Доктор Долорес Маласпина обратилась в медицинский институт с одной целью — разобраться в болезни, шизофрении, от которой страдает ее младшая сестра. Ее исследование показало, что около четверти всех людей, живущих с шизофренией, могут быть обязаны своими симптомами спонтанным мутациям в отцовской сперме — и чем старше отец, тем больше вероятность, что его сперма несет такие мутации.

Практикующий врач с большим опытом, д-р.Маласпина была частью команды, которая помогла пересмотреть 5-е издание Диагностического и статистического руководства (DSM-V), используемого для диагностики психических и поведенческих расстройств. В настоящее время она и ее коллеги проверяют связь бактерий в кишечнике — микробиоме — с воспалением в головном мозге, которое может вызывать или способствовать психическим расстройствам.

Ваша сестра, будучи первокурсницей в средней школе, испытала симптомы психоза, прелюдии к тому, что в конечном итоге было диагностировано как шизофрения.Не могли бы вы поделиться с нами, на что был похож этот опыт, свидетелями которого стали вы и ваша семья?

Моя сестра, которая на два года младше меня, планировала стать врачом с самого начала нашей жизни, а я хотел стать космонавтом. Она была интеллектуалом, но также была чемпионкой по танцам среди подростков. Она всегда была потрясающей. В какой-то момент на первом курсе ее поведение начало меняться. Она стала странно замкнутой и занялась звуками. Она полагала, что соседи могли говорить о ней, а затем, незадолго до того, как она окончила среднюю школу, над ее мыслями были вертолеты.Она получила высшее образование и получила полную стипендию в колледже. Но она сразу попала в психиатрическую больницу.

Какие были некоторые из более тонких признаков в период, ведущий к болезни вашей сестры? Некоторым родителям может быть полезно услышать, что конкретно видели члены вашей семьи.

Возможно, в течение девяти месяцев появились неуловимые признаки — замкнутость, социальная тревога, снижение успеваемости, снижение интереса к друзьям — это действительно те вещи, которые часто происходят во время того, что мы, врачи называем «Продром».”

Всегда ли продромальный период заканчивается началом психоза? Являются ли продромальные симптомы определенным признаком того, что за этим последует психоз?

Нет, и я должен прояснить, что продромальный период — это не период, специфичный для психоза. Фактически, только у трети продромальных молодых людей, изменение поведения которых влияет на их дружбу, интересы и успеваемость, в конечном итоге разовьется психоз. Но в любом случае это время, когда люди с ранними признаками шизофрении, испытывающие эти симптомы, нуждаются в лечении.Иногда продромальный период приводит к психозу, иногда он может означать начало другого расстройства, а иногда симптомы проходят сами собой, и человек не заболевает.

Так что продром может многое предвещать. Это заставляет нас любопытно узнать, как родители различают нормальный отрочество, которое может быть непослушным и хаотичным, и реальной и серьезной проблемой?

Поведение подростка может включать в себя много отыгрываний, много торгов и трудности с родителями.Это время подготовки к юной взрослости. Но я думаю, что молодой человек, у которого по-прежнему хорошие оценки и активная социальная группа, должен успокаивать родителей.

Я думаю, что беспокойство возникает, когда наблюдается снижение интереса к друзьям и ученым, или когда у молодого человека есть заблуждения, например, когда он слышит голоса. У молодых людей может не быть заблуждений, например, о том, что инопланетяне следят за их мыслями или что они — Спасители. Но у них могут быть очень необычные идеи. Еще одно заметное изменение — это чрезмерный интерес к философии или религии, в то же время потеря интереса к школьной работе и друзьям.

По большому счету, у большинства детей этих проблем не будет. Мы хотим, чтобы люди понимали патологию, но не слишком остро реагировали и не возлагали слишком много забот на развивающегося молодого человека. Восприятие ухудшения функционирования по сравнению с предыдущим периодом — вот что действительно должно привлечь внимание родителей.

Если родители замечают такое поведение, что им делать?

Важно, чтобы ребенок, прежде всего, прошел полноценное медицинское обследование. Педиатр должен осмотреть ребенка и убедиться, что он или она развиваются нормально, и что у него нет эндокринных заболеваний или инфекционных заболеваний, которые могли бы объяснить изменение поведения. Я также хотел бы обратить внимание на важность адекватного питания и витаминов, особенно уровня цинка, для маленьких детей и подростков, которые подвержены риску психического расстройства. Итак, сначала нужно убедиться, что ребенок физически здоров, а затем пройти хорошую психологическую оценку у психиатра или психолога. Часто симптомы не могут быть расценены как раннее начало психоза, но они все же могут потребовать вмешательства.

У подростков, испытывающих трудности, могут быть другие причины или факторы риска, такие как семейные факторы, издевательства, травмы головы и т. Д.Следует также учитывать такие факторы риска. Этого может быть достаточно, чтобы вернуть ребенка или молодого взрослого на правильный курс.

Куда идти родителям, когда они делают первый шаг?

Родители должны начать со своего педиатра. Врач, как правило, знаком с хорошими детскими исследовательскими центрами, или хорошими детскими и подростковыми психиатрами или психологами. Конечно, полезны и крупные медицинские центры, в которых есть отделения психиатрии. Но педиатр часто может дать родителям представление о том, не слишком ли они беспокоятся.

А как насчет лекарств?

Антипсихотические препараты, на мой взгляд, слишком часто прописывают молодым людям. Это очень серьезные лекарства, которые могут помочь в лечении бреда и галлюцинаций у людей с психозами, но обычно они не лечат болезнь. Их использование в надлежащих условиях может иметь важное значение, но слишком часто врачи назначают молодым людям антипсихотические препараты без симптомов психоза.

Могут ли врачи общей практики или педиатры порекомендовать нейролептики?

Совершенно верно.А врачи общей практики скорее, пожалуй, их пропишут. Но даже некоторые психиатры считают, что антипсихотические препараты могут помочь предотвратить психоз у молодых людей из группы высокого риска. Но пока нет убедительных доказательств того, что нейролептики предотвращают начало болезни, если нет явных психотических симптомов. Иногда, при отсутствии психотических симптомов, когнитивно-поведенческая терапия [своего рода разговорная терапия] или лечение, направленное на некоторые симптомы депрессии, были бы намного лучше. Кроме того, нейролептики сопряжены с риском, например двигательными нарушениями и ожирением для развивающихся молодых людей.

Каковы факторы риска шизофрении, которая в некоторых случаях развивается после первого психотического эпизода?

Одним из наиболее известных факторов риска шизофрении является семейный анамнез. В действительности, однако, 80 процентов людей с шизофренией или биполярным расстройством, особенно с психозом, вообще не имеют семейного анамнеза. Некоторые важные факторы риска связаны с разными индивидуальными генами, хотя генетического теста на шизофрению еще нет.

Но есть воздействия, которые гораздо чаще встречаются у людей с серьезными психическими заболеваниями. Одним из примеров является преэклампсия или другие тяжелые события беременности у матери. Другой — черепно-мозговая травма, которая могла произойти в детстве. Еще один важный фактор риска — травмы в раннем детстве, которые удваивают или утраивают риск развития психических заболеваний в будущем.

Травмы в раннем детстве проявляются во многих формах, например, разлука с родителями, жестокое обращение, пренебрежение и издевательства.Кроме того, злоупотребление каннабисом в раннем подростковом возрасте утроит риск развития психоза в будущем. Это очень важно. Я видел несколько родителей, которые говорили своим детям, что они могут курить каннабис, если не употребляют алкоголь. Каннабис оказывает особое действие в цепи, которая соединяет «думающую» часть мозга и «эмоциональную» часть. Следовательно, на мой взгляд, употребление каннабиса не рекомендуется. Тем не менее, я хотел бы, чтобы люди поняли, что большинство людей с таким воздействием устойчивы.Даже с утроением риска шизофрении 97 процентов людей будут здоровы.

Какими способами можно снизить риск?

Очень заботливая семейная среда защищает. Мозг обладает пластичностью — способностью изменяться в ответ на переживания. Это относится как к положительному опыту, так и к отрицательному. На протяжении всего детства, более позднего детства и даже до 25 лет и позже клетки мозга непрерывно производятся. И вы хотите воспользоваться этим через воспитание, чтобы помочь молодым людям лучше справляться со стрессом.Мы делаем этого недостаточно. Слишком многие родители считают, что когда кому-то исполняется 18 лет, они больше не нуждаются в воспитании. Возможно, это было правдой 40 лет назад, но сейчас наш мозг совсем другой. Молодым людям нужен более длительный период заботы, поддержки и поощрения, чтобы они не злоупотребляли психоактивными веществами. Вам следует попытаться создать дом, в котором не будет много криков и ссор.

Одно время считалось, что плохое воспитание вызывает шизофрению.

К сожалению, это было так, и, конечно же, это совершенно неверно.Возможно, эта идея возникла из-за признания того, что у большинства людей с шизофренией не было семейной истории болезни, поэтому это был способ объяснить, что произошло. Но это привело к очень печальным временам в американской психиатрии, где обвиняли матерей. И я сам испытал эту перспективу, когда моя сестра была больна, и моей семье пришлось пойти на семейную терапию, которая была особенно сложной по отношению к моей маме.

Как человек, прошедший через это, расскажите нам об опыте вашей семьи в тот период, когда ваша сестра начала испытывать симптомы психоза.

Мой опыт и опыт моих родителей были, прежде всего, отрицанием. Вы просто не можете поверить в то, что видите, и не обращаете на это внимания, или вы говорите кому-то, чтобы он продолжал. Часто члены семьи испытывают посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), и есть постоянное желание видеть тяжелое время, например, особенно тяжелую фазу или расстройство, «позади» вас. И это приводит к тому, что многие семьи оказываются на американских горках. Принимая во внимание, что лучше понять, что, как и все другие условия, он может приливаться и отливаться.И это было бы полезно для семей.

Как семьи должны реагировать на близкого человека с диагнозом?

Мы знаем, что одним из факторов, влияющих на течение и исход этих заболеваний, является способ выражения эмоций в семье. Эта область впервые появилась 30 лет назад, и тогда мы увидели, что семьи, у которых было много негативных наблюдений, враждебных комментариев и других негативных взаимодействий по отношению к диагностированным, имели гораздо худший результат. Вы даже можете предсказать, как быстро кто-то будет повторно госпитализирован или насколько хорошо они будут себя чувствовать, основываясь на этом негативном эмоциональном проявлении семьи.Итак, в рамках лечения теперь проводится работа с семьей, чтобы помочь им понять природу болезни и помочь им понять другие способы общения, а не критики. Уменьшение враждебного общения действительно может привести к значительному улучшению состояния человека с диагнозом.

И путь к этому пониманию для всей семьи — пойти на терапию?

Существует общесемейное вмешательство, называемое психологическим просвещением, часто с участием социальных работников, которые являются экспертами в том, как помочь семьям справиться с эмоциональным выражением. Может быть семейная терапия, которая сопровождает начало расстройства. Конечно, у некоторых людей разовьется психоз и они быстро выздоровеют, но в других семьях может возникнуть горе: у кого-то с расстройством может быть успешная жизнь, но не та, которую вы себе представляли. И помощь семьям в том, чтобы справиться с этим, в первую очередь дает им надежду для своих близких, но также и знание того, что их жизнь тоже должна продолжаться; что этот диагноз не должен положить конец счастью для всей семьи.

Какие последние слова надежды и мудрости для родителей, переживающих это трудное время?

Цель родителей — полюбить ребенка там, где он есть, и понять его уникальность.Сделать это непросто. Ваш ребенок — родной и цельный человек. А принятие и реинвестирование в человека, которым они становятся, помимо собственных ожиданий, — вот что возвращает семье радость.

Долорес Маласпина, доктор медицинских наук, магистр медицины, MSPH
Директор программы по психозам
Медицинская школа Икана на горе Синай
Грант выдающегося исследователя 2007 года
Грант независимого исследователя 2001 года
1995 год Грант молодого исследователя 1993 года

— Авторы Питер Тарр, Ph. Д.

Щелкните здесь, чтобы прочитать выпуск журнала Brain & Behavior Magazine за сентябрь 2018 г.

Слышать голоса и видеть вещи

№ 102; Обновлено октябрь 2017 г.

Дети часто слышат или видят вещи, которые могут их напугать или расстроить. Ветер ночью, скрип в доме или тень на стене могут показаться пугающими, особенно для детей младшего возраста. Иногда детям может казаться, что они слышат или видят вещи как часть игры или в результате своих тревог и страхов.У младших детей может даже быть воображаемый друг, с которым они захотят сесть за стол рядом и поговорить с ним. Эти примеры обычно являются лишь частью нормального роста ребенка. Чаще всего с ними можно справиться с пониманием и мягким заверением со стороны родителей.

Галлюцинации — это когда человек услышал, увидел или испытал то, чего нет. Они могут возникать в любом из наших органов чувств, включая звук, зрение, осязание, вкус и запах. Слуховая галлюцинация — это когда человек слышит что-то, чего нет.Это самый распространенный вид галлюцинаций. Визуальная галлюцинация — это когда человек увидел что-то, чего нет. Галлюцинации могут возникать как часть нормального развития или могут быть признаком того, что ваш ребенок борется с некоторыми типами эмоциональных проблем. Это может быть связано с проблемами дома, в школе, с друзьями или с неприятными мыслями и чувствами.

В некоторых случаях галлюцинации могут возникать как признак психического заболевания, такого как психоз, или других серьезных медицинских проблем.Психотические расстройства у детей, хотя и не распространены, являются серьезными и серьезно влияют на мышление и функционирование ребенка. Психотические дети часто выглядят сбитыми с толку и взволнованными. У них также может быть неорганизованная речь, мышление, эмоциональные реакции и поведение, иногда сопровождающееся галлюцинациями или заблуждениями (фиксированное, ложное и часто странное убеждение).

Слышать голоса или видеть вещи, которых нет, может быть частью нормального развития, но они также могут происходить в результате следующего:

• Когда подросток находится в сильном эмоциональном стрессе
  Дети, которые переживают смерть одного из родителей или сталкиваются с множеством стрессовых факторов в своей жизни, иногда слышат голоса или видят вещи.


• Определенные соматические заболевания
  Примеры могут включать мигрень, судороги, инфекции, очень высокую температуру и проблемы с щитовидной железой или надпочечниками.


• Побочные эффекты лекарств
  Использование определенных лекарств, таких как стероиды или обезболивающие, в редких случаях может вызывать галлюцинации. Многие другие лекарства также могут вызывать галлюцинации при использовании в более высоких дозах, чем предписано или рекомендовано.Незаконные наркотики, такие как алкоголь, марихуана, амфетамины, кокаин и ЛСД, являются частой причиной галлюцинаций.


• Непсихотические психические заболевания
  Дети, которые слышат голоса, призывающие их делать плохие поступки, часто имеют проблемы с поведением. У детей, находящихся в депрессии, могут слышаться голоса, относящиеся к самоубийству или смерти. Содержание галлюцинации может помочь нам понять, какой тип заболевания у ребенка. Дети, которые видят вещи, которых нет, могут быть очень тревожными или подавленными.


• Психотические болезни
  Это включает шизофрению, большое депрессивное расстройство с психотическими особенностями и биполярное расстройство с психотическими особенностями. Помимо галлюцинаций, психотические заболевания характеризуются бредом, неорганизованным и / или странным поведением, а также настроениями, которые не соответствуют тому, что происходит в чьей-либо жизни. Дети могут проявлять отстраненность от общения и неуместное и необычное использование языка. Поиск этих симптомов может быть очень полезным для определения разницы между психотическими и непсихотическими заболеваниями.

Что делать, если вы беспокоитесь о том, что ваш ребенок слышит голоса или видит вещи?

Поговорите со своим ребенком и попытайтесь объяснить, что он переживает. Подумайте, как дела вашего ребенка во всех сферах его жизни, например, в школе, с друзьями, по соседству и с семьей. Любого ребенка с нарушенным мышлением или поведением следует немедленно обследовать. Если вы обеспокоены, поговорите со своим семейным врачом или педиатром. Они могут помочь или смогут направить вас к детскому и подростковому психиатру, который обучен оценивать, диагностировать и лечить детей с эмоциональными и поведенческими проблемами.

Симптомы шизофрении и советы по их преодолению

расстройства личности

Распознавать признаки шизофрении в себе или любимом человеке может быть пугающим. Но при правильном лечении и самопомощи вы можете справиться с расстройством и вести полноценную жизнь.

Что такое шизофрения или параноидальная шизофрения?

Шизофрения — серьезное заболевание головного мозга, при котором часто трудно отличить реальное от нереального, ясно мыслить, управлять эмоциями, общаться с другими и нормально функционировать.Это влияет на то, как человек ведет себя, думает и видит мир.

Самая распространенная форма — параноидальная шизофрения, или шизофрения с паранойей, как ее часто называют. Люди с параноидной шизофренией имеют измененное восприятие реальности. Они могут видеть или слышать то, чего не существует, говорить непонятным образом, полагать, что другие пытаются причинить им вред, или им кажется, что за ними постоянно наблюдают. Это может вызвать проблемы во взаимоотношениях, нарушить нормальную повседневную деятельность, такую ​​как купание, еда или выполнение поручений, а также привести к злоупотреблению алкоголем и наркотиками в попытке заняться самолечением.

Многие люди, страдающие шизофренией, отстраняются от внешнего мира, действуют в замешательстве и страхе и имеют повышенный риск попытки самоубийства, особенно во время психотических эпизодов, периодов депрессии и в первые шесть месяцев после начала лечения.

Относитесь к любым суицидальным мыслям или говорите очень серьезно…

Если вы или кто-то, кто вам небезразличен, склонны к суициду, позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств в США по телефону 1-800-273-TALK, посетите IASP или Suicide.org, чтобы найти по телефону доверия в вашей стране или прочтите статью «Предотвращение самоубийств».

Хотя шизофрения является хроническим заболеванием, многие опасения по поводу этого расстройства не основаны на действительности. Большинство людей с шизофренией со временем поправляются, а не хуже. Варианты лечения постоянно улучшаются, и есть много способов справиться с этим расстройством.

Шизофрения часто носит эпизодический характер, поэтому периоды ремиссии — идеальное время для использования стратегий самопомощи, чтобы ограничить продолжительность и частоту любых будущих эпизодов. Наряду с правильной поддержкой, лекарствами и терапией многие люди с шизофренией могут управлять своими симптомами, функционировать независимо и жить полноценной, приносящей удовлетворение жизнью.

Ранние предупреждающие признаки шизофрении

У некоторых людей шизофрения появляется внезапно и без предупреждения. Но для большинства это происходит медленно, с небольшими тревожными признаками и постепенным снижением функциональности, задолго до первого серьезного приступа.Часто друзья или члены семьи рано узнают, что что-то не так, даже не зная, что именно.

На этой ранней стадии шизофрении вы можете казаться окружающим эксцентричным, немотивированным, бесчувственным и замкнутым. Вы можете начать изолироваться, начать пренебрегать своей внешностью, говорить странные вещи и проявлять общее безразличие к жизни. Вы можете отказаться от хобби и занятий, и ваша успеваемость на работе или учебе может ухудшиться.

Наиболее распространенные ранние предупреждающие знаки включают:

1. Депрессия, социальная изоляция
2. Враждебность или подозрительность, крайняя реакция на критику
3. Ухудшение личной гигиены
4. Плоский невыразительный взгляд
5. Неспособность плакать или выражать радость или неуместный смех или плачет
6. Сон или бессонница; забывчивость, неспособность сосредоточиться
7. Странные или иррациональные высказывания; странное употребление слов или манера речи

Хотя эти предупреждающие знаки могут быть результатом ряда проблем, а не только шизофрении, они вызывают беспокойство.Если необычное поведение вызывает проблемы в вашей жизни или жизни близкого человека, обратитесь за медицинской помощью. Если причиной является шизофрения или другая психическая проблема, раннее лечение поможет.

Симптомы

Существует пять типов симптомов, характерных для шизофрении: бред, галлюцинации, неорганизованная речь, неорганизованное поведение и так называемые «негативные» симптомы. Однако симптомы шизофрении сильно различаются от человека к человеку как по структуре, так и по степени тяжести.Не у каждого человека с шизофренией будут все симптомы, и симптомы шизофрении также могут со временем измениться.

Заблуждение

Заблуждение — это устойчивое представление, которое человек имеет, несмотря на ясные и очевидные доказательства того, что это неправда. Бредовые идеи чрезвычайно распространены при шизофрении и встречаются у более чем 90% людей, страдающих этим расстройством. Часто эти заблуждения связаны с нелогичными или причудливыми идеями или фантазиями, например:

Заблуждения преследования — Вера в то, что другие, часто расплывчатые «они», стремятся вас поймать.Эти беспокоящие заблуждения часто связаны с причудливыми идеями и сюжетами (например, «марсиане пытаются отравить меня радиоактивными частицами, доставленными через мою водопроводную воду»).

Заблуждение относительно ссылки — Считается, что нейтральное экологическое событие имеет особое и личное значение. Например, вы можете верить, что рекламный щит или человек по телевизору отправляет сообщение, предназначенное специально для вас.

Мания величия — Вера в то, что вы известная или важная фигура, например, Иисус Христос или Наполеон.С другой стороны, мания величия может включать в себя веру в то, что вы обладаете необычными способностями, такими как способность летать.

Бред контроля — Вера в то, что ваши мысли или действия находятся под контролем внешних, инопланетных сил. Распространенные иллюзии контроля включают трансляцию мыслей («Мои личные мысли передаются другим»), вставку мыслей («Кто-то закладывает мысли в мою голову») и изъятие мыслей («ЦРУ лишает меня моих мыслей»).

Галлюцинации

Галлюцинации — это звуки или другие ощущения, которые воспринимаются как реальные, когда они существуют только в вашем сознании.В то время как галлюцинации могут включать любое из пяти чувств, слуховые галлюцинации (например, слышание голосов или какого-либо другого звука) наиболее распространены при шизофрении. Это часто происходит, когда вы неверно интерпретируете свой внутренний разговор с самим собой как исходящий из внешнего источника.

Шизофренические галлюцинации обычно значимы для вас как для человека, который их испытывает. Часто это голоса тех, кого вы знаете, и обычно они критические, вульгарные или оскорбительные. Визуальные галлюцинации также относительно распространены, в то время как все галлюцинации, как правило, усиливаются, когда вы один.

Неорганизованная речь

Шизофрения может вызвать у вас проблемы с концентрацией и поддержанием хода мыслей, что может проявляться в манере вашей речи. Вы можете отвечать на запросы несвязанным ответом, начинать предложения с одной темы и заканчивать на совершенно другой, говорить бессвязно или говорить нелогичные вещи.

Общие признаки неорганизованной речи включают:

Свободные ассоциации — Быстрый переход от темы к теме без связи между одной мыслью и другой.

Неологизмы — Выдуманные слова или фразы, которые имеют значение только для вас.

Персеверация — Повторение слов и утверждений; повторяя одно и то же снова и снова.

Clang — Бессмысленное использование рифмующихся слов («Я сказал хлеб, прочел сарай и накормил Неда в изголовье»).

Неорганизованное поведение

Шизофрения нарушает целенаправленную деятельность, снижая вашу способность заботиться о себе, своей работе и взаимодействовать с другими.Неорганизованное поведение выглядит следующим образом:

• Снижение общего повседневного функционирования
• Непредсказуемые или несоответствующие эмоциональные реакции
• Поведение, которое кажется странным и не имеет цели
• Отсутствие торможения и контроля над импульсами

Отрицательные симптомы (отсутствие нормального поведения)

Так называемые «негативные» симптомы шизофрении относятся к отсутствию нормального поведения у здоровых людей, например:

Отсутствие эмоционального выражения — Невыразительное лицо, включая плоский голос, отсутствие зрительного контакта и пустые или ограниченные выражения лица.

Отсутствие интереса или энтузиазма — Проблемы с мотивацией; отсутствие заботы о себе.

Кажущееся отсутствие интереса к миру — Очевидная неосведомленность об окружающей среде; социальная изоляция.

Проблемы с речью и отклонения от нормы — Неспособность вести разговор; короткие, а иногда и разрозненные ответы на вопросы; говорит монотонно.

История Даниэля

Даниилу 21 год. Шесть месяцев назад он хорошо учился в колледже и работал неполный рабочий день на складе местного магазина электроники.Но затем он начал меняться, становился все более параноиком и вел себя странным образом.

Во-первых, он убедился, что его профессора «пытались его поймать», так как не оценили его запутанные, не относящиеся к теме тирады в классе. Затем он сказал своему соседу по комнате, что другие студенты «участвовали в заговоре». Вскоре после этого он бросил школу.

Оттуда его состояние ухудшилось. Даниэль перестал мыться, бриться и стирать одежду. На работе он убедился, что его начальник наблюдает за ним через жучки слежения, размещенные на экранах телевизоров магазина.Затем он начал слышать голоса, говорящие ему найти ошибки и деактивировать их.

Все дошло до апогея, когда он действовал по голосам, разбил несколько телевизоров и кричал, что не собирается больше мириться с «незаконным шпионажем». Его напуганный босс вызвал полицию, и Дэниел был госпитализирован.

Лечение шизофрении

Каким бы неприятным ни был диагноз шизофрении, игнорирование проблемы не избавит от него. Как можно скорее начать лечение у опытного психиатра, и это очень важно для вашего выздоровления.В то же время важно не поддаваться стигме, связанной с шизофренией, или мифу о том, что вы не сможете поправиться. Диагноз шизофрении — это не пожизненное заключение с постоянно ухудшающимися симптомами и повторяющимися госпитализациями. При правильном лечении и самопомощи многие люди с шизофренией могут восстановить нормальное функционирование и даже избавиться от симптомов.

Основы лечения

Самая эффективная стратегия лечения шизофрении включает сочетание лекарств, терапии, изменения образа жизни и социальной поддержки.

Шизофрения требует длительного лечения. Большинству людей с шизофренией необходимо продолжать лечение, даже когда они чувствуют себя лучше, чтобы предотвратить новые эпизоды и избежать симптомов. Однако со временем лечение может измениться. По мере улучшения ваших симптомов врач может снизить дозировку или изменить лекарство.

Лекарство от шизофрении снижает психотические симптомы, такие как галлюцинации, бред, паранойя и расстройство мышления.Но это не лекарство от шизофрении. Это также гораздо менее полезно для лечения таких симптомов, как социальная изоляция, отсутствие мотивации и отсутствие эмоциональной выразительности. Подбор подходящего препарата и дозировки также является процессом проб и ошибок. Хотя лекарства не следует использовать в ущерб качеству вашей жизни, проявите терпение и обсудите любые проблемы со своим врачом.

Therapy может помочь вам улучшить навыки совладания и жизни, справиться со стрессом, решить проблемы в отношениях и улучшить общение.Групповая терапия также может соединить вас с другими людьми, находящимися в аналогичной ситуации, и дать ценную информацию о том, как они преодолевают трудности.

Самопомощь

Для полного эффекта лекарств и терапии может потребоваться время, но все же есть способы управлять симптомами, улучшать самочувствие и повышать самооценку. Чем больше вы делаете, чтобы помочь себе, тем менее безнадежным и беспомощным вы будете себя чувствовать, и тем больше вероятность, что ваш врач сможет сократить прием лекарств.

Шизофрения: 7 ключей к самопомощи

Обратитесь за социальной поддержкой. Друзья и семья жизненно важны для того, чтобы помочь вам получить правильное лечение и держать ваши симптомы под контролем. Регулярное общение лицом к лицу также является наиболее эффективным способом успокоить нервную систему и снять стресс. Оставайтесь с другими, продолжая работать или учиться. Если это невозможно, подумайте о том, чтобы стать волонтером, вступить в группу поддержки больных шизофренией, записаться на курсы или вступить в клуб, чтобы проводить время с людьми, у которых есть общие интересы.Это не только поддерживает социальную связь, но и помогает вам чувствовать себя лучше.

Управляйте стрессом. Считается, что высокий уровень стресса вызывает приступы шизофрении за счет увеличения выработки организмом гормона кортизола. Помимо поддержания социальных связей, вы можете предпринять множество шагов, чтобы снизить уровень стресса. Попробуйте регулярно заниматься расслабляющей практикой, например йогой, глубоким дыханием или медитацией.

Регулярно выполняйте физические упражнения. Помимо всех эмоциональных и физических преимуществ, упражнения могут помочь уменьшить симптомы шизофрении, улучшить концентрацию внимания и энергию и помочь вам почувствовать себя спокойнее.Старайтесь заниматься активностью по 30 минут в большинстве дней или, если проще, три занятия по 10 минут. Попробуйте выполнять ритмические упражнения, в которых задействованы обе руки и ноги, например ходьба, бег, плавание или танцы.

Высыпайтесь. Когда вы принимаете лекарства, вам, скорее всего, потребуется даже больше сна, чем стандартные 8 часов. У многих людей с шизофренией проблемы со сном, но регулярные упражнения и отказ от кофеина могут помочь.

Избегайте алкоголя, наркотиков и никотина. Злоупотребление психоактивными веществами осложняет лечение шизофрении и ухудшает симптомы. Даже курение сигарет может снизить эффективность некоторых лекарств от шизофрении. Если у вас есть проблема со злоупотреблением психоактивными веществами, обратитесь за помощью.

Ешьте регулярно и питательно. , чтобы избежать симптомов, усугубляемых изменениями уровня сахара в крови. Омега-3 жирные кислоты из жирной рыбы, рыбьего жира, грецких орехов и семян льна могут помочь улучшить концентрацию внимания, избавиться от усталости и сбалансировать ваше настроение.

Причины

Хотя причины шизофрении полностью не известны, похоже, что она является результатом сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды.

Генетические причины

Хотя шизофрения передается по наследству, около 60% шизофреников не имеют членов семьи с этим расстройством. Более того, люди, генетически предрасположенные к шизофрении, не всегда заболевают этой болезнью, что показывает, что биология — это не судьба.

Причины окружающей среды

Исследования показывают, что унаследованные гены делают человека уязвимым для шизофрении. Затем факторы окружающей среды воздействуют на эту уязвимость, вызывая расстройство.

Все больше и больше исследований указывают на то, что стресс — во время беременности или на более поздней стадии развития — является основным фактором окружающей среды. Факторы, вызывающие стресс, могут включать:

• Пренатальный контакт с вирусной инфекцией
• Низкий уровень кислорода во время родов (в результате продолжительных или преждевременных родов)
• Воздействие вируса в младенчестве
• Ранняя потеря или разлучение родителей
• Физические или сексуальное насилие в детстве

Аномальная структура мозга

Помимо аномального химического состава мозга, аномалии в структуре мозга также могут играть роль в развитии шизофрении.Однако очень маловероятно, что шизофрения является результатом какой-либо одной проблемы в какой-либо одной области мозга.

Диагностика шизофрении

Диагноз шизофрении основывается на полном психиатрическом обследовании, оценке истории болезни и физическом осмотре. Лабораторные тесты также могут помочь исключить другие медицинские причины ваших симптомов.

Критерии диагностики шизофрении

Наличие двух или более следующих симптомов в течение не менее 30 дней:

1. Галлюцинации
2. Бред
3. Неорганизованная речь
4. Неорганизованное поведение
или кататоническое поведение эмоциональная ровность, апатия, отсутствие речи)

Другие критерии диагноза:

• Были серьезные проблемы на работе или в школе, в отношениях с другими людьми и в заботе о себе.
• Показаны постоянные признаки шизофрении в течение не менее шести месяцев с активными симптомами (галлюцинации, бред и т. Д.) Не менее одного месяца.
• Не иметь других психических расстройств, проблем со здоровьем или злоупотребления психоактивными веществами, которые вызывают симптомы.

Авторы: Мелинда Смит, M.A., Лоуренс Робинсон и Жанна Сигал, доктор философии.

Определение, симптомы, признаки, причины и лечение

Детская шизофрения (также называемая детской шизофренией или шизофренией с ранним началом) — это сложное психическое расстройство, которое вызывает искаженное мышление, измененное восприятие, необычное поведение и необычное использование языка и слов.Это очень редко, поражая лишь около 0,04% детей.

Если у ребенка диагностирована детская шизофрения, требуется обширное пожизненное лечение, которое включает медикаменты и терапию. Лечение обычно проводится совместно медицинскими и психиатрическими специалистами, социальными работниками и членами семьи.

Роберто Ди Доменикантонио / EyeEm / Getty Images

Что такое детская шизофрения?

Шизофрения обычно возникает в молодом зрелом возрасте, как правило, в позднем подростковом возрасте до 25–20 лет, но она может возникнуть в любом возрасте, в том числе у детей.

Шизофрения у детей встречается очень редко, примерно у одного из 40 000 человек в возрасте до 18 лет.

Детская шизофрения приводит к нарушению мышления, поведения и эмоций. Часто вызывает:

• Галлюцинации
• Бред
• Крайне беспорядочное мышление и поведение

Если шизофрения развивается (в детстве или в зрелом возрасте), она требует пожизненного лечения. Хотя симптомы могут улучшаться и ухудшаться, от шизофрении нет лекарства, и она не исчезнет сама по себе или с помощью лечения.Тем не менее, некоторые симптомы шизофрении можно успешно контролировать с помощью лечения, особенно если они диагностированы на ранней стадии и лечение начато незамедлительно.

Типы по возрасту

Некоторые исследователи разделяют шизофрению на три возрастные категории:

• Шизофрения: Встречается у взрослых старше 18 лет
• Ранняя шизофрения: Встречается у детей в возрасте от 13 до 18
• Очень ранняя шизофрения: Встречается у детей младше 13 лет.Исключительно редко.

Симптомы

Шизофрения у детей очень похожа на шизофрению у взрослых, за исключением того, что дети с большей вероятностью испытывают слуховые галлюцинации и, как правило, не заболевают бредом или формальными расстройствами мышления до того, как они достигнут среднего подросткового возраста.

Симптомы могут возникать уже в младенчестве, но очень редко возникают у детей младше 13 лет и часто перекрываются с другими состояниями или даже с типичным развитием.Если вы заметили какой-либо из этих симптомов у своего ребенка, обсудите их со своим врачом, чтобы определить причину и уровень беспокойства, независимо от того, вызвана ли она детской шизофренией.

При всех перечисленных ниже симптомах ребенок или подросток с шизофренией обычно не осознает, что такое поведение представляет собой проблему, и не чувствует, что заболел или осознает, что что-то не так. Серьезность очевидна только для других.

Возможные признаки раннего предупреждения у младенцев

• Длительные периоды бездействия или ненормальной апатии (мало энергии, много спит и / или трудно разбудить, отсутствие внимания или внимания к визуальным сигналам)
• Чрезмерно расслабленные или «висячие» руки или ноги
• Неестественно неподвижные
• Плоские поза в положении лежа
• Необычно чувствительна к яркому свету или быстрым движениям

Возможные предупреждающие знаки у детей раннего возраста

• Хроническая высокая температура
• Повторяющееся поведение, фиксация на поведении в соответствии с определенным режимом, даже в игре
• Устойчивое состояние отвлечения, тревоги или дистресса
• Чрезвычайная степень страха перед определенными событиями, ситуациями или объектами, которые не соответствуют спадать
• Слабая осанка

Возможные ранние симптомы у детей школьного возраста

• Слуховые галлюцинации (ложное восприятие звуков.«Слышу» звуки, которые не слышат другие), обычно проявляется в виде громких шумов, шепота или коллективного бормотания
• Утверждает, что кто-то или что-то «у меня в голове» или «говорит мне что-то делать»
• Чрезвычайная чувствительность к звукам и освещение
• Частые разговоры с самим собой, проводя большую часть своего времени за разговорами и смехом сами с собой, избегая при этом реальных людей и окружающих. (В отличие от «воображаемого друга» или случайных разговоров с самим собой, характерных для всех детей.)
• Склонность быть очень «закрытой» от других
• Визуальные галлюцинации (видение вещей, которых на самом деле нет). Обычно это полосы или завитки света или мигающие участки темноты

Возможные ранние симптомы у подростков и подростков

• «Пустой аффект» (постоянно отсутствующее выражение лица)
• Неуклюжие, искаженные или необычные движения лица, конечностей или тела
• Подозрения в угрозах, заговоре или заговоре (например, жалоба или убеждение, что кто-то был отправлен шпионить за ними)
• Чрезмерное сосредоточение на неудачах, кажущемся пренебрежении или прошлых разочарованиях
• Непровоцированная или непропорциональная раздражительность или крайние вспышки гнева
• Неоправданное негодование и крайние обвинения в адрес других (например, вера в своих родителей воруют у них)
• Трудности следовать единственному ходу мысли
• Неспособность читать невербальные «сигналы» других людей (например, тон голоса, мимику или язык тела) и должным образом реагировать на них
• Неподходящее поведение и реакция на социальные ситуации (например, громкий смех в грустный момент)
• Бессвязная речь
• Poo r правила личной гигиены или несоблюдение правил личной гигиены
• Длительные периоды взгляда без моргания
• Сложность сосредоточения внимания на объектах
• Быстро меняющееся настроение
• Зрительные или слуховые галлюцинации (видение или слух того, чего не видят другие)
• Внезапно, болезненная чувствительность к свету и шуму
• Внезапные, значительные изменения в режиме сна, такие как неспособность заснуть или спать (бессонница) или чрезмерная сонливость и вялость (кататония)
• Говорить вслух с собой, часто повторять или репетировать разговоры с другие (реальные или воображаемые)
• Склонность быстро менять темы во время одного разговора
• Использование «бессмыслицы» или вымышленных слов
• Отказ от дружбы, семьи и занятий

Подростки и подростки с детской шизофренией также могут испытывать иррациональное мышление, в том числе:

• Придание «особого значения» событиям и объектам, не имеющим личного значения (например, верование, что известный человек по телевидению передает секретное сообщение своими словами или жестами)
• Принятие экстравагантных религиозных, политических или иных полномочий (например, полагая, что они — Бог)
• Вера в то, что другое лицо или организация контролирует их тело, мысли или движения
• Вера в то, что злая сила, дух или сущность «овладела» их телом или разумом

Не сразу переходите к диагностике

Чем младше ребенок, тем меньше вероятность того, что у него детская шизофрения, и тем более вероятно, что симптомы связаны с другим заболеванием или даже не вызывают беспокойства.Поговорите со своим врачом, если что-то не так, и не думайте, что это автоматически означает, что у вашего ребенка шизофрения.

Симптомы прогрессирующей детской шизофрении сгруппированы в четыре категории:

• Положительные симптомы
• Отрицательные симптомы
• Неорганизованная речь
• Неорганизованное или кататоническое поведение

Положительные симптомы

Позитивные симптомы детской шизофрении включают возникновение и приобретение определенных чувств, черт характера и поведения, которых раньше не было.В этом случае «положительный» не означает положительный эффект, а скорее указывает на то, что что-то началось, а не остановилось.

Положительные симптомы могут включать:

• Необоснованные убеждения, что кто-то или что-то представляет угрозу или причиняет какой-либо тип вреда
• Смутное мышление (например, затруднение различения вымысла (например, телешоу или снов) и реальности
• Галлюцинации (видение, слух или ощущение того, что нереально)
• Заблуждения (идеи, ситуации или угрозы, которые кажутся реальными, но на самом деле не основаны на реальности.Обычно не проявляется, по крайней мере, до подросткового возраста и, как правило, в раннем взрослом возрасте)
• Регрессивное поведение (например, ребенок старшего возраста внезапно ведет себя как ребенок гораздо младшего возраста)
• Сильная тревога
• Серьезные изменения в поведении
• Внезапные трудности с учебой и / или неспособность понять ранее знакомый материал
• Яркие, подробные и странные мысли и идеи

Отрицательные симптомы

Отрицательные симптомы детской шизофрении относятся к отсутствию или потере определенных способностей и качеств.В этом случае «отрицательный» присваивается не потому, что черта или поведение является пагубным или вредным, а потому, что оно включает в себя прекращение предыдущей черты или поведения или отсутствие черты или поведения, которые должны присутствовать.

Отрицательные симптомы могут включать:

• Отсутствие соответствующих эмоциональных реакций (например, смех в мрачной ситуации)
• Неспособность поддерживать существующие дружеские отношения и отношения и серьезные трудности с их установлением
• Отсутствие эмоционального выражения при взаимодействии с другими людьми

Неорганизованная речь

Неорганизованная речь описывает устное и письменное общение, которое является бессмысленным, искаженным или невозможным для других.

Это может включать:

• Использование несовпадающих друг с другом слов и предложений
• Придумывание слов или терминов, не имеющих смысла для других
• Неспособность оставаться «на правильном пути» в разговоре

Дезорганизованное или кататоническое поведение

Это относится к нарушенному поведению, которое резко влияет на повседневные функции и деятельность человека.

Например:

• Участие в неприемлемых действиях или речи (например, непристойный жест в неподходящей обстановке)
• Чрезвычайное капризность и раздражительность
• Ношение одежды, не подходящей для погоды, например зимнего пальто в летнюю жару
• Отсутствие или несоответствие привычки Привычки личной гигиены, такие как отказ от купания и чистка зубов
• Кататоническое состояние (внезапное замешательство или возбуждение, за которым следует сидеть и смотреть на место, как если бы он «замерз»)

Диагноз

Диагностика детской шизофрении может быть трудной, особенно у маленьких детей.Отчасти потому, что:

• Отличить настоящие галлюцинации от нормальной игры воображения в детстве может быть сложно (например, у детей часто бывает воображаемый друг, которого можно принять за психоз)
• Дети с плохими или недостаточно развитыми языковыми навыками могут проявлять дезорганизованное мышление и речевые модели детской шизофрении
• Дети с шизофренией или без нее не всегда могут точно или надежно описать свой опыт, что затрудняет сбор информации, необходимой для постановки диагноза

При детской шизофрении симптомы могут нарастать постепенно, а не внезапно или заметно.Ранние признаки и симптомы могут быть нечеткими и оставаться незамеченными или могут быть связаны с фазой развития.

Детская шизофрения может выглядеть как другие состояния (включая синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и расстройство аутистического спектра), особенно на ранних стадиях. По этой причине для установления диагноза детской шизофрении необходимо исключить другие расстройства психического здоровья и определить, что симптомы не связаны со злоупотреблением психоактивными веществами, лекарствами или заболеванием.

Процесс диагностики детской шизофрении может включать:

• Медицинский осмотр: Лечащий врач вашего ребенка поговорит с вами и вашим ребенком об их истории болезни и симптомах. Врач проведет осмотр вашего ребенка, чтобы найти все, что могло бы объяснить симптомы, которые испытывает ваш ребенок.
• Анализы и скрининг: Сюда могут входить анализы крови или другие лабораторные тесты и / или визуальные исследования, такие как МРТ или КТ.Эти тесты могут исключить состояния с похожими симптомами. Поставщик медицинских услуг может также проверять на алкоголь и наркотики.
• Диагностические критерии шизофрении: Лечащий врач вашего ребенка или специалист в области психического здоровья могут использовать критерии, указанные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией. Хотя есть некоторые различия между детской и взрослой шизофренией, критерии, используемые для диагностики, в основном одинаковы.

Лечащий врач вашего ребенка может провести или заказать психологическое обследование.

Психологическая оценка может включать:

• Наблюдение за внешним видом и поведением ребенка
• Спросите о мыслях, чувствах и образцах поведения вашего ребенка. (Это включает обсуждение любых мыслей о самоповреждении или причинении вреда другим)
• Оценка способности вашего ребенка мыслить и действовать на уровне, соответствующем его возрасту
• Оценка настроения вашего ребенка, беспокойства и возможных психотических симптомов
• Как и при физическом осмотре , психологическая оценка включает обсуждение семейного и личного анамнеза

Причины

Точная причина детской шизофрении неизвестна, но ученые заметили некоторые корреляции, которые могут способствовать ее развитию.

Причина шизофрении многогранна

Ученые считают, что шизофрения вызвана сочетанием генетических факторов, химии мозга и факторов окружающей среды.

Генетика

Считается, что шизофрения имеет наследственный компонент. Комбинация генов, передаваемых от каждого из родителей, может привести к шизофрении. Это включает:

• Рождение в семье, где один или несколько членов семьи страдают шизофренией, означает, что у человека больше шансов заболеть шизофренией, чем у человека, рожденного в семье, не болевшей шизофренией.
• После того, как человеку поставили диагноз шизофрения, вероятность того, что у брата или сестры также будет диагностирована шизофрения, составляет от 7% до 8%.
• У ребенка одного из родителей, больного шизофренией, вероятность развития заболевания составляет от 10% до 15%.
• Вероятность того, что человеку поставят диагноз шизофрения, возрастает при наличии нескольких затронутых членов семьи.
• Дети, чьи отцы на момент зачатия были старше 30 лет, также имеют более высокий риск развития шизофрении.

Различия в мозге

Ученые обнаружили изменения в мозге, которые указывают на то, что шизофрения — это заболевание мозга. Проблемы с некоторыми естественными химическими веществами мозга, такими как нейротрансмиттеры дофамин, серотонин и глутамат, могут способствовать шизофрении. С помощью нейровизуализационных исследований были обнаружены различия в структуре мозга и центральной нервной системе людей с шизофренией.

Хотя исследования все еще проводятся, чтобы узнать, как шизофрения влияет на мозг, ученые полагают, что это состояние может быть связано с:

• Количество серого вещества ниже нормы: Серое вещество состоит из тел нервных (нейронных) клеток центральной нервной системы.Количество серого вещества ниже нормы в височной доле головного мозга (часть мозга, отвечающая за слуховую обработку и память) и лобной доле (передняя часть полушария головного мозга, отвечающая за обработку эмоций, сохранение воспоминаний, создание решений и измерения социальных реакций) была связана с шизофренией.
• Связанная потеря серого вещества в теменной доле: Теменная доля — это часть мозга, которая обрабатывает информацию от органов чувств и координирует пространственную информацию.

Иммунная система

Повышенная активация иммунной системы, например, из-за воспалений или аутоиммунных заболеваний, связана с детской шизофренией.

Осложнения, воздействия или стрессы в утробе матки

Хотя это не было окончательно доказано, факторы стресса в утробе матери, родителя или плода были связаны с детской шизофренией. Они могут включать:

• Недоедание матери
• Материнское употребление наркотиков или алкоголя
• Воздействие определенных гормональных или химических агентов
• Воздействие определенных вирусов или инфекций
• Экстремальный стресс

Окружающая среда

Некоторые другие факторы окружающей среды, которые были связаны с развитием шизофрении, включают:

• Употребление психоактивных (изменяющих сознание) наркотиков в подростковом возрасте
• Регулярное употребление каннабиса до достижения зрелого возраста (это связано с шизофренией, но пока не определена как причина.Требуются дополнительные исследования.)
• Пренебрежение или плохое обращение в детстве (это было связано с развитием симптомов шизофрении, но необходимы дополнительные исследования).

Многогранны ли люди с шизофренией?

Существует распространенное заблуждение, что люди, страдающие шизофренией, обладают «множественными личностями» или «раздвоенными личностями». Это неправда. Диссоциативное расстройство личности (ранее называвшееся расстройством множественной личности) — это психическое расстройство, совершенно отдельное от шизофрении.

Лечение

Детская шизофрения часто лечится как команда под руководством детского психиатра. Команда вашего ребенка может включать в себя некоторые или все из следующего:

• Психиатр, психолог или другие терапевты
• Психиатрическая медсестра
• Социальный работник
• Члены семьи
• Фармацевт
• Ведущий (для координации помощи)

Курс лечения зависит от возраста ребенка, тяжести симптомов и других смягчающих факторов, но лечение обычно включает по крайней мере один из следующих вариантов:

Лекарства

Лекарства, применяемые при детской шизофрении, в основном те же, что и при взрослой шизофрении, хотя некоторые из них официально не одобрены для использования у детей.Антипсихотики часто используются для контроля некоторых положительных симптомов детской шизофрении. Антипсихотики делятся на две категории:

Антипсихотические препараты второго поколения

Эти препараты являются более новыми и обычно являются предпочтительным выбором, потому что они, как правило, имеют меньше побочных эффектов, связанных с движением, чем некоторые из старых нейролептиков.

Некоторые из антипсихотических средств второго поколения, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для лечения шизофрении у подростков 13 лет и старше, включают:

• Арипипразол (Abilify)
• Оланзапин (Zyprexa)
• Кветиапин (Сероквель)
• Рисперидон (Risperdal)
• Палиперидон (Invega) (одобрен FDA для детей от 12 лет и старше)

Побочные эффекты нейролептиков второго поколения включают:

• Увеличение веса
• Высокий уровень сахара в крови
• Высокий холестерин
• Седация
• Активация / беспокойство

Антипсихотические препараты первого поколения

Хотя эти нейролептики первого поколения обычно столь же эффективны, как и антипсихотики второго поколения, они имеют более высокий риск некоторых потенциально серьезных неврологических побочных эффектов, включая позднюю дискинезию двигательного расстройства, которая может быть или не быть обратимой.По этой причине они обычно используются для детей только тогда, когда другие варианты не подходят, терпимы или недоступны.

Некоторые из антипсихотиков первого поколения, одобренных FDA для лечения шизофрении у детей и подростков, включают:

• Хлорпромазин для детей от 13 лет и старше
• Галоперидол для детей от 3 лет и старше
• Перфеназин для детей от 12 лет и старше

Часы для лекарственного взаимодействия

Лекарства, применяемые для лечения детской шизофрении, могут отрицательно взаимодействовать с другими лекарствами.Обязательно сообщите лечащему врачу вашего ребенка о любых рецептурных или безрецептурных лекарствах, которые он принимает, а также о любых витаминах, добавках или растительных / натуральных продуктах. Уличные наркотики и алкоголь также могут повлиять на это лекарство. Поощряйте ребенка или подростка честно рассказывать своему врачу об употреблении наркотиков и алкоголя.

Психотерапия

Психотерапия, которую иногда называют разговорной терапией, может использоваться вместе с лекарствами для лечения детской шизофрении.Психотерапия может включать вашего ребенка, его семью или и то, и другое.

• Индивидуальная терапия: Психотерапия может помочь вашему ребенку справиться с трудностями в школе и найти друзей, а также справиться с симптомами. Когнитивно-поведенческая терапия — это распространенная форма психотерапии, используемая для детей, больных шизофренией.
• Семейная терапия: Психотерапия, в которой участвует вся семья, — отличный способ поддержать вашего ребенка, страдающего шизофренией, а также для членов вашей семьи получить необходимую поддержку и информацию.

Обучение жизненным навыкам

Цель обучения жизненным навыкам — помочь вашему ребенку соответствовать возрасту. Хотя это возможно не для всех детей, обучение жизненным навыкам помогает им полностью раскрыть свой потенциал. Обучение навыкам может включать:

• Обучение социальным и академическим навыкам: Дети с шизофренией часто испытывают трудности во взаимоотношениях, в школе и в повседневной деятельности, например, в уходе за собой.При соответствующем обучении они могут улучшить навыки, необходимые для достижения успеха в этих областях.
• Профессиональная реабилитация и поддерживаемая занятость: Подросткам с шизофренией трудно найти и сохранить работу. Этот тренинг помогает подросткам с шизофренией развить свои профессиональные навыки.

Госпитализация

С детской шизофренией не всегда можно безопасно справиться дома. В период кризиса или при тяжелых симптомах может потребоваться лечение в условиях больницы, чтобы обеспечить безопасность вашего ребенка и обеспечить ему полноценный сон, гигиену и питание.Взаимодействие с другими людьми

После стабилизации тяжелых симптомов в больнице может быть возможна частичная госпитализация (структурированная амбулаторная программа психиатрических услуг) или альтернативным вариантом может стать уход в интернат, если ваш ребенок не готов или не может вернуться домой.

Копинг

Вашему ребенку и всей семье тяжело жить с детской шизофренией. Помимо формального лечения, вы можете помочь своему ребенку, своей семье и себе.

Как поддержать ребенка

• Записывайтесь на прием к вашему ребенку с его лечащим врачом и при необходимости просите направления к специалистам, например, к детскому психиатру
• Работайте со школой вашего ребенка, чтобы реализовать план лечения и следовать ему. Закон об американцах с ограниченными возможностями (ADA) и раздел 504 Закона о гражданских правах помогают гарантировать, что государственные школы удовлетворяют образовательные потребности всех детей. Вы защитник своего ребенка.
• Узнайте о детской шизофрении и будьте в курсе новых исследований и информации.
• Узнайте о социальных услугах как сейчас, так и в будущем. Большинство детей с шизофренией продолжают нуждаться в поддержке и некотором уходе и во взрослом возрасте.
• Помогите своей семье сосредоточиться на достижении целей. Жизнь с детской шизофренией — это непрерывный процесс, который может вызвать стресс у всех. Сосредоточение внимания на целях может помочь.

Как позаботиться о себе

• Присоединяйтесь к группе поддержки.
• Защитите собственное психическое здоровье, обратившись за профессиональной помощью, если вы чувствуете себя подавленным.
• Найдите здоровые способы, которые помогут вам и вашей семье направить энергию или разочарование, например, хобби, упражнения и развлекательные мероприятия.
• Регулярно выделяйте время для декомпрессии и расслабления, даже если вам нужно запланировать это. Создавайте возможности для каждого члена вашей семьи, чтобы они тоже могли провести свое столь необходимое время в одиночестве.

Outlook

При отсутствии лечения (а иногда и лечения) детская шизофрения может привести к краткосрочным и долгосрочным осложнениям, таким как:

• Нарушения здоровья, медицинские и дополнительные психические расстройства
• Злоупотребление психоактивными веществами
• Правовые и финансовые проблемы
• Социальная изоляция
• Семейный конфликт
• Неспособность работать, посещать школу или жить самостоятельно
• Самоповреждение
• Самоубийство, попытки самоубийства и мысли о самоубийстве

Помощь доступна

Если у вас или вашего ребенка возникают мысли о самоубийстве, обратитесь в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255 для получения поддержки и помощи со стороны квалифицированного консультанта.

Если вы или ваш близкий человек находитесь в непосредственной опасности, позвоните 911.

Для получения дополнительных ресурсов по психическому здоровью см. Нашу национальную базу данных горячей линии.

Прогноз

Хотя лекарства и нет, лечение детской шизофрении может быть довольно успешным. При надлежащем лечении дети и подростки часто могут достичь определенных результатов в школе, на работе и в личной жизни — многие вырастают, чтобы поступить в колледж, получить работу и создать семьи.

Лечение детской шизофрении наиболее эффективно, если заболевание выявлено на ранней стадии и составлен план лечения.К другим факторам успешного лечения шизофрении относятся:

• Фонд поддержки и повышения осведомленности семьи и школы.
• Находиться под наблюдением врача для терапевтического лечения и регулярного наблюдения
• Обращение за профессиональным лечением при появлении симптомов
• Прием прописанных лекарств точно так, как указано, и в течение всего срока (лекарства часто необходимы длительное время или даже пожизненно)

После лечения необходимо

Начинается ли она в детстве или в зрелом возрасте, шизофрения сохраняется на всю жизнь.Лечение продолжается, и за ним необходимо внимательно следить, чтобы добиться успеха, даже если человек чувствует себя лучше или симптомы утихают. Перед изменением плана лечения обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка.

Слово Verywell

Несмотря на то, что детская шизофрения протекает тяжело для вашего ребенка и всей вашей семьи, эффективное лечение доступно. Если у вашего ребенка проявляются признаки детской шизофрении, покажите его врачу.Если вашему ребенку поставили диагноз детской шизофрении, поработайте с командой психиатров вашего ребенка, чтобы составить план лечения и найти способы для вашей семьи получить необходимую поддержку. Диагноз детской шизофрении может быть пугающим, но с должной помощью с ним можно справиться.

Шизофрения в детском возрасте: история вопроса, этиология, эпидемиология

Что такое шизофрения?

Бредовое расстройство

Бредовое расстройство включает в себя человека, имеющего ложные убеждения (бредовые идеи), которые сохраняются не менее одного месяца. Заблуждения могут быть причудливыми (о вещах, которые не могут произойти) или не причудливыми (вещи, которые возможны, но маловероятны, например, вера в то, что за ними следят или отравляют).

Кроме заблуждения (иллюзий), он не имеет других симптомов. Может показаться, что у человека нет никаких проблем с функционированием и поведением, за исключением случаев, когда он говорит или действует в соответствии с иллюзией.

Бредовые убеждения могут привести к проблемам в отношениях или на работе, а также к проблемам с законом. Бредовое расстройство встречается редко: около 0,2% людей страдают им в течение жизни. Бредовое расстройство лечится индивидуальной психотерапией, хотя люди редко обращаются за лечением, так как часто не чувствуют, что нуждаются в лечении.

Краткое психотическое расстройство

Кратковременное психотическое расстройство возникает, когда человек внезапно переживает короткий период психотического поведения. Этот эпизод длится от одного дня до одного месяца, затем симптомы полностью исчезают, и человек приходит в норму.

Краткое психотическое расстройство включает один (или несколько) из следующих симптомов:

• Заблуждения,
• Галлюцинации,
• Неорганизованная речь
• Совершенно неорганизованное или кататоническое поведение.

Хотя расстройство непродолжительное, люди с кратковременным психотическим расстройством обычно испытывают эмоциональное потрясение или подавляющее замешательство. Кратковременное психотическое расстройство может возникнуть в любом возрасте, хотя средний возраст начала — около 30 лет. У женщин встречается в два раза чаще, чем у мужчин.

Важно отличать симптомы кратковременного психотического расстройства от культурных реакций. Например, во время некоторых религиозных церемоний человек может сообщать о том, что слышит голоса, но они обычно не сохраняются и не воспринимаются как ненормальные большинством членов сообщества этого человека.

Шизофреноформное расстройство

Симптомы шизофрениформного расстройства аналогичны симптомам шизофрении, но симптомы длятся недолго — по крайней мере, один месяц, но менее шести месяцев. Если симптомы продолжаются более шести месяцев, тогда диагноз меняется на шизофрения.

Шизофреноформное расстройство включает два или более из следующих симптомов, каждый из которых присутствует в течение значительной части времени в течение одного месяца (или меньше, если успешно вылечено) ::

• Заблуждения,
• Галлюцинации
• Неорганизованная речь,
• Совершенно неорганизованное поведение или кататоническое поведение, и / или
• Отрицательные симптомы.

Диагноз шизофрениформного расстройства не требует проблем в функционировании (в отличие от шизофрении). В США шизофрениформное расстройство встречается значительно реже, чем шизофрения. Около трети людей с первоначальным диагнозом шизофрениформное расстройство выздоравливают в течение 6-месячного периода, и окончательный диагноз — шизофрениформное расстройство. Большинству оставшихся двух третей людей в конечном итоге будет поставлен диагноз шизофрения или шизоаффективное расстройство.

Шизоаффективное расстройство

Люди с шизоаффективным расстройством испытывают симптомы серьезного эмоционального эпизода депрессии или биполярного расстройства (большая депрессия или мания) одновременно с симптомами шизофрении (бред, галлюцинации, неорганизованная речь, крайне дезорганизованное поведение или негативные симптомы). Симптомы основного эпизода настроения должны присутствовать в течение большей части продолжительности активного заболевания, и должен быть период не менее двух недель, когда бред или галлюцинации присутствуют в отсутствие эпизода настроения.

Шизоаффективное расстройство встречается примерно в три раза реже шизофрении, затрагивая примерно 0,3% людей в какой-то момент их жизни. Типичный возраст начала шизоаффективного расстройства — это ранний взрослый возраст, хотя он может начаться в любом возрасте от подросткового до позднего возраста. Значительное число людей, которым первоначально был поставлен диагноз другого психотического заболевания, позже получают диагноз шизоаффективное расстройство, когда становится очевидным характер эпизодов настроения.

Психические заболевания у детей: признаки, типы и причины

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация, 2013 г.

Амр, М., А. Эль-Моги, Т. Шамс и др. «Эффективность витамина С в качестве дополнения к терапии флуоксетином при большом депрессивном расстройстве у детей: рандомизированное, двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование.» Nutrition Journal 12 (2013).

Аншел, К.М., С.В. Фараоне, и М. Гордон.» Результаты когнитивно-поведенческой терапии в подростковый СДВГ ». Journal of Attention Disorder May 2012.

Antshel, K.M., T.M. Hargrave, M. Simonescu, P. Kaul, et al.« Advances in понимание и лечение СДВГ ». BMC Medicine 9.72 (2011): 1-12.

Аншель, К.М., Т.М. Харгрейв, М. Симонеску, П. Каул и др.« Достижения в понимание и лечение СДВГ.» BMC Medicine 9 (2011): 72-84.

Autism Speaks.» CDC увеличивает оценку распространенности аутизма на 15 процентов, до 1 из 59 детей. «Autism Speaks. Апрель 2018 г.

Behrens, D., LJ Graham и PO Acosta. «Улучшение доступа к психическому здоровью детей» уход: уроки из исследования одиннадцати штатов ». Университет Джорджа Вашингтона, , март 2013 г.

Бхатиа, С.К., и С.К. Бхатия.« Детство и подростковая депрессия ». Американец. Семейный врач 75.1 января 2007 г.: 73–80.

Breslau, J., M. Lane, N. Sampson, and R.C. Кесслер. «Психические расстройства и последующий уровень образования в США. национальный образец ». Journal of Psychiatric Research 42 (2008): 708-716.

Briggs-Gowan, M.J., A.S. Картер, Дж. Р. Ирвин и др. «Краткий социальный и эмоциональный оценка: проверка социально-эмоциональных проблем и задержек в компетентности ». Педиатрия 29.2 (2004): 143-155.

Каспи, А., и другие. «Роль генотипа в круговороте насилия в children. » Science 297 (2002): 851-854.

Кристиан, Р., Л. Сааведра, Б. Н. Гейнс и др.« Потребности будущих исследований в области антипсихотических препаратов первого и второго поколения для детей и подростков. Документ о будущих исследованиях № 13. (Подготовлен Центром доказательной практики RTI-UNC по контракту № 290 2007 10056 I.) «Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; февраль 2012 г.

Church, D ., М.А.Де Асис и А.Дж. Брукс. «Краткое групповое вмешательство с использованием методов эмоциональной свободы для депрессия у студентов колледжа: рандомизированное контролируемое исследование ». Depression Исследования и лечение 2012.

Кларк, М.С., К.Л. Янсен, Ю.А. Клой. «Лечение детская и подростковая депрессия ». Американский семейный врач 85.5. (2012 г.): 442-448.

Copeland, W.E., D. Wolke, A. Angold, and J. Costello. «Психиатрические исходы издевательства и издевательства со стороны сверстников в детстве и юности.» Журнал Американская медицинская ассоциация 70,4 (2013): 419-426.

Дакворт К., Д. Груттадаро и Д. Маркай. «Семейный гид: что семьям нужно знать о подростках» Депрессия, второе издание ». Национальный альянс душевнобольных 2010.

Геллер, Б., Р. Тиллман, К. Болхофнер и Б. Цимерман.« Детское биполярное расстройство I типа: перспективы преемственность с биполярным расстройством I типа у взрослых; характеристики второго и третьего эпизоды; предикторы 8-летнего исхода.» Archives of General Psychiatry 65.10 Oct. 2008: 1125-1153.

Gladstone, T.R.G., W.R. Beardslee, and E.E. O’Connor.» профилактика подростковой депрессии «. Психиатрические клиники Северной Америки 34.1 марта 2011: 35-52.

Ло, И.М., и Х.М. Фельдман». Академические и образовательные результаты дети с СДВГ. » Journal of Pediatric Psychology 32.6 (2007): 643-654.

McMahon, EM, P. Corcoran, G. O’Regan, et al.« Физическая активность европейских подростков и ассоциации с тревогой, депрессия и благополучие.» Европейская детская и подростковая психиатрия Июнь 2016: 1-28.

Мерикангас, К.Р., Дж.П. Хе, Д. Броуди, и др.» Распространенность и лечение психических заболеваний. расстройства среди детей США в 2001-2004 гг. NHANES ». Педиатрия 125,1 января 2010: 75-81.

Merikangas, KR, JP He, M. Burstein, et al.« Распространенность психических расстройств среди подростков в США: результаты Национального исследования коморбидности для репликации подростков (NCS-A) ». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии 49.10 октября 2010 г.: 980-989.

Мерикангас, К.Р., Э.Ф. Накамура и Р.С. Кесслер. «Эпидемиология психических расстройств в дети и подростки ». Диалоги в клинической неврологии 11.1 марта 2009 г .: 7-20.

Перлмуттер, С.Дж. «Детские тревожные расстройства». Нейропсихофармакология: Пятое поколение прогресса (2000).

Уэно К. «Различия в психическом здоровье между молодые люди с однополыми контактами и без них: одновременное обследование лежащие в основе механизмы.» Journal of Health and Social Behavior. 51.4 декабря 2010: 391-407.

Woodward, L.J., и D.M. Fergusson.» Результаты жизненного цикла молодых людей с тревожными расстройствами в подростковом возрасте «. Журнал Американской детской академии и подростковая психиатрия 40.9 (2001): 1086-1093.

Zahl, T., S. Steinsbekk, and L. Wichstrom. «Физическая активность, малоподвижный образ жизни и симптомы большой депрессии в среднем детстве».