У мальчика не доразвились легкие двойняшка: 404 — Файл не найден

Массовая гибель младенцев. Что произошло в крупном роддоме Орла

В крупнейшем роддоме Орловской области, где за две недели скончались восемь младенцев, прокуратура нашла массу нарушений. После гибели новорождённых органы выяснили, что там работали неквалифицированные врачи, которые использовали просроченные медицинские препараты и ставили неверные диагнозы, а 18 сотрудников были носителями инфекций.

В БУЗ «Орловский перинатальный центр», который находится в городе Орёл, с 3 по 18 января погибли восемь новорождённых. В семи случаях роды были преждевременные, а младенцы были рождены с различного рода патологиями и аномалиями развития: у одних была обнаружена сердечно-лёгочная недостаточность, у других — дыхательная недостаточность или отёк мозга, уточняло местное управление Следственного комитета.

Из-за того, что это произошло «в столь короткий временной период в одном и том же медицинском учреждении», СК возбудил уголовное дело по статье «халатность» и начал проверку. Восемь малышей за две недели в одном и том же роддоме — это действительно много, учитывая, что за весь прошлый год, по данным Росстата, во всей Орловской области умерло 78 младенцев (возраст до одного года).

Выяснилось, что у врачей не было достаточной квалификации, в больнице — необходимого оборудования, кроме этого, специалисты использовали просроченные «медицинские изделия» и неправильно хранили лекарства. Более того, сами сотрудники центра были носителями инфекций.

«Кроме того, специалистами выявлены ошибки, как в диагностике заболеваний, так и в их лечении. Заключительные диагнозы противоречат предшествующим заключениям. Имеются расхождения заключительного клинического и паталого-анатомического диагнозов. По результатам лабораторных исследований постановлениями главного государственного санитарного врача по Орловской области были отстранены от работы 18 сотрудников перинатального центра, которые являются носителями инфекционных заболеваний», — сообщил СК в пятницу.

Женщин после массовой гибели детей перевели в другие роддома, главврач Ольга Пехото временно отстранена от должности, а часть отделений закрыта. Вскоре стало известно, что центр будет реорганизован.

Ранее орловская «Комсомольская правда» писала, что он считался одним из лучшим родильных медучреждений региона, в том числе благодаря новому оборудованию. А на сайте «Отзовик» большинство отзывов о роддоме положительные.

По данным издания, работает там и отделение для недоношенных детей. Газете удалось связаться с одной из акушерок перинатального центра. Она заявила, что в смертях малышей виноваты сами мамы.

«Молодые мамы приехали к нам из сёл и глухих деревень региона. Некоторые из них вообще не наблюдались у гинеколога. Малыши рождались нежизнеспособными, шансов у них не было. Почему? Всё просто: мамы Новый год на всю катушку отмечали», — сказала она.

То же самое, но про врачей, говорит одна из мам, потерявших в праздники ребёнка.

34-летняя жительница деревни Троснянского района Орловской области, которая попросила не называть своё имя, рассказала местной «КП», что попала в центр 17 декабря. У женщины преждевременно отошли воды, и она сразу вызвала «скорую».  Её осмотрели, сделали капельницу и определили в палату, но родов в тот день так и не случилось. Так она пролежала в палате до 25 декабря.

«Умом я понимала, что надо рожать: как там мой ребёночек без вод? Но врачи меня успокоили, объяснили, что срок ещё маленький, нужно беременность сохранять!»,— рассказывает она.

24 декабря во время осмотра на гинекологическом кресле она заметила кровь на перчатке врача. Но на вопрос о том, что с ней происходит, доктор ничего не ответил.

«Я была там брошена, мной никто не занимался. Соседки по палате говорили, что надо врачам платить, но у меня денег не было. Я понимала, что со мной что-то не так. Меня пугал ужасный запах, который я чувствовала при каждом походе в туалет. Совсем плохо стало 25 декабря. Я просила сделать мне клизму, понимала, что надо уже рожать, но всем было всё равно», — говорит она.

Женщина утверждает, что ей дали родостимулирующую таблетку, после которой и начались схватки. Утром 26 декабря на свет появилась девочка весом 1800 граммов.

«Алина закричала, но её сразу отправили в реанимацию. Врачи сказали, что она наглоталась испорченных околоплодных вод. Тогда я поняла, что они просто тянули время: не знаю, чего уж ждали — денег или скандала. Первых у меня не было, да и на крики и истерики я не способна — человек неконфликтный», — говорит она.

Девочка была маленькой, но, по словам женщины, выглядела вполне активной. Накануне Нового года женщину выписали домой. О состоянии дочери мать каждый день узнавала по телефону. Однако девочка прожила всего несколько дней, 6 января её не стало.

«Я не могла в это поверить. Каждый день по телефону говорили, что состояние стабильное, и вдруг она умерла. Это всё праздничные дни, Новый год. Врачей не было, детьми недоношенными занимались медсёстры. Вот и результат. И не одни мы — таких случаев же много!», — уверяет она.

Женщина заявила, что в ближайшие дни собирается писать заявление в органы.

Газете врачи пояснили, что ребёнок 34-летней орловчанки скончался от поражения мозга и развившейся внутриутробной пневмонии.

«Пациента действительно поступила к нам с отошедшими водами на 31-й неделе. Чтобы дать ребёнку доразвиться, она получала медикаментозное лечение, которое было необходимо для ускорения развития лёгких малышки. В день родов у неё началась спонтанная родовая деятельность, никакой стимуляции родов не было. Ребёнок родился живым, но с признаками внутриутробного инфицирования», — объяснили в центре.

Родственница другого погибшего малыша рассказывает, что с ребёнком всё было в порядке, а причина смерти, которую называют врачи, не совпадает с тем, что написано в заключении патологоанатома.

«Дочка пошла на плановый осмотр в консультацию и её положили на сохранение. А 4 января Лене экстренно сделали кесарево. Ребёнок весил кило триста — мало, да, но для врачей перинатального центра эта ситуация не из ряда вон — и не таких выхаживали. Они уверяли, что всё будет хорошо, что малыш в порядке, выкарабкается. Но дочка толком не могла ничего узнать о состоянии ребёнка, педиатра не было, спросить было не у кого. А на четвёртый день ему вдруг стало хуже, и они сказали, что он умрёт, «готовьтесь». Объяснили, что у малыша воспаление лёгких, вызванное неизвестной внутриутробной инфекцией. А 9-го внук умер. Что примечательно, в заключении патологоанатома указана причина смерти — кровоизлияние в мозг. О воспалении лёгких, инфекции ни слова, никаких патологий у ребёнка тоже нет», — рассказывает «КП» бабушка одного из младенцев Любовь Юдина.

Родители малыша Андрей и Елена Моисеевы готовятся написать заявление в прокуратуру и СК, они готовы идти до конца и согласны на эксгумацию тела ребёнка.

Отзывы о работе роддома в новогодние праздники мамы писали ещё год назад.

«Отношение у всех халатное. Я лежала в новогодние праздники и там все только ходили и друг другу подарки дарили, а на рожениц плевать. Начинаешь кому-то жаловаться на самочувствие — сразу убегают, говорят обращаться к акушеркам. А акушерки говорят, мол, идите к врачам. Ребёнка посмотрели и ничего не заметили плохого, пока я не начала просить повнимательнее посмотреть. Тогда его посмотрели и забрали срочно в реанимацию. Да и вообще ребёнок два дня очень жалобно плакал, не так, как все дети», — пишет одна из мам на форуме «Роддома.ру».

Тестовые задания по теме «Недоношенный ребенок»

Тестовые задания для рубежного контроля знаний студентов по теме:

СП при уходе за недоношенным ребенком»

специальность 34.02.01 Сестринское дело

Укажите один правильный ответ:

1) Найдите соответствие между термином «недоношенный ребенок» и определениями, представленными ниже:

А) Родившийся при сроке беременности менее 40 недель.

Б) Родившийся при сроке беременности менее 37 недели.

В) Родившийся при сроке беременности 38-40 недели.

Г) Родившийся при сроке беременности менее 40-42 недели.

2) Способы согревания недоношенных новорожденных детей:

А) при помощи грелок Б) в кроватках-грелках

В) в закрытых кувезах Г) все перечисленные

3) Температура воздуха в палате недоношенных детей должна быть:

А) 18 – 200 Б) 20 -220 В) 22-240 Г) 26-280

4) При согревании недоношенного ребенка грелками, необходимо следить за температурой:

А) окружающей среды

Б) воды в грелках

В) тела ребенка

Г) за всем, перечисленным выше

5) Мышечный тонус у глубоко недоношенного ребенка:

А) повышен Б) в пределах нормы

В) снижен Г) гипертонус мышц сгибателей

6) При 3 степени недоношенности масса новорожденного:

А) 3000 – 2500 г Б) 2500 – 2000 г

В) 2000 – 1500 г Г) 1500 – 1000 г

7) Один из признаков недоношенного ребенка:

А) настойчивый крик

Б) периодически возникающее апноэ

В) эластичная кожа

Г) физиологический мышечный гипертонус.

8) Недоношенного ребенка выписывают домой из детской больницы при условии:

А) Масса тела должна быть не менее 2500 г при постоянной прибавке

Б) он способен удерживать постоянную температуру тела (не нуждается в дополнительном согревании)

В) При наличии выраженных физиологических рефлексов

Г) все перечисленное верно

9) Способ кормления недоношенного ребенка:

А) прикладывают к груди

Б) через зонд

В) зависит от степени недоношенности и его состояния

Г) из бутылочки с соской сцеженным грудным молоком

10) Цель подачи ребенку кислорода перед кормлением через зонд:

А) профилактика срыгивания

Б) предупреждение инфицирования

В) профилактика приступа асфиксия

Г) предупреждения повреждения слизистой

11) Критерий перевода недоношенного с зондового кормления на кормление из бутылочки:

А) появление глотательного рефлекса

Б) прибавки массы тела

В) ребенок начинает подсасывать зонд

Г) исчезновение физиологической потери массы тела.

12) Идеальной пищей для недоношенных детей является:

А) Смесь “Пре-Нутрилон”

Б) Смесь “Нутрилон-1”

В) Смеси на основе козьего молока

Г) Грудное молоко

13) Наиболее существенный метод профилактики невынашивания беременности:

А) чаще наблюдаться у гинеколога

Б) планировать беременность

В) своевременно диагностировать на УЗИ пренатальные заболевания плода

Г) вести родителям здоровый образ жизни

14) При уходе за недоношенным ребенком в домашних условиях медсестра порекомендует:

А) выкладывать на живот перед каждым кормлением

Б) ласково разговаривать при уходе, напевать песенки

В) чаще прикладывать к груди

Г) все перечисленное

15) Для физического развития недоношенных детей с 1 – 2 степенями недоношенности характерны:

А) более низкие темпы прироста массы и длины тела на первом году жизни

Б) более высокие темпы прироста массы и длины тела на первом году жизни

В) более низкие темпы прироста массы и длины тела на первом году жизни (за исключением первого месяца жизни)

Г) Физическое развитие протекает как у доношенного новорожденного

16) Физиологические состояния у недоношенных новорожденных с 3 -4 степенью:

А) не бывают

Б) слабо выражены

В) выражены сильнее и держутся дольше

Г) выражены слабо и быстро проходят

17) Недоношенный новорожденный с ЭНМТ получит по шкале Апгар:

А) 8-10 баллов Б) 7-8 баллов В) 7-6 баллов Г) 3-4 балла

18) Наиболее тяжелое осложнение у недоношенного новорожденного с ЭНМТ:

А) отсутствие подкожно жировой клетчатки Б) отсутствие сосательного рефлекса

В) недоразвитие органов зрения Г) все вышеперечисленное

19) По современным критериям ВОЗ недоношенный ребенок считается живорожденным
и нуждается в реанимации:

А) при массе тела более 500 гр. Б) при массе тела более 1000 гр. В) при массе тела более1500гр.

Г) при любой массе тела

20) Дальнейшее развитие недоношенного ребенка:

А) зависит от степени недоношенности Б) от здоровья родителей

В) от экологической обстановки Г) от правильного ухода

21) При правильном уходе и вскармливании недоношенный ребенок с 1-2 степенями недоношенности догоняет своих сверстников в физическом развитии:

А) к 6-12 месяцам Б) к 1-2-м годам В) к 3-м годам Г) практически не догоняет.

Эталоны ответов
на тестовые задания для рубежного контроля знаний студентов по теме:

СП при уходе за недоношенным ребенком».

1) – Б 12) — Г

2) – Г 13) — Г

3) – В 14) — Г

4) — Г 15) — Б

5) –В 16) — В

6) – Г 17) — Г

7) – Б 18) — В

8) – Г 19) — Г

9) – В 20) — А

10 – В 21) — А

11) – В

1 -2 ошибки 5 (отлично)

3 -4 ошибки 4 (хорошо)

5 -6 ошибок 3 (удовлетворительно)

7 и более ошибок – 2 (неудовлетворительно)

Задача №1

Перечень дисциплин для клинических задач

Наименование дисциплины

Количество задач

1. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи

75

2. Сестринское дело в хирургии

39

3. Сестринское дело в педиатрии

71

 

СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ТЕРАПИИ с курсом первичной медицинской помощи

Проблемно-ситуационные задачи с эталонами ответов


  1. Задача № 1            

В пульмонологическом отделении находится пациентка С. 35 лет с диагнозом пневмония нижней доли правого легкого.

Жалобы на резкое повышение температуры, слабость, боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашель, одышку, выделение мокроты ржавого цвета. Заболела после переохлаждения. В домашних условиях принимала жаропонижающие препараты, но состояние быстро ухудшалось. Пациентка подавлена, в контакт вступает с трудом, выражает опасения за возможность остаться без работы.

Объективно: состояние тяжелое, температура 39,50 С. Лицо гиперемировано, на губах герпес. ЧДД 32 в мин. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, голосовое дрожание в нижних отделах правого легкого усилено, при перкуссии там же притупление, при аускультации крепитирующие хрипы. Пульс 110 уд./мин., ритмичный, слабого наполнения. АД 100/65 мм рт. ст., тоны сердца приглушены.

 

Задания


  1. 1.      Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  2. 2.      Проведите инструктаж пациентки по сбору мокроты для исследования на бак. посев с определением чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам и обучите пациентку правилам пользования карманной плевательницей.

  3. 3.      Продемонстрируйте технику оксигенотерапии с применением носового катетера на фантоме.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

Настоящие: одышка, лихорадка, боль в грудной клетке, слабость, кашель с выделением мокроты.

Потенциальные: риск развития тяжелой дыхательной недостаточности, сердечно-сосудистой недостаточности, плеврита, легочного кровотечения, абсцедирования.

Приоритетные проблемы: лихорадка.

Краткосрочная цель: снижение температуры тела в течение 3-5 дней.

Долгосрочная цель: поддерживание в норме температуры тела к моменту выписки.

 


План

Мотивация

1. Измерять температуру тела каждые 2-3 часа.

Контроль за температурой тела для ранней диагностики осложнений и оказания соответствующей помощи больному.

2. Согреть больную (теплые грелки к ногам, тепло укрыть больную, дать теплый сладкий чай).

Осуществляется в период падения температуры для согревания больной, уменьшения теплоотдачи.

3. Обеспечить витаминизированное питье (соки, теплый чай с лимоном, черной смородиной, настоем шиповника).

Для снижения интоксикации.

4. Орошать слизистую рта и губ водой, смазывать вазелиновым маслом, 20% р-ром буры в глицерине трещины на губах.

Для ликвидации сухости слизистой рта и губ.

5. Постоянно наблюдать за больной при бреде и галлюцинациях, сопровождающих повышение температуры.

Для предупреждения травм.

6. Измерять АД и пульс, частоту дыхания.

Для ранней диагностики тяжелой дыхательной и сердечной недостаточности.

7. Обеспечить смену нательного и постельного белья, туалет кожи.

Для предупреждения нарушений выделительной функции кожи, профилактики пролежней.

8. Положить пузырь со льдом или холодный компресс на шею и голову при гипертермии.

Для снижения отечности мозга, предупреждения нарушений сознания, судорог и других осложнений со стороны ЦНС.

9. При критическом понижении температуры:

— приподнять ножной конец кровати, убрать подушку;

— вызвать врача;

— обложить теплыми грелками, укрыть, дать теплый чай;

— приготовить 10% р-р кофеина, 10% р-р сульфокамфокаина;

— сменить белье, протереть насухо.


Для профилактики острой сосудистой недостаточности.

Оценка: через 3-5 дней при правильном ведении температура больного снизилась без осложнений, цель достигнута.

Студент демонстрирует инструктаж больной о сборе мокроты для исследования. Студент обучает пациентку, как пользоваться карманной плевательницей.

Студент демонстрирует технику проведения оксигенотерапии на муляже в соответствии с алгоритмом действий.


  1. Задача № 2                 

В пульмонологическом отделении находится на лечении пациент Т. 68 лет c диагнозом пневмония.

Жалобы на выраженную слабость, головную боль, кашель с отделением большого количества зловонной гнойной мокроты, однократно отмечал примесь крови в мокроте.

Пациент лечился самостоятельно дома около 10 дней, принимал аспирин, анальгин. Вчера к вечеру состояние ухудшилось, поднялась температура до 400 С с ознобом, к утру упала до 360 С с обильным потоотделением. За ночь 3 раза менял рубашку. Усилился кашель, появилась обильная гнойная мокрота. Больной заторможен, на вопросы отвечает с усилием, безразличен к окружающим.

Объективно: при перкуссии справа под лопаткой определяется участок притупления перкуторного звука. Дыхание амфорическое, выслушиваются крупнопузырчатые влажные хрипы.

Рентгенологические данные: в нижней доле правого легкого интенсивная инфильтративная тень, в центре которой определяется полость с горизонтальным уровнем жидкости.

Общий анализ крови: ускоренная СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево.

 

Задания


  1. 1.      Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  2. 2.      Обучите пациента технике проведения постурального дренажа и элементам дыхательной гимнастики, направленной на стимуляцию отхождения мокроты.

  3. 3.      Продемонстрируйте технику разведения и в/м введения бензилпенициллина натриевой соли.

Эталон ответа

Проблемы пациента

Настоящие: лихорадка, кашель со зловонной мокротой, беспокойство по поводу исхода заболевания.

Потенциальные: ухудшение состояния пациента, связанные с развитием осложнений, кровотечение, дыхательная недостаточность.

Приоритетная проблема: кашель с обильной гнойной мокротой.

Краткосрочная цель: улучшение отхождения мокроты к концу недели.

Долгосрочная цель: пациент не будет предъявлять жалоб на кашель со зловонной мокротой к моменту выписки.


План

Мотивация

1. Обеспечение пациента плевательницей с притертой крышкой, заполненной на 1/3 дез. раствором.

Для сбора мокроты с гигиенической целью.

2. Создание пациенту удобного положения в постели (постуральный дренаж).

Для облегчения дыхания и лучшего отхождения мокроты.

 

3. Обучение пациента правильному поведению при кашле.

Для активного участия пациента в процессе выздоровления.

4. Обучение пациента дыхательной гимнастике, направленной на стимуляцию кашля.

Для улучшения кровообращения и отхождения мокроты.

5. Контроль за выполнением пациентом комплекса дыхательных упражнений.

Для эффективной микроциркуляции в легочной ткани.

6. Обеспечение доступа свежего воздуха путем проветривания палаты.

Для улучшения аэрации легких, обогащения воздуха кислородом.

7. Проведение беседы с родственниками об обеспечении питания пациента с высоким содержанием белка, витаминов и микроэлементов.

Для компенсации потери белка и повышения защитных сил организма.

8. Наблюдение за внешним видом и состоянием пациента: измерение АД, ЧДД, пульса, температуры тела.

Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.

Оценка: пациент отмечает значительное облегчение, кашель уменьшился, мокрота к моменту выписки исчезла. Цель достигнута.

Студент обучает пациента технике постурального дренажа.

Студент демонстрирует технику разведения и в/м введения бензилпенициллина натриевой соли.


  1. Задача № 3                 

Пациент 38 лет находится на стационарном лечении в пульмонологическом отделении с диагнозом экссудативный плеврит.

Жалобы на повышение температуры, одышку, боль и чувство тяжести в грудной клетке справа, сухой кашель, общую слабость, головную боль, нарушение сна. Считает себя больным 2 недели, ухудшение наступило в последние 2 дня: усилилась одышка, температура повысилась до 390 С, с ознобом и проливным потом. В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Тревожен, депрессивен, жалуется на чувство страха, плохой сон. В контакт вступает с трудом, не верит в успех лечения, выражает опасение за свое здоровье.

Объективно: сознание ясное, состояние тяжелое, больной лежит на правом боку. Кожные покровы чистые, бледные, влажные, цианоз носогубного треугольника. Дыхание поверхностное, ЧДД 40 в мин, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания.

Перкуторно ниже третьего ребра на задней поверхности грудной клетки определяется тупость. При аускультации дыхание справа не проводится. Пульс 120 уд./мин. АД 100/50 мм рт. ст.

Рентгенологически — справа ниже третьего ребра интенсивное затемнение с верхней косой границей, со смещением органов средостения влево.

 

Задания


  1. 1.      Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  2. 2.      Объясните пациенту необходимость проведения плевральной пункции и проведите беседу, направленную на создание психологического комфорта и уверенности пациента в благополучном исходе заболевания.

  3. 3.      Соберите набор для проведения плевральной пункции.

Эталон ответа

Проблемы пациента

Настоящие:

— одышка;

— лихорадка;

— нарушение сна;

— беспокойство за исход лечения;

Потенциальные:

— эмпиема плевры;

— сепсис;

— легочно-сердечная недостаточность.

Приоритетная проблема: одышка.

Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение одышки на 7-й день стационарного лечения.

Долгосрочная цель: пациент не предъявит жалоб на затруднения дыхания к моменту выписки.

 


План

Мотивация

1. Обеспечить проведение оксигенотерапии.

Для купирования гипоксии.

2. Обеспечить психологическую подготовку больного к плевральной пункции.

Для снятия страха перед процедурой.

3. Подготовить необходимые инструменты и медикаменты для проведения плевральной пункции.

Для уточнения диагноза и лечения.

4. Обеспечить регулярное проветривание палаты.

Для притока свежего воздуха, уменьшения гипоксии.

5. Обеспечение обильного теплого витаминизированного питья больному.

Для восполнения потерь жидкости, повышения иммунных сил организма.

6. Обучение пациента лечебной физкультуре с элементами дыхательной гимнастики.

Для предупреждения спаечного процесса плевральной полости, осложнений.

7. Контроль за выполнением комплекса дыхательных упражнений пациента.

Для эффективной микроциркуляции крови в легочной ткани.

8. Объяснить пациенту суть его заболевания, методы диагностики, лечения и профилактики осложнений и рецидивов заболевания.

Для достижения полного взаимопонимания между медицинским персоналом и больным, улучшения сна, снижения тревоги, повышения уверенности в благоприятном исходе лечения.

9. Проведение лечебного массажа с элементами вибрации.

Для рассасывания экссудата, предупреждения спаек.

10. Проведение беседы с родственниками о рациональном питании.

Для повышения защитных сил организма.

11. Наблюдение за внешним видом и состоянием пациента.

Для ранней диагностики осложнений и своевременного оказания неотложной помощи.

Респираторный дистресс-синдром (РДС) у недоношенных детей

Не то, что вы ищете?

Что такое респираторный дистресс-синдром у недоношенных детей?

Что такое респираторный дистресс-синдром у недоношенных детей?

Респираторный дистресс-синдром (RDS) — распространенная проблема у недоношенных детей. Это заставляет младенцев нуждаться в дополнительном кислороде и помогает дышать. Течение болезни с RDS зависит от:

  • Размер и срок беременности вашего ребенка
  • Насколько серьезна болезнь
  • Есть ли у вашего ребенка инфекция
  • Есть ли у вашего ребенка порок сердца, называемый открытым артериальным протоком
  • Нужна ли вашему ребенку машина, чтобы помочь ему дышать (вентилятор)

RDS обычно ухудшается в течение первых 2–3 дней.Затем с лечением становится лучше.

Что вызывает RDS у недоношенных детей?

RDS возникает, когда в легких недостаточно сурфактанта. Поверхностно-активное вещество — это жидкость, вырабатываемая легкими, которая держит дыхательные пути (альвеолы) открытыми. Эта жидкость позволяет младенцам дышать воздухом после родов. Нерожденный ребенок начинает вырабатывать сурфактант примерно на 26 неделе беременности. Если ребенок недоношенный (родился до 37 недель беременности), возможно, он или она еще не выработали достаточно сурфактанта.

Когда сурфактанта не хватает, крошечные альвеолы ​​разрушаются с каждым вдохом. Когда альвеолы ​​схлопываются, поврежденные клетки собираются в дыхательных путях. Они дополнительно влияют на дыхание. Ребенку приходится работать все тяжелее и тяжелее, чтобы дышать, пытаясь повторно наполнить сжатые дыхательные пути.

По мере того, как функция легких ребенка ухудшается, ребенок потребляет меньше кислорода. В крови накапливается больше углекислого газа. Это может привести к повышению кислотности крови (ацидоз). Это состояние может повлиять на другие органы тела.Без лечения ребенок истощается, пытаясь дышать, и со временем сдаётся. Вместо этого вентилятор должен выполнять работу по дыханию.

Какие недоношенные дети подвержены риску РДС?

RDS чаще всего встречается у детей, родившихся до 28 недели беременности. У некоторых недоношенных детей РДС может быть достаточно тяжелым, и им может потребоваться дыхательный аппарат (вентилятор). Чем более недоношенный ребенок, тем выше риск и тяжелее RDS.

Большинство детей с РДС недоношены. Но другие вещи могут повысить риск заражения. К ним относятся:

  • Ребенок мальчик или белый
  • У ребенка родился брат или сестра с RDS
  • Кесарево сечение (кесарево), особенно без труда. Роды помогают легким ребенка подготовиться к дышать воздухом.
  • Ребенок не получает достаточно кислорода непосредственно до, во время или после рождения (перинатальная асфиксия)
  • У ребенка проблемы с поддержанием температуры тела (переохлаждение)
  • Инфекция
  • Ребенок — близнец или другой многоплодный ребенок (многоплодные дети часто бывают недоношенными)
  • Мать больна диабетом (у ребенка слишком много инсулина в организме, чтобы отложить выработку сурфактанта)
  • У ребенка заболевание, называемое незаращенным артериальным протоком (ОАП)

Каковы симптомы РДС у недоношенных детей?

Это наиболее частые симптомы. РДС:

  • Проблемы с дыханием при рождении, которые становятся хуже
  • Кожа синяя (цианоз)
  • Расширяющиеся ноздри
  • Учащенное дыхание
  • Кряхтение при дыхании
  • Ребра и грудина втягиваются, когда ребенок дышит (втягивание груди)

Симптомы RDS обычно становятся хуже к третьему дню.Когда ребенку становится лучше, ему нужно меньше кислорода и механическая помощь дышать.

Симптомы RDS могут выглядеть так: другие состояния здоровья.

Как диагностируется РДС у недоношенных детей?

RDS обычно диагностируется их комбинация:

  • Детские внешний вид, цвет и дыхательные усилия. Могут указывать на нужна помощь с дыханием.
  • Рентген грудной клетки легких. Рентген позволяет получить изображения костей и органов.
  • Газ крови тесты. Они измеряют количество кислорода, углекислого газа и кислоты в кровь. У них может быть низкий уровень кислорода и повышенное количество углекислого газа.
  • Эхокардиография. Этот тест представляет собой разновидность ультразвукового исследования, при котором структура сердца и как оно работает. Иногда тест используется для исключения проблемы с сердцем, которые могут вызывать симптомы, похожие на RDS. Он также покажет, КПК может усугубить проблему.

Как лечится РДС у недоношенных детей?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка.Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Лечение RDS может включать:

  • Установка дыхательной трубки в трахею ребенка
  • ИВЛ для ребенка
  • Дополнительный кислород (дополнительный кислород)
  • Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP). Это дыхательный аппарат, который нагнетает непрерывный поток воздуха или кислорода в дыхательные пути.Это помогает держать крошечные дыхательные пути в легких открытыми.
  • Искусственное поверхностно-активное вещество. Больше всего это помогает, если начинать в первые 6 часов после родов. Замена сурфактанта может помочь снизить серьезность RDS. Его назначают в качестве профилактического лечения некоторым детям с очень высоким риском РДС. Для других, кто заболел после рождения, он используется как метод спасения. Поверхностно-активное вещество — это жидкость, вводимая через дыхательную трубку.
  • Лекарства, успокаивающие ребенка и облегчающие боль во время лечения

Какие возможные осложнения РДС у недоношенных? младенцы?

У младенцев иногда возникают осложнения после лечения РДС.Как и в случае с любым другим заболеванием, более тяжелые случаи часто имеют больший риск осложнений. Некоторые осложнения RDS включают:

  • Воздух из легких проникает в грудную клетку, мешочек вокруг сердца или в другое место грудной клетки
  • Хроническая болезнь легких (бронхолегочная дисплазия)

Как можно предотвратить РДС у недоношенных детей?

Профилактика преждевременных родов — основной способ предотвратить РДС.Если преждевременные роды предотвратить невозможно, перед родами вам могут назначить кортикостероиды. Эти лекарства могут значительно снизить риск и тяжесть РДС у ребенка. Эти стероиды часто назначают на сроке от 24 до 34 недель беременности женщинам с риском преждевременных родов. Иногда им можно дать срок до 37 недель. Но если роды происходят очень быстро или неожиданно, может не хватить времени для введения стероидов. Или у них может не быть возможности начать работать.

Основные сведения о РДС у недоношенных детей

Респираторный дистресс-синдром (RDS) — распространенная проблема у недоношенных детей.Это может вызвать потребность младенцев в дополнительном кислороде и помочь им дышать.

RDS чаще всего встречается у детей, родившихся до 28-й недели беременности, и может быть проблемой для детей, родившихся до 37-й недели беременности.

RDS обычно ухудшается в течение первых 2–3 дней. Затем с лечением становится лучше.

Лечение может включать дополнительный кислород, замену сурфактанта и лекарства.

Профилактика преждевременных родов — основной способ предотвратить РДС.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш врач дает вашему ребенку.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
  • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
Не то, что вы ищете?

Общие заболевания, которые лечат в отделении интенсивной терапии

Недоношенные и другие очень больные новорожденные сталкиваются с некоторыми из тех же проблем со здоровьем.

Какие общие заболевания есть у младенцев в отделении интенсивной терапии?

Перечисленные условия могут не иметь отношения к ситуации вашего ребенка.Мы рекомендуем вам читать только то, что, по вашему мнению, будет полезно вам и конкретным обстоятельствам вашего ребенка. Чтобы узнать больше о конкретных состояниях, обратитесь к нашим экспертам в области здравоохранения.

Дополнительную информацию и поддержку для семей с младенцами в отделении интенсивной терапии можно найти на сайте «Поделитесь своей историей», веб-сайте March of Dimes для семей отделения интенсивной терапии.

Недоношенные дети часто страдают анемией. Это означает, что им не хватает эритроцитов. Обычно плод накапливает железо в последние месяцы беременности и использует его после рождения для выработки красных кровяных телец.Младенцы, родившиеся слишком рано, могли не иметь достаточно времени для хранения железа. Потеря крови из-за частых анализов крови также может способствовать развитию анемии. Младенцев с анемией можно лечить с помощью пищевых добавок с железом, лекарств, повышающих выработку красных кровяных телец, или, в некоторых случаях, переливания крови.

Недоношенные дети часто имеют проблемы с дыханием, потому что их легкие не полностью развиты. У доношенных детей также могут развиться проблемы с дыханием из-за осложнений во время родов, врожденных дефектов и инфекций.Младенцу с проблемами дыхания могут быть назначены лекарства, аппарат искусственной вентиляции легких, чтобы помочь ему дышать, или комбинация этих двух методов лечения.

Апноэ: Недоношенные дети иногда не дышат регулярно. Ребенок может сделать долгий вдох, затем короткий, а затем сделать паузу на 5-10 секунд, прежде чем начать нормально дышать. Это называется периодическим дыханием. Апноэ — это когда ребенок перестает дышать более чем на 15 секунд. Апноэ может сопровождаться замедлением сердечного ритма, которое называется брадикардией.Младенцы в отделении интенсивной терапии постоянно находятся под наблюдением на предмет апноэ и брадикардии (часто называемых «A и B»).

Датчики на груди ребенка отправляют информацию о его дыхании и частоте сердечных сокращений на устройство, расположенное рядом с инкубатором. Если ребенок перестанет дышать, раздастся звуковой сигнал. Медсестра будет стимулировать ребенка начать дышать, похлопывая его или касаясь подошв его ног. Неонатолог может подумать о том, чтобы дать ребенку лекарство или использовать оборудование, такое как C-PAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях; подача воздуха в легкие ребенка через маленькие трубки в носу ребенка или через трубку, вставленную в дыхательное горло).

Бронхолегочная дисплазия (БЛД): Это хроническое заболевание легких чаще всего встречается у недоношенных детей, которые лечились от респираторного дистресс-синдрома (РДС) (см. Ниже). У младенцев с РДС незрелые легкие. Иногда им нужен аппарат искусственной вентиляции легких, чтобы помочь им дышать. У некоторых детей, получающих лечение от RDS, могут развиться симптомы ПРЛ, включая жидкость в легких, рубцы и повреждение легких.

Младенцев с ПРЛ лечат лекарствами, облегчающими дыхание.Их медленно отлучают от аппарата искусственной вентиляции легких. Их легкие обычно улучшаются в течение первых двух лет жизни. Но у некоторых детей развивается хроническое заболевание легких, напоминающее астму. БЛД также иногда возникает у доношенных новорожденных после пневмонии или других инфекций.

Стойкая легочная гипертензия новорожденных (PPHN): Младенцы с PPHN не могут нормально дышать, потому что у них высокое кровяное давление в легких. При рождении в ответ на первые минуты дыхания воздухом кровеносные сосуды в легких обычно расслабляются и позволяют крови течь через них.Так кровь забирает кислород. У младенцев с PPHN такой реакции не возникает. Это приводит к недостатку кислорода в крови, а иногда и к другим осложнениям, включая повреждение головного мозга. Младенцы с PPHN часто имеют врожденные дефекты (например, пороки сердца) или страдают от родовых осложнений.

Младенцам с PPHN часто требуется искусственная вентиляция легких, чтобы помочь им дышать. Им могут вводить газ, называемый оксидом азота, через трубку в дыхательном горле. Это лечение может помочь кровеносным сосудам в легких расслабиться и улучшить дыхание.

Пневмония: Эта легочная инфекция часто встречается у недоношенных и других больных новорожденных. Врачи могут заподозрить пневмонию, если у ребенка затрудненное дыхание, если у него изменилась частота дыхания или если у ребенка увеличилось количество эпизодов апноэ.

Врач послушает легкие ребенка с помощью стетоскопа, а затем сделает рентгеновский снимок, чтобы увидеть, есть ли в легких избыток жидкости. Иногда врач может вставить в легкие трубку, чтобы взять образец легочной жидкости.Затем жидкость проверяется, чтобы определить, какой тип бактерии или вируса вызывает инфекцию, чтобы врач мог выбрать наиболее эффективное лекарство для ее лечения. Младенцев с пневмонией обычно лечат антибиотиками. Им также может потребоваться дополнительный кислород, пока инфекция не исчезнет.

Респираторный дистресс-синдром (RDS): У младенцев, рожденных до 34 недель беременности, часто возникает эта серьезная проблема с дыханием. Младенцам с РДС не хватает сурфактанта, который не дает маленьким воздушным мешочкам в легких разрушаться.Лечение сурфактантом помогает пострадавшим детям легче дышать.

Младенцы с RDS также могут получать лечение, называемое C-PAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях). Воздух может подаваться через маленькие трубочки в носу ребенка или через трубку, вставленную в его трахею. Как и лечение сурфактантом, C-PAP помогает предотвратить разрушение небольших воздушных мешочков. C-PAP помогает вашему ребенку дышать, но не дышит за него. Самым больным младенцам может временно потребоваться помощь аппарата искусственной вентиляции легких, чтобы они могли дышать, пока их легкие восстанавливаются.

Эти пороки сердца присутствуют при рождении. Они возникают на ранних сроках беременности, когда формируется сердце.

Брадикардия: Недоношенные дети иногда не дышат регулярно. Прерывистое дыхание, также называемое апноэ, может вызвать брадикардию. Брадикардия — это нездоровая медленная частота сердечных сокращений. Сотрудники отделения интенсивной терапии называют эти состояния А и Б: апноэ и брадикардия. Лечение включает в себя лекарства и поддержку дыхания.

Коарктация аорты: Аорта — это большая артерия, по которой кровь от сердца поступает к остальным частям тела.В этом состоянии аорта может быть слишком узкой для равномерного кровотока. Хирург может отрезать узкую часть и сшить открытые концы вместе, заменить суженную часть искусственным материалом или залатать ее частью кровеносного сосуда, взятой из другого места на теле. Иногда эту суженную область можно расширить, надув баллон на кончике катетера, введенного через артерию.

Аномалии сердечного клапана: Некоторые дети рождаются с сердечными клапанами, которые сужены, закрыты или заблокированы, что препятствует плавному течению крови.Некоторым младенцам может потребоваться установка шунта (искусственного трансплантата), чтобы кровь могла обойти закупорку, пока ребенок не станет достаточно большим для ремонта или замены клапана.

Открытый артериальный проток (PDA): PDA — наиболее частая проблема с сердцем у недоношенных детей. Перед рождением большая часть крови плода проходит через канал (артериальный проток) от одного кровеносного сосуда к другому, а не через легкие, потому что легкие еще не используются. Этот проход должен закрываться вскоре после рождения, чтобы кровь могла пройти нормальным путем от сердца к легким и обратно.Если он не закрывается, кровь не течет правильно. В некоторых случаях лекарство может помочь закрыть проход. Если это не сработает, хирургическое вмешательство также может закрыть его.

Дефекты перегородки: Дефект перегородки — это отверстие в стенке (перегородке), которое разделяет две верхние или нижние камеры сердца. Из-за этого отверстия кровь не может циркулировать должным образом, и сердцу приходится работать очень тяжело. Хирург может закрыть отверстие, зашив или залатав его. Небольшие отверстия могут зажить сами по себе и вообще не нуждаться в ремонте.

Тетралогия Фалло: В этом состоянии комбинация четырех пороков сердца препятствует попаданию крови в легкие. В результате у ребенка появляются эпизоды цианоза (кожа становится синей из-за недостатка кислорода) и он может плохо расти. Чтобы исправить этот сложный порок сердца, проводится операция.

Транспозиция магистральных артерий: Здесь положение двух основных артерий, выходящих из сердца, меняется на противоположное. Каждая артерия возникает из неправильной насосной камеры.Операция проводится для исправления положения артерий.

Эксперты сходятся во мнении, что грудное молоко обеспечивает множество замечательных и жизненно важных преимуществ для здоровья новорожденных, особенно недоношенных или больных. И это то, что может дать своему ребенку только мама. Чтобы расти и стать сильнее, малышу необходимо полноценное питание. Но, возможно, ей придется какое-то время кормить по-другому, прежде чем она будет готова к груди или из бутылочки.

Очень маленьких или больных младенцев часто кормят внутривенно (через вену).Крошечная игла вводится в вену на руке, ступне, черепе или пупке ребенка. Она будет получать сахар (глюкозу) и необходимые питательные вещества через вену. Как только она станет достаточно сильной, ребенка начнут кормить грудным молоком или смесью через трубку, которую вводят через нос или рот в желудок или кишечник. Это называется кормлением через зонд.

При кормлении через зонд зонд можно оставлять на месте или вставлять при каждом кормлении. Введение трубки не должно слишком беспокоить ребенка, потому что у таких маленьких детей обычно не возникает рвотных движений.Когда ребенок сможет эффективно сосать и глотать, кормление через желудочный зонд будет остановлено, и ребенок сможет кормить грудью или кормить из бутылочки.

Многие дети в отделениях интенсивной терапии получают трофическое (минимальное) кормление вскоре после рождения. Это делается для стимуляции кишечника ребенка до тех пор, пока ребенок не станет достаточно сильным, чтобы переносить большие кормления.

Гипогликемия — это низкий уровень сахара в крови (глюкозы). Обычно это диагностируется у ребенка вскоре после рождения. У младенцев, рожденных от матерей с диабетом, регулярно проверяют уровень глюкозы для выявления гипогликемии.Раннее кормление и внутривенное введение раствора глюкозы помогают предотвратить и лечить гипогликемию.

Ребенок с этим заболеванием растет в утробе медленнее, чем обычно, и при рождении меньше нормального для своего гестационного возраста. ЗВУР обычно диагностируется во время беременности с помощью УЗИ. Обычно это происходит из-за осложнений у плода или матери. При поступлении в отделение интенсивной терапии новорожденных проходят обследование для определения возможных причин, хотя это не всегда можно определить.

ВЖК относится к мозговому кровотечению и чаще всего встречается у самых маленьких недоношенных детей (весом менее 3 1/3 фунта).Кровотечения обычно возникают в первые четыре дня жизни. Кровотечение обычно происходит возле заполненных жидкостью пространств (желудочков) в центре головного мозга. Ультразвуковое исследование может показать, было ли у ребенка кровотечение в мозг и насколько оно серьезно.

Мозговым кровотечениям обычно присваивают числа от 1 до 4, причем 4 является наиболее серьезным. Большинство мозговых кровотечений легкие (1 и 2 степени) и проходят сами собой без каких-либо длительных проблем или с небольшими длительными проблемами. Более сильные кровотечения могут вызвать затруднения у малыша во время госпитализации и возможные проблемы в будущем.Некоторые потребуют тщательного наблюдения за развитием ребенка в младенчестве и детстве.

Младенцы с желтухой имеют желтоватый цвет кожи и глаз. Желтуха возникает, когда печень слишком незрелая или больная, чтобы удалить из крови продукт жизнедеятельности, называемый билирубином. Билирубин образуется при разрушении старых красных кровяных телец. Желтуха особенно часто встречается у недоношенных детей и детей, у которых группа крови несовместима с их матерями (например, резус-инфекция, несовместимость по системе ABO или болезнь G6PD).

Желтуха сама по себе обычно не причиняет вреда ребенку. Но если уровень билирубина становится слишком высоким, это может вызвать более серьезные проблемы. По этой причине часто проверяют уровень билирубина у ребенка. Если он становится слишком высоким, его лечат специальным синим светом (фототерапия), который помогает организму разрушаться и выводить билирубин.

Иногда ребенку требуется специальный вид переливания крови, называемый обменным, для снижения очень высокого уровня билирубина. В этой процедуре часть крови ребенка удаляется и заменяется кровью донора.

Младенцы, которые рождаются слишком маленькими и слишком рано, часто не могут контролировать температуру своего тела. В отличие от здоровых доношенных детей, у них недостаточно жира, чтобы предотвратить потерю тепла своим телом. Младенцы в отделении интенсивной терапии сразу после рождения помещаются в инкубатор или обогреватель, чтобы помочь контролировать их температуру. Крошечный термометр, прикрепленный к животу ребенка, определяет температуру ее тела и регулирует температуру в инкубаторе. Ребенок будет расти быстрее, если будет поддерживать нормальную температуру тела (98.6 градусов F.).

Состояние, при котором ребенок рождается с избыточной массой тела при рождении, то есть 4500 граммов (9 фунтов 14 унций) или более. Обычно это связано с диабетом матери и может потребовать родоразрешения путем кесарева сечения. Эти дети также находятся под наблюдением на предмет гипогликемии.

Эта потенциально опасная кишечная проблема чаще всего поражает недоношенных детей. Кишечник может быть поврежден при снижении его кровоснабжения. Бактерии, которые обычно присутствуют в кишечнике, проникают в поврежденную область, вызывая еще больший ущерб.У младенцев с НЭК возникают проблемы с кормлением, вздутие живота и другие осложнения. Если анализы покажут, что у ребенка НЭК, его будут кормить внутривенно, пока кишечник заживает. Иногда необходимо удалить поврежденные участки кишечника хирургическим путем.

ROP — аномальное разрастание кровеносных сосудов глаза. Чаще всего встречается у детей, родившихся до 30 недель беременности. ROP может привести к кровотечению и рубцеванию, которые могут повредить сетчатку глаза (подкладка в задней части глаза, которая передает сообщения в мозг).Это может привести к потере зрения. Офтальмолог (глазной врач) осмотрит глаза ребенка на предмет наличия ROP.

Большинство легких случаев излечиваются без лечения с незначительной потерей зрения или без нее. В более тяжелых случаях офтальмолог может провести лазерную терапию или сделать процедуру, называемую криотерапией (замораживание), для устранения аномальных кровеносных сосудов и шрамов. Оба метода лечения помогают защитить сетчатку.

Некоторых младенцев госпитализируют в отделение интенсивной терапии, чтобы определить, есть ли у них эта потенциально опасная инфекция кровотока.Инфекция вызвана микробом, с которым ребенку трудно бороться. Определенные лабораторные тесты, посевы и рентген могут помочь диагностировать это состояние. Эти тесты могут быть рекомендованы, если у вашего ребенка есть такие симптомы, как нестабильность температуры, высокий или низкий уровень сахара в крови, проблемы с дыханием или низкое кровяное давление. Состояние лечат антибиотиками, и ребенок находится под тщательным наблюдением для улучшения симптомов.


Последняя проверка: август 2014 г.

Почечная агенезия / гипоплазия — Министерство здравоохранения Миннесоты

Описание состояния

Агенезия почек — это состояние, которое присутствует при рождении и представляет собой отсутствие одной или обеих почек.Почки развиваются между 5 и 12 неделями жизни плода, а к 13 неделе они в норме вырабатывают мочу. Когда эмбриональные клетки почек не развиваются, это называется агенезией почек. Его часто обнаруживают на УЗИ плода, потому что не хватает околоплодных вод (так называемое олигогидрамнион).

При отсутствии обеих почек это состояние несовместимо с жизнью. 40% детей с двусторонней агенезией почек будут рождены мертвыми, и если они родятся живыми, ребенок проживет всего несколько часов.Младенцы с двусторонней агенезией почек будут иметь ряд уникальных характеристик: сухая дряблая кожа, широко расставленные глаза, выступающие складки во внутренних уголках каждого глаза, острый нос и большие низко посаженные уши с отсутствием ушного хряща. Обычно у них недоразвиты легкие, отсутствует мочевой пузырь, анальная атрезия, атрезия пищевода и необычные гениталии. Недостаток околоплодных вод вызывает некоторые проблемы (неразвитые легкие, острый нос, косолапость), а другие проблемы возникают из-за того, что почки и пораженные структуры формируются в одно и то же время жизни плода (например, уши, гениталии, пищевод). .

Младенцы с односторонней агенезией почек (отсутствие одной почки) могут вообще не иметь других симптомов. Односторонняя агенезия почек чаще встречается при задержке внутриутробного развития (плохой рост во время беременности) и часто приводит к преждевременным родам. Это также чаще встречается, когда мать вынашивает более одного ребенка (многоплодная беременность, например, двойня или тройня). Дети с односторонней агенезией почек, как правило, будут жить нормальной жизнью без каких-либо последствий для развития. Фактически, во многих случаях единственная почка обнаруживается только случайно, когда делается рентген для других целей.Оставшаяся почка будет увеличиваться, чтобы выполнять функцию, обычно выполняемую двумя почками.

Двусторонняя агенезия почек встречается у 1 из 4500 живорождений и обычно встречается у мальчиков. Односторонняя агенезия почек встречается у 1 из 1000–2000 живорождений. Обычно в семейном анамнезе агенезия почек нет, но в 20-36% случаев это генетическая причина. Наша программа отслеживает агенезию / гипоплазию почек у живорожденных в отдельных округах с 2005 года и постепенно расширяется по всему штату.

  • Используя данные о рождении жителей округа Хеннепин и Рэмси в период с 2012 по 2016 год, мы обнаружили, что 5,2 ребенка родились с агенезом / гипоплазией почек на 10 000 рождений.
  • Используя эти данные, мы оцениваем, что около 35 детей рождаются с агенезом / гипоплазией почек каждый год в Миннесоте.

Образование и поддержка родителей очень важны, и местные, региональные и национальные организации могут быть очень полезны.

Организации по конкретным условиям

Доступна дополнительная информация и ресурсы для семей.

Бронхолегочная дисплазия (БЛД) (для родителей)

Что такое бронхолегочная дисплазия?

Бронхолегочная дисплазия (БЛД), иногда называемая хроническим заболеванием легких, представляет собой проблему, связанную с развитием легочной ткани ребенка.

Дети, рожденные очень рано или у которых после рождения возникают проблемы с дыханием, подвержены риску бронхолегочной дисплазии (brahn-ko-PUL-moh-nair-ee dis-PLAY-zhee-uh). Большинство младенцев выздоравливают из-за нескольких долгосрочных проблем со здоровьем, но некоторым требуется интенсивная медицинская помощь.

Что происходит при бронхолегочной дисплазии?

Младенцы не рождаются с этим заболеванием. Это случается, когда ребенок долгое время находится на кислороде или на аппарате искусственного дыхания. Это может повредить легкие, вызывая воспаление (отек и раздражение) и рубцевание. В результате легкие не развиваются должным образом. Чаще встречается у недоношенных детей.

Аппараты ИВЛ обеспечивают дыхание младенцев, легкие которых слишком незрелы, чтобы они могли дышать самостоятельно.Кислород попадает в легкие через трубку, вставленную в трахею ребенка (дыхательное горло). Аппарат под давлением направляет воздух в жесткие, недоразвитые легкие ребенка. Многим младенцам не нужна дыхательная трубка, но они все равно нуждаются в дополнительном кислороде и давлении. Врачи используют носовые канюли, чтобы направить кислород и давление в легкие ребенка.

Этим младенцам нужен кислород в большей концентрации, чем в воздухе, которым мы дышим. Со временем давление вентиляции и дополнительное потребление кислорода могут повредить нежные легкие новорожденного.Такая длительная травма препятствует нормальному развитию легких. Таким образом, эти дети по-прежнему имеют проблемы с дыханием и нуждаются в дополнительном кислороде, поступающем в их легкие. Считается, что недоношенные дети, нуждающиеся в кислородной терапии более 28 дней, страдают бронхолегочной дисплазией.

Иногда бронхолегочная дисплазия может возникнуть, если легкие новорожденного поражены другой проблемой, например, врожденными дефектами, сердечными заболеваниями, пневмонией и другими инфекциями. Они могут вызвать воспаление и рубцевание при ПРЛ даже у доношенных новорожденных.

Как диагностируется бронхолегочная дисплазия?


Для диагностики БЛД врачи считают:

  • как рано родился ребенок
  • как долго ребенок получает кислородную терапию
  • уровень кислорода, который получает ребенок
  • уровень давления, который получает ребенок, чтобы втянуть воздух в легкие

Рентген грудной клетки и эхокардиограмма также могут помочь врачам найти заболевание и увидеть, насколько оно серьезное.

Как лечится бронхолегочная дисплазия?

Никакое лечение не может вылечить бронхолегочную дисплазию сразу.Лечение направлено на то, чтобы дать ребенку полноценное питание, чтобы помочь легким расти и развиваться.

В это время младенцы получают помощь дыхания и кислорода, чтобы они могли расти и развиваться. При правильном питании и уходе многие дети могут избавляться от кислорода и дышать самостоятельно. Младенцы получают интенсивную помощь в больнице, обычно в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), до тех пор, пока они не смогут нормально дышать самостоятельно, без искусственной вентиляции легких.

Некоторым младенцам может производиться высокочастотная вентиляция легких.Эта непрерывная вентиляция с низким давлением помогает уменьшить повреждение легких. Не во всех больницах есть такая возможность, но в некоторых из них есть большие отделения интенсивной терапии.

Лекарства

Иногда врачи используют разные лекарства, чтобы облегчить работу легких ребенка. К ним относятся:

  • бронходилататоры (например, альбутерол), помогающие держать дыхательные пути открытыми
  • диуретики (например, фуросемид) для уменьшения скопления жидкости в легких
  • ингаляционные стероиды (например, будесонид) для облегчения воспаления в легких

Ребенку с тяжелым ПРЛ может быть назначен короткий курс стероидов в желудок или в кровь.Это сильное противовоспалительное лекарство имеет серьезные краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты. Врачи используют его только после разговора с родителями ребенка, чтобы понять его потенциальные преимущества и риски.

Ребенку могут назначать антибиотики для борьбы с бактериальными инфекциями. Это потому, что у детей с ПРЛ выше вероятность развития пневмонии.

Лечение ребенка также может включать введение сурфактанта. Это натуральная смазка, улучшающая дыхание.

Помощь при кормлении

Младенцам, которым требуется помощь в больнице по поводу бронхолегочной дисплазии, может потребоваться кормление высококалорийными смесями через гастростомическую трубку (G-трубку).Эта трубка вводится через живот, чтобы доставить питание прямо в желудок. Это помогает младенцам получать достаточно калорий для роста.

В тяжелых случаях дети с ПРЛ не могут использовать желудочно-кишечный тракт для переваривания пищи. Им необходимо внутривенное (в / в) кормление, называемое

. парентеральное питание. Такое кормление обеспечивает поступление жиров, белков, сахаров и питательных веществ через небольшую трубку, вставленную в большую вену через кожу ребенка.

Младенцам с ПРЛ может потребоваться помощь в отделении интенсивной терапии от нескольких недель до нескольких месяцев.После выписки из больницы некоторым все еще могут потребоваться лекарства, дыхательные процедуры или даже кислород дома.

Большинство младенцев отлучают от лишнего кислорода к концу первого года жизни. Некоторым может понадобиться дыхательная помощь от аппарата ИВЛ в течение нескольких лет. Редко кому-то нужна эта помощь на протяжении всей жизни. В таких случаях ребенку потребуется трахеостомическая (или «трахеотомическая») трубка. Врачи вставляют эту пластиковую трубку в дыхательное горло, проделывая небольшое отверстие в шее ребенка.

Младенцам с бронхолегочной дисплазией нужно время, чтобы поправиться.Многие выздоравливают почти до нормальной функции легких. Но затвердевшая ткань легких с рубцами не всегда работает должным образом. По мере роста младенцев новая здоровая легочная ткань может формироваться и расти, и она может взять на себя большую часть дыхательной работы поврежденной легочной ткани.

Какие проблемы могут возникнуть?

После выздоровления у некоторых младенцев могут быть долгосрочные проблемы с бронхолегочной дисплазией. Они подвержены риску респираторных инфекций, таких как грипп, респираторно-синцитиальный вирус (RSV) и пневмония.Если они заразятся, они, как правило, заболеют хуже, чем большинство детей. У младенцев с ПРЛ эпизоды хрипов могут продолжаться и в детстве.

BPD иногда вызывает скопление жидкости в легких, известное как отек легких. Это затрудняет прохождение воздуха по дыхательным путям. Диуретики могут предотвратить скопление жидкости, но также имеют некоторые побочные эффекты, например:

  • обезвоживание
  • камни в почках
  • проблемы со слухом
  • низкий уровень калия, натрия и кальция

Младенцы с ПРЛ часто растут медленнее, чем другие младенцы, имеют проблемы с набором веса и, как правило, худеют, когда болеют.

Чем могут помочь родители?

Родители играют большую роль в уходе за своим ребенком. Ребенок с ПРЛ подвержен риску респираторных инфекций. Поэтому важно:

  • Ограничьте посещение больными людьми.
  • При необходимости выберите небольшой детский сад, чтобы меньше контактировать с больными детьми.
  • Убедитесь, что вашему ребенку сделаны все рекомендованные прививки.
  • Держите ребенка подальше от табачного дыма, в том числе от пассивного курения.

Если ваш ребенок получает кислород дома, врачи покажут вам, как работать с трубкой, и проверит уровень кислорода.

Некоторым детям могут потребоваться бронходилататоры для облегчения приступов астмы. Вы можете дать это лекарство своему ребенку с помощью распылителя или распылителя, который образует мелкую струю лекарства, которую ребенок затем вдыхает.

Ребенку, у которого проблемы с ростом, может потребоваться высококалорийная смесь. Кормление смесью можно давать отдельно или одновременно с грудным вскармливанием. Иногда младенцы с ПРЛ, которые медленно набирают вес, отправляются домой из отделения интенсивной терапии на кормлении через G-трубку.

Когда мне позвонить врачу?

Когда ваш ребенок приходит домой из больницы, обратите внимание на признаки проблем с дыханием.

Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ваш ребенок:

  • дышит быстрее обычного
  • работает намного тяжелее обычного, чтобы дышать:
    • живот опускается при дыхании
    • кожа между ребрами втягивается при каждом вдохе
  • устает или вялость от работы, чтобы дышать
  • кашляет чаще обычного
  • тяжело дышит или кряхтит
  • хрипит
  • имеет бледную, темную или голубоватую кожу вокруг губ или ногтей.
  • имеет проблемы с кормлением, сильно срыгивает или рвет кормлением

Инъекции стероидов для недоношенных детей связаны с риском психического здоровья | Имперские новости

Инъекции стероидов беременным женщинам до преждевременных родов могут увеличить риск развития поведенческих проблем у ребенка, как показало исследование.

Матерям, которые, как ожидается, родят преждевременно, часто делают инфузию глюкокортикоидов, имитирующих естественный гормон кортизол. Это лечение жизненно важно для созревания легких ребенка, но новое исследование предполагает, что оно также может увеличить риск проблем с психическим здоровьем, включая синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ). СДВГ — наиболее распространенное поведенческое расстройство у молодых людей в Великобритании.

Исследование, проведенное учеными из Имперского колледжа Лондона и Университета Оулу, Финляндия, опубликовано в журнале PLOS ONE .

Польза стероидного лечения для немедленного улучшения здоровья и выживаемости младенцев хорошо известна и перевешивает любой возможный риск долгосрочных поведенческих или эмоциональных трудностей.

— Профессор Алина Родригес

Школа общественного здравоохранения

Кортизол вырабатывается у плода на поздних сроках беременности, чтобы помочь развитию легких, подготавливая ребенка к жизни вне матки. Проблемы с легкими часто встречаются у недоношенных детей и могут вызывать опасные для жизни затруднения дыхания.Синтетические глюкокортикоиды, которые воспроизводят эффекты естественного кортизола, назначаются в ожидании преждевременных родов, чтобы снизить риск этих проблем.

Были некоторые опасения, что воздействие высоких уровней глюкокортикоидов в утробе матери может иметь вредные долгосрочные последствия для развития мозга. Ранее ученые установили связь между стрессом во время беременности и симптомами СДВГ у детей. Поскольку кортизол вырабатывается в ответ на стресс, было высказано предположение, что кортизол может быть ответственным за эту связь.

Исследователи изучили 37 детей, которые подвергались воздействию синтетических глюкокортикоидов до рождения, и сравнили их с 185 детьми, которые родились в том же гестационном возрасте, но не получали глюкокортикоидную терапию. Для подтверждения результатов была также исследована гораздо большая группа сравнения из 6079 детей, тщательно подобранных по характеристикам беременности и младенцам.

Дети, прошедшие лечение, имели более низкие оценки общего психического здоровья в возрасте от 8 до 16 лет и с большей вероятностью демонстрировали симптомы СДВГ.

Алина Родригес, старший автор исследования, приглашенный профессор Школы общественного здравоохранения Имперского колледжа Лондона, сказала: «Существует множество исследований, которые обнаружили связь между стрессом во время беременности и его влиянием на психическое здоровье детей, особенно СДВГ. , и это может быть связано с кортизолом.

«Синтетические глюкокортикоиды имитируют биологическую реакцию матери, когда она находится в состоянии стресса, поэтому мы хотели посмотреть, затронуты ли дети, подвергшиеся этому лечению, аналогичным образом с точки зрения последствий для психического здоровья.

«Это исследование предполагает, что для психического здоровья ребенка также могут существовать долгосрочные риски. Хотя это самое крупное исследование, посвященное этим рискам, количество детей в нашей группе, которые подвергались воздействию глюкокортикоидов, все еще было относительно небольшим. Для подтверждения выводов потребуются дополнительные исследования.

«Мы хотели бы заверить родителей в том, что в свете всех имеющихся на сегодняшний день данных польза стероидного лечения для немедленного улучшения здоровья и выживания ребенка хорошо известна и перевешивает любой возможный риск долгосрочных поведенческих или эмоциональных проблем.Родители, которые обеспокоены тем, что их ребенок может столкнуться с поведенческими или эмоциональными проблемами, должны в первую очередь обратиться за советом к своему терапевту ».

Участники были частью когорты родившихся в Северной Финляндии, исследования, в котором участвовали женщины на ранних сроках беременности в 1985-6 годах и собиралась информация о здоровье детей в возрасте восьми и 16 лет.

Исследование финансировалось Академией Финляндии; Фонд Сигрид Юселиус, Финляндия; Институт Туле, Университет Оулу, Финляндия; Национальный институт психического здоровья; и EURO-BLCS (биологические, клинические и генетические факторы будущего риска сердечно-сосудистых заболеваний).Профессор Родригес частично получил финансирование от FAS (Шведский совет по трудовой жизни и социальным исследованиям).

Номер ссылки

N. Khalife et al. «Пренатальное лечение глюкокортикоидами и более позднее психическое здоровье у детей и подростков». PLOS ONE, пятница, 22 ноября 2013 г. http://dx.plos.org/10.1371/journal.pone.0081394

См. Пресс-релиз этой статьи

Дыхательная поддержка для недоношенных детей

В приведенной ниже информации описаны основные типы проблем с дыханием, которые могут возникнуть у недоношенных детей.Узнайте больше о типах поддержки дыхания на детском блоке. Медицинская бригада объяснит, какой тип дыхательной поддержки нужен вашему ребенку и почему.

Условия дыхания

Респираторный дистресс-синдром новорожденных (NRDS)

Респираторный дистресс-синдром новорожденных вызывает проблемы с дыханием, особенно у недоношенных детей. Это случается, когда легкие ребенка недостаточно развиты, чтобы принимать достаточно кислорода.

Младенцы в утробе матери начинают вырабатывать вещество, называемое сурфактантом, которое помогает поддерживать легкие в надутом состоянии и предотвращает их коллапс в конце каждого вдоха.Легкие большинства младенцев вырабатывают достаточно сурфактанта к 34 неделе беременности. Но если ваш ребенок родился преждевременно, ему может не хватить сурфактанта, чтобы дышать без посторонней помощи.

Младенцы с NRDS могут:

  • иметь посинение кожи, губ, языка или ногтевого ложа
  • мелкое, учащенное дыхание
  • раздуть ноздри
  • издают хрюкающий звук, когда дышат.

Если у вашего ребенка NRDS, медицинская бригада может ввести небольшое количество сурфактанта в его легкие через тонкую трубку, идущую вниз по дыхательному горлу.После лечения они будут внимательно следить за тем, как хорошо дышит ваш ребенок, и оказывать ему любую необходимую помощь, используя описанные выше системы поддержки дыхания.

Если вы рискуете родить до 34 недель беременности, ваш лечащий врач может предложить вам инъекции стероидов, чтобы помочь развитию легких вашего ребенка.

Вы можете узнать больше о респираторном дистресс-синдроме новорожденных.

Бронхолегочная дисплазия (БЛД), также известная как хроническая болезнь легких (ХЗЛ)

У некоторых недоношенных детей развивается поражение легких, называемое БЛД.Это происходит, когда легкие ребенка не успевают развиваться должным образом, и им требуется дополнительный кислород в течение как минимум 28 дней после рождения, чтобы помочь им дышать.

Вероятность развития ПРЛ у младенцев выше, если они:

  • очень преждевременные
  • имеют низкий вес при рождении
  • малы для своего возраста
  • необходимо реанимировать после рождения
  • нужна искусственная вентиляция легких.

Если вашему ребенку нужна вентиляция легких, медицинская бригада сделает все возможное, чтобы снизить риск ПРЛ.Они будут использовать максимально щадящую вентиляцию, чтобы ваш ребенок получал достаточно кислорода.

Некоторым детям с высоким риском ПРЛ во время пребывания в неонатальном периоде могут назначать стероиды, чтобы помочь им дышать самостоятельно без искусственной вентиляции легких. Если медицинская бригада считает, что стероиды могут помочь вашему ребенку, они расскажут вам о преимуществах и рисках. Доза и время приема этих стероидов будут варьироваться от единицы к единице и будут зависеть от состояния здоровья вашего ребенка.

Ребенок с ПРЛ может пойти домой на кислороде, и некоторым из них потребуется кислород в течение нескольких месяцев.В этом случае вас поддержат местные медсестры.

Апноэ недоношенных

Звучит как «ап-нее-я». Это обычное состояние, при котором ребенок может приостанавливать дыхание на разное время. У некоторых детей может быть апноэ вместе с брадикардией (медленное сердцебиение) или цианозом (см. Ниже).

Медицинская бригада может порекомендовать лечение кофеином для уменьшения или лечения апноэ. По мере того, как ваш ребенок становится старше, вероятность его возникновения апноэ снижается.

Цианоз

Это когда кожа, губы, язык или ногтевое ложе ребенка имеют голубой оттенок, если в крови недостаточно кислорода.

Спад

Младенцы, у которых проблемы с дыханием, могут при каждом вдохе втягивать грудь. Когда это произойдет, вы можете заметить провал между ребрами или под ними. Это рецессия.

Тахипноэ

Звучит как «тэк-ип-колено-а». Это означает учащенное дыхание.

Что это значит для моего ребенка?

Если у вашего ребенка есть какое-либо из этих условий дыхания, персонал больницы будет работать с вами, чтобы обеспечить ему наилучший уход.

Не бойтесь задавать персоналу любые вопросы, которые помогут вам понять, что происходит. Это поможет вам принимать обоснованные решения относительно ухода за вашим ребенком. Принимайте участие в том, что вам удобно.

Узнайте больше о вашей роли в уходе за недоношенным ребенком.

Врожденные пороки с аномалиями сердца — Better Health Channel

Примерно один из каждых 100 детей рождается с пороком сердца. Это называется врожденным пороком сердца (ВПС).Некоторые дефекты являются легкими и не вызывают значительного нарушения работы сердца. Однако более половины всех детей с ИБС имеют достаточно серьезное заболевание, требующее лечения.

Как работает сердце

Сердце — это двойной насос, состоящий из четырех камер. Его роль — обеспечивать организм кислородом. Сердце забирает кровь на следующих этапах:

  • Оно забирает кровь с низким содержанием кислорода в правую сборную камеру (правое предсердие) и сжимает ее в правую насосную камеру (правый желудочек).
  • Затем кровь закачивается через артерию в легкие для поглощения кислорода.
  • Из легких кровь, насыщенная кислородом, поступает в левую сборную камеру (левое предсердие).
  • Затем он попадает в нижнюю левую насосную камеру (левый желудочек) и в артерию (аорту), где снова начинает свое путешествие по телу.

Пороки сердца могут развиться в матке

Если сердце и кровеносные сосуды не растут должным образом во время внутриутробного развития, это может вызвать:

  • Закупорки, которые препятствуют кровотоку вокруг сердца и артерий
  • Кровь движется ненормально через сердце (например, через «дыры» в стенках, разделяющих две стороны сердца)
  • Части самого сердца, которые должны быть недоразвиты.

Приобретенный порок сердца

У некоторых детей проблемы с сердцем развиваются после болезни. Заболевания, которые могут привести к проблемам с сердцем, включают миокардит (воспаление сердечной мышцы), кардиомиопатию (заболевание сердечной мышцы), ревматический порок сердца (заболевание, которое может следовать за стрептококковой бактериальной инфекцией) и болезнь Кавасаки (болезнь с лихорадкой, сыпью. и увеличение лимфатических узлов, которые могут повлиять на сердце). Это называется приобретенными пороками сердца.

Некоторые дети с генетическими заболеваниями, такими как синдром Нунана, также могут иметь аномалии сердца.

Причины порока сердца

Примерно в восьми из 10 случаев причина врожденного порока сердца неизвестна. Некоторые из известных причин ИБС включают:

  • Гены — 20 процентов случаев имеют генетическую причину
  • Другие врожденные дефекты — ребенок с определенными врожденными дефектами, такими как синдром Дауна, с большей вероятностью будет имеют пороки развития сердца
  • Заболевание матери — заболевание матери во время беременности (например, краснуха — сейчас редко) может увеличить риск врожденных пороков сердца
  • Лекарства и лекарства — лекарства (без рецепта) или по рецепту) или запрещенные препараты, принимаемые матерью во время беременности, могут увеличить риск врожденных пороков сердца
  • Алкоголь — мать, употребляющая большое количество алкоголя во время беременности, может увеличить риск врожденных пороков сердца
  • Здоровье матери — такие факторы, как неуправляемый диабет и плохое питание во время беременности, могут увеличить риск
  • Материнский возраст — младенцы более старших женщин более подвержены врожденным дефектам, чем младенцы более молодых женщин.

Симптомы порока сердца

Проблемы с сердцем могут вызывать у младенцев различные симптомы, в том числе:

  • Одышка — это может быть связано с накоплением жидкости в легких
  • Проблемы с кормлением — это может произойти из-за того, что у ребенка проблемы с дыханием.
  • Синие губы и кожа. — некоторые пороки сердца могут привести к смешиванию синей (обедненной кислородом) крови из вен и красной (богатой кислородом) крови из легких.Это может вызвать синеватый цвет губ и кожи, называемый «цианозом».

Пять общих пороков сердца

Некоторые общие врожденные пороки сердца включают:

  • Дефект межжелудочковой перегородки
  • Транспозиция магистральных сосудов
  • Коарктация аорты
  • Тетралогия Фалло
  • Гипопластический синдром левых отделов сердца.

Дефект межжелудочковой перегородки

Дефект межжелудочковой перегородки — самый распространенный врожденный порок сердца в Виктории.

Желудочки — это две нижние насосные камеры сердца. Дефект межжелудочковой перегородки означает, что в стенке между желудочками имеется отверстие. Это отверстие позволяет смешивать оксигенированную и деоксигенированную кровь.

У ребенка с этим заболеванием сердце должно работать намного тяжелее, чем обычно, и может увеличиваться в размерах. Симптомы включают одышку, трудности с кормлением, учащенное сердцебиение и неспособность расти с ожидаемой скоростью. В зависимости от тяжести состояния у ребенка может развиться застойная сердечная недостаточность и повышенный риск развития пневмонии.

Лечение дефекта межжелудочковой перегородки

Лечение дефекта межжелудочковой перегородки зависит от тяжести дефекта. Если отверстие небольшое, оно может со временем зажить само, и никакого лечения, кроме тщательного наблюдения, не требуется. Большие дефекты с симптомами в младенчестве могут потребовать операции на открытом сердце. Закрытие отверстия (обычно «пластырем») позволяет крови нормально циркулировать, снимая нагрузку на сердце. В некоторых случаях, как правило, у детей старшего возраста, когда отверстие не закрылось и все еще вызывает нагрузку на сердце, может быть возможна процедура катетера, а дефект закрывается с помощью имплантируемого устройства.

Транспозиция магистральных сосудов

Обычно кровь из правого желудочка сердца попадает в легкие по легочной артерии. Кровь из левого желудочка попадает в тело по аорте (главной артерии тела).

Транспозиция магистральных сосудов означает, что эта ситуация обратная: легочная артерия прикреплена к левому желудочку, а аорта — справа. Кислородная кровь перекачивается обратно в легкие, а не по всему телу.

Этот дефект может быть фатальным в первые недели жизни, если его не лечить.Некоторые дети живут дольше, если в перегородке между верхними и нижними камерами сердца есть отверстие, позволяющее крови смешиваться. Основным признаком транспозиции магистральных сосудов является цианоз, синяя окраска кожи, вызванная недостатком кислорода.

Лечение транспозиции магистральных сосудов

Лечение транспозиции магистральных сосудов включает процедуру, называемую баллонной септостомией. Это может потребоваться для увеличения небольшого отверстия между предсердиями, которое обычно присутствует при рождении, чтобы больше насыщенной кислородом крови могло достичь тела.Последующая операция будет организована, как правило, в первые две недели жизни, чтобы восстановить нормальное соединение артерий.

Коарктация аорты

Аорта является главной артерией тела, и «коарктация» означает, что она сужена или защемлена, обычно в верхней части грудной клетки. Это означает, что артериальное давление в нижней части тела ниже нормы.

Это состояние часто приводит к серьезным симптомам в первые недели жизни. Симптомы обычно возникают в первую неделю жизни и включают одышку и затрудненное дыхание, а также могут включать коллапс.

Реже это заболевание не может быть диагностировано в младенчестве и может быть обнаружено гораздо позже при обследовании высокого кровяного давления.

Лечение коарктации аорты

Для лечения коарктации аорты потребуется хирургическое вмешательство, если состояние тяжелое и вызывает симптомы в раннем младенчестве. У детей старшего возраста суженный участок иногда можно растянуть с помощью специальных баллончиков или «стентов».

Тетралогия Фалло

Когда у ребенка тетралогия Фалло, его сердце поражено четырьмя основными дефектами:

  • Дефект межжелудочковой перегородки
  • Блокировка кровотока из правого желудочка
  • Утолщение стенки желудочка правый желудочек
  • Смещение аорты в сторону правого желудочка.

Эти четыре дефекта позволяют оксигенированной и деоксигенированной крови смешиваться внутри сердца. Основной симптом — цианоз (синяя окраска), который развивается в первые недели или месяцы жизни.

Лечение тетралогии Фалло

Лечение тетралогии Фалло требует хирургического вмешательства для закрытия дефекта перегородки и устранения препятствия для кровотока из правого желудочка. Некоторым младенцам с тяжелыми симптомами в раннем возрасте может быть сделана предварительная операция «шунтирования», которая увеличивает приток крови к легким и уменьшает цианоз, но не устраняет основной дефект.

Синдром гипоплазии левых отделов сердца

В этом состоянии вся левая сторона сердца, включая клапаны и кровеносные сосуды, недоразвита. Без своевременного лечения ребенок может умереть в течение нескольких дней или недель после рождения. Симптомы включают серый цвет лица и серьезные затруднения дыхания.

Лечение синдрома гипоплазии левых отделов сердца

Синдром гипоплазии левых отделов сердца потребует хирургического вмешательства. Используемые методы включают операцию «Норвуд», которая позволяет правому желудочку стать насосной камерой, снабжающей тело и легкие.Операция сложная и сопряжена с высоким риском. По крайней мере, две дальнейшие операции в раннем детстве потребуются для достижения нормальной функции сердца.

Дети с пороками сердца нуждаются в особом уходе для предотвращения инфекций

Обсудите с кардиологом вашего ребенка, требуется ли вашему ребенку антибиотики для некоторых процедур, например, при удалении зубов или при других операциях, связанных с полостью рта, носа, кишечника.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *