десенситизация — это… Что такое десенситизация?
- десенситизация
- десенситизация
-
ДЕСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ, ДЕСЕНСИТИЗАЦИЯ [де… + лат. sensibilis чувственно воспринимаемый], ДЕСЕНСИТИЗАЦИЯ [де… + лат. sensus чувство, ощущение] (устар.) – 1) фотография понижение светочувствительности киноплёнки и фотографических пластинок особой обработкой с целью облегчить их проявление; 2) уменьшение чувствительности организма к воздействию какого-либо вещества путём повторного применения этого вещества, начиная с наименьших доз
Большой словарь иностранных слов.- Издательство «ИДДК», 2007.
.
- дермоскопия
- десмотропия
Смотреть что такое «десенситизация» в других словарях:
Десенситизация — (desensitization) (смотри систематическая десенситизация) … Общая психология: глоссарий
Десенситизация в живом организме — (in vivo desensitization) десенситизация, использующая действительные объекты или ситуации в отличие от воображаемых … Общая психология: глоссарий
СИСТЕМАТИЧЕСКАЯ ДЕСЕНСИТИЗАЦИЯ — (systematic desensitization) см.
Модификация поведения … Большой толковый социологический словарьСистематическая десенситизация — (systematic desensitization) бихевиористская техника, использующая тренинг релаксации и составление иерархии страхов для того, чтобы помочь людям с фобиями спокойно реагировать на пугающие их предметы или ситуации … Общая психология: глоссарий
Скрытая десенситизация — (covert desensitization) десенсибилизация, когда человек в состоянии релаксации сосредотачивается на воображаемых столкновениях с пугающими предметами или ситуациями … Общая психология: глоссарий
Аспириновая бронхиальная астма — МКБ 10 J45.145.1, J45.845.8 МКБ 9 493.1 … Википедия
десенсибилизация — (см. де…) 1) биол., мед. уменьшение или устранение повышенной чувствительности организма (сенсибилизации) к воздействию какого л, вещества; 2) фот. искусственное понижение свето и цветочувствительности фотографических материалов к нек рым… … Словарь иностранных слов русского языка
МОДИФИКАЦИЯ ПОВЕДЕНИЯ или ТЕРАПИЯ ПОВЕДЕНИЯ — (behaviour modification or behaviour therapy) целенаправленное изменение поведения человека различными методами, основанными на теории обучения (см.
Бихевиоризм) и в основном применяемыми в клинической психологии. Оно покоится на предпосылке,… … Большой толковый социологический словарьТерапия Поведенческая (Behaviour Therapy) — метод лечения, основанный на уверенности в том, что психологические проблемы являются результатом неправильного понимания ситуации, а не симптомом какого либо скрытого заболевания человека. Лечение направлено на решение проблемы или установление… … Медицинские термины
Декапептил — Действующее вещество ›› Трипторелин* (Triptorelin*) Латинское название Decapeptyl АТХ: ›› L02AE04 Трипторелин Фармакологические группы: Гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонисты ›› Противоопухолевые гормональные средства и… … Словарь медицинских препаратов
Что такое «десенситизация к лекарствам»?
Аллергические реакции на лекарственные средства – это реакции, в развитие которых вовлечена иммунная система. Чаще всего они проявляются зудящей сыпью, крапивницей, отеками, хрипами и затрудненным дыханием. Неаллергические побочные реакции или реакции непереносимости лекарственных средств, наоборот, не имеют связи с иммунными механизмами. Типичные примеры – диарея, тошнота или головная боль. Аллергические реакции на лекарства встречаются нечасто, значительно реже, чем неаллергические побочные эффекты.
В тех случаях, когда применение лекарственного средства, вызвавшего аллергическую реакцию, является жизненно необходимым и нет возможности заменить его на средство другой терапевтической группы (средства той же группы могут вызвать перекрестные аллергические реакции), врач-аллерголог или иммунолог может провести десенситизацию (десенсибилизацию) к данному препарату. Иными словами, метод заключается во временном преодолении чувствительности (индукции толерантности) к лекарственному средству, прием которого жизненно важен для пациента.
Десенситизацию проводят в условиях медицинского учреждения, чтобы в случае возникновения тяжелых аллергических реакций быстро оказать пациенту первую помощь. Врач последовательно вводит пациенту постепенно увеличивающие дозы препарата – от очень низкой (1/10000 терапевтической дозы) до рекомендованной терапевтической. Введение возрастающих доз препарата-аллергена напоминает принцип аллерген-специфической иммунотерапии.
Дозы вводят через небольшие интервалы времени, например, каждые 15 мин. Индуцированная толерантность к лекарственному средству сохраняется у пациента не навсегда, а лишь пока он регулярно принимает его. Как только курс лечения прекращается, пациент вновь становится чувствительным к препарату.
Десенситизацию обычно проводят у пациентов, у которых лекарственный препарат вызывает аллергические реакции немедленного типа (например, анафилактические реакции), которые развиваются в течение нескольких часов после приема. Реже десенситизацию применяют в случаях аллергических реакций замедленного типа, которые проявляются через несколько дней после начала приема препарата.
Среди средств, к которым может потребоваться десенситизация – бета-лактамные антибиотики, а также препараты первой линии в терапии рака яичников – платины. Также разработаны протоколы десенситизации к инсулину и ацетилсалициловой кислоте.
Десенситизация — Справочник химика 21
В настоящее время имеются данные [361, 569], свидетельствующие, что активируемые медиаторами рецепторы существуют в четырех взаимопревращающихся конформациях энергетически усто швой высокоаффинной к антагонистам нативной форме (Л7), энергетически неустойчивой высокоаффинной к агонистам активной форме ( ) и в рефрактерШ11Х формах (Л/ и Rp), т.е. в состояниях быстр медленно развивающейся десенситизации (рис. 9.7, 1-4) Афдвухступенчатой схемой на первом этапе происходит быстр е связывание медиатора (см. рис. 9.7, 13) и рецептора с образованием нерабочего пре-комплекса (см. рис. 9.7,2), а последний относительно медленно изоме-ризуется в активный комплекс (см. рис. 9.7, 5) с открытым каналом. Двухступенчато взаимодействуют с рецепторами также модуляторы, например флунитразепам с БДР [412].
Реагируя на стимулы почти любого типа, клетки и целые организмы обычно могут воспринимать одинаковое относительное изменение внешнего сигнала в широком диапазоне его абсолютных величин. На клеточном уровне для этого необходимо, чтобы клетки-мишени, длительно подвергающиеся воздействию какого-то стимула, теряли способность реагировать на него с первоначальной чувствительностью. Это явление, называемое адаптацией или десенситизацией (десенсибилизацией), позволяет клеткам регулировать свою чувствительность к данному стимулу. В случае химических сигналов десенситизация дает клеткам возможность воспринимать именно изменения в концентрации сигнального лиганда (а не его абсолютную концентрацию).
Десенситизация к химическим сигналам достигается разными способами. Иногда она бывает результатом уменьшения числа поверхностных рецепторов или же их инактивации в других случаях это следствие изменения белков, участвующих в передаче сигнала уже после активации рецептора. [c.383]
Некоторые формы десенситизации — результат эндоцитоза поверхностных рецепторов [31]
Десенситизация часто бывает связана с фосфорилированием рецепторов [32] [c.384]
Некоторые формы десенситизации связаны с изменениями не в рецепторах, а в С-белках [33] [c.384]
Общую реакцию ткани-мишени на действие гормона определяет целый ряд факторов. Прежде всего это локальная концентрация гормона вблизи ткани-мишени, зависящая от 1) скорости синтеза и секреции гормона 2) анатомической близости ткани-мишени к источнику гормона 3) констант ассоциации и диссоциации гормона со специфическим бел-ком-переносчиком в плазме крови, если таковой существует 4) скорости превращения неактивной или малоактивной формы гормона в активную 5) скорости исчезновения (клиренса) гормона из крови в результате распада или выведения, осуществляемых в первую очередь печенью и почками. Собственно тканевой ответ определяется 1) относительной активностью и (или) степенью занятости специфических рецепторов гормона на плазматической мембране или внутри клетки в цитоплазме или ядре 2) состоянием сенситизации — десенситизации клетки, зависящим от пострецепторных механизмов. Изменение любого из этих параметров может отразиться на действии гормона на данную ткань-мишень, и это необходимо учитывать при рассмотрении классических представлений о гормональной регуляции по механизму обратной связи.
Количество рецепторов в клетке или на ее поверхности находится в динамическом состоянии оно регулируется физиологически и изменяется при заболеваниях или под влиянием терапевтических средств. Лучше изучены в этом отношении рецепторы, локализованные в плазматической мембране. Показано, что их концентрация и сродство к гормону (аффинность) являются регулируемыми параметрами. Изменение этих параметров происходит очень быстро и существенным образом сказывается на чувствительности клетки к гормону. Например, в клетках, подвергнутых воздействию Р-адренергических агонистов, в течение некоторого времени (от нескольких минут до часов) в ответ на новое добавление агониста прекращается активация аденилатциклазы и исчезает биологический ответ. Такая десенситизация опосредуется двумя механизмами. Первый включает утрату рецепторов плазматической мембраной. Эта понижающая регуляция осуществляется путем секвестирования (связывания) рецепторов в клетке, т. е. отделения их от других компонентов системы клеточного ответа, в частности от
Б. Лютеинизирующий гормон (ЛГ, лютропин). ЛГ связывается со специфическими рецепторами плазматических мембран и стимулирует образование прогестерона клетками желтых тел и тестостерона клетками Лейдига. Роль внутриклеточного сигнала действия ЛГ играет сАМР. Этот нуклеотид имитирует действие Л Г, которое заключается в усилении превращения ацетата в сквален (предшественник в синтезе холестерола) и в повышении образования 2а-гидроксихолестерола из холестерола, представляющего собой необходимый этап биосинтеза прогестерона и тестостерона. Отмечается тесное сопряжение между связыванием ЛГ и продукцией сАМР, однако стероидогенез происходит и при очень небольшом увеличении концентрации сАМР. Следовательно, в этой реакции участвуют резервные рецепторы (см. рис. 43.3). Длительное воздействие ЛГ приводит к десенситизации, обусловленной, вероятно, понижающей регуляцией рецепторов ЛГ. [c.178]
ТРГ (тиролиберин) — нейтральный трипептид, состоящий из пироглутаминовой кислоты, гистидина и пролинамида (табл. 45.2). Он не имеет видовой специфичности химическое метилирование гистиди-нового остатка в третьем положении приводит к восьмикратному повышению активности ТРГ. Этот гормон стимулирует секрецию ТТГ и увеличивает уровень с АМР уже на первой минуте, однако его действие, по-видимому, теснее связано с Са +-фосфолипид-зависимым механизмом, как это имеет место и в случае ГнРГ (гонадолиберина). Продолжительное воздействие ТРГ на клетки также приводит к их десенситизации. [c.179]
Постсинаптическая модуляция. Постсинаптическая модуляция может иметь характер ауторегуляции (положительной или отрицательной), когда изменяется активность рецепторов за счет модификации их аффинности или количества, а также вследствие изменений сопряженных с рецепторами систем внутриклеточных и внугримембранных посредников. Примером является десенситизация рецепторов при длительном воздействии нейромедиатора и гиперсенситизация при недостаточности воздействия нейромедиатора. [c.222]
Отметим, что протеинкиназа А в нервной ткани регулирует также чувствительность р-адренорецепторов к агонистам. Так, десенситизация этих рецепторов (потеря чувствительности к гормонам) коррелирует с их цАМФ-зависимым фосфорилированием. Установлена также регуляция А-киназой биосинтеза самих р-агонистов. Эта регуляция осуществляется с помощью цАМФ-зависимого фосфорилирования тирозингидроксилазы — узлового фермента биосинтеза катехоламинов. Такое фосфорилирование может бьггь составной частью механизма ускорения биосинтеза катехоламинов в ответ на нервный импульс или секрецию нейромедиаторов в нервной ткани в условиях in vivo. [c.343]
Ej (PGEi) вызывает у них десенситизацию и к другим агентам, действующим через Од-белок. Это явление называется гомоло гичной десенситизацией, поскольку оно имеет отношение к общему белку (Gj) [c.232]
После продолжительной инкубации с гормонами, которые связываются с Р-адренергическими рецепторами, клетки становятся рефрактерными и перестают реагировать на сигнал. Для изучения этого явления десенситизации вы используете новое вещество-СОР-12177, представляющее собой гидрофильную молекулу, специфически связывающуюся с р-адренорецептора- [c.232]
Б. Как вы думаете, что может лежать в основе десенситизации, вызываемой в этих клетках изопротеренолом [c.233]
Десенситизация-это весьма общее явление, которое выражается в снижении чувствительности клеток к гормону (или к другому агенту) после длительного контакта с ним. Когда ослабляется реакция только на десенситизирующий гормон (или на агент, действующий через тот же рецептор), десенситизация называется гомологичной. Если же падает чувствительность не только к десенситизирующему гормону, но и к веществам, действующим через другие рецепторы, эффект называют гетерологичной десенситизацией. [c.233]
Р-Адренергические рецепторы подвергаются и гомологичной, и гетерологичной десенситизации, причем в обоих случаях происходит фосфорилирование рецептора. Вы выделили две различные протеинкиназы, предположительно участвующие в процессе десенситизации Р-адренорецептора. Каждая из этих киназ в подходящих условиях фосфорилирует очищенные Р-адренорецепторы, встроенные в фосфолипидные везикулы. Один из ферментов, судя по всему, является А-киназой, поскольку для его активации необходим сАМР, активность же другого (который вы обозначили как неизвестный Х-киназой) нечувствительна ни к сАМР, ни к сОМР, ни к системам Са » -кальмодулин или Са -диацилглицерол. Вы измеряете способность каждой из этих киназ фосфорилировать Р-адре-норецептор в присутствии и в отсутствие изопротеренола (активатора рецептора). Ваши результаты показаны на рис. [c.233]
Б. Предложите три механизма десенситизации за счет фосфорил рования -адренорецептора. [c.234]
Десенситизация | Psylist.net
С помощью психотерапевта больной выстраиват по иерархическому принципу раздражители, провоцирующие, в первую очередь, тревогу, а затем и воспроизводящие психотравму в целом. Затем ему предъявляют эти стимулы, начиная с наиболее безобидных. После того как он справится с одним раздражителем, предъявляют следующий. При предъявлении стимулов могут использоваться два способа: либо десенситизация в воображении, либо градуированное воздействие (десенситизация in vivo).
Десенситизация в воображении заключается в том, что больной, находясь в состоянии расслабления, представляет себе вызывающие у него тревогу сцены.
Поэтапное, градуированное воздействие (или десенситизация in vivo) предполагает, что больной должен сталкиваться с вызывающими тревогу раздражителями (начиная с наиболее слабых) в реальной жизни. Большинство психотерапевтов предпочитают данный вариант, поскольку столкновение со стрессорами в реальной жизни всегда является конечной целью лечения, и этот метод более эффективен. Его использование можно проиллюстрировать следующим примером.
Погружение
Если подход, используемый при десенситизации, можно было бы сравнить с тем, как человека учат плавать сначала на мелком месте, мало-помалу переходя на глубину, то при «погружении» (используя ту же аналогию) его, наоборот, сразу же бросают в омут. При использовании этого метода пациента помещают в самую труднопереносимую им ситуацию, которая относится к вершине иерархии раздражителей (это может быть, к примеру, посещение переполненного людьми магазина или же поездка в автобусе в час пик), причём он должен подвергаться воздействию ситуации до тех пор, пока тревога не исчезнет спонтанно («приобретение привычки»). Хотя многих больных непросто убедить пойти на это, погружение – более быстродействующий и в общем более эффективный метод, чем десенситизация.
Вконтакте
Одноклассники
Похожие материалы в разделе Психотерапия:
Систематическая десенситизация (десенсибилизация). Психотерапия. Учебное пособие
Систематическая десенситизация (десенсибилизация)
Теоретическое обоснование и создание этого метода связано с именем Дж. Вольпе. Метод основан на принципе реципрокного подавления, который сформулирован следующим образом: страх может быть подавлен, если заменяется активностью, которая антагонистична страху. «Если в присутствии вызывающих тревогу стимулов может быть осуществлена реакция, подавляющая тревогу, то она ослабит связь между этими стимулами и реакцией тревоги» (Вольпе Дж., 1962).
При систематической десенситизации негативное поведение (тревога, напряжение) замещается позитивно окрашенной реакцией (релаксацией, спокойствием, чувством контроля над событиями и др.). Поэтому ряд авторов называют систематическую десенситизацию техникой замещения.
При систематической десенситизации клиент постепенно, но с нарастающей интенсивностью соприкасается с ситуациями, вызывающими страх, выполняя адаптивное поведение, которое несовместимо с тревогой. Пациент обучается реагировать на эти ситуации другим поведением, а не только тревогой, страхом. В результате он становится десенситизированным по отношению к ним.
Работа с клиентом начинается с интервью. Интервью проводится в атмосфере, создающей и углубляющей взаимное понимание, раппорт.
Задачи интервью проанализировать историю болезни пациента, чтобы сделать понятным для обоих участников взаимодействия факторы, которые способствовали и способствуют сохранению тревоги, страхов. Эта информация, проясняя модель болезни пациента, также позволяет решить, какой из методов терапии страхов будет избран.
В процессе интервью согласовывается цель терапии, последовательность работы с определенными симптомами, определяется, с какими страхами в первую очередь надо начать работу (эта задача актуальна при наличии у пациента полиморфных фобий).
Цель терапии – уменьшение тревоги или фобических реакций у клиента до уровня, позволяющего ему выполнение своих обязанностей. Поведенческий психотерапевт не ставит перед собой такие задачи, как реконструкция личности пациента, достижение им более высокого уровня эмоционального и психологического функционирования и др. Эти задачи находятся вне компетенции поведенческого терапевта.
К техникам замещения следует отнести и аверзивные техники. Их выделяют в особую подгруппу, поскольку они замещают негативное, преимущественно с точки зрения окружения, но положительно окрашенное, приятное для пациента поведение, такое как алкогольная или лекарственная зависимость, девиантное сексуальное поведение и др.
Техники замещения показаны для работы с преувеличенными, нереалистическими негативными реакциями на объективно нейтральные или даже позитивные ситуации и объекты (неуправляемые тревога, страх, напряжение, отвращение, чувство потери контроля и др.), но чаще всего они используются для работы с тревогой и страхами.
В самой процедуре систематической десенситизации можно выделить три этапа: овладение методикой мышечной релаксации; составление иерархии ситуаций, вызывающих страх; собственно десенситизация (соединение представлений о ситуациях, вызывающих страх, с релаксацией).
Остановимся на каждом этапе подробнее.
Первый этап – овладение одним из вариантов методики мышечной релаксации. Тренировка в мышечной релаксации проводится убыстренным темпом сравнительно с классической методикой Джекобсона.
Второй этап методики – составление иерархии ситуаций, вызывающих страх. Практическое значение иерархии состоит в том, что она позволяет работать со страхами малыми шагами в определенное время. Если сравнить процедуру избавления от страха с подъемом по лестнице, то иерархия делает лестницу доступной для подъема.
Составление шкалы начинается со следующей инструкции. Подумайте о наиболее сильном, приближающемся к панике, страхе, с которым мы будем работать, страхе, который вы реально испытывали или можете вообразить, и оцените его в 100/10 баллов. А теперь подумайте о ситуации, в которой этот страх полностью отсутствует, вы спокойны, и поставьте 0 баллов. Затем вспомните ряд других конкретных ситуаций, в которых вы испытали этот же страх, но другого уровня.
Пациенту предлагается записать максимальное число ситуаций, в которых он испытывал страх. Список ситуаций должен быть достаточно длинным, чтобы потом пациент имел возможность проранжировать их по 100– или 10-балльной шкале. Меньшая шкала не должна использоваться. Обязательным условием составления списка ситуаций является реальное переживание страха в такой ситуации в прошлом, то есть ситуация не должна быть придуманной (сконструированной).
Составление иерархии ситуаций страха в ряде случаев может быть очень быстрой процедурой. Это бывает тогда, когда страхи простые и их возрастание связано с одним параметром, например, с высотой. При других фобиях ведущий параметр так же легко выделяется, например, страх пауков – с расстоянием до насекомого. Но часто фобии варьируют больше, чем по одному параметру. Даже «простые» фобии могут различаться по нескольким характеристикам. Уже упомянутый страх пауков может зависеть от расстояния, размеров насекомого, его окраски и др. Чаще всего интенсивность страха зависит от многих параметров объекта или ситуации страха. В таких случаях иерархию составляют, основываясь не на внешних характеристиках, а на оценке интенсивности возникающего у пациента страха. Поэтому при сложных фобиях иерархия ситуаций – это чаще всего субъективная шкала страха. Такая шкала делает понятным, почему в одном списке пациента могут оказаться ситуации, вроде бы имеющие между собой мало общего, например, нахождение в лифте и надевание на шею узкого ожерелья. Примеры таких иерархий представлены ниже.
Фобии, связанные со смертью:
1. Нахождение рядом с гробом покойника – 100.
2. Участие в похоронах на небольшом расстоянии от гроба – 90.
3. Участие в похоронах на отдалении от гроба – 80.
4. Получение известия о смерти молодого человека от сердечного приступа – 70.
5. Проезд мимо кладбища (в зависимости о расстояния) – 55–65.
6. Столкновение с похоронной процессией – 40–50.
7. Столкновение с человеком, несущим похоронный венок – 30–40.
8. Получение информации о смерти пожилого человека – 25.
9. Посещение больницы – 20.
10. Проезд или проход мимо больницы – 10.
11. Столкновение с санитарным транспортом – 5.
В связи с тем что у пациента могут быть различные фобии, все ситуации, вызывающие страх, делятся на определенное число тематических групп. Для каждой группы пациент должен составить список ситуаций от самых легких до самых тяжелых, вызывающих выраженный страх.
Ранжирование ситуаций по степени испытываемого страха желательно проводить вместе с врачом. В случае, если шкала будет иметь пропуски, то есть отсутствуют ситуации, оцениваемые определенным баллом, надо предложить пациенту еще раз вспомнить и записать ситуации, которые будут сопровождаться страхами такого уровня (например, при пропуске в шкале ситуаций, оцениваемых примерно на 5 и 6 баллов). После заполнения всей шкалы (или нескольких при полиморфных фобиях) второй этап заканчивается.
Третий этап – собственно десенситизация. Обсуждается общий план лечения, содержание контрольных сцен и методика получения обратной связи от пациента о наличии у него тревоги после предъявления проблемных ситуаций. Чаще всего информация о наличии тревоги дается путем подъема указательного пальца правой руки. Такой способ получения обратной связи используется, поскольку во время сеанса все разговоры запрещены. Пациент должен сообщать о наличии у него малейшей тревоги после любого представления ситуации.
Контрольной является сцена, связанная в прошлом опыте клиента с состоянием глубокого покоя и расслабления. Например, представление себя лежащим на пляже, на берегу моря или реки или лежащим в постели в состоянии полного расслабления или сидящим в таком состоянии в кресле и т. д. Контрольная сцена используется, чтобы снять появившуюся тревогу и отвлечь внимание пациента от фиксации на предъявляемой сцене. Обучение представления контрольных сцен используется для облегчения представления проблемных ситуаций из списка.
Пациент представляет ситуацию 5–7 с, дает обратную связь о наличии тревоги, если она имеется, поднимая указательный палец правой руки. Тогда предъявляется контрольная ситуация в течение примерно 20 с, и весь цикл повторяется вновь. При отсутствии тревоги цикл включает расслабление, предъявление ситуации. Представление ситуации повторяется несколько раз, и если у пациента тревога не возникает после трех предъявлений, то переходят к следующей более трудной ситуации из списка.
В течение одного занятия пациенту дается 2–4 ситуации из списка.
Если при переходе к более трудной ситуации из списка у пациента вновь возникает тревога, то работают и заканчивают сеанс на успешной сцене.
Пациент инструктируется воображать сцены как можно ярче и живее, как будто он находится в ней реально, сохраняя при этом состояние глубокой релаксации. Чтобы облегчить представление сцены, терапевт предлагает пациенту зрительно вспомнить ее, постараться увидеть отдельные ее детали, максимально наполнить цветом и светом, как будто она находится прямо здесь, перед глазами, попробовать вспомнить все запахи и звуки, которые сопровождали ее, оживить те ощущения в теле, которые отмечались при столкновении с этой ситуацией или объектом. Обучение умению включать наибольшее число модальностей восприятия для восстановлении наиболее полного образа сцены обычно проводится на контрольных сценах. Если эта задача решена на контрольных сценах, то представление сцен, вызывающих страхи, протекает без особых трудностей.
Средняя продолжительность сеанса около 30 мин. Врач должен планировать сеанс так, чтобы иметь время на беседу для обсуждения сложностей, которые возникают у пациента. Частота сеансов – в среднем 2 сеанса в неделю.
Чтобы уменьшить возможность пациента не сигнализировать о наличии тревоги, полезно через определенные интервалы напоминать ему: «Помните, что при появлении малейшей тревоги, вы должны сигнализировать о ней». Однако отношение терапевта к самому факту частоты предъявления тревоги должно быть нейтральным, не создавать у пациента желания усиливать определенное поведение. Любой сеанс должен заканчиваться всегда на позитивном опыте, на сцене, которая успешно преодолена.
В начале этапа собственно систематической десенситизации пациент должен особо инструктироваться избегать искушения проводить одновременно с десенситизацией в воображении десенситизацию в реальной жизни.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Продолжение на ЛитРес(PDF) Механизмы кальций-зависимой десенситизации NMDA рецепторов
ДЕСЕНСИТИЗАЦИЯ NMDA РЕЦЕПТОРОВ
neurodegenerative disorders, Nat. Rev. Neurosci., 11,
682–696.
39. Schwartz, E.J., Rothman, J.S., Dugue, G.P., Diana, M.,
Rousseau, C., Silver, R.A., and Dieudonne, S. (2012)
NMDA receptors with incomplete Mg2+ block enable
low»frequency transmission through the cerebellar cortex,
J. Neurosci., 32, 6878–6893.
40. Hildebrand, M. E., Pitcher, G. M., Harding, E. K., Li, H.,
Beggs, S., and Salter, M. W. (2014) GluN2B and GluN2D
NMDARs dominate synaptic responses in the adult spinal
cord, Sci. Rep., 4, 4094.
41. Lesca, G., Rudolf, G., Bruneau, N., Lozovaya, N.,
Labalme, A., Boutry»Kryza, N., Salmi, M., Tsintsadze, T.,
Addis, L., Motte, J., Wright, S., Tsintsadze, V., Michel, A.,
Doummar, D., Lascelles, K., Strug, L., Waters, P., de
Bellescize, J., Vrielynck, P., de Saint Martin, A., Ville, D.,
Ryvlin, P., Arzimanoglou, A., Hirsch, E., Vincent, A.,
Pal, D., Burnashev, N., Sanlaville, D., and Szepetowski, P.
(2013) GRIN2A mutations in acquired epileptic aphasia
and related childhood focal epilepsies and encephalopa»
thies with speech and language dysfunction, Nat. Genet.,
45, 1061–1066.
42. Burnashev, N., and Szepetowski, P. (2015) NMDA recep»
tor subunit mutations in neurodevelopmental disorders,
Curr. Opin. Pharmacol., 20, 73–82.
43. Sibarov, D.A., Bruneau, N., Antonov, S.M., Szepetowski, P.,
Burnashev, N., and Giniatullin, R. (2017) Functional
properties of human NMDA receptors associated with
epilepsy»related mutations of GluN2A subunit, Front. Cell.
Neurosci., 11, 155, doi:10.3389/fncel.2017.00155.
44. Mayer, M.L., and Westbrook, G.L. (1985) The action of
N»methyl»D»aspartic acid on mouse spinal neurones in
culture, J. Physiol., 361, 65–90.
45. Zorumski, C.F., Yang, J., and Fischbach, G.D. (1989)
Calcium dependent, slow desensitization distinguishes dif»
ferent types of glutamate receptors, Cell. Mol. Neurobiol.,
9, 95–104.
46. Babu, Y.S., Sack, J.S, Greenhough, T.J, Bugg, C.E.,
Means, A.R., and Cook, W.J. (1985) Three»dimensional
structure of calmodulin, Nature, 315, 37–40.
47. Crivici, A., and Ikura, M. (1995) Molecular and structural
basis of target recognition by calmodulin, Annu. Rev.
Biophys. Biomol. Struct., 24, 85–116.
48. Yap, K.L., Ames, J.B., Swindells, M.B., and Ikura, M.
(1999) Diversity of conformational states and changes
within the EF»hand protein superfamily, Proteins, 37,
499–507.
49. Ehlers, M.D., Zhang, S., Bernhadt, J.P., and Huganir, R.L.
(1996) Inactivation of NMDA receptors by direct interaction
of calmodulin with the NR1 subunit, Cell, 84, 745–755.
50. Chen, T.Y., and Yau, K.W. (1994) Direct modulation by
Ca2+»calmodulin of cyclic nucleotide»activated channel of
rat olfactory receptor neurons, Nature, 368, 545–548.
51. Liu, M., Chen, T.Y., Ahamed, B., Li, J., and Yau, K.W.
(1994) Calcium calmodulin modulation of the olfactory
cyclic nucleotide–gated cation channel, Science, 266,
1348–1354.
52. Lee, A., Wong, S.T., Gallagher, D., Li, B., Storm, D.R.,
Scheuer, T., and Catterall, W.A. (1999) Ca2+/calmodulin
binds to and modulates P/Q»type calcium channels,
Nature, 399, 155–159.
53. Peterson, B.Z., Lee, J.S., Mulle, J.G., Wang, Y., de Leon, M.,
and Yue, D.T. (2000) Critical determinants of Ca2+»depen»
dent inactivation within an EF»hand motif of L»type Ca2+
channels, Biophys. J., 78, 1906–1920.
54. Zгhlke, R.D., Pitt, G.S., Deisseroth, K., Tsien, R.W., and
Reuter, H. (1999) Calmodulin supports both inactivation
and facilitation of L»type calcium channels, Nature, 399,
159–162.
55. Thomas, C.G., Krupp, J.J., Bagley, E.E., Bauzon, R.,
Heinemann, S.F., Vissel, B., and Westbrook, G.L. (2006)
Probing N»methyl»D»aspartate receptor desensitization
with the substituted»cysteine accessibility method, Mol.
Pharmacol., 69, 1296–1303.
56. Ogden, K.K., Chen, W., Swanger, S.A., McDaniel, M.J.,
Fan, L.Z., Hu, C., Tankovic, A., Kusumoto, H., Koso»
bucki, G.J., Schulien, A.J., Su, Z., Pecha, J., Bhatta»
charya, S., Petrovski, S., Cohen, A.E., Aizenman, E.,
Traynelis, S.F., and Yuan, H. (2017) Molecular mechanism
of disease»associated mutations in the pre»M1 helix of
NMDA receptors and potential rescue pharmacology, PLoS
Genetics, 13, e1006536.
57. Zhang, S., Ehlers, M.D., Bernhardt, J.P., Su, C.T., and
Huganir, R.L. (1998) Calmodulin mediates calcium»
dependent inactivation of N»methyl»D»aspartate receptors,
Neuron, 21, 443–453.
58. Vissel, B., Krupp, J.J., Heinemann, S.F., and West»
brook, G.L. (2002) Intracellular domains of NR2 alter cal»
cium»dependent inactivation of N»methyl»D»aspartate recep»
tors, Mol. Pharmacol., 61, 595–605.
59. Tingley, W.G., Roche, K.W., Thompson, A.K., and
Huganir, R.L. (1993) Regulation of NMDA receptor phos»
phorylation by alternative splicing of the C»terminal
domain, Nature, 364, 70–73.
60. Raymond, L.A., Tingley, W.G., Blackstone, C.D., Roche, K.W.,
and Huganir, R.L. (1994) Glutamate receptor modulation
by protein phosphorylation, J. Physiol. Paris, 88, 181–192.
61. Ehlers, M.D., Tingley, W.G., and Huganir, R.L. (1995)
Regulated subcellular distribution of the NR1 subunit of
the NMDA receptor, Science, 269, 1734–1737.
62. Ehlers, M.D., Fung, E.T., O’brien, R.J., and Huganir, R.L.
(1998) Splice variant»specific interaction of the NMDA
receptor subunit NR1 with neuronal intermediate fila»
ments, J. Neurosci., 18, 720–730.
63. Wyszynski, M., Kharazia, V., Shanghvi, R., Rao, A.,
Beggs, A.H., Craig, A.M., Weinberg, R., and Sheng, M.
(1998) Differential regional expression and ultrastructural
localization of alpha»actinin»2, a putative NMDA receptor»
anchoring protein, in rat brain, J. Neurosci., 18, 1383–1392.
64. Allison, D.W., Gelfand, V.I., Spector, I., and Craig, A.M.
(1998) Role of actin in anchoring postsynaptic receptors in
cultured hippocampal neurons: differential attachment of
NMDA versus AMPA receptors, J. Neurosci., 18, 2423–2436.
65. Villarroel, A., Regalado, M.P., and Lerma, J. (1998) Gly»
cine»independent NMDA receptor desensitization: local»
ization of structural determinants, Neuron, 20, 329–339.
66. Krupp, J.J., Vissel, B., Heinemann, S.F., and Westbrook, G.L.
(1996) Calcium»dependent inactivation of recombinant
N»methyl»D»aspartate receptors is NR2 subunit specific,
Mol. Pharmacol., 50, 1680–1688.
67. Wyllie, D.J., Behe, P., and Colquhoun, D. (1998) Single»
channel activations and concentration jumps: comparison
of recombinant NR1a/NR2A and NR1a/NR2D NMDA
receptors, J. Physiol. (London), 510, 1–18.
68. Stern»Bach, Y., Russo, S., Neuman, M., and Rosenmund, C.
(1998) A point mutation in the glutamate binding site blocks
desensitization of AMPA receptors, Neuron, 21, 907–918.
69. Rozov, A., and Burnashev, N. (2016) Fast interaction
between AMPA and NMDA receptors by intracellular cal»
cium, Cell Calcium, 60, 407–414.
70. Rycroft, B.K., and Gibb, A.J. (2004) Regulation of single
NMDA receptor channel activity by alpha»actinin and
calmodulin in rat hippocampal granule cells, J. Physiol.,
557, 795–808.
71. Medina, I., Filippova, N., Barbin, G., Ben»Ari, Y., and
Bregestovski, P. (1994) Kainate»induced inactivation of
NMDA currents via an elevation of intracellular Ca2+ in
hippocampal neurons, J. Neurophysiol., 72, 456–465.
БИОХИМИЯ том 83 вып. 10 2018
1473
Проблема гиперчувствительности к аспирину у пациентов с ЧКВ может быть решена без замены препарата.
Гиперчувствительность к аспирину относительно редкое состояние, вызывает определенные трудности в ведении пациентов, подвергающихся ЧКВ. Данное состояние может быть эффективно и безопасно разрешено с помощью протокола десенситизации.
Доктор Matteo Bianco, Azienda Ospedaliero-Universitaria San Luigi Gonzaga (Турин, Италия), и его коллеги для оценки эффективности и безопасности десенситизации проанализировали 11 исследований, суммарно 283 пациента. В общей сложности 2% пациентов имели аллергию на аспирин. Показаниями для ЧКВ были — стабильная стенокардия — 44%, острый коронарный синдром — 55%. В одном случае использовался внутривенный способ десенситиации, что позовлило в 98% случаев назначить аспирин. Сыпи и ангионевротического отека не было. В остальных случаях использоали пероральный способ десенситизации, который оказался эффективен у 95% пациентов. Сыпь отмечена у 2,6% пациентов, ангионевротический отек отмечен только в случае применения протокола, предполагающего менее чем 6-ти ступенчатое увеличение дозы.
Однако, обзоры показывают, что большинство докторов решают проблему просто не назначая аспирин, выбирая стратегию с низкой доказательной базой.
Результаты показывают, что протоколы десенситизации позволяют большинству пациентов выписаться из стационара на приеме аспирина, с низким риском побочных реакций.
Десенситизация недостаточно используется?
В дополнение к поиску литературы, исследователи также провели онлайн-опрос 100 интервенционных и клинических кардиологов, получили ответы от 86.
Более половины (56%) респондентов заявили, что они решали проблему гиперчувствительности путем изменения схемы лечения, чаще всего с помощью монотерапии клопидогрелем.
42% опрошенных сказали, что они используют протоколы снижения чувствительности, в основном пероральные стратегии с первоначальной дозы в интервале от 0,1 до 1 мг, которые увеличивают каждые 30 минут до конечной дозы 75 до 100 мг. Анафилактический шок отмечался примерно в 1% случаев.
Несмотря на низкий риск, авторы говорят, что предпочтительнее выполнение десенситизации в условиях интенсивной терапии.
С оригиналом текста вы можете ознакомиться на сайте TCTMD
Источник:
Bianco M, Bernardi A, D’Ascenzo F, et al. Efficacy and safety of available protocols for aspirin hypersensitivity for patients undergoing percutaneous coronary intervention: a survey and systematic review. Circ Cardiovasc Interv. 2016;9:e002896.
Комментарии могут оставлять только авторизованные пользователи
Десенсибилизация — обзор | ScienceDirect Topics
Систематическая десенсибилизация
Джозеф Вольпе был одним из первых, кто использовал термин «систематическая десенсибилизация» в своем подходе к уменьшению реакции страха на стимулы, вызывающие тревогу (Wolpe, 1961). В этом лечении реакция расслабления тренируется до воздействия раздражителя, которого боятся. Когда вводится стимул, которого боятся, клиенту дается указание задействовать реакцию релаксации, которая считается физиологически несовместимой с реакцией страха (Вольпе первоначально использовал термин « реципрокное торможение »; см. Wolpe, 1958 для раннего объяснения этого вмешательство).Обычно это лечение состоит из трех этапов. Один из них — выявить иерархию ситуаций, которые вызывают у пациента все больший страх. В случае акрофобии (боязни высоты) пациент и терапевт перечисляют серию таких сцен, начиная с взгляда на короткую стремянку и заканчивая стоянием перед этой лестницей и выходом на первую ступеньку. Создаются дополнительные сцены, кульминацией которых является самая сложная сцена, в которой можно стоять на выступе высокого здания и смотреть вниз на улицу внизу.В широко распространенной версии этого лечения сцены отсортированы от самой низкой возбуждающей сцены до самой высокой. Некоторое количество занятий используется для обучения предмету навыкам релаксации. После того, как эти навыки усвоены, терапевт предлагает пациенту представить, что он приближается к первому элементу иерархии, пока не заметит некоторую тревогу, после чего ему предлагается использовать свои навыки релаксации, пока он не почувствует себя комфортно. Это повторяется до тех пор, пока этот элемент иерархии не перестанет вызывать беспокойство или страх, а затем представлена следующая сцена.Этот процесс повторяется, пока клиент не завершит иерархию. Некоторые предполагают, что этот процесс включает вымирание, в то время как другие предполагают, что имеет место привыкание (Watts, 1979). В любом случае происходит контакт с ранее избегаемыми стимулами, и тревожная реакция в достаточной степени снижается, чтобы обеспечить нормальное функционирование.
Когда лечение разработано, как описано выше, оно часто воспринимается как более приемлемое как для клиента, так и для терапевта. Как показали исследования, на самом деле нет необходимости представлять иерархию сцен в определенном порядке; также не обязательно, чтобы клиент освоил реакцию расслабления; и некоторые данные показывают, что воздействие in vivo на элементов иерархии, возможно, более эффективно, чем имагинальные методы (см. обзор в Marks, 1978).Томас Штампфл представил технику «затопления», при которой клиент подвергается воздействию больших доз раздражителя, которого боятся, и не позволяет ему убежать до тех пор, пока реакция страха не утихнет (Stampfl and Levis, 1967). Современные методы лечения, такие как длительное воздействие при травмах и воздействие и предотвращение реакции при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР), были построены на этой традиции использования силы классического обусловливания для замены неадаптивных реакций более адаптивными. Все эти техники объединяет то, что они включают в себя воздействие на клиента вызывающего страх раздражителя вместо того, чтобы позволить ему или ей продолжать избегать его.
За последние 25 лет несколько трудноизлечимых проблем были успешно решены с помощью процедур творческого воздействия. Панические расстройства лечили с помощью интероцептивного воздействия, при котором возникают некоторые симптомы паники, но без самой панической атаки (Barlow et al., 1989; Barlow and Craske, 1989). Многие из тех, кто испытывает панические атаки, становятся сверхчувствительными к нормальным физиологическим реакциям, и когда они возникают, возникает страх перед панической атакой. В процедурах интероцептивного воздействия используются различные упражнения, чтобы вызвать некоторые из этих внутренних ощущений, так что страх панической атаки не возникает при появлении некоторых сигналов.Например, пациентов учат гипервентиляции, чтобы почувствовать легкое головокружение. Точно так же пациент может сидеть на стуле, который достаточно вращается, чтобы вызвать легкое головокружение. Используются различные упражнения, чтобы показать пациентам телесные сигналы, которые не перерастают в панические атаки.
ОКР — еще одна клиническая проблема, которую успешно лечили с помощью профилактики воздействия и реагирования (Franklin and Foa, 2011). При обсессивно-компульсивном расстройстве пациенты подвергаются тому, чем они одержимы, и не могут демонстрировать компульсивное поведение, которое они используют для уменьшения навязчивых идей.Например, тот, кто одержим микробами, может длительное время подвергаться воздействию грязного предмета одежды, и ему не разрешается мыть руки.
Споры ведутся относительно механизмов, с помощью которых воздействие снижает страх и тревогу (McSweeney and Swindell, 2002). Традиционно этот процесс описывается как вымирание, когда CR не может произойти после повторного представления CS без США. Считается, что CR гаснет в результате этой процедуры. Идея состоит в том, что связь между CS и США разорвана, так что CS больше не предсказывает США.Согласно модели Рескорла-Вагнера, эта процедура уменьшит информацию о США, предоставляемую CS. Однако McSweeney и Swindell (2002) изучили значительный объем литературы, доступной в то время, и пришли к выводу, что есть значительные свидетельства того, что процесс, известный как вымирание, на самом деле основан на еще более базовом принципе привыкания. Привыкание определяется как «уменьшение реакции на стимул, когда этот стимул предъявляется повторно или в течение длительного времени» (стр.364–365). Применительно к чувствам, привыкание известно как «сенсорная адаптация», и это настолько распространенный процесс, что мы часто принимаем его как должное (рассмотрим опыт входа в комнату с сильным неприятным запахом и внезапное осознание того, что через полчаса это вы больше не чувствуете его запаха). Случай, представленный Максуини и Суинделлом, предполагает, что повторное или продолжительное воздействие CS вызовет уменьшение вероятности или вероятности CR через этот процесс привыкания.Остается эмпирическим вопросом, происходит ли привыкание к CS в результате многократного или длительного воздействия, даже если США продолжают следовать CS.
При лечении, основанном на классических принципах кондиционирования, также учитываются такие эффекты, как генерализация и различение стимулов, блокирование и условное торможение. Тенденция страха распространяться на дополнительные стимулы может затруднить лечение, так как для лечения может потребоваться нацелить гораздо больше стимулов, чем те, которые участвуют в исходном вызывающем страх событии.С другой стороны, можно ожидать, что лечение приведет к новому обучению (то есть, чтобы не бояться стимулов, используемых при воздействии), которое будет распространяться на дополнительные раздражители, которых боятся.
Однако ситуация сложная, поскольку привыкание и исчезновение, по-видимому, менее легко обобщаются, чем исходное обусловливание (McSweeney and Swindell, 2002). Различение стимулов можно поощрять, обучая человека различать исходный раздражитель, которого боятся, и похожие (но разные) стимулы.Этот процесс может помочь предотвратить генерализацию реакции страха после исходного обусловливающего события. Блокирование может потенциально препятствовать новому обучению, так что может быть более эффективным проводить воздействие на один вызывающий страх раздражитель за раз; сочетание восстановленного стимула с тем, которого все еще боятся, может сделать стимул, которого все еще боятся, излишним (т. е. не дает никакой новой информации о ситуации).
Воздействие условного торможения на психотерапевтические техники, основанные на классическом обусловливании, может быть более сложным.В то время как наличие стимула, сигнализирующего о безопасности, с самого начала может защитить человека от обусловливания страхом, такие «сигналы безопасности» также могут препятствовать процессу угасания / привыкания во время воздействия. Считается, что сигналы безопасности (например, пустые бутылки из-под лекарств или сопровождение значимого другого человека во время упражнений по экспозиции) не позволяют человеку полностью контактировать со стимулом, которого боятся, так что при воздействии стимула в отсутствие сигналов безопасности любой очевидный положительный эффекты воздействия исчезают.
Систематическая десенсибилизация при панических расстройствах
Джозеф Вольпе, пионер поведенческой терапии, разработал метод, называемый систематической десенсибилизацией, для лечения тревожных расстройств и фобий. Эта техника основана на принципах классической обусловленности и предпосылке, что то, что было изучено (обусловлено), можно отучить. Обширные исследования показывают, что систематическая десенсибилизация эффективна для уменьшения тревожности и панических атак, связанных со пугающими ситуациями.
Систематическая десенсибилизация обычно начинается с представления себя в череде пугающих ситуаций и использования стратегий расслабления, которые конкурируют с тревогой. Как только вы сможете успешно справляться со своим беспокойством, воображая пугающие события, вы сможете использовать эту технику в реальных жизненных ситуациях.
Цель систематической десенсибилизации — постепенно снизить чувствительность к триггерам, которые вызывают у вас дистресс.
Учимся расслабляться
Прежде чем вы начнете постепенно подвергать себя опасным ситуациям, вы должны сначала изучить и практиковать некоторые техники релаксации.Некоторые методы, обычно используемые в тренировках по релаксации, включают:
Глубокое дыхание
Когда люди тревожатся, они часто делают частые неглубокие вдохи, исходящие непосредственно от груди. Этот тип дыхания называется грудным или грудным. Когда вы чувствуете беспокойство, вы можете даже не осознавать, что дышите таким образом. Грудное дыхание нарушает уровень кислорода и углекислого газа в организме, что приводит к учащению пульса, головокружению, мышечному напряжению и другим физическим ощущениям.Это может сигнализировать вашему организму о необходимости реакции на стресс, которая способствует возникновению тревоги и панических атак.
Прогрессивное расслабление мышц
Если у вас паническое расстройство, агорафобия или другой тип тревожного расстройства, вы можете часто испытывать мышечное напряжение. Фактически, хроническое мышечное напряжение может быть настолько автоматическим, что кажется нормальным, и вы, возможно, забыли, каково это, когда ваши мышцы полностью расслаблены. Используя технику прогрессивной мышечной релаксации, вы сможете быстро заново открыть для себя разницу между расслаблением и напряжением различных групп мышц.
Визуализация
Представляя себя в мирной, свободной от стресса обстановке, вы можете достичь состояния душевного и физического расслабления. Например, представьте себя сидящим возле красивого мирного озера. Сосредоточьтесь на сцене какое-то время. Почувствуйте мягкий песок на ступнях. Когда легкий ветерок разносится по воде, представьте себе теплый воздух на вашем лице, когда вы смотрите на великолепный закат на горизонте.
Как работает систематическая десенсибилизация
Перед тем, как приступить к систематической десенсибилизации, вам необходимо освоить тренировку релаксации и разработать иерархический (от наименее опасного до наиболее опасного) список ситуаций, которых вы боитесь.Если вам трудно достичь состояния расслабления или определить свою иерархию тревожности, вам следует проконсультироваться со специалистом, который сможет дать вам рекомендации.
Систематическая десенсибилизация начинается с воображаемого попадания в пугающие ситуации. Используйте свою иерархию тревожности, чтобы разбить опасную ситуацию на управляемые компоненты.
Например, вы боитесь ходить в большие магазины. У вас может быть меньше всего беспокойства, когда вы входите в магазин, и ваше беспокойство, вероятно, усиливается по мере того, как вы удаляетесь от дверей выхода.Стоя в очереди к кассе, вы испытываете самый сильный страх. В этом случае вы должны начать процесс, сосредоточившись на действии, вызывающем наименьшее количество страданий, а затем продвигаться вверх. В результате вы постепенно или систематически теряете чувствительность к покупкам в крупных магазинах.
Определение десенсибилизации по Merriam-Webster
de · sen · si · tize | \ (ˌ) dē-ˈsen (t) -sə-ˌtīz \десенсибилизированный; десенсибилизирующий; снижает чувствительность
переходный глагол
1 : сделать (сенсибилизированного или сверхчувствительного человека) нечувствительным или инертным к сенсибилизирующему агенту
2 : сделать эмоционально нечувствительным или бездушным конкретно : для подавления эмоциональной реакции (страха, беспокойства или вины) на стимулы, которые ранее ее вызывали.
Систематическая десенсибилизация: определение, лечение и примеры — стенограмма видео и урока
Обучение релаксации
Сначала клиницист или поведенческий терапевт обучит клиента, у которого есть страх перед полетом, техникам релаксации .Это очень похоже на медитацию, и есть сценарии с точными формулировками, которым можно следовать. Терапевт может начать с того, что попросит клиента закрыть глаза, сесть в удобное положение и расслабить все мышцы, уделяя особое внимание медленному и естественному дыханию. Терапевт прочитает сценарий и посоветует клиенту расслабить каждую мышцу своего тела от головы до пальцев ног. Цель — привести клиента в полностью расслабленное физическое состояние.
Иерархия страхов
Следующий шаг в процессе систематической десенсибилизации включает построение так называемой иерархии страхов , которая представляет собой список вещей, которые человек считает опасными для полета, в порядке от наименьшего к наименьшему. вызывает наибольшее беспокойство.Список мог бы выглядеть примерно так:
- Глядя на игрушечный самолет (минимум).
- Слышать или смотреть, как в небе летит самолет.
- Едем в аэропорт.
- Идет в самолет.
- Взлет и полет (большая часть).
После того, как иерархия будет сформирована и клиент изучит все техники релаксации, клиницист поможет ему связать их между собой. Он может попросить клиента перейти в расслабленное состояние, а затем представить первый уровень иерархии — игрушечный самолет.Как только человек сможет представить себе этот первый уровень и оставаться расслабленным, он перейдет на следующий уровень и так далее. Конечная цель — достичь высочайшего уровня, оставаясь расслабленным, чтобы можно было летать на самолете.
Было показано, что систематическая десенсибилизация эффективна при лечении многочисленных тревожных расстройств и фобий и может использоваться как для детей, так и для взрослых.
Краткое содержание урока
Систематическая десенсибилизация — это поведенческая техника, при которой человек постепенно подвергается воздействию вызывающего тревогу объекта, события или места, одновременно занимаясь каким-либо типом релаксации, чтобы уменьшить симптомы беспокойство.
Систематическая десенсибилизация включает два шага, которые можно применить к страху полета, чтобы помочь уменьшить тревожность. Техники релаксации очень похожи на медитацию, и есть сценарии с точными формулировками, которым можно следовать. Иерархия страхов — это список вещей, которые человек считает пугающими.
Результаты обучения
Оцените свою способность достигать этих целей, просмотрев видеоурок:
- Определите цель систематической десенсибилизации
- Выделите процесс тренировки релаксации
- Перечислите два этапа систематической десенсибилизации на примере страха полета.
Десенсибилизация — Физиопедия
Люди с комплексным регионарным болевым синдромом могут проявлять ненормальные ощущения на всей или части пораженной области.Это часто включает повышенную чувствительность к раздражителям, таким как прикосновение, давление или температура. Десенсибилизация может быть эффективным способом лечения гиперчувствительности, особенно при использовании в сочетании с другими медицинскими и / или терапевтическими вмешательствами.
Повышенная чувствительность из-за ненормальной обработки боли
Десенсибилизация — это метод лечения, используемый для изменения чувствительности области к определенным раздражителям. Этот метод используется для уменьшения или нормализации реакции организма на определенные ощущения.
Это постоянный раздражитель пораженной области на короткие периоды времени, часто в течение дня. Эти небольшие всплески терапевтической активности поливают мозг сенсорной информацией. Мозг реагирует на это требование, приспосабливаясь к ощущениям, тем самым постепенно уменьшая болевую реакцию организма на определенные раздражители. Организм привыкает к раздражителю, раздражитель становится терпимым и больше не вызывает максимальной болевой реакции. [1]
Он включает в себя нанесение «неприятных» раздражителей на сверхчувствительную область.Эти стимулы — это те, которым тело обычно подвергается, и они не вызывают болезненной реакции при воздействии на непораженные участки тела, поэтому они не являются вредными или повреждающими. Предметы, используемые для десенсибилизации, различаются в зависимости от того, что пораженный участок воспринимает как болезненный. Стимулы могут состоять из различных текстур / тканей, легкого или глубокого давления, вибрации, постукивания, тепла или холода.
Развитие приложения [править | править источник]
Он постепенно прогрессирует от стимулов, вызывающих наименее болезненную реакцию, на стимулы, вызывающие наиболее болезненную реакцию.Как только пораженный участок начинает адаптироваться к первоначальному стимулу, включается следующий стимул. Например, программа десенсибилизации может переходить от очень мягкого материала (например, шелка) к более грубому материалу (например, шерсти) или текстурированной ткани (например, липучке). Курс этого прогрессирования может длиться от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от уровня гиперчувствительности.
Десенсибилизация может минимизировать болезненную реакцию организма на различные раздражители; однако пораженный участок может по-прежнему чувствовать дискомфорт при контакте с определенными раздражителями.Цель десенсибилизации — подавить или прервать интерпретацию организмом обычных раздражителей как болезненных. Это не гарантирует, что эти раздражители станут приятными или доставляющими удовольствие, но они больше не будут вызывать сильную болевую реакцию. На обрабатываемой части будут тропические изменения, чтобы предотвратить нанесение брызг ледяной охлаждающей жидкости после того, как десенсибилизация дает лучшие результаты. [2]
Десенсибилизацию можно рассматривать как обеспечение корректирующего тактильного воздействия на схему тела пораженной конечности.Традиционно это проводилось с использованием ряда текстурированных тканей, но более поздние исследования показывают, что устройства для обучения электрической сенсорной дискриминации также могут играть определенную роль. Использование различных текстур, нанесенных на пораженную кожу, может предоставить тактильную информацию, касающуюся точной формы и размеров области контакта, способствуя более точному соматосенсорному представлению. Кроме того, поощрение пациентов смотреть на конечность во время контакта с кожей обеспечивает корректирующий визуальный эффект конечности.Хотя влияние десенсибилизации на нарушения восприятия тела как таковое не исследовалось, было бы разумно предположить, что это вмешательство может быть полезным, поскольку было показано, что оно помогает обратить вспять реорганизацию коры головного мозга.
Нормализация внутренних карт тела, несомненно, должна иметь прямое положительное влияние на восприятие тела. Пациенты также отмечают, что десенсибилизация помогает воспринимать пораженную конечность более нормальным образом. [3] [4]
Ссылки будут добавлены сюда автоматически, см. Руководство по добавлению ссылок.
- ↑ Р. Н. Харден. Рефлекторная симпатическая дистрофия; Br J Anaesth 2001; 87: 99–106
- ↑ Кристиана Каль Коллинз. Управление физиотерапией комплексного регионального болевого синдрома I у 14-летнего пациента с использованием противодействующего напряжения: отчет о болезни. J Man Manip Ther. 2007; 15 (1): 25–41.
- ↑ Флор Х. Модификация корковой реорганизации и хронической боли посредством сенсорной обратной связи. Прикладная психофизика и биологическая обратная связь. 2002. 27 (3): 215-225.
- ↑ Мозли Г.Л., Залуки Н.М. и Вик К.Тактильный дискриминация, но не только тактильная стимуляция, уменьшает хроническую боль в конечностях. Боль. 2008. 137 (3): 600-608.
Систематическая десенсибилизация — Therapedia
Введение
Систематическая десенсибилизирующая терапия, разработанная Джозефом Вольпе, используется для помощи пациентам, которые борются с серьезными страхами и фобиями. Это основано на классических принципах обусловливания как стратегии модификации поведения. Лечение используется, чтобы помочь клиентам расслабиться и расслабить мышцы, которые напрягаются, когда они находятся в пугающей обстановке.Мышцы автоматически напрягаются, когда человек испытывает сильный страх или тревогу. Во время терапии клиент узнает, как сосредоточиться на сжатии и разжатии мышц. Когда они научатся управлять сенсорной частью своего мозга, которая, в свою очередь, контролирует тело, у них появятся инструменты, необходимые для преодоления страха и воссоздания чувства расслабления. Терапевт научит клиента необходимым дыхательным техникам, если страх также вызывает сильную тревогу или начало паники.
Цели систематической десенсибилизации
Основная цель систематической десенсибилизации — научить пациента, как заставить расслабиться и успокоиться, когда его тело обычно реагирует на страх или беспокойство. Это терапевтическое вмешательство, которое устранит тревогу или ситуации, вызывающие страх у пациента. Уменьшая или полностью избавляясь от фобии, пациент избегает стресса, который потенциально может захватить его сознание. Создавая новую реакцию и последовательно используя ее, клиент сделает ее привычной и переобучит свой ум, чтобы он больше не боялся в данной ситуации.Этой стратегии может научить только обученный профессионал, что она предназначена для устранения многих крайних панических реакций и страхов. Основное внимание уделяется созданию положительного отклика у пациента, чтобы он мог участвовать в повседневной деятельности, не испытывая стресса или паники.
Когда используется систематическая десенсибилизация?
Лечение проводится пациентам с врожденным страхом или фобией. Некоторые из этих страхов могут быть результатом условного мыслительного процесса, проистекающего из травмирующего события в их жизни.Многие фобии связаны с социальным взаимодействием с другими людьми, что является повседневной проблемой, поскольку это необходимо, если пациент хочет наладить отношения. Фобии могут быть разными, но техники десенсибилизации преподаются каждому пациенту с помощью аналогичных стратегий дыхания и визуализации.
Как работает систематическая десенсибилизация
Сначала терапевт проанализирует пациента и переживания, которые привели к этому страху. Иногда пациент может не осознавать, почему у него фобия.В этом случае консультант может выявить некоторые подавленные воспоминания и эмоции. Прежде чем обучать клиентов методам, они сначала расскажут им о том, чего они боятся и что могло вызвать этот врожденный страх.
Беспокойство может привести к учащенному и поверхностному дыханию грудной клетки, которое называется грудным. Человек может не осознавать, что его тело вызывает ненормальное дыхание. Когда это происходит, это может мешать углекислому газу и кислороду в организме. Если тело не получает достаточно кислорода, оно может стать напряженным, головокружением и учащаться сердцебиение.Они отреагируют на стресс потоотделением или приступом паники. Если у клиента паническое расстройство, терапевт покажет ему, что стресс делает с его мышцами и почему он превратился в автоматическую реакцию. Клиент узнает о реакции и о том, почему она приводит к длительному стрессу организма. Терапевты продемонстрируют разницу между напряжением и расслаблением, прежде чем знакомить клиента с техниками.
Сессия фокусируется на визуализации и достижении состояния ясности ума.Пациент узнает, как использовать это и расслабление мышц во время пугающих ситуаций. Сначала может быть очень трудно научиться оставаться в расслабленном состоянии и формировать тревогу — вот почему консультант начнет с воображаемого воздействия. Они научат пациента, как использовать свою иерархию тревожности, чтобы разрушать барьеры и управлять фобией. Когда пациент начинает сосредотачиваться на действии, которое вызывает дистресс, а затем применяет стратегии, которым его научил консультант, это приведет к десенсибилизации.
Критика систематической десенсибилизации
Критики утверждают, что систематическая десенсибилизация — это обобщение характера и что конфликт пациента не может быть определен путем применения узких методов лечения. Есть опасения, что терапия требует более широкой основы кондиционирования.
Список литературы
Как работает систематическая десенсибилизация ?. (нет данных). Получено с http://www.wisegeek.org/how-does-systematic-desensitization-work.htm
Систематическая десенсибилизация. (нет данных). Получено с http://www.guidetopsychology.com/sysden.htm
Помогите нам улучшить эту статью
Вы нашли неточность? Мы прилагаем все усилия, чтобы предоставлять точную и достоверную с научной точки зрения информацию. Если вы обнаружили какую-либо ошибку, сообщите нам об этом, отправив электронное письмо по адресу [email protected], укажите название статьи и проблему, которую вы обнаружили.
Поделиться Therapedia с другими
Систематическая десенсибилизация | The Recovery Village
Систематическая десенсибилизация — это тип поведенческой терапии, разработанный в 1950-х годах южноафриканским психиатром доктором Дж.Джозеф Вольпе. Целью систематической десенсибилизации является постепенное воздействие на человека раздражителя, вызывающего тревогу, с течением времени, подобно экспозиционной терапии. Идея состоит в том, что в конечном итоге человек станет достаточно комфортно вокруг стимула, чтобы нормально функционировать.
Традиционно систематическая десенсибилизирующая терапия предназначалась для лечения пациентов с тяжелыми фобиями или иррациональными страхами. Однако эта терапия также полезна для лечения зависимости и сопутствующих психических заболеваний.
Что такое систематическая десенсибилизация?
Доктор Джозеф Вольпе определил, что систематическая десенсибилизация может иметь практическое значение, наблюдая за поведением кошек в кампусе, где он работал. Он обнаружил, что со временем кошки преодолели свои страхи, систематически подвергая их воздействию. Точно так же люди со специфическими фобиями, общим беспокойством или даже те, кто борется с зависимостью, могут найти эту терапию полезной для своего выздоровления. Под систематической десенсибилизацией понимается повторяющееся, постепенное и возрастающее воздействие раздражителя, вызывающего тревогу.
Вот некоторые примеры стимулов, вызывающих тревогу:
- Пауки
- Животные
- Самолеты
- Высоты
- Малые помещения
- Большие помещения
- Клоуны
- Воздержание, особенно в ситуациях, провоцирующих тревогу
- При физической зависимости, абстинентном синдроме
Систематическая десенсибилизация постепенно подвергает человека действию раздражителя, провоцирующего его тревогу. Со временем они почувствуют себя более комфортно в присутствии этого стимула.
Как работает систематическая десенсибилизация
Систематическая десенсибилизация обычно проводится под наблюдением лицензированного специалиста по психическому здоровью. Человек, у которого есть тревожная реакция на определенные стимулы, может проконсультироваться с терапевтом, специализирующимся на систематической десенсибилизации, или с любым терапевтом, с которым он чувствует себя комфортно. Перед тем, как начнется процесс систематической десенсибилизации, терапевт и индивидуум обсудят каждый этап лечения. Систематическая десенсибилизация включает в себя несколько сеансов терапии для достижения эффективности, при этом для достижения оптимальных результатов рекомендуется не менее пяти сеансов с терапевтом.Терапия считается успешной, если у пациента больше нет отрицательной реакции на раздражитель.
3 ступени десенсибилизации
Каждый шаг в систематической десенсибилизации важен для выздоровления человека. На первом этапе изучаются и практикуются техники релаксации. На втором этапе терапевт и клиент работают вместе, чтобы создать иерархию тревожности, которая устанавливает систему воздействия. На третьем этапе человек постепенно знакомится со стимулом, который вызывает его беспокойство.
1. Изучите навыки релаксации
Людям, подвергшимся систематической десенсибилизации, полезно изучить различные техники релаксации или стратегии преодоления трудностей. Неизбежно, что люди будут чувствовать себя некомфортно с некоторыми частями процесса систематической десенсибилизации. Техники расслабления разработаны как здоровый и продуктивный способ избавиться от негативной энергии и напряжения. Методы релаксации, которые могут быть полезны в процессе систематической десенсибилизации, включают:
- Техники медитации
- Упражнения глубокого дыхания
- Практика напряжения и расслабления мышц
- Сосредоточение внимания на ощущениях каждой части тела
- Растяжка
2.Создайте иерархию тревожности
Один из самых сложных аспектов систематической десенсибилизации — это создание иерархии тревожности. Другими словами, пациент должен работать вместе со своим терапевтом, чтобы разработать уникальный план снижения чувствительности. Этот план можно записать или обсудить во время сеансов терапии. Целью создания иерархии тревожности является присвоение стимулу различных уровней воздействия в диапазоне от 0 (не очень сильно) до 10 (сильно подвержено). Вот несколько советов по построению иерархии тревожности:
- Составьте личный контрольный список того, почему человеку важно преодолеть свои страхи, беспокойство, фобии или зависимости
- Создайте систему вознаграждения за каждый уровень воздействия, достигнутый во время терапии
- Создайте иерархию тревожности, содержащую не менее 15 элементов или не менее трех элементов воздействия на сеанс терапии / уровень воздействия
- Будьте готовы к непредсказуемости во время терапии в зависимости от раздражителя; например, поведение змеи или грызуна может быть непредсказуемым
- Не практикуйте самоконтроль, если тревога не снизилась на 50%
3.Постепенное воздействие страха
Постепенное воздействие страха напрямую основано на иерархии тревожности, разработанной пациентом и терапевтом. Вообще говоря, можно исследовать два разных типа воздействия. Первый — это воздействие in vitro. Воздействие in vitro предполагает, что человек воображает свой вызывающий тревогу раздражитель. Например, человек, который боится пауков, начал бы свое разоблачение с мыслей о пауках. Напротив, воздействие in vivo включает физическое воздействие стимула под наблюдением терапевта.Например, человека, который боится пауков, познакомят с пауком напрямую.
Исследование, проведенное в 1993 году, показало, что воздействие in vivo было более эффективным для уменьшения беспокойства, чем воздействие in vitro. В любом случае пациент прогрессирует через терапию, когда его тревога по поводу стимула уменьшается или полностью исчезает.
Примеры систематической десенсибилизации
Систематическая десенсибилизация имеет широко распространенные последствия. Некоторые из самых ранних экспериментов по проверке этой терапии проводились на индивидуальной основе, но ее экспериментальная достоверность со временем стала очевидной.В исследовании, проведенном в 2000 году, 49 человек, боявшихся летать, были отнесены к группе воздействия in vitro (симуляция полета в виртуальной реальности) или стандартной группе воздействия in vivo (фактический полет) по сравнению с контрольной группой. Было обнаружено, что воздействие как in vitro, так и in vivo лучше по уменьшению страха перед бегством по сравнению с контрольной группой. За шесть месяцев после воздействия in vitro или in vivo 93% участников исследования успешно летали на самолетах, несмотря на свои первоначальные фобии.
Другой пример систематической десенсибилизации связан с ее использованием в качестве лечения зависимости с 1960-х годов. В исследовании, проведенном в 2000 году, люди, употреблявшие героин, получали поддерживающее лечение метадоном одновременно с систематической десенсибилизацией. В этом случае систематическая десенсибилизация не предотвратила употребления героина, а скорее уменьшила страх человека перед отменой.
Цели систематической десенсибилизации
В целом, цель систематической десенсибилизации — облегчить стресс или тревогу, связанную со стимулом, независимо от того, является ли этот стимул веществом, страхом, зависимостью или фобией.Важно отметить, что раздражитель может вызывать тревогу у человека даже после систематической десенсибилизирующей терапии. Тем не менее, цели терапии следует обсудить заранее между человеком и его терапевтом. Человек может считать лечение успешным, даже если его беспокойство уменьшилось на небольшой процент, а не полностью. При более тяжелых фобиях может потребоваться повторное лечение.
Систематическая десенсибилизация для лечения фобий
Несмотря на то, что систематическая десенсибилизация развивалась как способ лечения тяжелой тревоги, она также стала популярным средством лечения фобий.При лечении фобий используются те же принципы — постепенное воздействие на иррациональный страх человека до тех пор, пока страх не уменьшится или не прекратит свое существование. Поскольку фобии уникальны для каждого человека, систематическая десенсибилизация в этом случае также является индивидуальным процессом. Люди, борющиеся с одинаковыми или похожими фобиями, могут иметь совершенно разные иерархии тревожности в зависимости от их конкретных уровней комфорта.
Если вы или кто-то, кого вы любите, боретесь с зависимостью и сопутствующим психическим заболеванием, The Recovery Village может вам помочь. Позвоните в Recovery Village сегодня, чтобы узнать о вариантах лечения , включая систематическую десенсибилизацию, и других ресурсах.
- Источники
Корлисс, Джули. «Шесть методов релаксации для снижения стресса». Гарвардская медицинская школа, сентябрь 2016 г. По состоянию на 23 мая 2019 г.
Dubord, G. «Часть 12. Систематическая десенсибилизация». PubMed Central, ноябрь 2011 г. По состоянию на 16 мая 2019 г.
Мензис, Р.Г. и Кларк Дж. К..«Сравнение in vivo и косвенного воздействия при лечении детской фобии воды». PubMed Central, январь 1993 г. По состоянию на 23 мая 2019 г.
Ротбаум Б.О., Ходжес Л. и др. «Контролируемое исследование терапии воздействием виртуальной реальности из-за страха перед полетом». Журнал консалтинга и клинической психологии, декабрь 2000 г. По состоянию на 23 мая 2019 г.