Ретроградная амнезия это: признаки, степени, лечение, что такое избирательная и амнестическая амнезия

признаки, степени, лечение, что такое избирательная и амнестическая амнезия

Память — это не просто набор сведений, а сложная функция, которая влияет на чувства и поведение человека. Воспоминания формируют личность, поэтому при их утрате или искажении страдает не только способность взаимодействовать с окружающим миром, но также психическое равновесие и единство личности.

Изменения памяти и мышления являются естественной частью старения. Но когда, вне зависимости от возраста, наблюдается значительная деградация памяти и утрачивается способность формировать новые воспоминания, стоит больше узнать о том, что такое амнезия.

Амнезия — это симптом, при котором наблюдается нарушение функции памяти с частичной или полной ее утратой. В большинстве случаев люди правильно ориентированы в собственной личности и сохраняют моторные навыки. Основная трудность заключается в изучении и обработке нового. Нарушения воспоминаний о прошлом также встречаются, но давние и яркие события сохраняются лучше, чем новая информация. Амнезия может представлять из себя кратковременное состояние, которое длится не более нескольких минут или часов, но при некоторых заболеваниях проблемы с памятью продолжаются годами и постепенно усугубляются.

В отношении амнезии что это такое лучше понять поможет представление о том, как работает память. Она включает в себя множество сложных мозговых процессов, в основе которых лежит поступление информации в нейроны в виде электрических импульсов. Обработка этой информации включает следующие шаги:

  • Регистрация — получение и восприятие нового
  • Кодирование и хранение — переработка материала, формирование ассоциаций, ассоциаций, накопление и сохранение информации. Это дает основу для обучения и мыслительной деятельности.
  • Воспроизведение — применение прошлого опыта. Одной из простых форм является узнавание — сопоставление объекта с его образом.

Амнезия возникает при нарушении какого-либо из этих этапов. Может сложиться впечатление, что страдает внимание, мышление, интеллект или речь, но на самом деле первичным является именно нарушение памяти.

Если вы подозреваете у себя или своего близкого человека амнезию что это и в чем причина подскажет врач. Это состояние является симптомом, который сопровождает основную соматическую или психическую патологию, поэтому необходимо провести соответствующее лечение.

Виды и признаки амнезии

Основные признаки амнезии:

  1. Проблемы с памятью: неспособность усвоить новое, вспомнить прошлое и так далее.
  2. Дезориентация и путаница.
  3. Трудности в общении и при выполнении умственной работы в связи с нарушениями усвоения и воспроизведения информации. Это может создавать впечатление снижения в интеллектуальной сфере.
  4. Конфабуляции — ложные воспоминания.

У большинства пациентов есть проблемы с кратковременной памятью — они не могут запоминать новую информацию. При этом воспоминания на текущие события не откладываются в памяти, в то время как события прошлого сохранны. Человек может подробно рассказать случаи из детства или знать имена прежних президентов, но не вспомнит, что ел на завтрак или то, о чем с ним говорили полчаса назад.

Амнестическая амнезия отличается от деменции. При деменции, помимо потери памяти, наблюдаются серьезные расстройства когнитивной сферы.

В зависимости от того, какая бывает амнезия, различаются ее особенности. Существует много разновидностей потери памяти. Вот основные виды амнезии:

  • Ретроградная амнезия — нарушение долговременной памяти, когда из нее выпадают события, которые происходили до начала болезненного состояния.
  • Антероградная амнезия — из памяти выпадают события, которые произошли после болезненного состояния.
  • Антероретроградная — сочетание ретроградной и антероградной амнезии.
  • Фиксационная амнезия — утрата способности запоминать текущие события.
  • Прогрессирующая: потеря памяти начинается с более поздних событий, но постепенно распространяется на ранние.
  • Диссоциативная амнезия: утрачиваются данные о событиях личной жизни и факты биографии, но сохраняются общие знания. Это психическая амнезия, которая развивается в результате психотравмы. Вариантом является избирательная амнезия, когда из памяти стираются события об ограниченном периоде, во время которого обычно и произошла травмирующая ситуация.
  • Диссоциативная фуга: тяжелый генерализованный вариант диссоциативной амнезии, при котором на несколько дней или часов полностью утрачивается представление о собственной личности вплоть до представления себя другим человеком. Совершаются внезапные целенаправленные побеги и путешествия.
  • Синдром Корсакова (амнестический синдром): фиксационная амнезия головы в сочетании с дезориентировкой (в пространстве и времени) и псевдореминисценциями — перемещениями воспоминаний во времени. Могут присоединяться ретроградная, антероградная амнезия.

Степени амнезии значительно различаются по тяжести и масштабам. В некоторых случаях человек может казаться полностью здоровым со стороны, но иногда он полностью теряет способность к самообслуживанию. Даже легкая амнезия влияет на повседневную деятельность, качество жизни и перспективы.

Главная опасность заключается в том, что нельзя предугадать, отступит это состояние или ухудшится. Поэтому важно вовремя обратиться к специалисту для обследования и наблюдения: при правильном подходе возможно полное или частичное восстановление утраченной функции.

Причины амнезии

Любая болезнь или травма, которая затрагивает мозг, может повлиять на память. К примеру, за память ответственна лимбическая система и повреждение ее структур (гиппокамп, таламус) ведет к соответствующим нарушениям.

Причины возникновения амнезии можно разделить на органические и психогенные. Органические связаны с прямым повреждающим воздействием на структуры мозга, а психогенные являются следствием защитных механизмов психики.

Органические причины:

  • Инсульт, кровоизлияние в головной мозг.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания головного мозга.
  • Недостаток поступления кислорода в мозг, например, в результате патологии дыхательной системы или отравления угарным газом.
  • Злоупотребление алкоголем: приводит к дефициту тиамина (витамин B1).
  • Опухоли в областях мозга, которые контролируют память.
  • Дегенеративные заболевания головного мозга: болезнь Альцгеймера и другие формы деменции.
  • Прием некоторых лекарственных средств, например, бензодиазепинов и барбитуратов.
  • Эпилепсия.
  • Черепно-мозговые травмы и операции на мозге.

Психогенные причины:

  • Шизофрения и другие психические заболевания.
  • Психотравмирующая ситуация: стихийное бедствие, насилие, боевые действия, террористический акт. Память обычно утрачивается только на травмирующее событие. Для такой частичной амнезии причинами может быть все, что способно вызвать сильный эмоциональный шок.
  • Постгипнотическое состояние.

Важно правильно определить причину патологии, так как от этого будет зависеть диагноз и лечение. Тактика ведения пациента с новообразованием или эпилепсией отличается от терапии последствий психотравмирующей ситуации. Поэтому врач, который проводит обследование, должен тщательно изучить клинический случай и уделить достаточно времени пациенту. Диагностика включает в себя изучение анамнеза, психиатрическую консультацию, беседу с родственниками, неврологическое обследование с определением рефлексов и сенсорных функций, когнитивные тесты, а также такие инструментальные методики как электроэнцефалограмма, КТ, МРТ. Может потребоваться консультация смежных специалистов.

Лечение амнезии

При амнезии лечение неспецифическое и зависит от причины. Терапия сфокусирована на стратегиях, которые помогут компенсировать проблемы с памятью. Применяются следующие подходы:

  1. Лечение первичной патологии: удаление опухоли, устранение инфекции и т.д.
  2. Создание благоприятной обстановки, нормализация режима труда и отдыха. Уже после этого видны первые признаки улучшения. Пациентам с дегенеративными процессами в мозге это помогает лучше адаптироваться и повысить способность к самообслуживанию.
  3. Лекарственная терапия. Могут назначаться ноотропные средства, производные никотиновой кислоты, витамины группы В, нейролептики, вазоактивные препараты и другие средства.
  4. Психотерапия: необходима при лечении психогенной амнезии. Позволяет осознать и проработать проблемы, связанные с амнестическими эпизодами. Проводится работа с родственниками, может использоваться гипносуггестивная терапия.

С факторами риска развития амнезии может столкнуться каждый. Поэтому не стоит забывать о простых профилактических мерах, которые снизят шанс возникновения болезненного состояния:

  • Отказ от чрезмерного употребления алкоголя.
  • Пристегивание ремня безопасности в автомобиле и надевание шлема при езде на мотоциклах и велосипедах.
  • Своевременное лечение психических и инфекционных заболеваний.
  • Немедленное обращение за медицинской помощью при возникновении симптомов острого нарушения сердечно-сосудистой, нервной или дыхательной системы.
    К этим симптомам относится резкая головная боль, повышение артериального давления, онемение, частичный паралич и другое.
  • Обращение к психотерапевту при стрессовых ситуациях.
  • Хорошие привычки: регулярное медицинское обследование, умеренная физическая активность, сбалансированное питание.

При амнезии что делать подскажет только квалифицированный специалист — в связи с разнообразием клинических ситуаций требуется индивидуальный подход к каждому случаю. Если вы заметили провалы или ухудшение памяти, не игнорируйте проблему: чем быстрее будет оказана помощь, тем выше вероятность ее возвращения. Но даже если эта функция не может быть восстановлена, современная медицина успешно помогает пациентам остановить развитие заболевания, адаптироваться к новому состоянию и вернуться к социальной жизни.

Амнезия:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Виды амнезии

Выделяют две формы болезни — ретроградная (пациент не помнит события, произошедшие до болезни) и антероградная (пациент не помнит события, произошедшие после начала болезни).

Ретроградная амнезия

Как правило, не затрагивает событий, произошедших давно в прошлом, т.е. наиболее часты случаи потери памяти о последних часах или неделях, реже – месяцах. Признаком выздоровления обычно является уменьшение периода утраченной памяти, однако память о времени, непосредственно предшествующем началу заболевания, возвращается крайне редко.

Антероградная амнезия

Характеризуется неограниченным периодом утраченной памяти, длительность которого тесно связана с продолжительностью посттравматического расстройства сознательной деятельности. Если антероградная потеря памяти развилась, как последствие черепно-мозговой травмы, то период утраченной памяти будет зависеть от ее тяжести.

Существуют и другие формы амнезии, обычно классифицируемые по причинам развития, например, защитная форма заболевания, вытесняющая травмирующие события из памяти или постгипнотическая – потеря способности воспроизвести события, пережитые в состоянии гипнотического транса.

Исследователи выявляют также спонтанную потерю памяти (причины развития которой, вероятно, просто не выявлены) и синдром Корсакова (неспособность фиксировать текущие события), формирующийся вследствие недостатка витамина B1.

Независимо от формы заболевания, при выздоровлении способность к усвоению новых навыков и новой информации возвращается последней, память возвращается строго по хронологии (начиная с наиболее отдаленных воспоминаний), а непосредственно предшествующие началу развития болезни события, часто так и не восстанавливаются.

Причины

Среди наиболее распространенных причин развития амнезии можно выделить в первую очередь черепно-мозговые травмы, эмоциональный шок, опухоли и инсульты. Однако заболевание может быть спровоцировано и целым рядом других болезней, например, эпилепсия, психические заболевания, дегенеративные болезни головного мозга, метаболический энцефалопатит, интоксикация и герпетический энцефалит.

Одним из примеров психогенной амнезии, например, является диссоциативная фуга, развивающаяся в результате переезда на новое место проживания или полной смены обстановки. Пациент может оказаться совершенно не способным вспомнить свое прошлое на месяцы или даже годы, при этом он может неожиданно вспоминать и снова забывать отдельные события.

Причиной развития другой разновидности заболевания – диссоциированной, является временная потеря памяти о травмирующих событиях (потеря близких, сильный стресс, шок), однако память о других событиях и навыках остается в полном порядке. Интересно, что при диссоциированной амнезии функция памяти нарушена только в бодрствующем состоянии, тогда как в измененном состоянии сознания (сон, транс, гипноз), пациент может восстановить все события.

Среди причин, способствующих развитию синдрома Корсакова, доминируют алкоголизм и неправильное питание. С точки зрения анатомии головного мозга, любое нарушение функций его ключевых отделов способно, в зависимости от тяжести травмы, провоцировать развитие амнезии.

Симптомы

Зачастую, амнезии сопутствуют другие расстройства нервной системы и когнитивной функции головного мозга, например, явно выраженные расстройства мышления, несвязность речи, неспособность контролировать внимание, тревожность или депрессия.

Антероградная амнезия

Пациенты с антероградной амнезией при первом знакомстве демонстрируют совершенно нормальное поведение, однако проблемы с памятью легко выявляются, если в разговоре упомянуть недавние события.

Ретроградная амнезия

Страдающие ретроградной амнезией, отлично помнят недавние события, однако испытывают затруднения, припоминая события недельной или месячной давности. Эта форма заболевания может не затрагивать события далекого прошлого, поэтому необходимо поэтапно анализировать их воспоминания. Основную сложность в выявлении ретроградной амнезии создает склонность у многих пациентов заполнять пробелы в память ложными воспоминаниями.

Синдром Корсакова

О наличии симптомов синдрома Корсакова говорит дезориентация пациента во времени пространстве, нарушение внимания и ложная память (пациент сообщает о вымышленных событиях). Наиболее устойчивой к забыванию информацией, является память о самоидентификации (имя, фамилия, дата и место рождения).

Амнезия, при которой пациент не помнит отдаленных событий своего прошлого и идентифицирующие личность данные, вероятнее всего имеет психогенную природу, т.е. вызвана серьезными психическими расстройствами.

Диагностика

Для лечения амнезии необходимо максимально точно определить причину развития заболевания и все возможные параллельные провокации. Для этого при выявлении симптомов необходимо всестороннее обследование с обязательной консультацией психиатра, нарколога и невропатолога.

Для углубленной диагностики применяют специальное детальное тестирование функций памяти и осмотр у травматолога, инфекциониста, нейрохирурга и других узкопрофильных специалистов. При необходимости назначают анализ крови, ЭКГ, МРТ, компьютерную томографию и токсикологический анализ.

Лечение

Структура и функция памяти человека полностью пока не изучены и исследования в этой области активно ведутся по всему миру. Современные данные показывают, что у человека, как и у некоторых животных, в процессе запоминания участвует не только головной мозг, а и вся нервная система.

Лечение потери памяти необходимо вести аккуратно и поэтапно, особенно, чтобы не допустить замещения реальных воспоминаний – ложными. Лечение амнезии начинают с нейтрализации основной болезни или травмирующего события, а также факторов, способствовавших потере памяти.

Для медикаментозной терапии активно применяют широкий спектр антиоксидантов и нейропротекторов, например, церебролизин, мемантин, кортексин, цитофлавин, семакс, цитиколин, экстракт гинко – билоба, глицин и витамины. Очень эффективно содействуют выздоровлению разнообразные приемы и методики нейропсихологической реабилитации.

Амнезия, лечение которой осложнено психогенной природой заболевания или для лечения непрогрессирующих форм, эффективна нейропсихологическая терапия. Если действие основного заболевания и других провокаторов амнезии устранено, медикаментозную терапию ориентируют на усиление холинергической передачи головного мозга. Для этого назначают такие препараты, как пирацетам, глиатилин, пиритинол или энцефабол, церебролизин и семакс.

Провалы в памяти

ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Под «провалами в памяти» понимают полную или частичную потерю воспоминаний.

Однако такая трактовка может подразумевать потерю памяти, а может свидетельствовать о неспособности именно в данный момент вспомнить тот или иной факт.

Разновидности

Память обеспечивается функциональной активностью всех отделов головного мозга и включает разные процессы – запоминание, сохранение (или, наоборот, забывание), узнавание и воспроизведение. Нарушение любого из этих процессов будет приводить к дефектам памяти.

Именно борьба с забыванием (важный процесс, который предохраняет мозг от избытка информации) обеспечивает сохранение важных данных.

Еще два процесса – узнавание и воспроизведение – дают возможность «вытащить на поверхность» требуемую информацию. Таким образом, под потерей памяти, или провалами, подразумевают невозможность распознать или воспроизвести сохраненные в мозге данные. Провалы в памяти (или амнезия) могут иметь временную зависимость. Ретроградная амнезия характеризуется невозможностью вспомнить предшествующие травме или болезни события, антероградная сопровождается потерей памяти на события, произошедшие после болезни. Различают также ретроантероградную амнезию (сочетание первых двух) и фиксационную, характеризующуюся невозможностью запоминать текущие события. Если утрачивается память на события в момент травмы или болезни, говорят о конградной амнезии.

Возможные причины

Провалы в памяти не всегда свидетельствуют о каком-либо заболевании.

Быстро сменяющаяся информация усваивается только кратковременной памятью и сохраняется в течение нескольких суток. Примером такого запоминания служит подготовка к экзамену: большой объем данных усваивается за короткое время и так же быстро исчезает из памяти.

Для сохранения информации на длительное время требуются обработка и кодирование.

Только после этого необходимые данные фиксируются в структурах мозга.

При наличии психологических факторов (стресс, нервное перенапряжение) или постоянной усталости и недосыпании нарушается концентрация внимания, что ухудшает процесс запоминания.

Часто провалы в памяти возникают как защитная реакция на эмоциональный стресс. Характерным примером такого состояния служит внезапная потеря памяти на экзаменах, при выступлениях перед аудиторией.

Эти провалы относятся к преходящим нарушениям памяти, однако в ряде случаев они могут свидетельствовать о нарушении кровообращения в области задних мозговых артерий, что чаще всего возникает при алкоголизме, наркомании.

Повреждение даже малых участков мозга при черепно-мозговой травме тоже приводит к утрате памяти или провалам. При этом возникает ретроградная амнезия, которая захватывает несколько часов до травмы. Возможна и более длительная фиксационная амнезия – несколько суток сразу после травмы, которая отмечается при ясном сознании пациента. Через несколько суток после травмы память в большинстве случаев восстанавливается. К преходящим нарушениям памяти приводят операции на височных долях мозга, эпилептические припадки. Больные с эпилепсией забывают не только сам припадок, но и короткий период спутанного сознания после него.

В некоторых случаях именно такие провалы в памяти дают основание заподозрить эпилепсию при бессудорожных припадках.

Расстройства памяти могут быть обусловлены нарушением метаболизма в центральной нервной системе. Ухудшение функций мозга происходит при недостатке кислорода вследствие сердечно-легочной недостаточности, токсическом поражении при печеночной и почечной недостаточности.

Кислородное голодание мозга после резкого подъема или снижения артериального давления часто сопровождается резким ухудшением памяти.

Такое же действие оказывает снижение уровня глюкозы при голодании и сахарном диабете. Кроме того, при сахарном диабете развивается ангиопатия – поражение кровеносных сосудов, что усугубляет дефицит питательных веществ.

Резкое ухудшение памяти с провалами происходит при гипотиреозе, что обусловлено недостатком йода в организме. Дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты также сопровождается нарушением памяти.

Витамин В12 необходим для регенерации миелина – вещества, которое покрывает нервные волокна и обеспечивает их функционирование. Разрушение миелинового слоя сопровождается замедлением нервных импульсов и нарушением памяти.

Память может страдать у пациентов, принимающих ряд лекарственных препаратов. К ним относятся холинолитики (атропин, скополамин, платифиллин, металлизир), антидепрессанты и нейролептики. Разрушающее действие на структуры мозга и, соответственно, память оказывают стероидные гормоны. Последние исследования доказывают, что люди, длительно принимающие стероидные гормоны (например, бодибилдеры), имеют серьезные проблемы со зрительно-пространственной памятью. Информацию о негативном влиянии стероидных гормонов на память следует учитывать также пациентам с бронхиальной астмой и артритом.

Опухоли, инфекционные заболевания, приводящие к поражению ЦНС, оказывают иногда необратимое влияние на память. К таким заболеваниям относят энцефалит и менингит.

Воспаление оболочек и ткани мозга приводит к разрушению нервных структур и в результате к нарушению познавательной деятельности, речи и памяти.

Выделяют нарушения памяти, связанные с возрастом. В норме первые признаки снижения памяти появляются после 50 лет, что связано с ослаблением концентрации внимания и снижением процессов кодирования информации. Однако при резком прогрессировании потери памяти можно подозревать наличие более серьезных заболеваний. В первую очередь провалы в памяти могут возникать при старческой, или сенильной, деменции. При деменции возникает диффузное поражение коры мозга (например, при болезни Альцгеймера) или подкорковых структур мозга (болезнь Паркинсона, хорея Гентингтона, рассеянный склероз, энцефалопатия).

Наиболее ранним признаком болезни Альцгеймера служат провалы в памяти на недавние события.

К этому симптому в дальнейшем могут присоединяться нарушения речи и познавательных способностей. При прогрессировании заболевания развивается потеря фиксационной, антероградной и ретроградной памяти. Память на события, происходившие давно, сохраняется наиболее длительное время. При болезни Паркинсона и рассеянном склерозе человек затрачивает много времени на вспоминание прошедших событий или фактов. При этом он быстро устает, ему трудно запоминать новую информацию или овладевать двигательными навыками.

При многократном повторении нового материала, установлении смысловых аналогий процесс запоминания облегчается, но требует постоянного подкрепления.

Диагностика и обследование

Для диагностики причин нарушения памяти необходимы оценка психического состояния пациента, тщательный анализ данных, выявленных при опросе, и динамики развития заболевания. Значительную информацию можно получить, используя различные лабораторные тесты и инструментальные обследования, а также оценив неврологический статус пациента. В качестве объективного критерия используются данные КТ и МРТ мозга. 

Эти люди очнулись в будущем. Их память стерла десятки лет жизни: Люди: Из жизни: Lenta.ru

Из-за редкой формы амнезии Наоми Джейкобс и Ким Деникола забыли десятилетия своей жизни. С их точки зрения, они в одночасье оказались в будущем и смогли со стороны взглянуть на изменившийся мир и на себя самих много лет спустя. «Лента.ру» узнала, что они увидели.

Ким не знала, как оказалась в больнице. Накануне в старших классах были выпускные экзамены. Она помнила, как вышла из школы и направилась к своей машине — и больше ничего. Возможно, произошла авария? Если так, то все обошлось, потому что боли не чувствовалось.

Медсестра заметила, что пациентка очнулась, и заговорила с ней. «Вы знаете, какой сейчас год?» — поинтересовалась она. Вопрос был частью неврологического теста для пациентов, терявших сознание. «Да, мэм, — вежливо ответила Ким. — Сейчас 1980 год». Мир сходит с ума от кубика Рубика, по радио крутят Майкла Джексона и «Блонди», а в кинотеатрах Дарт Вейдер объясняет Люку Скайуокеру, кто его отец. Ким было 18 лет, она заканчивала школу.

Ким Деникола с другом Рикки в 1977 году

Фото: Kim Harris Denicola

Озабоченная медсестра задала другой стандартный вопрос: «Кто сейчас президент?» «Рональд Рейган», — вспомнила Ким. В ноябре бывший актер победил на выборах демократа Джимми Картера, который стоял во главе страны с 1977 года. Впрочем, в права Рейган вступит только в следующем году — после инаугурации в январе. Ответ произвел совсем не тот эффект, на который рассчитывала девушка.

Медсестра ушла и вернулась с незнакомым стариком. Он обращался к Ким так, будто хорошо ее знал, хотя она определенно видела его в первый раз. Никто так и не объяснил ей, что случилось. «Я чувствовала себя совершенно потерянной, — рассказывает она. — Я все ждала и ждала, когда же появятся мама и папа. Когда тебе 18, обычно так и бывает. Но они не пришли».

В туалете Ким посмотрела в зеркало и с ужасом увидела себя. «Там была не та девушка, которую я помнила, — рассказывает она. — На меня смотрела 56-летняя женщина». Это было, по ее словам, началом ее «пробуждения». Она узнала, что со школьных экзаменов из ее последнего воспоминания прошло почти 40 лет. Незнакомый старик — ее муж, и у них есть дети и даже внуки, которых она совершенно не помнит. А родители умерли.

По рассказам родных и знакомых Ким Деникола восстановила последние события перед потерей памяти. В октябре 2018 года она возвращалась с еженедельного кружка при своей католической церкви. На улице у нее помутнело в глазах от ужасной головной боли. Женщина позвонила мужу. «Он посоветовал не садиться за руль, а попросить кого-то из кружка отвезти меня в больницу», — рассказывает она.

Ким Деникола

Фото: David Denicola

По дороге она потеряла сознание — и память обо всем, что было после 1980 года. Врачи полагают, что женщина пережила транзиторную глобальную амнезию, но пока не смогли определить причину. «Никто не может сказать точно, что же произошло, — жалуется женщина. — Это мог быть микроинсульт, который не удается разглядеть, или маленькое травматическое повреждение мозга. Или, возможно, реакция на лекарство от мышечной боли, которое я принимала ночью перед инцидентом».

Люди теряют память по-разному. Персонажи мыльных опер, которые не помнят ни своего имени, ни прошлого, ни других людей, страдают от ретроградной амнезии. При ней частично или полностью теряется доступ к информации о прежних событиях, однако в остальном работа памяти не нарушается.

Антероградная амнезия лишает людей способности создавать новые воспоминания. Они помнят все, что было с ними до болезни, но забывают о происходившем вчера, час и даже минуту назад. Именно ей страдал главный герой фильма «Помни», снятого Кристофером Ноланом в 2000 году.

У транзиторной глобальной амнезии, которая поразила Ким Дениколу, есть черты и ретроградной, и антероградной амнезии. Человек не забывает, кто он, и не теряет своих навыков (например, умения водить автомобиль), но лишается памяти о прошлом и на какое-то время теряет способность создавать новые воспоминания. К счастью, не навсегда. В большинстве случаев транзиторная глобальная амнезия проходит за несколько часов или дней, реже — недель. Все заканчивается благополучно.

Самые важные воспоминания герой фильма «Помни» вытатуировал на своей коже

Кадр: фильм «Помни»

В 2012 году с транзиторной глобальной амнезией столкнулся голландский писатель Даан Хеерма ван Восс. Потеря памяти была такой недолгой, что кажется почти курьезом. «Весь день ко мне заглядывали друзья, родственники и бывшие любовницы, чтобы рассказать о том, что, по их мнению, было частью моей жизни. Я слушал, кивал и мгновенно забывал их слова, — рассказывал он в New York Times. — Постепенно я успокоился, и ко мне вернулись все воспоминания (впрочем, кто поручится, что действительно все?). Мне сказали, что у меня не было инсульта, признаков постоянного повреждения мозга тоже нет. По словам докторов, я был в отличной форме».

История Наоми Джейкобс из Великобритании, пережившей транзиторную глобальную амнезию в 2008 году, во многом напоминает случай Ким Дениколы. Однажды она проснулась с полной уверенностью в том, что ей 15 лет — на 17 лет меньше, чем в действительности. «Помню, как поглядела на себя в зеркало и закричала, — пишет она. — С точки зрения 15-летней девочки то, что я увидела, было ужасом. Кто эта стареющая женщина с морщинками, пятнами и мешками под глазами?»

Джейкобс сравнивает свои ощущения с путешествием во времени. Для нее все было в новинку — и мир, и ее собственная жизнь. А ведь она, в отличие от Дениколы, забыла только 17 лет. Американка перенеслась в будущее на целых 38. «Было очень интересно видеть, насколько теперь все по-другому, чем в 1980-е, сколько всего изменилось, — говорит она. — Я не знала, кто такой Дональд Трамп, не знала, кто такие Барак Обама или Билл Клинтон».

Наоми Джейкобс

Фото: iwokeupinthefuture.com

Единственный компьютер, который попадался ей в 1980-м году, стоял в школьной библиотеке. «Это была большая белая коробка, в которую нужно было вставлять флоппи-диск, чтобы записать информацию, — рассказывает женщина. — Последний телевизор, который я помню, был ящиком на полу. Чтобы переключить канал, приходилось вставать и подходить к нему. А теперь наш телевизор висит на стене, он очень узкий и тонкий. Когда его смотришь — совсем другие ощущения». Ей понравился видеочат в телефоне, социальные сети вызвали, скорее, недоумение (на ее вкус, там многовато ненужных споров), а телевидение стало лучше, но засилье рекламы все портит.

Джейкобс больше шокировала встреча с собой. В юности она не сомневалась, что займется чем-то творческим. Возможно, станет журналисткой и будет путешествовать по всему миру. «В 15 не знаешь, кем будешь в 32, — признается она. — Когда я проснулась в будущем, хотелось сказать: «Постойте, все совсем не так, как я хотела». Я оказалась матерью-одиночкой, которая прозябает с кошкой в крохотной квартирке и водит какую-то развалюху. У меня не было работы, я училась на психолога и жила на подачки от государства. Как так могло получиться? Я была ужасно разочарована».

Поначалу Джейкобс не хотела идти к врачам. Ей казалось, что на следующий день она проснется в прошлом, и все будет хорошо. Когда этого не произошло, женщина достала дневник, который вела почти 20 лет, и стала читать. Там нашлись ответы на все ее вопросы.

Для Ким Дениколы дневник заменила коробка со старыми фотографиями. «Я медленно учусь связывать имена и лица, учусь жить в 2019 году», — говорит она. Ее амнезия не проходит уже три месяца, и врачи не исключают, что память потеряна навсегда.

Ким Деникола

Видео: Daily Mail

На видео, которое опубликовало агентство SWNS, женщина дрожащими руками перебирает старые снимки: «Тут вещи, которые мы делали с мамой и папой после 1980 года и которые я не помню. Например, поездки в Колорадо и тому подобные места. Вот я в Рождество в 1981 году, всего через год после моего последнего воспоминания. Встреча всей родни в Техасе. Я там была, но ничего не помню. Много семейных фото. Много воспоминаний, которые ко мне никогда не вернутся».

Джейкобс повезло: ее память восстановилась через семь недель. Увидев себя со стороны, она решила начать жизнь заново. «Теперь все по-другому, — пишет она. — Когда я просыпаюсь, то фокусируюсь на том, что действительно важно. Пытаюсь хотя бы раз в день делать что-то такое, от чего мне нравится быть мной. Раньше меня окружали люди, из-за которых я думала о себе плохо. После амнезии я поняла, что так думать не нужно. Это стало основанием, на котором я отныне строю свою жизнь».

Шоу “Ретроградная амнезия” | Перекрестный допрос

Большие, аскетичного дизайна часы, расположенные над скамьей подсудимых, показывали ровно четыре. Рабочий день 30 ноября подходил к концу. Председатель суда сэр Джеффри Лоуренс приказал караулу вывести всех обвиняемых кроме Рудольфа Гесса. Те послушно направились к дверям. Суду предстояло рассмотреть ходатайство адвоката Гесса о вменяемости его подзащитного, который уже на протяжении нескольких недель на людях вел себя, как китайский болванчик — тихо улыбался. А еще он жаловался на потерю памяти. Как оказалось, Гесс подготовил аудитории зала № 600 отличный спектакль. Узнав обо всем постфактум, остальные подсудимые были сильно огорчены тем, что лишились столь яркого зрелища.

За исключением русских

Вообще-то адвокат Гюнтер фон Роршейдт не особенно надеялся на успех своего ходатайства. За день до заседания он признался журналистам, что вряд ли трибунал позволит Гессу избежать суда под предлогом невменяемости. Но вот отсрочить рассмотрение дела до полного выздоровления обвиняемого — такой шанс был. Долг защитника заставлял его использовать в интересах клиента любую зацепку, любой повод. А зацепка была серьезная, точнее, целых четыре зацепки — четыре медицинских заключения о психическом состоянии подсудимого Гесса. Проблема была в том, чтобы убедить суд в правильности адвокатской трактовки экспертных выводов, а не прокурорской.

— Я как защитник лично пришел к выводу, как на основании изучения этих материалов, так и в связи с тем, что я сам знаю из моего личного опыта, полученного в беседах с обвиняемым Гессом, что состояние обвиняемого Гесса не позволяет ему участвовать в данном процессе, — начал свое выступление адвокат Роршейдт.

А потом внезапно добавил:

— Мой обвиняемый считает, что он в состоянии участвовать в процессе, и об этом сам собирается заявить суду.

Председатель трибунала судья Лоуренс тоже ознакомился с текстами экспертных заключений.

— Я хочу задать вам один вопрос, — обратился он к адвокату. — Разве не следует из всех медицинских заключений, что подсудимый в состоянии понимать ход судебного процесса и что единственный дефект, которым он страдает, заключается в потере памяти, относящейся к периоду до его полета в Англию?

Напомним, что в мае 1941 года заместитель фюрера Рудольф Гесс, по-видимому, самовольно отправился в Англию, дабы склонить британцев к сепаратному миру. Но сразу же был арестован, и с тех пор до конца своих дней жил по тюрьмам.

Роршейдт предпринял попытку навязать свою трактовку экспертных оценок:

Эксперты ответили следующим образом: он не в состоянии защищать себя надлежащим образом, задавать вопросы свидетелям и давать им отвод и не в состоянии следить за деталями представляемых суду доказательств. По моему мнению, так сформулировано во всех заключениях экспертов за исключением русских

Отвечать на такой выпад следовало, конечно же, по-русски. Что и сделал глава советского обвинения Роман Руденко, озвучив коллективное мнение обвинителей всех четырех держав:

— Подробности прошедшего периода, которые не в состоянии вспомнить Гесс, не столь уж будут интересовать трибунал. Главное, что дали эксперты в своем заключении, и что у них не вызвало сомнения, и что, собственно, не вызывает сомнения и у защиты Гесса, это то, что Гесс является вменяемым. А если это так, то Гесс подлежит суду Международного Трибунала. В силу этих данных я считаю, что ходатайство защиты должно быть отклонено как необоснованное.

Итак, Гесс вменяем. Но можно ли судить человека, который ничего не помнит? Французский судья Анри Доннедье де Вабр, похоже, сразу заподозрил Гесса в жульничестве:

— Я хотел бы узнать, к событиям какого периода относится действительная потеря памяти у Гесса? Он утверждает, что забывает события, имеющие большую давность, чем 15 дней. Не является ли это злостной симуляцией? Я хочу узнать, действительно ли Гесс забыл те факты, которые  излагаются в обвинительном заключении?

Француз попал в точку — Гесс уже давно научился извлекать пользу из амнезии.

— Гесс находится в стадии добровольных опытов со своей потерей памяти, — ответил главный обвинитель от США Роберт Джексон. — В Англии он якобы сказал, что симулировал потерю памяти в прежнее время. В течение некоторого периода в Англии он перестал утверждать, что лишился памяти. Затем снова вернулся к этому. Теперь, конечно, трудно сказать, что Гесс будет помнить и чего не будет.

Здесь помню, здесь не помню

Как и предполагал адвокат, трюк с невменяемостью не прошел. Но амнезия осталась. Оказывается, медики предложили Гессу лечение, но тот отказался. Адвокат Роршейдт объяснил причину:

— Эксперты обвиняют Гесса в том, что он умышленно не хочет поддаваться лечению. Но он уверял меня, что не протестует против лечения. Он не хочет лечиться только потому, что считает себя вполне здоровым и способным участвовать в процессе и без этого лечения.

Аргумент звучал слабовато, адвокату пришлось копнуть глубже. Оказывается, Гесс боится того, что врачи лишат его душевного здоровья.

— Нежелание подвергать себя лечению не проистекает из какого-либо  злостного намерения обвиняемого, — продолжал Роршейдт.  — Это объясняется тем, что он боялся пагубного влияния внутривенных инъекций и считал, что это может привести к такому состоянию, которое не позволит ему участвовать в данном процессе.

Адвокату было нелегко вылавливать рациональные зерна в мутной логике его подзащитного. Роршейдт предпринял последнюю попытку склонить суд на свою сторону:

— Обвиняемый признавался мне, что он противник подобного медицинского вмешательства. Это действительно правда, так как он в свое время, во времена злосчастного нацистского режима, был одним из поборников естественного хода лечения и даже основал такую больницу, в которой лечение больных было основано не на медицинском вмешательстве, а на лечении естественным путем.

Роберт Джексон поймал оппонента на слове: 

Эта полемика говорит о странном характере потери памяти. Видимо, Гесс мог сообщить своему защитнику о своей точке зрения на медицину, которая относится к периоду национал-социализма. Зато, когда мы его спрашиваем о преступных деяниях, в которых он участвовал, то ему память изменяет

Защитник попытался оправдаться — про больницу он узнал не от Гесса, он слышал об этом раньше. Но было поздно. Четыре медицинские экспертизы обвинение смогло прокомментировать в свою пользу, и в руках защиты остались лишь невнятные соображения Гесса, которые адвокат так и не смог убедительно изложить суду.

— Даже если мы предположим, что потеря памяти полная и он ничего не помнит из того, что произошло до привлечения его к ответственности, хотя разбирается во всем ходе процесса, считаете ли вы, что его надо судить? — обратился к обвинителям американский судья Фрэнсис Биддл. 

— Да, я считаю, что его надо судить, — ответил британский обвинитель Дэвид Максвелл-Файф. — Когда, например, после автомобильной катастрофы человек обвиняется в убийстве или нанесении серьезных телесных повреждений, он часто говорит, что в результате этой катастрофы плохо помнит, что происходило в момент катастрофы. Никогда никто не утверждал и никогда не случалось такого, чтобы этот факт мог помешать предать человека уголовному суду.

Прения заняли около полутора часов. Все это время Рудольф Гесс, одиноко сидевший в отсеке для подсудимых, вел себя тихо. Только один раз, в самом начале выступления адвоката он написал для него записку и попросил охранника ее передать. Охранник отказался.

Когда стороны исчерпали свои аргументы и в зале на секунду повисла тишина, Гесс вдруг встал со своего места и попросил слова. Прежде никому из подсудимых этого не позволяли. Они были заранее предупреждены о том, что смогут высказаться во время перекрестных допросов, а не в ходе обсуждения ходатайств. И все же суд разрешил ему говорить. Рудольф Гесс стал первым из подсудимых Нюрнберга, кто публично открыл рот в зале заседаний.

— Я хочу участвовать в дальнейшем ведении процесса и хочу сидеть на скамье подсудимых вместе со своими товарищами, — объявил он.  — Я хочу сделать суду следующее заявление, которое первоначально хотел сделать позднее. Я хочу сказать, что с этого момента моя память находится в полном распоряжении суда. Основания, которые имелись для того, чтобы симулировать потерю памяти, были чисто тактического порядка. Вообще, действительно, моя способность сосредоточиваться была несколько нарушена,  однако моя способность следить за ведением дела, защищать себя, ставить вопросы свидетелям или самому отвечать на задаваемые мне вопросы не утрачена. Я  подчеркиваю, что несу полную ответственность за все то, что я сделал и подписал вместе с другими. Мои принципы заключаются в том, что данный трибунал не является правомочным, но это, однако, не имеет отношения к тому, что я заявил выше. Я до сих пор настаивал на потере памяти и перед своим официальным защитником, и поэтому он добросовестно отстаивал это положение.

Подсудимый Гесс зачитывает трибуналу свое заявление о том, что он больше не будет симулировать невменяемость, как он делал это ранее. Нюрнбергский процесс.

© Sputnik, Виктор Кинеловский

Этот эпизод в книге «В конце концов» описал очевидец событий — писатель Борис Полевой:

«Гесс встает, покусывая губы и, пригладив рукой жиденькие волосы, выжидает, пока перед ним устанавливают микрофон…»

Заявление Гесса производит настоящий фурор. 

«Наши западные коллеги срываются с мест и, толкая друг друга, вперегонки несутся к телефонам и телетайпам передать эту сенсацию номер один, — продолжает Борис Полевой. — Нам некуда торопиться. Для нас это лишь штрих, рисующий моральный облик подсудимых. Какая мерзость, какие все-таки мелкие душонки! «А вы что ожидали от фашистов? От этих гадов!… Этих выродков!… Этих извергов рода человеческого, – цедит сквозь зубы Вишневский». «

На этом судебное заседание 30 ноября закончилось. На следующий день, в субботу, председатель Лоуренс огласил решение трибунала: подсудимый Гесс остается под судом, а ходатайство адвоката отклоняется.


Спектакль на зависть Герингу

«Позже я встретился в вестибюле с д-ром Роршейдтом, — пишет в своей книге «Нюрнбергский дневник» американский военный психолог, работавший с подсудимыми, Густав Гилберт. — Он был в явном недоумении и не мог понять, когда же его клиент говорил неправду — сейчас или раньше… Затем я посетил Гесса в камере. Его память была в прекрасном состоянии, он ответил на все вопросы касательно его пребывания под арестом, полета в Англию, своей роли в партии и даже своей юности».

На следующий день перед началом судебного заседания американские психологи рассказали некоторым подсудимым о внезапном исцелении Гесса.

«Геринг вначале не хотел в это верить, — вспоминает Гилберт, — Потом, удовлетворенно хмыкнув, сообщил, что Гессу очень хотелось подшутить над психиатрами. Геринг не верил в истинность утверждения Гесса о возвращении памяти… Уже сидя на скамье подсудимых рядом с Гессом, Геринг поинтересовался у него, действительно ли тот помнил обо всех деталях полета в Англию. Гесс с явным удовольствием перечислил отдельные моменты, не удержавшись от того, чтобы не похвастаться своим умением подняться в воздух, лететь вслепую и выброситься с парашютом. «А с какой высоты вы прыгнули?». Гесс с гордостью ответил ему, что, мол, было очень низко — всего метров 200.»

Герман Геринг и Рудольф Гесс на скамье подсудимых во время Нюрнбергского процесса. 1945-1946 гг. Фото Евгения Халдея. РГАКФД / Арх. № А-9235

Густав Гилберт пишет далее:

Оглядев зал, Геринг сразу же отметил, что Гесс стал центром всеобщего внимания. Этот факт незамедлительно подпортил ему удовольствие от шутки с разыгранной амнезией. Гесс же был от нее на седьмом небе

В дальнейшем Гюнтер фон Роршейдт подал еще несколько ходатайств о медицинском освидетельствовании Гесса, но суд их неизменно отклонял. В конце концов Гесс обиделся на своего защитника за то, что тот упорно пытается выставить его сумасшедшим. И с 5 февраля 1946 года «любимца Гитлера» защищал другой адвокат — Альфред Зайдль, у которого уже был один клиент на Нюрнбергской скамье подсудимых — Ганс Франк. Кстати, юрист Франк чуть было не стал подсудимым и адвокатом в одном лице: его хотел нанять Альфред Розенберг, но трибунал не позволил.

В каком-то смысле Гесс обязан Зайдлю долгой жизнью. Если бы не усердие нового адвоката, возможно, Гесс угодил бы на виселицу, а не в берлинскую тюрьму Шпандау. Зайдль старался для своего клиента не только из профессионализма, но и по идеологическим соображениям. Сторонник нацизма в молодости, после войны он стал правым политиком Западной Германии и заметной фигурой среди ревизионистов. Зайдль оставался адвокатом Гесса до самой его смерти в 1987 году.

Источник:

Сергей Мирошниченко «Стенограмма Нюрнбергского процесса» Том II.

 

СПРАВКА

Заключение психиатров: вменяем, только память плохая

Американо-французский медицинский отчет от 20 ноября 1945 года:

«Рудольф Гесс страдает истерией, характеризующейся частичной потерей памяти. Характер этой потери памяти таков, что она никоим образом не помешает ему понимать ход следствия, но она помешает ему отвечать на вопросы, касающиеся его прошлого, и в связи с этим может помешать ему защищаться.»

Советский медицинский отчет от 17 ноября 1945 года:

«С психической точки зрения Гесс вполне вменяем. Он знает,  что находится в тюрьме в Нюрнберге и что он обвиняется как военный преступник, читал и, как он сам сказал, знаком с предъявленными ему обвинениями. Он отвечает на вопросы быстро и по существу. Его речь связная. Его мысли сформулированы точно и правильно и им способствуют умеренно эмоциональные жесты. Кроме того, не обнаружено никаких явлений, показывающих на паралогизм (…) Следует также заметить, что нынешнее  психическое обследование, которое было проведено лейтенантом Гилбертом, доктором медицины, показывает, что умственные способности Гесса  нормальны и в некоторых случаях превышают средний уровень, его движения естественны и непринужденны (…) Это реакция (об амнезии — Автор) неустойчивой личности на события, которые произошли вследствие провала его миссии и последовавшего ареста. Эти явления периодически проявлялись и исчезали в зависимости от внешних обстоятельств, которые влияли на умственное состояние Гесса (…) Потеря памяти Гессом — не результат какого-либо психического заболевания, а истерическая амнезия, основа которой лежит в подсознательном стремлении к самозащите (…) А также в преднамеренной тенденции достигнуть этого. Такие проявления часто прекращаются, когда перед истерическим лицом возникает неизбежная необходимость действовать нормально. Поэтому амнезия Гесса может закончиться, когда его предадут суду».

Оценка психолога Густава Гилберта:

«Все предыдущее поведение Гесса есть его истерическая реакция на потерю своего «эго». Чтобы как-то справиться с негативными эмоциями от осознания, что фюрер отказался от него, как от душевнобольного, Гесс сбегает в беспамятство, однако как только речь зашла о том, чтобы сохранить лицо в окружении своих бывших коллег и единомышленников, он решил поставить точку на спектакле с амнезией.»

Ретроградная амнезия: типы, причины, диагностика, лечение

Автор: Коринн О’Киф Осборн

Пер. с англ. Н.Д. Фирсовой

Что такое ретроградная амнезия?

Амнезия – это тип потери памяти, который влияет на способность создавать, хранить и извлекать воспоминания. Ретроградная амнезия влияет на воспоминания, которые были сформированы до ее начала. Человек, у кого развивается ретроградная амнезия после черепно-мозговой травмы, не в состоянии вспомнить, что произошло за годы, а иногда и десятилетия до травмы.

Ретроградная амнезия вызвана повреждением областей хранения памяти в различных областях головного мозга. Этот тип повреждений может быть результатом травмы, тяжелой болезни, припадка, инсульта или дегенеративного заболевания головного мозга. В зависимости от причины ретроградная амнезия может быть временной, постоянной или прогрессирующей, т. е. нарастающей с течением времени.

Потеря памяти при ретроградной амнезии обычно связана с фактами, а не с навыками. Например, человек может забыть, есть ли у него автомобиль и если есть, то какой, когда он его купил, но все равно будет помнить, как им управлять.

Существуют два основных типа амнезии: антероградная и ретроградная. У людей с антероградной амнезией возникают проблемы с новыми воспоминаниями, приобретаемыми уже после начала амнезии. Люди с ретроградной амнезией испытывают проблемы с доступом к воспоминаниям, сформированным до начала амнезии.

Два типа амнезии могут сосуществовать у одного и того же лица, это случается часто.

 

Каковы типы и симптомы амнезии?

Временно-градуированная ретроградная амнезия

Ретроградная амнезия обычно градуирована по времени, что означает, что ваши последние воспоминания затронуты в первую очередь, а ваши самые старые воспоминания обычно сохраняются. Этот феномен известен как закон Рибо.

Степень ретроградной амнезии может значительно различаться. Некоторые люди могут потерять воспоминания только за год или два до травмы или болезни. Другие люди могут потерять десятилетия воспоминаний. Но даже когда люди теряют десятилетия, они, как правило, держатся за воспоминания детства и юности.

Симптомы:

  • пациент не помнит событий, которые произошли до наступления амнезии;
  • пациент забывает имена, людей, лица, места, факты и общие знания до начала амнезии, в то же время помнит о таких навыках, как катание на велосипеде, игра на фортепиано и вождение автомобиля;
  • сохраняются старые воспоминания, особенно детства и юности.

В этих условиях кто-то может, а кто-то не сможет создавать новые воспоминания и обучаться новым навыкам.

Фокальная ретроградная амнезия

Фокальная ретроградная амнезия, также известная как изолированная или чистая ретроградная амнезия, заключается в том, что у пациента наблюдается ретроградная амнезия с небольшими симптомами антероградной амнезии или их отсутствием. Это означает, что способность создавать новые воспоминания остается нетронутой. Такая изолированная потеря памяти не влияет на ум человека или способность получать новые навыки, например, играть на пианино.

Диссоциативная (психогенная) амнезия

Это редкий тип ретроградной амнезии, вызванный эмоциональным шоком, а не повреждением мозга, как другие виды ретроградной амнезии. Это чисто психологический ответ на травму. Часто диссоциативная амнезия вызвана насильственным преступлением или другой насильственной травмой и обычно является временной.

Симптомы:

  • пациент не в состоянии запомнить вещи, которые произошли до травматического события;
  • пациент может быть не в состоянии вспомнить автобиографическую информацию.

 

Какие условия вызывают ретроградную амнезию?

Ретроградная амнезия может быть результатом повреждения частей мозга, ответственных за контроль эмоций и воспоминаний. К ним относятся таламус, который расположен глубоко в центре мозга, и гиппокамп, располагающийся в височной доле.

Существует несколько факторов, способных вызвать ретроградную амнезию. К ним относятся:

Травматическое повреждение мозга

Большинство травматических повреждений головного мозга относятся к легким, их следствием является сотрясение мозга. Но серьезная травма, например, тяжелый удар по голове, может повредить области хранения памяти мозга и привести к ретроградной амнезии. В зависимости от уровня повреждения амнезия может быть временной или постоянной.

Дефицит тиамина

Дефицит тиамина, который чаще всего вызван хроническим злоупотреблением алкоголем или серьезным недоеданием, может привести к заболеванию, называемому энцефалопатией Вернике. Если ее не лечить, энцефалопатия Вернике развивается в состояние, называемое психозом Корсакова, которое представляет собой антероградную и ретроградную амнезию.

Энцефалит

Энцефалит – это воспаление головного мозга, вызванное вирусной инфекцией, например вирусом простого герпеса. Заболевание также может быть вызвано аутоиммунной реакцией, связанной или не связанной с раком. Воспаление может нанести ущерб части мозга, хранящей память.

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера и другие дегенеративные деменции могут приводить к постепенному прогрессированию ретроградной амнезии. В настоящее время нет лечения этого заболевания.

Инсульт

Как большие удары, так и повторяющиеся малые удары могут нанести ущерб мозгу. В зависимости от того, в каком участке произошло повреждение, появляются разные нарушения, в том числе проблемы с памятью. Обычно при инсульте возникают проблемы с памятью, а иногда даже деменция. Два типа памяти, которые могут быть затронуты ударом, это вербальная память и визуальная память.

Припадки

Любой тип припадка может привести к повреждению головного мозга и вызвать проблемы с памятью. Некоторые из них влияют на весь мозг, а некоторые повреждают лишь небольшую область. Приступы, затрагивающие определенные части мозга, особенно височные и лобные доли, являются общей причиной проблем с памятью у людей с эпилепсией.

Остановка сердца

Остановка сердца заставляет человека прекратить дыхание, а это означает, что его мозг лишается кислорода на несколько минут. Это может привести к серьезному повреждению головного мозга, следствием чего будет ретроградная амнезия или другие когнитивные дефициты.

 

Как амнезия диагностируется?

Чтобы диагностировать ретроградную амнезию, необходимо пройти полный медицинский осмотр, который позволит найти все возможные причины потери памяти. Лучше всего, чтобы близкий человек помогал общаться с врачом, особенно если пациент забывает или путает детали своей истории болезни. Врач должен знать, какие лекарства пациент принимает, и какие проблемы со здоровьем существовали в прошлом, особенно это касается припадков, инсульта или инфекций.

Врач может назначить ряд диагностических тестов:

  • КТ или МРТ – для поиска повреждений головного мозга или иных аномалий;
  • анализы крови – для проверки дефицита питания и инфекций;
  • неврологическое обследование;
  • когнитивные тесты – для оценки краткосрочной и долгосрочной памяти;
  • электроэнцефалограмма – для проверки судорожной активности.

 

Как лечат амнезию?

Не существует специальных лекарств для терапии ретроградной амнезии. Как правило, лечение сосредоточено на основной причине амнезии. Например, если у пациента эпилепсия, терапия направлена на уменьшение количества приступов.

В настоящее время нет лекарств от болезни Альцгеймера и других дегенеративных деменций. Однако есть некоторые препараты, которые могут замедлить прогрессирование болезни Альцгеймера. Лечение других типов деменции обычно сосредоточено на поддержке и уходе за пациентом.

Эрготерапия

Некоторые люди с амнезией работают с терапевтом, чтобы получить информацию и попытаться заменить то, что было потеряно. Они используют свои старые, неповрежденные воспоминания в качестве основы для хранения новых воспоминаний. Терапевты могут помочь людям разработать организационные стратегии, которые облегчают запоминание новой информации. Также применяются диалоговые методы, которые могут помочь людям улучшить социальное функционирование.

Психотерапия

Психотерапия может помочь восстановить воспоминания, потерянные из-за травматических событий. Она может также помочь людям с другими формами амнезии справиться с потерей памяти.

Технологии

Многие люди с амнезией обучаются использованию новых технологий, таких как смартфоны и планшеты. После обучения люди с тяжелой амнезией могут применять технологии для организации и хранения информации. Смартфоны и т. п. особенно полезны для людей с проблемами создания новых воспоминаний. Кроме того, они могут использоваться в качестве устройств для хранения старых воспоминаний. Фотографии, видеоролики и документы могут стать хорошим справочным материалом.

 

Что в перспективе?

В зависимости от причины ретроградная амнезия может отступить, ухудшиться или оставаться фиксированной на протяжении всей жизни. Это серьезный фактор, который способен вызвать проблемы, поэтому важны помощь и поддержка близких. В зависимости от тяжести амнезии человек может полностью восстановить свою независимость или нуждаться в дополнительной помощи.

 

Медицинский обзор Тимоти Дж. Легг, PhD, PsyD, CRNP, ACRN, CPH; 16 октября 2017 г. 

Значение, Определение, Предложения . Что такое ретроградная амнезия

Это называется ретроградная амнезия.
В больнице, после прихода в сознание, у него обнаружилась тяжелая ретроградная амнезия при отсутствии антеретроградной.
Послеоперационная ретроградная амнезия распространена и временна.
Ретроградная амнезия также вызвана повреждением гиппокампа, но воспоминания, которые были закодированы или в процессе кодирования в долговременной памяти, стираются.
Ретроградная амнезия может быть одним из многих последствий травмы головного мозга, но важно отметить, что она не всегда является результатом ЧМТ.
Психологические триггеры, такие как эмоциональный стресс, распространены в повседневной жизни, но чистая ретроградная амнезия считается очень редкой.
Ретроградная амнезия — это неспособность восстановить информацию, которая была получена до определенной даты, обычно это дата несчастного случая или операции.
Часто используемый сюжетный прием, ретроградная амнезия возникает, когда человек забывает часть или все свое прошлое.
Другие результаты
Хотя пациенты с ретроградной амнезией или другими травмами мозга могут быть непостоянными.
Мой клиент проходит освидетельствование из-за того, что страдает ретроградной амнезией, которая охватывает все воспоминания за последние шесть лет.
Хотя пациенты с ретроградной амнезией или другими травмами мозга могут быть непостоянными.
После удаления медиальных височных долей Молейсона он страдал антероградной амнезией, а также умеренной ретроградной амнезией.
У неё проявления ретроградной амнезии.
Возможно, она пережила душевную травму, которая вызвала какой-то вид ретроградной амнезии.
Очевидно, у меня одна из форм ретроградной амнезии.
Может быть, это какая-то форма ретроградной амнезии?
Некоторые ретроградные и антероградные амнезии способны к недекларативной памяти, включая имплицитное обучение и процедурное обучение.
Это в отличие от ретроградной амнезии, когда воспоминания, созданные до события, теряются, а новые воспоминания все еще могут быть созданы.
Ретроградные Амнезисты обычно избавлены от воспоминаний о личном опыте или контекстно-независимой семантической информации.
Эта потеря памяти включает ретроградную амнезию, которая представляет собой потерю памяти о событиях, произошедших незадолго до повреждения мозга.
Как упоминалось ранее, амнестические симптомы ЗКС включают как ретроградную, так и антероградную амнезию.

Ретроградная амнезия | Симптомы, причины, болезни и состояние

Ретроградная амнезия — это форма амнезии, при которой кто-то не может вспомнить события, которые произошли за до года развития амнезии, даже если он может закодировать и запомнить новые происходящие события. после начала.

Знаете ли вы ?
Пожалуй, самым известным примером ретроградной амнезии на самом деле оказалась афера .

«Филип Штауфен» (на самом деле это имя средневекового немецкого короля, но это было первое имя, которое придумал человек, когда проснулся), также известный как Мистер Никто , был мужчиной в конце его жизни. двадцатых годов и с легким йоркширским английским акцентом, но без других опознавательных знаков, который проснулся в больнице Торонто в 1999 году с серьезной ретроградной болезнью или глобальной амнезией .

После различных попыток получить канадское гражданство и законно изменить свое имя, он оказался румыном по имени Sywalkd Skeid , и не продемонстрировал никаких клинических доказательств амнезии.

Знаменитый случай антероградной амнезии известен как «H.M.» также страдал умеренной ретроградной амнезией и не мог вспомнить ни большинство событий за год или два до операции, ни некоторые события до 11 лет назад.
Британский музыкант Клайв Уеринг страдает острым и длительным случаем как антероградной амнезии, так и ретроградной амнезии.

Ретроградная амнезия обычно следует за повреждением областей мозга, отличных от гиппокампа (часть мозга, участвующая в кодировании новых воспоминаний), потому что уже существующие долгосрочные воспоминания хранятся в нейронах и синапсах различные области мозга.Например, повреждение областей мозга Брока или Вернике, которые непосредственно связаны с производством речи и языковой информацией, вероятно, приведет к потере памяти, связанной с языком. Обычно это происходит в результате повреждения областей мозга, наиболее тесно связанных с декларативной (и особенно эпизодической) памятью, таких как височной доли и префронтальной коры . Повреждение может быть результатом черепно-мозговой травмы (удар по голове), цереброваскулярного нарушения или инсульта (разрыв артерии в головном мозге) , опухоли (если она давит на часть мозга), гипоксия (недостаток кислорода в головном мозге), некоторые виды энцефалита , хронический алкоголизм и т. д.

Обычно эпизодическая память страдает сильнее, чем семантическая, поэтому пациент может запоминать слова и общие знания (например, кто является лидером своей страны, как работают повседневные предметы, цвета и т. Д.), Но не конкретные события своей жизни. Процедурные воспоминания (память о навыках, привычках и способах выполнения повседневных функций) обычно не затрагиваются.

Ретроградная амнезия часто оценивается в по временной шкале , что означает, что отдаленные воспоминания более доступны, чем события, происходящие непосредственно перед травмой (иногда известный как Закон Рибо по имени психолога 19 века Теодуль-Арманд Рибо ) и события, ближайшие по времени к событию, вызвавшему потерю памяти, могут никогда не быть восстановлены.Это потому, что нейронные пути новых воспоминаний не так сильны, как старые, которые были усилены годами поиска и повторной консолидации. Хотя настоящего лекарства от ретроградной амнезии не существует, «пробежка» в памяти жертвы, знакомя ее с важными статьями из их прошлого, часто ускоряет скорость воспоминаний.

Амнезия — симптомы и причины

Обзор

Амнезия означает потерю воспоминаний, таких как факты, информация и опыт.Хотя забвение своей личности является обычным приемом сюжета в фильмах и на телевидении, в реальной жизни это не так.

Напротив, люди с амнезией, также называемой амнестическим синдромом, обычно знают, кто они. Но у них могут быть проблемы с усвоением новой информации и формированием новых воспоминаний.

Амнезия может быть вызвана повреждением участков мозга, которые имеют жизненно важное значение для обработки памяти. В отличие от временного эпизода потери памяти (преходящая глобальная амнезия), амнезия может быть постоянной.

Специального лечения амнезии не существует, но методы улучшения памяти и психологической поддержки могут помочь людям с амнезией и их семьям справиться с ситуацией.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Двумя основными признаками амнезии являются:

  • Затруднения в усвоении новой информации после начала амнезии (антероградная амнезия)
  • Затруднение в запоминании прошлых событий и ранее знакомой информации (ретроградная амнезия)

У большинства людей с амнезией проблемы с кратковременной памятью — они не могут запоминать новую информацию.Недавние воспоминания, скорее всего, будут потеряны, тогда как более отдаленные или глубоко укоренившиеся воспоминания могут быть сохранены. Кто-то может вспомнить переживания из детства или знать имена прошлых президентов, но не сможет назвать нынешнего президента, знать, какой сейчас месяц, или вспомнить, что было на завтрак.

Изолированная потеря памяти не влияет на интеллект человека, общие знания, осведомленность, продолжительность внимания, суждения, личность или личность. Люди с амнезией обычно понимают письменные и устные слова и могут овладеть такими навыками, как езда на велосипеде или игра на пианино.Они могут понять, что у них нарушение памяти.

Амнезия — это не то же самое, что деменция. Деменция часто включает потерю памяти, но также включает другие серьезные когнитивные проблемы, которые приводят к ухудшению повседневной активности.

Модель забывчивости также является распространенным симптомом легких когнитивных нарушений (MCI), но проблемы с памятью и другие когнитивные проблемы в MCI не такие серьезные, как при деменции.

Дополнительные признаки и симптомы

В зависимости от причины амнезии другие признаки и симптомы могут включать:

  • Ложные воспоминания (конфабуляция), полностью выдуманные или составленные из подлинных воспоминаний, потерянных во времени
  • Замешательство или дезориентация

Когда обращаться к врачу

Любому, кто испытывает необъяснимую потерю памяти, травму головы, замешательство или дезориентацию, требуется немедленная медицинская помощь.

Человек с амнезией может быть не в состоянии определить свое местонахождение или иметь разум, чтобы обратиться за медицинской помощью. Если у кого-то из ваших знакомых есть симптомы амнезии, помогите ему получить медицинскую помощь.

Причины

Нормальная функция памяти задействована во многих частях мозга. Любая болезнь или травма, поражающая мозг, могут нарушить память.

Амнезия может возникнуть в результате повреждения структур мозга, образующих лимбическую систему, контролирующую ваши эмоции и воспоминания.Эти структуры включают таламус, который находится глубоко в центре вашего мозга, и образования гиппокампа, которые расположены в височных долях вашего мозга.

Амнезия, вызванная травмой или повреждением головного мозга, известна как неврологическая амнезия. Возможные причины неврологической амнезии включают:

  • Ход
  • Воспаление головного мозга (энцефалит) в результате заражения вирусом, например вирусом простого герпеса, аутоиммунной реакцией на рак где-либо еще в организме (паранеопластический лимбический энцефалит) или аутоиммунной реакцией при отсутствии рака
  • Недостаток кислорода в мозгу, например, из-за сердечного приступа, респираторной недостаточности или отравления угарным газом
  • Длительное злоупотребление алкоголем, ведущее к дефициту тиамина (витамина B-1) (синдром Вернике-Корсакова)
  • Опухоли в областях мозга, контролирующих память
  • Дегенеративные заболевания головного мозга, такие как болезнь Альцгеймера и другие формы деменции
  • Изъятия
  • Некоторые лекарства, такие как бензодиазепины или другие лекарства, которые действуют как седативные средства

Травмы головы, вызывающие сотрясение мозга в результате автомобильной аварии или занятий спортом, могут привести к путанице и проблемам с запоминанием новой информации.Это особенно часто встречается на ранних этапах выздоровления. Легкие травмы головы обычно не вызывают длительной амнезии, но более тяжелые травмы головы могут вызвать стойкую амнезию.

Другой редкий тип амнезии, называемый диссоциативной (психогенной) амнезией, возникает в результате эмоционального шока или травмы, например, когда он стал жертвой насильственного преступления. При этом расстройстве человек может потерять личные воспоминания и автобиографические данные, но обычно ненадолго.

Факторы риска

Вероятность развития амнезии может увеличиться, если вы испытали:

  • Операция на головном мозге, травма или черепно-мозговая травма
  • Ход
  • Злоупотребление алкоголем
  • Изъятия

Осложнения

Амнезия различается по степени тяжести и размаху, но даже легкая амнезия сказывается на повседневной деятельности и качестве жизни.Синдром может вызывать проблемы на работе, в школе и в социальной среде.

Восстановление утраченных воспоминаний может оказаться невозможным. Некоторым людям с серьезными проблемами памяти необходимо жить под присмотром или в учреждении расширенного ухода.

Профилактика

Поскольку повреждение головного мозга может быть основной причиной амнезии, важно принять меры, чтобы минимизировать вероятность травмы головного мозга. Например:

  • Избегайте чрезмерного употребления алкоголя.
  • Надевайте шлем при езде на велосипеде и ремень безопасности при вождении.
  • Лечите любую инфекцию быстро, чтобы у нее не было шанса распространиться на мозг.
  • Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо симптомы, указывающие на инсульт или аневризму головного мозга, например сильную головную боль, одностороннее онемение или паралич.

15 сентября 2020 г.

Амнезия | Введение в психологию

Цели обучения

  • Сравните и сопоставьте антероградную и ретроградную амнезию

Вы можете гордиться своей удивительной способностью запоминать даты рождения и возраст всех своих друзей и членов семьи, или вы можете вспомнить яркие подробности своего пятого дня рождения в Chuck E.Сыр. Однако все мы временами чувствовали разочарование и даже смущение, когда наши воспоминания подводили нас. Это происходит по нескольким причинам.

Амнезия — потеря долговременной памяти в результате болезни, физической травмы или психологической травмы. Психолог Эндел Тулвинг (2002) и его коллеги из Университета Торонто изучали К.С. годами. К.С. получил черепно-мозговую травму в аварии на мотоцикле, а затем у него была тяжелая амнезия. Тульвинг пишет:

выдающийся факт о К.Ментальный состав К. — это его полная неспособность вспомнить какие-либо события, обстоятельства или ситуации из собственной жизни. Его эпизодическая амнезия охватывает всю его жизнь, от рождения до настоящего времени. Единственное исключение — это переживания, которые он когда-либо испытывал в последние минуты или две. (Талвинг, 2002, с. 14)

Антероградная амнезия

Существует два распространенных типа амнезии: антероградная амнезия и ретроградная амнезия (рис. 1). Антероградная амнезия обычно вызывается травмой головного мозга, например, ударом по голове.При антероградной амнезии вы не можете запомнить новую информацию, но можете запомнить информацию и события, которые произошли до вашей травмы. Обычно поражается гиппокамп (McLeod, 2011). Это говорит о том, что повреждение мозга привело к неспособности передавать информацию из кратковременной памяти в долговременную; то есть неспособность консолидировать воспоминания.

Рисунок 1 . Эта диаграмма иллюстрирует график ретроградной и антероградной амнезии.Проблемы с памятью, которые возникают во времени до травмы и не позволяют восстановить информацию, ранее сохраненную в долговременной памяти, известны как ретроградная амнезия. И наоборот, проблемы с памятью, которые распространяются вперед во времени с момента травмы и препятствуют формированию новых воспоминаний, называются антероградной амнезией.

Рисунок 2 . Чтобы вспомнить, какая амнезия какая (ретроградная или антероградная), просто подумайте о слове «ретро» (например, эта лампа из 70-х годов такая ретро), чтобы напомнить вам, что эта амнезия помогает забыть старые воспоминания.[Изображение: Ричард Дэвис]

Многие люди с этой формой амнезии не могут формировать новые эпизодические или семантические воспоминания, но все же способны формировать новые процедурные воспоминания (Bayley & Squire, 2002). Это было верно в отношении Х. М., о чем говорилось ранее. Повреждение мозга, вызванное его операцией, привело к антероградной амнезии. Х.М. читал один и тот же журнал снова и снова, не помня, что когда-либо читал его — для него это всегда было в новинку. Он также не мог вспомнить людей, с которыми встречался после операции.Если бы вас представили Х.М., а затем вы вышли из комнаты на несколько минут, он не узнал бы вас по возвращении и представился бы вам снова. Однако, когда он представлял одну и ту же головоломку несколько дней подряд, хотя он не помнил, чтобы видел ее раньше, его скорость решения ее с каждым днем ​​возрастала (из-за переучивания) (Corkin, 1965, 1968).

Ретроградная амнезия

Ретроградная амнезия — это потеря памяти о событиях, которые произошли до травмы.Люди с ретроградной амнезией не могут вспомнить часть или даже все свое прошлое. Им трудно запоминать эпизодические воспоминания. Что, если однажды вы проснулись в больнице, и рядом с вашей кроватью были люди, которые называли себя вашими супругами, детьми и родителями? Проблема в том, что вы не узнаете ни одного из них. Вы попали в автомобильную аварию, получили травму головы и теперь страдаете ретроградной амнезией. Вы ничего не помните о своей жизни до того, как проснулись в больнице. Это может звучать как материал из голливудских фильмов, и Голливуд был очарован сюжетом амнезии почти столетие, начиная с фильма Сад лжи 1915 года и заканчивая более поздними фильмами, такими как трилогия Джейсона Борна в главной роли. Мэтт Дэймон.Однако для реальных людей, страдающих ретроградной амнезией, таких как бывший футболист НФЛ Скотт Бользан, эта история — не голливудский фильм. Бользан упал, ударился головой и мгновенно стер 46 лет своей жизни. Сейчас он живет с одним из самых крайних случаев ретроградной амнезии в истории.

Глоссарий

амнезия: потеря долговременной памяти в результате болезни, физической травмы или психологической травмы

антероградная амнезия: потеря памяти о событиях, произошедших после травмы головного мозга

ретроградная амнезия: потеря памяти о событиях, произошедших до травмы головного мозга

Внесите свой вклад!

У вас была идея улучшить этот контент? Нам очень понравится ваш вклад.

Улучшить эту страницуПодробнее

Обширная и временно неклассифицированная ретроградная амнезия при энцефалите, связанная с антителами к потенциалозависимым калиевым каналам | Неврология | JAMA Neurology

Фон Энцефалит, связанный с антителами к потенциал-зависимым калиевым каналам (VGKC-Ab), характеризуется эпилепсией, изменениями поведения и нарушением антероградной памяти. Магнитно-резонансная томография выявляет аномальный сигнал, преимущественно ограниченный средневисочными долями.

Цель Определить временную протяженность и потенциальную обратимость ретроградной амнезии у 3 пациентов с энцефалитом, ассоциированным с VGKC-Ab.

Дизайн История болезни.

Настройка Клинический.

Пациенты Три пациента с диагнозом VGKC-Ab-ассоциированный энцефалит прошли когнитивное тестирование до и после иммунотерапии.

Основные показатели результатов В дополнение к стандартным нейропсихологическим тестам ретроградная память оценивалась с помощью 2 новых тестов.Память о прошлых важных событиях оценивалась с помощью теста общественных событий; Тестовый материал разбивался на эпохи по 5 лет и длился примерно 25 лет. Это было дополнено тестом на известные лица, в котором пациенты должны были идентифицировать людей из недавнего и далекого прошлого.

Результаты У всех 3 пациентов была обнаружена временно неклассифицированная ретроградная амнезия, возникшая более 20 лет назад. Магнитно-резонансная томография у всех пациентов выявила аномалии высокого уровня сигнала, преимущественно затрагивающие гиппокамп.Последующее тестирование, проведенное после иммунотерапии, выявило субъективное улучшение, но не свидетельствовало о временном градиенте восстановления прошлых воспоминаний.

Выводы Энцефалит, связанный с VGKC-Ab, приводит к обширной и временно неклассифицированной ретроградной амнезии, которая частично обратима при иммунотерапии. При магнитно-резонансной томографии аномалии с высоким уровнем сигнала в основном ограничивались гиппокампами. Эти данные подтверждают теории, постулирующие роль гиппокампа в хранении и извлечении всех прошлых воспоминаний, независимо от возраста, а не теории консолидации памяти, которые предполагают участие гиппокампа только во временном хранении воспоминаний.

Энцефалопатия, связанная с антителами к потенциалзависимым калиевым каналам (VGKC-Ab), представляет собой недавно описанный и потенциально обратимый непаранеопластический энцефалит. 1 Пациенты с энцефалитом, ассоциированным с VGKC-Ab, обычно сначала наблюдаются с подострой потерей эпизодической памяти, обычно связанной с спутанностью сознания, эпилептическими припадками, нервно-психическими симптомами и синдромом несоответствующей секреции антидиуретического гормона. 2 Примерно 50% пациентов показали выраженный ответ на иммунотерапию с улучшением антероградной памяти и прекращением или уменьшением приступов.

Магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ) обычно выявляет аномально высокий сигнал в средневисочных долях. 2 Последующая визуализация (после иммунотерапии) выявляет частичное или полное разрешение аномалий сигнала, но степень атрофии средневисочной доли.

Хотя пациенты первоначально наблюдались в основном с нарушением антероградной памяти, несколько пациентов из 2 основных серий случаев 2 , 3 на сегодняшний день также описали потерю недавних и далеких воспоминаний, часто относящихся к нескольким годам с момента их острое заболевание, свидетельствующее о дополнительном нарушении ретроградной памяти.Документация о ретроградной амнезии представляет большой теоретический интерес, учитывая особую вовлеченность гиппокампа в это состояние. Хотя повсеместно признано, что гиппокамп играет важную роль в функции памяти, степень этой роли остается предметом интенсивных дискуссий, и одна из основных проблем касается участия гиппокампа в хранении и извлечении отдаленных воспоминаний. Это иллюстрируется противоречивыми теориями функции гиппокампа, которые различаются с точки зрения временной степени вовлечения гиппокампа в ретроградную память.Теории консолидации памяти 4 , 5 утверждают, что гиппокамп действует как временное хранилище памяти для новых воспоминаний, в то время как постоянные воспоминания хранятся вместо этого в неокортексе. Консолидация воспоминаний с течением времени приводит к постепенной передаче воспоминаний из гиппокампа в неокортекс. Предполагается, что повреждение гиппокампа приведет к временной потере ретроградной памяти с большей потерей более недавних, менее консолидированных воспоминаний.

Противоположные теории предполагают, что гиппокамп участвует в хранении и извлечении прошлых воспоминаний, независимо от возраста воспоминаний.Уоррингтон и Вайскранц 6 рассматривали гиппокамп как точку взаимодействия эпизодической и семантической систем памяти. Учитывая, что память на современные события и вспоминание отдаленных событий требует взаимодействия между двумя системами, отключение двух систем в результате повреждения гиппокампа нарушит восстановление эпизодических воспоминаний независимо от возраста воспоминаний. Совсем недавно Надель и Москович 7 разработали теорию множественных следов, которая постулирует, что эмпирическое вспоминание эпизодических воспоминаний приводит к образованию следа или паттерна синаптической активации в гиппокампе.Последующее воспоминание производит множество следов, хранящихся в гиппокампе, так что он всегда участвует в хранении и извлечении воспоминаний, независимо от возраста воспоминаний. Соответственно, повреждение гиппокампа также может привести к потере недавних и отдаленных воспоминаний в виде временно неклассифицированной ретроградной амнезии.

Проблема ретроградной амнезии, возникающей в контексте VGKC-Ab-ассоциированного энцефалита, изучается путем анализа 3 пораженных пациентов, у которых было отмечено нарушение ретроградной памяти в дополнение к характерным клиническим признакам этого расстройства.Два из этих пациентов (пациенты KC1 и KC2) были включены в обзорную статью Винсента и др., 3 , а пациент KC1 описан в отдельном отчете. 8 Пациент KC3 — один из нескольких пациентов, описанных в отдельном исследовании пространственной памяти. 9

Пациент KC1, резчик по дереву, правша, в начале болезни в возрасте 52 лет. Первоначально он был замечен в январе 2002 года с конфабуляцией, генерализованными припадками, сложными зрительными галлюцинациями и нарушением эпизодической памяти, связанным с топографической дезориентацией.В апреле 2002 года он был переведен в Национальную больницу неврологии и нейрохирургии, Лондон, Англия. Первоначальный титр VGKC-Ab составил 4005 пмоль (контрольный диапазон <100 пмоль).

Первоначальный неофициальный опрос показал, что пациент KC1 не помнил прошлых событий, имевших место в его личной жизни или в общественном достоянии более 10 лет с момента начала его болезни. Когда его спросили о новостных событиях за предыдущие два десятилетия, он смог вспомнить только то, что принцесса Диана умерла и что на башни-близнецы произошла террористическая атака, но не смог предоставить дальнейшие подробности.

Первоначально в июне 2002 года он лечился пероральным преднизоном. В октябре 2002 года ему был проведен курс плазмафереза, но у него развилась анафилактическая реакция, и терапия кортикостероидами была возобновлена. Иммунотерапия привела к прогрессивному снижению титра VGKC-Ab до 453 пмоль в сентябре 2002 г. и до 180 пмоль в марте 2003 г. Одновременно с этим снижением титра антител наблюдалось постепенное субъективное улучшение его эпизодической памяти.

Первоначальная МРТ головного мозга в 2002 г. показала высокий уровень сигнала в обоих гиппокампе с дополнительной диффузной церебральной атрофией и связанным с этим увеличением обоих боковых желудочков.Магнитно-резонансная томография была повторена в декабре 2003 г. и в июне 2004 г .; двусторонняя атрофия гиппокампа была отмечена на МР-изображениях 2003 г., а МР-изображения 2004 г. не выявили каких-либо изменений в степени диффузной церебральной атрофии или в атрофии гиппокампа (рис. 1).

Пациент KC2 был финансовым специалистом-правшой в возрасте 43 лет на момент его первого обращения. Он был замечен в октябре 2001 года с 1-летней историей прогрессирующего ухудшения эпизодической памяти, что сначала сказалось на его способности вспоминать детали важных событий, связанных с работой, а также на трудности с запоминанием имен и лиц знакомых.Впоследствии он стал теряться в знакомых местах. К началу 2002 года он начал болтать, становился все более агрессивным и вспыльчивым, иногда с некорректным поведением.

Он был переведен из местной больницы в Национальную больницу неврологии и нейрохирургии в октябре 2002 года. Исследования, проведенные на этом этапе, включали МРТ головного мозга, которые выявили аномально высокий сигнал в обоих гиппокампе (рис. 2).

Возможность ретроградного ухудшения памяти была обнаружена во время его первоначального клинического осмотра в стационаре.Пациент KC2 допустил серьезные ошибки при вспоминании информации об общественных деятелях в тесте известных лиц; он думал, что Билл Клинтон ушел с поста президента США после своих скандалов и что Джон Мейджор никогда не был премьер-министром Англии. Среди недавних событий пациент KC2 думал, что Джордж Буш одержал убедительную победу на выборах в США в 2000 году, и не знал о пересчете голосов, связанных с победой на выборах.

Диагноз энцефалита, ассоциированного с VGKC-Ab, был подтвержден в октябре 2002 г. с повышенным титром VGKC-Ab до 1471 пмоль.Пациенту KC2 был проведен курс плазмафереза ​​с последующей пероральной терапией преднизоном. В марте 2003 г. титр VGKC-Ab снизился до 1058 пмоль. Это было связано с субъективным улучшением эпизодической памяти.

Последующая МРТ головного мозга, выполненная в конце 2002 г., не выявила никаких различий в степени аномалии сигнала, за исключением дополнительной легкой двусторонней атрофии гиппокампа. Не было никаких доказательств потери объема в извилинах парагиппокампа или в других структурах височной доли.

Пациент KC3 был рыночным трейдером-правшой в возрасте 57 лет на момент первоначальной оценки в 2004 году. В июне 2004 года у него начались приступы паники, проявляющиеся в виде приступов тревоги, связанных с ощущением холода и учащением дыхания.

К августу 2004 года у него начали проявляться проблемы с памятью, в том числе трудности с вспоминанием событий во время недавнего отпуска. Эти новые симптомы побудили его госпитализировать его в местную больницу, где первоначальная МРТ головного мозга выявила аномалии в обеих височных долях (рис. 3А).

В ноябре 2004 г. он был госпитализирован в Национальную больницу неврологии и нейрохирургии. Дальнейший допрос показал, что его потеря памяти о предыдущих событиях произошла как минимум 2 года назад. Также было отмечено, что у него было выраженное нарушение памяти на знакомые маршруты, указывающие на расстройство пространственной памяти (это дополнительно исследуется Хартли и др. 9 ).

Результаты основных исследований сыворотки были нормальными, за исключением уровня натрия в сыворотке 129 мэкв / л, с последующими исследованиями осмоляльности, подтверждающими диагноз синдрома несоответствующей секреции антидиуретического гормона.Уровень натрия в сыворотке нормализовался в течение 1 недели без каких-либо связанных с этим изменений когнитивных способностей пациента.

Титр VGKC-Ab 4164 пмоль подтвердил диагноз аутоиммунного энцефалита. Пациенту KC3 был проведен плазмаферез с последующей пероральной терапией преднизоном. Титр VGKC-Ab упал до 799 пмоль через 2 недели лечения преднизоном. Стереотипные панические атаки были идентифицированы на видеоэлектроэнцефалографической телеметрии как простые парциальные припадки, и его панические атаки исчезли в течение месяца после начала приема противоэпилептических препаратов.После начала иммунотерапии наблюдалось субъективное улучшение антероградной памяти, но не улучшение ретроградной памяти.

Первоначальная объемная МРТ головного мозга выявила аномальный высокий сигнал, ограниченный гиппокампами и миндалевидными телами с двух сторон, без признаков аномального сигнала в парагиппокампальных извилинах или остальной части височных долей. Последующая МРТ, выполненная через 8 недель после первоначальной визуализации, показала небольшую потерю объема, затрагивающую только правый гиппокамп, без каких-либо других обнаруживаемых аномалий (рис. 3B).

Нейропсихологические оценки

Результаты общего нейропсихологического тестирования для всех 3 пациентов сведены в Таблицу 1. Хотя некоторые тесты, такие как Тест памяти на распознавание, 10 были применены ко всем 3 пациентам, были некоторые различия в других применяемых тестах, что отражает тот факт, что что пациенты первоначально оценивались в разных больницах для клинических целей.

3 пациента были оценены с использованием пересмотренной шкалы интеллекта взрослых Векслера 11 до лечения или после лечения (таблица 1). За исключением пациента KC1, у которого при первой оценке были серьезные нарушения, для всех трех пациентов были зарегистрированы баллы в пределах среднего диапазона. Пациент KC1 был аномальным при первых двух оценках, но его состояние улучшилось к третьему обследованию. Признаков аномии у пациента KC2 или у пациента KC3 не было.

Результаты теста памяти распознавания вместе с оценками парно-ассоциированного обучения для каждого пациента приведены в таблице 1. При первоначальной оценке были доказательства нарушения функции антероградной памяти у пациента KC1 и у пациента KC2. После лечения у обоих пациентов было зарегистрировано субъективное улучшение.

Память для общественных мероприятий . Тест состоял из 38 вопросов, касающихся новостных событий 1981 года.Было предпринято все возможное, чтобы выделить дискретные события, эквивалентные по значимости для 5 периодов. Для каждого 5-летнего периода было исследовано семь событий, за исключением периода с 1986 по 1990 год, для которого было 10 событий (Таблица 2). Два балла давались за правильный ответ и 1 балл за частично правильный ответ. Также были протестированы два контрольных субъекта того же возраста.

На рис. 4 в графической форме показаны показатели 3 пациентов в разные периоды. У пациента KC1, у которого первоначально наблюдалась тяжелая ретроградная амнезия, было обнаружено, что он практически не помнит никаких публичных событий, датируемых 1981 годом, и ему не удалось продемонстрировать какое-либо восстановление после иммунотерапии.В частности, не было памяти о более отдаленных событиях. Было показано, что у пациента KC2 было только частичное ухудшение событий, произошедших в течение 3 лет после его болезни, но более серьезная потеря более отдаленных событий, что дает некоторые доказательства изменения паттерна относительной уязвимости более недавних событий. После лечения наблюдалось субъективное улучшение во всех выбранных периодах, за исключением самых отдаленных лет (1981-1985 гг.). Пациент KC3 имел наименьшие нарушения при выполнении этой задачи, но снова не было признаков временного градиента; хотя и слабый по сравнению с контрольными субъектами, его результаты были одинаковыми во все периоды.После лечения наблюдалось некоторое субъективное улучшение.

Память на известные лица . Оценивалась способность идентифицировать и называть лица известных личностей. В тесте приняли участие 10 современных личностей и 10 личностей, которые больше не были в поле зрения общественности, но были заметными 5-10 лет назад (таблица 3). Если пациент не мог назвать личность, его просили идентифицировать человека по описанию (например, Джон Мейджор, предыдущий премьер-министр Англии).

Число личностей, правильно названных и идентифицированных каждым пациентом для каждого периода, приведено в Таблице 4. Пациенту KC1 и пациенту KC3 было трудно не только назвать, но и идентифицировать современных и более удаленных во времени людей. Пациент KC2 был несколько менее поражен. Эти данные ограничены отсутствием субъектов контроля; тем не менее, мы ожидали по крайней мере удовлетворительных идентификационных баллов.

У 3 пациентов в этом исследовании было обнаружено нарушение ретроградной памяти при оценке примерно во время постановки диагноза энцефалита, связанного с VGKC-Ab.Формальное тестирование далеких воспоминаний выявило у всех пациентов ретроградную амнезию без временной классификации с возрастом более 20 лет. Всем 3 пациентам была назначена иммунотерапия, в результате которой титры VGKC-Ab снизились. Последующее тестирование ретроградной функции памяти, проведенное после иммунотерапии, выявило субъективное улучшение, которое варьировалось у разных людей. Использование анкеты для общественных мероприятий не выявило признаков улучшения при последующем тестировании пациента KC1, у которого была наиболее серьезная потеря памяти.После лечения пациент KC2 смог вспомнить больше информации, относящейся ко всем периодам, кроме самых отдаленных. Напротив, пациент KC3 продемонстрировал улучшенную способность вспоминать информацию обо всех периодах, кроме самых последних. Отсутствие какого-либо временного градиента ретроградного ухудшения памяти также было отмечено в тесте «Знаменитые лица». Тест не смог выявить каких-либо различий в способности 3 пациентов идентифицировать известных личностей современного периода и периода, датируемого 5-10 годами с даты тестирования.

Потеря недавних и отдаленных воспоминаний, задокументированная в этом исследовании, расширяет диапазон клинических признаков энцефалита, связанного с VGKC-Ab, и предоставляет доказательства того, что дефицит памяти при этом расстройстве более обширен, чем предполагалось ранее, и включает антероградную и ретроградную амнезию. Как и в случае потери антероградной памяти, иммунотерапия привела к частичному восстановлению ретроградной функции памяти, что указывает на степень обратимости этого приобретенного когнитивного дефицита.

Магнитно-резонансная томография у всех 3 пациентов выявила аномально высокий сигнал, преимущественно влияющий на гиппокамп. Последующая визуализация показала разрешение аномальных высокосигнальных изменений и развитие легкой атрофии гиппокампа. Эти результаты аналогичны тем, которые были задокументированы в предыдущих исследованиях 2 , 3 VGKC-Ab-ассоциированного энцефалита, при которых первоначальное изменение сигнала на МР-томографии отмечается в основном в средневисочных долях. Точно так же эволюция изменений в МР-визуализации согласуется с тем, что было отмечено в серийном исследовании лимбического энцефалита 12 с помощью МРТ-визуализации, при котором у пациентов с VGKC-Ab было отмечено одностороннее или двустороннее опухание средневисочной доли во время первоначальной визуализации. с разрешением отека и атрофии гиппокампа, наблюдаемой на последующих изображениях.

Были предприняты обширные исследования роли потенциалзависимых калиевых каналов. Внутри нейронов гиппокампа, потенциал-управляемые калиевые каналы, как было обнаружено, модулируют проводимость потенциала действия 13 и высвобождение нейромедиатора 14 и контролируют инициирование и реполяризацию дендритных спайков. 15 Участие гиппокампа в VGKC-Ab-ассоциированном энцефалите и вероятная патогенная роль VGKC-Ab подкрепляются демонстрацией сильного иммуноокрашивания зубчатой ​​извилины антителами пациента с лимбическим энцефалитом и высоким титром VGKC -Ab, 1 , а также документально подтверждены лимбические припадки и нарушение обучения у мышей с нокаутом калиевых каналов. 16 , 17

Подострое нарушение эпизодической памяти при VGKC-Ab-ассоциированном энцефалите и доказательства вовлечения гиппокампа согласуются с признанной ролью гиппокампа в антероградной функции памяти. Однако, как обсуждается здесь во введении, роль гиппокампа в ретроградной функции памяти остается предметом дискуссий. В этом исследовании МРТ выявила аномалии, преимущественно поражающие гиппокамп, у всех 3 пациентов с ретроградной амнезией.У пациента KC2 и пациента KC3 МРТ не выявила каких-либо дополнительных аномалий за пределами средневисочных долей; У пациента KC1 МРТ выявила степень генерализованной церебральной атрофии, степень которой не изменилась при последующих исследованиях после лечения. Следовательно, энцефалит, связанный с VGKC-Ab, с повреждением, главным образом затрагивающим гиппокамп, характеризуется временно не классифицируемой потерей отдаленных воспоминаний. Этот дефицит частично обратим после иммунотерапии, без каких-либо доказательств временного градиента в восстановлении ретроградных воспоминаний.

Эти результаты согласуются с теориями, предполагающими, что гиппокамп участвует в хранении или извлечении эпизодических воспоминаний, независимо от их возраста, таких как теория разрыва связи Уоррингтона и Вайскранца 6 и теория множественных следов Наделя и Московича. 7 Из этих двух возможностей восстановление отдаленных воспоминаний после лечения будет подтверждать гипотезу восстановления и будет трудно объяснить с точки зрения роли гиппокампа только в хранении долговременных воспоминаний.В любом случае отсутствие временного градиента при ретроградной амнезии трудно согласовать с теориями, основанными на концепции консолидации памяти.

Исследования, которые пытаются установить причинную связь между дисфункцией гиппокампа и возникновением ретроградной амнезии, зависят от избирательности повреждения гиппокампа. Исторически сложилось так, что исследования ретроградной амнезии имели тенденцию исследовать пациентов с повреждением гиппокампа как часть более обширных патологических состояний головного мозга (например, в случаях герпетического энцефалита или посттемпоральной лобэктомии) или пациентов, у которых избирательное повреждение гиппокампа произошло в результате аноксико-ишемии головного мозга. травма с сопутствующими спорами о возможности скрытых патологических особенностей (т. е. других областей мозга, затронутых аноксическим инсультом, но не обнаруживаемых in vivo современными методами нейровизуализации).Обследование пациентов с энцефалитом, ассоциированным с VGKC-Ab, представляет собой новый подход к оценке ретроградной амнезии в контексте повреждения гиппокампа.

Таким образом, демонстрация обширной ретроградной амнезии у 3 пациентов с VGKC-Ab-ассоциированным энцефалитом расширяет диапазон когнитивных нарушений, выявленных при этом состоянии. В свете доказательств повреждения, преимущественно затрагивающего гиппокамп, отсутствие какого-либо временного градиента ретроградной потери памяти или характера восстановления после иммунотерапии подтверждает идею о том, что гиппокамп критически участвует в хранении и извлечении удаленных и недавние воспоминания.Дальнейшие исследования избирательности вовлечения гиппокампа в VGKC-Ab-ассоциированный лимбический энцефалит могут предоставить дополнительную информацию о нейроанатомическом локусе отдаленной памяти.

Для корреспонденции: Деннис Чан, доктор философии, MRCP, отделение неврологии, Королевская больница графства Сассекс, Истерн-роуд, Брайтон, BN2 5BE, Великобритания ([email protected]).

Принята к публикации: 1 ноября 2006 г.

Вклад авторов:

Концепция и дизайн исследования : Чан, Россор и Уоррингтон. Сбор данных : Чан, Хенли и Уоррингтон. Анализ и интерпретация данных : Чан, Россор и Уоррингтон. Составление рукописи : Чан, Хенли и Уоррингтон. Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания : Чан и Россор. Административная, техническая и материальная поддержка : Чан, Хенли и Россор. Научное руководство : Чан и Уоррингтон.

Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Это исследование было поддержано Советом медицинских исследований Великобритании.

Благодарность: Мы благодарим Джонатана Стюарта, FRCP, Тома Хьюза, доктора медицины, и Джеймса Ракши, доктора медицины, за направление пациентов в это исследование. Мы также благодарим Джона Стивенса, FRCR, за его обзор МР-изображений и Анжелу Винсент, FRCPath, FMedSci, за выполнение анализов VGKC-Ab.

1. Бакли COger JClover L и другие. Антитела к калиевому каналу у двух пациентов с обратимым лимбическим энцефалитом. Ann Neurol 2001; 5073-78PubMedGoogle ScholarCrossref 2.Thieben MJLennon В.А.Боев БФАксамит AJKeegan Мвернино S Потенциально обратимый аутоиммунный лимбический энцефалит с применением антител к нейрональным калиевым каналам. Неврология 2004; 621177-1182PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Винсент ABuckley CSchott JM и другие. Энцефалопатия, связанная с антителами к калиевому каналу: потенциально поддающаяся лечению форма лимбического энцефалита, чувствительная к иммунотерапии. Brain 2004; 127701-712PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Squire LRCohen NJNadel L Медиальная височная область и консолидация памяти: новая гипотеза. В: Weingartner H, Паркер E, ред. Консолидация памяти. Хиллсдейл, Иллинойс: Лоуренс Эрлбаум Ассошиэйтс; 1986984: 185-210 Google Scholar7.Надель Л.Москович M Консолидация памяти, ретроградная амнезия и гиппокампальный комплекс. Curr Opin Neurobiol 1997; 7217-227 PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Schott JMHarkness KBarnes Джделла Роккетта AIVincent ARossor М. Н. Амнезия, церебральная атрофия и аутоиммунитет [письмо]. Ланцет 20033611266 [опубликованное исправление появляется в Lancet . 2004; 363: 86]. Google Scholar9.Hartley TBird CMChan D и другие.Гиппокамп необходим для кратковременной топографической памяти человека. Гиппокамп 2007; 1734-48PubMedGoogle ScholarCrossref 10.

Warrington EK Тест памяти распознавания. Виндзор, Англия: NFER-Nelson; 1984

11.Вешлер D Руководство по шкале интеллекта взрослых Векслера — Пересмотренное издание. Нью-Йорк: New York Psychological Corp ; 1981 Google Scholar12.Urbach HSoeder BMJeub MKlock together TMeyer BBien CG Серийная МРТ лимбического энцефалита. Нейрорадиология 2006; 48380-386PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Hoffman Дамаги Дж. Колберт CMJohnston DK K + канал регуляции распространения сигнала в дендритах пирамидных нейронов гиппокампа. Nature 1997; 387869-875PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Dorandeu FWetherall JPernot-Marino ITattersall JEHFosbracy P Влияние антагонистов возбуждающих аминокислот на вызванное дендротоксином увеличение высвобождения нейромедиаторов и эпилептиформный взрыв в гиппокампе крыс in vitro . J Neurosci Res 1997; 48499-506PubMedGoogle ScholarCrossref 15. Gold NLJung HMickus Цпрустон Инициирование и реполяризация N дендритных кальциевых шипов контролируются различными подтипами калиевых каналов в пирамидных нейронах CA1. J Neurosci 1999; 198789-8798PubMedGoogle Scholar16.Smart С.Л.Панцев Вчжан CL и другие. Делеция калиевого канала K1.1 вызывает у мышей эпилепсию. Neuron 1998; 20809-819PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Gratacos Э.Гелардини CGherardini LM и другие. Антисмысловой канал Kv1.1 ослабляет обучение и модуляцию зубчатого полисиалированного NCAM. Neuroreport 1998; 92727-2731PubMedGoogle ScholarCrossref

Ретроградная амнезия: малакард — научные статьи, лекарства, гены, клинические испытания

1

Техника височной аневризмы для лечения сложной аневризмы средней мозговой артерии: видео-случай. 61

Пилипенко Ю … Абрамян А

33540089 2021
2

Безалкогольный синдром Вернике-Корсакова, возникший в результате психоза. 61

Alves Pereira de Carvalho Saraiva R … Coentre R

33620916 2021
3

Амнезия у ваших зрачков: уменьшение размера зрачка во время автобиографического поиска в случае ретроградной амнезии. 61

Эль-Хадж М … Бутоло-Бретоньерка C

33739239 2021
4

Потеря сознания связана с повышенной когнитивной внутрииндивидуальной вариабельностью после сотрясения мозга, связанного со спортом. 61

Мерритт В.К. … Арнетт П.А.

32772944 2021
5

Активное забывание: адаптация памяти префронтальным контролем. 61

Андерсон MC … Халберт Дж.

32928060 2021
6

Случай посттравматической ретроградной и антероградной потери автобиографической памяти при отсутствии поражения медиальной височной доли. 61

Gunasekara R … Jolayemi A

33415050 2020
7

Ретроградная амнезия: выборочный дефицит явной автобиографической памяти. 61

Cubelli R … Della Sala S

33246579 2020
8

Механизм ретроградной амнезии, вызванной судорогами. 61

Наик А.А. … Капур Дж.

33388373 2020
9

Оптимизация и упрощение тестирования посттравматической амнезии после черепно-мозговой травмы средней и тяжелой степени тяжести, несмотря на общие факторы, мешающие повседневной практике. 61

Хеннесси MJ … McLellan J

33222946 2020
10

Нейропсихологические и невропатологические наблюдения за давно изученным случаем нарушения памяти. 61

Сквайр Л. Р. … Амарал Д. Г.

33168712 2020
11

Тематическое исследование, изучающее роль передних височных долей в общей семантике и семантике, характерной для людей, эмоций и социальных концептуальных знаний. 61

Фоли Дж.А. … Кейн Д.

33253487 2020
12

Влияние электросудорожного шока на нейроиммунные реакции: возникают ли нейроповреждения? 61

X…Shi X

32702550 2020
13

Артерия инфаркта Percheron со стойкой амнезией: случай двустороннего парамедианного таламического синдрома. 61

Снайдер HE…Deng Z

33032538 2020
14

Долгосрочный риск эпилепсии после временной глобальной амнезии: популяционное когортное исследование. 61

Hsieh SW…Chen CH

32683198 2020
15

Объясняет ли атрофия гиппокампа антероградную и ретроградную амнезию после аутоиммунного лимбического энцефалита? 61

Argyropoulos GPD…Бутлер ЧР

32320116 2020
16

Преимущества и затраты на изменение методики лечения электросудорожной терапии в связи с недостаточным улучшением серьезного депрессивного эпизода. 61

Sackeim HA…McCall WV

32585354 2020
17

Острый амнестический синдром с поражением гиппокампа вследствие энцефалопатии, связанной с гриппом B. 61

Колл К…Пиркер В

32778968 2020
18

Использование эвристики правдоподобия для обобщения противоречивой литературы о предикторах клинического исхода после сотрясения мозга, связанного со спортом. 61

Буттнер Ф…Иверсон Г.Л.

32941376 2020
19

Была ли опровергнута теория множественных следов? 61

Сазерленд Р.Дж…Lehmann H

31584226 2020
20

Преходящая глобальная амнезия после стентирования сонной артерии: отчет о клиническом случае. 61

Ли БХ

32528605 2020
21

Структурные связи и изменения толщины коры при временной глобальной амнезии. 61

Ходель Дж … Лопес Р

32381542 2020
22

Забудьте о стрессе: ретроградная амнезия для вызванного стрессом нарушения восстановления вымирания. 61

Бриггс Дж. Ф. … Макмаллен К. М.

32295837 2020
23

Транзиторная эпилептическая амнезия диагностирована с помощью длительной электроэнцефалографии. 61

Дженсен CD … Байер CP

32301725 2020
24

Кодирование контекстной памяти о страхе в цепи гиппокамп-миндалина. 61

Kim WB … Cho JH

32170133 2020
25

Невропатология примечательного случая нарушения памяти влияет на человеческую память. 61

Гао А.Ф. … Розенбаум Р.С.

31972232 2020
26

Влияние эритропоэтина на электросудорожную стимуляцию вызывает когнитивные нарушения у крыс. 61

Кьяр К. … Вортвейн Дж.

31954736 2020
27

Ретроградная амнезия, связанная с интраоперационным нейромониторингом. 61

Лоуренс R … Goonasekera C

32028375 2020
28

Ретроградная амнезия с транспозицией в прошлом: нейропсихологическое и ПЭТ-исследование случая. 61

Пуликен Д. … Мартино О.

31789565 2020
29

Влияние терапии магнитными приступами на антероградную и ретроградную амнезию при резистентной к лечению депрессии. 61

Kayser S … Schlaepfer TE

31682325 2020
30

Нарушение эпизодической симуляции у пациента с амнезией с дефицитом зрительной памяти. 61

Истон Э … Икотт MJ

32964130 2020
31

Уязвимость к временной глобальной амнезии после сотрясения мозга. 61

Гарви, доктор медицины … Шетти Т

33262736 2020
32

Эмоциональная память при биполярном расстройстве: влияние нескольких эпизодов и детских травм. 61

Fijtman A … Kauer-Sant’Anna M

31505398 2020
33

Потерянный или недоступный? Изучение механизмов, влияющих на ретроградную память у пациентов с умеренными когнитивными нарушениями и болезнью Альцгеймера. 61

Де Симоне М.С. … Карлезимо Г.А.

31571005 2020
34

Ужасы сна: обновленный обзор. 61

Леунг AKC … Hon KL

31612833 2020
35

Влияние генетического полиморфизма, связанного с мидазоламом, на седативный эффект в сознании во время эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта в корейской популяции. 61

Пак Джи … Ким Джи Джи

316 2019
36

Аномалии автобиографической памяти. 61

Копельман М.Д.

31474234 2019
37

Сравнение трех протоколов управления тревогой для удаления третьих моляров с использованием мидазолама, диазепама и закиси азота: рандомизированное клиническое испытание. 61

де Моарес МБ … Лурейро Сато FR

31319053 2019
38

Транзиторная глобальная амнезия у 60-летней женщины с посттравматическим стрессовым расстройством. 61

Эспиридион ED … Danssaert Z

31728239 2019
39

Повреждение гиппокампа вызывает ретроградную амнезию и более медленное приобретение различения метки-места в параллельной водной задаче с меткой-меткой у крыс. 61

Ли Дж.К. … Сазерленд Р.Дж.

31195054 2019
40

Понюхайте свои воспоминания: положительное влияние запаха на недавние и отдаленные автобиографические воспоминания при болезни Альцгеймера. 61

Глашет О … Эль Хадж М

308 2019
41

Параллельные пути генерализации припадка. 61

Домбровска Н … Капур Дж.

31237945 2019
42

Связанная со спортом структурная травма головного мозга в школьном футболе: эпидуральное кровоизлияние после «заголовка». 61

Маммаредди Н … Цукерман С.Л.

30928598 2019
43

Индуцированный амилоидом β1-42 быстрый приток Zn2 + в клетки зубных гранул ослабляет поддерживаемый LTP, за которым следует ретроградная амнезия. 61

Тамано Х … Такеда А

30460616 2019
44 ​​

Мускариновая активность в гиппокампе и энторинальной коре имеет решающее значение для восстановления пространственной памяти и памяти страха. 61

Рашид Х … Ахмед Т.

31003156 2019
45

Ретроградная автобиографическая память от появления ПТА до шестимесячного наблюдения при средней и тяжелой травматической травме головного мозга. 61

Робертс К.М. … Понсфорд Дж. Л.

30404534 2019
46

Долгосрочный риск деменции после временной глобальной амнезии: популяционное когортное исследование на Тайване. 61

Hsieh SW … Ян YH

31422402 2019
47

Постиктальная чисто ретроградная амнезия: ответ. 61

Томас-Антерион С

30442449 2018
48

Постиктальная чисто ретроградная амнезия. 61

Paratte T … Продажа F

29779850 2018
49

Интеграция памяти: альтернатива гипотезе консолидации / реконсолидации. 61

Жиске-Верье П … Риччио, округ Колумбия

30343034 2018
50

[Когнитивный дефицит, связанный с электросудорожной терапией депрессии: смягчающие факторы и нейропсихологические тесты]. 61

Маргиттай З … Куйович М

30654401 2018

Забвение и амнезия | Noba

Скорее всего, у вас были провалы в памяти и они вас разочаровали.Возможно, у вас возникли проблемы с запоминанием определения ключевого термина на экзамене или вы не можете вспомнить имя актера из одного из ваших любимых телешоу. Возможно, вы забыли позвонить тете в ее день рождения или обычно забываете, куда положили свой мобильный телефон. Часто часть информации, которую мы ищем, возвращается к нам, но иногда это не так. Ясно, что забывание кажется естественной частью жизни. Почему мы забываем? И всегда ли забывать — плохо?

Забвение часто может быть неприятным или даже неприятным.Но по мере изучения этого модуля вы поймете, что забывать важно и необходимо для повседневной работы. [Изображение: jazbeck, https://goo.gl/nkRrJy, CC BY 2.0, https://goo.gl/BRvSA7]

Одна очень распространенная и очевидная причина, по которой вы не можете запомнить часть информации, заключается в том, что вы не выучили это в первую очередь. Если вам не удастся закодировать информацию в память, вы не запомните ее позже. Обычно ошибки кодирования , происходят из-за того, что мы отвлекаемся или не обращаем внимания на конкретные детали.Например, людям очень сложно распознать настоящую копейку из набора рисунков очень похожих пенсов или приманок, даже если у большинства из нас есть жизненный опыт обращения с пенни (Nickerson & Adams, 1979). Однако немногие из нас изучили особенности пенни в деталях, и, поскольку мы не обращали внимания на эти детали, мы не можем распознать их позже. Точно так же хорошо задокументировано, что отвлечение внимания во время обучения ухудшает последующую память (например, Craik, Govoni, Naveh-Benjamin, & Anderson, 1996).В большинстве случаев это не проблема, но в определенных ситуациях, например, когда вы готовитесь к экзамену, сбои в кодировании из-за отвлечения внимания могут иметь серьезные последствия.

Другая предполагаемая причина того, почему мы забываем, заключается в том, что воспоминания исчезают или распадаются со временем. Со времен пионерской работы Германа Эббингауза (1885/1913) известно, что с течением времени воспоминания все труднее вспоминать. Эббингаус создал более 2000 бессмысленных слогов, таких как dax , bap и rif , и изучил для них свою память, выучив за один эксперимент до 420 списков из 16 бессмысленных слогов.Он обнаружил, что с течением времени его воспоминания уменьшались, причем самое забвение происходило сразу после обучения. Его наблюдения и последующие исследования показали, что если мы не репетируем воспоминание и нейронное представление этого воспоминания не реактивируется в течение длительного периода времени, представление воспоминания может полностью исчезнуть или исчезнуть до такой степени, что к нему больше нельзя будет получить доступ. Как вы можете себе представить, трудно окончательно доказать, что память распалась, в отличие от того, что она недоступна по другой причине.Критики утверждали, что забывание должно быть связано с процессами, а не просто с течением времени, поскольку неиспользование памяти не всегда гарантирует забывание (McGeoch, 1932). Совсем недавно некоторые теоретики памяти предположили, что недавние следы памяти могут быть ухудшены или нарушены новым опытом (Wixted, 2004). Следы памяти должны быть объединены или перенесены из гиппокампа в более устойчивые репрезентации в коре головного мозга, чтобы они сохранялись (McGaugh, 2000). Когда процесс консолидации прерывается кодированием других переживаний, следы памяти для первоначального переживания не получают полного развития и, таким образом, забываются.

Иногда мы полностью игнорируем то, что мы уверены, что мы узнали — например, людей, с которыми мы ходили в школу много лет назад. Однако, как только мы получаем правильную реплику (возможно, имя), воспоминания (лица или переживания) возвращаются к нам, как будто они были там все время. [Изображение: sbhsclass84, https://goo.gl/sHZyQI, CC BY-SA 2.0, https://goo.gl/rxiUsF]

Как ошибки кодирования, так и распад являются причиной более постоянных форм забывания, в которых следы памяти не существует, но забывание может также произойти, когда память существует, но мы временно не можем получить к ней доступ.Этот тип забывания может произойти, когда нам не хватает подходящих сигналов для восстановления воспоминаний. Вы, вероятно, испытали разочарование, когда забыли свой пароль к онлайн-сайту. Обычно пароль не забывается навсегда; вместо этого вам просто нужно правильное напоминание, чтобы запомнить, что это такое. Например, если ваш пароль был «pizza0525», и вы получили подсказки для пароля «любимое блюдо» и «день рождения мамы», вы легко сможете его восстановить. Подсказки к поиску могут вызвать в памяти, казалось бы, забытые воспоминания (Tulving & Pearlstone, 1966).Одна из реальных иллюстраций важности извлекающих сигналов исходит из исследования, показывающего, что, хотя людям трудно вспомнить имена одноклассников через годы после окончания учебы, они легко могут распознать имена и сопоставить их с соответствующими лицами (Бахрик, Бахрик и Виттингер, 1975). Имена — достаточно мощные поисковые подсказки, которые вызывают воспоминания о лицах, которые были с ними. Тот факт, что наличие правильных поисковых сигналов имеет решающее значение для запоминания, добавляет сложности в доказательстве того, что воспоминание навсегда забыто, а не временно.

Сбои при извлечении также могут возникать из-за того, что другие блоки памяти блокируют или мешают вызову нужной памяти. Это блокирование называется помехой. Например, вы можете не вспомнить название города, в котором побывали с семьей на летних каникулах, потому что вместо этого на ум приходят названия других городов, которые вы посетили в этой или других поездках. Затем эти воспоминания препятствуют восстановлению желаемого воспоминания. Вмешательство также имеет отношение к примеру с забыванием пароля: пароли, которые мы использовали для других веб-сайтов, могут приходить на ум и мешать нам получить желаемый пароль.Вмешательство может быть либо упреждающим, когда старые воспоминания блокируют обучение новым связанным воспоминаниям, либо ретроактивным, когда новые воспоминания блокируют поиск старых связанных воспоминаний. Для обоих типов помех конкуренция между воспоминаниями кажется ключевой (Mensink & Raaijmakers, 1988). Ваша память о городе, который вы посетили в отпуске, вряд ли помешает вам запомнить пароль в Интернете, но, скорее всего, помешает вам запомнить название другого города.Соперничество между воспоминаниями также может привести к забыванию по-другому. Вызов желаемого воспоминания перед лицом соревнования может привести к подавлению связанных, конкурирующих воспоминаний (Levy & Anderson, 2002). Вам может быть трудно вспомнить название Кеннебанкпорта, штат Мэн, потому что вместо этого на ум приходят другие города штата Мэн, такие как Бар-Харбор, Винтерпорт и Камден. Однако если вы сможете вспомнить Кеннебанкпорт, несмотря на сильную конкуренцию со стороны других городов, это может фактически изменить конкурентную среду, ослабив память о названиях этих других городов, что приведет к их забыванию.

Наконец, некоторые воспоминания могут быть забыты, потому что мы сознательно пытаемся сохранить их в памяти . Со временем, активно пытаясь не вспоминать событие, мы можем иногда успешно удерживать нежелательные воспоминания от восстановления, либо подавляя нежелательные воспоминания, либо генерируя отвлекающие мысли (Anderson & Green, 2001). Представьте, что вы поскользнулись и упали в школьном кафетерии во время обеда, и все за соседними столиками смеялись над вами.Вы, вероятно, захотите не думать об этом событии и можете попытаться предотвратить его появление в памяти. Один из способов добиться этого — подумать о других, более позитивных событиях, связанных с кафетерием. В конце концов, это воспоминание может быть подавлено до такой степени, что восстановить его будет очень трудно (Hertel & Calcaterra, 2005).

Можете ли вы представить себе, что не можете забыть каждый путь, пройденный вами во время похода? В каждой новой поездке вы будете гулять по лесу целыми днями, не в силах отличить сегодняшний путь от предыдущего.[Изображение: Дэн Трю, https://goo.gl/8fJWWE, CC BY-SA 2.0, https://goo.gl/rxiUsF]

Мы исследовали пять различных причин забывания. Вместе они могут объяснить повседневные эпизоды забвения, которые переживает каждый из нас. Обычно мы думаем об этих эпизодах в негативном свете и рассматриваем забывчивость как нарушение памяти. Когда-нибудь хорошо забывать? Большинство людей считают, что забвение, возникающее в ответ на преднамеренную попытку не вспомнить о событии, — это хорошо. Никто не хочет, чтобы ему постоянно напоминали о падении лицом вниз на глазах у всех своих друзей.Однако, помимо этого, можно утверждать, что забывание является адаптивным, позволяя нам быть эффективными и удерживать только самые важные воспоминания (Bjork, 1989; Anderson & Milson, 1989). Шерешевский, или «С», мнемонист, изученный Александром Луриа (1968), был человеком, который почти никогда не забывал. Его память оказалась практически безграничной. Он мог запомнить таблицу из 50 чисел менее чем за 3 минуты и с легкостью вспомнить числа в строках, столбцах или диагоналях. Он мог вспомнить списки слов и отрывков, которые выучил наизусть более десяти лет назад.И все же Шерешевскому было трудно действовать в повседневной жизни, потому что его постоянно отвлекал поток деталей и ассоциаций, которые приходили ему в голову. Его история болезни показывает, что помнить все — не всегда хорошо. Иногда у вас могут возникнуть проблемы с запоминанием того, где вы припарковали свою машину, но представьте, если бы каждый раз, когда вам приходилось искать свою машину, на ум приходило каждое бывшее парковочное место. Разобраться во всех этих не относящихся к делу воспоминаниях стало бы невозможно.Таким образом, забвение адаптивно в том смысле, что оно делает нас более эффективными. Цена такой эффективности — те моменты, когда кажется, что наша память подводит нас (Schacter, 1999).

Пациенты с повреждением височных долей могут испытывать антероградную амнезию и / или ретроградную амнезию. [Изображение: en: Anatomography, https://goo.gl/ALPAu6, CC BY-SA 2.1 JP, https://goo.gl/BDF2Z4]

Ясно, что запоминание всего было бы неадаптивным, но как бы это было ничего не помните? Теперь мы рассмотрим глубокую форму забывания, называемую амнезией, которая отличается от более обычных форм забывания.Большинство из нас познакомились с концепцией амнезии через популярные фильмы и телевидение. Как правило, в этих художественных изображениях амнезии персонаж получает удар по голове и внезапно не понимает, кто он, и больше не может узнавать свою семью или вспоминать какие-либо события из своего прошлого. Через некоторое время (или еще один удар по голове) к ним нахлынули воспоминания. К сожалению, такое изображение амнезии не очень точное. Как обычно выглядит амнезия?

Самый широко изученный пациент с амнезией был известен под инициалами Х.М. (Сковилл и Милнер, 1957). Подростком Х.М. страдал от тяжелой эпилепсии, а в 1953 году ему сделали операцию по удалению обеих медиальных височных долей для облегчения эпилептических припадков. Медиальные височные доли охватывают гиппокамп и окружающую корковую ткань. Хотя операция была успешной в уменьшении судорожных припадков Х. М. и его общий интеллект был сохранен, операция оставила Х. М. глубокий и постоянный дефицит памяти. С момента операции и до его смерти в 2008 году Х.М. не мог усвоить новую информацию, нарушение памяти, названное антероградной амнезией. Х.М. не мог вспомнить ни одного события, произошедшего после его операции, в том числе очень значительных, таких как смерть его отца. Он не мог вспомнить разговор, который вел за несколько минут до этого, или не мог узнать лицо человека, который навещал его в тот же день. Он мог хранить информацию в своей краткосрочной или рабочей памяти, но когда его внимание обращалось на что-то другое, эта информация терялась навсегда.Важно отметить, что нарушение памяти Х.М. ограничивалось декларативной памятью или сознательной памятью на факты и события. Х. М. мог изучать новые моторные навыки и демонстрировать улучшение в выполнении моторных заданий даже при отсутствии какой-либо памяти о том, что выполнял задание раньше (Corkin, 2002).

Помимо антероградной амнезии, H. M. также страдал от ретроградной амнезии временной степени. Ретроградная амнезия относится к неспособности восстановить старые воспоминания, которые произошли до начала амнезии.Обширная ретроградная амнезия при отсутствии антероградной амнезии встречается очень редко (Копельман, 2000). Чаще ретроградная амнезия сочетается с антероградной амнезией и демонстрирует временной градиент, при котором теряются воспоминания, наиболее близкие по времени к началу амнезии, но сохраняются более отдаленные воспоминания (Hodges, 1994). В случае с Х.М. он мог вспомнить события из своего детства, но не мог вспомнить события, которые произошли за несколько лет до операции.

Пациенты с амнезией с повреждением гиппокампа и окружающих медиальных височных долей обычно имеют клинический профиль, сходный с клиническим профилем H.М. Степень антероградной амнезии и ретроградной амнезии зависит от степени повреждения медиальной височной доли, при этом большее повреждение связано с более обширным поражением (Reed & Squire, 1998). Антероградная амнезия свидетельствует о роли гиппокампа в формировании долговременных декларативных воспоминаний, поскольку повреждение гиппокампа приводит к неспособности создать этот тип новой памяти. Точно так же ретроградная амнезия с временной градацией может рассматриваться как дополнительное свидетельство важности консолидации памяти (Squire & Alvarez, 1995).Память зависит от гиппокампа, пока она не консолидируется и не преобразуется в более прочную форму, которая сохраняется в коре головного мозга. Согласно этой теории, пациент с амнезией, такой как Х.М., мог вспомнить события из своего далекого прошлого, потому что эти воспоминания были полностью консолидированы и больше не зависели от гиппокампа.

Классический амнезиальный синдром, который мы здесь рассмотрели, иногда называют органической амнезией, и он отличается от функциональной или диссоциативной амнезии. Функциональная амнезия включает потерю памяти, которая не может быть связана с травмой головного мозга или каким-либо очевидным заболеванием головного мозга и обычно классифицируется как психическое расстройство, а не как неврологическое расстройство (Kihlstrom, 2005).Клинический профиль диссоциативной амнезии сильно отличается от клинического профиля пациентов, страдающих амнезией из-за повреждения или ухудшения состояния мозга. Люди, страдающие диссоциативной амнезией, часто имеют травмы в анамнезе. Их амнезия ретроградная и включает в себя автобиографические воспоминания из части их прошлого. В крайней версии этого расстройства люди входят в состояние диссоциативной фуги, в котором они теряют большую часть или все свои автобиографические воспоминания и чувство собственной идентичности.Их можно найти блуждающими в новом месте, не зная, кто они и как они туда попали. Диссоциативная амнезия вызывает споры, поскольку ставятся под сомнение как ее причины, так и ее существование. Потеря памяти, связанная с диссоциативной амнезией, гораздо менее вероятно будет постоянной, чем при органической амнезии.

Подобно тому, как тематическое исследование мнемониста Шерешевского показывает, на что была бы похожа жизнь с почти идеальной памятью, пациенты с амнезией показывают нам, на что была бы похожа жизнь без памяти.Каждый из рассмотренных нами механизмов, объясняющих повседневное забывание, — сбои кодирования, распад, недостаточные извлекаемые сигналы, помехи и преднамеренные попытки забыть — помогают нам сохранять высокую эффективность, сохраняя важную информацию и по большей части забывая неважное. Пациенты с амнезией позволяют нам взглянуть на то, какой была бы жизнь, если бы мы страдали от глубокого забывания, и, возможно, показывают нам, что наши повседневные провалы в памяти в конце концов не так уж и плохи.

Причины ретроградной амнезии Эми Огберн Йегер Нейрогеника, познание и исполнительная функция 1108

Вопрос Каковы все причины ретроградной амнезии?

Ответ

Медицинский словарь Стедмана (2001) определяет ретроградную амнезию как «амнезию по отношению к событиям, которые произошли до травмы или заболевания, вызвавшего это состояние (стр.858). «Таким образом, ретроградная амнезия влияет на память человека о событиях, которые произошли до травмы или болезни. Например, часто люди, попавшие в автомобильные аварии, не помнят, что же стало причиной аварии или даже того, что произошло в аварии».

Ретроградная амнезия в чистом виде встречается очень редко и связана с травмой или заболеванием, поражающим либо гиппокамп, который является областью мозга, ответственной за долговременную память, либо нижние аспекты височной доли, которая играет важную роль. в памяти как для зрительных, так и для слуховых событий.Ретроградная амнезия обычно сопровождается антероградной амнезией, которая представляет собой амнезию в отношении событий, следующих за травматическим эпизодом.

Есть несколько причин, по которым у человека может развиться ретроградная амнезия. Из всех перечисленных наиболее частой причиной может быть травма головы, которая включает падение, автомобильные аварии, спортивные травмы (например, бокс и футбол) или в целом получение удара по голове. Во время этого типа травмы человек получает так называемую «переворот» и «противоаварийную травму».Переворот состоит из области мозга, непосредственно участвующей в ударе, в то время как противовзломное повреждение включает повреждение области, противоположной той, в которой произошел удар. Это смещение мозга в черепе приводит к сильному «разрезанию», при котором аксоны (нервные клетки) ломаются, а также возникает отек (опухоль), который сдавливает мозг в черепе. Оба эти фактора приводят к дальнейшему повреждению мозга.

Другой причиной ретроградной амнезии может быть аноксия, то есть недостаток кислорода в мозгу.Без столь необходимого кислорода клетки мозга начинают умирать, что приводит к серьезным (общим) повреждениям мозга. Примером события, связанного с кислородным голоданием, может быть утопление. Подобное по своей природе ишемическое событие может вызвать ретроградную амнезию. Пример может включать обводку. Однако инсульт должен затронуть либо гиппокамп, либо нижнюю часть височной доли, чтобы привести к ретроградной амнезии.

Наконец, такие болезни, как эпилепсия и энцефалит, могут привести к этому типу амнезии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *