Диагностика маниакальной депрессии, лечение маниакального невроза — ЦМЗ «Альянс»

Маниакально-депрессивный психоз (МДП) — психическое расстройство, при котором наблюдаются критические колебания уровня жизненной активности и настроения: от депрессии до эпизодов мании (запредельно повышенного настроения). Диагностикой и лечением этого расстройства занимается врач-психотерапевт.

Правильное, современное название МДП — биполярное аффективное расстройство (БАР).

Первые признаки маниакальной депрессии могут быть относительно мягкими и редкими, но без своевременного лечения состояние быстро ухудшается и приобретает критически острый характер. Человек не может ясно мыслить, может задумываться о суициде и вести себя вызывающе, неадекватно. Поэтому важно не откладывать обращение к опытному психотерапевту, который остановит прогрессирование заболевания и предотвратит опасные симптомы.

Факторы, которые влияют на маниакально-депрессивное состояние:

1. Генетика — наличие близкого родственника с психическим заболеванием (не обязательно МДП).
2. Биохимия — у пациентов наблюдается дисбаланс нейромедиаторов (нормадреналин, дофамин).
3. Стрессовые ситуации — развод или расставание, насилие, смерть близких, автокатастрофа, финансовые трудности.
4. Злоупотребление алкоголем, наркозависимость.

Чаще всего маниакально-депрессивное расстройство возникает в молодом возрасте и без лечения протекает длительно, постоянно происходят обострения.

Течение биполярного маниакально-депрессивного расстройства

Маниакальная фаза начинается внезапно и длится от двух недель до нескольких месяцев. Для этого синдрома характерны следующие проявления:

• возбужденное состояние, повышенная активность, нарушение сна;
• необоснованная самоуверенность, эйфория;
• раздражительность, агрессивность, необдуманные и опасные действия;
• плохая концентрация, отвлекаемость;
• прерывистые мысли и речь, болтливость;
• навязчивые мысли, идеи собственного величия, гениальности, человек всё время ввязывается в рискованные ситуации, авантюры.

Депрессивная фаза маниакально-депрессивного психоза отличается большей продолжительностью (в среднем около полугода) и проявляется такими симптомами:

• подавленность, грусть, пессимизм;
• пониженная самооценка, неуверенность в себе;
• утрата прежних интересов, снижение активности;
• необоснованное чувство вины;
• плохой аппетит, нарушение сна;
• суицидальные мысли и попытки.

Диагноз маниакально-депрессивного психоза ставится на основании физического обследования, психиатрической оценки состояния пациента и его анамнеза, консультации психолога. Важно, чтобы диагностикой занимался грамотный и опытный специалист, который сможет корректно интерпретировать данные и провести дифференциальную диагностику с эндогенной депрессией, шизофренией, неврозом и другими заболеваниями.

Лечение маниакально-депрессивного психоза

В зависимости от ситуации и состояния пациента лечение может включать:

1. Медикаменты. В зависимости от фазы могут назначаться антидепрессанты, нейролептики, препараты лития и другие лекарства, которые помогут стабилизировать настроение и сгладить проявления. По мере изменения симптомов врач будет корректировать комбинацию и дозировку препаратов.
2. Психотерапия — это важная и эффективная часть терапии. Необходимо, чтобы ее проводил грамотный психотерапевт, который имеет опыт работы с пациентами, которые страдают маниакально-депрессивным психозом. Применяется когнитивно-поведенческая терапия, методика биологической обратной связи, групповая и другие виды психотерапии.
3. Стационарное лечение. Может потребоваться в случаях, когда пациент совершает опасные действия в отношении себя или окружающих (суицидальные попытки, агрессия). К счастью, если своевременно обратиться к грамотному специалисту, необходимость госпитализации удается предотвратить.

Важно

Биполярное расстройство — это длительное состояние, которое требует регулярного наблюдения специалиста.

Если не игнорировать состояние и следовать лечению, которое назначил врач, человек сможет восстановить трудоспособность и социальную активность и вернется к полноценной и успешной жизни.

Биполярное аффективное расстройство — симптомы, причины, факторы риска, диагностика и лечение в медицинских центрах «К+31

Клиническая картина маниакально-депрессивного психоза

В маниакально-депрессивном психозе выделяют две противоположные фазы или эпизода: маниакальный и депрессивный.

Эпизод мании включает три главных признака: повышенное настроение, моторное возбуждение и психическое возбуждение. При маниакальном эпизоде отмечается гиперактивность, громкий смех, разговорчивость, активная мимика и жесты, короткий сон (не более 4-5 часов в сутки). Несмотря на хороший аппетит, отмечается потеря массы тела из-за постоянной активности и движений, что требует высоких энергетических затрат. Психическое возбуждение проявляется переоценкой своих способностей, роли в обществе. В итоге больной может выдавать себя за талантливого человека в различных сферах (искусстве, политике, бизнесе и т.д.), к которым до болезни он не имел ни малейшего отношения.

В фазу депрессии пациент становится вялым, апатичным, с подавленным настроением, отсутствием жизненного интереса, ухудшением профессиональных навыков или вообще потерей работоспособности. Процессы мышления становятся медленными, реакции заторможенными, снижаются когнитивные способности. Существенно уменьшается двигательная активность, развивается гиподинамия, больше затрачивается времени на выполнение прежних задач. Исчезает аппетит (приводит к снижению веса), появляется сонливость (особенно в дневное время суток). Для депрессивного эпизода характерна мнительность, постоянная тревожность, безразличие к окружающим событиям, в том числе и к тем, которые непосредственно касаются самого пациента. Возникают проблемы в половой сфере (потеря либидо, импотенция у мужчин, аменорея у женщин).

Иногда вместо эпизода мании при биполярном аффективном расстройстве может присутствовать эпизод гипомании, который проявляется теми же симптомами, но с умеренным, менее ярким проявлением (повышенное настроение, бодрость, быстрая речь, умеренно быстрые движения).

Течение маниакально-депрессивного психоза может иметь различные варианты. Эпизоды мании по времени несколько короче эпизодов депрессии. В среднем 1-2 месяца и 3-7 месяцев соответственно, но сроки могут колебаться от двух недель и до двух лет. Также вариантность наблюдается и в чередовании мании и депрессии: они могут сменять друг друга без «светлых» промежутков, с наличием «светлого промежутка» между каждой фазой или между парой «мания-депрессия». Иногда чередование мании и депрессии беспорядочно, либо одна из фаз может вовсе отсутствовать (только эпизоды мании или только эпизоды депрессии). В последнем случае существенно затрудняется дифференциальная диагностика с рекуррентной депрессией.

Лечение биполярных аффективных расстройств

Терапия биполярных аффективных расстройств представляет собой очень трудную задачу. В Клинике К+31 лечением маниакально-депрессивных психозов занимаются высококвалифицированные специалисты, имеющие большой опыт в психиатрии. Учитывая тяжесть данного психического расстройства, после установления диагноза сразу же комбинируют немедикаментозные методы (психотерапию) с назначением нескольких групп лекарственных средств (психофармакология).

Лечение биполярного расстройства должно учитывать фазу течения болезни (мании или депрессии), поэтому пациенты постоянно наблюдаются у психотерапевта для своевременной корректировки назначенных препаратов. В эпизоде депрессии ключевой группой являются антидепрессанты, на втором плане, для предупреждения или ослабления эпизода мании, остаются антипсихотики, препараты лития и противосудорожные препараты. При возвращении маниакального эпизода схема лечения меняется с упором на нормотимики и антипсихотики.

Биполярное аффективное расстройство (БАР) — Mental Health Center

Биполярное аффективное расстройство (термин, заменивший «маниакально-депрессивный психоз»), или БАР – заболевание, которое проявляется в смене пониженного и повышенного (депрессивного и маниакального) настроения. Распространенность БАР, по различным данным, составляет от 0,05% до 7%.

Наиболее частыми жалобами являются:

• Печаль, тоска, грусть, подавленность, отсутствие сил;
• Нарушение сна: бессонница или сонливость;
• Нарушения аппетита: повышенный или сниженный аппетит;
• Трудности концентрации внимания:
• Раздражительность, гневливость;
• Ощущение безнадежности, бессмысленности;
• Снижение сексуального влечения;
• Нарушение социальных контактов, изоляция;
• Суицидальные мысли.

Эта фаза сменяется (через относительно «светлый» промежуток или без него) фазой мании (в случае БАР первого типа) или фазой гипомании (т.е. состоянием похожем на манию, но менее выраженным в случае БАР второго типа). Наиболее частыми симптомами мании являются:

• Повышенное настроение;
• Крайнее снижение потребности во сне или полный отказ от сна;
• Крайне сниженная потребность в аппетите или отказ от еды;
• Ощущение собственного величия, всемогущества, особых способностей, гениальности;
• Наличие множества быстро сменяющих друг друга идей, проектов, начинаний;
• Ускоренная речь;
• Трудности концентрации внимания, рассеянность;
• Повышенная двигательная, сексуальная активность;
• Беспорядочность, дезорганизация, снижение критики в бытовых, социальных, рабочих вопросах.

Длительность фаз колеблется от нескольких лет до несколких недель, но чаще всего составляет 3-7 месяца. При этом часто присутствуют так называемые смешанные фазы, т.е. состояния, в которых смешаны компоненты депрессии и мании (к примеру, депрессия со скачкой идей).

В развитии БАР участвуют как средовые, так и генетические факторы; данные свидетельствуют о том, что вплоть до 70% вклада в развитие БАР приходится именно на генетические и биологические факторы, и лишь 30% — на средовые. Соответственно, в лечении БАР основную роль играют медикаменты, но в профилактике и поддержании лечения ключевую роль играет психотерапия.

Одним из научно-доказанных методов, позволяющим добиться наилучших результатов, является когнитивно-бихевиоральная терапия, в частности, терапия интерперсональных и социальных ритмов (Interpersonal and Social Rhythm Therapy). Этот метод был разработан специально для лечения БАР и основан на научных данных, убедительно свидетельствующих о том, что в возникновении любой фазы, как маниакальной, так и депрессивной, важную роль играют циркадные ритмы и жизненные ритмы человека, связанные с его семейным, социальным, трудовым статусом.

Шизофрения — сложное заболевание (или комплекс заболеваний), при котором люди страдают от галлюцинаций, бреда, нарушенного мышления и необычного поведения.

Шизофрения – преимущественно эндогенное (т.е. имеющее в основе биологические и генетические факторы) заболевание, которое встречается в 1% случаев (т.е. из каждых ста человек один либо болен, либо заболеет шизофренией в будущем).

Маниакально-депрессивный психоз

Заболевания, которые начинаются на букву «М»: Маловодие, Маниакально-депрессивный психоз, Мания величия, Мания преследования, Мастит, Мастоидит, Мастопатия, Межпозвоночная грыжа, Меланома, Менингит, Мерцательная аритмия, Метаплазия, Метеоризм, Миалгия, Миастения, Мигрень, Миелома, Микоз, Микоплазмоз, Микседема

Маниакально-депрессивный психоз является тяжелым психическим недугом, включающим в себя мании и депрессию. Как правило, пациент впадает в постоянное аффективное состояние с периодами интермиссии между психопатическими фрагментами. Другое популярное название заболевания — биполярное расстройство.

Факторы, провоцирующие развитие маниакально-депрессивного психоза

Психоз развивается у пациентов с проблемами в гипоталамусе, а именно: не происходит обмен нервных импульсов между зонами, ответственными за эмоциональную и психическую жизнь организма, в результате чего образуется дефицит нейромедиаторов.

Факторы, которые влияют на заболевание маниакальной депрессией:

• наследственность;
• получение травм черепа или проведение оперативного вмешательства на головном мозге;
• менингит или энцефалит;
• постоянное пребывание в нервно-психическом напряжении;
• изможденность систем, которые отвечают за работу головного мозга.

Симптомы маниакально-депрессивного психоза

Признаками проявления маниакально-депрессивного психоза являются:

• депрессивная фаза – постоянное пребывание в подавленном настроении, замедленная реакция на происходящее вокруг;
• маниакальная фаза – нахождение в возбужденном состоянии с преобладанием бодрого настроения.

Бывают случаи, когда оба признака смешаны. Этот психоз часто неправильно определяют и путают с сезонным перепадом настроения и из-за этого назначают неверное лечение.

Методы обследования

При подозрении на развитие маниакально-депрессивного психоза необходимо обратиться за медицинской помощью к психотерапевту. Для того, чтобы начать лечение психотерапевт проводит несколько обследований пациента:

• исследование головного мозга с помощью магнитно-резонансной томографии;
• изучение снимков рентгена головного мозга;
• электроэнцефалография.

Принципы лечения

Психотерапия маниакально-депрессивного психоза включает в себя применение медикаментов:

• седативные препараты;
• антипсихотические медикаменты;
• нормотимики;
• нейролептики;
• медикаменты успокоительного действия.

При этом больной проходит психотерапию. Если своевременно не оказать помощь пациенту, психоз может провоцировать попытки суицида или способствует негативным изменениям в работе головного мозга.

Люди, находящиеся в зоне повышенного риска:

• с предрасположенностью к психозам в рамках наследственности;
• перенесшие травмы или операции на голове.

Профилактические меры

Чтобы предупредить развитие маниакально-депрессивного психоза, необходимо периодически проходить:

• консультации с психотерапевтом;
• терапию солями лития или финлепсипом.

Многие люди халатно относятся к состоянию собственного психического здоровья и игнорируют первые признаки проявления психоза. Это зачастую приводит к серьезным последствиям, поэтому важно посещать кабинет психотерапевта с профилактической целью.

Автор: Лаева Алина Вадимовна

Терапевт, блоггер

Лечение маниакально-депрессивного психоза и аффективных психозов в Екатеринбурге

Анонимно. Маниакально-депрессивный психоз (МДП) – патология, которая вызывает сочетание депрессивных и маниакальных фаз со светлыми промежутками. Колебания настроения часто имеют выраженные наследственные предпосылки. Для болезни характерна сезонность рецидивов, обострения случаются в осенне-весенний период.

Депрессивное состояние

Распознать данную фазу можно по скованности движений, угнетенному состоянию, тоскливому настроению и заторможенности мыслительной деятельности.

Человек с депрессивным психозом печален и угрюм, страдает от безысходности, демонстрирует безразличное отношение к окружающим. Фаза проходит с низкой физической активностью, пациент лежит в постели или сидит в одной позе.

Маниакальное состояние

Характеризуется повышенным настроением и психомоторным возбуждением. Типичными симптомами маниакально-депрессивного психоза на данной стадии являются:

• радостная речь и смех;

• ускорение мыслительных процессов;

• активная жестикуляция;

• расторможенность инстинктов, вступление в беспорядочные половые связи.

Лица с маниакальным психозом имеют хороший аппетит, но могут терять вес, поскольку ведут очень активный образ жизни. Они спят не более 3-4 часов в сутки.

Как помочь больному с МДП

В клинике «Елизар-мед» применяются действенные методики лечения маниакально-депрессивного психоза. Врач с большим стажем проводит системную диагностику для выяснения причины заболевания и составляет индивидуальный план коррекции с учетом физиологических и личностных особенностей пациента.

При аффективных психозах специалист назначает подходящие антидепрессанты, восстанавливающие процессы обратного захвата серотонина. При наступлении маниакальной фазы пациенты принимают нейролептики с седативным действием.

Существуют противопоказания, необходима консультация специалиста.

Расписание приема:  Обязательно уточняйте время приема по тел: 8 908 905 8 335. Если оказалось, что баланс на Вашем телефоне пуст и это препятствует записаться на прием или задать вопрос, просто отправьте Маячок и мы обязательно перезвоним!

МАНИАКАЛЬНО-ДЕПРЕССИВНЫЙ ПСИХОЗ • Большая российская энциклопедия

• В книжной версии

  Том 18. Москва, 2011, стр. 756-757

• Скопировать библиографическую ссылку:

  ---

Авторы: В. Г. Остроглазов

МАНИАКА́ЛЬНО-ДЕПРЕССИ́ВНЫЙ ПСИ­ХО́З (ма­ниа­каль­но-ме­лан­хо­ли­че­ское по­ме­ша­тель­ст­во, цик­лоф­ре­ния, цир­ку­ляр­ный пси­хоз, цик­ло­ти­мия) (МДП), эн­до­ген­ное пси­хич. за­бо­ле­ва­ние, про­яв­ляющее­ся в фор­ме де­прес­сив­ных, ма­ниа­каль­ных или сме­шан­ных при­сту­пов (фаз), ме­ж­ду ко­то­ры­ми на­сту­па­ет пол­ное вы­здо­ров­ле­ние (т. н. ин­тер­мис­сия), ха­рак­те­ри­зую­щее­ся ре­ци­ди­ви­рую­щим, за­тяж­ным или хро­нич. те­че­ни­ем и не при­во­дя­щее к вы­ра­жен­но­му де­фек­ту лич­но­сти и сла­бо­умию. До сер. 19 в. осн. про­яв­ле­ния МДП – ма­нию и ме­лан­хо­лию (де­прес­сию) – опи­сы­ва­ли как са­мо­сто­ят. бо­лезни и вклю­ча­ли в груп­пу «пе­рио­ди­че­ско­го по­ме­ша­тель­ст­ва». Но по­сле то­го, как франц. пси­хи­ат­ры Ж. П. Фаль­ре и Ж. Г. Ф. Бай­ар­же (Baillarger, 1809–90) в 1852 от­ме­ти­ли че­ре­до­ва­ние у боль­ных ма­нии и ме­лан­хо­лии в рам­ках од­но­го при­сту­па, ста­ло оче­вид­но, что эти со­стоя­ния пред­став­ля­ют со­бой осо­бое пси­хич. за­бо­ле­ва­ние, по­лу­чив­шее назв. «цир­ку­ляр­но­го по­ме­ша­тель­ст­ва». В 1882 К. Каль­ба­ум опи­сал лёг­кую фор­му это­го за­бо­ле­ва­ния, на­зван­ную им цик­ло­ти­ми­ей. Э. Кре­пе­лин в 1896 объ­е­ди­нил эти фор­мы пси­хич. рас­строй­ства в од­ну но­зо­ло­гич. фор­му – МДП, что сыг­ра­ло важ­ную роль в про­цес­се сис­те­ма­ти­за­ции пси­хич. рас­стройств и соз­да­ния на­уч. клас­си­фи­ка­ции пси­хич. бо­лез­ней в про­ти­во­вес кон­цеп­ции еди­но­го пси­хо­за. В свя­зи с тем, что «клас­си­че­ский» МДП (с чёт­ко вы­ра­жен­ны­ми ма­ниа­каль­ной и де­прес­сив­ной фа­за­ми) со вре­ме­нем стал встре­чать­ся в кли­нич. прак­ти­ке всё ре­же, сме­ня­ясь т. н. ати­пич­ны­ми, сме­шан­ны­ми, «стёр­ты­ми», «мас­ки­ро­ван­ны­ми», «крае­вы­ми» фор­ма­ми (вплоть до со­стоя­ния «де­прес­сии без де­прес­сии»), воз­ник­ла тен­ден­ция к воз­ро­ж­де­нию по­ня­тия еди­но­го пси­хо­за. В совр. пси­хи­ат­рии МДП рас­смат­ри­ва­ют как пси­хо­па­то­ло­гич. про­цесс, при­во­дя­щий к фор­ми­ро­ва­нию свое­об­раз­но­го де­фек­та лич­но­сти, от­лич­но­го по глу­бине и струк­ту­ре от ши­зоф­ре­ни­че­ско­го (см. Ши­зоф­ре­ния).

В про­ис­хо­ж­де­нии МДП осн. роль иг­ра­ет на­следств. фак­тор; в ка­че­ст­ве «про­во­ци­рую­ще­го» фак­то­ра мо­гут вы­сту­пать пси­хич. трав­мы. За­бо­ле­ва­ние на­чи­на­ет­ся обыч­но в воз­рас­те от 15 до 30 лет. Ча­ще бо­ле­ют жен­щи­ны. Т. н. клас­сич. ва­ри­ан­ты бо­лез­ни (би­по­ляр­ное те­че­ние с че­ре­до­ва­ни­ем де­прес­сив­ной и ма­ниа­каль­ной фаз) встре­ча­ют­ся ред­ко. Обыч­но на­блю­да­ют­ся ва­ри­ан­ты с ре­ци­ди­ва­ми толь­ко де­прес­сив­ных или ма­ниа­каль­ных фаз (мо­но­по­ляр­ное те­че­ние) или в ви­де цик­ло­ти­мии, не­ред­ко про­те­каю­щей в т. н. мас­ки­ро­ван­ной фор­ме (нев­ро­за, со­ма­то-нев­ро­ло­гич. за­бо­ле­ва­ния). Вы­ра­жен­ная де­прес­сия при МДП, на­ря­ду с ти­пич­ной де­прес­сив­ной триа­дой, мо­жет со­про­во­ж­дать­ся бре­до­вы­ми идея­ми са­мо­уни­чи­же­ния, ви­нов­но­сти, гре­хов­но­сти, ни­ги­ли­стич. бре­дом, в свя­зи с чем воз­рас­та­ет риск со­вер­ше­ния боль­ны­ми по­пы­ток са­мо­убий­ст­ва. В ма­ниа­каль­ной фа­зе на фо­не рас­тор­мо­жен­но­сти вле­че­ний воз­мож­но раз­ви­тие сверх­цен­ных и бре­до­вых идей эро­тич. со­дер­жа­ния. В от­ли­чие от де­прес­сив­ной фа­зы, при ма­ниа­каль­ной фа­зе МДП у боль­ных от­сут­ст­ву­ют чув­ст­во и соз­на­ние сво­ей бо­лез­ни.

Ле­че­ние МДП про­во­дят в пси­хи­ат­рич. ста­цио­на­рах. Боль­ные с вы­ра­жен­ной де­прес­си­ей тре­бу­ют стро­го­го над­зо­ра (для пре­дот­вра­ще­ния са­мо­убий­ст­ва). При де­прес­сии на­зна­ча­ют ан­ти­де­прес­сан­ты, при ма­ниа­каль­ных со­стоя­ни­ях – ней­ро­леп­ти­че­ские сред­ст­ва; при за­тяж­ных де­прес­си­ях, ре­зи­стент­ных к пси­хо­троп­ным сред­ст­вам, про­во­дят элек­тро­су­до­рож­ную те­ра­пию. С це­лью про­фи­лак­ти­ки оче­ред­ных при­сту­пов бо­лез­ни на­зна­ча­ют дли­тель­ный при­ём пре­па­ра­тов со­лей ли­тия и ней­ро­леп­ти­ков, уст­ра­няю­щих аф­фек­тив­ные ко­ле­ба­ния (т. н. нор­мо­ти­ми­ков).

Биполярное расстройство или маниакально-депрессивный психоз

Возрастная группа риска для биполярного расстройства – это 20-30 лет.

Выделяют две группы причин развития биполярного расстройства – это биологические (как правило, наследственного характера), и психосоциальные (например, заболевание, ставшее последствием серьёзного стресса). Биологические основания биполярного расстройства лежат в гормональной области. Так, нарушения баланса гормонов гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы и других гормонопроизводящих органов приводит к появлению периодов избытка дофамина и норадреналина, и периодов их острого дефицита. Что касается психосоциальных причин развития биполярного расстройства, то они связаны со слабостью защитных сил организма, и чрезмерными психическими нагрузками в определённый период времени. Травматическое событие может привести к обострению маниакального периода, а ослабление защитного потенциала мании приводит к депрессии. Впоследствии, дабы защититься от острого чувства собственной никчемности, снова срабатывает гормональный «маятник», переводя больного в состояние мании.

Как правило, биполярное расстройство бывает связно с сезонностью. Так, эйфорический, маниакальный период, продолжительность которого составляет от двух недель до полугода, чаще всего приходится на весну или лето.

Депрессивный же период, продолжительность которого составляет от четырёх до девяти месяцев, и чаще всего обостряется в осенний период, а также зимой. Остальное время года припадает на ремиссию, то есть, на период, когда болезнь никак себя не проявляет, а пациент чувствует себя и выглядит здоровым. Кроме того, между эпизодами мании и депрессии могут появляться смешанные состояния, в том числе, мягкие мании или гипомании.

 

СИМПТОМЫ БИПОЛЯРНОГО РАССТРОЙСТВА.

На этапе депрессии выделяются следующие симптомы:

• нарушения когнитивных функций мозга (снижение объёмов произвольного внимания, ухудшение памяти и т.д.),
• постоянное чувство усталости,
• замедленная речь, физическая пассивность, нежелание менять даже позу,
• отказ от пищи,
• потеря интереса к социальным контактам, профессиональной и иной деятельности (в т.ч., хобби), отказ от общения даже с членами семьи или значительное ослабление заинтересованности в таких контактах,
• сниженное настроение, либо постоянное беспокойство.

На этапе мании болезнь проявляет себя иным комплексом симптомов:

• рискованное поведение, стремление к получению адреналина (азартные игры, употребление наркотиков, значительные и необузданные финансовые расходы, экстремальный спорт и т.д.),
• повышенная беспокойность, импульсивность в речи и поведении,
• ускоренная речь,
• повышенная уверенность в себе,
• чувство эйфории (повышенного настроения), продолжающееся длительное время,
• лёгкая смена настроений (от позитивных до негативных),
• появление галлюцинаций или, элементов восприятия, удалённых от действительности,
• образ мышления, напоминающий бред (нереальный),
• галлюцинации и бред зачастую не соответствую настроению пациента в данной фазе (при эйфорическом настроении галлюцинации могут быть связаны с темой тоски и наоборот).

Следует отметить, что симптомы со временем склонны прогрессировать.

 

ВИДЫ БИПОЛЯРНОГО РАССТРОЙСТВА.

Выделяют следующие виды биполярного расстройства – классический и «смазанный». В первом случае чётко выражены обе фазы заболевания, во втором – менее ярко выражены симптом маниакальной фазы.

ЛЕЧЕНИЕ БИПОЛЯРНОГО РАССТРОЙСТВА.

Лечение включает в себя в первую очередь фармакологическую терапию. В медикаментозной терапии, как правило, используют антидепрессанты, иногда нейролептики, противосудорожные и другие средства для устранения симптомов заболевания. Главная задача терапии при биполярном расстройстве – это подобрать оптимальный комплекс препаратов для каждой фазы, чтобы сокращать их продолжительность и снижать интенсивность, продлевать состояние ремиссии. Когда состояние пациента стабилизировано  к лечению добавляется психотерапия, которая способствует формированию у пациента здорового поведения, действенных способов преодоления стрессов. Кроме того, проводится  семейная психотерапия, для того, чтобы научить членов семьи пациента распознавать признаки приближающегося эпизода, маниакального или депрессивного, а также правильному поведению во время такого эпизода.

ПРОФИЛАКТИКА БИПОЛЯРНОГО РАССТРОЙСТВА.

Целенаправленная профилактика, которая позволила бы избежать заболевания, в виду множества неконтролируемых врачом факторов, как биологических, так и психосоциальных, фактически невозможна. Но профилактическим средством можно считать информирование населения о признаках биполярного расстройства.

Получить помощь специалистов психотерапевтической и психиатрической службы можно в центральной районной больнице по месту жительства (регистратура-2-05-87), или в г. Барановичи  по ул. Брестская 135(регистратура-8-01634-2-25-03). Кроме того, экстренную психологическую помощь можно получить по  «Телефону доверия» 8- 0162- 40-62-26 или 170 (круглосуточно и анонимно).

 

Врач-психиатр

УЗ «Ляховичская ЦРБ»                                                        Тупальская А.Н.

Что такое биполярное расстройство?

Биполярные расстройства

Биполярное расстройство — это заболевание головного мозга, которое вызывает изменения в настроении, энергии и способности человека функционировать. Люди с биполярным расстройством испытывают интенсивные эмоциональные состояния, которые обычно возникают в определенные периоды от нескольких дней до недель, называемые эпизодами настроения. Эти эпизоды настроения классифицируются как маниакальные / гипоманиакальные (ненормально счастливое или раздражительное настроение) или депрессивные (грустное настроение). У людей с биполярным расстройством обычно бывают периоды нейтрального настроения.При лечении люди с биполярным расстройством могут вести полноценную и продуктивную жизнь.

Люди без биполярного расстройства также испытывают колебания настроения. Однако эти изменения настроения обычно длятся часы, а не дни. Кроме того, эти изменения обычно не сопровождаются резким изменением поведения или трудностями с распорядком дня и социальными взаимодействиями, которые люди с биполярным расстройством демонстрируют во время эпизодов настроения. Биполярное расстройство может нарушить отношения человека с близкими и вызвать трудности в работе или учебе.

Биполярное расстройство — это категория, включающая три разных диагноза: биполярное расстройство I, биполярное расстройство II и циклотимическое расстройство.

Биполярное расстройство обычно передается по наследству: от 80 до 90 процентов людей с биполярным расстройством имеют родственника с биполярным расстройством или депрессией. Факторы окружающей среды, такие как стресс, нарушение сна, наркотики и алкоголь, могут вызывать приступы настроения у уязвимых людей. Хотя конкретные причины биполярного расстройства в головном мозге неясны, считается, что дисбаланс химических веществ в мозге ведет к нарушению регуляции активности мозга.Средний возраст начала — 25 лет.

Люди с биполярным расстройством I часто имеют другие психические расстройства, такие как тревожные расстройства, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ и / или синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ). Риск самоубийства значительно выше среди людей с биполярным расстройством I типа, чем среди населения в целом.

Биполярное расстройство I типа

Биполярное расстройство I диагностируется, когда человек переживает маниакальный эпизод. Во время маниакального эпизода люди с биполярным расстройством I типа испытывают чрезвычайный прилив энергии и могут чувствовать себя на вершине мира или испытывать дискомфортное раздражение в настроении.Некоторые люди с биполярным расстройством I также испытывают депрессивные или гипоманиакальные эпизоды, а у большинства людей с биполярным расстройством I также бывают периоды нейтрального настроения. Симптомы биполярного расстройства I типа

Маниакальный эпизод

Маниакальный эпизод — это период продолжительностью не менее одной недели, когда человек большую часть дня находится в чрезвычайно приподнятом настроении или раздражителен большую часть дня, обладает большей энергией, чем обычно, и испытывает по крайней мере три из следующих изменений в поведении:

• Пониженная потребность во сне (например,g., чувствую себя энергичным, несмотря на значительно меньшее количество сна, чем обычно
• Повышенная или более быстрая речь
• Неконтролируемые скачущие мысли или быстро меняющиеся идеи или темы во время разговора
• Отвлекаемость
• Повышенная активность (например, беспокойство, работа сразу над несколькими проектами)
• Повышенное рискованное поведение (например, безрассудное вождение, суматоха)

Такое поведение должно отличаться от обычного поведения человека и быть понятным для друзей и семьи.Симптомы должны быть достаточно серьезными, чтобы вызвать дисфункцию в работе, семье или социальной деятельности и ответственности. Симптомы маниакального эпизода обычно требуют, чтобы человеку была оказана помощь в больнице, чтобы оставаться в безопасности.

Некоторые люди, переживающие маниакальные эпизоды, также испытывают дезорганизованное мышление, ложные убеждения и / или галлюцинации, известные как психотические особенности.

Гипоманиакальный эпизод

Гипоманиакальный эпизод характеризуется менее серьезными маниакальными симптомами, которые должны длиться только четыре дня подряд, а не неделю.Симптомы гипомании не приводят к серьезным проблемам в повседневной жизни, которые обычно вызывают маниакальные симптомы.

Большой депрессивный эпизод

Большой депрессивный эпизод — это период продолжительностью не менее двух недель, в течение которого у человека наблюдается не менее пяти из следующих симптомов (включая хотя бы один из первых двух симптомов):

• Сильная грусть или отчаяние
• Потеря интереса к занятиям, которыми когда-то занимался человек
• Чувство никчемности или вины
• Усталость
• Увеличение или уменьшение сна
• Повышенный или пониженный аппетит
• Беспокойство (e.g., шагающий) или замедленная речь или движение
• Проблемы с концентрацией внимания
• Частые мысли о смерти или самоубийстве

Лечение и менеджмент

Симптомы биполярного расстройства обычно улучшаются при лечении. Лекарства являются краеугольным камнем лечения биполярного расстройства, хотя разговорная терапия (психотерапия) может помочь многим пациентам узнать о своем заболевании и придерживаться лекарств, предотвращая будущие эпизоды настроения.

Лекарства, известные как «стабилизаторы настроения» (например,g., литий) являются наиболее часто назначаемыми лекарствами от биполярного расстройства. Считается, что эти лекарства корректируют несбалансированную передачу сигналов в мозгу. Поскольку биполярное расстройство является хроническим заболеванием, при котором эпизоды настроения обычно повторяются, рекомендуется постоянное профилактическое лечение. Лечение биполярного расстройства индивидуально; Людям с биполярным расстройством может потребоваться попробовать разные лекарства, прежде чем найти то, что им лучше всего подходит.

В некоторых случаях, когда лекарства и психотерапия не помогли, можно использовать эффективное лечение, известное как электросудорожная терапия (ЭСТ).ЭСТ включает в себя несколько циклов короткого электрического тока, подаваемого на кожу головы, когда пациент находится под анестезией, что приводит к короткому контролируемому припадку. Считается, что приступы, вызванные ЭСТ, модифицируют сигнальные пути мозга.

Поскольку биполярное расстройство может вызвать серьезные нарушения в повседневной жизни человека и создать стрессовую семейную ситуацию, члены семьи также могут извлечь выгоду из профессиональных ресурсов, в частности, от программ защиты психического здоровья и групп поддержки. Из этих источников семьи могут узнать о стратегиях выживания, активного участия в лечении и получения поддержки.

Биполярное расстройство II степени

Диагноз биполярного расстройства II степени требует, чтобы у кого-то был хотя бы один большой депрессивный эпизод и хотя бы один гипоманиакальный эпизод (см. Выше). Между эпизодами люди возвращаются к своему обычному функционированию. Люди с биполярным расстройством II типа часто сначала обращаются за лечением в результате своего первого депрессивного эпизода, поскольку гипоманиакальные эпизоды часто приносят удовольствие и могут даже повысить успеваемость на работе или в школе.

Люди с биполярным расстройством II типа часто страдают другими психическими заболеваниями, такими как тревожное расстройство или расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, последнее из которых может усугублять симптомы депрессии или гипомании.

Лечение

Лечение биполярного расстройства II типа аналогично лечению биполярного расстройства I типа: медикаменты и психотерапия. Чаще всего используются стабилизаторы настроения и антидепрессанты, в зависимости от конкретных симптомов. Если депрессивные симптомы тяжелые и лекарства не эффективны, можно использовать ЭСТ (см. Выше). Лечение каждого человека индивидуально.

Циклотимическое заболевание

Циклотимическое расстройство — это более легкая форма биполярного расстройства, включающая множество «перепадов настроения» с частой гипоманией и депрессивными симптомами.Люди с циклотимией испытывают эмоциональные взлеты и падения, но с менее серьезными симптомами, чем биполярное расстройство I или II типа.

Симптомы циклотимического расстройства включают следующее:

• В течение как минимум двух лет много периодов гипоманиакальных и депрессивных симптомов, но эти симптомы не соответствуют критериям гипоманиакального или депрессивного эпизода.
• В течение двухлетнего периода симптомы (перепады настроения) сохранялись как минимум половину времени и никогда не прекращались более двух месяцев.

Лечение

Лечение циклотимического расстройства может включать медикаментозную терапию и беседу. Многим людям разговорная терапия может помочь справиться со стрессами, связанными с перепадами настроения. Ведение журнала настроения может быть эффективным способом отслеживания закономерностей колебаний настроения. Люди с циклотимией могут со временем начинать и прекращать лечение.

Отзыв от врача Автор:

Молли Хоуленд, доктор медицины
Алекс Эль Сехами, доктор медицины, сотрудник APA / APAF
Январь 2021 года

Биполярное расстройство | НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

В этой серии подкастов, состоящей из двух частей, главный медицинский директор НАМИ д-р.Кен Дакворт ведет дискуссии о биполярном расстройстве, которые предлагают мнения отдельных людей, членов семьи и специалистов в области психического здоровья. Прочтите стенограмму.
Примечание. Контент включает обсуждения на такие темы, как попытки самоубийства, и может быть провоцирующим.

Биполярное расстройство — это психическое заболевание, которое вызывает резкие изменения в настроении, энергии и способности человека ясно мыслить. Люди с биполярным расстройством испытывают высокое и плохое настроение, известное как мания и депрессия, которые отличаются от типичных взлетов и падений, которые испытывает большинство людей.

Средний возраст начала заболевания — около 25 лет, но это может произойти в подростковом возрасте или, что реже, в детстве. Заболевание в равной степени поражает мужчин и женщин: около 2,8% населения США диагностировано биполярное расстройство, и почти 83% случаев классифицируются как тяжелые.

Если не лечить, биполярное расстройство обычно ухудшается. Однако при наличии хорошего плана лечения, включающего психотерапию, лекарства, здоровый образ жизни, регулярный график и раннее выявление симптомов, многие люди хорошо переносят это заболевание.

Симптомы

Симптомы и их тяжесть могут различаться. Человек с биполярным расстройством может иметь отчетливые маниакальные или депрессивные состояния, но также может иметь длительные периоды — иногда годы — без симптомов. Человек также может испытывать обе крайности одновременно или в быстрой последовательности.

Тяжелые биполярные эпизоды мании или депрессии могут включать психотические симптомы, такие как галлюцинации или бред. Обычно эти психотические симптомы отражают экстремальное настроение человека. Людям с биполярным расстройством и психотическими симптомами может быть ошибочно поставлен диагноз шизофрении.

Мания. Чтобы получить диагноз биполярного расстройства, человек должен испытать хотя бы один эпизод мании или гипомании. Гипомания — это более легкая форма мании, не включающая психотических эпизодов. Люди с гипоманией часто могут хорошо функционировать в социальных ситуациях или на работе. У некоторых людей с биполярным расстройством эпизоды мании или гипомании будут многократно на протяжении всей жизни; другие могут испытывать их лишь изредка.

Хотя кого-то с биполярным расстройством может привлекать повышенное настроение мании, особенно если оно возникает после депрессии, «кайф» не останавливается на комфортном или контролируемом уровне.Настроение может быстро стать более раздражительным, поведение — более непредсказуемым, а способность суждения — более нарушенной. В периоды мании люди часто ведут себя импульсивно, принимают безрассудные решения и идут на необычный риск.

В большинстве случаев люди в маниакальном состоянии не осознают негативных последствий своих действий. При биполярном расстройстве самоубийство представляет собой постоянную опасность, потому что некоторые люди склонны к самоубийству даже в маниакальном состоянии. Изучение предыдущих эпизодов того, какие типы поведения сигнализируют о «красных флажках» маниакального поведения, может помочь справиться с симптомами болезни.

Депрессия . Падения биполярной депрессии часто настолько изнурительны, что люди не могут встать с постели. Обычно люди, переживающие депрессивный эпизод, испытывают трудности с засыпанием и засыпанием, в то время как другие спят гораздо больше, чем обычно. Когда люди находятся в депрессии, даже незначительные решения, например, что поесть на ужин, могут быть непосильными. Они могут быть одержимы чувством потери, личной неудачи, вины или беспомощности; это негативное мышление может привести к мысли о самоубийстве.

Депрессивные симптомы, мешающие человеку функционировать, должны присутствовать почти каждый день в течение как минимум двух недель для постановки диагноза. Депрессия, связанная с биполярным расстройством, может быть более трудной для лечения и требует индивидуального плана лечения.

Причины

Ученые еще не обнаружили ни одной причины биполярного расстройства. В настоящее время они считают, что на это могут повлиять несколько факторов, в том числе:

• Генетика. Шансы на развитие биполярного расстройства повышаются, если это заболевание есть у родителей, братьев и сестер ребенка.Но роль генетики не абсолютна: ребенок из семьи с историей биполярного расстройства может никогда не заболеть этим расстройством. Исследования однояйцевых близнецов показали, что, даже если у одного из близнецов разовьется заболевание, у другого может не быть.
• Напряжение . Стрессовое событие, такое как смерть в семье, болезнь, сложные отношения, развод или финансовые проблемы, может спровоцировать маниакальный или депрессивный эпизод. Таким образом, то, как человек справляется со стрессом, также может сыграть роль в развитии болезни.
• Структура мозга и функция . Сканирование мозга не может диагностировать биполярное расстройство, но исследователи выявили незначительные различия в среднем размере или активации некоторых структур мозга у людей с биполярным расстройством.

Диагностика

Для диагностики биполярного расстройства врач может провести медицинский осмотр, провести собеседование и назначить лабораторные анализы. Хотя биполярное расстройство нельзя увидеть в анализе крови или сканировании тела, эти тесты могут помочь исключить другие заболевания, которые могут напоминать это расстройство, например гипертиреоз.Если никакие другие заболевания (или лекарства, такие как стероиды) не вызывают симптомов, врач может порекомендовать психиатрическую помощь.

Чтобы получить диагноз биполярного расстройства, человек должен испытать хотя бы один эпизод мании или гипомании. Специалисты в области психического здоровья используют «Руководство по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM) для диагностики «типа» биполярного расстройства, с которым может столкнуться человек. Чтобы определить, какой тип биполярного расстройства у человека, специалисты в области психического здоровья оценивают характер симптомов и степень нарушений у человека во время наиболее тяжелых эпизодов.

Четыре типа биполярного расстройства

1. Биполярное расстройство I типа — это заболевание, при котором люди пережили один или несколько эпизодов мании. У большинства людей с диагнозом биполярное расстройство I будут эпизоды как мании, так и депрессии, хотя эпизод депрессии не является необходимым для постановки диагноза. Чтобы получить диагноз биполярного расстройства I типа, маниакальные эпизоды должны длиться не менее семи дней или быть настолько серьезными, что потребуется госпитализация.


2. Биполярное расстройство II типа — это подмножество биполярного расстройства, при котором люди испытывают депрессивные эпизоды, сменяющиеся эпизодами гипомании, но никогда — «полным» маниакальным эпизодом.


3. Циклотимическое расстройство или циклотимия — это хронически нестабильное настроение, при котором люди испытывают гипоманию и легкую депрессию в течение как минимум двух лет. У людей с циклотимией могут быть короткие периоды нормального настроения, но эти периоды длятся менее восьми недель.


4. Биполярное расстройство, «другое уточненное» и «неуточненное» — это когда человек не соответствует критериям биполярного расстройства I, II или циклотимии, но все еще испытывает периоды клинически значимого аномального подъема настроения.

Лечение

Биполярное расстройство лечится и лечится несколькими способами:

• Психотерапия , например, когнитивно-поведенческая терапия и терапия, ориентированная на семью.
• Лекарства , такие как стабилизаторы настроения, нейролептики и, в меньшей степени, антидепрессанты.
• Стратегии самоконтроля , , например, обучение и распознавание ранних симптомов приступа.
• Дополнительные подходы к здоровью , , такие как аэробные упражнения, медитация, вера и молитва, могут поддерживать, но не заменять лечение.

Крупнейшим исследовательским проектом по оценке того, какие методы лечения работают для людей с биполярным расстройством, является «Систематическое улучшение лечения биполярного расстройства», также известное как Step-BD. Step-BD наблюдали за более чем 4000 человек, у которых с течением времени было диагностировано биполярное расстройство, при помощи различных методов лечения.

Связанные условия

Люди с биполярным расстройством также могут испытывать:

Людям с биполярным расстройством и психотическими симптомами может быть ошибочно поставлен диагноз шизофрения.Биполярное расстройство также может быть ошибочно диагностировано как пограничное расстройство личности (ПРЛ).

Эти другие заболевания и неправильные диагнозы могут затруднить лечение биполярного расстройства. Например, антидепрессанты, используемые для лечения ОКР, и стимуляторы, используемые для лечения СДВГ, могут ухудшить симптомы биполярного расстройства и даже могут вызвать маниакальный эпизод. Если у вас более одного заболевания (так называемые сопутствующие расстройства), обязательно получите план лечения, который вам подходит.

Отзыв написан в августе 2017 г.

Симптомы биполярного психоза

Более половины людей, живущих с биполярным расстройством, будут испытывать хотя бы один симптом психоза в течение своей жизни.Психоз определяется как потеря контакта с реальностью, при которой человек не может отличить реальное от воображаемого. Симптомы включают бред (вера в то, что нереально) и / или галлюцинации (видение, слух, прикосновение, обоняние или вкус чего-то нереального).

Психоз обычно сопровождает эпизоды крайней мании у людей с биполярным расстройством I типа (более тяжелая форма заболевания). Хотя это случается реже, это также может случиться с людьми с биполярным расстройством II типа.

Психоз также характерен для других типов психических заболеваний, включая шизофрению и шизоаффективное расстройство. Определенные физические заболевания, такие как болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, опухоли головного мозга и инсульт, также могут вызвать психотический эпизод и даже быть крайним признаком послеродовой депрессии.

Симптомы

В контексте биполярного расстройства нет четкого понимания того, что вызывает психоз. Хотя люди часто называют это «психотическим срывом», реальность такова, что психотический эпизод обычно развивается медленно с течением времени.

Ранние предупреждающие признаки психоза

Некоторые ранние признаки психоза включают:

• Постоянное беспокойство об оценках или производительности труда
• Испытывает сильные, неуместные чувства или совсем не чувствует
• Несоблюдение правил личной гигиены
• Неоправданная подозрительность к другим людям
• Пытается сосредоточиться или ясно мыслить
• Отказ от друзей и семьи

Получение помощи от психоза раньше, чем позже, может ускорить и облегчить процесс выздоровления, поэтому не следует игнорировать ранние признаки.Тем не менее, люди, близкие к человеку, страдающему психозом, обычно обнаруживают эти симптомы.

Конгруэнтное настроение и неконгруэнтное настроение

Люди, страдающие психозом, обычно кажутся бессвязными и совершенно не осознают, насколько экстремальным стало их поведение. Что касается симптомов, их обычно классифицируют как соответствующие настроению или несовместимые с настроением.

Симптомы, соответствующие настроению

• Галлюцинации и / или бред соответствуют настроению человека.

• Галлюцинации могут быть контекстуализированы иллюзиями человека.

• Основная вера в то, что за вами шпионят, может проявляться в воображаемых звуках или голосах из соседней комнаты.

Симптомы несовпадения с настроением

• Настроение человека не соответствует галлюцинациям и / или иллюзиям.

• Люди часто верят, что есть голоса, говорящие им, что им делать, или что на них влияет какая-то невидимая сила.

• Эпизоды считаются серьезными и чаще всего требуют госпитализации.

Заблуждения

Бредовые идеи — это ложные убеждения, в которые человек верит. Бредовые идеи, ранее называвшиеся параноидальным расстройством, характеризуются эпизодами, которые являются либо причудливыми (что-то за пределами возможного), либо не причудливыми (вещи, которые находятся в пределах возможного). ).

Примеры причудливых иллюзий включают похищение инопланетянами или наличие у вас в голове устройства слежения ЦРУ.Напротив, не причудливые заблуждения часто проявляются в заявлениях о том, что их отравили, преследовали или любили издалека. В отличие от галлюцинаций, бред часто может казаться совершенно нормальным в случайных ситуациях.

Психотические иллюзии обычно группируются вокруг одной или нескольких из следующих тем:

• Эротомания, вера в то, что кто-то важный вас любит
• Грандиозность, характеризующаяся завышенным чувством собственного достоинства
• Ревность, обычно связанная с изменой любимого человека
• Преследование, в ходе которого вы считаете, что другие планируют причинить вам вред
• Соматический бред, из-за которого вы считаете, что больны или имеете физический дефект

Галлюцинации

Галлюцинации характеризуются физическими ощущениями, которые не являются реальностью.Что касается биполярного расстройства, галлюцинации могут быть вызваны крайним маниакальным эпизодом в сочетании с крайним недосыпанием (последнее из которых также может вызывать галлюцинации у людей, не страдающих биполярным расстройством).

Галлюцинации связаны не только с восприятием, но и с реальными ощущениями, включающими одно или несколько из пяти чувств. Их можно классифицировать как:

• Слуховые галлюцинации, например слышание голосов, которых нет
• Обонятельные галлюцинации с запахами
• Тактильные галлюцинации, например ощущение, будто по всему телу ползают жуки
• Вкусовые галлюцинации
• Зрительные галлюцинации

Меры безопасности

Слово «психоз» может пугать некоторых людей, предполагая, что пострадавший может нанести себе вред или причинить вред другим.Хотя это возможно, особенно в случаях тяжелого психоза, не связанного с настроением, эпизоды обычно больше тревожат, чем опасны, но они все же требуют лечения.

Слово Verywell

При целостном подходе к лечению биполярного психоза, включая психотерапию, лекарства и социальную поддержку, большинство людей могут полностью выздороветь и вернуться к своей нормальной жизни без дальнейших инцидентов. Хотя биполярное расстройство нельзя «вылечить» в традиционном смысле, при правильной диагностике и лечении симптомы расстройства можно успешно контролировать в долгосрочной перспективе.

Обзор

— Биполярное расстройство — NHS

Биполярное расстройство — это психическое заболевание, которое влияет на ваше настроение, которое может колебаться от одной крайности к другой. Раньше это называлось маниакальной депрессией.

Симптомы биполярного расстройства

У людей с биполярным расстройством бывают следующие эпизоды:

• депрессия — очень слабое и летаргическое состояние;
• мания — ощущение очень сильного возбуждения и гиперактивности.

Симптомы биполярного расстройства зависят от того, какое настроение вы испытываете.

В отличие от простых перепадов настроения, каждый экстремальный эпизод биполярного расстройства может длиться несколько недель (или даже дольше).

Депрессия

Первоначально клиническая депрессия может быть поставлена ​​перед вами до маниакального эпизода (иногда спустя годы), после чего вам может быть поставлен диагноз биполярного расстройства.

Во время эпизода депрессии у вас может возникнуть непреодолимое чувство никчемности, которое потенциально может привести к мысли о самоубийстве.

Если вы склонны к суициду, узнайте, где можно получить неотложную помощь по психическому здоровью.

Если вы чувствуете себя очень подавленным, как можно скорее обратитесь к терапевту, координатору по уходу или обратитесь в местную бригаду по оказанию психиатрической помощи.

Найдите местную телефонную линию экстренной помощи в области психического здоровья NHS

Вы также можете позвонить в NHS 111, если вы не знаете, что делать, или если вы не можете связаться с местной службой экстренной помощи в области психического здоровья NHS.

Если вы хотите поговорить с кем-то конфиденциально, позвоните самаритянам бесплатно по номеру 116 123.Вы можете разговаривать с ними 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Или посетите веб-сайт Samaritans или напишите по адресу [email protected].

Mania

Во время маниакальной фазы биполярного расстройства вы можете:

• чувствовать себя очень счастливыми
• иметь много энергии, амбициозных планов и идей
• тратить большие суммы денег на вещи, которые вы не можете себе позволить и обычно не хотите

Также часто встречается:

• не хочется есть или спать
• говорить быстро
• легко раздражаться

Вы можете чувствовать себя очень креативно и рассматривать маниакальную фазу биполярного расстройства как положительный опыт.

Но вы также можете испытывать симптомы психоза, когда вы видите или слышите то, чего нет, или убеждаетесь в том, что не соответствует действительности.

Жизнь с биполярным расстройством

Высокая и низкая фазы биполярного расстройства часто бывают настолько экстремальными, что мешают повседневной жизни.

Но есть несколько вариантов лечения биполярного расстройства, которые могут иметь значение.

Их цель — контролировать последствия эпизода и помочь человеку с биполярным расстройством жить как можно более нормальной жизнью.

Доступны следующие варианты лечения:

• лекарства для предотвращения эпизодов мании и депрессии — они известны как стабилизаторы настроения, и вы принимаете их каждый день на долгосрочной основе.
• лекарства для лечения основных симптомов депрессии. и мания, когда они случаются
• научиться распознавать триггеры и признаки эпизода депрессии или мании
• психологическое лечение — например, разговорная терапия, которая может помочь вам справиться с депрессией и дает советы о том, как улучшить ваши отношения
• советы по образу жизни — такие как регулярные упражнения, планирование занятий, которые вам нравятся, которые дадут вам ощущение достижений, а также советы по улучшению диеты и увеличению количества сна

Считается, что использование комбинации различных методов лечения — лучший способ контролировать биполярное расстройство.

Помощь и совет людям с хроническим заболеванием или лицам, осуществляющим уход за ними, также можно получить в благотворительных организациях, группах поддержки и ассоциациях.

Сюда входит самопомощь и обучение работе с практическими аспектами длительного состояния.

Узнайте больше о жизни с биполярным расстройством

Биполярное расстройство и беременность

Биполярное расстройство, как и все другие проблемы с психическим здоровьем, может ухудшиться во время беременности.Но если вам понадобится помощь специалиста.

Узнайте больше о биполярном расстройстве у беременных

Что вызывает биполярное расстройство?

Точная причина биполярного расстройства неизвестна, хотя считается, что ряд факторов может вызвать приступ.

К ним относятся:

• экстремальный стресс
• непреодолимые проблемы
• события, изменяющие жизнь
• генетические и химические факторы

Кто пострадал

Биполярное расстройство — довольно распространенное явление, и у 1 из 100 человек в какой-то момент жизни будет диагностировано его.

Биполярное расстройство может возникнуть в любом возрасте, хотя часто оно развивается в возрасте от 15 до 19 лет и редко развивается после 40 лет.

Мужчины и женщины любого происхождения с одинаковой вероятностью заболеют биполярным расстройством.

Характер смены настроения при биполярном расстройстве широко варьируется. Например, у некоторых людей в жизни бывает всего несколько эпизодов биполярного расстройства, и они стабильны между ними, в то время как у других бывает много эпизодов.

Биполярное расстройство и вождение автомобиля

Если у вас биполярное расстройство, это может повлиять на ваше вождение.Вы должны сообщить об этом в Агентство по лицензированию водителей и транспортных средств (DVLA).

Информация:

Руководство по социальной помощи и поддержке

Если вам:

• нужна помощь в повседневной жизни из-за биполярного расстройства
• Регулярный уход за кем-то из-за биполярного расстройства (включая членов семьи)

Наше руководство по уходу и служба поддержки объясняет ваши варианты и где вы можете получить поддержку.

Биполярное расстройство (маниакально-депрессивное расстройство): симптомы и лечение

Обзор

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство, также называемое «маниакально-депрессивным» заболеванием, — это психическое заболевание, которое вызывает у людей высокое и плохое настроение.У людей с этим заболеванием бывают периоды чрезмерного счастья и радости (или раздражительности), или очень грустные, или нормальные ощущения. Из-за подъемов и спадов — или двух полюсов настроения — это состояние называют «биполярным» расстройством. Однако настроение пациентов не обязательно может следовать циклической схеме, и иногда подъемы и спады могут наблюдаться одновременно. время (смешанное состояние). Отличительным признаком биполярного расстройства является возникновение маниакального эпизода. Фактически, по определению, чтобы соответствовать критериям биполярного расстройства, пациенты должны иметь хотя бы один маниакальный эпизод в своей жизни с или без того, чтобы депрессивный эпизод.

Слово «гипомания» или «маниакальный» описывает периоды, когда человек чувствует себя чрезмерно возбужденным и уверенным. Эти чувства могут быстро перейти в замешательство, раздражительность, гнев и даже ярость. Слово «депрессивный» описывает периоды, когда человек чувствует себя очень грустным или подавленным. Поскольку симптомы схожи, иногда у людей с биполярной депрессией ошибочно диагностируется большая депрессия. Вот почему особенно важно проводить скрининг на манию.

Большинство людей с биполярным расстройством проводят в депрессивных фазах в три раза больше времени, чем в маниакальных.

Кто страдает биполярным расстройством?

Биполярное расстройство обычно начинается у подростков старшего возраста и молодых людей, по крайней мере половина всех случаев возникает в возрасте до 25 лет. Однако у детей и подростков это заболевание может развиваться в более тяжелых формах и часто в сочетании с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). . Некоторые исследования показали, что биполярная депрессия наследуется генетически и чаще встречается в семьях.

Хотя биполярное расстройство одинаково встречается у женщин и мужчин, женщины с большей вероятностью соответствуют критериям биполярного расстройства II степени.(С биполярным расстройством II типа пациенты испытывают как депрессивные, так и гипоманиакальные эпизоды, но не испытывают тяжелых маниакальных эпизодов, наблюдаемых при биполярном расстройстве I.) Женщины с биполярным расстройством могут быстрее менять настроение — это называется «быстрой сменой настроения». Различные уровни половых гормонов и активность щитовидной железы в области шеи, а также склонность к назначению антидепрессантов могут способствовать более быстрой смене циклов, наблюдаемой у женщин. Женщины также могут испытывать больше периодов депрессии, чем мужчины.

По оценкам, 60 процентов всех людей с биполярным расстройством имеют наркотическую или алкогольную зависимость.Также было показано, что это часто встречается у людей с сезонной депрессией и некоторыми тревожными расстройствами, такими как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Симптомы и причины

Что вызывает биполярное расстройство?

Трудно определить точную причину любого типа депрессии, но включают:

• Генетика
• Изменения в головном мозге
• Факторы окружающей среды, такие как стресс и серьезные изменения в жизни

В настоящее время проводятся дополнительные исследования, чтобы определить взаимосвязь этих факторов с биполярным расстройством, как они могут помочь предотвратить его начало и какую роль они могут сыграть в его лечении.

Каковы симптомы биполярного расстройства?

Изменяющиеся состояния настроения не всегда следуют установленному шаблону, а депрессия не всегда следует за маниакальными фазами. Человек также может несколько раз испытывать одно и то же состояние настроения, прежде чем испытает противоположное настроение. Изменения настроения могут происходить в течение недель, месяцев, а иногда и лет.

Важным аспектом изменений настроения является то, что они отклоняются от обычного «я» человека и что изменение настроения сохраняется в течение длительного периода времени.Это может быть много дней или недель в случае мании и много недель или месяцев в случае депрессии. Более короткие периоды мании или депрессии могут быть индикатором более серьезных эпизодов в будущем, но обычно этого недостаточно для диагностики биполярного расстройства.

Степень тяжести депрессивной и маниакальной фаз может быть разной от человека к человеку и у одного и того же человека в разное время. Симптомы мании («максимумы») включают:

• Чрезмерное счастье, оптимизм и волнение
• Внезапное изменение состояния от радости к раздражительности, злости и враждебности
• Беспокойство
• Быстрая речь и плохая концентрация
• Повышенная энергия и меньшая потребность во сне
• Высокое сексуальное влечение
• Склонность строить грандиозные и недостижимые планы
• Склонность к неверным суждениям, например, решение уволиться с работы
• Злоупотребление наркотиками и алкоголем
• Повышенная импульсивность

Некоторые пациенты могут стать психотиками, видя и слыша то, чего нет, и придерживаясь ложных убеждений, от которых их невозможно отказаться.В некоторых случаях они считают себя обладателями сверхчеловеческих навыков и способностей или считают себя богоподобными.

Симптомы биполярной депрессии такие же, как и при большой депрессии, и включают:

• Печаль
• Потеря энергии
• Чувство безнадежности или никчемности
• Утрата удовольствия от вещей, которые когда-то были приятными
• Проблемы с концентрацией внимания
• Неконтролируемый плач
• Затруднения в принятии решений
• Раздражительность
• Повышенная потребность во сне
• Бессонница или чрезмерный сон
• Изменение аппетита, вызывающее потерю или прибавку в весе
• Мысли о смерти или самоубийстве
• Попытка самоубийства

Пациенты с депрессией также могут становиться психотическими, слышать что-то или иметь бред.

Диагностика и тесты

Как диагностируется биполярное расстройство?

Диагноз биполярного расстройства ставится только после тщательного анализа симптомов, их тяжести, продолжительности и частоты. Наиболее показательны периоды гипомании или мании. Изучение истории болезни близких друзей и семьи часто очень помогает отличить биполярное расстройство от большой депрессии.

Если у вас или вашего знакомого есть симптомы биполярного расстройства, обратитесь к своему семейному врачу или к психиатру.Затем может быть направлено направление к соответствующему специалисту по психическому здоровью.

Необходимо провести тщательное медицинское обследование. Ваш врач задаст вопросы о вашем личном и семейном анамнезе психических заболеваний. Вас также могут попросить заполнить анкету для диагностики расстройств настроения или депрессии. Это серия вопросов, на которые вам будет предложено ответить устно или письменно.

Ведение и лечение

Какие методы лечения биполярного расстройства?

Биполярное расстройство — это хроническое заболевание, которое требует лечения на протяжении всей жизни человека.Людям, у которых в течение года случаются многочисленные (четыре или более) эпизода смены настроения (частые смены настроения), гораздо сложнее лечить. Медикаменты — это основная форма лечения, но иногда рекомендуется дополнительное использование психотерапии или «разговорной» терапии, чтобы предотвратить будущие эпизоды.

Существует множество лекарств для лечения биполярного расстройства. Предлагаемые рекомендации по вариантам лечения основаны на трех основных фазах биполярного расстройства, которые включают акутеманические / смешанные состояния настроения, острые депрессивные эпизоды и, наконец, фазу продолжения / поддержания.Как правило, отказ от антидепрессантов и прием двух стабилизаторов настроения оказался эффективной стратегией для большинства пациентов.

Лекарственные средства, стабилизирующие настроение

Литий (торговые марки Eskalith®, Lithobid®, Lithonate®) — это лекарство, стабилизирующее настроение. Он оказался полезным в борьбе с манией и депрессией, а также в предотвращении депрессии и маниакальных эпизодов. Литий уменьшит симптомы мании в течение двух недель после начала терапии, но может пройти от нескольких недель до месяцев, прежде чем состояние будет полностью контролироваться.Таким образом, другие препараты, такие как нейролептики или антидепрессанты, также могут использоваться для контроля симптомов.

Общие побочные эффекты лития включают:

• Частые позывы к мочеиспусканию
• Прибавка в весе
• Повышенная жажда
• Легкое дрожание рук
• Тошнота

Проблемы с щитовидной железой и почками вызывают беспокойство, поэтому ваш врач будет контролировать функцию вашей щитовидной железы и почек, а также контролировать уровень лития в вашей крови, поскольку его уровень может легко стать слишком высоким.Все, что снижает уровень натрия в организме, например переход на диету с низким содержанием натрия, сильное потоотделение, лихорадка, рвота или диарея, может вызвать накопление лития в организме и вызвать токсичность. Помните об этих условиях и сообщите своему врачу, если вы принимаете литий и испытываете их.

Следующие признаки передозировки литием. Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас возникнут:

• Затуманенное зрение
• Нерегулярный пульс
• Чрезвычайно быстрое или медленное сердцебиение
• Затрудненное дыхание
• Путаница
• Судороги
• Головокружение
• Сильное дрожание
• Необходимость выделения большого количества мочи
• Неконтролируемые движения глаз
• Двойное зрение
• Необычный синяк или кровотечение

Противосудорожные препараты

Вальпроат (Депакот®) — это противосудорожное лекарство, также эффективное для борьбы с манией.Он также эффективен для людей с быстро меняющимся биполярным расстройством. Препарат имеет некоторые побочные эффекты, может вызвать воспаление печени и может снизить количество тромбоцитов (клеток крови, необходимых для свертывания крови), которые вырабатываются в организме, поэтому ваш врач будет контролировать уровень вальпроата, а также функцию печени и количество тромбоцитов.

Общие побочные эффекты вальпроата включают:

• Седация
• Спазмы желудка
• Диарея
• Расстройство желудка
• Тошнота
• Прибавка в весе
• Легкое дрожание рук

Другие противосудорожные препараты, часто используемые для лечения биполярного расстройства, включают карбамазепин (Тегретол®) и ламотриджин (Ламиктал®).Ламотриджин используется отдельно или в сочетании с другими лекарствами, стабилизирующими настроение. Он более эффективен при лечении депрессивной фазы биполярного расстройства и / или в качестве стабилизатора настроения для уменьшения «езды на велосипеде». Ламотриджин выпускается как дженерик. Он очень хорошо переносится и у большинства пациентов не вызывает побочных эффектов.

К серьезным побочным эффектам ламотриджина, о которых следует сообщать своему врачу, относятся:

• Сыпь
• Ухудшение депрессии или суицидальных мыслей
• Гриппоподобные симптомы, такие как ломота в теле или опухшие железы

Атипичные нейролептики

Лекарства этого класса иногда классифицируются как нейролептики, но они также эффективны при лечении мании и депрессии, связанных с биполярным расстройством.К ним относятся такие лекарства, как оланзапин (Zyprexa®), кветиапин (Seroquel®), арипипразол (Abilify®), луразидон (Latuda®), зипразидон (Geodon®), Илоперидон (Fanapt®), брекспипразол (Rexraultizine®), карипипразол (Rexraultizine®). ®), клозапин (Clozaril®), рисперидон (Risperidol®) и другие.

Общие побочные эффекты этих лекарств включают:

• Тремор
• Мышечные спазмы / сокращения
• Непроизвольные движения
• Увеличение веса
• Повышение уровня глюкозы и липидов
• Седация
• Нерегулярные, резкие движения; жесткость; замедленность движений (симптомы, известные как экстрапирамидные симптомы)

Большинство людей с биполярным расстройством принимают более одного лекарства.Помимо стабилизатора настроения, пациенты могут принимать лекарства от возбуждения, беспокойства, бессонницы или депрессии.

Многие антидепрессанты можно использовать с лекарствами, стабилизирующими настроение, для лечения депрессии, вызванной биполярным расстройством. При использовании отдельно антидепрессант может довести человека до маниакального состояния.

Дополнительные возможности лечения

Другие варианты лечения, которые может рассмотреть ваш врач, включают:

• Стимуляторы иногда используются для лечения депрессии.
• Лекарства для щитовидной железы могут действовать как стабилизаторы настроения. Исследования показали положительные результаты в уменьшении симптомов у пациенток с трудноизлечимым быстро меняющимся биполярным расстройством.
• Световая терапия использует световой короб, излучающий яркий свет, похожий на естественный солнечный свет. Его можно использовать для лечения депрессии.
• Электросудорожная терапия (ЭСТ) пропускает электрический ток через мозг для лечения тяжелой депрессии.
• Транскраниальная магнитная стимуляция использует короткую электромагнитную катушку для передачи электрического тока в мозг; используется для лечения депрессии у пациентов, у которых лекарства не помогли, и является альтернативой ЭСТ.
• Стимулятор блуждающего нерва — это устройство, имплантированное под кожу, которое посылает электрические импульсы через вегасский нерв (нерв, идущий от ствола мозга через шею к каждой стороне груди и живота). Было обнаружено, что пульс помогает при лечении депрессивных симптомов.
• Лечение кетамином , вводимое внутривенно, наряду с другими лекарствами, оказалось полезным при лечении биполярной депрессии.

Профилактика

Можно ли предотвратить биполярное расстройство?

Не существует известного метода предотвращения биполярного расстройства.Поскольку его точная причина еще не установлена, особенно важно знать его симптомы и искать раннее вмешательство. Регулярное и продолжительное употребление лекарств может помочь уменьшить эпизоды мании и депрессии. Некоторые люди, страдающие биполярным расстройством, склонны к суициду. Зная, как распознать эти симптомы, появляется больше шансов на эффективное лечение и поиск методов выживания, которые могут предотвратить длительные периоды болезни, длительное пребывание в больнице и самоубийства.

Перспективы / Прогноз

Что мне ожидать после лечения?

Для большинства людей хорошая программа лечения может стабилизировать тяжелое настроение и обеспечить эффективное облегчение симптомов.Постоянное лечение оказалось более эффективным в предотвращении рецидивов. Тем, у кого также есть проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, может потребоваться более специализированное лечение.

Биполярное расстройство: MedlinePlus Genetics

Биполярное расстройство — это состояние психического здоровья, которое вызывает резкие сдвиги в настроении, энергии и поведении. Это расстройство чаще всего проявляется в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте, хотя симптомы могут появиться в любой момент жизни.

Люди с биполярным расстройством испытывают как драматические «подъемы», называемые маниакальными эпизодами, так и «спады», называемые депрессивными эпизодами.Эти эпизоды могут длиться от часов до недель, и у многих людей между эпизодами симптомы отсутствуют.

Маниакальные эпизоды характеризуются повышенной энергией и активностью, раздражительностью, беспокойством, неспособностью уснуть и безрассудным поведением. Некоторые люди с биполярным расстройством испытывают приступы гипомании, которые похожи на маниакальные эпизоды, но менее сильны.

Депрессивные эпизоды характеризуются низкой энергией и активностью, чувством безнадежности и неспособностью выполнять повседневные задачи.Люди с биполярным расстройством часто повторяют мысли о смерти и самоубийстве, и у них гораздо больший риск самоубийства, чем у населения в целом.

Маниакальные и депрессивные эпизоды могут включать психотические симптомы, такие как ложное восприятие (галлюцинации) или сильно укоренившиеся ложные убеждения (бред). Смешанные эпизоды, которые одновременно имеют черты маниакальных и депрессивных эпизодов, также возникают у некоторых пострадавших.

Биполярное расстройство подразделяется на несколько типов в зависимости от происходящих изменений настроения.Биполярное расстройство I типа включает маниакальные эпизоды, которые могут сопровождаться психотическими симптомами, а также гипоманиакальные или депрессивные эпизоды. Биполярное расстройство II типа включает эпизоды гипомании и депрессивные эпизоды. Циклотимическое расстройство включает эпизоды гипомании и депрессивные эпизоды, которые обычно менее тяжелы, чем при биполярном I или биполярном II.

Биполярное расстройство часто возникает вместе с другими состояниями психического здоровья, включая тревожные расстройства (например, панические атаки), поведенческие расстройства (например, синдром дефицита внимания / гиперактивности) и злоупотребление психоактивными веществами.

Понять биполярное расстройство с помощью психоза: симптомы

Что такое биполярное расстройство? Биполярное расстройство — это эпизодическое и повторяющееся расстройство, при котором психотические симптомы связаны с серьезными изменениями настроения — временами приподнятые, возбужденные эпизоды мании, иногда депрессия, с физическим и умственным замедлением, отчаянием, чувством вины и низкой самооценкой. .

Слуховые галлюцинации могут возникать при биполярном расстройстве так же, как и при шизофрении. В маниакальной фазе биполярного расстройства галлюцинации могут быть поздравительными или параноидальными, но в депрессивной фазе они могут быть критическими, оскорбительными или вызывающими чувство вины.При шизофрении они, скорее всего, будут нейтральными — комментировать мысли и действия человека или разговаривать друг с другом.

Бред также может возникать при биполярном расстройстве или шизофрении. В мании они могут быть грандиозными или экстатическими, заставляя человека чувствовать, что он или она достиг или будет достигать великих вещей или имеет особую связь с Богом или вселенной. В депрессии они часто сосредотачиваются на смерти, болезни или вине.

В маниакальной фазе биполярного расстройства человек, скорее всего, энергичен и мало нуждается во сне.Он или она может быть в восторге или экстазе, болтливым и спорным, и в восторге от своих планов, многие из которых нереалистичны. Человек может быть нетерпеливым, импульсивным и сопротивляться любым попыткам отговорить его или ее от иррациональных планов или от опасного или вредного поведения. У него или нее могут быть грандиозные или параноидальные иллюзии и галлюцинации, которые усиливают их.

Когда эпизод более мягкий, а способность рассуждать менее серьезно и отсутствуют галлюцинации или бред, этот эпизод называется «гипоманией».”

В депрессивной фазе расстройства человек, скорее всего, замедлен, ему не хватает энергии и он не хочет вставать с постели или выходить из дома. Сон может быть чрезмерным или нарушенным. Человек часто просыпается, чувствуя себя незаинтересованным. Он или она могут размышлять о негативных событиях в своей жизни, чувствовать себя беспомощным и безнадежным, иметь низкую самооценку и думать, планировать или пытаться покончить жизнь самоубийством.

Депрессивный эпизод может не иметь психотических симптомов, но при наличии бреда они часто сосредотачиваются на смерти, болезни или вине за какое-то воображаемое преступление, а галлюцинации, вероятно, будут иметь критический или оскорбительный характер.

В последние годы возникла путаница в отношении диагноза биполярного расстройства из-за практики среди детских психиатров в США диагностировать агрессивных и раздражительных детей с изменчивыми эмоциями как страдающих «биполярным расстройством». Подавляющее большинство этих детей никогда не заболевают биполярным расстройством с описанными выше особенностями во взрослом возрасте. Однако практика привела к увеличению частоты диагностирования биполярного расстройства до 40 раз по сравнению с предыдущей распространенностью.

Американская психиатрическая ассоциация исправила эту ошибку, опубликовав в 2013 году пятое издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-V). Пересмотренное руководство требует, чтобы эмоционально неустойчивым детям этого типа был поставлен диагноз «деструктивное расстройство регуляции настроения».