Депривация что это: Словарный запас: ДЕПРИВАЦИЯ — Strelka Mag

Словарный запас: ДЕПРИВАЦИЯ — Strelka Mag

Заняли второе место в конкурсе, переехали в новую квартиру или завалили экзамен — всё это может привести к депривации. Strelka Magazine выяснил у экспертов, что это такое и как правильно реагировать на лишения или изменения в своей жизни.

ЧТО НАПИСАНО В СЛОВАРЕ

Депривация — лишение или ограничение возможностей удовлетворения каких-либо потребностей организма. (Большой медицинский словарь)

ЧТО ГОВОРЯТ ЭКСПЕРТЫ

Алёна Пронина, специалист в области когнитивно-поведенческого подхода

Термин «депривация» активно используют в психиатрии, психологии, социологии.

Он обозначает психическое состояние человека, которое возникает, когда тот не может удовлетворить свои жизненные потребности. Название произошло от латинского слова deprivation, в переводе — «лишение». Потребности бывают физические — тепло, сон, пища; или социальные — общение, понимание, поддержка. Первоначально термин «депривация» использовали в экспериментах, когда человек не мог постоянно удовлетворять те или иные нужды. Учёные выяснили: при депривации витальных (жизненных. — Прим. ред.) потребностей человек испытывает как физиологический, так и психологический дискомфорт. Приступы депрессии, агрессии, страх, повышенная тревожность, зависимости и психосоматические заболевания — признаки депривационной личности. В современной социологии используют понятия абсолютной и относительной депривации. Если человек не способен удовлетворить основные потребности в жилье или питании, то говорят об абсолютной депривации, так как нарушаются базовые условия существования. Если человек не удовлетворён уже имеющимися у него благами: квартирой, зарплатой, социальным статусом, так как желает большего, то это состояние называют относительной депривацией. Низкая оценка на экзамене, второе место на соревновании, застой на работе — всё это может послужить основой для крайне болезненного переживания, несовпадения ценностных ожиданий с реальностью и, как следствие, привести к депривации.

Тип депривации зависит от характера лишений. Информационный голод ведёт к сенсорной депривации, что особенно опасно для детей, так как потребность в новых ощущениях возникает уже в раннем возрасте. А обеднённая среда способствует возникновению синдрома алекситимии (неспособность человека называть переживаемые эмоции, вербализировать их. — Прим. ред.). При социальной депривации человек не может выполнять собственную социальную роль. «Дети-маугли» лишены возможности простого человеческого общения и деградируют в сторону звериных инстинктов. Также депривация возникает, если человек не может установить доверительные связи — у него развивается повышенное чувство тревоги и неуверенности в себе.

Не надо депривацию путать с фрустрацией, между ними есть существенные различия. Фрустрация предполагает, что человек хочет вернуть себе блага, которыми ранее обладал, например здоровье или богатство. При относительной депривации человек стремится к тому, чего никогда не имел. А сама депривация грозит человеку более болезненным и длительным состоянием, чем фрустрация.

На человека единовременно могут давить сразу несколько типов депривации, что усиливает негативное воздействие на психику и физиологию. Само по себе лишение не несёт вреда, так как организм адаптируется к любым условиям. Решающая роль в возникновении болезненных переживаний — это отношение человека к самому факту депривации. Если он переживает её как нечто бессмысленное, то восприятие будет негативным. Но если человек видит в этом определённое значение, то легко справится. К примеру, пищевая депривация не обязательно вызывает страдания: люди сознательно практикуют лечебное голодание, не принимают пищу до десяти дней и не испытывают при этом отрицательных переживаний.

Чтобы избавиться от относительной депривации, необходимо работать с грамотным психологом. В случае абсолютной депривации единственное, что можно сделать, — это предоставить человеку необходимые блага или помочь ему с их достижением. Также в борьбе с депривацией используют временное отключение её механизма: например, гасят накопившуюся агрессию физическими упражнениями.

Ольга Кузнецова, психолог, специалист по работе с одарёнными детьми

За свою жизнь каждый человек сталкивается с депривацией в лёгкой или тяжёлой формах. Проявиться она может в любом возрасте с самого рождения. У детей она влияет на развитие и влечёт необратимые последствия. К примеру, ребёнок в дошкольном возрасте привык много и хорошо спать, жил в семье, ему было тепло и комфортно. Когда он попадает в школу, с ним может произойти депривация по нескольким причинам. Во-первых, он сталкивается с непривычно большими нагрузками, а некоторые занятия вроде физкультуры могут выводить его из зоны комфорта. Во-вторых, он попадает в новое окружение, где много незнакомых ему людей — детей и преподавателей. В итоге ребёнок лишается сна, у него возникают проблемы с сенсорными процессами и социализацией. Если он плохо запоминает, уходит на шаг назад в развитии, отказывается от игрушек или еды, то ему необходима поддержка взрослых. Детский организм податлив на изменения, и если вовремя не среагировать, то ребёнок может уйти в себя, так и не справившись со стрессом.

У взрослого человека депривация может произойти из-за смены работы, дедлайна на работе, переезда. У него появляется чувство беспокойства, нервозность, бессонница. Однако депривацию избежать невозможно и не стоит её бояться, так как это реакция на изменение условий внешней среды. Организм перестраивается и приспосабливается.

Когда человек испытывает сложности, он развивается. Рассмотрим ситуацию: мужчина живёт с родителями до 30 лет, они ему готовят завтраки и ужины, заботятся, сильно опекают. В один день семья решает, что их ребёнку наконец пора покинуть родительский дом. В таком случае мужчина точно столкнётся с депривацией. Но также для него это будет возможность входа в собственную жизнь.

Если беспокойства не покидают, то стоит говорить о длительной депривации. Тогда необходимо обратиться к психологу, чтобы решить внутренние конфликты. Длительная депривация задерживает рост. Недостаток сенсорных и социальных стимулов приводит к замедлению эмоционального и интеллектуального развития.

ПРИМЕРЫ УПОТРЕБЛЕНИЯ

ТАК ГОВОРИТЬ ПРАВИЛЬНО

Дети, страдающие от сенсорной депривации, отстают в развитии моторных навыков. (Алёна Пронина)

ТАК ГОВОРИТЬ НЕПРАВИЛЬНО

Я испытываю депривацию, потому что моя дочь перестала ходить в школу. (Здесь речь идёт о фрустрации — Прим.). (Алёна Пронина)

Депривация и ее влияние на человека

Когда человек лишен самых необходимых жизненных потребностей, то он впадает в состояние депривации. Попробуем разобраться, как реагирует на такие лишения организм человека.

Депривация — это негативное психическое состояние, вызванное лишением возможности удовлетворения самых необходимых жизненных потребностей. Кто-то вкладывает в это понятие и обычные жизненные потребности, однако, пожалуй, это является не совсем корректным. Если человек проводил много времени перед компьютером в интернете и был лишен этого на несколько дней, его состояние не только не ухудшится, а еще и улучшится. Так как это приобретенная потребность, она не является глубинной и не может считаться жизненно необходимой.

Существует много видов депривации, рассмотрим наиболее распространенные.

Виды депривации

Сенсорная депривация. Это полное или частичное лишение одного (или более) органов чувств внешней стимуляции. Это может быть, например, послеоперационная повязка на глаза или затычки для ушей. Короткая сенсорная депривация используется в нетрадиционной медицине, медитации и йоге, тогда как длительная приводит к катастрофическим последствиям.
Социальная депривация. Отсутствие возможности или желания индивида общаться с другими людьми. Такая депривация может быть добровольной (уход в горы или пещеру, помещение себя в бочку) и вынужденной (например, помещение человека в одиночную тюремную камеру).

У человека развиваются многие болезни и психотические расстройства.
Депривация сна. Полное или частичное удовлетворение потребности во сне — как результат его расстройства, осознанного выбора или принудительно (при допросах и пытках). Первый признак депривации сна — галлюцинации. И если на первых порах человек понимает, что галлюционирует, то через какое-то время верит происходящему. Пожалуй, это самый страшный вид депривации, его проявления касаются всего организма: ослабление иммунной системы, психоз, тремор конечностей, провалы в памяти и еще десятки других.
Эмоциональная депривация. Возникает, когда человек лишается эмоциональных реакций, исходящих от других людей. Вследствие этого он лишается и своих собственных, сосредотачиваясь только на ограниченном количестве, что приводит к депрессии.

Материнская депривация. Полное или частичное и при этом прохладное отношение матери к собственному ребенку. Если мать оставляет ребенка на короткое время, тот может находить причины этому, но когда мать исчезает из жизни ребенка на долгие периоды, ситуация становится хуже. Ребенок может начать отставать в развитии, потерять аппетит, стать склонным к апатии, а потом и к депрессии.

Двигательная депривация. Такой вид депривации также связан с ребенком. Ограничение пространства для движения приводит к тому, что ребенок проявляет сильное беспокойство и с трудом засыпает.

Также следует сказать, что депривация может быть как явной, так и скрытой. Явная очевидна сразу и диагноз могут поставить даже родственники, тогда как скрытая является крайне опасной. Внешне человек выглядит и ведет себя нормально, однако внутри него происходят процессы, которые и ему самому не очень понятны. Такой человек очень опасен, он может причинить фатальный вред себе или окружающим.

Последствия долгой депривации

Позитивные последствия найдены только в нетрадиционных методах лечения, поэтому сосредоточимся на негативных. Первым явным признаком депривации является агрессия. Она может быть внешней, что выражается в проявлении агрессии к внешнему миру — окружающих людях, животных, объектах.

Внутренняя же агрессия выражается в суицидальных мыслях, самоповреждении (без мыслей о суициде), соматических болезнях. Пытаясь заглушить боль, человек склонен принимать наркотики и алкоголь, курить сигареты. Наиболее худшим результатом долгой депривации являются соматические болезни и в начальном виде это выражается в виде раздражительности, повышенной конфликтности, субдепрессии, бессоннице, а после чего все это выливается в опасные для жизни болезни — инсульте, астме, гипертонии, инфарктах.

В какой-то степени человеку и правда помогают наркотики и алкоголь, что позволяет заглушить эмоциональную боль. Агрессия направляется внутрь, когда человек лишен этих сомнительных «лекарств».

Что интересно, депривация может временно исчезать, когда подключается серьезная внешняя угроза, например, угроза жизни, война, тяжелые болезни. Эти внешние угрозы запускают механизмы выживания, переводят мысли в другую плоскость и позволяют вытеснить депривацию из организма.

Методы борьбы

Конечно, лучше всего предоставить человеку те блага, которых он был лишен, однако не все так просто.

Во многих случаях требуется помощь психотерапевта, потому что длительная депривация могла нанести огранизму невероятный психический вред. В крайних случаях понадобится медикаментозное лечение. Также требуется высокая физическая активность, потому что она запускает внутренние механизмы выживания. Подойдет и творческая деятельность, которая сама по себе обладает терапевтическим эффектом.

Крайне эффективны стимулы разной модальности (если это сенсорная депривация). Упражнения, игры, чтение, разнообразие в пище, прослушивание музыки. Для лечения социальной депривации подойдут социальные контакты с родственниками, друзьями, знакомыми. Сильнее всего от такого вида депривации страдают дети, которые еще неподготовлены проводить время без отца и матери. Ребенок должен понять и принять свою социальную роль, осознать свои цели и ценности (или хотя бы приобщиться к ним).

Посильную роль в развитии разных видов деприваций выполняют компьютерные игры. Безвредные и даже полезные в разумном количестве, при неограниченном объеме времени, проведенным за ними, с человеком могут происходить самые страшные вещи. Известен случай, когда подросток умер от голода, потому что провел около пяти суток за компьютером, при этом даже не осознавая, что нужно есть и что он этого хочет.

Помните, что в разумных дозах можно позволить себе практически все, даже депривацию любого вида.

А какие виды деприваций знаете вы? Оставляйте свои комментарии.

Психическая депривация и ее психогенная роль в нарушения психического развития и формирования личности у детей в возрастном аспекте

Психическая депривация как психологический и социальный феномен весь ХХ век и текущую современность привлекает активное внимание ученых разных специальностей, хотя история научного и практического понимания этого явления уходит в далѐкое прошлое. Известно, что еще в средневековых летописях имеются сведения о трагических последствиях психической депривации на физическое и психическое здоровье человека (Й.

Лангмейер). Существует и немало художественных вымыслов на эту же тему (Маугли, Тарзан, Золушка и др.).

Депривация (deprivation – анг. – лишение) обозначает недостаточность чего-либо, но в приложении к психической депривации термин – депривация — касается недостаточности удовлетворения основных психических потребностей.

В одной из основополагающих работ по проблеме психической депривации – в монографии Й. Лангмейера и З. Матейчика – авторы ставят обоснованный вопрос о том, какие из психических потребностей следует отнести к основным?

Проведя научный анализ многочисленных изысканий на тему депривации, авторы предлагают свой реестр основных психических потребностей, депривация которых может оказать отрицательное воздействие на психическое состояние индивида, особенно в период детского возраста. К таковым ими отнесено: недостаток удовлетворения аффективных потребностей, раздражителей органов чувств, в детском возрасте лишение материнской заботы, в прямом (сиротство) и «маскированном» виде, когда детско- материнские не отношения не отсутствуют, но количественно обеднены.

Сюда же отнесены педагогический и игровой дефицит, дефицит общения, а также недостаток изменчивости (монотонность) средовых стимулов и условий для самовыражения и целевой социальной самореализации и др.

Перечисленные психологические потребности, отнесенные к основным и оказавшиеся в ситуации недостаточного удовлетворения, входят в структуру психической депривации, которая в итоге представляет собой сочетанный, комплексный фактор, оказывающий повреждающее психогенное воздействие на психическое здоровье.

По мнению ряда таких исследователей как Д. Боулби, Р. Шпиц, В. Гольфарб и др., психическая депривация, особенно в детском возрасте, оказывает патогенное воздействие на психофизическое развитие и вызывает необратимые последствия вплоть до смертельного исхода. По их мнению, драматические результаты депривации выражаются психопатическим сдвигом личности в виде еѐ примитивного уровня, бесчувственного характера, склонности к правонарушениям.

Последнее время психическая депривация стала предметам изучения не только в рамках психофизического развития, но и таких областях как космонавтика, спелеология, диспетчерское дело, профессиональный спорт и другое, где индивидуумы оказываются в ситуации длительной изоляции и монотонной деятельности.

Несмотря на многолетние усилия отечественных и зарубежных исследователей многие вопросы проблемы психической депривации остаются нерешенным. Например, мнение об особенностях роли психической депривации в детском возрасте, как патогенного фактора в отношении психического здоровья и психофизического развития ребенка, неоднозначно, в связи с чем, последствия депривационного воздействия нуждаются в уточнении.

В НЦПЗ РАМН уже более 20 лет работает научная группа специалистов в области детской психиатрии, психологии и психоневрологии, активно занимающаяся вопросами психической депривации в детском возрасте, особенно раннем, в возрастной динамике, и ее роли в возникновении психического дизонтогенеза.

Целью работы было проследить влияние некоторых видов психической депривации на психический онтогенез детей раннего и дошкольного возраста, начиная с первого года жизни.

В основу исследования была положена гипотеза о патогенном влиянии психической депривации на развитие ребенка. Методологической базой работы послужили многочисленные исследования психической депривации представителями разных дисциплин – педагогов, психологов, врачей разных специальностей и с недавнего времени – психиатров. Констатировано, что психическая депривация, особенно в таких проявлениях как слепота, глухота, информационный голод влечет за собой искажение психического развития, имеющего ряд отличительных черт (Фрейд А., 1970; Козловская Г.В., 1971; Барденштейн Л.М., 1971; Матвеев В.Ф., 1975; Лангмейер Й., Матейчик З., 1984; Пиклер Э. 1989; Мухина В.С., 1991, Рычкова Н.А., 1994; Минкова Э.А., 1994; Козловская Г. В., Проселкова М.Е., 1995; Долматова Е.Ю., 1997 и др.).

За пусковой фактор механизма патогенного воздействия психической депривации на психику взят психобиологический феномен – система мать-дитя и ее нарушение или материнская депривация (в более обобщенном виде – нарушение детско-родительских отношений), приводящее к искажению формирования эмоциональных, когнитивных, коммуникативных и других психических функций ребенка. Кроме того, материнская депривация приводит и искажениям взаимодействия между матерью и ребенком, с одной стороны и ребенком, с уже измененным развитием, и его социумом с другой.

В процессе исследования проводимого в ФГБУ «НЦПЗ» РАМН было изучено более 500 детей раннего и дошкольного возраста: в том числе дети-сироты из детских домов, дети с глубокими нарушениями зрения (абсолютно и практически слепые), дети из условий педагогической запущенности и перманентного физического (в том числе сексуального) насилия в семье. Была изучена и группа контроля, здоровых детей того же возраста из типовой городской популяции. Кроме того, была подобрана группа сравнения – детей с ранним детским аутизмом, у которых психическая депривация обусловлена эндогенным психическим заболеванием, для клинической картины которого патогномонична аутистическая самоизоляция от влияния внешней среды в силу чего ее воздействие ограничено или извращено.

Дети всех групп прослежены проспективно и ретроспективно с первого года жизни в катамнезе более 5 лет. Средний возраст обследованных 3 года, в том числе 300 мальчиков и 200 девочек.

Дети обследованы комплексно – психологом, психиатром, невропатологом, педиатром, а в ряде случаев окулистом (слепые дети), хирургом и травматологом (дети из 9 ситуации физического насилия), гинекологом и проктологом (в случаях сексуального насилия).

Кроме того, учитывая, что психическая патология детей раннего возраста остается неуточненной, не только в плане клинической картины, но и патогенеза, и традиционно рассматривается в рамках неврологических или педиатрических нарушений (в виде неспецифических психоневрологических комплексов, маскированных соматопатий или перинатальных церебральных дисфункций), методами диагностики ранней психопатологии, были объективные биологические (иммунологические и биохимические) исследования, позволяющие проводить раннюю диагностику нарушений созревания нервной системы. Одним из таковых была методика изучения титра антител к фактору роста нервов, отражающая аспекты нормального и нарушенного нейрогенеза. Фактор роста – нейротрофический протеин, играющий исключительно важную роль в созревании, дифференцировке и поддержании жизнедеятельности нейронов центральной и периферической нервной системы, а также иммунной и эндокринной систем. Очевидно, что и на развитие психических функций этот фактор оказывает решающее влияние. Отобранный контингент был также в ряде случаев, исследован методом ЭЭГ.

В психологическом исследовании была применена стандартизованная методика исследования психического развития ребенка раннего возраста ГНОМ, позволяющая выявить уровень развития отдельных психических функций и состояние психического здоровья в целом, начиная с первого месяца жизни и выразить его как клинически, так и количественно в виде коэффициента психического развития ребенка (КПР), а также определить степень выявляемых отклонений и тип развития (норма, группа риска, группа психической патологии).

Условиями включения случая в когорту исследования было наличие той или иной формы психической депривации, а также ранний возраст детей.

Условием исключения – выраженное органическое церебральное поражение, умственная отсталость, эпилепсия, шизофрения, генетическое заболевание с психическими проявлениями.

Итогом исследования были выделены основные положения изучаемого явления: сформулировано определение понятия – психическая депривация – обозначены наиболее значимые ее виды, выявлены и клинически описаны основные психопатологические проявления в целом и при отдельных формах.

Они следующие: психическая депривация – недостаточность, лишение экзогенной стимуляции психических функций человека.

Наиболее распространены и известны ряд видов психической депривации: эмоциональная депривация – скрытое сиротство в семье при искажении функционирования психобиологической системы мать-дитя; социальная депривация – истинное сиротство, брошенные дети, беспризорники; сенсорная депривация – слепота, глухота, гипокинезия; когнитивная депривация – информационный голод – дети, воспитанные животными или при минимальном общении – безречевое, бестактильное или другое аналогичного типа воспитание; перманентное физическое (в т ч сексуальное) и психологическое насилие в семье; монотония – однообразная, ригидная, монотематическая деятельность, сужающая общий кругозор, инициативу, аналогичная сверхценному психологическому образованию.

Следует отметить, что изолированно отмеченные виды психической депривации наблюдаются редко, чаще имеет место их сочетание, например, социальное сиротство связано с эмоциональной и когнитивной депривацией, нередко и с физическим (избиением) и психологическим насилием (пренебрежение правами ребенка, физическим обеспечением и уходом).

Характеристика депривации была следующей. В группу слепых включались случаи глубокого нарушения зрения (врожденной абсолютной и практической слепотой) с ранним развитием детей в относительно благоприятных условиях полной семьи и гармоничной диадитической системы. В группе сирот наблюдались дети из домов младенца с материнской депривацией с периода рождения. В группу физического насилия (в том числе сексуального) в семье включались случаи установленного юридически и врачами соответствующих специальностей факта насилия. Родители таких детей были, как правило, лишены родительских прав, а дети изъяты из девиантных условий.

Депривация в группе сравнения у детей с ранним детским аутизмом обуславливалась эндогенным психическим заболеванием, одним из факторов патогенеза которого был «блок сенсорных фильтров » подкорковых образований головного мозга (Э. Эрленмейер-Кимлинг, 1985), а следовательно, и своеобразная сенсорная депривация.

В результате проведенной работы были получены следующие результаты: у всех детей из условий ранней психической депривации (независимо от вида депривации) отмечены сходные отклонения в психическом развитии, в том числе и в группе сравнения – у детей с ранним детским аутизмом.

Среди типичных депривационных нарушений – задержка формирования основных психических функций – познавательных, эмоциональных, общения, а также моторики и социальных навыков поведения.

Это проявлялось в более позднем формировании эмоционального взаимодействия – запаздывание появления улыбки и эмоционального комплекса оживления, а также системы привязанности и более сложных эмоциональных реакций, задержки установления зрительного и речевого контактов, более поздних навыков статики и кинетики, особенно тонкой моторики, биологической опрятности, речи и игровых действий, а также социальных навыков в виде этических форм поведения, эмоциональной синтонности и тактичности, чувства вины и благодарности и др. Наблюдалось нарушение формирования ранних личностных свойств.

Общий тип психического развития в условиях депривации – дефицитарный с обеднением всех психических проявлений. У депривированных детей имело место, выраженное снижение общей «психической активности» (Л.С. Выготский) в виде вялости познавательной любознательности и «реакций свободы» или естественного сепарационного поведения, безынициативность, сниженное стремление к общению и установлению эмоциональных связей, которые были нестойкими и поверхностными. Эмоциональные проявления в целом были бедны и малодифференцированы.

Интеллектуальные предпосылки – память, внимание, сообразительность принципиально сохранялись в пределах практической нормы, но недостаточно развивались и оказывались фактически редуцированными.

С одной стороны, в силу слабости стимулирующей и развивающей функции депривационной среды, и, с другой, формирующейся, под влиянием депривации, слабости психической активности в целом. На этом фоне отмечалась компенсаторное, аутостимулирующее, нередко патологическое, фантазирование (у детей старшего дошкольного возраста) с воображаемыми представлениями об уменьшении депривационной ситуации или имевшего место факта насилия.

Имело место и некоторое своеобразие мышления со склонностью к подозрительности к окружающим людям, рудиментам идей отношения, оговорам других и самооговорам.

У этих же детей проявляется задержка физического развития в виде общей гипотрофии, нередко низкого веса и низкорослости при нормальном или даже повышенном аппетите. У них отмечалось снижение общего физического (витального тонуса) в виде склонности к частым простудным, аллергическим и кожным (по типу нейродермита) заболеваниям. Выявлялась и некоторая общая характеристика физического облика – вялость мышечного тонуса, опущенные плечи и склонность к сутулости (у дошкольников), бледность или мраморность кожных покровов с частой гиперемией щек, тонкие слабые пальцы и другое. Нередко наблюдались выраженные соматовегетативные дисфункции – неустойчивый, прерывистый сон, гипергидроз ладоней и одновременная сухость кожи, метеопатия и беспричинный субфебрилитет, цефалгии и т.д.

На этом фоне отмечены сходные для всех видов психической депривации отдельные психопатологические и психосоматические отклонения. Среди таковых – депривационная депрессия, которая наблюдается уже на первом году жизни при наличии воздействия депривации (с периода разлуки с матерью) и проявляется в пониженном настроении, двигательных дисфункциях, соматото-вегетативных отклонениях, которые часто маскируют собственно эмоциональные проявления депрессии. У младенцев депривационная депрессия (или «реакция горя» по Е. Антонии, 1975) по клиническим проявлениям в динамике обнаруживает ряд этапов формирования – вегетативный, соматизированный и регрессинвый (Н.И. Голубева, М.А. Калинина, 2001) с преобладанием над собственно эмоциональными проявлениями в психическом статусе соматовегетативных отклонений и в ряде случаев напоминает соматическое заболевание со снижением веса, с отказом от еды, вялостью, заторможенностью, с безразличием к окружающему. У детей более старших депрессивные проявления носят менее демонстративный, сглаженный, маловыразительный характер в виде общей обедненности эмоциональности и безрадостного настроения.

Для депривационных нарушений характерны определенные двигательные расстройства в виде двигательного беспокойства малого размаха и разнообразных двигательных стереотипий (яктации, раскачивания, жевание, сосание языка, соски, пальца, пеленки, воротника одежды и т.п). Двигательные стереотипии особенно проявляются у слепых детей (кружение на месте, подпрыгивания, «ковыряние» глаз) и напоминают по своей выраженности таковые у детей – аутистов, двигательные нарушения у которых обусловлены кататоническими расстройствами эндогенного генеза. Двигательное стереотипное поведение проявляется на фоне общей двигательной дефицитарности, обедненной, недостаточно дифференцированной мимики, некоторой дискоординированности и дисгармоничной общей моторики и ручной умелости.

Следующим характерным психопатологическим феноменом депривационных расстройств является парааутизм или психогенное нарушение коммуникативных функций, в основе которых лежат скрытая тревога, неуверенность в себе и окружающем мире, падение психической активности и любознательности, порождающих нежелание познавать мир, общаться и как следствие – замкнутость (Д. Боулби, 1984).

К парааутизму относятся также (по современной теории привязанности) и ряд других психопатологических проявлений, наблюдаемых у депривированных детей (особенно у детей – сирот) – неумение устанавливать контакты, вялость эмоциональных реакций, аутоагрессия, патологические привычки, интеллектуальное отставание и малоэмоциональный характер. В связи со сказанным парааутизм рассматривается не только как расстройство коммуникаций, но и как нарушение феномена эмоциональной привязанности, с началом проявления ее в раннем возрасте.

К важным общим депривационным отклонениям в психофизическом развитии ребенка относятся нарушения формирования самоощущений, психосенсорные дисфункции и наконец, нарушения самосознания.

Это проявляется в недостаточной сформированности ощущений своего тела, гармоничной координации и пластичности общей моторики, жестов и положения тела в пространстве, отделения себя от окружающего. У детей из условий депривации нередко отмечаются рудименты феномена протодиакризиса или не различения живого и неживого, а также элементы нарушений схемы тела, дисморфофобические или, напротив, дисморфоманические представления о себе. Особенно они характерны для детей, подвергшихся сексуальному насилию, При физическом насилии отмечаются элементы снижения ощущения боли, что возможно объясняет виктивное поведение жертвы. У депревированных детей нарушение самосознания проявляется в виде недостаточной или задержанной, идентификации пола, понимание своей социальной и гендерной роли в сообществе, что становится очевидным в более старшем возрасте, например в дошкольном и далее (Мухина В. С., 1985; Орлов Ю.М., 1989; Данилюк С.Б., 1994).

Степень выраженности депривационных нарушений в ряде случаев сближалась с эндогенным психическим заболеванием. Так проявления пара аутизма у детей сирот (в выраженных случаях) и слепых были практически идентичны раннему детскому аутизму. Важно подчеркнуть, что сходство констатировалось не только на клиническом уровне, но и по данным ЭЭГ-обследования (Строганова Т.А., 2001).В выраженных случаях депривационных нарушений биоэлектрические показатели у слепых и при эндогенном аутизме были похожими.. Однако показатели иммунологических реакций (АФРН) четко различались при депривационных и эндогенных расстройствах – титры антител к фактору роста нервов при депривационных нарушениях были в пределах нормы, подчеркивая их психогенность и обратимость (Клюшник Т.П., Козловская Г.В., Калинина М.А., 2000).

Следует отметить, что помимо общих депривационных психопатологических проявлений, при каждом отдельном виде депривации были выявлены определенные клинические комплексы, которые были выделены в отдельные типы нарушений такие как – синдром сиротства, синдром насилия, синдром сексуального насилия, синдром слепого ребенка, синдром психофизической монотонии. Клиническая картина выделенных симптомокомплексов была в некоторой степени специфичной для определенного вида депривации.

Для синдрома сиротства были наиболее характерны общая дефицитарность психического склада, эмоциональная недифференцированность и депривационная депрессия, параутизм, двигательные нарушения.

Для детей из условий физического насилия (синдром насилия) при меньшей эмоциональной обедненности были свойственны характерные симптомы эмоциональной неустойчивости и дисфорических проявлений, а также симптомы расторможения и искажения влечений в виде агрессивности с тенденцией к разрушению, фантазирование с агрессивным содержанием, самоагрессия, виктивное поведение, элементы мучительства слабых.

У детей из ситуации сексуального насилия в семье выявлялись более заметные психосенсорные нарушения в восприятии своего тела, ранняя сексуализация и также виктивное поведение, самооговоры.

У слепых детей были более выражены двигательные расстройства, аутистическое поведение, расторможение влечений без элементов мучительства, психосенсорные дисфункции, патологическое визуализированное фантазирование, подозрительность, рудименты идей отношения, протопатические страхи. Для них же в значительно меньшей степени были свойственны проявления депривационной депрессии (в основном при переводе детей из семьи в специализированный интернат в дошкольном возрасте, которая носила характер ситуационного расстройства). Напротив, у них нередко наблюдалась склонность к повышенному настроению по типу рудиментов гипомании или эйфории.

Таким образом, проведенное исследование позволяет сделать вывод, что психическая депривация является психогенным фактором, вызывающим как общие, так и относительно специфичные, в зависимости от типа депривации, психические нарушения, требующие лечебно-коррекционных мероприятий.

По степени выраженности в ряде случаев они приближаются к эндогенному психическому расстройству. Степень нарушений зависит от тяжести депривационного фактора,а также от времени начала и перманентности его воздействия. Характерной особенностью депривационных психопатологических отклонений является их обратимость, при изменении условий жизни ребенка, прекращении или уменьшении депривационного влияния. Однако следует отметить, что раз возникшие депривационные нарушения имеют свойство входить в структуру формирующейся личности и фиксироваться. При коррекции депривационных условий они редуцируются, но не исчезают полностью и при декомпенсации психофизического состояния модель прежнего психофизического реагирования возобновляется.

создай для ребенка семейное окружение» – Власть – Коммерсантъ

«Отсутствие близкого взрослого человека является основным фактором депривации»

Почему так важно, чтобы у ребенка в младшем возрасте был постоянный близкий взрослый?

Ответы на этот вопрос стали искать еще в первой половине XX века — я имею в виду исследования Рене Спица, который изучал развитие, состояние и поведение детей, находившихся в депривационных условиях закрытых учреждений. Он и его коллеги пришли к выводу, что эти дети уже к концу первого года отстают в развитии, проявляют нарушения поведения и психического здоровья. И в целом очень сильно негативно отличаются от детей, воспитывающихся в семьях. Эти ученые сравнили детей с нарушениями центральной нервной системы, живущих в семьях, с детьми, не имеющими таких нарушений, но живущими в сиротских учреждениях. И пришли к выводу, что дети из первой группы развиты лучше, чем дети из второй группы, живущие в условиях депривации.

Что такое депривация?

Все наши коллеги, которые работают в этой сфере, говорят о двух типах депривационных условий: глобально депривационных условиях, когда нет необходимого медицинского ухода, питания и близких взрослых, и социально-эмоционально депривационных условиях. В первом случае мы говорим об учреждениях, например, в Румынии в 1990-х годах или в странах Центральной Африки, а во втором случае, в частности, о российских. В наших учреждениях хороший медицинский уход и питание. Со стимуляцией и игрушками у нас посложнее: в домах ребенка игрушки есть, но они не всегда доступны для ребенка, а в больницах таких игрушек может и не быть. Отсутствие разнообразия стимуляции является одним из факторов депривации. Но и это не самое главное. Самое главное для маленького ребенка — наличие близкого человека, который постоянно, каждый день находится рядом.

Обязательно каждый день?

Обязательно каждый день. Если это учреждение, то в нем в детской группе должно быть два человека, которые чередуются и выполняют роль близких взрослых. И обязательно хотя бы с одним из них ребенок должен встречаться каждый день. С одним утром, с другим — вечером. А если у одного выходной, то второй проводит с ребенком целый день. И никаких новых, незнакомых для ребенка заменяющих взрослых. При этом во время ночного сна рядом с детьми в доме ребенка может находиться одна из нескольких постоянных для этой группы медицинских сестер. Вне зависимости от того, в каком учреждении находится ребенок — доме ребенка, детском доме или больнице, основная цель — уменьшить и стабилизировать число взрослых, непосредственно ухаживающих за детьми в группе, и обязательно выделить среди них тех, кто выполняет роль профессионального близкого взрослого.

Если такого человека нет, это приводит к депривации?

Вот именно отсутствие такого близкого взрослого человека и является основным фактором депривации. Это мы и называем социально-эмоциональной депривацией, то есть отсутствием у ребенка условий социально-эмоционального взаимодействия с постоянным и эмоционально доступным близким взрослым. И именно этому типу депривации подвергаются дети в российских учреждениях.

Даже современное учреждение с хорошими игрушками, сенсорной комнатой, дорогим реабилитационным оборудованием способствует депривации, если в нем нет близкого взрослого?

Несомненно. Мы же понимаем, что если в семье нет мамы, то с ребенком будет что-то не так. Вот и здесь то же самое. Это единые закономерности развития ребенка — ему в первую очередь нужен близкий человек. И это в целом все понимают. Но почему-то многие люди думают, что ребенок может находиться в условиях отсутствия близкого взрослого человека, то есть в условиях одиночества, социально-эмоциональной депривации, несколько месяцев. Они глубоко ошибаются. Потому что даже небольшое по длительности отделение от близкого человека приводит к глубоким эмоциональным переживаниям ребенка, а несколько месяцев пребывания в учреждении без близкого взрослого приводит к нарушению в развитии — психологическом, психофизиологическом, биологическом. Таковы результаты исследований. И мы должны из соображений гуманитарных, психологических, педагогических и в том числе из соображений выполнения национальной стратегии и правительственного постановления N481 создавать для ребенка семейные условия проживания, где бы он ни находился.

Что значит для ребенка наличие этого близкого человека?

Это значит безопасность, это значит предсказуемость ближайшего социального окружения. Это значит, что, если безопасность и предсказуемость обеспечены, ребенок начинает свою исследовательскую активность, в которой на первых этапах именно близкий взрослый является предметом исследования. Вовсе не игрушки являются приоритетными для стимуляции ребенка и первичными для исследования им мира — этим стимулом и этой первой игрушкой является сам ребенок и его мама. Она и есть тот объект и субъект, через который ребенок познает мир и самого себя. Есть даже такое понятие — «первичный объект». Температура тела матери, кожа, лицо, голос, интонации — вот это то, с чем ребенок знакомится в начале своей жизни. И он с этим начинает взаимодействовать. У него от рождения есть программы для начала взаимодействия с мамой. Он ей показывает весь диапазон эмоций — и позитивных, и негативных. Он начинает это взаимодействие, смотрит в глаза, призывает ее к взаимодействию, имитирует звуки и выражение лица матери, наблюдает за результатом своих инициатив. И когда чувствительная к изменению поведения и состояния ребенка мать отвечает ему в соответствии с его социальным сигналами — это взаимодействие начинается. Ребенок использует весь диапазон своего поведения и социального репертуара для взаимодействия с мамой и развивается в этом взаимодействии. То есть ребенок не может развиваться сам по себе. Он развивается только во взаимодействии, в общении с мамой, и это происходит весь период его младенчества и раннего детства. А теперь представьте себе, что мы лишаем ребенка всего этого мира взаимодействия и общения с близким человеком, к которому он готов с рождения, резко ограничиваем или даже отключаем возможность использования им для своего развития всего врожденного диапазона поведения и социального репертуара.

И относится все сказанное не только к детям в учреждении или в больнице, но и к тем детям, которые живут в семьях, но не имеют стабильного близкого взрослого: он физически или эмоционально недоступен, не чувствителен к тому, что с ребенком происходит, не отвечает на сигналы и поведение ребенка, не взаимодействует. Такое может быть, например, если мама маленького ребенка вынуждена идти на работу или занята решением сложных семейных проблем, находится в подавленном состоянии. В этом случае ребенок тоже подвергается риску нарушения развития, поведения, психического здоровья.

Раннее детство — это возраст до трех лет?

Считается, что младенческий период развития охватывает первый год жизни ребенка, а раннее детство — возраст от одного до трех лет. Есть много различных периодов даже внутри этих трех лет, но совершенно точно, что в течение всего периода и особенно в первые полтора года ребенок должен жить в тесном взаимодействии с близким взрослым. Мы обращаем особое внимание и говорим сейчас об этом возрасте еще и потому, что многие люди считают, что ничего критического нет в том, что ребенок первые месяцы жизни провел в больнице или доме ребенка. Но ведь речь идет о так называемом сенситивном периоде развития, когда наличие или отсутствие близкого взрослого и в целом качество ближайшего социального окружения критически важно для полноценного развития и психического здоровья ребенка. Уже к середине первого года жизни в результате взаимодействия с мамой он формирует первые представления о себе, о своем ближайшем окружении, о маме, а к концу первого года эти представления становятся устойчивыми, так что ребенок знает, кто такая мама, чего от нее ожидать и как себя с ней вести. Сформированные представления индивидуальны для каждого ребенка, они проявляются в этом возрасте в моделях невербального поведения и свидетельствуют о том или ином типе привязанности, сложившейся у ребенка по отношению к матери. И впоследствии этот тип привязанности и сложившаяся модель поведения окажет самое непосредственное влияние на его жизнь и развитие.

Каким образом?

Если у ребенка не было «своего» взрослого, если его переводят из группы в группу и за время пребывания в учреждении общее число ухаживающих взрослых доходит до нескольких десятков, то ему трудно сформировать адекватные представления о других людях и об отношениях с ними. Он будет проявлять сложноорганизованное поведение или дезадаптивное поведение и дезорганизацию. Часто за дезорганизацией стоит несоответствие окружения потребностям развития ребенка, неспособность ребенка подстроиться под хаотичный мир непредсказуемо меняющихся и разных в своем обращении с ним взрослых.

Смотрите, вот ребенок первого года жизни в сиротском учреждении или больнице. Он ежедневно видит большое количество разных взрослых, которые оказываются рядом с ним на короткое время, когда надо накормить, помыть, осмотреть, сделать медицинскую процедуру. У каждого из этих взрослых своя рабочая задача, в которую не входит социальное взаимодействие с ребенком. У каждого свое настроение, свое отношение, прикосновение. И эти меняющиеся, чужие в силу нестабильности взаимодействия женщины часто не понимают индивидуальных эмоциональных потребностей ребенка и выполняют рабочие функции без необходимого контакта с ним. А ребенок вследствие этого не может сформировать представление, которое помогло бы ему предсказать действия этих женщин и вести себя соответственно. Каждый раз приходит новая женщина, и он не может предсказать, что она будет делать.

Любая мать в той или иной мере способна научиться читать поведение своего ребенка. Но если этих женщин в группе много, и у каждой стоит задача присмотреть за 15 или 20 детьми, она не сможет чувствительно воспринимать и адекватно интерпретировать поведение каждого ребенка, не говоря уже об отзывчивом взаимодействии с ним. И у ребенка, соответственно, не сформируется представления о чувствительности и отзывчивости этого взрослого и в целом представления об эмоциональной доступности, безопасности и стабильности всего социального окружения. Оно для него в эмоциональном плане неотзывчиво, хаотично, опасно, а в когнитивном плане — непонятно и непредсказуемо. В результате ребенок получает большой опыт переживания пренебрежения, отвержения и неразделенных эмоций, и это ребенок со сложным или дезорганизованным паттерном привязанности и поведения.

«Неразборчивое дружелюбие проявляется в социальных контактах детей и в четыре года, и в 15 лет»

И что происходит потом с таким ребенком? Как проживание в условиях депривации в раннем возрасте отражается на его дальнейшей жизни?

Есть длительные исследование на эту тему, которые провели наши английские коллеги. Они изучали детей, поступивших в приемные семьи Великобритании из румынских учреждений, которые отличались глобальными депривационными условиями, и прослеживали этих детей в течение 15 лет. Причем группа делилась на две подгруппы: детей, которые находились в учреждении до шести месяцев и были взяты в семью, и детей, которые находились в учреждении более шести месяцев. Оказалось, что дети, которые находились в румынских учреждениях дольше шести месяцев, проявляли признаки дезорганизованного поведения вплоть до 15 лет, несмотря на то что их усыновили в хорошие, высокого образовательного уровня и достатка семьи. По результатам этого исследования были выделены депривационно-специфические особенности развития и поведения, относящиеся к депривации в раннем возрасте и проявляющиеся в той или иной мере и в более взрослом возрасте. Одна из этих особенностей — расторможенная привязанность, основной характеристикой которой является проявление ребенком поведения неразборчивого дружелюбия и поиска социального внимания. Мы все знаем, как оно проявляется в доме ребенка, когда дети бросаются с объятиями к любому входящему взрослому. Но оказывается, что после перевода ребенка из учреждения в семью усыновителей неразборчивое дружелюбие продолжает сохраняться и проявляется как в возрасте четырех лет, так и в шесть, 11 и 15 лет и приводит к проблемам социального взаимодействия с другими людьми, в том числе со сверстниками. Приведу пример: родители вместе с ребенком идут в супермаркет, и вдруг ребенок пропадает. Они бросаются искать его, и оказывается, что он общается с незнакомыми людьми, которые чем-то привлекли его внимание. И так во многих ситуациях. Приемный родитель тяжело переживает каждый уход ребенка и его взаимодействие с чужими, незнакомыми людьми. Эта неразборчивость в социальных отношениях происходит из опыта жизни ребенка в той самой непредсказуемости, неразборчивости, хаотичности социального окружения в раннем возрасте.

Приемные родители часто жалуются на то, что ребенок агрессивен, дерется со сверстниками, плохо учится. Это тоже связано с жизнью в учреждении?

По нашим данным, критически высокие проявления нарушений правил поведения и агрессивного поведения в пять—восемь лет действительно чаще встречаются среди детей с ранним опытом проживания в Доме ребенка, но не у всех. К тому же высокий уровень нарушения правил поведения встречается и среди российских детей, которые живут в кровных семьях. Однако среди них не наблюдается неразборчивого дружелюбия.

То есть неразборчивое дружелюбие — это единственный признак и следствие проживания в депривационных условиях в раннем возрасте?

Есть и другие. Из тех показателей, что выделили британские коллеги, можно кроме расторможенной привязанности назвать квазиаутичное поведение (не аутизм, но схожие проявления), когнитивные нарушения, нарушение внимания с проявлением гиперактивности.

Чем можно помочь ребенку с такими нарушениями? И к чему они приведут, если детям не помогать?

Дети, оставшиеся без попечения родителей, должны быть помещены в семейные условия проживания — в замещающие семьи или при необходимости в соответствующие организации с условиями проживания, близкими к семейным, и с возможностью развития ребенка во взаимодействии с близким взрослым человеком. Постановление N481 как раз на это полностью направлено.

А как помочь ребенку, если он уже вырос с таким расстройством привязанности?

В исследовании британских коллег, о котором я вам рассказал, мы имеем дело с отлаженной системой социальной и психологической поддержки приемных семей и семей усыновителей в Великобритании. Их в зависимости от потребностей семьи и ребенка поддерживают в течение длительного времени доступные социальные, психологические, психотерапевтические службы. У нас, за исключением крупных городов, эти службы или в зачаточном состоянии, или недоступны, в том числе потому, что не каждая семья понимает, куда можно обратиться. Такие службы поддержки и сопровождения ребенка и семьи надо, несомненно, развивать. Нужно учить специалистов, развивать систему повышения их квалификации и супервизии, открывать как можно больше центров помощи и сопровождения, куда может прийти любая семья с таким ребенком.

То есть «вылечить» уже взрослого ребенка и совсем исправить эти нарушения нельзя?

Можно помочь семье и ребенку в преодолении возникающих осложнений. Вся огромная служба помощи таким семьям должна быть направлена на то, чтобы поддерживать этого ребенка, и доступность этой службы должна быть постоянной, максимальной, в течение длительного периода жизни. И родителям, и окружающим людям необходимо понимать, что поведение и состояние ребенка связано с обстоятельствами и условиями жизни, в которых он оказался, и что ему и принявшей его семье нужна своевременная профессиональная помощь.

Значит, государству было бы проще и дешевле создать условия для раннего развития детей-сирот, чем потом всю жизнь обеспечивать им сопровождение?

Несомненно. Выстраивать систему сопровождения и поддержки просто необходимо, ведь огромное количество детей в приемных семьях или в учреждениях проявляют особые потребности в профессиональном сопровождении развития. И им нужна помощь. Но для профилактики нарушений развития и психического здоровья у новых поколений детей мы должны устранить депривационные условия в самом начале жизни ребенка вне зависимости от того, где он живет — в кровной семье, в учреждении для детей, оставшихся без попечения родителей, в приемной семье или находится в больнице. Мы должны думать о том, чтобы везде у него были условия безопасные, предсказуемые, с наличием стабильного, чувствительного, отзывчивого взрослого, профессионально выполняющего для ребенка роль фигуры привязанности.

Правда, что долгий опыт жизни в сиротском учреждении приводит к невозможности создать семью, устроиться на стабильную работу, к неразборчивости в связах?

Ответы есть в нашем обществе. Есть много информации о людях, которые долгое время прожили и выросли в сиротских учреждениях, и о том, что с ними происходит. Часто наблюдаются нарушения поведения, социальная некомпетентность, сложности установления отношений с другими людьми, формирования собственной семьи, выполнения родительской роли. Сложности понимания социальных границ, своего и чужого пространства. Неумение обращаться с собственным ребенком. Есть случаи, когда молодые мамы, жившие ранее в системе сиротских учреждений, могли оставить своего маленького ребенка одного и уйти на длительное время.

«В продвинутых домах ребенка стараются вообще не использовать медикаменты для решения поведенческих нарушений у детей»

Расторможенная привязанность — это психиатрический диагноз?

В исследованиях детей с опытом депривации этот термин использовался научной группой под руководством британского психолога и психиатра сэра Майкла Раттера. Диагноз «расторможенное расстройство привязанности» включен в Международную классификацию болезней 10-го пересмотра и активно используется при описании расстройств психического здоровья, возникающих у ребенка в результате отсутствия тесного социально-эмоционального взаимодействия с близким взрослым. Я был в этом году на конференции Всемирной ассоциации психического здоровья младенцев и детей раннего возраста в Праге, где этот термин активно употреблялся при описании специфики нарушений у детей с опытом депривации как психиатрами, так и профессионалами в самых различных областях детского развития. Но надо иметь в виду, что зарубежный детский психиатр очень отличается от нашего, отечественного. Это не тот человек в белом халате, который для изменения поведения и состояния ребенка выписывает лекарственные препараты, нет. Современные детские психиатры и профессионалы в области психического здоровья, исследуя причины нарушений развития и поведения ребенка, прежде всего анализируют специфику его взаимодействия и привязанности с матерью или человеком, выполняющим роль близкого взрослого, а также качество ближайшего социального окружения.

Может ли это нарушение корректироваться медикаментозно?

Существует огромное количество медикаментов, влияющих на поведение и состояние ребенка, но я никогда не буду адвокатом применения этого инструментария, поскольку медикаменты не могут повлиять на приобретенный ребенком опыт жизни в негативном социальном окружении. Я убежден, что нельзя до этого доводить. Мы должны создавать для ребенка такие условия жизни, чтобы он имел возможность взаимодействовать с близким взрослым и формировать адаптивную привязанность, чтобы его развитие пошло по естественному пути.

Когда мы приходим в самый обычный дом ребенка, то наблюдаем там многочисленные проявления неразборчивого дружелюбия, нарушения поведения, самостимуляцию, которые рассматриваются как проявления психических расстройств у детей. И раньше у нас невропатологи и приходящие психиатры могли выписывать этим детям лекарства для снижения проявляемого негативного поведения. Но как только мы создаем в домах ребенка условия стабильности, чувствительности и отзывчивости социального окружения, то первые же наблюдения воспитателей и наших специалистов говорят о том, что ребенок вошел в естественную колею, и ему таблетки не нужны. Мы это видели на примере дома ребенка N13 в Петербурге, где воспитатели стали для детей близкими взрослыми. Уже через три месяца после этих изменений дети перестали выбегать за пределы комнаты, на улице старались держаться «своего» воспитателя, самостимуляция значительно уменьшилась. Такое же значительное снижение дезадаптивного поведения мы наблюдали вместе с коллегами из красноярского дома ребенка. И это тоже случилось через три месяца пребывания группы детей в условиях семейного окружения и наличия близкого взрослого. В продвинутых домах ребенка невропатологи вам расскажут, что они сейчас стараются вообще не использовать медикаменты для решения поведенческих нарушений у детей.

Это очень просто и по-человечески: создай для ребенка семейное окружение, дай ему близкого взрослого, дай ему возможность быть с одним и тем же человеком, эмоционально доступным. И у него возникнет росток внутреннего понимания себя, понимания других, понимания своего поведения, желание, наконец, с интересом изучать внешний мир.

Но это профессиональная область знаний, которая требует специального образования и самообразования. И если психолог или психиатр не знает о влиянии социального окружения на развитие и психическое здоровье ребенка, не читает современную профессиональную литературу, не ведет наблюдений за ребенком и ухаживающим за ним взрослым, то, конечно, ему проще всего дать ребенку затормаживающую таблетку. А в итоге это может вести к инвалидизации.

«Мы же понимаем, что если в семье нет мамы, то с ребенком будет что-то не так. Вот и здесь то же самое. Это единые закономерности развития ребенка — ему в первую очередь нужен близкий человек»

«Совершенно точно, что в течение всего периода и особенно в первые полтора года ребенок должен жить в тесном взаимодействии с близким взрослым»

«Дети, которые находились в румынских учреждениях дольше шести месяцев, проявляли признаки дезорганизованного поведения вплоть до 15 лет, несмотря на то, что их усыновили в хорошие семьи»

«Если психолог или психиатр не знает о влиянии социального окружения на развитие и психическое здоровье ребенка, то, конечно, ему проще всего дать ребенку затормаживающую таблетку»

депривация — Перевод на английский — примеры русский

На основании Вашего запроса эти примеры могут содержать грубую лексику.

На основании Вашего запроса эти примеры могут содержать разговорную лексику.

Галлюциногены, нейротоксины и сенсорная депривация.

Такая депривация по большей части сосредоточена в городских трущобах и неформальных поселениях.
Most of this deprivation is concentrated in urban slums and informal settlements.
Применение практики дискриминации в отношении женщин продолжается и выливается в различные формы насилия, такие, как депривация, психологическое давление и физическое нападение.
Discrimination against women continues and results in various forms of violence such as deprivation, psychological abuse and physical assault.
Одной из главных причин деградации окружающей среды является нищета, а недостаточное развитие и депривация приводят к созданию экономических, политических и социальных трудностей в развивающихся странах.
Poverty was an underlying cause of environmental degradation, and underdevelopment and deprivation resulted in economic, political and social hardships in developing countries.
Эксперименты на животных показывают, что депривация сна увеличивает выделение гормонов стресса, которые могут привести к снижению скорости регенерации клеток в мозге.
Animal studies suggest that sleep deprivation increases levels of stress hormones, which may reduce new cell production in adult brains.
В нескольких широко известных случаях достижения «успеха» в прошлом десятилетии сопутствующие репрессии, депривация и неравенство привели к ожесточенным массовым протестам и нивелированию достигнутых результатов на пути развития.
Indeed, in several of the celebrated development «success» stories of the previous decade, underlying repression, deprivation and inequality led to violent mass protest and the rolling back of any development gains.
По его мнению, причиной девиантного поведения преступника стала Социальная депривация, которая в свою очередь стала следствием 8-летней изоляции Грея в одиночной камере.
In his opinion, the reason for the deviant behavior of the criminal was social deprivation, which in turn was the result of Gray’s 8-year-old isolation in solitary confinement.
Управлению следует пересмотреть свои расходы и направлять свои ресурсы на удовлетворение реальных потребностей в борьбе с такими явлениями, как голод, нищета, депривация и болезни, которые не позволяют многим людям пользоваться своими правами.
The Office should review its expenditures and direct its resources towards meeting real needs in combating hunger, poverty, deprivation and illness, which prevented many people from enjoying their rights.
Кроме того, был введен критерий «депривация» для системы распределения средств, школьного питания, системы квот, программ стипендий на получение базового образования и в области доступности образования в педагогических колледжах для женщин.
Additionally, the ‘deprivation‘ criteria has been adopted in fund allocation, school feeding, quota system, basic education scholarship programmes, and in the area of access for female enrolment to teacher training colleges.
В отличие от мобильных обществ, где образование и работа дают возможность подняться по социальной лестнице, межпоколенная бедность описывалась как депривация, передаваемая от одного поколения к другому.
As opposed to mobile societies, where education and work allow for climbing the social ladder, inter-generational poverty has been described as deprivation transmitting itself from one generation to the next.
Это слово журналистом Брайаном Дэннингом охарактеризовано как «не совсем идиоматически немецкое», означающее «смысловое удаление» или «сенсорная депривация».
The word is described by writer Brian Dunning as «not-quite-idiomatic German» meaning «sense delete» or «sensory deprivation«.
Эффект ганцфельда (от нем. «полное поле»), или перцептивная депривация, это феномен восприятия, вызванный нахождением человека в однородном и бесструктурном зрительном и слуховом окружении.
The ganzfeld effect (from German for «complete field»), or perceptual deprivation, is a phenomenon of perception caused by exposure to an unstructured, uniform stimulation field.
Еще одна форма нищеты — депривация в заботе и уходе семьи, что имеет последствия эмоционального характера и пагубное воздействие, потому что именно семья стоит на переднем крае защиты детей от жестокого обращения, насилия и эксплуатации.
Another form of poverty was deprivation of family care, both in its emotional effect and because families were the first line of defence in protecting children from abuse, violence and exploitation.
Чаще встречается зрительная и слуховая депривация.

Одним из возможных факторов была сенсорная депривация, и мы сконцентрировались на этом вопросе.

Он также охарактеризовал понятие «относительная депривация«: во многих случаях побудительным мотивом миграции какого-либо лица является не абсолютная, фактическая депривация, а относительная депривация, т.е.
He also introduced the concept of «relative deprivation«: in many cases, it was relative deprivation — one’s perceived deprivation in relation to another — and not absolute, factual deprivation which motivated someone to migrate.
Нередко люди спят меньше, однако депривация сна может оказать негативное воздействие на здоровье.
Having less sleep than this is common among humans, even though sleep deprivation can have negative health effects.
Знаешь, когда говорят, что депривация сна — это «действенный метод допроса»?
Sleep deprivation is an «enhanced interrogation technique»?
Поиск ресурсов в преодолении вынужденных запретов

Психолог онкодиспансера Плаксина Ирина Владимировна подготовила статью о поиске ресурсов в преодолении вынужденных запретов.
Сейчас каждый из нас достаточно остро воспринимает ситуацию вынужденных действий, вынужденных запретов.Хочу сегодня коснуться такой темы как – психическая реакция на неудовлетворенную потребность. Причины могут быть разные – социальные, психофизиологические, а результат – ХОЧУ, но нет возможности.
В психологии есть такое понятие как депривация. Слово пришло к нам из латинского языка. Deprivation переводится как «потеря», «лишение». Когда человек теряет возможность удовлетворить свои психофизиологические потребности, он испытывает негативные эмоции. Это может быть обида, волнение, страх и многое другое. Целый коктейль эмоций. И, чтобы не путаться в определениях, решено было свести это состояние потерянности в единое целое. Так и возникло понятие депривации, которое охватывает все возможные эмоции. Сущность депривации заключается в нехватке контакта между желательными реакциями и подкрепляющими их стимулами.
Депривация может погрузить личность в состояние тяжелой внутренней опустошенности, из которой сложно найти выход. Вкус к жизни пропадает, и человек начинает просто существовать. Он не получает удовольствия ни от еды, ни от любимых занятий, ни от общения с друзьями. Депривация повышает уровень тревожности, человек начинает бояться пробовать новые модели поведения, пытаясь сохранить стабильное состояние, в котором ему комфортно. Тем самым попадает в ловушку собственного разума.
Депривация часто скрывается или не осознается человеком, маскируется. Внешне личность и условия ее жизни могут выглядеть благополучными, но при этом внутри человека бушует конфликт, ощущается дискомфорт. Длительная депривация создает хроническое напряжение. Как результат – затяжной стресс.
Классификация подразумевает деление по типу потребности, которая не была удовлетворена и вызвала депривацию. Принято выделять следующие виды:
Сенсорная (стимульная) депривация. (От латинского sensus – чувство). Но что такое сенсорная депривация? Это состояние, в которое входят все стимулы, связанные с ощущениями: зрительные, слуховые, тактильные. Банальная нехватка телесных контактов (рукопожатия, объятия, сексуальная близость) может спровоцировать тяжелое состояние. Оно может быть двойственным. Одни начинают компенсировать сенсорный дефицит, а другие агрессируют и внушают себе, что «не очень то и хотелось».
Когнитивная (информационная) депривация. Заключается в лишении возможности получать достоверную информацию о чем-либо. Это заставляет человека додумывать, придумывать и фантазировать, рассматривая ситуацию через призму собственного видения, придавать ей несуществующие значения.Таким образом нарушается понимание связей между вещами. Человек выстраивает ложные взаимосвязи, имеет ошибочные представления о причинах и следствиях, начинает переживать, тревожиться, паниковать (Пример: Вовремя не позвонил близкий человек: фантазия рисует страшные картинки, вплоть до фатальности. При этом важно, как поведут себя окружающие: будут подначивать или успокаивать).
Эмоциональная депривация. Это нехватка возможности получить те или иные эмоции. Предполагает разрыв эмоциональной межличностной связи или интимно-личностного общения либо невозможность установки социальных близких взаимоотношений. (В детском возрасте этот вид депривации отождествляют с материнской депривацией, под чем подразумевается холодность женщины в отношениях с ребенком. Это опасно психическими нарушениями.)
Социальная депривация. Это нехватка возможности играть социальную роль, находиться в обществе и быть признанным им.
Кроме того, встречается двигательная депривация (например, постельный режим вследствие травмы), депривация сна, образовательная, экономическая, этическая и другие варианты.
Депривация бывает очевидной и скрытой. С первой формой все просто: физическая разлука, заключение в камере и так далее. Примером скрытой депривации является изоляция в толпе (одиночество в толпе) или эмоциональная холодность в отношениях.
В современном мире от депривации не застрахован никто. И тем сильнее она дает о себе знать, чем больше ожидания человека (уровень притязаний) расходятся с реальностью.
Очень часто начинающиеся депривации и состояние фрустрации компенсируются защитным механизмом – уходом от реальности. Потому так популярна виртуальная реальность, алкоголь, компьютеры.
Теперь когда мы лучше понимаем «про себя», что происходит (природу негативных эмоций), тем лучше понимаем, как взять ситуацию под контроль.
Преодоление депривации – это всегда поиск ресурсов.
1.Создание антидепривационных условий.
То есть, например, при сенсорной депривации насыщение среды событиями и впечатлениями. При когнитивной – поиск информации, ее усвоение, коррекция имеющихся образов и стереотипов. Эмоциональная депривация устраняется налаживанием общения с людьми, построением отношений (сейчас это возможно, но соблюдая меры безопасности).
2.Переформулировать: ХОЧУ, но нет возможности. На ХОЧУ, ищу новые возможности.
Не бывает времен простых. Великое счастье не связано с внешними обстоятельствами, потому как они являются только лишь приятным дополнением (временами, существенным дополнением) к тому, что уже есть у тебя внутри. Если не умеешь ценить то, что есть, вряд ли сумеешь сделать это с тем, что будет. Если не умеешь быть счастливым в том, что уже предложила тебе жизнь, не сможешь сделать этого и потом, когда получишь желаемое.
Если вы что-то на самом деле хотите получить, то начать нужно с того, чтобы максимально извлечь пользу из сегодняшних жизненных обстоятельств.
Внутри каждого человека есть целый мир, и если начать приводить его в порядок, то все внешнее с удовольствием начнет вам сильно помогать. Примите с благодарностью то, что есть, и не перекладывайте ответственность за собственное счастье на какие-то там обстоятельства.
Есть ситуации в которых мы бессильны (болезнь, смерть), тогда новая возможность – мы сильны в чем-то другом (Нужность другим людям и причастность к хорошему делу. Направленность на людей, а не только на свои проблемы и задачи.)
3.Работать не через волю (я должен), а через ради чего я это делаю (осознанность дает опору).
Важно понять, что выигрывает в сложный период тот, кто способен адекватно воспринимать события
Тот, кто сохраняет здравый рассудок и отдает себе отчет в происходящем. «Тот, кто знает ради чего, выдержит любое как.»
4.Физическая нагрузка.
Чем больше затрат физической энергии, тем меньше проблем с психическим здоровьем. Больше контролируемых физических нагрузок, больше здоровой усталости – меньше нервного напряжения, меньше отклоняющегося поведения. (Нет возможности физической нагрузки, заменяйте дыхательными техникам)
5.Осознанность и замедление.
Феномен депривации имеет не только отрицательную сторону. Ее умелое применение помогает познавать себя, добиваться состояния измененного сознания. Вспомните техники йоги, релаксации, медитации: закройте глаза, не двигайтесь, слушайте музыку. Все это элементы депривации. В малых и контролируемых дозах, при умелом использовании депривация позволяет улучшать психофизиологическое состояние.
Эта особенность используется в некоторых психотехниках. С помощью управления восприятием (под контролем психотерапевта) личности становятся доступны новые горизонты: творческие способности, неизвестные ранее ресурсы, повышенные адаптивные способности.
Станьте лекарем для себя – открывайте в себе новые возможности.
Восстановить свой внутренний баланс, предлагаю Вам с помощью музыкальных композиций:
https://www.youtube.com/watch?v=_L1l2tVcEn
https://www.youtube.com/watch?v=NEXgNPMb3E4
https://www.youtube.com/watch?v=SggvD9seFrw
https://www.youtube.com/watch?v=G_XwEPToDKQ
https://www.youtube.com/watch?v=d5x-VBwSDyo
https://www.youtube.com/watch?v=5rQdSRdH-EA
https://www. youtube.com/watch?v=DTKA7TWSz88
https://www.youtube.com/watch?v=bqutzDIajvc
https://www.youtube.com/watch?v=5WxKk3wUZvI
https://www.youtube.com/watch?v=_rEYpD-oAYE
https://www.youtube.com/watch?v=Y_bdnn2hUks
https://www.youtube.com/watch?v=3xNZ-xq-vHg
https://www.youtube.com/watch?v=HfunB7BCNxI
https://www.youtube.com/watch?v=6CdbA-ye3JA
https://www.youtube.com/watch?v=WUsQbri9yaI
https://www.youtube.com/watch?v=Sw73U75tdqg
https://www.youtube.com/watch?v=lVY_bd5-wF4
https://www.youtube.com/watch?v=zcSFa3ZyY8c
https://www.youtube.com/watch?v=mUQaPm0KJ9g
https://www.youtube.com/watch?v=sE1qLDIetwI
https://www.youtube.com/watch?v=yJXSURnhXPM
https://www.youtube.com/watch?v=dBsiX1-zxLM
Как можно работать со своими эмоциями читайте в следующей статье.
Горячая линия психологической поддержки: 7-904-783-80-71
Мы в соц.сетях:
ВКонтакте https://vk.com/nnonko
Инстаграм @oncodispanser_nn

Социальная депривация — Social deprivation

Социальная депривация — это сокращение или предотвращение культурно нормального взаимодействия между человеком и остальной частью общества. Эта социальная депривация включена в широкую сеть взаимосвязанных факторов, которые способствуют социальной изоляции ; Эти факторы включают психические заболевания, бедность , плохое образование и низкий социально-экономический статус .

Обзор

Термин «социальная депривация» несколько неоднозначен и не имеет конкретного определения. Есть несколько важных аспектов, которые неизменно обнаруживаются в ходе исследований по этой теме. В условиях социальной депривации человек может иметь ограниченный доступ к социальному миру из-за таких факторов, как низкий социально-экономический статус или плохое образование. Социально обездоленные могут испытывать «лишение основных возможностей из-за отсутствия свободы, а не просто из-за низкого дохода». Это отсутствие свобод может включать в себя ограниченные возможности, политический голос или достоинство.

Отчасти путаница в определении социальной депривации, похоже, проистекает из ее очевидного сходства с социальной изоляцией . Социальная депривация может быть коррелирована с социальной изоляцией или способствовать ей, когда член определенного общества подвергается остракизму со стороны других членов общества. Исключенному члену отказано в доступе к ресурсам, обеспечивающим здоровое социальное, экономическое и политическое взаимодействие. Пирсон определил пять ключевых факторов, которые приводят в движение социальную изоляцию — бедность , отсутствие доступа к работе, отказ в социальной поддержке или сетях сверстников, исключение из сферы услуг и негативное отношение местного населения. Это также связано с жестоким уходом , задержкой в развитии, психическим заболеванием и последующим самоубийством .

Хотя человек может быть социально обделенным или исключенным, у него не обязательно разовьется психическое заболевание или будет продолжаться цикл депривации. Такие группы и отдельные лица могут иметь совершенно нормальное развитие и сохранять сильное чувство общности.

Ранняя разработка

Исследования социальной депривации основаны прежде всего на наблюдениях и самоотчетах . Это дало понимание того, как социальная депривация связана с продолжительностью жизни и психическими заболеваниями.

Критические периоды

Критический период относится к окну времени , в течение которого человек должен испытывать определенный экологический стимул для того , чтобы надлежащее развития произойти. В случаях социальной депривации, особенно у детей, социальный опыт, как правило, менее разнообразен, а развитие может задерживаться или затрудняться.

Дикие дети

В тяжелых случаях социальной депривации или исключения дети могут не подвергаться нормальному социальному опыту. Язык является хорошим примером важности периодов в развитии. Если ребенок имеет ограниченное воздействие на язык до определенного возраста, язык трудно или невозможно получить. Социальное поведение и определенное физическое развитие также имеют критические периоды, часто препятствующие реабилитации или более позднему воздействию соответствующих раздражителей.

Дикие дети являются примером последствий тяжелых социальных лишений в критические периоды развития. В истории было несколько зарегистрированных случаев, когда дети выходили из дикой природы в позднем детстве или раннем подростковом возрасте, предположительно, их бросили в раннем возрасте. Эти дети не имели языковых навыков, ограниченного социального понимания и не могли быть реабилитированы. Джин , современная жертва социальной депривации, серьезно ограничивала человеческие контакты с 20 месяцев до 13,5 лет. На момент открытия, сделанного социальными работниками, Джини не могла говорить, жевать твердую пищу, правильно стоять или ходить, а также контролировать функции организма и импульсивное поведение. Хотя Джини могла выучить отдельные слова, она никогда не могла говорить на грамматическом английском . У этих детей в детстве отсутствовали важные социальные и экологические условия, и они впоследствии не могли развиться в нормальных, функционирующих взрослых.

Развитие мозга

Социальная депривация в раннем детском развитии также может вызывать нейрокогнитивный дефицит в мозге. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) показывает резкое сокращение таких областей, как префронтальная кора, височная доля, миндалина, гиппокамп и орбитофронтальная извилина у социально неблагополучных детей. Эти области связаны с когнитивной обработкой более высокого порядка, такой как память, эмоции, мышление и рационализация. Дальнейшее повреждение происходит в белом веществе крючковидного пучка. Эта структура отвечает за обеспечение основного пути связи между областями более высокого когнитивного и эмоционального функционирования, такими как миндалина и лобная доля. Повреждение этих специфических структур и их связей снижает активность коры, тем самым подавляя способность правильно взаимодействовать и относиться к другим.

Исследования также показывают, что у социально неблагополучных детей наблюдается дисбаланс гормонов, связанный с аффилированным и позитивным социальным поведением, в частности, окситоцин и вазопрессин . Дети, находящиеся в учреждении, показали заметное снижение уровней вазопрессина и окситоцина при взаимодействии со своим опекуном по сравнению с контрольной группой. Неспособность получить надлежащее социальное взаимодействие в молодом возрасте нарушает нормальное развитие нейроэндокринной системы, которая опосредует социальное поведение.

Психическое заболевание

Отсутствие социальных сетей предрасполагает людей к психическим заболеваниям. Психическое заболевание можно отнести к нестабильности внутри человека. Общество дает ощущение стабильности, и социально незащищенные люди не могут вписаться в эту социальную структуру. Человеку становится еще труднее вписаться в группу, когда-то считавшуюся психически больным, потому что теперь он также несет социальную стигму и получает негативное социальное отношение со стороны общества.

Социальную депривацию трудно проанализировать, потому что некоторые проблемы, которые можно рассматривать как результат социальной изоляции, также могут быть учтены в причинах социальной стигмы. Последствия социальной депривации взрослых могут включать отцовство в молодом возрасте, бездомность взрослых, отсутствие квалификации или проживание в социальном жилье — однако все эти факторы могут заставить общество относиться к человеку с пренебрежением или нетерпимостью, что способствует их исключению. Эти взаимные влияния могут стать неудачным циклом для человека, которому для выживания требуется социальная или финансовая помощь, особенно в обществе, исключающем тех, кого считают ненормальными.

Этот очевидный цикл отчуждения может вызвать чувство беспомощности, и единственное предсказуемое решение — самоубийство. Установлена связь между тяжелым психическим заболеванием и последующим самоубийством. Одним из предикторов самоубийства является отсутствие социальной интеграции. Еще в конце девятнадцатого века Дюркгейм проиллюстрировал, что высокоинтегрированные общества с сильными социальными связями и высокой степенью социальной сплоченности имеют низкий уровень самоубийств. Социальная интеграция состоит из многих источников, таких как религиозное, социальное и политическое членство. Отношения внутри сообщества и других людей могут улучшить качество жизни, что снижает вероятность психического заболевания и совершения самоубийства.

Социально-экономические факторы

Отсутствие равного распределения ресурсов подпитывается растущим экономическим разрывом . Сосредоточение власти на верхних статусах создает неравенство и потерю привилегий внутри нижнего класса. Низшие социально-экономические статусы, в свою очередь, становятся социально обделенными из-за отсутствия доступа к свободам. Потеря власти связана с отсутствием возможностей и политического голоса, что ограничивает участие в жизни сообщества. Неучастие в рынке труда и отсутствие доступа к основным услугам снижает вовлеченность в социальные отношения. Социальные отношения состоят из таких событий, как социальная активность, поддержка в трудные времена и способность «выбраться наружу». Для этих детей первоначальное знакомство с такими событиями включено в систему образования .

Хотя существует множество факторов, влияющих на социальную депривацию, исследования показали, что вмешательство школьной системы может дать детям из групп риска шанс улучшить свой статус. Положительный образовательный опыт играет важную роль в продвижении таких детей в обществе. Проект High / Scope Perry Preschool Project был реализован с целью исследования результатов предоставления дошкольных программ детям из социально-экономических неблагополучных семей. Была выявлена популяция детей из группы риска и случайным образом разделена на две группы: программная или непрограммная. Конечной целью было улучшение качества жизни выбранных детей через систему образования, а затем и во взрослом возрасте. По сравнению с учащимися, не участвующими в программе, учащиеся, которые были зачислены, закончили более продолжительное среднее образование, получили более высокие баллы по тестам на успеваемость и интеллектуальные способности, имели более низкие показатели уголовных арестов на протяжении всей жизни и сообщали о значительно более высоких ежемесячных заработках во взрослом возрасте. Эти результаты показывают, что детям, которые не получают образования, может быть полезен чуткий и позитивный образовательный опыт.

Смотрите также

Ссылки

Определение депривации на Dictionary.com

[dep-ruh-vey-shuhn] SHOW IPA

/ ˌdɛp rəˈveɪ ʃən / PHONETIC RESPELLING

существительное

отчуждение; потеря.

снятие с церковной должности.

ВИКТОРИНЫ

ПОДГОТОВИТЕСЬ К СТАРШЕЙ ШКОЛЕ С ЭТОЙ ВИКТОРИНОЙ VOCAB ДЛЯ 9-ГО КЛАССА

Готов ли ваш ребенок к старшей школе? Предложите им пройти этот подготовленный учителями практический тест для 9-х классов, чтобы проверить, соответствует ли их словарный запас.

Вопрос 1 из 10

актив

Происхождение лишения
1525–35; dēprīvātiōn- (основа слова dēprīvātiō), что эквивалентно dēprīvāt (нас) лишенный (причастие прошедшего времени dēprīvāre; см. deprive, -ate ¹) + -iōn — ion

ДРУГИЕ СЛОВА ОТ депривации
non · dep · ri · va · Ция, существительное, пре · депривация, существительное, самоубийство, существительное

Слова рядом с лишением
депрессорная мышца нижней губы, депрессорная мышца перегородки, депрессор нерва, депрессия, Депретис, депривация, лишать, лишать, депрофессионализировать, de profundis, депрограммировать
Словарь.com Несокращенный На основе Несокращенного словаря Random House, © Random House, Inc., 2021

Слова, относящиеся к лишению
нищета, лишения, лишения, потеря, удержание, отрицание, бедствие, экспроприация, лишение собственности, конфискация, изъятие, изъятие, нужда, отказ, ущерб, недостаток, лишение, отчуждение
Примеры предложений из Интернета о лишении

Фактически, контрольным крысам удавалось спать примерно на 70% больше обычного, страдая лишь легким недосыпанием.

Зубайда и двое других задержанных были впоследствии подвергнуты обводнению и другим методам, включая лишение сна.

Заключенных лишали сна, приковывали к решетке с руками над головой.

Его били пощечиной, хватали за лицо, помещали в стрессовое положение, помещали в лишение сна стоя и облили водой.

Нейроны начинают умирать в течение четырех-шести минут кислородного голодания.

Но промедление больно, лишение несправедливо, а ожидание (и ожидание) имеет значение.

Поразительно, насколько глубоко я испытал эту лишение и насколько ужаснее теперь показалось мое одиночество.

Кроме того, о них можно было судить с точки зрения депривации, сравнивая их друг с другом, как если бы они содержали какую-то форму.

Из-за этого единственного лишения его контакт с человеком погубил его для жизни природы.

Единственное наказание, понесенное в этих случаях, — это лишение возможности видеть фей или изгнание из их общества.

Трудно представить себе большее лишение, чем то, на которое это несчастье обрекло исследователей.

СМОТРЕТЬ БОЛЬШЕ ПРИМЕРОВ СМОТРЕТЬ МЕНЬШЕ ПРИМЕРОВ


Британский словарь определений для депривации

депривации

/ (ˌdɛprɪˈveɪʃən) /

существительное

лишение акта быть лишенным социальных лишений; цикл лишений и насилия

Словарь английского языка Коллинза — полное и несокращенное издание, 2012 г. © William Collins Sons & Co.Ltd. 1979, 1986 © HarperCollins Издательство 1998, 2000, 2003, 2005, 2006, 2007, 2009, 2012

Медицинские определения депривации

депривации

[dĕp′rə-vā′shən]

n.

Отсутствие, потеря или удержание чего-то необходимого.

Медицинский словарь American Heritage® Стедмана Авторское право © 2002, 2001, 1995 компанией Houghton Mifflin. Опубликовано компанией Houghton Mifflin.

Определение и значение лишения | Словарь английского языка Коллинза

Примеры ‘лишения’ в предложении
лишения
Эти примеры были выбраны автоматически и могут содержать конфиденциальный контент.Прочитайте больше… Длительное недосыпание связывают с увеличением веса и раком.
The Sun (2016)
Недосыпание — одна из самых острых проблем в вооруженных силах.
Times, Sunday Times (2016)
Родительская жизнь лишена сна.
Солнце (2016)
Моя дочь вызвала у меня 14 лет лишения сна.
Солнце (2016)
Он хорошо переносит недосыпание и трудности, но отсутствие компании более десяти недель — это всегда борьба.
Times, Sunday Times (2017)
Это было лишение жизни и процесс умирания.
Times, Sunday Times (2015)
Его использование в качестве наказания, заключающееся в лишении свободы, было признано недостаточным.
Койл, Эндрю и Стерн, Вивьен Тюрьмы, которые мы заслуживаем (1994)
Человеческий мозг еще не сталкивался с лишением сна.
Times, Sunday Times (2013)
Службы безопасности применяли суровые методы сенсорной депривации в отношении заключенных.
Times, Sunday Times (2009)
То же самое относится и к социальным депривациям.
Times, Sunday Times (2013)

Подробнее …
Или это радостное послание о красоте перед лицом лишений?
Times, Sunday Times (2008)
Заключенные также могут содержаться в условиях физического дискомфорта и подвергаться сенсорной депривации.
Times, Sunday Times (2010)
Меня беспокоит лишение сна.
The Sun (2015)
Знание того, с какими тревогами и лишениями мы сталкиваемся, должно означать больше внимания, а не меньше.
Times, Sunday Times (2011)
Это было похоже на камеру сенсорной депривации.
Times, Sunday Times (2008)
Исследования показывают, что лишение сна заметно влияет на мозговую деятельность.
The Sun (2008)
Это не означает, что любой, кто пострадал от лишения свободы, становится друг свободы.
Times, Sunday Times (2010)
Цель или причина меры не имели значения при рассмотрении вопроса о том, составляло ли она объективное лишение свободы.
Times, Sunday Times (2016)
Он был разработан для возмездия посредством лишения свободы и физической выносливости каторжных работ.
Ланган, Мэри (редактор) Серьезное отношение к жестокому обращению с детьми: современные проблемы теории защиты детей и Практика (1990)
Одним из признаков коррупции была готовность следовать моде, приписывая бедность и лишения недостаточным государственным расходам на социальное обеспечение.
Экклсхолл, Роберт Инглиш Консерватизм со времен Реставрации: введение и антология (1990)
Они принимали во внимание, курили ли родители, воспитание и социальные лишения.
The Sun (2006)
Тем не менее, огромные слои бедности, лишений и перенаселенности все еще сохраняются.
Times, Sunday Times (2010)
Зингер систематически излагает этот момент так: страдания, вызванные лишениями, — это плохо.
Times, Sunday Times (2009)
Школы, предоставляющие бесплатное школьное питание, являются разумным показателем социальной депривации, так что это был один из них.
Times, Sunday Times (2015)
Но их мечта о собственности превратилась в кошмар бедности, лишений и плохого здоровья.
Times, Sunday Times (2007)
В ходе двухмесячной экспедиции они смотрят смерти в лицо, борясь с морозом, лавинами и кислородным голоданием.
The Sun (2007)
Хотя я очень уважаю этот подход и его основателя, мне это казалось жизнью лишений.
Ковальски, Роберт Э. 8-недельное лечение холестерина (1990)

Депривация сна: причины, симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, могут быть полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Многие люди не высыпаются, и это может повлиять на их здоровье, самочувствие и способность выполнять повседневные дела.

Правильное количество сна может варьироваться от человека к человеку, но Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют взрослым спать не менее 7 часов каждую ночь. По их оценкам, каждый третий взрослый не высыпается.

Периодические перерывы во сне могут доставлять неудобства, в то время как постоянное отсутствие качественного сна может повлиять на работоспособность человека на работе или в школе, его способность функционировать изо дня в день, качество жизни и здоровье.

В этой статье рассматриваются последствия недосыпания, а также способы его лечения и профилактики.

CDC рекомендует следующее количество сна в каждые 24 часа:

Узнайте больше с помощью нашего калькулятора сна.

Важно учитывать не только количество, но и качество сна. Если у человека плохой сон, на следующий день он чувствует усталость, независимо от того, сколько часов он спал.

Низкокачественный сон может включать:

частое пробуждение ночью

затруднения дыхания, такие как апноэ во сне

слишком жаркая, холодная или шумная среда

неудобная кровать

Какие бывают некоторые домашние средства от апноэ во сне?

Человек, который плохо спит, может испытывать ряд симптомов, в том числе:

усталость

раздражительность

изменения настроения

трудности с фокусировкой и запоминанием

снижение полового влечения

Если вам интересно узнать больше доказательной информации об увлекательном мире сна, посетите наш специализированный центр.

Недостаток сна может влиять на различные аспекты здоровья, в том числе:

Иммунная система : Недостаток сна может сделать человека более предрасположенным к инфекциям, лечение которых может занять больше времени, и респираторным заболеваниям.

Вес : Сон может влиять на гормоны, контролирующие чувство голода и сытости. Это также может вызвать выброс инсулина. Изменения сна могут вызвать увеличение накопления жира, изменение массы тела и более высокий риск диабета 2 типа.

Сердечно-сосудистая система : Сон помогает сердечным сосудам заживать и восстанавливать свое состояние, а также влияет на процессы, которые поддерживают кровяное давление, уровень сахара и контроль воспаления. Недостаток сна может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Уровни гормонов : Недостаток сна может повлиять на выработку гормонов, включая выработку гормонов роста и тестостерона. Это также заставляет организм выделять дополнительные гормоны стресса, такие как норэпинефрин и кортизол.

Мозг : Недостаток сна влияет на префронтальную кору головного мозга, отвечающую за рассуждение, и на миндалевидное тело, отвечающее за эмоции. Недостаток сна также может затруднить формирование новых воспоминаний, что может повлиять на обучение.

Фертильность : Плохой сон может повлиять на выработку гормонов, повышающих фертильность.

Повышенный риск несчастных случаев

Недостаток сна может ограничить способность:

обращать внимание

быстро реагировать

принимать решения

Человек, который слишком мало спит, может иметь более высокий риск сонливого вождения , что может привести к несчастным случаям.В одном из опросов каждый 25-й взрослый в США сказал, что за последний месяц засыпал за рулем.

Людям не следует садиться за руль или пользоваться механизмами, если они чувствуют сонливость.

Есть много причин, по которым человек может не высыпаться. Примеры включают:

сменная работа

соблюдение сроков

шумная среда сна или неправильная температура

использование электронных устройств перед сном или удержание их в спальне

медицинские проблемы, такие как депрессия, апноэ во сне , или хроническая боль

уход за другим человеком в ночное время

Проблемы со здоровьем, которые обычно нарушают сон, включают:

Какая связь между депрессией и сном?

Есть много способов поддержать качественный сон, включая консультирование, изменение образа жизни и окружающей среды, лекарства и альтернативные методы лечения.

Иногда человеку также требуется лечение от основного заболевания.

Поведенческое и когнитивное лечение

Некоторые подходы, не связанные с наркотиками, включают:

Техники релаксации: Медитация, тренировка осознанности, дыхательные упражнения и управляемые образы могут помочь снизить напряжение. Также могут помочь аудиозаписи и приложения для сна.

Когнитивно-поведенческая терапия : известная как КПТ, это может помочь человеку определить образ мышления, который способствует ограниченному сну.

Лекарства

Некоторые люди считают, что успокаивающие и снотворные препараты помогают. Некоторые варианты, доступные в аптеках, включают:

Их также можно приобрести в Интернете.

Если лекарства, отпускаемые без рецепта, не эффективны, врач может прописать:

золпидем (Амбиен)

бутабарбитал (бутизол)

темазепам (Ресторил)

Они также могут порекомендовать лечение основного состояния, например беспокойство.

Важно следовать указаниям врача, так как некоторые из этих лекарств могут вызывать побочные эффекты или вызывать привыкание.

Узнайте больше о снотворном здесь.

Стратегии ухода на дому

Часто может помочь изменение привычек и условий сна. Человек может:

Пытаться ложиться и вставать в одно и то же время каждый день, даже в выходные, с целью установить распорядок дня.

Избегать еды за 2–3 часа до сна.

После попытки заснуть в течение 20 минут встаньте и читайте, а затем повторите попытку позже.

Регулярно занимайтесь спортом в течение дня.

Сохраняйте в спальне тишину, темноту и прохладу.

Выключайте электронные устройства и держите их подальше от спальной зоны.

Ограничьте потребление кофеина и алкоголя, особенно перед сном.

Избегайте употребления табака.

Используйте капу для борьбы с бруксизмом.

Если эти меры не помогают, человеку следует обратиться к врачу, особенно если недосыпание влияет на качество жизни.

Некоторые люди считают, что помогают устройства, в том числе капы, аппараты белого шума, устройства против храпа, трекеры сна, клиновидные подушки и другие изделия. Их можно приобрести в Интернете.

Однако нет гарантии, что что-то из этого будет работать.

Дополнительные советы по улучшению сна можно найти здесь.

Альтернативные методы лечения

Примеры включают:

Недостаточно доказательств, чтобы подтвердить, что какой-либо из этих методов лечения работает, хотя мелатонин показал себя многообещающим у пожилых людей.

Узнайте больше о влиянии мелатонина здесь.

Всегда посоветуйтесь с врачом, прежде чем пробовать какое-либо новое средство. Могут быть побочные эффекты или взаимодействия с лекарствами.

Ряд опций доступен онлайн.

Врач, возможно, специалист по сну, начинает с вопроса:

сколько спит человек

его привычки ко сну

причины нарушения, такие как посменная работа

существующие состояния здоровья и лекарства

Сохранение дневник сна может помочь человеку предоставить подробную информацию, которая может помочь врачу полностью распознать проблему.

Полезная информация может включать:

, когда человек просыпается и ложится спать каждый день

сколько он спит

спят ли он и, если да, то как долго

описание среды сна

действия перед сном, такие как просмотр телевизора

Партнер может определить любой храп, задыхание или подергивание конечностей во время сна, которые могут указывать на апноэ во сне или синдром беспокойных ног.

Врач может запросить исследование сна или полисомнограмму.Это включает сон в лаборатории, в то время как машина измеряет дыхание, пульс, частоту и ритм сердечных сокращений, мышечную активность, а также движения мозга и глаз.

Лишение сна может нанести вред психическому и физическому здоровью человека, его успеваемости в школе или на работе, а также общему качеству жизни.

Кроме того, постоянное недосыпание может привести к осложнениям или указывать на проблемы со здоровьем, такие как апноэ во сне или беспокойство.

Всем, кого беспокоит недостаток сна, следует обратиться к медицинскому работнику.

Здесь вы найдете больше способов улучшить качество сна.

Депривация сна: причины, симптомы и лечение

Почти каждый сталкивался с ощущением зомби после ночи, когда не спал или не спал. Даже после одной ночи без достаточного отдыха мы можем чувствовать сонливость в течение дня с замедленным мышлением, недостатком энергии и раздражительным настроением.

Лишение сна — это когда вы не высыпаетесь, и, по оценкам, от него страдает около одной трети взрослого населения Америки, и проблема, которая только усугубилась в последние годы.

Недостаток сна напрямую влияет на то, как мы думаем и чувствуем. Хотя краткосрочные последствия более заметны, хроническое недосыпание может повысить долгосрочный риск проблем с физическим и психическим здоровьем.

Чтобы избежать этих проблем, важно избегать недосыпания. Понимание этого состояния, включая его причины, симптомы, диагностику и лечение, поможет вам лучше высыпаться.

Что такое недосыпание?

Термин «недосыпание» относится к получению меньшего количества сна, чем необходимо, которое для взрослых составляет от семи до девяти часов сна в сутки.Детям и подросткам требуется даже больше ночного сна, чем взрослым.

Все ли определения лишения сна одинаковы?

В медицине сна недосыпание определяется на основе продолжительности сна, которая представляет собой общее количество времени, которое человек проводит во сне. В действительности, однако, хорошо отдохнувший — это не только то, сколько часов вы спите. В результате термины дефицит сна или недостаточность сна чаще используются для описания факторов, которые уменьшают количество и / или качество сна и мешают человеку просыпаться отдохнувшим.

Таким образом, недостаток сна имеет более широкое применение. Например, человек, который спит в общей сложности восемь часов, но с большим количеством пробуждений, которые фрагментируют его сон, может недосыпать, даже если продолжительность его сна технически соответствует рекомендуемому количеству.

Эта терминология может отличаться от повседневного разговора, в котором термин «лишение сна» может использоваться в более широком значении, которое относится к плохому сну в целом, а не только к общей продолжительности сна.

Даже в области медицины в исследованиях могут использоваться различные технические определения депривации сна, поскольку одни классифицируют ее как семь часов сна или меньше, в то время как другие используют шесть часов в качестве порогового значения.

Существуют ли разные типы лишения сна?

Недостаток сна и недостаточность сна можно классифицировать по-разному в зависимости от обстоятельств человека.

Острая депривация сна относится к короткому периоду, обычно несколько дней или меньше, когда у человека наблюдается значительное сокращение времени сна.

Хроническое недосыпание , также известное как синдром недостаточного сна, определяется Американской академией медицины сна как ограниченный сон, который сохраняется в течение трех месяцев или дольше.

Хроническая недостаточность сна или недостаточный сон может описывать продолжающееся лишение сна, а также плохой сон, возникающий из-за фрагментации сна или других нарушений.

Отличается ли лишение сна от бессонницы?

Хотя как бессонница, так и недосыпание связаны с недосыпанием, многие эксперты в области науки о сне проводят различие между ними. Люди с бессонницей плохо спят, даже если у них достаточно времени для сна.С другой стороны, у людей с недосыпанием не хватает времени для сна из-за выбора поведения или повседневных обязательств.

Иллюстрацией этого различия является то, что люди, лишенные сна из-за плотного рабочего графика, обычно не имеют проблем со сном дольше по выходным, чтобы попытаться «наверстать упущенное». Тем не менее, кто-то, страдающий бессонницей, все еще не может заснуть, несмотря на возможность сделать это.

Может быть значительное совпадение между описанием депривации сна и бессонницы, но пациенты должны знать, что их врач или специалист по сну могут использовать более конкретные определения.

Что вызывает недосыпание?

Множественные факторы могут вызывать или способствовать недосыпанию, включая плохую гигиену сна, выбор образа жизни, рабочие обязанности, нарушения сна и другие заболевания.
Недосыпание часто вызвано добровольным выбором, который сокращает доступное время сна. Например, человек, решивший заснуть допоздна, чтобы посмотреть телесериал, может испытывать острое недосыпание. Непоследовательный режим сна может облегчить принятие этих решений и сделать их менее преднамеренными в данный момент.

Обязанности по работе — еще одна частая причина недосыпания. Людям, которые работают на нескольких работах или в течение длительного времени, может не хватать времени для достаточного сна. Сменным работникам, которым приходится работать по ночам, также может быть трудно получить то количество сна, которое им действительно нужно.

Недостаток сна может быть вызван другими нарушениями сна или другими заболеваниями. Например, апноэ во сне, нарушение дыхания, которое вызывает десятки ночных пробуждений, может ухудшить как продолжительность, так и качество сна.Другие проблемы со здоровьем или психическим здоровьем, такие как боль или общее тревожное расстройство, могут влиять на качество и количество сна.

Каковы симптомы недосыпания?

Основные признаки и симптомы недосыпания включают чрезмерную дневную сонливость и нарушения в дневное время, такие как снижение концентрации внимания, замедленное мышление и изменения настроения.

Чувство сильной усталости в течение дня — один из отличительных признаков недосыпания. Люди с чрезмерной дневной сонливостью могут чувствовать сонливость и с трудом бодрствовать, даже когда им это необходимо.В некоторых случаях это приводит к микросону, когда человек засыпает на несколько секунд.

Недостаток сна может напрямую влиять на самочувствие человека в часы бодрствования. Примеры этих симптомов:

Замедленное мышление

Пониженная концентрация внимания

Ухудшенная память

Принятие неверных или рискованных решений

Недостаток энергии

Изменения настроения, включая чувство стресса, беспокойства или раздражительности

Симптомы человека могут зависеть от степени недосыпания и от того, является ли оно острым или хроническим.Исследования также показывают, что некоторые люди с большей вероятностью будут испытывать симптомы после недосыпа, и что это может быть связано с генетикой человека. Стимуляторы, такие как кофеин, также могут маскировать симптомы недосыпания, поэтому важно отмечать, как вы себя чувствуете после приема этих веществ и без них.

Каковы последствия недосыпания?

Последствия недосыпания и недосыпания могут быть серьезными и далеко идущими.

Острое недосыпание повышает риск непреднамеренных ошибок и несчастных случаев.Сонное вождение, которое связано с замедлением реакции и риском микросна, может быть опасным для жизни. Люди, лишенные сна, с большей вероятностью будут испытывать трудности в школе и на работе или испытывать изменения настроения, которые могут повлиять на личные отношения.

Хроническое недосыпание может вызвать широкий спектр проблем со здоровьем. Сон играет фундаментальную роль в эффективном функционировании почти всех систем организма, поэтому постоянное недосыпание создает значительные риски для физического и психического здоровья:

Сердечно-сосудистые заболевания: Исследования обнаружили тесную связь между дефицитом сна и сердечно-сосудистыми проблемами, включая высокое кровяное давление, ишемическую болезнь сердца, сердечный приступ и инсульт.

Диабет: Недостаток сна, по-видимому, влияет на способность организма регулировать уровень сахара в крови, увеличивая риск метаболических состояний, таких как диабет.

Ожирение: Исследования показали, что люди, как правило, потребляют больше калорий и углеводов, когда не высыпаются, что является лишь одним из нескольких способов, которыми плохой сон может быть связан с ожирением и проблемами с поддержанием здорового веса.

Иммунодефицит: Было показано, что дефицит сна приводит к ухудшению иммунной функции, включая более слабый ответ на вакцины.

Гормональные нарушения: Сон помогает организму должным образом вырабатывать и регулировать уровни различных гормонов, потенциально повышая восприимчивость к гормональным проблемам у людей с недосыпанием.

Боль: Люди, лишенные сна, подвергаются более высокому риску развития боли или ощущения, что их боль усиливается. Боль может вызвать дальнейшие прерывания сна, создавая отрицательный цикл ухудшения боли и сна.

Психические расстройства: Сон и психическое здоровье тесно взаимосвязаны, а плохой сон тесно связан с такими состояниями, как депрессия, тревога и биполярное расстройство.

Учитывая эти разнообразные и важные последствия недосыпания, неудивительно, что исследования показали, что недостаточный сон связан с повышенным общим риском смерти, а также с более низким качеством жизни.

На уровне общества последствия недосыпания огромны. По оценкам CDC, 6000 смертей ежегодно вызываются сонным вождением, а недосыпание приводит к дополнительным расходам на здравоохранение в сотни миллиардов долларов, а также к потере производительности более 400 миллиардов долларов в год только в Соединенных Штатах.

Как диагностируется депривация сна?

Врачи часто могут диагностировать недосыпание, обсуждая симптомы и режим сна пациента. Это может включать просмотр дневника сна или заполнение анкеты сна, которая предлагает подробный анализ режима сна и дневных симптомов.

В некоторых случаях может проводиться дополнительное тестирование с использованием технологии отслеживания сна, известной как актиграфия, или с исследованием ночного сна, если требуется дополнительная информация или если врач подозревает, что у пациента может быть основное нарушение сна.

Как предотвратить и лечить недосыпание

Если у вас есть постоянные или усугубляющиеся проблемы с недостаточным сном или дневной сонливостью, работа с врачом — хороший первый шаг к получению облегчения. Ваш врач может оценить вашу ситуацию и порекомендовать лечение, которое лучше всего соответствует вашим потребностям.

В большинстве случаев внимание к гигиене сна — среде вашего сна и повседневным привычкам — является центральным компонентом профилактики и лечения недосыпания. В следующих разделах описаны некоторые ключевые улучшения гигиены сна для людей, которые недосыпают.

Обращайтесь к лишению сна, не справляйтесь с этим

Многие люди недосыпают, потому что принимают недосыпание как нормальное явление. Вместо того, чтобы принимать необходимые меры, чтобы больше спать, они пьют кофеин или энергетические напитки, дремлют или просто пытаются «выжить».

Ни один из этих подходов не является устойчивым решением проблемы недосыпания. Они могут помочь пережить день, но кумулятивные эффекты недосыпания по-прежнему сказываются как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.

По этой причине важно не принимать недостаток сна как нормальное явление и вместо этого сосредоточиться на большем сне и более качественном отдыхе.

Сделайте сон приоритетом

Хронический недостаток сна часто возникает, когда люди жертвуют сном в пользу работы, отдыха или других обязательств. Чтобы противодействовать этому, очень важно сделать так, чтобы сон стал приоритетом:

Имейте постоянный график сна: Вы должны стараться ложиться и вставать в одно и то же время каждый день.Планируя это время, не забудьте выделить время, чтобы выспаться. Определившись с расписанием, внимательно следите за ним, даже по выходным. Стабильность режима сна помогает избежать колебаний ночного сна.

Установите границы в своей работе и общественной жизни: Требования вашей личной или профессиональной жизни легко урезать выделенное вам время для сна, поэтому полезно установить границы, чтобы сохранить все время, необходимое для отдыха каждую ночь.

Приготовьтесь ко сну: Каждую ночь готовьтесь, выполняя одни и те же действия, например, спокойно почитайте или потянитесь, наденьте пижаму и почистите зубы. Регулярный распорядок дня перед сном поможет вам настроиться на хороший сон каждую ночь.

Настройте обстановку в спальне

Создайте в своей спальне идеальное место для отдыха. У вас меньше шансов избежать отхода ко сну, если режим сна удобен и соответствует вашим предпочтениям в отношении комфорта.

Матрас и подушки должны обеспечивать достаточную поддержку, а постельное белье должно помогать вам чувствовать себя уютно и поддерживать умеренную температуру. Чтобы свести к минимуму возможные нарушения сна, постарайтесь, чтобы в спальне было как можно тише и темно.

Избегайте вещей, которые могут мешать сну

Полезный шаг в решении проблемы недосыпания — избегать вещей, которые могут, часто без вашего ведома, негативно повлиять на ваш сон:

Электронные устройства: телевизоры, сотовые телефоны, планшеты и компьютеры могут стимулировать ваш ум, оставляя вас на связи, когда вы хотите лечь спать.Свет, излучаемый этими устройствами, также может влиять на ваш циркадный ритм. В результате лучше не пользоваться электронными устройствами в течение часа и более перед сном.

Алкоголь: Употребление алкоголя, особенно ночью, может нарушить нормальный цикл сна, снижая общее качество и постоянство сна.

Кофеин: Как стимулятор, кофеин заставляет вас бодрствовать, и, поскольку он может оставаться в вашем организме в течение нескольких часов, лучше избегать его днем и вечером.

Дневной сон: Чтобы сон не мешал спать ночью, делайте его коротким (30 минут или меньше) и никогда не делайте его ближе к вечеру или позже. Если вы боретесь с бессонницей, лучше вообще не спать.

Получите максимум удовольствия от дня

Частое пребывание на солнце в течение дня поддерживает здоровый циркадный ритм, который помогает вам сохранять бдительность днем и сонливость ночью. Регулярная физическая активность также может способствовать нормальному режиму сна, поэтому старайтесь заниматься хотя бы умеренными упражнениями каждый день.

Депривация сна: симптомы, причины, лечение

Депривация сна описывает совокупный эффект недосыпания человека. Недостаток сна отрицательно влияет на тело, мозг, настроение и когнитивные функции. Недостаток сна может повлиять на все аспекты здоровья.

Определение: что такое лишение сна

Депривация сна определяется как недосыпание. Когда кто-то находится в состоянии хронического ограничения сна, он замечает чрезмерную дневную сонливость, утомляемость, неуклюжесть и прибавку или потерю веса.Кроме того, недосып влияет как на мозг, так и на когнитивные функции. ¹

Интересно, что есть подгруппа случаев, когда недосыпание может на самом деле привести к улучшению настроения, бдительности и увеличению энергии. Обратите внимание, что относительно мало исследований сравнивали различные эффекты между хроническим частичным ограничением сна и острым полным недосыпанием, а полное отсутствие сна в течение длительных периодов времени не изучалось на людях. При этом длительное полное лишение сна привело к смерти лабораторных животных.

Каковы последствия недосыпания?

Чрезмерная дневная сонливость

Несчастные случаи из-за невнимательности

Настроение

Голод

Прочие опасности для здоровья, перечисленные ниже

Опасности и последствия лишения сна

Диабет

Сейчас считается, что люди, которые испытывают кратковременное ограничение сна, не могут перерабатывать глюкозу так же эффективно, как те, кто спит восемь часов; Это означает, что у них повышенная вероятность развития диабета 2 типа.Исследование с участием более 1400 участников, проведенное в 2005 году, показало, что люди, которые обычно спали всего несколько часов, были более склонны к появлению симптомов диабета 2 типа.

Исцеление и сон

В 2005 году было проведено исследование на группе крыс: в течение пяти дней крысы были лишены быстрого сна, и по сравнению с группой крыс, у которых не было , а не , лишенных сна «сновидений», результаты не показали. значительные изменения в их ранозаживляющей способности.Этим крысам давали NREM (глубокий) сон.

Мозг
Теперь мы знаем, что недосыпание отрицательно влияет на мозг и когнитивные функции. Исследование, проведенное VAHS в Сан-Диего и Медицинской школой UCSD в 2000 году, отслеживало активность в мозге людей, лишенных сна, в то время как они выполняли базовые задачи вербального обучения с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ).

Результаты исследования показали, что у более сонных субъектов большая активность была обнаружена в определенных областях префронтальной коры головного мозга: префронтальная кора — это область мозга, которая поддерживает такие умственные способности, как логические и практические («означает — заканчивается ‘) рассуждения и рабочая память.Эти результаты были интерпретированы исследователями как свидетельствующие о том, что для выполнения конкретной задачи мозгу среднестатистического человека, не лишенного сна, требовалось приложить гораздо больше усилий, чем мозгу среднего человека, не лишенного сна. Из этих результатов они смогли сделать вывод, что мозг людей, лишенных сна, пытался компенсировать неблагоприятные эффекты, вызванные недосыпанием.

Рост
Обследование, проведенное в 1999 году, показало, что лишение сна вызывает снижение секреции кортизола на следующий день — результат увеличения медленноволнового сна.Также было обнаружено, что, подавляя гормоны роста, лишение сна усиливает активность в оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники: это регулятор функций организма, таких как иммунная система, пищеварение, секс, настроение или потребление энергии; помимо контроля реакций на стресс. Это исследование подтверждает результаты предыдущих исследований, в которых надпочечниковая недостаточность наблюдалась при идиопатической гиперсомнии.

Рабочая память и внимание
Помимо многих физических последствий недосыпания, возможно, наиболее важными последствиями недосыпания являются дефицит рабочей памяти и внимания.Нарушения в повседневной рутине могут привести к тревожным результатам; от пропущенных слов или предложений во время заметок до пропуска важных ингредиентов во время приготовления. Похоже, что выполнение задач, требующих внимания, находится в прямой зависимости от количества часов, которые человек спит каждую ночь; эти функции уменьшаются с количеством часов недосыпания. Для проверки рабочей памяти используются такие методы, как задач на время выбора и реакции . К сожалению, эти упущения внимания могут перейти в критические области, последствия которых вполне могут привести к жизни или смерти: несчастные случаи на производстве и автомобильные аварии могут быть результатом невнимательности, непосредственно связанной с недостатком сна.

Исследователи обычно используют (PVT) задачу на психомоторную бдительность для измерения величины дефицита внимания: это просто требует, чтобы пациент нажимал кнопку с псевдослучайными интервалами в ответ на свет. Ошибка регистрируется, когда пациенту не удается нажать кнопку в ответ на свет (раздражитель), и это отмечается как связанное с микросонами, возникающими из-за недосыпания.

Симптомы депривации сна
Когда у пациента наблюдается постоянная мышечная активность, но недостаточный отдых, мы видим, что другие проблемы становятся все более распространенными у пациентов, лишенных сна; такие как спазмы.Сообщалось о разрывах мышечной фасции, грыжах и других проблемах, обычно связанных с физическим перенапряжением в крайних случаях лишения сна. В крайнем случае лишение сна может имитировать психоз, когда искаженное восприятие может привести к неадекватным поведенческим и эмоциональным реакциям. ²

Депрессия
Интересно, что были исследования, которые показывают, что ограничение сна может иметь потенциал, когда дело доходит до лечения депрессии.Мы знаем, что у людей, страдающих депрессией, более ранняя фаза быстрого сна плюс учащение быстрых движений глаз; и наблюдение за ЭЭГ пациента и его пробуждение во время приступов быстрого сна, по-видимому, оказывает терапевтический эффект, облегчая симптомы депрессии. При недосыпании до 60% пациентов проявляют признаки немедленного выздоровления; однако у большинства рецидивов наступает следующая ночь. Считается, что этот эффект связан с увеличением нейротрофического фактора мозга (BDNF). Также было показано, что у нормальных людей хронотип связан с влиянием недосыпания на настроение: после недосыпания люди, предпочитающие утро, становятся более подавленными, а те, кто предпочитает вечера, демонстрируют заметное улучшение настроения.

В 2014 году тщательная оценка метаболома человека при депривации сна обнаружила, что 27 метаболитов увеличиваются после 24 часов бодрствования, с предположениями, что триптофан, серотонин и таурин могут способствовать антидепрессивному эффекту.

Увеличение или уменьшение веса
Когда крысы подвергались длительному недосыпанию, результатом было увеличение потребления пищи и расхода энергии, что приводило к чистой потере веса и, в конечном итоге, к смерти.Гипотеза этого исследования состоит в том, что, когда умеренная хроническая недосыпание идет рука об руку с привычным коротким сном, расход энергии и повышенный аппетит поощряются; и в обществах, где высококалорийная пища доступна бесплатно, уравнение склоняется к потреблению пищи, а не к расходам. Национально репрезентативные образцы, использованные в нескольких крупных исследованиях, предполагают, что одна из причин проблемы ожирения в Соединенных Штатах может быть связана с соответствующим уменьшением среднего количества часов, в течение которых люди спят.

Эти данные показывают, что гормоны, регулирующие аппетит и метаболизм глюкозы, могут быть нарушены из-за недосыпания. Похоже, что связь между ожирением и недосыпанием наиболее сильна у взрослых людей молодого и среднего возраста. С другой стороны, есть ученые, которые считают, что связанные с этим проблемы, такие как апноэ во сне, вместе с физическим дискомфортом, связанным с ожирением, уменьшают вероятность хорошего ночного сна.

Распространенные причины недосыпания:

Расстройства сна, сокращающие время сна, такие как бессонница, апноэ во сне, RLS и другие.

Несоответствующая гигиена сна.

Расстройства сна, нарушающие способность мозга бодрствовать, включая нарколепсию и первичную гиперсомнию.

Недостаточно общего времени сна.

Отвлечение во время сна партнера по постели. Есть данные, позволяющие предположить, что храп партнера по постели может вызвать нарушение сна. (Мундштук для храпа может остановить звук храпа.)

Варианты лечения депривации сна

Основным лечением недосыпания является увеличение общего времени сна.Устранение причины недосыпания обычно является решением проблемы. Если нарушение сна нарушает сон, необходимо решить проблему, чтобы улучшить продолжительность и качество сна. Неадекватная гигиена сна или недостаточный сон часто являются причиной, которую необходимо устранить. ³

Как долго человек может бодрствовать?
В 1965 году Рэнди Гарднер не спал 11 дней в рамках эксперимента.

Если вы боретесь с симптомами недосыпания, поговорите со своим терапевтом или врачом по вопросам сна о вариантах лечения.

Сертифицированные советом доктора медицины сна, ученые, редакторы и писатели для ASA.
Последние сообщения авторов и рецензентов ASA (посмотреть все)
Депривация — обзор | Темы ScienceDirect

Андрогенная депривационная терапия

Андрогенная депривационная терапия относится к любому лечению, медикаментозному, хирургическому или и тому, и другому, которое приводит к снижению выработки тестостерона или блокаде андрогенных рецепторов клеток-мишеней. ADT — один из наиболее часто используемых методов лечения рака простаты.

Цель ADT — снизить уровень тестостерона в сыворотке, тем самым устраняя стимул роста клеток рака простаты. Эта форма терапии показана пациентам с раком простаты с клинически локализованным, местнораспространенным заболеванием или симптоматическим контролем или улучшением для пациентов с запущенным заболеванием.

Хирургическая кастрация применяется с 1940-х годов. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование Министерства по делам ветеранов США показывает, что 62% пациентов в группе плацебо по сравнению с 32% пациентов в группе орхиэктомии с прогрессированием заболевания через 10 лет.Однако улучшения выживаемости в группе орхиэктомии не наблюдается. Преимущества хирургической кастрации включают быстрое облегчение симптомов, устранение проблем с соблюдением режима лечения и экономическую эффективность. Недостатком такого подхода является необратимость процедуры. Этот подход редко используется в западном мире.

Медицинская кастрация — наиболее часто применяемая АДТ в западном мире. Наиболее часто используемыми терапевтическими агентами являются агонисты гонадолиберина, такие как лейпролид, гозерелин и трипторелин.Эти агенты стимулируют высвобождение ЛГ и ФСГ нефизиологическим, непульсирующим образом. Вначале повышен уровень тестостерона. Повышенный уровень тестостерона вызывает подавление рецепторов GnRH в гипофизе. Антиандрогенные агенты, такие как бикалутамид, флутамид и нилутамид, обычно добавляют в первые несколько недель терапии агонистами GnRH для предотвращения «обострения опухоли».

Антиандрогенные агенты действуют путем связывания с рецепторами андрогенов посредством конкурентного ингибирования. Несмотря на то, что антиандрогенные агенты могут использоваться в качестве альтернативного лечения пациентов с распространенным раком простаты, они обычно не используются.Медицинская кастрация агонистом гонадолиберина не устраняет полностью андрогены в простате. Комбинированная андрогенная блокада, такая как лейпролид плюс один из антиандрогенных агентов, может использоваться для лечения пациента с раком простаты. Однако его эффективность все еще обсуждается.

Абиратерон — это новый препарат, который подавляет синтез андрогенов, блокируя фермент цитохром P450 семейства 17 (CYP17). Это средство второй линии, используемое при устойчивом к кастрату раке простаты.

ADT можно использовать в сочетании с хирургией.Использование АДТ в качестве неоадъювантной терапии перед операцией не рекомендуется из-за отсутствия долгосрочных преимуществ; однако использование адъювантной АДТ в послеоперационном периоде показывает некоторое улучшение выживаемости у пациентов, перенесших радикальную простатэктомию и впоследствии обнаруживших поражение лимфатических узлов.

Была проведена оценка ADT с лучевой терапией (ЛТ). В рандомизированном исследовании было показано, что добавление АДТ перед лучевой терапией полезно для пациентов среднего и высокого риска с локализованным заболеванием. Множественные рандомизированные испытания добавления АДТ после ЛТ также показали улучшение выживаемости.

Использование только ADT обычно не рекомендуется. Побочные эффекты от ADT включают снижение либидо, эректильную дисфункцию, остеопороз и сердечно-сосудистые заболевания. Таким образом, он обычно не используется у пациентов с низким риском (уровень Глисона равен или меньше 6; время удвоения ПСА> 9 месяцев).

Создание индексов депривации малых территорий: руководство по этапам и вариантам

Введение

Создание и использование составных индексов для отражения различных сложных или многомерных концепций (например, депривация, географический доступ, зеленые насаждения, устойчивость, коррупция, прозрачность ) стал чрезвычайно популярным.Меры создаются на национальном, региональном уровне или на уровне небольших территорий. Существует обширная литература о разработке мер на национальном уровне, в основном критическая, в которой обсуждаются различные неявные (и потенциально предвзятые) решения, принимаемые исследователями или организациями, создающими меры.1 Немногие исследователи обсуждают различные доступные варианты или шаги, предпринятые для их создания. меры для малых площадей и последующее влияние этих решений на результаты.2–5 Чаще меры создаются без обсуждения или обоснования методов, не говоря уже о валидации или неопределенности.

Мы полагаем, что есть возможность проанализировать и оценить шаги и варианты, доступные при создании составных показателей. В качестве примера процесса разработки меры для небольшой территории мы сосредотачиваемся на показателях депривации в исследованиях общественного здравоохранения. Показатели депривации на малых территориях широко используются для понимания неравенства в отношении здоровья в Великобритании с 1980-х годов6–8 и с тех пор стали обычным явлением во многих других странах.9–12 Они привлекательны, поскольку помогают суммировать сложные явления в едином числовом представлении, просты в использовании и позволяют проводить надежный анализ на национальном уровне с использованием агрегированных данных.Тем не менее, казалось бы, простые составные меры опровергают многие важные решения, явно (или иногда неявно) принятые исследователями. Наша цель — описать ключевые этапы и варианты, доступные исследователям, а также обсудить их потенциальные достоинства и проблемы.

Разработка мер депривации: этапы и варианты

Исторически меры депривации на небольших территориях были направлены на определение мест (и людей, живущих в них) по шкале материального благосостояния 6 13, но в последнее время это также распространилось на физическая среда.14 Эти меры обычно охватывают несколько различных аспектов депривации, часто называемых областями. Общие области включают занятость, доход, социальный класс или социально-экономический статус, образование и жилье. Некоторые меры включают один показатель или переменную для каждой области (например, процент людей без аттестата средней школы используется в качестве области образования) 15, в то время как другие объединяют несколько показателей из той же области в оценки предметной области (например, средние оценки , посещаемость и поступление в высшие учебные заведения объединяются, образуя сферу образования) 13, которые затем объединяются в меру депривации.

Основу для создания меры депривации можно грубо разделить на пять ключевых этапов, показанных на рисунке 1:

Выбор соответствующих данных и географического района.

Подбор индивидуальных показателей депривации.

Построение индекса: комбинирование и весовые показатели.

Проверка достоверности и анализ чувствительности.

Работа с неопределенностью.

Рисунок 1
Ключевые этапы разработки комплексных показателей для малых территорий.

На каждом этапе исследователям необходимо принять решение о вариантах анализа, например о применении определенного метода. В некоторых случаях мы можем принять априорные решения относительно оптимальной методологии или подхода; в других случаях необходимо эмпирически изучить варианты, и перед принятием решения может потребоваться итерационный подход. На протяжении всего процесса исследователи должны обосновывать принятые решения, чтобы другие могли понять сильные и слабые стороны своего подхода.

Выбор подходящих данных и географического района

Меры депривации обычно используют три типа данных: данные переписи6, административные16 и / или геопространственные данные.14 Выбор данных значительно ограничен доступностью с точки зрения охвата населения и полноты, а также у разных источников есть свои преимущества и проблемы. Перепись является одним из наиболее распространенных источников, учитывая ее доступность и охват населения, но она может быть ограничена с точки зрения показателей, непосредственно измеряющих материальные лишения.Административные данные, которые регулярно собираются правительственными ведомствами, отличаются большим разнообразием показателей и могут обновляться чаще3. Но во избежание проблем, связанных с различиями или изменениями в политике, лонгитюдные и межнациональные исследования обычно основываются на данных переписи17 18

Как административные данные, так и данные переписи могут зависеть от политики контроля за раскрытием статистической информации или обмена данными, а это означает, что депривация не может быть измерена в некоторых областях.12 По этим причинам геопространственные данные являются привлекательными, особенно в странах с высоким уровнем доходов, где таких данных больше легко доступны.19 Однако их покупка может быть дорогостоящей, или может потребоваться обращение к нескольким поставщикам данных.10 Иногда охват данных непоследователен, например, доступен только для частных, но не государственных услуг 20, и существуют неоднозначные данные о том, является ли точность геопространственных данные относятся к самой депривации19.

Все источники данных имеют ограничения и потенциальные ошибки, которые следует учитывать и четко указывать. Лучшим источником данных для любой страны будет тот, который наиболее точно соответствует критериям включения показателей, отражающих аспект депривации, с которыми сталкивается не только небольшое количество людей, которые должны быть актуальными и возобновляемыми, статистически надежными и собираемыми для всю страну в согласованном виде.3

При выборе подходящего географического района предпочтение отдается районам с наименьшей возможной численностью населения, поскольку это, вероятно, означает лучшую однородность среди населения и снижает риск экологической ошибки. Существуют убедительные доказательства того, что неравенство в отношении здоровья измеряется как больше, когда используются меньшие территории (с точки зрения населения), чем более крупные11. В действительности выбор ограничен доступностью данных, и исследователи могут быть вынуждены использовать более крупные и потенциально более разнообразные области.В таких случаях оценка неоднородности и ее потенциального воздействия на результат должна быть дана в процессе валидации.

Выбор индивидуальных показателей депривации

Выбор индивидуальных переменных для любого показателя должен основываться на теоретическом соответствии с концепцией, которую мы интересуемся измерением, например, материальные лишения, и на конкретном контексте страны. Большинство показателей депривации включают в себя области, связанные с доходом, занятостью, социально-экономическим статусом или классом (часто в зависимости от типа работы), образованием, жильем и владением конкретными товарами или предметами.Некоторые меры также включают домены, касающиеся доступа к различным услугам (школы, магазины, врачи) или информации об окружающей среде (уличное освещение, уровень преступности).

Есть веские теоретические основания для включения каждого из перечисленных доменов в меры депривации. Например, низкий уровень доходов и безработица отражают лишения, поскольку они ограничивают материальные ресурсы, в то время как низкий уровень образования ставит людей в невыгодное положение с точки зрения доступа ко многим ресурсам, таким как лучшие рабочие места или услуги. Надежные теоретические механизмы также связывают эти области со здоровьем, например, доход ограничивает доступ к факторам (например, продовольствию, жилью, услугам), которые напрямую влияют на здоровье, а безработица может повлиять на здоровье из-за нехватки ресурсов, социальной изоляции, стресса и потери самообладания. почитать.Сравнение показателей и показателей показало, что те, у кого есть прочная теоретическая основа, лучше способны объяснить различия в состоянии здоровья15 21.

Домены и отдельные переменные также должны быть выбраны так, чтобы охватить различные (хотя часто связанные) аспекты депривации, и их теоретическая значимость может варьироваться в зависимости от состояния здоровья и этапов жизненного цикла.21 В результате комбинированный показатель должен быть лучше способных уловить неизмеримую концепцию депривации, чем сами отдельные индикаторы.5 Эмпирически это должно быть отражено в составном показателе, имеющем более сильную связь с интересующим результатом, чем любая из переменных сама по себе.

Хотя области, включенные в показатели, часто очень похожи, фактические показатели в разных странах сильно различаются. Образование измерялось как уровень грамотности, 22 главы домохозяйств с образованием менее года23 или поступлением в высшие учебные заведения.13 Наряду с теорией, знания конкретной страны и пространственно-временной контекст должны определять выбор показателей, поскольку депривация связана с тем, что принято. обществам, в которых живут люди.24 Исследователи импортировали показатели депривации из других стран, но они не всегда отражают концепцию депривации в данной стране9.

Некоторые меры депривации включают только один индикатор для каждой области, но другие включают несколько индикаторов для каждой области, а затем объединяют эти индикаторы в оценку области 10 13 16 Множественные индикаторы, как правило, используются теми, кто имеет доступ к источникам административных данных, но часто невозможны для индексов, основанных на переписи, поскольку они обычно задают только один или два вопроса, относящихся к каждой области.Преимущество нескольких индикаторов для каждой области может заключаться в более широком диапазоне охватываемых неблагоприятных обстоятельств. Однако исследователи должны знать и избегать двойного счета, то есть использовать идентичные индикаторы более одного раза в одном и том же измерении.25 Включение любых дополнительных индикаторов должно подкрепляться четкими теоретическими причинами3, и добавление дополнительных переменных не должно быть целью само по себе, тем более что нет никаких доказательств того, что наличие большего количества показателей в каждой области улучшает измерение депривации.

Эмпирические соображения также могут быть полезны при выборе точных переменных и выборе определения, которое допускает достаточные различия между областями и не является ни слишком редким, ни слишком распространенным. Определенных пороговых значений нет, но в 1980-х и 1990-х годах 40–50% людей жили в социальном жилье в Шотландии26, и в то время переменная была исключена из меры депривации Карстерс, поскольку она была слишком распространена и мало варьировалась по районам .6 К 2011 году доля людей, живущих в социальном жилье, упала примерно до 20% и впоследствии была включена в меры депривации.15

Некоторые показатели депривации также включают переменные, такие как этническая разбивка, количество молодых или пожилых людей, домохозяйства с одним родителем или даже инвалидность.27–29 Мы не рекомендуем включать такие переменные в показатели депривации, поскольку важно различать депривацию и люди, испытывающие это. 24 Хотя меньшинства или семьи с одним родителем могут испытывать материальные лишения, принадлежность к любой из этих категорий не обязательно делает их обездоленными.Это не означает, что этническая принадлежность, пол, другие подобные категории и их отношение к материальным лишениям не имеют никакого отношения к здоровью или неравенству в отношении здоровья. Пересечение множества неблагоприятных факторов может одновременно формировать здоровье и поведение в отношении здоровья 30, и, учитывая разнообразный характер современного общества, исследователям здоровья населения необходимо учитывать взаимосвязь между различными аспектами неблагоприятного положения31, 32 Однако эти категории необходимо отличать материальные лишения, потому что теоретические связи, которые связывают каждое из них со здоровьем, могут отличаться от лишения.Это также может приводить к очень разным эмпирическим ассоциациям, как показано в исследовании, проведенном в Канаде, которое обнаружило, что влияние этнической концентрации на здоровье полностью противоположно влиянию материальных лишений32.

Построение индекса: объединение и взвешивание показателей

Доступность данных часто ограничивает выбор, который исследователи могут сделать на шагах 1 и 2, описанных выше, но доступны дополнительные варианты, когда дело доходит до объединения показателей в единый показатель и определения областей или вес индикаторов.

Объединение стандартизованных оценок переменных

Цель расчета стандартизованных оценок, таких как z-оценки, состоит в том, чтобы поместить переменные в одну шкалу, присвоив им одинаковые средние значения и стандартное отклонение. Это один из первых методов построения показателей депривации, который использовался для индексов Карстэйрса, Таунсенда и Джармана6–8. Он все еще используется, поскольку его легко воспроизвести во времени, пространстве и географическом масштабе9.

К стандартизованным оценкам можно применять разные веса; балл Карстэрса взвешивает все показатели одинаково, но веса в индексе Джармана варьируются от 2.5 до 6,62. Равные веса оправдывались отсутствием ранее существовавших знаний о важности показателей неизмеряемой концепции интереса20. Мнение экспертов 29, политическая направленность7 и эмпирические данные индивидуального уровня об социально воспринимаемых потребностях18 33 также использовались в качестве основы. для весов. Все вышеперечисленные подходы к взвешиванию были классифицированы как нормативные 34, в зависимости от оценочных суждений.

Анализ главных компонентов и факторный анализ

Ряд статистических методов также может использоваться для объединения переменных в один или иногда два ненаблюдаемых сводных показателя.Могут использоваться различные варианты факторного анализа и методы, основанные на регрессии, 35 36 но фундаментальная логика, лежащая в основе них, та же — присвоенные веса основаны на данных, а не на нормативных34. Эти методы очень популярны. Утверждается, что они объективны; они не требуют, чтобы исследователь делал суждение о том, какие переменные должны быть включены или какое влияние они должны иметь на окончательный показатель.12 Однако также нет четкой теоретической основы для весов, присваиваемых показателям.Выбор фактора, который лучше всего объясняет разброс данных, не означает, что теоретическая концепция объясняется в той же степени.

Вес отдельных показателей в общем факторе может сильно различаться. Иногда исследователи удаляют из меры индикаторы с более слабым воздействием, чтобы построить более экономный индекс27. 36 В других случаях все индикаторы не учитываются, но их влияние на итоговую меру будет различным. Bonfim e t al 23 используют семь показателей для определения степени депривации, пять из которых относятся к жилищным условиям, а затем к образованию и доходу.Первые пять имеют факторные нагрузки от 0,75 до 0,89, образование 0,24 и доход 0,47. Трудно утверждать, что образование включено в эту меру по существу; скорее показатель множественной депривации сводится к индексу жилищной депривации. В таких случаях исследователи должны прямо заявить, что одни области или переменные будут иметь меньшее, а другие более существенное влияние на показатель, и включить обоснование своего решения.

Главный недостаток факторного анализа — плохая воспроизводимость во времени и пространстве.Корреляции между индикаторами различаются во времени, пространстве и географическом масштабе, что означает, что разные индикаторы будут иметь разный вес в разные моменты времени и для разных уровней агрегирования территорий. Это делает факторный анализ менее подходящим для лонгитюдных исследований или для работы, направленной на разработку меры депривации для разных стран или уровней анализа. Например, Pornet и др. 37 разработали Европейский индекс депривации для Франции с целью распространить его на большинство других европейских стран.Они используют логистическую регрессию для определения весов для 10 компонентов французского индекса. Та же самая регрессия для данных из другой европейской страны, вероятно, даст другие веса. Будут ли тогда все европейские страны использовать разные веса для одних и тех же показателей и желательно ли это для единого общеевропейского индекса? Хотя вполне возможно, что для разных стран следует использовать разные веса (и даже показатели), чтобы отразить их конкретные обстоятельства, 1 эти знания вряд ли будут получены только на основе статистического анализа, и их следует, скорее, руководствоваться теорией и конкретным контекстом каждой страны. страна.

Разработка доменов на основе переменных и объединение доменов

Это стратегия, используемая для индексов множественной депривации, которые объединяют большое количество отдельных индикаторов из множества источников данных.10 13 Индикаторы, относящиеся к одной и той же области, такие как информация о политике. Все показатели роста, которые связаны с занятостью, объединяются в оценку предметной области, а затем области объединяются в единый показатель. Поскольку могут и иногда должны применяться разные веса и методы объединения показателей в области, количество и сложность решений по созданию этих типов индексов значительны.3

Не существует единой общепринятой структуры для выбора весов или объединения показателей в индексы или области, и исследователи, разрабатывающие и применяющие меры депривации, должны будут рассмотреть плюсы и минусы различных подходов. Вероятно, что окончательное решение по весам может быть принято только после проверки и анализа чувствительности.

Проверка достоверности и анализ чувствительности

Любая составная мера должна быть валидирована, чтобы убедиться, что мера отражает то, что было задумано, и делает это одинаково хорошо для различных подгрупп населения.Этот процесс также позволяет исследователям пересмотреть некоторые ранее принятые решения о выборе показателей, весов и / или методов построения меры. К сожалению, существует не так много доступных методов для проверки показателей депривации, что является одной из причин того, что так мало исследователей, разрабатывающих показатели для малых территорий, открыто обсуждают валидацию4. аналогичные показатели и результаты, которые эта мера либо предназначена для прогнозирования, либо с которыми может быть связана.

Корреляция разработанной меры с другими известными аналогичными индексами и корреляция составляющих показателей друг с другом и с общей мерой должна быть сильной, хотя вряд ли будет идеальной. Проблема с этим подходом заключается в том, что не существует золотого стандарта, по которому можно было бы тестировать меру или индикаторы, и нет определенного эмпирического порога для определения достаточно сильной корреляции. В любом случае, корреляция, анализ главных компонентов или факторный анализ могут быть эффективными для исключения переменных из меры.36 38

Тестирование индикаторов депривации и окончательных оценок результатов в отношении здоровья может быть одним из лучших подходов к валидации. Это наиболее полезно при сравнении взаимосвязей между различными показателями и результатами в отношении здоровья39. 40 Можно утверждать, что показатели, которые лучше всего подходят для различения разных уровней депривации, — это те, которые также лучше всего описывают различия в состоянии здоровья. Таким образом, мера хорошо фиксирует депривацию, если может объяснить различия в состоянии здоровья.

Если разработанная мера имеет слабую корреляцию с интересующими результатами, но в остальном кажется надежной (например, с точки зрения теории, данных и методологии), исследователи должны учитывать размер популяции и потенциальную неоднородность небольших территорий. Измеренная депривация района всегда является средним значением для его жителей, и по мере увеличения численности населения и неоднородности района это среднее значение с меньшей вероятностью будет отражать реальное материальное благосостояние людей. Было бы полезно посмотреть на разброс индивидуальных показателей депривации, например безработицы, на небольших территориях.Если это кажется низким и противоречит общепринятым знаниям по конкретной стране, тогда области могут быть слишком разнородными, чтобы точно отразить полный масштаб депривации. В таких случаях исследователи должны учитывать, что результаты, такие как социально-экономическое неравенство в отношении здоровья, могут быть недооценены.

Надежные меры должны также иметь объяснительную силу в различных контекстах, например, способность выявлять депривацию в городских и сельских районах, этнически разнообразных и однородных районах, а также обнаруживать различия в состоянии здоровья между возрастными группами, полом и т. Д.Более широкое применение интерсекциональных подходов может повысить валидность 31, но подобный анализ мер депривации встречается редко. Исследователи, сравнивавшие эффективность мер или индикаторов депривации в разных группах населения, обнаружили существенные различия между ними в прогнозировании неравенства в отношении здоровья для некоторых групп населения15, 36, 41 По этой причине в будущей работе над индексами малых территорий следует уделять больше внимания тестированию показателей. в разных контекстах.

Этот этап также дает возможность переоценить выбор и объединение индикаторов в единую меру (шаги 2 и 3 выше).Если эффективность индикатора существенно различается по группам населения, это может быть признаком того, что для некоторых людей или территорий переменная не отражает депривацию. Для этого могут быть веские теоретические причины, например, владение автомобилем в сельской местности часто считается необходимостью, а не отражением материального благосостояния42. Когда контекстуальные различия между районами значительны, используются разные определения или решения по кодированию (например, как для городской, так и для сельской местности) могут использоваться для одного и того же домена.43

Работа с неопределенностью

Все меры депривации представляют собой оценку «истинной» депривации, которую нельзя измерить напрямую, и поэтому следует применять какой-либо метод для минимизации или измерения неопределенности. Это особенно верно для небольших территорий, где исследователи часто имеют дело с очень небольшим количеством событий.

Доверительные интервалы обеспечивают меру неопределенности и могут быть получены с использованием различных методов моделирования. Два разных метода были применены для самых последних оценок Карстэйрса: (1) веса, присвоенные каждому индикатору, варьировались, чтобы учесть неопределенность во влиянии каждого индикатора, и (2) количество событий для всех индикаторов на небольших территориях варьировалось. чтобы учесть неопределенность, связанную с малыми числами.44 Оба метода показывают, что для районов с аналогичными показателями невозможно сказать, какая из них более бедна, но 10 наиболее неблагополучных районов четко отличаются от 10 наименее неблагополучных.

Оценка усадки пытается уменьшить неопределенность за счет «заимствования силы» из более крупных или близлежащих территорий. Оценка депривации для небольшой площади будет представлять собой взвешенную комбинацию оценки для самой небольшой площади и среднего значения для более крупных или близлежащих областей3. единичная мера.Этот метод используется для индексов множественной депривации в странах Соединенного Королевства.13 16 Тем не менее, следует иметь в виду, что для регионов с аналогичными показателями невозможно с уверенностью сказать, какая из них более бедна.

Категориальные меры депривации также снижают неопределенность за счет разделения небольших территорий примерно на 4–10 групп на основе меры непрерывной депривации. Этот метод гарантирует, что небольшие вариации депривации обычно не влияют на присвоение категории.Также просто произвести аналогичные категориальные меры как для верхнего, так и для нижнего доверительных интервалов, а затем сравнить их с измерением, основанным на фактических показателях, с использованием кросс-таблиц.44 Если большинство областей попадают на диагональ, неопределенность в отношении категории депривации мала. . Любые области, которые выпадают из диагонали, будут немедленно помечены, и исследователи могут более внимательно изучить их, чтобы определить, что приводит к этим результатам. Но даже при низком уровне неопределенности категориальной меры исследователи и лица, определяющие политику, должны помнить, что области со значениями, близкими к пороговым значениям между категориями, могли легко попасть в любую из категорий.Таким образом, принадлежность к какой-либо конкретной категории лишений не обязательно может быть единственно правильным основанием для политического вмешательства.

В нескольких исследовательских статьях прямо обсуждается неопределенность в измерениях или приводятся какие-либо доверительные интервалы.13 16 20 44 Чаще всего используется мера категориальной депривации, но никакие другие методы не применяются. Поскольку существует множество методов решения проблемы неопределенности, исследователи должны уделять этому вопросу больше внимания. Понимание и признание неопределенности измерения дает другим лучшее руководство о том, когда и как использовать эту меру.

Выводы

Целью этого документа было обеспечить ясность и основу для планирования и завершения процесса разработки меры для малых территорий. Наша цель не состоит в том, чтобы дать определение депривации или доказать, что какие-либо отдельные методы построения индекса универсально лучше. Скорее, мы подчеркиваем роль сознательного и аргументированного принятия решений в этом процессе, результатом которого является мера с четко определенными сильными сторонами и ограничениями.

Построение составных показателей для малых территорий включает в себя ряд этапов и решений, от выбора соответствующих источников данных, индикаторов и объединения их в меру, до проверки результирующего индекса и предоставления оценок неопределенности.Для некоторых из них, таких как выбор источника данных или уровня географической области, варианты могут быть весьма ограничены, для других, например, комбинирование и взвешивание индикаторов, вариантов больше.

Учитывая широту различных вариантов на разных этапах, существует на удивление мало примеров сравнения показателей депривации, использующих разные методы 9 11 40 44, и в некоторых исследованиях сравниваются методы, которые лишь немного отличаются.29 Небольшие вариации в методологии как правило, не дают существенных различий в измеренных неравенствах в отношении здоровья.29 Более существенные различия в показателях также могут дать очень похожие результаты для населения в целом, 9 но результаты с большей вероятностью будут различаться для конкретных подгрупп населения.15 36 41 Имеются убедительные доказательства того, что различные социально-экономические показатели не одинаково эффективны для выявления неравенства в отношении здоровья. для разных групп населения45, и по этой причине проверка индексов для разных популяций имеет решающее значение, но, как правило, ею пренебрегают в литературе. В целом, мы на самом деле очень мало знаем, есть ли разница между методами (например, равные веса, мнения экспертов или эмпирически обоснованные веса) в отношении полезности меры депривации.В настоящее время кажется, что выбор основан больше на традициях или соглашениях исследовательской группы, чем на каких-либо реальных доказательствах.

Мы призываем исследователей более внимательно рассматривать и сравнивать методы, отмечая их обоснованность для принятия конкретных решений и последствия, которые они могут иметь для использования мер. В частности, больше внимания следует уделять валидации показателей для различных подгрупп населения. Четкий и надежный процесс принятия решений приведет к измерению, которое с большей вероятностью будет использоваться и другими исследователями и политиками.

Что уже известно по этому вопросу

Составные индексы для малых территорий, такие как меры депривации, являются удобным и популярным методом отражения сложных или многомерных концепций на уровне всего населения.

Для создания показателей депривации на небольших территориях использовалось множество источников и методов.

Исследователи не часто обсуждают и не обосновывают свое решение в отношении данных или методов, используемых для разработки меры для малых площадей.

Что добавляет это исследование

Создание показателей малых площадей охватывает несколько этапов, таких как выбор источника данных, объединение переменных в единую меру, валидацию и оценку неопределенности.