Когнитивно-поведенческая терапия – неотъемлемая часть лечения биполярных расстройств, направленная на регулирование настроения и устранение патологических перепадов. Во время занятий  пациенты развивают способности позитивного мышления, обучаются контролю негативных мыслей.

Межличностная терапия — психотерапевт учит, как снимать напряжение и избегать рецидивов. Это улучшает мышление и поведенческие реакции больного, он начинает безболезненно реагировать на различные неприятные ситуации.

Семейная терапия осуществляется с участием родственников, которые учатся понимать болезнь и помогать больному. Основная задача – снизить стрессовую нагрузку в разных домашних ситуациях.

В нашей клинике больные с биполярным расстройством проходят профессиональное лечение, возвращаются к счастливой и полноценной жизни.

Обратный звонок

Стать из блога

Люди с биполярным расстройством рассказывают, как их правильно поддержать

30 марта во всем мире отмечают День биполярного расстройства. При этом заболевании важно следить за переменами настроения, что бывает трудно делать в одиночку. Основатель ассоциации «Биполярники» Маша Пушкина собрала истории людей, которым помогают партнеры по лечению.

По инициативе общественных организаций, объединяющих ученых, врачей и активистов, каждый год 30 марта отмечают День людей с биполярным расстройством — World Bipolar Day. В качестве даты был выбран день рождения Винсента Ван Гога — художника, который, как считают исследователи, был воплощением «биполярного гения».

При биполярном расстройстве человек живет то в состоянии сильного эмоционального подъема и возбуждения (мании), то в депрессии. Согласно мировой статистике, биполярным расстройством в разных формах страдают около 2% людей. Это значит, что в России биполярников не менее трех миллионов — это примерно половина Петербурга.

В большинстве случаев это заболевание хорошо поддается лечению c помощью медикаментов. Но, к сожалению, многие не обращаются за помощью или не знают, как ее найти. Без лечения заболевание прогрессирует и в конечном итоге приводит к грустным последствиям: потере семьи, работы, трудоспособности в целом, и почти в каждом седьмом случае — к самоубийству.

Этих последствий можно избежать. Особенность биполярного расстройства в том, что наступление ремиссии зависит не только от врача и медикаментов, но и от поведения самого пациента. Очень часто биполярники провоцируют приступы «своими руками». Настроение людей с БАР (биполярное аффективное расстройство. — Прим. ред.) очень нестабильно, равновесие хрупко, и «запустить» манию или депрессию можно десятками способов: психику легко расшатывают психоактивные вещества, алкоголь, недостаток сна, слишком интенсивная работа, путешествия и даже влюбленность. Так спустя короткое время после очередного курса лечения мощными препаратами человек снова оказывается в больнице. А каждый новый приступ снижает шансы на долгую ремиссию, бьет по социальному статусу, и еще больнее — по самооценке.

Опыт людей с психическими расстройствами по всему миру доказал: есть гораздо больше шансов справиться с трудностями, когда тебя поддерживают люди, которые понимают твои проблемы и состояние, но при этом не смотрят на тебя как на пациента. Как показывает практика, таким человеком может быть не только партнер или близкий родственник. Помочь пережить самые черные времена может и старый друг, и даже человек, с которым вы никогда не встречались лично. Маша Пушкина специально для «Афиши Daily» поговорила с несколькими биполярниками о тех, в ком они нашли свою опору. Получилась история не о болезни, а о дружбе и доверии, которые могут победить даже безумие.

Подробности по теме

Как жить с биполярным расстройством

Яна, 31 год

Домохозяйка, коллекционирует книги и увлекается кондитерским делом

Целенаправленно я нигде не узнавала про способы поддержки, все сложилось вполне естественно. Болею уже 15 лет. Первым человеком, который за мной присматривал, была лучшая подруга, а сейчас это муж.

Когда моя гипомания (легкая степень мании, для которой характерно постоянно приподнятое настроение. — Прим. ред.) разогналась в полноценную манию (это состояние также характеризуется односторонним влечением к какой-то теме, иногда сопровождается бредом. — Прим. ред.), стало ясно, что за мной надо приглядывать. Подруга стала обращать внимание на повторяющиеся модели поведения в той или иной фазе, и мы решили вместе выяснить, что помогает в таких случаях. Я думаю, подруге было страшно брать на себя ответственность за мое состояние, но она оказалась великодушной и самоотверженной. Когда я выходила замуж, подруга передала эти знания мужу, а он уже дополнил их, опираясь на собственный опыт. Муж изначально знал, с кем связывает свою жизнь. Говорит, что его это не испугало.

Во время маниакальных эпизодов у меня бывают навязчивые идеи. Муж в это время не спорит со мной, но и не подпитывает их, стараясь перенаправить мою бурную энергию в другое русло. Спорить нельзя, ведь результат будет противоположным: меня окончательно заклинит на идее, я буду считать, что должна ее доказать во что бы то ни стало, даже если весь мир против меня, а вокруг враги и заговоры. Если это не помогает, муж соглашается обсудить все эти вещи, но при этом старается притормозить их воплощение в жизнь, предлагая составить конкретный и подробный план. Иногда это занимает меня надолго.

Например, я вечно хочу куда-нибудь переехать. Вот прямо сейчас, и почему мы еще не пакуем вещи? Муж старается меня усадить расписывать, какие есть плюсы и минусы у разных городов, что нас в них привлекает. В итоге я часами сижу на разных форумах, составляю списки, размышляю, как мы устроим свой быт, подсчитываю бюджет для разных стран мира. Еще есть маниакальная страсть к путешествиям, но эти планы после подготовки мы обычно воплощаем. А еще много лет назад в приступе маниакальности я купила квартиру — в ипотеку, с адскими платежами. Потом долго разруливали эту ситуацию, но все, к счастью, хорошо сложилось.

Муж изначально знал, с кем связывает свою жизнь. Говорит, что его это не испугало

Муж стал вести график моего настроения. Я его тоже веду, и результаты мы сверяем, чтобы они были объективными. Ссоры из-за того, что муж берет на себя роль старшего, возникают часто в маниакальной фазе (в депрессии — никогда). Тогда я становлюсь очень подозрительной, любые попытки контроля вызывают ярость. Но сейчас муж научен опытом, поэтому на попытки развязать конфликт не реагирует. При явных приступах ярости и аутоагрессии использует холдинг-терапию (долгие крепкие объятия. — Прим. ред.). Мы это подглядели у аутичных детей, так на них родители воздействуют.

При депрессии он меня не утешает, потому что это бессмысленно, а старается привести разумные доводы о том, что этот период всегда заканчивался и в этот раз тоже скоро пройдет. Мы смотрим графики настроения за прошлые месяцы, обсуждаем длительность приступов: вот уже две недели прошло и, судя по прошлому опыту, через пару недель должно стать полегче.

Такая поддержка со стороны мужа помогает во многом. Когда я проходила лечение у двух врачей, принимала все медикаменты, у меня не было такой опоры, все было очень плохо. Со временем я перестала в маниакальном состоянии пропадать из дома и наносить себе серьезные травмы. Все мои суперидеи так и остаются на бумаге в виде графиков и таблиц, я даже не успеваю начать воплощать их в жизнь, чтобы потом не пришлось расхлебывать последствия всей семьей.

Подробности по теме

Как вести себя, если близкий человек в депрессии? Объясняет психолог

Алиса, 27 лет

Биолог

Честно говоря, я не всегда нахожу понимание со стороны своего здорового окружения, часто сталкивалась с осуждением, обесцениванием проблем. Но от человека, имеющего похожий опыт, не услышишь «не выдумывай», «тебе не может быть так плохо», «прогуляйся — и пройдет».

Так получилось, что мой лучший друг тоже страдает биполярным расстройством. Я не искала поддержки в специализированных сообществах, где общаются пациенты, мы познакомились случайно. Мой товарищ намного старше, у него гораздо больше жизненного опыта, и он смог стать для меня настоящим наставником. Ни разу его действия не ухудшали мое состояние — надеюсь, что и он может сказать обо мне то же самое.

В периоды подъема мне бывает неприятно, когда он пытается меня притормозить и сбавить градус страстей. Но как только это состояние проходит и я снова трезво смотрю на ситуацию, каждый раз благодарю его за попытки остановить разгул и безобразия. Сам мой друг в настоящее время не лечится, но свою позицию он мне никогда не навязывал, а когда я обращаюсь к медикам, он меня поддерживает в этом.

От человека, имеющего похожий опыт, не услышишь «не выдумывай», «тебе не может быть так плохо», «прогуляйся — и пройдет»

Я рассказала об этом источнике поддержки врачу — он исключительно за. До знакомства с другом у меня были суицидальные попытки, но за все время нашего общения я ни разу не пыталась распрощаться с жизнью. Когда знаешь, что есть человек, который все поймет и поделится теплом (в то время как меня отталкивает даже собственная семья), что есть место, куда можно прийти в любом состоянии и где меня примут без лишних расспросов и поучений, — это источник огромной силы и надежды.

Когда я ждала второго ребенка, у меня была депрессия. Супруг еще не совсем понимал особенности болезни и не хотел признавать очевидные вещи — это добавляло проблемы, а мое эмоциональное состояние стало крайне тяжелым. Кажется, только благодаря участию моего друга я ничего с собой не сделала и благополучно перенесла беременность. Ребенка назвала в его честь.

Подробности по теме

Лицо депрессии: как улыбка на фотографии может скрывать мысли о смерти

Cергей, 49 лет

Фрилансер

В разгар депрессии я искал любую доступную поддержку и оказался в онлайн-группе анонимных должников (людей, которые набрали крупных кредитов). Одна из участниц обратила внимание на мое состояние и сказала, что мне срочно нужна медицинская помощь. Несмотря на то что она живет в США, мы стали регулярно общаться по скайпу. Ольга буквально привела меня в больницу и помогла подготовиться к лечению.

Американцы — прагматичный народ, у многих молодых и здоровых людей собраны папки с завещанием и распоряжениями на случай их смерти. К психическим трудностям они тоже подходят спокойно и обстоятельно. Распространена практика, когда пациент заранее составляет подробные инструкцииВ США существует практика оформления Соглашений о лечении людьми с психическими заболеваниями (Treatment Contract). Этот документ нужен, чтобы семья, друзья и врачи вовремя распознали симптомы ухудшения и учли ваш опыт и пожелания при лечении. Обычно в таком документе прописаны: список доверенных людей; признаки нормального состояния; признаки приближения эпизода; симптомы мании и депрессии; действия, которые должны предпринять доверенные люди, чтобы помочь человеку поправиться и удержать его от деструктивных поступков; план действий на случай чрезвычайной ситуации (например, попытка суицида). , кто и что будет делать в случае его госпитализации, чтобы он мог лечиться без тревоги за бытовые дела.

В период тяжелой депрессии внутри человека идет борьба между тягой к смерти и желанием жить — и очень многие внешние вещи могут перевесить в ту или иную сторону. Важна каждая зацепка, которая поможет выкарабкаться. Одному с этим всем справиться очень тяжело.

Я безумно не хотел ложиться в больницу и сам бы не решился, до последнего надеялся, что как-нибудь все пройдет само. Но под контролем подруги я составил план подготовки: предупредить заказчика на работе, договориться о присмотре за моими кошками. Отчитывался ей о каждом шаге. Зато потом уже не мог просто «сбежать» [от госпитализации], потому что чувствовал себя обязанным и ей, и врачу. Во время депрессии собственная жизнь не имеет никакой ценности, но дорогие мне люди, данные им обещания — имеют.

Распространена практика, когда пациент заранее составляет подробные инструкции, кто и что будет делать в случае его госпитализации

В самый тяжелый момент Ольга стала моим «внешним мозгом», который говорил, что нужно сделать, когда я сам уже ничего не понимал. После выписки из больницы я обратился за поддержкой к четырем друзьям. Обычно мы созваниваемся раз в неделю, я рассказываю, каково мое состояние. Важно не только переписываться онлайн, но и слышать голос, по нему многое можно понять. Друзья сразу обращают внимание, если я внезапно исчезаю и перестаю звонить, — значит, что-то не так.

Я думаю, найти такого человека возможно, если задаться такой целью. Присмотритесь к людям в группах поддержки, религиозных или других общинах — к тем, кто понимает, что такое сострадание и взаимопомощь. Это обязательно должен быть внутренне зрелый человек, готовый в сложной ситуации взять на себя ответственность за вас. Если у этого человека есть похожие проблемы, то он лучше поймет ваши переживания. По этой причине родственники далеко не всегда подходят: они могут сами паниковать, видя, как вам плохо, душить вас своей тревожностью, гиперопекой.

Нужно установить периодичность общения и соблюдать ее. И конечно, ни в коем случае нельзя паразитировать на чужой доброте. Система поддержки работает, когда вы сами берете на себя ответственность за свою жизнь, а не перевешиваете ее на другого полностью.

Подробности по теме

Психиатр Аркадий Шмилович о душевном здоровье россиян: «Чтобы оставаться психически здоровым, надо быть толерантным человеком»

Анна и Валерия, 21 год

Студентки

Анна: После серьезного депрессивного эпизода четыре года назад, который чуть не закончился суицидальной попыткой, я начала искать информацию по теме [поддержки]. Удалось найти на английском руководство для родственников и близких, как себя вести с таким человеком. Я разослала этот список всем друзьям, чтобы они имели представление о том, что происходит со мной. Последние несколько лет Лера ежедневно курирует мое эмоциональное состояние, и если, по ее мнению, оно выходит за рамки нормы, она мне говорит об этом. Лера просто спрашивает каждый день, как у меня дела, а если видит, что я странно реагирую, то интересуется, не случилось ли чего. Первое время было очень тяжело, потому что я в принципе не любила регулярно делиться личными переживаниями. Но, регулярно получая обратную связь, я могу представить динамику: помогают ли таблетки, как долго длятся побочные эффекты, переходит ли депрессивная фаза в среднюю и тяжелую степень, теряю ли я критичность мышления при гипомании.

Валерия: У нас постепенно установились очень доверительные отношения. Аня изучала тему БАР вдоль и поперек, а я читала статьи, которые она мне отправляла. Диагноз ничего для меня не изменил, ведь он остался прежним. После уже обсудили некоторые формальности (например, кому звонить в случае ЧП).

Анна: Я попросила Леру следить за гипоманиакальными проявлениями, в которых я теряю адекватную оценку своих действий: начинаются ночные импульсивные прогулки, алкоголь.

Валерия: Моя подруга очень ответственная и осознанная девушка, которая бережет себя, свое здоровье и свой кошелек. Прежде чем купить что-то дорогое, она спрашивает моего совета — и дальше мы уже разбираемся по ситуации. Мы можем доверить счета друг другу и не переживать. Также я знаю, куда и к кому бежать в случаях обострения.

Это не поедание эмоциональных ресурсов друг друга, а дополнение и поддержка

Анна: Я плохо реагирую на запреты и напоминания о болезни. Да, мне периодически приходится обращаться за помощью к близким, менять лечение или брать продолжительные перерывы, но я жду взаимного уважения, чтобы на меня не смотрели через призму болезни.
Когда настроение нестабильно, резкие фразы вроде «в тебе говорит болезнь», «это не твои настоящие эмоции» вызывают стойкое отторжение, даже когда они правдивы. Грань между принятием болезни близкого и отождествлением его с диагнозом для здоровых людей крайне тонкая. Поэтому те, кто смог ее нащупать, заслуживают большого уважения.

Анна: В последний год на встречи с врачом я езжу с родителями. Когда врач замечает, что я могу не справиться в одиночку, она дублирует указания и советы для них. Я в свою очередь — подруге. Врач не один раз делала акцент на том, что со стороны смена эпизодов заметнее.

Валерия: У нас нет какой-то иерархии в отношениях, поэтому нет и давления, когда один принимает решения за другого. Это не поедание эмоциональных ресурсов друг друга, а дополнение и поддержка.

Анна: Главная опасность во взаимоотношениях с человеком с серьезным заболеванием — это впасть в созависимость. Такой формат одинаково плох как для «контролирующего», так и для «подчиняющегося». К сожалению, я попадала в такие отношения раньше. Стоит сохранять взаимное уважение и воспринимать друг друга как равных. Болезнь не должна доминировать в отношениях. В тяжелых эпизодах она временно выходит на первый план, но стоит всегда помнить, что ты — не болезнь.

Анна: У меня есть проблемы с памятью: я не помню часть эпизодов. В таких случаях я могу попросить помощи у Леры. Если вспоминать последние недели, то это регулярные напоминания позвонить врачу. В смешанных эпизодах это становится острой проблемой, потому что я могу внезапно передумать или забыть. На фоне тяжелого эпизода у меня может начаться психоз, а это самое опасное в заболевании. Благодаря нашему формату мне удается избежать таких обострений почти всегда.

Подробности по теме

Психоактивистка Саша Старость — о публичном самобичевании, перформансах и шизофрении

Мария Гантман

Психиатр, кандидат медицинских наук, клиника Mental Health Center

Плюсы наблюдения со стороны близкого человека — это раннее реагирование и то, что он очень хорошо знает обычное поведение больного и может заметить даже небольшие изменения. Главный минус в том, что нормальное дружеское общение рискует превращаться в постоянное отслеживание симптомов. Не каждый психически здоровый человек способен оставаться в границах разумного.

Важно заранее, до приступа, договориться, что является несомненным признаком ухудшения состояния (например, стойкая бессонница), а чему не нужно уделять особенного внимания (например, громкое возмущение чем-то, что вам не нравится). В трудной ситуации часто близкий человек начинает вести себя отнюдь не как равный, а как «здоровый» и «знающий». Не все отношения выдерживают такое испытание.

Также есть вариант «бадди» (когда два человека с психическими расстройствами присматривают друг за другом. — Прим. ред.) — он хорош именно тем, что это истинный запрос пациента и более равные отношения без смешения ролей. Но системы поддержки бадди я не знаю.

Александр Палин

Психиатр, психотерапевт

Чтобы выбрать человека, на которого можно будет положиться в критической ситуации, присмотритесь к своему окружению. Необходим, прежде всего, высокий уровень доверия. Ваш помощник должен быть открыт к безоценочному и открытому диалогу и при этом эмоционально стабилен и устойчив к стрессу.

Анна Ушкалова

Психиатр

Поддержка крайне важна для каждого человека — очень часто и мы, специалисты в области душевного здоровья, нуждаемся в ней. А при биполярном расстройстве эта проблема возникает особенно остро. На начальных этапах самые близкие зачастую игнорируют наличие заболевания, да и друзья советуют либо «взять себя в руки», либо, наоборот, «расслабиться», иногда и при помощи алкоголя. Когда для всех становится очевидным, что «состояние» само не пройдет, уже требуется срочная госпитализация. Сохранный пациент получает «стигму».

Затем психиатры возлагают ответственность на непосвященного в тонкости ближайшего родственника (родителя или супруга) отслеживать любые изменения у пациента, и они действительно стараются это делать. На уровне «громко смеялся — гипомания началась, расстраивается — депрессия». В результате психиатры начинают по жалобам родных лечить вполне нормальные человеческие эмоции… и круг замыкается.

Чтобы ситуация изменилась, главную роль должна играть грамотность в области психиатрии. Родственникам, чтобы быть способными помочь, нужно хорошо понимать, что происходит с близким человеком. Во многих, в том числе и государственных клиниках, группы для обучения родственников или уже существуют, или создаются.

Особенно важна поддержка близких при экстренных состояниях. В глубокой депрессии или в мании человек не способен самостоятельно контролировать свое поведение, это решение принимают родные, иногда и без его согласия. В случае биполярного расстройства это должно быть крайним вариантом, когда все другие исчерпаны.

14 ранних симптомов биполярного расстройства, которые нельзя игнорировать

Об этом нарушении громко заговорили несколько лет назад, когда биполярное расстройство было диагностировано ^{у Кэтрин Зеты-Джонс.}

Кэтрин Зета-Джонс

актриса

Этим страдают миллионы людей, и я лишь одна из них. Я говорю об этом громко, чтобы люди знали: нет ничего постыдного в том, чтобы в такой ситуации искать профессиональной помощи.

Во многом благодаря смелости черноволосой голливудской дивы в том, что переживали этот психоз, начали признаваться и другие знаменитости: Мэрайя Кэри ^{, Мел Гибсон, Тед Тёрнер… Медики предполагают биполярное расстройство и у уже умерших известных людей: Курта Кобейна, Джими Хендрикса, Эрнеста Хемингуэя, Вивьен Ли, Мэрилин Монро…}

Перечисление знакомых всем имён нужно лишь для того, чтобы показать: психоз совсем рядом с вами. И возможно, даже у вас.

Что такое биполярное расстройство

На первый взгляд, ничего страшного. Просто скачки настроения. Например, с утра вам хочется петь и плясать от радости, что вы живёте. В середине дня вы вдруг срываетесь на коллег, которые отвлекают вас от чего-то важного. К вечеру на вас накатывает тяжкий депресняк, когда даже руку поднять невозможно… Знакомо?

Грань между сменами настроения и маниакально-депрессивным психозом (так звучит второе название этого заболевания) тонка. Но она есть.

Мироощущение тех, кто страдает биполярным расстройством, постоянно скачет между двумя полюсами. От экстремального максимума («Какой же кайф просто жить и что-то делать!») к не менее экстремальному минимуму («Всё плохо, мы все умрём. Так, может, нечего ждать, пора наложить на себя руки?!»). Максимумы называются периодами мании. Минимумы — периодами депрессии.

Человек осознаёт, насколько его штормит и как часто эти штормы не имеют поводов, но ничего не может с собой сделать.

Маниакально-депрессивный психоз выматывает, ухудшает отношения с окружающими, резко снижает качество жизни и в итоге может довести до суицида.

Откуда берётся биполярное расстройство

Скачки настроения знакомы многим и не считаются чем-то из ряда вон выходящим. Поэтому биполярное расстройство довольно сложно диагностировать. Тем не менее учёные справляются с этим всё успешнее. В 2005 году, например, было установлено ^{, что маниакально-депрессивным психозом в той или иной форме страдают около 5 миллионов американцев.}

У женщин биполярное расстройство бывает чаще, чем у мужчин. Почему — не известно.

Однако, несмотря на большую статистическую выборку, точные причины биполярных расстройств выяснить пока не удалось. Известно лишь, что:

1. Маниакально-депрессивный психоз может возникнуть в любом возрасте. Хотя чаще всего появляется в позднем подростковом и раннем взрослом.
2. Он может быть вызван генетикой. Если кто-то из ваших предков перенёс это заболевание, есть риск, что оно постучится и к вам.
3. Расстройство связано с дисбалансом химических веществ в головном мозге. Главным образом — серотонина.
4. Спусковым крючком иногда становится тяжёлый стресс или травма.

Как распознать ранние симптомы биполярного расстройства

Чтобы зафиксировать нездоровые колебания настроения, для начала надо выяснить, переживаете ли вы эмоциональные экстремумы — манию и депрессию.

7 ключевых признаков мании

1. Вы испытываете душевный подъём и ощущение счастья в течение длительных (от нескольких часов и более) периодов.
2. У вас снижена потребность во сне.
3. У вас быстрая речь. Причём настолько, что окружающие вас не всегда понимают, а вы не успеваете формулировать свои мысли. В итоге общаться в мессенджерах или посредством электронных писем вам проще, чем разговаривать с людьми вживую.
4. Вы импульсивный человек: сначала действуете, потом думаете.
5. Вы легко отвлекаетесь и перепрыгиваете с одного дела на другое. Из-за этого нередко страдает итоговая продуктивность.
6. Вы уверены в своих способностях. Вам кажется, что вы быстрее и сообразительнее большинства окружающих.
7. Нередко вы демонстрируете рискованное поведение. К примеру, соглашаетесь на секс с незнакомцем, покупаете то, что вам не по карману, участвуете в спонтанных уличных гонках на светофорах.

7 ключевых признаков депрессии

1. Вы нередко переживаете затяжные (от нескольких часов и более) периоды немотивированной грусти и безнадёги.
2. Замыкаетесь в себе. Вам трудно выйти из собственной скорлупы. Поэтому вы ограничиваете контакты даже с родными и друзьями.
3. Вы потеряли интерес к тем вещам, которые раньше вас по-настоящему цепляли, и не приобрели ничего нового взамен.
4. У вас изменился аппетит: резко снизился или, напротив, вы уже не контролируете, сколько и что именно вы едите.
5. Вы регулярно чувствуете усталость и нехватку энергии. И такие периоды продолжаются довольно долго.
6. У вас появились проблемы с памятью, концентрацией и принятием решений.
7. Вы иногда думаете о самоубийстве. Ловите себя на мысли, что жизнь потеряла для вас вкус.

Маниакально-депрессивный психоз — это когда вы узнаёте себя практически во всех описанных выше ситуациях. В какой-то период жизни у вас явно наблюдаются признаки мании, в другой — симптомы депрессии.

Впрочем, иногда случается и так, что симптомы мании и депрессии проявляют себя одномоментно и вы не можете понять, в какой фазе находитесь. Такое состояние называется смешанным настроением и тоже является одним из признаков биполярного расстройства.

Каким бывает биполярное расстройство

В зависимости от того, какие эпизоды случаются чаще (маниакальные или депрессивные) и насколько ярко они выражены, биполярное расстройство делят на несколько типов ^.

1. Расстройство первого типа. Оно тяжёлое, чередующиеся периоды мании и депрессии сильны и глубоки.
2. Расстройство второго типа. Мания проявляется не слишком ярко, зато депрессией накрывает так же глобально, как и в случае первого типа. К слову, у Кэтрин Зеты-Джонс было диагностировано именно оно. В случае актрисы спусковым крючком для развития болезни стал рак горла, с которым долго боролся её муж — Майкл Дуглас.

Вне зависимости от того, о каком типе маниакально-депрессивного психоза идёт речь, заболевание в любом случае требует лечения. И желательно — побыстрее.

Что делать, если вы подозреваете у себя биполярное расстройство

Не игнорируйте свои ощущения. Если вам знакомы 10 и более перечисленных выше признаков, это уже повод обратиться к врачу. Особенно если время от времени вы ловите себя на суицидальных настроениях.

Для начала идите к терапевту. Медик предложит ^{вам сделать несколько исследований, включая анализ мочи, а также крови на уровень гормонов щитовидной железы. Нередко гормональные проблемы (в частности, развивающийся диабет, гипо- и гипертиреозы) похожи на биполярное расстройство. Важно их исключить. Или лечить, если обнаружатся.}

Следующим шагом станет визит к психологу или психиатру. Вам придётся ответить на вопросы о вашем образе жизни, сменах настроения, отношениях с другими людьми, детских воспоминаниях, травмах, а также семейной истории болезней и инцидентах с наркотиками.

На основе полученной информации специалист назначит лечение. Это может быть как поведенческая терапия, так и приём лекарств.

Закончим фразой всё той же Кэтрин Зета-Джонс: «Нет необходимости терпеть. Биполярное расстройство можно контролировать. И это не так сложно, как кажется».

Читайте также 😂😳😔

Чем опасна мания при биполярном расстройстве?

Зачастую пациенты с биполярным расстройством рассказывают, что в состоянии мании они чувствуют себя на невероятном подъеме и в потрясающем настроении. Пока они не прошли лечение, они не понимают, зачем избавляться от таких позитивных ощущений и работать со специалистом. Действительно, казалось бы, если человек себя так хорошо чувствует, почему его нужно лишать этого состояния?

Биполярное расстройство можно представить в виде маятника, который качается из стороны в сторону. Нейтральное положение, когда маятник находится в середине – это состояние человека, который живет нормальной жизнью: ходит на работу или учебу, радуется и грустит. Если маятник выводится из равновесия, одним из его полюсов становится депрессивное или преддепрессивное состояние. В этом состоянии человеку плохо, тревожно и порой не хочется жить.

В состоянии мании человек может совершить убийство или нанести увечья окружающим.

Другой полюс маятника – это предманиакальное или гипоманиакальное состояние. Если вовремя не обратиться к специалисту, оно может перерасти в маниакальное. В этом состоянии человек чувствует себя активным и всесильным, не хочет спать и не испытывает чувства усталости. В маниакальном состоянии человек может растратить деньги, которые ему не принадлежат, раздеться до гола и бегать по улицам, не замечая, как на него смотрят окружающие. Он даже может решить, что умеет летать, прыгнуть с большой высоты и погибнуть. При биполярном расстройстве состояние мании – самое опасное. У человека может возникнуть ошибочное, болезненное восприятие реальности.

В состоянии мании человек может совершить убийство или нанести увечья окружающим. В этот момент больной может представлять, что люди вокруг него несут в себе угрозу, и их необходимо остановить. Такой человек не отвечает за свои поступки и нуждается в лечении. Желательно успеть обратиться к специалисту, когда больной находится еще в гипоманиакальном состоянии, чтобы расстройство не успело перейти в маниакальную стадию.

Что такое биполярное аффективное расстройство

Виктория К.

живет с биполярным расстройством

Первые признаки болезни у меня появились еще в подростковом возрасте, а диагноз БАР психиатр поставил в 26 лет.

По данным ВОЗ, 45 миллионов людей во всем мире страдают биполярным расстройством. Эта болезнь сильно снижает качество жизни: в одни периоды ты чрезмерно энергичен и совершаешь поступки, о которых можешь жалеть, в другие периоды не способен встать с дивана, чтобы заняться повседневными делами.

Расскажу, как протекает БАР у меня и что я делаю, чтобы справиться с расстройством и жить, как все обычные люди.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое биполярное аффективное расстройство

Биполярное аффективное расстройство, или БАР, — психическое расстройство с чередованием эмоциональных подъемов и спадов настроения. Аффективное оно как раз потому, что связано с нарушениями эмоционального состояния, то есть настроения, — в психиатрии аффектом называют проявление и переживание эмоций. Раньше это заболевание называли маниакально-депрессивным психозом.

Биполярные расстройства — справочник для врачей MSD

Почему развивается БАР, точно не известно. Среди причин называют наследственность, травматические события, нарушения выработки нейромедиаторов — веществ, благодаря которым передаются сигналы между нейронами головного мозга. Болезнь чаще проявляется в подростковом возрасте или в период между 20 и 30 годами.

УЧЕБНИК

Как победить выгорание

Курс для тех, кто много работает и устает. Цена открыта — назначаете ее сами

Как проявляется биполярное аффективное расстройство

Обычно БАР начинается резко, потом чередуются периоды без признаков болезни и периоды обострений. Особенность заболевания в том, что в периоды обострений есть эпизоды, или фазы, с разным эмоциональным состоянием, которые могут сменять друг друга в произвольном порядке.

Биполярное расстройство — статья в блоге Клиники Майо

Так, когда болезнь обостряется, могут возникать следующие состояния.

Мания — состояние повышенного или раздражительного настроения. Человек чувствует себя энергичным, активно чем-то занимается, например находит новое хобби или даже пытается открыть бизнес. Как правило, он мало спит, уверен в себе, разговорчив, у него много идей, часто безумных. Может снижаться чувствительность к риску — например, человек вкладывает все деньги в безнадежное дело или влезает в кредит. Нередки увлечения азартными играми, экстремальным спортом. При этом человек прекрасно себя чувствует, но часто не может сконцентрироваться на одном деле, продуктивно работать.

Крайняя степень мании — маниакальный психоз, когда развивается бред преследования, галлюцинации, чрезмерная активность, человек может стать опасен для себя или окружающих.

Гипомания — это что-то вроде легкой мании. Человек находится в состоянии эмоционального подъема, но этот подъем не так выражен. Однако настроение все равно улучшается, потребность во сне снижается, человек креативен, раскован, ощущает эйфорию, у него повышается продуктивность. Хотя у некоторых людей такие периоды могут сопровождаться раздражительностью и снижением концентрации.

Депрессия — сниженное настроение, потеря интереса к жизни, усталость, чувство вины, нерешительность, снижение концентрации внимания. Могут быть нарушения сна и аппетита. Иногда возникают мысли о самоубийстве, бесполезности собственной жизни.

В промежутках между обострениями человек может возвращаться к нормальному состоянию, хотя бывает, что его работоспособность все равно снижена.

Проявления фаз БАР, по данным Национального института ментального здоровья США

Настроение

Возбуждение, радость, раздражительность, обидчивость

Сон

Снижена потребность во сне

Аппетит

Потеря аппетита

Общение

Говорливость

Концентрация

Ощущение прыгания мыслей, многозадачность

Поведение

Тяга к риску, безудержные траты, беспорядочный секс

Субъективные ощущения

Чувство собственной важности, таланта и могущества

Настроение

Грусть, подавленность, опустошенность, беспокойство, безнадежность

Сон

Проблемы с засыпанием, ранний подъем или слишком много сна

Аппетит

Часто повышенный аппетит, прибавка в весе

Общение

Медленная речь, забывчивость

Концентрация

Проблемы с вниманием и принятием решений, рассеянность

Поведение

Отсутствие удовольствия и интереса к чему-либо, снижение либидо

Субъективные ощущения

Чувство собственной никчемности, суицидальные мысли, попытки самоубийства

По тому, как заболевание проявляется, выделяют два основных типа БАР:

1. Когда был хотя бы один маниакальный эпизод и повторяются депрессивные эпизоды.
2. Когда есть периоды депрессии и хотя бы один эпизод гипомании, но без полноценной мании.

Биполярное расстройство — Национальный институт ментального здоровья США

У меня как раз биполярное аффективное расстройство второго типа. Это значит, что нет полноценных маний, зато есть гипомании и сильные депрессии.

Гипомания для меня — очень классное время. Ты можешь все: получить второе высшее, пробежать марафон, выучить английский, уехать в незапланированное путешествие. И так несколько месяцев, за которые не спишь, не ешь, обрастаешь новыми друзьями, заводишь романы, заканчиваешь старые отношения. Все ощущения чувствуешь в максимальном диапазоне. За день может несколько раз бросить от слез и желания умереть до невероятного счастья.

После гипомании приходит депрессия. И сразу не хватает сил не только на то, что было начато во время предыдущей фазы, но и на обычные дела. Самый понятный для меня образ депрессии — это «придавило бетонной плитой». Становится тяжело делать самые простые вещи: помыть посуду, переодеться, сходить в магазин.

К сожалению, чем ярче проходит гипомания, тем хуже потом депрессия — поэтому с опытом я перестала получать удовольствие от активной фазы. Сейчас мне даже сложнее: я понимаю, что происходит с моим мозгом, но не могу это контролировать.

Как сейчас вспоминаю, моя первая гипомания случилась еще в 12 лет. Дальше шли периоды обострений четко в полтора года: гипомания длится 2—3 месяца, обычно это май — июль, депрессия — 5—6 месяцев, как правило, в октябре — марте, в промежутках наступает ремиссия, когда я чувствую себя нормально. Если я в длительной ремиссии, то смены фаз почти не замечаю: перепады настроения сглаживаются с помощью медикаментов или психотерапии.

Как обычно протекает биполярное аффективное расстройство

Виктор Лебедев

психиатр, научный журналист

Во время обострения БАР могут чередоваться эпизоды мании или гипомании и депрессии. Бывает четкое разделение фаз: сначала гипоманиакальный или маниакальный эпизод, потом депрессивный, бывает, что есть повторяющиеся эпизоды депрессии, потом гипомания. В последнем случае гипоманиакальные фазы иногда не замечают, человеку могут поставить такой диагноз, как рекуррентная, то есть возвращающаяся, депрессия, назначить неправильное лечение.

На самом деле при БАР фазы могут чередоваться в каком угодно порядке, диагноз ставят, если есть любое сочетание маниакальных и депрессивных эпизодов. В первый раз болезнь обычно начинается с эпизода мании или гипомании, который перерастает в депрессию. Реже начинается с депрессии, потом случается мания или гипомания. Но в любом случае должны быть аффективные нарушения, то есть нарушения настроения.

Длится обострение болезни от нескольких недель до нескольких месяцев. Это в том числе зависит от того, получает ли человек медикаментозное лечение. Если на обострение быстро отреагировать, иногда можно вернуть нормальное самочувствие за неделю. Если не лечиться, то обострение может длиться несколько месяцев — особенно депрессивные фазы, эпизоды гипомании и мании обычно проходят быстрее.

Сезонность фаз, когда есть связь проявлений болезни со сменой времен года, встречается, но ее отмечают далеко не все пациенты с БАР.

Как я заподозрила у себя БАР

В первый раз я решила, что схожу с ума, когда мне было 18 лет. Закончились болезненные отношения, у меня в голове крутились навязчивые мысли и образы, я слушала одну и ту же песню в плеере, часами ходила и не могла остановиться. Это продолжалось так долго и было так невыносимо, что я уже почти решилась пойти к психиатру. Однако про психические расстройства тогда не говорили, так что я даже не знала, куда обратиться. Потом это состояние прошло само по себе.

К психиатру я пришла только через семь лет, когда у меня снова возникло похожее тяжелое состояние: навязчивые мысли, невозможность контролировать эмоции, самоповреждения, нарушения сна и аппетита. До этого у меня было три эпизода гипомании через каждые два года, но после них не было сильных депрессий, а значит, и повода обращаться за помощью.

Тогда я просто пошла в районную поликлинику — оказалось, что там принимает психотерапевт. Она проверила мои симптомы по шкале Бека, диагностировала у меня тревожно-депрессивное расстройство и прописала обычный антидепрессант, который часто назначают при депрессии.

Шкала депрессии Бека — онлайн-тест

Мне казалось, что антидепрессанты немедленно мне помогли: настроение улучшилось, появилась энергия, я много общалась с друзьями, тусовалась, работала. Сейчас я знаю, что это плохой знак. Антидепрессанты обычно действуют небыстро: эффект появляется примерно через три недели, а мне стало лучше уже через несколько дней. Кроме того, при биполярном аффективном расстройстве антидепрессанты могут вызвать гипоманию, если не смягчать их эффект другими препаратами.

Я ходила к этому психотерапевту еще несколько раз, но она не отследила мой резкий перепад настроения, и у меня случилась одна из самых сильных гипоманий. Я много пила и курила, у меня были невероятные эмоциональные перепады, я испортила отношения со своим лучшим другом, перестала есть и спать.

Через пару месяцев мое состояние немного стабилизировалось, но антидепрессанты я пить продолжала: знала, что их нельзя отменять резко. Перед отменой пошла на консультацию к другому врачу, уже в платную клинику. Она оказалась хорошим специалистом: задавала вопросы про перепады настроения, узнавала, были ли у меня раньше спады и подъемы настроения, депрессии. Тогда все было прекрасно из-за приема антидепрессантов, поэтому я все отрицала.

Спустя год я плавно, как прописал врач, перестала пить антидепрессанты, и через несколько месяцев меня накрыла одна из самых сильных депрессий. Если в прошлый раз я могла списать депрессию на обстоятельства — выгорание, сложности в отношениях, усталость, — то сейчас причин для нее не было. У меня были любимая работа, классные отношения с мужем, финансовая стабильность, новый город. А хотелось умереть.

Этот момент стал поворотным в постановке диагноза. Я уже знала, что есть такая болезнь, как биполярное аффективное расстройство, какие у него симптомы и особенности. Информация о БАР появилась в медийном поле: я читала статьи и посты в блогах, смотрела видео на «Ютубе».

Я смогла расписать последние 10 лет своей жизни по фазам: здесь был сильный подъем, а за ним шел спад. Например, в гипомании 2012 года я работала на двух работах, сдавала ГОСы, писала диплом, тусила с друзьями до середины ночи и полностью занималась бытом семьи. В гипомании 2014 года поступила в магистратуру, закончила автошколу, путешествовала, а еще пробежала марафон.

За каждым подъемом шел спад: я перестала бегать, не сдала экзамен в ГАИ, отчислилась из магистратуры. Каждое такое обострение в общем длится полтора года, а потом повторяется.

Как я искала подходящего психиатра

Собрав информацию о БАР, я решила найти психиатра, чтобы мне подтвердили или опровергли диагноз. Это получилось не сразу.

Сперва я пошла к психиатру по совету подруги, он помог ей с депрессией. Врач принимал в платной клинике, прием стоил порядка 3000 Р. Консультация оказалась неудачной: врачу явно было неинтересно мое состояние, он равнодушно задал вопросы про депрессию и выписал антидепрессанты. Причем не те, что назначили мне в прошлый раз, а другие. Я была слишком подавлена, чтобы настаивать на своем, так что просто начала искать другого врача.

Второй врач была в государственной клинике, ее мне порекомендовали в «Фейсбуке». Сначала я долго ждала приема — врач опоздала на полчаса, потом начала спрашивать про родовые травмы и вегетососудистую дистонию. Эта консультация мне тоже ничего не дала. За нее я заплатила 2000 Р.

Третий прием раз оказался удачным: я нашла психиатра, к которому хожу до сих пор. Она работает в государственном институте психиатрии, но я наблюдаюсь у нее платно. Одна консультация стоит 2500 Р.

я плачу психиатру за один прием

Институт, где принимает врач, мне посоветовали где-то в комментариях в интернете. Я позвонила в регистратуру и попросила записать меня к врачу, специализирующемуся на аффективных расстройствах, в самое ближайшее время.

Поиски подходящего психиатра заняли около месяца, так что на прием к врачу я попала в совершенно раздавленном состоянии, в слезах и истерике. Психиатр расспросила меня о болезни, выслушала и предложила бесплатную госпитализацию. Однако я отказалась: чувствовала, что контролирую себя, чтобы не совершить самоубийство, также рядом был муж, который понял всю серьезность ситуации. В результате лечение я продолжила дома.

Когда при БАР нужна госпитализация

Виктор Лебедев

психиатр, научный журналист

Госпитализация при биполярном аффективном расстройстве может понадобиться, если во время маниакального эпизода у пациента развивается сильное возбуждение, он полностью утрачивает критическое отношение к своему состоянию, появляются галлюцинации и бред. Такое состояние может плохо закончиться для самого пациента или его близких. При депрессивном эпизоде показанием к госпитализации будут суицидальные мысли или попытки самоубийства.

Стационарное лечение также может понадобиться при сильном снижении работоспособности.

Если вы подозреваете у себя биполярное расстройство, но не находитесь в острой фазе заболевания, помощь не требуется срочно, лучше потратить время на поиск психиатра, который специализируется на биполярных расстройствах или аффективных расстройствах в целом. Такой врач, скорее всего, быстрее поставит верный диагноз и лучше подберет лечение.

Перед приемом стоит записать все симптомы, которые беспокоят, а также, если это возможно, составить ретроспективный график предполагаемых фаз — мании и депрессии, записать, когда они возникали и сколько длились. Это поможет врачу понять, БАР это или что-то другое.

Лечение БАР

Психиатр сначала выписала мне рецепт на несколько препаратов: антидепрессанты и нормотимики — это стабилизаторы настроения. Их обычно назначают людям с аффективными расстройствами.

Как мне объяснили, лечение — это в том числе проверка на правильность диагноза, способ отличить депрессию от БАР. Если назначенные препараты помогают, диагноз верен. Спустя примерно два месяца мой диагноз официально подтвердили: биполярное аффективное расстройство второго типа.

Как ставят диагноз БАР

Виктор Лебедев

психиатр, научный журналист

Биполярное аффективное расстройство диагностируют по тому, какие проблемы беспокоят человека. В его рассказе должно быть описание типичных нарушений настроения и поведения, обычно прослеживается чередование фаз болезни.

Для диагностики достаточно жалоб и истории заболевания, иногда учитываются еще свидетельства родственников, которые могут рассказать о поведении человека. Бывает, что врач может отправить к клиническому психологу на психологическое обследование, но обычно достаточно обычной психодиагностической беседы.

Заподозрить болезнь можно самостоятельно, хотя при гипомании или мании часто снижается критичность к своему состоянию, то есть человек не понимает, что с ним что-то не так. Иногда за помощью приходят близкие пациента, а не он сам. Обращаться за диагностикой лучше к специалисту, который работал с БАР, знает, как выглядят проявления болезни.

Врач подбирает тип препаратов и их дозировку с учетом фазы, в которой находится пациент. Антидепрессанты обычно применяют в депрессивных фазах и в сочетании с нормотимиками. Нейролептики — только в маниакальных эпизодах и тоже вместе с нормотимиками.

В тяжелых случаях человек с биполярным аффективным расстройством может принимать вплоть до шести разных препаратов. Но стремиться нужно к тому, чтобы обходиться одним-двумя.

Я начала пить назначенные антидепрессанты и нормотимики сразу после приема у психиатра. В этот раз процесс выхода из депрессии был длинным и ровным.

Как подбирают терапию при биполярном аффективном расстройстве

Виктор Лебедев

психиатр, научный журналист

Лечение психиатр подбирает индивидуально, с учетом клинической картины: в депрессивную фазу — одни препараты, в гипоманиакальную фазу — другие, в манию — третьи.

Важно правильно сочетать препараты. Так, если пациенту с БАР назначить только антидепрессанты, это может ухудшить ситуацию, даже если он находится в депрессии. Антидепрессанты могут «разогнать» его состояние до гипомании или даже мании. Нужно нормализовать самочувствие человека, а не выкинуть его в состояние с противоположным знаком, поэтому терапия включает нормотимики.

Дело в том, что депрессия при БАР — это не та депрессия, что обычно, они даже по внешним проявлениям не всегда похожи, есть отличия и с биологической точки зрения, то есть в том, как меняются процессы в головном мозге.

К своему психиатру я хожу регулярно: она корректирует дозы препаратов и отслеживает мое состояние. В первый год я посещала ее шесть раз — это обошлось мне в 15 000 Р. Сейчас я хожу к врачу только в период обострения или предположительной смены фазы — примерно четыре раза в год, раз в три-четыре месяца. Это стоит 10 000 Р в год. Всего я наблюдаюсь у врача уже три года.

Два года до последнего времени я принимала антидепрессанты и нормотимики в минимальной дозировке. Пачка антидепрессантов на месяц стоила порядка 400 Р, нормотимиков — 600 Р. То есть в период ремиссии на таблетки уходило 1000 Р в месяц.

я трачу на таблетки в месяц в период ремиссии

Однако несколько месяцев назад у меня случилось обострение, я ушла в гипоманию, так что схему и дозу препаратов пришлось менять на ходу. Мы с моим психиатром в течение двух недель отменили антидепрессанты, значительно увеличили дозу нормотимиков — в 2,5 раза и добавили нейролептики. Во время обострения, которое длилось два месяца, на таблетки уходило по 4000 Р в месяц. Сейчас будет уходить по 2000 Р — снизили дозу нормотимиков в полтора раза и нейролептиков в два раза, убрали антидепрессанты.

Интересно наблюдать, как быстро лекарственная терапия меняет состояние организма и как потом он сам приходит в норму. Часто препараты подходят не с первого раза, поэтому нужно регулярно посещать психиатра и отслеживать свое самочувствие. Зато после подбора подходящей терапии жить можно почти как прежде, разве что надо быть внимательнее к себе.

Лечение при БАР нельзя подобрать раз и навсегда

У каждого пациента, ответственно подходящего к лечению биполярного расстройства и находящегося в контакте с врачом, появляется своя схема изменения дозировки или видов медикаментов с учетом самочувствия. Например, не можешь спать больше нескольких дней и перестаешь есть — добавляешь нейролептик. Проваливаешься в пучину ненависти к себе и не выплываешь больше недели — поможет антидепрессант.

Конечно, это не отменяет регулярных встреч с психиатром, потому что процесс выбора препаратов и дозировок очень сложный. Сейчас я могу многое регулировать сама в зависимости от самоощущения, но все равно наблюдаюсь у специалиста.

При этом биполярное аффективное расстройство нельзя вылечить раз и навсегда — можно только войти в продолжительную ремиссию. Как мне сказал мой врач, это пять лет без ярко выраженных фаз. В моем случае я продержалась два года без эпизодов, а теперь нужно начинать отсчет заново.

Еще, насколько я знаю по своему опыту и опыту людей с таким же диагнозом, в какой-то момент наступает иллюзия, что все классно, никакой болезни нет, тебе показалось, ты отлично справляешься. В этот момент люди перестают пить таблетки — это плохое решение, никогда так не делайте. Если вам стало хорошо, во-первых, стоит проверить, не начало ли это гипомании. А во-вторых, порадоваться, что вы вошли в ремиссию.

За эти три года я однажды бросала пить таблетки — случилась депрессия, однажды не обратила внимания на симптомы — получила сильную гипоманию, теперь снова пытаюсь выйти в ремиссию.

Лечение БАР

Например, у меня есть проблемы с признанием собственных ошибок. Каждая ошибка для меня — это трагедия, и мне кажется, что окружающие ее никогда не забудут. Мне сложно признавать собственные промахи, оплошности вызывают сильную тревогу. Еще у меня есть идеальный образ того, какой я должна быть: много читать, зарабатывать, поддерживать идеальную чистоту дома, иметь кубики на прессе, учиться, знать два иностранных языка, ходить на выставки. Очевидно, что это невозможно, но стойкое желание достичь недостижимой высоты — тоже стресс. Все это я прорабатываю с психотерапевтом.

Начала терапию я только полгода назад, по совету врача, до этого считала, что справляюсь сама. Сначала была в терапии у психотерапевта, которую нашла через проект «Вдох», помогающий выгоревшим сотрудникам из благотворительной сферы. Я работала с ней в рамках этого проекта, потом продолжила после завершения.

Мы разбирали ситуации, которые усиливают мою тревогу, в том числе страх ошибок и осуждения, а также сложности в жизни в целом. Стоимость в рамках проекта была 400 Р за встречу, всего их прошло около десяти, потом, уже вне рамок проекта, цена выросла до 2400 Р.

Сейчас я пошла к другому психотерапевту — у нее более прикладной подход, мы ищем мои когнитивные искажения и стараемся их убрать. Например, работаем с моей излишней тревогой по поводу того, какое впечатление я произвожу на других людей, и страхом, что я не могу это контролировать.

Стоимость сеансов у этого специалиста — 2500 Р за посещение. Сейчас я хожу к ней раз в 10—14 дней, то есть 2—3 раза в месяц. В целом я довольно давно работаю со своим состоянием самостоятельно, так что терапевт меня только направляет в нужную сторону.

Обязательна ли психотерапия при БАР

Виктор Лебедев

психиатр, научный журналист

Чаще всего при БАР назначают когнитивно-поведенческую терапию. Это необязательная терапия, то есть вспомогательный метод лечения, обязательно нужно только принимать медикаменты. Однако психотерапия может сильно повысить качество жизни: она хорошо дополняет действие препаратов, помогает контролировать и изменять те вещи, на которые таблетки не действуют. В первую очередь когнитивно-поведенческая терапия помогает контролировать эмоции, лучше справляться со своей болезнью.

Многим также помогают группы поддержки для людей с биполярным аффективным расстройством. Я попробовала сходить на такую встречу, но мне не подошло: не хочу определять себя через болезнь, это часть моей жизни — но не я.

Самый крупный проект, проводящий такие встречи, — «Воскресный БАР». Они поддерживают не только людей с биполярным расстройством, но и их близких. Встречи проходят онлайн и офлайн.

Список групп поддержки в разных городах для людей с БАР и другими расстройствамиPDF, 275 КБ

Лечение БАР

В универсальные советы, которые дают при биполярном расстройстве и не только, входят такие рекомендации: соблюдайте режим сна и баланс работы и отдыха, правильно питайтесь, не употребляйте алкоголь, занимайтесь спортом.

Все это правда помогает, но на деле организовать свою жизнь сложно: встречи с друзьями, отпуск, неожиданная работа не вписываются в режим, работать хочется больше, а алкоголь выглядит прекрасным способом справиться с тревожностью, хотя на самом деле может привести к депрессии.

Я стараюсь соблюдать правильный режим, насколько у меня это получается. Правда, по ощущениям, депрессия у меня приходит сама собой, без каких-то триггеров со стороны, и я на нее повлиять не могу. А вот гипомания подпитывается новыми проектами, влюбленностями, другими эмоциями. Например, даже небольшая влюбленность вызывает гипоманию, которая, в свою очередь, усиливает влюбленность. Ничем хорошим это не заканчивается.

Я довольно долго жила в Питере, там во время белых ночей совсем не хочется спать — и это провоцирует гипоманию. Одна из психиатров даже на некоторое время запретила мне ездить в Питер.

Сейчас у меня есть устоявшийся режим сна и еды, его нарушение я быстро замечаю — это сигнал, что началось обострение. К сожалению, иногда режим сбивают внешние обстоятельства, тогда обострение БАР заметить сложнее.

Для меня очень важен сон — это мой приоритет. Я стараюсь не тусить до середины ночи, а если не получилось выспаться, то пытаюсь доспать днем. Обычно ложусь спать в районе полуночи, встаю в 8—9 часов утра — это комфортный режим для меня и моей работы. Очень редко не сплю ночью или встаю позже 10 утра.

У меня есть фитнес-браслет, который отслеживает фазы и количество сна, — он помогает видеть динамику и замечать отклонения. Когда я вижу нарушение сна, начинаю пить легкие транквилизаторы и нейролептики, чтобы вернуться в комфортный режим.

С едой все сложнее: у меня непростые отношения с собственным телом, поэтому снижение аппетита воспринимаю с энтузиазмом. Проблему прорабатываю с психотерапевтом, как ее решить, пока не придумала. Мой психиатр считает, что сначала сон, а потом все остальное, и мой опыт это подтверждает: нарушения сна сильнее сказываются на самочувствии. Еще я веду учет потребления алкоголя в приложении Alcogram — злоупотребление негативно влияет на мое состояние. Когда я вижу, сколько было трезвых дней, это мотивирует держать себя в руках.

Мне повезло в том, что я серьезно отношусь к своей работе: она ответственная и ресурсозатратная, мне важно быть продуктивной, это дисциплинирует и помогает соблюдать режим.

Что делать, чтобы снизить частоту обострений

Виктор Лебедев

психиатр, научный журналист

При БАР важен режим дня, который позволяет сохранять нормальное поведение. Это снижает частоту обострений, иногда помогает вовсе избежать повторения эпизодов болезни. Кроме качественного сна и правильного питания, нужно избегать переработок, работы в истощенном состоянии, давать себе отдыхать. Врачи обычно настаивают на исключении алкоголя, также опасны наркотики, особенно стимуляторы, которые могут вызвать психоз и у здорового человека.

Обострения болезни могут возникать сами по себе, без воздействия внешних факторов, а могут быть вызваны внешними событиями, как трагическими, например смертью близкого или разрывом отношений, так и радостными. Поэтому важно учиться распознавать свои эмоции, вовремя выявлять то, что провоцирует новый эпизод, — как самостоятельно, так и с помощью психотерапии.

Как я живу с БАР сейчас

Принятие диагноза было непростым: с одной стороны, наконец стало понятно, что со мной происходит и что это можно регулировать. С другой стороны, это диагноз на всю жизнь. Нужно постоянно следить за своим состоянием, принимать таблетки, консультироваться с врачами.

Самым сложным для меня была невозможность отделить себя как личность от болезни. Что из того, что я сделала в жизни, было результатом моего выбора, а что — симптомом заболевания? Переезды из города в город, смена работы, партнеров, хобби — что, если все это только болезнь, а меня за этим нет? Прошло три года — и я все еще не могу отделить себя от БАР, кажется, это невозможно.

Сейчас жить стало легче: теперь я знаю, чего ждать в ближайшее время, ведь график фаз все еще соблюдается. Понятно, когда надо притормозить с темпом жизни, а когда — добавить антидепрессанты.

Моя работа связана с людьми. Конечно, болезнь влияет на мое настроение и состояние: в депрессии у меня меньше сил и возможности отдавать эмоции, в гипомании, наоборот, эмоций много, зато концентрации не хватает. Хорошо, что работа позволяет варьировать нагрузку в зависимости от фазы: в депрессии я могу работать чуть меньше, а в гипомании — чуть больше.

В момент моей первой диагностированной депрессии у меня была нелюбимая работа, она забирала весь ресурс. Я плакала по утрам, днем и вечерами, потому что мне сложно было сохранить работоспособность. Сейчас я очень люблю свою работу, она дает мне больше ресурса, чем забирает.

Я продолжаю принимать лекарства, посещаю психиатра несколько раз в год и психотерапевта несколько раз в месяц. В марте, в самый тяжелый момент обострения, я потратила на лекарства, прием у психиатра и три встречи с психологом 13 000 Р.

я потратила на лечение в момент обострения заболевания

В текущий момент я снова вхожу в ремиссию и трачу на лекарства, психолога и периодические приемы у психиатра примерно 8000—10 000 Р в месяц. Значительная сумма, но она позволяет мне оставаться в ресурсном и работоспособном состоянии.

Неочевидная сложность жизни с биполярным расстройством — необходимость строго контролировать свое финансовое положение. В гипомании деньги улетают легко, решения принимаешь мгновенно — например, можно за минуту решить лететь в Испанию и купить билеты. В депрессии тратишь меньше, но и зарабатывать удается с трудом. Я стараюсь держать финансовую подушку на случай обострения, а также учитываю все траты в приложении, чтобы не залезть в долги. К счастью, пока моя финансовая тревожность сильнее биполярки, так что задолженности по кредитной карте не было ни разу.

За год я потратила на лечение БАР — 58 800 Р

Прием психиатра

10 000 Р, всего 4 приема по 2500 Р

Прием психотерапевта

25 000 Р, всего 10 приемов по 2500 Р

Антидепрессанты

4800 Р, 12 упаковок по 400 Р

Нейролептики

7000 Р, 7 упаковок по 1000 Р

Нормотимики

12 000 Р, 15 упаковок по 800 Р

У вас тоже была болезнь, которая повлияла на образ жизни или отношение к ней? Поделитесь своей историей.

Биполярное расстройство — Симптомы и причины

Обзор

Биполярное расстройство, ранее называвшееся маниакальной депрессией, — это состояние психического здоровья, которое вызывает резкие перепады настроения, включая эмоциональные подъемы (мания или гипомания) и спады (депрессия).

Когда вы впадаете в депрессию, вы можете чувствовать грусть или безнадежность и терять интерес или удовольствие от большинства занятий. Когда ваше настроение меняется на манию или гипоманию (менее экстремальную, чем мания), вы можете почувствовать эйфорию, полон энергии или необычайно раздражительный.Эти перепады настроения могут влиять на сон, энергию, активность, суждения, поведение и способность ясно мыслить.

Эпизоды перепадов настроения могут происходить редко или несколько раз в год. В то время как большинство людей испытывают некоторые эмоциональные симптомы между эпизодами, некоторые могут их не испытывать.

Хотя биполярное расстройство — это пожизненное состояние, вы можете управлять своими перепадами настроения и другими симптомами, следуя плану лечения. В большинстве случаев биполярное расстройство лечится с помощью лекарств и психологического консультирования (психотерапии).

Лечение биполярного расстройства в клинике Mayo

Продукты и услуги

Симптомы

Есть несколько типов биполярных и связанных с ними расстройств. Они могут включать манию или гипоманию и депрессию. Симптомы могут вызывать непредсказуемые изменения настроения и поведения, что приводит к серьезным страданиям и трудностям в жизни.

• Биполярное расстройство I. У вас был по крайней мере один маниакальный эпизод, которому могут предшествовать или следовать гипоманиакальный или большой депрессивный эпизод. В некоторых случаях мания может спровоцировать разрыв с реальностью (психоз).
• Биполярное расстройство II степени. У вас был хотя бы один большой депрессивный эпизод и хотя бы один гипоманиакальный эпизод, но никогда не было маниакального эпизода.
• Циклотимическое расстройство. У вас было как минимум два года — или один год у детей и подростков — многих периодов симптомов гипомании и периодов депрессивных симптомов (хотя и менее тяжелых, чем большая депрессия).
• Другие типы. К ним относятся, например, биполярные и родственные расстройства, вызванные определенными лекарствами или алкоголем или из-за состояния здоровья, такого как болезнь Кушинга, рассеянный склероз или инсульт.

Биполярное расстройство II типа — это не более легкая форма биполярного расстройства I типа, а отдельный диагноз. В то время как маниакальные эпизоды биполярного расстройства I могут быть тяжелыми и опасными, люди с биполярным расстройством II могут находиться в депрессии в течение более длительных периодов, что может вызвать значительные нарушения.

Хотя биполярное расстройство может возникнуть в любом возрасте, обычно оно диагностируется в подростковом возрасте или в начале 20-летнего возраста. Симптомы могут варьироваться от человека к человеку, и симптомы могут меняться со временем.

Мания и гипомания

Мания и гипомания — это два разных типа эпизодов, но у них одинаковые симптомы. Мания более серьезна, чем гипомания, и вызывает более заметные проблемы на работе, в школе и в общественной жизни, а также трудности в отношениях.Мания также может вызвать разрыв с реальностью (психоз) и потребовать госпитализации.

Как маниакальный, так и гипоманиакальный эпизоды включают три или более из этих симптомов:

• Чрезвычайно оптимистичный, нервный или нервный
• Повышенная активность, энергия или возбуждение
• Повышенное чувство благополучия и уверенности в себе (эйфория)
• Пониженная потребность во сне
• Необычная разговорчивость
• Гоночные мысли
• Отвлекаемость
• Плохое принятие решений — например, скупость, сексуальный риск или глупые инвестиции

Большой депрессивный эпизод

Большой депрессивный эпизод включает симптомы, которые достаточно серьезны, чтобы вызывать заметные трудности в повседневной деятельности, такой как работа, школа, общественная деятельность или отношения.Эпизод включает пять или более из этих симптомов:

• Подавленное настроение, такое как грусть, опустошенность, безнадежность или слезы (у детей и подростков подавленное настроение может проявляться в виде раздражительности)
• Заметная потеря интереса или отсутствие удовольствия от всех или почти всех занятий
• Значительная потеря веса при отказе от диеты, увеличение веса, снижение или повышение аппетита (у детей неспособность набрать вес, как ожидалось, может быть признаком депрессии)
• Бессонница или слишком много сна
• Либо беспокойство, либо замедленное поведение
• Усталость или потеря энергии
• Чувство никчемности или чрезмерной или неуместной вины
• Снижение способности думать или концентрироваться или нерешительность
• Мысль о самоубийстве, планирование или попытка самоубийства

Другие признаки биполярного расстройства

Признаки и симптомы биполярного расстройства I и биполярного расстройства II могут включать другие признаки, такие как тревожное расстройство, меланхолия, психоз и другие.Время появления симптомов может включать диагностические метки, такие как смешанный или быстрый цикл. Кроме того, симптомы биполярного расстройства могут возникать во время беременности или меняться в зависимости от сезона.

Симптомы у детей и подростков

Симптомы биполярного расстройства у детей и подростков сложно распознать. Часто трудно сказать, являются ли это нормальными взлетами и падениями, результатом стресса или травмы или признаками проблемы психического здоровья, отличной от биполярного расстройства.

У детей и подростков могут быть отдельные депрессивные, маниакальные или гипоманиакальные эпизоды, но их картина может отличаться от таковой у взрослых с биполярным расстройством. А во время эпизодов настроение может быстро меняться. У некоторых детей между эпизодами могут быть периоды без симптомов настроения.

Наиболее заметные признаки биполярного расстройства у детей и подростков могут включать резкие перепады настроения, которые отличаются от их обычных перепадов настроения.

Когда обращаться к врачу

Несмотря на резкие перепады настроения, люди с биполярным расстройством часто не осознают, насколько их эмоциональная нестабильность разрушает их жизнь и жизни их близких, и не получают необходимого лечения.

И если вы похожи на некоторых людей с биполярным расстройством, вы можете наслаждаться чувством эйфории и циклами повышения продуктивности. Однако за этой эйфорией всегда следует эмоциональный срыв, который может оставить вас подавленным, измотанным — и, возможно, столкнуться с финансовыми, юридическими или семейными проблемами.

Если у вас есть симптомы депрессии или мании, обратитесь к врачу или психиатру. Биполярное расстройство не проходит само по себе. Получение лечения у специалиста по психическому здоровью, имеющего опыт лечения биполярного расстройства, может помочь вам взять под контроль свои симптомы.

Когда обращаться за неотложной помощью

Суицидальные мысли и поведение распространены среди людей с биполярным расстройством. Если у вас есть мысли о том, чтобы причинить себе вред, немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, обратитесь в отделение неотложной помощи или обратитесь к надежному родственнику или другу. Или позвоните по номеру горячей линии для самоубийц — в Соединенных Штатах позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (1-800-273-8255).

Если у вас есть близкий человек, которому угрожает самоубийство или который предпринял попытку самоубийства, убедитесь, что кто-то остается с этим человеком.Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи. Или, если вы считаете, что можете сделать это безопасно, доставьте человека в ближайшее отделение неотложной помощи.

Причины

Точная причина биполярного расстройства неизвестна, но могут быть задействованы несколько факторов, например:

• Биологические различия. У людей с биполярным расстройством наблюдаются физические изменения в мозгу. Значимость этих изменений все еще не ясна, но в конечном итоге они могут помочь выявить причины.
• Генетика. Биполярное расстройство чаще встречается у людей, у которых есть родственники первой степени родства, такие как брат или сестра, страдающие этим заболеванием. Исследователи пытаются найти гены, которые могут быть причиной биполярного расстройства.

Факторы риска

Факторы, которые могут повышать риск развития биполярного расстройства или выступать в качестве триггера для первого эпизода, включают:

• Наличие родственника первой степени родства, например родителя или брата или сестры, с биполярным расстройством
• Периоды сильного стресса, например, смерть близкого человека или другое травмирующее событие
• Злоупотребление наркотиками или алкоголем

Осложнения

При отсутствии лечения биполярное расстройство может привести к серьезным проблемам, затрагивающим все сферы вашей жизни, например:

• Проблемы, связанные с употреблением наркотиков и алкоголя
• Самоубийство или попытки самоубийства
• Юридические или финансовые проблемы
• Испорченные отношения
• Плохая работа или успеваемость

Сопутствующие состояния

Если у вас биполярное расстройство, у вас также может быть другое заболевание, которое необходимо лечить наряду с биполярным расстройством.Некоторые состояния могут ухудшить симптомы биполярного расстройства или сделать лечение менее успешным. Примеры включают:

• Тревожные расстройства
• Расстройства пищевого поведения
• Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)
• Проблемы с алкоголем или наркотиками
• Проблемы с физическим здоровьем, такие как болезни сердца, проблемы с щитовидной железой, головные боли или ожирение

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить биполярное расстройство.Однако лечение при первых признаках психического расстройства может помочь предотвратить ухудшение биполярного расстройства или других состояний психического здоровья.

Если вам поставили диагноз биполярного расстройства, некоторые стратегии могут помочь предотвратить превращение незначительных симптомов в полноценные эпизоды мании или депрессии:

• Обратите внимание на предупреждающие знаки. Раннее устранение симптомов может предотвратить ухудшение эпизодов. Возможно, вы определили закономерность своих биполярных эпизодов и то, что их вызывает.Позвоните своему врачу, если почувствуете, что впадаете в приступ депрессии или мании. Привлекайте членов семьи или друзей к поиску предупреждающих знаков.
• Избегайте наркотиков и алкоголя. Употребление алкоголя или рекреационных наркотиков может ухудшить ваши симптомы и повысить вероятность их возвращения.
• Принимайте лекарства точно в соответствии с указаниями. У вас может возникнуть соблазн прекратить лечение, но не делайте этого. Прекращение приема лекарств или уменьшение дозы самостоятельно может вызвать синдром отмены, или ваши симптомы могут ухудшиться или вернуться.

16 февраля 2021 г.

Биполярное расстройство — Диагностика и лечение

Диагноз

Чтобы определить, есть ли у вас биполярное расстройство, ваше обследование может включать:

• Физический осмотр. Ваш врач может провести медицинский осмотр и лабораторные анализы, чтобы определить любые медицинские проблемы, которые могут быть причиной ваших симптомов.
• Психиатрическое обследование. Ваш врач может направить вас к психиатру, который расскажет вам о ваших мыслях, чувствах и образцах поведения. Вы также можете заполнить психологическую самооценку или анкету. С вашего разрешения членов семьи или близких друзей могут попросить предоставить информацию о ваших симптомах.
• График настроения. Вас могут попросить вести ежедневный учет вашего настроения, режима сна или других факторов, которые могут помочь в диагностике и выборе правильного лечения.
• Критерии биполярного расстройства. Ваш психиатр может сравнить ваши симптомы с критериями биполярного и родственного расстройства в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией.

Диагностика у детей

Хотя диагностика биполярного расстройства у детей и подростков включает те же критерии, которые используются для взрослых, симптомы у детей и подростков часто имеют разные модели и могут не точно соответствовать диагностическим категориям.

Кроме того, у детей с биполярным расстройством часто диагностируются другие психические расстройства, такие как синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) или поведенческие проблемы, что может усложнить диагностику. Рекомендуется направление к детскому психиатру с опытом лечения биполярного расстройства.

Лечение

Лечение лучше всего проводит врач, специализирующийся на диагностике и лечении психических расстройств (психиатр), имеющий опыт лечения биполярных и родственных расстройств.У вас может быть терапевтическая бригада, в которую также входят психолог, социальный работник и психиатрическая медсестра.

Биполярное расстройство — это пожизненное заболевание. Лечение направлено на устранение симптомов. В зависимости от ваших потребностей, лечение может включать:

• Лекарства. Часто вам нужно сразу же начать принимать лекарства, чтобы сбалансировать свое настроение.
• Продолжение лечения. Биполярное расстройство требует пожизненного лечения лекарствами, даже в периоды, когда вы чувствуете себя лучше.Люди, которые пропускают поддерживающую терапию, подвергаются высокому риску рецидива симптомов или незначительных изменений настроения, которые могут превратиться в полномасштабную манию или депрессию.
• Дневные лечебные программы. Ваш врач может порекомендовать дневную программу лечения. Эти программы предоставляют поддержку и консультации, в которых вы нуждаетесь, пока вы контролируете симптомы.
• Лечение наркозависимости. Если у вас есть проблемы с алкоголем или наркотиками, вам также потребуется лечение от наркозависимости.В противном случае управлять биполярным расстройством может быть очень сложно.
• Госпитализация. Ваш врач может порекомендовать госпитализацию, если вы ведете себя опасно, чувствуете суицидальные наклонности или отстраняетесь от реальности (психотик). Психиатрическое лечение в больнице может помочь вам сохранить спокойствие и безопасность, а также стабилизировать ваше настроение, независимо от того, есть ли у вас маниакальный или депрессивный эпизод.

Первичные методы лечения биполярного расстройства включают в себя лекарства и психологическое консультирование (психотерапию) для контроля симптомов, а также могут включать обучение и группы поддержки.

Лекарства

Для лечения биполярного расстройства используется ряд лекарств. Типы и дозы назначаемых лекарств зависят от ваших конкретных симптомов.

Лекарства могут включать:

• Стабилизаторы настроения. Обычно вам нужны стабилизирующие настроение лекарства, чтобы контролировать маниакальные или гипоманиакальные эпизоды. Примеры стабилизаторов настроения включают литий (Lithobid), вальпроевую кислоту (Depakene), дивалпроекс натрия (Depakote), карбамазепин (Tegretol, Equetro и другие) и ламотриджин (Lamictal).
• Нейролептики. Если симптомы депрессии или мании сохраняются, несмотря на лечение другими лекарствами, следует добавить антипсихотические препараты, такие как оланзапин (Zyprexa), рисперидон (Risperdal), кветиапин (Seroquel), арипипразол (Abilify), зипразидон (Geodon), lurasidone (латуразидон) ) или азенапин (Saphris). Ваш врач может назначить некоторые из этих лекарств отдельно или вместе со стабилизатором настроения.
• Антидепрессанты. Ваш врач может добавить антидепрессант, чтобы помочь справиться с депрессией.Поскольку антидепрессант иногда может вызвать маниакальный эпизод, его обычно назначают вместе со стабилизатором настроения или антипсихотическим средством.
• Антидепрессант-нейролептик. Лекарство Симбиакс сочетает в себе антидепрессант флуоксетин и антипсихотик оланзапин. Он действует как средство от депрессии и стабилизатор настроения.
• Лекарства от беспокойства. Бензодиазепины могут помочь при тревоге и улучшить сон, но обычно используются на краткосрочной основе.

Поиск подходящего лекарства

Поиск подходящего лекарства или лекарств для вас, скорее всего, потребует некоторых методов проб и ошибок. Если один вам не подходит, можно попробовать несколько других.

Этот процесс требует терпения, так как некоторым лекарствам требуются недели или месяцы, чтобы полностью подействовать. Обычно меняют только одно лекарство за раз, чтобы ваш врач мог определить, какие лекарства работают для облегчения ваших симптомов с наименее неприятными побочными эффектами.По мере изменения симптомов может потребоваться корректировка лекарств.

Побочные эффекты

Легкие побочные эффекты часто улучшаются, если вы найдете правильные лекарства и дозы, которые работают для вас, и ваше тело приспосабливается к этим лекарствам. Поговорите со своим врачом или психиатром, если у вас есть неприятные побочные эффекты.

Не меняйте и не прекращайте прием лекарств. Если вы прекратите прием лекарств, у вас может возникнуть синдром отмены, или ваши симптомы могут ухудшиться или вернуться.Вы можете впасть в сильную депрессию, склонить к суициду или впасть в маниакальный или гипоманиакальный эпизод. Если вы считаете, что вам нужно что-то изменить, позвоните своему врачу.

Лекарства и беременность

Некоторые лекарства от биполярного расстройства могут быть связаны с врожденными дефектами и могут передаваться вашему ребенку через грудное молоко. Некоторые лекарства, такие как вальпроевая кислота и дивалпроекс натрия, не следует принимать во время беременности. Кроме того, противозачаточные препараты могут потерять эффективность, если их принимать вместе с некоторыми лекарствами от биполярного расстройства.

По возможности обсудите варианты лечения со своим врачом, прежде чем забеременеть. Если вы принимаете лекарства для лечения биполярного расстройства и подозреваете, что беременны, немедленно обратитесь к врачу.

Психотерапия

Психотерапия является важной частью лечения биполярного расстройства и может проводиться на индивидуальной, семейной или групповой основе. Могут быть полезны несколько видов терапии. К ним относятся:

• Межличностная и социальная ритм-терапия (IPSRT). IPSRT фокусируется на стабилизации дневных ритмов, таких как сон, бодрствование и время приема пищи. Последовательный распорядок дня позволяет лучше управлять настроением. Людям с биполярным расстройством может быть полезно установить распорядок дня для сна, диеты и физических упражнений.
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Основное внимание уделяется выявлению нездоровых, негативных убеждений и поведения и замене их здоровыми, позитивными. КПТ может помочь определить, что вызывает у вас биполярные приступы.Вы также узнаете эффективные стратегии управления стрессом и преодоления неприятных ситуаций.
• Психологическое образование. Информация о биполярном расстройстве (психообразование) может помочь вам и вашим близким понять это состояние. Знание того, что происходит, может помочь вам получить лучшую поддержку, выявить проблемы, составить план предотвращения рецидива и продолжить лечение.
• Терапия, ориентированная на семью. Поддержка семьи и общение могут помочь вам придерживаться вашего плана лечения и помочь вам и вашим близким распознавать предупреждающие признаки перепадов настроения и управлять ими.

Другие варианты лечения

В зависимости от ваших потребностей к вашей терапии депрессии могут быть добавлены другие методы лечения.

Во время электросудорожной терапии (ЭСТ) через мозг пропускают электрический ток, намеренно вызывая кратковременный припадок. Похоже, что ЭСТ вызывает изменения в химии мозга, которые могут обратить вспять симптомы некоторых психических заболеваний. ЭСТ может быть вариантом лечения биполярного расстройства, если вы не поправляетесь с помощью лекарств, не можете принимать антидепрессанты по состоянию здоровья, например, во время беременности, или если у вас высокий риск суицида.

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) изучается как вариант для тех, кто не ответил на антидепрессанты.

Лечение детей и подростков

Лечение детей и подростков обычно выбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от симптомов, побочных эффектов лекарств и других факторов. Обычно в курс лечения входит:

• Лекарства. Детям и подросткам с биполярным расстройством часто назначают те же лекарства, что и взрослым.Исследований безопасности и эффективности лекарств от биполярного расстройства у детей меньше, чем у взрослых, поэтому решения о лечении часто основываются на исследованиях взрослых.
• Психотерапия. Первоначальная и долгосрочная терапия может помочь предотвратить возвращение симптомов. Психотерапия может помочь детям и подросткам управлять своим распорядком, развивать навыки совладания, решать проблемы с обучением, решать социальные проблемы и укреплять семейные узы и общение. И, при необходимости, он может помочь в лечении проблем со злоупотреблением психоактивными веществами, которые часто встречаются у детей старшего возраста и подростков с биполярным расстройством.
• Психологическое образование. Психологическое образование может включать изучение симптомов биполярного расстройства и их отличий от поведения, связанного с возрастом развития вашего ребенка, ситуацией и соответствующим культурным поведением. Понимание биполярного расстройства также может помочь вам поддержать вашего ребенка.
• Поддержка. Работа с учителями и школьными консультантами, а также поддержка со стороны семьи и друзей могут помочь найти услуги и способствовать успеху.

Дополнительная информация

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Возможно, вам придется изменить образ жизни, чтобы остановить циклы поведения, ухудшающие ваше биполярное расстройство.Вот несколько шагов, которые необходимо предпринять:

• Бросьте пить или употреблять легкие наркотики. Одна из самых больших проблем биполярного расстройства — это негативные последствия рискованного поведения и злоупотребления наркотиками или алкоголем. Обратитесь за помощью, если вам трудно бросить курить самостоятельно.
• Формируйте здоровые отношения. Окружите себя людьми, которые оказывают положительное влияние. Друзья и члены семьи могут оказать поддержку и помочь вам увидеть предупреждающие признаки смены настроения.
• Создайте здоровый распорядок дня. Регулярный режим сна, еды и физической активности может помочь сбалансировать ваше настроение. Проконсультируйтесь с врачом перед началом любой программы упражнений. Придерживайтесь здоровой диеты. Если вы принимаете литий, посоветуйтесь со своим врачом о приеме жидкости и соли. Если у вас проблемы со сном, поговорите со своим врачом или психиатром о том, что вы можете сделать.
• Сначала проверьте, прежде чем принимать другие лекарства. Позвоните врачу, который лечит вас от биполярного расстройства, прежде чем принимать лекарства, прописанные другим врачом, или любые добавки или лекарства, отпускаемые без рецепта.Иногда другие лекарства вызывают приступы депрессии или мании или могут мешать лечению биполярного расстройства, которое вы принимаете.
• Подумайте о том, чтобы вести график настроения. Ведение записей о вашем ежедневном настроении, лечении, сне, занятиях и чувствах может помочь определить триггеры, эффективные варианты лечения и время, когда лечение необходимо скорректировать.

Альтернативная медицина

Нет большого количества исследований по альтернативной или дополнительной медицине — иногда называемой интегративной медициной — и биполярному расстройству.Большинство исследований посвящено большой депрессии, поэтому неясно, как эти нетрадиционные подходы работают при биполярном расстройстве.

Если вы решите использовать альтернативную медицину или дополнительную медицину в дополнение к лечению, рекомендованному врачом, сначала примите некоторые меры предосторожности:

• Не прекращайте прием прописанных вам лекарств и не пропускайте сеансы терапии. Альтернативная или дополнительная медицина не заменяет регулярную медицинскую помощь, когда дело доходит до лечения биполярного расстройства.
• Будьте честны со своими врачами и специалистами в области психического здоровья. Сообщите им, какие альтернативные или дополнительные методы лечения вы используете или хотели бы попробовать.
• Помните о потенциальных опасностях. Альтернативные и дополнительные продукты не регулируются так же, как отпускаемые по рецепту лекарства. Просто потому, что это естественно, не означает, что это безопасно. Перед использованием альтернативной или дополнительной медицины поговорите со своим врачом о рисках, включая возможные серьезные взаимодействия с лекарствами.

Помощь и поддержка

Справиться с биполярным расстройством может быть непросто. Вот несколько стратегий, которые могут помочь:

• Узнайте о биполярном расстройстве. Информация о вашем состоянии может дать вам силы и мотивировать придерживаться своего плана лечения и распознавать изменения настроения. Помогите рассказать своей семье и друзьям о том, что вы переживаете.
• Сосредоточьтесь на своих целях. Чтобы научиться управлять биполярным расстройством, нужно время.Сохраняйте мотивацию, помня о своих целях и напоминая себе, что вы можете работать, чтобы исправить испорченные отношения и другие проблемы, вызванные перепадами настроения.
• Присоединяйтесь к группе поддержки. Группы поддержки для людей с биполярным расстройством могут помочь вам связаться с другими людьми, которые сталкиваются с аналогичными проблемами, и поделиться опытом.
• Найдите здоровые магазины. Изучите здоровые способы направить свою энергию, например, хобби, упражнения и развлекательные мероприятия.
• Узнайте, как расслабиться и справиться со стрессом. Йога, тай-чи, массаж, медитация или другие техники релаксации могут быть полезны.

Подготовка к приему

Вы можете начать с посещения лечащего врача или психиатра. Если возможно, вы захотите взять с собой на прием члена семьи или друга для поддержки и помощи в запоминании информации.

Что вы можете сделать

Перед встречей составьте список:

• Любые симптомы, которые у вас были, в том числе те, которые могут показаться не связанными с причиной приема
• Ключевая личная информация, , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни
• Все лекарства, витамины, травы или другие добавки, которые вы принимаете, и их дозировки
• Вопросы, которые следует задать своему врачу

Некоторые вопросы, которые следует задать своему врачу, могут включать:

• У меня биполярное расстройство?
• Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
• Какие тесты мне понадобятся?
• Какие методы лечения доступны? Что вы мне порекомендуете?
• Какие побочные эффекты возможны при таком лечении?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
• Следует ли мне обратиться к психиатру или другому специалисту в области психического здоровья?
• Есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
• Могу ли я иметь какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы?
• Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Будьте готовы ответить на них, чтобы зарезервировать время, чтобы обсудить любые моменты, на которых вы хотите сосредоточиться. Ваш врач может спросить:

• Когда вы или ваши близкие впервые начали замечать ваши симптомы?
• Как часто меняется ваше настроение?
• Были ли у вас мысли о самоубийстве, когда вам плохо?
• Ваши симптомы мешают вашей повседневной жизни или отношениям?
• Есть ли у вас кровные родственники с биполярным расстройством или депрессией?
• Какие еще у вас психические или физические проблемы со здоровьем?
• Вы употребляете алкоголь, курите сигареты или употребляете легкие наркотики?
• Сколько вы спите ночью? Меняется ли это со временем?
• Бывают ли у вас периоды, когда вы берете на себя риски, на которые обычно не идете, например, небезопасный секс или неразумные, спонтанные финансовые решения?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?

Февраль16, 2021

Биполярное расстройство у детей: возможно ли это?

Возможно ли биполярное расстройство у детей? В большей части того, что я читал, говорится, что биполярное расстройство развивается у взрослых.

Возможно биполярное расстройство у детей. Чаще всего его диагностируют у детей старшего возраста и подростков, но биполярное расстройство может возникнуть у детей любого возраста. Как и у взрослых, биполярное расстройство у детей может вызывать перепады настроения от пика гиперактивности или эйфории (мании) до пика серьезной депрессии.

Эмоциональные потрясения и буйное поведение — нормальная часть детства и подросткового возраста, и в большинстве случаев они не являются признаком проблемы психического здоровья, требующей лечения. У всех детей бывают тяжелые периоды — нормально чувствовать себя подавленным, раздражительным, злым, гиперактивным или непослушным. Однако, если симптомы у вашего ребенка серьезны, продолжаются или вызывают серьезные проблемы, это может быть больше, чем просто фаза.

Вот некоторые признаки и симптомы биполярного расстройства у детей:

• Сильные перепады настроения, которые отличаются от обычных перепадов настроения
• Гиперактивное, импульсивное, агрессивное или социально неприемлемое поведение
• Рискованное и безрассудное поведение, которое не соответствует характеру, например частые случайные половые связи с множеством разных партнеров (сексуальная распущенность), злоупотребление алкоголем или наркотиками или безумные траты денег
• Бессонница или значительное снижение потребности во сне
• Подавленное или раздражительное настроение большую часть дня, почти каждый день во время депрессивного эпизода
• Грандиозный и раздутый взгляд на собственные возможности
• Суицидальные мысли или поведение у детей старшего возраста и подростков

У детей с биполярным расстройством симптомы проявляются в отдельных эпизодах.Между этими эпизодами дети возвращаются к своему обычному поведению и настроению.

Имейте в виду, что ряд других детских расстройств вызывает биполярные симптомы, включая синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), оппозиционно-вызывающее расстройство, расстройство поведения, тревожные расстройства и большую депрессию. Диагностика может быть сложной задачей, потому что эти и другие психические расстройства часто возникают вместе с биполярным расстройством.

Если у вашего ребенка серьезные перепады настроения, депрессия или проблемы с поведением, проконсультируйтесь с психиатром, который специализируется на работе с детьми и подростками.Проблемы с настроением и поведением, вызванные биполярным расстройством или другими психическими расстройствами, могут привести к серьезным проблемам. Раннее лечение может помочь предотвратить серьезные последствия и уменьшить влияние проблем психического здоровья на вашего ребенка, когда он или она станет старше.

• Биполярное расстройство и алкоголизм: связаны ли они?
• Биполярные препараты и увеличение веса

1. Post RM, et al. Возраст начала биполярного расстройства: комбинированный эффект детских невзгод и семейной нагрузки психических расстройств.Журнал психиатрических исследований. 2016; 81: 63.
2. Post RM, et al. Словесные оскорбления, такие как физическое и сексуальное насилие, в детстве связаны с более ранним началом и более тяжелым течением биполярного расстройства. Биполярные расстройства. 2015; 17: 323.
3. Коннор Д.Ф. и др. Характеристики детей с ювенильным биполярным расстройством или деструктивными поведенческими расстройствами и плохим настроением: можно ли их отличить в клинических условиях? Анналы клинической психиатрии. 2012; 24: 261.
4. Биполярное расстройство у детей и подростков.Национальный институт психического здоровья. http://www.nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder-in-children-and-adolescents/index.shtml. Проверено 2 декабря 2016 г.
5. Cosgrove VE, et al. Биполярное расстройство в педиатрической популяции: эпидемиология и лечение. Педиатрические препараты. 2013; 15: 83.
6. Биполярные и родственные расстройства. В кн .: Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств DSM-5. 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013. http: //www.psychiatryonline.орг. Проверено 2 декабря 2016 г.

Продукты и услуги

1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
2. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

.

Биполярное расстройство и алкоголизм: связаны ли они?

Биполярное расстройство и расстройство, связанное с употреблением алкоголя, иногда называемое алкоголизмом, часто возникают вместе.Хотя связь между биполярным расстройством и расстройством, вызванным употреблением алкоголя, не совсем понятна, эти факторы, вероятно, играют роль:

• Унаследованные признаки. Генетические различия, по-видимому, влияют на химию мозга, связанную с биполярным расстройством. Эти же черты могут также влиять на то, как мозг реагирует на алкоголь и другие наркотики, повышая риск расстройства, связанного с употреблением алкоголя, и зависимости от других наркотиков.
• Депрессия и тревога. Некоторые люди пьют, чтобы облегчить депрессию, беспокойство и другие симптомы биполярного расстройства.Может показаться, что употребление алкоголя помогает, но в конечном итоге это усугубляет симптомы. Это может привести к увеличению количества алкоголя — порочный круг, который трудно преодолеть.
• Мания. Этот выход из депрессии обычно характеризуется очень приподнятым (эйфорическим) настроением и гиперактивностью. Обычно это приводит к неправильному суждению и снижению запретов, что может привести к увеличению употребления алкоголя или наркотиков.

Биполярное расстройство и расстройство, связанное с употреблением алкоголя или другими видами токсикомании, могут быть опасной комбинацией.Каждый из них может усугубить симптомы и тяжесть другого. Наличие обоих состояний увеличивает риск перепадов настроения, депрессии, насилия и самоубийства.

Считается, что у человека, страдающего биполярным расстройством и расстройством, вызванным употреблением алкоголя, или другой зависимостью, двойной диагноз. Для лечения может потребоваться опыт специалистов в области психического здоровья, которые специализируются на лечении обоих расстройств.

Если вы потеряли контроль над своим употреблением алкоголя или злоупотребляете наркотиками, обратитесь за помощью до того, как ваши проблемы станут хуже и сложнее лечить.Немедленное посещение специалиста по психическому здоровью особенно важно, если у вас также есть признаки и симптомы биполярного расстройства или другого психического состояния.

1. Двойная диагностика. Национальный альянс по психическим заболеваниям. https://www.nami.org/learn-more/mental-health-conditions/related-conditions/dual-diagnosis. По состоянию на 5 марта 2019 г.
2. Биполярное расстройство. Национальный альянс по психическим заболеваниям. https://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Bipolar-Disorder.По состоянию на 5 марта 2019 г.
3. Биполярное расстройство. Национальный институт психического здоровья. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/bipolar-disorder/index.shtml. По состоянию на 5 марта 2019 г.
4. Salloum IM, et al. Ведение коморбидного биполярного расстройства и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Американский журнал злоупотребления наркотиками и алкоголем. 2017; 43: 366.
5. Биполярные и родственные расстройства. В кн .: Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств DSM-5. 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.https://dsm.psychiatryonline.org. По состоянию на 5 марта 2018 г.
6. Azorin J-M и др. Употребление алкоголя и биполярные расстройства: факторы риска, связанные с их совместным возникновением и последовательностью возникновения. Наркотическая и алкогольная зависимость. 2017; 179: 205.
7. Blanco C, et al. Эпидемиология биполярного расстройства I по DSM-5: результаты национального эпидемиологического исследования по алкоголю и связанным с ним состояниям — III. Журнал психиатрических исследований. 2017; 84: 310.

Продукты и услуги

1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
2. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

.

NIMH »Биполярное расстройство

Лечение может помочь многим людям, в том числе с наиболее тяжелыми формами биполярного расстройства. Эффективный план лечения обычно включает комбинацию лекарств и психотерапии, также называемую «разговорной терапией».

Биполярное расстройство — болезнь на всю жизнь. Эпизоды мании и депрессии обычно возвращаются со временем. Между эпизодами у многих людей с биполярным расстройством не наблюдается изменений настроения, но у некоторых людей могут наблюдаться затяжные симптомы.Длительное непрерывное лечение может помочь людям справиться с этими симптомами.

Лекарства

Некоторые лекарства могут помочь справиться с симптомами биполярного расстройства. Некоторым людям может потребоваться попробовать несколько разных лекарств и проконсультироваться со своим врачом, прежде чем найти лекарства, которые работают лучше всего.

Лекарства, обычно используемые для лечения биполярного расстройства, включают стабилизаторы настроения и антипсихотические препараты второго поколения («атипичные»).В планы лечения также могут входить лекарства, снижающие сонливость или тревожность. Медицинские работники часто прописывают антидепрессанты для лечения депрессивных эпизодов биполярного расстройства, комбинируя антидепрессант со стабилизатором настроения, чтобы предотвратить возникновение маниакального эпизода.

Людям, принимающим лекарства, следует:

• Поговорите со своим врачом, чтобы узнать о рисках и преимуществах лекарства.
• Сообщите своему врачу обо всех рецептурных и безрецептурных лекарствах или добавках, которые они уже принимают.
• Немедленно сообщайте врачу о любых опасениях по поводу побочных эффектов. Возможно, врачу потребуется изменить дозу или попробовать другое лекарство.
• Помните, что лекарства от биполярного расстройства необходимо принимать постоянно, в соответствии с предписаниями, даже если человек чувствует себя хорошо.

Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом. Внезапное прекращение приема лекарства может привести к «отскоку» или ухудшению симптомов биполярного расстройства.Для получения основной информации о лекарствах посетите веб-страницу NIMH, посвященную лекарствам для психического здоровья. Для получения самой последней информации о лекарствах, побочных эффектах и ​​предупреждениях посетите веб-сайт Руководств по лекарствам Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA).

Психотерапия

Психотерапия, также называемая «разговорной терапией», может быть эффективной частью плана лечения людей с биполярным расстройством. Психотерапия — это термин, обозначающий различные методы лечения, которые направлены на то, чтобы помочь человеку определить и изменить беспокоящие эмоции, мысли и поведение.Он может обеспечить поддержку, образование и руководство людям с биполярным расстройством и их семьям. Лечение может включать такие методы лечения, как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и психообразование, которые используются для лечения различных состояний.

Лечение может также включать новые методы лечения, разработанные специально для лечения биполярного расстройства, включая терапию межличностного и социального ритма (IPSRT) и терапию, ориентированную на семью. Определение того, может ли интенсивное психотерапевтическое вмешательство на самых ранних стадиях биполярного расстройства предотвратить или ограничить его полномасштабное начало, является важной областью текущих исследований.

Посетите веб-страницу NIMH Psychotherapies, чтобы узнать о различных типах психотерапии.

Другие варианты лечения

Некоторым людям могут быть полезны другие методы лечения симптомов биполярного расстройства, в том числе:

Электросудорожная терапия (ЭСТ) : ЭСТ — процедура стимуляции мозга, которая может помочь людям избавиться от тяжелых симптомов биполярного расстройства. При современной ЭСТ человек обычно проходит серию сеансов лечения в течение нескольких недель.Электростанция проводится под общим наркозом и безопасна. Он может быть эффективным при лечении тяжелых депрессивных и маниакальных эпизодов, которые чаще всего возникают, когда лекарства и психотерапия неэффективны или небезопасны для конкретного пациента. ЭСТ также может быть эффективной, когда требуется быстрое реагирование, например, в случае риска самоубийства или кататонии (состояния отсутствия реакции).

Необходимы дополнительные исследования для определения эффектов других методов лечения, в том числе:

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) : ТМС — это новый подход к стимуляции мозга, использующий магнитные волны.Он доставляется бодрствующим пациентам большую часть дней в течение 1 месяца. Исследования показывают, что ТМС полезна для многих людей с различными подтипами депрессии, но ее роль в лечении биполярного расстройства все еще изучается.

Добавки: Хотя есть сообщения о том, что некоторые добавки и травы могут помочь, было проведено недостаточно исследований, чтобы полностью понять, как эти добавки могут повлиять на людей с биполярным расстройством.

Для медицинского работника важно знать обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта, и добавках, которые принимает пациент.Некоторые лекарства и добавки, взятые вместе, могут вызвать нежелательные или опасные эффекты.

Без лечения: вещи, которые вы можете сделать

Регулярные упражнения: Регулярные аэробные упражнения, такие как бег трусцой, быстрая ходьба, плавание или езда на велосипеде, помогают при депрессии и тревожности, способствуют лучшему сну и полезны для сердца и мозга. Есть также некоторые свидетельства того, что анаэробные упражнения, такие как тяжелая атлетика, йога и пилатес, могут быть полезны.Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем переходить к новому режиму тренировок.

Ведение графика жизни: Даже при правильном лечении могут произойти изменения настроения. Лечение более эффективно, когда пациент и поставщик медицинских услуг работают вместе и открыто обсуждают проблемы и варианты выбора. Ведение карты жизни, в которой записываются ежедневные симптомы настроения, лечение, режимы сна и жизненные события, может помочь пациентам и медицинским работникам отслеживать и лечить биполярное расстройство с течением времени.Пациенты могут легко обмениваться данными, собранными с помощью приложений для смартфонов, включая самоотчеты, самооценки и данные о деятельности, со своими поставщиками медицинских услуг и терапевтами.

Лечение

Для немедленной помощи

Если вы находитесь в кризисной ситуации: Позвоните на бесплатную Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (8255) , доступную 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Услуга доступна каждому. Все звонки конфиденциальны.Свяжитесь с социальными сетями напрямую, если вас беспокоят обновления в социальных сетях вашего друга, или позвоните по номеру 911 в экстренных случаях.

Если вы думаете о причинении себе вреда или о самоубийстве:

• Скажите кому-нибудь, кто может помочь сразу.
• Позвоните своему лицензированному специалисту в области психического здоровья, если вы уже работаете с ним.
• Позвоните своему врачу или поставщику медицинских услуг.
• Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы или позвоните по номеру 911.

Если близкий человек подумывает о самоубийстве:

• Не оставляйте его или ее в покое.
• Постарайтесь убедить вашего близкого немедленно обратиться за помощью к врачу, поставщику медицинских услуг или в отделение неотложной помощи ближайшей больницы или позвоните по номеру 911.
• Закройте доступ к огнестрельному оружию или другим потенциальным средствам совершения самоубийства, включая лекарства.

Как справиться с биполярным расстройством

Жизнь с биполярным расстройством может быть сложной задачей, но есть способы облегчить жизнь себе, другу или любимому человеку.

• Пройдите курс лечения и придерживайтесь его — выздоровление требует времени, а это непросто. Но лечение — лучший способ почувствовать себя лучше.
• Записывайтесь на прием к врачу и терапевту и обсуждайте с врачом варианты лечения.
• Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями.
• Структурируйте занятия: соблюдайте распорядок приема пищи и сна, не забывайте выспаться и заниматься физическими упражнениями.
• Научитесь распознавать перепады настроения и предупреждающие знаки, такие как недосыпание.
• Обратитесь за помощью, если пытаетесь продолжить лечение.
• Будьте терпеливы; улучшение требует времени. Социальная поддержка помогает.
• Избегайте злоупотребления алкоголем и наркотиками.

Помните : биполярное расстройство — это болезнь на всю жизнь, но продолжительное постоянное лечение может помочь контролировать симптомы и позволить вам вести здоровый образ жизни.

NIMH »Биполярное расстройство

Лечение может помочь многим людям, в том числе с наиболее тяжелыми формами биполярного расстройства.Эффективный план лечения обычно включает комбинацию лекарств и психотерапии, также называемую «разговорной терапией».

Биполярное расстройство — болезнь на всю жизнь. Эпизоды мании и депрессии обычно возвращаются со временем. Между эпизодами у многих людей с биполярным расстройством не наблюдается изменений настроения, но у некоторых людей могут наблюдаться затяжные симптомы. Длительное непрерывное лечение может помочь людям справиться с этими симптомами.

Лекарства

Некоторые лекарства могут помочь справиться с симптомами биполярного расстройства.Некоторым людям может потребоваться попробовать несколько разных лекарств и проконсультироваться со своим врачом, прежде чем найти лекарства, которые работают лучше всего.

Лекарства, обычно используемые для лечения биполярного расстройства, включают стабилизаторы настроения и антипсихотические препараты второго поколения («атипичные»). В планы лечения также могут входить лекарства, снижающие сонливость или тревожность. Медицинские работники часто прописывают антидепрессанты для лечения депрессивных эпизодов биполярного расстройства, комбинируя антидепрессант со стабилизатором настроения, чтобы предотвратить возникновение маниакального эпизода.

Людям, принимающим лекарства, следует:

• Поговорите со своим врачом, чтобы узнать о рисках и преимуществах лекарства.
• Сообщите своему врачу обо всех рецептурных и безрецептурных лекарствах или добавках, которые они уже принимают.
• Немедленно сообщайте врачу о любых опасениях по поводу побочных эффектов. Возможно, врачу потребуется изменить дозу или попробовать другое лекарство.
• Помните, что лекарства от биполярного расстройства необходимо принимать постоянно, в соответствии с предписаниями, даже если человек чувствует себя хорошо.

Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом. Внезапное прекращение приема лекарства может привести к «отскоку» или ухудшению симптомов биполярного расстройства. Для получения основной информации о лекарствах посетите веб-страницу NIMH, посвященную лекарствам для психического здоровья. Для получения самой последней информации о лекарствах, побочных эффектах и ​​предупреждениях посетите U.Веб-сайт руководств по лекарствам Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA).

Психотерапия

Психотерапия, также называемая «разговорной терапией», может быть эффективной частью плана лечения людей с биполярным расстройством. Психотерапия — это термин, обозначающий различные методы лечения, которые направлены на то, чтобы помочь человеку определить и изменить беспокоящие эмоции, мысли и поведение. Он может обеспечить поддержку, образование и руководство людям с биполярным расстройством и их семьям.Лечение может включать такие методы лечения, как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и психообразование, которые используются для лечения различных состояний.

Лечение может также включать новые методы лечения, разработанные специально для лечения биполярного расстройства, включая терапию межличностного и социального ритма (IPSRT) и терапию, ориентированную на семью. Определение того, может ли интенсивное психотерапевтическое вмешательство на самых ранних стадиях биполярного расстройства предотвратить или ограничить его полномасштабное начало, является важной областью текущих исследований.

Посетите веб-страницу NIMH Psychotherapies, чтобы узнать о различных типах психотерапии.

Другие варианты лечения

Некоторым людям могут быть полезны другие методы лечения симптомов биполярного расстройства, в том числе:

Электросудорожная терапия (ЭСТ) : ЭСТ — процедура стимуляции мозга, которая может помочь людям избавиться от тяжелых симптомов биполярного расстройства. При современной ЭСТ человек обычно проходит серию сеансов лечения в течение нескольких недель.Электростанция проводится под общим наркозом и безопасна. Он может быть эффективным при лечении тяжелых депрессивных и маниакальных эпизодов, которые чаще всего возникают, когда лекарства и психотерапия неэффективны или небезопасны для конкретного пациента. ЭСТ также может быть эффективной, когда требуется быстрое реагирование, например, в случае риска самоубийства или кататонии (состояния отсутствия реакции).

Необходимы дополнительные исследования для определения эффектов других методов лечения, в том числе:

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) : ТМС — это новый подход к стимуляции мозга, использующий магнитные волны.Он доставляется бодрствующим пациентам большую часть дней в течение 1 месяца. Исследования показывают, что ТМС полезна для многих людей с различными подтипами депрессии, но ее роль в лечении биполярного расстройства все еще изучается.

Добавки: Хотя есть сообщения о том, что некоторые добавки и травы могут помочь, было проведено недостаточно исследований, чтобы полностью понять, как эти добавки могут повлиять на людей с биполярным расстройством.

Для медицинского работника важно знать обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта, и добавках, которые принимает пациент.Некоторые лекарства и добавки, взятые вместе, могут вызвать нежелательные или опасные эффекты.

Без лечения: вещи, которые вы можете сделать

Регулярные упражнения: Регулярные аэробные упражнения, такие как бег трусцой, быстрая ходьба, плавание или езда на велосипеде, помогают при депрессии и тревожности, способствуют лучшему сну и полезны для сердца и мозга. Есть также некоторые свидетельства того, что анаэробные упражнения, такие как тяжелая атлетика, йога и пилатес, могут быть полезны.Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем переходить к новому режиму тренировок.

Ведение графика жизни: Даже при правильном лечении могут произойти изменения настроения. Лечение более эффективно, когда пациент и поставщик медицинских услуг работают вместе и открыто обсуждают проблемы и варианты выбора. Ведение карты жизни, в которой записываются ежедневные симптомы настроения, лечение, режимы сна и жизненные события, может помочь пациентам и медицинским работникам отслеживать и лечить биполярное расстройство с течением времени.Пациенты могут легко обмениваться данными, собранными с помощью приложений для смартфонов, включая самоотчеты, самооценки и данные о деятельности, со своими поставщиками медицинских услуг и терапевтами.

Лечение

Для немедленной помощи

Если вы находитесь в кризисной ситуации: Позвоните на бесплатную Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (8255) , доступную 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Услуга доступна каждому. Все звонки конфиденциальны.Свяжитесь с социальными сетями напрямую, если вас беспокоят обновления в социальных сетях вашего друга, или позвоните по номеру 911 в экстренных случаях.

Если вы думаете о причинении себе вреда или о самоубийстве:

• Скажите кому-нибудь, кто может помочь сразу.
• Позвоните своему лицензированному специалисту в области психического здоровья, если вы уже работаете с ним.
• Позвоните своему врачу или поставщику медицинских услуг.
• Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы или позвоните по номеру 911.

Если близкий человек подумывает о самоубийстве:

• Не оставляйте его или ее в покое.
• Постарайтесь убедить вашего близкого немедленно обратиться за помощью к врачу, поставщику медицинских услуг или в отделение неотложной помощи ближайшей больницы или позвоните по номеру 911.
• Закройте доступ к огнестрельному оружию или другим потенциальным средствам совершения самоубийства, включая лекарства.

Как справиться с биполярным расстройством

Жизнь с биполярным расстройством может быть сложной задачей, но есть способы облегчить жизнь себе, другу или любимому человеку.

• Пройдите курс лечения и придерживайтесь его — выздоровление требует времени, а это непросто. Но лечение — лучший способ почувствовать себя лучше.
• Записывайтесь на прием к врачу и терапевту и обсуждайте с врачом варианты лечения.
• Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями.
• Структурируйте занятия: соблюдайте распорядок приема пищи и сна, не забывайте выспаться и заниматься физическими упражнениями.
• Научитесь распознавать перепады настроения и предупреждающие знаки, такие как недосыпание.
• Обратитесь за помощью, если пытаетесь продолжить лечение.
• Будьте терпеливы; улучшение требует времени. Социальная поддержка помогает.
• Избегайте злоупотребления алкоголем и наркотиками.

Помните : биполярное расстройство — это болезнь на всю жизнь, но продолжительное постоянное лечение может помочь контролировать симптомы и позволить вам вести здоровый образ жизни.

NIMH »Биполярное расстройство

Лечение может помочь многим людям, в том числе с наиболее тяжелыми формами биполярного расстройства.Эффективный план лечения обычно включает комбинацию лекарств и психотерапии, также называемую «разговорной терапией».

Биполярное расстройство — болезнь на всю жизнь. Эпизоды мании и депрессии обычно возвращаются со временем. Между эпизодами у многих людей с биполярным расстройством не наблюдается изменений настроения, но у некоторых людей могут наблюдаться затяжные симптомы. Длительное непрерывное лечение может помочь людям справиться с этими симптомами.

Лекарства

Некоторые лекарства могут помочь справиться с симптомами биполярного расстройства.Некоторым людям может потребоваться попробовать несколько разных лекарств и проконсультироваться со своим врачом, прежде чем найти лекарства, которые работают лучше всего.

Лекарства, обычно используемые для лечения биполярного расстройства, включают стабилизаторы настроения и антипсихотические препараты второго поколения («атипичные»). В планы лечения также могут входить лекарства, снижающие сонливость или тревожность. Медицинские работники часто прописывают антидепрессанты для лечения депрессивных эпизодов биполярного расстройства, комбинируя антидепрессант со стабилизатором настроения, чтобы предотвратить возникновение маниакального эпизода.

Людям, принимающим лекарства, следует:

• Поговорите со своим врачом, чтобы узнать о рисках и преимуществах лекарства.
• Сообщите своему врачу обо всех рецептурных и безрецептурных лекарствах или добавках, которые они уже принимают.
• Немедленно сообщайте врачу о любых опасениях по поводу побочных эффектов. Возможно, врачу потребуется изменить дозу или попробовать другое лекарство.
• Помните, что лекарства от биполярного расстройства необходимо принимать постоянно, в соответствии с предписаниями, даже если человек чувствует себя хорошо.

Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом. Внезапное прекращение приема лекарства может привести к «отскоку» или ухудшению симптомов биполярного расстройства. Для получения основной информации о лекарствах посетите веб-страницу NIMH, посвященную лекарствам для психического здоровья. Для получения самой последней информации о лекарствах, побочных эффектах и ​​предупреждениях посетите U.Веб-сайт руководств по лекарствам Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA).

Психотерапия

Психотерапия, также называемая «разговорной терапией», может быть эффективной частью плана лечения людей с биполярным расстройством. Психотерапия — это термин, обозначающий различные методы лечения, которые направлены на то, чтобы помочь человеку определить и изменить беспокоящие эмоции, мысли и поведение. Он может обеспечить поддержку, образование и руководство людям с биполярным расстройством и их семьям.Лечение может включать такие методы лечения, как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и психообразование, которые используются для лечения различных состояний.

Лечение может также включать новые методы лечения, разработанные специально для лечения биполярного расстройства, включая терапию межличностного и социального ритма (IPSRT) и терапию, ориентированную на семью. Определение того, может ли интенсивное психотерапевтическое вмешательство на самых ранних стадиях биполярного расстройства предотвратить или ограничить его полномасштабное начало, является важной областью текущих исследований.

Посетите веб-страницу NIMH Psychotherapies, чтобы узнать о различных типах психотерапии.

Другие варианты лечения

Некоторым людям могут быть полезны другие методы лечения симптомов биполярного расстройства, в том числе:

Электросудорожная терапия (ЭСТ) : ЭСТ — процедура стимуляции мозга, которая может помочь людям избавиться от тяжелых симптомов биполярного расстройства. При современной ЭСТ человек обычно проходит серию сеансов лечения в течение нескольких недель.Электростанция проводится под общим наркозом и безопасна. Он может быть эффективным при лечении тяжелых депрессивных и маниакальных эпизодов, которые чаще всего возникают, когда лекарства и психотерапия неэффективны или небезопасны для конкретного пациента. ЭСТ также может быть эффективной, когда требуется быстрое реагирование, например, в случае риска самоубийства или кататонии (состояния отсутствия реакции).

Необходимы дополнительные исследования для определения эффектов других методов лечения, в том числе:

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) : ТМС — это новый подход к стимуляции мозга, использующий магнитные волны.Он доставляется бодрствующим пациентам большую часть дней в течение 1 месяца. Исследования показывают, что ТМС полезна для многих людей с различными подтипами депрессии, но ее роль в лечении биполярного расстройства все еще изучается.

Добавки: Хотя есть сообщения о том, что некоторые добавки и травы могут помочь, было проведено недостаточно исследований, чтобы полностью понять, как эти добавки могут повлиять на людей с биполярным расстройством.

Для медицинского работника важно знать обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта, и добавках, которые принимает пациент.Некоторые лекарства и добавки, взятые вместе, могут вызвать нежелательные или опасные эффекты.

Без лечения: вещи, которые вы можете сделать

Регулярные упражнения: Регулярные аэробные упражнения, такие как бег трусцой, быстрая ходьба, плавание или езда на велосипеде, помогают при депрессии и тревожности, способствуют лучшему сну и полезны для сердца и мозга. Есть также некоторые свидетельства того, что анаэробные упражнения, такие как тяжелая атлетика, йога и пилатес, могут быть полезны.Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем переходить к новому режиму тренировок.

Ведение графика жизни: Даже при правильном лечении могут произойти изменения настроения. Лечение более эффективно, когда пациент и поставщик медицинских услуг работают вместе и открыто обсуждают проблемы и варианты выбора. Ведение карты жизни, в которой записываются ежедневные симптомы настроения, лечение, режимы сна и жизненные события, может помочь пациентам и медицинским работникам отслеживать и лечить биполярное расстройство с течением времени.Пациенты могут легко обмениваться данными, собранными с помощью приложений для смартфонов, включая самоотчеты, самооценки и данные о деятельности, со своими поставщиками медицинских услуг и терапевтами.

Лечение

Для немедленной помощи

Если вы находитесь в кризисной ситуации: Позвоните на бесплатную Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (8255) , доступную 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Услуга доступна каждому. Все звонки конфиденциальны.Свяжитесь с социальными сетями напрямую, если вас беспокоят обновления в социальных сетях вашего друга, или позвоните по номеру 911 в экстренных случаях.

Если вы думаете о причинении себе вреда или о самоубийстве:

• Скажите кому-нибудь, кто может помочь сразу.
• Позвоните своему лицензированному специалисту в области психического здоровья, если вы уже работаете с ним.
• Позвоните своему врачу или поставщику медицинских услуг.
• Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы или позвоните по номеру 911.

Если близкий человек подумывает о самоубийстве:

• Не оставляйте его или ее в покое.
• Постарайтесь убедить вашего близкого немедленно обратиться за помощью к врачу, поставщику медицинских услуг или в отделение неотложной помощи ближайшей больницы или позвоните по номеру 911.
• Закройте доступ к огнестрельному оружию или другим потенциальным средствам совершения самоубийства, включая лекарства.

Как справиться с биполярным расстройством

Жизнь с биполярным расстройством может быть сложной задачей, но есть способы облегчить жизнь себе, другу или любимому человеку.

• Пройдите курс лечения и придерживайтесь его — выздоровление требует времени, а это непросто. Но лечение — лучший способ почувствовать себя лучше.
• Записывайтесь на прием к врачу и терапевту и обсуждайте с врачом варианты лечения.
• Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями.
• Структурируйте занятия: соблюдайте распорядок приема пищи и сна, не забывайте выспаться и заниматься физическими упражнениями.
• Научитесь распознавать перепады настроения и предупреждающие знаки, такие как недосыпание.
• Обратитесь за помощью, если пытаетесь продолжить лечение.
• Будьте терпеливы; улучшение требует времени. Социальная поддержка помогает.
• Избегайте злоупотребления алкоголем и наркотиками.

Помните : биполярное расстройство — это болезнь на всю жизнь, но продолжительное постоянное лечение может помочь контролировать симптомы и позволить вам вести здоровый образ жизни.