Профессиональная деформация — Психологос

Деформация личности профессиональная — изменение качеств личности (стереотипов восприятия, ценностных ориентаций, характера, способов общения и поведения), которые наступают под влиянием длительного выполнения профессиональной деятельности. Вследствие неразрывного единства сознания и специфической деятельности формируется профессиональный тип личности. Самое большое влияние профессиональная деформация оказывает на личностные особенности представителей тех профессий, работа которых связана с людьми (чиновники, руководители, работники по кадрам, педагоги, психологи). Крайняя форма профессиональной деформации личности у них выражается в формальном, сугубо функциональном отношении к людям. Высокий уровень профессиональной деформации также наблюдается у медицинских работников, военнослужащих и сотрудников спецслужб.

Согласно выводам психологов, у менеджеров профессиональная деформация заключается в психологической дезориентации из-за постоянного давления на них как внешних, так и внутренних факторов.

Она выражается в высоком уровне агрессивности, неадекватности в восприятии людей и ситуаций, наконец, в потере вкуса к жизни. Все это порождает еще одну общую для многих управленцев проблему: неспособность к эффективному самосовершенствованию и развитию.

Профессиональная деформация личности может носить эпизодический или устойчивый, поверхностный или глобальный, положительный или отрицательный характер. Она проявляется в профессиональном жаргоне, в манерах поведения, даже в физическом облике. Частными случаями профессиональной деформации являются ​​​​​​​Административный восторг1, Управленческая эрозия2 и Синдром эмоционального сгорания​

---

1 Административный восторг — своеобразное психологическое состояние, выражающееся в чрезмерном увлечении администрированием, упоении своей властью. Он приводит к злоупотреблению властью, административному произволу. Нередко административный восторг является одним из свидетельств профессиональной деформации личности у руководителей различного ранга.

2 Управленческая эрозия или «порча» властью — один из интересных психологических феноменов. Он заключается в том, что со временем эфективность деятельности субъектов власти (руководителей) уменьшается. Длительное пребывание на руководящей должности приводит к тому, что решения, которые принимает руководитель, становятся все менее эффективными и рациональными. Власть как организующая и направляющая сила, как говорят, «портится».

Профессиональные деформации личности Текст научной статьи по специальности «Психологические науки»

Психология

УДК 159.9; 316.6 С.П. Безносов*

Профессиональные деформации личности

В статье проанализирована проблема профессиональной деформации личности. Показано влияние профессии на личность сотрудника, описаны факторы и механизмы.

Ключевые слова: личность, субъект, индивид, деятельность, поведение.

S.P. Beznosov*. Professional deformation of the personality. The article analyzes the problem of professional deformation of the individual. Shows the effect of profession on the personality of employee, describes the factors and mechanisms.

Keywords: personality, the subject individual, activity, behavior.

За последние восемь лет, с момента выхода первой и пока единственной монографии по этой проблеме [1], стало бурно развиваться новое направление в мировом человекознании. Защищены десятки диссертаций по самым разным специальностям: психологии, юриспруденции, педагогике, культурологи, медицине и т.п. Данное понятие вошло в Википедию, появилась новая аббревиатура — ПДЛ.

Сам термин из сугубо научной сферы вошел в общекультурный обиход. Наступила пора подвести предварительные итоги и обозначить вектор дальнейшего развития этого направления.

Настоящих профессионалов в каждом типе трудовой деятельности крайне мало. Большинство людей занимает промежуточное положение между дилетантами и опытными работниками. После профессиональной адаптации и получения минимально необходимых знаний и умений многие работники удовлетворяются достигнутым уровнем подготовки и просто не желают подчинить всю свою жизнь узкой специализации. Достаточно сказать, что сравнительный анализ отечественных средств массовой информации доказывает, что само слово «профессионал» стало часто употребляться в качестве требования к сотруднику лишь последние 15-20 лет.

Настоящего профессионала, достигшего высот в своей специальности, можно узнать по следующим признакам: постоянная готовность к работе, вечное недовольство собой, стремление к дальнейшему самосовершенствованию, особая энергетическая одержимость в овладении мировыми вершинами и установлении рекордов в специальности, предельная сосредоточенность на деле. Их отличают повышенные требования к себе и коллегам, критичность и непримиримое отношение ко всему, что мешает работе, добровольные самоограничения в образе жизни, в удовлетворении некоторых потребностей, интересов, в сужении круга общения, безразличие ко всему постороннему, ощущение драматического разрыва между собой и окружающими, их непонимания (профессиональное одиночество). Непременный атрибут специалиста — это узость и глубина подхода к своему предмету труда.

Ранее в науке хорошо были осознаны и исследованы взаимосвязи между субъектными и сугубо индивидными характеристиками людей-профессионалов. Эти взаимосвязи достаточно полно исследуются в производственной медицине, гигиене, санитарии, в работах по технике безопасности труда. Эффекты этой взаимосвязи отражают только психофизиологический аспект существования индивидуальности специалистов и проявляются в профессиональных заболеваниях преимущественно соматического характера.

В нашей работе мы впервые осознанно направляем внимание профессиоведов на психологический аспект влияния профессионального труда на личность работников (рис. 1). Мы подчеркиваем необходимость исследований различных профессиональных деформаций, в которых выражаются взаимосвязи между субъектными и именно личностными параметрами профессионалов. Призываем сместить фокус исследований профессиоведов с сугубо соматической проблематики на психологическую тематику.

* Безносов, Сергей Петрович, кафедра педагогики и общей психологии Санкт-Петербургского университета МВД России, профессор, доктор психологических наук. E-mail: [email protected].

* Beznosov, Sergey Petrovich, department of pedagogy and general psychology, Saint-Petersburg university of russian ministry of interior, professor, doctor of psychology. E-mail: [email protected].

© Безносов С.П., 2012

Вестник Санкт-Петербургского университета МВД России № 3 (55) 2012

Вестник Санкт-Петербургского университета МВД России № 3 (55) 2012

Психология

Профессиональная деятельность оказывает более мощное (де-) формирующие воздействие на личность работника по сравнению с непрофессиональными видами деятельности и приводит к не случайным, но закономерным различиям в профессиональных типах личности. Профессиональная деформация личности — это объективное явление, негативные эффекты которого могут быть

элиминированы только посредством других, непрофессиональных факторов (социализации, воспитания и т. п.). Это процесс и результат влияния субъектных качеств человека, сформированных в соответствии со спецификой определенного профессионального труда, на личностные свойства целостной индивидуальности работника-р»с’1 профессионала.

В пространстве профессиональной деятельности человек проявляет лишь свои сугубо субъектные качества — специальные способности и знания. Личностные же свойства он волен проявлять только в «околодеятельностной» области.

В каждой профессии существуют свои комплексы психотравмирующих факторов, имеющие как общую, так и специфическую природу. Точное определение последних требует конкретных эмпирических и экспериментальных обследований в целях их обнаружения для формирования программы мероприятий по профилактике профессиональной деформации личности.

Наиболее глубокие негативные поражения личности работника свойственны профессиям типа «человек — ненормальный человек».

Определение сущности профессиональной деформации зависит от качественного содержания используемых исследователем понятийно-мыслительных и концептуальных средств. Наиболее общего понимания сущности и специфики профессиональной деформации, ее динамики и психологических механизмов можно гарантированно достигнуть при комплексном использовании следующих понятийно-мыслительных средств: аппаратов теории нормативного описания деятельности, теории индивидуальности и теории профессиональной этики и деонтологии.

Среди факторов профессиональных деформаций надо выделять общие и частные. К общим факторам относятся объективное разделение социального труда и принципиальная ограниченность внутренних ресурсов отдельного человека-деятеля. Из-за влияния общих факторов профдеформации каждый специалист способен в профессиональном труде реализовывать лишь субъект-предметный подход к предмету своего труда. Предметность подхода специалиста—это обязательный атрибут профессионализма.

Субъект является носителем и хранителем особых — деятельностных — норм (цель, план, программа, технология, проект, метод и методика, подход и принципы профессионального труда), а личность — норм этики и деонтологии. Деятельностные нормы призваны регулировать активность человека в подпространстве профессиональной деятельности, а нормы этики — вне этой сферы. Нормы профессиональной этики и деонтологии играют роль дополнительных оснований для конкретизации деятельностных норм в ситуациях «усматривания».

Психологический механизм профессиональной деформации может адекватно анализироваться с позиций процессов согласования, борьбы или конфликта между субъектом и личностью как компонентами единой структуры индивидуальности по поводу соотнесения этих норм применительно к особенностям конкретной ситуации. Ошибочные действия этого механизма проявляются в неадекватном переносе сугубо деятельностных норм как регуляторов активности профессионала в подпространство «жизни его личности» — сферу личностного общения, поведения, быта, делового общения с представителями других профессиональных цехов и мировоззрений.

Технология конкретного психологического исследования различных профессиональных деформаций личности в определенной отрасли труда заключается в последовательном анализе того специфического содержания всех компонентов структуры акта деятельности, которые соответствуют особенностям данной профессии, и их влияния на личность работника.

Эти идеи позволили впервые получить следующие результаты. 1. Комплексно сформулирована новая предметная область исследований профессиональной деятельности и формирования целостной индивидуальности работника в ней. 2. Реализован междисциплинарный подход к исследованию взаимосвязей между профессией и типом личности специалиста. 3. Предложена новая классификация профессиональных деятельностей, которая, в частности, позволила определить и исследовать новый тип профессий — «человек — ненормальный человек». 4. Составлены психологические портреты проявления профессиональных деформаций личности в некоторых массовых отраслях труда. 5. Впервые сформулирован и апробирован специальный концептуальный аппарат для реализации новых исследовательских проектов профессиоведческо-психологического характера. 6. Предложена единая технология психологических исследований профессиональных деформаций личности в конкретных отраслях трудовой деятельности. Данная процедура на основе однозначных критериев позволит вести поиск специфических факторов, причин, признаков, уровней и этапов профессиональной деформации, которые присущи определенным профессиям, и сравнивать их между собой. 7. Показана огромная роль усвоенного специалистом искусственного языка — понятийно-терминологического аппарата — и особого профессионального жаргона, которые обслуживают данную профессию, как фактора формирования мировоззрения личности. Любые понятия и термины с их значениями и личностными смыслами, являясь формой фиксации специфического группового опыта и раскрывая субъекту отдельные стороны устройства мира, формируют личностное мировоззрение целостной индивидуальности в строго определенном профессиональном направлении.

Впервые предлагается сместить фокус дальнейших исследований проблемы «профессия и личность» с сугубо биологической тематики («профессиональные заболевания») на психологическую

— «профессиональные деформации личности». Предложена единая технологическая процедура конкретных исследований, пригодная для всех типов профессий и специальностей. Осуществление исследовательских проектов по данной схеме позволит сравнивать результаты, полученные в разных отраслях профессиональной деятельности. Данная программа гарантирует достижение диагностических, прогностических и профилактических целей изучения эффектов профессиональной деформации по отношению к отдельным специальностям.

Мы предлагаем при организации психологического обеспечения трудовой деятельности предусматривать специальный раздел мероприятий по профилактике негативных эффектов профессиональной деформации личности. Впервые рекомендуется при создании образовательных программ в системе профессиональной подготовки и переподготовки специалистов разных профилей уделять особое внимание обучению деятелей культурной мыслительной технологии применения логики восхождения от абстрактного к конкретному и логики систематического уточнения в производственных ситуациях «усматривания».

Актуальность анализа близких понятий «деятельность», «поведение», «общение» подчеркивается еще и следующим обстоятельством. В частности, в юридических науках — криминологии, криминалистике, уголовном праве, уголовном процессе и т.п. — нет четкого, единого понимания сущности преступления. Одни авторы предпочитают анализировать преступность и преступление, используя понятие «поведение», другие — «преступная деятельность». Мы полагаем, что в данном случае лучше говорить именно о деятельности, которая в большинстве случаев более социализирована, чем просто поведение. Деятельность более нормирована социальными предписаниями, нежели свободное поведение. Если преступная деятельность становится профессиональной, т.е. является основным источником дохода, удовлетворения потребностей, а не одноразовой, эпизодической, случайной, то она обязательно будет испытывать на себе определенные социальные, культурные влияния. Профессиональный убийца социален в том смысле, что получает социальный заказ на убийство от членов общества, выбирает средства преступной деятельности из того арсенала, который создало общество (новейшие образцы огнестрельного оружия), и т.п.

Озадачив себя поиском общего фундаментального метода изучения всех профессиональных миров, мы были вынуждены сначала найти некоторое «универсальное» мыслительное средство, некоторый язык и соответствующую концепцию, которые позволили бы найти тот самый инвариант, связывающий все отдельные специальности. Нужна особая линза («магический кристалл»), сквозь которую можно пристально и под одним углом рассмотреть весь мир профессий и его влияние на личность человека.

Нам представляется, что искомый ответ можно найти в рамках деятельностного подхода, что ключом для ответа может служить современная методология как новая область знаний обо всех деятельностях (в т.ч. профессиональных), и особенно так называемая «теория нормативного описания деятельности». В заключение кратко изложим основные положения общеметодологической теории нормативного описания деятельности относительно структуры профессиональных деятельностей.

Данная теория утверждает, что любая деятельность всегда многоактна, процессуально она состоит из некоторого числа отдельных актов. Но любой деятельностный акт, как бы он ни казался на первый взгляд содержательно не похожим на другие, всегда состоит из одних и тех же частей. Он всегда имеет одну и ту же структуру. Следовательно, структуры любых актов профессионального труда артиста кино и сантехника идентичны! Значит, тщательно рассматривая специфические содержания каждого элемента этой структуры, мы сможем увидеть те различия и те общие моменты, которые характерны для всех сравниваемых специальностей и профессий! Вся последующая часть работы посвящена фактически подобному «разглядыванию», анализу мира профессий сквозь призму структуры тех актов, которые характерны той или иной специализации труда (рис. 2).

На рис. 2 в прямоугольной рамке, показано так называемое пространство технологии любого акта каждой деятельности, в т.ч. профессиональной. Строгие, ровные края этого пространства подчеркивают необходимость каждого работника неуклонно следовать указанной и принятой в его специальности технологии труда, чтобы гарантированно получить требуемый результат.

Любая отдельно взятая технология каждого труда (преподавательского, исследовательского, проектировочного, управленческого, исполнительского, ратного, хирургического и т. Технология Суйъокт труда

размера оудущеи гаики и т.п.; . ,

—М2 — конечный продукт преобразований «сырья», материал, который перешел в некоторое другое, «второе» состояние, например: здоровый пациент, опытный гранатометчик, выпускник университета, готовая гайка, отремонтированные трубы и т. д.;

— любые манипуляции с материалом, предметом труда всегда совершаются с помощью какого-то определенного средства, орудия, инструмента. Это справедливо также и для мышления, которое может быть рассмотрено как действие, деятельность — мыслительная деятельность, где средствами могут

Вестник Санкт-Петербургского университета МВД России №9 3 (55) 2012

Вестник Санкт-Петербургского университета МВД России № 3 (55) 2012

Психология

быть язык, понятия, термины, концепты. Средства могут быть разными: внешними и внутренними (психотехническими), механическими и электронными, материальными и «идеальными» (знаковыми) и т. п.;

— ломаной линией со стрелкой обозначен способ, которым применяется данное средство; способы могут быть разными: правильными и ошибочными, культурными и варварскими, традиционными и новаторскими и т. п.

Любая технология кем-то применяется. Поэтому в структуру акта необходимо ввести активно действующего субъекта деятельности, агента этой технологии. Это может быть человек — представитель определенной специальности, профессии. Это может быть иногда и животное, у которого, конечно, имеются зачатки преобразовательных способностей. Наконец, это может быть робот, заменяющий человека — компьютер, например. Субъект должен обладать некоторыми качествами. 1. Он должен обладать определенными способностями. Быть жизне-, трудо- и работоспособным как минимум. Он должен овладевать некоторым средством и уметь «культурным» способом его применять. Способности могут быть разными: общими и частными, уже сформированными и еще развивающимися и т.д. 2. Субъект должен иметь сознание. На схеме оно обозначено «кругом» — как голова человека. Сознание может быть разным: ясным и затуманенным, широким и узким, детским и взрослым, профессиональным и дилетантским и т.п. 3. В сознании субъекта должны находиться знания о тех деятельностных нормах, которые предписаны управленцем. Исполнитель любого акта должен эти нормы знать, правильно их понимать и внутренне их принимать. Любое нарушение норм деятельности приводит к нарушению и самой деятельности.

Деятельностные нормы отличаются от других видов норм — правовых, морально-этических, медицинских и т. п. Деятельностные нормы тоже могут быть разными.

Кратко приведем перечень тех деятельностных норм, которые описаны в настоящее время в общей методологии деятельности. 1. Цель деятельности — это субъективное психическое представление о конечном продукте, результате — М2. 2. План — это временное представление процесса преобразования, где имеются точные знания не только о конечном результате, но и о промежуточных результатах, полуфабрикатах. 3. Технология есть представление об исходном и конечном продуктах процесса преобразования, средствах и способах их применения. 4. Программа—это предписание о том, как человек должен участвовать в деятельности, как включаться в технологию, быть ее «агентом». 5. Проект — это совокупность представлений и предписаний о структуре будущего продукта и процессе его получения. 6. Метод — это обобщенное абстрактное, мысленное представление о некоторой деятельности, где не учитывается специфика конкретных отдельных условий достижения результата. 7. Методика — это конкретизированное представление о вариантах применения метода с учетом некоторых условий. 8. Подход — это то, что останется неизменным на всем пути, от анализа деятельности до ее проектирования и программирования. Это целостное представление о жизни и деятельности. 9. Принцип — это некоторое исходное средство конкретизации общего понимания деятельности.

Мы хотим подчеркнуть универсальность этой схемы. Именно такова структура любого акта трудовой деятельности во всех сферах разделенного социального труда. Именно поэтому мы выбираем эту схему в качестве нашего мыслительного средства для описания и понимания специфики деятельности в разных профессиональных областях. И именно ее мы предлагаем для анализа изучаемого феномена во всех профессиоведческих исследованиях. Данное мыслительное средство отличается от других известных в психологии теорий и концепций именно своей универсальностью, В этой концептуальной схеме, на наш взгляд, сведены воедино все отдельные компоненты структуры акта деятельности, которые раньше уже упоминались предшественниками — чистыми психологами, но по отдельности, не в целостности. Все другие психологические концепции деятельности, например теория управления или ролевая теория личности, обладая своими частными преимуществами, имеют лишь ограниченное применение. Их можно использовать для анализа только применительно к определенным профессиям и специальностям.

Отсюда можно сделать важные выводы. Во-первых, в процессе профессионального труда человек является лишь субъектом, проявляет только чисто субъектные свои качества — специальные навыки, умения, знания, — но никак не личностные! В эти минуты он должен становиться «роботом», имеющим нужные способности, строго реализующим конкретную технологию (шунтирования, например) и действующим по жесткой программе.

Подобная резкая формулировка может восприниматься неоднозначно. Поэтому приведем некоторые дополнительные аргументы в пользу этого тезиса. Нам представляется, что само наличие потенциальной возможности механизации, автоматизации, роботизации и компьютеризации все большего числа профессий является очевидным аргументом в пользу данного положения. Существуют уже целые заводы и фабрики, где все рабочие операции выполняют только роботы-автоматы.

Если работу какого-то специалиста может сделать робот-автомат, то, следовательно, человек в этом процессе реализовывал себя не как личность, а лишь как субъект со строго ограниченным набором своих параметров. Робот, компьютер по определению не являются личностью или индивидуальностью, но они успешно заменяют людей как профессионалов во все большем числе областей разделенного труда. Компьютеры, например, полностью заменили людей как специалистов-вычислителей. Они все чаще выполняют многие сугубо специальные действия и операции — мнемические, интеллектуальные, перцептивные и т.д., которые раньше возлагались лишь на узких специалистов.

Если можно профессионала заменить роботом, то и сам человек в этих процессах проявляет себя роботом, субъектом деятельности, но не личностью или индивидуальностью. Человек может проявлять свои личностные качества только вне пространства профессионального труда. Только выйдя из этой сферы, прекратив выполнение актов профессионального труда, прервав исполнительские действия, он имеет право личностно отнестись к разным моментам своей деятельности — технологии, нормам, условиям и т.п. В процессах же труда он должен оставаться именно субъектом деятельности. Это ярко видно в работе, например, сборщиков в конвейерном производстве.

Необходимо также разделять понятие «профессионал» по двум важным основаниям — форме и содержанию деятельности. Часто это упускается из виду. Надо учитывать следующий фактор: вне зависимости от занимаемой должности или вида профессиональной деятельности человек не может проявлять себя как специалист в каждый момент своей жизни или даже в каждую секунду своего рабочего времени. Формально можно продолжать воспринимать человека как носителя определенной профессиональной роли, даже если он просто пассивно находится на служебной территории. Но это лишь формально. Содержательно же человек в эти моменты может не выполнять своих специфически сущностных профессиональных обязанностей и поэтому не быть субъектом своей специализированной деятельности. Школьный учитель при пассивном пребывании в школе может по инерции восприниматься как носитель этой должностной позиции, но только формально. Содержательно он становится собственно учителем лишь во время урока. И более того, он собственно учит, обучает только в отдельные моменты урока. Когда классный руководитель заполняет журнал посещаемости, он занимается не обучающей, а какой-то другой деятельностью, например контролерской. Если солдат в военной форме с погонами, кокардой и петлицами убирает на полях картошку, то по форме он продолжает оставаться военнослужащим, но содержательно занимается не воинской деятельностью, а крестьянской, полеводческой.

Итак, в области специализированной профессиональной деятельности люди могут проявлять себя только двояко — либо как активный субъект труда, либо как пассивный объект трудовых манипуляций определенного специалиста. Поэтому справедливо говорить лишь о возможности реализации во всех видах разделенного социального труда в лучшем случае субъект-объектных взаимодействий.

Человек имеет возможность реализовывать себя как личность и индивидуальность только в околопрофессионально-деятельностных областях — в поведении. Только выйдя из исполнительской специальной позиции, он может личностно выражать мнение о профессии — пересматривать, совершенствовать свой труд и т. п. Подобное резкое разделение целостного родового человека на две ипостаси — субъект и личность — нам кажется очень важным для понимания сущности профессиональной деформации личности. Только рассмотрев взаимодействие между этими двумя понятиями, можно понять влияние профессии наличность. Только разделив общее пространство жизнедеятельности человека на область жизни и область деятельности и посчитав, что в деятельности проявляются лишь субъектные качества, а в жизни — личностные, можно пытаться искать специфику той или иной профессиональной роли.

Мы предполагаем, что наиболее явными негативными последствиями субъект-предметного подхода в профессиях типа «человек—’человек» являются дидактогения в педагогике, ятрогения в медицине, обезличивание человека в судебных процессах, бюрократизм чиновников и т. п. Это закономерное следствие субъект-предметных отношений с миром каждого профессионала.

Список литературы

1. Безносов, С. П. Профессиональная деформация личности. — СПб.: Речь, 2008. — 371 с.

УДК 159.9

B.A. Губин*, C.A. Петрук**

Психологические характеристики курсантов гуманитарной специальности, военного ВУЗа, имеющих и не имеющих взаимных выборов в воинском коллективе

В статье на основе анализа теоретических и эмпирических данных было выяснено, по каким индивидуально — психологическим характеристикам различаются совместимые и несовместимые курсанты по каждому из вопросов социометрии.

Ключевые слова: психологическая совместимость, диады курсантов, курсанты, не получившие взаимных выборов, индивидуально — психологические характеристики.

VA Gubin*, SA. Petruk**. Psychological characteristics of humanities-oriented cadets with team compatibility and non- compatibility. This article deals with individual characteristics based on theoretical and empirical data to compare team compatibility and non- compatibility among naval cadets under the parameters of sociometry.

Keywords: psychological compatibility, the dyads of cadets, non- compatible cadets individual psychological characteristics.

* Губин, Владимир Алексеевич, заслуженный деятель науки РФ, доктор психологических наук, профессор кафедры общей и прикладной психологии Ленинградского государственного университета им. А.С. Пушкина. Телефон: 89112602757

** Петрук, Сергей Александрович, помощник командира электротехнического дивизиона по работе с личным составом в/ч 20506. E-mail: [email protected].

* Gubin, Vladimir Alexxeyevich, honored science worker, PhD, professor of general and applied psychology department at A.S. Pushkin Leningrad State University. Telephone: 89112602757.

** Petruk, Sergey Alexandrovich, helper of commander of electrical engineering division on work with the personnel of military part 20506. E-mail: [email protected].

© Губин В.А., Петрук С.А., 2012

Вестник Санкт-Петербургского университета МВД России № 3 (55) 2012

Причины профессиональной деформации личности юриста и способы предупреждения

Мотивы, факторы и причины деформации личности юриста

Психология использует понятие «деформация» при обозначении разного типа изменений и явлений внешнего мира. С ее помощью фиксируются изменения психических процессов, состояния, свойств и качеств личности под влиянием среды, в которой производится деятельность (например, под влиянием профессии).

Юридическая деятельность в этом случае не является исключением, поскольку она способствует развитию как позитивных качеств (высокие нравственные начала, выдержка, спокойствие, дисциплина, способность найти подход и установить контакт с людьми, широкий кругозор и др.), так и отрицательных черт (равнодушие, высокая подозрительность, грубость и др.).

Профессиональная деформация личности юриста имеет в своей основе объективные и субъективные причины. Первые из них представляют собой властные полномочия и элементы принуждения; детальную правовую регламентацию; постоянное общение с обвиняемым (подозреваемым), недобросовестным потерпевшим и свидетелями; дефицитом времени и перегрузкой; ложную корпоративность, которая приводит к защите «чести мундира» в ущерб интересам общества; частые проявления острых конфликтных ситуаций; противодействие заинтересованных лиц; психические и физические перегрузки; уязвимость организации управления юридической деятельностью, неблагополучные условия быта и др.

Субъективные причины включают переутомление, низкую степень профессионализма, завышенную самооценку, пассивное выполнение обязанностей, растерянность, отсутствие навыков контроля своего поведения, позицию своей исключительности, карьеризм, отсутствие самокритичности, «эмоциональное» выгорание, скептицизм по отношению к категориям совесть, честь, долг и др.

Замечание 1

Психологами и юристами, включая А. Р. Ратинова, В. А. Васильева, А. В. Дулова, И. Н. Сорокотягина, З. Я. Яншину, были определены базовые факторы и мотивы, которые способствуют профдеформации юриста.

Основными мотивами являются:

• Руководствование правильной целью, которая заключается в изобличении и наказании преступника. При этом юрист забывает, что в процессе достижения целей не все средства хороши.
• Ценностное ориентирование на единственный путь максимального использования своей власти над людьми.
• Неверное восприятие чувства долга и интересов службы;
• Второстепенность требований профессии и должности.

Среди факторов, которые отрицательно влияют на юриста можно выделить:

• недостаточную степень юридических гарантий, которые защищают юриста;
• несовершенное уголовно-процессуальное законодательств;
• «уравниловку» в оплате труда;
• недостаток экономических стимулов;
• слабый подбор и расстановка персонала;
• недостаточный уровень профессиональных знаний;
• неуравновешенность и грубость управленцев;
• низкую степень самоконтроля;
• чрезмерную самоуверенность и др.

Успех предупреждения профессиональной деформации в юридической сфере зависит от знания ее структуры. Структура профессиональной деформации классифицируется на открытую(видимую) и скрытую (невидимую).

Основные элементы открытой структуры состоят из:

• пренебрежения нормами служебной этики;
• нехватке самокритичности;
• чрезмерно высокой подозрительности;
• обвинительном уклоне;
• упоении властью;
• недостатке гуманности;
• злоупотреблении спиртными напитками и жаргоном преступников;
• убежденности во вседозволенности;
• недостаточной культуре речи, поведения, общения;
• неаккуратности, неприятного внешнего вида, неряшливости.

Скрытые элементы структуры профдеформации включают:

• нравственное обеднение специалиста;
• фиктивность благополучия на работе;
• взяточничество;
• сокрытие преступлений;
• неправильное понимание служебных интересов;
• неточное понимание престижа;
• объединение со средой преступности и др.

Требования профессии юриста (следователя, сотрудника полиции, адвоката и др.) состоят во внимательном исследовании причин профдеформации, а также включают разработку мероприятий по их предупреждению.

Причины деформации следователя могут заключаться в:

1. стрессовых ситуациях, вызванных неудачами в процессе расследования преступлений, перегруженностью в работе, страхом критики и др.;
2. качествах следователя, включая тип нервной деятельности, знания, опыт, коммуникативность, гуманность и др.;
3. фрустрации (крушении планов, провалах, неудачах, и др.), которая ведет к агрессии, депрессивному состоянию, безынициативности, утрате трудолюбия, усидчивости и др. ;
4. сочетании доли власти и опасности. Так, опасность может породить страх и тревогу, а власть способна устранить чувство опасности для следователя, порождая одновременно с этим чувство всевластия (превышение полномочий власти).

Опаснейшим видом личностной профессиональной деформации является высокая подозрительность. Следователь может утратить веру в людей, подозревает всех и каждого, усматривает во всех упущениях злой умысел, во всяком заподозренном ищет преступника. Высокая степень подозрительности и предвзятость ведут к различным служебным недочетам. Это может быть одностороннее ведение расследования со сбором только фактов, которые отражают отрицательные стороны личности, вынесение судьей приговора, который не обоснован и не соответствует содеянному.

Обвинительный уклон может стать причиной того, что специалист проигнорирует требование закона о сборе как уличающих, так и оправдательных, как отягчающих, так и смягчающих вину доказательств.

Замечание 2

Неспособность планировать собственное время может привести к торопливости или, напротив, к волоките.

Результат профессиональной деформации может быть представлен изменениями в психофизиологических и характерологических качествах следователя. Это происходит, когда он становится вспыльчивым, раздражительным, несдержанным.

Профессиональная деформация юриста не является обязательным признаком юридической деятельности, ее появление легко предупреждается. В этом процессе существенное значение имеет система профессионально-психологической подготовленности, процессуально регламентированный контроль, эффективная организация труда, мастерское чередование труда и отдыха, общение с людьми вне юридической сферы и др.

Особенности профессионально-психологической подготовки работников правосудия

Особенного внимания заслуживает профессионально-психологическая подготовка работников правосудия к работе в сложнейших условиях. Так, существуют общественные модели полицейской деятельности и др.

Сотрудники полиции чаще других сталкиваются со сложными и особо сложными ситуациями. Служить в полицию приходит много молодых людей (выпускники юридических и других вузов, демобилизованные военнослужащие), не всем из которых хватает индивидуального опыта полицейской работы, особенно это касается сложных условий.

Для условий профессиональной адаптации в правоохранительной деятельности чаще всего характерен метод проб и ошибок, что не способствует эффективной подготовке юристов. По этой причине существует потребность в активном внедрении методов и приемов профессиональной психологической подготовки подобных специалистов. Опросы практических работников и наблюдения исследователей показали существование определенных факторов, которые тормозят использование этих методов. Так, сотрудники, отвечающие за профессиональную подготовку персонала, полагают, что «по старинке» проще и спокойнее учить и осуществлять проверку готовности. Практики же обладают обоснованными претензиями к качеству разработки нормативов спецподготовки. Помимо этого, совершенно не используется обучение методикам проведения учебных занятий в системе служебной подготовки правоохранительных органов.

Похожие трудности успешно были преодолены в других областях практической деятельности. Например, можно говорить о накоплении существенного опыта использования активных методов и приемов профессиональной психологической подготовки работников таможни, спортсменов, летчиков, космонавтов, десантников, пограничников и др. Вне сомнения, обучение юристов не должно быть исключением, хотя до настоящего времени акцент при подготовке подобных специалистов делается на знания и «некоторые» навыки. Практика же сразу требует от них умения использовать навыки и знания,владеть собой и др. Все это является не менее важным, чем только теоретические сведения.

С помощью активных методов и приемов профессионально-психологической подготовки юридических работников устанавливаются рабочие взаимосвязи изучаемых предметов (уголовного права, уголовного процесса и криминалистики, правовой психологии, судебной психиатрии и др.), зависимость между обучением, тренировками, закалкой и воспитанием.

Практика существенно опережает теоретическую, нормативную и методическую оснащенность профессиональной психологической подготовки юристов. В крупных городах успешно были проведены эксперименты по воссозданию вполне реальных ситуаций, которые показали опасность лихачества (водителей, пешеходов). Были оборудованы автодромы и «огневые комплексы» с целью проведения практических занятий в области психологической и прочей спецподготовки. Происходит постоянное развитие нормативов и правил для занятий тактической, физической и иными видами подготовки.

В первую очередь работа юриста носит интеллектуальный характер, но служба в правоохранительных органах, включая работу в полиции, предъявляет соответствующие требования как к физическому состоянию, так и к психическому здоровью работников. Это можно отнести не только к работе оперативно-розыскного аппарата и административной службы, но также к деятельности сотрудников следствия, экспертизы и др. Профессионально-психологическая и физическая подготовка дает возможность юристам выдерживать практически любое воздействие неблагоприятной обстановки.

Тем не менее, невозможен просчет всех возможных ситуаций, но существуют типы правоохранительной деятельности, вполне поддающиеся прогнозам. В целом задачу и схему профессиональной психологической подготовки можно свести к обеспечению в каждом правоохранительном органе (включая, в первую очередь полицию, ИУ, прокуратуру) необходимой надежности действий работников (субъектов), а также объектов, включая связь, транспорт, освещение, криминалистическую технику и др.

Замечание 3

Сегодня психологической практикой и теорией наиболее эффективным признан метод ситуационных упражнений в деле профессионально-психологической подготовки. Наблюдение за действиями лиц в реальности или приближенных к ней условиях представляет собой самый действенный способ контроля. Это не исключает, а, напротив, предполагает и наличие самоконтроля.

В соответствии с источником проявления напряженности и возможных затрат психических и физических сил существует классификация сложных и особо сложный ситуаций.

1. Противоправность в использовании источника повышенной опасности или неосторожное обращение с ним (использование оружия, взрывчатых, ядовитых и других сильнодействующих веществ, транспортных и иных механизмов, некоторых животных и даже микроорганизмов). Подобные ситуации вполне вероятны как на производстве, так и в быту.
2. Совершение единичных групповых, опасных для общества, деяний. Это могут быть преступления в области использования источника повышенной опасности, условия для совершения которых формируются при задержании вооруженных лиц, правонарушителей (угонщиков), при большой концентрации людей в каких-либо местах (например, посадка и высадка на транспорте и др.).
3. Действие природных, стихийных и других сил, которые закон характеризует в качестве «условий общественного бедствия». Они подвергают суровой проверке всех, но в этом случае от сотрудников правоохранительных органов всегда требуется что-то большее, поскольку именно от их действий (бездействия) часто зависит жизнь и здоровье большого числа лиц.
4. Введение в определенном регионе (всем государстве) особого (чрезвычайного) положения, которое может быть предвоенное и военное. Сотрудники правоохранительных органов (как и работники других сфер) должны на практике отрабатывать необходимые действия. Для этого необходимы более или менее реальные условия, а не сложности, которые создаются лишь на словах или картах.

Нужна помощь преподавателя?

Опиши задание — и наши эксперты тебе помогут!

Описать задание

Многие источники информации, особенно ведомственные документы, содержат разнообразные описания сложных и особо сложных ситуаций. Они рассматривают умелые (или не очень) действия сотрудников, но, как правило, в должной мере не анализируют их. Это определенным образом затрудняет применение такой ценной информации для научных и учебно-практических целей.

Наряду с этим практика показала, что в некоторых видах деятельности («нормальных» и «экстремальных») проявляются типичные «ситуации опасности», а также «выстраданные практически» правила безопасности, профилактические и иные меры. Подобные общие правила, запреты и стандартные случаи используются, например, дежурными частями полиции, пожарной охраной, скорой медицинской помощью и др. Их разработка, прежде всего, происходит для решения тактических, организационно-штатных целей и задач, а не с целью профессионально-психологической подготовки и контроля подлинной готовности сотрудников в сфере правосудия.

Пример 1

Казалось бы между упавшим авиалайнером, горящим торфяным болотом или высотным зданием, сорвавшимся с тормозов автопоездом нет ничего общего. Но эти ситуации характеризуются неожиданностью, реальной (повышенной) опасностью, сложностью и неясностью.

С определенными особенностями сложных ситуаций взаимосвязана специфика деятельности сотрудников правоохранительных органов. При обязательном учете именно таких аспектов практической работы происходит профессионально-психологическая подготовка юристов.

Предупреждение профессиональной деформации личности юриста

Психологическая литература с основанием признает, что личность, группа, коллектив и его руководство в критической ситуации должны проявить себя наиболее ярко. В повседневной практике часто признается противоположное мнение: оценка положительных и отрицательных поступков в критические моменты признает их нетипичными для человека, группы. Заблаговременная «нивелировка» поступков и «амнистирование» проступков не приемлемы, особенно это касается юриспруденции.

С позиции профессиональной подготовки факты умелых (неумелых) действий в сложных ситуациях необходимо рассматривать в качестве самого объективного показателя подлинной готовности к ним конкретных сотрудников (групп, коллектива). Для того чтобы достичь неслучайного успеха в работе со сложными обстоятельствами, необходимо, чтобы и в повседневной работе юристов типичные сложности стали закономерностями, а типично опасные ситуации – более или менее привычными.

Сотрудника в сфере правосудия неложно ознакомить с категорией «бдительность», обучая говорить об этом правильные слова. Но на самом деле от него требуется другое, а именно умение на практике проявлять бдительность в соответствующей обстановке. А этому обучить (научиться) значительно труднее как профессионально, так и психологически.

Правомерные решения и действия юриста в любых ситуациях важны с точки зрения нравственно-психологической стороны. В критические моменты такой специалист должен иметь уверенность, что он является необходимым «инструментом» справедливого дела. Только в этом случае он может быть с высокой степенью самоотверженности проявить максимальную активность.

Относительно несложные и очевидные ситуации, когда юристы сами воспринимают и правильно понимают обстановку, они в достаточной степени самостоятельны в своих решениях и действиях, принимая на себя полную ответственность. В случае высокой сложности и низкой очевидности, когда работник лично не воспринимает поступающую информацию, но ему приказано действовать в качестве исполнителя, ответственность ложится не на него. Исключением является исполнение явно незаконных приказов или неисполнение, грубые нарушения законных приказов.

В сложных ситуациях особенно большую роль играет профессионально-психологическая подготовка руководителя. Выполнять обязанности руководителя психологически всегда труднее, чем исполнителя, тем более при наступлении критических обстоятельств. Эффективный руководитель – большая социальная и психологическая ценность, в первую очередь, для тех, кто ему подчиняется. В условиях трудностей авторитет такого управленца представляет собой дополнительную профессионально-психологическую и нравственную опору. К неоправданным ошибкам могут привести психологическая неграмотность, неустойчивое состояние, недостаточный уровень профессионализма у руководства в критические моменты.

Сверхсильные раздражители (например, катастрофа, землетрясение) на определенный промежуток времени способны парализовать активность и нормальную работу даже подготовленных людей. Тренировка не может в полной мере исключить возможность временного потрясения, не останавливает чувство страха и неуверенность. Здесь на помощь приходит личный опыт пребывания в таких ситуациях и проверенные методы для минимизации высокой напряженности (например, аутотренинг).

Как правило, критические ситуации ведут к снижению эффективности влияния руководителя на людей в случае его апелляции только к их сознательности и прочим сугубо интеллектуальным качествам. Они являются очень важными, но в этой обстановке более целесообразным является воздействие на эмоциональную и волевую сферу в качестве пускового механизма, который побуждает людей действовать или тормозит их. Для сотрудников правоохранительных органов требуются целенаправленные тренировки всех видов эмоционально-волевого состояния. В другом случае, особенно если личного опыта поведения, внутреннего и внешнего самообладания в эмоциогенных ситуациях не хватает, последствия могут стать непредсказуемыми.

Сложность в любой обстановке создается и присутствием большого числа людей. При проведении опросов практических работников, у них был отмечен страх позора перед присутствующими, который преобладал над всеми остальными чувствами. Наличие зрителей способно сильно повлиять даже на подготовленного сотрудника. Очень большая и по этой причине как бы анонимная масса людей в потенциале может проявлять неожиданные действия и стать опасной. Если в толпе окажется хотя бы один запаниковавший человек или лицо, сознательно вызывающее панику, то опасность для всех существенно вырастет. По этой причине сформировалось общее правило: ограничение или полное исключение присутствия посторонних лиц при производстве определенных действий следствия. Тем не менее, это не всегда возможно, а иногда даже нецелесообразно. Вывод заключается в том, что необходимы подготовленные сотрудники, на которых «зрители» не способны оказать значительного негативного влияния.

Замечание 4

В критической ситуации у работников правоохранительных органов должно проявиться стремление помочь нуждающемуся в этом лицу, в том числе фактическое умение квалифицированно оказать соответствующую помощь.

Обстановка осложняется, если своевременно не предприняты профилактические меры, что способно привести к активизации антиобщественного поведения соответствующей категории лиц, включая мелких правонарушителей, рецидивистов и даже подростков. По причине недостаточного положительного воздействия именно эти люди легко поддаются отрицательному влиянию или не способны выдержать напряженной обстановки, в том числе, осуществляя попытки воспользоваться ею в своих интересах. Работники правоохранительных органов должны профессионально и психологически быть готовыми к этому, то есть необходимо полное владение инициативой и буквальное навязывание неустойчивым личностям правопослушного поведения.

Анализ практической деятельности, документов и литературы показал, что существуют определенные общие методические «заповеди» профессионально-психологической подготовки, которые включают в свой состав:

• успешные действия в сложных ситуациях, которым нужно и можно научиться, но систематически и при условиях, по максимуму приближенных к реальности;
• возможный страх («страх первого шага», «страх ошибиться» и др.), который важно предвидеть и иметь способность преодолеть;
• основные усилия при работе и действиях в реальности, которые важно сконцентрировать на сплочении действующих групп и коллективов;
• профессионально-психологическая подготовка юристов не должна пренебрегать опытом.

Руководство правоохранительных органов лично ответственно за профессиональную и психологическую готовность своих сотрудников, имея полное представление об основных «узких местах» и психических сложностях в работе. По необходимости они должны помогать менее подготовленным сотрудникам.

Учебные или реальные сложные ситуации предполагают действие своего рода обязательных правил-минимумов относительно того, что нужно сделать и что вообще является недопустимым. Так, нельзя, к примеру, стоять перед входной дверью, если за ней может быть вооруженный преступник, нельзя «спускать глаз» с некоторых людей в процессе задержания или обыска и др. Психологическая проблема «зрителей» уже упоминалась, но часто юрист нуждается в содействии окружающих, что способствует преодолению психологического барьера у тех очевидцев, которые на самом деле готовы помочь, а любопытные скорее всего уйдут.

Оказанная помощь часто служит профилактикой возможных провокаций или неправильного толкования определенных действий юриста. Полицейские вправе в административном порядке задержать очевидца в случае, если он не сообщил о себе установочные данные или заведомо солгал.

Работа рассматриваемых сотрудников осложняется большими перегрузками. Им необходима психологическая разгрузка, о чем необходимо позаботиться руководителям, общественным организациям. Для этой цели желательно создание специальных комнат психологической разгрузки, которые изолированы, соответствующим образом оборудованы. В комнате должен быть кондиционируемый воздух, насыщенный ионами и специальными запахами (например, мята, комнатный лимон, герань). Она оснащается удобными креслами, индивидуальными и групповыми средствами для прослушивания фонограммы и просмотра качественных цветных слайдов. Фонограммы должны содержать высококачественную запись негромких звуков и шумов (лес, вода, пение птиц), специально подобранную музыку (например, «Лунная соната» Бетховена, «Лунный свет» К. Дебюсси, «Аве Мария» Ф. Шуберта и др.).

Подобное помещение с легкостью превращается в комнату для интенсивной психологической разрядки персонала. Но в целом объединение этих помещений нецелесообразно, как и их использование для других занятий. Для комнаты психологической разгрузки вполне уместными будут элементарные средства и приборы для занятий физической культурой.

Работа юриста напрямую связана с преступлениями, которые чаще всего совершаются ночью. По этой причине они должны приспосабливаться к ненормированному графику. Таким образом, важно заблаговременно обучить юристов умелым и быстрым действиям в условиях ограниченной видимости, что не требует больших организационных, материальных и технических затрат. В служебном помещении очень легко создаются «ночные условия» и днем. Помимо этого учебный план должен предусматривать дни работы по «перевернутому» графику. Хорошие результаты может дать и использование приборов, которые убедительно воспроизводят реальные ситуации, звук, цвет, запах, движение и др. Если в помещении умело разместить несколько зеркал, то без тренировки из него достаточно сложно найти выход. В этом случае видео- и аудиозаписи, фрагмент фильма, музыкальное произведение, слайды специфического содержания способны оказать не успокаивающее, а «встряхивающее» и организующее воздействие. Если использовать его без достаточного опыта и тренировки, то оно может привести к дезорганизации.

В соответствии с проведенными опытами, организм человека требует для привыкания к «ночному варианту» работы примерно 4 суток. Для того, чтобы адаптировать зрение также требуется определенный промежуток времени (глаза полностью привыкают к темноте через 30–40 минут, к яркому свету после недолгого нахождения в темноте – 2–3 минуты). Для обоняния, напротив, не характерно притупление с течением времени, поскольку лишь в первые несколько секунд индивид улавливает слабый запах чего-то специфичного (например, газа), а через несколько минут он не способен ощущать даже очень неприятные запахи (например, трупный). Еще быстрее (50–60 секунд) обоняние почти перестает фиксировать вещества с резким запахом (например, бензина). Это имеет большое значение для юристов не только по причине профессионально-психологической подготовки, которая не представляет собой самоцель, но и при работе на месте происшествия.

Исследователи давно отметили взаимное влияние и зависимость позы и внутреннего психического состояния, включающего внимание, тревогу, смущение, робость, страх, раздумье, покой и др. В этом плане самыми информативными являются лицо, глаза и руки (в особенности кисти). Взрослые люди способны произвольно осуществлять регуляцию своих внешних и внутренних «поз», но подобная регуляция может потребовать значительных усилий, специальных знаний и навыков, а также тренировки. По этой причине именно юристам профессионально важно правильно вести себя («держать себя в руках»).

Замечание 5

О профессионально-психологической подготовке человека многое говорит его внешний вид, включая одежду и обувь. Юрист должен уделять большое внимание костюму, избегая неуместных для службы нарядов и украшений.

Огромное значение в ходе профессионально-психологической подготовки должно быть отведено критике, самокритике и самодисциплине. Специалист должен владеть собой, организуя свое поведение и не допуская конфликтных ситуаций. Важным здесь является и самовоспитание, цель которого заключается в постоянной борьбе со своими недостатками и формировании положительных свойств. Основными формами самовоспитания являются самонаблюдение, самоанализ и самоконтроль.

Возможность предупреждения профессиональной деформации юриста появляется в случае:

1. разработки рекомендаций по нейтрализации действий негативных психологических факторов для того, чтобы обеспечить социальную защищенность юриста;
2. выявления закономерностей и результата воздействия угроз ответственности, служебной критики и прочих отрицательных влияний на инициативу и интеллектуальный уровень лиц, которые принимают решения;
3. соблюдения психологических основ профессиональной критики, которая способна достичь цели без отрицательных последствий для дела;
4. использования психологических возможностей противостояния вертикальному и горизонтальному давлению;
5. знания приемов достижения профессионально необходимой степени комфортности и некомфортности.

Глава 4. Профессиональная деформация личности

Глава 4. Профессиональная деформация личности

4.1. Что такое профессиональная деформация личности?

По статистическим данным, работа занимает у современного человека в среднем почти четверть времени его жизни (18 лет из 80) и ее воздействие на личность весьма заметно. Изменения, происходящие в личности под влиянием какой-либо профессии, имеют терминологическое обозначение – профессиональная деформация личности.

Одним из аспектов обсуждаемой в данной книге темы является влияние специфики профессиональной деятельности и профессиональной среды на особенности личности. «Профессиональная роль многогранно влияет на личность, предъявляя к человеку определенные требования, она тем самым преобразует весь его облик. Ежедневное, на протяжении многих лет, решение типовых задач совершенствует не только профессиональные знания, но формирует и профессиональные привычки, определяя стиль мышления и стиль общения» (Грановская Р. М., 1984). Эти влияния, приводя к профессиональной деформации личности, добавляют новые краски в типические и индивидуальные различия между профессионалами, связанные с естественным отбором субъектов в ту или иную деятельность в соответствии с темпераментными и характерологическими особенностями, о которых говорилось выше.

О недостаточной изученности этого вопроса пишет А. Л. Свенцицкий (1987): «Проблема «профессиональной деформации» почти совершенно не изучена, хотя представляет значительный интерес и в теоретическом, и в прикладном плане. <…> Исследования этого феномена должны проводиться на стыке социальной психологии труда и дифференциальной психологии, поскольку закономерно возникает вопрос о соотношении индивидуальных различий работников с их подверженностью «деформирующим» воздействиям профессиональной роли» (С. 40). Кроме того, как отмечает Б. Д. Новиков (1993), «исследования по этой проблематике (касающиеся сотрудников пенитенциарных учреждений. – Е. И.) искусственно выпали из поля зрения ученых. Лишь отдельные энтузиасты в разное время продолжали эти исследования, результаты которых были засекречены. Только в последние годы все более остро заговорили об отклоняющемся поведении офицеров МВД, об их <…> деформациях» (С. 10).

Следует отметить, что понятие «профессиональная деформация» отсутствует в психологических словарях, что создает довольно разнообразное понимание этого психологического явления, порой слишком расширительное. Это видно и из следующей цитаты: «Известно, что под влиянием деятельности у железнодорожных диспетчеров вырабатывается потребность работать максимально точно, без малейшей ошибки. У телефонисток же в процессе труда вырабатывается потребность в максимальной скорости реакции. Работники автоинспекции научаются лучше распознавать скорость движения, ошибки водителей в маневрах. У паспортисток «наметан глаз» на подделку документов. Работники отделов кадров, продавцы очень хорошо распознают особенности личности по внешнему облику» (Безносов С. П. 2004. С. 184). Когда под влиянием профессии формируется новая особенность личности (как у железнодорожных диспетчеров или телефонисток), то это можно расценивать как профессиональную деформацию личности, но когда работники автоинспекции или паспортистки формируют умение распознавать (дифференцировать) различные ситуации и объекты, то это можно отнести к развитию профессионально важных качеств, умений, но не к деформации личности. Иначе любое развитие мы будем принимать за деформацию, и тогда использование этого понятия теряет всякий смысл.

* * *

Слово «деформация» (от лат. deformatio) означает изменение физических характеристик тела под воздействием внешней среды. Под профессиональной деформацией понимают всякое изменение, вызванное профессией, наступающее в организме и приобретающее стойкий характер («История советской психологии труда». 1983). Деформация распространяется на все стороны физической и психической организации человека, которые изменяются под влиянием профессии. Это влияние носит явно отрицательный характер, что очевидно из примеров, приводимых исследователями (искривление позвоночника и близорукость у конторских служащих, льстивость швейцаров). Профессиональная деформация может привести к затруднениям в повседневной жизни и снижению эффективности труда.

Первоначально неблагоприятные условия труда вызывают негативные изменения в профессиональной деятельности, в поведении. Затем, по мере повторения трудных ситуаций, эти отрицательные изменения могут накапливаться и в личности, приводя к ее перестройке, что далее проявляется в повседневном поведении и общении. Установлено также, что сначала возникают временные негативные психические состояния и установки, затем начинают исчезать положительные качества. Позднее на месте положительных свойств возникают негативные психические качества, изменяющие личностный профиль работника (Маркова А. К., 1996).

Психология. 2000. С. 513.

В связи с этим целесообразно ограничить рамки этого понятия. Под профессиональной деформацией следует понимать приобретение человеком в результате работы в данной профессии некоторых специфических особенностей взгляда намир и поведения (стереотипы, привычки), которые могут проявляться не только в профессиональной деятельности, но и вне ее.

* * *

Под профессиональной деформацией понимается изменение сложившейся психологической структуры личности в процессе профессионального труда, сопровождающееся переносом профессионального поведения на внепрофессиональные сферы.

Дворцова Е. В., Литвиненко Е. В. 2007. С. 440.

Характеристиками профессиональной деформации личности являются: быстрота ее развития, глубина деформирования, степень ее устойчивости, широта (проявляется только в процессе профессиональной деятельности либо еще и вне этой деятельности).

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

признаки и причины появления профдеформации

Профессиональная деформация приводит к изменениям в поведении людей. Случалось ли у вас так, что, после знакомства с человеком и недолгого общения с ним легко угадывался род его занятий? Особенно ярко характерные профессиональные черты проявляются у тех, кто работает с людьми. Например, узнать учителя можно по привычке не просто объяснять что-либо, а делать это очень детально.

О психологии профессиональной деформации личности писала известный российский ученый Грановская Рада Михайловна: «Профессиональная роль многогранно влияет на личность, предъявляя к человеку определенные требования, она тем самым преобразует весь его облик. Ежедневное, на протяжении многих лет, решение типовых задач совершенствует не только профессиональные знания, но формирует и профессиональные привычки, определяя стиль мышления и стиль общения».

Что представляет собой профессиональная деформация

Понятие профессиональной деформации личности впервые использовал социолог Питирим Сорокин еще в прошлом веке. Он обратил внимание на это явление, изучая труд учителей. С этого и началось изучение изменений, провоцируемых долгим сроком работы на одном месте.

Профессиональная деформация – что это? Это перенос профессиональных навыков в обычную жизнь. В ходе ее развития происходит существенное изменение личностных качеств, развивающихся в результате продолжительного выполнения стереотипных трудовых обязанностей. Затрагиваются особенности восприятия и поведения и даже ценностные ориентиры человека.

Основные причины развития

Профессиональные деформации имеют ряд причин. Ключевой среди них является продолжительная стагнация (остановка роста). Она наступает, когда человек достигает определенных высот в трудовой деятельности и прекращает движение вперед к чему-то новому. Может развиться на любой работе, сопровождающейся повторяющимися действиями. Даже самые престижные должности не спасают от наступления стагнации. Поэтому профессиональная деформация личности руководителя – это не редкость.

Другие факторы профессиональной деформации:

• непрерывная монотонная работа;
• регулярные стрессовые или конфликтные ситуации;
• повышение уровня нервозности или утомляемости;
• отсутствие перспектив дальнейшего профессионального роста;
• регулярная чрезмерная нагрузка на рабочем месте.

Для развития психологической профессиональной деформации требуется некоторое время. Но выделяют две причины ее появления и в молодом возрасте:

1. Начинающий работник имеет завышенные ожидания относительно профессии. Разочаровываясь, он опускает руки и переключается на безынициативное выполнение обязательств. Не сопровождаясь творческим подходом и разнообразием действий, оно быстро накладывает отпечаток на личность.
2. Молодой специалист выбирает деятельность не из-за ее характерных особенностей. Он руководствуется иными мотивами. Это может быть желание достичь власти или кому-то доказать свою социальную значимость. Поэтому человек относится к выполняемым действиям без интереса, не развивается и быстро попадает под процессы деформации.

Признаки приближения деформации

Тревожными звоночками в поведении человека, свидетельствующими о наступлении изменений, являются:

• возведение своей профессии на пьедестал;
• идентификация себя как личности с трудовыми достижениями;
• панический страх потерять имеющееся место работы;
• ограничение круга общения коллегами и сослуживцами;
• отношение к окружению знакомых как к потенциальным объектам трудовой сферы деятельности;
• ограничение интересов рабочими вопросами;

Еще один признак — трудности в общении с друзьями и близкими. Они возникают из-за частого употребления профессиональных терминов и разговоров о работе.

Виды профессиональной деформации

Выделяют несколько основных видов изменений личности:

1. Общепрофессиональные. Сюда входят избыточные проявления характеристик специальности в обычной жизни. Например, у сотрудников полиции данный вид описывается, как восприятие каждого встречного в качестве потенциального злоумышленника.
2. Индивидуальные. Обусловлены особенностями личности, а не профессиональной деятельностью. Представляют собой развитие склонностей человека при благодатной почве в виде особенностей выполняемой им работы. Так образуется чрезмерная ответственность у бухгалтеров.
3. Типологические. Образуются при слиянии профессиональных и личностных качеств. Например, проявляются в развитии организаторских способностей во время работы учителем младшей школы. В позитивном ключе проявляются в умении быстро спланировать любое мероприятие. При негативном течении деформации возможна чрезмерная любовь к командованию другими людьми, как своими учениками.

В каждом случае профдеформация зависит от типа работы и проведенного на ней времени.

В чем выражается профессиональная деформация

Основная форма проявления – пропуск всего происходящего через призму трудовых знаний и навыков. Работа возводится человеком на пьедестал и часто возникает в обыденной домашней жизни. Может приводить к пересмотру ценностей и смене личностных качеств. Социальная профессиональная деформация личности влечет перемены в манере поведения. Например, заняв солидную должность, человек начинает вести себя надменно.

Еще одной формой профдеформации является смена круга общения.

Примеры проявления профессиональной деформации

Специальность	Проявления деформации, связанной со спецификой труда
Врач	Автоматическая оценка состояния здоровья и раздача советов по его улучшению без запроса. Акцент внимания на пульсе во время простого рукопожатия. Анализ цвета кожи, характера кашля и пр.
Стилист	Оценивающий взгляд и замечания по поводу внешности без предварительной просьбы. Мысленное представление собеседника в разных образах, подбор нового имиджа.

Что влечет за собой профессиональная деформация

По характеру изменений выделяют разные уровни профессиональной деформации:

• Физиологическая. Изменения в организме, связанные с образом действий на рабочем месте. Например, сидячая работа приводит к замедлению метаболизма и набору лишнего веса.
• Психологические. Включают все особенности поведения, вызванные спецификой занимаемой должности. Например, педагоги могут в обычной жизни часто поучать или говорить на повышенных тонах.

Нравственно-профессиональная деформация личности может проявиться в конструктивном или деструктивном ключе. При позитивном развитии происходят улучшения. Например, человек становится пунктуальным и ответственным. Но здесь важно помнить, что при сильной деформации грань между адекватным и чрезмерным проявлением этих наклонностей очень тонкая.

В случае негативного сценария наблюдаются изменения в худшую сторону. Они влекут за собой проблемы в отношениях с близкими людьми. Также возможно смещение в сознании человека рамок дозволенного. Например, пользуясь служебным положением, человек превращается в коррупционера.

Профессиональная реабилитация

Возврат к адекватному восприятию жизни возможен благодаря таким мероприятиям:

1. Предупредительные меры, касающиеся проблем с адаптацией новичков в профессии.
2. Курсы и тренинги по личностному росту.
3. Консультации у психолога.
4. Повышение социально-психологической осведомленности через полезные материалы для самообучения.
5. Повышение квалификации.

Другой способ восстановления – составление плана по развитию карьеры.

Профилактика профессиональных деформаций

Лучшая профилактика профессиональных деформаций – умение разделять работу и личную жизнь. Не стоит тащить к себе на кухню отчеты и телефонные переговоры. Если профессия предусматривает подготовку в домашней обстановке, оформите отдельное рабочее место. Вставая из-за стола, прекратите мысленно продолжать решение деловых задач.

Также огромную роль играет планирование досуга. Полезное воздействие оказывает переключение внимания, смена обстановки и типа деятельности. Важно придумать хобби, далекое от основного занятия. Кроме того, благотворно скажется декомпенсация навыков. Будучи руководителем, позволяйте иногда в домашней обстановке членам семьи делать выбор за вас и чаще идите на компромисс.

Полезная литература по теме

Справиться с профдеформацией поможет чтение специализированной литературы. Есть несколько примеров:

• Александр Асмолов «Психология личности»;
• Ольга Полякова «Психогигиена и профилактика профессиональных деформаций личности»;
• Аэлита Маркова «Психология профессионализма»;
• Эвальд Зеер «Психология профессий»;
• Евгений Ильин «Эмоции и чувства».

Вдумчивое чтение и применение советов на практике возвращает интерес к рабочей деятельности и учит разделять личную и профессиональную жизнь.

Заключение

Проблема профессиональной деформации возникает в жизни практически каждого человека, работающего продолжительное время в одном месте. Незаметно для самого себя он перестает искать новые пути решения задач и все чаще прибегает к привычным для него действиям. В результате теряется умение адаптироваться и договариваться, может наступить выгорание. Поэтому важно вовремя распознавать признаки приближения деформации и предпринимать действия по ее предотвращению.

Автор статей. Биолог (специализация – физиология человека). Пишу о самоорганизации, личностном развитии и отношениях.

Ответы на вопрос «Понятие и виды профессиональной деформации»

Профессиональная деформация личности – изменение качеств личности (стереотипов восприятия, ценностных ориентации, характера, способов общения и поведения), которое наступает под влиянием выполнения профессиональной деятельности. Формируется профессиональный тип личности, который может проявляться в профессиональном жаргоне, манерах поведения, физическом облике.

Профессиональная деформация проявляется в таких качествах личности, которые изменяются под влиянием профессиональной роли. Источники профессиональной деформации кроются в недрах профессиональной адаптации личности к условиям и требованиям труда. Известно, что в наибольшей степени профессиональная деформация проявляется у представителей тех специ­альностей, где работа связана с людьми, особенно с «ненормаль­ными» в каком-то отношении. Объективное разделение труда, различия между умственным и физическим трудом, дисгармония в развитии личности создают предпосылки для возникновения профессиональных типов характера личности, превращения субъектов в «узких специалистов».

Должностная деформация — руководитель не ограничивает свои властные полномочия, у него появляется стремление к подавлению другого человека, нетерпимость к иному мнению, исчезает умение видеть свои ошибки, самокритичность, возникает уверенность, что собственное мнение единственно правильное. Встречается чаще всего.

Адаптивная деформация — пассивное приспособление личности к конкретным условиям деятельности, в результате чего у человека формируется высокий уровень конформизма, он перенимает безоговорочно принятые в организации модели поведения. При более глубоком уровне деформации у работника появляются значительные и иногда носящие ярко выраженный негативный характер изменения личностных качеств, в том числе властность, низкая эмоциональность, жесткость.

Профессиональная деградация — крайняя степень профессиональной деформации, когда личность меняет нравственные ценностные ориентиры, становится профессионально несостоятельной.

Систематизация Эвальда Фридриховича Зеера:

Общепрофессиональные деформации — деформации, типичные для работников данной профессии. Например, для работников правоохранительных органов — синдром «асоциальной перцепции» (когда каждый воспринимается как потенциальный нарушитель).

Специальные профессиональные деформации — деформации, возникающие в процессе специализации. Например, в юридических и правозащитных профессиях: у следователя — правовая подозрительность; у оперативного работника — актуальная агрессивность; у адвоката — профессиональная изворотливость; у прокурора — обвинительность.

Профессионально-типологические деформации — деформации, обусловленные наложением индивидуально-психологических особенностей личности на психологическую структуру профессиональной деятельности. В результате — складываются профессионально и личностно обусловленные комплексы:

Деформации профессиональной направленности личности — искажение мотивов деятельности, перестройка ценностных ориентаций, пессимизм, скептическое отношение к нововведениям

Деформации, развивающиеся на основе каких-либо способностей (организаторских, коммуникативных, интеллектуальных и других) — комплекс превосходства, гипертрофированный уровень притязаний, нарциссизм.

Деформации, обусловленные чертами характера — ролевая экспансия, властолюбие, «должностная интервенция», доминантность, индифферентность.

Индивидуальные деформации — деформации, обусловленные особенностями работников самых разных профессий, когда отдельные профессионально важные качества, как, впрочем, и нежелательные качества, чрезвычайно развиваются, что приводит к возникновению сверхкачеств, или акцентуаций (сверхответственность, трудовой фанатизм, профессиональный энтузиазм, и другие).

Причины

Одна из самых частых причин профессиональной деформации, как утверждают специалисты, — это специфика ближайшего окружения, с которым вынужден иметь общение специалист-профессионал, а также специфика его деятельности. Другой не менее важной причиной профессиональной деформации является разделение труда и все более узкая специализация профессионалов. Ежедневная работа, на протяжении многих лет, по решению типовых задач не только совершенствует профессиональные знания, но и формирует профессиональные привычки, стереотипы, определяет стиль мышления и стили общения.

В психологической литературе выделяют три группы факторов, ведущих к возникновению профессиональной деформации: факторы, обусловленные спецификой деятельности, факторы личностного свойства, факторы социально-психологического характера.

Проблема профессиональной деформации педагогов

Когда человек осваивает какую-либо профессию, в структуре его личности неизбежно происходят изменения: развиваются качества, которые необходимы для успешной трудовой деятельности. В то же время разрушаются структуры, которые не принимают участие в этом процессе. Потерю целостности личности в данном случае следует рассматривать как профессиональную деформацию.

Что такое профессиональная деформация?

Под профессиональной деформацией личности (ПДЛ) понимают изменение ее структуры, которое возникает в результате длительного выполнения профессиональных обязанностей. Простыми словами, профессия как бы укрепляется во всех сферах жизни человека. Из-за этого появляются искажения в характере человека, его мотивации, поведении, общении, стереотипах восприятия, шкале ценностей. Все происходящее вокруг начинает восприниматься через призму профессиональной компетенции. Такое часто бывает с учителями, которые много времени посвящают работе.

Чем опасна профессиональная деформация?

От профессиональной деформации страдает не только сам человек. Негатив распространяется и на окружающих его людей, особенно на близких: совместные выходные с семьей, встречи с друзьями и даже простое ведение быта – все это становится сложным, а в самых серьезных случаях просто невозможным. Педагогам с ПДЛ трудно открывать для себя что-то новое, радоваться успехам (как своим, так и чужим), уделять время себе. Самое печальное, что они зачастую просто не осознают факт изменений, происходящих с ними. Признаться, что с тобой что-то не так, под силу не каждому. Полное погружение в профессию приводит к тому, что их жизнь и жизнь их близких становится невыносимой.

Высокий уровень профессионализма является одним из факторов развития деформации личности, но важно понимать, что можно оставаться высококлассным профи и при этом сохранять личностные качества.

Риски профессиональной деформации личности

Что может привести к ПДЛ педагога? Психологи выделяют несколько групп причин, провоцирующих появление изменений:

1. Социальное старение. В эту группу входят ослабление интеллектуальных процессов, перестройка мотивации, изменения в эмоциональной сфере;
2. Нравственное и эстетическое старение. Под ним понимается скептическое отношение к современной молодежи и субкультурам, преувеличение заслуг своего поколения, постоянное противопоставление реальности прошлому;
3. Профессиональное старение – отказ от принятия нововведений, трудности в освоении новых средств труда.

Профессиональная деформация возникает из-за чрезмерного чувства ответственности за результаты своей работы. Педагог боится совершить ошибку, поэтому постоянно находится в напряжении. Изменения также происходят из-за огромного потока новой информации, которую нужно усвоить, сужения профессиональных интересов до узкой специализации. ПДЛ часто связана с необходимостью регулярных подработок, высоким темпом жизни и необходимостью быстро реагировать на изменяющиеся ситуации и принимать решения. Эти и многие другие факторы сильно влияют на личность педагога и приводят к нарушениям структуры их личности.

Что делать педагогу?

Профессиональная деформация личности педагога на самом деле является серьезной проблемой. Кто-то не замечает изменений, кто-то принимает их, кто-то страдает от этого, но не предпринимает никаких шагов. Рано или поздно такое поведение приведет к срыву. Педагогам, работающим с детьми и студентами, нельзя допускать его: негатив обязательно отразится на учениках, профессиональной деятельности в целом, отношениях с коллегами. Это, в свою очередь, усугубит ситуацию.

Самый действенный способ справиться с ПДЛ – постоянно наблюдать за собой: если вы видите, что стали раздражительными, невнимательными, просто усталыми, возьмите отпуск. Отдохните хотя бы неделю, этого времени хватит, чтобы набраться сил. Педагогам рекомендуется освоить методики саморегуляции и самокоррекции личности: можно пойти к психологу на индивидуальную консультацию или пройти тренинг личностного роста.

Работа по преодолению профессиональной деформации личности должна также включать избавление от стресса: полезно составлять списки дел на день, неделю или месяц – так снимается напряжение, и человек видит, что он уже сделал. Можно освоить техники правильного дыхания и проводить «сеансы релакса» каждый вечер. Также следует пересмотреть свой рацион: заменить кофе на зеленый чай, исключить жирные блюда и добавить больше овощей и фруктов.

Психологи рекомендуют педагогам проявлять творческую активность и стараться выполнять рутинные задачи каким-то непривычным для себя способом: мозг будет искать новые решения, а риск эмоционального выгорания сведется к минимуму.  

---

Популярные статьи в категории:

Не нашли нужную информацию? Задайте вопрос менеджеру

Расстройства личности кластера B

Расстройства личности могут сбивать с толку, поскольку многие из них имеют схожие или даже частично совпадающие характеристики. Чтобы лучше отличать одно от другого, в пятом издании Руководства по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5) различные расстройства сгруппированы в три кластера, каждый из которых характеризуется общими и отличительными чертами личности.

По данным Национального института психического здоровья (NIMH), 9.1 процент американцев старше 18 лет страдает как минимум одним расстройством личности.

Общие сведения о расстройствах личности

Ваша личность определяется тем, как вы думаете, ведете себя и чувствуете. Расстройство личности — это не просто мысли, чувства или поведение, отличные от ожидаемых. Это стойкое отклонение от культурных ожиданий, которое вызывает стресс и затрудняет функционирование.

По своей сути, расстройство личности, характеризующееся нездоровым и жестким образцом поведения, которое мешает способности воспринимать или относиться к ситуациям или людям, получать удовольствие от жизни, поддерживать значимые отношения и хорошо учиться в школе или на работе.

Классификация заболеваний группы B

Существует 10 конкретных типов расстройств личности, которые в DSM-5 разбиты на три группы. Кластер A определяется как странное или эксцентричное поведение, которым, по оценкам, страдают 7,2% взрослых в западных странах; расстройства личности кластера C состоят из пугающего и тревожного поведения, которым страдают 6,7% взрослых; Расстройства личности кластера B характеризуются драматическим, чрезмерно эмоциональным или непредсказуемым мышлением или поведением и, как сообщается, затрагивают 5 человек.5% взрослых.

Расстройства личности кластера B включают антисоциальное расстройство личности, пограничное расстройство личности, нарциссическое расстройство личности и истерическое расстройство личности. Это, как правило, наименее распространенные расстройства, но зачастую их сложнее всего лечить.

Как и в случае любого другого количества расстройств личности и настроения, состояния могут накладываться друг на друга и сосуществовать, требуя разных подходов к лечению и уходу.

Антисоциальное расстройство личности

В DSM-5 антисоциальное расстройство личности определяется как повсеместная модель пренебрежения правами других, которая начинается в детстве и продолжается во взрослой жизни.

Люди с антисоциальным расстройством личности описываются как лишенные эмпатии (способности поставить себя на место другого, чтобы понять их чувства). Они часто действуют безответственно, лгут, воруют или неоднократно нарушают закон. Антисоциальное расстройство личности характеризуется импульсивным поведением, агрессией, безрассудством, пренебрежением к безопасности себя и других и отсутствием раскаяния за причиненный вред.

Пограничное расстройство личности

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) связано с конкретными проблемами, связанными с межличностными отношениями, самооценкой, эмоциями, поведением и мышлением.

Люди с ПРЛ склонны к нестабильным и интенсивным отношениям, склонны к частым ссорам и расставаниям. Они обычно боятся быть брошенными и будут иметь резко негативное представление о себе. Люди с ПРЛ часто говорят, что они словно на эмоциональных американских горках, переходя от восторга к депрессии в течение нескольких минут.

Другой отличительной чертой ПРЛ является склонность к рискованному поведению, например к походам по магазинам, злоупотреблению алкоголем или наркотиками, беспорядочным половым связям, перееданию или членовредительству (например, порезанию себя или попытке самоубийства).

Нарциссическое расстройство личности

Согласно DSM-5, ключевые особенности нарциссического расстройства личности включают завышенное чувство собственной важности, недостаток сочувствия и поведение, направленное на привлечение внимания. Люди с этим расстройством часто считают себя исключительными и имеют право на особое лечение. . Они будут требовать чрезмерного внимания, использовать других и неспособны ни воспринимать, ни демонстрировать сочувствие.

Люди с нарциссическим расстройством личности также преувеличивают свои достижения и фантазируют о силе, привлекательности и успехе. Хотя они не будут интересоваться чувствами и потребностями других, они часто будут иметь необоснованные ожидания относительно того, что другие должны делать для них. Часто бывает зависть к другим, как и вера в то, что им активно завидуют.

Истерическое расстройство личности

Самая яркая характеристика театрального расстройства личности — это быстрое переключение между драматическим выражением эмоций и чрезмерным стремлением к вниманию. Людям с этим расстройством не нравится, когда кто-то привлекает к себе больше внимания и вовлекается в драматические, соблазнительные действия. или провокационного сексуального поведения и / или использования внешнего вида, чтобы вернуть себе внимание.

Люди с театральным расстройством личности могут полагать, что личные отношения сильнее, чем они есть на самом деле, использовать драматические заявления для выражения своего мнения и легко поддаваться влиянию других. Они также склонны чрезмерно беспокоиться о своем внешнем виде.

Причины

Ваша личность — то, как вы думаете, чувствуете и ведете себя — в основном формируется в детстве. Ваш темперамент, окружающая среда и личный опыт — все вместе формирует вашу личность.

Точные причины расстройств личности остаются неясными, но считается, что они имеют генетическое влияние, что позволяет предположить, что наш темперамент может быть в некоторой степени унаследован. Согласно исследованию Медицинской школы Университета Луисвилля, определенные аномалии мозга часто встречаются у людей с расстройствами личности кластера B, что позволяет предположить, что они могут быть изначально предрасположены к психическим расстройствам с рождения.

Детские травмы, жестокое обращение, хаос, нестабильность или семейный анамнез расстройств личности также считаются способствующими факторами,

Диагностика

Избегайте соблазна поставить себе или близкому человеку диагноз расстройства личности.Только квалифицированный специалист в области психического здоровья может точно поставить диагноз на основе обзора и характеристики симптомов. Если вы думаете, что у вас или у вашего близкого есть расстройство личности, поговорите со своим врачом.

Диагностика включает медицинский осмотр, психиатрическую оценку и соответствие определенным критериям, изложенным в DSM-5.

Лечение

Лечение может иметь большое значение для улучшения качества жизни. Двумя наиболее распространенными видами лечения являются психотерапия и лекарства.Если этого требует ваша ситуация, вам может потребоваться госпитализация или направление на лечение в стационар.

Психотерапия

Обычно лучшим лечением расстройств личности является психотерапия, также известная как разговорная терапия или консультирование. Вы можете научиться некоторым жизненным навыкам, которые помогут вам справиться со своими эмоциями, а также научитесь правильно реагировать и управлять своими отношениями.

Наиболее часто используемые психотерапевтические методы лечения расстройств личности:

Самообразование и тренировка навыков совладания также важными частями психотерапии.

Лекарства

Хотя нет никаких лекарств, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения расстройств личности, сопутствующие симптомы депрессии, беспокойства или биполярного расстройства обычно лечат с помощью:

• Антидепрессанты: Они могут помочь, если у вас есть симптомы депрессии, такие как плохое настроение, гнев, безнадежность, никчемность или раздражительность.
• Лекарства от тревожности: Если у вас есть проблемы с тревожностью или бессонницей, эти лекарства могут помочь уменьшить симптомы.Однако у некоторых они могут привести к повышенной импульсивности.
• Нейролептики: Людям с диагнозом психоз или крайним беспокойством антипсихотики могут быть полезны для нормализации повышенного настроения.
• Стабилизаторы настроения: Эти лекарства могут помочь сбалансировать ваше настроение, чтобы его перепады были менее частыми или серьезными. Они также могут помочь снизить импульсивное поведение и агрессию.

Расстройства личности: история болезни, патофизиология, этиология

Автор

Дэвид Биненфельд, доктор медицины Профессор кафедры психиатрии и гериатрической медицины, Государственный университет Райта, Медицинская школа Буншофт

Дэвид Биненфельд, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской медицинской ассоциации, Американской психиатрической ассоциации, Ассоциации академических наук. Психиатрия

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Икбал Ахмед, MBBS, FRCPsych (Великобритания) Факультет, отделение психиатрии, Медицинский центр Tripler Army; Клинический профессор психиатрии Университета медицинских наук военной службы; Клинический профессор психиатрии, клинический профессор гериатрической медицины, Гавайский университет, Медицинская школа Джона Бернса

Икбал Ахмед, MBBS, FRCPsych (Великобритания) является членом следующих медицинских обществ: Академия психосоматической медицины, Американская ассоциация гериатрии. Психиатрия, Американский колледж психиатров, Американская нейропсихиатрическая ассоциация, Американская психиатрическая ассоциация, Королевский колледж психиатров

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Благодарности

Джерри Балентин, DO Профессор неотложной медицины Нью-Йоркского колледжа остеопатической медицины; Исполнительный вице-президент, главный врач, лечащий врач отделения неотложной медицины, больница Святого Варнавы

Jerry Balentine, DO, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей, Американской остеопатической ассоциации и Нью-Йоркской медицинской академии

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Майкл С. Бисон, доктор медицины, магистр делового администрирования, FACEP Профессор неотложной медицины, Колледж медицины и фармации Северо-Восточного Университета Огайо; Лечебный факультет, Акронский общий медицинский центр

Майкл С. Бисон, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Совета директоров резидентур по неотложной медицине, Национальной ассоциации врачей скорой медицинской помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Барри Э. Бреннер, доктор медицины, доктор философии, FACEP Профессор неотложной медицины, профессор внутренней медицины, директор программы, неотложная медицина, Медицинский центр Case, университетские больницы, Медицинский факультет Университета Кейс Вестерн Резерв

Барри Бреннер, доктор медицинских наук, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия неотложной медицины, Американский колледж грудных врачей, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американский колледж врачей, Американская кардиологическая ассоциация, Американское торакальное общество, Медицинское общество Арканзаса, Нью-Йоркская медицинская академия, Нью-Йоркская академия наук и Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Роберт Харвуд, доктор медицины, магистр здравоохранения, FACEP, FAAEM Директор программы, Департамент неотложной медицины, Медицинский центр Advocate Christ; Доцент кафедры неотложной медицины Иллинойского университета в Чикагском медицинском колледже

Роберт Харвуд, доктор медицины, магистр здравоохранения, FACEP, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской медицинской ассоциации, Совета директоров резидентур по неотложной медицине, Phi Beta Kappa и Society for Академическая неотложная медицина

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Reference Salary Employment

Пограничное расстройство личности — обзор

Клиническое описание

Клиническое описание пограничного расстройства личности (ПРЛ) оставалось стабильным с момента его первоначального включения в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации в 1980 году (DSM-III). ; АПА, 1980).Несмотря на горячие споры и ожидания значительных изменений в концепции диагноза, текущие критерии DSM-5 (APA, 2013) для ПРЛ остаются неизменными по сравнению с критериями DSM-IV-TR (APA, 2000). Они включают в себя безумные попытки избежать брошенности, нестабильные межличностные отношения, чередующиеся между идеализацией и обесцениванием, нарушение личности (включая нестабильное представление о себе или самоощущении), импульсивность, повторяющееся суицидальное поведение или самоповреждение, аффективная нестабильность, хроническое чувство пустоты, неприемлемость гнев и преходящие параноидальные идеи или диссоциация, связанные со стрессом.

Для диагностики не требуется единственного симптома БЛД. Вместо этого у человека должно быть как минимум пять из этих девяти симптомов. Одним из результатов этого является то, что существует до 126 возможных способов, которыми человек может удовлетворить пять из девяти симптомов, требуемых для расстройства. Хотя диагностические ярлыки частично используются для передачи информации о том, насколько люди с этим ярлыком похожи, диагноз ПРЛ по своей природе неоднороден.

Несмотря на эту неоднородность, ПРЛ хорошо характеризуется «стабильной нестабильностью».Это означает, что люди с расстройством часто демонстрируют нестабильность в различных областях аффекта, межличностных отношений, самооценки и поведения. В DSM-5 симптоматический профиль ПРЛ описывается как указывающий на «широко распространенный образец нестабильности межличностных отношений, самооценки и аффектов, а также выраженную импульсивность» (Американская психиатрическая ассоциация, 2013 г., стр. 663). Действительно, когда ПРЛ впервые появилось в DSM-III, некоторые предлагали назвать его «нестабильным расстройством личности», чтобы подчеркнуть, насколько неотъемлемой является нестабильность этого клинического состояния (Spitzer et al ., 1979).

Люди с ПРЛ часто демонстрируют быстрые изменения своих эмоций, которые являются интенсивными и непредсказуемыми, оставляя членов семьи, друзей или коллег, чувствуя, что им приходится «ходить по яичной скорлупе», чтобы избежать эмоционального взрыва. Аффективная нестабильность, которая характерна для ПРЛ, может включать в себя интенсивную эпизодическую дисфорию (грусть или плохое настроение), раздражительность или беспокойство, которые длятся относительно короткий период времени и редко длятся более нескольких дней. В течение одного дня человек может колебаться между рядом интенсивных и трудно контролируемых состояний настроения, включая грусть, гнев, счастье и отчаяние.Вспышки гнева также представляют собой аффективную нестабильность, и люди с ПРЛ могут часто проявлять гнев.

Сильный гнев может также вызвать некоторую поведенческую нестабильность, которая характеризует ПРЛ, поскольку вспышки гнева могут сопровождаться повторяющимися физическими драками или другими проявлениями поведенческого дисконтроля. Поведенческая нестабильность также проявляется в импульсивном и саморазрушающем поведении, включая рискованное сексуальное поведение, переедание, злоупотребление алкоголем или наркотиками и безрассудное вождение. Однако, возможно, наиболее тревожным проявлением поведенческой нестабильности является суицидальное поведение или повторяющиеся несуицидные самоповреждения, включая порезы или ожоги кожи.

Аффективную и поведенческую дисфункцию, связанную с ПРЛ, лучше всего представить как конечный продукт межличностной дисфункции. Психологический дистресс и отрицательный аффект при ПРЛ чаще всего вызываются межличностными стрессорами, особенно теми, которые вызывают чувство покинутости или отторжения (Stiglmayr et al ., 2005). Стимулы, вызывающие темы межличностного отторжения и отвержения, очень возбуждают (эмоционально и физиологически) людей с ПРЛ (Лимберг и др. ., 2011; Schmahl et al ., 2004). Более того, реальный или воображаемый межличностный конфликт (Levy, 2005) или сложные межличностные события (Brodsky et al ., 2006) часто вызывают саморазрушительное поведение, включая членовредительство и суицидальность. По этим причинам некоторые утверждали, что межличностная нестабильность является основной особенностью ПРЛ (см. Gunderson, 2010).

Межличностная нестабильность проявляется в том, как люди с ПРЛ относятся к другим: они часто быстро переключаются между идеализацией других и обесцениванием их в резко контрастирующей черно-белой манере.Люди с ПРЛ также очень чувствительны к отторжению (Staebler et al ., 2011) и быстро замечают признаки отторжения в поведении других. Возможно, из-за своего страха быть отвергнутым близкими людьми, люди с ПРЛ часто «проверяют» отношения, делая такие утверждения, как: «Если бы ты действительно любил меня, ты сделал бы это для меня». свидетельство отказа или оставления, что может затем вызвать эмоциональную нестабильность, включая гнев, и поведенческую нестабильность, включая суицидальное поведение или членовредительство.

Неустойчивость проявляется в одной последней области: самооценке. Подобно чередующимся (идеализирующим и обесценивающим) оценкам других, указывающим на межличностную нестабильность, люди с ПРЛ также испытывают колебания в отношении к себе. Они борются с крайне негативной самооценкой и с трудом осознают, кто они на самом деле. У них также часто бывает хроническое чувство пустоты, которое иногда описывается как «ощущение, что внутри меня ничего нет», и они с трудом переносят одиночество.Опять же, нестабильность в самооценке тесно связана с нестабильностью в межличностных отношениях. Поскольку людям с ПРЛ очень трудно оставаться в одиночестве, межличностные отношения придают большое значение. Все, что может угрожать этим отношениям, также представляет серьезную угрозу их чувству эмоциональной безопасности и благополучия.

Последней характеристикой ПРЛ является преходящая паранойя, связанная со стрессом, или диссоциация. Это означает, что, когда они находятся в состоянии стресса, люди с ПРЛ иногда испытывают трудности с рациональным мышлением или точным восприятием мира.Одно исследование показало, что пациенты с ПРЛ более реагируют на стресс, чем люди с другими видами расстройств личности (такими как зависимое расстройство личности), и что их психотические реакции на стресс были даже сильнее, чем у пациентов, которые были активно психотиками (Glaser et al ., 2010). Также стоит отметить, что психотические реакции у людей с ПРЛ выходят за рамки простой паранойи, что позволяет предположить, что описание этого симптома в DSM-5 может быть слишком ограниченным. Семьдесят пять процентов людей с ПРЛ испытывают параноидальные идеи и / или диссоциацию (Lieb et al ., 2004; Skodol и др. ., 2002).

BPD в настоящее время концептуализирована как дискретная диагностическая категория в DSM-5. Однако не все поддерживают эту точку зрения. Хотя ПРЛ остается отдельной клинической единицей в DSM-5, данные свидетельствуют о том, что было бы лучше концептуализировать ПРЛ как размерную концепцию (Rothschild et al ., 2003). Ожидалось, что эта идея найдет отражение в критериях DSM-5. Однако предложения Рабочей группы по расстройствам личности не были приняты.Вместо этого они теперь появляются в разделе DSM, зарезервированном для условий, требующих дальнейшего изучения. Более того, в то время как одни выступали за размерный (в отличие от категориального) диагноз ПРЛ, другие утверждали, что ПРЛ лучше рассматривать как вариант расстройства настроения (Akiskal, 2002). Однако эта точка зрения не получила широкого одобрения и не отражена в DSM-5.

Нарциссическое расстройство личности: особенности, причины и лечение

Нарциссическое расстройство личности (НПЛ) — это расстройство личности, при котором люди имеют завышенное мнение о себе.У них также есть острая потребность в восхищении и внимании других.

Люди с НПЛ обычно могут быть недовольны и разочарованы, если им не оказывают похвалу или особые услуги, которых, по их мнению, они заслуживают. Другие могут считать их снобами и тщеславными, и им может не нравиться находиться рядом с ними.

NPD может вызывать проблемы во многих сферах жизни, в том числе:

Однако с расстройством можно справиться с помощью разговорной терапии и определенных улучшений образа жизни.

Людей с НПЛ обычно называют следующими:

• высокомерными
• эгоцентричными
• требовательными

Они часто обладают высокой самооценкой и могут считать себя лучше или особенными по сравнению с другими людьми.Однако им кажется, что они нуждаются в чрезмерной похвале и восхищении, и они могут плохо реагировать на воспринимаемую критику.

Нарциссы также склонны преувеличивать свои собственные таланты и достижения, принижая значение других. Обычно они озабочены властью, успехом и красотой. Они могут даже проявлять импульсивное поведение, такое как рискованный секс и азартные игры.

Некоторые черты NPD могут показаться похожими на уверенность. Однако здоровая уверенность и NPD — это не одно и то же.

Люди со здоровой самооценкой обычно скромны, в то время как люди с НПЛ — почти никогда.Они склонны ставить себя на пьедестал и воспринимать себя лучше всех.

NPD обычно появляется в раннем взрослом возрасте. Люди с расстройством могут не осознавать, что у них есть проблема, поскольку это противоречит их самооценке. У вас может быть НПЛ, если:

• вы производите впечатление претенциозного и хвастливого, заставляя окружающих избегать вас
• ваши отношения не удовлетворяются
• вы становитесь несчастными, злыми и сбитыми с толку, когда дела идут не так, как вам нравится
• у вас текущие проблемы с:
  • работа
  • школа
  • отношения
  • финансы
  • алкоголь
  • наркотики

Если вы считаете, что у вас NPD, запишитесь на прием к своему врачу или специалисту в области психического здоровья.Они могут определить, есть ли у вас это расстройство личности, и предложить методы лечения, которые помогут справиться с симптомами.

Врачи и специалисты в области психического здоровья часто используют новое издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованное Американской психиатрической ассоциацией, для диагностики психических расстройств, таких как NPD. Диагностические критерии DSM-5 для NPD включают следующие черты:

• обладание завышенным чувством собственного достоинства
• , нуждающимся в постоянном восхищении и похвале
• , ожидающим особого отношения из-за кажущегося превосходства
• преувеличенных достижений и талантов
• отрицательно реагирует на критику
• озабочен фантазиями о власти, успехе и красоте
• пользуется преимуществами других
• Имеет неспособность или нежелание признавать потребности и чувства других людей
• ведет себя высокомерно

Чтобы Чтобы определить, соответствуете ли вы этим критериям, ваш врач или психиатр может попросить вас заполнить анкету.Вы также можете пройти обследование на наличие других психических расстройств и состояний здоровья.

Причины NPD до конца не изучены. Однако считается, что наследственные генетические дефекты являются причиной многих случаев NPD. К факторам окружающей среды могут относиться:

• жестокое обращение или пренебрежение в детстве
• чрезмерное родительское баловство
• нереалистичные ожидания родителей
• половая распущенность (часто сопровождает нарциссизм)
• культурные влияния

Лечение НПЛ в основном состоит из разговорной терапии, а также известная как психотерапия.Если симптомы NPD возникают вместе с депрессией или другим психическим заболеванием, то для лечения другого расстройства можно использовать соответствующие лекарства. Однако лекарств для лечения НПЛ не существует.

Разговорная терапия может помочь вам научиться лучше относиться к другим, чтобы ваши отношения стали более приятными, близкими и полезными. Развитие позитивного взаимодействия с другими людьми может значительно улучшить различные области вашей жизни. Разговорная терапия также может показать вам, как:

• улучшить ваше сотрудничество с коллегами и сверстниками
• поддерживать личные отношения
• признать свои сильные стороны и потенциал, чтобы вы могли терпеть критику или неудачи
• понимать свои чувства и управлять ими
• справиться с любыми проблемами самооценки
• ставьте перед собой реалистичные цели

Поскольку личностные черты трудно изменить, может потребоваться несколько лет терапии, прежде чем вы заметите улучшение.В это время вы можете начать рассматривать терапию как пустую трату времени и у вас появится соблазн бросить ее. Однако важно продолжать лечение. Вы можете связаться с врачом в вашем районе с помощью инструмента Healthline FindCare.

Посещайте все сеансы терапии и принимайте лекарства в соответствии с указаниями. Со временем вы начнете замечать разницу в себе и своих отношениях с другими.

Следующие меры по образу жизни могут помочь вам в процессе терапии.

• Избегайте алкоголя, наркотиков и других веществ, которые вызывают негативное поведение.
• Делайте упражнения не менее трех раз в неделю, чтобы улучшить настроение.
• Примите участие в методах релаксации, таких как йога и медитация, чтобы уменьшить стресс и беспокойство.

Восстановление нарциссического расстройства личности требует времени. Сохраняйте мотивацию, помня о своих целях выздоровления и напоминая себе, что вы можете работать над восстановлением испорченных отношений, чтобы, возможно, стать более довольным своей жизнью.

Преимущества лечения могут варьироваться в зависимости от серьезности ваших симптомов и вашего желания лечиться.

В целом, однако, симптомы NPD обычно улучшаются со временем. Если вы сохраните мотивацию и будете активно стремиться к изменениям, вы, вероятно, сможете восстановить испорченные отношения и стать более удовлетворенными своей повседневной жизнью.

Хотя лечить нарциссическое расстройство личности может быть непросто, с этим можно справиться. Обращение к терапевту или психологу за консультацией может быть очень полезным, так же как и ежедневное изменение вашего образа мыслей и взаимодействия с другими людьми.

Помните, что вы отвечаете за свое поведение и можете изменить его в любое время.

Q:

Как я могу справиться с кем-то, у кого нарциссическое расстройство личности?

A:

Это зависит от вашего отношения к человеку с NPD. Если это случайное знакомство, вы можете иметь дело с ними в течение коротких периодов времени или даже можете почувствовать склонность их вообще избегать. Однако, если человек с NPD является членом семьи, и вы не желаете жертвовать отношениями, вы должны изменить свое поведение по отношению к поведению человека с NPD.

— Тимоти Дж. Легг, PhD, PsyD

Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Среди профессионалов ведутся споры о том, как вести себя с человеком с нарциссическим расстройством личности. Не стесняйтесь хвалить их, когда они что-то делают правильно или хорошо.

Выражайте сочувствие, когда это уместно, и признавайте, когда они разочарованы. И наоборот, вы также должны свободно указывать человеку, когда он ведет себя высокомерно или грубо.

Будьте готовы к аргументам, основанным на том, что вы «вызываете их», но помните, что если человек с НПЛ не осознает, что его поведение вызывает проблемы, у него меньше мотивации обращаться за помощью.

Даже если человек с НПЛ не видит проблемы или решает не обращаться за терапией, чтобы изменить свое поведение, вызов его на его поведение может заставить его саморегулировать свое поведение в вашем присутствии, зная, что вы выиграли » т мириться с их поведением.

Нарциссическое расстройство личности Статья

.

[1]

Стинсон Ф.С., Доусон Д.А., Гольдштейн Р.Б., Чжоу С.П., Хуанг Б., Смит С.М., Руан В.Дж., Пулай А.Дж., Саха Т.Д., Пикеринг Р.П., Грант Б.Ф., Распространенность, корреляты, инвалидность и коморбидность нарциссического расстройства личности DSM-IV: результаты национального эпидемиологического обследования второй волны по алкоголю и связанным с ним состояниям.Журнал клинической психиатрии. 2008 июл; [PubMed PMID: 18557663]

[2]

Диксон-Гордон К.Л., Уэлен Д.Д., Лейден Б.К., Чепмен А.Л., Систематический обзор расстройств личности и последствий для здоровья. Канадская психология = Psychologie canadienne. 2015 Май; [PubMed PMID: 26456998]

[3]

Jang KL, Livesley WJ, Vernon PA, Jackson DN, Наследуемость черт расстройства личности: исследование близнецов.Acta Psychiatrica Scandinavica. 1996 Dec; [PubMed PMID:

96]

[4]

Вайнберг Э. Ментализация, регулирование аффекта и развитие личности. Панельный отчет. Журнал Американской психоаналитической ассоциации. 2006 Winter; [PubMed PMID: 16602354]

[5]

Звелц Г., Объектные и субъектные отношения в зрелом возрасте — к интегративной модели межличностных отношений.Психиатрия Данубина. 2010 Dec; [PubMed PMID: 21169889]

[6]

Otway LJ, Vignoles VL, Нарциссизм и детские воспоминания: количественный тест психоаналитических предсказаний. Личность [PubMed PMID: 16317192]

[7]

Роннингстам Э. Обновленная информация о нарциссическом расстройстве личности.Современное мнение в психиатрии. 2013 Янв; [PubMed PMID: 23187086]

[8]

Роннингстам Э. Нарциссическое расстройство личности: текущий обзор. Текущие отчеты психиатрии. 2010 фев; [PubMed PMID: 20425313]

[9]

Роннингстам Э. Нарциссическое расстройство личности в DSM-V — в поддержку сохранения значимого диагноза.Журнал расстройств личности. 2011 Apr; [PubMed PMID: 21466253]

[10]

Калигор Э., Леви К. Н., Йоманс Ф. Э., Нарциссическое расстройство личности: диагностические и клинические проблемы. Американский журнал психиатрии. 2015 Май; [PubMed PMID: 25930131]

[11]

Пинкус А.Л., Анселл Э.Б., Пиментел К.А., Каин Н.М., Райт AGC, Леви К.Н., Начальное построение и проверка Реестра патологического нарциссизма.Психологическая оценка. 2009 сен; [PubMed PMID: 19719348]

[12]

Дикинсон К.А., Пинкус А.Л., Межличностный анализ грандиозного и уязвимого нарциссизма. Журнал расстройств личности. 2003 июн; [PubMed PMID: 12839099]

[13]

Шульце Л., Джобек И., Ватер А., Хикерен Х. Р., Байбуж М., Реннеберг Б., Хойзер I, Рёпке С. Аномалии серого вещества у пациентов с нарциссическим расстройством личности.Журнал психиатрических исследований. 2013 Октябрь; [PubMed PMID: 23777939]

[14]

Nenadic I, Güllmar D, Dietzek M, Langbein K, Steinke J, Gaser C, Структура мозга при нарциссическом расстройстве личности: пилотное исследование VBM и DTI. Психиатрические исследования. 2015 28 февраля; [PubMed PMID: 25492857]

[15]

Gunderson JG, Ronningstam E, Дифференциация нарциссических и антисоциальных расстройств личности.Журнал расстройств личности. 2001 Apr; [PubMed PMID: 11345846]

[16]

Тутман С., концепции Отто Кернберга о нарциссизме. Американский журнал психоанализа. 1981 Winter; [PubMed PMID: 7345937]

[17]

Hörz-Sagstetter S, Caligor E, Preti E, Stern BL, De Panfilis C, Clarkin JF, Оценка личности под руководством клинициста с использованием структурного интервью и структурированного интервью организации личности (STIPO).Журнал оценки личности. 2018 январь-февраль; [PubMed PMID: 28388222]

[18]

Гловер Н., Миллер Дж. Д., Линам Д. Р., Крего С., Видигер Т. А., Пятифакторный перечень нарциссизма: пятифакторная мера нарциссических личностных черт. Журнал оценки личности. 2012; [PubMed PMID: 22475323]

[19]

Фатер А., Шредер-Абе М., Риттер К., Реннеберг Б., Шульце Л., Босон Дж. К., Рёпке С. Реестр нарциссической личности: полезный инструмент для оценки патологического нарциссизма? Данные пациентов с нарциссическим расстройством личности.Журнал оценки личности. 2013; [PubMed PMID: 23101721]

[20]

Бетан Э, Хайм А.К., Циттель Конклин С., Вестен Д., Феномены контрпереноса и патология личности в клинической практике: эмпирическое исследование. Американский журнал психиатрии. 2005 May; [PubMed PMID: 15863790]

[21]

Tanzilli A, Muzi L, Ronningstam E, Lingiardi V, Контрперенос при работе с нарциссическим расстройством личности: эмпирическое исследование.Психотерапия (Чикаго, Иллинойс). 2017 июн; [PubMed PMID: 28581327]

[22]

Эллисон В. Д., Леви К. Н., Каин Н. М., Анселл Э. Б., Пинкус А. Л., Влияние патологического нарциссизма на использование психотерапии, тяжесть начальных симптомов и изменение симптомов на ранних этапах лечения: натуралистическое исследование. Журнал оценки личности. 2013; [PubMed PMID: 23186259]

[23]

Кернберг О.Ф., Обзор лечения тяжелой нарциссической патологии.Международный журнал психоанализа. 2014 Октябрь; [PubMed PMID: 248]

[24]

Габбард Г.О. Психотерапия расстройств личности. Журнал психотерапевтической практики и исследований. 2000 Winter; [PubMed PMID: 10608903]

[25]

Кернберг О.Ф., Йоманс Ф.Е., Кларкин Дж. Ф., Леви К. Н., Психотерапия, ориентированная на перенос: обзор и обновление.Международный журнал психоанализа. 2008 июн; [PubMed PMID: 18558958]

[26]

Дикманн Э., Бехари В. [Схематическая терапия: подход к лечению нарциссического расстройства личности]. Fortschritte der Neurologie-Psychiatrie. 2015 Авг; [PubMed PMID: 26327479]

[27]

Giner L, Blasco-Fontecilla H, Mercedes Perez-Rodriguez M, Garcia-Nieto R, Giner J, Guija JA, Rico A, Barrero E, Luna MA, de Leon J, Oquendo MA, Baca-Garcia E, Расстройства личности и Проблемы со здоровьем отличают покушающихся на самоубийство от совершивших прямое сравнение.Журнал аффективных расстройств. 2013 ноя; [PubMed PMID: 23859005]

[28]

Болтон Дж., Робинсон Дж. Популяционные фракции психических расстройств оси I и оси II для попыток самоубийства: результаты репрезентативной выборки взрослого, не институционализированного населения США. Американский журнал общественного здравоохранения. 2010 Dec; [PubMed PMID: 21068419]

[29]

Verheul R, Сопутствующие заболевания расстройств личности у лиц с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.Европейская психиатрия: журнал Ассоциации европейских психиатров. 2001 Aug; [PubMed PMID: 11514129]

[30]

Пармар А., Калойя Г. Коморбидность расстройства личности среди пациентов с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ: обзорный обзор. Индийский журнал психологической медицины. 2018 ноябрь-декабрь; [PubMed PMID: 30533947]

Выявлено

аномалий мозга, лежащих в основе ключевого элемента пограничного расстройства личности — ScienceDaily

Используя новые подходы, междисциплинарная группа ученых из Нью-Йоркской пресвитерианской больницы / Медицинского центра Вейл Корнелл в Нью-Йорке получила представление о деятельности в ключевых связанных областях мозга. с основной трудностью у пациентов с пограничным расстройством личности — проливает новый свет на это серьезное психическое заболевание.

«Еще рано, но работа выявляет функциональные различия в нейробиологии здоровых людей по сравнению с людьми с расстройством, когда они пытаются контролировать свое поведение в негативном эмоциональном контексте. Такие первоначальные идеи могут помочь обеспечить основу для лучшего, большего целевые методы лечения «, — объясняет ведущий исследователь доктор Дэвид А. Зильберсвейг, профессор психиатрии Стивена П. Тобина и доктора Арнольда М. Купера и профессор неврологии в Медицинском колледже Вейл Корнелл, а также психиатр и невролог в Нью-Йорке. Пресвитерианская больница / Медицинский центр Weill Cornell.

Пограничное расстройство личности — разрушительное психическое заболевание, которым страдают от 1 до 2 процентов американцев, вызывая неописуемые разрушения в жизни и отношениях пациентов. Тем не менее, его основная биология не очень хорошо изучена. Признаки болезни включают импульсивность, эмоциональную нестабильность, межличностные трудности и преобладание отрицательных эмоций, таких как гнев, — все это может способствовать или быть связано с злоупотреблением психоактивными веществами, саморазрушающим поведением и даже самоубийством.

«В этом исследовании наша совместная группа специально изучила связь между отрицательными эмоциями и импульсивностью — тенденцию людей с пограничным расстройством личности« действовать »деструктивно в присутствии гнева», — объясняет доктор Зильберсвейг. «В других исследованиях изучались либо отрицательные эмоциональные состояния, либо этот тип поведенческого растормаживания. Они тесно связаны, и мы хотели выяснить, почему. Поэтому мы сосредоточили наши эксперименты на взаимодействии между отрицательными эмоциональными состояниями и поведенческим торможением.«

Передовые технологии сканирования мозга, разработанные исследовательской группой, позволили обнаруживать интересующие области мозга с большей чувствительностью.

«Предыдущая работа нашей и других групп предполагала, что область у основания мозга в вентромедиальной префронтальной коре является ключом к способности людей сдерживать поведение в присутствии эмоций», — объясняет доктор Зильберсвейг.

К сожалению, отслеживать активность в этой области мозга с помощью функциональной МРТ (фМРТ) было чрезвычайно сложно.«Из-за его особого местоположения вы часто теряете сигнал», — объясняет исследователь.

Однако команда Weill Cornell использовала специальный датчик активации fMRI, который они разработали для устранения большей части этих помех. Это подготовило почву для исследования, в которое вошли 16 пациентов с пограничным расстройством личности и 14 здоровых людей из контрольной группы.

Команда также использовала специализированный нейропсихологический подход с помощью фМРТ для наблюдения за активностью вентромедиальной префронтальной коры головного мозга испытуемых, когда они выполняли то, что исследователи поведенческой нейробиологии называют тестами «годен / не годен».

Эти быстрые тесты требуют, чтобы участники нажимали или не нажимали кнопку всякий раз, когда они получают определенные визуальные подсказки. В отличие от обычного подхода, выполнение задачи с отрицательными словами (связанными с пограничной психологией) было противопоставлено выполнению задачи с использованием нейтральных слов, чтобы выявить, как отрицательные эмоции влияют на способность участников выполнять задачу.

Как и ожидалось, негативные эмоциональные слова заставляли участников с пограничным расстройством личности иметь больше трудностей с поставленной задачей и действовать более импульсивно, игнорируя визуальные подсказки, чтобы остановиться, когда они неоднократно нажимали кнопку.

Но что было действительно интересно, так это то, что обнаружилось на фМРТ.

«Мы подтвердили, что отдельные части вентромедиальной префронтальной коры — субгенуальная передняя поясная корка и медиальные орбитофронтальные области коры — были относительно менее активными у пациентов по сравнению с контрольной группой», — говорит доктор Зильберсвейг. «Считается, что эти области являются ключевыми для облегчения поведенческого торможения в эмоциональных условиях, поэтому, если они неэффективны, это может способствовать растормаживанию, которое так часто наблюдается при пограничном расстройстве личности.«

В то же время исследовательская группа наблюдала повышенные уровни активации во время тестов в других областях мозга пациентов, включая миндалевидное тело, локус эмоций, таких как гнев и страх, и некоторые другие лимбические области мозга, которые связаны с эмоциональной обработкой.

«В лобной области и миндалине степень возникновения аберраций головного мозга тесно коррелировала со степенью, с которой пациенты с пограничным расстройством личности испытывали клинические трудности с контролем своего поведения или испытывали трудности с негативными эмоциями, соответственно», — сказал доктор.Заметки Зильберсвейга.

Исследование проливает свет не только на пограничное расстройство личности, но и на механизмы, которые используют здоровые люди, чтобы обуздать свой нрав перед лицом сильных эмоций.

Тем не менее, пациенты, страдающие пограничным расстройством личности, получат наибольшую пользу от этого новаторского исследования. В сопроводительном журнальном комментарии это исследование было названо «строгим» и «систематическим», и оно было одним из первых, подтвердивших с помощью нейровизуализации то, о чем ученые могли только догадываться раньше.

«Чем больше выполняется такая работа, тем больше людей поймут, что психическое заболевание не является виной пациента — что в мозгу есть цепи, которые контролируют эти функции у людей, и что эти расстройства связаны с фундаментальными нарушениями в этих функциях. схем », — говорит д-р Зильберсвейг. «Мы надеемся, что такое понимание поможет разрушить стигму, окружающую психическое заболевание».

Исследование может даже помочь улучшить лечение.

Как указано в комментарии, исследование может помочь объяснить, как конкретные биологические или психологические методы лечения могут облегчить симптомы пограничного расстройства личности у некоторых пациентов, обращаясь к основной биологии импульсивности в контексте подавляющих негативных эмоций.Чем больше ученые понимают неврологические аберрации, вызывающие расстройство, тем больше надежд на появление новых, целенаправленных лекарств или других терапевтических вмешательств.

«В дальнейшем мы планируем проверить гипотезы об изменениях в этих областях мозга, связанных с различными видами лечения», — говорит д-р Зильберсвиг. «Такая работа нами и другими могла бы помочь подтвердить эти первоначальные открытия и указать путь к лучшим методам лечения».

Результаты представлены в выпуске Американского журнала психиатрии за этот месяц.

Эта работа финансировалась Фондом исследований пограничных расстройств личности и Фондом ДеВитта Уоллеса Нью-Йоркского общественного фонда.

Со-исследователями являются старший автор доктор Эмили Стерн, а также доктор Джон Ф. Кларкин, доктор Мартин Голдштейн, доктор Отто Ф. Кернберг, доктор Оливер Тучер, доктор Кеннет Н. Леви, доктор Гэри Брендель. , Д-р Хонг Пан, д-р Манфред Бойтель, д-р Джейн Эпштейн, д-р Марк Ф. Ленценвегер, д-р Кэтлин М. Томас, д-р Майкл И. Познер и Мишель Т. Павони — все из Нью-Йоркской пресвитерианской больницы / Медицинский центр Weill Cornell.

Нейробиология пограничного расстройства личности

Прояснение молекулярных и биологических основ пограничного расстройства личности (ПРЛ) необходимо для более глубокого понимания этого расстройства, которое является основой нашего стремления к эффективному лечению. В этой статье представлен краткий обзор нейробиологии ПРЛ. Рассмотрены анатомические структуры, а также генетические и эпигенетические факторы, которые влияют на патофизиологию и, возможно, на лечение этого заболевания.

Нейроанатомия и визуализация

За последнее десятилетие большая часть литературы, касающейся биологических основ ПРЛ, перешла на прямую визуализацию структуры и функций мозга с помощью нейровизуализации. Большинство открытий относится к областям мозга, участвующим в эмоциональной обработке, таким как миндалина, островок, задняя поясная кора, гиппокамп, передняя поясная кора и префронтальные регуляторные области (, рис. 1, ). К ним относятся орбитальная лобная кора, дорсальная латеральная префронтальная кора и вентральная латеральная префронтальная кора.

Том . Мета-анализ объема головного мозга, в котором участвовал 281 человек с БЛД и 293 здоровых человека из контрольной группы, и 19 исследований с визуализацией выявили уменьшение серого объема левой миндалины и правого гиппокампа у людей с БЛД. ¹ Объемные исследования в популяциях подростков с БЛД также существуют, но ограничены небольшим размером выборки, несовпадающими методами визуализации и сильно сопутствующими проявлениями. Они не воспроизводят различия в объеме, о которых сообщалось в исследованиях БЛД у взрослых. ²

Функция .Метаанализ результатов функциональной МРТ (фМРТ) у лиц с ПРЛ выявил повышенную активацию во время обработки отрицательных эмоциональных стимулов в левой миндалине, левом гиппокампе и задней поясной коре головного мозга, а также сниженную активацию в префронтальных областях (включая дорсальную боковую префронтальную кора). ³ Другой метаанализ показал повышенную активность островка и меньшую активацию субгенуальной передней поясной коры у людей с БЛД, но не обнаружил гиперактивности миндалины. ¹

Считается, что противоречивые результаты по миндалине являются результатом медикаментозного статуса участников исследования, поскольку психоактивные препараты ослабляют лимбическую активность. Фармакологические пробы также показали снижение метаболической активности в передней поясной коре головного мозга и орбитальной лобной коре в ответ на серотонинергический вызов в импульсивно-агрессивных и аффективно нестабильных популяциях БЛД, а также снижение связи метаболизма в состоянии покоя между орбитальной лобной корой и вентральной передней поясной корой. было сообщено. ⁴

Было обнаружено, что диалектическая поведенческая терапия (DBT) ослабляет гиперактивность миндалины на исходном уровне, что коррелирует с изменениями в степени регуляции эмоций и более частым использованием стратегий регуляции эмоций. ⁵ Взятые вместе, эти данные подчеркивают, что дисфункциональные цепи, включающие гиперактивные лимбические области и гипоактивную префронтальную модуляцию, наиболее выраженную в дорсальной латеральной префронтальной коре, представляют собой анатомические следствия БЛД.

Возможности подключения .Исследования связи, проведенные за последние 2 года, представили новые исследовательские стратегии, которые в значительной степени зависят от фМРТ. Связность можно описать с точки зрения анатомической и функциональной связи. Переменные тензора диффузии среднего коэффициента диффузии и фракционной анизотропии являются показателями целостности белого вещества и анатомических связей. Хотя такая работа при ПРЛ находится в зачаточном состоянии, первоначальные данные предполагают, что дефицит фронтолимбических связей связан с тяжестью таких симптомов, как аффективная нестабильность, избегание покинутости и гнев. ⁶

Анализы функциональной связности предоставляют информацию о том, какие области мозга совместно активируются, и могут быть изучены с использованием корреляций на основе семян (чаще всего с миндалевидным телом и дорсальной передней поясной корой) и анализа независимых компонентов. Три сети, наиболее характерные для ПРЛ:

• Режим по умолчанию: сеть активируется, когда мозг находится в состоянии покоя в отсутствие целенаправленной активности; он находится под влиянием медиальной префронтальной коры и задней поясной коры и отвечает за самореферентное мышление

• Сеть выступов, включая орбитальную лобную островку и дорсальную переднюю поясную кору

• Сеть медиальных височных долей, отвечающая за для обработки отрицательных эмоций

В BPD есть изменения в соединениях между этими тремя сетями, что особенно проблематично для соединения между обнаружением значимости и самореферентным кодированием.Это приводит к ошибочной идентификации с нейтральными стимулами, а также к неспособности интегрировать информацию о значимости с внутренними представлениями.

Эти сети могут быть отображены на фМРТ, которая показывает ослабление отрицательных корреляций между дорсальной передней поясной поясной корой и задней поясной корой, а также увеличение связности миндалевидного тела и ростральной передней поясной коры. Также усиливается связь между миндалевидным телом и парагиппокампом, а также вентральной передней поясной корой и островком.В исследовании, в котором изучались нейронные корреляты эмоционального отвлечения, люди с ПРЛ показали положительную связь между миндалевидным телом и префронтальными областями (правый режим префронтальной коры по умолчанию и левая дорсолатеральная префронтальная кора). ⁶

Генетические исследования

Симптомы ПРЛ обычно подразделяются на 4 фенотипа — «пограничные сектора», которые в разной степени сосуществуют у людей с ПРЛ и, часто, у членов их семей.

1) Аффективный сектор включает эмоции, которые характерны для пациентов с ПРЛ.К ним относятся одиночество, пустота, неуместный и сильный гнев и быстрые колебания настроения.

2) Межличностный сектор ПРЛ относится к склонности этих пациентов к интенсивным и нестабильным отношениям и их склонности одновременно манипулировать, иметь право и обесценивать, а также быть зависимыми, идеализирующими и бояться брошенных.

3) Когнитивный сектор включает в себя тревожные нарушения восприятия, включая диссоциацию и паранойю во время стресса.

4) Поведенческий сектор ПРЛ описывает рискованное, импульсивное поведение, а также членовредительство и угрозы членовредительства, распространенные в этой группе населения.

Считается, что фенотипическая экспрессия каждого из этих секторов представляет собой слияние генетических влияний и влияний окружающей среды.

В 2011 году Гундерсон и его коллеги ⁷ провели семейное исследование, чтобы изучить степень кластеризации ПРЛ в семьях, а также то, какая часть этого кластеризации связана с генетической предрасположенностью к пограничным секторам, а не с самим расстройством.В их исследовании распространенность ПРЛ среди родственников пробандов с ПРЛ составляла 14,1% по сравнению с 4,9% среди членов семей контрольной группы. Относительный риск того, что если бы у одного члена семьи было ПРЛ, то и у другого было бы 3,9 (95% доверительный интервал, 1,7–9,0) по сравнению с контрольной группой. Агрегация ПРЛ в семьях произошла в этом исследовании больше, чем агрегация любого из секторов, что поддерживает модель общего пути наследования. В этой модели пограничные черты концентрируются в семьях из-за генетической предрасположенности к расстройству, а не в самих секторах.

В то время как семейные исследования предоставляют убедительные доказательства того, что ПРЛ передается по наследству, исследования близнецов сыграли неоценимую роль в изучении наследственности, фенотипической изменчивости, обусловленной генетическим, а не влиянием окружающей среды. В интернет-исследовании 2011 года изучалась наследственность расстройства с использованием ответов на хорошо проверенные анкеты личности. ⁸ Участниками исследования были 542 пары однополых близнецов, 441 из которых были монозиготными. Четыре измерения ПРЛ были представлены как один фактор и обеспечили дополнительную поддержку модели общего пути, используемой Гундерсоном и его коллегами. ⁷ Результаты исследования показывают, что наследственность составляет 60%. Это похоже на другие исследования близнецов и расширенных близнецов, согласно которым наследственность падает где-то между 40% и 70%.

Молекулярно-генетические исследования были сосредоточены на ферменте, ограничивающем скорость синтеза серотонина (5-гидрокситриптамин [5-HT]), а также на генах рецептора и транспортера 5-HT. 5-HT происходит из триптофана посредством процесса, опосредованного триптофангидроксилазой. Триптофангидроксилаза 2 (TPh3) — это нейрон-специфический фермент, ответственный за выработку 5-HT в ЦНС.Анализ однонуклеотидного полиморфизма и гаплотипов показал, что ген, кодирующий конкретную изоформу TPh3, связан с более высокими показателями тревожности, депрессии и суицидального поведения.

В 2010 году Перес-Родригес и его коллеги ⁹ генотипировали пациентов с ПРЛ и сравнили их с пациентами, у которых были другие расстройства личности, и здоровыми людьми из контрольной группы. Они обнаружили, что ранее идентифицированный гаплотип риска TPh3 был более распространен у пациентов с БЛД (P <0,05), чем в контрольной группе.Субъекты с гаплотипом риска TPh3 демонстрировали более высокие показатели агрессии и эмоциональной лабильности и повышенное суицидальное поведение.

Из генов рецепторов серотонина полиморфизмы в 5HTR2A и 5HTR2C наиболее тесно коррелировали с БЛД. Известно, что варианты рецептора 5HT2A коррелируют с суицидом, аффективной лабильностью и контролем над импульсами. Полиморфизм 5HTR2A коррелирует с пограничными признаками. ¹⁰

Ni et al. ¹¹ проанализировали полиморфизмы генов серотониновых рецепторов у пациентов с БЛД и подобранной контрольной группы.Их результаты показали связь между БЛД и геном 5HTR2C . Более того, субъекты, которые были гомозиготными по генотипу HTR2C rs6318 G / G , имели более высокую частоту гаплотипа «риска» TPh3. Взятые вместе, данные предполагают, что гаплотип «риска» TPh3 может изменять серотонин таким образом, что это предрасполагает к ПРЛ. Пациенты могут быть более восприимчивыми к конкретному варианту 5HTR2C, который может вносить дополнительный вклад в патогенез БЛД.

Эпигенетика

Генетические и эпигенетические изменения окситоциновой системы, особенно гена рецептора окситоцина ( OXTR ) на хромосоме 3p25.3, связаны с патофизиологией БЛД (, рис. 2, ). Полиморфизмы, генотипы и гаплотипы этого гена по-разному связаны как с агрессивным, так и с просоциальным поведением. ¹² Например, носители аллеля OXTR rs53576 A с большей вероятностью будут воспринимать других негативно, испытывать одиночество и поддерживать субъективные симптомы психологического стресса с соответствующим высоким уровнем кортизола и другими биомаркерами, связанными со стрессом. Снижается просоциальное поведение, такое как сочувствие, уверенность и позитив.

Подобно тому, как генетика может предрасполагать человека к развитию ПРЛ, эпигенетические изменения также могут играть роль. Эпигенетические модификации влияют на экспрессию генов без изменения последовательностей ДНК и динамически формируются под воздействием факторов окружающей среды (например, травмы). Эпигенетические модификации часто происходят через метилирование динуклеотидных пар 5´-цитозин-фосфат-гуанин-3´ (CpG). CpG-метилирование в первых 3 экзонах гена OXTR снижает транскрипцию белка OXTR, тем самым уменьшая эффекты окситоцина. ¹³ Недоступность рецепторов OXT может объяснить неожиданно низкий терапевтический ответ на введение окситоцина у пациентов с БЛД. ¹⁴

Окситоцин в качестве лечения

Считается, что окситоцин регулирует социальное познание через фронтолимбическую систему, в которой структурные и функциональные различия были выявлены у людей с ПРЛ. ² В исследованиях распознавания лиц люди с ПРЛ более склонны воспринимать негативные и ненадежные эмоции, что предполагает, что роль окситоцина в сети значимости влияет на межличностную гиперчувствительность при ПРЛ. ¹⁵ Окситоцин также участвует в регуляции оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники, помогая привыкнуть к цепи страха и подавляя реакцию испуга на ранее эмоционально заряженные стимулы. Наконец, модуляция систем привязанности и аффилиативности окситоцином может влиять на гнев, импульсивность и эмоциональную лабильность, проявляемые людьми с ПРЛ в ответ на воспринимаемое оскорбление.

Три исследования подтверждают использование окситоцина в лечении ПРЛ. Симеон и его коллеги ¹⁶ пришли к выводу, что окситоцин умеренно снижает стресс-реактивность, измеренную на основе субъективных отчетов о дисфории и объективных измерений кортизола в плазме, в ответ на Trier Social Stress Test.Bertsch et al. ¹⁷ продемонстрировали, что окситоцин снижает гиперчувствительность к угрозам, измеряемую с помощью фиксации взгляда и активности миндалины, в ответ на сердитые лица. Брюне и его коллеги ¹⁸ также обнаружили снижение внимания и реакции избегания на сердитые лица у субъектов с ПРЛ после введения окситоцина. Их данные предполагают, что введение окситоцина может повлиять на доверие у пациентов с ПРЛ, особенно у тех, кто пережил травму.

В дополнение к дополнительным испытаниям, которые непосредственно изучают эффекты введения окситоцина у пациентов с ПРЛ и влияние эпигенетики на окситоциновую систему, необходимы будущие исследования в отношении роли окситоцина в качестве дополнительного лечения к существующим модальностям.Например, окситоцин можно использовать для увеличения индивидуальной и групповой DBT за счет увеличения социального познания при одновременном снижении гиперментализации и межличностной гиперчувствительности.

Еще одна потенциальная область исследований — роль окситоцина в профилактике ПРЛ. Возможно, что окситоцин может усилить привязанность и улучшить психосоциальное вмешательство среди борющихся родителей, тем самым смягчая дезадаптивные реакции на детские травмы.

Заключение

На протяжении большей части 20-го века ПРЛ концептуализировалась в психодинамических терминах: паттерн примитивных защит, адаптивных в отталкивающих детских переживаниях, но все более дезадаптивных во взрослом возрасте.Несмотря на огромные потери, наносимые ПРЛ пациентам и обществу, его существование часто ставится под сомнение, а пациенты подвергаются стигматизации. Исследования ясно показывают, что ПРЛ возникает в результате сложного взаимодействия между экологическими, анатомическими, функциональными, генетическими и эпигенетическими факторами. Факторов риска много, и каждый из них усиливает другие.

Для более эффективного лечения ПРЛ он помогает концептуализировать основные симптомы как нейропсихиатрические. Результаты фМРТ выявили отслеживание изменений в связности между сложными мозговыми сетями, а эпигенетические исследования показали, что окружающая среда влияет на экспрессию генов, сохраняя дезадаптивные познания и поведение на нейробиологическом уровне.В то время как функциональная визуализация и генетические исследования начинают набирать обороты, эти предварительные результаты ждут повторения с более крупными размерами выборки, продольными возможностями и более совершенными методологиями.

Раскрытие информации:

Доктора Пьер, Марин и Гудман — психиатры в Медицинской школе Икана на горе Синай в Нью-Йорке. Доктор Пьер — ординатор третий год, доктор Марин — второй год, а доктор Гудман — клинический профессор. Д-р Гудман также является директором клинической и исследовательской программы диалектической поведенческой терапии и исследований по профилактике самоубийств в больнице Джеймса Дж.Медицинский центр по делам ветеранов Peters и Образовательный и клинический центр исследований психических заболеваний (MIRECC) в сети интегрированных услуг для ветеранов (VISN) 3. Г-жа Уилснак является координатором исследований VISN 3 MIRECC. Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов относительно предмета данной статьи.

Ссылки:

1. Ruocco AC, Amirthavasagam S, Choi-Kain LW, McMain SF. Нейронные корреляты отрицательной эмоциональности при пограничном расстройстве личности: метаанализ оценки вероятности активации. Биологическая психиатрия . 2013; 73: 153-160.

2. Гудман М., Перес-Родригес М., Сивер Л. Нейробиология подросткового пограничного расстройства личности. В: Sharp C, Tackett JL, ред. Справочник по пограничным расстройствам личности у детей и подростков . Нью-Йорк: Springer Science and Business Media; 2014.

3. Шульце Л., Шмаль К., Нидтфельд И. Нейронные корреляты обработки нарушенных эмоций при пограничном расстройстве личности: мультимодальный метаанализ. Биологическая психиатрия . 2016; 79: 97-106.

4. New AS, Hazlett EAB, Buchsbaum AS и др. Разрыв миндалевидного тела и префронтальной зоны при пограничном расстройстве личности. Нейропсихофармакол . 2007; 32: 1629-1640.

5. Гудман М., Карпентер Д., Тан С.Й. и др. Диалектическая поведенческая терапия изменяет регуляцию эмоций и активность миндалины у пациентов с пограничным расстройством личности. J Psychiatr Res . 2014; 57: 108-116.

6. Krause-Utz A, Winter D, Niedtfeld I, Schmahl C. Последние результаты нейровизуализации при пограничном расстройстве личности. Curr Psychiatry Rep . 2014; 16: 438.

7. Gunderson JG, Zanarini MC, Choi-Kain LW, et al. Семейное исследование пограничного расстройства личности и его секторов психопатологии. Психиатрия Arch Gen . 2011; 68: 753-762.

8. Кендлер К.С., Майерс Дж., Райхборн-Кьеннеруд Т. Черты пограничного расстройства личности и их взаимосвязь с измерениями нормативной личности: когортное исследование на базе Интернета и исследование близнецов. Acta Psychiatr Scand . 2011; 123: 349-359.

9. Perez-Rodriguez M, Weinstein S, New AS, et al. Связь гаплотипа триптофан-гидроксилазы 2 с пограничным расстройством личности и агрессией в выборке пациентов с расстройствами личности и здоровых людей из контрольной группы. J Psychiatr Res . 2010; 44: 1075-1081.

10. Амад А., Рамос Н., Томас П. и др. Генетика пограничного расстройства личности: систематический обзор и предложение интегративной модели. Neurosci Biobehav Ред. . 2014; 40: 6-19.

11. Ni X, Chan D, Chan K, et al. Гены серотонина и взаимодействия генов при пограничном расстройстве личности в подобранном исследовании случай-контроль. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry . 2009; 33: 128-133.

12. Мейер-Линденберг А., Домес Г., Кирш П., Хайнрихс М. Окситоцин и вазопрессин в мозге человека: социальные нейропептиды для трансляционной медицины. Нат Рев Neurosci .2011; 12: 524-538.

13. Апулия М. Х., Лиллард Т. С., Моррис Дж. П., Коннелли Дж. Дж. Эпигенетическая модификация гена рецептора окситоцина влияет на восприятие гнева и страха в человеческом мозге. Proc Natl Acad Sci . 2015; 112: 3308-3313.

14. Эберт А., Колб М., Хеллер Дж. И др. Модуляция межличностного доверия при пограничном расстройстве личности интраназальным окситоцином и детской травмой. Soc Neurosci . 2013; 8: 305-313.

15. Herpertz SC, Bertsch K. Новый взгляд на патофизиологию пограничного расстройства личности: модель роли окситоцина. Ам Дж. Психиатрия . 2015; 172: 840-851.

16. Симеон Д., Барц Дж., Гамильтон Х. и др. Введение окситоцина снижает реактивность на стресс при пограничном расстройстве личности: пилотное исследование.