Как распознать риск ментальных нарушений в развитии ребенка — Российская газета

В России каждый третий ребенок по состоянию здоровья относится к группе риска. И самая многочисленная группа — дети с ментальными нарушениями. По данным ЮНЕСКО и ВОЗ, на 100 школьников приходится до пяти человек с нарушениями интеллекта, на каждые 800 новорожденных появляется один малыш с синдромом Дауна.

Как родителям понять, что их ребенок не такой, как все? Почему в развитии малыша в какой-то момент что-то пошло не так? Где и как учить школьника с диагнозом «умственная отсталость»? Правда ли, что даже обычный грипп может привести к такому диагнозу? На вопросы «РГ» отвечает доцент кафедры олигофренопедагогики и специальной психологии МПГУ Тамара Исаева.

Тамара Николаевна, интеллектуальные нарушения у ребенка — врожденная вещь?

Тамара Исаева: Бывает по-разному. Нарушения могут появиться в разный период. Это может быть внутриутробное поражение или поражение, которое появилось позже, во время созревания мозговых структур. Например, ребенок родился здоровым, но перенес энцефалит или меннингоэнцефалит: воспаление задело высшие отделы головного мозга, самые молодые, и происходит необратимый процесс.

Еще ситуация: ребенок родился здоровым, но имеет наследственную предрасположенность. К появлению умственной отсталости может привести самые различные факторы: например, обычный грипп. Иногда мамы говорят: все было хорошо, вдруг — резкий подъем температуры и резкий откат в развитии. Вот это, скорее всего, и сработал наследственный фактор. Обычно об умственной отсталости мы говорим при воздействии неблагоприятных факторов в возрасте до 3 лет.

Какие признаки должны насторожить родителей малыша?

Тамара Исаева: Вот пять признаков, которые позволят родителям понять, есть ли у ребенка риск возникновения тех или иных нарушений в развитии.

1. Грудничок не ищет глазами контакта с мамой, не откликается на то, как его зовут, у него нет ответной реакции на голос.

2. Ребенок в полгода не сидит (с поддержкой), в год не начал ходить.

3. Ребенок от 1 года до 1,5 лет не интересуется предметным миром, игрушками, не старается подражать.

4. У ребенка отсутствует указательный жест (он не показывает пальчиком на игрушку, которую хочет получить, на бутылочку с соком или водой).

5. К трем годам ребенок не начинает говорить «я».

И что делать, если ребенок не заговорил к 3-4 годам?

Тамара Исаева: Первое, на что родители обычно обращают внимание, — ребенок не говорит.

У меня был случай: ребенку 7 лет, при этом он не ест сам и не одевается. Что важнее: говорить или одеваться самостоятельно? Маму волнует только речь, «я и сама его одену». Но когда мы блокируем навыки одевания-раздевания, то мы, следовательно, блокируем и развитие речи, прежде всего ее коммуникативной стороны. Речь развивается и становится не сама по себе, а в совокупности со многими навыками. Когда ребенок учится одеваться и развиваться, у него развиваются очень тонкие дифференцированные движения рук. А это развитие артикуляционного аппарата и речи. Поэтому здесь надо подумать, что сначала, а что потом. У того ребенка оказалась задержка психического развития.

Тамара Исаева: Вот учебники, по которым учат детей с нарушениями в развитии. Фото: Ирина Ивойлова/РГ

Кстати, на западе такого диагноза вообще не ставят, эти дети учатся в обычных классах. Как правило, у них страдает темп, они более медлительны по сравнению с другими учениками. Но если им создать благоприятные условия, результат будет не хуже. Часто это не учитывается, в том числе и при сдаче ЕГЭ. Почему-то считается, что все дети работают в одинаковом темпе. Это не так.

А где учить ребенка с интеллектуальными нарушениями — в инклюзивной школе, коррекционной или есть дети, которые вообще не обучаемы?

Тамара Исаева: Необучаемых детей нет. Образование — это, прежде всего, развитие человека. Если ребенок не знает дроби или таблицу умножения, это не значит, что он не развивается. Но у каждого свои возможности, способности, исходя из этого и надо обучать таких детей. В процессе обучения у всех проявляются способности. Для детей с нарушениями интеллекта очень важна образовательная среда. Внутренних ресурсов у них очень мало, все зависит от того, насколько грамотно, серьезно, терпеливо работает дефектолог, который следует по пути восстановления нарушенного онтогенеза. Такое воздействие благоприятно влияет на образование нейронных связей в коре головного мозга.

Я могу опираться на собственный педагогический опыт, когда мои ученики после окончания школы не умели говорить, читать и не овладевали письмом, как мы с вами, но при этом были социально адаптированы. А для таких людей самое важное — быть счастливым в самой простой жизни.

Фото: Ирина Ивойлова/РГ

Выходит, все же читать, писать не всякого ребенка можно научить?

Тамара Исаева: Кто-то пишет и читает так же, как мы, а есть еще так называемое альтернативное письмо, глобальные методы чтения. Мы с вами пользуемся аналитико-синтетическим методом при овладении письмом и чтением. А есть дети, которые читают целыми словами. Конечно, у них маленький запас слов, но он есть. Есть чтение на уровне пиктограмм, символов. Мы ведь с вами встречаем, например, инструкции к новой технике, где нет ни слова по-русски, зато есть пиктограммы, и все понимаем. Так же и эти дети.

Раньше ученики коррекционных школ должны были закончить учебу в 18 лет, не важно, чему они к этому времени научились. Теперь в школах они могут быть до 23 лет. А что дальше?

Тамара Исаева: Если берем легкую степень умственной отсталости, то для таких людей есть инфраструктура, возможность найти рабочее место. Но если дети более тяжелые, то тут все гораздо печальнее. Для них пока один путь — в психоневрологические интернаты. Я в свое время отработала восемь лет в таком интернате и знаю, что многие из пациентов могли бы жить в обществе.

У них есть потребность трудиться?

Тамара Исаева: Да, но если она не поддерживается, то такая потребность затухает.

В роддомах мамам до сих пор говорят: оставьте больного ребенка, он вас потом даже узнавать не будет. Это правда?

Тамара Исаева: Это не так! У ребенка врожденная потребность находиться в общении с мамой или с человеком, который с самого рождения начал заботиться о нем.

Ваши ученики вас помнят? Узнают вас, могут написать вам письмо?

Тамара Исаева: Не все. Кто-то узнает на улице, улыбается, кто-то нет. Меня это не огорчает. Огорчает другое: наше общество высоких достижений не дает людям с достижениями, на уровне их возможностей, жить в этом обществе. И это проблема.

что происходит с людьми в период от 20 до 30 лет — T&P

Многочисленные исследования, которые проводились в разных странах мира, говорят о том, что в возрасте от двадцати до тридцати лет жить становится легче. Но большинство перемен, которые происходят в этот период, связаны с обязательствами, которые необходимо начать брать на себя. T&P публикуют отрывок из бестселлера «Важные годы» американского психолога Мэг Джей, в котором она описывает, что происходит с личностью в это время и подтверждает эти перемены жизненным примером.

На протяжении многих лет ученые, изучающие развитие личности, ведут оживленные дискуссии по поводу того, меняются ли люди после тридцати. Многочисленные исследования показали, что вообще-то мы не меняемся. После тридцати наши мысли, чувства и поступки невероятно устойчивы. Экстраверт остается экстравертом; человек добросовестный — таким же добросовестным.

Тем не менее в отношении того, в какой именно степени люди не меняются, существуют разногласия. Одни исследователи утверждают, что «за исключением случаев вмешательства извне и трагических событий, после тридцати лет личностные качества остаются, по существу, неизменными». Другие настроены более оптимистично, оставляя человеку шанс измениться, хотя и незначительно. Но независимо от того, можем ли мы меняться после тридцати хотя бы немного или нет, все участники дискуссий пришли к выводу, о котором клинические психологи знают уже давно: в возрасте от двадцати до тридцати лет личность человека меняется в гораздо большей степени, чем в любой период до или после.

В средствах массовой информации юность подается как шанс стать новым человеком

Это очень важный вывод, поскольку общепринятая точка зрения гласит, что личностные качества формируются в детстве и юности. У иезуитов есть такой афоризм: «Дайте мне ребенка до семи лет — и я сделаю из него человека». Согласно теории Фрейда, развитие личности завершается в период полового созревания. А в средствах массовой информации юность подается как шанс стать новым человеком. Клиническим психологам известно, что из всех этапов жизненного пути возраст от двадцати до тридцати лет — лучший для того, чтобы измениться. Мне приходилось видеть, как эти молодые люди переходят от социальной тревоги к социальной уверенности или преодолевают последствия несчастливого детства за относительно короткий промежуток времени. А поскольку такие изменения происходят как раз в тот период, когда делается выбор в плане долгосрочной карьеры и отношений, жизнь этих юношей и девушек может сложиться совсем по-другому. В возрасте от двадцати до тридцати лет человек и его личность больше всего готовы к трансформации.

Однажды я была научным руководителем студентки психологического факультета, которая заявила, что ей не нравится работать с молодыми людьми от двадцати до тридцати лет. Она пояснила это тем, что общаясь со старшим поколением, чувствует себя врачом, осматривающим больных, — как будто ее работа заключается в том, чтобы обнаружить сбой в жизни человека и найти решение проблемы. Она считала, что изучает своего рода смертельные случаи, выявляя проблемы, приводящие к разводам, неудачам в карьере и другим личным трагедиям. Когда эта студентка работала с двадцати-тридцатилетними, у нее возникало больше трудностей. Она беспокоилась о том, что может сделать их лучше или хуже. Она говорила, что чувствует, будто «на кону стоит нечто большее». Возможно, она не понимала чего-то в терапии людей старшего возраста, но была права в одном: возраст от двадцати до тридцати — это не время для анализа причин произошедшего. Жизнь продолжается. Еще не поздно что-то изменить.

Сэм узнал о разводе родителей в воскресенье утром, за тарелкой хлопьев. В то время ему было двенадцать, и через две недели он собирался на учебу в седьмой класс. Мама объяснила ему, что купила дом на той же улице, и пообещала, что он будет жить, как и раньше, но только на два дома. Пытаясь подбодрить сына, она попросила его помочь с переездом. Ей казалось, что ребенку его возраста должно быть интересно перевозить вещи на тележке из одного дома в другой. Теперь Сэм пришел к такому горькому выводу: «Моя мама слишком вовлекла меня в процесс и позволила мне получить от него слишком большое удовольствие». Он чувствовал себя обманутым. Каждый из родителей хотел быть частью жизни Сэма, поэтому, когда начался учебный год, мальчик через день жил то в одном, то в другом доме. Утром он складывал в рюкзак те вещи и книги, которые могли понадобиться ему в этот день и часть следующего. Наутро он просыпался и делал все это снова. На протяжении шести лет единственное, что оставалось в его жизни неизменным, — это беспокойство о том, что он что-то забыл, и злость из-за того, что ему приходится метаться туда-сюда. По мнению Сэма, «дурацкий принцип “через день” отвечал интересам родителей, а не его». Для родителей это был способ отрицать тот факт, что их жизнь действительно изменилась, а об остальных они не сильно задумывались, особенно о Сэме.

Сэм начал ходить на сеансы психотерапии потому, что с момента развода родителей он постоянно испытывал чувство тревоги и гнева. Он рассчитывал, что со временем ему станет лучше, а я знала, что на разговорах о прошлом далеко не уедешь. Я решила, что необходимо направить наше с Сэмом внимание на его настоящее, с которым, как оказалось, у него тоже проблемы. Каждый раз на сеанс Сэм приходил с рюкзаком. Там было немного одежды и, может, даже зубная щетка, поскольку Сэм никогда не знал, где будет ночевать и где вообще его дом. Он сказал, что живет в пяти разных местах. Формально он жил в доме матери и отчима, но часто ночевал у друзей, особенно если после вечеринки было проще остаться в том районе города. Резюме Сэма было таким же неупорядоченным, как и его жизнь с ночевками в разных местах. После окончания колледжа он менял работу почти ежегодно. В тот период, когда Сэм ходил ко мне на сеансы, он был «беззаботным безработным». Предполагалось, что он должен получать удовольствие от жизни, живя на пособие по безработице. Однако его существование становилось все менее беззаботным. Сэм жаловался на жизнь «без определенной работы». Ему больше не нравилось ходить на вечеринки, как раньше. Он с таким волнением ждал вопроса «Чем ты занимаешься?», что выпивал пару глотков ликера, прежде чем выйти из дома в пятницу или субботу вечером. Когда на вечеринках заходил разговор о работе, Сэм смущался и уходил выпить что-нибудь покрепче.

Мы с Сэмом поговорили об исследовании Pew Research Center, по результатам которого были сделаны выводы, противоположные тому, в чем нас пытаются убедить фильмы и блоги: те молодые люди от двадцати до тридцати лет, у кого есть работа, более счастливы по сравнению с теми, у кого ее нет. Я порекомендовала Сэму, чтобы помимо посещения сеансов психотерапии он нашел работу и место для постоянного проживания. После этих слов скептицизм быстро вернулся, а Сэм сказал, что скучная работа только усугубит ситуацию, а ответственность за квартиру прибавит ему лишней головной боли. А еще он заявил, что стабильная работа и квартира, о которой он должен заботиться, — это последнее, что ему нужно. Сэм был неправ.

Цели, которые вы ставите перед собой сейчас, определяют то, кем вы будете в возрасте от тридцати до сорока лет и старше

Многочисленные исследования, которые проводились в разных странах мира, говорят о том, что в возрасте от двадцати до тридцати лет жить становится легче. Мы становимся эмоционально устойчивее и не так болезненно переносим превратности судьбы. Мы становимся более ответственными и социально грамотными. Мы охотнее принимаем жизнь такой, какая она есть, и готовы сотрудничать с другими людьми. В целом мы превращаемся в людей, более довольных жизнью и уверенных в себе, а также меньше испытываем, как сказал Сэм, чувство тревоги и гнева. Однако такие изменения происходят не с каждым человеком. Сэм не мог просто ждать, что ему станет лучше, и дальше скитаясь с рюкзаком на спине.

По утверждению психологов, в возрасте от двадцати до тридцати лет положительные изменения личности происходят благодаря способности «продолжать жить и двигаться дальше». Попытки избежать взрослой жизни не помогут почувствовать себя лучше; это может произойти только благодаря инвестициям во взрослую жизнь. Двадцать с лишним лет — это период, когда мы переходим от учебы к работе, от случайных связей к настоящим отношениям или, как в случае Сэма, от ночевок на чужих диванах к своей квартире. Большинство подобных перемен требует, чтобы мы взяли на себя взрослые обязательства (перед руководителями, партнерами, арендодателями, соседями по комнате). Эти обязательства коренным образом меняют как наше положение в обществе, так и то, кто мы есть на самом деле. Инвестиции в любовь и работу запускают процесс созревания личности. Статус сотрудника компании или успешного партнера способствует ее трансформации, а постоянное проживание на одном месте помогает вести более размеренный образ жизни. Напротив, юноши и девушки двадцати с лишним лет, которые не стремятся жить полной жизнью и двигаться дальше, испытывают такие чувства, как подавленность, гнев и отчужденность.

Существует множество способов взять на себя такие обязательства перед окружающим миром. В двадцать с лишним лет порой приходится мириться с тем, что означает быть остепенившимся или успешным. Большая любовь или работа, которой вы будете гордиться, — такая цель может показаться труднодостижимой, но мы становимся счастливее, просто двигаясь в этом направлении. Молодым людям после двадцати, которые добиваются пусть незначительных, но успехов в работе или более-менее устойчивого финансового положения, в большей степени свойственны такие качества, как уверенность в себе, позитивный настрой и ответственность. Уже само наличие целей способно сделать нас счастливее и увереннее в себе — как сейчас, так и впоследствии. Во время одного из исследований, объектом которого стали молодые люди с момента окончания колледжа и до тридцати с лишним лет, было установлено, что активная постановка целей в возрасте от двадцати до тридцати лет способствует повышению целеустремленности, мастерства, умения действовать и благосостояния в возрасте от тридцати до сорока лет. Наши цели показывают, кто мы есть и кем хотим стать. Они говорят о том, как мы организуем свою жизнь. Цели называют структурными элементами личности взрослого человека, поэтому стоит обратить особое внимание на следующее: цели, которые вы ставите перед собой сейчас, определяют то, кем вы будете в возрасте от тридцати до сорока лет и старше.

Обязательства перед другими людьми вне работы тоже способствуют переменам и благополучию. По результатам исследований, которые проводились в США и Европе, было установлено, что формирование устойчивых отношений помогает молодым людям двадцати с лишним лет чувствовать себя увереннее и ответственнее, независимо от того, будут ли эти отношения развиваться или нет. Устойчивые отношения снижают уровень социальной тревоги и подавленности, поскольку позволяют нам чувствовать себя менее одинокими и дают возможность отработать навыки межличностного общения. Мы учимся управлять эмоциями и решать конфликты. Отношения с возлюбленными помогают нам найти новые способы подготовиться к жизни в мире взрослых. А в те дни, когда нам становится действительно трудно пережить происходящее, они могут стать источником уверенности и более надежным убежищем, чем то, которое мы можем найти у своих родителей.

У тех, кто ведет одинокий образ жизни в двадцать с лишним лет, к тридцати годам существенно падает самооценка

Хотя средства массовой информации превозносят холостяцкую жизнь, на самом деле мало приятного в том, чтобы остаться одному в двадцать с лишним лет. В ходе исследования, в рамках которого анализировалась жизнь молодых людей в период от немногим более двадцати до почти тридцати лет, выяснилось, что 80 процентов одиночек (юношей и девушек, которые ходили на свидания и заводили случайные связи, но не брали на себя серьезных обязательств) недовольны такой жизнью и только 10 процентов действительно не хотят иметь партнеров. Постоянное отсутствие пары способно губительно сказаться на жизни мужчин, поскольку у тех, кто ведет одинокий образ жизни в двадцать с лишним лет, к тридцати годам существенно падает самооценка.

Сэм понимал все наоборот. Он считал, что не может стать частью окружающего мира, пока не почувствует себя взрослым человеком, но на самом деле нельзя почувствовать себя взрослым, не приобщившись к их миру. Сэму казалось, что реальный мир лишь усугубит его проблемы, но для того чтобы избавиться от чувства тревоги и гнева в двадцать или даже в тридцать с лишним лет, существовал только один надежный способ: поставить цели и взять на себя определенные обязательства.

Сэм занялся поиском квартиры. До этого он снимал их на непродолжительный период. На протяжении нескольких месяцев он чувствовал себя спокойнее, но затем снова начинал собирать рюкзак. Сэм не видел никакой необходимости в наличии постоянного места жительства, пока не осознал, что больше всего на свете хочет завести собаку. Когда Сэм нашел квартиру и купил собаку, он вернулся к жизни. Необходимость ухаживать за ней и выгуливать придала жизни Сэма тот ритм, которого в ней не хватало. Во время сеансов он рассказывал забавные истории о своей собаке и показывал фотографии. Я видела, как его личность и жизнь меняются прямо на глазах. Сэм начал выгуливать собак за деньги. Он работал помощником инструктора по дрессировке собак. Вскоре он накопил достаточно средств, чтобы открыть небольшой бизнес — службу присмотра за собаками под названием Dog Days. По словам Сэма, это был его шанс сделать все иначе. Вскоре после того как служба Dog Days начала работу, Сэм прекратил посещать сеансы психотерапии. Работа отнимала много времени, и ему стало трудно встречаться со мной регулярно. Через пару лет Сэм написал мне электронное письмо, в котором говорилось, что он чувствует себя гораздо счастливее и увереннее.

Фотографии: © iStock.

Читайте нас в Facebook, VK, Twitter, Instagram, Telegram (@tandp_ru) и Яндекс.Дзен.

Психическое развитие малыша от 1 года до 3 лет

Период от 1 года до 3 лет называется ранний возраст. Это время психологического отделения от матери, которое проходи в 3 периода.

От 1 года до полутора лет. Ребенок, начавший ходить и говорить, становится более самостоятельным, в этом возрасте он – исследователь. Он лезет всюду, набивает себе шишки, и его не удержать.

От полутора до 2 лет. Малыш совершенствуется в обретенных ранее навыках. Вы уже четко прослеживаете проявления его характера.

От 2 до 3 лет – период активного умственного развития ребенка.

Начиная с перинатального периода у ребенка активно развивается правое полушарие головного мозга. Оно отвечает за считывание эмоции, эстетическое восприятие, поэтому дети тонко чувствуют настроения родителей, любят всё яркое и имеют бурную фантазию. Подгоняя его развитие, мы как бы закрываем возможности развития левого полушария и не даем ребенку реализовать возможности развития своего эмоционального интеллекта. Ребенок, который начал читать в три года по любой из множества различных существующих ныне методик, может в будущем с трудом разбираться в своих и чужих эмоциях, не испытывать большого удовольствия от похода на концерт или в картинную галерею, не мечтать. А что такое мечта для взрослого человека? Это основа целеполагания.

Ребенок постоянно манипулирует предметами и игрушками, сосредоточиваясь на самих действиях с ними. В конце раннего возраста появляется игра с сюжетом, когда малыш придумывает истории и проигрывает их. Для развития игры важно появление символических действий.

Новообразования раннего возраста: отделение себя от окружающих, сравнение себя с другими людьми.

В это время запоминаются обобщенные образы мужчины и женщины как таковых и их различие между собой, формируется способность любить и образцы эмоциональных программ, любящих мужчины и женщины.

Уяснение ребенком принадлежности к конкретному полу происходит на 2-3 году жизни, и наличие отца при этом крайне важно. Для мальчиков потеря отца после 4 лет мало сказывается на усвоении социальных ролей. Последствия отсутствия отца у девочек начинают сказываться в подростковом возрасте, когда у многих из них возникают трудности в приспособлении к женской роли при общении с представителями другого пола.

Малыши все еще зависят от родителей, они постоянно хотят чувствовать их физическую близость. Предпочтение отдается родителю противоположного пола. Важен тактильный контакт. Ребенок осваивает язык ощущений. Если потребность не удовлетворена, человек может остаться тактильно бесчувствен.

В этот период ребенок эмоционально реагирует только на то, что непосредственно воспринимает. Желания ребенка неустойчивы и быстро меняются, он не может их контролировать и сдерживать; ограничивают их только наказания и поощрения взрослых. Все желания обладают одинаковой силой, выбрать ребенок еще не может.

Малыш, общаясь с детьми, всегда исходит из своих собственных желаний, совершенно не учитывая желания другого. Эгоцентризм в этом возрасте – это  норма. Он еще не умеет сопереживать, ребенку характерны яркие эмоциональные реакции, связанные с его желаниями. Ребенка раннего возраста легко отвлечь. Если он действительно расстроен, взрослому достаточно предложить заняться с ним чем-то интересным, и ребенок  мгновенно переключается и с удовольствием занимается новым делом. Развитие эмоциональной сферы малыша тесно связано с зарождающимся в это время самосознанием. Узнавание себя в зеркале – простейшая, первичная форма самосознания появляется к 2 годам. Сознание «я», «я хороший», «я сам» и появление личных действий продвигают ребенка на новый уровень развития.

В голове у вашего ребенка уже присутствует некая модель мира. И совершенствовать ее ему предстоит всю жизнь; в соответствии с этой моделью строится поведение ребенка, а впоследствии и весь образ жизни. Закладывая в ребенка знания, воспитывая его, вы обогащаете его представления о мире и тем самым очень облегчаете малышу жизнь. Его время дорого; взрослый человек не способен обретать столько знаний за единицу времени, сколько может ребенок. Поэтому поменьше ограничивайте малыша, дайте ему возможность исследовать мир.

В нашем Центре работает сектор ранней помощи, его специалисты окажут психологическую и медицинскую поддержку на каждом этапе взросления https://www.instagram.com/detskiicentr27/

Материал подготовили специалисты отдела профилактики социальных рисков

КГБУ ХЦППМСП Тюляева О. А., Поздеева К.А.

Индекс человеческого развития — Гуманитарный портал

О человеческом развитии | Отчеты о человеческом развитии

Что такое человеческое развитие?

В 1990 году в первом Докладе о человеческом развитии был представлен новый подход к повышению благосостояния людей. Человеческое развитие — или подход к человеческому развитию — это расширение богатства человеческой жизни, а не просто богатство экономики, в которой живут люди. Это подход, ориентированный на людей, их возможности и выбор.

Люди: Человеческое развитие сосредоточено на улучшении жизни людей, а не на предположении, что экономический рост автоматически приведет к большему благосостоянию для всех.Рост доходов рассматривается как средство развития, а не как самоцель.

Возможности: Человеческое развитие направлено на предоставление людям большей свободы жить той жизнью, которую они ценят. Фактически это означает развитие способностей людей и предоставление им возможности их использовать. Например, обучение девочки повысит ее навыки, но от этого мало пользы, если ей отказано в доступе к работе или если она не обладает необходимыми навыками для местного рынка труда. Три основы человеческого развития — это прожить долгую, здоровую и творческую жизнь, обладать знаниями и иметь доступ к ресурсам, необходимым для достойного уровня жизни.Многие другие вещи также важны, особенно в том, что касается создания правильных условий для человеческого развития, и некоторые из них приведены в таблице ниже. Как только основы человеческого развития достигнуты, они открывают возможности для прогресса в других сферах жизни.

Выбор: В основе человеческого развития лежит больший выбор. Речь идет о предоставлении людям возможностей, а не о том, чтобы они ими пользовались. Никто не может гарантировать человеческое счастье, и выбор, который делают люди, — это их личное дело.Процесс развития — человеческое развитие — должен, по крайней мере, создавать среду, в которой люди, индивидуально и коллективно, могут полностью раскрыть свой потенциал и иметь разумные шансы на продуктивную и творческую жизнь, которую они ценят.

По мере того, как международное сообщество движется к реализации и мониторингу Повестки дня на период до 2030 года, подход к человеческому развитию остается полезным для формулирования целей развития и повышения благосостояния людей путем обеспечения справедливой, устойчивой и стабильной планеты.

Подход к человеческому развитию, разработанный экономистом Махбубом Уль Хаком, основан на работе лауреата Нобелевской премии Амартии Сена о человеческих возможностях, часто сформулированной с точки зрения того, способны ли люди «быть» и «делать» желаемое в жизни. Примеры включают

Существа: сытые, защищенные, здоровые

Дел: Работа, обучение, голосование, участие в общественной жизни.

Свобода выбора занимает центральное место в подходе: тот, кто хочет быть голодным (скажем, во время религиозного поста), сильно отличается от того, кто голоден, потому что он не может позволить себе купить еду.

Идеи о связях между экономическим ростом и развитием во второй половине 20 века также оказали формирующее влияние. Валовой внутренний продукт (ВВП) и экономический рост стали ведущими индикаторами национального прогресса во многих странах, однако ВВП никогда не предназначался для использования в качестве меры благосостояния. В 1970-х и 80-х годах дискуссии о развитии рассматривались с использованием альтернативных ориентиров, чтобы выйти за рамки ВВП. , включая уделение большего внимания занятости с последующим перераспределением по мере роста, а затем удовлетворением основных потребностей людей.Эти идеи помогли проложить путь человеческому развитию (как подход, так и его измерение).

Доклада о человеческом развитии (ДЧР) выпускаются с 1990 года и исследуют различные темы с помощью подхода к человеческому развитию. Они оказали большое влияние на дебаты о развитии во всем мире. Редакционная независимость отчетов, подготовленных Управлением по подготовке докладов о человеческом развитии Программы развития Организации Объединенных Наций (ПРООН), обеспечивается Генеральной Ассамблеей Организации Объединенных Наций.На самом деле они рассматриваются как отчеты ПРООН, а не ПРООН. Это дает каждому отчету большую свободу для изучения идей и конструктивного оспаривания политики. Эти отчеты также послужили стимулом для проведения национальных и региональных анализов, которые по своей природе обычно касаются вопросов, более специфичных для страны или региона. Библиотека отчетов доступна здесь.

Одним из наиболее важных достижений подхода к человеческому развитию, воплощенного в последовательных ДРЧ, было обеспечение растущего признания того факта, что денежно-кредитные показатели, такие как ВВП на душу населения, не являются адекватными показателями развития.В первом Докладе о человеческом развитии был представлен Индекс человеческого развития (ИЧР) как показатель достижений по основным параметрам человеческого развития в разных странах.

Этот довольно грубый показатель человеческого развития остается простым невзвешенным средним показателем продолжительности жизни, образования и доходов нации и широко используется в дискуссиях о развитии. Однако с годами в индекс были внесены некоторые изменения и уточнения. Действительно, критики ИЧР и их опасения стимулировали — и продолжают стимулировать — корректировку индекса и разработку сопутствующих индексов, которые помогают составить более широкую картину глобального человеческого развития.

Пройдите курс «Путешествие по человеческому развитию» (2010) и онлайн-обзор человеческого развития (2 часа)

Махбуб уль Хак (1995) «Появление Доклада о человеческом развитии», глава 3 из «Размышления о человеческом развитии», Oxford University Press.

Амартия Сен (1999) «Цели и средства развития», глава 2 из «Развитие как свобода», Oxford University Press.

Селим Джахан (2002) «Эволюция индекса человеческого развития», Раздел 2 из «Справочника по человеческому развитию», Oxford University Press.

Франс Стюарт (2013) «Возможности и человеческое развитие: помимо личности — критическая роль социальных институтов и социальных компетенций», Периодический доклад Управления по подготовке отчетов о человеческом развитии, 2013/03.

Человеческое развитие во времени: эмпирическое сравнение динамического индекса и стандартного ИЧР

Программа Совета по исследованиям в области социальных наук

ИНДЕКС ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

АМЕРИКАНСКИЙ ИНДЕКС ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

ПОЧЕМУ ОБРАЗОВАНИЕ, ЗДОРОВЬЕ И ДОХОД?

Человеческое развитие определяется как процесс расширения свобод и возможностей людей и повышения их благосостояния.Человеческое развитие связано с реальной свободой простых людей решать, кем им быть, что делать и как жить.

Концепцию человеческого развития разработал экономист Махбуб уль Хак. Во Всемирном банке в 1970-х годах, а затем в качестве министра финансов в своей стране, Пакистане, доктор Хак утверждал, что существующие меры человеческого прогресса не учитывают истинную цель развития — улучшение жизни людей. В частности, он считал, что обычно используемый показатель валового внутреннего продукта не позволяет адекватно измерить благосостояние.Работая с лауреатом Нобелевской премии Амартией Сен и другими талантливыми экономистами, в 1990 году доктор Хак опубликовал первый Отчет о человеческом развитии, который был подготовлен по заказу Программы развития Организации Объединенных Наций.

Центральное место в подходе к человеческому развитию занимает концепция способностей. Возможности — то, что люди могут делать и кем они могут стать, — это то, что нужно для полноценной жизни. Основные способности, которые ценят практически все, включают: хорошее здоровье, доступ к знаниям и достойный материальный уровень жизни.Другие способности, имеющие ключевое значение для полноценной жизни, могут включать способность участвовать в принятии решений, которые влияют на жизнь человека, иметь контроль над своей жизненной средой, наслаждаться свободой от насилия, уважать общество, расслабляться и получать удовольствие.

Наши возможности расширяются (или ограничиваются) нашими собственными усилиями, а также институтами и условиями нашего общества. У людей с обширными, хорошо развитыми способностями есть инструменты, необходимые для воплощения в жизнь своего видения «хорошей жизни».Те, у кого слабые способности, менее способны наметить собственный курс и воспользоваться возможностями. Без базовых возможностей человеческий потенциал остается нереализованным.

Подход, основанный на возможностях, — это нормативная основа, используемая для анализа благополучия, часто используемая для понимания проблем развития. Хотя некоторые аспекты этого подхода могут быть связаны с Аристотелем и Адамом Смитом, именно философ-экономист Амартия Сен, а с недавних пор — профессор права и этики Чикагского университета Марта Нуссбаум, несут ответственность за его развитие и распространение.Основная предпосылка подхода, основанного на возможностях, заключается в том, что благополучие должно определяться реальными и фактическими возможностями людей заниматься желаемыми занятиями (часто называемыми « способностями к функционированию ») — и через эти свободы быть теми, кем они хотели бы быть. Одна из иллюстраций разницы между способностями к функционированию и формальными свободами находится в области возможностей получения образования. Все граждане США имеют формальную свободу получить высшее образование. Однако при сравнении учащихся из малообеспеченных районов с более обеспеченными учащимися можно увидеть, что реальная свобода учащихся из малообеспеченных семей посещать колледж может быть ограничена, среди прочего, низкокачественными местными средними школами и финансовыми соображениями.Формальные свободы в этом и во многих случаях необходимы, но недостаточны для обеспечения истинных возможностей для функционирования. Подход к благополучию, основанный на способностях, который ставит во главу угла способность актуализировать возможности в « существах и действиях », контрастирует с другими теориями благополучия. существа, которые сосредоточены на субъективных показателях, таких как счастье, или на материальных средствах, таких как доход.

Индекс человеческого развития

Состояние нации часто выражается через ВВП (валовой внутренний продукт), ежедневные результаты фондовой биржи, уровни потребительских расходов и показатели государственного долга.Но эти цифры дают лишь частичное представление о том, как живут люди.

Индекс человеческого развития был разработан как альтернатива простым денежным показателям. Это простой для понимания числовой показатель, состоящий из того, что, по мнению большинства людей, является самыми основными составляющими человеческого благополучия: здоровья, образования и дохода. Первый Индекс человеческого развития был представлен в 1990 году. С тех пор он является ежегодной характеристикой каждого Доклада о человеческом развитии, ставя практически каждую страну в мире с первого места (в настоящее время Исландия) до 177 (в настоящее время Сьерра-Леоне).

Этот составной индекс стал одним из наиболее широко используемых индексов благополучия во всем мире и позволил расширить измерение и обсуждение благополучия за пределы важных, но, тем не менее, узких границ дохода. В ряде стран Индекс человеческого развития теперь является официальной государственной статистикой; его ежегодное издание открывает серьезные политические дискуссии и возобновляет усилия на национальном и региональном уровнях по улучшению жизни людей.

к началу

Американский индекс человеческого развития

«Мера Америки» представляет собой модифицированный Американский индекс человеческого развития.Американский индекс HD измеряет те же три основных параметра, что и стандартный индекс HD, но использует другие индикаторы, чтобы лучше отражать контекст США и максимально использовать доступные данные. Например, в то время как стандартный индекс измеряет доступ к знаниям, используя среднее количество лет, которые учащиеся проводят в школе, вместо этого мы решили использовать уровень образования, более требовательный показатель.

В то время как данных о крайностях изобилия и обездоленности в Соединенных Штатах достаточно, Американский индекс человеческого развития обеспечивает единый показатель благосостояния всех американцев с разбивкой по штатам и округам Конгресса, а также по полу, расе и этническая принадлежность.Все данные, используемые в индексе, взяты из официальных источников правительства США — исследования американского сообщества Бюро переписи населения США и Центров по контролю и профилактике заболеваний.

Данные, включенные в Американский индекс человеческого развития, помогут нам понять различия между регионами и группами. Это снимок сегодняшней Америки. Более того, индекс будет служить отправной точкой для отслеживания будущего прогресса.

к началу

Почему здоровье, образование и доход?

Большинство людей согласятся, что долгая и здоровая жизнь, доступ к знаниям и достойный материальный уровень жизни являются основными строительными блоками благополучия и возможностей.Они также являются строительными блоками Американского индекса человеческого развития, а также Индекса человеческого развития ООН, на основе которого он строится. Эти три основные возможности универсально ценятся во всем мире, и существуют измеримые, интуитивно понятные и надежные индикаторы для их представления — два важных момента при построении составного индекса.

Долгая и здоровая жизнь

Самая ценная способность людей — быть живыми. Продвижение человеческого развития требует, прежде всего, расширения реальных возможностей людей избежать преждевременной смерти от болезней или травм, получить защиту от произвольного отрицания жизни, жить в здоровой окружающей среде, вести здоровый образ жизни, получать качественные медицинские услуги. заботы и достижения максимально возможного уровня физического и психического здоровья.

Согласно американскому индексу HD, ожидаемая продолжительность жизни при рождении является показателем способности прожить долгую и здоровую жизнь. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении — это среднее количество лет, которое, как ожидается, проживет рожденный сегодня ребенок, если нынешняя картина смертности сохранится на протяжении всей его жизни. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, которая является наиболее часто используемым показателем здоровья населения во всем мире, составляет одну треть от общего американского индекса HD.

Американский проект развития человеческого потенциала рассчитывает ожидаемую продолжительность жизни для 50 штатов, 435 округов Конгресса, женщин и мужчин, а также основных расовых и этнических групп на основе данных о смертности из Центров по контролю и профилактике заболеваний, Национального центра статистики здравоохранения и данных о населении. из базы данных CDC WONDER.

Доступ к знаниям

Доступ к знаниям является решающим фактором долгосрочного благополучия и необходим для индивидуальной свободы, самоопределения и самодостаточности. Образование имеет решающее значение для реальной свободы людей решать, что им делать и кем быть. Образование укрепляет уверенность в себе, придает статус и достоинство и расширяет горизонты возможного, а также позволяет приобретать навыки и квалификацию. Глобализация и технологические изменения чрезвычайно затруднили для малообразованных американцев достижение экономической самодостаточности, душевного спокойствия и самоуважения, обеспечиваемых надежными средствами к существованию.

Доступ к знаниям измеряется с помощью двух показателей: охвата школьным образованием для населения в возрасте от 3 лет и старше и уровня образования для населения 25 лет и старше. Вес в одну треть применяется к показателю зачисления, а вес в две трети применяется к показателю степени успеваемости. Оба показателя взяты из исследования американского сообщества, Бюро переписи населения США.

Достойный уровень жизни

Доход необходим для удовлетворения основных потребностей, таких как еда и жилье, а также для перехода от этих потребностей к жизни, полной выбора и свободы.Доход дает ценные возможности и альтернативы, а его отсутствие может ограничить жизненные шансы и ограничить доступ ко многим возможностям. Доход — это средство для достижения множества важных целей, включая достойное образование; безопасная и чистая среда обитания; безопасность в болезни и старости; и право голоса в решениях, которые влияют на жизнь. Деньги — это еще не все, но это очень важно.

Достойный уровень жизни измеряется с использованием среднего личного заработка всех работающих полный и неполный рабочий день в возрасте 16 лет и старше по данным American Community Survey, U.С. Бюро переписи населения.

к началу

__________________________________________________________________________

По вопросам СМИ и другим вопросам обращайтесь к нам по адресу: [email protected] | (718) 517-3720.

Новая историческая база данных по мировому человеческому развитию

Человеческое благополучие широко рассматривается как многомерное явление, в котором доход является только одной стороной. Человеческое развитие определяется как «процесс расширения возможностей людей» (UNDP 1990, p.10), а именно, здоровый образ жизни, приобретение знаний и достижение достойного уровня жизни, обеспечивает долгосрочную картину благополучия человека.

Поскольку комплексная перспектива человеческого развития в глобальном масштабе и с течением времени отсутствует, долгосрочная перспектива, которая подчеркивает аспекты здоровья и знания благополучия, является основной целью новой исторической базы данных.

Исторический индекс человеческого развития ( HIHD ) охватывает до 157 стран с середины 19 ^-го века — до крупномасштабного улучшения здоровья, которому способствовало распространение микробной теории болезней (Preston 1975, Riley 2001), а в начальном образовании (Benavot and Riddle 1988) началось — до 2007 года, накануне Великой рецессии (Prados de la Escosura 2016)

На новом веб-сайте доступно динамическое графическое представление агрегированного исторического индекса человеческого развития (HIHD) и каждого его измерения по регионам мира.Индекс человеческого развития каждой страны и его параметры, включая их вклад в совокупный индекс, также можно просматривать и получать доступ по отдельности.

Базу данных можно загрузить с веб-сайта вместе с дискуссионным документом, в котором представлены концепции и обсуждаются источники и процедуры, используемые при построении индексов. Предоставляется подробный список источников, использованных при построении набора данных.

Некоторые выводы о достижениях в человеческом развитии

Существенный прогресс в мировом человеческом развитии наблюдается с середины 19 ^-го века и особенно в период 1913-1970 годов.

Крупный прогресс произошел в период между 1920 и 1950 годами, как раз во время негативной реакции на экономическую глобализацию, которая стала результатом значительного увеличения продолжительности жизни и образования. Таким образом, в то время как реальный ВВП на душу населения оставался неизменным или даже снижался по мере распада мировых товарных и факторных рынков, практика здравоохранения и образования становилась все более глобализированной, что привело к значительному прогрессу в человеческом развитии.

Хотя разрыв между OECD и Rest увеличился в абсолютном выражении, между 1913 и 1970 годами произошло неполное наверстывание.С 1970 года разница в характеристиках Rest была большой. Азия, управляемая Китаем и Индией, и, в меньшей степени, Латинская Америка и Северная Африка смогли догнать, в то время как Центральная и Восточная Европа (включая Россию) и страны Африки к югу от Сахары отстали.

Драйверы человеческого развития

Социальные аспекты в долгосрочной перспективе способствовали росту человеческого потенциала по всем направлениям. Долголетие составляет большую долю в первой половине ^-го века.Исключение составляет фактическая стагнация показателей ожидаемой продолжительности жизни в Центральной и Восточной Европе с 1960-х годов и в странах Африки к югу от Сахары с 1980-х годов. Доступ к знаниям, напротив, играл ведущую роль в конце 19-го, ^-го, -го века и во второй половине 20-го, ^-го, -го века. Образование и, в меньшей степени, ожидаемая продолжительность жизни при рождении, по-видимому, лежат в основе ограниченного догоняющего развития человеческого потенциала Периферии.

Единственным периодом, в течение которого удалось добиться значительного увеличения продолжительности жизни в Rest , был период эпидемиологического или первого перехода к здоровью, то есть этап, в котором устойчивый прогресс в снижении смертности и повышении выживаемости был достигнут по мере того, как инфекционное заболевание уступило место распространению инфекции. хроническое заболевание (Riley 2005), которое наблюдалось в развивающихся регионах с 1920 по 1960 годы.

С 1970 г. рост продолжительности жизни замедлился в Rest , так как первый переход к здоровью в раннем возрасте был исчерпан, и все регионы мира отстали с точки зрения индекса долголетия в результате перехода на секунды на здоровья в OECD .

На рубеже 20–^{–9057 годов в развитых странах начался второй переходный период в области здравоохранения, когда смертность среди пожилых людей снизилась из-за более эффективной борьбы с респираторными и сердечно-сосудистыми заболеваниями, а их здоровье и питание улучшились в детстве (Cutler et al. . 2006 г.). Отсутствие этого второго перехода к здоровью помогает объяснить, почему развивающиеся регионы отстают с точки зрения человеческого развития.}

Это во многом объясняет их неспособность догнать West , несмотря на расширение образования и восстановление на рубеже 20, ^-го, века роста доходов на душу населения.

Медицинские технологические изменения, в том числе распространение микробной теории болезней (1880-е годы), новых вакцин (1890-е годы), сульфатных препаратов для лечения инфекционных заболеваний (конец 1930-х годов) и антибиотиков (1950-е годы), были главной движущей силой крупного прогресса в области медицины. долголетие и качество жизни.Экономический рост также способствовал увеличению продолжительности жизни за счет улучшения питания, которое укрепило иммунную систему и снизило заболеваемость (Fogel 2004), а также общественного здравоохранения.

Стоит отметить ту роль, которую государственная политика сыграла в улучшении здравоохранения и образования на протяжении 20 ^годов века, что привело к долгосрочным успехам в человеческом развитии как в развитых, так и в развивающихся странах. В развивающихся регионах, однако, успехи в области здравоохранения часто не были результатом широкого лечения инфекционных заболеваний сульфамидными препаратами и антибиотиками, которые в значительной степени недоступны для населения с низкими доходами, а были достигнуты благодаря недорогостоящим мерам общественного здравоохранения и распространению гигиенических практик, зачастую в периоды экономической стагнации (Riley 2001).

Список литературы

Бенавот, А. и П. Риддл (1988), «Расширение начального образования, 1870-1940: тенденции и проблемы», Социология образования 61 (3): 191-210

Катлер, Д., Дитон и А. Льерас-Муней (2006), «Детерминанты смертности», Journal of Economic Perspectives 20 (3): 97-120

Фогель, Р. В. (2004), Побег от голода и преждевременная смерть, 1700-2010. Европа, Америка и страны третьего мира , Нью-Йорк: Cambridge University Press

Прадос де ла Эскосура, Л. (2015), «Мировое человеческое развитие, 1870–2007», Обзор доходов и благосостояния 61 (2): 220–247 DOI: 10.1111 / roiw.12104.

Престон, С. Х. (1975), « Изменяющаяся взаимосвязь между смертностью и уровнем экономического развития, » Исследования в области народонаселения 29 (2): 231 — 248

Райли, Дж. К. (2001), Рост ожидаемой продолжительности жизни. Глобальная история , Нью-Йорк, издательство Кембриджского университета.

Райли, Дж. К. (2005), «Время и скорость изменений в состоянии здоровья во всем мире», Обзор народонаселения и развития 31 (4): 741-764

Рост и развитие человека — StatPearls

Непрерывное обучение

Оценка роста и развития является важнейшим элементом физического обследования пациента.Хорошие рабочие знания и навыки оценки роста и развития необходимы для любого диагностического обследования пациента. Раннее распознавание нарушений роста или развития помогает эффективно вмешиваться в решение проблемы пациента. В этом упражнении рассматриваются различные аспекты человеческого роста и развития и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в оценке детей на предмет задержки роста и развития.

Целей:

• Опишите стадии роста и развития.

• Изучите факторы, влияющие на рост и развитие.

• Опишите методы измерения роста и стандартные инструменты скрининга для оценки развития.

• Объясните, как межпрофессиональное сотрудничество и общение могут улучшить результаты лечения пациентов при оценке их физического развития.

Введение

В контексте детского развития рост определяется как необратимое постоянное увеличение размеров, а развитие определяется как рост психомоторных способностей.Оба процесса сильно зависят от генетических факторов, факторов питания и окружающей среды. Оценка роста и развития — важнейший элемент физического обследования пациента. Хорошие рабочие знания и навыки оценки роста и развития необходимы для любого диагностического обследования пациента. Раннее распознавание нарушений роста или развития помогает эффективно вмешиваться в решение проблемы пациента.

Этапы роста и развития человека

1. Стадия плода: Проблемы со здоровьем плода могут иметь пагубные последствия для послеродового роста.У одной трети новорожденных с задержкой внутриутробного развития может наблюдаться остановка послеродового роста [1]. Хороший перинатальный уход — важный фактор в обеспечении здоровья плода и косвенно послеродового роста.
2. Постнатальный этап: Процесс постнатального роста и развития происходит вместе, но с разной скоростью. Рост происходит прерывистыми скачками с застойным фоном. [2] В человеческом росте и развитии есть пять важных этапов:

   1. Младенчество (новорожденный и возраст до одного года)

   2. Малыш (от одного до пяти лет)

   3. Детство (от трех до одиннадцати лет) — раннее детство составляет от трех до восьми лет, и среднее детство — от девяти до одиннадцати лет.

   4. Подростковый возраст (от 12 до 18 лет)

   5. Взрослый

Факторы, влияющие на рост и развитие

Еще до зачатия на рост и развитие положительно влияют такие факторы, как здоровье родителей и генетический состав [3].

1. Генетические факторы играют первостепенную роль в росте и развитии. Генетические факторы, влияющие на рост, существенны в подростковом возрасте.[4] Крупное продольное когортное исследование 7755 голландских пар близнецов показало, что аддитивные генетические факторы преимущественно объясняли фенотипические корреляции между возрастами для роста и индекса массы тела [5].

2. Здоровье плода играет очень важную роль в достижении роста и развития. Любой стимул или оскорбление во время внутриутробного развития вызывает адаптацию развития, которая приводит к необратимым изменениям во второй половине жизни.

3. После рождения факторы окружающей среды могут оказывать как положительное, так и отрицательное влияние на рост.[6]

4. • Социально-экономические факторы: Дети из более высоких социально-экономических классов выше, чем дети того же возраста и пола из более низких социально-экономических групп. Урбанизация положительно повлияла на рост. В росте наблюдается светская тенденция, когда дети растут выше и взрослеют быстрее, чем предыдущее поколение. Эта светская тенденция значительно наблюдается в таких развитых странах, как Северная Америка.

   • Характеристики семьи: Более высокий уровень семейного образования положительно влияет на рост.Неадекватная эмоциональная поддержка и неадекватные стимулы развития, включая языковую подготовку, могут вызвать ухудшение роста и развития.

   • Созданная человеком среда существенно влияет на рост и развитие человека. Некоторые текущие исследования доказали взаимосвязь загрязнителей с половым созреванием, ожирением и функцией щитовидной железы. [7] Избыточное воздействие свинца в антенатальном периоде в значительной степени связано с низкой массой тела при рождении. Шумовое загрязнение от транспортных средств также связано с замедлением внутриутробного роста.

   • Питание

   • 1. Недоедание играет пагубную роль в процессе роста и развития.

     2. Дефицит микроэлементов может повлиять на рост и развитие. [8] Дефицит железа обычно влияет на психомоторное развитие и не влияет на рост. Дефицит цинка может вызвать задержку роста и задержку развития. Селен, йод, марганец и медь также играют значительную роль.
     3. Нарушение роста или быстрое увеличение веса в раннем детстве влияет на здоровье в более позднем возрасте.Диета в раннем детстве тесно связана с вероятностью ожирения в более позднем возрасте. «Ранняя протеиновая гипотеза» показывает, что снижение поступления протеина в младенчестве помогает достичь нормального роста и снизить ожирение в раннем детстве. [9] Эта концепция ранней гипотезы белка помогает улучшить пищевые продукты для детей.
5. Генетические факторы и факторы окружающей среды влияют на рост и развитие по сложному взаимосвязанному пути. Генетические факторы и факторы риска окружающей среды не исключают друг друга.Пластичность — это способность определенного генотипа вызывать разнообразные фенотипы в ответ на различные факторы окружающей среды [10]. Пластичность развития может происходить от эмбриональной стадии до подросткового возраста и может передаваться следующему поколению.
6. Роль опыта в раннем детстве: Негативные переживания в раннем детстве могут препятствовать развитию. Глубокое пренебрежение в раннем детстве может помешать развитию. Дети, усыновленные в возрасте до шести месяцев, имеют такое же развитие, как и их братья и сестры, не усыновившие ребенка.Если дети, усыновленные после шести месяцев, имеют высокий риск когнитивного дефицита, поведенческих проблем, аутизма и гиперактивности. [11] Раннее вмешательство для детей с неблагоприятным опытом — это основа здорового развития.

Проблемы, вызывающие озабоченность

Измерение роста

Антропометрия — это золотой стандарт, по которому врачи могут оценивать состояние питания. Основными антропометрическими измерениями для возраста до 2 лет являются вес, длина, вес по длине и окружность головы.Основными измерениями, используемыми для детей старше двух лет, являются вес, рост, индекс массы тела (ИМТ) и окружность головы для возрастной группы 2-3 лет.

1. Длина или рост: Для детей младше двух лет или детей с тяжелым церебральным параличом длина является идеальным способом измерения роста. Длину измеряют, помещая ребенка на спину на измерительную доску для младенцев. У детей старше двух лет рост стоя измеряется на ростометре после снятия обуви.Длина лежа на спине обычно на 1 см больше, чем рост стоя. Длина и высота могут быть задокументированы с точностью до 0,1 см. Для детей с тяжелым церебральным параличом или деформациями позвоночника для оценки роста могут быть полезны длина плеча, длина большеберцовой кости и высота колен [12].

2. Вес: Детей младше одного года взвешивают на весах после снятия одежды, обуви, подгузников и фиксируют с точностью до 0,01 кг. Детей вне младенческого возраста следует измерять без обуви, с небольшой верхней одеждой или без нее и задокументировать с точностью до нуля.1 кг.

3. Окружность головы или затылочно-лобная окружность: Окружность головы оценивается путем измерения самой большой площади от выступа сзади (затылка) до фронтального выступа над надглазничным гребнем. Рост мозга максимален в первые три года жизни, поэтому у детей младше трех лет используется окружность головы. Он измеряется как максимальный диаметр надглазничного гребня до затылка и документируется с точностью до 0.01 см. Микроцефалия более чем на два стандартных отклонения ниже среднего. Макроцефалия более чем на два стандартных отклонения выше среднего.

4. Измерение ожирения:
   1. Индекс массы тела (ИМТ) является полезным показателем ожирения. ИМТ рассчитывается по формуле: вес (кг) / рост (м) в квадрате. ИМТ — единственный лучший индикатор для выявления избыточного веса или ожирения.

      • <5-й процентиль - недостаточный вес

      • 5–84 перцентиль — нормальный

      • 85–95-й процентиль — избыточный вес

      • 95–98 перцентиль — ожирение

      • Более тяжелое ожирение

      • Более тяжелое ожирение

   2. Соотношение веса и длины тела является альтернативой индексу массы тела при прогнозировании ожирения менее чем за два года.

   3. Самостоятельная оценка соотношения бедер и талии может помочь в определении центрального ожирения.

   4. Трицепс и подлопаточные кожные складки также могут быть полезным показателем ожирения [13].
5. Пропорции тела

   1. Соотношение верхнего и нижнего сегментов (U / L) составляет 1,7 при рождении, 1,3 в три года и достигает 1,0 в возрасте более семи лет. Более высокое отношение U / L является особенностью карликовости коротких конечностей.

   2. Отношение размаха руки к высоте является фиксированным для всех возрастов.Соотношение более 1,05: 1 свидетельствует о синдроме Марфана [14].

6. Половая зрелость: Стадия Таннера может использоваться для оценки половой зрелости.

7. Зрелость скелета: Возраст костей можно определить, сделав рентгенограммы кисти и запястья в возрасте от 3 до 18 лет.

8. Стоматологическая экспертиза: Прорезывание молочного зуба начинается с центральных резцов через шесть месяцев. К 13 месяцам ни один зуб не вызывает беспокойства.Прорезывание постоянного зуба начинается с шести лет и продолжается до 18 лет.

Скорость роста

Скорость роста различна на разных этапах жизни. Кроме того, на одном и том же этапе жизни разные ткани растут с разной скоростью. Лимфоидные ткани могут превышать размер взрослого к шести годам. Девочки выше мальчиков в возрасте от 12 до 14 лет, но позже они не вырастут выше своих сверстников-мальчиков. Скорость роста максимальна в младенчестве и подростковом возрасте.К шести годам окружность головы приближается к размеру взрослого человека. Вызывает беспокойство скорость роста в препубертатном периоде менее 4 см в год. В период полового созревания скорость роста составляет от 10 до 12 см в год у мальчиков и от 8 до 10 см в год у девочек. Обеспокоенность вызывает препубертатная скорость веса менее 1 кг в год. Скорость веса самая высокая в период полового созревания, до 8 кг в год.

Этапы развития

Развитие — это непрерывный процесс от новорожденного до взрослого возраста.Хотя рост прекращается после подросткового возраста, юность — это еще не конец для развития. На каждом этапе развития появляется новый набор проблем и возможностей.

1. Младенчество : Прогресс развития в цефало-каудальном направлении, а также от средней линии к латеральному направлению. Возможны вариации от трех до четырех месяцев в достижении вехи развития. Социальное развитие — это корковая функция, которая развивается раньше, чем двигательные навыки. Отсутствие социальной улыбки к четырем неделям вызывает беспокойство.При рождении у младенца появляются примитивные рефлексы. Определенные примитивные рефлексы помогают в нормальной физиологии младенцев. Рефлекс сосания и укоренения способствует неэффективному кормлению. Большая часть примитивных рефлексов исчезает, чтобы облегчить процесс зрелого развития. Например, хватательный рефлекс исчезает к шести месяцам, а у ребенка развивается зрелое хватательное движение к шести-двенадцати месяцам.

2. Раннее и позднее детство: В возрасте от 1 до 3 лет решающее значение имеют передвижение и язык.Лучший предсказатель когнитивной функции — это язык. Мелкая моторика связана с навыками самопомощи. Чаще всего в раннем детстве развивается самоидентификация. К трем годам ребенок может вести самостоятельное существование. На этой стадии раннего и позднего детства дети изучают навыки независимого существования, такие как поведение при кормлении, приучение к туалету и самостоятельное одевание. Навыки вопрошания развиваются в раннем детстве.

3. Подростковый возраст: Подростковый возраст характеризуется изменениями полового созревания, которые у женщин происходят на два года раньше, чем у мужчин.Изменения полового созревания оцениваются с использованием стадий Таннера. Принятие нового тела и разлука с домом, а также утверждение себя как независимого взрослого в обществе — серьезные проблемы в период полового созревания.

Психосоциальное развитие

Эриксон постулировал восемь стадий психосоциального развития.

1. Доверие и недоверие в младенчестве (<1 года): У младенцев возникает доверие при теплой реакции воспитателя.

2. Автономия и сомнения в возрастной группе малышей (от одного до трех лет): Дети чувствуют себя автономными, если воспитатели поощряют независимость. В противном случае они усомнятся в своих силах.

3. Инициатива и чувство вины в дошкольной возрастной группе (от трех до шести лет): С помощью творческой игры дети экспериментируют со своими амбициями. Если родители не поощряют их инициативу, дети будут чувствовать вину.

4. Промышленность и неполноценность в младшем школьном возрасте: В школе дети учатся работать в группе.У них будет чувство неполноценности, если окружение сверстников будет враждебным.

5. Смешение идентичности и ролей в подростковом возрасте: Самоидентификация — важное развитие в подростковом возрасте.

6. Близость и изоляция в раннем взрослом возрасте: Те, кто не может установить отношения или близость, склонны к социальной изоляции.

7. Генеративность и застой в среднем зрелом возрасте: Воспитание — лучший пример для руководства подрастающим поколением.

8. Целостность эго и отчаяние в зрелом возрасте: Люди, которые не удовлетворены тем, что они делали в течение своей жизни, будут в отчаянии.

Клиническая значимость

Понимание этапов нормального роста и развития важно для клинициста, оценивающего педиатрических пациентов. Непросто распознать отклонение от нормы, если вы не знакомы с нормой. Часто с помощью диаграмм роста и скрининга развития проблемы в уходе можно выявить на ранней стадии.

Графики роста

• Таблицы CDC включают детей, выросших в США в различных условиях питания. В диаграммах CDC нормальный диапазон составляет от 5-го до 95-го процентиля.

• Таблица роста ВОЗ описывает детей от рождения до пяти лет, выросших в оптимальных условиях окружающей среды. Нормальный диапазон выражается шкалой Z от -2,0 до +2,0, что соответствует 2-98 процентилям. Z-баллы — это количество стандартных отклонений от среднего.

• Диаграммы роста ВОЗ представляют стандарт роста, тогда как диаграмма роста CDC представляет собой эталон роста. Таблицы роста ВОЗ используются для детей в возрасте до двух лет, а графики роста CDC используются для детей более двух лет.

• При использовании диаграмм ВОЗ распространенность низкого роста и ожирения аналогична диаграммам CDC, но распространенность недостаточного веса была ниже, чем диаграммы CDC. [15] [16]

• Недоношенные дети

• 1. Во время пребывания в отделении интенсивной терапии новорожденных для всех недоношенных детей в возрасте до 37 недель гестации используются карты недоношенного роста, такие как карты роста Фентона.Диаграммы Фентона можно использовать при гестационном возрасте 22 недели и до 10 недель после родов.

  2. Карты ВОЗ полезны для мониторинга роста недоношенных детей менее чем через 37 недель после выписки. Скорректированный послеродовой возраст используется до двух лет. Скорректированный возраст недоношенных детей рассчитывается как фактический возраст в неделях — (40 недель — гестационный возраст при рождении в неделях) [17].

Скрининг развития

Только 20% детей с задержкой в ​​развитии в США получают раннее вмешательство до трех лет.Раннее вмешательство полезно для детей из группы высокого риска для улучшения их когнитивных и академических способностей. Менее 50% врачей на практике используют только стандартизированные инструменты скрининга. Ограниченность во времени, отсутствие обучения — существенные препятствия для использования инструмента скрининга развития. Анкета по возрасту и этапам (ASQ), Оценка уровня развития родителями и Опросник развития ребенка являются стандартными инструментами скрининга, используемыми на практике. Инструмент ASQ можно использовать до 66 месяцев.Инструмент PEDS можно использовать до восьми лет. Основные этапы развития крупной и мелкой моторики оцениваются при каждом осмотре ребенка в первые четыре года. Стандартизированные оценки развития с использованием ASQ являются обязательными в 9, 18, 24 или 30 месяцев. [18]

Врач может проводить скрининг чаще, если есть такие факторы риска, как недоношенность, воздействие свинца или низкий вес при рождении. Скрининг на аутизм необходимо проводить в возрасте 18 и 24 месяцев. Если инструмент скрининга выявляет задержку в развитии, ребенку необходимо направление к педиатрам, занимающимся развитием.Детей до трех лет с задержкой в ​​развитии направляют в программы раннего вмешательства, а детей старше трех лет направляют в службы специального образования.

Тревожные признаки роста и развития

• Тревожные признаки в моторном развитии: постоянный фистинг в течение более трех месяцев, сохранение примитивных рефлексов и перекатывания до двух месяцев и доминирование рук до 18 месяцев.

• Отсутствие лепета к двенадцати месяцам, отсутствие отдельных слов к шестнадцати месяцам, отсутствие предложений из двух слов к двум годам и потеря языковых навыков — это красные флажки.

• Дети, рост или вес которых ниже 5-го процентиля, выше 95-го процентиля или пересекают две основные центильные линии, нуждаются в дальнейшей оценке.

Улучшение результатов медицинской бригады

Медицинская бригада должна понимать стадии развития, которые проходят их пациенты в раннем детстве. Мы должны повышать осведомленность медицинских работников о важности стандартизированного мониторинга роста и надлежащего использования диаграмм роста.Кроме того, они нуждаются в соответствующем обучении для использования стандартных инструментов проверки развития.

Каждый клиницист и медсестра, ведущая педиатрических пациентов, должны иметь соответствующую информацию о справочной службе для раннего вмешательства для подходящих пациентов. Межпрофессиональное сотрудничество между клиницистами, практиками среднего звена и медсестрами может улучшить исходы для пациентов, поскольку задержка развития требует немедленного вмешательства при обнаружении, а раньше всегда лучше. Детей до трех лет с задержкой в ​​развитии направляют в программы раннего вмешательства, а детей старше трех лет направляют в службы специального образования.

Ссылки

1.

Delemarre-van de Waal HA. Факторы окружающей среды, влияющие на рост и половое развитие. Перспектива здоровья окружающей среды. 1993 июл; 101 Suppl 2: 39-44. [Бесплатная статья PMC: PMC1519930] [PubMed: 8243404]

2.

Lampl M, Veldhuis JD, Johnson ML. Соль и застой: модель роста человека. Наука. 1992 30 октября; 258 (5083): 801-3. [PubMed: 1439787]

3.

Меррик Дж. Здоровье детей и развитие человека на протяжении жизни.Фронт общественного здравоохранения. 2013 19 марта; 1: 1. [Бесплатная статья PMC: PMC3854993] [PubMed: 24350175]

4.

Jelenkovic A, Ortega-Alonso A, Rose RJ, Kaprio J, Rebato E, Silventoinen K. Влияние генетики и окружающей среды на рост от позднего детства до взрослой жизни: продольное исследование двух финских когорт близнецов. Am J Hum Biol. 2011 ноябрь-декабрь; 23 (6): 764-73. [PubMed: 21957002]

5.

Silventoinen K, Bartels M, Posthuma D, Estourgie-van Burk GF, Willemsen G, van Beijsterveldt TC, Boomsma DI.Генетическая регуляция роста и веса от 3 до 12 лет: продольное исследование голландских детей-близнецов. Twin Res Hum Genet. 2007 Апрель; 10 (2): 354-63. [PubMed: 17564525]

6.

Шелл Л. М., Галло М. В., Равенскрофт Дж. Влияние окружающей среды на рост и развитие человека: исторический обзор и тематическое исследование современных влияний. Ann Hum Biol. 2009 сентябрь-октябрь; 36 (5): 459-77. [PubMed: 19626483]

7.

Schell LM, Gallo MV, Denham M, Ravenscroft J.Влияние загрязнения на рост и развитие человека: введение. J Physiol Anthropol. 2006 Янв; 25 (1): 103-12. [PubMed: 16617215]

8.

Кастильо-Дуран К., Кассорла Ф. Микроэлементы в следовых количествах в росте и развитии человека. J Pediatr Endocrinol Metab. 1999 сентябрь-октябрь; 12 (5): 589-601. [PubMed: 10703530]

9.

Колецко Б., Чурдакис М., Гроте В., Хельмут С., Прелл С., Рзехак П., Уль О., Вебер М. Регулирование раннего роста человека: влияние на здоровье в долгосрочной перспективе. Энн Нутр Метаб.2014; 65 (2-3): 101-9. [PubMed: 25413647]

10.

Хохберг З. Пластичность развития в процессе роста и созревания ребенка. Фронт-эндокринол (Лозанна). 2011; 2: 41. [Бесплатная статья PMC: PMC3364458] [PubMed: 22666215]

11.

Nelson CA, Zeanah CH, Fox NA. Как ранний опыт влияет на развитие человека: случай психосоциальной депривации. Neural Plast. 14 января 2019 г .; 2019 г .: 1676285. [Бесплатная статья PMC: PMC6350537] [PubMed: 30774652]

12.

Стивенсон РД.Использование сегментарных измерений для оценки роста у детей с церебральным параличом. Arch Pediatr Adolesc Med. 1995 июнь; 149 (6): 658-62. [PubMed: 7767422]

13.

Sarría A, Moreno LA, García-Llop LA, Fleta J, Morellón MP, Bueno M. Индекс массы тела, кожная складка трицепса и окружность талии в скрининге на ожирение у детей и подростков мужского пола. Acta Paediatr. 2001 апр; 90 (4): 387-92. [PubMed: 11332928]

14.

Cipriano GF, Brech GC, Peres PA, Mendes CC, Cipriano G, Carvalho AC.Антропометрическая и опорно-двигательная оценка пациентов с синдромом Марфана. Rev Bras Fisioter. 2011 август-сентябрь; 15 (4): 291-6. [PubMed: 21971724]

15.

Рифас-Шиман С.Л., Гиллман М.В., Окен Э., Клейнман К., Таверас Э.М. Сходство графиков роста массы тела к длине тела, приведенных CDC и ВОЗ, в прогнозировании риска ожирения в возрасте 5 лет. Ожирение (Серебряная весна). 2012 июн; 20 (6): 1261-5. [PubMed: 22158005]

16.

Grummer-Strawn LM, Reinold C, Krebs NF., Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Использование диаграмм роста Всемирной организации здравоохранения и CDC для детей в возрасте 0-59 месяцев в США. MMWR Recomm Rep.10 сентября 2010; 59 (RR-9): 1-15. [PubMed: 20829749]

17.

Руководство для медицинских работников по использованию новых диаграмм роста ВОЗ. Педиатр детского здоровья. 2010 Февраль; 15 (2): 84-98. [Бесплатная статья PMC: PMC2865941] [PubMed: 21286296]

18.

Липкин PH, Macias MM., СОВЕТ ПО ДЕТЯМ-ИНВАЛИДАМ, РАЗДЕЛ ПО ПЕДИАТРИИ РАЗВИТИЯ И ПОВЕДЕНИЯ.Содействие оптимальному развитию: выявление младенцев и детей раннего возраста с нарушениями развития посредством наблюдения за развитием и скрининга. Педиатрия. 2020 Jan; 145 (1) [PubMed: 31843861]

Субнациональная база данных человеческого развития

База данных субнационального индекса человеческого развития (SHDI) (Data Citation 1), обсуждаемая в этом документе, представляет собой перевод официального HDI ПРООН (http : //hdr.undp.org) на субнациональный уровень. Подобно ИЧР, ИСЧД представляет собой среднее значение субнациональных ценностей по трем параметрам: образование, здоровье и уровень жизни.В официальной версии, определенной на национальном уровне, индексы, измеряющие эти параметры, построены на основе четырех индикаторов. В таблице 1 приведены некоторые характеристики этих индикаторов. Для параметра здоровья в качестве показателя используется ожидаемая продолжительность жизни при рождении (LEXP). Для уровня жизни используется (логарифм) валового национального дохода на душу населения (LGNIc) –, измеренные с использованием паритета покупательной способности (ППС) в долларах США 2011 года. Образовательный аспект измеряется двумя показателями.Первый, средних лет обучения взрослых в возрасте 25+ (MYS), отражает текущую ситуацию с образованием в обществе. Второй — ожидаемых года обучения (EYS) — указывает на будущий уровень образования населения. EYS определяется как количество лет обучения в школе, которое ребенок школьного возраста может рассчитывать получить, если преобладающие модели показателей зачисления в школу сохраняются на протяжении всей школьной жизни ребенка. При вычислении индекса измерения для образования значения MYS и EYS взвешиваются одинаково.

База данных SHDI включает SHDI, индексы измерений и индикаторы для 1625 регионов. Количество субнациональных регионов варьируется в зависимости от страны: от двух регионов для очень маленьких стран (Коморские острова, Мальта) до 51 для США, в среднем 10. Годы, по которым доступны данные, аналогичны годам, указанным в ИРЧП ПРООН. Для большинства стран значения SHDI представлены за период 1990–2017 гг., Но для некоторых стран период времени короче.Общее количество стран-лет, по которым доступны данные SHDI, составляет 4087.

В следующих разделах мы сначала подробно обсудим основные источники данных, используемые для создания базы данных SHDI. После этого мы обсуждаем отдельно для каждого из трех измерений, как измерялись показатели для измерений. Далее в подразделе «Обработка данных» обсуждаются две проблемы измерения. Во-первых, мы сообщаем, как субнациональные значения показателей, полученных из статистических управлений и Global Data Lab, были связаны с их национальными значениями, полученными из базы данных HDI ПРООН.Во-вторых, мы обсуждаем методы, используемые для заполнения пробелов в данных, чтобы получить годовые значения за период 1990–2017 гг. Наконец, мы объясняем, как вычисляются различные индексы измерений и как они комбинируются для генерации SHDI.

Источники данных

Для создания нашей базы данных SHDI использовались три основных источника данных. Мы связались со статистическими управлениями, включая Евростат, статистическое управление Европейского Союза (https://ec.europa.eu/eurostat), по электронной почте или посетив их веб-сайты для получения данных.Мы загрузили данные из базы данных Global Data Lab (https://www.globaldatalab.org). И мы загрузили данные с веб-сайта ИЧР Отделения Доклада о человеческом развитии Программы развития Организации Объединенных Наций (http://hdr.undp.org). В файле данных «SHDI Start» (Data Citation 1) для каждой страны представлена ​​информация об источнике (ах) данных, используемых для субнациональных значений показателей. В этом файле также для каждой страны представлены годы, по которым имеются данные, количество субнациональных регионов и численность населения.Ниже мы более подробно обсудим три основных источника данных.

Статистические управления

Для большинства стран ЕС данные были получены из базы данных Евростата (https://ec.europa.eu/eurostat/data/database). Определение субнациональных территорий, используемое Евростатом, основано на классификации NUTS (Номенклатура территориальных единиц для статистики, https://ec.europa.eu/eurostat/web/nuts), иерархической системе для разделения экономической территории страны. ЕС. NUTS1 — это основные социально-экономические регионы, а NUTS2 — основные регионы для применения региональной политики.Для большинства стран ЕС данные использовались на уровне NUTS2. Для Германии и Великобритании этот уровень настолько детализирован, что использовались данные на уровне NUTS1. По некоторым странам ЕС нельзя было получить субнациональные данные из Евростата, и пришлось использовать другие источники. Для Эстонии, Ирландии, Литвы, Латвии, Мальты и Словении использовались данные их национальных статистических управлений. Для Кипра и Люксембурга не удалось получить субнациональных данных.

Евростат имел данные о средней продолжительности обучения за 2000–2017 годы, за ожидаемую продолжительность обучения за период 2013–2016 годов, за ВВП в евро по ППС за 2004–2016 годы и за ожидаемую продолжительность жизни при рождении за 1990–2016 годы.Для Австралии, Канады, Китая, Хорватии, Японии, Новой Зеландии, Южной Кореи, России и США использовались данные национальных статистических управлений. Что касается Южной Кореи и России, то их статистические службы не могут получить пригодные для использования образовательные данные. Для этих стран данные об образовании были получены из наборов данных обследований. Для России использовались данные Европейского социального исследования за 2012 и 2017 годы. Для Южной Кореи использовались данные Всемирного обзора ценностей 2010 года.

GDL Area Database

Global Data Lab с 2016 предоставляет бесплатно загружаемые субнациональные показатели развития для LMIC через свою базу данных Area (GDL-AD; https: // www.globaldatalab.org/areadata). Эти показатели строятся путем агрегирования репрезентативных наборов данных обследований и переписей. Основными источниками данных, используемыми GDL для этой цели, являются демографические и медицинские обследования (DHS, https://www.dhsprogram.com), кластерные обследования по множественным показателям ЮНИСЕФ (MICS, http://mics.unicef.org) и наборы данных из переписи населения, распространяемые IPUMS International (https://international.ipums.org). Эти источники предоставляют большие выборки, часто от 50 000 до 100 000 или более респондентов, содержащие информацию обо всех членах домохозяйства.Для СНСД, для которых эти источники недоступны, GDL использует другие — специфичные для страны — опросы или менее полные источники данных, такие как обследования афробарометра или американского барометра (http://www.afrobarometer.org, http: //www.americasbarometer .org), которые включают только взрослых, а не целые домохозяйства.

Для большинства СНСД GDL-AD предоставляет два индикатора, необходимые для создания образовательного индекса: среднюю продолжительность обучения и ожидаемую продолжительность обучения. Однако индикаторы, необходимые для измерений здоровья и дохода, обычно не доступны в требуемой форме в наборах данных обследований домашних хозяйств и переписи населения.Поэтому субнациональные значения этих показателей для СНСД оцениваются с использованием данных о детской смертности и благосостоянии домохозяйств, полученных из GDL-AD.

База данных ПРООН

Третья база данных, используемая для построения базы данных SHDI, — это база данных с показателями национального развития, поддерживаемая Отделом подготовки отчетов о человеческом развитии Программы развития Организации Объединенных Наций (http://hdr.undp.org/en/data) . Эта база данных содержит временные ряды за период 1990–2017 гг. Для ИЧР, индексов его измерений и индикаторов, используемых для создания индексов измерений, а также большое количество других социально-экономических, медицинских, образовательных, демографических и экологических индикаторов.Из этой базы данных берутся национальные данные, которые используются для масштабирования показателей SHDI до их значений ПРООН.

По Косово, Сомали и Тайваню национальные данные отсутствовали в базе данных ПРООН. Для Косово данные за 2015 год были взяты из национального Доклада о человеческом развитии за 2015 год ⁸ . Для Сомали национальный ВВП на душу населения был получен на основе показателей мирового развития Всемирного банка (http://wdi.worldbank.org) и данных о школьном образовании за 2012 год из национального Доклада о человеческом развитии за 2012 год ⁹ и из GDL-AD за 2006 год.Для Тайваня использовались данные Тайваньского генерального управления бюджета, бухгалтерского учета и статистики (http://eng.stat.gov.tw/ct.asp?xItem=25280&ctNode=6032&mp=5). Тайвань и Гонконг включены в базу данных SHDI среди провинций Китая.

Оценка компонентов SHDI

Измерение образования

Для измерения образования требуются данные о средней продолжительности обучения взрослого (25+) и данные об ожидаемой продолжительности обучения детей в возрасте 6 лет.Средняя продолжительность обучения указывает на текущий уровень образования населения. Ожидаемые годы обучения указывают на будущий уровень обучения.

Для большинства СНСУД обе переменные можно получить напрямую из GDL-AD. Среднее количество лет обучения было рассчитано GDL-AD, взяв для каждого региона среднее количество лет обучения, завершенных взрослыми в возрасте 25 лет и старше, в наборах данных обследования и переписи. В большинстве этих наборов данных уровень образования измеряется в количестве завершенных лет обучения, поэтому среднее количество лет обучения можно рассчитать довольно просто.В ограниченном числе случаев уровень образования измерялся наивысшим завершенным образованием. В этих случаях данные преобразовывались в годы обучения на основе информации о количестве лет, которое обычно требуется для завершения определенного уровня в конкретной стране (часто шесть лет для начальной школы, 9 лет для младшей / младшей средней школы, 12 лет для старших классов средней школы, пятнадцати лет для степени бакалавра и шестнадцати или семнадцати лет для степени магистра.

Для расчета ожидаемых лет обучения в СНСД использовались данные о посещаемости образования детьми в возрасте от 6 до 24 лет в регионах.Для каждой годовой группы (6, 7, 8… 24) определялась доля детей, посещающих школу, и эти доли складывались. Сумма этих процентов представляет собой количество лет обучения в школе, которое ребенок школьного возраста (возраст 6 лет) может рассчитывать получить, если преобладающие модели зависящих от возраста показателей зачисления детей в возрасте 6–24 лет сохранятся на протяжении всей школьной жизни ребенка. Для СНСД, по которым были доступны только выборки взрослых, невозможно было рассчитать ожидаемые годы обучения, и были доступны только средние годы обучения.Для этих стран мы оценили субнациональные значения ожидаемых лет обучения, применив вариацию средних лет обучения к общенациональному значению ожидаемых лет обучения, полученному из базы данных ПРООН, используя следующую формулу:

, при этом M _i и E _i — средние и ожидаемые годы обучения в регионе i и M _n и E _n национальные значения среднего и ожидаемые годы обучения в базе данных ПРООН.

Для СВД данные о школьном образовании обычно получают из статистических управлений. Это означает, что для части этих стран данные об ожидаемых годах обучения отсутствовали, поскольку эти данные часто не доступны в статистических управлениях. Исключением является Евростат, который предоставляет для многих стран ЕС в последние годы субнациональные данные о количестве детей, посещающих школу по возрасту, и об общем количестве детей по возрасту, так что для каждого возраста в возрастной группе от 6 до 24 лет процент детей детей в школе можно вычислить.Поэтому для большинства стран ЕС мы можем включать ожидаемые годы обучения.

Данные о средней продолжительности обучения, полученные от статистических управлений и Евростата, обычно доступны в виде таблиц с количеством или процентным соотношением детей на разных уровнях образования. Эти данные были преобразованы в количество лет обучения на основе информации о количестве лет, которое обычно требуется для завершения определенного уровня (как обсуждалось выше).

Для 23 стран (Австралия, Чили, Кабо-Верде, Эквадор, Ирландия, Канада, Китай, Куба, Эстония, Хорватия, Япония, Южная Корея, Кувейт, Ливан, Ливия, Литва, Мальта, Маврикий, Новая Зеландия, Россия, Саудовская Аравия Аравия, Словения, США) данных об ожидаемой продолжительности обучения в школе не было.Для этих стран субнациональные различия в средней продолжительности обучения были применены к национальному значению ПРООН ожидаемых лет обучения, как обсуждалось выше (с использованием уравнения 1). Для Латвии не было указано ни ожидаемой продолжительности обучения, ни средней продолжительности обучения. Для этой страны использовались национальные значения этих показателей ПРООН для субнациональных регионов.

На рис. 1a, b показаны субнациональные различия в ожидаемой продолжительности обучения и средней продолжительности обучения по всему миру в 2017 году.

( a ) Распределение значений EYS. ( b ) Распределение значений MYS.

Уровень жизни

Для экономического измерения ИЧР в качестве индикатора используется натуральный логарифм валового национального дохода на душу населения по ППС в долларах США (LGNIc) в 2011 году. Для СВД и некоторых стран со средним уровнем дохода (ССД) субнациональные значения LGNIc были основаны на данных, полученных из национальных статистических управлений и Евростата.Данные часто отклонялись от требуемого определения в том, что ВВП был доступен вместо ВНД, использовались местные валюты вместо долларов США 2011 года и / или что корректировка на ППС не применялась. Эти вопросы не представляли большой проблемы, поскольку данные были нормализованы на основе национальных значений LGNIc с правильным определением, полученным от ПРООН.

Для большинства СНСД данные об уровне жизни были получены из GDL-AD. Учитывая, что обследования домашних хозяйств и переписи для СНСД часто не содержат информации о доходах, а если и содержат, то эта информация не очень надежна в бедных районах, субнациональные значения LGNIc были оценены на основе благосостояния домашних хозяйств.Для этой цели использовался Международный индекс благосостояния (IWI), который измеряет благосостояние домохозяйств на основе информации о владении активами, качестве жилья и доступе к общественным услугам ¹⁰ . Шкала IWI варьируется от 0 до 100, где 0 означает владение ни одним из активов и плохое качество жилья и услуг, а 100 означает право собственности на все активы, а также жилье и услуги самого высокого качества.

Для оценки LGNIc для субнациональных регионов на основе IWI была построена регрессионная модель, объясняющая вариации в национальном LGNIc, полученные из базы данных ПРООН на основе национальных баллов IWI, полученных из GDL-AD.Мы сравнили модели с линейным и нелинейным эффектами IWI на основе их скорректированного R ² и пришли к выводу, что линейная модель лучше всего подходит. Помимо IWI, модель прогнозирования включала элементы управления для года и глобальных регионов. Эта модель имела объясненную дисперсию 82,6%, что считается хорошо подходящим для такого рода данных ¹¹ . Были выделены следующие глобальные регионы: Центральная Америка и Карибский бассейн, Южная Америка, Западная Африка, Центральная Африка, Южная Африка, Восточная Африка, Ближний Восток и Северная Африка, Центральная Азия, Южная Азия, Восточная и Юго-Восточная Азия и Тихоокеанский регион, Восточная Азия. Европа.Дополнительный показатель был включен для оценки относительно высокого ВНД следующих стран-экспортеров нефти: Восточного Тимора, Экваториальной Гвинеи, Габона, Казахстана, Кувейта, Саудовской Аравии и Туркменистана.

На основе этой модели прогнозирования были оценены субнациональные значения LGNIc, которые были дополнительно улучшены путем их масштабирования на основе национальных значений LGNIc, полученных из базы данных ПРООН. Для Кубы LGNIc не удалось оценить, поскольку не было информации о благосостоянии домохозяйств.Для этой страны для субнациональных регионов использовалось национальное значение ПРООН.

На рисунке 2a показаны субнациональные различия LGNIc по всему миру в 2017 году.

( a ) Распределение значений LGNIc. ( b ) Распределение ценностей LIFEX.

Измерение здоровья

В измерении здоровья ИРЧП в качестве индикатора используется ожидаемая продолжительность жизни при рождении (LEXP).Для СВД и некоторых ССД субнациональные значения LEXP были основаны на данных, полученных из национальных статистических управлений и Евростата. Для СНСД данные были взяты из GDL-AD. Учитывая, что обследования домашних хозяйств и переписи, как правило, не содержат информации о LEXP, субнациональные значения этого показателя для этих стран были рассчитаны на основе информации о смертности детей в возрасте до 5 лет (U5M).

Для оценки LEXP на основе U5M была построена регрессионная модель, объясняющая вариации в национальном LEXP, полученном из базы данных ПРООН на основе национальных баллов U5M, полученных из GDL-AD.Мы сравнили модели с линейными и нелинейными эффектами U5M на основе их скорректированного R ² и обнаружили, что нелинейная модель, включающая как U5M, так и U5M ² , лучше всего подходит. Помимо U5M и U5M ² , модель прогнозирования включала элементы управления для года, глобального региона (см. Выше) и дополнительный показатель исключительно низкой продолжительности жизни в Руанде в начале 1990-х годов. Выбранная модель имела на национальном уровне объясненную дисперсию 89,1%, что считается подходящим для такого рода данных ¹¹ .Субнациональные значения LEXP, оцененные на основе этой модели, были дополнительно улучшены путем их масштабирования на основе национальных значений LEXP, полученных из базы данных ПРООН.

Для 16 стран (Аргентина, Босния и Герцеговина, Барбадос, Кабо-Верде, Коста-Рика, Эквадор, Хорватия, Кувейт, Ливан, Ливия, Мальта, Маврикий, Малайзия, Панама, Саудовская Аравия, Уругвай) нет данных о продолжительности жизни или U5M был доступен. Для этих стран использовались национальные значения LEXP ПРООН для субнациональных регионов.

На рисунке 2b показаны субнациональные вариации ожидаемой продолжительности жизни по всему миру в 2017 году.

Обработка данных

Масштабирование показателей

Чтобы получить наилучшие возможные оценки для четырех показателей с учетом ограничений данных, мы взяли их национальные значения из базы данных ПРООН-ИРЧП и масштабировали субнациональные значения таким образом, чтобы их средневзвешенное значение для населения за данный год было равным общенациональному значению ПРООН за этот год. Таким образом, мы получили индикаторы, которые, с одной стороны, как можно лучше отображают субнациональные вариации данных, имеющихся в статистических управлениях и в наборах данных обследований, в то время как, с другой стороны, их средневзвешенные по населению средние национальные значения равны значениям, используемым ПРООН в построении ИРЧП.

Для каждой комбинации показателей страна-год-SHDI у нас есть коэффициент мультипликативного масштабирования, который увеличивает / уменьшает субнациональные оценки таким образом, чтобы их средневзвешенные по численности населения средние значения совпадали с соответствующим значением ПРООН. По определению, эти коэффициенты масштабирования принимают значение, равное единице, когда повторное масштабирование не требуется. Рисунок 3 суммирует масштаб масштабирования, которое мы выполнили для индикаторов, показывая графики плотности, соответствующие распределению коэффициентов масштабирования для EYS, MYS, LEXP и LGNIc по отдельности.Как можно видеть, графики плотности примерно симметричны, сосредоточены вокруг значения единицы. То есть: величина масштабирования относительно мала (то есть близка к значению «без масштабирования», равному единице) и идет в любом направлении примерно одинаковое количество раз (то есть нам приходилось «раздувать» так же часто, как и «дефлятировать» оценки. ). Коэффициенты масштабирования для переменных образования различаются более широко, чем для LEXP и LGNIc. Для последних двух индикаторов степень масштабирования очень мала, так как диапазон значений коэффициентов масштабирования очень узок.

Функции плотности масштабных коэффициентов, соответствующих EYS, MYS, LEXP и LGNIc.

Устранение пропущенных лет

Учитывая, что обследования домашних хозяйств и переписи не проводятся каждый год, для многих стран показатели доступны только в течение ограниченного количества лет. Для получения их значений за весь период 1990–2017 гг. Недостающая информация оценивалась методами интерполяции или экстраполяции. Этому процессу оценки способствовало то, что база данных ПРООН содержит национальные значения для всех четырех показателей за каждый год в этот период, что означает, что нужно было интерполировать или экстраполировать только субнациональные вариации.

Если была доступна информация о значении показателя как за предыдущий, так и за последующий год, значения показателя для субнациональных регионов в пропущенный год первоначально оценивались путем линейной интерполяции из значений для региона в более раннем конце следующего года. Полученные значения были впоследствии масштабированы таким образом, чтобы их средневзвешенные значения для населения были равны национальным значениям показателя, полученного из базы данных ПРООН. Таким образом были получены индикаторы, которые с течением времени точно соответствуют изменению соответствующих национальных индикаторов в базе данных ПРООН, и в то же время их субнациональные отклонения находятся между субнациональными отклонениями в более раннем конце более позднего года.

Если значения субнациональных показателей были доступны только для более раннего или более позднего года, необходимо было использовать экстраполяцию. Это тоже было сделано в два этапа. Во-первых, значения показателя для каждого субнационального региона в пропущенном году были заполнены путем взятия показателя региона в ближайший год, по которому имелась реальная информация. Во-вторых, полученные значения для регионов были перемасштабированы таким образом, чтобы их средневзвешенные значения по населению были равны национальным значениям показателя, полученного из базы данных ПРООН.Индикаторы, построенные таким образом, с течением времени в точности повторяют изменение соответствующих национальных индикаторов в базе данных ПРООН, в то время как их субнациональные изменения соответствуют модели субнациональных изменений в ближайший год с реальной информацией. Этот подход аналогичен процедуре, использованной Kummu et al. ⁷ .

Из общего числа 4087 комбинаций страны и года 28,2% были основаны на реальных данных по крайней мере по одному показателю, 24,1% были интерполированы, 25.9% были экстраполированы на короткий период времени (0–5 лет), а 21,8% были экстраполированы на более длительный период времени. После 2000 г. ситуация более благоприятна: только 10,5% комбинаций страны и года оцениваются за более длительный период времени. Информация о размере ошибок из-за интерполяции и экстраполяции представлена ​​в разделе «Техническая проверка».

Индексы измерений и SHDI

Для создания индексов измерений и SHDI на основе четырех индикаторов, рассмотренных выше, использовались те же процедуры, которые используются ПРООН для расчета обычного HDI ¹² .Для вычисления индексов размерности используется следующая формула:

(2) Dimensionindex = actualvalue − minvaluemaxvalue − minvalue

Минимальные и максимальные значения — это так называемые « стойки цели », которые используются для обеспечения того, чтобы значения индексы размерности остаются между 0 и 1 (см. Таблицу 1). По ожидаемой продолжительности жизни при рождении цели ПРООН составляют 20 и 85. По уровню жизни они составляют 100 и 75 000. Для ожидаемых лет обучения они равны 0 и 18, а для средних лет обучения — 0 и 15 лет.Для получения индекса размерности образования берется среднее геометрическое отдельных индексов ожидаемой продолжительности обучения и средней продолжительности обучения.

Для расчета SHDI на основе трех индексов измерения берется среднее геометрическое из трех индексов:

(3) SHDI = (Образование Здоровье Доход) 1/3

Для некоторых регионов значение одного из показателей образования было выше максимальной стойки ворот. В этих случаях значения были ограничены уровнями стойки ворот.

Доступность кода

База данных построена с помощью SPSS-25. Исходный набор данных со всеми объединенными входными данными и файл кода обработки данных для интерполяции / экстраполяции и построения индекса доступны в Data Citation 1.

История человеческого развития | Департамент человеческого развития

Human Development (HD) — это независимая академическая дисциплина, которая способствует здоровое развитие людей и семей на протяжении всей жизни в условиях изменения социальных контексты.Возникновение этой дисциплины восходит к Закону о предоставлении земли Морриллу в 1862. Американское общество в эту эпоху переходило от сельскохозяйственного к промышленному. общество. В соответствии с Законом по одному государственному университету в каждом штате было выделено финансирование для предоставления сельскохозяйственных учебных заведений. Науки и механика как практические науки для обучения людей, которые могут управлять инновационными технологиями. Вскоре профессорско-преподавательский состав этих университетов понял, что практическая наука для улучшения здоровья этих рабочих и их семей была важна для повышения производительности рабочих.Это рождение HD как практического наука для улучшения здоровья людей и семей на протяжении всей жизни. С тех пор HD вносит свой вклад в оптимизацию работы отдельных людей и семей. путем прогнозирования человеческого развития на протяжении жизни и изучения индивидуальных и социальных факторы, которые взаимодействуют с процессами развития человека. Основываясь на оригинале миссия HD как практической науки для обслуживания жителей штата, где университет расположен, HD подчеркивает особый контекст, в котором отдельные лица и семьи подвергаются.Для оценки, реализации и оценки программ вмешательства, которые подходят В данных контекстах HD развивалась как междисциплинарная наука. HD программа на CSUSM обеспечивает междисциплинарную подготовку студентов для приобретения навыков служить отдельным людям и семьям в различных контекстах.