СТРЕСС • Большая российская энциклопедия

• В книжной версии

  Том 31. Москва, 2016, стр. 314

• Скопировать библиографическую ссылку:

  ---

Авторы: Д. Б. Колесников

СТРЕСС (от англ. stress – дав­ле­ние, на­жим, на­пря­же­ние), в пси­хо­ло­гии, фи­зио­ло­гии и ме­ди­ци­не – со­во­куп­ность не­спе­ци­фич. ге­не­ра­ли­зо­ван­ных ре­ак­ций все­го ор­га­низ­ма на силь­ные внеш­ние фи­зич. или пси­хо­ло­гич. раз­дра­жи­те­ли (стрес­со­ры), на­ру­шаю­щие его го­мео­стаз. Уче­ние о С. ос­но­ва­но на кон­цеп­ции адап­та­ци­он­но­го син­дро­ма, вы­дви­ну­той в 1936 Г. Се­лье, ко­то­рый вы­де­лял в его раз­ви­тии 3 ста­дии: тре­во­ги (мо­би­ли­за­ция адап­тац. воз­мож­но­стей ор­га­низ­ма), со­про­тив­ле­ния (ре­зи­стент­но­сти) и ис­то­ще­ния (впо­след­ст­вии для обо­зна­че­ния это­го син­дро­ма ав­тор ис­поль­зо­вал тер­мин «С.»). В совр. на­уч. ра­бо­тах вы­де­ля­ют 2 фор­мы С. – по­ло­жит. (эу­ст­ресс) и от­ри­цат. (ди­ст­ресс) С. Эу­ст­ресс на­зы­ва­ют так­же «по­лез­ным» С., т. к. он ха­рак­те­ри­зу­ет­ся мо­би­ли­за­ци­ей адап­тац. воз­мож­но­стей ор­га­низ­ма, по­вы­ше­ни­ем его про­дук­тив­но­сти, стрем­ле­ни­ем к пре­одо­ле­нию не­га­тив­ных про­яв­ле­ний, по­ло­жит. эмо­ция­ми, по­зи­тив­ной оцен­кой собств. воз­мож­но­стей. Ди­ст­ресс – со­стоя­ние, про­ти­во­по­лож­ное эу­ст­рес­су, вы­ра­жа­ет­ся в на­ру­ше­нии разл. функ­ций ор­га­низ­ма (пре­им. ве­ге­та­тив­ной нерв­ной, сер­деч­но-со­су­ди­стой, пи­ще­ва­рит. и им­мун­ной сис­тем) в свя­зи с не­дос­та­точ­но­стью ре­зерв­ных сил ор­га­низ­ма для адап­та­ции к дли­тель­ным и ин­тен­сив­ным стрес­сор­ным воз­дей­ст­ви­ям (ино­гда ди­ст­ресс фор­ми­ру­ет­ся сра­зу по­сле воз­дей­ст­вия за­ве­до­мо не­пе­ре­но­си­мых ор­га­низ­мом тра­гич. со­бы­тий, ка­та­ст­роф и пр.). Па­ра­док­саль­ным об­ра­зом ди­ст­ресс мо­жет раз­вить­ся при дли­тель­ном воз­дей­ст­вии по­ло­жит. эмо­ций. В сво­ём ко­неч­ном раз­ви­тии ди­ст­ресс мо­жет при­вес­ти к ги­бе­ли ор­га­низ­ма. См. так­же Адап­та­ция фи­зио­ло­ги­че­ская.

Психология коммерции — Munich Personal RePEc Archive

Станишевская Ж. Стресс, индивид, личность. От дистресса к эустрессу

СТРЕСС, ИНДИВИД, ЛИЧНОСТЬ.

ОТ ДИСТРЕССА К ЭУСТРЕССУ

Станишевская Ж.

В статье рассматриваются проблемы реакции человека на стрессоры и пути преодоления дисстресса. Особое внимание уделяется психологической составляющей стресса, как реакции адаптации к различного вида стимулам. Условно выделены психологические виды стресса, дано краткое описание психофизиологии стрессовых состояний. Рассмотрена, роль и возможности человеческого организма как саморегулирующейся приспособительной системы. Автором представлена концепция дистресса и эустресса как возможных факторов личностного роста.

Ключевые слова: дистресс, индивид, индивидуальность, личность, организм, стрессор, стресс, эустресс.

STRESS, PERSON, PERSONALITY.

FROM DISTRESS TO EUSTRESS

Staniszewska Ż.

This article analyses problems of human response to stressors and ways to overcome distress. The article pays special attention to the psychological aspect of stress as an adaptive response to various types of stimuli. The author distinguishes several psychological types of stress and provides a brief description of the psychophysiology of stress. Moreover, the article considers the role and capabilities of a human body as a self-regulating adaptive system. Also, the author presents the concept of distress and eustress as possible factors in personal growth.

Keywords: distress, person, individuality, personality, organism, stressor, stress, eustress.

Проблема стресса в жизни человека широко представлена в ряде самых обсуждаемых тем последних нескольких десятилетий. Стресс, как явление, характеризующееся специфическими признаками, анализируется многими научными дисциплинами. Результаты исследований о влиянии стресса на здоровье публикуются в материалах медицинских научных конференций, о стрессе на рабочем месте пишут социологи и социальные психологи, педагогика обращается к этой теме в связи с разнообразными реформами перманентно входящими в образовательную систему и пр.

Наиболее общее определение состояния стресса можно сформулировать следующим образом: стресс вызывается тем, что требования, стоящие перед индивидом, находятся на пределе его возможностей или превышают ресурсы, имеющиеся в его распоряжении на данный момент. Другими словами, сущность стресса представляет собой дисбаланс между требованиями и возможностями. Источником требований может быть внешняя ситуация или внутренние стимулы [23, s. 21].

Стресс как реакция живого организма на определенные раздражители имеет множество аспектов. Это явление можно рассматривать с точки зрения физической, химической, биохимической, психологической и др. составляющих. На вегетативном уровне важными факторами являются три функции: питание, рост и воспроизведение. Угнетение этих потребностей ставит под угрозу выживание всего организма. Сенситивный уровень подразумевает способность к саморегулированию собственной деятельности, на инстинктивном уровне происходит избегание неблагоприятных факторов среды. Уровень высшей перцептивной психики, имеющийся у человека и некоторых видов животных, характеризуется развитием разных типов мышления (в том числе высшего типа мышления у человека – абстрактно-логического), способностью к решению сложных задач, манипулированием предметами и пр. Восприятие человека приобретает такие качества как предметность, осмысленность, структурность, произвольность и пр. Потребности человека на этом уровне имеют многогранный характер. Наряду с потребностями «низшими», которые помогают регулировать биохимические процессы в организме и способствуют его выживанию и сохранению здоровья, человек нуждается и в таких составляющих его жизни как свобода, автономия, целеполагание, личностное развитие и пр. [15, с. 78]. Границы, которые бы определяли конец влияния одной группы потребностей на другую, неоднозначны, как неоднозначно понятие целостности человеческой натуры.

Всемирная организация здравоохранения определяет понятие «здоровье» как состояние физического, умственного и социального благополучия. Эта концепция включает в себя: предыдущий жизненный опыт индивида, социокультурные факторы, реализацию физического и духовного потенциала человека, самооценку, а также субъективное восприятие индивидом собственного здоровья и благополучия [8, с. 47]. Таким образом, проблема ощущения благополучия включает в себя аспекты субъективных оценок состояния жизни отдельного человека. Субъективность относится к сфере индивидуального восприятия человека. Каково должно быть это восприятие? Что в конкретном индивиде отвечает за сохранение состояния благополучия? 8.  По мнению Л.В. Куликова, «в отношении здоровья (возможно у большинства) людей скрыты серьезные противоречия», а «предрасположенность к сохранению или растрачиванию здоровья можно рассматривать как личностные качества» [8, с. 49].

Понятия «личное», «личностный», «личность» соотносится с единицей человеческого бытия, отличной от других, обладающей собственной волей, разумом, определенной степенью рефлективности, способной к самоопределению [15, с. 381]. Если брать во внимание человека в совокупности всех свойств, присущих ему как виду homo sapiens, то можно заметить, что понятие «личность» часто раскрывается на уровне сознания и мышления. Это понятие почти не описывает человека как индивида, являющегося существом не только высшего «разумного, душевно/духовного» порядка, но также и как особь, имеющую биохимическую саморегулирующуюся систему. Рассматривая человека с этой точки зрения, можно заметить, что за рамки понятия «личность» часто выходят такие фундаментальные характеристики психофизических механизмов как, например, совокупность врожденных свойств, включающих темперамент, способности, когнитивные особенности и пр. [22, с. 520-521]. Эти факторы были включены в теорию личности, называемую «теорией черт» или диспозициональной теорией личности, которую развивали Г. Оллпорт, К. Кеттел, Г. Айзенк и др. Однако, авторы этой концепции не брали во внимание иные структуры, которые изучались представителями других направлений.

Понятие «личность» не включает в себя всех качеств, описывающих человека. Не все характеристики homo sapiens, доступные пониманию и исследованию входят в это определение. Изучая и описывая человека, можно столкнуться с тем, что изучается и изображается лишь определенная сторона его натуры или жизнедеятельности. Многое остается за пределами возможности конкретизации и категоризации [22, с. 520]. С этой точки зрения более уместным видится использование термина «индивид». Термины «личность» и «индивидуальность» включены в это понятие как важные его составляющие, дающие возможность сделать акцент на определенные, возложенные на них функции. Но можно ли говорить о человеке как о некоем субъекте, как бы разделенным в самом себе? В истории науки можно проследить развитие мысли о противоречивости и неоднозначности человеческой натуры, таково, например, декартово понимание человека, в котором присутствует противопоставление – душа, инструментом которой есть разум и тело как рефлекторный механизм.

В психологии вопрос о целостности человеческой натуры был поставлен З. Фрейдом. Опираясь на опыт работы со многими пациентами, ученый не просто разделил психику на сознательные и бессознательные процессы, но выделил существующие в одном индивиде разные «Я», изолированные «самости»: «Оно», «Эго», «Супер-Эго» [19, с. 357-364]. С развитием психоанализа и открытием новых направлений психологии, некоторые постулаты З. Фрейда были изменены или истолкованы иначе. В то же время, все психологические теории и концепции направлены на терапию проблем, находящихся внутри человека (иначе не понадобилось бы развивать методы и подходы к практической работе с пациентом/клиентом). Психологические школы и направления с разных сторон рассматривают внутренний конфликт, часто лежащий под поверхностью сознания. Это – «комплекс неполноценности» и бессознательное стремление к первенству А. Адлера, «субличности» Р. Ассажиоли, «объяснительные фикции» Б.Ф. Скиннера, роли «родителя», «ребенка» и «взрослого» Э. Берна, духовная сущность человека, рефлексирующая себя отдельно от телесного и психологического В. Франкла и пр.

В психотерапии и психологическом консультировании несогласованность работы разных структур в человеке, является одной из центральных проблем, на которые направлено внимание специалиста. Противоречия в человеческой натуре часто встречаются в классической литературе. Рассуждения на эту тему можно прочитать у многих философов и антропологов. С другой стороны, взаимосвязь физиологии и биохимии с процессами, приписываемыми «высшим» слоям психики такова, что можно проследить, как эмоции и личностные особенности оказывают влияние на клетки организма [14, с. 8]. Каким же образом, опираясь на данные современных исследований, следует подходить к описанию человека? Ответ на этот вопрос может лежать на стыке естественных и гуманитарных, вернее в тех областях, где эти науки, преодолевая образовавшийся между ними в последнее время разрыв [15, с. 3], могут углубить и обогатить наше знание о человеке. Проблемы здоровья и адаптации необходимо рассматривать в контексте всех аспектов жизни индивида [14, с. 8-9].

Стресс как понятие, непосредственно связанное со здоровьем и благополучием человека, является процессом, который невозможно описывать без участия с методов и инструментов различных наук. Несмотря на кажущуюся разницу в подходах, научные отрасли, опирающиеся на естественнонаучные и на гуманитарные концепции, дают схожие определения такого явления как стресс. Стрессорами для организма считаются факторы внешней и внутренней среды, такие, например, как: травмы, обезвоживание, постоянный громкий шум, межличностные конфликты, ценностные противоречия и пр. Специфические стрессоры не одинаковы для разных климатических зон и экономических систем. Например, холод и переохлаждение являются более сильным стрессором в некоторых регионах земли, и решение проблемы нехватки тепла имеет здесь равнозначное (если не большее) значение, чем проблема достатка в пище.

Чаще всего, когда речь заходит о стрессе, имеется в виду его психологическая составляющая, так называемый «стресс психологический». Этот вид стресса, понимается как состояние сильного напряжения, приносящего психический дискомфорт, характеризующийся негативными эмоциями и чувствами, такими как: страх, злость, враждебность и т.п. Такое состояние сопровождается физиологическими и биохимическими изменениями в организме [23, s. 23]. Медицина имеет множество исследований на тему физиологического проявления стресса. В данной статье некоторые медицинские аспекты будут представлены как иллюстрации к основной тематике.

Г. Селье описывал стресс как «неспецифический ответ организма на любое предъявленное ему требование» [16, с. 13], а реакции организма, сопровождающие этот процесс, как универсальную формы ответа на различные по своему характеру экзогенные и эндогенные факторы (стрессоры)…» [11, с. 4]. Развивая теорию стресса, Селье ввел понятие общего адаптационного синдрома (ОАС) приводящего к повышению сопротивляемости организма. Реакции любого организма на стресс не зависят от природы стрессора или стимула. Они порождают определённый ответ организма независимый от вида раздражителя: происходит активизация гормональных систем и изменения в физиологических показателях, например, учащение сердцебиения, увеличение количества выделяемого пота и пр. Краткий или длительный (не превышающий ресурсы организма) стресс приводит к адаптации и повышением устойчивости к нагрузкам. Чрезмерный (превышающий адаптационные возможности организма) стресс, приводит и истощению психофизиологических ресурсов и к ослаблению организма [3, с. 454-455].

Селье обратил особое внимание на психологические стрессы и разделил их на две группы: дистрессоры и эустрессоры. Дистрессоры бывают патогенными (негативными) или мобилизующими. Патогенные дистрессоры превышают адаптивные силы организма. Мобилизующие дистрессоры «включают» оптимальный уровень реакции. Организм запускает антистрессовые резервы, что повышает его активность и долговечность. Дистресс в данном случае действует позитивно, мобилизационно. Эустрессоры влияющие на те же системы организма могут сопровождатся положительными эмоциями [4, с. 32-33].

Особенности протекания разных фаз стресса зависят от возможностей данного организма, от личностных качеств и социальных обстоятельств индивида [4, с. 31]. Риски заболеваний при постстрессовых расстройствах для отдельного человека так же зависят от индивидуальных различий и психологических особенностей, предрасположенности к тем или иным заболеваниям, от социальн- экономического статуса (СЭС) индивида. [14, с. 15-33, 534]. Таким образом, главные факторы, имеющие влияние на протекание стресса, находятся в ближайшей сфере жизнедеятельности человека.

Исследования восприятия стресса с точки зрения «обыденной психологии» показывают, что респонденты определяют стресс в категорию негативных состояний [23, s. 23]. То есть преобладающими в субъективном понимании являются негативные чувства и ощущения. Здесь снова видится противоречивая сущность человеческой натуры. Она наблюдается как в отношении человека к самому себе, к своим состояниям, к своему здоровью и в глобальном смысле к выживанию, так и со стороны специалистов (в большей степени врачей). Со стороны индивида, подвергающегося риску заболеваний и/или ухудшения состояния здоровья, наблюдается поведение, которое медицинские работники оценивают как факторы риска (нерациональное питание, недостаточная физическая активность, злоупотребление психоактивными веществами и пр.), со стороны врачей присутствует недооценка воздействия на организм факторов стресса [21, с. 62-63]. С точки зрения рационального мышления, позиция игнорирования риска является нелогичной и противоречит так называемому «здравому смыслу». Однако там, где в силу вступают чувства и эмоции, интенции и мотивация человека подвергаются определенной коррекции. Рассуждения о чувствах, эмоциях и ощущениях можно начать с элементарной позиции – с позиции наличия тела, как основной «доказательной базы», основного «факта» существования человека. Со стороны физического здоровья в отношении homo sapiens к собственному телу можно предположить существование глубокого «закоренелого» конфликта. Уязвимость физического тела к обстоятельствам внешней и внутренней среды само по себе является источником множества стрессов.

Косвенными доказательствами этому факту является постоянное стремление человека модифицировать собственное тело: искусственная деформация формы черепа (практиковалась во множестве разных, удаленных друг от друга культур), «золотые лотосы» или бинтование стоп – обычай, сохранявшийся в Китае начала до XX века, ношение корсетов как женщинами, так и мужчинами, современные имплантаты для коррекции контуров лица, фигуры и пр. В каждый период истории, в разных культурах, вплоть до наших времен прослеживается старание человека внести изменения, «улучшить» тело (включая неинвазивные формы коррекции, такие, как макияж, в настоящее время часто напоминающий грим, сильно меняющий черты лица, моду на экзотического вида одежду и пр.). Значит ли это, что человек (по крайней мере, часть индивидов) не принимает тело таким, каким оно есть? Не кроется ли здесь антагонизм, подобный раннеплатоновскому противопоставлению духа материи»? Не в этом ли находится отгадка «притяжения» пропасти? Какие внутренние мотивы, присутствует в человеке, решающем, что его физическая оболочка, не подходит ему, не соответствует представлениям? Определяет ли человек, решившийся на радикальную инвазивную форму коррекции тела свою основную цель, или лишь хочет избавиться о негативных эмоций, которые приносят ему ощущения «несоответствия»? Вопросы телесного бытия, над которыми рассуждали философы во все времена, все еще остаются открытыми. Ответы на них лежат не только в сфере философии, психологии, антропологии, метафизики, но и являются предметом интереса других научных дисциплин.

Если стресс, вызываемый телесными объективными (боли, заболевания, внешние раздражители), или телесными субъективными (личное восприятие и представления (возможно/предположительно внушенные течениями в культуре, в том числе, субкультуре, моде и пр.)), причинами можно изучить или обосновать более или менее логическими аргументами, то комплекс эмоций, сопровождающий реакции на различные стимулы, сложнее поддается точному определению. Человек зачастую реагирует на повседневные обстоятельства в его жизни, включая уровень физиологических и эмоциональных реакций, соответствующий чрезвычайным ситуациям. То есть, его реакции не адекватны раздражителям. Стрессором в такой ситуации может быть ожидание стрессора, например, страх страха или ожидание возможного негативного события. Психологический стресс, связанный с мыслями и сопровождаемый чувствами и эмоциями (и, в свою очередь, гормонами стресса) вызывает те же ответы организма, как и реальная ситуация [14, с. 17-18].

Тревожность, вызванная постоянным беспокойством, в своей крайней форме – тревожно-фобическом расстройстве (МКБ-10) показывает такие соматические симптомы, как гиперактивность симпатической нервной системы, повышенное напряжение скелетных мышц, головные боли, дрожание рук, расстройства сна. А также – симптомы, относящиеся к желудочно-кишечному тракту, включая сухость во рту, затруднение при глотании и пр., и типичные респираторные симптомы – ощущение сдавленности в груди, затруднение при вдохе и пр. [5, с. 132-134].

Таким образом, частое перенапряжение систем реакций на психологические стрессоры, может вызвать заболевания, называемые стрессогенными. Эмоции и чувства (при избыточности и/или неадекватности стрессору реакций), сопровождающие стрессовые состояния, увеличивают возможность заболеваний. Согласно концепции аллостаза, организм человека дает естественные оптимальные реакции на соответствующие стимулы. В определенных ситуациях происходит секреция одних гормонов и подавление выделения других. Гармония и согласованность в системе стимул-реакция помогают отреагировать на ситуацию внешне и внутренне оптимальным способом [14, с. 20-22]. «Можно выделить две биологоческие системы, которые обслуживают работу эмоциональной системы человека. Это – ретикулярная система, и автономно иннервируемая висцерально-эндокринная система, контролирующая такие параметры, как гормональная секреция, сердечный ритм, частота дыхания и т.п. Висцерально-эндокринная система помогает организму подготовиться к направленному действию, обусловленному эмоцией, и помогает поддерживать и эмоцию, и это действие» [7, с. 58-59].

Отсюда возникает вопрос, насколько здесь могут принимать участие волевые качества индивида? Другими словами, что в реакции стресса может поддаваться сознательному контролю? Как человек может «помочь» организму справляться вызовами, подвергающими перенапряжению все системы – биохимические, электрические, эмоциональные и пр.?

Эти вопросы входят в сферу таких понятий как «личность» и «индивидуальность». В своей критике теории инстинктов и теории научения А. Маслоу пишет, что необходимо рассматривать любой феномен с более глубокой позиции. По его мнению, инстинкты, имеющие наследственную базу и здоровый разум синергичны, а не антагонистичны друг другу, и следует искать пути для улучшения их взаимодействия [9, с. 133-139]. В теле человека осуществляется множество неосознаваемых процессов, в которых принимают участие различные органы, в том числе центральная нервная система (ЦНС). Не все ощущения, доступные организму, ЦНС «допускает» к осознанию и произвольному контролю [10, с. 53]. Многие процессы, происходящие в организме, имеют биохимическую и электрическую основу и совершаются не зависимо от того, осознает ли их индивид, обладатель конкретного тела. У здорового человека базовые потребности, инстинкты, имеющие наследственное происхождение и здоровый разум, направлены на единую цель, у больного они могут стоять в антагонистических позициях [9, с. 136]. Понимание этих факторов может способствовать улучшению качества терапии и профилактики здоровья человека. Исследование внутренних произвольных и непроизвольных процессов, даст возможность выявить новые мишени для работы специалиста психолога или психотерапевта. Например, результаты исследования Б.М. Ткач, предоставляющие данные о том, что определенная степень гиперреактивности правого полушария мозга (префронтальной коры) может служить предиктором девиантного поведения, поставила перед специалистами задачу по разработке новых медицинских и психологических профилактических программ [18, с. 80-81].

Как было сказано выше, стресс часто сопровождается ощущением эмоционального дискомфорта и негативными чувствами. Можно ли выделить в выше приведенных чувствах, например, в страхе, объективную или субъективную составляющую? В психологии выделяются такие понятия как страх рациональный и страх иррациональный. Страх – как инстинкт, помогающий выживанию, и страх, как боязнь страха – хоть и близкие по физиологической реакции процессы, но не равнозначные для психотерапии. Является ли рациональной, например, острая стрессовая реакция на мертвую крысу? С точки зрения простой логики и обыденной психологии – нет. Однако если рассматривать генезис этой реакции, можно прийти к выводу, что она оправдана историческими фактами. Крысы и другие грызуны являются резервуарами возбудителя инфекции чумы, с которой человечество сталкивалось на протяжении всей своей истории.

Страх и иные чувства и эмоции, субъективно воспринимаемые как негативные, могут быть как дистрессорами, так и эустрессорами. Страх перед публичными выступлениями или страх не понравиться объекту симпатии может способствовать преодолению себя, приложению больших усилий, чтобы выглядеть лучше и, в конечном итоге, служить развитию личности. Важнейшую роль здесь играет такое качество, как степень осознанности/рефлексивности индивида. Рациональность и иррациональность страха, тревоги и других чувств, требует индивидуального рассмотрения в каждом отдельном случае. Представляется целесообразным определить вехи, по которым можно следовать, изучая стресс, а также дать условные обозначения разновидностей психологического стресса. Условно можно выделить:

1. Стресс ежедневный, «ординарный».

2. Стресс острый.

3. Стресс текущий или стресс «из прошлого».

4. Фантомный стресс.

Стресс «ординарный» – это реакция на множество дистрессоров и эустрессоров, которые ежедневно сопровождают человека: нехватка времени на общение в семье, беспокойства по поводу финансов, пробки на дорогах, напряженные отношения с соседями, перегруженность на работе, монотонный труд, физические недуги (в том числе, членов семьи), несогласованность социальных ролей, недовольство уровнем СЭС и пр. Стрессоры, часто сопутствующие жизни современного человека, могут оказывать столь же негативное и разрушительно влияние, как и экстремальные стрессоры, так как они вызывают постоянное перенапряжение систем организма, отвечающих за адаптацию организма [8, с. 124-128, 143-147]. Стресс может стать косвенной причиной некоторых заболеваний, таких как инсульт, остановка сердца и пр. Выделяющееся при стрессе глюкокортикоидные гормоны являются ингибиторами образования в мозге человека, в частности в гипокампе, новых нейронов, что может вызывать проблемы с памятью [14, с. 590, 594].

Стресс острый – это реакция на событие отличающееся нетривиальностью и особой травматичностью. «Под острыми реакциями на стресс понимают переходящие расстройства любой степени тяжести или любого характера, возникающие при отсутствии какого-либо психического заболевания в ответ на исключительно стрессогенные события, такие, например, как стихийные и военные действия либо чрезвычайный кризис в отношениях с близким человеком. Этот термин используют применительно к расстройствам, которые происходят в течение нескольких часов или дней. Более продолжительные реакции сравнительно легкой степени описываются как адаптивные, при тяжелой степени говорят о посттравматических расстройствах (отдаленных последствиях стресса). «Единственное лечение, какое требуется подобным пациентам, заключается в предоставлении возможности говорить о пережитых стрессовых событиях; в тяжелых случаях назначают также малые дозы анксиолитических препаратов». [5, с. с. 123 – 124].

Степень уязвимости, как говорилось выше, во многом зависит от типа индивида, от свойств его темперамента и характера. Исследователи выделяют также группу, у которой ярко проявляются стрессовые изменения в психике, это – безработные. Они отличающиеся высоким уровнем тревоги, причем, эмоциональные переживания у безработных женщин проявляются сильнее, чем у мужчин. [8, с. 138-139, 143-147].

Из всех перечисленных дистресоров можно выделить две мишени, на которые часто направлена работа практического психолога, это – проблемы в межличностных отношениях и проблемы внутри личности. Несмотря на то, что решению этих двух задач уделяется равное внимание, первостепенное значение все же имеет работа над развитием личности человека. Перевес в сторону индивидуалистических позиций не несет в себе негативной коннотации. Ошибочный антагонизм социум-индивид как бы подчеркивает целостность и правоту первого и недостаточную состоятельность второго. Однако социум состоит из множества индивидуальностей, зачастую кардинально не похожих друг на друга. В этом разнообразии кроется интерес, потребность аффиляции, множество выборов, взаимодополнение и взаимовыгодный обмен. В здоровом обществе отсутствует противопоставление индивидуальность – коллектив. В нормальных социальных условиях личный и общественный интересы не входят в конфликт, напротив, они совпадают и дополняют друг друга [9, с. 140].

Межличностная поддержка и гармонизация внутриличностных процессов являются защитными факторами, которые помогают пережить стресс, а также могут способствовать пересмотру отношения к сложившейся ситуации, а иногда переквалифицировать дистресс в эустресс. Важным инструментом для работы в этом направлении является коммуникация. Она подразумевает как внешний диалог (межличностный), так и внутренний диалог (диалог с самим собой). Во внешнем диалоге главной целью является выработка индивидуальных стратегий для поддержания комфортных отношений в социальном окружении. Внутренний диалог предназначен для познания самого себя и обретение инструментов для регуляции внутренних процессов, которые могут контролироваться личностью. Цели и задачи обоих видов коммуникации тесно переплетены между собой и имеют тенденцию перетекать друг в друга (это часто проявляется на сеансе психотерапии или во время психологической консультации).

Стресс текущий или стресс «из прошлого» относится как к ординарным, и так и к острым стрессам, однако они имеют временные рамки. Стресс текущий – это реакция на события, происходящие в настоящем. Стресс «из прошлого» относится к переживаниям, которые присутствовали в предыдущем опыте человека. Это могут быть детские и подростковые психологические травмы. Этот вид стресса чаще всего сопровождается посттравматическими стрессовыми расстройствами (ПТС) [6, с. 162].

Фантомный стресс чаще всего связан с особенностями восприятия конкретного индивида или определенного сообщества/группы людей. Ситуации, когда такой стресс может проявиться следующие: сиблинговая ревность, иррациональный страх, фантомная психологическая боль, семейный тайны («скелеты в шкафу») и пр. Фантомный стресс может влиять на образование жизненных сценариев. Сценарий основан на решениях, принятых в детстве, на родительском программировании. В сценарии выделяются роли, взятые на себя непосредственным субъектом и присвоенные им окружающим людям, а также стандартные способы реагирования на ситуации. Сценарий такого стресса не осознаваем, он устанавливается в раннем детстве, сопровождается повторяющимися паттернами поведения, зачастую носит защитный характер, но вместе с тем, тормозит развитие личности и отгораживает индивида от близкого теплого общения [1, с. 283-284].

Удовлетворенность жизнью, как было указано выше, более всего связана с гармонией внутри самой личности и благополучия в значимых социальных связях. По мнению Юнга, психологическое здоровье так же зависит от духовной составляющей [20, с. 104]. Возможности восстановления от стресса при наличии сценария зависят, прежде всего, от способности осознать внутреннюю и внешнюю реальность.

Развитие навыков саморефлексии – это процесс, не всегда протекающий в одном темпе, имеющий тенденцию ускорения или замедления в определенные периоды, не очерченный границами, одновременно, дающий опыт того, что некоторые части «я» остаются и останутся неподконтрольными, «не поддающимися исправлению». Таковыми являются, как писалось выше, особенности типа нервной системы (темперамент), многие процессы восприятия и ощущения, генетически унаследованные черты характера, способности, когнитивные особенности и пр. Осознание человеком (с точки зрения обыденной психологии), того, что не все в нем самом доступно его контролю, само по себе может вызвать стресс. Однако уже признание того факта, что можно «ощутить» и принять существующую иерархию в своей человеческой натуре, не «ломать», не корить себя за «несоответствие», с интересом исследовать собственное «я», его возможности и ограничения, производит несомненный терапевтический эффект [12, с. 792-793, 800-802]. Можно сказать, что здесь кроется один из самых мощных эустрессов в жизни человека. Иными словами, уровень оптимального для индивида стресса помогает включить механизмы развития личности [16, с. 53], то же время, по мнению Г. Селье, «полная свобода от стресса означает смерть» [13, с. 29].

Как было отмечено выше, ответ каждого организма на стресс представляет собой неспецифический характер, но адаптационные ресурсы организма имеют индивидуальные особенности. Внутренний мир индивида, преимущественно объективен и может быть зафиксирован объективными методами. Любые физиоло­гические проявления, в том числе электроэнцефалограмма, уровень специфических гормонов в крови, речевой портрет [2, с. 120] и пр., свидетельствуют о тех или иных свойствах темперамента и характера. Биологические основы личности и индивидуально-психологические различия являются предметом изучения специального научного направления – дифферен­циальной психофизиологии, на открытия которой опираются современные науки, изучающие человека. В этом направлении развивает свой метод эмоционально-стрессовая терапия, которая исходит из положения, что аффективный заряд, превосходящий силой своего воздействия когнитивные функции, может быть ингибирован или удален противоположным более сильным аффектом [17, с. 124]. На предельно высоком эмоциональном уровне (эустрессе) такая терапия помогает человеку справиться с переживанием своей неполноценности, неуверенности в себе, с пассивностью. Это происходит путем изучения индивидом особенностей своего характера, своего восприятия мира, помогая принять разницу в понимании мира другими людьми, найти свое место в межличностных отношениях сообразно своему характеру, применить свои особенности и способности в подходящей сфере деятельности, жить в согласии с природой и социумом. Другими словами, эмоционально-стрессовая терапия помогает человеку «встать на путь» становления самим собой.

Вышеизложенное позволяет сделать следующий вывод. Стрессоры, сопровождающие человека на протяжении всей его жизни, могут способствовать как позитивным изменениям, например, улучшению адаптации, увеличению психологической эластичности, расширению спектра копинг-стратегий, так и к негативным – болезням, пассивности, выученной беспомощности и пр. Стрессовая реакция на внутренние и внешние стимулы, требующая от индивида определенных, превышающих на данный момент его ресурсы усилий, служит детерминантой личностного развития при некоторых обязательных условиях. К этим условиям относятся: развитие навыков саморефлексии, признание факта существования не только бессознательных мотивов, но и саморегулирующейся адаптивной системы в структуре психофизиологии человека, мотивация к изучению человеческой натуры с комплексом присущих ей характеристик и биохимических особенностей.

Список литературы:

1. Берн Э. Игры, в которые играют люди. Психология человеческих отношений. Люди, которые играют в игры. Психология человеческой судьбы. Минск: Прамеб, 1991. 384 с.

2. Бондаренко Я.О. Дискурс акцентуйованих мовних особистостей: комунікативно-когнітивний аспект (на матеріалі персонажного мовлення в сучасній американській художній прозі): дис… канд. філол. наук: спец. 10.02.04 – германські мови. Київ, 2002. 248 с.

3. Борневассер М., Стресс у условиях труда // Психические состояния / Под. ред. Куликова Л. В. СПб: Питер, 2000. С. 454-455.

4. Воробейчик Я.Н., Руководство по аутопсихотерапии (история, теория, практика). Одесса: Альянс юг, 2004. 360 С.

5. Гельдер М., Гэт Д., Мейо Р. Оксфордское руководство по психиатрии. Киев: «Сфера», 1999. Т. 1. 300 с.

6. Дмитриева Т.Б. Клиническая психиатрия. М.: ГЭОТАР Медицина, 1998. 506 с.

7. Изард К.И. Психология эмоций. СПб.: Питер, 1999. 464 с.

8. Куликов Л.В. Психогигиена личности. Вопросы психологической устойчивости и психопрофилактики. СПб.: Питер, 2004. 464 с.

9. Маслоу А. Мотивация и личность. СПб.: Евразия, 2001. 479 с.

10. Немов Р.С. Психология. М.: ВЛАДОС, 2003. Т. 1. 688 с.

11. Поклитар Е.А. Предисловие // Избранные труды Одесской школы Терапии творческим самовыражением / Под ред. Е.А. Поклитара, М.А. Раскиной. Одесса: Астропринт, 2007. С. 3-10.

12. Роджерс К. Искусство консультирования и терапии. М.: Апрель пресс, 2002. 976 с.

13. Рожнов В.Е. Вопросы истории и теории психотерапии // Руководство по психотерапии / Под. ред. В.Е. Рожнова, Ташкент: Медицина, 1985. С. 20-29.

14. Сапольски Р. Психология стресса. СПб.: Питер», 2015. 480 с.

15. Сгречча Э., Тамбоне В. Биоэтика. М.: ООО «Северный город-7», 2002. 413 с.

16. Селье Г. Стресс без дистресса // Анатомия стресса. Ганс Селье и его последователи / Под. ред. Власа Е.А. Киев: ООО «Идательский дом МЕДКНИГА», 2016. С. 8-66.

17. Станишевский М.И. Эмоционально-стрессовый подход в профилактике и терапии межличностной зависимости // Актуальні проблеми психології / Під. ред. Максименко С.Д. Київ: Логос, 2017. Т. 1. № 46. С. 120-128.

18. Ткач Б.М., Особливості нейропсихологічних механізмів актуалізації девіантної поведінки залежно від нейронперсональних характеристик особистості // Актуальні проблемі психології / Під ред. С.Д. Максименко. Київ: ЛОГОС, 2018. Т. 2. № 49. С. 75-82.

19. Фрейд З. «Я» и «Оно». Тбилиси: Мерани, 1991. 397 с.

20. Фрейжер Р., Фейдимер Д. Личность. Теории, упражнения, эксперименты. СПб: Прайм-ЕВРОЗНАК, 2004. 608 с.

21. Яворська Т.П., Маркова М.В. Клініко-психологічний спектр та структура чинників стресового ризику у пацієнтів з цереброваскулярною патологією // Український вісник психоневрології. 2019. № 3 (96). С. 62-68.

22. Ясперс К. Общая психопатология. М.: Практика, 1997.1056 с.

23. Heszen I. Psychologia stresu. Korzystne i niekorzystne skutki stresu życiowego. Warszawa: Wydawnictwo Naukowe PWN, 2016. 384 s.

Сведения об авторе:

Станишевская Жанна – доктор гуманитарных наук (PhD), Опольский университет (Ополе, Польша).

Data about the author:

Staniszewska Żanna – Doctor of Human Sciences (PhD), University of Opole (Opole, Poland).

E-mail: [email protected].

Станишевский М. Профилактика и терапия негативных последствий стресса с помощью применения элементов эмоционально-стрессовой психотерапии

УДК 615.851:159.9

ПРОФИЛАКТИКА И ТЕРАПИЯ НЕГАТИВНЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ

СТРЕССА С ПОМОЩЬЮ ПРИМЕНЕНИЯ ЭЛЕМЕНТОВ

ЭМОЦИОНАЛЬНО-СТРЕССОВОЙ ПСИХОТЕРАПИИ.

Перспективы стабилизации психологического состояния

пациента и активизации внутренних резервов

к преодолению последствий травмирующей ситуации

Станишевский М.

В статье исследуются проблемы профилактики и терапии постстрессовых расстройств. Для преодоления негативных последствий дистресса автор предлагает использовать методы эмоционально-стрессовой психотерапии. В исследовании анализируются две стадий терапии: стабилизации психологического состояния пациента и активизации психологических резервов. Автор приводит примеры целей, задач и индикаторов оценки результатов психотерапевтической помощи. Статья содержит примеры подходов и инструментов эмоционально-стрессовой психотерапии, которые могут эффективно использоваться для профилактики и терапии последствий дистресса.

Ключевые слова: эмоционально-стрессовая психотерапия, стресс, дистресс, стрессоры, аффект.

PREVENTION AND TREATMENT OF NEGATIVE

CONSEQUENCES OF STRESS USING ELEMENTS

IN THE EMOTIONAL-STRESS PSYCHOTHERAPY.

Prospects for stabilization of the patient’s psychological conditions

and activation of internal reserves to overcome

the consequences of a traumatic situation

Staniszewski M.

The article describes both the problems of prevention and psychotherapy of post-stress disorders. To overcome the negative consequences of distress the author proposes methods of the emotional-stress psychotherapy. The research analyses two stages of therapy: stabilization of the patient’s psychological state and activation of psychological reserves. The author gives examples of purposes, tasks and indicators for evaluating the results of psychotherapeutic care. The article contains examples of approaches and tools of emotional-stress psychotherapy that can be effectively used for the prevention and treatment of distress consequences.

Keywords: the emotional-stress psychotherapy, stress, distress, stressors, affect.

Тематике стресса и различных последствий им вызванных, посвящено большое количество научной и популярной литературы. Обстановка, стиль и динамика жизни, проблемы и требования в которых вынужден жить современный человек, регулярно вызывают негативные состояния, именуемые «стрессом». Не имеет смысла посвящать чрезмерно много времени теоретическим основам этого явления. Более подробную информацию можно найти в специальных исследованиях [10, с. 424-469], а также в предыдущих наших статьях, так или иначе связанных с данной тематикой [13; 14]. Основной акцент в данном исследовании направлен на анализ практических инструментов имеющихся в арсенале эмоционально-стрессовой психотерапии (далее ЭСП) с целью профилактики и терапии негативных последствий, вызванных стрессом.

Отметим, что обычно под «стрессом» часто подразумевается как «эустресс» (позитивный стресс), так и «дистресс» (негативный, разрушительный стресс). Такой подход обусловлен тем, что в своей сущности, реакции организма и соответствующие последствия обоих видов стресса имеют неспецифический характер и похожие симптомы. Г. Селье писал о стрессе и генерализированном адаптационном синдроме как об универсальной форме реакции организма на различные по своему характеру раздражители. Селье считал стресс стандартной формой реакции организма на всевозможные раздражители, т.е. неспецифическим ответом или реакцией, функциональным состоянием напряжения, реактивности организма, возникающим у человека и животных в ответ на воздействие стрессоров [5, с. 122-124]. Напомним, что стрессорами или стресс-факторами называются «чрезвычайный или патологический раздражитель, значительное по силе и продолжительности неблагоприятное воздействие, вызывающее стресс» [5, с. 124]. Таким образом, дистресс и эустресс, негативные или позитивные события могут привести к схожим результатам, например, к сильному эмоциональному напряжению и ответной соматической реакции в виде сердечной или головной боли, реакции желудочно-кишечного тракта, напряжения и боли в области позвоночника и т.д.

Исходя из вышеописанных фактов, следует определить цели и задачи ЭСП в перспективе профилактики и терапии негативных последствий стресса. Также необходимо представить ряд практических подходов и рекомендаций в данной тематике с описанием конкретных примеров. Следует отметить, что практические подходы и инструменты психотерапии в значительной степени зависят от конкретного случая пациента (в настоящей статье термин «пациент» соответствует термину «клиент», часто применяемому психологами в странах Восточной Европы), условий и актуальной ситуации в практике. В настоящей статье оговариваются общие направления и возможные подходы, которые могут корректироваться в связи с объективными обстоятельствами и особенностями определенного региона, где будет применяться данный вид психотерапии. Среди таких особенностей могут быть традиции, стереотипы мировосприятия, особенности принятых норм поведения и т.п.

Следует отметить, что существуют ограничения, когда применение ЭСП невозможно [см.: 13] либо требует определенных дополнительных условий и модификаций. Например, пациенты с агрессивным поведением нуждаются в большем времени для привыкания к групповому психотерапевтическому процессу и, особенно, к внутригрупповой атмосфере доверия. Проведению ЭСП препятствуют различные психические расстройства [7, с. 10-12]. Наличие у пациента продуктивной психопатологии и иных, напрямую не связанных с психикой, тяжелых заболеваний, также требуют дополнительных условий и ограничений в применении ЭСП. Категорическим противопоказанием участия в ЭСП является психотическая суицидальная депрессия и различные варианты этой болезни [2, с. 101-102].

Какие же цели преследует психотерапия в перспективе профилактики и терапии негативных последствий стресса? По нашему мнению главной или общей целью здесь можно определить сохранение психологического, психического и соматического здоровья. В таком случае более конкретной целью будет восстановление или сохранение психологической дееспособности и здорового эмоционального состояния пациента, пережившего значительное по силе и/или продолжительности неблагоприятное воздействие, т.е. стресс.

Далее, исходя из темы настоящей статьи, следует определить, какие же цели преследует в данной перспективе ЭСП? Учитывая особенности и инструментарий ЭСП в качестве целей в деле профилактики и терапии негативных последствий стресса можно выделить несколько направлений, например:

1. Стабилизация психологического состояния пациента.

2. Активизация внутренних резервов к преодолению последствий травмирующей ситуации.

3. Формирование навыка рефлексии собственных неосознанных состояний и детерминант поведения.

4. Переосмысление жизненных целей и возобновление интереса к жизни.

5. Адаптация пациентов в социальной среде с учетом их врожденной индивидуальности.

6. Динамичное восстановление психического равновесия и функциональности пациента.

Конечно, вышеперечисленные цели не исчерпывают всех возможных результатов, которые можно достигнуть при использовании метода ЭСП, однако с их помощью можно увидеть конкретные перспективы. С другой стороны, почему именно эти цели выведены во главу угла, ведь их можно достигнуть и при помощи других подходов в психотерапии? По нашему мнению именно с помощью инструментов ЭСП эти цели можно достигнуть с высокой степенью эффективности [см.: 12; 13; 14, с. 120-128].

Рассмотрим в данном исследовании две перспективы. Во-первых, стабилизацию психологического состояния пациента. Во-вторых, активизацию внутренних резервов к преодолению последствий травмирующей ситуации. Оговорим также общие задачи, которые стоят на пути к намеченным целям.

Первая предложенная цель, т.е. стабилизация психологического состояния пациента, предусматривает решение следующего ряда задач.

1. Создание безопасной, теплой, доверительной терапевтической атмосферы.

ЭСП предполагает использование определенных психологических инструментов, о чем будет сказано ниже, для вскрытия эмоциональных блокад и улучшения саморефлексии. Это необходимо, с точки зрения терапии, т.к. позволяет в определенной степени снять напряжение и уменьшить в будущем количество подобных рецидивов. В связи с этим обязательным условием ЭСП является специфическая терапевтическая обстановка. Решение данной задачи во многом зависит от способности самого психотерапевта создавать доверительную обстановку и «терапевтическую теплоту».

По нашему мнению, кроме компетентности, эмпатии, личностной зрелости, профессиональной открытости, важным и, пожалуй, главным качеством специалиста должно быть не равнодушие и интерес к пациенту. Конечно, все эти качества должны проявляться и использоваться в рамках психотерапевтической этики, ведь четкие границы отношений психотерапевт-клиент, также являются терапевтическим фактором.

Вначале следует сообщить пациенту правила конфиденциальности лечения, о том, что он может безопасно высказываться и не бояться стигматизации или осуждения со стороны психотерапевта. Те же правила необходимо озвучить и обсудить, если психотерапия проходит в групповом формате. Обстановка должна быть по возможности располагающая к терапии. Например, можно пациенту предложить самому выбрать удобное для него место, иногда, если это не вредит терапии, можно предложить воду, чай, кофе.

2. Ознакомление с ситуацией пациента.

Эта задача подразумевает установление терапевтического контакта, «настраивания на волну» пациента со стороны психотерапевта. Необходимо обстоятельно ознакомиться с проблемой пациента, задавать вопросы, и узнавать, верно ли было понято то, что он имел в виду. В тоже время важно абстрагироваться от самого действия, т.е. обращать внимание более на процесс, а не на содержательную часть повествования. В таком случае легче задавать «правильные» вопросы, ставить акценты на абсурдных или не до конца понятных психотерапевту (а, так же часто самому пациенту) местах. Непростой задачей для специалиста является избегание фильтрации высказанного пациентом материала через собственный опыт. Для этого необходимо время от времени обращаться к собственным чувствам, т.е. не к тому, что я думаю об «этом», а какими актуальными чувствами сопровождается рассказ пациента. Эти чувства так же являются неплохим материалом для обсуждения и с другой стороны помогают установлению вышеупомянутой доверительной обстановки и т.н. «терапевтической теплоты».

3. Ограничение негативного развития или влияния проблемной ситуации. Эта задача может включать в себя следующие элементы:

– Изменение поведения. Максимально возможные для данного этапа изменения, для уменьшения влияния стресс-факторов (например, избегание определённых опасных ситуаций).

– Визит к врачу. В ряде случаев невозможно обойтись без консультации специалиста (например, при травмах, болевых ощущениях, депрессивных состояниях, на стадиях острой тревоги или психологического истощения).

– Обращение в органы правопорядка и/или социальной защиты. Это необходимо, когда стресс-факторы связаны с нарушениями личностной неприкосновенности и/или сложными социальными условиями жизни.

– Поиск поддержки у ближайшего окружения. На стадии острой тревоги или психологического истощения пациенту необходима постоянная поддержка. Такую поддержку чаще всего можно найти у родственников, друзей, знакомых, сотрудников, прихожан религиозной общины и т.д.

– Изменение графика работы, вида деятельности. В сложных ситуациях, иногда, пациенту следует уменьшить рабочий день, уйти на больничный, взять отпуск или изменить вид деятельности.

Как правило, решение этой задачи на данном этапе вызывает у пациента психологическое сопротивление и отрицание того, что он может что-то изменить. Пациент чаще всего приходит к психотерапевту в надежде, что «кто-то» решит его проблему. Это обусловлено тем, что в процессе развития дистресса пациент доходит до стадии острой тревоги или психологического истощения и соответственно не находит в себе сил к дальнейшим действиям, не верит, что сам может справиться с проблемной ситуацией. Поэтому уровень решаемых задач должен быть ограничен «посильными» действиями, при выполнении которых пациент должен получать позитивное подкрепление. В качестве позитивного подкрепления может выступать похвала самого психотерапевта или участников группы, а так же более вещественные поощрения (например, в сообществах анонимных алкоголиков иногда принято выдавать медали, которые обозначают достижение определенного стажа трезвости). Главное на этом этапе постараться приостановить или остановить углубление дистресса.

4. Постановка ближайших легко достижимых целей, планов и обсуждение способов решения задач.

Этот этап близок по содержанию к предыдущей задаче. Однако он подразумевает уже не ряд конкретных, неотложных действий, а формирование ближайшей перспективы. Даже если не все планы и идеи будут реализованы, на данном этапе они сыграют стабилизирующую роль, уменьшат разрушительное действие дистресса, наметят определенные перспективы и дадут надежду пациенту.

Я.В. Васильев пишет о футурреальной функции психики, как о ведущей функции [3, с. 21]. Позитивные перспективы, более ясные и четкие представления о будущем, позволяют пациенту в сложной ситуации «опереться» на будущие возможности, т.е. факторы процесса саморазвития личности: самореализации, самоопределения, самосовершенствования и самоактуализации [4, с. 501]. В нашем случае наиболее важную роль на данном этапе будет играть фактор самоопределения. Я.В. Васильев пишет, что в ненормативных ситуациях (а дистресс можно отнести к подобной ненормативной, кризисной ситуации), «есть два способа решения: первый – слова-маяки, т.е. отдалённые цели по типу библейских заповедей, от которых нельзя отходить, и второй – интуитивное принятие решений, которое предполагает ожидания, надежды, подбор случайностей, целевую направленность, близкие и далекие цели» [3, с. 21]. Начать можно с обсуждения и формирования плана действий, т.н. «рабочей карты» или «дорожной карты» [3, с. 20]. Одним из элементов, такой «дорожной карты» могут стать запланированные визиты к психотерапевту или посещения психотерапевтических групп.

Следующей целью может быть нормирование и структурирование текущей жизни. Сюда могут входить вопросы распорядка дня: утренняя зарядка, вопросы питания (пациенту следует помочь наладить стабильное и качественное питание), прогулки на свежем воздухе, общение с другими людьми, просмотр определенного вида фильмов (эмоционально не напрягающих, с акцентами на решение подобных, как у пациента, ситуаций), чтение литературы, хобби, физические нагрузки и т.д. Необходимо так же обсудить способы решения поставленных задач, делая акцент на здоровых, реалистичных и отвечающих возможностям и потребностям пациента формах поведения.

На данном этапе терапии необходимо учесть ряд дополнительных вопросов. Одним из первых будет вопрос абстиненции от алкоголя и других психоактивных веществ, кроме препаратов назначенных врачами. Необходимо также обозначить, что в период переживания дистресса, продолжающегося воздействия стресс-факторов, пациенту не рекомендуется принимать какие-либо важные решения, которые могут серьезно повлиять на ухудшение ситуации, как например, в случае финансовых затруднений получение очередного кредита, что бы на короткое время улучшить материальное положение. Так же на этом этапе можно обсудить следующие темы: как хотел бы себя чувствовать пациент, когда ситуация изменится к лучшему, как конкретно пациент видит свою жизнь при исчезновении актуальных стресс-факторов, какие пациент имеет сильные и слабые стороны и как на практике можно их использовать, для достижения поставленных целей.

Достижение пациентом первой цели, т.е. стабилизации психологического состояния можно определить с помощью определенных индикаторов. Кратко назовем главные из них:

– Нормализация сна. Время сна приближается к возрастным нормам и естественным психологическим особенностям пациента.

– Нормализация питания. Питание становиться регулярным и приближается к физиологическим и возрастным нормам пациента.

– Восстановление дееспособности пациента. Пациент в состоянии выполнять базовые функции: гигиена, приготовление пищи, коммуникация, ориентация и безопасное функционирование.

– Приверженность к психотерапии. Пациент стабильно посещает психотерапевтические мероприятия (индивидуальные консультации, группы).

– Готовность к психотерапевтической работе. Пациент готов к изменениям в себе и своем поведении.

– Поиск решений. Пробы выполнения на практике идей и рекомендаций, проговоренных в ходе психотерапии.

– Принятие мер. Визиты к врачу, обращение в органы правопорядка, социальной защиты, поиск поддержки у ближайшего окружения, изменение графика работы, вида или способа деятельности.

Перечисленные выше индикаторы могут свидетельствовать о предварительных позитивных изменениях. Количество и содержание предложенных показателей может меняться в связи с уникальной ситуацией пациента. Результаты наблюдений за изменениями в объективном состоянии пациента необходимы не только для специалиста. Эти данные могут стать полезными для совместного изучения психотерапевта и пациента, а также для групповой психотерапевтической работы.

Предложенный выше комплекс задач, направленных на достижение стабилизации психологического состояния пациента, в практике ЭСП имеет ряд характерных особенностей [8, с. 75-82]. Например, акцентирование на некоторых противоречиях в поведении пациента или сложившейся ситуации, связывание рациональных рассуждений с объективными чувствами, отражением (иногда, если позволяет ситуация с аффективным акцентом) и комментарием сложившейся ситуации со стороны психотерапевта. Обязательным условием данного этапа терапии является выполнение первой задачи, т.е. создание безопасной, теплой, доверительной терапевтической атмосферы. В противном случае пациент может почувствовать себя не комфортно и покинуть терапию.

Для анализа насколько обстановка является комфортной можно задавать прямые вопросы пациенту: «Как Вы себя чувствуете сейчас?», «Я не слишком Вас озадачиваю?», «Вам комфортно?», «Возможно, Вы хотите что-то узнать?». Очень важно проявлять свой интерес и участие к пациенту, при этом сохраняя спокойствие и уверенность. Необходимо при этом не забывать о профессиональной этике. Интерес и участие должны оставаться в рамках терапевтической необходимости. Нужно так же помнить, что надмерное ангажирование в проблемы пациента может привести к профессиональному выгоранию.

Вторая цель, сформулированная как активизация внутренних резервов к преодолению последствий травмирующей ситуации, предусматривает решение следующего комплекса задач.

1. Поиск психологических резервов

После достижения цели по стабилизации пациента необходимо планировать реализацию следующих этапов терапии. На данной стадии необходимо опереться на психологических резервах и скрытых возможностях. Пациент, находящийся в стрессе, хотя и находится в специфическом состоянии, однако при этом остается «сохранным», то есть при изменении ситуации может так же изменить свое поведение и со временем вернуться к привычному образу жизни. Поэтому одной из задач психотерапевта является поиск «твердой почвы под ногами» пациента в трудный период его жизни. На что же можно опереться в такой ситуации? Что обычно остается функциональным или активным в структуре личности пациента? Это могут быть следующие элементы:

– Мировоззрения. Например, любовь, дружба, ответственность, мораль, успешность.

– Ценности. Это могут быть супружество, семья, община.

– Религиозные убеждения. Представления о Боге, справедливости, милосердии, доброте.

– Бытовые взгляды. Представления о качестве жизни, уровне притязаний и необходимых материальных благах.

– Чувства. Рефлексия актуальных чувств, наполняющих пациента и их связь с актуальной ситуацией.

Перечисленные выше элементы могут быть предметом исследования в процессе терапии. Анализ и открытия, т.е. инсайты, сделанные в ходе этих исследований, дадут пациенту чувство лучшего понимания своей сути, позволят сформировать определенный уровень уверенности в своих силах и возможностях. К. Роджерс писал: «Не может быть никаких сомнений в том, что во многих случаях инсайт оказывается значим для клиента как процесс достижения необходимой степени свободы, позволяющей по-новому взглянуть на старые проблемы. Как опыт открытия для себя новых взаимосвязей между известными ранее установками, готовность принять скрытые элементы хорошо известной ситуации» [11, с. 218]. Для психотерапевта это также станет ценным материалом для лучшего понимания пациента [11, с. 215-216, 218-219].

2. Исследование возможностей.

В этой задаче важную роль играет способность пациента увидеть новые возможности в сложившейся ситуации и интегрировать их в практическую жизнь. Стрессовая ситуация не уменьшает спектра возможностей, которыми обладает индивид, однако, очевидно снижает способность к интеграции и реализации каких-либо изменений на практике. ЭСП при помощи своего инструментария, позволяет критично, на основе анализа поведенческих стереотипов, и контрастно выделить скрытые возможности пациента. Такими резервами могут быть определенные черты, например: настойчивость, ответственность, сочувствие. Так же важную, «резервную» роль играют способности и навыки. Эти элементы являются ключами к пониманию возможностей и направлений для дальнейшего движения. Хорошо, когда пациент осознает свои сильные и слабые стороны. Это позволяет сделать дорожную карту терапии более подробной и ясной для пациента и специалиста. Что конкретно может быть достигнуто на данном этапе? Возможно это будут следующие элементы:

– Избавление от иллюзий, а также не оправданных ожиданий от себя и окружающих людей [15, с. 25-27].

– Определение минимальных, но реальных целей, задач и шагов, направленных не только на стабилизацию ситуации (о чем говорилось в первой цели), а так же на изменение и преодоление причин, которые привели к дистрессовой ситуации.

– Определение позитивных факторов, обстоятельств и союзников в достижении поставленных целей.

– Психологическая готовность, ограниченная актуальными возможностями пациента, к действию и изменениям.

3. Формирование новых навыков.

Одной из задач ЭСП является преодоление субличностных искажений, которое достигается с помощью критического, афективного и иногда абсурдного отображения особенностей поведения и системы принятия решений [1, с. 12-16]. ЭСП акцентирует свое внимание на явных противоречиях и несоответствиях целей, задач и способах их решений, что в свою очередь становится провокатором и причиной дистресса. Психотерапевт делает эти противоречия «выпуклыми», т.е. заметными для пациента. Иногда для достижения этого эффекта достаточно обратить внимание на тот факт, что определенное решение не ведет к ожидаемой цели, а результат может быть противоположный. Это взгляд со стороны, подкрепленный аффективным акцентом психотерапевта и ответной рефлексией пациента. Пациенту нужны новые способы реакции на стресс-факторы. Также необходимы новые навыки постановки целей, задач и способов их решений, т.е. новые способы отображения действительности и навыки реагирования [15, с. 36-37]. Для решения данной задачи можно предложить следующие элементы:

– Навык разотождествления с травмирующей ситуацией и умение переключаться на другие функции. Умение правильно отдыхать, не заменяя один вид дистресса на другой, например, снимать эмоциональное напряжение алкоголем, вместо того, чтобы хорошо прогуляться или отдохнуть с интересной книгой.

– Навык, который позволяет профилактировать потенциальные стресс-ситуации. Избегать дистресс там, где это возможно, например, бытовые ссоры, унижение, насилие.

– Навык, позволяющий избегать накопления в себе отрицательных мыслей, негативных чувств и эмоций. Очевидно, что всего этого не избежать, однако необходимо соблюдать определённую психогигиену и психопрофилактику, придерживаться определенных правил. Например, просить о поддержке у других людей, выводить проблемные аспекты жизни в поле сознания и не забывать о регулярной профессиональной помощи со стороны психологов, психотерапевтов и других специалистов.

– Навык рефлексии реальной ситуации и умение объективной самооценки, с помощью анализа чувств, реакций и коммуницирования со средой, т.е. социальным окружением. Речь идет о навыке делать объективные выводы (насколько это возможно в конкретной ситуации) из исследования и анализа собственных чувств и ощущений, личных реакций на обстоятельства, а также ответной реакций со стороны окружающего социума.

– Навык правильной постановки целей. Исследование основной и второстепенных целей, насколько они последовательны и соответствуют друг другу. Умение отличать цели от задач. Определять правильные, последовательные задачи для достижения определенных целей.

– Навык постановки достижимых целей и реально выполнимых задач в конкретных условиях и на данном этапе жизни. Это ни в коем случае не отменяет возможность и необходимость постановки интересных и значительных целей, однако, если речь идет о сложном периоде переживания дистресса, стадии тревоги и психологического истощения, то лучше ставить конкретные и достижимые цели.

4. Исследование нового опыта.

Данная задача направлена на рефлексию того, что изменилось в состоянии и поведении пациента, произошли ли реальные изменения или это только иллюзии и самообман. Если что-то изменилось, то очень важно понять как именно, например ситуация, поведение, состояние. Необходимо, также иметь ясные представления о том, что повлияло на изменения и какие возможны перспективы. Исследования нового опыта дают позитивные результаты, как в индивидуальной, так и в групповой психотерапии. В групповом формате важную роль играют такие терапевтические факторы, как универсальность переживаний, имитационное поведение, межличностное или интерперсональное научение участников психотерапевтических групп [15, с. 25-27; 37; 38-49]. Это позволяет с большой эффективностью изучить полученный новый опыт в результате изменения установок и поведения. А также дает возможность получить обратную связь не только от психотерапевта, но и от людей, которые имеют похожие проблемы.

На исследование нового опыта позитивно влияет т.н. имитационное поведение, когда пациенты индивидуальной психотерапии и участники психотерапевтических групп моделируют свое поведение на основании поведения психотерапевта или других участников группы. Это имеет большое влияние на формирование различных новых паттернов поведения, таких как уверенность, спокойствие, самораскрытие или поддержка других участников. Имитационное поведение играет более важную роль в начале психотерапевтического процесса. Пациенты ищут образцы поведения, с которыми они могут идентифицироваться. Имитационное поведение помогает пациентам расслабиться, стать более раскованными, что позволяет более свободно экспериментировать с новыми ролями и образцами поведения.

Экспериментирование с новыми ролями и образцами поведения способствует формированию адаптивных форм поведения, которые позволяют активизировать внутренние резервы к преодолению последствий травмирующей ситуации, т.е. дистресса. Используя элементы поведения других участников группы или терапевта, пациенты исследуют полученный опыт и оценивают, какие из этих новых паттернов они могут усвоить, а какие необходимо отбросить, как неподходящие. С помощью имитационного поведения идет селекция моделей новых, здоровых форм реакций и поведения, и согласно И. Ялому, «выяснив, чем мы не являемся, мы делаем важный шаг к выяснению того, что мы есть» [15, с. 37].

Это соответствует принципам ЭСП и конкретно клиническому методу терапии творческим самовыражением, который основан на следующих принципиальных положениях: «1) познай характеры людей, 2) найди среди них свой характер и присущие ему склонности и устремления, 3) выбери для себя (сообразно своему характеру) путь в жизни, род занятий и увлечений» [9, с. 21]. Исследование полученного нового опыта позволит снять напряжение, возникшее в результате дистресса, поскольку приведет к пониманию, принятию и «позволению» самому себе быть таковым каковым есть. В будущем это также позволит избегать некоторых проблемных ситуаций, связанных с возникновением дистрессовых состояний у пациента.

Достижение цели, сформулированной как активизация внутренних резервов к преодолению последствий травмирующей ситуации, можно определить с помощью различных индикаторов. Назовем некоторые из них:

– Осознание и принятие пациентом своих качеств, сильных и слабых сторон, актуальных возможностей, избавление от иллюзий.

– Улучшение эмоционального и соматического состояния пациента.

– Формирование у пациента новых навыков постановки целей, задач и способов их решений, новых способов отображения действительности и реакций на стресс-факторы.

– Определение пациентом реальных целей, задач и шагов, в сложившейся ситуации.

– Психологическая готовность пациента к дальнейшим действиям и изменениям.

– Улучшение у пациента физической активности.

– Приверженность пациента к психотерапии и дальнейшим изменениям.

– Достижение позитивных результатов в изменении внутреннего состояния и окружающей ситуации, соответствующих возможностям пациента на данном этапе терапии.

Подводя итог вышесказанному, следует отметить, что последствия продолжительного влияния стресс-факторов, разрушительное действие психотравмирующих событий существенно влияют на психологическое и соматическое здоровье, увеличивая вероятность тяжелых заболеваний. Это негативно влияет также и на профессиональное здоровье работников, экономику и развитие целых сообществ [6, с. 7-8]. Подобная ситуация ставит новые задачи перед различными отраслями науки, особенно в области общественного здоровья. Необходимо найти новые ответы для решения сложных задач. ЭСП обладает рядом инструментов, которые способны, с учетом выше обозначенных определенных условий, эффективно влиять на позитивные изменения в состоянии пациентов и профилактику психотравмирующих ситуаций.

Участие в ЭСП позволяет сохранить устойчивость и ремиссию позитивных эмоциональных состояний, в первую очередь благодаря действенным подходам и активному соучастию и пациента. Важную роль в эффективности данного метода играет то, что пациент в процессе терапии приобретает навыки противодействия стресс-факторам, учится саморефлексии, самораскрытию и взаимодействию в сложных жизненных ситуациях. Это позволяет в будущем избегать развития острых состояний и психологического истощения, вызванных дистрессом.

Совершенствование и развитие методик ЭСП, исследование и поиск новых подходов являются интересным и перспективным направлением в деле профилактики и преодоления негативных последствий стрессогенности современной среды. Подобные исследования позволят улучшить качество и эффективность психотерапевтической помощи, что в свою очередь поднимет уровень общественного здоровья.

Список литературы:

1. Безшейко В.Г. Ефективність короткотривалих психологічних інтервенцій при посттравматичному стресовому розладі // Архів психіатрії. 2016. № 1 (84). С. 12-16.

2. Бурно М.Е. Клиническая психотерапия. М.: Академический проект; Екатеринбург: Деловая книга, 2006. 719 с.

3. Васильєв Я.В. Загальна психологія (футурреальний підхід). Миколаїв: Вид. ЧДУ ім. Петра Могили, 2012. 196 с.

4. Васильев Я.В. Футурреальная психология личности. Николаев: Илион, 2007. 519 с.

5. Влас Е.А. Анатомия стресса. Ганс Селье и его последователи. Киев: Медкнига, 2016. 128 с.

6. Дзюба Т.М. Професійне здоров’я як умова успішної соціалізації працівника в ситуації мобінгу // Організаційна психологія. Економічна психологія. 2017. № 1 (8). С. 7-13.

7. Жижильов С.І. Емоціонально-стресова психотерапія патологічної тяги до алкоголю під час алкогольного абстинентного синдрому: дис… канд. мед. наук: спец. 14.01.27 – наркологія. Харків, 1996. 201 с.

8. Некрасова Ю.Б. Групповая эмоционально-стрессовая психотерапия в коррекции психического состояния заикающихся // Вопросы психологии. 1984. № 2. С. 75-82.

9. Поклитар Е.А., Конрад-Вологина Т.Е., Бурчо Л.И., Лупол А.В. Внелечебные возможности приема терапии творческим самовыражением М.Е. Бурно // Избранные труды Одесской школы Терапии творческим самовыражением / Под ред. Е.А. Поклитара, М.А. Раскиной. Одесса: Астропринт, 2007. С. 20-22.

10. Психические состояния / Сост. и общая редакция Л.В. Куликова. СПб: Питер, 2000. 506 с.

11. Роджерс К. Искусство консультирования и терапии. М.: Эксмо, 2002. 976 с.

12. Станишевский М. Анализ эффективности эмоционально-стрессовой групповой психотерапии на примере пациентов, страдающих от межличностной зависимости [Электронный ресурс] // Studia Humanitatis. 2017. № 4. URL: http://st-hum.ru/node/593 (дата обращения: 12.06.2020).

13. Станишевский М. Общественное здоровье и эмоционально-стрессовая психотерапия. Некоторые цели, особенности применения и противопоказания [Электронный ресурс] // Studia Humanitatis”. 2019. № 3. http://st-hum.ru/node/826 (дата обращения: 12.06.2020).

14. Станишевский М.И. Эмоционально-стрессовый подход в профилактике и терапии межличностной зависимости // Актуальні проблеми психології: Організаційна психологія. Економічна психологія. Соціальна психологія: зб. наук. праць Інституту психології ім. Г.С. Костюка НАПН України / За ред. С.Д. Максименка. 2017. Т. I. Вип. 46. С. 120-128.

15. Ялом И. Теория и практика групповой психотерапии СПб.: Питер, 2000. 640 с.

Сведения об авторе:

Станишевский Мирослав – доктор гуманитарных наук (PhD), Опольский университет (Ополе, Польша).

Data about the author:

Staniszewski Mirosław – Doctor of Human Sciences (PhD), University of Opole (Opole, Poland).

E-mail: [email protected].

Что такое стресс — Возрождение Жизни

Интерес к проблеме стресса не угасает со времен введения этого термина в 1936 году канадским физиологом Гансом Селье. Тогда ему была дана сугубо негативная трактовка, которую позже пришлось расширить в связи с накоплением новых данных. Изучению стресса посвящены множество научных исследований в области физиологии, медицины и психологии.

Так что же такое стресс, какова его природа, его значение в нашей жизни и каковы пути преодоления негативных последствий?

Начнем с того, что стресс является естественной и необходимой реакцией нашего организма. Это реакция на угрозу, исходящую из внешней среды. В зарубежной литературе подобного типа реакции называются «бей или беги». Такое название появилось, потому что стресс с древнейших времен формировался как механизм выживания. Внутренние ресурсы идут на мобилизацию всех систем организма, чтобы вступить в противостояние с источником опасности. Результатом этой «боевой готовности» является либо вступление в борьбу («бей), либо избегание агрессора («беги»). Причем, если говорить о человеке, то наши инстинкты не отличают мнимой угрозы от реальной. Наш организм реагирует одним и тем же способом вне зависимости от того, является ситуация действительно враждебной или нет. Чем чаще окружающая обстановка кажется нам опасной, тем дольше организм пребывает во «взведенном состоянии». А это чревато психическим истощением и, в нерадужной перспективе, выгоранием.

Хронический стресс – результат пребывания в постоянном напряжении. Жизнь каждого из нас наполнена множеством потенциальных и активных стрессоров. Но мы справляемся с ними путем выработки в процессе нашей деятельности особых индивидуальных стратегий совладения со стрессом. В психологии эти модели поведения называются копингом (от англ. to cope with). Они позволяют нам регулировать собственное состояние и дают возможность переработать внутреннее напряжение, тем самым поддерживая стабильную работоспособность. Появляется важный вопрос: всегда ли копинг формируется эффективно? Отвечая на него, следует вспомнить о двух типах стресса.

• Дистресс – негативное состояние, сопровождающееся неприятными, отрицательными переживаниями и приводящее к последующим расстройствам.
• Эустресс – полноценная мобилизация ресурсов, направленная на преодоление жизненных сложностей. Сопровождается повышенным тонусом, высокой работоспособностью и хорошим настроением.

Часто бывает так, что мы стремимся «перетерпеть» состояние стресса, сталкиваясь с повседневными трудностями дома и на работе. Это приводит к тому, что накопленное внутреннее напряжение в конце концов приводит к эмоциональным срывам. Бывает и так, что мы стараемся избегать сложных ситуаций и повышения ответственности, что является причиной отсутствия профессионального роста.

Встает насущная проблема: как управлять стрессом и формировать продуктивные копинг стратегии.

Помочь в решении этого вопроса может психолог индивидуально или на тренинге, где вы можете с помощью техник саморегуляции своего состояния научиться контролировать свою реакцию, а также развить умения регулировать свое психоэмоциональное состояние. Тем самым, Вы овладеваете способами контроля над эмоциональными и физиологическими реакциями.

Таким образом, мы прояснили с Вами что стресс — это нормальная реакция нашего организма и психики на изменения в окружающем мире. И, более того, он необходим для творческой адаптации к изменениям, так как мобилизуются наши внутренние ресурсы. Наша с Вами задача — научиться управлять этим состоянием и стараться избегать дистресса.

Овладеть методами психологической саморегуляции может каждый. Главное — взять правильное направление.

Психологический дистресс у онкологических больных после ларингэктомии | Ткаченко

1. Pereira da Silva A., Feliciano T., Vaz Freitas S. et al. Quality of life in patients submitted to total laryngectomy. J Voice 2015;29(3):382—8. DOI: 10.1016/j.jvoice.2014.09.002.

2. Blanco-Pinero N., Antequera-Jurado R., Rodriguez-Franco L. et al. Emotional and psychopathological disorders in laryngectomized oncological patients. Acta Otorrinolaringol Esp 2015:66(4):210—7. DOI: 10.1016/j.otorri.2014.09.006.

3. Meyer A., Keszte J., Wollbrnck D. et al. Psychological distress and need for psychooncological support in spouses of total laryngectomised cancer patients-results for the first 3 years after surgery. Support Care Cancer 2015;23(5):1331 —9. DOI: 10.1007/s00520-014-2485-8.

4. Perry A., Casey E., Cotton S. Quality of life after total laryngectomy: functioning, psychological well-being and self-efficacy. Int J Lang Commun Disord 2015:50(4): 467-75. DOI: 10.1111/1460-6984.12148.

5. Русина Н.А., Моисеева К.С. Клинико-психологическое исследование пациентов, страдающих раком гортани. Вестник ЮУрГУ. Серия «Психология» 2013;6(1):82—9.

6. Кожанов А.Л. Современные аспекты лечения и реабилитации больных при раке гортани. Опухоли головы и шеи 2016:2(6):17—25. DOI: 10.17650/2222-1468-2016-6-2-17-24.

7. Чижевская С.Ю., Чойнзонов Е.Л., Балацкая Л.Н. Качество жизни больных раком гортани и гортаноглотки на этапах комбинированного лечения и в отдаленные сроки. Сибирский онкологи-ческий журнал 2015;(2):15—22.

8. Moschopoulou E. Hutchison I, Bhui K. Korszun A. Post-traumatic stress in head and neck cancer survivors and their partners. Support Care Cancer 2018;26(9):3003—11. DOI: 10.1007/s00520-018-4146-9.

9. Elmiyeh B. Surgical voice restoration after total laryngectomy: an overview. Indian J Cancer 2010;47(3):239-47.

10. Уклонская Д.В., Хорошкова Ю.М. Психологические особенности лиц с удаленной гортанью как фактор успешности реабилитации речевой функции. Современные проблемы науки и образования 2016;(3). Доступно по: https://science-education.ru/ra/article/view?id=24783.

11. Грушина Т.И., Ткаченко Г.А. Психологический дистресс у больных раком молочной железы после различных видов противоопухолевого лечения. Опухоли женской репродуктивной системы 2016:(1):56—62.

12. Danker H., Wollbmck D., Singer S. et al. Social withdrawal after laryngectomy. Eur Arch Otorhinolaryngol 2010:593-600. DOI: 10.1007/s00405-009-1087-4.

13. Ткаченко Г.А. Психологическое сопровождение больных, страдающих злокачественными новообразованиями челюстно-лицевой области. Вестник психотерапии 2014;51(56):58—68.

14. ‘Williams C. Psychosocial Distress and Distress Screening in Multidisciplinary Head and Neck Cancer Treatment. Otolaryngol Clin North Am 2017:50(4):807-23. DOI: 10.1016/j.otc.2017.04.002.

15. Zigmond A.S. The Hospital Anxiety and Depression scale. Acta Psychiatr Scand 1983:67:361-70.

16. Тарабрина Н.В., Агарков В.А., Быховец Ю.В. и др. Практическое руководство по психологии посттравматического стресса. Ч. 1. Теория и методы. М.: Когито-Центр, 2007. 208 с.

17. Шаталова Н.Е. Психопатологическая симптоматика и ее роль в рецидиве онкологического заболевания (на примере больных раком молочной железы). В кн.: Журавлев А.Л., Кольцова В.А. Развитие психологии в системе комплексного человекознания. Ч. 2. М.: Институт психологии РАН, 2012. 696 c.

Психологический стресс | Кардиологический колледж

Психологический стресс возникает, когда вы сталкиваетесь со стрессовыми факторами, с которыми не можете справиться. Примите меры, чтобы облегчить страдания.

• Измените образ жизни.
• Изучите методы управления стрессом.
• Работа с психологом, социальным работником или психотерапевтом.
• Поговорите со своим врачом о лекарствах, которые могут вам помочь.

Что такое психологический стресс?

Когда вы какое-то время сталкиваетесь со стрессом в своей жизни, вы можете чувствовать себя подавленным.

Психологический дистресс описывает неприятные чувства или эмоции, которые могут возникнуть у вас, когда вы чувствуете себя подавленным. Эти эмоции и чувства могут мешать вашей повседневной жизни и влиять на то, как вы реагируете на окружающих вас людей.

Что вызывает психологический стресс?

Психологический стресс возникает, когда вы сталкиваетесь со стрессовыми факторами, с которыми не можете справиться.

Этими стрессорными факторами могут быть:

• травматические переживания
• основные жизненные события
• повседневные стрессоры, такие как стресс на рабочем месте, семейный стресс и отношения
• проблемы со здоровьем

Что такое психологический стресс?

Все мы по-разному реагируем на стресс и изменения в нашей жизни.

Психологический дистресс может проявляться в виде:

• усталости
• печали
• беспокойства
• избегания социальных ситуаций
• страха
• гнева
• капризности

Как психологическое сердечное расстройство влияет на мое состояние?

Психологический стресс влияет на ваше тело:

• высвобождая в кровь гормоны стресса, которые вызывают повышение частоты сердечных сокращений и артериального давления.
• вызывает воспалительные реакции в организме, которые могут увеличить образование бляшек в артериях.
• делает вашу кровь более липкой. Это подвергает вас риску образования тромбов.

Люди с умеренным уровнем психологического стресса в два раза чаще умирают от сердечных или других хронических заболеваний, чем люди с низким уровнем психологического стресса. Люди с более высоким уровнем дистресса подвергаются еще большему риску.

Умеренные уровни дистресса

Если у вас умеренный уровень психологического стресса, у вас будет негативная реакция на проблемы в повседневной жизни.

Важно:

• знать, что вызывает ваш дистресс (например, есть ли определенные действия или люди, которые вызывают у вас дистресс?)
• знать, что помогает вашему дистрессу

Принять меры, если у вас умеренное психологическое расстройство

• Внесите изменения в образ жизни.
  • Следите за повседневными действиями, которые вызывают у вас беспокойство.
  • Сведите к минимуму эти действия.
  • Поговорите с кем-нибудь, кому вы доверяете, о том, как лучше справляться с этими факторами стресса.
• Изучите такие навыки снижения стресса, как:
  • техники диафрагмального дыхания (обучение дыханию диафрагмой или животом)
  • навыков прогрессивной мышечной релаксации или йоги
  • визуализация
  • аффирмаций
  • медитация
  • когнитивный рефрейминг (изменение негативных мыслей или обучение другим взглядам)
  • пройдите программу снижения стресса

Высокий уровень стресса

Если у вас высокий уровень стресса, у вас могут развиться хронические проблемы, которые влияют на вас эмоционально и физически.Это потому, что вы длительное время испытываете ментальные эмоции дистресса и физическую реакцию своего тела на стресс.

Когда эмоции дистресса приводят к психическим проблемам (психическому заболеванию), их труднее изменить.

Люди с сердечными заболеваниями, которые также страдают высоким уровнем стресса, могут иметь:

Высокий уровень психологического стресса удваивает риск возникновения других проблем с сердцем. Если у вас высокий уровень психологического стресса, вам необходимо принять меры для снижения стресса.

Примите меры, если у вас сильный психологический стресс.

• Поработайте с психологом, социальным работником или психотерапевтом. Они помогут вам изменить свою жизнь, используя такие методы, как:
• Поговорите со своим врачом о лекарствах, которые могут вам помочь.
• Примите программу снижения стресса.

Ресурсы

Следующие книги рекомендуются для помощи при психологическом стрессе.

1. Забота о теле, исправление разума.2-е издание (2007 г.). Джоан Борисенко, Bantam Books: New York
2. Mind your Heart (2004). Эгги Кейси и Герберт Бенсон, Free Press; Нью-Йорк
3. Преодоление постоянного стресса: недостающая связь между депрессией, тревогой и болезнями 21 века (2005). Ричард О’Коннор, Berkley Books: Нью-Йорк.
4. 7 простых шагов к меньшему стрессу и лучшему сну (2011). Яан Рейтав.
5. Меньше стресса: новая наука, которая показывает женщинам, как омолаживать тело и разум (2010).
   

Что такое психологический стресс? — Определение и симптомы — Видео и стенограмма урока

Причины психологического расстройства

Травматические переживания, такие как смерть любимого человека, являются причинами психологического расстройства. Психологический стресс можно рассматривать как неадекватную реакцию на стрессовую ситуацию. Психологический стресс возникает, когда внешние события или стрессоры предъявляют к нам требования, с которыми мы не можем справиться. Например, нам может быть трудно принять, что любимого человека больше нет с нами.В результате нам становится грустно, и мы не можем встать с постели, мы не можем сосредоточиться на работе и теряем интерес к общественной деятельности.

Основные жизненные перемены, например, переход в новое состояние или окончание колледжа, могут стать источником психологического стресса, если вы не можете справиться с требованиями, которые эти изменения предъявляют к вам, или если вам трудно приспособиться к новой ситуации. Внезапные неожиданные события, такие как смерть близкого человека от сердечного приступа или увольнение с работы, также могут вызвать психологический стресс.

Даже повседневные факторы стресса, такие как движение, могут вызвать психологический стресс. Некоторые другие источники психологического стресса включают:

• Рак и другое заболевание
• Развод
• Начало новой работы
• Быть жертвой издевательств
• Неблагоприятный школьный опыт
• Неблагоприятный опыт работы
• Бесплодие
• Психическое заболевание

Симптомы психологического дистресса

Как мы ранее заявляли, психологический дистресс — это субъективное переживание.Точно так же, как никакие два человека не переживают события одинаково, нет двух людей одинаково проявлять психологический дистресс. Например, предположим, что вы и ваша мать попали в автомобильную аварию и в результате оба испытали психологический стресс. Тем не менее, когда вы испытываете нарушения сна, утомляемость и грусть, ваша мать испытывает беспокойство, связанное с проблемами вождения и памятью, и избегает социальной активности.

Другие симптомы психологического стресса включают:

• Увеличение веса
• Проблемы управления гневом
• Навязчивые мысли или принуждения
• Физические симптомы, не объясненные состоянием здоровья
• Снижение удовольствия от половой жизни
• Галлюцинации
• Заблуждения
• Безрассудные действия, т.е. чрезмерный шоппинг
• Вера в то, что другие могут слышать ваши мысли
• Убеждение, что ваши мысли не ваши собственные
• Странное или необычное поведение, например, ношение одежды задом наперед

Последствия психологического стресса

Психическое заболевание может влиять на все аспекты вашей жизни, и психологический стресс также может влиять на ваше функционирование. Психологический стресс может мешать вашей работе. Например, вам может быть труднее сосредоточиться и легко отвлекаться во время работы.Учащимся, которые испытывают психологический стресс, может быть трудно сосредоточиться на учебе или в классе, особенно если они испытывают галлюцинации или бред.

Психологический стресс также может повлиять на вашу социальную жизнь. Вы можете обнаружить, что больше не хотите проводить время с друзьями, и обнаружите, что не можете общаться со своими сверстниками, как раньше. Психологический стресс также может повлиять на ваши отношения. Вы можете обнаружить, что у вас проблемы в отношениях со своим партнером и с другими людьми.

Исследования связали психологический стресс с рядом неблагоприятных последствий для здоровья. Например, люди, которые испытывают психологический стресс, с большей вероятностью умрут от сердечно-сосудистых заболеваний, рака и травм. Психологический стресс мешает выздоровлению пациентов, перенесших инсульт. Психологический стресс является фактором риска инсульта, смертей в результате инсульта и самоубийств. Чем выше уровень психологического стресса, тем больше последствия и риски. Исследователи также обнаружили, что даже у людей с низким уровнем психологического стресса существует повышенный риск смерти от всех причин.

Краткое содержание урока

Психологический стресс — это психологический дискомфорт, который мешает вашей повседневной деятельности. Психологический стресс возникает, когда внешние события или стрессоры предъявляют к нам требования, с которыми мы не можем справиться. Рак, развод или переход в новое состояние могут вызвать психологический стресс. Симптомы психологического стресса включают грусть, беспокойство, увеличение веса, галлюцинации и заблуждения. Поскольку нет двух людей, которые одинаково реагируют на ситуацию, психологический стресс — это очень субъективный опыт.Психологический стресс может мешать вашей работе, успеваемости и отношениям с другими людьми. Психологический стресс также может повлиять на ваше здоровье. Поэтому в следующий раз, когда вам будет сложно справиться с ситуацией, не забудьте немедленно обратиться за помощью. Вы только что спасли себя от инсульта!

Результаты обучения

Когда вы закончите видео, вы должны стремиться к:

• Выделить характеристики психологического стресса
• Определите некоторые причины и симптомы психологического стресса
• Признать, каким образом психологический стресс может влиять на все сферы жизни

Признание и принятие психологического стресса

Источник: Google Free Images

Я уже писал о высокофункциональной депрессии, пытаясь привлечь внимание к частому возникновению депрессии даже у людей, которые в остальном обладают высокой функциональностью.Я также надеялся и продолжаю надеяться нормализовать переживание депрессии, поскольку это нарушение настроения действительно не только поражает «более слабых» людей, но случается в какой-то момент или более у всех из нас. Кроме того, этот блог касается не только депрессии, но и психологического расстройства в целом, включая тревогу, раздражительность и гнев. Многие из этих проблем с настроением тесно связаны, если не совпадают.

Сегодня я хочу сосредоточиться на том, что многие пациенты говорили мне на протяжении многих лет.Обсуждая их психологический анамнез, я часто слышу такие утверждения, как «Я не знал, что у меня депрессия» (или, заполните пустое поле, указав тревогу, замкнутость и т. Д.) И «Я думал, что то, что я испытывал, было нормальным» (да это нормально, но эти пациенты на самом деле означают, что они не осознавали, что что-то было неправильным). Несмотря на то, что кажется, что наша широкая публика осведомлена о распространенных проблемах с настроением, таких как депрессия и тревога, или в минимальной степени, что они знают, когда они чувствуют грусть или сильное беспокойство, это не всегда так.

Как психолог, я считаю, что часть моей ответственности перед пациентами состоит в том, чтобы рассказать им об их симптомах и, насколько это возможно, помочь им понять их мыслительные процессы и поведение. Когда пациенты делятся такими утверждениями, как указано выше, это обычно сопровождается чувством удивления и до некоторой степени стыда; жаль, что они не смогли заранее осознать серьезность своих проблем. Реальность такова, что многие в остальном «высокофункциональные» люди могут иметь проблемы с распознаванием своих эмоциональных трудностей по нескольким причинам.

1. Самым очевидным является отсутствие знаний о симптомах и расстройствах психического здоровья. Например, хотя большинство людей, вероятно, знают, что грусть является частью депрессии, есть другие когнитивные, эмоциональные и поведенческие аспекты депрессии, которые могут присутствовать, но игнорироваться. Это понятно, поскольку, если человек ранее не сталкивался с миром психического здоровья, он не будет знать о группе симптомов, которые могут возникнуть одновременно.
2. Есть термин, который нам, психологам, часто нравится использовать: эго-дистонический .Когда что-то является эго-дистоническим, это означает, что человек испытывает мысли, эмоции, поведение или желания, которые являются неудобными, неприемлемыми, тревожными и, точнее, несовместимыми с его самооценкой. Для человека, который в остальном был «функциональным», может быть невероятно эгоистонично испытывать какие-либо проблемы с психическим здоровьем. Такое несоответствие представлению о себе может привести к тому, что человек вообще не распознает признаки и симптомы дистресса, или, если он сможет идентифицировать симптомы, может привести к отрицанию или минимизации проблемы.
3. Большинство проблем с психическим здоровьем не имеют определенной закономерности; некоторые могут быть более временными и обусловленными обстоятельствами, другие могут быть результатом генетической нагрузки, а третьи (например, посттравматическое стрессовое расстройство) могут продолжать усиливаться и ухудшаться с течением времени, если их не лечить. Когда симптомы преходящи, человеку легче продолжать двигаться вперед, не прилагая усилий для решения проблемы. Когда проблемы становятся более последовательными, человек может по существу «привыкнуть» думать, чувствовать и вести себя определенным образом.Когда проблемы являются серьезными, постоянными, но связаны с тревожными воспоминаниями или переживаниями, также часто бывает, что человек прилагает усилия, чтобы отрицать или подавлять свои трудности. Более того, во всех этих случаях человек может попытаться свести к минимуму свой дистресс, чтобы почувствовать себя «нормальным» только для того, чтобы увидеть обострение или повторение симптомов в будущем.

Когда в остальном «высокофункциональные» люди наконец приходят на терапию из-за психологического стресса, это часто происходит после значительного негативного события или достаточного количества комментариев со стороны близких.Хорошая новость заключается в том, что (1) обращение за профессиональной психологической помощью продолжает становиться все менее стигматизированным, что делает мысль о том, чтобы обратиться за помощью, более «приемлемой»; и (2) как только человек признал, что «что-то» не так, и, по крайней мере, до некоторой степени принял идею обращения за профессиональной помощью, эти состояния можно будет легче лечить. Это восходит к эго-дистонической природе психической боли. Эти люди хотят чувствовать себя здоровыми и быть свободными от стресса, поэтому они с большей готовностью принимают активное участие в терапии, чтобы внести изменения.

Удивительно, как ум, представляющий собой очень сложный и бесформенный континуум, может вести нас разными путями. Он может создавать для себя нарративы, которые приводят к принятию или отрицанию, и такие убеждения могут значительно повлиять на действия и качество нашей жизни. Нет ничего постыдного в том, что вы сразу не осознали, что вам нужна помощь; есть только надежда, что можно получить признание того, что вы делаете.

Психологический стресс и преодоление стресса среди студентов высших учебных заведений: опрос с использованием смешанных методов

Абстрактные

Фон

Психологические расстройства среди студентов высших учебных заведений вызывают озабоченность во всем мире.Учащиеся программ с такими компонентами практического обучения, как сестринское дело и педагогическое образование, подвергаются дополнительным стрессовым факторам, которые могут еще больше повысить их риск психологического стресса. То, как эти учащиеся справляются со стрессом, может сказаться на их здоровье и успеваемости. Глубокое понимание того, как студенты медсестер / акушерок и учителей испытывают психологический стресс и выживание, необходимо для того, чтобы позволить поставщикам высшего образования адекватно поддерживать этих студентов.

Методы

Это исследование с использованием смешанных методов было использовано для установления самооценки психологического дистресса (опросник общего состояния здоровья), процессов выживания (опросник способов преодоления) и образа жизни (опросник образа жизни) из общей выборки (n = 1557) студентов-медсестер / акушерок. и студенты педагогического образования в одном университете в Ирландии. Индивидуальные интервью (n = 59) позволили глубже понять опыт студентов психологического стресса и совладания с ними.

Результаты

Значительный процент (41,9%) респондентов находился в состоянии психологического расстройства. Факторы, которые способствовали их бедствию, включали учебу, финансовое, бытовое и социальное давление. Учащиеся использовали различные стратегии преодоления трудностей, включая поиск социальной поддержки, решение проблем и избегание побега. Особую озабоченность вызывает положительная взаимосвязь между повышенным психологическим стрессом и поведением избегания, включая употребление психоактивных веществ (алкоголь, табак и каннабис), и нездоровым питанием.Были выявлены статистически значимые взаимосвязи между «бегством-избеганием» и полом, возрастом, семейным положением, местом жительства, программой / годом обучения и поведением в образе жизни, таким как диета, употребление психоактивных веществ и отсутствие физической активности.

Заключение

Эта статья дополняет существующие исследования, освещая психологический стресс, который испытывают студенты-медсестры / акушерки и студенты педагогического образования. Он также определяет их дистресс, неадаптивную адаптацию и связь с их образом жизни.Полученные данные могут послужить основой для стратегий, направленных на минимизацию стресса учащихся и неадаптивного совладания с ними во время учебы в колледже и в будущие профессиональные годы.

Образец цитирования: Дизи К., Кофлан Б., Пироном Дж., Журдан Д., Манникс-Макнамара П. (2014) Психологический стресс и преодоление трудностей среди студентов высших учебных заведений: исследование с использованием смешанных методов. PLoS ONE 9 (12): e115193. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0115193

Редактор: Джерсон Лакс, Федеральный университет Рио-де-Жанейро, Бразилия

Поступила: 5 июля 2014 г .; Одобрена: 19 ноября 2014 г .; Опубликован: 15 декабря 2014 г.

Авторские права: © 2014 Deasy et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Авторы подтверждают, что все данные, лежащие в основе выводов, полностью доступны без ограничений. Файлы данных доступны в институциональном репозитории Лимерикского университета (http://ulir.ul.ie). Дескриптор / URL: http: // ulir.ul.ie/handle/10344/4132.

Финансирование: У авторов нет поддержки или финансирования, чтобы сообщить.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что конкурирующих интересов не существует.

Введение

Психическое здоровье и благополучие молодых людей является глобальной проблемой [1], [2], особенно в Ирландии, где это было признано серьезной проблемой [3]. О значительных уровнях психологического дистресса сообщалось у студентов высших учебных заведений во всем мире [4] — [9], которые испытывают больший психологический дистресс, чем население в целом [10] — [14].Гендерные различия в психологическом дистрессе очевидны: женщины сообщают о психологическом дистрессе больше, чем мужчины [5] — [8], [15], [16]. Однако; При изучении данных о психологическом стрессе необходимо проявлять некоторую осторожность, поскольку сравнение международных исследований затруднено. Это связано с рядом факторов, не в последнюю очередь из которых — дисперсия распространенности сообщаемого психологического дистресса, инструменты, используемые для измерения дистресса, и точки отсечения, используемые исследователями для определения психологического дистресса.

Психологический дистресс широко используется как индикатор психического здоровья [17]. Такие исследователи, как Хорвиц [18], считают это преходящей эмоциональной реакцией на стресс, которая, если ее не лечить, является патологической, приводящей к депрессии. Другие, такие как Уитон [19], утверждают, что психологический стресс — это относительно стабильное состояние, которое влияет на социальное функционирование и повседневную жизнь. В литературе существует общее мнение, что психологический дистресс — это эмоциональное состояние, характеризующееся симптомами депрессии и тревоги [20].Авторы согласны с Горовицем в том, что психологический стресс, если его не лечить, может оказать пагубное влияние на психическое здоровье и благополучие.

Психологический стресс важен с точки зрения укрепления здоровья / профилактики заболеваний из-за его связи с рискованным поведением и физическими заболеваниями у студентов высших учебных заведений [21] и его склонности предшествовать более серьезным расстройствам психического здоровья [18], [22]. также вызывает беспокойство у провайдеров образования из-за его негативного воздействия на обучение студентов [12].Поскольку психологический дистресс переживается в ответ на стресс и связан с предполагаемой неспособностью эффективно справляться [23], его связь со стрессом и совладанием со стрессом среди студентов высших учебных заведений также представляет интерес.

Стресс, который признан частью студенческого опыта [24], был определен Лазарусом и Фолкманом [25] как «особые отношения между человеком и окружающей средой, которые оцениваются человеком как обременительные или превышающие его или ее. ресурсов и ставя под угрозу его или ее благополучие »(стр.19). Ситуации или события, которые воспринимаются как угроза благополучию и превышение доступных ресурсов выживания, обычно воспринимаются как стрессовые. Стресс может быть положительным, поскольку он бросает вызов студентам и побуждает их к достижениям, однако он также может отрицательно сказаться на обучении студентов [26], их суждениях и адаптивном функционировании [27]. Стресс может привести к вредному для здоровья поведению [28], [29] и связан с негативными последствиями для физического здоровья, обострением симптомов психического здоровья и психологическим стрессом [12], [30], [31].Действительно, стресс был определен как важный предиктор психологического дистресса среди студентов высших учебных заведений [32], [33]. Стрессовыми факторами для студентов высших учебных заведений являются отсутствие финансовой уверенности, плохие перспективы трудоустройства, повышенное давление с целью преуспеть и технологическая перегрузка [27]. Программы обучения с существенным компонентом практических занятий были признаны источником значительного стресса для студентов бакалавриата. Студенты-медсестры признаны на международном уровне как когорта студентов, которые испытывают высокий уровень стресса [34], [35] и психологический стресс [33], [36].Точно так же студенты педагогического образования сообщают о сильном стрессе во время своих программ [37] — [39], а также сообщают о психологическом стрессе, особенно в связи с практическими занятиями [37], [40].

Копинг признан ключевой переменной в процессе снижения, минимизации или преодоления стресса [41] и предотвращения психологического стресса [42]. Копинг определяется как когнитивные и эмоциональные попытки справиться с внутренними или внешними требованиями возникшей ситуации [43]. Это воспринимается как процесс, а не как признак или результат.Студенты высших учебных заведений справляются с трудностями по-разному, но с разной степенью успеха. Для меньшинства студентов задача слишком велика, и, следовательно, они бросают свои программы обучения [44]. Некоторые используют позитивные методы, такие как поиск социальной поддержки [3], [45] или использование досуга [46], в то время как другие используют дезадаптивные стратегии (например, бегство / избегание) для управления стрессом [47]. Плохое выживание, о котором сообщают многие студенты третьего уровня в Ирландии, включая игнорирование проблемы, отказ обратиться за помощью к другим и бегство от реальности через употребление психоактивных веществ [8], вызывает озабоченность, особенно в свете выводов о том, что суицидальные мысли, членовредительство и самоубийства попытки чаще встречаются у молодых людей, которые не обращаются за помощью и не говорят о своих проблемах [3].

В литературе указывается, что студенты-медсестры используют различные стратегии выживания, включая поиск социальной поддержки [48], [49] и внесение изменений для улучшения стрессовой ситуации [50]. Они также используют бегство от реальности через употребление психоактивных веществ [48], [50], комфортное питание или попытки игнорировать стрессовые переживания [50]. Существует ограниченное количество исследований с точки зрения студентов педагогического образования о стратегиях, которые они используют, чтобы справиться со стрессом во время своих образовательных программ. Доступные исследования в основном ориентированы на преодоление практического компонента.Позитивные стратегии включают поиск поддержки [38], [51] и использование досуга [52]. Однако также сообщается о дисфункциональных методах совладания, которые включают устранение фрустраций у детей [52].

Неблагоприятное воздействие психологического стресса на здоровье, благополучие и успеваемость учащихся вызывает озабоченность, как и неадаптивные стратегии, используемые учащимися для преодоления психологического стресса. Следовательно, необходимо глубокое понимание психологического стресса студентов и их преодоления, чтобы позволить поставщикам высшего образования адекватно поддерживать студентов.Следовательно, целью этого исследования с использованием смешанных методов было определение распространенности психологического стресса, источников стресса и процессов выживания у выборки ирландских студентов. В частности, были рассмотрены следующие вопросы исследования. Какова распространенность психологического стресса среди студентов медсестер / акушерок и преподавателей в одном университете в Ирландии? Каковы детерминанты стресса для студентов? Какие процессы выживания применяют ученики? Как студенты переживают стресс и справляются с ними? Этот документ дополняет существующие исследования, подробно освещая психологический стресс, который испытывают студенты-медсестры / акушерки и студенты педагогического образования.Основываясь на результатах исследования, статья вносит вклад в эту область, устанавливая связь между дистрессом учащихся, последующим неадаптивным копированием и образом жизни среди этой группы населения. Он также подчеркивает сложную взаимосвязь между психологическим дистрессом, совладанием и образом жизни.

Методы

Дизайн исследования

В данном исследовании с использованием смешанных методов использовался количественно-качественный (количественный / качественный) объяснительный двухэтапный план. Качественные (интервью) данные использовались для освещения и построения исходных количественных (анкетных) данных.Объединение качественных и количественных данных помогло предоставить более полную картину [53] студенческого стресса и совладания, чем использование одного метода, и помогло противодействовать слабым сторонам каждого исследовательского подхода [54].

Анкета

Был создан исчерпывающий опросник, состоящий из двух широко известных стандартизированных опросников: Опросник общего состояния здоровья (GHQ) [55] и Опросник способов выживания (WOC) [56], а также опросник, разработанный специально для исследования под названием Опросник по образу жизни ( LBQ).

Уровни психологического стресса измерялись с помощью теста самоотчета GHQ 28, который является широко используемым показателем психологического стресса. Коэффициенты надежности варьировались от 0,78 до 0,95 в различных исследованиях [57]. Коэффициент альфа Кронбаха в этом исследовании составил 0,91. У каждого элемента есть четыре варианта ответа, обычно это «совсем не», «не больше обычного», «скорее больше, чем обычно» и «намного больше, чем обычно». Был выбран бинарный метод оценки (0, 0, 1, 1) с общим баллом от 0 до 28.Баллы, превышающие пороговое значение 5, классифицируются как достижение «психиатрической« клинической картины », что предполагает, что, если бы такие респонденты обратились к врачу общей практики, они, вероятно, получили бы дополнительное внимание.

WOC был выбран для выявления мыслей и действий, которые участники использовали, чтобы справиться с конкретной стрессовой ситуацией. WOC — это инструмент самоотчета типа Лайкерта, который состоит из 50 пунктов (плюс 16 пунктов заполнения) в восьми шкалах, полученных эмпирическим путем [56]. Он измеряет восемь типов адаптации; конфронтационное совладание, принятие ответственности, дистанцирование, избегание бегства, самоконтроль, плановое решение проблем, поиск социальной поддержки и позитивная переоценка.Надежность инструмента оценивалась путем проверки его внутренней согласованности. Коэффициент альфа Кронбаха варьировался от 0,61 до 0,79 [56]. В этом исследовании коэффициент альфа Кронбаха варьировался от 0,61 до 0,74. Участников попросили ответить на вопросы, указав частоту, с которой каждая стратегия использовалась в ситуации: 0 — «не использовалось», 1 — «использовалось в некоторой степени», 2 — «использовалось совсем немного» и 3 — «использовалось». изрядно ». Баллы рассчитывались путем суммирования ответов респондентов на вопросы, входящие в каждую шкалу.Это обеспечило краткое изложение того, в какой степени использовался каждый тип копинга. Высокие баллы указывают на то, что человек часто использовал поведение, описываемое этой шкалой, при преодолении стрессового события.

LBQ, разработанный специально для этого исследования, включал 37 вопросов, которые включали комбинацию вопросов Лайкерта и закрытых вопросов. Анкета состояла из четырех разделов: демографические и социальные характеристики, диета и физические упражнения, употребление психоактивных веществ, отношения и сексуальность. Вопросы по демографическим и социальным характеристикам были необходимы, поскольку они не были учтены в GHQ или WOC.Данные об образе жизни требовалось сопоставить с данными GHQ и WOC. Инструмент был создан на основе обзора литературы и анализа подобных инструментов, таких как Исследование образа жизни и отношения в колледже [8] (Hope et al. 2005). Эксперты в области психического здоровья и укрепления здоровья ознакомились с инструментом. Основному исследованию предшествовал предварительный тест (n = 178) для определения времени завершения, точности инструкций, ясности, лучшей формулировки вопросов и соответствующих процедур распределения.Фактическая достоверность была установлена ​​путем проведения интервью со студентами, и отзывы студентов использовались для завершения анкеты.

Интервью

Интервью было направлено на более глубокое изучение опыта студентов высших учебных заведений в отношении стресса, образа жизни и совладания, как указано в анкете. График интервью основывался на критическом анализе литературы о стрессе, психологическом стрессе и преодолении стресса среди студентов высших учебных заведений, в частности, преподавателей и студентов медсестер / акушерок [33] — [42].Был использован открытый и гибкий график собеседований. Интервью носили разговорный характер, как утверждает Рэпли [58]. Вопросы собеседования включали: а) Расскажите мне о том, каково быть студентом. Б) Как бы вы охарактеризовали свой студенческий опыт с точки зрения вашего здоровья и благополучия? в) Есть ли что-нибудь стрессовое в учебе? г) На что похож этот опыт? д) Как вы справляетесь? Все интервью записывались с письменного согласия участников и расшифровывались дословно.

Образец

Все нынешние студенты педагогического образования (n = 1104) и студенты медсестер / акушерок (n = 473) в Университете Лимерика на среднем западе Ирландии были проинформированы об исследовании и приглашены к участию по электронной почте. Затем был установлен прямой контакт с потенциальными участниками в течение официально установленного периода. Студентам был предоставлен краткий план исследования, а также возможность задать вопросы, после чего анкета была роздана. Был предоставлен информационный лист, в котором были указаны характер и цель исследования.Участие было добровольным, и конфиденциальность информации гарантировалась. Каждой годовой группе было отправлено электронное письмо, чтобы гарантировать, что тем, кто не присутствовал в день распространения, была предоставлена ​​возможность при желании заполнить анкету. Все студенты также были приглашены принять участие в интервью.

Этическое заявление

Комитет по исследованиям и этике Университета Лимерика предоставил разрешение на исследование после обзора дизайна исследования, инструментов исследования, формы информированного согласия и информационного листа участника, в котором содержалось приглашение принять участие в исследовании и подчеркивался добровольный характер участия.Участники исследования дали письменное согласие.

Анализ данных

Данные опроса были проанализированы с помощью Статистического пакета для социальных наук (SPSS версия 18) и программного обеспечения статистического анализа (SAS версия 9.3). Был проведен описательный и логический анализы. Информация о демографических и социальных характеристиках была получена с использованием описательной статистики, средних значений, медиан и стандартных отклонений для непрерывных переменных и частот для категориальных переменных.Перекрестные таблицы были проведены среди переменных. Баллы были рассчитаны для WOC, чтобы суммировать степень, в которой каждый тип совладания использовался в конкретном стрессовом эпизоде. Поскольку данные были нормально распределенными, использовались параметрические тесты. Также был проведен двумерный анализ (дисперсионный анализ). Исследователи использовали альфа (α) при 0,05 и доверительный интервал 95%. Впоследствии для подшкалы «избегание-избегание» был проведен многомерный дисперсионный анализ (MANOVA).

Данные интервью были проанализированы тематически в соответствии с шестиступенчатой ​​структурой Ньюэлла и Бернарда [59].После каждого интервью делались заметки в стиле мемо. После этого транскрипции интервью были прочитаны и перечитаны, чтобы лучше познакомиться с данными и определить общие темы. Открытое кодирование впервые было применено с исходными кодами, записанными на полях стенограммы, чтобы обобщить и классифицировать сказанное. Впоследствии, когда категории перекрывались, аналогичные «открытые коды» были объединены, чтобы сформировать коды более высокого порядка. Это привело к сокращению списка кодов. Эти коды были снова сверены с текстом интервью, чтобы убедиться, что они точно передают сказанное, и впоследствии были проверены независимым исследователем.Выдержки данных, отражающие каждую тему, представлены в разделе результатов этого документа. Качественные данные использовались для освещения количественных данных. В частности, анализ данных интервью облегчил интерпретацию данных опроса, связанных с детерминантами стресса и стратегиями, используемыми для преодоления стресса.

Результаты

Всего 1112 из 1557 студентов заполнили анкету, что дало 71% ответов (86% от сестринского дела и 64% от образования).О своем желании принять участие в собеседовании заявили 59 студентов. К сороковому интервью была достигнута насыщенность данными. Исследователь был внимателен к тому факту, что студенты вызвались участвовать и что при этом выразили желание поделиться своим опытом стресса. Зная, что студенты часто не хотят обсуждать такие вопросы, как стресс и психологический стресс, исследователь пожелал удовлетворить их желание участвовать и поэтому опросил все пятьдесят девять добровольцев.

Демография

Таблица 1 представляет демографический профиль подгруппы респондентов, включенных в двумерный и многомерный анализ (n = 1030), поскольку респонденты с неполными данными WOC (n = 82) были исключены из этого анализа. Как видно из таблицы 1, в выборке было больше женщин (54,85%), чем мужчин (44,15% мужчин). Большинство (90,39%) респондентов были моложе 26 лет. Большинство респондентов родились в Ирландии (93,11%), остальные — в других европейских странах (4.08), Америка (1,46%), Африка (0,49%), Азия (0,49%) и Океания (0,19%). Студенты были зарегистрированы по программам сестринского / акушерского дела (37,96%) и программ подготовки учителей (62,04%). В течение учебного года более половины студентов проживали в специально отведенных студенческих общежитиях как на территории кампуса (23,59%), так и за ее пределами (29,03%). Другие проживали в съемном жилье, не предназначенном для студентов (22,43%), в семейном доме (17,18%) или в собственном доме (7,18%). Респонденты указали, что их доход в течение учебного года поступал из разных источников.Семья, неполный рабочий день (<30 часов в неделю) и студенческие стипендии были наиболее частыми источниками дохода (см. Таблицу 1).

Детерминанты напряжения

Анализ GHQ показал, что 41,9% респондентов имели оценку> 5, что свидетельствует о значительном психологическом стрессе. Средний балл GHQ составил 4,89 (SD = 5,07), а баллы варьировались от 0 до 28. Источники этого стресса были разнообразны, но в основном касались аспектов их учебы и их финансовых, жизненных и социальных проблем.Факторы, связанные с учебой, включали экзамены (74,4%), задания (71,0%), рабочую нагрузку (67,9%), практику (36,7%), лекции (8,3%) и лекторов / учителей (6,6%). К другим факторам стресса относятся финансы (51,7%), поездка в колледж (13,6%), пребывание вдали от дома (11,0%), совместное проживание (7,2%) и заведение новых друзей (6,7%). Качественные данные отражали эти детерминанты стресса, и во время интервью студенты весьма откровенно рассказывали о том, как они испытали эти факторы стресса. Отрывки из данных, которые освещают эти детерминанты, см. В Таблице 2.

Способы преодоления

В таблице 3 представлен описательный анализ (среднее и стандартное отклонение) результатов субшкал WOC. Высокие баллы указывают на то, что человек часто использовал поведение, описываемое этой шкалой, при преодолении стрессового события. В таблице 3 также представлены основные результаты двумерного анализа, который иллюстрирует статистически значимые различия в процессах выживания по отношению к ряду демографических переменных, включая пол, возраст, семейное положение, место проживания, программу обучения и год обучения.Женщины избегали бегства и искали социальной поддержки чаще, чем мужчины. Учащиеся в возрасте до 26 лет часто использовали избегание побега, в отличие от учеников в возрасте 26 лет и старше, которые использовали положительную переоценку. Семейное положение было связано с используемыми стратегиями выживания. Те, кто отнесены к категории одиноких, разведенных и разлученных, часто использовали избегание бегства, дистанцирование и самоконтроль по сравнению с теми, кого относили к категории женатых, сожительствующих и т. Д. Выявились различия в процессах выживания студентов-медсестер / акушерок и студентов педагогического образования.Студенты медсестер / акушерок чаще избегали побегов, искали социальной поддержки и положительной переоценки, чем студенты педагогического образования. Те, кто проживал в студенческих общежитиях, использовали избегание побегов, дистанцирование и самоконтроль больше, чем те, кто проживал в других типах жилья. Те, кто считал, что учеба вызывает стресс, больше использовали избегание побега, принятие ответственности и конфронтационное копирование, чем те, кто этого не делал.

Существует статистически значимая взаимосвязь между диетой и избеганием побега.Те, кто оценил свою диету как «нездоровую» или «неуверенную» и полностью согласились или согласились с тем, что их режим питания изменился с момента поступления в колледж, регулярно избегали побегов. Изменения касались употребления большего количества еды в целом и, в частности, употребления большего количества жареной пищи, большего количества углеводов и полуфабрикатов и меньшего количества фруктов и овощей. Те, кто указали, что на их пищевые привычки влияют настроение, деньги, стресс, беспокойство, скука или употребление алкоголя, часто избегали побега. Точно так же те, кто курили табак в настоящее время, те, кто употреблял каннабис в течение предыдущих шести месяцев, те, кто употреблял алкоголь более 3 дней в неделю, а также те, кто оценил свой уровень физической активности как «неактивный» или «неуверенный», часто использовали избегание побега. .

Был проведен многомерный анализ (MANOVA) «избегание-избегание» (r2 = 0,24) (см. Рис. 1). Индивидуальные факторы (семейное положение, год обучения), психологический статус (оценка GHQ), социальные факторы (место проживания) и образ жизни (диета, употребление психоактивных веществ) связаны с «избеганием побега». Кроме того, взаимодействие показателя GHQ и программы обучения, семейного положения и привычек к употреблению алкоголя, пола и программы обучения было связано с «избеганием побега».

Рисунок 1.МАНОВА факторов, связанных с избеганием бегства.

На этом рисунке показаны факторы, связанные с поведением избегания побега. Коэффициенты MANOVA указаны стрелками. Положительный коэффициент указывает на то, что люди чаще использовали поведение избегания побега. Отрицательный коэффициент указывает на то, что люди реже использовали такое поведение.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0115193.g001

Стратегии преодоления стресса

Данные интервью более подробно проливают свет на стратегии выживания, которые студенты использовали в стрессовых ситуациях.Анализ выявил три повторяющиеся темы: побег / избегание, поиск поддержки и взятие под контроль.

Побег / уклонение.

Студенты часто пытались избежать пережитого стресса или избежать его. Они сделали это за счет употребления психоактивных веществ, комфортного питания, изоляции и отрицания. Студент использовал такие вещества, как алкоголь, табак и каннабис, чтобы справиться с ситуацией.

Я бы выпил или закурил … люди курят, когда испытывают стресс, потому что это очень успокаивает … Я стал пить очень, очень сильно … все на спирте … Я жаждал спокойствия каннабиса или чего-то в этом роде тот….Я просто хотел быть настолько расслабленным … Мне нужно что-то, что хоть как-то освобождает от того, что происходило в то время (Интервью 9).

Еда с комфортом была обычным явлением.

Когда я нахожусь в стрессе, у меня ужасная склонность идти к закусочной, моей привычной еде (интервью 54).

Каждый раз, когда я испытываю стресс, я просто хочу есть больше (интервью 42).

Изоляция от других и дополнительное время, проведенное во сне, были средством для некоторых.

Мне нравится справляться с этим самостоятельно (интервью 7).

Идти в свою комнату… ни с кем не разговаривать (Интервью 27).

Бывают моменты, когда я говорю, что просто не могу справиться с этим сегодня, я беру весь день в себе, чтобы уснуть »(Интервью 54).

Отрицание стресса было обычным явлением для студентов, которые не хотели признавать свою уязвимость ни перед собой, ни перед другими.

Стресс — это то, в чем люди не хотят признаваться.Вы знаете, что не хотите казаться слабым … люди не хотят разговаривать со своими друзьями, потому что они хотят казаться, будто у них все в порядке, они не будут разговаривать с консультантом, потому что это клеймо и никто не хочет говорить об этом со своими родителями, они не собираются идти к своим родителям и говорить, что я в стрессе, как и их сверстники, будет давление, чтобы они всегда были в курсе (интервью 5).

Страх признания уязвимости привел к попыткам самозащиты путем сокрытия.

Я бы скрыл это от всех здесь (Интервью 30)

На публике я немного приукрашиваю, как будто я не так сильно нервничаю (интервью 2).

Ищу поддержки.

Студенты справились, ища неформальной, формальной и духовной поддержки. Неформальная поддержка была предпочтительным вариантом для большинства студентов, которые полагались на своих друзей или семью.

У меня есть несколько действительно хороших друзей, в конце дня, если я когда-нибудь слишком нервничаю или чувствую себя действительно подавленным, они просто успокаивают меня и просто говорят мне, что все будет хорошо (Интервью 10).

Я разговаривал с родителями, как с мамой (интервью 3).

Меньшая часть студентов раскрыла ценность профессиональной поддержки.

Было здорово поговорить на консультации. …. просто позволять вещам выходить из головы, позволять им немного прогуляться и посмотреть, каково это, я нахожу это великолепным (Интервью 29).

Мне действительно пришлось начать принимать лекарства … Это было очень, очень напряженно, но лекарства изменили мою жизнь (Интервью 56).

Некоторые студенты искали духовной поддержки через молитву, когда сталкивались со стрессовыми ситуациями.

Я молюсь и надеюсь, что все пойдет хорошо … Я много молюсь (Интервью 8).

И наоборот, некоторые студенты активно избегали поиска поддержки, пытаясь не обременять других

Я не люблю обременять других людей, поэтому просто справляюсь с этим сам (Интервью 2)

Взять под контроль.

Эта тема представляет собой попытки противостоять стрессовой ситуации и справляться с ней.Это включало размышления о детерминантах стресса, принятие ответственности, решение проблем и разработку стратегий для предотвращения стресса или управления им.

Учащиеся использовали навыки решения проблем, в том числе размышляли о стрессовой ситуации и рассматривали варианты устранения стрессора.

Саморефлексия и взгляд на то, что у вас пошло не так, и как вы можете это исправить, и это мой собственный подход к этому (интервью 5).

Я просто пытаюсь выяснить, в чем причина этого, и пытаюсь исправить это (интервью 10).

Когда объявили обо всех сокращениях грантов и тому подобном, беспокойство резко возросло … Тогда мне был нужен план, поэтому я нашел работу (интервью 4).

Размышление о стрессовой ситуации часто приводило к изменениям в поведении, которые снижали уровень стресса.

Сейчас я намного организованнее, чем раньше…. Я узнал о том, как нервничал (Интервью 23).

Мои средства [справиться] сейчас — это организовать (Интервью 9)

Признание того, что их поведение часто способствовало возникновению стресса, вызвало тенденцию к самостоятельности.

Мне кажется, что если я в стрессе, то это я делаю, я не нахожу времени на это … Честно говоря, это моя собственная вина, моя собственная проблема, я с ней справлюсь (интервью 23).

Некоторые студенты использовали признанные методы управления стрессом, включая расслабление, глубокое дыхание и остановку мыслей, чтобы справиться со стрессом.

Если мне становится очень плохо, я делаю «стоп», я пытаюсь перевести дух и просто говорю «стоп» (интервью 7).

Я дышу глубоко; Я пытаюсь успокоиться… Я бы сказал, что там есть кто-то похуже меня, и это поможет (Интервью 16).

Другие использовали отвлекающие / отвлекающие факторы, включая прослушивание музыки, чтение, развлекательные мероприятия и спорт.

Когда я в стрессе или что-то еще, я всегда слушаю музыку, и это действительно помогает (Интервью 42).

Я читаю… Я считаю, что это очень хорошо отвлекает меня от стресса, а потом успокаивает »(интервью 4).

Также использовались физические средства снятия напряжения.

Начну чистку….Я могла убираться три часа без перерыва (Интервью 33).

Если я испытываю стресс, мне нужно делать что-то физическое, чтобы избавиться от этого, и я обнаружил, что плавание проясняет мою голову (интервью 35).

И наоборот, студенты, которые обнаружили, что физическая активность снимает стресс, часто избегают ее, когда испытывают наибольший стресс из-за ощущаемой нехватки времени.

Когда вы в стрессе, у меня просто нет времени (интервью 19).

Обсуждение

Приведенные здесь данные показывают, что учащиеся в исследовании явно боролись со стрессом, и их механизмы преодоления значительно различались.Для высших учебных заведений важно знать о факторах стресса для студентов, а также о потенциальных дезадаптивных стратегиях, которые студенты используют для смягчения своего стресса. Это исследование показывает, как учащиеся переживают стресс и справляются как количественно, так и качественно, и дает более глубокое понимание сложной природы этих проблем. Понимание этой сложности позволит поставщикам высшего образования более эффективно поддерживать психическое здоровье и благополучие своих студентов и, следовательно, повысить успеваемость и удержание студентов [26], [60].

Результаты GHQ показали, что многие из студентов (41,9%) сообщили о значительном психологическом стрессе. По причинам, указанным во введении к этой статье, трудно проводить прямые сравнения с ранее опубликованными исследованиями. Тем не менее, стоит отметить, что распространенность психологических расстройств, о которых здесь сообщается, выше, чем в аналогичных группах населения во всем мире [36], [37], [40], [61]. Важно признать, что психологический дистресс является индикатором психического здоровья, а не диагностированным психическим расстройством.Однако в литературе указывается, что учащиеся с высоким уровнем психологического стресса подвергаются повышенному риску долгосрочных психических расстройств, и особую озабоченность вызывает то, что эти учащиеся по-прежнему вряд ли обратятся за помощью [3]. Студенты в этом исследовании также неохотно пользовались профессиональной поддержкой, которая явно проблематична с точки зрения профилактики и имеет значительные последствия для укрепления психического здоровья.

Королевский колледж психиатров [31] признает, что университеты и другие высшие учебные заведения часто не в состоянии удовлетворить потребности своих студентов в психическом здоровье.Участвовать в стрессе учащихся и способствовать положительному психическому здоровью и благополучию очень важно. Например, международная инициатива «Здоровые университеты» пропагандирует роль университета не только как поставщика академических знаний, но и как ресурса для укрепления здоровья и благополучия студентов, сотрудников и общества в целом посредством образования, исследований, обмена знаниями и институциональных структур. практика [62]. Поэтому создание и продвижение культуры благополучия имеет важное значение, и вовлечение учащихся в симптомы стресса с целью проактивного устранения как факторов стресса, так и механизмов преодоления является неотложной и важной задачей.

Детерминанты стресса для студентов в этом исследовании были в значительной степени связаны с их курсом (оценки, экзамены, задания и практические занятия), а также с социальными и финансовыми проблемами. Эти факторы стресса отражают те, о которых сообщается в литературе по сестринскому делу и педагогическому образованию. В частности, среди студентов-медсестер ранее были выявлены академические обязательства и финансовые ограничения [63], а также подробно описаны факторы стресса, связанные с помещением в больницу [34]. Аналогичным образом, в отношении педагогического образования студенты учат практика и рабочая нагрузка [37], академические проблемы и оценка преподавания [39] ранее рассматривались как стрессовые.

Участники этого исследования сообщили о многих факторах стресса, связанных с программой, в частности, о предполагаемой рабочей нагрузке. Этот вывод согласуется с предыдущими исследованиями в аналогичных популяциях [37], [63] — [65]. Представленная здесь воспринимаемая нагрузка может быть связана с тем, насколько студенты воспринимали работу как значимую [66]. Некоторые студенты ставили под сомнение ценность конкретных модулей и оценок, которые, по их мнению, излишне увеличивали их и без того тяжелую рабочую нагрузку. Исследования показали, что, когда курсы хорошо спланированы, долгие часы студенческой работы не воспринимаются как рабочая нагрузка [67].Провайдеры третьего уровня должны разрабатывать качественные образовательные программы, которые соответствуют академическим стандартам, но при этом всегда учитывают стресс учеников. Практика по профессиональным программам может стать основным источником стресса для студентов. Педагоги должны учитывать свои ожидания от студентов при размещении на практику. Чрезмерные ожидания не только создавали стресс для участников этого исследования, они также отрицательно влияли на возможности обучения, ограничивая время, доступное студентам для размышлений и самостоятельного обучения.Признано, что взаимосвязь между стрессом и рабочей нагрузкой более сложна, чем просто «больше работы — больше стресса» [68] (стр. 167), поэтому, помимо уменьшения ненужной академической перегрузки, фактически помогает учащимся развить навыки, чтобы лучше управлять своим временем и рабочая нагрузка тоже необходима.

Интервью подчеркнули, что экономический спад в Ирландии усугубил финансовый стресс, испытываемый студентами. Финансовая неопределенность, ранее отмеченная Stixrud [27], была ощутима в интервью.Студенты, участвовавшие в исследовании, выразили опасения, что не смогут завершить свои программы, и выразили обеспокоенность по поводу будущих перспектив трудоустройства. Для многих студентов финансовое давление решалось за счет продолжительной работы на условиях неполной занятости. Это в сочетании с обязательствами по исследованию часто приводило к потере сна, которая отрицательно сказывалась на организме подобно стрессу [27]. Ирландские исследования предупреждают нас о тесной связи между воспринимаемым финансовым стрессом молодых людей и их психическим здоровьем и благополучием, поэтому воспринимаемый финансовый стресс может считаться показателем плохого самочувствия для тех, кто работает с молодежью [3].Поэтому преподаватели должны знать о множестве жизненных стрессоров, с которыми сталкиваются учащиеся, которые часто усугубляют академический и программный стресс.

Понимание совладающего поведения также важно [69], потому что оно способствует более глубокому пониманию того, как лучше поддерживать учащихся в трудных ситуациях. Разнообразные стратегии выживания, использованные студентами в этом исследовании, были в значительной степени связаны с полом, возрастом, семейным положением и программой обучения. Положительные стратегии выживания включали поиск социальной поддержки, которая включала разговоры с семьей, друзьями и сверстниками.Обращение за социальной поддержкой — это эффективная стратегия выживания, которая положительно коррелирует с психологическим благополучием [47] и сводит к минимуму неблагоприятное влияние стрессовых ситуаций на благополучие учащихся [49]. Поэтому социальную поддержку важно продвигать среди студентов, особенно для тех, у кого уровень поддержки низкий. Учащимся, которым не хватает социальной поддержки в качестве защитного фактора, требуются альтернативные виды поддержки, которые помогут им повысить сопротивляемость и позволить им более эффективно справляться со стрессом.Было обнаружено, что поддержка со стороны сверстников снижает уровень стресса и считается действенным методом управления стрессом для студентов [70]. Однако стратегии взаимной поддержки — это лишь один из аспектов более широкого решения, которое требует всестороннего взаимодействия на институциональном уровне.

Это исследование показало, что неадаптивные стратегии выживания, используемые населением в этом исследовании, могут иметь потенциально неблагоприятные последствия для их здоровья и благополучия. Вывод о том, что младшие школьники с большей вероятностью будут использовать неадаптивные реакции на свой стресс, согласуется с литературой, которая указывает на то, что младшие школьники с большей вероятностью игнорируют свое эмоциональное или психическое здоровье [14].Особую озабоченность вызывает положительная взаимосвязь между показателем GHQ и поведением избегания, включая употребление психоактивных веществ (алкоголь, табак и каннабис) и нездоровое питание. Хорошо известно, что чрезмерный стресс отрицательно влияет на поведение, связанное со здоровьем [28], [71]. К ним относятся пищевые привычки [71]; физическая активность [72]; употребление табака [14], [29] и повышенное употребление алкоголя [73]. Примечательно, что поведение, которое воспринимается как полезное для управления стрессом; часто наоборот, усиливают дистресс.Например, алкоголь часто воспринимается как средство для снятия стресса, но на самом деле может ухудшить реакцию человека на стресс, и наоборот, продлить восстановление после стрессора [74]. Этот результат указывает на решающий характер санитарного просвещения в течение лет, проведенных в колледже, особенно потому, что на этом этапе студенты вырабатывают привычки, влияющие на их выбор образа жизни в будущем [75]. Эффективное взаимодействие с потенциальными неблагоприятными последствиями их неадаптивного поведения требует конкретных действий со стороны провайдеров высшего образования посредством эффективных кампаний по укреплению здоровья и реального взаимодействия с университетом как средой для укрепления здоровья [76].Однако для комплексного решения проблемы стресса студентов вузы должны критически проанализировать, как они структурируют образовательные программы и их потенциал усугубления стресса.

Изученное здесь население — это будущие медсестры и учителя. Они будут работать в профессиях, вызывающих сильный стресс и подверженных профессиональному выгоранию [77], [78], которые были процитированы как имеющие некоторый генезис в процессе обучения в бакалавриате [79], [80].Таким образом, преподаватели программ бакалавриата и высших учебных заведений должны активно бороться со стрессом в этих группах населения посредством реального и значимого взаимодействия. Поскольку стратегии преодоления связаны с психологическим благополучием [41], программы должны вооружать учащихся эффективными навыками преодоления трудностей, которые могут быть использованы в их будущей карьере. В противном случае цикл стресса и плохой адаптации может сопровождать студентов в их профессиональной жизни и за ее пределами.

Рекомендации включают обзор текущих программ, чтобы свести к минимуму высокий уровень стресса, о котором здесь говорится, особенно в связи с рабочей нагрузкой и предполагаемым чрезмерным вниманием к оценке.Практикум отмечается студентами, особенно во время собеседований, как значительный фактор стресса, в основном из-за большой рабочей нагрузки, а также эмоциональных требований при работе с людьми, которые больны или чье поведение вызывает трудности. Хотя невозможно предсказать постоянно меняющийся характер окружающей среды в сфере здравоохранения и образования, возможно, учащиеся могут быть лучше подготовлены и поддержаны. Включение подготовительных жизненных навыков и компонентов управления стрессом в программы для студентов перед их прохождением на практику по стрессовым профессиям должно быть основным элементом подготовки к обучению, а не дополнительным факультативом.Необходимо оказание поддержки доступными и приемлемыми для студентов способами. Вместо нормативного рецепта поддержки со стороны поставщиков услуг необходимы дальнейшие исследования, в которых изучаются точки зрения и потребности студентов в отношении психологического стресса и образа жизни. Голоса студентов здесь важны для оказания эффективной поддержки, к которой студентам будет удобно получить доступ. Необходимо большее признание стрессовой природы учебы в высших учебных заведениях, а не нынешнее представление о том, что это нормальная часть студенческой жизни.Принятие стресса как нормальной части студенческой жизни отрицает реальную и проблемную ситуацию, когда значительное число студентов испытывают психологический стресс. Реальное признание пагубного воздействия студенческого стресса необходимо для того, чтобы способствовать более активному взаимодействию со студенческим стрессом со стороны провайдеров высшего образования. Это участие должно подкрепляться культурой профилактики и укрепления здоровья.

Что касается сильных сторон и ограничений этого исследования, основными сильными сторонами являются большая выборка, высокая скорость отклика, дизайн смешанных методов и использование ранее проверенных инструментов (GHQ и WOC).Ограничения включают использование одного сайта, что приводит к контекстным результатам, которые могут не быть репрезентативными для всех учащихся. Еще одним ограничением является использование самоотчетов, которые позволяют получить социально желательные ответы. Поскольку это кросс-секционное исследование, причинно-следственные связи не могут быть выведены, а результаты могут не отражать долгосрочную взаимосвязь между психологическим стрессом, о котором сообщают сами пациенты, и преодолением трудностей. Было бы полезно провести лонгитюдное исследование, чтобы проследить за студентами в их последующие годы, чтобы изучить характер изменений в течение продолжительности программы обучения.

Вклад авторов

Задумал и спроектировал эксперименты: CD PMM BC. Проведены эксперименты: CD. Проанализированы данные: CD JP DJ. Участвовал в написании рукописи: CD PMM JP DJ.

Ссылки

1. 1. Гор Ф., Блум П.Дж., Паттон Г.К., Фергюсон Дж., Джозеф В. и др. (2011) Глобальное бремя болезней среди молодых людей в возрасте 10–24 лет: систематический анализ. Ланцет 377: 2093–2102.
2. 2. Бланко С., Окуда М., Райт С., Хасин Д.С., Грант Б.Ф. и др.(2008) Психическое здоровье студентов колледжей и их сверстников, не посещающих колледж: результаты национального эпидемиологического исследования алкоголя и связанных с ним состояний. Arch Gen Psychiatry 65∶1429–1437.
3. 3. Дули Б., Фицджеральд А. (2012) Обзор моего мира: Национальное исследование психического здоровья молодежи в Ирландии. Дублин: Школа психологии Дублина Хэдстронг и Университетского колледжа.
4. 4. Vàzquez F, Otero P, Diàz O (2012) Психологический стресс и связанные с ним факторы у студенток колледжа.Дж. Ам Колл Хил 60: 219–225.
5. 5. Столлман HM (2010) Психологический дистресс у студентов университетов: сравнение с данными населения в целом. Aust Psychol 45: 249–257.
6. 6. Verger P, Combes JB, Kovess-Masfety V, Choquet M, Guagliardo V и др. (2009) Психологический стресс у студентов первого курса университета: социально-экономические и академические стрессоры, мастерство и социальная поддержка у молодых мужчин и женщин. Социальная психиатрия Psychiatr Epidemiol 44: 643–650.
7. 7.Dyrbye LN, Thomas MR, Shanafelt TD (2006) Систематический обзор депрессии, тревоги и других показателей психологического дистресса среди студентов-медиков из США и Канады. Acad Med 81: 354–373.
8. 8. Nerdrum P, Rustøen T, Rønnestad MH (2006) Психологический стресс студента: психометрическое исследование 1750 норвежских студентов первого курса бакалавриата. Скан J Educ Res 50: 95–109.
9. 9. Хамфрис Дж., Блинкхорн А., Фриман Р., Гортер Р., Хоад-Реддик Дж. И др.(2002) Психологический стресс у студентов-стоматологов: исходные результаты семи европейских стоматологических школ. Eur J Dent Educ 6∶22–29.
10. 10. Байрам Н., Билгель Н. (2008) Распространенность и социально-демографические корреляции депрессии, тревоги и стресса среди группы студентов университетов. Социальная психиатрия Psychiatr Epidemiol 43∶667–672.
11. 11. Королевский колледж психиатров (2011) Психическое здоровье студентов высших учебных заведений. (Отчет Совета CR166).Лондон: Королевский колледж психиатров.
12. 12. Столмен М. (2008) Распространенность психологического стресса у студентов университетов: последствия для предоставления услуг. Врач Aust Fam 37: 673–677.
13. 13. Houghton F, Keane N, Murphy N, Houghton S, Dunne C (2010) Учащиеся высших учебных заведений и индекс психического здоровья (MHI-5) в Ирландии. Irish J Applied Soc Studies 10: 1 Доступно: http://arrow.dit.ie/ijass/vol10/iss1/7 Доступно 1 мая ^st 2014.
14. 14.Надежда А., Дринг С., Дринг Дж. (2005) Национальное исследование образа жизни и отношения в колледже (CLAN). Голуэй: Национальный университет Ирландии.
15. 15. Сайяс Т., дю Роскоэ Э., Верон Л., Гиньяр Р., Ричард Дж. Б. и др. (2014) Психологический стресс у французских студентов колледжей: демографические, экономические и социальные факторы стресса. Результаты Национального барометра здоровья 2010 г. BMC Public Health 4–256. Доступно: http://www.biomedcentral.com/1471-2458/14/256.
16. 16. Биро Э, Адани Р., Коса К. (2011) Психическое здоровье и поведение студентов, изучающих общественное здравоохранение, и их взаимосвязь с социальной поддержкой: кросс-секционное исследование.BMC Public Health 11–871. Доступно: http://www.biomedcentral.com/1471-2458/11/871.
17. 17. Drapeau A, Marchand A, Beaulieu-Prevost D (2012) Эпидемиология психологического стресса. В психических заболеваниях — понимание, предсказание и контроль LAbate L, редактор. INTECH, 105–134 Доступно: http://www.intechopen.com/books/mental-illities-understanding-prediction-and-control/epidemiology-of-psychological-distress.
18. 18. Хорвиц А.В. (2007) Отличие дистресса от расстройства как психологического результата стрессовых социальных условий.Здоровье 11∶273–289.
19. 19. Уитон Б. (2007) Встреча близнецов: бедствие, беспорядок и продолжающаяся головоломка категорий (комментарий к Хорвицу). Здоровье 11∶303–319.
20. 20. Барлоу Д., Дюран В. (2005) Аномальная психология: интегративный подход. Бельмонт, Калифорния: Томсон Уодсворт.
21. 21. Adams TB, Wharton CM, Quilter L, Hirsch T (2008) Связь между психическим здоровьем и острым инфекционным заболеванием среди национальной выборки студентов колледжей в возрасте от 18 до 24 лет.J Am Coll Health 56: 657–664.
22. 22. Кесслер Р.К., Аммингер Г.П., Агилар-Гаксиола С., Алонсо Дж., Ли С. и др. (2007) Возраст начала психических расстройств: обзор новейшей литературы. Curr Opin Psychiatry 20: 359–364.
23. 23. Риднер Ш.Х. (2004) Психологический стресс: анализ концепций. J Adv Nurs 45: 536–545.
24. 24. Wichianson JR, Bughi SA, Unger JB, Spruijt-Metz D, Nguyen-Rodriguez ST (2009) Воспринимаемый стресс, совладание и переедание у студентов колледжа.Стресс Здоровье 25: 235–240.
25. 25. Лазарус Р.С., Фолкман С. (1984) Стресс, оценка и совладание. Нью-Йорк: Издательство Springer.
26. 26. Vaez M, Laflamme L (2008) Испытанный стресс, психологические симптомы, самооценка здоровья и академическая успеваемость: продольное исследование студентов шведских университетов. Soc Behav Personal 36: 83–196.
27. 27. Stixrud WR (2012) Почему стресс так важен. J Manage Educ 36: 135-142.
28. 28.Nguyen-Michel ST, Unger JB, Hamilton J, Spruijt-Metz D (2006) Связи между физической активностью и воспринимаемым стрессом / проблемами у студентов колледжа. Стресс-здоровье 22: 179–188.
29. 29. Sun J, Buys N, Стюарт Д. Шам Д. (2011) Опосредующие эффекты совладания, личных убеждений и социальной поддержки на взаимосвязь между стрессом, депрессией и курением у студентов университетов. Медико-санитарное просвещение 111: 133–146.
30. 30. MacGeorge E, Samter W, Gillihan S (2005) Академический стресс, поддерживающее общение и здоровье.Commun Educ 54: 365–372.
31. 31. Королевский колледж психиатров (2003 г.) Психическое здоровье студентов высших учебных заведений (отчет Совета CR112). Лондон: Королевский колледж психиатров.
32. 32. Моррисон Р., О’Коннор Р.К. (2005) Прогнозирование психологического дистресса у студентов колледжа: роль размышлений и стресса. J Clin Psychol 61: 447–460.
33. 33. Уотсон Р., Гардинер Э., Хогстон Р., Гибсон Х., Стимпсон А. и др. (2008) Продольное исследование стресса и психологического стресса у медсестер и студентов медсестер.J Clin Nurs 18: 270–278.
34. 34. Чилингир Д., Гурсой А.А., Хинтистан С., Озтюрк Х. (2011) Ожидания студентов медсестринского и акушерского колледжа в отношении своих преподавателей и воспринимаемых факторов стресса во время обучения: пилотное исследование в Турции. Int J Nurs Pract 17: 486–494.
35. 35. Рив К.Л., Шумакер С.Дж., Йервуд Е.Л., Кроуэлл Н.А., Райли Дж.Б. (2013) Воспринимаемый стресс и социальная поддержка в образовательном опыте студентов-медсестер. Медсестры сегодня 33: 419–424.
36. 36.Прижмачук С. Ричардс Д.А. (2007) Прогнозирование стресса у студентов-медсестер, поступающих на предварительную регистрацию. Brit J Health Psychol 12: 1∶125–44.
37. 37. Капеллан Р.П. (2008) Стресс и психологический стресс среди учителей средней школы в Англии. Educ Psychol: Int J Exp Educ Psychol 28: 195–209.
38. 38. Гарднер S (2010) Стресс среди будущих учителей: обзор литературы. Austral J Teacher Educ doi: https://doi.org/10.14221/ajte.2010v35n8.2.
39. 39.Монтгомери Л., Макфарлейн Д., Трампауэр Д. (2012) Стресс и физические упражнения ученика-учителя. Труды конференции ASBBS 19: 974–992 Доступно: http://asbbs.org/files/ASBBS2012V1/PDF/M/MontgomeryC.pdf Проверено 4 мая 2014 г.
40. 40. Чан Д.В. (2002) Стресс, самоэффективность, социальная поддержка и психологический стресс среди потенциальных китайских учителей в Гонконге. Educ Psychol 22: 5∶557–60.
41. 41. Gustems-Carnicer J, Calderón C (2013) Стратегии преодоления трудностей и психологическое благополучие среди студентов педагогического образования.Eur J Psychol Educ 28: 1127–1140.
42. 42. Джонс М.К., Джонстон Д.В. (2000) Снижение стресса у студентов-медсестер первого уровня: обзор прикладной литературы по управлению стрессом. J Adv Nurs 32: 66–74.
43. 43. Folkman S, Lazarus RS (1980) Анализ совладания в выборке сообщества среднего возраста. J Health Soc Behav 21: 219–239.
44. 44. Чемберс Г. Н., Ропер Т. (2000) Почему студенты отказываются от начальной подготовки учителей. J Educ Teaching: Int Res Pedagogy 26: 25–43.
45. 45. Pabiton CP (2007) Проблемы и стратегии выживания студентов университетов: значение для консультационных центров. Филиппинские центры J Couns 9: 78–95.
46. 46. Ивасаки Ю. (2003) Роль досуга в преодолении стресса среди студентов университетов: полевое исследование с повторной оценкой. Как справиться с тревогой и стрессом 16: 31–57.
47. 47. Чао RCL (2012) Управление воспринимаемым стрессом среди студентов колледжа: роли социальной поддержки и дисфункциональной адаптации.Дж. Колл Коунс 15: 5–21.
48. 48. Тимминс Ф., Корун А.М., Бирн Дж., Муни Б. (2011) Проблема современных программ обучения медсестер. Воспринимаемые стрессоры студентов-медсестер: психическое здоровье и связанные с этим вопросы образа жизни. J Psychiatr Ment Health Nurs 18: 758–766.
49. 49. Луо Й, Ван Х (2009) Исследование корреляции воздействия на психологическое здоровье студентов-медсестер от стресса, преодоления трудностей и социальной поддержки. Медсестры сегодня 29: 5–8.
50. 50. Талли А. (2004) Стресс, источники стресса и способы совладания со студентами-психиатрами.J Psychiatr Ment Health Nurs 11: 43–47.
51. 51. Мюррей-Харви Р. (2001) Как учащиеся педагогического образования справляются с практическими проблемами. Teach Educ 37: 117–132.
52. 52. Mapfumo JS, Chitsiko N, Chireshell N (2012) Практика преподавания создала стрессоры и механизмы преодоления среди студентов-учителей в Зимбабве. S Afr J Educ 32: 155–166.
53. 53. Pommier J, Guével MR, Jourdan D (2010) Оценка укрепления здоровья в школах: реалистичный подход к оценке с использованием смешанных методов.BMC Public Health 10:43 Доступно: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2824736/.
54. 54. Кресвелл Дж. У., Плано Кларк В. Л. (2007) Разработка и проведение исследований смешанными методами. Thousand Oaks: Sage публикации.
55. 55. Гольдберг Д. (1981) GHQ-28. Лондон: GL Assessment Limited.
56. 56. Фолкман С., Лазарус Р.С. (1988) Руководство по опроснику способов совладания. Пало-Альто, Калифорния: Consulting Psychology Press.
57. 57. Джексон С. (2007) Опросник общего состояния здоровья.Оккупай Мед 57:79.
58. 58. Rapley TJ (2001) Искусство (полнота) открытого интервью: некоторые соображения по анализу интервью. Qual Res 1: 303–323.
59. 59. Ньюэлл Р., Бернард П. (2006) Исследование практики, основанной на фактах. Оксфорд: Блэквелл.
60. 60. Эль Анасари В., Сток С. (2010) Связано ли здоровье и благополучие студентов университетов с их успеваемостью? Поперечные данные из Соединенного Королевства. Int J Environ Res Public Health 7: 509-527.
61. 61. Прижмачук С., Ричардс Д.А. (2008) Прогнозирование стресса у студентов-акушерок, обучающихся до регистрации в университете в Северной Англии. Акушерство 24: 108–122.
62. 62. Доорис М. (2001) Университет, способствующий укреплению здоровья: критическое исследование теории и практики. Health Education 101: 51–60.
63. 63. Timmins F, Kaliszer M (2002) Аспекты программ обучения медсестер, которые часто вызывают стресс у студентов-медсестер — выборочное обследование с установлением фактов.Медсестра сегодня 22; 203–211.
64. 64. Harmon D, Foubert O (2011) Отчет Евростудентов IV о социальных и жизненных условиях студентов высших учебных заведений в Ирландии 2009/2010. Дублин: Управление санитарного просвещения.
65. 65. Пулидо-Мартос М., Аугусто-Ланда Дж. М., Лопес-Зафра Э. (2012) Источники стресса у студентов-медсестер: систематический обзор количественных исследований. Int Nurs Rev 59: 15–25.
66. 66. Кембер Д. (2004). Интерпретация учебной нагрузки студентов и факторов, которые формируют восприятие студентами своей нагрузки.Stud High Educ 29: 165–184.
67. 67. Kember D, Leung DYP (2006) Характеризуя среду преподавания и обучения, способствующую предъявлению требований к ученикам, не увеличивая при этом их рабочую нагрузку. Stud High Educ 31: 185–198.
68. 68. Линдси Э.Д., Роджерс Х (2010) Взаимосвязь между заявленной рабочей нагрузкой, стрессом и уровнем занятости у студентов-первокурсников инженерных специальностей. Australas J Eng Educ 16: 167–181.
69. 69. Коннор-Смит JK, Flachsbart CJ (2007) Отношения между личностью и копингом: метаанализ.J Pers Soc Psychol 93: 1080–1107.
70. 70. Бернард П., Бинти Х.Т., Хейс Д., Эдвардс Д. (2007) Описательное исследование восприятия стресса брунейскими студентами-медсестрами. Медсестра сегодня 27: 808–818.
71. 71. Таволаччи М.П., ​​Ладнер Дж., Григиони С., Ричард Л., Виллет Х и др. (2013) Распространенность и связь воспринимаемого стресса, употребления психоактивных веществ и поведенческой зависимости: перекрестное исследование среди студентов университетов во Франции, 2009–2011 гг. BMC Public Health 13–724. Доступно: http: // www.biomedcentral.com/1471-2458/13/724.
72. 72. Hudd S, Dumlao J, Erdmann-Sager D, Murray D, Phan E, et al. (2000) Стресс в колледже: влияние на привычки здоровья, состояние здоровья и самооценку. Coll Stud J 34: 217–227.
73. 73. Батлер А.Б., Додж К.Д., Фауроте Э.Дж. (2010) Занятость и употребление алкоголя студентов колледжа: ежедневное исследование стрессоров на работе, ожиданий от алкоголя и потребления алкоголя. J Occup Health Psychol 15: 291–303.
74. 74. Чайлдс Э., О’Коннор С., де Вит Х (2011) Двунаправленные взаимодействия между острым психосоциальным стрессом и острым внутривенным введением алкоголя у здоровых мужчин.Alcohol Clin Exper Res 35: 1794–1803.
75. 75. Роботэм Д., Джулиан С. (2006) Стресс и студент высшего образования: критический обзор литературы. J Дальнейшее высшее образование 30: 107–117.
76. 76. Доорис М., Доэрти С. (2010) Здоровые университеты — время действовать: качественное исследование, изучающее потенциал национальной программы. Информационный бюллетень по продвижению здоровья 25: 94–106.
77. 77. Mearns J, Cain JE (2003) Взаимосвязь между профессиональным стрессом учителей и их выгоранием и дистрессом: роли преодоления и ожидания регуляции негативного настроения.Как справиться с тревожным стрессом 16: 71–82.
78. 78. Ильхан М.Н., Дурукан Э., Танер Э., Марвал И., Бумин М.А. (2008) Выгорание и его корреляты среди медперсонала: анкетный опрос. J Adv Nurs 61: 100–106.
79. 79. Gold Y (1985) Выгорание учителя начинается с обучения студентов? Educ 105: 254–257.
80. 80. Релла С., Уинвуд ПК, Лашингтон К. (2009) Когда начинается медсестринское выгорание? Исследование опыта утомления австралийских студентов-медсестер.J Nurs Manage 17: 886–897.

Признаков эмоционального дистресса

Может быть, у вас был тот пресловутый «плохой день» — или, возможно, тяжелые несколько недель: чувство подавленности, беспокойства, перенапряжения, как будто вы в одном дыхании от «последней капли».

Если это так, вы можете быть удивлены, узнав, что это довольно распространенное явление; врачи говорят, что это часть человеческого состояния.

«Присутствие тревоги, депрессивного настроения или конфликта в уме не означает, что какой-либо человек имеет психологическую проблему, потому что, на самом деле, эти качества присущи этому виду», — говорит Чарльз Гудстайн. , Доктор медицины, клинический профессор психиатрии в Медицинском центре Нью-Йоркского университета в Нью-Йорке.

Но если жизнь на «последней капле» более или менее стала вашим образом жизни, эксперты говорят, что в вашей голове есть что-то, что требует вашего внимания.

«Все дело в том, как часто вы испытываете это чувство дистресса, насколько оно ухудшается и как долго длится; это то, что может помочь определить серьезность вашей ситуации», — говорит Эбби Ароновиц, доктор философии, директор SelfHelpDirectives .com.

Чтобы помочь вам получить важное представление о проблемах вашей жизни, три эксперта помогли WebMD составить список симптомов, которые вы не должны игнорировать.Если какой-либо из этих признаков кажется вам верным, поговорите со своим семейным врачом и попросите пройти полный медицинский осмотр. Если все в порядке, спросите своего врача, может ли вам помочь профессиональная консультация.

Сон и вес

1. Нарушения сна . Если вы спите больше, чем обычно, или меньше, чем обычно, если вы не можете заснуть или проснуться всего через несколько часов и не можете снова заснуть, эксперты говорят, что эмоциональное расстройство может стать серьезным в вашей жизни.

«Если у вас есть повторяющиеся нарушения сна более одного или двух раз в неделю и нет никаких физических причин, которые ваш врач может определить, ваша проблема может быть связана с психологической проблемой — чаще всего с тревогой или депрессией», — говорит Гудштейн. .

2. Резкие колебания веса / изменения в режиме питания . Набрали ли вы или похудели значительно без каких-либо изменений в диете или режиме упражнений? Вы постоянно думаете о еде — или вас отталкивает мысль о еде? Если это так, по мнению экспертов, это может быть признаком эмоционального расстройства.

«Постоянная озабоченность едой, весом и внешним видом — признак того, что расстройство пищевого поведения истощает энергию из других сфер жизни», — говорит Ароновиц.У женщин и молодых девушек потеря менструации в сочетании с изменением аппетита также может быть признаком неприятностей.

Также обратите внимание на отсутствие аппетита. Гудштейн говорит, что иногда это может быть признаком депрессии.

Необычные симптомы и короткие предохранители

3. Необъяснимые физические симптомы . Если, несмотря на полную физическую тренировку и даже посещение одного или двух специалистов, никто не может найти причину ваших жалоб на физическое состояние, возможно, это способ вашего тела дать вам понять, что ваш разум находится в бедственном положении.

«Необычные симптомы, которые сопротивляются тренировке на миллион долларов, могут быть признаком того, что ваше тело выражает какое-то эмоциональное расстройство», — говорит Гудштейн. Проблемы, обычно связанные с эмоциональным дистрессом, могут включать головные боли, урчание в животе, диарею, запоры и хронические боли, особенно боли в спине.

4. Трудности в управлении гневом или сдерживании гнева . У вас все хорошо, когда вы один, но вас часто провоцируют взрыв со стороны супруга, детей, друзей или коллег? Если это так, возможно, вы находитесь в состоянии стрессовой перегрузки, ситуации, которая опасна для вашего физического и психического здоровья и вредна для здоровья окружающих.

«Неспособность контролировать свой гнев — признак неспособности управлять чувствами. И это единственный симптом, который оказывает наибольшее влияние на других людей; особенно страдают дети и женщины», — говорит Ани Калайджян, EdD, RN, адъюнкт-профессор психологии Фордхэмского университета в Нью-Йорке.

Как правило, по ее словам, люди, у которых есть проблемы с управлением гневом, не распознают симптомы, потому что они чувствуют себя хорошо, когда находятся наедине с собой. «Это то, что проявляется только в отношении другого человека, поэтому легко обвинить другого человека в том, что на самом деле является вашим симптомом», — говорит Калайджян WebMD.

Даже если вы не видите признаков в себе, Калайджян советует проконсультироваться, если ваш начальник, коллеги, супруг, семья или друзья часто советуют вам успокоиться и следить за своим характером.

Одержимость, усталость или забывчивость?

5. Компульсивное / навязчивое поведение . Вы моете руки — или чувствуете побуждение сделать это — даже если для этого нет логической причины? Неужели жизнь исчезла из-за того, что вы постоянно беспокоитесь о том, что может случиться что-то плохое? Вам нужно час или больше, чтобы покинуть дом из-за того, что вы увязли в серии «ритуалов» — таких как прикосновение к вещам или перепроверка замков, плиты, утюга? Если это так, то в вашей жизни может быть больше беспокойства, чем вы можете справиться в одиночку.

«Навязчивые идеи — это повторяющиеся мысли, которые напоминают беспокойство и сопровождаются тревогой. Компульсии — это поведенческие акты, направленные на устранение навязчивых идей. полностью поглощены тревогой и контрпродуктивными ритуалами », — говорит Ароновиц.

6. Хроническая усталость, усталость и упадок сил . «Когда тело не может справиться с эмоциональной перегрузкой, оно просто начинает отключаться.И это часто проявляется в чувстве сильной усталости и утомления », — говорит Калайджян.

Гудштейн добавляет, что чувство слишком« избитого », чтобы делать то, что вы любили, — даже когда физический осмотр показывает, что все в порядке — может быть признаком эмоционального расстройства и депрессии.

7. Проблемы с памятью . Многие вещи могут временно нарушить вашу память, от гормональных изменений менопаузы до озабоченности работой или недостатка сна. Но это также может быть вызвано стрессом, реакцией на травмирующее событие или иногда такой болезнью, как болезнь Альцгеймера.Как узнать разницу?

«В первую очередь вам нужно пройти медицинский осмотр», — говорит Калайджян. Если все проходит нормально, говорит она, то за вашей забывчивостью могут стоять тревога, депрессия или иногда нераспознанная реакция на травмирующее событие, с которым вам еще предстоит справиться.

Социальная активность, секс и настроение

8. Отказ от социальной активности . Вы любили ходить в кино с друзьями, а теперь нет? Кажется, вы в порядке на работе, но как только вы возвращаетесь домой, вы прыгаете в кровать и просто «выедаете»? Вы отклоняете приглашения, потому что просто чувствуете себя лучше, когда остаетесь дома? Эксперты говорят, что все может быть признаком того, что эмоции берут верх.

«Любые значительные изменения в социальном поведении в течение значительного периода времени могут указывать на стрессовую перегрузку или другие эмоциональные проблемы», — говорит Калайджян.

Ароновиц добавляет, что если фобии или страхи перед определенными местами или событиями мешают вам делать то, что вы хотите, то беспокойство может вырисовываться в вашей жизни.

9. Секс больше не развлечение . Вы делаете движения и не чувствуете удовольствия, которое когда-то приносил в вашу жизнь секс? Вы любите своего партнера, но просто не хотите заниматься любовью? Если медицинский осмотр показывает, что все в порядке, то Калайджян говорит, что за вашим спадом может быть скрытая депрессия или тревожное расстройство.

«Пониженное сексуальное желание и неспособность испытывать радость от самого полового акта могут быть признаком эмоционального расстройства», — говорит она. Хотя этот стресс может быть связан с вашими отношениями с вашим партнером, эксперты говорят, что столь же часто он может быть связан с тревогой, происходящей из совершенно другой области вашей жизни.

10. Перепады настроения и неустойчивое поведение, замеченное более чем одним человеком . Хотя жизнь может показаться вам «обычным делом», эксперты говорят, что будьте внимательны, если друзья или члены семьи комментируют ваше «угрюмое» поведение.

«Вы должны прислушиваться не только к своему внутреннему голосу, но и к тому, что вы слышите от своих лучших друзей, соседей, супруга, вашей семьи. Другие могут наблюдать за вами, чего вы не можете видеть», — говорит Калайджян. «Чем больше людей говорят вам, что что-то не так, тем больше вам нужно обращать внимание».

Эустресс против бедствия | Zencare Blog

Стресс — обычная проблема в современной быстро меняющейся жизни. Но разве все стрессы по своей сути плохи? Оказывается, есть два вида стресса: эустресс и дистресс — оба могут по-разному мотивировать нас.

Чтобы узнать больше, мы поговорили с доктором Наникой Коор, лицензированным психологом, и Джоэлем Косманом, лицензированным клиническим социальным работником, о эустрессе, дистрессе и о том, как наше восприятие может формировать то, как мы интерпретируем «стресс» как понятие в первое место.

Что такое эустресс?

«Эустресс — это своего рода« преодолимый »стресс, — объясняет д-р Кур. «Вы столкнулись с проблемой, но знаете, что можете с ней справиться, и на самом деле с нетерпением ждете возможности справиться с ней. Вы в хорошем смысле чувствуете себя вне зоны комфорта.

Его название происходит от греческого префикса eu-, что означает «хороший», что подразумевает благотворный элемент его присутствия.

«Находясь в состоянии эустресса, человек чувствует себя поглощенным и сильно сосредоточенным на текущей задаче», — говорит д-р Кур. «В опыте эустресса есть чувство удовлетворения, мотивации, волнения и потенциала. Это длится недолго и приносит положительный опыт ».

Примеры эустресса

«Можно почувствовать эустресс, приступая к жизненным вехам, которые обычно воспринимаются как положительные.»- объясняет д-р Кур.

Примеры могут включать:

«Все эти события могут вызвать стресс, но человек может с ними справиться», — добавляет она. «Положительный стресс может привести к личному росту».

Что такое бедствие?

Бедствие обычно сопровождается чувством подавленности и беспокойства, которые воспринимаются как негативные и нежелательные.

«Вы вышли из своей зоны комфорта — это тревожно, опасно или даже угрожает жизни. Это своего рода стресс, который превышает физические, эмоциональные или психологические способности человека справиться с ситуацией », — объясняет доктор.Coor.

Бедствие мешает человеку нормально функционировать, общаться и ясно мыслить. Если это будет продолжаться в течение длительного времени, это может нанести ущерб психическому и физическому здоровью человека.

Примеры бедствия

События, которые могут привести к бедствию, включают:

Эустресс против бедствия: это зависит от перспективы?

При этом важно отметить, что разные люди будут по-разному реагировать на каждую ситуацию, поэтому невозможно категоризировать каждую ситуацию как универсальную в лагере бедствия или эвстресса.Скорее, наша интерпретация событий зависит от нашего личного опыта и взглядов.

Как отмечает Косман, «важен не столько сам стрессог, сколько реакция человека на стресс».

В этом ключе Косман объясняет, что в своей работе он считает полезным более нейтрально относиться к стрессу. Будь то эустресс или дистресс, лучшим подходом может быть исследование фактора стресса и выяснение того, почему он создает проблемы, которые создает.

Как лучше справляться со стрессом

Изменение вашей интерпретации стресса может помочь вам лучше справляться со стрессом.

Возьмем, к примеру, фактор стресса, который можно считать универсально негативным — например, смерть любимого человека. «Для человека важно иметь возможность испытать печаль или другие эмоции, присущие этому событию», — объясняет Косман. «Но в качестве источника стресса целью было бы попытаться направить силу стресса в возможность для роста».

Другой пример — плохая оценка работы или выполнение большого проекта в сжатые сроки. «Это стрессовые события, да, но то, повлияют ли они в конечном итоге на человека положительно или отрицательно, в основном зависит от того, как человек интерпретирует событие и как он на него реагирует», — отмечает Косман.

«Если событие интерпретируется следующим образом:« Мой босс пытается меня достать »или« Я никогда не смогу этого сделать », то воздействие стрессового события будет отрицательным — и, не случайно, демотивирует ».

С другой стороны, «если кто-то может немного углубиться в поверхность и увидеть то, что лежит в основе воздействия события», он может обнаружить причину своей реакции и превратить ее в положительную, мотивирующую силу.

« Возможно, их работа много значит для них, и это помогает объяснить их первоначальную реакцию (расстраивание) И дает им утвердительную причину подойти к мероприятию (работа важна для меня, и поэтому я хочу добиться успеха). Тогда событие становится мотивирующим ».

Итог: если интерпретация воздействия события такова, что оно является подавляющим, разрушительным или иным образом негативным, будет намного сложнее двигаться вперед.

В качестве альтернативы, если вы можете задействовать ориентированные на рост аспекты воздействия — и видите, что и понимают событие, скажем, как важное, а не пугающее, — то в этом и заключается ключ.

Найдите терапевта для снятия стресса рядом с вами

Работа с терапевтом поможет вам выяснить, что вызывает отрицательный стресс, и предоставит вам пространство для преодоления и управления в своем собственном темпе.

«У вас есть возможность не просто двигаться дальше, но и развить больший потенциал в результате стрессового опыта», — заключает Косман.

Найдите терапевта, который поможет вам определить причины вашего стресса, изменить точку зрения и превратить стресс в возможность для расширения возможностей и мотивации.

Психологический стресс, связанный с пандемией, и инструменты для оказания помощи

Пандемия психического здоровья возникла на фоне пандемии COVID-19, и рост числа случаев COVID в Соединенных Штатах и ​​вытекающие из этого требования о предоставлении убежища будут продолжать приводить к ухудшению психического здоровья.Недавний опрос показал, что треть американцев сообщали о признаках тревоги и / или депрессии с начала пандемии COVID-19, хотя, вероятно, этот процент еще выше — и эти показатели значительно выше по сравнению с результатами предыдущего опроса. к пандемии. Более того, вполне вероятно, что эмоциональные последствия пандемии будут только нарастать.

В течение многих лет исследователи выдвигали гипотезы о том, как современная среда нарушает способность удовлетворять нашу человеческую природу.Наша развитая человеческая природа связана с качествами или мотивами, которые позволяют успешно выживать и воспроизводиться на протяжении всей истории эволюции человека.

Эти мотивы считаются человеческими универсалиями , что означает, что почти все люди обладают этими потребностями. В некоторой степени иерархически наша основная человеческая природа состоит из следующего:

1. Удовлетворение основных физиологических потребностей
2. Обретение безопасности и самозащиты
3. Социальная принадлежность и связь
4. Достижение уважения и статуса
5. Получение и поддержание помощника
6. Воспитание детей таким образом, чтобы они могли процветать

Хотя это может быть чрезмерным упрощением, стоит отметить, что большая часть эмоционального стресса, который испытывают люди (например,г. тревога, грусть, гнев) связано с восприятием , а не с удовлетворением этих потребностей. Отрицательные эмоции — это адаптации, которые в конечном итоге побуждают людей пытаться удовлетворить потребность, тогда как положительные эмоции (например, счастье, гордость, любовь) связаны с удовлетворением этих потребностей.

Итак, как пандемия COVID-19 повлияла на нашу способность удовлетворять человеческие потребности? Колоссально! На следующем рисунке показана пирамида человеческих потребностей Кенрика с моими добавлениями справа, касающимися конкретных проблем, созданных пандемией:

Как показано на рисунке, неспособность удовлетворить эти человеческие потребности приведет к хронически негативным эмоциональным состояниям, в частности к тревоге (из-за восприятия опасности в отношении нового коронавируса) и депрессии (из-за огромного количества потерь Испытали человек).

По мере того, как число случаев COVID в Соединенных Штатах быстро увеличивалось, стало ясно, что это связано с психологическим стрессом. Вместе с моими докторантами мы разработали онлайн-руководство по самопомощи, чтобы справиться со многими негативными эмоциональными состояниями, как показано на рисунке выше. Стратегии, включенные в это руководство, представляют собой основанное на фактических данных психологическое лечение людей, страдающих тревожными расстройствами, депрессией и отрицательными эмоциями в целом. Этого онлайн-руководства по самопомощи может быть достаточно для многих, но тем, кто нуждается в дополнительной помощи, мы рекомендуем обратиться за профессиональной помощью.

Поскольку так много людей страдают от пандемии COVID-19, мы начали концептуализировать эти кластеры симптомов как Стрессовое расстройство, связанное с пандемией (PRSD) . Вмешательства PRSD обеспечивают навыки когнитивно-поведенческой регуляции эмоций, адаптированные для решения эмоциональных состояний, вторичных по отношению к проблемам и стрессовым факторам, связанным с COVID. Подробнее о природе и лечении PRSD можно прочитать здесь, и вы можете подробнее узнать об этом здесь.

Люди устойчивы, и мы переживем пандемии COVID и психического здоровья.Тем не менее, очень важно выявлять и лечить людей с проблемами психического здоровья, связанными с пандемией, сейчас , чтобы облегчить пандемию психического здоровья, которая длится далеко за пределами кризиса COVID-19.

** Художественное фото Тима Моссхолдера на Unsplash

Заинтересованы в участии в блоге Harvard Primary Care Blog? Ознакомьтесь с нашими правилами подачи заявок

Заинтересованы в других подобных статьях? Подпишитесь на нашу двухнедельную информационную рассылку

Уильям К.