Что делать, если болит поясница?

Дискомфорт в пояснице может возникнуть по множеству причин: от повреждений мышц и проблем с позвоночником до заболеваний органов брюшной полости. Если болит поясница, нужно сначала разобраться в причине — только тогда боль можно будет вылечить быстро и эффективно.

Возможные причины боли в пояснице

В районе поясницы есть несколько систем, из-за которых могут возникнуть болевые ощущения:

• Опорно-двигательная система. Боль может возникнуть из-за травмы позвоночника или перенапряжение и повреждение мышц нижней части спины.
• Нервная система. Причиной боли могут быть искривления, грыжи, протрузии, нейропатии, воспалительные процессы у позвонков и защемления нервов. Нервная система чаще других становится причиной боли в пояснице.
• Пищеварительная система. В область поясницы будут отдавать боли от поджелудочной железы, желудка, печени, желчного пузыря и кишечника. Это возможно при панкреатите, гастрите, язве желудка, отравлении и интоксикации, камнях в желчных протоках и разных формах непроходимости.
• Выделительная и половая системы. Боли в пояснице могут быть при заболеваниях почек и мочевого пузыря (почечная недостаточность, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, цистит), поражениях матки и яичников (кисты, миомы, воспаления).

К какому врачу пойти, если болит поясница

По расположению самого сильного очага боли можно определить, где проблема. Но все органы в брюшной полости расположены очень близко, поэтому симптомы часто смешиваются, и боль, особенно ноющая и долгая, может опоясывать всё тело на уровне талии и копчика. Так что если предварительно не провести диагностику, можно начать лечить совершенно не ту болезнь. А для этого нужно вовремя обратиться к нужному специалисту.

• Травматолог или хирург — если вы недавно упали, получили травму или интенсивно занимались спортом.
• Невролог — при острой или простреливающей боли в позвоночнике, частичной потере чувствительности и подвижности, ощущении мурашек на животе и в ногах; если при долгой неподвижности или изменении положения тела боль в позвоночнике усиливается.
• Гастроэнтеролог — при долгой тянущей боли преимущественно с одной стороны поясницы; при боли, сопровождающейся расстройствами пищеварения; если боль в пояснице сопровождается слабостью и повышением температуры.
• Уролог или нефролог — при острой боли с одной стороны, а также при слабой ноющей боли в пояснице на фоне затруднённого или очень частого мочеиспускания.
• Гинеколог — при боли в области поясницы с одной или обеих сторон, сопровождающейся слабостью и усиливающейся при движении, на фоне беременности или менструации.

Отложить посещение врача можно только в случае, если вы знаете, почему болит поясница, и эта причина не вызывает опасений. Например, усталость мышц от физической работы пройдёт через один-два дня без какого-либо лечения, и для этого не нужно посещать травматолога.

Возможная диагностика и лечение

Диагностика, которую вам назначит врач, зависит в первую очередь от симптомов. Сначала доктор проведёт осмотр и расспросит о самочувствии, на основе чего сможет понять примерную причину боли. После этого, в зависимости от симптомов, он направит вас на:

• Рентген позвоночника — при травмах, сколиозе и грыже. На нём хорошо видны только костные ткани, поэтому при других заболеваниях он будет бесполезен.
• МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — при грыже и протрузии, нейропатии, искривлении, травмах, новообразованиях. Это очень точный вид диагностики, который позволяет рассмотреть мягкие ткани на любой глубине.
• КТ поясничного отдела позвоночника — по тем же показаниям, если пациенту нельзя проводить магнитно-резонансную томографию.
• УЗИ — при подозрении на заболевания органов брюшной полости или малого таза. Это совершенно безопасное обследование, которое можно проводить даже детям, однако на нём можно рассмотреть далеко не все патологии.
• Гастроскопия и колоноскопия — при болезнях пищеварительной системы. Такие виды обследований позволяют рассмотреть органы и сразу же взять образцы ткани на анализ, если это необходимо.
• МРТ органов брюшной полости и кишечника — для более тщательного обследования внутренних органов и кровеносной системы.

Практически все пациенты, которые жалуются на боль в спине, приходят с проблемами позвоночника и мышц спины. Малоподвижный образ жизни и поднятие тяжестей приводят к постоянным болям в области поясницы, вне зависимости от возраста. Поэтому диагностика начнётся именно с осмотра спины и позвоночного столба. Ну а если на рентгене не будет видно патологий, доктор направит вас на расширенный осмотр органов брюшной полости.

Многие болезни, из-за которых болит поясница, лечатся хирургическим путём: грыжи, новообразования, камни в протоках, панкреатит. При нестерпимых болях обязательно расспросите доктора, какие вам можно принимать анальгетики. Заболевания позвоночника, если они не требуют оперативного вмешательства, лечатся противовоспалительными препаратами, физиотерапией, занятиями ЛФК, сбалансированной диетой, хондропротекторами и сменой образа жизни.

В каждом случае всё индивидуально, поэтому лечение пусть назначит врач.

Как избежать боли в пояснице?

Здоровый образ жизни и умеренная постоянная подвижность сохранят здоровье вашей спины на долгие годы. Следите за осанкой, организуйте удобное место для сна. Если у вас сидячая работа, регулярно вставайте и делайте разминку. А если вы не хотите заниматься спортом, то просто включите в свой режим прогулки пешком: например, до работы или от магазина.

Чтобы избежать заболеваний внутренних органов, следует также следить за питанием и отказаться от вредных привычек. Особенно это касается тех, у кого уже диагностировали болезни желудка, печени, почек и поджелудочной железы. Также необходимо следить за одеждой, чтобы тело в области поясницы и малого таза всегда было в тепле. Слишком холодный воздух может привести как к воспалениям нервов, так и к болезням внутренних органов.

При подъёме тяжестей держите спину прямой и поднимайтесь за счёт ног. Так вы сместите нагрузку и не повредите мышцы поясницы.

И, самое главное — не игнорируйте слабую боль, если она началась без видимых причин. Лучше посетить врача и убедиться в отличном здоровье, чем пропустить начало болезни, когда её было проще всего вылечить.

Что делать если болит низ живота? / Блог / Клиника ЭКСПЕРТ

Что делать если болит низ живота?

Любая боль внизу живота неприятна, возникла ли она остро, или преследует уже не один день. Но всегда ли боль в нижней части живота вызывается заболеванием? Разумеется, болевые ощущения нельзя назвать нормой, но порой их вызывают довольно безобидные причины. Среди них чувство тяжести после переедания, напряжение мышц нижнего пресса после тяжелой работы или спортивных занятий, у женщин – предменструальный синдром или овуляция. Эти боли проходят сами собой и не требуют лечения. Однако, если боли у женщин интенсивные и повторяются из месяца в месяц, это повод посетить гинеколога.

В большинстве случаев боль внизу живота является симптомом болезни и  свидетельствует о нарушении работы внутренних органов и требует консультации врача. Дело в том, что в этой области расположено множество жизненно важных органов, и неприятные ощущения могут говорить о самых разных заболеваниях и состояниях – в том числе и о потенциально опасных для жизни, требующих немедленной госпитализации.

Вначале, давайте определимся, что такое «низ живота». Та часть тела, которая упрощенно называется нижним отделом живота, включает в себя гипогастрий и область малого таза. Так как эти две области анатомически плохо разграничены между собой, при развитии патологических процессов боли в любом случае локализуются внизу живота.

Единственным органом брюшной полости из-за которого может болеть внизу живота, является кишечник. Боли могут возникать по различным причинам – от банального метеоризма и функциональных заболеваний — синдром раздраженной кишки, до куда более серьезных состояний и заболеваний, таких как острый аппендицит, непроходимость кишечника, дивертикулит, болезнь Крона, сдавление опухолью.

Чаще всего причиной возникновения болей в нижней части живота являются патологические процессы в малом тазу, в особенности у молодых женщин. В большинстве случаев боль обусловлена патологией мочеполовой системы. У женщин боли внизу живота могут быть связаны со следующими ситуациями: нарушением менструального цикла, овуляцией, эндометриозом, внематочной беременностью, разрывом кисты яичника.

У мужчин низ живота может болеть вследствие острой или хронической патологии предстательной железы (простатита).  Дело в том, что простата пронизана большим количеством нервных волокон, что делает её чрезвычайно чувствительной к любым внешним воздействиям.

Острая задержка мочи – ещё одна причина болей внизу живота, которая также встречается преимущественно у мужчин. При этой патологии пациент не может самостоятельно опорожнить мочевой пузырь и он перерастягивается из-за скопившейся в ней мочи.

При появлении боли внизу живота пациенты не всегда знают, к какому врачу следует обратиться. Начать следует с терапевта. Он проведет первичный осмотр и при необходимости направит к узкому специалисту.

У мужчин боли внизу живота могут быть спровоцированы паховой грыжей что пасно ее ущемлением.

В ряде случаев боль внизу живота может быть обусловлена патологией пояснично-крестцового отдела позвоночника, имитируя вышеописанные состояния.

Боль внизу живота – размытое понятие, врачу достаточно сложно поставить диагноз, основываясь только на одной этой жалобе, поэтому требуется дополнительная диагностика. При необходимости назначаются лабораторные анализы крови и мочи,  инструментальная диагностика. Ультразвуковое исследование необходимо для определения размеров органов, наличия воспалительного экссудата, новообразований, с целью диагностики беременности. Так же для диагностики может использоваться рентгенография, компьютерная томография, эндоскопия, лапароскопия и другие методы исследования.

Лечение боли внизу живота может быть назначено только после того, как поставлен точный диагноз. Оно будет направлено не только на устранение болевой симптоматики, но и на устранение причины, которая её вызвала и, при правильном подходе даст желаемый результат. Большую роль играет своевременное обращение к врачу. Начало лечения на ранних стадиях – залог достижения желаемых результатов.

В нашей клинике работают врачи-гастроэнтерологи, терапевты, урологи и гинекологи, хирурги, неврологи, т.е. все те специалисты, которые могут четко дифференцировать данный, порой непростой, а иногда и опасный симптом.

Когда болит лицо | Официальный сайт Научного центра неврологии

В.М. Тюрников
кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник

ГУ НИИ неврологии РАМН

Одной из наиболее часто встречающихся разновидностей лицевой боли является невралгия тройничного нерва, получившая свое название в 1671 году, а впервые это заболевание описал в своих письмах еще в первом столетии прошлого тысячелетия целитель Aretaeus. Он подробно описал заболевание, протекающее с мучительными приступами болей в половине лица.

Распространенность невралгии тройничного нерва (НТН) достаточно велика и составляет до 30 — 50 больных на 100 000 населения, а заболеваемость по данным ВОЗ находится в пределах 2 — 4 человек на 10 000 населения. По данным ВОЗ во всем мире невралгией тройничного нерва страдает более 1 миллиона человек.

Чаще это страдание встречается у женщин в правой половине лица в возрасте 50 — 70 лет. Развитию заболевания способствуют различные сосудистые, эндокринно-обменные, аллергические расстройства, а также психогенные факторы. Но чаще всего причину заболевания выяснить не удается.

Терзающие больного атаки болей в области лица (губы, глаза, нос, верхняя и нижняя челюсть, десны, язык) могут возникать спонтанно или провоцироваться разговором, жеванием, чисткой зубов, прикосновением к определенным участкам лица (триггерные точки). Их частота варьирует от единичных до десятков и сотен в день. В период обострения, чаще в холодное время года, приступы учащаются. Боль эта настолько сильна, что больные не могут сосредоточится на чем-то другом. Больные в это время находятся в постоянном напряжении, замыкаются на своих ощущениях и существуют, не замечая ничего вокруг, лишь постоянно ожидая очередного приступа. Иногда больные, не в силах терпеть больше боль, заканчивают жизнь самоубийством. Даже в периоды ремиссий больные живут в страхе, опасаясь обострения заболевания, ходят, закрывая голову даже летом, не прикасаются к больной половине лица, не чистят зубы, не жуют на стороне поражения.

Первое обращение довольно часто происходит не к неврологу, а к стоматологу. Это связано с тем, что зона распространения боли располагается не только на лице, а и в полости рта. Очень часто на пораженной стороне по ошибке удаляют здоровые зубы.

Несмотря на то, что заболевание известно давно, до сих пор нет единого мнения о причинах его возникновения.

В настоящее время многие исследователи полагают, что невралгия может провоцироваться давлением кровеносного сосуда (артерия или вена) на часть нерва, вызывая таким образом изменение оболочки нерва (демиелинизацию). Изменение оболочки нерва в свою очередь приводит к изменению прохождения нервных импульсов, вызывая появление патологической возбудимости нерва и в конечном счете к возникновению боли. Причиной локального изменения оболочки нерва может быть также и давление опухолью на нерв, давление стенкой суженного костного канала, по которому проходит нерв. Оболочка может быть повреждена и при вирусных заболеваниях (герпес) или при рассеянном склерозе.

Лечение невралгии тройничного нерва многообразно. Назначаются противосудорожные препараты, предотвращающие развитие приступа боли (карбамазепин, финлепсин, тегретол), сосудистые препараты, спазмолитики, успокаивающие препараты. Широко применяются физиотерапевтические процедуры (аппликации с парафином, токи Бернара), иглорефлексотерапия.

Народная медицина рекомендует:

• Тысячелистник обыкновенный (трава): 1 столовая ложка сухой травы на 1 стакан кипятка. Настоять 1 час. Принимать по 1 ст. ложке 3-4 раза в день.

• Горец земноводных (корень): 1 чайную ложку корня варить 10 минут в 1.5 стакана воды, настоять 2 часа, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день.

• Сваренное вкрутую яйцо разрезать пополам и обе половинки немедленно приложить к месту, где боли ощущаются сильнее всего. Ждать пока яйцо остынет, боль должна исчезнуть.

Для лечения невралгии применяется лазерное излучение накожно по полям в области выхода ветвей тройничного нерва из черепа.

Ряд авторов рекомендуют проведение эфферентных методов терапии (плазмаферез, гемосорбция). Несмотря на разнообразие консервативных методов лечения, включая медикаментозную тарапию, физиолечение, народную медицину, основным методом лечения на сегодняшний день остается хирургический. Операция избавляет больного от боли навсегда или на длительное время. А ведь именно боль и является основной жалобой больного.

Для избавления от боли или уменьшения боли хотя бы на короткое время широко применяются спирт-новокаиновые блокады в точки выхода веточек тройничного нерва на лице. К сожалению, даже при эффективной блокаде ее хватает на короткое время и боли возобновляются. Терапевтическая эффективность повторных блокад уменьшается с каждым разом, продолжительность ремиссии (прекращения болей) также уменьшается.

Поиски наиболее эффективного и безопасного метода хирургического лечения невралгии тройничного нерва продолжаются более столетия. Первые попытки хирургического лечения были предприняты в середине 18 века и часто носили драматический характер, кончаясь летальным исходом. Для воздействия на тройничный нерв проводилась трепанация черепа, часто сопровождающаяся опасными для жизни кровотечениями. После операции у многих больных развивались осложнения, сопровождающиеся парезами, параличами, нарушениями зрения. Даже в 50-60–е годы XX века после операций открытым доступом наблюдался большой процент серьезных осложнений, а послеоперационная смертность достигала 2-3 %. Хирургические методы лечения постепенно совершенствовались, становились все более безопасными.

В настоящее время в мире широко распространены два метода хирургического лечения.

Первый — микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва. Микроваскулярная декомпрессия заключается в трепанации задней черепной ямки, ревизии взаимоотношений корешка тройничного нерва, верхней и нижней передних мозжечковых артерий и верхней каменистой вены. При компрессии корешка сосудами их выделяют, а между сосудами и корешком помещают прокладку, предотвращающую контакт между ними и воздействие сосуда на корешок.

Однако сосудисто-нервный конфликт не всегда является причиной заболевания. Кроме того у больных, страдающих тяжелой сопутствующей соматической патологией, и больных в старческом возрасте проведение этой операции рискованно.

В настоящее время у нас и за рубежом одним из наиболее распространенных методов лечения тригеминальной невралгии является чрескожная радиочастотная деструкция корешков тройничного нерва.

Этот метод наиболее эффективен, практически не имеет серьезных осложнений. Радиочастотная деструкция базируется на физическом принципе термокоагуляции и основана на эффекте выделения тепловой энергии при прохождении через биологические ткани токов ультравысокой частоты. Электрод, подключенный к генератору тока, подводится к месту деструкции через изолированную канюлю. Интенсивность нагревания ткани зависит от ее сопротивления. Электрический ток проходит между активным или повреждающим электродом, погруженным в ткани тела, и индифферентным или рассеянным электродом. Теплопродукция, а вследствие этого и разрушение тканей, происходит только вокруг неизолированного кончика активного электрода. Основным преимуществом метода радиочастотной термодеструкции является то, что размер зоны повреждения может быть адекватно проконтролирован, а электрод с термодатчиком регистрирует температуру в зоне повреждения. Существует возможность установки точного времени повреждения, а контроль электростимуляции и уровня сопротивления позволяет правильно и точно установить электрод. Использование местной анестезии обеспечивает короткий восстановительный период, и при необходимости возможны повторные сеансы радиочастотной термодеструкции.

Критериями отбора больных для методики радиочастотной деструкции являются длительность болевого синдрома более 4-12 месяцев; нестойкий эффект или его отсутствие после проводимой медикаментозной терапии; отсутствие грубых нарушений анатомических взаимоотношений в черепе.

Нейрохирурги и в настоящее время продолжают совершенствовать существующие хирургические процедуры, стремясь к идеальной хирургической операции, которая была бы безопасна для больного, навсегда избавляла от боли, не вызывая никаких осложнений.

В последние годы появились новые подходы в лечении невралгии тройничного нерва:

• Стереотаксическая радиохирургия (гамма-нож) — это бескровный метод разрушения чувствительного корешка с помощью фокусированного гамма-излучения.

• Эпидуральная нейростимуляция моторной коры головного мозга: под кость черепа на оболочку мозга устанавливается специальный восьмиконтактный электрод. Регресс боли наступает в пределах нескольких минут и продолжается в течение многих часов после прекращения электрической стимуляции. Эффективность этого метода объясняется увеличением мозгового кровотока в подкорковых структурах.

Таким образом, на сегодняшний день медицина имеет большой набор консервативных и хирургических методов лечения невралгии тройничного нерва.

На начальном этапе заболевания, после стандартного неврологического и общего обследования, рекомендуется медикаментозная терапия, физиотерапия, блокады периферических ветвей тройничного нерва и только через несколько месяцев малоэффективного лечения показан один из нейрохирургических методов лечения.

Показания к каждому из них зависят от длительности заболевания, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний. Успех хирургического лечения зависит от четкой диагностики, тщательного отбора больных и строгого соблюдения хирургических технологий.

© Газета «Академия хорошего здоровья «, 2005, №8

наверх 

От чего болит спина? Как её правильно лечить и чем можно навредить

На боль в спине жалуются 85% людей. Как её правильно лечить и можно ли избавиться от боли раз и навсегда?

Рассказывает руководитель нейрохирургического отделения ФГБНУ «Научный центр неврологии», доктор медицинских наук, профессор Российской академии наук, президент национальной Ассоциации хирургов‑вертебрологов Артём Гуща.

Болит спина? Вы не одиноки! Данные социологических исследований показывают, что боль в спине – вторая после вирусных инфекций причина нетрудоспособности взрослого населения. Она рождается вместе с нами (по данным неонатологов, 80–90% детей при рождении получают травмы позвоночника) и рано или поздно настигает каждого. Есть мнение, что это расплата за прямохождение. Так как по мере роста человека нагрузка на «становой хребет» возрастает, уже имеющиеся неполадки позвоночника крепнут, а стрессы, переживания, тучность, перегрузки, малоподвижный образ жизни усугубляют имеющиеся проблемы – и боль в спине может возникнуть даже в раннем возрасте.
 

---

Вниманию пациентов!
Нейрохирургическое отделение Научного центра неврологии проводит эндоскопические операции грыж межпозвонковых дисков.
Консультация нейрохирурга в день обращения (при наличии медицинской рекомендации).
За подробностями обращаться по тел.+7 (495) 374-77-76 или оставьте заявку

---

Что там болит?

В подавляющем большинстве (около 95%) боль связана с мышцами, связками и суставами. В народе это называется потянуть спину. Эти боли неприятные, но неопасные и в большинстве случаев проходят самостоятельно за 2–3 дня.

3–4% болей связаны с радикулопатией (радикулитом) – поражением спинального корешка. Повреждается он обычно грыжей. Боли исчезают, когда проходит отёк, возникший из-за сдавливания.

1–2% болей в спине вызваны с травмами или воспалительными заболеваниями позвоночника, онкологическими процессами, заболеваниями сердечно-сосудистой системы или желудочно-кишечного тракта, при которых болевой синдром может переходить в спину. Это самый опасный вид болей в спине. Чтобы исключить подобные патологии, обязательно обратитесь к врачу.

Медлить нельзя

Главный показатель того, что вам необходима врачебная помощь, – регулярность болей. Если вас скручивает время от времени – скорее всего, ничего страшного нет. Если боль малой или средней интенсивности преследует вас неотступно, медлить нельзя. Необходимо срочно обратиться к врачу, если боль сопровождается подъёмом температуры или болевой синдром нарастает на фоне лечения.

В домашних условиях

Самое эффективное средство – противовоспалительные пероральные препараты. Только не переусердствуйте – они безопасны лишь первое время. При продолжительном приёме такие препараты могут вызвать язвы и кровотечения в слизистой желудка. Традиционное домашнее лечение – нестероидные мази – можно применять лишь в качестве дополнительной меры. Они безвредны, но малоэффективны. Облегчение даёт и ношение корсета – фиксация разгружает позвоночник, снимает спазмы и ограничивает резкие движения. Только корсет должен быть обычный – эластичный, а не разогревающий.

Если лечение не дало эффекта в течение трёх дней, следует обратиться к врачу, который сделает блокаду противовоспалительными инъекциями. За счёт снятия спазмов и расслабления мышц боль уходит сразу и нередко навсегда.

Запрещено!

Баня и массаж под строжайшим запретом. Они усиливают отёк и боль.

Обращаться к мануальным терапевтам по объявлениям в газете.  Мануальная терапия – это та область, где на каждого специалиста приходится три сотни шарлатанов. Если вам очень хочется найти хорошего врача, обращаться следует в сертифицированные клиники, где работают дипломированные специалисты.

Важно сразу правильно определить тактику лечения. Это должен сделать невролог или нейрохирург. Самостоятельно лечить спину опасно. 30% пациентов нейрохирургического отделения пробовали на себе домашние методы лечения и этим довели себя до больничной койки.
 

Резать или нет?

Ещё недавно человеку, которому ставили диагноз «грыжа», сразу же выдавали направление на операцию. Сегодня операцию выполняют лишь при наличии показаний:

• стойкие боли, не снимаемые никакими таблетками;

• расстройство тазовых функций – неполное опорожнение мочевого пузыря;

• слабость и онемение в ноге.

Все эти симптомы делают операцию неизбежной, ведь без неё пациент может стать инвалидом.
 

Чем рискуем

Риск операции, из-за которого её откладывают или отказываются вообще, многие пациенты считают сильно преувеличенным. В нейрохирургии есть технологии, позволяющие точно рассчитать эффективность операции и то, какие симптомы после неё исчезнут, а какие останутся.

Вероятность возобновления болей после операции не превышает 1–1,5%. Грыжи в других местах действительно могут появиться, но это не осложнение, а распространение заболевания, которое часто встречается у молодых недисциплинированных пациентов. Как только боль уходит, они возвращаются к привычному образу жизни: садятся за руль, возобновляют тренировки. А делать это категорически нельзя.

Во всём виноват остеохондроз?

Остеохондроз – хроническое дегенеративно-дистрофическое изменение межпозвонкового пространства. Признаки остеохондроза есть у всех людей старше 25 лет. Избежать остеохондроза невозможно, но можно уберечь себя от его осложнений, которые и служат причиной болей в спине.
 

Статья из газеты: АиФ Здоровье № 52 25/12/2017
 

🧬 Почему болит правый бок

Этот неприятный симптом может проявляться по-разному: боль справа в боку бывает резкой, тянущей, появляться при активном движении или в состоянии покоя. Почему это происходит и как понять, что пора к врачу? Рассказываем вместе с хирургом GMS Clinic Булатом Юнусовым.

Почему может болеть правый бок?

Причины этого симптома, как правило, связаны с внутренними органами. «Это признак того, что страдает что-то, расположенное в правой части живота, — говорит Булат Юнусов, хирург GMS Clinics and Hospitals. — Причина поражений этих органов может быть также разной, например, воспаление, онкологические процессы, травмы, последствия перенесенных ранее операций, неврологические нарушения».

Впрочем, у этого симптома могут быть и другие основания. «Неприятное ощущение в правом боку может носить мышечный характер, особенно если оно возникает после физических нагрузок. Если человек упал на правый бок, боль может быть ассоциирована с мышечной контузией или травмой, например, миозитом. Камни в желчном пузыре также могут вызывать неприятные покалывания в боку. Камни закрывают протоки, что приводит к вздутию пузыря и, как следствие, к возникновению калькулезного холецистита, то есть воспалительного процесса. Все это, конечно же, сопровождается болью», — прокомментировал приглашенный специалист другого медицинского центра. Рассмотрим основные причины появления боли в правом боку.

Воспалительные заболевания ЖКТ

Боль и рези в правому боку могут быть вызваны целым «букетом» воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте. «Это, например, аппендицит, дивертикулит, колит, гастроэнтерит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки», — рассказывает Булат Юнусов.

Чаще всего при этих диагнозах боль ощущается как ноющая, умеренная, с постепенно нарастающей интенсивностью. При аппендиците болевые ощущения могут усиливаться при ходьбе, покашливании, изменении положения тела и уменьшаться в состоянии покоя. Также при этом диагнозе наблюдается повышение температуры, тошнота, рвотные позывы.

При язве желудка боль становится ощутимее после употребления жирной, острой или жареной пищи, алкоголя, а также интенсивных физических нагрузок. Дополнительными симптомами могут быть изжога, тошнота, рвота.

При колите (воспалении кишечника) боль может быть тянущей или приступообразной. Заболевание также сопровождается диарей, повышением температуры, общей слабостью, головными болями, наличием слизи в каловых массах.

При дивертикулите (выпячивании стенок кишечника) ощущается острая боль справа от пупка, повышается температура, появляется диарея (с кровью и слизью).

При гастроэнтерите (воспалении слизистой желудка и тонкого кишечника) боль в правом боку сопровождается отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, спазмами в животе и пр.

При панкреатите (воспалении поджелудочной железы) боль начинается внезапно и носит постоянный и интенсивный характер. Иногда может «отдавать» в левый бок или усиливаться после употребления тяжелой, жирной или острой пищи.

Заболевания мочевыделительной системы

Нередко болит бок с правой стороны из-за органов выделительной системы. «К ним относятся мочекаменная болезнь и пиелонефрит», — говорит Булат Юнусов.

Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек, при котором помимо боли в правом боку, также могут возникать слабость, тошнота, рвота, «скачущий» пульс, сухость во рту, высокая температура.

Боль в боку при мочекаменной болезни может быть постоянной или волнообразной, тупой или острой, может беспокоить только в покое или усиливаться при ходьбе. Это зависит от месторасположения камня, но иногда боль может сначала ощущаться в области поясницы (так называемая «почечная колика»), а уже потом «обосновываться» в правом боку.

Заболевания печени

«Боль в правом боку может возникать при поражении печени и органов гепатобилиарной системы, — отмечает Булат Юнусов. — К таким заболеваниям относятся холецистит, механическая желтуха, кисты печени, гепатиты, цирроз». Все эти диагнозы характеризуются достаточно резкой болью в правом боку, которая может «отдавать» в правое плечо, шею или лопатку.

Нередко с правой стороны внизу болит у женщин из-за сбоев в работе органов малого таза. «К таким нарушениям в работе относятся заболевания воспалительные (сальпингит, сальпингоофорит) и невоспалительные (киста желтого тела, опухоли яичников, эндометриоз, кисты яичников, внематочная беременность)», — отмечает Булат Юнусов.

При сальпингите (воспалении маточных труб) и сальпингоофорите (воспалении маточных труб и яичников) боль чаще всего ощущается как тянущая в области паха, однако может «отдавать» и в правый или левый бок. Сопровождается повышением температуры, тошнотой, сильной головной болью, выделениями из влагалища и усиливается во время полового контакта.

При кистах яичников или желтого тела тянущая или колющая боль в основном локализована внизу живота или поясницы, но может ощущаться и в правом боку.

При эндометриозе боль чаще всего острая, схваткообразная, может исчезать и возвращаться. Ощущается, как правило, внизу живота, в левом или правом боку (ближе к пояснице).

Реакция на физическую нагрузку

Иногда правый бок болит отнюдь не из-за сбоев в работе внутренних органов (что мы рассмотрели выше). Если вы почувствовали боль справа во время (или сразу после) физической активности, есть вероятность, что это:

• Мышечный спазм, возникший из-за слабости мускулатуры спины или брюшины.
• Спазм диафрагмы. С ней чаще всего сталкиваются во время бега: учащенное дыхание заставляет диафрагму сокращаться быстрее, отчего она может спазмироваться и «отдавать» болью в правом боку.
• Усиленная работа печени. Этот орган считается «кровяным» депо организма. Во время тренировок печень может несколько увеличиваться в объеме и «давить» на свою наружную капсулу, где много нервных окончаний, что будет ощущаться как боль в правом боку. А еще подобный дискомфорт может возникнуть из-за неправильного режима питания: например, если перед тренировкой вы «перебрали» с углеводами или жирами. В этом случае во время занятия печень будет вынуждена работать с повышенной нагрузкой, что также может спровоцировать болевой синдром.

Как определить, почему у вас болит справа в боку

Самостоятельно поставить точный диагноз вы, конечно, не сможете. Однако некоторое представление о нем вы составить сможете, отталкиваясь от того, как именно у вас болит правый бок. «При острых заболеваниях боль возникает внезапно, усиливаясь по интенсивности в короткий промежуток времени (часы, иногда дни), — отмечает Булат Юнусов. — Если же причина — какое-то хроническое заболевание, то и болевой синдром носит или постоянный, или волнообразный характер, не отличаясь большой интенсивностью».

Также важно проверить наличие дополнительных симптомов. «Чтобы верно определить причину боли в правом боку, необходимо прислушаться к характеру этой боли. Например, боль мышечного характера, как правило, тупая и ноющая, — прокомментировал приглашенный специалист. — Однако мышечная боль может быть и острой, поскольку помимо мышц в правом боку есть межпозвонковые суставы, которые могут быть источником дискомфорта. При желчнокаменной болезни или остром холецистите к боли присоединяется повышенная температура. Такую ситуацию можно назвать „боль-плюс“ — боль и температура. Дискомфорт, вызванный почечными коликами также может быть „боль-плюс“, но уже боль плюс учащенное мочеиспускание или наличие крови в моче. Боль, вызванная проблемами с кишечником — боль плюс диарея».

Что делать, если у вас болит справа в боку

Как видите, боль в боку может быть симптомом самых разных проблем со здоровьем. Поэтому игнорировать ее не стоит — обязательно покажитесь врачу. «Не всегда остроту заболевания, послужившего причиной ситуации, можно определить по характеру болевого синдрома. Это относится, прежде всего, к пожилым людям и пациентам, страдающим сахарным диабетом — серьезные заболевания брюшной полости могут протекать стерто (болевой синдром может быть не выражен вовсе или исчезать полностью), — говорит Булат Юнусов. — Таким образом, если боли в животе не проходят в течение нескольких часов и сопровождаются повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, потерей аппетита, нарушениями стула (запор или диарея), дискомфортом при мочеиспускании, снижением артериального давления, то единственным верным решением является очная консультация врача».

Можно ли принимать лекарства, если у вас сильная боль в правом боку? Да, но с осторожностью. «Не следует самостоятельно прибегать к приему анальгетиков, так как это может „смазать“ клиническую картину заболевания, что приведет к несвоевременной постановке правильного диагноза, — говорит Булат Юнусов. — Единственное, возможен прием спазмолитиков (например, но-шпы): эти препараты снимают спазм мускулатуры внутренних органов и направлены на устранение причины болевого синдрома, при воспалительных же заболеваниях они, как правило, обезболивающего эффекта не дают».

В целом, врачи отрицательно относятся к самолечению. «В домашних условиях невозможно гарантировано облегчить боль без вреда для организма в целом. Вы можете притупить чувство дискомфорта, тем самым облегчив свои мучения лишь на время. Кроме того, занимаясь самолечением, совершенно непреднамеренно вы можете покалечить какой-то другой орган, который изначально не имел к боли в правом боку никакого отношения. Лечение дома является небезопасным средством устранения проблемы».

Лучший выход — записаться к врачу-терапевту и обсудить свое состояние с ним. Иногда решить проблему можно «на удаленке». «Разобраться в состояниях, которые сопровождаются волнообразным течением с тупыми болями в течение длительного времени, возможно, и при дистанционной консультации», — подытоживает Булат Юнусов.

Источник: Живи.ру

Чего следует избегать, когда болит горло

Больное горло, которое, как правило, свидетельствует о наличии бактериальной, вирусной или грибковой инфекции, в основном ассоциируется с холодными зимними месяцами, но заболеть можно в любое время года.

Многие из нас не раз сталкивались с заболеваниями горла и знают, что боль, раздражение или першение – не самые приятные ощущения. Не смотря на то, что в большинстве случаев эти симптомы проходят в течение недели, они могут помешать нам жить полной жизнью.

 

Чего стоит избегать

Итак, как же мы можем помочь себе, когда болит горло? В этой статье мы поговорим о том, от чего стоит воздерживаться и что делать, когда нашему горлу требуется чуть больше внимания.

1. Громкие разговоры и крик

Когда болит горло, дайте ему отдохнуть. Говорите тише, чем обычно, и ни в коем случае не кричите, чтобы избежать дальнейшего раздражения и без того уязвимых связок. Не самой лучшей, например, идеей будет поход на рок-концерт с больным горлом. Не исключено, что вы не сможете удержаться от того, чтобы подпевать во весь голос, а это серьёзная нагрузка для горла. Приберегите силы до тех пор, пока не почувствуете себя лучше.

2. Употребление алкоголя

Когда у вас болит горло, лучше отказаться от алкоголя. Существует мнение, что спиртные напитки способны оказать дезинфицирующее действие, но на самом деле они только усиливают раздражение и приводят к обезвоживанию и, как следствие, сухости в горле. По возможности побольше отдыхайте и отложите употребление алкогольных напитков до выздоровления.

3. Обезвоживание

Поддерживать здоровый водный баланс организма необходимо всегда, но особенно это важно, когда вы болеете. Обильное питье не даст горлу пересохнуть и поможет предотвратить отек и дальнейшее воспаление. Помимо большого количества воды, теплые чаи и бульоны также смягчат больное горло.

4. Острая и грубая пища

Острая и пряная пища вызывает раздражение, а когда горло особенно чувствительно, дополнительное раздражение слизистой может быть весьма болезненным. Постарайтесь также избегать употребления грубой пищи: чипсы, тосты и орехи могут оказаться трудными для глотания и даже повредить и без того чувствительное горло. Когда у Вас болит горло, будет легче и приятнее потреблять более мягкую пищу, например, супы, пюре, вареные овощи или рагу.

5. Курение

Все знают, что курение вредит здоровью. Оно может быть особенно губительно, когда у Вас болит горло, поскольку приводит к дополнительной сухости и раздражению.

6. Сухой воздух

Сухой и высушенный горячими батареями воздух раздражает и пересушивает горло. По возможности используйте увлажнитель воздуха. Он поможет не только облегчить дыхание, но и смягчить неприятные болевые ощущения в горле.

 

Когда время не ждет

Вышеописанные ограничительные рекомендации позволят ускорить процесс выздоровление. Однако, иногда организму требуется дополнительная помощь. Как же облегчить боль в горле и быстро прийти в форму?

Попробуйте медово-лимонные таблетки для рассасывания Стрепсилс® Интенсив. Благодаря активному компоненту флурбипрофену, этот препарат не только помогает облегчить сильную боль в горле, но и действует на причину боли – воспаление. Рассасывайте одну таблетку по мере необходимости. Не забудьте внимательно прочитать инструкцию по медицинскому применению препарата и не употребляйте более 5 таблеток в течение 24 часов.

Постарайтесь не перенапрягаться, когда у Вас болит горло. Если Вам приходится куда-то идти, убедитесь, что взяли с собой Стрепсилс® Интенсив, который быстро и эффективно облегчит состояние, где бы Вы ни были.

Что делать, если болит живот

Поговорим об оказании доврачебной помощи при острых болях в животе.

В брюшной полости человека расположено много важных органов: печень, желчный пузырь, желудок, поджелудочная железа, селезенка, кишечник, забрюшинно располагаются почки, при заболеваниях которых тоже могут появляться боли в животе, а ещё есть органы малого таза – это мочеполовая система, которые тоже провоцируют боли в животе. Кроме этого благодаря нервной системе при заболеваниях сердца, пищевода, боли тоже могут быть в верхней половине живота. При болях в животе иногда даже самый опытный врач без проведения дополнительного опроса и обследования не установит точный диагноз и не скажет, с каким органом проблема. Диагностика болей в животе – одна из самых сложных и ответственных задач в медицине. Из-за экстренности ситуации часто бывает невозможным обычное планомерное обследование больного. Огромное значение имеет клинический опыт доктора, так как порой при острейших, угрожающих жизни состояниях, картина заболевания бывает стертой. Как бы то ни было, при любой острой, непривычной боли в животе необходимо всестороннее обследование.

 Опасно, когда причиной болей в животе стало возникновение острой хирургической патологии брюшной полости, а это: острый аппендицит, кровотечение из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки или прободение (надрыв) стенок этих органов, острый калькулезный (связан с наличием камней в желчном пузыре) холецистит, кишечная непроходимость, острый панкреатит и другие. Немалую опасность для жизни больного представляют и боли в животе, обусловленные возникновением инфаркта миокарда. Даже острые боли в животе, обусловленные, как многие считают, «безобидной» диареей (поносом) тоже являются сигналом для немедленного обращения к врачу.

И так, что нужно делать при появлении у вас или ваших близких жалоб на острые боли в животе:

1. лечь в постель;
2. измерить температуру и артериальное давление;
3. вызвать врача;
4. не поить и не кормить больного.

Следует помнить, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, принимать какие-либо медикаменты, которые, как многие считают, обязательно помогут. В первую очередь запрещается принимать для уменьшения болей обезболивающие (например: баралгин, темпалгин и др.) или спазмолитические (например: но-шпа, спазмалгон и др.) лекарственные средства, так как это затруднит в дальнейшем работу врачей и может привести к несвоевременной диагностике острой хирургической патологии. Иногда в связи с наличием температуры, тошноты, рвоты, а бывает и имеющимся ещё до возникновения болей в животе насморком, начинается без осмотра и рекомендаций врача прием антибиотиков, так как многие думают, что это вирусная инфекция, это не допустимая, грубая ошибка. Лучше до осмотра врача никакие лекарства не принимать. Что ещё не следует делать: прикладывать грелку к животу, если причина болей неизвестна; нельзя промывать желудок, ставить очистительную клизму, давать слабительное. Можно до прихода врача прикладывать лёд, так как холод уменьшает боль, замедляет развитие воспалительного процесса.

При острых болях в животе ваше сердобольное участие должно проявляться только в обеспечении покоя, голода, быстрейшей консультации врача.

 

Руководитель  городского гериатрического центра                          Токарева Ирина Викторовна

Коулман, Рид Фаррел: 9780425283271: Amazon.com: Книги

*** Этот отрывок взят из заранее не исправленного доказательства ***

Copyright © 2016 Reed Farrel Coleman

One

(Monday Night)

Некоторые люди проглатывают свое горе. Некоторые позволяют ему проглотить их. Думаю, между этими крайностями примерно тысяча градусов. Может, миллион. Может, миллион миллионов. Кто, черт возьми, знает? Не я. Я не. Я почти могу поставить одну ногу перед другой, чтобы снова дышать.Но не всегда, даже не в большинстве случаев. Энни, моя жена, я имею в виду, моя бывшая жена, она позволила ему проглотить себя целиком, а когда он выплюнул ее обратно, она была кем-то другим, чем-то другим: шершнем из бабочки. Если бы я смотрел вовне, а не был главной целью ее ярости и укола, я мог бы это понять. Я могу простить это. Я говорю себе, что буду. Но сначала мне нужно простить себя. С таким же успехом я мог бы пожелать, чтобы Иисус явился в моем зеркале бокового обзора или чтобы Джон-младший вернулся к нам. На данный момент мои желания были менее амбициозными.Я хотел, чтобы 11:38 до Ронконкомы приходили вовремя. Мне бы хотелось, чтобы это было пораньше.

Я проверил часы на приборной панели, когда подъехал к бесплатной парковке отеля перед магазином Dunkin Donuts на вокзале. 11:30, восемь минут до Запасной . Но свободное время было пустым временем, и я начал его бояться, потому что теперь пустым был почти все, чем я был. Два года были погружены в пустоту, и я все еще не знала, как ее заполнить.Мой психиатр, доктор Розен, говорит, что не надо пытаться, что я должен позволить себе полностью испытать пустоту. Что если я не позволю себе почувствовать глубину бездны, скользкость ее стен, я никогда не выберусь. Дело в том, что ты должен хотеть выбраться, не так ли? Даже свободной минуты было достаточно, чтобы пережить последние два года. Потребовалась вечность, чтобы жить этим. Требуется всего несколько секунд, чтобы пережить это снова. Я пытался заполнить трещины, трещины и полости с недоумением, размышляя о трюке времени.Это привело меня к тому, насколько я хотел. Никуда.

Я вышел из фургона в холодную ночь. Мое дыхание превратилось в клубы дыма, холодного, как любовь Бога. Приветствую Мэри , полный из говно , Господь это с тэе , не мне . Я действительно не хотел кофе. Ни один мужчина, который живет для сна, как я, не хочет кофе. Но мне пришлось выдерживать бодрствующий транс до шести утра.Тогда я смогу передать ключи от фургона Фредо и упасть в свою прохладную простыню и утешение, покрытое стеганым одеялом. Когда я был на работе, все было по-другому. Все было иначе. Мне тогда нравился мир и люди в нем. Понравился кофеин. Да, однажды это был я, полицейский в магазине пончиков, укрепляющий стереотипы. Теперь я просто занимал свой ум, делал что-то, что угодно, только бы не сидеть в фургоне, топчась на месте.

Азиза, пакистанская девушка с кожей мокко за прилавком, кивнула мне.Улыбнулся зубастой улыбкой. Она больше не спрашивала, чего я хочу. Маленький кофе. Половина на половину. Два сладких минуса. Она сделала это за меня. Положите на прилавок. Когда я заплатил, она больше не давала мне сдачу. Она уронила сдачу в бумажный стаканчик вместе с другими неосторожными пенни, четвертаками, пятаками и пятаками. Азиза мне нравилась, потому что она ничего от меня не ждала, кроме нашей рутины. Мы станцевали наш ночной танец, а затем снова стали чужими. Она не ожидала, что я оставлю боль позади или смело продолжу свою жизнь.

Халид, ночной администратор, плотный мужчина с акульими глазами и подозрительным лицом, как всегда, уставился на меня. Как будто он почувствовал на мне запах заразы. В магазине я ему не понравился. Думал, что могу запачкать это место своей зараной, а может быть, дело было не в этом.

Я вернулся к фургону, когда 11:38 въехала в Ронконкома. За прошедшие восемь минут на вокзал сошла обычная толпа. Родители в припаркованных на двоих внедорожниках ждут, чтобы забрать своих детей. Скучающие мужья недовольны тем, что их утаскивают с диванов в холодную ночь, потому что их женам хочется выступить с девушками на Бродвее.Таксисты у своих машин, их животы в фланелевых рубашках болтаются по поясам, курят сигареты, болтают друг с другом дерьмо. Я поставил кофе в фургон и достал свой плакат Paragon Hotel, на котором черным маркером были написаны слова Westex Technical.

Я должен был забрать группу из трех человек из Вестекса и вернуть их на Идеал. Отель Paragon в Богемии, Нью-Йорк, был образцом ничего, кроме близости к аэропорту Лонг-Айленд Макартур.А аэропорт Макартура, аэропорт трех авиакомпаний, был не чем иным, как невыполненным обещанием, маленьким аэропортом, который не мог этого сделать. Paragon был промежуточной станцией, местом, через которое можно было пройти по дороге в аэропорт или из аэропорта. Были случайные иностранные туристы, которые зацикливались на стоимости номера, а не на расстоянии до Нью-Йорка, или пренебрегали переводом километров в мили.

Трое парней из Вестекса были тем, чего я ожидал, такими же, как и большинство моих пассажиров: усталыми, голодными, рассеянными.Когда я вернулся в фургон, погрузив сумки в багажник, все они были заняты своими телефонами или планшетами. Они как бы что-то хмыкнули про себя и друг другу. Я был рад этому, счастлив, что меня проигнорировали. У меня были проблемы с болтливыми, теми, кто хотел быть твоим приятелем. Когда я был на работе, я понимал нервную болтовню, потому что форма нервировала людей. Я также сочувствовал навязчиво вежливым. Уже нет. Кто в глубине души действительно хотел быть приятелем водителя фургона? Это была полная чушь, способ скоротать время от точки к точке.Я лгал о прошедшем времени, поэтому никогда не заговорил первым. Никогда не спрашивал, откуда кто. Никогда не спрашивал, понравился ли им город. Никогда не спрашивал, чем они зарабатывают на жизнь или о своих семьях. Никогда не спрашивал, куда они направляются. Я знал, куда они направляются. В конце концов, мы все направились туда.

Я завел фургон в движение, посмотрел сбоку на встречные машины или второе пришествие. И, не видя того же, я резко повернул колесо влево и резко развернулся на запад, на Рейлроуд-авеню.По дороге я потягивал ненужный кофе, думая о своем мертвом сыне.

Два

(утро вторника)

Блеяние телефона на тумбочке разбудило меня от сна без сновидений, но Джон-младший был моей первой мыслью наяву, так же как он был моей последней сознательной мыслью, прежде чем я закрыл глаза. Для меня это было так же рефлексивно, как моргание. После двух лет тоски по нему, скучать по нему, выдирать мне кишки из-за его смерти, он никогда не покидал меня. По крайней мере, он больше не был моей мыслью между первой и последней.В тот первый год были периоды, когда я чувствовал, что подавлюсь его постоянным присутствием. Когда я отдал бы что угодно за несколько минут простой забывчивости. Это стало настолько подавляющим, что я начал ненавидеть сына, которого любил больше, чем себя, а затем возненавидел себя за то, что ненавидел его.

Телевизор был включен, но настроен на SportsCenter, так что это могло быть в любое время дня и ночи. Я выглянул в окно своей комнаты, выходящее на юго-восток, и увидел, что солнце находится относительно низко в небе.Я чувствовал усталость все еще глубоко в моих костях и знал, что спал не очень долго.

Я потянулся за телефоном.

«Да что?»

Ничего.

Я задремал с телефоном в руке. На этот раз, когда он зазвонил, мне удалось нажать кнопку разговора.

«Ага».

«Гас, здесь есть джентльмен, который хочет тебя видеть». Это был Феликс за стойкой регистрации, его филиппинский стиль был менее заметен, когда он выступал перед гостем.

«Который час?» — спросил я, потянувшись посмотреть на радио-часы.
«Девять семнадцать».

Я зевнул. «У этого джентльмена есть имя?»

«Он не называет мне своего имени, но говорит, что вы уже имели с ним дело в прошлом».

«Это действительно сужает круг вопросов. Как он выглядит? »

Феликс откашлялся и без тени лукавства прошептал. «Беда.»

Я засмеялся, почувствовал улыбку на лице. Раньше это не казалось таким чужим. «Скажи ему, что я сплю.

«Ты не думаешь, что я пытался это сделать, Гас? Он сказал, что будет ждать здесь весь день, если это будет

, сколько потребуется ». Затем Феликс снова начал шептать. «Он грубоватый мужчина с татуировками, и он заставляет меня нервничать».

«Хорошо. Скажи ему, чтобы он подождал меня в кофейне, и я пойду с тобой ».

«Когда?»

«Когда я приеду».

«Спасибо, Гас».

Со своей стороны, я не спешил спускаться по лестнице, но Феликс мне понравился.Он не был склонен к конфронтации. С другой стороны, я провел большую часть своей взрослой жизни, собирая с него рубцовую ткань. Это то, что сделали копы.

Я почистила зубы, причесала пальцем свои серые от горя волосы — так это называла моя сестра — и натянула свой гардероб Costco: джинсы Kirkland, черный свитер Tommy Hilfiger, спортивные носки Kirkland и кроссовки. Мой Глок и боеприпасы были единственными предметами моего снаряжения, которые я не купил в Costco. Даже черная кожаная куртка, которую я носила, пришла оттуда.

До лифта от моей комнаты было пять шагов. Комната была частью моей сделки с Bonackers, семьей, которая владела и управляла Paragon. Я ездил на фургоне с шести до шести три или четыре ночи в неделю и иногда выступал в роли домашнего детектива. Несмотря на то, что большую часть времени отель был полупустым, в лаундже Full Flaps Lounge было много «счастливых часов» из-за его близости к большому промышленному парку и офисным зданиям. А когда его превратили в дискотеку возврата 70-х и 80-х по вечерам в пятницу и субботу, все иногда становилось немного странно.Мужчины среднего возраста, тренирующие пивные мускулы на выходных для пьяных разведенных, могли стать уродливыми, и часто так и делали. Бонакерам нравилось знать, что, когда я звонил в полицию, они приезжали, и быстро.

Вестибюль «Идеала» на самом деле был довольно грандиозным зрелищем, если не присматриваться и если ваш вкус доходил до отчаяния. Построенный в середине 80-х, отель пережил несколько воплощений. В последний раз на этом месте проводились серьезные работы до финансового краха 2008 года.После того, как JetBlue отказался открывать магазин в Макартуре, потребовалось больше телесных повреждений, а компания Southwest начала переводить рейсы в Ла-Гуардия. Paragon уже переходил из рук в руки четыре или пять раз, когда Bonackers купили его. Комнаты были дешевыми, чистыми и доступными. Если тебе этого было мало, тебе не повезло.

Я кивнул Феликсу, выходя из лифта. Он указал своей короткой ручонкой на кофейню отеля, ткнув пальцем в воздухе. «Большой человек, Гас. Очень большой.

«Надеюсь, ты поймешь правильно, Феликс, но…»

«Не говори снова о моем росте. Я такого же роста, как Мэнни Пакьяо ».

Я принял стойку боксера и нанес теневой джеб. «Жаль, что ты не бьешь, как он».

«Как вы думаете, будут проблемы?»

«Думаю, мы узнаем».

Я вошел в кофейню Runway, стены которой были покрыты фресками с изображением великих моментов в истории авиации, связанных с Лонг-Айлендом.Линдберг вылетает из Рузвельт-Филд на рейс в Ле-Бурже. Лунный спускаемый аппарат, построенный Грумманом, приземляется в Море Спокойствия. Первый A-10 сошел с конвейера Fairchild Republic. Стреловидное крыло Grumman F-14 низко пролетает над толпой авиашоу в Джонс-Бич. Я засмеялся второй раз за двадцать минут. Я засмеялся, потому что таких прекрасных моментов больше не будет. Рузвельт Филд превратился в огромный торговый центр. Fairchild Republic исчезла, а Грумман, когда-то крупнейший работодатель на Лонг-Айленде, был расчленен и поглощен, существуя теперь только как слабый форпост в море заброшенности.Я кое-что знал об этом.

Кафе было почти пусто, если бы не призрачный запах жареного бекона и темные изящные нотки сгоревшего черного кофе. Помимо запахов завтрака, здоровяк был единственным, что было в этом месте. Он сидел за будкой, чашка кофе стояла перед ним на столе в форме кончика крыла. Я к нему не подходил. Он выглядел как кто-то, кого я знал, но я не мог его точно определить. Когда я был на работе, у меня было воспоминание о стальной ловушке, но последние два года взяли свое.Для меня больше не многое было ясным и ясным. Смутное знакомство было моей настройкой по умолчанию. Даже боль потери Джона-младшего превратилась из мучительного ожога колотой раны в тупую боль умирающего зуба. Было также что-то в выражении лица большого человека, что напомнило мне мое собственное отражение. Отстраненность в его влажных карих глазах, отрешенность от момента. Трудно объяснить, но это было так же верно, как и чашка перед ним.

Я застыл на месте, придавленный резонансом в выражении лица большого человека.Это было, когда кто-то на кухне вывалил на сортировочный лоток партию столового серебра. Грохот и звяканье металлической посуды нарушили тишину. Глаза здоровяка снова сфокусировались. Он повернулся ко мне с печальной улыбкой на кривом рте. Да, я знал его: Томас Делкамино, Томми Д. Все, кто работал во Втором избирательном округе, знали Томми Д. Большинство из нас арестовывали его. Многие из нас, более одного раза.

Трое

(вторник утром)

Он встал, чтобы поприветствовать меня, печаль в его кривой улыбке, казалось, исчезла.Когда он встал, я похлопала по карману пиджака, чтобы нащупать свое оружие. Он заметил. Думаю, я хотел, чтобы он заметил. На работе вы слышите множество историй о мести о горбах, которые вы сломали, и которые собираются отплатить вам, но оказывается, что лишь в очень немногих из этих историй есть доля правды. Они были предназначены для того, чтобы держать вас в напряжении и напоминать, что вы не должны быть слишком засранцами для людей в наручниках, сидящих на заднем сиденье машины. Многим парням, с которыми я работал на протяжении многих лет, нужно было услышать эти истории больше, чем мне.Забавно, что те, кому нужно было их услышать, никогда не слушали. Когда Томми Д. увидел, как я похлопал меня по бедру, ветер утих, на его лице вернулась печаль, когда он разочарованно покачал головой. Разочаровывая людей, в последнее время я делал это очень часто.

Томми Д. выглядел достаточно устрашающе, если не был в точности тем чудовищем, на которого намекал Феликс. Может, шесть три, самое большее, ненамного выше меня. Феликс не преувеличивал насчет татуировок. Он все понял правильно.Делькамино был написан довольно хорошо. Его руки были синими, зелеными и красными с татуировками, многие из которых, казалось, были продолжением рисунков, скрытых рукавами его коричневого пыльного пиджака Carhartt. Но, должно быть, это была татуировка из колючей проволоки, которая закручивалась вокруг его шеи, и полосы красной крови, вытекающие из того места, где зубцы, казалось, врезались в кожу его горла, напугали Феликса.

Делькамино протянул большую правую руку. «Офицер Мерфи», — сказал он.«Тебе не нужно носить с собой. Тебе не о чем беспокоиться от меня. Вы всегда относились ко мне с уважением. Больше, чем заслужил такой фаллоимитатор, как я ».

Я пожал ему руку без особого энтузиазма. Возможно, он был не намного выше меня, но он был на больше, шире и толще в груди и конечностях. Его рука затмевала мою. Кожа его ладони и пальцев была грубой и мозолистой.

«Ты сейчас ведешь себя прилично, Томми?» Слова вылетели из моего рта рефлекторно.Как будто это имело значение. Как будто мне было все равно.

Загорелся. «Ага-ага. Я устроился разнорабочим в компанию, занимающуюся кладкой и мощением тротуаров на Лонг-Айленд-авеню в Холтсвилле. Я тоже живу там в трейлере. Наблюдайте за двором, работайте над грузовиками. Вы знаете, это тяжелая работа, но она хорошо оплачивается.

Томми выглядел свирепым, но не таким. Это был разноцветный финт, львиный рык уличной кошки. Томми Д., которого я знал, вероятно, предпочел бы исчезнуть на заднем плане.Я арестовал его за мелкое дерьмо, владение украденным имуществом, мелкую торговлю наркотиками, вырывание стереосистем из приборных панелей автомобилей, когда это еще имело смысл, вот так. Ничто из этого не означает, что Томми не мог позаботиться о себе. Если вы толкнете его достаточно сильно, он будет сильнее сопротивляться.

«Я рад, что ты разобрался, но почему ты здесь, Томми? Как ты меня нашел? »

Он снова упал в будку. Я держался на ногах. Если уж на то пошло, я хотел быть на высоте.

Наклонив голову, он сказал: «Я был у тебя дома две недели назад, и женщина, снимающая квартиру, сказала мне, что ты там больше не живешь. Она сказала, что не знает, где вы живете. Милая леди. Знаешь, тебе действительно стоит переделать подъездную дорожку. Я могу сделать вам действительно хорошую скидку. Мой босс — «

» «Как вы узнали мой адрес?»

Он пожал плечами. «Интернет. Вы можете найти кого угодно в Интернете ».

«А вот.Как ты меня здесь нашел? В сети нет ничего о том, что я здесь.

«Я поспрашивал».

«Что, черт возьми, это значит, ты поспрашивал? Кого вы спросите? Ты не начнешь давать ответы, которые мне нужно услышать, я собираюсь…

Он поднял глаза, его глаза покраснели. Он поднял ладони в знак капитуляции. «Простите, офицер Мерфи. Я не имел в виду никакого вреда. Клянусь.»

«Я не просил извинений или объяснений.

«Вот-вот. В прошлую пятницу вечером в танцевальном клубе был парень, с которым я выросла. Он рассказывал мне об этом и упомянул, что вы открывали дверь. Он узнал, что ты все. Если бы он вчера мне об этом ничего не сказал, думаю, я бы никогда не нашел тебя.

Я сел напротив Делькамино. «Хорошо, вот как ты меня нашел. А теперь скажи мне, почему.

Томми Д. смотрел куда угодно, только не на меня. Он боролся с собой, подбирая правильные слова.«Это мой ребенок, мой сын», — сказал он странно хриплым громким голосом.

«Я не знал, что у вас есть дети».

«Не знаю. Я имею в виду, я не знаю, не больше.

Я почувствовал, что обжигаюсь под кожей. «Что за херня, Томми?»

Он протянул руку рядом с собой и положил на стол выцветший зеленый холщовый рюкзак. Он расстегнул молнию и вытащил сложенный газетный рассказ. Он развернул его, разгладил и положил на стол передо мной с некоторым религиозным почтением.»Он был убит.»

Я запуталась. «Кто был?»

«Мой сын Т.Дж. Они убили его. Они били его, нахрен пытали. Сломал все пальцы, сломал коленные чашечки. Его тоже сожгли. Они связали его и сожгли. Потом эти ублюдки бросили его в Несконсете, как мешок для мусора или что-то в этом роде ».

«Христос», — услышал я свой голос. Я начал креститься и остановился.

Делькамино не мог говорить.Он плакал, его грудь тяжело вздымалась, и я чувствовал это сквозь стол. Он вытер слезы и сопли рукавом пиджака, оставив на щеке след серой цементной пыли.

И в это мгновение я был под водой, обратно в яму, из которой только что начал выползать. Все, что я видел в слезах Делькамино, было моей собственной яростью и горем. Все, что я мог сделать, это самому не ударить его и не заплакать. Я сидел и смотрел на него, и меня охватила тошнота, которой не было с того дня, как мы похоронили Джона-младшего.

В конце концов его слезы прекратились, и его вздымающаяся грудь успокоилась, но затем он начал разглагольствовать.

«Какой, черт возьми, шанс, что у моего сына когда-либо был такой кусок дерьма, как я, в качестве отца?» — спросил он, на самом деле не желая ответа. «Что за жизнь будет у ребенка на шахте?»

«Успокойся, Томми».

«Успокойся! Как, черт возьми, я могу успокоиться? Копы даже не дадут мне времени на день. Я звоню детективам, и все, что они говорят, это то, что они занимаются расследованием дела, и вешают трубку.Послушайте, офицер Мур, я имею в виду, мистер Мерфи, я знаю, что всю свою жизнь я был пиздой и что мой ребенок следовал за мной, но это не значит, что он был мусором. Разве он не заслуживает справедливости? Я ошибся? Он был пиздой, как и я. Конечно, он увеличил какое-то дерьмо, чтобы заплатить за свои лекарства, но он пытался понять. Он не сделал ничего настолько плохого, чтобы заслужить то, что получил. Он не заслужил такой смерти. Иногда я не могу заснуть, думая о том, как он, должно быть, боялся и как много он, должно быть, страдал в таком одиночестве.Клянусь, бывают ночи, когда я просыпаюсь и слышу, как он кричит мне. Меня там не было, чтобы заступиться за него, когда он был жив. Теперь я должен за него заступиться. Ты ведь можешь это понять, правда? »

Я кивнул. «Когда это случилось, Томми?»

«В августе прошлого года», — сказал он, постучав указательным пальцем по газетной статье. «Все здесь. Видите, это он на фотографии.

«Красивый малыш».

Делькамино улыбнулся, затем опустил губу.«Я имею в виду, я был терпеливым. Я пытался позволить детективам заниматься своим делом, понимаете? Я знаю, как работает это дерьмо. Я знаю, что это нелегкая работа, но я дал им список придурков-друзей Ти Джея, придурков, с которыми он раньше бегал. Я записал все, что дал им. Я дал им копии фотографий, имен, адресов, номеров телефонов ». Он похлопал по рюкзаку. «Я даже немного поинтересовался у себя, узнал имена дилеров, у которых он раньше забивал. Ребята, вы знаете, ТиДжей мог быть должен денег.

«И?»

«И ничего.Я вернулся к некоторым людям, с которыми разговаривал, и они сказали, что детективы даже не связались с ними. Я имею в виду, черт возьми, офицер — «

», Гас. Зовите меня Гас.

«Гусь.» Он улыбнулся, примеряя его на размер. Я подумал, что для него это было маленькой победой. Мне это точно показалось одним. Прошло много времени с тех пор, как я заставлял кого-то улыбаться.

«Зачем приходить ко мне?»

«Потому что ты всегда был самым праведным полицейским, которого я когда-либо встречал.Вы относились ко мне как к человеку, как к человеку ».

«Послушай, Томми, для такого рода вещей есть каналы, цепочка команд, люди, с которыми можно поговорить».

«Я сделал это. Я разговаривал с ними до посинения », — сказал он. «Я поднимался по одну сторону этой лестницы и спускался по другой. Либо они не слушают, либо им плевать. Кто я, правда? Я скел, дворняга, кусок дерьма. И моему ребенку не лучше. Никто из них этого не сказал, но и не должен был.Я могу быть глупым, но я тоже не слепой. Половина из них подумала, что с мертвым Ти Джеем им на одну головную боль меньше, чем они должны будут разобраться в будущем ».

Я хотел сказать ему, что он был неправ, но не сделал этого, потому что он был неправ. Может, он был немного резок по этому поводу. Он понял суровость. Я был по другую сторону этого. Любой полицейский, который говорит вам, что он не судит одних людей лучше других, — лжец. Я сделал это. Мы все сделали. Как значок и пистолет, суждения приходили вместе с территорией.Уловка заключалась не в том, чтобы относиться к людям иначе. Церковь учит вас, что вас судят за ваши мысли и поступков, но в соборе улицы мысли мало что значат. Дела говорят громче всех.

Я спросил: «Вы пробовали нанять ИП?»

Он полез в рюкзак и вытащил свернутый резинкой сверток размером с кулак двадцатых годов. Он положил ее на стол прямо над газетной статьей. «Вот три больших, плюс-минус.Это все деньги, которые у меня есть в мире «.

«Для чего это?»

«Для тебя, Гас. Я пошел на несколько ИП. Все, что они хотят сделать, это высосать из вас по часу, не обещая ничего не найти. Я буду истощен через две-три недели ».

Я снова почувствовал этот ожог под кожей. «Кто тебе рассказал о моем сыне?»

Делькамино кивнул мне головой, как сбитый с толку щенок. «Гас, я …»

«Как ты думаешь, я помогу тебе из-за того, что случилось с Джоном-младшим?»

Он начал говорить, но я не слышал.Я взлетела с подушки кабинки, огонь горел внутри меня и снаружи. «Убирайся отсюда, Томми Д. Возьми свои гребаные деньги и убирайся отсюда!» Я ударил по столу, его чашка с кофе рухнула на пол, разбившись вдребезги. «Я сожалею о твоем ребенке, но ты никогда не смеешь снова использовать моего сына, чтобы сбить меня с толку. Понимать? Ты хочешь справедливости, ну пошли ты на хуй! Нет. Никто. Нигде в этом мире. А теперь убирайся отсюда! Убирайся отсюда!»

Когда я успокоился, Томми Делькамино нигде не было.Феликс, положив руку мне на предплечье, стоял рядом со мной. Он смотрел на меня снизу вверх, его почти черные глаза были наполнены странным коктейлем страха и восхищения. Паоло, мойщик посуды и разносчик посуды, подметал осколки кофейной чашки в пластиковый совок. Когда я снова посмотрел на стол, то увидел, что денег и рюкзака не было, но газетная статья все еще была на месте. 4:37 въехать на станцию.Сегодня рано утром у нас было не так много звонков о доставке в Ронконкоме, но из-за погодных условий на Среднем Западе кто-то позже в тот же день переключился на юго-западный рейс из Макартура. В тот час на станции было холодно и одиноко, и когда поднялся зимний ветер, разнося мусор кружащимися водоворотами, швыряя в окна камешки и крупинки дорожного песка, это было похоже на конец света. Может, так и было. Я чувствовал себя чертовски виноватым из-за того, как я обошелся с Томми Д., что я даже надеялся на это.

Раньше я никогда не чувствовал себя виноватым, в основном потому, что не думал, что мне есть за что чувствовать себя виноватым. Люди живут где-то по шкале «нужно сделать» и «хочу-сделать», и я всегда был из тех парней, которые превращают необходимость в желание. Когда шел снег, и я сгребал подъездную дорожку, я вычищал и подъездные пути своих соседей. Не потому, что я чувствовал себя обязанным или потому что я думал, что получу какую-то расплату, а потому, что я хотел этого. Однажды у меня была счастливая натура, несмотря на то, что я жалко пьян от отца и застенчивую, почти невидимую мать.

Может быть, потому что я никогда не хотел многого. По моему опыту, настоящего имени дьявола не хватало. Я получил в жизни те немногие вещи, которые действительно хотел: любящую семью, хорошую работу, хороший дом. Меня радовали простые вещи: смотрел игру с мячом, читал книгу, сидел на солнышке на заднем дворе. Когда вы не честолюбивы, когда не желаете. Когда ваши мечты просты, а хватка коротка, врать не о чем, нет необходимости в интригах или обмане. Без этого, за что можно чувствовать себя виноватым? Не знаю, пока Джон-младший.умер, я чувствовал, что мой маленький кусочек мира держится за яйца. Я думал, что понимаю порядок во Вселенной. Оказалось, я ничего не понял, не говоря уже обо всем.

Сидя в ожидании поезда мистера Лембека, я перечитывал вырезку из газеты, которую оставил Томми Делкамино. Я не знала, зачем читаю его снова, кроме как для того, чтобы еще немного наказать себя за то, что вела себя как такой засранец. Не имело значения, знал он о моем сыне или нет. Если кто-нибудь на планете должен был понять Томми Д.Разочарование или сочувствие к нему, это должен был быть я. Я был именно там, где он был сейчас: потерян, виноват и скорбел. Мне было интересно, есть ли у Томми Д. другая семья — жена, может быть, братья и сестры. Я подумал, сделали ли они то, что сделали мы, когда мы узнали, что боль не прекращается. Что есть только вы, ваша жена и ваша дочь. И каким-то образом, безупречно или нет, вы все заканчиваете тем, что обвиняете друг друга и сжигаете все, что у вас есть, потому что вам нужно что-то делать со всей болью.

Одно было правдой: Томми не преувеличивал того, что они сделали с его ребенком. Я мог только представить себе, какой беспорядок, должно быть, были эти фотографии вскрытия. Мне было интересно, каково это, должно быть, Томми Д. идентифицировал своего сына. Я достаточно побывала в морге, чтобы понять, какой ужас возникает, когда родитель приходит опознать ребенка. Если и есть что-то неправильное в этом мире по самой своей природе, так это ребенок, лежащий в земле перед своими родителями. Только по этой причине я должен был хотя бы услышать Томми Д.вне.

Я знал место, где оставили тело его ребенка. Это было всего в пяти минутах к северу от станции Ронконкома. Местность вокруг Несонсета и Лейк-Гроув была полна этих маленьких лесных участков, заросших ядовитым плющом, колючими лозами и кустарниками летом. Значит с голыми, искривленными конечностями и упавшими ветвями приходят холода. Места, куда маленькие соседские дети ходили строить форты или исследовать, а их старшие братья и сестры ходили выпить, получить кайф или изучить анатомию. Как это часто бывает, мужчина, выгуливающий собаку, нашел тело ребенка.

В дверь фургона постучали, ветер не имел ничего общего. Я поднял глаза и увидел сердитое лицо мужчины, смотрящего на меня. Я посмотрел за лицо и увидел поезд, стоящий на станции, и заметил нескольких пассажиров, которые боролись с ветром и устали, пытаясь добраться до вагонов. Я выскочил, открыл дверь для справедливо разгневанного мистера Лембека и бросил его сумки в кузов фургона. В конце поездки мне не дадут чаевых. Это было нормально. Г-н Лембек не мог наказать меня больше, чем я уже наказывал себя.

Albee Al — When It Hurts Lyrics

Даже когда болит (x4)
Ты бы все равно поставил меня на первое место, даже когда мне больно?

Черт, помнишь, когда это была просто идея?
Это безумие, как мы здесь добрались
Вся боль, тяжелая работа и кровь, пот и слезы
Все братья, которых мы потеряли, как нам хотелось, были здесь
Я не люблю сюрпризы, ну, я просто ненавижу взгляды
Я знаю, что эти суки — не дерьмо, поэтому я остаюсь готовым
Мой бывший пытался заставить меня ревновать, думая, что я неравнодушен
Забыв о последней суке, которая забрала то, что здесь было
Да, мне тяжело причинить боль
Я желаю мне и Брит могла заставить это работать
Посмотри в ее голове, думай, что я сначала поставлю других сук
Мне просто интересно, кого она будет трахать, когда я стану грязью
Видишь, я смотрел Миешу и знаю, что она действительно любит моего брата
Он был мертв за в год, она нашла другого любовника, черт
Ты не можешь ничего контролировать, когда уйдешь
И это так долго, что я нахожусь, так что наслаждаюсь моментом
Это безумие, как работает мозг
Успех — это ничто, сначала без боли
Пару миллионов прямо сейчас стоит мое имя
Я люблю своего ниггера так, как будто у нас есть ame Earth
Наблюдайте за ниггерами, которые они замаскированы.
Верность до конца, кого ждут?
Xanies и nem perks получили жареного ниггера
Это как Медуза, если ты когда-нибудь посмотришь мне в глаза
Ближайший, что я попаду на небеса, — это мои дети
Потому что я знаю, что должен ответить на дерьмо, которое я сделал
Мои руки слишком грязные для Него простить
Я имею в виду, это то, что есть
Не понимаю, как я все еще благословлен
Я просто пытаюсь остановить стресс моей матери
Позаботься о детях и тех, кого оставил мой брат
Так что, если ты попробуешь Прекрати, что ты, бетта, пришел правильно
Ей нравится Олби, почему я еще не встречу тебя с мамой?
Потому что ты не будешь в последний раз, когда моя мать встретила
Я пробирался наружу, пока моя мать спала
Возможно, заработал сотню тысяч на шагах моей матери, да
По правде говоря, это правда (x2)
Она сказал Олби, не лги мне
Я сказал, что люблю тебя, девочка, честно
Вот как это должно быть
Я знаю, ты устаешь, я
Я устаю, мне
Больно видеть, как ты плачешь на меня
Как долго ты будешь ехать за мной?
И считаешь меня своим вундеркиндом?
Да, я знаю, что ты любишь меня, но любовь для меня как ложь
Так много людей солгали мне
Это отняло у меня столько сил
Я истощен (x2)
И я не имею в виду такое же ведро
Но как я защищаюсь и сразу говорю нахрен?
Гипотетически твоя любовь впереди меня
И я просто пытаюсь быть лучше себя, меня
То же, что заставляет тебя смеяться, может заставить тебя плакать
То же, что заставляет тебя бросить курить, может заставить тебя попробовать
Я их вижу слезы на ее глазах
И мне было больно, потому что я причина, я причина, почему
Почему я все еще такой
Я знаю, что любовь не позировала, чтобы чувствовать себя так, это заставляет меня чувствовать себя дерьмом
Может, нам лучше разлучить
Как сильно ты меня действительно любишь? Она не сомневается
Может быть, это лучше для нас обоих
Почему ты говоришь за нас обоих?
Олби, мальчик, я знаю, как дела
Я не знаю всего, но я знаю достаточно
Ты ведешь себя так, будто для нас нет никакой надежды
И я дал тебе всего себя
Ты игнорируешь меня, как будто я недостаточно показываю
Мальчик, ты вырос, но ты не взрослеешь
Я знаю (x4)
Но, это любовное дерьмо, тебе нужно приготовиться
Потому что, если кто-то другой пересечет меня, я ненавижу себя
И ты, наверное, не хочешь слышать это
Проклиная меня вон, думая, что я беспечный
Думаю, я не чувствую себя дерьмом
Но я бы УМЕР ЗА ВАС ЭТО НАСТОЯЩЕЕ ДЕРЬМО
Вы знаете всю боль, с которой я имел дело?
Боль, с которой я имел дело
Вся эта боль, с которой я имел дело (x2)
Вы бы все равно поставили меня на первое место? (x2)
Даже когда кажется, что это не работает?
Даже когда кажется, что это не сработает?
Не могли бы вы поставить меня на первое место?
Даже когда больно…

Надежда, когда больно: Кристен Ветерелл, Сара Уолтон: 9781784980733

Я не закончила читать введение к этой книге, прежде чем составила мысленный список друзей, которые, как я знал, сочтут это бальзамом на их усталые сердца. Кристен и Сара служат попутчикам на пути страданий, используя ресурсы, которые они получили в своем собственном путешествии, от Бога всякого утешения, благодати и надежды.
Кристен и Сара позволили нам послушать их медитации среди боли и ограничений.Они открыли свои сердца, свои истории и свои слова, наполненные Словом. В различных контекстах мы все будем учиться, слушая. Я благодарен за верный призыв этой книги поднять наши глаза на Бога милосердия, Который любит и спасает.
Перелистывая страницы книги, я подумал: «Да! Они действительно страдают… »Они« страдают »потому, что страдают оба автора. Настоящее время. Пишут в шторм.
Его легко читать, он разговорчивый, но в то же время глубоко богословский, и искренность их веры, хоть и измученная и утомленная битвами, пронизывает каждое предложение с грубой честностью.
В этом сломанном мире нам следует ожидать страданий. Вот почему я хочу порекомендовать вам эту книгу «Надежда, когда больно». Это серия коротких глав, посвященных 2 Коринфянам, главы 4 и 5. Вы можете читать по одной в день или читать большие отрывки за раз. В любом случае, я считаю, что это действительно ценный ресурс.
Это замечательная, уязвимая и честная книга, и я настоятельно рекомендую ее всем, кому в трудное время нужна благая весть об Иисусе. Кристен и Сара сильно пострадали, но они оба знают, что наша единственная надежда находится в Иисусе.В книге «Надежда, когда это больно» они трудились, чтобы ободрить наши души Евангелием, дать нам возможность скорбеть о нашей утрате и обратиться к единственному источнику настоящей надежды. Я молюсь, чтобы Бог использовал эту книгу необычным образом!
Нам сказали, что мы можем делать все, мечтать о большом, потому что женщины сильны и способны. Но что происходит, когда вы сталкиваетесь со своими ограничениями в форме страдания? Когда ты больше не чувствуешь себя сильным и способным, а чувствуешь себя слабым и усталым? Кристен и Сара вселяют надежду в ваше отчаяние.Они уникальны, как женщины из поколения «я могу все», они говорят о разочаровании, которое может принести страдание, и они приводят нас к кресту Христа, где все наши страдания имеют смысл. В этой книге есть большая надежда для любого уставшего христианина. И есть много мудрости для каждого, кто стремится любить тех, кто устал и сломлен.
Кристен и Сара говорят свежими голосами, сформированными их любовью к Священному Писанию и их опытом хождения с Богом через страдания. Когда вы прочтете эту успокаивающую и проницательную книгу, я увидела в них веру и мужество, которые придадут вам сил, чтобы идти своим курсом, даже если вы устали от битвы.
Ущерб гарантирован. Надежда не всегда. В удобном стиле, как запеканка, доставленная вручную, на страницах столь же красивых, как послание, которое вы найдете на каждой странице, эта книга снова и снова будет вести вас к Евангелию, поднимая ваши глаза на единственный источник прочной надежды . Держите копию под рукой — вы будете бегать к ней снова и снова.
Боль — это место, где надежда растет лучше всего, и эта книга убедит вас в этом. От начала до конца книга «Надежда, когда ей больно» приглашает вас увидеть свет Иисуса в самые темные времена.Надеюсь, эта книга загорелась. Когда вы переворачиваете каждую новую страницу, прислушивайтесь к голосу Бога, и вы услышите, как он подбадривает вас.
Если вы находитесь в разгаре страданий или когда-нибудь они будут (а это означает, что все мы), вам следует прочитать эту книгу. Я обнаружил, что тронут, размышлял и снова погрузился в истину Евангелия в контексте моих собственных страданий, а затем поднялся над ним, чтобы сосредоточиться на том, что действительно важно: Христе, Евангелии, вечности и его угождении. Вся книга полна сочувствия, тона взаимопонимания и проницательности для вашей души.
«Надежда, когда больно» — это не набор лозунгов и христианского жаргона. Это библейские размышления из сердца двух женщин, которые доверились Иисусу в своих жизнях. С освежающей честностью и ясностью они говорят о том, как Евангелие выглядит из окопов жизни; никогда не снисходительный, никогда не сдерживаемый и всегда сосредоточенный на Евангелии.
Замечательно иметь книгу, написанную людьми, которые знают о длительных страданиях и все еще находятся в их гуще. В ней показано, как применять Евангелие к нашим страданиям, чтобы мы могли выстоять и также преодолевать их.Честные, но не эгоистичные, авторы честно объясняют и направляют нас к Писанию повсюду, дают нам слова для молитвы, основанные на Писании, и поощряют дальнейшее размышление над библейской истиной. Это будет бесценный ресурс для тех, кто страдает, и для тех, кто стремится их поддержать и ободрить. Я настоятельно рекомендую это.

Даже когда больно — открытая дверь на Голгофе

Сегодняшнее молитвенное служение совершает творческий обход. Сегодня мы размышляем над песней хвалы.Он называется «Даже когда больно» от Hillsong United. В песне есть мощный, продуманный текст. Идея проста, но глубока: даже когда будет больно, я все равно буду славить Тебя, Боже. Даже когда мне больно воздавать тебе славу, когда я разочарован или встревожен … я буду хвалить. Даже когда мое тело болит и устает … буду хвалить. Даже когда ничего не имеет смысла … я буду хвалить. Даже когда я спрашивал миллион раз, а ответа не было … я буду хвалить. Тем не менее, вы заслуживаете моей похвалы. И даже сейчас … буду хвалить.

Может быть, вы достигли этой «критической точки» за последние два месяца. Может быть, это не крик вашего сердца, но вы можете полностью понять это. Независимо от того, где вы сейчас стоите с Господом … вы все равно можете хвалить. Псалом 138 говорит много удивительных вещей, это письмо Давида к Богу. Но одна из тем — использование слова «даже». Псалом 138: 9-10: «Если я восстану на крыльях зари, если поселюсь по ту сторону моря, даже там твоя рука удержит меня». Псалом 139: 11-12: «Если я скажу:« Воистину, тьма скроет меня, и свет станет ночью вокруг меня », даже тьма не будет тьмой для вас; ночь будет сиять, как день, потому что тьма для вас как свет.

Прекрасная «оборотная сторона» сегодняшней похвалы состоит в том, что даже когда нам больно, Бог рядом. Даже когда мы разваливаемся, Бог рядом. Даже когда мы сломлены и слабы, Бог рядом. Даже когда мы заблудились, Бог рядом. Даже когда мы счастливы, Бог рядом. Даже когда мы заперты и устали от безумия мира, Бог здесь. Даже когда это больно, Бог слушает нашу хвалу, отвечает на наши молитвы и поддерживает нас изо дня в день.

Джейк и Фелиция, члены команды Open Door, записали кавер на эту песню.Вас поощряют слушать, подпевать, если вы это знаете, и размышлять над тем, как вы все еще можете хвалить.

EVEN WHEN WHEN IT HURTS:

Тексты песен Avant

для песни When It Hurts Можете ли вы заставить меня сказать вам правду
Когда я узнаю, что ситуация выглядит сомнительной
Но, девочка моя, неужели
Поверьте, когда я скажу, что я знал, что вы споткнетесь

Итак, я проспал в своей поездке на подъездной дорожке
Итак, прежде чем мы получим в то, что мы не должны делать
Мне нужно твое безраздельное внимание
Потому что это фантазии и реальность
Ребенок, в котором мы живем, о

Когда будет больно, будем ли мы все еще
Те же двое любовников
Повсюду друг на друга
Когда будет больно, мы все еще увидим
То, что мы собрали
Обещание, что мы никогда не будем
Никогда никогда не будем
Временное (не другое)
Обычное
Мы должны изменить определение любви людьми
Так что забудьте, что вы слышал
Единственный способ, которым это сработает
— это если ты любишь меня, когда мне больно

(Сможешь ли ты любить, когда болит)

Я не хочу сливаться
Со всеми другими отношениями, которые то впадают, то выпадают, девочка ( Не мы)
Я знал, что споткнулся
Потому что каждый раз, когда мы спорили
, я думаю о том, чтобы иметь кого-то на стороне девушка

Итак, прежде чем мы перейдем к вещам, которые мы не должны делать
Мне нужно твое безраздельное внимание
Потому что это фантазии и реальность
Ребенок, который мы живем, о

Когда будет больно, мы все еще будем
Те же двое любовников
Все друг друга
Когда будет больно, мы все еще увидим
То, что мы собрали вместе
Обещание, что мы никогда не будем
Никогда никогда быть
Временным (Не другим)
Обычным
Мы должны изменить определение любви людьми
Так что забудьте то, что вы слышали
Единственный способ, которым это сработает
Вы должны любить меня, когда это причиняет боль

Девочка, мы должны смириться с этим
Вот. Будут времена, когда мы подведем друг друга
И в те дни, когда вы меня не почувствуете
Сможете ли вы удержаться около
Потому что все, что стоит иметь, стоит бороться за
Если мы действительно хотим, чтобы это работало
Мы надо на войну
Девушка, я в этой штуке
Я имею в виду, что мы в этой штуке
Но сквозь слезы ты останешься здесь?

Когда будет больно, будем ли мы?????????????????? , мы все еще увидим
То, что мы собрали
Обещание, что мы никогда не будем
Никогда не станем
Временным (Не другим)
Обычным
Я хочу изменить определение любви людей
Так что забудьте то, что вы слышали
Потому что только так это сработает
Если ты любишь меня, когда болит

Когда болит (Когда болит)
Любишь ли ты меня, когда болит
Девушка, когда болит (Когда болит)
Когда болит (Когда болит)
Ты любишь меня, когда болит
Когда болит (Когда болит)
Когда болит (Когда болит)
Любишь ли ты меня, когда болит
Когда болит (Когда болит)
Когда болит (Когда болит) )
Ты любишь меня, когда мне больно Автор / ы: Антонио Диксон, Майрон Авант, Эрик Докинз
Издатель: Sony / ATV Music Publishing LLC, Universal Music Publishing Group
Тексты песен лицензированы и предоставлены LyricFind

Почему мы остаемся — даже когда это больно

«Самое длинное путешествие, которое вы совершите в своей жизни, — от головы к сердцу.” Sioux legend

Тэмми была женщиной, которая нашла меня через Facebook. Она прочитала сообщение в блоге о нарциссизме, которое я написал, и знала, что ей нужна помощь, чтобы выйти из токсичных, оскорбительных и эмоционально деструктивных отношений. Она бросила все, чтобы быть с мужчиной, который заставляет ее чувствовать себя изолированной, слабой и потерянной.

Он лжет.

Он жульничает.

Он бьет.

Он манипулирует.

Женщина, которая когда-то была счастлива, позитивна и уверена в себе, теперь — 4 года спустя после того, как влюбилась в нарцисса — стала оболочкой женщины, которая интеллектуально знает, что ей нужно оставить эти отношения, но не может заставить свое сердце понять .

Когда дело доходит до сердечных дел — даже тех, которые причиняют боль, — это не интеллектуальный разговор.

Когда каждый ваш друг говорит вам уйти — умоляет вас уйти — и вы знаете, что все не могут ошибаться…

Когда ваш сын видит, что на вас кричит отец, но ваш муж хорошо относится к вашему сыну и является хорошим кормильцем для семьи, как вы просто ходите?

Когда ваша сестра говорит вам, что вы стали неузнаваемыми, и ей больно смотреть на это, вы никогда не собирались причинять вред своей сестре …

Для любого, кто эмоционально не вовлечен в эти отношения, все предельно ясно.

Уйти.

Уйти. Сейчас.

Но это послание еще не дошло до вашего сердца.

Так что останься, снова окунешься, надеешься и веришь, что, может быть, однажды … он будет счастлив.

Может быть, когда-нибудь он потребует вас, останется верным и станет тем человеком, которым, как вы думаете, он может быть.

Может быть, когда-нибудь он посмотрит на вас, как раньше.

Я понимаю это место, потому что был там. Я понимаю это место, потому что многие из моих клиентов обращаются ко мне, чтобы помочь им пройти через это место — помочь им стать сильными, когда они не чувствуют себя очень сильными.Я понимаю это место, и вот что я знаю:

• Человек, состоящий в таких отношениях, должен пройти этот путь от головы к сердцу.
• Мы можем попытаться сказать им и урезонить их, но это не значит, что они могут нас слышать. Они должны услышать это на себе, почувствовать это на себе, пройти эту прогулку сами.
• Это не происходит в одночасье; но это случается.

Женщина, которая любит мужчину, который ранит ее сердце и крадет ее душу, должна быть той, кто сделает работу по разглаживанию повреждений и исцелению ран.

Она должна вернуться домой, в собственное сердце, чтобы услышать и почувствовать свою внутреннюю мудрость.

Она должна стать достаточно сильной, чтобы спокойно уйти.

И она должна быть достаточно осознанной, чтобы никогда больше не возвращаться к таким отношениям.

И это путешествие ее души.

Запишитесь на прием для истины и ясности Опубликовано в: Застрял в нерешительности: остаться или уйти? | Tagged with: расставание, коучинг, развод, бывший, горе, коуч по жизни, коуч по любви, нарцисс, самовлюбленность, боль, отношения, должен ли я остаться, почему я не могу с ним справиться, почему я остался, почему я остался так долго

Молиться, когда больно — Стратегическое обновление

Страдает ли кто-нибудь из вас? Пусть молится…

Иакова 5: 13a NKJV

Если бы боль и молитва были людьми, путешествующими по территории вашего сердца, вы могли бы сделать следующие наблюдения: Боль и молитва — друзья, которые часто путешествуют вместе.Боль временами очень дружелюбна к молитве, но иногда Боль не хочет иметь с ней ничего общего. Когда Боли нет рядом, Молитва становится очень самодовольной и апатичной. Но когда Боль возвращается, Молитва, кажется, приобретает новую страсть. Боль и молитва по очереди управляют автомобилем и перемещаются по нему.

Пейн — безрассудный водитель, и когда он едет, они теряются. Молитвенное вождение намного безопаснее, но иногда он отвлекается и нуждается в боли, чтобы помочь ему переориентироваться. Пейн неохотно признает, что Молитва — лучший навигатор, потому что у него хорошее чувство направления.

В своем путешествии Боль и Молитва путешествуют через Пустыню Депрессии; они пересекают Долину страданий; они едут по порогам оппозиции; они идут к Утесу Невозможности; они идут по извилистым дорогам разочарования и отчаяния; они задерживаются в тупике неповиновения; и они делают то, что кажется обходным путем, но обнаруживают, что идут по провиденциальной тропе к божественной судьбе. Изюминкой их пути является возобновление их дружбы с прощением, покорностью и сокрушением.

Божественное пересечение боли и молитвы

Боль — важная тема в Библии, и молитва — это обычная реакция. Кажется, это универсальный духовный рефлекс, который разделяют все люди. Когда жизнь болезненна, мы становимся молитвенными. Молитвы варьируются от криков жалобы до признаний в замешательстве. Но, по общему мнению, боль в сердце возносит молитву на уста.

Боль превосходит культуру и социальный статус, но молитва сверхъестественным образом превосходит боль.На протяжении всей Библии личная боль рождает сильную молитву. Большинство молитв, записанных в Библии, произносились из таких мест, как яма боли, горнило разочарования, пустыня отчаяния или провал греха.

Библия представляет молитву не как обезболивающее , а как обезболивающее : « Страдает ли кто-нибудь из вас? Пусть молится… »(Иакова 5: 13a nkjv). Боль неизбежна, и молитва необходима для извлечения уроков из нашей боли.Некоторые из наших величайших встреч с Богом происходят на стыке боли и молитвы.

Долины или горные вершины?

Вы когда-нибудь рисовали график своего духовного путешествия? Это делается для того, чтобы распознать и выделить места, где вы испытали могущественное присутствие Бога. Если вы внимательно просмотрите свой духовный график, вы будете поражены тем, что те времена в вашей жизни, которые вы теперь определяете как горные вершины, рассматривались как долины, когда вы их проходили.Однако, оглядываясь назад, вы теперь рассматриваете их как вершины гор, потому что именно в глубине вашей боли Бог встретил вас Своей силой и благодатью. Это как если бы Бог перевернул ваш духовный график с ног на голову, а точнее, правой стороной вверх. Мы можем повторить свидетельство псалмопевца: «В скорби моей воззвал к Господу, и Он услышал меня» (Псалом 120: 1 NKJV).

Моя жена вышивает крестиком. Я всегда удивляюсь конечному результату. Поскольку она шьет разными цветами, все, что я вижу, — это задняя часть, где перепутаны нити, а предметы нечеткие.Но когда я смотрю спереди, все это имеет смысл и красиво. Жизнь такая. Когда мы видим только беспорядок, Бог видит цель и провидение.

Болезненная молитва превращает бремя в благословение

Парадокс, но боль — это часть Его замысла! Болезненная молитва может стать парадным маршрутом во имя Божьей цели и силы! Апостол Павел описывает эту реальность:

И чтобы я не превысил меру обилием откровений, был дан мне жало в плоть, посланник сатаны, чтобы ударить меня, дабы я не превысил меру.Об этом я трижды умолял Господа, чтобы он удалился от меня. И Он сказал мне: «Моей благодати достаточно для тебя, потому что Моя сила совершенствуется в немощи». Поэтому я с радостью буду хвалиться своими немощами, дабы могущество Христово почило во мне. Поэтому я наслаждаюсь немощами, упреками, нуждами, гонениями, бедствиями ради Христа. Ибо когда я слаб, то силен (2 Кор. 12: 7-10 NKJV).

Дело не только в обиде; это все о твоем сердце.

Молодая британская девушка по имени Гертруда мечтала вырасти и стать секретарем премьер-министра Англии. Однако из-за ежегодных приступов бронхита зимой она не могла посещать школу, и в конце концов ей пришлось вообще бросить курить. Она провела долгие часы болезни, обучаясь стенографической записи, и повысила свои навыки до 250 слов в минуту!

Став взрослой, Гертруда отбросила мечту стать секретарем премьер-министра, и она вышла замуж за проповедника.Вместо того чтобы иметь политическую известность, она жила со своим мужем в безвестности, поскольку он служил военным капелланом и учителем. Когда ее муж проповедовал и учил, она сидела на скамейке в задней части хижины и диктовала каждое его слово.

Она смиренно и тихо расшифровала и напечатала сообщения своего мужа и начала их распространять. Позже они были опубликованы Освальдом Чемберсом в небольшой книге в красном переплете под названием « Мое самое лучшее для Его высочайшего ».Его жена, Гертруда «Бидди» Чемберс, уловила вневременные истины, которые в противном случае были бы утеряны! Болезненная молитва может «свернуть» нас к божественной судьбе! Пусть Отец искупит нашу боль нашими молитвами. Пусть Он проявит Свою силу в наших слабостях.

Авторские права © 2013 Prayeridigm Publishing. Все права защищены.

Кини Дикенсон — основатель и директор Prayeridigm Ministries. Он пастор, писатель, консультант и спикер конференций, страстно желающий молитвы и пробуждения.На нем также лежит обязанность помогать пасторам созревать в служении, оставаясь сосредоточенными на молитве и служении Слова. Кини служил старшим пастором Первой баптистской церкви в Крокетте, штат Техас, с 2003 года. Чтобы узнать больше, посетите сайт http://www.prayeridigm.com.

.