Психосоциальные аспекты нарушения слуха. Часть 7: Сенсорная депривация у детей

Мы продолжаем публикацию статьи “Психосоциальные аспекты нарушения слуха”. Начало смотрите здесь.
Источник: Psycho-social principles of hearing impairment. Max S. Chartrand. Перевод Т. Гвелесиани.

Сенсорная депривация у детей

Может показаться, что проблема детской тугоухости выходит за рамки деятельности обычного слухопротезиста. Однако мир меняется, и все больше аудиологов занимаются подбором слуховых аппаратов, объединяя эти две дисциплины (аудиологию и слухопротезирование). По мере роста числа детей с тугоухостью растет потребность в профессиональных слухопротезистах и реабилитологах. Кроме того, современная школьная программа требует, чтобы слухопротезист мог оказать помощь родителям, педагогам и другим специалистам в выявлении потребностей детей с нарушенным слухом.

Рассматривая детскую тугоухость, важно помнить, что, в отличие от взрослых, потерявших слух постлингвально, большинство детей страдают прелингвальной тугоухостью. Это означает, что усилия специалистов должны быть направлены не на восстановление уже сформировавшейся, но частично утраченной функции, а на развитие отсутствующей и требующей формирования слуховой функции. Мы называем этот процесс слуховой абилитацией. Поэтому в этой главе мы рассмотрим депривацию и развитие слуховой системы. Недавними исследованиями (Ruben, Rapin, 1980) установлено отрицательное влияние сенсорной депривации, вызванной хроническим средним отитом, сопровождающимся легкой и перемежающейся тугоухостью (в США в год выявляется до 10 млн. детей с этой патологией). Особый интерес представляют многочисленные исследования сенсорной депривации у животных, результаты которых могут быть перенесены на людей. Установлено, что бинауральная слуховая депривация приводит к серьезным проблемам в течение первых лет жизни ребенка, особенно в сферах речи, языка, успеваемости и психосоциальных навыков.

Например, когда новорожденных крысят временно лишали звуковых ощущений, в дальнейшем они были неспособны дифференцировать сложные звуковые сигналы и временные различия. Между тем, это два важнейших компонента, необходимых для развития понимания речи. В других исследованиях обнаружено, что у крыс ранняя слуховая депривация приводит к снижению слуховой чувствительности в два-три раза (Clopton, Winfield, 1976). Существуют доказательства структурных изменений в слуховых ядрах ствола головного мозга вследствие длительного отсутствия звуковой стимуляции (Webster, 1983). Монауральная депривация также приводит к нарушениям таких стволомозговых процессов, как локализация источников звука, выделение сигналов на фоне шума и подавление нежелательных звуков (Kirkwood, Kirkwood, 1983). Более того, перечисленные проблемы постоянно упоминаются взрослыми людьми с некорригированной односторонней тугоухостью или же теми, кто страдает двусторонней тугоухостью, но пользуется только одним слуховым аппаратом!

Обследуя детей с нарушенным слухом, Ross и соавт. (1991) пришли к следующему выводу:
“Полученные результаты свидетельствуют о наличии критического периода приобретения слуховых навыков. Тугоухость, развившаяся вследствие среднего отита, может привести к необратимым нарушениям обработки слуховой информации” (с. 8).

Это заключение было сделано в отношении детей с небольшим перемежающимся снижением слуха, вызванным хроническим секреторным средним отитом. Далее авторы переходят к детям, лишенным достаточного для общения слуха в первые годы своей жизни:
“…если слуховая система не получает некоторого критического количества звуковой информации в ранний период после рождения, в ней происходят структурные и физиологические изменения, навсегда ограничивающие ее исходный потенциал. Со всей ответственностью можно утверждать, что, чем раньше мы начнем лечение или коррекцию, тем больше шансов на уменьшение или устранение последствий слуховой сенсорной депривации” (там же).

Дети с нарушениями слуха подвержены ряду психосоциальных тенденций, зависящих от степени тугоухости и адекватности коррекции и абилитационного вмешательства. Как правило, встречаются следующие состояния:

• Страх несоответствия (сопротивление использованию слуховых аппаратов)
• Плохие навыки установки человеческих взаимоотношений и социализации
• Сниженная интеллектуальная креативность
• Низкая успеваемость
• Пассивные/агрессивные черты характера

В результате несвоевременное выявление нарушения слуха может привести к ложному диагнозу задержки умственного развития, частичного или легкого аутизма, неспособности к обучению и синдрома дефицита внимания (СДВ). В настоящее время прилагаются значительные усилия к повышению качества скрининга слуха у детей. Однако, как уже упоминалось, система школьного образования не готова к выявлению тугоухости и надлежащему вмешательству. Этим объясняется огромный разброс данных, касающихся числа детей с нарушениями слуха (от 16 до 30 на 1000)! Не секрет, что многие детские аудиологические программы отстают от современных технологических и абилитационных требований. Например, большинство программ по-прежнему поддерживает миф о монауральном слухопротезировании; в результате не многие дети пользуются слуховыми аппаратами бинаурально. Кроме того, при назначении слуховых аппаратов часто пользуются устаревшими “критериями отбора кандидатов”, основанными на произвольно выбранных порогах слышимости и показателях разборчивости речи (например, 35 дБ ПС, разборчивость в аппаратах >50% и т.д.). Между тем, существует множество исследований, свидетельствующих о том, что уже при повышении средних порогов слышимости до 16 дБ нарушается речевое и психосоциальное развитие, а вероятность остаться на второй год повышается в несколько раз по сравнению с нормально слышащими сверстниками (Quigley, 1978; Oyler и соавт., 1988).

Детям все еще крайне редко подбирают миниатюрные и физически более удобные слуховые аппараты, хотя стоимость переделки корпуса внутриушного аппарата ненамного превышает стоимость изготовления нового индивидуального вкладыша. Современные технологии, такие как измерения в реальном ухе, видеоотоскопия, электроакустический анализ и программируемые слуховые аппараты (широко используемые в частной практике), редко доступны детям в рамках государственных программ. Наконец, существует большое количество противников назначения слуховых аппаратов или кохлеарных имплантов детям с полной глухотой, т.к. это якобы лишает их “выбора” быть глухими.

Я вовсе не отрицаю наличие многих хороших программ детского слухопротезирования, но, пройдя через все перипетии существующей системы, я не могу не отметить существенного отставания уровня оказываемой детям помощи от того, что может получить взрослый человек в частной клинике!

Педагоги, аудиологи и родители единогласно призывают:

“Пришла пора устранить это трагическое несоответствие в системе аудиологической помощи!”

Продолжение следует…

границ | Психосоциальная депривация, управляющие функции и возникновение социально-эмоциональных проблем поведения

Введение

Психосоциальная депривация, возникающая в сочетании с воспитанием в учреждениях, может привести к нарушениям в развитии и реактивности областей мозга, участвующих в когнитивной обработке (Chugani et al., 2001; Eluvathingal et al., 2006; Hanson et al., 2012; Sheridan et al., др., 2012). Значительные нарушения были обнаружены среди детей, испытывающих раннюю психосоциальную депривацию управляющих функций (EFs; Bos et al., 2009; Loman et al., 2013), навыки, которые, как известно, способствуют регулируемому и целенаправленному поведению. В частности, институциональное воспитание было связано с нарушениями в определенных навыках EF, таких как тормозящий контроль (Colvert et al., 2008a; Pollak et al., 2010; McDermott et al., 2012), разрешение конфликтов (Loman et al., 2013 ) и рабочей памяти (Colvert et al., 2008a; Bos et al., 2009). Согласно различным исследованиям, более длительные периоды неблагоприятных воздействий и более поздний возраст усыновления после психосоциальных неблагоприятных факторов были связаны с более значительными нарушениями ФВ (Colvert et al., 2008a; Поллак и др., 2010; Мерц и МакКолл, 2011).

Помимо дефицита навыков эмоциональной активности, раннее воздействие психосоциальных невзгод связано с повышенным уровнем нейропсихологических проблем. Эти проблемы характеризуются недостаточным вниманием, а также нерегулируемым эмоциональным и поведенческим контролем, который может мешать социальным отношениям и учебе в детстве (Beckett et al., 2007; Loman et al., 2009). В то время как удаление из неблагополучной среды ухода за детьми обычно улучшает результаты развития детей (McGoron et al., 2012), постоянный риск психопатологии очевиден даже после усыновления (Colvert et al., 2008b) или помещения в высококачественную приемную семью (Zeanah et al., 2009), при этом некоторые проблемы сохраняются в подростковом возрасте (Colvert et al., 2008b). ). Недавние усилия по выявлению факторов, влияющих на этиологию этих проблем среди детей, которые пережили раннюю психосоциальную депривацию, позволили выявить влиятельные биологические (McLaughlin et al., 2011), а также межличностные факторы (McGoron et al., 2012), но, насколько нам известно, , нет исследований, изучающих степень, в которой дефицит определенных навыков эмоционального интеллекта предсказывает неадаптивные социальные последствия.Учитывая непреходящую важность навыков EF на протяжении всего развития, это направление исследования может быть особенно полезным в: (1) выяснении когнитивных механизмов, которые лежат в основе конкретных социально-эмоциональных проблем среди детей, ранее помещенных в специализированные учреждения, и (2) определении конкретных областей, требующих дальнейшего вмешательства. усилия как навыки EF.

Два навыка EF, которые особенно важны для риска психопатологии среди детей, испытывающих раннюю психосоциальную депривацию, — это тормозящий контроль и мониторинг реакции.Тормозящий контроль — это способность сдерживать доминантные действия и подавлять нерелевантную или отвлекающую информацию. Мониторинг реакции (также называемый мониторингом ошибок) — это оценка собственных действий после того, как они произошли. Этот последний навык мониторинга реакции работает в тандеме с другими навыками EF, такими как тормозящий контроль, сигнализируя о необходимости корректировать поведение для достижения целей задачи. Вовлечение тормозящего контроля и мониторинга реакции (Casey et al., 1997; Bunge and Wright, 2007; Perlman and Pelphrey, 2011) регулируются областями префронтальной коры (PFC) и передней поясной извилины (ACC), и оба навыка подвергаются значительному воздействию. развитие в детстве (например,г., Ridderinkhof et al., 1997; Дэвис и др., 2004; Макдермотт и др., 2007; Van Meel et al., 2012). Однако степень, в которой ранний опыт влияет на возникновение и совершенствование этих навыков, остается неизвестной.

Среди детей, испытавших раннюю психосоциальную депривацию, возникли смешанные модели тормозящего контроля. Незначительные различия или их отсутствие были обнаружены в основных тестах на отслеживание импульсивного реагирования, таких как парадигма go / nogo (McDermott et al., 2012; Loman et al., 2013) и тест Knock and Tap (Pollak et al., 2010). Однако меры, требующие тормозящего контроля перед лицом отвлекающих стимулов, выявляют более выраженный дефицит у детей, ранее помещенных в специализированные учреждения, с нарушениями при выполнении Струпа (Colvert et al., 2008a) и фланкерных заданий (Loman et al., 2013). Эти закономерности предполагают, что ранняя психосоциальная депривация может по-разному влиять на различные области мозга, участвующие в тормозящем контроле. Однако различные компоненты ингибирующего контроля могут более сильно зависеть от конкретных регионов PFC и могут иметь вариации в паттернах развития.Например, парадигма go / nogo оценивает ингибирование задержки или, более конкретно, способность удерживать доминантный ответ. Этот тип ингибирующего контроля включает активацию вентролатеральной PFC (VL-PFC; Durston et al., 2002; Schultz et al., 2004; Goya-Maldonado et al., 2010). Напротив, парадигма фланкера оценивает сдерживающий конфликт контроль, также называемый сопротивлением вмешательству. Конфликтный ингибирующий контроль связан с вовлечением дорсолатеральной префронтальной области (DL-PFC; Casey et al., 2000; Wang et al., 2010; Перлман и Пелфри, 2011). Работа с изображениями мозга предполагает, что способность эффективно задействовать DL-PFC может иметь более длительный период развития по сравнению с VL-PFC (например, Bunge and Zelazo, 2006). Таким образом, возможно, что ранняя психосоциальная депривация может по-разному влиять на развитие специфических тормозных навыков управления или потенциал пластичности этих навыков с помощью вмешательств после ранней психосоциальной депривации.

Считается, что ранняя психосоциальная депривация отрицательно влияет на развитие мониторинга реакции.Основными мерами мониторинга реакции являются два связанных с событием потенциала (ERP): связанная с ошибкой негативность (ERN; Falkenstein et al., 1991; Gehring et al., 1993) и связанная с ошибкой позитивность (Pe; Falkenstein et al. ., 1991, 2000). Оба компонента привязаны по времени к реакции субъекта, однако ERN представляет собой отрицательное отклонение, которое максимально на фронтоцентральных участках и обычно достигает пиков в течение первых 100 мс ответа, тогда как Pe представляет собой большой положительный пик с центрально-теменным распределением волосистой части головы. в более позднем окне около 200–500 мс (Falkenstein et al., 2000; Torpey et al., 2012). Постулируется, что функционально эти компоненты представляют уникальные процессы, участвующие в мониторинге реагирования. Считается, что ERN отражает обнаружение конфликта, связанное с выбором ответа или оценочным сигналом к ​​действию (Coles et al., 2001; van Veen and Carter, 2002; Hermann et al., 2004; Arbel and Donchin, 2009; Roger et al. , 2010; Hughes and Yeung, 2011), тогда как Pe представляет сознательные уровни оценки результатов работы (Nieuwenhuis et al., 2001). И ERN, и Pe были локализованы в ACC; однако постулируются дополнительные генераторы Pe, включая переднюю часть коры островка (Overbeek et al., 2005; Ullsperger et al., 2010; Schroder et al., 2012).

Дополнительная поведенческая мера мониторинга ответа включает сравнение времени реакции (RT) после правильных и неправильных испытаний. Более длительные RT после неправильных следов представляют собой улучшенный мониторинг за счет ориентации на ошибки (Notebaert et al., 2009), и это замедление RT постулируется как попытка максимизировать выполнение задачи в будущем (Dudschig and Jentzsch, 2009). Однако о замедлении после ошибки не всегда сообщалось в исследованиях, и данные свидетельствуют о том, что различия в замедлении после ошибки могут сильно зависеть от мотивации и личностных факторов (Luu et al., 2000; Пайлинг и Сегаловиц, 2004).

Недавняя работа, посвященная мониторингу реакции среди детей, испытывающих раннюю психосоциальную депривацию, предполагает сильное влияние как ранней психосоциальной депривации, так и вмешательств по уходу, таких как приемная семья и усыновление. McDermott et al. (2012) обнаружили, что дети в возрасте от 8 до 9 лет, которые подверглись высококачественному вмешательству в патронатную семью после ранней психосоциальной депривации, демонстрировали более сильный мониторинг реакции в форме более крупного ERN по сравнению с детьми, которые не получали вмешательство на ходу / нет. парадигма.В исследовании детей, усыновленных за границей, Loman et al. (2013) также обнаружили, что дети, которые находились в приемных семьях, и дети, которые никогда не были усыновлены, имели значительно большую амплитуду ERN по сравнению с детьми, которые ранее получали институциональную опеку по второстепенной задаче. Учитывая, что парадигмы go / nogo и flanker задействуют несколько отличных когнитивных навыков и нейронных областей, вполне вероятно, что влияние ранней психосоциальной депривации на мониторинг реакции может быть более выраженным на фланкерных задачах по сравнению с go / nogo задачами.Хотя эти исследования выявляют дефицит нейронных коррелятов мониторинга реакции у детей, воспитываемых в учреждениях, потенциальная роль этого навыка EF в смягчении социально-эмоциональных результатов для этих детей остается неизвестной.

Наличие сильных навыков EF, таких как тормозящий контроль или мониторинг реакции, обычно связывают с положительными результатами развития, тогда как дефицит навыков EF, как правило, является центральным компонентом отрицательных результатов. В частности, навыки подавляющего контроля и мониторинга реакции EF сильно повлияли на экстернализацию проблем (Olson et al., 2011; Bohlin et al., 2012), таких как синдром дефицита внимания с гиперактивностью (ADHD; Barkley, 1997; Nigg, 2001; Shiels and Hawk, 2010). Хотя как экстернализирующие проблемы, так и симптоматика СДВГ распространены среди детей, переживающих длительные психосоциальные невзгоды (Juffer and van Ijzendoorn, 2005; Gunnar et al., 2007; Zeanah et al., 2009), остается неясным, могут ли различия в EFs снизить риск адаптации и неадекватные исходы у детей, переживающих ранние невзгоды.

Имеются данные о том, что среди типично развивающихся детей ФВ имеют умеренный риск социально-эмоциональных последствий.Например, дети с подавленным поведением, обладающие высоким уровнем подавляющего контроля или мониторинга реакции, подвергаются повышенному риску возникновения проблем с тревогой (McDermott et al., 2009; White et al., 2011), тогда как дети с подавленным поведением с высокими навыками переключения внимания относятся к более низкому риску (White и др., 2011). Такие модели умеренности, наряду с исследованиями, свидетельствующими о сильной пластичности навыков эмоционального интеллекта (Rueda et al., 2005), предполагают, что детям с риском негативных социально-эмоциональных последствий, как в случае психосоциальной депривации, могут быть полезны вмешательства, которые способствуют развитию эмоционального интеллекта. навыки.Тем не менее, на сегодняшний день нет исследований, посвященных изучению того, являются ли ФВ умеренными социально-эмоциональными последствиями у детей, находящихся на раннем этапе лечения в специализированных учреждениях.

Главные цели настоящего исследования заключались в изучении взаимосвязи между компонентами тормозящего контроля и мониторинга реакции EF и влиянием этих навыков на результаты социального развития в выборке детей, которые прошли раннюю госпитализацию и были зачислены в Бухарестский проект раннего вмешательства ( BEIP; см. Zeanah et al.Подробности в 2003 г.). Дети в исследовании были рандомизированы по одному из двух условий: (1) должны быть выведены из учреждения и помещены в приемные семьи (Foster Care Group; FCG) или (2) оставаться в учреждении (Care as Usual Group; CAUG). . Кроме того, из общины была набрана типично развивающаяся выборка детей (Never Institutionalized Group; NIG). Поведенческие и ERP-показатели были собраны во время фланкерного задания, когда детям было 8 лет.

Основано на растущем количестве литературы, демонстрирующей более низкие навыки EF у детей, находящихся под институциональным уходом, по сравнению с не усыновленными детьми или детьми, усыновленными из приемных семей (см. Merz et al., 2013, для обзора), было предсказано, что дети в CAUG будут работать хуже, чем NIG, по показателям EF ингибирующего контроля и мониторинга реакции, тогда как дети в FCG будут работать на промежуточном уровне по сравнению с CAUG и NIG на эти меры. Более того, учитывая неоднородность социально-эмоциональных результатов, продемонстрированных как в CAUG, так и в FCG при более ранних оценках (например, Ghera et al., 2009; Zeanah et al., 2009), и возможности когнитивных процессов смягчать такие результаты (e.г., McDermott et al., 2009; White et al., 2011), было предсказано, что как навыки тормозящего контроля, так и навыки мониторинга реакции будут умеренными для умеренных ассоциаций между ранним опытом и социально-эмоциональными результатами для всех групп, так что лучшие навыки EF будут связаны с более низким уровнем социально-эмоциональных проблем.

Материалы и методы

Участников

Выборка состояла из 136 детей, брошенных при рождении и помещенных в специализированные учреждения в Бухаресте, Румыния, которые были частью BEIP.В 8 лет 49 детей CAUG (25 девочек), 54 FCG (28 девочек) и 47 NIG (26 девочек) остались в исследовании и выполнили задание Flanker, которое является предметом данной статьи. Средний возраст тестирования составил 104,79 ( SD, = 8,27) месяца для CAUG, 104,65 ( SD, = 12,98) месяцев для FCG и 100,83 ( SD, = 9,14) месяца для NIG. На рисунке 1 представлена ​​диаграмма консорта для выборки в возрасте 8 лет. Хотя многие из детей, помещенных в специализированные учреждения в возрасте 8 лет, уже не находились в своем первоначальном рандомизированном размещении, данные, которые будут представлены в этой статье, основаны на подходе «намерение лечить», так что данные анализируются с использованием первоначального размещения ребенка.

Рисунок 1. Групповое распределение с течением времени: текущий статус в возрасте 8 лет .

Экспертные комиссии университетов, состоящие из главных исследователей (Фокса, Нельсона и Зеаны), и Бухарестского университета, Румыния, одобрили протокол исследования. Согласно румынскому законодательству, согласие должно быть дано местной комиссией по защите детей для каждого ребенка-участника, проживающего в их секторе Бухареста. Электрофизиологическое согласие было получено от каждого опекуна, который сопровождал ребенка во время посещения.

Flanker Task

Фланкерное задание оценивает способность детей реагировать на центральную цель в контексте отвлекающих стимулов. Для этого исследования целевые стимулы состояли из стрелок, направленных вправо или влево. Детей просили отвечать как можно быстрее и правильно, нажимая кнопку, указывающую направление средней стрелки (вправо или влево). Конгруэнтные испытания состояли из стимулов, все в одном направлении (>>>>> или <<<<<<), тогда как в неконгруэнтных испытаниях центральная цель была в ряду стимулов, обращенных в противоположном направлении, что и фланкирующие стимулы (<<> < <или>> <>>).Был представлен практический блок из 20 испытаний, чтобы познакомить детей со стимулами и кнопками. Тестовые испытания состояли из равного количества конгруэнтных и неконгруэнтных испытаний, представленных в псевдослучайном порядке в двух тестовых блоках по 80 испытаний в каждом, всего 160 испытаний.

Испытания начались с отображения предупредительного сигнала (*****) в течение 500 мс, за которым последовал пустой экран, затем представление целевого дисплея в течение 1000 мс, а затем еще одно пустое окно в течение 500 мс.От детей требовалось ответить в течение 1500 мс после представления целевого массива. Уровень сложности задания контролировался путем варьирования скорости предъявления фланкерных стимулов. Основываясь на точности участников в 10 испытаниях, время предъявления стимула увеличивалось (7 или более правильных ответов), замедлялось (5 или менее правильных ответов) или оставалось неизменным (6 правильных ответов). Эта манипуляция привела к общей средней ошибке комиссии в ~ 60%. Презентация стимула контролировалась компьютерным программным обеспечением (Cognitive Activation System; CAS, James Long Company, Caroga Lake, NY, USA), запущенным на ПК IBM PC, на котором была запрограммирована задача фланкера.Измерения времени отклика и точности ответа на испытание регистрировались непосредственно программным обеспечением CAS.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)

ЭЭГ собирали через лайкра Electro-Cap (Electro-Cap International Inc., Eaton, OH, USA) по системе 10–20 со следующих сайтов: F3, F4, Fz, C3, C4, P3, P4, Pz, O1, O2, T7 и T8, а также правый и левый сосцевидные отростки. Площадка Cz служила ориентиром, а Afz — площадкой. Импедансы поддерживались на уровне 10 кОм или ниже. Движение глаз отслеживали с помощью электроокулограммы (ЭОГ), полученной с пары мини-электродов Бекмана, один из которых располагался над левым глазом, а другой — под ним.Электрофизиологические сигналы были усилены до 5000 для ЭЭГ и 2500 для ЭОГ. Полосовые фильтры 0,1–100 Гц применялись с индивидуальными биоусилителями от компании James Long (Карога-Лейк, штат Нью-Йорк, США), и данные оцифровывались с частотой 512 Гц. Для анализа ERP применялся фильтр нижних частот 30 Гц, эпохи, содержащие сигналы, превышающие ± 200 мкВ, были исключены, а артефакт EOG был регрессирован. Средняя конфигурация сосцевидного отростка использовалась для повторной ссылки на данные, и базовая поправка для отдельных средних значений была рассчитана за 200–100 мс до ответа.Были рассчитаны средние значения для правильных и неправильных испытаний для изучения паттернов ERN и Pe. Пиковые амплитуды как для ERN, так и для Pe оценивались на срединных электродах (Fz, Cz, Pz) и были привязаны по времени к нажатию кнопки. ERN исследовали в окнах от -50 до 100 мс, тогда как Pe оценивали в окне от 110 до 210 мс.

Опросник по вопросам здоровья и поведения (HBQ, Macarthur)

Для данной статьи использовались четыре поведенческих подшкалы HBQ: интернализирующее поведение, экстернализирующее поведение, симптомы СДВГ и социальная изоляция.Шкала интернализации состоит из пунктов, связанных с депрессией и чрезмерно тревожным поведением. Шкала экстернализации состоит из показателей оппозиционного неповиновения, проблем с поведением, открытой враждебности и агрессии в отношениях. Шкала СДВГ измеряет невнимательность и импульсивность. Наконец, шкала социальной изоляции состоит из асоциального поведения со сверстниками и социального торможения. Учитель начальной школы каждого участника заполнил HBQ.

Система рейтинга социальных навыков (SSRS, Pearson Assessments)

SSRS оценивает три широкие шкалы: проблемное поведение, социальные навыки и академическая компетентность.Шкала проблемного поведения фокусируется на трех типах проблем, которые могут мешать социальному развитию: экстернализация, интернализация и гиперактивность. Шкала социальных навыков оценивает такие аспекты позитивного социального поведения, как сотрудничество, сочувствие, самоутверждение, самоконтроль и ответственность. Академическая компетентность отражает успеваемость ребенка по чтению, математике, глобальные когнитивные способности, мотивацию и поддержку родителей. SSRS был заполнен учителем начальной школы каждого участника.

IQ

В возрасте 8 лет IQ оценивался в лаборатории BEIP с использованием Детской шкалы интеллекта Векслера (WISC-IV; Wechsler, 2003).WISC-IV использует 10 субтестов для оценки интеллектуального функционирования в четырех областях: вербальное понимание, перцептивное мышление, рабочая память и скорость обработки. Кроме того, полный комплексный балл IQ рассчитывается на основе 10 баллов по субтестам, масштабированных по возрасту. В настоящем анализе использовались четыре подшкалы и полные оценки IQ. Данные IQ ранее были опубликованы Fox et al. (2011). Обученные и надежные румынские психологи использовали все шкалы IQ.

Включение участников

Чтобы проверить способность выполнять задание фланкера, дети, набравшие менее 70 баллов по WISC или показавшие менее 60% точности в конгруэнтных испытаниях, были исключены из анализа (23 CAUG, 18 FCG, 4 NIG) [χ ² _{( 2, N = 150)} = 17.316, p. <0,001]. Окончательная выборка для поведенческого анализа включала 26 (15 девочек) детей CAUG, 36 (19 девочек) детей FCG и 43 (25 девочек) детей NIG. Для анализа ERP из анализа были исключены дети с менее чем восемью пригодными для использования испытаниями для ERN с фиксированным ответом (1 NIG) (Olvet and Hajcak, 2009) и пять дополнительных детей NIG, которые выполнили задание только поведенчески. Окончательная выборка для анализа ERP включала 26 детей CAUG (15 девочек), 36 детей FCG (19 женщин) и 37 детей NIG (24 женщины).Наконец, для анализа модерации социальных результатов четверо детей были исключены из анализов HBQ (2 IG, 1 FCG, 1 NIG), а шесть детей были удалены из анализов SSRS из-за отсутствия данных (2 IG, 2 FCG, 2 NIG). . Еще трое детей с экстремальными (более 3 SD от среднего по группе) баллами по шкалам HBQ и SSRS были исключены (1 FCG, 2 NIG). Окончательные образцы модерации включали 24 (14 девочек) ребенка CAUG, 34 (17 женщин) FCG и 34 (22 женщины) ребенка NIG для анализа HBQ и 24 (14 девочек) ребенка CAUG, 33 (16 женщин) FCG и 33 ( 21 девочка) NIG для анализа SSRS.

Результаты

Статистические процедуры

Для оценки поведенческих реакций использовалась серия повторных измерений ANOVA с поправками Гринхауса-Гейссера, применяемыми по мере необходимости. Группа участников (CAUG, FCG, NIG) служила фактором между субъектами, а тип фланкерного исследования (конгруэнтное против неконгруэнтного) служил фактором внутри субъектов.

Для оценки групповых различий в ERN и Pe были проведены отдельные ANOVA с группой участников (CAUG, FCG, NIG) в качестве фактора между субъектами.Кроме того, для оценки влияния группы участников и ERN на социально-эмоциональные результаты детей (шкалы HBQ и SSRS) была проведена серия линейных регрессий. Чтобы устранить потенциальную мультиколлинеарность и прояснить интерпретацию анализа, термины взаимодействия были стандартизированы и центрированы по среднему значению. Три группы детей (CAUG, FCG, NIG) были закодированы в две переменные, чтобы исчерпать все возможные сравнения. Группа и переменные, связанные с фланкером, были введены первыми, а затем условия взаимодействия для поиска модерирующих эффектов точности или нейронной реактивности (ERN / Pe).Значимые группы с помощью переменных эффектов модерации, связанных с фланкером, исследовали с помощью последующего наблюдения ANOVA 3 группы (IG, FCG, NIG) × 2 размера ERN (большой, маленький).

Поведение

Точность

Основной эффект был обнаружен для типа испытания [ F _{(1, 102)} = 361,96, p = 0,00] с более точным ответом на конгруэнтный ( M = 81,94%, SD = 9,05) по сравнению с к неконгруэнтным испытаниям ( M = 44,60%, SD = 18,88). Этот основной эффект был квалифицирован взаимодействием типа исследования и группы [ F _{(2, 102)} = 4.23, p = 0,02]. Последующие тесты показали, что группы различались по степени точности в неконгруэнтных испытаниях [ F _{(2, 104)} = 6,28, p = 0,00], так что CAUG и FCG были значительно менее точными в неконгруэнтных испытаниях, чем дети в НИГ ( p s = 0,02). CAUG и FCG не различались по точности.

Время реакции

Эффекты конгруэнтности были проанализированы путем сравнения RT в правильных конгруэнтных и правильных неконгруэнтных испытаниях.Выявлен основной эффект для испытания [ F _{(1, 102)} = 112,27, p = 0,000], так что дети реагировали быстрее при конгруэнтности ( M = 694 мс, SD = 107 мс) по сравнению с до инконгруэнтных испытаний ( M = 776 мс, SD = 135 мс). Как основной эффект испытания, так и основной эффект для группы [ F _{(2, 102)} = 3,70, p = 0,028] были квалифицированы как взаимодействие между типом испытания и группой [ F _{(2 , 102)} = 3.44, p = 0,036]. Последующие тесты выявили групповые различия для RT в совпадающих исследованиях [ F _{(2, 104)} = 6,21, p = 0,003]. В частности, дети в группах CAUG и FCG имели более медленные согласующиеся испытательные RT, чем дети в NIG ( p ‘s <0,05). Группы CAUG и FCG не различались по своим общим RT в сопоставимых испытаниях (см. Таблицу 1).

Таблица 1. Описательная статистика .

Замедление RT после ошибки оценивалось путем сравнения RT после правильных испытаний с RT после ошибок ввода в эксплуатацию.Появился основной эффект для испытания [ F _{(1, 102)} = 112,27, p = 0,00] с более быстрым откликом после правильных испытаний ( M = 731 мс, SD = 117 мс) по сравнению с ошибками комиссии ( M = 750 мс, SD = 117). Кроме того, основной эффект группы [ F _{(2, 102)} = 3,70, p = 0,028] выявил различия в общей скорости обработки между группами. Последующий анализ показал, что при коллапсе в испытании типа CAUG реагировал значительно медленнее, чем NIG ( p = 0.018), тогда как FCG существенно не отличались по скорости реакции ни от CAUG, ни от NIG. Никаких взаимодействий между реакцией и группой для замедления RT после ошибки не наблюдалось.

Возможности, связанные с событием

ERN

Основные эффекты для испытания [ F _{(1, 98)} = 18,138, p = 0,000] и место [ F _{(2, 196)} = 6,027, p = 0,007], а также пробное взаимодействие × сайт [ F _{(2, 196)} = 20.906, p = 0,000], выявленные при повторном измерении ANOVA, который выявил большие амплитуды ERN в неправильных испытаниях, которые были максимальными в сайте Fz. Для изучения групповых различий в амплитуде пика ERN при Fz был проведен однофакторный дисперсионный анализ ANOVA для трех групп (CAUG, FCG, NIG). Результаты показали, что не было значительных групповых различий в амплитуде пика ERN [ F _{(2, 96)} = 1,310, p = 0,275] (рис. 2). Кроме того, среди FCG пиковая амплитуда ERN не коррелировала с процентом жизни, проведенной в учреждениях по уходу [ r ₍₃₄₎ = 0.020, p. = 0,906].

Рис. 2. Форма сигнала ERN с синхронизацией отклика при Fz. Обведено временное окно ERN.

Pe

ANOVA с повторными измерениями выявил основные эффекты для испытания [ F _{(1, 98)} = 12,215, p = 0,001], сайт [ F _{(2, 196)} = 53,014, p = 0,000], которые были аттестованы в результате исследования взаимодействия × сайт [ F _{(2, 196)} = 37,786, p = 0.000], показывая, что амплитуда Pe была больше при неправильных испытаниях и наибольшая в точках Cz и Pz. Для изучения групповых различий (CAUG, FCG, NIG) в амплитуде пика Pe при Cz и Pz использовались отдельные односторонние дисперсионные анализы. Основные эффекты для группы, возникшей на участке Cz [ F _{(2, 96)} = 6,925, p = 0,002] и Pz [ F _{(2, 96)} = 5,621, p = 0,005] и последующие тесты показывают, что на участке Cz NIG показал более высокие ответы Pe по сравнению с CAUG ( p = 0.001) и FCG ( p = 0,057) с аналогичными узорами, возникающими в месте Pz ( p = 0,009 и p = 0,030 соответственно). Амплитуда пика Pe не коррелировала с процентом жизни, проведенной в учреждениях по уходу среди FCG в месте Cz [ r ₍₃₄₎ = -0,117, p = 0,364] или Pz [ r ₍₃₄₎ = -0,040, p = 0,759].

Влияние показателей исполнительной функции на социально-эмоциональные результаты

Отдельные множественные регрессионные анализы были использованы для проверки того, измеряет ли EF ингибирующий контроль (т.е.е., точность, RT) или мониторинг реакции (например, ERN, Pe, RT после ответа) предсказал социально-эмоциональные результаты по HBQ (экстернализация — СДВГ, интернализация и социальная изоляция) и SSRS (академическая компетентность, социальные навыки , и проблемное поведение).

Ингибирующий контроль

Анализы, изучающие потенциальные смягчающие эффекты ингибирующих контрольных переменных (точность и RT) для переменных результата HBQ и SSRS, не достигли значимости.

Мониторинг ответов

HBQ

Значительная модерация группы × ERN предсказывала экстернализирующее поведение СДВГ [β = 0.292, t ₍₈₆₎ = 2,781, p = 0,007]. Эта модерация была проверена с помощью дисперсионного анализа ANOVA с медианными расщеплениями 3 групп (CAUG, FCG, NIG) × 2 ERN (большой, маленький). Основной эффект для группы [ F _{(2, 86)} = 7,997, p = 0,001] проявился, но был квалифицирован взаимодействием Группа × ERN [ F _{(2, 86)} = 4,699, p = 0,012]. Апостериорные тесты показали, что в рамках FCG дети с меньшими ERN демонстрируют значительно более выраженное экстернализирующее поведение с СДВГ, чем дети с большими ERN (см. Таблицу 2, Рисунок 3A).Эта закономерность была дополнительно подтверждена открытием, что среди детей с небольшими реакциями ERN, FCG и CAUG проявляли значительно большее внешнее поведение с СДВГ, чем дети с NIG. Дети с большими ответами ERN показали одинаковое количество проблем экстернализирующего СДВГ, независимо от группы участников.

Таблица 2. Средство модерации ANOVA .

Рис. 3. Анализ модерации группы × ERN для (A) экстернализирующего поведения с СДВГ, измеренный академической компетенцией HBQ (B), измеренной с помощью SSRS .

Модерационный анализ Group × ERN, изучающий проблемы интернализации и социальной изоляции, не достиг значимости. Кроме того, анализ модерации Группа × Ре не достиг значимости ни для одной из переменных исходов HBQ.

ССРС

Значительная группа × модерация ERN предсказывала академическую компетентность [β = −0,325, t ₍₈₄₎ = −3,914, p <0,001] и баллы социальных навыков [β = −0,225, t _{(84 )} = −2.418, p = 0,018]. Эти модерации проверяли с помощью дисперсионного анализа ANOVA с медианными расщеплениями 3 групп (CAUG, FCG, NIG) × 2 ERN (большой, маленький). Для академической компетентности проявился главный эффект группы [ F _{(2, 84)} = 23,972, p <0,001], но был квалифицирован взаимодействием Группа × ERN [ F _{(2, 84)} = 4,936, р, = 0,009]. Апостериорные тесты , указанные в группе FCG, дети с большим ERN-ответом продемонстрировали большую академическую компетентность, чем FCG-дети с маленьким ERN (см. Таблицу 2, Рисунок 3B).Эта закономерность была дополнительно подтверждена открытием, что дети FCG в большой группе ERN имели тот же уровень академической компетентности, что и NIG, и значительно более высокую академическую компетентность, чем CAUG. Кроме того, дети FCG с небольшим ответом ERN показали академическую компетентность, аналогичную детям CAUG, и значительно меньшую академическую компетентность, чем дети NIG. Последующие анализы социальных навыков не достигли значимости.

Анализ модерации Group × ERN для результатов проблемного поведения не достиг значимости.

Pe

На сайте Cz значительная модерация Group × Pe предсказывала академическую компетентность [β = −0,252, t ₍₈₆₎ = −2,803, p = 0,006] и социальные навыки [β = −0,227, t ₍₈₆₎ = -2,356, p = 0,021]. Эти изменения были проверены с помощью отдельных 3 групп (CAUG, FCG, NIG) × 2 расщепленных медианных Pe (больших, малых) ANOVA. Для академической компетентности основной эффект для Группы [ F _{(2, 84)} = 23,849, p = 0.000], что было квалифицировано взаимодействием Группа × Ре [ F _{(2, 84)} = 6,013, p = 0,004]. Апостериорные тесты показали, что в рамках NIG дети с меньшими реакциями Pe демонстрировали значительно меньшую академическую компетентность, чем дети с большими реакциями Pe. Среди детей с большими реакциями Pe, дети FCG и CAUG продемонстрировали значительно меньшую академическую компетентность, чем дети NIG ( p ‘s = 0,000). Однако среди детей с низкими реакциями Pe оба показателя NIG ( p = 0.015) и FCG ( p = 0,029) продемонстрировали более высокую академическую компетентность, чем дети из CAUG.

Для социальных навыков взаимодействие Group × Pe не достигло значимости. Анализ модерации результатов проблемного поведения также не достиг значимости.

Обсуждение

В данном исследовании изучалось влияние ранней психосоциальной депривации на навыки эмоционального подавления и контроля реакции. Также было исследовано потенциальное влияние этих навыков на социально-эмоциональные результаты.Появились два набора результатов. Во-первых, у детей, переживших психосоциальную депривацию, были отмечены нарушения тормозного контроля, но не мониторинга реакции. Во-вторых, нейронные маркеры мониторинга реакции были усилены среди детей в приемных семьях и уменьшились ассоциации между лишенным опытом воспитания и выражением социально-эмоциональных поведенческих проблем в детстве. В совокупности эти результаты подчеркивают многогранное влияние ранней психосоциальной депривации на развитие когнитивных навыков обработки и поведенческого функционирования в детстве.

Хотя все дети выполняли фланкерное задание, как ожидалось, со стандартными шаблонами повышенной точности и более быстрыми RT в конгруэнтных испытаниях по сравнению с неконгруэнтными испытаниями, было несколько заметных различий между группами. И CAUG, и FCG были менее точными, чем дети NIG в неконгруэнтных испытаниях. Низкие результаты в неконгруэнтных испытаниях предполагают, что на характер дефицита тормозящего контроля, который продолжается в детстве у детей, испытывающих раннюю психосоциальную депривацию, может сильно влиять конфликтное торможение, а не отсроченное торможение.Это представление подтверждается работой, которая показала нарушения у детей, ранее помещенных в специализированные учреждения, при выполнении задачи Струпа, которая включает в себя такие же уровни когнитивного конфликта, что и фланкер (Colvert et al., 2008a), а также отсутствием проблем импульсивности, которые проявляются у этих детей в процессе обучения. / nogo tasks (McDermott et al., 2012; Loman et al., 2013).

Принимая во внимание, что текущее исследование обнаружило групповые различия в когнитивно сложных неконгруэнтных испытаниях фланкерного задания, Loman et al. (2013) обнаружили общий дефицит точности поведения при выполнении фланкерного задания среди группы детей, ранее помещенных в специализированные учреждения.И структура задачи, и возраст участников, возможно, повлияли на различия в успеваемости, обнаруженные между двумя исследованиями. А именно, в текущем исследовании использовалась версия парадигмы фланкера, которая динамически корректировалась на протяжении всей задачи и, таким образом, могла усилить внимание участников и минимизировать потенциальные различия в ошибках упущения. Кроме того, дети в текущем исследовании также были немного моложе детей в исследовании Loman et al. (2013). Поскольку фланкерная задача является сложной познавательной задачей даже для типично развивающихся детей этого возраста (например, для детей этого возраста).g., Ridderinkhof et al., 1997) вполне вероятно, что с возрастом у детей, ранее помещенных в специализированные учреждения в выборке BEIP, может наблюдаться повышение точности неконгруэнтного исследования.

По сравнению с детьми, никогда не помещавшимися в специализированные учреждения, возникли также недостатки в скорости обработки данных как для детей CAUG, так и FCG. Интересно, что различия были значительными только для совпадающих испытаний. Этот паттерн может отражать общий дефицит в скорости обработки и соответствует недавней работе, демонстрирующей изменения у детей, испытывающих ранние психосоциальные депривации, в структуре белого вещества, которая, как предполагается, лежит в основе скорости обработки (Hanson et al., 2013). В качестве альтернативы, это может указывать на разные стратегии задач среди групп, поскольку RT FCG в неконгруэнтных испытаниях больше соответствовали RT NIG по сравнению с CAUG. Таким образом, замедленная реакция детей FCG на «более простые» конгруэнтные испытания могла быть результатом стратегии производительности, направленной на максимизацию результатов точности, а не стандартного дефицита скорости обработки. Необходима дальнейшая продольная работа, чтобы выяснить, сохраняется ли разница в скорости обработки или устраняется с течением времени, а среди детей в приемных семьях — вмешательство, поскольку способность к скорости обработки в раннем возрасте тесно связана с более поздней когнитивной функцией (Rose et al., 2012).

Хотя в недавней работе подчеркивалось влияние психосоциальной депривации на устойчивое внимание в среднем детстве (McDermott et al., 2012; Loman et al., 2013), текущие данные подтверждают предположение о множественных аспектах когнитивных нарушений в зависимости от природы когнитивная задача и лежащие в основе нейронные области, которые она затрагивает. Например, способность выполнять аспекты задержки ингибирующего управления, которые полагаются на VL-PFC, не гарантирует соответствующего развития мастерства подавляющего управления конфликтами, которое в большей степени зависит от DL-PFC.Вполне вероятно, что динамически регулируемая версия задачи фланкера, использованная в текущем исследовании, была достаточно сложной, чтобы выявить продолжающиеся трудности в области сдерживающего конфликтный контроль у детей BEIP, которые в раннем возрасте испытали психосоциальную депривацию.

Ключевое различие между группами выявлено в отношении показателя Pe при мониторинге реакции: у детей, переживших ранние невзгоды, наблюдалась меньшая нейронная обработка ошибок по этому компоненту по сравнению с детьми, которые никогда не испытывали ранние невзгоды.Этот результат согласуется с результатами исследования Loman et al. (2013), в которых у детей, усыновленных за границей, наблюдалась пониженная реакция Pe. Хотя сообщалось, что этот компонент является заметным у детей (Torpey et al., 2012), остается неизвестным, какие факторы влияют на стабильность Pe в разных контекстах или на протяжении всего детства. Это одно из первых исследований, в котором сообщается о взаимосвязи между амплитудой Pe и результатами у детей, поскольку дети из NIG с большими реакциями Pe имели самые высокие оценки академической компетентности.Учитывая его роль в распознавании ошибок и ориентировании на ошибки, необходима дополнительная работа по определению факторов, способствующих усилению реакции Pe у детей.

Хотя групповые различия не были обнаружены в ERN, этот компонент также влиял на социально-эмоциональные исходы для детей в рамках вмешательства в приемные семьи. В частности, среди FCG более высокий ответ ERN, по-видимому, функционировал как защитный фактор, поскольку он был связан с более низкими показателями экстернализации-СДВГ и более высокой академической компетентностью.Противоположная картина результатов была обнаружена у детей с FCG с небольшим ответом ERN. Напротив, ERN не оказал влияния на детей в CAUG или NIG. А именно, у детей в CAUG был повышенный уровень социально-эмоциональных проблем, а у NIG — более низкий уровень социально-эмоциональных проблем, независимо от величины их ответа ERN.

Обнаружение того, что более крупные ответы ERN связаны с более адаптивными результатами среди FCG, соответствует другой работе, исследующей ERN и социально-эмоциональные результаты.В частности, у детей младшего возраста более крупный ответ ERN обычно является адаптивным (Meyer et al., 2012), тогда как меньший ответ ERN был связан с повышенным уровнем СДВГ, экстернализацией и риском употребления психоактивных веществ (например, Stieben et al., 2007; Euser et al., 2012; Гебурек и др., 2012). Необходима дальнейшая работа, чтобы определить, индексирует ли этот компонент осведомленность и внимание к выполнению задачи и / или повышенную аффективную значимость результатов производительности в FCG. Также необходимо будет определить, какой аспект вмешательства в приемную семью влияет на развитие ответа ERN и продолжает ли мониторинг сильного ответа адаптивным образом функционировать среди детей FCG с течением времени.

Интересно, что ERN не модулирует риск интернализации проблем в этом примере. Новые работы показывают, что стандартная связь между ERN и повышенным риском тревожности (Olvet and Hajcak, 2008) может не проявляться в процессе развития, поскольку у маленьких детей с большим ERN-ответом риск возникновения проблем с тревогой снижается (Meyer et al., 2012 ). У детей, переживающих ранние психосоциальные невзгоды, проблемы с регуляцией эмоций, которые приводят к риску интернализации, могут продолжать расти с возрастом или могут быть смягчены другим набором когнитивных факторов, не охваченных в текущем исследовании.В целом групповые различия в текущем исследовании являются результатом консервативного подхода к изучению влияния раннего опыта среди выборки BEIP.

В целом, настоящее исследование показывает, что психосоциальная депривация отрицательно влияет на развитие сдерживающего контроля конфликта, и его эффекты сохраняются на протяжении всего раннего детства. Ранняя психосоциальная депривация также влияет на навыки мониторинга реакции, однако некоторые аспекты мониторинга реакции компенсируются вмешательством в приемную семью.Данная работа с детьми младшего возраста, демонстрирующая связь между отзывчивым уходом и конкретными аспектами EF (Bernier et al., 2010, 2012), а также данные интервенционной работы у детей дошкольного возраста, связывающие улучшенный уход и улучшенный когнитивный контроль (Bruce et al., 2009 ), вполне вероятно, что уход влияет как на нейронное развитие, лежащее в основе обработки ошибок, так и на мотивацию к производительности.

Текущие данные также подчеркивают, что степень пластичности определенных когнитивных навыков, таких как тормозящий контроль или мониторинг реакции, может происходить в течение длительного периода времени, есть подмножество детей из FCG, демонстрирующих большую ERN и более адаптивные социально-эмоциональные результаты.Остается определить механизм, с помощью которого у некоторых детей в FCG развился больший ERN-ответ, чем у других. Насколько нам известно, это первая статья, демонстрирующая, что мониторинг реакции смягчает ассоциации между ранней психосоциальной депривацией, вмешательством в патронатную семью и социально-эмоциональными последствиями. Дальнейшая работа необходима для того, чтобы конкретно изучить, какие аспекты взаимодействия с людьми, обеспечивающими уход, влияют на изменения в нейронном развитии, лежащие в основе EF и социально-эмоциональных исходов.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Этот проект был поддержан Фондом Джона Д. и Кэтрин Т. Макартуров, а также NIMH (1RO1MH0 Чарльзу А. Нельсону). Авторы выражают благодарность сотрудникам Бухарестского проекта раннего вмешательства (BEIP), Элизабет Фуртадо (координатор проекта), румынским партнерам BEIP в Бухаресте, а также всем детям и семьям, которые участвовали в исследовании.

Список литературы

Баркли Р. А. (1997).Расстройство дефицита внимания / гиперактивности, саморегуляция и время: к более всеобъемлющей теории. J. Dev. Behav. Педиатр . 18, 271–279.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

Беккет, К., Моган, Б., Раттер, М., Касл, Дж., Колверт, Э., Гротус, К., и др. (2007). Учеба после тяжелой ранней институциональной депривации: исследование детей, усыновленных из Румынии. J. Abnorm. Детская Психология . 35, 1063–1073.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Бернье, А., Карлсон, С. М., Дешен, М., и Матте-Ганье, К. (2012). Социальные факторы в развитии раннего исполнительного функционирования: более пристальный взгляд на среду ухода. Dev. Sci . 15, 12–24.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Бернье А., Карлсон С. М. и Уиппл Н. (2010). От внешней регуляции к саморегуляции: ранние родительские предвестники исполнительного функционирования маленьких детей. Детский разработчик . 81, 326–339.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Болин, Г., Энингер, Л., Броки, К. К., и Торелл, Л. Б. (2012). Неорганизованная привязанность и тормозящая способность: прогнозирование экстернализирующего проблемного поведения. J. Abnorm. Детская Психология . 40, 449–458.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Бос К., Зеана К. Х., Фокс Н. А. и Нельсон К. А. (2009). Влияние ранней психосоциальной депривации на развитие памяти и управляющих функций. Фронт. Behav. Neurosci . 3:16. DOI: 10,3389 / нейро.08.016.2009

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Брюс Дж., Макдермотт Дж. М., Фишер П. А. и Фокс Н. А. (2009). Использование поведенческих и электрофизиологических показателей для оценки эффектов профилактического вмешательства: предварительное исследование с приемными детьми дошкольного возраста. Пред. Sci . 10, 129–140.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Bunge, S. A., and Zelazo, P. D. (2006). Основанный на мозге отчет о развитии использования правил в детстве. Curr. Реж. Psychol. Sci . 15, 118–121.

Кейси, Б. Дж., Томас, К. М., Уэлш, Т. Ф., Бадгайян, Р. Д., Эккард, К. Х., Дженнингс, Дж. Р. и др. (2000). Диссоциация конфликта ответов, выбора внимания и ожидания с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии. PNAS 97, 8728–8733.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Кейси, Б. Дж., Трейнор, Р. Дж., Оренди, Дж. Л., Шуберт, А. Б., Нистром, Л. Е., Гид, Дж.N., et al. (1997). Функциональное МРТ-исследование префронтальной активации во время выполнения заданий go-nogo. J. Cogn. Neurosci . 9, 835–847.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Чугани, Х. Т., Бехен, М. Э., Музик, О., Джухас, К., Надь, Р., и Чугани, Д. К. (2001). Функциональная активность местного мозга после ранней депривации: исследование румынских сирот, находящихся в стационаре. Нейроизображение 14, 1290–1301.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Коулз, М.Г. Х., Шефферс М. К. и Холройд К. Б. (2001). Почему на правильных испытаниях есть ERN / Ne? Представления ответов, компоненты, связанные со стимулом, и теория обработки ошибок. Biol. Психол . 56, 173–189.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Colvert, E., Rutter, M., Beckett, C., Castle, J., Groothues, C., Hawkins, A., et al. (2008a). Эмоциональные трудности в раннем подростковом возрасте после тяжелой ранней депривации: результаты исследования усыновленных в Англии и Румынии. Dev. Психопатол . 20, 547–567.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Colvert, E., Rutter, M., Kreppner, J., Beckett, C., Castle, J., Groothues, C., et al. (2008b). Является ли дефицит теории разума и управляющих функций причиной неблагоприятных исходов, связанных с глубокой ранней депривацией? Результаты исследования усыновленных англичан и румын. J. Abnorm. Детская Психология . 36, 1057–1068.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Дерстон, С., Томас, К. М., Уорден, М. С., Янг, Ю., и Кейси, Б. Дж. (2002). Влияние предшествующего контекста на ингибирование: исследование фМРТ, связанное с событием. Нейроизображение 16, 449–453.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Eluvathingal, T. J., Chugani, H. T., Behen, M. E., Juhasz, C., Muzik, O., Maqbool, M., et al. (2006). Аномальные связи мозга у детей после ранней тяжелой социально-эмоциональной депривации. Исследование с использованием тензора диффузии. Педиатрия 117, 2093–2100.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Эйзер, А.С., Эванс, Б.Э., Гривз-Лорд, К., Хьюзинк, А.С., и Франкен, И.Х. (2012). Снижение мозговой активности, связанной с ошибками, как перспективный эндофенотип расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ: данные от потомков с высоким риском. Наркоман. Биол . DOI: 10.1111 / adb.12002. [Epub перед печатью].

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Фалькенштейн, М., Хонсбейн, Дж., Хорман, Дж., И Бланк, Л. (1991). Эффекты кросс-модального подхода разделили внимание на поздние компоненты ERP. II. Обработка ошибок в задачах реакции выбора. Электроэнцефалогр. Clin. Нейрофизиол . 78, 447–455.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

Фокс, Н. А., Алмас, А. Н., Дегнан, К. А., Нельсон, К. А., и Зеана, К. Х. (2011). Влияние тяжелой психосоциальной депривации и вмешательства патронатной семьи на когнитивное развитие в возрасте 8 лет: результаты Бухарестского проекта раннего вмешательства. J. Child Psychol. Психиатрия 52, 919–928.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Гебурек А. Дж., Рист Ф., Гедига Г., Строукс Д. и Педерсон А. (2012). Электрофизиологические показатели мониторинга ошибок у подростков и взрослых с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — метааналитическая оценка. Внутр. Дж. Психофизиол . DOI: 10.1016 / j.ijpsycho.2012.08.006. [Epub перед печатью].

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Геринг, В.Дж., Госс, Б., Коулз, М. Г. Х., Мейер, Д. Э. и Дончин, Э. (1993). Нейронная система для обнаружения и компенсации ошибок. Psychol. Sci . 4, 385–390.

Гера М. Н., Маршалл П. Дж., Фокс Н. А., Зеана К. Х., Нельсон К. А., Смайк А. Т. и др. (2009). Влияние вмешательства патронатной семьи на внимание и положительное влияние детей, лишенных социальной защиты в специализированных учреждениях: результаты исследования BEIP. J. Child Psychol. Психиатрия 50, 246–253.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Гойя-Мальдонадо, Р., Вальтер, С., Саймон, Дж., Стиппич, К., Вейсброд, М., и Кайзер, С. (2010). Двигательная импульсивность и вентролатеральная префронтальная кора. Psychiatry Res. Нейроимаг . 183, 89–91.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Гуннар, М. Р., ван Дулмен, М. Х., и группа международного проекта по усыновлению. (2007). Проблемы с поведением детей, усыновленных за границей в постинституциональные периоды. Dev. Психопатол . 19, 129–148.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Хэнсон, Дж.Л., Адлуру, Н., Чанг, М. К., Александер, А. Л., Дэвидсон, Р. Дж., И Поллак, С. Д. (2013). Раннее игнорирование связано с нарушениями целостности белого вещества и когнитивных функций. Детский разработчик . DOI: 10.1111 / cdev.12069. [Epub перед печатью].

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Хэнсон, Дж. Л., Чанг, М. К., Авантс, Б. Б., Рудольф, К. Д., Шертклифф, Э. А., Джи, Дж. С. и др. (2012). Структурные вариации префронтальной коры опосредуют связь между стрессом в раннем детстве и пространственной рабочей памятью. Дж. Neurosci . 32, 7917–7925.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Герман, М. Дж., Роммлер, Дж., Элис, А. К., Хайдрих, А., и Фаллгаттер, А. Дж. (2004). Локализация источника (LORETA) связанной с ошибкой отрицательности (ERN / NE) и положительности (Pe). Cogn. Мозг Res . 20, 294–299.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Ломан, М. М., Джонсон, А. Э., Вестерлунд, А., Поллак, С. Д., Нельсон, К.А., Гуннар М. Р. (2013). Влияние раннего лишения на исполнительное внимание в среднем детстве. J. Child Psychol. Психиатрия 54, 37–45.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Ломан, М. М., Виик, К. Л., Френн, К. А., Поллак, С. Д., и Гуннар, М. Г. (2009). Постинституциональное развитие детей: рост, когнитивные и языковые результаты. J. Dev. Behav. Педиатр . 30, 426–434.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Луу, П., Коллинз П. и Такер Д. М. (2000). Настроение, личность и самоконтроль: отрицательный аффект и эмоциональность по отношению к механизмам мониторинга ошибок лобной доли. J. Exp. Psychol. Gen . 129, 43–60.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Макдермотт, Дж. М., Перес-Эдгар, К., и Фокс, Н. А. (2007). Варианты фланкерной парадигмы: оценка избирательного внимания у маленьких детей. Behav. Res. Методы 39, 62–70.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

Макдермотт, Дж.М., Перес-Эдгар, К., Хендерсон, Х.А., Хронис-Тоскано, А., Пайн, Д.С., Фокс, Н.А. (2009). Запрещение поведения в детстве и усиленный мониторинг реакции в подростковом возрасте связаны с клинической тревожностью. Biol. Психиатрия 65, 445–448.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Макдермотт, Дж. М., Вестерлунд, А., Зеана, К. Х., Нельсон, К. А., Фокс, Н. А. (2012). Ранние невзгоды и нейронные корреляты исполнительной функции. Последствия для академической адаптации. Dev. Cogn. Neurosci . 2 (Приложение 1), S59 – S66.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

МакГорон Л., Глисон М. М., Смайк А. Т., Друри С. С., Нельсон К. А., Грегас М. К. и др. (2012). Восстановление после ранней депривации: привязанность опосредует влияние ухода на психопатологию. J. Am. Акад. Ребенок-подростокc. Психиатрия 51, 683–693.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Маклафлин, К.А., Фокс, Н. А., Зеана, К. Х. и Нельсон, К. А. (2011). Неблагоприятные условия воспитания и нервное развитие у детей: развитие фронтальной асимметрии электроэнцефалограммы. Biol. Психиатрия 70, 1008–1015.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Мерц, Э. К., МакКолл, Р. Б., Гроза, В. (2013). Родители сообщили о исполнительном функционировании в постинституциональных детях: последующее исследование. J. Clin. Ребенок-подростокc. Психол .DOI: 10.1080 / 15374416.2013.764826. [Epub перед печатью].

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Мейер, А., Вайнберг, А., Кляйн, Д. Н., и Хайчак, Г. (2012). Развитие негативности, связанной с ошибкой (ERN), и его связь с тревогой: данные от 8 до 13 лет. Dev. Cogn. Neurosci . 2, 152–161.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Nieuwenhuis, S., Ridderinkhof, K. R., Blom, J., Бэнд, Г. П. Х., и Кок, А. (2001). Связанные с ошибками мозговые потенциалы по-разному связаны с осознанием ошибок ответа: свидетельство антисаккадной задачи. Психофизиология 38, 752–760.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Notebaert, W., Houtman, F., Opstal, F.V, Gevers, W., Fias, W., and Verguts, T. (2009). Замедление после ошибки: ориентир. Познание 111, 275–279.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Олсон, С.Л., Тардиф, Т. З., Милер, А., Фелт, Б., Грабелл, А. С., Кесслер, Д. и др. (2011). Тормозящий контроль и суровая дисциплина как предикторы экстернализации проблем у маленьких детей: сравнительное исследование дошкольников из США, Китая и Японии. J. Abnorm. Детская Психология . 39, 1163–1175.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Овербек, Т. Дж. М., Ньивенхейс, С., и Риддеринхоф, К. Р. (2005). Диссоциативные компоненты обработки ошибок: о функциональном значении Pe по сравнению с ERN / Ne. Дж. Психофизиол . 19, 319–329.

Пайлинг, П. Э., и Сегаловиц, С. Дж. (2004). Отрицательность, связанная с ошибкой, как показатель состояния и характеристики: мотивация, личность и ERP в ответ на ошибки. Психофизиология 41, 84–95.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Поллак, С. Д., Нельсон, К. А., Шлаак, М. Ф., Робер, Б. Дж., Веверка, С. С., Виик, К. Л. и др. (2010). Влияние ранней депривации на нервное развитие у детей, находящихся в стационаре. Детский разработчик . 81, 224–236.

Риддеринхоф, К. Р., ван дер Молен, М. В., Бэнд, Г. П., и Башор, Т. Р. (1997). Источники вмешательства из нерелевантной информации: исследование развития. J. Exp. Детская Психология . 65, 315–341.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Роджер К., Бенар К. Г., Видаль Ф., Хасбрук Т. и Бурл Б. (2010). Зона ростральной поясной извилины и мониторинг правильного ответа: ICA и локализация источника свидетельствуют о единстве отрицательностей правильных и ошибочных. Нейроизображение 51, 391–403.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Руэда, М. Р., Ротбарт, М. К., МакКэндлисс, Б. Д., Саккоманно, Л., и Познер, М. И. (2005). Тренировка, созревание и генетические факторы влияют на развитие исполнительного внимания. Proc. Natl. Акад. Sci. США . 102, 14931–14936.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Шредер, Х.С., Моран, Т.П., Мозер, Дж. С., и Альтманн, Э.М. (2012). Когда правила поменяны местами: отслеживание действий при обращении отображений «стимул-реакция». Cogn. Оказывать воздействие. Behav. Neurosci . 12, 629–643.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Шульц, К. П., Фан, Дж., Танг, К. Ю., Ньюкорн, Дж. Х., Бухсбаум, М. С., Чунг, А. М. и др. (2004). Ингибирование ответа у подростков с диагнозом синдрома дефицита внимания и гиперактивности в детстве: исследование фМРТ, связанное с событием. Am. J. Psychiatry 161, 1650–1657.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Шеридан, М. А., Фокс, Н. А., Зеана, К. Х., Маклафлин, К. А., и Нельсон, К. А. (2012). Вариации в развитии нейронов в результате помещения в специализированные учреждения в раннем детстве. Proc. Natl. Акад. Sci. США . 109, 12927–12932.

Стибен, Дж., Льюис, М. Д., Гранич, И., Зелазо, П. Д., Сегаловиц, С., и Пеплер, Д. (2007). Нейрофизиологические механизмы регуляции эмоций для подтипов экстернализации детей. Dev. Психопатол . 19, 455–480.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Торпи, Д. К., Хаджак, Г., Ким, Дж., Куджава, А., Кляйн, Д. Н. (2012). Электрокортикальные и поведенческие меры мониторинга реакции у детей раннего возраста во время выполнения задания «годен / не годен». Dev. Психобиол . 54, 139–150.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Ван Меель, К. С., Хесленфельд, Д. Дж., Роммельс, Н. Н., Остерлаан, Дж., и сержант, Дж. А. (2012). Траектории развития нейронных механизмов, поддерживающих обработку конфликтов и ошибок в среднем детстве. Dev. Neuropsychol . 37, 358–378.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Ван Л., Лю X., Гиз К. Г., Найт Р. Т., Гаджар Дж. И Фан Дж. (2010). Эффективное соединение лобно-теменной сети во время контроля внимания. J. Cogn. Neurosci . 22, 543–553.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Векслер, Д.(2003). Шкала интеллекта Векслера для детей. 4-е изд. Руководство по администрированию и подсчету баллов . Сан-Антония, Техас: Harcourt Assessment, Inc.

Уайт, Л. К., Макдермотт, Дж. М., Дегнан, К. А., Хендерсон, Х. А., Фокс, Н. А. (2011). Поведенческое торможение и тревога: сдерживающая роль сдерживающего контроля и переключения внимания. J. Abnorm. Детская Психология . 39, 735–747.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Зеана, К.Х., Нельсон, К.А., Фокс, Н.А., Смайк, А.Т., Маршалл, П., Паркер, С.В. и др. (2003). Разработка исследований для изучения влияния институционализации на развитие мозга и поведения: Бухарестский проект раннего вмешательства. Dev. Психопатол . 15, 885–907.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

Зеана, К. Х., Эггер, Х. Л., Смайк, А. Т., Нельсон, К. А., Фокс, Н. А., Маршалл, П. Дж. И др. (2009). Институциональное воспитание и психические расстройства у румынских дошкольников. Am. J. Psychiatry 166, 777–785.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Влияние ранней психосоциальной депривации на развитие памяти и исполнительных функций

Front Behav Neurosci. 2009; 3: 16.

Карен Дж. Бос

¹ Гарвардская медицинская школа и Гарвардская школа общественного здравоохранения, Бостон, Массачусетс, США

Натан Фокс

² Университет Мэриленда, Колледж-Парк, Мэриленд, США

Чарльз Х.Зеана

³ Школа медицины Тулейнского университета, Новый Орлеан, Лос-Анджелес, США

Чарльз А. Нельсон III

¹ Гарвардская медицинская школа и Гарвардская школа общественного здравоохранения, Бостон, Массачусетс, США

⁴ Детская больница Бостон, Бостон, Массачусетс, США

¹ Гарвардская медицинская школа и Гарвардская школа общественного здравоохранения, Бостон, Массачусетс, США

² Мэрилендский университет, Колледж-Парк, Мэриленд, США

³ Тулейн Медицинский факультет Университета, Новый Орлеан, Луизиана, США

⁴ Детская больница Бостон, Бостон, Массачусетс, США

Отредактировал: Ларри Дж.Янг, Медицинский факультет Университета Эмори, США; Национальный исследовательский центр приматов Йеркса, США

Рецензент: Меган Гуннар, Университет Миннесоты, США; Майкл Раттер, Королевский колледж Лондона, Великобритания

Поступила в редакцию 22 мая 2009 г .; Принято 3 августа 2009 г.

Это статья в открытом доступе, на которую распространяется эксклюзивное лицензионное соглашение между авторами и Frontiers Research Foundation, которое разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания авторов и источника.

Abstract

В этом исследовании изучалось влияние раннего стационарного ухода на память и исполнительное функционирование. Испытуемые были участниками Бухарестского проекта раннего вмешательства (BEIP) и включали детей, помещенных в специализированные учреждения, детей с историей помещения в учреждения, которым было поручено вмешательство в приемные семьи, и детей из общин в Бухаресте, Румыния.Память и исполнительные функции оценивались в возрасте 8 лет с помощью Кембриджского нейропсихологического теста и автоматизированной батареи (CANTAB). Как и ожидалось, дети, ранее лечившиеся в учреждениях, показали худшие результаты по показателям как зрительной памяти, так и исполнительных функций по сравнению с их сверстниками, не имевшими в анамнезе институционального ухода. При сравнении детей, случайно распределенных в приемные семьи, с их сверстниками, которые продолжали опекать в учреждении, первоначальные сравнения не показали значительных различий ни в одном из результатов памяти или исполнительного функционирования.Однако для одного из показателей исполнительного функционирования после контроля веса при рождении, окружности головы и продолжительности пребывания в учреждениях раннего ухода вмешательство в приемные семьи было значимым предиктором оценок. Эти результаты подтверждают и расширяют предыдущие данные о дефиците памяти и управляющих функций у детей школьного возраста с историей ранней депривации из-за институционального ухода. Это исследование имеет значение для миллионов детей, которые продолжают испытывать психосоциальную депривацию, связанную с уходом в детские учреждения в раннем возрасте.

Ключевые слова: институциональная помощь, память, исполнительное функционирование

Введение

Ранняя психосоциальная депривация может привести к проблемам в социальном функционировании, включая неизбирательное поведение, невнимательность / чрезмерную активность и проблемы в формировании адаптивных социальных отношений со сверстниками и взрослыми (Chisholm , 1998; Kreppner et al., 2001; Zeanah et al., 2005). Эти эффекты, по-видимому, сохраняются долгое время после того, как ребенок помещается в семью со стабильным и поддерживающим уходом.Становится все более очевидным, что недостатки и задержки в развитии, возникающие в результате такой депривации, происходят из-за нарушения развития мозга. В следующих разделах мы попытаемся представить концептуальную основу для этого наблюдения.

Greenough et al. (1987) утверждали, что на развитие мозга влияет комбинация механизмов ожидания и зависимости от опыта. Первое относится к особенностям окружающей среды, которые теоретически являются общими для всех представителей вида, тогда как второе относится к особенностям окружающей среды, которые уникальны для человека.Краткий список ожидаемых к опыту характеристик окружающей среды может включать доступ к опекуну, адекватное питание, сенсорную и когнитивную стимуляцию и лингвистический ввод. Хотя этот список характеристик окружающей среды может показаться очевидным, детям, воспитываемым в условиях глубокой депривации — например, в учреждениях, — недостает большинства элементов того, что должно быть «ожидаемой» средой. Это отсутствие влияния окружающей среды во время чувствительных периодов развития может привести к недооценке спецификаций и неправильному подключению цепей в незрелой нервной системе.

Нередки дети, воспитывающиеся в условиях глубокой депривации. По некоторым оценкам, в специализированных учреждениях может проживать до 8 000 000 детей во всем мире. Из-за преобладания международного усыновления (в 2008 г. в США было усыновлено более 17 000 детей из других стран семьями, см. Государственный департамент США, 2009 г.), был запущен ряд проектов по изучению долгосрочного развития. последствия институционализации. В этой статье мы сосредоточены исключительно на когнитивных результатах.Предыдущие исследования выявили характер общих интеллектуальных нарушений у детей, подвергшихся ранней депривации в учреждениях (Nelson et al., 2007; Smyke et al., 2007). Последующие исследования показывают, что существуют стойкие эффекты этой депривации на когнитивное развитие, по крайней мере, в раннем подростковом возрасте (Beckett et al., 2006). Однако наше понимание многих фундаментальных вопросов о дефектах развития и траекториях этих детей остается ограниченным. Вклад определенных основных процессов (таких как память, внимание, восприятие и решение проблем), которые могут влиять на когнитивные способности в этой группе, не совсем понятен и требует дальнейшего изучения.

В одном недавнем исследовании Colvert et al. (2008) исследования английских и румынских усыновителей (ERAS) исследовали возможные недостатки в двух нейропсихологических процессах, теории разума и исполнительной функции, у 11-летних детей, усыновленных из румынских учреждений в Великобританию. Чтобы оценить управляющее функционирование, в этом исследовании использовалось задание Струпа для оценки детского сдерживающего контроля, а также элементов когнитивной гибкости, смены умственных установок и устойчивого внимания. Авторы обнаружили, что у детей, переживших раннюю депривацию в учреждениях, наблюдается значительный дефицит управляющих функций по сравнению с детьми из Румынии или Великобритании, усыновленными в возрасте 6 месяцев или младше (Colvert et al., 2008).

Pollak et al. (в печати) также оценивали нейропсихологическое функционирование усыновленных детей в возрасте 8–10 лет с историей стационарного ухода с помощью Кембриджского нейропсихологического теста и автоматизированной батареи (CANTAB) и NEPSY Developmental Neuropsychological Assessment. Задачи были выбраны для оценки памяти, обучения, внимания и исполнительной функции. Были изучены три группы детей: усыновленные из интернациональных учреждений дети (определяемые как дети, усыновленные в возрасте старше 12 месяцев и проведшие не менее 75% своей жизни до усыновления в учреждениях), ранние усыновленные дети (определяемые как дети, усыновленные до 8 месяцев, проведя 2 месяца или меньше в учреждении) и группу контрольных детей, воспитанных их биологическими семьями в США.S. Пост-институционализированные дети отличались от двух других групп тестами на зрительную память, внимание и обучаемость, а также на пространственную рабочую память, тест на управляющую функцию.

В данном исследовании мы дополнительно исследуем память и управляющую функцию у детей с историей раннего пребывания в специализированных учреждениях. Мы надеемся прояснить возможный вклад этих двух областей в общий когнитивный профиль, связанный с такими детьми. Это может помочь нам определить конкретные когнитивные процессы, которые могут быть особенно уязвимы для ранней психосоциальной депривации.Это исследование, являющееся частью Бухарестского проекта раннего вмешательства (BEIP), уникально своей способностью напрямую оценивать эффекты раннего помещения в семью, а не институционального ухода за маленькими детьми, потому что участниками были помещенные в специализированные учреждения дети, случайно назначенные либо для продолжения ухода, как обычно, в учреждение или вмешательство в приемную семью. BEIP — первое подобное рандомизированное клиническое испытание по оценке патронатного воспитания как альтернативы институциональному уходу за брошенными детьми (см. Zeanah et al., 2003, подробнее). Поскольку за детьми, включенными в это исследование, внимательно наблюдали в долгосрочном плане, это исследование также предоставляет необычную возможность изучить влияние времени и продолжительности раннего ухода в стационар на результаты памяти и управляющих функций.

Обоснование текущего проекта

Существует серьезное научное обоснование влияния стресса в раннем возрасте на функцию памяти. Известно, что гиппокамп связан с нормальной функцией памяти и, как полагают, развивается в раннем возрасте (последние обзоры см. В Richmond and Nelson, 2007).Ранние невзгоды или стресс могут повлиять на рецепторы глюкокортикоидов в областях гиппокампа, что приводит к хронически повышенным уровням циркулирующих глюкокортикоидов (McEwen, 2007). Это повреждение гиппокампа было связано с нарушениями памяти в исследованиях на животных и людях, а исследования нейровизуализации в целом подтвердили связь между активностью гиппокампа и развитием функционирования памяти (например, Curtis et al., 2002).

Хотя текущий уровень понимания биологической основы воздействия ранней депривации на исполнительное функционирование не так хорошо изучен, есть данные, позволяющие предположить, что мы ожидаем увидеть дефицит и в этой области.Считается, что развитие управляющих функций совпадает со всплесками роста при созревании префронтальной коры, причем эти периоды роста определены как от рождения до 2 лет, от 7 до 9 лет и в подростковом возрасте (Jurado and Rosselli, 2007). . Цепи префронтальной коры, которые поддерживают исполнительное функционирование, имеют долгую траекторию развития и, следовательно, считаются особенно подверженными влиянию опыта, хотя точные элементы этого опыта, которые имеют значение, еще не известны.

В этом исследовании мы обращаемся к следующим вопросам: (1) По-разному ли дети, которые подверглись депривации, связанной с институциональным уходом, справляются с тестами на зрительную память и управляющую функцию, чем их сверстники, не имевшие в прошлом детского ухода? (2) Среди детей, которые ранее находились в учреждении по уходу, работают ли дети, назначенные на воспитание в приемные семьи, по сравнению со своими сверстниками, которые продолжали уход в учреждении, и если да, то есть ли влияние возраста помещения в приемные семьи? или продолжительность стационарного ухода? (3) Существуют ли другие вероятные переменные, которые мы можем определить, которые могут способствовать выводам в этих областях среди этой группы детей, например, вес при рождении или окружность головы?

Материалы и методы

Участники

Участниками этого исследования были дети, зарегистрированные в Бухарестском проекте раннего вмешательства (BEIP).В исследование включены дети с историей раннего пребывания в специализированных учреждениях (группа когда-либо помещенных в учреждения, или EIG), а также группа сравнения детей, никогда не помещенных в учреждения (NIG). Дети из группы, когда-либо помещенной в специализированное учреждение, были помещены в учреждение в среднем в возрасте 3,03 месяца (SD = 4,14 месяца, диапазон 0–17,49 месяцев), однако этот возраст не отражает того, что многие брошенные дети в Румынии находятся под временной опекой. в родильном доме или другом учреждении группы до перевода в официальное учреждение, и, таким образом, истинный средний возраст поступления в учреждение ухода, если бы эти учреждения были включены, был бы еще ниже.Перед участием в исследовании все дети прошли педиатрическое и неврологическое обследование. Критерии исключения включали известные генетические синдромы и явные признаки алкогольного синдрома плода.

В группе детей, помещенных в специализированные учреждения, каждый ребенок был случайным образом распределен в одну из двух групп: размещение в приемных семьях или продолжение ухода в обычном порядке в учреждении. Средний возраст приема на воспитание составлял 23,6 месяца с диапазоном от 9 до 33 месяцев.

Демографические данные EIG и NIG представлены в таблице.На момент проведения тестирования средний возраст детей в группе, когда-либо помещавшейся в лечебное учреждение, был примерно на 1 месяц старше детей в группе, никогда не помещавшейся в лечебное учреждение. Группа, когда-либо находившаяся в учреждении, также имела чрезмерное представительство детей этноса Ррома (цыган) и другой / неизвестной этнической принадлежности по сравнению с группой, никогда не помещавшейся в учреждение. Между двумя группами не было значительных различий по полу.

Таблица 1

Демография исследуемой выборки .

Методы

Участники прошли автоматизированный нейропсихологический анализ на основе сенсорного экрана; батарея Cambridge Neuropsychological; Cambridge Neuropsychological Battery; Cambridge Neuropsychological Battery Познание, Кембридж, Великобритания).CANTAB фокусируется в первую очередь на измерении функций височной и префронтальной коры, при этом тесты входят в три области: зрительная память, визуальное внимание и планирование / рабочая память. CANTAB был тщательно проверен для детей этой возрастной группы (Luciana and Nelson, 2002).

Было проведено пять субтестов CANTAB.

Моторный скрининговый тест

Первый субтест — моторный скрининговый тест — выявляет проблемы со зрением, движением и пониманием.Мигающий крест отображается на экране в различных местах, и испытуемым предлагается прикоснуться к нему как можно быстрее. Регистрируются показатели точности и задержки ответа. Нейронные корреляты для этой задачи — это кортикостриатный контур и базальные ганглии (Luciana and Nelson, 1998).

Отложенное сопоставление с образцом

Этот подтест оценивает память распознавания принудительного выбора для шаблонов. Испытуемому показывают шаблон, и затем он должен выбрать из четырех похожих шаблонов, который точно соответствует исходному шаблону (см. Рисунок).В некоторых испытаниях исходный паттерн скрывается до того, как появляются варианты выбора, или между этими шагами есть небольшая задержка. Показатели результата включают точность и задержку ответа. Эта задача отражает функционирование медиальной височной доли (Luciana and Nelson, 1998).

Снимок экрана одного из испытаний на сопоставление субтеста с отложенным сопоставлением с образцом.

Парное обучение партнеров

Этот субтест оценивает зрительную память и новые знания. Отображается ряд прямоугольников, некоторые с узорами внутри, и после небольшой задержки испытуемый должен определить местоположение каждого отдельного узора.Если испытуемый неправильно определяет каждое место, испытание повторяется. По мере того, как субъект выполняет задание, отображается все больше рамок и шаблонов. Записываются завершенные этапы, количество попыток и общее количество ошибок. Визуально-пространственная явная память, оцениваемая в этой задаче, является фронтально-временной функцией (Potvin et al., 2005).

Stockings of cambridge

Эта версия задачи планирования Лондонского Тауэра представляет собой задачу пространственного планирования, в которой испытуемый должен скопировать узор, отображаемый на экране, перемещая цветные кружки по одному, используя наименьшее возможное количество ходов ( см. рисунок).Ключевым показателем результата является количество задач, которые решаются за минимальное количество ходов. Другие показатели результатов включают время задержки ответа и среднее используемое количество ходов. Эта задача коррелирует с нейронными цепями двусторонней теменной коры, левого хвостатого ядра и левой дорсолатеральной префронтальной коры (Luciana and Nelson, 1998).

Снимок экрана одного из испытаний субтеста «Чулки Кембриджа».

Пространственная рабочая память

Этот подтест оценивает способность испытуемого сохранять пространственную информацию и манипулировать запомненными элементами в рабочей памяти, обнаруживая жетоны, спрятанные в ящиках.Субъект проинструктирован, что после того, как жетон был найден в ящике, этот ящик не будет содержать никаких жетонов в будущем. Последующие этапы включают увеличение количества ящиков и жетонов. Показатели результата включают в себя общий балл стратегии, отражающий способность испытуемого искать доступные элементы организованным методом, а также количество ошибок на каждом этапе. Сообщается, что нейронные цепи, участвующие в этой задаче, включают дорсальную / вентральную префронтальную кору и восходящие катехоламиновые системы (Luciana and Nelson, 1998).

Результаты

В независимых тестах t не было обнаружено никакой связи между полом и какими-либо измерениями памяти или исполнительной функции. Поэтому все последующие анализы проводились с объединением мальчиков и девочек.

Дети, ранее находившиеся в учреждениях по уходу

Первый вопрос, который задавался, заключался в том, по-разному ли дети, ранее находившиеся в учреждениях, по этим показателям памяти и управляющих функций показали себя по-разному по сравнению с детьми, не имевшими в анамнезе институционального ухода.Не было никаких существенных различий между детьми, когда-либо помещенными в учреждения, и детьми, никогда не помещавшимися в учреждения, по результатам скрининговых тестов на двигательные навыки, которые использовались при выполнении этих заданий. Результаты основных показателей результатов тестов CANTAB для задач зрительной памяти и управляющих функций представлены в таблице. Дети в EIG показали значительно худшие результаты по трем из четырех показателей памяти и по двум из трех показателей исполнительной функции.

Таблица 2

Ключевые показатели результатов, постоянно институционализированная группа (EIG) и никогда не институционализированная группа (NIG) .

Потому что мы не смогли установить факторы, определяющие первоначальное помещение в специализированное учреждение (наиболее частым объяснением является бедность), и потому что примерно 23% детей, которых мы обследовали из этой постоянно учрежденной группы родились с низкой массой тела при рождении (<2500 г), мы решили включить массу тела при рождении в наш анализ в качестве маркера для оценки роли пре- или перинатальных факторов. После контроля веса при рождении история пребывания в учреждении по-прежнему была важным предиктором для одного показателя памяти и двух показателей исполнительной функции (см. Таблицы и).Только в одном случае (общие ошибки пространственной рабочей памяти) вес при рождении был значимым предиктором, и для этого результата значимыми были как вес при рождении, так и история пребывания в учреждении. Таким образом, за исключением пространственной рабочей памяти, мы не обнаружили влияния веса при рождении на результаты задач, а контроль веса при рождении не уничтожил влияние институциональной истории на некоторые показатели как памяти, так и исполнительной функции.

Таблица 3

Регрессия результатов памяти у всех испытуемых .

Таблица 4

результатов исполнительной функции