляющих уход (Prasosmuk 2007, Aydinok, 2005), подростков (Roy 2007) и взрослых (Mednick, 2010, Gharaibeh 2009). В единственном нерандомизированном интервенционном исследовании, проведенном в 2009 году, использовалась когнитивно-поведенческая семейная терапия, чтобы попытаться изменить приверженность хелатной терапии (Mazzone 2009).Эти результаты свидетельствуют о большом разнообразии применения психологической поддержки в клинических усилиях по управлению путями развития пациентов и их долгосрочному выживанию, связанному с соблюдением ИКТ.

Это открытие предполагает, что «психологическая поддержка» — это неопределенная реакция на клиническую потребность, требующую уточнения. Чтобы получить более полное представление о составляющих элементах психологической поддержки при талассемии, мы провели всесторонний обзор 371 статьи, выявленной в результате широкого поиска литературы по «исследованиям в области поведенческих и социальных наук» (BSSR) ().Полнотекстовый обзор показал, что 9% (35) статей касались либо БССР, либо личного повествования. Еще 11% (39) сосредоточились на клинических проблемах, которые включали компонент BSSR (например, беременность у взрослых пациентов требует дополнительных услуг поддержки), и не способствовали пониманию психологической поддержки. Остальные статьи сгруппированы по следующим клиническим областям:

Рисунок 1.

1979-2012: Статьи БССР по психологическим аспектам талассемии по типам.Исчерпывающая база данных доступной литературы была построена на основе названий и абстрактных поисков талассемии (талассемии) в ряде библиографических баз данных: (подробнее …)

• Антенатальный скрининг (30% статей): эти статьи демонстрируют хорошие результаты. организованный ответ на проблему внедрения дородового скрининга среди групп риска. Они иллюстрируют сложность создания комплексного решения, включающего государственную поддержку, законодательство, общественное образование и личное общение.Эти отчеты, как правило, представляют собой апостериорное празднование трудного специального процесса (оценка TIF: D ). Усилия по воспроизведению этого успеха привели к появлению некоторых статей, в которых выявляются конкретные осложнения, связанные с демографическим разнообразием сообществ среди мигрантов. В этих статьях описываются проблемы, которые возникают при реализации интервенционных стратегий (класс TIF: C ). Опыт дородового скрининга, который привел к успешному внедрению, проводился в относительно небольших и однородных средах.Однако проблемы при внедрении клинического вмешательства в сложных гетерогенных группах населения не были полностью учтены. В нескольких статьях рассматривались элементы этой сложной среды (Vichinsky, 2005), анализировалась экономика ИКТ (Payne, 2007; Riewpaiboon 2010), клиническая работа с сообществами пострадавших пациентов (Choy, 2000), а также потребности людей, отличающихся от других в культурном отношении. пациенты (Banerjee 2011) (класс TIF: C ).
• Iron Chelation Therapy (10% статей): большинство этих исследований либо измеряют приверженность (Matsui, 1994), либо оценивают опыт пациентов с лечением (Porter 2012, Taher 2010, Payne 2007) ( класс TIF: B ).Более половины этих статей появилось за последние 10 лет с появлением новых пероральных хелаторов и заложило научную основу для оценки состояния здоровья пациента как одного из шагов к пониманию практик ИКТ пациента (Porter 2012, Porter 2011, Sobota 2011, Evangeli 2010, Медник 2010). Эти отчеты, как правило, имеют очень хорошую научную основу (класс TIF: A ), поскольку они связаны с другими видами клинических исследований. Они не пытаются решить наблюдаемые поведенческие или социальные проблемы.
• Психологические проблемы (14% статей): Судя по всему, существует широкое международное признание того, что пациенты с талассемией уязвимы к возникновению психических проблем (Cakaloz 2009, Saini 2007, Shaligram 2007a, Shaligram 2007b, Aydinok 2005, Pradhan 2003, Садовски 2002). В этих статьях психологические проблемы рассматриваются в контексте приверженности пациента к терапии с подразумеваемой связью, что несоблюдение режима отражает психологический или когнитивный склад ума пациента.Ранние отчеты, как правило, были на уровне клинических описательных исследований (класс TIF: C ). Более поздние исследования переключились на выявление нейропсихологических исследований когнитивных нарушений (Duman 2011, Zafeiriou, 2006, Armstrong 2005, Monastero 2000) ( класс TIF: B ). Ангастиноит указывает на то, что проблема наблюдаемых психологических проблем при талассемии на самом деле может быть функцией уровней и видов услуг поддержки, доступных пациентам (Angastiniotis 2002), а не просто проблемой психологического состояния пациента.
• Социальная поддержка (20% статей): Эти исследования затрагивают широкий спектр потребностей семей и пациентов. Усилия по научному определению этих потребностей начались с работы Ratip по разработке стандартизированных оценок конкретных заболеваний в этих областях (Canastan, 2003, Ratip 1996, Ratip 1995) и были продолжены другими исследованиями (Tsiantis 1996, Zani 1995). В этой области, по-видимому, больше всего интервенционных исследований, которые включают нацеливание на изменения в практике институциональной организации (Marovic 2008), групповые занятия пациентов (Marovic 2008, Yamashita 1998), семейную терапию (Mazzone, 2009) и лагеря хелатирования пациентов (Treadwell 2001).Хотя эти отчеты предполагают некоторый успех, всем им не хватает надежной аналитической оценки (класс TIF: C ).

В целом эта литература предполагает, что пациенты с талассемией и лица, осуществляющие уход за ними, сталкиваются со многими различными психологическими и социальными проблемами, которые влияют на эмоциональное функционирование и могут привести к повышенной уязвимости к появлению симптомов психических заболеваний, таких как депрессия и тревога (Duman 2011 , Gharaibeh 2009, Marovic 2008, Prasomsuk 2007, Roy 2007, Zafeiriou 2006, Aydinok 2005, Vardaki 2004, Galanello 2003, Angastiniotis 2002, Politis 1998, Ratip 1996, Ratip 1995).Психологическая поддержка, по-видимому, является нечеткой ссылкой на широкий спектр организационных ответов на клинические потребности, а не последовательной стратегией вмешательства. Таким образом, не существует хорошо разработанных интервенционных исследований, направленных на оказание психологической поддержки для улучшения общего самочувствия пациентов и их семей ( TIF жирным шрифтом: F ). Немногочисленные небольшие интервенционные исследования представляют собой описательные отчеты об ответах на клиническом уровне ( TIF жирным шрифтом: C ). Им не хватает аналитической строгости, потому что не использовались стандартизированные инструменты исследования поведения и социальных наук.Недавние отчеты показывают попытку разработать необходимое строгое научное понимание результатов, сообщаемых пациентами, в рамках текущих исследований хелатной терапии железом (Haines 2013, Porter 2012, Trachtenberg 2012a, Trachtenberg 2012b, Porter 2011, Sobota, 2011, Trachtenberg 2011, Evangeli 2010). Большинство из них предназначены для информирования о клиническом ответе на основные клинические проблемы. Эти усилия должны заложить аналитическую основу для будущих интервенционных исследований психологической поддержки.

В то же время мы можем предложить только рекомендации по психологической поддержке, основанные на существующей передовой практике и исследованиях, проведенных с другими группами больных.

Практические соображения

Рекомендации по стандартам оказания психологической помощи требуют практической организационной модели. Поскольку конкретные проблемы, связанные с тем, чтобы быть пациентом с талассемией, различаются на протяжении всего развития, полезна модель клинического пути, которая начинается с функциональных ориентиров, которые определяют опыт пациента и его семью (диагностика-лечение). Есть два фактора, влияющих на клинический опыт. Во-первых, поскольку талассемия — это хроническое заболевание, проявляющееся вскоре после рождения, естественный рост от младенца к взрослому будет определять то, как пациенты учатся жить со своим заболеванием.На ранних стадиях пациенты зависят от своих родственников, ухаживающих за ними, и по мере их развития пациент должен научиться успешно управлять своим собственным уходом. Второй — институциональная организация клинической медицины. Педиатрия обычно работает с пациентом и его семьей, а медицина для взрослых работает с отдельным пациентом. Такая ситуация усложняет любые рекомендации психологической поддержки. На каждом из ориентиров на пути (например, точка постановки диагноза, начало переливания, начало хелатирования, переход к большему уходу за собой в подростковом возрасте и переход к уходу за взрослыми) пациенты и их семьи могут быть более уязвимы к возникновению связанных с психологическими последствиями. с проблемами ведения болезней и развития, которые обычно возникают в этот период времени.Наша модель «клинического пути талассемии» проиллюстрирована на.

Необходимы систематические исследования для изучения различных методов вмешательства, которые могут помочь пациентам и их семьям эффективно справляться с конкретными проблемами, присущими в каждый момент времени. В них должно быть рассмотрено, как ранний «предшествующий» семейный опыт влияет на «последующие» адаптации пациентов к соблюдению режима лечения и долгосрочное выживание. Поскольку большая часть существующей литературы состоит из описательных отчетов и перекрестных исследований, следующие практические рекомендации в значительной степени основаны на том, что мы знаем из нашей клинической работы и / или исследований с другими хроническими заболеваниями.

Точка диагностики

Родители претерпят ряд изменений после того, как их ребенку поставят диагноз талассемия (шок, отрицание, грусть / гнев, адаптация, реорганизация) (Drotar, 1975). Одна из их самых важных и неотложных забот — получение надежной информации (Starke, 2002). Освоение дополнительных задач, связанных с уходом за ребенком, больным талассемией, может быть непосильной задачей для родителей и привести к психологическому стрессу (Politis, 1998; Galanello, 2003; Yamashita, 1998).Важно отметить, что если родители перегружены заботой о своем ребенке, эффективное лечение болезни может оказаться под угрозой (Otsuki, 2010). Чтобы свести к минимуму эти чувства, эффективная психологическая поддержка родителей во время постановки диагноза должна включать:

• Предоставление необходимой информации о талассемии. Возможно, это потребуется повторить несколько раз для полного понимания.

• Возможность задать вопросы и поделиться своими проблемами.

• Повод для встречи с родителями детей старшего возраста с диагнозом талассемия, так как это может помочь повысить социальную поддержку и уверенность, уменьшая при этом чувство беспомощности и безнадежности.

• Доступ к психосоциальным клиницистам, которые могут помочь им конструктивно изучить свои чувства потери и справиться с ними.

Особенно важно помочь родителям принять и научиться эффективно справляться с хроническим заболеванием своего ребенка на этой ранней стадии. Это связано с тем, что поведение и отношение родителей на протяжении всего развития закладывают основу того, как дети будут справляться со своим состоянием. Родители, которые демонстрируют здоровую способность справляться с трудностями и понимают, что хорошо управляемый пациент, который придерживается его / ее терапии, может жить успешной жизнью (Pakbaz 2010), помогут своим детям научиться делать талассемию частью того, кем они являются, а не тем, что их определяет. .Знакомство семьи с достаточно опытной семьей с ребенком, больным талассемией, может быть полезным опытом для родителей маленьких детей.

Начало переливания крови

Лучшие способы оказания психологической поддержки, направленные на то, чтобы помочь детям эффективно справиться с инвазивными медицинскими процедурами, широко изучались (Edwards 2010, Thompson 2009, Brown 2007, Hayman 2002, Brown, 1999, Hymovich, 1992) . Очень важно помочь родителям и детям вовлечься в эффективные стратегии выживания, как только это будет уместно с точки зрения развития, поскольку было обнаружено, что переживание дистресса во время медицинской процедуры может быть предиктором дистресса во время будущих процедур (Frank 1995).

Начиная с очень раннего возраста, дети часто обращаются к своим родителям за сигналами о том, как им следует реагировать в провоцирующих тревогу новых ситуациях. В одном исследовании поведение родителей во время инвазивной медицинской процедуры составляло 53% дисперсии стрессового поведения ребенка (Frank 1995). Предоставление информации о процедуре перед самой процедурой и предоставление родителям работы (например, отвлечения ребенка), вероятно, уменьшит беспокойство родителей, что принесет положительные косвенные выгоды для их детей.Однако, если родители не могут сохранять спокойствие перед своими детьми во время таких процедур, как переливание крови, врачам полезно дать родителям «разрешение» покинуть комнату и вместо этого рассмотреть возможность присутствия другого взрослого, который их поддерживает.

Конкретные стратегии выживания, нацеленные непосредственно на ребенка, оказались особенно полезными, помогая детям эффективно справляться с инвазивными медицинскими процедурами. В метаанализе психологических вмешательств по поводу процедурного дистресса, связанного с иглой, у детей и подростков было обнаружено, что отвлечение внимания является одним из наиболее эффективных методов преодоления трудностей (Умань, 2008).Фактически, недавнее исследование, проведенное с пациентами с талассемией, показало, что надувание пузырей во время инъекции помогает снизить тревогу (Bagherain 2012). Важно отметить, что методы отвлечения должны быть адаптированы к интересам и возрасту / уровню развития ребенка. Особенно полезно побуждать родителей, которые чрезмерно успокаивают ребенка, вместо этого сосредоточиться на том, чтобы отвлечь своего ребенка, поскольку успокоение часто усиливает страх и страдание (Manimala 2000), вероятно, из-за переориентации внимания ребенка на пугающие и болезненные аспекты ситуации.

По мере взросления дети могут запросить дополнительную информацию о переливании крови или других инвазивных медицинских процедурах (например, МРТ). Укрепление доверия, снижение неопределенности, исправление неправильных представлений, повышение уверенности в своей способности справиться с процедурой и минимизация стресса — вот некоторые из потенциальных преимуществ в предоставлении ребенку предварительной информации о процедуре (Jaaniste 2007; Jipson 2007). Эффективная предоперационная информация должна включать:

• Соответствующее с точки зрения развития словесное объяснение того, что ребенок будет видеть, слышать, чувствовать и обонять во время, до и после процедуры.

• Минимально опасная, но точная информация, поскольку дети, которым дана информация, которая оказывается неправдой (например, «вы ничего не почувствуете», когда на самом деле ребенок склонен испытывать некоторую боль), больше могут развить недоверчивые отношения со своими родителями и / или медицинской командой, что может негативно повлиять на будущие взаимодействия.

• Использование наглядных пособий (например, книг, картинок, моделей, видео).

• Там, где это возможно, медицинские игры могут помочь маленьким детям понять свой терапевтический режим (Burns-Nader 2012, Bandstra 2008, Bolig 1991, McCue 1988).

• Пора ребенку задавать вопросы.

Инициирование хелатирования

Родителям необходимо предоставить поддержку и рекомендации по выбору того, какой тип хелатирования лучше всего подходит для их ребенка. Например, хотя пероральные хелаторы ассоциируются с меньшим стрессом и лучшим качеством жизни у пожилых пациентов из-за специфических особенностей развития очень маленьких детей (например, временного предпочтения в еде, оппозиционного поведения, непредсказуемости), это может быть неверно для некоторых детей. в этой возрастной группе (Fiese 2005).Необходимо поощрять родителей очень маленьких детей к тщательному рассмотрению вариантов хелатирования и определению того, какой вариант лучше всего соответствует их собственным способностям и личностным характеристикам их ребенка.

При начале хелатной терапии родителей следует побуждать к выработке последовательного режима приема лекарств. Разработка предсказуемых распорядков на основе лечебного режима ребенка делает эти задачи частью типичного ежедневного графика, тем самым способствуя хорошему соблюдению режима лечения, сводя к минимуму некоторые проблемы, часто связанные с трудностями соблюдения режима (например,g., забывая, конфликты по поводу того, когда принимать лекарство) (Fiese 2005, Rand 2005).

Поведенческие вмешательства, которые включают усиленный мониторинг и стимулы для достижения целей, показали свою эффективность в улучшении приверженности лечению у пациентов с талассемией (Koch 1993). Использование стимулов может быть особенно полезно для педиатрических пациентов, которые еще не понимают внутренней ценности соблюдения нежелательного режима лечения. Сюда могут входить словесные похвалы, наклейки, маленькие игрушки или другие поощрения, заработанные сразу или со временем за сотрудничество с ежедневным хелатированием.Сочетая положительный результат (например, наклейку, игрушку) с отталкивающим стимулом (хелатирование), ребенок развивает положительную ассоциацию с отталкивающим событием, увеличивая вероятность того, что ребенок будет повторять такое поведение снова в будущем.

На разных этапах клинического пути пациенты могут испытывать трудности с приверженностью к хелатированию (Evangeli 2010). Когда это происходит, важно определить, почему пациенту трудно следовать предписанному плану. Вмешательства, которые не учитывают конкретный барьер для приверженности, будут иметь ограниченный успех (см. Общие препятствия и предлагаемые вмешательства).В целом, эффективные вмешательства, направленные на улучшение приверженности, обычно:

Таблица 1.

Общие препятствия на пути к приверженности и предлагаемые вмешательства.

• Используйте поведенческие или множественные стратегии.

• Включение пациентов (и родителей) в разработку.

• Начните с того места, где находится пациент, постепенно увеличивая цели, работая над достижением идеала.

• Требуется доработка с течением времени.

Дополнительные возможности психологической поддержки в детстве

Поскольку дети с талассемией часто пропускают школу из-за посещения врача и переливания крови (Gharaibeh 2009), что может негативно сказаться на работе школы (Thavorncharoensap 2010), родителей следует поощрять информировать школу о условия их ребенка и составить планы поддержки ребенка, когда ему / ей нужно пропустить школу.Кроме того, пациенты с талассемией могут быть подвержены когнитивному дефициту (Duman 2011, Nevruz 2007, Economou 2006, Zafeiriou 2006, Armstrong 2005, Lucke 2005, Zafeiriou 2004, Monastero 2000). Если есть опасения со стороны родителей или школы, для пациентов может быть полезно принять участие в нейропсихологическом тестировании, чтобы оценить любые опасения и дать рекомендации, которые могут помочь поддержать потенциал пациентов в обучении.

Подростковый возраст и переход к усиленному уходу за собой

Подростковый возраст — это время, когда соблюдение ежедневных лечебных режимов часто снижается (Trachtenberg 2011).Часто передача ответственности от родителя к подростку происходит до того, как пациент будет эмоционально готов, что приводит к плохой приверженности лечению. Поскольку подростки уязвимы для того, чтобы их решения были вызваны их желанием быть независимыми и соответствовать сверстникам, родителям необходимо продолжать играть активную роль в мониторинге подросткового самопомощи. Было обнаружено, что совместная ответственность пациента и опекуна связана с лучшим соблюдением режима лечения (Evangeli 2010, Treadwell 2001).

Кроме того, чтобы избежать негативных последствий резкой смены ответственности, переход ответственности должен:

• Происходить постепенно с течением времени, начиная с раннего возраста (например, помогая собирать припасы) и увеличивая их участие по мере взросления. .

• Научите пожилых пациентов брать на себя ответственность за часто упускаемые из виду задачи, такие как заказ расходных материалов и запись на прием к врачу.

Переход к уходу за взрослыми

Одна из причин, по которой приверженность может быть самой низкой среди молодых людей (Trachtenberg 2011), заключается в недостаточной психосоциальной поддержке при переходе пациентов от педиатрических к взрослым поставщикам медицинских услуг.Часто переход к услугам по уходу за взрослыми происходит внезапно, в результате чего пациент оказывается неподготовленным к переходу на медицину для взрослых (Bryant 2009). Обсуждение перехода должно происходить задолго до фактического перевода на лечение и должно включать в себя изучение проблем пациентов, а также то, как они будут готовиться к изменениям, присущим переходу от педиатрической клиники к клинике для взрослых, и управлять ими. Кроме того, следует разработать хорошо скоординированный переходный план, который включает:

Возникающей проблемой, которая часто возникает у взрослых пациентов с талассемией, является переживание боли (Haines 2013, Trachtenberg 2010).Наличие боли у взрослых, не страдающих талассемией, связано со снижением социальной функции и усилением депрессии (Ozminkowski 2012, Garber 2010, Avlund 2007, Dunn 2004, Koenig, 1997, Burckhardt 1985). Клиницисты должны поощрять пациентов, страдающих болью, участвовать в различных эмпирически подтвержденных (Shega 2012, Palermo 2010, Eccleston 2009) когнитивных и поведенческих стратегиях выживания, которые, как было доказано, успешно помогают пациентам справляться с болью и дистрессом посредством обучения тому, как регулировать свои эмоциональные и эмоциональные расстройства. физические реакции на боль.Эффективное обезболивание включает комбинацию фармакологических и нефармакологических подходов, включая, помимо прочего:

Важность социальной поддержки на протяжении всего развития

Поскольку было обнаружено, что социальная поддержка играет важную роль в психологическом функционировании детей и их семей (Левандовски) 2007), начиная с раннего возраста, пациенты и их семьи получат выгоду от:

• Решение о том, как представить информацию о состоянии здоровья пациента друзьям и семье.

• Изучение вредных последствий (например, чувства стыда) сохранения талассемии в секрете.

• Опора на существующую поддержку друзей, родственников, религиозных и общественных деятелей.

• Встречи с другими пациентами и семьями с хроническими заболеваниями посредством посещения лагерей, мероприятий, спонсируемых фондами по конкретным заболеваниям, или индивидуальных встреч с участием клинициста.

Психосоциальная поддержка на протяжении всей жизни как часть стандартного ухода

Поскольку социальные и эмоциональные проблемы могут возникать где угодно на клиническом пути, и такие проблемы могут повлиять на качество жизни пациента, а также на физическое здоровье, возможности для регулярной психологической поддержки должен быть частью плана лечения всех пациентов с талассемией.Лучше всего это достигается с помощью многопрофильного группового подхода, в который входят медсестры, социальные работники и психологи, которые регулярно встречаются с пациентом и его членами семьи в рамках стандартного лечения. Эти врачи лучше всего подходят для оценки любых социальных, эмоциональных или когнитивных проблем и при необходимости вмешиваются с дополнительной поддержкой. Это может быть особенно полезно для пациентов, которые испытывают серьезные симптомы психических расстройств, таких как тревога и депрессия, на раннем этапе, чтобы вовлечь их в психотерапию, чтобы предотвратить долгосрочные последствия для здоровья.Важно отметить, что, включив психологическую поддержку в стандартную помощь, можно снять некоторую стигматизацию, связанную с посещением терапевта.

Резюме и рекомендации

В целом, несмотря на общее отсутствие крупномасштабных рандомизированных контролируемых исследований, проведенных с пациентами с талассемией, существует бесчисленное количество когорт аналитических исследований с контролем случая, чтобы предположить, что психологическое благополучие влияет на приверженность лечению. для хронических заболеваний в целом (B) .При талассемии опубликованные отчеты, демонстрирующие эту связь, в основном представляют собой описательные исследования (C) . Метаанализ предполагает, что более недавние усилия больше направлены на исследования степени «B» (обычно вспомогательные исследования, прилагаемые к надежным контролируемым испытаниям в других клинических областях). Однако отсутствие единых инструментов и стандартизированных измерений ослабляет эту оценку. На сегодняшний день полученные данные свидетельствуют о том, что:

• Психологическое благополучие влияет на приверженность к хелатному лечению при большой талассемии и, следовательно, на выживаемость (C) .

• Пациенты с талассемией уязвимы перед психологическими проблемами (C) .

• Результаты для здоровья, сообщаемые пациентами, показывают, что пероральная хелатная терапия оказывает положительное влияние по сравнению с парентеральным хелатированием (B) .

• Нейропсихологическое исследование когнитивных нарушений показывает, что существуют явные интеллектуальные и психопатологические проблемы у очень ограниченного числа пациентов с талассемией (B) .

• Преимущества психологической поддержки были предложены с использованием различных подходов (C) , которые включают:

• При всех хронических заболеваниях непрерывность комплексной помощи на протяжении всей жизни имеет важное значение для долгосрочного и благоприятного результата для здоровья. (А) . Институциональная организационная поддержка многопрофильных команд имеет важное значение (A) . Появляется все больше данных, которые подчеркивают проблемы, связанные с переходом от педиатрической помощи к внутренней медицине для взрослых при наследственных хронических заболеваниях (B) .Редкие и забытые болезни усложняют модели распределения ресурсов и приводят к заметным различиям в состоянии здоровья (A) . При талассемии эти проблемы известны, и отчеты комитетов экспертов рекомендуют их решать, но формальных исследований проблем нет, не говоря уже о каких-либо стандартизованных доказательствах (F) .

Хотя доказательств психологической поддержки при талассемии уровней A и B мало, опыт нескольких крупных центров талассемии убедительно свидетельствует о том, что психологическое благополучие является ключом к приверженности лечению и к исходу.

• Экспертная психологическая поддержка должна быть доступна во всех центрах, специализирующихся на лечении талассемии (C) .

• Психологическая поддержка должна быть адаптирована к возрасту пациентов

  • — Дети (в целом A , талассемия C )

  • — Подростки — переходный период (в целом B , талассемия ). C )

  • — Пожилые люди — проблемы с болью (в целом, A , талассемия C )

Финансирование служб клинической психологической поддержки могло бы быть более широко обеспечено, если бы они были хорошо спланированы, многоцелевые. центр, интервенционные исследования с использованием общих стандартизированных инструментов были предприняты для оценки пользы психологической поддержки для приверженности лечению.Использование устоявшихся поведенческих и социальных подходов в таких исследованиях требует выявления активных компонентов «психологической поддержки», которые наиболее применимы к пациентам с талассемией.

Как социальная поддержка способствует психологическому здоровью

Социальная поддержка часто определяется как ключевой компонент прочных отношений и крепкого психологического здоровья, но что именно это означает? По сути, социальная поддержка предполагает наличие сети друзей и родственников, к которым вы можете обратиться в случае необходимости.

Если вы столкнулись с личным кризисом и нуждаетесь в немедленной помощи, или вы просто хотите провести время с людьми, которые заботятся о вас, эти отношения играют решающую роль в том, как вы функционируете в повседневной жизни.

Это социальная поддержка, которая укрепляет людей во время стресса и часто дает им силы, чтобы они продолжали жить и даже процветать.

Но социальная поддержка — это, конечно, не улица с односторонним движением. Помимо того, что вы полагаетесь на других, вы также служите формой поддержки для многих людей в своей жизни.

Почему так важна сильная социальная поддержка

Психологи и другие специалисты в области психического здоровья часто говорят о важности наличия сильной сети социальной поддержки. Пытаясь достичь наших целей или справиться с кризисом, эксперты часто умоляют людей опереться на своих друзей и семью за поддержкой.

Исследования также продемонстрировали связь между социальными отношениями и многими различными аспектами здоровья и благополучия. Плохая социальная поддержка связана с депрессией и одиночеством и, как было показано, изменяет функцию мозга и увеличивает риск следующих заболеваний:

• Употребление алкоголя
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Депрессия
• Самоубийство

В одном исследовании мужчин среднего возраста за семилетний период те, у кого была сильная социальная и эмоциональная поддержка, были менее подвержены смерти, чем те, у кого таких отношений не было.

Итак, какие аспекты нашей социальной среды так важны для здоровья? И как именно наша социальная среда влияет на наше общее благополучие? В нашем социальном мире есть два важных аспекта, которые способствуют здоровью: социальная поддержка и социальная интеграция.

Социальная поддержка

Социальная поддержка относится к психологическим и материальным ресурсам, предоставляемым социальной сетью, чтобы помочь людям справиться со стрессом. Такая социальная поддержка может иметь разные формы и может включать:

• Помощь человеку в выполнении различных повседневных дел, когда он болен, или предложение финансовой помощи, когда он в нужде
• Давать совет другу, когда он попал в трудную ситуацию
• Обеспечение заботы, сочувствия и заботы о нуждающихся близких

Социальная интеграция

Социальная интеграция — это фактическое участие в различных социальных отношениях, от романтических отношений до дружбы.Эта интеграция включает в себя эмоции, близость и чувство принадлежности к разным социальным группам, включая принадлежность к:

• Семья
• Партнерство
• Религиозная общность
• Социальная активность

Эксперты предполагают, что интеграция в такие социальные отношения дает защиту от неадекватного поведения и вредных последствий для здоровья.

Виды социальной поддержки

Поддерживающие социальные сети могут иметь разные формы и играть разные роли в вашей жизни.

Эмоциональная поддержка

Иногда люди в вашей жизни оказывают эмоциональную поддержку. Они поддерживают вас, когда вам это нужно, и готовы поплакать, когда дела идут не так, как нужно. Этот тип поддержки может быть особенно важен во время стресса или когда люди чувствуют себя одинокими.

Инструментальная опора

В других случаях люди в вашей социальной сети могут оказать инструментальную поддержку. Они позаботятся о ваших физических потребностях и протянут руку помощи, когда вам это нужно.Это может включать в себя то, что вам принесут горячую еду, когда вы заболели, или вас подвезут, когда ваша машина стоит в магазине. Такая поддержка важна, когда у людей возникают насущные потребности, которые необходимо удовлетворить.

Информационная поддержка

Люди также могут оказывать так называемую информационную поддержку. Это может включать предоставление рекомендаций, советов, информации и наставничества. Такая поддержка может быть важна при принятии решений или больших переменах в жизни.

Благодаря такой форме поддержки люди могут меньше беспокоиться и нервничать из-за проблем, которые они пытаются решить, благодаря совету надежного друга, наставника или любимого человека.

Как вы понимаете, люди в ваших социальных сетях могут выполнять разные роли. Учитель может оказать информационную поддержку, а родитель — все три типа. Имея прочную сеть социальной поддержки, вы с большей вероятностью получите тот тип поддержки, который вам нужен, когда он вам действительно нужен.

Польза для здоровья

Итак, теперь, когда мы понимаем, что наши системы социальной поддержки включают в себя как разные типы социальной поддержки, так и интеграцию в разные социальные группы, пришло время внимательнее взглянуть на то, как именно эти социальные отношения влияют на физическое и психическое здоровье.

Здоровый выбор и поведение

Участие в социальных группах оказывает нормативное влияние на поведение, часто влияя на то, соблюдают ли люди здоровую диету, занимаются спортом, курят, пьют или употребляют запрещенные вещества.

Очевидно, что социальные группы могут иногда иметь негативное влияние в этом отношении, когда давление и влияние сверстников приводят к плохому или даже опасному выбору здоровья. Однако групповое давление и поддержка также могут побуждать людей к здоровому образу жизни.

Если вы когда-либо пытались отказаться от такой вредной привычки, как курение, вы, вероятно, понимаете, насколько важной может быть социальная поддержка. Если ваши социальные связи не поддерживают вас, это может значительно затруднить успех. Если ваши друзья и семья предложат вам поддержку и поддержку, возможно, вы обнаружите, что достичь своей цели гораздо проще.

Как справиться со стрессом

Социальная поддержка также помогает людям справляться со стрессом. Доказано, что стресс имеет серьезные последствия для здоровья — от снижения иммунитета до повышенного риска сердечных заболеваний.

Находясь в окружении заботливых и поддерживающих людей, люди считают себя более способными справляться со стрессами, которые приносит жизнь.

Исследования также показали, что сильная социальная поддержка во время кризиса может помочь уменьшить последствия расстройств, вызванных травмами, включая посттравматическое стрессовое расстройство.

Повышает мотивацию

Социальные отношения также могут помочь людям сохранять мотивацию в попытках достичь своих целей. Например, люди, которые пытаются сбросить вес или бросить курить, часто обнаруживают, что это помогает установить контакт с людьми, которые активно пытаются достичь тех же целей.

Разговор с людьми, переживающими то же самое, часто может быть источником поддержки, сочувствия и мотивации.

Слово от Verywell

Время от времени может быть важно оценить ваши отношения:

• Достаточно ли у вас социальной поддержки?
• Вы бы выиграли от углубления ваших текущих отношений?
• Не могли бы вы использовать новые социальные контакты или социальные сети?

Возможно, вы решите проявить большую активность в оказании и получении эмоциональной поддержки.Это могло бы значительно улучшить качество вашей жизни.

А если вы изо всех сил пытаетесь завести друзей или сохранить их, вы можете обратиться к терапевту. Поставщик психиатрических услуг может помочь вам в налаживании здоровых отношений, чтобы вы могли получить социальную поддержку, необходимую для достижения наилучших результатов.

Поддержка OVC — глобальный центр помощи детям, пострадавшим от СПИДа

Основная цель всех программ психосоциальной поддержки должна заключаться в создании и поддержании детей в стабильной и благоприятной семейной среде.Психосоциальная помощь и поддержка уязвимых детей должны соответствовать принципам развития ребенка и продолжительности жизни.

Вместо того, чтобы быть самостоятельным мероприятием, программы психосоциальной поддержки должны быть интегрированы в более широкие системы, где это возможно, такие как существующие механизмы поддержки сообщества, формальные и неформальные школьные системы, социальные службы и службы здравоохранения. Интегрированные услуги, как правило, охватывают большее количество людей и, как правило, менее стигматизируются. (ВОЗ, 2007)

Что такое психологическая поддержка?

Психосоциальная поддержка направлена ​​на удовлетворение эмоциональных, социальных, умственных и духовных потребностей человека — всех основных элементов положительного развития человека.

Психосоциальная поддержка создает внутренние и внешние ресурсы для детей и их семей, чтобы справиться с невзгодами. Он поддерживает семьи в удовлетворении физических, экономических, образовательных, медицинских и социальных потребностей детей. Психосоциальная поддержка также помогает повысить устойчивость детей.

Почему важна психологическая поддержка?

Все дети нуждаются в психологической поддержке для их психологического и эмоционального благополучия, а также для их физического и умственного развития.Некоторым детям требуется дополнительная конкретная психосоциальная поддержка, если они пережили тяжелую травму или невзгоды или не получают необходимой поддержки со стороны попечителя.

Бедность, болезни, конфликты, пренебрежение и жестокое обращение могут повлиять на психосоциальное благополучие ребенка. В результате ВИЧ и СПИДа дети могут испытать множественные травмы, такие как болезнь и смерть родителей, насилие и эксплуатация, стигма и дискриминация, изоляция и одиночество, а также отсутствие поддержки и руководства со стороны взрослых.

Как следует оказывать психологическую поддержку?

Семьи и сообщества лучше всего подходят для оказания психологической поддержки детям. Меры вмешательства должны осуществляться через семьи, чтобы поддерживать детей в благоприятной и заботливой среде, а также укреплять способности семей удовлетворять ряд потребностей детей. Психосоциальная поддержка не должна быть отдельной деятельностью, а должна быть частью всеобъемлющего интегрированного программирования.

Эффективная психосоциальная поддержка опирается на ресурсы сообщества и связывает семьи с существующими системами поддержки сообщества, такими как программы развития детей младшего возраста, школьные программы, детские клубы, безопасные места для девочек, группы поддержки сверстников и службы здравоохранения.Психосоциальную поддержку также можно интегрировать в существующие программы питания, профилактики ВИЧ, ППМР, ухода и лечения. Участие в группах просвещения родителей, опекунских кругах и группах поддержки семьи, деятельности сверстников и социальной поддержки, а также программах наставничества может помочь детям, молодежи и семьям укрепить механизмы выживания и повысить устойчивость.

Хотя большинство детей достаточно выносливы, сталкиваясь с тяжелыми испытаниями и травмами, они и их семьи нуждаются в дополнительной поддержке.Экстремальный, продолжительный «токсический стресс» может привести к тревоге или депрессии и может иметь долгосрочные пагубные последствия для здоровья и развития ребенка. В случаях сильного стресса или невзгод детям и семьям могут быть полезны программы семейной аутрич-работы, такие как посещения на дому, в рамках которых предоставляются консультационные услуги.

Основные мероприятия и сообщения психологической поддержки

1. Поддерживать семьи в эффективном удовлетворении психосоциальных потребностей детей и заботиться о детях в их общинах .Семьи и сообщества, которые любят детей и заботятся о них, лучше всего подходят для оказания психологической поддержки.
2. Интеграция мероприятий по психосоциальной поддержке в существующие системы сообществ и здравоохранения и создание групп поддержки для родителей, семей, лиц, осуществляющих уход, и молодежи (сверстников).
3. Организовать группы поддержки опекунов на уровне общины , используя существующие общественные ресурсы и структуры, для удовлетворения эмоциональных и психологических потребностей опекунов. Исследования показывают, что лица, осуществляющие уход в группах поддержки, сообщают о «лучшем функционировании семьи, более позитивном отношении к детям, находящимся на их попечении, и меньшей социальной маргинализации», чем те, кто не входит в группы поддержки (Thurman et al., 2012).
4. Поддержка программ наставничества для детей и молодежи, пострадавших от ВИЧ / СПИДа. Программы наставничества могут уменьшить горе и положительно повлиять на психологические результаты, особенно для детей, оставшихся без присмотра взрослых (Horizons, 2007).
5. Рассмотрение конкретных потребностей в психосоциальной поддержке детей, живущих с ВИЧ . Они могут отличаться от детей, столкнувшихся с воздействием ВИЧ / СПИДа на членов семьи. Психосоциальная поддержка должна учитывать, как дети по-разному реагируют на неблагоприятные ситуации в зависимости от их возраста, пола и обстоятельств.
6. Предоставлять психосоциальные мероприятия в поддержку детей младшего возраста в рамках программ развития детей младшего возраста (РДМ или дошкольные учреждения). Исследования показывают, что токсический стресс в раннем детстве может иметь негативные последствия на всю жизнь для развития мозга, здоровья, обучения и поведения ребенка. (Центр развития ребенка, 2007 г.)
7. Укрепление служб социального обеспечения и продвижение общественной политики защиты детей, включая права наследования. Поддержка на уровне сообществ должна подкрепляться внешними усилиями политиков.
8. Разработка доказательной базы мероприятий по психосоциальной поддержке, направленных на поддержку благополучия детей . Программы психосоциальной поддержки сложно оценить, поскольку результаты могут быть неясными в течение длительного времени. В настоящее время существует ограниченное количество измерений его воздействия на детей.

Психическое здоровье и психологическая поддержка в чрезвычайных ситуациях

Психическое здоровье и психосоциальная поддержка (MHPSS) имеют важное значение для улучшения благополучия детей, пострадавших в результате гуманитарных чрезвычайных ситуаций.ЮНИСЕФ работает по всему миру, чтобы повысить устойчивость детей и их семей и помочь им справиться с невзгодами во время и после кризиса. Мы адаптируем наши услуги к местным условиям, прислушиваясь к тому, что сообщества считают своими приоритетами.

ЮНИСЕФ создает благоприятную среду, которая обеспечивает условия для оптимального развития ребенка. Мы предлагаем психическое здоровье и психосоциальную поддержку детям, подросткам, лицам, обеспечивающим уход, семьям и более широкому сообществу посредством ряда мероприятий, отвечающих их комплексным потребностям.

Дети и подростки

Вместе с партнерами мы создаем безопасные пространства, которые обеспечивают регулярные, структурированные занятия, чтобы помочь детям и подросткам развить навыки, чтобы справляться с кризисами, решать проблемы, регулировать свои эмоции, а также формировать и поддерживать отношения. Это может быть через группы сверстников, развлекательные мероприятия, спорт, обучение жизненным навыкам и профессиональное обучение.

Мы также работаем над устранением вредного поведения и норм, чтобы уменьшить издевательства, жестокое обращение, пренебрежение, эксплуатацию и насилие.При необходимости мы оказываем прямую индивидуальную поддержку или направляем детей в специализированные учреждения.

Воспитатели и семьи

ЮНИСЕФ помогает родителям и опекунам развивать знания и навыки, чтобы помочь детям, попавшим в беду. Мы повышаем осведомленность о стрессовых реакциях, которые могут возникнуть у детей во время гуманитарных кризисов, пропагандируем позитивные родительские знания и навыки и обучаем родителей и опекунов поддержке детей с психическими расстройствами.

Мы укрепляем сети поддержки семей и сообществ, способствуя вовлечению и участию уязвимых семей в общественной деятельности, а также проводим группы поддержки со стороны сверстников для матерей и отцов.

ЮНИСЕФ также обеспечивает заботу о самих родителях и опекунах. Мы оказываем психиатрическую и психосоциальную поддержку учителям, а также уделяем особое внимание нуждающимся родителям и опекунам посредством таких инициатив, как первая психологическая помощь, программы обучения родителей и группы поддержки сверстников.При необходимости мы предлагаем специализированную помощь родителям и опекунам с проблемами психического здоровья.

Сообщества и партнеры

ЮНИСЕФ работает вместе с общественными организациями, чтобы развивать их способность поддерживать благополучие детей и семей. Посредством таких мероприятий, как кампании по снижению стигмы и программы, которые способствуют оказанию помощи в области психического здоровья, мы предоставляем четкую информацию о психическом здоровье и психосоциальных потребностях детей, чтобы помочь сообществам принять меры.

Охват наиболее уязвимых детей и лиц, обеспечивающих уход, которые пережили тяжелые стрессовые ситуации, требует сотрудничества между специалистами в области психического здоровья, защиты, образования, социальных служб и других субъектов.

Мы помогаем наращивать потенциал секторов здравоохранения, образования, социальных услуг и других секторов для предоставления услуг психического здоровья и психосоциальной поддержки с учетом интересов детей и семьи. Мы делаем это, способствуя дружественному для детей общению и пространствам, наряду с другими инициативами, которые помогают детям и их семьям осмысленно формировать программы, влияющие на их благополучие.

ВОЗ | Психосоциальная поддержка

версия для печати Психосоциальная поддержка Содержание :: Что это такое :: Почему это важно :: Как это делается :: Необходимые человеческие ресурсы, инфраструктура и материалы :: Информация о затратах :: Основные ссылки Что это такое Психосоциальная поддержка направлена ​​на решение текущих психологических и социальных проблем ВИЧ-инфицированных, их партнеров, семей и лиц, осуществляющих уход. Почему это важно ВИЧ-инфекция влияет на все аспекты жизни человека: физическую, психологическую, социальную и духовную. Консультации и социальная поддержка могут помочь людям и их опекунам более эффективно справиться с каждой стадией инфекции и повысить качество жизни. При адекватной поддержке ЛЖВС с большей вероятностью смогут адекватно отреагировать на стресс, вызванный инфицированием, и с меньшей вероятностью разовьются серьезные проблемы с психическим здоровьем. Оценка и вмешательства могут быть нацелены на острую стрессовую фазу после уведомления о ВИЧ-инфекции, последующий период адаптации и процесс борьбы с хронической симптоматической ВИЧ-инфекцией и прогрессированием заболевания вплоть до смерти. ВИЧ-инфекция часто может стать причиной стигмы и страха для людей, живущих с инфекцией, а также для тех, кто за ними ухаживает, и может повлиять на всю семью. Инфекция часто приводит к потере социально-экономического статуса, занятости, дохода, жилья, здравоохранения и мобильности. Как для отдельных лиц, так и для их партнеров и семей психосоциальная поддержка может помочь людям принимать осознанные решения, лучше справляться с болезнями и более эффективно бороться с дискриминацией. Это улучшает качество их жизни и предотвращает дальнейшую передачу ВИЧ-инфекции. Для людей с ВИЧ / СПИДом, которые должны соблюдать режим лечения ТБ, длительную профилактику или антиретровирусную терапию, постоянное консультирование может иметь решающее значение для повышения приверженности режимам лечения. Как это делается Разработка руководств и обучение психосоциальной помощи Психосоциальная поддержка должна быть специально включена в национальные руководства по ведению больных с ВИЧ / СПИДом. Обучение оказанию психосоциальной поддержки должно быть включено в учебную программу для всех поставщиков медицинских услуг. Могут быть разработаны руководящие принципы оказания услуг по уходу на дому, которые должны включать предоставление базовой психосоциальной помощи добровольцами из общины и членами семьи. Учебные курсы для общественных волонтеров могут быть организованы и проведены медицинскими работниками. Обучение профессиональным дисциплинам (консультирование, психология, психиатрия) может быть доступно на национальном и международном уровне. Стратегии оказания психосоциальной поддержки могут быть разработаны для конкретных групп (например,грамм. женщины, молодежь, мужчины, практикующие секс с мужчинами, потребители инъекционных наркотиков, медицинские работники и т. д.). Развитие услуг для ВИЧ-инфицированных людей, членов их семей и медицинских работников Оцените, какие психиатрические и поддерживающие услуги доступны как на государственном, так и на неправительственном уровне, которые можно было бы усилить или воспроизвести. Оцените, какие дополнительные услуги необходимы. На уровне сообщества могут быть созданы группы для удовлетворения потребностей отдельных пациентов и затронутых членов семьи.Услуги психосоциальной поддержки, направленные на удовлетворение особых потребностей уязвимых групп, могут быть особенно важны (например, женщины, дети и т. Д.). Необходимо создать комплексную систему поддержки, связывающую и координирующую существующие психосоциальные службы друг с другом и со службами здравоохранения. На уровне больниц или клиник группы медицинских работников в районах с высокой распространенностью ВИЧ будут особенно важны для поддержки медсестер, врачей и другого медицинского персонала, который может принимать большое количество ВИЧ-инфицированных пациентов.Надзор за медицинскими работниками будет иметь ключевое значение в оказании помощи медицинским работникам в решении проблем, связанных с ВИЧ / СПИДом. Группы сверстников (будь то медицинские работники, работающие в стрессовых условиях, люди, живущие с ВИЧ / СПИДом, или члены семей людей с ВИЧ / СПИДом) могут быть очень эффективным способом оказания психологической поддержки. Необходимо создать комплексную систему поддержки, связывающую и координирующую существующие психосоциальные службы друг с другом и со службами здравоохранения, таким образом, максимизируя все ресурсы. Наращивание потенциала сообщества по предоставлению консультаций и поддержки обеспечит устойчивость, непрерывность вмешательств и развитие сообщества. Вернуться к началу Необходимые людские ресурсы, инфраструктура и материалы В больницах, клиниках и учреждениях по уходу на дому существующие медицинские работники могут оказать базовую психосоциальную поддержку. Предварительная подготовка и обучение без отрыва от производства по вопросам психосоциальной поддержки имеет решающее значение для медсестер и другого медицинского персонала.Уход, предоставляемый медицинскими работниками, может быть подкреплен обучением добровольцев и других лиц, помогающих ВИЧ-инфицированным людям и их семьям в условиях общины. Волонтерами могут быть другие ЛЖВС или люди, затронутые ВИЧ в личной жизни. В условиях ограниченных ресурсов зачастую недостаточно квалифицированного медицинского персонала, способного оказать сложную психологическую помощь. Выявление потребностей и обучение соответствующего персонала (e.грамм. социальных работников, консультантов, психологов, психиатров) станет важным шагом на национальном уровне для обеспечения того, чтобы психосоциальная поддержка стала жизнеспособной частью ухода за ЛЖВС, их семьями и опекунами. Оказание психосоциальной поддержки является важной частью ухода как на институциональном, так и на общинном уровне. Возможно, потребуется выделить места в больницах и клиниках для обеспечения конфиденциальности и конфиденциальности. Лекарства, необходимые для психологической помощи, могут быть недоступны во многих государственных клиниках и больницах.Пересмотр национального перечня основных лекарственных средств будет иметь важное значение для обеспечения доступности фармакологических препаратов, когда это необходимо. Должна быть доступна подробная информация о потенциальных взаимодействиях между лекарствами, используемыми для психологической помощи, и антиретровирусной терапией. Информация о расходах Информации о стоимости оказания психосоциальной поддержки в связи с ВИЧ / СПИДом в условиях нехватки ресурсов имеется мало. Такая помощь оказывается либо нечасто, не подтверждена документально, либо предоставляется как часть общего ухода и поддержки людей с ВИЧ / СПИДом (например,грамм. в виде услуг по уходу на дому, паллиативной помощи и т. д.). Как отмечалось выше, базовая психосоциальная поддержка может быть предоставлена ​​медицинским персоналом и включена в лечение, предоставляемое в больницах и клиниках. Соответственно, стоимость не должна быть запредельной. Кроме того, общественные группы могут быть обучены оказанию психосоциальной помощи. Это повлечет за собой расходы на обучение, но не должно быть дорогостоящим в обслуживании. Более затратным будет добавление специализированных услуг. Учитывая важность этих услуг для общего здоровья и поддержки людей с ВИЧ / СПИДом, их семей и лиц, обеспечивающих уход, их следует включать в качестве неотъемлемой части в стратегии ухода и поддержки. Ключевые ссылки ЮНЭЙДС. Уход за людьми, осуществляющими уход: управление стрессом у тех, кто заботится о людях с ВИЧ / СПИДом. Сборник лучших практик. UNAIDS / 00.08E, 2000. Анкра, М. Влияние ВИЧ / СПИДа на семью и другие важные отношения: новый взгляд на африканский клан. AIDS Care, 1993, 5: 5-22. Baggaley, R. et al. Консультирование и тестирование на ВИЧ в Замбии: опыт консультирования в Кара. SAFAIDS, 1998, 6 (2): 2-9. Липпман С., Джеймс, В., Фриерсон, Р. СПИД и семья: значение для консультирования. AIDS Care, 1993, 5: 347-357. Вернуться к началу

Психологическая поддержка может иметь значение

Когда ставится диагноз рака, первым делом нужно использовать лекарства, лучевую терапию или хирургическое вмешательство для его лечения. Однако многие пациенты, кажется, забывают, как их собственная психология может повлиять на то, как они борются с раком каждый день.

Зачем нужна психологическая поддержка

Психологическая поддержка очень важна для всех людей, которые сталкиваются с опасными для жизни заболеваниями, такими как рак.Диагноз рака иногда вызывает у людей наихудшие опасения в отношении здоровья, и многие больные раком считают, что это конец их жизни в том виде, в каком они его знают. Очень часто пациенты сталкиваются — помимо лечения и его нежелательных побочных эффектов — с серьезными психологическими проблемами, которые могут возникнуть.

Ориентировочно, некоторые из этих психологических проблем могут быть: стресс, депрессия, тревога, горе, одиночество, отчаяние и многое другое.

Кроме того, было замечено, что плохая психология и низкое качество социальной жизни у онкологических больных могут вызвать дополнительных проблем со здоровьем и привести к психологической и физической усталости. Эти проблемы называются психосоматическими .

Несмотря на частоту и интенсивность этих психологических побочных эффектов, наблюдается, что многие пациентов недооценивают роль психологической поддержки во время и после лечения. Более того, они могут не просить и не получать психологического вмешательства, которое может усугубить их проблемы.

Вопросы психоонкологии

Недавние исследования показывают, что значительный процент больных раком страдает психологическими или психическими расстройствами.

В частности, некоторые из этих психологических проблем могут быть:

• Беспокойство
• Расстройство адаптации , то есть состояние, при котором проявляется группа симптомов, таких как печаль, дистресс и физические симптомы.
• Депрессия
• Сексуальные дисфункции
• Расстройства личности , которые могут вызывать сильный стресс, неспособность принимать решения и т. Д.(Кадан-Лоттик и др., 2005 г.)

Беспокойство

Беспокойство очень часто может ухудшить чувство боли и нарушение сна, вызвать тошноту ; как правило, тревога отрицательно влияет на качество жизни (Stark & ​​House 2000).

Симптомы тревоги очень часто встречаются на начальном этапе диагностики, а также во время лечения. Кроме того, исследования показали, что многие пациенты испытывают беспокойство и опасаются рецидива рака или отрицательного его прогрессирования.

Депрессия

Некоторые исследования показывают, что депрессивных симптомов связаны с более частым рецидивом рака, а также с более высоким риском смертности . Кроме того, исследователи утверждают, что депрессия может усилить чувство боли.
Однако некоторые депрессивные симптомы могут быть нормальной реакцией на рак и его лечение.

Диагноз депрессии обычно связан с такими психологическими симптомами, как:

• постоянное плохое настроение или грусть
• социальная изоляция
• чувство безнадежности и беспомощности
• чувство вины
• чувство раздражительности и нетерпимости
• нет мотивации что-либо делать
• низкая самооценка
• суицидальные мысли и страх смерти.

Обратиться за помощью

Согласно журналу Американской психологической ассоциации, психология играла и будет продолжать играть решающую роль в профилактике, лечении и контроле рака. Каждый пациент должен иметь доступ к психологической поддержке , поскольку психология помогает людям научиться изменять поведение, которое может привести к болезни, и улучшает жизнь людей, которые выжили или борются с раком.

Вот что вы можете сделать

• Поговорите с семьей или близкими друзьями. Доверяйте членам своей семьи и ближайшим друзьям и рассказывайте о своих мыслях и страхах. Бояться — это совершенно нормально. Ваши близкие всегда будут готовы вас выслушать и поддержать.

• Обратитесь за профессиональной поддержкой. Многие врачи рекомендуют своим пациентам поговорить со специалистом-психологом после постановки диагноза или во время лечения рака. Терапевт может помочь вам адаптироваться к новой реальности, организовать вашу повседневную жизнь в соответствии с вашими потребностями, столкнуться со всеми психологическими побочными эффектами, вызванными лечением или самим раком, и, наконец, он или она может помочь вам справиться со своими страхами и тревогой. .

• Присоединяйтесь к терапевтической группе. Иногда имеет смысл обсудить свои проблемы и свои мысли с другими людьми, которые испытывают те же проблемы, что и вы. Есть много типов групп психологической поддержки, в которые вы можете вступить, и ваш выбор зависит от ваших потребностей. Некоторые пациенты предпочитают быть частью групп только для больных раком, в то время как другие предпочитают присоединяться к группам семейной терапии. Семейное консультирование может быть полезным, помогая членам семьи (и, конечно, пациенту) научиться управлять эмоциями, которые они иногда могут испытывать, такими как гнев, печаль и горе.

• Найдите себе хобби. Если вы всегда хотели начать рисовать, сделайте это сейчас! Рак не должен быть поводом отказываться от жизни и мечты. Кроме того, было замечено, что искусство оказалось полезным для детей и подростков, у которых во время лечения диагностировали рак. Поэтому не сомневайтесь и начните новое хобби!

А как насчет опекунов?

Многим пациентам, у которых диагностирован рак, потребуется поддержка члена семьи.Этого человека называют опекуном. Согласно исследованиям, члены семьи очень часто оказывают физическую, психологическую и эмоциональную поддержку. По статистике, ухаживают за больным больше женщин, чем мужчин, и большинство опекунов тесно связаны с больным раком. Мы можем без сомнения сказать, что члены семьи, которые становятся опекунами, играют важную роль в качестве жизни пациентов, поскольку их сотрудничество и вклад считаются важнейшими составляющими борьбы с раком.

С другой стороны, лиц, осуществляющих уход, также часто нуждаются в психологической поддержке .Исследования показали, что лица, осуществляющие уход, очень часто испытывают стресс, страх и горе. Несколько исследователей обратились к изучению конкретных проблем семей больных раком. Исследователи пришли к выводу, что эти опасения можно разделить на следующие категории:

• Первая и, возможно, самая большая проблема — это страх рака и его распространения .
• Второй относится к способности пациента справляться с эмоциональными и психологическими проблемами , вызванными болезнью.
• И последнее, но не менее важное: многих лиц, осуществляющих уход, беспокоит, как они будут справляться с повседневными проблемами, вызванными раком.

Опекуны должны обращаться за психологической поддержкой , потому что это действительно может изменить повседневную жизнь пациента и его близких.

Итог

Не игнорируйте собственные переживания и взлетов и падений. Они являются частью пути к раку , и вы можете лучше справиться с ними с помощью своих близких и, возможно, профессиональной поддержки.

Подробнее на CareAcross.com

Недавнее исследование показало, что более половины пациентов сталкиваются с психическими расстройствами в течение жизни. Кроме того, вы можете узнать больше о значении психологической поддержки для пациентов с раком кишечника.

Важность наличия системы поддержки

Автор: Mental Health First Aid USA, 6 августа 2020 г.

Recovery — это личное путешествие с целями надежды, расширения возможностей и автономии.И для многих людей с проблемами психического здоровья выздоровление часто возможно.

Многие факторы способствуют выздоровлению, в том числе наличие хорошей системы поддержки людей, которых вы любите, уважаете и доверяете. Это могут быть члены семьи, друзья, учителя, религиозные лидеры, соседи или сверстники — важно, чтобы у вас были люди, с которыми вам комфортно разговаривать о том, что вы переживаете, и поддержка, в которой вы можете нуждаться.

Исследования показали, что наличие системы социальной поддержки может положительно повлиять на ваше общее психическое здоровье, особенно для женщин, пожилых людей, пациентов, рабочих и студентов.По шкале от 1 до 10, где 10 — «сильный стресс», а один — «небольшой или нулевой стресс», опрос 2015 года показал, что средний уровень стресса для людей с эмоциональной поддержкой был 5 из 10 по сравнению с 6,3 из 10 для людей без эмоциональной поддержки.

Наличие нескольких человек, которым вы доверяете и к которым можете обратиться, поможет вам справляться с повседневными проблемами, принимать трудные решения или даже во время кризисной ситуации.

Он также может бороться с социальной изоляцией и одиночеством, которые могут подвергнуть вас более высокому риску проблем с физическим и психическим здоровьем, включая высокое кровяное давление, ослабленную иммунную систему, беспокойство, депрессию и многое другое.

Если у тебя сейчас этого нет, ничего страшного. Воспользуйтесь этими советами Американской психологической ассоциации, чтобы создать и укрепить вашу сеть поддержки:

1. Обратитесь к семье и друзьям. Простое приветствие или предложение помощи с задачей может зажечь разговор.
2. Использовать технику. Общайтесь с людьми, находящимися далеко, с помощью электронной почты, текстовых сообщений или видеозвонков.
3. Общайтесь с людьми, которые разделяют ваши интересы. Присоединитесь к клубу, станьте волонтером в местной организации или возьмите курс, чтобы познакомиться с людьми, которые разделяют ваши симпатии и интересы.
4. Ищите группы поддержки сверстников. Если вы столкнулись с личной проблемой, подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки сверстников, чтобы помочь позаботиться о своем психическом здоровье и связаться с людьми, которые сталкиваются с чем-то похожим.
5. Обратитесь за помощью. Обратитесь в местную библиотеку, место поклонения или общественный центр, чтобы узнать больше о местных мероприятиях, которые вы, возможно, захотите посетить, или группах, к которым вы, возможно, захотите присоединиться.

Помните, что система поддержки у всех будет выглядеть по-разному.Это может быть от одного до 10 человек и включать разных людей из разных сфер вашей жизни. И им нужно время, чтобы построить.

Также важно позаботиться о собственном психическом здоровье и благополучии.