Пора взрослеть: 10 признаков инфантильных родителей

Ребенку важно, чтобы родители заботились о нем, были опорой и поддержкой, умели нести ответственность. К сожалению, получается это не у всех. Психологи отмечают, что все чаще родители сами оказываются неповзрослевшими детьми — «инфантилами». Под инфантилизмом специалисты понимают незрелость психологического развития личности: детскость, наивность — перекладывание ответственности за свои поступки на других. Как справляться с этой проблемой, рассказывает заведующий семейного центра «Доверие» Владимир Виноградов-Савченко.

Помочь маме повзрослеть

«Незрелые» родители, остающиеся вечными детьми, порой делегируют свои полномочия по воспитанию не только бабушкам и дедушкам, но и самим детям. И уже на правах родительского аутсорсинга ребята не только примеряют, но и выполняют взрослые роли. С подобной ситуацией в семейный центр обратилась москвичка Тамара. Так сложилось, что женщину воспитывали только бабушка и дедушка, она стала мамой в 17 лет.

С появлением дочери Татьяны женщина начала жить с мужем, который постоянно где-то пропадал. Все свои слезы и переживания о «нелегкой доле» она выливала на дочку.

Когда Татьяне было 8 лет, папа ушел от них, а мама совсем расклеилась. К 10 годам девочка уже умела готовить несложные блюда, убирала квартиру, писала маме, что нужно купить в магазине. К 15 — зарабатывала первые деньги, помогая соседям, пожилой паре по дому: прогулки с собакой, вынос мусора, мытье окон, а мама по-прежнему жаловалась на безденежье и постоянно плакала, говоря о суициде. Дни летели — дочь брала все больше ответственности на себя. Успеваемость Татьяны начала падать, и ребенок попал в поле зрения органов профилактики, которые направили ее в семейный центр «Доверие».

«Такая мать — типичный инфантильный родитель, который сам нуждается в родительской опеке, она, по сути, паразитирует на Татьяне и разрушает ее жизнь. Единственный положительный момент в этой истории — самостоятельность девочки-подростка», — говорит Владимир. Работа психологов и специалистов семейного центра «Доверие» с этой семьей длится уже более полугода. «Борьба с родительским аутсорсингом или инфантилизмом в воспитании — всегда медленный и сложный процесс, его результаты значительно улучшают качество жизни как самого человека, так и его окружения

», — отмечает специалист.

Индивидуальные и совместные консультации, постоянный мониторинг ситуации, участие в родительском клубе уже дали небольшие, но очень заметные результаты.

Выросла успеваемость Татьяны в школе, у нее появились друзья, которые тоже посещают тренинги в семейном центре «Доверие». Татьяна с удовольствием начала освобождаться от домашних дел и посещать подростковый клуб «Формат 4-D». Тамара взялась сама помогать своим соседям, чтобы снять груз ответственности с дочери. Самостоятельно осуществляет покупки, готовит дома еду для двоих и уже без дочери приходит на заседания родительского клуба по субботним утрам, где принимает советы родителей с положительным опытом воспитания.

Также Татьяна начала общаться с отцом и его новой семьей, где все домашние дела поделены поровну.

Признаки родительского инфантилизма:

• Зависимость от чужого мнения и четкое следование интернет-советам новоявленных гуру воспитания и психологии.
• Неготовность брать ответственность за свои слова и поступки, находя кого-то, кто во всем всегда виноват.
• Регулирование детско-родительских отношений материальными поощрениями, а не привязанностью или семейственностью.
• Злоупотребление категоричными фразами: «У всех дети как дети, один ты неумеха», «Никогда это не проси, ты всегда себя плохо ведешь», «Ты ужасный ребенок!».
• Постоянное сравнение с другим детьми (вне зависимости от того, какие качества сравниваются: отрицательные или положительные) или с собой в детстве, перекладывание своих мечтаний на ребенка.
• Воспитание независимости с пеленок. Редко берут ребенка на руки («Не дай бог привыкнет к рукам!»), игнорирование плача ребенка («Сухой, сытый, в тепле, а чего кричит? Наверное, плохое настроение!»).
• Одно мнение, второго мнения не дано! Например, если сказали, что развивающие занятия с двух лет полезны, значит, так оно и есть. Они не понимают, что к каждому ребенку должен быть индивидуальный подход.
• Манипулирование здоровьем и вообще всем, что может задеть чувства ребенка. Скандалы, ссоры, слезы и истерики — неотъемлемая составная часть поведения инфантильного родителя.
• Иждивенческое поведение и склонность к зависимостям.
• Гиподинамия (пониженная подвижность).

Как справиться с инфантильностью: рекомендации специалиста

1. Станьте самостоятельным! Не перекладывайте свою повседневную ответственность на домочадцев (поход в магазин, визит в ЖЭК, запись на прием в поликлинику).
2. Поставьте цель и срок ее исполнения! Цель не должна быть долгосрочной и труднодостижимой: например, начните копить деньги на новое платье, в котором вы встретите Новый год.
3. Расширяйте свой кругозор! Посещайте театры, музеи, выставки! Интересуйтесь новостями, анализируйте их.
4. Не обманывайте себя! Возьмите листок и напишите свои сильные и слабые стороны, ну а анализом попросите заняться человека, которому вы доверяете.
5. Научитесь аргументировать свое мнение! Приводите в споре несколько точек зрения, не следуйте одному направлению.
6. Развивайте свое тело! Занимайтесь зарядкой, фитнесом или йогой.

Если вы узнали по описанию кого-то из своих близких или друзей, не пытайтесь сами решить их проблему: лучше довериться специалисту. Подскажите человеку, что психологи и специалисты по работе с семьей столичных семейных центров готовы прийти на помощь в трудную минуту, а вы можете поддерживать его на протяжении всего периода коррекционной работы. Для удобства москвичей на Портале «Мой семейный центр» создан раздел «Онлайн-консультации», где каждый житель столицы может оставить свое обращение, и с ним свяжутся в течение одного рабочего дня.

Источник

Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы

ИНФАНТИЛЬНЫЙ — это.

.. Что такое ИНФАНТИЛЬНЫЙ?

ИНФАНТИЛЬНЫЙ — [лат. infantilis младенческий] детски недоразвитый, сходный по манерам, поведению, мировосприятию с ребенком. Словарь иностранных слов. Комлев Н.Г., 2006. инфантильный [лат. infantilis] – обладающий свойствами детского возраста Большой словарь… …   Словарь иностранных слов русского языка

инфантильный — ребячливый, детский, недоразвитый Словарь русских синонимов. инфантильный 1. детский; ребячливый (разг.) 2. см. недоразвитый Словарь синонимов русского языка. Практический справочник …   Словарь синонимов

ИНФАНТИЛЬНЫЙ

— ИНФАНТИЛЬНЫЙ, инфантильная, инфантильное (книжн.). 1. прил. к инфантилизм. Инфантильное состояние. 2. Детски недоразвитый, свойственный младенческому возрасту. Инфантильный вид. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 …   Толковый словарь Ушакова

инфантильный — ая, ое. infantile adj. 1. Свойственный детскому возрасту; недоразвитый. Инфантильный вид. Инфантильное состояние. БАС 1. 2. Подделывающийся под поведение, манеры ребенка. Инфантильные привычки. МАС 2. Инфантильно, нареч. Лекс. Уш. 1934:… …   Исторический словарь галлицизмов русского языка

ИНФАНТИЛЬНЫЙ — ИНФАНТИЛЬНЫЙ, ая, ое; лен, льна. 1. Детски недоразвитый, страдающий инфантилизмом (в 1 знач.) (спец.). И. ум. 2. Сходный с манерами, поведением, мировосприятием ребёнка (книжн.). И. тон. | сущ. инфантильность, и, жен. Толковый словарь Ожегова.… …   Толковый словарь Ожегова

инфантильный — (infantilis; лат. infans, infantis ребенок) обладающий чертами, присущими детскому возрасту …   Большой медицинский словарь

Инфантильный — прил. 1. Страдающий инфантилизмом [инфантилизм 1.]. отт. Свойственный такому человеку. 2. Проявляющий детскость в поведении (о взрослом человеке). Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 …   Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

инфантильный — инфантильный, инфантильная, инфантильное, инфантильные, инфантильного, инфантильной, инфантильного, инфантильных, инфантильному, инфантильной, инфантильному, инфантильным, инфантильный, инфантильную, инфантильное, инфантильные, инфантильного,… …   Формы слов

Инфантильный — Инфантилизм (от лат.  infantilis  детский)  отставание в развитии, сохранение в физическом облике или поведении черт, присущих предшествующим возрастным этапам. Термин употребляется как в отношении физиологических, так и психических явлений. В… …   Википедия

Инфантильный — Детоподобный (ювенильный). Инфантилизм является следом эволюционного педоморфизма у определенных расовых типов, однако термин может применяться и к конкретному индивиду. то есть детский, или имеющий ряд несоответствующих данному возрасту… …   Физическая Антропология. Иллюстрированный толковый словарь.

Инфантилизм как норма – Новости – Научно-образовательный портал IQ – Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики»

Представления о возрастах человека нуждаются в ревизии. Ценность взрослости как периода определенности для многих уже не та, что раньше, поэтому он откладывается. Процессы становления личности тоже идут вразнобой, у взрослых людей остаются признаки инфантилизма.  

Традиционная возрастная периодизация жизни «ребенок — молодой человек — взрослый» сегодня уже не совсем актуальна. Слишком многое изменилось: темп жизни, подход к образованию, социальные роли и институты, супружество, профессиональное самоопределение человека. Биографии стали менее предсказуемыми. Изменилось начало взрослой жизни. Наконец, сама ценность взрослости уже подвергается сомнению, а инфантилизм становится привычным явлением. Елена Сабельникова и Наталья Хмелева предложили по-новому концептуализировать этот феномен в статье Infantilism: Theoretical Construct and Operationalization. Авторы исследования подчеркивают, что избегают «оценочного модуса», а анализируют явление инфантилизма как таковое.  

Замедление самоопределения

С точки зрения психологии взрослость человека предполагает саморегуляцию, эмоциональную зрелость (рациональность, самоконтроль, отсутствие импульсивности и пр.), ответственность, способность к рефлексии, потребность к труду и устойчивым отношениям. Взрослый человек стремится состояться в профессии и в семье. Ряд психологов подчеркивают значимость мотивов аффилиации (сопричастности) и достижений. Человеку важно определиться с гражданской и социальной позицией, с образом жизни и пр.  

Инфантильную личность, напротив, отличают незрелость чувств («детские» реакции, отсутствие воли, неуверенность), внешний локус контроля (во всем виноваты другие люди), завышенная самооценка, нетребовательность к себе (на фоне взыскательности в отношении общества) и эгоцентризм, отмечают Сабельникова и Хмелева. «Инфантильная личность стремится уйти от необходимости адекватно оценивать объективную социальную реальность», — добавляют авторы статьи.

Другими словами, зрелость ассоциируется с успешным освоением главных социальных ролей: работника, супруга, родителя. Однако все больше людей откладывают этот выбор, иначе оценивают его значимость. Люди тратят больше времени на учебу, выбор партнера и поиски себя. В результате время самоопределения в жизни и профессии растягивается.

Возрастные границы условны

По данным демографов, возраст отделения от родительской семьи передвинулся с 18-20 лет в старших поколениях (например, среди россиян 1950-х годов рождения) до 23-25 лет для детей бэби-бума 1980-х.

Почти треть поколения 1980-1986 годов рождения считает, что они поторопились с независимостью. «С одной стороны, можно говорить о том, что современное поколение подходит к вопросу старта самостоятельной жизни достаточно обдуманно, поскольку 70% респондентов уверены, что вовремя отделились от родителей, — отмечают демографы Алина Долгова и Екатерина Митрофанова. — В то же время, видна тенденция легкомысленного отношения к планированию самостоятельной жизни, поскольку доля тех, кто поспешил с принятием этого решения, уверенно растет».

Периодизация возрастов в разных исследованиях варьируется. Взрослость называется по-разному: зрелость, стадия полноценной субъектности, средний возраст и пр. Кто-то (как, например, американские психологи Грейс Крайг и Дон Бокум) считает разумным говорить о «ранней взрослости» от 18 и до 40 лет. Другие исследователи (например, американский психолог Вирджиния Квинн) обозначают тот же период как молодость. По мнению авторов статьи, это и есть главный период самоосуществления.  

Факторы инфантилизма

Откладывание взрослости — это ответ на новую реальность, считают многие ученые. Меняется все: от набора компетенций и профессий (одни исчезают, другие только формируются) — до взаимоотношений.

 Открылось очень много «способов проживать свою жизнь». Возникли альтернативные модели взрослости. Биографии стали непредсказуемыми. Например, получив одну специальность и поработав, люди затем переучиваются и меняют сферу занятости. Отделившись от родителей, человек может впоследствии вернуться к ним, продлить «детство». Однако диапазон биографических возможностей слишком широк, что может частично дезориентировать и мешать определиться.

 Образовательный выбор имеет «непонятный срок действия» (в силу неясности будущего профессий) и, по словам психолога Александры Бочавер, порождает неуверенность. В итоге молодые люди «тяготеют к эскапизму и откладыванию значимых решений». Вместо выработки стратегии они ограничиваются тактиками в разных сферах жизни и тянут с окончательным («взрослым») выбором.

 Условия социализации изменились. Общение во многом ушло в интернет, опосредовано цифровыми технологиями и устройствами: гаджетами, мобильными приложениями, социальными сетями, мессенджерами и пр. Но такие контакты, по словам Сабельниковой и Хмелевой, поверхностны. По мнению ряда исследователей, при замене живого общения цифровым происходят снижение восприятия человеческих эмоций и «аутизация» (погружение в себя, отчасти с целью ухода от действительности). Это приводит к эмоциональной незрелости.

 Социокультурная среда изменилась, привычные роли девальвируются. «Цель “быть счастливым” меняется на цель “быть успешным”, — пишут Сабельникова и Хмелева. — Многие ценности приобретают приставку “не”: не создавать семью, не рожать детей, поскольку старые патриархальные ценности будут препятствовать достижению цели современного молодого человека, желающего во что бы то ни стало стать успешным».

С учетом всех этих мощных изменений среды инфантилизация выглядит как логичное явление.

Кроме того, некоторые виды деятельности тоже влияют на процесс взросления. Так, долгая учеба (в магистратуре, аспирантуре, получение второго образования), по мнению Вирджинии Квинн, в чем-то тормозит наступление зрелости. Такие люди часто проживают с родителями, не стремятся трудоустроиться и получать зарплату.

Питер Пэн, Принц, Вечный мальчик

Проявления инфантилизма психологи исследовали в разном ключе. Автор теории взросления «Emerging adulthood» (2000 год) Джеффри Арнетт, выделил особый возрастной период от 18 до 25 лет. Молодые люди этого возраста уже не подростки, но еще и не взрослые. Они независимы лишь отчасти, поскольку, как правило, живут с родителями. У таких молодых людей много возможностей и мало обязательств. Прежде чем выбрать партнера или дело жизни, они могут несколько раз делать «примерки», пробовать разные варианты.

 В психоаналитическом ключе этот феномен изучил Карл Густав Юнг. Говоря об архетипе «вечного юноши» (puer aeternus), он подразумевал людей, избегающих взрослой ответственности и обязательств.

 Единомышленница и коллега Юнга Мария-Луиза фон Франц в книге «Вечный юноша. Puer Aeternus» развила эти идеи — рассмотрела особую форму невроза у таких людей: «жизнь на черновик».

У мужчины, страдающего этим неврозом, возникает чувство, что в реальной жизни он еще не существует. В поисках (партнера, работы, призвания) его не покидает ощущение, что это еще не то, что ему нужно. Состояние «жизни на черновик» может затягиваться, — у «вечного юноши» формируется внутренний отказ жить настоящим. В итоге у него могут появиться зависимости, приступы агрессии, фобии.

Сходное явление — кидалты, «взрослые дети» (от англ. kid — «ребенок» и adult — «взрослый»). Термин впервые появился в 1985 году в газете The New York Times в статье журналиста Петера Мартина в связи с бешеной популярностью игровых автоматов. Кидалты — люди, сохраняющие подростковые пристрастия (от любви к компьютерным играм, аниме и фэнтези до образа жизни без обязательств) до 30-35 лет и дольше. Психологи иллюстрируют этот типаж литературными героями Питером Пэном и Маленьким Принцем. 

Легитимация инфантилизма

По мнению ряда ученых, взрослость перестала быть безусловной ценностью. Так, исследование установок современных пятиклассников выявило, что они не стремятся взрослеть. Зрелость ассоциируется у них не только с независимостью, но и с обилием обязанностей.

Похожая ситуация — и с молодыми людьми. «Противоречивая картина будущего… пугает молодого человека, как бы призывает его остаться «в детстве», где не было проблем, где жизнь была стабильна и надежна», — пишут Сабельникова и Хмелева. Получается, что в этом случае инфантильность — почти сознательный выбор.

Не случайно исследователи считают, что к инфантилизму стоит относиться безоценочно. Так или иначе, его можно считать проявлением гетерохронности (разновременности) личностного развития. О подобных процессах в свое время писал Лев Выготский.

«Путь личности к зрелости не является гомогенным по типу», — отмечают Сабельникова и Хмелева. Гетерохронность проявляется в том, что у инфантильных людей эмоционально-волевая сторона «отстает от общего темпа развития, а развитие интеллекта и познавательной сферы идет для данного периода более быстрыми темпами». 

«Легитимация» инфантилизма связана еще и с тем, что его можно расценивать как механизм защиты, способ преодоления жизненных трудностей. Американский психоаналитик Нэнси Мак-Вильямс подчеркивает, что термин «инфантильная личность» исчезает из официального перечня. И это логично: в современных терминах это просто альтернативная биография.

IQ

Авторы исследования:

Елена Сабельникова, замдиректора Информационно-координационного центра по взаимодействию с Организацией экономического сотрудничества и развития ИСИЭЗ НИУ ВШЭ

Наталья Хмелева, старший преподаватель кафедры психологии и педагогики Института государственного администрирования

---

Подпишись на IQ. HSE

что это, признаки инфантильной личности, социальный и психологический инфантилизм

Многие представители старшего поколения любят говорить, что нынешняя молодежь – сплошные инфантилы. Мы предлагаем оставить данный тезис в стороне (хоть мы и вернемся к нему чуть ниже) и вместо этого разобраться, что такое инфантилизм, каковы его признаки и кого действительно можно назвать инфантильным человеком. А главное – каковы причины такого явления и способна ли незрелая личность вырасти и стать взрослой?

Виды инфантилизма

Для начала разберемся, о каких видах инфантилизма будет идти речь. В зависимости от сферы, данное слово имеет различные значения. В психиатрии это патологическая задержка в развитии, когда поведение и эмоциональные реакции подростка соответствуют таковым у детей (или когда взрослый ведет себя как ребенок или подросток). Есть и физиологический инфантилизм – соответственно, физиологическая патология, задержка в развитии органов и систем. В бытовом же употреблении чаще всего имеется в виду психологический и/или социальный инфантилизм, с патологиями не связанный. Именно на этих видах мы и предлагаем остановиться.

Основные особенности и признаки инфантильного поведения

В психологии об инфантилизме говорят тогда, когда взрослые (по паспорту) люди в жизни проявляют черты, свойственные ребенку или, скорее, подростку. В таких случаях отмечают, что перед нами незрелая, инфантильная личность. Причем, повторимся, это никак не связано с патологиями психики. Значит, герой нашего рассказа в целом здоров, но его образ мыслей и поведенческие шаблоны не соответствуют таковым у зрелых личностей. Что конкретно имеется в виду?

Рассмотрим самые явные признаки инфантилизма.

• В первую очередь это неумение принимать решение и нести ответственность – за сделанный выбор, за выполненную работу и т.д. Взрослый человек осознает, что каждое его решение приводит к тем или иным последствиям – значительным или незначительным, хорошим или плохим. «Взрослый ребенок» брать ответственность на себя категорически не хочет.
• Это связано еще и с другой важной особенностью инфантильного человека: он не умеет решать проблемы. Если они все же возникают, наш герой ждет, пока придет «взрослый» взрослый (родители, супруг, друзья) и все исправит или в крайнем случае скажет, что надо сделать, чтобы все исправить. Это также приводит к тому, что личность не в состоянии оценить истинных последствий тех или иных своих действий – ведь в целом такую оценку за них проводят другие. Некоторые воспринимают цену любого проступка на «школьном уровне»: от всего можно отделаться нотациями учителя и записью в дневнике. Тогда как во взрослой жизни порой все гораздо серьезнее.
• «Взрослым детям» свойственно перекладывание ответственности – у них практически всегда виноваты другие. Такие личности не могут взять ответственность не только за себя, но и за других, а кроме того, бывают достаточно эгоистичны. Это следствие неспособности понять мысли, чувства, точку зрения других людей. Впрочем, в данном вопросе все зависит от психологии конкретного человека.
• Многие незрелые личности между серьезным делом и удовольствием выберут именно последнее (порой вне зависимости важности дела). «Взрослые дети» часто не в состоянии заставить себя что-то сделать и не задумываются, к каким последствиям это может привести. В угоду сиюминутным желаниям способны вести себя очень безответственно. Также они редко думают о будущем – как своем, так и других людей.

Здесь вспоминается противостояние лимбического мозга и неокортекса в модели «Три мозга» по Маклину. «Взрослые» взрослые умеют усмирять лимбический мозг и следовать тому, что говорит неокортекс. В то же время инфантилы зачастую просто подчиняются лимбической системе и даже не делают попыток справиться с ее порывами.

Социальный инфантилизм

Весьма близок к психологическому и социальный инфантилизм. Он также предполагает, что перед нами психически здоровая личность, которая не хочет принимать ответственность и решать проблемы. В данном случае это вопросы социализации, адаптации к окружающим условиям, общественным ценностям. Главным образом – нежелание брать на себя ответственность, связанную с новыми для таких личностей, «взрослыми» обязанностями.

Следует отметить, что социальный инфантилизм несет в себе не только объективный, но и оценочный компонент. Дело в том, что отправной точкой здесь служат ценности и нравы общества. Ценности меняются – например, от поколения к поколению, и при подобной смене в глазах родителей их дети будут социальными инфантилами.

Например, сейчас некоторые женщины не видят смысла жизни в создании семьи и воспитании детей (традиционные ценности). В глазах одной части общества такие дамы выглядят в лучшем случае инфантильными девушками, которые не хотят брать на себя ответственность. В глазах другой части – решение не заводить детей может быть даже более ответственным, чем решение рожать, если женщина понимает, что пока не готова к этому с финансовой или моральной точки зрения.

Таким образом, если представители старшего поколения говорят о молодежи как о сплошных инфантилах, скорее всего имеют в виду социальный инфантилизм (или же люди, употребляющие данное слово, могут вовсе не знать его значения, но это уже совсем другая история).

Так как психологический и социологический виды в принципе достаточно близки, предлагаем далее рассматривать их совместно.

Инфантилы в работе и личной жизни

Инфантильные мужчины и женщины стремятся к легкой жизни, в которой нет серьезных забот и проблем – как в детстве. При этом «взрослый ребенок» может быть весьма успешным специалистом в своей области, но в быту, во взаимоотношениях вести себя как подросток (покладистый или же капризный). Но бывает и так, что с работой у него возникают проблемы. Например, некоторые сворачивают с пути, столкнувшись даже с небольшим препятствием. Они сразу опускают руки, передают проект другим сотрудникам, отказываютcя от перспективных должностей и задач, боясь не справиться. Другие слишком безответственны, на них нельзя положиться, потому что они считают нормальным бросить работу из-за того, что им стало скучно или захотелось заняться чем-то еще. Все это, конечно, затрудняет карьерный путь.

Инфантилизм не знает пола: он с равным успехом встречается и у мужчин, и женщин. Также следует заметить, что это явление далеко не новое, и «взрослые дети» существовали во все времена.

Что касается семейных взаимоотношений, то герои нашего рассказа вполне могут состоять в крепких отношениях. Но ищут они себе не партнера, а родителя – того, что будет решать за них все проблемы. Если их вторую половинку устраивает такая роль, то данный союз может быть вполне гармоничным. «Великовозрастные дети» подходят тем, кто предпочитает самостоятельно принимать решения за себя и за других и кто любит, чтобы все было так, как он хочет. У «взрослого ребенка» бывают и свои дети. Зачастую, этим двум «типам» детей приятно проводить время вместе, играть и т. д. Здесь важно, что у мальчика или девочки перед глазами все же был пример «взрослого» взрослого.

Вопреки мнению некоторых людей, увлечение компьютерными играми, фантастикой, фильмами, книгами, комиксами, коллекционирование игрушек и т.д. само по себе вовсе не является признаком инфантилизма у взрослых. Так же как и не говорят об этом отдельные черты характера или не совпадающее с общественной точкой зрения отношение к определенным жизненным вопросам (женитьба, дети, работа). В следующих статьях мы рассмотрим этот вопрос подробнее. А пока заметим: быть инфантильным человеком значит в комплексе проявлять многие указанные выше черты!

Причины развития инфантилизма

Как известно, многие особенности личности вытекают из детства. Социальный и психологический инфантилизм не исключение. Более того, в большинстве случаев он связан с именно ошибками воспитания со стороны родителей. Среди самых частых причин – гиперопека, стремление во всем угождать ребенку, ограждать его от всех проблем и забот, бежать на помощь даже до того, как он об этом попросит.

Негативно влияет полное игнорирование мнения и чувств маленького человека, принятие за него всех решений (что надевать, во что играть и что делать), попытка воплотить в сыне или дочери то, что не получилось у самого родителя.

Существуют и другие причины, почему дети вырастают по паспорту, но не по личностному развитию. Однако воспитание – слишком объемная тема, которую стоит рассмотреть отдельно. Самое важное: из-за того что родители постоянно и на корню «обрубают» решения, мечты, стремления, желания, амбиции, эмоции, намерения ребенка, в конце концов он просто перестает думать и решать самостоятельно. Зачем, если все равно будет так, как скажут мама или папа? Из-за этого у юного человека нарушается процесс формирования, созревания личности, и в итоге она так и не созревает.

Став взрослым, такой человек изо всех сил старается сохранить статус кво – то есть ничего не решать самому, не справляться с трудностями, делать что, что скажут другие. В этом есть и свои преимущества. А есть ли недостатки? Да, и их может быть достаточно много.

В чем проблемы инфантилизма?

• Одна из главных проблем для некоторых «взрослых детей: они не могут быть по-настоящему счастливы. Они не знают, что им на самом деле нравится в жизни, потому что до этого все решения принимались за них. Если кому-то повезло, и его дело ему действительно нравится – отлично. Однако многим так не везет, но они годами вынуждены ходить на нелюбимую работу, так как не могут принять решение сменить ее и/или получить новую профессию.
• Аналогично с личной жизнью – даже при наличии второй половинки по факту «взрослый ребенок» может быть весьма одинок. Потому что а) человек выбирал не партнера, а родителя, который делает все так, как хочется ему; б) не факт, что этот выбор инфантил вообще сделал самостоятельно, а не все решили за него.
• Незрелые личности зависят от других людей, от их мнения и от их действий. Будучи предоставленными сами себе, они рискуют стать беспомощными. Конечно, зрелая личность также нуждается в близких людях, но здесь не идет речь о зависимости.
• Герои нашего рассказа прячутся от внутренних проблем и страхов, потому что это именно та область, где за них не могут решать другие. Но такие проблемы и страхи никуда не пропадают, напротив, становятся только сильнее.
• Также многие «взрослые дети» достаточно внушаемы, легко поддаются чужому влиянию и манипуляциям. Многие ведутся на рекламу, в том числе весьма сомнительную, покупая ненужные вещи. Некоторые ввязываются в аферы, финансовые пирамиды и т.д. Эта особенность связана с тем, что многие «большие дети» тянутся к легким деньгам и волшебным способам их получения. Перед нам как будто особая вера в чудо, свойственная детям, только на «квазивзрослом» уровне.

Можно ли избавиться от инфантилизма?

Избавиться от инфантилизма можно. Формально, чтобы перестать быть инфантильным, человеку нужно осознать, что его жизнь зависит только от него, что он может сам ее менять, что он имеет право на свое мнение, свои решения, эмоции и желания, а также на то, чтобы претворять все задуманное в жизнь. Выглядит не слишком сложно – в теории все это дано нам от рождения. Однако на практике, если человек в сознательном возрасте никогда не прислушивался к себе и не принимал решений, ему может быть непросто перестроиться. Поэтому не всем удается победить инфантилизм без помощи психолога.

Важно и желание самого человека поменяться. Многие «взрослые дети» не видят особенностей своего мышления и поведения. Все описанное выше присутствует для них скорее на подсознательном уровне. Они не думают, что вот придет мама/папа/муж/жена и решит все проблемы. Они не понимают, что не могут принять решение сами. Они думают (и говорят) что-то вроде: «Мне надо посоветоваться, прежде чем дать окончательный ответ». Такие люди достаточно горды, чтобы считать все навязанные решения своими собственными.

Кроме того, внешне быть под вечной опекой весьма удобно, а если раньше герой нашего рассказа жил в рамках модели «родитель – ребенок», значит, у него была такая возможность. Однако если человек чувствует себя одиноким, несчастным или испытывает какие-то проблемы или страхи, он сам может захотеть что-то изменить в себе и в своей жизни. И для «взрослых детей» это уже большой шаг вперед.

Что делать, если ваш близкий – инфантил?

«Друг познается в беде» – эта поговорка хорошо отражает то, как проще всего вычислить инфантила. Пока все в норме и вы не сталкиваетесь с проблемами, незрелость личности может практически никак не проявлять себя. Но когда нужно решать какие-то проблемы, детское поведение и образ мысли вашего друга или второй половинки становятся очевидными.

Можете ли вы помочь близкому перестать быть инфантильным? Да, помочь можно. Однако не стоит брать на себя роль родителя и решать за человека, надо ли ему это или нет. Вам кажется, что кто-то живет неправильно, но ему самому это может действительно нравиться. К тому же, если вы решается за инфантила, то вы просто занимаете свое место в модели «родитель – ребенок».

Так или иначе, если вы помогаете близкому повзрослеть, помогайте аккуратно. Начните с чего-то небольшого. Например, попробуйте больше расспрашивать его о том, что он хочет, начиная с незначительных моментов. Для начала оставляйте за ним выбор, как вы проведете выходной, что приготовить и т.д., потом переходите на более существенные вопросы. Чаще спрашивайте, что человек чувствует и что он хочет. Но не осуждайте и не говорите, что его чувства или желания неправильные – это инфантилам говорят и без вас. Ваш близкий должен на деле понять, что он может принимать решения, что он имеет право на свои эмоции и желания. Но также позволяйте ему самостоятельно справляться с возникающими проблемами – будьте рядом и оказывайте поддержку, но не делайте ничего за друга.

Спросите, кем ваш близкий хотел стать в детстве и при возможности предложите сейчас сделать шаг навстречу той мечте, причем вместе с вами. А может быть, у него есть уже более «свежие» желания, которые на самом деле не так сложно исполнить? Например, если человек хотел/хочет стать художником/поваром/читать Шекспира в оригинале, запишитесь с ним на соответствующие курсы. Ваша поддержка будет очень важна.

Напомним главное правило – не делать ничего вместо друга, не принимать решения за него. Пусть он сделает это сам, а вы просто будете рядом и окажете поддержку в случае необходимости.

Как известно, некоторые незрелые люди «экстренно» взрослеют, сталкиваясь с различными серьезными проблемами, из-за которых оставаться ребенком больше не получается. Однако ни в коем случае не «лечите» других какими-либо стрессами (подобные рекомендации можно встретить в Сети). Помните, что кто-то в таких случаях взрослеет, а кто-то ломается – получает невроз, впадает депрессию и т.д.

В заключение отметим: конечно, взрослым важно сохранять в себе частичку ребенка – радоваться приятным мелочам, мечтать, верить в чудеса и т.д. Но также важно, чтобы в нужный момент «у руля» стоял именно взрослый. Каким бы притягательным ни было детство, оно должно уступить время другой жизни, в которой также немало хорошего.

Почему увеличилось количество инфантильных детей?

К.ЛАРИНА: 11.10. Перед тем, как начать программу «Родительское собрание» я хочу вернуться к передаче «Говорим по-русски» и дать правильный ответ на наш вопрос: « Кто автор выражения «И мы сохраним тебя русская речь» – это, конечно же, Анна Ахматова, стихотворение «Мужество». Наши победили: Ольга – 206…, Валентина 357…, Инна – 952… Ну, а теперь мы начинаем передачу «Родительское собрание». Я представляю сразу участников сегодняшнего разговора. Сергей Бебчук, директор лиги школ №1199. Здравствуйте, Сергей!

С.БЕБЧУК: Здравствуйте.

К.ЛАРИНА: Жанна Шопина, старший преподаватель Института психологии им.Выготского при РГГУ, кандидат психологических наук. Здравствуйте, Жанна.

Ж.ШОПИНА: Здравствуйте.

К.ЛАРИНА: Елена Волжина, учитель литературы гимназии №1543. Здравствуйте, Елена. У микрофона Ксения Ларина. Напомню нашим слушателем средства связи: телефоны прямого эфира: 783-90-25, 783-90-26, также можно отправлять sms-ки по номеру +7985-970-45-45. Мы будем сегодня говорить про инфантилизм. Мне не очень нравится, как сформулирована тема нашей передачи в анонсах: «Почему увеличилось количество инфантильных детей». Не знаю, не считали, увеличились они или нет. Но то, что это одна из примет сегодняшнего времени, с этим можно согласиться, хотя, с другой стороны, когда я анонсировала программу, вспоминала, что и про нас так же говорили. «Как же ты будешь жить, вы все такие инфантильные?» — говорила мне бабушка. Про акселерацию писали в журнале «Юность», а на деле сетовали на инфантилизм. Давайте для начала разберемся с терминами, что это такое, поскольку есть разное толкование этого слова. Мы же будем не про медицину сегодня говорить. Скорее про какое-то развитие психологическое… Жанна со мной согласиться или нет? Жанна, что там наука говорит про определение инфантилизма, что это такое?

Ж.ШОПИНА: На самом деле определений много, но с терминами хорошо бы определиться, что бы на одном языке говорить. По большому счету, со своей позиции я могу сказать, что это отсутствие произвольности. И в каждом возрасте это понимается по-разному, то есть произвольность в разных сферах.

С.БЕБЧУК: Это несоответствие между опытом и знаниями и реальными потребностями в каждом соответствующем возрасте, в каждой культуре. В некоторых культурах – одно, в некоторых – другое. Даже в одной стране, скажем, в деревни и в городе инфантильность можно по-разному понимать.

К.ЛАРИНА: Так, Лена. Мы сейчас всех запутаем!

Е.ВОЛЖИНА: Это понятно каждому, наверное, из слушающих и говорящих, что это, прежде всего, отсутствие самостоятельности. Подмена жизни у кого-то мечтательностью, у кого-то красивыми картинками, у кого-то гламурными, у кого-то плоским изображением вместо настоящей суровой, очень трагичной жизни. Это попытка убежать в свой плоский мир и там спрятаться, существовать, слушать других, пассивно созерцать вместо поступка, вместо ощущения себя личностью, вместо адекватного видения себя в контексте… Чаще всего инфантил видит себя в интерьерах.

Ж.ШОПИНА: Лозунг инфантильного человека: «не царское это дело».

К.ЛАРИНА: А вы себя считаете взрослыми людьми?

Е.ВОЛЖИНА: Я и хотела начать, прежде всего, с того, что я считаю себя инфантилом.

К.ЛАРИНА: Серьезно?

Е.ВОЛЖИНА: Работать в школе – это, конечно, инфантилизм, это мечтательность, почти романтическое ощущение, что слово станет материальным.

К.ЛАРИНА: Вы ставите знак равенства между инфантильностью и наивностью, как мне кажется, нет?

Е.ВОЛЖИНА: Инфантилом может быть и наивный и циничный человек. Инфантил – это тот, кто суррогат воспринимает вместо жизни.

К.ЛАРИНА: Жанна, а вы?

Ж.ШОПИНА: Нет, не соглашусь частично…

К.ЛАРИНА: Черты какие-нибудь есть?

Ж.ШОПИНА: У меня, инфантильные? Да, наверное. Скорее всего, они касаются не сферы деятельности профессиональной, а личностной. Вообще, иногда хочется быть инфантильным, хочется, чтобы за тебя что-нибудь сделали. Чтобы ты был зависим. Это, вообще, скорее, к женщинам относится, и женщинам прощается, потому что от мужчин требуется другое. А вообще, если работаешь с людьми, в любой сфере, а особенно, если это касается образования или лечения, инфантильным быть нельзя. Я думаю, что вы на себя наговариваете.

Е.ВОЛЖИНА: Ну, я тоже соглашусь, что это относиться скорее к личной сфере, но ведь мы все выросли в ощущении, что настоящая жизнь у нас впереди. А то, что сейчас, надо потерпеть, это временно, а потом смотришь – все сзади.

К.ЛАРИНА: Ну, что нам скажет мужчина?

С.БЕБЧУК: Не знаю, я себя инфантильным, скорее всего не ощущаю. И мне кажется, что от нас надо перевести разговор в другую плоскость. Мне кажется, нужно поговорить о том, почему инфантилизм это плохо.

К.ЛАРИНА: В чем он выражается, в каких поступках или отсутствии поступка?

С.БЕБЧУК: Я бы начал с каких-то механистических примеров, чтобы понять, что это такое. Ну, вот, скажем, маленький ребенок учится ходить, и он падает навзничь затылком об пол. Взрослый человек, который не понимает этой ситуации, в ужасе. Ребенок встает две минуты плачет – и ничего не происходит. Вот если ребенок не научился ходить в шесть-семь месяцев, а учится ходить в два-три года или еще хуже, в десять лет… и падать также на пол затылком. Понятно, что он получит либо сотрясение мозга, либо умрет. В этом смысле, я просто считаю, что инфантилизм – это ситуация, которую нынешние реалии делают крайне опасной. Если, скажем, в семь лет ребенок не может остаться один, не умеет остаться один – это опасно. Если в восемь-девять лет не в состоянии переместиться в Москве из одного места в другое – крайне опасно. Если ребенок в три года не знает своего домашнего адреса и телефона. Конечно, его можно все время водить, но, не дай бог, в какой-то момент он останется без присмотра…

К.ЛАРИНА: И страшно же. Я вам как мать говорю, я боюсь.

С.БЕБЧУК: И вот в этом дело, но проблема в том, что мы свой нынешний страх, сиюминутный страх оправдываем, и тем самым эти страхи… опасность будущего увеличивается. Самое простое – это ребенка обернуть в матрас, завязать скотчем, чтобы он не разбился, не царапался, не падал. В какой-то момент он скажет, что ему не нужен матрас, и травма будет более серьезная. Любому волейболисту известно, что первое, чему нужно научить детей – это умению падать. Потому что, если этому не научить, то через три дня в команде не останется ни одного игрока.

К.ЛАРИНА: Ужас, я так и не научилась падать, я ужасно боюсь льда, и я падаю, как семимесячный ребенок.

Ж.ШОПИНА: Я могу согласиться по существу, но вот спрашивали ли мы себя: откуда берутся причины инфантильности. Это незнание возрастных норм учиться ходить, это беда. Если он у вас падает навзничь, обращайтесь к невропатологу, это болезнь. Семимесячный ребенок, который только начинает ползать, падает не навзничь, а набок. Навзничь падает ребенок с гидроцефалией и прочими… Если он, скажем, в этом возрасте упал, а мама ахнула, то правильно сделала. Если ребенок в три года не умеет назвать свой адрес, то это не беда, не всякий ребенок… Если он в семь лет боится остаться дома или пойти на улицу, то и хорошо, потому что я свою дочку не пущу. У нас город такой, что хорошо, что боится остаться дома и не вырвется, когда меня не будет. Поэтому, когда мы понимаем, что в каждом возрасте ребенок должен уже делать, а чего нет, тогда инфантилизм сам по себе не является такой острой проблемой. Потому что завышение требований в определенном возрасте порождает у ребенка нежелание делать что-то от себя. Если тебя в три года долбят, что нужно говорить? Был однажды замечательный эксперимент очень «добрыми людьми» проделан, которые однажды пришли в дом ребенка и смотрели, как у детей, которые живут вне семьи, развивается речь. Они показывали ребенку матрешку, допустим, и говорили: «Попроси, и я тебе ее дам». Если ребенок не мог сказать, они не давали, вот этому маленькому ребенку, который из детского дома, для которого матрешка – это все в его жизни… может быть. Замечательное было исследование… но такого взрослого нельзя к детям было пускать. И поэтому, когда начинаем учить и рассуждать, да, хорошо, но не мешайте ему ползать. Мы же хотим, чтобы к году он пошел, а в три уже и в волейбол играл. И вот так появляется: «Я не хочу! Делайте все за меня».

К.ЛАРИНА: Это очень важный момент… к вопросу Сергея, почему инфантилизм – это плохо. Потому что привычка, когда за тебя принимают решения взрослые или товарищ, сестра, учительница, сосед по парте… Мне кажется, что наше общество инфантильно…

Ж.ШОПИНА: Мы недоросли даже до трехлетнего кризиса, поэтому, о чем говорить!

К.ЛАРИНА: Говорим про инфантильных детей, а чего мы от них хотим – посмотрите на взрослых, посмотрите, как наши люди принимают решения, как они боятся этого момента выбора!

С.БЕБЧУК: Их не научили в школе, не было возможности. Дома не было возможности. Меня потряс этот случай, когда четыре девочки уехали из дома. Это же совершенно ненормально. Одно дело, когда ребенок поссорился с семьей в десять, девять лет. Хлопнул дверью, ушел, но он еще не такой, чтобы уехать в другой город, начать жить. Но в пятнадцать, шестнадцать, конечно, есть технические возможности собраться группой, уехать в другой город … и поставить на уши всю страну. Крайне инфантильный поступок.

Ж.ШОПИНА: Не согласна! Я могу долго… Давайте Лене дадим слово.

Е.ВОЛЖИНА: Уже назвали это слово: «страх». И страхи родителей рождают очень много в жизни ребенка, когда ему не предоставлена возможность быть самими собой. И если рождается мальчик, то она уже плачет, как его спасти от армии. Она не хочет его этому государству отдавать. И начинается система выращивания ребенка, который уходит куда угодно, только не в армию. Поэтому страх, что он не поступит в серьезную школу, а потом в ВУЗ, где можно схорониться… Это все рождает, прежде всего, мужской инфантилизм. Маме помогает общество, у которого сейчас социальный заказ, выращивать хороший, грамотный персонал, исполняющий некие социальные обязательства. Государство делает все для того, чтобы ребенку облегчить функционирование, а не проживание. И когда серьезные издательства, я как учитель литературы скажу, издают пересказы, сделанные учителями, подправленные хорошими филологами – это что? Это разве не упаковка, которую ты съешь и проснешься инфантилом? Тебе облегчают возможность лукавить, что ты получишь образование, потом тоже самое в ВУЗах, где есть платные и бесплатные места, где абсолютное лукавство во всем: при выпуске, при дипломе. Это заказ, это установка, если вы думаете, что наша власть инфантильна… она цинична. Она выращивает инфантилов. Если бы она была инфантильна, она бы не руководила бы организмом инфантильного общества так структурно и изощренно. Нас сознательно превращают в бездушных, образованных… ну, с точки зрения власти: русский, математика, языки. Литература снята, так как дает возможность вмешиваться в организм вечного ребенка: журналист ли он, чиновник ли он или творческая интеллигенция.

Ж.ШОПИНА: Я добавлю еще к тому, что сказал… Сергей отреагировал, и то, что сейчас говорилось… С одной стороны мы говорим, что нам не дают выбора. Я не знаю ситуации про тех четырех девочек. Но в пятнадцать, семнадцать лет вообще свойственно уходить из дома, протестовать…

С.БЕБЧУК: Предупредив хоть как-то…

Ж.ШОПИНА: Нет, я понимаю, вы говорите о другом, о моральных нормах. Предупредить кого? Взрослых, которые не слышат? Грамотный психолог, кстати говоря, первое, что сделает, когда придет к нему подросток, который не знает, как ему в этой жизни быть, и он грызет ногти и занимается чем-то таким, что мы называем медицинским термином: мы не хотим об этом говорить, это не очень прилично… психолог учит его сопротивляться близким взрослым, иначе из него не вырастет взрослого человека. Тот человек не инфантильный, кто совершает поступки и за них отвечает. Даже если близким это не очень нравится. Раньше этих подростков, которые убегали на войну, мы как героев превозносили, а сейчас… Недавно детям рассказывали про Пушкина и говорили, какой Пушкин ребенок был замечательный: в три года он там говорил свои вещи… Мог сказать «Что вы скалите зубы» окружающим. Это тогда! Про него говорили, какой он кошмарный, ужасный ребенок. Мы хотим нормы и правила!

К.ЛАРИНА: Подождите, мы, все-таки, сейчас говорим о милых проявлениях инфантилизма, а с другой стороны, вот эти приступы немотивированной агрессии, которые захлестнули наши школы, мы без конца это видим по телевизору…

Ж.ШОПИНА: Европу захлестнуло…

К.ЛАРИНА: Да, это разве не есть тоже признак инфантилизма, как это не странно?

С.БЕБЧУК: Знаете, увеличение по Москве травм на переменах – тоже следствие инфантилизма. В первую очередь, это говорит о том, что человек не в состоянии себя контролировать. Он не может заниматься тридцать, сорок минут каким-то делом. Он не знает слово «надо». Его давят на уроке, дисциплинируют. Он выходит на перемене и бежит, сломя голову, и лбом о стенку – это норма.

Ж.ШОПИНА: Лучше уж лбом об стенку, чем тридцать минут на уроке, тупо глядя в стенку, не зная, что с этим делать.

К.ЛАРИНА: Когда они устраивают «суды Линча» над своими одноклассниками, снимают на камеры мобильных телефонов, а потом в интернете все это выкладывают – это что такое? Это взросление до поры или признак абсолютного инфантилизма, дебилизма даже?

Ж.ШОПИНА: Это знаете что? Вот тот инфантилизм, про который мы говорим, это, знаете, такой спрут, у которого отнюдь не восемь ног, а гораздо больше. В частности, одно из определений инфантилизма – это отсутствие собственного содержания. А появляется оно, когда взрослый человек, не понимая, кто перед ним, пытается вдолбить ему какие-то нормы и правила, а он не знает, куда их деть. И поэтому, когда я сижу и не понимаю, для чего мне нужны эти спряжения, глаголы, эти времена, эти роды, эти таблицы умножения, где я могу чего-то поделать… Поэтому когда я выхожу на перемену, мне нужно выпустить пар. И хочешь — не хочешь … Мы говорим, что он не знает слово «надо», а он бы знал слово «надо», если бы он понимал, что есть нечто, какая-то сфера в жизни, где ему не скажут «надо», а скажут: поступай, как знаешь. Мы скажем: «Э, нет, родной. Вот здесь нельзя, здесь нельзя, а остальное как знаешь… Вот одна дорожка: вперед назад, другой дороги нет», – а потом мы говорим, чего же он об стенку? А чего же мы казним, а чего же мы линчуем? Чем еще заниматься, простите? И примеров полно…

С.БЕБЧУК: На уроке, как раз, гораздо более свободная должна быть обстановка. Ребенку можно разрешить сесть на коленки…

К.ЛАРИНА: К учителю?

С.БЕБЧУК: Может быть и к учителю…

К.ЛАРИНА: Покажите мне такие школы!

С.БЕБЧУК: У нас легко.

Е.ВОЛЖИНА: Это очень внешние формы. От этого процесс постижения склонений не станет легче. Он может стать в игре, как покажется учителю, доступнее, но он не станет смыслом. Если мы на уроке… Да почему на уроке, если в нашем общении с ребенком нет, прежде всего, у нас нет сверхзадачи. Если я ощущаю себя только носителем таблицы умножения или этих несчастных глаголов, которые надо выучить, чтобы не делать ошибки, то я не должна работать в школе. Но кто проверит, есть ли во мне эта задача, кто узнает, о чем я собираюсь ребенку сообщить глазами, интонацией, творческими заданиями, когда я соберусь эти глаголы преподавать. Кто меня об этом спросит? Где институты? Где методики? Где обтекающая правильная форма: не имеешь право идти преподавать в школе.

НОВОСТИ

К.ЛАРИНА: Продолжаем нашу программу «Родительское собрание». Сегодня мы говорим о прелестях и ужасах инфантилизма, которые, как мы поняли, присуще не только детям, но и взрослым. А наши гости — эксперты Сергей Бебчук, директор лиги школ №1199, Жанна Шопина, психолог и Елена Волжина, учитель литературы гимназии № 1543. Давайте погорим о том, как с этим справляться.

Ж.ШОПИНА: Можно последнее вставить. Перед рекламой было сказано, что действительно очень сложно, когда не знаешь, куда денется то, что ты даешь, а ребенок не знает, куда это деть…

К.ЛАРИНА: Зачем оно нужно.

Ж.ШОПИНА: …когда я не умею переосмыслять информацию, то есть привносить личностный смысл в то, что я вижу. А когда этого нет, то я не источник собственного действия, поведения…

С.БЕБЧУК: А это из-за отсутствия практики, все начетнически. Никакого личного переживания, никакой практики и осмысления делом.

К.ЛАРИНА: Простите, просто конкретный пример, который мы последнее время, к сожалению, приводим очень часто: это те самые пресловутые исследования ПИЗы, которые нам подтвердили наше место в этом образовательном процессе. Это, как я понимаю, связано как раз с тем, что мы совершенно не умеем применять на практике свои знания, полученные, в том числе, и в школе.

С.БЕБЧУК: Ну, вот мы ради интереса в школе провели это исследования у своих детей: просто кардинально по-другому все.

К.ЛАРИНА: У вас там одаренные дети какие-то? Особенные?

С.БЕБЧУК: Ну, так мы предполагаем учить любых детей, и поэтому совершенно неважно, какие у нас дети. Совершенно по-другому отвечали и отнеслись к пониманию вопроса. Там главная проблема была, насколько я смотрел отчеты, непонимание того, что спрашивают.

К.ЛАРИНА: Тогда давайте погорим о том, как справляться с этой проблемой. Потому что это – проблема. Потому что они же не вырастают… Не зря мы говорили, что этот диагноз можно поставить всему нашему обществу. Такая вот инфантильность, граничащая с полным идиотизмом. Если это не преодолеть, то мы опять вернемся к тому, от чего мы так бежали с конца 80-тых годов, пытаясь войти в цивилизованное общество, пытаясь друг друга научить каким-то азам демократии. В конце концов, просто совершить этот поступок: просто сделать выбор сознательно, отвечать за свои поступки, а этого у нас никто не умеет делать.

С.БЕБЧУК: Ну, мне кажется, что еще раньше нужно, в семье… Хорошо бы, чтобы каждая семья иначе восприняла это новое понимание благополучия. Потому что сейчас многие семьи благополучие связывают с тем, чтобы ребенок был максимально занят. Занят еще и тем, что ему не по возрасту. Отсутствие свободного времени у ребенка считается нормой, и родители к этому стремятся….

К.ЛАРИНА: А это неправильно? Я считаю, что ребенку должно быть некогда.

С.БЕБЧУК: Ну, это неправильно.

Ж.ШОПИНА: Смотря чего и когда. Можно разным заниматься.

С.БЕБЧУК: По возможности, не поручать ребенка чужим людям, потому что они, отвечая за чужого ребенка, не предоставляют ему ни каких-то стандартных ситуаций учебных, не дают ему какого-то поля для саморазвития. Они за него отвечают как за писаную торбу. И это тоже чревато в ближайшем же будущем, уже в школьном возрасте. А в школе, на мой взгляд, надо давать ребенку как можно больше возможности принимать решения и за что-то отвечать. Это довольно сложно. В школах чаще всего об этом вообще не задумываются, об инфантилизме, но если в школе задумались, то уже хорошо. Тогда, конечно, какие-то пространства давать детям, куда взрослые должны постучаться, чтобы войти. Как в учительскую дети стучаться, чтобы войти, так и ученическая.

Ж.ШОПИНА: Или встают, когда ребенок входит.

С.БЕБЧУК: В общем, какие-то формы ответственности ребенка за жизнь в школе должны быть. А дом, безусловно, для меня вообще не обсуждаемая вещь. Дома ребенок какие-то сферы должен просто вести самостоятельно. Например, в субботу-воскресенье он должен окучивать своих родителей: в магазин ходить, еду готовить. И чем взрослей, тем больше…

Ж.ШОПИНА: Чтобы потом их тихо ненавидеть.

С.БЕБЧУК: Нет, ну почему, это ведь можно аккуратно внедрить.

Ж.ШОПИНА: А зачем родители тогда, которые кормильцы?

С.БЕБЧУК: А родители как раз для того, чтобы научить ребенка как-то совершенно адекватно…

Ж.ШОПИНА: Как их кормить правильно!

С.БЕБЧУК: Я вспомнил, совершенно смешную историю вспомнил, едучи сюда. Лето. Студенты едут в поезде. Их обучили, что, войдя в поезд и собираясь поесть, нужно скатерку постелить. Они постелили скатерку, а потом на нее поставили пакет с едой, с пола. Я был насколько в ужасе, что им, правда, сразу сказал. Они первый момент не поняли, о чем я.

К.ЛАРИНА: Это незнакомые люди были?

С.БЕБЧУК: Совершенно незнакомые…

Ж.ШОПИНА: А могли бы…

С.БЕБЧУК: Так вот их научили, что нужно стелить скатерку, а в голове никакого опыта жизненного.

Е.ВОЛЖИНА: На самом деле навык рождается только в опыте. Что можно сделать в школе, не может сделать семья, потому что семья зациклена на одном ребенке. А школа – она соединяет в сообщество. И школа, даже такая как ваша, для одаренных детей. У нас тоже есть дети одаренные, но в том числе и те, кто живет в нашем микрорайоне. Школа должна кроме интеллектуальной перегрузки, а это есть, если мы хорошо учим, давать возможность хорошо общаться, профессионально общаться, творчески. И дети принимают самостоятельные решения, и видны дети. Только когда они остаются наедине друг с другом, отправляясь в поход, отправляясь в поездки, участвуя в творческих вещах, где они отвечают за все. Потому что причины инфантилизма в том, что… интеллектуально созревший ребенок, если мы говорим об инфантилизме, облагороженном воспитанием, образованием, часто в этом мире видит самого себя. Отсюда эгоцентризм, неадекватность, снобистское отношение к окружающим. Это тоже инфантилизм. Чтобы оставить его наедине с такими же эгоцентричными и одаренным детьми, мы должны сделать волевое, творческое и эмоциональное усилия. На мой взгляд, школе в этом плане принадлежат огромные возможности. И отказываясь от них, закрываясь после трех часов, когда уроки даны, наблюдая как детей развозят или они разбегаются… Подстраховывая себя, беря с родителей записочку, что вы не прочь, если ваш ребенок будет самостоятельно возвращаться, тоже лукавство школьное. Вместо того, что бы его занять, чтобы поехать, отдать часть себя школьному коллективу. Вот в этом смысле школа или благополучна, с точки воспитания личности, или она рассадник инфантилизма, элитная это школа или нет. Они выйдут или агрессивными инфантилами или самовлюбленными инфантилами, но за это мы должны нести абсолютную ответственность.

Ж.ШОПИНА: Можно я с этим абсолютно не соглашусь, потому что когда говорили, что начинается в семья проблема борьбы с инфантилизмом… Не согласна, потому что семья, правильно совершенно – это ее дитя, и я собственно к этому ребенку отношусь как отношусь. А инфантилизм – это социальный фактор. Это отношение к обществу. И то, что школа должна и обязана – безусловно. Но когда мы говорим «занять»… ребенок сам знает, чем он хочет заняться. Они прекрасно занимаются «творческой деятельность», когда сооружают всякие взрывные устройства или договариваются, как побить кого-то, изловить.

К.ЛАРИНА: Или совершить хакерскую атаку.

Ж.ШОПИНА: Совершенно верно. Творчества сколько хотите. И когда школа действительно занимается только тем, что дает информацию без приложения куда либо. Когда очень умный человек, педагог сказал: «Только личность может воспитать личность». Кто поспорит с тем, что в школе может быть один учитель, который вытащит всех, каких хотите. Потому что этот человек сам по себе интересен. И когда у нас в школе, детском саду, кружках, яслях, студиях будут творческие, а не инфантильные люди, тогда мы сможем с этим справиться. Как это сделать? Хотя бы поднять статус учителя. Учитель у нас сейчас на уровне плинтуса.

Е.ВОЛЖИНА: Не хочу быть плинтусом. Я представляю учительство. Вы знаете, это в каждом из нас сидит или ущербная социальная психология или ощущение адекватности и самостоятельности. Не думаю, что государство может изменить наш статус, если внутри нас нет этого статуса.

Ж.ШОПИНА: Совершенно верно, но сколько учителей так…

К.ЛАРИНА: Ну, послушайте, ведь эти… «деятели» тоже видят, что за вас, за учителей, все решается. Они же тоже не дураки, старшеклассники. Когда они понимают, что принимается решение на государственном уровне…

Е.ВОЛЖИНА: …есть замечательная вещь – ирония, в том числе и в педагогике. Разные есть инструменты воспитания личности в том числе…

С.БЕБЧУК: Ну, и потом, не в каждой школе так происходит, что за учителей и за директора все решают.

К.ЛАРИНА: Но вы же не в отдельном государстве живете. Ваш замечательный организм…

С.БЕБЧУК: Но закон об образовании все-таки есть.

Ж.ШОПИНА: Какие возможности!?

Е.ВОЛЖИНА: ЕГ, вы его пропустите?

С.БЕБЧУК: … и в этом законе масса прав у школы.

К.ЛАРИНА: Ну, хотя бы мимо единого государственного экзамена вы же не пройдете? Не пройдете, потому что решение принято.

Е.ВОЛЖИНА: К этом нужно относится, как к неприятному этапу в жизни. Из этого не нужно делать трагедию, потому что хоть он и плох, но другой предшествующий экзамен не решал тех проблем, которые есть сегодня. А что может сделать учитель – у него в арсенале вся культура и литература. Это не долго, у меня последняя работа с детьми… Я предложила им написать такую работу жанра «утопия», «антиутопия», и вот они сравнили четвертый сон Веры Павловны с образом… лета Угрюма-Бурчеева Салтыкова-Щедрина. Они сами потом сделали для себя открытие, но человек, который прожил жизнь этого идиота – Угрюма-Бурчеева, он уже никогда …этих идиотов, я надеюсь…

К.ЛАРИНА: Вы считаете, что это охранная грамота такая?

С.БЕБЧУК: Прививка, конечно.

Е.ВОЛЖИНА: То, что в литературе употребляется – это правильно: охранная грамота от многих глупостей, от многих пороков человеческих. Я надеюсь, что мои дети не будут ни раболепствовать, ни цинично устремляться к псевдо-благам. Я вчера встречалась со своими выпускниками десятилетней давности, они тоже были инфантилами. Были очень сложные разные отношения межу ними, судьбы по-разному складывались. Я в абсолютном счастье пребываю, потому что это было тепло, человеческая состоятельность и благодарность к школе, которая была к ним требовательна. Они не инфантилы.

Ж.ШОПИНА: Нас еще спасает то, что мы не живем на территории определенного государства, а мы люди определенной культуры. Если мы становимся Ивашками, которые не помнят своего родства, то мы становимся не людьми, а серой массой. Если же мы живем и понимаем, что наша собственная культура, несмотря на то, что есть телевидение, с его «замечательными» передачами, мы сможем вырастить хоть кого-то. Даже если есть единицы в нашем обществе, а они не единицы, есть, на самом деле, очень много людей, которые хотя того, чтобы общество стало гражданским по-настоящему. Но начинать надо со взрослых, а не с детей.

К.ЛАРИНА: Сейчас мы послушаем несколько звонков, ваши рецепты от инфантилизма. Не важно, родители ли вы или бабушки и дедушки уже, или вы педагоги в школе, мы готовы выслушать вас в прямом эфире. Наши гости могут взять пока наушники, а я прочту несколько СМС, которые пришли. Например: «Может быть, участники передачи читали доклад Ленина на 3-м съезде ВЛКСМ? Ленин связал труд и нравственность. Не кажется ли специалистам, что в этом есть рациональное зерно?» – спрашивает Ирина.

Ж.ШОПИНА: Да, только какой труд?

С.БЕБЧУК: Свободный труд!

К.ЛАРИНА: «Жестокими дети и подростки были всегда. Изменилось лишь средство воздействия. В данном случае – это мобильник», — вот такая sms-ка к нам пришла. «Посетите светскую и церковно-приходскую школу, и вы увидите разницу», – пишет нам Игорь из Перми. У него свой рецепт воспитания личности, как я понимаю. «Россия – это страна философов, – пишет нам Артем из Пензы, – а философы все инфантильны». Давайте послушаем звонки. Алло, добрый день.

СЛУШАТЕЛЬ: Добрый день, Ксения, добрый день, гости. Александр, Москва. Вы даже не представляете, насколько вы в точку попали, говоря об инфантильности общества. И я вот здесь предлагаю… ну, конечно, советы бесполезны все… во-первых, начинать с себя. Воспитывать волю, характер. Начать с себя, что ты можешь преодолеть в чем-то. Второе, это то, чтобы не бить человека за ошибки, а поощрять его к деятельности. И смотрите, отражение инфантильности общества: партия не признала ошибки, общество не признало ошибки. А умение признать ошибки – это уже признак взрослости. И третье, нужно как-то искоренять из употребления слова «должен», «обязан», даже в семье, а заменять «могу», «хочу». Кстати, муж и жена… не ты «должен и обязан», а: «Дорогой, ты можешь это сделать, я верю в тебя». И он сам захочет это сделать. Большое спасибо за передачу. Наша даже взрослая жизнь, вот это неумение показаться взрослым, бояться показаться некрутым – это признак инфантильности.

К.ЛАРИНА: Понятно, спасибо. Хотя понятие крутизны просто менялось во времени. В конце концов, сигарета, к которой тянется ребенок, это же первая попытка стать взрослый – я теперь курю.

Ж.ШОПИНА: Ощущение внутренней несостоятельности.

К.ЛАРИНА: Это защита, да? А когда нецензурщина бесконечная, которую мы слышим на улицах от маленьких детей, от подростков. Хотя, это тоже было всегда, просто не было так популярно… Наверное, это тоже защита?

Е.ВОЛЖИНА: Агрессия и протест… Вы знаете, как боится власть любого вида протеста? И то, что творится сегодня в Петербурге…

К.ЛАРИНА: То, что вчера было в Москве…

Е.ВОЛЖИНА: Это такая печальная иллюстрация, это такой фон, на котором мы говорим, что от нас что-то зависит. И мы должны эту власть не бояться и жить вне ее воздействия на себе. Это очень трудно, но это опыт европейского человека.

К.ЛАРИНА: А давайте еще один звонок послушаем. Алло, здравствуйте.

СЛУШАТЕЛЬ: Ольга, Москва. Хотела сказать вам по своему опыту. У меня сыну двадцать пять лет, и мое понимание инфантилизма связано с тем, что здесь большую роль и самую главную играет семья. Допустим, если говорить о моей жизни, то я жила трудно и выросла самостоятельным человеком к восемнадцати годам. Сын, когда он родился… я решила, что он так жить не будет. И я воспитывала его так, как я хотела бы сама расти. В результате, у нас хороший добрый ребенок, но достаточно инфантильный. Мне кажется, что здесь главную роль играет семья. И если я буду бабушкой, то это учту. Я воспитывала его от противного.

С.БЕБЧУК: Молодец.

К.ЛАРИНА: Вот Сергей говорит, что вы молодец, а что Жанна скажет?

Ж.ШОПИНА: Мне очень жалко на самом деле, потому что семья … Ведь есть же понятия «семья» и «школа». Ведь школа она от лица государства показывает: «Посмотри. Вот так живет общество». А семья говорит: «Посмотри, какое общество, вот я тебя туда могу привести. Вот там тебе расскажут, а ты со мной поделишься, и мы решим, как надо нам с тобой к этому относиться». Вот школа и должна быть той второй стороной медали, чтобы ребенок понимал разницу между этим и этим. Я не выросту никогда инфантильным, если я буду рассуждать. Если мама скажет, что я живу так, а ты выбери. Вот тебе покажут другие люди, как еще живут. Мать должна другие задачи решать. Мне жалко ее, хотела, как лучше, а получилось, как всегда.

С.БЕБЧУК: Получается, хотят как лучше, а ставят ребенка в такие условия, когда он не знает, как себя вести.

К.ЛАРИНА: Но это же от любви. Быть растением таким, которого любят, поливают, холят и лелеют, оберегают от различных морозов, ветров. А как же!

Ж.ШОПИНА: Если не мама, то кто! Знаете, мама говорит, я за свою жизнь не смогла выучить иностранных языков, пускай мой ребенок учит. Так возьми и учи!!! Учи сама.

Е.ВОЛЖИНА: А можно процитировать Набокова: «Балуйте своих детей, вы ведь не знаете, как сложится их жизнь». Это семья, она может растить ребенка умным, чувствующим вокруг себя любовь, опеку. А школа должна из умного сделать мыслящего. Умный может быть инфантилом. Мыслящий им не станет.

Ж.ШОПИНА: Значит философом!

К.ЛАРИНА: Еще один звонок, алло здравствуйте!

СЛУШАТЕЛЬ: Здравствуйте, я не согласен немножко с постановкой вопроса. Неинфантильность – это, прежде всего: «ты должен», а у вас все время звучит: «школа должна», «общество должно». Именно так выращивают инфантилизм. И еще, инфантилизм – это неумение поступать, при этом мысль может быть в полном порядке. Он может прекрасно понимать, обсуждать, но волевого импульса нет. Взрослость – это волевой импульс.

К.ЛАРИНА: Как тогда избежать этого, скажите?

СЛУШАТЕЛЬ: Давать ответственность… отвечать за свои поступки. В том то все и дело, что мы все время хотим научить этому, как тут многократно говорили о кружке по интересам, чтения Салтыкова Щедрина. Салтыков Щедрин – великолепная вещь. За рубежом, я считаю, надо изучать книжку целиком, но это не может научить поступать. Поступать может научить только реальная ответственность.

Ж.ШОПИНА: Поступать может научить учитель, который знает, как правильно преподавать Салтыкова Щедрина.

К.ЛАРИНА: Ну, потом степень свободы, которая предоставляется ребенку для того, чтобы он осознал меру ответственности за свои поступки… я не очень, честно говоря, понимаю. Одно дело, когда он пообещал и не сделал, обманул или совершил какой-то неблаговидный поступок, за который он должен ответить. И он ответит, если правильно поведут себя при этом его родители или учителя. Но, с другой стороны, ребенок говорит: я не хочу учиться в школе, я принимаю решения – я не хочу. И что должна сказать мама? Хорошо, но через двадцать лет ты поймешь, что совершил глупость. Степень свободы, которую мы предоставляем нашим детям, она же тоже должна чем-то ограничиваться?

Е.ВОЛЖИНА: Пойти к профессионально грамотному психологу. Например, к Жанне.

Ж.ШОПИНА: Спасибо, которая скажет: «Ребята, есть вещи, которые надо делать, а есть вещи, которые можно делать. С ребенком маленьким не обсуждаем вопрос, а надо ли чистить зубы. Надо. Не то, что бы: «я сказал». Он спрашивает: «это можно?» — «нельзя!». Нельзя совать две спицы в розетку». Но можно решить, что надеть сегодня. А когда мы главным считаем, как его одеть, какое задание ему дать, куда определить. И то, что сейчас сказали про школу и общество – это несерьезно. Должен – от слова «долг». Если общество нам не должно, то куда мы сейчас скатимся.

С.БЕБЧУК: Ну, если ребенок сказал, что не хочет идти в школу, то инфантильностью он просто заражен до такой степени, что уже все… Это значит, что раньше было что-то упущено.

К.ЛАРИНА: Нет, ну а все-таки, есть степень свободы, которую мы предоставляем. Она должна чем-то ограничиваться?

С.БЕБЧУК: На каждый возраст максимальная свобода, какую родители себе могут позволить дать. Что ему не страшно. Ну, и дальше уже ребенок… Адекватно возрасту, конечно.

Е.ВОЛЖИНА: Я выражусь сленгом: «Иногда у детей от максимальной свободы сносит крышу». Я еще говорю: «сносит резьбу».

Ж.ШОПИНА: Представьте себя в открытом море одну. Вам там хорошо?

К.ЛАРИНА: Ужас.

Ж.ШОПИНА: Вот эта ваша максимальная свобода, кому она нужна? Иногда нужны рамочки, чтобы как слепому видеть стеночки…

Е.ВОЛЖИНА: Мы тоже должны быть адекватными, чтобы понимать, где должна быть максимальная свобода, где эксперимент. Адекватность и ум взрослого человека.

К.ЛАРИНА: Ну, что мы должны заканчивать нашу программу, но я так понимаю, что мы не вместились в определенные рамки времени. Поэтому к этой теме мы обязательно вернемся. Тем более, ежу понятно, что это наше общее заболевание. Нельзя отделять наших людей от нас. Это, на сегодняшний день, к сожалению, не актуально. Будем лечиться вместе, что называется. В этом нам помогут наши, Сергей Бебчук, директор лиги школ №1199, Жанна Шопина, старший преподаватель Института психологии им.Выготского при РГГУ, кандидат психологических наук и Елена Волжина, учитель литературы гимназии № 1543.

Инфантильный тип глотания у детей

Инфантильный тип глотания у детей

Глотание — сложный комплекс двигательных реакций, благодаря которым пища перемещается из полости рта в желудок. Ребёнок рождается с хорошо развитым механизмом глотания, которое в первые месяцы называется инфантильный.

 До прорезывания первых зубов такой инфантильный тип глотания, при котором язык упирается в губы, является физиологической нормой.

Но по мере прорезывания молочных зубов сосание заменяется жеванием, а тип глотания у ребёнка перестраивается на соматический(«взрослый»).Язык при соматическом глотании расположен в передней трети твёрдого нёба, при этом спинка языка продвигает пищу в гортань.

 

Как проверить тип глотания?

Если после прорезывания всех молочных зубов во время глотания у вашего ребенка:

• губы не смыкаются
• губы сомкнуты, но в момент глотания язык отталкивается от губ, губы сжимаются, сокращается круговая мышца рта
• язык находится между зубами    
• участвует подбородочная мышца, при глотании можно наблюдать ямочки на коже подбородка
• участвуют мышцы шеи

 

Вы можете проверить – при глотании разведите губы ребенка, и если язык находится между зубами –нарушение глотания!

 

В момент глотания ребенок с инфантильным типом глотания прокладывает язык между верхним и нижним зубными рядами, что способствует формированию открытого прикуса.

При этом в акте глотания участвуют околоротовые мышцы, т.е. заметно напрягаются нижняя часть круговой мышцы рта, подбородочная мышца и мышцы шеи, что легко обнаружить, попросив ребенка сглотнуть слюну.

 

Признаки соматического (нормального) глотания:

• Губы сомкнуты без напряжения
• Круговая мышца рта неподвижна
• Лицо спокойно, мимические мышцы вокруг рта неактивны
• Язык отталкивается от слизистой оболочки нёба сразу позади верхних передних зубов

 

Причины инфантильного типа глотания:

— длительное сосание соски,

— позднее включение в рацион твердой пищи,

— позднее прорезывание временных зубов,

— короткая уздечка языка,

— ротовое дыхание

— хронический тонзиллит, аденоидные разрастания, также способствуют смещению языка вперёд.

— ранняя потеря, удаление передних молочных зубов

— частые простудные заболевания у ребенка

Если у ребенка  в рационе преобладает мягкая, обработанная термически пища, а не твердые  овощи, фрукты, мясо, то несмотря на наличие у него зубов, полноценный акт жевания не формируется, и перехода от инфантильного типа глотания к соматическому не происходит.

 

Учимся глотать.

А. Ребенок поднимает кончик языка кверху и прижимает его к переднему участку твердого неба,зубы сжимает, губы смыкает (исходное положение).

Просите его проглотить слюну, не изменяя положения кончика языка.

Если язык находится между зубными рядами, то упражнение выполняется неправильно. В 1 день 5-6 повторений, во 2 — 2 раза (утром, вечером) по 5-6 раз. В последующие дни — 3 раза в день по 10-12 раз.

Б.Исходное положение то же. Только теперь Ваш ребенок должен удерживать язык в таком положении в течение 5 мин. В последующие дни время выполнения упражнения увеличивают до 10 мин.

В.Исходное положение то же. Теперь Вы научите своего ребенка правильно глотать, не отрывая языка от неба просите его проглатывать слюну с сомкнутыми губами. Упражнение повторяют 3 раза в день по

10 раз. При этом необходимо следить за тем, чтобы губы были расслаблены.

 

Жуём твёрдую пищу.

Грызём, жуём, глотаем– морковку, яблоки, мясо, сухари, баранки, сушки…

 

Маляр.

Улыбнуться, открыть рот. Широким кончиком языка погладить нёбо от зубов к горлу. Нижняя челюсть не должна двигаться.

 

Зеваем, жуём, глотаем.

Запрокинув голову: имитировать жевательные движения, позёвывать, жевание и глотание с закрытым ртом.

 

Футбол.

Рот закрыть, кончик языка с напряжением упирать то в одну, то в другую щёку так, чтобы под щекой надувались мячики.

 

Карандаш.

Применяют упражнение с карандашом — располагают карандаш поперек зубного ряда, удерживают его сжатыми зубами. Кончик языка перемещают то выше, то ниже карандаша.

 

Лошадка.

Пощёлкать кончиком языка, как цокают лошадки. Рот при этом открыт, кон кончик языка не вытянут и не заострён. Следить, чтобы он не подворачивался внутрь, а нижняя челюсть оставалась неподвижной. Выполнять 50-60 раз.

 

Использование ортодонтических аппаратов

пластинка MUPPY  вестибулярная пластинка с бусинкой миофункциональные трейнеры

 

 

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

БЕРЕГИТЕ СЕБЯ И СВОЮ УЛЫБКУ!!!!  

Задержка полового развития

Половое развитие – процесс созревания гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы (ГГГС), характеризующееся появлением вторичных половых признаков и продукцией зрелых половых клеток, а также становление физических, функциональных и психологических процессов в организме ребенка.

В настоящее время половое созревание для детей европейской популяции в 95% случаев наступает в возрастном интервале от 8 до 13 лет у девочек и от 9 до 14 лет у мальчиков.

О задержке полового развития у девочек врачи говорят, когда у девушки после 15-16 лет наблюдаются недоразвитие вторичных половых признаков и редкие нерегулярные менструации. Если у девочки старше 16 лет нет ни менструаций, ни вторичных половых признаков, то речь идет уже не о задержке, а об отсутствии полового развития. Задержкой полового созревания у мальчиков считается отсутствие признаков полового созревания после 14 лет или своевременное начало пубертатного периода, но с неправильным течением.

Причины

• Генетические аномалии.
• Травмы головного мозга.
• Перенесенные вирусные инфекции: энцефалит или менингит.
• Неврозы, стрессы, плохое питание.
• Избыточный или недостаточный вес.
• Нервная анорексия.

Признаки

У мальчиков:

• Инфантильное телосложение.
• Длинные конечности.
• Бедра часто шире плеч.
• Отложение подкожного жира на груди, талии, внизу живота.
• Высокий детский голос.
• Детский половой член.
• Робость, слабость воли, апатия, уход от коллектива.
• Быстрая утомляемость.

У девочек:

• Низкорослость.
• Недоразвитие яичников на УЗИ.
• Короткая шея с крыловидными складками.
• «Старушечье» лицо.
• Бочкообразная или плоская грудная клетка.
• Широко расставленные, недоразвитые соски.
• О-образное искривление рук.
• X-образное искривление ног.
• Лимфатические отеки кистей и стоп.

Для диагностики заболевания необходимы консультация и осмотр эндокринологом, лабораторная и инструментальная диагностика. Дополнительно может быть назначено цитогенетическое исследование, а также УЗИ для выявления аномалий влагалища, матки и яичников (для девочек) и органов мошонки (для мальчиков).

Профилактика

• Профилактика осложнений во время беременности.
• Своевременное лечение инфекционных заболеваний, сопровождающихся длительной интоксикацией и истощением организма.
• Предупреждение позднего рахита.
• Своевременное выявление и лечение ряда эндокринных заболеваний.
• Профилактические осмотры у гинеколога.

Подробнее о детской эндокринологии в клинике «ЮгМед»

Определение инфантильности по Merriam-Webster

в · веер · плитка | \ ˈIn-fən-ˌtī (-ə) l , -tᵊl, -ˌtēl, — (ˌ) до \ 2 : подходит для младенцев или характерно для них особенно : очень незрелые детский юмор

Инфантильные колики — Американский семейный врач

1.Лукассен ПЛ, Ассендельфт WJ, ван Эйк Дж. Т., Габбелс Дж. В., Douwes AC, ван Гельдроп WJ. Систематический обзор возникновения детских колик в обществе. Арка Дис Детский . 2001; 84: 398–403 ….

2. Клиффорд Т.Дж., Кэмпбелл М.К., Спичли К.Н., Городзинский Ф. Последствия детской колики: свидетельство преходящего стресса у младенца и отсутствия длительного воздействия на психическое здоровье матери [опубликованная ошибка появляется в Arch Pediatr Adolesc Med 2003; 157: 486]. Arch Pediatr Adolesc Med . 2002; 156: 1183–8.

3. Brazelton TB. Плачет в младенчестве. Педиатрия . 1962; 29: 579–88.

4. Wessel MA, Кобб JC, Джексон ЭБ, Харрис Г.С. Младший, Detwiler AC. Приступы суеты в младенчестве, иногда называемые коликами. Педиатрия . 1954; 14: 421–35.

5. Иллингсворт RS. Трехмесячная колика. Арка Дис Детский . 1954. 29: 165–74.

6. Barr RG. Синдромы колик и плача у младенцев. Педиатрия . 1998; 1025 доп. E: 1282–6.

7. Пул SR. Младенец с острым, необъяснимым, чрезмерным плачем. Педиатрия . 1991; 88: 450–5.

8. Harley LM. Суетливость и плач у младенцев. Клинические соображения и практическое ведение. Clin Pediatr [Phila] . 1969; 8: 138–41.

9. Gupta SK. Колики — это желудочно-кишечное расстройство? Curr Opin Pediatr .2002; 14: 588–92.

10. Белый БП, Гуннар М.Р., Ларсон MC, Донцелла Б, Барр Р.Г. Поведенческая и физиологическая реакция, сон и модели суточной выработки кортизола у младенцев с коликами и без них. Детский разработчик . 2000; 71: 862–77.

11. Barr RG. Изменение нашего понимания детских колик. Arch Pediatr Adolesc Med . 2002; 156: 1172–4.

12. Райха Х, Лехтонен Л, Корхонен Т, Корвенранта Х.Семейная жизнь через 1 год после детской колики. Arch Pediatr Adolesc Med . 1996; 150: 1032–6.

13. Reust CE, Блейк Р.Л. Младший Диагностическое обследование перед диагностикой колик. Арк Фам Мед . 2000; 9: 282–3.

14. Weissbluth M. Colic. В: Burg FD, Gellis SS, Kagan BM. Современная педиатрическая терапия Геллиса и Кагана. 16-е изд. Филадельфия: Сондерс, 1999: 674–8.

15. Левицкий С., Купер Р. Синдром детской колики — материнские фантазии об агрессии и детоубийстве. Клиника педиатра . 2000; 39: 395–400.

16. Клиффорд Т.Дж., Кэмпбелл М.К., Спичли К.Н., Городзинский Ф. Детские колики: эмпирические доказательства отсутствия связи с источником раннего питания младенцев. Arch Pediatr Adolesc Med . 2002; 156: 1123–8.

17. Американская академия педиатрии .. Комитет по питанию. Смеси на основе соевого белка: рекомендации по применению при кормлении грудных детей. Педиатрия .1998; 1011, ч. 1: 149–53.

18. Гарнизон ММ, Кристакис Д.А. Систематический обзор методов лечения детских колик. Педиатрия . 2000; 1061 ч. 2: 184–90.

19. Lucassen PL, Ассендельфт WJ, Габбелс Дж. В., ван Эйк Дж. Т., ван Гельдроп WJ, Невен АК. Эффективность лечения детской колики: систематический обзор [опубликованные сведения об ошибках приведены в BMJ 1998; 317: 171]. BMJ . 1998; 316: 1563–9.

20. Lucassen PL, Ассендельфт WJ, Габбелс Дж. В., ван Эйк Дж. Т., Douwes AC. Детские колики: сокращение времени плача с помощью гидролизата сыворотки: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия . 2000; 106: 1349–54.

21. Меткалф Т.Дж., Утюги ТГ, Шер Л.Д., Молодой ПК. Симетикон в лечении детских колик: рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое исследование. Педиатрия .1994; 94: 29–34.

22. Савино Ф, Бронделло С, Крези Ф, Оггеро Р., Сильвестро Л. Циметропия бромид в лечении кризов детской колики. Дж Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2002; 34: 417–9.

23. Weizman Z, Алькринави С, Гольдфарб Д, Битран К. Эффективность приготовления травяного чая при детских коликах. Дж. Педиатр . 1993; 122: 650–2.

24. Weizman Z, Алдринави С, Гольдфарб Д, Битран К.Травяные чаи при детских коликах [Письмо; ответ автора]. Дж. Педиатр . 1993; 123: 670.

25. Паркина ПК, Шварц CJ, Мануэль Б.А. Рандомизированное контролируемое исследование трех вмешательств по лечению постоянного плача в младенчестве. Педиатрия . 1993; 92: 197–201.

26. Хухтала V, Лехтонен Л, Хейнонен Р, Корвенранта Х. Детский массаж в сравнении с вибратором для детской кроватки при лечении колик у младенцев. Педиатрия . 2000; 105: E84.

27. Хьюз С, Болтон Дж. Является ли хиропрактика эффективным средством лечения детских колик? Арка Дис Детский . 2002; 86: 382–4.

28. Барр Р.Г., Макмаллан SJ, Spiess H, Leduc DG, Яремко Я., Барфилд Р, и другие. Применение в качестве «терапии» колик: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия . 1991; 87: 623–30.

29.Hunziker UA, Барр Р.Г. Более частое ношение снижает младенческий плач: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия . 1986; 77: 641–8.

30. Castro-Rodriguez JA, Стерн Д.А., Халонен М, Райт А.Л., Хольберг CJ, Тауссиг Л.М., и другие. Связь между детской коликой и астмой / атопией: проспективное исследование в неотобранной популяции. Педиатрия . 2001; 108: 878–82.

Информационная страница по инфантильным спазмам | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

---

Определение

Лечение

Прогноз

Клинические испытания

Организации

Публикации

Определение

Эпилептический спазм — это особый тип приступа, наблюдаемый при эпилептическом синдроме младенчества и детства, который часто называют синдромом Веста.Их чаще называют инфантильными спазмами (ИС), поскольку они чаще всего наблюдаются на первом году жизни. Синдром Веста / ИИ характеризуется эпилептическими спазмами, проблемами развития и специфическим паттерном мозговых волн при электроэнцефалографии (ЭЭГ), называемым гипсаритмией. Начало обычно приходится на первый год жизни, обычно между 4-8 месяцами. Припадки часто выглядят как резкое наклонение тела вперед с окоченением рук и ног на 1-2 секунды; некоторые дети выгибают спину, разгибая руки и ноги.Спазмы, как правило, возникают при пробуждении и часто возникают в виде нескольких кластеров и сотен приступов в день. У большинства детей, но не у всех, будет обнаружена гипсаритмия на ЭЭГ. Детские спазмы обычно проходят к пяти годам, но могут сменяться приступами других типов. Многие основные заболевания, такие как родовая травма, нарушения обмена веществ и генетические нарушения, могут вызывать ИИ, поэтому важно определить первопричину. У некоторых детей причину не удается найти.

×

Определение

Эпилептический спазм — это особый тип приступа, наблюдаемый при эпилептическом синдроме младенчества и детства, который часто называют синдромом Веста.Их чаще называют инфантильными спазмами (ИС), поскольку они чаще всего наблюдаются на первом году жизни. Синдром Веста / ИИ характеризуется эпилептическими спазмами, проблемами развития и специфическим паттерном мозговых волн при электроэнцефалографии (ЭЭГ), называемым гипсаритмией. Начало обычно приходится на первый год жизни, обычно между 4-8 месяцами. Припадки часто выглядят как резкое наклонение тела вперед с окоченением рук и ног на 1-2 секунды; некоторые дети выгибают спину, разгибая руки и ноги.Спазмы, как правило, возникают при пробуждении и часто возникают в виде нескольких кластеров и сотен приступов в день. У большинства детей, но не у всех, будет обнаружена гипсаритмия на ЭЭГ. Детские спазмы обычно проходят к пяти годам, но могут сменяться приступами других типов. Многие основные заболевания, такие как родовая травма, нарушения обмена веществ и генетические нарушения, могут вызывать ИИ, поэтому важно определить первопричину. У некоторых детей причину не удается найти.

Лечение

Стандартные препараты первой линии для лечения ИИ включают несколько форм гормональной терапии (включая адренокортикотропный гормон [АКТГ] или преднизолон) или противосудорожный препарат вигабатрин.Эти методы лечения высокоэффективны, но имеют серьезные побочные эффекты и должны назначаться детским неврологом. Целью лечения детских спазмов является прекращение судорог и улучшение ЭЭГ (должна исчезнуть гипсаритмия). У некоторых детей возникают спазмы в результате поражений головного мозга, и хирургическое удаление этих поражений может привести к улучшению. Когда стандартные методы лечения не приводят к улучшению, рассматриваются другие варианты, такие как кетогенная диета и противосудорожные препараты.Независимо от выбранного лечения крайне важно начать терапию как можно скорее. Постоянное ИИ (и гипсаритмия) может отрицательно повлиять на все аспекты развития мозга.

×

Лечение

Стандартные препараты первой линии для лечения ИИ включают несколько форм гормональной терапии (включая адренокортикотропный гормон [АКТГ] или преднизолон) или противосудорожный препарат вигабатрин.Эти методы лечения высокоэффективны, но имеют серьезные побочные эффекты и должны назначаться детским неврологом. Целью лечения детских спазмов является прекращение судорог и улучшение ЭЭГ (должна исчезнуть гипсаритмия). У некоторых детей возникают спазмы в результате поражений головного мозга, и хирургическое удаление этих поражений может привести к улучшению. Когда стандартные методы лечения не приводят к улучшению, рассматриваются другие варианты, такие как кетогенная диета и противосудорожные препараты.Независимо от выбранного лечения крайне важно начать терапию как можно скорее. Постоянное ИИ (и гипсаритмия) может отрицательно повлиять на все аспекты развития мозга.

Определение

Эпилептический спазм — это особый тип приступа, наблюдаемый при эпилептическом синдроме младенчества и детства, который часто называют синдромом Веста.Их чаще называют инфантильными спазмами (ИС), поскольку они чаще всего наблюдаются на первом году жизни. Синдром Веста / ИИ характеризуется эпилептическими спазмами, проблемами развития и специфическим паттерном мозговых волн при электроэнцефалографии (ЭЭГ), называемым гипсаритмией. Начало обычно приходится на первый год жизни, обычно между 4-8 месяцами. Припадки часто выглядят как резкое наклонение тела вперед с окоченением рук и ног на 1-2 секунды; некоторые дети выгибают спину, разгибая руки и ноги.Спазмы, как правило, возникают при пробуждении и часто возникают в виде нескольких кластеров и сотен приступов в день. У большинства детей, но не у всех, будет обнаружена гипсаритмия на ЭЭГ. Детские спазмы обычно проходят к пяти годам, но могут сменяться приступами других типов. Многие основные заболевания, такие как родовая травма, нарушения обмена веществ и генетические нарушения, могут вызывать ИИ, поэтому важно определить первопричину. У некоторых детей причину не удается найти.

Лечение

Стандартные препараты первой линии для лечения ИИ включают несколько форм гормональной терапии (включая адренокортикотропный гормон [АКТГ] или преднизолон) или противосудорожный препарат вигабатрин.Эти методы лечения высокоэффективны, но имеют серьезные побочные эффекты и должны назначаться детским неврологом. Целью лечения детских спазмов является прекращение судорог и улучшение ЭЭГ (должна исчезнуть гипсаритмия). У некоторых детей возникают спазмы в результате поражений головного мозга, и хирургическое удаление этих поражений может привести к улучшению. Когда стандартные методы лечения не приводят к улучшению, рассматриваются другие варианты, такие как кетогенная диета и противосудорожные препараты.Независимо от выбранного лечения крайне важно начать терапию как можно скорее. Постоянное ИИ (и гипсаритмия) может отрицательно повлиять на все аспекты развития мозга.

Прогноз

Прогноз для детей с ИИ во многом зависит от первопричины. Интеллектуальный прогноз для детей с ИИ обычно плохой, потому что многие дети с ИИ имеют неврологические нарушения до появления спазмов.Дети, у которых быстрое начало лечения, нормальное развитие до инфантильных спазмов и отсутствие установленной причины, могут преуспевать. ИИ обычно проходит к середине детства, но более чем у половины детей с ИИ разовьются другие типы припадков, такие как синдром Леннокса-Гасто, эпилептическое расстройство более позднего детства. Кроме того, дети с ИИ подвержены более высокому риску аутизма. Более короткий промежуток времени между началом ИИ и началом стандартного лечения, по-видимому, приводит к лучшему результату; поэтому очень важно раннее распознавание приступов и раннее лечение.

х

Прогноз

Прогноз для детей с ИИ во многом зависит от первопричины. Интеллектуальный прогноз для детей с ИИ обычно плохой, потому что многие дети с ИИ имеют неврологические нарушения до появления спазмов. Дети, у которых быстрое начало лечения, нормальное развитие до инфантильных спазмов и отсутствие установленной причины, могут преуспевать.ИИ обычно проходит к середине детства, но более чем у половины детей с ИИ разовьются другие типы припадков, такие как синдром Леннокса-Гасто, эпилептическое расстройство более позднего детства. Кроме того, дети с ИИ подвержены более высокому риску аутизма. Более короткий промежуток времени между началом ИИ и началом стандартного лечения, по-видимому, приводит к лучшему результату; поэтому очень важно раннее распознавание приступов и раннее лечение.

Прогноз

Прогноз для детей с ИИ во многом зависит от первопричины.Интеллектуальный прогноз для детей с ИИ обычно плохой, потому что многие дети с ИИ имеют неврологические нарушения до появления спазмов. Дети, у которых быстрое начало лечения, нормальное развитие до инфантильных спазмов и отсутствие установленной причины, могут преуспевать. ИИ обычно проходит к середине детства, но более чем у половины детей с ИИ разовьются другие типы припадков, такие как синдром Леннокса-Гасто, эпилептическое расстройство более позднего детства. Кроме того, дети с ИИ подвержены более высокому риску аутизма.Более короткий промежуток времени между началом ИИ и началом стандартного лечения, по-видимому, приводит к лучшему результату; поэтому очень важно раннее распознавание приступов и раннее лечение.

Определение

Эпилептический спазм — это особый тип приступа, наблюдаемый при эпилептическом синдроме младенчества и детства, который часто называют синдромом Веста. Их чаще называют инфантильными спазмами (ИС), поскольку они чаще всего наблюдаются на первом году жизни.Синдром Веста / ИИ характеризуется эпилептическими спазмами, проблемами развития и специфическим паттерном мозговых волн при электроэнцефалографии (ЭЭГ), называемым гипсаритмией. Начало обычно приходится на первый год жизни, обычно между 4-8 месяцами. Припадки часто выглядят как резкое наклонение тела вперед с окоченением рук и ног на 1-2 секунды; некоторые дети выгибают спину, разгибая руки и ноги. Спазмы, как правило, возникают при пробуждении и часто возникают в виде нескольких кластеров и сотен приступов в день.У большинства детей, но не у всех, будет обнаружена гипсаритмия на ЭЭГ. Детские спазмы обычно проходят к пяти годам, но могут сменяться приступами других типов. Многие основные заболевания, такие как родовая травма, нарушения обмена веществ и генетические нарушения, могут вызывать ИИ, поэтому важно определить первопричину. У некоторых детей причину не удается найти.

Лечение

Стандартные препараты первой линии для лечения ИИ включают несколько форм гормональной терапии (включая адренокортикотропный гормон [АКТГ] или преднизолон) или противосудорожный препарат вигабатрин.Эти методы лечения высокоэффективны, но имеют серьезные побочные эффекты и должны назначаться детским неврологом. Целью лечения детских спазмов является прекращение судорог и улучшение ЭЭГ (должна исчезнуть гипсаритмия). У некоторых детей возникают спазмы в результате поражений головного мозга, и хирургическое удаление этих поражений может привести к улучшению. Когда стандартные методы лечения не приводят к улучшению, рассматриваются другие варианты, такие как кетогенная диета и противосудорожные препараты.Независимо от выбранного лечения крайне важно начать терапию как можно скорее. Постоянное ИИ (и гипсаритмия) может отрицательно повлиять на все аспекты развития мозга.

Прогноз

Прогноз для детей с ИИ во многом зависит от первопричины. Интеллектуальный прогноз для детей с ИИ обычно плохой, потому что многие дети с ИИ имеют неврологические нарушения до появления спазмов.Дети, у которых быстрое начало лечения, нормальное развитие до инфантильных спазмов и отсутствие установленной причины, могут преуспевать. ИИ обычно проходит к середине детства, но более чем у половины детей с ИИ разовьются другие типы припадков, такие как синдром Леннокса-Гасто, эпилептическое расстройство более позднего детства. Кроме того, дети с ИИ подвержены более высокому риску аутизма. Более короткий промежуток времени между началом ИИ и началом стандартного лечения, по-видимому, приводит к лучшему результату; поэтому очень важно раннее распознавание приступов и раннее лечение.

Какие исследования проводятся?

NINDS поддерживает широкие и разнообразные программы исследований эпилепсии и других судорожных расстройств, направленные на открытие новых способов предотвращения, диагностики и лечения этих расстройств. Исследования, изучающие клеточные, молекулярные и генетические основы эпилепсии, могут привести к новым методам лечения. В одном проекте ученые изучают, может ли инсулиновый фактор роста-1, который, как было показано в некоторых исследованиях, иметь нейропротекторные аспекты, уменьшить серьезные побочные эффекты вигабатрина, чтобы разработать новую комбинированную терапию детской эпилепсии.
Эпилепсия

Организации пациентов

Фонд детской неврологии

201 Чикаго Авеню, Люкс 200

Миннеаполис

МН

Миннеаполис, Миннесота 55415

Тел .: 612-928-6325

Фонд эпилепсии

3540 Crain Highway, Suite 675

Боуи

MD

Боуи, Мэриленд 20716

Тел .: 301-459-3700; 800-EFA-1000 (332-1000)

Национальная организация по редким заболеваниям (NORD)

55 Kenosia Avenue

Данбери

CT

Danbury, CT 06810-1968

Тел .: 203-744-0100; 800-999-6673; 844-259-7178 испанский

Публикации

Информационный буклет о припадках, судорожных расстройствах и эпилепсии, составленный Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта (NINDS).

Информационный бюллетень Myoclonus составлен Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта (NINDS).

Организации пациентов

Фонд детской неврологии

201 Чикаго Авеню, Люкс 200

Миннеаполис

МН

Миннеаполис, Миннесота 55415

Тел .: 612-928-6325

Фонд эпилепсии

3540 Crain Highway, Suite 675

Боуи

MD

Боуи, Мэриленд 20716

Тел .: 301-459-3700; 800-EFA-1000 (332-1000)

Национальная организация по редким заболеваниям (NORD)

55 Kenosia Avenue

Данбери

CT

Danbury, CT 06810-1968

Тел .: 203-744-0100; 800-999-6673; 844-259-7178 испанский

Детские спазмы: симптомы, причины и лечение

Наблюдение за каждым движением ребенка обычно приносит родителям много радости.Но когда у ребенка появляются признаки и симптомы серьезного неврологического заболевания, такого как детские спазмы (ИС), эта радость может быстро превратиться в беспокойство.

Детские спазмы — это небольшие припадки с большими последствиями. Раннее распознавание приводит к лучшим результатам; ожидание обращения за лечением может увеличить риск необратимой черепно-мозговой травмы вашего ребенка.

Что такое детские спазмы?

Детские спазмы, впервые описанные с группой симптомов, известной как синдром Веста, представляют собой форму эпилепсии, которая встречается у 1 из 2 000 детей.Обычно он начинается в возрасте 2–12 месяцев и достигает пика в возрасте 4–8 месяцев.

Как выглядят детские спазмы?

Хотя эти припадки могут длиться всего секунду или две, они часто случаются близко друг к другу, причем каждый спазм происходит каждые 5-10 секунд в серии. Во время спазма тело внезапно напрягается, спина может выгибаться, а руки, ноги и голова могут наклоняться вперед. Однако детские спазмы иногда бывает трудно заметить — возможно, только глаза закатываются или слышен небольшой хруст животика.Чаще всего они возникают сразу после пробуждения ребенка и редко возникают во время сна.

Родители и воспитатели, а также те, кто хочет рассказать другу или родственнику об инфантильных спазмах: посмотрите это видео ниже . Мы видим, как ребенок испытывает группу индивидуальных спазмов. Каждый спазм длится менее 1 секунды; ребенок показывает удивленный взгляд, короткий взгляд и поднимает / вытягивает обе руки. Между каждым спазмом ребенок, кажется, чувствует себя хорошо — очень типично для младенческих спазмов.

Ключевым моментом является ранняя диагностика

Очень важно, чтобы младенческие спазмы диагностировались на ранней стадии. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка инфантильные спазмы, немедленно обратитесь к педиатру. Возможно, вашему ребенку понадобится осмотр детский невролог. Если можете, попробуйте снять на видео любые эпизоды спазма у вашего ребенка и показать его врачам.

Вас могут попросить пойти в отделение неотложной помощи, чтобы детский невролог мог осмотреть вашего ребенка.Вашему ребенку может потребоваться госпитализация для прохождения теста, называемого мониторингом видеоэлектроэнцефалограммы (ЭЭГ). Видео-ЭЭГ необходимо для проверки определенных паттернов мозговых волн во время спазмов и для документирования специфических паттернов между спазмами. Детские неврологи ищут отчетливую картину ЭЭГ, называемую гипсаритмия . Внешний вид приступов и ЭЭГ настолько различны, что в большинстве случаев можно с уверенностью поставить диагноз инфантильных спазмов.Определить причину судорог может быть сложнее.

Причины младенческих спазмов

Есть много причин младенческих спазмов; они могут быть вызваны практически любым отклонением от нормы или травмой головного мозга. Более 50 генетических / метаболических заболеваний связаны с инфантильными спазмами, и у многих пациентов есть другие расстройства, вызывающие задержку развития (например, церебральный паралич, Синдром Дауна, туберозный склероз и др.) До появления спазмов.

Выявление причины детских спазмов очень важно, поскольку она влияет на лечение и прогноз.

Варианты лечения

Американская академия неврологии и Общество детской неврологии рекомендуют адренокортикотропный гормон (АКТГ) в качестве первой линии терапии детских спазмов. Это лекарство вводится в виде укола. Первые дозы вводятся в больнице, поэтому за вашим ребенком можно внимательно следить за любыми побочными эффектами. Поскольку вашему ребенку необходимо будет продолжать получать прививки от АКТГ в течение примерно 6 недель, вас проинструктируют, как делать инъекции дома.Цели для этого лекарства —

В некоторых случаях детские неврологи назначают изъять лекарство вигабатрин. Оба препарата работают хорошо, но врач вашего ребенка поговорит с вами о том, какое лекарство может быть лучшим выбором для вашего ребенка.

Каковы перспективы у детей с инфантильными спазмами?

Даже если детские спазмы прекратятся, у многих детей развиваются другие виды эпилепсии и интеллектуальный или другой нарушения развития в более позднем возрасте.Если лечение будет быстрым и успешным, прогноз будет лучше. Нормальное развитие возможно у тех, кто до начала судорог развивался правильно.

Дополнительная информация

Примечание редактора: Статья была опубликована в знак признания Недели осведомленности о детских спазмах, чтобы помочь родителям, а также врачам и другим поставщикам медицинских услуг узнать больше об этом заболевании и способах его лечения. Отъезд www.isweek.org для получения дополнительной информации.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Детские колики: распознавание и лечение

1. Wessel MA, Кобб JC, Джексон ЭБ, и другие.Приступы суеты в младенчестве, иногда называемые коликами. Педиатрия . 1954; 14 (5): 421–435 ….

2. Lucassen PL, Ассендельфт WJ, ван Эйк Дж. Т., и другие. Систематический обзор возникновения детских колик в обществе. Арка Дис Детский . 2001. 84 (5): 398–403.

3. Радецкий Ю.С., Цукерман Б, Сильверштейн М, и другие. Безутешный детский плач и симптомы послеродовой депрессии у матери. Педиатрия . 2013; 131 (6): e1857 – e1864.

4. Барр Р.Г., Трент РБ, Кросс Дж. Кривая возрастной заболеваемости госпитализированных случаев синдрома тряски младенца. Игнорирование жестокого обращения с детьми . 2006; 30 (1): 7–16.

5. Клиффорд Т.Дж., Кэмпбелл М.К., Спичли К.Н., и другие. Детские колики: эмпирические доказательства отсутствия связи с источником раннего питания младенцев. Arch Pediatr Adolesc Med .2002. 156 (11): 1123–1128.

6. Lehtonen L, Корвенранта Х. Детские колики. Сезонная заболеваемость и профили плача. Arch Pediatr Adolesc Med . 1995. 149 (5): 533–536.

7. Али AM. Helicobacter pylori и детские колики. Arch Pediatr Adolesc Med . 2012. 166 (7): 648–650.

8. Сун В, Хискок H, Тан М.Л., и другие. Лечение детских колик с помощью пробиотика Lactobacillus reuteri. BMJ . 2014; 348: g2107.

9. Куртоглу С, Узюм К, Халлак И.К., и другие. Уровни 5-гидрокси-3-индолуксусной кислоты при детских коликах: виноват ли серотонинергический тонус в этой проблеме? Acta Paediatr . 1997. 86 (7): 764–765.

10. Søndergaard C, Хенриксен ТБ, Обель C, и другие. Курение во время беременности и детские колики. Педиатрия . 2001. 108 (2): 342–346.

11. Rhoads JM, Фатери Нью-Йорк, Норори Дж., и другие. Измененная микрофлора кала и повышенный уровень кальпротектина в кале у младенцев с коликами. Дж. Педиатр . 2009; 155 (6): 823–828.e1.

12. Савино Ф., Де Марко А., Сератто С. и др. Калпротектин во время лечения тяжелой детской колики с помощью Lactobacillus reuteri DSM 17938. В: Тезисы 6-й Ежегодной конференции передового опыта в области педиатрии, 4–6 декабря 2014 г., Дубай, Объединенные Арабские Эмираты.Педиатрия. 2015; 135 (приложение 1): S5 – S6.

13. Lucassen PL, Ассендельфт WJ, Габбелс Дж. В., ван Эйк Дж. Т., ван Гельдроп WJ, Невен АК. Эффективность лечения детской колики: систематический обзор [опубликованные поправки опубликованы в BMJ. 1998, 317 (7152): 171]. BMJ . 1998. 316 (7144): 1563–1569.

14. Фридман С.Б., Аль-Харти Н, Тулл-Фридман Дж. Плачущий младенец: диагностическое обследование и частота серьезных основных заболеваний. Педиатрия . 2009. 123 (3): 841–848.

15. Hill DJ, Рой Н, Гейне Р.Г., и другие. Влияние питания матери с низким содержанием аллергенов на колики у младенцев, находящихся на грудном вскармливании: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия . 2005; 116 (5): e709 – e715.

16. Egervärn M, Даниэльсен М, Роос С, и другие. Профили чувствительности к антибиотикам Lactobacillus reuteri и Lactobacillus fermentum. Дж Фуд Прот . 2007. 70 (2): 412–418.

17. Савино Ф, Пелле Э, Палумери Э, и другие. Lactobacillus reuteri (штамм 55730 американской коллекции типовых культур) в сравнении с симетиконом при лечении детских колик: проспективное рандомизированное исследование. Педиатрия . 2007; 119 (1): e124 – e130.

18. Савино Ф, Кордиско L, Тараско V, и другие. Lactobacillus reuteri DSM 17938 при детских коликах: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия . 2010; 126 (3): e526 – e533.

19. Szajewska H, Гырчук Э, Хорват А. Lactobacillus reuteri DSM 17938 для лечения младенческих колик у младенцев на грудном вскармливании: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Педиатр . 2013. 162 (2): 257–262.

20. Чау К., Лау Э, Гринберг S, и другие. Пробиотики при детских коликах: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Педиатр . 2015; 166 (1): 74–78.

21. Урбанская м., Шаевская Х. Эффективность Lactobacillus reuteri DSM 17938 у младенцев и детей: обзор имеющихся данных. Eur J Педиатр . 2014. 173 (10): 1327–1337.

22. Анабрис Дж, Индрио Ф, Паес Б, и другие. Пробиотики при детских коликах: систематический обзор. BMC Педиатр . 2013; 13: 186.

23. Сун В, Коллетт С, де Гуайер Т. и другие.Пробиотики для предотвращения или лечения чрезмерного детского плача: систематический обзор и метаанализ. Педиатр JAMA . 2013. 167 (12): 1150–1157.

24. Гарнизон ММ, Кристакис Д.А. Систематический обзор методов лечения детских колик. Педиатрия . 2000; 106 (1 пт 2): 184–190.

25. Уильямс Дж., Уоткинс-Джонс Р. Дицикломин: тревожные симптомы, связанные с его применением у некоторых маленьких детей. Br Med J (Clin Res Ed) .1984; 288 (6421): 901.

26. Мур DJ, Тао Б.С., Линии ДР, и другие. Двойное слепое плацебо-контролируемое испытание омепразола у раздражительных младенцев с гастроэзофагеальным рефлюксом. Дж. Педиатр . 2003. 143 (2): 219–223.

27. Iacovou M, Ральстон Р.А., Мьюир Дж., и другие. Диетическое управление детской коликой: систематический обзор. Matern Child Health J . 2012. 16 (6): 1319–1331.

28. Bhatia J, Грир Ф. Использование смесей на основе соевого белка в кормлении грудных детей. Педиатрия . 2008. 121 (5): 1062–1068.

29. Добсон Д, Лукассен ПЛ, Миллер JJ, и другие. Манипулятивные методы лечения детских колик. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (12): CD004796.

30. Ландгрен К, Кворнинг Н, Халльстрём И. Иглоукалывание снижает плач у младенцев с младенческими коликами: рандомизированное контролируемое слепое клиническое исследование. Акупункт Мед . 2010. 28 (4): 174–179.

31. Skjeie H, Сконнорд Т, Фетвейт А, и другие. Иглоукалывание при детских коликах: рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование в общей практике, подтвержденное слепотой. Scand J Prim Health Care . 2013. 31 (4): 190–196.

32. Алвес Дж. Г., де Брито Rde C, Cavalcanti TS. Эффективность Mentha piperita при лечении детских колик: перекрестное исследование. Дополнение на основе Evid Alternat Med . 2012; 2012: 981352.

33. Weizman Z, Алькринави С, Гольдфарб Д, и другие. Эффективность приготовления травяного чая при детских коликах. Дж. Педиатр . 1993. 122 (4): 650–652.

34. Александрович И, Раковицкая О., Колмо Э, и другие. Эффект эмульсии масла семян фенхеля (Foeniculum vulgare) при детских коликах: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Альтернативное лечение здоровья . 2003. 9 (4): 58–61.

35. Савино Ф, Крези Ф, Кастаньо Э, и другие. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание стандартизированного экстракта Matricariae recutita, Foeniculum vulgare и Melissa officinalis (ColiMil) в лечении младенцев с коликами на грудном вскармливании. Phytother Res . 2005. 19 (4): 335–340.

36. Арикан Д, Альп Н, Gözüm S, и другие.Эффективность массажа, раствора сахарозы, травяного чая или гидролизованной смеси при лечении детских колик. Дж. Клин Нурс . 2008. 17 (13): 1754–1761.

37. Перри Р., Хант К, Эрнст Э. Пищевые добавки и другие дополнительные лекарства от детских колик: систематический обзор. Педиатрия . 2011. 127 (4): 720–733.

38. Маркестад Т. Использование сахарозы для лечения детских колик. Арка Дис Детский .1997. 76 (4): 356–357; обсуждение 357–358.

39. Cirgin Ellett ML, Perkins SM. Изучение действия детских бутылочек Dr. Brown’s Natural Flow на детские колики. Гастроэнтерол НУРС . 2006. 29 (3): 226–231.

40. Тикочинский Ю., Куклянский И. Исследование влияния бутылочек BornFree ActiveFlow на детские колики. Гастроэнтерол НУРС . 2013. 36 (2): 123–127.

41. van Sleuwen BE, L’hoir MP, Энгельбертс А.С., и другие.Сравнение модификации поведения с пеленанием и без него как вмешательства при чрезмерном плаче. Дж. Педиатр . 2006. 149 (4): 512–517.

Детский спазм (синдром Веста): история болезни, этиология, эпидемиология

Автор

Трейси Глаузер, доктор медицины Профессор кафедры педиатрии и неврологии Медицинского колледжа Университета Цинциннати; Директор Центра комплексной эпилепсии, содиректор службы генетической фармакологии, Медицинский центр детской больницы Цинциннати

Трейси А. Глаузер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской академии педиатрии, Американского общества эпилепсии, детей Общество неврологов

Раскрытие информации: Получено вознаграждение за консультации от Eisai, ucb Pharma, Supernus, SK Life Science, Claritas и Sunovion за консультации; Получено лицензионное вознаграждение от AssureRx за лицензию.

Соавтор (ы)

Диего А Морита, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии и неврологии, отделение педиатрии, отделение неврологии, Медицинский центр детской больницы Цинциннати, Медицинский колледж Университета Цинциннати

Диего А. Морита, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ : Американская академия неврологии, Американская академия педиатрии, Американское общество эпилепсии, Американская медицинская ассоциация

Раскрытие: нечего раскрывать.

Карен Мэри Стэннард, доктор медицины, FRCPC

Карен Мэри Стэннард, доктор медицины, FRCPC является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Общества детской неврологии, Королевского колледжа врачей и хирургов Канады

Раскрытие информации: ничего расскрыть.

Селим Р. Бенбадис, доктор медицины Профессор, директор Комплексной программы эпилепсии, отделения неврологии и нейрохирургии, Общая больница Тампа, Медицинский колледж Морсани Университета Южной Флориды

Селим Бенбадис, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американская академия медицины сна, Американское общество клинической нейрофизиологии, Американское общество эпилепсии, Американская медицинская ассоциация

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Альянса, Bioserenity, Ceribell, Eisai, Greenwich, LivaNova, Neurelis, Neuropace, Nexus, RSC, SK life science, Sunovion
Служить (d) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Alliance, Aquestive, Bioserenity, Eisai , Гринвич, LivaNova, Neurelis, SK life science, Sunovion
Получил исследовательский грант от: Cerevel, LivaNova, Greenwich, SK biopharmaceuticals, Takeda.

Главный редактор

Стивен Л. Нельсон, младший, доктор медицины, доктор философии, FAACPDM, FAAN, FAAP, FANA Профессор педиатрии, неврологии, нейрохирургии и психиатрии, медицинский директор Тулейнского центра аутизма и родственных расстройств Медицинской школы Тулейнского университета; Детский невролог и эпилептолог, Детский госпиталь Окснера; Профессор неврологии, Медицинский факультет Университета штата Луизиана

Стивен Л. Нельсон, младший, доктор медицинских наук, FAACPDM, FAAN, FAAP, FANA является членом следующих медицинских обществ: Американской академии церебрального паралича и медицины развития, Американской академии Неврология, Американская академия педиатрии, Американское общество эпилепсии, Американская медицинская ассоциация, Американская неврологическая ассоциация, Ассоциация военных хирургов США, Общество детской неврологии, Южное общество педиатрической неврологии

Раскрытие информации: служить (d) в качестве докладчика или члена бюро спикеров для: BioMarin; LivaNova; Supernus; Sunovion
Полученный доход в размере 250 долларов США или более от: BioMarin; Американский совет педиатрии; LivaNova.

Благодарности

Роберт Дж. Бауманн, доктор медицины Профессор неврологии и педиатрии, кафедра неврологии, Медицинский колледж Университета Кентукки

Роберт Дж. Бауманн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской академии педиатрии и Общества детской неврологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

границ | Детская нейроаксональная дистрофия: диагностика и возможные методы лечения

Введение

Детская нейроаксональная дистрофия (INAD) — аутосомно-рецессивное редкое нейродегенеративное заболевание неизвестной частоты.Начало симптомов обычно происходит в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. До этого младенцы развиваются нормально. Первым симптомом INAD может быть замедление достижения нормальных этапов развития или регресс этапов развития (Ramanadham et al., 2015). Гипотония туловища, косоглазие и нистагм — ранние симптомы заболевания (Gregory et al., 2017). Болезнь быстро прогрессирует, и по мере ее развития теряются все более приобретенные навыки. Мышцы вскоре становятся гипотоническими, а затем спастическими (Levi, Finazzi, 2014).В конце концов, весь произвольный мышечный контроль теряется. Слабость мышц также может привести к затруднениям с кормлением и дыханием. Помимо нистагма, у некоторых детей наблюдается потеря зрения. Постепенно утрачиваются когнитивные функции и развивается слабоумие. Продолжительность жизни обычно составляет от 5 до 10 лет (Gregory et al., 1993; Jardim et al., 2004; Macauley and Sands, 2009).

Молекулярная патология

Инфантильная нейроаксональная дистрофия относится к семейству нейродегенеративных заболеваний, которое включает атипичную нейроаксональную дистрофию с поздним началом (ANAD) и комплекс дистонии паркинсонизма (DPC).Большинство случаев INAD связаны с гомозиготными или сложными гетерозиготными мутациями в гене PLA2G6 , которые влияют на каталитическую активность его белкового продукта (Engel et al., 2010). Ген PLA2G6 кодирует группу через кальций-независимый белок фосфолипазы A2 (PLA2G6 или iPLA2β, ∼85 / 88 кДа) с липазой и семью доменами, содержащими анкириновые повторы (Tang et al., 1997). PLA2G6 гидролизует sn-2-ацильную цепь фосфолипидов, образуя свободные жирные кислоты и лизофосфолипиды.

Фосфолипиды внутренней мембраны митохондрий богаты ненасыщенными жирными кислотами в положении sn-2, особенно кардиолипином (Селезнев и др., 2006). Эти ненасыщенные жирные кислоты особенно уязвимы для большого количества активных форм кислорода, продуцируемых митохондриями (Murphy, 2009), что приводит к образованию перекисных фосфолипидов во внутренней мембране митохондрий. PLA2G6 локализуется в митохондриях (Williams and Gottlieb, 2002; Liou et al., 2005), что соответствует повышенной потребности в гидролизе перекисных жирных кислот в sn-2 положении фосфолипидов, что приводит к ремоделированию фосфолипидов (Balsinde et al., 1995; Чжао и др., 2010). При дефекте PLA2G6 нарушается целостность внутренней мембраны митохондрий. PLA2G6 также локализуется в аксоне (Ong et al., 2005; Seleznev et al., 2006), указывая на повышенную локализованную потребность в ремоделировании фосфолипидов и там. Проявление такого накопления в головном мозге уникально для ключевых областей мозга, таких как базальные ганглии, что привело к различным названиям одного и того же основного молекулярного патогенеза с участием PLAG26 (Mehnaaz, 2016; Nassif et al., 2016).

Анализ ультраструктуры нейронов у мышей с нокаутом PLA2G6 согласуется с этой молекулярной патологией. Наблюдались митохондрии с ветвлением и трубчатыми кристами, митохондрии с дегенерированными кристами, аксоны с коллапсом цитоскелета и частичная потеря мембраны на окончаниях аксонов (Beck et al., 2011). На микроскопическом уровне эти особенности проявляются в виде вздутий аксонов и сфероидных тел в пресинаптических окончаниях (рис. 1) в центральной или периферической нервной системе.

Рисунок 1. Детская нейроаксональная дистрофия (INAD) — нейродегенеративное заболевание, связанное с мутациями в гене PLA2G6. Различные мутации PLA2G6 приводят к дисфункциональной фосфолипазе A2, что приводит к дефектам митохондриальной и аксональной мембран. Эти дефекты вызывают повреждение нейронов, визуализируемое как набухание аксонов и накопление пресинаптических сфероидов. Замена фермента для восстановления функций, замена гена или редактирование для исправления дефектного PLA2G6 — это предлагаемые терапевтические стратегии.

Молекулярная диагностика и расширение прав и возможностей пациентов с редкими заболеваниями

Помимо конкретных клинических, электрофизиологических и визуализационных особенностей, до появления секвенирования следующего поколения, биопсии кожи, показывающие набухание аксонов и сфероидные тела в пресинаптических окончаниях в центральной или периферической нервной системе, были диагностическими критериями для подтверждения INAD (Gregory et al., 2017; Iodice et al., 2017). Часто для подтверждения диагноза требовалось несколько биопсий.Обычно семьи ждали диагноза много лет. С уменьшением стоимости генов и секвенирования генома, доступностью целевого тестирования генов с диагностическими лабораториями для недиагностированных неврологических заболеваний и повышением осведомленности врачей о доступности генетической диагностики, семьи получают диагноз быстрее; иногда в течение года после появления первых симптомов. Дети в этих семьях еще маленькие, и семьи заинтересованы в сотрудничестве с учеными, чтобы найти лечение болезни своих детей.Для финансирования исследовательского процесса группа родителей пациентов INAD сформировала фонд INADcure Foundation. Фонд собрал значительные средства на исследования и сотрудничает с Rare Genomics Institute, чтобы направлять их при присуждении исследовательских грантов. Интересно, что генетический анализ 2016 года 22 индийских семей с INAD, ANAD и DPC показал, что 10/22 семей (45,45%) не имели мутаций в кодирующей области гена PLA2G6 (Kapoor et al., 2016). Неспособность идентифицировать вредные мутации в кодирующей области PLA2G6 подчеркивает, что будущие молекулярные диагностические усилия потребуют секвенирования всего гена для выявления мутаций в интронных и регуляторных областях гена PLA2G6 у пациентов, пораженных INAD.Кроме того, случаи INAD, когда не наблюдаются связанные мутации PLA2G6 , предполагают, что причина заболевания может быть связана с мутацией в генах, отличных от PLA2G , что необходимо изучить.

Возможные методы лечения

Большинство методов лечения редкого заболевания, такого как INAD, связанного с дефектным ферментом, включают замещение ферментов, замену генов или коррекцию генов. Когда дефицит фермента вызван рецессивным генетическим дефектом, предполагается, что замена или добавление ферментов могут исправить проблему (Smith et al., 2012; Ю-Вай-Ман, 2016). Однако эксперименты, чтобы доказать, что методы лечения, обеспечивающие правильный ген или фермент, спасут фенотип INAD, еще предстоит провести и протестировать.

Ферментно-заместительная терапия (ФЗТ)

Поскольку мозг является основным органом, пораженным INAD, заместительная ферментативная терапия INAD, скорее всего, потребует вливания фермента в мозг. В 2017 году компания Biomarin получила одобрение FDA на использование трипептидилпептидазы 1 (церлипоназа альфа) в качестве средства лечения основной причины болезни Баттена, дефицита трипептидилпептидазы (TPP1), лизосомального фермента (U.S. Food Drug Administration, 2017). Трипептидилпептидаза 1 (церлипоназа альфа; ~ 59 кДа) является первой ФЗТ, которая вводится непосредственно в спинномозговую жидкость (ЦСЖ) головного мозга. Другие препараты ФЗТ, которые можно вводить в спинномозговую жидкость, проходят клинические испытания (Jardim et al., 2004; Macauley and Sands, 2009).

Эффективность трипептидилпептидазы 1 (церлипоназа альфа) на способность ходить у пациентов с болезнью Баттена демонстрирует, что заместительная ферментная терапия заболеваний, поражающих мозг, теоретически возможна.Нацеливание замещающего фермента в митохондрии для INAD будет более сложной задачей, чем нацеливание на лизосомы, которое уже долгое время было успешным с помощью IV ERT, как в случае болезни Гоше. Следовательно, есть еще много биологических проблем, характерных для INAD, которые необходимо решить:

• Нужны ли для терапии INAD механизмы, которые могут транспортировать PLA2G6 в клетку?

• Какой механизм можно использовать для возможной локализации PLA2G6 в митохондриях?

• Этого достаточно, или PLA2G6 также необходимо локализовать в аксоне, и если да, то как?

• Есть ли особая потребность в воздействии на периферическую нервную систему?

• Может ли частичный PLA2G6 восполнить его дефицит или нужен цельный белок?

• Какой растворитель подходит для доставки продукта гена PLA2G6 в CSF ?

• Если фермент PLA2G6 не на 100% чист, каковы его загрязнители и безопасны ли они?

• Будут ли какие-либо генерализованные внутрисосудистые осложнения из-за инфузии фермента PLA2G6 в ЦНС? Имеет ли инфузионное значение какое-либо отношение к таким осложнениям?

Еще одна проблема заключается в том, что заместительная ферментная терапия требует первоначального размещения внутрицеребровентрикулярного катетера и частых инфузий.Размещение катетера требует анестезии, а вливания могут потребовать анестезии в зависимости от сотрудничества пациентов. Решение проблем детских неврологов и родителей детей с INAD в отношении использования анестезии для пациентов с INAD с соответствующей информацией потребует дополнительных усилий.

Генная терапия / Замена генов

Человеческий ген PLA2G имеет длину около 70 т.п.н. с 17 экзонами и 2 альтернативными экзонами. Однако самый длинный транскрипт, кодирующий белок, составляет всего 3.3 т.п.н., а последовательность, кодирующая белок, составляет чуть более 2,4 т.п.н., что может быть легко упаковано в вирусный вектор. Сначала мы исследуем другое лизосомное нарушение накопления в ЦНС, у которого есть доклинические данные, которые затем будут сравниваться с INAD. Отсутствие доклинических данных о ФЗТ в INAD является значительным пробелом в знаниях в этой области, поэтому очень важно, чтобы мы наблюдали другие доклинические модели нарушений ЦНС, которые проходят исследования генной терапии. Ранее доклиническое исследование на мышах касалось генной терапии мукополисахаридозов типа IIIA (MPS-IIIA), связанной с нарушением накопления лизосом, путем упаковки правильной версии гена сульфамидазы в вирусный вектор (Sorrentino et al., 2013). В исследовании использовалось растущее понимание гематоэнцефалического барьера (ГЭБ), который активно регулирует транспорт больших молекул из крови в ЦНС с помощью процесса, называемого трансцитозом (Pardridge, 2005b; Sorrentino and Fraldi, 2016).

Трансцитоз включает эндоцитоз лигандов на просветной стороне, опосредованный лиганд-специфическими рецепторами (например, рецептором инсулина, рецептором трансферрина, рецептором липопротеинов низкой плотности и т. Д.), Обогащенных эндотелием капилляров (Pardridge, 2005a).За этим следует движение эндоцитированного груза через цитоплазму эндотелия и, наконец, экзоцитоз на аблюминальной (мозговой) стороне, таким образом эффективно доставляя груз через ГЭБ (Pardridge, 2002). В ходе доклинического исследования MPS-IIIA был получен химерный белок сульфамидазы, который содержал BBB-связывающий домен из аполипопротеина B для облегчения захвата эндотелием, а также сигнальный пептид из идуронат-2-сульфатазы для содействия эффективному экзоцитозу в направлении аблюминальной стороны BBB (Соррентино и др., 2013). Затем груз вирусного вектора, кодирующий химерную сульфамидазу, загружали на аденоассоциированный вирус (AAV) серотипа 2/8, нацеленный на печень (Sorrentino and Fraldi, 2016). Таким образом, печень служила внутренней фабрикой, которая обеспечивала постоянное поступление химерной сульфамидазы, что приводило к увеличению активности сульфамидазы мозга на 10-15% даже через 7 месяцев после генной терапии печени. Это повышение уровня активности сульфамидазы головного мозга привело к количественному улучшению патологии головного мозга и поведенческих исходов на мышиной модели MPS-IIIA (Sorrentino et al., 2013).

Если подобное исследование будет проведено для INAD, оно ответит на несколько важных вопросов о замене ферментов для терапии INAD. В качестве альтернативы, внутрисосудистое или внутрисосудистое введение продуктов генной терапии на основе AAV9 может напрямую воздействовать на ЦНС (Bey et al., 2017; Roca et al., 2017). Однако множественные мутации, которые есть у пациентов с INAD в их гене PLAG26, создают уникальные проблемы для генной терапии. Хотя размер гена PLA2G6 в 2–3 т.п.н. не должен представлять проблемы для его встраивания в вирусный вектор, однако регуляторные осложнения от коррекции PLA2G6 трудно предсказать.Регуляторные осложнения становятся неконтролируемыми, особенно если генная терапия не может быть локализована должным образом в тканях-мишенях. Заместительная ферментная терапия также может быть проблемой, если некоторые мутантные продукты оказываются доминантно-отрицательными по отношению к PLAG26 дикого типа.

Большинство проблем, связанных с возможным лечением INAD, связано с тем, что это очень редкое заболевание. Однако тот факт, что INAD имеет известную генетическую этиологию, открывает возможности для возможных методов лечения. Более того, любая успешная терапия INAD получит статус орфанного лекарства и всю защиту, которую она получает, потому что INAD — редкое заболевание.Таким образом, несмотря на все вышеупомянутые проблемы, статус орфанных лекарств является сильным стимулом для исследователей редких заболеваний и биотехнологической индустрии, не говоря уже о том, что генетическая причина уже известна.

Редактирование генов / оснований

По состоянию на 2017 г. в гене PLA2G6 человека было обнаружено не менее 277 миссенс-мутаций (Lek et al., 2016). Лишь небольшая часть мутаций PLA2G6 включает сдвиги рамки считывания, инделки, нонсенс-мутации и мутации в сайтах сплайсинга (Morgan et al., 2006). Таким образом, исправление гена в популяции клеток-мишеней или исправление мутировавших оснований ДНК является привлекательным терапевтическим средством. За прошедшие годы было разработано несколько инструментов для редактирования генов, а редактирование генома на основе CRISPR / Cas9 приветствуется как новаторская технология, клинические испытания которой запланированы на 2018 год. Эти технологии используют ДНК-связывающий белок, который также может расщеплять цепь. определенным образом, чтобы освободить место для вставки новой последовательности ДНК или исправления вредоносного основания ДНК (LaFountaine et al., 2015). Технология CRISPR / Cas9 уже дала поразительные терапевтические результаты на нескольких доклинических моделях заболеваний (например, мышечной дистрофии Дюшена, метаболических заболеваниях печени и т. Д.) (Dai et al., 2016). Кроме того, растущее понимание человеческой изменчивости ставит новые задачи перед генной терапией и стимулирует инновации в направлении истинной персонализации редактирования генов (Lessard et al., 2017; Scott and Zhang, 2017). Новые технологии, такие как vSLENDR, вирус AAV и технология, опосредованная CRISPR / Cas9 для замены дефектных генов в нейронах и других клетках нервной системы, выводят технологии редактирования генов на новые рубежи (Nishiyama et al., 2017).

Заключение

Детская нейроаксональная дистрофия — тяжелое нейродегенеративное заболевание с определенной заболеваемостью и смертностью. Это редкое заболевание дает прекрасную возможность пересмотреть существующие методы терапии следующего поколения и создать новые. Ожидается, что согласование клинических диагностических критериев INAD послужит толчком к расширенной молекулярной диагностике. Ожидается, что этот прогресс приведет нас к разработке доступных методов лечения, которые обеспечат количественное улучшение качества жизни пациентов с INAD и замедлят или улучшат прогрессирование заболевания.Мы выделили несколько историй успеха в лечении болезни Баттена и мукополисахаридозов, которые вдохновляют нас задавать правильные вопросы, чтобы сделать терапию INAD реальностью. Кроме того, развитие вирусных и невирусных подходов к редактированию генов на основе CRISPR / Cas9 также должно открыть новые терапевтические возможности для INAD.

Авторские взносы

ПБ и ФА подготовили предварительный проект. SR и AC отредактировали и добавили в рукопись дополнительные разделы. Рукопись редактировали DF, AP и LP.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

Бальсинде, Дж., Бьянко, И. Д., Акерманн, Э. Дж., Конде-Фрибоес, К., и Деннис, Э. А. (1995). Ингибирование кальций-независимой фосфолипазы A2 предотвращает включение арахидоновой кислоты и ремоделирование фосфолипидов в макрофагах P388D1. Proc. Natl. Акад. Sci. США 92, 8527–8531. DOI: 10.1073 / pnas.92.18.8527

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бек Г., Сугиура Ю., Синдзава К., Като С., Сэтоу М., Цудзимото Ю. и др. (2011). Нейроаксональная дистрофия при дефиците кальций-независимой фосфолипазы A2beta является результатом недостаточного ремоделирования и дегенерации митохондриальных и пресинаптических мембран. J. Neurosci. 31, 11411–11420. DOI: 10.1523 / JNEUROSCI.0345-11.2011

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бей, К., Сирон, К., Дюбрей, Л., Денио, Дж., Ледевин, М., Кристини, Дж. И др. (2017). Эффективное нацеливание на ЦНС у взрослых мышей путем интратекальной инфузии одноцепочечного AAV9-GFP для генной терапии неврологических расстройств. Gene Ther. 24: 325. DOI: 10.1038 / gt.2017.18

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Дай, W.-J., Zhu, L.-Y., Yan, Z.-Y., Xu, Y., Wang, Q.-L., Lu, X.-J., et al. (2016). CRISPR-Cas9 для генной терапии in vivo: перспективы и препятствия. Мол. Ther. Нуклеиновые кислоты 5: e349. DOI: 10.1038 / mtna.2016.58

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Энгель, Л. А., Цзин, З., О’Брайен, Д. Э., Сан, М., и Коцбауэр, П. Т. (2010). Каталитическая функция PLA2G6 нарушается мутациями, связанными с детской нейроаксональной дистрофией, но не с дистонией-паркинсонизмом. PLoS One 5: e12897. DOI: 10.1371 / journal.pone.0012897

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст

Грегори А., Куриан М. А., Махер Э. Р., Хогарт П. и Хейфлик С. Дж. (1993). в PLA2G6-Associated Neurodegeneration , ред. М. П. Адам, Х. Х. Ардингер и Р. А. Пагон, Сиэтл, Вашингтон: GeneReviews.

Google Scholar

Йодис, А., Спаньоли, К., Салерно, Г. Г., Фраттини, Д., Бертани, Г., Бергонзини, П., и др. (2017). Детская нейроаксональная дистрофия и нейродегенерация, связанная с PLA2G6: обновление диагноза. Brain Dev. 39, 93–100. DOI: 10.1016 / j.braindev.2016.08.012

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Джардим, Л., Ведолин, Л., Шварц, И. В., Бурин, М. Г., Чеккин, К., Калакун, Л. и др. (2004). Поражение ЦНС при болезни Фабри: клинические и визуализирующие исследования до и после 12 месяцев заместительной ферментной терапии. J. Inherit. Метаб. Дис. 27, 229–240. DOI: 10.1023 / B: BOLI.0000028794.04349.91

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Капур, С., Шах, М. Х., Сингх, Н., Скорее, М. И., Бхат, В., Гопинатх, С., и др. (2016). Генетический анализ PLA2G6 в 22 индийских семьях с детской нейроаксональной дистрофией, атипичной нейроаксональной дистрофией с поздним началом и комплексом дистонии паркинсонизма. PLoS One 11: e0155605. DOI: 10.1371 / journal.pone.0155605

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

ЛаФонтейн, Дж. С., Фат, К., и Смит, Х. Д. (2015). Доставка и терапевтическое применение технологий редактирования генов ZFNs.TALEN и CRISPR / Cas9. Внутр. J. Pharm. 494, 180–194. DOI: 10.1016 / j.ijpharm.2015.08.029

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Lek, M., Karczewski, K., Minikel, E., Samocha, K. E., Banks, E., Fennell, T., et al. (2016). Анализ генетической изменчивости, кодирующей белок, у 60 706 человек. Природа 536, 285–291. DOI: 10.1038 / природа19057

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лессард, С., Франциоли, Л., Alfoldi, J., Tardif, J.C., Ellinor, P.T., MacArthur, D.G., et al. (2017). Генетическая изменчивость человека изменяет специфичность CRISPR-Cas9 как при нацеливании, так и вне его в терапевтически задействованных локусах. Proc. Natl. Акад. Sci. США 14, E11257 – E11266. DOI: 10.1073 / pnas.1714640114

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Леви С., Финацци Д. (2014). Нейродегенерация с накоплением железа в мозге: обновленная информация о патогенетических механизмах. Фронт. Pharmacol. 5:99. DOI: 10.3389 / fphar.2014.00099

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Liou, J. Y., Aleksic, N., Chen, S. F., Han, T. J., Shyue, S. K., Wu, K. K., et al. (2005). Митохондриальная локализация циклооксигеназы-2 и кальций-независимой фосфолипазы A2 в раковых клетках человека: влияние на устойчивость к апоптозу. Exp. Cell Res. 306, 75–84. DOI: 10.1016 / j.yexcr.2005.01.011

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Macauley, S.Л., и Сэндс, М. С. (2009). Перспективная заместительная ферментная терапия, направленная на ЦНС, при лизосомных болезнях накопления. Exp. Neurol. 218, 5–8. DOI: 10.1016 / j.expneurol.2009.03.040

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мехнааз, Л. (2016). Нейродегенерация с накоплением железа в мозге (NBIA) ранее называлась болезнью Халлервордена-Спатца. J. Assoc. Phys. Индия 64: 132.

Google Scholar

Морган, Н. В., Вестэвей, С. К., Мортон, Дж. Э. В., Грегори, А., Гиссен, П., Сонек, С. и др. (2006). PLA2G6, кодирующий фосфолипазу A2, мутирует при нейродегенеративных заболеваниях с высоким содержанием железа в головном мозге. Нац. Genet. 38, 752–754. DOI: 10,1038 / ng1826

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Нассиф Д., Перейра Дж. С., Спитц М., Капитан К. и Фариа А. (2016). Нейродегенерация с накоплением железа в мозге: клинический случай. Демент. Neuropsychol. 10, 160–164.DOI: 10.1590 / S1980-5764-2016DN1002014

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Нишияма, Дж., Микуни, Т., и Ясуда, Р. (2017). Опосредованное вирусом редактирование генома посредством гомологически направленной репарации митотических и постмитотических клеток в головном мозге млекопитающих. Neuron 96, 755.e5–768.e5. DOI: 10.1016 / j.neuron.2017.10.004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Онг, В.-Й., Йео, Дж.-Ф., Линг, С.-Ф., и Фаруки, А.А. (2005).Распределение кальций-независимой фосфолипазы A2 (iPLA2) в головном мозге обезьян. J. Neurocytol. 34, 447–458. DOI: 10.1007 / s11068-006-8730-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Пардридж, У. М. (2005a). Молекулярная биология гематоэнцефалического барьера. Мол. Biotechnol. 30, 57–70. DOI: 10.1385 / МБ: 30: 1: 057

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Пардридж, У. М. (2005b). Гематоэнцефалический барьер: узкое место в разработке лекарств для мозга. NeuroRx 2, 3–14.

Google Scholar

Ramanadham, S., Ali, T., Ashley, J. W., Bone, R. N., Hancock, W. D., Lei, X., et al. (2015). Кальций-независимые фосфолипазы А2 и их роль в биологических процессах и заболеваниях. J. Lipid Res. 56, 1643–1668. DOI: 10.1194 / мл. R058701

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Рока, К., Мотас, С., Марко, С., Рибера, А., Санчес, В., Санчес, X., et al. (2017). Коррекция заболевания с помощью AAV-опосредованной генной терапии на новой мышиной модели мукополисахаридоза типа IIID. Hum. Мол. Genet. 26, 1535–1551. DOI: 10.1093 / hmg / ddx058

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Селезнев, К., Чжао, К., Чжан, X. Х., Сун, К., и Ма, З. А. (2006). Кальций-независимая фосфолипаза A2 локализуется в митохондриях и защищает их во время индукции апоптоза стауроспорином. J. Biol. Chem. 281, 22275–22288. DOI: 10.1074 / jbc.M604330200

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Смит, А.Дж., Бейнбридж Дж. У. и Али Р. Р. (2012). Генная терапия рецессивных форм наследственных дистрофий сетчатки. Gene Ther. 19, 154–161. DOI: 10.1038 / gt.2011.161

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Соррентино, Н. К., Д’Орси, Л., Самбри, И., Нуско, Э., Монако, К., Спампанато, К., и др. (2013). Высокосекретированная сульфамидаза, созданная для преодоления гематоэнцефалического барьера, корректирует поражения мозга мышей с мукополисахаридозами типа IIIA. EMBO Mol. Med. 5, 675–690. DOI: 10.1002 / emmm.201202083

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Соррентино, Н. К., Фралди, А. (2016). Нацеливание на мозг в MPS-IIIA. Pediatr. Эндокринол. Ред. 13 (Дополнение 1), 630–638.

Google Scholar

Тан Дж., Криз Р. В., Вольфман Н., Шаффер М., Сехра Дж. И Джонс С. С. (1997). Новая цитозольная кальций-независимая фосфолипаза А2 содержит восемь анкириновых мотивов. J. Biol. Chem. 272, 8567–8575. DOI: 10.1074 / jbc.272.13.8567

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Уильямс, С. Д., и Готтлиб, Р. А. (2002). Ингибирование митохондриальной кальций-независимой фосфолипазы A2 (iPLA2) снижает потерю митохондриальных фосфолипидов и оказывает кардиозащитное действие. Biochem. J. 362 (Pt 1), 23–32. DOI: 10.1042 / bj3620023

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Чжао, З., Zhang, X., Zhao, C., Choi, J., Shi, J., Song, K., et al. (2010). Защита бета-клеток поджелудочной железы с помощью фосфолипазы A (2) группы VIA восстановление перекисного окисления митохондриальной мембраны. Эндокринология 151, 3038–3048. DOI: 10.1210 / en.2010-0016

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

.