Симптомы нервного срыва — как его сразу распознать

А вы знаете, как его распознать и вовремя предотвратить? Ведь не все очевидные симптомы являются частью нервного срыва.

Содержание:

Почему-то мы привыкли считать, что нервным срывом можно охарактеризовать любой пережитый стресс или эмоциональную встряску. Исторически так сложилось, что если кто-то находится в сильном эмоциональном или физическом состоянии, которое не позволяет ему функционировать, это именуют нервным срывом.

Это состояние относится к ряду психических заболеваний со спектром эмоций от тревоги до психотического эпизода. Хотя этот термин больше не используется в медицинском сообществе, нервный срыв вызывает не меньшую озабоченность. Давайте разберемся подробней, что стоит за этим психологическим состоянием.

Что такое «нервный срыв»?

С медицинской точки зрения, такого понятия, как нервный срыв, не существует. Рини Сингх, психотерапевт и представитель Совета по психотерапии Великобритании, объясняет, чем действительно является нервный срыв.

Это старомодный термин для человека, который страдает от экстремальной реакции на стрессовую ситуацию. Иногда термин «нервный срыв» используется к тому, кто испытывает психическое заболевание, такое как беспокойство, депрессия, фобические реакции или психотический эпизод,

— говорит психолог.

Читайте также: ЖИЗНЬ НА ПАУЗЕ: 6 ПРИЗНАКОВ, ЧТО ВАМ НУЖНО ТЩАТЕЛЬНЕЕ СЛЕДИТЬ ЗА МЕНТАЛЬНЫМ ЗДОРОВЬЕМ

Если говорить проще, то нервным срывом можно назвать защитную реакцию организма на накопившееся эмоции. Его не стоит игнорировать, ведь это состояние может быть крайне опасным для здоровья и повлечь за собой проблемы со здоровьем.

Симптомы нервного срыва

Симптомы варьируются в зависимости от человека, но если наблюдаются любые непривычные вам ощущения или эмоции, необходимо сразу обращаться за помощью.

Из основных симптомов, которые могут появиться это:

• бессонница;
• апатия;
• отсутствие аппетита;
• постоянное желание плакать;
• низкое либидо;
• заниженная самооценка;
• трудности при общении с людьми;
• суицидальные мысли;
• маниакальное поведение (последняя стадия нервного срыва).

Как помочь во время нервного срыва?

Если вы подозреваете, что кто-то или вы сами испытываете «расстройство» или видите проблемы с психическим здоровьем, вам следует сначала позвонить врачу общей практики и записаться на прием. Он сможет оценить ваше состояние и дать направление к профильному врачу.

Если вы понимаете, что срыв только начинается, например, у вашего родственника плохое настроение и апатия на протяжении нескольких дней, тогда можно помочь в домашних условиях: поговорите с ним или выслушайте его, пока эмоциональное состояние человека не улучшится. Вы можете помочь ему, отвлекая такими занятиями, как просмотр фильма, прогулка на свежем воздухе или йога.

Читайте также: РАЗГОВОР С ПСИХОЛОГОМ: ЧТО ТАКОЕ «КРИЗИС 30 ЛЕТ» И КАК ЕГО ПЕРЕЖИТЬ

Однако, если симптомы являются более серьезными — беспокойство, переходящее в приступы паники, бессвязная речь, разговор о самоубийстве — очень важно проконтролировать, чтобы ваш близкий человек или вы обратились к специалисту по психическому здоровью.

Как предотвратить нервный срыв?

Чтобы не запускать процесс и ходить по врачам, можно вовремя предотвратить это эмоциональное состояние. Что для этого нужно делать?

1. Стараться придерживаться режима — употреблять пищу и ложиться спать в одно и то же время изо дня в день.
2. Не употреблять алкоголь, наркотики и не курить, а также ограничить себя в употреблении кофе и энергетиков.
3. Принимать антистрессовые комплексы, которые включают в себя компоненты, успокаивающие нервную систему.
4. Научиться расслабляться, баловать себя и периодически проводить детокс-дни: от вредной пищи, от гаджетов, от токсичных отношений.
5. Научиться прислушиваться к себе. Никто другой не сможет лучше вас самих оценить свое состояние.

Старайтесь находить баланс между работой, личной жизнью и временем для себя, и тогда вы никогда не будете знать, что такое нервный срыв.

Фото: unsplash.com

Понравилась статья? Оцените: Загрузка…

Лечение судорожных и несудорожных припадков

Конверсионные расстройства

Первичный прием врача невролога: 1850 р.

Судорожные припадки различного происхождения необходимо отличать от истинной эпилепсии. Необходимо это для адекватного лечения судорог, а также для создания четкого представления о прогнозе заболевания. Многие

судорожные синдромы, порою, являющиеся спутниками на протяжении всей жизни, легко устраняются путем коррекции образа жизни и специальных диет.

Во время наступления припадка нервные клетки, расположенные  в определенной части мозга, становятся перевозбужденными и начинают работать в неправильном ритме. В результате, это приводит к нарушению деятельности мозга. Данное нарушение сказывается на привычном поведении человека, движениях, чувствительности,  иногда приводит к потере сознания. Приступы могут длиться от секунды до нескольких минут.

Приступ  начинается  в  определенном участке мозга, после чего влияет на работу всего мозга.

Причины судорожных припадков напрямую зависят от того, в какой части мозга тот возникает. Так, симптомы могут включать:

• подергивание, покалывание в определенной части тела
• ощущение странных запахов, вкуса
• внезапно нахлынувшее ощущение страха
• насильственные движения
• необычные воспоминания

Лечение судорожных припадков

Лечение судорожных припадков может варьироваться в зависимости от симптомов.

Активность приступа может не выходить за  пределы пораженного участка мозга, или же может распространиться дальше, охватив весь мозг, что вызовет потерю сознания. Человек, подвергшейся приступу, часто теряет память о происшедшем, как и способность реагировать на события, голоса.

Генерализованный приступ – характеризуется охватом всего мозга, при перевозбуждении конкретного участка. Вызывает потерю сознания.  Современная медицина знает множество типов  генерализованных припадков  различной степени тяжести. Наиболее распространенными являются  генерализованные тонико-клонические приступы, абсансы.

Генерализованные тонико-клонические приступы – приводят к падению, характеризуются общим напряжением тела, судорогами с подергиваниями, возникающими в результате чередования расслабления и напряжения мышц. После того, как припадок прошел, человек в течение нескольких минут испытывает заторможенность. Каждый такой приступ является потенциальной угрозой жизни человека.

Абсансы (как правило, возникают у детей и подростков) характеризуются очень кратковременной потерей сознания, не вызывают падения, обычно не сопровождается движениями.

Состояние, при котором появляются повторные приступы, называется эпилепсией. Но, и единичный приступ может возникнуть у детей во время высокой температуры тела. У взрослых такой припадок может начаться на фоне злоупотребления алкоголем.

Существует ряд состояний, при которых могут развиться приступы. К ним относятся:

• врожденные нарушения развития мозга
• черепно-мозговая травма
• наследственность
• инсульт
• инфекции, в том числе туберкулез, менингит,  ВИЧ и паразитарные заболевания
• опухоли головного мозга

Генерализованные тонико-клонические припадки вполне закономерно вызывают страх у окружающих, поэтому крайне важно не поднимать панику. Лечение несудорожных припадков, как и судорожных, не является сложным, дорогим или болезненным, однако значительно улучшает качество жизни. 

%d0%bd%d0%b5%d1%80%d0%b2%d0%bd%d1%8b%d0%b9%20%d1%88%d0%be%d0%ba%20%28%d0%bf%d1%80%d0%b8%d0%bf%d0%b0%d0%b4%d0%be%d0%ba%29 — с русского на все языки

Все языкиАбхазскийАдыгейскийАфрикаансАйнский языкАканАлтайскийАрагонскийАрабскийАстурийскийАймараАзербайджанскийБашкирскийБагобоБелорусскийБолгарскийТибетскийБурятскийКаталанскийЧеченскийШорскийЧерокиШайенскогоКриЧешскийКрымскотатарскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧувашскийВаллийскийДатскийНемецкийДолганскийГреческийАнглийскийЭсперантоИспанскийЭстонскийБаскскийЭвенкийскийПерсидскийФинскийФарерскийФранцузскийИрландскийГэльскийГуараниКлингонскийЭльзасскийИвритХиндиХорватскийВерхнелужицкийГаитянскийВенгерскийАрмянскийИндонезийскийИнупиакИнгушскийИсландскийИтальянскийЯпонскийГрузинскийКарачаевскийЧеркесскийКазахскийКхмерскийКорейскийКумыкскийКурдскийКомиКиргизскийЛатинскийЛюксембургскийСефардскийЛингалаЛитовскийЛатышскийМаньчжурскийМикенскийМокшанскийМаориМарийскийМакедонскийКомиМонгольскийМалайскийМайяЭрзянскийНидерландскийНорвежскийНауатльОрокскийНогайскийОсетинскийОсманскийПенджабскийПалиПольскийПапьяментоДревнерусский языкПортугальскийКечуаКвеньяРумынский, МолдавскийАрумынскийРусскийСанскритСеверносаамскийЯкутскийСловацкийСловенскийАлбанскийСербскийШведскийСуахилиШумерскийСилезскийТофаларскийТаджикскийТайскийТуркменскийТагальскийТурецкийТатарскийТувинскийТвиУдмурдскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийУзбекскийВьетнамскийВепсскийВарайскийЮпийскийИдишЙорубаКитайский

 

Все языкиАнглийскийНемецкийНорвежскийКитайскийИвритФранцузскийУкраинскийИтальянскийПортугальскийВенгерскийТурецкийПольскийДатскийЛатинскийИспанскийСловенскийГреческийЛатышскийФинскийПерсидскийНидерландскийШведскийЯпонскийЭстонскийТаджикскийАрабскийКазахскийТатарскийЧеченскийКарачаевскийСловацкийБелорусскийЧешскийАрмянскийАзербайджанскийУзбекскийШорскийРусскийЭсперантоКрымскотатарскийСуахилиЛитовскийТайскийОсетинскийАдыгейскийЯкутскийАйнский языкЦерковнославянский (Старославянский)ИсландскийИндонезийскийАварскийМонгольскийИдишИнгушскийЭрзянскийКорейскийИжорскийМарийскийМокшанскийУдмурдскийВодскийВепсскийАлтайскийЧувашскийКумыкскийТуркменскийУйгурскийУрумскийЭвенкийскийБашкирскийБаскский

Судороги у собаки или кошки

Судороги — это неконтролируемое, непроизвольное сокращение мышцы или группы мышц. Очень часто они являются вторичными признаками.

Приступ может быть вызван метаболическими изменениями в организме или заболеваниями головного мозга.

Причины судорог у собак и кошек

Одна из таких причин — гипоксия или аноксия (недостаточное снабжение или временное отсутствие притока кислорода к головному мозгу), вызванная нарушением дыхания или сердечной деятельностью. Судороги могут быть связаны с пониженным содержанием в крови кальция (гипокальцемия) или глюкозы (гипогликемия), болезнями почек, заболеваниями печени, диабетом, а также послеродовой титанией (заболевание, возникающее в период лактации после родов).

Среди других причин, способных вызвать сокращения в мышцах у кошек или собак, можно выделить паразитарные заболевания, тепловой удар, заболевания щитовидной железы, интоксикацию (отравление растениями или  попаданием в организм ядохимикатов).Довольно часто ветеринарные врачи сталкиваются с отравлениями теми средствами, которые предназначены для уничтожения насекомых и грызунов. Очень опасным ядом считается мышьяк. Также судороги могут быть спровоцированы гидроцефалией (водянкой головного мозга), черепно-мозговой травмой, опухолью мозга, сосудистыми заболеваниями, а также хроническими заболеваниями центральной нервной системы, которые сопровождаются поражением головного мозга. К патологиям головного мозга, способным вызвать судороги у собаки, кошки или другого домашнего животного, кроме истинной эпилепсии, относятся, к примеру, воспалительные заболевания. Чаще всего они представляют собой осложнения при разных инфекциях (тосксоплазмоз, чума, бешенство и другие), бактериальных поражениях мозга.

В зависимости от того, какое именно заболевание стало причиной появления недуга, будет меняться и его характер.  По своему типу судороги делятся на несколько видов и имеют некоторые различия.

Виды судорог

Конвульсии — это периодические, слабые и отрывистые сокращения мышц на теле собаки, внешне напоминающие подёргивание. Конвульсии встречаются у многих собак, и причин для них существует достаточно много. Во время конвульсий пёс находится в сознании и реагирует на команды и голос своего хозяина.

Тонические судороги — это следующий вид, являющийся не особо опасным и свидетельствующий о некоторых нарушениях в работе организма животного. Они представляют собой недолгие, но постоянные сокращения мышц, которые медленно подёргиваются через определённый промежуток времени. Собака при тонических судорогах находится в сознании и испытывает болевые ощущения, из-за чего может скулить и выглядеть напуганной.

Клонические судороги — это вид судорог, характеризующийся периодическими сокращениями и расслаблениями мышц, промежуток между которыми может составлять от 30 секунд до двух минут. В этот период животное может вставать и даже пытаться идти, но при очередном припадке она снова падает, так как мышцы вновь неконтролируемо сокращаются.

Эпилептический припадок — этот вид судорог у собак и кошек считается наиболее опасным и имеет ряд негативных последствий. Во время эпилептического припадка животное теряет сознание, мышцы постоянно находятся в напряжении, расслабляясь лишь на несколько секунд. При таком припадке глаза у животного могут быть как закрыты, так и открыты.

Первая помощь животному при судорогах

До того, как вы доберётесь к ветеринарному врачу, вы сможете лишь немногим помочь своему питомцу. В первую очередь — не паникуйте! Постарайтесь убрать подальше все предметы, перенести животное в максимально безопасное место во избежание травм, завернуть его в одеяло или обложить подушками. После этого пробуйте измерить животному температуру, чтобы сразу сообщить её врачу по прибытию в ветклинику (немаловажный фактор). Измерять температуру следует в перерывах между мышечными спазмами, пока животное находится в спокойном состоянии. Во время перевозки собаки или кошки, у которой начались судороги, необходимо закутать ее в одеяло и крепко прижать. Можно поместить животное в переноску, заранее обустроенную мягкими принадлежностями.

Поставить диагноз сразу не сможет даже специалист. Постарайтесь как можно более точно описать клиническую картину ветеринарному врачу, это поможет ему выяснить причину данного явления и начать заниматься диагностикой, к примеру: взятие анализов крови, рентгенография, анализ мочи, проведение МРТ и КТ диагностики, анализ на инфекции, анализ спинномозговой жидкости.Чем скорее вы обратитесь к специалисту, тем больше вероятность установки точного диагноза и начала правильного лечения.

Почему необходимо обращаться к ветеринарному стоматологу?

Большинство владельцев не воспринимают заболевания ротовой полости всерьез до тех самых пор, пока животное не начинает отказываться от пищи.

Читать подробнее

Потребительская информация

ОБЩЕЕ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ О ВОЗМОЖНОМ ВРЕДЕ ЗДОРОВЬЮ

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ: ПРОЧТИТЕ, ПРЕЖДЕ ЧЕМ ИГРАТЬ

Приступы повышенной светочувствительности/эпилепсии

Возможны эпилептические припадки, связанные с повышенной чувствительностью к свету. Небольшой процент людей подвержен припадкам от воздействия визуальных эффектов, например мерцающего света или изображений, которые могут появляться в видеоиграх.

Люди, не испытывавшие ранее подобных приступов и не страдающие эпилепсией, могут не знать о своей болезни, которая может спровоцировать эпилептические припадки, связанные с повышенной чувствительностью к свету.

Симптомы этих приступов могут быть различными. К ним относятся:

головокружение, искажение визуального восприятия, судороги лицевых мышц, нервный тик, подергивание либо дрожание рук или ног, потеря ориентации, спутанность либо кратковременное помутнение сознания. Припадки также могут сопровождаться потерей сознания или конвульсиями, в результате которых можно упасть или удариться о находящиеся рядом предметы и получить травму.

Если вы обнаружили у себя любой из этих симптомов, немедленно прекратите играть и проконсультируйтесь с врачом. Родители должны следить за состоянием детей и спрашивать у них о наличии вышеописанных симптомов, так как дети и подростки более подвержены таким приступам, чем взрослые.

Риск возникновения эпилептических припадков, связанных с повышенной чувствительностью к свету, можно снизить, если принять следующие меры: сидеть как можно дальше от экрана, использовать экран с меньшей

диагональю, играть в хорошо освещенной комнате, не играть в сонном или усталом состоянии. Если вы или ваши родственники страдаете припадками или эпилепсией, перед началом игры обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Рекомендации по использованию видеоигр, направленные на уменьшение вероятности приступов эпилепсии и прочих проблем со здоровьем

• Прежде чем приступить к игре, проконсультируйтесь со своим врачом, если у вас серьезное заболевание, вы беременны или находитесь в преклонном возрасте либо вам имплантировано медицинское устройство.
• Избегайте игр, если вы простужены, устали и/или находитесь под воздействием лекарственных средств или наркотиков.
• По мере возможности не приближайте глаза к экрану.
• Не пользуйтесь наушниками при высоком уровне громкости, поскольку это может вызвать потерю слуха.
• Для игры выбирайте удобную позу во избежание онемения, скованности мышц и прочего дискомфорта.
• Регулярно делайте перерывы в ходе игры. Продолжительность и частота необходимых перерывов могут быть различными для разных людей.
• Если испытываете любой дискомфорт, остановите игру.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

Помните о том, что игры Ubisoft являются лишь развлекательными продуктами, игровые действия выполняются виртуальными персонажами и не должны воспроизводиться в реальной жизни. Попытки их воспроизведения в реальной жизни могут стать причиной серьезных физических травм либо материального ущерба.

СПЕЦИАЛЬНОЕ ДОПОЛНЕНИЕ ДЛЯ СИСТЕМ ВИРТУАЛЬНОЙ РЕАЛЬНОСТИ (VR)

Для игр Ubisoft с VR-контентом вам потребуются специальные совместимые шлемы и/или другое оборудование (см. информацию об определенной игре).

Советы по максимальному использованию преимуществ от VR-игр Прежде чем пользоваться VR-продуктом Ubisoft, прочтите следующую информацию. Невыполнение этого требования может стать причиной травмирования или материального ущерба.

1. Прежде чем играть в VR-игру:

• Убедитесь в том, что вокруг вас и над вами имеется достаточно свободного пространства для игры.
• Удалите все препятствия, включая (без ограничений) других людей, животных или мебель.
• Не играйте возле лестниц, окон или источников тепла.
• Помните, что вокруг вас находятся кабели и соединения, и старайтесь не спотыкаться о них и не дергать их в процессе игры во избежание травм или ущерба.
• Осторожно обращайтесь с геймпадами, крепко держите их во время игры. Обязательно пользуйтесь соответствующими ремешками. Соударение геймпада с другим человеком или каким-либо предметом может привести к травмированию или порче имущества. По этой же причине избегайте ронять геймпады в процессе игры.
• Не устанавливайте слишком высокий уровень громкости, чтобы гарантированно слышать происходящее вокруг вас во время игры.
• Если в прошлом вы испытывали эпилептические симптомы, вам следует проконсультироваться со своим врачом, прежде чем играть в VR-игры.

2. В процессе игры:

• VR-контент может создавать сильный эффект присутствия и казаться очень реалистичным, что может вызывать соответствующую реакцию вашего мозга или остального организма. В случае возникновения ощущений укачивания, нарушения чувства равновесия и/или зрительно-моторной координации прекратите использование VR-игры Ubisoft. До полного восстановления нормальных ощущений не совершайте каких-либо действий, которые могут иметь серьезные последствия, в частности не садитесь за руль и не управляйте механическим оборудованием.
• Некоторые типы контента, например с элементами насилия, сценами, вызывающими страх и другие острые ощущения, могут стать причиной значительного повышения кровяного давления и частоты пульса, приступов паники, головокружения и прочих негативных эффектов. В случае возникновения таких ощущений немедленно прекратите игру.
• Помните о том, что имитируемые объекты, отображаемые в вашей VR-игре Ubisoft, не существуют в реальной жизни, при попытке взаимодействия с этими объектами, как если бы они были реальными (например, при попытке сесть на виртуальный стул), возможно травмирование.
• Рекомендуется играть сидя.
• Не пытайтесь проникнуть на частную территорию других лиц.
• Рекомендуется делать перерывы в игре каждые 10—15 минут.

Кроме того, следует прочесть все предупреждения относительно охраны здоровья и безопасности в инструкции по использованию конкретного оборудования/шлема для VR-игр.

Прежде чем играть в VR-игру Ubisoft, внимательно ознакомьтесь с этой информацией.

Пелоси обиделась на вопрос, ненавидит ли она Трампа

https://ria.ru/20191205/1562029269.html

Пелоси обиделась на вопрос, ненавидит ли она Трампа

Пелоси обиделась на вопрос, ненавидит ли она Трампа — РИА Новости, 05.12.2019

Пелоси обиделась на вопрос, ненавидит ли она Трампа

Спикер палаты представителей США Нэнси Пелоси обиделась на вопрос журналистов, испытывает ли она ненависть к президенту Дональду Трампу, и заявила, что молится… РИА Новости, 05.12.2019

2019-12-05T20:41

2019-12-05T20:41

2019-12-05T20:41

в мире

сша

дональд трамп

нэнси пелоси

импичмент дональда трампа

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/156202/90/1562029071_0:306:2701:1825_1920x0_80_0_0_e7887d0706cb11250254f1da7e90cecb.jpg

ВАШИНГТОН, 5 дек — РИА Новости. Спикер палаты представителей США Нэнси Пелоси обиделась на вопрос журналистов, испытывает ли она ненависть к президенту Дональду Трампу, и заявила, что молится за него. Трамп воспользовался этим, чтобы вновь высмеять Пелоси в Twitter.Пелоси завершила пресс-конференцию в конгрессе в четверг и хотела уйти с трибуны, но один из журналистов успел спросить о том, ненавидит ли она Трампа.»Я думаю, что президент трус, когда речь идет о помощи нашим детям, которые боятся насилия с использованием огнестрельного оружия. Думаю, что он жесток, когда он не действует по помощи нашим «мечтателям» (иммигрантам, которые незаконно привезли в США детей — ред.), которыми мы очень гордимся. Я думаю, что он отрицает климатический кризис. Но это все касается выборов — пусть это будет поднято на выборах. А это (импичмент — ред.) касается конституции», — сказала она, вернувшись на подиум.Трамп почти сразу же высмеял Пелоси в Twitter, заявив, что у нее случился нервный срыв. «У Нэнси Пелоси только что случился нервный припадок… Она говорит, что «молится за президента», я ей не верю, нисколечко. Нэнси, помоги бездомным в своем избирательном округе», — написал Трамп.Демократы начали процесс импичмента против Трампа, подозревая его в том, что он задержал военную помощь Украине и требовал в обмен на предоставление помощи провести расследование против своего политического оппонента Джо Байдена и его сына Хантера. Трамп заявляет, что требовал от властей Украины лишь борьбы с коррупцией.Демократы рассматривают возможность предъявить Трампу ряд обвинений, включая превышение полномочий, воспрепятствование правосудию и конгрессу. В случае если контролируемая демократами палата представителей проголосует за импичмент Трампу, дело перейдет в сенат, где большинство составляют однопартийцы Трампа — республиканцы, которые не намерены отстранять президента от власти.

https://radiosputnik.ria.ru/20191205/1562027039.html

https://ria.ru/20191205/1562025202.html

сша

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/156202/90/1562029071_134:0:2567:1825_1920x0_80_0_0_4e0c2ff020522bf68532dd55b7c91d8f.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

в мире, сша, дональд трамп, нэнси пелоси, импичмент дональда трампа

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Лекции по психиатрии детского возраста››

Эпилепсия относится к заболеваниям головного мозга, которые начинаются преимущественно в детском и юношеском возрасте. Об этом неоднократно писали отечественные и зарубежные психиатры и невропатологи. Это подтверждают и наши наблюдения.

Частота начала эпилепсии в детском возрасте может быть объяснена повышенной судорожной готовностью онтогенетически незрелого головного мозга, особенно незаконченностью развития его высших отделов (недостаточностью коркового контроля над вегетативными функциями). Поэтому даже незначительные раздражители могут вызвать у ребенка судорожные припадки. Повышенная судорожная реактивность у детей объясняется также биохимическими особенностями их организма: лабильностью водно-солевого и кальциевого обмена, повышенной гидрофильностью тканей. Клиническая картина эпилепсии представляет собой сложный комплекс симптомов, в котором психические изменения тесно переплетаются с неврологическими и соматическими.

Проявления эпилептической болезни выражаются как в форме отдельных приступов, так и в своеобразных, более или менее стойких психопатологических и неврологических нарушениях, наблюдающихся в пост- и межприступном периоде.

Центральное место в клинической картине эпилепсии занимают эпилептические пароксизмы, проявляющиеся в разных формах: большой судорожный припадок, малые припадки, психические пароксизмы. Каждая из этих форм эпилептических пароксизмов может выступать в разнообразных вариантах.

Клинические проявления эпилептического приступа зависят от: 1) локализации патогенного и эпилептогенного очагов, так как разные отделы головного мозга обладают различной химической структурой и неодинаковой степенью возбудимости; 2) силы и интенсивности разряда нейронов; 3) экстенсивности волны возбуждения, развивающейся вслед за нервным разрядом.

При локализации исходного пункта эпилептогенного возбуждения в двигательном анализаторе сила нервного разряда особенно велика. Низкий порог возбудимости характерен также для височных отделов головного мозга (медиобазальных структур).

Типы эпилептических пароксизмов, наблюдающиеся у больных зрелого возраста и у детей, представлены в классификации, принятой Международной Лигой борьбы с эпилепсией. В СССР пользуются этой же классификацией, несколько видоизмененной П. М. Сараджишвили. В этой классификации выделены две большие группы эпилептических приступов: а) генерализованные и б) очаговые (фокальные).

У детей и подростков, как и у больных зрелого возраста, можно наблюдать и генерализованные, и фокальные эпилептические приступы. Пароксизмальные состояния проявляются и у детей в разнообразных двигательных, сенсорных, вегетативно-висцеральных и психопатологических симптомах и синдромах.

Генерализованные припадки бывают у больных разного возраста, но клинические проявления приступов более или менее резко изменяются в зависимости от возраста больного — от онтогенетического этапа развития головного мозга. У детей школьного возраста пароксизмальные состояния мало отличаются от состояний, наблюдающихся у взрослых. В раннем и дошкольном возрасте клиническая картина пароксизмов имеет ряд особенностей, характерных для данной фазы развития.

К генерализованным припадкам относят большой судорожный припадок, малый припадок, миоклонические и акинетические приступы, эпилептический статус.

При большом судорожном припадке возникают непроизвольные тонические и клонические сокращения мышц тела и потеря сознания. Но у детей раннего и дошкольного возраста преобладает тоническая фаза; клонические проявления рудиментарны, а иногда вообще отсутствуют. Характерным для припадка в этом возрасте являются резко выраженные расстройства дыхания и цианоз. Нередко у детей раннего возраста генерализованные судороги бывают не вполне симметричными — у одного и того же больного они охватывают правую или левую половину тела. В грудном возрасте судорожные припадки выражаются иногда не в тонических судорогах, а в расслаблении тонуса мышц половины тела. Судорожные припадки часто бывают атипичными: та или другая фаза припадка может быть выражена более слабо.

Малый припадок, характеризующийся кратковременной потерей сознания, также наблюдается и у детей дошкольного возраста. У них чаще отмечаются абсансы с двигательными автоматизмами и малые припадки пикнолептического типа. Нередко возникает и статус малых припадков.

Миоклонические припадки часто бывают у детей школьного возраста (от 14 до 18 лет). Они проявляются во вздрагивании различных мышечных групп, протекают иногда с потерей сознания, нередко сериями.

При акинетических припадках быстро утрачивается мышечный тонус (больной падает, но сразу встает).

У детей раннего и дошкольного возраста возникают и особые атипичные формы малых припадков, которых не бывает у старших детей и у взрослых. Эти клинические формы описаны зарубежными (Янц и Матесидр.) и отечественными авторами (С. С. Мнухин, Г. Б. Абрамович, И. С. Тэц, Р. А. Харитонов, Р. В. Иванова и др.). Среди этих припадков различают: а) пропульсивные, б) импульсивные, в) ретропульсивные. Такие припадки возникают без ауры, длятся лишь несколько секунд и обычно протекают сериями. В патогенезе этих форм большое место занимают аноксемические состояния в головном мозгу, обусловленные пренатальными или ранними постнатальными вредностями. Такая патогенетическая основа приступа особенно характерна для пропульсивных припадков, часто развивающихся на почве раннего органического поражения головного мозга.

Пропульсивные припадки возникают у детей в возрасте от 2 месяцев до 4 лет и выражаются в резком вздрагивании мышц и стремлении тела вперед. Клинические проявления пропульсивных припадков зависят от возрастной фазы развития ребенка: созревания двигательных систем и статики. У 2—3-месячных детей Пропульсивные припадки проявляются в стремительном наклоне головы вперед —«кивки»; в 6 месяцев они сменяются уже наклонами головы и туловища, в дальнейшем же могут выражаться в движениях вперед всего корпуса.

Наиболее плохим в прогностическом отношении является тип припадков, который называют «салаамовыми судорогами». Припадки стереотипны: больной наклоняет голову и туловище вперед, поднимает руки вверх и в стороны.

В группу пропульсивных припадков входят миоклонические припадки с общим вздрагиванием; голова наклоняется вперед, руки кольцеобразно разводятся. Иногда происходит быстрая потеря мышечного тонуса и падение больного (акинетические, астатические припадки).

Ретропульсивные припадки начинаются у детей в возрасте 5—8 лет. Они характеризуются движениями головы и корпуса назад. По клиническим проявлениям они ближе к клинической форме, называемой «пикнолепсией», но они отличаются более резко выраженными двигательными расстройствами. Для пикнолепсии характерна большая частота припадков (до 50 в день) и более кратковременная потеря сознания, сопровождающаяся ритмически повторяющимся двигательным компонентом — морганием глаз и откидыванием головы назад. Несмотря на большую частоту приступов, у ребенка не отмечается утомляемости и слабости. Такие приступы, иногда продолжаясь в течение нескольких лет, не отражаются на работоспособности больного и не вызывают психической деградации.

Некоторые авторы считают пикнолепсию одной из форм эпилепсии, другие — самостоятельным заболеванием. Для решения этого вопроса большое значение имеют катамнестические сведения. По данным Паше, у трети больных с течением времени приступы пикнолепсии совершенно исчезают, у другой трети остаются и у трети возникают большие судорожные припадки.

Как показали наши клинические наблюдения, пикнолепсия чаще развивается у детей особого склада, с повышенной возбудимостью, реактивной лабильностью и наклонностью к истерическим реакциям. Эти формы обычно протекают благоприятно. Но среди форм, диагностируемых как пикнолепсия, есть известная часть случаев, когда в дальнейшем болезнь принимает течение, характерное для эпилепсии.

Фокальные судороги у детей бывают нередко, но топику поражения и локализацию эпилептогенного очага у детей определить труднее, чем у взрослых, так как при повышенной иррадиации эпилептогенного возбуждения фокальные припадки у детей дошкольного и младшего школьного возраста быстро вторично генерализуются.

Из фокальных припадков следует отметить двигательные джексоновские припадки, возникающие при раздражении передней центральной извилины одного из полушарий. Они характеризуются клоническими судорогами правых или левых конечностей и лицевой мускулатуры. У взрослых эти припадки протекают на фоне ясного сознания, у детей дошкольного возраста они встречаются относительно реже и часто сопровождаются потерей сознания.

Чаще у детей отмечаются простые адверсивные припадки, характеризующиеся резким поворотом головы, глаз и туловища в сторону, противоположную пораженному полушарию. Эти пароксизмы у детей обычно генерализуются в большой судорожный припадок.

Оперкулярные припадки, сопровождающиеся жеванием, чмоканьем, глотанием и слюнотечением, наблюдаются у детей школьного возраста относительно часто; нередко они бывают и в дошкольном возрасте.

Тонические постуральные припадки, имеющие исходный очаг раздражения в среднем мозгу (или в нижележащих отделах), можно наблюдать у больных разного возраста. Но чаще они развиваются в раннем и дошкольном возрасте.

Фокальные сенсорные припадки бывают у детей старшего возраста и характеризуются различной аурой — чувствительной, зрительной, слуховой, обонятельной. У дошкольников часто отмечаются припадки с абдоминальной аурой: чувством тошноты, желудочно-кишечными нарушениями, болями в животе и повышенной саливацией. У старших детей аура во многих случаях бывает в форме головокружений и других вестибулярных расстройств. Иногда сенсорные расстройства принимают характер дереализации. Больным все кажется изменившимся, незнакомым или, наоборот, у них возникает ощущение, что все происходящее уже когда-то было пережито.

Наиболее резко выражены возрастные различия в клинической картине «психических пароксизмов» — дисфории, сумеречных состояний, психических автоматизмов.

Особенности дисфорических состояний у детей, страдающих эпилепсией, в нашей клинике изучал М. И. Лапидес. Им выявлен ряд особенностей, отличающих дисфории от других депрессивных состояний: отсутствие психомоторной заторможенности, преобладание элементов напряженности, агрессии над тоскливостью, нередкое проявление расстройства настроения в сомато-вегетативных признаках, иногда — легкое нарушение сознания типа обнубиляции, явления дереализации.

У детей дошкольного возраста выраженные дисфории бывают редко. Они проявляются в приступах немотивированного плача, агрессивных действиях, часто в повышенной раздражительности, драчливости. Родители жалуются, что ребенок безо всякой причины становится упрямым, на всех злится, обвиняет и подозревает в чем-то недобром, грозит броситься под трамвай и пр. Такие состояния обычно длятся от нескольких часов до 2—3 дней. Нередко наблюдаются эйфорические состояния с чрезмерной подвижностью, но у детей дошкольного возраста их трудно отграничить от психопатоподобных состояний.

У детей школьного возраста дисфории очерчены более четко и характеризуются депрессивно-раздражительным и злобным настроением.

Витя, 13 лет. Раннее развитие правильное. В 3-летнем возрасте 2 раза отмечались судорожные припадки с потерей сознания, иногда возникали ночные страхи: вскакивал, кричал, лицо выражало испуг, потом засыпал. Утром ничего не помнил. В дальнейшем припадки и страхи не повторялись. Мальчик был дисциплинированным, послушным. Хорошо учился. В 10-летнем возрасте появились расстройства настроения, протекавшие с эмоциональной напряженностью, выраженной агрессией: метался по комнате, рвал на себе белье. Такие приступы с расстройством настроения продолжались по нескольку часов.

При обследовании выявлено атлетическое телосложение, замедленные, неловкие движения, усиленные вазомоторные реакции. Интеллектуально соответствует норме. Отмечаются лишь замедленность мышления, недостаточный запас слов, суженный круг интересов. Крайне стеничный, упрямый, настойчивый. Общий фон настроения спокойный, но периодически наступали состояния, когда появлялись головная боль, тоска, от которой больной не знал, куда себя девать, все происходящее казалось ему туманом, появлялись раздражение и злоба. В такие моменты больной напряжен, всем недоволен, кричит на персонал. Потом просит прощения, уверяет, что не мог сдержаться и многого не помнит.

Психические пароксизмы часто проявляются и в форме сумеречных состояний, По клиническим проявлениям сумеречные состояния очень разнообразны, но общим для них является: а) наличие измененного сознания; б) внезапность начала и окончания; в) последующая амнезия, иногда неполная. Характерно, что при наличии дезориентации в окружающем действия больных тем не менее взаимосвязаны и производят впечатление упорядоченных. Но, несмотря на внешне упорядоченный характер действий, больной производит их безотчетно, поэтому его поступки могут быть опасными для него и окружающих.

Важно отметить, что структура сумеречного состояния у больных эпилепсией не соответствует содержанию, принятому в общей психопатологии. Как известно, к сумеречным состояниям относят расстройства сознания, характеризующиеся сужением объема сознания, тогда как эпилептические сумеречные состояния часто развиваются на фоне сновидного или делириозного помрачения сознания, иногда глубокой оглушенности.

Нечеткость определения сумеречных состояний была давно отмечена как советскими психиатрами,(А. А. Перельман, С. Ф. Семенов, М. И. Гуревич, В. А. Гиляровский и др.), так и зарубежными (Груле, Ясперс, Бинсвангер и др.). В зависимости от типа помрачения сознания были выделены различные клинические формы сумеречных состояний: сновидное, онейроидные формы, делириозные, ступор с оглушенностью, сумеречные состояния с аффективно-бредовыми расстройствами и маниакальным возбуждением.

В клинических проявлениях сумеречных состояний нередко отмечаются также изменения настроения: тоскливость или приподнятое экстатическое состояние, иногда галлюцинации и бредовые идеи. Но в отличие от сумеречных состояний, отмечаемых у взрослых больных, психопатологические проявления у детей более элементарны и однообразны.

В нашей клинике сумеречные состояния при эпилепсии у детей изучала К- А. Новлянская. Учитывая тесную связь сумеречных состояний с судорожным припадком, автор выделила предприпадочные и постприпадочные сумеречные состояния. Первые чаще возникали у детей дошкольного возраста и проявлялись в безотчетном страхе, сопровождающемся патологическими ощущениями, часто болями в животе. Ребенок бежит в страхе, кричит, ищет помощи. Такие состояния длятся несколько минут, затем начинается судорожный припадок. О состоянии страха ребенок не помнит.

В младшем школьном возрасте сумеречные состояния также проявляются в аффекте страха, причем наиболее часто как ночные страхи и снохождения.

Так, у Тани, 10 лет, с 3 лет страдающей большими судорожными припадками, в 8 лет возникли ночные страхи. В момент засыпания девочка вскакивала с постели с выражением ужаса, защищала руками голову, перепрыгивала через спинку кровати, падала на пол, закрыв лицо руками. Через несколько минут приступ кончался. Вставала со слезами на глазах, молча ложилась в кровать. Иногда вновь вскакивала, стремительно бросалась вперед, не видя препятствий, отмахивалась руками, как бы защищаясь, и внезапно на бегу останавливалась.

В старшем школьном возрасте в клинических проявлениях сумеречного состояния часто преобладают сенсорные расстройства: предметы кажутся изменившимися (большими, маленькими), знакомая обстановка воспринимается как впервые увиденная. Нередки и симптомы деперсонализации: нарушения схемы тела с чувством отчуждения. Например, 11-летнему Володе в предприпадочном состоянии казалось, что у него отрывается от шеи голова и катится перед ним.

При сумеречных состояниях часто бывают устрашающие и очень яркие зрительные галлюцинации. Мальчику 12 лет виделся задумчивый старик с бородой и в черной шали. Он смотрел в упор, как будто что-то предвещал.

Сумеречные состояния проявляются и в психических автоматизмах.

Ваня, 10 лет, за столом вдруг начинает суетиться, хватает предметы и потом замолкает. Такие состояния повторяются периодически, нередко сопровождаются подергиванием мышц лица.

Коля, 14 лет, в школе неожиданно схватил чернильницу и хотел выпить чернила. После приступа не помнил об этом. В дальнейшем эти состояния повторялись у него в одной и той же форме. Большие судорожные припадки возникли лишь через 2 года.

В эти моменты больные совершенно недоступны внешнему воздействию.

Эти проявления родители и педагоги часто расценивают не как болезненные расстройства, а как шалость. Нередко бывают диагностические ошибки и у врачей. Но внезапное начало и окончание приступа, однотипность этих состояний, наличие измененного сознания, амнезии — все это дает возможность правильно оценить такие состояния, как эпилептические пароксизмы.

Одной из форм психических пароксизмов при эпилепсии являются фуги. В состоянии помраченного сознания дети внезапно убегают из дому, бродяжничают.

Клиническим примером может служить история болезни 10-летнего Сережи.

В возрасте 3 лет у мальчика начались судорожные припадки с потерей сознания и последующим сном. В 7-летнем возрасте они сменились малыми припадками. С этого же времени ребенок стал грубым, плаксивым. В последний год снизилась успеваемость. Начал неожиданно уходить из дому на 2—3 дня. Возвращался похудевшим, не помнил, где был. Иногда его доставляли сотрудники милиции. Часто его находили спящим в трамвае. Никаких психогенных мотивов для этого не было.

Знаков органического поражения нервной системы нет Интеллект не нарушен, но мышление замедленное Об уходе из дома говорит неохотно, что «сам этого не хотел». Сохранялись лишь отдельные воспоминания этого периода.

Послеприпадочные сумеречные состояния бывают относительно чаще, протекают с более сложными психопатологическими проявлениями и на фоне более глубокого расстройства сознания. Как правило, они наступают после серии припадочных состояний, обычно после больших судорожных припадков.

В послеприпадочном состоянии на фоне глубокой оглушенности часто возникает хаотичное двигательное возбуждение с агрессией и большой эмоциональной напряженностью, а нередко, наоборот, отмечается ступор. В послеприпадочном сумеречном состоянии чаще наблюдаются галлюцинаторные и бредовые расстройства: идеи преследования, отравления, отказ от еды. По окончании сумеречного состояния воспоминания об этом не сохраняются. Иногда после длительного сумеречного состояния остается резидуальный бред, нередко принимающий у детей и подростов характер бредоподобных фантазий.

Гале 13 лет, во время послеприпадочного сумеречного состояния, продолжавшегося 2 суток, казалось, что какой-то чужой человек пришел в их квартиру и оставил бутылки с лекарствами. Больная чувствовала их запах. По окончании сумеречного состояния в течение 2 месяцев была убеждена, что действительно все это было, показывала, где стояла бутылка и было пролито лекарство.

Послеприпадочные сумеречные состояния часто принимают затяжное течение.

Эпилептические психозы, протекающие вне сумеречных состояний, у детей бывают редко, так как они обычно возникают на поздних стадиях тяжело протекающего болезненного процесса.

Так, Г. Б. Абрамович наблюдал состояния, которые он квалифицировал как эпилептические психозы, только у 29 из 1077 больных эпилепсией детей.

В нашей клинике психозы у детей, страдающих эпилепсией, изучал М. И. Лапидес. Психотические состояния были им разделены на три группы: 1) дисфорические психозы; 2) психотические проявления на фоне сумеречных состояний; 3) бредовые расстройства.

Среди дисфорических психозов наблюдались: а) состояния с пониженным настроением, тревожностью и подозрительностью, идеями отношения, преследования, ущерба, иногда слуховыми галлюцинациями; б) циркулярная форма «эпилептического помешательства» с депрессивно-меланхолическими и гипоманиакальными фазами; в) у больных с низким интеллектуальным уровнем — мориоподобные состояния, характеризующиеся эйфорией, стремлением к остротам, грубой некритичностью, доходящей до нелепости.

Как было указано выше, психотические состояния, возникшие на фоне сумеречных состояний сознания, были очень разнообразными. Отмечались состояния спутанности с психомоторным возбуждением, делириозные и параноидно-галлюцинаторные картины, психопатоподобные состояния с жестокостью и агрессивными действиями.

Бредовые расстройства проявлялись в форме эпилептического параноида и бредоподобных фантазий. У детей в возрасте от 7 до 10 лет возникали главным образом бредоподобные фантазии. У 3 больных с длительным течением болезненного процесса в поздней стадии отмечались клинические проявления, характерные для шизофрении. Больные стали менее контактными, не отвечали на вопросы, отказывались от еды. У некоторых из них были и кататонические проявления. Во всех этих случаях в наследственности имелись указания на шизофрению у родственников.

Из приведенных выше данных можно сделать вывод о том, что клинические проявления эпилепсии у детей очень полиморфны, так же, как и у больных зрелого возраста. Но в зависимости от того, на каком этапе онтогенетического развития головного мозга было начало эпилептической болезни, проявления пароксизмов всегда более или менее резко видоизменяются. У детей, заболевших в раннем и дошкольном возрасте, клиническая картина пароксизмов более абортивна, часто своеобразна и атипична.

Поэтому понятно, что диагностика эпилепсии у детей дошкольного возраста и отграничение эпилептической болезни от других прогредиентных заболеваний головного мозга, протекающих с судорожными припадками, часто представляют большие трудности.

Неэпилептических припадков | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Эпилептические припадки вызваны необычной электрической активностью мозга. Приступы могут кратковременно повлиять на:

• Контроль мышц
• Механизм
• Выступление
• Видение
• осведомленность

Некоторые люди испытывают симптомы, похожие на симптомы эпилептического припадка, но без какой-либо необычной электрической активности в головном мозге.Когда это происходит, это называется неэпилептическим припадком (NES).

NES чаще всего вызывается психическим стрессом или физическим состоянием. Различные типы NES включают:

• Обморок
• Панические атаки
• Диссоциативные припадки (неконтролируемые)

Симптомы

Симптомы NES чаще всего сходны с симптомами генерализованного эпилептического припадка. Это может включать:

• Судороги
• Плач или шум
• Ребро жесткости
• Судорожные, ритмичные или подергивания движения
• Падение
• Потеря сознания
• Замешательство после возвращения в сознание
• Потеря контроля над мочевым пузырем
• Прикус языка

NES может быть аналогичен частичным припадкам.Эти симптомы могут включать:

• Рывки или ритмичные движения
• Ощущения, такие как покалывание, головокружение, ощущение переполнения желудка
• Повторяющиеся движения
• Взгляд
• Путаница
• Изменения эмоций
• Измененные чувства

Причины и факторы риска

НЭС чаще всего вызывается психическим стрессом или физическим состоянием, в том числе:

• Заболевание сердца, вызывающее обмороки
• Диабет или другие нарушения обмена веществ
• Эмоциональная боль
• Психическая боль
• Издеваются
• Физическое или сексуальное насилие
• Крупная авария

NES чаще всего встречается у женщин.

NES чаще встречается у людей с другими состояниями, такими как депрессия или тревога.

Диагностика

При припадках врач часто проверяет пациента на эпилепсию. Наиболее полезным тестом для подтверждения эпилепсии является электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Это регистрирует электрическую активность в головном мозге, включая аномальные всплески в моделях электрической активности. С помощью этих паттернов можно идентифицировать различные типы эпилепсии.

Пациент с NES не будет показывать необычную электрическую активность мозга на ЭЭГ.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) также могут использоваться для поиска эпилепсии. Однако эти тесты не очень полезны для NES.

Анализы крови можно использовать для выявления основных заболеваний, таких как диабет.

Если врач подозревает РЭП, пациента направляют к психологу для дальнейшей диагностики и лечения.

Лечение

Психотерапия — это наиболее распространенный метод лечения NES.Это может включать когнитивно-поведенческую терапию (КПТ). КПТ изучает связь между мыслями человека и его чувствами и поведением. КПТ и другие психотерапевтические методы работают несколько месяцев. Важно, чтобы в это время пациент продолжал выполнять свой план лечения.

NES не реагирует на противосудорожные препараты. Однако лекарства от депрессии или беспокойства могут использоваться как часть плана лечения.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Судорожные расстройства — заболевания головного мозга, спинного мозга и нервов

При приступах с генерализованным началом приступ начинается с обеих сторон головного мозга. Приступы с наиболее генерализованным началом ухудшают осведомленность. Они часто вызывают потерю сознания и ненормальные движения, обычно сразу.Потеря сознания может быть кратковременной или продолжительной.

Приступы с генерализованным началом включают следующие типы:

• Тонико-клонические припадки (ранее называвшиеся grand mal)

• Клонические припадки (включающие устойчивые ритмические подергивания мышц после их окоченения)

• (с ригидностью мышц)

• Атонические припадки (с потерей мышечного тонуса)

• Миоклонические припадки (с ритмическими подергиваниями мышц, которым не предшествует окоченение мышц)

• Миоклонико-тонико-клонические припадки подергивания мышц с последующим их ригидностью и повторяющимися подергиваниями мышц), включая юношескую миоклоническую эпилепсию

• Миоклонически-атонические припадки (сопровождающиеся подергиванием мышц с последующей потерей мышечного тонуса)

• Эпилептические (инфантильные) спазмы

900 17

Большинство типов генерализованных припадков (например, тонико-клонических припадков) связаны с аномальными мышечными сокращениями.Те, которые этого не делают, называются абсансами.

В генерализованных тонико-клонических припадках мышцы сокращаются (тоническая часть), а затем быстро чередуются между сокращением и расслаблением (клоническая часть). Эти приступы могут быть

• Генерализованным началом (начинаются с обеих сторон головного мозга)

• От очаговых до двусторонних (начинаются с одной стороны мозга и распространяются на обе стороны)

У обоих типов сознание временно теряется, и возникают судороги, когда аномальные выделения распространяются на обе стороны мозга.

Приступы с генерализованным началом начинаются с аномальных выделений в глубокой центральной части мозга и одновременно распространяются на обе стороны мозга. Нет ауры. Припадок обычно начинается с крика. Затем люди перестают осознавать или теряют сознание.

Во время приступов с генерализованным началом люди могут делать следующее:

• Испытывать сильные мышечные спазмы и подергивания во всем теле, поскольку мышцы быстро и многократно сокращаются и расслабляются

• Прикусить язык (часто происходит)

• Слюна или пена во рту

• Потеря контроля над мочевым пузырем и / или кишечником

Приступы обычно длятся от 1 до 2 минут.После этого у некоторых людей появляется головная боль, они временно сбиты с толку и чувствуют сильную усталость. Эти симптомы могут длиться от нескольких минут до часов. Большинство людей не помнят, что произошло во время припадка.

Тонико-клонические (grand mal) приступы от фокальных к двусторонним обычно начинаются с аномального электрического разряда в небольшой области одной стороны мозга, что приводит к фокальному или фокальному приступу с нарушением осознанности. Затем выделения быстро распространяются на обе стороны мозга, вызывая сбои в работе всего мозга.Симптомы аналогичны симптомам приступов с генерализованным началом.

Атонические припадки чаще встречаются у детей. Для них характерна кратковременная, но полная потеря мышечного тонуса и сознания. Они заставляют детей падать на землю, что иногда приводит к травмам.

При клонических припадках конечности по обе стороны тела и часто голова, шея, лицо и туловище ритмично подергиваются на протяжении всего припадка. Клонические судороги обычно возникают у младенцев.Они встречаются гораздо реже, чем тонико-клонические приступы.

Тонические припадки обычно возникают во время сна, обычно у детей. Мышечный тонус резко или постепенно повышается, в результате чего мышцы становятся жесткими. Часто поражаются конечности и шея. Тонические припадки обычно длятся всего 10–15 секунд, но могут привести к падению человека, если он стоит, на землю. Большинство людей не теряют сознание. Если припадки длятся дольше, мышцы могут несколько раз подергиваться по окончании припадка.

Атипичные абсансы (см. Ниже), атонические припадки и тонические припадки обычно возникают как часть тяжелой формы эпилепсии, называемой синдромом Леннокса-Гасто, которая начинается в возрасте до 4 лет.

Миоклонические припадки характеризуются быстрыми подергиваниями одной или нескольких конечностей или туловища. Приступы короткие и не вызывают потери сознания, но могут повторяться и переходить в тонико-клонический приступ с потерей сознания.

При миоклонико-атонических припадках конечности или туловище на короткое время подергиваются, а затем становятся безвольными (атака падения). Судороги обычно начинаются в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. Перед первым миоклонико-атоническим припадком у двух третей детей наблюдаются фебрильные припадки и судорожные припадки с генерализованным началом.Развитие и психические процессы обычно нормальны, но во время или после приступа развитие и мышление могут быть нарушены.

Юношеская миоклоническая эпилепсия обычно начинается в подростковом возрасте. Обычно припадки начинаются с быстрых рывков обеих рук. Около 90% этих припадков сменяются генерализованными тонико-клоническими припадками. У некоторых людей также бывают абсансы. Припадки часто возникают, когда люди просыпаются утром, особенно если они недосыпают.Употребление алкоголя также увеличивает вероятность этих припадков.

Абсансные припадки не связаны с ненормальным сокращением мышц. Их можно классифицировать как

• Типичные (ранее называвшиеся petit mal)

Типичные приступы отсутствия обычно начинаются в детстве, обычно в возрасте от 5 до 15 лет, и не продолжаются во взрослом возрасте. Однако у взрослых иногда бывают типичные абсансы.В отличие от тонико-клонических приступов абсансные приступы не вызывают судорог или других драматических симптомов. Люди не падают, не падают и не двигаются рывками. Вместо этого у них бывают эпизоды трясущихся век и иногда подергивания лицевых мышц. Обычно они теряют сознание, совершенно не осознавая свое окружение. Эти эпизоды длятся от 10 до 30 секунд. Люди внезапно прекращают то, что они делают, и так же резко возобновляют это. Они не испытывают никаких последствий и не знают, что случился припадок.Без лечения у многих людей случаются приступы по несколько раз в день. Припадки часто возникают, когда люди сидят тихо. Приступы редко возникают во время упражнений. Гипервентиляция может вызвать приступ.

Атипичные абсансы отличаются от типичных абсансов следующим образом:

• Подергивания и другие движения более выражены.

• Люди больше осведомлены о своем окружении.

Большинство людей с атипичными абсансами имеют неврологические аномалии или задержку развития.Атипичные абсансы обычно продолжаются в зрелом возрасте.

Типы припадков и их симптомы

Какие типы припадков бывают?

Эпилепсия, заболевание головного мозга, которое возникает, когда определенные нервные клетки в вашем мозгу дают осечку, является наиболее частой причиной судорог. Они могут на короткое время повлиять на ваше поведение или то, как вы видите вещи вокруг себя.

Но эпилепсия — не единственная причина припадков. Вы также можете получить припадок по адресу:

Существует около дюжины типов эпилепсии, и тип, который у вас есть, играет роль в том, какой тип припадка у вас может быть.

Есть два основных типа припадков:

Фокальные припадки: Они начинаются в определенной части вашего мозга, и их названия основаны на той части, где они происходят. Они могут вызывать физические и эмоциональные эффекты и заставлять вас чувствовать, видеть или слышать то, чего нет. Около 60% людей с эпилепсией страдают от этого типа припадка, который иногда называют парциальным припадком. Иногда симптомы очагового припадка можно ошибочно принять за признаки психического заболевания или другого вида нервного расстройства.

Генерализованные судороги: Они случаются, когда нервные клетки по обе стороны от мозга дают осечку. Они могут вызвать мышечные спазмы, потерять сознание или упасть.

Судороги не всегда случаются по принципу «либо-либо»: у некоторых людей бывают приступы, которые начинаются как один вид, а затем переходят в другой. И классифицировать некоторые из них непросто: это приступы с неизвестным началом , которые могут вызывать сенсорные и физические симптомы.

Генерализованные приступы

Существует шесть видов генерализованных приступов:

Тонико-клонические (или большие) приступы: Это наиболее заметные.Когда у вас есть этот тип, ваше тело напрягается, дергается и трясется, и вы теряете сознание. Иногда вы теряете контроль над мочевым пузырем или кишечником. Обычно они длятся от 1 до 3 минут. Если они продолжаются дольше, кто-нибудь должен позвонить в службу 911. Это может привести к проблемам с дыханием или к прикусу языка или щеки.

Клонические приступы: Ваши мышцы испытывают спазмы, которые часто вызывают ритмичные подергивания мышц лица, шеи и рук. Они могут длиться несколько минут.

Тонические приступы: Мышцы рук, ног или туловища напрягаются.Обычно они длятся менее 20 секунд и часто случаются, когда вы спите. Но если вы при этом будете стоять, то можете потерять равновесие и упасть. Они чаще встречаются у людей с типом эпилепсии, известным как синдром Леннокса-Гасто, хотя люди с другими типами также могут иметь их.

Атонические припадки: Ваши мышцы внезапно расслабляются, и ваша голова может наклониться вперед. Если вы что-то держите, вы можете уронить это, а если стоите, вы можете упасть. Обычно они длятся менее 15 секунд, но у некоторых людей их бывает несколько подряд.Из-за риска падения людям, склонным к атоническим припадкам, может потребоваться что-то вроде шлема для защиты головы.

Люди с синдромом Леннокса-Гасто и другим видом эпилепсии, называемым синдромом Драве, более склонны к этому виду припадков.

Миоклонические приступы: Ваши мышцы внезапно подергиваются, как будто вы были потрясены. Они могут начаться в той же части мозга, что и атонический припадок, а у некоторых людей возникают как миоклонические, так и атонические припадки.

Припадки, связанные с отсутствием (или малыми): Вы кажетесь оторванными от окружающих и не отвечаете на них. Вы можете тупо смотреть в космос, и ваши глаза могут закатиться назад. Обычно они длятся всего несколько секунд, и вы можете не вспомнить их. Они чаще всего встречаются у детей младше 14 лет.

Фокальные припадки

Врачи делят их на три группы:

Простые очаговые припадки: Они меняют то, как ваши органы чувств воспринимают окружающий мир: они могут заставить вас почувствовать запах или вкус чего-то странно, и ваши пальцы, руки или ноги могут подергиваться.Вы также можете увидеть вспышки света или почувствовать головокружение. Вы вряд ли потеряете сознание, но можете почувствовать потливость или тошноту.

Сложные фокальные припадки: Обычно они возникают в той части мозга, которая контролирует эмоции и память. Вы можете потерять сознание, но по-прежнему выглядеть так, как будто вы не спите, или вы можете делать такие вещи, как кляп, чмокнуть губами, смеяться или плакать. Человеку, у которого наблюдается сложный фокальный припадок, может потребоваться несколько минут, чтобы выйти из него.

Вторичные генерализованные судороги: Они начинаются в одной части мозга и распространяются на нервные клетки с обеих сторон.Они могут вызывать некоторые из тех же физических симптомов, что и генерализованный припадок, например судороги или вялость мышц.

Эпилепсия — типы приступов, симптомы и варианты лечения

Лечение

Эпилепсию можно лечить противоэпилептическими препаратами (AED), диетической терапией и хирургическим вмешательством. Лекарства — это первоначальный выбор лечения почти для всех пациентов с множественными припадками. Некоторым пациентам, у которых случился только один приступ, и чьи тесты не указывают на высокую вероятность рецидива приступа, лекарства могут не потребоваться.Лекарства лечат симптомы эпилепсии (припадки), а не излечивают основное заболевание. Они очень эффективны и полностью контролируют приступы у большинства (примерно 70%) пациентов. Препараты предотвращают начало припадков, уменьшая склонность клеток мозга посылать чрезмерные и спутанные электрические сигналы.

В настоящее время доступно множество различных противоэпилептических препаратов, поэтому выбор правильного лекарства для отдельного пациента стал сложным.Выбор лекарства зависит от множества факторов, некоторые из которых включают тип припадка и тип эпилепсии, вероятные побочные эффекты лекарства, другие медицинские условия, которые могут быть у пациента, потенциальные взаимодействия с другими лекарствами пациента, возраст, пол. и стоимость лекарства.

Перед тем, как назначить какое-либо лекарство, пациенты должны обсудить со своими врачами потенциальные преимущества, побочные эффекты и риски.

Диетотерапия может использоваться у некоторых пациентов с определенными формами эпилепсии.Чаще всего используются кетогенная диета и модифицированная диета Аткинса. Кетогенная диета — это специальная диета с высоким содержанием жиров, достаточным количеством белка и низким содержанием углеводов, которую начинают в течение трех-четырех дней в больнице. Модифицированная диета Аткинса похожа на кетогенную диету, но имеет несколько менее строгих ограничений. Его можно начать амбулаторно. Обе диеты снижают судороги примерно у половины пациентов, которые считаются подходящими кандидатами. В основном это дети с рефрактерной эпилепсией, которые не являются кандидатами на хирургическое вмешательство.

В то время как примерно у 70 процентов пациентов при использовании этих методов приступы хорошо контролируются, у остальных 30 процентов таких приступов нет, и они считаются устойчивыми с медицинской точки зрения. Пациенты с лекарственно устойчивой эпилепсией часто лечатся в специализированных центрах эпилепсии на многопрофильной основе.

Команда обученных специалистов, которые сотрудничают, чтобы предоставить этим пациентам комплексную диагностику и лечение эпилепсии, может включать:

• Взрослые эпилептологи
• Детские эпилептологи
• Практикующие медсестры по эпилепсии
• Нейрохирурги эпилепсии
• Техники ЭЭГ
• Клинические нейропсихологи
• Психиатры
• Нейрорадиологи
• Радиологи ядерной медицины
• Диетологи
• Медсестры-неврологи

У пациентов, судороги которых устойчивы с медицинской точки зрения, хирургическое вмешательство дает наилучшие шансы на полный контроль над приступами.Однако не все пациенты с рефрактерной эпилепсией подходят для операции. Помимо того, что они невосприимчивы, они должны иметь частичную, а не генерализованную эпилепсию (то есть их эпилепсия возникает из одной части мозга, а не из обеих сторон или из всего мозга).

Кроме того, эпилептическая область должна находиться в той части мозга, удаление которой вряд ли приведет к серьезным неврологическим осложнениям. Польза от хирургического вмешательства для пациентов определяется подробным обследованием (предоперационная оценка).

Предоперационная оценка состоит из одно- или двухэтапного процесса, чтобы определить, является ли операция лучшим вариантом и может обеспечить хороший контроль над приступами с минимальным риском. Фаза I включает все неинвазивные (нехирургические) тесты. Тестирование фазы II включает инвазивные тесты (требует хирургического вмешательства), которые используются у отдельных пациентов.

Оценка фазы I (неинвазивные тесты)

Не каждому пациенту требуются все тесты, доступные в оценке фазы I. Пациенты с эпилепсией у взрослых и детей проходят обследование у эпилептологов, которые определяют необходимые и подходящие тесты в индивидуальном порядке.На этапе I оценки могут потребоваться следующие тесты:

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Это первоначальный тест, который проводится каждому пациенту и обычно проводится в амбулаторных условиях (на фото здесь). Он используется не только для диагностики эпилепсии, но и для определения того, исходят ли эпилептические припадки в небольшой части мозга (парциальные припадки) или по всему мозгу (генерализованные).

Хотя у большинства пациентов не бывает припадков во время записи ЭЭГ, у них часто наблюдается аномальная мозговая активность на ЭЭГ (всплески или резкие волны), что указывает на их склонность к припадкам.Местоположение этой активности позволяет врачу определить, есть ли у пациентов частичные или генерализованные приступы.

Стационарное видео-ЭЭГ-мониторинг в блоках мониторинга эпилепсии у взрослых и детей (EMU)

Это наиболее важный предоперационный тест , который выполняется с электродами, прикрепленными к коже черепа (неинвазивный мониторинг). Пациенты госпитализируются на несколько дней с целью записи приступов с одновременным видео и ЭЭГ.Все данные анализирует обученный эпилептолог. Подробный анализ симптомов во время припадков, а также локализация изменений ЭЭГ во время припадков ( иктал начало ЭЭГ) и отклонения, отмеченные между припадками (интериктальный), указывают на вероятное место возникновения припадков в головном мозге.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Это может выявить аномалию, которая может быть причиной эпилепсии (эпилепсия поражения) или может быть нормальной (эпилепсия без поражения).Благодаря более мощным аппаратам МРТ и использованию специальных протоколов и программного обеспечения все чаще выявляются тонкие аномалии мозга.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

ПЭТ-сканирование изучает метаболическую активность мозга и позволяет врачам определить, нормально ли функционирует мозг. У пациентов с эпилепсией снижение функции головного мозга наблюдается в области возникновения припадков, когда у пациента фактически нет припадка. С другой стороны, если у пациента во время теста возникает припадок, наблюдается усиление функции мозга.ПЭТ-сканирование может показать отклонения, даже если МРТ головного мозга в норме. ПЭТ-сканирование обычно выполняется в амбулаторных условиях.

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ)

При припадке повышенное количество крови притекает к той области мозга, где начинается припадок. ОФЭКТ-сканирование , выполняемое во время припадков, может определить область мозга, в которой увеличивается кровоток, и, таким образом, указать, где он начинается. Сканирование ОФЭКТ выполняется при поступлении пациента в больницу для видео-ЭЭГ-мониторинга.

Нейропсихологическая оценка, функциональная МРТ: нейропсихологическая оценка и функциональная МРТ используются для оценки когнитивных функций, особенно речи и функции памяти, до операции, чтобы увидеть, какая часть мозга является доминирующей для языка, и определить, есть ли снижение функции памяти в эпилептическая область. Это позволяет прогнозировать когнитивные нарушения после операции. Функциональная МРТ (фМРТ) измеряет изменения кровотока в областях мозга во время выполнения определенных когнитивных задач.

Интракаротидный амобарбитал / метогекситал (тест Вада)

Этот тест включает инъекцию лекарства, такого как амобарбитал натрия или метогекситал, в одну сонную артерию за раз и выполняется в отдельных случаях. Лекарство вызывает временный (1-5 минут) паралич одной половины мозга, что позволяет проводить независимое тестирование речи и функции памяти в другой половине. Этот тест также используется для прогнозирования послеоперационного дефицита речи и функции памяти.

Результаты видео-ЭЭГ-мониторинга сравниваются с результатами других тестов, чтобы увидеть, указывают ли все они на одну и ту же область мозга, являющуюся источником эпилептических припадков. Если все результаты тестов совпадают, пациент, вероятно, будет хорошим кандидатом на хирургическое вмешательство. Таким образом, оценка фазы I предназначена для поиска области мозга, которая может вызвать приступы (фокус), для определения возможности безопасного удаления этой области и прогнозирования ожидаемого результата в отношении уменьшение припадков или освобождение от припадков.

После оценки фазы I группа специалистов по эпилепсии встречается, чтобы обсудить варианты ведения пациента в мультидисциплинарной обстановке, чтобы индивидуализировать лечение. В то время, основываясь на результатах оценки фазы I, пациенты могут считаться хорошими или плохими кандидатами на хирургическое вмешательство. В некоторых случаях это может быть неясно, и требуется дополнительное тестирование. Это дополнительное тестирование называется оценкой фазы II и проводится в отдельных случаях, когда, несмотря на все предыдущие тесты, очаг припадка не определен достаточно хорошо для хирургического лечения.

Фаза II оценки включает видео-ЭЭГ-мониторинг с электродами, помещенными внутри черепа (инвазивный мониторинг). Поскольку инвазивный мониторинг повышает риск, решение о необходимости оценки фазы II обычно принимается бригадой эпилепсии в целом и подробно обсуждается с пациентом.

Оценка этапа II

Существует несколько вариантов хирургической имплантации. Каждый из них включает в себя имплантацию электродов либо на поверхность мозга, либо внутри мозга.Преимущество этих электродов в том, что они расположены ближе к области, вызывающей припадки, чем электроды, помещенные просто на кожу головы. После хирургической установки электродов пациенты переводятся в отделение мониторинга эпилепсии, и эпилептологи проводят видео-ЭЭГ-мониторинг аналогично мониторингу фазы I.

Типы электродов и наборы имплантаций различаются и могут включать:

Электроды субдуральные

Субдуральная электродная сетка представляет собой тонкий лист материала с множеством небольших (размером в пару миллиметров) записывающих электродов, имплантированных в него.Они размещаются непосредственно на поверхности мозга и имеют то преимущество, что записывают ЭЭГ без вмешательства кожи, жировой ткани, мышц и костей, которые могут ограничивать ЭЭГ кожи головы. Формы и размеры этих листов выбираются таким образом, чтобы они наилучшим образом соответствовали поверхности мозга и интересующей области.

Глубинные электроды

Это небольшие провода, которые имплантированы в мозг . Каждый провод имеет окружающие его электроды. Эти электроды могут регистрировать активность мозга по всей длине имплантированной проволоки.У них есть преимущество в том, что они регистрируют активность структур, расположенных глубже в головном мозге. Их можно имплантировать через небольшие кожные проколы.

Комбинация

В ряде случаев полезно имплантировать комбинацию субдуральных электродов и глубинных электродов.

Стереоэлектроэнцефалография

Все чаще инвазивный мониторинг может выполняться с использованием подхода стереоэлектроэнцефалографии (стереоЭЭГ).При таком подходе несколько глубинных электродов имплантируются по определенной схеме, индивидуальной для пациента. Трехмерное пространство, покрытое глубинными электродами, предназначено для охвата очага приступа.

Функциональное отображение

Обычно это выполняется пациентам с имплантированными субдуральными электродами, когда они находятся в ЭВП. После регистрации достаточного количества приступов кратковременная электрическая стимуляция проводится через каждый электрод отдельно для определения нормальной функции части мозга под электродом.Это безболезненно. Цель состоит в том, чтобы нанести на карту критически важные области мозга, такие как те, которые необходимы для моторных, сенсорных и языковых функций, и определить, есть ли какое-либо перекрытие с областями, вызывающими приступы. Это позволяет адаптировать хирургические резекции, чтобы минимизировать риск серьезных неврологических нарушений после операции.

Хирургические процедуры

Хирургическое лечение эпилепсии включает резекцию, отключение, стереотаксическую радиохирургию или имплантацию устройств нейромодуляции.В этих категориях есть несколько вариантов в зависимости от клинического сценария.

Хирургические резекции

Хирургическая резекция (удаление патологической ткани) эпилепсии может относиться к следующим широким категориям:

Лезионэктомия
Поражение — это общий термин для обозначения аномалий головного мозга, обнаруживаемых при визуализации. Некоторые типы поражений, такие как кавернозные пороки развития (аномалии кровеносных сосудов) и опухоли, склонны вызывать судороги.Когда предоперационное обследование показывает, что эти поражения являются причиной эпилепсии, их можно удалить хирургическим путем.

Лобэктомия
Каждое полушарие или половина мозга делится на четыре основные доли — лобную, височную, теменную и затылочную. Судороги могут возникнуть в любой доле. Лобэктомия — это операция по удалению доли мозга. Удаление одной из височных долей — так называемая височная лобэктомия — является наиболее распространенным типом хирургии эпилепсии.Другие типы лобэктомии могут полагаться на более специализированное обследование и хирургическое вмешательство, чтобы доказать отсутствие жизненно важных функций (таких как речь, память, зрение, двигательная функция).

Многодольная резекция
Многодольная резекция включает удаление частей или всех двух или более долей головного мозга. Он зарезервирован для более распространенных аномалий, вызывающих судороги, при условии, что в этих регионах отсутствуют жизненно важные функции.

Гемисферэктомия
Мозг делится на левое и правое полушария.В редких случаях у детей могут быть тяжелые, неконтролируемые и разрушительные судороги, которые могут быть связаны со слабостью на одной стороне тела. Это может произойти при большом повреждении или травме одного из полушарий. Операция по удалению или отсоединению полушария, полусферэктомия может быть излечивающей. Есть много подтипов этой операции, два основных раздела — анатомическая и функциональная полусферэктомия. Анатомическая полусферэктомия включает удаление всей поврежденной половины мозга, которая вызывает изнуряющие судороги.Сюда входят четыре доли полушария — лобная, височная, теменная и затылочная. Функциональная полусферэктомия включает отделение аномального полушария от нормального путем отключения волокон, которые связываются между ними. Часто некоторые участки аномального мозга удаляются хирургическим путем, чтобы выполнить это отключение.

Функциональная полусферэктомия
Функциональная полусферэктомия включает отделение аномального полушария от нормального путем отсоединения волокон, которые сообщаются между ними.Часто некоторые участки аномального мозга удаляются хирургическим путем, чтобы выполнить это отключение. Это очень часто излечивает хирургическим путем.

Хирургическое разъединение
Эти операции включают разрезание и разделение пучков волокон, которые соединяют части мозга. Обоснование состоит в том, чтобы отделить область мозга, вызывающую припадки, от нормального мозга.

Каллозотомия
Мозолистое тело является одним из основных пучков волокон, соединяющих два полушария.Когда изнурительные генерализованные приступы или приступы падающего типа начинаются на одной стороне мозга и быстро распространяются на другую, пациенты могут быть кандидатами на эту процедуру. Большая часть этого пучка волокон может быть разрезана. Процедура является паллиативной, что означает, что, хотя приступы могут улучшиться, они обычно не исчезают.

Множественные субпиальные разрезы (MST)
В некоторых случаях эпилепсии, когда считается, что припадки возникают в области мозга, которую нельзя безопасно удалить, можно выполнить несколько субпиальных разрезов.В этой процедуре в мозг вставляется небольшой провод для выполнения рассечений в нескольких точках в данной области, что может уменьшить судороги за счет отключения перекрестной связи нейронов.

Стереотаксическая радиохирургия
Стереотаксическая радиохирургия включает доставку сфокусированного луча излучения в определенную целевую область. Радиохирургия гамма-ножом, одна из наиболее распространенных форм радиохирургии, использует гамма-лучи для нацеливания на обрабатываемую область. При эпилепсии его обычно применяют для небольших глубоких поражений, которые видны на МРТ.

Нейромодуляция
В настоящее время существует два одобренных FDA устройства, которые модулируют нервную систему с целью улучшения контроля над приступами. Это включает стимуляцию блуждающего нерва и чувствительную нейростимуляцию. Оба устройства считаются паллиативными, поскольку целью является улучшение контроля над приступами, и пациенты редко избавляются от приступов.

Стимуляция блуждающего нерва
Стимулятор блуждающего нерва (VNS) — это одобренное FDA устройство для лечения эпилепсии, которая не контролируется противоэпилептическими препаратами.Он включает в себя хирургическое размещение электродов вокруг блуждающего нерва на шее и установку генератора под ключицей в верхней части грудной клетки. Требуется два отдельных разреза, но это амбулаторная процедура. Впоследствии эпилептолог может использовать программатор (вне кожи) для изменения интенсивности, продолжительности и частоты стимуляции для оптимизации контроля над приступами. VNS снижает частоту приступов как минимум наполовину у 40–50 процентов пациентов, но редко устраняет все приступы.Это вариант для тех, кто не является кандидатом на другие виды хирургических вмешательств.

Реагирующая нейростимуляция (RNS)
Устройство NeuroPace для чувствительной нейростимуляции (RNS) было одобрено FDA в 2014 году для лечения взрослых с частичными приступами с одной или двумя зонами начала припадков, судороги которых не контролировались. с двумя и более противоэпилептическими препаратами. Хирургия включает размещение нейростимулятора в черепе и подключение к двум электродам, которые помещаются либо на поверхность, либо в мозг, в или вокруг области, которая считается наиболее вероятной областью начала припадка.Устройство записывает мозговые волны (ЭЭГ) и обучено эпилептологу обнаруживать электрические признаки начала припадка, а затем подавать импульс, который может остановить припадок. Данные, собранные нейростимулятором, могут быть загружены пациентом с помощью ручной палочки в защищенное веб-приложение, к которому может получить доступ эпилептолог. Эта операция обычно предназначена для пациентов, которые не являются кандидатами на хирургическую резекцию, поскольку RNS улучшает контроль над приступами, но редко останавливает их возникновение.

Усовершенствованная технология и тестирование сделали возможным более точное определение места возникновения припадков в головном мозге (эпилептогенные области), а достижения в хирургии сделали оперативное лечение более безопасным при всех формах хирургии эпилепсии. Из представленных операций хирургическая резекция дает лучший шанс избавить пациента от припадков. Тем не менее, преимущества хирургического вмешательства всегда следует тщательно сравнивать с его потенциальными рисками.

Жизнь и борьба с эпилепсией

Люди с эпилепсией подвержены риску двух опасных для жизни состояний: тонико-клонический эпилептический статус и внезапная необъяснимая смерть при эпилепсии (SUDEP).Тонико-клонический эпилептический статус — это длительный приступ, требующий неотложной медицинской помощи. Если не остановить в течение примерно 30 минут, это может привести к необратимой травме или смерти.

SUDEP — это редкое заболевание, при котором люди молодого или среднего возраста с эпилепсией умирают без ясной причины. На его долю приходится менее двух процентов смертей среди людей, страдающих эпилепсией. Риск составляет примерно один из 3000 в год для всех людей, страдающих эпилепсией. Однако у тех, кто страдает частыми неконтролируемыми припадками и принимает высокие дозы противосудорожных препаратов, он может достигать одного из 300.Исследователи не уверены, почему SUDEP вызывает смерть. Некоторые считают, что приступ вызывает нарушение сердечного ритма. Более поздние исследования показали, что человек может задохнуться из-за затрудненного дыхания, жидкости в легких и лежа лицом вниз на постельном белье.

Хотя риск невелик, люди с эпилепсией также могут умереть от вдыхания рвоты во время или сразу после приступа.

Большинство женщин, страдающих эпилепсией, могут забеременеть, но им следует обсудить с врачом свою эпилепсию и лекарства, которые они принимают, перед тем, как забеременеть.Многие пациенты с эпилепсией принимают высокие дозы лекарств, которые могут привести к потенциально опасному воздействию лекарств на нерожденных детей. В некоторых случаях прием лекарств может быть уменьшен до беременности, особенно если припадки хорошо контролируются. В то время как противосудорожные препараты могут вызывать врожденные дефекты, тяжелые врожденные дефекты редко встречаются у младенцев женщин, которые получают регулярную дородовую помощь и чьи судороги тщательно контролируются. Женщины с эпилепсией имеют 90% или больше шансов родить нормального здорового ребенка.

Эпилепсия — это хроническое заболевание, которое поражает людей по-разному. Многие люди, страдающие эпилепсией, ведут нормальный активный образ жизни. От 70 до 80 процентов людей, страдающих эпилепсией, могут успешно контролировать свои припадки с помощью лекарств или хирургических методов.

Некоторым людям редко приходится думать об эпилепсии, за исключением случаев, когда они принимают лекарства или идут к врачу. Независимо от того, как эпилепсия влияет на человека, важно помнить, что важно хорошо информировать о своем заболевании и сохранять позитивный настрой.Тесное сотрудничество с медицинским персоналом и соблюдение предписанных лекарств имеют важное значение для контроля над приступами, чтобы пациент мог вести полноценный и сбалансированный образ жизни.

изъятий (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое припадок?

Припадок (SEE-zhur) — это необычная электрическая активность мозга, которая может вызывать изменения в поведении, движениях или чувствах. Обычно электрическая активность мозга включает нейроны (нервные клетки) в разных областях, которые посылают сигналы в разное время.Во время припадка сразу срабатывают многие нейроны.

Не у всех детей, у которых был один приступ, будет другой. Эпилепсия — это повторные приступы. Некоторые дети перерастут судороги.

Что происходит при припадке?

Обычно электрическая активность в головном мозге включает нейроны (нервные клетки) в разных областях, посылающих сигналы в разное время. Во время припадка сразу срабатывают многие нейроны.

Какие бывают типы припадков?

Некоторые судороги поражают обе стороны мозга, а другие — только одну сторону.

Генерализованные судороги поражают оба полушария головного мозга. Обобщенные типы изъятий включают:

Фокальные припадки поражают одну область на одной стороне мозга. Типы фокальных припадков включают:

У некоторых людей бывают как фокальные, так и генерализованные приступы.

Каковы признаки и симптомы припадка?

Признаки и симптомы судорог зависят от того, какой у человека приступ. Они могут смотреть в пространство или совершать рывки частью своего тела или всем телом.Некоторые люди могут вообще не показывать никаких признаков.

Что происходит после припадка?

После припадка человек может чувствовать растерянность, усталость, головную боль или другие симптомы. Это называется постиктальной (пост-ИК-туль) фазой. Обычно это длится всего несколько минут, но может быть и дольше.

Что вызывает судороги?

Самый распространенный тип припадка у детей — это лихорадка (так называемый фебрильный припадок ). Другие причины включают инфекции, низкий уровень натрия в крови, лекарства, употребление наркотиков (амфетамины или кокаин), травмы головного мозга или опухоли, а также генетические изменения.Иногда причину припадка не удается установить.

Как диагностируются судороги?

Если у ребенка эпилептический припадок, врачи будут искать причину. Детям, у которых был припадок, может потребоваться посещение детского невролога (врача, специализирующегося на заболеваниях головного мозга, позвоночника и нервной системы). Проведенные тесты могут включать:

• Анализы крови и мочи (моча) для выявления инфекций или болезней
• ЭЭГ для измерения волновой активности мозга
• ВЭЭГ, или видеоэлектроэнцефалография (ЭЭГ с видеозаписью)
• Компьютерная томография, МРТ и ПЭТ / МРТ для получения очень подробных изображений головного мозга

Как обращаются с изъятиями?

Как врачи лечат припадки, зависит от их причины (если известна) и типа припадка.Некоторым не нужно лечение.

Лекарства могут помочь при многих типах судорог. Если лекарство не помогает, доступны другие методы лечения.

Чем могут помочь родители?

Если у вашего ребенка случился припадок, поговорите с врачом о:

• любые лекарства, которые должен принимать ваш ребенок
• любые «триггеры» (например, лихорадка, мигающий свет, голод, недостаток сна или лекарства), которые могут повысить вероятность приступа
• любые меры предосторожности, которые должен соблюдать ваш ребенок во время плавания или купания
• , следует ли вашему ребенку носить медицинский браслет-удостоверение личности
• , нужно ли вашему ребенку обратиться к неврологу
• , если ваш подросток может водить машину
• как обезопасить ребенка во время припадка.Поделитесь этой информацией с воспитателями, тренерами и персоналом школы вашего ребенка.

Если у вашего ребенка другой приступ, ведите учет:

• когда это случилось
• как долго это длилось
• что произошло прямо перед захватом
• что произошло во время и после захвата

Эта информация поможет врачу определить причину судорог и выбрать лучшее лечение.

Что еще мне нужно знать?

Если у вашего ребенка судороги, убедите его, что он не одинок.Ваш врач и медицинский персонал могут ответить на вопросы и предложить поддержку. Они также могут порекомендовать местную группу поддержки. Интернет-организации тоже могут помочь, например:

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Как лечится изъятие?

Специфическое лечение припадка определит врач вашего ребенка на основании:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• Размер условия
• Тип изъятия
• Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
• Ожидания по ходу состояния
• Ваше мнение или предпочтение

Цель лечения припадков — контролировать, останавливать или уменьшать частоту припадков, не мешая нормальному росту и развитию ребенка.Основные цели управления изъятиями включают следующее:

• Правильная идентификация типа изъятия
• Использование лекарств, специфичных для данного типа припадка
• Использование наименьшего количества лекарств для достижения адекватного контроля
• Поддержание хороших лечебных уровней

Лечение может включать:

• Лекарства
  Есть много типов лекарств, используемых для лечения припадков и эпилепсии. Лекарства подбираются в зависимости от типа припадка, возраста ребенка, побочных эффектов, стоимости лекарства и приверженности лечению.

  Лекарства, используемые дома, обычно принимаются внутрь (в виде капсул, таблеток, спреев или сиропа), но некоторые из них можно вводить ректально (в прямую кишку ребенка). Если ребенок находится в больнице с судорогами, можно использовать инъекционные или внутривенные (IV) лекарства.

  Важно давать ребенку лекарства вовремя и в соответствии с предписаниями врача. Разные люди по-разному расходуют лекарство в организме, поэтому, возможно, потребуется внести коррективы (график и дозировку) для хорошего контроля приступов.

  Все лекарства могут иметь побочные эффекты, хотя у некоторых детей побочные эффекты могут не возникать. Обсудите побочные эффекты лекарств вашего ребенка с его / ее врачом.

  Пока ваш ребенок принимает лекарства, могут проводиться различные тесты, чтобы контролировать их эффективность. Эти тесты могут включать следующее:

  • Анализ крови — обычно требуется частый забор крови для проверки уровня лекарства в организме. Исходя из этого уровня, врач может увеличить или уменьшить дозу лекарства для достижения желаемого уровня.Этот уровень называется «терапевтическим», и на нем лекарство действует наиболее эффективно. Анализ крови также может проводиться для отслеживания воздействия лекарств на органы тела.
  • Анализы мочи — эти тесты проводятся, чтобы узнать, как организм ребенка реагирует на лекарство.
  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — процедура, при которой регистрируется непрерывная электрическая активность мозга с помощью электродов, прикрепленных к коже черепа. Этот тест проводится для отслеживания того, как лекарство помогает при устранении электрических проблем в головном мозге.
  • Кетогенная диета. Некоторым детям, у которых проблемы с приемом лекарств или судороги не контролируются должным образом, может быть назначена специальная диета, называемая кетогенной диетой. Этот тип диеты отличается низким содержанием углеводов и высоким содержанием белков и жиров.

Что такое кетогенная диета?

Кетогенная диета иногда предлагается тем детям, у которых продолжаются судороги во время приема противосудорожных препаратов. Когда лекарства не работают, можно рассмотреть возможность кетогенной диеты.Никто точно не знает, как работает диета, но у некоторых детей судороги действительно исчезают, когда их садят на диету. Однако диета подходит не всем.

Из чего состоит диета?

Кетогенная диета очень богата жирами (около 90 процентов калорий приходится на жиры). Белок дается в количествах, способствующих росту. В рацион входит очень небольшое количество углеводов. Эта диета с очень высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов заставляет организм вырабатывать кетоны. Кетоны вырабатываются организмом при расщеплении жира.Они созданы для получения энергии, когда организм не получает достаточно углеводов для получения энергии. Если ваш ребенок ест слишком много углеводов, его / ее организм может не вырабатывать кетоны. Наличие кетонов важно для успеха диеты.

Продукты с высоким содержанием жира:

• Масло сливочное
• Густые сливки
• Нефть
• Майонез
• Сливочный сыр
• Бекон
• Сыр

Продукты с высоким содержанием углеводов:

• Фрукты и фруктовые соки
• Хлеб и крупы
• Овощи (кукуруза, горох и картофель)
• Фасоль
• Молоко
• Сода
• Закуски (чипсы, пирожные, крекеры)
• Сладости

Лечащий врач вашего ребенка определит, подходит ли эта диета для вашего ребенка.Когда начнется кетогенная диета, ваш ребенок будет госпитализирован. Вам может потребоваться четыре-пять дней в больнице, чтобы начать диету и вы научились ее планировать.

Находясь в больнице, ваш ребенок может быть не в состоянии есть в течение одного-двух дней, пока в моче не будут измерены кетоны. Как только кетоны присутствуют в моче, можно начинать специальные коктейли с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов. Иногда это называют «кето-коктейлями». После нескольких приемов кето-коктейлей ваш ребенок перейдет на твердую пищу.

Вас также могут научить проверять мочу вашего ребенка на кетоны. Диетолог поможет определить, сколько жиров, белков и углеводов можно есть вашему ребенку, обычно разделенное на три приема пищи в день. Кетогенная диета может быть очень сложной в приготовлении и требует, чтобы все продукты взвешивались с помощью весов. Кетогенная диета не сбалансирована по питанию, поэтому необходимы витаминные и минеральные добавки.

Некоторые лекарства и другие продукты, такие как зубная паста и жидкость для полоскания рта, содержат углеводы.Важно избегать этих продуктов, если ваш ребенок сидит на кетогенной диете. Ваш ребенок может не вырабатывать кетоны в моче, если в рацион входит слишком много углеводов. Врач и диетолог вашего ребенка могут дать вам список лекарств и других продуктов, не содержащих углеводов.

Как долго используется диета?

Дети обычно соблюдают диету в течение двух лет. Диета постепенно возвращается к обычной диете.

Образец кетогенной пищи

60 г жирных сливок
21 г клубники
53 г яиц
10 г сыра чеддер
10 г бекона
21 г масла

Образец кетогенного коктейля

500 г Безуглеводная формула Росс (концентрат)
270 г жирных сливок
13 г Взбиватели для яиц

Дополнительные варианты лечения:

• Стимуляция блуждающего нерва (VNS). Некоторым детям, у которых судороги плохо контролируются противосудорожными препаратами, может помочь процедура, называемая стимуляцией блуждающего нерва (VNS).В настоящее время VNS чаще всего используется для детей старше 12 лет, у которых есть парциальные припадки, которые не контролируются другими методами.

  VNS пытается контролировать судороги, посылая в мозг небольшие импульсы энергии от блуждающего нерва, который является большим нервом на шее. Это делается путем хирургического введения небольшой батареи в грудную стенку. Затем к батарее прикрепляются небольшие провода, которые помещаются под кожу и вокруг блуждающего нерва. Затем батарея запрограммирована на посылку в мозг энергетических импульсов каждые несколько минут.Когда ребенок чувствует приближение приступа, он может активировать импульсы, удерживая небольшой магнит над батареей. У многих это поможет остановить припадок.

  Есть некоторые побочные эффекты, которые могут возникнуть при использовании VNS. Они могут включать, но не ограничиваются, следующее:

  • Охриплость
  • Боль или дискомфорт в горле
  • Изменение голоса
• Хирургия. Еще один вариант лечения судорог — хирургическое вмешательство.Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено у ребенка, который:
  • Имеет судороги, которые невозможно контролировать с помощью лекарств.
  • Приступы, которые всегда начинаются в одной области мозга.
  • Имеет припадок в части мозга, который можно удалить, не нарушая важные функции поведения, такие как речь, память или зрение.

  Хирургия эпилепсии и судорог — это очень сложная операция, которую проводит специализированная хирургическая бригада. Операция может удалить часть мозга, где происходят припадки, или, иногда, операция помогает остановить распространение плохих электрических токов через мозг.

  Во время операции ребенок может проснуться. Сам мозг боли не чувствует. Когда ребенок просыпается и может выполнять команды, хирурги могут лучше следить за тем, чтобы важные области мозга не были повреждены.

  Хирургия не подходит для всех с приступами. Обсудите это с врачом вашего ребенка для получения дополнительной информации.

Часто задаваемые вопросы об эпилепсии

Основы эпилепсии

1. Что такое эпилепсия? Что такое припадок?
2. Как долго обычно длятся припадки?
3. Каковы основные типы припадков?
4. Если у меня припадок, значит ли это, что у меня эпилепсия?
5. Что вызывает эпилепсию?
6. Распространена ли эпилепсия?

Профилактика и лечение эпилепсии

1. Как предотвратить эпилепсию?
2. Как диагностируется эпилепсия?
3. Как лечится эпилепсия?
4. Кто лечит эпилепсию?
5. Как мне найти специалиста по эпилепсии?
6. Что я могу сделать, чтобы справиться с эпилепсией?

Проблемы, связанные со здоровьем и безопасностью

1. Есть ли особые опасения для женщин, страдающих эпилепсией?
2. Может ли человек умереть от эпилепсии?
3. Могу ли я водить машину, если у меня эпилепсия?
4. Могу ли я заниматься спортом и заниматься спортом, если у меня эпилепсия?

Основы эпилепсии

1. Что такое эпилепсия? Что такое припадок?

Эпилепсия, которую иногда называют припадочным расстройством , — заболевание головного мозга.У человека диагностируется эпилепсия, когда у него было два или более припадка.

Припадок — это кратковременное изменение нормальной мозговой деятельности.

Судороги — главный признак эпилепсии. Некоторые приступы могут выглядеть как приступы пристального взгляда. Другие припадки заставляют человека падать, трястись и терять понимание того, что происходит вокруг него.

2. Как долго обычно длятся припадки?

Обычно припадок длится от нескольких секунд до нескольких минут.Это зависит от типа припадка.

3. Каковы основные типы припадков?

Иногда трудно определить, когда у человека припадок. Человек, страдающий припадком, может казаться сбитым с толку или смотреть, как будто он смотрит на что-то, чего нет. Другие судороги могут привести к падению, тряске человека и тому, что он перестанет осознавать, что происходит вокруг.

Изъятия делятся на две группы.

1. 1. 1. Генерализованные судороги поражают оба полушария головного мозга.
      2. Фокальные припадки поражают только одну область мозга. Эти припадки также называются парциальными припадками.

У человека, страдающего эпилепсией, может быть несколько видов припадков. Узнайте больше о типах припадков и о том, как они выглядят.

4. Если у меня припадок, значит ли это, что у меня эпилепсия?

Не всегда. Судороги также могут возникать из-за других проблем со здоровьем. К этим проблемам относятся:

• • • Высокая температура.
    • Низкий уровень сахара в крови.
    • Отмена алкоголя или наркотиков.
5. Что вызывает эпилепсию?

Эпилепсия может быть вызвана различными состояниями, поражающими мозг человека. Некоторые известные причины включают:

У 2 из 3 человек причина эпилепсии неизвестна. Этот тип эпилепсии называется криптогенной или идиопатической .

Узнайте больше о причинах эпилепсии в публикации Национального института неврологических расстройств и инсульта: Приступы и эпилепсия: исследования надежды external icon .

6. Распространена ли эпилепсия?

Эпилепсия — одно из наиболее распространенных состояний, поражающих мозг.

При подсчете как детей, так и взрослых в США:

• • • Около 5,1 миллиона человек в США страдали эпилепсией.
    • Около 3,4 миллиона человек в США страдают активной эпилепсией.

Узнайте больше об эпилепсии в США.

Профилактика и лечение эпилепсии

1. Как предотвратить эпилепсию?

Иногда мы можем предотвратить эпилепсию. Вот некоторые из наиболее распространенных способов снизить риск развития эпилепсии:

• • • Здоровой беременности . Некоторые проблемы во время беременности и родов могут привести к эпилепсии. Следуйте плану дородового ухода, согласованному с вашим лечащим врачом, чтобы вы и ваш ребенок оставались здоровыми.
    • Предотвращает травмы головного мозга.
    • Снижает вероятность инсульта и сердечных заболеваний.
    • Будьте в курсе своих прививок.
    • Мойте руки и безопасно готовьте пищу, чтобы предотвратить такие инфекции, как цистицеркоз.

Подробнее о профилактике эпилепсии.

2. Как диагностируется эпилепсия?

Человеку, у которого впервые случился приступ, следует поговорить с поставщиком медицинских услуг, например с врачом или практикующей медсестрой.Врач поговорит с человеком о том, что произошло, и выяснит причину припадка. Многие люди, страдающие судорожными припадками, проходят такие тесты, как сканирование мозга, чтобы лучше понять, что происходит. Эти тесты не помешают.

Узнайте больше о том, как диагностировать эпилепсию, внешний значок от Департамента по делам ветеранов.

3. Как лечится эпилепсия?

Лечащий врач и больной эпилепсией могут многое сделать, чтобы остановить или уменьшить приступы.

Наиболее распространенные методы лечения эпилепсии:

• • • Медицина. Противосудорожные препараты — это лекарства, ограничивающие распространение припадков в головном мозге. Поставщик медицинских услуг изменит количество лекарства или пропишет новое лекарство, если необходимо, чтобы найти лучший план лечения. Лекарства действуют примерно на 2 из 3 людей, страдающих эпилепсией.
    • Хирургический . Когда припадки происходят в одной области мозга (фокальные припадки), операция по удалению этой области может остановить будущие припадки или облегчить их контроль с помощью лекарств.Хирургия эпилепсии в основном применяется, когда очаг припадка находится в височной доле мозга.
    • Прочие виды лечения . Когда лекарства не действуют и операция невозможна, могут помочь другие методы лечения. К ним относятся стимуляция блуждающего нерва , когда электрическое устройство помещается или имплантируется под кожу в верхней части груди, чтобы посылать сигналы к большому нерву на шее. Другой вариант — кетогенная диета , диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов с ограничением калорий.

Узнайте больше о вариантах лечения эпилепсии в публикации Национального института неврологических расстройств и инсульта: Приступы и эпилепсия: исследования надежды external icon .

4. Кто лечит эпилепсию?

Многие медицинские работники лечат людей с эпилепсией. Поставщики первичной медико-санитарной помощи, такие как семейные врачи, педиатры и практикующие медсестры, часто первыми видят человека с эпилепсией с новыми приступами.Эти поставщики могут поставить диагноз эпилепсии или поговорить с неврологом или эпилептологом .

Невролог — это врач, специализирующийся на головном мозге и нервной системе. Эпилептолог — это невролог, специализирующийся на эпилепсии. Когда возникают проблемы, такие как судороги или побочные эффекты лекарств, основной поставщик медицинских услуг может отправить пациента к неврологу или эпилептологу для получения специализированной помощи.

Людей, страдающих приступами, которые трудно контролировать, или которым требуется расширенная помощь при эпилепсии, можно направить в центры эпилепсии.Центры эпилепсии укомплектованы поставщиками, специализирующимися на лечении эпилепсии, такими как

• • • Эпилептологи и неврологи.
    • Медсестры.
    • Психологи.
    • Техники.

Многие центры эпилепсии работают с университетскими больницами и исследователями.

5. Как найти специалиста по эпилепсии?

Есть несколько способов найти ближайшего к вам невролога или эпилептолога.Ваш основной лечащий врач или семейный поставщик могут рассказать вам о типах специалистов. Внешний значок Американской академии неврологии и внешний значок Американского общества эпилепсии предоставляют список своих членов неврологов и специалистов по эпилепсии, включая эпилептологов. Национальная ассоциация центров эпилепсии. Внешний значок также предоставляет список своих центров-членов, организованный по штатам.

6. Что я могу сделать, чтобы справиться с эпилепсией?

Самоуправление — это то, что вы делаете, чтобы позаботиться о себе.Вы можете научиться управлять припадками и вести активный и полноценный образ жизни. Начните с этих советов:

• • • Прими лекарство.
    • Если у вас есть вопросы, поговорите со своим врачом или медсестрой.
    • Распознавать триггеры занятия (например, мигающий или яркий свет).
    • Записывайте свои припадки.
    • Высыпайтесь.
    • Пониженное напряжение.

Подробнее о лечении эпилепсии.

Обеспокоенность по поводу здоровья и безопасности

1. Есть ли особые проблемы для женщин, страдающих эпилепсией?

Женщины, страдающие эпилепсией, сталкиваются с особыми проблемами. Гормональные изменения могут вызвать у некоторых женщин с эпилепсией больше припадков во время менструации.

Для женщин, страдающих эпилепсией, также существуют особые опасения по поводу беременности, потому что судороги и прием определенных лекарств во время беременности могут увеличить риск причинения вреда ребенку. Женщины могут предпринять следующие шаги до и во время беременности, чтобы снизить эти риски.

• • • Если вы женщина, страдающая эпилепсией, которая планирует забеременеть, поговорите со своей медицинской бригадой о том, как лучше всего позаботиться о себе и своем ребенке.
    • Узнайте больше о проблемах, с которыми сталкиваются женщины, страдающие эпилепсией, и о том, как улучшить здоровье на веб-сайте Фонда эпилепсии, Women and Epilepsyexternal icon.
2. Может ли человек умереть от эпилепсии?

Большинство людей, страдающих эпилепсией, живут полноценной жизнью.Однако для некоторых риск преждевременной смерти выше. Мы знаем, что наилучший контроль над приступами и безопасная жизнь могут снизить риск смерти, связанной с эпилепсией.

Факторы, повышающие риск ранней смерти, включают:

• • • Более серьезные проблемы со здоровьем , такие как инсульт или опухоль. Эти состояния несут повышенный риск смерти и могут вызвать судороги.
    • Падения или другие травмы, полученные в результате судорог.Эти травмы могут быть опасными для жизни.
    • Судороги продолжительностью более 5 минут. Это состояние называется эпилептический статус . Эпилептический статус может иногда возникать, когда человек внезапно прекращает принимать противосудорожные препараты.

Редко, люди с эпилепсией могут испытывать s udden u nexpected d eath в ep илепсию (SUDEP). SUDEP плохо изучен, и эксперты не знают, что его вызывает, но они подозревают, что иногда это происходит из-за изменения сердечных сокращений (ритма) во время припадка.Внезапная смерть из-за изменения сердечного ритма также случается у людей, у которых нет судорог.

Риск внезапной смерти выше у людей с крупными неконтролируемыми припадками.

Подробнее о СУДЭП.

3. Могу ли я водить машину, если у меня эпилепсия?

Большинство штатов и округ Колумбия не выдадут водительские права больным эпилепсией, если это лицо не предоставит документы о том, что у него или нее не было припадка в течение определенного периода времени.Период без приступов колеблется от нескольких месяцев до более года, в зависимости от состояния.

В некоторых штатах требуется письмо от вашего поставщика медицинских услуг для выдачи лицензии, если у человека есть судороги, которые:

• • • Не отвлекайте человека от вождения.
    • Бывает только во сне. Это называется ночными припадками.
    • Иметь предупреждающие знаки, предупреждающие человека о возможном припадке. Иногда перед приступом человек чувствует себя странно.Это называется аурой.

Изучите внешний значок информации для конкретного штата о законах о вождении от Фонда эпилепсии.

4. Если у меня эпилепсия, могу ли я заниматься спортом и заниматься спортом?

Иногда люди с эпилепсией беспокоятся, что физические упражнения или спорт могут усугубить их приступы.

Физические упражнения редко становятся «спусковым крючком» для судорожной активности. Фактически, регулярные упражнения могут улучшить контроль над приступами. Безопасные занятия спортом также могут быть полезны для вашего физического, психического и эмоционального благополучия.

Всегда важно избегать связанных со спортом травм, которые могут увеличить риск судорог.

Узнайте больше о безопасной физической активности для людей с эпилепсией на веб-сайте Фонда эпилепсии, Безопасность с упражнениями и Значок Sportsexternal.