4. Аист. Стоя прямо, разведите руки в стороны, а одну ногу, согнув в колене, вынесите вперед. Зафиксируйте положение на несколько секунд. Держите равновесие. На выдохе опустите ногу и руки, тихо произнося «ш-ш-ш-ш». Повторите с ребенком шесть-семь раз.

5. Дровосек. Встаньте прямо, ноги чуть шире плеч. На вдохе сложите руки топориком и поднимите их вверх. Резко, словно под тяжестью топора, вытянутые руки на выдохе опустите вниз, корпус наклоните, позволяя рукам «прорубить» пространство между ногами. Произнесите «бах». Повторите с ребенком шесть-восемь раз.

6. Мельница. Встаньте: ноги вместе, руки вверх. Медленно вращайте прямыми руками, произнося на выдохе «ж-р-р». Когда движения ускоряются, звуки становятся громче. Повторите с ребенком семь-восемь раз.

7. Конькобежец. Расположите ноги на ширине плеч, руки в замке за спиной, корпус наклонен вперед. Подражая движениям конькобежца, сгибайте то левую, то правую ногу, произнося «к-р-р». Повторите с ребенком пять-шесть раз.

8. Сердитый ежик. Встаньте, ноги на ширине плеч. Представьте, как ежик во время опасности сворачивается в клубок. Наклонитесь как можно ниже, не отрывая пятки от пола, обхватите руками грудь, голову опустите, произнеся на выдохе «п-ф-ф» — звук, издаваемый сердитым ежиком, затем «ф-р-р» — а это уже довольный ежик. Повторите с ребенком три-пять раз.

9. Лягушонок. Расположите ноги вместе. Представьте, как лягушонок быстро и резко прыгает, и повторите его прыжки: слегка приседая, вдохнув, прыгните вперед. Приземлившись, «квакните». Повторите три-четыре раза.

10. В лесу. Представьте, что вы заблудились в густом лесу. Сделав вдох, на выдохе произнесите «ау». Меняйте интонацию и громкость и поворачивайтесь то влево, то вправо. Повторите с ребенком пять-шесть раз.

11. Веселая пчелка. На выдохе произнесите «з-з-з». Представьте, что пчелка села на нос (звук и взгляд направить к носу), на руку, на ногу. Таким образом, ребенок учится направлять внимание на определенный участок тела.

12. Великан и карлик. Сядьте на пол, сложив ноги перед собой ступня к ступне. Руки положите на внутренние стороны коленей, которые прижаты к полу. Наберите полную грудь воздуха, плечи расправьте, голову гордо поднимите вверх, на выдохе опуститесь вниз, прижмитесь головой к ступням.

С помощью этих упражнений не только ваш ребенок оздоровится, будет пребывать в хорошем настроении и дышать полной грудью, но и вы вместе с ним вздохнете с облегчением. При регулярном выполнении такой гимнастики простуды будут обходить ваше чадо стороной!

Приложение 2.

Картотека дыхательной гимнастики для средней группы.

Комплекс №1

1. «Послушаем своё дыхание»

Цель: учить детей прислушиваться к своему дыханию, определять тип дыхания, его глубину, частоту и по этим признакам – состояние организма.

И. п. : стоя, сидя, лёжа (как удобно в данный момент). Мышцы туловища расслаблены.

В полной тишине дети прислушиваются к собственному дыханию и определяют:

куда попадает воздушная струя воздуха и откуда выходит;

какая часть тела приходит в движение при вдохе и выдохе (живот, грудная клетка, плечи или все части – волнообразно);

какое дыхание: поверхностное (лёгкое) или глубокое;

какова частота дыхания: часто происходит вдох – выдох или спокойно с определённым интервалом (автоматической паузой); тихое, неслышное дыхание или шумное.

2. «Дышим тихо, спокойно и плавно»

Цель: учить детей расслаблять и восстанавливать организм после физической нагрузки и эмоционального возбуждения; регулировать процесс дыхания, концентрировать на нём внимание с целью контроля за расслаблением своего организма и психики.

И. п. : стоя, сидя, лёжа (это зависит от предыдущей физической нагрузки). Если сидя, спина ровная, глаза лучше закрыть.

Медленный вдох через нос. Когда грудная клетка начнёт расширяться, прекратить вдох и сделать паузу, кто сколько сможет. Затем плавный выдох через нос. Повторить 5-10 раз. Упражнение выполняется бесшумно, плавно, так, чтобы даже подставленная к носу ладонь не ощущала струю воздуха при выдыхании.

3. «Подыши одной ноздрёй»

Цель: учить детей укреплять мышцы дыхательной системы, носоглотки и верхних дыхательных путей.

И. п. : сидя, стоя, туловище выпрямлено, но не напряжено.

Правую ноздрю закрыть указательным пальцем правой руки. Левой ноздрёй делать тихий продолжительный вдох (последовательно нижнее, среднее, верхнее дыхание).

Как только вдох окончен, открыть правую ноздрю, а левую закрыть указательным пальцем левой руки – через правую ноздрю делать тихий продолжительный выдох с максимальным опорожнением лёгких и подтягиванием диафрагмы максимально вверх, чтобы в животе образовалось «ямка».

3-4. То же другими ноздрями.

Повторить 3-6 раз.

Примечание. После этого упражнения несколько раз подряд одной ноздрёй сделать вдох – выдох (сначала той ноздрёй, которой легче дышать, затем другой). Повторить по 6-10 дыхательных движений каждой ноздрёй отдельно. Начинать со спокойного и переходить на глубокое дыхание.

4. «Воздушный шар» (Дышим животом, нижнее дыхание).

Цель: учить детей укреплять мышцы органов брюшной полости, осуществлять вентиляцию нижней части лёгких, концентрировать внимание на нижнем дыхании.

И. и. : лёжа на спине, ноги свободно вытянуты, туловище расслаблено, глаза закрыты. Внимание сконцентрировано на движении пупка: на нём лежат обе ладони.

Выдохнуть спокойно воздух, втягивая живот к позвоночному столбу, пупок как бы опускается.

Медленный плавный вдох, без каких-либо усилий – живот медленно поднимается вверх и раздувается, как круглый шар.

Медленный, плавный выдох – живот медленно втягивается к спине.

Повторить 4-10 раз.

5. «Воздушный шар в грудной клетке» (среднее, рёберное дыхание)

Цель: учить детей укреплять межрёберные мышцы, концентрировать своё внимание на их движении, осуществляя вентиляцию средних отделов лёгких.

И. п. : лёжа, сидя, стоя. Руки положить на нижнюю часть рёбер и сконцентрировать на них внимание.

Сделать медленный, ровный выдох, сжимая руками рёбра грудной клетки.

Медленно выполнять вдох через нос, руки ощущают распирание грудной клетки и медленно освобождают зажим.

На выдохе грудная клетка вновь медленно зажимается двумя руками в нижней части рёбер.

Повторить 6-10 раз.

Примечание. Мышцы живота и плечевого пояса остаются неподвижными. В начальной фазе обучения необходимо помогать детям слегка сжимать и разжимать на выдохе и вдохе нижнюю часть рёбер грудной клетки.

6. «Воздушный шар поднимается вверх» (верхнее дыхание)

Цель: учить детей укреплять и стимулировать верхние дыхательные пути, обеспечивая вентиляцию верхних отделов лёгких.

И. п. : лёжа, сидя, стоя. Одну руку положить между ключицами и сконцентрировать внимание на них и плечах.

Выполнение вдоха и выдоха со спокойным и плавным поднятием и опусканием ключиц и плечей.

Повторить 4-8 раз.

7. «Ветер» (очистительное полное дыхание).

Цель: учить детей укреплять дыхательные мышцы всей дыхательной системы, осуществлять вентиляцию лёгких во всех отделах.

И. п. : сидя, стоя, лёжа. Туловище расслаблено, сделать полный выдох носом, втягивая в себя живот, грудную клетку.

Сделать полный вдох, выпячивая живот и рёбра грудной клетки.

Задержать дыхание на 3-4 с.

Сквозь сжатые губы с силой выпустить воздух несколькими отрывистыми выдохами.

Повторить 3-4 раза.

Примечание. Упражнение не только великолепно очищает (вентилирует) лёгкие, но и помогает согреться при переохлаждении и снимает усталость. Поэтому рекомендуется проводить его после физической нагрузки как можно чаще.

8. «Радуга, обними меня»

Цель: та же.

И. п. : стоя или в движении.

Сделать полный вдох носом с разведением рук в стороны.

Задержать дыхание на 3-4 с.

Растягивая губы в улыбке, произносить звук «с», выдыхая воздух и втягивая в себя живот и грудную клетку. Руки снова направить вперёд, затем скрестить перед грудью, как бы обнимая плечи: одна рука идёт под мышку, другая на плечо.

Повторить 3-4 раза.

9. Повторить 3-5 раз упражнение «Дышим тихо, спокойно и плавно».

Комплекс №2

Цель данного комплекса: укреплять носоглотку, верхние дыхательные пути и лёгкие с напряжением тонуса определённых групп мышц.

Все упражнения комплекса выполняются стоя или в движении.

1. «Подыши одной ноздрёй».

Повторить упражнение «Подыши одной ноздрёй» из комплекса №1, но с меньшей дозировкой.

2. «Ёжик».

Поворот головы вправо – влево в темпе движения. Одновременно с каждым поворотом вдох носом: короткий, шумный (как ёжик), с напряжением мышц всей носоглотки (ноздри двигаются и как бы соединяются, шея напрягается). Выдох мягкий, произвольный, через полуоткрытые губы.

Повторить 4-8 раз.

3. «Губы «трубкой».

1. Полный выдох через нос, втягивая в себя живот и межрёберные мышцы.
2. Губы сложить «трубкой», резко втянуть воздух, заполнив им все лёгкие до отказа.
3. Сделать глотательное движение (как бы глотаешь воздух).
4. Пауза в течении 2-3 секунд, затем поднять голову вверх и выдохнуть воздух через нос плавно и медленно.

Повторить 4-6 раз.

4. «Ушки».

Покачивая головой вправо – влево, выполнять сильные вдохи. Плечи остаются неподвижными, но при наклоне головы вправо – влево уши как можно ближе к плечам. Следить, чтобы туловище при наклоне головы не поворачивалось. Вдохи выполняются с напряжением мышц всей носоглотки. Выдох произвольный.

Повторить 4-5 раз.

5. «Пускаем мыльные пузыри».

1. При наклоне головы к груди сделать вдох носом, напрягая мышцы носоглотки.

2. Поднять голову вверх и спокойно выдохнуть воздух через нос, как бы пуская мыльные пузыри.

3. Не опуская головы, сделать вдох носом, напрягая мышцы носоглотки.

4. Выдох спокойный через нос с опущенной головой.

Повторить 3-5 раз.

6. «Язык «трубкой».

1. Губы сложены «трубкой», как при произношении звука «о». Язык высунуть и тоже сложить «трубкой».

2. Медленно втягивая воздух через «трубку» языка, заполнить им все лёгкие, раздувая живот и рёбра грудной клетки.

3. Закончив вдох, закрыть рот. Медленно опустить голову так, чтобы подбородок коснулся груди. Пауза – 3-5 секунд. 4. Поднять голову и спокойно выдохнуть воздух через нос.

 Повторить 4-8 раз.

7. «Насос».

1. Руки соединить перед грудью, сжав кулаки.
2. Выполнять наклоны вперёд – вниз и при каждом пружинистом наклоне делать порывистые вдохи, такие же резкие и шумные, как при накачивании шин насосом (5-7 пружинистых наклонов и вдохов).

3. Выдох произвольный.

Повторить 3-6 раз.

Примечание. При вдохах напрягать все мышцы носоглотки.

Усложнение. Повторит 3 раза упражнение, затем наклоны вперёд – назад (большой маятник), делая при этом вдох – выдох. Руки при наклоне вперёд свободно тянуть к полу, а при наклоне назад поднимать к плечам.

При каждом вдохе напрягаются мышцы носоглотки.

Повторить 3-5 раз.

8. «Дышим тихо, спокойно и плавно».

Повторить упражнение «Дышим тихо, спокойно и плавно» из комплекса №1, но с меньшей дозировкой.

Комплекс №3

Цель данного комплекса: укреплять мышечный тонус всей дыхательной системы.

Проводится в игровой форме.

1. «Ветер на планете». Повторить упражнение «Насос» из комплекса №2.

2. «Планета «Сат – Нам» — отзовись!» (йоговское дыхание).

Цель: учить детей укреплять мышечный тонус всего туловища и всей дыхательной мускулатуры.

И. п. : сидя ягодицами на пятках, носки вытянуты, стопы соединены, спина выпрямлена, руки подняты над головой, пальцы рук, кроме указательных, переплетены, а указательные пальцы соединены и выпрямлены вверх, как стрела.

После слов «Планета, отзовись!» дети начинают петь «Сат – Нам».

Повторить 3-5 раз.

Примечание. «Сат» произносить резко, как свист, поджимая живот к позвоночному столбу – это резкий выдох. «Нам» произносить мягко, расслабляя мышцы живота – это небольшой вдох.

Цикл дыхания: выдох «Сат» — пауза – вдох «Нам». С произнесением «сат» напрягаются мышцы туловища: ноги, ягодицы, живот, грудь, плечи, руки, пальцы рук и ног, мышцы лица и шеи; «нам» — всё расслабляется.

Упражнение выполняется в медленном темпе. После того как дети 8-10 раз произнесут «Сат – Нам», взрослый говорит: «Позывные принял!».

3. «На планете дышится тихо, спокойно и плавно». Повторить упражнение «Дышим тихо, спокойно и плавно» из комплекса №1, но с меньшей дозировкой с целью расслабления мышечного тонуса.

4. «Инопланетяне».

Цель: та же, что и в упражнениях «Дышим тихо, спокойно и плавно», «Планета «Сат – Нам» — отзовись!».

Разница в выполнении: напряжение мышц на вдохе, а расслабление на выдохе.

И. п. : 3-4 раза из положения лёжа на спине, 3-4 раза стоя.

Упражнение выполняется под словесное сопровождение, например: «Инопланетяне просыпаются, напрягаются».

1. Спокойно выдохнуть воздух через нос, втягивая в себя живот, грудную клетку.

2. Медленно и плавно выполнять вдох, заполняя полностью лёгкие.
3. Задержать дыхание, напрягая все мышцы и мысленно проговаривая «Я сильный (ая)».

4. Спокойно выдохнуть воздух через нос с расслаблением мышц.

Дыхательные имитационные упражнения

1. «Трубач». Сидя на стуле, кисти рук сжаты в трубочку, подняты вверх ко рту. Медленный выдох с громким произношением звука «п-ф-ф-ф».

Повторить 4-5 раз.

2. «Каша кипит». Сидя на скамейке, одна рука лежит на животе, другая на груди. Выпячивая живот и набирая воздух в грудь (вдыхая воздух) и втягивая живот – выдох. При выдохе громкое произношение звука «ш-ш-ш».

Повторить 1-5 раз.

3. «На турнике». Стоя, ноги вместе, гимнастическую палку держать в обеих руках перед собой. Поднять палку вверх, подняться на носки – вдох, палку опустить назад на лопатки – длинный выдох с произношением звука «ф-ф-ф».

Повторить 3-4 раза.

4. «Партизаны». Стоя, палка (ружьё) в руках. Ходьба высоко поднимая колени. На 2 шага – вдох, на 6-8 шагов – выдох с произвольным произношением слова «ти-ш-ш-е».

Повторять 1, 5 мин.

5. «Семафор». Сидя, ноги сдвинуты вместе, поднимание рук в стороны и медленное их опускание вниз с длительным выдохом и произношением звука «с-с-с».

Повторить 3-4 раза.

6. «Регулировщик». Стоя, ноги расставлены на ширине плеч, одна рука поднята вверх, другая отведена в сторону. Вдох носом, затем поменять положение рук с удлинённым выдохом и произношением звука «р-р-р».

Повторить 4-5 раз.

7. «Летят мячи». Стоя, руки с мячом подняты вверх. Бросить мяч от груди вперёд, произнести при выдохе длительное «ух-х-х».

Повторять 5-6 раз.

8. «Лыжник». Имитация ходьбы на лыжах. Выдох через нос с произношением зука «м-м-м».

Повторять 1, 5-2 мин.

9. «Маятник». Стоя, ноги расставлены на ширину плеч, палку держать за спиной на уровне нижних углов лопаток. Наклонять туловище в стороны, вправо и влево. При наклоне в стороны – вдох с произношением звука «ту-у-у-у-х-х».

Повторить 3-4 наклона в каждую сторону.

10. «Гуси летят». Медленная ходьба по залу. На вдох – руки поднимать в стороны. На выдох – опускать вниз с произнесением длительного звука «гу-у-у».

Повторять 1-2 мин.

Комплекс дыхательных упражнений игрового характера

1. Ходьба. Встать прямо, голову не опускать, ноги вместе, плечи опущены и отведены назад, грудная клетка развёрнута. Проверить осанку. Обычная ходьба; ходьба на носках; ходьба на пятках; ходьба на наружном своде стопы. Повторить все виды ходьбы, меняя направление движения по залу. Следить за осанкой. Продолжительность ходьбы 40-60 с. Педагог говорит стихи, направляя ими детей на нужные движения:

Мы проверили осанку

И свели лопатки.

Мы походим на носках,

Мы идём на пятках,

Мы идём, как все ребята,

И как мишка косолапый

(стихи Е. Антоновой-Чалой).

2. «Куры». Дети стоят, наклонившись пониже, свободно свесив руки — «крылья» и опустив голову. Произносят «тах-тах-тах», одновременно похлопывая себя по коленям – выдох, выпрямляясь, поднимают руки к плечам – вдох.

Повторить 3-5 раз:

Бормочут куры оп ночам,

Бьют крыльями тах-тах (выдох),

Поднимем руки мы к плечам (вдох),

Потом опустим – так

(Е. Антоновой-Чалой).

3. «Самолёт». Дети стоят. Развести руки в стороны ладонями кверху. Поднять голову вверх – вдох. Сделать поворот в сторону, произнося «жжж…» — выдох; стать прямо, опустить руки – пауза.

Повторить 2-4 раза в каждую сторону:

Расправил крылья самолёт,

Приготовились в полёт.

Я направо погляжу:

Жу-жу-жу.

Я налево погляжу:

Жу-жу-жу

(Е. Антоновой-Чалой).

4. «Насос». Дети стоят. Скользя руками вдоль туловища, наклоняться поочерёдно вправо и влево. Наклоняясь, выдох с произнесением звука «ссс…», выпрямляясь – вдох.

Повторять 4-6 раз:

Это очень просто –

Покачай насос ты.

Направо, налёг…

Руками скользя,

Назад и вперёд

Наклоняться нельзя.

Это очень просто –

Покачай насос ты

(Е. Антоновой-Чалой).

5. «Дом маленький, дом большой». Дети стоят. Присесть, обхватив руками колени, опустить голову – выдох с произнесением звука «ш-ш-ш» («у зайки дом маленький»). Выпрямиться, встать на носки, поднять руки вверх, потянуться, посмотреть на руки – вдох («у медведя дом большой»). Ходьба по залу: «Мишка наш пошёл домой, да и крошка заинька».

Повторить 4-6 раз:

У медведя дом большой,

А у зайки – маленький.

Мишка наш пошёл домой

Да и крошка заинька

(Е Антоновой-Чалой).

6. «Подуем на плечо». Дети стоят, руки опущены, ноги слегка расставлены. Повернуть голову налево, сделать губы трубочкой – подуть на плечо. Голова прямо – вдох. Голову вправо – выдох (губы трубочкой). Голова прямо – вдох носом. Опустить голову, подбородком касаясь груди, — вновь сделать спокойный, слегка углублённый выдох. Голова прямо – вдох носом. Поднять лицо кверху и снова подуть через губы, сложенные трубочкой.

Повторить 2-3 раза:

Подуем на плечо,

Подуем на другое.

Нас солнце горячо

Пекло дневной порой.

Подуем на живот,

Как трубка станет рот.

Ну а теперь на облака

И остановимся пока.

Потом повторим всё опять:

Раз, два и три, четыре, пять

(Е. Антоновой-Чалой).

7. «Косарь». Дети стоят, ноги на ширине плеч, руки опущены. Махом перевести руки в сторону влево, назад, вправо. Вернуться в исходное положение. Слегка отклониться назад – вдох. Махом снова перевести руки через перёд влево со звуком «зз-уу». Педагог читает стихи, а дети повторяют вместе с ним слоги «зу-зу», делая упражнение. Стихотворение, сопровождаемое упражнениями, прочитывается 3-4 раза:

Косарь идёт косить жнивьё:

Зу-зу, зу-зу, зу-зу.

Идём со мной косить вдвоём:

Замах направо, а потом

Налево мы махнём.

И так мы справимся с жнивьём.

Зу-зу, зу-зу вдвоём

(Е. Антоновой-Чалой).

8. «Цветы». Дети стоят по кругу. Педагог читает им стихи:

Каждый бутончик склониться бы рад

Направо, налево, вперёд и назад.

От ветра и зноя бутончики эти

Спрятались живо в цветочном букете

(Е. Антоновой-Чалой).

По команде педагога дети ритмично под чтение стиха поворачивают голову («бутончики») направо, налево, наклоняют её вперёд, отводят назад, чередуя вдох и выдох. При чтении последней строки стиха дети поднимают руки вверх, склоняя кисти над головой: «бутончики» (головы) спрятались.

Упражнение повторить 6-8 раз.

9. «Ёж». Дети ложатся на спину (на ковёр), руки прямые, вытянуты за голову. В этом положении по команде педагога дети делают глубокий вдох через нос при чтении двустишия:

Вот свернулся ёж в клубок,

Потому что он продрог.

Дети руками обхватывают колени и прижимают согнутые ноги к груди, делая полный, глубокий выдох при чтении стиха:

Лучик ёжика коснулся,

Ёжик сладко потянулся.

Дети принимают исходное положение и потягиваются, как ёжик, становятся «большими, вырастают», а затем, расслабляясь, делают спокойный вдох и выдох через нос. Всё упражнение повторить 4-6 раз.

10. «Трубач». Дети стоят или сидят. Кисти сжаты и как бы удерживают трубу; поднося «трубу» ко рту, дети произносят:

Тру-ру-ру, бу-бу-бу!

Подудим в свою трубу.

11. «Жук». Дети сидят, скрестив руки на груди. Опустить голову. Ритмично сжимать обеими руками грудную клетку, произнося «жжж…» — выдох.

Развести руки в стороны, расправив плечи, голову держать прямо – вдох.

Повторить упражнение 4-5 раз:

Жж-у, — сказал крылатый жук,

Посижу и пожужжу.

Приложение 3.

Картотека дыхательной гимнастики для старшей и подготовительной группы

ДЫХАНИЕ ПО МЕТОДИКЕ А. Н. СТРЕЛЬНИКОВОЙ

КОМПЛЕКСЫ УПРАЖНЕНИЙ

«Разминка». И. п. — стоя, ноги на ширине плеч, туловище прямое руки полусогнуты в. локтях, пальцы слегка сжаты в кулаки, повернутые друг к другу. Присесть, скрестив руки навстречу друг другу, вдох носом — активный, быстрый, ясно слышимый. Вернуться в и. п. Отдохнуть. О выдохе не думать, не контролировать его сознанием. Повторить упражнение подряд 8 раз без пауз. Темп 1-2 вдоха в секунду, двигаться строго ритмично. Повторить 10-20 раз.

«Наклоны» Частъ первая. И. п. — стоя, нога на ширине плеч, туловище прямое, руки опущены («по швам»). Наклониться вперед, руки произвольно опустить, слегка скрестив, вдох носом — быстрый, ясно слышимый. Вернуться в исходное положение не полностью — и снова вдох во время наклона вперед. О выдохе не думать, не мешать, но и не помогать ему. Повторить 8 раз, темп – 1 – 2 вдоха в секунду, наклоняться строго ритмично. Повторить 10-20 раз.

Часть вторая. И. п. — стоя, ноги на ширине плеч, туловище прямое, руки на уровне плеч, согнуты в локтях, пальцы слегка сжаты в кулаки, повернуты друг к другу. Отклониться назад, руки резко скрестить перед грудью; вдох носом — быстрый, активный, ясно слышимый (но не шумный). Вернуться в и. п. не полностью — и снова вдох при наклоне назад. Повторить 8 раз, темп – 1 – 2 вдоха в секунду, движения ритмичные, о выдохе не думать (не мешать и не помогать выдоху). Повторить 10-20 раз.

«Маятник». И. п. — стоя, наклоняясь вперед, руки опущены вниз, Покачиваться вперед-назад. При наклоне вперед и вдохе руки скрещиваются. Вдох через нос, быстрый, активный, хорошо слышный (но он не должен быть нарочито шумным). Темп 1-2 вдоха в секунду. Повторить 10-20 раз.

При выполнении указанных упражнений не надо стараться вдохнуть как можно больше воздуха — наоборот, вдох должен быть по объему меньше, чем возможно. Во время движений следует стараться освободиться от напряжения, установить индивидуальный естественный, но энергичный темп. Руки далеко от тела не уводить! Не помогать выдоху! Надо стараться сделать его незаметным, бесшумным. Следует помнить, что цель организация дыхания, а движение — лишь средство для этого. Каждое упражнение повторять с паузами в 1, 2, 3 секунды — так, чтобы получилось не менее 128-160 дыханий, а всего 600-640 дыхательных движений на четыре упражнения. Освоенные движения в последующем рекомендуется сочетать со звуковыми упражнениями.

В старшем дошкольном возрасте постепенно возрастает нагрузка на опорно-двигательный аппарат и другие системы организма за счет большей интенсивности и повышения дозировки упражнений. Вводятся круговые движения рук (вперед и назад), рывковые движения прямых и согнутых рук. В упражнениях для туловища делаются повороты и наклоны в стороны, повороты вокруг себя стоя и лежа. Больше внимания уделяется специальным дыхательным упражнениям. Широко используются различные индивидуальные пособия, кроме того, даются имитационные упражнения. Дыхательные упражнения выполняются в среднем темпе. Количество повторений увеличивается до 6-8 раз.

Упражнения на удлинение выдоха

«Наклоны вперед». И. п. — ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища.

Спокойный вдох в и. п. 1-2-3 — пружинистые наклоны вперед с тройным выдохом. Руки за спину, смотреть вперед. 4 — вернуться в и. п.

«Наклоны в сторону»(«Наклоны с зонтиком»). И. п. — ноги на ширине плеч, руки на поясе. Спокойный вдох в и. п. 1-2-3 — тройной наклон в сторону, поднять разноименную руку над головой — «накрылись зонтиком» — выдох. 4 — вернуться в и. п.

«У кого дольше колышется ленточка». Каждый ребенок берет в руку узкую ленточку из тонкой цветной бумаги. Ноги на ширине плеч, руки внизу, слегка отведены назад. Спокойный вдох. На выдохе поднести ленточку ко рту, сделать небольшой наклон.

Специальные дыхательные упражнения

«Задуй свечку». Встать прямо, ноги на ширине плеч. Сделать свободный вдох и слегка задержать дыхание. Сложить губы трубочкой. Выполнить три коротких редких выдоха, словно задувая горящую свечу: «Фу! Фу! Фу!». Во время упражнения туловище держать прямо.

«Полное дыхание». Встать прямо, ноги на ширине плеч. Сделать свободный глубокий вдох, одновременно поднимая руки перед собой вверх. Задержать дыхание (пока приятно). Выполнить энергичный выдох открытым ртом, одновременно опуская руки и наклоняясь вперед («Ха!»). Выдыхать с облегчением, как будто освобождаясь от забот. Медленно выпрямиться.

Упражнения на укрепление мышцы носоглотки и верхних дыхательных путей.

Упражнения можно выполнять стоя или в движении.

«Ёжик». Поворот головы вправо-влево в темпе движения. Одновременно с каждым носоглотки (ноздри двигаются и как бы соединяются, шея напряжена); выдох мягкий, произвольный, через полуоткрытые губы.

«Ушки». Покачивая головой вправо-влево, выполнять сильные вдохи. Плечи остаются неподвижными, а уши тянутся к плечам. Следить, чтобы при наклоне головы туловище не поворачивалось.

Вдохи выполняются с напряжением мышц носоглотки. Выдох произвольный.

Дыхательная гимнастика по методу Б. С. Толкачёва.

Комплекс 1.

1. «Качалка». И. п. – сидя на стуле, руки на коленях. Раскачивать туловище вперёд-назад, произнося на выдохе «Ф-р-оо-хх!». Повторить 6-8 раз.

2. «Ёлочка растёт».И. п. – встать прямо, слегка расставив ноги, руки опустить. Присесть и выпрямиться, поднимая руки вверх шире плеч. Приседая, произносить: «Страх-х!». Повторить 2-3 раза.

3. «Зайчик». И. п. – встать прямо, слегка расставив ноги, руки опустить. Приседая, сгибать руки к плечам ладонями вперёд, как зайчик, становящийся на задние лапки. Произносить на выдохе: «Фр!». Повторить медленно 5-7 раз.

4. «Как гуси шипят». И. п. – встать, ноги врозь, ступни параллельно, держа палку на сгибе рук. Наклониться вперёд, смотря перед собой и вытягивая шею, произнести: «Ш-ш-ш…». Повторить в среднем темпе 3-4 раза.

5. «Прижми колени». И. п. – сесть, ноги вытянуть, палку опустить. Притянуть ноги к себе, прижать колени палкой к груди, произнося: «Уф-ф!». Выпрямить ноги, руки опустить. Повторить медленно 5-7 раз.

6. «Гребцы». И. п. – сесть, ноги врозь, палку держать у груди. Наклониться вперёд, коснуться палкой носков ног, произнести: «Гу!». Выпрямиться, палку притянуть к груди. Повторить медленно 3-5 раз.

7. «Скрещивание рук внизу». И. п. – встать прямо, ноги врозь, руки в стороны. Опуская прямые руки вниз и скрещивая их перед собой, произносить: «Та-ак!» — и поднимать их в стороны. Повторить в среднем темпе 4-6 раз.

8. «Достань пол». И. п. – встать прямо, ноги врозь, руки вперёд. Наклониться вперёд и достать ладонями пол со словами: «Бак». Повторить медленно 2-4-раза.

9. «Постучи кулачками». И. п. – встать прямо, ноги врозь, руки опустить. Присесть и 3 раза постучать кулачками о пол, приговаривая: «Тук-тук-тук». Повторить в среднем темпе 2-3 раза.

10. «Прыжки». Прыгать на обеих ногах, произнося на каждый прыжок: «Ха». Каждые 12-16 прыжков чередовать с ходьбой.

Комплекс 2 «На улице».

1. «Погрейся». И. п. – встать прямо, ноги врозь, руки поднять в стороны. Быстро скрещивать руки перед грудью, хлопать ладонями по плечам, произнося: «Ух-х-х!». Разводить руки в стороны – назад. Повторить 8-10 раз.

2. «Конькобежец». И. п. – встать прямо, ноги врозь, руки заложить за спину. Сгибать то правую, то левую ногу, наклоняя туловище с полуоборотом в стороны (подражая движениям конькобежца) и произнося: «Кр-р-р!». Повторить в среднем темпе 5-8 раз.

3. «Заблудился». И. п. – поставить ноги вместе, руки сложить рупором. Вдохнуть и на выдохе громко произнести: «А-у-у-у!». Повторить 8-10 раз.

4. «Снежный ком». И. п. – встать прямо, слегка расставив ноги, руки опустить. Присесть пониже на всей ступне и, сильно наклоняясь вперёд, обхватить руками голени, голову опустить. При этом произносить: «Хр-р-р!». Повторить медленно 3-5 раз.

5. «Снеговик веселится». И. п. – поставить ноги вместе, руки на поясе. Вдохнуть, после чего сделать прыжок двумя ногами с одновременным выдохом, произнося: «Ха!». Повторить 6-8 раз.

6. «Вырасти большим». И. п. – встать прямо, ноги вместе. Поднять руки вверх, потянуться, подняться на носки – вдох; опустить руки вниз, опуститься на всю ступню – выдох, произнося: «У-х-х-х!». Повторить 4-5 раз.

Страничка воспитателя Турьевой Т.Ю.

Перспективное планирование по теме «Использование экспериментально –  исследовательской деятельности  в подготовительной  группе »

Картотека опытов

ИГРЫ И УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ РАЗВИТИЯ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНО — ПОЗНАВАТЕЛЬНОЙ СФЕРЫ ДОШКОЛЬНИКА
КАРТОТЕКА ГИМНАСТИКИ ДЛЯ ГЛАЗ
Картотека «Игровая терапия»
Картотека пальчиковой гимнастики
Подборка дыхательных упражнений.
Конспект НОД «Откуда пришло молоко, что вкусного и полезного дает оно?»

Фотоотчет с занятий :

Тема : «Почва»  (Цель: дать понять для чего  нужна почва, из чего она состоит: песок, глина, земля; посадка комнатного растения для наблюдения)  

Консультация для воспитателей 
Тема: «Опыты и эксперименты в условиях ДОУ»
 

Тема: «Камень» (Цель: познакомить детей с видами камней, где добывают и что из него делают, дать понять, что камень быстро нагревается, но и быстро остывает, сидеть на нем нельзя- он холодный, но и босиком летом не пройдешь- он горячий, камень тонет в воде  )        

Экспериментальная деятельность в старшей группе на тему «Песок. Состав и свойства песка»
Тема «Изучаем свойства  воздуха»

Конспект занятия по экспериментированию в старшей группе «Воздух, вода. Экспериментальная деятельность»
Детское экспериментирование. Интегрированное занятие «Волшебница Вода» (старшая группа)
Тема «Движение. Скорость»

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПЕДАГОГОВ «Моделирование РППС в детском саду в соответствии с требованиями ФГОС дошкольного образования»
 

Конспект открытого занятия «Будь другом природе»

«Задачи, требования и принципы  построения РППС в ДОУ» (доклад к педсовету)

Открытое занятие «В стеклянном королевстве»

Конспект открытого интегрированного занятия «Разные профессии»

Открытое занятие «Игрушки»

«Роль семьи в развитии  поисково-исследовательской активности ребёнка» (педсовет)
Проект «Стекло» для детей старшей разновозрастной  группы
Проект «Зеленый лучок на подоконнике»
КАК РОДИТЕЛИ  участвуют В ЖИЗНИ нашего ДЕТСКОГО САДА?
Участие родителей в конкурсах и акциях.

Родительское собрание на тему: «Развитие у ребёнка мелкой моторики»

Участие родителей в оформлении прогулочного участка
Участие родителей в изготовлении театральных персонажей КОЛОБОК и РЕПКА

Дыхательная гимнастика для подготовительной группы картотека

Детские образовательные учреждения дают не только основу знаний, но и физической подготовки детей. Кроме физических упражнений важно также тренировать дыхание, особенно в случаях, когда это крайне необходимо, например при наличии хронических болезней. Картотека дыхательной гимнастики для средней, старшей и подготовительной групп содержит усложненные упражнения, которые в игровой форме помогут вылечить дыхательные болезни и укрепят иммунитет у здоровых детишек.

Методика Стрельниковой

Методика Стрельниковой может показаться странной из-за специфики выполнения упражнений. Но она имеет право на существование в особых случаях, например в случае заболеваний носоглотки, где в лечебных целях применяется монотонное ритмическое дыхание. Упражнения делать 8 — 10 раз. Вдыхать меньше, чем обычно, не напрягаться, темп можно менять на удобный для ребенка. Выдох при следующих упражнениях легкий, произвольный и неконтролируемый. Со временем можно дыхательные упражнения совмещать со звуковыми.

1. Разминка — дети стоят, расставив ноги на ширину плеч, руки не полностью согнуты в локтях при прямом туловище. Пальцы сжаты в кулаки, но не слишком сильно и повернуты навстречу друг к другу. Присесть, скрестив руки, активно и быстро, с шумом вдыхать носом один раз в секунду. Выдыхать произвольно. Усложнение — вдыхать два раза в секунду.
2. Наклоны — стоим, ноги расставлены на ширину плеч, туловище держать прямым, руки по швам. Наклоняемся, произвольно опустив и слегка скрестив руки. Шумно и быстро вдыхать носом один раз в секунду, при выдохе не полностью выпрямится.
3. Наклоны назад — ноги на ширине плеч, поднять согнутые в локтях руки на уровень плеч, руки в кулачках, пальцы повернуть навстречу. Отклоняемся назад, руки скрещиваем перед грудью, делаем быстрый вдох носом с небольшим шумом. На выдохе выпрямляться не полностью и повторить наклоны назад со вдохом. Выдох контролировать не нужно.
4. Маятник — наклоняемся вперед и опускаем вниз руки. Качаемся вперед — руки на быстром вдохе носом скрещиваются, на выдохе качаемся назад.

Если упражнения гимнастики для дыхания хорошо получаются, в старшей группе их нужно усложнять — увеличивать интенсивность, время исполнения, делать круговые и рывковые движения рук.

Специальные упражнения

Следующая картотека предназначена для укрепления отдельных дыхательных органов и усиления специальных функций дыхания.

Удлинение выдоха:

• наклоны вперед — ноги на ширине плеч, руки опущены по швам, спокойно вдыхаем, руки ставим за спину и, смотря вперед, три раза пружинисто наклоняемся вперед, каждый раз выдыхая, возвращаемся и исходное положение;
• наклоняемся с условным зонтиком — ноги расставить, руки на поясе, плавно вдыхаем и три раза наклоняемся в сторону, накрываясь сверху другой рукой, при каждом наклоне выдыхать, на счет четыре вдыхаем и возвращаемся в исходное положение;
• дети соревнуются между собой — кто дольше дунет на длинную бумажную ленточку перед собой.

Тренировка дыхательной системы:

• стоя, вдохнуть и задержать воздух, потом, при прямом туловище, три раза несильно выдохнуть, словно нужно задуть свечу;
• стоя прямо, глубоко вдыхаем, поднимая перед собой руки, задерживаем воздух, и энергично выдыхаем ртом со звуком «ха», при этом наклоняемся вперед и опускаем руки, выпрямляемся на вдохе медленно.

Укрепляем мышцы верхних дыхательных путей и носоглотки, можно стоять или двигаться, вдыхать, напрягая носоглотку:

• ежик — ходим и поворачиваем с напряжением шеи голову в стороны, сильно вдыхая носом, выдыхаем легко через рот;
• ушки — качать головой по сторонам стараясь коснуться ушами плеч и, сильно вдыхая, выдыхаем мягко ртом.

Гимнастика Толкачева

Дыхательная гимнастика Толкачева очень простая и интересная, ее можно исполнять, когда нужно расслабится.

1. Качалка — сидя, руки поставить на колени. Раскачиваемся вперед и назад со звуком «Фр-о-о-х».
2. Елочка растет — стоять прямо, руки опущены, ноги расставлены, приседаем на выдохе со словом «Страх-х-х», руки поднимаем перед собой, на вдохе встаем в исходное положение.
3. Зайчик — стоим с расставленными ногами и опущенными руками, приседая, на выдохе произносим «фр-р», сгибаем руки в локтях, подводя тыльную сторону ладоней к плечам, словно зайчик. Делаем медленно.
4. Гуси шипят — ноги расставить, ступни держать параллельно, гимнастическая палка на сгибе рук, наклоняемся вперед со звуком «ш-ш-ш», вытягиваем шею и смотрим вперед.
5. Прижимаем колени — садимся с вытянутыми ногами, гимнастическая палка под коленями, притягиваем ноги за колена палкой к груди со звуком «уф-ф», на выдохе выпрямляем ноги и опять опускаем руки.
6. Гребцы — сесть и расставить ноги, палка у груди. Наклоняемся вперед на выдохе со звуком «гу-у» касаемся палкой пальцев ног, опять выпрямляемся, подводя палку к груди.

OCALI | Ресурсная галерея интервенций

Узнайте, как дыхательные упражнения могут помочь человеку почувствовать связь со своим телом. Эти упражнения посылают в мозг сигнал успокоиться и расслабиться. Затем мозг отправляет это сообщение телу человека. Дыхательные техники могут помочь человеку научиться сосредотачиваться на контролируемом дыхании. Контролируемое дыхание может помочь человеку, который испытывает стресс и беспокойство. Это помогает успокоить разум человека, восстановить центр его тела и облегчить эмоциональную регуляцию.Раздайте эти карточки дыхания в зоне саморегуляции в классе, на столе учащегося в качестве ежедневного напоминания о том, что нужно просто «дышать», или в различных школьных условиях в качестве портативных наглядных пособий. Они также могут быть полезны дома и / или на работе.

Для получения дополнительной информации о поддержке людей, страдающих тревогой и стрессом, ознакомьтесь с советами по этим книгам из нашей библиотеки:

• Когда мой аутизм становится слишком большим, Buron, Kari Dunn
• Когда мои заботы становятся слишком большими, Бурон, Кари Данн
• Помогая студентам преодолеть депрессию и тревогу, Меррелл, К.W.
• «Что делать, когда ты слишком беспокоишься: детское руководство по преодолению беспокойства» Хюбнера, Dawn

Примеры

Дыхательные карты

Дыхательные карты Абстрактный круг 1
Скачать | Формат: PDF | Размер: 6 МБ

Дыхательные карты Абстрактный круг 2
Скачать | Формат: PDF | Размер: 6 МБ

Дыхательные карты Пустые
Скачать | Формат: PDF | Размер: <1 МБ

Дыхание карточек, круг и письмо
Скачать | Формат: PDF | Размер: 5 МБ

Круглый шаблон для дыхательных карточек
Скачать | Формат: PDF | Размер: 5 МБ

Квадрат для дыхательных карт
Скачать | Формат: PDF | Размер: 6 MB

Загрузите все эти файлы в виде ZIP-архива

Мероприятия по внимательности для детей | Больше Lightbulb Moments

Добавление занятий для детей к школьному дню становится все более и более обычным явлением для учителей, и не зря.Трудно переоценить положительные преимущества обучения детей внимательности. Они подтверждены рядом исследований.

Сделайте ваш класс шумным! Подпишитесь на Teach Starter и получите доступ к тысячам ресурсов, соответствующих учебной программе, и инструментам цифрового обучения. Начало работы

Всего лишь 5 или 10-минутная ежедневная практика внимательности может помочь учащимся уменьшить стресс и беспокойство, повысить концентрацию и вовлеченность, лучше спать, улучшить социальные навыки и развить навыки решения проблем и принятия решений.Довольно важно, да?

Внимательность можно определить как намеренное сосредоточение внимания, пребывание «в моменте» и привязку к медитации, но это не означает, что вам нужно вытаскивать коврики для йоги и уложить детей на пол с закрытыми глазами … если только вы не хочу!

У нас есть множество упражнений на осознанность для детей от дошкольного до среднего школьного возраста, и все они призваны помочь включить внимательность в школьный день подходящими для детей способами, которые принесут пользу их социальному и эмоциональному обучению.

5-10 минутные упражнения на внимательность для детей

Вот 19 быстрых и эффективных упражнений на осознанность, которые вы можете выполнить со своим классом.

Эти задания теперь доступны для загрузки в виде карточек заданий по осознанности.

Осознанность, дыхание, осознание

Это первая остановка на пути ваших учеников к осознанности. Их дыхание — единственное, что всегда будет с ними.

• Во время этого упражнения учащиеся могут стоять или сидеть.
• Попросите студентов положить обе руки на живот.
• Студенты должны закрыть глаза или посмотреть на свои руки.
• Помогите студентам сделать три медленных глубоких вдоха и выдоха, чтобы посмотреть, чувствуют ли они, как двигаются их руки.
• Вы можете считать «1, 2, 3» для каждого вдоха и «1, 2, 3» для каждого выдоха, делая небольшую паузу в конце каждого выдоха.
• Предложите студентам подумать о том, как ощущается дыхание, и мысленно ответьте на следующие вопросы.
  — Что шевелит руками? Это воздух, наполняющий ваши легкие?
  — Вы чувствуете, как воздух движется через нос?
  — Вы чувствуете, как он выходит через нос?
  — Воздух кажется немного холоднее на входе и теплее на выходе?
  — Вы слышите свое дыхание?
  — Как это звучит?

Не хочешь взорвать? Загрузите и распечатайте наш сценарий медитации с управляемым дыханием.

---

# 2 Вертушка дыхания
(5 минут)

Предоставление ученикам объекта, на котором можно сосредоточиться, — отличный способ стимулировать концентрацию во время занятий осознанностью для детей.Используйте вертушки вместе с описанным выше упражнением на осознанное дыхание, заставляя вертушку вращаться с каждым выдохом.

Мы создали красивый шаблон вертушки, который сочетает раскраску внимательности с этим простым ремесленным заданием.

---

# 3 Belly Buddies
(10 минут)

• Попросите учащихся принести небольшую мягкую игрушку или предоставить классу набор небольших и легких предметов, таких как небольшие мешочки для фасоли или деревянные кубики.
• Учащиеся ложатся на спину и кладут игрушку или предмет на свой пупок.
• Проведите студентов через упражнение с управляемым дыханием, указанное выше, попросив их наблюдать за объектом, когда он движется вверх и вниз вместе с их дыханием.

---

# 4 Плавник акулы
(2 минуты)

Создан бывшим соучредителем Mindful Schools Лори Госсманом и г-ном Мусумечи для 5-го класса книги «Мастер внимательности: как стать своим супергероем» в известности «Времена стресса» «Акулий плавник» — это фантастический инструмент, который можно использовать в любой момент дня.Это поможет успокоить ваш класс или отдельных учеников, когда их разум и тело могут сражаться против них.

• Положите ладонь на лоб ладонью наружу.
• Закройте глаза.
• Проведите рукой по лицу перед носом.
• Произнесите «шшш», проводя рукой по лицу.
• Если вы сидите, вы делаете 5 S, двигая рукой: сядьте прямо, сядьте неподвижно, сядьте тихо, мягкое дыхание, закройте глаза.
• Если вы стоите, сделайте то же самое, но вы стоите прямо, неподвижно, бесшумно, используя мягкое дыхание, и закройте глаза, проводя рукой по лицу.

---

# 5 Цвета дыхания
(5 минут)

Это упражнение похоже на первое упражнение на осознанное дыхание, однако оно использует визуализацию цветов как средство для повышения внимания и осознанности. Вы можете загрузить этот печатный сценарий медитации с инструкциями по дыханию.

• Попросите учащихся придумать расслабляющий цвет.Это может быть любой цвет, который им нравится, если только он заставляет их думать о расслаблении.
• Попросите учащихся придумать цвет, который представляет стресс, печаль или гнев. Какие из этих эмоций наиболее актуальны или подходят для изучения вашей классной группой.
• Учащиеся представляют, как дышат расслабляющим цветом, и визуализируют, как он наполняет их легкие.
• Затем ученики представляют, как выдыхают цвет стресса, печали или гнева.

Ваши устные инструкции для этого упражнения на осознанность могут быть примерно такими:

1. Представьте, что вы окружены расслабляющим цветом.Воздух больше не чистый, это расслабляющий цвет.
2. Вы все еще можете различать фигуры, но теперь ваш мир изменился по цвету.
3. Представьте, что вдыхая, вы вдыхаете и этот цвет.
4. Посмотрите, как цвет наполняет ваши легкие.
5. Представьте, что на выдохе ваше дыхание окрашено в цвет стресса.
6. Посмотрите, как цвет стресса смешивается с расслабляющим цветом вокруг вас. Наблюдайте, как цвет стресса медленно исчезает.
7. Вдохните расслабляющий цвет.
8. Выдохните цвет стресса.

---

# 6 Дыхание руками
(2 минуты)

• Протяните одну руку, как звезду.
• Указательным пальцем другой руки обведите контур своей звездной руки.
• Сделайте глубокий вдох, перемещаясь к кончику большого пальца.
• Сделайте выдох, двигаясь вниз между большим и указательным пальцами.
• Сделайте еще один вдох, перемещаясь к кончику указательного пальца.
• Сделайте выдох, двигаясь между первым и вторым пальцами.
• Повторяйте, пока не сделаете пять медленных глубоких вдохов.

---

# 7 Обратное дыхание
(10 минут)

• Учащиеся работают в парах для выполнения этого совместного дыхательного упражнения.
• Сидя прямо, положив спину на спину партнера, начните осознанное дыхание с упражнения № 1.
• Призовите учащихся замечать дыхание своего партнера.
  — Он мелкий или глубокий?
  — Быстро или медленно?
  — Могут ли они почувствовать движение спины партнера при дыхании?
• Через некоторое время ученики могут обнаружить, что их дыхание синхронизируется с дыханием их партнера.
• А может и нет! Все это темы для разговора с целью осознания дыхания в настоящий момент.
• Вы также можете включить в это занятие свои Вертушки внимательности.

(Дженнифер Коэн Харпер, Little Flower Yoga)

---

# 8 Сканирование тела
(10 минут)

Это фантастическое упражнение на осознанность, которое ученики могут «забрать домой» с собой.Особенно полезно сделать сканирование тела, чтобы расслабиться перед сном. Загрузите распечатанный сценарий медитации с инструкцией по сканированию тела, чтобы использовать его в классе.

• Учащиеся лежат на полу с закрытыми глазами, если им удобно (или они могут предпочесть смотреть в потолок).
• Призовите учащихся уделять внимание своим ступням в течение 5 или 10 секунд.
  Вопросы, которые следует задать во время сканирования тела:
  — Как ощущается эта часть тела?
  — Холодно или тепло?
  — Он ощущается напряженным или расслабленным?
  — Касается ли эта часть пола полностью или частично?
  — Или одежду?
  — На что это похоже?
• Перейдите на пальцы ног, затем на лодыжки, затем на икры и колени.Продолжайте часть тела за частью, пока не дойдете до головы.
• Задайте вопрос, как чувствует себя каждая часть тела, чтобы привлечь внимание учащихся к своему телу в данный момент.
• Если есть напряжение или напряжение, представьте, что вы выдыхаете напряжение из этой части тела с каждым выдохом.

---

Практика осознанности для активной осознанности

Осознанное дыхание, пожалуй, самый важный навык, которому вы можете научить своих учеников, когда дело касается внимательности.Однако возможность включить в повседневную деятельность спокойное и сосредоточенное состояние ума, которое практикует дыхательная деятельность, можно рассматривать как более осязаемую конечную цель.

Следующие «активные» практики помогают отточить навык осознанного действия. Некоторые ученики, которые борются с «неподвижными» упражнениями на внимательность для детей, могут с большей вероятностью почувствовать себя успешными во время активных практик.

---

# 9 Mindful Eats
(5 минут)

Для этого задания учащимся нужно что-нибудь съесть.Часто квадрат шоколада — это забавная «задача», хотя вы можете принести фрукт или любой другой продукт, который, по вашему мнению, подойдет вашему классу. Обязательно примите во внимание любую аллергию!

• Начните эту практику с трех глубоких вдохов или упражнения «Акулий плавник» (№4 выше).
• Посоветуйте учащимся принимать пищу небольшими порциями или кусочками.
• Осознавайте ощущения от еды.
  — Какой вкус? Это сладкое или соленое?
  — Как еда ощущается на языке?
  — Нужно хрустеть зубами или можно медленно растворить во рту?
  — Попробуйте откусить немного меньше или немного больше.
  — Как это влияет на восприятие еды?
  — Обратите внимание, какие мышцы рта, шеи и тела двигаются, когда вы глотаете пищу.
  — Делайте паузу между каждым укусом и обратите внимание на любые изменения ощущений во рту или теле.

---

# 10 шагов осознания
(10 минут)

• Это задание лучше всего выполнять на открытом воздухе, и, если возможно, учащиеся могут ходить босиком.
• Дайте учащимся четкую границу того, где они могут ходить во время этого упражнения.
• Каждый ученик выбирает небольшую площадку, где он может пройти по очереди примерно 5 или 6 шагов, а затем вернуться туда, откуда они начали, не мешая другим людям.
• Начните эту практику с трех глубоких вдохов или упражнения «Акулий плавник» (№4 выше).
• Сделайте 5 или 6 шагов в одном направлении, медленно поверните, а затем сделайте 5 или 6 шагов назад туда, откуда вы начали.
• Во время прогулки ученики обращают внимание на свое дыхание и свое тело.
  — Как ощущается земля под ногами?
  — Какая часть вашей стопы первой касается земли, когда вы делаете шаг?
  — Ваше тело сегодня кажется тяжелым или легким?
  — Вы сутулитесь при ходьбе?
  — Или ваша спина довольно прямая?
  — Старайтесь не менять свою походку, а вместо этого просто обратите внимание на естественные движения вашего тела.

---

# 11 звуков внимательности
(2 минуты)

Для этого упражнения на осознанность для детей вам понадобится что-то, издающее звук колокольчика. Есть несколько отличных приложений для медитации, которые записывают звуки колокольчика, медитационной тарелки и поющей чаши, однако, если у вас есть один из этих маленьких инструментов в реальной жизни, звук будет намного лучше!

• Начните эту практику с трех глубоких вдохов или упражнения «Акулий плавник» (№4 выше).
• Перед тем как позвонить в звонок, дайте следующие инструкции:
  — Когда я звоню в звонок, сосредоточьтесь на звуке, который вы слышите.
  — Обратите внимание, слышите ли вы в одном ухе громче, чем в другом.
  — Держите глаза закрытыми, пока звук полностью не исчезнет.
  — Если вы заметили, что ваши мысли блуждают, просто верните свое внимание на звук колокола.
  — После того, как вы откроете глаза, молчите, пока снова не услышите мой голос.
• Ученики закрывают глаза, а учитель звонит в звонок.
• Действие завершено, когда звук полностью исчез.

---

# 12 Spidey Senses
(5 минут)

Spidey Senses — это интересный способ сформулировать это традиционное упражнение на внимательность для детей.Наш плакат «Пять чувств» и графический органайзер могут быть полезными ресурсами для обучения чувствам младших школьников.

• Попросите учащихся переключить свои чувства до уровня суперсил, как у Человека-паука.
• В этот момент
  — Что они слышат?
  — Что они видят?
  — Что они могут попробовать?
  — Чем они пахнут?
  — Что они чувствуют?
• Помогите студентам оставаться в этом состоянии паука в течение 2-3 минут.

---

# 13 Практика благодарности
(5-10 минут)

• Студенты используют тетрадь или папку и бумагу, чтобы сделать дневник благодарности.
• Практикуйте благодарность и ведите дневник каждый день в определенное время, возможно, первым делом утром, после обеда или незадолго до конца дня.
• Найдите пять минут, чтобы подумать о чем-то, за что вы сегодня благодарны. Вот несколько тем или идей, которые вы можете использовать для своих учеников:
  — Что-то, что кто-то сделал для вас в тот день.
  — Человек в вашей жизни, которого вы цените.
  — Деятельность или хобби, которым вы благодарны.
  — Позитивное качество человека, с которым иногда бывает трудно ладить.
  — Навык или способность, которые у вас есть.
  — Часть вашего тела, за которую вы благодарны и почему.
  — Предмет, который вам нравится.
  — То, что заставило вас смеяться.
  — Что вы узнали из чего-то сложного.

Еще одна прекрасная идея для каждого ученика — поместить дневную благодарность в свою собственную банку благодарности или создать дерево благодарности, где ежедневная благодарность записывается на «листе». Это могло быть либо на доске объявлений, либо на веревке на ветке настоящего растения или ветви дерева.

---

# 14 Блестящая бутылка
(5 минут)

Используйте эту знакомую концепцию сенсорной бутылки как средство, чтобы явно научить, как внимательность может помочь нам успокоить, когда мы чувствуем стресс, тревогу, грусть или гнев.

Подготовка

• Наполните бутылку или банку водой, оставив наверху 1-дюймовое пространство.
• Добавьте в бутылку большое количество клея с блестками (или комбинацию клея Элмера и обычных блесток).
• Хорошо закройте бутылку!
• Вы можете сделать одну большую бутылку для использования в качестве примера для обучения всему классу или набор бутылочек, которые могут использоваться отдельными людьми или для небольших групповых смен.

Указания

• Хорошо встряхните бутылку, чтобы смешать блестки, воду и клей.
• Поделитесь со своими учениками следующими словами (предложила Карен Янг из Hey Sigmund):

«Представьте, что блестки похожи на ваши мысли, когда вы в стрессе, злитесь или расстроены.Видите, как они кружатся, и становится действительно трудно ясно видеть? Вот почему так легко принимать глупые решения, когда вы расстроены из-за того, что плохо мыслите. Не волнуйтесь, это нормально, и такое случается со всеми нами (да, взрослыми тоже).

[ Теперь поставьте банку перед ними .]

Теперь посмотрите, что происходит, когда вы отдыхаете на пару мгновений. Продолжай смотреть. Видите, как блестки начинают оседать, а вода очищается? Ваш ум работает точно так же. Когда вы немного успокаиваетесь, ваши мысли начинают успокаиваться, и вы начинаете видеть вещи намного яснее.”

---

# 15 Mindful Safari
(10-30 минут)

Еще одно прекрасное занятие для детей, которое переосмысливает традиционную практику внимательности, — это взять ваших учеников в Mindful Safari.

• Проинструктируйте студентов оставаться тихими, успокаивать свои мысли и двигаться медленно во время сафари.
• Попросите учащихся усилить зрение, осязание и звук.
• Ищите красивые природные объекты для исследования.
  — Как это выглядит?
  — Какого цвета?
  — Чем пахнет?
  — Можно потрогать?
  — Каково это?
• Ищите мини-зверей и других движущихся существ.
• Когда они найдут существо, предложите студентам наблюдать за существом в тишине столько, сколько они захотят.
  — Как это выглядит?
  — Как оно движется?
  — Какие цвета вы видите на его теле?

---

# 16 Sense Countdown
(5 минут)

Отличное упражнение на осознанность для старших школьников является продолжением упражнения Spidey Senses. Его можно использовать, чтобы успокоить занятый ум и осознать настоящий момент.

Подумайте:

• 5 вещей, которые вы можете увидеть
• 4 вещи, которые вы можете потрогать
• 3 вещи, которые вы можете услышать
• 2 вещи, которые вы можете почувствовать
• 1 вещь, которую вы можете попробовать

---

# 17 Heartbeat
(5 минут)

Наше сердцебиение прекрасно отражает наши эмоции. Как и наше дыхание, оно всегда с нами. Итак, мы можем использовать свое сердцебиение, чтобы связываться с настоящим моментом во времена трудностей или стресса.

• Вы можете начать эту практику с трех глубоких вдохов или упражнения «Акулий плавник» (№4 выше).
• Учащиеся кладут пальцы или руки на ту часть тела, где они лучше всего чувствуют пульс.
  — сбоку на шее, под челюстью
  — внутри запястья
  — или над сердцем
• Попросите студентов закрыть глаза и заметить, как быстро или медленно бьется их сердце.
• Поощряйте их задуматься о своем текущем состоянии эмоций и подумайте, может ли это быть связано с тем, насколько быстро или медленно бьется их сердце.
• Посоветуйте ученикам десять раз встать и подпрыгнуть на месте.
• Студенты возвращаются к сидению и снова чувствуют сердцебиение, замечая любые изменения.
• Студенты могут захотеть закрыть глаза и сосредоточиться на своем сердцебиении, пока оно не замедлится.

---

# 18 Добавьте нежный фокус
(5–10 минут)

Шакти Берк дает эти замечательные советы, которые помогут извивающимся детям начать овладевать внимательностью. Берк предлагает:

Беспокойный ум намагничен ощущением прикосновения: мы не можем думать и чувствовать одновременно.Само поглаживание и ощущение (при использовании опоры, чтобы помочь детям сосредоточиться) превращаются в медитацию вместо сосредоточения внимания на дыхании.

Возможно, вы захотите начать свой классный путь к осознанности с некоторых из этих более осязательных действий.

Обеспечьте учащихся опорой, на которой они могут держать, трогать, балансировать или фокусировать взгляд во время одного из вышеуказанных действий.

• маленькие мягкие игрушки
• маленькие мешочки или подушки-бини
• стресс-мячи
• кусочков пушистой ткани

---

# 19 Mindful Coloring

Вспомните увлечение взрослых раскрасками несколько лет назад и дзен чувство, которое мы все получили от того, что схватили эти маркеры и поехали в город? Оказывается, окраска действительно может расслабить миндалину, центр страха в вашем мозгу, и не только взрослые могут использовать окраску для перефокусировки.Так что возьмите раскраски и позвольте детям исследовать свой разум с помощью упражнения на осознанность, о котором они даже не подозревают!

---

Вот и все — 19 удивительных упражнений на осознанность, которые дети могут практиковать в своем классе . Внимательность — это действительно навык, который принесет пользу вашим ученикам как личностям еще долгое время после того, как они покинут ваш класс в последний раз.

Ознакомьтесь с нашими прекрасно иллюстрированными карточками заданий на деятельность по осознанности, которые вы можете использовать для поддержки практики осознанности со своими учениками.

---

Ежедневный трекер активности внимательности для всего класса

Отслеживайте прогресс вашего класса до статуса супергероя с помощью этих прекрасных диаграмм для отслеживания активности внимательности, которые можно использовать, чтобы отмечать каждый день занятий в классе.

Диаграммы доступны в трех форматах:

Каждая загрузка сопровождается страницей с иллюстрированными маркерами, которые можно наклеить на диаграмму. Черно-белые загрузки этих трекеров также отлично подходят для учеников, которые могут использовать их в своей личной практике внимательности.

Здесь мы создали студенческий пакет внимательности, используя черно-белые версии 9-недельного трекера активности осознанности вместе с карточками заданий осознанности, напечатанными по две страницы на листе, чтобы создать буклет.

---

Если вы новичок в осознанности для детей, прочтите наш пост «Почему вы должны учить осознанности, чтобы улучшить обучение учеников», где вы найдете практические советы и рекомендации, которые помогут вам начать повседневную практику осознанности в классе. Вы также можете загрузить наш Информационный лист осознанности для учителей с восемью краткими и действенными советами и проверить эти листы раскраски осознанности для спокойной деятельности для тех, кто быстро добивается успеха:

Изображение баннера через shutterstock / изображения обезьяны

Сделайте свой классный кайф! Подпишитесь на Teach Starter и получите доступ к тысячам ресурсов, соответствующих учебной программе, и инструментам цифрового обучения.Приступите к работе

Список лучших дыхательных упражнений, чтобы почувствовать себя спокойным, живым и расслабленным —

Дыхание — это факт жизни — мы дышим, даже не замечая этого. Фактически, мы обычно дышим до 20 раз в минуту! Но это не влияет на нашу жизнь или задачи, потому что мы так привыкли.

Однако мы думаем, что воспринимаем дыхание как должное. В этом виноваты все, но нужно чаще ценить это.

Вы когда-нибудь замечали, что когда вы сосредотачиваетесь на своем дыхании, вы можете чувствовать себя более расслабленным? Это потому, что ваш мозг сосредоточен на чем-то монотонном, а не на какой-либо стрессовой ситуации, которая в настоящее время занимает ваш ум.

Возможно, вы даже заметите, как меняется ваше дыхание, пока вы это замечаете.

Если это то, как ваше тело реагирует, когда вы просто обращаете внимание на свое обычное дыхание, представьте, как оно отреагирует, если вы включите дыхательные техники в свою жизнь?

Дыхательные техники могут помочь вам расслабиться и успокоиться, когда вы чем-то озабочены.

Жизненные события, к которым вы готовитесь, стрессовая ситуация на работе или подготовка к выступлению перед толпой — это одна из причин, по которым люди ежедневно испытывают такой стресс.

75% взрослых испытывают умеренный или высокий уровень стресса каждый месяц, и этому можно помочь с помощью регулярных дыхательных упражнений.

Мы не говорим, что изучение техники дыхания волшебным образом избавит вас от стресса или уменьшит последствия панического расстройства.

С экстремальным стрессом можно справиться с помощью профессионалов, не только вдыхая и выдыхая определенным образом.

Однако многие люди добились успеха с помощью дыхательных техник, подобных перечисленным ниже.

Мы включены, поскольку мы обнаружили, что дыхательные упражнения помогли нам справиться с тревогой до тех пор, пока спусковой крючок не сработает.

Итак, если вы чувствуете тревогу, стресс, беспокойство, разочарование или гнев — вам может быть полезно изучить дыхательное упражнение.

Они очень просты и быстро усваиваются, и вы можете повторять их столько раз, сколько вам нужно.

Дыхание, осанка и подвижность грудной клетки

Перед началом работы Перед началом упражнений проверьте свою осанку. Встаньте, спина прямая, живот плоский, плечи отведены назад, голова и шея прямые.	1. Дыхание через диафрагму Вдохните и позвольте животу ПОДНЯТЬСЯ. Слегка выдуйте (как задувает свечу) и позвольте животу упасть.
2.Диафрагменное дыхание — лежа Лягте на спину, подложив под ноги подушечку. Положите руки по бокам ладонями вниз. Вдохните, позволяя животу мягко подняться. Выдохните и, контролируя ситуацию, позвольте вашему животу упасть.
3. Дыхание верхней грудью — лежа Постарайтесь, чтобы диафрагма была тихой, и сосредоточьтесь на дыхании верхней частью грудной клетки. Позвольте верхней части груди мягко подниматься на вдохе. На выдохе позвольте груди уверенно опускаться.
4. Задняя арка Лягте на пол или коврик лицом вниз, локти в стороны. На вдохе поднимите спину, плечи и голову над полом. Выдохните, когда вы снова легли.
5. Сжимание плеча Сядьте, выпрямите спину и разведите локти в стороны. На вдохе отведите руки назад так, чтобы лопатки соединились. Выдохните, снова сведя руки вместе.
6. Депрессия плеча Вдохните, сидя с прямой спиной. Сделайте выдох, сгибая шею в сторону вправо и опуская левое плечо вниз. Повторите то же самое с другой стороной.	7. Грудная растяжка Встаньте в дверном проеме и поднимите руки до уровня плеч. Положите руки на стену. Наклонитесь в дверной проем, держите спину прямой и сгибаясь только в щиколотках. Вдохните, наклоняясь вперед. Выдохните, когда вернетесь в центр.
8. Боковые изгибы Встаньте, расставив ноги примерно на 12 дюймов, и вытяните руки в стороны. Наклонитесь вправо на выдохе. Вдохните, когда вы снова встанете прямо. Наклонитесь влево на выдохе. Вдохните, когда вы снова встанете прямо.
9. Поворот ствола Держите плечи и шею прямо. Сядьте, вытянув руки и согнув локти. На выдохе поверните вправо. Вдохните, глядя вперед. Затем поверните влево, когда делаете выдох, и вдыхаете, когда снова смотрите вперед.

Об операции на мочевом пузыре с использованием подвздошной кишки (уростомия)

Это руководство поможет вам подготовиться к операции на мочевом пузыре с использованием подвздошной кишки (уростомии) в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Это также поможет вам понять, чего ожидать во время выздоровления.

Прочтите это руководство хотя бы один раз перед операцией и используйте его в качестве справочника в дни, предшествующие операции. Берите это руководство с собой каждый раз, когда приходите в MSK, в том числе в день операции.Вы и ваша медицинская бригада будете обращаться к нему во время вашего лечения.

Вернуться наверх

О вашей операции

Ваша мочевыделительная система состоит из органов, вырабатывающих мочу и выводящих ее из вашего тела (см. Рисунок 1).

• Ваши почки очищают кровь от токсинов и вырабатывают мочу.
• Мочеточники — это трубки, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь.
• Ваш мочевой пузырь накапливает мочу до тех пор, пока вы не почувствуете потребность в мочеиспускании.
• Уретра — это трубка, по которой моча из мочевого пузыря выводится из организма при мочеиспускании.
  • У женщин уретра очень короткая. Он расположен над влагалищем.
  • У мужчин трубка длиннее. Он проходит через предстательную железу и половой член.

Рис. 1. Мочевыделительная система.

Удаление мочевого пузыря

Операция по удалению мочевого пузыря целиком называется радикальной цистэктомией.

Во время операции врач удалит вам мочевой пузырь и некоторые лимфатические узлы рядом с мочевым пузырем. Затем они восстановят вашу мочевыделительную систему.

О лимфатических узлах

Лимфатические узлы — это маленькие бобовидные железы, расположенные по всему телу. Они являются частью вашей лимфатической системы, которая является частью иммунной системы вашего тела. Лимфатические узлы удаляются во время операции, потому что они также могут содержать раковые клетки.

Если в прошлом вы перенесли операцию или лучевую терапию таза, ваш врач может удалить меньше лимфатических узлов.Это сделано, чтобы избежать проблем после операции.

Удаление других органов рядом с мочевым пузырем

Помимо мочевого пузыря и лимфатических узлов, вашему врачу может потребоваться удалить другие органы рядом с мочевым пузырем. Это делается для того, чтобы полностью удалить рак.

У мужчин могут быть удалены следующие органы:

• Простата
• Семенные пузырьки
• Часть семявыносящего протока
• Уретра

У женщин могут быть удалены следующие органы:

• Матка
• Фаллопиевы трубы
• Яичники
• Часть влагалища

Создание подвздошной кишки

После удаления мочевого пузыря врач создаст новый канал, по которому моча будет покидать ваше тело.Это называется уростомией. Тип уростомы, который вам предстоит сделать, называется подвздошной кишкой.

Ваш врач будет использовать небольшой участок кишечника, называемый подвздошной кишкой, для создания подвздошной кишки. Один конец подвздошной кишки будет прикреплен к вашим мочеточникам. Другой конец будет прикреплен к небольшому отверстию в брюшной полости, которое называется стомой (см. Рисунок 2). Ваш врач создаст стому во время операции.

Рис. 2. Ваш подвздошный канал.

После операции моча будет вытекать из почек через мочеточники и подвздошный канал и из стомы.Вы наденете мешочную систему (приспособление) для уростомы поверх стомы, чтобы улавливать и удерживать мочу.

Эта операция обычно занимает от 3 до 6 часов. Это может занять больше времени, если у вас есть другие заболевания или вы перенесли операции в прошлом.

Вернуться наверх

Перед операцией

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел, когда вам назначена операция, и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции.В нем содержится важная информация о том, что вам нужно сделать перед операцией.

Читая этот раздел, запишите все вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Подготовка к операции

Вы и ваша медицинская бригада будете работать вместе, чтобы подготовиться к операции. Помогите нам обезопасить вас во время операции, сообщив нам, применимо ли к вам какое-либо из следующих утверждений, даже если вы не уверены.

• Принимаю разбавитель крови.Некоторыми примерами являются аспирин, гепарин, варфарин (Coumadin ^® ), клопидогрел (Plavix ^® ), эноксапарин (Lovenox ^® ), дабигатран (Pradaxa ^® ), апиксабан (Eliquis13 ^{®). Xarelto ® ). Есть и другие, поэтому убедитесь, что ваш врач знает все лекарства, которые вы принимаете.}
• Я принимаю рецептурные лекарства (лекарства, прописанные врачом), в том числе пластыри и кремы.
• Я принимаю безрецептурные лекарства (лекарства, которые покупаю без рецепта), в том числе пластыри и кремы.
• Я принимаю пищевые добавки, такие как травы, витамины, минералы, а также натуральные или домашние средства.
• У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другое сердечное устройство.
• У меня апноэ во сне.
• У меня были проблемы с анестезией (лекарством, которое заставляет вас уснуть во время операции) в прошлом.
• У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, включая латекс.
• Я не хочу получать переливание крови.
• Я употребляю алкоголь.
• Курю.
• Я употребляю легкие наркотики.

О употреблении алкоголя

Количество выпитого вами алкоголя может повлиять на вас во время и после операции. Важно обсудить со своим лечащим врачом, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

• Внезапное прекращение употребления алкоголя может вызвать судороги, делирий и смерть. Если мы знаем, что у вас есть риск этих осложнений, мы можем прописать лекарства, чтобы предотвратить их.
• Если вы регулярно употребляете алкоголь, у вас может возникнуть риск других осложнений во время и после операции. К ним относятся кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное пребывание в больнице.

Вот что вы можете сделать, чтобы предотвратить проблемы до операции:

• Честно скажите своему врачу, сколько алкоголя вы употребляете.
• Постарайтесь прекратить употребление алкоголя после того, как запланирована операция. Если после того, как вы бросили пить, у вас возникнет головная боль, тошнота, повышенное беспокойство или вы не можете уснуть, немедленно сообщите об этом своему врачу.Это ранние признаки отмены алкоголя, которые поддаются лечению.
• Сообщите своему врачу, если вы не можете бросить пить.
• Задайте нам любые вопросы о алкоголе и хирургии. Как всегда, вся ваша медицинская информация останется конфиденциальной.

О курении

У курильщиков могут возникнуть проблемы с дыханием во время операции. Прекращение приема даже за несколько дней до операции может помочь. Если вы курите, медсестра / медбрат направит вас в нашу Программу лечения табака.Вы также можете связаться с программой по телефону 212-610-0507.

Об апноэ во сне

Апноэ во сне — это распространенное нарушение дыхания, при котором человек на короткое время прекращает дышать во время сна. Самый распространенный тип — обструктивное апноэ во сне (СОАС). При OSA дыхательные пути полностью блокируются во время сна. Это может вызвать серьезные проблемы во время и после операции.

Сообщите нам, есть ли у вас апноэ во сне или вы думаете, что оно может быть у вас. Если вы используете дыхательный аппарат (например, CPAP) для лечения апноэ во сне, возьмите его с собой в день операции.

О расширенном восстановлении после операции (ERAS)

ERAS — это программа, которая поможет вам быстрее поправиться после операции. В рамках программы ERAS важно выполнять определенные действия до и после операции.

Перед операцией убедитесь, что вы готовы, выполнив следующие действия:

• Прочтите это руководство. Это поможет вам узнать, чего ожидать до, во время и после операции. Если у вас есть вопросы, запишите их.Вы можете спросить своего врача или медсестру на следующем приеме или позвонить своему врачу.
• Делайте упражнения и придерживайтесь здоровой диеты. Это поможет подготовить ваше тело к операции.

После операции помогите себе быстрее восстановиться, выполнив следующие действия:

• Прочтите свой путь восстановления. Медсестра / медбрат укажет вам путь к вашему выздоровлению. Это поможет вам узнать, что делать и чего ожидать каждый день во время выздоровления.
• Начните есть и двигаться как можно скорее. Чем раньше вы сможете поесть, встать с постели и ходить, тем быстрее вы сможете вернуться к своей обычной деятельности.

В течение 30 дней после операции

Предоперационное обследование (PST)

Перед операцией вас назначат на дооперационное обследование (PST). Дата, время и место приема по тихоокеанскому стандартному времени будут напечатаны в напоминании о приеме в кабинете врача.

Вы можете есть и принимать обычные лекарства в день приема PST.

Во время приема вы встретитесь с практикующей медсестрой (NP), которая тесно сотрудничает с анестезиологическим персоналом (врачами и специализированными медсестрами, которые будут делать вам анестезию во время операции). Ваш медицинский работник вместе с вами изучит ваш медицинский и хирургический анамнез. Вам будут сданы анализы, в том числе электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердечного ритма, рентген грудной клетки, анализы крови и любые другие анализы, необходимые для планирования вашего лечения.Ваш НП также может порекомендовать вам обратиться к другим поставщикам медицинских услуг.

Ваш медицинский работник обсудит с вами, какие лекарства вам следует принимать утром в день операции.

Очень полезно принести на прием по тихоокеанскому стандартному времени следующие вещи:

• Список всех лекарств, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, пластыри и кремы.
• Результаты любых тестов, проведенных за пределами центра MSK, таких как кардиологический стресс-тест, эхокардиограмма или допплеровское исследование сонной артерии.
• Имя (а) и номер (а) телефона вашего врача (ов).

Назовите своего опекуна

Ваш опекун играет важную роль в вашем уходе.

• Вы и ваш опекун узнаете о вашей операции от вашего врача и медсестры.
• Ваш опекун должен будет отвезти вас домой после операции.

Заполните форму доверенности на медицинское обслуживание

Если вы еще не заполнили форму доверенности на медицинское обслуживание, мы рекомендуем вам заполнить ее сейчас.Доверенность на медицинское обслуживание — это юридический документ, который определяет человека, который будет говорить за вас, если вы не можете общаться от своего имени. Лицо, которое вы укажете, называется вашим представителем по медицинскому обслуживанию.

Если вы хотите заполнить бланк доверенности на медицинское обслуживание, поговорите со своей медсестрой. Если вы его уже заполнили или у вас есть другое предварительное распоряжение, принесите его на следующую встречу.

Встреча с медсестрой по лечению ран, стомы и удержания мочи (WOC)

Медсестра WOC — это медсестра, специализирующаяся на уходе за стомами.Перед операцией медсестра WOC отметит место на вашей брюшной полости, где можно разместить стому. Это место будет наилучшим возможным местом, вдали от шрамов, складок, складок и, если возможно, в зоне, где вам будет легко за ним ухаживать.

Выполняйте дыхательные упражнения и упражнения при кашле

Перед операцией потренируйтесь глубоко дышать и кашлять. Вам дадут стимулирующий спирометр, который поможет расширить ваши легкие. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Как пользоваться стимулирующим спирометром».Если у вас есть вопросы, спросите медсестру или респираторного терапевта.

Рассмотрим наши программы сексуального здоровья

Операция на мочевом пузыре повлияет на ваше сексуальное здоровье. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу того, как это повлияет на вас, подумайте о записи в одну из наших клиник сексуального здоровья.

Информация для мужчин

Операция на мочевом пузыре может вызвать изменения эректильной функции (вашей способности вызывать и поддерживать эрекцию). У большинства мужчин после операции возникает эректильная дисфункция (ЭД).ЭД — это когда у вас проблемы с получением или сохранением эрекции.

Ваш врач поговорит с вами о том, чего ожидать от повторной эрекции после операции. Существует множество видов лечения ЭД, включая таблетки, инъекции (уколы) или протез (имплант). Ваш врач может обсудить с вами эти варианты.

Поскольку простата будет удалена во время операции, вы не сможете иметь детей после операции. Если вы хотите иметь детей в будущем, вы можете сохранить свою сперму перед операцией.Спросите у медсестры информацию о банке спермы, если вы хотите сохранить свою сперму.

Чтобы обратиться к специалисту по программе мужской сексуальной и репродуктивной медицины, позвоните по телефону 646-888-6024.

Информация для женщин

Если ваши репродуктивные органы удалены, вы не сможете иметь детей после операции. Если вы хотите иметь детей в будущем, вы можете подумать о вариантах планирования семьи (например, о замораживании яиц) до операции. Ваш врач может обсудить с вами эти варианты.

У вас также могут быть изменения в сексуальной функции после операции. Они могут включать более короткое влагалище и менопаузу. Менопауза — это когда у вас больше нет менструального цикла. Ваш врач поговорит с вами о том, чего ожидать. Они также могут более подробно обсудить с вами варианты лечения.

Чтобы обратиться к специалисту по программе женской сексуальной медицины и женского здоровья, позвоните по телефону 646-888-5076.

Упражнение

Старайтесь делать аэробные упражнения каждый день.Примеры аэробных упражнений включают ходьбу не менее 1 мили (1,6 км), плавание или езду на велосипеде. Если на улице холодно, поднимитесь по лестнице в доме, посетите торговый центр или торговый рынок. Физические упражнения помогут вашему телу прийти в лучшую форму для операции и сделают выздоровление быстрее и легче. Для получения дополнительной информации о тренировках прочтите ресурс «Общая программа упражнений: уровень 2.

».

Соблюдайте здоровую диету

Перед операцией соблюдайте сбалансированную и здоровую диету. Если вам нужна помощь с питанием, поговорите со своим врачом или медсестрой о встрече с диетологом.

Купите 4% раствор хлоргексидин глюконата (ХГ) антисептическое очищающее средство для кожи (например, Hibiclens®)

4% раствор CHG — это очищающее средство для кожи, которое убивает микробы в течение 24 часов после использования. Принятие душа перед операцией поможет снизить риск заражения после операции. Вы можете купить антисептическое средство для очищения кожи с 4% раствором ХГГ в местной аптеке без рецепта.

Купить жидкости

Перед операцией вам необходимо соблюдать жидкую диету.Сейчас хорошее время для покупки ваших припасов. Список жидкостей, которые можно пить, см. В разделе «Соблюдайте жидкую диету».

за 7 дней до операции

Принимайте аспирин, следуя инструкциям врача.

Если вы принимаете аспирин или лекарство, содержащее аспирин, вам может потребоваться изменить дозу или прекратить прием за 7 дней до операции. Аспирин может вызвать кровотечение.

Следуйте инструкциям вашего лечащего врача. Не прекращайте принимать аспирин, если они вам об этом не скажут. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

Прекратите принимать витамин Е, поливитамины, лечебные травы и другие пищевые добавки

Прекратите принимать витамин Е, поливитамины, лечебные травы и другие пищевые добавки за 7 дней до операции. Эти вещи могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Травяные средства и лечение рака».

за 2 дня до операции

Прекратить прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВП)

Прекратите принимать НПВП, такие как ибупрофен (Advil ^® и Motrin ^® ) и напроксен (Aleve ^® ), за 2 дня до операции.Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин E.

за 1 день до операции

Соблюдайте жидкую диету

За день до операции вам необходимо соблюдать жидкую диету. Примеры жидкостей, которые вы можете пить, перечислены в таблице «Жидкая диета». Ваш врач или медсестра скажут вам, нужно ли вам раньше начать жидкую диету или провести другую подготовку кишечника.

Пока вы сидите на этой диете:

• Не ешьте твердую пищу.
• Старайтесь выпивать хотя бы 1 стакан (8 унций) жидкости каждый час, пока вы бодрствуете.
• Пейте много жидкости, кроме воды, кофе и чая. Можно пить жидкости любого цвета.
• Не пейте жидкости без сахара, если у вас нет диабета.

Для людей с сахарным диабетом

Если у вас диабет, спросите лечащего врача, что вам следует делать, если вы соблюдаете жидкую диету.

• Если вы принимаете инсулин или другое лекарство от диабета, спросите, нужно ли вам изменить дозу.
• Спросите, следует ли вам пить жидкости без сахара.

Соблюдая жидкую диету, часто проверяйте уровень сахара в крови. Если у вас есть какие-либо вопросы, поговорите со своим врачом.

Жидкая диета
	Напиток	Не пить
Супы	Бульон, бульон или консоме Гладкие блендеризованные супы (например, картофельный крем, морковь и брокколи)	Супы, состоящие из цельных кусочков
Молочная промышленность	Пудинг Мороженое гладкое Гладкий йогурт (со вкусом ванили, лимона или кофе) Молоко, Lactaid ® молоко, соевое молоко, миндальное молоко и рисовое молоко Молочные коктейли	Молочные продукты, содержащие фрукты, орехи, мюсли или цельные продукты
Зерна	Горячие каши (например, фарина, процеженная овсянка, крупа и пшеница ® )	Зерна, содержащие фрукты, орехи, мюсли или цельные кусочки пищи
Пищевые добавки	Жидкие пищевые добавки (например, Ensure ® , Boost ® и напитки Carnation Breakfast Essentials ® ) Пищевые добавки для пудинга (например, Boost pudding и Ensure Original Pudding)	Добавки с добавлением фруктов, орехов, мюсли или цельных продуктов
Другое	Мягкая горчица, кетчуп, майонез, сахар, соль или щепотка перца, добавленные в продукты и напитки свыше	Пузырьковые чаи Напитки алкогольные

Отметьте время операции

Сотрудник приемной позвонит вам после 14:00 за день до операции.Если вам назначена операция на понедельник, вам позвонят в предыдущую пятницу. Если вам не позвонят до 19:00, позвоните по номеру 212-639-5014.

Клерк сообщит вам, в какое время приходить в больницу на операцию. Они также подскажут, куда идти. Это будет следующая локация:

Предоперационный центр (PSC) на 6 ^{-м этаже}
1275 York Avenue (между East 67 ^th и East 68 ^th Street)
New York, NY 10065
B лифт на 6 ^th этаж

Примите душ с 4% -ным раствором CHG для очищения кожи антисептическим средством (например, Hibiclens)

В ночь перед операцией примите душ с использованием 4% раствора антисептика для очищения кожи.

1. Вымойте волосы обычным шампунем. Хорошо промойте голову.
2. Используйте обычное мыло для мытья лица и области гениталий. Хорошо ополосните тело теплой водой.
3. Откройте бутылку с 4% раствором CHG. Налейте немного в руку или на чистую мочалку.
4. Отойдите от струи душа. Аккуратно нанесите 4% раствор CHG на все тело от шеи до ступней. Не наносите его на лицо или область гениталий.
5. Вернитесь в струю душа, чтобы смыть 4% раствор CHG.Используйте теплую воду.
6. Вытирайтесь чистым полотенцем после душа.
7. Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон после душа.

Сон

Ложитесь спать пораньше и выспитесь полноценной ночью.

Инструкции по приему пищи перед операцией

‌
Не ешьте ничего после полуночи накануне операции. Сюда входят леденцы и жевательная резинка.

Утро вашей операции

Как пить перед операцией

• Если ваш лечащий врач дал вам напиток CF (Preop) ^® , допейте его за 2 часа до запланированного времени прибытия. Ничего не пейте после полуночи накануне операции, включая воду.
• Если ваш лечащий врач не дал вам напиток CF (Preop), вы можете выпить в общей сложности 12 унций воды между полуночью и за 2 часа до запланированного времени прибытия. Больше ничего не пейте.

Не пейте ничего за 2 часа до запланированного времени прибытия. Сюда входит вода.

Принимайте лекарства

Если ваш врач или медицинский работник посоветовал вам принять определенные лекарства утром перед операцией, принимайте только эти лекарства, запивая глотком воды.В зависимости от того, какие лекарства вы принимаете, и от операции, которая вам предстоит, это могут быть все, некоторые или никакие из ваших обычных утренних лекарств.

Примите душ с 4% -ным раствором CHG для очищения кожи антисептическим средством (например, Hibiclens)

Перед отъездом в больницу примите душ с антисептическим очищающим средством для кожи с 4% -ным раствором CHG. Используйте его так же, как накануне вечером.

Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон после душа.

Что нужно помнить

• Наденьте что-нибудь удобное и свободное.
• Если вы носите контактные линзы, вместо этого носите очки. Контактные линзы во время операции могут повредить глаза.
• Не носите металлические предметы. Снимите все украшения, включая пирсинг. Оборудование, используемое во время операции, может вызвать ожоги при прикосновении к металлу.
• Не используйте лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.
• Удалите лак с ногтей и ленту с ногтей.
• Не оставляйте дома ценные вещи (например, кредитные карты, украшения и чековую книжку).
• Перед тем, как вас доставят в операционную, вам нужно будет снять слуховые аппараты, зубные протезы, протезы, парик и религиозные принадлежности.

Что взять с собой

• Пара штанов свободного кроя (например, спортивные штаны).
• Кроссовки на шнуровке. У вас могут появиться отеки на ногах. Кроссовки на шнуровке отлично подходят для этой припухлости.
• Ваш дыхательный аппарат для лечения апноэ во сне (например, CPAP), если он у вас есть.
• Ваш портативный музыкальный проигрыватель, если хотите.Однако кому-то нужно будет подержать его для вас, когда вы пойдете на операцию.
• Ваш стимулирующий спирометр, если он у вас есть.
• Форма доверенности на медицинское обслуживание, если вы ее заполнили.
• Ваш мобильный телефон и зарядное устройство.
• Футляр для ваших личных вещей (например, очков, слуховых аппаратов, зубных протезов, протезов, париков и религиозных принадлежностей), если они у вас есть.
• Настоящее руководство. Ваша медицинская бригада будет использовать это руководство, чтобы научить вас ухаживать за собой после операции.

Где припарковаться

Гараж

MSK расположен на улице East 66 ^th , между York и First Avenue. Если у вас есть вопросы по ценам, звоните по телефону 212-639-2338.

Чтобы попасть в гараж, сверните на East 66 ^th Street со стороны York Avenue. Гараж находится примерно в четверти квартала от Йорк-авеню, на правой (северной) стороне улицы. Есть туннель, по которому можно пройти, который соединяет гараж с больницей.

Есть также другие гаражи, расположенные на East 69 ^th Street между Первой и Второй авеню, East 67 ^th Street между York и First Avenue и East 65 ^th Street между First и Second Avenue.

Когда попадете в больницу

Вам будет предложено несколько раз указать и записать свое имя и дату рождения. Это для вашей безопасности. Люди с таким же или похожим именем могут проходить операцию в один и тот же день.

Одевайся для операции

Когда придет время переодеваться на операцию, вы получите больничный халат, халат и нескользящие носки.

Встретьтесь с медсестрой

Перед операцией вы встретитесь с медсестрой. Сообщите им дозу любых лекарств (включая пластыри и кремы), которые вы принимали после полуночи, и время, в которое вы их принимали.

Медсестра / медбрат может ввести внутривенную (IV) линию в одну из ваших вен, обычно в руке или руке. Если медсестра не установит капельницу, анестезиолог сделает это позже, когда вы окажетесь в операционной.

Разметка операционного поля

Помимо вашего имени и даты рождения, вас также могут спросить, как зовут вашего врача, какую операцию вы делаете и на какой стороне оперируют.Ваш врач или другой член вашей хирургической бригады будет использовать маркер, чтобы обозначить место на вашем теле, которое будет прооперировано. Это для вашей безопасности. Мы делаем это, чтобы убедиться, что весь хирургический персонал знает план вашей операции.

Встреча с анестезиологом

Ваш анестезиолог будет:

• Просмотрите вместе с вами свою историю болезни.
• Спросите, были ли у вас в прошлом проблемы с анестезией, включая тошноту или боль.
• Поговорите с вами о вашем комфорте и безопасности во время операции.
• Поговорите с вами о виде анестезии, которую вы получите.
• Ответьте на вопросы о вашей анестезии.

Ваш врач или анестезиолог также могут поговорить с вами о размещении эпидурального катетера (тонкой гибкой трубки) в позвоночнике (спине). Эпидуральный катетер — еще один способ введения обезболивающего.

Подготовьтесь к операции

Вы либо войдете в операционную, либо вас возьмут на носилках.Член операционной бригады поможет вам лечь на операционную кровать. На голени наденут компрессионные ботинки. Они мягко надуваются и сдуваются, чтобы улучшить кровоток в ногах.

Когда вы почувствуете себя комфортно, анестезиолог введет вам анестезию через капельницу, и вы уснете. Вы также будете получать жидкости через капельницу во время и после операции.

Во время операции

После того, как вы полностью заснете, вам через рот в трахею введут дыхательную трубку, которая поможет вам дышать.

После завершения операции ваш разрез будет закрыт скобами, швами (швами) или Dermabond ^® (хирургический клей). Вы также наложите повязку на разрез. Дыхательную трубку обычно вынимают, пока вы еще находитесь в операционной.

Вернуться наверх

После операции

Информация в этом разделе расскажет вам, чего ожидать после операции, как во время пребывания в больнице, так и после выписки из больницы.Вы узнаете, как безопасно восстановиться после операции.

Читая этот раздел, запишите все вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

В отделении постанестезиологической помощи (PACU)

Когда вы проснетесь после операции, вы окажетесь в отделении постанестезиологической помощи (PACU).

Медсестра будет следить за температурой вашего тела, пульсом, артериальным давлением и уровнем кислорода. Вы можете получать кислород через тонкую трубку, которая находится под носом, или через маску, закрывающую нос и рот.У вас также будут компрессионные ботинки на голени.

Трубки и отводы

В вашем теле будет несколько различных типов дренажных трубок. Ваш врач или медсестра обсудят с вами, чего ожидать. У вас будет одна или несколько трубок и дренажных трубок ниже.

• Дренаж Jackson-Pratt ^® (JP) : Это небольшой контейнер в форме яйца, который подсоединен к трубке в нижней части живота. Он выводит жидкость из таза.
• Стенты : это 2 небольшие трубки, выходящие из стомы. Они выводят мочу из почек.
• Дренажный катетер в стоме : это трубка, выходящая из стомы. Он выводит мочу из подвздошной кишки.

Обезболивающие

Если у вас установлен эпидуральный катетер, вы введете обезболивающее в эпидуральное пространство (пространство в позвоночнике сразу за спинным мозгом). Вы сможете контролировать прием обезболивающих с помощью кнопки, которая называется устройством обезболивания, управляемым пациентом (PCA).Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Обезболивание, контролируемое пациентом» (PCA).

Если у вас нет эпидурального катетера, вы получите обезболивающее через капельницу.

Переезд в вашу больничную палату

Вероятно, вы останетесь в PACU на ночь. После вашего пребывания в PACU вас отвезут в вашу больничную палату.

В вашей больничной палате

Продолжительность пребывания в больнице после операции зависит от вашего выздоровления. Некоторые люди уходят через 3-4 дня, а другие остаются дольше.Медсестра научит вас, как восстановиться после операции.

Читать ресурс Звоните! Не падай! чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы оставаться в безопасности и не упасть, пока вы находитесь в больнице.

Передвижение и ходьба

Передвижение и ходьба помогут снизить риск образования тромбов и пневмонии. Это также поможет стимулировать ваш кишечник, чтобы он снова начал работать. Ваша медсестра, физиотерапевт, эрготерапевт помогут вам передвигаться. Также вам дадут лекарство от боли.

Постарайтесь следовать приведенным ниже целям движения и ходьбы. Эти цели также входят в ваш путь к выздоровлению.

Ворота для передвижения и ходьбы
День	Голы
День операции	Поднимите ноги над краем кровати.
1 сутки после операции	Посидите на стуле 2–3 часа. Пройдите в ванную и почистите зубы. Пройдите 3 или более круга по медпункту.
2 дня после операции	Посидите в кресле не менее 3 часов. Сядьте на стул во время еды. Пройдите в ванную и почистите зубы. Пройдите 7 или более кругов по медпункту.
3 дня после операции	Посидите на стуле 4 или более часов. Сядьте на стул во время еды. Пройдите в ванную комнату и выполните все действия по уходу за собой (например, почистите зубы и умытесь). Пройдите 10 или более кругов по медпункту.
4 дня после операции	Посидите на стуле 5 или более часов. Сядьте на стул во время еды. Пройдите 14 или более кругов вокруг медпункта (1 милю).

Как справиться с болью

После операции у вас возникнут боли.

• Если у вас установлен эпидуральный катетер, вы введете обезболивающее в эпидуральное пространство. Вы сможете контролировать прием лекарств с помощью устройства PCA.
• Если у вас нет эпидурального катетера, вы получите обезболивающее через капельницу.
• Как только вы научитесь нормально есть, вы начнете принимать обезболивающее (лекарство, которое вы проглатываете).

Ваш врач и медсестра будут часто спрашивать вас о вашей боли и при необходимости давать лекарства. Если боль не проходит, сообщите об этом врачу или медсестре. Очень важно контролировать свою боль, чтобы вы могли использовать стимулирующий спирометр и передвигаться. Сдерживание боли поможет вам лучше выздороветь.

Если вам сделали роботизированную операцию, у вас может возникнуть боль в плече. Это называется отраженной болью. Это вызвано газом, который попал вам в брюшную полость во время операции, и это нормально.Если у вас болит плечо, сообщите об этом медсестре. Они принесут вам горячий компресс, который можно будет надеть на плечо, чтобы облегчить боль.

Перед выпиской из больницы вам выдадут рецепт на обезболивающее. Поговорите со своим врачом или медсестрой о возможных побочных эффектах и ​​о том, когда вам следует переходить на безрецептурные обезболивающие.

Упражнение для легких

Важно тренировать легкие, чтобы они полностью расширились. Это помогает предотвратить пневмонию.

• Используйте стимулирующий спирометр 10 раз в час бодрствования. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Как пользоваться стимулирующим спирометром».
• Делайте упражнения на кашель и глубокое дыхание. Член вашей бригады научит вас выполнять эти упражнения.

При использовании стимулирующего спирометра или выполнении других дыхательных упражнений можно прижать подушку или одеяло к разрезу. Это будет удерживать ваши мышцы от движения.

Еда

Возможно, вы сможете начать пить жидкости на следующий день после процедуры.В зависимости от того, как работает ваш кишечник, вы постепенно снова начнете есть твердую пищу в течение следующих нескольких дней.

Во время выздоровления у вас может быть меньше аппетита, чем до операции. Ешьте несколько небольших приемов пищи в течение дня вместо трех больших приемов пищи. Такой способ питания поможет вашему пищеварению и придаст вам энергии в течение дня.

Отеки и выделения

Сразу после операции у вас может появиться опухоль в области гениталий и паха. У вас также могут быть выделения из полового члена или влагалища.Это нормально. Отек и выделения должны исчезнуть в течение нескольких недель.

Душ

Через 3 дня после операции вы сможете принять душ.

Как ухаживать за подвздошным каналом

Будет очень полезно, если ваш опекун также научится ухаживать за вашим кишечником. Так им будет легче помогать вам по дому.

Пока вы находитесь в больнице, медсестра научит вас ухаживать за подвздошной кишкой.Они также научат вас ухаживать за любыми трубками или стоками, которые будут у вас дома. Если медсестра / медбрат предоставит вам какую-либо информацию в письменном виде, вы можете поместить ее в эту папку и просмотреть, когда будете дома.

После операции у вас также будет куратор. Они будут работать с вами, чтобы организовать посещение медсестрой на дому после выписки из больницы.

Получение припасов

Перед тем, как вы выпишетесь из больницы, медсестра / медбрат даст вам достаточно средств для ухода за собой дома в течение примерно 3 недель.Они также предоставят вам список компаний, с которыми вы можете связаться, чтобы заказать дополнительные расходные материалы.

Дома

Прочтите материал «Что вы можете сделать, чтобы избежать падений», чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы оставаться в безопасности и не упасть дома и во время посещений в центре MSK.

Медсестра на дому посетит вас, когда вы вернетесь из больницы. Они будут следить за тем, как вы поправляетесь. Они также помогут вам попрактиковаться в уходе за подвздошной кишкой. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «О вашей уростоме».

Медсестра, которая работает с вашим врачом, позвонит вам через 1–4 дня после выписки, чтобы узнать, как у вас дела. Они также сообщат вам, когда назначить первую встречу после операции.

Заполнение трекера восстановления

Мы хотим знать, как вы себя чувствуете после выписки из больницы. Чтобы помочь нам продолжать заботиться о вас, мы будем отправлять вопросы на ваш аккаунт MyMSK каждый день в течение 10 дней после вашего выписки из больницы. Эти вопросы известны как ваш трекер восстановления.

Заполняйте трекер восстановления каждый день до полуночи (12:00). Это займет всего 2–3 минуты. Ваши ответы на эти вопросы помогут нам понять, что вы чувствуете и что вам нужно.

На основании ваших ответов мы можем связаться с вами для получения дополнительной информации или попросить вас позвонить в офис вашего хирурга. Если у вас возникнут вопросы, вы всегда можете обратиться в кабинет хирурга. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «О вашем трекере восстановления».

Как справиться с болью

Продолжительность боли или дискомфорта у каждого человека разная.Когда вы пойдете домой, у вас все еще может быть некоторая боль, и вы, вероятно, будете принимать обезболивающее. У некоторых людей вокруг разреза в течение 6 месяцев или дольше наблюдается болезненность, стеснение или мышечные боли. Это не значит, что что-то не так.

Следуйте приведенным ниже инструкциям, чтобы справиться с болью дома.

• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями и по мере необходимости.
• Позвоните своему врачу, если прописанные вам лекарства не снимают боль.
• Не садитесь за руль и не употребляйте алкоголь, пока вы принимаете обезболивающие.
• По мере заживления разреза у вас будет меньше боли и вам потребуется меньше обезболивающих. Безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол (Тайленол ^® ) или ибупрофен (Адвил ^® ), уменьшат боль и дискомфорт.
  • Следуйте инструкциям врача или медсестры, чтобы прекратить прием рецептурных обезболивающих.
  • Не принимайте больше ацетаминофена, чем указано на флаконе или в соответствии с указаниями врача или медсестры. Прием слишком большого количества парацетамола может нанести вред вашей печени.
• Обезболивающее должно помочь вам вернуться к нормальной деятельности. Принимайте достаточно лекарств, чтобы выполнять упражнения с комфортом. Однако это нормально, что ваша боль немного усиливается по мере увеличения уровня активности.
• Следите за тем, когда вы принимаете обезболивающее. Лучше всего он действует через 30–45 минут после приема. Принимать его, когда ваша боль только начинается, более эффективно, чем ждать, пока боль ухудшится.

Обезболивающее может вызвать запор (меньшее количество испражнений, чем обычно для вас).

Как справиться с запором

Поговорите со своей медсестрой о том, как справиться с запором. Вы также можете следовать приведенным ниже инструкциям.

• Ходите в туалет каждый день в одно и то же время. Ваше тело привыкнет к этому времени. Однако, если вы чувствуете желание уйти, не откладывайте его.
• Попробуйте сходить в туалет через 5–15 минут после еды. После завтрака самое время опорожнить кишечник. Рефлексы в толстой кишке в это время самые сильные.
• Тренируйтесь, если можете.Ходьба — отличный вид упражнений.
• Выпивайте 8 стаканов (8 унций) (2 литра) жидкости в день, если можете. Пейте воду, соки (например, чернослив), супы, коктейли из мороженого и другие напитки, не содержащие кофеина. Напитки с кофеином, такие как кофе и газированные напитки, выводят жидкость из организма.
• Постепенно увеличивайте количество пищевых волокон в своем рационе до 25–35 граммов в день. Если у вас есть стома или вы недавно перенесли операцию на кишечнике, посоветуйтесь со своим врачом или медсестрой, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой рацион.К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся:
  • Отруби
  • Цельнозерновые крупы и хлеб
  • Неочищенные фрукты и овощи
  • Смешанные зеленые салаты
  • Абрикосы, инжир и изюм
• Для лечения запора доступны как безрецептурные, так и рецептурные лекарства. Сначала попробуйте одно из следующих безрецептурных лекарств. Следуйте инструкциям на этикетке или у вашего лечащего врача.
  • Докусат натрия (Colace ^® ): это размягчитель стула, вызывающий мало побочных эффектов.Не смешивайте с минеральным маслом.
  • Полиэтиленгликоль (MiraLAX ^® ): это слабительное средство, которое вызывает мало побочных эффектов. Примите это с 8 унциями (1 стаканом) жидкости.
  • Сенна (Senokot ^® ): это стимулирующее слабительное средство, которое может вызвать спазмы. Лучше всего принимать его перед сном.
• Если у вас не было дефекации в течение 2 дней, позвоните своему врачу или медсестре.

Подробнее читайте в ресурсе Запор.

Позвоните своему врачу или медсестре, если у вас нет газов или если у вас не было дефекации в течение 3 дней.

Диарея и другие изменения функции кишечника

Когда часть толстой кишки удаляется, левая часть адаптируется к изменениям. Ваша толстая кишка начнет адаптироваться вскоре после операции. В это время у вас могут быть газы, судороги или изменения в вашем кишечнике (например, диарея или частые испражнения). На исчезновение этих изменений могут уйти от нескольких недель до месяцев.

Если у вас есть проблемы с нарушением функции кишечника, поговорите со своим врачом или медсестрой. Вы также можете воспользоваться советами, приведенными ниже.

Советы по управлению газом

Если у вас газы или вы чувствуете вздутие живота, избегайте продуктов, которые могут вызвать газообразование. Примеры включают бобы, брокколи, лук, капусту и цветную капусту.

Советы по борьбе с диареей

Если у вас диарея, важно выпивать не менее 8-10 стаканов жидкости каждый день. Пейте воду и напитки с солью, например бульон и Gatorade ^® .Это поможет вам избежать обезвоживания и слабости.

Соблюдение диеты BRATY также может помочь контролировать диарею. Диета BRATY состоит в основном из:

• Бананы (B)
• Рис (R)
• Яблочное пюре (А)
• Тост (Т)
• Йогурт (Y)

Если у вас диарея более 4–5 раз в день или если она пахнет хуже обычного, позвоните своему врачу.

Советы по борьбе с болезненностью

Если у вас болезненность вокруг ануса:

• Замочите в теплой воде 2–3 раза в день.
• Нанесите мазь с оксидом цинка (например, Desitin ^® ) на кожу вокруг ануса. Это помогает предотвратить раздражение.
• Не пользуйтесь жесткой туалетной бумагой. Вместо этого вы можете использовать салфетки без спирта (например, детские).
• Принимайте лекарства, если их прописал врач.

Уход за разрезом

Принимайте душ каждый день, чтобы очистить разрез. Следуйте инструкциям в разделе «Принятие душа» ниже.

Онемение кожи под разрезом — это нормально, потому что некоторые нервы были перерезаны.Онемение со временем пройдет.

Позвоните в кабинет врача, если:

• Кожа вокруг разреза очень красная.
• Кожа вокруг разреза становится более красной.
• Вы видите выделения, похожие на гной (густые и молочные).

Если вы пойдете домой со скобами в разрезе, они будут удалены во время вашего первого посещения после операции. Намочить скобы — это нормально.

Душ

‌
Принимайте душ каждый день, чтобы очистить разрез. Если у вас в разрезе скобы, их можно намочить.

Используйте мыло, но не наносите его прямо на разрез. Не трите область вокруг разреза. После душа промокните кожу насухо чистым полотенцем. Не закрывайте разрез или наложите на него небольшую повязку, если одежда может натирать его (например, талию штанов).

Не принимайте ванну в течение первых 4 недель после операции.

Еда и питье

Вы можете есть все продукты, которые вы ели до операции, если врач не даст вам других указаний.Сбалансированная диета с большим количеством калорий и белков поможет вам выздороветь после операции. Старайтесь есть хороший источник белка (например, мясо, рыбу или яйца) при каждом приеме пищи. Вам также следует попробовать есть фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.

Дополнительные советы о том, как есть больше калорий и белка, можно найти в материале «Правильное питание во время лечения рака».

Важно пить много жидкости. Выбирайте жидкости без алкоголя и кофеина. Старайтесь выпивать от 8 до 10 стаканов жидкости каждый день.Вы должны пить достаточно, чтобы моча в сумке была светло-желтой или прозрачной. Если он становится темно-желтым или оранжевым, нужно пить еще.

Если у вас есть вопросы о диете, обратитесь к диетологу.

Мероприятия и упражнения

Когда вы выпадете из больницы, ваш разрез будет выглядеть так, как будто он зажил снаружи, но не изнутри.

• Не поднимайте ничего тяжелее 10 фунтов (около 4,5 кг) в течение как минимум 6-8 недель после операции.
• Не выполняйте никаких сложных действий (таких как бег трусцой, теннис или контактные виды спорта) в течение как минимум 3 месяцев после операции.

Выполнение аэробных упражнений, таких как ходьба и подъем по лестнице, поможет вам набраться сил и почувствовать себя лучше. Ходите по крайней мере 2–3 раза в день по 20–30 минут. Вы можете прогуляться на улице или в помещении в ближайшем торговом центре или торговом центре. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Общая программа упражнений: уровень 2.

».

Это нормально, когда после операции остается меньше энергии, чем обычно.Время восстановления у каждого человека разное. Увеличивайте свою активность каждый день, насколько это возможно. Всегда балансируйте периоды активности с периодами отдыха. Отдых — важная часть вашего выздоровления.

Вождение

Спросите своего врача, когда вы можете водить машину. Большинство людей могут снова начать водить машину в течение 6 недель после операции. Не садитесь за руль, пока принимаете обезболивающее, которое может вызвать сонливость. Вы можете ездить на машине в качестве пассажира в любое время после выписки из больницы.

Чтобы защитить стому от ремня безопасности, положите рядом с ней небольшую подушку.Ваша медсестра WOC может предоставить вам дополнительную информацию.

Возвращение к работе

Наличие подвздошной кишки не должно мешать вам вернуться к работе. Поговорите со своим врачом или медсестрой о своей работе и о том, когда вам будет безопасно снова начать работать. Если ваша работа связана с движением или поднятием тяжестей, вам может потребоваться немного больше времени, чем если бы вы сидели за столом.

Сексуальность

Сексуальность включает в себя многие аспекты заботы и близости. Это не только секс.Вы и ваш партнер можете развивать другие формы сексуального и эмоционального самовыражения. Самое главное, помните, что операция не меняет ваших чувств друг к другу. Может помочь половое консультирование, чтобы поговорить об этих проблемах. Любой член вашей медицинской бригады может направить вас на консультацию.

Американское онкологическое общество (ACS) предлагает бесплатные буклеты по раку и сексуальному здоровью под названием Секс и мужчина с раком и Секс и женщина с раком . Вы можете получить копии, позвонив по телефону 800-ACS-2345 (800-227-2345) или посетив веб-сайт ACS www.Cancer.org.

Вы не можете повредить стому во время секса, пока на нее не будет постоянно давить. Не вставляйте ничего в отверстие стомы.

Программа мужской сексуальной и репродуктивной медицины MSK

После операции у мужчин будет эректильная дисфункция (ЭД). Существуют методы лечения, которые могут помочь в этом. Мы рекомендуем мужчинам обратиться к специалисту Программы мужской сексуальной и репродуктивной медицины. Записаться на прием можно по телефону 646-888-6024.

Программа MSK по женской сексуальной медицине и женскому здоровью

После операции женщины не смогут вынашивать детей, если их репродуктивные органы удалены.У некоторых женщин также могут быть изменения в структуре влагалища. Мы рекомендуем женщинам обратиться к специалисту по программе женской сексуальной медицины и женского здоровья. Вы можете записаться на прием по телефону 646-888-5076.

Управляйте своими чувствами

После операции по поводу серьезного заболевания у вас могут появиться новые неприятные чувства. Многие люди говорят, что в то или иное время они чувствовали себя слезливыми, грустными, взволнованными, нервными, раздражительными и злыми. Вы можете обнаружить, что не можете контролировать некоторые из этих чувств.В таком случае рекомендуется обратиться за эмоциональной поддержкой.

Первый шаг к выживанию — поговорить о том, что вы чувствуете. Семья и друзья могут помочь. Ваша медсестра, врач и социальный работник могут успокоить, поддержать и направить вас. Всегда полезно сообщить этим профессионалам, как вы, ваша семья и ваши друзья эмоционально себя чувствуете. Пациентам и их семьям доступны многие ресурсы. Будь вы в больнице или дома, медсестры, врачи и социальные работники готовы помочь вам, вашей семье и друзьям справиться с эмоциональными аспектами вашей болезни.

Многие люди присоединяются к одной из онлайн-или личных групп MSK поддержки рака мочевого пузыря. Для получения информации об этих группах и других ресурсах, таких как Сеть защиты интересов рака мочевого пузыря (BCAN), прочтите раздел «Ресурсы» этого руководства.

Вернуться наверх

Когда обращаться к поставщику медицинских услуг

Обратитесь к своему врачу, если у вас есть:

• Температура 101 ° F (38,3 ° C) или выше
• Озноб
• Любое кровотечение
• Новая утечка или дренаж из разреза
• Больше утечки или дренажа из разреза
• Гнойный дренаж из разреза
• Покраснение в области разреза
• Усиление боли
• Тошнота или рвота
• Отек или боль в ноге
• Одышка
• Катетер или дренажные трубки, которые смещены или не дренируют
• Отсутствие дефекации более 3 дней
• Никакого газа
• Снижение диуреза
• Любые проблемы, которых вы не ожидали
• Любые вопросы или проблемы

После 17:00, в выходные и праздничные дни звоните по телефону 212-639-2000.Попросите дежурного врача.

Вернуться наверх

Службы поддержки

В этом разделе содержится список служб поддержки, которые могут помочь вам подготовиться к операции и безопасно выздороветь.

Читая этот раздел, запишите все вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Служба поддержки MSK

Приемная
212-639-7606
Позвоните, если у вас есть вопросы о вашей госпитализации, в том числе о запросе отдельной палаты.

Анестезия
212-639-6840
Позвоните, если у вас есть вопросы об анестезии.

Комната доноров крови
212-639-7643
Позвоните для получения дополнительной информации, если вы заинтересованы в сдаче крови или тромбоцитов.

Международный центр Bobst
888-675-7722
Центр MSK принимает пациентов со всего мира. Если вы иностранный пациент, обратитесь за помощью в организации лечения.

Служба капелланов
212-639-5982
В MSK наши капелланы готовы выслушать, помочь поддержать членов семьи, молиться, связаться с общинным духовенством или религиозными группами или просто быть утешительным товарищем и духовным присутствием.Просить духовной поддержки может любой желающий, независимо от формальной религиозной принадлежности. Межконфессиональная часовня расположена рядом с главным вестибюлем Мемориального госпиталя и открыта круглосуточно. Если у вас возникла экстренная ситуация, позвоните оператору больницы и попросите дежурного капеллана.

Консультационный центр
646-888-0200
Многие люди считают, что консультирование им помогает. Мы предоставляем консультации для отдельных лиц, пар, семей и групп, а также лекарства, которые помогут, если вы чувствуете тревогу или депрессию.Чтобы записаться на прием, попросите вашего поставщика медицинских услуг направление или позвоните по указанному выше номеру.

Программа «Продовольственная кладовая»
646-888-8055
Программа «Продовольственная кладовая» обеспечивает людей продуктами питания во время лечения рака. Для получения дополнительной информации поговорите со своим врачом или позвоните по указанному выше номеру.

Служба интегративной медицины
646-888-0800
Служба интегративной медицины предлагает множество услуг, дополняющих (дополняющих) традиционную медицинскую помощь, включая музыкальную терапию, терапию разума / тела, танцевальную и двигательную терапию, йогу и сенсорную терапию.

Библиотека MSK
library.mskcc.org
212-639-7439
Вы можете посетить веб-сайт нашей библиотеки или поговорить со справочным персоналом библиотеки, чтобы получить дополнительную информацию о вашем конкретном типе рака. Вы также можете посетить LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org.

Обучение пациентов и опекунов
www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт «Обучение пациентов и опекунов», чтобы выполнить поиск в нашей виртуальной библиотеке. Там вы можете найти письменные образовательные ресурсы, видео и онлайн-программы.

Программа поддержки сверстников для пациентов и лиц, осуществляющих уход
212-639-5007
Возможно, вам будет удобно поговорить с кем-то, кто прошел лечение, подобное вашему. Вы можете поговорить с бывшим пациентом или опекуном MSK через нашу Программу поддержки пациентов и опекунов. Эти разговоры конфиденциальны. Они могут происходить лично или по телефону.

Биллинг пациента
646-227-3378
Позвоните, если у вас есть вопросы о предварительной авторизации в вашей страховой компании.Это также называется предварительным утверждением.

Офис представителя пациентов
212-639-7202
Позвоните, если у вас есть вопросы по поводу формы доверенности на медицинское обслуживание или если вас беспокоит ваше лечение.

Периоперационная медсестра
212-639-5935
Позвоните, если у вас есть вопросы о том, как MSK предоставляет любую информацию во время операции.

Частная медсестра
212-639-6892
Вы можете попросить частных медсестер или компаньонов.Звоните для получения дополнительной информации.

Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC)
646-888-8106
В центре MSK уход не заканчивается после активного лечения. Программа RLAC предназначена для пациентов и их семей, завершивших лечение. Эта программа включает множество услуг, включая семинары, тренинги, группы поддержки, консультации по вопросам жизни после лечения, а также помощь по вопросам страхования и трудоустройства.

Программы сексуального здоровья
Лечение рака и рака может повлиять на ваше сексуальное здоровье.Программы сексуального здоровья MSK могут помочь вам принять меры и решить проблемы сексуального здоровья до, во время или после лечения.

• Наша программа по женской сексуальной медицине и женскому здоровью может помочь, если вы столкнулись с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, такими как преждевременная менопауза или проблемы с фертильностью. Для получения дополнительной информации или записи на прием звоните по телефону 646-888-5076.
• Наша программа мужской сексуальной и репродуктивной медицины может помочь, если вы столкнулись с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, такими как эректильная дисфункция (ЭД).Для получения дополнительной информации или записи на прием звоните по телефону 646-888-6024.

Социальная работа
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, родственникам и друзьям решать проблемы, типичные для больных раком. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки на протяжении всего курса лечения, а также могут помочь вам в общении с детьми и другими членами семьи. Наши социальные работники также могут направить вас в общественные агентства и программы, а также предоставить финансовые ресурсы, если вы имеете на это право.

Программа лечения табака
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в MSK есть специалисты, которые могут вам помочь. Звоните для получения дополнительной информации.

Виртуальные программы
www.mskcc.org/vp
Виртуальные программы MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и лиц, осуществляющих уход, даже если вы не можете прийти в MSK лично. Благодаря интерактивным занятиям в режиме реального времени вы можете узнать о своем диагнозе, о том, чего ожидать во время лечения и о том, как подготовиться к различным этапам лечения рака.Сеансы конфиденциальные, бесплатные и проводятся опытным клиническим персоналом. Если вы заинтересованы в участии в виртуальной программе, посетите наш веб-сайт по адресу www.mskcc.org/vp для получения дополнительной информации.

Для получения дополнительной информации в Интернете посетите раздел «Типы рака» на сайте www.mskcc.org.

Группы поддержки рака мочевого пузыря

Группа поддержки рака мочевого пузыря
646-422-4628 или 646-888-8106
Это живая, личная группа поддержки и обучения для людей, страдающих раком мочевого пузыря или лечившихся от рака мочевого пузыря.Люди делятся своим личным опытом и оказывают друг другу практическую и эмоциональную поддержку. Обсуждения ведут социальный работник, медсестра и медсестра WOC.

Эта группа встречается 2 ^-й четверг каждого месяца с 12:00 до 13:30. Чтобы получить дополнительную информацию или зарегистрироваться, позвоните по указанным выше номерам или напишите по электронной почте [email protected].

Онлайн-группа поддержки рака мочевого пузыря
Это интерактивная онлайн-группа поддержки и обучения для людей, проходящих лечение от рака мочевого пузыря.Люди делятся своим личным опытом и оказывают друг другу практическую и эмоциональную поддержку. Обсуждения ведут социальный работник и медсестра WOC.

Эта группа встречается 4 ^th в четверг каждого месяца с 16:00 до 17:00. Для получения дополнительной информации или регистрации отправьте электронное письмо по адресу [email protected].

Внешние вспомогательные услуги

Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
В Нью-Йорке MTA предлагает совместную поездку, услугу «от двери до двери» для людей с инвалиды, которые не могут пользоваться общественным автобусом или метро.

Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Обеспечивает проезд в лечебные центры.

Американское онкологическое общество (ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе Hope Lodge, бесплатное место для проживания пациентов и лиц, осуществляющих уход во время лечения рака.

Рак и карьера
www.cancerandcareers.org
Ресурс для обучения, инструментов и мероприятий для сотрудников, больных раком.

Рак Care
www.cancercare.org
800-813-4673
275 Seventh Avenue (между улицами West 25 ^th и 26 ^th )
New York, NY 10001
Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные семинары, публикации и финансовая помощь.

Сообщество поддержки рака
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и обучение людям, страдающим онкологическими заболеваниями.

Сеть действий по уходу
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образование и поддержку людям, которые заботятся о близких, страдающих хроническим заболеванием или инвалидностью.

Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатный проезд на лечение по всей стране с использованием свободных мест в корпоративных самолетах.

Gilda’s Club
www.gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где мужчины, женщины и дети, больные раком, находят социальную и эмоциональную поддержку посредством общения, семинаров, лекций и социальных мероприятий.

Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для оплаты доплат во время лечения. Пациенты должны иметь медицинскую страховку, соответствовать критериям дохода и получать прописанные лекарства, указанные в формуляре Good Days.

Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, страховых взносов и удержаний на определенные лекарства и методы лечения.

Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Предоставляет список мест, где можно остановиться рядом с лечебными центрами для больных раком и их семей.

LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Предоставляет поддержку и защиту ЛГБТ-сообщества, включая онлайн-группы поддержки и базу данных клинических испытаний, ориентированных на ЛГБТ.

LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет репродуктивную информацию и поддержку онкобольных и выживших, лечение которых сопряжено с риском бесплодия.

Программа «Хорошо выглядеть, чувствовать себя лучше»
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает семинары, чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы улучшить свою внешность. Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на семинар, позвоните по указанному выше номеру или посетите веб-сайт программы.

Национальный институт рака
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть юридических услуг по онкологическим заболеваниям
www.nclsn.org
Бесплатная программа правовой защиты рака.

Национальная онкологическая сеть ЛГБТ
www.cancer-network.org
Обеспечивает образование, обучение и защиту интересов ЛГБТ, переживших рак, и тех, кто находится в группе риска.

Needy Meds
www.needymeds.org
Список программ помощи пациентам для фирменных и непатентованных лекарств.

NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет льготы по рецепту имеющим на это право работникам и пенсионерам работодателей государственного сектора в штате Нью-Йорк.

Partnership for Prescription Assistance
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает соответствующим критериям пациентам без покрытия рецептурных лекарств получить бесплатные или недорогие лекарства.

Patient Access Network Foundation
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь с доплатой для пациентов со страховкой.

Patient Advocate Foundation
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому обслуживанию, финансовой помощи, страхованию, помощи при сохранении работы и доступ к национальному справочнику ресурсов для лиц с недостаточным страхованием.

RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Оказывает помощь людям в получении лекарств, которые у них возникают с трудом.

Услуги по поддержке мочевого пузыря

Сеть защиты интересов рака мочевого пузыря
www.bcan.org

Национальная ассоциация недержания мочи
www.NAFC.org

Объединенные ассоциации стоматологов Америки
www.ostomy.org

Организация удержания стомы при ране
www.wocn.org
Перейдите на этот веб-сайт, чтобы найти медсестру WOC в вашем районе. На сайте также есть информация по номеру:

• Ресурсы
• Все основные поставщики стомных изделий
• Группы поддержки

Вернуться наверх

Образовательные ресурсы

В этом разделе содержатся образовательные ресурсы, упомянутые в данном руководстве. Эти ресурсы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться после операции.

Читая эти ресурсы, запишите все вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Вернуться наверх

Управление стрессом: дыхательные упражнения для расслабления

Как вы делаете дыхательные упражнения?

Есть много дыхательных упражнений, которые помогут расслабиться. Первое упражнение, приведенное ниже — дыхание животом — легко освоить и легко выполнять. С этого лучше всего начинать, если вы никогда раньше не делали дыхательных упражнений. Остальные упражнения более сложные. Все эти упражнения помогут расслабиться и снять стресс.

Живот дышит

Животное дыхание легко выполнять и очень расслабляет. Выполняйте это базовое упражнение в любое время, когда вам нужно расслабиться или снять стресс.

1. Сядьте или лягте в удобном положении.
2. Положите одну руку на живот чуть ниже ребер, а другую — на грудь.
3. Сделайте глубокий вдох через нос и позвольте животу вытолкнуть руку наружу.Ваша грудь не должна двигаться.
4. Выдохните через сжатые губы, как будто вы насвистываете. Почувствуйте, как рука на животе входит внутрь, и вытолкните ею весь воздух.
5. Сделайте это дыхание от 3 до 10 раз. Не торопитесь с каждым вдохом.
6. Обратите внимание, как вы себя чувствуете в конце упражнения.

Следующие шаги

После того, как вы освоите дыхание животом, вы можете попробовать одно из этих более сложных дыхательных упражнений.Попробуйте все три и посмотрите, какой из них вам больше подходит:

• 4-7-8 дыхание
• Ролик дыхательный
• Утреннее дыхание

4-7-8 дыхание

В этом упражнении также используется дыхание животом, чтобы помочь вам расслабиться. Вы можете выполнять это упражнение сидя или лежа.

1. Для начала положите одну руку на живот, а другую на грудь, как в упражнении на дыхание животом.
2. Сделайте глубокий медленный вдох животом и молча сосчитайте до 4 на вдохе.
3. Задержите дыхание и молча сосчитайте от 1 до 7.
4. Полностью выдохните, молча считая от 1 до 8. Постарайтесь выпустить весь воздух из легких к тому времени, когда вы посчитаете до 8.
5. Повторите от 3 до 7 раз, пока не почувствуете себя спокойно.
6. Обратите внимание, как вы себя чувствуете в конце упражнения.

Ролик дыхательный

Роликовое дыхание помогает вам в полной мере использовать свои легкие и сосредоточиться на ритме своего дыхания. Делать это можно в любом положении. Но пока вы учитесь, лучше всего лечь на спину, согнув колени.

1. Положите левую руку на живот, а правую — на грудь. Обратите внимание, как двигаются ваши руки при вдохе и выдохе.
2. Практикуйте наполнение нижних лёгких дыханием так, чтобы ваша «животная» (левая) рука поднималась вверх при вдохе, а ваша «грудная» (правая) рука оставалась неподвижной.Всегда дышите через нос и выдыхайте через рот. Сделайте это 8-10 раз.
3. Когда вы наполнили и опорожнили нижние легкие 8–10 раз, добавьте к дыханию второй этап: сначала вдохните в нижние легкие, как раньше, а затем продолжайте вдыхать в верхнюю часть грудной клетки. Дышите медленно и регулярно. При этом ваша правая рука поднимется, а ваша левая рука немного опускается, когда ваш живот опускается.
4. Медленно выдыхая через рот, издайте тихий свистящий звук, когда сначала упадет левая, а затем правая рука.На выдохе почувствуйте, как напряжение покидает ваше тело по мере того, как вы расслабляетесь все больше и больше.
5. Практикуйте вдох и выдох таким образом в течение 3-5 минут. Обратите внимание на то, что движение вашего живота и груди поднимается и опускается, как движение катящихся волн.
6. Обратите внимание, как вы себя чувствуете в конце упражнения.

Практикуйте вращательное дыхание ежедневно в течение нескольких недель, пока вы не сможете делать это практически где угодно.Вы можете использовать его как инструмент мгновенного расслабления в любое время, когда он вам понадобится.

Осторожно: У некоторых людей кружится голова в первые несколько раз, когда они пробуют вращательное дыхание. Если вы начинаете дышать слишком быстро или чувствуете головокружение, замедлите дыхание. Вставай медленно.

Утреннее дыхание

Попробуйте это упражнение, когда вы впервые встаете утром, чтобы уменьшить жесткость мышц и очистить закупоренные дыхательные пути.Затем используйте его в течение дня, чтобы снять напряжение в спине.

1. Из положения стоя наклонитесь вперед от талии, слегка согнув колени, позволяя рукам свисать близко к полу.
2. Медленно и глубоко вдыхая, вернитесь в положение стоя, скатываясь медленно, поднимая голову в последнюю очередь.
3. Задержите дыхание всего на несколько секунд в этом положении стоя.
4. Медленно выдохните, возвращаясь в исходное положение, наклоняясь вперед в пояснице.
5. Обратите внимание, как вы себя чувствуете в конце упражнения.

Pinkbook: Управление вакцинами | CDC

Шприцы для наполнения

При набирании дозы вакцины в шприц необходимо следовать стандартным инструкциям по приготовлению лекарств. Крышка на крышке неоткрытого флакона с вакциной действует как пылезащитный чехол. Однако не все производители вакцин гарантируют стерильность крышек неиспользованных флаконов, а способ снятия крышки с пробки может потенциально привести к ее загрязнению.Поэтому использование трения и стерильного спиртового тампона для протирания пробки может помочь обеспечить соблюдение асептики. Спирт быстро испаряется и высыхает, пока игла готовится к введению во флакон.

Закапывание воздуха во флакон с несколькими дозами до отмены дозы вакцины не требуется. Это может привести к потере «брызг» вакцины при следующем введении флакона, что со временем может уменьшить количество вакцины во флаконе и привести к потере дозы (например,, всего девять полных доз в 10-дозном флаконе).

Перед извлечением каждой дозы флакон следует встряхнуть, чтобы тщательно перемешать вакцину и получить однородную суспензию. Перед введением вакцину следует визуально проверить на предмет обесцвечивания и выпадения осадка, а также убедиться, что ее нельзя ресуспендировать. Если отмечаются проблемы, вакцину вводить не следует.

При наполнении шприца:

• Никогда не вводите флакон с ранее использованным шприцем или иглой.
• Никогда не смешивайте разные вакцины в одном шприце.
• Никогда не переносите вакцину из одного шприца в другой.
• Никогда не объединяйте частичные дозы из отдельных флаконов для получения полной дозы.

После наполнения шприца промаркируйте его названием вакцины в шприце. Часто за одно посещение вводят более одной вакцины, и после введения в шприц вакцины выглядят одинаково. Маркируя шприц, медицинские работники будут знать, как правильно вводить вакцину.

Предварительная вакцина

Вакцины следует набирать непосредственно перед введением.Однако, хотя MFS рекомендуются для крупных клиник вакцинации, могут быть редкие случаи, когда единственным вариантом является предварительный отбор вакцины для поликлиник за пределами места проведения вакцинации.

Процедурное обезболивание

Прививки являются наиболее частым источником процедурной боли у здоровых детей и могут стать стрессом для людей любого возраста. Было подсчитано, что до 25% взрослых боятся игл, причем большинство из них развивается в детстве. Если не устранить эти опасения, они могут иметь долгосрочные последствия, такие как беспокойство перед процедурой и отказ от необходимой медицинской помощи на протяжении всей жизни человека.Страх перед инъекциями и боль от укола иглой часто упоминаются как причины, по которым дети и взрослые отказываются от прививок.

Боль — это субъективное явление, на которое влияет множество факторов, в том числе возраст человека, уровень тревожности, предыдущий опыт лечения и культура. Хотя боль от вакцинации до некоторой степени неизбежна, есть некоторые вещи, которые родители и медицинские работники могут сделать, чтобы помочь. Существуют научно обоснованные фармакологические, физические и психологические вмешательства для облегчения боли, связанной с инъекциями.Было показано, что сочетание описанных ниже вмешательств улучшает обезболивание.

Быстро вводите вакцины без аспирации

Аспирация не рекомендуется перед введением вакцины. Аспирация перед инъекцией и медленное введение лекарств — это методы, которые не были оценены с научной точки зрения. Изначально аспирация была рекомендована из теоретических соображений безопасности, и считалось, что медленное введение лекарства уменьшит боль от внезапного растяжения мышечной ткани.Аспирация может усилить боль из-за комбинированного эффекта более длительного пребывания иглы в тканях и срезающего действия (покачивания) иглы. Нет сообщений о том, что кто-либо получил травму из-за отказа от аспирации.

Вены и артерии в пределах досягаемости иглы в анатомических областях, рекомендованных для вакцинации, слишком малы для внутривенного введения вакцины без продувания сосуда. В исследовании 2007 года, проведенном в Канаде, сравнивалась болевая реакция младенцев на медленную инъекцию, аспирацию и медленную абстиненцию с другой группой, использующей быструю инъекцию, без аспирации и быструю отмену.Основываясь на поведенческой и визуальной шкале боли, группа, которая быстро получила вакцину без аспирации, испытала меньшую боль. Не было зарегистрировано немедленных побочных эффектов при использовании любой из техник инъекций.

Последние инъекционные вакцины, которые вызывают наибольшую боль

Многие люди получают две или более инъекций за один визит. Некоторые вакцины во время инъекции вызывают больше боли, чем другие. Поскольку боль может усиливаться с каждой инъекцией, порядок, в котором вводятся вакцины, имеет значение.Некоторые вакцины при введении вызывают ощущение боли или покалывания; примеры включают корь, эпидемический паротит и краснуху; пневмококковый конъюгат; и вакцины против вируса папилломы человека. Введение наиболее болезненной вакцины последним при введении нескольких инъекций может уменьшить боль, связанную с инъекциями.

Кормящие грудью дети в возрасте 2 лет и младше во время инъекций вакцины

Кормящих матерей следует поощрять кормить грудью детей в возрасте 2 лет или младше до, во время и после вакцинации.Считается, что несколько аспектов грудного вскармливания уменьшают боль за счет нескольких механизмов: удержания на руках у родителя, ощущения контакта кожа к коже, сосания, отвлечения внимания и проглатывания грудного молока. О потенциальных побочных эффектах, таких как рвота или рвота, не поступало. Альтернативой грудному вскармливанию является кормление из бутылочки сцеженным грудным молоком или смесью на протяжении всей процедуры, что имитирует аспекты грудного вскармливания.

Дайте сладкое на вкус детям, не находящимся на грудном вскармливании

Детям (возрастом 2 года и младше), которых не кормили грудью во время вакцинации, можно дать раствор со сладким вкусом, такой как сахароза или глюкоза, за одну-две минуты до инъекции.Обезболивающий эффект может длиться до 10 минут после введения и может уменьшить боль при инъекции вакцины. Родителям следует посоветовать, что сладкие на вкус жидкости следует использовать только для снятия боли, связанной с такой процедурой, как инъекция, а не в качестве меры комфорта дома.

Обезболивающие

Местные анестетики блокируют передачу болевых сигналов от кожи. Они уменьшают боль при проникновении иглы в кожу и уменьшают основной мышечный спазм, особенно когда вводится более одной инъекции.Эти продукты следует использовать только в течение рекомендованного возраста и в соответствии с указаниями производителя. Поскольку использование местных анестетиков может потребовать дополнительного времени, может потребоваться некоторое планирование со стороны поставщика медицинских услуг и родителей. Местные анестетики можно применять в обычное время ожидания в клинике или до прибытия пациента в клинику, если родителям и пациентам было показано, как их правильно использовать. Нет никаких доказательств того, что местные анестетики отрицательно влияют на иммунный ответ вакцины.

Профилактическое использование жаропонижающих средств (например, ацетаминофена и ибупрофена) до или во время вакцинации не рекомендуется. Нет никаких доказательств того, что они уменьшат боль, связанную с инъекцией. Кроме того, некоторые исследования показали, что эти лекарства могут подавлять иммунный ответ на некоторые вакцинные антигены.

Соблюдайте передовые методы позиционирования, соответствующие возрасту

Как для детей, так и для взрослых, наилучшее положение и тип успокаивающей техники должны определяться с учетом возраста пациента, уровня активности, безопасности, комфорта, а также пути и места введения.Родители играют важную роль в вакцинации младенцев и детей. Было доказано, что участие родителей увеличивает комфорт ребенка и снижает его восприятие боли. Удержание младенцев во время вакцинации снижает острый стресс. Было продемонстрировано, что контакт кожа к коже у младенцев в возрасте до 1 месяца снижает острый стресс во время процедуры.

Объятия родителей во время вакцинации дают несколько преимуществ. Утешительный трюм:

• Не пугает детей, обнимая их, а не подавляя
• Позволяет медицинскому работнику стабильно контролировать конечность и место инъекции
• Не дает детям двигать руками и ногами во время инъекций
• Призывает родителей заботиться и утешать своего ребенка

Комбинация вмешательств, проводимая во время инъекции с похлопыванием или покачиванием после инъекции, рекомендуется для детей в возрасте до 3 лет.Родители должны понимать правильное положение и удержание младенцев и маленьких детей. Родители должны держать ребенка в удобном положении, чтобы одна или несколько конечностей были доступны для инъекций.

Исследования показывают, что дети в возрасте 3 лет и старше менее напуганы и испытывают меньше боли при инъекции, если они сидят, а не лежат. Точный механизм этого явления неизвестен. Возможно, снижается уровень тревожности ребенка, что, в свою очередь, снижает восприятие боли ребенком.

Тактильная стимуляция

Умеренная тактильная стимуляция (трение или поглаживание кожи) возле места инъекции до и во время процесса инъекции может уменьшить боль у детей в возрасте 4 лет и старше и у взрослых. Считается, что механизм этого заключается в том, что ощущение прикосновения конкурирует с чувством боли от инъекции и, таким образом, приводит к уменьшению боли.

Маршрут и место для вакцинации

Рекомендуемый путь и место для каждой вакцины основаны на клинических испытаниях, практическом опыте и теоретических соображениях.Есть пять способов введения вакцин. Отклонение от рекомендованного пути может снизить эффективность вакцины или усилить местные побочные реакции. Некоторые дозы вакцины недействительны, если вводятся неправильным путем, поэтому рекомендуется ревакцинация.

Устный маршрут (PO)

Пероральные вакцины, как правило, следует вводить перед инъекционными вакцинами. Ротавирусные вакцины (RV1 [Rotarix], RV5 [RotaTeq]) вводятся перорально. Поскольку две марки ротавирусной вакцины готовятся по-разному и имеют разные типы пероральных аппликаторов, медицинские работники должны знать, как готовить и применять вакцину этой марки, хранящуюся в их учреждении.Никогда не следует вводить ротавирусную вакцину.

Для введения ротавирусной вакцины:

• Соблюдайте правила гигиены рук. В условиях пандемии COVID-19 следует надевать перчатки.
• Медленно введите жидкую вакцину по внутренней стороне щеки младенца (между щекой и десной) по направлению к задней части рта младенца. Никогда не вводите вакцину прямо в горло. Это может увеличить вероятность того, что младенец будет кашлять или задыхаться и выплюнет вакцину, а не проглотит ее.
• Дайте младенцу время проглотить.
• Следует проявлять осторожность, чтобы не вызвать рвотный рефлекс.

Младенец может есть или пить непосредственно до или после приема любого продукта. Дозу не нужно повторять, если младенец срыгивает, выплевывает вакцину или рвет во время или после введения. Нет данных о преимуществах или рисках, связанных с повторным введением дозы ротавирусной вакцины. Младенец должен получить оставшиеся рекомендованные дозы ротавирусной вакцины в соответствии с обычным графиком.

Интраназальный путь (NAS)

Живая аттенуированная вакцина против гриппа (LAIV [FluMist]) вводится интраназально. LAIV вводится в каждую ноздрю с помощью назального распылителя, заполненного производителем. Зажим-делитель дозы, расположенный на поршне, разделяет общую дозу вакцины 0,2 мл на две равные части по 0,1 мл каждая. LAIV никогда не следует вводить. Пациента следует сесть в вертикальном положении и проинструктировать, чтобы он дышал нормально. Врач должен аккуратно положить руку за голову пациента, чтобы предотвратить непреднамеренное движение.

Для введения вакцины:

• Соблюдайте правила гигиены рук. В условиях пандемии COVID-19 следует надевать перчатки.
• Удалите резиновый наконечник назального распылителя и поместите наконечник аппликатора прямо в ноздрю пациента.
• Быстро надавите на поршень одним движением, пока не дойдете до зажима делителя дозы.
• Зажмите и снимите зажим делителя дозы.
• Поместите кончик аппликатора внутрь другой ноздри и повторите процесс для введения оставшейся вакцины.

Нет необходимости повторять дозу, если пациент кашляет, чихает или выводит дозу каким-либо другим способом.

Подкожный путь (подкожный)

Источник: Линн Ларсон, www.biovisuals.com

Обычно рекомендуемые вакцины для подкожной инъекции включают MMR (MMR-II), VAR (Varivax), IPV (IPOL), MMRV (ProQuad) и PPSV23 (Pneumovax 23). IPOL и Pneumovax 23 можно вводить внутримышечно (IM) или подкожно.

Подкожные инъекции вводятся в жировую ткань, находящуюся ниже дермы и выше мышечной ткани. Младенцам младше 12 месяцев подкожную инъекцию обычно вводят в жировую ткань бедра, хотя при необходимости можно использовать верхнюю внешнюю область трицепса руки. Людям в возрасте 1 года и старше подкожные инъекции делаются в жировую ткань выше верхнего наружного трицепса руки.

Участки для подкожных инъекций

Источник: Департамент общественного здравоохранения Калифорнии

.

При подкожном введении вакцины:

• Соблюдайте правила гигиены рук.
• Очистите кожу стерильным спиртовым тампоном и дайте ей высохнуть.
• Сдавить кожу и подлежащую жировую ткань.
• Введите иглу под углом 45 градусов в подкожную клетчатку и введите вакцину. Избегайте попадания в мышцы.
• Извлеките иглу.
• При кровотечении наложите пластырь на место инъекции.

Внутрикожные инъекции

Техника подкожного введения

Источник: Департамент общественного здравоохранения Калифорнии

.

Обычно не рекомендую U.S. вакцины вводятся внутрикожным путем инъекции.

Внутримышечный путь

Обычно рекомендуемые вакцины, вводимые внутримышечно, включают:

• DT
• ДТАП (Daptacel, Infanrix)
• DTaP-IPV-HepB (Pediarix)
• DTaP-IPV / Hib (Pentacel)
• DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel)
• Hib (PedvaxHIB, ActHIB, Hiberix)
• HepA (Havrix, Vaqta)
• HepB (Engerix B, Recombivax HB)
• HepB-CpG (Хеплисав-B)
• HepA-HepB (Twinrix)
• ВПЧ (Гардасил 9)
• IIV (несколько марок)
• ИПВ (IPOL)
• MenACWY (Menactra, MenQuadfi, Menveo)
• MenB (Бексеро, Труменба)
• PCV13 (Превнар 13)
• ППСВ23 (Пневмовакс 23)
• РЗВ (Шингрикс)
• тд (Тенивак, Тдвакс)
• Tdap (Adacel, Boostrix)

Источник: Линн Ларсон, www.biovisuals.com

IPOL и Pneumovax 23 можно вводить внутримышечно или подкожно.

в / м инъекций вводят в мышцу через кожу и подкожную клетчатку. Есть только два рекомендуемых места для введения вакцины внутримышечно:

• Vastus lateralis мышца переднебоковой мышцы бедра
• Дельтовидная мышца плеча

Инъекция в эти места снижает вероятность поражения нервных или сосудистых структур.Предпочтительное место зависит от возраста, веса, пола пациента и степени развития мышц.

При внутримышечном введении:

Места для внутримышечных инъекций

• Соблюдайте правила гигиены рук.
• Определите соответствующие ориентиры для сайта.
• Очистите кожу стерильным спиртовым тампоном и дайте ей высохнуть.
• Плотно растяните кожу, чтобы изолировать мышцу. Другой приемлемый метод для педиатрических и гериатрических пациентов — это захват ткани и «сжатие» мышцы.
• Вставьте иглу под углом 90 градусов и введите вакцину.
• Извлеките иглу.
• При кровотечении наложите пластырь на место инъекции.

Рекомендации по внутримышечной вакцинации

Для обоих участков в идеале внутримышечная инъекция должна вводиться в середину мышцы, где мышечная ткань наиболее толстая.

Техника внутримышечного введения

Источник: Департамент общественного здравоохранения Калифорнии

.

Младенцы (12 месяцев и младше)

Для большинства младенцев рекомендуется использовать латеральную широкую мышцу бедра в переднебоковой части бедра, поскольку она обеспечивает большую мышечную массу.Мышцы ягодиц не используются для введения вакцин младенцам и детям из-за опасений по поводу возможного повреждения седалищного нерва, что было хорошо задокументировано после инъекции антимикробных агентов в ягодицу. Если необходимо задействовать ягодичную мышцу (например, из-за ограниченной доступности анатомического участка), следует позаботиться о том, чтобы определить анатомические ориентиры. Инъекцию в ягодичную мышцу следует вводить латерально и выше линии между задней верхней подвздошной остью и большим вертелом или в вентроглютеальной области, в центре треугольника, ограниченного передней верхней подвздошной остью, бугорком гребня подвздошной кости и верхняя граница большого вертела.

Дети ясельного возраста (от 1 года до 2 лет)

Для детей ясельного возраста предпочтительна латеральная широкая мышца бедра передне-бокового отдела бедра. Дельтовидную мышцу можно использовать, если мышечная масса достаточна.

Дети / подростки (от 3 до 18 лет)

Дельтовидная мышца предпочтительна для детей в возрасте от 3 до 18 лет. Латеральная широкая мышца бедра в переднебоковой части бедра является альтернативным местом, если нельзя использовать дельтовидные участки.

Взрослые (19 лет и старше)

Взрослым рекомендуется дельтовидная мышца.Внутримышечные инъекции вводятся под углом 90 градусов к коже, и у большинства взрослых пациентов кожа раздвинута, а ткани не сгруппированы. У гериатрических пациентов допустимо захватывать ткань и «сжимать» мышцу. Как и у детей и подростков, латеральная широкая мышца бедра в переднебоковой части бедра является альтернативным местом, если нельзя использовать дельтовидные участки.

Множественные прививки

Детям и взрослым часто требуется более одной вакцины одновременно.Предпочтительно вводить более одной вакцины во время одного визита, потому что это помогает держать пациентов в курсе последних событий. Использование комбинированных вакцин может уменьшить количество инъекций. Соображения при применении нескольких инъекций включают:

• Вводите каждую вакцину в разные места инъекции. В рекомендуемых местах (например, на латеральной широкой мышце бедра и дельтовидных мышцах) имеется несколько мест инъекций. Разделяйте места инъекций на расстоянии 1 дюйм или более, если возможно, чтобы можно было различить любые местные реакции.
• Для младенцев и детей младшего возраста, если более двух вакцин вводят в одну конечность, бедро является предпочтительным местом из-за большей мышечной массы. Для детей старшего возраста и взрослых дельтовидную мышцу можно использовать для более чем одной внутримышечной инъекции.
• Вакцины, которые являются наиболее реактивными и с большей вероятностью вызывают усиленную реакцию в месте инъекции (например, DTaP, PCV13), по возможности следует вводить в разные конечности.
• Вакцины, которые, как известно, вызывают болезненные ощущения при инъекции (например,g., HPV, MMR) следует вводить после других вакцин.
• Если необходимы и вакцина, и препарат иммуноглобулина (Ig) (например, Td / Tdap и иммуноглобулин против столбняка [TIG] или вакцина против гепатита B и иммуноглобулин против гепатита B [HBIG]), вводите вакцину в отдельную конечность от иммунный глобулин.

Вакцина и утилизация материалов

Сразу после использования все шприцы / иглы должны быть помещены в контейнеры для биологически опасных материалов, которые должны быть закрываемыми, устойчивыми к проколам, герметичными по бокам и дну и снабжены этикетками или цветовыми кодами.Эта практика помогает предотвратить случайное повреждение иглой и повторное использование. Использованные иглы не следует закрывать крышками, разрезать или отсоединять от шприцев перед утилизацией.

Пустые или просроченные флаконы с вакцинами считаются медицинскими отходами и должны утилизироваться в соответствии с государственными правилами.

Требования к утилизации медицинских отходов устанавливаются государственными органами охраны окружающей среды. Обратитесь за консультацией в государственную или местную программу иммунизации или в государственное агентство по охране окружающей среды.

Уход за пациентом после введения вакцины

Медицинские работники должны быть осведомлены о политике и процедурах выявления и сообщения о побочных эффектах после вакцинации.Побочное действие вакцины относится к любому медицинскому событию, которое происходит после вакцинации, которое может быть связано или не быть связано с вакцинацией. Необходима дальнейшая оценка, чтобы определить, вызвано ли побочное действие вакциной. Неблагоприятная реакция на вакцину — это нежелательный эффект, вызванный вакциной.

Управление острыми реакциями после вакцинации

Медицинские работники должны быть знакомы со стратегиями предотвращения и выявления побочных реакций после вакцинации. Потенциальные опасные для жизни побочные реакции, которые могут возникнуть сразу после вакцинации, включают тяжелые аллергические реакции и обмороки (обмороки).

Тяжелые аллергические реакции

Тяжелые, опасные для жизни анафилактические реакции после вакцинации редки. Тщательный скрининг на противопоказания и меры предосторожности перед вакцинацией часто может предотвратить реакции. Медицинские работники должны уметь определять аллергические реакции немедленного типа. Симптомы аллергических реакций немедленного типа могут включать местную или генерализованную крапивницу (крапивницу), ангионевротический отек, респираторную недостаточность из-за хрипов или отека горла, гипотонию и шок.Медицинские работники должны быть компетентны в лечении этих явлений во время введения вакцины. Все поставщики вакцин должны быть сертифицированы в области сердечно-легочной реанимации (СЛР) и иметь навыки введения адреналина. Оборудование, необходимое для поддержания проходимости дыхательных путей, должно быть доступно для немедленного использования, и поставщик медицинских услуг должен иметь навыки использования этого оборудования. Поставщики медицинских услуг также должны иметь план немедленного обращения в службу экстренной медицинской помощи в случае анафилактической реакции на вакцинацию, а сотрудники должны знать свои индивидуальные роли в случае возникновения чрезвычайной ситуации.

Обморок

Все медицинские работники, которые вводят вакцины детям старшего возраста, подросткам и взрослым, должны знать о возможности обморока после вакцинации и о соответствующем риске травм в результате падений. Следует принять соответствующие меры для предотвращения травм в случае ослабления пациента, головокружения или потери сознания, в том числе:

• Для вакцинации попросите пациента сесть или лечь.
• Помните о симптомах, предшествующих обмороку (напр.г., слабость, головокружение, бледность).
• Обеспечьте поддерживающую терапию и примите соответствующие меры для предотвращения травм при появлении таких симптомов.
• Обязательно наблюдайте за пациентами (сидящими или лежащими) в течение 15 минут после вакцинации, чтобы снизить риск получения травм в случае потери ими сознания.

Сообщение о нежелательном явлении

По закону поставщики медицинских услуг обязаны сообщать об определенных нежелательных явлениях, а после вакцинации им рекомендуется сообщать о других событиях в Систему сообщений о нежелательных явлениях после вакцинации (VAERS).Подробную информацию о нежелательных явлениях после вакцинации можно найти на https://vaers.hhs.govexternal icon.

Документирование вакцинации

Точная и своевременная документация может помочь предотвратить ошибки администрирования и сократить количество и стоимость избыточных доз вакцины. Кроме того, предотвращение чрезмерных доз вакцин может снизить количество побочных реакций. Все вводимые вакцины должны быть полностью зарегистрированы в постоянной медицинской карте пациента. Поставщики медицинских услуг, которые вводят вакцины, подпадающие под действие Национальной программы компенсации за травмы от вакцин (которые включают все вакцины, перечисленные в рекомендованном ACIP календаре иммунизации детей и подростков), по закону обязаны гарантировать, что в постоянной медицинской карте получателя указано:

• Дата введения
• Производитель вакцин
• Вакцина номер партии
• Имя и должность лица, проводившего вакцину, и адрес учреждения, в котором будет проживать постоянная запись
• Дата выпуска распределенной ВИС и дата ее предоставления пациенту

Передовая практика введения вакцины также включает документирование маршрута, дозировки и участка.Поставщики медицинских услуг должны обновить постоянную медицинскую карту пациента, чтобы отразить любые задокументированные эпизоды побочных эффектов после вакцинации и любые результаты серологических тестов, связанных с предотвращаемыми с помощью вакцинации заболеваниями (например, результаты скрининга на краснуху или антител к поверхностному антигену гепатита B). Пациенту или родителю следует предоставить личную карту иммунизации, в которой указаны данные о вакцинации и дате вакцинации.

Хотя национального закона нет, важно также задокументировать случаи, когда родители или взрослые пациенты отказываются от вакцины, несмотря на рекомендацию поставщика вакцины.Профессиональные организации, такие как Американская академия педиатрии и другие, разработали формы для документирования случаев отказа от вакцины (https://www.aap.org/en-us/documents/immunization_refusaltovaccinate.pdfpdf iconexternal icon).

К 2 годам более 20% детей в Соединенных Штатах, как правило, обращались за помощью к нескольким поставщикам медицинских услуг, в результате чего бумажные медицинские записи оказывались разбросанными. IIS — это конфиденциальные компьютеризированные информационные системы для населения, которые собирают и объединяют данные о вакцинации от нескольких поставщиков медицинских услуг.Поставщикам вакцин настоятельно рекомендуется участвовать в IIS, а в некоторых штатах требуется документировать вакцинацию в IIS. Законы, касающиеся использования IIS, различаются в зависимости от штата или региона.

IIS некоторых штатов используют технологию штрихового кодирования. Внедрение двухмерного штрих-кода на флаконы с вакцинами и VIS позволяет быстро, точно и автоматически собирать определенные данные, включая идентификатор продукта вакцины, номер партии, дату истечения срока годности и дату выпуска VIS, с помощью портативного устройства визуализации или сканера, который может заполнять эти поля в IIS и / или электронной медицинской карте.

Ошибки введения вакцины

Национальный координационный совет по сообщениям об ошибках в приеме лекарств и их предотвращению определяет ошибку в лечении как «любое предотвратимое событие, которое может вызвать или привести к ненадлежащему применению лекарств или причинению вреда пациенту, в то время как лекарство находится под контролем медицинского работника, пациента или потребителя. ” Предотвратимое событие — это событие, которое вызвано ошибкой, которую можно было избежать. Например, если пациент получает неправильный препарат из-за одинаковых этикеток на разных продуктах, это считается предотвратимым событием.Вакцины, как и другие лекарства, могут быть причиной ошибок. Ошибки при введении вакцины могут иметь множество последствий, включая неадекватную иммунологическую защиту, возможное повреждение пациента, стоимость, неудобства и снижение доверия к системе оказания медицинской помощи.

Распространенные ошибки при введении вакцины:

• Дозы, введенные слишком рано (например, до достижения минимального возраста или интервала)
• Неправильная вакцина (например, Tdap вместо DTaP)
• Неправильная дозировка (напр.g., педиатрический состав вакцины против гепатита В, вводимый взрослому)
• Неправильный маршрут (например, MMR при внутримышечном введении)
• Вакцина, введенная вне утвержденного возрастного диапазона
• Вакцина с истекшим сроком годности или введенный разбавитель
• Вакцина, введенная неправильно
• Вакцина, введенная пациенту с противопоказанием
• Для восстановления вакцины использовался неподходящий разбавитель или был введен только разбавитель

Традиционно считается, что ошибки в приеме лекарств вызваны ошибками.Такой подход «поиска виноватых» не устраняет основную причину, что может привести к повторению ошибки. Следует создать среду, в которой ценится отчетность и расследование ошибок (и «предаварийных ситуаций») как часть управления рисками и повышения качества. Медицинский персонал следует поощрять сообщать об ошибках и верить в справедливое отношение к ситуации и вовлеченным лицам, не опасаясь наказания и насмешек. Отчет об ошибках дает возможность узнать, как возникают ошибки, и поделиться идеями, как предотвратить или уменьшить эти ошибки в будущем.Когда происходит ошибка введения вакцины, медицинские работники должны определить, как она произошла, и разработать стратегии, чтобы предотвратить ее в будущем.

Руководство по устранению некоторых распространенных ошибок при введении вакцины включено в Общее руководство по передовой практике ACIP . Некоторые ошибки введения вакцины требуют ревакцинации, а другие нет.

Ошибки введения вакцины, требующие ревакцинации, включают:

• Вакцина против гепатита В, вводимая любым путем, кроме внутримышечной инъекции, или взрослым в любом месте, кроме дельтовидной или переднебоковой части бедра
• Вакцина против ВПЧ, вводимая любым путем, кроме внутримышечной инъекции
• Вакцина против гриппа, вводимая подкожно
• Любая вакцинация с использованием дозы, меньшей, чем соответствующая (например,g. вакцина против гепатита А для детей, вводимая взрослым) не учитывается, и дозу следует повторять в соответствии с возрастом, если серологические тесты не указывают на развитие адекватного ответа (однако, если два препарата вакцины половинного объема вводятся на одном и том же день клиники, эти 2 дозы могут считаться 1 действующей дозой)
• Если вводится неполная доза инъекционной вакцины из-за утечки в шприце или игле, или если пациент дернулся.

Ошибки введения вакцины, не требующие ревакцинации, включают:

• Любая вакцинация с использованием дозы, превышающей соответствующую (например,g., DTaP, введенная взрослому) следует засчитывать, если соблюдены минимальный возраст и минимальный интервал
• Вакцина против гепатита А и конъюгированная менингококковая вакцина, вводимая подкожным путем, если соблюдены минимальный возраст и минимальный интервал
• Введение дозы на 4 или менее дней раньше минимального интервала или возраста вряд ли окажет существенное отрицательное влияние на иммунный ответ на эту дозу. Дозы вакцины, введенные в течение этого 4-дневного льготного периода до минимального интервала или возраста, за некоторыми исключениями, считаются действительными.Однако это руководство может быть отменено постановлениями штата или местного самоуправления.
• MMR, ветряная оспа и MMRV, вводимые внутримышечно при соблюдении минимального возраста и минимального интервала

Благодарности

Редакция выражает признательность Бет Хиббс и Эндрю Крогеру за их вклад в эту главу.

Избранные источники

• Внешний значок Австралийской технической консультативной группы по иммунизации (ATAGI). Справочник по иммунизации Австралии, Министерство здравоохранения Австралии .Канберра; 2018. По состоянию на 11 октября 2020 г.
.
• Правительство Канадывнешний значок. Агентство общественного здравоохранения Канады. Канадское руководство по иммунизации . По состоянию на 11 октября 2020 г.
• CDC. Общие рекомендации по передовой практике иммунизации: Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) . По состоянию на 11 октября 2020 г.
• CDC. Безопасность инъекций. По состоянию на 11 октября 2020 г.
• Коэн М. Ошибки лекарств.2-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация фармацевтов; 2007.
• Харрингтон Дж., Логан С., Харвелл С. и др. Эффективное обезболивание с использованием физических вмешательств для иммунизации младенцев. Педиатрия 2012; 129 (5): 815–22.
• Hibbs B, Miller E, Shi J, et al. Безопасность вакцин, которые хранились при температурах, отличных от рекомендованных: Отчеты в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS), 2008-2012 гг. Вакцина 2018; 36 (4): 553-8.
• Хиббс Б., Миллер Э., Симабукуро Т.Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Заметки с мест: ошибки при введении ротавирусной вакцины — США, 2006-2013 гг. MMWR 2014; 63 (4): 81.
• Ипп М., Таддио А., Сэм Дж. И др. Боль, связанная с вакцинацией: рандомизированное контролируемое испытание двух техник инъекций. Arch Dis Child 2007; 92 (12): 1105–8.
• Якобсон Р., Сент-Совер Дж., Гриффин Дж. И др. Как поставщикам медицинских услуг следует решать проблемы нерешительности в отношении вакцинации в клинических условиях: свидетельства предполагаемых формулировок при вынесении убедительных рекомендаций. Hum Vaccin Immunother 2020; 16 (9): 2131-5.
• Линн, П. Клинические навыки сестринского дела: подход к сестринскому процессу . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Вольтерс Клувер; 2019.
• Управление охраны труда и техники безопасности. Профессиональное воздействие патогенов, передающихся с кровью: уколы иглой и другие уколы острыми предметами: окончательное правило (29 CFR Part 1910). Fed Regist 2001; 66 (12): 5317–25.
• Опель Д., Робинсон Дж., Шпильвогл Х. и др. Испытание «Предполагаемое начало вакцинации и оптимизация разговора с помощью мотивационного интервьюирования» (PIVOT с MI): протокол кластерного рандомизированного контролируемого исследования вмешательства клиницистов в области информирования о вакцинах.внешний значок BMJ Open 2020; 10 (8): e039299.
• Моро П., Арана Дж., Маркес П. и др. Вредно ли вводить человеку дополнительные дозы вакцины? Информация о чрезмерных дозах вакцины поступает в Систему отчетности о побочных эффектах вакцин (VAERS), 2007–2017 гг. Vaccine 2019; 37 (28): 3730-4.
• Комитет по выявлению и предотвращению ошибок при приеме лекарств. Совет по услугам здравоохранения: Аспден П., Уолкотт Дж., Бутман Дж. И др., Ред. Предотвращение ошибок при приеме лекарств .Вашингтон, округ Колумбия: Национальные академии наук; 2007.
• Симабукуро Т., Миллер Э., Стрикас Р. и др. Заметки с мест: ошибки введения вакцины, связанные с рекомбинантной вакциной против опоясывающего лишая — США, 2017-2018 гг. MMWR 2018; 67 (20): 585-6.
• Смит С., Дуэлл Д., Мартин Б. Навыки клинического ухода: от базовых до продвинутых. 8-е изд. Сэдл-Ривер, Нью-Джерси: Pearson Education, Inc.; 2011.
• Су Дж., Миллер Э., Даффи Дж. И др. Заметки с мест: ошибка администрации, связанная с менингококковой конъюгированной вакциной — США, 1 марта 2010 г. — 22 сентября 2015 г. MMWR 2016; 65 (6): 161-2.
• Сураг Т., Хиббс Б., Маркес П. и др. Несоответствующая возрасту вакцинация против гриппа у младенцев в возрасте до 6 месяцев, 2010-2018 гг. Vaccine 2020; 38 (21): 3747-51.
• Таддио А., Эпплтон М., Бортолусси Р. и др. Уменьшение боли детской вакцинации: научно обоснованное руководство по клинической практике. Can Med Assc Journal 2010; 182: 1989-95.
• Таддио А., Илерсич А., Ипп М. и др. Физические вмешательства и методы инъекций для уменьшения боли при инъекции во время плановых детских иммунизаций. Систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний и квази-рандомизированных контролируемых испытаний.Клиническая терапия 2009; 31 (Приложение 2): S48 – S76.
• Таддио А., Макмерри С., Шах В. и др. Уменьшение боли во время инъекций вакцины: руководство по клинической практике.