Здоровье: Наука и техника: Lenta.ru

Когда состояние мозга влияет на поведение молодых людей, можно отследить некоторые необычные симптомы. Так как деменция может поражать людей в возрасте 40, 50 и 60 лет; так называемая ранняя болезнь Альцгеймера, ее следует выявлять на ранних стадиях, пишет Daily Express.

Британская благотворительная организация по исследованию болезни Альцгеймера (Alzheimer’s Research UK) предупредила, что симптомы деменции трудно распознать и близким больного, и врачам. Но есть несколько признаков, которые говорят о влиянии на работу мозга аномальных белков.

Во-первых, человек, страдающий деменцией, может столкнуться с ухудшением зрения, иметь проблемы с оценкой расстояния, скорости движения предметов, могут возникнуть проблемы с распознаванием объектов. Во-вторых, может развиться афазия (полная или частичная утрата речи), сложности с поиском правильных слов, чтобы выразить мысль. В-третьих, может произойти изменение личности и поведения. Это может быть незаметным сначала, но люди с заболеванием мозга могут стать подавленными, раздражительными, менее уверенными в себе, проявлять меньше интереса к занятиям, которые они когда-то любили.

Материалы по теме:

В-четвертых, люди с заболеванием мозга могут в незнакомых ситуациях теряться, стать дезориентированными, утратить чувство места и времени. В пятых, потеря памяти, которая мешает жить. Например, забывание сообщений или недавних событий, частые переспрашивания и повторы в разговоре.

«В подавляющем большинстве случаев причина заболевания до сих пор неясна. Скорее всего, это сочетание образа жизни и генетических факторов», — говорится в исследовании Alzheimer’s Research UK. Еще факторами риска развития ранней болезни Альцгеймера называют курение, алкоголь, малоподвижный образ жизни, нездоровое питание, высокий уровень холестерина и сахара в крови.

Специалисты добавили, что активная социальная жизнь с большим количеством интересов и увлечений может быть полезной в качестве профилактики ранней деменции.

Ранее ученые из Швеции разработали простой и надежный метод диагностики болезни Альцгеймера на самых ранних стадиях, что должно помочь более эффективному лечению пациентов. Он состоит из анализа крови и трех когнитивных тестов, выполнение которых занимает всего 10 минут.

Врач перечислила первые признаки деменции — Газета.Ru

11 сентября 2021, 11:53

Прослушать новость

Остановить прослушивание

Психотерапевт Оксана Плеханова рассказала о трех стадиях деменции и симптомах, которые должны насторожить человека. Так, чаще всего специалисты выделяют мягкую, умеренную и тяжелую стадии течения болезни, рассказала врач в интервью 5-tv.ru.

«Также существует доклиническая и умеренно тяжелая стадии. Как правильно, в доклиническую стадию болезни человек обладает всеми привычными интеллектуальными навыками, но снижается теоретический запас знаний. Проблем с бытовым обслуживанием не возникает», — подчеркнула психотерапевт.

При мягкой стадии деменции, человек может отлично помнить, что было в прошлом, но то, что должно произойти или происходит сейчас, он забывает. Еще одним признаком деменции врач назвала ухудшение пространственной и хронологической ориентации. Человек на мягкой стадии деменции может забывать о том, куда положил тот или иной предмет.

«При умеренно выраженной стадии деменции происходит нарушение высших корковых функций мозга. Это проявляется одним из самых страшных симптомов заболевания: человек перестает узнавать своих близких и знакомых. Также он забывает, в каком пространстве и времени находится», — рассказала Плеханова.

На последней тяжелой стадии, по словам специалиста, человек буквально ничего не понимает и полностью дезориентирован в своей личности. Он также не помнит, где находится и в каком времени живет. При тяжелой стадии деменции человек не в состоянии сам себя обслуживать и нуждается в полной опеке.

«На всех стадиях деменции у больных наблюдаются психопатологические симптомы. Они включают в себя агрессию, бесцельную активность, уход из дома, перебирание вещей, излишнюю подозрительность. Страдающие деменцией нередко пишут заявление в полицию на своих близких по разным поводам», — резюмировала Плеханова.

Ранее сообщалось, что родственники людей с деменцией попросили Минздрав устанавливать инвалидность пациентов без помещения в стационары. Эксперты отмечают, что это не единственная проблема для россиян с таким недугом — деменция неизлечима, но свой статус им приходится подтверждать раз в три года.

Деменция у пожилых людей: симптомы, причины

Екатерина Кушнир

столкнулась с деменцией у бабушки

Профиль автора

Моей бабушке 80 лет. Несколько лет назад у нее появилась забывчивость: она путала имена, не могла запомнить адрес или номер телефона.

Это продолжалось долго и выглядело как обычное старческое ухудшение памяти, пока однажды бабушка не вышла из дома и не смогла вернуться. Назад ее привели подростки, которым она догадалась показать бумажку с адресом. Почти в то же время у нее стал портиться характер: бабушка стала подозрительной, начала ругаться с моими родителями, с которыми живет. При этом раньше она никогда не отличалась плохим характером, скорее, наоборот.

Нам удалось убедить ее показаться психиатру, который поставил диагноз и на время выписал препараты для коррекции поведения. Это немного помогло, однако болезнь никуда не делась, и сейчас мы ищем хорошего невролога. Пока бабушка способна обслуживать себя сама, но нуждается в постоянном присмотре.

Пытаясь ей помочь, я разобралась в том, почему развивается деменция, можно ли что-то сделать и как облегчить состояние близкого человека в такой ситуации.

Что вы узнаете

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое деменция и в каком возрасте она может появиться

Что такое деменция. Деменцией называют состояние, при котором снижаются когнитивные, или познавательные способности, в частности ухудшается память, нарушается речь, теряется способность концентрироваться на важном.

Деменция — ВОЗ

В результате человеку трудно получать новые знания, общаться, ориентироваться в пространстве, заниматься повседневными делами. Еще может меняться поведение, нарушаться контроль над эмоциями — например, человек становится агрессивным или плаксивым.

При этом такие проявления обязательно должны мешать нормальной, привычной жизни, а также не должны сопровождать человека всю жизнь. Так, если пожилой человек всегда отличался неуживчивостью и при этом прекрасно справляется с бытовыми задачами, это, скорее всего, не деменция.

Деменция — это приобретенное ухудшение функций мозга. Например, если человек всегда с трудом запоминал новую информацию — это его особенность или признак врожденного нарушения. А вот если раньше он заучивал телефонные номера за пару попыток, но теперь забыл адрес квартиры, где живет много лет, — это уже может быть проявлением болезни.

Как часто встречается деменция. По данным ВОЗ, в мире деменцией страдает более 55 миллионов человек, каждый год добавляется еще 10 миллионов случаев. Деменция занимает седьмое место среди всех причин смертности в мире.

Смертность от конкретных причин за 2000—2019 годы — ВОЗ

При этом число смертей от деменции зависит от уровня доходов в стране. Например, в странах с низким доходом она не входит в первую десятку причин смертности, зато занимает второе место среди причин смерти в «богатых» странах. В России деменция в структуре смертности населения находится на пятом месте.

10 ведущих причин смерти в мире — ВОЗ

5 основных причин смерти в Российской Федерации в 2019 году

Причина	Число смертей на 100 000 населения
Ишемическая болезнь сердца	385,8
Инсульт	224,3
Рак трахеи, бронхов и легкого	37,3
Кардиомиопатия, эндокардит, миокардит	37,1
Деменция	33,3

Причина

Число смертей на 100 000 населения

Ишемическая болезнь сердца

385,8

Рак трахеи, бронхов и легкого

37,3

Кардиомиопатия, эндокардит, миокардит

37,1

По прогнозам ВОЗ, к 2050 году количество пациентов с деменцией в мире превысит 139 млн человек. Это связано с ростом продолжительности жизни: больше людей доживает до преклонных лет, значит, увеличивается число случаев заболеваний, связанных с возрастом. К ним относят не только деменцию, но и сердечно-сосудистые заболевания, рак.

При этом некоторые данные указывают, что в целом заболеваемость деменцией в развитых странах снижается, то есть процент людей пожилого возраста, у которых развивается слабоумие, становится меньше. Это связывают с общим повышением уровня образования: есть основания предполагать, что доступ к образованию в молодом возрасте предупреждает развитие болезни.

Точной статистики по количеству больных деменцией в России нет. По приблизительным данным Ассоциации болезни Альцгеймера, с деменцией живут более 1,5 млн россиян, по данным ВОЗ — около 1,2 млн.

Болезнь Альцгеймера и деменция в России — Ассоциация болезни Альцгеймера

В каком возрасте начинается деменция. Деменция чаще всего возникает после 65 лет. Однако, по разным данным, 2—10% случаев приходится на так называемую раннюю деменцию — она возникает у людей младше 65 лет.

Деменция: приоритет общественного здравоохранения — ВОЗPDF, 4,58 МБ

НОВЫЙ КУРС

Курс о больших делах

Разбираемся, как начинать и доводить до конца масштабные задачи

Покажите!

Причины и виды деменции

Есть несколько форм деменции, все они связаны с медленной постепенной гибелью нервных клеток и ухудшением работы разных отделов головного мозга.

Вот самые распространенные формы заболевания.

Болезнь Альцгеймера — по разным данным, на нее приходится 60—80% всех случаев деменции. Обычно в этом случае особенно ярко проявляются нарушения памяти, остальные нарушения развиваются позже. Это болезнь пожилых людей, которая редко встречается до 60 лет — обычно в случае наследственных форм, а также у людей с синдромом Дауна.

Клинические особенности болезни Альцгеймера — Uptodate

Сосудистая деменция — развивается на фоне нарушений кровотока в мозге. Она может возникнуть после инсульта, из-за длительной гипертонии, сахарного диабета и других состояний, когда повреждаются сосуды мозга. Сопровождается нарушением памяти, когнитивных функций, может быть депрессия, апатия, а также проявления психоза с бредом и галлюцинациями.

Этиология, клинические проявления и диагностика сосудистой деменции — Uptodate

Лобно-височная деменция, или болезнь Пика,

 — это отдельная группа расстройств, когда повреждаются лобные и височные доли головного мозга. Такая деменция часто начинается довольно рано — около 60 лет. Для нее характерны нарушения поведения. Например, потеря интереса к повседневным делам, сочувствия к окружающим, социально неприемлемое поведение, например приставание к посторонним людям на улице, переедание, навязчивые интересы вроде собирания вещей или чрезмерное увлечение религией.

Лобно-височная деменция: клиника и диагностика — Uptodate

Бывают и формы болезни Пика с нарушением речи: человеку может быть трудно подбирать слова, строить предложения или понимать других людей.

Смешанная форма — когда одновременно есть две формы болезни, например болезнь Альцгеймера и нарушения после инсульта, вызывающие сосудистую деменцию.

Причины болезни Альцгеймера, болезни Пика и деменции с тельцами Леви до конца непонятны.

Деменция также может развиваться вследствие ВИЧ-инфекции, после тяжелых травм, при гидроцефалии — скоплении жидкости в желудочках головного мозга и других патологиях центральной нервной системы.

Иногда симптомы, подобные деменции, возникают при обратимых заболеваниях — например, при некоторых нарушениях обмена веществ, психических расстройствах, злоупотреблении наркотиками. В таком случае состояние человека иногда можно улучшить: разрушение клеток мозга останавливается, если убрать причину.

Так меняется мозг при болезни Альцгеймера. Похожие изменения происходят и при других деменциях. Иногда отличить одну форму от другой можно только в результате посмертного исследования тканей мозга

Важно ли определить форму деменции для подбора лечения

Эдуард Якупов

доктор медицинских наук, заведующий кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики КГМУ

Методы лечения всех деменций приблизительно одинаковы. Конечно, бывают нюансы — например, если понятно, что у человека преимущественно сосудистая деменция, врач может назначить определенные препараты для сосудов. А если говорить о нейродегенеративных вариантах деменции, причин которых никто не знает, — деменции с тельцами Леви, лобно-височной или альцгеймеровского типа, — есть только стандартный набор лекарственных средств, позволяющих приостановить прогрессирование заболевания.

То есть выяснение конкретного типа деменции часто не имеет значения ни для больного, ни для родственников — важно обратиться к врачу, исключить другие причины симптомов и подобрать лечение.

Факторы риска деменции

Возраст — самый сильный фактор риска развития деменции, особенно болезни Альцгеймера. После 60 лет заболеваемость ею удваивается примерно каждые 10 лет. В целом более 80% случаев деменции приходится на взрослых в возрасте 75 лет и старше.

Наследственность. Генетические факторы лучше изучены у болезни Альцгеймера. Риск возрастает, если болели родители — причем он тем выше, чем раньше у них началась деменция. Если болезнь появилась после 80—85 лет, наследственный риск минимален.

Сердечно-сосудистые заболевания и нарушения. Инсульт, гипертония, сахарный диабет и другие состояния и заболевания, влияющие на сосуды, увеличивают риск заболеть деменцией, в первую очередь сосудистой. Снижение артериального давления, лечение сахарного диабета, борьба с тромбами могут предупредить деменцию. Еще это полезно для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, которые в структуре причин смертности опережают деменцию.

Курение — данные исследований тут противоречивы. Непонятно, насколько само курение увеличивает риск деменции. Но оно точно влияет на состояние сосудов и риск сердечно-сосудистых болезней — а они в свою очередь могут вызвать нарушения работы мозга.

Ожирение. При этом важно, что имеет значение ожирение в среднем возрасте. В позднем возрасте все наоборот: по некоторым данным, потеря веса, а не его набор, может увеличить риск деменции.

Низкий уровень образования, низкая физическая и социальная активность. Особенно рискуют те, у кого нет среднего школьного образования. Данные о влиянии образования после школы противоречивы. Точные механизмы взаимосвязи образования и когнитивных нарушений неизвестны, но есть несколько гипотез.

Например, есть теория когнитивного резерва, согласно которой у образованных и активных людей возможности головного мозга позволяют переносить его постепенное разрушение без заметных нарушений функций.

Считается, что умственная деятельность, обучение, социальное взаимодействие и физические нагрузки могут уменьшать риск деменции за счет того, что они влияют на пластичность мозга, снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний и уровень стресса.

Тем не менее деменция бывает и у образованных людей. По некоторым данным, у них быстрее ухудшаются функции мозга после проявления болезни. Это объясняют тем, что у таких людей накапливается больше повреждений в мозге к тому моменту, когда симптомы болезни станут заметны.

Потеря слуха. У людей с нарушениями слуха не только выше риск развития деменции, но и быстрее прогрессируют нарушения разных функций мозга. Пока неясно, можно ли снизить риск с помощью слуховых аппаратов или других способов улучшить слух.

Депрессия — есть данные, что у людей с деменцией за 10 лет до нее были более сильные симптомы депрессии, чем у людей, у которых деменция не развилась. Даже существует мнение, что депрессия является предшественником развития деменции, а не фактором риска.

Травмы головы. Есть некоторые данные о том, что сильные травмы головы или повторяющиеся травмы, например при занятиях контактными видами спорта, увеличивают риск развития деменции. Но пока информации для точного подтверждения такой взаимосвязи недостаточно.

Часто задаваемые вопросы о деменции — Alzheimer’s Research UK

Первые признаки деменции: чем она отличается от обычного старения

Нормальное старение. В старости возможно некоторое ухудшение когнитивных функций. Это могут быть небольшие сложности с запоминанием цифр или имен, небольшая путаница в фактах.

Деменция — статья для пациентов, Uptodate

Люди в старости могут жаловаться на то, что им сложнее обрабатывать информацию, возникают сложности с обучением. При этом изменения памяти и других функций мозга из-за нормального старения незначительны и не ухудшаются со временем, они не должны мешать повседневной жизни человека.

Когнитивные нарушения. Это состояние, когда у человека уже есть познавательные нарушения, отличные от нормального старения. Не у всех людей с ними разовьется деменция, тем не менее они повышают ее риск.

В этом случае нарушения памяти и других способностей могут влиять на повседневную жизнь и выявляться при тестировании.

Например, человек может чаще терять вещи, забывая, куда их положил, ему труднее подбирать слова при разговоре, он не сразу их вспоминает. В обычной жизни это может быть почти незаметно или заметно, но выполнение дел или работы страдает не сильно.

Кроме когнитивных нарушений, также могут появляться психоневрологические симптомы: депрессия, раздражительность, беспокойство, агрессия и апатия.

При когнитивных нарушениях человек способен сам себя обслуживать, сохраняет критику, то есть поставить диагноз «деменция» еще нельзя. Но если такие нарушения возникли, уже стоит обратиться к врачу и следить за их прогрессом. Еще здесь важны профилактические меры: прогресс нарушений на этой стадии можно затормозить изменением образа жизни, лечением гипертонии и профилактикой других сердечно-сосудистых заболеваний.

Начальные стадии деменции. Человек уже заметно теряет память, но часто не замечает этого — на проблему указывают близкие. Заболевший забывает важные вещи, путает события и даты, ему сложно запоминать новую информацию, трудно решать бытовые задачи, например посчитать стоимость продуктов в магазине.

Память, забывчивость и старение: что нормально, а что нет — Национальный институт старения США

Легкие когнитивные нарушения — портал о болезни Альцгеймера Национального института здравоохранения США

Близкие могут заметить, что человеку сложно припомнить недавние события. Например, он может рассказывать одну и ту же историю или задавать один и тот же вопрос, потому что забыл, что уже говорил или спрашивал.

Еще человеку становится трудно справляться с неожиданными событиями: он может не знать, как на них реагировать. Нарушается ориентация в пространстве, человек может заблудиться в знакомом месте, путаться во времени и событиях.

Страдают речь и письмо, сложно подбирать нужные слова, могут быть проблемы с составлением связного рассказа или пониманием чужой речи. Человеку трудно сконцентрироваться, логично рассуждать о чем-то, планировать дела, особенно если они состоят из нескольких действий.

Могут быть эпизоды гнева или агрессии, раздражительности, враждебности, возбуждения. Человек пытается компенсировать нарушения памяти, найти им причину, отсюда могут возникать бредовые идеи. Например, что он не может найти свои вещи, потому что их кто-то крадет или назло перекладывает.

В среднем на этой стадии человек находится около двух лет, затем проявления болезни усугубляются. Скорость прогрессирования деменции зависит от ее вида — например, болезнь Альцгеймера развивается медленнее всего. Еще имеют значение индивидуальные особенности человека и наличие у него тяжелых хронических заболеваний. Так, некоторые люди впадают в тяжелую деменцию уже через несколько месяцев после появления первых симптомов, другие могут оставаться относительно самостоятельными несколько лет.

Чем нормальное старение отличается от когнитивных нарушений и деменции

Симптом	Нормальное старение	Когнитивные нарушения	Деменция
Иногда забывает, какое слово использовать	+	—	—
Теряет вещи время от времени	+	—	—
Иногда забывает о ежемесячных платежах	+	+	—
С трудом подбирает слова	—	+	—
Часто теряет вещи	—	+	+
Забывает прийти на важное мероприятие	—	+	+
Появились проблемы с разговором и/или чтением и письмом	—	—	+
Задает тот же вопрос или повторяет одну историю снова и снова	—	—	+
С трудом занимается основными повседневными делами	—	—	+
Испытывает трудности с подсчетом денег и оплатой счетов	—	—	+
Теряется в знакомых местах	—	—	+
Появились галлюцинации, бред, паранойя	—	—	+

Нормальное старение

Симптомы

Иногда забывает, какое слово использовать

Теряет вещи время от времени

Иногда забывает о ежемесячных платежах

Когнитивные нарушения

Симптомы

Иногда забывает о ежемесячных платежах

С трудом подбирает слова

Часто теряет вещи

Забывает прийти на важное мероприятие

Симптомы

Часто теряет вещи

Забывает прийти на важное мероприятие

Появились проблемы с разговором и/или чтением и письмом

Задает тот же вопрос или повторяет одну историю снова и снова

С трудом занимается основными повседневными делами

Испытывает трудности с подсчетом денег и оплатой счетов

Теряется в знакомых местах

Появились галлюцинации, бред, паранойя

Как обычно прогрессирует деменция

Эдуард Якупов

доктор медицинских наук, заведующий кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики КГМУ

Большинство людей считает, что у человека с возрастом обязательно нарушается память. Многие так и говорят: «У меня память нарушена, это возрастное». На самом деле это не так — у людей пожилого возраста может быть абсолютно ясный ум.

При появлении нарушений человек сначала сам может ощущать некоторые проблемы. Например, ему сложно заниматься работой, потому что снижается концентрация, он что-то всегда забывает. Со временем становятся заметны нарушения памяти в повседневной жизни: забыл выключить газ, потерял очки. И это не так, как в норме, — все иногда забывают, а происходит постоянно и мешает жить.

Затем нарушается способность человека к самообслуживанию, он перестает готовить пищу, сужается круг интересов. Он не выходит на улицу, старается быть один, не разговаривать, ему неинтересно общаться, то есть сильно сужаются социальные контакты. Потом становится неряшливым: не причесывается, не бреется, не переодевает грязную одежду.

Деменция всегда начинается с мягких когнитивных нарушений, когда человек что-то забывает все чаще и чаще. Затем они становятся тяжелее, их уже можно выявить тестами — человек переходит на промежуточную стадию между нормальным состоянием и болезнью.

Здесь важно начать лечение: увеличить физическую, социальную и умственную активность, нормализовать сон, снизить стресс, назначить определенные препараты. Это может помочь отсрочить развитие деменции.

Промежуточные и поздние стадии деменции

Промежуточные стадии деменции. Человек уже не может запоминать и использовать новую информацию, он не способен к обучению.

Симптомы деменции — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Деменция — справочник MSD

Деменция — Uptodate

Может понадобиться помощь в уходе за собой, например в принятии душа или посещении туалета. Иногда нарастают изменения личности. Например, человек становится крайне раздражительным, легко выходит из себя или, наоборот, становится равнодушным и безынициативным, ничего не хочет.

На этой стадии человек может потерять ориентацию в знакомом помещении, например забыть, где кухня или ванная комната. У некоторых людей возникают проблемы с приемом пищи: их сложно уговорить поесть, приходится кормить, они сильно худеют.

Еще могут усугубиться психиатрические симптомы в виде бреда и галлюцинаций, часто появляются расстройства сна. Эта стадия обычно самая продолжительная, в среднем длится около четырех лет.

Деменция на поздних стадиях. При прогрессировании заболевания человек постепенно полностью теряет память, в том числе о событиях из детства, и адекватность восприятия. Он не понимает, где находится, не узнает родственников и близких.

Прогрессирование и стадии деменции — Ассоциация болезни Альцгеймера, Великобритания

В итоге полностью пропадает способность общаться с помощью речи, самостоятельно ходить и есть. Из-за нарушений глотания таких людей часто приходится кормить через зонд. Может быть недержание мочи.

Постепенно деменция заканчивается угасанием всех функций организма и приводит к смерти. Обычно она наступает от присоединения вторичных инфекций.

Тяжелая деменция — самая короткая стадия болезни, в среднем длится около года.

Деменция в молодом и среднем возрасте

Деменция считается ранней, если начинается до 65 лет. Самые частые причины деменции у молодых и пожилых людей одинаковы: это болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция и лобно-височная деменция. Как правило, у молодых людей деменция прогрессирует быстрее, чем у пожилых, они скорее начнут нуждаться в постоянном уходе окружающих.

Раннее начало деменции у взрослых — Uptodate

Симптомы деменции в раннем возрасте могут быть при некоторых хронических болезнях, например ВИЧ или рассеянном склерозе, опухолях мозга, после травм, из-за приема ряда лекарств.

Еще проявления, похожие на деменцию, бывают при других психических расстройствах, в частности депрессии. При этом другие расстройства у молодых людей вероятнее деменции, поэтому важна тщательная диагностика, чтобы выяснить причину когнитивных нарушений.

Гены Альцгеймера — статья в блоге клиники Майо

При раннем появлении симптомов иногда полезно провести генетическое тестирование. Обычно его назначают, если есть подозрения на наследственные формы болезни, чтобы подтвердить диагноз. Например, когда у ближайших родственников была болезнь Альцгеймера или некоторые другие похожие болезни в возрасте до 65 лет.

Генетическое консультирование при болезни Альцгеймера — Американский колледж медицинской генетики

Можно ли выявить деменцию до первых симптомов и стоит ли здоровым людям делать генетические тесты

Рутинного скрининга на деменцию нет — как-то проверить, будет ли болезнь, невозможно, пока нет симптомов. Обследование показано, только когда уже есть когнитивные нарушения. Иногда на развитие деменции влияют гены, но связь между генетикой и деменцией до конца не изучена.

Сейчас определить генетический риск можно только для наследственной болезни Альцгеймера — точно известно, что в ее развитии иногда участвуют редкие мутации в трех генах, и лобно-височной деменции, при которой известны мутации в шести генах.

При тестировании лучше придерживаться рекомендаций врача, а не сдавать тесты самостоятельно — иначе можно потратить деньги впустую, ничего не узнав. К примеру, при ранней болезни Альцгеймера большое значение имеют гены APP, PSEN1 и PSEN2. Но отсутствие мутаций в этих генах не означает, что деменции не будет. Это говорит только о том, что с этими генами все в порядке, но болезнь может возникнуть и по другим причинам.

Взгляд ассоциации болезни Альцгеймера на генетическое тестирование

Типы генетического тестирования — Ассоциация болезни Альцгеймера, Великобритания

Перед тестированием на раннюю деменцию важно взвесить последствия получения этой информации. Стоит понимать, что не существует препаратов или вариантов образа жизни, которые достоверно сильно снижают риск развития болезни.

В большинстве случаев болезнь Альцгеймера связана с вариациями в большом количестве генов, и точно определить риск невозможно. Например, тестирование на варианты гена APOE, связанного с поздней деменцией, неинформативно, его результаты сложно интерпретировать. Зато его часто можно встретить в частных лабораториях, стоимость начинается от 2500 Р и может доходить до 10 000 Р. В международных рекомендациях не советуют проходить такой тест.

Исследование на мутации в гене APOE у людей без симптомов деменции неинформативно. Источник: genotek.ru

Диагностика деменции

К врачу человека с деменцией обязательно должен сопровождать кто-то из близких людей — тот, кто сможет описать его симптомы, а также запомнит рекомендации и потом проследит за их выполнением.

Оценка когнитивных нарушений и деменции — Uptodate

Для диагностики деменции используют когнитивные тесты. При этом важно отличать ее от депрессии, когда человек может проявлять схожие нарушения или просто быть не в силах выполнять задание.

Диагностика деменции — Американская академия неврологии

По Американскому диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам, или DSM, деменцию ставят, в следующих случаях:

1. Когнитивные функции значительно снижены по сравнению с предыдущим уровнем в одной из областей: обучение и память, язык, внимание, социальное познание, нарушения чтения и письма, планирование текущих действий.
2. Нарушения мешают в повседневной жизни — как минимум требуется помощь при оплате счетов и приеме лекарств.
3. Нарушения постоянны, это не временное помрачение сознания.
4. Нарушения нельзя объяснить другим психическим расстройством, например депрессией или шизофренией.

Критерии диагностики деменции по DSM-4 и DSM-5 — Uptodate

Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция встречаются чаще всего, поэтому при отсутствии данных о другом заболевании ставят один из этих двух диагнозов. Как правило, если у человека нет выявленных сосудистых факторов риска, это болезнь Альцгеймера.

Так как лечение всех деменций практически одинаковое, выбор способов терапии невелик, такой подход к диагностике считается допустимым. Ведь точное подтверждение диагноза часто требует больших усилий и денег, а пользы больному человеку приносит мало.

Но иногда дополнительное обследование все-таки нужно. Так, врач может назначить анализы или МРТ, если есть подозрение на инсульт или опухоль головного мозга.

К какому врачу идти с деменцией и можно ли проверить себя самостоятельно

Эдуард Якупов

доктор медицинских наук, заведующий кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики КГМУ

С нарушениями памяти и другими симптомами деменции обычно обращаются к неврологу, в некоторых клиниках бывают кабинеты памяти — если такой есть, лучше прийти туда. Если у человека уже развивается бред или галлюцинации, то должен подключаться психиатр.

Для самостоятельной диагностики есть несколько простых тестов. Например, популярный тест SAGE на ранние признаки деменции. Врачи используют более точные и сложные тесты.

Еще один тест, который можно использовать самостоятельно, — попросить человека нарисовать обычные часы с циферблатом так, чтобы они показывали, например, десять минут двенадцатого. Не 11:10, а именно десять минут двенадцатого — чтобы надо было сообразить, что делать.

До задания можно попросить человека запомнить три слова, не связанные друг с другом: например, «рыба», «лимон», «красный». Через 5—10 минут надо попросить их вспомнить.

Люди с деменцией с такими задачами не справляются или справляются с большим трудом.

Сверху деменции нет, в среднем ряду — часы людей с умеренными когнитивными нарушениями, а в нижнем ряду — с сильными. Источник: escardio.org

Лечение деменции

По моему мнению, к врачу обязательно стоит сходить: даже если специальное лечение не показано, он может подтвердить диагноз и назначить что-то для облегчения симптомов. А также помочь уговорить человека с деменцией принимать лекарства, которые нужны для лечения других болезней: пациент может больше доверять врачам, чем мнению окружающих близких.

Мы с бабушкой пока были только у психиатра: он принимает практически в соседнем доме, удалось убедить ее туда дойти. В идеале нужно показаться еще и неврологу, но здесь есть проблемы: к бесплатному в нашем городе не попасть, к платному далеко ехать. Бабушка не очень хорошо себя чувствует — в том числе и из-за сопутствующих возрастных заболеваний, поездки даются ей тяжело, желания посещать невролога нет, хотя она без вопросов ходит к эндокринологу и терапевту. В общем, пока эта проблема на стадии решения.

Лекарства против деменции. Для лобно-височной формы деменции специальных препаратов нет. При болезни Альцгеймера, сосудистой деменции и деменции с тельцами Леви могут назначать несколько групп медикаментов:

1. Ингибиторы холинэстеразы. У людей с деменцией нарушается выработка ацетилхолина — одного из соединений, участвующих в передаче нервных импульсов в головном мозге. Эта группа препаратов блокирует действие фермента, разрушающего ацетилхолин, что может ослабить проблемы с памятью. Назначают их обычно при легкой и умеренной болезни Альцгеймера, а при сосудистой деменции — в тех случаях, когда не было инсульта и врач считает, что препарат может принести пользу. От препаратов может быть польза и в случае деменции с тельцами Леви. Однако эти лекарства помогают не всем — их не рекомендуют принимать долго, когда они не дают эффекта или плохо переносятся.
2. Мемантин — препарат, который предположительно защищает нейроны от повреждения. Есть рекомендации по его назначению при умеренной и тяжелой болезни Альцгеймера, иногда вместе с ингибиторами холинэстеразы. Еще назначают при сосудистой деменции, если есть предположение, что она сочетается с болезнью Альцгеймера. Есть некоторые данные о том, что препарат полезен и при деменции с тельцами Леви. У него меньше побочных эффектов, чем у ингибиторов холинэстеразы, однако лекарство может усиливать бред и возбуждение.
3. Адуканумаб — моноклональное, то есть полученное из одной клетки, антитело, влияющее на механизмы развития болезни Альцгеймера. В 2021 году его одобрили в США для лечения легкой степени болезни, в России препарат пока не купить. При этом пока преимущества его приема до конца непонятны. Например, есть мнения, что с его одобрением сильно поспешили.
4. Витамин Е — по некоторым данным, может быть полезен для лечения болезни Альцгеймера, хотя не рекомендуется для ее профилактики.

Ни одно из этих лекарств не излечивает деменцию. Реальность такова, что со временем состояние человека будет продолжать ухудшаться. Основная цель лечения — немного замедлить болезнь, сделать жизнь человека и его близких комфортнее.

Польза других препаратов, в частности противовоспалительных, а также добавок витамина В, полиненасыщенных кислот и других не подтверждена.

При назначении препаратов в международных рекомендациях советуют ориентироваться на состояние пациента: получает ли он пользу от лечения, сильны ли побочные эффекты, может ли позволить себе покупку препаратов. У приема лекарств может быть не так много преимуществ, чтобы терпеть дискомфорт или стараться принимать их любой ценой, но это всегда стоит решать индивидуально.

Мемантин стоит от 500 Р за упаковку. Источник: «Еаптека» Галантамин — один из ингибиторов холинэстеразы. Продается только по рецепту и стоит недешево. Источник: «Еаптека»

Реально ли улучшить состояние человека с деменцией

Эдуард Якупов

доктор медицинских наук, заведующий кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики КГМУ

Когда деменция уже наступила, весьма затруднительно остановить ее, а тем более улучшить состояние человека настолько, чтобы он вернулся к своему когнитивному статусу до болезни. Пока все попытки лечить деменцию так, чтобы вернулись ясная память и внимание, безуспешны.

В некоторых случаях можно приостановить развитие болезни. При этом лечение, назначенное врачом, нужно продолжать всю жизнь.

Дополнительное лечение. При деменции бывают психоневрологические симптомы: возбуждение, агрессия, бред, галлюцинации, паранойя, блуждание, депрессия, апатия, нарушения сна. По разным данным, один или несколько из этих симптомов наблюдаются у 60—90% пациентов с деменцией. Чем тяжелее стадия заболевания, тем хуже такие проявления.

Управление психоневрологическими симптомами деменции — Uptodate

Чтобы справляться с такими симптомами, важно не только давать лекарства. В рекомендациях большое значение придают правильному уходу. Так, если знать, что человек с деменцией волнуется из-за нарушений привычного режима, можно стараться их не допускать.

Еще важно следить за потребностями человека: негативные проявления могут усиливаться из-за голода, дискомфорта, чувства одиночества и других факторов.

В ряде случаев поведение человека с деменцией не скорректировать без препаратов — тогда назначают антидепрессанты, реже нейролептики. Последние снимают проявления психоза, в частности бред и галлюцинации. Их стараются не назначать на длительный срок из-за побочных эффектов, однако иногда преимущества перевешивают риски.

Например, когда из-за паранойи человек становится опасен для себя или окружающих: обвиняет их в том, что ему хотят нанести вред, пытается защищаться, не принимает от них пищу или лекарства.

Еще при деменции может назначаться лечение, влияющее на факторы риска или снимающее отдельные симптомы. Например, людям с сосудистой деменцией или сосудистыми факторами риска нужен контроль артериального давления, могут быть нужны препараты для его снижения. А при деменции с тельцами Леви может понадобиться лечение сильного тремора, если он мешает человеку.

На что обратить внимание при выборе врача

Эдуард Якупов

Важно, чтобы врач просил прийти не только самого человека с деменцией, но и его родственника. Для диагностики важен взгляд со стороны. То есть если врач говорит: «Приходите, пожалуйста, вместе с вашим папой или мамой» — это хороший признак того, что доктор понимает необходимость общения с близкими пациента.

На приеме обязательно проведение тестирования — хотя бы самых простых тестов на когнитивные нарушения, а не только обычный осмотр. Хорошо, если получается найти невролога, который работает с расстройствами памяти и деменциями: врачам с опытом проще работать с такими пациентами.

Уход при деменции

В идеале с больным человеком нужно регулярно гулять, общаться, пытаться найти для него посильные и интересные занятия. Люди с деменцией могут любить игрушки, детские раскраски, аппликации и тому подобное — в чем-то они становятся похожи на маленьких детей.

Еще они очень чувствительны к распорядку дня и изменениям окружающей среды. Лучше всего соблюдать определенный режим, например мыться, одеваться и принимать пищу в одно и то же время каждый день.

Если человеку с деменцией нужно принимать лекарства, стоит придумать систему напоминаний, чтобы он не пропускал и не забывал о них.

Когда человек еще способен самостоятельно выполнять какие-то дела, можно помочь ему записывать списки дел и событий в блокноте или отмечать в календаре. Тогда он не будет забывать важное.

Особенно стоит проявлять терпение, если у человека с деменцией есть подозрительное отношение к близким или паранойя, — переубедить все равно не получится. Лучше обходить потенциально опасные темы стороной, переключать внимание на что-то другое. Например, спросить о самочувствии или предложить что-то: люди с деменцией быстро забывают, о чем говорили до этого, что помогает избежать негатива.

Еще они не способны к обучению, поэтому ругаться или пытаться перевоспитать, научить чему-то бесполезно. Важнее сохранить максимальный комфорт и для человека, и для тех, кто за ним ухаживает.

На тяжелых стадиях может быть сложно ухаживать за человеком с деменцией самостоятельно — в этом случае можно рассмотреть размещение его в пансионате или поиск сиделки.

За моей бабушкой пока присматривает моя мама. Однажды бабушка на что-то обиделась и у нее появилась идея, что в пансионате ей будет лучше.

Идея была навязчивой, в итоге мы решили сделать так, как она хочет. Пансионат выбрали быстро — ближайший к дому, чтобы было удобно привозить продукты и вещи. Для начала договорились о пробном размещении на неделю.

Через три дня бабушка запросилась домой: в пансионате все пациенты были уже тяжелыми и лежачими, кто-то постоянно плакал или кричал. Ей было страшно там находиться: она пока не в том состоянии, чтобы не понимать, что происходит вокруг. Кроме того, из-за коронавируса были запрещены посещения, думаю, бабушке стало одиноко. Конечно, мои родители тут же забрали ее назад. Пребывание в пансионате обошлось в 4500 Р — по 1500 Р за сутки вместе с питанием.

Проблема в том, что деменция всегда прогрессирует — хотя скорость изменений может отличаться у разных людей. Если сначала человек нуждается только в некоторой помощи, то на поздних стадиях требуется постоянный уход, так как он не может самостоятельно есть и передвигаться. Что мы будем делать, когда дело дойдет до такого, пока не знаю.

Для людей с деменцией рекомендуют занятия арт-терапией, музыкой, рукоделием. Нет достоверных данных, что такие занятия тормозят развитие болезни, однако они повышают качество жизни человека. Вот только доступны такие занятия в России далеко не всем, они есть не в каждом регионе и городе, а если есть, то не всегда рядом с домом. При этом далеко возить больного и очень старого человека обычно не вариант. Источник: belushi / Shutterstock

Безопасность. Важно позаботиться о том, чтобы человек с деменцией не получил случайную травму или отравление. Тут все как с детьми: можно вставить предохранительные вилки в неиспользуемые электрические розетки и подумать о замках-блокираторах на дверцах шкафа. Еще в свободном доступе не должны лежать чистящие средства и бытовая химия, лекарства, острые предметы.

Безопасный дом для человека с деменцией — инструкция фонда «Альцрус»PDF, 527 КБ

Кроме того, важно хорошее освещение дома, нескользящие коврики в туалете и ванной, удобная обувь — у людей с деменцией высок риск падений. Из-за этого также лучше убрать все лишнее, например электрические шнуры и другие предметы, о которые человек может споткнуться. Ковры на полу могут смягчить падение, поэтому хорошо, если они будут, но важно, чтобы они сами не скользили по полу и не спровоцировали травму. Чтобы их закрепить, можно использовать специальные резиновые или клейкие подложки.

Как предотвратить пропажу человека с деменцией — памятка фонда «Альцрус»PDF, 766 КБ

Выходить гулять в одиночку человек с деменцией тоже не может — все прогулки и визиты к врачу возможны только с сопровождением. Мои родители и брат, который также живет с ними, работают по сменному графику — дома всегда кто-то есть, чтобы приглядывать за бабушкой. Она пока способна ухаживать за собой сама, но может попытаться уйти в одиночку из дома или включить газ и забыть про него.

Если высок риск, что человек потеряется, на всякий случай можно нашить на всю одежду бирки с адресом и контактным номером телефона. Часто советуют использовать GPS-браслеты, но мне кажется, что это неудобно: их надо постоянно заряжать и следить, чтобы человек не снял.

В интернет-магазинах есть разделы с товарами для безопасности маленьких детей. Там можно найти любые блокираторы, фиксаторы и прочие вещи, помогающие защитить человека с деменцией от падений и травм. Источник: «Озон»

Как защитить права человека с деменцией и получить льготы от государства

Оформление доверенности. Доверенность — это документ, с помощью которого можно представлять интересы родственника с деменцией в разных государственных инстанциях. Например, с ее помощью можно оформить ему инвалидность.

1300 Р

в среднем стоит оформление доверенности у московских нотариусов

Доверенность лучше сделать, пока родственник с деменцией еще дееспособен, то есть осознает свои действия, может поставить подпись в документе. Доверенность должна быть заверена нотариально. Если пожилому человеку трудно передвигаться, нотариуса можно вызвать на дом.

Мы сейчас дошли до момента, когда пора оформлять такой документ, чтобы проще решать организационные вопросы, например оформление льгот, без участия бабушки. Однако пока еще доверенность не сделали.

Бланк доверенности. Обычно нотариусы составляют ее сами

Оформление инвалидности. Если человеку с деменцией дадут инвалидность, он получает право на ежемесячные денежные выплаты, а также ряд льгот. Например, можно бесплатно получать лекарства для лечения деменции, так как они входят в список жизненно важных препаратов, или частичные денежные выплаты вместо них.

Инвалидность можно оформить, если человек полностью или частично утратил способность к самообслуживанию. При выраженной деменции первую группу инвалидности оформляют бессрочно, то есть повторные освидетельствования не нужны. Если у человека более легкие нарушения и он способен к самообслуживанию, могут дать вторую или третью группу. У бабушки уже есть вторая группа инвалидности по другому заболеванию, поэтому отдельно ничего не оформляли.

Подробно о том, как получить инвалидность, рассказали в статье «Как оформить инвалидность».

Оформление недееспособности. Оформить недееспособность человека можно, если он больше не способен адекватно оценивать свои действия. Обычно это делают, чтобы пожилой человек с деменцией не переписал квартиру на мошенников или не совершил еще какую-нибудь опасную сделку. Если человек с деменцией еще дееспособен, он может сам переоформить имущество на родственников — это также поможет избежать материальных потерь.

Постановление Правительства РФ о признании лица инвалидом

Если человек действительно не способен отвечать за свои поступки и адекватно оценивать реальность, его лишат дееспособности. Решение суда вступает в силу через месяц, после этого его направят в органы опеки.

Человек, который хочет стать опекуном, подает заявление в органы опеки, которые проверяют жилищные условия и другие нюансы, а потом выносят решение.

Опекун обязан ухаживать за недееспособным человеком, вправе получать за него пенсию и подписывать документы. При этом все крупные покупки и продажу имущества недееспособного человека опекун должен согласовывать с опекой.

Образец искового заявления в суд о признании человека с деменцией недееспособным

Фонды и организации, где можно получить помощь или поддержку при деменции у близкого человека

1. Memini — проект об уходе за пациентами с деменцией. Здесь есть подробный справочник о лечении деменции и уходе за людьми с этой болезнью. Еще есть форум, где можно обсудить любой вопрос по теме, и список компетентных врачей по регионам.
2. Фонд «Альцрус» — много полезной информации по уходу за людьми с деменцией, иногда здесь проводят онлайн- и офлайн-школы для родственников. Еще здесь много полезной информации о выплатах и правовом статусе человека с деменцией.
3. Форум для родственников людей с болезнью Альцгеймера — здесь можно пообщаться на тему лечения деменции, ухода за больными и по другим насущным вопросам.
4. Группы поддержки родственников в «Фейсбуке» и во «Вконтакте» — тут можно задать любой вопрос и получить ответ или поддержку от людей с похожими проблемами.
5. «Про паллиатив» — просветительский проект о паллиативной помощи неизлечимо больным людям. Информация, собранная здесь, может пригодиться, когда человек уже находится в тяжелой деменции и нуждается в постоянном уходе.

Профилактика деменции

Часть факторов риска деменции не изменить — например, нельзя повлиять на возраст или наследственную предрасположенность. Другие факторы риска поддаются влиянию. К сожалению, нельзя рассчитывать, что их устранение гарантированно позволит избежать заболевания или в целом сильно снизит его вероятность.

Профилактика деменции — Uptodate

Снижение риска когнитивного спада и деменции — ВОЗ

При этом среди ученых есть некоторый оптимизм. По некоторым данным, если усиленно воздействовать на все возможные факторы риска в среднем возрасте — от 45 до 60 лет, — притормозить развитие заболевания можно.

По данным, опубликованным в журнале «Ланцет», примерно треть случаев деменции можно предотвратить, если бороться со всеми предрасполагающими факторами.

Профилактика деменции, вмешательство и уход — статья в журнале «Ланцет»

Основная сложность в том, что ряд факторов риска, например низкий уровень образования в детстве, человек не может устранить самостоятельно — они зависят от обстоятельств.

В большинстве рекомендаций по профилактике деменции советуют поддерживать здоровый образ жизни, физическую и умственную активность, нормальный вес. Так, у пожилых людей, которые занимаются спортом, с большей вероятностью сохранятся познавательные способности. Кроме того, физические нагрузки однозначно рекомендуют, так как они в целом снижают смертность среди пожилых людей, — пусть их влияние на развитие деменции еще и нельзя считать на 100% доказанным.

Обязательным считается прием препаратов для контроля артериального давления и лечение сахарного диабета: есть данные, что это может уменьшить риск развития деменции, а также снижает риски других заболеваний.

А вот различные приложения и занятия для тренировки памяти и других функций мозга не считаются достаточно эффективными. Только в некоторых исследованиях обнаружили их краткосрочный положительный эффект на когнитивные функции и отдельные навыки. Сейчас исследования продолжаются: ученые пытаются выяснить, какие виды деятельности могут быть полезны для профилактики деменции.

Еще нет данных о том, что деменцию могут предотвратить какие-либо пищевые добавки или диеты. Прием полиненасыщенных жирных кислот, витаминов C, D, E, группы B, селена, бета-каротина, поливитаминов, гинкго билоба не влияет на когнитивные функции. ВОЗ не рекомендует принимать добавки для профилактики деменции, при этом советует придерживаться здорового сбалансированного питания, а также сократить употребление алкоголя.

Здоровое питание — ВОЗ

Ранее существовало мнение, что уменьшить вероятность развития деменции у женщин можно с помощью заместительной гормональной терапии. Однако это не подтвердилось. Такую терапию нельзя назначать только для профилактики деменции, так как могут быть побочные эффекты, особенно у женщин с заболеваниями сердца и сосудов или диабетом.

Запомнить

1. Деменция проявляется нарушением всех когнитивных функций мозга. Чаще всего развивается после 65 лет.
2. Точные причины большинства видов деменции неизвестны, поэтому и по-настоящему работающего лечения нет.
3. В факторы риска деменции входит низкая физическая и социальная активность, наследственность, сердечно-сосудистые заболевания, ожирение, курение. Но главный фактор риска — преклонный возраст.
4. До развития деменции у человека наступает стадия когнитивных нарушений — в этот момент еще нет проблем, мешающих повседневной жизни, и меры профилактики могут работать.
5. После проявления деменции человеку помочь сложно: скорее всего, даже с помощью специальных лекарств получится только ненамного затормозить развитие болезни.
6. Деменция всегда прогрессирует от легкой степени, когда человек еще может быть частично самостоятелен, до тяжелой, когда он нуждается в постоянном уходе. Но занять этот процесс может разное время, иногда несколько лет.
7. Диагноз врач обычно ставит на основании истории болезни и специальных тестов. Иногда нужно дополнительное обследование, если требуется исключить другие заболевания.
8. Специальные препараты для лечения деменции ее не излечивают. По-настоящему эффективных средств лечения до сих пор нет, но врач может подобрать терапию, замедляющую развитие заболевания и облегчающую неприятные проявления болезни.
9. Очень важен правильный уход за человеком с деменцией, часто именно от этого зависит продолжительность и качество его жизни.
10. Чтобы защитить права человека с деменцией, можно оформить доверенность на ухаживающего родственника у нотариуса. Если человек с деменцией уже не может отвечать за свои действия, нужно оформить недееспособность через суд. Еще человек с деменцией, который не может ухаживать за собой, имеет право на инвалидность и все связанные с ней льготы и выплаты.
11. Попробовать предупредить деменцию можно, воздействуя на основные изменяемые факторы риска. В большинстве рекомендаций советуют вести здоровый образ жизни и поддерживать высокий уровень интеллектуальной и физической активности.

У вас тоже была болезнь, которая повлияла на образ жизни или отношение к ней? Поделитесь своей историей.

Названы ранние признаки деменции — ЭкспертРУ – Медицина. Новости медицины. Деменция. Признаки деменции. Какие первые признаки Деменции? (16 сентября 2021)

Медики, которые приняли участие в специальном опросе информационного портала Express, перечислили самые главные первые симптомы деменции у людей. 

Напомнив, что деменция у человека начинает развиваться, когда уменьшается кровоснабжение головного мозга, они отметили, что на ранних стадиях прогрессирование этого недуга можно замедлить.

Одним из ранних признаков деменции является нарушение внимания. Например, человек может начать часто отвлекаться от просмотра фильма или передачи. Также о развитии заболевания могут говорить и изменения в поведении – в частности, жизнерадостный, весёлый человек может стать раздражительным, замкнутым, начать грустить.

При этом в самом начале заболевания эти признаки едва заметные. Но со временем они становятся всё более выраженными. Помимо этого, необходимо знать, что риск развития деменции возрастает в два раза каждые 5 лет после 65.

Ранее «Эксперт» сообщал, что пофессор РНИМУ имени Пирогова, доктор медицинских наук Анна Боголепова заявила, что в 40% из известных факторов риска можно предотвратить развитие деменции.

Она отметила, что на развитие болезни влияет множество факторов. Например, экологические, генетические, сосудистые и так далее. Но многие из них остаются неизвестными для специалистов.

Боголепова советует вести здоровый образ жизни, который убережет не только от деменции, но и от многих других проблем со здоровьем; избегать черепно-мозговых травм, ведь из-за них риск развития деменции возрастает в 3,5 раза; нормализовать вес тела и повышать уровень своего образования. У людей с плохими знаниями выше уровень развития Альцгеймера в старости.

Болезнь Альцгеймера: симптомы, стадии, профилактика и лечение, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Болезнь Альцгеймера – патология нейродегенеративного характера с прогрессирующей сенильной деменцией. Характеризуется развитием когнитивных расстройств, слабоумия. Неврологические расстройства при болезни Альцгеймера вызваны образованием нерастворимых жестких белков-амилоидов (сенильных бляшек), которые обволакивают и уничтожают функциональные клетки головного мозга. Постепенно процесс распространяется, захватывает новые области.

Современная медицина может предложить только паллиативное лечение. Комплексная терапия и правильный уход позволяют значительно замедлить деструктивные процессы, увеличить продолжительность и сохранить качество жизни пациентов с болезнью Альцгеймера.

Причины болезни

По статистике симптомы болезни Альцгеймера развиваются у 5-8 человек на 1000 населения. Каждый второй случай деменции вызван именно этой патологией. В последнее десятилетие наблюдается рост заболеваемости, но врачи пока затрудняются назвать точные причины нейродегенеративных процессов. Доказано повышение рисков возрастной группе старше 65 лет. После 95 лет практически у 70 % пожилых людей развиваются характерные симптомы. Женщины болеют чаще, чем мужчины, но это может быть связано с более высокой продолжительностью их жизни, особенно в европейских странах.

Большинство специалистов сходятся во мнении, что главным фактором, запускающим нейродегенеративные процессы, является естественное старение организма. Замедление обменных процессов способствует накоплению амилоидов.

Генетические исследования доказали наследственную предрасположенность к болезни Альцгеймера. Мутации в нескольких хромосомах приводят к нарушению белкового обмена в церебральных тканях. Генетика чаще всего становится причиной раннего дебюта болезни, когда первые признаки деменции проявляются в возрасте 30-40 лет.

Ускорить развитие патологии могут следующие факторы:

• Плохое питание.
• Проживание в районах с плохой экологией.
• Вредные привычки.
• Отравления химическими веществами, тяжелыми металлами.
• Хронические стрессы.
• Перенесенные нейроинфекции: менингит, энцефалит.
• Опухоли головного мозга.

Симптомы болезни Альцгеймера

Патология характеризуется длительным и малозаметным началом. На ранних стадиях болезнь Альцгеймера вообще может не иметь никаких симптомов. Бляшки начинают формироваться в тканях головного мозга за несколько лет до первых проявлений.

По мере увеличения площади поражения наблюдаются первые нервные расстройства:

• Снижение памяти и внимания.
• Нарушение ориентации в пространстве и времени.
• Сложность в построении логических цепочек.

Человек становится рассеянным, забывчивым, например, часто теряет ключи или забывает, куда положил телефон. Больному сложно осваивать новые виды деятельности, в речи он начинает делать паузы, чтобы подобрать нужные слова. Прогрессирование патологии неуклонное, без периодов ремиссии.

По степени выраженности симптомов выделяют четыре стадии болезни Альцгеймера:

• Предеменция. Начальная форма патологии. Изменения в состоянии больного могут заметить только близкие люди или врач во время нейрокогнитивного тестирования. Стадия предеменции может длиться до 8 лет. Из основных симптомов обычно присутствует расстройство кратковременной памяти, рассеянность внимания, сложности с планированием деятельности. Болезнь Альцгеймера у пожилых в первых проявлениях всегда сопровождается отстраненностью, апатией – это один из типичных признаков.
• Ранняя деменция. Снижение памяти прогрессирует. Изменения в поведении больного сильно выражены, и уже невозможно списывать их на старость. Человек хорошо помнит события многолетней давности, но не всегда может сказать, обедал он сегодня или еще нет. Развиваются расстройства слуха, зрения, тактильного восприятия. В ранней деменции возможно нарушение речи. У больного значительно уменьшается словарный запас, некоторые новые выражения он не может понять. Выполнение дел, требующих точной мелкой моторики, занимает больше времени, чем обычно. Человеку трудно вставить нитку в иголку, застегнуть пуговицы на одежде или написать что-нибудь.
• Умеренная деменция. Пациенту сложно выполнять повседневные дела. Человек становится неряшливым, плохо причесанным, он может не замечать бардак в комнате. Нарушается память и пространственное ориентирование – пожилые люди с умеренной деменцией часто теряются. Больному сложно вспомнить свое имя, назвать адрес или сказать, с какой стороны он пришел. Усиливаются нейропсихиатрические симптомы: человек становится раздражительным, плаксивым, агрессивным. Многие пациенты сопротивляются уходу за ними и проявляют склонность к бродяжничеству. Навыки письма и чтения практически полностью утрачиваются. Возможно недержание мочи.
• Тяжелая деменция. Пациент не способен к самообслуживанию. Ему необходима помощь, чтобы одеться, умыться, принять пищу. Речь ограничивается несколькими словами или звуками. Многие пациенты в стадии тяжелой деменции еще могут поддерживать контакт с близкими людьми, и воспринимать окружающее, но постепенно наступает полная апатия. Больной перестает передвигаться, не узнает родных. Мышцы атрофируются, возникают осложнения обездвиженности, которые обычно и становятся причиной летального исхода.

Диагностика болезни Альцгеймера

Пациенты не всегда способны заметить и понять изменения в своем организме, поэтому родственникам необходимо привести близкого человека к доктору при первых проявлениях патологии. Диагностикой болезни Альцгеймера занимается врач-невролог. В ходе осмотра он определяет уровень рефлексов пациента, проводит ряд тестов на оценку когнитивных функций, устанавливает анамнез, наличие провоцирующих факторов.

Комплекс обследований включает:

• Общий анализ крови. Результаты дают информацию о наличии сопутствующих заболеваний, воспалительных процессов в организме. Рекомендуется делать развернутый клинический анализ на содержание фолиевой кислоты и витамина В12.
• Биохимическое исследование крови. Деменцию может вызывать не только болезнь Альцгеймера, но и ряд эндокринных нарушений, дисфункция щитовидной железы.
• Анализ крови на ВИЧ, сифилис, другие инфекции. Патоген в организме ухудшает состояние больного, ускоряет течение нейродегенеративных процессов.
• Электроэнцефалографию (ЭЭГ). Суть болезни Альцгеймера в разрушении нейронов и нарушении проводимости нервных импульсов. На ЭЭГ будет наблюдаться диффузное замедление сигнала.
• Компьютерную или магниторезонансную томографию. На снимках видны участки атрофии коры головного мозга, сенильные бляшки. По результатам МРТ проводят дифференциальную диагностику таких патологий как гематомы, новообразования, инсульты.
• Анализ ликвора. При болезни Альцгеймера определяется повышенное содержание амилоида.
• Генетический анализ. Выявляют наличие мутации в гене АроЕ, дефект которого вызывает деменцию.

Лечение болезни Альцгеймера

Медикаментозное лечение

Врач назначает симптоматическую терапию. Важно максимально облегчить состояние больного, помочь ему дольше сохранять память, внимание, увеличить продолжительность жизни.

Лекарственное лечение болезни Альцгеймера включает:

• Ингибиторы холинэстеразы: ривастигмин, донепезил, гаоантамин.
• Блокаторы NMDA-глутаматных рецепторов: акатинол-мемантин.

Препараты включены в список жизненно важных, их покупка финансируется из бюджета. При назначении на ранней и средней стадии лекарства помогают приостановить развитие болезни.

Для лечения сопутствующих нарушений врач назначает нейролептики, антидепрессанты,

Социальная реабилитация

Важно как можно дольше сохранять привычный образ жизни больного. Интеллектуальный регресс будет неуклонным, но занятие любимым делом, общение с друзьями помогают замедлить его. Человек с болезнью Альцгеймера часто живет «в прошлом», поэтому родственникам рекомендуют как можно больше обсуждать с ним текущие события, напоминать о каких-то фактах. Если до постановки диагноза пациент рисовал или играл на музыкальном инструменте, пусть продолжает. Активная интеллектуальная деятельность и движение стимулируют образование новых связей между нейронами, задействуют мозговые резервы, что помогает сопротивляться деменции.

Во многих крупных городах открыты «школы для родственников». Суть занятий во многом сводится к психологической поддержке, но в рамках обучения дают много ценной информации по уходу за людьми с болезнью Альцгеймера. Внимание родственников – важный аспект социальной реабилитации каждого пациента.

Некоторые правила ухода за человеком с деменцией:

• По мере ухудшения памяти научите больного пользоваться простыми бумажными заметками. В комнате все должно быть подписано. Размещайте на видных местах подробные инструкции по выполнению ежедневных дел, списки с временем приема пищи и т. д.
• Установите четкий распорядок дня. Завтрак, обед, ужин, гигиенические процедуры – все должно выполняться в одно и то же время. Это способствует формированию «мышечной» памяти, когда человек действует автоматически.
• Найдите больному посильное занятие. Многие пожилые люди любят вязать, читать газеты, разгадывать кроссворды.
• Сохраняйте спокойствие в общении. Нельзя кричать на пациента, ругаться, применять физическую силу. При выраженной деменции характер и личность человека сильно меняются, но он ведет себя так не специально, а в силу своей болезни.
• Позволяйте больному обслуживать себя, насколько это возможно. Человеку важно чувствовать свою самостоятельность, независимость. Не нужно выполнять за него все домашние дела. Больной может сам вымыть посуду или прибрать кровать, даже если на это уходит вдвое больше времени, чем обычно.
• Сделайте окружающее пространство безопасным. Стоит убрать из комнаты режущие и колющие предметы, оставить минимальное количество электрических приборов. По мере прогрессирования болезни Альцгеймера пациенты склонны к необдуманным действиям.

Комплексный подход к лечению позволяет больным сохранять достаточно ясный ум и способность к самообслуживанию до глубокой старости. Продолжительность жизни после постановки диагноза достигает 14 лет и более. Родственникам рекомендуют пользоваться услугами специалистов, особенно в поздних стадиях болезни Альцгеймера. Профессиональный уход за пациентом в пансионате или хосписе значительно улучшит его самочувствие и позволит семье вернуться к работе, к привычному образу жизни.

Профилактика болезни Альцгеймера

Невозможно заранее предсказать и предупредить нейродегенеративные изменения в мозге. Но можно уменьшить риск их развития. Доказано, что люди, занятые интеллектуальным трудом, реже страдают от деменции. Хорошей профилактикой болезни Альцгеймера являются специальные гимнастики, упражнения на подвижность ума. Рекомендуется читать книги, решать кроссворды, заниматься научной деятельностью по мере возможности до глубокой старости.

Сохранение душевного равновесия – один их эффективных методов профилактики деменции. Следует избегать стрессов, нервных перенапряжений. Укрепить общее здоровье помогает двигательная активность, частые прогулки на свежем воздухе, правильное питание.

Диагностика и лечение болезни Альцгеймера в Нижнем Новгороде

Врачи клиники «Альфа-Центр Здоровья» имеют большой опыт лечения пациентов с деменцией. Мы располагаем современным оборудованием для диагностики болезни Альцгеймера, проводим медицинские процедуры, работаем с родственниками больных. Позвоните нам, чтобы записаться на прием к врачу в удобное время.

О чем говорят родственники пациентов с деменцией — Социальная ответственность

Деменцию — синдром, при котором клетки головного мозга разрушаются, и человек утрачивает способность мыслить, говорить, ходить, — диагностируют у 10 млн человек ежегодно (данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) на 2017 год). Согласно подсчетам международной федерации по проблемам болезни Альцгеймера (самой распространенной причины деменции) Alzheimer’s Disease International, каждые три секунды кто-то в мире заболевает. В 2015 году насчитывалось 46,8 млн дементных больных, а к середине века их число превысит 131 млн.

Актуальной статистики по России не существует. По последним данным (за 2004 год) в стране жили 1,8 млн человек с различными формами этого заболевания. Специалисты называют цифры заниженными, а также прогнозируют рост числа пациентов из-за старения населения. Согласно ВОЗ, синдром — одна из основных причин инвалидности пожилых людей в мире.

Деградация когнитивных функций человека происходит постепенно, пока заболевание считается неизлечимым. Некоторые фармацевтические компании, например Pfizer, даже свернули многолетние исследования и разработки. Ряд препаратов может замедлить развитие симптомов на несколько лет, если начать терапию на ранней стадии. Но первые признаки родственники обычно просматривают, принимая деменцию за нормальную форму старения.

«Люди не понимают, что это заболевание»

«Люди не понимают, что это заболевание, что нужно обращаться к доктору. Они жалуются: у мамы так испортился характер, а свекровь по ночам не спит и гадости делает. Они стесняются, утаивают, не просят помощи», — рассказала исполнительный директор некоммерческого партнерства «Объединение компаний индустрии услуг старшему поколению» Тамара Бондаренко.

Хотя в начальный период развития деменции больной может жить отдельно, выполнять простые бытовые дела, со временем человек становится зависимым от других. На поздней стадии больной не ориентируется в пространстве и времени, с трудом ходит, не узнает родственников и друзей. Возрастает потребность в контроле: нередки случаи, когда дементные пациенты уходят в неизвестном направлении, оставляют газ в квартире или переписывают недвижимость на первых встречных.

«Бабушка заболела, когда ей было 87. Хотя была крепкой. Тридцать лет прожила в деревне с дедом, на натуральных продуктах. Все началось со склероза, путаницы. Доходило до галлюцинаций. Она не понимала, где находится, не помнила, что было пять минут назад. Редко узнавала нас. Вместо чайника могла включить духовку. Искала хлеб в морозильнике, шла в банк в три часа ночи. Включала воду. Мы даже подтапливали соседей, — рассказала «+1″ 34-летняя Ирина из Санкт-Петербурга, которая ухаживала за пожилой родственницей пять лет. — Постепенно я перестала спать. Просыпалась каждые два-три часа. Психотерапевт выписал антидепрессанты. Уже как год, как бабушка умерла, а у меня только недавно нормализовался сон».

Чтобы отвлечься, Ирина устроилась на неполный день в садик помощницей повара. Женщина называет работу своим спасением. Вскоре у ее бабушки случился инсульт. Для ухода за больной Ирине пришлось бы уйти с работы, однако она призналась, что не умеет ставить уколы и проводить другие медицинские процедуры.

«Мы решили перевезти ее в пансионат. Выбирали хороший, подороже. Общались с одинокими стариками, которые там живут. В государственный не хотели, там долго не живут, а сиделку не могли позволить. Они берут по три тысячи в сутки. За интернат мы платили 50 тыс. в месяц. Еще десять уходили на памперсы, лекарства, пеленки. Бабушкина пенсия часть расходов покрывала. Чтобы получить льготы, бесплатные лекарства, нужно столько врачей пройти! К тому получалось дорого — приемы, такси, все требует денег. В этом интернате она пробыла всего три месяца, чуть-чуть не дожила до 93. Но мы это связываем с последствиями инсульта. Она просто стала угасать».

Родственники по-разному решают проблемы ухода, но специалисты уверяют — нет ничего лучше родного дома. По словам доцента кафедры нейро- и патопсихологии факультета специальной и клинической психологии МГППУ Ирины Рощиной, больным сложно адаптироваться в новых условиях. Даже походы в гости или поездки на любимую дачу не приносят былую радость, а провоцируют стресс.

Ухаживающим приходится решать множество вопросов — от социальных до юридических: как обустроить квартиру, чем лечить, как общаться, получать льготы, которые положены по закону людям с деменцией, необходимые приспособления, например, подгузники, оформлять инвалидность, защитить недвижимость, получать пенсию, когда больной не понимает, где расписывается.

В России в помощь родственникам дементных больных были созданы несколько общественных просветительских проектов, например онлайн-портал «Мемини». Несколько раз в год некоммерческая организация «Помощь пациентам с болезнью Альцгеймера и их семьям» («Альцрус») проводит в Москве семинары для родственников, ухаживающих за пожилыми пациентами с деменцией, «Школа заботы». Своим опытом жизни с больными с «+1» поделились несколько участников «Школы заботы».

«Следуя рекомендациям врачей, можно продлить активную фазу». Владимир, 57 лет

“Мы заметили симптомы в марте 2011 года Но задним числом поняли, что деменция начала развиваться раньше. За полгода до этого у нее плохо получалось шить, вязать, готовить. Но мы не придавали этому значения. Потом она стала путаться больше обычного, делать ошибки в простейших вещах. Мама, конечно, пожилой человек, но и мне, и сестре стало очевидно, что что-то не так.

Мы не понимали, что происходит, и отвели ее к невропатологу. Врач сразу сказала, у мамы — деменция, возможно, болезнь Альцгеймера. Выписала лекарства, уколы и подсказала специалистов, которые занимаются этой проблемой в Москве. Прозвучал Научный центр психического здоровья РАМН. Отдел по изучению болезни Альцгеймера и ассоциированных с ней расстройств. Я его нашел. В первые же месяцы нам удалось попасть на прием. Первые пять-шесть лет мы регулярно там бывали. Мне говорили, как вести себя с мамой в быту, чем ее занимать.

Первые годы мы жили активно. Занимались скандинавской ходьбой, играли в шахматы. Мы все делали вместе: покупки, еду, уборку, даже вместе стирали. Старались общаться: ходили в гости, сами приглашали друзей.

Но это время быстро прошло. Три года назад мама стала впадать в бредовые состояния, плохо спать, вести себя агрессивно. Последние два года она требует непрерывного контроля. На всех дверях и окнах пришлось поставить запоры, ручки с плиты снять. Если что-то делаю, оглядываюсь на нее каждые две-три минуты. Сейчас мама лежачая. Плохо говорит, ничего не понимает.

Вся забота лежит на мне. Поначалу я ходил на работу, но потом пришлось все дела оставить. Ситуация угнетала. Но со временем мы друг к другу привыкли, справляемся.  Сестра — наездами, приходит, когда может. Я в это время могу какие-то дела сделать. Но так как сестра, в отличие от меня, перед глазами постоянно не маячит, мама ее плохо воспринимает: не слушается, перечит.

Мамин характер за время болезни сильно изменился. Она плохо реагирует на всех людей, поэтому о сиделке мы не думали. Пансионаты мы не рассматривали тоже. Она очень беспокойная, энергичная, за ней сложно следить. Да и смена обстановки не пошла бы на пользу.

Мама, конечно, многого не осознает, но родные стены действуют на нее лучше. Даже когда мы первое время ездили на дачу к родственником, она всегда просилась обратно домой. Как нам рассказали в «Школе заботы» и как я сам понял опытным путем, забота о таких больных — все-таки дело родственников. Ничто не может заменить их помощь и уход.

По рекомендации специалистов центра мы встали на учет по месту жительства в психоневрологический диспансер. Врачи отправили, сказав, что там могут дать бесплатные лекарства. Но нужных препаратов не оказалось. Покупаем все сами. Тратим по 5-7 тыс. в месяц.

На мой взгляд, самое важное — вовремя заметить, придать значение изменениям и обратиться к специалистам. Ничего хорошего не произойдет, если пустить все на самотек. Следуя рекомендациям врачей, можно продлить активную фазу».

«Если заботиться о здоровье, становится легче». Ольга, 29 лет

«Мы живем с бабушкой моего мужа. Ей 87 лет. Она работала врачом. Пять лет назад она вышла на пенсию и на следующий же день слегла, сказав, что ничего не может. У нее появились различные страхи. Она стала бояться, что нет денег. Пыталась не ходить в туалет, боясь, что унитаз засорится, отказывалась есть, опасаясь, что еда закончится. Она не хотела принимать таблетки.

Мы сводили ее в центр психического здоровья. Врачи поставили диагноз и назначили лекарства. Хотя страхи стали менее яркими, она все так же отказывается выходить на улицу, сильно похудела, а когнитивные нарушения прогрессируют.

Мы впервые оказались в такой ситуаций. И по началу не понимали, что делать, как себя вести. Когда она отказывалась есть, мы пытались убеждать, приводить какие-то аргументы и только раздражались.

Когда я сходила на «Школу заботы», выяснилось, что страхи — классические симптомы деменции. Специалисты объяснили, как общаться с бабушкой: в повелительной форме короткими предложениями, говорить, например, «ешьте», «возьмите ложку в руку»; рассказали, какие государственные службы и как могут помочь. В голову не приходило, что можно по льготе получить пеленки или вызвать помощника.

Иногда я думаю, что есть смысл в пансионатах, если они хорошие. Но муж категорически против интернатов. Это его любимая бабушка. К тому же она так приросла к дому, что ей было бы сложно переехать в новое место.

Расходы на уход не подсчитывали, но сумма получается довольно обременительная. Помимо лекарств, нужны пеленки, визиты врачей, сейчас это в основном, травмотолог. Критических ситуаций не возникало.

У нас маленький ребенок, поэтому нахожусь дома и ухаживаю за бабушкой я. Ее состояние меняется. Когда я сильно устаю, у меня опускаются руки. Иногда наваливается: какие мы глупые, что переехали к бабушке, нужно было сиделку нанять. Но это быстро проходит, если с кем-то пообщаться. Если заботиться о здоровье, становится легче. По утрам я делаю зарядку, танцую. Иногда необходимо уехать из дома. Несколько дней муж занимается бабушкой, а я гуляю, стараюсь не думать о бабушке. Когда она, например, отказывается, есть, и я чувствую, что подходит раздражение, эмоции зашкаливают, я запираюсь на кухне или в комнате и ору. Помогает».

«Грант почему-то не дают»

Специалисты признают, что постоянная забота за родственником с деменцией — эмоциональная и финансовая нагрузка для семьи. Многим, как Владимиру, приходится бросать работу. Люди выгорают, страдают депрессиями, подрывают здоровье.

В западных странах на помощь семьям приходят пансионаты. В России, по словам  Тамары Бондаренко, подходящих учреждений мало. Ни в стационарах, ни психоневрологических диспансерах позаботиться о больном должным образом не могут. «В каждом российском пансионате, как в государственном, так и частном, есть дементные пациенты, потому что это та категория пожилых людей, от которой, в первую очередь, хотят избавиться дома, — рассказала эксперт. — Считается, что любой пансионат подходит. Те, кто больше озабочен любимыми родственниками, ищут достойные пансионаты, понимая, что за два рубля уход никто не обеспечит. Те, кто сами нуждаются, выбирают, что придется».

Однако уход за дементными больными должен быть специализированным. В пансионатах должны работать подготовленные кадры, пространства — правильно организованы. «Коридоры, например, должны быть ломанными, а комнаты — рассчитаны на одного пациента, либо четверых, если стационар не располагает средствами и не может поместить пациентов в отдельные палаты. Причина банальна: живущие вдвоем начинают ссориться, а в тройке двое могут дружить против одного», — поясняет эксперт.

Существует масса нюансов, о которых знают за границей. Россия с точки зрения подготовки специалистов и технологий отстает. «Я, как человек, который двадцать лет крутится в этой теме, вижу, что у государственных организаций большая проблема в развитии технологий. У них много денег, но они консервативны. Частные, наоборот, готовы к инновациям, но испытывают нехватку финансирования. Мы можем скакнуть вперед, если соберем воедино знания, деньги, технологии, пути их внедрения, построим доступные модели взаимодействия», — отметила Тамара Бондаренко.

Как считают эксперты, необходимо развивать систему оценки учреждений. Она позволит публиковать объективную информацию о пансионатах. Будет ясно, в каком заведении некачественно работают и из-за чего — например, неподготовленных кадров, плохого материального обеспечения, недостатка финансирования. «Эксперты смогут рассказать, что сделать, чтобы организация могла дальше развиваться и качественно помогать больным с деменцией. Но оценка требует много денег и ресурсов. Поскольку частники, как правило, небольшие, небогатые учреждения, они не могут позволить себе создать такую систему даже вскладчину. Развивать оценку необходимо за сторонние деньги. Наше партнерство хотело получить президентский грант на этот проект. Но пока почему-то не дают», — сокрушается Тамара Бондаренко.

Материал предоставлен проектом «+1». Больше новостей о социальной ответственности ищите здесь.

Сосудистая деменция — Клиника Нейровита

Деменция (лат. dementia — безумие) — приобретённое слабоумие, стойкое снижение познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых.

В отличие от умственной отсталости (олигофрении), слабоумия врождённого или приобретённого в младенчестве, представляющей собой недоразвитие психики, деменция — это распад психических функций, происходящий в результате поражений мозга, часто — в молодости в результате аддиктивного поведения, а наиболее часто — в старости (сенильная деменция; от лат. senilis — старческий, стариковский).

В народе сенильная деменция носит название старческий маразм. По данным ВОЗ во всём мире насчитывается около 35,6 миллиона людей с деменцией. Ожидается, что это число удвоится к 2030 году до 65,7 миллиона и более чем утроится к 2050 году до 115,4 миллиона

Сосудистая деменция — комплекс симптомов, характеризующийся ухудшением умственных возможностей и практико-поведенческих способностей человека в результате поражения сосудов головного мозга. У человека происходит полный или частичный распад психических функций. Синдром влияет на поведение индивидуума, ухудшаются его адаптивные способности и возможность обслуживать себя самостоятельно. При этом сосудистая деменция никак не влияет на сознание.

Причины.

Основной причиной развития является перенесенный инсульт, который возникает из-за нарушения протока кровеносного сосуда тромбом (сгустком) или вследствие атеросклероза сосудов. В результате происходит гибель нейронов, питание которых происходило через тромбированный сосуд.

Согласно данным статистики, у больных перенесших инсульт в анамнезе, вероятность развития сосудистой деменции в 5-10 раз выше. А у больных старше 62 лет деменция развивается в 65 % случаев в первые месяцы после инсульта. Второй по значимости причиной развития синдрома выступает хроническая форма ишемии головного мозга, что обусловлено продолжительным нарушением просвета и снижения тонуса более мелких сосудов (капилляров). Ишемия чаще всего развивается как следствие гипертонии и атеросклероза, третий фактор способствующий развитию заболевания — осложнение течения сахарного диабета. Сопутствующими причинами прогрессии ишемии головного мозга до уровня сосудистой деменции являются вредные привычки (алкоголь, курение), несбалансированный рацион и недостаточная физическая нагрузка.

Еще одной причиной развития сосудистой деменции является сердечная недостаточность и различные пороки сердца, сопровождающиеся низким артериальным давлением. Из-за малого давления к клеткам поступает недостаточный объем крови. В результате нейроны получают недостаточно кислорода и питательных веществ. Что приводит к постепенному отмиранию клеток нервной ткани.

Кроме указанных факторов причиной развития синдрома могут быть ряд инфекционных заболеваний (болезнь Лайма, нейронная форма сифилиса и другие).

Симптомы.
Чаще всего признаки снижения когнитивных (познавательных) функций мозга наблюдаются у пациентов, недавно перенесших инсульт.
К таким признакам относят:

• Нарушение памяти.
• Расстройства координации движений.
• Нарушения речи.
• Задержка мыслительных процессов.
• Нарушения абстрактного мышления.

Сопутствующими симптомами проявления острой формы синдрома являются:

• Ослабление тонуса мышц конечностей.
• Нарушение ходьбы (замедление движений и неустойчивость).
• Различное проявление силы рефлексов в правой и левой конечностях.

Кроме острого течения возможно постепенное развитие сосудистой деменции. Наблюдается при ишемической форме болезни, которая характеризуется постепенным нарастанием проявления клинических признаков. В среднем постепенное развитие заболевания проходит в течение 3-5 лет. Начальная стадия. Преобладают неврозоподобные расстройства (слабость, вялость, утомляемость, раздражительность), головные боли, нарушения сна. Появляется рассеянность, дефекты внимания. Появляются аффективные нарушения в виде депрессивных переживаний, недержание аффекта, «слабодушие», эмоциональная лабильность. Заострение черт личности.

На следующих этапах более отчётливыми становятся нарушения памяти (на текущие события, имена, даты), которые могут приобрести более грубые формы: прогрессирующая и фиксационная амнезии, парамнезии, нарушения в ориентировке (синдром Корсакова). Мышление теряет гибкость, становится ригидным, снижается мотивационный компонент мышления. Больной не может ухаживать за собой без посторонней помощи и соблюдать правила личной гигиены.

Симптоматика проявления сосудистой деменции зависит от участка поражения коры головного мозга:

• Поражение среднего мозга – эпизодичность и спутанность сознания, галлюцинации, сонливость.
• Гиппокампа – нарушение возможности запоминать и воспроизводить сведения о текущих событиях.
• Лобных долей – проявляется апатичным поведением больного, многократным повторением слов и действий.
• Подкорковых отделов – ослабление концентрации, непонимание значимости происходящего.

У большинства больных отмечается нарушение контроля мочеиспускания (застойные процессы, непроизвольное мочеиспускание).

Диагностика

• Диагностики психического состояния пациента – осуществляется с помощью специальных психологических тестов.
• Результатов компьютерной и магнитно-резонансной топографии (КТ и МРТ) – обнаруживаются пораженные участки головного мозга, и устанавливается степень дегенеративных процессов в них (изменение их структуры).
• Сравнения результатов исследований между собой и в динамике.

Группа риска

На первой ступени группы риска находят перенесшие один или несколько инсультов. Вероятность развития и проявления заболевания полностью зависит от зоны поражения тканей мозга. На второй ступени находятся страдающие хронической ишемией. При этом развитие болезни происходит незаметно. И диагностировать ее можно лишь с помощью МРТ.

Мужчины болеют чаще сосудистой деменцией, чем женщины (в 1. 5 раза). Риск развития заболевания после 60-65 лет в 4 раза выше.

Лечение

Лечение медикаментозными средствами направлено на устранение признаков первичной болезни, вызвавшей развитие сосудистой деменции, :

• Препараты для лечения артериальной гипертонии.
• Препараты для стабилизации содержания глюкозы (при диабете).
• Антитромбоцитарные лекарственные средства (против образования тромбов).

В начале развития деменции хорошие результаты дает применение препаратов для улучшения кровоснабжения (сосудистая терапия) и обменных процессов внутри нейронов (ноотропная, церебропротективная терапия).

Профилактика

• Сбалансированный рацион.
• Умеренная физическая нагрузка.
• Психологическое здоровье.
• Контроль артериального давления и уровня кровяного холестерина.

 

Для получения информации о записи на прием к специалистам просим обращаться по телефонам:
8 499 324-93-39; 8 499 324-44-97, +7 906 749-98-00  
или по электронной почте Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript. / Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

Деменция — ранние признаки — Better Health Channel

Ранние признаки деменции очень малозаметны и расплывчаты и могут быть не сразу очевидны. Ранние симптомы также зависят от типа деменции и сильно различаются от человека к человеку.

Ранние симптомы деменции

Хотя ранние признаки различаются, общие ранние симптомы деменции включают:

• проблемы с памятью, особенно вспоминание недавних событий
• растущее замешательство
• снижение концентрации
• изменения личности или поведения
• апатия и ломка или депрессия
• потеря способности выполнять повседневные задачи.

Иногда люди не осознают, что эти симптомы указывают на то, что что-то не так. Они могут ошибочно полагать, что такое поведение — нормальная часть процесса старения. Симптомы также могут развиваться постепенно и долгое время оставаться незамеченными. Кроме того, некоторые люди могут отказываться действовать, даже если знают, что что-то не так.

Десять предупреждающих признаков деменции

Просмотрите следующий контрольный список общих симптомов деменции. Если у пострадавшего есть несколько из этих признаков, проконсультируйтесь с врачом для полной оценки.

Деменция и потеря памяти

Иногда можно забыть о назначенных встречах и вспомнить их позже. Человек с деменцией может чаще что-то забывать или совсем не помнить.

Деменция и трудности с задачами

Люди могут отвлекаться и забывать подавать часть еды. У человека с деменцией могут быть проблемы со всеми этапами приготовления еды.

Деменция и дезориентация

Человек с деменцией может испытывать трудности с поиском пути в знакомое место, не понимает, где находится, или думает, что вернулся в какой-то прошлый период своей жизни.

Деменция и языковые проблемы

У всех иногда возникают проблемы с поиском нужного слова, но человек с деменцией может забыть простые слова или подставить неподходящие слова, что затрудняет понимание предложений. У них также могут быть проблемы с пониманием других.

Деменция и изменения в абстрактном мышлении

Управление финансами может быть трудным для любого, но человеку с деменцией может быть трудно понять, что означают цифры или что с ними делать.

Деменция и плохое суждение

Многие виды деятельности требуют здравого смысла. Когда на эту способность влияет слабоумие, человеку может быть трудно принять правильное решение, например, что надеть в холодную погоду.

Деменция и плохие пространственные навыки

Человек с деменцией может испытывать трудности с определением расстояния или направления при вождении автомобиля.

Деменция и потеря вещей

Кто угодно может временно потерять бумажник или ключи.Человек с деменцией может не знать, для чего нужны ключи.

Деменция и изменения настроения, личности или поведения

Время от времени всем становится грустно или уныло. У человека с деменцией могут быть быстрые перепады настроения без видимой причины. Они могут запутаться, стать подозрительными или замкнутыми. Некоторые могут стать расторможенными или более общительными.

Деменция и потеря инициативы

Утомление от некоторых видов деятельности — это нормально. Деменция может привести к тому, что человек потеряет интерес к ранее полученным занятиям или потребует подсказок, побуждающих его принять участие.

Состояния с симптомами, похожими на деменцию

Помните, что многие состояния имеют симптомы, похожие на деменцию, поэтому важно не предполагать, что кто-то страдает деменцией только потому, что присутствуют некоторые из вышеперечисленных симптомов. Инсульты, депрессия, чрезмерное длительное употребление алкоголя, инфекции, гормональные нарушения, дефицит питательных веществ и опухоли головного мозга могут вызывать симптомы, похожие на деменцию. Многие из этих состояний поддаются лечению.

Диагностика деменции

Лучшее место для начала диагностического процесса — это поговорить с местным врачом пациента или в клинике службы когнитивной деменции и памяти (CDAMS) по поводу постановки диагноза на ранней стадии.Только врач может диагностировать деменцию. Правильный диагноз деменции на ранней стадии важен для раннего лечения, поддержки и планирования на будущее.
Полное медицинское обследование может выявить излечимое состояние и убедиться, что оно лечится правильно, или оно может подтвердить наличие деменции и то, является ли это болезнью Альцгеймера или другим типом деменции. Шесть типов оценки могут помочь подтвердить или исключить диагноз деменции.

История болезни

Врач спросит о прошлых и текущих медицинских проблемах, семейном медицинском анамнезе, любых принимаемых лекарствах и проблемах с памятью, мышлением или поведением, которые вызывают беспокойство.Врач может также пожелать поговорить с близким членом семьи, который предоставит всю необходимую информацию.

Физический осмотр

Чтобы исключить другие состояния, физический осмотр может включать в себя проверку чувств, движений, а также функции сердца и легких.

Лабораторные анализы

Они будут включать различные анализы крови и мочи для выявления любого возможного заболевания, которое может быть причиной симптомов. В некоторых случаях для исследования может быть взят небольшой образец спинномозговой жидкости.

Когнитивное тестирование

Для оценки мыслительных способностей, включая память, язык, внимание и решение проблем, используются различные тесты. Это может помочь определить конкретные проблемные области, что, в свою очередь, поможет определить первопричину или тип деменции.

Визуализация головного мозга

Существуют определенные виды сканирования, которые изучают структуру мозга и используются для исключения опухолей головного мозга или сгустков крови в головном мозге как причины симптомов.
Некоторые сканирования могут также обнаружить образцы потери мозговой ткани, которые могут различать разные типы деменции.Другие типы сканирования показывают, насколько активны определенные части мозга, а также могут помочь определить тип деменции.

Психиатрическая экспертиза

Психиатрическая экспертиза помогает идентифицировать излечимые расстройства, такие как депрессия, и управлять любыми психиатрическими симптомами, такими как тревога или бред, которые могут возникать вместе с деменцией.

Разговор с врачом

После рассмотрения симптомов пациента и назначения скрининговых тестов врач может предложить предварительный диагноз или направить человека в клинику службы когнитивной деменции и памяти (CDAMS), неврологу, гериатру или психиатру.

Некоторые люди могут сопротивляться идее посещения врача. В некоторых случаях люди не осознают или отрицают, что с ними что-то не так. Это может быть связано с изменениями мозга при деменции, которые мешают способности распознавать или оценивать происходящие изменения. Другие понимают изменения, но могут бояться подтверждения своих опасений.

Один из самых эффективных способов преодолеть эту проблему — найти еще один повод для визита к врачу.Возможно, порекомендуйте пройти обследование для выявления симптома, который человек готов признать, например, артериального давления, или порекомендовать пересмотр долгосрочного состояния или приема лекарств.

Другой способ — предложить вам обоим пройти медицинский осмотр. Любое выраженное человеком беспокойство — отличный повод предложить визит к врачу. Обязательно предоставьте много заверений. Спокойное, заботливое отношение в это время может помочь преодолеть вполне реальные заботы и страхи человека.

Иногда ваш друг или член семьи может отказаться посетить врача, чтобы спросить о своих симптомах. Чтобы получить поддержку, вы можете предпринять ряд действий, в том числе:

• поговорить с другими опекунами, которые, возможно, столкнулись с аналогичными ситуациями,
• , связавшись с вашей местной группой оценки ухода за престарелыми (ACAT)
• , позвонив на национальную горячую линию по деменции.

Где получить помощь

• Ваш врач
• Ваш местный совет
• Ваш местный медицинский центр
• Национальная линия помощи при деменции — Dementia Australia Тел.1800 100 500
• Услуги по оценке ухода за престарелыми тел. 1300 135 090
• My Aged Care (Информационная линия правительства Австралии) 1800 200 422
• Клиники службы когнитивной деменции и памяти (CDAMS) Тел. 1300 135 090
• Сиделки Виктория Тел. 1800 242 636 (также известная как Консультативная и консультационная служба по уходу)
• Commonwealth Carelink и центры временного ухода — Правительство Австралии Тел. 1800 052 222
• Консультативная служба по управлению поведением при деменции (DBMAS) Тел.1800 699 799 — для круглосуточных телефонных консультаций для лиц, осуществляющих уход.

Что следует помнить

• Ранние признаки деменции очень тонкие и неопределенные и могут быть не сразу очевидны.
• Хотя ранние признаки деменции различаются, есть некоторые общие ранние симптомы.
• Если у пострадавшего есть несколько из десяти предупреждающих признаков деменции, проконсультируйтесь с врачом для полной оценки.
• Ваш врач может использовать шесть основных типов медицинского обследования, чтобы подтвердить или исключить диагноз деменции.
• Некоторые люди могут сопротивляться посещению врача для медицинского осмотра, но есть несколько стратегий, которые могут помочь облегчить этот процесс.

Ранние признаки и диагностика деменции

Нелегко обнаружить ранние признаки деменции у человека, за которым мы ухаживаем. Если человек изо всех сил пытается вспомнить имя, следить за разговором или вспомнить, что он делал вчера, многие из нас могут списать это на то, что этот человек стареет.Но это вполне может быть предупреждением о том, что они находятся на ранних стадиях деменции.

Семья, друзья и работники по уходу, вероятно, первыми увидят признаки и сыграют ключевую роль в побуждении человека, получающего помощь, обратиться к терапевту.

Поскольку я постоянно был со своей женой, я думаю, что с меньшей вероятностью узнал некоторые изменения, которые происходили, чем люди, которые видели ее реже.

Воспитатель говорит о первых признаках деменции у его жены, разговор о здоровье сайт

Врач может помочь установить, есть ли у человека деменция — излечимое заболевание или состояние, которое может вызывать симптомы, похожие на слабоумие, например депрессию, инфекцию мочевыводящих путей или нарушения питания.

Каковы признаки деменции?

Очевидны ли ранние признаки деменции?

Изменения в организме человека на ранних стадиях деменции могут быть настолько постепенными, что их часто можно принять за нормальное старение. Поскольку деменция поражает людей по-разному, симптомы не всегда могут быть очевидными. Фактически, неспособность распознать ранние признаки часто приводит к тому, что людям не ставят диагноз в течение нескольких лет.

Так что же искать? Возможно, кто-то из ваших близких изо всех сил пытается вспомнить, что они делали вчера, и забывает имена друзей или повседневные предметы.Им может быть трудно следить за разговорами или телепрограммами, повторять что-то снова и снова, или иметь проблемы с мышлением или рассуждениями. Они могут чувствовать гнев, тревогу или депрессию из-за потери памяти или чувствовать замешательство даже в знакомой обстановке.

На веб-сайте healthtalk представлен ряд опытов лиц, осуществляющих уход, по выявлению ранних признаков деменции. Один человек, осуществляющий уход, выразился так.

Первая стадия нераспознаваема, я думаю, или, конечно, не была узнаваема, насколько мне было известно изначально (в основном, изменения в поведении, которые имели место).Я определенно не понимал … того факта, что у моей жены возникла серьезная проблема, серьезная проблема с психическим здоровьем. Поскольку я постоянно был со своей женой, я думаю, что у меня было меньше шансов узнать некоторые происходящие изменения, чем у людей, которые видели ее реже.

С 2008 года Общество Альцгеймера проводит важную кампанию под названием «Беспокоитесь о своей памяти?». Его цель — повысить осведомленность о деменции и побудить людей, которые беспокоятся о своей памяти, обратиться за помощью к своему терапевту.К кампании прилагается брошюра, переведенная на 13 языков, с примерами ранних признаков деменции и видео, в котором говорится о необходимости распознавать ранние признаки и принимать меры.

Проблемы с памятью

Потеря ключей от дома или машины, забытие имени или места, куда вы положили паспорт, — это то, что случается со всеми нами в то или иное время. Наша память может стать менее надежной по мере того, как мы стареем или временно подвержены стрессам и напряжениям повседневной жизни, депрессии, тревоге, плохому здоровью и побочным эффектам некоторых лекарств.

Когда у кого-то ухудшается кратковременная память, которая начинает влиять на его работу, социальную и домашнюю жизнь, это может быть ранним признаком слабоумия. Они могут не просто потерять вещи (например, ключи или пульты дистанционного управления) или потерять их в странных местах, они могут забыть, для чего они нужны. Они могут забыть о простой домашней работе или пойти в магазин и забыть, что они хотят купить. Им может быть трудно вспомнить то, что они только что прочитали или видели по телевизору, узнать знакомые лица (например, премьер-министра) или вспомнить недавние события.Однако они могут подробно вспомнить то, что произошло много лет назад.

Снижение коммуникативных навыков

Если кто-то изо всех сил пытается следить за разговором или присоединиться к нему, повторяет вопросы, слова и фразы и испытывает трудности с произнесением или поиском правильных слов, у него могут быть ранние признаки слабоумия. Человек может испытывать трудности с пониманием того, что говорится, он может казаться расплывчатым, иметь озадаченное выражение или просто кивать в ответ, а не отвечать.

Они могут заблудиться посреди предложения и с трудом описать недавнее событие, телевизионную программу или встречу. Они могут использовать неправильные слова или произносить их неправильно, испытывать трудности с описанием конкретного объекта (например, называть солнце как «сияющий красный шар в небе»), им трудно понимать шутки или улавливать тонкие или скрытые смыслы.

Эта сиделка объясняет, что она заметила в изменениях в речи мужа — ранних признаках его слабоумия:

Его речь тоже стала очень-менее ясной.Он всегда был очень ясным и решительным оратором, использовал правильные слова, синтаксис и все такое. Он пытался подобрать слово — совершенно нормальное слово, ничего особенного — и не мог быстро уловить сказанное ему. Примерно через год я подумал, что, возможно, у него был легкий инсульт.

(сайт Healthtalk)

Мы живем в мультикультурном обществе, где много людей из разных слоев общества и разных культур, где английский часто не является их родным языком.Работники по уходу также должны учитывать, что человек с ранними признаками деменции может вернуться к языку из своих культурных корней, поскольку их коммуникативные способности ухудшаются. Важно, чтобы людям с деменцией и их семьям предоставлялась информация на предпочитаемом ими языке.

Трудности распознавания и координации

Человек с ранними признаками деменции может складывать повседневные вещи в необычные места (например, буханку хлеба в стиральную машину, деньги в духовку или жидкость для мытья посуды в холодильнике).Им может быть трудно узнавать знакомые предметы, такие как стул, мыло, зубную щетку, столовые приборы, чайник, кофейную банку, плиту или холодильник.

Признаки потери навыков координации могут включать попытки расстегнуть или застегнуть пуговицы, завязать или развязать обувь и галстук, а также использовать щетку для волос или бритву. Они могут быть более тонкими, например, ставить чашку чая слишком близко к краю стола, или у вас возникают трудности с поднятием чайника или чайника, или использование ножа для резки овощей или фруктов.

Дезориентация

Заблудиться при вождении или прогулке в знакомых местах и ​​неспособность вспомнить дату, день недели или время могут быть ранними признаками деменции. Запутывание дня и ночи (например, сон днем ​​и бодрствование большую часть ночи), незнание сезона или года и подготовка к светскому мероприятию или встрече в неподходящий день — это признаки дезориентации во времени.

Тот, кто теряется или сбивается с толку в собственном доме (возможно, он начинает искать холодильник или чайник в спальне или ванной), испытывает трудности с запоминанием, как добраться до дома друга, или кто изо всех сил пытается найти дорогу в знакомых магазинах , офисы или другие здания демонстрируют признаки дезориентации.

Изменения в поведении, суждениях и настроении

Если стать тихим, замкнутым или беспокойным — или разочарованным или злым — может быть ранними признаками слабоумия. У кого-то может развиться повторяющееся поведение — например, он задает один и тот же вопрос снова и снова, повторяет одно и то же или делает несколько телефонных звонков одному и тому же человеку. Они могут стать неуверенными и тревожными или начать прятаться и терять предметы. Они могут отказаться от общественной деятельности или отказаться от увлечений и интересов, которыми они наслаждались.

Они могут проявлять неосмотрительность, например, надев летнюю одежду в холодные зимние месяцы, не зная, когда чайник полон, или переполнить чашки при приготовлении холодных и горячих напитков, поставить чайник на плиту, оставить плиту включенной или включить кран. Человек с деменцией может стать очень эмоциональным и испытывать резкие перепады настроения — или стать более спокойным и менее эмоциональным, чем обычно.

Утрата навыков повседневной жизни

Дом, который, возможно, содержится не так хорошо, как обычно (возможно, не убран, с устаревшей едой в холодильнике или с неухоженным садом), может быть признаком того, что человек, живущий в нем, страдает слабоумием.Они могут потерять способность делать многие из вещей, которые обычно делают сами, например, готовить еду, делать работу по дому, правильно есть и пить.

Им также может быть трудно соблюдать личную гигиену (от мытья и купания до чистки зубов) и одеваться. Решать, что надеть, как надевать вещи и в правильном порядке, становится все труднее. Передвигаться по дому, не заходя в мебель и другие предметы (недостаток пространственного восприятия), также может быть проблемой.

Скачать

Все ресурсы SCIE можно загрузить бесплатно, однако для доступа к следующей загрузке вам потребуется бесплатная учетная запись MySCIE:

Доступные загрузки:

• Что говорится в исследовании: Ранние признаки и диагностика

• Дополнительная литература Открыть

  Международная ассоциация по болезни Альцгеймера, «Ранние симптомы». Информация в Интернете.

  Общество Альцгеймера (2011) «Прогрессирование болезни Альцгеймера и других деменций». Информационный бюллетень 458. Лондон: Общество Альцгеймера.

  Общество Альцгеймера: ‘Беспокоитесь о своей памяти?’ кампания.

  Веб-сайт

  Healthtalk: Этот веб-сайт содержит рассказы 31 человека, осуществляющего уход за людьми с деменцией, некоторые из которых представлены в видео, некоторые в аудиозаписях. Истории охватывают широкий круг вопросов, включая распознавание ранних признаков деменции и постановку диагноза.Истории были записаны в рамках исследования опыта пациентов, проведенного экспертами Оксфордского университета.

  Веб-сайт NHS Choices: видео «Жизнь с деменцией»: в нем представлены два человека, осуществляющих уход, описывающих процесс, ведущий к постановке диагноза, включая диагноз, и профессор Субе Банерджи, объясняющий важность ранней диагностики.

• Полезные ссылки Открыть

  Общество Альцгеймера
  Общество Альцгеймера выпускает более 80 информационных бюллетеней по самым разным темам. связанных с деменцией, в том числе многие из них, связанные с ранними признаками и диагнозом, включая факторы риска деменции (450), Оценка и диагностика (426), После постановки диагноза (471) и Прогрессирование болезни Альцгеймера и других деменций (458).

  разговор о здоровье
  Веб-сайт Healthtalk содержит рассказы 31 человека, осуществляющего уход за людьми с деменцией, некоторые представлены в видео, некоторые в аудиозаписях. Рассказы охватывают широкий диапазон областей, в том числе распознавание ранних признаков деменции и постановка диагноза.

  Выбор NHS
  NHS Choices описывает себя как «входную дверь в сеть NHS». Это крупнейший в Великобритании веб-сайт о здоровье, на котором представлены сведения о состоянии здоровья от А до Я, включая слабоумие, а также объяснение методов лечения и системы здравоохранения работает.Руководство по деменции на этом сайте включает разделы, посвященные диагностике деменции, преимуществам ранней диагностики деменции и что делать, если вам только что поставили диагноз деменции.

  Разблокировка Диагноз: ключ к улучшению жизни людей с деменцией.
  Эта публикация Парламентской группы по деменции сообщает о Исследование 2012 г. о разной частоте диагностирования — и препятствиях, которые необходимо преодолеть эти — по Великобритании.

  Мир Альцгеймера Отчет 2011: Преимущества ранней диагностики и вмешательства
  В отчете Alzheimer’s Disease International 2011 исследованы преимущества и недостатки ранней диагностики и вмешательства для людей с деменцией, значение ранней диагностики для затрат на здравоохранение и социальную помощь, а также передовой опыт в раннем вмешательстве по всему миру.

• Связанные страницы в этом разделе Открыть

• ПОДЕЛИТЬСЯ:
• Часть: Dementia
  Последнее обновление: октябрь 2020 г.

Четыре первых признака деменции, на которые следует обратить внимание у близких

С возрастом почти каждый будет испытывать некоторую потерю памяти и забывчивость.Главный вопрос: когда эти общие симптомы предвещают слабоумие?

Карли Урбан, доктор медицины, специалист по гериатрической медицине из MU Health Care и Департамента семейной и общинной медицины, говорит, что предупреждающие признаки деменции часто упускаются из виду.

«Ранние симптомы деменции могут быть очень незаметными», — говорит Урбан. «Чаще всего это постепенная и прогрессирующая потеря памяти, которая остается незамеченной в течение месяцев или даже лет. В результате официальный диагноз часто ставится в самом начале заболевания.”

Когда деменция диагностируется на ранней стадии, больные люди и их близкие имеют больше времени, чтобы подготовиться к предстоящему пути, принять необходимые меры безопасности и изучить варианты лечения, которые могут замедлить прогрессирование болезни.

Карли Урбан, доктор медицины

Требуется деревня

Урбан говорит, что друзья и семья играют ключевую роль в обнаружении ранних признаков деменции, и они должны с сочувствием высказывать свои опасения.

«Признаки потери памяти часто первыми распознают самые близкие люди», — говорит Урбан.«Если вы заметили изменения или потерю памяти, важно с любовью отреагировать на эти проблемы».

Урбан отмечает, что потеря памяти также может быть вызвана депрессией, тревожностью, диабетом, заболеванием щитовидной железы, злоупотреблением алкоголем или побочными эффектами лекарств, поэтому важно посетить врача, чтобы выяснить причину.

«Если симптомы легкие, первым шагом будет запись на прием к терапевту», — говорит она. «Но если вы замечаете более серьезные признаки потери памяти или тревожных изменений поведения, подумайте о том, чтобы посетить специалиста по гериатрической медицине в клинике SAGE при MU Health Care.Для этого вам не нужно направление от вашего основного лечащего врача ».

Следите за этими симптомами

Урбан говорит, что должен быть готов к появлению симптомов деменции, в том числе:

• Забыть знакомые имена и лица: Люди любого возраста с трудом запоминают имена. Не стоит беспокоиться, если стареющий близкий человек не может вспомнить имя человека после первой встречи с ним. Однако если забыть имена близких друзей или вообще не узнать их, значит, пора обратиться за медицинской помощью.
  
• Невозможно вспомнить переживания и действия: Распространенным признаком деменции является трудность запоминания разговоров или переживаний. Например, любимый человек может задавать один и тот же вопрос несколько раз или неоднократно рассказывать одну и ту же историю во время разговора. Кроме того, пациенты с деменцией могут не вспомнить конкретные детали события. Не слишком тревожьтесь, если кто-то не помнит точный год, когда он или она отправились в путешествие по Европе, но будьте обеспокоены, если он или она не помнит, чтобы когда-либо путешествовали за границу.
  
• Финансовые проблемы: Остерегайтесь просроченных счетов и нерегулярных расходов, поскольку и то, и другое являются общими признаками ухудшения памяти у людей, которые обычно осторожны со своими финансами. Деменция может привести к тому, что люди упустят неоплаченные счета или приобретут то, что у них уже есть или просто не нужно.
  
• Заблудиться: Трудно вспомнить, как добраться до знакомых мест — например, дома, церкви или любимого ресторана — является предупреждающим признаком слабоумия.

Что такое деменция? Симптомы, типы и диагностика

Деменция — это потеря когнитивных функций — мышления, запоминания и рассуждений — до такой степени, что это мешает повседневной жизни и деятельности человека. Некоторые люди с деменцией не могут контролировать свои эмоции, и их личность может измениться. Деменция варьируется по степени тяжести от самой легкой стадии, когда она только начинает влиять на функционирование человека, до самой тяжелой стадии, когда человек должен полностью зависеть от других в своих основных жизненных действиях.

Деменция чаще встречается по мере взросления (около одной трети всех людей в возрасте 85 лет и старше могут иметь какую-либо форму деменции), но это , а не нормальная часть старения. Многие люди доживают до 90 лет и старше без каких-либо признаков деменции.

Существует несколько различных форм деменции, включая болезнь Альцгеймера. Симптомы человека могут различаться в зависимости от типа.

Каковы признаки и симптомы деменции?

Признаки и симптомы деменции возникают, когда некогда здоровые нейроны или нервные клетки мозга перестают работать, теряют связи с другими клетками мозга и умирают.В то время как каждый человек теряет часть нейронов с возрастом, люди с деменцией испытывают гораздо большую потерю.

Симптомы деменции могут быть разными и могут включать:

• Потеря памяти, неуверенность и спутанность сознания
• Затруднения в разговоре, понимании и выражении мыслей или чтении и письме
• Блуждать и теряться в знакомом районе
• Проблемы с ответственным обращением с деньгами и оплатой счетов
• Повторяющиеся вопросы
• Использование необычных слов для обозначения знакомых предметов
• Для выполнения обычных повседневных задач требуется больше времени
• Потеря интереса к обычной повседневной деятельности или событиям
• Галлюцинации, бред или паранойя
• Импульсивное действие
• Не заботиться о чувствах других людей
• Потеря равновесия и проблемы с движением

У людей с ограниченными интеллектуальными возможностями и пороками развития также может развиться деменция с возрастом, и распознать их симптомы может быть особенно сложно.Важно учитывать текущие способности человека и отслеживать изменения с течением времени, которые могут сигнализировать о деменции.

Что вызывает деменцию?

Причины болезни Альцгеймера и родственной деменции могут различаться в зависимости от типов изменений мозга, которые могут иметь место. Хотя исследования показали, что некоторые изменения в мозге связаны с определенными формами деменции, в большинстве случаев основные причины неизвестны. Редкие генетические мутации могут вызывать слабоумие у относительно небольшого числа людей.

Несмотря на отсутствие доказанной профилактики, в целом ведение здорового образа жизни может помочь снизить факторы риска, связанные с этими заболеваниями.

Какие бывают типы деменции?

Различные нарушения и факторы способствуют развитию деменции. Нейродегенеративные расстройства приводят к прогрессирующей и необратимой потере нейронов и функций мозга. В настоящее время от этих болезней нет лекарств.

Пять наиболее распространенных форм деменции:

• Болезнь Альцгеймера, наиболее распространенный диагноз деменции среди пожилых людей.Это вызвано изменениями в головном мозге, включая аномальное накопление белков, известных как амилоидные бляшки и тау-клубни.
• Лобно-височная деменция, редкая форма деменции, которая чаще встречается у людей моложе 60 лет. Она связана с аномальными количествами или формами белков тау и TDP-43.
• Деменция с тельцами Леви, форма деменции, вызванная аномальными отложениями белка альфа-синуклеина, называемая тельцами Леви.
• Сосудистая деменция, форма деменции, вызываемая состояниями, которые повреждают кровеносные сосуды в головном мозге или нарушают приток крови и кислорода к мозгу.
• Смешанное слабоумие, сочетание двух или более типов деменции.

Люди с деменцией часто страдают более чем одной формой деменции. Например, многие люди с деменцией страдают как болезнью Альцгеймера, так и сосудистой деменцией.

Исследователи, проводившие аутопсии, изучили мозг людей, страдающих деменцией, и предположили, что большинство людей в возрасте 80 лет и старше, вероятно, имеют смешанную деменцию, вызванную сочетанием изменений мозга, связанных с болезнью Альцгеймера, процессами, связанными с сосудистыми заболеваниями, или другое состояние, которое включает потерю функции или структуры нервных клеток и гибель нервных клеток (так называемая нейродегенерация).

Ученые исследуют, как процессы, лежащие в основе заболевания при смешанной деменции, начинаются и влияют друг на друга. Дальнейшее накопление знаний в этой области поможет исследователям лучше понять эти состояния и разработать более индивидуальные стратегии профилактики и лечения.

Другие состояния, вызывающие симптомы, похожие на слабоумие, можно остановить или даже обратить вспять с помощью лечения. Например, гидроцефалия с нормальным давлением, аномальное скопление спинномозговой жидкости в головном мозге, часто проходит после лечения.

Кроме того, такие заболевания, как стресс, беспокойство, депрессия и делирий, могут вызывать серьезные проблемы с памятью, напоминающие слабоумие, а также побочные эффекты некоторых лекарств.

Исследователи также определили множество других состояний, которые могут вызывать слабоумие или симптомы, похожие на слабоумие. Эти условия включают:

Частичное совпадение симптомов различных видов деменции может затруднить постановку точного диагноза. Но правильный диагноз важен для получения наилучшего лечения.

Как диагностируется деменция?

Чтобы диагностировать деменцию, врачи сначала оценивают, есть ли у человека основное, потенциально поддающееся лечению состояние, которое может быть связано с когнитивными проблемами. Медицинский осмотр для измерения артериального давления и других показателей жизнедеятельности, а также лабораторные анализы крови и других жидкостей для проверки уровней различных химических веществ, гормонов и витаминов могут помочь выявить или исключить возможные причины симптомов.

Обзор медицинского и семейного анамнеза человека может дать важные подсказки о риске развития деменции.Типичные вопросы могут включать вопросы о том, есть ли деменция в семье, как и когда появились симптомы, изменения в поведении и личности, а также принимает ли человек определенные лекарства, которые могут вызывать или ухудшать симптомы.

Следующие процедуры также могут использоваться для диагностики деменции:

• Когнитивные и неврологические тесты. Эти тесты используются для оценки мышления и физического функционирования. Сюда входят оценки памяти, решения проблем, языковых и математических навыков, а также баланса, сенсорной реакции и рефлексов.
• Сканирование мозга. Эти тесты могут определять инсульты, опухоли и другие проблемы, которые могут вызвать деменцию. Сканирование также выявляет изменения в структуре и функциях мозга. Наиболее распространенные сканирования:
  • Компьютерная томография (КТ), использующая рентгеновские лучи для получения изображений головного мозга и других органов
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ), которая использует магнитные поля и радиоволны для получения подробных изображений структур тела, включая ткани, органы, кости и нервы
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), использующая излучение для получения изображений активности мозга
• Психиатрическая экспертиза. Эта оценка поможет определить, является ли депрессия или другое психическое состояние причиной или способствуют появлению симптомов у человека.
• Генетические тесты. Некоторые виды деменции вызываются генами человека. В этих случаях генетический тест может помочь людям узнать, подвержены ли они риску развития деменции. Важно поговорить с генетическим консультантом до и после тестирования, а также с членами семьи и врачом.
• Анализы крови. Теперь врачи могут назначить анализ крови для измерения уровня бета-амилоида, белка, который аномально накапливается у людей с болезнью Альцгеймера.Несколько других анализов крови находятся в стадии разработки. Однако доступность этих диагностических тестов для диагностики болезни Альцгеймера и родственных деменций все еще ограничена.

Раннее выявление симптомов важно, поскольку некоторые причины можно лечить. Однако во многих случаях причина деменции неизвестна и не поддается лечению. Тем не менее, получение раннего диагноза может помочь в управлении состоянием и планировании на будущее.

Иногда человек с деменцией соглашается пожертвовать свой мозг.Донорство мозга помогает исследователям изучать расстройства мозга, такие как болезнь Альцгеймера и связанные с ней деменции, от которых страдают миллионы людей. Изучая мозг умерших людей, исследователи узнают больше о том, как типы деменции влияют на мозг и как лучше лечить и предотвращать их. При пожертвовании в рамках исследовательского исследования или в NIH NeuroBioBank семье предоставляется бесплатно за пожертвование и отчет о вскрытии.

Кто может диагностировать деменцию?

Посещение врача первичной медико-санитарной помощи часто является первым шагом для людей, которые испытывают изменения в мышлении, движениях или поведении.Однако неврологи — врачи, специализирующиеся на заболеваниях головного мозга и нервной системы — часто обращаются за помощью для диагностики деменции. Гериатрические психиатры, нейропсихологи и гериатры также могут диагностировать деменцию. Ваш врач может помочь вам найти специалиста.

Если в вашем районе нет специалиста, обратитесь в ближайшее неврологическое отделение медицинской школы для получения направления. В больнице при медицинской школе также может быть клиника деменции, которая проводит экспертную оценку.Вы также можете посетить каталог Центров исследования болезни Альцгеймера, чтобы узнать, есть ли рядом с вами центр, финансируемый NIA. Эти центры могут помочь в постановке диагноза и лечении заболеваний.

Для получения дополнительной информации о деменции

Образовательный и справочный центр NIA по болезни Альцгеймера и связанным с ней деменциям (ADEAR)
800-438-4380 (бесплатно)
[email protected]
www.nia.nih.gov/alzheimers
Центр NIA ADEAR предлагает информация и бесплатные печатные публикации о болезни Альцгеймера и связанных с ней деменциях для семей, лиц, осуществляющих уход, и медицинских работников.Персонал центра ADEAR отвечает на телефонные звонки, электронную почту и письменные запросы, а также направляет специалистов в местные и национальные ресурсы.

Alzheimers.gov
www.alzheimers.gov
Посетите портал Alzheimers.gov для получения информации и ресурсов по болезни Альцгеймера и связанным с ней деменциям со всего федерального правительства.

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Проверено содержание: 2 июля 2021 г.

Это нормальное старение или первые признаки деменции?

(Ponomariova_Maria / iStock, Getty Images)

Lea en español

Неправильные ключи. Забывая имена. Пытаюсь подобрать правильное слово. Заходить в комнату и забыть почему.

Это ранние признаки деменции? Или нормальные признаки старения?

Все зависит от обстоятельств, говорят эксперты в области здравоохранения.Чтобы различать изменения, связанные с типичным старением и признаки когнитивной потери, требуется более глубокий взгляд.

«Вместо того, чтобы думать о вещах с точки зрения того, что является признаком деменции, я бы спросил:« В какой ситуации появляются эти признаки? »- сказал д-р Джеффри Келлер, основатель и директор Института исследований деменции и Профилактика в Батон-Руж, Луизиана. «Именно то, как мозг функционирует в ответ на вызов, демонстрирует ранние изменения, которые могут привести к деменции.«

Другими словами, человек, который нормально стареет, может испытывать некоторые провалы в памяти, сказал он. Но важнее того, потеряли ли они свои ключи, — смогут ли они повторить свои шаги, чтобы найти их. Или могут ли они хранить информацию достаточно долго для выполнения многокомпонентной задачи, такой как заполнение медицинских или налоговых форм, даже если при этом прерываются.

Для людей с когнитивным снижением, «когда вы бросаете гаечный ключ, все разваливается», — сказал Келлер.«Вот тогда вы увидите, есть ли возможность переключать задачи».

Потеря управляющих навыков — способности планировать, выполнять несколько задач, принимать решения и решать проблемы — является более серьезным признаком ухудшения здоровья мозга, чем случайная потеря памяти. И это может проявляться по-разному, по мнению экспертов в области старения.

Например, люди, которые теряют исполнительную функцию, часто демонстрируют потерю навыков финансового управления задолго до того, как им поставят диагноз деменции.Исследования показывают, что люди с болезнью Альцгеймера начинают пропускать оплату счетов за шесть лет до постановки диагноза, а их кредитные рейтинги падают за 2,5 года до постановки диагноза.

«Могут быть и другие признаки плохого принятия финансовых решений», — сказал доктор Джеймс Галвин, невролог и директор Комплексного центра здоровья мозга Университета Майами. «Они могут начать делать покупки, которых раньше не делали, или стать жертвами мошенничества, потому что это может повлиять на суждение и их способность понимать последствия решений.«

Ассоциация Альцгеймера перечисляет 10 ранних признаков и симптомов деменции: потеря памяти, нарушающая повседневную жизнь; проблемы в планировании или решении проблем; сложность выполнения знакомых заданий; путаница со временем или местом; проблемы с пониманием визуальных образов и пространственных отношений; проблемы с языком при разговоре или письме; неправильная установка вещей и потеря возможности повторять шаги; пониженное суждение; отказ от работы или общественной деятельности; и изменения настроения или личности.

Вопрос не в том, проявляет ли человек иногда один из этих знаков; Келлер сказал, что дело в том, является ли такое поведение частым или достаточно серьезным, чтобы нарушить повседневную работу и социальную жизнь.

Если какое-либо из этих поведений действительно проявляется, сказал он, важно сначала исключить другие проблемы со здоровьем.

Например, неконтролируемое высокое кровяное давление, диабет, депрессия и другие заболевания могут вызывать изменения в функции мозга, включая потерю памяти.

«Первая остановка — это поставщик первичной медико-санитарной помощи, потому что у человека обычно есть с ним отношения», — сказал он.«Они могут поставить диагноз или начать обследование, чтобы убедиться, что изменения не вызваны другой причиной».

Еще одна причина провести оценку до того, как проблемы начнут развиваться, — это максимизировать шансы, что они будут включены в решения, которые могут быть трудными в будущем, если у них действительно есть деменция, сказал Галвин. «Требуется ли им DNR (запрет на реанимацию)? Кто будет их доверенным лицом в сфере здравоохранения? У кого будет долговременная доверенность? Мы обсуждаем эти вопросы с самого начала. желания человека могут быть учтены.«

По словам Галвина, бывает сложно понять, когда вызвать человека на оценку. «Никогда не бывает слишком рано и никогда не поздно, но лучше быть рано, чем опаздывать».

После постановки диагноза самое время обсудить независимость и такие темы, как вождение и личные финансы. «Это очень непростые переговоры», — сказал Галвин. «Наш подход состоит в том, чтобы расширить возможности пациента. По мере возможности привлеките их к участию. Не сосредотачивайтесь на инвалидности, а сосредоточьтесь на их возможностях, чтобы мы могли сбросить планку в зависимости от их способностей на данный момент.Когда мы это делаем, мы получаем довольно хороший бай-ин ».

Хотя деменцию невозможно вылечить, есть шаги, чтобы замедлить снижение когнитивных функций, говорят эксперты. Было доказано, что здоровый образ жизни в более раннем возрасте сохраняет здоровье мозга с возрастом.

Исследования показывают, что существует семь факторов риска и поведения, которые люди могут изменить, чтобы сохранить хорошее здоровье мозга. Названные Life’s Simple 7, они не курят, остаются физически активными, худеют, придерживаются здоровой диеты и контролируют кровяное давление, холестерин и уровень сахара в крови.

В недавнем отчете Американской кардиологической ассоциации содержится призыв к поставщикам первичной медико-санитарной помощи способствовать улучшению здоровья мозга, также оценивая и лечя пациентов от депрессии, диабета, ожирения, социальной изоляции, потери слуха, нарушений сна и чрезмерного употребления алкоголя.

Еще одна вещь, которую люди могут сделать для сохранения функции мозга, — это постоянно бросать вызов себе, чтобы узнавать что-то новое, сказал Келлер. «Изучение нового языка, развитие знаний в новой интересующей вас области, поиск новых увлечений — все это помогает вам сохранять когнитивную гибкость, что очень важно для сохранения когнитивных способностей.«

Если у вас есть вопросы или комментарии по поводу этой истории, пишите на [email protected].

6 признаков, на которые стоит обратить внимание

Деменция — это термин, обозначающий группу заболеваний со схожими симптомами, которые влияют на вашу способность думать, общаться и запоминать. Это вызывает потерю памяти, спутанность сознания и серьезный недостаток навыков решения проблем и языковых навыков. Как правило, у людей с деменцией симптомы достаточно серьезны, чтобы повлиять на их повседневную жизнь.

Деменция в основном поражает людей старше 65 лет.Люди, у которых есть близкие родственники, страдающие деменцией, более подвержены этому заболеванию, чем те, у кого это не было в семейном анамнезе.

Если вы считаете, что у близкого человека деменция, поговорите с ним об этом и составьте план посещения врача, который специализируется на лечении пациентов с деменцией.

Типы деменции

К распространенным типам деменции относятся:

Следующие состояния также могут вызывать симптомы деменции:

Вышеупомянутые типы деменции необратимы.Они прогрессируют (происходят медленно, но неуклонно) и со временем ухудшаются. Однако некоторые типы деменции могут быть обратимыми, например, вызванные:

• Инфекциями
• Недостатком витаминов
• Лекарствами
• Опухолями головного мозга
• Недостатком кислорода в головном мозге
• Отравлением

Признаками деменции

Существуют разные признаки в зависимости от типа деменции. Однако, как правило, они включают следующее.

Потеря памяти

Потеря памяти — частый симптом деменции.Сначала это может быть незначительно, но если это нарушит вашу повседневную жизнь, это может быть признаком слабоумия.

На ранних стадиях это называется легким когнитивным нарушением. По мере усугубления симптомов вы можете больше полагаться на стикеры для запоминания или забывать о большем количестве вещей.

Однако иногда забывать о чем-то — это нормально, и обычно не о чем беспокоиться.

Изменения настроения

Люди с деменцией могут испытывать перепады настроения в любое время, но особенно когда они находятся вне знакомой среды.Они могут становиться раздражительными, боязливыми, подозрительными или иногда сбитыми с толку.

С возрастом вы можете выработать удобный распорядок дня. Это нормально — немного расстраиваться, если нарушается обычный распорядок дня. Это не проблема слабоумия. Перепады настроения, вызванные деменцией, обычно кажутся нехарактерными для человека с симптомами.

Проблемы с речью и письмом

Иногда возникают проблемы с поиском правильного слова для чего-либо, но если это случается часто, это может быть признаком слабоумия.Людям с деменцией также может быть сложно следить за разговором или забыть тему чата.

Трудности с привычными делами

Люди с деменцией могут забыть, как делать то, что раньше часто делали. Они могут потеряться в знакомых местах, забыть, как пользоваться плитой или мобильным телефоном, или запутаться при покупке продуктов.

Случайное замешательство при выполнении знакомой задачи — это нормально и может не быть признаком слабоумия, но если это станет проблемой, возможно, пришло время обратиться за советом к врачу.

Проблемы с зрительным и пространственным восприятием

Деменция может влиять на пространственную визуализацию (видение мира вокруг вас). Чаще ронять или проливать предметы или чаще спотыкаться о предметы может быть признаком слабоумия.

Однако с возрастом на ваше зрение могут влиять и другие состояния, например катаракта. Поэтому важно исключить их, особенно если это ваш основной симптом.

Жизнь с деменцией

Создайте регулярный распорядок дня

Составьте ежедневный график и запишите его.Поступая так, вы можете тратить меньше времени на то, чтобы понять, чем вы хотите заниматься в любой день. Кроме того, некоторым людям с деменцией помогают рутина и предсказуемость.

Поддерживайте свою социальную жизнь

Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе для людей с деменцией или посещать мероприятия, благоприятные для слабоумия. В этих мероприятиях предусмотрены меры безопасности, чтобы вы могли безопасно общаться. Вам также может быть полезно поделиться историями с другими людьми, страдающими деменцией.

Поддержание связи с друзьями и близкими также полезно для вашего общего психического здоровья.

Скажите людям, что вы близки к

Некоторые люди с деменцией не решаются рассказать об этом людям, потому что они не хотят, чтобы их друзья и семья относились к ним иначе. Однако сообщать людям о своем слабоумие полезно для вашей безопасности. Это даст людям понять, что вы можете действовать по-другому, когда находитесь рядом с ними. Это также может дать им понять, что в будущем вам может понадобиться их помощь в таких вещах, как вождение автомобиля или выполнение поручений.

Запишите вещи и держите их под рукой

Запишите важные числа и разместите их в удобном месте, например, по телефону или на холодильнике.Запишите свое расписание и поместите его в такое место, где вы его увидите. Вы можете использовать стикеры и положить их на дверь или в другие места, куда вы часто заглядываете, это поможет вам запомнить важные вещи.

Поместите счета на автоматическую оплату

Настройка счетов на прямое списание (снятие) с вашего банковского счета означает, что вам нужно помнить на одну вещь меньше. Если вам нужна помощь в настройке, вы можете попросить технически подкованного родственника или позвонить в службу, для которой вам нужно настроить автоплату.

Используйте органайзер для таблеток, чтобы запомнить лекарства

Люди с деменцией могут принимать лекарства, отпускаемые по рецепту, чтобы облегчить симптомы. Они также могут принимать витамины или лекарства от других заболеваний. Может быть трудно вспомнить, принимали ли вы лекарства и витамины каждый день. Существуют специальные контейнеры для таблеток, в которых есть секции на каждый день. Вы можете получить тот, который имеет несколько мест в день для лекарств, которые вам нужно принимать в разное время дня.

Поддержка и ресурсы

Это состояние может быть тяжелым для лиц, осуществляющих уход, членов семьи и людей с деменцией. Следующие ресурсы могут помочь.

Ранние признаки и симптомы деменции

Лобно-височные расстройства, обычно называемые лобно-височной деменцией, вызываются семейством заболеваний головного мозга, известных как лобно-височная долевая дегенерация (ЛВП). По оценкам, на них приходится до 10 процентов всех случаев деменции.

Эти заболевания поражают нейроны лобной (передней) и височной (боковые) долей мозга, вызывая их атрофию.

Заболевания лобно-височной области обычно больше поражают молодых людей, чем другие типы деменции. Около 60 процентов людей с ЛВП находятся в возрасте от 45 до 64 лет.

На ранних стадиях лобно-височных заболеваний у людей может быть только один симптом. Но по мере того, как поражаются нейроны во все большем количестве частей мозга, могут развиваться и другие симптомы. (5)

Симптомы могут значительно отличаться от человека к человеку, но есть группы симптомов, которые, как правило, возникают вместе.

Чрезвычайные изменения в поведении и личности являются наиболее частыми ранними признаками лобно-височных расстройств и могут включать следующие различия:

• Неадекватное социальное поведение, которое постепенно ухудшается
• Утрата навыков межличностного общения, включая сочувствие
• Отсутствие сдерживания или суждения
• Апатия
• Повторяющееся компульсивное поведение
• Проблемы с личной гигиеной
• Переедание или другие изменения, связанные с пищевыми привычками
• Потребление несъедобных предметов
• Незнание когнитивных или поведенческих изменений

Некоторые люди с лобно-височными расстройствами испытывают проблемы с речью и язык.