Причины неврастении: признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

симптомы, причины, диагностика и лечение в клинике «Эндокрин Медикал»

Неврастения – заболевание невротического характера, которое сопровождается раздражительностью, слабостью с одной стороны, и чрезмерной возбудимостью с другой. Кроме того, для него характерна дисфункция вегетативной нервной системы.

Различают две формы заболевания: гипостеническую (когда пациенту присуща заторможенность) и гиперстеническую (проявляется возбудимостью). В первом случае основными признаками будут сонливость, вялость, снижение периостальных и сухожильных рефлексов, для второй же будут присущи классические реакции: раздражительность, повышенное потоотделение, тахикардия и т.д.

Симптоматика заболевания

Для неврастении характерно проявление нескольких симптомов.

  1. Основной из них – головная боль, которая проявляет себя под конец дня. Она сопровождается головокружением, ощущением зажатости головы (чувства схожее с теми, когда человек надевает тугую шапку).
  2. Другими характерными признаками будут:
  • Сжимание и покалывание в груди.
  • Учащенное сердцебиение, пульс бьется чаще, артериальное давление поднимается.
  • Человек быстро краснеет или бледнеет. Такие признаки могут возникнуть даже во время разговора, или волнения.
  1. Могут появиться жалобы на плохой аппетит, отдышку, изжогу, запор, вздутие, прочие диспепсические расстройства. Еще один важный признак наличия неврастении – поллакиурия(частое желание сходить в туалет), которая проявляется при волнении, и сходит на нет, когда человек успокаивается.
  2. Может наблюдаться и снижение либидо, что связано с развитием ипохондрического синдрома.
  3. Проявляет себя заболевание и в виде нарушений сна. Человеку с неврастенией чрезвычайно сложно уснуть, при этом сон не продолжительный, больной часто просыпается ночью, а утром чувствует себя не отдохнувшим. Отсюда еще одна проблема у людей с данным заболеванием – плохая концентрация, утрудненное запоминание, неустойчивость внимания. Вслед за этим снижается и работоспособность человека (быстро наступает чувство усталости, снижения внимания, появляется слабость).
  4. При возникновении неожиданных ситуаций человек может вскрикнуть, вздрагивать, становиться раздражительным.
  5. Для больного характерно чрезмерное переживание по любому поводу. Волнения нередко сопровождаются гневом, вспыльчивостью, возмущениями. Настроение очень часто меняется, а малейшие неудачи лишают человека возможности оценивать ситуацию адекватно.
  6. Со стороны реакций тела наблюдаются: дрожание век, пальцев на руках, повышенная реакция периостальных и сухожильных рефлексов, гипергидроз конечностей, тахикардия.

Диагностические мероприятия

Клиника «Эндокрин Медикал» Киев занимается диагностикой и лечением неврастении.  Последние разработки и исследования в данной отрасли позволяют нам понять и подобрать комплекс процедур направленных на устранение недуга. Специалисты нашей клиники проведут полный комплекс исследований, чтобы исключить возможные органические заболевания ЦНС. К сожалению, для неврастении характерно хроническое протекание, но в большинстве случаев, все же удается вернуть пациента к нормальной жизни.

Особенности лечения

Лечение неврастении включает целый спектр мероприятий направленных на улучшение состояния пациента. Специалисты нашего медучреждения в первую очередь, будут искать первопричину возникновения невроза, нейтрализуют его. Далее необходимо снизить психологическую нагрузку, упорядочить распорядок дня. Больному желательно сменить обстановку, чаще бывать на улице, пройти курс психотерапии. Вместе с этим будет проводиться общеукрепляющая терапия. Стоит пересмотреть рацион пациента. В меню должно быть много свежих фруктов и овощей, продуктов богатых витаминами. Также пациенту будет подобран комплекс лекарственных средств. Хороших результатов удается достичь благодаря иглорефлексотерапии.

Неврастения – заболевание, которое быстро и успешно лечиться, поэтому если вы заметили за собой раздражительность, чрезмерное волнение по малейшему поводу и прочие признаки заболевания, обратитесь в нашу клинику, и мы поможем вам не только выяснить причину возникновения недуга, но и поможем с лечением.

Нервное истощение лечение Харьков |

Неврастения – одно из самых распространенных в современном мире расстройств. Оно же является одним из наименее диагностируемых. Неврастения с легкостью мимикрирует под депрессию, психосоматические недуги и даже просто под «плохой характер». Так, человек может долго, дорого и тяжело лечиться от ВСД, мигреней, язвы желудка, депрессии, в то время как главная причина – неврастения – не устраняется.

Неврастения проявляет себя в самых разных неприятных «вариантах»: раздражительность, нетерпение, утомляемость, слабость, головные боли, туман в голове, трудности с концентрацией внимание, повышенная звуко- и светочувствительность, расстройство сна, тревожные состояния, панические атаки, снижение самооценки и либидо, обострение хронических недугов.

Сопровождать неврастению могут сразу несколько из перечисленных симптомов, что в целом дает сильное ухудшение качества жизни и требует помощи опытного специалиста.

Основная и самая частая причина неврастении – это переутомление. Этой причине подвержено множество людей в современном мире с его безумным ритмом и постоянными стрессами.

Переутомление может быть как физическим, так и умственным и эмоциональным. При этом надо понимать, что умеренная или даже довольно сильная физическая нагрузка не вызовет депрессии, скорее наоборот, поможет от нее избавиться. Другое дело, действительно изнурительный и длительный физический труд на фоне ряда других неблагополучий в жизни, вполне может сказаться на психологической картине личности. Обратная сторона медали в данном случае – это гиподинамия. Просиживание сутками за компьютером без нормального доступа солнечного света и свежего воздуха, может вызвать неврастению еще быстрее, чем тяжелые физические нагрузки.

Серьезный негативный вклад в развитие неврастении вносят стрессы, недосып, ненормированный рабочий день, и все остальные, типичные для жизни в большом городе факторы.

Не самыми благоприятными факторами на фоне всего перечисленного является неправильное и несбалансированное питание, курение, алкоголь, плохая экология.

Коварство и опасность неврастении состоит в том, что возникает она медленно, практически незаметно развивается, но в конечном счете может очень сильно повлиять на качество жизни. Если вы заметили среди перечисленного выше несколько факторов, присущих вашей ситуации, вам крайне желательно обратиться к опытному специалисту. На ранних стадиях неврастению возможно весьма эффективно купировать и вернуть человека к нормальной жизни в психологическом комфорте.

Поделиться ссылкой:

Похожее

причины, симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

Неврастения может делится на формы, исходя из ее клинических признаков, которые проявляются в тех или иных ситуациях.

Гиперстеническая форма. Ее типичные проявления – повышенная возбудимость, раздражительность, эмоциональные «качели». Люди могут выходить из себя, срываться на окружающих, опускаться до ругательств и оскорблений. Их выводят из себя шумы, любые звуки, разговоры, действия людей и их скопления.

Так же для этой формы неврастении характерны сниженная работоспособность, причем не только из-за утомления, а за счет рассеянности внимания, несобранности, проблем концентрации и усидчивости. Человек часто отвлекается, встает, не выдерживая напряжения, и подобное повторяется на протяжении дня, что приводит к снижению производительности.

Также есть жалобы на нарушения сна, проблемы с засыпанием, тревожные сновидения, кошмары, поверхностный сон, частые пробуждения. В результате утром возникает подавленность настроения, ощущение тяжелой головы и разбитости. За день состояние только ухудшается, возникает «каска неврастеника», проблемы памяти, болезненность в разных частях тела.

Форма раздражительной слабости. Это вторая фаза патологии, особенно типичная для холериков или сангвиников, если в предыдущей фазе не было предпринято никаких лечебных мероприятий, и не устранено влияние причинных факторов. В этой форме выраженная раздражительность, которая быстро проходит, сменяясь истощением психики. Люди возбудимы и крикливы, но их реакции быстро переходят в обиду, бессилие и плач. Реакции психики возможны по любым, даже незначительным поводам.

Пациенту трудно приступить к работе («встал с утра, уже устал»), нет возможности сосредоточиться, при концентрации на определенных делах возникает головная боль, усталость и слабость, истощение сил, нет ясности мыслей. Это приводит к тому, что человек бросает начатое, не доделав. Через определенный период он делает попытки снова взяться за работу, но сил опять не хватает. Перерывы между подходами не дают восстановления сил и нормализации психики. Поэтому все попытки деятельности только доводят до изнеможения.

Гипостенический невроз. Эту форму относят к третьей стадии неврастении, но она может возникать и с начала болезни, если это тревожные, мнительные личности, астеники, имеющие слабую нервную систему. Типичны постоянная апатия, низкое настроение, пассивность и отсутствующие интересы. Пациенты постоянно грустят и тревожатся, но при этом нет сильной тревоги или тоскливости.

На фоне сниженного настроения типичны эмоциональные всплески со слезливостью. Есть постоянное ощущение слабости, немотивированная усталость, не дающая сосредоточиться на работе. Люди концентрируются на своих внутренних проблемах, мыслях, которые еще больше угнетают. Для этой стадии типична ипохондрия и ощущение того, что человек серьезно болен.

Лечение неврастении в сети клиник НИАРМЕДИК

Особенности:

  • чаще всего встречается в возрасте от 20 до 40 лет;
  • женщины страдают неврастенией немного реже, чем мужчины;
  • возникает при напряженной работе, недостаточном сне и отсутствии отдыха, частых стрессах, личных трагедиях, долгих конфликтах;
  • также причинами возникновения заболевания могут быть соматические заболевания и хронические интоксикации.

Симптомы неврастении

  • головная боль;
  • чувство сдавливания головы;
  • головокружение;
  • учащение пульса;
  • ощущение сердцебиения;
  • боль в области сердца;
  • артериальная гипертензия
  • краснота или бледность кожи;
  • изжога;
  • ухудшение аппетита;
  • отрыжка;
  • тяжесть в желудке;
  • метеоризм;
  • поносы или запоры без причины;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • снижение полового влечения;
  • преждевременное семяизвержение у мужчин.

Фазы неврастении

  • гиперстеническая форма — повышенная раздражительность, эмоциональная лабильность, высокая возбудимость;
  • раздражительная слабость — сильная раздражительность быстро гаснет и сменяется психическим истощением;
  • гипостеническая форма — постоянная вялость, физическая и психическая слабость, пассивность, снижение настроения, отсутствие интересов.

Диагностика неврастении

В сети клиник НИАРМЕДИК диагноз «неврастения» ставится квалифицированным врачом неврологом после осмотра пациента, ознакомления с его характерными жалобами на самочувствие и изучения истории развития болезни.

Благодаря методикам диагностики в НИАРМЕДИК исключают хронические инфекции, интоксикации, соматические заболевания. Современная цифровая аппаратура позволяет исключить опухоли, воспалительные заболевания, нейроинфекции и другие поражения головного мозга с помощью компьютерной томографии и реоэнцефалографии для оценки мозгового кровообращения.

Лечение неврастении

В сети клиник НИАРМЕДИК особое внимание уделяют обнаружению фактора возникновения неврастении для дальнейшего его устранения. Уменьшается психическая и физическая нагрузка пациента, вводится строгий режим работы и отдыха. Очень важно соблюдать режим и распорядок дня, ложиться спать и просыпаться в одно и то же время. Крайне полезны пешие прогулки перед сном, пребывание на свежем воздухе, сбалансированное питание, смена обстановки.

В ходе общеукрепляющего лечения в НИАРМЕДИК используют различные медикаменты, вид и дозировка которых подбираются индивидуально.

При гиперстенической форме неврастении врач может назначить транквилизаторы, при бессоннице – снотворное.

При необходимости невролог может отправить пациента на консультацию к физиотерапевту, где в свою очередь пациенту подберут эффективные методы лечения. Также благотворно влияют на состояние больного массаж, рефлексотерапия, ароматерапия и т.п.


  

Симптомы и лечение неврозов и неврастении в клинике в Москве

Симптомы

  • Ваши близкие упрекают вас в излишней вспыльчивости?
  • Портятся отношения с коллегами по работе?
  • Какая-то мелочь может вывести Вас из себя на весь день?
  • Постоянное ощущение усталости стало привычным?
  • Какая-то мысль может преследовать весь день?
  • Периодически возникает немотивированное или «по мелочи» ощущение страха?

Записаться на прием

Клиника неврозов в Москве

В жизни современного человека регулярно происходит масса стрессовых ситуаций, зачастую являющихся причинами депрессии. Общая интоксикация организма, ухудшение экологической обстановки — данные факторы также нельзя списывать со счетов. Также среди причин нарушения высшей нервной деятельности — обилие негативной информации, поступающей из СМИ. А значит, каждый из нас находится в группе риска развития психогенных расстройств.

Невроз: симптомы и лечение

Каковы же невроза симптомы и лечение? Данное заболевание характеризуется не только психическими, но и физическими проявлениями. В числе последних — головные и сердечные боли, панические атаки, нарушения работы вестибулярного аппарата, бессонница. Подобные признаки недомогания продолжают на протяжении длительного периода времени. Как следствие возникает снижение умственной и физической работоспособности. Лечение неврозов в Москве включает как фармако-, так и психотерапию.

МЦ «Пульс» поможет Вам забыть о том, что такое неврологические заболевания! Мы используем новейшие методики в борьбе с неврастенией, а современнейшее оборудование и опытнейшие врачи делают нашу Клинику неврозов в Москве лучшей!

Неврастения: лечение

Среди функциональных нарушений наиболее распространена неврастения. Лечение такой патологии заключается в упорядочении режима труда и отдыха, общем укреплении организма. Наиболее частотными первопричинами неврастении являются психические травмы в сочетании с чрезмерным употреблением алкогольных напитков. Выделяют три степени развития болезни: гиперстеническую неврастению, раздражительную слабость и гипостеническую ступень заболевания. При своевременном обнаружении патологии, терапия проводится за короткий промежуток времени, а эффект является долгосрочным. Если Вы постоянно ощущаете апатию, хроническую астению — возможно, следует задуматься о лечении неврозов в Москве.

Для профилактики таких болезней применяются разнообразные методики. Среди них — диетотерапия, предотвращение семейных конфликтов, оздоровление труда и бытовых условий. Все это необходимо регулярно практиковать даже здоровым людям. Ведь намного проще предотвратить заболевание, чем заниматься долгим неврастении лечением. Однако, если Вы наблюдаете у себя тревожные симптомы функциональных психогенных расстройств, следует обратиться к специалисту. Чтобы быстро и точно определить наличие заболевания, степень его тяжести, обратитесь в клинику неврозов в Москве.

Лечение неврозов в Москве

В медицинском центре «Пульс» работают квалифицированные специалисты, использующие новейшие достижения медицины. Одно из основных направлений нашей клиники — борьба с такой болезнью, как невроз (симптомы). И лечение данного заболевания, и профилактика его — все это Вы можете доверить нашим профессионалам! Уникальные авторские методики, запатентованные в Академии медико-технических наук, позволяют нам достигать великолепного эффекта! Мы предоставляем высокий уровень сервиса и индивидуальный подход к каждому пациенту. Если Вам нужна элитная клиника неврозов в Москве, самый лучший выбор — медицинский центр «Пульс»!

Звоните нам или записывайтесь онлайн прямо сейчас!

причины, признаки, диагностика и лечение

Что такое неврастения?

Неврастения — одна из 3 разновидностей невроза или слабо выраженное расстройство психики. Сопровождается раздражительностью, высоким показателем утомляемости, потерей способности концентрироваться, долгое время работать физически и умственно.

Психиатры разработали несколько квалификаций.

По природе причин возникновения выделяют:

  1. Реактивный вариант. Причиной невроза становится психологическая травма, которая обостряется на фоне переутомления, недосыпания, сбоев в режиме питания, перенесенных заболеваний внутренних органов.
  2. Невроз истощения. Чрезмерные нагрузки, чаще всего интеллектуальные, приводят к развитию расстройства.
В зависимости от сферы, больше всего пострадавшей от неврастенического расстройства:
  1. Половая. Сопровождается проблемами в сексуальной жизни: снижение либидо, проблемы с эрекцией у мужчин.
  2. Мозговая. Потеря способности концентрироваться, снижение мыслительной активности и умственных способностей.
  3. Желудочно-кишечная. Сбои в работе ЖКТ: изжога, диарея, отрыжка, запоры.
  4. Сердечная. Учащенное сердцебиение, сердечные боли, аномальная работа сердца.

Симптомы и стадии неврастении

Основные симптомы неврастении:

  1. Гиперчувствительность. Громкие звуки и голоса, скрип дверей, шепот, тиканье часов — неврастеников раздражает буквально все. Некоторые пациенты прислушиваются даже к работе кишечника или биению сердца.
  2. Головные боли. Так называемая «каска неврастеника» — это сжимающая боль. На ряду с ней периодически могут возникать пульсирующие боли, чувство стягивания, покалывания в области лба и затылка.
  3. Сниженная работоспособность. Производительность резко падает, поскольку человек не может долго сосредотачиваться на одном объекте. Дочитать страницу, выслушать собеседника, для студентов — присутствовать на паре, все становиться невыносимой пыткой. Больной часто меняет позы, отвлекается, занимается бесполезными делами (рисует, рассматривает пейзажи).
  4. Нарушения режима сна и отдыха. Непродолжительный беспокойный сон, во время которого больного мучают кошмары. Человек не может полноценно отдохнуть и утром выглядит уставшим, обеспокоенным и потерянным.
  5. Вегетативные симптомы. Нарушения в работе внутренних органов: потливость, перепады температуры, сбои в работе ЖКТ, сердечно-сосудистой и половой систем.
Расстройство протекает не так выраженно как психоз, хотя и имеет с ним несколько общих симптомов.

Основными формы течения неврастении:

  1. Гиперстеническая (возбудимая) форма. Начальная стадия невроза характеризуется раздражительностью, вспыльчивостью и излишней суетливостью. Человека выводят из себя все внешние раздражители, даже самые незначительные: шепот, капанье воды, шаги, разговоры, проявления заботы со стороны родственников. Во время вспышек гнева, не контролируя себя, больной может беспричинно оскорблять всех, кто находится с ним рядом.Человек хватается сразу за несколько дел, пытается все успеть, но в конечном счете не добивается никакого результата. Нарушается режим сна и бодрствования: больной плохо засыпает, значительно позже обычного; его часто мучают кошмары, он просыпается несколько раз ночь и подолгу не может снова уснуть; встает ранним утром, при этом сон не снимает усталость. Человека постоянно мучают сдавливающие, изнуряющие головные боли, так называемая «каска неврастеника».
  2. Раздражительная слабость. Все симптомы возбудимой стадии нарастают и усиливаются. Частая смена настроения и гиперчувствительность приводят к развитию апатии и снижению уровня энергичности. Любая мелочь может стать причиной для слез. Снижается аппетит, обостряются нарушения сна, что приводит к ряду последствий для физиологического здоровья: диарея, запоры, отрыжка, изжога, учащенный сердечный ритм, перепады давления, жар сменяется ознобами, бледнеет кожа, снижается либидо, у мужчин возникают проблемы с эрекцией.
  3. Гипостеническая (тормозная) форма. Тревожность и тоска отходят на второй план. Больше всего больного интересуют неприятные ощущения внутри себя, что заставляет их подозревать развитие заболеваний внутренних органов. Обращаясь к врачам, человек остается ни с чем, так как причина не в физическом, а в психологическом здоровье. Полная апатия и потеря концентрации. Больной предпочитает находиться один, ни к кем не общается.

Причины развития неврастении

Наиболее часто встречающиеся причины развития неврастении можно разделить на 4 группы:

  1. Психологические. Душевная травма или постоянное стрессовое состояние. Особенно подвержены — жители больших городов. Постоянный шум, суета и высокий темп жизни, монотонная нелюбимая работа становятся спусковым механизмом для развития неврастении.
  2. Физиологические. Наследственная предрасположенность к неврозам, истощение организма после жестких диет, инфекционные заболевания в острой форме, эндокринные нарушения.
  3. Социальные. Микроклимат в семье и на работе, круг друзей и в принципе степень удовлетворенности человека по отношению к своему окружению играют немаловажную роль в развитии заболевания.
  4. Психоактивные вещества. Алкоголизм и наркомания приводят к развитию патологических состояний психики, в том числе и неврозов.
Врачи ставят диагноз неврастения женщинам реже, чем мужчинам.

Отдельной строкой стоит вынести причины развития неврастении у детей. Ей подвержены мальчики и девочки школьного возраста. Именно проблемы в общении со сверстниками и учебой становятся ключевыми. Конфликт «отцы-дети» — определяющий фактор формирования заболевания у подростков. Признаки неврастении у детей такие же как и у взрослых.

Неврастения (астено невротический синдром): симптомы, лечение гомеопатией ЭДАС

Рекомендуемое лечение: Афосар (капли ЭДАС-116 или гра­ну­лы ЭДАС-916)

Содержание:

Вы чув­ству­е­те уста­лость, вя­лость, апа­тию, раз­дра­же­ние? Вы при­вык­ли под­вер­гать се­бя се­рьёз­ным ум­ствен­ным и фи­зи­че­ским на­груз­кам или не­дав­но ис­пы­та­ли стресс? Да­вай­те вы­яс­ним, что при­ве­ло к это­му со­сто­я­нию, и как сно­ва по­чув­ство­вать пол­но­цен­ную ра­дость жиз­ни.

Астено-невротический синдром или неврастения – это ис­то­щен­ность нерв­ной си­сте­мы, пси­хи­че­ское рас­строй­ство, от­но­ся­ще­е­ся к груп­пе нев­ро­зов. Ме­ди­ки по­рой крат­ко ха­рак­те­ри­зу­ют его сло­ва­ми «раз­дра­жи­тель­ная сла­бость» или «раз­дра­жи­тель­ная уста­лость». Этот тер­мин впол­не оправ­дан: че­ло­век, стра­да­ю­щий асте­но-нев­ро­ти­че­ским син­дро­мом, од­но­вре­мен­но ис­пы­ты­ва­ет силь­ную уста­лость и по­вы­шен­ную нерв­ную воз­бу­ди­мость.

Ча­ще все­го этот нев­роз по­яв­ля­ет­ся у наи­бо­лее ак­тив­ной груп­пы на­се­ле­ния — муж­чин и жен­щин в воз­расте 20-45 лет, ко­то­рые ста­вят де­я­тель­ность в со­ци­у­ме на пер­вое ме­сто.

Стрем­ле­ние кон­тро­ли­ро­вать свои де­ла и де­ла близ­ких при­во­дит к по­вы­шен­но­му на­пря­же­нию, а ко­рот­кие пе­ре­дыш­ки не да­ют пол­но­цен­но рас­сла­бить­ся и от­дох­нуть. Нерв­ная си­сте­ма из­на­ши­ва­ет­ся, как и весь ор­га­низм в це­лом. Ра­но или позд­но на­сту­па­ет хро­ни­че­ская уста­лость, ко­то­рую не­воз­мож­но из­ле­чить сном или крат­ко­вре­мен­ным от­пус­ком. Не­об­хо­ди­мо пол­но­стью по­ме­нять своё со­зна­ние, а вслед за этим из­ме­нит­ся и вся жизнь.

Симптомы неврастении

Проявления неврастении достаточно широки. Основными симптомами являются:

  • усталость
  • слабость
  • раздражительность
  • перепады настроения
  • сниженная работоспособность
  • нарушения аппетита и сна

Весь­ма по­ка­за­тель­ны­ми яв­ля­ют­ся про­бле­мы с серд­цем: та­хи­кар­дия, ощу­ще­ние не­хват­ки воз­ду­ха. Боль­но­му мо­жет ка­зать­ся, что серд­це ра­бо­та­ет мед­лен­но и вот-вот оста­но­вит­ся, в то вре­мя как кар­дио­грам­ма мо­жет не по­ка­зать ни­ка­кой сер­деч­но-со­су­ди­стой па­то­ло­гии. Не­ред­ки кар­диал­гии – ост­рые ко­лю­щие бо­ли в об­ла­сти серд­ца. У боль­но­го воз­ни­ка­ет не­пе­ре­но­си­мость транс­пор­та, ука­чи­ва­ние, тош­но­та, об­мо­ро­ки.

По утрам и в течение дня возможны головокружения и головные боли.

Мо­гут воз­ник­нуть раз­лич­ные фо­бии – страх за­кры­то­го по­ме­ще­ния, страх тол­пы, страх пуб­лич­но­го вы­ступ­ле­ния и так да­лее. При асте­но-нев­ро­ти­че­ском син­дро­ме воз­мож­но по­яв­ле­ние па­ни­че­ских атак. По­рой боль­ной, за­сы­пая, ощу­ща­ет тол­чок из­нут­ри и вне­зап­ный, бес­при­чин­ный страх. Та­кое со­сто­я­ние бы­ва­ет в про­ме­жу­ток меж­ду сном и явью, а так­же при рез­ком про­буж­де­нии.

Каковы причины астено-невротического синдрома?

При­чин нев­ра­сте­нии до­ста­точ­но мно­го: это слиш­ком боль­шой объ­ем ра­бо­ты, ко­то­рый не­об­хо­ди­мо сде­лать к опре­де­лен­но­му сро­ку, хро­ни­че­ское не­до­сы­па­ние, от­сут­ствие пол­но­цен­но­го от­ды­ха.

Бы­ва­ет так, что, за­ду­мав оче­ред­ной гран­ди­оз­ный про­ект, будь то пе­ре­езд или ре­монт, по­езд­ка за гра­ни­цу или ре­а­ли­за­ция биз­нес-идеи, мы на­столь­ко за­цик­ли­ва­ем­ся на ре­зуль­та­те, что весь про­цесс вме­сто за­кон­но­го удо­воль­ствия пре­вра­ща­ет­ся в гон­ку на вы­жи­ва­ние на пу­ти к ка­кой-ли­бо це­ли. А цель эта мо­жет не иметь та­ко­го боль­шо­го зна­че­ния, как мы се­бе на­при­ду­мы­ва­ли. В ре­зуль­та­те, крат­кое удо­вле­тво­ре­ние от сде­лан­но­го сме­ня­ет­ся разо­ча­ро­ва­ни­ем, ко­то­рое усу­губ­ля­ет на­ко­пив­ша­я­ся уста­лость — как фи­зи­че­ская, так и мо­раль­ная.

В до­пол­не­ние, к асте­но-нев­ро­ти­че­ско­му син­дро­му мо­гут при­ве­сти и та­кие фак­то­ры, как:

  • хронические инфекции
  • алкоголь, курение
  • неполноценное питание
  • эндокринные нарушения
  • черепно-мозговая травма
  • наследственность
  • родовая и внутриутробная гипоксия

Стадии неврастении

Различают три стадии астено-невротического синдрома:

1. Начальная стадия: гиперстеническая форма

Ста­дия ха­рак­те­ри­зу­ет­ся раз­дра­жи­тель­но­стью и воз­бу­ди­мо­стью. Она встре­ча­ет­ся ча­ще все­го. На этом эта­пе боль­шин­ство боль­ных счи­та­ют, что они здо­ро­вы.

Боль­но­го мо­жет раз­дра­жать ма­лей­ший шум, бе­се­ды окру­жа­ю­щих, тол­пы лю­дей, рез­кие дви­же­ния и зву­ки. Его лег­ко за­деть, из-за че­го он ча­сто сры­ва­ет­ся в крик на со­бе­сед­ни­ков, на­хо­дя­щих­ся ря­дом, вплоть до оскорб­ле­ний. Лёг­кая по­те­ря са­мо­об­ла­да­ния со­че­та­ет­ся с по­вы­шен­ной не­тер­пи­мо­стью.

В то же время, работоспособность и концентрация внимания у больного снижена, в первую очередь, за счёт психической несобранности и слабости. После начала занятия больной не в состоянии выдержать необходимое психическое напряжение.

Также присутствуют нарушения сна и бессонница — сложности с тем, чтобы заснуть, сменяются беспокойными сновидениями, во время которых необходимого отдыха нервная система не получает.

В результате утренние подъёмы превращаются в пытку с тяжелой головой, скверным настроением и с ощущением разбитости, которое может уйти лишь к вечеру. Больные жалуются на такие симптомы, как общая слабость, «дырявая» память, головные боли, давления в висках и прочие неприятные ощущения.

2. Вторая стадия: раздражительная слабость

Раздражительная слабость — так можно характеризовать второй этап болезни. Если не заняться вовремя своим здоровьем во время гиперстенической стадии, то состояние переходит в патологию. Жизнь становится всё более невыносимой, и чем энергичней человек в здоровом состоянии, тем хуже он переносит болезнь, усугубляя неврастению чрезмерными усилиями в ложном направлении.

Накопившаяся хроническая усталость приводит к тому, что больной не может браться за какую-либо работу, т.к. первые же попытки сосредоточиться приводят к моментальной утомляемости и бессилию. Перерывы между деятельностью также не приносят какой-либо пользы. Яркая негативная реакция на малейший раздражитель сменяется чувством обиды, неспособностью что-либо сделать, что зачастую сопровождается плачем. И такая эмоциональная полярность возникает даже по пустякам.

3. Третья стадия: гипостеническая неврастения

Неврастения приводит к тотальной и продолжительной вялости и пассивности. Больной не имеет сил, чтобы мобилизоваться на какую-либо работу, постоянно находится в «неживом» настроении с оттенком тревоги, грусти и безразличия. Таким образом организм отвоёвывает свой законный отдых, поэтому после данной стадии может наступить выздоровление.

Тем не менее, как только больной снова чувствует прилив энергии, он начинает вновь вести себя прежним образом, и недуг возвращается, причём уже в большем объёме. Увеличивается продолжительность приступов, депрессивное состояние становится всё более очевидным, доходя до циклотимии.

Циклоти́мия — расстройство, при котором пациент испытывает колебания настроения между неотчётливой депрессией и гипертимией, т.е. повышением общего тонуса организма, пылающей жизнерадостностью, чрезмерным, обычно несоизмеримым с реальным положением оптимизмом.

Лечение неврастении

Следует знать, что вылечить неврастению самостоятельно невозможно. Если у Вас имеются симптомы этого заболевания, обязательно обратитесь к невропатологу. Он назначит необходимые лекарственные препараты. После прохождения медикаментозного курса, возможно, нужно будет проконсультироваться с психологом или психотерапевтом.

Решающее значение имеет смена образа жизни. Необходимо оптимизировать режим труда и отдыха, устранить факторы, вызывающие эмоциональное перенапряжение.

Ищите возможности для привлечения в жизнь положительных эмоций. Многим помогает арт-терапия, медитации, занятия йогой, поиск интересного хобби. Рекомендуется регулярное посещение бассейна. Это не только физическая активность, которая так необходима Вам, но и положительные эмоции.

Следует отказаться от алкоголя, никотина, энергетических напитков, кофе и шоколада, которые являются стимуляторами нервной системы.

Как лечить неврастению с помощью гомеопатии?

Компания ЭДАС выпускает препарат «Афосар» (капли ЭДАС-116 или гранулы ЭДАС-916). Благодаря натуральным компонентам он помогает при гипотонии, головокружениях и перебоях в работе сердца. «Афосар» снижает нервное беспокойство, помогает гипотоникам заснуть ночью без беспокойных сновидений и нормализует кровяное давление.

Если не назначено иначе, препарат при гипотонии принимать внутрь вне приема пищи по 5 гранул под язык до полного растворения 3 раза в сутки.

Вместе с тем, при нарушении сна, повышенной раздражительности и возбудимости рекомендуется принимать препарат «Пассифлора» (капли ЭДАС-111 или гранулы ЭДАС-911), а для профилактики указанных состояний рекомендуется препарат «Биоэнерготоник» (ЭДАС 03-01).

Применение Розолакрита, содержащего в своем составе экстракт тясячелистника и корня солодки, порошка плодов шиповника, аскорбиновую кислоту, витамины В1, В2, В6, фолиевую кислоту, окажет противовоспалительное и антистрессовое воздействие, нормализует обмен веществ. А применение Каскатола, содержащего в своем составе витамины, А, Е, С, восполнит необходимую потребность организма в жизненно необходимых витаминах.

Курение, употребление алкоголя и/или кофе может снижать эффективность гомеопатических лекарственных средств. Препараты ЭДАС совместимы с другими фармацевтическими препаратами. Не имеют побочных явлений. Отпускаются без рецепта врача.

Заключение

Неправильный образ жизни и чрезмерные нагрузки на организм приводят ко многочисленным заболеваниям, среди которых — астено-невротический синдром (слабость, истощённость нервной системы) и т.н. «синдром хронической усталости».

Основные симптомы этих состояний — повышенные усталость и раздражительность слабость и перепады настроения, сниженная работоспособность, нарушения аппетита и сна.

Очень часто в стремлении прыгнуть выше и стать сильней, мы переоцениваем ресурсы организма. Также к астено-невротическому синдрому могут привести хронические инфекции, различные интоксикации, недостаточное питание, гормональные сбои, травмы и наследственность.

За­бо­ле­ва­ние на­чи­на­ет­ся с по­вы­шен­ной раз­дра­жи­тель­но­сти и воз­бу­ди­мо­сти, ко­то­рые по­том пе­ре­хо­дят в раз­дра­жи­тель­ную сла­бость и, на­ко­нец, в не­воз­мож­ность мо­би­ли­зо­вать си­лы, пас­сив­ное со­сто­я­ние с от­тен­ком тре­во­ги, гру­сти и без­раз­ли­чия. Пре­кра­тив ак­тив­ную де­я­тель­ность, ор­га­низм на­чи­на­ет по­сте­пен­но вос­ста­нав­ли­вать­ся. Од­на­ко при воз­вра­ще­нии к преж­ней чрез­мер­ной ак­тив­но­сти бо­лезнь рис­ку­ет пе­ре­ра­с­ти в цик­ло­ти­мию, т.е. в цик­ли­че­ские пе­ре­па­ды на­стро­е­ния от эй­фо­рии к усу­губ­ля­ю­щей­ся де­прес­сии.

Асте­но-нев­ро­ти­че­ский син­дром не толь­ко воз­дей­ству­ет на на­стро­е­ние и эмо­ци­о­наль­ное со­сто­я­ние, но и из­ме­ня­ет об­мен ве­ществ в ор­га­низ­ме, по­это­му пе­ред ле­че­ни­ем не­об­хо­ди­мо про­кон­суль­ти­ро­вать­ся с вра­чом. Что­бы спо­соб­ство­вать вос­ста­нов­ле­нию био­хи­ми­че­ских про­цес­сов, мы ре­ко­мен­ду­ем сле­ду­ю­щие го­мео­па­ти­че­ские пре­па­ра­ты ЭДАС:

Помните, что решающим фактором в излечении недуга становится изменение своих каждодневных действий и состояний и осознанное отношение к своему поведению и умонастроению.

Способность вовремя остановиться, чтобы трезво взглянуть на мир, на себя, на взаимоотношения с окружающими, и осознать собственную роль и подлинные желания подчас требует большой смелости и честности.

Мы желаем вам найти в себе этот внутренний ресурс, который есть у каждого, и обрести глубокий смысл и радость жизни.

Рекомендуемое лечение: Афосар (капли ЭДАС-116 или гра­ну­лы ЭДАС-916)

Мужское расстройство, которое превратилось в женское — ScienceDaily

Ранее длительная усталость считалась мужским расстройством, вызванным давлением общества. Сегодня женщины составляют большинство пациентов с ME, и они считают, что в своем состоянии они виноваты.

На протяжении всей истории некоторые люди страдали от недостатка энергии и длительной физической усталости. Сегодня эти симптомы классифицируются как миалгический энцефаломиелит (ME) или синдром хронической усталости (CFS).

Принято считать, что хроническая усталость имеет в основном психологические причины и поражает женщин-перфекционистов, которые не могут соответствовать своим неоправданно высоким стандартам.

Так было не всегда. Чуть более 100 лет назад это затронуло в первую очередь представителей высшего класса интеллектуальных профессий. «Неврастения», как тогда называли это заболевание, была соматическим диагнозом высокого статуса.

Больше не законно

«Медицинское понимание длительной усталости изменилось. Раньше это состояние рассматривалось как типично мужское расстройство; теперь оно воспринимается как типично женское расстройство. Диагноз неврастении, имеющий мужской оттенок, был изменен на ME диагноз, имеющий женский оттенок «, — объясняет Олауг С.Лиан, социолог и профессор UiT Арктического университета Норвегии.

Вместе с Хильде Бондевик из Университета Осло Лиан изучила, как взгляд на женщину и восприятие тела, пола и женственности в два разных исторических периода проявились в медицинском понимании хронической хронической усталости.

«Длительная усталость рассматривалась как законное расстройство, результат героических усилий мужчин из высшего сословия.Сегодня это стигматизирующее расстройство, которое понимается как выражение неспособности женщин справляться со своей жизнью, своего рода нарушение характера », — говорит Лянь.

Не только усталый пациент сменил пол. Раньше врачи считали длительную усталость неврологическим, физическим расстройством, а сегодня она классифицируется в первую очередь как психологическая по своей природе. И если раньше считалось, что причиной беспорядка является общество, то сегодня якобы виноват человек.

Что послужило причиной этого изменения?

Диагностика высшего класса

В конце 1800-х годов неврастения была самым распространенным диагнозом хронической усталости. Неврологи полагали, что это состояние было вызвано физическим неврологическим заболеванием, которое затронуло все тело, вызывая сильную и длительную усталость.

Хотя это заболевание диагностировали и у женщин, типичным пациентом был мужчина, а не какой-либо тип мужчин.По словам невролога Джорджа Бирда, он был «цивилизованным, утонченным и образованным, а не из варваров, низкорожденных и необученных».

Общество виновато

Врачи в то время считали, что причину расстройства можно найти в быстро меняющемся обществе — урбанизации, индустриализации и вступлении женщин в трудовую жизнь.

Проще говоря, современная цивилизация грубо обошла нервную систему людей высшего класса, которые были чрезмерно возбуждены из-за слишком большого давления и активности, а также недостатка сна и отдыха.

«Это считалось законным и понятным, что даже« великие люди »могут развалиться в результате длительной тяжелой интеллектуальной работы. Положительным моментом считалось то, что тело посылало сигналы, когда нагрузка была слишком большой. тело рассматривалось как блок электрических предохранителей, и считалось, что лучше сгореть один предохранитель, чем загореться дом », — говорит Лиан.

Разные пола, разные причины

Комментарии по поводу диагноза также выявили прошлое понимание биологических гендерных различий.Женщины могут получить неврастению из-за сексуального расстройства, а мужчины — из-за чрезмерной сексуальной активности, включая мастурбацию.

Более того, существует связь между полом и классом.

«Чтобы немного упростить, мы можем сказать, что в основном мужчины среднего класса и женщины из рабочего класса, чей диагноз неврастении был объяснен переутомлением. Для мужчин рабочего класса это было связано с сексуальными эскападами, а для женщин среднего класса причиной была указанная причина. наследственность или «женские проблемы» », — объясняет Лиан.

Падение неврастении

Неврастения потеряла популярность как диагноз в начале 1900-х годов. Одна из причин этого заключалась в том, что психиатрия стала самостоятельной областью медицины.

«Психиатрия взяла с собой неврастению и изменила ее определение с физического состояния на психологическое. Поскольку женщины считались психологически более слабыми и, следовательно, более склонными к психическим заболеваниям, расстройство стало женской проблемой», — говорит Лиан.

Борьба за определения

Сегодня ME — это наиболее распространенное название расстройства, которое определяется как длительная сильная усталость, которая не может быть напрямую связана с четко определенным заболеванием и не исчезает во время отдыха.Это хроническое состояние, не поддается лечению, и причины разногласий отсутствуют.

«Отсутствие научно обоснованных результатов, медицинских объяснений и эффективного лечения делают диагноз ME низким статусом и низкой легитимностью в медицинском сообществе», — говорит Лиан.

В настоящее время основная теория состоит в том, что ME возникает из-за неспособности справиться со стрессом и что перфекционисты — «хорошие девочки» — особенно подвержены риску. Споры о том, как следует понимать и объяснять ME, сильно поляризованы между теми, кто считает, что это заболевание вызвано инфекциями или вакцинацией, и теми, кто считает, что ME имеет в основном психологические причины.

«Я хотел бы проявить некоторую скромность в отношении того, что мы на самом деле знаем о расстройстве, и не представлять оценочные суждения как факты. Врачи также должны быть честными и признать, что у нас очень мало точных знаний об этом заболевании», — заявляет Лиан. .

Вина и позор

Эти два исторических периода имеют почти идентичное описание феномена долговременной усталости, хотя названия разные. Но есть одно важное отличие: расстройство больше не рассматривается как законный, ожидаемый результат переутомления.

«Сегодня медицинское сообщество ищет объяснения МЭ на индивидуальном уровне. Пациентка МЭ изображается как женщина с пятизвездочными целями и четырехзвездочными способностями — с чертами характера, которые мешают им справляться со своими собственная жизнь », — говорит Лиан.

«Когда вся проблема рассматривается как вина пациента, человек испытывает чувство вины и стыда, потому что именно пациент, а не общество, является причиной болезни. Следовательно, именно индивид несет ответственность за то, чтобы справиться с болезнью, например, изменив собственный образ мышления », — говорит Лиан.

Не тот устал

Она отмечает, что способность справляться со своей жизнью — важная ценность в западной культуре. Однако психические расстройства связаны со слабостью. По словам Лиан, нынешнее понимание длительной усталости также связано с тем, как мы думаем об усталости.

«Существуют строгие нормы того, когда вам разрешено быть уставшим и утомленным и как вы должны проявлять усталость в повседневной жизни. Если вы не спали всю ночь с больным младенцем, у вас есть веская причина, чтобы устать в Работа.Другие причины менее законны. В отчетах об отсутствии на рабочем месте никогда не говорится о том, что кто-то находится у психолога, в то время как вполне допустимо сказать, что кто-то находится у стоматолога ».

«Усталость по неправильным причинам рассматривается как признак слабости, которую необходимо преодолеть и скрыть. Именно в этом контексте мы должны понимать медицинские теории об отсутствии способности справляться с трудностями и возражения пациентов с ME против этих теорий. , — говорит Лиан.

Она считает, что такие нормы часто заставляют пациентов с ME чувствовать, что психологическое объяснение является бременем, хотя врачи не обязательно предполагают, что оно имеет такой эффект.

«Что такого в дебатах по поводу ME, что делает противоборствующие стороны такими упрямыми?»

«Врачи и пациенты разговаривают друг с другом. Врачи думают, что диагноз ME является нейтральным с точки зрения ценностей, но пациент слышит:« Я виноват в том, что я болен, и я обязан поправиться ». «расстройства имеют меньшее значение, чем соматические расстройства, это не факт, что врачи считают», — говорит Лиан.

Гендерное объяснение исчезло?

Хотя около трех из четырех человек, которым сегодня поставлен диагноз ME, — женщины, явные, основанные на биологии гендерные объяснения исчезли из дискуссии, по словам Лиан.

«Это может быть просто потому, что сегодня мы уделяем больше внимания гендерному равенству, что делает менее законным утверждение, что женщины по своей природе уступают мужчинам», — говорит Лиан.

Однако она считает, что диагноз ME отражает взгляд на женщин, имеющий давние исторические корни.

«Профиль женщины из высшего класса 1800-х годов, которая не может справиться с давлением и стрессом как внутри, так и вне дома, все еще с нами», — говорит Лиан.

Культурные предубеждения

«Как ваш анализ может способствовать текущим дебатам о МЕНЯ?»

«Мы показываем, как на медицинское понимание усталости и нехватки энергии влияют нормы и ценности общества в целом, например, что медицинские знания отражают взгляд на женщин в нашей культуре.Нормы и ценности сочетаются с биомедицинскими знаниями таким образом, что трудно увидеть, что есть к чему », — говорит Лиан.

восприятий нервно-кишечных взаимодействий при нервном истощении, 1880–1920 гг.

Microb Ecol Health Dis. 2018; 29 (2): 1553438.

Kristine Lillestøl

a Отдел медицинской антропологии и истории медицины, Департамент общественной медицины и глобального здравоохранения, Институт здоровья и общества, Университет Осло, Осло, Норвегия

b Департамент медицинской генетики, Университетская больница Осло, Осло, Норвегия

a Отделение медицинской антропологии и истории медицины, Департамент общественной медицины и глобального здравоохранения, Институт здоровья и общества, Университет Осло, Осло, Норвегия

b Отделение медицинской генетики, Университетская больница Осло, Осло, Норвегия

КОНТАКТЫ Kristine Lillestøl on.fh-suo @ kellil, Отделение медицинской генетики, Университетская больница Осло, Рикшоспиталет, Postboks 4950 Nydalen, 0424 Осло, Норвегия

Поступило 5 октября 2018 г .; Пересмотрено 22 ноября 2018 г .; Принята к печати 26 ноября 2018 г.

Авторские права © 2018 Автор (ы). Опубликовано Informa UK Limited, торговая марка Taylor & Francis Group. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование , распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

РЕФЕРАТ

В этой статье дается обзор некоторой медицинской литературы, посвященной исторической концепции болезни — «неврастении желудка». Neurasthenia gastrica была определена как подраздел более широкой категории неврастении, также называемой нервным истощением или нервной слабостью. Неврастения была широко используемым диагностическим ярлыком в конце девятнадцатого века и спустя несколько десятилетий и использовалась для описания широкого спектра симптомов, для которых нельзя было найти «органическую» основу.Однако при желудочной неврастении преобладали желудочно-кишечные симптомы, и велись серьезные споры о том, как кишечник взаимодействует с центральной нервной системой в развитии этих заболеваний. Некоторые из этих дискуссий можно рассматривать как исторические прецеденты для текущих дебатов по оси мозг – кишечник – микробиота, особенно в отношении так называемых функциональных желудочно-кишечных расстройств.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Неврастения, желудочная неврастения, нервная диспепсия, функциональные желудочно-кишечные расстройства, кишечная аутоинтоксикация, ось мозг – кишечник

Неврастения была широко используемым диагностическим ярлыком в Америке и большинстве европейских стран в конце девятнадцатого века.«Рождение» неврастении как категории болезней обычно датируется 1869 годом, когда два американских врача, очевидно, независимо друг от друга, опубликовали свои первые работы по этому состоянию [1–3]. Из этих двоих, Эдвина ван Дойзена и Джорджа Миллера Бирда, именно последний стал наиболее прочно ассоциироваться с ярлыком болезни (рис. 1). Борода был неврологом из Нью-Йорка, в основном занимавшимся пациентами из высшего среднего класса города [4]. Когда он впервые представил свои размышления о «неврастении или нервном истощении» в лекции для Нью-Йоркской ассоциации медицинских журналов в 1869 году, он начал с заявления, что неврастения, буквально означающая «недостаток силы в нерве», была одна из самых частых причин и следствий болезней в то время.Он сравнил это состояние с анемией, утверждая, что «анемия (…) для сосудистой системы то же самое, что неврастения для нервной системы. Один означает недостаток крови; другой — недостаток нервной силы »[2, с. 217]. Этот «недостаток нервной силы» и истощение нервной системы могут, по словам Бирда, привести к развитию широкого спектра симптомов, включая усталость, головные боли, учащенное сердцебиение, беспокойство, депрессию и половое бессилие. Однако общие клинические обследования редко выявляли какие-либо патологические признаки [5].

Портрет Джорджа Миллера Берда, «отца» неврастении. (Общественное достояние Викимедиа).

Иллюстрация электротерапии (общая фарадизация), широко используемого метода лечения неврастении. Юлиус Альтхаус, 1873. Предоставлено Wellcome Collection.

Портрет Сайласа Вейра Митчелла, создателя знаменитого лекарства от покоя. (Общественное достояние Викимедиа).

Когда дело дошло до этиологических факторов состояния, Бирд придерживался мнения, что «неврастения может возникнуть в результате любых причин, истощающих нервную систему».Примерами таких причин были наследственная предрасположенность, а также «особые возбуждающие причины», такие как «давление тяжелой утраты», «деловые и семейные заботы», «сексуальные излишества» и «злоупотребление стимуляторами и наркотиками» [2, с. . 218]. Причинное объяснение, которым он прославился, было тем, которое он представил в более поздней работе American Nervousness (1881), в которой он утверждал, что неврастению следует понимать как продукт современной цивилизации и стремительного развития общества. перемены и беспокойная американская жизнь в конце девятнадцатого века [6].

История неврастении широко изучается в течение последних трех десятилетий. Историки обратили особое внимание на то, что неврастения по-разному интерпретировалась в разных культурных и национальных контекстах [3,7,8]. Представление о неврастении как о продукте модернизации также широко изучается [9–12]. С конца 1980-х годов неврастения также фигурирует в медицинских дебатах, где она была предложена как исторический предвестник нескольких спорных диагнозов нашего времени, в первую очередь синдрома хронической усталости (также называемого миалгическим энцефаломиелитом / ME) [13,14].

Однако в истории неврастении в значительной степени игнорируется то, что неврастения в период своего расцвета во многих случаях воспринималась как расстройство, тесно связанное с кишечником. Например, в 1906 году канадский врач Хью МакКаллум утверждал, что «не существует известного функционального заболевания желудка, которое не могло бы иметь своей причины и продолжения в неврастении» [15, с. 1031]. Более того, несколько врачей сообщили, что жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта составляют преобладающую часть клинической картины у многих неврастенических пациентов, и некоторые из этих врачей чувствовали необходимость определить субъект в широком диагнозе неврастении.

В данной статье будут рассмотрены некоторые из основных работ, посвященных субъекту неврастении, называемому «неврастения желудка». Основываясь в первую очередь на медицинских журналах и учебниках из Германии, Великобритании и Америки во время периода расцвета неврастении (около 1880–1920 гг.), Я исследую происхождение этого ярлыка болезни. Кроме того, я делаю обзор клинических описаний, причинно-следственных связей и терапевтических рекомендаций, связанных с этим состоянием, с общей целью изучения того, как природа взаимоотношений между кишечником и нервной системой воспринималась в контексте желудочной неврастении.Как я покажу, эти исторические медицинские дискуссии о возможных взаимодействиях нервно-кишечного тракта при неврастении содержат несколько элементов, которые можно рассматривать как важные исторические прецеденты для текущих дебатов об оси мозг-кишечник при функциональных желудочно-кишечных расстройствах.

Истоки желудочной неврастении

Пищеварительные симптомы играли роль уже в самых ранних работах по американской неврастении; Джордж Бирд, а также Эдвин ван Дойзен упомянули диспепсию как одну из наиболее частых жалоб в своих первых статьях по этому поводу [1,2].Внимание Бирда к этой части неврастенической картины росло в последующие годы, и в тексте, который стал первой стандартной работой по неврастении, Практический трактат о нервном истощении (1880), он подробно остановился на этой теме и описал: Нервная диспепсия »(также называемая« астеническая диспепсия ») как одна из основных характеристик неврастении [5, с. 47]. Согласно опыту Бирда с неврастеническими пациентами, нервная диспепсия во многих случаях была «первым заметным симптомом нервного истощения» и «самым ранним признаком того, что тело уступает место».По его мнению, функциональное расстройство желудка могло быть единственным признаком неврастении в течение нескольких лет, прежде чем нервные симптомы начали развиваться в других частях тела. Тем не менее, он настаивал на том, что нервную диспепсию следует рассматривать как часть «того же общего патологического состояния, что и все перечисленные здесь порядки симптомов», и как симптомы, которые могут «следовать или сопровождать, а также руководить этой многочисленной армией» других неврастеников. симптомы [5, с. 47].

Первым, кто ввел термин «неврастения желудка» или желудочная неврастения, вероятно, также был американский врач.В лекции Медицинскому обществу Род-Айленда 15 сентября 1880 года Уильям Ф. Хатчинсон представил «Три типичных случая неврастении» [16]. В одном из этих случаев, который был представлен под заголовком «Желудочная неврастения», пациентом был 47-летний вдовец из Нью-Йорка. Среди отмеченных клинических особенностей было «выражение лица в высшей степени тревожное, с темными кругами вокруг глаз», а его общий внешний вид был описан как «плохой». Более того, он был описан как «нервничающий до мучительной степени» и как человек, который «проливает слезы на любую внезапную эмоцию и считает невозможным удержаться на месте».Однако самые неприятные жалобы пациента относились к желудочно-кишечному тракту: «После того, как он выпил большое количество светлого пива, несколько десятков стаканов или более», у пациента «началась сильная тошнота и продолжительная рвота», которая позже развилась. в хроническое «застойное раздражение всего пищеварительного аппарата, сопровождающееся упорным запором». Хатчинсон пришел к выводу, что это был «особый случай нервного истощения, зависящий от того, что на самом деле является голоданием, которое, однако, пока не привело ни к каким последствиям». заметные органические изменения »[16, с.399–400].

В следующем году отрывок из статьи Хатчинсона был представлен немецким читателям-медикам через Schmidts Jahrbücher der in und ausländischen gesammten Medicin [17]. Реферат — и, в частности, ярлык болезни — привлек внимание Рудольфа Буркарта, который в то время работал главным врачом на водолечебном курорте («Wasserheilanstalt») в Мариенберге. Во время этой практики Буркарт заметил, что большое количество его неврастенических пациентов предъявляли жалобы на желудок как преобладающую часть их клинической картины.В 1882 году он опубликовал книгу, в которой предположил, что неврастения желудка может быть полезным ярлыком болезни в таких случаях. Книга называлась Zur Pathologie der Neurasthenia Gastrica (нервная диспепсия) , и, судя по всему, именно с этим текстом концепция желудочной неврастении впервые стала темой европейских медицинских дебатов [18].

Текст Буркарта явно вдохновлен работами Бирда о неврастении. Монография Берда Практический трактат о нервном истощении была переведена на немецкий язык годом ранее и привлекла большое внимание представителей немецкой медицины [19, 20].Однако работа Буркарта также была ответом на работы одного из его немецких коллег, Вильгельма фон Лейбе, который за несколько лет до этого опубликовал свою первую статью о нервной диспепсии [21]. По словам Лейбе, симптомы нервной диспепсии были вызваны локальным поражением кишечника; «прямое механическое раздражение сверхчувствительных нервов» [22, с. 321]. Более того, он считал нервную диспепсию самостоятельным расстройством.

Как указал Гарланд после работы Лейбе, «возникла активная дискуссия по поводу его предположения, что описанный им синдром вызван локальным поражением желудочных нервов» [22, с.321]. Его предположение о том, что нервную диспепсию следует понимать как « eine eigenartige, isolierte Organerkrankung » — отдельное независимое расстройство, — также стало горячей темой для дебатов в последующие десятилетия, и в своей книге Буркарт четко высказался против взглядов Лейбе. [18]. Согласно Буркарту (а также Бороде), симптомы, известные как нервная диспепсия, следует не понимать и лечить как отдельное заболевание, а скорее как часть общего неврастенического состояния. Следовательно, ярлык neurasthenia gastrica, по мнению Буркарта, должен использоваться просто как спецификация в случаях неврастении, когда проблемы с пищеварением (‘einer besonderen Anomalie der Magen-Darmverdaaung’) оказались преобладающей частью клинической картины [18].

Как отметил также другой немецкий врач Артур Бофингер, дебаты о «нервных» расстройствах кишечника усилились после публикации легендарной статьи Лейбе «Über nervöse dyspepsie» [23]. Описание Буркартом желудочной неврастении быстро привлекло внимание его немецких коллег, и этот ярлык стал использоваться и в других европейских странах. Однако желудочная неврастения была далеко не единственной альтернативой нервной диспепсии Лейбе. Были предложены и другие ярлыки, и различные названия выражают некоторые тонкие различия в понимании авторами природы взаимосвязи между заболеванием кишечника и центральной нервной системой [24].Например, согласно обзору норвежского врача Йохана Карла Унгера Ветлесена в 1886 году, в европейских дебатах была «диспептическая неврастения», а также «неврастения vago-sympathicus», предложенная немецким врачом Карлом Антоном Эвальдом [24]. Россбах, с другой стороны, предпочитал термин «невроз пищеварительного рефлекса», в то время как Розенталь предлагал «гастроастению» или «астеническую диспепсию». Кроме того, Струмпель предпочитал «психогенную диспепсию» и Левен [24,25] предложил «болезнь мозга».Вернувшись на другую сторону Атлантики, Бирд ввел термин «пищеварительная неврастения» как новое название клинической разновидности неврастении, ранее известной как нервная диспепсия [19]. Примечательно, что в течение этого периода также произошли изменения в отношении названия нервной диспепсии, которое стало использоваться гораздо более широко, чем предлагалось в первоначальном определении Лейбе. Следовательно, в ряде медицинских текстов начала двадцатого века два ярлыка — нервная диспепсия и желудочная неврастения — в конечном итоге трактовались более или менее как синонимы [26–29].

Клинические описания

Клиническая картина желудочной неврастении часто описывалась как чрезвычайно изменчивая, поскольку эта изменчивость сама по себе считалась характеристикой состояния [29–31]. Некоторые авторы также подчеркнули, что желудочно-кишечные симптомы неврастении никоим образом не специфичны для этого расстройства [18,31]. Тем не менее, некоторые симптомы кажутся более частыми и типичными для гастрической неврастении, чем другие. Среди них были ощущение «переполнения» или давления в эпигастрии (верхней части живота), боль в эпигастрии и чувство «жжения» в желудке, а также изжога, тошнота и «отрыжка газом без запаха и вкуса». [18,27,31].Обычно сообщалось, что эти желудочные симптомы усугубляются при приеме пищи [27,30], но, как правило, они не зависели от конкретного качества или количества принятой пищи. Как заметил, среди прочего, нью-йоркский врач Энтони Басслер: «Иногда самые легкоусвояемые продукты вызывают расстройство, а самые неудобоваримые — без дискомфорта» [31, с. 802]. Однако другие авторы предположили, что одни виды пищи в целом вызывали больше проблем, чем другие. Например, в 1912 году Джон Ханифорд заявил, что «в большинстве случаев желудочной неврастении углеводная часть пищи не получает достаточного воздействия» [32, с.17]; Другими словами, это говорит о нарушении переваривания углеводов. Ханифорд также указал на «сильно приправленные блюда, копченые и вяленые продукты, соус и приправы» как на «трудноперевариваемые» продукты, которые могут усугубить симптомы [32, с. 65].

Несмотря на название, симптомы гастрической неврастении не ограничивались желудком. Сообщалось также о довольно частых симптомах со стороны кишечника, в частности о запоре, но также о ощущении «полноты» или боли в различных областях живота, метеоризме и изменчивом / ненормальном стуле.Аппетит часто описывался как нерегулярный [27,31,33]. Более того, как уже отмечалось в работах Берда и Буркарта, ряд авторов также сообщили, что желудочно-кишечные жалобы на гастрическую неврастению во многих случаях сопровождались симптомами, явно «далекими» от пищеварительного тракта. Например, Дж. Кэмпбелл МакКлюр указал на усталость, неспособность сосредоточиться, капризную память, головные боли, учащенное сердцебиение, бессонницу, а также нечеткую боль в мышцах и суставах, как на некоторые из наиболее распространенных не желудочных симптомов, связанных с желудочной неврастенией [34]. .Роберт Коулман Кемп особо упомянул «чувство сонливости или даже слабость или головокружение» и «выраженную психическую депрессию» как обычно ассоциированные симптомы [27, с. 382], в то время как Чарльз Д. Аарон сообщил, что «полнота головы, цефалгия, мигрень, неспособность работать, головокружение, усталость, бессонница, ипохондрические и меланхолические иллюзии» были одними из наиболее частых «общих» симптомов желудочной неврастении [29 , п. 355].

Несмотря на множество симптомов, обычное физикальное обследование брюшной полости обычно не выявляло никаких отклонений от нормы, и это несоответствие между интенсивностью субъективных симптомов и отсутствием патологических данных само по себе считалось основной характеристикой желудочной неврастении [18].

«Нервные» объяснения

Большинство врачей, писавших о желудочной неврастении в этот период, соответствовали пониманию Берда и Буркарта желудочной неврастении как симптомокомплекса, который был частью общего неврастенического состояния, а не как-то еще. отчетливое, «местное» заболевание кишечника. Следовательно, предложенные механизмы заболевания и медицинские теории, связанные с неврастенией желудка, в значительной степени совпадали и соответствовали таковым для неврастении в целом.В понимании того, как может развиться общая неврастения с таким широким спектром симптомов, двумя наиболее важными элементами были «потеря нервной силы» и «болезненное возбуждение нервной чувствительности» [35, с. 45], часто переходящего в «раздражительную слабость» [36, с. 2] или, по-немецки, «reizbare Schwäche» [20]. Соответственно, основное понимание механизмов болезни желудочной неврастении заключалось в том, что многочисленные симптомы были вызваны повышенной раздражительностью и выраженной слабостью нервов, иннервирующих желудок [37].

Что касается факторов, которые в первую очередь могут вызвать такую ​​раздражительную слабость, было много предложений. Некоторые авторы подчеркивали важность наследственности; что нервная предрасположенность может быть наследственной и врожденной и, таким образом, быть сильным предрасполагающим фактором для развития желудочной неврастении в более позднем возрасте [18,26]. Примерами «определенных состояний у родителей», которые, как предполагается, действуют как «предрасполагающие факторы к ослаблению нервной системы ребенка», были «умственная и физическая слабость, алкогольные и сексуальные излишества, туберкулез, сифилис, юность или крайний возраст, а также неврозы ребенка». родители »[32, с.9].

Однако, по мнению некоторых врачей, раздражительная слабость нервного питания желудка может с таким же успехом развиться «в хорошей конституции после чрезмерной траты нервной силы» [37, с. 336]. Среди наиболее часто предполагаемых факторов, которые, как предполагается, истощают нервную систему, были переутомление, беспокойство, эмоциональное возбуждение, «переутомление» и другие формы умственного перенапряжения [26,27,30,37,38]. По словам Джона Харви Келлогга, врача и суперинтенданта санатория в Батл-Крик, «гиперактивность или слишком длительная активность мозга, особенно беспокойство и беспокойство над разумом, несомненно, вызывают пагубное возбуждение брюшного мозга и приводят к желудочным и другим висцеральным заболеваниям. возмущение »[39, с.101].

Так называемые «сексуальные излишества» и злоупотребление собой (мастурбация) также были обычным объяснением, особенно в случае пациентов мужского пола [26,27,30,37,38]. Британский врач Джон Ханифорд подчеркивал вредные последствия «чрезмерного употребления наркотических веществ, таких как чай, кофе, табак и т. Д., Поздних часов и недостатка сна» [32, с. 8]. Кроме того, наблюдали развитие гастрической неврастении после других заболеваний, таких как грипп, малярия или венерические заболевания [28,32,33].Рефлекторное раздражение со стороны других органов брюшной полости, преимущественно матки, также описывалось как частая причина [30].

В 1915 году капитан Дж. Кэмпбелл МакКлюр указал на продолжающуюся войну как на частую причину желудочной неврастении. Как врач клиники физиотерапии офицеров Красного Креста в Лондоне, он видел «несколько случаев, когда во время осады Ледисмита и Мафекинга были заложены основы неврастении явно желудочного типа». Он объяснил это « нервное напряжение, сохраняющееся в течение нескольких недель, недостаточная и грубая пища и физическое истощение от постоянного бодрствования », и счел возможным, что война продолжит« производить большую группу таких случаев как в нашем флоте, так и в нашей армии ». [34, с.698].

Относительно того, как различные нервные центры могут взаимодействовать друг с другом и, таким образом, вызывать симптомы в нескольких частях тела при развитии «раздражительной слабости» нервной системы, не было однозначных ответов, но было несколько теорий. Джордж Бирд, например, основывал свои взгляды на теории рефлексов: «Тело — это совокупность рефлекторных действий. Раздражение в одной части может вызвать раздражение в другой части »[19, с. 41–42]. «Это верно для всех частей тела», продолжал он, но выделил желудок как один из наиболее важных рефлекторных центров.МакКлюр указал на важность истощения центров блуждающего нерва [40], в то время как Уильям ван Вальза и Дж. Дуглас Нисбет, с другой стороны, предположили, что связь между кишечником и нервной системой происходит главным образом через солнечное сплетение:

Солнечное сплетение, получающее все отпечатки органов брюшной полости и грудной клетки, очень тесно связано с головным мозгом. Через него ощущения, мысли и эмоции влияют на пищеварение. Через него и пневмогастральные нервы пищеварение влияет на деятельность головного мозга.(…) Это связующее звено между моральной, интеллектуальной и растительной жизнью. (…) Именно эта высшая и величайшая совокупность симпатических центров объединяет нервные симптомы гастрической неврастении. [37, с. 336]

Солнечное сплетение также было в центре внимания в работах Дж. Х. Келлогга, который предположил, что на самом деле при неврастении следует учитывать два мозга, и они обладают способностью взаимно влиять друг на друга:

Область желудка — это место солнечного сплетения, большого брюшного мозга, которое оказывает контролирующее влияние на все функции пищеварения, кровообращения, выделения — все автоматические процессы животной жизни.Большая симпатическая цепочка ганглиев является центром органической жизни тела. Благодаря тесной связи брюшного мозга и головного мозга существует тесная связь между пищеварением и умственной деятельностью. Именно благодаря этой ассоциации черепного мозга и брюшного мозга психические состояния так сильно влияют на пищеварение, и наоборот. [39, с. 98–99]

Неврастения — заболевание прежде всего кишечника?

Хотя большинство авторов, обсуждавших тему желудочной неврастении, считали расстройство желудка частью общей неврастении или вторичным по отношению к ней, другие врачи полагали, что все было наоборот, и что расстройство кишечника было основной проблемой. при желудочной, а также при общей неврастении.Одним из врачей, подвергших критике сторонников наиболее распространенного понимания механизмов гастрической неврастении, был Томас Д. Сэвилл, врач Вест-Энда больницы болезней нервной системы в Лондоне. В своих Клинических лекциях по неврастении (1899) он обвинил «наблюдателей этой школы», которые «имели обыкновение говорить о« желудочной неврастении »», в отрицании или, по крайней мере, неадекватном рассмотрении «возможности возникновения неврастении. от желудочного расстройства »[41, с.55].

Сэвилл, со своей стороны, был убежден, что неврастения в большинстве случаев была результатом (первичного) желудочного расстройства, и объяснил, почему пришел к такому выводу. После тщательного сбора анамнеза 102 своих пациентов с неврастенией он обнаружил, что 74 из этих пациентов испытали симптомы «желудочного расстройства» до того, как у него развились другие симптомы неврастении. Более того, по его опыту, когда пациенты получали эффективное лечение от проблем с желудком, их неврастенические симптомы также исчезали.

Как такое могло быть? Сэвилл объяснил, что желудочные расстройства могут вызывать неврастению из-за «аутоинтоксического состояния крови», при котором «токсичные продукты пищеварения могут оказывать специфически ядовитое действие на нервные структуры» [41, с. 67]. Он был не единственным, кто думал в этом направлении. Теория кишечной аутоинтоксикации, обычно приписываемая французскому врачу Шарлю Бушару, была поддержана многими врачами во второй половине девятнадцатого века и была обычно предполагаемым механизмом болезни для широкого спектра расстройств [42].В ее основе лежало предположение, что токсичные гнилостные продукты пищеварения могут вызвать системное заболевание после того, как абсорбируются из кишечника:

Всасывание токсинов из кишечного канала — вызванное изменениями в пищеварительных соках, несовершенным пищеварением, ферментацией и бактериями — происходит постоянно и является основной причиной сохранения проблемы. [43, с. 21]

Предполагалось, что токсичные продукты пищеварения, в свою очередь, нарушают «в различной степени анатомические элементы различных органов и особенно нервные центры» [36, с.82]. Таким образом, из-за токсических атак на нервную систему продукты нарушенного процесса пищеварения могут вызывать не только местные симптомы желудочной неврастении, такие как « затрудненное пищеварение », но также почти любой вид ранее упомянутых « отдаленных » нервных симптомов, обычно связанных с состоянием, таким как истощение, головная боль, бессонница, сердцебиение и меланхолия [32,36]. В 1891 году французский врач Шампаньяк смело заявил, что аутоинтоксикация является истинной «отправной точкой» неврастенических расстройств [44], а два других французских врача, Жильбер Балет и Адриан Пруст, назвали ее самой важной из всех современных «теорий». которые связывают происхождение неврастенических состояний с нарушениями функций желудка »[36, с.81–82].

При неврастении процесс кишечной аутоинтоксикации часто воспринимался как связанный с вялым (атоническим) желудком и облегченный им [45]. Считалось, что слабость и потеря тонуса стенок желудка приводят к ухудшению двигательной функции (перистальтике), что может привести к запору. В свою очередь предполагалось, что этот «кишечный застой» в значительной степени способствует «несовершенному» процессу гниения и, как следствие, кишечной аутоинтоксикации. Сообщалось также, что атония желудка связана с расширением желудка.Кроме того, сообщалось, что атония желудка сама по себе является общей характеристикой неврастенического желудка.

Например, в 1917 году, описывая свой опыт общения с солдатами, у которых во время войны развилась неврастения, Дж. Кэмпбелл МакКлюр указал на атонию желудка как на состояние, которое в то время было «источником серьезных проблем для тех, кто имел дело с военные неврастеники ». Он рассказал, что за последние два года встречался с

большое количество солдат, страдающих неврастенией, с или без определенного анамнеза контузии, которые, помимо физического истощения и психастении, типичных для этих случаев, определенно страдали ощущениями, относящимися к животу, такими как боль в левом подреберье, боль в эпигастрии, ощущение сжатия в нижней части грудины и общее чувство опущения касались не только эпигастрия, но, возможно, всего живота.[40, с. 600]

Кроме того, солдаты часто страдали от потери аппетита и ощущения вздутия желудка после еды, которое могло сохраняться в течение нескольких часов. По словам МакКлюра, рентгенологическое исследование желудка в большинстве случаев показало, что «желудок немного более вместительный, чем обычно, и опорожняется довольно медленно». Он выделил два класса таких случаев с немного разными лежащими в основе механизмами:

В первом классе, которые быстро и полностью выздоравливают после соответствующего лечения, я считаю, что атония желудка происходит из-за чрезмерного влияния внутренних органов.(…) В последнем классе, чье выздоровление является длительным и слишком часто неполным, кажется вероятным, что нервный сбой, вызывающий атонию желудка, является отказом импульсов из-за истощения центров блуждающего нерва. [40, с. 601]

Что касается фактической причины атонии желудка в этих случаях, МакКлюр особо указал на «эмоцию страха»:

Все эти люди, помимо определенного контузного шока, подверглись тяжелым физическим и психологическим испытаниям.(…) Имея дело с такими пациентами в настоящее время, нужно помнить, что в случае самого храброго человека эмоция страха, или, если мы хотим так называть, тревоги, является фактором, способствующим возникновению любого состояние мышечной и нервной слабости. [40, с. 600]

Однако, как также признал МакКлюр, общая проблема при попытке понять роль атонии желудка в неврастении заключалась в том, чтобы установить, было ли это состояние основной проблемой неврастении как вторичного явления »или Состояние желудка — это просто выразительное выражение желудочного невроза.'[34, с. 697]. Были разные мнения. В 1903 г. Балет и Пруст пришли к выводу, что «кажется несомненным, что атония желудочно-кишечного тракта (…) [является] скорее следствием, чем причиной аффекта» [36, с. 3]. Однако несколько лет спустя американские хирурги Макларен и Догерти утверждали, что атония желудка была «первопричиной неврастении» [46].

Другой предполагаемой характеристикой кишечника при желудочной, а также общей неврастении, был так называемый птоз (провисание, смещение вниз) желудка и / или кишечника и других органов брюшной полости, называемый гастроптозом, энтероптозом. и висцероптоз соответственно.Птоз может быть связан с атонией желудка, а также описан как возможный фактор, способствующий аутоинтоксикации кишечника; последнее — из-за «застоя» содержимого желудка и кишечника. Также предполагалось, что опущенные органы могут вызывать изменения в кровообращении различных внутренних органов брюшной полости с печальными последствиями [38].

Врач, которого обычно считали первым, кто описал возможную причинную связь между таким «опусканием внутренних органов» и неврастенией в начале 1880-х годов, был французский врач Гленар [24,47,48].В течение следующих десятилетий несколько других врачей сообщили, что наблюдали эту аномалию у ряда неврастенических пациентов, и некоторые из них даже зашли так далеко, что назвали это «stigma neurasthenicum» — явным признаком неврастении.

Одним из них был канадский врач Хью МакКаллум, который в 1906 году заявил, что он рассматривает «птоз любого органа брюшной полости как клеймо неврастении, столь же патогномоничный, как резкое кровохарканье при туберкулезе легких» [ 15, стр.1032]. В предыдущей статье он заявил, что до 90 процентов случаев неврастении у женщин были «жертвами висцероптоза», и он утверждал, что симптомы висцероптоза практически такие же, как и при неврастении — «с местным дистрессом или без него», что предполагает прямую причинно-следственную связь [49]. Примерами симптомов неврастении желудка, которые также наблюдались при висцероптозе, были нарушенный аппетит, «чувство переполнения в эпигастрии, отрыжка, кислый вкус» и жгучая боль в эпигастрии после еды.К общим нервным симптомам относились «общая слабость, изменчивое и подавленное настроение, головные боли и чувство переполнения головы, головокружение, (…) нарушение сна» и ряд других недугов [38, с. 540]. Среди этиологических объяснений висцероптоза как такового были « плохая поза стоя », « плохо сидящая одежда », обувь на высоком каблуке и корсеты, « несовершенное использование нижней зоны грудной клетки, отсутствие жира и недостаток тонуса мускулатуры живота, приводящий к нарушению внутрибрюшного давления »[47, 49, с.345, 50].

Этот энтузиазм по поводу птоза как потенциального прямого причинного объяснения желудочной неврастении, однако, разделялся не всеми авторами по этой теме. МакКаллума тут же критиковали за то, что он «преувеличил» важность висцероптоза для неврастеников [15], и несколько авторов утверждали, что, хотя энтероптоз определенно существовал у ряда неврастенических пациентов, это было скорее исключением, чем правилом [36,48]. В своей диссертации о желудочной неврастении, опубликованной в 1912 году, Джон Ханифорд заявил, что вывод Гленарда «что энтероптоз был причинным фактором в возникновении неврастении» оказался ошибочным, поскольку во многих случаях, когда и гастроптоз, и гастроптоз не были обнаружены симптомы неврастении. и энтероптоз присутствовали.Он пришел к выводу, что вместо того, чтобы рассматривать птоз внутренних органов как основную причину неврастении, консенсус современного мнения поддерживает идею о том, что гастроптоз является результатом или сопутствующим заболеванием неврастении, и что, однажды возникнув, он часто вызывает собственные симптомы. ‘[32, с. 4–5]. Другими словами, как и в случае атонии желудка и других предполагаемых аномалий неврастенического кишечника, природа и направленность взаимосвязи между этими желудочно-кишечными состояниями и симптомами желудочной и общей неврастении никоим образом не были ясными вопросами.В 1903 году Балет и Пруст описали ситуацию следующим образом:

Короче говоря, взаимосвязь между диспепсическими состояниями и неврастенией, на наш взгляд, можно резюмировать следующим образом: для большинства пациентов, страдающих нервным истощением, диспепсия имеет просто значение симптома, но является важным симптомом, поскольку это может в значительной степени способствовать поддержанию невропатического состояния. В некоторых случаях — кажущихся достаточно многочисленными — расстройство пищеварительной функции было основной причиной неврастении; и против него должно быть в основном направлено лечение.[36, с. 85]

Лечение нервной кишки

Основными принципами лечения неврастении в целом, а также желудочной неврастении являются устранение возбуждающих причин (по возможности) и восстановление нервной энергии. Это можно было сделать несколькими способами. Во многих случаях, когда переутомление, ежедневные заботы и другие виды умственного перенапряжения считались основными причинами нервной слабости, одним из способов достижения обеих этих целей было « излечение » или иным способом отстраниться от привычных привычек. окружение для отдыха, желательно в тихом месте.По словам Хемметра, это было особенно важно для «американских бизнесменов, которые с замечательной энергией, но мало заботятся о собственном здоровье, упорно выполняют работу, слишком тяжелую для их психического и физического состояния». Этих людей, продолжал он, «нужно научить, что главным фактором успешного лечения является отдых, отдых, , ОТДЫХ!» [30, с. 765]

Однако покой и изоляция были спорными методами лечения, и некоторые авторы предостерегали от преувеличений в этом отношении.Таким образом, физические упражнения в подходящих количествах, предпочтительно на открытом воздухе, часто рекомендуются как часть терапевтического режима: «Верховая езда, гольф, яхтинг, рыбалка, стрельба, жизнь в лагере в течение нескольких недель, прогулка — все дает отличные результаты» [27 , п. 383]. Также часто поощрялась более пассивная форма физической стимуляции: «Нет сомнений в том, что массаж улучшает питание мышц и нервов и способствует активному кровообращению, обмену веществ и регулярному опорожнению» [30, с. 766].

Более буквальный способ «подзарядки» нервной системы может быть осуществлен с помощью электротерапии (рис. 2).По словам Джорджа Бирда, электричество было одним из «лучших» лекарств от нервной диспепсии, связанной с неврастенией [5]. Терапия может принимать разные формы; он может быть общим и направленным на нервную систему в целом, или он может быть более локальным. Один из примеров последнего в терапевтических рекомендациях при желудочной неврастении был описан W. Fenwick:

Для желудка через эпигастральную область в течение двадцати минут ежедневно пропускают постоянный ток величиной от 3 до 5 миллиампер, отрицательный электрод накладывают на нижнюю дорсальную область, а положительный — непосредственно под левым реберным краем.[28, с. 233]

Другие авторы предпочитали «прямую электризацию органа с помощью металлической проволоки, вставленной в обычный желудочный зонд», но Фенвик нашел эту процедуру «неприятной для пациента и утомительной в применении». Электричество также можно использовать как лекарство, специально предназначенное для облегчения запора, на основе следующей процедуры: «Один полюс вводится в прямую кишку, а другой, состоящий из большого металлического диска, последовательно прикладывается к поверхности живота в разных точках. точки по ходу толстой кишки.Прерывистый ток предпочтительнее постоянного, и каждое сидение должно длиться около получаса »[28, с. 233].

Диетические рекомендации пациентам с неврастенией желудка сильно различались. Как отмечает Франц Ригель: «Для этих случаев не существует особой диеты. Пациентов нужно научить, что есть и как правильно питаться. Всегда следует назначать укрепляющую диету и избегать раздражающей диеты »[26, с. 813]. Кемп утверждал в том же духе: «Диета должна быть обильной, пациент избегает сильно приправленной пищи, алкоголя, крепкого кофе и чрезмерного курения» [27, с.383]. Ханифорд рекомендовал снизить потребление углеводов и увеличить количество белков (свежее мясо) [32]. Иногда назначали «лечение ожирением», особенно в тяжелых случаях, связанных с анорексией и потерей веса [26, с. 813]. Общий совет относительно приема пищи заключался в том, что «в каждом случае пережевывание должно выполняться тщательно, отводить достаточно времени для каждого приема пищи и не разрешать никаких физических упражнений в течение часа после этого» [28, с. 234].

Считалось, что некоторые препараты укрепляют и оказывают «тонизирующее» действие на нервную систему, например, мышьяк и стрихнин, в то время как бромиды, как полагали, уменьшают нервные симптомы и улучшают сон [27, с.384]. Более того, некоторые авторы, такие как Ригель, подчеркивали важность так называемого психического лечения при гастрической неврастении:

Психическое лечение все еще более важно, чем все эти методы, поскольку личное влияние врача имеет фундаментальное значение в лечении таких случаев. Только если пациент полностью доверяет врачу, можно ожидать хороших результатов. [26, с. 813]

Хью МакКаллум также подчеркивал важность «тренировки ума» для пациентов.Он испытал, что этому может помочь чтение определенных книг: «Я стал практикой достигать определенных пациентов с помощью печатных страниц после неудачных устных инструкций. Часто отрывок из Библии производит большее впечатление, чем тома светской литературы »[15, с. 1032].

Одним из наиболее популярных терапевтических режимов для неврастеников в целом, который включал большинство из этих элементов в меньшей или меньшей степени, был так называемый «курс лечения отдыхом», разработанный американским неврологом Сайласом Вейр-Митчеллом (рис. 3) [3, стр.25–35]. Лечение обычно длилось от шести до восьми недель. Строгий постельный режим и изоляция от семьи и друзей были одними из ключевых элементов режима, помимо перекорма (жирная диета, в основном основанная на большом количестве молока), массажа и электротерапии. Лечение также имело моральный элемент, и личные качества врачей и медсестер были важны для успешного результата [51].

Лечение покоем Weir-Mitchell также рекомендовалось для пациентов с желудочной неврастенией, а в случаях желудочной неврастении, связанной с висцероптозом, лечение Weir-Mitchell было описано как «единственное надлежащее лечение» [52].Однако некоторые авторы утверждали, что необходимо внести определенные изменения в некоторые элементы. Например, во многих случаях желудочной неврастении длительная иммобилизация, обычно включенная в курс лечения Вейра-Митчелла, считалась вредной; особенно в тех случаях, когда атония желудка считалась частью клинической картины. В этих случаях считалось, что неподвижность усугубляет ситуацию и увеличивает атонию желудочно-кишечного тракта и связанный с ней запор, и вместо этого рекомендовалось «частичное лечение отдыхом» с массажем, «пассивными движениями» и фарадеевским электричеством [32,36].Элемент перекармливания в излечении Митчелла был еще одной темой для обсуждения, когда дело доходило до желудочной формы неврастении. Как указывает МакКлюр: «Следует помнить, что во всех этих случаях присутствует желудок, который в большей или меньшей степени потерял свой тонус, необычно вместительный и очень медленно опорожняется. Постельный режим и переедание не помогут этому локальному состоянию »[34, с. 698].

В тех случаях, когда какая-либо аномалия желудочно-кишечного тракта понималась как причина желудочной (и общей) неврастении, терапевтические советы давались несколько иначе.Например, когда основной проблемой считалась кишечная аутоинтоксикация, целью лечения было устранение источника токсемии. Это может быть сделано путем улучшения «выведения» и уменьшения часто вызываемых запоров с помощью лекарств («рвота или лаваж») или так называемой «промывки толстой кишки» [53]. Более того, считалось, что йогурт подавляет токсические гнилостные процессы в кишечнике [54]. В некоторых случаях предлагался более радикальный и инвазивный вариант лечения.Как указывает Кэмпбелл МакКлюр:

В небольшом количестве случаев может быть даже необходимо из-за длительной и тяжелой желудочно-кишечной токсемии, которая не поддается лечению любым другим способом, удалить толстую кишку и имплантировать подвздошную кишку в сигмовидную кишку, как рекомендовано. пользователя Sir Arbuthnot Lane. [34, с. 699]

Сэр Арбутнот Лейн был британским хирургом, который особенно активно участвовал в хирургическом лечении кишечной аутоинтоксикации («пищеварительной токсемии»), и он также рекомендовал это лечение неврастеникам [55].Однако МакКлюр подчеркнул, что к таким операциям нельзя относиться легкомысленно; к ним «не следует прибегать до тех пор, пока после тщательных и длительных испытаний не будет доказано, что все другие известные средства лечения этих случаев неэффективны» [34, с. 699]

Хирургическое вмешательство также иногда рекомендовалось в тех случаях, когда атония желудка или птоз одного из органов брюшной полости воспринимались как основная причина неврастенических симптомов [47,56]. Например, американский хирург Джон Ф. Шелдон утверждал, что в случаях, когда неврастения может рассматриваться как вторичная по отношению к атонии желудка и связанным с ней осложнениям, «гастроэнтеростомия с закрытием привратника» принесет пациентам полное и постоянное облегчение. не только от желудочных симптомов, но и от неврастении и запоров »[57, с.36]. Что касается птоза, Джордж Н. Крейдер придерживался мнения, что «сотни — да, тысячи — женщин были обречены на жалкое существование в качестве истериков или неврастеников, которых можно было бы облегчить, если бы их птоз живота был рассмотрен и облегчен с помощью повязок. или операция »[47, с. 2036]. Другие врачи были гораздо более критичны и категорически предостерегали от использования хирургического лечения в таких случаях, утверждая, что «никакая операция не устранит мышечную атонию, а скорее усугубит ее» [46, с.310].

Общее впечатление, оставленное большинством врачей, участвовавших в медицинских дебатах о неврастении желудка, заключается в том, что это сложное состояние, с которым трудно бороться. Прогноз часто описывался как плохой в том смысле, что состояние часто становилось хроническим и рецидивировало после коротких перерывов в улучшении. Как резюмировал Ригель, «невозможно сформулировать какие-либо общие правила; единственный способ правильно лечить эти случаи — это индивидуализировать и тщательно взвесить все условия в каждом конкретном случае »[26, с.813].

Конец желудочной неврастении?

Таким образом, настоящее исследование показывает, что желудочная неврастения, как ее воспринимали западные врачи примерно в 1900 году, была многогранной концепцией состояния и болезни. Клиническая картина характеризовалась как сильно изменчивая, и хотя жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта были представлены как основные проявления состояния, определения также включали «отдаленные» нервные симптомы, такие как усталость, беспокойство и депрессия. В этом отношении многие из клинических описаний желудочной неврастении очень похожи на описания состояний, которые мы теперь знаем как функциональные желудочно-кишечные расстройства [58–61].Параллели между прошлым и настоящим можно также провести, когда дело доходит до некоторых возможных причин «нервных» расстройств кишечника; инфекционные заболевания, эмоциональное / психическое напряжение и наследственные факторы являются одними из предполагаемых факторов, способствующих развитию функциональных желудочно-кишечных расстройств сегодня, как и в случае гастрической неврастении более ста лет назад [60].

Исторические тексты, изученные в настоящей статье, также ясно показывают, что врачи, которые занимались гастрической неврастенией около 1900 года, поднимали и боролись со многими из тех же вопросов, что и клиницисты и исследователи сегодня, когда дело доходит до попыток понять истинную природу пути коммуникации между кишечником и центральной нервной системой при функциональных желудочно-кишечных расстройствах.Хотя наша нынешняя концепция оси мозг-кишечник не использовалась явно в работах по неврастении желудка, рассуждения по этим вопросам, тем не менее, шли в том же направлении, что и сегодня, хотя и в разных формах. Например, одной интересной параллелью является понимание блуждающего нерва как имеющего решающую роль в коммуникации между мозгом и кишечником; Теория, признанная сегодня [62,63], также была (хотя и более расплывчато) предложена некоторыми авторами, пишущими о неврастении желудка.Более того, представление о том, что у нас есть « брюшной мозг », который взаимодействует с другим нашим мозгом, как было предложено в дебатах о неврастении желудка, очень хорошо согласуется с формулировками в текущих дебатах, где часто упоминается кишечная нервная система. как наш «второй мозг» [64]. Любопытно, что с причинной теорией кишечной аутоинтоксикации история желудочной неврастении также содержит элемент, который можно рассматривать как исторический предвестник современного интереса к потенциальной роли микробов кишечника в развитии функциональных желудочно-кишечных заболеваний. и другие) расстройства (ось микробиом-кишечник-мозг) [62,63].

Многие утверждали, что «золотой век» диагностики неврастении закончился примерно в 1920 году в Америке и большинстве европейских стран [7,13]. По-видимому, и, вероятно, как следствие, то же самое относится и к ярлыку «неврастения желудка». Тем не менее, дебаты вокруг этого исторического состояния по-прежнему очень актуальны и должны служить важным фоном для наших текущих попыток достичь более полного понимания того, как мозг, кишечник и микробиота взаимодействуют в (кишечнике) здоровье и болезни.

Заявление о финансировании

Эта работа была поддержана Исследовательским советом Норвегии [SAMKUL].

Заявление о раскрытии информации

Автор не сообщил о потенциальном конфликте интересов.

Литература

[1] Ван Дойзен Э. Наблюдения за формой нервной прострации (неврастении), завершающейся безумием. Лансинг: W.S. Джордж и Ко; 1869. ( Дополнение к отчету Попечительского совета Мичиганского приюта для душевнобольных, , 1867–68).[Google Scholar] [2] Борода Г.М. Неврастения, или нервное истощение. Boston Med Surg J. 1869; 3 (13): 1–11. [Google Scholar] [3] Schuster DG. Неврастеническая нация. Америка в поисках здоровья, счастья и комфорта, 1869–1920 гг. Нью-Джерси: Издательство Университета Рутгерса; 2011. [Google Scholar] [4] Кэмпбелл Б. Создание «американца»: раса и нация в неврастеническом дискурсе. Историческая психиатрия. 2007. 18 (2): 157–178. [PubMed] [Google Scholar] [5] Борода GM. Практический трактат о нервном истощении (неврастении): его симптомы, природа, последовательность, лечение.Нью-Йорк (NY): W. Wood and Co; 1880. [Google Scholar] [6] Beard GM. Американская нервозность, ее причины и последствия; дополнение к нервному истощению (неврастении). Нью-Йорк (NY): G.P. Сыновья Патнэма; 1881. [Google Scholar] [7] Gijswijt-Hofstra M, Porter R, editors. Культуры неврастении от Бороды до Первой мировой войны. Нью-Йорк (NY): Родопи; 2001. [PubMed] [Google Scholar] [9] Пиетикайнен П. Невроз и современность. Эпоха нервозности в Швеции. Лейден: Брилл; 2007. [Google Scholar] [10] Slijkhuis J, Oosterhuis H.«Парализован страхом и тревогой»: неврастения как гендерная болезнь цивилизации. Историческая психиатрия. 2012; 24: 79–93. [PubMed] [Google Scholar] [11] Киллен А. Берлинский электрополис: шок, нервы и немецкая современность. Беркли: Калифорнийский университет Press; 2006. [Google Scholar] [12] Лиллестёль К. Samfunnsendringar — til skade for helsa? Неврастени и «Det forandrede Levesæt» и Noreg 1880–1914. Arr Idehistorisk tidsskrift. 2015. 27 (2–3): 111–119. [Google Scholar] [13] Уэссели С. Старое вино в новых бутылках: неврастения и «Я».Psychol Med. 1990; 20: 35–53. [PubMed] [Google Scholar] [14] Гринберг БД. Неврастения 1980-х: хронический мононуклеоз, синдром хронической усталости, тревожные и депрессивные расстройства. Психосоматика. 1990; 31: 129–133. [PubMed] [Google Scholar] [15] МакКаллум Х. Неврастения желудка. Br Med J. 1906; 2: 1031–1032. [Google Scholar] [16] Хатчинсон В.Ф. Три типичных случая неврастении. Med Rec. 1880; 18: 398–401. [Google Scholar] [17] Мёбиус Zur Lehre von der Neurasthenie; фон Уильям Ф. Хатчинсон. [Абстрактный].Schmidts Jährbücher der in- und ausländischen gesammten Medicin. 1881; 190: 132–133. [Google Scholar] [18] Буркарт Р. Zur patologie der neurasthenia gastrica (нервная диспепсия). Бонн: Коэн; 1882. [Google Scholar] [19] Берд Г.М., Роквелл А.Д. Сексуальная неврастения [Нервное истощение]. Его гигиена, причины, симптомы и лечение. Нью-Йорк (NY): Э. Б. Трит; 1884. [Google Scholar] [20] Рёльке В. Электрифицированные нервы, дегенерированные тела: медицинские дискурсы о неврастении в Германии, около 1880–1914 гг. В: Gijswijt-Hofstra M, Porter R, editors.Культуры неврастении от Бороды до Первой мировой войны. Нью-Йорк (NY): Родопи; 2001. с. 177–197. [PubMed] [Google Scholar] [21] Лейбе В. Ber нервная диспепсия. Deutsches Arch f klin Medizin. 1879; 23: 98–114. [Google Scholar] [22] Гарланд GM. Желудочная неврастения. Boston Med Surg J. 1889; 71 (14): 321–327. [Google Scholar] [23] Бофингер А. Über nervöse Dyspepsie. Пищеварение. 1910; 16: 352–368. [Google Scholar] [24] Унгер Ветлесен JK. Nervøs dyspepsi. Norsk Magazin для Lægevidenskaben. 1886; 47: 499–515. [Google Scholar] [25] Лейден Э.Ueber nervöse Dyspepsie. Berliner klinische Wochenschrift. 1885; 22 (30): 473–476. [Google Scholar] [26] Ригель Ф. Заболевания желудка. Филадельфия: У. Б. Сондерс Ко; 1903. [Google Scholar] [27] Коулман Кемп Р. Заболевания желудка и кишечника. Филадельфия и Лондон: W. B. Saunders Co; 1910. [Google Scholar] [28] Фенвик WS. Диспепсия — ее разновидности и лечение. Филадельфия и Лондон: W. B. Saunders Co; 1910. [Google Scholar] [29] Аарон CD. Заболевания органов пищеварения с особым акцентом на их диагностику и лечение.Филадельфия и Нью-Йорк: Lea & Febiger; 1915. [Google Scholar] [30] Hemmeter JC. Заболевания желудка. Филадельфия: П. Блэкистон, Son & Co; 1898. [Google Scholar] [31] Басслер А. Заболевания желудка и верхних пищеварительных трактов. Филадельфия: Ф. А. Дэвис Ко; 1920. [Google Scholar] [32] Ханифорд Дж. Нейрастения желудка. Диссертация на соискание ученой степени доктора медицины. 1912. [Google Scholar] [33] Эйнхорн М. Заболевания желудка. Учебник для практиков и студентов. Нью-Йорк (NY): Уильям Вуд и компания; 1906 г.[Google Scholar] [34] Кэмпбелл МакКлюр Дж. Гастрическая неврастения. Ланцет. 1915; 186: 695–700. [Google Scholar] [35] Джуэлл Дж. С.. Нервное истощение или неврастения в телесных и психических отношениях. J Nerv Ment Dis. 1879; 6 (1): 45–55. [Google Scholar] [36] Ballet G, Proust A. Лечение неврастении. Нью-Йорк (NY): Пелтон; 1903. [Google Scholar] [37] Ван Валца В., Нисбет Дж. Д. Заболевания желудка. Филадельфия: У. Б. Сондерс; 1898. [Google Scholar] [38] Ewald CA. Заболевания желудка.Нью-Йорк (NY): D. Appleton and Co; 1900. [Google Scholar] [39] Kellogg JH. Неврастения или нервное истощение. Батл-Крик: издательство Good Health Publishing Co; 1915. [Google Scholar] [40] Кэмпбелл МакКлюр Дж. Атония желудка и военная неврастения. Ланцет. 1917; 190: 600–602. [Google Scholar] [41] Savill TD. Клинические лекции по неврастении. Нью-Йорк: Уильям Вуд и компания; 1899. [Google Scholar] [42] Bested AC, Logan AC, Selhub EM. Кишечная микробиота, пробиотики и психическое здоровье: от Мечникова до современных достижений: часть I — новый взгляд на аутоинтоксикацию.Gut Pathog. 2013; 5: 5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [44] NN Неврастения в ее отношении к изменениям пищеварительного тракта. J Nerv Ment Dis. 1891; 16: 449. [Google Scholar] [45] Шил О. Кнуд Фабер: атония желудочков. Norsk Magazin для Lægevidenskaben. 1912; 73: 388–390. [Google Scholar] [46] Макларен А., Догерти Л. Е.. Пилороптоз; атония желудка как первопричина неврастении и ее лечение. Ann Surg. 1911. 54 (3): 306–316. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [47] Крейдер Г.Н.Спланхноптоз: причина, профилактика и лечение. ДЖАМА. 1918; 71: 2036–2041. [Google Scholar] [50] Arbuthnot Lane W. Цивилизация по отношению к внутренним органам живота, с замечаниями о корсете. Ланцет. 1909; 174: 1416–1418. [Google Scholar] [51] Вейр Митчелл С. Жир и кровь: очерк о лечении некоторых форм неврастении и истерии. Филадельфия: J.B. Lippincott Company; 1891. [Google Scholar] [53] Салливан-Фаулер М. Сомнительные теории, радикальные методы лечения: аутоинтоксикация и причуда в конце девятнадцатого и начале двадцатого веков.J Hist Med Allied Sci. 1995; 50: 364–390. [PubMed] [Google Scholar] [54] Боргбьерг А. Комб: Bekæmpelse af Kvælstofforraadnelsesmikrober i Tarmen ved Indførelse антагонистического Mikrober. Ugeskrift для Læger. 1909; 1101–1104. [Google Scholar] [55] Арбутнот Лейн В. Последствия и лечение алиментарной токсемии с хирургической точки зрения. Proc R Soc Med. 1913; 6: 49–117. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [56] Ровсинг Т.Г. Гастроколоптоз: его патологическое значение и хирургическое лечение.ДЖАМА. 1912; 59: 334–338. [Google Scholar] [57] Шелдон Дж. Хирургическое лечение хронической диспепсии, вызванной нарушением дренажа, и хронического воспаления желудка в результате атонии и дилатации желудка. Ann Surg. 1905; 41 (1): 36–43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [58] Ван Ауденхов Л., Азиз К. Роль психосоциальных факторов и психических расстройств в функциональной диспепсии. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол. 2013; 10: 158–167. [PubMed] [Google Scholar] [59] Ван Ауденхов Л., Ванденберге Дж., Демиттенер К. и др.Психосоциальные факторы, психические заболевания и функциональные желудочно-кишечные расстройства: историческая перспектива. Пищеварение. 2010. 82 (4): 201–210. [PubMed] [Google Scholar] [61] Лакнер Дж. М., Гудлески Г. Д., ДиМуро Дж. И др. Психосоциальные предикторы самооценки усталости у пациентов с умеренным и тяжелым синдромом раздраженного кишечника. Behav Res Ther. 2013. 51 (6): 323–331. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [62] Динан Т.Г., Крайан Дж.Ф. Ось микробиом-кишечник-мозг в здоровье и болезни. Гастроэнтерол Clin N Am.2017; 46: 77–89. [PubMed] [Google Scholar] [63] Крайан Дж. Ф., Динан Т. Г.. Микроорганизмы, изменяющие сознание: влияние кишечной микробиоты на мозг и поведение. Nat Rev Neurosci. 2012; 13: 701–712. [PubMed] [Google Scholar]

Что такое, фазы, диагноз, причины, симптомы, лечение

Психология

Существует один раздел психологии, изучающий невротические расстройства, известный как неврастения . Это заболевание в равной степени поражает мужчин и женщин, и его основной характеристикой является необъяснимое истощение после физических или умственных усилий и снижение способности выполнять обычные повседневные дела.

Связанные темы

Астения, стресс

Что такое неврастения?

Неврастения — это термин, используемый в психиатрии для невротического расстройства, которое проявляется как необъяснимое истощение , которое возникает после физического или умственного напряжения. Его название происходит от слов «нейро» (что относится к нервной системе и, в частности, к разуму) и «астения» (что означает чувство слабости или физического истощения).

Неврастения — это , также известная как под другими названиями, такими как хроническая астения , синдром Да Коста , функциональное сердечно-сосудистое заболевание , сердце солдата и другие.Это расстройство снижает способность выполнять повседневную деятельность и, если его продолжительность увеличивается в течение длительного времени, может привести к другим расстройствам, таким как депрессия и беспокойство.

Часто считается, что это наследственное заболевание или вызвано очень сильным эмоциональным расстройством . Причины неврастении могут быть очень тривиальными, например, частые конфликты на работе, сильная усталость на работе или потеря близкого человека.

Сексуальная неврастения иногда характеризуется сексуальной дисфункцией.

Независимо от причин важно принять своевременные меры, чтобы не допустить, чтобы это расстройство нанесло непоправимый вред здоровью.

Фазы неврастении

  • Гиперстеническая фаза : Эта фаза характеризуется такими симптомами, как усталость, нарушение сна, раздражительность и состояние возбуждения.
  • Фаза раздражительной слабости : В этой фазе возникает чувство бессилия, которое вызывает слабость и раздражительность, которые могут сопровождаться спонтанным плачем.
  • Гипостеническая фаза : Эта заключительная стадия болезни требует времени, чтобы проявиться и характеризуется чувствами вялости, апатии, пассивности и отсутствия интереса с желанием плакать.

Диагностика неврастении

Неврастения может быть диагностирована у людей, которые страдают от истощения после незначительных умственных или физических нагрузок, ощущения дискомфорта в сочетании с состоянием депрессии и возбуждения .

Сопровождается мышечными болями, головокружением, нарушениями сна и сильной раздражительностью.

Причины

Причины неврастении еще не определены, однако, как и многие расстройства, они имеют наследственное происхождение, или из-за стрессовой работы , возраст (от 20 до 55 лет) и пол , в данном случае преобладает у самцов.

Среди возможных причин неврастении были идентифицированы следующие:

Инфекционный агент, такой как несколько существующих вирусов, возбудитель болезни Лайма, микоплазмы, дрожжи и другие грибы.

  • Токсичный агент, такой как ртуть , , в частности, из зубных амальгам, различных органических растворителей, гербицидов и различных химических соединений, таких как аспартам.
  • Иммунная дисфункция.
  • Гормональная дисфункция — это заболевание щитовидной железы, которое может вызывать симптомы хронической усталости.
  • Дизавтономия, которая относится к нарушению функции вегетативной нервной системы.
  • Проблемы с обменом веществ.
  • Дефицит или дисбаланс питания.
  • Генерализованное тревожное расстройство.
  • Компульсивно-обсессивное расстройство.
  • Недостаток отдыха или сна.

Если какая-либо из этих причин вызывает неврастению у человека, необходимо быстро применить лечение, потому что, если его отложить на потом, это может вызвать серьезные психические проблемы.

Симптомы

Неврастения проявляется следующими симптомами:

  • Физическое истощение, чувство прогрессирующей слабости после психического или физического
  • Истощение и жалобы при малой физической активности.
  • Мышечные боли.
  • Неспособность расслабиться.
  • Нарушения сна.
  • Головные боли напряжения.
  • Тревожное, депрессивное или раздражительное настроение.

Лечение неврастении

Лечение является сложным и требует приверженности пациента выполнению этого процесса.

Обычное лекарство представляет различные способы лечения этого заболевания, среди которых можно упомянуть следующие:

  • Процедуры нормализации. Важно, чтобы пациент хорошо питался, имел режим сна и отдыха, выходил на улицу и был временно изолирован от рабочей и учебной среды.
  • Транквилизатор. Обычно пациенту с неврастенией назначают некоторые препараты, такие как селен, диазепам, фенотропил и другие.
  • Формулы на основе добавок, минералов, тоников и др.
  • Физиотерапевтический массаж. Это способствует расслаблению.
  • Сбалансированное питание. Сбалансированная диета помогает организму восстанавливаться и контролировать раздражительность.
  • Электротерапия.

Написано Габриэлой Брисеньо В.

Бедная Борода !! | Неврология

Реферат

Цель: Проанализировать роль выдающегося невролога XIX века Жана-Мартина Шарко в интернационализации неврастении, ранее известной как «американская болезнь».”

Справочная информация: Нью-йоркский невролог Джордж Бирд впервые описал неврастению в 1869 году и счел ее расстройством, связанным с особым стрессом современной цивилизации, наиболее характерным для Соединенных Штатов.

Методы: Были изучены личные дела Шарко по неврастении из Библиотеки Шарко, больница Сальпетриер, Париж, и изучены его уроки преподавания и лекции.

Результаты: Шарко представил многочисленные случаи неврастении, всегда приписывая Берду оригинальное имя и описание.Назвав работу Берда 1880 года «замечательной монографией», Шарко подчеркнул, что пациенты с неврастенией также составляют большую часть его собственной частной практики. Ориентируясь на признаки полового бессилия, утомляемости и тугой полосы давления вокруг головы, Шарко категорически отличал больных неврастеникой от больных истерией. Как и Борода, Шарко пришел к выводу, что причиной неврастении был психологический стресс, и почувствовал, что европейское общество также способствовало развитию среды, способствующей развитию болезни.Шарко категорически возражал против экстраполяций, которые призывали к реформам образования детей младшего возраста, чтобы уменьшить нынешний уровень стресса в классе. Шарко больше симпатизировал лечащему врачу, чем пациенту, называя неврастеников невыносимыми ( невыносимых, ). На титульном листе своего файла о неврастении он написал крупным шрифтом: «Бедная Борода !!»

Заключение: Подчеркнув распространенность неврастении и расширив наблюдения Берда, Шарко международно узаконил новый диагноз.Добавив неврастению к другим неврологическим описаниям из Соединенных Штатов Хаммонда, Митчелла и Даны, Шарко помог добиться признания Американской неврологической школы.

% PDF-1.3 % 1 0 объект > эндобдж 6 0 obj > эндобдж 2 0 obj > транслировать Acrobat Distiller 6.0.1 (Windows) 3B2 Total Publishing System 8.07e / W2007-03-08T16: 18: 59 + 05: 302007-03-08T16: 08: 21 + 05: 302007-03-08T16: 18: 59 + 05 : 30uuid: e5f882c4-457d-4ce6-bc96-6a3675a4e779uuid: b9b8a51a-b391-4ff9-8eb2-2ee80dbe17e5application / pdf

  • конечный поток эндобдж 3 0 obj > эндобдж 4 0 obj > эндобдж 5 0 obj > эндобдж 7 0 объект > эндобдж 8 0 объект > эндобдж 9 0 объект > эндобдж 10 0 obj > эндобдж 11 0 объект > эндобдж 12 0 объект > эндобдж 13 0 объект > эндобдж 14 0 объект > эндобдж 15 0 объект > эндобдж 16 0 объект > эндобдж 17 0 объект > эндобдж 18 0 объект > эндобдж 19 0 объект > эндобдж 20 0 объект > эндобдж 21 0 объект > эндобдж 22 0 объект > эндобдж 23 0 объект > эндобдж 24 0 объект > эндобдж 25 0 объект > эндобдж 26 0 объект > эндобдж 27 0 объект > эндобдж 28 0 объект > эндобдж 29 0 объект > эндобдж 30 0 объект > эндобдж 31 0 объект > эндобдж 32 0 объект > эндобдж 33 0 объект > эндобдж 34 0 объект > эндобдж 35 0 объект > эндобдж 36 0 объект > эндобдж 37 0 объект > эндобдж 38 0 объект > эндобдж 39 0 объект > эндобдж 40 0 объект > эндобдж 41 0 объект > эндобдж 42 0 объект > эндобдж 43 0 объект > эндобдж 44 0 объект > эндобдж 45 0 объект > эндобдж 46 0 объект > эндобдж 47 0 объект > эндобдж 48 0 объект > эндобдж 49 0 объект > транслировать HV [r0G} z ~ * =,% + Nt2q * «$` oIy «ٯ q? I,? NTe) 9! ĸ # 65n [f {-R> N, \) eL2AI 5j} NWa! PrSYkQ $ Ad8MD

    ‘/ 7f {\ 1Dn @ Q — ^ _ {w1frEv-

    Неврастения — Новости и обзор врачей-натуропатов

    Сусанна Черанко, Северная Дакота

    Прошедший жемчуг

    «Каждый истерик — неврастеник, но не каждый неврастеник истерик.”Отто Джюттнер, A.M., Sc.M., Ph.D., M.D., 1916

    «Стимуляторы, такие как лекарства, используемые для облегчения [неврастении], были изобретены как для пациентов, так и для врачей. Они освобождают первых от соблюдения законов гигиены, а вторые — от их внедрения ». Альберт Абрамс, A.M., M.D., 1904

    «Теперь то, что нужно каждому [неврастенику], — это привести в непосредственный контакт с силами стихий. Земля и воздух, музыка и цветы, ветры и море и солнце, звезды и видения и небесные амплитуды; таковы исцеляющие силы, восстанавливающие душевное равновесие.Эдвард Эрл Пуринтон, доктор медицины, 1908 г.

    Как и предсказал доктор Келлог в 1915 году, популярная болезнь неврастения в конце концов исчезла из медицинской литературы. Термин «неврастения» (нервное истощение) был придуман в 1869 году доктором Джорджем М. Бирдом. Келлог заметил, что это заболевание стало широко признанным, потому что «врачи нашли новое слово удобным названием для всех видов болезненных нервных состояний» (Kellogg, 1915, стр. 15). По мнению доктора Генри Линдлара, неврастения была «просто удобным термином для прикрытия невежества врача» (Lindlahr, 1926, стр.253). В любом случае изучение неврастении показывает, как время и развитие науки изменили то, как мы воспринимаем и обозначаем набор симптомов. «Нервы» или нервное истощение трансформировались в «неврастению», которая переросла в «гипоадрению», катапультирующуюся в «стресс и выгорание» и вернувшись на круги своя в «истощение надпочечников». Лишь позднее неврастения как синдром стала более понятной.

    Вначале Абрамс цитировал «смесь терминов», чтобы «указать различные симптомы» этого обобщающего слова: ипохондрия, нервозность, напряжение мозга, нервные истощения, нервное истощение, нервное истощение, нервный срыв, раздражение позвоночника и т. Д.»(Абрамс, 1904, стр. 15–16). Бирд утверждал, что неврастения возникает, «когда люди истощают свои тела нервной энергии, тем самым вызывая сбои в работе органов и вызывая любое количество симптомов, включая несварение желудка, усталость, боли в мышцах и спине, импотенцию, бесплодие, депрессию и иррациональность. Точная причина этой утечки энергии не была полностью ясна »(Schuster, 2003).

    Келлог рассматривал болезнь как «группу симптомов, которые не связаны с определенным болезненным состоянием, но могут сопровождать множество различных болезненных состояний — точно так же, как лихорадка с сопутствующей головной болью, учащенным пульсом, высокой температурой, горячей кожей и прострацией». болезнь »(Kellogg, 1915, стр.14). Келлог, который учился в аспирантуре под руководством Бирда, не разделял мнения своего наставника о том, что неврастения — отдельное заболевание. Келлогг намеревался задокументировать для пациентов методы самопомощи, которые он успешно использовал с тысячами неврастенических пациентов на протяжении 40 лет. Его методы лечения неврастении были сосредоточены на «возвращении к природе и культивировании простой жизни» (Kellogg, 1915, стр. 22-23).

    В послевоенной Америке, объясняет Шустер, люди, подверженные неврастении, были «сверхконкурентными бизнесменами и социально активными женщинами» (Schuster, 2003).Доктор С. В. Митчелл, невролог из Филадельфии, считал, что обе эти группы были уникальными, но неудачными продуктами этого периода в американской истории.

    Неврастению часто связывали с истерией, особенно у женщин. Истерия определялась как «состояние нервной системы женщин, характеризующееся приостановкой или ослаблением инициативы и силы воли, а также преобладающим влиянием воображения или эмоций на сенсорные и моторные функции» (Juettner, 1916, стр. 207). Женщины были поражены истерией, в то время как ипохондрия «явно была мужским заболеванием.Как такая истерия проявлялась у женщин? Вот описание одного врача:
    Можете ли вы представить себе что-нибудь более жалкое, более жалкое, чем беспомощная женщина, чья природа переполнена эмоциями, в безжалостной хватке «нервов»? — чей измученный мозг доводит ее до головокружительных высот «Истерии», почти граничащей с безумием — бессильной сопротивляться — только чтобы безжалостно погрузить ее в самую глубокую бездну «Меланхолии», окутанную непроницаемыми серовато-зелеными массами мрака, уныния и уныния. отчаяние — до тех пор, пока природа милостиво не придет ей на помощь, позволив ей погрузиться в коматозное состояние или глубокий сон, из которого она в конце концов выходит — внешне внешне спокойная, но полностью истощенная нервная развалина; это «Нервы» (Каим, 1916, стр.351).

    Неврастения, таким образом, была ярлыком, прикрепленным к обширному списку симптомов, когда первые врачи понятия не имели, какие проблемы были у их пациентов. В послевоенной Америке было модно ставить диагноз неврастении, даже до такой степени, что известный романист и философ Уильям Джеймс назвал ее «американизом». Сегодня такая же популярность существует у врачей, использующих симптомы стресса и выгорания в диагностических целях. Как правило, его современники и коллеги-врачи приписывали переутомление, Келлог редко обнаруживал, что переутомление приводит к неврастеническому состоянию.Скорее, «сверхцивилизация и бесполезная трата энергии на беспокойство… [могут] вызвать неврастению» (Kellogg, 1915, стр. 17). Людей, нарушающих законы Природы и «действующих вопреки ее непреложным законам», Куне, натуропат из Лейпцига, назвал виноватыми в таких нервных заболеваниях, как неврастения (Kuhne, 1892, стр. 160). Позднее Саммерс пришел к выводу, что «главной причиной большинства нервных срывов является то, что средний деловой человек живет в состоянии напряжения, т. Е., он не расслабляется … Жить в состоянии постоянного напряжения — один из самых надежных способов сломить сопротивление тела »(Саммерс, 1920, стр. 241). Одним из ключевых моментов был симптом утомляемости, характерный для неврастении, который не снимался отдыхом или сном.

    В нашей современной клинической практике мы ежедневно сталкиваемся с пациентами, страдающими от стресса. Например, мы получили множество инструментов для распознавания истощения надпочечников и воздействия стресса на наших пациентов. Однако сто лет назад стресс не входил в диагностический лексикон.Скорее, неврастения как предвестник стресса доминировала в медицине в конце 19 — начале 20 веков. Пройдет полвека, прежде чем Ханс Зейл напишет свою знаменательную книгу «Стресс жизни» (Seyle, 1956) и навсегда изменит восприятие и понимание стресса. Сейл был первым исследователем, изучившим стресс и определившим его связь с болезнью. Анатомия и физиология воздействия стресса были разработаны всего двумя десятилетиями ранее, когда Генри Харроуэр представил свою работу по эндокринологии (Harrower, 1933).

    Харроуэр увидел, что симптомы «изможденного неврастеника» практически всегда [включали] дискринизм, даже если он не выделялся среди всех других симптомов »(Харроуэр, 1933, стр. 515). Взято из Американского карманного медицинского словаря 1939 года, дискринизм означает любое заболевание желез внутренней секреции. Это наблюдение помогает объяснить, почему неврастения привлекала множество различных проявлений и названий, таких как «сексуальная неврастения, застойная неврастения, неврастения мочевой кислоты, аутотоксемия, абдоминальная (диспепсия и неврастения) и внутренняя неврастения» (Ahrams, 1904, p.39). В свою очередь, эта смесь возможностей укрепила критическую оценку Линдларом компетентности врачей в их диагностических навыках.

    Харроуэр также отметил, что чрезмерная стимуляция эндокринных желез, таких как надпочечники, вызывает истощение, приводящее к гипоадрении. Известный лондонский невролог С.А.Киннер Уилсон заметил: «Многие из общих симптомов неврастении и истерии имеют… симпатическое происхождение». Он добавил, что «трудно избежать вывода о том, что нарушение функции желез является причиной большей части клинической картины неврастении.«Симпатический тонус, — добавил он, — зависит от поддержки надпочечников, и до тех пор, пока железистое равновесие… не будет достигнуто, симпатические симптомы могут возникать» (Wilson, 1913, стр. 1257). Харроуэр пришел к выводу, что эмоциональная чрезмерная стимуляция была основной причиной раздражения надпочечников, которое позже привело к надпочечниковой недостаточности. Он комментирует: «Когда перечисляются обычные симптомы гипоадрении, становится очевидным, что существует некоторая тесная связь между этим состоянием и неврастенией, поскольку симптомы обоих проявлений практически идентичны» (Harrower, 1933, стр.516).

    Связанный разговор в литературе ранних врачей-натуропатов был сосредоточен на концепции аутоинтоксикации и болезненных состояний. Неврологи и новая дисциплина эндокринологии также приняли их. В литературе часто упоминаются неврологические больные с симптомами атонии пищеварительного тракта и стаза кровообращения с низким кровяным давлением, добавляя, что они часто проявляют аутоинтоксикацию. Харроуэр отмечал,
    , что «картина истощения и астении с гипософией (застой кровообращения, холодные конечности, низкое кровяное давление), субнормальной температурой, пониженным тонусом и типичным изнуренным состоянием [была] одной из наиболее частых клинических находок.Он сопровождает токсикозы, острые или хронические; это особенно заметная особенность постгриппозного расслабления; это неотъемлемая часть нервного срыва; это часть синдрома выздоравливающего »(Harrower, 1933, стр. 268).

    Добавьте все эти части, и у пациента с неврастенией проявится «тиро-надпочечниковый синдром недостаточности» (Harrower, 1933, стр. 516-517).

    Несмотря на то, что цикл терминологии и диагностической лексики развивался параллельно с биомедицинскими исследованиями, новая область эндокринологии не сразу была с уверенностью поглощена медицинским мышлением.К 1951 году д-р Бернар Детмар смог заявить: «Сегодня уже не может быть никаких сомнений в том, что деятельность желез без протоков важна для жизни» (Detmar, 1951, стр. 20). Он добавил, что «нарушение гормональной активности всегда дает о себе знать в виде нервного расстройства. Поэтому допустимо относить расстройства нервной природы в основном к тому же уровню, что и заболевания желез внутренней секреции. Несомненно, одно никогда не появляется без другого. … И то, и другое в конечном итоге возникает из общей причины — уменьшения жизненной энергии »(Детмар, 1951, стр.21).

    Много лет назад Келлог изложил свою гипотезу этиологии неврастении в своей знаменитой книге «Неврастения». Судя по его клиническим наблюдениям, переутомление было редкостью. Келлог перечислил беспокойство, бессонницу, длительную и чрезмерную мозговую активность, малоподвижный образ жизни и хроническую токсемию, приводящую к хроническому запору (Kellogg, 1915, стр. 39-55). Он постулировал, что «недостаток сна или сон в жарком непроветриваемом помещении, в шуме или других неблагоприятных условиях может легко стать причиной неврастении» (Kellogg, 1915, стр.40). Его современник А.К.Биггс заметил, что «почти каждый случай неврастении представляет собой ту или иную форму токсемии. Кишечная аутоинтоксикация часто существует… часто в сочетании с… печеночной недостаточностью »(Biggs, 1916, стр. 217). Келлог далее утверждал, что «головная боль и другие неудобства, возникающие в результате запора, а также быстрое облегчение неприятных симптомов при тщательном опорожнении кишечника свидетельствуют о влиянии кишечных ядов на появление неврастенических симптомов» (Kellogg, 1915, стр.60). Келлог продолжает: «Как странно, что так мало внимания уделяется состоянию кишечника у взрослых и что головные боли, вялость, нервозность и другие расстройства следует приписывать множеству неясных и оккультных причин, в то время как такая очень ощутимая и достаточная причина, как толстая кишка, заполненная гниющими экскрементами и остатками непереваренной пищи, так очевидна! » (Келлог, 1915, стр. 63). Четыре десятилетия спустя Детмар все еще соглашался с Келлоггом: «Истощение обычно является конечным результатом ложного, неестественного образа жизни» (Detmar, 1951, стр.13).

    Келлог описал многочисленные лечебные курсы, чтобы обратить вспять токсичность, способствующую неврастении: изменение кишечной флоры с помощью Bacillus bifidus и повышение активности кишечника. Келлогг предлагал увеличить активность кишечника: (а) увеличить объем пищи; (б) бесплатное употребление свежих фруктов и свежих овощей; (c) регулярность дефекации; (г) специальные упражнения для укрепления мышц живота; (д) использование клизмы при 80 ° F; и (f) использование агар-агара. Чтобы помочь организму вывести через кожу, Келлог использовал легкие ванны, солнечные ванны и воздушные ванны.Основная цель этих ванн заключалась в том, чтобы стимулировать «сильное потоотделение». Чтобы избежать полного истощения энергии пациента, потоотделение ограничивалось и завершалось применением холода; либо холодный душ, растирание мокрой простыней, протирание холодным полотенцем, либо соленое сияние. Биггс предположил,
    , «когда нет физиологических противопоказаний, холодный душ имеет большое значение для придания тонуса ослабленной нервной системе. … От беспокойства и бессонницы эффективна продолжительная теплая ванна при 94-98 ° F; Продолжительность купания от тридцати минут до двух часов.Сидячая холодная ванна и «ходьба по воде» оказались полезными во многих случаях меланхолии и для облегчения различных форм церебрального расстройства »(Biggs, 1916, стр. 219).

    Биггс настаивал, что «главное достоинство холодных аппликаций при неврастении — это укрепление нервной системы и развитие воли пациента — пробуждение Виса пациента» (Biggs, 1916, p.136).

    Взгляд Пуринтона на это лечение, однако, предостерегает от холодных погружений. Он пишет: «нервозность — это заболевание солнечного сплетения, и выздоровление происходит через стимуляцию, успокаивание или прояснение эмоционального мозга» (Пуринтон, 1908, стр.184). Пуринтон чувствовал, что эти погружения усугубили неврастеническое состояние больного. «Вместо этого холодная губка, или легкий душ, или модифицированный душ Кнейппа, или сидячий прием с водой, обливаемой голыми руками по телу. Один из наиболее эффективных методов — это встать в ванну с горячей водой и медленно вылить ведро с холодной водой по позвоночнику, плечам, груди, повторяя несколько раз или до тех пор, пока последует идеальная реакция »(Purinton, 1908, стр. 184). Пуринтон обнаружил, что голодание противопоказано и «нервные люди должны научиться есть больше, больше переваривать, больше усваивать; и больше работать, больше заниматься спортом, больше жить… [потому что] неврастеник… нуждается в более полной жизни на всех уровнях »(Purinton, 1908, p.185).

    В качестве широкого подхода к лечению неврастении Келлог перечисляет 56 правил здорового образа жизни на основе своих клинических наблюдений. Некоторые из его советов включают в себя безмясную диету, отказ от избыточного белка и молочных продуктов, ограничение потребления поваренной соли, питание только при голоде, развитие мышц живота с помощью упражнений, 8-часовой сон и избегание перегрева ночью, отдых на полдня на некоторое время. выходить на улицу в середине недели, носить свободную, легкую и пористую одежду и не беспокоиться.Он даже рекомендовал брать отпуск, когда мечтаешь о своей работе (Kellogg, 1915, стр. 235-258). Он предупредил: «Шум быстро становится невротической привычкой американского народа. … Нервная система, постоянно вынужденная бороться с шумом, приобретает привычную бдительность, а ненормальная раздражительность держит ее навсегда занятой. … Этот шум никогда не определялся как общественное неудобство в соответствии с общим правом или санитарным кодексом, это странно, поскольку легко доказать, что он наносит вред здоровью человека »(Kellogg, 1915, стр.220-223).

    Как мы видим, наши пионеры-натуропаты остро осознавали наличие состояний, связанных с нервным истощением, стрессом и утомлением. Случай с 47-летним мужчиной, которого 30 июля 1896 года привез в санаторий Бильц член семьи, иллюстрирует классический терапевтический ответ. Он фиксирует типичный в то время диагноз. Пациент описывается как находящийся в состоянии абсолютной апатии.

    «У него совершенно не было ни энергии, ни воли, чтобы принять или выполнить решение.… Он был из здоровой семьи и всегда был здоров; ему пришлось много работать в своей жизни, и он испытал много разочарований и неприятностей в бизнесе. Он утверждал, что всегда жил регулярно и умеренно, но эти утверждения были исправлены его родственниками, показавшими, что он много пил и чрезмерно курил. Внешне он производил впечатление человека 65 лет: волосы и борода были совсем седыми, цвет лица тусклым, глаза томными и тусклыми; более того, он вообще ничем не интересовался, так что почти не отвечал на заданные ему вопросы.Лечение, которое он получал, состояло из коротких прохладных частичных и тазобедренных ванн, а также стимулирующих электрических ванн Фарадика, ходьбы босиком, воздушных ванн и гимнастических упражнений. Поначалу… он вообще был слишком апатичным. Однако через короткое время его энергия настолько возросла … его апатия исчезла … Он держался прямее, и его постаревший вид уступил место еще одному, подобающему его возрасту. После шестинедельного лечения он настолько восстановился, что проявил интерес к своей профессии, чего он не делал годами, и возобновил свою работу с каждым видом удовольствия »(Bilz, 1898, p.1509).

    В годы становления натуропатической медицины руководящие принципы Vis Medicatrix Naturae сформировались как фундамент, на который опирались практикующие натуропаты. В начале 20-го века человеческое тело понимали по его системам органов, и для ранних натуропатов пищеварение имело решающее значение для оценки и лечения множества заболеваний. Однако надпочечники эндокринной системы, с которыми мы так хорошо знакомы сегодня, только начинали изучаться, а заболевания, связанные с эндокринной системой или железами без протоков, только начинали замечаться.«Поскольку неврастения с другими дегенеративными расстройствами является в первую очередь результатом отхода от естественного или физиологического образа жизни, то в первую очередь важно разумное… возвращение к природе. Другими словами, неврастеник должен жить простой жизнью »(Kellogg, 1915, стр. 22-23).


    Д-р Сусанна Черанко, Северная Дакота, BBE, имеет лицензию натуропат в Онтарио и Орегоне. В настоящее время она является преподавателем NCNM, проводящим исторические исследования в своей комнате редких книг. Она применяет эти исследования для создания и проведения постоянной учебной программы, посвященной лечению природой, включая бальнеотерапию и климатологию.Она только что вернулась из поездки в Восточную Европу, где изучала пелоидную терапию и лечение углекислым газом.

    Ссылки

    Абрамс А. Причины и лечение блюз [спланхническая неврастения], Е. Б. Трит энд Компани, Нью-Йорк, 1904.

    Борода Г. Неврастения, или нервное истощение, Бостонский медицинский и хирургический журнал, 1869.

    Biggs AC. Рациональное лечение неврастении, Натуропат и Вестник здоровья, издательство Benedict Lust Publishing, Нью-Йорк, том XXI, № 4, 1916.

    Biggs AC. Рациональное лечение неврастении, Натуропат и Вестник здоровья, Benedict Lust Publishing, New York, Volume XXIII, # 2, 1918.

    Bilz FE. Естественный метод исцеления, Ф. Э. Бильц, 1898, Нью-Йорк.

    Детмар Б. Нервные расстройства и истерия, болезнь или дефект характера ?, Thorsons Publishers Ltd, Лондон, 1951.

    Борона HR. Практическая эндокринология, Pioneer Printing Company, Inc., Глендейл, Калифорния, 1933.

    Juettner O.Трактат о натуропатической практике, издательство доктора Бенедикта Ласта, Нью-Йорк, 1916.

    Kaim LE. Нервы и нервы, Натуропат и Вестник здоровья, Benedict Lust Publishing, Нью-Йорк, Том XXI, # 5, 1916.

    Kuhne L. Новая наука исцеления, Louis Kuhne Publishing, Лейпсик, Германия, 1892.

    Kellogg JH. Неврастения или нервное истощение, Good Health Publishing Co., Батл-Крик, Мичиган, 1915.

    Линдлар Х. Практика естественной терапии, седьмое издание, The Lindlahr Publishing Co., Чикаго, 1926.

    Purinton EE. What Ails Nerves, The Naturopath and Herald of Health, Benedict Lust Publishing, New York, Volume IX, # 6, 1908.

    Schuster DG. Неврастения и модернизирующаяся Америка. ДЖАМА. 2003; 290: 2327-2328.

    Сейл Х. Жизненный стресс, McGraw-Hill Publishing, Нью-Йорк, 1956.

    Саммерс, Лос-Анджелес. Nature’s Cure for Disease, The Naturopath and Herald of Health, Benedict Lust Publishing, New York, Volume XXV, # 5, 1920.

    Wilson SAK.Клиническое значение симпатической нервной системы, Британский медицинский журнал, 14 июня 1913 г.

    Рекламные объявления

    Неврастения: Краткие заметки о неврастении

    Прочтите эту статью, чтобы получить важные сведения о Neurasthenia!

    Неврастения — наиболее частая форма всех расстройств личности. Конструктивная оценка его частоты должна составлять от 7 до 8 процентов от общей численности взрослого населения.

    Неврастения буквально означает нервную слабость.Американский психиатр Бирд (1905) был первым, кто назвал это расстройство синдромом усталости, возникающим в результате длительного конфликта и переутомления, который, по его словам, истощает нервные клетки необходимыми биохимическими элементами. Но нервная система не вовлечена в это заболевание остро. Фрейд также упоминал о неврастении в своих ранних формах письма.

    Хроническая слабость, физическая и умственная усталость, истощение и депрессия — основные симптомы неврастенических неврозов.Также есть жалобы на физическую боль и ломоту в теле. Также обнаруживаются соматические симптомы, такие как скованность головы, несварение желудка и гиперчувствительность к незначительным раздражениям.

    Они всегда хотят переложить ответственность за заботу на других. Но в то же время они избирательны в своих невротических расстройствах. В некоторых случаях они не жалуются на физическую или умственную усталость, а в других случаях они могут казаться усталыми, истощенными и умственно утомленными.

    Коулман сообщает, что «неврастения составляет около 10 и более процентов невротических расстройств».

    Далее он указывает, что это наиболее распространено на более низких социально-экономических уровнях и обычно встречается у взрослых среднего возраста и, в частности, у разочарованных домохозяек.

    Основные симптомы неврастении:

    (а) Усталость:

    Он отличается от усталости нормального человека. Утомляемость при неврастении сильнее утром, чем ночью. Отдых практически не влияет на него.

    (б) Головная боль:

    Это часто связано с перенапряжением глаз и нечеткостью зрения.Головная боль часто бывает постоянной и интенсивной, по крайней мере, в течение определенного периода.

    (c) Боли и боли:

    Ощущается ломота и боль во всех частях тела, особенно в спине, что напоминает ревматические нарушения, локализованные в суставах.

    (d) Нарушения пищеварения:

    Многие из них страдают расстройствами пищеварения.

    (e) Потеря аппетита:

    Замечены интенсивные пищевые увлечения:

    (ж) Бессонница:

    Они бодрствуют несколько часов даже до утра, когда наконец засыпают.Сон также нарушают неприятные сновидения.

    Многие из этих пациентов становятся чрезмерно осторожными в отношении своего здоровья, психического и физического состояния. Одна пациентка однажды сказала автору, что считает себя самым несчастным, несчастным и бесполезным человеком в мире, хотя во всех отношениях она была лучше, чем другие люди в обществе.

    Анализ симптомов неврастении предполагает, что это чисто психологическое состояние, которое помогает избавиться от неприятных ситуаций, конфликтов, разочарований и халатностей, возникающих в повседневной жизни.

    Вторичные выгоды от этой болезни — это получение сочувствия и заботы о других, дополнительное внимание, и таким образом пациент может попытаться получить время семьи и контролировать социальную жизнь семьи.

    Этиология:

    Для объяснения причин неврастении были разработаны различные теории.

    Слабое здоровье, чрезмерная опека родителей в ранние периоды жизни, продолжительное разочарование и снижение мотивации из-за постоянного ощущения бессмысленности жизни приводят к неврастении.Это усугубляет симптомы невротического расстройства. Кроме того, постоянное чувство вины за неспособность достичь поставленных целей и длительные эмоциональные конфликты являются другими причинами.

    При неврастении нет органической патологии, хотя пациент всегда уверен, что его симптомы имеют какие-то основные органические причины, и он испытывает облегчение, когда медицинское обследование выявляет какую-то органическую патологию.

    Согласно Францу (1950) комплекс неполноценности неврастеника объясняет не только его настороженное отношение и подозрительность, но и постоянное и непрерывное высокоэмоциональное состояние.Это непрерывный психический конфликт, который постепенно становится интенсивным и заставляет пациента отдаляться от окружения. Неврастеники чаще всего чрезмерно реагируют эмоционально, чем их нормальные собратья. Он также глубоко относится к вещам, имеющим личное значение.

    Лечение:

    Психотерапевтическое лечение кажется лучшим средством излечения неврастеника по сравнению с лекарственной терапией, поскольку психоанализ и психотерапия помогают пациенту лучше понять его собственные проблемы.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.