Первичный бред – Бред — Википедия

13. Первичный и вторичный бред. Виды бреда по содержанию.

Бред – ложные суждения или умозаключения, возникающие на болезненной основе, не поддающейся критике или коррекции.

Первичный бред (бред интерпретации). Интерпретации и «кривая логика» – основной механизм образования бреда.

Основу первичного бреда составляет нарушение абстрактного познания. Во многих случаях первичный бред представляет собой хроническое расстройство. Раз, начавшись, он способен сохраняться всю жизнь. Часто его развитие происходит исподволь и носит «ползучий характер».

Вторичный (чувственный) бред – основу составляет нарушение чувственного познания, возникающего в результате галлюцинаций, расстройства аффекта, помрачения сознания. При этом виде бреда существует иллюзорное приятие окружающего. Бред лишен системы. Его содержание изменчиво и непоследовательно, часто определяется противоположным по содержанию бредовыми идеями, например, идеи самоуничижения, гибели часто существуют одновременно или сменяются на протяжении очень короткого промежутка времени идеями величия и бессмертия или идеями вечного блаженства. Чувственный бред существует как данность. При нем отсутствует обоснование, доводы, какие-либо мало-мальски логические построения. Если и существуют построения, то они бедны, разрознены и зачастую противоречивы. По своей наглядности они напоминают грезы или картины сна. В поступках больных часто присутствует импульсивность. При параноидном бреде – это бегство, стремление к обороне, в ряде случаев внезапное нападение на мнимых врагов. При бреде парафренного содержания поведение больных часто носит восторженно-патетические черты. Сознание больных обычно (если только бред изначально не возникает на фоне помраченного сознания) остается непомрачненным, но из-за постоянного видоизменения бредовых представлений и наличия других психопатологических расстройств оно калейдоскопически меняется, и на отдельные моменты переносятся в другую реальность созданную патологическими переживаниями. Чувственному бреду сопутствует напряженная тревога, страх, реже восторженность, доходящая до экстаза.

По содержанию выделяют:

1. Бред с пониженной самооценкой.

2. Бред с повышенной самооценкой.

3. Персекуторный бред (бред преследования).

4. Смешанные формы бреда — отличаются наличием персекуторного бреда с повышенной или пониженной самооценкой:

Бред протекции – больной уверен, что его готовят к исполнению особой миссии, над ним экспериментируют, пытают и т.д.

Бред благожелательного воздействия – больной полагает, что на него воздействуют из вне с целью перевоспитания, обогащение опытом знаниями и т.д.

Бред инсценировки – больной считает, что все вокруг специально подстроено, разыгрывается по какому-то особому сценарию, где все играют определенные роли (добрые или злые).

Бред кверулянства (сутяжничества) – болезненное присвоение миссии борьбы с преувеличенными или мнимыми недостатками, борьба за свои или чужие, якобы попранные права и достоинство.

Бред обвинения – больной уверен, что его осуждают окружающие лица т.к. они «считают», что он совершил неблагонадежный поступок.

Бред интерметаморфозы (метаболический) – убежденность в полном изменении окружающей обстановки ее несоответствии с реальностью, перевоплощение предметов и людей.

Симптом положительного двойника – больные в незнакомых людях узнают родных.

Симптом отрицательного двойника

– больные в родных узнают чужих людей.

Симптом Фреголи – больной замечает, как один и тот же человек постепенно меняет свою внешность.

Полиморфный бред – бред с большим количеством тем, но разной фабулой.

studfile.net

Клинические формы бреда

Принято различать первичную и вторичную формы бреда. Первичным называют бред, являющийся в сознании пациента самым непосредственным образом, без каких-либо промежуточных инстанций, вне связи с другими психическими нарушениями. Такие бредовые идеи, подчеркивает К.Ясперс, «мы не можем подвергнуть… психологической редукции: в феноменологическом плане они обладают некоей окончательностью».

Первичный бред

иногда определяется как интуитивный бред, поскольку есть некоторое сходство его переживания с актами интуиции. Сходство это, полагаем, весьма поверхностное, оба явления в сущности противоположны один другому. В самом деле, акты интуиции, а это обычно акты творчества, являются подспудным продолжением сознательных интеллектуальных усилий. В процессе творчества происходит преобразование структур креативного мышления, в первую очередь, как предполагают некоторые исследователи, структур сверхсознания. Трудно представить, чтобы решения сложнейших проблем и высокие идеи рождались в инфернальном подсознании. Бредовые идеи, напротив, есть результат регрессии мышления, а следовательно, результат распада высших интеллектуальных инстанций, в особенности сверхсознания. Вторичным называют бред, развивающийся в связи с другими психическими нарушениями.

Вторичные бредовые идеи, по мнению К.Ясперса, «понятным образом проистекают из предшествующих аффектов, из потрясений, унижений, из переживаний, пробуждающих чувство вины, из обманов восприятия и ощущений, из опыта отчуждения воспринимаемого мира в состоянии изменённого сознания». Такие бредовые идеи, заключает он, «мы называем бредоподобными идеями». Тем не менее такой бред, возразим, может быть подлинным, а вовсе не симптоматическим, добавочным или психологически понятным. В самом деле, чувство вины при депрессии, как и любое другое переживание, вполне может трансформироваться в бред при одном непременном условии, а именно: если включается механизм бредообразования. Психологическая понятность того или иного переживания сама по себе отнюдь не является решающим критерием, исключающим факт бреда. Стоит, полагаем, подчеркнуть, что решение вопроса о том, имеется бред или нет, есть вопрос адекватности клинико-психопатологического исследования. К.Ясперс вступает в противоречие сам с собой, когда клиническими наблюдениями иллюстрирует первичный бред. У его пациентов такой бред сочетается с «ложными ощущениями», «сделанными» переживаниями, «обманами памяти», «видениями».

Существенно важной в клиническом плане является проблема разграничения разных вариантов первичного бреда.

К.Ясперс различает три клинических варианта первичного бреда:

Бредовые восприятия — непосредственное переживание иного «значения вещей». Люди в военной форме, например, воспринимаются пациентом как вражеские солдаты; человек в коричневой куртке — воскресший архиепископ, прохожий незнакомец — возлюбленный больной и т. п. К бредовому восприятию К.Ясперс относит и бред отношения (с понятным пациенту бредовым значением), а также бред значения (с непонятным пациенту значением).

Бредовые представления — воспоминания с иным, бредовым значением. Бредовые представления могут появляться в сознании пациента и «в форме внезапных мыслей» в связи с реальными, а также ложными воспоминаниями. Так, пациент вдруг понимает — «как пелена с глаз спала», — «почему в течение последних лет моя жизнь протекала так». Или пациента внезапно осеняет: «Я мог бы стать королём». Перед этим ему «вспомнилось», будто на параде кайзер пристально смотрел прямо на него.

Бредовые состояния сознания — это

  • «новое знание», осознающееся иногда без того, чтобы ему предшествовал какой-либо,
  • «чувственный опыт», или «такие чистые состояния сознания», которые «вторгаются» в реальные впечатления.

Так, девушка читает Библию и вдруг чувствует себя Марией. Либо, наконец, это внезапно появляющаяся уверенность в том, что «в другом городе случился пожар», уверенность, которая извлекает «значения из внутренних видений». Отличие двух последних форм первичного бреда в основном, полагаем, терминологическое.

Сходную позицию занимает К.Шнейдер (1962). Он различает «бредовые мысли», объединяя этим термином бредовые представления и бредовые состояния сознания, и бредовое восприятие, причём последнее он относит к симптомам первого ранга при шизофрении.

К.Шнейдер и другие авторы (в частности, Huber, Gross, 1977), пытаются разграничить истинный бред и бредоподобные явления, указывая, что последние психологически выводимы, поддаются чувствованию и не связаны с гипотетическим церебрально-органическим повреждением.

Обратим, однако, внимание на другую сторону проблемы. Упомянутые варианты первичного бреда явно корреспондируют с соответствующими уровнями мышления: бред восприятия — с наглядно-образным мышлением, бредовые представления — с образным мышлением, бредовые состояния сознания — с отвлечённым мышлением. Это означает, что бред может возникать и на уровне наглядно-действенного мышления. Следовательно, существует не три, а четыре варианта первичного бреда. Представим их в последовательности, которая отражает уменьшение тяжести повреждения, проявляющегося бредом (исходя из предположения, что онтогенетически более поздние структуры мышления страдают при заболевании в первую очередь).

Бредовые действия — бесцельные, немотивированные и неадекватные действия, которые пациент совершает с предметами, оказавшимися в данный момент в поле его зрения. Это бред на уровне наглядно-действенного или сенсомоторного мышления. Характеристики бредовых действий идентичны кататоническим действиям, таким, какими описывал их О.В.Кербиков (подробности см. в главе о нарушениях мышления). Отметим здесь только то, что бредовые действия обычно совершаются с объектами социального назначения и в контексте социальных отношений.

Бредовые восприятия — различные виды чувственного бреда, содержание которого ограничено рамками наглядных ситуаций. Бред проявляется соединением ложного содержания с реальными впечатлениями о той или иной конкретной и сиюминутной ситуации. Например, это бред отношения, бред значения, бред двойников, бред особого значения, бред инсценировки. Бред может не сопровождаться обманами восприятия. Если обманы восприятия всё же возникают, то их содержание идентично содержанию бреда. При перемене ситуации бред в некоторых случаях тотчас исчезает. Обычно это интраспективный бред. Бред возникает на уровне наглядно-образного мышления.

Бредовые представления — образный бред в виде мнимых воспоминаний с бредовым значением, а также реальных воспоминаний и представлений о настоящем и будущем с бредовым содержанием. Бредовые представления не ограничены рамками наличной ситуации и настоящего времени. Наблюдаются интра-, про- и ретроспективный виды бреда. Перемена обстановки не оказывает существенного влияния на бред, если наличная ситуация в нём никак не представлена. Бред возникает на уровне образного мышления.

Герменевтический бред (интерпретативный бред, бред толкования) — ложное понимание значения текущего, прошлого и будущего опыта. Ложное толкование может касаться не только внешних впечатлений («экзогенные интерпретации»), но и телесных ощущений («эндогенные интерпретации»). Характерны тенденциозное мышление, «кривая логика», особая изворотливость умозаключений, а также способность к построению сложных, систематизированных и чрезвычайно правдоподобных бредовых структур, сохраняющихся длительное время. Обычно это наблюдается при паранойяльном синдроме. Бред возникает на уровне отвлечённого мышления.

Теоретически первичный бред может возникать одновременно на разных уровнях мышления, поскольку эти уровни взаимосвязаны. Например, на фоне бреда толкования может возникать бред восприятия. Тем не менее бред одного уровня мышления является, как правило, преобладающим. Это означает, что появление бреда восприятия у пациента с бредом толкования оттесняет последний на второй план. Вопрос этот, впрочем, неясен. 

Вторичный бред представлен следующими вариантами.

  • Бред воображения — бред в виде образных представлений о мнимых событиях настоящего или будущего времени. Часто приобретает фантастический характер.
  • Конфабуляторный бред — образный бред в виде воспоминаний о мнимых событиях прошлого. Часто приобретает фантастический характер.
  • Галлюцинаторный бред — образный бред, содержание которого связано с обманами восприятия. Иногда сами обманы восприятия бывают объектом бредового толкования. В данном случае возникает разноплановый бред: один вид бреда является образным и вторичным, его содержание представлено в обманах восприятия, другой вид бреда является первичным и интерпретативным.
  • Голотимический бред — чувственный, образный или интерпретативный бред, содержание которого созвучно болезненному настроению. Следует заметить, что аффект определяет только содержание, а не факт бреда. Это значит, что при депрессии, как и мании, может возникать первичный бред.
  • Индуцированный бред — образный или интерпретативный бред, возникающий у пациента, называемого коделирантом или реципиентом, в силу влияния на него бреда другого пациента, являющегося индуктором.

Синонимом термина является выражение симбионтический психоз. Отношения коделиранта и индуктора могут быть разными, поэтому существуют различные варианты индуцированного бреда. При наведённом бреде здоровый, но внушаемый и зависимый от бредового пациента индивид разделяет бредовые убеждения последнего, однако активно их не развивает. Речь в данном случае идёт о бредоподобном состоянии, однако при определённых условиях (заболевание и включение механизмов бредообразования) может возникать истинный бред с содержанием такового у индуктора. Разобщение индуктора и коделиранта приводит к устранению внушённого бреда. При сообщённом психозе реципиент вначале сопротивляется принятию бреда индуктора. Некоторое время спустя (недели, месяцы) он присваивает бред индуктора, а в дальнейшем самостоятельно его развивает. Иными словами, такой бред может быть истинным.

При одновременном психозе бредовые пациенты воздействуют друг на друга и каждый из них дополняет содержание своего бреда бредом партнёра. Оснований говорить в данном случае о появлении какого-то нового бреда, дополняющего или осложняющего уже существующий, недостаточно. Если коделирантов при одновременном психозе более двух и они составляют группу, позиционирующую себя другим людям, то говорят о конформном психозе. Число коделирантов при наведённом бреде может быть велико — сотни и тысячи пациентов. В таких случаях говорят о психической эпидемии или массовом психозе.

Иллюстрацией конформного бреда является, например, мистическая, коммерческая или психотерапевтическая секта, но в данном случае собственно бредом страдает обычно один какой-то индивид, её основатель, а адепты секты являются носителями наведённого бреда. Специфическим вариантом индуцированного психоза является синдром Мейна — это наведённый бред у женского персонала психиатрических больниц, роль индукторов при этом играют бредовые пациенты, с которыми эти женщины находятся в постоянном контакте. Катестезический бред — бред толкования, связанный с болезненными телесными ощущениями, в особенности с сенестопатиями. Чаще всего наблюдается бредоподобное расстройство, однако в некоторых случаях возникает настоящий бред.

Резидуальный бред — бред, сохраняющийся некоторое время после того, как пациент выходит из острого психотического состояния со спутанностью сознания.

Инкапсулированный бред — фаза существования бреда, когда пациент приобретает способность контролировать собственное бредовое поведение, не осознавая при этом факт бреда. Можно сказать иначе: это состояние раздвоенного сознания у пациента, который оценивает реальность двояко: адекватно и по бредовому, при этом он получает возможность видеть последствия бредового поведения и вести себя нормально.

Сверхценный бред — бред, возникающий из сверхценных идей.

В заключение отметим следующее. Описание бреда определённо указывает на то, что в бредовую структуру вовлекаются не только разные уровни мышления, но и некоторые формы последнего. Что касается реалистического бреда, то в бредовой структуре обычно не сохраняется даже его следов. Значительно меньше реалистическое мышление страдает за пределами бреда, в этом легко убедиться, если исследовать мышление пациента. Бред воображения и бред фантастический являются типичными примерами болезненного аутистического мышления, не ограниченного рамками реальности, пространства и времени… Архаический бред есть убедительное свидетельство вовлеченности в патологический процесс палеомышления, а бред отношения, бред величия, самоумаления и тому подобные виды бреда ясно указывают на участие эгоцентрического мышления в формировании бреда.

Бредовые идеи возникают при различных заболеваниях. При шизофрении наблюдаются практически все формы и виды бреда, но особенно часто это персекуторные виды первичного бреда. Первичный и галлюцинаторный персекуторный бред характеризует некоторые острые и хронические интоксикационные психозы. Разнообразные виды бреда описаны при острых и хронических эпилептических психозах. Бред ревности типичен для алкогольной паранойи. В рамках шизоаффективного психоза нередко развиваются голотимические виды бреда. Выделение самостоятельных бредовых психозов многими исследователями оспаривается.

К содержанию

psyclinic-center.ru

БРЕД. Психиатрия. Руководство для врачей

Этот вид патологии мыслительной деятельности со времен античности отождествлялся с понятием сумасшествия. Термин «паранойя» (paranoia схождение с ума, от греч. nus — ум) использовал еще Пифагор для противопоставления правильному, логическому мышлению («дианойя»). Широкое значение термина «паранойя» впоследствии постепенно сужалось в связи с необходимостью выделения точного клинического понятия, соответствующего патологии мышления у тех больных, которые приобретают стойкое превратное, неправильное представление о происходящих событиях. В таких случаях в их сознании появляются убеждения, основанные не на здравом размышлении, отражающем реальность, а на ложных, болезненных посылках. Идеи, возникающие в связи с подобными ложными выводами, называются бредовыми идеями, поскольку они не соответствуют действительности и совершенно не поддаются ни разубеждению, ни коррекции.

К. Ясперс (1913) понимает под бредом умозаключения, не соответствующие действительности, со стойкой убежденностью в их правильности, при этом не поддающиеся коррекции. Г. Груле (1943) определил бред как «установление связи между явлениями без основания, не поддающееся исправлению». В. Гризингер (1881) специально подчеркивал, что бредовые идеи противостоят свидетельству чувств и рассудку, результатам проверки и доказательствам. По общепринятому определению, бред — это совокупность идей, суждений, вытекающих из ложной посылки, не соответствующих действительности и не исчезающих при разубеждении или разъяснении их нелепости.

Ж. П. Фальре-отец (1855) впервые описал последовательные стадии (этапы) формирования бреда. На первом этапе (инкубация бреда) отмечаются настороженность больных, некоторая напряженность, недоверчивость. Второй этап — систематизация бреда. Начинает преобладать необычайная интеллектуальная активность больных в разработке бредовой идеи, в поисках «доказательств» бредовой системы, что сопровождается тщательным «анализом» и «бредовым толкованием» происходящего. Завершающий третий этап бреда — период стереотипии, здесь бред находит свою формулу, останавливается в своем развитии; это — клише, оно не подлежит уже никаким изменениям.

По мнению Я. Анфимова (1913), слово «бред» происходит от глагола «бреду», что означает «иду неуверенно». Если это мнение правильно, как полагает В. Осипов, то очевидно, что характер неуверенности походки, неясно выраженной цели у бредущего или бродящего человека, нередко блуждающего или даже заблудившегося, направляемого иногда случайными и обманчивыми влияниями, принятием термина «бред» остроумно перенесен на характеристику душевной деятельности в условиях ее патологического состояния. Такое этимологическое толкование сравнимо с расшифровкой термина «delirium» (от лат. lira — прямая полоса, засеваемая хлебом, и приставки «de» — отрицание, т. е. отклонение от прямого пути).

Бред — устойчивая патология мышления с изменением поведения, при которой обнаруживается совокупность идей, суждений, заключений, не соответствующих действительности, полностью овладевающих сознанием больных и не корригирующихся при разубеждении.

В Германии, следуя А. Целлеру, считали незыблемо установленным фактом, что любой бред возникает вторично, после предшествующей мании или меланхолии. Но это мнение было поколеблено, когда Л. Снелль (1865) убедительно показал, что существуют совершенно самостоятельные бредовые идеи. Такой бред Л. Снелль отнес к первично возникающим расстройствам интеллектуальной деятельности и назвал его первичным бредом. С этим согласился в дальнейшем В. Гризингер, который для таких бредовых расстройств предложил термин «примордиальный делирий».

Таким образом, по способу возникновения бред стали подразделять на первичный (интерпретативный, паранойяльный) и вторичный, возникающий на фоне измененного аффекта (меланхолии или мании), или чувственный бред.

Чувственный (образный) бред — вторичный бред, фабула которого тесно связана с наличием депрессивного (маниакального) аффекта и образными представлениями, явлениями растерянности, тревоги и страха.

Кроме того, как вторичный стали выделять бред, связанный с галлюцинациями (галлюцинаторный бред, бред объяснения, С. Wernike, 1900), а также бред, возникающий при наличии особых ощущений (катестезический бред, по В. А. Гиляровскому, 1938).

Французские психиатры Е. Dupre и В. Logre (1914) как особый вариант бреда описали бред воображения. Авторы полагали, что механизм воображения можно считать столь же действенным для бредообразования, как и интерпретации (интерпретационный, интерпретативный бред, по P. Sereux, J. Capgras, 1909).

Содержание бреда, тематика бредовых идей может быть самой разнообразной, но чаще всего в клинике встречается бред преследования, или персекуторный бред, который впервые описал Е. Ласег (1852), затем Ж. Фальре-отец (1855), Л. Снелль (1865). Для бреда преследования характерна убежденность больного в том, что у него есть враг или враги, стремящиеся причинить ему вред.

Бред значения, или бред особого значения, тесно связан с бредом отношения, эти два вида бреда с трудом разграничиваются, так как в бреде значения почти всегда имеется момент патологического отношения к себе. Как бы на границе между ними стоит как связующее звено так называемый бред намека Й. Берце (1926). Как клинический пример E. H. Каменева (1957) приводит следующие наблюдения.

«Больной К. стал «замечать», что столовые закрываются как раз тогда, когда он идет обедать; когда ему хочется пить, оказывается, что в титане нет воды; в магазинах специально для него устраиваются очереди.

Когда больного П. переводили на инвалидность, ему показалось, что «вся Москва наполнилась стариками и инвалидами», он «везде их встречал » и был уверен, что это делалось для того, чтобы его подразнить.

Больной Г. замечает, что окружающие его больные «часто прикладывают руку к виску», что, по его мнению, означает, что его должны расстрелять.

Больной Ф. слышит, как окружающие часто произносят слово «ванна» и этим намекают на конфликт, который был у него с соседями из-за ванны, т. е. хотят сказать об отрицательных чертах его характера.

Больной С. уверен, что столик, стоящий у его кровати, поставлен с умыслом и является «намеком» на когда-то взятый на производстве стол. Черный халат ему дали, чтобы указать на черноту его души.

Больной Т. увидел трамвайные линии и «понял», что они отделяют его от армии и от людей.

Больной Л. увидел на улице машину с надписью «Хлеб», что означает, по его мнению, что он не должен есть.

Больному Ц. товарищ показал мясо, купленное для жены; это означало, что больного должны убить.

Врача больницы, где лечился 3., звали Борисом; из этого он понял, что должен бороться, чтобы не погибнуть.

Больному У. кажется странным, что дают столовые ложки вместо чайных, это делается специально для того, чтобы от него много узнать (большие ложки — много узнать).

Когда кто-то из больных заиграл на пианино, больной А. усмотрел в этом знак, что ему пора выписываться, а то «будет хуже»».

В первом наблюдении имеет место чистый бред отношения; факты, которые отмечает больной, не содержат особого значения, но отмечаются им, так как имеют отношение к нему, и отношение это не случайное — они «подстроены» специально для него. Четыре следующих наблюдения относятся к типичному «бреду намека» — жесты, факты, предметы не случайны, а преднамеренны, они имеют особое значение, которое относится к больному, намекают на его неполноценность, пороки, грозящие наказанием. Наконец, в последних случаях у больных имеет место бред значения.

Совершенно очевидно, что «бред намека» не содержит в себе чего-нибудь своеобразного, что позволило бы его выделить в качестве самостоятельной формы, он имеет те же признаки — отнесение к себе и восприятие за обычным видимым значением иного, особого значения жестов, действий, предметов и пр. Эти индифферентные в реальности, обыденные явления воспринимаются больными как имеющие отношение к ним, кажутся фактами, содержащими особое значение (вернее — назначение), связанное с настоящими или прошлыми переживаниями больных, которые они конкретизируют. Все это с учетом тенденции «отнесения к себе» в выраженном бреде значения, постоянное сосуществование этого бреда в одном симптомокомплексе с простым бредом отношения и нерезкость переходов между ними свидетельствуют о том, что бред значения является лишь усложненной формой бреда отношения, он появляется, как правило, на более поздних этапах развития бреда.

Развитие бреда преследования, как его описал Э. Лaceг, бреда отношения и особого значения в ряде случаев происходит медленно, постепенно, так что паранойя развивается мало-помалу, напоминая то, как у некоторых людей постепенно складывается характер. Первым на это обратил внимание В. Зандер (1868), который отметил, что законченная в своей эволюции болезнь является не чем иным, как завершением психического роста и развития данной личности. Для таких случаев В. Зандер предложил термин «прирожденная паранойя», полагая, что формирование бредовой системы тесно связано с характером, личностью.

Бредообразование в таких случаях достаточно специфично, практические наблюдения дают в этом отношении демонстративный иллюстративный материал. Наиболее ярким, известным психиатрам всего мира примером такого рода стал случай, описанный Р. Гауппом (1910, 1914, 1920, 1938), это так называемый случай Вагнера.

«Около 5 часов утра 4 сентября 1913 года старший учитель в деревне Дегерлок Эрнст Вагнер убил свою жену и четырех детей, заколов их в сонном состоянии кинжалом. Прикрыв трупы одеялами, Вагнер умылся, оделся, захватил с собой три револьвера и свыше 500 патронов и отправился по железной дороге на место своей первой службы в деревню Мюльгаузен. Там он поджег несколько зданий, а затем выбежал на улицу и, держа в каждой руке по револьверу, начал стрелять во всех встречающихся ему жителей. В результате 8 человек были им убиты, а 12 — тяжело ранены. Только когда он расстрелял все патроны и револьверы оказались пустыми, удалось в тяжелой борьбе его обезоружить, причем он получил столь тяжкие повреждения, что первое время казался мертвым. Ввиду странности мотивов, выдвинутых им в объяснение этого кровавого преступления, было произведено психиатрическое обследование (экспертиза), что дало такие результаты.

Вагнер оказался чрезвычайно отягощенным со стороны отца и со стороны матери. В детстве он был очень чувствительным, обидчивым и самолюбивым мальчиком. Крайняя правдивость не оставляла его даже тогда, если за правду ему грозило суровое наказание. Он был щепетильно верен своему слову. Очень рано пробудились у него влечение к женщинам, богатая и неукротимая фантазия и страсть к чтению. В учительской семинарии, где он учился, его отличали духовная самостоятельность, повышенное чувство собственного достоинства, любовь к литературе и крайняя добросовестность в отношении к своим обязанностям. Рано приобрел он безнадежный взгляд на жизнь: «Самое лучшее в этой жизни — никогда не родиться, — записывает он 17-летним юношей в альбом своему товарищу, — но, если родился, надо упорно стремиться к цели». В 18 лет попал он во власть порока, который оказался роковым для его судьбы, — он начал заниматься онанизмом. Упорная борьба, которую он повел против своей «слабости» оказалась безуспешной.

С этого времени его чувство собственного достоинства и его откровенная правдивость получили сильнейший удар, а пессимизм и наклонность к ипохондрическим мыслям — благоприятную почву для развития. Впервые личность его испытала глубокий внутренний разлад между приобретшим отныне господство в его душе чувством вины и самопрезрения и прежним эстетизмом, влечением к женщинам и высоким мнением о себе. Он начал подозревать, что товарищи замечают его тайный порок и насмехаются над ним. Но этот внешний конфликт не оказал заметного влияния на его успехи и внешние отношения с людьми. Он прекрасно сдал первый учительский экзамен и стал работать помощником учителя. Отношения с товарищами по службе у него установились хорошие, его считали добродушным, хотя и несколько заносчивым человеком. Однако из-за своего самомнения он вскоре имел столкновение со старшим учителем, из-за чего был переведен в другое место — деревню Мюльгаузен. Связи с женщинами у него стали возникать довольно рано. Тем не менее онанизм он прекратить не мог даже в возрасте 26-27лет. Больше чем за 10 лет до преступления, под влиянием спиртного — а в это время он уже стал порядочно выпивать, — возвращаясь из трактира домой, несколько раз совершил содомические акты. С тех пор главным содержанием его мыслей и чувств стали угрызения совести по поводу этих «недостойных поступков». «Как он мог поддаться такому дикому влечению?» — постоянно думал Вагнер. Страх, что его порок будет открыт, снова сделал его чрезвычайно подозрительным, заставлял его боязливо, недоверчиво присматриваться, прислушиваться к лицам и разговорам окружающих. Уже имея на своей совести этот «грех», Вагнер сдал второй учительский экзамен, причем, опасаясь быть арестованным, все время носил в кармане револьвер, при аресте собираясь застрелиться. Чем дальше, тем его подозрительность росла все сильнее и сильнее. Мысль, что его сношения с животными подглядели, начала неотвязно его преследовать. Ему стало казаться, что все уже известно и что за ним установили специальное наблюдение. Если при нем разговаривали или смеялись, то у него сразу же возникал опасливый вопрос, не о нем ли этот разговор и не над ним ли смеются. Проверяя свои ежедневные наблюдения, обдумывая их мельчайшие детали, он все более укреплялся в основательности таких мыслей, несмотря на то, что, по его собственным словам, ему ни разу не удалось услыхать ни одной фразы, которая бы вполне доказала его подозрения. Только сопоставляя взгляды, мимику и отдельные движения знакомых или толкуя в особом смысле их слова, он приходил к убеждению в несомненности отношения всего этого к себе. Ужаснее всего ему казалось то, что тогда как он сам мучился жестокими самообвинениями, проклинал и казнил себя, окружающие безжалостно обратили его исключительно в предмет жестоких насмешек.

С этого времени вся картина жизни стала представляться ему в совершенно извращенном виде; поведение мирных обывателей Мюльгаузена, не подозревавших о его душевной драме, в его воображении приобретает характер намеренного над ним издевательства. Дальнейшее развитие бреда прерывается переводом Вагнера на работу в другую деревню. Приняв перевод как наказание, он все же сначала почувствовал облегчение от мысли, что его на новом месте никто не будет знать. Действительно, хотя и там в его душе господствовали «мрак и тоска», однако в течение пяти лет он не замечал насмешек над собой. Он женился на девушке, с которой случайно сошелся, женился исключительно потому, что считал невозможным отказаться от брака с забеременевшей от него женщиной. Несмотря на то что теперь Вагнер жил уже нормальной половой жизнью, подозрительность все же требовала «пищи», и постепенно прежние опасения пробудились. Сопоставляя невинные замечания друзей и знакомых, он стал приходить к убеждению, что слухи о его пороках достигли и здешних мест. Виновниками этого он считал своих прежних сограждан, которым мало было издеваться над несчастным, понадобилось делать его предметом посмешища на новом месте. Чувство негодования и гнева стали расти в его душе. Временами он доходил до крайних степеней возбуждения, и только начавшая с этого момента зреть мысль о мести удерживала его от непосредственной расправы. Любимым предметом его мечтаний сделалось теперь детальное обсуждение задуманного дела. План преступления в мельчайших подробностях был разработан им уже за 4 года до приведения его в исполнение. Вагнер хотел добиться одновременно двух целей. Первой из них было полное уничтожение его рода — рода дегенератов, отягощенного позором отвратительнейших пороков: «Все, что носит фамилию Вагнер, рождено для несчастья. Все Вагнеры подлежат уничтожению, всех их надо освободить от тяготеющего над ними рока», — так говорил он потом следователю. Отсюда и родилась мысль убить всех своих детей, семью своего брата и самого себя. Второй целью была месть — он собирался сжечь всю деревню Мюльгаузен и перестрелять всех ее жителей за их «жестокое издевательство» над ним. Задуманное Вагнером кровавое дело сначала пугало и его самого. Чтобы подбодрить себя, он разжигал свою фантазию и мечтал о величии стоящей перед ним задачи, которая обратилась теперь для него в великую миссию, в «дело всей жизни». Он вооружился надежным оружием, в лесу научился стрелять, подготовил кинжал для убийства жены и детей, и, однако, всякий раз, как думал приступить к выполнению своего плана, непреодолимый ужас охватывал его и парализовал его волю. После убийства он рассказал, как часто ночью стоял он у постели детей, стремясь преодолеть внутреннее сопротивление, как моральная невозможность этого дела всякий раз отпугивала его. Постепенно жизнь сделалась для него непереносимым мучением. Но чем глубже становятся тоска и отчаяние в душе Вагнера, тем больше кажется ему число его врагов и тем величественнее поставленная задача».

Для понимания сущности развития бреда в этом случае очень интересна дальнейшая судьба больного. После того, как судом он был признан душевнобольным и невменяемым, Вагнер шесть лет пробыл в психиатрической больнице, когда его снова освидетельствовал Р. Гаупп. Оказалось, что он сохранил душевную живость и правильность поведения, не обнаруживал никаких признаков слабоумия. Диагноз шизофрении был отвергнут полностью. Дальнейшего развития бреда не наступало, можно было, наоборот, отметить известное ослабление его и осознание болезненности некоторых своих переживаний.

Он заявлял врачу: «Мои уголовные действия проистекали от душевной болезни… может быть, никто более меня не сожалеет о мюльгаузенских жертвах». Как будто бы большая часть бредовых идей, возникших в результате тяжелых и личных переживаний, связанных с жизненными конфликтами, корригировалась, так что при поверхностном знакомстве с больным можно было думать о полном выздоровлении. В действительности же бредовые установки остались прежними, равно как и личность больного сохраняла прежнюю паранойяльную структуру. Успокоению больного и побледнению его бреда способствовало тюремное заключение и последующее пребывание в психиатрической больнице. За это время он много работал, продолжал свои прежние литературные опыты, написал драматические произведения, в одном из которых героем вывел себя, написал большую автобиографию.

Для понимания генеза бреда, как это видно, имеет значение, что главную роль играла болезненная интерпретация действительных фактов, не имевших того значения, которое приписывал им больной. Характерны следующие заявления Вагнера: «Некоторые разговоры я мог понимать так, будто говорят обо мне, ибо бывают случайности и ни к чему не обязывающие вещи, которые, принимая во внимание некоторые обстоятельства, могут представиться имеющими значение и определенную цель; мысли, которыми полна голова, охотно помещаешь в головах других». При таком, как будто критическом, отношении к наиболее ярким своим бредовым идеям он сохранил свою прежнюю подозрительность и при малейшем поводе начинал думать, что окружающие его высмеивают. Это свидетельствует о стойкости и незыблемости бреда отношения (преследования в данном случае), как и во многих других аналогичных, где бредовая система обнаруживает непоколебимость патологического мышления.

С. С. Корсаков (1902) специально привел случай «первичного систематизированного бреда» из судебно-психиатрической практики, дал оценку состоянию больного, совершившего убийство Петербургского генерал-губернатора.

Эту историю болезни мы приводим с некоторыми сокращениями из-за ее большого объема и наличия показаний разных свидетелей.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

med.wikireading.ru

что это, бредовые идеи, персекуторный и интерпретативный виды, бред отношения, воздействия и ущерба

Бред — это расстройство мыслительной деятельности, которое сопровождается не соответствующими действительности рассуждениями и выводами. Особенностью данного состояния является то, что больные убеждены в правильности их измышлений, поэтому скорректировать их и переубедить таких пациентов не представляется возможным.

Что такое бред?

Бредовые идеи — это совокупность измышлений больного, не имеющих оснований. Они не могут быть скорректированы даже при привидении неопровержимых фактов, доказывающих нереальность высказанных утверждений. Человек слепо верит в реальность своих утверждений. У некоторых больных бредовое состояние сопровождается нарушениями восприятия эмоций.

Развитие бреда нередко является результатом поражения структур головного мозга. Большинство больных, находящихся в этом состоянии, отличаются эгоцентричностью и аффективностью. Они руководствуются только личными потребностями. При этом наблюдается подавление волевой сферы. Часто присутствует использование понятий, смысл которых искажается больным.

Бредовое состояние нужно дифференцировать от заблуждения, при котором люди могут высказывать идеи, не отражающее действительность из-за изначально неверного восприятия и интерпретации той или иной информации.

Причины развития

В большинстве случаев бредовые состояния возникают в результате обратимого или необратимого поражения мозга, ведущих к нарушению восприятия окружающей действительности и возможности анализа информации. Подобное расстройство нередко возникает на фоне влияния следующих факторов:

  • злоупотребление алкоголем;
  • прием наркотических средств;
  • нерациональное использование некоторых лекарственных препаратов;
  • отравление грибами;
  • пожилой возраст;
  • длительная нехватка сна;
  • недостаток витаминов;
  • тяжелые ожоги;
  • слабоумие;
  • оперативные вмешательства;
  • нарушения памяти;
  • нейротоксическое воздействие некоторых химикатов.

Данное нарушение может возникнуть на фоне инфекционных заболеваний, в т. ч. сопровождающихся гнойным поражением мозга. Нередко кратковременный бред наблюдается у пациентов, у которых на фоне имеющегося заболевания присутствует высокая температура.

В редких случаях появление подобной проблемы может свидетельствовать о начале острых нарушений в работе сердечно-сосудистой или нервной системы, в т. ч. инфарктов и инсульт на ранних этапах их развития. К другим нарушениям на фоне, которых может развиваться данная проблема, можно отнести:

  • острая нехватка кислорода;
  • дисфункция печени;
  • нарушение работы почек;
  • низкий уровень сахара в крови;
  • нарушение работы желез внутренней секреции.

Причина развития бреда может крыться во влиянии биологических факторов, провоцирующих нарушение пропорций нейромедиаторов в мозге. В особую группу причин развития этого состояния включены различные психические заболевания, в т. ч. психоз и шизофрения. В таких случаях патология нередко приобретает стойкий рецидивирующий характер.

У людей, страдающих данными психическими нарушениями, бредовые состояния выражены наиболее интенсивно и могут сохраняться на протяжении многих лет. Некоторые исследователи отмечают возможность генетической предрасположенности к появлению подобного продуктивного симптома. Он чаще возникает у людей, которые имеют в семейном анамнезе случаи развития шизофрении.

Симптомы бреда

Существует немало признаков, указывающих на то, что больной не просто заблуждается, делая неверные выводы, а находится в состоянии бреда. В первую очередь о развитии данной проблемы свидетельствует несоответствие высказанных идей и действительности. При этом больной подробно и эмоционально рассказывает слои мысли, пытаясь убедить окружающих.

Не соотносящиеся с действительностью идеи частично или полностью завладевают мышлением больного. При этом происходит подавление воли больного. Он теряет способность мыслить рационально и воспринимать какие-либо аргументы, противоречащие его бредовым измышлениям. При оценках происходящего больной обращается к своему внутреннему миру, игнорируя объективные обстоятельства происходящего.

Степень сохранности возможности адекватного взаимодействия с окружающим миром зависит от типа течения бреда. В одних случая больные сохраняют в полной мере сознание и работоспособность, теряя при этом возможность мыслить логически и рассудительно. Они могут адекватно реагировать на происходящие события, если они не связаны с имеющейся навязчивой идеей. При таком течение диагностируется инкапсулированный бред.

В других больных людей наблюдается критическое нарушение восприятия мира. В таком случае человек может иметь галлюцинации, веря в их действительность, а сами бредовые умозаключения носят непоследовательный и фрагментарный характер.

Типы бреда

Существует несколько разновидностей бредовых состояний, различающих не только особенностями появления, но и характеристиками имеющихся симптомов. Они различаются структурой и содержанием, а также подразделяются на первичные и вторичные.

Первичный бред

Первичному, т. е. интерпретативному бреду свойственно нарушение мыслительных процессов. В этом случае больной утрачивает способность мыслить логически и рационально воспринимать информацию, которая может противоречить его бредовых представлений.

Нередко при данном типе расстройства человек длительное время остается функциональным и работоспособным. Часто окружающие считают высказывания больного шуткой или причудой. Таким образом, выявляется данный симптом не сразу.

Вторичный чувственный и образный бред

Этот тип нарушения характеризуется нарушением восприятия реальности. При этой форме расстройства наблюдается преобладанием иллюзий и галлюцинаций. Идеи отличаются фрагментарностью.

Чувственные и образные состояния имеют некоторые различия. В первом случае присутствует эмоциональная и наглядная фабула. Этот вариант нарушения получил название чувственный бред. Во втором случае у пациента присутствуют обрывочные умозаключения по типу воспоминаний.

Нередко нарушение мышления возникает вторично, т. е. происходит бредовое объяснение галлюцинаций. У пациента отсутствуют логически завершенные умозаключения. При этом объяснения, которые дает больной, крайней эмоциональны. Присутствуют яркие озарения.

Вторичный бред с особым патогенезом

В отдельную группу включается бредовое состояние, отличающиеся специфическим патогенезом, т. е. механизмом развития. К данной категории в первую очередь относится аффективный бред, развивающийся при маниакально-депрессивном синдроме.

В этом случае на протяжении маниакальной фазы развития патологии у пациента может наблюдаться приписывание больным себе различных достижений, свойств и навыков, которыми он в действительности не обладает. При переходе этого патологического состояния в депрессивную фазу развития у пациента может возникать бред самообвинения и самоуничтожения.

Вторичное бредовое нарушение данного типа включает канатимную сенситивную разновидности. Данные формы нередко возникают у людей, отличающихся повышенной чувствительностью, а также у тех, кто страдает параноидальным расстройством. Нередко подобное нарушение возникает на фоне длительных эмоциональных переживаний, включающих самооскорбление и самоунижение. Подобные мысли приводят к парализации самокритики и сужение сознания у больного. Нередко при такой форме бредового состояния не страдает личность, поэтому прогноз терапии нарушения благоприятен.

Бред воображения

Данная форма бредового расстройства часто встречается у эмоционально и интеллектуально незрелых личностей и у подростков. Нередко подобное нарушение возникает у людей, отличающихся замкнутостью или имеющих признаки психопатий. Кроме того, данный тип расстройства свойственен слабохарактерным людям.

Имеющиеся умозаключения являются результатом игры воображения. Идеи, которые высказывает больной, отличается неправдоподобностью и отсутствием последовательности. Бред воображения отличается тем, что плоды своего воображения человек начинает верить не сразу, а по прошествии многих дней, а иногда и месяцев.

Бредовые синдромы

Под термином «бредовые синдромы» понимаются те расстройства, при которых у пациента возникают идеи никак не соотносящиеся с действительностью. Они различаются не только формами бредовых измышлений, но и сочетанием ряда симптомов. Нередко один синдром способен переходить в другой. Существует несколько вариантов таких синдромов. Каждый их них имеет свои характеристики.

Паранойяльный синдром — это состояние, сопровождающееся нарастающим расстройством мышления. Развивается он медленно и имеет тенденцию к постепенному расширению. Постепенно вовлекаются дополнительные события и лица. Высказываемые идеи отличаются систематизированностью и сложностью содержания.

Больной может долго объяснять какую-то значимую для него бредовую идею. При этой форме отсутствуют галлюцинации. Настроение у такого человека может быстро смениться с оптимистичного и приподнятого на злобное.

Синдром Кандинского-Клерамбо сопровождает шизофрению и параноидальные состояния. Часто данные расстройства сопровождаются бредом преследования какой-то могущественной и опасной организацией. Больной считает, что за ним следят, используя различные механизмы. Люди, страдающие данным расстройством, нередко утверждают, что кто-то управляет ими, заставляя совершать те или иные движения. Нарушается процесс мышления и утрачивается работоспособность, т. к. они все время уделяют проблеме собственной безопасности.

Парафренный синдром часто возникает при психозе и шизофрении. У больных сочетаются идеи величия с мыслями о том, что его преследуют. Человек может считать себя важной исторической личностью.

Острый параноид также часто возникает при шизофрении. У больного возникает сильнейшее чувство страха и бред преследования. Человек сосредотачивается на собственных предчувствиях скорой беды. Нередко это состояние сопровождается нарушением аппетита и сна. Часто данное нарушение обостряется вечером.

Фабула бредовых идей

Под фабулой следует понимать содержание идеи, заставляющей человека вести себя тем или иным образом. Нередко она основывается на тех факторах, в которые вовлечен человек, в т. ч. политика, социальный статус, религия и т. д.

Бред преследования (персекуторный)

Персекуторный бред включает немало разновидностей. В состав данной фабулы входят следующие идеи:

  • ущерба;
  • отравления;
  • отношений;
  • воздействия;
  • эротических отношений;
  • ревности;
  • ревности;
  • сутяжничество;
  • инсценировки;
  • одержимости.

Идеи одержимости сопровождаются появлением у больного мыслей о том, что его телом завладело потустороннее существо или им управляют с помощью особых механизмов. Бред воздействия сопровождается появлением идей о том, что на больного влияют внешние силы или его мысли считывают.

Фабула отравления характеризуется появлением у человека навязчивых идей о том, что его пытаются все отравить. Нередко встречаются идеи сутяжничества, при которых у пациента возникают мысли о том, что с ним поступили несправедливо. Нередко такие больные пишут жалобы и обращаются в суды.

Бред отношения сопровождается приписыванием себе связь со знаменитости или выдумыванием отношения с воображаемым парнем или девушкой. Эротическая фабула включает в себя навязчивые мысли о том, что у него имеется тайный преследователь, который хочет стать его половым партнером.

Бред ущерба приводит к тому, что человек старается убедить окружающих, что кто-то нанес им непоправимый материальный или моральный вред или пытается сделать это.

Бред величия

Данная фабула имеет множество фабул и воплощений. К ним относятся не соответствующие действительности идеи:

  • богатства;
  • изобретательства;
  • реформаторства;
  • происхождения;
  • любовный;
  • антагонистический;
  • вечной жизни;
  • религиозный и т. д.

Бред изобретательства сопровождается появление навязчивых идей у больного о том, что он является автором тех или иных открытий. Кроме того, к этой фабуле относятся навязчивые идеи вечной жизни и неуязвимости. Религиозные бредовые измышления нередко характеризуются верой в то, что человек является миссией или пророком. У некоторых больных возникают идеи, что их любят все с кем они общаются.

Бред реформаторства отличается появлением идей о том, что необходимо создать и ввести те или иные правила, которые могут поспособствовать увеличению общего блага. К антагонистическим бредовым идеям относится присутствующая у больного уверенность в том, что он являлся свидетелем борьбы с великих сил. Кроме того, у пациентов, страдающих манией величия, нередко возникают идеи о том, что они имеют знаменитых родственников.

Депрессивный бред

При депрессивном синдроме происходит угнетение настроения, поэтому могут возникать идеи:

  • ипохондрии;
  • греховности;
  • нигилизма и т. д.

Нередко больного возникает идея самоуничтожения, при котором он считается себя порождением греха, не заслуживающим на жизнь. Теряется ощущение, что он существует. У больного могут возникать идеи, что он неизлечимо болен.

Стадии бреда

Выделяются 6 стадий развития бредового состояния. На первой стадии возникает ощущение надвигающейся беды. На следующей стадии происходит нарушение окружающей действительности на фоне повышенной тревожности. При переходе патологии в 3 стадию у больного наблюдается искаженное толкование имеющихся событий и явлений.

На 4 стадии происходит формирование стабильных и удобных для больного бредовых измышлений. На 5 стадии происходит затухание бреда и формирование критического восприятия к имеющимся идеям. Последняя стадия — резидуальный бред, при котором сохраняются остаточные идеи.

Диагностика

При появлении идей, не соотносящихся с окружающей действительностью, пациенту требуется консультация невролога, психолога, психиатра и еще ряда специалистов. Сначала исключаются травмы и физические заболевания, способные спровоцировать появление подобной проблемы. Нередко для этого назначается проведение:

  • общего и биохимического анализов крови;
  • КТ;
  • МРТ;
  • энцефалограмма.

Проводится ряд тестов для выявления психиатрических заболеваний, которые могут становиться причиной появления бредовых идей.

Лечение заболевания

Комплекс лечебных мер подбирается с учетом причин возникновения проблемы. При необходимости назначаются лекарства для подавления имеющегося заболевания. Для подавления бредовых измышлений и возращения пациенту критического мышления назначаются антипсихотики. Нередко в схему терапии вводятся нейролептики.

Нередко проводятся инсулиновые и атропиновые комы. Большую пользу может принести лекарственного и электрического шока. Терапия дополняется индивидуальной и семейной психокоррекцией. Комплексное лечение позволяет полностью или частично устранить имеющиеся проявления.

Прогноз

Прогноз лечения данного расстройства зависит от причин его возникновения. Если проблема возникла на фоне инфекций или заболеваний внутренних органов, после их подавления данное расстройство исчезает. При психических патологиях нарушение приобретает рецидивирующий характер. Возможно развитие суицидальных мыслей и приступов опасного для больного и окружающих людей поведения.

vseostresse.ru

Бред – стадии, симптомы, примеры, лечение бреда

Люди часто используют слово «бред». Они таким образом выражают свое несогласие с тем, о чем говорят собеседники. Достаточно редко приходится наблюдать действительно бредовые идеи, которые проявляются в бессознательном состоянии. Это уже ближе похоже на то, что в психологии считается бредом. У данного явления есть свои симптомы, стадии и способы лечения. Также рассмотрим примеры бреда.

Что такое бред?

Что такое бред в психологии? Это расстройство мышления, когда человек выражает болезненные представления, выводы, рассуждения, не соответствующие реальности и не подвергающиеся коррекции, при этом безоговорочно в них верит. Другим определением бреда является ложность представлений, выводов и рассуждений, которые не отражают действительности и не поддаются изменению извне.

В бредовом состоянии человек становится эгоцентричным, аффективным, поскольку руководствуется глубоко личными потребностями, подавляется его волевая сфера.

Люди часто используют данное понятие, искажая его значение. Так, под бредом понимается бессвязная, бессмысленная речь, которая возникает в бессознательном состоянии. Часто наблюдается у больных инфекционными заболеваниями.

Медицина рассматривает бред как расстройство мышления, а не изменение сознания. Вот почему ошибочно полагать, что бред – это появление галлюцинаций.

Бред – это триада компонентов:

  1. Идеи, которые не соответствуют действительности.
  2. Безоговорочная в них вера.
  3. Невозможность их изменить извне.

Человек не обязательно должен находиться в бессознательном состоянии. Бредом могут страдать люди вполне здоровые, что детально будет рассмотрено в примерах. Данное расстройство следует отличать от заблуждений людей, которые неправильно восприняли информацию либо неверно ее интерпретировали. Заблуждение – это не бред.

Во многом рассматриваемое явление похоже на синдром Кандинского-Клерамбо, при котором у больного наблюдается не только расстройство мышления, но и патологические изменения в восприятии и идеомоторики.

Считается, что бред развивается на фоне патологических изменений в головном мозге. Таким образом, медицина опровергает необходимость использования психотерапевтических способов лечения, поскольку необходимо устранять физиологическую проблему, а не психическую.

Стадии бреда

Бред имеет стадии своего развития. Они следующие:

  1. Бредовое настроение – убежденность наличия внешних изменений и надвигающейся беды.
  2. Бредовое восприятие – воздействие тревоги на способность человека воспринимать окружающий мир. Он начинает искаженно толковать происходящее вокруг.
  3. Бредовое толкование – искаженное объяснение воспринимаемых явлений.
  4. Кристаллизация бреда – формирование стабильных, удобных, вписывающихся бредовых идей.
  5. Затухание бреда – человек критично оценивает имеющиеся идеи.
  6. Резидуальный бред – остаточное явление бреда.

Для понимания того, что человек бредит, используется следующая система критериев:

  • Наличие болезни, на основе которой возник бред.
  • Паралогичность – построение идей и выводов на основе внутренних потребностей, что заставляет простраивать собственную логику.
  • Отсутствие нарушения сознания (в большинстве случаев).
  • «Аффективная основа бреда» — несоответствие мыслей действительной реальности и убежденность в правильности собственных идей.
  • Неизменность бреда извне, устойчивость, «иммунитет» к любому воздействию, которое желает изменить идею.
  • Сохранение или небольшое изменение интеллекта, поскольку при полной его утрате бред распадается.
  • Разрушение личности из-за концентрации на бредовой фабуле.
  • Бред выражается устойчивой убежденностью в его достоверность, а также влияет на изменение личности и его образ жизни. Это следует отличать от бредовых фантазий.

При бреде идет эксплуатирование одной потребности или инстинктивной модели поступков.

Острый бред выделяют, когда поведение человека полностью подчинено его бредовым идеям. Если же человек сохраняет ясность ума, адекватно воспринимает окружающий мир, контролирует собственные поступки, однако это не касается тех ситуаций, которые связаны с бредом, тогда этот вид называют инкапсулированным.

Симптомы бреда

Сайт психиатрической помощи psymedcare.ru выделяет такие основные симптомы бреда:

  • Поглощенность мышления и подавление воли.
  • Несоответствие идей реальности.
  • Сохранение сознания и интеллекта.
  • Наличие психического расстройства – патологическая основа формирования бреда.
  • Обращенность бреда к самому человеку, а не к объективным обстоятельствам.
  • Полная убежденность в правильности бредовой идеи, которую невозможно изменить. Зачастую она противоречит той идее, которой придерживался человек до ее появления.

Помимо острого и инкапсулированного бреда, выделяют первичный (словесный) бред, при котором сохраняется сознание и работоспособность, однако нарушается рассудительное и логическое мышление, и вторичный (чувственный, образный) бред, при котором нарушается восприятие мира, появляются иллюзии и галлюцинации, а сами идеи фрагментарны и непоследовательны.

  1. Образный вторичный бред еще называется бредом преставления, поскольку возникают картины по типу фантазий и воспоминаний.
  2. Чувственный вторичный бред еще называют бредом восприятия, поскольку является наглядной, внезапной, насыщенной, конкретной, эмоционально яркой.
  3. Бред воображения характеризуется возникновением идеи на основе фантазии и интуиции.

В психиатрии выделяют три бредовых синдрома:

  1. Парафренный синдром – систематизированный, фантастический в сочетании с галлюцинациями и психическими автоматизмами.
  2. Паранойяльный синдром – интерпретативный бред.
  3. Параноидный синдром – несистематизированный в сочетании с различными нарушениями и галлюцинациями.

Отдельно выделяют параноический синдром, который характеризуется наличием сверхценной идеи, которая возникает у параноидных психопатов.

Под фабулой бреда понимается содержание той идеи, которая регулирует поведение человека. Она основывается на тех факторах, в которых находится человек: политика, религия, социальный статус, время, культура и т. д. Бредовых фабул может быть большое количество. Их разделяют на три большие группы, объединенные одной идеей:

  1. Бред (мания) преследования. В нее входят:
  • Бред ущерба – другие люди человека разворовывают или портят его имущество.
  • Бред отравления – кажется, что кто-то хочет отравить человека.
  • Бред отношений – окружающие люди воспринимаются как участники, с которыми он состоит в отношениях, и их поведение продиктовано их отношением к человеку.
  • Бред воздействия – человеку кажется, что на его мысли и чувства влияют внешние силы.
  • Эротический бред – уверенность человека в том, что его преследует партнер.
  • Бред ревности – уверенность в изменах полового партнера.
  • Бред сутяжничества – уверенность в том, что с человеком поступили несправедливо, поэтому он пишет жалобные письма, ходит по судам и пр.
  • Бред инсценировки – уверенность в том, что все вокруг подстроено.
  • Бред одержимости – убежденность во вселении в тело инородного организма или нечистой силы.
  • Пресенильный бред – депрессивные картины гибели, вины, осуждения.
  1. Бред (мания) величия. Включает такие формы идей:
  • Бред богатства – убежденность в наличии несметных богатств и сокровищ у себя.
  • Бред изобретательства – вера в то, что человек должен сделать какое-то новое открытие, создать новый проект.
  • Бред реформаторства – возникновение необходимости в создании новых правил для блага общества.
  • Бред происхождения – идея о том, что человек является предком знати, великой нации или ребенком богатых людей.
  • Бред вечной жизни – идея о том, что человек будет жить вечно.
  • Любовный бред – убежденность в том, что человека любят все, с кем он хоть раз общался, или что его любят известные люди.
  • Эротический бред – вера в то, что человека любит конкретная личность.
  • Антагонистический бред – уверенность в том, что человек является свидетелем некой борьбы великих мировых сил.
  • Религиозный бред – представление себя в виде пророка, мессии.
  1. Депрессивный бред. Он включает:
  • Ипохондрический бред – идея о наличии неизлечимой болезни в организме человека.
  • Бред греховности, самоуничтожения, самоуничижения.
  • Нигилистический бред – отсутствие ощущения, что человек существует, вера в то, что наступил конец света.
  • Синдрома Котара – убежденность в том, что человек является преступником, который является угрозой для всего человечества.

Индуцированным бредом называется «заражение» идеями больного человека. Здоровые люди, часто те, которые близко общаются с больным, перенимают его идеи и сами начинают в них верить. Он может быть выявлен по таким признакам:

  1. Идентичная бредовая идея поддерживается двумя и более лицами.
  2. Больной, от которого пошла идея, имеет большое влияние на тех, кто его идеей «заражается».
  3. Окружение больного готово принять его идею.
  4. Окружение некритично относится к идеям больного, поэтому безоговорочно их принимает.

Примеры бреда

Рассмотренные выше виды бреда могут стать основными примерами, которые наблюдаются у больных. Однако бредовых идей существует очень много. Рассмотрим некоторые их примеры:

  • Человек может верить в то, что обладает сверхъестественными силами, в чем уверять окружающих и предлагать им решение проблем через магию и колдовство.
  • Человеку может казаться, что он читает мысли окружающих, или наоборот, что окружающие люди читают его мысли.
  • Человек может считать, что он способен подзаряжаться через проводку, из-за чего не питаться и совать пальцы в розетку.
  • Человек убежден в том, что он живет много лет, родился в древние времена, либо является пришельцем из другой планеты, например, с Марса.
  • Человек уверен, что у него есть двойники, которые повторяют его жизнь, поступки, манеру поведения.
  • Человек утверждает, что у него под кожей живут насекомые, которые размножаются и ползают.
  • Человек придумывает ложные воспоминания или рассказывает истории, которых никогда не было.
  • Человек убежден, что может превращаться в какое-то животное или неодушевленный предмет.
  • Человек уверен, что его внешность уродлива.

В обыденной жизни люди часто бросаются словом «бред». Зачастую это случается тогда, когда кто-то находится в алкогольном или наркотическом опьянении и рассказывает, что с ним произошло, что видит, или излагает какие-то научные факты. Также бредовыми идеями кажутся выражения, с которыми люди не согласны. Однако на самом деле это не является бредом, а считается всего лишь заблуждением.

К бреду могут относить помутнение сознания, когда человеку что-то видится или плохо воспринимается окружающий мир. Это также психологами не относится к бреду, поскольку важным является сохранение сознания, но нарушение мышления.

Лечение бреда

Поскольку бред считается следствием нарушений головного мозга, то основными методами его лечения выступают медикаменты и биологические методы:

  • Антипсихотики.
  • Атропиновые и инсулиновые комы.
  • Электро- и лекарственный шок.
  • Психотропные средства, нейролептики: Меллерил, Трифтазин, Френолон, Галоперидол, Аминазин.

Обычно больной находится под присмотром врача. Лечение проводится стационарно. Лишь при улучшении состояния и отсутствии агрессивного поведения возможно амбулаторное лечение.

Проводятся ли психотерапевтические методы лечения? Они не являются эффективными, поскольку проблема является физиологической. Врачи направляют свое внимание только на устранение тех болезней, которые вызвали бред, что и диктует тот набор препаратов, которые они будут использовать.

Возможна лишь психиатрическая терапия, которая включает медикаменты и инструментальное воздействие. Также проводятся занятия, где человек старается избавиться от собственных иллюзий.

Прогноз

При эффективном лечении и устранении болезней возможно полное выздоровление больного. Опасность составляют те заболевания, которые не поддаются современной медицине и считаются неизлечимыми. Прогноз при этом становится неутешительным. Само заболевание может стать смертельным, что сказывается на продолжительности жизни.

Как долго живут люди при бреде? Само состояние человека не убивает. Опасными становятся его поступки, которые он совершает, и заболевание, которое может оказаться смертельным. Итог отсутствия лечения – изолированность от общества путем помещения больного в психиатрическую лечебницу.

Следует отличать бред от обычных заблуждений здоровых людей, которые часто возникают на эмоциях, неправильно воспринятой информации или ее недостаточности. Людям свойственно ошибаться и неправильно что-то понимать. Когда информации недостаточно, возникает естественный процесс додумывания. Заблуждение характеризуется сохранением логического мышления и рассудительности, что и отличает его от бреда.

psymedcare.ru

бред первичный — это… Что такое бред первичный?


бред первичный
(син.: Б. интерпретативный, Б. примордиальный, Б. словесный, Б. толкования) Б., возникающий без предшествующих психических расстройств, в основе которого лежит интерпретация фактов внешнего мира или внутренних ощущений.

Большой медицинский словарь. 2000.

  • бред парафренный
  • бред персекуторный

Смотреть что такое «бред первичный» в других словарях:

  • Бред первичный — бред, возникающий вне какой либо связи с другими психическим нарушениями, психическими травмами, аффектами. К.Ясперс различает 3 клинических варианта первичного бреда. 1. Бред восприятия, чувственный бред непосредственное переживание “иного… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Бред — I см. Психические расстройства. II (delirium) совокупность идей, суждений, не соответствующих действительности, полностью овладевающих сознанием больного и не корригируемых при разубеждении и разъяснении. Бред абортивный Б., включающий отдельные… …   Медицинская энциклопедия

  • бред интерпретативный — см. Бред первичный …   Большой медицинский словарь

  • бред примордиальный — (лат. primordialis первоначальный) см. Бред первичный …   Большой медицинский словарь

  • бред словесный — см. Бред первичный …   Большой медицинский словарь

  • бред толкования — см. Бред первичный …   Большой медицинский словарь

  • Бред — Карл Теодор Ясперс автор известной «триады бреда» MeSH D003702 D003702 Бред (лат. …   Википедия

  • бред — Ложное, не поддающееся коррекции убеждение или суждение; не соответствующее реальной действительности, а также социальным и культурным установкам субъекта. Первичный бред совершенно невозможно понять на основании изучения истории жизни и личности …   Большая психологическая энциклопедия

  • Бред — (лат. delirium, нем. Wahn). Расстройство мышления. Совокупность болезненных представлений, рассуждений и выводов, овладевающих сознанием больного, искаженно отражающих действительность и не поддающихся коррекции извне. По А.В. Снежневскому (1983) …   Толковый словарь психиатрических терминов

  • бред паранояйльный — систематизированный первичный Б., протекающий при ясном сознании без галлюцинаций, иллюзий и аффективных расстройств …   Большой медицинский словарь

dic.academic.ru

это расстройство мышления: симптомы и методы лечения. Бредовое расстройство :: SYL.ru

Область психиатрии — это особая сфера клинической медицины. Она изучает расстройства и болезни психики человека, исходя из их проявлений. Если отталкиваться от этой отрасли медицинской практики, то бред — это нарушение мыслительных процессов, заставляющих человека верить в несуществующую реальность.

Смысл бреда как понятия психиатрии

Психиатрия, как наука о мыслительной деятельности человека, ее нарушениях, болезнях, методах лечения, последствиях, оперирует таким понятием бреда, которое в трех компонентах высказал еще в 1913 году немецкий психолог, психиатр и философ Карл Теодор Ясперс:

  • представления;
  • рассуждения;
  • выводы.

Каждый компонент имеет нереальное, болезненное происхождение. В комплексе они получили название «Триада бреда Ясперса». Человек по той или иной причине получает вымышленное, нереальное представление о чем-либо, рассуждает на эту тему в свете своего болезненного состояния и делает такие же нереальные выводы. Как психиатрический симптом, бредовое состояние, соотнесенное в триаду Ясперса, не является основой для постановки диагноза, оно поверхностное и требует более глубокой проработки психиатром.

Каковы признаки бредовой идеи

Идеи человеку приходят постоянно. Он живет в идеях, одни из которых возникнув, пропадают, а другие же получают дальнейшее развитие. Но как определить, что идея — бредовая? Часто можно услышать в обиходе фразу: «Бред больного человека». Она не является диагнозом, а характеристикой оппонента на высказанное мнение или идею. В психиатрии же бредовое расстройство требует тщательной диагностики, чтобы подтвердить, что идея — бредовая. Например, патологическая ревность.

Часто мужчины ревнуют свою жену, не дающую ни малейшего повода для таких чувств и эмоций, которые, очень часто, к сожалению, проявляются вспышками агрессии, вплоть до убийства. Такое состояние патологической ревности имеет под собой психиатрическое обоснование. Но в то же время — ревность, если на то есть основания, может оказаться идеей истинной, а не бредовой. При постановке диагноза врач-психиатр должен выяснить, как у человека появилась идея, которая им владеет, и которую определенно можно назвать бредовой. Ведь она может возникнуть сразу, а может завладевать мыслями больного постепенно, погружая его в психиатрическую бездну.

Если назначенное лечение помогает, то пациент и избавляться от бредовой идеи может также постепенно, проходя обратный процесс. Еще одна грань психиатрической проблемы — частичность бредовой идеи. Здесь специалисту предстоит грамотно определить, является ли этот симптом признаком шизофрении или же это все-таки какая-то другая патология.

Психиатрия, как медицинская отрасль — очень сложна, специалисту нужно суметь определить грани проблем в психике пациента, чтобы отделить одно от другого и верно поставить диагноз, а значит, перспективу развития болезни и лечения. Еще одной особенностью бредовой идеи может быть ее двойственность, то есть человек убежденно во что-то верит, но на людях этого не показывает. Это, кстати, является классическим признаком хронической шизофрении.

Как диагностируется бред?

Для того чтобы психиатр мог точно определить, что бредовые синдромы — патологические проявления психиатрического заболевания, необходима качественная диагностика. Она проводится по определенным методикам, включающим в себя несколько этапов, помогающих проверить теорию болезни, а не заблуждения:

  • Появившийся бред — это симптом психиатрической болезни.
  • Неосознанная логистическая ошибка, так называемый паралогизм, основанная на собственных бредовых убеждениях больного.
  • Отсутствие нарушений сознания, так называемое ясное сознание.
  • Неизменность бреда, ни один из способов коррекции, даже внушение, не способен изменить ее.
  • Абсолютная убежденность в правоте бредовых идей, основанная на их неправдоподобности или избыточности по отношению к реальности. Это так называемая аффективная основа бреда.
  • Психиатрический бред протекает с сохранением интеллекта или незначительным его ослаблением. Еще Генри Модсли, английский философ и психиатр, в конце 19 века высказал предположение, что крайние степени слабоумия не могут формировать даже бредовые идеи.
  • Глубокое психическое расстройство личности, проявляющееся в устойчивом изменении характерологической конституции и поведенческих тенденций человека.

При проведении диагностического обследования психиатр должен четко суметь отделить бредоподобные фантазии от истинного психиатрического бреда. Иногда такая дифференциация достаточно сложна, но грамотный специалист сумеет разобраться в том, является ли бред психиатрическим аспектом или же лишь заблуждением здорового человека. Психиатрическая патология — вот основа постановки диагноза.

Деление по типам

Бред — это достаточно сложно диагностируемое психиатрическое отклонение, основанное на патологии психического состояния больного. Его клиницисты подразделяют на:

  • первичный;
  • вторичный бред.

Первичный бред возникает внезапно, ему не предшествуют какие-либо события или потрясения, то есть его можно охарактеризовать как беспричинный. При таком типе бреда в первую очередь поражается мышление, логика, его иногда называют еще словесным бредом. Человек все больше и больше погружается в бредовое состояние, вовлекая все части окружающего мира, выстраивая свои логические цепочки (паралогизм) на своем субъективном суждении по теме бредовой идеи. Паранойя и парафрения — варианты первичного бреда.

Вторичный бред основан на искажении чувств, восприятий. Он характеризуется появлением галлюцинаций и иллюзий. Мышление же нарушается вторично, как возможность оправдать появившиеся чувственные образы. Этот тип бреда возникает как отклик на патологическое переживание. Галлюцинаторный бред характеризуется, так называемыми инсайтами — яркими вспышками озарений, непоследовательных, но значимых для клиники болезни.

Психиатрия отдельно выделяет такой тип бреда, как бред воображения. Он отличается от первых двух типов тем, что основывается на фантазии или интуиции. Он еще недостаточно хорошо изучен и систематизирован, но специалисты выделяют два вида такого бреда:

  • интеллектуальный — бред воображения;
  • наглядно-образный — бред фантазирования.

Классификация бреда

В психиатрической практике достаточно четко определено: бред — это стойкое убеждение, имеющее патологическое происхождение и характер. Его можно классифицировать по двум направлениям:

  • по стойкости;
  • по содержанию.

В первом случае бредовое расстройство делится на полное или частичное. Второй путь классификации более обширен, ведь содержанием расстройства психики может стать все, что угодно из окружающего мира и мира психически больного человека.

Параноидный синдром

В психиатрической практике отдельно от бреда стоит параноидный синдром. Это проявление болезни считается околобредовым комплексом бредовых идей, имеющих несколько тематик. Очень часто таким образом определяют мании преследования или физического воздействия. При таком диагнозе у больного определяются глубокие изменения с точки зрения психиатрии, вся его душевная деятельность оказывается больной, поведение кардинально меняется.

Параноидный синдром является компонентом многих психических расстройств — от предстарческого психоза до хронической шизофрении. Нарушение сознания в этом случае носит глубинный характер и характеризуется образным бредом, слуховыми галлюцинациями, депрессивным настроением и тревогой.

С чего все начинается?

Для постановки любого диагноза в любой области клинической медицины самое важное — выявить причину болезни. А так как бред — это система ложный умозаключений, основанных на ложных же суждениях, имеющих под собой психиатрическую болезнь, то здесь для врача-психиатра важно понять, с чего же началось расстройство.

Изначально бред имеет иные мировоззренческие взгляды на определенные события, происходящие в жизни больного. Изменяется его эмоциональная восприимчивость событий. Нельзя с определенной конкретикой сказать, как произошло развитие болезни — эмоция родила бредовую идею, или же сначала возникла идея, а потом уже на ее основании развились новые эмоции. В любом случае, психиатрическое отклонение перерождается в болезнь, которая требует адекватного лечения. Сюда же могут подключиться, так называемые бредовые воспоминания, когда больному кажется, что с ним это уже происходило. Три «кита», на которых строится бред — настроение, восприятие и воспоминания.

На какие темы могут бредить больные люди?

Расстройство мышления развивается разными путями. А идеи бреда возникают в различных областях жизнедеятельности человека. Клиника психиатрии делит их по темам:

  • Депрессивный бред — человек зацикливается на какой-то ошибке, совершенной в прошлом, считая, что наказание за нее будет сказываться на нем и на его родных и близких всю жизнь. Этот вид бреда является признаком депрессии, как психического заболевания.
  • Ипохондрический бред — мания хронических болезней, отрицание своего здоровья, несогласие с оптимистичными диагнозами, обвинение врачей в непрофессионализме и наплевательском отношении к его здоровью. Забота о здоровье приобретает патологические признаки, выливаясь в бред.
  • Бред контроля — больной считает, что он подконтролен чему-то и кому-то, владеющему его мыслями, поступками, желаниями. Яркий признак — голоса, которые велят сделать то-то или то-то.
  • Бред мыслей — вложенных в голову или отнятых у человека — схож с бредом контроля, а провалы в памяти при таком бреде воспринимаются как отнятые кем-то мысли, извлеченные из головы больного с какой-то целью.
  • Нигилистический бред или бред отрицания — больной считает, что какого-то конкретного человека, вещи, явления просто нет и никогда не было. Отдельно выделяется, так называемый синдром Котара, суть которого сводится к фразе «мы все умрем!», с переходом — «я — в первую очередь».
  • Бред отношения — человек зациклен на том, что все и вся вокруг имеют к нему самое непосредственное отношение — взмах рукой идущего навстречу, упавший с дерева прямо под ноги лист, услышанная фраза.
  • Бред ревности — большей частью присущ мужчинам, хотя и женщины могут им страдать. Если проявления ревности не выходят за определенные рамки, то этот вид бреда можно условно считать нормой.
  • Религиозный бред — имеет место в современности, несмотря на средневековую подоплеку. Если речь идет о массовом убеждении религиозного характера, присущей определенной группе людей, например, сектантов, то говорят о заблуждении.
  • Сексуальный бред, иначе еще называемый любовным бредом, в большей степени присущ женщинам, проявляется галлюцинациями в половой сфере, больная убеждена в том, что имеет любовную и половую связь с какой-либо медийной, высокостатусной личностью.
  • Экспансивный бред — бред величия, человек в значительной степени переоценивает свою важность как сверхчеловека или же человека с уникальными талантами.

Отдельно от всех вышеперечисленных фабул, по которым может развиться бред, стоит бред преследования. В принципе, все вышеперечисленное, так или иначе, связано с этой категорией психического расстройства. Клиницисты выделяют несколько подкатегорий этого вида нарушения, но все они подоплекой имеют преследование кем-то или чем-то больного.

Классификация бреда помогает адекватно поставить диагноз и назначить правильную линию лечения.

Можно ли заразиться бредом?

Расстройство мышления как проявление психической болезни определяется путем тщательного обследования врачом-психиатром. Среди разнообразия типов и видов бреда, отдельно стоит, так называемый индуцированный бред. Его еще называют бред вдвоем. Как это ни странно прозвучит, но, оказывается, бредом можно заразиться. Эмоционально близкие друг другу люди, а это в абсолютном большинстве родственники, хотя могут быть и просто близкие друзья, как бы заражаются бредовой идеей больного человека вместо того, чтобы спорить с ним и опровергать ее. Практика показывает, что таких людей необходимо разделить, тогда у здорового бред уйдет.

Как развивается бред?

Нарушение сознания проходит несколько этапов, которые установлены уже достаточно четко. Итак, бред развивается следующим образом:

  • Настроение — чувства человека говорят ему о том, что что-то надвигается, но пока еще непонятно что и откуда.
  • Восприятие — прогрессирующая болезнь позволяет «увидеть и почувствовать» отдельные симптомы надвигающегося события.
  • Толкование — попытка объяснить все происходящее.
  • Кристаллизация — появление бредовых идей.
  • Затухание — критика возникшей идеи.
  • Остаточные бредовые идеи, их еще называют резидуальными.

Яркий пример поэтапного развития бреда — бред при температуре. В период заболевания, при высокой температуре человек может впадать в состояние бреда. Такой вид называют еще лихорадочным бредом или аменцией. Он ярко проходит все классические этапы развития по мере того, как развивается и отступает болезнь, поднимается и спадает температура, причем являясь не классическим бредом, а всего лишь помрачением сознания в результате интоксикации организма при повышении температуры или жизнедеятельности микроорганизмов, вызвавших болезнь.

Почему люди бредят?

Психиатрия — сложная область здоровья человека, касающаяся, если можно так сказать, его души. Каковы причины возникновения психиатрических заболеваний, пока до сих пор точно не установлено. Бред — это одно из проявлений психического расстройства. Выявить, каковы его причины — задача врача-психиатра. Не всегда это проявление психической болезни. Например, бредить во сне могут абсолютно здоровые в плане психиатрии люди. Но проблемы, дневные заботы, а также психосоматические или какие-либо другие нарушения здоровья сказываются на состоянии во время сна. В абсолютном большинстве случаев бредить во сне — значит, видеть кошмары, которые воспринимаются, как реальность. Разбуженному во время кошмара человеку поначалу даже трудно прийти в себя, чтобы поверить в безопасность. Лечение бреда во сне осуществляет психотерапевт или психолог.

Как лечить бред?

По классическому психиатрическому определению бред — расстройство мышления. Но в то же время он служит симптомом поражения головного мозга. Современная психиатрия считает бред психопродуктивным симптомом, а лечение его должно проводиться как лечение проблемы головного мозга — при помощи определенных медикаментов и биологических методик. Лекарственные препараты для лечения бреда принадлежат к группе, так называемых нейролептиков или антипсихотиков. Их назначает только врач, и отпускаются они из аптечной сети строго по рецепту. Биологические методики, участвующие в психиатрической терапии бреда — это лекарственный и электрошок, атропиновые, инсулиновые искусственные комы. Эффективность психофармакотерапии с выбором определенных лекарственных препаратов зависит от диагноза и стадии болезни. Это же касается и биологических методов лечения бреда.

В психиатрии главное — поставить верный диагноз, ведь иной раз бред как патологическое расстройство мышления очень сложно дифференцировать с бредом — заблуждением абсолютно здорового с психиатрической точки зрения человека.

www.syl.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *