Зависимость от азартных игр называется: Зависимость от азартных игр

Зависимость от азартных игр

Зависимость от азартных игр: причины, следствия, пути выхода

Введение

доктор медицинских наук Торстен Геедт, врач-специалист по психотерапевтической медицине со специализацией на лечении посттравматических заболеваний

С медицинской точки зрения не так важно, что является объектом зависимости пациента: алкоголь, героин, никотин или азартные игры, поскольку все они имеют общие свойства:

Со временем объект зависимости начинает потребляться человеком принудительно, даже если с этим больше не связано никакое наслаждение
Возрастает степень потери контроля за собой
Объект зависимости используется для бегства от реальности
В конце концов, зависимость становится настолько сильной, что человек перестает обращать внимание на негативные последствия и ущерб, наносимый при этом здоровью

Эта статья описывает такой вид человеческой зависимости, как пристрастие к азартным играм, как она возникает, как человек может осознать то, что он стал зависимым от азартных игр, что можно с этим сделать и где получить помощь.

Что такое игровая зависимость?

В ICD-10, установленной международной классификации болезней, зависимость от азартных игр представлена как болезненная патология в разделе «Отклонение в привычках и нарушения контроля импульсов» и определяется как:

«Нарушение, выраженное в частой и регулярно повторяющейся азартной игре, которая доминирует над образом жизни пациента и ведет к утрате социальных, профессиональных и материальных ценностей и обязательств».

При этом надо четко разделить зависимость от азартных игр и наличие игромании у пациентов маниакального типа. Мания — это отдельный тип болезни, сопровождающийся сильным возбуждением, внутренним оживлением, необоснованно повышенным настроением и неутомимым желанием играть. Также необходимо разделять пристрастие к игре и игроманию, сопровождающуюся социальной дисфункцией, которая выражается в игнорировании социальных обязательств и безучастном отношении к чувствам других людей. Такие симптомы чаще всего можно обнаружить у заключенных в тюрьме.

Патология игры выражается в продолжительной, повторяющейся и зачастую также возрастающей тяге к азартным играм, которая наносит ущерб социальной жизни человека и приводит к таким последствиям, как долги, разрушение семейных связей и снижение интереса к профессиональному росту.

Чтобы говорить об установившейся патологической тяге к азартным играм, необходимо зафиксировать по крайней мере два момента в течение как минимум одного года, когда тяга к игре являлась патологической.

В другой распространенной классификации болезней, DSM-IV, дополнительно упоминаются типичные для азартного игрока признаки искажения образа мышления:

Особая значимость денег для азартного игрока
Стремление во что бы то ни стало опередить конкурентов
Постоянная возбужденность при игре в азартные игры
Повышенная потребность в социальном признании
Тенденция к повышенному усердию в работе
Частое проявление психосоматических заболеваний, вызванных стрессом.

Как возникает зависимость от азартных игр?

Базовая проблематика

Возникновение зависимости от азартных игр — это комплексное явление, в котором играет роль множество различного рода факторов, однако наибольшее значение имеют:

Нарушения в области самооценки («нарциссизм»)
Нарушения в области межличностных отношений
Нарушение регуляции собственного состояния возбуждения

Нарушения в области самооценки
Особое значение имеет нарушение собственной оценки, которое сопровождается ощущением пустоты вокруг себя. Собственные, глубоко укоренившиеся детские комплексы неполноценности компенсируются фантазиями о собственном величии и всевластии.

Первоначальные прибыли укрепляют чувство собственного достоинства, осознание собственной важности, подтверждают определенную собственную исключительность. Часто в начале пути стоит «большой куш», легкий и быстрый выигрыш, стартовый толчок для ухода в собственный мир фантазий.

Нарушения в области межличностных отношений
Британский детский психиатр Джон Боулби в шестидесятые годы XX века создал теорию привязанности. Он установил, что в зависимости от чуткости матери и ее способности настроиться на ребенка возникают различные типы привязанностей.

При «неуверенно-избегающем» типе привязанности дети, например, не уверены в том, что для них доступен человек, к которому они привязаны. У них присутствует ожидание, что их желания принципиально отвергаются, такие симптомы обычно присутствуют у детей, которые в жизни часто отвергались. Дети с подобным типом привязанности гораздо более восприимчивы к разного рода психическим нарушениям по сравнению с детьми с «уверенным» типом привязанности.

Помимо этого у людей, одержимых азартными играми, часто обнаруживается состояния «разрыва с домом», в частности плохие отношения с отцом. Зачастую в предыстории болезни пациента можно обнаружить опыт обманутых ожиданий и разочарований.

Нарушение регуляции собственного состояния возбуждения
Неспособность регулировать собственное внутреннее напряжение и возбуждение проявляет себя, например, в особом постоянно присутствующем беспокойстве азартного игрока. Поначалу мотивацией к игре может быть стремление к выигрышу и успеху, желание победить скуку и однообразность или преодоление отрицательных эмоций, например, после развода или разрыва. Постепенно игрок попадает в замкнутый порочный круг, жертвами которого становятся все сферы жизнедеятельности личности.

Игрок попадает в состояние радостного возбуждения во время игры и пытается находить отговорки и логичные объяснения для своего бесконтрольного игрового процесса. У игрока может также развиться суеверное и магическое мышление. Постепенно он все дальше уходит в мир собственных фантазий о величии и успехе. Происходит отчуждение человека от его привычного круга общения, он все глубже начинает погружаться в одиночество. Вместе с этим постепенно начинает изменяться и образ мышления. Игра становится главным жизненным занятием, что приводит к физическому, духовному и социальному упадку в процессе развития личности.

Азартный игрок также отличается пониженной способностью контролировать собственные импульсы, то есть не может полноценно противостоять внутреннему стремлению к игре, так же как и пациент, лечившийся от алкогольной зависимости, после выписки из наркологической клиники зачастую не может сопротивляться тяге к бутылке, которая может неожиданно проявиться вновь. Вопреки многочисленным отрицательным последствиям у пациента усиливается стремление к тому, чтобы снимать напряжение посредством азартных игр.

У этого явления имеется определенная нейробиологическая основа. Система вознаграждения мозга (мезолимбическая система) хронически чрезмерно раздражается, что приводит к контррегулированию мозга. Система вознаграждения мозга все меньше и меньше начинает противостоять вредному перевозбуждению. Происходит нейроадаптация мозга к подобному состоянию. И чтобы снова и снова переживать желаемый всплеск эмоций, игрок начинает увеличивать ставки в игре или количество времени, затрачиваемое на азартные игры. Самый сильный всплеск эмоций, который ведет к усилению зависимости человека, — это, конечно же, момент вскрытия карт, шоудаун.

Искаженные образцы мышления

Для азартных игроков характерны следующие заблуждения и ошибочные представления о собственном состоянии:

Иллюзия контроля

Это обусловлено тем, что в азартных играх личностный фактор играет довольно заметную роль в противовес объективному и не зависящему от игрока случаю. Поэтому игрок склонен объяснять выигрыши собственными способностями, а проигрыши списывать на невезение и сторонние обстоятельства.

«Эффект Монте-Карло» («ложный вывод игрока»)

Из результатов предыдущих явлений делается вывод об изменении вероятности наступления последующих событий. Пример: на рулетке три раза подряд выпало «черное», соответственно, по мнению игрока, теперь должна повыситься вероятность того, что в следующий раз выпадет красное.

Ошибочное представление о степени вероятности выигрыша

Игрок значительно переоценивает свои шансы на выигрыш. К примеру, в 98% случаев игра в лото является проигрышной.

Эффект близкого попадания («подсознательное сожаление и небольшой промах»)

Это явление встречается, к примеру, у игроков в игровые автоматы, когда для того, чтобы выиграть, необходимо появление на экране 3 одинаковых символов, а выпадают только два одинаковых значка. Вывод: «Я был совсем близок к выигрышу! Я должен попытаться еще раз!»

Попадание в ловушку („западня«)

В данном случае имеется в виду фиксирование ложного решения, чтобы оправдать уже совершенные инвестиции в банк. «Хорошо, скорее всего, я уже проиграл более сильной комбинации, но раз уж я дошел до терна, тогда надо бы посмотреть и карту ривера».

Доказано, что во время азартных игр у зависимых людей значительно повышается процент ошибочных решений.

Кто под угрозой?

В группе риска в основном находятся пациенты мужского пола, живущие одни, в возрасте примерно 30 лет. Корни развития зависимости у них чаще всего растут из периода юности, тогда как для женщин, напротив, более опасен средний период жизни. В эту сферу в большинстве случаев попадают люди, находящиеся под угрозой попытки суицида, у которых много долгов и которые уже совершали противозаконные поступки, например, воровство денег для азартных игр. Довольно большая часть людей, зависимых от азартных игр, примерно треть, также страдает от других зависимостей, связанных с употреблением алкоголя или различных наркотических веществ.

На протяжении жизни зависимость от азартных игр в той или иной степени проявляется у 2-3% населения и примерно у 1% населения это принимает форму серьезного заболевания. Существует определенная зависимость между доступностью азартных игр для населения (к примеру, количество игровых автоматов на 1000 человек) и частотой диагностирования зависимости от азартных игр.

Поворотным моментом, начальным толчком могут быть первоначальный выигрыш «большого куша» или какие-либо тяжелые события в личной жизни: проблемы с партнером, развод, беременность партнерши или профессиональные неудачи.

Выделяется также высокий коморбидитет (параллельное диагностирование других заболеваний) 50% людей, зависимых от азартных игр, наблюдается также отсутствие мотивации, подавленное настроение, потеря жизненных интересов.

25% зафиксированных больных предпринимали хотя бы одну попытку совершить самоубийство. Особенно сильно бросается в глаза частое нарушение в области личностного восприятия, которое наблюдается у более чем 90% азартных игроков. Нарушения в области личностного восприятия выражается в продолжительном по времени, неадекватном поведении человека, которое зарождается в детстве и юности и ведет к тяжелым последствиям в области социального контакта пациента. Особенно часто встречаются проявления нарциссизма у пациентов, для которых типично грандиозное чувство собственной важности, несмотря на то, что они постоянно завышают значимость собственных талантов и достижений. Для них так же характерно состояние погруженности в фантазии о собственном безграничном успехе, силе, блеске, красоте или идеальной любви, при этом пациент полагает, что его личность абсолютно уникальна и неповторима, и непрерывно стремится к повышенному вниманию со стороны окружающих.

С такими пациентами нужно обращаться очень деликатно, поскольку они полностью отвергают какую-либо терапию или контакт с врачом, так как это идет вразрез с их представлением о собственном величии.

Последствия зависимости от азартных игр

Как следствие появляется типичная динамика развития зависимости, которая охватывает все сферы жизни. В конце концов, остаются очень ограниченные возможности для регулирования поведения человека, страдающего от подобных зависимостей.

Динамика развития зависимости проявляет себя в попытках немедленно отыграть проигранное. В покере это называют попасть в состояние тильта.

Это приводит к прогрессирующей социальной изоляции человека. Появляются чувства вины и стыда, утаивается факт игры. Человек все дальше интегрируется в определенную среду азартного игрока с соответствующим образом жизни, который опирается, прежде всего, на уменьшение прочих потребностей. Это также может привести к совершению криминальных деяний с целью добычи денег для игры.

Наконец, это может привести к финансовому банкротству, потере поддержки семьи, угрозе прекращения профессиональной карьеры. Пребывание в психиатрических лечебницах после попыток суицида может привести к криминализации человека.

Физически последствия постоянной беспокойной игры могут проявляться в различных психосоматических симптомах, вплоть до язвы желудка, головных болей и сердечных приступов.

6. Как узнать, зависим ли я?

Существует множество различных опросников и тестов для выявления наличия у человека пристрастия к азартным играм, а также для отделения патологического влечения к игре от других форм азарта, таких как социальный азарт, профессиональный азарт, азарт, сопровождающийся маниакальным поведением, постоянное сидение за компьютером (игромания, общение в чатах).

Мировое распространение и применение нашла шкала SOGS (South Oaks Gamblings Screen), оценка склонности к азартным играм. Однако имеются и другие разнообразные методы выявления подобного рода патологий. В конечном счете, все эти исследования проверяют способность человека контролировать свое стремление к азартным играм и прекращать игру, когда проявляются четкие негативные последствия (к примеру, истощение), выявляют наличие уже упоминавшегося в предыдущих главах нарциссизма. Они также призваны указать игроку на наличие очевидных проблем с долгами и угрозу, которая возникает в связи с этим, поскольку человек внутренне уже готов совершить криминальные деяния для решения финансовых вопросов.

Самопроверка

Для простой самостоятельной проверки мы предлагаем пройти следующий тест для выяснения того, зависим ли ты от азартных игр или нет. Ниже представлен список из 19 вопросов, на которые надо ответить либо да, либо нет. Если количество положительных ответов превысило 7, тогда возникает подозрение на то, что у тебя существует зависимость от азартных игр.

1. Ты когда-нибудь играл до тех пор, пока у тебя не закончились деньги?

2. Ты когда-нибудь занимал деньги для того, чтобы поиграть в азартные игры?

3. Ты когда-нибудь занимал деньги для игры или по причине того, что тебе нужно было расплатиться?

4. Ты регулярно превышаешь установленный самим для себя временной или финансовый лимит для игры?

5. Приходила ли тебе когда-нибудь в голову мысль раздобыть денег для игры нелегальным способом?

6. Ты часто думаешь об игре?

7. Ты когда-нибудь крал деньги для игры?

8. Ты плохо концентрируешься на вещах, не связанных с азартными играми?

9. Ты становишься беспокойным и агрессивным, когда ты лишен возможности играть в азартные игры?

10. Повседневная жизнь кажется тебе неинтересной и скучной по сравнению с азартными играми?

11. Ослабевает ли при этом твой интерес к происходящему вокруг и к людям, которые тебя окружают?

12. Ты играешь для того, чтобы вернуть проигранное?

13. Ты скрываешь от друзей или семьи то, как часто ты играешь, и сколько ты при этом уже проиграл?

14. Ты часто ощущаешь муки совести после игры?

15. Случалось ли уже такое, что ты продолжал игру, зная при этом, что это наносит вред тебе лично или кому-то еще?

16. Ты когда-нибудь уже играл для того, чтобы повысить свое настроение и уйти от накопившихся проблем?

17. Приводила ли твоя игра к тому, что в твоей семье случались конфликты и ссоры?

18. Ты уже когда-нибудь пропускал работу/учебу ради того, чтобы провеcти время за азартными играми?

19. Тебя когда-нибудь посещали мысли о самоубийстве или предпринимал попытку совершить суицид из-за азартных игр?

Сначала необходимо выяснить, действительно ли речь идет о пристрастии к азартным играм, которое уже дошло до стадии болезни. Для этого следует обратиться в специализированную консультацию.

Затем необходимо выбрать между амбулаторной или стационарной формами лечения. Если пациент все еще достаточно хорошо социально интегрирован и его заболевание еще не зашло слишком далеко, вполне достаточно регулярных посещений специализированных консультаций или амбулаторных сеансов психотерапии у психотерапевта, специализирующегося на подобных проблемах.

При более тяжелой и запущенной картине заболевания, когда предписывается стационарное наблюдение за пациентом, необходимо определиться с тем, какую клинику выбрать, психосоматическую специализированную клинику или наркологический центр. Если психосоциальные последствия еще обратимы или обострение зависимости от азартных игр произошло на фоне острых стрессовых ситуаций (развод, увольнение с работы), тогда следует обратиться в специализированную психосоматическую клинику.

При прогрессирующей динамике развития зависимости необходимо посещать специализированную клинику. Если дополнительно существует «вещественная» привязанность, алкоголизм или наркомания, тогда первоначально необходимо искоренить одну из зависимостей в психиатрической клинике.

Частью терапии, как правило, является договоренность о полном отказе от азартных игр. Простого сокращения объемов игры до умеренного состояния обычно недостаточно. Прежде всего, полный отказ от азартных игр помогает выявить первопричину, которая и вызвала появление зависимости от азартных игр. Существуют различные методы терапии, ориентированные как на глубокое проникновение в психологию пациента, так и на поведенческий анализ его состояния.

В любом случае, для выработки терапевтической программы очень важно точно определить роль, которую азартные игры имеют для пациента, обсудить причины изменения мышления и совместно с пациентом выработать программу для предотвращения повторения данной ситуации. Необходима работа над всеми затронутыми областями жизнедеятельности игрока (нарушение ценностного регулирования, нарушения в области чувств и переживаний, проблемы в межличностных отношениях и отношениях в коллективе). Нарушения в области межличностных отношений лучше всего обсуждать посредством групповой терапии.

Не менее важно в подобной ситуации решение проблем, связанных с денежными долгами пациента, которые не должны отрицаться и отбрасываться в сторону, а наоборот, необходимо совместно разработать программу возврата денежных задолженностей.

Зависимость от азартных игр: причины, следствия, пути выхода

Обратите внимание на то, что содержание данной статьи также доступно в аудиоформате, ссылка на аудиофайл приведена в конце статьи.

Введениедоктор медицинских наук Торстен Геедт, врач-специалист по психотерапевтической медицине со специализацией на лечении посттравматических заболеваний

Со временем объект зависимости начинает потребляться человеком принудительно, даже если с этим больше не связано никакое наслаждение
Возрастает степень потери контроля за собой
Объект зависимости используется для бегства от реальности
В конце концов, зависимость становится настолько сильной, что человек перестает обращать внимание на негативные последствия и ущерб, наносимый при этом здоровью

Что такое игровая зависимость?В ICD-10, установленной международной классификации болезней, зависимость от азартных игр представлена как болезненная патология в разделе «Отклонение в привычках и нарушения контроля импульсов» и определяется как:

Особая значимость денег для азартного игрока
Стремление во что бы то ни стало опередить конкурентов
Постоянная возбужденность при игре в азартные игры
Повышенная потребность в социальном признании
Тенденция к повышенному усердию в работе
Частое проявление психосоматических заболеваний, вызванных стрессом.

Как возникает зависимость от азартных игр?Базовая проблематикаВозникновение зависимости от азартных игр — это комплексное явление, в котором играет роль множество различного рода факторов, однако наибольшее значение имеют:

Нарушения в области самооценки («нарциссизм»)
Нарушения в области межличностных отношений
Нарушение регуляции собственного состояния возбуждения

Искаженные образцы мышленияДля азартных игроков характерны следующие заблуждения и ошибочные представления о собственном состоянии:

Иллюзия контроля

«Эффект Монте-Карло» («ложный вывод игрока»)

Ошибочное представление о степени вероятности выигрыша

Эффект близкого попадания («подсознательное сожаление и небольшой промах»)

Попадание в ловушку („западня«)

Доказано, что во время азартных игр у зависимых людей значительно повышается процент ошибочных решений.

Кто под угрозой?В группе риска в основном находятся пациенты мужского пола, живущие одни, в возрасте примерно 30 лет. Корни развития зависимости у них чаще всего растут из периода юности, тогда как для женщин, напротив, более опасен средний период жизни. В эту сферу в большинстве случаев попадают люди, находящиеся под угрозой попытки суицида, у которых много долгов и которые уже совершали противозаконные поступки, например, воровство денег для азартных игр. Довольно большая часть людей, зависимых от азартных игр, примерно треть, также страдает от других зависимостей, связанных с употреблением алкоголя или различных наркотических веществ.

Последствия зависимости от азартных игрКак следствие появляется типичная динамика развития зависимости, которая охватывает все сферы жизни. В конце концов, остаются очень ограниченные возможности для регулирования поведения человека, страдающего от подобных зависимостей.

6. Как узнать, зависим ли я?Существует множество различных опросников и тестов для выявления наличия у человека пристрастия к азартным играм, а также для отделения патологического влечения к игре от других форм азарта, таких как социальный азарт, профессиональный азарт, азарт, сопровождающийся маниакальным поведением, постоянное сидение за компьютером (игромания, общение в чатах).

СамопроверкаДля простой самостоятельной проверки мы предлагаем пройти следующий тест для выяснения того, зависим ли ты от азартных игр или нет. Ниже представлен список из 19 вопросов, на которые надо ответить либо да, либо нет. Если количество положительных ответов превысило 7, тогда возникает подозрение на то, что у тебя существует зависимость от азартных игр.

1. Ты когда-нибудь играл до тех пор, пока у тебя не закончились деньги?

2. Ты когда-нибудь занимал деньги для того, чтобы поиграть в азартные игры?

3. Ты когда-нибудь занимал деньги для игры или по причине того, что тебе нужно было расплатиться?

4. Ты регулярно превышаешь установленный самим для себя временной или финансовый лимит для игры?

5. Приходила ли тебе когда-нибудь в голову мысль раздобыть денег для игры нелегальным способом?

6. Ты часто думаешь об игре?

7. Ты когда-нибудь крал деньги для игры?

8. Ты плохо концентрируешься на вещах, не связанных с азартными играми?

9. Ты становишься беспокойным и агрессивным, когда ты лишен возможности играть в азартные игры?

10. Повседневная жизнь кажется тебе неинтересной и скучной по сравнению с азартными играми?

11. Ослабевает ли при этом твой интерес к происходящему вокруг и к людям, которые тебя окружают?

12. Ты играешь для того, чтобы вернуть проигранное?

13. Ты скрываешь от друзей или семьи то, как часто ты играешь, и сколько ты при этом уже проиграл?

14. Ты часто ощущаешь муки совести после игры?

15. Случалось ли уже такое, что ты продолжал игру, зная при этом, что это наносит вред тебе лично или кому-то еще?

16. Ты когда-нибудь уже играл для того, чтобы повысить свое настроение и уйти от накопившихся проблем?

17. Приводила ли твоя игра к тому, что в твоей семье случались конфликты и ссоры?

18. Ты уже когда-нибудь пропускал работу/учебу ради того, чтобы провеcти время за азартными играми?

Что делать при наличии игровой зависимости?Сначала необходимо выяснить, действительно ли речь идет о пристрастии к азартным играм, которое уже дошло до стадии болезни. Для этого следует обратиться в специализированную консультацию.

ru.pokerstrategy.com/

Игровая зависимость

За последнее десятилетие ритм жизни современного человека значительно ускорился. На это повлияла глобализация общественных процессов, и мировой экономический кризис. Вместе с тем в связи с развитием Интернета и индустрии развлечений сформировалось общество тотального потребления. Результат такой динамики – постоянные стрессы. Это, а также курение и алкоголь пагубно влияет на здоровье нации.

Активная пропаганда игровой индустрии, рассматривается через призму легкой наживы. Что на фоне мирового финансового кризиса выглядит весьма заманчиво. Плюс не редки случаи, что человек попадает в ловушку игрового бизнеса, из-за систематических т.н «эмоциональных разгрузок», когда после тяжелого рабочего дня входит в мир азартных игр, будь то игровые автоматы, видео игры, онлайн казино или игры android.
Однако это увлечение имеет и пагубный характер, поскольку человек не замечает, как скоро стает «игроманом», а это уже болезнь.

Что же такое игромания?

Игромания – это патологическая склонность к играм. В основном азартным, выражается в постоянном непреодолимом желании играть независимо от выигрыша или проигрыша, игра для лудомана стает основной жизненной мотивацией. Семейные, материальные, социальные и др ценности теряют для него смысл и он уже не может жить, без игры. В этом аспекте по степени вреда она приравнивается к наркомании. Так как последствия могут быть очень печальными вплоть до тяжелых преступлений.

Ключевой момент перехода игры в пристрастие – возникновение сильнейшей психологической зависимости, которая оказывает свое негативное влияние на психическое состояние больного и его социальный статус.

Наиболее разрушительное влияние игровая зависимость оказывает на семейные отношения. И дело не только в «просаживании» денег: предмет зависимости (аддикции) часто используется как средство ухода от серьезных психологических проблем. Интернет – зависимость в итоге приводит к замене имеющихся в реальной жизни семьи и друзей виртуальными. Жесткие компьютерные игры уже сделали свое дело: тысячи нормальных детей стали психически неуравновешенными личностями.

Страдающий игровой зависимостью не только разрушается сам как личность, он несет беду и окружающим. Так, в семьи больных игроманией приходят серьезные финансовые проблемы, зачастую они разрушаются. До 60 % больных лудоманией совершают правонарушения. У этих людей высок суицидальный риск – от 13до40% больных игровой зависимостью совершают попытки самоубийства, у 32-70 % отмечаются суицидальные мысли.

Важной характеристикой игровой зависимости является то, что при ней не имеется какого-то конкретного биологически значимого стимула, к которому формируется «первичное влечение» (если, конечно, не относить к таковым стяжательство или не выделять в качестве инстинкта азарт). Эта особенность данного расстройства качественно отличает его от наркологических расстройств и нарушений инстинктов. Одновременно это сближает его с иными формами патологических влечений – клептоманией, дромоманией, пироманией, трихотилломанией и др. Все это позволяет высказать предположение о существовании универсальных механизмов формирования патологических зависимостей, которые находят свое клиническое проявление неспецифическим синдромом патологических пристрастий (аддиктивный синдром).

Клинико-психопатологическое и динамическое исследования больных игровой зависимостью свидетельствует об определяющей роли личностных изменений в формировании этого расстройства, которое можно рассматривать как один из вариантов патологического (аномального) развития личности. Анализ клинических наблюдений показывает, что появление игровой зависимости у взрослых обычно сопряжено с переломными периодами в жизни.

Игровая зависимость, помимо труднопреодолимого влечения к игре, характеризуется расстройствами поведения, психического здоровья и самочувствия.

Некоторые ее проявления сходны с проявлениями других видов зависимости: патологическое влечение, потеря игрового контроля, абстинентный синдром (синдром лишения), повышение игровой толерантности (устойчивости), продолжительное участие в азартных играх вопреки явным признакам вредных последствий и др.

— Синдром патологического влечения к игре

Синдром патологического влечения к игре (игровой драйв) проявляется бескомпромиссным стремлением участвовать в игре, несмотря ни на какие препятствия. Часто возникают навязчивые представления об игре, фантазии о непременном выигрыше, возникает чувство уверенности в выигрыше и вера в свои особые игровые способности, состояние предчувствия удовольствия от предстоящей игры, иллюзия контроля игровой ситуации. В дальнейшем, начинают мучить тревога, появляются конфликтность, недовольство, стремление уклониться от работы… Сверхценная идея и стремление быть в игре приобретают ведущее значение. В период воздержания от игры (ремиссия) синдром патологического влечения может усиливаться или ослабевать вплоть до затухания, но всегда содержит выраженный оттенок удовольствия.

— Абстинентный синдром или синдром отмены при игровой зависимости

При прекращении игры, у больных игровой зависимостью наблюдаются различной степени выраженности следующие симптомы – нарушение сна, эмоциональные, поведенческие, не резко выраженные вегетативные/соматические расстройства и все усиливающееся патологическое влечение к игре. Пациенты отмечают внутреннюю опустошенность самоосуждение, иногда суицидальные мысли и элементы суицидального поведения. Может развиться бессонница, ночные кошмары, сниться игра и игорные залы. Имеют место снижение аппетита, головные боли, снижение работоспособности и утрата интереса к жизни.

— Синдром игрового транса

Синдром игрового транса – поглощение игрой, азарт, невозможность прекратить игру, несмотря на выигрыш или значительный проигрыш. Чаще всего игра продолжается от 3 до 10-14 часов, фактически до тех пор, пока есть средства (деньги) для участия в игре. Основная цель играющего выиграть. Она сохраняется и при длительном игровом трансе, однако со временем утрачивает свою первоначальную яркость. Необходимо отметить, что, находясь в состоянии игрового транса, больные забывают обо всех личностных и социальных проблемах, созданных болезненной зависимостью.

— Синдром выигрыша

Синдром выигрыша приподнятое, порой эйфорическое настроение, прилив энергии, ощущение своего превосходства, радость достижения цели. Выигрыш создает уверенность в самом себе, в своих возможностях, позволяет фантазировать о самых привлекательных направлениях жизни, включая и успешные варианты игры. Он же, закрепляясь в памяти, способствует срывам и рецидивам заболевания.

— Синдром проигрыша

Синдром проигрыша возникает во время игры, сразу по ее завершению или может быть отставленным на одни, реже, надвое суток. Проигрывая по ходу игры и понимая, что все меньше шансов отыграться, больные испытывает все нарастающую тревогу, повышенную раздражительность, чувство злости, иногда сожаления, что начали играть.

Виды зависимости

Зависимость от компьютерных игр – проблема, которой было уделено довольно много внимания в прессе и различных научных работах. К примеру, ученые выяснили, что 30% игроков проводят за компьютером слишком много времени, а 10% находятся в сильной психологической зависимости от своей любимой игры. Игровая зависимость являет собой форму сильной психологической привязанности к игре – в компьютерном варианте вплоть до желания жить в виртуальном мире. Возвращение в реальный мир связано исключительно с удовлетворением естественных потребностей, общение с живыми людьми сведено к минимуму.

Были случаи, когда заигравшиеся любители виртуальной реальности умирали за своими компьютерами от сердечных приступов, вызванными несколькими сутками непрерывной игры.

Интернет – зависимость

Многие пользователи сети начинают испытывать азарт, находясь в Интернете. Желание завести как можно больше знакомых или скачать побольше интересной информации заставляет их находиться в виртуальном пространстве всю ночь (Интернет в это время стоит дешевле и, как правило, хорошая связь).

Феномен Интернет – зависимости привлекает сейчас внимание ученых, исследователей сети, средства массовой информации. Это явление стало изучаться в зарубежной психологии с 1994 года. Интернет – зависимость определяется психологами как «навязчивое желание выйти в Интернет, находясь off-line, и неспособность выйти из Интернет, будучи on-line. Под on-line понимается общение в сети в реальном времени, off-line – общение через почтовый ящик, когда непосредственный собеседник отсутствует в данный момент времени.

Эмоциональные изменения, происходящие с человеком, пытающимся отказаться или сократить время пребывания в сети, указывают на его психологическую зависимость от Интернет и на языке психиатрии называются «синдром отказа» или «абстинентный синдром».

Игромания, лудомания (от латинского ludus – игра), игровая зависимость или патологический гэмблинг – психическое расстройство, в основе которого лежит патологическое влечение к азартным играм. Основным признаком заболевания является постоянное участие в азартных играх. Продолжая играть на игровых автоматах, в казино, игроман не обращает внимание на социальные последствия, такие как обнищание, разрушение внутрисемейных взаимоотношений и личной жизни. Показателями формирующийся зависимости от игры являются учащение игры и непрерывное увеличение ‘дозы’ (прежде всего величины проигрыша, материального ущерба и длительности игровых эпизодов). К игре влечет азартное желание выиграть крупно, а при проигрыше – желание быстро отыграться. Но главным стимулятором является глубокая тотальная захваченность самим процессом игры, надежда на фарт, везение и счастливый случай. При этом игроку кажется, что вот-вот и он сможет управлять игровой ситуацией, «переиграть» автомат или крупье. Как правило, игроки – это азартные, упрямые, отнюдь не глупые люди (чтобы проиграть, надо сначала заработать). Но постепенно нарастает деградация личности, они становятся лживыми, изворотливыми попрошайками, «бомжами» от игры.

Методы лечения игровой зависимости

В современном лечении игромании практически не используются медикаменты. Перечень показаний к применению психотропных средств в лечении игромании невелик, это изредка сопутствующие игровой зависимости (лудомании, гемблингу) психические расстройства: шизофрения, МДП, олигофрения, деменция. Какой-то специализированной медикаментозной терапии для лечения игромании не существует, но опыт и теория подсказывают, что препараты с седативным действием снижают частоту импульсов к азартной игре.

Например, известен следующий факт, что самое губительное сочетание игровая зависимость образует с психостимуляторами: амфетаминами, метамфетаминами, кокаином. Лудомания с наркоманией не дают человеку опомниться ни на секунду, пока его карманы и душа не будут вывернуты наизнанку. Отголоском этого явления служит тот факт, что самый распространенный напиток в залах игровых автоматов, казино – кофе! А самое привычное внутреннее состояние – возбуждение. Следовательно, препараты затормаживающего плана могут временно обезопасить патологического игрока.

Действенным средством в лечении игромании (лудомании, гемблинга) выступают разные вариации групповой и индивидуальной психотерапии зависимости. Как эффективные себя зарекомендовали следующие направления психотерапии: бихевиоризм (поведенческая), рациональная, длительная суггестивная, психоаналитическая, библиотерапия (книготерапия).

Специализированная аналитическая психотерапия направлена на работу с прошлым лудомана. Рациональная психотерапия игровой зависимости занимается настоящим лудомана. Вредной привычке к азартной игре сопутствует неимоверное количество иллюзий, фантазий, самообманов, суеверий, мифов, россказней, «секретов казино, рулетки, игровых автоматов», усвоенных лудоманом прежде.

Бихевиоральная психотерапия игровой зависимости (лудомании, гемблинга) исходит из того, что импульс к азартной игре возникает в ответ на действие провоцирующих факторов (наличка, близкое расположение развлекательных центров, нахождение в зоне визуального контакта с CASINO (залов игровых автоматов), алкогольное или наркотическое опьянение, общение с активными лудоманами, одиночество, скука и т.д.). Избегание провокаций (триггер-факторов) необходимый элемент защитного поведения, от которого зависит успешность лечения игромании.

Все вышеописанные методы психотерапии усиливаются суггестией (разновидность лечения игромании гипнозом). Суггестивное обращение к эмоциональной сфере активирует запоминание полезных привычек, существенно ускоряет избавление от игровой зависимости (игромании, лудомании, гемблинга).

Одним из высокорезультативных методов лечения игромании стали общества анонимных игроков. Пока они еще не получили такого массовое распространение, как анонимные алкоголики или анонимные наркоманы.

Так же применяется книготерапия. Важным преимуществом книготерапии является ее доступность, недорогая (сравнительно с остальными методами) стоимость, простота использования.

Читать можно везде, одному, в кругу единомышленников, дома, в поездке, на отдыхе. «Рецепты удачи» предоставляют небывалую свободу самостоятельного лечения игромании. Поэтому эта книга занимает важное место в списке народных методов помощи лудоманам в преодолении вредной привычки к азартной игре.

Таким образом, можно сказать, что игромания в настоящее время рассматривается как серьезная социальная и психологическая проблема наряду с такими проблемами как наркомания, алкоголизм, токсикомания и требует соответствующего вмешательства и разрешения.

Однако проблему можно решить, обратившись во время к специалистам психологам, гапнотерапевтам и т.д за квалифицированной помощью.

Что же касается идивидуальных рекомендаций любителям азартных игр, то психологом, консультантом Е.В Разумовой был разработан перечень рекомендаций профилактики игровой зависимости. Он включает в себя такие пункты:

Заранее решите, какое количество времени и денег вы выделяете на азартную игру.
Играйте, и знайте, что ваш шанс выиграть очень мал – не делайте большие ставки.
Взвешивайте решения относительно вашей игры – учитывайте случайности.
Азартную игра развлечение, а не источник дохода.
Крупный выигрыш – радость! Но, возможно это больше не повторится.
Не играйте, когда вы устали, вам скучно, вы взволнованы или сердиты.
Отмечайте количество времени и денег, потраченные на игру.
Воспринимайте вашу семью и друзей серьезно.
Играйте на свои деньги. Не берите в долг.
Осознайте, что в азартных играх Фортуна правит балом, – результат случаен.
Во время игры делайте перерывы.
Играя – уменьшайте потребление алкоголя.
Чередуйте азартную игру и другие виды отдыха.
Играйте вместе с тем, у кого нет проблем с азартными играми.
Не пытайтесь отыграть проигрыши.
Идя играть, не берите с собой кредитные и банковские карточки.
Установите себе лимит времени на игру.
Решения за вами по поводу азартных игр – не играйте из-за того, что другие так хотят.
Не играйте, спасаясь от негатива.

Придерживайтесь этих простых рекомендаций и все будет хорошо.

Игровая зависимость

Азартные игры известны с древнейших времён. Слово «азарт» происходит от арабского слова «alzar» — «игральная кость». Первые документальные источники об азартных играх были обнаружены среди руин древнего Вавилона (3000 г. до н.э.). Игра в кости была самой распространённой игрой в средние века. Карточные игры появились в Европе со времен крестовых походов в XIII в.

Игромания, лудомания (от латинского ludus — игра), игровая зависимость или патологический гемблинг – этими терминами называют психическое расстройство, в основе которого лежит патологическое влечение к азартным играм (игры в казино, игровых и компьютерных клубах, букмекерских конторах «ставки на спорт» и др.).
Начинают играть из любопытства, за компанию, для развлечения, отдыха, лёгкого способа ухода от проблем, а не только для заработка. Однако многие не задумываются, что ставкой в драматичной, страстной игре являются не столько деньги, сколько психическое здоровье, а порой и жизнь.

Втягивание в игру происходит быстро, порой за считанные недели. Стоит этим людям начать выигрывать, как им кажется, что удача будет сопутствовать им постоянно. Проигрыш бьёт по самолюбию, рождает чувство вины и досады, злости и попытку во что бы то ни стало добиться желаемого результата, а, следовательно, разжигает азарт. Конечно, не все становятся патологическими игроками, кто-то играет с относительно холодной головой. Эти люди самодостаточны и имеют высокий уровень самоконтроля, проводят довольно мало времени за игрой, не делают больших ставок, играют на определённую сумму, которую разрешают себе оставить в игровых заведениях. Играют они исключительно для отдыха, эпизодически, не преследуя корыстных и тщеславных целей, умеют сдержанно реагировать на выигрыш и не драматизировать проигрыш.

Во время игры игроки постепенно распаляются, незаметно для себя начинают погружаться в так называемый игровой транс (сопровождается изменённым состоянием сознания). Подобное трансовое состояние сопровождается выбросом гигантского количества нейрогормонов, что обеспечивает получение острых эмоциональных ощущений. Игроки погружаются в некое виртуальное состояние, полностью теряя счёт времени и деньгам. Очнуться от игры они могут лишь тогда, когда закончатся деньги или они упадут без сил после многодневной игровой гонки.
Игровой транс — это психическое состояние, которое сопоставимо с фармакологическим эффектом от сильнодействующих психоактивных веществ, какими являются в частности наркотики. Тяга к такому времяпрепровождению настолько сильна, что человек постепенно теряет интерес к реальной жизни. Именно это патологическое состояние приводит азартного игрока к катастрофическому разорению, а не банальная жадность. Плата за такой «игровой кайф» огромна.
В процессе игры мотивационный акцент смещается с выигрыша на саму игру, постепенно начинает преобладать игровой азарт, перенапряжение, которое приводит к выраженным астеническим и сосудистым расстройствам. Появляется гипертензия, тахикардия, кардиалгии, ослабевает концентрация внимания, память, снижается игровая работоспособность и профессионализм. Игроки полностью забывают рациональные и поведенческие установки. Суживается сознание и утрачивается адекватное реагирование на ситуацию, исчезает способность контролировать ход игры и в полном объёме использовать игровые навыки. Пропадает способность вовремя прекратить игру, встать и уйти из игрового заведения. Больной погружается в своеобразное состояние «зависания» в игре, при котором невозможно самостоятельно оборвать игру, а друзья или родственники не в состоянии насильно вытащить играющего из игрового заведения в связи с его яростным сопротивлением.
Выигрыш создаёт уверенность в самом себе, в своих возможностях, позволяет фантазировать о самых привлекательных направлениях жизни, включая дальнейшие успехи в игре и приобретённое благосостояние. Он же, закрепляясь и памяти, способствует срывам и рецидивам заболевания.

После очередного проигрыша все раскаяния и обещания больше не играть быстро забываются, и вскоре игроки вновь начинают испытывать сильное влечение к игре. Многим хочется отыграться и вернуть свои деньги, их одолевает обида и чувство несправедливости, им кажется, что в следующий раз им обязательно повезёт и они одолеют «однорукого бандита». Этот мотив приводит их вновь в игровые заведения, где их вновь захватывает процесс игры и погружение в состояние игрового транса. Чем выше наслаждение от выигрыша, тем глубже и тяжелее страдания от проигрыша. Проигрывая по ходу игры и понимая, что все меньше шансом отыграться, больные испытывают нарастающую тревогу, повышенную раздражительность, чувство злости, иногда сожалении, что начали играть. Появляется агрессия, периодическое желание отомстить, найти и наказать виновных. Находясь в таком состоянии, в одних случаях больные просят божественные или дьявольские силы помочь им, пожалеть, в других — ругаются и всё проклинают. Нередко они крестятся, читают молитвы, произносят заклинания, поглаживают игральный автомат или, наоборот, повреждают и разрушают его. После завершения игры, когда больной покидает игровое заведение, синдром проигрыша проявляется подавленным настроением, несдержанностью, повышенной раздражительностью, грубостью, иногда агрессией и разрушительными действиями, суицидальными мыслями. Расстраивается сон, беспокоят тревожные сновидения, отсутствует аппетит, часто болит голова, сердце. Тягостное состояние сопровождается самоосуждением, суицидальными мыслями и тенденциями, временной самокритикой, обещаниями «больше никогда не играть» (подобно обещаниям в состоянии синдрома отнятия при алкоголизме — «больше никогда не пить»). Оно может продолжаться от 12 ч до 2 суток, постепенно затухает, и на смену ему приходит всё усиливающееся влечение к игре.

Долгое время игроманы держат в тайне своё пристрастие, поэтому крайне трудно распознать, что у них возникла такая проблема. Однако в их поведении родственники могут заметить, что они вдруг начали на всём экономить, тщательно контролировать все покупки в семье, скрывать свои доходы и расходы, придумывать различные версии пропажи денег и вещей, под разными предлогами занимать деньги у друзей, знакомых, брать кредиты в банках. Пытаются играть в любое свободное время, ссылаясь на большую занятость на работе. Изворотливость и обман становятся для лудоманов привычным делом. Как правило, обнаруживается болезненная страсть лишь тогда, когда возникают чувствительные финансовые потери.

Игроки убеждают себя в том, что ничего страшного не происходит, что они в любой момент прекратят играть. Многие из них говорят: «Вот отыграю своё и больше никогда к игре не вернусь». Однако постепенно желание участвовать в игре становится настолько непреодолимым, что это приводит лишь к утяжелению зависимости, углублению депрессии, потери психического здоровья, разорению и распаду их семей. Стремление любой ценой раздобыть средства для игры нередко заставляет патологических игроков идти на преступление а, не выдержав своего катастрофического морального и социального падения, эти люди кончают жизнь самоубийством.
Социальный портрет лиц с игровой зависимостью: большинство авторов отмечают, что это лица преимущественно мужского пола, средний возраст составляет 21-40 лет, образование — среднее, незаконченное высшее, высшее; большинство на момент обследования работали (42-68%), состояли в браке (37,3-73,0%), отношения в семье преимущественно конфликтные (в среднем 69,7%). Следует также отметить, что большинство исследователей отмечают у больных игроманией высокий удельный вес алкогольной наследственности, которая в среднем составляет 41-52%. Кроме того, суицидальные тенденции среди больных составляют 52%, противоправные действия — >50%. Социальный портрет игроманов дополняется результатами психологического обследования, которые свидетельствуют об их эмоциональной неустойчивости, сниженной способности к самоконтролю и рефлексии, асоциальных установках, склонности к сверхценным идеям и повышенной активности, что сочеталось с преобладанием нарциссических и пограничных личностных черт.
Очень быстро (6-12 месяцев) при формировании игровой зависимости появляются признаки негативных личностных, поведенческих, эмоциональных и интеллектуально-мнестических нарушений на фоне различной степени выраженности синдрома игровой зависимости. Это лживость, безответственность, конфликтность, нарушения производственной дисциплины, временное или стойкое безразличие к работе (частые смены работы) в семье, снижение работоспособности, криминогенность (воровство, мошенничество, подлог и др.), одиночество. Помимо эмоционального огрубления, отмечают значительное снижение требовательности к своему внешнему виду, личной гигиене, неопрятность и пр. Аффективные расстройства проявляются постоянной тревогой, субдепрессиями, депрессиями, дисфорией. Характерны суицидальные мысли и тенденции. Суживается круг интересов, утрачиваются многолетние связи с друзьями. Постепенно ухудшается память, работоспособность, а также способность к творческой деятельности. Люди, страдающие игроманией, становятся обидчивыми, вспыльчивыми, грубыми, «тусклыми», сексуально слабыми, эгоистичными, предъявляют необоснованные требования, не желают покупать необходимые для семьи вещи, продукты, экономят на всем ради сохранения денег для игры.

Лечение игромании и реабилитация больных с зависимостью к азартным играм. Игромания, она же лудомания, излечима. Эффективность избавления от этого опасного психического расстройства во многом зависит от стремления самого пациента разобраться в себе и своей проблеме. И чем раньше будет оказана профессиональная помощь, тем глубже и надёжнее будет результат лечения.
Следует отметить, что специфического психофармакологического и психотерапевтического лечении игромании и связанных с ней расстройств на сегодня не существует. Стандарты медикаментозного лечения отсутствуют. Медикаментозное лечение следует сочетать с различного рода психотерапией. Лекарства подбирают, исходя из общности или сходства некоторых психических расстройств при игромании и общеизвестных психопатологических состояний.

Первый этап — осознание зависимости от игры и осознание человеком того, что он действительно болен и ему нужна помощь. Данный первый этап самое сложное, ведь люди с сильной волей и жёстким характером будут до самого конца утверждать, что он не болен и может бросить игру в любой момент.

Вторым этапом является естественно период отвыкания, это самое сложное, человека необходимо контролировать 24 часа в сутки (самым главным является избегание близкими казино и любых азартных игр). Так как это даст повод играть больному.
Третий этап — это профилактика. В течение одного года необходимо следить, за больным для того, что бы он не играл (данный полный запрет не распространяется на компьютерных игроманов, однако за количеством игрового времени нужно следить).

Врач психиатр-нарколог УЗ «Жодинская ЦГБ» А.В. Синкуть

Игровая зависимость

Игромания — это болезнь

Игроманией называют патологическую привязанность к различного рода играм в ущерб реальной жизни. В современном обществе данная проблема приобрела актуальное значение в частности по той причине, что некоторые игры являются вероятным источником весьма неплохого материального дохода, который можно заполучить в короткое время, не прилагая к этому особых физических усилий.

Игра как таковая в детском возрасте является необходимым компонентом полноценного развития ребенка. В игре путем моделирования жизненных ситуаций ребенок познает окружающий мир, и это не представляет собой какой-либо опасности в отношении развития психической или физической зависимости. Игры, распространенные внутри взрослой жизни, отличаются от детских. Азартные игры (карточные игры, рулетка и т.д.) предполагают получение материального дохода, поэтому многие взрослые начинают ими увлекаться. Однако они не осознают, что жажда получения все большего и большего выигрыша с каждой новой игрой или партией становится все более сильной.

Мы можем сказать, что значение имеет и то, с какой целью человек начинает играть в азартные игры, то есть что он хочет извлечь из них. Если на первый план выходит желание развлечься, отдохнуть и просто приятно провести время, то в данном случае человек может контролировать ситуацию и завершить игру по собственному желанию. Если же игра изначально начинает исполнять роль источника легкой наживы, то обычно человек ставит перед собой цель — остаться в прибыли, ставя ради этого на кон едва ли не все, что у него имеется. Для развития сильной психической зависимости в данном случае много времени не требуется. Желание играть не пропадает даже тогда, когда в процессе игры уже потрачены все имеющиеся средства.

Истинные причины игромании весьма разнообразны и зависят от образа жизни человека в обществе, от его статуса. Желание играть с целью материального дохода может быть как произвольным (попробовать себя в чем-то новом, ранее не известном), так и вынужденным, когда у человека по тем или иным причинам возникает необходимость получить солидную сумму денег в очень короткий срок. Многие ищут в играх способ отвлечься от проблем в реальной жизни, отстраниться от повседневных дел. Такие люди на деньги играть не стремятся, однако зависимость у них вырабатывается и в этом случае.

Главный недостаток азартных игр заключается в том, что они не несут в себе никакой пользы в плане развития социальных качеств. Наоборот, они способствуют утрате коммуникабельности, появлению замкнутости, извращению жизненных приоритетов в пользу той или иной игры.

Этиология игровой зависимости

Классический сценарий быстрого развития игровой зависимости таков: человек, только что познакомившийся с той или иной игрой, практически тут же становится обладателем крупного выигрыша. Подавляющее большинство людей в данном случае не принимают решения остановиться на этом, а продолжают делать ставки с целью обрести еще больший доход. Это, в конце концов, приводит к исчезновению как выигрыша, так и начального капитала. Горький опыт не служит поводом прекратить пагубное увлечение азартными играми. Наоборот, проигрыш разжигает еще большее желание возместить потерю, и человек продолжает играть в ущерб себе. Такой особенностью психического поведения по отношению к азартным играм большинства людей пользуются игорные дома и казино. Они зачастую специально сразу дают новичкам выиграть, чтобы у тех возникло желание играть дальше и дальше ради еще большей прибыли. В итоге такие игроки покидают игорное заведение ни с чем.

Игромания в своем классическом проявлении сопровождается отстраненностью человека от окружающего мира. На первый план выходят проблемы игры, в связи с которыми нередким признаком является ухудшение общего состояния: головные боли, бессонница, частые беспричинные перепады настроения, отказ от пищи.

Зависимые от той или иной игры после проигрыша стремятся всеми силами добыть средства для дальнейшего участия в ней. При этом в ход вступают займы и различные преступные действия. Такое поведение сближает игроманов с настоящими наркоманами. Еще большее сходство заключается в том, что сам процесс игры облегчает общее состояние человека, приносит ощущение эйфории и настоящего удовольствия.

Игромания как заболевание уже сравнительно давно замечена психиатрами и рассматривается ныне как одна из сильных психологических зависимостей из числа уже известных клиницистам.

Выделены ряд признаков, указывающих на наличие игровой зависимости:

· частое участие в игре и добывание денег для нее;

· частое участие в игре с денежными ставками, гораздо более продолжительное по времени, чем планируемое;

· потребность увеличить размер или частоту ставок, чтобы получить реальную возможность получить выигрыш;

· беспокойство или раздражительность, если игра срывается или идет неудачно;

· повторная потеря денег в игре и взятие их взаймы, чтобы отыграть потерянные материальные средства;

· неоднократные безуспешные попытки уменьшить или прекратить участие в азартных играх;

· учащение игры в ситуациях, когда грозит необходимость отдать долги или выполнить какие-либо обязанности, требующие вложения финансовых средств;

· принесение в жертву некоторых важных социальных, профессиональных или увеселительных мероприятий ради игры;

· продолжение игры, несмотря на неспособность заплатить растущие долги, или несмотря на другие важные социальные, профессиональные и юридические проблемы, которые будут возникать из-за игры. Играющий человек осознает при этом возможные негативные последствия в случае проигрыша или самого желания игры в целом.

Диагноз «игровая зависимость» может быть поставлен, если из девяти перечисленных выше критериев имеются четыре.

ИГРОМАНИЯ – ЭТО НЕ РАЗВЛЕЧЕНИЕ, А ОПАСНАЯ БОЛЕЗНЬ

Развитие современных технологий, доступность для населения участия в азартных играх, привел нашу страну не только к изменению условий жизни, но и появлению новых психологических зависимостей. Некоторым игровые автоматы или лотереи кажутся развлечением и безобидным средством для снятия стресса.

Агенты игровой зависимости бесконечно разнообразны. Кроме игровых автоматов, к ним относятся картежные игры (покер, Блек-Джек и др.), домино и рулетка. Азартные игры как форма досуга или развлечения существуют повсеместно, и подавляющее большинство людей иногда играют в казино, на игровых автоматах, ходят на бега, бьются об заклад, покупают лотерейные билеты. В связи с этим многие американские исследователи считают азартные игры серьезной социальной проблемой, представляющей угрозу для части населения. Проблема усугубляется тем, что в процессе игры в ряде случаев возникают расслабление, снятие эмоционального напряжения, отвлечение от неприятных проблем и игра рассматривается как приятное проведение времени. По этому механизму постепенно наступает втягивание и развивается зависимость.

В современной психологической литературе азартная игра определяется как перераспределение благ в условиях преднамеренного риска, когда одна сторона теряет, а другая сторона приобретает, без участия в производстве данных благ, при единственном детерминирующем факторе случая. Игроманию можно определить как такую форму привычной зависимости, когда приобретение благ в результате игры случая становится главным способом удовлетворения возникающей напряженной потребности с целью обогащения.

Актуальность проблемы патологической зависимости от игр рассматривается в связи с тремя основными причинами. 1) Возникновение социальных и финансовых проблемы у патологических игроков: 23% игроков имеют финансовые проблемы, 35% разведены, у 80% нарушены межличностные отношения в браке. 2) Распространенностью противоправных действий — до 60% среди зависимых от азартных игр совершают правонарушения. 3) Высоким суицидальным риском — от 13 до 40% патологических игроков совершают попытки самоубийства, у 32-70% отмечаются суицидальные мысли.

Опрос, проведенный в прошлом году в ряде стран Европы, показывает, что 33% подростков в возрасте от 12 до 17 лет играют в бесплатные азартные игры он-лайн. Такие игры удобны и легкодоступны, а так же к ним можно получить доступ из дома, часто без родительского контроля. Их новизна, высокий уровень стимуляции и низкий уровень физической нагрузки так же является призывом для молодых людей, многие из которых технически развиты.

Патологическое влечение к азартным играм относится к группе психических расстройств. В Международной классификации болезней
10-го пересмотра, основным диагностическим критерием данного заболевания является постоянно повторяющееся участие в азартной игре, которое продолжается и часто усугубляется, несмотря на социальные последствия.

Не во всех странах, игровая зависимость принята как болезнь. В России она внесена в официальный диагностический справочник. В США тоже. Во многих странах Европы подход к этому вопросу гораздо менее лоялен, игровая зависимость считается чем-то вроде вредной привычки.

За рубежом на проблему игровой зависимости обратили внимание около 30 лет назад. Игровая зависимость в США включена Американской ассоциацией психиатров в список психических заболеваний, которой подвержены 2-3% взрослого населения. Четыре из пяти случаев игровой зависимости приходится на мужчин (в основном в возрасте 20-30 лет), и более 90% начинают играть с подросткового возраста. Зависимые игроки идут на большие затраты денег и сил, а также предпринимают активные мыслительные усилия для достижения выигрыша.

Данная зависимость относится к нехимическим видам аддикции и известна как гэмблинг. Она проявляется в безудержном желании постоянно участвовать в бесконечных эпизодах азартной игры, превращаясь в потребность и доминанту, подавляя все другие проявления потребностей – начиная с физиологических и заканчивая высшими духовными. Показательно, что даже потребность в безопасности, базальная для человека, нейтрализуется и перестает быть движущей силой поведения в условиях охватившего азарта. Проблема характера и степени игровой зависимости, познание личностных особенностей играющего человека и характера осуществляемой психологической деструкции его в контексте вышесказанного приобретают особый смысл и актуальность.

Гемблинг (от англ. слова Gamble) — рискованное предприятие, азартная игра. Выделяют «нормальную» и патологическую разновидности гэмблинга.

Непатологический гэмблинг — действие с риском утраты чего-то ценного (обычно денег) при неопределенном исходе и надежде выиграть что-то большей ценности. Непатологических игроков еще называют социализированными азартными игроками, т.е. людьми, еще не утратившими самоконтроля в игре.

Патологический гэмблинг, согласно американской классификации DSM-IV: расстройство контроля над влечениями, характеризующееся дезадаптирующим повторяющимся поведением в виде игромании, имеющим разрушительные последствия для семейной, профессиональной и социальной жизни. Игроманией, как правило, называют патологический гэмблинг.

Некоторыми авторами игромания рассматривается как частный вариант зависимого поведения. По их мнению, актуальность проблемы определяется тем, что расстройство характеризуется:

-поражением лиц молодого возраста;

-быстрой десоциализацией этих людей, влекущей значительный прямой и косвенный экономический ущерб для каждого из них, их семей и общества в целом;

-высокой общественной опасностью этого расстройства — криминализацией и виктимизацией больных;

-наличием большого числа коморбидных расстройств;

-отсутствием единого понимания природы психопатологии, клинической динамики, подходов к терапии и профилактике данного расстройства.

В США существуют специальные критерии, по которым человека можно диагностировать как патологического игрока. Их девять: частое участие в игре и добывание денег для игры; частое участие в игре на большие суммы денег в течение более длительного периода, чем субъект намеревался; потребность увеличивать размеры и частоту ставок, чтобы достигнуть желаемого возбуждения; беспокойство или раздражительность, если игра срывается; повторная потеря денег в игре и взятие их взаймы «до завтра», чтобы отыграть потерю; неоднократные попытки уменьшить или прекратить участие в игре; учащение игры в ситуации, когда грозит выполнение своих профессиональных или социальных обязанностей; принесение в жертву некоторых важных социальных, профессиональных или увеселительных мероприятий ради игры; продолжение игры, несмотря на неспособность заплатить растущие долги.

Подводя итог, можно сказать следующее. Патологическое влечение к азартным играм относится к группе психических расстройств. Данная зависимость относится к нехимическим видам аддикции и известна как гэмблинг. Она проявляется в безудержном желании постоянно участвовать в бесконечных эпизодах азартной игры, превращаясь в потребностную доминанту, подавляя все другие проявления потребностей.

Признаки игровой зависимости: давно увлечен игрой в ущерб работе, финансовому состоянию и семейным отношениям; хочет прекратить игру, но не может остановиться; задолжал денег родным, знакомым; говорит им неправду о том, где провел время и на что тратил деньги; в случае выигрыша не может остановиться и уйти в плюсе, а продолжает игру с целью выиграть еще больше, и в результате уходит в минус. Механизм формирования игровой зависимости основан на частично неосознаваемых стремлениях, потребностях: уход от реальности и принятие роли.

В процессе игры возникают расслабление, снятие эмоционального напряжения, отвлечение от неприятных проблем и игра рассматривается как приятное проведение времени. По этому механизму постепенно развивается зависимость. Аддикция к игре начинается тогда, когда после участия в ней человек продолжает с большим постоянством думать об игре и стремится снова участвовать в ней.

Факторы формирования и признаки аддикции от азартных игр.

В случаях участия в азартных играх бывает довольно трудно определить начало становления аддиктивного процесса, так как аддикция развивается постепенно, исподволь и к ней полностью отсутствует критическое отношение.

В настоящее время можно выделить некоторые предрасполагающие факторы, создающие повышенный риск развития этой формы аддиктивного поведения. К ним относятся неправильное воспитание в семье, включая его различные варианты: недостаточную опеку, непостоянство и не прогнозируемость отношений, чрезмерную требовательность, сочетаемую с жестокостью, установки на престижность. Большое значение имеют участие в играх родителей, знакомых, частые игры в домашней обстановке на глазах у ребенка или подростка. Имеются данные о том, что благоприятную почву для развития игровой аддикции создает «вещизм», переоценка значения материальных благ, фиксирование внимания в семье на финансовых возможностях и затруднениях, зависть к более богатым родственникам или знакомым, убеждение в том, что все проблемы в жизни связаны только с отсутствием денег.

Венгерский психоаналитик Шандор Ференци выдвинул другое объяснение, которое получило название «гипотеза инфантильного всемогущества». Ференци считал, что совсем маленький ребенок не догадывается о своей беспомощности. Лежа в кроватке, он управляет поведением взрослых, повелевая кормить, переодевать и развлекать маленького тирана. Со временем, когда ребенок учится ходить, падает и ушибается, иллюзия всемогущества начинает рассеиваться. Большинство из нас теряет чувство всемогущества к детсадовскому возрасту. Но время от времени оно вновь оживает — например, во время игры, когда игрок впадает в иллюзию, будто он может угадать номера, которые должны выпасть. Каждому, кто когда-нибудь играл в казино или на бирже, знакомо это чувство абсолютной уверенности в успехе, которое является отголоском инфантильного всемогущества.

Помимо психоаналитических существуют и другие объяснения поведения игроков. Страсть к игре связывают, например, со склонностью к риску или потребностью в острых ощущениях. Социологические исследования показывают, что в азартные игры чаще всего играют люди двух типов. Большая их часть имеет очень спокойные и даже скучные профессии (бухгалтер, библиотекарь, ветеринар), а остальные заняты профессиональной деятельностью, связанной с высоким риском (полицейские, биржевые маклеры, хирурги). Первые делают это из-за нехватки острых ощущений в повседневной жизни, а у вторых склонность к риску является, по-видимому, устойчивой чертой характера.

Генетические исследования, проводимые на детях и взрослых показали, что существуют определенные различия в интенсивности синтеза эндорфинов в популяции людей. Оказалось, что существуют ферменты (катализаторы), которые разрушают опиоидные пептиды. У людей, подверженных состоянию зависимости, активность этого фермента повышена, вследствие чего наблюдается внутренний дефицит опиоидов, которые обеспечивают состояние удовольствия и положительных эмоций.

Человек чаще всего эту зависимость любит, потому что она приносит ему удовольствие. Чаще всего любая зависимость, в том числе и игровая, фиксируется на состоянии комфорта, в случае игроков — это выигрыш. Игра заполняет собой в сознании и в жизни игрока некую пустую нишу, потребность в заполнении которой очень высока. Это может быть нехватка любви, внимания, восхищения.

Вместе с тем, выявлено несколько основных причин появления игромании (лудомании, игровой зависимости).

Прежде всего, это чувство одиночества. Чувство одиночества заставляет человека впервые прибегнуть к игре, а полученные впечатления и ощущения в процессе игры заставляют вернуться к ней в очередной раз.

Чувство неудовлетворенности. Это чувство заставляет человека проявлять себя в игре. Являясь недостаточно реализованным в реальной жизни, недовольным собой, человек пытается выразиться в игре, где гораздо легче стать «победителем», чем в реальной жизни. И чем успешнее его результаты в игре, тем больше ему хочется вернуться к ней вновь и вновь.

Чувство легкой наживы. Это касается в первую очередь азартных игр, таких, как игровые автоматы, игры в казино и прочие. Получив один раз выигрыш, и ощутив приток адреналина от обладания столь легко доставшимися деньгами, человек пытается повторить свой успех в игре, который зачастую не удается.

Легкая податливость разного рода зависимостям. Игромания (лудомания, игровая зависимость) является риском для людей, имеющих любые другие зависимости, например, наркотическую или алкогольную.

Психические расстройства разной степени и характеристики. Люди, некогда лечившиеся от психических расстройств также подвержены такому заболеванию, как игромания (лудомания, игровая зависимость). Установлен высокий уровень их податливости азартным играм, вследствие чего и возникает игромания (лудомания).

Лица с игровой зависимостью имеют следующие личностные особенности:

-высокую «социальную смелость» — склонность к риску, расторможенность, аномальный стиль поведения;

-«подверженность чувствам» — склонность к непостоянству, подверженность влиянию случая и обстоятельств, снижение соблюдения общепринятых норм и запретов в поведении и межличностных контактах;

-«экспрессивность» — эмоциональная дезориентация мышления, спонтанная вера в удачу;

-«напряженность» — активная неудовлетворенность стремлений;

-«неустойчивость самоконтроля» — конфликтность представлений о себе; неадекватность самооценки (независимо от возрастной группы).

Устойчивые ремиссии в основном отмечались у лиц с высоким реабилитационным потенциалом, благополучным преморбидом, монозависимостью, состоящие в браке, имеющие постоянную работу, участвующие в продолжительных лечебно-реабилитационных программах.

Следует помнить, что игромания (лудомания) – это достаточно серьезное заболевание. И, если вы обнаружили признаки игромании (лудомании) у своего родственника, знакомого или близкого человека, следует незамедлительно принимать меры по его лечению. Иначе игромания (лудомания) может привести к непоправимым последствиям.

Лечением игромании занимаются врачи-психиатры-наркологи, психотерапевты и успех лечения зависит в первую степень от того, насколько истинным является желание пациента излечиться и как врач заинтересует пациента на преодоление этого недуга. В первую очередь лечение должно быть последовательным и непрерывным. Очень важно при таком заболевании, как игромания, лечение которой должно проводиться при полном согласии больного, участие родственников и близких людей пациента.

Поддержка со стороны близких поможет значительно быстрее и эффективннее справиться с этим недугом.

СПИСОК

организаций, оказывающих помощь населению Республики Беларусь при развитии зависимости к азартным играм

№	Наименование организации	Адрес	Телефон
1.	ГУ «Республиканский научно-практический центр психического здоровья»	220053 г. Минск Долгиновский тракт, 152	8(017)3353066 8(017)2898910
2.	УЗ «Городской клинический наркологический диспансер» г. Минск	.гМинск, ул. Гастелло 16	8(017)2034702 8(017)2030422 8(017)2509062
3.	УЗ «Минский областной клинический центр «Психиатрия- наркология»	220013 г. Минск, П.Бровки 7	8(017)3318496 8(017)3317970
4.	УЗ «Молодеченский психоневрологический диспансер»	223310 г. Молодечно ул. В.Гастинец 58	(801765)80504 (801765)80405
5.	УЗ «Солигорский психоневрологический диспансер»	223710 г. Солигорск ул. Коржа 1	(801740)220068 (801740)22 0076
6.	УЗ «Борисовский психоневрологический диспансер»	222120 г. Борисов ул. Связная, 47	(801779)932500
7.	УЗ «Гродненский областной клинический центр «Психиатрия-наркология»	230003 г.Гродно, ул.Обухова Г.А, 15	(80152)756760 (80152)751221
8.	УЗ «Лидский психоневрологический диспансер»	231300 г. Лида ул. Кирова, 16	(801545)50303 (801545)26509
9.	УЗ «Слонимская ЦРБ». Психоневрологическое отделение (амбулаторное)»	231799 г. Слоним ул. Советская 56	(801562)31387 (801562)24510
10.	УЗ «Витебский областной клинический центр психиатрии и наркология» (наркологический и психиатрический диспансер)	210300 г.Витебск, ул. Коммунистическая, 6)	(80212)614581 (80212)614582
11.	Новополоцкий психоневрологический диспансер УЗ «Новополоцкая центральная городская больница»	211440 г. Новополоцк ул. Гайдара, 4	(80214)539677 (80214)539474
12.	УЗ «Оршанская центральная поликлиника» психоневрологический диспансер.	211391 г. Орша, ул. Ленина, 38	(80216)212486 (80216)212129
13.	УЗ «Брестский областной наркологический диспансер»	224003 г. Брест пер. Брестских дивизий, 2	(80162)282041 (80162)282081
14.	УЗ «Пинский межрайонный наркологический диспансер»	225710 г. Пинск ул. Рокоссовского, 8	(80165)336409 (80165)336420
15.	УЗ «Барановичский межрайонный наркологический диспансер»	225320 г. Барановичи ул. Парковая, 53	(80163) 487373 487357
16.	УЗ «Гомельский областной наркологический диспансер»	246014 г. Гомель ул. Д. Бедного 26-А	(80232)713320 (80232)713322
17.	Светлогорский психонаркологический диспансер УЗ «Светлогорская центральная районная больница»	247434 г. Светлогорск ул. Школьная, 4	(802342)28688 (802342)22154
18.	УЗ «Жлобинский межрайонный наркологический диспансер»	247210 г. Жлобин ул. Воровского, 1	(802334)30834 (802334)30839
19.	УЗ «Мозырский психоневрологический диспансер»	247760 г. Мозырь ул. Малинина, 9	(80236)340999 (80236)341099
20.	УЗ «Могилевский областной наркологический диспансер»	212008 г. Могилев пер. 4 Мечникова, 17	(80222)729962 (80222)728273 (80222)750755
21.	Наркологическое отделение филиала УЗ «БЦБ» «Бобруйский наркологический диспансер»	213822 г. Бобруйск ул. Гагарина, 4	(80225)709755 (80225)709713

Игровая зависимость как психолого-педагогическая проблема

Исследования подтверждают, что часть современной молодежи, вместо того, чтобы активно включаться в социальные институты, организовывать семейные союзы и ориентироваться на созидательную деятельность регулярно погружается в «виртуальную реальность». С точки зрения выявления факторов, угрожающих здоровью пользователя и способов защиты от нежелательных воздействий особую важность приобретает проведение исследований, позволяющих выявить влияние интернет-общения на здоровье пользователя как в физическом, так и психическом отношении.

Интернет, вытесняя привычные инструменты общения, заменяет их новыми, что приводит к возникновению совершенно новых форм взаимодействия человека с внешним миром. Интернет общение не исключает, не подменяет и не отменяет традиционные виды общения, однако оно специфично по форме, имеет свои цели, приемы и средства. Несмотря на получение бесценного опыта межличностного общения с новыми людьми, поддержание интернет-общения с несколькими получателями приводит к поверхностным связям с коммуникаторами. Кроме этого негативными последствиями неограниченной доступности контактов являются информационные перегрузки и психоэмоциональное напряжение.

Симптомы начинающейся компьютерной зависимости: ни чем не объяснимая агрессия и утомление, довольно продолжительные и весьма скачущие изменение в настроении, сопровождающиеся то всплеском эмоций, то безучастным подавленным депрессивным состоянием, у этих людей ярко выражена враждебность, не принятие конструктивной критики и советов в свой адрес, враждебный настрой в отношении близких людей, семьи, социального окружения. У таких людей происходит смена привычного круга общения, появление сомнительных знакомств и контактов, отказ от хобби и дел, которые ранее вызывали огромный интерес и стремление. Новые интересы часто влекут за собой пропажу материальных ценностей из дома, в частности денег, возникновение посторонних вещей. Ребенок постепенно и незаметно для родителей погружается в долги, становится более изощренным, юрким способным запросто ввести в заблуждение, солгать для достижение своей цели, не взирая на чувства долга и моральных ценностей.

Опыт и наблюдения показывают, что попаданию человека в интернет-зависимость часто сопутствует явление депривации. Следует отметить, что под депривацией понимается процесс лишения индивида основных жизненных потребностей; недостаточное удовлетворение потребностей; бедность. В соц. энциклопедии под депривацией называют состояние, при котором люди испытывают недостаток того, в чем они нуждаются. Таким образом, депривация представлена как ограничение, лишение человека чего-либо, возникающее в таких жизненных ситуациях, когда затрудняется удовлетворение некоторых его потребностей в достаточной мере или в течение длительного времени.

Печален тот факт, что у людей, длительно и регулярное время находящихся под воздействием виртуального мира компьютерных игр и испытывающих к ним патологическое влечение, развивается психосоциальная депривация, которая может привести к приступам панического страха, общей депрессии и даже к суицидальным попыткам. Исследования показывают, что «игровая зависимость является основанием для деструктивного развития личности, что выражается в отдалении человека от близких, потере интереса к живому общению и реальности»

Главным фактором благодаря которому возникает интернет зависимость у подростков, включая игровую, является нехватка живого общения с реальными людьми, близкими, семьей. Первоначально интернет захватывает своей новизной и неограниченными возможностями в получении различной информации интересующий ребенка и благодаря этому человек не нуждается в живом общении и постепенно понимает, что прекрасно справляется и без чьей либо помощи. Старший школьный возраст сопровождается ускоренным психосоциальным развитием, формируются ценности, происходит активная социализация в общество. В свою очередь, подросток, имеющий интернет зависимость, ограничивается лишь «общением» с компьютером, а все кроме этого отходит на второй план.

В настоящее время наблюдается такая тенденция, что молодежь все чаще пренебрегает реальным общением и все больше отдает свое предпочтение компьютеру, компьютерным играм. Интернет стремительно привязывает молодежь к виртуальной реальности, отдаляя ее тем самым от друзей, от приятного общения с ними. Благодаря этому у подростков наблюдается недостаток опыта и навыков в общении с людьми. Человек, как правило, не уверен в себе и не способен на принятие волевых и важных решений, без которых невозможно полноценно существовать в обществе. Также интересен тот факт, что коэффициент умственного развития у таких подростов находится на достаточно высоком уровне, что является еще печальнее. Исходя из выше сказанного можно с уверенностью утверждать, что подростковый или дошкольный возраст из-за психологических особенностей взросления и становления личности является наиболее уязвимым, именно в этот период дети являются более подвержены интернет-зависимости.

Компьютерные игры делятся на неролевые и ролевые. Такая классификация является очень важной, ввиду того что психологическая зависимость имеет существенные различия и механизмы отличаются между собой.

Ролевые компьютерные игры которые мы рассматриваем с точки зрения психологии, в них подросток полностью вживается в образ своего героя, виртуальный мир в котором он находится требует от него полного перевоплощения. Мы акцентируем внимание именно на ролевых компьютерных играх из множества других не просто, ведь именно в них человек полностью погружается и перевоплощается в компьютерного персонажа. В процессе игры подросток «сливается» с компьютером, становится с ним единым целым. В некоторых случаях происходит потеря личных качеств и полное превращение в образ с присущими ему особенностями, это ведет к потери своей индивидуальности.

К не ролевым играм относят всевозможные азартные игры, головоломки. На основании анализа психолого-педагогической литературы по проблеме компьютерной игровой Интернет-зависимости у обучающихся, проведения целого ряда исследований, можно сделать выводы: учащиеся, а особенно – студенты, подвержены игровой компьютерной зависимости, т. к. наблюдаются все признаки данного явления: компьютеризированные устройства постоянно находятся в руках, наблюдаются попытки воспользоваться устройствами во время занятий, во время перемен половина группы «отдыхает» в виртуальности, продолжая играть не выходя из лаборатории. Особенным ″шиком″ считается играть в сетевые игры через Интернет.

Необходимо:

1. Организовать диагностическую работу по выявлению учащихся подобной группы риска путем постоянного психологического тестирования.

2.Организовать информационно-просветительную работу с обучающимися, родителями по вопросам угроз и последствий компьютерной игровой зависимости и путям ее профилактики и преодоления.

Игровая зависимость

В последнее время среди подростков широко распространены сетевые игры. В мире известны летальные случаи (в основном среди несовершеннолетних) после многочасовых или многосуточных игр. Виртуальный мир настолько сильно захватывает человека, что он уже не хочет общаться с близкими и друзьями, боится вербального общения, ему гораздо легче это делать на расстоянии. Компьютерные игры сильно воздействуют на психику человека, что он не может потом найти замену своей любимой игре. Геймеры очень часто не признают свою зависимость. Но если за ними по наблюдать, то можно заметить, что они отказываются от нормальной еды, не общаются с друзьями, у них нет личной и половой жизни, они бросают учебу и работу ради игры, у них повышена агрессивность и имеется склонность к насилию. Опасными для психики человека являются «ролевые» компьютерные игры, где человек входит в мир игры и уже отождествляет себя с компьютерным героем, теряет свою индивидуальность и интерес к жизни. В «ролевых» компьютерных играх отсутствует элемент азарта. У людей с игровой зависимостью наблюдается снижение настроения, плохое самочувствие, повышен уровень тревожности, признаки астенизации организма, повышение возбудимости нервной системы, происходит социальная дезадаптация человека. Игровая зависимость приводят к обнищанию человека, разрушению его социальной и семейной жизни, молодежь деградирует.

Какие же причины. Некоторые люди начинают играть из любопытства, за компанию; «чтобы отключить мозги» и на время уйти от бытовых проблем, освободиться от однообразия, уйти от скуки и одиночества; неудовлетворенность жизнью, нереализованность в личном и профессиональном плане; сексуальная неудовлетворенность; незрелость психики у подростков и детей; желание в очередной раз испытать состояние «игрового транса»; один из легких способов получения денег; азарт, желание испытать удачу.

Признаки игровой зависимости. Существует два типа игроков: одни играют эпизодически, позволяют себе проиграть определенную сумму в казино или в игровых автоматах, другие входят в состояние игрового транса, теряют счет времени и деньгам. Игровой транс — это один из видов измененного сознания, когда человек входит в виртуальный мир, полностью забывает о том, что его волновало в реальной жизни. В состоянии игрового транса в организме человека выбрасывается значительное количество нейрогормонов, в результате чего он испытывает множество острых эмоциональных ощущений. Он играет до тех пор, пока не закончатся деньги или он обессиленный не упадет возле компьютера или игрового автомата. После очередного большого проигрыша, человек сам себе и окружающим клянется, что больше никогда не будет играть, даже близко не подойдет к казино, автомату или компьютеру. Но через некоторое время он чувствует непреодолимое желание испытать состояние игрового транса. Некоторым патологическим игрокам становится обидно, что они проиграли большую сумму денег и в очередной раз они пытаются отыграться, искренне веря, что в этот раз им обязательно повезет. Состояние игрового транса можно сравнить с зависимостью от наркотических и психотропных веществ. У человека развивается очень сильная тяга к азартным играм, теряя интерес к реальным жизненным событиям. Чем выше денежная ставка в игре, тем более сильные эмоции испытывает игрок. Многие игроки стремятся не только к легкой наживе, для них очень важно доказывать себе и окружающим, что они лучше, сильнее, умнее, талантливее. Победа в игре – как символ власти и способности побеждать. Достигая успеха в игре, человек чувствует полноту жизни, ощущает моральное удовлетворение.

Стадии игровой зависимости. Нет зависимости в самом начале формирования игровой зависимости, когда человек увлечен игрой, но он может еще от нее отказаться, найти себе другое занятие в свободное время. Средняя зависимость, когда отказаться от игры становиться труднее. Геймер уже заработал много очков, у него есть внутиигровая валюта и какое-то количество внутриигровых бонусов или вещей. Тяжелая зависимость, когда человек увлечен игрой, не может от нее отказаться, все свободное время посвящает игре, тратит уже реальные деньги. В разговорах с друзьями у него только одна тема – любимая игра, ведется пропаганда этой игры среди окружающих.

Симптомы игровой зависимости. Такие люди (не зависимо подросток это или взрослый) выглядят бледными, истощенными, с синяками под глазами, раздражительны, суетливы, малоразговорчивы. Патологические игроки постоянно озабочены, где взять деньги для очередной игры. Родственники игрока могут заметить, что он стал более замкнутым, раздражительным, плохо спит, контролирует все расходы в семье, скрывает свои доходы, прячет деньги, занимает у друзей, берет кредиты. В некоторых семьях взрослые игроманы могут воровать деньги у родственников, выносить и продавать бытовую технику, ценные вещи. Игроки часто проводят свободное время вне дома, ссылаясь на сильную профессиональную занятость, становятся изворотливыми, постоянно обманывают близких людей. Игровая зависимость у взрослых людей приводит к депрессии, преступлениям, распаду семьи, самоубийству. Патологические игроки часто признаются, что они могут идти по улице и совершенно не думать об игре, но в какой-то момент они оказываются возле игрового автомата, где проигрывают последние деньги. «Лудоман» сам не может вспомнить, каким образом он оказался в зале или возле компьютера. Современные компьютерные технологии с объемной визуализацией и стереозвуком позволяют проигрывать огромные деньги, не выходя из дома. Определенные звуковые частоты воздействуют на различные участки головного мозга, правильно подобранные цвета и символы позволяют действовать на подсознание человека, на его психику. Игровая зависимость у подростков формируется очень быстро, большую роль в этом играет возрастные особенности психики ребенка и наследственная предрасположенность. Подростки, которые находятся на стадии полового и психического созревания без труда погружаются в виртуальный мир игры. Дети в пубертатный период переживают ощущение своей ненужности, ущербности и одиночества. В мире компьютерных игр они получают массу впечатлений, уходят от реальности, в какой-то мере реализуют себя. Подростки совершенно перестают интересоваться учебой, пропускают школьные занятия, не ходят в кружки и спортивные секции, плохо питаются, мало гуляют. Многочасовые компьютерные игры приводят к тому, что у подростка появляются проблемы с осанкой, искривление позвоночника, симптомы гастрита, снижение зрения, нервно-психическое возбуждение, нарушение сна, снижается память и внимание, происходит общая астенизация организма. У таких детей нет желаний и стремлений, весь их мир и кругозор направлен в сторону игры, они не могут определиться с будущей профессией. Со своими друзьями они общаются с помощью компьютера. Дети, увлеченные компьютерными играми очень раздражительны, агрессивны, не слушают родителей и учителей. По мнению детских психологов, безобидное увлечение компьютерными играми и социальными сетями приобретает масштабы катастрофы. Некоторые дети начинают воровать деньги у своих родителей и друзей, для того чтобы пойти в игровой центр и проиграть в автоматах. Некоторые подростки перечисляют огромные деньги на различные сервера, предоставляющие онлайн-игры. Они могут экономить на еде, только для того, чтобы купить новую игру или «подпитать» своего монстра. Большую роль в формировании игровой зависимости у подростков играют родители. Некоторые мамы считают, что лучше пусть ребенок сидит дома и играет в компьютер, чем он пойдет на улицу и попадет в «плохую компанию».

Как решить проблему? Патологические игроки, как правило, сами не обращаются к врачу, чтобы побороть свою зависимость. Таблеток от гемблинга нет. В современной медицине используется в лечении «лудоманов» психотерапия и кодирование. Чтобы помочь человеку справиться со своей зависимостью, необходимо его «социализировать», вернуть в реальный мир. Взрослый человек должен понять, какие проблемы в жизни привели его в мир игры. Он должен вспомнить, какие у него были увлечения и хобби до формирования игровой зависимости. В семье нужно найти взаимопонимание, не пилить человека за его увлеченность играми, а поговорить с ним, понять. Сам игрок вряд ли отважиться бросить азартные игры, ему должны помочь близкие люди, кто-то должен быть «гидом» для него в реальную жизнь. Человек должен найти дело, которое ему приносит ему моральное удовольствие. Родители должны внимательно относиться к увлечениям своих детей, свести к минимуму общение с компьютером и другими гаджетами, установить программу «родительский контроль». Необходимо поговорить с ребенком, что его привлекает в жизни, кем бы он хотел стать в будущем. Введите ограничение на компьютерные игры, например, не больше одного часа в день,а также ограничьте и контролируйте наличные средства у ребенка. Настраивайте ребенка позитивно, запреты и ограничения не должны быть для него наказанием. Попробуйте занять свое чадо, организовывайте семейные обеды-ужины, вылазки на природу и на море, займитесь спортивным воспитанием своего ребенка, ведь при занятиях спортом выделяются все те же гормоны радости, что и при игре в компьютерные игры. Если вы видите, что не можете справиться самостоятельно, то обратитесь за помощью к психологу. В городе Солигорске по телефону +375 (174) 26-37-14.

Лечение от игровой зависимости может проходить в условиях специализированных центров в Минске — это Минский областной клинический центр «Психиатрия-Наркология», можно обратиться по телефонам:

+375(29)101-73-73
+375(29)774-66-59
+375(17)331-90-64

ProblemGambling | Имена для пристрастия к азартным играм

Некоторые из наиболее распространенных имен, используемых для описания чрезмерного участия в азартных играх:

расстройство азартных игр
Патологическая склонность к азартным играм
компульсивные азартные игры
проблемы с азартными играми.

Игровое расстройство

Расстройство, связанное с азартными играми, — это диагностический термин, который в настоящее время используется в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств, пятое издание (DSM-5).DSM-5 — это справочное руководство Американской психиатрической ассоциации, которое широко используется в Канаде психиатрами для диагностики проблем психического здоровья. Расстройство, связанное с азартными играми, описывается как продолжающееся и повторяющееся участие в игровой деятельности, которое приводит к значительному стрессу или ухудшению состояния. Узнайте больше о диагностических критериях расстройства, связанного с азартными играми, в DSM-5.

Патологическая склонность к азартным играм

Патологическое пристрастие к азартным играм определяется как частое, повторяющееся участие в азартных играх, которое вызывает серьезные последствия в жизни человека, включая социальные, карьерные, финансовые проблемы и проблемы в отношениях.Это диагностический термин, который использовался в DSM-IV, предыдущем издании справочного руководства. Он до сих пор широко используется в научной литературе вместе с термином «навязчивые азартные игры».

Азартные игры

Пристрастие к азартным играм — это термин, который широко используется в широких массах в США и Анонимными игроками. Однако этот термин не совсем точен, потому что азартные игры не являются компульсивным расстройством. Вместо этого он классифицируется как аддиктивное расстройство в DSM-5 из-за его сходства с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.Однако до сих пор ведутся споры о том, как его следует классифицировать.

Игровые приставки

Азартные игры — это термин, который чаще всего используется в Канаде. Он является описательным и включает идею о том, что эта проблема может существовать от очень незначительной до очень серьезной. Его часто используют для описания поведения, связанного с азартными играми, которое влечет за собой какие-либо пагубные последствия. Игровые приставки включают, помимо прочего, компульсивные азартные игры и патологические азартные игры.Его часто считают наиболее эффективным, потому что он не клеймит и не клеймит человека так, как это могут быть термины «патологический или компульсивный».

Язык имеет значение

Поведение ― чрезмерная азартная игра с пагубными последствиями — это проблема, на которой следует сосредоточиться. Проблема есть у людей, но проблема не в них. Например, если назвать кого-то «проблемным игроком», можно свести его к одному: проблеме. Описание ситуации вместо того, чтобы навешивать ярлык на человека, например, «кто-то, у кого есть проблемы с азартными играми» или «кто-то, у кого есть проблемы с азартными играми», — это меньше обвинений и снижает стигму.

Почему азартные игры вызывают привыкание | Понимание науки

Многим людям время от времени нравится играть в азартные игры. Элемент риска против вознаграждения вызывает у игроков небольшой прилив азарта, даже если они не выигрывают, и чаще всего это воспринимается как социальная активность — будь то ставки на такой вид спорта, как гонки, или игра в покер с несколькими друзьями.

Но, как и в случае со многими веществами и переживаниями, которые заставляют нас чувствовать себя хорошо — например, еда, покупки или употребление алкоголя — выход за борт может превратить то, что должно быть случайным источником удовольствия, в психическую зависимость.

Мозг становится обусловленным желанием все больше и больше запускать свою систему вознаграждения, до такой степени, что его ментальные схемы существенно изменяются, и для того, чтобы вернуть его в нормальное состояние, требуются недели, месяцы или, возможно, даже годы негативного воздействия.

Когда человек достигает этой стадии, азартные игры становятся больше, чем просто проблемой слишком быстрого сжигания его кошелька: они превратились в зависимость. И только недавно мы начали определять чрезмерную азартную игру как таковую.

В 2013 г. был обновлен раздел «Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ и аддиктивные расстройства» Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5). Патологическое пристрастие к азартным играм раньше рассматривалось как принуждение, мотивированное необходимостью избавиться от беспокойства.

Но теперь это признано зависимостью сродни зависимости от психоактивных веществ.

Что именно вызывает зависимость от азартных игр?

Ответ на этот вопрос не так прост, как «люди любят зарабатывать деньги и любят выигрывать их еще больше, поэтому они выходят за борт».

Чрезмерное увлечение азартными играми может привести к драматическим изменениям в способе отправки мозгом химических сообщений , а у игроков часто есть генетические или психологические предрасположенности, которые делают их слишком склонными к азартным играм. Эти факторы могут вызвать у человека нисходящую спираль зависимости.

Нужен курс обучения?

Наши курсы по защите взрослых предоставляют вам подходящую подготовку, которая поможет вам понять потенциальные области, вызывающие беспокойство, и процедуры, которым необходимо следовать при работе с уязвимыми взрослыми.

Что происходит с мозгом?

Чтобы понять зависимость от азартных игр, необходимо немного понять, как мозг работает в естественных условиях, когда мы занимаемся приятными делами.

Наш мозг имеет серию цепей, известных как система вознаграждения. Они связаны с различными областями мозга, особенно с центрами удовольствия и мотивации.

Вознаграждающие переживания, такие как получение комплимента, занятие сексом, выполнение задачи или выигрыш в игре, заставляют наш мозг отправлять сигналы через нейротрансмиттеры : химические посредники , которые либо стимулируют, либо подавляют нейроны в мозге.

Главный нейротрансмиттер в системе вознаграждения известен как дофамин . Когда из-за стимулирующих, приятных занятий выделяется достаточное количество дофамина, мы испытываем эйфорию и удовольствие и чувствуем мотивацию (особенно, чтобы сделать то же самое снова).

Когда наркотики принимаются, они создают кайф за счет увеличения дофамина, высвобождаемого в системе вознаграждения, до 10 раз больше, чем количество естественных положительных переживаний. Так бывает и при игре в азартные игры.

Исследования и исследования влияния азартных игр на мозг показывают, что они активируют систему вознаграждения мозга аналогично тому, как это делают наркотики: , высвобождая большее количество дофамина.

Вот почему людей изначально привлекают азартные игры: это очень полезный опыт.

Но дело в том, что большинство людей легко уходит, сыграв несколько раундов в покер или положив около дюжины монет в игровой автомат, наслаждаясь весельем, пока оно длилось.Другие не могут: а именно те, кто со временем становится зависимым от азартных игр. Почему? Когда человек продолжает играть в азартные игры, в игру могут влиять несколько других факторов, и все становится сложнее. Прежде всего:

Некоторые люди более предрасположены.

Исследования показывают, что у проблемных игроков и наркоманов часто есть генетическая предрасположенность, стремление к вознаграждению и импульсивность. Два основных:

Недостаточно активная система вознаграждения мозга.
Менее активна префронтальная кора.

Недостаточно активная система вознаграждения мозга означает, что человек не испытывает такого же уровня эйфории и удовольствия от естественно положительных переживаний, как средний человек. Поэтому их привлекают к деятельности, которая стимулирует пути вознаграждения больше, чем обычно; единицы, которых достаточно, чтобы заставить их испытать удовлетворительное количество эйфории и удовольствия — например, кайф от наркотиков или азартных игр.

Префронтальная кора — это область нашего мозга, участвующая в принятии решений, контроле импульсов и когнитивном контроле, и исследования показали, что у проблемных игроков и наркоманов активация префронтальной коры на меньше, чем у среднего человека.

Таким образом, им значительно труднее контролировать их импульс бросить кости или потянуть за рычаг игрового автомата еще раз. Импульсивность свойственна их природе, и им трудно принимать решения, оценивающие долгосрочное влияние их краткосрочных действий.

Эти предрасположенности повышают вероятность того, что человек продолжит играть в азартные игры после того, как начал играть и испытал свою первую победу или серию побед.Они активировали свою систему поощрений и получили дозу дофамина, к которой они не привыкли, поэтому они продолжают испытывать импульс, чтобы снова испытать эйфорию.

Это когда мозг начинает физически изменяться с точки зрения того, как его система вознаграждения реагирует на стимуляцию.

Человек вырабатывает терпимость.

Вы когда-нибудь играли на своем телефоне в игру, которая сначала была действительно интересной, но после нескольких игровых сессий перестала быть интересной? Хотя это не совсем то же самое, что толерантность к азартным играм или наркомании, принцип аналогичен и дает вам представление о том, как изменяется мозг.

Проще говоря: мозг «привыкает» к этому, и его деятельность не стимулирует его почти так сильно, как это было изначально.

С научной точки зрения: когда мозг чрезмерно стимулируется чрезмерным употреблением наркотиков или азартными играми, мозг усиливает свою защитную реакцию, что снижает эффективность системы вознаграждения. Количество дофаминовых рецепторов снижено; через мозг проходит меньше дофамина, и, следовательно, уровень удовольствия, получаемого индивидуумом, снижается.

После единичных случаев, например, после приема лекарства один или два раза, мозг в конечном итоге без труда возвращается в нормальное состояние. Однако повторяющаяся чрезмерная стимуляция приводит к тому, что мозг вырабатывает более сильное и продолжительное сопротивление стимулятору.

Когда человек чрезмерно играет в азартные игры, он часто пытается получить тот же уровень дофамина, что и в первые дни игры. Но сколько бы они ни продолжали играть в азартные игры, они не вернутся, потому что они выработали терпимость.

На этой стадии человек становится зависимым от азартных игр из-за того, что функция мозга изменилась в долгосрочной перспективе.

Зависимость возникает из-за того, что азартные игры стали новой нормой.

Дофаминовые рецепторы продолжают сокращаться, и в конечном итоге дофаминовый контур притупляется. Этот дефицит дофамина означает, что при отсутствии стимулятора происходит абстиненция и депрессия: неприятные побочные эффекты, когда мозг пытается перенастроить себя и вернуться к нормальному состоянию.

Таким образом, человек застревает в подвешенном состоянии: он должен продолжать играть, чтобы избежать абстиненции и депрессии, но из-за толерантности он больше не испытывает эйфории, вызванной дофамином. Чтобы оставаться в «новой норме», теперь необходимо чрезмерное увлечение азартными играми.

Это все предполагает, что человек продолжает играть в азартные игры достаточно долго, чтобы дофаминовые рецепторы достигли такой стадии. Конечно, через некоторое время человек поймет, что он не выиграет, и что лучше бросить курить до того, как он потратит все свои деньги, верно? Что ж, люди, склонные к игровой зависимости, не совсем понимают эту логику.

Во-первых: по мере развития зависимости нервные пути к префронтальной коре головного мозга ослабевают, которая, как мы узнали ранее, контролирует принятие решений, управляющие импульсы и когнитивный контроль. Ослабленные проводящие пути еще больше усложняют борьбу с импульсами и желаниями, поэтому они постоянно тянутся вниз. Во-вторых:

Психологические факторы заставляют их продолжать играть.

Существует пять психологических факторов, которые могут повлиять на игрока из группы риска и вынудить его продолжать играть до такой степени, что это становится зависимостью:

Частичное армирование.
Эвристика доступности.
Заблуждение игрока.
Иллюзия контроля.
Неприятие потерь.

Частичное усиление

Частичное подкрепление означает, что действия человека не вознаграждаются в 100% случаев и не приводят к отрицательному результату в 100% случаев. Вот почему азартные игры заставляют людей продолжать играть: игрок понимает, что у него есть шанс от 0% до 100% на выигрыш. По их мнению, проигрыш или череда проигрышей — это всего лишь часть процесса, и им нужно продолжать идти, чтобы в конечном итоге выиграть.Время от времени они ожидают подкрепления, и это ожидание мотивирует их продолжать играть.

Эвристика доступности

Это относится к случаям, когда люди переоценивают вероятность того, что что-то произойдет, потому что их разум может немедленно воспроизвести примеры того, когда это действительно произошло. В случае азартных игр это может произойти, когда человек увидел в новостях рассказы о людях, выигравших в лотерею, или когда они увидели, что люди поблизости в казино выиграли крупно. Это может быть даже потому, что они могут вспомнить время, когда у них самих была счастливая череда побед.Таким образом, они думают, что их шансы на победу больше, чем они есть на самом деле.

Заблуждение игрока

Игроки обычно думают, что шансы на выигрыш увеличиваются с каждым проигрышем, но это совершенно неверно.

При игре в азартные игры шанс на выигрыш не «увеличивается» и «не уменьшается». Случайность не работает путем перемешивания заранее определенного количества проигрышей или побед. Каждый ход является новым, изолированным событием и имеет те же шансы на победу или поражение, что и предыдущий.

Думайте об этом, как о подбрасывании монеты. Если выпадет решка 7 раз подряд, вероятность того, что орел окажется выше 50%, не возрастет. Каждый новый флип всегда составляет 50%. Наш мозг просто пытается рационализировать маловероятность получения семи решек подряд, говоря, что в следующий раз он «уравновесит» орел.

У Chance нет методологии, но игроки часто думают, что она есть. Они считают, что их следующая комбинация карт должна быть хорошей, потому что все их предыдущие карты были такими паршивыми или что машина, на которой они играют, должна быть выплачена, и этот ошибочный менталитет побуждает их продолжать играть. .

Иллюзия контроля

Многие игроки также ошибочно полагают, что у них есть какое-то влияние на шанс. Это может быть усилено в зависимости от типа игры, в которую они играют — той, где есть некоторый уровень контроля за счет выбора (например, на какой номер / цвет ставить и какие карты сбросить / выбрать), но где шанс — это в первую очередь движущая сила в том, выиграет кто-то или проиграет.

Люди хотят чувствовать контроль — это в нашей природе — поэтому разочарование в том, насколько непредсказуема азартная игра, может привести к тому, что человек убеждает себя, что он может получить некоторый контроль над ней.Например: бросать кости определенным образом, сидеть в определенном месте или носить «счастливый» предмет одежды.

Неприятие потерь

Люди более чувствительны к потерям, чем к приобретениям равной ценности. Например, потеря банкноты в 10 фунтов вызывает более заметную эмоциональную реакцию, чем потеря 10 фунтов стерлингов. Вот почему многие игроки бесконечно тратят время и деньги, чтобы попытаться «отыграть» предыдущие проигрыши или облегчить чувство разочарования или разочарования за счет выигрыша. На этом этапе для победы становится не столько азарт, сколько «восполнение» проигрышей, так что они попадают в порочный круг.

Эти психологические факторы в сочетании с генетической предрасположенностью означают, что человек может очень легко спуститься по скользкой дорожке к зависимости от азартных игр.

Это также делает невероятно трудным для человека узнать, когда у него есть проблема. Пристрастие к азартным играм часто сопровождается отрицанием и нереалистичным взглядом на вещи.

К счастью, в Интернете есть масса информации о том, как определить проблемного игрока, и есть для него помощь.Прочтите статью нашего автора Луизы Петти о 10 способах помочь кому-то с проблемой, связанной с азартными играми. Если вы когда-нибудь подозреваете, что у кого-то может быть игровая зависимость, обратитесь за советом и поддержкой. Любую зависимость можно преодолеть.

Дополнительные ресурсы:

Обзор двух типов зависимости — патологическое пристрастие к азартным играм и употребление психоактивных веществ

Indian J Psychol Med. 2012 январь-март; 34 (1): 5–11.

Сейед Амир Джазаери

Кафедра психологической медицины, Центр наркологических наук Университета Малайи (UMCAS), Медицинский факультет Малайского университета, Куала-Лумпур

Мохаммад Хуссейн Бен Хабил

Кафедра психологической медицины, Центр Малайского университета наук о наркологии (UMCAS), медицинский факультет Малайского университета, Куала-Лумпур

Кафедра психологической медицины, Центр наркологических наук Университета Малайи (UMCAS), медицинский факультет, Малайский университет, Куала-Лумпур

Адрес для переписки : Доктор.Сейед Амир Джазаери, Департамент психологической медицины, Центр наркологии Университета Малайи (UMCAS), Медицинский факультет Малайского университета, Куала-Лумпур. E-mail: moc.liamg@ireazajrima Авторские права: © Индийский журнал психологической медицины

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Азартные игры, включая патологию и пристрастие к азартным играм, привлекали повышенное внимание врачей и исследователей за последние три десятилетия, так как возможности азартных игр расширились во всем мире. Расстройства, связанные с азартными играми, затрагивают 0,2–5,3% взрослого населения во всем мире, хотя их измерение и распространенность варьируются в зависимости от используемых инструментов и методов скрининга, а также наличия и доступности возможностей для азартных игр.Было положительно оценено несколько различных подходов к лечению, таких как модели когнитивно-поведенческого и краткосрочного лечения, а также фармакологические вмешательства. Несмотря на многообещающие перспективы, семейная терапия и поддержка со стороны Анонимных игроков менее хорошо подтверждены эмпирически. Расстройства, связанные с азартными играми, очень коморбидны с другими расстройствами психического здоровья и употребления психоактивных веществ, и необходимо дальнейшее понимание как причин, так и последствий для лечения этого расстройства. В этой статье рассматриваются определение, причины и связанные с ними особенности, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами, скринингом и диагностикой, а также подходами к лечению.

Ключевые слова: Зависимость , азартные игры , употребление психоактивных веществ

ВВЕДЕНИЕ

Эта статья предлагает сбалансированный обзор основных современных взглядов на злоупотребление психоактивными веществами и азартные игры. Этот документ должен быть большим подспорьем для читателя в разработке междисциплинарной основы, которая является уникальной для таких видов аддиктивного поведения, как азартные игры, употребление психоактивных веществ и лечение. Мы действительно надеемся, что студенты и работающие специалисты сочтут обзор теории и исследований достаточно провокационным, чтобы заставить их пересмотреть свои представления об азартных играх и употреблении психоактивных веществ.Этот документ должен способствовать более глубокому пониманию различных теоретических взглядов на аддиктивное поведение, такое как азартные игры и употребление психоактивных веществ, и помочь сообществам и отдельным лицам эффективно решать эти проблемы.

ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИГРЫ

Уайлдман [1] предполагает, что при азартных играх важно помнить, что это «сознательная, преднамеренная попытка поставить ценные вещи, обычно, но не всегда в денежной форме, на то, как произойдет то или иное событие».

Существуют также «квази-азартные» виды деятельности, такие как фондовый рынок и инвестиции в недвижимость, которые могут использоваться как возможности для игры, и поэтому должны учитываться при любом обследовании игровой деятельности.Частота участия человека, а также сумма вовлеченных денег могут использоваться в качестве приблизительного критерия для того, чтобы рассматривать деятельность как «азартную игру». Также высказывалось предположение, что, если погоня за какой-либо деятельностью не вызывает какого-либо возбуждения или острых ощущений, это, вероятно, не азартная игра. Некоторые люди, например, не считают покупку лотерейных билетов или лотерейных билетов для благотворительных целей азартной игрой, и тем не менее, покупка этих билетов вызывает определенное ожидание или волнение, независимо от того, вложено ли много денег или времени. в их покупке.Сочетание азарта и вовлеченности, возможно, лучший способ определить, что является азартной игрой, а что нет. Пределы того, что считается «азартным» поведением, сформировали используемые определения «проблемной» азартной игры и способы ее измерения. Вильдман [1] представил полезный обзор теорий, объясняющих, почему люди играют в азартные игры []. Все эти объяснения используются для лечения людей, страдающих от пристрастия к азартным играм. Для тех, кто считает, что азартные игры были важным поведением в эволюции человека, а также для тех, кто рассматривает азартные игры как генератор возбуждения и стимулирования, биологическая школа мысли о проблемных азартных играх предполагает, что существует генетическая предрасположенность к азартным играм. особенно.Таким образом, измеримые химические изменения происходят у кого-то, кто либо имеет эту предрасположенность, либо у кого развивается проблемное игровое поведение. В этих случаях необходимо лечение.

Таблица 1

Теории, объясняющие поведение, связанное с азартными играми

Более поведенческий подход к азартным играм и проблемным азартным играм полагает, что это поведение происходит из социального обучения, либо как фокус социализации, либо как результат подкрепления. Этот подход также включает олицетворение удачи и других суеверных форм мышления, часто встречающихся в обществе и у людей, страдающих от азартных игр, проявление «примитивных магических или религиозных церемоний» [].Когнитивно-поведенческие подходы к лечению являются логическим подходом, если игровое поведение рассматривается как связанное с определенной средой или с определенными триггерами.

Те, кто рассматривает азартные игры как рациональное поведение, могут с большей вероятностью предположить, что игроки: а) видят, что азартные игры предназначены исключительно для развлечения, или б) чувствуют, что они могут получить от этого прибыль. Когнитивно-поведенческие подходы к проблемам, связанным с азартными играми, также являются наиболее вероятным средством лечения для тех, кто считает азартные игры рациональным поведением.Обучение игроков шансам в их любимых играх часто меняет их веру в то, что азартные игры могут быть прибыльными. Однако ни одно из объяснений игрового поведения, приведенного в таблице выше, не дает надлежащего объяснения того, почему у некоторых игроков возникают проблемы с азартными играми. Для этого нам нужно взглянуть на многомерный подход. Например, Уайлдман предполагает, что все эти объяснения могут в разной степени присутствовать у одного и того же человека.

ПРИВЫКАНИЕ К АЗАРТАМ

Пристрастие к азартным играм — это побуждение к игре, несмотря на пагубные негативные последствия, или желание остановиться.Многие профессионалы предпочитают этот термин компульсивным азартным играм, поскольку немногие люди, описанные этим термином, испытывают настоящие принуждения в клиническом смысле этого слова. Проблема азартной игры часто определяется тем, причинен ли вред игроку или другим, а не поведением игрока. Серьезная проблема пристрастия к азартным играм может быть диагностирована как клиническая патологическая пристрастие к азартным играм, если игрок соответствует определенным критериям.

Пристрастие к азартным играм чаще всего концептуализировалось и определялось в прошлом как зависимость или медицинская проблема, потому что это была знакомая концепция как для политиков, так и для врачей, а также из-за поверхностного сходства между проблемами азартных игр, алкоголем и другими проблемами наркотиков.Определение Розенталя [12], пожалуй, лучшее место для начала с точки зрения определения проблемной азартной игры, поскольку оно широко принято психиатрами, многими психологами и членами Анонимных игроков, а также является основой критериев проблем, сформулированных во влиятельном Руководстве по диагностике и статистике. азартные игры:

Прогрессирующее заболевание, характеризующееся постоянной или периодической потерей контроля над азартными играми; озабоченность азартными играми и получением денег для игры; иррациональное мышление; и продолжение поведения, несмотря на неблагоприятные последствия.

Это определение, как и критерии «Руководства по диагностике и статистике психических расстройств», четвертое издание (DSM-IV), основано на поведении и рассматривает азартные игры как расстройство, которое у человека либо есть, либо нет. Он фиксирует большинство важных поведенческих особенностей, характерных для серьезных проблем с азартными играми, но лишь косвенно включает последствия азартных игр. Конечно, из-за последствий большинство игроков оказывается на лечении. Кроме того, называя азартные игры «расстройством», это определение предполагает, что те, у кого есть проблемы с азартными играми, в некотором качественном отношении отличаются от тех, у кого их нет.Литература предполагает, что это неправда.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИГРЫ

Экстремальные случаи пристрастия к азартным играм могут переходить в сферу психических расстройств. Патологическое пристрастие к азартным играм было признано психическим расстройством в DSM-III, но критерии были значительно переработаны на основе крупномасштабных исследований и статистических методов для DSM-IV. По определению Американской психиатрической ассоциации, патологическая склонность к азартным играм — это нарушение контроля над импульсами, которое является хроническим и прогрессирующим психическим заболеванием.

Патологическое пристрастие к азартным играм теперь определяется как стойкое и повторяющееся дезадаптивное игровое поведение, отвечающее по крайней мере пяти из следующих критериев, если такое поведение не лучше объяснить маниакальным эпизодом:

Озабоченность. Субъект часто думает об игровом опыте, будь то прошлое, будущее или фантазия.
Толерантность. Как и в случае с толерантностью к наркотикам, субъекту требуется более крупная или более частая ставка, чтобы испытать тот же «пик»
Отказ.Неугомонность или раздражительность, связанные с попытками прекратить или уменьшить азартные игры
Побег. Субъект играет в азартные игры, чтобы улучшить настроение или избежать проблем.
Погоня. Субъект пытается отыграть проигрыш в азартных играх с помощью большего количества азартных игр
Ложь. Субъект пытается скрыть степень своей азартной игры, солгав семье, друзьям или терапевтам
Потеря контроля. Субъект безуспешно пытался уменьшить количество азартных игр.
Незаконные действия.Субъект нарушил закон, чтобы получить деньги от азартных игр или взыскать убытки от азартных игр
Риск серьезных отношений. Субъект играет, несмотря на риск или потерю отношений, работы или другой важной возможности
Спасение. Субъект обращается к семье, друзьям или другому третьему лицу за финансовой помощью в результате азартной игры
Биологические базы. Субъект испытывает недостаток норадреналина.

Как и многие другие расстройства, определение патологического пристрастия к азартным играм в DSM-IV широко принято и используется в качестве основы для исследований и клинической практики во всем мире.

БИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ

По данным Иллинойского института по излечению от наркозависимости Последние данные показывают, что патологическая азартная игра является зависимостью, аналогичной химической зависимости. Было замечено, что у некоторых патологических игроков уровень норадреналина ниже, чем у обычных игроков.

Согласно исследованию, проведенному Алеком Роем, доктором медицины, ранее работавшим в Национальном институте злоупотребления алкоголем и алкоголизмом, норэпинефрин выделяется при стрессе, возбуждении или возбуждении, поэтому патологические игроки пытаются наверстать упущенное.

В дополнение к этому, согласно отчету Отделения наркозависимости Гарвардской медицинской школы, был проведен эксперимент, в котором испытуемым представлялись ситуации, в которых они могли выиграть, проиграть или остаться безубыточным в среде, подобной казино. Реакции субъектов измерялись с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ), устройства нейронной визуализации, аналогичного магнитно-резонансной томографии (МРТ). И, по словам Ханса Брейтера, доктора медицины, содиректора Центра нейронауки по мотивации и эмоциям при Массачусетской больнице общего профиля, «денежное вознаграждение в эксперименте, похожем на азартные игры, вызывает активацию мозга, очень похожую на ту, которая наблюдается у наркомана, получающего вливание кокаина. .”

Недостаток серотонина также может способствовать компульсивному поведению, включая зависимость от азартных игр.

СВЯЗЬ С ДРУГИМИ ПРОБЛЕМАМИ

По мере накопления долгов люди обращаются к другим источникам денег, таким как кража или продажа наркотиков. В значительной степени это давление исходит от букмекерских контор или ростовщиков, на которых люди рассчитывают получить капитал, на который они могут играть. Кроме того, подросток, который не получает лечения от патологического пристрастия к азартным играм в фазе отчаяния, скорее всего, подумает о самоубийстве.20% подростков-патологов задумываются о самоубийстве. Об этом говорится в статье Лауры Пол «Высокие ставки: подростки, играющие в азартные игры со своим будущим».

Злоупотребления также распространены в домах, где присутствует патологическая склонность к азартным играм. Взросление в такой ситуации приводит к неправильному эмоциональному развитию и повышенному риску стать жертвой проблемного игрового поведения. Патологическое пристрастие к азартным играм похоже на многие другие расстройства контроля над импульсами, такие как клептомания, пиромания и трихотилломания.Другие психические заболевания, которые также проявляют расстройство контроля над импульсами, включают такие психические расстройства, как антисоциальное расстройство личности или шизофрения.

РАСПРОСТРАНЕНИЕ

Согласно различным источникам, распространенность (то есть степень существующих случаев) проблемной азартной игры составляет 2-3%, а патологическая азартная игра — 1% в Соединенных Штатах, хотя это может варьироваться в зависимости от страны. Напротив, около 86% американцев играли в азартные игры в течение своей жизни и 60% играли в азартные игры в течение определенного года. Интересно отметить, что, несмотря на повсеместный рост доступности азартных игр и увеличение количества азартных игр на всю жизнь за последние 25 лет, проблемная азартная игра в прошлом году оставалась стабильной.В настоящее время мало данных о распространенности пристрастия к азартным играм (т. Е. О новых случаях).

Доступные исследования, по-видимому, указывают на то, что пристрастие к азартным играм является внутренней тенденцией, и что проблемные игроки будут склонны рисковать деньгами в любой доступной игре, а не в конкретной доступной игре, вызывая пристрастие к азартным играм у «нормальных» людей. Однако исследования также показывают, что проблемные игроки склонны рисковать деньгами в динамичных играх. Таким образом, проблемный игрок с гораздо большей вероятностью потеряет много денег в покере или игровых автоматах, где раунды заканчиваются быстро и есть постоянный соблазн снова сыграть или увеличить ставки, в отличие от государственной лотереи, где игрок должен ждать, пока следующий рисунок, чтобы увидеть результаты.

Агонисты дофамина, в частности прамипексол (Mirapex), были причастны к развитию компульсивных азартных игр и других паттернов чрезмерного поведения (например, PMID 16009751).

Азартные игры и злоупотребление психоактивными веществами: сравнение

Азартные игры обычно считаются зависимостью, даже если они не включены в DSM-IV вместе с другими зависимостями. [13] При описании диагностических категорий проблем, связанных с алкоголем и другими наркотиками, в DSM-IV используется термин расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, который включает, среди прочего, алкоголь, амфетамины и кофеин.Проблемы, связанные с азартными играми, называются патологическими азартными играми, которые входят в число шести расстройств, относящихся к расстройствам, связанным с контролем над побуждениями.

DSM-IV распознает два уровня тяжести расстройств, связанных с психоактивными веществами — зависимость и злоупотребление психоактивными веществами. Зависимость от психоактивных веществ отличается от злоупотребления психоактивными веществами по нескольким диагностическим критериям, наиболее существенное различие состоит в том, что для диагностики зависимости требуется наличие толерантности и абстиненции. Если присутствует толерантность и / или абстиненция, диагноз жестокого обращения не может быть поставлен.Для сравнения, для азартных игр учитывается только один уровень серьезности проблемы — патологическая азартная игра.

Обзор диагностических критериев этих расстройств предполагает некоторое сходство между ними. Зависимость от психоактивных веществ описывается как «неадаптивная модель употребления психоактивных веществ, приводящая к клинически значимым нарушениям или дистрессу». Затем в DSM-IV перечисляются семь диагностических критериев, из которых по крайней мере три должны присутствовать в течение 12-месячного периода, чтобы подтвердить диагноз зависимости от психоактивных веществ.То же определение используется для злоупотребления психоактивными веществами, при этом только один диагностический критерий должен присутствовать в течение 12-месячного периода, чтобы подтвердить диагноз. Однако важно отметить, что, хотя описание злоупотребления такое же, как и у зависимости, диагностические критерии сильно различаются. В частности, критерии толерантности и отмены, которые включены в критерии зависимости, отсутствуют в диагностических критериях злоупотребления.

Патологическая склонность к азартным играм описывается как «стойкое и повторяющееся дезадаптивное игровое поведение», аналогичное описанию зависимости и злоупотребления психоактивными веществами.Существует 10 диагностических критериев, из которых необходимо наличие как минимум пяти, чтобы подтвердить диагноз патологического пристрастия к азартным играм. Критерии сформулированы в настоящем времени, предполагая, что критерии должны присутствовать во время диагностического интервью, чтобы подтвердить диагноз.

Исследование соответствующих диагностических критериев указывает на сходство между расстройствами. Например, двумя критериями зависимости от психоактивных веществ являются толерантность и абстиненция; два понятия, которые чаще всего связаны с приемом вещества, например алкоголя или других наркотиков.Толерантность к зависимости от веществ описывается как потребность в заметно увеличенных количествах вещества для достижения интоксикации или желаемого эффекта. Один из критериев патологического пристрастия к азартным играм — это необходимость играть с увеличивающимися суммами денег, чтобы достичь желаемого азарта. Это очень похоже на определение толерантности.

Аналогичным образом концепция отмены, описанная в критериях зависимости от психоактивных веществ как «развитие синдрома зависимости от психоактивных веществ в результате прекращения или сокращения употребления психоактивных веществ, которое было тяжелым и продолжительным», также определяется как критерий для патологическая азартная игра.Это не обозначается как отказ, но описывается как беспокойство или раздражительность при попытке сократить или прекратить азартные игры.

Другой критерий зависимости от психоактивных веществ включает «постоянное желание или безуспешные попытки сократить или контролировать употребление психоактивных веществ». Патологическая азартная игра включает в себя «… повторяющиеся безуспешные попытки контролировать, сократить или прекратить азартные игры».

Дополнительные сходства включают наличие озабоченности, компрометирующей социальной, профессиональной или развлекательной деятельности и юридических проблем (которые не включены в критерии зависимости).

Критерии различаются только в двух областях диагностики. Зависимость от психоактивных веществ включает критерий, относящийся к продолжающемуся употреблению психоактивных веществ, несмотря на то, что человек знает, что дальнейшее употребление вещества может привести к повторяющимся физическим или психологическим проблемам. Критерии патологического пристрастия к азартным играм не решают этот вопрос. С другой стороны, критерии патологического пристрастия к азартным играм подчеркивают негативное влияние на семью и друзей в трех критериях, в то время как влияние на других не рассматривается в критериях зависимости от психоактивных веществ.

Непонятно, почему патологическая азартная игра отнесена к расстройствам контроля над импульсами в DSM-IV, поскольку похоже, что между патологической игрой и расстройствами, связанными с психоактивными веществами, больше общего, чем между патологической игрой и расстройствами контроля над импульсами, по крайней мере с точки зрения их диагностических критериев.

В более общем смысле Marlatt et al . определил аддиктивное поведение как:

Повторяющийся паттерн привычки, который увеличивает риск заболевания и / или связывает личные и социальные проблемы.Аддиктивное поведение часто субъективно воспринимается как «потеря контроля» — поведение умудряется возникать, несмотря на волевые попытки воздержаться или умереть от употребления. Эти привычки обычно характеризуются немедленным удовлетворением, часто в сочетании с отложенными пагубными последствиями. Попытки изменить вызывающее привыкание поведение (с помощью лечения или самостоятельной инициации) обычно характеризуются высокой частотой рецидивов. [14]

Согласно определению Марлата, азартные игры и расстройства, связанные с психоактивными веществами, имеют ряд общих характеристик аддиктивного поведения, что снова указывает на феноменологическое сходство.

Существует много общего в том, как лечить зависимость / злоупотребление психоактивными веществами и патологическое пристрастие к азартным играм. При обоих расстройствах доступны профессиональные вмешательства и методы самопомощи. Концепция сопоставления пациента с соответствующим профессиональным вмешательством или вмешательством самопомощи (или и тем и другим), по-видимому, является важным фактором в определении исходов для обоих расстройств. Лечение наркозависимости в большей степени зависит от услуг по месту жительства, включая лечение и лечение синдрома отмены, чем от патологической зависимости.Медицинское вмешательство, вероятно, чаще требуется людям с зависимостью от психоактивных веществ.

Существует аналогичный диапазон терапевтических модальностей и ориентаций, доступных для обоих расстройств, включая индивидуальные, групповые и семейные, а также когнитивно-поведенческий и психодинамический подходы.

Злоупотребление психоактивными веществами и азартные игры разделяют общие противоречия при планировании лечения: воздержание против сокращения употребления / азартных игр как цель лечения. Научные исследования и идеологические аргументы в пользу зависимости и злоупотребления психоактивными веществами хорошо задокументированы.Было проведено гораздо меньше исследований жизнеспособности целей сокращения азартных игр, но идеологические аргументы за и против воздержания / уменьшения количества целей были перенесены из литературы по злоупотреблению психоактивными веществами в литературу по азартным играм. Это остается спорным вопросом в обеих областях.

Признано, что оба заболевания имеют потенциально серьезные пагубные последствия для членов семьи. В недавней литературе о детях алкоголиков выявляются проблемы развития, межличностные отношения и эмоциональные проблемы, возникающие в семье, где есть родитель, страдающий зависимостью от психоактивных веществ или злоупотреблением.Исследования с участием детей, страдающих патологическими игроками, выявили рост опасного для здоровья поведения (например, курение, переедание, злоупотребление психоактивными веществами, азартные игры), дисфории и дефицита функций [15].

Одно из существенных различий между этими двумя расстройствами состоит в том, что пристрастие к азартным играм признано более когнитивным расстройством, чем зависимость или злоупотребление психоактивными веществами. Большинство исследователей [16] пришли к выводу, что чрезмерные игроки обычно демонстрируют основные когнитивные искажения в их системах убеждений относительно своей способности выигрывать в азартных играх.Эти убеждения могут сохраняться даже тогда, когда игрок продолжает проигрывать при игре. Очень важно оценить убеждения игрока в своей способности выиграть. У некоторых игроков также есть когнитивные искажения не только в отношении их способности выигрывать, но также и их потребности в возбуждении, а также коррелирующее искаженное убеждение в том, что они не смогут функционировать без возбуждения, которое они получают от азартных игр. Когнитивная терапия необходима для выявления, оспаривания и изменения когнитивных искажений, в противном случае вероятен возврат к азартным играм (потому что игрок считает, что он или она выиграет, если он или она будет играть).Другие вмешательства могут быть подходящими и эффективными (например, поведенческая терапия, семейная терапия, тренинг по контролю над импульсами и т. Д.), Но когнитивная оценка и терапия будут краеугольным камнем плана лечения.

Злоупотребление психоактивными веществами может включать сведение к минимуму употребления, и может быть очевидна недооценка воздействия, которое употребление вами оказывает на сферы жизни, а также на членов семьи. Однако эти характеристики обычно интерпретируются как защитные механизмы (бессознательные попытки справиться с тем, что воспринимается как нападение на свое эго или себя), а не как когнитивные искажения в системе убеждений, как в случае с игровой зависимостью, — неверное толкование результатов и причин. влияют на отношения, связанные с азартными играми.

Другой аспект планирования лечения и лечения, при котором эти два расстройства сильно различаются, зависит от финансового положения игрока. Лечение патологического пристрастия к азартным играм обычно включает в себя основное внимание к финансовой оценке, которая включает такие вопросы, как доступ к наличным деньгам; чековый контроль, контроль кредитных карт, стратегии урегулирования долгов и финансовое планирование (см. Раздел 5.2, «Финансы и игорный клиент»). Финансовый кризис часто является причиной того, что игрок обращается за советом.Поскольку многие игроки имеют большие долги, попытки справиться с долгами, вернувшись к азартным играм, чтобы выиграть деньги (когнитивное искажение), могут стать фактором рецидива, если их финансовый кризис не будет решен и не будет управляться надлежащим образом. Нередко, особенно на ранних стадиях консультирования, предлагать игроку передать доступ и контроль над финансовыми вопросами своей супруге или другому доверенному лицу в качестве превентивной меры. Предотвращение или сокращение доступа к деньгам (и, следовательно, устранение средств для игры) считается хорошей практикой.

Консультанты должны чувствовать себя комфортно, обсуждая с клиентами вопросы управления деньгами, включая доходы, чистую стоимость активов, финансовые обязательства (кредитные карты, ипотека, ссуды) и составление бюджета. Это требует не только знаний, чтобы консультировать клиента по этим вопросам (или направлять их), но и психологического комфорта при этом.

Клиенты с проблемами злоупотребления психоактивными веществами также могут испытывать некоторое финансовое давление, связанное со стоимостью их употребления, но деньги и финансовые вопросы не занимают центральное место в плане лечения, как это бывает с консультированием игроков.Для многих консультантов, не привыкших работать с игроками, такой подход может резко отличаться от того, как они обычно консультируют клиентов, употребляющих алкоголь и наркотики. Принятие и решение неотъемлемой роли финансовых вопросов с клиентами, играющими в азартные игры, может потребовать профессионального развития от консультанта по злоупотреблению психоактивными веществами.

ПРОЦЕДУРЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИГОРНОЙ ЗАВИСИМОСТИ

Каждый игрок уникален и поэтому нуждается в специальной программе восстановления, разработанной специально для него или нее. То, что работает для одного игрока, не обязательно сработает для вас.Самый важный шаг в лечении — это осознать, что у вас проблемы с азартными играми. Требуются огромная сила и мужество, чтобы признать это, особенно если вы потеряли много денег и натянутые или разорванные отношения. Не отчаивайтесь и не пытайтесь идти в одиночку. Многие другие были на вашем месте и смогли избавиться от этой привычки.

Анонимные игроки

Это двенадцатиступенчатая программа восстановления, созданная по образцу Анонимных Алкоголиков. Ключевой частью программы из 12 шагов является выбор спонсора.Спонсор — это бывший игрок, у которого есть время и опыт, чтобы избавиться от зависимости, и который часто может предоставить неоценимое руководство и поддержку.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) при игровой зависимости направлена на изменение нездорового игрового поведения и мыслей, таких как рационализация и ложные убеждения. Он также учит азартных игроков тому, как бороться с побуждениями к азартным играм, справляться с неприятными эмоциями, а не убегать через азартные игры, и решать финансовые, рабочие и взаимоотношения, вызванные зависимостью.Цель лечения — «перепрограммировать» мозг зависимого человека, по-новому взглянув на азартные игры. Разновидность когнитивно-поведенческой терапии, называемая четырехступенчатой программой, также использовалась при лечении навязчивых азартных игр. Цель состоит в том, чтобы изменить ваши мысли и убеждения об азартных играх за четыре шага; перемаркировать, переатрибутировать, перефокусировать и переоценить.

Что такое когнитивно-поведенческая терапия? КПТ — это форма психотерапии, которая подчеркивает роль мышления в том, что мы чувствуем и что делаем.На самом деле существует несколько разных типов КПТ, но не так важно то, что они собой представляют, а то, что они могут делать. Каждый из них ограничен по времени. То есть они не вечны. Пациенты не посещают сеансы КПТ годами, как если бы они проходили традиционную психотерапию. Вместо этого они проходят в течение определенного периода времени, обычно около 16 сеансов. КПТ — это совместный процесс терапевта и пациента. Он основан на идее, что наши мысли вызывают наши чувства и поведение, а не внешние люди, места и вещи.Преимущество КПТ заключается в том, что пациенты / клиенты могут изменить свой образ мыслей, чтобы чувствовать и / или действовать лучше, даже если ситуация не изменится. описывает некоторые причины для участия в азартных играх и предлагает некоторые решения, позволяющие избежать или контролировать азартные игры.

Таблица 2

Некоторые причины для пристрастия к азартным играм и решения

Зависимые и проблемные игроки часто нуждаются в поддержке своей семьи и друзей, чтобы помочь им в их борьбе за прекращение азартных игр. Но решение уйти должно быть их.Как бы вы ни хотели и как бы трудно ни было видеть эффекты, вы не можете заставить кого-то перестать играть.

Если у члена семьи есть проблема с азартными играми, у других членов семьи может быть много противоречивых эмоций. Они могут попытаться прикрыть любимого человека или потратить много времени и энергии, пытаясь удержать его или ее от азартных игр. В то же время они могут быть в ярости на своего любимого за то, что тот снова играет в азартные игры, и устали от попыток продолжать эту шараду. Игрок также мог занять (или даже украсть) деньги у других членов семьи, не имея возможности вернуть их.Он или она могли продать семейное имущество или накопить огромные долги по совместным кредитным картам. Столкнувшись с последствиями своих действий, игрок может резко упасть в самооценке. Это одна из причин, почему среди проблемных игроков высок уровень самоубийств.

Когда у кого-то есть проблема зависимости, лучше всего, конечно, чтобы он сам вышел из этой ситуации. Однако это требует от игрока большой самодисциплины и мотивации. Если он не может сделать это самостоятельно, есть несколько возможностей получить помощь.Но и в этом случае успех лечения зависит от мотивации игрока справиться с зависимостью. Во-первых, существуют группы самопомощи, организованные Gambling Anonymous (GA). Они работают более или менее так же, как группы анонимных алкоголиков (АА). Основная мысль этих групп заключается в том, что у вас есть проблема с зависимостью, и у вас всегда будет проблема с зависимостью, даже если вы больше никогда не употребляете алкоголь или больше не играете в азартные игры. Единственное, что вы можете сделать, — это прекратить играть в азартные игры, потому что вы никогда не сможете получить удовольствие от азартных игр.

Другая возможность — это амбулаторная помощь, например, через амбулаторные клиники психиатрических больниц или наркологических учреждений, или через клиники по лечению алкогольной и наркотической зависимости. Разговаривая с пациентом, мы ищем решение его проблемы. Частью этой терапии также может быть реструктуризация долга. В более серьезных случаях необходимо обращение в поликлинику. Лечение игровой зависимости в основном направлено на то, чтобы помочь пациенту бросить игру. В этот период лечение направлено на инвентаризацию проблем; составляется список долгов и разрабатывается план их погашения, заключаются сделки о том, кто контролирует деньги, решаются проблемы во взаимоотношениях и рассматриваются основные проблемы.Иногда азартные игры связаны с внезапной смертью окружающих, пренебрежением или чувством неполноценности. Иногда отказ от азартных игр приводит к серьезным психологическим и соматическим проблемам. Во время лечения желательно привлекать партнеров или родителей. У людей, окружающих наркомана, часто оказывается такая потребность. Они могут играть важную роль в договоренностях о контроле над деньгами, выплате долга и т. Д. Лечение длится в среднем 6 месяцев.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Нет.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Wildman RW. Азартные игры: попытка интеграции. Эдмонтон: издательство Wynne Resources, Inc.; Национальная академия прессы; 1997. ISBN: 978030

19. [Google Scholar] 2. Каллтон Р.П. Показатели распространенности патологического пристрастия к азартным играм: взгляд на методы. J Gambl Behavior. 1989; 5: 22–41. [Google Scholar] 3. Стокинг С. Энциклопедия социальных наук. Г. Нью-Йорк: Макмиллан; 1931. Азартные игры. [Google Scholar] 4. Knapp TJ. Функциональный анализ игрового поведения. В: Eadington WR, редактор.Азартные игры и общество. Спрингфилд, Иллинойс: Томас. Опубликовано Спенсером и сыновьями; 1976. С. 276–94. [Google Scholar] 5. Снайдер Дж. Джимми Грек сам по себе. Чикаго: публикация Хендрикса; 1975. [Google Scholar] 6. Герман РД. Мотивы к игре: Модель Роджера Кайлуа. В: Eadington WR, редактор. Азартные игры и общество. Спрингфилд, Иллинойс: Томас. Опубликовано Спенсером и сыновьями; 1976. С. 87–104. [Google Scholar] 7. Кусишн И. Существование, результативность, уважение: от азартных игр к новой теории мотивации человека.Int J Addict. 1990; 25: 159–77. [PubMed] [Google Scholar] 8. Смит Дж. Ф., Абт В. Азартные игры как игра. Анализы Американской академии политических социальных наук. 1984; 474: 122–32. [Google Scholar] 9. Фрейд С. Достоевский и отцеубийца. В: Стрейчи Дж., Редактор; Стрейчи Дж., Переводчик. Стандартное издание Полного собрания сочинений Зигмунда Фрейда. Vol. 21. Лондон: Hogarth Press; 1928. С. 222–42. [Google Scholar] 10. Розекранс Дж. Азартные игры без вины: легитимация американского прошлого. Пасифик Гроув, Калифорния: Брукс Коул; 1988 г.[Google Scholar] 11. Бойд WH. Волнение: наркотик игрока. В: Eadington WR, редактор. Азартные игры и общество. Спрингфилд, Иллинойс: Томас. Лондон; 1976. С. 371–5. [Google Scholar] 12. Rosenthal RJ. Патологическая азартная игра. Психиатрические анализы. 1992; 22: 72–8. [Google Scholar] 13. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 1994. Американская психиатрическая ассоциация. [Google Scholar] 14. Донован Д., Марлатт А., редакторы. Серия оценок поведения Гилфорда.Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 1988. Оценка аддиктивного поведения. [Google Scholar] 15. Джейкобс Д., Марстон А., Певец Р., Видаман К. Дети проблемных игроков. J Gambling Behav. 1989; 5: 261–8. [Google Scholar] 16. Гриффитс М. К модели факторов риска зависимости от фруктовых автоматов: краткое примечание. J Gambling Studies. 1995; 11: 343–6. [PubMed] [Google Scholar]

признаков того, что у вас могут быть проблемы с азартными играми

Когда-то называвшееся компульсивной или патологической игрой, игровое расстройство в настоящее время является единственной поведенческой зависимостью, включенной в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5).

Ранее патологическое пристрастие к азартным играм классифицировалось как «расстройство контроля над побуждениями». В DSM-5 патологическое пристрастие к азартным играм было переименовано в игровое расстройство и перенесено в новую категорию «зависимость и связанные с ней расстройства».

Не все люди, играющие в азартные игры, сталкиваются с проблемами, и на самом деле существует несколько типов игроков, включая профессиональных и социальных игроков. Однако есть определенные ключевые характеристики, которые склонны разделять люди с игровой зависимостью. Знание признаков может помочь убедиться, что вы или кто-то, кого вы любите, получите помощь и встанете на путь выздоровления.

Признаки пристрастия к азартным играм

Расстройство, связанное с азартными играми, включает неадекватные модели игрового поведения, которые сохраняются у человека, несмотря на негативные последствия. Это согласуется с моделями поведения, наблюдаемыми при других зависимостях.

Признаки патологического пристрастия к азартным играм включают:

Озабоченность азартными играми
Трудности с контролем игрового поведения и безуспешные попытки остановить
Негативные последствия, такие как разрушение семьи и работы и ложь о степени вовлеченности в азартные игры
Финансовые проблемы из-за азартных игр, азартные игры с возрастающим количеством деньги для достижения желаемого азарта и кража денег для финансирования азартных игр
Погоня за убытками (продолжение игры, чтобы вернуть деньги, которые вы ранее проиграли)

Деньги занимают центральное место в азартных играх.Люди с игровой зависимостью, как и другие люди, придают деньгам множество различных положительных качеств, таких как власть, комфорт, безопасность и свобода. В отличие от других людей, они не осознают, что азартные игры подвергают их риску потерять все эти атрибуты и что азартные игры — это случайный процесс, в котором шансы складываются против них, поэтому они с большей вероятностью проиграют, чем выиграют.

Кроме того, когда они действительно выигрывают, люди с игровой зависимостью, как правило, быстро проигрывают свой выигрыш.

Факторы риска

Расстройство, связанное с азартными играми, может быть результатом сочетания генетических, экологических, психологических и социальных факторов, многие из которых все еще исследуются. Некоторые из наиболее распространенных факторов риска включают:

Возраст : Любой может развить игровую зависимость, но средний возраст составляет около 36 лет.
Пол : Игровое расстройство присутствует у 4,2% мужчин по сравнению с 2,9% женщин.
Генетика : Было установлено, что семейный анамнез играет роль в патологической склонности к азартным играм, при этом у родственников первой степени родства компульсивных игроков больше шансов заболеть игровым расстройством, чем у тех, у кого нет семейного анамнеза.
Психическое здоровье : Более 95% людей с расстройством, связанным с азартными играми, также соответствуют критериям психического расстройства, включая расстройства настроения, тревожные расстройства, расстройства, связанные с употреблением алкоголя и наркотиков, а также расстройства личности. Показатели расстройства, связанного с употреблением алкоголя, примерно в пять-шесть раз выше среди людей с расстройством, связанным с азартными играми.
Военный статус : Исследования показывают, что ветераны имеют более высокий уровень игровой зависимости, чем население в целом, и эти показатели даже выше, если у них также есть сопутствующие психические расстройства, такие как посттравматическое стрессовое расстройство, расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, и суицидальность.
Личность : С расстройством азартной игры связаны различные личностные качества, в том числе импульсивность и высокая конкуренция.

Когнитивные искажения

Азартные игры — это неэффективный и ненадежный способ заработка. Чтобы кто-то стал зависимым от азартных игр, его познания или мыслительные процессы должны быть искажены до такой степени, что эта центральная истина ускользает от него. Некоторые исследователи классифицируют когнитивные искажения патологии азартных игр на три категории: неправильное понимание вероятности, иллюзия контроля и суеверия.

Вот несколько способов искажения мыслей людей, страдающих пристрастием к азартным играм:

Атрибуция : вера в выигрыш происходит в результате их усилий, а не случайным образом
Погоня за убытками : Уверенность в том, что они на самом деле не потеряли деньги из-за азартных игр, но что их можно «отыграть», продолжая играть в азартные игры
Магическое мышление : Вера в то, что определенные мысли приведут к победе, что случайные результаты могут быть предсказаны или что они особенные и будут вознаграждены выигрышем умы, думая, что они «почти» победили, что оправдывает дальнейшие попытки победить; промахи могут быть столь же стимулирующими или даже более стимулирующими, чем реальные выигрыши
Персонификация игрового устройства: Приписывание человеческих характеристик неодушевленным объектам, которые являются частью игрового процесса — например, мысль о том, что определенная машина наказывает, награждая или дразня их
Выборочное вспоминание : Вспоминая свои победы и забывая или замалчивая свои проигрыши
Суеверия : Вера в талисманы, определенные предметы одежды, способы сидения и т. д., может привести к выигрышу или проигрышу.
Системы : полагая, что, изучая или выясняя определенную систему (модель ставок определенным образом), можно преодолеть преимущество заведения; Повышенная компьютеризация игрового оборудования привела к тому, что выигрыши теперь действительно случайны, поэтому невозможно предсказать выплату, и, конечно же, она по-прежнему сильно складывается в пользу «дома»

Многие из этих искажений мышления приводят к высоко ритуализированным образцам поведения, которые характерны для зависимостей.

Лечение

Чтобы вылечиться от игровой зависимости, нужно упорно трудиться, однако есть несколько эффективных методов лечения, в том числе:

Психотерапия . Когнитивно-поведенческая терапия и поведенческая терапия часто используются, чтобы помочь изменить мысли и поведение, которые приводят к азартным играм. Семейная терапия также может поощряться, если азартные игры вызвали конфликты в отношениях.
Лекарство . Хотя не существует одобренных FDA лекарств от игрового расстройства, антидепрессанты и стабилизаторы настроения оказались полезными для людей с другими психическими расстройствами, которые часто сопровождают проблемы с азартными играми, такими как тревожные расстройства, расстройства настроения и расстройства личности.Кроме того, наркотические антагонисты оказались полезными при лечении сопутствующих расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.
Группы самопомощи . Группы поддержки, такие как Анонимные игроки (Gam-Anon), часто используются как часть лечения и предотвращения рецидивов.

Триггеры

Хотя триггеры не одинаковы для всех, есть несколько распространенных, которые могут помешать выздоровлению человека, у которого есть проблема с азартными играми, в том числе:

Экологические триггеры : К сожалению, есть много людей, мест и вещей, которые могут побудить вас вернуться к азартным играм, включая магазины, продающие скретч-карты и лотерейные билеты, бары и клубы с игровыми автоматами, сайты азартных игр и ставок онлайн, а также друзей, с которыми вы играли раньше.
Финансовые проблемы : Для многих азартные игры могут показаться быстрым решением любых долговых или финансовых проблем.
Отрицательные эмоции : Многие люди обращаются к азартным играм как к способу справиться с отрицательными эмоциями, такими как гнев, разочарование, стресс, одиночество, скука или разочарование.
Употребление психоактивных веществ : Употребление наркотиков или алкоголя может ухудшить суждение и снизить импульсивный контроль, что затрудняет противодействие азартным играм.

Противоречие

Как и другие поведенческие зависимости, игровая зависимость — спорная идея.Многие эксперты не согласны с идеей, что азартные игры могут представлять собой зависимость, полагая, что должно быть психоактивное вещество, которое вызывает симптомы, такие как физическая толерантность и абстиненция, чтобы деятельность была настоящей зависимостью.

Однако азартные игры на сегодняшний день являются наиболее широко представленным поведенческим пристрастием в исследовательской литературе и лечебных службах; таким образом, патологическая склонность к азартным играм вызывает наибольшее доверие среди поведенческих зависимостей.

Отчасти это связано с финансовым вкладом индустрии азартных игр, вклад которой ничтожен по сравнению с огромной прибылью, которую они получают, но значительно превышает финансирование исследований или лечения любой другой поведенческой зависимости.Несмотря на то, что это финансирование значительно повысило осведомленность общественности о проблемах, связанных с азартными играми, и услугах по лечению, потенциальный конфликт интересов, когда финансирование поступает из источника, получающего прибыль от игровой зависимости, очевиден.

Слово Verywell

Патологическая пристрастие к азартным играм может иметь разрушительные последствия для отдельных людей и семей, но выздоровление возможно. Если вы считаете, что у вас или у кого-то, кого вы любите, есть игровое расстройство, поговорите со своим врачом или специалистом в области психического здоровья о вариантах лечения.Разговор с финансовым консультантом также может помочь вам решить любые проблемы с деньгами в результате вашей игры и лучше понять потенциальные долгосрочные финансовые последствия.

10 Обычная ложь, которую говорят заядлые игроки

Автор: Огайо за ответственную игру.

Если вы живете с заядлым игроком, вы уже знакомы с бесконечным кругом лжи, полуправды и преднамеренного искажения фактов.Но если вы еще не подтвердили (но подозреваете), что у вашего супруга или партнера есть зависимость от азартных игр, внимательно посмотрите на его или ее модели поведения, чтобы выявить признаки того, что азартные игры стали больше, чем просто случайностью. Компульсивная ложь — один из симптомов компульсивных или патологических игроков. Эти игроки пристрастились к азартным играм, и ложь становится для них второй натурой. Какую ложь распространяют навязчивые игроки? Читать дальше.

# 1: У меня нет проблем с азартными играми.

Любой, кто категорически отрицает, что у него есть проблема с азартными играми, несмотря на свидетельства об обратном, либо находится на пути к полномасштабной игровой зависимости, либо уже существует. К тому времени, когда кто-то углубляется в азартные игры, его поведение становится последовательным и предсказуемым. Они сделают все и скажут все, что угодно, чтобы достичь своей основной цели: азартные игры. То, что они распространяют правду или говорят откровенную ложь, — это ничего не сказать. Зависимые от азартных игр, даже после катастрофических потерь, банкротства и финансового разорения, юридических проблем, ухудшения семейных и личных отношений, часто упорно утверждают, что у них нет проблем с азартными играми.

Отказ — это механизм выживания, который компульсивный игрок использует, чтобы попытаться замаскировать свою проблему. Надеясь удержать правду от раскрытия информации, игрок пытается выиграть время — время, которое он использует, чтобы продолжать играть. Таким образом, есть самоотречение и отрицание по отношению к другим. Оба типа отрицания являются симптомами многих видов зависимости, а не только игровой зависимости. Чем больше человек клянется, что у него нет проблемы — азартные игры, алкоголь, наркотики или другое вызывающее привыкание поведение — тем больше вероятность, что у него есть проблемы.

Ложь №2: Я могу остановиться в любой момент, когда захочу.

Противостояние компульсивному игроку — вызов ему или ей по поводу неоспоримых фактов, указывающих на то, что азартные игры превратились в поведение, вызывающее привыкание — обычно в ответ приводит к такой лжи. Игрок не может признаться вам или себе в том, что существует проблема номер один, а, во-вторых, если это не сработает, он или она будет яростно заявлять, что бросить игру — не проблема. Чтобы доказать это, заядлый игрок может даже ненадолго держаться подальше от казино, спортивных книжек, интернет-игр или треков.

Но соблазн нажиться на крупном счете, поймать неуловимый приз слишком велик. Вскоре заядлый игрок снова возвращается к этому. Он или она просто не может устоять перед искушением. Стремление к игре превратилось в тягу, беспрестанно грызущую сознание. Игнорировать влечение — значит страдать, а игрок, заядлый игрок, хочет только кайфа, который приносит азартная игра.

Ложь №3: Моя игра никому не вредит.

Большинство наркоманов верят — некоторые даже искренне — что их зависимость никому не причиняет вреда.Некоторые даже считают, что их зависимость даже не причиняет им вреда. Это так же верно в отношении компульсивных азартных игр, как пристрастие к алкоголю, запрещенным наркотикам, отпускаемым по рецепту лекарствам, употребляемым в немедицинских целях, или другое вызывающее привыкание поведение, включая компульсивный секс, переутомление, расстройства пищевого поведения и т. Д. Фактически, зависимость от азартных игр, как и все другие зависимости, считается семейным заболеванием / расстройством. То, что происходит, когда один человек в семье становится зависимым, влияет на всех членов семьи.

Какой вред это может потенциально повлечь? В зависимости от того, сколько времени человек играет в азартные игры, а также от других зависимостей, которые он может иметь, ущерб может быть значительным.Игроки, увлеченные азартными играми, часто имеют зависимость от алкоголя, никотина или других вредных веществ. Это может привести к физическому ухудшению состояния наркомана, а также к умственным и эмоциональным трудностям: когнитивным нарушениям, трудностям с концентрацией внимания, потере памяти, взрывной ярости, резким перепадам настроения, депрессии, психозу и мыслям о самоубийстве, среди прочего.

Семья страдает от зависимости от азартных игр вместе с игроком. По мере того, как азартные игры занимают все больше и больше в жизни человека, выполнение семейных обязанностей становится менее важным.Многие игроки теряют дом, становятся банкротами, арестовываются за различные преступления (растрата, мошенничество, кража, насилие, DUI и т. Д.), Теряют работу или источник дохода, прибегают к насилию и жестокому обращению с членами семьи, теряют свои семьи. Семья как единое целое часто распадается. Фактически, без лечения компульсивные азартные игры представляют собой нисходящую спираль, которая на своей последней стадии имеет предсказуемый исход для человека: тюрьма, помещение в психиатрическую больницу или смерть.

Ложь №4: Я не играл в азартные игры.

Встретить игрока у двери и спросить, где он или она, — все равно что просить неизбежную ложь: я не играл в азартные игры. Что еще может сказать заядлый игрок? Признание того, что он или она играл в азартные игры, равносильно признанию потери контроля, неспособности установить и соблюдать границы и отказа сдержать обещание. Если есть запах алкоголя и отдельные запахи сигаретного дыма или есть другие явные признаки употребления психоактивных веществ — а вы знаете, что этот человек в прошлом пристрастился к азартным играм, — отказ только подольет масла в огонь.

Вы знаете, что это явная ложь. Конфронтация — не способ справиться с этим. По крайней мере, сейчас это не решение. Вам нужно выбрать время для обсуждения, и оно должно быть тогда, когда компульсивный игрок будет рациональным, спокойным и в состоянии вести разговор о ситуации обычным образом.

Ложь № 5: Я держу азартные игры под контролем.

Если вы являетесь партнером или супругой, которые полагаются на компульсивного игрока, который заботится о счетах и других финансовых обязанностях в домашнем хозяйстве, у вас может возникнуть соблазн поверить в эту ложь.Он или она имеет неограниченный доступ к текущим и сберегательным счетам, кредитным картам, кредитным линиям и другим средствам. Если, с другой стороны, вы, так сказать, контролируете цепочки кошелька, и вы постоянно уступаете требованиям денег, вы позволяете компульсивному игроку продолжать его или ее вызывающее привыкание поведение. Вы соучастник, созависимы и только усугубили проблему, облегчив компульсивному игроку возможность продолжить игру.

Когда кто-то говорит, что он контролирует свои азартные игры, он лжет не только вам, но и самим себе.Человек, который только время от времени покупает лотерейный билет, никогда не сделает этого заявления. Кто-то, кто ходит на трек каждый день или не может пройти мимо казино, не зайдя часами и не играя в азартные игры в течение нескольких часов, максимально используя снятие средств в банкоматах, приставая друзей к наличным деньгам, очень вероятно, произнесет эти слова — и, вероятно, больше, чем несколько раз. Через некоторое время они перестают быть правдоподобными. И доказательства будут расти, чтобы доказать, насколько это большая ложь.

Ложь №6: Я не трогал наши сбережения.

Отчаяние наступает, чем дольше компульсивный игрок участвует в аддиктивном поведении. Почему это? Хотя игрок может изначально (на ранних стадиях игрового поведения) иметь некоторые выигрыши, шансы буквально складываются против него или нее. Рано или поздно дом всегда в выигрыше. Неважно, играет ли он в реальном казино, делает ставки на спорт или интернет-игры, удача игрока в конечном итоге иссякает.

Но игрок уверен, что это временная неудача.Если он продолжит играть, удача вернется. Всегда есть крупный счет, огромная выплата не за горами. Все, что нужно, — это вливание денег.

Где взять наличные? Игроки будут грабить сберегательные счета, копить средства взад и вперед, прятать сберегательную книжку или банковские выписки и откладывать неизбежное — все в тщетных попытках скрыть от вас правду. Если вы слышите, как ваш партнер или супруга говорят, что он или она не касались ваших сбережений, вам лучше проверить это в банке самостоятельно.Скорее всего, это просто очередная ложь, которую говорит вам заядлый игрок.

Ложь № 7: Вы не поверите, что произошло…

Чем больше заядлый игрок оказывается в долгах — а это никак не может обойтись без того факта, — тем более сложными и преувеличенными являются ложь и истории, которые он или она начинает придумывать. Произойдет ограбление, когда он или она кладут деньги в банк, а теперь все пропало. Или кто-то украл его или ее кошелек, и теперь кредитных карт больше нет.Возможно, это была невероятная инвестиционная возможность, и у нее было ограниченное окно, поэтому он или она должны были вмешаться сейчас или упустить шанс … Все это и многое другое выйдет из уст компульсивного игрока, чтобы объяснить, что случилось с вашим Деньги.

Если вы слышите слова: вы не поверите, что произошло… не верьте. Как бы убедительно это ни звучало, скорее всего, это ложь.

Ложь № 8: Мой друг попал в беду и нуждался в деньгах.

Эта ложь — вечнозеленая ложь, которую почти каждый заядлый игрок использует не раз.На самом деле, это настолько распространено, что почти предсказуемо, что вы рано или поздно услышите это. Конечно, бывают случаи, когда у вашего супруга или друзей партнера могут быть проблемы. У кого нет такого опыта? Но когда ваш партнер заядлый игрок, у вас есть основания для подозрений. Естественно, вы хотите дать кому-то, кому небезразлично, преимущество сомнения, но после того, как снова и снова впадаете в эту ложь, вы снова только позволяете аддиктивному поведению продолжаться.

Рассказ о другом, попавшем в беду и быстро нуждающемся в деньгах, также относится к категории лжи: вы не поверите, что произошло.Сложные, преувеличенные и нелепые истории — все ложь — являются неотъемлемой частью репертуара заядлого игрока.

Ложь № 9: Теперь ты можешь мне доверять.

Доверие — вещь хрупкая. Когда вы теряете доверие к другому человеку, очень трудно когда-либо снова доверять этому человеку. Чем ближе вы к этому человеку, особенно если вы женаты или живете с ним, тем труднее восстановить доверие после его утраты.

Игроки, склонные к азартным играм, должны иметь возможность продолжать вызывать привыкание.Для этого им либо нужен соучастник или созависимый партнер, либо они должны убеждать кого угодно, чтобы и дальше получать доступ к наличным деньгам. Друзья в конечном итоге разберутся во лжи и откажутся давать больше денег игроку. В конце концов, эти деньги редко, если вообще когда-либо, возвращаются. Они знают, что это азартные игры, несмотря на то, что игрок лжет. Они постепенно избегают игрока, отказываясь отвечать на его звонки и быстро находя предлог, чтобы уйти, если к ним приблизятся.Там сейчас нет доверия.

Но когда вы живете с зависимым игроком, имеете отношения, которые длились какое-то время, даже если у вас есть дети с игроком — вы кровно заинтересованы в сохранении этих отношений. Очевидно, что вы заботитесь о человеке (или заботились о нем). Ваше сердце разрывается из-за того, что происходит, когда ваш любимый все глубже погружается в зависимость от азартных игр. Снова и снова вы сдавались и принимали ложь. Вы сказали себе, что это всего лишь фаза, или что все не так уж плохо, или он или она перерастет ее.Кто кому сейчас врет?

Доверие достигается действием. Доверие не достигается словами. Если ваш партнер или супруга говорят, что вы можете доверять ему или ей сейчас, скажите, что потребуется время и действия — лечение, отказ от азартных игр — чтобы вы снова смогли довериться ему / ей.

Ложь № 10: Я больше никогда не буду играть в азартные игры.

Игрок, склонный к азартным играм, скажет вам то, что вы хотите услышать, даже если это ложь. Обычно, когда вы слышите, как человек клянется, что он никогда больше не будет играть, это происходит после особенно катастрофической потери, ареста, судебного преследования, потери работы или других серьезных последствий.

Вместо того, чтобы позволить лжи остаться незамеченной, вам нужно будет занять твердую позицию. Будете ли вы продолжать мириться с этой зависимостью? Какие у вас есть варианты? Только вы можете решить, как вы будете справляться с игровой зависимостью вашего супруга или партнера. Хотя вы, конечно, не можете заставить кого-то другого — даже того, кого вы очень любите, — бросить азартные игры, вы можете решить, как вы собираетесь жить своей жизнью. Вы должны рассказать этому человеку, как его азартные игры повредили вам и семье, насколько вы заботитесь о человеке и хотите, чтобы он / она получил помощь, чтобы преодолеть эту ситуацию.Вы можете не вмешиваться в его поведение. Больше не нужно лгать друзьям, семье, работодателю или другим людям о том, что ваш партнер играет в азартные игры. Больше никаких оправданий. Больше не нужно смотреть в другую сторону, когда вокруг вас повсюду признаки и последствия растущего долга, связанного с азартными играми.

Если и когда ваш супруг или партнер готовы признать наличие проблемы и искренне хотят пройти курс лечения, чтобы преодолеть зависимость от азартных игр, тогда вы можете увидеть проблеск надежды на горизонте. Одни слова не должны вас убедить.Чтобы они имели значение, они должны быть подкреплены действием. Вашему супругу / партнеру необходимо пройти курс лечения.

Вы можете помочь, посмотрев на доступные лечебные учреждения, будь то стационар для лечения зависимости от азартных игр или амбулаторные лечебные учреждения. Помните, что зависимый от азартных игр должен хотеть измениться, чтобы изменения имели шанс. Ему или ей понадобится профессиональная помощь, чтобы преодолеть свою зависимость. Благодаря лечению наркоман не только узнает о болезни зависимости, но и научится избегать триггеров, а также научится справляться с проблемами, чтобы предотвратить рецидив.Часть процесса лечения игровой зависимости будет заключаться в выявлении основных причин того, почему компульсивное пристрастие к азартным играм так привлекательно, и работе над преодолением этих побуждений.

Если игрок непреклонен в отношении отказа от лечения, но по-прежнему считает, что он никогда больше не будет играть, вы ничего не можете с этим поделать — для него или для нее. Но вы можете кое-что сделать для себя. Посещайте встречи Gam-Anon. Это 12-ступенчатые группы общения, цель которых — помочь членам семьи и друзьям зависимых от азартных игр справиться с ситуацией.Вы не можете изменить игрока, но вы можете изменить то, как вы взаимодействуете с игроком, и изменить свое поведение так, чтобы вы не позволяли игре продолжаться.

Итог: когда вам надоело лжи, вы должны сделать выбор. Если вы устанавливаете ограничения, убедитесь, что вы готовы их соблюдать. Не делайте заявлений, что у вас нет возможности сделать резервную копию. Если вы говорите, что бросите заядлого игрока, если он / она не получит помощи, вам лучше быть готовым к этому. Опять же, то, что вы делаете, — это во многом ваш выбор.Но вам не нужно пытаться самостоятельно преодолевать эмоциональное минное поле. Получите помощь и поддержку от других в вашей ситуации.

Прекратится ли когда-нибудь ложь? Хорошая новость в том, что игровая зависимость поддается лечению. Если ваш супруг или партнер ищет и завершает лечение и посещает 12-этапные встречи (например, анонимные игроки) в процессе выздоровления, при вашей поддержке и поощрении (и при вашем собственном посещении собраний Gam-Anon), есть очень большая вероятность, что навязчивая ложь — и компульсивные азартные игры — уйдут в прошлое.

Источник

Что вызывает зависимость от азартных игр? — Зависимость от азартных игр

В предыдущем разделе мы описали зависимость от азартных игр как особый тип зависимости, называемую зависимостью от активности. Не существует единой причины игровой зависимости. Вместо этого существует несколько причин, которые можно сгруппировать в четыре основные категории. Этими четырьмя категориями являются: 1) биологические причины, 2) психологические причины, 3) социокультурные причины и 4) духовные причины.Психологи называют это биопсихосоциально-духовной моделью зависимости . Обычно мы понимаем, что эти причины взаимосвязаны. Следовательно, каждый из этих четырех факторов тем или иным образом способствует формированию игровой зависимости.

биологические причины игровой зависимости включают уникальную физиологию и генетику каждого человека. Во-первых, люди различаются по степени удовольствия от азартных игр как развлечения. Некоторым людям этот вид развлечения может настолько понравиться, что он становится очень соблазнительным, и перед ним трудно устоять.Другие люди не испытали бы подобных трудностей. Это потому, что они не испытывают такого же удовольствия. Точно так же способность сдерживать импульсивные желания с помощью рационального мышления — это функция мозга, которая у разных людей различается. У некоторых людей может быть нарушена способность противостоять определенным типам импульсов. Таким образом, эти люди будут подвергаться большему риску развития зависимости из-за своей генетической уязвимости. Как ни странно, нормальное функционирование человеческого мозга и химический состав мозга делают людей уязвимыми для зависимости.Здоровый химический состав и функционирование мозга побуждают нас повторять приятные поступки. С антропологической точки зрения эта функция гарантировала, что мы выполняем действия, обеспечивающие наше выживание, такие как еда и секс. К сожалению, это также делает людей уязвимыми для развития вредной зависимости от приятных занятий.

Психология также помогает нам понять многие причины игровой зависимости. Психологические исследования помогли нам понять, почему люди повторяют определенные действия, даже если повторение этих действий приводит к пагубным последствиям.Это потому, что люди учатся ожидать некоторой пользы от зависимости, даже если она вредна. Эти преимущества могут включать: 1) снижение стресса, 2) избавление от скуки, 3) приятные ощущения, 4) преодоление негативных чувств или ситуаций или 4) просто возможность избежать симптомов отмены.

Люди обладают разными навыками и способностями справляться с неприятными эмоциями или обстоятельствами. Когда люди не умеют справляться с трудностями, они более уязвимы для игровой зависимости. Навыки преодоления подобны инструментам в ящике для инструментов.Чем больше у вас инструментов, тем легче что-то исправить, используя правильный инструмент для правильной цели. Если у вас есть только молоток и пила, вы, скорее всего, будете использовать эти инструменты слишком часто, а возможности починить ограничены. Многие люди с зависимостью не имеют в своем арсенале достаточного количества инструментов для преодоления трудностей. Они слишком полагаются на то, что у них есть, — на свою зависимость. Зависимость — это временный, но в конечном итоге неэффективный способ решения жизненных проблем. Точно так же люди обладают разной степенью стресса и разными навыками снижения стресса.Люди с высоким уровнем стресса, не обладающие навыками снижения стресса, также более уязвимы к зависимости.

Психологические исследования также помогают нам понять, что мотивация имеет решающее значение для избавления от зависимости. Без достаточной мотивации люди не могут легко изменить нездоровое поведение. Простое осознание того, что азартные игры вызывают проблемы, обычно является недостаточной мотивацией для прекращения нездорового поведения. Однако психологи могут помочь укрепить мотивацию людей с помощью терапии и специальных методов.

Многие психологические расстройства, такие как депрессия и тревога, часто сочетаются с зависимостью. Эти другие психологические расстройства делают людей более уязвимыми для зависимости. Это связано с тем, что люди могут играть в азартные игры, пытаясь временно облегчить неприятные симптомы таких расстройств, как депрессия или беспокойство.

Социально-культурные влияния также способствуют развитию игровой зависимости. Для наших целей термин «культура» описывает усвоенный и разделяемый группой образец ценностей и убеждений.Эти ценности и убеждения определяют поведение членов группы и их социальные взаимодействия. У людей острая потребность в социальном взаимодействии. По этой причине для успешного выздоровления важно учитывать неотразимый социальный характер многих зависимостей. Некоторые типы зависимостей предоставляют возможности для приятного общения и общения. Например, игорные казино стремятся создать захватывающую социальную атмосферу. Игроки часто взаимодействуют и поддерживают друг друга. Другой культурный компонент игровой зависимости — это культурное принятие поведения.В некоторых штатах, территориях или провинциях разрешены лотереи. Это говорит о культурном восприятии азартных игр.

Семья оказывает наибольшее социальное влияние. Так культура передается от одного поколения к другому. Дети узнают от членов своей семьи об азартных играх. Например, предположим, что ребенок видит, как родители смеются и веселятся, только когда они играют в покер со своими соседями. Этот ребенок узнает, что игра в покер — отличное средство для снятия стресса в ее семье.

Духовность — еще один причинный фактор, который может определить, развивается ли и процветает ли зависимость. Духовность отражает веру в то, что жизнь имеет смысл и цель. Это всеобъемлющее и уважительное определение. Он включает в себя множество различных, конкретных убеждений людей относительно этого значения и цели. Для некоторых людей духовность включает в себя определенные убеждения, что есть нечто большее, чем наше индивидуальное существование. Люди могли бы назвать это высшей силой; Бог; много богов; жизненная сила; Вселенная; Источник; или Дух (и это лишь некоторые из них).Для других людей это убеждение не связано с высшей силой или религией. Эти люди черпают смысл и цель благодаря личному набору ценностей и целей. Отсутствие смысла и цели в жизни приводит к отрыву от нас самих и друг от друга. По мере нарастания зависимости это разъединение увеличивается. Это разъединение приводит к неспособности жить в гармонии с универсальными законами или принципами, которые обычно определяют наше поведение. Эти конкретные универсальные законы и принципы могут различаться в зависимости от веры и религии.Тем не менее, отсутствие духовного якоря также может привести к развитию зависимости.

Эти четыре основные причины игровой зависимости более подробно обсуждаются в нашем тематическом центре, посвященном зависимостям. Мы также обсудим это в следующих разделах: «Как вы становитесь зависимыми от азартных игр?»

Игорная зависимость и мозг

Азартные игры — будь то лотерея, скретч-карты, игры в казино, бинго, игровые автоматы, интернет-покер или ставки на спорт — стали более приемлемыми и доступными, чем когда-либо прежде.Для большинства людей азартные игры — это развлечение. Но для значительного меньшинства это перерастает в серьезную проблему.

Игроки, которые почти выигрывают в азартной игре, имеют такую же активность мозга в отношении путей вознаграждения, как и те, кто действительно выигрывает.

Предоставлено с разрешения: Люк Кларк

Недавно ученые и специалисты в области психического здоровья решили классифицировать пристрастие к азартным играм как поведенческую зависимость, первую в своем роде, поместив ее в категорию расстройств, которая также включает злоупотребление психоактивными веществами.Причина этого изменения кроется в исследовании нейробиологии, которое показало, что у зависимых от азартных игр много общего с наркоманами и алкоголиками, включая изменения в поведении и активности мозга.

Поведенческая зависимость

Расстройство, связанное с азартными играми, относится к неконтролируемому желанию играть, несмотря на серьезные личные последствия. Пристрастие к азартным играм может повлиять на межличностные отношения человека, финансовое положение, а также на физическое и психическое здоровье. Тем не менее, это только недавно было признано зависимостью.

Пристрастие к азартным играм впервые было классифицировано как психическое расстройство в 1980 году. В третьем издании Диагностического и статистического руководства , руководства Американской психиатрической ассоциации по психическим расстройствам, это состояние было названо «патологическим пристрастием к азартным играм» и классифицировано как расстройство контроля над импульсами. наряду с такими расстройствами, как клептомания и пиромания. В 2013 году оно было переименовано в «игровое расстройство» и перенесено в категорию расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ и зависимостей, в которую входят алкогольная и наркотическая зависимость.

Решение поместить расстройство, связанное с азартными играми, наряду с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, отражает новое понимание общих черт между азартными играми и другими зависимостями. Растет число исследований в области нейробиологии и психологии, свидетельствующих о том, что пристрастие к азартным играм похоже на наркоманию.

Многие из диагностических критериев расстройства, связанного с азартными играми, имеют общие черты с критериями наркотической зависимости, такие как толерантность, абстиненция, неоднократные безуспешные попытки сократить или бросить курить, а также серьезное вмешательство в жизнь человека.Проблемные игроки также сообщают о пристрастии к азартным играм и максимумах.

«В какой-то момент люди привыкнут к азартным играм, и им нужно будет играть с более крупными ставками и более рискованными вариантами ставок», — говорит Джон Грант, изучающий зависимость в Чикагском университете. «Когда люди пытаются остановиться, они проходят абстинентный синдром с бессонницей, возбуждением, раздражительностью и чувством неловкости, подобное тому, что мы наблюдаем при некоторых расстройствах, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами».

Пристрастие к азартным играм также существует в семье, наряду с другими пристрастиями.«Если у вас есть члены семьи с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, вы подвергаетесь повышенному риску расстройства, связанного с азартными играми», — говорит Нэнси Петри, изучающая аддиктивные расстройства в Университете Коннектикута и входившая в комитет, который руководил реклассификацией игровой зависимости как поведенческой. зависимость.

По словам Петри, у людей, более склонных к развитию зависимостей, могут быть общие генетические различия или различия в мозге. Например, исследования показывают, что у проблемных игроков и наркоманов во многом схожая генетическая предрасположенность к импульсивности и поведению, ориентированному на вознаграждение.

Это ваш мозг об азартных играх

Большая часть исследований, подтверждающих отнесение игрового расстройства к другим зависимостям, основана на исследованиях изображений мозга и нейрохимических тестах. Они выявили общие черты в том, как азартные игры и наркотики действуют на мозг, а также в том, как мозг наркоманов реагирует на такие сигналы. Доказательства показывают, что азартные игры активируют систему вознаграждения мозга во многом так же, как и наркотики.

«Во многих исследованиях одни и те же области мозга появляются снова и снова — вентральное полосатое тело и префронтальная кора», — говорит Люк Кларк, психолог из Университета Британской Колумбии.

Вентральное полосатое тело, расположенное глубоко внутри мозга, называют центром вознаграждения мозга, и оно участвует в обработке вознаграждения, а также злоупотреблении психоактивными веществами.

Когда люди с игровым расстройством смотрят видео об азартных играх или участвуют в моделировании азартных игр во время сканирования их мозга, ученые могут видеть изменения кровотока в определенных областях мозга, указывая, какие области более активны. В одном исследовании как азартные игроки, так и кокаиновые наркоманы смотрели видеоролики, связанные с их пристрастиями, находясь в сканере функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ).Обе группы показали сниженную активацию вентрального полосатого тела по сравнению со здоровыми участниками контрольной группы. Проблемные игроки также демонстрировали меньшую активность брюшного полосатого тела во время симулированных азартных игр и в ожидании денежного вознаграждения, чем люди без проблем с азартными играми.

«Эти результаты перекликаются с выводами, показывающими, что курильщики-подростки и люди с алкогольной зависимостью также демонстрируют притупленную активацию брюшного полосатого тела во время ожидания вознаграждения», — говорит Марк Потенца, психиатр, изучающий зависимость от азартных игр в Йельской школе медицины.

Хотя вывод о том, что у проблемных игроков более низкая активация путей вознаграждения, может показаться нелогичным, некоторые ученые считают, что это можно объяснить так называемой моделью дефицита вознаграждения. Они утверждают, что у людей, склонных к зависимости, недостаточно активна система вознаграждения в мозгу, и что таких людей привлекают способы стимулировать свои способы вознаграждения, которые могут включать употребление наркотиков и азартные игры.

Другая область мозга, которая часто участвует в нарушениях, связанных с азартными играми и употреблением психоактивных веществ, — это префронтальная кора.Эта область участвует в принятии решений, контроле импульсивности и когнитивном контроле. Несколько исследований показали, что как у проблемных игроков, так и у наркоманов наблюдается меньшая активация префронтальной коры в ответ на сигналы, связанные с азартными играми.

«Учитывая роль префронтальной коры в оценке вознаграждения и отсроченное дисконтирование, когда люди принимают решения о выборе немедленного небольшого вознаграждения по сравнению с более поздним, более крупным вознаграждением, результаты, кажется, предполагают, что у людей с проблемами азартных игр могут быть различия в функционировании в этом область мозга «, — говорит Потенца.

Многие исследования показали, что люди с игровым расстройством более импульсивны, чем другие люди. Им может быть трудно контролировать свои импульсы из-за пониженной активации префронтальной коры.

«Я думаю, что главный вывод состоит в том, что, вероятно, существует несколько типов проблем с обработкой информации у людей с игровым расстройством», — говорит Грант. «Исследования показывают, что они неправильно обрабатывают риск и вознаграждение и неправильно обрабатывают текущие и долгосрочные последствия.«

Много неизвестных

Несмотря на эти исследования, до сих пор неясно, меняют ли азартные игры мозг. «Если мы посмотрим на мозг человека, игравшего в азартные игры в течение 20 лет, мы определенно увидим различия, но причина или следствие неизвестны», — говорит Грант.

Люди могут по своей природе иметь различия в структуре и функциях мозга, которые приводят к проблемам с азартными играми, или беспорядочные азартные игры могут вызывать изменения в мозге — или возможна некоторая комбинация этих двух.

«Мы изучаем игроков, находящихся в конце долгого пути к их зависимости», — говорит Кларк.«Нам нужны лонгитюдные исследования того, как мозг изменяется с течением времени. В частности, нам нужно изучать людей на ранних этапах этой траектории, тех, кто играет в азартные игры, но для которых это еще не стало проблемой. Нам нужно следить за ними по мере роста их азартные игры в рискованное поведение, а другие нет «.

Исследования такого рода могут помочь определить, кто подвержен риску развития азартных игр и злоупотребления психоактивными веществами. «Нам нужно понять, что отличает человека, чей пристрастие к азартным играм станет хуже, от того, кто может контролировать его игру», — говорит Кларк.«Эти исследования прольют свет на то, меняют ли азартные игры мозг».

Ученые, изучающие пристрастие к азартным играм, надеются, что понимание всей сложности лежащей в основе нейробиологии в конечном итоге поможет разобрать индивидуальные различия в расстройстве. «Неврология может сказать нам, сколько существует различных типов проблемных игроков и как мы можем адаптировать для них лечение», — говорит Грант.

Данные исследований мозга указывают на многие общие характеристики игрового расстройства и других зависимостей.Игроки в азартные игры похожи на наркоманов не только своим поведением, но и своим мозгом. Это привело к новому пониманию зависимости: то, что раньше считалось зависимостью от химического вещества, теперь определяется как постоянное стремление к полезному опыту, несмотря на серьезные последствия. Это может быть кайф от наркотика или кайф от выигрыша пари, потому что поведение тоже может вызывать привыкание.

Об авторе

Мэри Бейтс

Мэри Бейтс — внештатный научный писатель, интересующийся мозгом и поведением людей и других животных.Чтобы получить степень в области психологии, она изучала эхолокационные способности больших коричневых летучих мышей. Она писала для Psychology Today, блога Scientific American Mind Matters, Медицинского института Говарда Хьюза и других печатных и онлайн-изданий.

Список литературы

DeCaria CM, Hollander E, Grossman R, Wong CM.Диагностика, нейробиология и лечение патологической зависимости. Журнал клинической психиатрии. Том 57 (Дополнение 8): 80-84 (1996).

Ходгинс, округ Колумбия, Стей Дж. Н., Грант Дж. Э. Игорные расстройства. Ланцет. 378 (9806): 1874-1884 (2011).

Петри Н.М., Бланко С., Ауриакомб М., Борхес Г., Бухольц К. и др. Обзор и обоснование изменений, предложенных для патологического пристрастия к азартным играм в DSM-5. Журнал исследований азартных игр. 30 (2): 493-502 (2014).

Петри Н.М., Стинсон Ф.С., Грант Б.Ф. Коморбидность патологической игровой зависимости DSM-IV и других психических расстройств: результаты национального эпидемиологического исследования алкоголя и связанных с ним состояний.Журнал клинической психиатрии. 66 (5): 564-574 (2005)

Potenza, M.