Плаксивость перед месячными: Это все гормоны? Почему во время ПМС появляются тревожность, головные боли и любовь к сладкому

Практически у 90% женщин репродуктивного возраста перед месячными меняется настроение и изменяется самочувствие далеко не в лучшую сторону. Про существованиепредменструального синдрома хорошо известно всем и фраза: «У меня ПМС…» вошла в лексикон большинства современных женщин.

Для части женщин существование ПМС – это хороший шанс несколько дней в месяц списывать свои капризы на физиологические особенности организма, в то время как для другой части женщин симптомы ПМС могут оказывать существенное влияние на качество жизни и работоспособность.

По определению ПМС – представляет собой определенный набор симптомов, которые появляются во второй фазе цикла за несколько дней до менструации и проходят с началом менструации. Описано более 200 симптомов этого синдрома.

Симптомы ПМС делятся на физические (связанные с самочувствием) и эмоционально-поведенческие.

Наиболее часто встречаются следующие физические симптомы:

  • Вздутие живота
  • Ощущение набора веса
  • Задержка жидкости в организме, отечность
  • Повышение аппетита
  • Напряжение и болезненность в молочных железах
  • Появление прыщей и сальности кожи
  • Приливы
  • Головная боль
  • Головокружение, плохая координация движений
  • Изменение либидо
  • Расстройство кишечника
  • Жажда

К эмоциональным симптомам относятся:

  • Раздражительность
  • Изменчивость настроения
  • Вспышки гнева
  • Импульсивность
  • Напряженность
  • Тревожность
  • Депрессия
  • Сонливость/бессонница
  • Плаксивость
  • Конфликтность/замкнутость
  • Плохая концентрация внимания

Существует также множество других симптомов.

Выраженность ПМС бывает разной, от легкой до очень тяжелой, мешающей женщине работать и адекватно общаться с людьми.

Помимо предменструального синдрома выделяют также предменструальные дисфорические расстройства. Это заболевание встречается редко, им страдает от 4 до 8 % женщин. Все очень похоже на ПМС, но симптомы эмоциональных нарушений очень выражены.

Вот несколько описаний состояний, которые бывают при предменструальных дисфорических расстройствах:

  • Тяжелая депрессия, чувство безысходности, безнадежности, безвыходности и полного отчаянья, самоуничижительные мысли
  • Выраженная беспокойность, тревожность, напряженность, состояние крайней «взвинчиности» и раздраженности
  • Внезапные приступы сильной грусти и желания плакать
  • Постоянная озлобленность и раздражительность, выраженная конфликтность

Наличие таких расстройств существенно сказывается на качестве жизни женщины.

Важно отметить, что часть женщин может несколько усиливать проявления этого синдрома, программируя себя на то, что с ней эти расстройства должны обязательно происходить перед месячными. То есть женщина просто настраивает себя на то, что все эти эмоциональные расстройства с ней скоро начнут происходить и когда приходит время даже минимальные проявления нестабильности настроения усиливаются во много раз.

Почему возникает ПМС?

Никто до сих пор не знает почему возникает это состояние, несмотря на то, что этот синдром активно изучается уже более 60 лет. Предложено множество гипотез, но все они неполноценны, так как отдельные нарушения, выявляющиеся у одних женщин, не встречаются у других и наоборот. Изучалось влияние гормонов, различных веществ в головном мозге, влияние эндокринных нарушений, пролактина и простагландинов, но выявленные отклонения у одних женщин не встречались у других, при том, что их симптомы были схожи.

Ясно только одно, что ПМС не бывает в подростковом периоде до начала менструации, после менопаузы и во время беременности. Во все остальное время, 90% женщин, в той или иной степени, испытывают эти неприятные явления.

Мне кажется, что ПМС это общая реакция организма на тот факт, что беременность не наступила. Ведь с биологической точки зрения каждый месяц организм женщин настраиваться на начало беременности и совершенно не посвящен в планы женщины. Во второй фазе цикла все органы и системы претерпевают изменения в своей работе, так как в случае начала беременности им надо будет быстро включиться в другой ритм работы. Когда поступает информация, что беременности не будет, организм начинает обратную перенастройку, что и проявляется целой гаммой самых разнообразных реакций, как эмоционального, так и физического свойства.

Как преодолеть ПМС?

Универсального рецепта нет. Для коррекции этого состояния предложено множество симптоматических средств, то есть отельных рецептов, как справиться с самыми неприятными проявлениями синдрома.

Проще всего справиться с физическими симптомами. Для этого назначаются монофазные гормональные контрацептивы, которые выключают цикличность репродуктивной системы, как бы создавая ложное состояние беременности. Более чем у половины женщин с ПМС на фоне гормональной контрацепции пропадают или существенно облегчаются проявления этого синдрома. Однако у 25% женщин может наблюдаться даже обострение состояния или может не быть никакого эффекта.

При наличии сильно выраженных отдельных симптомом – проводят их лечение, к примеру, при выраженной задержке жидкости назначают мочегонные, при головных болях – назначаются обезболивающие препараты и т.д.

С эмоциональными симптомами бороться сложнее. Для коррекции этих нарушений предлагался практически весь спектр препаратов от простой валерьянки, заканчиваю антидепрессантами. Кому-то это помогало, для кого-то побочные эффекты лечения становились более тяжелыми, чем сами симптомы заболевания.

Большое внимание в лечении ПМС уделяется диете. Предлагается исключить на время из питания кофе, алкоголь и снизить употребление соли. Считается, что эти продукты могут усиливать проявления синдрома.

Приветствуются прием отдельных витаминов и микроэлементов, к примеру витамин В6, витамин Е, кальций и магний.

Существуют некоторые фитопрепараты и гомеопатические средства, которые у некоторых женщин способны снять проявлений ПМС.

Очень хороший эффект может дать йога и аэробные упражнения.

С эмоциональными симптомами также справляется психотерапия с элементами гипноза. Врач может обучить женщину приемам саморегуляции эмоционального состояния и снять подсознательное ожидание этого тяжелого периода.

Как менструальный цикл влияет на умственные способности женщины

  • Зария Горветт
  • BBC Future

Сразу после месячных у женщин улучшается пространственное воображение, а в середине цикла достигают пика вербальные навыки. Гормоны действительно влияют на мозг женщины, но это влияние вполне может быть положительным.

Автор фото, Getty Images

Это статья из серии The Health Gap («Гендерное неравенство в медицине»), посвященной неравенству женщин и мужчин в вопросах здоровья и медицины.

Сначала была «истерия». От жрецов Древнего Египта до бородатых философов классической Греции, врачи объясняли этим состоянием самые разнообразные симптомы от тревоги до эротических фантазий. Ясно было только одно: истерия — это исключительно женская болезнь.

Платон считал, что истерию вызывает матка, которая грустит из-за того, что она не вынашивает ребенка. Его современники утверждали, что истерия возникает, когда матка небеременной женщины блуждает по телу, застревая в разных его частях.

Это последнее представление сохранялось вплоть до XIX века, когда расстройство начали лечить, доводя женщин до оргазма первыми механическими вибраторами.

Впрочем, и сегодня в массовом сознании прочно засела идея о том, что гормоны в теле женщины влияют на ее интеллектуальные способности и настроение. Раздражительность сразу объясняют ПМС, а сексуальное желание — овуляцией.

В этом, конечно, есть немалая доля истины. Некоторые женщины действительно испытывают большую тревогу и раздражительность до и во время месячных, а либидо действительно повышается в период овуляции.

Но очевидно, что эти симптомы далеко не всегда объясняются гормональными изменениями. И главное — важно помнить, что традиция любые проблемы со здоровьем списывать на истерию приводила к очень опасным последствиям.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Некоторые женщины действительно испытывают тревогу и раздражительность перед месячными, но в другие дни цикла гормоны положительно влияют на женский организм

Впрочем, гораздо меньше известно о том, что гормональные изменения в ходе менструального цикла улучшают различные виды умственной активности.

Оказывается, что сразу после месячных у женщин существенно улучшаются некоторые когнитивные навыки, в частности пространственная ориентация. На третьей неделе цикла женщины достигают пика в общении с другими, особенно хорошо они определяют, когда другие испытывают страх.

А в другие периоды цикла мозг женщины даже увеличивается в размере.

Выясним, что же происходит в женском организме.

Причиной таких изменений, конечно, является не матка, а яичники, которые в течение месяца производят в разных количествах эстроген и прогестерон. Главная задача этих гормонов — утолщение внутренней оболочки матки и выход яйцеклетки. Но они также серьезно влияют на настроение и поведение женщины.

Ученые изучают менструальный цикл с 1930-х годов. Это — на удивление популярная тема исследований, и благодаря этому мы теперь знаем немало о влиянии цикла на женский организм — от того, когда женщинам лучше бросать курить, до снов, которые они видят в разные дни цикла.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Колебания гормонов — ежемесячные у женщин и сезонные у мужчин — влияют на различия мужского и женского мозга

Пристальное внимание к этой теме, очевидно, объясняется стремлением понять, в чем разница между мужчиной и женщиной, и прежде всего — как отличается их мозг.

Ученые уже давно предполагают, что основная причина кроется в гормонах.

«На мозг женщин влияет менструальный цикл, а мужчин — сезонные колебания уровня тестостерона», — отмечает Маркус Хаусманн, невролог из Университета Дарема.

Женщины, к примеру, имеют лучшие социальные навыки. У них больше развито умение сочувствовать и понимание, что мировоззрение других людей может отличаться от их.

Они также владеют лучшими навыками общения. Этим частично объясняется тот факт, что у мальчиков в четыре раза чаще, чем у девочек, диагностируют легкие формы аутизма, тогда как девочки умеют маскировать симптомы расстройства.

«Дети женского пола раньше начинают говорить, женщины вообще свободнее владеют языком и быстрее усваивают правописание», — отмечает Полина Маки, психолог из Университета штата Иллинойс в Чикаго.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

У женщин лучше вербальные навыки, чем у мужчин. Возможно, это заложено эволюцией, поскольку женщины должны передавать информацию своим детям

Это, очевидно, является следствием эволюции, ведь матери, умеют четко формулировать свои мысли, лучше передают жизненно важные знания своим детям, например, об опасности ядовитых растений.

Но влияют ли на эти навыки гормоны? И в какой степени?

Гормональный баланс

Еще в 2002 году исследователи выяснили, что на пике женского гормона эстрогена женщины показывали гораздо худшие результаты в задачах на пространственное мышление (обычно хорошо даются мужчинам), однако хорошо выполняли лингвистические задачи (в чем женщины обычно имеют преимущество).

Когда уровень эстрогена снижался, навыки пространственного воображения восстанавливались.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Высокий уровень эстрогена в крови женщины ухудшает ее способность решать задачи на пространственное мышление

Впрочем, женские гормоны улучшают некоторые другие когнитивные способности, к примеру «подсознательное запоминание», которое, по мнению ученых, является очень важным для развития коммуникативных навыков.

«Подсознательное запоминание» проявляется, когда мы вдруг используем в своей речи не присущие нам или не совсем понятные слова, которые недавно услышали или прочитали.

Эстроген активно влияет на два соседних участка мозга. Первый — это гиппокамп, который участвует в хранении воспоминаний и очень важен для социальных навыков. Способность запоминать свой опыт помогает лучше понимать мотивы других людей.

Интересно, что этот участок мозга увеличивается ежемесячно, когда в кровь женщины попадает гормон эстроген.

Второй участок, миндалевидное тело, участвует в обработке эмоций, прежде всего страха, и помогает принимать решения в критических ситуациях.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Женские гормоны улучшают лингвистические навыки

Он также очень важен в общении, поскольку понимание того, чего боится другой человек, и рассуждения о том, стоит ли нам тоже этого бояться, способствуют видению ситуации с точки зрения собеседника.

Эта способность также позволяет нам выносить моральные суждения и даже лгать.

Как показывают исследования, способность распознавать страх другого человека совпадает с пиком эстрогена в организме женщины. Что подтверждает и тот факт, что женщины в целом имеют лучшие социальные навыки, чем мужчины.

Психолог Полина Маки уверена, что влияние менструального цикла на наш мозг — абсолютно случайное.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Именно благодаря эстрогену женщины способны больше сочувствовать и видеть ситуацию с точки зрения другого человека

Много лет исследователи считали, что изменения в организме женщины в течение менструального цикла являются следствием эволюции.

Исследователи в одно время пришли к выводу, что будто бы в период наибольшей вероятности оплодотворения женщины предпочитают мужчин с мужественными, симметричными чертами лица. Открытие, конечно, получило широкую огласку.

Однако впоследствии ни одно из масштабных исследований не смогло подтвердить эту гипотезу.

Girl power

Какими бы ни были причины такой ежемесячной трансформации, женский мозг, очевидно, имеет и некоторые другие преимущества.

Так, в отличие от мужчин, при решении любой проблемы, например математической задачи, женщины используют оба полушария мозга.

Распределение деятельности между правым и левым полушарием — относительно постоянное. «Это прежде всего проявляется в активности рук, — объясняет Маркус Хаусманн. — Например, если я — правша, языковые процессы в моем мозгу происходят преимущественно в левом полушарии».

Такая специализация не является случайностью, ведь у многих животных, от рыб до земноводных, мозг устроен сходным образом.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Женщины чаще используют оба полушария мозга, что способствует гибкости мышления

Почему мозг женщины меньше по размеру — большая тайна. Но, возможно, причина в его большей гибкости.

Еще в 2002 году Хаусманн выяснил, что тенденция использовать оба полушария достигает пика, когда уровень эстрогена и прогестерона максимально возрастает в течение цикла.

«Когда мозг человека работает по-разному в течение месяца, это, очевидно, приводит к различным стратегиям решения определенной проблемы», — отмечает ученый.

«Если человек больше полагается на левое полушарие, он мыслит более логично, а если на правое — он ​​имеет более комплексный подход к решению задачи».

Поэтому, в следующий раз, когда кто-то пошутит, что у вас разыгрались гормоны, вы можете смело ответить — именно так, но в этом есть огромные преимущества.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке вы можете на сайте BBC Future.

10 признаков скорого начала менструации

Симптомы ПМС, известные как предменструальный синдром, проявляются за 5-14 дней до начала менструации. Приведем 10 основных признаков, которые испытывают женщина в этот период. С большинством из них вы можете справиться в домашних условиях. Но если проявления слишком активные и влияют на вашу жизнь, мешают вам, обязательно обсудите это с вашим гинекологом. 

Лечение симптомов ПМС

Более 90 процентов женщин испытывают симптомы ПМС в той или иной степени.  Обычно они проходят в первые два дня после начала менструации. Публикуем 10 самых распространенных признаков приближения месячных.

Симптомы ПМС

Спазмы в животе

Это состояние в медицине носит название дисменорея. Спазмы могут начаться накануне менструации и продолжаться в первые несколько дней цикла. Степень болезненности варьируется от незначительных до сильных и некоторым даже требуется отгул, чтобы пережить боли. Спазмы обычно ощущаются в нижней части живота. Но болезненность может распространяться на нижнюю часть спины и верхнюю часть бедер.

Боль вызывается сокращением матки. Они помогают избавиться от внутренней оболочки матки (эндометрия), когда беременность не наступает. Запускают эти сокращения гормоны простагландины, которые регулируют овуляцию.

Существуют заболевания, которые вызывают серьезные боли во время ПМС. К ним относятся:

  • эндометриоз
  • шейный стеноз
  • аденомиоз
  • воспаление органов малого таза
  • миома

Если в вашем анамнезе есть одно из перечисленных заболевания, в вашем случае ставится диагноз вторичная дисменорея.

Появление прыщей

Примерно половина женщин отмечают среди симптомов ПМС появление прыщей примерно за неделю до начала менструации. Обычно они высыпают на подбородке и линии челюсти, но могут появиться в любом другом месте.

Это происходит из-за естественных гормональных изменений, связанных с репродуктивным циклом. Если при овуляции беременность не наступает, уровень эстрогена и прогестерона снижается, а уровень андрогенов, таких как тестостерон, немного увеличивается. Андрогены отвечают за выработку подкожного жира, вырабатываемого сальными железами. Если происходит переизбыток жира, появляются прыщи. Обычно они проходят к концу месячных, когда уровень эстрогена и прогестерона начинают расти.

Увеличение груди

В середине цикла после овуляции начинает расти уровень прогестерона, что заставляет вашу грудь увеличиваться в размерах и набухать. Симптом ПМС выражается по разному. У кого-то происходит незначительное увеличение, а кто-то отмечает тяжесть груди, появление комков и дискомфорт. Если вы относитесь ко второму типу, необходимо обратиться к маммологу для получения консультации и назначения лечения.

Усталость

По мере приближения к месячным ваш организм переключается от подготовки к беременности на подготовку к менструации. Гормональный уровень резко падает, что вызывает такой симптом ПМС как усталость. Многие грустят, ничем не могут поднять настроение. Женщины в этот период часто испытывают проблемы со сном, не отдыхают ночью и из-за этого усиливается дневная усталость.

Вздутие живота

Во время подготовки к месячным в организме изменяется уровень гормонов эстрогена и прогестерона, что приводит удержанию вашим телом воды и соли в большем количестве, чем обычно. При этом часто вы видите увеличение веса до 2 кг. Симптомы проходят в первый день начала месячных.

Проблемы с кишечником

Поскольку мы очень зависим от изменения гормонов, наш кишечник не является исключением. Простагландины, которые вызывают сокращения матки, могут также вызывать сокращения в кишечнике. Вы можете заметить частые позывы в туалет, а также дополнительно испытывать следующие симптомы ПМС:

  • диарея
  • тошнота
  • повышенное газообразование
  • запор

Головная боль может быть симптомом ПМС

В нашем организме боль вызывает серотонин. Эстроген, уровень которого повышается во время ПМС, повышает уровень серотонина. Именно это взаимодействие и вызывает головную боль и мигрень.

Причем боль может возникать как до, так и во время и после менструации. Клинические исследования показывают, что мигрень в 1,8 раз встречается чаще за один-два дня до начала менструации и в 2,5 раза чаще в первые дни менструации, чем в другие дни месяца.

Перепады настроения

Для многих эмоциональные симптомы ПМС вызывают гораздо больше дискомфорта, чем физическое недомогание. Женщины могут испытывать:

  • перепады настроение
  • депрессию
  • раздражительность
  • тревожность

Всему виной все колебания все тех же гормонов.

Боль в пояснице

Сокращение матки под воздействие выброса простагландинов, могут также вызывать сокращения мышц нижней части спины. Женщины могут испытывать боль и тянущее ноющее ощущение в пояснице.

Проблемы со сном

Симптомы ПМС, такие как вздутие живота, головная боль, плаксивость и депрессия могут затруднять засыпание и в целом влиять на ваш сон. Также на сон влияет температура тела, которая повышается примерно на полградуса и держится до начала менструации. Здоровый сон происходит при более низкой температуре.

Лечение симптомов ПМС

В зависимости от степени выраженности назначается различная терапевтическая помощь женщине для облегчения симптомов. Помощи врача обычно требуют тяжелые мигрени, расстройство кишечника, эндометриоз, сильные тазовые боли.

В некоторых случаях гинеколог назначает противозачаточные таблетки для регулирования уровня гормонов. Они препятствуют естественной овуляции, обеспечивая постоянный стабильный уровень гормонов в течение трех недель.

Вы можете облегчить симптомы ПМС в домашних условиях:

  • уменьшите употребление соли
  • принимайте болеутоляющие
  • используйте сухое тепло для живота для снятия спазма
  • ешьте в этот период небольшими порциями для поддержания стабильного уровня сахара в крови
  • принимайте кальций

Будьте здоровы! И помните, что с  любыми проблемами вы всегда можете обратиться к нам.

Как отличить ПМС от симптомов беременности?

Симптомы предменструального синдрома (ПМС) и ранней беременности достаточно похожи. В связи с этим женщина может испытывать затруднения в определении своего состояния.

Общие симптомы ПМС и беременности

  1. Изменения в настроении: раздражительность, чувство тревоги, плаксивость. При ПМС эти симптомы исчезают после начала менструации. Признаками беременности будут сохранение данного состояния и отсутствие менструации. Стоит отметить, что подавленное настроение может быть признаком депрессии. Если симптомы не исчезают в течение 2 нед — необходимо обратиться к врачу.
  1. Запоры. Гормональные колебания замедляют движение кишечника, что является общей причиной запоров. У беременных отмечают этот симптом в течение первых двух триместров. При ПМС запоры проходят после начала менструации.
  1. Изменения в груди. Данные изменения могут включать:
  • боль;
  • чувствительность;
  • припухлость;
  • увеличение размера.

При ПМС данные симптомы обычно наиболее выражены непосредственно перед менструацией и проходят сразу после ее окончания.

На ранних стадиях беременности грудь становится чувствительной и увеличивается в размере. На поверхности груди могут выступить вены и возникнуть болезненные ощущения вокруг сосков.

  1. Быстрая утомляемость. Данный симптом связан с действием одного из половых гормонов — прогестерона. При ПМС состояние нормализуется после окончания менструации.

Усталость также является распространенным признаком ранней беременности. Продолжительность данного симптома зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. Кроме того, быстрая утомляемость может быть признаком железодефицитной анемии.

  1. Кровотечение. Как известно, менструация сопровождается периодом кровотечения, который в среднем длится 4–5 дней.

На ранних сроках беременности также может возникнуть легкое кровотечение, которое обычно связано с периодом имплантации эмбриона (10–14-й день после оплодотворения).

  1. Спазмы. Данный симптом характерен как для ПМС, так и для беременности. Однако в случае беременности спазмы возникают ближе к желудку. Они могут проявляться на протяжении всего срока беременности. Это связано с процессом имплантации эмбриона и расширением матки.
  1. Головная боль и боль в спине. Эти симптомы характерны как для периода ПМС, так и для беременности.
  1. Изменения аппетита. Повышенный аппетит является распространенным симптомом беременности, но он также характерен и для периода ПМС.

Тяга к сладким или жирным продуктам связана с колебанием таких половых гормонов, как эстроген и прогестерон.

Симптомы, которые скорее всего сигнализируют о беременности, включают:

  • прекращение менструального цикла. Это один из самых очевидных симптомов, который указывает на беременность, однако бывают и другие причины изменения менструального цикла:

– стресс;

– низкая масса тела;

– синдром поликистоза яичников;

– заболевания щитовидной железы или сахарный диабет;

– менопауза;

  • тошнота и рвота — это характерные симптомы для ранних сроков беременности. Они наблюдаются у 80% беременных;
  • изменения сосков. Если ареола, область вокруг соска, становится темнее или больше, это может свидетельствовать о беременности. Такие изменения могут возникнуть уже через 1–2 нед после зачатия.

В каких случаях нужно обратиться к врачу?

Женщины, у которых возникают вышеперечисленные симптомы, должны пройти домашний тест на определение беременности. Если результат положительный, необходимо обратиться к врачу, чтобы подтвердить беременность и спланировать следующие шаги. Также стоит посетить врача при задержке менструации на 1–2 нед.

По материалам www.medicalnewstoday.com

Почему во время месячных хочется плакать: перед критическими днями

Как выражается плаксивость

Многие не понаслышке знают, как сложно бывает сдержать себя: не закричать, не расплакаться, не разозлиться. И если проанализировать, то у большинства женщин подобные изменения происходят как раз во вторую фазу цикла, иногда это ближе к месячным или во время них. Плаксивость – одно из частых проявлений предменструального синдрома, и проявляться она может по-разному.

Некоторые женщины чувствуют себя угнетенными, брошенными. Подходя к зеркалу, внешний их вид вызывает только недоумение. Становится жаль себя, снижается настроение, и слезы начинают сыпаться градом. Попытки утешить девушку могут закончиться еще большим усилением плача, от чего становится не по себе и «успокоителю», и ей самой.

После того, как предменструальный синдром проходит, а чаще всего происходит это в конце критических дней, то есть в начале следующего цикла женщина может посмеяться даже над тем, что вызвало такую реакцию. Некоторые считают, что «взглянули на мир новыми глазами», однако дело здесь в большинстве случаев в изменении гормонального фона и работы соответствующих структур головного мозга.

Также существует и другой вариант. Часть девушек накануне месячных становятся агрессивными, остро реагируют на любую критику, готовы в любой момент подраться и отстоять свое мнение. Но как только события начинают разворачиваться, такое «наступательное» настроение сменяется резким переходом в громкий, иногда даже демонстративный плач. Все эти моменты поведения также в большей степени связаны с меняющимся гормональным фоном.

Причины

Врачи и ученые никак не могут прийти к единому мнению, почему появляется плаксивость перед месячными. Предпочтение отдается сочетанию нескольких факторов одномоментно: дисбаланс гормонов, дефицит витаминов и микроэлементов, а также воздействие внешних факторов окружающей среды, в первую очередь это стресс и психо-эмоциональные нагрузки.

Нарушение уровня половых гормонов

На формирование менструального цикла и женского настроения влияют эстрогены, андрогены, прогестерон и некоторые другие биологически активные вещества. Причем в каждую фазу преобладают те или другие. Нарушение этого баланса приводит к чрезмерной плаксивости, агрессивности, злости и т.п. Но необходимо понимать, что и в норме у здоровой женщины могут быть проявления предменструального синдрома, которые она может контролировать.

Наиболее ярко подобные изменения могут отслеживать те девушки, которые имеют какие-то нарушения, например, дефицит эстрогенов или избыток андрогенов со всеми клиническими проявлениями. Когда врач попытается восстановить баланс, девушка отмечает резкое изменение ее поведения, настроения и отношения к окружающим. Иногда именно чрезмерная эмоциональность и является причиной, по которой лечение дальше не проводится. Особенно ярко это видно, если используются оральные контрацептивы в качестве источника половых гормонов.

Авитаминоз

Недостаточное поступление в организм витаминов и микроэлементов, обусловленное сезоном или какой-то диетой, также может приводить к усугублению выраженности предменструального синдрома, в том числе возрастает плаксивость во время месячных или накануне их. Особая роль отводится магнию и витаминам группы В. Поэтому рекомендуется в качестве лечения принимать комплексы с этими составляющими.

Магний участвует в расслаблении гладких и скелетных мышц, успокаивающе действует на нервную систему, в какой-то степени регулирует работу кишечника и повышает устойчивость к психо-эмоциональным перегрузкам. Его дефицит может приводить к задержке жидкости в организме, что и так происходит в период ПМС. Все это может повышать лабильность нервной системы, вызывать головную боль и тяжесть во всем организме.

Витамины группы В – наиболее важные компоненты для нормального функционирования нервной системы. Также они участвуют в выработке серотонина – «гормона радости». Дефицит этих витаминов приводит к раздражительности, плаксивости, повышенной утомляемости.

Психо-эмоциональные перегрузки

Стресс является неотъемлемой частью жизни современной женщины. Однако организм должен научиться правильно избавляться от его негативного влияния. Иначе хроническая усталость и постоянные стрессовые ситуации, особенно на фоне дефицита витаминов и микроэлементов, приведут к значительному усугублению проявлений ПМС.

Рекомендуем прочитать статью о том, что такое ПМС. Из нее вы узнаете о предменструальном синдроме и причинах его возникновения у женщины, физиологических проявлениях и эмоциональных признаках, отличиях симптомов ПМС от беременности.

Как снизить поток слез

Существует множество рекомендаций и наставлений о том, как убрать плаксивость после месячных, во время или накануне них. Не обязательно прибегать к использованию лекарственных средств, хотя в некоторых случаях антидепрессанты показаны. Как изменить себя и свой образ жизни:

  • Правильное питание, обогащенное витаминами и микроэлементами, поможет устранить дефицит магния и других важных веществ. При необходимости во вторую фазу цикла можно принимать специальные комплексы или даже отдельные составляющие. Например, препарат «Тайм-фактор», серотонин и другие.
  • Регулярные физические нагрузки, особенно с практикой дыхательной и расслабляющей гимнастики, внесут свою лепту. Полезны в этом плане занятия йогой, медитация, плавание, ароматерапия и др.
  • Регулярная половая жизнь, ощущение близости с половым партнером – все это будет способствовать коррекции гормонального фона в сторону восстановления баланса.
  • Полноценный, как минимум восьмичасовой сон также будет спасать от резких перепадов настроения.
  • Начиная с середины цикла можно принимать различные лекарственные растения, например, красную щетку и др.

Плаксивость как проявление предменструального синдрома характерно для многих женщин. Однако эта особенность не должна приводить к нарушениям взаимоотношений в социуме. Обучение самоконтролю, медитация, правильное питание и активный образ жизни помогут справиться с этой проблемой.

Проявления ПМС знакомы многим женщинам. Страдания приносит не столько само кровотечение, сколько неудовлетворительное состояние перед месячными.

Причина врачам известна – это гормональные изменения, которые влияют на работу нервной системы и некоторых органов. Поэтому женщины впадают в депрессию, жалуются на головные боли и становятся раздражительными.

Сегодня мы расскажем, по каким признакам распознается предменструальный период.

Краткое описание менструального цикла

Чтобы понимать, что ежемесячно происходит в организме и откуда берется дискомфорт незадолго до начала кровянистых выделений, женщина должна изучить особенности менструального цикла.

Месячные идут несколько дней, и за это время внутренняя оболочка матки отторгается по причине отсутствия беременности. Частички эндометрия покидают организм вместе с кровью.

В среднем кровотечение длится 3 – 7 дней. Если женщина больна, месячные могут заканчиваться быстрее или идти дольше. Также при заболеваниях репродуктивной системы изменяется характер выделений.

Менструальный цикл (МЦ) – это временной интервал, который разделяет первые дни последовательных кровотечений. Протекает в трех фазах:

  1. Фолликулярная – в это время яйцеклетка созревает в яичнике.
  2. Овуляторная – выход готовой к оплодотворению яйцеклетки из пузырчатой оболочки.
  3. Лютеиновая – фаза желтого тела, которая приносит неприятные ощущения ПМС.

Наиболее ярко симптомы перед месячными начинают проявляться на этапе овуляции. Фаза длится 1 – 2 суток или всего несколько часов. В это время у представительниц прекрасного пола резко меняется настроение, усиливается аппетит, одолевает бессонница или наоборот, дамы впадают в сонное состояние. Некоторых девушек знобит, других манят сладости.

Нестабильное психоэмоциональное состояние объясняется активным выбросом гормонов. Иногда женщин тревожат кошмары, боязнь, чувство тревоги. В этом виновато повышенное количество эстрогенов. Тем не менее, никто из врачей не считает ПМС отклонением. Это клиническое явление, которое выражается плохим самочувствием:

  • Внизу живота возникают ноющие тянущие боли.
  • В области поясницы ощущаются покалывания.
  • Температура тела неожиданно повышается до 37°C.
  • Накатывает сонливость.
  • Появляется тошнота и головокружения.
  • Одолевает усталость даже от «ничего неделанья».
  • Набухают и становятся чувствительными молочные железы.
  • Влагалищные выделения становятся белыми и кислыми. Иногда их цвет бурый.

Если выделения из половых путей за несколько дней до ожидаемых месячных становятся слишком обильными и внутри беспокоит зуд или жжение, это говорит о нарушении микрофлоры. Скорее всего, развивается кандидоз, или молочница. Диагностировать ее поможет мазок.

Видео:

Самочувствие женщины перед месячными в разное время

Рассмотрим, за сколько дней до месячных появляются признаки предменструального синдрома.

За сутки до начала кровотечения ощущаются боли и покалывания в животе и пояснице. Иногда беспокоят рези и покалывания. Выделения из влагалища становятся гуще, темнее и обильнее. У подростков и девственниц наблюдаются кожные высыпания и гипергидроз. Девушки чувствуют себя уставшими и едят много сладкого.

Немного раньше, например, за 3 дня до начала менструации признаки ее приближения могут быть более интенсивными. ПМС обостряется и вселяет женщинам (не всем, конечно же) страх за собственную жизнь и безопасность. У некоторых доходит до паранойи, и это нормально при колебаниях гормонального фона. Организм готовился к беременности, но зачатие не произошло. Теперь гормональная система претерпевает изменения.

За 3 – 5 суток до менструации женщин беспокоят следующие симптомы:

  1. Мигрень.
  2. Чуткий сон.
  3. Страх и беспокойство.
  4. Перепады артериального давления и температуры тела.

Примерно за 11 дней или за неделю до месячных ПМС проявляется сонливостью, усталостью, суетливостью и порчей настроения по пустякам. Девушки отмечают усиленное потоотделение и чувство жара, быстро перерастающее в озноб. Грудь увеличивается и становится болезненной.

Когда начинаются месячные, сначала они имеют бурый цвет, затем – красный. В первый день может незначительно повышаться температура и расстраиваться работа пищеварительной системы. Большинство женщин замечают подергивание косых мышц живота и внутренних тазобедренных мышц.

Симптомы перед месячными у девочек и женщин в климаксе

Рассмотрим, какие симптомы бывают перед месячными у девочек-подростков и взрослых женщин, у которых приближается климакс.

У девочек

Первые менструации у девочек начинаются в возрасте 10 – 14 лет. Иногда раньше, но бывает и позже, ведь каждый организм индивидуален. В некоторых случаях конкретных симптомов перед менархе нет, однако перестройка организма очевидна.

За год-полтора до начала месячных у девочек симптомы будут такие:

  • Быстрый рост тела.
  • Формирование фигуры.
  • Оволосение лобка и подмышечной зоны.
  • Пигментация сосков.
  • Рост молочных желез.
  • Увеличение половых органов.

С приходом менархе половое созревание продолжается. Цикл устанавливается в течение 1.5 – 2 лет. Сначала месячные нерегулярны. Контролировать своевременность их появления девушке поможет календарь.

Когда до первой менструации остается 3 – 4 месяца, выделения из половых путей исходят полупрозрачные. Их называют бели. Нормальные выделения негустые и в меру обильные. Если бели с едким запахом, а дочь жалуется на зуд и жжение в паху, ее необходимо показать врачу.

Также за 3 – 4 месяца до менархе ребенка могут беспокоить боли внизу живота. ПМС, как и у взрослых девушек и женщин, проявляется у подростка вялостью, плаксивостью, перепадами настроения, головокружениями, агрессией. Предменструальный синдром беспокоит девочек за 1 – 4 недели до месячных. Сроки индивидуальны.

Кожа и волосы девочки-подростка могут отреагировать на приближение менархе угревой сыпью, перхотью и засаленностью прядей. Очень важно в этот ответственный период объяснить дочери, что происходит в организме, как она должна ухаживать за собой и как вести себя в отношениях с противоположным полом.

У зрелых женщин

В пременопаузе у женщин старше 40 – 45 лет снижается концентрация половых гормонов, ухудшается работа нервной системы и месячные начинают идти нерегулярно. Первые признаки старения влияют на выраженность ПМС и ситуация в зрелом возрасте усугубляется.

Многие женщины к 50-ти годам жалуются на головокружения и головные боли, депрессию и ускоренное сердцебиение. Картинку дополняют перепады настроения и усиленное потоотделение.

Зачастую симптомы приближения месячных у женщин в пременопаузе настолько мучительны, что врачам приходится назначать гормональную терапию с применением спецпрепаратов.

Как убрать ПМС

Проблема ПМС не беспокоит женщин только при беременности и в исключительных случаях, когда организм нормально воспринимает гормональные колебания. Но если терпеть дискомфорт невмоготу, для успокоения души и тела можно принимать ароматные ванны с каплями эфирных масел лаванды, пихты или сосны. 5 – 6 капель на весь объём воды будет достаточно.

Для ароматерапии с окуриванием комнаты можно использовать эфирные масла иланг-иланга, бергамота, апельсина. Распространять сладкие запахи в помещении не рекомендуется, т. к. они провоцируют тошноту. На обработку площади 9 – 15 кв. м понадобится 15 капель ароматного средства.

Если накануне месячных донимают боли внизу живота и пояснице, а также мигрень, необходимо проветривать комнату и рабочее место, и спальню – перед сном. Вечером полезно выпить горячий ромашковый чай или теплое молоко с медом (1 ч. л. на стакан напитка).

Таблетки для устранения симптомов ПМС лучше не использовать. Облегчение способны принести компрессы, наложенные на живот или поясницу.

Повязку пропитывают теплым ромашковым отваром.

Если дискомфорт сохраняется и во время месячных, можно недолго понежиться в теплой ванне (с тампоном в течение 10 минут). Для релаксации в воду добавляют отвар ромашки или мать-и-мачехи.

Если простые средства не помогают избавиться от ПМС, гинекологи назначают спазмолитики и обезболивающие препараты:

  1. Папазол.
  2. Но-шпа.
  3. Папаверин.
  4. Дротаверин.
  5. Нимулид.
  6. Ибупрофен.
  7. Спазмалгон.
  8. Диклофенак.
  9. Спазган.

P.S. Помните, что сильные боли перед месячными и во время кровотечения сигнализируют о развитии опухоли и воспалительных процессов. Не откладывайте визит к врачу, если симптомы ПМС ярко выражены.

Может возникать и унылость, апатия, слабость организма. Все эти признаки индивидуальны и протекают по-разному у женщин, но в этом нет ничего странного или опасного для здоровья. Если боль мешает привычному ритму жизни можно принимать обезболивающие средства, для снятия отечности – меньше употреблять жидкости, раздражительность и депрессию снять отварами трав из пустырника, ромашки, мяты. Когда девочки переходят фазу взросления и готовы к вынашиванию потомства у них начинаются первые месячные. Вполне нормально будет установление регулярного цикла в течение 1-2 года после начала месячных. Возраст начала первых месячных колеблется от 11 до 15 лет и зависит от наследственности. На это может, к примеру, повлиять занятия спортом, когда из-за сильных нагрузок менструация наступает позже, или, начавшись, пропадает.

Признаки перед началом первых месячных у девочек

1 за пару лет до первых месячных выделений у девочек могут наблюдаться появление белей, прозрачных или белых выделений, а перед началом настоящих менструаций бели могут стать более обильными;

2 появление боли внизу живота, могут быть слабыми или наоборот достаточно ярко выраженными, иногда требуют принятия обезболивающих средств, чтобы вести нормальный образ жизни;

3 симптом ПМС, который выразится в плохом настроении, раздражительности или вялости и слабости организма. Может быть не так ярко выражен как у зрелых женщин, но уже иметь место в жизни девочек.

Получается, девочки испытывают похожие признаки, но различия пока еще есть. Взрослея, цикл у девочек налаживается, симптомы приобретают более четкую картину. За несколько дней характерным признаком о скором наступлении месячных является болезненные ощущения в области груди. Такие симптомы испытывают очень многие женщины. Грудь становится тяжелой, соски побаливают, появляется припухлость молочных желез. Это связанно с уровнем гормонов в организме, когда во вторую фазу месячного цикла в организме начинает главенствовать гормон прогестерон, который размещается в жировой ткани, подготавливая организм к оплодотворению. Поэтому грудь и увеличивается в размерах, появляются болезненные ощущения. А с наступлением месячных уровень гормона падает, болезненные ощущения проходят. Но если вдруг боль в груди сильная, не проходит с наступлением месячных выделений, наблюдаются припухлости в молочных железах, то стоит пройти обследование у врача маммолога. Это может быть признаками мастопатии, когда в молочных железах появляются уплотнения и кисты.

Внутри организма женщины перед каждой менструацией также происходят изменения:

1 шейка матки расширяется и слегка опускается, становится более плотной;

2 матка наоборот становится более мягкой и раскрывается, чтобы выделения могли выйти быстрее, менее болезненно. Поэтому возникает риск к различным инфекциям, половые контакты лучше исключить в этот период или предохраняться с помощью презервативов;

3 яичники увеличиваются в размерах, могут немного побаливать;

4 эндометрий в организме начинает отслаиваться и становится тоньше на одну треть от толщины во вторую фазу цикла. Следствием его отслойки тоже могут быть болезненные симптомы.

Узнав как именно протекает менструация в организме, откуда она появляется и какие изменения происходят в организме в целом становится понятным болезненные ощущения у женщин. Главное прислушиваться к своему организму и при наличии каких-либо настораживающих симптомов, сильной боли или новых симптомов лучше обратиться к врачу.

Признаки ПМС или беременности, как различить симптомы ПМС и беременности

Когда наступает беременность, многие женщины начинают ощущать различные симптомы этого изменения в организме еще до задержки месячных. Такие симптомы очень похожи на обычный ПМС:

1 Тянущие боли в животе;

2 Увеличение и припухлость в груди, ее болезненность;

3 Сонливость, слабость, вялость, заторможенность;

4 Быстрая смена настроения;

5 Тошнота и рвота.

Поэтому при таких симптомах определить, что наступило оплодотворение очень трудно. Надо или дожидаться задержки месячных и делать тест на второй день, который покажет положительный результат – две полоски при беременности или отрицательный – одна полоска, не дожидаясь задержки сдать кровь на анализ ХГЧ, который может определить беременность уже на 5-7 день после наступления зачатия. Тест лучше сделать два раза для достоверности и рекомендуется не делать в первый день задержки, так как уровень гормонов ХГЧ может еще не достигнуть нужного показателя в моче и результат при беременности покажет отрицательный вариант, а не положительный. Узнать о беременности желательно как можно раньше, чтобы подготовить свой организм для вынашивания, начать правильно питаться, больше отдыхать, не переутомляться, бросить вредные привычки, если они есть, принимать витамины, гулять на свежем воздухе, избегать приема лекарственных средств, которые могут навредить плоду. Все это поможет выносить здорового малыша. И конечно, женщины, которые хотят забеременеть, но у кого пока не получается этого сделать, хотят узнать о радостном событии гораздо раньше. Но в таком случае лучше полагаться именно на анализ ХГЧ или тест, так как при сильном желании возникают симптомы «ложной беременности», а при отрицательном результате женщина еще сильнее начинает переживать и может впасть в депрессию, замкнуться в себе.

На основе вышеперечисленного, можно сказать, что симптомы наступления предстоящих менструальных выделений возникают практически у каждой женщины, могут отличаться разной симптоматикой по силе проявлений, но в целом это похожие ощущения, которые иногда можно спутать с беременностью. Поэтому очень важно наблюдать за своим менструальным циклом, следить за всеми изменениями в нем. При отклонениях от нормы или появления сильных болевых ощущений лучше обратиться к специалисту , чтобы исключить какой-либо патологии в организме или начать своевременное лечение. Не стоит медлить или откладывать на потом визит к врачу, наше здоровье зависит во многом от нас самих.

Какие симптомы перед месячными можно считать признаками проблем со здоровьем?

В норме, перед началом месячных наблюдаются выделения белого цвета, которые нельзя считать патологией. Если перед критическими днями наблюдается обильная мазня, то это может говорить о наличии патологии, которую рекомендуется показать врачу:

1 Если выделения из влагалища имеют белый цвет и по структуре напоминают хлопья, то это свидетельствует о наличии молочницы. Если своевременно начать лечение, то проблема быстро уходит;

2 Если недавно были роды, в результате чего цикл не успел установиться, некоторые женщины сталкиваются с мазней имеющей черный цвет. В этом нет ничего страшного, не стоит пугаться;

3 Розовые выделения, похожие на сукровицу, свидетельствуют о возможной эрозии шейки матки. Кроме того, они могут указывать на инфекционные болезни и эндоцерцевит;

4 Коричневая мазня перед менструацией свидетельствует о наличии дисбаланса гормонов и начале эндометриоза, в таком случае рекомендуется обратиться к гинекологу для сдачи анализов;

5 Наибольшую опасность таят в себе выделения желтовато-зеленого цвета имеющие слизистую текстуру, свидетельствующие о наличии гнойного цервицита.

Безусловно, такие явления нередко несут случайный характер, не неся вреда здоровью. Однако в любом случае рекомендуется показаться врачу, для постановки точного диагноза.

Почему перед месячными агрессия. Месячные. очищение от накопившихся эмоций

Женщина зависит от менструальной фазы, в которой она находится. Перед месячными она может впадать в депрессию, агрессивное состояние, раздражительность и прочие проявления. Симптомы зависят от поведения, которому подвержена женщина. Причиной является предменструальная фаза, когда в женском организме происходят различные процессы. Как избежать перед месячными?

Не только мужчина, но и сама женщина может страдать от тех проявлений, которые в ней проявляются. Нелегко становится контролировать себя в период ПМС. Многое зависит от психического состояния женщины. Не у каждой проявляются серьезные отклонения в состоянии и поведении, что зависит от строения ЦНС.

Так, при маниакально-депрессивном психозе наблюдается ПМС в 86% случаев. У каждой женщины период перед менструацией сопровождается различными симптомами. Одни могут быть просто раздражительными и плаксивыми, другие становятся словно бешеными. Мужчины не понимают изменений поведения женщины, поскольку сами не подвержены тем изменениям, которые происходят в организме женщины.

Что такое депрессия перед месячными?

Женский организм подвержен месячным изменениям, когда перестраивается гормональная, психическая и вегето-сосудистая системы. Данные изменения обладают циклами. Вот почему женщина чувствует себя уравновешенно и спокойно после менструации, а за 2-14 день до их наступления становится словно сама не своя. Что такое депрессия перед месячными? Это состояние, которое характеризуется всеми депрессивными симптомами в период перед наступлением месячных.

Многие женщины перед наступлением месячных кровотечений словно не способны себя контролировать. Они становятся плаксивыми, мнительными, обидчивыми, раздражительными, агрессивными и т. д. Врачи отмечают, что в период ПМС женщина становится немножко сумасшедшей, неуравновешенной, неспокойной. В большей степени это не зависит от самой женщины. Она просто подвержена тем гормональным перестройкам, которые заложены в нее от природы перед месячными.

В данный период женщина становится слабой. Некоторые обращаются за помощью к психологам, другие стараются справиться самостоятельно путем применения народных средств.. Речь не идет о болезненном состоянии. Просто женщинам иногда необходима поддержка, внимание и любовь со стороны окружающих.

Психологи отмечают, что состояние женщины перед месячными во многом зависит от ее образа жизни, а также нервной системы. Более подверженными эмоциональным изменениям становятся женщины, например, невропатические или истеричные. Если в обычные дни женщина является уравновешенной, то она менее подвержена серьезным изменениям.

Можно проследить в период депрессии перед месячными, что у женщины повышается аппетит, потребность в употреблении алкоголя и даже наркотиков, если в другие дни она страдает от данных зависимостей.

Опасным данный период становится потому, что женщины не сильно контролируют свои поступки. Именно при ПМС женщины совершают самоубийства, вредят окружающим, происходят аварии и пр.

Причины депрессии перед месячными

Трудно объяснить, почему с женщинами происходят те изменения, которые возникают при ПМС. Причины депрессии перед месячными являются разнообразными:

  • Изменение гормонального фона, когда на 21-28 менструального цикла резко падает уровень эстрогена. Однако данный факт отвергается, поскольку применение препаратов для повышения уровня эстрогена не помогает.
  • Неправильное питание, когда женский организм не получает нужного количества витаминов, минералов, микроэлементов и пр.
  • Эмоциональные сезонные расстройства.
  • Стресс.
  • Дисфункция щитовидной железы, обостряющаяся в период ПМС.
  • Болезни организма, которые выматывают эмоционально и физически.

Однако рассмотренные причины не всегда помогают в улучшении состояния, даже если человек их устраняет. В чем же может скрываться причина?

В больше степени депрессию перед месячными относят к особенностям высшей нервной системы, когда женщина склонна к данному состоянию. На генном уровне ей передаются наклонности, особенно если у ее матери тоже наблюдались перепады настроения перед месячными.

Следует учитывать характер и темперамент самой женщины. В период перед менструацией ее качества обостряются. Если она является агрессивной, то в период ПМС ее агрессивность значительно возрастает.

Однако не все женщины склонны к неадекватному поведению. Некоторые могут становиться ранимыми, плаксивыми и слабыми, однако они не совершают необдуманных поступков. С чем это связано? Скорее всего, речь идет об особенностях воспитания и саморазвития. Если женщина сдержанная и продолжает сохранять самообладание на период ПМС, то она будет стараться поменьше совершать негативных поступков, несмотря на свои внутренние порывы и желания. Это можно назвать самодисциплиной, которая воспитывается.

Симптомы депрессии перед месячными

Обычно людям не составляет труда определить симптомы депрессии перед месячными. однако сложность заключается в том, что женщина может постоянно проявлять те или иные признаки, что является особенностью ее характера, либо просто быть подверженной депрессии, что не всегда можно связать с ПМС.

Симптомами ПМС являются:

  1. Вспышки и .
  2. Чувство, что все валится с рук.
  3. Сонливость или .
  4. Головные боли.
  5. Смена настроения и тоска.
  6. Беспокойство, обидчивость, плаксивость.
  7. Нерешительность, утомляемость.
  8. Обостренное восприятие шума.
  9. Подверженность к ранениям.
  10. Конфликтность, раздражительность.
  11. Слабость, рассеянность, нервное напряжение.
  12. Невнимательность, плохая реакция.
  13. Путаница в мыслях, забывчивость.
  14. Повышенный аппетит, желание потреблять побольше сладкого, соленого и мучного.
  15. Чувство разбитости.

Со стороны окружающие могут заметить изменения, которые проявляются у женщины, однако сама дама может их не замечать. Все начинается с раздражительности и нарушения сна. Часто повышается аппетит. Вскоре наступает мыслительная и двигательная заторможенность. Депрессию можно отметить по тому, что женщина отгораживается от привычных ей контактов, замыкается и игнорирует эмоционально положительные интересы.

Сопровождаться это может различными расстройствами в виде болей в молочных железах, мышцах, суставах. Также могут отмечаться различные боли внизу живота. Все это негативно сказывается на ее настроении.

Как избежать депрессии перед месячными?

Игнорировать собственное «разбитое» состояние не рекомендуется. Оно, конечно, может пройти по наступлению месячных, однако с каждым месяцем симптомы могут усиливаться и становиться более продолжительными. Врачи советуют обращаться к ним, если женщина предпринимает различные самостоятельные попытки по избежанию депрессии перед месячными и у нее ничего не получается.

Врачи будут выяснять физиологические причины развития ПМС. Здесь могут прописываться гормональные препараты, обезболивающие, успокоительные лекарства. Также врачи рекомендуют сбалансировать свое питание:

  1. Устранить соленые блюда.
  2. Пить мочегонные препараты.
  3. Включать продукты, богатые витамином В6 и калием: курага, молочные продукты, рыба, яйца, бобовые, изюм, виноград, брокколи, хлеб с отрубями, яблоки, бананы, какао, шоколад и пр.
  4. Употребление витаминов А, В6, Е, кальция и магния, что препятствует накоплению эстрогена и способствует его обмену.

Что же касается лекарств, то они назначаются индивидуально. Это зависит от физического здоровья женщины, а также ее психоэмоционального состояния.

В качестве лечения могут выступать такие методы:

  1. Медикаменты:
  • Мочегонные препараты.
  • Гормоны прогестерона и прогестины.
  • Успокоительные и антидепрессанты.
  • Венотонизирующие лекарства.
  • Противозачаточные гормональные препараты.
  • Лекарства для улучшения кровообращения в мозгу.
  • Витамины В, С, А.
  • Минералы кальций, цинк, магний В6, железо.
  1. Физиотерапия:
  • Точечный и классический массажи.
  • Иглоукалывание.
  • Рефлексотерапия.
  • Гомеопатические препараты: Ременс, Мастодинон.
  1. Фитотерапия:
  • Полынь обыкновенная.
  • Клопогон.
  • Толокнянка.
  • Шишки хмеля.
  • Трава пустырника.
  • Мелисса.
  • Душица.
  • Мята.
  • Корни пиона.
  1. Успокаивающие ванны.

Положительный эффект оказывает спорт. Однако перед месячными им следует заниматься в меньших нагрузках. Усилия снизить, но от спорта лучше не отказываться. Тяжелые физические нагрузки можно заменить на период ПМС бегом, быстрым шагом, плаванием, дыхательными упражнениями и прочими легкими видами спорта.

Популярными являются техники по выплескиванию своих эмоций: битье посуды, подушек, груш с наклеенными фотографиями своих врагов и пр. Если женщина ощущает, что в ней скопилось много эмоций, то следует их выплеснуть. Если необходимо что-то разбить или разломать, то лучше это сделать. Самое главное – достичь эмоционального расслабления.

Еще одним верным решением проблемы станет общение с подругами. Женщина ощущает эмоциональное удовлетворение и расслабление, если она может выговориться, остаться услышанной, хорошо и приятно провести время. Мужчины не всегда склонны к пониманию женской психологии, поэтому подружки, с которыми можно искренне поговорить, оставаться собой и провести приятно время, станут лучшими «психологами» на данный период.

Женщин на период ПМС часто беспокоят психологические проблемы, когда не складываются любовные отношения, на работе не все гладко происходит, беспокоят некие люди из ближнего окружения. Хочется выговориться, рассказать, поплакаться! Обратитесь к подружке, которая способна дать такую эмоциональную поддержку.

Иногда просто хочется побыть женщиной, чьи эмоциональные взрывы и эмоции не пугают окружающих. Это могут понять только женщины, которые сами могли переживать необоснованные взрывы чувств. Если в окружении имеются такие подружки, то следует к ним обратиться. Не обязательно вести светские беседы с ними, можно просто прогуляться или совершить шопинг, чтобы порадовать себя.

Итог

Не стоит беспокоиться из-за появления депрессии перед месячными. ПМС у всех женщин сопровождается различными расстройствами настроения. Главное заключается в следующем – если симптоматика усиливается и затягивается, то не игнорировать и заниматься лечением, устранением состояния. Итог обязательно будет положительным.

Перед месячными женский организм перестраивается на гормональном уровне. Естественно, это не может пройти без изменения настроения или обострения эмоциональности. Если близкий мужчина не понимает вашего состояния, то подруга сможет поддержать на данный период, выступив в качестве психолога. Это одно из лучших решений проблемы.

Женщины по своей природе очень переменчивые особи. Им свойственна капризность, нервозность, непредсказуемость и частые смены настроения. Большинство мужчин считает, что во всем этом виноват характер. Но на самом деле, все зависит от физиологических особенностей представительниц прекрасного пола.

Особенно часто перемены и перепады настроения можно заметить перед менструацией и во время нее. Это объясняется изменениями, что происходят в организме в этот период, потому что связь между физиологическими процессами и эмоциональным состоянием очень тесная.

Во время менструации женщины испытывают ряд симптомов, которые значительно влияют на настроение. Чаще всего в этот деликатный период представительницы прекрасного пола наблюдают следующие признаки:

  • Болевые ощущения в нижней части живота и пояснице;
  • Головная боль;
  • Возможно, повышение температуры;
  • Плохой сон;
  • Физический дискомфорт;
  • Быстрая усталость;
  • Раздражительность, нервозность, депрессия.

Эти симптомы начинают проявляться на протяжении нескольких дней до менструации и заканчиваются на 3-4 день месячных. Но процесс этот индивидуален, и у каждой женщины происходит по-разному.

Как снизить поток слез

Существует множество рекомендаций и наставлений о том, как убрать плаксивость после месячных, во время или накануне них. Не обязательно прибегать к использованию лекарственных средств, хотя в некоторых случаях антидепрессанты показаны. Как изменить себя и свой образ жизни:

  • Правильное питание, обогащенное витаминами и микроэлементами, поможет устранить дефицит магния и других важных веществ. При необходимости во вторую фазу цикла можно принимать специальные комплексы или даже отдельные составляющие. Например, препарат «Тайм-фактор», серотонин и другие.
  • Регулярные физические нагрузки, особенно с практикой дыхательной и расслабляющей гимнастики, внесут свою лепту. Полезны в этом плане занятия , медитация, плавание, ароматерапия и др.
  • Регулярная половая жизнь, ощущение близости с половым партнером – все это будет способствовать коррекции гормонального фона в сторону восстановления баланса.
  • Полноценный, как минимум восьмичасовой сон также будет спасать от резких перепадов настроения.
  • Начиная с середины цикла можно принимать различные лекарственные растения, например, и др.

Плаксивость как проявление предменструального синдрома характерно для многих женщин. Однако эта особенность не должна приводить к нарушениям взаимоотношений в социуме. Обучение самоконтролю, медитация, и активный образ жизни помогут справиться с этой проблемой.

Инструкция

Первая половина менструального цикла. Первым днем цикла считается день, когда наступают месячные . Поверхностный слой эпителия, набухший и насыщенный кровью и питательными веществами, отторгается маткой, так как оплодотворения не произошло. После окончания месячных организм вырабатывает новый слой эпителия, которой мог бы принять оплодотворенную яйцеклетку. Заканчивается первая половина цикла овуляцией. Длительность этого периода различается для разных женщин, у одних она чуть больше недели, а у других может достигать 22 дней. В среднем, он занимает около двух недель.

Менструация – время, когда организм особенно чувствителен к боли. Старайтесь избегать любых чрезмерных нагрузок и всего, что приносит болевые ощущения: например, восковой эпиляции. Жизненный тонус в это время чуть ниже, чем обычно, потому и настроение зачастую несколько подавленное. Окружите себя комфортом и приятными мелочами, постарайтесь исключить раздражающие факторы.

Сразу после окончания месячных наступает время, когда обмен веществ значительно ускоряется. Это связано с тем, что гормональная активность стремится к своему пику, который приходится на овуляцию . Это обычно самое активное время, в такие дни у женщин все получается гораздо лучше, легче даются любые спортивные нагрузки, а их эффективность возрастает. В это время женщину отличает особенно бодрое и жизнерадостное настроение, она сексуальна и весела, смотрит на мир очень оптимистично.

Примерно в середине цикла из одного из яичников выходит яйцеклетка и наступает овуляция. Незадолго до овуляции и во время ее женщина становится наиболее сексуально привлекательна. На естественном, природном уровне у нее как будто появляется тяга выглядеть как можно соблазнительней. Настроение – приподнятое, как будто в приятном ожидании.

Как только завершается овуляция, наступает вторая половина цикла, или лютеиновая фаза. Главная задача организма женщины в это время – принять яйцеклетку, оплодотворенную сперматозоидом. Эта фаза длится около двух недель. Организм ожидает беременности. Если ее не наступает, то слой эпителия отторгается, наступает новый цикл. Беременность – это сложное и тяжелое время для тела, и оно готовится к этому, замедляя обмен веществ и задерживая жидкость. Можно наблюдать мешки под глазами и некоторое увеличение массы тела. Кожа в это время портится, ближе к менструации могут появиться прыщики. Кровь разжижается, поэтому во второй половине цикла не стоит лечить зубы или делать операцию . Все это сильно отражается на настроении. Женщина склонна к депрессии, сил становится меньше. Чем ближе к менструации, тем хуже становится настроение. Именно на последние дни перед ней приходится так называемый ПМС – предменструальный синдром, который характеризуется особенной раздражительностью и эмоциональной неустойчивостью.

Пора взрослеть, или почему возникает ПМС

Все женщины в период ПМС ведут себя по-разному — одни плачут, другие проявляют агрессию

«Ты чего такая нервная, у тебя что – ПМС?» — именно эту фразу мужчины чаще всего любят произносить, когда их женщина не в духе или включает режим «королевы». Удивительно, но по данным исследования «Индекс женского здоровья «Гедеон Рихтер»-2019», 61% женщин также считает, что многие представительницы прекрасного пола используют ПМС для оправдания своей несдержанности и плохого настроения.

В предыдущем выпуске «Русский Запад» затронул общественный аспект этого явления («Главный миф: ПМС?!», 01.07.2019). На этот раз издание беседует с клиническими специалистами.

Итак, что такое предменструальный синдром – обычный женский каприз или серьёзное психологическое отклонение, могут ли мужчины отличить реальный ПМС от сымитированного и что (и, главное, зачем) на подсознательном уровне провоцирует появление у женщин этого синдрома?

Неизбежное зло или естественный отбор?

Аббревиатуру ПМС слышали многие, расшифровать её также не составит особого труда, но что кроется за этими тремя буквами. Почему возникает предменструальный синдром?

«Точно установить единую причину развития предменструального синдрома пока что не удалось, — говорит Дмитрий Логинов, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог. — Известно, что чаще всего он встречается у женщин 18 — 45 лет, причём, чем старше женщина становится, тем выше вероятность развития ПМС. Наиболее современные теории говорят о дисбалансе гормонов, «водной интоксикации», аллергическом компоненте, повышенной активности надпочечников и нарушении работы вегетативной нервной системы. Все эти теории пытаются объяснить причину задержки натрия в организме, которая приводит к увеличению количества межклеточной жидкости и отёку — молочных желез, рук, ног. Задержка жидкости в мозге приводит к головной боли, плохому самочувствию и изменению настроения».

ПМС существует, и этот синдром представляет собой целый комплекс патологических проявлений различного характера, которые можно объединить в три группы симптомов: нервно-психические, вегетативные и эндокринно-обменные.

Группа 1: раздражительность, плаксивость, депрессию, агрессивность, бессонницу, головную боль, головокружение, тошноту и рвоту, зуд.

Гуппа 2: потливость, боли в сердце, тахикардия, изменения артериального давления.

Группа 3: урежение мочеиспусканий, жажда, отёки, болезненное нагрубание молочных желез, метеоризм.

Чаще всего из перечисленных симптомов у женщин встречаются раздражительность и агрессивность, депрессия, отёчность и головная боль. Если компенсированная форма ПМС проходит с началом месячных, и с ней женщина как-то может мириться, то при декомпенсированной форме жизнь превращается в настоящий ад — плохое самочувствие начинается задолго до месячных, а проходит уже после них, причём периоды «затишья» имеют тенденцию сокращаться.


В период ПМС женщины могут пребывать в депрессии, быть раздражительными или агрессивными

По данным исследования «Индекс женского здоровья «Гедеон Рихтер»-2019» 78% женщин отмечают у себя изменения в физическом самочувствии незадолго до месячных, в том числе жалуются на боли в спине или в области таза, на болезненность молочных желез.

«Не стоит думать, что любое ухудшение самочувствия перед менструацией уже говорит о ПМС, — утверждает Дмитрий Логинов. — Практически все женщины становятся более нервными, плаксивыми, эмоциональными перед менструацией, что объясняется изменением гормонального баланса. Поставить диагноз «предменструальный синдром» возможно лишь при сочетании не менее трёх-четырёх симптомов, которые появляются за 2 — 14 дней до менструации и снижают трудоспособность».

Гинеколог отдельно отмечает, что под маской ПМС могут скрываться серьёзные заболевания, например, эндометриоз, хроническая венозная недостаточность, заболевания матки и яичников, гиперпролактинемия, эндокринные заболевания. Даже при несильно выраженных проявлениях, которые принимают за ПМС, стоит сходить к гинекологу-эндокринологу.

Есть интересная гипотеза австралийского биолога Майкла Гиллингса, который предполагает целесообразность существования ПМС с точки зрения естественного отбора: при этом предшествующем менструации нервозном и раздражительном состоянии повышаются шансы на расставание женщины с бесплодным партнёром, что является эволюционным преимуществом, благодаря которому ПМС сохранился в популяции.

«Чаще ПМС наблюдается у эмоционально лабильных женщин с недостатком массы тела и интеллектуальными нагрузками, — рассказывает Светлана Лизунова, ведущий репродуктолог, гинеколог, эндокринолог медцентра «Лейб-Медик». — Также доказано снижение содержания магния в эритроцитах женщин с ПМС в отличие от здоровых женщин. Одним из вероятных факторов развития предменструального синдрома является авитаминоз, в частности, дефицит витаминов B6, A и микроэлементов кальция и цинка. Большое значение имеет также генетический фактор, то есть, характер протекания ПМС может передаваться по наследству».

Как диагностировать ПМС

Репродуктолог Светлана Лизунова называет главным критерием для диагностики ПМС – цикличность жалоб и их исчезновение после менструации. Форму предменструального синдрома поможет установить исследование уровня гормонов (эстрогена, прогестерона, пролактина) в крови.

«Также рекомендуется сделать электроэнцефалографию (ЭЭГ). Для точной диагностики рекомендуется обследование у различных врачей: гинеколога-эндокринолога, невролога, кардиолога, терапевта, психотерапевта», — говорит Светлана Лизунова.

«Отрицание женщиной своей сути»

Согласно официальной статистике, предменструальному синдрому подвержены, по разным данным, от 50 до 80% всех женщин планеты. Кстати, многие из них столкнулись с этой проблемой только после родов, хотя до этого не чувствовали никаких симптомов.

Клинический психолог с 17-летней практикой Марина Быкова считает, что нервная система тесно связана с эндокринной, поэтому психологическое состояние влияет на уровень гормонов.

«Известно, что ПМС особенно беспокоит женщин, которые хотят ребёнка, но по различным причинам его не рожают. Говоря языком метафор, её тело горюет по несостоявшейся беременности, — говорит Марина Быкова. — Ещё одной именно психологической причиной болезненных ощущений, связанных с менструацией, может быть подсознательное отрицание женщиной своей сути и особенностей физиологии. Если там есть установки типа «Женщиной быть плохо/опасно/глупо/неинтересно», то это всё усугубляет ситуацию».

В качестве ещё одной психологической причины проявления ПМС Марина Быкова назвала нежелание женщины взрослеть, ведь с давних времен начало менструации служит символом взросления девушки, началом взрослой жизни. У некоторых женщин ПМС проявляется после абортов или выкидышей. В таком случае менструация становится постоянным ежемесячным напоминанием об этих травмирующих событиях, которых женщина пытается избежать.


ПМС тяжело протекает у женщин без семьи или партнера

«С точки зрения психологии ПМС – это реакция женщины на гибель неоплодотворенной яйцеклетки. Интерпретация протекания предменструального синдрома у женщины с этой точки зрения позволяет наблюдать зависимость симптомов от ее женской жизненной ситуации. Если женщина хочет забеременеть, а у нее по каким-то причинам не получается, ПМС протекает тяжелее, с эмоциональным напряжением или срывами, с ухудшением физического самочувствия, — рассказывает Анастасия Попова, психолог, перинатальный психолог, системный семейный психотерапевт медцентра «Лейб-Медик». – Так же тяжело может протекать ПМС у женщин без семьи или партнёра, при приближении климакса, при переживании конфликта в семье – как обострённая реакция на одиночество, конфликты с партнёром или страх приближающейся старости. В другой жизненной ситуации, если беременность нежеланна, а женственность гармонично принята и не воспринимается как проблема – предменструальный синдром, как и другие стадии менструального цикла, воспринимается спокойно и проходит практически незаметно».

Считают ли сами женщины, обращающиеся к психологам, ПМС проблемой и часто ли слабый пол проецирует на себя симптомы, начитавшись о них в интернете?

«Те, кто особенно реагируют на ПМС, конечно, считают это проблемой. Раздражительность, перепады настроения, слезливость, обидчивость. Разумеется, если женщина реагирует на ПМС, то это будет проблемой не только для нее самой, но и для всего ее окружения, включая и мужа, и детей, и коллег по работе, — отвечает Марина Быкова. – Придумывают ПМС, проецируют на себя его симптомы особенно внушаемые, мнительные женщины. Либо это возникает в таких случаях, когда женщине удобно прикрыться ПМС, преследуя какие-то свои интересы».

Интересно, а были ли случаи, когда семьи оказывались на грани развода из-за ПМС у женщины?

«Конкретно такой ситуации в моей практике никогда не было, что именно из-за ПМС распадается брак, — говорит Марина Быкова. — Но тут нужно понимать — если пара и так находится на грани разрыва, если партнёры и так постоянно конфликтуют и сталкиваются интересами, не могут найти общий язык, то ПМС может стать косвенной причиной разлада в паре. Так сказать, последней каплей. К тому же, некоторые женщины прикрываются ПМС, чтобы оторваться на партнёре и «безнаказанно» ему нагрубить, накричать на него, вывести на конфликт».

По данным исследования «Индекс женского здоровья «Гедеон Рихтер»-2019», 37% мужчин, которые слышали о ПМС, считают, что многие женщины пользуются этим как оправданием своей несдержанности и плохого настроения. 

Имитация ПМС, или когда нелюбимый рядом

Ложиться в постель с тем, к кому давно ничего не испытываешь – ужасно, но ещё ужаснее признаться себе в этом. Для того чтобы избежать физической близости с нелюбимым мужчиной, женщины имитируют ПМС. Часто ли?

«Да, часто. Для некоторых характерно уходить в симптоматику: головные боли, боли внизу живота, молочница, — говорит Марина Быкова. — Быть брошенкой и разведёнкой в обществе не котируется и даже часто порицается, поэтому некоторые женщины, чтобы остаться в статусе жены, сохраняют отношения, хотя на самом деле эти отношения их не устраивают. Как результат — имитируют ПМС, чтобы избежать близости — как физической, так и эмоциональной — со своим партнёром».

Марина Быкова признаётся, что мужчине не так уж просто отличить реальный ПМС у женщины от сымитированного. 

«Быть может, если мужчина отслеживает цикл своей партнёрши, то он может заподозрить неладное, когда ПМС — уже сегодня, а должен быть — только через неделю», — говорит психолог.

Психолог Анастасия Попова считает, что имитацию предменструального синдрома, как и любое враньё, всё-таки можно разоблачить:

«Люди часто пользуются заболеваниями и проблемами со здоровьем для манипуляции окружающими, так что отличить имитацию ПМС можно как любое враньё: по непоследовательности, зависимости от ситуации. Как у школьника: если живот прошёл после того, как разрешили не идти в школу, то это не аппендицит, скорее всего. Если женщина пользуется ПМС как инструментом манипуляции, будет пользоваться и другими расстройствами здоровья также».

Главное, чтобы партнер не был якорем, тянущим на дно…

По мнению Анастасии Поповой, важно понимать:

1. Не всякое переживание ПМС — это имитация или манипуляция, а потому нужно вникать и разбираться. Возможно, имеете дело со вполне реальной проблемой, а совсем не с капризами.

2. Если это манипуляция, то почему она появилась в отношениях? Что идёт не так и о чем не получается говорить по-другому, более открыто и осознанно?

Приведем совсем немного статистики из исследования «Индекс женского здоровья «Гедеон Рихтер»-2019»: по данным опроса мужской целевой аудитории лишь 57% мужчин видят изменения в физическом самочувствии супруги/партнёрши при ПМС, эмоциональные перемены у второй половинки незадолго до менструации замечают 66% респондентов, а каждый пятый опрошенный мужчина отметил женскую агрессивность и несдержанность в этот период.

Любить, кормить и не обижать

При этом (по данным всё того же исследования) 42% респондентов, которые замечают изменения в физическом или эмоциональном состоянии своей женщины, стараются психологически поддержать её во время ПМС, а каждый четвёртый (24%) — освободить её от домашних забот.

Окружающим следует понять одну простую истину: период ПМС — временный, и именно сейчас надо оказать поддержку своему близкому человеку.

«Женщине в эти дни также важно прислушаться к самой себе и понять, что ей необходимо: выспаться, погулять, поговорить с понимающим человеком или просто поплакать, — говорит психолог Мария Елец. — Кроме плача для сброса напряжения также может помочь умеренная физическая активность, медитация, тёплая ванная или бокал вина. Главное, чтобы после любого из средств женщина почувствовала расслабление. Если вы знаете за собой определённое ежемесячное эмоциональное течение ПМС, то стоит просто подождать пару дней, стараясь не выплескивать накипевшее на домочадцев, и всё вернётся на круги своя».


Поддержка и понимание со стороны любимого человека поможет женщине преодолеть все трудности

Симптомы ПМС может купировать сама женщина. Елена Петрунина, психолог клиники репродукции «ЭМБРИО», считает, что в предменструальные дни женщине помогут физические нагрузки, например, фитнес, йога, плавание или хотя бы ежедневные прогулки на свежем воздухе в течение 60 минут, диетотерапия (больше клетчатки, меньше жиров и соли, простых углеводов), витамины группы В, магний, расслабляющий курс массажа, а ещё занятия с психологом, психотерапевтом (направленные на снижение уровня тревожности, улучшение стрессоустойчивости).

«Хорошо зарекомендовали себя медитативные и дыхательные техники, арт-терапия, аутотренинги, — говорит Елена Петрунин. — Самая простая техника, которая поможет снять напряжённость и раздражительность, преодолеть стресс — дыхание по квадрату».

Найдите в помещении квадратный или прямоугольный предмет или просто представьте квадрат. Посмотрите на один его угол и сделайте вдох на четыре счета. Переведите взгляд на следующий угол и на 4 счёта задержите дыхание. Затем переведите взгляд на 3-й угол и выдохните на 4 счёта. Переведите взгляд на 4-й угол и задержите дыхание на 4 счёта. Подышите таким образом 3 — 5 минут.

Ещё одна простая техника — медитативная. Включите аудиозапись приятных звуков. Это может быть шум моря, пение птиц в лесу, другие звуки природы. Это доступный метод, который быстро поможет снять раздражительность и вернёт хорошее расположение духа.

С симптомами разобрались, дышать научились, причины возникновения ПМС поняли. Что делать дальше? Мужчинам – принимать женщину такой, какая она есть, помогая преодолевать временные психологические трудности комплиментами и вниманием (возможно, подарками), а женщинам – контролировать себя, рубя на корню дурные мысли и перенаправляя энергию на что-то приятное, как для души, так и для тела.

(с) ИА Русский Запад/ Анна МИХАЙЛОВА

Гормоны во время менструального цикла и ПМС

Для того, чтобы понять, что такое ПМС, стоит сначала понять, что такое женские гормоны и как они влияют на репродуктивную систему женщин, потому что они управляют всеми процессами, связанными с менструальным циклом—от первой менструации до самой последней, каждый цикл без исключения зависит от гормонов.

Гормоны влияют не только на менструацию, но и на настроение, на способность выполнять физическую работу и даже на предпочтения в еде. Несмотря на то, что менструальный цикл у всех женщин зависит от одних и тех же гормонов, кто-то переносит такие изменения легко и незаметно для себя, а для некоторых это становится ежемесячным испытанием.

Что такое ПМС?

ПМС — это состояние, которое влияет на настроение, физическое состояние и поведение в определенные дни менструального цикла, обычно за несколько дней до начала менструации.

ПМС, как и многие другие аспекты женского здоровья, напрямую не связанные с деторождением, до сих пор мало изучено, а четких критериев оценки ПМС до сих пор не существует.

Результаты исследований говорят о том, что ПМС в той или иной степени подвержено от 5 до 97 процентов женщин.

На деле же, стоит отличать предменструальный дисфорический синдром (ПДС), который наблюдается у порядка 3-8% женщин от мифа о ПМС.

ПДС—это ежемесячно повторяющееся перед менструациями состояние, при котором отмечается как минимум 5 симптомов ПМС в настолько тяжелой форме, что мешают повседневной жизни женщины.

Так или иначе, множество женщин ежемесячно чувствуют симптомы, которые относятся к ПМС, и они вполне реальны.

Какие симптомы у ПМС?

Симптомы ПМС обычно слабо или умеренно выражены.

Около 80% женщин испытывает по крайней мере один из симптомов ПМС в степени, не мешающей им вести повседневную жизнь. Около 20-30% женщин испытывают ощутимые симптомы, которые могут влиять на отдельные аспекты повседневной жизни. У 3-8% наблюдается ПДС.

Тяжесть симптомов может варьироваться от цикла к циклу и также зависит от индивидуальной оценки каждой женщиной.

  • Повышенная чувствительность груди
  • Отечность
  • Головные боли
  • Усталость
  • Угри и высыпания на коже
  • Раздражительность
  • Раздутый живот
  • Повышенный аппетит
  • Тревожность
  • Грусть
  • Диарея или запоры
  • Подавленное настроение
  • Боль в животе
  • Чувствительность к свету и звуку

Почему возникают симптомы ПМС?

Причины возникновения ПМС до сих пор не ясны, но многие исследователи связывают его с изменениями в объеме гормонов и уровне серотонина в период за 5-10 дней до начала менструации.

Уровни гормонов эстрогена и прогестерона сначала повышаются, а прямо перед менструацией резко падают, и это, вероятно, может вызывать тревожность, раздражительность и перепады настроения, так как они модулируют активность в тех зонах мозга, которые связаны с симптомами ПМС. Серотонин—это один из нейромедиаторов, который сильно влияет на настроение и эмоции, его ещё называют «гормоном счастья».

Как работают женские гормоны?

Гормон эстроген и прогестерон играют огромную роль в теле человека и являются частью его эндокринной системы, контролирующей практически все функции нашего тела.

Более того, эти гормоны также вырабатываются и мужским организмом, только в меньших количествах, поэтому их обычно называют женскими гормонами. В женском теле они контролируют репродуктивную систему и сексуальное здоровье, включая либидо. Именно из-за того, что они играют такую важную роль, важно понимать, как они работают.

Эстроген

Эстроген—женский гормон, выделяемый яичниками, уровень которого в первые две недели менструального цикла растёт, вызывая рост эндометриальной ткани в матке. Эта фаза цикла называется фолликулярной. Резкое падение уровня эстрогена (и прогестерона) вызывает менструальное кровотечение. Он также влияет на здоровье сердца и костей. Активная выработка эстрогена начинается в подростковом возрасте, и с возрастом снижается, пока она не достигает менопаузы, когда менструации прекращаются.

Прогестерон

Уровень прогестерона повышается после овуляции, во время второй половины менструального цикла. Если произошло зачатие, то уровень прогестерона продолжает расти, поддерживая толщину маточного эндометрия для дальнейшего развития беременности. Если же зачатия не было, то уровень прогестерона падает, давая сигнал телу для начала отторжения утолстившегося эндометрия. Некоторые неприятные симптомы ПМС, такие как чувствительность груди, акне и отечность, связывают именно с этим гормоном.

Когда обычно начинается ПМС?

Симптомы ПМС у женщин возникают во второй половине цикла, после овуляции. Чаще всего самые сильные как психологические, так и физические симптомы ПМС наблюдаются за 3-4 дня до менструации, а затем пропадают с началом кровотечения. Симптомы ПМС могут начинаться и заканчиваться и в другое время: например, некоторые женщины начинают испытывать симптомы сразу после овуляции, а у некоторых они могут пропадать уже после окончания менструации, а не с её началом.

Как понять, есть ли у меня ПМС?

Чтобы понять, есть ли у вас ПМС удобнее всего пользоваться дневником симптомов, которые нужно отмечать в том же календаре, в котором вы отмечаете свой цикл. Если у вас есть смартфон, то сейчас есть множество приложений, в которых это удобно делать и которые даже могут самостоятельно подсказывать вашу статистику. Если симптомы проявляются примерно в одно и то же время каждый цикл, то наиболее возможная причина—это как раз ПМС.

В каких случаях нужно обратиться ко врачу?

Если физическая боль или другие симптомы не проходят или серьёзно влияют на вашу повседневному жизнь, это значит, что нужно показаться врачу.

Диагноз ПДС ставится, если у вас регулярно наблюдается один из симптомов, а затем исчезает в другие дни. Тем не менее, такие симптомы могут быть связаны со множеством других состояний, например, с эндометриозом, расстройствами работы щитовидной железы, синдромом раздраженного кишечника, анемией, болезнями соединительных тканей и ревматизмом, и врач должен будет их исключить.

Помните, что гормоны есть вообще у всех людей, и их уровень непостоянен.

ПМС это не повод для насмешек со стороны или для стыда, и Вы не становитесь во время него волшебным образом неадекватной: согласно исследованиям, перепады настроения с примерно одинаковой частотой случаются и у мужчин, и у женщин.

7 причин, по которым ваш менструальный цикл заставляет вас чувствовать себя эмоционально

Давайте кое-что проясним, прежде чем мы углубимся в это: нет ничего плохого в том, чтобы становиться эмоциональным или угрюмым, когда вот-вот начнутся менструации, независимо от того, сколько раз общество это делало. сказал тебе, что большие девочки не плачут (большое спасибо, Ферги). Это не обязательно означает, что у вас есть свобода действий, чтобы топать и быть жестоким по отношению ко всем, в стиле Регины Джордж, но просто помните, что вы не слабый человек только потому, что внезапно заплакали или расстроились.Это довольно типичные переживания, связанные с менструальным циклом.

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, 85 процентов менструирующих женщин испытывают хотя бы один симптом ПМС на регулярной основе. Надеюсь, осознание того, что вас большинство, утешит вас. Некоторые из наиболее распространенных симптомов менструального цикла включают судороги, усталость, изменения аппетита и, самое главное, перепады настроения. Я сомневаюсь, что это удивительно для любого, у кого когда-либо была менструация.

Но даже если мы привыкли к эмоциональным взлетам и падениям каждый месяц, мы можем не знать точно, что вызывает такие драматические изменения. Суета поговорила с Алиссой Двек, доктором медицины, гинекологом из Нью-Йорка, ассистентом клинического профессора OBGYN в Медицинской школе горы Синай и автором книги V for Vagina, , которая говорит, что есть много разных вещей, которые могут «вызвать изменения в вашем эмоциональном состоянии». благополучие «прямо перед менструацией и во время нее. Это помогает узнать, что они собой представляют, потому что мы можем иметь больший контроль над некоторыми из них, чем вы думаете.

Вот семь причин, по которым менструация вызывает у вас эмоции.

1. Ваши гормоны сильно колеблются

«Гормоны очень изменчивы в определенные периоды вашего цикла», — говорит доктор Двек. В частности, известно, что эстроген заставляет вас кататься на американских горках. Он медленно повышается непосредственно перед началом менструации, но затем внезапно падает, когда начинается кровотечение. Затем, когда у вас закончится менструация, она снова увеличивается, достигая пика только через две недели. Доктор Двек также называет прогестерон еще одним гормоном, влияющим на перепады настроения, поскольку он также значительно снижается при начале менструации.Однако прямо перед менструацией, в дни предменструального синдрома, у вас довольно высокий уровень прогестерона, что может быть причиной уныния или безнадежности.

Я почти уверен, что даже робот не смог бы предотвратить перепады настроения, если бы его так сильно дергали — и, как мы увидим ниже, эти изменения напрямую влияют на ваш уровень серотонина, поэтому неудивительно, что вы чувствовать себя эмоционально.

2. Ваш уровень серотонина снижается

Как ни странно, гормональные изменения, которые вы испытываете, также влияют на работу химических веществ в вашем мозгу.«Нейротрансмиттеры в мозге, вероятно, имеют какое-то отношение к симптомам ПМС», — говорит доктор Двек. Исследования показывают, что серотонин падает с началом менструации из-за всех гормональных колебаний. Низкое количество серотонина в головном мозге связано с депрессией, раздражительностью и сильной тягой к углеводам, что в двух словах является ПМС. В своей книге Moody Bitches психиатр доктор Джули Холланд объясняет:

Низкий уровень эстрогена вызывает резкое падение уровня серотонина за несколько дней до менструации, что может быть основой многих симптомов ПМС.Низкий уровень серотонина вызывает депрессию, паническое расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство … вы даже более физически чувствительны к боли, чем обычно, и более эмоционально чувствительны к критике. Вы менее устойчивы к стрессам и чувствуете себя печальнее, голоднее и более напуганными, плачущими и тревожными.

Вдобавок ко всему, поскольку уровни эстрогена и серотонина быстро падают, дофамин и гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) также начинают исчезать с наступлением менструации. Это два химических вещества, которые улучшают ваше настроение, придают бодрость вашей походке и уменьшают беспокойство.Без них у вас точно не получится рецепт спокойствия, крутизны и собранности на руках.

3. Вы более восприимчивы к боли — и вы испытываете ее еще больше

Физическая боль никогда не бывает приятным занятием. Подумайте о ком-то, у кого сильная головная боль или резкая боль в животе. Вам доставляет удовольствие быть рядом с ними? Они улыбаются и готовы на все? Нет, конечно нет. Их, вероятно, легко раздражают ваши выходки, и они просто хотят, чтобы их оставили в покое. Вы справляетесь не только с судорогами до и во время менструации, но и гормонально, как утверждает доктор.Холланд объясняет в Moody Bitches: « ваша толерантность к боли находится на самом низком уровне во время ПМС. Не лучшее время, чтобы пойти к стоматологу или сделать восковую эпиляцию». Это двойной удар.

Доктор Двек напоминает нам, что боль может «сделать людей раздражительными», поэтому не ругайте себя, если вы чувствуете себя эмоционально, когда тянетесь к Мидолу — никому не повезет, когда они » повторно испытываете дискомфорт. Наденьте электрическое одеяло и выпейте ромашковый чай, чтобы расслабиться после боли.

4. Вы не соблюдаете сбалансированную диету

«Иногда ваши привычки в период менструации вызывают изменения настроения», — говорит доктор Двек Bustle. Хотя низкий уровень серотонина в вашем организме может подталкивать вас (или дергать, в зависимости от того, как вы хотите на это смотреть) в сторону макарон, хлеба и яблочного пирога, все эти продукты могут заставить вас чувствовать себя более эмоционально нестабильным. .

Доктор Двек говорит, что вы можете столкнуться с неприятным сбоем после употребления продуктов, содержащих сахар или соль, и это оставит ваше настроение в довольно плохой форме.Особенно важно поддерживать постоянный уровень сахара в крови, потому что, когда он колеблется, вы чувствуете себя неприятно как эмоционально, так и морально. Если у вас есть желание сладкого, на которое просто необходимо ответить, попробуйте натуральные продукты, такие как финики и мед, или приготовьте десерты дома, используя только лучшие ингредиенты.

Также старайтесь держаться подальше от всех упакованных продуктов в целом, так как они вызывают воспалительные реакции, которые ухудшают вашу тягу к еде и ваше настроение. Они могут усилить ваши судороги, а этого никому не нужно.

5. Вы не спите достаточно

Прекрасный сон приобретает совершенно новое значение, когда ваша матка сбрасывает слизистую оболочку. Семь из каждых 10 менструирующих женщин говорят, что им трудно выспаться ночью перед началом менструации. Еще раз вините в этом гормоны. Когда уровень гормонов меняется, ваше тело не может контролировать свою внутреннюю температуру так, как обычно, и это приводит к беспокойному или прерывистому сну.

Меньшее количество сна, конечно, может сделать вас более раздражительным и капризным.Если вы недостаточно спите, также более вероятно, что другие ваши симптомы ПМС, такие как судороги и вздутие живота, сохранятся дольше. Когда начинаются месячные, постарайтесь лечь спать раньше обычного, но знайте, что дело не только в том, сколько часов вы проводите под одеялом. Оставьте электронику у двери, отключите весь лишний свет и убедитесь, что вам удобно и комфортно. Каждая мелочь имеет значение, чтобы вы могли получить все необходимое для качественного отдыха.

6. Вы не занимаетесь спортом регулярно

Может показаться, что это не так, но менструация — хорошее время, чтобы улучшить свой распорядок дня.Он борется со вздутием живота, помогает пищеварению и снижает интенсивность менструальных спазмов. Что еще более важно, тренировки могут поднять вам хорошее настроение. «Физические упражнения улучшают самочувствие химическими веществами», — настаивает доктор Двек. Исследования показывают, что кровоток и учащенное сердцебиение избавляют от усталости и наполняют ваш мозг доставляющими счастье эндорфинами, которые так необходимы вам в это время месяца.

Выберите, какое занятие аэробикой вам больше всего подходит. Это могут быть силовые тренировки, плавание, йога или даже прогулка на закате.Когда у вас кровотечение, вам, вероятно, лучше всего подойдут более низкие ударные движения. Не думайте, что вам нужно доводить себя до предела, чтобы получить результаты. Помните, вы стремитесь к большей энергии и лучшему настроению, а не для установления мирового рекорда.

7. У вас недиагностированный PMDD

В некоторых редких случаях очень заметные перепады настроения указывают на нечто большее, чем просто симптомы ПМС. Если вы заметили, что перепады вашего настроения выходят из-под контроля и влияют на отношения в вашей жизни, вы можете поговорить со своим врачом о предменструальном дисфорическом расстройстве (ПМДР).До 10 процентов менструирующих женщин страдают этим расстройством, и его часто не диагностируют. По словам доктора Двека, «это похоже на ПМС на стероидах, когда люди абсолютно ослаблены» из-за эмоционального резкого падения.

Доктор Двек говорит Bustle, что ключ к пониманию того, что вы вступаете на территорию PMDD, заключается в том, влияют ли ваши эмоциональные взлеты и падения на отношения в вашей жизни. Это включает в себя любого, от вашего коллеги до вашего партнера. Как только вы заметите это, посетите своего акушера-гинеколога и посмотрите, не пора ли подумать о некоторых методах лечения ПМДР.

The Bottom Line

Почти всех нас взяли в дикой эмоциональной поездке во время нашего периода и мы выжили, как бы это ни было бесконечно расстраивать. Хотя вы, возможно, не сможете контролировать все причины перепадов настроения, вы, безусловно, можете сделать некоторые вещи, которые уменьшат страдания во время менструации. Постройте для себя здоровый и счастливый образ жизни и знайте, как у вас болят месячные, чтобы, когда вас настигнет угрюмый хулиган с ПМС, вы будете готовы к этому. Прежде всего, будьте добры к себе.

Изображения: bymuratdeniz / E + / Getty Images; Giphy (7)

Предменструальный синдром | Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

Альтернативные названия предменструального синдрома

ПМС; предменструальное напряжение; PMT; предменструальное дисфорическое расстройство (тяжелый ПМС)

Что такое предменструальный синдром?

Женщина сжимает живот, чтобы снять спазмы из-за предменструального синдрома.

Большинство женщин испытывают некоторые симптомы в дни, предшествующие месячному периоду (т. Е. Во второй половине менструального цикла). Симптомы у каждой женщины разные и могут меняться от месяца к месяцу. Если эти симптомы, которые могут проявляться как физические, поведенческие и психологические , , повторяются и являются достаточно серьезными, чтобы повлиять на повседневную жизнь женщины, они определяются как предменструальный синдром. Симптомы обычно исчезают или значительно уменьшаются к концу менструации.Более тяжелый ПМС известен как предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР).

Первый день менструального цикла определяется как первый день месячного периода. Примерно в середине цикла — примерно на 14-й день, если циклы регулярные — происходит овуляция. Пустой фолликул, который вырастил яйцеклетку, образует желтое тело, которое производит высокий уровень прогестерона и низкий уровень эстрадиола, чтобы подготовить матку к беременности, если зачатие произошло. Если яйцеклетка не оплодотворена, желтое тело начинает разрушаться, и производство прогестерона и эстрадиола начинает падать.Это начинается примерно за неделю до следующей менструации.

Что вызывает предменструальный синдром?

Точная причина предменструального синдрома неизвестна, однако считается, что гормональные изменения вызывают симптомы. После овуляции, когда желтое тело начинает разрушаться, снижение уровня прогестерона к концу менструального цикла влияет на различные химические вещества в головном мозге (например, серотонин). У женщин с предменструальным синдромом нет аномальных уровней гормонов, но они, по-видимому, более чувствительны к воздействию прогестерона и эстрогена.

Степень, в которой эти процессы влияют на женщину, будет зависеть от ее психологического и социального благополучия в данный конкретный период ее жизни.

Каковы признаки и симптомы предменструального синдрома?

До 150 симптомов были идентифицированы как часть предменструального синдрома. Наиболее частые физические симптомы включают болезненность груди, ощущение вздутия живота, головные боли, прыщи, боль в животе и усталость. Наиболее часто встречающиеся психологические симптомы включают перепады настроения, раздражительность, беспокойство, депрессию, слезы, расстройство / эмоциональность и трудности с концентрацией внимания.

Насколько распространен предменструальный синдром?

Трудно подсчитать, сколько женщин пострадали. Считается, что до 80% женщин испытывают предменструальные симптомы, в то время как сам предменструальный синдром, как полагают, затрагивает от 5% до 25% женщин в репродуктивной возрастной группе. По оценкам, от 5% до 8% женщин страдают тяжелым предменструальным синдромом, также известным как предменструальное дисфорическое расстройство.

Предменструальный синдром передается по наследству?

Ранние исследования показали, что может быть генетическая предрасположенность к развитию предменструального синдрома; однако это не было доказано.Необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, передается ли предменструальный синдром в семье.

Как диагностируется предменструальный синдром?

Диагностика предменструального синдрома основывается на симптомах, которые испытывает пациентка, и на той точке менструального цикла, в которой эти симптомы проявляются. Чтобы поставить диагноз, женщинам рекомендуется вести дневник своих симптомов в течение как минимум двух месяцев подряд.

Как лечится предменструальный синдром?

Поскольку точная причина предменструального синдрома еще не выяснена, лечение направлено на облегчение симптомов.Ведение предменструального синдрома основано на многоуровневом подходе, и каждый вариант лечения может занять до трех месяцев, чтобы добиться заметных результатов. Первоначальное лечение включает в себя поощрение женщины к ведению здорового образа жизни с точки зрения сбалансированной диеты, регулярных физических упражнений и минимизации стресса, а также отказа от соли, кофеина и алкоголя.

Для лечения предменструального синдрома предлагается ряд травяных и витаминных добавок. Некоторые небольшие исследования показали, что хорошее потребление тиамина и рибофлавина витаминов группы B, а также кальция и витамина D может снизить риск предменструального синдрома.Добавки Chasteberry (Vitex agnus castus) также подтверждаются небольшими исследованиями. Требуются дальнейшие исследования, чтобы прояснить преимущества всего этого. Женщина должна проконсультироваться со своим врачом или диетологом, чтобы обсудить режим, который ей подходит.

Когнитивно-поведенческая терапия (особый тип разговорной терапии) также оказалась полезной при лечении предменструального синдрома.

Лечебные процедуры делятся на две основные группы: гормональные препараты и селективные ингибиторы рецепторов серотонина (или СИОЗС).

Гормональное лечение — у части женщин предменструальный синдром можно облегчить с помощью гормональных контрацептивов, подавляющих овуляцию. Есть несколько способов сделать это. Женщине могут быть назначены пластыри с эстрогеном с прогестагеном (прогестероном) в форме таблеток или внутриматочной спирали, пропитанной стероидами, которая называется Мирена. Иногда можно использовать комбинированные оральные контрацептивы. Если симптомы у женщины очень тяжелые, ее могут направить к гинекологу и назначить другое гормональное лечение, называемое аналогом гонадотропин-рилизинг-гормона.Поскольку гормональные методы, используемые для облегчения симптомов предменструального синдрома, также являются противозачаточными, они не подходят, если женщина планирует беременность.

Селективные ингибиторы рецепторов серотонина — это группа препаратов, которые используются для лечения депрессии (путем повышения уровня нейромедиатора серотонина), а также оказались очень эффективными при лечении предменструального синдрома. В отличие от депрессии, лекарство можно принимать только при появлении симптомов, т.е.е. как раз во второй половине менструального цикла. Эта группа антидепрессантов может быть вредна во время беременности, поэтому женщинам, планирующим беременность, следует проконсультироваться с врачом о вариантах лечения.

Есть ли у лечения побочные эффекты?

Витаминные добавки и дополнительные методы лечения для облегчения симптомов предменструального синдрома могут вызывать побочные эффекты; например, добавки кальция могут вызвать расстройство желудка.

При гормональном лечении иногда женщина может быть чувствительна к гормону и испытывать побочные эффекты, такие как тошнота или болезненность груди.

Некоторые женщины чувствуют тошноту или сонливость, когда впервые принимают селективные ингибиторы рецепторов серотонина, но эти побочные эффекты обычно проходят. Это лекарство также может повлиять на либидо (половое влечение).

Женщины должны обсудить любые опасения по поводу вариантов лечения или побочных эффектов со своим врачом.

Каковы более отдаленные последствия предменструального синдрома?

Частота и тяжесть предменструального синдрома варьируется от женщины к женщине и у каждой отдельной женщины от месяца к месяцу.

Наибольшая распространенность наблюдается среди женщин в возрасте от 30 до 50 лет, но женщины также могут испытывать ухудшение своих симптомов во время менопаузы (что связано с неустойчивыми колебаниями уровня гормонов в это время). Кроме того, это обычное время для женщин испытывать стресс в своей жизни, например, когда дети уезжают из дома, а стареющие родители становятся более зависимыми. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может использоваться для лечения симптомов, вызванных менопаузой, и оказывает различное влияние на симптомы, возникающие как часть предменструального синдрома, который может возникать в перименопаузальный период.

Предменструальный синдром должен исчезнуть, когда у женщины закончилась менопауза, поскольку у женщины больше нет менструального цикла, связанного с циклическим высвобождением стероидных гормонов из яичников. Так же и во время беременности не будет циклических симптомов. Однако женщины могут испытывать аналогичные симптомы, такие как вздутие живота, болезненность груди и перепады настроения во время беременности из-за высокого уровня прогестерона.

Существуют ли группы поддержки пациентов с предменструальным синдромом?

Национальная ассоциация предменструального синдрома (NAPS) может дать совет и поддержку пациентам и их семьям.


Последний раз отзыв: апр 2019


ПМС (предменструальный синдром) — NHS

ПМС (предменструальный синдром) — это название симптомов, которые женщины могут испытывать за несколько недель до менструации. Большинство женщин в какой-то момент страдают ПМС. Вы можете получить помощь, если это повлияет на вашу повседневную жизнь.

Симптомы ПМС

Симптомы у каждой женщины разные и могут меняться от месяца к месяцу.

Наиболее частые симптомы ПМС включают:

  • перепады настроения
  • чувство расстройства, беспокойства или раздражительности
  • усталость или проблемы со сном
  • вздутие живота или боль в животе
  • нежность груди
  • головные боли
  • пятнистая кожа
  • пятнистая кожа
  • Изменения аппетита и полового влечения

Чем вы можете помочь

Делать

  • регулярно тренируются

  • соблюдайте здоровую сбалансированную диету — вы можете обнаружить, что частое употребление небольших приемов пищи (каждые 2-3 часа) подходит вам лучше, чем 3 больших приема пищи в день

  • высыпайтесь — рекомендуется от 7 до 8 часов

  • попробуйте уменьшить стресс, занимаясь йогой или медитацией

  • принимать обезболивающие, такие как ибупрофен или парацетамол, чтобы облегчить боль

  • ведите дневник своих симптомов не менее 2–3 менструальных циклов — вы можете взять его на прием к терапевту

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если:

  • вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь, не работают
  • ваши симптомы влияют на вашу повседневную жизнь

Врач общей практики может посоветовать вам методы лечения, которые могут помочь.

Информация: Обновление

Coronavirus (COVID-19): как связаться с GP

По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна. Чтобы связаться с вашим терапевтом:

  • посетите их веб-сайт
  • воспользуйтесь приложением NHS
  • позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время COVID-19

Лечение ПМС

Помимо изменений в вашем образе жизни, терапевт может порекомендовать следующие виды лечения:

Если симптомы не исчезнут после того, как вы попробовали эти методы лечения, вас могут направить к специалисту.

Это может быть гинеколог, психиатр или консультант.

Бесплатное лечение и диетические добавки

Бесплатное лечение и диетические добавки могут помочь при ПМС, но доказательства их эффективности ограничены.

Они могут включать:

  • иглоукалывание
  • рефлексотерапию
  • добавки, такие как витамин B6, кальций, витамин D и магний (перед тем, как начать регулярный прием добавок, проконсультируйтесь с терапевтом или фармацевтом, если вы также принимаете лекарства)

Причины ПМС

Не совсем понятно, почему женщины заболевают ПМС.

Но это может быть из-за изменения уровня гормонов во время менструального цикла.

Некоторые женщины могут быть затронуты этими изменениями больше, чем другие.

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)

У небольшого числа женщин могут наблюдаться более серьезные симптомы ПМС, известные как предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР).

Симптомы ПМДР похожи на ПМС, но они гораздо более интенсивны и могут иметь гораздо большее негативное влияние на вашу повседневную деятельность и качество жизни.

Симптомы могут включать:

  • физические симптомы, такие как судороги, головные боли и боль в суставах и мышцах
  • поведенческие симптомы, такие как переедание и проблемы со сном
  • психические и эмоциональные симптомы, такие как чувство сильного беспокойства, злости, депрессии или в некоторых случаях даже с самоубийством

Если вам нужна срочная консультация, вы можете:

  • позвонить терапевту и попросить о приеме в службу экстренной помощи
  • позвонить 111 в нерабочее время (они помогут вам найти необходимую поддержку и помощь)
  • позвоните на горячую линию, например, в «Самаритяне» (звоните бесплатно по номеру 116 123)

Если вы чувствуете, что можете причинить себе вред, позвоните по номеру 999, чтобы вызвать скорую помощь, или сразу обратитесь в скорую помощь.Или вы можете попросить кого-нибудь позвонить по номеру 999 или отвезти вас в A&E.

Подробнее о том, как получить неотложную помощь при проблемах с психическим здоровьем.

Точные причины ПМДР неизвестны, но они связаны с чувствительностью к изменениям гормонов или определенным генетическим вариациям (различиям в генах), которые вы можете унаследовать от своих родителей.

На сайте Mind есть информация о PMDD.

Последняя проверка страницы: 09 июня 2021 г.
Срок следующей проверки: 09 июня 2024 г.

Периоды и плаксивость, нормально ли плакать?

Введение в периоды и сонливость

Чувствуете ли вы себя особенно подавленным или сытым по горло во время менструации? Вместо этого некоторые женщины обнаруживают, что они злятся или разочаровываются, или одновременно и то, и другое, поскольку перепады настроения также могут иметь место.Для многих из вас это может стать эмоциональным катанием на американских горках, и часто кажется, что в этом виноваты колебания гормонов, поскольку эти изменения настроения оказываются цикличными. Ведение дневника симптомов может быть полезным, чтобы определить, синхронизируется ли ваше изменение настроения с вашим менструальным циклом. Однако, если ваше плохое настроение сохраняется и не проходит, вы можете посетить терапевта.

На этой странице я обсуждаю эти чувства плохого настроения — нередки грусть, тревога или недостаток уверенности в себе в определенное время месяца.Я объясняю, почему вы можете страдать от плохого настроения или слезотечения во время менструации, вкратце изложу несколько советов по самопомощи, а затем перейду к обсуждению того, как лекарственные травы могут вам помочь.

Важно отметить, что если циклические эпизоды плохого настроения или слезливости особенно серьезны и / или возникают в сочетании с рядом других симптомов примерно во время менструации, это может быть признаком предменструального синдрома (ПМС). Щелкните ссылку, чтобы узнать больше о симптомах ПМС.

Причины

Менструальные эмоции обычно принимаются многими, но, хотя подавленность — обычная жалоба, очень часто люди не могут понять, почему это происходит.Это в вашем воображении? Является ли это основной проблемой, в которой вы можете винить менструацию? Или вы особенно уязвимы в определенное время месяца по какой-то причине.

Причины вашего переменчивого настроения до конца не изучены, но я исследую несколько возможных теорий относительно того, почему у вас могут оставаться такие слезливые глаза.

  • Половые гормоны — Женские половые гормоны — это причина номер один, по которой вы, вероятно, будете чувствовать себя так эмоционально каждый месяц. Женщины испытывают множество колебаний в течение месяца (и в нашей жизни в этом отношении), и это, как правило, считается причиной того, что женщины более эмоционально нестабильны, чем мужчины! Вторая половина вашего менструального цикла (за две недели до менструации) обычно приходится на периоды, когда женщины эмоционально страдают и становятся слезливыми, так что же происходит? Прогестерон здесь самый высокий.Прогестерон можно рассматривать как «успокаивающий» женский гормон по сравнению с эстрогеном, но если он станет слишком доминирующим, мы можем остаться в подавленном состоянии, потерять мотивацию, нервничать и потерять уверенность в себе. Отношение прогестерона к эстрогену также является ключевым. Если уровень эстрогена снижен (хороший пример — менопауза), может стать очевидным плохое настроение. Колебания этих гормонов действительно важны и могут существенно повлиять на ваше настроение, особенно в уязвимые периоды, такие как беременность или перименопауза
  • Другие гормоны — Хотя половые гормоны считаются основной причиной ухудшения настроения, они также могут влиять на другие гормоны, которые могут вносить свой вклад.Примером этого является кортизол, гормон, который выделяется во время стресса. Прогестерон является предшественником кортизола, и дисбаланс может повлиять на его выработку (вы можете получить слишком много). Серотонин также является важным гормоном, который регулирует ваше настроение. Эстроген играет роль в регуляции серотонина и соответствующих рецепторов в головном мозге, поэтому низкие уровни эстрогена могут влиять на выработку серотонина
  • Основные проблемы — Принимая во внимание эффекты всех этих различных гормонов, если у вас уже есть какая-то основная проблема, колебания гормонов могут внезапно значительно усугубить ваши симптомы.Например, если в вашей жизни уже много стресса или вы страдаете от беспокойства, гормональный дисбаланс может усугубить эти проблемы.

Изменения образа жизни, которые могут помочь

Итак, что можно сделать, чтобы обуздать сонливость, которую вы испытываете во время менструального цикла? Я описываю несколько советов по образу жизни, которые могут помочь улучшить ваше настроение

  • Делайте то, что вам нравится — Это может показаться простым, но если вы наиболее уязвимы во время менструации, то спланируйте это и убедитесь, что вы делаете то, что вам нравится! Сделайте маникюр, попробуйте изысканные блюда или почитайте любимую книгу.Найдите время, чтобы побаловать себя угощениями и почувствовать себя лучше
  • Упражнение — Теперь, имея в виду совет номер один, упражнения важны, но также как и поиск того, что вам нравится. Будь то веселая тренировка в местном тренажерном зале или скоростная прогулка с вашим лучшим другом (вы можете одновременно посплетничать), хотите верьте, хотите нет, упражнения полезны как для вашего психического благополучия, так и для других симптомов менструации. например судорога. Упражнения помогают увеличить кровоток вокруг вашего тела и увеличить количество химических веществ, вызывающих хорошее самочувствие, называемых эндорфинами.Эндорфины помогают поднять настроение

Лечебные травы в помощь

Есть несколько лечебных трав, которые могут помочь вам поднять настроение.

  • Изофлавоны сои — Ферментированные изофлавоны сои не являются универсальным решением при плохом настроении, но они могут быть полезны для устранения гормонального дисбаланса, особенно если считается, что низкий уровень эстрогена является проблемой. Это особенно полезно для женщин в период менопаузы, но подобный дисбаланс может наблюдаться и у более молодых женщин.Баланс между эстрогеном и прогестероном имеет решающее значение, и если вы обнаружите, что вы особенно плакали, неуверенны в себе, очень мало энергии, потенциально имеете проблемы с кожей, и ваши периоды легкие или нерегулярные, это может сигнализировать о том, что вам нужно лучше поддерживать свою уровень эстрогена. Обратите внимание: если вы принимаете гормональные противозачаточные средства, такие как таблетки, гормональные травяные средства могут вам не подходить
  • Зверобой — Если решение основной гормональной проблемы не помогает, вы можете рассмотреть возможность употребления зверобоя.Зверобой. Зверобой — это традиционное лечебное средство на травах, используемое для облегчения симптомов плохого настроения или беспокойства, поскольку оно мягко поддерживает нервную систему. Однако, если вы чувствуете депрессию, вам всегда следует обращаться к врачу.
  • Валериана и хмель — Свежие экстракты валерианы и хмеля входят в нашу формулу дневных капель для снятия стресса. Этот продукт может быть очень полезен, если на ваше настроение влияет легкий стресс или беспокойство.

Чем может помочь мой врач?

Если домашние или травяные средства не помогают избавиться от плохого настроения или слабости во время менструации, возможно, стоит посетить врача.

Если изменения в вашем сознании цикличны и синхронизируются с вашим менструальным циклом, ваш врач может предложить попробовать гормональные противозачаточные средства, например, таблетки.

Если ваше плохое настроение является более серьезным и временами влияет на вас, предполагая, что виноваты половые гормоны, альтернативой может быть лечение антидепрессантами.

«Как будто кто-то щелкнул выключателем»: предменструальное расстройство, которое меняет жизнь женщин | Здоровье

В течение двух недель каждый месяц Рэйчел * погружалась в депрессию, настолько глубокую, что ей казалось, что она «идет сквозь патоку».Для одаренного спортсмена и отличника в учебе это было совершенно не в его характере.

«Полмесяца я была экстравертом, работала на всю катушку», — говорит Рэйчел. «Тогда бы наступила овуляция. И в то время я стал дисфункциональным, застенчивым и замкнутым. Как будто однажды я проснулся и стал совершенно другим человеком. И с тех пор, пока у меня не начались менструации, у меня возникла полная дисфункция. Тогда у меня начнутся месячные, и все будет в порядке. И это происходило снова и снова ».

Она говорит, что эти симптомы, которые врачи теперь связывают с предменструальным дисфорическим расстройством, или ПМДР, на протяжении многих лет влияли на интимные отношения и дружбу, потому что она бы отказалась от общения, если бы почувствовала, что надвигается туман депрессии: «Я терпеть не могла. я так, как мог кто-то еще? »

PMDD поражает от 3% до 8% женщин репродуктивного возраста.Это вызвано колебаниями уровня гормонов, которые влияют на химию мозга и приводят к серьезным расстройствам настроения, — говорит профессор Джаяшри Кулкарни, психиатр и директор исследовательского центра психиатрии Монаша Альфреда при университете Монаша в Мельбурне.

В отличие от ПМС, который наступает через два-четыре дня после менструации с различными физическими и эмоциональными симптомами, ПМДР начинается за одну-две недели до начала менструации, известной как лютеиновая фаза. Это приводит к внезапной и значительной депрессии и так же резко исчезает, когда у женщины начинается менструация.

«Это состояние, при котором наблюдаются серьезные симптомы депрессии, которые могут включать суицидальные мысли и попытки самоубийства, некоторые из которых, к сожалению, реализованы», — говорит Кулкарни, которая работала и исследовала область психического здоровья женщин. почти 30 лет.

«Некоторые из ключевых особенностей PMDD — это когда женщина говорит:« Это как будто кто-то щелкнул выключателем. Я в порядке, а потом вдруг, бац, начинается большая депрессия. Я не могу встать с постели, не могу думать. Я плачу, становлюсь раздражительным, злюсь, я не могу хорошо мыслить.’»

Кулкарни говорит, что симптомы ПМДР, включая тревогу, гнев и враждебность — все симптомы депрессии, хотя часто и не признаются таковыми, — могут нанести ущерб отношениям. «Что угодно может сбиться с пути, в том числе производительность труда и отношения с коллегами», — говорит она.

Кулкарни видел подростков в возрасте от 12 лет, страдающих этим заболеванием, вплоть до женщин, приближающихся к менопаузе, когда состояние обычно ухудшается.

Хотя женщины борются с этим заболеванием в течение нескольких поколений, ПМДР признается клиническим состоянием психического здоровья только шесть лет.В 2013 году он был включен как депрессивное расстройство в Диагностическое и статистическое руководство по расстройствам настроения, опубликованное Американской психиатрической ассоциацией.

Некоторые женщины более чувствительны к колебаниям гормонов, чем другие.
Профессор Джаяшри Кулкарни

Примечательно, что ген, связанный с PMDD, был обнаружен исследователями из Национального института здравоохранения США и опубликован в журнале Molecular Psychiatry в 2017 году. Это указывает на биологическую предрасположенность тех женщин, которые особенно чувствительны к нормальным гормональным колебаниям в их циклах.В то время, когда открытие гена было опубликовано, исследователь Национального института здравоохранения д-р Дэвид Голдман сказал: «Это важный момент для женского здоровья, потому что он устанавливает, что у женщин с ПМДР есть внутренняя разница в их молекулярном аппарате для реакции на половые гормоны, а не просто эмоциональное поведение, которое они должны иметь возможность добровольно контролировать ».

Это поворотное время для благополучия женщин в Австралии. Это время, когда проблемы женского здоровья, такие как эндометриоз, наконец-то обсуждаются и принимаются всерьез, о чем свидетельствует увеличение федерального бюджета на 10 миллионов долларов на исследования и повышение осведомленности об эндометриозе, о котором ранее в этом году объявил министр здравоохранения Грег Хант.

Кулкарни изо всех сил старается подчеркнуть, что ПМДР — это не просто «ниже пояса», а состояние, эпицентр которого находится в головном мозге.

Она говорит, что все гормоны, участвующие в цикле женщины — прогестерон, эстроген и тестостерон, — являются сильнодействующими химическими веществами в мозге.

«Прогестерон, и в частности аллопрегнанолон (гормон, вырабатываемый при расщеплении прогестерона в головном мозге), считается основной причиной ПМДР», — говорит она. «Но эстроген« защищает »мозг разными способами, а дисбаланс прогестерона и эстрогена в мозге может привести к симптомам депрессии, наблюдаемым у женщин с ПМДР.

«Все это очень сильнодействующие гормоны. И есть женщины, которые более чувствительны к колебаниям своих гормонов, чем другие ».

Рэйчел — одна из тех женщин. Ее опыт можно проследить еще в подростковом возрасте, но официально ей поставили диагноз только шесть лет назад, когда ей было чуть за 30, после многих лет поиска ответа. Тревожным знаком для Рэйчел, как и ее депрессивных симптомов, было то, что ее внутренний диалог внезапно превратился в негативный разговор с самим собой. «Внезапно произойдет сдвиг… почти агрессивный способ разговаривать с собой, что не было характерно для меня», — говорит она.

Диагноз ПМДР требует, чтобы женщина испытала по крайней мере пять симптомов в последнюю неделю перед менструацией, которые улучшаются с началом менструации и минимальны или отсутствуют в оставшиеся недели ее цикла. К ним относятся перепады настроения, раздражительность, гнев, беспокойство, напряжение, усталость, трудности с концентрацией внимания, социальная изоляция и, как испытала Рэйчел, самоуничижительные мысли. Также могут быть физические симптомы, такие как болезненность или припухлость груди, боль в суставах или мышцах, а также ощущение «вздутия живота» или увеличения веса.Часто женщин просят вести дневник, чтобы отмечать симптомы в течение нескольких циклов, прежде чем будет установлен диагноз.

Лечение может варьироваться от практикующего врача к практикующему и от пациента к пациенту — один и тот же подход не обязательно работает для всех. Кулькарни работает в тесном сотрудничестве с эндокринологом и поддерживает многосторонний подход, включающий гормональную модуляцию — экспериментирование с дозами прогестерона и эстрогена (включая противозачаточные таблетки и пластыри с эстрогеном) — при поддержке психологической поддержки.При необходимости добавляются низкие дозы антидепрессантов, но это не первая линия лечения. В худшем случае, когда женщины не реагируют на какие-либо другие методы лечения, можно вызвать менопаузу с помощью лекарств.

Дело в том, что психическое здоровье женщин не является национальным приоритетом — и оно должно быть. и их жизнь в опасности », — говорит она.«Это крайний подход, и он нужен очень немногим. По сути, это отключение гормональных колебаний. И у нас были большие успехи у женщин, которые пробовали все остальное, но ничего не помогало ».

Кулкарни говорит, что клиника не рекомендует гистерэктомию, если только нет очень четкой причины физического здоровья, помимо PMDD, например, дополнительных осложнений с миомой или тяжелым эндометриозом.

Для Рэйчел сочетание психологической поддержки, гормонального и антидепрессивного лечения позволило ей справиться со своим состоянием, хотя на это потребовалось время.

«Самое важное, что я заметила, в частности, за последние шесть месяцев, это то, что туман рассеялся», — говорит она. «Нет этого когнитивного тумана, этого ощущения ходьбы через патоку, которое было утомлением, которое я испытывал большую часть времени».

Она говорит, что ей было трудно рассказать кому-либо о своем состоянии, включая подруг. В прошлом она обращалась бы за помощью, если бы она боролась, но с ПМДР, по ее мнению, все еще существует стигма и нехватка языка в отношении того, как говорить с другими о состоянии здоровья женщины.

«Даже между другими женщинами, просто говоря:« Мои гормоны на данный момент означают, что я не чувствую себя собой ». Как мы можем об этом говорить?

«Меня больше всего поразило то, что настроение — это не просто депрессия и беспокойство. Это во многом связано с вашими гормонами и здоровьем в целом. То, что наш опыт женщин в этих вещах так взаимосвязан с нашими гормонами, и мы просто не говорим об этом. Потому что это женское здоровье «.

Кулкарни соглашается и говорит, что на национальном уровне необходимо повышать осведомленность о психическом здоровье женщин: «Дело в том, что психическое здоровье женщин не является национальным приоритетом — и должно быть.

* Имя изменено

Предменструальный синдром — Американский семейный врач

Предменструальный синдром (ПМС) поражает миллионы женщин в репродуктивном возрасте. Расстройство характеризуется циклическим повторением симптомов во время лютеиновой фазы менструального цикла (Таблица 1) .1–3 Симптомы обычно появляются в возрасте от 25 до 35 лет. Женщины с тяжелыми аффективными симптомами также могут соответствовать критериям предменструального дисфорического расстройства (ПМДР). Как при ПМС, так и при ПМДР симптомы быстро ослабевают с началом менструации.

До 85 процентов менструирующих женщин сообщают об одном или нескольких предменструальных симптомах, а от 2 до 10 процентов сообщают о выводящих из строя или недееспособных симптомах.4,5 Более 200 симптомов связаны с ПМС, но раздражительность, напряжение и дисфория являются наиболее распространенными. наиболее заметны и последовательно описаны.5

Ведение ПМС часто разочаровывает как пациентов, так и врачей. Можно ожидать, что клинические результаты улучшатся в результате недавнего консенсуса по диагностическим критериям ПМС и ПМДР, данных улучшенных клинических испытаний и наличия клинических руководств, основанных на доказательствах.

Этиология

Этиология ПМС остается неизвестной и может быть сложной и многофакторной. Роль гормонов яичников неясна, но симптомы часто улучшаются при подавлении овуляции.6 Изменения уровней гормонов могут влиять на нейротрансмиттеры центрального действия, такие как серотонин, 1 но уровни циркулирующих половых гормонов обычно нормальны у женщин с ПМС. Некоторые данные свидетельствуют о том, что заболевание связано с повышенной чувствительностью к прогестерону у женщин с недостаточностью серотонина.1,4,7 Этот механизм не может объяснить все случаи, потому что некоторые пациенты не реагируют на лечение селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) .8 Может быть задействована недостаточность простагландинов, связанная с неспособностью превращать линолевую кислоту в предшественники простагландинов. при ПМС.2,9 Генетические факторы, по-видимому, также играют роль, поскольку частота конкордантности у монозиготных близнецов в два раза выше, чем у дизиготных близнецов.10

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2
Диагностические критерии предменструального синдрома
904

Национальный институт психического здоровья

Увеличение на 30% интенсивности симптомов предменструального синдрома (измерено с помощью стандартизованного инструмента) с 5-го по 10-й дни цикла по сравнению с шестидневным интервалом до начала менструального цикла. начало менструации

и

Документирование этих изменений в ежедневном дневнике симптомов y не менее двух последовательных циклов

Калифорнийский университет в Сан-Диего

По крайней мере, один из следующих аффективных и соматических симптомов в течение пяти дней перед менструацией в каждом из трех предыдущих циклов:

Аффективные симптомы: депрессия, вспышки гнева, раздражительность, беспокойство, замешательство, социальная изоляция

Соматические симптомы: болезненность груди, вздутие живота, головная боль, отек конечностей

Симптомы, исчезнувшие с 4 по 13 дни менструального цикла

ТАБЛИЦА 2
Диагностические критерии предменструального синдрома
30469

A увеличение интенсивности симптомы предменструального синдрома (измеряются с помощью андардизированный инструмент) с 5-го по 10-й дни цикла по сравнению с шестидневным интервалом до начала менструации

с 4 по 13 дни менструального цикла

Национальный институт психического здоровья

и

Документирование этих изменений в ежедневном дневнике симптомов не менее двух последовательные циклы

Калифорнийский университет в Сан-Диего

По крайней мере, один из следующих аффективных и соматических симптомов в течение пяти дней перед менструацией в каждом из трех предыдущих циклов:

Аффективные симптомы: депрессия, вспышки гнева, раздражительность, беспокойство, замешательство, социальная изоляция

Соматические симптомы: болезненность груди, вздутие живота, головная боль, отек конечностей

Диагноз

Американский колледж акушерства и гинекологии (ACOG) рекомендует диагностические критерии ПМС, разработанные Калифорнийским университетом в Сан-Диего и Национальным институтом психического здоровья (таблица 2).4,7 У женщин с тяжелыми симптомами дисфории и значительной дисфункцией критерии исследования могут использоваться для установления диагноза ПМДР (таблица 3) .11 Все диагностические критерии подчеркивают периодичность и тяжесть симптомов.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 3
Критерии исследования предменструального дисфорического расстройства
Субъективное ощущение подавленности или выхода из-под контроля

A. В большинстве менструальных циклов в течение последнего года большую часть времени присутствовали пять (или более) из следующих симптомов в течение последней недели лютеиновой фазы, начали уменьшаться в течение нескольких дней после начала фолликулярной фазы и отсутствовали в течение недели после менструации, по крайней мере с одним из симптомов 1, 2, 3 или 4:

1.Заметно подавленное настроение, чувство безнадежности или самоуничижительные мысли

2. Заметная тревога, напряжение или чувство «взвинченности» или «на грани»

3 Выраженная аффективная лабильность (например, внезапное чувство грусти, слезы или повышенная чувствительность к отторжению)

4. Постоянный и выраженный гнев или раздражительность или усиление межличностных конфликтов

5.Снижение интереса к обычным занятиям (например, работа, школа, друзья, хобби)

6. Субъективное ощущение трудности с концентрацией внимания

7. Вялость, легкая утомляемость или выраженное отсутствие энергии

8. Заметное изменение аппетита, переедания или особого пристрастия к пище

9. Гиперсомния или бессонница

11. Другие физические симптомы, такие как болезненность или припухлость груди, головные боли, боль в суставах или мышцах, ощущение «вздутия живота» или увеличение веса

Примечание: у менструирующих женщин лютеиновая фаза соответствует периоду между овуляцией и началом менструации, а фолликулярная фаза начинается с менструации. У женщин без менструации (например, перенесших гистерэктомию) для определения времени лютеиновой и фолликулярной фаз может потребоваться измерение циркулирующих репродуктивных гормонов.

B. Беспорядки заметно мешают работе или учебе, или обычной социальной деятельности и отношениям с другими (например, избегание социальной активности, снижение производительности и эффективности на работе или в школе).

C. Нарушение — это не просто обострение симптомов другого расстройства, такого как большое депрессивное расстройство, паническое расстройство, дистимическое расстройство или расстройство личности (хотя оно может накладываться на любое из этих расстройств) .

D. Критерии A, B и C должны подтверждаться проспективными ежедневными оценками в течение как минимум двух последовательных симптоматических циклов. (Диагноз может быть поставлен предварительно перед этим подтверждением.)

ТАБЛИЦА 3
Критерии исследования предменструального дисфорического расстройства
Субъективное ощущение подавленности или выхода из-под контроля

A. В большинстве менструальных циклов в течение последнего года пять (или более) из следующих симптомов присутствовали большую часть времени в течение последней недели лютеиновой фазы, начали ремиссию в течение нескольких дней после начала фолликулярной фазы и отсутствовали в течение недели после менструации, по крайней мере, с одним из симптомов 1, 2, 3 или 4:

1.Заметно подавленное настроение, чувство безнадежности или самоуничижительные мысли

2. Заметная тревога, напряжение или чувство «взвинченности» или «на грани»

3 Выраженная аффективная лабильность (например, внезапное чувство грусти, слезы или повышенная чувствительность к отторжению)

4. Постоянный и выраженный гнев или раздражительность или усиление межличностных конфликтов

5.Снижение интереса к обычным занятиям (например, работа, школа, друзья, хобби)

6. Субъективное ощущение трудности с концентрацией внимания

7. Вялость, легкая утомляемость или выраженное отсутствие энергии

8. Заметное изменение аппетита, переедания или особого пристрастия к пище

9. Гиперсомния или бессонница

11. Другие физические симптомы, такие как болезненность или припухлость груди, головные боли, боль в суставах или мышцах, ощущение «вздутия живота» или увеличение веса

Примечание: у менструирующих женщин лютеиновая фаза соответствует периоду между овуляцией и началом менструации, а фолликулярная фаза начинается с менструации. У женщин без менструации (например, перенесших гистерэктомию) для определения времени лютеиновой и фолликулярной фаз может потребоваться измерение циркулирующих репродуктивных гормонов.

B. Беспорядки заметно мешают работе или учебе, или обычной социальной деятельности и отношениям с другими (например, избегание социальной активности, снижение производительности и эффективности на работе или в школе).

C. Нарушение — это не просто обострение симптомов другого расстройства, такого как большое депрессивное расстройство, паническое расстройство, дистимическое расстройство или расстройство личности (хотя оно может накладываться на любое из этих расстройств) .

D. Критерии A, B и C должны подтверждаться проспективными ежедневными оценками в течение как минимум двух последовательных симптоматических циклов. (Диагноз может быть поставлен предварительно перед этим подтверждением.)

ПМС и ПМДР могут быть диагностированы только после исключения различных физических и психических расстройств (Таблица 4) .3,4 ПМС также следует отличать от простых предменструальные симптомы (например, вздутие живота, болезненность груди), которые не мешают повседневному функционированию и характерны для нормальных овуляторных циклов7 (Рисунок 1).Три ключевых элемента диагноза — это симптомы, соответствующие ПМС, постоянное возникновение симптомов только во время лютеиновой фазы менструального цикла и негативное влияние симптомов на функции и образ жизни.4

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 4
Дифференциальный диагноз предменструального синдрома

Аффективное расстройство (например, депрессия, беспокойство, дистимия, паника) Анемия Анорексия или булимия Хронические заболевания (например, сахарный диабет) Дисменорея

Гипертироидоз 9000pillapillacus Расстройства, связанные с злоупотреблением психоактивными веществами

ТАБЛИЦА 4
Дифференциальная диагностика предменструального синдрома
03 03 Расстройство личности При злоупотреблении психоактивными веществами 9472

подозревается, пациенты должны быть проинструктированы вести ежедневный предменструальный дневник симптомов в течение нескольких месяцев подряд, чтобы можно было изучить изменчивость от цикла к циклу (рис. 2).На основании этого дневника можно обнаружить, что у многих женщин наблюдаются не ячеистые паттерны симптомов.7 Стандартизированные ежедневные календари симптомов, такие как Календарь предменструальных переживаний и Предполагаемая запись воздействия и тяжести менструации, обеспечивают надежные и удобные записи4,7

Просмотр / печать Рисунок

Диагностика предменструальных симптомов, ПМС и ПМДР

РИСУНОК 1.

Алгоритм для использования в дифференциации предменструальных симптомов, предменструального синдрома (ПМС) и предменструального расстройства ).

Диагностика предменструальных симптомов, ПМС и ПМДР

РИСУНОК 1.

Алгоритм использования для дифференциации предменструальных симптомов, предменструального синдрома (ПМС) и предменструального дисфорического расстройства (ПМДР).

Менеджмент

Цели лечения ПМС — облегчить или устранить симптомы, уменьшить их влияние на деятельность и межличностные отношения и свести к минимуму побочные эффекты лечения. Несмотря на то, что доступны многочисленные стратегии лечения, лишь немногие из них были адекватно оценены в рандомизированных контролируемых исследованиях.Кроме того, результаты исследований могут быть трудными для применения из-за вариабельности критериев включения и показателей результатов в клинические испытания, отсутствия исследований, непосредственно сравнивающих методы лечения, и высокой степени ответа на плацебо (от 25 до 50 процентов) .2,3

Первоначально всем пациентам с ПМС следует предложить нефармакологическую терапию4. Лекарства следует предлагать пациентам со стойкими симптомами ПМС и тем, кто соответствует критериям ПМС. Хирургическое лечение, в основном гистерэктомия плюс двусторонняя овариэктомия, является спорным, потому что оно необратимо и связано со значительными рисками.Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено у серьезно пораженных пациентов, которые не реагируют на другие методы лечения, а также имеют серьезные гинекологические проблемы, для которых было бы целесообразно хирургическое вмешательство.1,4

Просмотреть / распечатать рисунок

Ежедневный дневник предменструальных симптомов

РИСУНОК 2.

Ежедневный дневник предменструальных симптомов.

Ежедневный дневник предменструальных симптомов

РИСУНОК 2.

Ежедневный дневник предменструальных симптомов.

НЕФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Нефармакологические вмешательства при ПМС включают обучение пациентов, поддерживающую терапию и поведенческие изменения.1,3 Женщины, которые были осведомлены о биологической основе и распространенности ПМС, сообщают о повышенном чувстве контроля и облегчении симптомов.4

Поддерживающая терапия, хотя и не подвергалась тщательной оценке, может быть причиной высоких показателей ответа на плацебо в клинических испытаниях. Небольшие сравнительные исследования1,4,12 показывают некоторую пользу формальных психологических вмешательств, таких как релаксационная терапия и когнитивно-поведенческая терапия.Поведенческие меры включают ведение дневника симптомов, адекватный отдых и физические упражнения, а также изменение диеты.

Ежедневный дневник симптомов может помочь пациентам определить оптимальное время для реализации поведенческих и других изменений для управления обострениями симптомов. Женщины сообщают, что ведение дневника симптомов помогает им управлять ПМС или ПМДР.3,7

Нарушения сна, от бессонницы до чрезмерного сна, часто встречаются у женщин с ПМС. Рекомендуется структурированный график сна с постоянным временем сна и бодрствования, особенно во время лютеиновой фазы.3

Диетические ограничения и физические упражнения также могут быть полезны пациентам с ПМС. 3,7 Ограничение натрия было предложено для минимизации вздутия живота, задержки жидкости, а также набухания и болезненности груди. Ограничение кофеина рекомендуется из-за связи между кофеином и предменструальной раздражительностью и бессонницей. В эпидемиологических и краткосрочных проспективных исследованиях 1,4,13,14 женщины с ПМС, которые занимались аэробными упражнениями, сообщили о меньшем количестве симптомов, чем контрольные субъекты.

В одном рандомизированном плацебо-контролируемом перекрестном исследовании 15 хиропрактическая терапия была связана с уменьшением симптомов ПМС.Однако этот эффект был отмечен только у пациентов, рандомизированных для первоначального лечения хиропрактикой.

ПИЩЕВАЯ ДОБАВКА

Пищевые добавки, которые были оценены для женщин с ПМС, включают витамины (A, E и B 6 ), кальций, магний, поливитаминные / минеральные добавки и масло примулы вечерней. Поскольку большинство исследований были небольшими или плохо спланированными, эффективность должна быть подтверждена в крупных, хорошо спланированных клинических испытаниях, прежде чем можно будет дать рекомендации, основанные на доказательствах.

В девяти рандомизированных контролируемых клинических испытаниях витамина B 6 в виде отдельной добавки или в составе поливитаминов сообщалось об улучшении симптомов, но низкое качество испытаний ограничивает их полезность.16 [Уровень доказательности B, систематический обзор Рандомизированные контролируемые испытания низкого качества] Витамин B 6 не следует регулярно рекомендовать женщинам с ПМС.1,4,16

Исследования витамина А не подтверждают его использование, но добавление витамина Е является признанным средством лечения масталгия.3,4 В одном рандомизированном контролируемом исследовании было обнаружено, что введение 400 МЕ витамина Е в день во время лютеиновой фазы улучшает аффективные и соматические симптомы у женщин с ПМС. 4 ACOG4 признает витамин Е в качестве потенциального средства лечения ПМС, из-за минимального вреда и потенциально полезного антиоксидантного действия.

Добавки карбоната кальция в дозировке 1200 мг в день в течение трех менструальных циклов привели к улучшению симптомов у 48 процентов женщин с ПМС по сравнению с 30 процентами женщин, получавших плацебо.17 [Уровень доказательности A, РКИ] Магний в дозировке от 200 до 400 мг в день показал минимальную эффективность в облегчении вздутия живота.1,4,18 ACOG4 рекомендует принимать добавки кальция, но не магния.

Масло примулы вечерней, предшественник простагландина, было изучено на женщинах с ПМС на основе теории недостаточного уровня простагландина E 1 . Систематический обзор плацебо-контролируемых исследований масла примулы вечерней показал отсутствие пользы при ПМС, хотя легкое облегчение было продемонстрировано у женщин с болезненностью груди.9 [Уровень доказательности B, систематический обзор РКИ более низкого качества]

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Нефармакологические меры следует контролировать не реже одного раза в три месяца. Если симптомы не купируются должным образом, следует рассмотреть возможность добавления фармакологического лечения (Таблица 5) .19,20 Лекарства назначаются для лечения определенных симптомов или изменения менструального цикла. Лечение должно быть индивидуальным, чтобы нацеливать на устранение наиболее неприятных симптомов у каждого пациента.

Препараты, отпускаемые без рецепта

Несколько продуктов, отпускаемых без рецепта (например,g., Midol, Premsyn) содержат мягкие диуретики, анальгетики, ингибиторы простагландинов и антигистаминные препараты.3 Женщин следует предостеречь от использования комбинированных продуктов, которые могут обеспечивать недостаточные дозы одних ингредиентов и чрезмерные дозы других. Если используются препараты, отпускаемые без рецепта, предпочтительны однокомпонентные продукты (например, витамины или анальгетики).

Психотропные агенты

Поскольку серотонин вовлечен в патогенез ПМС и ПМДР, различные СИОЗС были протестированы при этих расстройствах.1,4 Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) обозначило флуоксетин (Сарафем и сертралин [Золофт]) для лечения ПМДР.19 ACOG рекомендует СИОЗС в качестве начальной лекарственной терапии у женщин с тяжелым ПМС и ПМД. C, рекомендации экспертов / согласованное мнение] Общие побочные эффекты СИОЗС включают бессонницу, сонливость, утомляемость, тошноту, нервозность, головную боль, легкий тремор и сексуальную дисфункцию.1,4,21 Использование самых низких эффективных доз может минимизировать побочные эффекты. Утреннее дозирование может свести к минимуму бессонницу.

В целом, прием 20 мг флуоксетина или 50 мг сертралина утром лучше всего переносится и достаточен для улучшения симптомов. 22,23 Также было продемонстрировано преимущество непрерывного приема циталопрама (Целекса) .24

Терапия СИОЗС во время лютеиновой фазы была показана эффективность в нескольких рандомизированных, двойных слепых, плацебо-контролируемых исследованиях. 24–27 В одном исследовании было обнаружено, что прерывистая терапия циталопрамом более эффективна, чем непрерывная терапия. В недавнем систематическом обзоре21 было обнаружено, что СИОЗС эффективны в облегчении физических и поведенческих симптомов с аналогичной эффективностью для непрерывной и прерывистой терапии.24 [Уровень доказательности A, системный обзор или РКИ]

В настоящее время флуоксетин предназначен для непрерывной терапии в дозировке 20 мг в день.19 Сертралин в дозировке 50 мг в день предназначен для непрерывной терапии или для использовать во время лютеиновой фазы. Применение только во время лютеиновой фазы снижает стоимость лекарств, сводит к минимуму воздействие лекарств и побочные эффекты и может быть более приемлемым для некоторых женщин.4 Для прерывистой терапии флуоксетин или сертралин можно назначать в течение 14 дней до менструального цикла, или лечение может быть продолжено. начат как раз перед ожидаемым появлением симптомов.

Лечение с использованием анксиолитических средств, таких как алпразолам (ксанакс), не рекомендуется из-за способности вызывать привыкание, переносимости и значительных побочных эффектов.3,4,28 Хотя некоторые положительные эффекты были продемонстрированы для других психотропных средств, включая бупропион (Веллбутрин), трициклические антидепрессанты, буспирон (BuSpar) и литий, а также бета-блокаторы атенолол (тенормин) и пропранолол (индерал) лечение этими препаратами не рекомендуется, поскольку потенциальный вред перевешивает любую пользу.1 Бромокриптин (Парлодел) снижает болезненность груди и уменьшает менструальную мигрень у женщин с ПМС, но побочные эффекты также ограничивают его полезность. является единственным диуретиком, который, как было показано, эффективно снимает такие симптомы ПМС, как болезненность груди и задержка жидкости.1,4,30 В большинстве исследований спиронолактон вводили только во время лютеиновой фазы.30 Тиазидные диуретики не оказались полезными при лечении пациентов с ПМС. 1,4

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 5
Лекарства, отпускаемые по рецепту, обычно используемые для лечения предменструального синдрома (ПМС)

Аффективное расстройство (например,(например, депрессия, тревога, дистимия, паника) Анемия Анорексия или булимия Хронические заболевания (например, сахарный диабет) Дисменорея

Эндометриоз Гипотиреоз Использование пероральных противозачаточных таблеток Перименопауза Нарушение личности PST472

9048

9472 9472 9108

2

03

9048 эффективен во время лечения мочи фаза

904

От 200 до 400 мкг интраназально два раза в день

Класс препарата и репрезентативные агенты Дозировка * Средняя стоимость (дженерик) † Рекомендации по применению Побочные эффекты

СИОЗС

Флуоксетин

до 20 мг в день

$ 91

Средства первого выбора для лечения PMDD; в настоящее время для этого показания помечен только флуоксетин.

Бессонница, сонливость, утомляемость, тошнота, нервозность, головная боль, легкий тремор, сексуальная дисфункция

Сертралин (Золофт)

50-150 мг в день

Очевидно эффективен для облегчения поведенческих и физических симптомов ПМС и ПМДР

Пароксетин (Паксил)

10-30 мг в день

Флувоксамин (Лувокс)

От 25 до 50 мг в день

88 (69–79)

Для прерывистой терапии вводят во время лютеиновой фазы (за 14 дней до менструации).

Циталопрам (Celexa)

от 20 до 40 мг в день

67

от 25 до 100 мг в день во время лютеиновой фазы

16 (6)

Очевидно эффективен для облегчения болезненности груди и вздутия живота

Антиэстрогенные эффекты

Напроксен натрия (Анапрокс)

275–550 мг два раза в день

60 (37–50)

Эффективен для облегчения различных физических симптомов ПГ, но не для облегчения болезненности груди.

Тошнота, изъязвление желудка, нарушение функции почек

Используйте с осторожностью у женщин с уже существующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта или почек.

Любые НПВП должны быть эффективными.

Андрогены

Даназол (данокрин)

от 100 до 400 мг два раза в день

149 (120)

Увеличение веса, уменьшение размера груди, снижение голоса

Непрерывная терапия не рекомендуется из-за профиля побочных эффектов и стоимости.

Монитор липидного профиля и функции печени.

Агонисты ГнРГ

Леупролид (люпрон)

3,75 мг в / м каждый месяц или 11,25 мг в / м каждые три месяца

и поведенческие симптомы ПМС

Гипоэстрогенные побочные эффекты, включая атрофический вагинит, приливы, сердечно-сосудистые эффекты и остеопороз

Профиль побочных эффектов и ограничение затрат на использование, особенно в качестве долгосрочной терапии (более 6 месяцев ).

«Дополнительная» терапия эстрогеном и / или прогестероном необходима, если агонисты ГнРГ используются в качестве долгосрочной терапии (более 6 месяцев).

Гозерелин (золадекс)

3,6 мг подкожно каждый месяц или 10,8 мг подкожно каждые три месяца

470

523 для 8 мл флакона с назальным спреем

Гистрелин (супрелин)

10 мкг SC2 в день

471

ТАБЛИЦА 5
Лекарства, отпускаемые по рецепту, обычно используемые при лечении предменструального синдрома (ПМС)
9048

9472 9472 9108

2

03

9048 эффективен во время лечения мочи фаза

904

От 200 до 400 мкг интраназально два раза в день

Класс лекарств и репрезентативные препараты Дозировка Рекомендации по применению Побочные эффекты

СИОЗС

Флуоксетин (Сарафем) ‡

От 10 до 20 мг в день

$ 91

Препараты первого выбора для лечения ПМДР; в настоящее время для этого показания помечен только флуоксетин.

Бессонница, сонливость, утомляемость, тошнота, нервозность, головная боль, легкий тремор, сексуальная дисфункция

Сертралин (Золофт)

50-150 мг в день

Очевидно эффективен для облегчения поведенческих и физических симптомов ПМС и ПМДР

Пароксетин (Паксил)

10-30 мг в день

Флувоксамин (Лувокс)

От 25 до 50 мг в день

88 (69–79)

Для прерывистой терапии вводят во время лютеиновой фазы (за 14 дней до менструации).

Циталопрам (Celexa)

от 20 до 40 мг в день

67

от 25 до 100 мг в день во время лютеиновой фазы

16 (6)

Очевидно эффективен для облегчения болезненности груди и вздутия живота

Антиэстрогенные эффекты

Напроксен натрия (Анапрокс)

275–550 мг два раза в день

60 (37–50)

Эффективен для облегчения различных физических симптомов ПГ, но не для облегчения болезненности груди.

Тошнота, изъязвление желудка, нарушение функции почек

Используйте с осторожностью у женщин с уже существующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта или почек.

Любые НПВП должны быть эффективными.

Андрогены

Даназол (данокрин)

от 100 до 400 мг два раза в день

149 (120)

Увеличение веса, уменьшение размера груди, снижение голоса

Непрерывная терапия не рекомендуется из-за профиля побочных эффектов и стоимости.

Монитор липидного профиля и функции печени.

Агонисты ГнРГ

Леупролид (люпрон)

3,75 мг в / м каждый месяц или 11,25 мг в / м каждые три месяца

и поведенческие симптомы ПМС

Гипоэстрогенные побочные эффекты, включая атрофический вагинит, приливы, сердечно-сосудистые эффекты и остеопороз

Профиль побочных эффектов и ограничение затрат на использование, особенно в качестве долгосрочной терапии (более 6 месяцев ).

«Дополнительная» терапия эстрогеном и / или прогестероном необходима, если агонисты ГнРГ используются в качестве долгосрочной терапии (более 6 месяцев).

Гозерелин (золадекс)

3,6 мг подкожно каждый месяц или 10,8 мг подкожно каждые три месяца

470

523 для флакона с назальным спреем объемом 8 мл

Гистрелин (Супрелин)

10 мкг SC2 в день

471

Ингибиторы простагландина

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются традиционной терапией первичной дисменореи и меноррагии.Использование этих агентов, особенно мефенамовой кислоты (Ponstel) и напроксена натрия (Anaprox; также отпускаемого без рецепта Aleve), основано на теории, согласно которой симптомы ПМС связаны с избытком простагландинов.3

Большинство НПВП должны быть эффективными, но мефанамовая кислота и Напроксен натрия был наиболее изучен. Терапия мефенамовой кислотой, проводимая во время лютеиновой фазы, эффективна для облегчения симптомов, но желудочно-кишечная токсичность запрещает ее использование. Напроксен натрия улучшает физические симптомы и облегчает головную боль у женщин с ПМС.В целом НПВП могут облегчить широкий спектр симптомов, но, по-видимому, они не улучшают масталгию. Все НПВП следует с осторожностью назначать пациентам с желудочно-кишечными или почечными заболеваниями.

Агенты, используемые для изменения менструального цикла

Даназол (данокрин), агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), эстроген и прогестерон были изучены при лечении ПМС и ПМД. Хотя эффективность некоторых из этих агентов была продемонстрирована, их использование ограничено значительными побочными эффектами и затратами на лечение.

Даназол является андрогенным агентом, который подавляет высвобождение гонадотропина, тем самым улучшая масталгию.31 Непрерывная терапия даназолом может также облегчить другие симптомы ПМС.1,31 Однако продолжительная терапия ограничена такими побочными эффектами, как маскулинизация (например, уменьшение размера груди, увеличение голоса, прибавка в весе), а также отрицательное влияние на функциональные пробы печени и липидный профиль сыворотки.

Агонисты

GnRH являются синтетическими аналогами естественного GnRH и подавляют овуляцию, подавляя высвобождение гонадотропинов гипофиза.Было показано, что агонисты ГнРГ более эффективны, чем плацебо, в лечении поведенческих и физических симптомов ПМС.1,4,6,32,33 Побочные эффекты и стоимость могут ограничивать терапию агонистами ГнРГ пациентами с тяжелым ПМС.

Гипоэстрогенное действие агонистов ГнРГ может привести к атрофическому вагиниту, симптомам со стороны мочевыводящих путей и снижению содержания коллагена в коже. Использование этих средств более шести месяцев может значительно увеличить риск остеопороза. Если необходимо лечение более шести месяцев, следует рассмотреть возможность «дополнительной» терапии эстрогеном и / или прогестероном, чтобы свести к минимуму долгосрочные побочные эффекты.1,4 К сожалению, дополнительная терапия часто связана с рецидивом симптомов ПМС.4 Некоторое улучшение предменструальной депрессии и раздражительности было продемонстрировано при более низких дозах агонистов ГнРГ.32

Тиболон (Ксивион) — экспериментальный синтетический стероид с слабая эстрогенная, прогестагенная и андрогенная активность. Хотя этот агент в первую очередь изучался при лечении менопаузы и остеопороза, было показано, что он обеспечивает значительное улучшение предменструальных симптомов по сравнению с плацебо и поливитаминами.34 В 2002 г. ожидается маркировка тиболона FDA для лечения менопаузы и остеопороза.19

Ограниченные данные свидетельствуют о том, что терапия эстрогенами эффективна для облегчения симптомов ПМС.1,3 Введение эстрогена в конце лютеиновой фазы (для минимизации предменструального снижения гормон) снимает предменструальную мигрень.1,7 Для общего лечения симптомов необходимо постоянно вводить эстроген для подавления активности яичников. Поскольку эстроген без сопротивления может способствовать гиперплазии и карциноме эндометрия, необходимо добавить циклический прогестерон.Прогестерон может вызывать симптомы ПМС, тем самым ограничивая эффективность эстрогена.1

Несмотря на то, что пероральные противозачаточные таблетки (ОКП) широко назначаются для лечения ПМС, не было доказано, что они неизменно эффективны1. эстрогенный компонент; поэтому монофазные таблетки могут быть наиболее подходящими. ОКП могут улучшить физические симптомы, такие как вздутие живота, головные боли, боль в животе и болезненность груди, но они также могут усугубить эти симптомы.Отдельные сообщения показывают, что у женщин с ПМС, принимающих ОКП, как правило, меньше физических симптомов, чем у тех, кто их не принимает. Однако таблетки, по-видимому, не оказывают положительного воздействия на симптомы настроения.4

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 6
Краткое изложение рекомендаций по ведению

Все женщины с ПМС или ПМД

Нефармакологическое лечение: обучение, поддерживающая терапия, отдых, упражнения, модификации диеты

Дневник симптомов для определения времени начала лечения и отслеживания улучшения симптомов

Лечение конкретных физических симптомов

Вздутие живота: спиронолактон (альдактон)

Головные боли: безрецептурные анальгетики, такие как ацетаминофен, ибупрофен или напроксен натрия (Анапрокс; также без рецепта Aleve)

ограничение кофеина

Болезненность груди: витамин Е, масло примулы вечерней, спиронолактон лютеиновой фазы или даназол (данокрин)

Лечение психологических симптомов

При симптомах ПМДР длительная или периодическая терапия с применением SSRI

Неудача лечения

Гормональная терапия для изменения менструального цикла

ТАБЛИЦА 6
Краткое изложение рекомендаций по ведению
терапия, отдых, упражнения, диетические изменения

Гормональная терапия для изменения менструального цикла

Исторически прогестерон, вводимый в виде вагинальных или ректальных суппозиториев, широко применялся женщинам с ПМС.Также изучались синтетические прогестероноподобные препараты, такие как ацетат медроксипрогестерона (Провера). Парадоксально, но некоторые данные указывают на то, что прогестерон может быть ответственным за некоторые физические и эмоциональные симптомы ПМС.1,35 Введение прогестерона обычно связано с вздутием живота и болью, тошнотой, дискомфортом в груди и нарушениями менструального цикла2. Систематический обзор36. из 14 рандомизированных контролируемых исследований не выявили улучшения общих симптомов у женщин, принимающих прогестерон.

Использование прогестерона во время лютеиновой фазы остается одним из самых противоречивых методов лечения ПМС. Поскольку эффективность по сравнению с плацебо не была продемонстрирована, прогестерон не рекомендуется для лечения ПМС3.

Руководящие принципы ведения кратко изложены в Таблице 6.

Менструация | Penn Center for Women’s Behavioral Wellness

  • Дом
  • Поведенческое благополучие в любом возрасте
  • Менструация
Назначить встречу

Пожалуйста, посетите нашу страницу контактов, чтобы записаться на прием, или свяжитесь с нашим менеджером по обслуживанию пациентов по телефону 215-573-8886 или напишите нам для получения дополнительной информации.

Менструация

Менархе — это термин, используемый для обозначения начала самой первой менструации у девочек. Женский менструальный цикл обычно длится 28 дней, но может варьироваться от 21 до 34 дней и по-прежнему считается «нормальным». Сама менструация длится от пары дней до недели. Клиницистов часто интересует возраст начала менархе, поскольку в меньшинстве случаев менархе может возникать необычно рано или поздно. Средний возраст начала менархе составляет 12 лет, но может варьироваться от 8 до 16 лет.Исследователи особенно интересуются менархе, поскольку в это время увеличивается распространенность депрессии и беспокойства у женщин. Кроме того, менструация — это область исследований, поскольку подгруппа женщин испытает клинически значимые изменения настроения за неделю или две до начала менструации.



Что такое предменструальный синдром?

На вопрос, подавляющее большинство женщин ответят, что испытывают «предменструальный синдром» (ПМС). Однако большинство женщин имеют в виду, что у них в течение нескольких дней примерно в то время, когда у них начинается менструация, наблюдаются относительно легкие физические или эмоциональные симптомы.

Психологические симптомы обычно включают:

  • Раздражительность
  • Перепады настроения
  • Повышенная чувствительность

Обычно к физическим симптомам относятся:

  • Спазмы
  • Вздутие живота
  • Болезнь груди
  • Прибавка в весе
  • Изменения аппетита / тяга к еде
  • Усталость
  • Головная боль
  • Боли в теле

Клиницисты и исследователи спорят о том, следует ли называть «синдромом» симптом или симптомы, которые не влияют / не влияют на какой-либо аспект повседневной жизни, особенно если эти симптомы возникают у большинства женщин.Американский колледж акушерства и гинекологии, национальная профессиональная организация, специализирующаяся на данной специальности, разработал следующие критерии или рекомендации для гинекологов, акушерок и других медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь женщинам, которые следует использовать при постановке диагноза ПМС. Они следующие:

Симптом или симптомы должны быть:

  • присутствует за 5 дней до начала менструального цикла не менее 3 менструальных циклов подряд
  • закончится в течение 4 дней после начала периода
  • мешает нормальной деятельности

Если вы подозреваете, что у вас может быть ПМС, лучше всего вести письменный учет своих симптомов в течение 2–3 месяцев.Затем передайте эту информацию своему врачу. Ведение письменного дневника ваших симптомов поможет вашему врачу решить, есть ли у вас ПМС или какое-либо другое заболевание. Важно отметить, чувствуете ли вы, что симптомы вызывают у вас страдание или мешают любому аспекту вашей повседневной жизни, будь то продуктивность на работе, дома или в ваших отношениях с другими людьми.

Вернуться к началу


Что такое предменструальное дисфорическое расстройство?

Примерно 5% женщин страдают предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР), состоянием, более серьезным, чем предменструальный синдром (ПМС).Женщины, страдающие ПМДР, часто испытывают эмоциональные симптомы от более умеренных до тяжелых, чем при обычном ПМС. Эти эмоциональные симптомы проявляются каждый месяц до начала менструации. У некоторых женщин симптомы могут длиться 7-14 дней, в то время как другие могут обнаружить, что их симптомы мешают повседневной деятельности только за несколько дней до менструации. После нескольких дней менструального цикла женщины с ПМДР чувствуют, что вернулись к своему нормальному состоянию.

Женщины с ПМДР могут испытывать следующие симптомы:

  • Депрессия или безнадежность
  • Снижение интереса или удовольствия от обычных занятий
  • Беспокойство
  • Печаль или плаксивость
  • Повышенная чувствительность
  • Чувство подавленности
  • Раздражительность
  • Потеря энергии
  • Проблемы со сном или слишком много сна

Кроме того, женщины с ПМДР могут испытывать такие физические симптомы, как:

  • Вздутие живота
  • Болезнь груди
  • Изменения аппетита; тяга или повышенное питание
  • Прибавка в весе
  • Усталость
  • Головные боли
  • Боли в теле
  • Судороги

Чтобы соответствовать критериям PMDD, женщина должна

  • испытывают значительные симптомы плохого настроения или снижения интереса или удовольствия.
  • У
  • всего 5 симптомов, психологических или физических.
  • имеют симптомы, присутствующие в течение недели перед менструацией во время большинства менструальных циклов предыдущего года.
  • У
  • симптомы прекратились до того, как у нее закончились менструации, и они не проявят снова до тех пор, пока не будет 1–2 недель до следующей менструации.
  • имеют симптомы, которые вызывают, по крайней мере, умеренный уровень дистресса или вмешательства в некоторые аспекты повседневной жизни.

Наверх


Лечение
Что я могу сделать?

Женщинам, у которых ежемесячно проявляются более легкие симптомы, могут быть полезны простые изменения в их образе жизни.Упражнения могут снизить стресс и помочь улучшить настроение и физические симптомы. Кроме того, здоровое питание и витаминные добавки также могут помочь облегчить некоторые симптомы ПМС.

Когда мне следует связаться с врачом?

Вам следует обращаться к своему врачу всякий раз, когда вы беспокоитесь о своем здоровье и самочувствии, поскольку он, вероятно, будет лучшим человеком, который посоветует вам диагноз и варианты лечения ПМС или ПМДР. В то время как многим женщинам с легкими или умеренными симптомами ПМС может помочь изменение образа жизни, другим женщинам с более тяжелыми симптомами или тем, кто страдает ПМДР, вероятно, потребуется медицинское и / или поведенческое лечение для достижения значительного клинического улучшения.

Некоторым женщинам помогают оральные противозачаточные таблетки. Один тип таблеток, который содержит тип прогестина , называемый дроспериноном, продается как Yaz® (Berlex) и одобрен Федеральным управлением по лекарственным средствам для лечения PMDD. Женщинам, страдающим тяжелыми симптомами, могут потребоваться другие виды лечения. Ежемесячное лечение может облегчить сильные психологические потрясения и страдания, вызываемые этими симптомами.

Варианты лечения

Хотя упражнения, правильное питание, кальций и другие добавки, такие как витамин B6, могут помочь облегчить некоторые из более легких симптомов ПМС, исследования показали, что эти стратегии не всегда облегчают типы симптомов, возникающих при ПМДР.Лекарства, известные как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), являются препаратами первой линии для лечения ПМДР во многих странах. FDA одобрило несколько SSRI, включая сертралин (Zoloft®), флуоксетин (Prozac®) и пароксетин (Paxil®) для лечения настроения и физических симптомов, связанных с PMDD. У большинства женщин, принимающих эти лекарства от ПМДР, симптомы значительно уменьшаются. Однако симптомы ПМДР обычно возвращаются после прекращения приема лекарства.Таким образом, лечение СИОЗС не является лекарством, хотя оно может значительно уменьшить неприятные симптомы и улучшить общее функционирование.

Многие женщины задаются вопросом, может ли пероральные противозачаточные таблетки (ОКП) быть средством лечения ПМДР, поскольку эти препараты удерживают женщин от овуляции . Большинство ОКП заставляют женщин получать ровное количество гормонов в течение недель, когда они их принимают. Хотя ОКП поддерживают равномерный уровень гормонов, они подвергают женщину воздействию различных видов эстрогенов и прогестинов, некоторые из которых могут не имитировать естественные гормоны, вырабатываемые яичниками.Некоторые женщины с ПМДР замечают ухудшение симптомов настроения при приеме ОКП или то, что симптомы присутствуют в течение всего месяца, а не непосредственно перед менструацией. Один из типов OCP под названием Yaz® получил одобрение FDA для лечения PMDD в 2008 году. Yaz отличается от многих других OCP на рынке, потому что прогестин в Yaz называется дроспериноном, и он действует в организме иначе, чем прогестины в большинстве других OCP. . Является ли это причиной того, что Yaz эффективен при лечении PMDD, а другие OCP — нет, все еще остается предметом исследования.

Другой тип лечения, который влияет на выработку женских гормонов яичников и эффективен при лечении ПМДР, — это агонист гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH) . Однако агонисты ГнРГ часто вызывают у женщин типичные симптомы менопаузы, такие как приливы, ночная потливость и сухость влагалища, поскольку агонисты ГнРГ резко снижают выработку эстрогена яичниками. Однако для молодой женщины, симптомы PMDD которой не поддаются лечению SSRI или Yaz, побочные эффекты и риски, связанные с лечением агонистами GnRH, могут быть компенсированы потенциальными преимуществами уменьшения симптомов и улучшения качества жизни.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021  Mississauga.ru   Авторские права защищены.

Все женщины с ПМС или ПМДР

Дневник симптомов для определения времени начала лечения и отслеживания улучшения симптомов

Лечение конкретных физических симптомов

Вздутие живота: спиронолактон (альдактофон ne)

Головные боли: анальгетики, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен, ибупрофен или напроксен натрия (Анапрокс; также без рецепта Aleve)

Усталость и бессонница: инструкция по хорошей гигиене сна и ограничению кофеина

Болезненность груди: витамин E, масло примулы вечерней, спиронолактон с лютеальфазой, спиронолактон, или даназол 9047 (даназол)

Лечение психологических симптомов

При симптомах ПМДР непрерывная или прерывистая терапия СИОЗС

Неэффективность лечения