Что такое биполярное расстройство личности, и как с ним живут

Стоит начать с того, что биполярное расстройство – это серьезное, часто неправильно толкуемое и диагностируемое психическое заболевание, которое вызывает резкие перепады настроения, скачки энергии и активности. Согласно научному журналу «Вестник психологии», в 2017 году на Россию приходилось больше 2 миллионов человек, страдающих этим недугом. Основная проблема в том, что человек порой сам не может понять, что с ним происходит, соответственно, не получает должную медицинскую помощь и в результате страдает от депрессии, которая может длиться месяцами и отнимать все силы и энергию.

Наша редакция составила список фактов о болезни с выдержками из интервью психолога, доктора философии и директора по исследованиям и специальным проектам Американской психологической ассоциации Вейла Райта и цитатами людей с биполярным расстройством, чтобы сформировать более цельную картину жизни людей с этим недугом.

1. Биполярное расстройство обычно включает маниакальные, гипоманиакальные, депрессивные и смешанные фазы

Начнем с маниакальной фазы. Такой человек живет то в состоянии эмоционального подъема, самоуверенности и возбуждения – мании, то в состоянии крайней раздражительности и гнева. Он испытывает бесконечный поток сменяющих друг друга мыслей, разговаривает быстрее, чем обычно, и даже не спит, ведет себя импульсивно, рискованно и опасно: тратит много денег, делает безумные вещи, занимается мелкими кражами, азартными играми и т. д. Период гипомании подобен маниакальному, но, как правило, более короткий и менее серьезный.

Человек, который проходит через депрессивный период, обычно испытывает чувство печали и одиночества, у него критически низкая самооценка. Кто-то теряет интерес к вещам и занятиям, которые раньше ему нравились, кому-то труднее сконцентрироваться на задачах, другие меньше спят или, напротив, не встают с постели, у кого-то и вовсе возникают мысли о самоубийстве.

Смешанная фаза включает в себя признаки маниакальной и депрессивной фаз, проявляющихся в одно и то же время.

2. Существует несколько типов биполярного расстройства

По словам Вейла Райта, биполярное расстройство подвержено классификации. Согласно Диагностическому статистическому руководству по психическим расстройствам (DSM-5), существует четыре основных вида заболевания:

1. Биполярное расстройство I: человек проходит через маниакальную или смешанную фазу, которая длится не менее недели и имеет серьезный характер, из-за чего требуется немедленная госпитализация. А также сопровождается вспышками депрессии.

2. Биполярное расстройство II: человек испытывает только депрессивные и гипоманиакальные фазы, исключая полные маниакальные и смешанные фазы.

3. Неуточненное биполярное расстройство (BP-NOS): человек испытывает симптомы биполярного расстройства, которые технически не соответствуют критериям какого-либо конкретного типа.

4. Циклотимия: у человека наблюдаются гипоманиакальные и депрессивные симптомы, которые не совсем соответствуют критериям мании, гипомании или депрессии (и продолжаются как минимум в течение двух лет).

Существует также быстрое биполярное расстройство: человек испытывает 4 и больше сменяющих друг друга фаз в год.

3. Люди с биполярным расстройством – это не бомбы замедленного действия

Многие жалуются, что после того, как окружающие узнали об их недуге, стали воспринимать их в качестве опасной мины, которую лучше обходить стороной. Окружающие будто боятся разбить невидимую яичную скорлупу, полагая, что, если сделают или скажут неправильную вещь, человек с биполярным расстройством выкинет что-нибудь этакое.

В такой ситуации важно помнить, что таким людям гораздо труднее и они делают все возможное, чтобы справляться со сложными ситуациями и не позволять негативным мыслям управлять их жизнью. Так что постарайтесь отнестись к ним с пониманием.

4. … и, скорее всего, они не вписываются в ваш стереотип

 giphy.com

Сара, страдающая биполярным расстройством личности, подчеркивает: «Мы не убийцы с топорами или типичные MPDG (маниакальная девушка-мечта). Мы ваши братья и сестры, ваши одноклассники, однокурсники, коллеги по работе или близкие друзья. Биполярное расстройство не всегда про суицидальные мысли или депрессию, зачастую это широко распространенная форма меланхолии. Конечно, первые два вида тоже встречаются, но это не так просто разглядеть в повседневной жизни ненаметанным глазом».

5. В какой-то момент маниакальная фаза может быть суперпродуктивной

Бывает, когда человек испытывает эмоциональный подъем и перевозбуждение, его трудно остановить. Фаза мании вдохновляет его на новые хобби, свершение новых дел, закрытие всех задач без особых усилий. В 3 часа ночи он может начать разбирать шкаф с одеждой или делать генеральную уборку, даже несмотря на то, что с утра ему рано вставать. Как правило, в такие периоды человек не ощущает биполярное расстройство, он чувствует успех. И в его голове прочно закрепляется мысль, что он все делает правильно и ничто не может пойти не по плану.

6. Но в то же время мания может быть страшной и непредсказуемой

  ^giphy.com

Своим опытом поделился человек с биполярным расстройством, который пожелал остаться неизвестным. «Мания – это не только ощущение счастья и веселья. Это своеобразная радужная точка, в которой ты продуктивен, креативен, чрезмерно общителен и ощущаешь себя лидером. Но минуя ее, все начинает выходить из-под контроля. Ты становишься раздражительным, не отдаешь себе отчет в финансах и тратишь слишком много денег, попадаешь в спорные ситуации, ведешь себя вызывающе… Ты практически не спишь. Становишься навязчивым, начинаешь видеть и слышать странные вещи. Довольно утомительно с такого резкого подъема падать на экстремально низкий уровень». 

7. Депрессивные периоды похожи на большое депрессивное расстройство и могут происходить снова и снова

«Депрессия приходит неизбежно, и с каждым разом все в худшей и худшей форме, – заявляет Риз Смит. – Причем, пребывая в маниакальной фазе, бывает довольно сложно вспомнить, какой она была каждый предыдущий раз. Точно так же, как и в момент депрессии сложно поверить в то, что ты вообще можешь испытывать счастье в этой жизни».

8. Смешанные фазы – это не просто беспорядочные перепады настроения, а ощущение сразу нескольких эмоций

 Смешанные фазы ничуть не легче других, как это может показаться на первый взгляд. Они намного страшнее и опаснее, ведь периоды депрессии и мании происходят одновременно. По статистике, риск самоубийства более высок именно в смешанную фазу, потому что у человека помимо негативных мыслей есть много энергии, чтобы претворить их в жизнь. Может появиться ощущение, что больной сходит с ума: ему кажется, что он один во всем мире со всеми своими недостатками и не заслуживает помощи. Именно поэтому чрезвычайно важно вовремя обратиться к квалифицированному специалисту и получить лечение.

9. Наличие биполярного расстройства – это больше, чем эмоциональные скачки

Помимо вышеперечисленных симптомов, люди с биполярным расстройством личности склонны бредить, испытывать галлюцинации и паранойю.  

10. Быть капризным или нерешительным не признаки биполярности. Биполярное расстройство – серьезное психическое заболевание

 ^{Warner Bros.}

Многим может прийтись не по нраву, если окружающие будут небрежно разбрасываться прилагательными вроде «биполярный», указывая на того, кто ведет себя капризно или резко меняет настроение из-за тяжелого дня. В первую очередь это серьезная болезнь. Так что если вам захочется назвать непоследовательного коллегу биполярным, подумайте, возможно, он просто слишком эмоциональный человек.  

11. От биполярного расстройства нельзя избавиться с помощью силы воли

 ^{Maritsa Patrinos /  BuzzFeed}

Джессика пишет: «Мои лучшие друзья однажды поинтересовались, не хочу ли я поправиться. Я не знаю, как описать чувства, когда ты отчаянно хочешь выздороветь, прикладываешь для этого все усилия, зная, что в конце концов через какое-то время это начнется снова. Интересно, все правда задаются вопросом, пытаюсь ли я изменить свою жизнь? Это чертовски утомительно, особенно когда борьба между моими настроениями пытается ослабить меня на самом глубоком уровне».

12. Перепады настроения не всегда симптом биполярного расстройства

Далеко не все знают, но люди с биполярным расстройством могут чувствовать себя нормально, чаще всего в поддерживающей фазе. Когда случается печальное событие – они грустят, когда хорошее – радуются. И это не глубокая печаль или нездоровое возбуждение, это те эмоции, которые испытывают обычные люди. 

13. Но порой даже люди с биполярным расстройством задаются вопросом, не является ли случайная эмоция началом очередной фазы

^{weheartit.com}

Человек, который страдает биполярным расстройством, знает, что его вновь ждет очередная фаза, поэтому он подвергает сомнению любую эмоцию или реакцию. «Это обычная грусть или начало депрессии?», «Я уверен, что завтра все пройдет, как надо, – я вновь становлюсь безумным?». Таким образом, вся жизнь превращается в игру, в которой нужно определить – это реальность или психическое расстройство?

14. Фазы могут длиться днями и неделями и меняться в мгновение ока

Многие люди предполагают, что если человек страдает расстройством, он проходит через множество эмоциональных состояний за один день. Такое явление действительно имеет место быть. Но чаще всего человек неделями испытывает эмоциональный подъем: ему кажется, что он способен на многое и может получить от этой жизни все. Но наступает момент, и этот же человек говорит себе, что его существование бессмысленно и он должен покончить с этим, поскольку никогда ничего не достигнет.

И самое страшное – логически он понимает, что этого делать не нужно и что такой опрометчивый шаг не будет иметь ни малейшего смысла, но заверение окружающих, что «он не должен этого делать» никогда не сработает.

15. Биполярное расстройство не похоже на романтические образы, которые вы видите в кино

По словам девушки, страдающей психическим расстройством, это совсем не та история, которую часто рассказывают на экранах со свойственным Голливуду очарованием. Биполярное расстройство не излечить любовью, как это было показано в фильме «Мой парень – псих» (2012). Ни одна фаза не проходит от одной пилюли и крепкого сна, как это было в сериале «Родина» (2011).

16. Биполярное расстройство на самом деле не делает человека жестоким

Не нужно обобщать и претворять в жизнь стереотипы – люди, страдающие биполярным расстройством, не становятся все как один жестокими. Это обычные люди, члены нашего общества, которые гораздо чаще становятся жертвами насилия, чем его виновниками.

17. Скорее всего, вы не узнаете, что у кого-то биполярное расстройство, пока он сам вам не расскажет

Снаружи это обыкновенный человек, который ничем не отличается от других. Возможно, вы даже не заподозрили бы, что тот, с кем вы сталкиваетесь каждый день, страдает биполярным расстройством. Но это совсем не повод обесценивать страшный недуг: если вы его не видите, это не значит, что его не существует. Психические расстройства реальны, и к ним следует относиться серьезно.

18. Часто маниакальные фазы принимают за амбиции

Разве кто-то идет к врачу, когда он чувствует себя на пике своих возможностей? Молодой человек, страдающий расстройством, делится, что его личность и академическая карьера зачастую скрывали от посторонних глаз маниакальные фазы. «Меня хвалили за то, что я был очень мотивированным, успешным и активным. Но реальность была другой: мной двигало чувство страха и вины. Иногда мне казалось, что я маленький человек в большом мире, но в то же время я посещал по 5 встреч в день, веселился все выходные и позволял себе выпить на обеде в будний день».

19. Рассказать о биполярном расстройстве может быть очень сложно

Если человек заявит о своем диагнозе, пребывая в стабильном состоянии, ему скажут, что он слишком драматичен. Если расскажет о недуге в фазу депрессии, его назовут сумасшедшим. Вот почему важно иметь сильную и надежную систему поддержки в этом непростом современном мире.

20. Когда кто-то говорит вам о своем диагнозе, просто выслушайте его и будьте рядом

 «Я хожу к психиатру по крайней мере один раз в месяц. Он не выписал мне лекарство, но люди уже смотрят на меня так, словно я сумасшедшая, когда я рассказываю им о своем диагнозе», – делится Грета с биполярным расстройством личности.

Помните: если человек рассказал вам о своем недуге, значит, он вам очень доверяет, ведь для него открыть правду – довольно трудный шаг. Отдельного уважения заслуживает тот факт, что он наблюдается у специалиста, потому что заботится о своем здоровье и хочет понимать, что происходит с его организмом. Не нужно смотреть на таких людей как на бомбу замедленного действия, просто будьте рядом и предложите свою помощь – поддержка важна как никогда.

21. Многие люди держат свою болезнь в тайне, потому что боятся осуждения или наказания на работе

^{buzzfeednews.com}

Неосведомленность окружающих о болезни может привести к самым печальным результатам. По словам одного мужчины, страдающего недугом, когда-то его уволили с руководящей должности, после того как узнали о его диагнозе, и заставили работать удаленно из дома. Такой шаг в течение нескольких лет заставил мужчину стыдиться своей болезни и испытывать страх за то, что кто-то за пределами семьи может узнать о расстройстве.

Другие все еще боятся раскрывать руководителям правду, потому что переживают о возможных последствиях.

22. Эксперты до сих пор не совсем уверены в том, что вызывает биполярное расстройство

По словам Вейла Райта, точные причины возникновения болезни до сих пор не удалось установить. Однако большинство специалистов связывает их с генетическими, биологическими и внешними факторами. «Мы точно знаем, что, если у одного из родителей биполярное расстройство, увеличиваются шансы, что болезнь передастся и ребенку, но это все еще не точно».

В настоящее время болезнь считают расстройством головного мозга: по результатам исследования, мозг людей с биполярным расстройством может функционировать по-разному.

23. Путь к диагностике может быть долгим и разочаровывающим

 «Я болею половину своей жизни (с 11 лет, а сейчас мне 24), но диагноз был поставлен только в 20. Люди не понимают, насколько сложно диагностировать биполярное расстройство. Сперва я обратился к терапевту, который обнаружил у меня тревогу и депрессию и выписал антидепрессанты. Но медикаменты только обострили биполярное расстройство. Я понятия не имел, почему каждый раз, когда я пытался поправиться, мне становилось только хуже. Только когда я обратился к психиатру, мои дела пошли на поправку», – рассказал Томсон.

24. Не существует универсального лечения

Биполярное расстройство действительно можно вылечить с помощью медикаментов, но они варьируются в зависимости от каждого человека. По словам Райта, даже лечение одного пациента со временем может меняться. Например, график лечения во время маниакальной фазы отличается от лекарств, которые назначает врач в поддерживающую фазу, когда пациент чувствует себя стабильно и хорошо знает свои триггеры.

«Каждому пациенту нужен индивидуальный план лечения, высокий уровень поддержки и, в идеале, теплые отношения с врачами. Так человек сможет обсудить с ними, какие лекарства работают, а также будет чувствовать себя нужным в любой момент», – подчеркивает Райт.

25. Поиск идеального плана лечения может сопровождаться множеством проб и ошибок

Аноним поспешил поделиться своим опытом: «В течение 3-х месяцев я попробовал более 14 различных комбинаций антидепрессантов и антипсихотических средств. Мне казалось, будто я качусь на американских горках, я чувствовал себя потерянным и разочарованным. И вот сегодня я наконец-то принимаю те лекарства, которые действительно работают и помогают мне чувствовать себя лучше».   

26. Найти свой план лечения – это еще не все. Гораздо сложнее его придерживаться

 Если человек забудет принять препарат, его начнут посещать навязчивые мысли: а не бросить ли вообще это дело? «Мол, я был в порядке уже почти 3 месяца, так, может, врачи делают из мухи слона?». На самом деле это опасная ситуация, и многие это понимают. Ведь если перестать принимать препараты, это увеличит риск рецидива, который может оказаться гораздо хуже предыдущих фаз и затянуться на несколько месяцев.

27. Тот, кто страдает биполярным расстройством, нередко решает прекратить прием лекарств

 Зачастую это именно то, что бывает трудно понять здоровым людям: зачем прекращать принимать лекарства и подвергать себя риску? На этот вопрос трудно ответить, и ответы для всех будут разными. Но чаще всего причина – в неприятных побочных эффектах, а также возможном чувстве отрицания диагноза.

Девушка, страдающая недугом, признается, что в определенный момент была уверена, что диагноз неправильный: то, через что она проходила, – абсолютно нормально, а все изменения – это естественный процесс взрослой жизни, сопровождающийся постоянным стрессом. Вскоре выяснилось, что все далеко не так. И девушка была вынуждена начать новый курс приема лекарств, чтобы ее настроение вновь пришло в норму и стало стабильным.

28. Некоторые обращаются к наркотикам и алкоголю, занимаясь самолечением

Мужчина, страдающий расстройством, поделился следующим: «Избавиться от зависимости от кокаина и марихуаны (что очень распространено среди людей с биполярным расстройством) было одной из самых трудных вещей, которые мне приходилось делать. Любого, кто страдает биполярным расстройством и зависимостью (двойной диагноз), я призываю обратиться за профессиональной помощью».

29. Попытка понять расстройство – один из способов, с помощью которого вы можете быть рядом с тем, кого любите

 ^{Jenny Chang / BuzzFeed Life}

Людей с биполярным расстройством зачастую расстраивает, когда их близкие не могут выделить время, чтобы ознакомиться с деталями заболевания, и даже не пытаются стать к ним более снисходительными. Они не принимают согласованных действий и усилий, чтобы обезопасить больного от возможных триггеров. Залог успешного лечения биполярного расстройства не только в медикаментах, но и в окружении близкими понимающими людьми, которые помогают вырваться из омута негативных мыслей и резких перепадов настроения.

30. Биполярное расстройство, как и любое другое серьезное заболевание, не определяет человека

^buzzfeed.com

Множество людей страдает различными недугами. Серьезно, сегодня достаточно трудно встретить абсолютно здорового человека. Мы же не говорим: «Привет! У меня диабет!» или «Здравствуйте, я страдаю депрессией». Ни одна болезнь не характеризует нас как личностей.

31. Терпение и понимание высоко ценятся

 ^{fishtopus.tumblr.com}

Несмотря на то что бывают периоды, когда люди с расстройством могут казаться эгоистичными, раздражительными, затворническими и в целом негативными, они все равно пытаются заботиться о чувствах окружающих. И, конечно, они ценят тех, кто пытается их понять во время различных фаз. Многие из них учатся на своих ошибках, и, естественно, не могут быть неблагодарны тем, кто находится рядом.

32. Биполярное расстройство нельзя вылечить до конца, но с ним можно вести абсолютно полноценную, продуктивную жизнь

Биполярное расстройство – это химический дисбаланс в мозге, с которым рождается человек. Несмотря на распространенное заблуждение, пациенты могут жить нормальной жизнью: у них могут быть супруги, дети и успешная карьера. Всего этого можно достичь с помощью когнитивно-поведенческой терапии, лекарств и силы воли.

33. Не спешите судить человека с биполярным расстройством

 ^{verythat.tumblr.com}

«Не судите, да не судимы будете» – эта фраза остается актуальной и по сей день в любой ситуации. В первую очередь помните: перед вами обычный человек. Он не сумасшедший. Просто процессы в его мозге происходят немного иначе. Зачастую люди с биполярным расстройством не только живут абсолютно нормальной жизнью, они более креативны и сильны духом, чем другие люди.

Если в вашем окружении есть человек с биполярным расстройством, не сторонитесь его. Возможно, вы станете именно тем, кто поможет ему пройти через эти непростые периоды жизни.

^{Обложка: Рой Скотт / Getty Images}

^{Оригинал статьи: Here’s What It’s Actually Like To Live With Bipolar Disorder}

пять правил помощи — Такие Дела

30 марта, день рождения художника Винсента Ван Гога, объявлен Всемирным днем биполярного расстройства (World Bipolar Day). Это довольно распространенное (по данным ВОЗ, болеют 60 миллионов человек по всему миру) и непростое в лечении психическое расстройство, которое способно довести образованного и вполне успешного в жизни человека до потери работоспособности и суицида.

Что такое биполярное аффективное расстройство (БАР) и как помогать близким с таким диагнозом, рассказала ТД Мария Пушкина — координатор пациентского сообщества Ассоциации «Биполярники».

Что такое биполярное расстройство?

При таком диагнозе чередуются, а точнее, перемежаются с периодами нормального настроения противоположные фазы: мании и депрессии.

Симптомы мании со стороны могут показаться подарком судьбы: это прекрасное настроение вне зависимости от внешних обстоятельств, бьющая ключом энергия и бурная активность. Но они опасны, потому что могут привести к полной потере связи с реальностью, а спустя несколько недель или месяцев неизбежно заканчиваются депрессиями. Если настроение, напротив, сниженное, сил нет, любые дела даются с трудом и это продолжается более двух недель подряд, можно говорить о депрессии.

Биполярность может быть выражена в разной степени: от относительно мягких колебаний, которые больше похожи на сезонную хандру с периодами бурной деятельности, до экстремальных перепадов от эйфорической мании к суицидальной депрессии.

Биполярное расстройство отличается тем, что интеллект и адекватность человека почти не страдают, он способен осознавать и контролировать свое поведение в большинстве случаев.

Проверить, соответствуют ли ваши перепады настроения критериям биполярного расстройства, можно с помощью опросников на признаки мании и депрессии. Например, шкала мании Янга, шкала депрессии Бека.

Если у близкого человека такой диагноз, или у вас есть причины его подозревать — это еще не повод для паники. Это заболевание возможно контролировать, при адекватном лечении и образе жизни «биполярники» мало чем отличаются от окружающих людей, кроме переменчивого настроения. Но это нелегкая задача, а потому заболевшему очень понадобится ваша поддержка.

Что делать?

Поверьте

Первая помощь, которую вы можете предложить важному для вас человеку — просто ему поверить. Выслушать и не ставить под сомнение то, что ему бывает очень плохо и тяжело и что он в этом не виноват.

Когда рядом есть близкий, который понимает, что происходит, и не осуждает за это, справляться с болезнью намного легче. Большинству биполярников приходится тратить массу сил на поддержание «приличного» вида в разгар депрессии и на убеждение родных в том, что симптомы — это не их прихоть.

Конечно, диагноз — не презумпция невиновности, и вы не обязаны прощать любые некрасивые поступки. Поговорите о том, что считаете недопустимым. Если человек регулярно ведет себя вызывающе, не пытается исправиться и не предпринимает шагов к выздоровлению — очевидно, проблема в личности, а не в болезни.

Предложите лечение

При сильно выраженном биполярном расстройстве остановить мании и депрессии можно только с помощью лекарств. Так что поход к психиатру неизбежен. Вы очень поможете близкому, если не будете говорить об этом критически и обесценивающе. При этом вариант «Ты же нормальный, не отдам тебя психиатрам» ничем не лучше, чем «По тебе психушка плачет».

 «Сдам на лечение, пусть врачи с тобой мучаются»

Можно найти хорошего частного специалиста и договориться об анонимном приеме. Современные клиники выглядят так же симпатично, как психологические центры, так что бояться нечего. Большинству биполярников вполне реально подобрать схему лечения на дому без отправления в больницу.

Но это только начало. Даже если препараты отлично действуют, близким придется следить, чтобы пациент принимал их регулярно. Большинству будет достаточно курса в несколько месяцев, но некоторым придется в профилактических целях принимать их годами. И тогда включается сопротивление лечению.

В голове биполярника идут постоянные торги с болезнью: «А может быть, уже все прошло? Или врачи ошиблись, я вовсе не болен?» Постарайтесь поддержать хрупкую мотивацию к лечению. Вежливо напоминайте, чем заканчивались прежние срывы, рассказывайте о преимуществах контроля над болезнью. Но и не игнорируйте жалобы на побочные эффекты: возможно, препарат действительно не подходит и его нужно поменять.

Психотерапия при биполярном расстройстве помогает, но в качестве дополнения к медикаментам, а не их замены. Наиболее эффективной считается когнитивно-поведенческая терапия, основанная на тренировке практических навыков. Например, как распознавать и контролировать эмоции.

Очень перспективное, но пока малоизвестное в России направление — интерперсональная и социальная ритмическая терапия (ИСРТ). Она помогает сглаживать колебания настроения с помощью поддержки близких и четкого режима.

Следите за равновесием

Хотя заболевание имеет биологическую природу, частота и сила приступов сильно зависят от образа жизни пациента. Своим поведением он может их спровоцировать, а может, напротив, сгладить.

«Друзья» биполярника — это стабильный режим дня, спокойный сон по восемь-девять часов и умеренная физическая нагрузка. То есть — ежедневная рутина, которой беспокойный дух сопротивляется изо всех сил, потому что привык делать все «под настроение». Наладить стабильный режим дня для такого человека — огромный труд, а сорваться легко, особенно если друзья зовут на вечеринку/выпить/ в путешествие завтра.

Так что, если вы часто проводите время вместе, как минимум не провоцируйте эти срывы. Танцы ночь напролет, перелеты каждую неделю, работа в позднюю смену, постоянный стресс и риск — это то, что расшатывает и без того нестабильную психику.

Как максимум — поддерживайте полезную активность: регулярные пробежки (нет, не в шесть утра и не марафон), книжка перед сном вместо гаджетов (они стимулируют мозг, не давая ему успокоиться), здоровое питание (а не кремовый торт с утра и пицца ночью).

Самые злостные враги — стимулирующие вещества

Крепкий алкоголь и наркотики могут спровоцировать настоящий психоз у человека, к тому предрасположенного. Не говоря о том, что в сочетании с медикаментами они вызывают непредсказуемые побочные эффекты.

Есть еще персональные триггеры — то, что ухудшает состояние отдельно взятого человека. На некоторых плохо действует даже крепкий кофе. Триггеры вашего близкого стоит знать и иметь в виду.

Не допускать крайностей

Человек с биполярным расстройством большую часть своей жизни вполне функционален и адекватен. Но в разгар фаз, которые у кого-то бывают каждую весну, а у кого-то — раз в 10 лет, его заносит. То есть он теряет критичность к своему поведению и не чувствует, когда уже слишком.

Стоит обсудить такой риск заранее, когда все спокойно, и согласовать план действий. Заметив признаки мании у близкого человека, вы должны уберечь его от необдуманных поступков, например, спонтанных крупных трат (спрячьте банковские карты), кроме того, стоит предупредить родных, чтобы не ввязывались с ним ни в какие дела и тем более в конфликты. Звоните врачу и договаривайтесь о приеме.

Депрессия не менее опасна: если она доходит до стадии, когда вашего близкого уже ничто не радует, все вокруг кажется ему безнадежным и бессмысленным, риск суицида вполне реален. При этом далеко не всегда человек лежит без сил и рыдает. Многие, особенно мужчины, терпят до последнего и даже пытаются отшучиваться. Если юмор вашего друга внезапно стал едким и черным — это тоже тревожный звоночек.

Не давите

Золотое правило — не спорьте с человеком в мании и не требуйте свершений от человека в депрессии. Важно отличать приступы от нормальной активности и «просто плохого настроения», чтобы не задергать близкого постоянными придирками.

Даже в легкой гипомании самое раздражающее — это когда тебя пытаются ограничивать и контролировать. А в разгар мании навязчивый контроль способен спровоцировать паранойю.

вы не успеете оглянуться, как окажетесь главным злодеем

Гораздо конструктивнее направить неуемную маниакальную энергию в полезное русло. Ваш партнер решил эмигрировать в Аргентину завтра же? Или вложить все семейные сбережения в рискованный стартап? Попросите его сперва разработать проект и показать вам в цифрах и графиках, как это круто, и он направит свои силы на сбор информации. Писать книгу, рисовать картины, собирать коллекцию — пусть затея кажется вам глупой, но это по крайней мере безопасно.

Этот прием подходит только для того состояния, в котором человек еще способен вас слышать. Если же ситуация полностью вышла из под контроля — остается только звонить врачу, а при опасном для него или окружающих поведении — вызывать скорую.

В депрессии, напротив, не стоит требовать от близкого многого. Если он справляется с уходом за собой и иногда выходит на свежий воздух — это уже повод его похвалить. Поверьте, он и так утопает в чувстве вины и размышлениях о собственной никчемности.

Мария Пушкина

Мария готовит к публикации «Пособие по выживанию с биполярным расстройством», в котором будет собрана самая актуальная практическая информация о БАР — как для самих биполярников, так и для их родственников. Поддержать проект можно на краудфандинг-платформе Planeta.ru.

биполярное расстройство — симптомы и причины

Обзор

Биполярное расстройство, ранее называемое маниакальной депрессией, представляет собой состояние психического здоровья, которое вызывает резкие перепады настроения, включая эмоциональные взлеты (мания или гипомания) и понижения (депрессия).

Когда вы впадаете в депрессию, вы можете чувствовать грусть или безнадежность и терять интерес или удовольствие от большинства занятий. Когда ваше настроение меняется на манию или гипоманию (менее экстремальную, чем мания), вы можете чувствовать эйфорию, полную энергии или необычно раздражительную.Эти перепады настроения могут повлиять на сон, энергию, активность, суждение, поведение и способность ясно мыслить.

Эпизоды перепадов настроения могут происходить редко или несколько раз в год. Хотя большинство людей испытывают некоторые эмоциональные симптомы между эпизодами, некоторые могут не испытывать никаких.

Несмотря на то, что биполярное расстройство является заболеванием на протяжении всей жизни, вы можете контролировать перепады настроения и другие симптомы, следуя плану лечения. В большинстве случаев биполярное расстройство лечится с помощью лекарств и психологического консультирования (психотерапия).

Уход за биполярным расстройством в клинике Майо

Продукция и услуги

Симптомы

Существует несколько типов биполярных и связанных с ними расстройств. Они могут включать манию или гипоманию и депрессию. Симптомы могут вызвать непредсказуемые изменения в настроении и поведении, что приведет к значительным страданиям и трудностям в жизни.

• Биполярное расстройство I У вас был по крайней мере один маниакальный эпизод, которому могут предшествовать или сопровождаться гипоманиакальные или депрессивные эпизоды. В некоторых случаях мания может вызвать отрыв от реальности (психоз).
• Биполярное расстройство II. У вас был хотя бы один крупный депрессивный эпизод и хотя бы один гипоманиакальный эпизод, но у вас никогда не было маниакального эпизода.
• Циклотимическое расстройство. У вас было, по крайней мере, два года — или один год у детей и подростков — многих периодов симптомов гипомании и периодов депрессивных симптомов (хотя и менее серьезных, чем крупная депрессия).
• Другие виды. К ним относятся, например, биполярные и связанные с ними расстройства, вызванные определенными лекарственными средствами или алкоголем или обусловленные медицинским состоянием, таким как болезнь Кушинга, рассеянный склероз или инсульт.

Биполярное расстройство II — это не легкая форма биполярного расстройства I, а отдельный диагноз. В то время как маниакальные эпизоды биполярного расстройства I могут быть серьезными и опасными, люди с биполярным расстройством II могут находиться в депрессии в течение более длительных периодов, что может вызвать значительное нарушение.

Хотя биполярное расстройство может возникнуть в любом возрасте, обычно оно диагностируется в подростковом возрасте или в начале 20-х годов. Симптомы могут варьироваться от человека к человеку, и симптомы могут меняться со временем.

Мания и гипомания

Мания и гипомания — это два разных типа эпизодов, но они имеют одинаковые симптомы. Мания является более серьезной, чем гипомания, и вызывает более заметные проблемы на работе, в школе и в обществе, а также трудности в отношениях.Мания также может вызвать отрыв от реальности (психоз) и потребовать госпитализации.

И маниакальный, и гипоманиакальный эпизод включают три или более из этих симптомов:

• Аномально приподнятый, нервный или зашитый
• Увеличение активности, энергии или агитации
• Чрезмерное чувство благополучия и уверенности в себе (эйфория)
• Снижение потребности во сне
• Необычная разговорчивость
• Гоночные мысли
• Отвлекаемость
• Плохое принятие решений — например, покупка товаров, сексуальные риски или глупые инвестиции

Крупный депрессивный эпизод

Крупный депрессивный эпизод включает симптомы, которые достаточно серьезны, чтобы вызвать заметные трудности в повседневной деятельности, такой как работа, школа, социальные действия или отношения.Эпизод включает в себя пять или более из этих симптомов:

• Депрессивное настроение, такое как чувство грусти, пустоты, безнадежности или слез (у детей и подростков депрессивное настроение может проявляться как раздражительность)
• Отмеченная потеря интереса или отсутствие удовольствия во всех или почти во всех видах деятельности
• Значительная потеря веса при отсутствии диеты, увеличение веса, или снижение или увеличение аппетита (у детей, неспособность набрать вес, как ожидалось, может быть признаком депрессии)
• Бессонница или слишком много сна
• Либо беспокойство или замедленное поведение
• Усталость или потеря энергии
• Чувство бесполезности, чрезмерной или неуместной вины
• Снижение способности думать или сосредоточиться, или нерешительность
• Размышление, планирование или попытка самоубийства

Другие признаки биполярного расстройства

Признаки и симптомы биполярного расстройства I и биполярного расстройства II могут включать другие признаки, такие как тревожный дистресс, меланхолия, психоз или другие.Время появления симптомов может включать диагностические метки, такие как смешанная или быстрая цикличность. Кроме того, биполярные симптомы могут возникать во время беременности или меняться в зависимости от сезона.

Симптомы у детей и подростков

Симптомы биполярного расстройства трудно определить у детей и подростков. Часто трудно сказать, являются ли это нормальными взлетами и падениями, результатом стресса или травмы или признаками проблемы с психическим здоровьем, кроме биполярного расстройства.

Дети и подростки могут иметь различные серьезные депрессивные или маниакальные или гипоманиакальные эпизоды, но картина может отличаться от таковой у взрослых с биполярным расстройством. И настроения могут быстро меняться во время эпизодов. У некоторых детей могут быть периоды без симптомов настроения между эпизодами.

Наиболее заметные признаки биполярного расстройства у детей и подростков могут включать серьезные перепады настроения, которые отличаются от их обычных перепадов настроения.

Когда обратиться к врачу

Несмотря на крайнее настроение, люди с биполярным расстройством часто не осознают, насколько их эмоциональная нестабильность нарушает их жизнь и жизнь их близких, и не получают необходимого им лечения.

И если вы похожи на людей с биполярным расстройством, вы можете испытывать чувство эйфории и циклов повышения продуктивности. Тем не менее, эта эйфория всегда сопровождается эмоциональным крахом, который может вызвать у вас депрессию, утомление и, возможно, финансовые, юридические или семейные проблемы.

Если у вас есть какие-либо симптомы депрессии или мании, обратитесь к врачу или специалисту по психическому здоровью. Биполярное расстройство не поправляется само по себе. Получение лечения от психиатра с опытом работы с биполярным расстройством может помочь вам контролировать ваши симптомы.

Когда требуется неотложная помощь

Суицидальные мысли и поведение распространены среди людей с биполярным расстройством. Если у вас есть мысли о причинении себе вреда, немедленно позвоните по номеру 911 или своему местному номеру службы экстренной помощи, обратитесь в отделение неотложной помощи или доверьтесь доверенному родственнику или другу. Или позвоните по номеру горячей линии для самоубийств — в Соединенных Штатах позвоните в Национальную службу спасения от самоубийств по номеру 1-800-273-TALK (1-800-273-8255).

Если у вас есть близкий человек, который находится в опасности самоубийства или пытался покончить с собой, убедитесь, что кто-то остается с этим человеком.Позвоните 911 или местный номер экстренной службы немедленно. Или, если вы считаете, что можете сделать это безопасно, доставьте человека в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Причины

Точная причина биполярного расстройства неизвестна, но может быть несколько факторов, таких как:

• Биологические различия. Люди с биполярным расстройством имеют физические изменения в мозге. Значение этих изменений до сих пор неясно, но может в конечном итоге помочь определить причины.
• Генетика. Биполярное расстройство чаще встречается у людей, у которых есть родственник первой степени, такой как родной брат или родитель, с этим заболеванием. Исследователи пытаются найти гены, которые могут быть связаны с биполярным расстройством.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития биполярного расстройства или действовать как триггер для первого эпизода, включают:

• Наличие родственника первой степени, например, родителя или родного брата, с биполярным расстройством
• Периоды сильного стресса, такие как смерть любимого или другое травматическое событие
• Злоупотребление наркотиками или алкоголем

Осложнения

При отсутствии лечения биполярное расстройство может привести к серьезным проблемам, которые затрагивают все сферы вашей жизни, например:

• Проблемы, связанные с употреблением наркотиков и алкоголя
• Самоубийство или попытки самоубийства
• Правовые или финансовые проблемы
• Поврежденные отношения
• Плохая работа или успеваемость в школе

сопутствующие заболевания

Если у вас биполярное расстройство, у вас также может быть другое состояние здоровья, которое необходимо лечить наряду с биполярным расстройством.Некоторые состояния могут ухудшить симптомы биполярного расстройства или сделать лечение менее успешным. Примеры включают в себя:

• тревожных расстройств
• Расстройства пищевого поведения
• Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
• Проблемы с алкоголем или наркотиками
• Проблемы физического здоровья, такие как болезни сердца, щитовидной железы, головные боли или ожирение

Профилактика

Не существует надежного способа предотвращения биполярного расстройства.Тем не менее, получение лечения при самых ранних признаках расстройства психического здоровья может помочь предотвратить ухудшение биполярного расстройства или других состояний психического здоровья.

Если у вас диагностировали биполярное расстройство, некоторые стратегии могут помочь предотвратить превращение незначительных симптомов в полномасштабные эпизоды мании или депрессии:

• Обратите внимание на предупреждающие знаки. Устранение симптомов на ранней стадии может предотвратить ухудшение эпизода. Возможно, вы определили схему ваших биполярных эпизодов и то, что их вызывает.Позвоните своему врачу, если вы чувствуете, что впадаете в эпизод депрессии или мании. Вовлеките членов семьи или друзей в наблюдение за предупреждающими знаками.
• Избегайте наркотиков и алкоголя. Употребление алкоголя или рекреационных наркотиков может ухудшить ваши симптомы и повысить вероятность их возвращения.
• Принимайте лекарства точно по назначению. У вас может возникнуть соблазн прекратить лечение, но не надо. Отказ от приема лекарств или уменьшение дозы самостоятельно может привести к абстинентному синдрому, а симптомы могут ухудшиться или вернуться.

31 января 2018 г.

NIMH »Биполярное расстройство

Лечение может помочь многим людям, в том числе людям с наиболее тяжелыми формами биполярного расстройства. Эффективный план лечения обычно включает сочетание медикаментозного лечения и психотерапии, также называемое «разговорной терапией».

Биполярное расстройство — это болезнь на всю жизнь. Эпизоды мании и депрессии обычно возвращаются со временем. Между эпизодами многие люди с биполярным расстройством свободны от изменений настроения, но у некоторых людей могут сохраняться симптомы.Долгосрочное, непрерывное лечение может помочь людям справиться с этими симптомами.

Лекарства

Некоторые лекарства могут помочь справиться с симптомами биполярного расстройства. Некоторым людям, возможно, придется попробовать несколько разных лекарств и поработать с лечащим врачом, прежде чем найти лекарства, которые лучше всего работают.

Лекарства, обычно используемые для лечения биполярного расстройства, включают стабилизаторы настроения и антипсихотики второго поколения («атипичные»).Планы лечения могут также включать лекарства, предназначенные для сна или беспокойства. Медицинские работники часто назначают антидепрессанты для лечения депрессивных эпизодов при биполярном расстройстве, комбинируя антидепрессант со стабилизатором настроения для предотвращения маниакального эпизода.

Люди, принимающие лекарства должны:

• Поговорите со своим врачом, чтобы понять риски и преимущества лекарства.
• Сообщите своему врачу о любых рецептурных препаратах, безрецептурных препаратах или добавках, которые они уже принимают.
• Немедленно сообщайте о любых проблемах с побочными эффектами поставщику медицинских услуг. Медицинскому работнику может потребоваться изменить дозу или попробовать другое лекарство.
• Помните, что лекарства от биполярного расстройства должны приниматься последовательно, как это предписано, даже когда вы чувствуете себя хорошо.

Избегайте прекращения приема лекарств без предварительной консультации с врачом. Внезапная остановка приема лекарств может привести к «отскоку» или ухудшению симптомов биполярного расстройства.Для получения основной информации о лекарствах посетите веб-страницу NIMH «Психиатрические препараты». Для получения самой последней информации о лекарствах, побочных эффектах и ​​предупреждениях посетите веб-сайт Руководств по лекарственным средствам Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA).

Психотерапия

Психотерапия, также называемая «разговорной терапией», может быть эффективной частью плана лечения для людей с биполярным расстройством. Психотерапия — это термин, обозначающий различные методы лечения, которые направлены на то, чтобы помочь человеку определить и изменить тревожные эмоции, мысли и поведение.Он может обеспечить поддержку, образование и руководство для людей с биполярным расстройством и их семей. Лечение может включать такие методы лечения, как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и психообразование, которые используются для лечения различных состояний.

Лечение может также включать новые методы лечения, разработанные специально для лечения биполярного расстройства, включая межличностную и социальную ритмическую терапию (IPSRT) и семейно-ориентированную терапию. Определение того, может ли интенсивное психотерапевтическое вмешательство на самых ранних стадиях биполярного расстройства предотвратить или ограничить его полномасштабное начало, является важной областью текущих исследований.

Посетите веб-страницу психотерапии NIMH, чтобы узнать о различных видах психотерапии.

Другие варианты лечения

Некоторые люди могут найти другие способы лечения, помогающие справиться с биполярными симптомами, в том числе:

Электроконвульсивная терапия (ЭСТ) : ЭСТ — это процедура стимуляции мозга, которая может помочь людям избавиться от тяжелых симптомов биполярного расстройства. С современной ЭСТ человек обычно проходит серию сеансов лечения в течение нескольких недель.ЭСТ доставляется под общим наркозом и является безопасным. Он может быть эффективен при лечении тяжелых депрессивных и маниакальных эпизодов, которые чаще всего возникают, когда медикаментозное лечение и психотерапия неэффективны или небезопасны для конкретного пациента. ЭСТ также может быть эффективна, когда требуется быстрый ответ, как, например, в случае риска самоубийства или кататонии (состояния безответственности).

Необходимы дополнительные исследования для определения эффектов других методов лечения, в том числе:

Транскраниальная магнитная стимуляция (TMS) : TMS — это новый подход к стимуляции мозга, использующий магнитные волны.Бодрствующий пациент доставляется в течение большинства дней в течение 1 месяца. Исследования показывают, что TMS полезна для многих людей с различными подтипами депрессии, но ее роль в лечении биполярного расстройства все еще изучается.

Добавки: Хотя есть сообщения, что некоторые добавки и травы могут помочь, недостаточно исследований было проведено, чтобы полностью понять, как эти добавки могут повлиять на людей с биполярным расстройством.

Для поставщика медицинских услуг важно знать обо всех отпускаемых по рецепту лекарствах, безрецептурных препаратах и ​​добавках, которые принимает пациент.Некоторые лекарства и добавки, принимаемые вместе, могут вызывать нежелательные или опасные последствия.

после лечения: что вы можете сделать

Регулярные упражнения: Регулярные занятия аэробикой, такие как бег, быстрая ходьба, плавание или езда на велосипеде, помогают при депрессии и беспокойстве, способствуют лучшему сну и полезны для сердца и мозга. Есть также некоторые доказательства того, что анаэробные упражнения, такие как тяжелая атлетика, йога и пилатес, могут быть полезны.Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, прежде чем начинать новый режим упражнений.

Ведение диаграммы жизни: Даже при правильном лечении могут произойти изменения настроения. Лечение более эффективно, когда пациент и поставщик медицинских услуг работают вместе и открыто говорят о проблемах и выборе. Ведение графика жизни, в котором записываются ежедневные симптомы настроения, методы лечения, схемы сна и жизненные события, может помочь пациентам и поставщикам медицинских услуг отслеживать и лечить биполярное расстройство с течением времени.Пациенты могут легко обмениваться данными, собранными с помощью приложений для смартфонов, включая самоотчеты, самооценки и данные об активности, со своими поставщиками медицинских услуг и терапевтами.

Поиск лечения

для немедленной помощи

Если вы находитесь в кризисе: Позвоните по бесплатному национальному телефону помощи по предотвращению самоубийств по номеру 1-800-273-TALK (8255) , который доступен 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Услуга доступна каждому.Все звонки являются конфиденциальными. Обратитесь напрямую в социальные сети, если вы беспокоитесь об обновлениях в социальных сетях друга, или наберите 911 в экстренной ситуации.

Если вы думаете о вреде себе или о самоубийстве:

• Скажите кому-нибудь, кто может помочь прямо сейчас.
• Позвоните своему лицензированному специалисту по психическому здоровью, если вы уже работаете с ним.
• Позвоните своему врачу или поставщику медицинских услуг.
• Зайдите в отделение неотложной помощи ближайшей больницы или позвоните 911.

Если любимый человек думает о самоубийстве:

• Не оставляй его или ее в покое.
• Постарайтесь, чтобы ваш близкий обратился за немедленной помощью к врачу, поставщику медицинских услуг или в ближайшее отделение неотложной помощи, или позвоните по номеру 911.
• Удалите доступ к огнестрельному оружию или другим потенциальным инструментам для самоубийства, включая лекарства.

Борьба с биполярным расстройством

Жизнь с биполярным расстройством может быть непростой задачей, но есть способы, которые помогут сделать это проще для себя, друга или любимого человека.

• Получите лечение и придерживайтесь его — выздоровление требует времени, а это не легко. Но лечение — лучший способ почувствовать себя лучше.
• Приходите на приемы к врачу и терапевту и поговорите с врачом о вариантах лечения.
• Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями.
• Упражнения на структуру: соблюдайте правила питания и сна, а также следите, чтобы вы выспались и занялись спортом.
• Научитесь распознавать перепады настроения и предупреждающие знаки, такие как снижение сна.
• Обратитесь за помощью, пытаясь придерживаться вашего лечения.
• Будьте терпеливы; улучшение требует времени. Социальная поддержка помогает.
• Избегайте злоупотребления алкоголем и наркотиками.

Помните : биполярное расстройство — это заболевание на протяжении всей жизни, но длительное продолжающееся лечение может помочь контролировать симптомы и позволить вам вести здоровый образ жизни.