Головные боли напряжения как лечить: симптомы и лечение в домашних условиях

Головная боль напряжения: симптомы, причины и лечение

Головная боль напряжения по распространённости занимает одно из первых мест, среди всех болезней, связанных с нарушением работы центральной нервной системы.

Головная больГоловная боль

Содержание статьи

Болям напряжения в голове подвержены чаще женщины и дети, нежели представители сильной половины человечества.

Больные предъявляют жалобы на боли следующего характера:

  1. Тупые.
  2. Однообразные, без усиления.
  3. Стягивающие.
  4. Локализованные.
  5. Двухсторонние.

Тензорная головная боль по проявлениям схожа с мигренью и сопровождается чрезмерной утомляемостью, раздражительностью, появлением слабости, бессонницей, световой и звуковой боязнью.

Кто подвержен ГБН

Головная боль напряжения выделена, как самостоятельное заболевание. Она может быть лёгкой и умеренной, длиться несколько дней и повторяться в течение месяца.

Головная боль напряжения

Головная боль напряжения

Головная боль напряженного типа встречается у людей старше 30 лет, подвергающихся постоянным умственным нагрузкам. Проводя основное рабочее время за компьютером, подвергая мозг чрезмерным перенапряжениям, ведя сидячий образ жизни, у человека возрастает риск развития ГБН. Дети, переутомляясь в школе и посещая дополнительные занятия, предъявляют жалобы на давящую головную боль. У школьников она возникает эпизодически и легко устраняется. Достаточно скорректировать режим дня, и определить время отдыха и занятий.

Опасно то, что больные не обращаются за помощью, тем самым усугубляя ситуацию. Ведь если вовремя не принять меры, у человека появляется хроническая головная боль напряжения, которая очень сложно поддаётся лечению.

Причины возникновения болей напряженного типа

Причины, почему возникают тензионные головные боли связаны с чрезмерным психическим и мышечным напряжением.

Неправильно сидимНеправильно сидим

Мышцы напрягаются из-за вынужденного положения тела в течение дня. По долгу службы, головные боли напряжения возникают у:

  • шоферов;
  • швей;
  • ювелиров;
  • часовщиков;
  • офисных работников;
  • секретарей.

Тензорная головная боль возникает при длительном напряжении мышц глаз, шеи.

Боли могут возникать у лиц, которые во сне принимают неудобную позу, вызывающую мышечный спазм. Обычно это происходит, если человек спит на высокой подушке или слишком мягком матрасе.

Лекарственная зависимостьЛекарственная зависимостьЛекарственная зависимость, также приводит к развитию головных болей напряжения, лечение – не значит оздоровление. Принимая длительное время анальгетики и транквилизаторы, у человека снижается выработка собственных обезболивающих в организме. Привыкание к таблеткам и резкая их отмена ведут к развитию болей.

Головная боль напряжения может усиливаться в результате действия провоцирующих факторов:

  • психологические стрессы;
  • перемена погодных условий;
  • ветер;
  • метель;
  • несоблюдение режима питания;
  • умственное и физическое переутомление;
  • ночные рабочие смены;
  • употребление алкогольных напитков;
  • искривление осанки.

Головная боль напряжения имеет прямую зависимость от:

  1. Тонического спазма мышц. Возникает ишемия (дефицит питания), отёк, что ведёт к спазму сосудов и усилению болей.
  2. Нарушений в центральном механизме хронических болей. Снижается болевой порог и выработка серотонина.
  3. Депрессивных состояний.

Человеческий организм способен вырабатывать вещества, купирующие болевой синдром. При сбоях или возникновении патологий процесс выработки обезболивающих компонентов снижается. Если человек пребывает в длительном депрессивном состоянии, постоянно переутомляется, подвержен раздражениям и психозам, контроль за болевыми синдромами нарушается. Сигнал организма о том, что мышцы перенапряжены не воспринимается организмом, в результате возникает боль хронического характера. Депрессивный синдром усугубляет нарушения на уровне биохимических процессов, что ведёт к прогрессированию боли.

Формы ГБН

Выделяют два вида головных болей напряжения. Первая – носит эпизодический характер, вторая – хронический.

Причины эпизодических болей головы отличаются временным проявлением. В результате переутомления, стрессовой ситуации или чрезмерной физической нагрузки возникает кратковременное чувство сдавления в области лба или затылка. Иногда больной говорит, что болит вся голова. Длительность приступа колеблется от нескольких минут до нескольких часов. В некоторых ситуациях, тензионная головная боль может продолжаться несколько дней, обычно это происходит, когда человек вовремя не принял болеутоляющее.

Как снять напряжение в голове при эпизодических болях? Достаточно принять анальгетик и боли стихнут. Человек может не заострять внимание на эпизодических приступах болезненности. Он занимается привычным делом, голова болит не сильно, что не оказывает существенного влияния на качество жизни человека.

Боль в затылкеБоль в затылкеХронический характер боли проявляется сильной болезненностью в области лба или затылка. К такому недугу приводит мышечный спазм в шее или голове. Хронические боли имеют более выраженную симптоматику, чем эпизодические, снимать анальгетиками ГБН очень сложно. По продолжительности хроническая головная боль мышечного напряжения может длиться на протяжении месяца.

Симптомы и первые признаки

Первые симптомы ГБН проявляются небольшой болезненностью, с которыми человек постепенно свыкается. Боль носит умеренный характер, чем обусловлена практика самолечения. В данной ситуации может помочь лечащий врач, который на ранних этапах установит диагноз и назначит лечение, но из-за слабо выраженной симптоматики, больной не обращает внимания на болезненность и ведёт обычный образ жизни.

Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких дней. На сколько продолжительными будут боли зависит от индивидуальных особенностей организма и скорости выработки обезболивающих компонентов.

Боль может быть сдавливающего характера, а может переходить от лба к затылочной области. Нередко болезненность проявляется с двух сторон.

Отличить ГБН от мигрени или других патологий можно по характеру проявления: при ГБН она постоянная и монотонная, а при мигренях – пульсирующая.

Локализация головной боли напряжения

Локализация головной боли напряжения

Такие боли никогда не провоцируют рвоту и тошноту. Единственное сходство с мигренью – боязнь света и звука, повышенная раздражительность на провоцирующие факторы и хроническая усталость.

Очень часто болями напряжения страдают дети. Из-за переутомления и сложной школьной программы дети жалуются на недуг. От ГБН страдают ученики начальной школы и выпускники при подготовке к экзаменам.

Лечение головной боли напряжения назначают после ряда диагностических мероприятий. Перед тем как избавиться от болей важно выявить причины их появления и устранить провоцирующие факторы.

ГБН у детей

Дети страдают от данного недуга не реже, чем взрослые.

Симптомы ГБН у детей схожи с проявлениями у взрослого. Ребёнок жалуется на:

  • двухстороннюю сдавливающую боль;
  • быструю утомляемость;
  • боли в спине и шее.

При осмотре врач отмечает, что:

  • артериальное давление повышено или снижено;
  • ритм сердца учащён;
  • зрачки расширены.

Родители говорят, что ребёнок стал раздражительным.

Причины, приводящие к ГБН у ребёнка, служат:

  • неправильно подобранный рабочий стол;
  • непроветриваемое помещение, где прибывает ребёнок;
  • загруженность в школе;
  • перемена погоды;
  • голод.

Перед тем, как снять головную боль напряжения у ребёнка, врач проводит ряд диагностических мероприятий, после чего советует родителям скорректировать режим дня, пересмотреть питание и облегчить умственные и физические нагрузки у ребёнка.

Методы диагностики ГБН

Перед тем, как лечить головную боль напряжения, выявляют причины, проводят диагностику, сопоставляют симптомы и лечение назначают соответствующее установленному диагнозу.

ДиагностикаДиагностикаБольного обязательно опрашивают о характере профессиональной деятельности, как долго мучают боли, бывают ли усиления и в какое время суток боль нарастает. Пациенту, который не может пояснить, как долго он страдает от недуга и что провоцирует приступы, рекомендуют завести дневник и записывать на протяжении определённого времени все изменения. Записи в дневнике должны быть следующего содержания: дата, время: заболела голова после трудового дня, боль в затылке, усиливается при громких звуках. Через 2 часа головная боль стихла в результате приёма анальгетика.

После собранного анамнеза и изучения дневника больного проводят ряд обследований:

  1. Пальпация: оценивают степень болезненности и напряжения мышц головы и шеи.
  2. Рентгенография шейного отдела позвоночника.
  3. Рентген черепа.
  4. Компьютерная томография (КТ).
  5. Магниторезонансная томография (МРТ).
  6. Реоэнцефалография (РЕГ).
  7. Дуплекс сосудов головного мозга.

После полученных результатов обследования врач делает заключение и исключает вероятность других патологий, которые могли вызвать боли.

Лечение

Изучив характер головных болей напряжения и симптомы, лечение назначает врач.

Пациент находится на диспансерном учёте, а лечится самостоятельно, в амбулаторных условиях. Допускается приём:

  • анальгетиков;
  • спазмолитиков.

Если боль не стихает, врач проводит корректировку тактики лечения. Злоупотреблять медикаментами нельзя, так как может возникнуть синдром отмены.

Заключение врачаЗаключение врача

Важно исключить серьёзные патологии, которые тоже могут сопровождаться похожими симптомами.

Больного разъясняют возможные причины его недуга и рекомендуют свести к минимуму действие раздражителей. Для этого пациента обучают методикам релаксации, включающим в себя умение снимать мышечный спазм и психическое напряжение.

Какими препаратами лечат головную боль напряжения?

Медикаментозная терапия включает в себя следующие препараты, чтобы устранить головную боль. Больному рекомендуют приём:

  1. Аспирина.
  2. Ибупрофена.
  3. Парацетамола.
  4. Флупиртина.
  5. Диклофенака.

Перед тем, как появляются первые симптомы, для предупреждения приступа рекомендуют приём:

  1. Амитриптилина.
  2. Нортриптилина.
  3. Тизанидина.
  4. Баклофена.

Эффективно лечение ГБН народными методами. Важно перед тем, как начать лечение проконсультироваться с лечащим врачом о возможных противопоказаниях.

Лечение народными методамиЛечение народными методами

Лечение народными методами

Целью терапии при помощи народных методов медицины являются:

  • устранение спазма мышц;
  • расслабление;
  • обезболивание;
  • успокоение.

Высокой расслабляющей эффективностью являются эфирные масла, ванны с травяными настоями, снимающий напряжение массаж.

Эфирные маслаЭфирные масла

Приготовить расслабляющую ванну можно, следуя следующим советам:

  1. Морскую соль, в количестве 100 г, всыпать в тёплую ванну, добавить 30 – 40 грамм хвойного экстракта. На протяжении 10 дней принимать перед сном водные процедуры.
  2. Лаванду, в количестве 100 грамм, залить кипятком (200 мл). Настоять 30 минут и добавить в тёплую воду в ванне. Водная процедура поможет избавиться от напряжения и расслабить мышцы.
  3. Эффективным методом релаксации является ванна, с добавлением иголочек хвои. Заварить 200 грамм сырья в воде, поставить на огонь на 5 – 7 минут. Затем влить полученный настой в тёплую ванну.

Расслабляющий массаж лучше делать с эфирным маслом. Высокими терапевтическими свойствами обладает мятное, кедровое, эвкалиптовое, ментоловое, можжевеловое масла.

Травяной чайТравяной чай

В качестве растительных сборов для приёма внутрь применяют:

  • мелиссу;
  • зверобой;
  • золотой ус.

Приготовить отвары и настои можно так:

  1. Половину крупного листа золотого уса соединить с 1 измельчённым с цедрой апельсином, добавить сахар (150 грамм), пол-литра красного вина и тёртый хрен, в количестве 75 грамм. Готовить смесь на водяной бане 40 – 60 минут, снять с огня, процедить и принимать по трети стакана, спустя 2 часа после еды.
  2. Столовую ложку мелиссы залить 200 мл кипятка и настоять в термосе 1 час. Пить по 1 ложке готового настоя 5 раз в сутки.
  3. Зверобой, 15 грамм залить кипятком (200 мл), поставить на слабый огонь на 10 – 15 минут. Принимать по 3 столовых ложки трижды в день.

Лечение народными рецептами должно быть согласовано с доктором.

Профилактические мероприятия

Контроль приёма медикаментовКонтроль приёма медикаментовЧтобы обезопасить себя от ГБН, особенно хронического характера, необходимо контролировать приём медикаментов. Такие действия не помогают, а усугубляют ситуацию. Привыкание организма к таблеткам снижает выработку собственных обезболивающих компонентов. Как только больной отказывается от лекарственных средств, боль возвращается с новой силой.

Кроме того, профилактические мероприятия включают в себя:

  • Ночной сон, продолжительностью не менее 8 часов.
  • Отход ко сну должен быть не позднее 11 вечера. Именно в это время и до 1 часа ночи организм восстанавливает потраченные за день силы.
  • В рабочие часы делать перерывы. Если работа сидячая, обязательно нужно размяться и сделать 5 минутную гимнастику. Это поможет устранить кровяной застой и снизить разгрузить мышцы шеи.
  • Проветривание комнаты перед сном поможет быстро заснуть и проснуться полным сил и бодрости.
  • Прогулки на свежем воздухе должны осуществляться в любую погоду.
  • Напитки, содержащие алкоголь и кофеин, следует исключить из рациона пациента.
  • Ежедневная утренняя гимнастика поможет организму проснуться и повысит выносливость к физическим нагрузкам.

Какого бы характера ни была головная боль, если она продолжительна и доставляет дискомфорт, единственным правильным решением будет посетить невролога. Ведь иногда под безобидными симптомами скрывается опасная патология.

Головная боль напряжения — проверенная схема лечения

 Головная боль (цефалгия) напряжения – одна из самых частых жалоб пациентов, обращающихся к врачу-неврологу. Особую категорию первичных головных болей составляет головная боль напряжения (ГБН). В МКБ 10 ее классифицируют как G44.2. Головная боль напряжения распространена примерно в 78 % случаев головной боли в общем. Чаще ей страдают женщины. Хотя и среди мужчин она распространена в достаточном количестве. Иногда возникают головные боли напряжения у детей и подростков, чаще всего от переутомления. В этом случае, ребенок, скорее всего, не выспался или его что-то тревожит. Для избавления от ГБ принимают обычно анальгетики. Голова при этом может болеть очень сильно.

С утра головная боль

Содержание статьи:

Что же такое головная боль напряжения и ее классификация

Головная боль напряжения может беспокоить периодами, симптомы эпизодические и лечение при этом не всегда требуется.  А может быть хронической. Сама боль разная по интенсивности и продолжительности.

Характерные для ГБН симптомы:

  • Ноющая, тупая, сдавливающая боль диффузного характера.
  • Локализация давления в области лба, висков, затылка (отдельно или вместе).
  • Ощущение болезненности при пальпации кожи головы, шеи, плеч.
  • Интенсивность боли меняется от легкой до сильной.
  • Ощущение слабости, вялости, апатии.
  • Не сопровождается тошнотой и рвотой, но может снижаться аппетит.
  • Иногда наблюдается умеренная чувствительность к свету и звукам.

Традиционно цефалгия напряжения разделяется на два вида: эпизодическую или ЭГБН (наблюдается 15 дней в месяц) и хроническую или ХГБН (наблюдается более чем 15 дней в месяц). Эпизодическая возникает внезапно. Может быть как легкой, умеренно интенсивной или очень сильной. Но проходит она сравнительно быстро. Неприятные симптомы устраняются при помощи анальгетиков. Может возникнуть как реакция на стрессовую ситуацию. Визита к врачу обычно не требует. Эпизодическая в свою очередь подразделяется на частую и нечастую. Частая повторяется периодически, несколько раз в год, но не более чем 180 дней в году. Нечастая встречается гораздо реже. И если повторяется, то редко, только как реакция на стресс.

Реакция на стресс

При головной боли напряжения хронической формы без визита к врачу не обойтись. Только он сможет поставить диагноз ГБН и тогда уже помочь. Так как прием анальгетиков и обезболивающих нужного эффекта не вызывают. Боль не проходит, а порой и усиливается с течением времени. Может «затихать» на несколько дней, но потом опять наступает. Поэтому хроническая головная боль напряжения практически ежедневная, непрекращающаяся. Интенсивность меняется. Но характер остается прежним – ощущение давления.

Обычно при ГБН пациенты могут работать, физические нагрузки не влияют на интенсивность болей. Только ХГБН вынуждает приостанавливать работу и менять ритм жизни, когда боли становятся уже невыносимыми.

Диагностика ГБН

Диагноз ставят на основе жалоб пациента, сбора данных анамнеза (истории развития) и осмотра. Рентгенография, МРТ головного мозга и прочие клинические исследования не проясняют картины заболевания, потому что неинформативны в данном случае – никаких изменений работы головного мозга или его структуры при них не видны.

Также обе формы цефалгии напряжения подразделяются на боли «с напряжением перикраниальных мышц» и «без напряжения перикраниальных мышц».

Напряжение и болевые ощущения в этих мышцах легко проявляются при пальпации. Ее обычно проводят небольшими вращательными движениями. Болезненность может быть при надавливании на жевательные, височные, мышцы задней поверхности шеи. Причем она порой настолько сильная, что пациент будет сопротивляться пальпации. Напряжение перикраниальных мышц будет явным признаком ГБН, если есть болевые ощущения в 2 или более мышечных группа при надавливании на них. Для каждого пациента рассчитывают ОББ или общий бал болезненности – врач надавливает пальцами на каждую группу мышц, пациент говорит, на сколько он оценивает боль по шкале от 1 до 4 баллов, потом эти баллы суммируются, получается общий бал болезненности (ОББ).

Диагностика заболевания

Немалую роль отводят и психологическим исследованиям. Прежде всего измеряют общую шкалу настроения. Проводят тестирования на наличие депрессии, тревоги, страхов, невроза. Порой выявляется психогенная головная боль по своим признакам схожая с ГБН по некоторым параметрам, но при таком виде цефалгии трудно локализовать источник боли и объяснить ее характер. Головная боль напряжения, ее лечение, в любом случае требуют наблюдения врача.

Наиболее частые причины головной боли напряжения

Исследования показывают, что при ХГБН есть прямая связь между величиной ОББ при пальпации перикраниальных мышц и интенсивностью и продолжительностью боли. Возникает так называемый порочный круг – мышечное напряжение, как реакция на стресс, приводит к непроизвольному рефлекторному спазму мышц. Из-за постоянного тонического напряжения ухудшается общее соматическое состояние пациента – формируется хронический болевой мышечный спазм. С которым со временем все труднее бороться, а иногда невозможно убрать.

Также было выявлено, что у пациентов с ГБН часто проявляют себя депрессии и тревожность, может сопровождаться психическим расстройством. Что только способствует формированию хронической формы ГБН. Постоянный прием анальгетиков также является провоцирующим фактором для формирования ХГБН. У людей с хронической формой ГБН уровень бетаэндорфинов в церебраспинальной жидкости ниже, чем у здоровых людей, не страдающих ГБН. А потому, их природные возможности организма сопротивляться боли, также ниже.

Причины ГБН

Подавленное психологическое состояние человека является одним из самых сильных провоцирующих факторов для возникновения ГБН. Чаще ей страдают люди, испытывающие постоянное нервное напряжение, а их характер работы предполагает интенсивную мыслительную деятельность и малую подвижность. Нередко при депрессии люди предпочитают умалчивать или прятать поглубже свои психологические проблемы и на первый план выставляют именно свое ухудшающееся соматическое состояние, у них может также наблюдаться психогенная головная боль и другие признаки заболевания (расстройства психики). Что только усугубляет болезнь. Головная боль от нервного напряжения вызывается также хроническим недосыпанием или голоданием, они также приводят к стрессовым состояниям. Склонность к ипохондрии еще один из факторов риска возникновения заболевания. При сильных выражениях заболевания могут назначить транквилизаторы или антидепрессанты.

Как лечить головную боль напряжения и можно ли от нее избавиться навсегда?

Лечением должен заниматься прежде всего врач-невролог. От его компетенции и степени открытости пациента будет зависеть успех терапии и вероятность окончательного излечения. В любом случае, лечение должно быть длительным по времени. Примерно 4-6 месяцев. А если в клинической картине наличествует депрессия или иные психические нарушения или расстройства различного характера, то продолжительность терапии может продолжаться до года. Если лечение прервать, то сильно возрастает вероятность рецидива заболевания, цефалгия может прийти вновь даже от незначительного напряжения нервной системы. Некоторые пациенты избавляются от нее окончательно.

Краткая схема лечения при ГБН:

  • Терапия мышечных болей.
  • Комплексная фармакотерапия (как для купирования ГБ, так и для профилактики и лечения депрессивных состояний, тревоги и проч.).
  • Терапия депрессий и иных нарушений психологического характера.
  • Профилактика ГБН (ее план и этапность определяет также лечащий врач).

Иногда назначается физиотерапия, но только как одно из средств комплексного лечения. При медикаментозном лечении обязательно учитывают характер головных болей, их локализацию, механизм возникновения, характер течения мышечных болей, возможные психогенные предпосылки, психологическая напряженность. Таблетки и иные лекарственные средства от головной боли напряжения назначает строго только лечащий врач. Анальгетики, их самостоятельный и бесконтрольный прием приводит к лекарственному абузусу (зависимость от лекарств, их избыточное применение). Анальгин от головной боли может стать его началом, хотя вначале он снимет головную боль.

С течением заболевания возникает опасная закономерность – боль, прием лекарства, временное облегчение, опять болевые ощущения, снова лекарство. Так как снять головную боль напряжения и не вызвать привыкания к лекарствам? Разумнее принимать их строго под присмотром врача и тщательным соблюдением дозировки и времени приема. Лечение народными средствами проводить с осторожностью. Если дело касается безобидных методов, типа расслабляющих травяных напитков, как вариант, то можно попробовать. Следует также помнить, что депрессия только способствует возникновению психологической зависимости от фармакологических препаратов.

Депрессия

Лекарственный абузус при ГБН явление нередкое и опасное. Ему благоприятствуют следующие факторы:

  • Прием анальгетиков «про запас» или заранее. Чтобы препятствовать возможному приступу ГБ.
  • Усиление боли, когда человек пытается не принимать лекарственные препараты.
  • Прием тех же самых лекарств при возникновении болей иного характера и иной локализации (например, при боли в спине).

Как избавиться от головной боли? Лучше обратиться за медицинской консультацией, как минимум, лекарства употреблять с осторожностью. Для профилактики ГБН нужно следить за своим здоровьем, оберегать себя от лишних стрессов и волнений. И если диагностирована головная боль напряжения и назначено лечение, нужно неукоснительно соблюдать все рекомендации врача. Иначе возникнут последствия, опасные для жизни и здоровья.

Головная боль напряжения: симптомы, лечение, таблетки

Головная боль напряженияГоловная боль напряжения

Вряд ли найдется человек, не испытавший болей, сконцентрированных в черепе. Видов цефалгии (или головной боли) выявлено много. Монотонная сжимающая хроническая головная боль напряжения сосредотачивается в затылочной части, отдает в лоб, виски, шею, плечи. У большинства населения расстройство начинается в молодости. Реже с ним сталкиваются люди, достигнувшие 50 лет. Каковы признаки и причины недуга? Чем можно вылечиться и как его избежать?

Признаки расстройства

Боль напряжения отличается от других типов цефалгии симптомами, патогенезом, клинической картиной. Больной постоянно испытывает тупую боль в голове с одной или двух сторон. Неприятные ощущения сопровождаются вялостью, слабостью, нервозностью, потерей аппетита. Голову словно сдавливают тисками или обручем. Даже прикосновение, расчесывание, дуновение ветра усиливает болевой синдром.

Головная стягивающая боль, называемая цефалгией напряжения, имеет такие симптомы:

  • В голове возникает тяжесть, с которой человек потихоньку свыкается. Боли умеренные, поэтому он пытается бороться с ними самостоятельно, не обращаясь в больницу.
  • Приступ продолжается от получаса до нескольких дней. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
  • Головная боль напряжения (ГБН) носит односторонний или двухсторонний характер, с переходящими болевыми ощущениями ото лба к темени.
  • ГБН не пульсирует, а давит на голову постоянно.
  • Самочувствие при цефалгии напряжения немного ухудшается, но человек может работать и заниматься привычными делами, не обращая внимания на боль.
  • Приступы проходят без рвоты, головокружения и тошноты, но больному трудно переносить ярое освещение и шум.
  • Появляется раздражительность и вялость.

Боль напряжения встречается как у взрослых, так и у детей. Медики не берут во внимание возраст при установлении диагноза.

Формы и виды ГБН

Головная боль напряжения делится на эпизодическую форму (частую и нечастую) и хроническую. При нечастой цефалгии эпизодического характера приступы способны досаждать человеку несколько дней. Если сложить дни, во время которых ощущался болевой синдром, число не превысит 15 в месяц.

Если за 2 месяца чувствовалось около 12-15 приступов умеренной не проходящей в течение часа цефалгии, не усиливающейся при движении и физических нагрузках, но возникали фотофобия и шумобоязнь, значит, это была эпизодическая форма.

Хроническая, ярко-выраженная головная боль напряжения наблюдается чаще 15 раз за месяц. Вызывается мышечным спазмированием зоны шеи и головы. Страдающий цефалгией человек испытывает чувство тревоги и подавленности. Тупая боль проходит на короткое время и снова возвращается. Часто она начинается по утрам. Не вылеченная эпизодическая головная боль, со временем перетекает в хроническую форму.

У кого встречается

у водителя автомобиля болит головау водителя автомобиля болит голова

Со слабой давящей болью напряжения сталкивается много людей. Особенно ей подвержены 30-40 летние работники умственного труда, водители, диспетчеры. Их профессия связана с концентрацией внимания, сосредоточенностью, эмоциональной напряженностью, малоподвижным образом жизни. Поначалу человек даже не замечает первые симптомы. Головная боль напряжения волнами перемещается с лобной части к затылку, охватывая весь череп.

Неприятные ощущения отрицательно влияют на качество и производительность труда, самочувствие ухудшается. Человек пытается лечиться без помощи врачей и усложняет ситуацию, провоцируя перетекание эпизодической формы в хроническую.

Дети не реже взрослых сталкиваются с цефалгией напряжения. Сдавливающий болевой синдром делает ребенка взвинченным, беспокойным. Часто нарушение вызывает усталость, ломоту в шее и спине, поднимается или падает артериальное давление, учащается сердечный ритм.

Причиной цефалгии может стать слишком низкая или, наоборот, высокая парта, из-за чего ребенок занимает неудобное положение. Умственное напряжение, недосыпание, смена метеорологических условий, дефицит кислорода в комнате также провоцирует возникновение цефалгии.

Почему начинается

депрессиядепрессия

Головная боль напряжения, симптомы которой можно долго игнорировать, начинается при:

  • Хронической усталости.
  • Мышечном стрессе (когда приходится много сидеть, перенапрягаются шейно-лицевые и глазные мышцы).
  • Нарушении баланса болевых и противоболевых реакций организма.
  • Неконтролируемом приеме обезболивающих и транквилизаторов.
  • Неправильной позе, неровной осанке.
  • Резкой смене погоды.
  • Неудобной позе во время сна.
  • Заболевании шейных отделов позвоночного столба.
  • Злоупотреблении спиртным и курением.
  • Нахождением в непроветренном помещении.
  • Недоедании.
  • Депрессии.

Дисбаланс болевых и противоболевых реакций начинается при снижении выработки гормона серотонина – природного противоболевого вещества. Рецепторы, имеющие собственный порог возбуждения, начинают неправильно работать и подавать импульсы боли даже при небольшом раздражении (касание, кашель, чихание). Головная боль напряжения сопровождается неврозами, астеническими синдромами, ипохондрией

Постоянный стресс и переутомление ведут к спазмированию, сопровождающемуся напряжением мышц. Возникает сдавливание сосудов. Питание клеток нарушается, ухудшается обмен веществ и появляется болевой синдром. Известно, что боль не несет угрозы для жизни. Она говорит о том, что организму нужна помощь, чтобы предотвратить развитие серьезного расстройства.

Не всегда человек осознает, что у него развивается депрессивное состояние в открытой или закрытой форме. Выявить его могут врачи путем проведения специальных опросов. Доказано, что болью напряжения зачастую страдают женщины.

Как отличить от мигрени

Мигрень и напряжениеМигрень и напряжение

Головная боль напряжения, лечение которой нужно проводить под контролем специалиста, отличается от приступов мигрени. Для нее характерны:

  • Головокружение, тошнота, рвота.
  • Пульсирующая боль.
  • Приступы начинаются с боли в висках с одной стороны черепа.
  • Усиление боли при чихании, кашле, движении, повороте.
  • Если не принимать болеутоляющие, цефалгия может затянуться на несколько дней.
  • Не редко мигрень сопровождается аурой.

Если при легких давящих болях напряжения человек способен заниматься работой, то приступы мигрени переживаются с трудом. Лицо бледнеет, на нем появляется страдальческое выражение.

Методы диагностики

Важно понять болит голова от напряжения мышц или это тревожный сигнал другого заболевания мозга. Для этого больному рекомендуют пройти рентгенографию позвоночного столба и черепа, компьютерную, магниторезонансную томографию, реоэнцефалографию сосудов (РЭГ), ультразвуковое исследование. (УЗИ).

Невролог для постановки правильного диагноза должен выяснить характер и интенсивность боли, длительность и частоту приступов. Больному советуют вести дневник, где будут зафиксированы все неприятные ощущения и сопутствующие симптомы. Оценить функциональность перикраниальных мышц и измерить порог чувствительности врач может путем пальпации или, используя прессорный альгометр (если он имеется в медучреждении).

Методы терапии

отдых на свежем воздухеотдых на свежем воздухе

Головная боль напряжения, симптомы и лечение которой зависят от формы заболевания, не всегда поддается терапии. Важно найти главную причину ее появления и по возможности целиком устранить. Хроническую и эпизодическую цефалгию лечат по-разному. Специальных обследований для постановки диагноза цефалгии напряжения не существует. Если приступы не ясно выражены и возникают не часто, следует пересмотреть свой образ жизни:

  • Нормализовать режим питания и сна.
  • Чаще бывать на свежем воздухе.
  • Работая за компьютером, давать отдых глазам.

Регулярно испытывая давящие сжимающие боли, человеку необходимо обращаться к неврологу, психотерапевту или семейному врачу. При выборе стратегии лечения специалист обращает внимание на:

  • Продолжительность приступов.
  • Локализацию боли, ее характер и интенсивность.
  • Сопутствующие симптомы.
  • Свето- и шумобоязнь.
  • Усиление при эмоциональных переживаниях.
  • Облегчение болевого синдрома после расслабления и отдыха.
  • Сколько пациент пьет болеутоляющих таблеток за день.

На приеме следует подробно рассказать о своей проблеме, не утаивая от доктора никаких деталей. Чем больше специалист узнает о состоянии пациента, тем легче ему будет подобрать терапевтический курс.

Лечение эпизодической формы

Такая форма цефалгии не нарушает привычного обычного образа жизни и требует периодического приема безрецептурных лекарств.

  • При легких не частых приступах назначают болеутоляющие Нурофен, Имет, Налгезин, Кетонал, Ибупрофен, Мовалис. Данные препараты разрешено принимать не чаще10 раз в месяц. Передозировка противовоспалительными средствами дает обратную реакцию, вызывая головную боль.
  • Приступы купируют Анопирином, Аспирином, Упсарином, содержащие ацетилсалициловую кислоту.

Когда при напряжении болит голова, приступы частые и интенсивные, прием нестероидных противовоспалительных средств (Ибупрофен) увеличивают до 2-3 раз за день на протяжении трех недель. Терапия направлена на разрыв цикла повторений. Если однократный курс не дал результатов, боль снова появляется, повторять его бесполезно.

При мышечном напряжении применяют лекарства, снимающие тонус, Мидокалм, Тизалуд. Курс лечения длится от 2 до 4 недель. Дополнительные медикаменты при эпизодической цефалгии – витамины, рацетамы, седативные средства используют для снятия напряженности и улучшения вегетативной системы.

Врач может направить на массаж, электрофорез, иглоукалывание. Массирование волосистой части улучшает кровообращение, ликвидирует спазм путем сжимания и растягивания мышц. Больных обучают психорелаксации, рекомендуют пройти аутотренинги. Унять боль помогает аэробика, ходьба, плаванье, сеансы гипноза.

Лечение хронической формы

Головная боль напряжения в хронической форме не лечится болеутоляющими препаратами. Они не могут купировать приступы и тормозят процесс выздоровления. Пациентам с таким диагнозом врачи рекомендуют принимать:

  • Трициклические антидепрессанты (Амитриптилин) в течение полугода, начиная с маленьких доз, постепенно увеличивая дозировку. К концу курса дозу снижают. Только специалист может выписать лекарство, учитывая индивидуальные особенности больного. Психотропные средства усиливают анальгетический эффект, воздействуя на структуры мозга.
  • Прозак, Золофт, Паксил эффективны при лечении хронической цефалгии, и имеют меньше побочных эффектов.

Минимальный курс лечения антидепрессантами 2 месяца. У пациентов после приема лекарств снимается эмоциональная напряженность, уходят тревоги и страхи, улучшается настроение. Так устраняется не только болевой синдром, но и его причины. Больному важно закончить курс, не бросать прием выписанных препаратов при первых признаках улучшения.

Не всегда выбранная методика терапии, предложенная пациенту, с первого раза дает положительные результаты. Врачам приходиться изменять тактику, выписывать другие препараты, назначать повторные курсы.

При беременности головная боль напряжения лечится стандартной терапией, но под контролем гинеколога, наблюдающего женщину. При правильно подобранном лечении, цефалгия эпизодического характера полностью проходит и больше не беспокоит пациентов. Часто выздоровление наступает само по себе, если причина выявлена и устранена.

Народные способы

настоем чабрецанастоем чабреца

Купировать приступ и ослабить его силу можно обычными народными методами.

  • Делают точечный массаж с эвкалиптовым, цитрусовым, лимонным маслом. Он надолго снимает боли, вызванные напряжением.
  • Свежим настоем чабреца избавляются от боли, укрепляют нервы. На пол-литра крутого кипятка достаточно 5 г травы. Пьют в течение недели трижды в день. При необходимости курс повторяют после двухнедельного перерыва.
  • Листья золотого уса охлаждают на верхней полке холодильника. Перемалывают, и прикладывают к больным вискам. Можно использовать кашицу из свежей свеклы.
  • Головная боль напряжения снимается дыхательной гимнастикой. Делают глубокий вдох, напрягая пресс. Максимально надувают живот при выдохе. Выдыхание должно быть резким, в два раза дольше вдоха. Гимнастика проводится в проветренном помещении в течение 10-15 минут.
  • Сзади ладонями надавливают на шею, дабы почувствовалась напряженность в плечах. Затем отдыхают и повторяют упражнение. Так расслабляются мышцы и находящиеся рядом нервные окончания.
  • Хорошо снимают боль и расслабляют ванны с хвоей, сушеной лавандой, морской солью.

Снять болевой синдром можно холодным компрессом на виски и лоб.

Профилактика

занятие спортомзанятие спортом

Так как лечить головную боль напряжения сложнее, чем предупредить, людям, входящим в группу риска, следует воспользоваться нехитрыми правилами:

  • Полноценно отдыхать (не менее 8 часов в сутки), не ложиться поздно, если нужно рано вставать.
  • Следить за режимом и качеством питания, исключив из рациона жирное, острое, соленое.
  • Если работа сидячая, обязательно перерываться на короткое время.
  • Регулярно заниматься спортом.
  • Избегать стрессов и лишних переживаний.
  • Не злоупотреблять алкоголем, кофе, крепким чаем.

Если расстройство уже прогрессирует, нужно:

  • Неукоснительно соблюдать предписания врача.
  • Ходить на физпроцедуры.
  • Заниматься аутотренингами.
  • Воспользоваться оздоровлением на курорте.
  • Не пытаться лечиться самостоятельно.

Головная боль напряжения может появиться из-за неправильной осанки. Сидя за столом, нужно держать голову прямо, расслабить плечи, облокотиться спиной об опору. Во время работы за компьютером, смотреть прямо. Монитор должен быть на уровне глаз. Стопы желательно располагать на подставке для ног. Кисти и предплечья должны находиться на одном уровне.

ГБН – проблема современных людей. Стрессы и переживания подстерегают каждого, Бороться с их последствиями приходится долго. В стрессовых ситуациях необходимо научиться расслабляться. Для этого есть специальные дыхательные упражнения, аутотренинги по релаксации.

Если приступы повторяются, мешают плодотворно работать, меняют настроение, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. После диагностики, специалист расскажет, как снять головную боль напряжения и избежать ее повторного появления.

Снимаем напряжение. 3 способа справиться с головной болью без таблеток | ПРО здоровье | Здоровье

Медики выделяют два основных типа головной боли: мигрень и головная боль напряжения. Первая неприятность загадочна и необъяснима настолько, что лечения от нее пока не придумано.

Говорят, что мигрень — явление наследственное, но доказательств этому нет. Как правило, мигрень впервые заявляет о себе в подростковом возрасте и в течение жизни может возвращаться: у кого‑то приступы случаются раз в год, у кого‑то — раз в неделю. И такие граждане, конечно же, нуждаются в помощи врача.

Мигрень лечат разнообразными расслабляющими процедурами (иглоукалыванием, погружением в релакс-камеры) и препаратами, которые, к сожалению, в большинстве своем дают временный эффект. На сегодняшний день мигрень нельзя вылечить, можно только увеличить интервал между приступами: если голова болит раз в год-два — не так уж это ужасно, правда ведь?

Что в наших силах?

Головная боль напряжения, в отличие от мигрени, достаточно хорошо изучена и очень даже понятна. Если мы ведем сидячий образ жизни, мышцы шеи теряют пластичность — и их напряжение передается мышцам головы (а их, надо заметить, немало). Напряжение мышц головы ощутить трудно: в «закостеневшем» состоянии могут находиться мышцы, которые двигают уши или отвечают за движение челюсти, мышцы лица, маленькие мимические мышцы… Их сотни, и в результате их напряжения возникает головная боль. Что делать в этом случае?

1. Массаж или самомассаж. Как только вы чувствуете приближение головной боли, примите положение полулежа — пусть вам будет как можно более удобно. Попробуйте прислушаться к себе: где зарождается эта боль? Тело само подскажет, в каких местах надо его помассировать: область висков или лоб, затылок или область шеи. Возможно, виной всему плечи — и, расслабив их, боль отступит. Правда, сделать самомассаж плеч нелегко — придется воспользоваться помощью близкого человека, друга или профессионального массажиста. В любом случае, отдайтесь расслаблению, которое дарит массаж, — и головная боль отступит.

2. Грелка. При перенапряжении мышц шеи блокируется отток крови от головы. Главная вена, которая позволяет крови оттекать от головы, проходит через позвоночник, а если точнее — через первый шейный позвонок. Вот это место, как правило, нуждается в дополнительном расслаблении. Как его найти? Очень просто: на первом шейном голова кивает. Даже слегка покивав, можно добиться легкого расслабления. А чтобы его усилить, можно взять полотенце, смоченное под горячей водой, или грелку и положить на область первого шейного позвонка.

3. Послать все к черту. Не в прямом смысле, конечно. Но многие из нас умудряются добровольно и регулярно себя загонять. А загнанных лошадей, как известно, пристреливают. Эта поговорка перекликается еще с одной: лучшее средство от головной боли — гильотина. Именно те, кто без жалости утомляет себя, не обращая внимания на стрессы, часто страдают от головных болей. Чтобы это прекратить, выделите в течение дня время на себя: пойдите погулять, послушайте хорошую музыку, поболтайте с друзьями-подружками — такие регулярные «отлынивания» от напряженной работы помогают справиться с нарастающей головной болью, а со временем — вообще забыть о ней. Нет напряжения — нет головной боли напряжения, все же логично! 

Медитация от головной боли

 Чем гармоничнее жизнь человека, тем реже у него случаются приступы мигрени. В Индии есть универсальное средство от мигреней: медитация. Шри Сатья Нарайян Гоенка, основатель центров медитации под названием Випассана, научился медитировать для того, чтобы справиться с мигренью. Всю жизнь он мучился от головной боли, и, когда приступы стали регулярными, врачи назначили ему морфин для обезболивания. Таким образом, к 30 годам Гоенка был крупным бизнесменом, состоятельным и зависимым от наркотиков, которые со временем перестали помогать при приступах. С помощью медитации Гоенка избавился и от мигрени, и от зависимости.

 Владислав Окнин, ведущий невролог Клиники головной боли и вегетативных расстройств им. академика А. Вейна, д. м. н. 

Если упражнения и народные средства не помогают от головной боли напряжения, терпеть ее ни в коем случае не надо. Регулярные головные боли сильно снижают качество жизни, поэтому периодические приступы — это повод обратиться к врачу, пройти обследование и курс лечения.

Лечение проводится в двух направлениях: купирование болевого синдрома и профилактика повторных приступов. Приступы головной боли напряжения и мигрени снимают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), они же анальгетики. Можно применять как обычные НПВС, так и композиционные, усиленные кофеином или кодеином. Однако есть определенная опасность частого использования композиционных НПВС, так как они могут вызывать привыкание и зависимость.

Приступы мигрени, в отличие от головной боли напряжения, народными средствами, как правило, не купируются. Если приступы случаются регулярно, врач может назначить вместо НПВС препараты триптаны — это «тяжелая артиллерия», которая максимально быстро устраняет боль. Однако важно отметить, что триптаны — не обезболивающие в строгом смысле слова препараты. Их цель — лечение сосудов, и они противопоказаны при гипертонии. 

 

Головная боль напряжения — ГБН: симптомы, причины, диагностика и лечение

Мальцева Марина Арнольдовна

Мальцева Марина Арнольдовна

Врач-невролог высшей категории, специалист в области экстрапирамидных патологий, врач высшей категории

Шабунина Екатерина Михайловна

Шабунина Екатерина Михайловна

Врач-невролог, 2 категория

Головная боль напряжения (ГБН)  описывается пациентами как давящие или сжимающие ощущения в области головы, как будто на голове надет тесный обруч, который невозможно снять. При этом головная боль напряжения может проявляться не только в каком-то одном месте, но и мигрировать по разным областям, распространяясь даже на область шеи и плеч.

1. Немного статистики

2. Что такое головная боль напряжения?

3. Классификация

 3.1 Виды ГБН

4. Особенности головной боли напряжения

5. Клиническая картина

6. Причины

7. Диагностика

8. Лечение и рекомендации

 

Головная боль один из самых часто встречающихся симптомов, характерный для множества заболеваний, а также встречающийся в виде самостоятельной патологии. Головная боль – понятие более широкое, чем в привычном понимании этого слова. Головная боль или цефалгия является сложным патогенетическим процессом, который может возникнуть из-за большого количества причин и наносит серьёзный вред здоровью больного человека.

Немного статистики

Головная боль является самым распространённым неспецифическим симптомом во всём мире. Практически каждый человек на земле хотя бы раз испытывал чувство, связанное с головной болью, а на постоянной основе данный симптом встречается более чем у 60% населения земного шара, что делает внедрение новейших лабораторно-диагностических и лечебных мероприятий актуальной проблемой современного здравоохранения крупнейших стран мира.

Большинство людей предъявляет жалобы просто на головную боль и не догадывается, что в 75-80% случаев они страдают от головной боли напряжения – основным типом цефалгий в неврологической практике. 

Что такое головная боль напряжения?

Головная боль или цефалгия – комплексный симптом, неспецифического характера, возникающий под воздействием развивающегося патологического состояния в организме больного. При ощущении головной боли можно подумать, что болит непосредственно сама нервная ткань головного мозга, однако это не так. В нервной ткани головного мозга нет болевых рецепторов, а весь спектр болевых ощущений возникающий при цефалгии больной испытывает за счёт рецепторов, находящихся в надкостнице черепа, церебральных артериях, мышцах головы и шеи, периферических чувствительных нервах, подкожной клетчатки, глаз и слизистых. Весь спектр ощущений формируется именно в результате перераздражения нервных рецепторов вышеописанных областей, что и формирует непосредственно саму цефалгию.

Из этого можно сделать вывод, что в зависимости от задействованной в возникновении болевых ощущений ткани будет меняться и характер цефалгии, именно по-этом в неврологической практике удобно выделять несколько видов цефалгий, в том числе и головную боль напряжения. 

Классификация

В международной классификации болезней 10 пересмотра головная боль кодируется в рубрике R51 и относится к типичным расстройствам в работе нервной системы.

Принято выделять два основных варианта цефалгий, по этиологическому принципу:

  1. Первичная головная боль. К такому типу головной боли относится головная боль напряжения или тензионная головная боль, а также мигрень.
  2. Вторичная головная боль. Возникает не самостоятельно, т.е. формируется под влиянием какого-либо патологического процесса, протекающего в нервной ткани. Например, головная боль вторичного характера может возникать в результате онкологического поражения центральной нервной системы или из-за атеросклеротического поражения церебральных сосудов.

Помимо этиологической классификации существует и патогенетическая классификация цефалгий, которая включает такие типы, как:

  • Сосудистая головная боль. Боль сосудистого характера возникает в результате спазма гладкой мускулатуры стенок сосудов, что приводит к повышению артериального давления в церебральном бассейне и ишемизации тканей головного мозга. В противоположном случае головная боль может возникать и при дилатации сосудистого русла или в результате нарушения реологических свойств крови, что также приводит к гипоксии тканей и ишемическому поражению.
  • Боль мышечного напряжения. В таком варианте происходит перераздражение нервно-мышечных синапсов, что приводит к избыточному мышечному напряжению и спастичности.
  • Ликвородинамическая боль. Такой тип возникает в результате изменения внутричерепного давления, в независимости от того повышение или понижение внутричерепного давления произошло. Изменение давления в желудочках головного мозга может приводить к дислокации структур головного мозга, что в конечном счёте и формирует болевые ощущения.
  • Невралгическая цефалгия. Формируется в результате раздражения периферических нервных волокон в результате экстраневрального или эндоневрального патологического процесса. При этом механизм цефалгии связан с формированием очага патологической активности в ноцицептивной системе головного мозга.  
  • Психогенная. При этом типе не наблюдается патологических изменений в тканях анатомически близких к нервной. В таком случае происходит сбой в работе антиноцицептивной системы головного мозга, что приводит к различным расстройствам в нейромедиаторной дофаминэргической системе головного мозга и возникновению боли. Основной механизм нарушение выработки эндогенных опиатов.
  • Смешанного генеза. Возникает под воздействием комбинированного влияния патологического процесса на ткани окружающие головной мозг. Патологическое влияние может быть, как одновременным, так и последовательным. 

Виды ГБН

В первую очередь, стоит определить подвид.

  • Эпизодическая боль проявляется не чаще, чем около 18 раз месяц, а единичный приступ длится не более получаса. Выраженность боли при этом обычно невысокая.
  • Другой тип — хроническая головная боль напряжения заметно отличается высокой интенсивностью. Приступы у пациентов бывают более 20 раз в месяц, либо более 180 случаев за год. Нередко такой тип боли сопровождается появлением депрессивных состояний.

Особенности головной боли напряжения

Головная боль напряжения или тензионная цефалгия, как говорилось выше является самым распространённым вариантом среди всех видов цефалгий. Такая головная боль, как правило, носит функциональный характер и не обладает высокой степенью интенсивности и длительности. Головную боль напряжения не следует путать с мигренью, несмотря на схожие патогенетические механизмы формирования, при мигрени болевой синдром намного более значительно выражен и проявляется локализованной болью преимущественно в одном из полушарий головного мозга. В отличии от мигрени при головной боли напряжения боль носит диффузный характер. 

Клиническая картина

Головная боль напряжения имеет следующие характерные симптомы:

  • Болевые ощущения диффузного характера.
  • Боль может исходить из теменной части головы, лба, висков, но обязательно в болевой процесс включена вся голова.
  • Характер ощущений пациенты описывают, как сжимающий, давящий или скручивающий.
  • Интенсивность болевых ощущений может варьироваться от слабых до средней интенсивности. При головной боли напряжения боль никогда не бывает слишком интенсивной и выраженной.
  • Продолжительность болей может значительно варьироваться, от нескольких минут до нескольких суток.

Важно отметить, что у незначительной части страдающих от головной боли напряжения людей могут появляться дополнительные симптомы, например, светобоязнь.

Симптом сдавления головы в неврологической практике иногда называют «каска невротика», так как многие пациенты предъявляют жалобы как раз на чувство сжимания головы во всех областях. У большинства пациентов головная боль тензионного типа является симметричной, однако может и встречаться ассиметричная головная боль.

У двух третей больных наблюдаются головные боли эпизодического характера, т.е. они возникают только при каких- либо функциональных нарушениях, однако примерно у 30% пациентов ставится диагноз – хроническая головная боль напряжения. Главным критерием становится частота возникновения приступов, для постановки хронической формы необходимо появление головных болей не менее чем 15 эпизодов головных болей в течение месяца и на протяжении трёх месяцев.

Клинический Институт Мозга занимается активным изучением процессов формирования и проявления головной боли напряжения, что позволяет внедрять в лечебную практику новые оригинальные, а самое главное, эффективные лечебные схемы. 

Причины

Этиологическим фактором, приводящим к развитию головной боли напряжения может стать большое количество патологических состояний, притекающих в организме. К основным причинам развития головной боли напряжения можно отнести:

  • Частые стрессовые ситуации. После проведённых исследований, по изучению клинического течения тензионных головных болей, был сделан вывод, что боль чаще всего формируется во второй половине рабочего дня после значительных стрессовых ситуаций или в результате длительной напряжённой работы.
  • Нарушение режима отдыха и бодрствования. Одна из самых частых причин формирования цефалгий. Постоянное недосыпание или нарушение качества ночного сна приводит к недостаточному восстановлению центральной нервной системы, что вызывает её перенапряжение и возникновение головной боли.
  • Голодание. Нарушение питания, редкое или однообразное питание приводит к недостаточному поступлению питательных веществ к тканям головного мозга и дистрофическим проявлениям в нейронах, в первую очередь проявляющихся в виде цефалгии. Частным случаем голодания можно назвать развитие гипогликемического состояния, при котором головному мозгу не хватает глюкозы.
  • Гипертоническая болезнь или изолированная артериальная гипертензия.  Повышение систолического давления приводит или реже его понижение, могут стать причиной развития цефалгии напряжения сосудистого характера.
  • Предменструальный синдром – характерная причина для женщин. Замечено, что головная боль напряжения чаще возникает у лиц женского пола, особенно в период предменструального синдрома. 

Диагностика

Как правило установить диагноз головной боли напряжения не составляет труда, а вот подтверждение диагноза является трудоёмким процессом. Для подтверждения диагноза пациенту обязательно проводится ряд диагностических исследований, которые позволяют не только подтвердить заболевание, но и выяснить степень его тяжести, а также основную причину, что качественно улучшает дальнейшее лечение больного.

На базе Клинического Института Мозга функционирует мощный диагностический центр, обладающий большинством передовых диагностических инструментов. На базе клиники для верификации головной боли напряжения используется:

  • Ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи на предмет исключения или подтверждения атеросклеротических изменений в сосудистой стенке.

Для более детального и глубокого изучения церебральных поражений может быть проведено рентгенологическое исследование – ангиография.

  • Ангиография церебральных артерий с последующим контрастированием позволяет точно узнать локализацию сосудистой патологии.
  • Томографические методы исследования: компьютерная и магнитно-резонансная томография, позволяют детально визуализировать ткани и структуры головного мозга, что имеет значительный информационный вес в диагностике головной боли.
  • Электроэнцефалография – классический метод и золотой стандарт диагностических исследований головного мозга. ЭЭГ позволяет определить функциональную активность головного мозга и связанные с головной болью нарушения. 

Лечение и рекомендации

Эффективная лечебная тактика, устраняющая головную боль напряжения в первую очередь направлена на ликвидацию патогенетических факторов и механизмов развития данного симптома или заболевания. Для этого с пациентом проводится целый комплекс лечебных процедур, в том числе и специальные психологические тренинги для стабилизации психоэмоционального фона и ликвидации базального напряжения.

Не обходится лечение и без применения фармакотерапии. Для устранения мышечного спазма и повышенного тонуса церебральных артерий применяется спазмолитическая терапия. Головную боль купируют применением нестероидных противовоспалительных препаратов. Очень важно сформировать у пациента правильную установку на ведение полноценного и активного образа жизни. Только комплексный подход к терапии позволяет добиться стойких хороших результатов. Также в комплексной терапии большую роли играет проведение курсовой физиотерапии (массаж, акупунктура, мануальная терапия).

Со стороны пациента также важно соблюдать некоторые рекомендации:

  • Спать не меньше 7 часов в сутки.
  • Постараться организовать для себя своевременное здоровое питание.
  • Делать перерывы, если работа монотонная и неподвижная.
  • Заняться спортом и проявлять больше активности. 

Эти пункты не только помогут в процессе лечения, но могут послужить и профилактикой, предотвращающей появление болезни.

В клиническом Институте Мозга с каждым пациентом работает сразу несколько специалистов разного профиля, что позволяет добиваться отличных лечебно-восстановительных результатов. Работа в тандеме на благо вашего здоровья – наше призвание. Каждый пациент проходит консультацию невролога, окулиста, психотерапевта и при необходимости целого ряда других специалистов. Индивидуальный подход к каждому пациенту – залог быстрого выздоровления! 

Клинический институт мозга

Рейтинг: 4/5 — 12 голосов

Поделиться статьей в социальных сетях

Программы:

Другие статьи по теме:

Головная боль напряжения — как снять

Головная боль напряжения по распространённости занимает одно из первых мест, среди всех болезней, связанных с нарушением работы центральной нервной системы.

Головная боль

Болям напряжения в голове подвержены чаще женщины и дети, нежели представители сильной половины человечества.

Больные предъявляют жалобы на боли следующего характера:

  1. Тупые.
  2. Однообразные, без усиления.
  3. Стягивающие.
  4. Локализованные.
  5. Двухсторонние.

Тензорная головная боль по проявлениям схожа с мигренью и сопровождается чрезмерной утомляемостью, раздражительностью, появлением слабости, бессонницей, световой и звуковой боязнью.

Кто подвержен ГБН

Головная боль напряжения выделена, как самостоятельное заболевание. Она может быть лёгкой и умеренной, длиться несколько дней и повторяться в течение месяца.

Головная боль напряжения

Головная боль напряженного типа встречается у людей старше 30 лет, подвергающихся постоянным умственным нагрузкам.

Проводя основное рабочее время за компьютером, подвергая мозг чрезмерным перенапряжениям, ведя сидячий образ жизни, у человека возрастает риск развития ГБН.

Дети, переутомляясь в школе и посещая дополнительные занятия, предъявляют жалобы на давящую головную боль. У школьников она возникает эпизодически и легко устраняется. Достаточно скорректировать режим дня, и определить время отдыха и занятий.

Опасно то, что больные не обращаются за помощью, тем самым усугубляя ситуацию. Ведь если вовремя не принять меры, у человека появляется хроническая головная боль напряжения, которая очень сложно поддаётся лечению.

Причины возникновения болей напряженного типа

Причины, почему возникают тензионные головные боли связаны с чрезмерным психическим и мышечным напряжением.

Неправильно сидим

Мышцы напрягаются из-за вынужденного положения тела в течение дня. По долгу службы, головные боли напряжения возникают у:

  • шоферов,
  • швей,
  • ювелиров,
  • часовщиков,
  • офисных работников,
  • секретарей.

Тензорная головная боль возникает при длительном напряжении мышц глаз, шеи.

Боли могут возникать у лиц, которые во сне принимают неудобную позу, вызывающую мышечный спазм. Обычно это происходит, если человек спит на высокой подушке или слишком мягком матрасе.

Лекарственная зависимостьЛекарственная зависимость, также приводит к развитию головных болей напряжения, лечение – не значит оздоровление.

Принимая длительное время анальгетики и транквилизаторы, у человека снижается выработка собственных обезболивающих в организме. Привыкание к таблеткам и резкая их отмена ведут к развитию болей.

Головная боль напряжения может усиливаться в результате действия провоцирующих факторов:

  • психологические стрессы,
  • перемена погодных условий,
  • ветер,
  • метель,
  • несоблюдение режима питания,
  • умственное и физическое переутомление,
  • ночные рабочие смены,
  • употребление алкогольных напитков,
  • искривление осанки.

Головная боль напряжения имеет прямую зависимость от:

  1. Тонического спазма мышц. Возникает ишемия (дефицит питания), отёк, что ведёт к спазму сосудов и усилению болей.
  2. Нарушений в центральном механизме хронических болей. Снижается болевой порог и выработка серотонина.
  3. Депрессивных состояний.

Человеческий организм способен вырабатывать вещества, купирующие болевой синдром. При сбоях или возникновении патологий процесс выработки обезболивающих компонентов снижается.

Если человек пребывает в длительном депрессивном состоянии, постоянно переутомляется, подвержен раздражениям и психозам, контроль за болевыми синдромами нарушается.

Сигнал организма о том, что мышцы перенапряжены не воспринимается организмом, в результате возникает боль хронического характера. Депрессивный синдром усугубляет нарушения на уровне биохимических процессов, что ведёт к прогрессированию боли.

Формы ГБН

Выделяют два вида головных болей напряжения. Первая – носит эпизодический характер, вторая – хронический.

Причины эпизодических болей головы отличаются временным проявлением. В результате переутомления, стрессовой ситуации или чрезмерной физической нагрузки возникает кратковременное чувство сдавления в области лба или затылка.

Иногда больной говорит, что болит вся голова. Длительность приступа колеблется от нескольких минут до нескольких часов. В некоторых ситуациях, тензионная головная боль может продолжаться несколько дней, обычно это происходит, когда человек вовремя не принял болеутоляющее.

Как снять напряжение в голове при эпизодических болях? Достаточно принять анальгетик и боли стихнут. Человек может не заострять внимание на эпизодических приступах болезненности.

Он занимается привычным делом, голова болит не сильно, что не оказывает существенного влияния на качество жизни человека.

Боль в затылкеХронический характер боли проявляется сильной болезненностью в области лба или затылка. К такому недугу приводит мышечный спазм в шее или голове.

Хронические боли имеют более выраженную симптоматику, чем эпизодические, снимать анальгетиками ГБН очень сложно. По продолжительности хроническая головная боль мышечного напряжения может длиться на протяжении месяца.

Симптомы и первые признаки

Первые симптомы ГБН проявляются небольшой болезненностью, скоторыми человек постепенно свыкается. Боль носит умеренный характер, чем обусловлена практика самолечения. В данной ситуации может помочь лечащий врач, который на ранних этапах установит диагноз и назначит лечение, но из-за слабо выраженной симптоматики, больной не обращает вниманияна болезненность и ведёт обычный образ жизни.

Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких дней. На сколько продолжительными будут боли зависит от индивидуальных особенностей организма и скорости выработки обезболивающих компонентов.

Боль может быть сдавливающего характера, а может переходить от лба к затылочной области. Нередко болезненность проявляется с двух сторон.

Отличить ГБН от мигрени или других патологий можно по характеру проявления: при ГБН она постоянная и монотонная, а при мигренях – пульсирующая.

Локализация головной боли напряжения

Такие боли никогда не провоцируют рвоту и тошноту. Единственное сходство с мигренью – боязнь света и звука, повышенная раздражительность на провоцирующие факторы и хроническая усталость.

Очень часто болями напряжения страдают дети. Из-за переутомления и сложной школьной программы дети жалуются на недуг. От ГБН страдают ученики начальной школы и выпускники при подготовке к экзаменам.

Лечение головной боли напряжения назначают после ряда диагностических мероприятий. Перед тем как избавиться от болей важно выявить причины их появления и устранить провоцирующие факторы.

ГБН у детей

Дети страдают от данного недуга не реже, чем взрослые.

Симптомы ГБН у детей схожи с проявлениями у взрослого. Ребёнок жалуется на:

  • двухстороннюю сдавливающую боль,
  • быструю утомляемость,
  • боли в спине и шее.

При осмотре врач отмечает, что:

  • артериальное давление повышено или снижено,
  • ритм сердца учащён,
  • зрачки расширены.

Родители говорят, что ребёнок стал раздражительным.

Причины, приводящие к ГБН у ребёнка, служат:

  • неправильно подобранный рабочий стол,
  • непроветриваемое помещение, где прибывает ребёнок,
  • загруженность в школе,
  • перемена погоды,
  • голод.

Перед тем, как снять головную боль напряжения у ребёнка, врач проводит ряд диагностических мероприятий, после чего советует родителям скорректировать режим дня, пересмотреть питание и облегчить умственные и физические нагрузки у ребёнка.

Методы диагностики ГБН

Перед тем, как лечить головную боль напряжения, выявляют причины, проводят диагностику, сопоставляют симптомы и лечение назначают соответствующее установленному диагнозу.

Диагностика

Больного обязательно опрашивают о характере профессиональной деятельности, как долго мучают боли, бывают ли усиления и в какое время суток боль нарастает.

Пациенту, который не может пояснить, как долго он страдает от недуга и что провоцирует приступы, рекомендуют завести дневник и записывать на протяжении определённого времени все изменения.

Записи в дневнике должны быть следующего содержания: дата, время: заболела голова после трудового дня, боль в затылке, усиливается при громких звуках. Через 2 часа головная боль стихлав результате приёма анальгетика.

После собранного анамнеза и изучения дневника больного проводят ряд обследований:

  1. Пальпация: оценивают степень болезненности и напряжения мышц головы и шеи.
  2. Рентгенография шейного отдела позвоночника.
  3. Рентген черепа.
  4. Компьютерная томография (КТ).
  5. Магниторезонансная томография (МРТ).
  6. Реоэнцефалография (РЕГ).
  7. Дуплекс сосудов головного мозга.

После полученных результатов обследования врач делает заключение и исключает вероятность других патологий, которые могли вызвать боли.

Лечение

Изучив характер головных болей напряжения и симптомы, лечение назначает врач.

Пациент находится на диспансерном учёте, а лечится самостоятельно, в амбулаторных условиях. Допускается приём:

  • анальгетиков,
  • спазмолитиков.

Если боль не стихает, врач проводит корректировку тактики лечения. Злоупотреблять медикаментами нельзя, так как может возникнуть синдром отмены.

Заключение врача

Важно исключить серьёзные патологии, которые тоже могут сопровождаться похожими симптомами.

Больного разъясняют возможные причины его недуга и рекомендуют свести к минимуму действие раздражителей. Для этого пациента обучают методикам релаксации, включающим в себя умение снимать мышечный спазм и психическое напряжение.

Какими препаратами лечат головную боль напряжения?

Медикаментозная терапия включает в себя следующие препараты, чтобы устранить головную боль. Больному рекомендуют приём:

  1. Аспирина.
  2. Ибупрофена.
  3. Парацетамола.
  4. Флупиртина.
  5. Диклофенака.

Перед тем, как появляются первые симптомы, для предупреждения приступа рекомендуют приём:

  1. Амитриптилина.
  2. Нортриптилина.
  3. Тизанидина.
  4. Баклофена.

Эффективно лечение ГБН народными методами. Важно перед тем, как начать лечение проконсультироваться с лечащим врачом о возможных противопоказаниях.

Лечение народными методами

Лечение народными методами

Целью терапии при помощи народных методов медицины являются:

  • устранение спазма мышц,
  • расслабление,
  • обезболивание,
  • успокоение.

Высокой расслабляющей эффективностью являются эфирные масла, ванны с травяными настоями, снимающий напряжение массаж.

Эфирные масла

Приготовить расслабляющую ванну можно, следуя следующим советам:

  1. Морскую соль, в количестве 100 г, всыпать в тёплую ванну, добавить 30 – 40 грамм хвойного экстракта. На протяжении 10 дней принимать перед сном водные процедуры.
  2. Лаванду, в количестве 100 грамм, залить кипятком (200 мл). Настоять 30 минут и добавить в тёплую воду в ванне. Водная процедура поможет избавиться от напряжения и расслабить мышцы.
  3. Эффективным методом релаксации является ванна, с добавлением иголочек хвои. Заварить 200 грамм сырья в воде, поставить на огонь на 5 – 7 минут. Затем влить полученный настой в тёплую ванну.

Расслабляющий массаж лучше делать с эфирным маслом. Высокими терапевтическими свойствами обладает мятное, кедровое, эвкалиптовое, ментоловое, можжевеловое масла.

Травяной чай

В качестве растительных сборов для приёма внутрь применяют:

  • мелиссу,
  • зверобой,
  • золотой ус.

Приготовить отвары и настои можно так:

  1. Половину крупного листа золотого уса соединить с 1 измельчённым с цедрой апельсином, добавить сахар (150 грамм), пол-литра красного вина и тёртый хрен, в количестве 75 грамм. Готовить смесь на водяной бане 40 – 60 минут, снять с огня, процедить и принимать по трети стакана, спустя 2 часа после еды.
  2. Столовую ложку мелиссы залить 200 мл кипятка и настоять в термосе 1 час. Пить по 1 ложке готового настоя 5 раз в сутки.
  3. Зверобой, 15 грамм залить кипятком (200 мл), поставить на слабый огонь на 10 – 15 минут. Принимать по 3 столовых ложки трижды в день.

Лечение народными рецептами должно быть согласовано с доктором.

Профилактические мероприятия

Контроль приёма медикаментов

Чтобы обезопасить себя от ГБН, особенно хронического характера, необходимо контролировать приём медикаментов. Такие действия не помогают, а усугубляют ситуацию.

Привыкание организма к таблеткам снижает выработку собственных обезболивающих компонентов. Как только больной отказывается от лекарственных средств, боль возвращается с новой силой.

Кроме того, профилактические мероприятия включают в себя:

  • Ночной сон, продолжительностью не менее 8 часов.
  • Отход ко сну должен быть не позднее 11 вечера. Именно в это время и до 1 часа ночи организм восстанавливает потраченные за день силы.
  • В рабочие часы делать перерывы. Если работа сидячая, обязательно нужно размяться и сделать 5 минутную гимнастику. Это поможет устранить кровяной застой и снизить разгрузить мышцы шеи.
  • Проветривание комнаты перед сном поможет быстро заснуть и проснуться полным сил и бодрости.
  • Прогулки на свежем воздухе должны осуществляться в любую погоду.
  • Напитки, содержащие алкоголь и кофеин, следует исключить из рациона пациента.
  • Ежедневная утренняя гимнастика поможет организму проснуться и повысит выносливость к физическим нагрузкам.

Какого бы характера ни была головная боль, если она продолжительна и доставляет дискомфорт, единственным правильным решением будет посетить невролога. Ведь иногда под безобидными симптомами скрывается опасная патология.

 

Головная боль напряжения: причины, симптомы и лечение

Головная боль напряжения: симптомы и лечениеГоловная боль напряжения: симптомы и лечение

Головная боль напряжения – это вид боли, при котором человек испытывает не сильные, но давящие и сжимающие болезненные ощущения. Пациенты по-разному описывают их, называя такую боль монотонной, двусторонней, стягивающей или тупой. Такие неприятные ощущения практически всегда сопровождаются усталостью, нервозностью, нарушением аппетита и сна, а также чувствительностью к яркому свету и к громким звукам.

ГБН является одной из самых распространенных форм боли, возникающей в области головы. Если верить статистике, то подобным болезненным ощущениям подвержены около 90 процентов населения планеты. В большинстве случаев они беспокоят людей в возрасте от 25 до 35 лет. На их появление чаще всего жалуются женщины, чем мужчины.

Содержание статьи

Эпизодическая и хроническая формы

На данный момент существует два вида подобных болей – это эпизодическая и хроническая головная боль напряжения. Можете посмотреть видео с кратким описанием ГБН:

  • Эпизодическая боль. При данном виде головной боли напряжения человек испытывает болезненные ощущения не больше 20 дней в месяц или 180 дней за год. Интенсивность эпизодических болей будет невысокой.
  • Хроническая боль. Она подразумевает, что пациент испытывает головную боль на протяжении более длительного периода времени, чем 20 дней в месяц или 180 дней за год. Ее интенсивность будет значительно выше, чем у эпизодических болей. Зачастую, такой вид боли сопровождается затяжной депрессией.

Несмотря на тот факт, что различия в данных видах головной боли напряжения весьма условные, именно они помогают врачу сориентироваться и поставить пациенту верный диагноз.

Симптомы ГБН

Характер головной боли напряженияХарактер головной боли напряжения

  1. Первым ее симптомом будет появление боли в области головы легкой или средней тяжести, к которым человек постепенно привыкает. Характер болевых ощущений является умеренным, из-за этого люди нередко отдают предпочтение самолечению вместо того чтобы обратиться к врачу. Головная боль мышечного напряжения хорошо переносится больными и не мешает им выполнять свои повседневные дела.
  2. Длительность приступа колеблется в пределах от 30 минут до нескольких дней. Продолжительность болей зависит от индивидуальных особенностей организма человека.
  3. Часто при головной боли напряжения пациенты отмечают двустороннее болезненное давление в голове, нередко больные жалуются на переходящую боль с области лба на затылок.
  4. Главное отличие этой боли от других ее видов заключается в том, что она постоянная, а не пульсирующая.
  5. Она не провоцирует появление приступов тошноты или рвоты, но, тем не менее, у этой боли также существуют сопутствующие явления, такие как, непереносимость яркого света и громких звуков, нервозность, а также повышенная утомляемость и многое другое.
  6. Головная боль напряжения у детей встречается так же часто, как у взрослых или пожилых людей. Поэтому при установлении диагноза в последнюю очередь следует обращать внимание на возраст пациента, намного важнее то, какие факторы спровоцировали ее появление.

Возникает вопрос: что вызывает такую боль?

Причины возникновения

На сегодняшний момент можно выделить огромное количество факторов, которые способны спровоцировать подобные боли. Итак, чем может быть вызвана головная боль напряжения?

  • Среди причин, ее вызывающих, на первом месте находится психосоциальный стресс, а также такие аффективные состояния, как депрессия и тревога. Не забывайте, что депрессия может протекать, как в открытой, так и в скрытой форме. Другими словами, нередко пациент категорически отрицает возможность наличия у него депрессивного состояния. Подобные случаи действительно опасны, ведь именно такой вид депрессий чаще всего провоцируют болевые синдромы. Если боли были вызваны депрессией или аналогичным психоэмоциональным состоянием, то больной может жаловаться еще и на быструю утомляемость, раздражительность, нарушение сна и аппетита. Ключевым моментом в распознании этой причины болей становятся опросы, которые врачи проводят со своими пациентами, ведь чем большей информацией владеет врач, тем точнее он может поставить диагноз.
  • На втором месте среди причин головной боли напряжения находится мышечный стресс. Он представляет собой длительное напряжение мышц, когда человек долгое время не двигается. Головная боль мышечного напряжения чаще всего вызывается перенапряжением шейных, глазных мышц, а также мышц плечевого пояса и скальпового апоневроза.

Обратите внимание!
В зоне повышенного риска заболевания головной болью напряжения находятся люди, которым из-за специфического рода деятельности приходится много времени работать за пишущей машинкой или за компьютером. Кроме того подобными болями могут страдать те, кто работает с мелкими предметами, когда очень важно придерживаться определенной позы, напрягать свое зрение и координировать все телодвижения.

  • Головная боль напряжения может быть вызвана и лекарственным фактором. К примеру, длительное употребление анальгетиков или транквилизаторов вполне могут вызывать ГБН. Помните, что без своевременной медицинской помощи вы можете только усугубить протекание болезни.
  • Среди причин, провоцирующих головные боли, могут быть дыхательные нарушения, так как они вызывают повышенную тревожность. В таком состоянии человек ощущает потребность в свежем воздухе, ему очень трудно находиться в душных и плохо вентилируемых помещениях.

На практике, многие пациенты жалуются на головные боли, которые спровоцировали одновременно несколько факторов, к примеру, депрессия и мышечное перенапряжение. В таких ситуациях только детальный опрос может помочь врачу назначить верное лечение.

Лечение головной боли напряжения

Лечение подобных болей подразумевает в первую очередь выяснение, а также устранение причин их возникновения. Процедура лечения в обязательном порядке должна назначаться врачом, в большинстве случае она представляет собой совокупность релаксационных и лекарственных средств.

Итак, как лечить головную боль напряжения легкой и средней тяжести?

Если вас изредка беспокоят головные боли, то их лечение не будет сложным и многоступенчатым. Посмотрите на свою жизнь со стороны, может, вы практически все свое свободное время работаете и мало времени проводите на свежем воздухе? Тогда вы уже знаете, как снять головную боль напряжения, ведь вам всего лишь нужно изменить свой распорядок дня, добавив время для отдыха и прогулки по улице.

Рекомендации для нелекарственного лечения ГБН:

  1. Продолжительность сна человека должна быть не меньше 6-8 часов в сутки. Вам нужно пораньше встать? Тогда не ложитесь спать поздно.
  2. Следите за своим питанием. Исключите кофе, алкогольные напитки и жирную пищу из своего пищевого рациона.
  3. Если ваша работа требует продолжительного нахождения за компьютером и выполнение монотонной работы, обязательно делайте перерывы.
  4. Займитесь спортом, старайтесь вести активный образ жизни.

Если изменение стиля жизни и отдых не помогает справиться с головной болью, можно прибегнуть к помощи лекарственных препаратов. Для лечения редких эпизодов возникновения головной боли напряжения используются аспирин, ибупрофен, парацетамол и другие лекарства.

Как лечить головную боль напряжения тяжелой степени?

Лечение сильных головных болей, в частности тех, которые повторяются регулярно, должно быть индивидуальным, а, следовательно, его может назначить только врач. Чаще всего современные схемы лечения головной боли сочетают в себе прием антидепрессантов и лекарственных средств, устраняющих непосредственно причину, вызвавшую головные боли. Помните, что нельзя при постоянной головной боли напряжения самостоятельно принимать обезболивающие и противовоспалительные средства, так как через некоторое время болезненные ощущения только усилятся. Приблизительный курс лечения головной боли напряжения составляет 2-3 месяца.

Для того чтобы в будущем вас не беспокоила головная боль, позаботьтесь о своем здоровье заранее. Ведите здоровый образ жизни, чаще гуляйте на свежем воздухе, регулярно меняйте свой распорядок дня, общайтесь с интересными людьми и тогда многие заболевания, с которыми вам, возможно, придется столкнуться, «обойдут» вас стороной! Будьте здоровы!

Головная боль напряжения: причины, симптомы и лечение

Головная боль напряжения — наиболее распространенный тип головной боли. Это может вызвать легкую, умеренную или сильную боль за глазами, в голове и шее. Некоторые люди говорят, что головная боль от напряжения ощущается как тугая повязка вокруг лба.

У большинства людей, страдающих головными болями напряжения, бывают эпизодические головные боли. Это происходит в среднем один или два раза в месяц. Однако головные боли напряжения также могут быть хроническими.

По данным клиники Кливленда, хронические головные боли поражают около 3 процентов U.S. и включают эпизоды головной боли, длящиеся более 15 дней в месяц. У женщин в два раза чаще, чем у мужчин, возникают головные боли напряжения.

Головные боли напряжения вызваны сокращением мышц в области головы и шеи.

Эти типы сокращений могут быть вызваны различными

  • продуктами питания
  • действиями
  • стрессорами

У некоторых людей появляются головные боли напряжения после длительного просмотра экрана компьютера или после длительного вождения.Низкие температуры также могут вызвать головную боль от напряжения.

Другие триггеры головных болей напряжения включают:

Симптомы головной боли напряжения включают:

  • тупая головная боль
  • давление вокруг лба
  • болезненность вокруг лба и кожи головы

Боль обычно слабая или умеренная, но это также может быть интенсивным. В этом случае вы можете спутать головную боль напряжения с мигренью. Это тип головной боли, вызывающей пульсирующую боль с одной или обеих сторон головы.

Однако головные боли напряжения не имеют всех симптомов мигрени, таких как тошнота и рвота. В редких случаях головная боль напряжения может привести к повышенной чувствительности к свету и громкому шуму, как при мигрени.

В тяжелых случаях ваш лечащий врач может провести тесты, чтобы исключить другие проблемы, например опухоль головного мозга.

Тесты, используемые для проверки других состояний, могут включать компьютерную томографию, при которой для получения снимков внутренних органов используются рентгеновские лучи. Ваш лечащий врач также может использовать МРТ, который позволяет исследовать ваши мягкие ткани.

Лекарства и уход на дому

Для начала вы можете пить больше воды. Возможно, вы обезвожены, и вам нужно увеличить потребление воды. Также следует учитывать, сколько вы спите. Недостаток сна может вызвать головные боли напряжения. И убедитесь, что вы не пропускали приемы пищи, так как это может вызвать головную боль.

Если ни одна из этих стратегий не работает, вы можете принять безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или аспирин, чтобы избавиться от головной боли напряжения. Однако их следует использовать только изредка.

По данным Mayo Clinic, чрезмерное употребление безрецептурных лекарств может привести к «чрезмерному употреблению» или «возвратным» головным болям. Эти типы головных болей возникают, когда вы настолько привыкаете к лекарствам, что испытываете боль, когда они прекращаются.

Безрецептурных препаратов иногда недостаточно для лечения повторяющихся головных болей напряжения. В таких случаях ваш лечащий врач может выписать вам рецепт на лекарство, например:

Если обезболивающие не работают, он может прописать миорелаксант.Это лекарство, которое помогает остановить сокращение мышц.

Ваш лечащий врач может также назначить антидепрессант, например селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС). СИОЗС могут стабилизировать уровень серотонина в вашем мозгу и помочь вам справиться со стрессом.

Они также могут порекомендовать другие методы лечения, например:

  • Классы управления стрессом. На этих занятиях вы научитесь справляться со стрессом и снимать напряжение.
  • Биологическая обратная связь. Это техника релаксации, которая учит справляться с болью и стрессом.
  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). CBT — это разговорная терапия, которая помогает вам распознавать ситуации, вызывающие у вас стресс, беспокойство и напряжение.
  • Иглоукалывание. Это альтернативная терапия, которая может уменьшить стресс и напряжение за счет наложения тонких игл на определенные участки тела.

Добавки

Некоторые добавки также могут помочь снять головную боль от напряжения.Однако, поскольку альтернативные средства правовой защиты могут взаимодействовать с обычными лекарствами, вы всегда должны сначала обсудить их со своим врачом.

По данным Национального центра дополнительного и интегративного здоровья, следующие добавки могут помочь предотвратить головные боли напряжения:

Следующее может также облегчить головную боль напряжения:

Однако эти методы не могут предотвратить возвращение всех головных болей напряжения.

Поскольку головные боли напряжения часто вызываются определенными триггерами, определение факторов, вызывающих головные боли, является одним из способов предотвращения будущих приступов.

Дневник головной боли может помочь вам определить причину головных болей напряжения.

Записывайте:

  • ежедневное питание
  • напитки
  • занятия
  • любые ситуации, вызывающие стресс

Записывайте каждый день, когда у вас болит голова от напряжения. Через несколько недель или месяцев вы сможете установить связь. Например, если в вашем журнале указано, что головные боли возникали в те дни, когда вы ели определенную пищу, эта еда может быть вашим спусковым крючком.

Головные боли напряжения часто поддаются лечению и редко вызывают стойкие неврологические повреждения. Тем не менее, хронические головные боли напряжения могут повлиять на качество вашей жизни.

Эти головные боли могут затруднить вам физическую активность. Вы также можете пропустить дни работы или учебы. Если это станет серьезной проблемой, поговорите со своим врачом.

Важно не игнорировать серьезные симптомы. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас внезапно возникла головная боль или головная боль, сопровождаемая:

  • невнятной речью
  • потерей равновесия
  • высокой температурой

Это может указывать на гораздо более серьезную проблему, например:

3 позы йоги при мигрени

.

Головная боль напряжения — Диагностика и лечение

Диагноз

Если у вас хронические или повторяющиеся головные боли, ваш врач может провести физическое и неврологическое обследование, а затем попытаться определить тип и причину ваших головных болей, используя следующие методы:

Описание вашей боли

Ваш врач может многое узнать о ваших головных болях из описания вашей боли. Обязательно укажите эти данные:

  • Болевые характеристики. У вас пульсирует боль? Или постоянно и скучно? Острый или колющий?
  • Интенсивность боли. Хорошим показателем серьезности вашей головной боли является то, насколько вы способны функционировать, пока она у вас есть. Ты можешь работать? Пробуждают ли вас головные боли или мешают спать?
  • Расположение боли. Вы чувствуете боль по всей голове, только с одной стороны головы, или только в области лба или за глазами?

Визуализирующие тесты

Если у вас необычные или сложные головные боли, ваш врач может назначить тесты, чтобы исключить серьезные причины головной боли, например опухоль.Два общих теста, используемых для визуализации вашего мозга, включают:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ-сканирование сочетает в себе магнитное поле, радиоволны и компьютерные технологии для получения четких изображений.
  • Компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография — это процедура диагностической визуализации, при которой используется серия управляемых компьютером рентгеновских лучей для получения всестороннего обзора вашего мозга.

Лечение

Некоторые люди с головной болью напряжения не обращаются за медицинской помощью и пытаются лечить боль самостоятельно.К сожалению, повторное использование безрецептурных обезболивающих может на самом деле вызвать другой тип головной боли — головные боли чрезмерного употребления.

Лекарства для лечения острых заболеваний

Для уменьшения головной боли доступны различные лекарства, как безрецептурные, так и по рецепту, в том числе:

  • Обезболивающие. Простые безрецептурные болеутоляющие средства обычно являются первой линией лечения для уменьшения головной боли. К ним относятся препараты аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ и другие) и напроксен (Алив).

    Лекарства, отпускаемые по рецепту, включают напроксен (напросин), индометацин (индоцин) и кеторолак (кеторолак трометамин).

  • Комбинированные препараты. Аспирин или ацетаминофен или оба они часто сочетаются с кофеином или седативным препаратом в одном лекарстве. Комбинированные препараты могут быть более эффективными, чем однокомпонентные обезболивающие. Многие комбинированные препараты доступны без рецепта.
  • Триптаны и наркотические средства. Для людей, страдающих одновременно мигренью и эпизодическими головными болями напряжения, триптан может эффективно облегчить боль при обеих головных болях.Опиаты или наркотики используются редко из-за их побочных эффектов и способности вызывать зависимость.

Профилактические препараты

Врач может прописать лекарства для уменьшения частоты и тяжести приступов, особенно если у вас частые или хронические головные боли, которые не проходят при помощи обезболивающих и других методов лечения.

Профилактические препараты могут включать:

  • Трициклические антидепрессанты. Трициклические антидепрессанты, включая амитриптилин и протриптилин, являются наиболее часто используемыми лекарствами для предотвращения головных болей напряжения. Побочные эффекты этих лекарств могут включать запор, сонливость и сухость во рту.
  • Прочие антидепрессанты. Есть также некоторые доказательства в поддержку использования антидепрессантов венлафаксина (Effexor XR) и миртазапина (Remeron).
  • Противосудорожные и миорелаксанты. Другие лекарства, которые могут предотвратить головные боли напряжения, включают противосудорожные препараты, такие как топирамат (Топамакс).Требуются дополнительные исследования.

Профилактическим лекарствам может потребоваться несколько недель или больше, прежде чем они начнут действовать. Так что не расстраивайтесь, если вы не заметили улучшений вскоре после начала приема препарата.

Ваш врач будет следить за вашим лечением, чтобы узнать, как действуют профилактические лекарства. В то же время чрезмерное употребление обезболивающих при головной боли может повлиять на действие профилактических препаратов.

Образ жизни и домашние средства

Отдых, пакеты со льдом или длительный горячий душ могут быть всем, что вам нужно для снятия головной боли напряжения.Различные стратегии могут помочь уменьшить тяжесть и частоту хронических головных болей напряжения без использования лекарств. Попробуйте что-нибудь из следующего:

  • Управляйте уровнем стресса. Один из способов уменьшить стресс — это заранее спланировать и организовать свой день. Другой способ — дать больше времени для отдыха. А если вы попали в стрессовую ситуацию, подумайте о том, чтобы отступить.
  • Иди горячим или холодным. Применение тепла или льда — в зависимости от того, что вы предпочитаете — к больным мышцам, может облегчить головную боль от напряжения.Чтобы согреться, используйте грелку, установленную на низком уровне, грелку, теплый компресс или горячее полотенце. Также могут помочь горячая ванна или душ. В случае холода оберните лед, пакет со льдом или замороженные овощи тканью, чтобы защитить кожу.
  • Улучшите осанку. Хорошая осанка помогает избежать напряжения мышц. Стоя, держите плечи назад и держите голову ровно. Втяните живот и ягодицы. Сидя, убедитесь, что ваши бедра параллельны полу, а голова не наклонена вперед.

Альтернативная медицина

Следующие нетрадиционные методы лечения могут помочь, если у вас болит голова от напряжения:

  • Иглоукалывание. Иглоукалывание может временно облегчить хроническую головную боль. Специалисты по иглоукалыванию лечат вас с помощью очень тонких одноразовых игл, которые обычно не вызывают боли или дискомфорта. Веб-сайт Американской академии медицинской акупунктуры предоставляет направления врачам, которые используют иглоукалывание в своей практике.
  • Массаж. Массаж помогает снизить стресс и снять напряжение. Он особенно эффективен для снятия напряжения в напряженных, нежных мышцах затылка, шеи и плеч. Некоторым людям это также может облегчить головную боль.
  • Глубокое дыхание, биологическая обратная связь и поведенческая терапия. Для снятия головных болей напряжения полезны различные методы релаксации, в том числе глубокое дыхание и биологическая обратная связь.

Помощь и поддержка

Жизнь с хронической болью может быть трудной.Хроническая боль может вызвать у вас тревогу или депрессию и повлиять на ваши отношения, вашу продуктивность и качество вашей жизни.

Вот несколько предложений:

  • Поговорите с психологом или терапевтом. Talk-терапия может помочь вам справиться с последствиями хронической боли.
  • Присоединяйтесь к группе поддержки. Группы поддержки могут быть хорошим источником информации. Члены группы часто знают о последних методах лечения. Ваш врач может порекомендовать группу в вашем районе.
,

Полное руководство по головным болям напряжения, 2020

Два основных вида распространенных головных болей — это головные боли напряжения и мигрени. Почти половина населения знает, что такое головные боли напряжения, и каждая десятая страдает мигренью, и больше женщин — поэтому головные боли входят в десятку самых инвалидизирующих состояний и в пятерку женщин.1 Это очень много головных болей.

Мигрень обычно хуже, чем головная боль напряжения, но не обязательно : некоторые мигрени вполне поддаются лечению, в то время как «просто» головная боль напряжения может быть шокирующе сильной.Некоторые мигрени превращаются в головные боли чудовищного напряжения.2

Этот учебник в основном посвящен головной боли напряжения , но с большим количеством сравнений и противопоставлений с мигренью (и многими другими видами головных болей). Речь идет об устранении необъяснимых головных болей , которые могут иметь или не иметь ничего общего с «напряжением». Здесь много о диагностике и о том, когда беспокоиться о головных болях, о множестве причин головных болей, 3 обзора всех лучших и самых популярных вариантов лечения (редко одно и то же).Есть несколько тематических исследований, несколько отцовских шуток, а также множество «забавных фактов» и разоблачения мифов. Головные боли ужасны, но они также интересны!

Головная боль напряжения или мигрень: в чем разница?
Головная боль напряжения Мигрень
Скелетно-мышечная боль Неврологическая «головная боль»
в основном менее ужасно часто хуже… но не всегда!
обычно обе стороны обычно одна сторона
давление, герметичность пульс
шум чувствительность свет чувствительность
Несколько странных симптомов Стандарт странностей

Природа зверя: что такое головная боль «напряжения»?

Детям нравится спрашивать «почему?» Когда вы отвечаете, им нравится спрашивать снова.И опять. И опять. Если вы когда-либо пытаетесь объяснить ребенку, что такое головная боль от напряжения, вы быстро наткнетесь на кирпичную стену, потому что «головная боль от напряжения» — это , а не — четкое понятие. Почему у людей болит голова от напряжения? Из-за стресса и … напряжения. Но почему? Гм… Думаю, ну напряжение больно…

А почему это ?

Эксперты тоже озадачены этим, потому что «головная боль напряжения» — это всего лишь универсальный термин для любой необъяснимой головной боли, которая не является мигренью и не кажется страшной в остальном.Лучше назвать скелетно-мышечной головной болью или просто недиагностированной головной болью , а не обвинять «напряжение», что очень расплывчато. В тот момент, когда у головной боли есть лучшее и более конкретное объяснение, чем «напряжение», она перестает быть головной болью напряжения. Но до тех пор…

Большинство из нас знают слишком хорошо, что головные боли тесно связаны с stress.5 стрессом либо вызывает боль непосредственно и / или он вызывает другие вещи, чтобы пойти не так, что боль, как правило, предполагается, что скелетно-мышечные проблемы — неприятности с костей, суставов, и мясо.6 Но как именно мы переходим от стресса к головной боли, неясно.

Как от стресса болит голова (возможно)

Существует ли такая вещь, как головная боль от стресса , чистая , когда единственная проблема связана с вашими чувствами ? Полностью сенсорный феномен, не связанный с физическим стрессом любого вида? Вероятно, да: как будто жизнь была недостаточно тяжелой, мы, люди, можем превратить эмоциональный дистресс в дискомфорт (соматизация). Если мы можем испытывать ужасную боль, когда с нами абсолютно все в порядке — а это, к сожалению, и есть78, — тогда головная боль может быть самым обычным примером этого, вероятно, самой распространенной формой психосоматической боли, когда «головная боль» почти буквально означает «болезненное мышление».”

Но более вероятно, что это какой-то промежуточный физический этап. То есть чувства вызывают , что-то происходит во плоти, что, в свою очередь, является реальной причиной боли в голове. Но что именно?

«Мышечное напряжение» — главный подозреваемый — факт не установленный с научной точки зрения, но, казалось бы, очевидный для всех.9 В большинстве случаев «головная боль напряжения» ощущается как напряжение мышц в области головы, шеи и лицо и плечи, особенно болезненные, жесткие подзатылочных мышц под задней частью черепа и мышц челюсти , особенно в висках.

Мышцы челюсти сильно загружаются. Это может вызвать головную боль.

Мышечное напряжение, вероятно, является неудобным по своей природе и является основным механизмом, посредством которого стресс вызывает головную боль, но мышцы также, вероятно, могут попасть в более серьезные проблемы, чем простое напряжение. Мышцы шеи, челюсти и плеча обычно болят , полны (гипотетических) триггерных точек («мышечные узлы», фактические узлы не включены) 10, которые излучают боль по всей вашей голове, а иногда и в шею, плечи и даже оружие.11 Эти болезненные точки в мышцах либо буквально напряжены (сокращены), либо ощущаются как , 12 что является одной из причин, по которой мы называем это головной болью «напряжения». Проблема в том, что эти чувствительные точки практически не изучены, а их роль в возникновении головной боли не подтверждена.

Несмотря на всю научную неопределенность, избавиться от многих необъяснимых головных болей можно так же просто, как просто узнать об этих «идеальных местах» для массажа. Я более подробно остановлюсь на мышечной боли позже в этом уроке.

Но дело не только в напряжении

Чувство «стеснения» может быть симптомом других головных болей. Многие необъяснимые головные боли, вероятно, вызваны не стрессом, прямо или косвенно, но и другими проблемами опорно-двигательного,

.

Как лечить головные боли напряжения без лекарств

По сути, головные боли напряжения или головные боли напряжения — это распространенный тип головной боли, от которой страдает большинство людей. Изучите здесь несколько простых домашних методов профилактики и лечения головных болей напряжения.

Головные боли напряжения вызывают боль от слабой до умеренной, и боль может начаться над бровями или в затылке и, наконец, затронуть всю голову.

Кроме того, головная боль от напряжения может вызвать у вас депрессию или тревогу и повлиять на вашу продуктивность и отношения.Чтобы справиться с головными болями напряжения, есть много простых способов.

9 способов лечения головных болей напряжения

Теперь давайте подробно рассмотрим некоторые из эффективных способов предотвращения и лечения головных болей напряжения:

1. Ice Pack

Treat Tension Headaches With Ice Packs Treat Tension Headaches With Ice Packs

Этот способ очень простой, но эффективный. Пакет со льдом может облегчить головную боль от напряжения и успокоить воспаленные мышцы.

Прикладывание пакета со льдом к пораженному участку может снизить кровяное давление и частично снизить его.

Для этой процедуры вы берете несколько кубиков льда и кладете их в пластиковый пакет. Затем заверните этот пакет в одно тонкое полотенце и приложите ко лбу.

Подождите две минуты и сделайте перерыв примерно на 2 минуты.

Повторите этот цикл четыре-пять раз для быстрых результатов. Не прикладывайте лед непосредственно к коже, так как это может привести к обморожению.

2. Массаж головы

Treat Tension Migraines With Head Massages Treat Tension Migraines With Head Massages

Вообще говоря, хороший массаж в течение нескольких минут может эффективно снять головную боль, вызванную стрессом.Кроме того, это также поможет снизить стресс, улучшить кровообращение и ослабить мышечную болезненность и напряжение.

Для этого возьмите 1-2 капли эфирного масла розмарина или тимьяна и смешайте его с 2 столовыми ложками теплого кокосового или оливкового масла.

Затем нанесите это масло на лоб и на каждый висок и нежными массирующими движениями нанесите на кожу.

После этого посидите несколько минут спокойно, чтобы это средство от головной боли подействовало.

3. Управление стрессом

Tension Headache Treatment - Manage Stress Tension Headache Treatment - Manage Stress

Управление уровнем стресса — важный шаг в предотвращении или лечении головных болей напряжения.Стресс — это спусковой механизм, который может усилить боль.

Вы можете контролировать свой уровень стресса, принимая горячий душ или ванну, слушая музыку или проводя время за чем-нибудь, например, рисованием или садоводством.

Вы также можете почитать что-нибудь вдохновляющее или практиковать методы снятия стресса, такие как йога, медитация и глубокое дыхание.

4. Используйте ванну для ног с маслом розмарина

Tension Headache Treatment - Rosemary Oil Foot Bath Tension Headache Treatment - Rosemary Oil Foot Bath

Травники отмечают, что ванна для ног с маслом розмарина — одно из прекрасных домашних средств от головной боли.Горячая вода привлечет кровь к ступням, что, в свою очередь, успокоит пульсирующую боль.

Кроме того, масло розмарина обладает противовоспалительными свойствами, которые помогают уменьшить головную боль напряжения.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Food Chemistry в 2013 году, розмарин обладает противовоспалительными и болеутоляющими свойствами.

Для этой процедуры возьмите около 7 капель эфирного масла розмарина и добавьте его в небольшую ванну, наполненную теплой водой.

Затем погрузите ноги в эту ванночку для ног примерно на 20-30 минут.

Наконец, вытрите ноги мягким полотенцем.

5. Яблочный уксус

Apple Cider Vinegar For Tension Headaches Apple Cider Vinegar For Tension Headaches

В основном яблочный уксус хорошо помогает при головных болях напряжения и мигрени. В частности, он может помочь в детоксикации и в целом сбалансировать уровень pH.

Кроме того, яблочный уксус обладает противовоспалительным действием, которое может облегчить пульсирующую головную боль и снизить уровень стресса.

Для этого средства от головной боли напряжения возьмите столовую ложку сырого нефильтрованного уксусного уксуса и добавьте ее в стакан воды.Можно добавить немного меда для вкуса.

Принимайте эту смесь один или два раза в день, чтобы предотвратить и лечить головные боли напряжения.

6. Эфирное масло перечной мяты

Treat Tension Migraines With Peppermint Essential Oil Treat Tension Migraines With Peppermint Essential Oil

Согласно исследованию, опубликованному в 2007 году в «Журнале американского семейного врача», местное нанесение масла мяты перечной может быть эффективным способом лечения головных болей напряжения.

Кроме того, эфирное масло перечной мяты успокаивает нервы и снижает уровень стресса.

Кроме того, местное нанесение также может помочь расслабить мышцы и нервы и улучшить кровообращение.

Для этой процедуры вы возьмете несколько капель масла мяты перечной и помассируете им лоб, виски, а также заднюю часть шеи.

Другой вариант — взять два влажных пакетика мятного чая и приложить их ко лбу или закрытым векам на 5–10 минут.

7. Предотвратить напряжение глаз

How To Avoid Eye Strain How To Avoid Eye Strain

Еще одной причиной головных болей напряжения и боли в плечах, шее или спине является напряжение глаз.

Чтобы предотвратить напряжение глаз, несколько раз в день нежно массируйте веки каждый день в течение одной минуты.

Делайте пятиминутный перерыв на каждые пятнадцать или полчаса работы. Просто встаньте и пройдитесь вокруг, чтобы мышцы глаз восстановились.

Вы также можете вращать глазами против часовой стрелки и по часовой стрелке в течение нескольких секунд. Повторите четыре или пять раз и выполняйте это быстрое упражнение для глаз каждые несколько часов.

8. Когнитивно-поведенческая терапия

Cognitive Behavioral Therapy As Headache Treatment Cognitive Behavioral Therapy As Headache Treatment

Согласно исследованию, опубликованному в 2014 году в журнале BMC Neurology, когнитивно-поведенческая терапия является эффективным средством лечения головных болей напряжения и мигрени.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) поможет вам понять ситуацию, вызывающую у вас стресс, напряжение и тревогу. Наряду с этим, эта терапия показывает вам, как контролировать стресс.

9. Улучшение осанки

How To Improve Your Posture How To Improve Your Posture

Мышечное напряжение и скованность — одна из частых причин головных болей напряжения. В основном стеснение возникает по всей шее и голове, и причиной этого является плохая осанка.

Для этого, стоя, держите голову ровно, а плечи отведите назад, втягивая ягодицы и живот.

Сидя, держите голову прямо вперед, а бедра параллельны полу.

Кроме того, старайтесь исправлять осанку во время ходьбы и лежа.

Всем вышеперечисленным советам легко следовать, и они также являются эффективными способами предотвращения и лечения головных болей напряжения.

Если вы знаете другие способы лечения или профилактики головных болей напряжения в домашних условиях, без каких-либо таблеток или рецептов, поделитесь ими с нами в поле для комментариев ниже.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *