Расстройство вегетативной нервной системы: тревога, невроз, панические атаки

Многочисленные стрессы, постоянно сопровождающие человека, оказывают негативное влияние на нервную систему и становятся главной причиной психологического напряжения, нарушения работы органов и систем. Все это в конечном итоге приводит к истощению внутренних ресурсов, ухудшению иммунитета и развитию тревожных расстройств.

Симптоматика заболевания может быть схода с мигренью, остеохондрозом, инфарктом и рядом других состояний, поэтому консультация невролога обязательна.

Вегетативная дисфункция: основные типы

Выделяют следующие типы вегетативной дисфункции (не путать с вегетососудистой дистонией (ВСД), являющейся лишь проявлением ряда заболеваний нервной системы и других органов):

• Соматофорное расстройство. Это невроз, проявляющийся в виде симптомов отсутствующих у пациента хронических заболеваний.  Возможны панические атаки, приступы кашля и одышки психогенного происхождения, проблемы с пищеварением, периодические головокружения и т. д. Данный тип дисфункции в большинстве случаев обусловлен сильным или продолжительным стрессом, поэтому достаточно легко поддается лечению.
• Нарушение подкорковых структур. Повреждения возникают вследствие перенесенных травм головного мозга или резидуальной патологии ЦНС (часто диагностируется у детей). Для заболевания характерно пониженное артериальное  давление, полуобморочное состояние, диарея и частое мочеиспускание.
• Раздражение периферических вегетативных структур, спровоцированное поражением симпатического шейного сплетения или мочекаменной болезнью.

Вегетативная дисфункция, которой страдают около 70% взрослых и 25% детей, всегда свидетельствует о наличии проблем в организме, а значит, является серьезным поводом обратиться к специалисту. Эффективность назначенного лечения во многом зависит от своевременной постановки правильного диагноза. Записаться к детскому неврологу в Уфе можно по телефону +7 (347) 216 00 22.

Причины и методы лечения

Согласно последним данным, расстройство вегетативной нервной системы может возникнуть на фоне хронического стресса, гормонального сбоя, малоподвижного образа жизни, неправильного питания, употребления табачных и алкогольных изделий, воспалительных процессов и длительного приема лекарств (в том числе самолечение). Одним из факторов является наследственность.

Скорректировать состояние больного можно при помощи следующих немедикаментозных методов:

• Массаж и иглорефлексотерапия. Основная задача – релаксация, снятие мышечных зажимов и улучшение кровообращения. Иглорефлексотерапия практически не имеет противопоказаний и активно применяется при лечении неврозов и других расстройств нервной системы у взрослых и детей. Благотворное влияние данных методов на состояние пациента подтверждено клинически, поэтому медицинский массаж в Уфе является одной из самых востребованных процедур.
• Психотерапия. Нередко расстройства нервной системы развиваются вследствие психических особенностей человека. Ярким примером является трудоголизм. Человек, полностью захваченный работой и не умеющий выполнять задания спустя рукава, пребывает в состоянии постоянного стресса. Не меньшим потрясением (=пусковым механизмом) может стать развод. Проработка жизненной ситуации с психотерапевтом позволяет справиться не только с первопричиной заболевания, но и с ее последствиями.

Записаться на прием кардиолога в Уфе, невролога или ортопеда можно на нашем сайте! Выберите удобное время, оставьте комментарий и дождитесь звонка нашего оператора.

Заболевания центральной и периферической нервной системы

Нервная система человека анатомически делится на две части: центральную (ЦНС) и периферическую (ПНС). Это сложная структура, которая пронизывает все органы и ткани нашего тела. Именно благодаря ей возможна саморегуляция всех жизненных функций организма, а также восприятие, хранение и обработка полученной информации. Нервные импульсы позволяют нам ощущать и воспринимать окружающий мир во все его многогранности. Однако из-за сложности и хрупкости строения нервной системы травмы, повреждения и заболевания (в том числе и генетические) могут нарушить ее слаженную работу.

Наиболее распространенные заболевания нервной системы:

• Острые патологии, затрагивающие сосуды головного мозга. К ним относятся инсульт, дисциркуляторная энцефалопатия, внутримозговые кровоизлияния, внутричерепные артериальные аневризмы и т. д.
• Последствия черепно-мозговых травм
• Инфекционные заболевания ЦНС: менингиты, энцефалиты, абсцесс головного мозга, полиомиелит и другие
• Рассеянный склероз
• Эпилепсия
• Возрастные заболевания нервной системы – болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера
• Остеохондроз позвоночника
• Генетические и наследуемые заболевания нервной системы. К этой группе принято относить такие патологии, как синдром Лея, синдром Туретта, спинальную мышечную атрофию, болезни Хантингтона и Баттена и т.д.
• Различные нарушения в работе периферической нервной системы: невралгии, невриты, люмбалгии и другие.

Симптомы заболеваний нервной системы

Из-за многообразия форм и видов неврологических расстройств, выделить общие симптомы бывает сложно, однако существует ряд наиболее часто встречающихся признаков, которые могут свидетельствовать о развитии заболевания нервной системы. К ним относятся:

• Нарушения сна – бессонница
• Повышенная тревожность и раздражительность
• Пониженная работоспособность, вялость, сонливость
• Проблемы с запоминанием, снижение внимательности
• Возникновение навязчивых мыслей и фобий
• Нервные тики, непроизвольное сокращение мышц
• Головные боли, мигрени, боли в конечностях
• Частые перепады артериального давления
• Нарушения обоняния, вкусовые отклонения, проблемы со зрением

Лечение заболеваний нервной системы в санатории

При нарушениях в работе центральной или периферической нервной системы, в зависимости от индивидуальных показаний и противопоказаний, пациенту могут быть назначены различные процедуры.

Чаще всего в программу лечения заболеваний нервной системы входит бальнеотерапия, водо- и грязелечение, различные виды ручного и аппаратного массажа, физиотерапия. Кроме того, во время отдыха в санатории намного легче придерживаться ежедневного графика активности и сна, соблюдать диету и другие предписания лечащего врача.

Время выполнения скрипта: 0.0025 сек.

Травмы центральной нервной системы —

Травмы центральной нервной система

В большинстве случаев, часто встречающихся в нашей стране, дорожно-транспортных происшествий возникают серьезные травмы и повреждения центральной нервной системы. Во многих странах мира травмы центральной нервной системы происходят у детей, подростков и молодых людей и в большинстве случаев которые приводят к летальному исходу или же к инвалидности. Несчастные случаи, большая доля которых приходится на дорожно-транспортные происшествия, а также падения, физические удары или другие виды повреждений могут привести к серьезным травмам головного,  спинного мозга, а также их поддерживающих систем и других структур организма.

Травмы головы

Скальпированная травма:

Если не оказать срочного лечения при мозго-черепной травме головы, это может вызвать кровотечение и позже привести к шоку. Кровотечение, как правило, можно взять под контроль путем наложения перевязочного материала или специальных зажимов, прикрепляемых к коже головы. Образованные на голове, порезы или колото-режущие травмы должны быть закрыты как можно скорее. В случае проникающего перелома костей черепа разрывы тканей скальпа должны быть очищены и обработаны в операционной комнате. Простые порезы кожи головы, тщательным образом должны быть очищены и обработаны. Если рана имеет небольшой диаметр, то выполняется закрытие или соединение ее краев. В случае обширных повреждений, предпочтительным методом является использование микрохирургической техники, благодаря которой возможно наложить швы на область повреждения.

Травмированную кожу головы, в случае, если она теряет свою функциональность могут быть использованы трансплантаты при помощи которых можно закрыть поврежденный интактный слой надкостницы пациентов. В таких случаях надкостницу перед операцией следует держать во влажном состоянии. В случае отсутствия кровоснабжения внешнего слоя кости в значительной степени будет затруднена его обработка. Любые порезы или скальпированные травмы должны оцениваться или браться под контроль нейрохирургом.

Переломы черепа

Переломы черепа классифицируются на следующие виды: перелом без повреждения кожи (закрытый перелом), или в случае повреждения ткани (открытый или сложный перелом), перелом только по одной линии (линейный перелом), перелом с множественными ответвлениями или линями переломов (звездчатый перелом), или фрагментарный (оскольчатый перелом) и/или перелом, при котором края поврежденного сегмента ниже уровня здоровых костей (вдавленные) или обычного уровня (не вдавленные).

Простые переломы черепа (линейные, звездчатые или местами вдавленные) не требуют специального лечения. Тем не менее, эти повреждения сосудистых каналов или внутричерепных синусов твёрдой мозговой оболочки являются потенциально опасными.

В случае разрывов таких каналов может возникнуть эпидуральная или субдуральная гематома. Простые переломы черепа при которых носовые пазухи или сосцевидные отростки, находясь в контакте с воздухом, достигают сосцевидных воздушных ячеек такие переломы определяются как «открытые».

При компрессионных или вдавленных переломах, может потребоваться хирургическое вмешательство, главным образом направленное на удаление костных фрагментов. В случае отсутствия каких-либо неврологических признаков во время операции должна быть обследована твердая мозговая оболочка и проведена плановая операция по ее восстановлению.

Открытые переломы черепа требуют хирургического вмешательства. При линейных или звездчатых, (не вдавленных) не депрессорно-открытых переломах поврежденная область после тщательной очистки должна быть обработана и закрыта. В случае серьезных повреждений нижних костей при открытых переломах необходимо провести серьезную операцию с соответствующей обработкой. Твердая оболочка мозга должна исследоваться самым тщательным образом.

Для предотвращения риска инфекции или вытекания спинномозговой жидкости (ЦСЖ) необходимо наложить трансплантат из фасции на поврежденную область. После исследования твердой мозговой оболочки и/или мозговой ткани, необходимо подготовка и проведение трепанации черепа, в ходе  которой будут выполнены соответствующие процедуры по открытому перелому.

У основания перелома могут наблюдаться кровоподтеки (травматические очки) или эффект (ушей летучей мыши). Эти клинические признаки наблюдаются чаще при переломах передней черепной и средней черепной ямки. В этом типе перелома могут наблюдаться поражения изолированных черепных нервов, расположенные на  выходных отверстиях черепно-мозговых нервов. В зависимости от надрыва или отека  лицевой нерв наиболее часто поражается при черепно-мозговых переломах. Большинство поражений лицевого нерва самостоятельно проходят и не требуют какого-либо лечения. С другой стороны, при полном повреждении лицевого нерва требуется серьезное хирургическое вмешательство.

В случаях с проявлением ринореи или выделений из носа водянистого слизистого секрета необходимо применение лечения. Травматические выделения ЦМЖ, как правило, прекращаются в течение первых от 7 до 10 дней. Такое лечение обязательно должно проводиться в нейрохирургической клинике.

Проникающие травмы головного мозга (раздавливание):

Проникающие травы головного мозга образуются в результате замедления, ускорения, вращения или всех перечисленных действий одновременно в связи с нанесенным ударом.   Во время первого удара могут образоваться нейронные и аксональные разрывы, которые представляют собой первичное повреждение.   Осложнения, которые образуются позднее, такие, как интракраниальная гематома, отек мозга, гипоксия, понижение давления, гидроцефалия или эндокринные нарушения,  представляют собой вторичное повреждение. 

Первичное повреждение мозга, как правило, не сопровождает травмы головы легкой степени, и нейрологический дефицит ограничен, в основном, временной потерей сознания (concussion).

С другой стороны, при травмах средней и сильной степени могут наблюдаться типичные reversible или irreversible нейрологические дефициты. Кроме того, травмы такой степени, как правило, сопровождаются вторичным повреждением мозга.

Удары, которые приводят к первичным повреждениям, могут быть настолько сильными, что способны разорвать капилляры, поверхностные субдуральные вены или эпидуральные артерии и вены, и в результате привести к гематоме в виде внутреннего кровотечения. В результате вазодилатации и нарушения барьера крови-мозга может наступить отек мозга. Ишемия, связанная с низким давлением или с кислородным голоданием, может привести к гибели клеток и к цитотоксическому отеку. Смешивание BOS с кровью может привести к нарушению всасывания BOS и к гидроцефалии. Выброс антидиуретического гормона или diabetes insipidius нарушают баланс жидкости и электролитов, и церебральный отек может усилиться еще больше. Данные изменения – отдельно взятые или совмещенные, могут закончиться повышением ICP.

После снижения высокого ICP церебрального перфузионного давления  (CPP) может наступить вторичное повреждение мозга. Повышенное интеркраниальное давление – это один из самых важных факторов, влияющих на прогноз при травмах головы. Поэтому необходимо выполнить агрессивное лечение для предотвращения вторичного повреждения мозга, когда падает церебральное перфузионное давление. При возможности, на месте аварии необходимо выполнить ранее вмешательство, проведя контроль дыхательных путей и используя гипервентиляцию.

Скорая медицинская помощь лежит в основе оценки состояния пострадашего. Несмотря на сложность общей нейрологической оценки больных, которые не реагируют и не кооперируются, некоторые характеристики больных являются критически важными.

У больных, у которых не наблюдается головная боль, летаргия или фокальный нейрологический дефицит мала вероятность того, что ы результате травмы головы разовьется вторичное осложнение. Визуализационные методы скрининга для асемптоматичных больных, как правило, не выполняются. При этом у больных с фокальным нейрологическим дефицитом или без него, но у которых также имеется выраженность симптомов, следует выполнить компьютерную томографию (КТ).

Повреждения спинного мозга

Травматические повреждения спинного мозга, переломы позвоночника, вывихи с переломами, гиперэкстензия в каналах, которые были сужены ранее, могут наблюдаться при интервертебральной герниации дискового материала внутрь канала, при огнестрельных ранениях или ножевых ранениях. Нейрологический дефицит может быть легких и временными, а может быть и серьезным и постоянным. С развитием или без развития комы, при любых травмах головы и мультитравмах следует всегда подозревать перелом или повреждение позвоночника или спинного мозга. Если вначале предположить, что позвоночник нестабилен, больного следует поместить на ровную поверхность до тех пор, пока не будет проведено подробное обследование и диагностика, в данном случае лучше всего подойдут жесткие носилки с фиксацией шеи.

Клинические заключения при повреждениях позвоночника или спинного мозга: чувствительность позвоночника, потеря силы в конечностях, судороги или парестезия, нарушение дыхания и пониженное давление. Если речь идет о зажатии нервных спинальных окончаний, то в соответствующей миотоме и дерматоме потеря движения и чувствительности проявляется в виде характерной радикулопатии. Если речь идет о зажатии спинного мозга, то могут проявляться различные симптомы, связанные с развивающейся миелопатией

Полное повреждение ткани выражается в виде полной потери движения и чувствительности ниже уровня функционального повреждения, это проявление полного анатомического или физиологического разреза. Под уровнем повреждения острых разрезов проявляется арефлексия, флаксидность, потеря чувствительности и автономный паралич. При всех порезах выше Т5 постоянно наблюдается сниженное артериальное давление, развивающееся в связи с потерей симпатического васкулярного тонуса.

Неполные повреждения спинного мозга ниже уровня травмы вместе с утратой ипсилатеральной моторной функции и координационной/вибрационной чувствительности, а также с утратой чувства боли и температурной чувствительностью может наступить синдром Браун Секара. Анатомически, это объясняется полным поперечным поражением спинного мозга. Центральный спинномозговой синдром характеризуется преимущественно парезом рук, в ногах слабость менее выражена, отмечаются разной степени выраженности нарушения чувствительности ниже уровня поражения, задержка мочеиспускания. В отдельных случаях, преимущественно при травме, сопровождающейся резким сгибанием позвоночника, может развиться синдром поражения задних канатиков спинного мозга – выпадение глубоких видов чувствительности.

Для повреждения спинного мозга (особенно при полном поражении его поперечника) характерны нарушения регуляции функций различных внутренних органов: расстройства дыхания при шейном поражении, парез кишечника, нарушение функции тазовых органов, трофические расстройства с быстрым развитием пролежней.

В острой стадии травмы часто наблюдаются нарушения сердечно-сосудистой деятельности,   падение   артериального   давления.   При   переломе   позвонков   определенное значение в его распознавании могут иметь внешний осмотр больного и выявление таких изменений, как сопутствующие повреждения мягких тканей, рефлекторное напряжение мышц, резкая болезненность при надавливании на позвонки, наконец, внешняя деформация позвоночника.

Вместе с этим может наблюдаться непроходимость вздутия желудка, лечение которого  обычно требует проведения назогастрального дренажа. Точно так же, происходит и вздутие мочевого пузыря, которое происходит из-за сжатия мышц мочевого пузыря и тазового дна. Опорожнение мочевого пузыря отрицательно влияет на венозную циркуляцию и может привести к увеличению системной гипотензии нижней полой вены или оказывая серьезно давление на вены малого таза, предотвращает чрезмерное вздутие.

Если травма спинного мозга выше уровня T5, кровяное давление, как правило, оказывается низким. При этом, образуется денервация симпатической нервной системы, которая вызывает увеличение закупорки вен и ослабление венозной циркуляции.

Тахикардия является компенсаторной реакцией в ответ на проявление гипотонии и  является обычным явлением при шейном повреждением спинного мозга и брадикардии. Если у пациентов отсутствуют симптомы инфаркта миокарда или риск  возникновения инсульта или паралича из-за других серьезных болезней, такой вид  брадикардии не нуждается в лечении.

После того, как будет обеспечена гемодинамическая фиксация, необходимо выполнить рентгенограмму позвоночника пациента, который должен неподвижно стоять на специальной фиксирующей позвоночник доске с закрепленными  жестким шейным воротником. Следует убедиться в прочной фиксации, обеспечивающей точность получаемых изображений. Если у пациента имеются множественные травмы и/или он находится в состоянии комы, необходимо получить четкие снимки его позвоночника, на которых полностью будет отображены все сегменты позвоночника. Для более подробного исследования мест переломов можно провести КТ, а также получить осевые и сагиттальные изображения. В случае, если не будут выявлены какие-либо аномалии на рентгенограммах и при этом, если имеется неврологический дефицит на фоне спинного мозга, то для выявления повреждений межпозвоночных дисков или спинальной эпидуральной гематомы после проведения КТ можно провести обследование пациента при помощи МРТ или миелографии.

Лечение направлено на коррекцию строения позвоночника, на защиту неповрежденной  нервной ткани, на восстановление нервной ткани и обеспечение длительной стабилизации позвоночника. В данном случае, приоритет отдается коррекции и фиксации смещенных позвонков или устранение каких-либо переломов или травм сегментов позвоночника.

Нарушения смещения позвонков могут практически всегда корректироваться в нейтральном положении при помощи скелетного вытяжения. Для того, чтобы убедиться в правильности построении позвонков довольно часто проводится рентген.

У пациентов с переломами поясничного отдела позвоночника лечение, прежде всего, начинается с фиксации. При этом, фиксация не настолько тугая по сравнению с  цервикальными переломами. Избегая изгибов, растяжения, вращения, пациент должен неподвижно лежать на плоской кровати. Как правило, наблюдается гораздо меньше системных осложнений, связанных с неврологическим расстройствами, и тем не менее, необходимо проявлять бдительность, чтобы обеспечить неврологическое восстановление.

Показания к необходимости проведения ранней операции у пациентов с повреждением спинного мозга являются: переломы/смещение, которые не возможно вылечить при помощи закрытых хирургических методов, неврологические нарушения у больных с локальным поражением; проникающие травмы, которые вызывают или не вызывают вытекания ЦМЖ или оказывают серьезное давление на спинной мозг, или же вызывают  повреждения каналов, отображенных с помощью МРТ или миелографии. При открытых ранах, например колото-резаных ранах и огнестрельных травмах, несмотря на то, что позвоночник полностью поврежден, следует очень тщательно промыть и обработать и закрыть места повреждений. их или ушибов. ные место даже.  ли или не очищаются раны и запечатывают. Оправданы причины раннего проведения операции по стабилизации позвоночника. Потому, что это обеспечивает возможность ранней мобилизации и реабилитации пациента. В зависимости от природы и степени повреждения позвоночника могут применяться артроскопические или апостерионые  методы.

Если восстановление при помощи закрытых методов принесло успешные результаты и была обеспечена фиксация места перелома, то для полного восстановления может потребоваться не менее 3 месяцев использования стабильной внешней иммобилизации.

Стабильная внешняя иммобилизация также требуется при хирургическом вмешательстве при восстановлении и/или в случаях острой необходимости ее использования. После применения артроскопических или апостерионных пластин достаточным будет использование шейного воротника. При фиксации поясничного отдела позвоночника, опять же, необходимо, по крайней мере в течение 3-х месяцев обеспечивать неподвижность позвоночника при помощи пластиковой куртки или  пластиково-гипсовый фиксатор. Обзорные рентгенограммы на протяжение всего процесса восстановления спинного мозга будут исследоваться с целью контроля позвоночника.

Если каки-либо функции спинного мозга сохраняются сразу после перенесения травмы, то возможно восстановление некоторых функций с условием, что не существует вторичного повреждения повзоночника и спинного мозга. В случаях с возникновением травм костного мозга, функции, расположенные ниже уровня поражения можно полностью восстановить. Реабилитация таких больных осуществляется в соответствии с их повседневным уходом и профессиональной адаптацией. Долгосрочные проблемы, связанные с уходом кожи и рецидивирующими инфекциями мочевых путей являются причиной преждевременной смерти.

 

Невролог для родителей о детях

Что общего между ребенком, боящимся выйти к доске, и отличником, страдающим кожной аллергией и тиками?

Между импульсивным ребенком, который грубит учителям и бьет одноклассников, и боязливым и неуверенным в себе троечником с головными болями и нарушением внимания?

Между беспокойным, раздражительным, нервничающим по любому поводу ребенком и его соседом по парте страдающим расстройством сна и энурезом, которому ничего не интересно, на которого не действуют ни окрики, ни двойки?

В основе многих этих проявлений поведения у детей лежат нарушения механизмов развития нервной системы…

Чем же объясняются нарушения нервной деятельности у малыша, если видимых изменений в мозге не определяется?

Дело в том, что внешне правильно сформированный мозг еще не является гарантией нормальной его работы. Испытав неблагоприятные влияния в критическом периоде (внутриутробно, в процессе родов или в новорожденном), мозг «выходит из расписания» своего развития в наиболее ответственную фазу. Формирование важнейших функций не успевает «укладываться» в отведенный для этого оптимальный возрастной период, в своеобразный пик пластичности нервной системы, и тогда, кроме уже сказанного, у малыша могут развиться и необратимые состояния ….

Но если бы все, что происходит в периоде детства было необратимым, то и детские болезни нервной системы были бы неизлечимы…

А это не так!

Как лечить болезни мозга? На это ответят наши детские неврологи и психоневрологи.

Детскому психоневрологу, в отличие от взрослого невропатолога, приходится встречаться практически со всей патологией, присущей организму:

• поражением нервной системы внутриутробно и в родах в результате различных неблагоприятных факторов
• нарушениями моторного развития (от темповых задержек формирования начальных двигательных навыков до парезов и параличей)
• родовой и бытовой черепно-мозговой травмой и их последствиями
• эпилепсией, др. судорожными состояниями
• расстройствами сна, в том числе пароксизмальными
• нарушениями мозгового кровообращения (инсультами) как в острой, так и в хронической стадии
• гидроцефалией врожденного и приобретенного характера
• «помолодевшим» рассеянным склерозом, опухолями мозга др. прогрессирующими заболеваниями нервной системы
• болями различного происхождения
• наследственными нервно-мышечными заболеваниями и др. генетическими заболеваниями с поражением нервной системы
• нарушением поведения, проблемами адаптации, невротическими реакциями и привычками (тики, заикания, недержание мочи, навязчивости, страхи и др.)
• заболеваниями психической сферы (ранней детской шизофренией, аутизмом, задержками психического развития — интеллектуальной недостаточностью различной степени выраженности)
• расстройствами, «сопровождающими» хронические соматические заболевания

и многими другими расстройствами, кроме, пожалуй, очень небольшого круга генетических состояний, возраст-зависимых, но и они имеют тенденцию к омоложению…

Перинатальное поражение нервной системы — собирательный диагноз, подразумевающий нарушение функции или структуры головного (энцефалопатии) и спинного мозга различного происхождения, возникающее в перинатальный период (с 28 недели внутриутробного развития, включая родовой акт, до периода соответствующего первой неделе жизни ребенка с характерными для него процессами адаптации новорожденного к условиям внешней среды). Причинами, влияющими на возникновение симптомов ППНС могут быть:

• внутриутробные инфекции (краснуха, герпес, цитомегаловирус, сифилис и др.)
• обострения хронических заболевании будущей матери с неблагоприятными изменениями метаболизма
• интоксикации
• действие различных видов излучения
• генетическая обусловленность
• длительный безводный период
• отсутствие или слабая выраженность схваток и неизбежная в этих случаях стимуляция родовой деятельности
• недостаточное раскрытие родовых путей
• стремительные роды
• применение ручных родовспомогательных приемов
• кесарево сечение
• обвитие плода пуповиной
• большая масса тела и размеры плода
• нейроинфекции
• травмы

Следствием этих причин является нарушение дыхания и кровообращения (асфиксия, гипоксия), энергодефицит сердца и мозга, недостаточность отдельных органов или функциональных систем (полиорганная недостаточность), приводящая в некоторых случаях к необратимым явлениям.

Родовая травма новорождённых это повреждения органов и тканей плода, которые возникают во время родов в результате несоответствия между родовыми изгоняющими силами (схватками, потугами) и эластичностью тканей плода. К предрасполагающим причинам относят: токсикозы беременных, сердечно-сосудистые заболевания матери, инфекции, перенесенные во время беременности, нарушения обмена веществ, недонашивание и перенашивание беременности и др. Особую роль в возникновении родовой травмы играет внутриутробная асфиксия (гипоксия) плода.

Иногда травмы сопровождаются внутричерепными кровоизлияниями, отёком головного мозга с повышением внутричерепного давления, с развитием гидроцефалии (водянки мозга), переломами ключиц и плечевых костей, позвоночника, повреждениями лицевого нерва и параличами плечевого сплетения и др.

Черепно-мозговая травма ( в т.ч. бытовая). Травмы головы могут быть очень разными по степени тяжести: от небольшого ушиба мягких тканей головы до серьезных повреждений черепа и головного мозга. У маленьких детей даже порой внешне «безобидные» падения с небольшой высоты могут скрывать под собой переломы черепа, его внутренней платины с повреждением ткани мозга. Механическая травма черепа приводит к сдавлению мозговой ткани, натяжению и смещению ее слоев, и временному резкому повышению внутричерепного давления. Смещение мозгового вещества может сопровождаться разрывом мозговой ткани и сосудов (кровоизлияниям), ушибом мозга. Обычно эти механические нарушения дополняются сложными изменениями в мозге и их последствиями.

Эпилепсия, хроническое психоневрологическое заболевание, характеризующееся склонностью к повторяющимся внезапным припадкам. Припадки бывают различных типов (судорожные и безсудорожные), но в основе любого из них лежит очень высокая электрическая активность нервных клеток головного мозга.

Эпилепсия известна с древнейших времен. Эпилептические припадки отмечались у многих выдающихся людей, таких, как апостол Павел и Будда, Юлий Цезарь и Наполеон, Гендель и Данте, Ван Гог и Нобель. Ее распространенность достигает 15–20 случаев на 1000 человек. Кроме того, примерно у каждого двадцатого ребенка хотя бы раз отмечались судороги при повышении температуры. Различают эпилепсию как самостоятельное заболевание, эпилептические синдромы (при различных заболеваниях головного мозга) и эпилептические реакции на внезапно возникшие внешние стимулы (отравления, интоксикации, влияния условий внешней среды, травмы, стрессы и др.)

Пароксизмальные расстройства сна (парасомнии). Пароксизмальные нарушения сна известны со времен античности и описаны в трудах Гиппократа и Аристотеля. Отдельные из них имеют сходство с эпилепсией, как по проявлениям, так и по диагностическим характеристикам. К настоящему времени известно большое число самостоятельных синдромов, возникающих во сне, которые связанны с особенностями развития нервной системы ребенка (включая общемедицинские, неврологические, эмоциональные, социальные проблемы, факторы окружающей среды). Это такие как энурез, ночные страхи и кошмары, вегетативные нарушения (избыточная потливость, нарушения частоты дыхания, приступы удушья и сердцебиения), бруксизм (скрежет зубами), избыточная двигательная активность во время сна, вздрагивания, снохождение, сноговорения, приступообразные ночные боли, судороги в конечностях, нарушения пробуждения после сна.

Наряду с этими расстройствами сна выделяют и нарушения ритма «сон-бодрствование», связанные с расстройствами засыпания (диссомнии), а так же расстройства сна при сопутствующих заболеваниях (ОРВИ, ринит, различные болевые синдромы, период прорезывания зубов у детей и др.), расстройства сна могут отмечаться и при психиатрических заболеваниях и др.

Нарушения мозгового кровообращения у детей. У детей возможно развитие всех видов нарушений мозгового кровообращения, начиная с их начальных проявлений (в виде головных болей, головокружений, расстройств сознания, задержек интеллектуального развития и др.) и заканчивая инсультами. Болезни крови, опухоли мозга, неправильное развитие стенок самих мозговых сосудов (аневризмы), сахарный диабет, употребление алкоголя и наркотиков могут привести к сосудистым заболеваниям мозга, как у взрослых, так и у детей. Достаточно высока вероятность их развития при болезнях сердца, нарушениях сердечного ритма, пороках сердца и воспалительных заболеваниях мышцы сердца. Воспалительные заболевания сосудов мозга — васкулиты — также могут быть причиной нарушения мозгового кровообращения. У детей чаще встречается васкулит при ревматизме. Нарушения мозгового кровообращения головного и спинного мозга у детей могут быть и отдаленными последствиями родовой травмы позвоночника.

Нервный ребенок — это раздражительный, непослушный ребенок, который не умеет и не хочет владеть собой. Причем под этот родительский «диагноз» попадает практически 90%, совершенно различных детей. Рождение нервного ребёнка может зависеть от того, что будущая мать нервничала, страдала от токсикоза, тяжело рожала. Но даже в том случае, когда нет ни одной из перечисленных причин, и ваш ребенок родился и растет в благополучных условиях, причиной нервозности может стать врожденная недостаточность определенных структур мозга. Под понятием «нервный ребенок» с точки зрения медицины может скрываться как ребенок с повышенной эмоциональной чувствительностью, так и с аномалиями развития характера, неврозом, с органическими нарушениями деятельности головного мозга.

Нервным ребенок также становится, когда недосыпает, весь день смотрит телевизор, слушает ужастики, когда в доме очень шумно и многолюдно, в семье ссорятся, когда он единственный ребенок в семье, и любящие его взрослые выполняют любой его каприз или желание, думая, что в этом и заключается истинная любовь.

Если вас что-то тревожит в поведении нервного ребенка, непременно обратитесь к врачу: неврологу, психоневрологу, клиническому психологу. В большинстве случаев речь идет не о серьезных психических отклонениях, а об обычных недомоганиях, которые, если их вовремя «захватить», довольно легко поддаются коррекций. Специалисты смогут выяснить причину, с помощью различных видов обследования — ультразвукового исследования (УЗИ), электроэнцефалографии (ЭЭГ), лабораторных анализов, нейропсихологического и патопсихологического обследования. Лечение нервного ребенка комплексное – медикаментозное (психофармакотерапия), психосоциальное лечение (направлено на коррекцию микросоциальной среды, окружающей ребенка, на формирование поддержки и помогающих взаимоотношений), психотерапия (направлена на коррекцию поведения),

Невротические реакции — это психогенные расстройства, которые появляются из-за ссор, конфликтов, «загрызающего» чувства одиночества, каких-либо страхов. Невротическая реакция легко возникает из-за пережитого печального или страшного для человека события. Подталкивает к ним и напряжённый ритм современной жизни и школьные нагрузки, и всё чаще они обнаруживаются у самых незащищённых — у наших детей. Конечно же, жизнь маленького человечка не обходится без проблем. Но и проблемы детишек бывают разные. Одно дело, когда они укладываются в рамки возрастных норм развития. Но некоторые малышовые проблемы могут решить только специалисты, такие как тики, заикания, энурез, синдром гиперактивности с дефицитом внимания сосание пальцев и языка, раскачивания телом и головой (яктация), мастурбация (онанизм), возникший в допубертатном возрасте, кусание ногтей (онихофагия), выдёргивание волос (трихотилломания) и др.

При задержке психического развития помощь оказывает детский невролог, психоневролог, психиатр. Родители не всегда осознают желательность раннего обращения к данным специалистам, хотя именно они могут оказать помощь в проблемах ребенка, в том числе поведенческих и эмоциональных. Обязательна консультация эндокринолога, кардиолога, т.к. причины задержки могут крыться в неврологических, гормональных нарушениях, болезнях сердечно-сосудистой системы. Возможно, ребенку понадобится проведение дополнительных исследований -МРТ (магнитно-резонансная томография), компьютерная томография (КТ), ультразвуковые исследования (УЗИ), ЭЭГ (электроэнцефалография). Для более точного понимания причин происхождения проблем ребенка.

По показаниям могут назначаться лекарства, улучшающие память и внимание, уменьшающие возбудимость и развивающие усидчивость. У детей, в отличие от взрослых, больше резервов и возможностей организма. При своевременной помощи явления задержки психического развития в дальнейшем заметно сглаживаются, происходит хорошая адаптация в быту

Что такое синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) ?

«Гиперактивность» — это неусидчивость, невнимательность и импульсивность, частые ночные пробуждения, встречается чаще всего в детском возрасте и влияет на общую атмосферу в Вашей семье и на социальное будущее Вашего ребенка. Этот синдром — «сборная солянка» самых различных болезней, их причину необходимо выяснить.

Раннее органическое поражение головного мозга в перинатальном периоде (например, осложнения во время беременности, родовая травма, гипоксия в родах), а также генетические и социально-психологические факторы (семейные конфликты, дефекты в воспитании, острые и хронические стрессы, снижающие устойчивость нервной системы к внешним и внутренним воздействиям).

«Дети-катастрофы», «трудные дети» — так называют детей с СДВГ. Действительно, они доставляют столько хлопот родителям, постоянно попадают в какие-то неприятные ситуации, так как у них часто не развито чувство самосохранения и контроль за поведением. В школе они не могут усвоить учебный материал, находиться за партой в течение всего урока. При этом такие дети чаще всего не обнаруживают задержку психического развития или выраженных неврологических нарушений, хотя повышенная возбудимость может проявляться и при различных ранних поражениях нервной системы (травмы головы, нейроинфекции и т.д.). Такие дети требуют индивидуального подхода в учебном процессе, поэтому важны рекомендации педагога. Не стоит считать таких детей агрессивными и опасными для других детей. С возрастом в процессе социального взаимодействия явления гиперактивности становятся менее выражены. Иногда такие люди становятся лидерами, обладают повышенной работоспособностью.

При СДВГ может помочь невролог, психоневролог, психиатр, медицинский психолог (клинический психолог), а еще лучше – все вместе, ведь тогда у врачей будет возможность обсудить схему комплексного лечения, что будет наиболее эффективным.

Так, нужно обязательно выяснить, каково состояние физического здоровья, не являются ли особенности поведения ребенка следствием органических нарушений в головном мозгу ультразвуковые исследования (УЗИ), ЭЭГ (электроэнцефалография), МРТ (магнитно-резонансная томография), консультация невролога.

Важно оценить состояние сердечно-сосудистой системы (проконсультироваться у терапевта, кардиолога), определить уровень гормонов и получить консультацию эндокринолога.

Лечение – комплексное — биологическое, психологическое и социальное. Медикаментозное лечение (психофармакотерапия) направлено на уменьшение двигательного беспокойства, улучшение функций познания окружающего мира, нормализацию сна.

Энурез

Энурез (второе название — недержание мочи) – неспособность человека «дотерпеть» до туалета, постоянная борьба с мокрыми простынями.

Приучение малыша к горшку является одним из этапов общего психического и физического развития ребенка. Возраст, в котором уже можно говорить об энурезе у ребенка, должен составлять не менее 4-5 лет.

Причины энуреза самые различные — психическая травма, аномалии развития мочевыводящих путей, недоразвитие пояснично-крестцового отдела позвоночника, неправильный режим дня, нерациональное питание, эндокринные нарушения, задержка созревания нервной системы.

Энурез может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением какой-либо другой болезни. Различают энурез дневной и ночной, первичный и вторичный. При первичном энурезе отмечается отсутствие предшествующего контроля за опорожнением мочевого пузыря. О вторичном энурезе говорят в том случае, если человек, как минимум, 6 месяцев контролировал процесс мочеиспускания, а потом опять начал мочиться в штаны или постель, вследствие влияния урологических, неврологических, психических или эндокринных заболеваний.

При энурезе отмечаются стойкие нарушения сна, проблемы с засыпанием и пробуждением, чрезмерно глубокий сон, ночные страхи, сноговорение и снохождение. Если такого ребенка разбудить насильно, то можно наблюдать нарушение ориентации с двигательным возбуждением, страхами.

Кто поможет при энурезе?

При энурезе поможет, психоневролог. Дополнительно нужно обследоваться, чтобы исключить порок развития мочевого тракта и позвоночника, сахарный диабет, заболевания центральной нервной системы. Понадобятся консультации педиатра, эндокринолога, лабораторные исследования, ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря (УЗИ), ЭЭГ (электроэнцефалография).

Лечение энуреза – комплексное. Медикаментозное лечение (психофармакотерапия) направлено на устранение тревоги и страхов, стабилизацию настроения. Психотерапия – на устранение эмоциональных расстройств и изменение поведения, в частности соблюдение распорядка дня, пищевого и питьевого режима — ограничение жидкости, употребление продуктов только с малым содержанием жидкости. Другие немедикаментозные методы воздействия – иглорефлексотерапия, мануальная терапия.

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ У ДЕТЕЙ

Дети довольно часто жалуются на головную боль. В большинстве своем она носит, как говорят врачи, доброкачественный характер и лишь в редких случаях становиться проявлением серьезного общего или неврологического заболевания. А потому важно не отмахиваться от робкой жалобы ребенка, который порой еще и не может четко сформулировать, что у него болит. Родительская тревога, побуждающая их обращаться к врачу для выявления причин нездоровья ребенка, объяснима и оправдана.

Почему же у детей болит голова?

Острая головная боль у детей является в первую очередь одним из основных симптомов острых нейроинфекционных заболеваний, а также пароксизмальных состояний, в то время как хроническая головная боль является частым проявлением вегетодистонии, неврозов.

Наиболее частая ГОЛОВНАЯ БОЛЬ НАПРЯЖЕНИЯ. В ее основе — болезненное сокращение мышц мягких тканей головы (скальпа) или шейно-затылочной области.. Головная боль напряжения связана, как правило, с эмоциональными стрессами. А какие стрессы у ребенка? Их не счесть. Это, например, подготовка к контрольной или экзаменам, пропажа любимого домашнего животного, ссора с другом… Полный ребенок, которому не хочется раздеваться в присутствии одноклассников, часто жалуется на головную боль перед уроками физкультуры. Длительность такой боли обычно не превышает 1 — 2 часов. Конечно, контрольные, экзамены в школе врач не в силах отменить, но вот над устранением, смягчением стрессорных воздействий надо потрудиться и родителям, и учителям, и врачу. Врач обычно назначает профилактические средства.

Наиболее характерный тип сосудистой головной боли — МИГРЕНЬ. Это заболевание связывают с генетически обусловленными изменениями мозговых сосудов. Приступы мигрени у детей, как и у взрослых, провоцируют физические и умственные перегрузки, эмоциональные стрессы, изменения атмосферного давления, погодных условий, аллергические реакции: например, так любимые ребенком сыр и шоколад могут стать причиной головной боли.

Чаще у детей бывает простая форма мигрени. Фаза, предшествующая возникновению приступа боли, включает в себя раздражительность, недомогание, головокружение, тошноту, затуманивание зрения или появление пятен перед глазами, резкое изменение настроения.

Родителям следует знать: у страдающего мигренью ребенка особо чувствительный тип нервной системы, которая реагирует на разные раздражители болевыми ощущениями по ходу сосудов головного мозга и скальпа. Поэтому очень важно с помощью врача максимально выявить все факторы, провоцирующие приступы, и по возможности исключить их из жизни детей.

Нередко у детей диагностируют ПСИХОГЕННУЮ ГОЛОВНУЮ БОЛЬ. Она может быть связана с депрессией, страхом перед поступлением в школу, усиливаться при трудностях усвоения школьной программы и отсутствии контакта со сверстниками или родителями. Такие дети требуют консультации психоневролога и психолога.

Бывает, что родители опасаются, что головная боль у их ребенка вызвана ОПУХОЛЬЮ МОЗГА. Хотя это наиболее редкая причина, она должна быть исключена путем тщательного обследования. У детей опухоли локализуются в основном в задней черепной ямке, вызывают затруднение оттока спинномозговой жидкости, повышают ее давление. Боль при этом ощущается в затылке или шее, сопровождается тошнотой и рвотой. Ребенок нередко выглядит вялым, безразличным. Наблюдается шаткость походки. Развитие гемипареза (слабости в мышцах левых или правых конечностей) может свидетельствовать о развитии опухоли в одном из полушарий мозга. Наиболее информативная диагностическая процедура для подтверждения или исключения опухоли головного мозга — компьютерная томография, на которую обычно и направляют пациента.

Крайне редко у детей наблюдается невралгическая боль имеющая пароксизмальный характер. Это короткие, следующие друг за другом приступы пронизывающей, режущей, жгучей боли с локализацией в области лица (краниальная невралгия или прозопалгия) с присутствием зон, раздражение которых провоцирует приступ (прикосновение, умывание, прием пищи и т.д.), сюда в частности относится невралгия тройничного нерва.

Помимо этого, выделяют лекарственную головную боль, вызванную приемом некоторых лекарственных препаратов, например антигистаминных, антибиотиков и др.

Головная боль, связанная со злоупотреблением различных анальгетиков, чаще нестероидных противовоспалительных средств, а также противомигренозных средств, называется абузусной, или риккошетной. Известна также головная боль кофеиновой абстинении у любителей крепкого чая и кофе при невозможности выпить любимый напиток еще и еще раз.

Если у ребенка головная боль сочетается с высокой температурой и напряжением мышц шеи, затрудняющим сгибание головы вперед, есть основание заподозрить МЕНИНГИТ. В таких случаях без промедления обращайтесь к врачу.

Смешанная головная боль. Головная боль представляет собой лишь субъективный симптом, который сопровождает разные заболевания. Чтобы успешно лечить головную боль, необходимо, прежде всего, выяснить механизм ее возникновения, так как различные типы головной боли требуют совершенно разного подхода.

Обследование детей, страдающих головной болью, начинается с тщательного изучения жалоб, истории развития заболевания и внимательного врачебного осмотра. Если при осмотре выявляют симптомы органического поражения центральной нервной системы, то проводятся специальные инструментальные и лабораторные исследования для уточнения диагноза. Помощь по головной боли оказывают неврологи и психоневрологи. Для правильной диагностики важны исследования —УЗИ сосудов (Допплерографическое исследование), ЭЭГ, МРТ, КТ, осмотр окулиста и пр. специалистов по показаниям.

Их не надо бояться. Напротив, не затягивая, выполните все предписанное врачом. Ибо только тогда результат лечения вашего ребенка будет обеспечен максимально

Лечение головной боли. В нашем центре применяется патогенетический подход к лечению головной боли. Он включает в себя не только медикаментозную терапию, а также нетрадиционные методы в лечении (иглорефлексотерапию, мануальную терапию), психологическую коррекцию, рациональную психотерапию и рекомендации по изменению образа жизни (поведенческая медицина).

Нарушения центральной нервной системы, заболевания ЦНС

Головная боль

В зависимости от причины существует 4 вида головной боли: кластерная головная боль, боль напряжения, боль от пониженного или повышенного артериального давления, мигрень. Подход к лечению отличается.

Нарушения сна

Длительность сна здорового человека варьирует от 5–6 до 9–10 часов. Но если трудности с засыпанием или сонливость мешают жить и работать, нужно обратиться к опытному неврологу или психотерапевту.

Нарушение координации движений

Центральная нервная система отвечает за ловкость походки, плавность движений, тонкую работу рук. Если эти функции нарушаются, нужно обратиться к неврологу.

Энцефалопатия

Энцефалопатия — невоспалительные заболевания головоного мозга (из-за травмы, интоксикации, нарушения кровообращения), которые нарушают его главные функции.

Инсульт

Инсульт — это резкое нарушение кровотока в головном мозге, из-за которой гибнет нервная ткань. Успех лечения зависит от скорости обращения за помощью (это нужно сделать в первые несколько часов), но современная комплексная терапия у опытного реабилитога может вернуть многие функции нервной системы.

Черепно-мозговые травмы

Из-за травмы головы могут возникнуть серьезные последствия: регулярная тяжелая головная боль, нарушения памяти, снижение работоспособности или даже эпилептические припадки. За диагностикой и лечением нужно своевременно обратиться к опытному неврологу.

Возрастные нейродегенеративные нарушения

Нейродегенеративные изменения — это возрастные, старческие изменения в мозге, которые развиваются быстрее, чем положено, мешают жить и работать и потому требуют лечения у невролога.

Последствия удаления опухоли мозга

Онкологические заболевания — тяжелая патология, с которой нелегко справиться даже современной медицине. Но опытный невролог всегда сможет облегчить симптомы и сделает всё, чтобы пациент чувствовал себя лучше.

К чему приводят расстройства деятельности нервной системы

В настоящей публикации я доходчиво расскажу Вам о том к чему приводят расстройства деятельности нервной системы. Не, ребята, валерианой Вы точно не отделаетесь.

Я всегда стараюсь писать без “ботанической” демагогии.

Так что мы переходим к беспощадному ответу.

Языком, понятным для простого обывателя.

Итак, расстройства деятельности нервной системы приводят к следующим проблемам.

* Перебой в работе сердца, стенокардия, аритмия, одышка.

* Вы знаете, есть такое выражение “нервы сдают”.

Не приведи Боже Вам срываться на людей, брызгая слюной. Это уже истерика, батенька.

* Нервная система регулирует работу всех внутренних органов, а это значит, что и организма в целом.

Когда Вы хотите писать, она дает сигнал головному мозгу: “отпусти его на горшок”.

А Вы настолько расстроились, что не вытерпели до туалета и обмочились.

* Деятельность нервной системы напрямую связана с психикой. Я сейчас не буду умничать, тем более, что это удел зазнаек.

Так вот истощенная нервная система – это благодатная почва для дурацких мыслей, мол, жизнь говно и все люди – твари.

* Боли, товарищи. Чаще всего, головные. Остеохондроз и все, что связано с невралгией.

И не поможет тут ни валериана, ни пустырник.

Вы ищете причину в часто меняющемся атмосферном давлении, реагируя на него, как барометр.

Так вот болевой синдром вызван расстройством деятельности нервной системы, в частности повышенным/пониженным давлением, мигренью и ощущением того, что “тяжелая” башка лопнет от напряжения.

* Прогрессирующее нарушение остроты зрения и слуха.

* Вялость, бессонница, переедание или, наоборот, полное/частичное отсутствие аппетита.

* Газообразование и озноб, потные ладошки и ощущение того, что из под ног убегает земля.

* Раздражительность, абсолютно беспочвенная слезливость, мнительность и оплакивание событий, которые еще не наступили.

Я полагаю, что Вы уже испугались. Незачем и дальше Вас заводить.

Но, дорогие мои, Вам ведь никто не мешает посетить профильного специалиста, который диагностирует у Вас хроническое расстройство деятельности нервной системы, подлечив ее до возможного уровня.

Умоляю, не запускайте болезнь!

Материал подготовил я- Эдвин Востряковский.

Читайте похожие статьи

Понравилась статья? Поделитесь!

Причины заболеваний нервной системы

Глава 1. Заболевания нервной системы

Глава 2. Симптомы при расстройствах нервной системы

Глава 3. Причины заболеваний нервной системы

1. Неврозы

К расстройству нервной системы в первую очередь приводят всевозможные неврозы, возникшие в результате сильного или частых стрессов, затяжной депрессии, постоянного эмоционального напряжения.

2. Кислородное голодание

Одной из часто встречающихся причин нарушения функционирования нервных клеток является гипоксия – кислородное голодание. Головной мозг потребляет 20% всего кислорода, поступающего в организм. От его отсутствия человек мгновенно теряет сознание, а при дефиците – нарушается нормальная активность головного мозга. От недостатка кислорода страдают не только головные, но и все клетки нервной системы, именно поэтому так важно постоянно проветривать жилые и рабочие помещения, а также гулять на улице.

3. Нарушение обмена веществ

Нарушения обмена веществ опасным образом сказываются на состоянии нервной системы. Например, снижение содержания глюкозы в крови очень опасно для головного мозга. К серьезным проблемам могут привести и нарушение баланса ионов водорода и электролитов, в таком случае возможно поражение клеток периферической нервной системы. Тоже самое может произойти и при нехватке витаминов группы В.

4. Изменение температуры тела

Далеко не благоприятным образом влияет на состояние нервной системы сильное изменение температуры тела. К примеру, при высокой температуре тела в несколько раз повышается скорость обмена веществ, от чего нервные клетки сильно возбуждаются, и происходит истощение энергетических ресурсов. При общем переохлаждении организма резко понижается скорость всех его реакций, следовательно, вся работа нервной системы значительно замедляется.

5. Внешние факторы

Негативное влияние на нервную систему могут оказывать такие физические факторы как электромагнитное поле, электрический ток, систематические вибрации. Отрицательно сказывается на состоянии нервных клеток многие токсические вещества.

6. Опухоли

Наличие в человеческом организме различных опухолей, как злокачественных, так и доброкачественных, также может спровоцировать нарушения функционирования нервной системы. Опухоль может оказывать давление на тот или иной нервный центр, нарушая его нормальную работу, а может и вовсе привести к атрофии клеток нервной системы, в результате чего они просто перестанут работать. При увеличении опухоли в размере будет происходить снижение нормального кровенаполнения головного мозга.

7. Травмы

Нередкими причинами серьезных заболеваний нервной системы являются бытовые, производственные или спортивные травмы. Как правило, это ушибы головного мозга или повреждения позвоночника.

8. Заболевания других систем и органов

Нередко к нарушению деятельности нервной системы могут приводить различные заболевания, связанные с эндокринными железами. Яркими примерами с неврологическими нарушениями являются люди, страдающие сахарным диабетом. К этому списку также можно отнести почечные, сердечные и эндокринные заболевания, которые непосредственным образом влияют на нервную систему человека.

9. Воспалительные процессы в нервной системе

К сожалению, нервная система также подвержена воспалительным процессам. Если воспалительный процесс коснулся мозговых оболочек, то это влечет нарушение продуцирования спинномозговой жидкости и ее последующий отек. В результате нарушается мозговое кровообращение и повышается внутричерепное давление.

10. Наследственный фактор

 Некоторые расстройства нервной системы могут являться следствием генетической предрасположенности. Возможно недоразвитие определенных отделов нервной системы, а также нарушение обмена веществ в нервных клетках.

Глава 4. Народные средства лечения нервной системы

Глава 5. Фитотерапия при заболеваниях нервной системы

Глава 6. Медицинская техника для восстановления нервной системы

Обзор заболеваний нервной системы

Что такое нервная система?

Нервная система — это сложная изощренная система, которая регулирует и координирует деятельность организма. Он состоит из двух основных подразделений, включая следующие:

• Центральная нервная система. Состоит из головного и спинного мозга.

• Периферическая нервная система. Состоит из всех других нервных элементов, включая периферические нервы и вегетативные нервы.

К основным органам нервной системы, помимо головного и спинного мозга, относятся:

• Глаза

• Уши

• Органы вкуса

• Органы чувств запах

• Сенсорные рецепторы, расположенные в коже, суставах, мышцах и других частях тела

Какие расстройства нервной системы?

Нервная система уязвима к различным расстройствам.Его могут повредить:

• Травма

• Инфекции

• Дегенерация

• Структурные дефекты

• Опухоли

Нарушение кровотока

• Заболевания нервной системы

  Заболевания нервной системы могут включать следующее:

  • Сосудистые расстройства , такие как инсульт, транзиторная ишемическая атака (ТИА), субарахноидальное кровоизлияние, субдуральное кровоизлияние и гематома, а также экстрадуральное кровоизлияние

  • Инфекции , такие как менингит, энцефалит, полиомиелит и эпидуральный абсцесс

  • Структурные нарушения , такие как повреждение головного или спинного мозга, паралич Белла, шейный спондилез, синдром запястного канала, опухоли головного или спинного мозга , периферическая невропатия и Гийен-Барре син дром

  • Функциональные расстройства , такие как головная боль, эпилепсия, головокружение и невралгия

  • Дегенерация , такая как болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз (БАС) и хорея Хантингтона

  Признаки и симптомы расстройства нервной системы

  Ниже приведены наиболее частые общие признаки и симптомы расстройства нервной системы.Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • Постоянное или внезапное начало головной боли

  • Головная боль, которая меняется или отличается

  • Потеря чувствительности или покалывания

  • Слабость или потеря мышечной силы

  • зрения или двоения в глазах

  • Потеря памяти

  • Нарушение умственных способностей

  • Отсутствие координации

  • Мышечная ригидность

  • Тремор и судороги

  • Боль в спине, отдающая от боли в спине пальцы ног или другие части тела

  • Мышечная атрофия и невнятная речь

  • Новое нарушение речи (выражение или понимание)

  Симптомы расстройства нервной системы могут быть похожи на другие заболевания или проблемы.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

  Поставщикам медицинских услуг, занимающихся лечением расстройств нервной системы

  Медицинским работникам, занимающимся лечением расстройств нервной системы, возможно, придется потратить много времени на работу с пациентом, прежде чем поставить вероятный диагноз конкретного состояния. Часто это включает в себя выполнение многочисленных тестов для устранения других состояний, чтобы можно было поставить вероятный диагноз.

  Неврология. Раздел медицины, который занимается лечением заболеваний нервной системы, называется неврология .Медицинские работники, занимающиеся лечением расстройств нервной системы, называются неврологами. Некоторые неврологи лечат острые инсульты и аневризмы головного мозга эндоваскулярными методами.

  Неврологическая хирургия. Раздел медицины, который предусматривает хирургическое вмешательство при расстройствах нервной системы, называется нейрохирургией или неврологической хирургией. Хирургов, которые работают в бригаде по лечению заболеваний нервной системы, называют неврологами или нейрохирургами.

  Нейрорадиологи и интервенционные радиологи. Радиологи, специализирующиеся на диагностике неврологических состояний с помощью визуализации и лечении определенных неврологических состояний, таких как церебральные аневризмы, острые инсульты и переломы позвонков, а также биопсии некоторых опухолей.

  Реабилитация при неврологических расстройствах. Раздел медицины, обеспечивающий реабилитационную помощь пациентам с расстройствами нервной системы, называется физиотерапией и реабилитацией. Медицинские работники, работающие с пациентами в процессе реабилитации, называются физиотерапевтами.

  заболеваний нервной системы | Бостонская детская больница

  Что такое расстройства нервной системы?

  Расстройства нервной системы могут включать ряд состояний, которые могут быть хроническими или могут быть вызваны вторичными факторами. Нервная система — это сложная изощренная система, которая регулирует и координирует деятельность тела. Он состоит из двух основных подразделений:

  • Центральная нервная система: состоящая из головного и спинного мозга
  • Периферическая нервная система: состоит из всех остальных нервных элементов

  Помимо головного и спинного мозга, основными органами нервной системы являются следующие:

  • глаз
  • уши
  • Органы вкуса
  • Органы чувств обоняния
  • сенсорных рецепторов, расположенных в коже, суставах, мышцах и других частях тела

  Что вызывает расстройства нервной системы?

  Нервная система уязвима для различных расстройств и может быть повреждена следующими причинами:

  • травма
  • инфекций
  • вырождение
  • дефекты конструкции
  • опухолей
  • нарушение кровотока

  Каковы симптомы расстройства нервной системы?

  Ниже приведены наиболее частые симптомы расстройств нервной системы.Однако у каждого ребенка могут возникать разные симптомы, и разные расстройства вызывают разные симптомы. Симптомы могут включать:

  • задержка этапов развития
  • увеличение или отсутствие роста размера головы
  • изменения активности, рефлексов или движений
  • отсутствие согласования
  • изменения уровня сознания или настроения
  • Жесткость мышц, тремор или судороги
  • детей старшего возраста также могут сообщать о стойких или сильных головных болях, потере чувствительности или покалывания, а также о визуальных изменениях

  Симптомы расстройства нервной системы могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

  Как мы лечим расстройства нервной системы

  Отделение неврологии Бостонской детской больницы — старейшая, крупнейшая и самая известная программа детской неврологии в мире. U.S. News and World Report поставил Boston Children’s первым в стране по неврологии и нейрохирургии. В состав отделения входят детские неврологи, специализирующиеся практически на всех неврологических заболеваниях, включая эпилепсию, нарушения обучаемости и другие нарушения развития, нарушения внимания, нарушения сна, нервно-мышечные расстройства, опухоли головного мозга, нейрогенетические расстройства, неврологию новорожденных, умственную отсталость и церебральный паралич, педиатрическую неврологию. -иммунология, детский рассеянный склероз и родственные заболевания.

  Что это такое, типы, симптомы

  Обзор

  Что такое нервная система?

  Ваша нервная система направляет почти все, что вы делаете, думаете, говорите или чувствуете. Он контролирует сложные процессы, такие как движение, мышление и память. Он также играет важную роль в том, что ваше тело делает не задумываясь, например, в дыхании, краснея и моргании.

  Ваша нервная система влияет на все аспекты вашего здоровья, включая:

  • Мысли, память, обучение и чувства.
  • Движения, такие как равновесие и координация.
  • Чувства, включая то, как ваш мозг интерпретирует то, что вы видите, слышите, ощущаете на вкус, прикасаетесь и чувствуете
  • Сон, исцеление и старение.
  • Паттерны сердцебиения и дыхания.
  • Реагирование на стрессовые ситуации.
  • Пищеварение, а также то, насколько вы чувствуете голод и жажду.
  • Процессы в организме, такие как половое созревание.

  Эта сложная система — командный центр вашего тела. Он регулирует системы вашего тела и позволяет вам познавать окружающую среду.

  Обширная сеть нервов посылает электрические сигналы к другим клеткам, железам и мышцам по всему телу и от них. Эти нервы получают информацию из окружающего вас мира. Затем нервы интерпретируют информацию и контролируют вашу реакцию. Это похоже на огромную информационную магистраль, проходящую по всему телу.

  Функция

  Что делает нервная система?

  Ваша нервная система использует специализированные клетки, называемые нейронами, для отправки сигналов или сообщений по всему вашему телу. Эти электрические сигналы передаются между мозгом, кожей, органами, железами и мышцами.

  Сообщения помогают двигать конечностями и ощущать такие ощущения, как боль. Ваши глаза, уши, язык, нос и нервы по всему телу воспринимают информацию об окружающей среде. Затем нервы переносят эти данные в ваш мозг и обратно.

  Различные типы нейронов посылают разные сигналы. Моторные нейроны говорят вашим мышцам двигаться. Сенсорные нейроны получают информацию от ваших органов чувств и посылают сигналы в ваш мозг. Другие типы нейронов контролируют то, что ваше тело делает автоматически, например, дыхание, дрожь, регулярное сердцебиение и переваривание пищи.

  Анатомия

  Какие части нервной системы?

  Нервная система состоит из двух основных частей. Каждая часть содержит миллиарды клеток, называемых нейронами или нервными клетками. Эти особые клетки посылают и получают через ваше тело электрические сигналы, сообщающие ему, что делать.

  Основные части нервной системы:

  Центральная нервная система (ЦНС): Головной и спинной мозг составляют вашу ЦНС. Ваш мозг использует ваши нервы, чтобы посылать сообщения остальным частям вашего тела. Каждый нерв имеет защитный внешний слой, называемый миелином. Миелин изолирует нерв и помогает передавать сообщения.

  Периферическая нервная система : Периферическая нервная система состоит из множества нервов, которые отходят от ЦНС по всему телу.Эта система передает информацию от головного и спинного мозга к вашим органам, рукам, ногам, пальцам рук и ног. Ваша периферическая нервная система содержит:

  • Соматическая нервная система , которая направляет ваши произвольные движения.
  • Автономная нервная система, , которая контролирует действия, которые вы делаете, не задумываясь о них.

  Состояния и расстройства

  Какие состояния и расстройства влияют на нервную систему?

  Тысячи заболеваний и состояний могут повлиять на ваши нервы.Травмированный нерв не может отправить сообщение. Иногда он настолько поврежден, что вообще не может отправлять или получать сообщения. Повреждение нерва может вызвать онемение, ощущение иголки или боль. Вам может быть трудно или невозможно переместить травмированный участок.

  Повреждение нерва может произойти по-разному. Некоторые из наиболее распространенных причин повреждения нервов включают:

  • Болезнь: Многие инфекции, рак и аутоиммунные заболевания, такие как диабет, волчанка и ревматоидный артрит, могут вызывать проблемы с нервной системой.Диабет может привести к диабетической невропатии, вызывая покалывание и боль в ногах и ступнях. Состояние, называемое рассеянным склерозом, поражает миелин вокруг нервов в ЦНС.
  • Инсульт: Инсульт случается, когда один из кровеносных сосудов головного мозга блокируется или внезапно лопается. Без достаточного количества крови часть мозга умирает. Тогда он не сможет отправлять сообщения по нервам. Инсульт может вызвать повреждение нервов от легкого до тяжелого.
  • Случайная травма: Нервы могут быть раздавлены, растянуты или порезаны в результате несчастного случая.Автомобильные аварии и падения — распространенные травмы, которые могут повредить нервы в любом месте вашего тела.
  • Давление: Если нерв защемлен или сдавлен, он не может получить достаточно крови для выполнения своей работы. Нервы могут быть защемлены или защемлены по многим причинам, таким как чрезмерная нагрузка (как при синдроме запястного канала), опухоль или структурные проблемы, такие как ишиас.
  • Токсичные вещества: Химиотерапевтические препараты, запрещенные препараты, чрезмерное употребление алкоголя и ядовитые вещества могут вызывать периферическую невропатию или повреждение нервов.Люди с заболеванием почек более склонны к повреждению нервов, потому что их почки с трудом фильтруют токсины.
  • Процесс старения: По мере того, как вы становитесь старше, сигналы ваших нейронов могут перемещаться не так быстро, как раньше. Вы можете почувствовать себя слабее, и ваши рефлексы могут замедлиться. Некоторые люди теряют чувствительность пальцев рук и ног или других частей тела.

  Насколько распространены эти состояния?

  Некоторые причины повреждения нервов возникают чаще, чем другие.В их числе:

  • Диабет: Это заболевание эндокринной системы вызывает повреждение нервов, называемое диабетической невропатией. Около 30 миллионов американцев страдают диабетом, и почти у 50% из них есть нервные повреждения. Диабетическая невропатия обычно поражает руки, ноги, кисти, ступни, пальцы рук и ног.
  • Волчанка: Около 1,5 миллиона американцев живут с волчанкой, и 15% из них испытали повреждение нервов.
  • Ревматоидный артрит: У людей с ревматоидным артритом также может развиться невропатия.Ревматоидный артрит поражает более 1,3 миллиона человек в США. Это одна из самых распространенных форм артрита.
  • Инсульт: Около 800 000 американцев ежегодно страдают инсультом. Инсульт чаще встречается у людей старше 65 лет.

  Забота

  Как сохранить здоровье моей нервной системы?

  Ваша нервная система — это командный центр всего вашего тела.Для правильной работы требуется осторожность. Регулярно посещайте врача, соблюдайте здоровую диету, избегайте наркотиков и употребляйте алкоголь только в умеренных количествах. Лучший способ избежать повреждения нервов от болезней — это управлять состояниями, которые могут травмировать ваши нервы, например диабетом.

  Часто задаваемые вопросы

  Когда мне следует позвонить своему врачу?

  Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо внезапные изменения в вашем здоровье, такие как потеря координации или заметная сильная мышечная слабость.Вам также следует обратиться к врачу, если у вас есть:

  • Проблемы со зрением или головные боли.
  • Невнятная речь.
  • Онемение, покалывание или потеря чувствительности в руках или ногах.
  • Тремор или тики (случайные движения мышц).
  • Изменения в поведении или памяти.
  • Проблемы с координацией или движением мышц.

  Заболевания нервной системы | Университет Де-Мойна

  Рассеянный склероз — Буквально «множество ожогов», рассеянный склероз — это заболевание неизвестной причины, которое проявляется в виде множественных твердых бляшек дегенерации изоляционного слоя нервных волокон в центральной нервной системе.Потеря изоляции позволяет «закоротить» нервные импульсы. В зависимости от того, где происходит дегенерация, пациенты могут страдать параличом, сенсорными расстройствами или слепотой.

  Цереброваскулярная катастрофа (CVA) — причудливое название «инсульта». Кровеносный сосуд в головном мозге может лопнуть, вызывая внутреннее кровотечение. Или сгусток может возникнуть в кровеносном сосуде головного мозга (тромб) или возникнуть в другом месте (эмбол) и отправиться в путь, чтобы застрять в сосуде головного мозга, который затем лишает ткань мозга кислорода.В зависимости от пораженной области мозга у пациента может развиться паралич, потеря речи или потеря зрения.

  Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — «Ишемия» была введена ранее в модуль болезней системы кровообращения, относящийся к сердцу. Буквально это означает «недостаточно крови». Короткий период недостаточного кровоснабжения мозга может иметь такие же признаки и симптомы, как инсульт, например слабость в руке, частичная потеря зрения, но проблема длится менее 24 часов.Люди с ТИА подвержены повышенному риску инсульта в будущем.

  Эпилепсия — греческое слово, означающее «припадок». Судороги — еще один используемый термин. Приступы могут иметь множество причин, и не все приступы являются эпилепсией. Высокая температура у маленьких детей может вызвать приступы, которые непродолжительны, легко контролируются и, как правило, не имеют стойких последствий. Эпилепсия — это специфическое состояние, которое может возникнуть в любом возрасте, припадки более интенсивны, продолжительны и с некоторой частотой повторяются.Состояние можно контролировать с помощью лекарств или, если они не реагируют, может потребоваться операция.

  Афазия — потеря речи. Речевые центры у большинства людей расположены в левой части мозга. Если кто-то страдает «инсультом» (цереброваскулярное нарушение — CVA) или черепно-мозговой травмой, и при этом поражается левое полушарие головного мозга, у него могут возникнуть проблемы с речью, которые варьируются в зависимости от спектра проблем, от трудности с поиском правильного слова, разговорной речи. медленно и с трудом или полная потеря речи.На самом деле центров речи два. Описанная выше травма затрагивает моторную речевую область, область мозга, которая производит речь путем объединения речевых мыслей с движениями гортани, губ и языка. Есть вторая область речи, рецептивная или сенсорная область, которая позволяет нам понимать речь. Травма последнего приводит к тому, что он по-прежнему говорит свободно, но человек не понимает, что он слышит.

  16,5 Расстройства нервной системы — Концепции биологии — 1-е канадское издание

  Нейродегенеративные заболевания

  Нейродегенеративные расстройства — это заболевания, характеризующиеся нарушением функционирования нервной системы, которые обычно вызываются гибелью нейронов.Эти заболевания обычно со временем усугубляются, так как умирает все больше и больше нейронов. Симптомы конкретного нейродегенеративного заболевания связаны с тем, где в нервной системе происходит гибель нейронов. Например, спиноцеребеллярная атаксия приводит к гибели нейронов в мозжечке. Смерть этих нейронов вызывает проблемы с равновесием и ходьбой. Нейродегенеративные расстройства включают болезнь Хантингтона, боковой амиотрофический склероз, болезнь Альцгеймера и другие типы деменции, а также болезнь Паркинсона.Здесь болезни Альцгеймера и Паркинсона будут рассмотрены более подробно.

  Болезнь Альцгеймера — наиболее частая причина деменции у пожилых людей. В 2012 году примерно 5,4 миллиона американцев пострадали от болезни Альцгеймера, а оплата их лечения оценивается в 200 миллиардов долларов. Примерно каждый восьмой человек в возрасте 65 лет и старше страдает этим заболеванием. По прогнозам, из-за старения поколения бэби-бумеров в США к 2050 году будет около 13 миллионов пациентов с болезнью Альцгеймера.

  Симптомы болезни Альцгеймера включают разрушительную потерю памяти, путаницу в отношении времени или места, трудности с планированием или выполнением задач, неэффективное суждение и изменения личности. Проблемы с запахом определенных запахов также могут указывать на болезнь Альцгеймера и служить ранним предупреждающим знаком. Многие из этих симптомов также распространены у людей, которые стареют нормально, поэтому тяжесть и продолжительность симптомов определяют, страдает ли человек болезнью Альцгеймера.

  Болезнь Альцгеймера была названа в честь Алоиса Альцгеймера, немецкого психиатра, опубликовавшего в 1911 году отчет о женщине, у которой наблюдались тяжелые симптомы деменции.Вместе со своими коллегами он исследовал мозг женщины после ее смерти и сообщил о наличии аномальных скоплений, которые теперь называются амилоидными бляшками, а также спутанных мозговых волокон, называемых нейрофибриллярными клубками. Амилоидные бляшки, нейрофибриллярные сплетения и общее уменьшение объема мозга обычно наблюдаются в мозге пациентов с болезнью Альцгеймера. Потеря нейронов в гиппокампе особенно серьезна у пациентов с прогрессирующей болезнью Альцгеймера. На рис. 16.30 сравнивается нормальный мозг с мозгом пациента, страдающего болезнью Альцгеймера.Многие исследовательские группы изучают причины этих признаков болезни.

  Одна форма болезни обычно вызывается мутациями в одном из трех известных генов. Эта редкая форма болезни Альцгеймера с ранним началом поражает менее пяти процентов пациентов с этим заболеванием и вызывает деменцию, которая начинается в возрасте от 30 до 60 лет. Более распространенная форма болезни с поздним началом, вероятно, также имеет генетический компонент. Один конкретный ген, аполипопротеин E (APOE), имеет вариант (E4), который увеличивает вероятность заражения носителем.Было идентифицировано много других генов, которые могут быть вовлечены в патологию.

  Концепция в действии

  Посетите этот веб-сайт, чтобы увидеть ссылки на видео, посвященные генетике и болезни Альцгеймера.

  К сожалению, лекарства от болезни Альцгеймера нет. Современные методы лечения направлены на устранение симптомов болезни. Поскольку снижение активности холинергических нейронов (нейронов, которые используют нейромедиатор ацетилхолин) является обычным явлением при болезни Альцгеймера, некоторые лекарства, используемые для лечения болезни, работают за счет увеличения нейротрансмиссии ацетилхолина, часто за счет ингибирования фермента, расщепляющего ацетилхолин в синаптической щели.Другие клинические вмешательства сосредоточены на поведенческой терапии, такой как психотерапия, сенсорная терапия и когнитивные упражнения. Поскольку болезнь Альцгеймера нарушает нормальный процесс старения, исследования в области профилактики преобладают. Курение, ожирение и сердечно-сосудистые проблемы могут быть факторами риска заболевания, поэтому лечение от них также может помочь предотвратить болезнь Альцгеймера. Некоторые исследования показали, что люди, которые остаются интеллектуально активными, играя в игры, читая, играя на музыкальных инструментах, и будучи социально активными в более позднем возрасте, имеют меньший риск развития болезни.

  Рисунок 16.30. По сравнению с нормальным мозгом (слева) мозг пациента с болезнью Альцгеймера (справа) демонстрирует резкую нейродегенерацию, особенно в желудочках и гиппокампе. (кредит: модификация работы «Гаррандо» / Wikimedia Commons на основе оригинальных изображений ADEAR: «Образовательный и справочный центр по болезни Альцгеймера, служба Национального института старения»)

  Подобно болезни Альцгеймера, Болезнь Паркинсона является нейродегенеративным заболеванием.Впервые он был охарактеризован Джеймсом Паркинсоном в 1817 году. Каждый год в Соединенных Штатах Америки диагностируется это заболевание у 50 000-60 000 человек. Болезнь Паркинсона вызывает потерю дофаминовых нейронов в черной субстанции, структуре среднего мозга, которая регулирует движения. Потеря этих нейронов вызывает множество симптомов, включая тремор (дрожание пальцев или конечностей), замедленное движение, изменения речи, проблемы с равновесием и осанкой, а также ригидность мышц. Сочетание этих симптомов часто вызывает характерную медленную, сгорбленную походку, показанную на Рисунке 16.31. Пациенты с болезнью Паркинсона могут также проявлять психологические симптомы, такие как слабоумие или эмоциональные проблемы.

  Хотя у некоторых пациентов есть форма болезни, которая, как известно, вызвана единственной мутацией, для большинства пациентов точные причины болезни Паркинсона остаются неизвестными: болезнь, вероятно, является результатом сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды (подобно болезни Альцгеймера). Патологоанатомический анализ головного мозга пациентов с болезнью Паркинсона показывает наличие телец Леви — аномальных скоплений белка — в дофаминергических нейронах.Распространенность этих телец Леви часто коррелирует с тяжестью заболевания.

  Не существует лекарства от болезни Паркинсона, и лечение направлено на облегчение симптомов. Одним из наиболее часто назначаемых лекарств от болезни Паркинсона является L-ДОФА, химическое вещество, которое нейронами головного мозга превращается в дофамин. Это преобразование увеличивает общий уровень нейротрансмиссии дофамина и может помочь компенсировать потерю дофаминергических нейронов в черной субстанции. Другие препараты действуют путем ингибирования фермента, расщепляющего дофамин.

  Рисунок 16.31. Пациенты с болезнью Паркинсона часто имеют характерную сгорбленную походку.

  Расстройства нервного развития

  Расстройства нервного развития возникают при нарушении развития нервной системы. Есть несколько различных классов нарушений развития нервной системы. Некоторые, например синдром Дауна, вызывают интеллектуальный дефицит. Другие конкретно влияют на общение, обучение или двигательную систему. Некоторые расстройства, такие как расстройство аутистического спектра и синдром дефицита внимания / гиперактивности, имеют сложные симптомы.

  Расстройство аутистического спектра (РАС) — нарушение психического развития. Его серьезность различается от человека к человеку. Оценки распространенности этого расстройства быстро изменились за последние несколько десятилетий. По текущим оценкам, это заболевание разовьется у каждого 88 ребенка. У мужчин РАС в четыре раза больше, чем у женщин.

  Концепция в действии

  
  

  В этом видео обсуждаются возможные причины недавнего увеличения числа людей с диагнозом аутизм.

  Характерный симптом РАС — нарушение социальных навыков. Дети с аутизмом могут испытывать трудности с установлением и поддержанием зрительного контакта и чтением социальных сигналов. У них также могут быть проблемы с сочувствием к другим. Другие симптомы РАС включают повторяющееся двигательное поведение (например, раскачивание взад и вперед), озабоченность конкретными предметами, строгое соблюдение определенных ритуалов и необычное использование языка. До 30 процентов пациентов с РАС заболевают эпилепсией, а пациенты с некоторыми формами расстройства (например, ломкой Х-хромосомой) также имеют умственную отсталость.Поскольку это расстройство спектра, другие пациенты с РАС очень функциональны и имеют языковые навыки от хороших до отличных. Многие из этих пациентов не чувствуют, что страдают от какого-либо расстройства, и вместо этого думают, что их мозг просто по-другому обрабатывает информацию.

  За исключением некоторых хорошо охарактеризованных, явно генетических форм аутизма (например, ломкой X-хромосомы и синдрома Ретта), причины РАС в значительной степени неизвестны. Варианты нескольких генов коррелируют с наличием РАС, но для любого конкретного пациента может потребоваться множество различных мутаций в разных генах для развития болезни.В целом, ASD считается болезнью «неправильного» подключения. Соответственно, в мозге некоторых пациентов с РАС отсутствует такой же уровень синаптической обрезки, что и у здоровых людей. В 1990-х годах в исследовательской работе аутизм связывали с вакциной, которую обычно вводят детям. Эта статья была отозвана, когда было обнаружено, что автор фальсифицировал данные, а последующие исследования не показали никакой связи между вакцинами и аутизмом.

  Лечение аутизма обычно сочетает в себе поведенческую терапию и вмешательства, а также лекарства для лечения других расстройств, характерных для людей с аутизмом (депрессия, тревога, обсессивно-компульсивное расстройство).Хотя раннее вмешательство может помочь смягчить последствия болезни, в настоящее время лекарства от РАС не существует.

  Расстройство дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

  Примерно от трех до пяти процентов детей и взрослых страдают синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) . Как и РАС, СДВГ чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Симптомы расстройства включают невнимательность (недостаток внимания), трудности исполнительного функционирования, импульсивность и гиперактивность, выходящие за рамки того, что характерно для нормальной стадии развития.У некоторых пациентов отсутствует гиперактивный компонент симптомов, и им ставят диагноз подтипа СДВГ: синдром дефицита внимания (СДВ). Многие люди с СДВГ также проявляют коморбидность, поскольку помимо СДВГ у них развиваются вторичные расстройства. Примеры включают депрессию или обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). На рис. 16.32 представлена ​​некоторая статистика коморбидности с СДВГ.

  Причина СДВГ неизвестна, хотя исследования указывают на задержку и дисфункцию в развитии префронтальной коры и нарушения нейротрансмиссии.Согласно исследованиям близнецов, заболевание имеет сильный генетический компонент. Есть несколько генов-кандидатов, которые могут способствовать заболеванию, но окончательных связей не обнаружено. Факторы окружающей среды, включая воздействие определенных пестицидов, также могут способствовать развитию СДВГ у некоторых пациентов. Лечение СДВГ часто включает поведенческую терапию и назначение стимулирующих препаратов, которые парадоксальным образом вызывают у этих пациентов успокаивающий эффект.

  Рисунок 16.32. Многие люди с СДВГ страдают одним или несколькими другими неврологическими расстройствами. (кредит «Дизайн и иллюстрация диаграммы»: модификация работы Ли Кориале; кредит «данные»: доктора Бидерман и Фараоне, Массачусетская больница общего профиля).

  Невролог

  Неврологи — это врачи, специализирующиеся на заболеваниях нервной системы. Они диагностируют и лечат такие расстройства, как эпилепсия, инсульт, деменция, травмы нервной системы, болезнь Паркинсона, нарушения сна и рассеянный склероз.Неврологи — это врачи, которые закончили колледж, медицинский институт и закончили трех-четырехлетнюю резидентуру по неврологии.

  При осмотре нового пациента невролог собирает полную историю болезни и проводит полный медицинский осмотр. Медицинский осмотр включает в себя определенные задачи, которые используются для определения того, какие области головного, спинного мозга или периферической нервной системы могут быть повреждены. Например, чтобы проверить, правильно ли функционирует подъязычный нерв, невролог попросит пациента по-разному двигать языком.Если у пациента нет полного контроля над движениями языка, то может быть поврежден подъязычный нерв или может быть поражение ствола мозга, где находятся тела этих нейронов (или может быть повреждена сама мышца языка).

  У неврологов есть и другие инструменты, помимо физического осмотра, которые они могут использовать для диагностики конкретных проблем нервной системы. Например, если у пациента был припадок, невролог может использовать электроэнцефалографию (ЭЭГ), при которой электроды прикрепляются к коже черепа для записи активности мозга, чтобы попытаться определить, какие области мозга вовлечены в припадок.У пациентов с подозрением на инсульт невролог может использовать компьютерную томографию (КТ), которая является разновидностью рентгеновского снимка, для поиска кровотечения в головном мозге или возможной опухоли головного мозга. Для лечения пациентов с неврологическими проблемами неврологи могут назначить лекарства или направить пациента к нейрохирургу на операцию.

  Концепция в действии

  
  

  Этот веб-сайт позволяет увидеть различные тесты, которые может использовать невролог, чтобы определить, какие области нервной системы могут быть повреждены у пациента.

  Психические заболевания — это расстройства нервной системы, которые приводят к проблемам с мышлением, настроением или отношениями с другими людьми. Эти расстройства достаточно серьезны, чтобы влиять на качество жизни человека и часто мешают людям выполнять рутинные повседневные задачи. Изнуряющие психические расстройства поражают примерно 12,5 миллионов американцев (примерно 1 из 17 человек), что обходится ежегодно более чем в 300 миллиардов долларов. Существует несколько типов психических расстройств, в том числе шизофрения, большая депрессия, биполярное расстройство, тревожные расстройства и фобии, посттравматические стрессовые расстройства и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).Американская психиатрическая ассоциация издает «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам» (или DSM), в котором описываются симптомы, необходимые для того, чтобы пациенту был поставлен диагноз определенного психического расстройства. Каждая недавно выпущенная версия DSM содержит различные симптомы и классификации по мере того, как ученые узнают больше об этих расстройствах, их причинах и их взаимосвязи. Ниже приводится более подробное обсуждение двух психических заболеваний — шизофрении и большой депрессии.

  Шизофрения — серьезное и часто изнурительное психическое заболевание, поражающее один процент людей в Соединенных Штатах. Симптомы болезни включают неспособность различать реальность и воображение, несоответствующие и нерегулируемые эмоциональные реакции, трудности с мышлением и проблемы с социальными ситуациями. Больные шизофренией могут страдать от галлюцинаций и слышать голоса; они также могут страдать от заблуждений. У пациентов также наблюдаются так называемые «негативные» симптомы, такие как уплощенное эмоциональное состояние, потеря удовольствия и потеря основных влечений.Многим пациентам с шизофренией диагноз ставится в позднем подростковом возрасте или в начале 20-летнего возраста. Считается, что развитие шизофрении связано с нарушением работы дофаминергических нейронов и может также включать проблемы с передачей сигналов глутамата. Для лечения заболевания обычно требуются антипсихотические препараты, которые действуют, блокируя дофаминовые рецепторы и уменьшая нейротрансмиссию дофамина в головном мозге. Это снижение дофамина может вызывать симптомы болезни Паркинсона у некоторых пациентов. Хотя некоторые классы нейролептиков могут быть достаточно эффективными при лечении болезни, они не являются лекарством, и большинство пациентов должны оставаться на лечении до конца своей жизни.

  Большая депрессия ежегодно поражает примерно 6,7% взрослого населения США и является одним из наиболее распространенных психических расстройств. Чтобы быть диагностированным с большим депрессивным расстройством, человек должен испытать тяжелое депрессивное настроение, длящееся более двух недель, наряду с другими симптомами, включая потерю удовольствия от занятий, которые ранее приносили удовольствие, изменения аппетита и режима сна, трудности с концентрацией внимания, чувство беспокойства. никчемность и суицидальные мысли.Точные причины большой депрессии неизвестны и, вероятно, включают как генетические, так и экологические факторы риска. Некоторые исследования подтверждают «классическую гипотезу моноаминов», согласно которой депрессия вызывается снижением нейротрансмиссии норадреналина и серотонина. Одним из аргументов против этой гипотезы является тот факт, что некоторые антидепрессанты вызывают увеличение высвобождения норэпинефрина и серотонина в течение нескольких часов после начала лечения, но клинические результаты этих препаратов видны только через несколько недель.Это привело к альтернативным гипотезам: например, уровень дофамина также может быть снижен у пациентов с депрессией, или это может быть повышение уровня норэпинефрина и серотонина, которое вызывает болезнь, а антидепрессанты создают петлю обратной связи, которая снижает это высвобождение. Лечение депрессии включает психотерапию, электросудорожную терапию, глубокую стимуляцию мозга и прием лекарств, отпускаемых по рецепту. Есть несколько классов антидепрессантов, которые действуют через разные механизмы. Например, ингибиторы моноаминоксидазы (ингибиторы МАО) блокируют фермент, который разрушает многие нейротрансмиттеры (включая дофамин, серотонин, норэпинефрин), что приводит к увеличению количества нейротрансмиттеров в синаптической щели.Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) блокируют обратный захват серотонина пресинаптическим нейроном. Эта блокада приводит к увеличению серотонина в синаптической щели. Другие типы лекарств, такие как ингибиторы обратного захвата норэпинефрина-дофамина и ингибиторы обратного захвата норэпинефрина-серотонина, также используются для лечения депрессии.

  Другие неврологические заболевания

  Есть несколько других неврологических расстройств, которые нельзя легко отнести к вышеперечисленным категориям.К ним относятся состояния хронической боли, рак нервной системы, эпилепсия и инсульт. Ниже рассматриваются эпилепсия и инсульт.

  По оценкам, до трех процентов людей в Соединенных Штатах будет диагностирована эпилепсия в течение своей жизни. Хотя существует несколько различных типов эпилепсии, все они характеризуются повторяющимися приступами. Сама эпилепсия может быть симптомом черепно-мозговой травмы, болезни или другого заболевания. Например, люди с умственной отсталостью или РАС могут испытывать судороги, предположительно из-за того, что нарушения в работе проводников развития, вызвавшие их расстройства, также подвергают их риску эпилепсии.Однако у многих пациентов причина их эпилепсии никогда не устанавливается и, вероятно, является комбинацией генетических факторов и факторов окружающей среды. Часто припадки можно контролировать с помощью противосудорожных препаратов. Однако в очень тяжелых случаях пациенты могут перенести операцию на головном мозге для удаления области мозга, в которой возникают судороги.

  Инсульт возникает, когда кровь не достигает части мозга в течение достаточно долгого времени, чтобы вызвать повреждение. Без кислорода, поставляемого кровотоком, нейроны в этой области мозга умирают.Эта гибель нейронов может вызывать множество различных симптомов — в зависимости от пораженной области мозга — включая головную боль, мышечную слабость или паралич, нарушения речи, сенсорные проблемы, потерю памяти и спутанность сознания. Инсульт часто вызывается сгустками крови, а также может быть вызван разрывом слабого кровеносного сосуда. Инсульты чрезвычайно распространены и являются третьей по частоте причиной смерти в США. В среднем один человек переносит инсульт каждые 40 секунд в Соединенных Штатах. Примерно 75 процентов инсультов случаются у людей старше 65 лет.Факторы риска инсульта включают высокое кровяное давление, диабет, высокий уровень холестерина и семейный анамнез инсульта. Курение удваивает риск инсульта. Поскольку инсульт является неотложной медицинской помощью, пациенты с симптомами инсульта должны немедленно обратиться в отделение неотложной помощи, где они могут получить лекарства, растворяющие любой образовавшийся сгусток. Эти препараты не подействуют, если инсульт был вызван разрывом кровеносного сосуда или если инсульт произошел более чем за три часа до прибытия в больницу.Лечение после инсульта может включать лекарства от кровяного давления (для предотвращения инсультов в будущем) и (иногда интенсивную) физиотерапию.

  Сводка

  Некоторые общие темы возникают из представленной выше выборки расстройств нервной системы. Причины большинства расстройств до конца не изучены — по крайней мере, не для всех пациентов — и, вероятно, связаны с сочетанием природы (генетические мутации, которые становятся факторами риска) и воспитания (эмоциональная травма, стресс, опасное химическое воздействие).Поскольку причины еще не полностью определены, варианты лечения часто отсутствуют и направлены только на устранение симптомов.

  Упражнения

  1. Болезнь Паркинсона вызвана дегенерацией нейронов, высвобождающих ________.
     1. серотонин
     2. дофамин
     3. глутамат
     4. норадреналин
  2. ________ лекарства часто используются для лечения пациентов с СДВГ.
     1. Транквилизатор
     2. Антибиотик
     3. Стимулятор
     4. Противозадирный
  3. Инсульт часто бывает вызван _______.
     1. нейродегенерация
     2. тромбы или лопнувшие сосуды
     3. изъятий
     4. вирусов
  4. Каковы основные симптомы болезни Альцгеймера?
  5. Каковы возможные методы лечения пациентов с большой депрессией?

  Ответы

  1. В
  2. С
  3. В
  4. Симптомы болезни Альцгеймера включают разрушительную потерю памяти, путаницу в отношении времени и места, трудности при планировании или выполнении задач, неэффективное суждение и изменения личности.
  5. Возможные методы лечения пациентов с большой депрессией включают психотерапию и лекарства, отпускаемые по рецепту. Препараты-ингибиторы МАО подавляют распад некоторых нейромедиаторов (включая дофамин, серотонин, норадреналин) в синаптической щели. Препараты СИОЗС подавляют обратный захват серотонина пресинаптическим нейроном.

  заболеваний нервной системы | Безграничная биология

  Нейродегенеративные заболевания

  Болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона являются нейродегенеративными расстройствами, характеризующимися потерей функционирования нервной системы.

  Цели обучения

  Различать нейродегенеративные расстройства болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона

  Основные выводы

  Ключевые моменты

  • Смерть нервной системы — основная причина нейродегенеративных расстройств.
  • Симптомы нейродегенеративных расстройств обычно зависят от области нервной системы, в которой происходит гибель нейронов.
  • Болезнь Альцгеймера, характеризующаяся тяжелым слабоумием, может проявляться в форме деструктивной потери памяти, спутанности сознания, трудностей при планировании или выполнении задач, неправильного суждения и изменений личности.
  • Снижение активности холинергических нейронов обычно наблюдается у пациентов с болезнью Альцгеймера.
  • При болезни Паркинсона потеря дофаминовых нейронов приводит к появлению таких симптомов, как тремор, замедленное движение, речевые изменения, проблемы с равновесием и осанкой, а также жесткость мышц.
  • Ни болезнь Альцгеймера, ни болезнь Паркинсона не излечиваются, но существуют лекарственные препараты для контроля симптомов.

  Ключевые термины

  • нейродегенеративный : относящийся к прогрессирующей потере нервных клеток и неврологической функции или приводящий к ней
  • деменция : прогрессирующее снижение когнитивной функции из-за повреждения или заболевания головного мозга сверх того, что можно было бы ожидать от нормального старения
  • Болезнь Паркинсона : дегенеративное заболевание центральной нервной системы
  • Болезнь Альцгеймера : заболевание, связанное с потерей умственных функций в результате изменений ткани мозга; старческое слабоумие

  Нейродегенеративные заболевания

  Нейродегенеративные расстройства — это заболевания, характеризующиеся нарушением функционирования нервной системы, которые обычно вызываются гибелью нейронов.Эти заболевания обычно со временем усугубляются, так как умирает все больше и больше нейронов. Симптомы конкретного нейродегенеративного заболевания связаны с тем, где в нервной системе происходит гибель нейронов. Например, спиноцеребеллярная атаксия приводит к гибели нейронов в мозжечке. Смерть этих нейронов вызывает проблемы с равновесием и ходьбой. Нейродегенеративные расстройства включают болезнь Хантингтона, боковой амиотрофический склероз (БАС), болезнь Альцгеймера, другие расстройства деменции и болезнь Паркинсона.В этом разделе мы обсудим болезнь Альцгеймера и Паркинсона более подробно.

  Болезнь Альцгеймера

  Болезнь Альцгеймера — самая частая причина деменции у пожилых людей. В 2012 году примерно 5,4 миллиона американцев страдали болезнью Альцгеймера. Плата за уход за ними оценивается в 200 миллиардов долларов. Примерно каждый восьмой человек в возрасте 65 лет и старше страдает этим заболеванием. По прогнозам, из-за старения поколения бэби-бумеров в США к 2050 году будет около 13 миллионов пациентов с болезнью Альцгеймера.

  Симптомы болезни Альцгеймера включают разрушительную потерю памяти, путаницу в отношении времени или места, трудности с планированием или выполнением задач, неэффективное суждение и изменения личности. Проблемы с запахом определенных запахов также могут указывать на болезнь Альцгеймера и служить ранним предупреждающим знаком. Многие из этих симптомов также распространены у людей, которые стареют нормально, поэтому тяжесть и продолжительность симптомов определяют, страдает ли человек болезнью Альцгеймера.

  Болезнь Альцгеймера была названа в честь Алоиса Альцгеймера, немецкого психиатра, опубликовавшего в 1911 году отчет о женщине, у которой наблюдались тяжелые симптомы деменции.Вместе со своими коллегами он исследовал мозг женщины после ее смерти и сообщил о наличии аномальных скоплений, которые теперь называются амилоидными бляшками, а также спутанных мозговых волокон, называемых нейрофибриллярными клубками. Амилоидные бляшки, нейрофибриллярные сплетения и общее уменьшение объема мозга обычно наблюдаются в мозге пациентов с болезнью Альцгеймера. Потеря нейронов в гиппокампе особенно серьезна у пациентов с прогрессирующей болезнью Альцгеймера. Многие исследовательские группы изучают причины этих признаков болезни.

  Болезнь Альцгеймера : по сравнению с нормальным мозгом (слева) в мозге пациента с болезнью Альцгеймера (справа) наблюдается резкая нейродегенерация, особенно в желудочках и гиппокампе.

  Одна из форм болезни обычно вызывается мутациями в одном из трех известных генов. Эта редкая форма болезни Альцгеймера с ранним началом поражает менее пяти процентов пациентов с этой болезнью и вызывает деменцию, которая начинается в возрасте от 30 до 60 лет.Более распространенная форма заболевания с поздним началом, вероятно, также имеет генетический компонент. Один конкретный ген, аполипопротеин E (APOE), имеет вариант (E4), который увеличивает вероятность развития заболевания у носителя. Было идентифицировано много других генов, которые могут быть вовлечены в патологию.

  К сожалению, лекарства от болезни Альцгеймера нет. Современные методы лечения направлены на устранение симптомов болезни. Поскольку снижение активности холинэргических нейронов (нейронов, которые используют нейромедиатор ацетилхолин) является обычным явлением при болезни Альцгеймера, некоторые лекарства, используемые для лечения болезни, работают за счет увеличения нейротрансмиссии ацетилхолина, часто за счет ингибирования фермента, расщепляющего ацетилхолин в синаптической щели.Другие клинические вмешательства сосредоточены на поведенческой терапии, такой как психотерапия, сенсорная терапия и когнитивные упражнения. Поскольку болезнь Альцгеймера нарушает нормальный процесс старения, исследования в области профилактики преобладают.

  Болезнь Паркинсона

  Болезнь Паркинсона также является нейродегенеративным заболеванием. Впервые он был охарактеризован Джеймсом Паркинсоном в 1817 году. Каждый год в Соединенных Штатах Америки диагностируется это заболевание у 50 000-60 000 человек. Болезнь Паркинсона вызывает потерю дофаминовых нейронов в черной субстанции, структуре среднего мозга, которая регулирует движения.Потеря этих нейронов вызывает множество симптомов, включая тремор (дрожание пальцев или конечностей), замедленное движение, изменения речи, проблемы с равновесием и осанкой, а также ригидность мышц. Сочетание этих симптомов часто вызывает характерную медленную, сгорбленную, шаркающую походку. Пациенты с болезнью Паркинсона также могут проявлять психологические симптомы, такие как слабоумие или эмоциональные проблемы.

  Болезнь Паркинсона : Пациенты с болезнью Паркинсона часто имеют характерную сгорбленную походку. Заболевание, вероятно, является результатом сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды.

  Хотя у некоторых пациентов есть форма болезни, которая, как известно, вызвана единственной мутацией, для большинства пациентов точные причины болезни Паркинсона остаются неизвестными. Заболевание, вероятно, является результатом сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды, подобно болезни Альцгеймера. Патологоанатомический анализ головного мозга пациентов с болезнью Паркинсона показывает наличие телец Леви, аномальных скоплений белка в дофаминергических нейронах. Распространенность этих телец Леви часто коррелирует с тяжестью заболевания.

  Нет лекарства от болезни Паркинсона; лечение направлено на ослабление симптомов. Одним из наиболее часто назначаемых лекарств от болезни Паркинсона является L-ДОФА, химическое вещество, которое нейронами головного мозга превращается в дофамин. Это преобразование увеличивает общий уровень нейротрансмиссии дофамина и может помочь компенсировать потерю дофаминергических нейронов в черной субстанции. Другие препараты действуют путем ингибирования фермента, расщепляющего дофамин.

  Расстройства нервного развития: аутизм и СДВГ

  Аутизм и СДВГ — это нарушения развития нервной системы, возникающие при нарушении развития нервной системы.

  Цели обучения

  Различать расстройства нервного развития аутизма и СДВГ

  Основные выводы

  Ключевые моменты

  • Нарушения в развитии нервной системы, генетические или связанные с окружающей средой, могут привести к заболеваниям нервной системы.
  • Считается, что люди, страдающие аутизмом, имеют одну из множества различных мутаций в генах, необходимых для того, чтобы болезнь вызывала нарушения в нервной системе, которые обычно наблюдаются; тем не менее, исследования по конкретным вопросам все еще безрезультатны.
  • При СДВГ сильная генетическая составляющая может способствовать расстройству; однако никаких окончательных ссылок найдено не было.
  • Люди с СДВГ могут испытывать другие психологические или неврологические расстройства в дополнение к их симптомам СДВГ; этот опыт наличия более чем одного расстройства называется коморбидностью.
  • Причины как аутизма, так и СДВГ неизвестны, лекарства отсутствуют; однако доступны методы лечения для облегчения симптомов.

  Ключевые термины

  • аутизм : расстройство, наблюдаемое в раннем детстве с симптомами аномального самопоглощения, характеризующееся отсутствием реакции на других людей и ограниченной способностью или нежеланием общаться и общаться
  • Синдром дефицита внимания и гиперактивности : нарушение развития, при котором у человека наблюдается стойкий паттерн импульсивности и невнимательности с компонентом гиперактивности или без него
  • Синдром ломкой Х-хромосомы : особый генетический синдром, вызванный чрезмерным повторением определенного тринуклеотида
  • синдром Ретта : нарушение нервного развития серого вещества головного мозга, которое почти исключительно поражает женщин, но также обнаруживается у пациентов мужского пола
  • коморбидность : наличие одного или нескольких расстройств (или заболеваний) в дополнение к первичному заболеванию или нарушению
  • Расстройство нервного развития : нарушение функции мозга, которое влияет на эмоции, способность к обучению и память и развивается по мере роста человека

  Расстройства нервного развития

  Расстройства нервного развития возникают при нарушении развития нервной системы.Есть несколько различных классов нарушений развития нервной системы. Некоторые, например синдром Дауна, вызывают интеллектуальный дефицит, в то время как другие влияют на общение, обучение или двигательную систему. Некоторые расстройства, такие как расстройство аутистического спектра и синдром дефицита внимания / гиперактивности, имеют сложные симптомы.

  Аутизм

  Расстройство аутистического спектра (РАС, иногда просто «аутизм») — это расстройство психического развития, степень тяжести которого различается от человека к человеку. Оценки распространенности этого расстройства быстро изменились за последние несколько десятилетий.По текущим оценкам, это заболевание разовьется у каждого 88 ребенка. У мужчин РАС в четыре раза больше, чем у женщин.

  Характерный симптом РАС — нарушение социальных навыков. Дети с аутизмом могут испытывать трудности с установлением и поддержанием зрительного контакта и чтением социальных сигналов. У них также могут быть проблемы с сочувствием к другим. Другие симптомы РАС включают повторяющееся двигательное поведение (например, раскачивание взад и вперед), озабоченность конкретными предметами, строгое соблюдение определенных ритуалов и необычное использование языка.До 30 процентов пациентов с РАС заболевают эпилепсией. Пациенты с некоторыми формами расстройства (например, синдромом ломкой Х-хромосомы) также имеют умственную отсталость. Поскольку это расстройство спектра, другие пациенты с РАС очень функциональны и имеют языковые навыки от хороших до отличных. Многие из этих пациентов не чувствуют, что страдают от какого-либо расстройства, а просто считают, что обрабатывают информацию по-другому.

  За исключением некоторых хорошо охарактеризованных, явно генетических форм аутизма (например,, Fragile X и синдром Ретта), причины РАС в значительной степени неизвестны. Варианты нескольких генов коррелируют с наличием РАС, но для любого конкретного пациента может потребоваться множество различных мутаций в разных генах для развития болезни. В целом, ASD считается болезнью «неправильного» подключения. Соответственно, в мозге некоторых пациентов с РАС отсутствует такой же уровень синаптической обрезки, что и у здоровых людей. Было несколько необоснованных споров о связи вакцинации и аутизма.В 1990-х годах в исследовательской работе аутизм связывали с вакциной, которую обычно вводят детям. Эта статья была отозвана, когда было обнаружено, что автор фальсифицировал данные; Последующие исследования не показали никакой связи между вакцинами и аутизмом.

  Лечение аутизма обычно сочетает в себе поведенческую терапию и вмешательства, а также лекарства для лечения других расстройств, характерных для людей с аутизмом (депрессия, тревога, обсессивно-компульсивное расстройство). Хотя раннее вмешательство может помочь смягчить последствия болезни, в настоящее время лекарства от РАС не существует.

  Расстройство дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

  Примерно от трех до пяти процентов детей и взрослых страдает синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ). Как и РАС, СДВГ чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Симптомы расстройства включают невнимательность (недостаток внимания), трудности исполнительного функционирования, импульсивность и гиперактивность, выходящие за рамки того, что характерно для нормальной стадии развития. У некоторых пациентов отсутствует гиперактивный компонент симптомов, и им ставят диагноз подтипа СДВГ: синдром дефицита внимания (СДВ).Многие люди с СДВГ также проявляют коморбидность: у них помимо СДВГ развиваются вторичные расстройства. Примеры включают депрессию или обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

  Коморбидность с СДВГ : Многие люди с СДВГ имеют одно или несколько других психологических или неврологических расстройств.

  Причина СДВГ неизвестна, хотя исследования указывают на задержку и дисфункцию в развитии префронтальной коры и нарушения нейротрансмиссии. Согласно некоторым исследованиям близнецов, это заболевание имеет сильный генетический компонент.Есть несколько генов-кандидатов, которые могут способствовать заболеванию, но окончательных связей не обнаружено. Факторы окружающей среды, включая воздействие определенных пестицидов, также могут способствовать развитию СДВГ у некоторых пациентов. Лечение СДВГ часто включает поведенческую терапию и назначение стимулирующих препаратов, которые, как это ни парадоксально, оказывают успокаивающее действие у этих пациентов.

  Расстройства нервного развития: психические заболевания

  Шизофрения и депрессия — это всего лишь два примера психических заболеваний, вызванных расстройством нервной системы.

  Цели обучения

  Различают шизофрению и депрессию

  Основные выводы

  Ключевые моменты

  • Осложнения с мышлением, настроением или проблемы, связанные с другими людьми, — это проблемы, которые обычно связаны с теми, кто страдает расстройствами психического развития.
  • Неисправные дофаминергические нейроны и проблемы с передачей сигналов глутамата считаются потенциальными причинами шизофрении.
  • Хотя окончательного ответа пока нет, генетические факторы и факторы риска окружающей среды считаются основными причинами депрессии.
  • Не существует точных лекарств ни от шизофрении, ни от депрессии; однако шизофрению можно лечить антипсихотическими препаратами, в то время как лечение депрессии включает психотерапию, электросудорожную терапию, глубокую стимуляцию мозга и лекарства, отпускаемые по рецепту.

  Ключевые термины

  • норадреналин : нейромедиатор, обнаруженный в голубом пятне, который синтезируется из дофамина
  • серотонин : нейромедиатор индоламина, который участвует в депрессии, аппетите и т. Д., и имеет решающее значение для поддержания чувства благополучия, безопасности и т. д.
  • психическое расстройство : любое из различных заболеваний, влияющих на психику, возникающих в результате повреждения мозга или генетики
  • шизофрения : психиатрический диагноз, обозначающий стойкое, часто хроническое психическое заболевание, по-разному влияющее на поведение, мышление и эмоции
  • депрессия : в психотерапии и психиатрии период несчастья или низкого морального духа, который длится дольше нескольких недель и может включать в себя мысли о нанесении себе травм или самоубийстве
  • дофамин : нейромедиатор, связанный с движением, вниманием, обучением, а также системой удовольствия и вознаграждения мозга

  Расстройства нервного развития и психические заболевания

  Психические заболевания — это расстройства нервной системы, которые приводят к проблемам с мышлением, настроением или отношениями с другими людьми.Эти расстройства достаточно серьезны, чтобы влиять на качество жизни человека и часто мешают людям выполнять рутинные повседневные задачи. Изнуряющие психические расстройства поражают примерно 12,5 миллионов американцев (примерно 1 из 17 человек), что обходится ежегодно более чем в 300 миллиардов долларов. Существует несколько типов психических расстройств, включая шизофрению, большую депрессию, биполярное расстройство, тревожные расстройства, посттравматическое стрессовое расстройство и многие другие. Американская психиатрическая ассоциация издает «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам» (или DSM), в котором описываются симптомы, необходимые для того, чтобы пациенту был поставлен диагноз определенного психического расстройства.Каждая недавно выпущенная версия DSM содержит различные симптомы и классификации по мере того, как исследователи узнают больше об этих расстройствах, их причинах и их взаимосвязи. Ниже приводится более подробное обсуждение двух психических заболеваний, шизофрении и большой депрессии.

  Шизофрения

  Шизофрения — серьезное и часто изнурительное психическое заболевание, поражающее один процент населения США. Симптомы болезни включают неспособность различать реальность и воображение, несоответствующие и нерегулируемые эмоциональные реакции, трудности с мышлением и проблемы с социальными ситуациями.Симптомы шизофрении можно охарактеризовать как «отрицательные» (симптомы дефицита) или «положительные». Положительные симптомы — это те, которые обычно не возникают у большинства людей, но они присутствуют у людей с шизофренией. Они могут включать бред, расстройство мыслей и речи, а также тактильные, слуховые, зрительные, обонятельные и вкусовые галлюцинации, которые обычно рассматриваются как проявления психоза. Негативные симптомы — это дефицит нормальных эмоциональных реакций или других мыслительных процессов, и обычно включают плоские или притупленные аффекты и эмоции, бедность речи, неспособность испытывать удовольствие, отсутствие желания строить отношения и отсутствие мотивации.

  Многим пациентам с шизофренией ставят диагноз в позднем подростковом возрасте или в начале 20-летнего возраста. Считается, что развитие шизофрении связано с нарушением работы дофаминергических нейронов и может также включать проблемы с передачей сигналов глутамата. Для лечения болезни обычно требуются антипсихотические препараты, которые действуют, блокируя дофаминовые рецепторы и уменьшая нейротрансмиссию дофамина в головном мозге. Это снижение дофамина может вызывать симптомы болезни Паркинсона у некоторых пациентов. Хотя некоторые классы антипсихотических средств могут быть достаточно эффективными при лечении болезни, они не являются лекарством; большинство пациентов должны оставаться на лечении до конца своей жизни.

  Шизофрения : Считается, что развитие шизофрении вызвано неправильной работой дофаминергических нейронов, что вызывает дисфункцию мозга и дисбаланс химических веществ в мозге.

  Депрессия

  Большая депрессия (также называемая просто «депрессией» или «большим депрессивным расстройством») ежегодно поражает примерно 6,7% взрослого населения США и является одним из наиболее распространенных психических расстройств. Чтобы быть диагностированным с большим депрессивным расстройством, человек должен испытать тяжелое депрессивное настроение, длящееся более двух недель, наряду с другими симптомами, которые могут включать потерю удовольствия от занятий, которые ранее приносили удовольствие, изменения аппетита и режима сна, трудности с концентрацией внимания. , чувство никчемности и суицидальные мысли.Точные причины большой депрессии неизвестны и, вероятно, включают как генетические, так и экологические факторы риска. Некоторые исследования подтверждают «классическую гипотезу моноаминов», согласно которой депрессия вызывается снижением нейротрансмиссии норадреналина и серотонина. Одним из аргументов против этой гипотезы является тот факт, что некоторые антидепрессанты вызывают увеличение высвобождения норэпинефрина и серотонина в течение нескольких часов после начала лечения, но клинические результаты этих препаратов видны только через несколько недель.Это привело к альтернативным гипотезам. Например, уровень дофамина может быть снижен у пациентов с депрессией, или это может быть повышение уровня норэпинефрина и серотонина, которое вызывает заболевание, а антидепрессанты создают петлю обратной связи, которая снижает это высвобождение.

  Лечение депрессии включает психотерапию, электросудорожную терапию, глубокую стимуляцию мозга и прием лекарств, отпускаемых по рецепту. Чаще всего люди проходят комбинацию психотерапии и лекарств. Есть несколько классов антидепрессантов, которые действуют через разные механизмы.Например, ингибиторы моноаминоксидазы (ингибиторы МАО) блокируют фермент, который разрушает многие нейротрансмиттеры (включая дофамин, серотонин, норэпинефрин), что приводит к увеличению количества нейротрансмиттеров в синаптической щели. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) блокируют обратный захват серотонина пресинаптическим нейроном. Эта блокада приводит к увеличению серотонина в синаптической щели. Другие типы лекарств, такие как ингибиторы обратного захвата норэпинефрина-дофамина и ингибиторы обратного захвата норэпинефрина-серотонина, также используются для лечения депрессии.

  Другие неврологические заболевания

  Эпилепсия и инсульт — примеры неврологических расстройств, возникающих из-за сбоев в работе нервной системы.

  Цели обучения

  Различают неврологические расстройства эпилепсии и инсульта

  Основные выводы

  Ключевые моменты

  • Хотя все типы эпилепсии характеризуются повторяющимися приступами, само расстройство может быть симптомом различных факторов, как генетических, так и факторов окружающей среды; конкретные причины эпилепсии еще предстоит определить.
  • Смерть нервной системы, вызванная нехваткой кислорода в течение длительного периода времени, является основной причиной инсульта.
  • Противосудорожные препараты и операции по удалению головного мозга используются для лечения эпилепсии, в то время как препараты, препятствующие свертыванию крови, и физиотерапия используются при лечении инсульта.
  • Противосудорожные препараты и операции по удалению головного мозга — это методы лечения эпилепсии, в то время как препараты, препятствующие свертыванию крови, и физиотерапия используются при лечении инсульта.

  Ключевые термины

  • эпилепсия : заболевание, при котором у пациента возникают припадки (или судороги) и потеря сознания
  • инсульт : потеря функции мозга, возникающая при внезапном прерывании кровоснабжения головного мозга

  Другие неврологические расстройства

  Есть несколько других неврологических расстройств, которые нельзя легко отнести к четким категориям.К ним относятся состояния хронической боли, рак нервной системы, эпилепсия и инсульт. Ниже рассматриваются эпилепсия и инсульт.

  Эпилепсия

  По оценкам, до трех процентов людей в Соединенных Штатах будет диагностирована эпилепсия в течение их жизни. Хотя существует несколько различных типов эпилепсии, все они характеризуются повторяющимися приступами. Сама эпилепсия может быть симптомом черепно-мозговой травмы, болезни или другого заболевания. Например, люди с умственной отсталостью или расстройством аутистического спектра могут испытывать судороги, предположительно из-за того, что нарушения в работе проводников, вызвавшие их расстройства, также подвергают их риску эпилепсии.Однако у многих пациентов причина их эпилепсии никогда не устанавливается и, вероятно, является комбинацией генетических факторов и факторов окружающей среды. Часто припадки можно контролировать с помощью противосудорожных препаратов. Однако в очень тяжелых случаях пациенты могут перенести операцию на головном мозге для удаления области мозга, в которой возникают судороги.

  Ход

  Инсульт возникает, когда кровь не достигает части мозга в течение достаточно долгого времени, чтобы вызвать повреждение. Без кислорода, поставляемого кровотоком, нейроны в этой области мозга умирают.Эта гибель нейронов может вызывать множество различных симптомов в зависимости от пораженной области мозга, включая головную боль, мышечную слабость или паралич, нарушения речи, сенсорные проблемы, потерю памяти и спутанность сознания. Инсульт часто вызывается сгустками крови, но также может быть вызван разрывом слабого кровеносного сосуда. Инсульты чрезвычайно распространены; они являются третьей по частоте причиной смерти в Соединенных Штатах. В среднем один человек переносит инсульт каждые 40 секунд в Соединенных Штатах. Примерно 75 процентов инсультов случаются у людей старше 65 лет.Факторы риска инсульта включают высокое кровяное давление, диабет, высокий уровень холестерина и семейный анамнез инсульта. Курение удваивает риск инсульта. Лечение после инсульта может включать лекарства от кровяного давления (для предотвращения инсультов в будущем) и (иногда интенсивную) физиотерапию.

  Воздействие инсульта на мозг : Инфаркт головного мозга, заштрихованный синим цветом, возникает после инсульта, когда кровь не достигает части мозга на достаточно долгое время, чтобы вызвать повреждение. Красная стрелка показывает сдвиг средней линии в головном мозге, который также вызван инсультом.

  Информационный бюллетень о неврологических осложнениях ВИЧ и СПИДа

  Что такое ВИЧ и СПИД?

  ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) — это вирус, вызывающий СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). ВИЧ атакует иммунную систему, разрушая определенные белые кровяные тельца, называемые CD4-положительными (CD4 +) Т-клетками, которые жизненно важны для борьбы с инфекцией. В результате нехватка этих клеток делает людей, инфицированных ВИЧ, уязвимыми для других инфекций и болезней, а также дополнительных осложнений.

  СПИД — последняя стадия ВИЧ-инфекции. ВИЧ-инфицированному человеку ставят диагноз СПИД, если у него опасно низкое количество CD4 + Т-клеток, а также имеется одна или несколько «оппортунистических» инфекций, таких как некоторые виды пневмонии или туберкулеза, которые обычно не затрагивают людей со здоровыми иммунная система.

  Хотя ВИЧ-инфекция и СПИД в первую очередь влияют на иммунную систему, они также нарушают нервную систему и могут привести к широкому спектру тяжелых неврологических расстройств, особенно если ВИЧ не лечится и прогрессирует до СПИДа.Многие из самых тяжелых неврологических состояний можно предотвратить с помощью антиретровирусной терапии. Однако даже у людей, получающих это лечение, могут развиться менее серьезные неврологические и когнитивные проблемы.

  верх

  Как ВИЧ / СПИД влияет на нервную систему?

  ВИЧ не проникает напрямую в нервные клетки (нейроны), но подвергает риску их функции, заражая клетки, называемые глиями, которые поддерживают и защищают нейроны. ВИЧ также вызывает воспаление, которое может повредить головной и спинной мозг (центральную нервную систему) и вызвать такие симптомы, как:

  • растерянность и забывчивость
  • Невозможность концентрироваться
  • поведенческих изменений
  • головные боли
  • расстройства настроения (тревожное расстройство и депрессия)
  • проблем с движением (потеря контроля над движением), включая нарушение координации и трудности при ходьбе.

  Повреждение периферических нервов может вызвать прогрессирующую слабость и потерю чувствительности в руках и ногах. Исследования показали, что ВИЧ-инфекция может вызвать сокращение структур мозга, участвующих в обучении и обработке информации.

  Другие осложнения нервной системы, которые могут возникнуть в результате ВИЧ-инфекции или лекарств, используемых для ее лечения, включают:

  • боль
  • изъятий
  • ударов
  • битумная черепица
  • затруднение глотания
  • лихорадка
  • потеря зрения
  • кома и
  • проблемы с контролем мочевого пузыря или сексуальной функцией.

  Эти симптомы могут быть легкими на ранних стадиях СПИДа, но могут становиться все более серьезными.

  У детей болезнь может вызывать:

  • задержки развития
  • потеря ранее достигнутых показателей
  • Поражения головного мозга
  • нервная боль
  • меньше обычного размера черепа
  • медленный рост
  • проблем с глазами и
  • повторяющихся инфекций.

  верх

  Могут ли развиться неврологические осложнения у лиц, получающих антиретровирусную терапию (АРТ)?

  Даже когда ВИЧ хорошо контролируется с помощью АРТ, у многих инфицированных людей все еще возникают неврологические и когнитивные проблемы, связанные с ВИЧ.Это связано с тем, что многие лекарства, используемые для борьбы с ВИЧ, не могут преодолеть защитный слой, называемый гематоэнцефалическим барьером, и проникнуть в мозг, и даже те, которые могут не полностью контролировать вирус в мозге. Антиретровирусные препараты также могут стать токсичными после длительного использования и вызывать неврологические побочные эффекты.

  верх

  Какие неврологические осложнения связаны с ВИЧ-инфекцией?

  Связанные со СПИДом расстройства нервной системы могут быть вызваны непосредственно вирусом ВИЧ, некоторыми видами рака и оппортунистическими инфекциями (заболеваниями, вызываемыми бактериями, грибами и другими вирусами, которые в противном случае не повлияли бы на людей со здоровой иммунной системой) или токсичными эффекты препаратов, используемых для лечения симптомов.Другие нейро-СПИД-расстройства неизвестного происхождения могут быть вызваны вирусом, но не вызваны им напрямую.

  СПИД, комплекс деменции (ADC) , или ВИЧ-ассоциированная деменция (HAD), возникает в основном у людей с более поздней стадией ВИЧ-инфекции. Симптомы включают энцефалит (воспаление мозга), изменения поведения и постепенное снижение когнитивных функций, включая проблемы с концентрацией, памятью и вниманием. У людей с ADC также наблюдается прогрессирующее замедление двигательной функции и потеря ловкости и координации.При отсутствии лечения ADC может быть фатальным. Это редко, когда используется антиретровирусная терапия. Более легкие когнитивные жалобы являются обычным явлением и называются ВИЧ-ассоциированным нейрокогнитивным расстройством (HAND). Нейропсихологическое тестирование может выявить незначительные нарушения даже при отсутствии симптомов.

  Лимфомы центральной нервной системы (ЦНС) — это раковые опухоли, которые начинаются в головном мозге или возникают в результате рака, который распространился из другого участка тела. Лимфомы ЦНС почти всегда связаны с вирусом Эпштейна-Барра (распространенный вирус человека в семействе герпеса).Симптомы включают головную боль, судороги, проблемы со зрением, головокружение, нарушение речи, паралич и ухудшение умственного развития. У людей может развиться одна или несколько лимфом ЦНС. Прогноз плохой из-за прогрессирующего и нарастающего иммунодефицита, но лучше при успешной терапии ВИЧ.

  Криптококковый менингит наблюдается примерно у 10 процентов нелеченных людей со СПИДом и у других людей, чья иммунная система серьезно подавлена ​​болезнью или лекарствами. Это вызвано грибком Cryptococcus neoformans , который обычно встречается в грязи и птичьем помете.Сначала грибок поражает легкие и распространяется на головной и спинной мозг, вызывая воспаление. Симптомы включают усталость, жар, головную боль, тошноту, потерю памяти, спутанность сознания, сонливость и рвоту. Если не лечить, пациенты с криптококковым менингитом могут впасть в кому и умереть.

  Цитомегаловирусные (ЦМВ) инфекции могут возникать одновременно с другими инфекциями. Симптомы ЦМВ-энцефалита включают слабость в руках и ногах, проблемы со слухом и равновесием, измененное психическое состояние, деменцию, периферическую невропатию, кому и заболевания сетчатки, которые могут привести к слепоте.ЦМВ-инфекция спинного мозга и нервов может привести к слабости в нижних конечностях и некоторым параличам, сильной боли в пояснице и потере функции мочевого пузыря. Это также может вызвать пневмонию и желудочно-кишечные заболевания. Это редко наблюдается у лиц, принимающих ВИЧ, поскольку для появления ЦМВ требуется повышенный иммунитет.

  Вирус герпеса инфекций часто встречаются у людей, больных СПИДом. Вирус опоясывающего герпеса , вызывающий ветряную оспу и опоясывающий лишай, может инфицировать мозг и вызывать энцефалит и миелит (воспаление спинного мозга).Это обычно вызывает опоясывающий лишай, который представляет собой высыпание волдырей и сильную боль на участке кожи, снабженном инфицированным нервом. У людей, инфицированных опоясывающим герпесом, вирус может годами бездействовать в нервной ткани, пока снова не активируется в виде опоясывающего лишая. Эта реактивация характерна для людей со СПИДом из-за ослабленной иммунной системы. Признаки опоясывающего лишая включают болезненные волдыри (например, при ветряной оспе), зуд, покалывание и боль в нервах.

  Люди со СПИДом могут страдать от нескольких различных форм невропатии или нервной боли, каждая из которых тесно связана с определенной стадией активного иммунодефицитного заболевания. Периферическая невропатия описывает повреждение периферических нервов, обширной сети связи, которая передает информацию между головным и спинным мозгом во все остальные части тела. Периферические нервы также отправляют сенсорную информацию обратно в головной и спинной мозг. ВИЧ повреждает нервные волокна, которые помогают проводить сигналы, и может вызвать несколько различных форм невропатии. Дистальная сенсорная полинейропатия вызывает либо чувство онемения, либо легкое болезненное ощущение жжения или покалывания, которое обычно начинается в ногах и ступнях.Эти ощущения могут быть особенно сильными ночью и распространяться на руки. Больные имеют повышенную чувствительность к боли, прикосновениям или другим раздражителям. Начало обычно происходит на более поздних стадиях ВИЧ-инфекции и может затронуть большинство пациентов с продвинутой стадией ВИЧ.

  Нейросифилис, результат недостаточно леченной инфекции сифилиса, кажется более частым и более быстро прогрессирующим у людей с ВИЧ-инфекцией. Это может вызвать медленную дегенерацию нервных клеток и нервных волокон, которые несут сенсорную информацию в мозг.Симптомы, которые могут не проявляться в течение нескольких десятилетий после первоначального заражения и варьируются от человека к человеку, включают слабость, снижение рефлексов, неустойчивую походку, прогрессирующую дегенерацию суставов, потерю координации, эпизоды сильной боли и нарушения чувствительности, изменения личности, слабоумие, глухота, нарушение зрения и нарушение реакции на свет. Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Начало обычно в среднем возрасте.

  Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ) в первую очередь поражает людей с подавленной иммунной системой (включая почти 5 процентов людей со СПИДом).ПМЛ вызывается вирусом JC, который проникает в мозг, поражает множество участков и разрушает клетки, вырабатывающие миелин — жировую защитную оболочку многих нервных клеток и клеток мозга. Симптомы включают различные типы умственного ухудшения, потерю зрения, нарушения речи, атаксию (неспособность координировать движения), паралич, поражения головного мозга и, в конечном итоге, кому. У некоторых людей также могут быть нарушены память и познавательные способности, и могут возникнуть судороги. ПМЛ неуклонно прогрессирует, и смерть обычно наступает в течение 6 месяцев после появления первых симптомов.Однако восстановление иммунитета с помощью высокоактивной антиретровирусной терапии позволяет выжить более чем половине случаев ВИЧ-ассоциированной ПМЛ в нынешнюю эпоху лечения.

  Психологические и нервно-психические расстройства могут возникать на разных этапах ВИЧ-инфекции и СПИДа и могут принимать различные и сложные формы. Некоторые заболевания, такие как комплекс СПИДа и деменции, вызываются непосредственно ВИЧ-инфекцией головного мозга, в то время как другие состояния могут быть вызваны лекарствами, используемыми для борьбы с инфекцией.Люди могут испытывать тревожное расстройство, депрессивные расстройства, повышенные мысли о самоубийстве, паранойю, слабоумие, делирий, когнитивные нарушения, спутанность сознания, галлюцинации, отклонения в поведении, недомогание и острую манию.

  Токсоплазменный энцефалит , также называемый церебральным токсоплазмозом, встречается примерно у 10 процентов нелеченных больных СПИДом. Это вызвано паразитом Toxoplasma gondii , который переносится кошками, птицами и другими животными и может быть обнаружен в почве, загрязненной кошачьими фекалиями, а иногда и в сыром или недоваренном мясе.Как только паразит вторгается в иммунную систему, он остается там; однако иммунная система здорового человека может бороться с паразитом, предотвращая болезнь. Симптомы включают энцефалит, лихорадку, сильную головную боль, не поддающуюся лечению, слабость на одной стороне тела, судороги, летаргию, повышенную спутанность сознания, проблемы со зрением, головокружение, проблемы с речью и ходьбой, рвоту и изменения личности. Не у всех пациентов наблюдаются признаки инфекции. При раннем применении антибактериальная терапия обычно купирует осложнение.

  Вакуолярная миелопатия заставляет защитную миелиновую оболочку отделяться от нервных клеток спинного мозга, образуя в нервных волокнах небольшие отверстия, называемые вакуолями. Симптомы включают слабость и жесткость ног и неустойчивость при ходьбе. По мере прогрессирования болезни становится все труднее ходить, и многим пациентам со временем требуется инвалидная коляска. У некоторых людей развивается слабоумие из-за СПИДа. Вакуолярная миелопатия может поражать до 30 процентов взрослых больных СПИДом, не получающих лечения, а ее частота может быть еще выше у ВИЧ-инфицированных детей.

  верх

  Как диагностируются эти расстройства?

  На основании истории болезни человека и результатов общего медицинского осмотра врач проведет тщательное неврологическое обследование для оценки различных функций: двигательных и сенсорных навыков, функции нервов, слуха и речи, зрения, координации и равновесия, психического статуса и изменения настроения или поведения. Врач может назначить лабораторные анализы и одну или несколько из следующих процедур, чтобы помочь диагностировать неврологические осложнения СПИДа.(См. Публикацию NINDS, Неврологические диагностические тесты и процедуры , для полного обзора тестов, используемых для диагностики неврологических и других расстройств: http://www.ninds.nih.gov/disorders/misc/diagnostic_tests.htm.)

  Визуализация головного мозга может выявить признаки воспаления головного мозга, опухолей и лимфомы ЦНС, повреждения нервов, кровотечения, неровности белого вещества и другие аномалии. Для диагностики неврологических осложнений СПИДа используются несколько безболезненных процедур визуализации.

  • Компьютерная томография (также называемая сканированием CT ) использует рентгеновские лучи и компьютер для создания двухмерных изображений костей и тканей, чтобы показать воспаление, определенные опухоли и кисты головного мозга, повреждение головного мозга в результате травмы головы, и другие отклонения. Он дает больше деталей, чем один только рентгеновский снимок.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует генерируемые компьютером радиоволны и мощное магнитное поле для получения либо детального трехмерного изображения, либо двухмерного «среза» структур тела, включая ткани, органы, кости и т. Д. и нервы.Он не использует ионизирующее излучение, как при рентгеновских лучах, и позволяет лучше рассмотреть ткани, расположенные рядом с костью.

  Функциональная МРТ (фМРТ) использует магнитные свойства крови для картирования областей мозга, которые активны, и определения того, как долго они остаются активными. Он может оценивать повреждение головного мозга в результате травмы головы или дегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера, а также выявлять и контролировать другие неврологические расстройства, включая комплекс деменции СПИДа.

  • Магнитно-резонансная спектроскопия (MRS) использует сильное магнитное поле для изучения биохимического состава и концентрации молекул водорода, некоторые из которых очень специфичны для нервных клеток, в различных областях мозга.MRS может показать уменьшение количества химических веществ, связанных с нервными клетками, и увеличение количества химических веществ, связанных с воспалением, у пациентов с HAND.

  Электромиография , или ЭМГ, используется для диагностики нервной и мышечной дисфункции, включая заболевания спинного мозга, повреждение нервных волокон и другие нервные проблемы, вызванные вирусом ВИЧ. Он регистрирует спонтанную мышечную активность и мышечную активность, управляемую периферическими нервами.

  Биопсия — это удаление ткани тела для исследования.Биопсия головного мозга, которая включает хирургическое удаление небольшого фрагмента мозга или опухоли, используется для диагностики опухоли, воспаления или другой аномалии мозга. В отличие от большинства других биопсий, он требует госпитализации и сопряжен с определенными рисками. Биопсия мышц или нервов может помочь диагностировать нервно-мышечные проблемы.

  Анализ спинномозговой жидкости позволяет обнаружить кровотечение в головном мозге, инфекции головного или спинного мозга, такие как нейросифилис, а также любое опасное скопление жидкости.Его также можно использовать для анализа вирусов, которые могут поражать мозг. Образец жидкости удаляется иглой под местной анестезией и исследуется для выявления любых нарушений.

  верх

  Как лечат эти расстройства?

  Ни одно лечение не может вылечить неврологические осложнения ВИЧ / СПИДа. Некоторые расстройства требуют агрессивной терапии, тогда как другие лечат по мере появления симптомов.

  Невропатическая боль — хроническая боль, вызванная повреждением нервной системы — часто трудно контролировать.Лекарства варьируются от безрецептурных обезболивающих до противосудорожных препаратов, опиатов и некоторых классов антидепрессантов. Воспаленная ткань, вызванная аутоиммунными или другими заболеваниями, может давить на нервы, вызывая боль. Такие заболевания можно лечить кортикостероидами или процедурами, такими как плазмаферез, формально известный как плазмаферез, которые очищают кровь от вредных веществ, вызывающих воспаление.

  Варианты лечения нейропсихиатрических или психотических расстройств, связанных со СПИДом и ВИЧ, включают антидепрессанты и противосудорожные препараты.Психостимуляторы также могут уменьшить депрессию и утомляемость. Такие препараты, как ингибиторы холинэстеразы, которые могут временно улучшить или стабилизировать память и мыслительные навыки у людей с деменцией, могут облегчить спутанность сознания и замедлить снижение умственного развития. Бензодиазепины могут быть назначены для лечения беспокойства. Некоторым людям может помочь психотерапия.

  Агрессивная антиретровирусная терапия используется для лечения комплекса деменции СПИДа или HAND, вакуолярной миопатии, прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии и цитомегаловирусного энцефалита.Комбинированная антиретровирусная терапия (КАРТ) использует не менее трех препаратов для уменьшения количества вируса, циркулирующего в крови, а также может отсрочить начало некоторых инфекций. Цель состоит в том, чтобы использовать те агенты, которые хорошо проникают в мозг.

  Другие методы лечения могут включать физиотерапию и реабилитацию, лучевую терапию и / или химиотерапию для уменьшения раковых опухолей головного мозга, которые могут быть связаны с ВИЧ, противогрибковые или противомалярийные препараты для борьбы с определенными бактериальными инфекциями, связанными с заболеванием, и пенициллин для лечения нейросифилиса.

  верх

  Какие исследования проводятся?

  В рамках федерального правительства Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS), входящий в состав Национальных институтов здравоохранения (NIH), поддерживает исследования неврологических последствий ВИЧ и СПИДа. NINDS тесно сотрудничает со своими дочерними агентствами, Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID) и Национальным институтом психического здоровья (NIMH), чтобы финансировать исследования, связанные с ВИЧ и СПИДом.Управление исследований СПИДа (OAR) координирует исследования СПИДа в NIH.

  NINDS проводит исследование того, как ослабленная иммунная система людей со СПИДом приводит к неврологическим заболеваниям. Исследователи NINDS изучают вирус JC, который может воспроизводиться в мозге людей с ослабленной иммунной системой и вызывать прогрессирующую мультифокальную лейкоэнцефалопатию (ПМЛ). В одном небольшом исследовании NINDS было показано, что противораковый препарат пембролизумаб может замедлить или остановить прогрессирование ПМЛ.Для подтверждения результатов необходимы дополнительные исследования, которые могут привести к новым исследованиям, которые помогут революционизировать лечение подобных хронических инфекций у людей с ослабленным иммунитетом.

  Многие проекты, финансируемые NINDS, исследуют, как вирус ВИЧ повреждает мозг и причины продолжающихся неврологических травм даже у людей, болезнь которых хорошо контролируется с помощью комбинированной антиретровирусной терапии (АРТ). Некоторые из этих исследований сосредоточены на участии иммунных клеток в мозге, называемых микроглией, которые перегружаются ВИЧ-инфекцией и в результате могут быть вредными для нейронов.Другие эксперименты пытаются определить, как вирус ВИЧ повреждает гематоэнцефалический барьер, и исследуют новые составы КАРТ, а также методы доставки лекарств, которые лучше проникают в мозг.

  Многие люди, инфекция которых успешно подавляется с помощью КАРТ, после прекращения лечения испытывают реактивацию вируса. Исследователи изучают, как в мозгу поддерживается резервуар неактивного ВИЧ. Это исследование является первым шагом на пути к разработке средств, позволяющих сделать вирус постоянно бездействующим или даже избавить мозг от всех следов вируса.

  Несколько исследователей изучают комплекс деменции при СПИДе и когнитивную дисфункцию при ВИЧ, чтобы лучше понять, как смерть нейронов влияет на эти состояния. Исследователи также изучают воспалительные механизмы, связанные с деменцией ВИЧ-1, и то, как ранние белки, продуцируемые ВИЧ-1, изменяют клеточные сигнальные механизмы таким образом, что это способствует потере когнитивных функций у инфицированных людей. Другие исследователи надеются идентифицировать мутантные штаммы ВИЧ, которые помогут разработать вакцины, которые могут иметь потенциал для предотвращения инфекции мозга ВИЧ-1 и связанных с ВИЧ нейрокогнитивных расстройств с ВИЧ-ассоциированной деменцией.

  Старение неизменно считается фактором риска когнитивных нарушений, связанных с ВИЧ. У пожилых людей, инфицированных ВИЧ, вероятность развития этих нейрокогнитивных расстройств выше, чем у их более молодых людей. Ученые изучают, как вирус ВИЧ ускоряет старение мозга и как естественное старение влияет на развитие и симптомы HAND.

  Несколько исследований направлены на понимание роли генетики в HAND. Другие исследователи надеются определить, как генетические различия вируса ВИЧ изменяют его влияние на мозг.

  Исследователи также изучают, как ВИЧ влияет не только на мозг, но и на периферическую нервную систему, вызывая периферическую невропатию. Некоторые из этих исследований сосредоточены на определении того, как ВИЧ вызывает это состояние, в то время как другие нацелены на разработку новых методов лечения нейропатической боли или изучение различий в активности мозга у ВИЧ-положительных людей с болью и без нее.

  Национальный консорциум тканей NeuroAIDS, проект, поддерживаемый совместно NINDS и NIMH, собирает ткани у людей со СПИДом, страдающих деменцией и другими неврологическими осложнениями.Консорциум также собирает мозговую ткань у таких людей после смерти. Затем образцы распространяются среди исследователей по всему миру для использования в их исследованиях. (Для получения дополнительной информации см. https://nntc.org/ ).

  верх

  Где я могу получить дополнительную информацию?

  Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, свяжитесь с Институтом мозговых ресурсов и информационной сети (BRAIN) по телефону:

  МОЗГ
  П.О. Box 5801
  Bethesda, MD 20824
  301-496-5751
  800-352-9424

  За дополнительной информацией о СПИДе и его неврологических осложнениях обращайтесь в следующие организации:

  amfAR, Фонд исследований СПИДа
  120 Wall Street, 13 ^th Floor
  New York City, NY 10005-3908
  212-806-1600

  AIDSInfo (Информационная служба по СПИДу
  P.O. Box 4780
  Rockville, MD 20849-6303
  301-315-2816
  800-448-0440
  TTY: 888-480-3739

  Детский фонд СПИДа Элизабет Глейзер
  1140 Connecticut Avenue, NW, Suite 200
  Вашингтон, округ Колумбия 20036
  202-296-9165
  888-499-4673

  Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID)
  Национальные институты здравоохранения, DHHS
  6610 Rockledge Drive, MSC 6612
  Bethesda, MD 20892-6612
  301-496-5717

  Национальный институт психического здоровья (NIMH)
  Национальные институты здравоохранения, DHHS
  6001 Executive Boulevard
  Room 8184, MSC 9663
  Bethesda, MD
  301-443-4513
  800-615-6464
  

  ---

  «Неврологические осложнения при СПИДе», NINDS, дата публикации: июнь 2019 г.

  Публикация NIH № 19-NS-5319

  Вернуться к информации о неврологических осложнениях СПИДа

  См. Список всех расстройств NINDS

  ---

  Publicaciones en Español

  Complicaciones Neurológicas del SIDA

  ---

  Подготовлено:
  Управление по связям с общественностью
  Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
  Национальные институты здравоохранения
  Департамент здравоохранения и социальных служб
  Bethesda, MD 20892
  

  Материалы

  NINDS, связанные со здоровьем, предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют собой одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Консультации по лечению или уходу за отдельным пациентом следует получать после консультации с врачом, который обследовал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

  Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может свободно копироваться.