Психологическая травма — это не то, о чем вы привыкли думать. Что это на самом деле

Все травмы из детства?

Психологическая травма – это состояние психики. В него можно попасть в любом возрасте, не только в детском. Психотравмирующие ситуации – это ситуации, напрямую угрожающие жизни и здоровью, такие как: теракты, катастрофы, физическое и сексуальное насилие. Например, потеря работы – это серьезное и сложное событие, но это не будет травмой, а вот военные действия – да. Но бывает такое, что некоторые люди даже в ситуации чрезвычайного происшествия не травмируются, у них достаточное количество внутренних ресурсов, чтобы выдержать негативное событие без серьезных последствий.

Почему именно детские травмы опасны?

Дети отличаются тем, что они очень зависимы и не могут сами обеспечить свою безопасность, поэтому в них действует инстинктивная программа – эмоционально поведенческий комплекс. Он заставляет стремиться быть рядом со своим взрослым, иметь с ним контакт и быть уверенным в том, что если что-то произойдет, то взрослый рядом. Так заложено природой. Этот взрослый не обязательно всегда должен быть мамой, это весь близкий круг людей, который находится рядом. Например, это может быть няня.

В каких случаях происходит детская травма?

· Если важные взрослые по каким-то причинам не откликаются на призыв ребенка о помощи или дают понять, что они не собираются о нем заботиться, отвергают и отталкивают его.

· Если родители страдают от депрессии, алкоголизма или другого заболевания.

· Если родители были утрачены. То есть смерть хотя бы одного родителя.

· Тяжелая и долгая болезнь родителя, в результате которой была долгая разлука с ним.

· Ситуации, когда вместо заботы, по отношению к ребенку проявляется жестокость.

В этих случаях, программа привязанности не может работать нормально. И тогда ребенок испытывает состояние, которое называется «паника привязанности». Она может иметь травматичный след, даже если нет прямой угрозы жизни и здоровью. Например, когда маленького ребенка забирают на лечение в больницу без матери (что было нормой до недавнего времени). Со стороны в этом нет ничего страшного – его там будут лечить. Но для ребенка это стресс, сопоставимый для взрослого со стрессом от концлагеря.

Чем младше, тем ребенок более уязвим. Особенно уязвимы дети младенческого возраста, дети до трех лет, дошкольники и так далее. Ребенок, который был разлучен с семьей в 10 лет имеет больше ресурсов, чтобы пережить это не разрушившись, чем годовалый ребенок.

Чуть позже с ребенком могут случиться социальные травмы. Это значит отвержение сверстников, грубое отношение со стороны учителя – это опыт детей постарше. Их мозг ориентирован на контакты с другими, им важно быть принятыми группой.

О том, что делать в таких ситуациях, можно узнать в программе «Нам надо поговорить»

Новости партнеров

Жизнь после травмы — ВОЗ выпустила руководство о психологической помощи

Как справиться с последствиями травмы? Ученые давно ищут способы эффективного лечения травм — не только физических, но и психических, а в некоторых странах уже добились обнадеживающих результатов.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустила недавно универсальное руководство о помощи в области психического здоровья после травмы. Это руководство предназначено для работников здравоохранения самого широкого диапазона, в нем рассматриваются простые протоколы лечения, которые могут быть предложены врачами и медсестрами первичной медико-санитарной помощи.

О ситуации с оказанием посттравматической психологической помощи в России и странах СНГ Никола Крастев поговорил с Олегом Честновым — Помощником Генерального директора ВОЗ по неинфекционным болезням и психическому здоровью.

*****

ОЧ: 3.6 % населения земного шара так или иначе коснулась эта проблема — постравматического стресса. Если взять население России, то приблизительно на 100 человек — 3,6, на тысячу значит 36 человек, на 10 000 — 360. Вот видите, какая прогрессия. Факт тот, что три процента населения — это очень много, 3.6. Конечно, мы же не можем их вычеркнуть из своего внимания. ВОЗ впервые опубликовал такое руководство, оно полезно, оно даёт надежду людям, что если не дай Бог с ними что-то случится, это будет взято под контроль государства, а государство имеет инструменты, как оказать помощь.

НК: В каких странах ситуация борьбы с последствиями психологической травмой налажена лучше?

Олег Честнов

ОЧ: На это достаточно простой ответ, потому что чем выше уровень развития системы здравоохранения, тем лучше организована работа. Наша страна, я имею ввиду Россию и русскоязычное население, которое проживало в общей семье Советского Союза — они имеют очень хорошо развитую систему здравоохранения и это даёт основание считать, что у нас неплохо поставлено дело, в целом, ответ системы здравоохранения на любые проблемы.

Другое дело, что именно эта область в наших странах, к сожалению, она не дотягивает до других развитых стран. И в Европе, и в Северной Америке, и в ряде стран, таких как Япония, Австралия, там давно этим занялись. Там инвалид не сидит у окошка и не смотрит со своей коляски, как там жизнь за окном протекает. Первое, что делается, если человека спасли каким-то образом от той травмы, которая произошла, потому что некоторые доходят до суицида после травмирующего фактора, после катастрофы, потери родственников.

Ну, вернули его к жизни, а дальше он сталкивается с той проблемой, которая у него есть. Если система хорошо работает — она его возвращает полноценным человеком в общество, если это не физическая травма. Если это физическая травма, то, конечно же, нужна особая реабилитация. Есть очень много накопленного опыта у различных стран, которым мы предлагаем пользоваться.

В целом, в наших странах все-таки есть еще над чем работать. Вы, наверно, были свидетелем того, как на дорогах России или стран СНГ происходит авария. Если сравнивать это с Европой, то там через минуту появляется какой-то вертолет, через три минуты какая-то скорая помощь, а люди обучены тому, как оказывать помощь.

У нас, к сожалению, это требует немного больше времени. Сама реакция на первом даже этапе, а дальше — что происходит? Это очень большой прогресс, когда страна может качественно оказать помощь людям, пострадавших от любых травм, а именно — психосоциальную помощь.

НК: Упоминается озабоченность ВОЗ по поводу использования конкретных медикаментов — бензодиазепинов. Если можете рассказать об этом.

ОЧ: Хорошо, что вы это отметили. Мы как-то привыкли к тому, что если есть проблема, то можно таблетку заглотить и она как волшебник все проблемы решит. Мы здесь подчеркиваем, что принятие препаратов, тем более антидепрессантов или других каких-то препаратов, связанных с ликвидацией стресса, — не лечит. Они снимают остроту ощущения, но не приносят реабилитацию.

Более тяжелый путь — это психосоциальная реабилитация, о чем психологи и психиатры говорят, что нужно заниматься в этом плане, а не медикаментозно. Употребление медикаментов приводит к привыканию, зависимости. Медикаменты вызывают привыкание — вот так решаешь одну проблему, а создаешь новых одну или даже две.

Психологи же пытаются изменить отношение человека к ситуации, т.к. если не можешь изменить обстоятельства, то можешь изменить свое отношение к ним. Они пытаются вытащить человека психологически из этой ситуации, напоминая ему о прошлых травмах или каких-то проблемах, когда он смог все-таки справиться. Это бодрит людей и на этой основе позитива они начинают выкарабкиваться из этого положения. А если это медикаментами подменить, человек может еще и про алкоголь вспомнить тогда.

Как нейтрализовать последствия психологической травмы

Мы часто слышим о психологической травме, но редко представляем себе, о чем речь и, главное, как справиться с ее последствиями. Разъяснения предлагает психолог из США Дженнифер Суитон.

Приблизительно 50% людей в какой-то момент своей жизни переживают травматические события. Реакции на травму могут быть разными, не у всех людей развивается посттравматический синдром (ПТСР), но травма все же может изменить работу мозга очень существенно. Это стоит знать и тем людям, близкие которых борются с последствиями травмы. Чем больше мы знаем о травме, тем больше шансов найти или помочь искать поддержку тем, кто в ней нуждается. Информация о последствиях травмы может помочь также выработать нужные привычки, чтобы с ней справляться, удостовериться в том, что вы не сошли с ума, что вы не безнадежно сломленный или плохой человек. Мозг пластичен, поэтому его функции могут вновь измениться как результат ваших новых действий и опыта.

Зона поражения

Травма может по-разному искажать функции мозга, но поражение этих трех участков дает самые ярко выраженные последствия:

1. Префронтальная кора, именуемая также «мыслительным центром». Это передняя часть лобных долей. Отвечает этот участок коры за рациональное мышление, проблем-солвинг, планирование, эмпатию, социальное поведение и проявление нашей личности. Основным назначением этой области мозга считается согласование мыслей и действий в соответствии с внутренними целями. Когда с этим участком мозга все в порядке, мы способны мыслить ясно, принимать правильные решения, правильно интерпретировать свое и других поведение.

2. Передняя поясная кора, известная также как «Центр регуляции эмоций». Этот участок расположен вокруг мозолевидного тела. Частично отвечает за регуляцию эмоций и (в идеале) тесно «сотрудничает» с мыслительным центром. В норме этот участок мозга помогает нам справляться с «тяжелыми» мыслями и сложными эмоциями, удерживая нас от срыва и излишней импульсивности.

Свежие новости

3. Миндалевидное тело, или «Центр страха». Находится он в «древней» части мозга, потому что страх — очень древнее изобретение природы, сделавшее выживание вообще возможным. Миндалевидное тело анализирует входящие данные (запах, вкус, прикосновение, звук) на предмет опасности. Если миндалевидное тело считает, что опасность есть — мы реагируем страхом. Когда этот участок мозга активен, мы напуганы.

Как работает травма

1. Мыслительный центр угнетен.

2. Центр регуляции эмоций угнетен.

3. Центр страха перевозбужден.

Другими словами, получив психологическую травму, человек впоследствии чувствует хронический стресс, находится в постоянном напряжении, ожидая атаки, испытывает страх и раздражение. В таком состоянии ему трудно почувствовать себя в безопасности, трудно успокоиться, сложно заснуть. Это симптомы перевозбуждения миндалевидного тела. В то же время человек испытывает трудности с концентрацией внимания, жалуется на неясность мышления — это результат угнетения мыслительного центра. Регуляция эмоций у травмированного человека также затруднена. Например, если что-то испугало его, то долго нельзя восстановить нормальное сердцебиение, ему сложно вообще «отпустить» даже мелкий инцидент. И человек не может «просто взять себя в руки». Это вызвано ослаблением эмоционального центра.

Что можно сделать прямо сейчас

Психотерапия

Для того, чтобы изменить работу мозга, нужно усилие, повторение и время. Лучший подарок, который вы можете себе сделать, это запланировать посещение психотерапевта. Если вы готовы к этому долгому путешествию «назад к себе», вам нужен особенный специалист — вам нужен психотерапевт, который работает с последствиями травмы и посттравматическим синдромом, использует методы, подкрепленные доказательствами, и воздействует и на тело, и на психику.

Майндфулнесс и другие практики

Вам нужно каждый день работать над успокоением центра страха. Можете пользоваться упражнениями для диафрагмального дыхания и аутотренингом. Медитация-майндфулнесс тоже прекрасно подходит. Практикуйте каждый день и не по разу, как только есть свободная минута, результаты не заставят себя ждать.

Источник: psycologytoday.com

— Читайте также: Правда та Міф: Усе, що мають знати батьки про психологічні травми

Как справляться с психологической травмой

18 апреля 2010

Обновлено 20 апреля 2010

Подпись к фото,

Репортаж с места трагедии 11 сентября не может не оказать психологического воздействия на журналиста

Часто журналисты становятся свидетелями того, что обычным людям доводится видеть очень редко. Они — глаза и уши аудитории, и то, что они видят или слышат, зачастую оставляет свой след в их сознании.

Помните: то, что вы журналист, не отменяет того, что вы — живой человек. Более того, человечность — одна из основ журналистики. Вам вряд ли удастся остаться полностью в стороне от истории, которую вы освещаете.

Вот что советует Марк Брейн, журналист с 30-летним стажем. Многие годы Марк работал на Би-би-си в качестве иностранного корреспондента. Помимо этого, он психотерапевт, основавший Европейский центр психологической помощи журналистам.

Все мы живые люди

Профессия журналиста совсем не означает, что вы покрыты броней, которая полностью защитит вас от влияния событий, которые вы освещаете.

Прежде всего, вы должны быть честны перед самим собой по поводу Вашей работы и признавать связанные с ней:

• опасности,
• трудности,
• ограниченность ваших возможностей.

Не замыкайтесь в себе – поговорите с коллегами о ваших страхах, беспокойстве за безопасность ваших близких, о том, что боитесь потерять уверенность в себе. Это всегда помогает.

Соберите всю необходимую информацию о будущем сюжете. Тщательная подготовка поможет избежать паники в последнюю минуту.

Выполняйте свою работу

Не исключено, что вам придется видеть трагические события, смерть и людские страдания.

Вести репортаж в такой ситуации — задача не из простых для любого человека. Трудно будет не только в профессиональном плане, но и с эмоциональной точки зрения.

Как с этим справляться?

Помните о том, что вы оказались в том или ином месте, потому что это – ваша работа. Вы журналист, а не, скажем, спасатель. Ваша задача – рассказать о происходящем.

Временами это будет непросто. Вам придется принимать сложные решения. К примеру, что вам делать — продолжать брать интервью или принять участие в спасательных работах?

Люди, как правило, эмоционально выносливы, а журналисты и подавно. Тем не менее, вы должны быть готовы к тому, что увиденное может застигнуть вас врасплох.

Политика полного отстранения от происходящего вряд ли поможет.

Лучше сразу признать, что увиденное повлияет на вас, что вы не сможете это забыть и будете еще долго говорить о пережитом с коллегами. И от этого, скорее всего, станет легче…

Личная подоплека

Как вести репортаж, который имеет к вам непосредственное отношение? Что, если вы и ваша семья тоже могли бы стать героями этого сюжета?

«Это дает вам иную перспективу, — говорит журналист и психотерапевт Марк Брейн. – И в этом есть как положительные, так и отрицательные стороны».

Плюс – то, что вы не сможете остаться равнодушным. Тема репортажа действительно важна для вас.

Как журналист, вы обязаны быть объективным и беспристрастным и помочь вашей аудитории понять суть происходящего.

С другой стороны, вы должны понимать, в какой момент ваши личные обстоятельства начинают влиять на тон вашего репортажа.

Стремитесь к золотой середине. Вы должны быть сочувствующим, но не вовлеченным в происходящее наблюдателем.

Психологическая травма: симптомы

Психологическую травму можно сравнить с ранением. Симптомы такой травмы похожи на душевную рану. Их можно условно разделить на три категории:

• потрясение: вас не покидают тревожные мысли и воспоминания о том, что вы увидели; вам снятся кошмары.
• отрицание: вы избегаете каких-то мест, поскольку опасаетесь, что там может случиться что-то неладное. Вырабатывается иммунитет к людскому горю, безразличие к чужим страданиям.
• повышенная возбудимость: учащается сердцебиение, без причины появляется испарина, вам трудно сосредоточиться, поскольку в вашей голове все время прокручиваются одни и те же мысли.

Если вы пытаетесь спастись от снайпера, то такие симптомы вполне естественны. Если вы просыпаетесь среди ночи в холодном поту, то это значит, что вы все еще находитесь во власти пережитых вами событий.

Держите себя в форме

Как и оборудованию, вашему телу тоже нужен надлежащий уход.

• Следите за своим сном
• Старайтесь питаться правильно и регулярно
• Сократите потребление кофеина и алкоголя
• Не забывайте про спортзал
• Время от времени выходите на свежий воздух
• Вы не сверхчеловек — делитесь своими переживаниями

Имейте в виду, что если вы будете обсуждать то, что вам пришлось пережить, процесс восстановления пойдет намного быстрее и уменьшится вероятность того, что эти события повлияют на вашу психику. Это — научный факт, многократно проверенный на личном опыте.

Психологическая травма — не шутка

Сегодня новостные организации относятся к психологическим травмам более внимательно, чем 10 лет назад. Однако, как правило, того, что они делают, недостаточно.

Если вы отправляете журналиста в зону повышенной опасности, скажем, на производство асбеста, атомную электростанцию или в угольную шахту, вы, безусловно, позаботитесь об обеспечении его безопасности.

Существуют различные курсы, которые можно пройти перед тем, как отправляться на такого рода задания.

Однако все это — физическая безопасность. Как же справляться с эмоциональным воздействием?

Психологическая травма — это профессиональная опасность, которой подвергаются журналисты, становясь свидетелями трагедии, постигшей других людей.

Журналисты будут по-прежнему гибнуть в горячих точках и страдать от душевных расстройств.

К сожалению, это — часть нашей работы. Как и работы солдат, пожарных или сотрудников милиции.

Профессию журналиста можно назвать службой мгновенного реагирования. Поэтому журналистские организации по закону обязаны заботиться о своих сотрудниках.

Просить о помощи — это нормально

В первую очередь, мы ищем поддержку у близких: семьи, друзей и коллег.

Говорите с теми, кому вы доверяете. И будьте готовы выслушать ваших коллег, которые ищут у вас поддержки.

Тем не менее, если:

• вам снятся кошмары,
• преследуют тревожные воспоминания,
• появляются проблемы с алкоголем,
• появляются проблемы в личной жизни,

следует обратиться к специалисту.

У Би-би-си есть договор с компанией по оказанию психологической помощи. Если случай более серьезный, будет уместно прибегнуть к психотерапии.

Помните, что вы — живой человек, и нет ничего зазорного в том, чтобы попросить о помощи.

ЧТО ТАКОЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ТРАВМА? | The Rory Peck Trust

Психотерапевты относят событие к травматическим, когда оно включает в себя фактическую или возможную смерть, серьезную физическую травму или насилие.

Общими сценариями таких событий, хорошо знакомых журналистам, являются бомбардировки, насильственные нападения, изнасилования, пытки, последствия стихийных бедствий или серьезных аварий. Человеку не обязательно быть в центре такого события чтобы быть подверженным его воздействию – такое влияние можеть быть опосредственным. Это определение также распространяется на ситуации, когда люди имеют близкую личную связь с друзьями и родственниками, оказавшимися непостредственно в травматических событиях; а также, когда профессиональная работа человека предполагает повторное погружение в неприятные детали, как это может случиться, например, когда журналисты работают с травматическими изображениями или устными показаниями.

Травматические реакции произрастают из биологии выживания. Столкнувшись с реальной угрозой, мозг вызывает выброс адреналина и других гормонов. Индивидуальные реакции отличаются, но могут включать:

• Повышенную бдительность или чувство присутствия
• Реакции «бей или беги» (повышенная частота сердечных сокращений, сухость во рту, тошнота, потливость и т.д.)
• Оцепенение и диссоциация (чувство психологической отстранённости от события или своего тела)
• Повышенная эмоциональность
• Зацикленность на непосредственной угрозе

Эти реакции могут быть весьма адаптивными в опасных динамических ситуациях, таких как вооруженный конфликт, когда угрозы имеют постоянный характер. Обострённая эмоциональность, повышенная готовность к действиям, нетипичное оцепенение и другие общие травматические реакции обычно проходят естественным образом после того, как опасность исчезла, как правило, в течение нескольких дней или недель, в зависимости от серьезности ситуации. Стрессовое переживание само по себе, даже если оно имеет достаточно интенсивный характер, никоим образом не подразумевает нарушения или недостатка психологической устойчивости – большинство людей преимущественно устойчивы.

Но иногда стрессовое переживание длится дольше, и люди могут чувствовать в себе определённые изменения, спровоцированные болезненным опытом, испытывая продолжающиеся:

• Навязчивые воспоминания, начиная от кошмаров и воспоминаний до более тонких нежелательных напоминаний об ужасающем событии
• Сохраняющееся возбуждение (повышенная частота сердечных сокращений, физическое возбуждение, ночная потливость и т.д.)
• Обостренную реакцию на повседневные события, сложность концентрации, раздражительность, нетипичный гнев или ярость
• Эмоциональное оцепенение, социальное отчуждение, избегание любых напоминаний о тревожном событии или ощущение растущей отстранённости от близких людей
• Потерю прежнего ощущения смысла и цели

Сохранение реакций в течение более 4-6 недель после того, как журналист вернулся в безопасную среду и больше не подвергается травматическому воздействию, может указывать на развитие психологической травмы, которая может перерасти в ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство), депрессию или злоупотребление психоактивными веществами – проблемы психического здоровья, которые можно устранить при надлежащей поддержке и курсе лечения.

Однако определение того, что собой представляет возвращение в безопасные условия, может быть особенно сложным в случае журналистов, работающих и живущих в ситуациях, когда насилие широко распространено и имеет непрерывный характер. ДКоличество мест, где можно чувствовать себя полностью защищённым, для них ограничено и трудно определить, когда травматическое воздействие можно считать законченным. В таких ситуациях организм вполне обоснованно может оставаться в тревожном состоянии. Отсутствие безопасности придаёт крайне важное значение заботе журналистов о самих себе, которая помогает им отключиться от работы и практиковать коллективную поддержку вместе со своими коллегами.

Унаследованные воспоминания — ТВОИ ВОСПОМИНАНИЯ ДЛЯ БУДУЩЕГО ЛАТВИИ!

Дети в детском саду, 1961 год | Фото (фрагмент): © Bundesarchiv

Последствия Второй мировой войны до сих пор явственны во многих семьях, вплоть до второго и третьего поколения. Журналист Сабине Боде считает, что неуверенность, характерная для «внуков войны», связана с непроработанными переживаниями их родителей, дедушек и бабушек.

Госпожа Боде, Ваши книги посвящены вопросу о том, как опыт немцев во Второй мировой войне влияет на последующие поколения. Почему нам вообще необходимо интересоваться жизнью поколения наших родителей и дедов?

Предки – это важно. Они влияют на наше поведение, несмотря на то, что мы сами часто этого не осознаём. Если мы знаем о наших предках и интересуемся тем, кто они были и что они пережили, то это даёт нам уверенность. В других культурах этот факт нашёл намного большее признание, чем в Германии. Пережитое во время Второй мировой войны в Германии часто приводило к тому, что люди больше не хотели иметь дело с прошлым и с травмами того времени. При этом опыт детей войны до сих пор имеет последствия.
 
Как это проявляется?

Это связано с тем, что люди, в особенности дети, пережили во время войны. Бомбардировки, голод, изгнание и бегство, смерть родственника, насилие. Моменты, в которых у людей возникает чувство, что они беспомощны перед лицом происходящего. Такой опыт может привести к травмам, если с ними правильно не работать. А после войны это зачастую было именно так. Люди были рады, что всё закончилось, и хотели смотреть вперёд. Снова началась школа, дети перестали плакать и родители говорили: «Радуйся, что ты остался жив!» Осмыслить пережитое и таким образом проработать травмы, напротив, не хотели. Из-за этого упущения сегодня страдают внуки войны.   
 
Как Вы определяете поколение, которое Вы называете «внуки войны»?

Внуками войны я называю тех, чьи родители родились ещё во время войны. Это по большей части дети, родившиеся в 60-е и 70-е годы двадцатого века. Это могут быть также дети, появившиеся на свет в 50-е или 80-е годы, просто их родители родились до 1945 года. Часто дети войны уже не помнят, что происходило с ними во время войны, и, таким образом, зачастую не осознают, что у них, возможно, существует психологическая травма. Согласно исследованиям, треть этих людей так и не освободилась от ужасов пережитого.

Отставлять в сторону собственные потребности

Что несут за собой непроработанные травмы?

Травмированные люди могут лишь с трудом переносить чувство беспомощности, потому что оно является причиной их травмы. В то же время, нет ничего более беспомощного, чем младенец. Травмированная мать будет хорошо ухаживать за своим ребёнком, кормить его, купать и пеленать. Однако она будет избегать эмоционального контакта с ребёнком, ели будет чувствовать его беспомощность. Для ребёнка это приводит к страху потери. То есть ребёнок уже с очень раннего возраста будет делать всё, чтобы сделать мать счастливой, отставляя собственные потребности на второй план. При этом отношения между матерью и ребенком поворачиваются не в лучшую сторону. В психологии это называют парентификацией.
 
Какие последствия это может иметь в жизни этого так называемого третьего поколения?

Травмированные взрослые дети войны часто не в состоянии по-настоящему утешить своих детей. Они только успокаивают и говорят: «Ты не должен бояться. Это же не так страшно!» Но они не берут ребёнка на руки и не держат его так долго, пока он не успокоится. У внуков войны это часто вызывает чувство неуверенности. Также внуки войны часто чувствуют слишком большую ответственность за родителей, а родители, в свою очередь, слишком сильно и до очень взрослого возраста их опекают.
 
Как семейные тайны влияют на отношения членов семьи? И какую роль они играют в травмах?

Они тоже могут привести к сильной неуверенности и недостатку веры в будущее. Они появляются скорее вследствие явления, которое называется «вовлечённость в вину». Когда, например, дед состоял в СС или кто-то из членов семьи причинил другому человеку насилие или поступил несправедливо ради собственной выгоды. Впоследствии о пережитом не говорят – либо потому, что не могут найти нужные слова, чтобы описать этот ужас, либо потому, что никто больше не хочет об этом вспоминать. То есть воспоминания не передаются дальше, как обычно бывает в семье, и теряется контакт с предками. Это ведёт к неуверенности.

ДЕТИ ЧУВСТВУЮТ НЕСООТВЕТСТВИЯ

В Ваших книгах Вы развили мысль, что эти тайны сильно влияют на последующие поколения.

Дети очень точно чувствуют, что происходит, и замечают несоответствия. Одновременно с этим, дети легко ведомы. Если им говорят: «Что ты себе опять придумал. Это же не важно. Не спрашивай об этом. Ну и странный же ты», то они слушаются. Дети не хотят быть странными, они хотят быть причастными. Так они учатся не обращать внимания на факты и начинают думать, что они не могут доверять своему собственному восприятию. Позже это может привести к тому, что они недостаточно хорошо разбираются в людях. В семьях беженцев к этому часто прибавляется острое недоверие ко всему чуждому.

Психическая травма — Психологос

Фильм «Аббатство Даунтон»

Это не нарушение взаимоотношений, это нарушение психики. A это психическая травма.
скачать видео

Психическая травма — местное повреждения психики от ударов жизни.

Проявления: мышление спутанное, в памяти пробелы, внимание плавает, речь со странностями, нарушается адекватность, ориентировка в ситуации и адаптация к происходящему, нередко возникают длительные и устойчивые страхи. В отличии от обычной психиатрии, эти проявления возникают сразу после травмирующего события (переживания катастрофы, неожиданной потери близких людей или других важнейших жизненных ценностей).

Разрушительная сила психической травмы зависит от индивидуальной значимости травмирующего события для человека, степени его психологической защищенности (силы духа) и устойчивости к ударам судьбы.

Важно: психическая и психологическая травма — это не одно и то же. Травма психическая — это повреждения (кем-то или чем-то) психики, приводящие к заметному нарушению ее нормального функционирования. При психологической травме нарушений функций психики — нет, у человека остаются возможности быть адекватным и успешно адаптироваться к среде.

Говорить о том, есть психическая травма или нет, можно только в случае наличия критериев. Пока такие критерии неизвестны либо слишком размыты. Физическую травму признают травмой, когда есть местные повреждения тела, приводящие к заметному нарушению нормального функционирования организма или его частей. Чаще всего это связано с временным или постоянным ограничением или потерей трудоспособности.

Аналогично, психическая травма — это местные повреждения (кем-то или чем-то) психики, приводящие к заметному нарушению ее нормального функционирования. Чаще всего это связано с временным или постоянным ограничением или потерей трудоспособности, хотя в силу наших культурных традиций редко кто в связи с этим обращается к специалисту.

Ведут ли физические наказания к возникновению психической травмы?

Нет, не ведут. Сами по себе удары во время физических наказаний — не причина каких-либо психических травм. Физическое наказание может нанести психическую травму за счет моральных ударов, за счет ударов по больным точкам в душе ребенка. Смотри Физическое наказание и психические травмы

Что делать в случае психической травмы?

• Если речь идет о возникновении страхов, то смотри Работа со страхом
• Если внимание плавает, речь со странностями, иногда помогает ДПДГ

Вопросы и ответы о воспоминаниях о жестоком обращении в детстве

Можно ли забыть воспоминание, а затем вспомнить? Может ли «воспоминание» быть предложено, а затем запомнено как истинное?

Эти вопросы лежат в основе проблемы памяти о жестоком обращении в детстве. Эксперты в области памяти и травм могут дать некоторые ответы, но очевидно, что необходимы дополнительные исследования и исследования. Что мы действительно знаем, так это то, что и исследователи памяти, и врачи, работающие с жертвами травм, согласны с тем, что оба явления имеют место.Однако опытные клинические психологи утверждают, что явление восстановленной памяти встречается редко (например, один опытный практикующий врач сообщил, что восстановленная память возникает только один раз за 20 лет практики). Кроме того, хотя лабораторные исследования показали, что память часто бывает неточной и на нее могут влиять внешние факторы, исследование памяти обычно проводится либо в лаборатории, либо в каких-то повседневных условиях. По этическим и гуманитарным причинам исследователи памяти не подвергают людей травмирующему событию, чтобы проверить его память о нем.Поскольку проблема не была изучена напрямую, мы не можем знать, кодируется и сохраняется ли память о травматическом событии иначе, чем память о нетравматическом событии.

Некоторые врачи предполагают, что дети понимают травму и реагируют на нее иначе, чем взрослые. Некоторые, кроме того, считают, что детская травма может привести к проблемам с хранением и восстановлением памяти. Эти врачи считают, что диссоциация является вероятным объяснением воспоминаний, которые были забыты, а затем возвращены.Диссоциация означает, что память на самом деле не потеряна, а какое-то время недоступна для поиска. То есть он находится в памяти, но в течение некоторого времени не может быть отозван. Некоторые клиницисты считают, что тяжелые формы сексуального насилия над детьми особенно способствуют негативным нарушениям памяти, таким как диссоциация или задержка памяти. Многие врачи, работающие с жертвами травм, считают, что эта диссоциация — это способ человека укрыться от боли воспоминаний.Однако многие исследователи утверждают, что у такой теории мало или совсем нет эмпирической поддержки.

Во-первых, важно заявить, что среди исследователей памяти и клиницистов существует консенсус в отношении того, что большинство людей, подвергшихся сексуальному насилию в детстве, помнят все или часть того, что с ними произошло, хотя они могут не полностью понять или раскрыть это. Что касается вопроса о восстановлении и псевдопамяти, как и о многих других научных вопросах, окончательный ответ еще предстоит получить.Но большинство лидеров в этой области согласны с тем, что, хотя это редкое явление, забытые воспоминания о жестоком обращении в раннем детстве можно вспомнить позже. Однако эти лидеры также согласны с тем, что можно создать убедительные псевдопамять для событий, которых никогда не было.

Механизм (ы), с помощью которых происходят оба этих явления, не совсем понятен, и на данный момент невозможно без других подтверждающих доказательств отличить истинное воспоминание от ложного.

Споры по поводу достоверности воспоминаний о жестоком обращении в детстве подняли множество критических вопросов для психологического сообщества. На данный момент многие вопросы остаются без ответа. Это противоречие продемонстрировало, что есть области исследований, которые необходимо продолжить; Среди них следующие:

• Исследование для лучшего понимания механизма, с помощью которого могут быть созданы точные или неточные воспоминания о событиях;

• Исследование с целью установить, какие клинические методы с наибольшей вероятностью приведут к созданию псевдопамяти и какие методы являются наиболее эффективными для создания условий, при которых можно с точностью вспомнить реальные события жестокого обращения с детьми;

• Исследование, чтобы выяснить, как травма и травматическая реакция влияют на процесс памяти;

• Исследование, чтобы выяснить, являются ли одни люди более восприимчивыми к внушениям и изменениям памяти, и если да, то почему.

Большая часть этого исследования будет извлечена из совместных усилий психологов, специализирующихся на исследованиях памяти, и тех клиницистов, которые специализируются на работе с жертвами травм и жестокого обращения.

Если вокруг детских воспоминаний о жестоком обращении так много разногласий, следует ли мне все же обращаться за помощью к специалисту по психическому здоровью, если я считаю, что у меня есть такие воспоминания?

Да. Проблема подавленных или предполагаемых воспоминаний была преувеличена и сенсационна в средствах массовой информации.Медиа и развлекательные изображения проблемы памяти преуспели в представлении наименее вероятного сценария (полной амнезии детского события) как наиболее вероятного события. Реальность такова, что большинство людей, ставших жертвами сексуального насилия в детстве, помнят все или часть того, что с ними произошло. Также верно и то, что тысячи людей ежедневно обращаются к психологу, и им помогают разобраться с такими вещами, как проблемы личной адаптации, депрессия, злоупотребление психоактивными веществами и проблемы в отношениях.Проблемы жестокого обращения в детстве или сомнительные методы восстановления памяти никогда не входят в уравнение в подавляющем большинстве терапевтических отношений.

Что мне нужно знать о выборе психотерапевта, который поможет мне справиться с воспоминаниями из детства или с любой другой проблемой?

Американская психологическая ассоциация опубликовала следующие советы, которые следует учитывать при обращении за психотерапевтическими услугами.

Во-первых, знайте, что не существует единого набора симптомов, который автоматически указывает на то, что человек стал жертвой жестокого обращения в детстве.В средствах массовой информации появлялись сообщения о терапевтах, которые утверждали, что люди (особенно женщины) с определенным набором проблем или симптомов должны были стать жертвами сексуального насилия в детстве. Нет никаких научных доказательств, подтверждающих этот вывод.

Во-вторых, все вопросы, касающиеся возможных восстановленных воспоминаний о жестоком обращении в детстве, следует рассматривать с беспристрастной позиции. Терапевт не должен подходить к восстановленным воспоминаниям с предвзятым мнением, что насилие должно было иметь место или что насилие не могло произойти.

В-третьих, при рассмотрении текущих проблем остерегайтесь тех терапевтов, которые предлагают мгновенное объяснение жестокого обращения в детстве, и тех, кто отклоняет заявления или сообщения о сексуальном насилии без какого-либо исследования.

В-четвертых, при обращении за психотерапией вам рекомендуется обратиться к лицензированному практикующему специалисту, имеющему подготовку и опыт в решении проблемы, по которой вы обращаетесь за помощью. Спросите терапевта, какие методы лечения он использует и чем они могут вам помочь.

Вам следует выбирать специалиста по психическому здоровью так же тщательно, как вы выбираете поставщика соматического здоровья.Например, лицензированные психологи имеют степень бакалавра и закончили 5-7 лет обучения в аспирантуре, завершившееся докторской степенью, включая годичную стажировку на полный рабочий день. Все психологи должны быть лицензированы или сертифицированы государством, в котором они практикуют, и во многих штатах требуется, чтобы они поддерживали свое обучение, проходя курсы повышения квалификации каждый год. Члены Американской психологической ассоциации также обязаны соблюдать строгий кодекс этических стандартов.

После подтверждения компетентности поставщика услуг становится важным его опыт решения вопросов, в которых вам требуется помощь. Также важен ваш уровень комфорта с провайдером. Психотерапия — это совместная работа терапевта и пациента, поэтому необходим высокий уровень личного доверия и комфорта. Однако вы должны быть обеспокоены, если ваш терапевт сообщит вам, что большое количество его или ее пациентов восстанавливают воспоминания о жестоком обращении в детстве во время лечения.

Есть несколько хороших способов получить направление к психиатру. Ваша государственная психологическая ассоциация сможет направить вас к психологам в вашем районе. Многие государственные ассоциации расположены в столице штата. Кроме того, поскольку у многих физических недугов есть психологические компоненты, у большинства семейных врачей есть рабочие отношения с психологом. Спросите своего врача о направлении. Ваша церковь, синагога, школьная программа или консультационные центры университета также обычно ведут списки поставщиков услуг в вашем районе.

APA также опубликовало брошюру с советами по выбору поставщика услуг психического здоровья под названием «Как выбрать психолога».

Примечание редактора: Этот документ выпускается по распоряжению совета директоров APA. Он основан на многочисленных отчетах и ​​документах, включая, помимо прочего, работу Рабочей группы АПА по расследованию воспоминаний о жестоком обращении в детстве.

Психология травм — Психология — Oxford Bibliographies

Введение

Исследования травм часто используют определение травмы в диагностических критериях посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), которое в общих чертах предполагает переживание опасного для жизни события.Используя это определение, большинство людей пережили хотя бы одно травмирующее событие в своей жизни, причем некоторые демографические группы подвергаются большему риску (например, сексуальные меньшинства). Тем не менее, многие другие виды событий могут вызывать беспокойство, помимо тех, которые соответствуют определению травмы в критериях посттравматического стрессового расстройства, включая неблагоприятные детские переживания, расовые микроагрессии, морально вредные события и исторические травмы. Многие исследования последствий травм также посвящены посттравматическому стрессу.Это исследование показывает, что, хотя большинство людей переживают хотя бы одно травмирующее событие в своей жизни, у немногих (5–10 процентов) людей, подвергшихся травме, развивается посттравматическое стрессовое расстройство. Таким образом, в исследовании также изучались устойчивые исходы после травм, определяемые как стабильное функционирование после невзгод. В литературе по вопросам развития под устойчивостью понимается адекватная долгосрочная адаптация во всех сферах жизни, несмотря на хронические невзгоды в детстве, тогда как в литературе о травмах взрослых устойчивость определяется как наличие минимальных симптомов после травмы.Исследования как детей, так и взрослых показывают, что устойчивость — это модальная реакция на травмы и невзгоды. Однако вывод о том, что устойчивость является модальной реакцией на взрослую травму, в последнее время подвергается критике с методологической точки зрения. Наконец, посттравматический рост (ПТР) относится к сообщениям о лучшем функционировании в различных сферах жизни после травмы. Хотя такие сообщения являются обычным явлением, эта область исследования также подвергалась критике по методологическим причинам, основанным на выводе о том, что рост, о котором сообщают сами люди, слабо связан с фактическими изменениями до и после травмы.Из-за разнообразия реакций на воздействие травмы важный вопрос заключается в том, какие факторы предсказывают лучшую или худшую адаптацию в ответ на травмирующие события. Эти факторы риска и защиты включают предтравматические, связанные с травмой и посттравматические характеристики. Например, женский пол является фактором риска посттравматического стрессового расстройства отчасти потому, что женщины подвергаются большему риску сексуального насилия, которое является типом травм, сопряженным с наивысшим риском посттравматического стрессового расстройства. Что касается посттравматических факторов, отсутствие социальной поддержки является особенно важным фактором риска.Достигнут прогресс в разработке эффективных методов профилактики и лечения посттравматического стрессового расстройства. На этапе сразу после травмы рекомендуется психологический анализ (без эмоциональной обработки). В острой фазе для профилактики посттравматического стрессового расстройства рекомендуется когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). КПТ и экспозиционная терапия рекомендуются для лечения посттравматического стрессового расстройства. Меньше известно о продвижении устойчивости или PTG.

Общие ресурсы

Существует множество ресурсов, учебников, организаций и журналов, которые предоставляют общую информацию по различным аспектам психологии травм.Для обычных читателей книга «Герман 2015» (первоначально опубликованная в 1992 г.) рассматривает последствия травмы и процесс заживления и является одной из наиболее цитируемых книг по психологии травм. Van der Kolk 2014 — еще один полезный ресурс о влиянии травм и лечения травм для обычных читателей, выживших после травм и практикующих врачей. Учебники включают подробное двухтомное руководство Gold 2017, предназначенное для студентов старших курсов, аспирантов и специалистов в области психического здоровья. Рейес и др.2008 — это обширный ресурс с краткими статьями по целому ряду тем, связанных с травмами. Ruglass and Kendall-Tackett 2015 — один из немногих вводных учебников, предназначенных для студентов бакалавриата. Международное общество исследований травматического стресса (ISTSS) — это междисциплинарная профессиональная организация, которая способствует продвижению и обмену знаниями о травматическом стрессе. ISTSS издает журнал Journal of Traumatic Stress , один из основных журналов по общей психологии травм, и поддерживает обширный веб-сайт с информацией для профессионалов и общественности.Подразделение психологии травм Американской психологической ассоциации (APA) 56 издает журнал «Психологическая травма: теория, исследования, практика и политика» , журнал общей психологии травм. У них также есть полезный веб-сайт с многочисленными ресурсами, включая учебные планы и список программ докторантуры и стажировки, ориентированных на травмы. Есть также несколько других журналов, посвященных конкретным типам травм, например Жестокое обращение с детьми и пренебрежение , официальный журнал Международного общества по предотвращению жестокого обращения с детьми и безнадзорности.

• Американская психологическая ассоциация (APA), Отдел 56.

  Отдел 56 — это подразделение APA, которое специализируется на психологии травм и предоставляет форум для исследований и обучения психологической травме. У них есть обширный веб-сайт с множеством ресурсов. Особо следует отметить образцы учебных программ для курсов, связанных с травмами, и список программ подготовки докторантов и стажировок, ориентированных на травмы.

• Жестокое обращение с детьми и безнадзорность .

  Официальное издание Международного общества по предотвращению жестокого обращения с детьми и безнадзорности. Рецензируемый международный и междисциплинарный журнал для исследователей, ученых, политиков, граждан, правозащитников и практиков. В журнале публикуются эмпирические исследования, теоретические и методологические отчеты, а также предлагаются обзоры по ряду тем, включая благополучие детей, психическое и физическое здоровье, а также системы социальных услуг.

• Золото, изд. 2017 г. Справочник АПА по психологии: Справочник АПА по психологии травмы . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация.

  Расширенный обзор тем по психологии травм, подготовленный экспертами в данной области и предназначенный для продвинутых студентов бакалавриата, аспирантов и специалистов в области психического здоровья. Том 1 (тридцать глав) охватывает фундаментальные знания (например, типы и последствия травмы, концептуальные рамки), а Том 2 (двадцать семь глав) охватывает практику травм (например,г., оценка, подходы к лечению).

• Герман Дж. 2015. Травма и выздоровление: последствия насилия — от домашнего насилия до политического террора . Нью-Йорк: Основные книги.

  Одна из самых цитируемых работ в области психологии травм. Первоначально он был опубликован в 1992 году и пересмотрен в 2015 году. Герман описывает последствия широкого спектра травм (например, жестокое обращение с детьми, война) и процесс исцеления. Он примечателен включением многих цитат переживших травму.

• Международное общество исследований травматического стресса .

  Международное общество исследований травматического стресса — это междисциплинарная профессиональная организация, которая способствует продвижению и обмену знаниями о травматическом стрессе. У них есть обширный веб-сайт с ресурсами как для профессионалов, так и для широкой публики, включая информацию о различных инструментах оценки и каталог клиницистов с возможностью поиска.

• Журнал травматического стресса .

  The Journal of Traumatic Stress — официальное издание Международного общества исследований травматического стресса. Журнал публикует рецензируемые статьи по биопсихосоциальным аспектам травмы, включая теорию, исследования, лечение, профилактику и правовые / политические вопросы. В журнале есть виртуальные специальные выпуски, в которых собраны статьи из разных выпусков по конкретным темам, например, о сексуальных домогательствах и сексуальных домогательствах, о детях-беженцах и их семьях.

• Психологическая травма: теория, исследования, практика и политика .

  Журнал отдела 56 (Психология травм) Американской психологической ассоциации. Публикует рецензируемые исследования по травмам, включая исследования по психологическому лечению, травматологическому просвещению, оценке / диагностике, патофизиологии, службам здравоохранения, эпидемиологическим исследованиям и исследованиям факторов риска, нейровизуализации и культурной компетентности. В журнале публикуются специальные выпуски, в том числе недавний (2017 г.) выпуск, посвященный военным и массовым травмам.

• Рейес Г., Дж. Эльхай и Дж.Форд, ред. 2008. Энциклопедия психологических травм . Хобокен, Нью-Джерси: Джон Вили.

  Эта энциклопедия содержит краткие статьи по широкому кругу тем, связанных с психологической травмой, включая характер травмы, последствия травмы, профилактику и лечение посттравматического стрессового расстройства, профессиональные и правительственные организации и обучение, связанное с травмами, а также культурные особенности. . Энциклопедия была разработана для широкого круга читателей, в том числе широкой публики, политиков, студентов, исследователей, клиницистов, преподавателей и правозащитников.Некоторые разделы могут быть датированы.

• Ruglass, L., and K. Kendall-Tackett. 2015. Психология травм 101 . Нью-Йорк: Спрингер.

  Психология травмы 101 — это краткий вводный учебник, предназначенный для студентов бакалавриата, который охватывает ряд основных тем психологии травм, включая природу и последствия травм и лечения травм. Его легко читать, и он содержит рассказы от первого лица о выживших после травм. В нем также рассматриваются вопросы, связанные с полом, расой / этнической принадлежностью и культурой.

• ван дер Колк, Б.А. 2014. Тело сохраняет оценку: мозг, разум и тело в исцелении травм . Нью-Йорк: Пингвин.

  Ван дер Колк — медицинский директор травматологического центра в Массачусетсе и профессор психиатрии Медицинской школы Бостонского университета. Основывается на исследованиях и опыте ван дер Колка в качестве клинициста, в котором подробно описаны способы воздействия травмы на мозг и тело. Также исследуются способы, которыми различные методы лечения воздействуют на эти сложные системы.Полезно для практикующих и людей, пострадавших от травм.

Пользователи без подписки не могут видеть полный контент на эта страница. Пожалуйста, подпишитесь или войдите.

Новости психологии травм — Публикация Отделения 56 АПА, Психология травм

Президентский голос

---

Тайсон Бейли, PsyD, ABPP

РАЗМЫШЛЕНИЯ О УБЫТКАХ

Размышляя о прошедшем году, я регулярно веду беседу с моими клиентами, в которой основное внимание уделяется тому, насколько ужасна наша культура с горем и потерями.Я часто заявляю, что мы даем людям только 37 секунд на горе в невероятно узком наборе обстоятельств. Эти ожидания оставляют многих клиентов, которые решают поделиться своими историями, с глубоким чувством «разбитости», потому что они не могут «просто пережить» боль и страдания. Идея о том, что они постоянно активизировались на протяжении большей части своего времени на этой планете, была неизменно новой. Подтверждая, этот разговор также приносит с собой недавно признанный опыт потери — тот, который связан с тем, сколько важных жизненных событий было затронуто болью, нарушением саморазвития и дистрессом, которые являются обычным явлением после повторной травмы.Читать статью

полностью

Примечание редактора

---

Вианн Нгуен-Фенг, доктор философии, магистр здравоохранения

Дорогие друзья TPN,

РЕДАКЦИОННАЯ ГРУППА И Я ЖЕЛАЮ ВАМ САМЫХ ТЕПЛЫХ ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ в летний выпуск журнала Trauma Psychology News летом 2021 года.

На полпути к 2021 году мы сейчас находимся в этом предельном пространстве между пандемической жизнью и «новой нормой», которая нас ждет. Пусть этот выпуск напомнит нам, что это меняющееся пространство является общим. Каждый из нас в той или иной степени придерживается кажущихся антагонистических настроений. Надежда мерцает вместе с осознанием того, что прошлый год — последний месяц, последняя неделя — были не так уж и давно.И для многих чудо открытия и возрождения происходит со страхом; есть тревога, связанная с возвращением в пространство, в котором мы изначально были нежелательными. Заглядывая вперед, мы не должны забывать рассказы и истории, представленные перед нами. Читать статью

полностью

Особая статья

---

Сложная травма, сложное посттравматическое стрессовое расстройство и устойчивость

Фабиана Франко, доктор философии

ТРАВМЫ, РАЗВИВАЕМЫЕ И ПЕРЕДАВАЕМЫЕ в семье, имеют особенно серьезные последствия, когда они затрагивают младенца или ребенка-иждивенца (Isobel et al., 2019). Понимание путей между детской травмой и негативными последствиями для психического здоровья во взрослом возрасте, а также взаимосвязь между ранним травматическим опытом и семейной средой в детстве может помочь специалистам в области психического здоровья обеспечить эффективную помощь с учетом травм. Читать обзор

полностью

ВОЗ ВОЗ

---

Чарльз Р. Фигли, доктор философии

Чем вы в настоящее время занимаетесь?

Университет Тулейна принимал у себя мою церемонию назначения, когда я стал первым заслуженным заведующим кафедрой и профессором психического здоровья при стихийных бедствиях в 2008 году.С тех пор я руководил Институтом травматологии Тулейна в Школе социальной работы. Это привело к тому, что я стал соучредителем и членом факультета Академии лидерства в борьбе с бедствиями. Я также являюсь одним из основателей и директором программы PhD по городам, культуре и сообществу.

Теперь я развяжу галстук и наслаждаюсь комфортом своего домашнего офиса, из которого я «увеличивал масштаб» с начала пандемии Covid-19 в прошлом году.

`Генри Курцвег, доктор медицинских наук, заслуженный кафедрой психического здоровья при стихийных бедствиях, выданный факультетом Тулейнского университета.Читать статью

полностью

International Section

---

Международная стипендия APA НАГРАДЫ

Элизабет Карл, доктор философии

ОБНОВЛЕНИЕ МЕЖДУНАРОДНОГО КОМИТЕТА

Отдел 56 предоставляет ежегодную стипендию в размере 1000 долларов США на поездку для иностранных студентов, являющихся гражданами развивающихся стран, для участия в Конвенции APA. Премия является проектом Международного комитета, в котором подкомитет определяет получателя, который (а) зачислен на программу психологии для выпускников и (б) имеет принятый плакат / статью о травмах или является участником панели / симпозиума на конвенции.В этом году съезд является виртуальным, и поездки не состоятся, однако поддержка иностранных студентов из развивающихся стран, участвующих в исследованиях и мероприятиях, связанных с травмами, важна для продолжения, особенно с учетом проблем, возникших в результате пандемии. Поэтому было решено, что стипендия будет присуждена за виртуальную презентацию на съезде APA 2021 года. Читать статью полностью.

Секция по делам военных и ветеранов

---

Реинтеграция ветеранов в сообществе в условиях пандемии

Тереза ​​Энн Гренаволт, доктор философии, CRC и Эмре Умуку, доктор философии, редактор отдела

ПЕРЕХОД ОТ СТРУКТУРИРОВАННОГО ВОЕННОГО режима жизни Майские службы вызывают проблемы психосоциальной адаптации у военнослужащих и ветеранов (Sayer et al., 2014). Хотя показатели выживаемости увеличились по сравнению с более ранними конфликтами, это не без физических и психологических последствий (Tanielian et al., 2016), которые, несомненно, влияют на реинтеграцию в их сообщества. Благодаря сочетанию улучшенных бронежилетов и достижений в области медицинской помощи в бою многие выжившие ветераны ищут пособия по инвалидности в связи с физическими травмами и «невидимыми» ранами войны »(Resnik et al., 2012, p. 2). Например, черепно-мозговая травма (ЧМТ) и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) являются распространенными проблемами здоровья, связанными с военной службой (Департамент по делам ветеранов США [VA], 2021).По мере того, как раненые воины отделяются от военных, они сталкиваются с проблемами обработки своего боевого опыта, психологической адаптации к инвалидности и вступления в общественную жизнь. Полная статья

Мультикультурализм и разнообразие

---

Институт психического здоровья при стихийных бедствиях

Уроки психического здоровья за 20 лет стихийных бедствий

Эми Нитца, доктор философии LMHC и Эндрю О’Меара

ИНСТИТУТ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ (IDMH) за два десятилетия реагирования на стихийные бедствия.IDMH была основана вскоре после событий 11 сентября 2001 года в Государственном университете Нью-Йорка (SUNY) в Нью-Палтце для поддержки текущих потребностей в области психического здоровья и реагирования на стихийные бедствия в связи с атаками Всемирного торгового центра. Благодаря стремлению удовлетворить разнообразные потребности в области психического здоровья в результате стихийных бедствий в регионе, штате, нации и в мировом сообществе, все, кто пострадал от стихийных бедствий и травм, могут получить доступ к необходимой им поддержке психического здоровья. Для достижения этой цели руководство продвигает область реагирования на психические бедствия и травмы посредством обучения, исследований, консультаций и обслуживания.Работая над установлением и распространением передового опыта, мы можем гарантировать, что услуги по охране психического здоровья в случае стихийных бедствий подтверждаются фактическими данными и учитывают культурные особенности. Полная статья

Студенческая секция

---

Расовая травма: определение, влияние и культурно обоснованное вмешательство

Джон Сэмюэлс, Массачусетс

РАСОВАЯ ТРАВМА ОТНОСИТСЯ К стрессовой реакции чернокожих, коренных жителей или цветных людей (BIPOC) на опасный расовый опыт. дискриминация (Comas-Díaz et al., 2019). Расовую травму можно определить в эмоциональных, физических, межличностных и институциональных терминах, отражающих множественные контексты, в которых проявляется расизм, и несметное количество причиняемого им вреда (Bryant-Davis, 2007). Ряд исследователей исследовали пагубное влияние расовой травмы на психическое и физическое благополучие и даже разработали специализированные экраны травм (Geller et al., 2014; Williams et al., 2018). Клинические вмешательства, направленные на расовую травму, также были разработаны, но исследования этих вмешательств ограничены (Comas-Díaz et al., 2019). В этой статье будет обсуждаться несколько типов расовой травмы и дан обзор литературы об их психологическом воздействии, а в заключении будут рассмотрены существующие методы лечения расовой травмы, демонстрирующие важность культурной восприимчивости для эффективного оказания услуг.

Секция стипендиатов

---

Первоначальные заявки на стипендиаты принимаются до 1 октября 2021 года

Присцилла Дасс-Брейлсфорд, редактор секции

ТЕКУЩИЕ СОТРУДНИКИ: Если вы в настоящее время являетесь стипендиатом в другом отделе APA, мы просим вас написать письмо с описанием вашей работы соответствует указанным выше критериям стипендиата Дивизиона 56.Мы также просим одно (1) рекомендательное письмо от действующего члена 56 Дивизиона (указано на нашем веб-сайте; и резюме.

) Просим отправлять эти материалы непосредственно по электронной почте. Мы принимаем эти заявки на постоянной основе в течение года. . Полная статья.

Мы призываем всех, кто заинтересован и квалифицирован, подавать заявки! Хотя самовыдвижение приветствуется, если вы знаете кого-то, кто имеет право на получение статуса стипендиата, предложите им подать заявку. Если у вас есть какие-либо вопросы или вам нужна помощь в процессе подачи заявки, пожалуйста, свяжитесь со мной напрямую.

Division 56 Listservs

[email protected] — Обсуждение среди членов
[email protected] — Темы детских травм
[email protected] — Развитие посттравматических диссоциативных механизмов
[email protected] — Сетевые психологи в начале карьеры
[email protected] — Студенческий форум

Архивные выпуски

Вы пропустили какой-нибудь наш отличный контент? Посетите страницу заархивированных проблем, чтобы узнать о работе, которую делают наши участники.

Обзоры книг, ресурсы, СМИ и многое другое

---

Избранные книги

Карл Х. Шубс | Травматический опыт нормального развития: интерсубъективность, объектные отношения, взгляд на себя, привязанность, травму и реальность

Психологическая травма — Family Psychology Associates

Лиза Аверофф, LMHC

Что такое психологическая травма?

«Травма» — это греческое слово, означающее «рана». Сегодня мы привыкли видеть, что его используют в больницах как «травматологическое отделение» или когда врачи ссылаются на травмы головы или тела.По сути, это серьезная рана, которая наносит телу физический ущерб, обычно в результате необычного события, такого как несчастный случай. Термин, обычно используемый в качестве ссылки на психологическую травму, — это посттравматическое стрессовое расстройство

.

С точки зрения психического здоровья травма психики идентична травме тела. Это серьезный удар, который наносит серьезный ущерб эмоциональному, психическому и психологическому здоровью человека. Подобно физической травме, она требует времени, чтобы зажить с помощью квалифицированных специалистов и поддержки со стороны семьи или сообщества.Люди любого возраста могут получить травмы: младенцы, дети, молодые люди и пожилые люди подвержены психологической травме.

Каковы причины посттравматического стрессового расстройства?

Психологическая травма может быть результатом насилия: сексуального, физического, эмоционального или словесного. Это также может произойти в результате несчастного случая, такого как взрыв, война, преступная деятельность или стихийное бедствие. Недавние ураганы и массовые убийства в Лас-Вегасе — это современные примеры травм, которые можно получить.Ясно, что человек, страдающий травмой, находится в ситуации, когда его тело, его разум, все его существо ощущают последствия произошедших инцидентов. Люди впадают в депрессию, тревожатся, испытывают перепады настроения, бессонницу, онемение, раздражительность или теряют интерес к жизни и отношениям. Некоторые обращаются за помощью к алкоголю и наркотикам. Иногда это может быть разовая травма, иногда — годы или травма, которую мы называем «комплексной травмой». Люди действительно реагируют по-разному, но у людей, переживших травму, есть общие темы.

Что такое лечение посттравматического стрессового расстройства?

Исцеление от травмы происходит на нескольких уровнях: физическом (с помощью врачей и психиатров) и эмоциональном (с помощью терапевтов). Врачи помогают сбалансировать химические вещества в мозге с помощью лекарств. Терапевты помогают создать «новое нормальное» место и улучшить переносимость эмоциональных потрясений, вызванных травмой. Терапия проводится постепенно, чтобы клиент не был ошеломлен повторным переживанием травмы.Процесс, который может занять несколько месяцев или даже лет в сложных травматических ситуациях.

Были проведены обширные исследования после Первой мировой войны и более после Второй мировой войны, когда солдаты возвращались домой, страдая от «боевой усталости». Сегодня у нас есть несколько методов, которые были исследованы и признаны полезными для восстановления после травм, в том числе методы, используемые нашими терапевтами:

TF- CBT Psychotherapy учит пациента переосмыслить негативные мысли о травме.

EMDR — Психотерапия с CBT включает в себя специальные техники с движениями рук или любой двусторонней стимуляцией тела с фокусировкой на внешнем движении или звуке.Эти методы помогают пациенту сбалансировать свои мысли и чувства, позволяя им переживать травму и двигаться вперед.

длительное воздействие с помощью психотерапии с КПТ. Это научит вас противостоять своим страхам, рассказывая о них и делая безопасные вещи, которых вы избегали.

Family Psychology Associates предлагает помощь с разрешением травм

Если вы или ваш близкий человек пострадали от травмы или можете страдать от посттравматического стрессового расстройства, Family Psychology Associates может помочь с разрешением травмы.Мы можем помочь вам выявить проблемы и разработать план лечения, который поможет решить ваши проблемы и предотвратить дополнительные проблемы. Тревожные расстройства часто связаны с посттравматическим стрессовым расстройством, и мы можем помочь с лечением и способствовать управлению стрессом для здоровых изменений в повседневной жизни. Свяжитесь с нами, чтобы назначить оценку для постановки диагноза и составить план лечения, чтобы помочь с разрешением травмы.

История психологической травмы

Травмы, опасности, кризисы и страхи, кажется, превалируют в сегодняшней нестабильной среде.Человеку не нужно выходить дальше телевизора в гостиной, чтобы увидеть картины смерти, разрушения и хаоса. СМИ представили травму как «главную статью» и «заголовок новостей» до такой степени, что им приходится соперничать за самую шокирующую историю за более высокие рейтинги. В 1990-е годы общественность была свидетелем многочисленных случаев психологических травм и людей, оказавшихся в кризисной ситуации. События включали, но не ограничивались, наступление буйства на дорогах, насилие в школах и массовые казни студентов, корпоративное насилие, трагедии авиалиний, беспорядки в правительстве и импичмент президенту.Эти образы сказываются не только на взгляде человека на общество; они сказываются на чувстве благополучия человека. Продолжительное подвергание насилию и травмам серьезно сказывается на психологическом состоянии человека. Необходимость в модели вмешательства имеет первостепенное значение, чтобы помочь человеку справиться с жизненными трагедиями. Мы должны сначала определить природу травмы и кризиса, а затем рассмотреть современные модели лечения.

Кризис, согласно Гиллиленду и Джеймсу (1993), относится к восприятию события или ситуации как невыносимой трудности, которая превышает ресурсы и навыки совладания с человеком.Событие или ситуация могут проявляться во многих формах, но именно эмоциональная реакция на событие или ситуацию вызывает состояние кризиса. Этот кризис может быть слишком тяжелым для человека и может вызвать у него патологическую реакцию. Состояние кризиса может заставить человека ответить мыслями о самоубийстве или убийстве. Сам кризис может нанести серьезный ущерб когнитивным, аффективным и поведенческим состояниям человека.

Лица, попавшие в кризисную ситуацию, получили психологическую травму.Психологическая травма — это болезнь бессильных (Герман, 1992, с.33). Травма делает человека беспомощным и бессильным из-за подавляющей силы события. Травмирующее событие, вызвавшее кризис, меняет веру человека в справедливый и справедливый мир. Событие или ситуация разрушают у человека чувство контроля, связи и смысла (Герман, 1992, стр. 33). Разум человека реагирует на эту травму так же, как тело реагирует на стресс. Ум будет пытаться достичь состояния гомеостаза.Психологическая травма представляет собой состояние острого стресса, вызывающего нарушение равновесного состояния, что приводит к психологическому дисбалансу (Everly & Mitchell, 1999, p.2). Это психологическое неравновесие является результатом того, что обычные навыки человека не могут справиться с психологической травмой. В результате такой реакции человек будет страдать от острого стресса в сочетании с функциональными нарушениями.

Степень дистресса и функционального нарушения может колебаться от легкой до тяжелой.Без какой-либо формы облегчения кризиса человек может становиться все более обеспокоенным, а его поведение может стать более разрушительным для нормального функционирования. Затем необходимо экстренное вмешательство, чтобы помочь человеку достичь адаптивного функционирования к травме и кризису. Согласно Эверли и Митчеллу (1997), цели этого кризисного вмешательства должны включать: 1) стабилизацию симптомов острого дистресса, 2) восстановление «устойчивого состояния» психологического функционирования и 3) помощь в возвращении к адаптивный уровень функционирования.Вмешательство должно касаться только текущего случая травмы, вызвавшей кризис, а не прошлой дезадаптации.

Совершенно очевидно, что психологическая травма изменит психическое состояние человека. Кризисное вмешательство используется для оказания «первой помощи» при этом измененном психическом состоянии, которое помогает уменьшить стресс человека и способствует адаптивному поведению. Существует множество теорий о психологической травме, которые пытаются оказать столь необходимую «первую помощь» человеку, находящемуся в кризисе.

Изучение психологической травмы уходит корнями в позднюю половину девятнадцатого века с работ французского невролога Жана Мартена-Шарко. Шарко был первым человеком, который попытался изучить и дать определение болезни, известной как «истерия». До исследований Шарко истерия считалась болезнью с бессвязными и непонятными симптомами (Герман, 1992, с. 10). Шарко смог подробно описать развитие и характеристики болезни. Шарко смог продемонстрировать, что болезнь носит психологический характер.Он продемонстрировал свою теорию, искусственно вызывая симптомы болезни у пациентов с помощью гипноза. Шарко не смог определить природу болезни и не предложил разумного вмешательства для лечения. Его ученики, включая Зигмунда Фрейда, Уильяма Джеймса и Пьера Жане, ставили перед собой цель исследовать природу и возможное лекарство от истерии.

И Джанет, и Фрейд пришли к выводу, что симптомы истерии возникли в результате психологической травмы. Они считали, что симптомы были результатом измененного состояния сознания, вызванного невыносимой эмоциональной реакцией на травмирующие события.Джанет назвала реакцию «диссоциацией», а Фрейд назвал ее «двойным сознанием» (Герман, 1992, стр. 12). Джанет и Фрейд обнаружили, что симптомы можно облегчить, если пациент сможет вербализовать травмирующее событие, сохраненное в бессознательной памяти. Джанет назвала бы это лечение «психологическим анализом», а Фрейд в конечном итоге назвал бы его «психоанализом». Работа Джанет, Фрейда и коллеги Фрейда Джозефа Брюера положила начало современной психотерапии. Этот метод лечения позволит человеку обсудить истерию таким образом, чтобы это способствовало облегчению симптомов.

Психоаналитическая теория доминировала в исследованиях травм в конце девятнадцатого века и в начале двадцатого века. Психоанализ стал «исследованием внутренних превратностей фантазии и желания, оторванных от реальности опыта» (Герман, 1992, стр. 14). Большинство своих исследований Фрейд основывал на изучении сексуальной жизни женщин. Фрейд обнаружил корреляцию между сексуальным насилием над женщинами и истерическим поведением. Позже Фрейд отказался от своего исследования истерики у женщин, сообщавших, что женщины не подвергались сексуальному насилию.Он сообщил, что пациенты «придумали» фантазии о сексуальном насилии. Это отречение было поворотным моментом от изучения истерии и травм, связанных с бессознательным.

После смерти Шарко и отказа от работ Фрейда исследование психологической травмы возобновилось во время Первой мировой войны. Чарльз Майерс, британский психолог, был одним из первых, кто обследовал солдат, пострадавших от так называемого «контузного шока» ( Герман, 1992, с. 20). Считалось, что это нервное расстройство является результатом сотрясения разрывающихся снарядов.Позже было обнаружено, что солдаты, которые не видели боя, будут страдать от того же нервного состояния, что и солдаты в бою. Продолжительное пребывание в войне и ее последствиях вызвали у мужчин истерические симптомы, аналогичные симптомам, описанным Шарко и Фрейдом у женщин. Диагноз боевого невроза не считался «почетным». Традиционалисты поставили под сомнение моральную целостность солдата и задались вопросом, лечить ли солдата с этим расстройством. Традиционалисты считали солдата, пораженного боевым неврозом, трусом и неполноценным человеком (Герман, 1992, стр.22). Льюис Йилланд, британский психиатр, придерживался убеждений традиционалистов. Йелланд использовал метод, который включал угрозы, наказание и стыд. Если солдат проявлял мутизм из-за последствий психологической травмы, Йелланд прикладывал электрический ток к его горлу, пока тот не заговорил. Йелланд наносил удары током, привязав солдата к стулу и часами выкрикивая патриотический жаргон.

Традиционалистский взгляд продолжал свою форму лечения до тех пор, пока В.Врач Х. Р. Риверс предложил более гуманное лечение, основанное на психоаналитических принципах. Его работа с молодым офицером Зигфридом Сассун продемонстрировала, что гуманный подход к лечению может помочь солдату вернуться в бой без истерических симптомов. Подход Риверса оказался успешным, но через несколько лет после Первой мировой войны интерес к боевому неврозу угас.

Абрам Кардинер, американский психиатр, получивший образование в Вене, начал свои исследования боевого невроза в 1920-х годах.Кардинер первым попытался разработать теорию боевого невроза с психоаналитической точки зрения. В конце концов он отказался от теории и заменил ее рамкой, основанной на исследованиях Джанет. В 1941 году Кардинер опубликовал свою вторую книгу «Травматические неврозы войны», которая в конечном итоге уступила место его разработке современной концепции травматических синдромов.

Во время Второй мировой войны Кардинер присоединился к другому американскому психиатру, Герберту Шпигелю, чтобы пересмотреть его текст и начать лечение, основанное на воке Риверс.Кардинер и Шпигель обнаружили, что солдаты страдают от потери привязанности к своей боевой единице. Тогда лечение должно быть относительно близко к полю боя и включать воссоздание травмирующего события с помощью гипноза. Это лечение оказалось эффективным, но Кардинер и Шпигель предупредили военного психиатра, что последствия лечения не будут постоянными из-за длительного воздействия психической травмы. Этот стиль лечения оставался на практике до конца Первой мировой войны, когда, опять же, изучение травм прекратилось.

Война во Вьетнаме станет следующим новым явлением в интересах боевого невроза двумя американскими психиатрами, Робертом Лифтоном и Хаимом Шатаном. Лифтон и Шатан создали «рэп-группы» для ветеранов боевых действий, страдающих психологической травмой войны и антивоенных настроений. Эти «рэп-группы» предлагали солдатам место для обсуждения своего опыта и повышения осведомленности о последствиях войны (Герман, 1992, стр. 27). К 1970-м годам «рэп-группы» распространились по стране, вынудив Администрацию по делам ветеранов начать исследование последствий боевого воздействия на солдат.В то же время феминистское движение начало повышать осведомленность о повседневном насилии в сексуальной и семейной жизни женщин. Женщины страдали теми же последствиями боевого невроза в своей гражданской жизни. Последствия изнасилования, сексуального насилия и сексуального насилия были более распространены среди женщин, чем травмы войны для мужчин. Фрейд затронул эту сексуальную проблему до своего отречения за несколько десятилетий до феминистского движения.

В 1980 году Американская психиатрическая ассоциация разработала категорию посттравматических стрессовых расстройств.Эта категория была основана на работе Кардинер. Он включал в себя травматические симптомы, перенесенные всеми, кто пострадал от травмы. Эта категория расстройств вызвала проблему лечения таких расстройств. Теории кризиса и кризисного вмешательства начали формироваться на фоне недавно обретенного понимания травматического стресса.

Не существует единой теории или школы мысли, которая охватывала бы каждую модель кризиса или кризисного вмешательства (Gilliand & James, 1993, p. 16). В начале 1980-х годов возникли три теории кризиса: 1) базовая теория кризиса, 2) расширенная теория кризиса и 3) прикладная теория кризиса.Основная теория направлена ​​на то, чтобы помочь людям в кризисной ситуации распознать и изменить когнитивные, поведенческие и эмоциональные искажения, которые временно вызваны травмирующим событием. Разрешение этих временных дезадаптивных состояний может привести к позитивному саморазвитию и уменьшению негативных чувств. Расширенная теория опирается на психоаналитические, системные, адаптационные и межличностные теории. Эта теория утверждает, что любой может стать жертвой преходящих психологических симптомов, если существует правильное сочетание детерминант развития, психологических, социологических, экологических и ситуационных.Прикладная теория представляет собой более гибкий подход, при котором каждый человек по-разному реагирует на любой кризис. Эта теория поддерживает три типа кризисов: 1) кризис нормального развития, 2) ситуационный кризис и экзистенциальный кризис.

Три теории кризиса открыли дверь для вмешательства в кризис. Все модели кризисного вмешательства основаны на теории (Gilliand & James, 1997, p. 21). Были разработаны три основные модели кризисного вмешательства. Это модель равновесия, когнитивная модель и модель психосоциального перехода.Модель равновесия помогает человеку достичь состояния докризисного равновесия. Равновесие используется в результате того, что человек впадает в состояние неравновесия после кризиса. Модель поможет человеку восстановить чувство контроля над неправильно функционирующими навыками преодоления трудностей. Основная предпосылка когнитивной модели состоит в том, что люди могут обрести контроль над кризисом, изменив свое мышление (Gilliand & James, 1997, p. 22). Эту предпосылку лучше всего описать, рассматривая состояние кризиса как ошибочное представление о событиях, разворачивающихся вокруг кризиса.Модель психосоциального перехода аналогична когнитивной модели. Эта модель утверждает, что человек должен получить контроль над своими внутренними и внешними трудностями, связанными с кризисом. Чтобы выйти из некризисного состояния, человеку потребуется объединить навыки преодоления трудностей и социальную поддержку с соответствующими ресурсами.

Вышеупомянутые теории и модели были результатом исследований, проводившихся в конце 1970-х и на протяжении 1980-х годов. После почти 100 лет исследований ценность кризисного вмешательства после психологической травмы стала расти.Это новое исследование начало раскрывать многие другие аспекты психологической травмы. Сексуальное насилие над детьми теперь рассматривалось в той же категории, что и посттравматическое стрессовое расстройство. В 1998 году Кристин Куртуа, клинический психолог, написала «Исцеление раны от инцеста», которая стала одним из первых текстов, описывающих лечение взрослых, переживших сексуальное насилие (Chu, 1998, стр. 11). Дети, подвергшиеся сексуальному насилию, и взрослые, пережившие насилие, демонстрировали ту же дезадаптивную функцию, что и женщины, пережившие изнасилование, и мужчины-ветераны боевых действий.

Тенденция продолжилась исследованиями последствий травм с участием гражданских парапрофессионалов, таких как полицейские, техники скорой медицинской помощи, парамедики и пожарные. Новая модель кризисного вмешательства начала формироваться с исследованиями бывшего фельдшера и клинического психолога. Джеффри Митчелл и Джордж Эверли разработали модель кризисного вмешательства, разработанную специально для помощи в «предотвращении острого, инвалидизирующего психологического разлада и быстрого восстановления адаптивного функционирования после критического (кризисного) инцидента» (Everly & Mitchell, 1999, стр. п.12). Эта модель, впервые использованная с парапрофессионалом, помогла человеку справиться с кризисом и позволила человеку вернуться к нормальной работе. Это та же предпосылка лечения, которую использовали Кардинер и Шпигель во время Второй мировой войны. Эверли и Митчелл (1999) определили управление стрессом при критических инцидентах как интегрированный и комплексный многокомпонентный программный подход к предотвращению и смягчению последствий кризисных состояний и последующих стрессовых ситуаций, связанных с критическими инцидентами. Позже Митчелл разработал метод под названием Critical Incident Stress Debriefing (CISD).CISD — это метод прямого вмешательства в кризисные ситуации, ориентированный на действия, предназначенный для предотвращения травматического стресса после травмирующего события (Everly & Mitchell, 1988, стр. 8).

По мере определения и совершенствования управления стрессовыми ситуациями при критических инцидентах (CISM) в 1989 г. был создан Международный фонд стрессовых ситуаций при критических инцидентах (ICISF). Это была первая и крупнейшая стандартизированная организация по реагированию на кризисные ситуации в мире. ICISF был посвящен профилактической психиатрической помощи людям в кризисной ситуации. В 1992 году Американский Красный Крест стал первым агентством, которое формализовало обучение по оказанию помощи при стихийных бедствиях с использованием многокомпонентной сети психического здоровья.Американский Красный Крест был назначен первой группой реагирования на авиакатастрофу. Основное внимание ICISF уделялось реакции на психологическую травму со стороны среднего профессионала, в то время как Американский Красный Крест уделял внимание гражданским лицам.

Во время крупных бедствий 1990-х годов широко использовались услуги Американского Красного Креста и ICISF. Обе организации сыграли жизненно важную роль в процессе исцеления после взрыва федерального здания в Оклахома-Сити в 1995 году и массовой авиакатастрофы TWA 800 в 1996 году.В 1994 году Американская психиатрическая ассоциация опубликовала четвертое издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-IV). В этом выпуске теперь признается острое стрессовое расстройство, в котором подчеркиваются нарушения, обнаруженные при посттравматическом стрессовом расстройстве. К 1995 году исследования острого стрессового расстройства и посттравматического стрессового расстройства достигли рекордного уровня. OSHA, Комиссия Гора, ВВС США и Береговая охрана США начали внедрять модели и методы кризисного вмешательства по всей стране.Потребность в соответствующих моделях кризисного вмешательства для выживших после травм была очевидна.

В 1997 году Франсин Шапиро, клинический психолог, разработала форму терапии для преодоления тревоги, стресса и травм. Эта терапия отошла от текущих моделей и тенденций, поскольку была объявлена ​​«лекарством от травм». Терапия Шапиро называлась десенсибилизацией и переработкой движением глаз (EMDR). Эта форма терапии работала с быстрыми движениями глаз, чтобы постепенно уменьшать тревогу (Шапиро, 1997, стр.10). Шапиро использовал техники многих школ психотерапии, включая психодинамическую, когнитивную, системную и телесно-ориентированную. Шапиро двигала пальцем перед травмированным человеком, побуждая человека следовать за пальцем только глазами. Во время этого процесса Шапиро заставлял человека рассказывать о травмирующем событии и начинал обрабатывать характер, эмоции и поведение, связанное с травмирующим событием. Шапиро сообщила об огромном успехе этой техники, но не смогла предоставить никаких клинических данных, подтверждающих ее выводы.Клиницисты, обученные Шапиро и ее сотрудниками, одобряют только технику Шапиро.

В настоящее время многие другие формы терапии травм, такие как терапия поля мыслей, разрабатываются и используются по всей стране. Исследования психологической травмы и ее последствий неуклонно расширяются. Огромные успехи в кризисном вмешательстве появились только за последние три десятилетия, но только благодаря количеству травм, обнаруженных в мире. Первоначально травма исследовалась только из-за войны и трагедии.Если не будет толчка к постоянным исследованиям или если правительство снизит уровень насилия в нашем обществе до приемлемого уровня, исчезнут ли исследования травм, как это было в прошлом? Простая правда в том, что травма во всех формах является частью человеческого опыта. Все люди в своей жизни перенесут какую-либо травму. Техники кризисного вмешательства вселяют в жертву надежду на прочное и психически здоровое будущее.

ССЫЛКИ

Американская психиатрическая ассоциация.(1994) Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (4-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Автор.

Бланшар, Э. Б. и Хинклинг, Э. Дж. (1997) После аварии: Оценка и лечение выживших в автомобильной аварии. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация.

Briere, J. (1997) Психологическая оценка посттравматического стресса у взрослых. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация.

Каллахан, Р. Дж. (1995) Связь между тревогой и зависимостью: устраните свои побуждения к привыканию с помощью полевой терапии мыслей.Индиан-Уэллс, Калифорния: Методы Каллахана.

Чу, Дж. (1998) Восстановление разрушенных жизней: ответственное лечение сложных посттравматических и диссоциативных расстройств. Канада: John Wiley & Sons, Inc.

Эверли, Г. С. и Митчелл, Дж. Т. (1999) Управление стрессом в критических ситуациях: новая эра и стандарт помощи при кризисном вмешательстве (2-е изд.). Элликотт-Сити, Мэриленд: Chevron Publishing Corporation.

Эверли, Г. С. и Митчелл, Дж. Т. (1993) Анализ стресса при критических происшествиях: Руководство по предотвращению травматического стресса среди аварийно-спасательных служб и аварийных работников.Элликотт-Сити, Мэриленд: Chevron Publishing Corporation.

Everstine, D. S. & Everstine, L. (1993) Реакция на травму: лечение эмоциональной травмы. Нью-Йорк: W. W. Norton & Company.

Фланнери, Р. Б., младший (1992) Посттравматическое стрессовое расстройство: руководство для жертвы по исцелению и выздоровлению. Нью-Йорк: Издательская компания Перекресток.

Фуллертон С. и Урсано Р. И. (ред.). (1997) Посттравматическое стрессовое расстройство: острые и долгосрочные реакции на травмы и катастрофы Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Press, Inc.

Гиллиланд Б. Ф. и Джеймс Р. К. (1988) Стратегии кризисного вмешательства (2-е изд.). Пасифик Гроув, Калифорния: Издательство Brooks / Cole Publishing Company.

Гиллиланд Б. Ф. и Джеймс Р. К. (1997) Стратегии кризисного вмешательства (3-е изд.). Пасифик Гроув, Калифорния: Издательство Brooks / Cole Publishing Company.

Герман, Дж. Л. (1992) Травма и выздоровление: последствия насилия от домашнего насилия до политического террора. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Основные книги.

Горовиц, М. Дж.(1997) Синдромы реакции на стресс: посттравматическое стрессовое расстройство, горе и расстройства адаптации (3-е изд.). Нортвейл, Нью-Джерси: Джейсон Аронсон, Inc.

Джонсон, К. (1998) Травмы в жизни детей: кризисные ситуации и методы управления стрессом консультантов, учителей и других специалистов (2-е изд.). Аламеда, Калифорния:
Hunter House, Inc.

Шапиро, Ф. и Форрест, М.С. (1997) EMDR: революционная терапия для преодоления тревоги, стресса и травм. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Основные книги.

Трек психологии травм

Цель: Стажеры, выбравшие опцию Trauma Track, получат опыт работы с широким спектром проблемы, связанные с адаптацией к психологической травме.К ним относятся посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия, паническое расстройство и злоупотребление психоактивными веществами. Клиническая популяция — ветераны. с посттравматическим стрессовым расстройством или у которых есть серьезные симптомы посттравматического стрессового расстройства, но они ниже порога для полного диагноз. Травматические события в первую очередь связаны с событиями, связанными с войной или сексуальным насилием, но может также включать автомобильные аварии, опасные для жизни аварии и физические нападения. События, связанные с войной, могут варьироваться от корейской войны до нынешних военных событий. действия на Ближнем Востоке и за его пределами.

У некоторых из этих пациентов будет сложная сопутствующая психопатология. Некоторые будут также имеют сопутствующие заболевания, которые могут осложнить лечение, например, травматические травмы головного мозга, травмы спинного мозга, гипертония, диабет, гепатит, ВИЧ или деменция. В рамках междисциплинарной медицинской бригады стажеры проведут диагностику. оценки и психологическое лечение, основанное на доказательствах, в дополнение к стабилизации кризиса.

Настройки : Медицинский центр Чарли Норвуд, штат Вирджиния

Факультет:

• Лоррейн Брасуэлл, Ph.D. — Директор пути
• Нэнси Джейн Баттен, доктор философии
• Ребекка Джамп, Ph.Д.
• Аманда Перкинс, доктор философии.
• Сара Роуленд, доктор философии
• Тим Перри, доктор философии.
• Джефф Дикерсон, LCSW.

Цели / задачи специализации Trauma Track: Развить компетенцию в:

1. Лечение пациентов с различными видами травм, часто заканчивающимися посттравматическими стрессовое расстройство (посттравматическое стрессовое расстройство), использование принципов выздоровления, помощи, основанной на измерениях, и первичная доказательная психотерапия:

Длительное воздействие

Терапия когнитивной обработки (индивидуальная и групповая)

1. Лечение пациентов с множественными, иногда хроническими, психическими расстройствами.
2. Выбор и использование психометрически обоснованных методов оценки.
3. Написание клинически полезных отчетов с описанием истории болезни, симптомов, диагноза и рекомендации по лечению.
4. Оказание помощи пациентам в междисциплинарных командах.
5. Корректировка моделей лечения с учетом культурного разнообразия
6. Выбор и применение эффективных с точки зрения затрат и клинически полезно.
7. Обеспечение лечения посттравматического стрессового расстройства для групп пациентов, не получающих медицинского обслуживания.

Компоненты клинической подготовки: Trauma Track использует следующие образовательные Компоненты, направленные на достижение поставленных целей, на этом акцентном треке:

1. Стажеры в этом варианте будут в первую очередь принимать пациентов с боевой и / или сексуальной травмой. за которыми следит бригада лечения травматологической клиники, первичный отдел OEF / OIF / OND Бригада по уходу, группа восстановления после употребления психоактивных веществ или MHRRTP (по месту жительства) в VA Medical Центр.Супервизоры — лицензированные психологи с опытом лечения эти расстройства. Все пациенты — ветераны военной службы. Многие из них являются членами групп меньшинств. Многие из них из сельских округов штата Джорджия и Южная Каролина с недостаточным уровнем обеспеченности услугами.

Группа восстановления после травм — это специализированная команда, которая предоставляет специализированные услуги, а затем возвращает пациента в амбулаторное отделение MH (BHIP) или в центр первичной медицинской помощи.Клиника следует около 150 пациентов в любой момент времени и предложения, диагностические оценки и научно обоснованные психологические вмешательства, такие как когнитивно-обрабатывающая терапия, длительные Воздействие, диалектическая поведенческая терапия, внимательность, CBT, IPT, STAIR и CBCT для Посттравматическое стрессовое расстройство. Стажеры делят свое время в основном между оценками, антикризисным управлением, психообразовательная и доказательная психотерапия, как индивидуальная, так и групповая.

1. Стажеры также могут посещать пациентов с травмами в других клиниках MH или через Амбулаторная психиатрическая клиника MCG, где пациенты либо из сообщества, либо работает в MCG / AU и рассматривается в рамках Программы помощи сотрудникам для преподавателей.
2. Стажеры также столкнутся с проблемами со здоровьем, вызванными хроническим посттравматическим стрессовым расстройством. как медицинские проблемы, которые просто возникают одновременно, но усугубляют симптомы посттравматического стресса.Вещество употребление наркотиков и посттравматическое стрессовое расстройство часто являются сопутствующими расстройствами.
3. Стажеры-психологи регулярно взаимодействуют с интернами-медиками, врачами, социальными работниками, медсестры и другие смежные медицинские работники в ходе обычного группового лечения. Каждая дисциплина исследует клиническую проблему со своей точки зрения на совместном приеме. и процесс планирования лечения.Проблемы лечения обсуждаются в команде. В стажеры изучают общую рабочую базу знаний команды и получают понимание диапазона и пределов опыта каждого профессионала.
Стажеры
4. Trauma Track будут участвовать в информационно-просветительских и профилактических группах. Информационно-разъяснительная работа была проведена для общественных групп, профессиональных организаций, персонала.и т.п.

Психологическая травма | Здесь, чтобы помочь

Общая проблема, знания, мифы и вопросы без ответа

Уильям Дж. Кох

Перепечатано из выпуска «Травма и виктимизация»

Visions Journal , 2007, 3 (3), стр. 4-5

В этом специальном выпуске Visions о травме и виктимизации обсуждается травма и ее результаты в различных контекстах (например,ж., сексуальное насилие, автомобильные аварии, рабочее место, военные и аварийные работники). Эти статьи, однако, едва касаются поверхности наших нынешних знаний о травмах и их связи с психическим и физическим здоровьем людей.

Авторы веками описывали последствия травм. В настоящее время общеизвестно, что люди, подвергшиеся нападениям, военным столкновениям, стихийным бедствиям и автомобильным авариям, подвержены риску длительного эмоционального стресса. Однако характеристики травмы, которая приводит к дистрессу, и относительный вклад травмы по сравнению с уже существующими личностями людей по-прежнему являются предметом споров среди ученых.

Ранние исследования были сосредоточены на последствиях крупномасштабных военных травм (например, Гражданская война в США, война во Вьетнаме) или крупномасштабных бедствий (например, наводнения, пожары). Ранние диагностические системы создали миф о том, что тяжелые психологические расстройства могут возникнуть только в результате чрезвычайных травм, которые не являются частью жизни большинства людей. Этот миф в значительной степени опровергнут современными исследованиями. ¹

Точно так же ранние писания предполагали, что у каждого, кто подвергся подобным травмам, разовьются проблемы с психическим здоровьем.Обширные исследования показали, что многие люди изначально очень тяжело переживают травму, но лишь у небольшого числа людей возникают давние проблемы с психическим здоровьем. Например, сексуальное насилие в детстве считается самым сильным травматическим стрессором, который обычно изучается. Однако ясно, что для подавляющего большинства переживших сексуальное насилие в детстве само событие ассоциируется с небольшим психологическим стрессом во взрослом возрасте. ² Короче говоря, психологический стресс, связанный с травматическим стрессом, для большинства людей проходит относительно быстро.Это не упрощает страдания хронических больных, но показывает, что некоторые люди реагируют на травму с большей устойчивостью, чем другие. Мы все еще изучаем, какие факторы обеспечивают устойчивость или уязвимость после травмы. Такие исследования особенно важны для разработки более эффективных методов лечения.

Что делает травму травматичной? По поводу определения травмы ведутся существенные споры: некоторые ученые утверждают, что существует ограниченный спектр опасных для жизни переживаний, а другие утверждают, что множество различных жизненных событий (например,ж., сексуальные домогательства, супружеская неверность) потенциально травмируют. Любое событие, способное вызвать немедленное состояние сильного страха, беспомощности или ужаса, может стать источником травматического стресса. Типы травм, которые с большей вероятностью могут привести к посттравматическому стрессовому расстройству (ПТСР), включают физическое насилие, автомобильные аварии и опасные для жизни заболевания (например, рак).

Лучшими предикторами посттравматического стрессового расстройства являются эмоциональные реакции человека во время травмы (например, сильный страх, паника, шок). Следующий лучший предиктор — это предыдущая история тревоги или депрессии.Третий предиктор — это стресс после травмы (например, финансовые проблемы, низкая социальная поддержка, хроническая боль). Объективные физические характеристики травмы (например, повреждение транспортных средств) обычно занимают четвертое место в прогнозе того, у кого разовьется посттравматическое стрессовое расстройство.

ПТСР — не единственная проблема психического здоровья, которая может возникнуть после травмы. Пятьдесят процентов людей, страдающих посттравматическим стрессовым расстройством, также страдают от депрессии, и до одной трети людей, страдающих посттравматическим стрессовым расстройством, также страдают другим тревожным расстройством (например,ж., паническое расстройство, генерализованное тревожное расстройство). У людей, страдающих посттравматическим стрессовым расстройством, также часто встречается злоупотребление алкоголем и наркотиками. Наконец, недавние исследования показывают, что травмы, посттравматическое стрессовое расстройство и депрессия изменяют восприятие личного здоровья, физическое здоровье и использование медицинской помощи. То есть психологическая травма может сделать нас физически больными.

Травма не только вызывает множество различных проблем с психическим здоровьем, но также может быть их следствием. Например, алкогольное опьянение, возможно, лучший предиктор того, что вы стали жертвой сексуального насилия.Это имеет очевидное значение для предотвращения травм, что ведет к исследованиям предотвращения изнасилований.

Иногда мы узнаем, что то, что мы обычно делаем в клинической практике, приносит мало пользы. Сочувствие к пережившим травмы и ошибочные добрые намерения иногда приводили к необдуманным методам лечения. Несмотря на то, что существуют эффективные методы лечения переживших травму как в остром, так и в хроническом состоянии (см. Стр. 23), другие вмешательства, такие как однократное обследование, проводимое вскоре после травмы, не продемонстрировали никакой пользы для пациентов (см. Стр. 7).Я обычно призываю клиницистов меньше сосредотачиваться на конкретном типе травмы и больше на непосредственном эмоциональном переживании пережившего травму.

Таким образом, травма — это очень большая область исследований и клинической практики. За последние 25 лет мы многое узнали о последствиях травм, о лучших и худших методах борьбы с травмами и об эффективных методах лечения. Тем не менее, еще многое предстоит узнать о факторах уязвимости (см. Стр. 6), предотвращении травм, раннем вмешательстве для переживших тяжелые травмы и эффективных методах лечения хронического посттравматического стрессового расстройства.

Об авторе

Д-р Кох работает по совместительству в Университете Британской Колумбии и Университете Саймона Фрейзера. Он является соавтором книги «Психологические травмы: судебная оценка, лечение и право», опубликованной в 2005 году издательством Oxford University Press. Доктор Кох занимается и широко публикует материалы о последствиях травм.