Пиромания — обзор | Темы ScienceDirect

Импульсные расстройства

Импульсивные расстройства, классифицируемые DSM-IV, являются «остаточной» диагностической категорией. ⁴⁸ Диагнозы в этой категории включают клептоманию, пироманию, патологическое пристрастие к азартным играм, трихотилломанию, прерывистое взрывное расстройство и расстройство контроля над импульсами, не указанное иначе (БДУ). ^{49, 50} Каждое из этих состояний включает в себя влечение или искушение совершить действие, наносящее вред человеку или другим, или неспособность сопротивляться импульсу. Другие связанные с этим особенности — это переживание нарастающего напряжения (например, дисфории или возбуждения, часто сексуального) перед совершением акта, за которым следует снятие напряжения, чувство удовлетворения или чувство удовольствия и облегчения во время и после акта. Также после такого поведения может появиться чувство вины, сожаления или самоуречения.

Пациенты, у которых диагностировано расстройство контроля над импульсами, имеют повышенный риск быть диагностированным со злоупотреблением психоактивными веществами, с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) или другим тревожным расстройством, с расстройством пищевого поведения или с расстройством настроения. Более того, наблюдается повышенная частота расстройств, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами, и расстройствами настроения у членов семей людей с расстройствами контроля над импульсами. Теории относят расстройства контроля импульсов к спектру аффективных расстройств, как вариант ОКР или как смесь расстройств настроения, импульсов и компульсивных расстройств.Исторически считалось, что эти расстройства являются результатом психодинамических конфликтов; однако было исследовано больше биологических гипотез, поскольку улучшение импульсивных симптомов сопровождалось применением серотонинергических антидепрессантов. ^50–52

Прерывистое взрывное расстройство — это диагноз, который характерен для людей, у которых есть эпизоды нарушения контроля, нападения и крайняя агрессия, несоразмерные провоцирующему событию и не объясняемые другим расстройством оси I или осью II. .Считается редким и диагнозом исключения. ^{53, 54} Прерывистое взрывное расстройство и изменение личности, являющееся результатом общего состояния здоровья, агрессивного типа, — это современные диагнозы, доступные пациентам с эпизодическим агрессивным поведением. Наиболее агрессивное поведение может быть объяснено целым рядом психических и медицинских состояний. Наиболее частый диагноз, связанный с насилием, — это изменение личности в результате общего заболевания (например,, судороги, травмы головы, неврологические отклонения, деменция или делирий), агрессивного или расторможенного типа. Также необходимо исключить расстройства личности пограничного или антиобщественного типа. Психоз от шизофрении или маниакального эпизода также может вызывать эпизодическое насилие. Вспышки агрессии в состоянии алкогольного опьянения или при отказе от злоупотребления веществами исключают диагноз перемежающегося взрывного расстройства. Психофармакология обычно используется для лечения этого хронического заболевания.Противосудорожные препараты, литий, β-адреноблокаторы, анксиолитики, нейролептики, антидепрессанты (как серотонинергические, так и полициклические средства) и психостимуляторы применялись с разной степенью успеха. Неотложное лечение агрессивного и агрессивного поведения может включать использование физических ограничений, парентеральных нейролептиков и бензодиазепинов. Длительное амбулаторное ведение перемежающегося взрывного расстройства требует внимания к терапевтическому альянсу между клиницистом и пациентом.

Расстройство контроля над побуждениями БДУ — это категория расстройств, которые не соответствуют диагностическим критериям ни для одного из ранее обсуждавшихся расстройств контроля над побуждениями или другого психического расстройства, включающего контроль над побуждениями.В эту категорию входят такие диагнозы, как патологические траты, патологические покупки, повторяющиеся членовредительство, компульсивное сексуальное поведение и компульсивное ковыряние на лице. Большая часть литературы по этой диагностической категории посвящена повторяющимся членовредительству. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин; однако это считается эндемическим заболеванием в мужских тюрьмах. Две трети лиц, наносящих себе увечья, в детстве подвергались сексуальному и физическому насилию. Расстройство начинается в подростковом возрасте и характеризуется тяжелой психосоциальной заболеваемостью. ⁴⁸

Медицинский центр Тафтс по месту жительства

Пиромания — это импульсивное расстройство. Люди, страдающие этим расстройством, не могут сопротивляться импульсу поджечь, даже если они знают, что это вредно. Побуждение вызывает у них тревогу, напряжение или возбуждение. Люди с этим расстройством не поджигают деньги, чтобы выразить политические убеждения, скрыть признаки преступления или выказать гнев. Человек, страдающий пироманией, испытывает чувство облегчения или удовлетворения, когда поджигает огонь.

Точная причина этого расстройства неизвестна. Причина может быть связана с одной или несколькими из следующих причин:

• Мозг вырабатывает химические вещества, влияющие на мысли, эмоции и действия. Без правильного баланса этих химических веществ могут возникнуть проблемы с тем, как вы думаете, чувствуете или действуете. У людей с этим заболеванием может быть слишком мало или слишком много некоторых из этих химических веществ.
• Триггер, которым может быть лекарство или мысль, может вызвать изменения в химических веществах мозга.Эти химические изменения вызывают побуждение что-то делать. Обычно существует связь между тем, чтобы что-то сделать и получить хорошее самочувствие. При пиромании возникает желание поджечь, даже если это вредно. Мысли, которые связывают огонь с хорошими чувствами, могут быть извлечены из событий, которые произошли в вашей молодости, или из недавнего опыта. Желание хороших чувств может спровоцировать такое же поведение в будущем.
• Пиромания может быть связана с другими психическими расстройствами, такими как зависимость, тревога или депрессия.Злоупотребление психоактивными веществами и нарушения обучения также распространены у людей с пироманией.
• Это может быть проблема с генами, которые передаются от родителей к детям. Большинство детей проходят стадию, когда им нравится поджигать костры. Большинство детей перестают играть с огнем к подростковому или взрослому возрасту. Большинство пироманов — мужчины.
• Стрессовые факторы, такие как большие потери, также могут привести к пиромании. Это также может быть связано с такими вещами, как жестокое обращение с детьми или семейный анамнез психических заболеваний.

Симптомы могут включать:

• Умышленное поджог более одного раза
• Быть очень напряженным или возбужденным перед поджогом
• Привлечение к огню и предметам, людям или ситуациям, связанным с огнем
• Чувство удовольствия или облегчения при разводке костра или наблюдении за ним
• Не заботиться об утрате имущества, травмах или даже смерти в результате пожаров

Ваш лечащий врач или терапевт спросит о ваших симптомах, медицинском и семейном анамнезе, а также о любых лекарствах, которые вы принимаете.Он позаботится о том, чтобы у вас не было болезней, наркотиков или алкоголя, которые могут вызвать эти симптомы. Для постановки диагноза вам могут потребоваться анализы.

Для лечения этого расстройства использовалось множество видов терапии, но неясно, какой из них лучше.

Несколько типов лекарств могут помочь в лечении пиромании. Ваш лечащий врач будет работать с вами, чтобы выбрать лучшее лекарство. Возможно, вам потребуется принимать более одного лекарства.

Лечение может включать в себя методы кондиционирования. Цель кондиционирования — научить вас связывать свое поведение с чем-то неприятным (например, с неприятным запахом) и избегать того и другого.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это способ помочь вам определить и изменить ваши взгляды на себя, мир и будущее. КПТ может заставить вас осознать нездоровый образ мышления. Это также может помочь вам научиться думать и действовать по-новому.

Пиромания очень опасна как для человека, страдающего этим заболеванием, так и для других.Если вы считаете, что вы или кто-то из ваших близких страдаете пироманией, попросите своего поставщика медицинских услуг направить вас к специалисту в области психического здоровья.

• Получите поддержку. Поговорите с семьей и друзьями. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки в вашем районе.
• Научитесь управлять стрессом. Обратитесь за помощью дома и на работу, когда нагрузка слишком велика. Найдите способы расслабиться, например займитесь хобби, послушайте музыку, посмотрите фильмы или прогуляйтесь.Если вы чувствуете стресс, попробуйте упражнения на глубокое дыхание.
• Позаботьтесь о своем физическом здоровье. Старайтесь спать не менее 7–9 часов каждую ночь. Придерживайтесь здоровой диеты. Ограничьте употребление кофеина. Если вы курите, бросьте. Избегайте алкоголя и наркотиков. Выполняйте упражнения в соответствии с инструкциями вашего лечащего врача.
• Проверьте свои лекарства. Чтобы предотвратить проблемы, сообщите своему врачу и фармацевту обо всех лекарствах, натуральных средствах, витаминах и других добавках, которые вы принимаете.Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями врача или терапевта. Очень важно принимать лекарство, даже если вы хорошо себя чувствуете и думаете. Без лекарства ваши симптомы могут не улучшиться или ухудшиться. Поговорите со своим врачом, если у вас есть проблемы с приемом лекарств или если лекарства не работают.
• Обратитесь к своему врачу или терапевту , если у вас есть какие-либо вопросы или симптомы ухудшаются.

Получите неотложную помощь, если у вас или у вашего близкого есть серьезные мысли о самоубийстве или членовредительстве, насилии или причинении вреда другим.

Разработано RelayHealth.

Это содержимое периодически проверяется и может изменяться по мере появления новой информации о здоровье. Информация предназначена для информирования и просвещения и не заменяет медицинское обследование, совет, диагностику или лечение со стороны медицинского работника.

Авторское право © 1986-2015 McKesson Corporation и / или одна из ее дочерних компаний. Все права защищены.

Поджог, поджог, пиромания и судебно-медицинский эксперт по психическому здоровью

Реферат

Поджог — обычное поведение, с которым часто сталкиваются судебно-психиатрические эксперты при консультировании по уголовным и гражданским делам.Несмотря на широкое распространение, в литературе уделялось минимальное внимание проведению судебно-медицинских экспертиз, связанных с поджогами. В этой статье мы обсуждаем различия в поведении при поджоге, преступлении поджога и диагностике пиромании. Дан обзор литературы по характеристикам взрослых поджигателей, системам классификации, рецидиву и лечению. Обсуждаются несколько типов общих уголовных и гражданских оценок, связанных с поджогами, переданных судебно-психиатрическим экспертам, а также примеры дел, показывающие, как суды подошли к таким оценкам.Насколько нам известно, эта статья является первой за 20 лет, в которой рассматривается судебно-медицинская экспертиза, связанная с поджогами, в литературе по психиатрии. Он также представляет собой первое всестороннее обсуждение гражданской экспертизы, связанной с пожаротушением.

Поджог — обычное поведение, которое часто приводит к вовлечению юридических и психиатрических служб. Ежегодно в Соединенных Штатах совершается более 62 000 поджогов, с потерями почти в 1 миллиард долларов в год. ¹ Поджог — одно из самых простых преступлений; оружие не нужно, и это можно сделать импульсивно, без межличностного взаимодействия. ^{2, -, 4} Пожары часто устраивают люди с психическими расстройствами и проблемами, связанными с употреблением психоактивных веществ. ^{5, -, 7} Таким образом, специалисты в области психического здоровья часто сталкиваются с поджогами при консультировании по судебным делам. Несмотря на преобладание таких дел в судах, в литературе минимальное внимание уделяется проведению судебно-медицинской экспертизы, связанной с поджогами.

Эффективный эксперт должен понимать проблемы криминалистики, связанные с поджогом. Поэтому в этой статье мы рассматриваем литературу по психическому здоровью, посвященную поджогам, поджогам и пиромании взрослых.Мы также обсуждаем несколько типов уголовных и гражданских оценок, связанных с поджогами, которые обычно передаются судебно-психиатрическим экспертам, с примерами дел, показывающими, как суды подошли к ним. Соответствующие статьи и судебные дела были получены через PubMed и LexisNexis. Насколько нам известно, эта статья является первой за 20 лет ⁸ , посвященной судебно-медицинским оценкам, связанным с поджогами, в литературе по психиатрии. Он также представляет собой первое всестороннее обсуждение гражданской экспертизы, связанной с пожаротушением.

Поведение при поджоге

Важно различать несколько ключевых терминов, относящихся к поджогам, поскольку не все поджоги совершали поджоги. Более того, большинство поджигателей не соответствуют диагностическим критериям пиромании. Короче говоря, поджог — это поведение, поджог — это преступление, а пиромания — это психиатрический диагноз. Несмотря на эти различия, суды ошибочно применяли эти термины как взаимозаменяемые. ^{9, -, 15} Судебно-медицинский эксперт может принести большую пользу правовой системе, ознакомив неклиников с различиями в определениях поджога, поджога и пиромании.

В самом широком смысле поджог — это поведение, которое включает как случайное (например, засыпание с сигаретой), так и преднамеренное поджог (с преступным умыслом или без него). Преднамеренный поджог не всегда является признаком основной психиатрической патологии и не всегда является преступным деянием. Например, дети почти повсеместно проявляют интерес к огню, а в этой возрастной группе причиной возникновения пожара часто является любопытство. ¹⁶ Взрослый, который намеренно разводит костер, который затем распространяется на соседнее строение, не может быть привлечен к уголовной ответственности, если были приняты разумные меры предосторожности.Патологическое поджог, то есть преднамеренное поджог по психологическим причинам, может быть симптомом ряда психических расстройств. ¹⁷ Патологический поджог не является патогномоничным для пиромании ¹⁸ и не всегда приравнивается к поджогу.

Преступление поджога

Поджог, подтип поджога, представляет собой преступное деяние, при котором человек умышленно и злонамеренно поджигает или помогает поджогу строения, жилища или собственности другого лица. ^1,19 По этому определению поджог исключает случайный поджог. Закон предполагает, что любое возгорание было случайным. Обвинение должно преодолеть эту презумпцию, доказав, что поджог был организован преступным путем. ¹⁹ Кроме того, это определение не делает ссылки на двигательную или психиатрическую патологию.

Поджог определяется в большинстве юрисдикций как преступление с общим умыслом. Обвинению нужно только доказать, что обвиняемый умышленно и злонамеренно начал поджог, даже если он проявил халатность или не знал об обстоятельствах пожара. ¹⁹ Преступный умысел может быть доказан с помощью косвенных, а не прямых доказательств, поскольку поджоги часто совершаются в одиночку и без свидетелей. Примеры косвенных доказательств могут включать угрозы уничтожения собственности, зажигательное происхождение пожара и недавно увеличенное страхование от пожара. ¹⁹

Сожжение жилого помещения часто влечет за собой более суровое наказание, чем сожжение незанятого строения. Большинство юрисдикций предусматривают, что преступлением является поджог первой степени или при отягчающих обстоятельствах, когда существует опасность для жизни людей из-за пожара. ¹⁹ Риск измеряется потенциальным, а не фактическим причинением вреда людям, включая пожарных. Данные Федерального бюро расследований показывают, что количество поджогов в городских районах вдвое выше, чем в пригородных или сельских районах. ²⁰ Большинство поджогов происходит ночью. ^7,21,22 Здания являются наиболее частой целью поджогов, в большинстве случаев используются ²³ и ускорители. ³

Исследование преступников, совершивших поджоги, в основном основано на серии дел лиц, арестованных за поджог или арестованных за поджог и впоследствии помещенных в судебно-медицинские учреждения.Таким образом, должно быть наложено ограничение на распространение результатов текущей литературы на всех поджигателей. Это ограничение становится более явным, если учесть, что более 80 процентов всех случаев поджогов в США не заканчиваются арестом. ²³

Большинство поджигателей — мужчины, ^{3,5, -, 7,24, -, 27} , хотя доля женщин-поджигателей увеличивается. ^24,26 Женщины склонны поджигать свое собственное имущество или собственность партнеров, родственников или соседей. ^28,29 Поздняя юность и ранняя зрелость — период высокого риска для поджогов. ^{3,5, -, 7,25, -, 27} Преступники, совершившие поджоги, часто не женаты, плохо образованы, одиноко живут и не имеют работы. ^{3,4,6,21,22,24,28,30, -, 35} Те, кто работают, как правило, являются неквалифицированными рабочими. ^3,7,21,35 Поджигатели, направленные на судебно-медицинскую экспертизу, с большей вероятностью будут безработными и менее образованными, чем преступники, совершившие убийства аналогичным образом. ^24,32 Они также более социально изолированы и замкнуты, менее привлекательны физически и менее напористы, чем другие правонарушители с психическими расстройствами. ²² Женщины-поджигатели, вероятно, в прошлом подвергались сексуальному насилию. ²⁹ Большинство поджигателей имели криминальные истории до ареста. Однако большинство задержанных, арестованных по поджогам, не имели судимости за поджоги и не знали о поджогах. ^{3,25, -, 27,30,33}

Психические заболевания преобладают среди поджигателей по сравнению с населением в целом и другими группами правонарушителей. ^6,7,21,24,32 Yesavage et al. , ⁷ сообщили, что все осужденные поджигатели во Франции должны пройти психиатрическое обследование.В их исследовании 54% имели диагностируемое психическое заболевание. Кроме того, психически больные поджигатели подожгли большее количество пожаров, чем не психически больные. По сравнению с преступниками, совершившими убийства, направленными на психиатрическую экспертизу, больше направленных поджигателей диагностировали психические заболевания, истории лечения психических заболеваний и суицидальные наклонности. ^24,32 От 19 до 56 процентов исследованных поджигателей имели в анамнезе попытки самоубийства. ^{3,21,22,24,29,32,36, -, 38}

Противопожарные установки как группа демонстрируют диагностическую неоднородность.Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, особенно связанные с алкоголем, являются одними из наиболее часто упоминаемых состояний, связанных с поджогом. Большинство людей, арестованных за поджог и направленных на психиатрическую экспертизу, в анамнезе страдали расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. ^{3,28,31,33,37, -, 41} Острая алкогольная интоксикация была связана с 20–86 процентами поджогов в тюрьмах и судебно-психиатрических больницах. ^{3,24,29, -, 33,39, -, 41} Преступники, совершившие поджоги, направленные на судебно-медицинскую экспертизу, значительно чаще имеют проблемы с употреблением алкоголя, чем преступники, направленные на убийство. ^24,32

Вероятность того, что у преступников поджога будет диагностирована шизофрения, по оценкам, более чем в 20 раз выше, чем у населения в целом. ⁶ Yesavage et al. ⁷ обнаружили, что 10 процентов всех осужденных поджигателей страдали шизофренией. В другом исследовании авторы сообщили, что преступники, совершившие поджоги, направленные на досудебную психиатрическую экспертизу, имели в четыре раза больше шансов иметь психотическое заболевание, чем преступники, совершившие убийства. ³² Из числа поджигателей, направленных на психиатрическую экспертизу, от 8 до 76 процентов имеют диагноз шизофрении или других психотических расстройств. ^{21,28,30,31,33, -, 35,38,40,42}

Умственная отсталость и низкое интеллектуальное функционирование также получили значительное внимание в литературе о поджогах и поджогах. ^5,31,43,44 В одном исследовании поджог был наиболее частым преступлением, совершаемым финскими преступниками с умственными недостатками. ⁴⁵

Расстройства личности, в частности антисоциальные и пограничные расстройства личности, также часто наблюдались у поджигателей в исправительных и судебно-медицинских учреждениях. ^{21,28, -, 30,35,36}

К другим психическим расстройствам, реже связанным с поджогом, относятся расстройства настроения, тревожные расстройства, прерывистое взрывное расстройство, общие расстройства развития, синдром дефицита внимания с гиперактивностью и слабоумие. ^{3,7,8,18,29, -, 31,33,36,38,42,46, -, 48} Пиромания встречается редко. ^{3,7,8,22,24,28,30, -, 35,39,46,49,50} Лечение взрослых поджигателей включает лечение основных психических заболеваний и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ; использование обучения социальным навыкам, когнитивно-поведенческой терапии и методов предотвращения рецидивов; и сосредоточение внимания на других факторах, которые могут ускорить поведение. ^{2,8,18,22,29,45,48,51,52}

Диагноз пиромании

Пиромания — это скорее психиатрический диагноз, чем юридический термин. Лица с пироманией участвуют в преднамеренном и патологическом поджоге, но не всегда совершают преступление в виде поджога. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание, пересмотр текста (DSM-IV-TR) ⁵³ в настоящее время включает поджигание как симптом пиромании и расстройства поведения. Хотя поджигающее поведение является причиной только 1 из 15 потенциальных симптомов расстройства поведения, оно является центральным для диагностики пиромании (Таблица 1).

Диагностические критерии DSM-IV-TR для пиромании

Пиромания — не последнее дополнение к психиатрическим диагнозам. Этот термин впервые был использован Марком в 1833 году. ^8,30,46,51 Крепелин определил пироманию как импульсивное безумие, а Фрейд описал ее как результат аберрантного психосексуального развития. ^15,51 Знаковое исследование, проведенное Льюисом и Ярнеллом ⁵ в 1951 году, ознаменовало наступление современной эры пиромании и исследований по поджогам. В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, первое издание (DSM-I), ⁵⁴ пиромания указана как обсессивно-компульсивная реакция.Об этом не упоминалось в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, второе издание (DSM-II). ⁵⁵ Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, третье издание (DSM-III), ⁵⁶ включало его как импульсное расстройство, если иное не указано. ¹⁵ Пиромания в настоящее время включена в DSM-IV-TR ⁵³ как нарушение контроля над импульсами, и предложения по диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5), предполагают, что он останется в этой категории . ⁵⁷

Пиромания — редкий диагноз даже среди поджигателей-новичков и поджигателей-рецидивистов. ^{3,7,24,28,31,32,39,49} Поджигание сексуального возбуждения случается еще реже. ^{5,7,21,30,31,58,59} Общая распространенность пиромании среди взрослого населения неизвестна, хотя сообщается, что от трех до шести процентов стационарных психиатрических пациентов соответствуют диагностическим критериям. ^60,61 Исследования пиромании были ограничены его предполагаемой низкой распространенностью и нежеланием людей раскрывать свою постоянную склонность к поджогам.

Грант и Ким ⁵⁹ сообщили о выборке пациентов с установленным диагнозом пиромания. Большинство испытуемых начали поджигать в подростковом или раннем взрослом возрасте. Частота и интенсивность поджогов со временем увеличивались. Две трети занимались планированием действий перед поджогом (например, . , сбор горючих предметов). Общие триггеры для поджигания включали стресс, скуку, чувство неполноценности и межличностный конфликт. Четверть сообщила об отсутствии триггеров.Все были в спешке при просмотре или поджоге. Ни у кого не было сексуального возбуждения. Увлечение огнем было обычным явлением, и более трети сообщили, что отправлялись к костру, когда слышали пожарные машины. Другое исследование выявило связь между пироманией и добровольным пожаротушением. ³⁹

Более 90 процентов людей с пироманией в исследовании Гранта и Кима ⁵⁹ имели диагноз коморбидных расстройств оси I, наиболее распространенными из которых были расстройства настроения, контроля других побуждений и употребления психоактивных веществ.Симптомы пиромании в большинстве случаев предшествовали расстройству настроения или употреблению психоактивных веществ. Более 90 процентов сообщили, что испытывали тяжелые страдания после начала пожаров, а одна треть рассматривала самоубийство как средство борьбы с поджогом.

Пиромания является хронической, если ее не лечить. Большинство людей с пироманией не получают лечения от этого расстройства. ⁵⁹ Лица, у которых пиромания переходит в стадию ремиссии, часто проявляют другое импульсивное или компульсивное поведение (например, азартные игры, употребление психоактивных веществ).Контролируемых испытаний лекарств от пиромании не проводилось. ⁶² Было предложено лечение селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), противоэпилептическими препаратами, атипичными нейролептиками, литием или антиандрогенами. ^{59,63, -, 66} Когнитивно-поведенческая терапия показала некоторые перспективы. ^59,66

Поджигатели и эксперты уголовных судов

Уголовные суды США имеют обширный опыт консультирования экспертов по психическому здоровью по делам о поджогах. ¹⁵ Суды боролись с концептуализацией поджога и пиромании. Судебных экспертов могут попросить оценить несколько аспектов, связанных с поджогом: душевное состояние на момент совершения преступления, риск рецидива, пригодность для лечения и способность предстать перед судом. В следующих разделах резюмируются важные соображения по проведению таких оценок.

Уголовная ответственность: невиновен по причине невменяемости

Судебно-медицинские эксперты должны попытаться получить подробную информацию о психическом состоянии и поведении обвиняемого во время поджога.Отчеты следователя по пожару могут предоставить ценную информацию о том, как был начат пожар, и о степени импульсивности поджигателя. ⁶⁷ Оценка известных мотивов поджога может помочь в определении психического состояния во время поджога. Было предложено множество систем мотивационной классификации, которые включают комбинации категорий, перечисленных в Таблице 2. ^{28,30,35,68, -, 71} Месть — наиболее распространенный мотив для поджогов у обоих полов. ^{3,21,22,28, -, 31,34,68,70} Поиск внимания, крик о помощи и способ выразить желание или потребность (например, коммуникативный поджог) были описаны среди поджигающих психически больных преступников. . ^35,72

Классификация пожарных по мотивам

Обвиняемые в поджогах нередко не признают себя виновными по причине невменяемости (NGRI). ^{73, -, 78} Успех этой защиты в случаях поджогов оказывается выше, чем в случае других преступлений.В финском исследовании преступники, совершившие поджоги, с гораздо большей вероятностью не понесли ответственности за поджоги по сравнению с преступниками, совершившими убийства. ³² Успешное прошение NGRI по делам о поджоге обычно касается обвиняемых с психотическими расстройствами. Например, в деле United States v. Carbullido , ⁷⁸ обвиняемый был найден NGRI после серии церковных поджогов, вызванных его бредовой верой в то, что религиозное сообщество имплантировало ему устройства в мозг.

Тем не менее, обвиняемый в поджоге не может быть найден NGRI из-за пиромании, ⁷⁹ , вероятно, потому, что диагностические критерии пиромании утверждают, что поджог не может быть следствием бредовых убеждений или неправильного суждения. ⁵³ Учитывая эти критерии исключения, кажется маловероятным, что человек, страдающий пироманией, не осознает природу, качество или противоправность поджога. Диагностические критерии также включают напряжение или аффективное возбуждение перед действием, за которым следует удовольствие, удовлетворение или облегчение во время или после пожара. ⁵³ Могут ли эти критерии составить непреодолимый импульс? Или это скорее импульс, которому не удалось сопротивляться? ¹⁵ Этот вопрос важен для юрисдикций, которые включают волевые элементы в свои уставы NGRI.Как Геллер и др. . ¹⁵ отметил, что пиромания исторически была распространенным примером, используемым в дебатах о правовых нормах уголовной ответственности.

Суды высказали различные мнения о том, является ли пиромания непреодолимым импульсом в отношении защиты NGRI. Например, в деле Briscoe v. United States ⁸⁰ фигурирует обвиняемый, признанный виновным в поджоге. Суд низшей инстанции не разрешил ответчику отозвать свое признание вины и подать заявление NGRI после того, как адвокат узнал о симптомах пиромании у ответчика.При написании заключения апелляционного суда судья Базелон дал точное определение пиромании, основанное на психиатрической литературе того времени. Обвинительный приговор в поджоге был отменен, и дело было возвращено с указанием, что обвиняемому будет разрешено подать заявление о признании вины NGRI.

People v. Burress ⁸¹ далее освещает эту дискуссию. В этом деле фигурант обвиняемого подъехал к сараю и умышленно поджег его. Затем он поехал в соседний город, чтобы понаблюдать за пожаром, сообщил о нем властям и спросил, может ли он поехать с ними на пожарной машине.Позже он признался в поджоге и привлек к уголовной ответственности. Психиатр показал, что подсудимый поджег пожар в результате «неконтролируемого импульса» и «неврологического принуждения». Он также показал, что подсудимый действовал импульсивно «без особого сканирования головного мозга». Подсудимый признан виновным. Апелляционный суд подтвердил обвинительный приговор единогласно. Большинство указывало на организованное поведение подсудимого перед поджогом. Как заявил судья Трапп, «теория акта принуждения… противоречит времени, затраченному на путешествие, и очевидному планированию совершения действия.В несогласии судья Крэйвен заявил, что показания психиатра соответствовали пиромании и что детальное планирование действия не приравнивалось к способности приспосабливать поведение к требованиям закона.

Уголовная ответственность: ограниченная дееспособность и умысел

Маловероятно, что американские эксперты по психическому здоровью будут привлечены к работе в рамках защиты с ограниченными возможностями. Многие суды постановили, что защита с ограниченными возможностями неприменима к поджогу, потому что поджог является преступлением с общим умыслом. ^{82, -, 85} Большинство законодательных актов включают злонамеренность в качестве предпосылки для поджога. Однако в случае поджога злой умысел обычно подразумевает преднамеренный поджог, а не случайный поджог. ⁷⁹ Отсутствие требуемого конкретного умысла может также применяться в отношении обвинений в поджоге первой степени и убийстве с тяжким преступлением, с поджогом в качестве основного преступления. ⁸⁶ Хотя защита с ограниченной дееспособностью маловероятна, экспертов могут попросить помочь в определении того, составлял ли обвиняемый общую mens rea (т.е., был поджог случайным или умышленным). Содружество против Гленна ⁸⁷ дает пример того, как суд может бороться с этим различием.

Несмотря на то, что поджог является преступлением с общим умыслом, прошлое поведение подсудимого имеет значение для судебно-медицинских экспертов. В делах People v. Ross , ⁸⁸ Апелляционный суд Калифорнии постановил, что доказательства предыдущего поведения ответчика допустимы, если они помогают определить, был ли поджог преднамеренно или случайно.Обвиняемый по этому делу был признан виновным в поджоге после того, как его семья показала, что он имел склонность сжигать имущество в гневе. Подсудимый утверждал, что его ранее не предъявленные обвинения действия и черты характера имели мало отношения к текущему делу, поскольку поджог является преступлением с общим умыслом. Апелляционный суд не согласился с этим, заявив, что, хотя поджог является преступлением с общим умыслом, он должен быть преднамеренным и умышленным, а не случайным. Доказательная ценность прошлого поведения подсудимого перевешивала любой потенциал предубеждения, поскольку это помогло продемонстрировать его намерения и продемонстрировать, что пожар не был случайным.

Формируя свое мнение, суды также указали употребление алкоголя как фактор риска поджога. В деле People v. Atkins , ⁸⁹ обвиняемый в состоянии алкогольного опьянения поджег и был признан виновным в поджоге. Подсудимый в своей апелляции утверждал, что у него не было психического состояния, необходимого для поджога, учитывая, что он был в состоянии алкогольного опьянения добровольно. Верховный суд Калифорнии постановил, что поджог является преступлением с общим умыслом и что добровольное опьянение недопустимо для отрицания существования общего преступного умысла.Суд сослался на психиатрическую литературу, когда заявил, что существует «сильная связь» между алкогольным опьянением и поджогом. Суд утверждал, что было бы «аномальным» допускать доказательства опьянения для снятия уголовной ответственности, учитывая сильную связь между алкоголем и поджогом.

Оценка приговора и риск рецидива

Заключения экспертов по психическому здоровью могут быть полезны суду на этапе рассмотрения дела о поджогах. ⁷⁹ Экспертов могут попросить высказать мнение об индивидуальном риске рецидивизма и пригодности для лечения.Таким образом, важно понимание данных о рецидивизме поджигателей, поджигателей и пироманов.

Большинство лиц, совершивших поджоги, больше не совершают поджогов. ^{17,25,26,40,90,91} Например, одно исследование показало, что только 4,5 процента всех лиц, обвиненных в поджоге, совершили еще один поджог в течение 20-летнего периода наблюдения. ²⁵ Однако уровень рецидивов поджогов увеличился за последние 60 лет, ²⁶ , что может быть связано с деинституционализацией психически больных. ^31,44 Поджог с большей вероятностью совершит в будущем правонарушения, не связанные с поджогом, чем преступления, связанные с поджогом. ^{25,26,37,76,90,91}

Было выявлено несколько факторов риска повторного поджога. При исследовании освобожденных из тюрьмы поджигателей лучшим показателем рецидива поджогов было количество ранее осужденных за поджоги. ⁹⁰ Алкоголизм также был описан среди рецидивистов поджогов. ^31,39 Психически больные поджигатели имеют более высокий уровень рецидивов поджогов, но более низкие показатели рецидивов, не связанных с поджогами, по сравнению с лицами, не страдающими психическими заболеваниями. ²⁷ Описаны факторы риска рецидива поджогов у психически больных поджигателей (Таблица 3). ^22,44,91 Следует отметить, что жестокое обращение с животными в анамнезе, энурез, насильственные преступления, повышенные показатели агрессии, попытки самоубийства и самоповреждающее поведение не были связаны с повышенным уровнем рецидивов поджогов. ^37,91,92

Факторы риска рецидива поджога у психически больных поджигателей

Ограниченное количество проспективных исследований описывает психиатрические диагнозы или симптомы психически больных рецидивистов поджогов.В ретроспективных исследованиях вновь обнаруживается диагностическая неоднородность, при этом наиболее часто цитируемыми диагнозами у рецидивистов являются шизофрения, умственная отсталость / умственная отсталость и антисоциальное расстройство личности. ^22,31,39,50 Хотя психоз, по-видимому, является фактором риска для поджога, у поджигателей шизофрении, направленных на психиатрическую экспертизу, не выше уровень рецидивов поджогов, чем у аналогичным образом направленных не шизофреников. ⁴⁰ Рецидивы пиромании и пироманиакальных поджогов нечасто описаны в литературе. ^17,22,39 Однако алкогольное опьянение и увлечение пожаром могут повысить риск рецидива в этой группе. ³⁹

Джексон и др. . ⁴ предложил функциональную модель для описания поджигателей-рецидивистов. Они утверждали, что поджигатели избегают межличностных конфликтов, но при этом имеют высокий уровень враждебности, вызванной психологическим неблагополучием, неудовлетворенностью жизнью и межличностным отторжением и избеганием. Поджигатели, которые чувствуют себя бессильными, прибегают к поджогам как способу получить контроль, высвободив враждебность к собственности, а не к людям.

Судьи обратились за помощью при вынесении приговоров лицам, страдающим пироманией. В деле State v. Bailey , ⁹³ судья рассмотрел пироманию как смягчающий фактор при вынесении приговора после того, как подсудимый признал себя виновным в серии поджогов. Судья провел собственное исследование пиромании и способов ее лечения. Он заключил: «Практически нет лекарства, нет лечения». Не было предоставлено никаких психиатрических показаний относительно оценки риска или возможных вариантов лечения пиромании.Апелляционный суд установил, что судья допустил ошибку при проведении этого независимого исследования, и приговор подсудимому был изменен.

В деле Faulkenberry v. State , ⁹⁴ рядовой, с детства «склонный к поджогам», был приглашен в квартиру женщины. Мужчина умышленно поджег квартиру после того, как женщина заснула. Он был осужден за поджог первой степени и убийство второй степени. Эксперт диагностировал у подсудимого пироманию.На слушании по делу эксперт показал, что пироманы поджигали без особых мотивов, помимо удовлетворения от начала и наблюдения за огнем. Суд первой инстанции приговорил подсудимого к 60 годам заключения. Обе стороны обжаловали срок наказания. Апелляционный суд процитировал психиатрические доказательства как «подтверждающие вывод о том, что он мало мог контролировать свое принуждение к поджогу», и постановил, что эта информация имела отношение к решению судьи первой инстанции о смягчении приговора. Апелляция прокуратуры об увеличении срока наказания была отклонена.Апелляционный суд также заявил, что пиромания — это состояние, которое не поддается лечению и контролю. Таким образом, жалоба подсудимого о смягчении приговора была отклонена.

Убийство во время поджога является преступлением, караемым смертной казнью во многих штатах. В деле Тул против государства , ⁹⁵ Верховный суд Флориды подтвердил обвинительный приговор в тяжком убийстве первой степени во время совершения поджога. Однако смертный приговор был отменен. Верховный суд штата установил, что суд первой инстанции допустил ошибку, не проинструктировав присяжных о потенциальном смягчающем факторе того, испытывал ли обвиняемый крайнее психическое или эмоциональное расстройство.Защита представила доказательства того, что у обвиняемого была пиромания и «непреодолимое желание поджечь», чтобы облегчить «непреодолимую потребность снять напряжение». Дело было передано в суд, чтобы присяжные рассмотрели пироманию как потенциальный смягчающий фактор для вынесения приговора.

Оценка дееспособности

Право предстать перед судом — не редкость в делах о поджогах. Исследования показали, что от 20 до 80 процентов поджигателей, направленных на оценку компетентности перед судом, были признаны некомпетентными. ^34,35 Кроме того, поджигатели оказываются неспособными предстать перед судом чаще, чем другие типы преступников. ³⁵ Могут быть запрошены и другие оценки уголовной дееспособности. ^34,96,97

Поджигатели и эксперты в гражданских судах

Учитывая распространенность пожаров и их склонность к ущербу, неудивительно, что гражданские суды часто рассматривают судебные тяжбы, связанные с поджогами. ⁸ Врачам могут быть предъявлены иски о злоупотреблении служебным положением, если их пациенты подожгли.Поставщики психиатрических услуг часто контактируют с пациентами, которые в анамнезе поджигали или поджоги. Как описано, непропорционально большое количество задержанных поджигателей психически больны. ^6,7,21,24,32 Во время поджога большинство психически больных поджигателей либо получали психиатрическую помощь, либо недавно прекратили лечение, либо не смогли начать лечение. ³¹ Психически больные поджигатели чаще попадают в психиатрическую больницу, чем другие группы психически больных преступников. ^22,32 Кроме того, до одной шестой стационарных пациентов государственных психиатрических больниц в прошлом были поджоги. ^49,98,99 Когда к клиницисту предъявляют иск за халатность после поджога пациентом, часто привлекаются эксперты, чтобы определить, соответствовала ли медицинская помощь, полученная до пожара, общественным стандартам.

Халатность: ответственность после выписки из стационара

К клиницистам могут быть предъявлены гражданские иски по обвинению в халатной выписке из больниц стационарных пациентов, которые впоследствии подожгли пожар, причинивший вред другим.Эксперты, которых просят высказать свое мнение о том, был ли соблюден стандарт медицинской помощи, могут рассмотреть такие вопросы, как адекватная оценка и управление риском перед выпиской. Оценка риска будущих актов поджога обычно не проводится для всех пациентов. Скорее, они обычно зарезервированы для случаев, когда известна история возгорания. Этой оценке риска препятствуют следующие факторы: отсутствие актуарных инструментов для оценки риска поджога, ⁹² неоднородный характер поджигателей, предвзятое меньшинство поджигателей, включенных в исследовательские исследования, ² и нежелание оцениваемых раскрывать истории поджогов .Учитывая разрушительную силу пожаров, мало утешения можно получить, отметив, что большинство поджигателей не участвуют в поджогах рецидивистов. Профессиональная обеспокоенность рецидивизмом очевидна, поскольку наличие пожаров в анамнезе является критерием исключения для приема во многие жилые и лечебные учреждения. Трудно разместить пациентов с историей поджогов. Ясно, что необходимы дополнительные исследования по оценке риска при поджоге.

Тем не менее, исследования показывают, что одним из лучших предсказателей будущего возгорания является история такого поведения. ^90,91 Таким образом, у пациента, который устроил пожар, целесообразно составить подробный анамнез поджога. Таблица 4 включает список переменных, которые вышеупомянутый обзор исследований поддерживает как релевантные для рассмотрения в истории возгорания и оценке риска.

Предлагаемые переменные для оценки риска возгорания

Суды признали, что поджоги могут произойти, несмотря на все усилия врачей. В делах Сиви против штата , ¹⁰⁰ Верховный суд Нью-Йорка рассмотрел дело с участием молодого человека с умственной отсталостью, который большую часть своей жизни содержался в государственных учреждениях.Мужчина ранее обжег свое тело, пролив на себя чистящую жидкость. Намерение этого действия было неясным. Шесть лет спустя психиатры решили, что мужчина имеет право на размещение в сообществе после длительного периода стабильности. Фермер принял опеку над этим мужчиной в качестве работника с пониженной заработной платой после того, как был проинформирован о его состоянии. Через 11 дней пациент сжег фермерский сарай. Фермер подал иск, утверждая, что государство исказило «пироманиакальные склонности» пациента, о чем свидетельствуют предыдущие ожоги, нанесенные самому себе.Верховный суд штата подтвердил решение суда низшей инстанции о том, что состояние мужчины не было искажено, и поэтому государство не несет ответственности за ущерб от пожара. Суд изучил записи этого человека и пришел к выводу, что даже если психиатр допустил ошибку в профессиональном суждении, это было разумно обоснованное решение. Суд отметил, что «история мальчика лишена пироманиакальных наклонностей», а пироманьяки «не имеют склонности к самоуничтожению огнем».

Напротив, в деле Onofrio v.Департамент психического здоровья (DMH), ^8,101 Пациент, получающий лечение DMH, был направлен жилищным подрядчиком в пансионат. Подрядчик и DMH не проинформировали арендодателя о том, что пациент находился под наблюдением DMH и в анамнезе имел место поджоги, разрушение собственности и насилие. Больной поджег резиденцию. Арендодатель подал иск против подрядчика и DMH. Суд первой инстанции и апелляционный суд признали обоих ответчиков небрежными, поскольку они были обязаны арендодателю проявлять разумную осторожность, предпринимая действия, подвергающие арендодателя риску.Они не выполнили этот долг.

Халатность: поджог при госпитализации

Суды требовали от психиатров более высоких стандартов, когда пожары устраивают госпитализированные или помещенные в лечебные учреждения пациенты, а не амбулаторные пациенты. В деле Rum River Lumber Co. против государства , ¹⁰ госпитализированный психически больной молодой человек с обширной историей побегов и насилия поджег лесной склад во время несанкционированного отсутствия в больнице. Компания по производству пиломатериалов подала в суд на больницу, утверждая, что возможность причинения вреда пациенту создает предсказуемый риск и что больница халатно выполнила свои обязанности по осуществлению разумного контроля над пациентом.Больница утверждала, что риск поджога нельзя было предвидеть, так как пациент поджег только дважды, и они были случайными. Больница также утверждала, что стандарт ухода должен быть эквивалентен случаям злоупотребления служебным положением, в которых врачи предположительно проявили халатность после выписки пациента, который впоследствии причинил вред. Суд первой инстанции и верховные суды штата Миннесота признали больницу виновной, поскольку общий характер поведения пациента создавал предсказуемый необоснованный риск, больница не могла осуществлять разумный контроль над пациентом, а стандарты оказания помощи после выписки отличаются от таковых для пациентов. побег.

В деле Hilscher v. State ¹⁰² приводятся примеры того, как суды подчеркивают историю поджога для информирования оценок рисков и, следовательно, решений о халатности. В данном случае мальчик с умственной отсталостью, проживавший в государственном учреждении, дважды поджег два дома. После первого поджога в доме Хильшера полиция задержала мальчика, и он признался в поджоге. Никаких обвинений предъявлено не было. Скорее, учреждению сообщили, что мальчик подозревался в поджоге.Персонал учреждения, в том числе психиатр, допросил мальчика и пришел к выводу, что он, вероятно, не поджигал, поскольку полиция не предъявляла обвинений. Три месяца спустя мальчик разрушил резиденцию Мейерса путем поджога. Оба хозяина дома подали в суд иски о халатном присмотре за мальчиком. Суд по рассмотрению жалоб постановил, что единственная обязанность государства — принимать меры против обоснованно предполагаемых рисков. Иск, поданный Хильшерами, был отклонен, поскольку в то время государству не было известно о склонности мальчика к поджогам.Поэтому поджог был непредвиденным. Однако иск, поданный Мейерсами, был оставлен без изменений. Было сочтено, что этот поджог связан с халатностью государства, которое не обеспечило надлежащего надзора за мальчиком, учитывая его историю.

Иск о халатности был подан родителями пациента, который поджег стационарное психиатрическое отделение в деле Vattimo v. Lower Bucks Hospital . ¹⁰³ Пациент был госпитализирован по поводу шизофрении и «ненормального увлечения огнем». Вскоре после госпитализации он поджег свою комнату, в результате чего погиб еще один пациент.Пациенту было предъявлено обвинение. Семья подожженного пациента подала иск против больницы за халатное наблюдение и потребовала возмещения ущерба, причиненного судебными издержками и душевными страданиями. Верховный суд штата постановил, что больница не несет ответственности за судебные издержки. Тем не менее, в нем говорилось, что присяжные должны решить, в какой степени больница проявила халатность в отношении причиненного морального ущерба. Мнение большинства и несогласие меньшинства иллюстрируют юридические сложности, связанные с определением объема обязанностей больницы перед пациентом, нарушения этого обязательства и причинения им конкретного ущерба.

Халатность: обязанность предупреждать и защищать

Во многих юрисдикциях психиатры и психологи обязаны предупреждать и защищать третьи стороны от разумно предсказуемого вреда, причиненного их пациентами. Поджигание было центральным моментом в решении Верховного суда штата Вермонт о расширении обязанности Tarasoff по защите третьих сторон от ущерба, включая обязанность защищать третьи стороны от имущественного ущерба. ¹⁰⁴ В деле Пек против Консультационных служб округа Аддисон , ¹⁰⁵ мужчина сообщил своему психологу, что он подумывает сжечь сарай своего отца, потому что сердится на него.Терапевт не предпринял никаких действий, чтобы предупредить родителей, и через шесть дней мужчина поджег сарай. Родители подали иск против психологической службы о взыскании убытков за утраченное имущество, утверждая, что они возникли в результате терапевтической халатности. Суд первой инстанции согласился и признал консультационную службу небрежной, хотя в Вермонте в то время не было закона, требующего защиты третьих лиц. В апелляции Верховный суд штата ввел эту обязанность и заявил, что «поджог является насильственным актом и представляет собой смертельную угрозу для людей.”

Халатность: после осуждения по уголовному делу

Лицам, осужденным за поджог, сложно предъявить иск о халатности своим психиатрам в связи с поджогом. Бурсина против города Кетчикан ¹⁰⁶ иллюстрирует этот момент. Г-н Бурсина имел долгую историю психозов, употребления психоактивных веществ и насилия. Он проходил психиатрическое лечение в общественной клинике и просил снизить дозу антипсихотиков. После попытки уменьшить дозу психиатр порекомендовал увеличить дозу, так как пациент начал бредовые мысли.Пациент отказался. Вскоре после этого он поджег психиатрическую клинику. Он отказался оспаривать обвинения в поджоге и был приговорен к тюремному заключению. Затем он подал гражданский иск против психиатрической клиники, утверждая, что решение психиатра уменьшить дозировку лекарства было небрежным и способствовало его поджигающему поведению. Верховный суд Аляски подтвердил отклонение иска судом низшей инстанции на том основании, что лицо, осужденное за преступление, не может привлекать к ответственности других за последствия этого антиобщественного акта.Г-н Бурсина утверждал, что должно быть исключение, поскольку возник вопрос о его вменяемости во время совершения данного преступления. Суд не согласился с этим исключением, постановив, что он был признан виновным в совершении преступления и не был признан невменяемым. Veverka v. Cash ⁸² предоставляет аналогичный пример.

Прочие гражданские экспертизы

Существуют и другие гражданские экспертизы, в которых судебно-психиатрические эксперты могут сыграть решающую роль. Является ли больница небрежной из-за того, что не принимает пациентов с историями о поджогах, которые впоследствии травмируют себя или других в результате поджога? ¹⁰⁷ И наоборот, являются ли истории о поджогах чрезмерно влиятельными, что приводит к ненадлежащим обязательствам? ¹⁰⁸ В какой степени диагноз пиромании или поджог в анамнезе должен влиять на право человека на получение страхового покрытия или пособия по инвалидности? ¹⁰⁹ Влияет ли психическое состояние застрахованного на применение оговорки об исключении преднамеренных действий полиса страхования от пожара? ^110,111 В какой степени психиатрические записи являются привилегированными во время расследований, проводимых страховыми компаниями от пожара? ¹¹⁰ Насколько серьезен эмоциональный или психический ущерб в результате пожара, и в какой степени симптомы пострадавшего от пожара связаны с огнем по сравнению с другими факторами стресса или сопутствующими заболеваниями? ¹¹² Это несколько примеров из множества областей, в которых судебных экспертов можно попросить высказать свое мнение.

Заключение

История человечества находится под сильным влиянием конструктивных и разрушительных свойств огня. Правовая система не исключение. Суды часто полагаются на заключения экспертов по психическому здоровью в делах, связанных с пожарами. Из-за такой уверенности для экспертов важно знать о клинических и судебно-медицинских аспектах поджогов, поджогов и пиромании. Расширение сотрудничества между судебно-психиатрическими экспертами, следователями пожарных и правоохранительными органами поможет в будущих исследованиях.

Суды обращают внимание на историю поджога человека при вынесении решений о преступном умысле и гражданской халатности. Точно так же литература по психическому здоровью демонстрирует, что одним из факторов, предсказывающих поджоги в будущем, является поджог в прошлом. Следовательно, сбор анамнеза и проведение оценки риска целесообразно как в клинической, так и в юридической областях, когда известно, что пациент или оцениваемый поджег.

• © 2012 Американская академия психиатрии и права

Ссылки

1. 1.↵
2. 2.↵
3. 3.↵
4. 4.↵
5. 5.↵
6. 6.↵
7. 7.↵
8. 8.↵
9. 9.↵

   State v. Stewart, 493 So.2d 227 (La. Ct. App. 1986).

10. 10.↵

    Rum River Lumber Co. против Стейт, 282 N.W. 2d 882 (Миннесота, 1979).

11. 11.↵

    People v. Overman, 542 N.E.2d 1250 (Ill. App. Ct. 1989).

12. 12.↵

    Yount v. Deibert, 147 P.3d 1065 (Кан. 2006).

13. 13.↵

    Люди против Рупперта, 35 год нашей эры, 2 год 1017 года (Нью-Йорк, 1970 год).

14. 14.↵
15. 15.↵
16. 16.↵
17. 17.↵
18. 18.↵
19. 19.↵
20. 20.↵
21. 21.↵
22. 22.↵
23. 23.↵
24. 24.↵
25. 25.↵
26. 26.↵
27. 27.↵
28. 28.↵
29. 29.↵
30. 30.↵
31. 31.↵
32. 32.↵
33. 33.↵
34. 34.↵
35. 35.↵
36. 36.↵
37. 37.↵
38. 38.↵
39. 39.↵
40. 40.↵
41. 41.↵
42. 42.↵
43. 43.↵
44. 44.↵
45. 45.↵
46. 46.↵
47. 47.↵
48. 48.↵
49. 49.↵
50. 50.↵
51. 51.↵
52. 52.↵
53. 53.↵

    Американская психиатрическая ассоциация: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание, редакция текста.Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 2000

54. 54.↵

    Американская психиатрическая ассоциация: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, первое издание. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 1952

55. 55.↵

    Американская психиатрическая ассоциация: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, второе издание. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 1968

56. 56.↵

    Американская психиатрическая ассоциация: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, третье издание. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 1980

57. 57.↵
58. 58.↵
59. 59.↵
60. 60.↵
61. 61.↵
62. 62.↵
63. 63.↵
64. 64.↵
65. 65.↵
66. 66.↵
67. 67.↵
68. 68.↵
69. 69.
70. 70.↵
71. 71.↵
72. 72.↵
73. 73.↵

    Стейт против Флойда, 2001 г., Теннесси. Крим. Приложение. LEXIS 550 (Tenn. Crim. App. 2001).

74. 74.↵

    Уильямс против Содружества, 444 S.E.2d 16 (Va. Ct. App. 1994).

75. 75.↵

    People v. Kokkeneis, 632 N.E.2d 158 (Ill. App. Ct. 1994).

76. 76.↵

    Таварес против государства, 871 So.2d 974 (Fla. Dist. Ct. App. 2004).

77. 77.↵

    Стейт против Катлетта, 536 S.E.2d 721 (W. Va. 1999).

78. 78.↵

    United States v. Carbullido, 307 F.3d 957 (9-й округ 2002 г.).

79. 79.↵
80. 80.↵

    Бриско против Соединенных Штатов, 248 F.2d 640 (округ Колумбия, 1957 г.).

81. 81.↵

    State v. Burress, 272 N.E.2d 390 (Ill. App. Ct. 1971).

82. 82.↵

    Veverka v. Cash, 318 N.W.2d 447 (Айова, 1982).

83. 83.↵

    Хендерсон против.State, 715 So.2d 863 (Ala. Crim. App. 1997).

84. 84.↵

    Дин против государства, 668 P.2d 639 (Wyo. 1983).

85. 85.↵

    People v. Nance, 102 Cal. Rptr. 266 (Cal. Ct. App. 1972).

86. 86.↵

    Стейт против Дойона, 416 A.2d 130 (R.I. 1980).

87. 87.↵

    Содружество против Гленна, 503 N.E.2d 39 (Mass. App. Ct. 1987).

88. 88.↵

    Люди против Росса, 2007 Cal.Приложение. Отменить публикацию. LEXIS 2429 (Cal. Ct. App. 2007).

89. 89.↵

    People v. Atkins, 18 P.3 660 (Cal.2001).

90. 90.↵
91. 91.↵
92. 92.↵
93. 93.↵

    Стейт против Бейли, 2002 г., Теннесси. Крим. Приложение. LEXIS 734 (Tenn. Crim. App. 2002).

94. 94.↵

    Фолкенберри против штата, 649 P.2d 951 (Alaska Ct. App. 1982).

95. 95.↵

    Тул против государства, 479 So.2d 731 (Fla.1985).

96. 96.↵

    Ритт против Дингла, 2001 г., округ США. LEXIS 15220 (Д. Минн. 2001).

97. 97.↵

    США против Мартино, 648 F.2d 367 (5-й округ 1981 г.).

98. 98.↵
99. 99.↵
100. 100.↵

     Сиви против государства, 21 год нашей эры, 2 день 445 г. (Нью-Йорк, 1964 г.).

101. 101.↵

     Онофрио против Департамента психического здоровья, 562 N.E.2d 1341 (Массачусетс, 1990).

102. 102.↵

     Hilscher v.State, 314 N.Y.S. 2d 904 (Нью-Йорк, Кл. 1970).

103. 103.↵

     Ваттимо против больницы Лоуэр Бакс, инк., 465 A.2d 1231 (Пенсильвания, 1983).

104. 104.↵
105. 105.↵

     Пек против Консультационной службы округа Аддисон, Inc., 499 A.2d 422 (Vt. 1985).

106. 106.↵

     Бурсина против города Кетчикан, 902 P.2d 817 (Аляска, 1995).

107. 107.↵

     Шеррод против государства, 50 Ill. Ct. Cl. 23 (илл.Кт. Cl. 1997).

108. 108.↵

     Brecka v. State, 179 N.Y.S.2d 469 (N.Y. Ct. Cl. 1958).

109. 109.↵

     Cropper v. Brown, 6 Vet. Приложение. 450 (Ветеринарное приложение, 1994 г.).

110. 110.↵

     «Хоум иншуранс Ко.» Против «Этна Лайф энд Кэти Ко.», 663 A.2d 1001 (Коннектикут, 1995).

111. 111.↵

     Конгрегация Родеф Шолом против American Motorists Insurance Co., 154 Cal. Rptr. 348 (Cal. Ct. App. 1979).

112. 112.↵

     Weathers v. American Family Mutual Insurance Co., 793 F. Supp. 1002 (Д. Кан. 1992).

Пиромания

Пиромания — очень редкое состояние, которое считается расстройством контроля над импульсами. Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин, но может встречаться у обоих. Пиромания обычно начинается в детстве или подростковом возрасте и будет сохраняться на протяжении всей жизни человека, если не лечить. Поскольку это заболевание настолько редко, исследований по пиромании не так много, но есть некоторое понимание этого расстройства.

Причины

Химический состав мозга человека с пироманией очень похож на мозг человека с клептоманией, игровой зависимостью и другими зависимостями. Возможно, у пиромании есть генетический компонент, но это не означает, что у одного из родителей также должна быть пиромания. Существует несколько повышенный риск того, что кто-то, страдающий депрессией или тревогой, может иметь ребенка с этим расстройством. Как только будет установлено, что у человека есть это расстройство, требуется какое-то вмешательство.Последствия пиромании могут легко привести к материальному ущербу, тяжелым травмам или смерти.

Знаки

Признаки того, что человек страдает пироманией, довольно очевидны. Возникновение пожара часто оставляет следы, и их нелегко скрыть. Существует очевидная одержимость разжиганием огня и предметами, которые используются для разжигания огня, что часто возникает в детстве. Вы можете найти спички, зажигалки, кремневый камень или ускорители в комнате ребенка, который подумывает о разжигании огня.Это могут быть следы ожогов в одежде, коврах, обивке или постельном белье. Также может быть сгоревшая бумага в мусорных баках, возле печей, в раковинах или на улице. Кто-то, страдающий пироманией, разжигает огонь из-за уровня возбуждения, которое он вызывает. Возбуждение, возникающее при возгорании, может помочь уменьшить беспокойство или напряжение у человека, страдающего этим расстройством. Люди с пироманией не разжигают огонь из-за гнева, мести, заблуждений, галлюцинаций или задержки в развитии. Часто тех, кто развивает пироманию в юности, в какой-то момент арестовывают за поджоги.Обычно маловероятно, что человек, совершивший поджог из-за пиромании, будет причастен к другим преступлениям. Если возникновение пожара является частью расстройства личности или поведения, то по определению это не диагностируется как пиромания.

Лечение

Если есть подозрение, что кто-то из ваших знакомых страдает пироманией, необходимо немедленно провести обследование. Поведение, связанное с пироманией, может привести к лишению свободы за поджог, материальный ущерб или непредумышленное убийство. Это заболевание не поправится без лечения.Простое сокрытие исходных материалов для возгорания только задержит поведение, но не предотвратит его полностью. Использование наказания для лечения Пиромании также бесполезно и вызовет только более высокий уровень беспокойства, вызывая повышенное стремление к поведению при зажигании огня. Поведенческое консультирование важно, чтобы помочь пациенту остановить цикл поведения, вызывающего пожар, чтобы снять напряжение. Узнав здоровые способы справляться со стрессом и научившись избегать триггеров, клиент, вероятно, сможет уменьшить поведение при поджоге.Есть также свидетельства того, что прием определенных лекарств также может помочь уменьшить или исключить возгорание. Было установлено, что один год интенсивной терапии вместе с лекарствами может иметь долгосрочный успех в лечении пиромании. Также рекомендуется семейное консультирование, чтобы семья могла узнать, как создать здоровую среду, и понять, что такое расстройство. В целом пиромания является излечимым заболеванием, если лечение начинается рано и если близкие стараются создать безопасную среду.

Кредит изображения : https://www.