Maния преследования — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Мания преследования: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Манией преследования (бредом преследования) называют психическое расстройство, которое выражается в навязчивой идее человека об угрозе собственной безопасности, о наличии слежки за ним. Никакая защита (изоляция, переезд) не избавляет таких пациентов от бредовых идей.

Разновидности мании преследования

Психические расстройства, проявляеющиеся бредом, могут существенно различаться в зависимости от вызвавшего их заболевания. Часто по типу и структуре бреда можно сделать заключение о причине его возникновения. Бред может быть

систематизированным, логичным, хорошо увязанным с окружающей обстановкой. В этих случаях его можно опознать только по навязчивости состояния. Такой бред сопровождает формирование нового «я» при шизофрении. Иногда бред носит отрывочный, несистематизированный характер и может дополняться иллюзорным восприятием, псевдогаллюцинациями («псевдо» – потому, что пациент понимает, что они нереальны) неких «врагов», «шпионов» или «убийц», что характерно для острого алкогольного психоза. Бред может сопровождаться чувственными ощущениями. Так, например, при навязчивой идее проникновения в организм вредных существ пациент ощущает их физическое прохождение через кожу, рот. При сочетании заболеваний, воздействующих на психику пациента, отмечается

наложение бредовых идей. Так бывает, например, при алкогольном психозе, возникающем у пациентов с шизофренией.

Заболевания, при которых появляется бред, или мания преследования

Органическое поражение сосудов, которое сопровождается склеротическими изменениями, энцефалопатией, инсультом, довольно часто вызывает изменение личности пациента. Клиническая картина таких изменений может сопровождаться возникновением различных психозов и бредовых идей. Кроме того, психические нарушения усугубляются возрастными изменениями. Поскольку при этом в основе расстройства лежит компенсация и декомпенсация питания мозга, клиническая картина заболевания отличается периодичностью.

В случае привычного стереотипа жизни при стандартных нагрузках пациент справляется с ситуацией, но при любых отклонениях от нормы или предъявлении новых требований могут возникать психозы.

Наряду с депрессией, тревогой они нередко соседствуют с бредовыми состояниями: паранойей, слуховыми галлюцинациями. Психозы усиливаются в вечерне-ночное время и сопровождаются неврологическими расстройствами. Синдромы, которые развиваются на фоне сосудистых расстройств, могут включать маниакальные, тревожные, депрессивные компоненты. Возможно присоединение бредовых идей преследования, особенно если у пациентов резко снижается способность к анализу и абстрагированию. Поэтому бред у таких лиц отличается грубой структурой и отсутствием логики. Чаще всего у них развиваются бред ревности, отравления и мания преследования.

При шизофрении бред преследования считается наиболее распространенным. Как правило, это состояние наблюдается при параноидной шизофрении. При анализе бреда отмечается его логичность и хорошее увязывание с внешними обстоятельствами. Часто бред дополняется чувственными ощущениями, особенно если присутствует навязчивая идея об отравлении. Пациенты ощущают подозрительный вкус, жжение, запах, которые, по их мнению, свидетельствуют об отравлении. Таким образом, картина бреда отличается сложностью, включением в сюжет различных эмоциональных составляющих – «намеков», «обид», «насмешек». Эта развитое «оформление» мании преследования отличает бред при шизофрении от интоксикационного поражения при алкоголизме. Интеллект у пациентов с шизофренией не страдает, что также служит характерной чертой заболевания.

Нередко развитию мании преследования предшествует появление немотивированного страха перед людьми и социофобии.

Такой страх заставляет избегать окружающих, бояться людей, идущих сзади.

Мания преследования может развиваться при биполярном аффективном расстройстве – психическом заболевании, симптомом которого служит чередование депрессии и маниакальных эпизодов. Причем у женщин заболевание чаще начинается с периодов депрессии, у мужчин – с развития мании. Период депрессии сопровождается плаксивостью, унынием, жалобами на отсутствие сил. Для таких пациентов характерно нарушение концентрации, памяти, снижение когнитивных способностей. Через некоторое время депрессию сменяет маниакальный синдром. Уныние переходит в чрезмерную веселость, болтливость. Человек строит множество планов, которые остаются нереализованными. Самоконтроль своего состояния при этих двух фазах заболевания существенно меняется. Во время депрессии пациенты, как правило, отдают себе отчет в отсутствии причин для такого состояния и обращаются за медицинской помощью, тогда как во время маниакального периода самокритичность снижается, и любые советы посетить врача воспринимаются крайне негативно. Характерной чертой биполярного расстройства служат психотические симптомы. Во время депрессивной фазы может формироваться бред вины или ипохондрический бред (уверенность в нарушении состояния своего организма). Во время маниакальной фазы завышенная самооценка приводит к формированию бреда величия, а отсутствие критичности и подозрительность перерастают в манию преследования.

Эпилепсия, которая развивается у детей, также может сопровождаться манией преследования. Клиническая картина заболевания характеризуется не только возникновением повторных спонтанных приступов, но и различными неврологическими и психическими изменениями личности. Пациентам с эпилепсией присуща, с одной стороны, склонность к вязкости мышления, а с другой – импульсивность.

Эпилептики часто проявляют эгоцентризм, зацикленность на своих потребностях, чрезмерное внимание к своему здоровью, жестокость и агрессивность, находятся в подавленном настроении.

К психическим отклонениям относятся также чувствительные, психосенсорные и речевые расстройства, страхи, нарушение сна и дезориентация. В числе бредовых синдромов у детей с эпилепсией может отмечаться паранойяльный бред с фабулами преследования, чрезмерного внимания к своему здоровью. Иногда это могут быть мании, включающие галлюцинации или идеи фантастических событий.

Бред преследования может быть проявлением болезни Бурневилля–Прингля (туберозного склероза) – генетически обусловленного заболевания, при котором отмечаются разрастание кожи и сосудов, поражение нервной системы и рост доброкачественных опухолей в различных органах. Клинические признаки заболевания проявляются или с рождения, или в первый год жизни.

Характерным кожным симптомом служат гипомеланотические пятна (обесцвеченные участки кожи или пятно в виде листка дерева), которые на втором году жизни отмечаются у всех пациентов.

К числу неврологических симптомов относятся судорожные пароксизмы. Их не удается купировать с помощью противосудорожной терапии, и они, как правило, становятся главной причиной инвалидизации. В дальнейшем выявляется умственная отсталость и изменение поведения.

Чем раньше возникают эпилептические припадки, тем тяжелее выражена умственная отсталость. Если развитие нервной системы опережает патологический процесс, то у пациентов более выражены различные психозы (страх, мания преследования, назойливое поведение).

Острый параноид, который проявляется бредом преследования и галлюцинациями, возникает при алкогольных и наркотических интоксикациях. В подострый период заболевания галлюцинации у пациентов отсутствуют, а структура мании становится более упорядоченной и логичной. Как правило, на фоне замкнутости и мнительности у больных алкоголизмом возникают необъяснимые приступы страха и агрессии.

К каким врачам обращаться при мании преследования

Пациента, которому мерещится слежка или преследование, очень трудно побудить обратиться к врачу. Однако это необходимо сделать, используя самые различные поводы. Если не удается преодолеть страх посещения психотерапевта или невролога, необходимо обратиться к терапевту или педиатру, который сможет поставить предварительный диагноз. В некоторых случаях может потребоваться консультация дерматолога и офтальмолога.

Диагностика и обследования при мании преследования

Только тщательное обследование лиц, у которых проявляется навязчивая идея преследования, может помочь поставить правильный диагноз. О сосудистых патологиях, которые могут способствовать развитию бреда преследования, свидетельствуют результаты КТ и МРТ головного мозга.

Бред преследования и бред ревности

Мы с вами знаем, что алкоголь не только вызывает состояние опьянения, но еще и приносит кучу бед. Зачастую, эти беды носят ужасающий характер, как для самого больного, так и для окружающих его людей, так как происходят они неконтролируемо из-за грубого нарушения психического состояния. Два таких состояния мы с вами и разберем в этой статье. Это алкогольные бред преследования и бред ревности.

• Алкогольный бред преследования

Данное состояние развивается на фоне похмельного синдрома либо на высоте запоя. Сразу, без каких-либо размышлений, человеком овладевает убеждение в том, что его непременно должны убить и уничтожить. Все люди вокруг воспринимаются, как враги. Человек внимательно следит за мимикой, жестами, высказываниями окружающих, считая, что во всем есть скрытая угроза и подготовка к покушению на него.

Иногда он «видит» у людей некое оружие предстоящей расправы над ним, например, в руках незнакомого человека случайно появляется лезвие ножа, или из его кармана выглядывает рукоятка пистолета. Для такого больного характерна растерянность, напряженность, тревога и импульсные поступки, например, спасаясь бегством, они могут, с опасностью для жизни, спрыгнуть на ходу с транспорта, прятаться, убегать без одежды, несмотря на мороз или дождь, в места, где нет людей. Иногда совершают суицидные попытки, чтобы умереть более легкой смертью, чем переносить «предстоящие» предсмертные мучения, которые задумали преследователи. Многие в страхе прибегают в полицию, прося о помощи.

Продолжительность бреда преследования может длиться от нескольких дней до нескольких недель. Затяжной алкогольный бред преследования развивается из острого состояния алкогольного психоза. У больного преобладает тревожно-депрессивное настроение. Наступает систематизация бреда, то есть с четко выстроенной последовательностью. «Преследователями» становятся люди, с которыми раньше складывались неприязненные отношения. Появляется убежденность в том, что их хотят уничтожить за собственные ошибки в прошлом, о которых они теперь сожалеют. Во внешне упорядоченном поведении при внимательном наблюдении можно увидеть признаки бреда. Это что-то напоминает игру в шпионов — стремление ограничить привычный круг общения («вдруг кто-то связан с врагами»), потребность, чтобы рядом всегда кто-то был («чтобы были свидетели»), частая перемена маршрутов при поездке на работу и с работы («чтобы не выследили»). Дополнительные алкогольные приемы утяжеляют состояние, в ряде случаев делая его рецидивирующим.

• Алкогольный бред ревности (алкогольная паранойя)

Этот вид алкогольного психоза возникает почти исключительно у мужчин с параноидальными чертами характера и развивается постепенно на фоне симптомов алкогольной деградации личности. Подозрения в измене в отношении жены или подруги сперва возникают только во время запоев или похмелья, затем становятся постоянными, даже в трезвые дни. При этом происходит искажение отношений, которые проявляются в виде грубости, несдержанности, излишней придирчивости с его стороны, начинает появляться специальная и задуманная неопрятность. Все это создает реальное отчуждение супругов, касающееся и интимной жизни. Психогенный фактор служит предпосылкой для появления сверхценных идей. Их усиление и ослабление связано на данном этапе с реальными и психологически понятными поводами.

В этот период у больных преобладает постоянное болезненно пониженное настроение, что называется дисфорическим аффектом. Он начинает следить за женой, буквально истязает расспросами о причинах и деталях предполагаемых измен. Может с пафосом предлагать признать вину, обещая в случае признания великодушно простить. При дальнейшем прогрессировании бреда возникает полная уверенность в своей правоте, причем переубедить в обратном не получается. Бредовые идеи перестают зависеть от внешних обстоятельств. Более того, такой человек постоянно «находит» некие воображаемые подтверждения своим переживаниям, точно устанавливает воображаемого «любовника». Как правило, этим «любовником» обязательно оказывается человек из ближайшего окружения, часто значительно моложе. Иногда больные начинают писать письма в различные социальные организации с требованием «помешать разврату» и «помочь сохранить семью».

Последующее развитие бреда ревности может происходить по-разному. В одних случаях бред ревности остается монотематическим, становится ретроспективным, то есть больной начинает утверждать, что жена изменяет ему уже много лет, что дети родились от предыдущих любовников и так далее, а он «такой молодец» все это терпит и содержит. В других же случаях могут присоединиться бредовые идеи иного содержания — идеи отравить «своих обидчиков», нанести им какой-то моральный, физический или финансовый ущерб, а кто-то даже прибегает к гадалкам и колдовству. В бредовом поведении возможно жестокое насилие по отношению к жене и предполагаемым «любовникам».

Продолжающееся пьянство не только усиливает симптомы психоза, но и способствует агрессии. В редких случаях поведение больного на всем протяжении психоза остается упорядоченным, а патология обнаруживается после совершения криминального поступка (например, убийство жены). Бред ревности очень плохо поддается лечению.

Мания преследования, описание заболевания на портале Medihost.ru

Больные манией преследования

Пациенты, страдающие патологией, постоянно ощущают ошибочную уверенность в непрерывной слежке, которую ведут некие силы. Они уверены, что такая угроза реальна. Контроль происходящего требует непрерывного напряжения. Навязчивые мысли не позволяют больным отдыхать. Отсутствие покоя и отдыха в короткие сроки изнашивают организм. Больные настроены на защиту и в таком состоянии способны быть опасными как для себя, так и для окружающих.

В случае столкновения не медика с больными, страдающими манией преследования, рекомендуется не спорить о наличии персоналий, которые проводят постоянную слежку. Оптимальный вариантом станет обращение к психиатру для получения консультации.

Примечания

1. Блейхер В.М., Крук И.В.
   Мания // Толковый словарь психиатрических терминов. — 1995.
2. Б. Д. Цыганков, С. А. Овсянников.
   Психиатрия: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — С. 144.
3. В. В. Марилов.
   Общая психопатология. — М.: «Academia», 2002. — С. 28. — 224 с. — ISBN 5-7695-0838-8.
4. ↑ 12Жмуров В. А.
   Психиатрия. Энциклопедия. — T/O «Neformat», 2020.
5. В. М. Блейхер, И. В. Крук.
   Б. преследования // Толковый словарь психиатрических терминов. — МОДЭК, 1995. — ISBN 5-87224-067-8.
6. Каплан Г. И., Сэдок Б. Дж. «Клиническая психиатрия» // Типичные признаки и симптомы психических заболеваний I.
7. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision (DSM-IV-TR) (англ.). — Washington, DC: American Psychiatric Association, 2000. — P. 299. — ISBN 0-89042-025-4.
8. ↑ 12Й. А. Стоименов, М. Й. Стоименова, П. Й. Коева и др.
   Психиатрический энциклопедический словарь. — К.: МАУП, 2003. — С. 140. — 1200 с. — ISBN 966-608-306-X.
9. Гофман А. Г. «Клиническая наркология», ISBN 5-900518-04-3 // Алкогольный параноид (алкогольный бред преследования)
10. Garety, Philippa A.; Freeman, Daniel B.; Bentall, Richard P.
    Persecutory delusions: assessment, theory, and treatment (англ.). — Oxford [Oxfordshire]: Oxford University Press, 2008. — P. 313. — ISBN 0-19-920631-7.

Мания преследования болезнь

Как болезнь мания преследования в настоящий момент окончательно не изучена. Наблюдения дали возможность считать повышенный риск старта у пациентов, в семье которых данных диагноз наблюдался.

В результате стрессовой ситуации или по иным причинам у пациентов стартует мания преследования. Больными ощущается постоянное присутствие слежки. По мере развития организм пациента изнашивается за счет отсутствия долго количества часов отдыха. Признается проявлением маниакально-депрессивного психоза, шизофрении и некоторых других психиатрических диагнозов.

Повышенный риск начала болезни наблюдается у пациентов, страдающих алкоголизмом или наркотической зависимостью. Часто болезнь начинается на фоне неврологических диагнозов. В первую очередь болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона.

Лечение заболевания

К сожалению, несмотря на достаточную изученность данного расстройства, эффективная методика лечения мании преследования до сих пор находится в стадии разработки. Существующие методы лечения мании преследования далеки от идеала. Еще И.П. Павлов называл бред преследования симптомом нарушения работы головного мозга. И сегодня возникновение данного расстройства связывают с патологией условно-рефлекторной деятельности головного мозга. А все биологические расстройства принято лечить фармакологическими методами. Однако при паранойяльных состояниях электрошоковая терапия, инсулинотерапия и подобные методики оказываются безрезультативными.

Психотерапевтические методы лечения также не дают положительных результатов при лечении мании преследования. Причина в том, что это состояние, как уже говорилось выше, не поддается корректировке извне. Однако это не значит, что больные не нуждаются в помощи психологов и социальных работников, которые могут поспособствовать созданию хороших условий для адаптации больных в социуме.

Сегодня мания преследования на базе шизофрении лечится психотропными лекарствами, при их положительном воздействии назначают реабилитационные процедуры.

Если мания вызвана злоупотреблением алкогольными напитками или медикаментами, то следует незамедлительно прекратить их применение.

Обычно люди, страдающие паранойей, самостоятельно не обращаются за медицинской помощью, так как не признают у себя наличие каких-либо отклонений. Близкие люди должны уговорить такого человека обратиться за медицинской помощью.

Мания преследования у женщин

Старт патологии у женщин часто связан с гормональными изменениями, происходящими в организме. Это в равной мере может быть любое разрешение от беременности (аборт, выкидыш, роды), гормональный скачок в подростковом возрасте или в период менопаузы. Также отмечается значительная роль в начале проявления патологии при возникновении стрессовых ситуаций.

Женщины, страдающие от подозрений в постоянном преследовании, отличаются повышенным уровнем опасений за свое здоровье. Часто ощущение присутствия слежки распространяется на членов семьи.

Постоянное ощущение слежки провоцирует истеричность. На нервной почве может повышаться температуры тела, усиливаться сердцебиение, возникать болезненные симптомы.

Паранойя (мания преследования)

Персекуторный бред, который также называется паранойя, может поражать мужчин и женщин. В перечне причин старта патологии отмечается:

• врожденная предрасположенность;
• наркотическая зависимость;
• алкоголизм;
• травмы, приведшие к поражению головного мозга;
• неврологические диагнозы, болезнь Паркинсона, Альцгеймера;
• другие причины.

Часто старт заболевания медики не в состоянии связать с определенным стартовым моментом. Вне зависимости от пола пациента, больной может предполагать присутствие постоянной слежки со стороны представителей крупных мировых сообществ или просто соседей. Хотя отмечается склонность большей части болеющих причислять своих «контролеров» к представителям власти, инопланетных цивилизаций и других крупных структур и ведомств.

Диагноз часто диагностируется у пациентов старшей возрастной группы. Особенно тех, кто перенес инсульт, страдает неврологическими заболеваниями. В этой ситуации бредовые мысли чаще распространяются на членов семьи и знакомых, с точки зрения параноика, претендующих на его собственность и желающих ему смерти.

Признаки и симптомы мании преследования у женщин

При появлении патологии женщины становятся очень нервными и опасливыми. Они стараются постоянно контролировать происходящее рядом. Могут отказываться покидать помещения, стремятся к максимальному уединению. Возникают проблемы в общении со знакомыми и родственниками. Часто больные уходят с работы, прекращают социальные контакты. Подозрения могут распространяться на членов семьи и знакомых.

Женщины часто начинают прекращать ухаживать за собой. Их личная жизнь нарушается. Больная начинает предполагать желание причинить ей вред со стороны практически каждого встречного. Она может опасаться случаев насилия в её отношении, защищаясь, способна быть опасной для окружающих. Часто возможны жалобы в полицию или властные структуры. Жалобы не подтверждаются.

Больные становятся сложными в семейной жизни. Подозрения могут распространяться на самых близких представителей семьи, мужа, детей, родителей.

Стадии развития и погружения в свой выдуманный мир

Болезнь развивается поэтапно: сначала мнимый враг – один, но вскоре – уже целая округа. Симптоматика мании преследования нарастает стихийно, поэтому при первых признаках паранойи нельзя бездействовать. Итак:

• Бредовое настроение. Появляется необоснованная тревожность, человек замыкается в себе, стремится к уединению, одиночеству.
• Бредовое восприятие. Пациент становится асоциальной личностью, реже общается с родственниками, прекращает контакты с друзьями, бросает работу.
• Бредовое толкование. Внутренний страх становится невыносимым, слышатся посторонние звуки, видятся незнакомые личности. Приступы безумия учащаются, высока вероятность совершения попытки суицида.
• Кристаллизация бреда. Бред приобретает реальную форму, и человек живет в своем, ограниченном мире, полном внутренних страхов, паники и фобий. Вывести его из этого состояния без курсового приема медикаментов невозможно.
• Затухание бреда. Пациент постепенно начинает понимать ложность своих маниакальных мыслей и идей, возвращается в нормальное состояние, может давать адекватную оценку жизненным событиям и обстоятельствам.
• Резидуальный бред. Это остаточное явление после былой паранойи, которое прогрессирует исключительно под воздействием спиртных напитков, при употреблении психотропных веществ.

Человек живет в опасном для себя мире, его нервы на пределе. Ужасающие разговоры о потенциальной угрозе становятся постоянными, вытесняют из сознания другие мысли. Чтобы не нанести вред себе и окружающим, пациенту необходима комплексная диагностика, госпитализация.

Мания преследования развивается постепенно в три стадии, для каждой из которых характерны свои симптомы и признаки:

1. Первая стадия характеризуется наличием первичных признаков развития паранойи. Начинает проявляться замкнутость, излишнее беспокойство, повышенный уровень тревоги.
2. На втором этапе симптомы нарастают. Поведение становится более беспокойным, человек не способен взаимодействовать с окружающими и адаптироваться к социуму. Страх становится постоянным спутником, начинаются открытые претензии к окружающим.
3. На третьем этапе начинаются неконтролируемые признаки агрессии, развивается тяжелая депрессия. У особой категории больных на фоне страхов и депрессии возможны попытки самоубийства. Поведение становится подозрительным и настороженным. Появляется недоверие к окружающим людям. Возможно неверное истолкование происходящих событий. Больной совершает несвойственные вещи, которые совершенно не соответствует повседневным привычкам. Особенно следует подчеркнуть, что все мысли индивидуума сконцентрированы на его исключительной личности и особенности своего значения для общества. Также характерно стремление к самоизоляции, направленное на ограничение влияния окружающей среды.

На первичном этапе развития мания преследования выглядит вполне безобидно, но уже в этот период расстройство мешает человеку жить полной жизнью. Живя в постоянном страхе и напряжении, больной провоцирует развитие других психических и соматических заболеваний. Особенно тяжело приходится родственникам и другим людям, которые окружают такого человека.

Признаки и симптомы мании преследования у мужчин

В большей части случае синдром проявляется у мужчин в предположении наличия непрерывной слежки. Уже на ранних стадиях больной старается максимально изолироваться от мира, предполагая, что врагом может оказаться каждый встречный.

Мужчины тяжело переживают постоянное ощущение слежки. У них быстро изнашивается организм. В ответ на мнимую агрессию они могут быть склонны нападениям на людей, считая их потенциальным противником. Постоянное напряжение часто переходит в депрессивные состояния, приводя возникновению мыслей о самоубийстве. В состоянии приступов больной часто опасен близком и окружающим. Стремясь их «спасти» от неминуемой гибели, возможна попытка убийства «спасаемых».

Параноики — что они чувствуют и как выглядят со стороны

Приступы необоснованного гнева, агрессия и панические атаки не только стихийно разрушают клетки нервной системы, но и истощают весь организм, нарушают работу внутренних органов и систем. Возможные симптомы:

• снижение аппетита, резкое похудение;
• нарушение сна, бессонница;
• повышенная потливость;
• скачки артериального давления;
• учащенное сердцебиение, тахикардия;
• головокружение, обморочное состояние;
• тремор подбородка, конечностей;
• общая слабость, спад работоспособности.

Врачи не исключают обострение хронических заболеваний, в особенности сердечно-сосудистой, нервной и дыхательной систем. На фоне паранойи такие приступы протекают в осложненной форме, могут стать причиной летального исхода.

Патология сопровождается состоянием глубокой депрессии. Мания преследования у мужчин выражается приступами необоснованной агрессии и повышенной физической активностью, когда пациент опасен для себя и всех окружающих.

Предлагаем ознакомиться Документы на возврат 13 от покупки квартиры

Если причина мании преследования – синдром жертвы (комплекс на фоне постоянных обид и массовых унижений), больной больше опасен для себя, чем для своего окружения. Попытка в очередной раз свести счеты с жизнью может оказаться успешной. Такого пациента лучше не оставлять без внимания.

Окружающих должны насторожить постоянные разговоры о возможной слежке, когда врагом становится первый встречный. Мужчина старается изолироваться от всех, выстраивает в сознании план защиты, находится в постоянном напряжении, мало спит, усугубляет свое состояние тревожными мыслями. Жить в таком состоянии долго ему не под силу, поэтому очень скоро мысли о самоубийстве кажутся единственным выходом в сложившейся ситуации.

Выявить манию преследования можно благодаря характерной клинической симптоматике и признакам бредовых идей. Отмечаются странности поведения, больной начинает жаловаться на излишнюю тревожность. Ему кажется, что за ним постоянно следят, вскрывают его письма, взламывают аккаунты в социальных сетях.

Наиболее часто манию преследования диагностируют у людей пожилого возраста переживших различные поражения головного мозга (инсульты, травмы головы, кровоизлияния).

Пожилому человеку кажется, что его родственники хотят его же смерти. Также больной может жаловаться на то, что за ним могут следить нереальные существа (вампиры, оборотни, инопланетяне).

Любые неудачи в своей жизни больной соотносит с деятельностью недоброжелателей, которые непрерывно следят за ним и наносят вред.

Беспокойство сначала носит эпизодический характер, но впоследствии приобретает постоянный характер и заставляет человека постоянно испытывать стресс и изводить своей тревогой и беспокойством окружающих. Присутствует выдумывание различных фактов о реально происходящих событиях и их искажение.

Человек находится в постоянной готовности отразить выдуманные попытки нападения от воображаемых врагов. Заболевшие могут опасаться совершать различные повседневные действия, например, переходить дорогу, включать электроприборы и т.д.

Для бреда преследования характерна постоянная тревожность, выражающаяся в постоянном ожидании негативных трагических событий (банкротство, тяжелая болезнь, смерть). Возможно изменение мышления, которое становится более обстоятельным. Описываются все подробности и детали слежки и покушений на жизнь пациента. Однако рассказы не имеют четкой структуры, акцентируются второстепенные моменты.

Наиболее часто параноидальный бред сопровождается сверхценными идеям, которые полностью завладевают человеком. Наблюдается формирование ошибочных идей, которые вытесняют сознание человека.

Совершенно не воспринимается любая форма критики, больному кажется, что все слова и действия окружающих направлены во вред ему.

Также имеются сложности с адаптацией в социальной среде. Затрудняется взаимодействие между людьми.

Лечение мании (бреда) преследования по низким ценам в Москве у психиатров клиники Лето

При ряде заболеваний и патологических состояний у человека развивается психическое расстройство, при котором беспочвенно кажется, что за ним постоянно кто-то наблюдает и хочет нанести вред. В медицине это отклонение называется манией преследования или персекуторным бредом (от латинского термина persecitio). Одержимый этой идеей убежден, что находится под контролем одного или нескольких человек, и они хотят свести с ним счеты. В роли «преследователей» могут выступать близкие, соседи, коллеги, организации, мифические персонажи. Пациент уверен в том, что его хотят уничтожить, обокрасть, нанести увечье или просто поиздеваться.

Заметили такие проявления у близких? Незамедлительно обратитесь к квалифицированным психиатрам клиники «Лето». Высокий уровень практических знаний и навыков позволяет нашим специалистам устранить нарушение в самые короткие сроки и с минимальными страданиями для пациентов.

Общие сведения о мании преследования и её признаки

Это психическое отклонение впервые было описано в середине XIX века, как болезнь пожилых людей. Именно у них чаще всего отмечается чрезмерная подозрительность. Где-бы они ни находились, им повсюду мерещатся ситуации, при которых окружающие люди обращают на них особое внимание, перешептываются, таинственно переглядываются, ведут разговоры. В результате у человека накапливаются негативные эмоции, формируется стрессовая реакция. Он всячески старается укрыться от «злонамеренности» против своей персоны, избегает общества, появления в людных местах. Но и одиночество не скрашивает болезнь. Звонки в дверь, по телефону, звуки в соседних квартирах, все воспринимается как проявление внешней враждебности.

В психиатрии бред преследования относится к группе параноидальных хронических психозов. Клинические проявления периодически обостряются и стихают, но в целом отмечается прогрессирование симптоматики.

Факторы ведущие к развитию нарушения

Что является причиной формирования сбоя, до сих пор однозначно не установлено, но психиатры выявили ряд условий, приводящих к возникновению персекуторного бреда.

К ним относят:

• Сформированный в течение жизни комплекс жертвы. У многих людей, подвергавшихся частым унижениям, насилию, обидам появляется постоянное ощущение вины перед окружающими. Эти факторы переходят на болезненный уровень и продолжаются в виде мании преследования.
• Отсутствие ощущения самоконтроля. Пациент убежден в том, что от него мало что зависит, а его жизнь является инструментом управления в руках более могущественного человека или внешних сил, в том числе мистических.
• Высокий уровень обидчивости. Даже самые простые слова, не несущие личностную нагрузку болящий воспринимает как личное оскорбление, агрессию, направленную против него угрозу.
• Комплекс бессилия. Больные обвиняют во всех своих бедах и неудачах других людей.

Эти факторы являются основными провоцирующими патологическое состояние.

Прямые причины персекуторного расстройства:

• Наследственный фактор – наличие в семье человека, страдающего подобным психотическим расстройством.
• Параноидный вариант шизофрении.
• Психические травмы выраженной силы, формирующие хронические стрессовые состояния.
• Тревожная акцентуация личности, порождающая постоянные страхи.
• Злоупотребление психоактивными веществами – таблетками, алкоголем, наркотиками.
• Старческие недуги – сенильная деменция, болезнь Альцгеймера и т.д.
• Прогрессирующий атеросклероз сосудов головного мозга.
• Травмы головы, при которых повреждается мозговая ткань.
• Инфекционная патология ЦНС – энцефалиты.

Особенности диагностики болезней с манией преследования

Если у вас появилось подозрение, что кто-то из близких страдает данным психическим отклонением, то не стоит тратить силы на разговоры с ним. Он твёрдо и беспрекословно будет настаивать на своём.

Действовать следует быстро, не затягивая время: как можно скорее обратитесь за помощью в нашу клинику «Лето». Выявить источник, характер и формат лечения проблемы может только психиатр.

Для этого специалист:

• Проводит предварительную беседу с родственниками, изучает возможность наследственной предрасположенности.
• Опрашивает и осматривает больного.
• Выявляет причинную болезнь.
• Применяет тестирование психического статуса, позволяющее детально понять имеющиеся отклонения.
• Назначает вспомогательную инструментальную диагностику – компьютерную томографию, МРТ, энцефалографию.

Жалобы и симптомы мании преследования

Болезнь может развиваться длительное время. Пациент контролирует ложность своих идей, мыслей. В этот период мало кто догадывается о гнетущей его проблеме. Но заболевание прогрессирует, и симптомы бреда преследования приобретают явный и видимый другим характер.

Они проявляются следующими признаками:

• Усиливающейся подозрительностью и ревностью.
• Постоянными разговорами о грозящей жизни опасности.
• Излишней впечатлительностью и мнительностью.
• Алогичностью поступков и поведения.
• Тревожностью с агрессией.
• Приступами панических атак.
• Нарушениями сна.
• Изменениями характера с замкнутостью, сутяжничеством, недоверием ко всем людям.
• Суицидальными мыслями и попытками.

Требующие лечение симптомы и признаки мания преследования подлежат обязательному обследованию у психиатра.

Интенсивность патологических проявлений постепенно нарастает. Больной описывает свои страхи в подробностях. Рассказы насыщены малозначимыми деталями, имеющими для него огромное значение. Постепенно фобии разрастаются до «заговоров мирового уровня». Все окружающие люди становятся участниками этого процесса.

Для болезни характерна поэтапность развития, во время которой наблюдаются:

1. Первые признаки тревожности, замкнутости. Состояние компенсировано.
2. Асоциализация. У пациента возникают серьезные проблемы в общении, он перестает работать, вести социальный образ жизни.
3. Возникновение тяжёлых форм страха, глубокой депрессии, приступов явного безумия, суицидов.

В запущенной фазе болезнь становится опасной как для окружающих, так и для больного. В этом случае требуется немедленная госпитализация.

Лечение бреда преследования

В клинике «Лето» терапия подбирается строго в индивидуальном порядке, с учётом причины.

Тяжесть состояния требует назначения психотропной фармакотерапии.

Она включает:

• Нейролептики – основные препараты, подавляющие проявления бреда.
• Противосудорожные лекарства, уменьшающие возбуждение в очагах нервной ткани.
• Антидепрессанты.
• Транквилизаторы.

Психотерапия бывает эффективной только в самом начале формирования болезни. Положительный результат она даёт лишь при осознании пациентом своей проблемы. Задача психотерапевта состоит в обучении человека модели поведения в ситуации, когда он начинает испытывать симптомы заболевания. Психотерапия проводится длительное время.

Кроме индивидуальной, желательна семейная психокоррекция. На ней врач разъясняет родственникам, как вести себя с больным при мании преследования.

Вылечить данную патологию невозможно. Но свести к минимуму мучения болящих удаётся практически всегда. Обращайтесь за помощью в клинику «Лето», и наши специалисты подберут самый приемлемый вариант терапии.

Мания преследования

Современной психиатрии и психологии известно множество психических расстройств, в том числе и мания преследования (бред преследования). В тяжелых формах это расстройство доходит до состояния острого параноида. Бред преследования, вообще, один из самых распространенных видов бреда.

Признаки мании преследования

Основные признаки мании преследования следующие: человек, страдающий этим специфическим расстройствам мышления, необоснованно убежден в том, что некое лицо или группа лиц или (сущностей) преследует его с негативными целями.

Больному кажется, что за ним шпионят, пытаются навредить, замышляют недоброе, издеваются, хотят обокрасть, покалечить, обмануть, навести порчу, сглазить или убить. В качестве «преследователей» могут позиционироваться соседи, родственники, близкие, сотрудники, тайные организации, правительство, силовые структуры, вымышленные сообщества и группировки, представители тех или иных религиозных идей и культур, черти, сущности и личности из других миров, так называемые энергетические вампиры, зомби и другие. Бред может иметь высокую форму систематизации, то есть больной сообщает о точной дате начала преследования, его целях, средствах и результатах. Также у больных отмечаются грубые нарушения социальной адаптации и отсутствие позитивных результатов от коррекционных мероприятий со стороны окружающих.

Систематизация бреда постепенно усиливается. Изменения психики в этом состоянии характеризуется приобретением некоего «особого» сверхценного смысла и возникновением тревоги. Все кажется зловещим.

Больной находится в ожидании переломного момента в своей судьбе. Само проявление бреда субъективно облегчает состояние больного, поскольку для него ситуация неизвестности как бы начинает разрешаться. Однако круг «подозреваемых» со временем имеет тенденцию расширяться.

Происходят изменение мышления – оно становится крайне обстоятельным и подробным. Внимание к описываемым деталям возрастает. Больной, однако, не в состоянии отличать главное от второстепенного.

Помимо нарушений мышления развиваются и нарушения личности, характер меняется, что для окружающих все более заметно и все менее выносимо.

Одержимые бредовыми «сверхценными» идеями об отношениях, страдающие манией преследования часто пишут жалобы в разные инстанции и органы. Вымышленные и кажущиеся идеи преследования обуславливают такие проявления у больного как паталогическая недоверчивость, замкнутость, ревность. Больной стремится к самоизоляции, его мучают страхи и подозрения, он может быть подвержен приступам агрессии. Как правило, страдающие данной формой расстройства не считают себя больными и теряют способность критически воспринимать и адекватно анализировать работу собственной психики. Специалистам следует отличать случаи, когда предполагаемые больные манией преследования оказывались правы в своих подозрениях (то есть их действительно преследовали). Слова и поведение предполагаемых больных, а также факты и события их жизни следует тщательно анализировать.

Как правило, бред и мания преследования являются проявлениями параноидальной шизофрении. В некоторых случаях подобные проявления могут возникать и по другим причинам, а именно, в результате употребления токсических отравляющих веществ, наркотиков или алкоголя (так называемый «алкогольный параноид»). Иногда идеи преследования возникают из-за возрастных дегенеративных изменений мозга (болезнь Альцгеймера, склеротические изменения).

Как избавиться от мании преследования?

Мания преследования – серьезное заболевание, требующее обязательного лечения у специалиста. Самостоятельно с ним не справиться. Хороший психолог при случае может и обязан заметить признаки этого заболевания у обратившегося клиента. Однако консультаций у психолога будет не достаточно, здесь нужен психотерапевт или психиатр.

Болезнь лечится в основном медикаментозно, возможны рецидивы. В острой фазе разубеждать больного без применения медикаментов практически нецелесообразно и нежелательно, поскольку он может отнести разубеждающего к агентам «преследователей».

Следует заметить, что после удачного лечения выздоравливающим требуется помощь родных, специалистов и работников соцслужб в социальной адаптации.

 

симптомы, как вести себя с больным, лечение

Некоторые психоэмоциональные расстройства приводят к тому, что у человека теряется связь с реальным миром. Воображаемое искажение действительности провоцирует возникновение различных маний и фобий, которые полностью меняют жизнь людей, погружая их в мир страха и бесконечного стресса. Самым распространенным видом навязчивого состояния в психиатрии является мания преследования.

Мания преследования — одно из самых распространенных психических расстройств

Значение понятия

По-другому медики называют эту болезнь бредом преследования. Базируется маниакальное поведение на так называемой кривой логике и проявляется в том, что окружающую реальность человек начинает воспринимать в искаженном виде, из-за чего перестает вести нормальную жизнь. В результате психоэмоционального расстройства (помешательства) у него возникают маниакальные идеи, которые полностью управляют его сознанием. Причем любые попытки доказать больному, что происходящее полностью им выдумано и существует лишь в его воображении, совершенно безрезультатны. Проявляется патология следующим образом:

• человек заменяет действительность выдуманными фактами;
• происходит нарушение адаптации к нормальной жизни: больной не может продолжать привычную жизнь, выполнять работу, коммуницировать с другими людьми;
• начинается паническое состояние, которое является симптомом серьезного расстройства психики, а не проявлением фантазии человека.

На протяжении многих лет синдром преследования всесторонне изучается медиками из различных стран мира. К примеру, русский физиолог Иван Павлов считал, что главная причина болезни кроется в нарушении работы головного мозга, и если недуг дал о себе знать, то вылечить его уже нельзя – человеку придется жить с этим диагнозом всю свою жизнь. Острые приступы болезни чередуются с состоянием ремиссии, когда больной ненадолго приходит в себя и может вести привычный образ жизни.

Согласно данным, которые обнародовали американские психиатры, 15% населения земли подвержены маниакальным мыслям. В том случае, если человек, подверженный этому опасному состоянию, не предпримет никаких действий и не начнет лечиться, то через некоторое время у него может развиться настоящая мания преследования. По подсчетам специалистов ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) в мире живет более 40 миллионов человек с таким диагнозом. Болезнь чаще регистрируется в странах Западной Европы и Соединенных штатах Америки.

Механизм развития

Эта болезнь является одной из самых тяжелых в психиатрии. Впервые она была зафиксирована еще в середине XIX века во Франции. По мнению медиков, относящих манию преследования к настоящей паранойе, болезнь развивается у людей в возрасте.

В этом болезненном состоянии человека охватывает настоящая паранойя. Любые действия, даже самые простые, могут вызывать у больного страх и подозрения. Ему кажется, что пища, которую ему предлагают родственники, может быть отравлена, поэтому он отказывается есть. Перестает выходить из дома, т. к. на улице его поджидают преследователи, а злоумышленники ждут удобного случая, чтобы его ограбить и убить. Очень часто больному кажется, что его преследуют, и он стремится избавиться от слежки. Любые события, даже самые незначительные, могут восприниматься больным как опасные, несущие вред его жизни. Человек становится чрезвычайно мнительным и возбужденным, с подозрением относится к окружающим его людям, в т. ч. членам семьи. В результате заболевания очень сильно страдает психика, которая не выдерживает постоянного стресса, беспокойства и страха.

Люди, одержимые навязчивыми идеями, пишут гневные письма и жалобы в различные официальные инстанции с целью наказать и привлечь к ответственности всевозможных нарушителей.

В этом состоянии человек становится крайне недоверчивым и подозрительным, может впадать в состояние агрессии, подвергаться частым приступам раздражительности и беспокойства, полностью терять способность реально оценивать происходящее.

Иногда болезнь развивается совершенно по-другому. Человек, страдающий от навязчивого состояния, внешне ведет себя совершенно нормально, и окружающие даже не могут заподозрить, что с ним что-то не так. В этом случае паранойя точит больного изнутри, но ему удается примирять свои страхи с окружающей действительностью.

Паранойя — осложнение мании преследования

Причины возникновения

В большинстве случаев параноидальным мыслям подвержены люди, которые не умеют критически относиться к себе и считают, что в их жизненных неудачах виноваты все, только не они сами. Кроме того, этот недуг чаще поражает представительниц прекрасного пола. Это происходит из-за того, что нервная система женщин более возбудима и ранима, нежели у мужчин. Сильные переживания могут привести к возникновению навязчивых мыслей, а те станут причиной возникновения мании преследования.

Точно сказать, какие факторы приводят к развитию болезни, психиатры до сих пор не могут. Некоторые считают, что главная причина – нарушения деятельности головного мозга. Другие придерживаются мнения, что всему виной заболевания центральной нервной системы на клеточном уровне.

Несмотря на нескончаемые споры, специалисты все-таки выделяют несколько основных факторов, которые влияют на возникновение болезни. Существует ряд причин появления мании преследования.

1. Генетическая предрасположенность. Если у родителей наблюдались серьезные психические расстройства, то они могут передаться и детям и стать причиной возникновения этой болезни.
2. Длительный стресс и постоянная тревога. Стрессовые ситуации могут вызвать параноидальные мысли, которые со временем превращаются в навязчивые идеи. Человек, страдающий от непроходящей тревоги, находится в состоянии постоянного напряжения, любая жизненная ситуация кажется ему опасной и вызывает страх.
3. Причины мании преследования кроются и в частых психозах. Во время нервного срыва происходит сильное напряжение всего организма, теряется адекватность – пострадавший часто не в состоянии вспомнить, что он делал и говорил. После такого эмоционального потрясения организм долго восстанавливается, а человек, переживший срыв, сильно переживает. Зациклившись на своих негативных чувствах, он может легко перейти в состояние навязчивого психоза.
4. Насилие, пережитое в любом возрасте, может стать причиной, которая повлияет на возникновение и развитие мании преследования.
5. Старческое слабоумие, от которого нередко страдают пожилые люди, также лежит в основе возникновения навязчивых идей и мыслей.
6. Нарушение дозировки некоторых препаратов может вызывать галлюцинации, а те порождают бред преследования.
7. Нарушения работы мозга и травмы головы могут спровоцировать психические расстройства и нарушить мыслительный процесс, из-за чего больной перестает адекватно воспринимать реальность и у него появляются параноидальные мысли.

Рассматриваемая мания может быть самостоятельным заболеванием, но чаще является проявлением шизофрении. Она может возникать и в результате других причин, среди которых особую опасность для здоровья человека представляют алкогольная зависимость и отравление вредными токсическими веществами. Мания развивается и из-за необратимых разрушений мозговой деятельности, возникающих в ходе различных болезней: прогрессирующего склероза и болезни Альцгеймера.

Бывает и так, что причиной появления навязчивых состояний становится прогрессирование различных хронических болезней. Для того чтобы избавиться от недуга и уменьшить его проявление, необходимо будет пройти соответствующее лечение, которое поможет устранить хроническую причину.

Опасность кроется в том, что к больным манией преследования многие люди относятся снисходительно, не воспринимая болезнь серьезно и не считая, что она представляет опасность для здоровья. Однако этот недуг может полностью разрушить жизнь человека.

Симптоматика

Проявляется психическое расстройство в том, что у больного человека формируется уверенность в том, что его преследуют (определенный человек или группа лиц), чтобы причинить вред. Поскольку мания развивается постепенно, со временем у больного может появиться новый источник опасности. Под подозрения попадают и знакомые, и незнакомые люди, даже родственники могут быть внесены в этот «черный список». Человек, страдающий от мании преследования, думает, что против него зреет заговор, в котором принимают участие все, кто его окружает. Кроме того, больной до мелочей может описать подробности того, как его преследуют, какие покушения уже были совершены, а какие планируются.

Симптомы мании преследования помогают определить, что с человеком происходит что-то неладное, и он страдает расстройством нервной системы. К ним можно отнести:

• неотступные навязчивые мысли о преследовании и угрозе жизни;
• прогрессирующая подозрительность и мнительность;
• бесконечное копание и пережевывание одной и той же проблемы;
• беспочвенная и болезненная ревность;
• неадекватное поведение;
• агрессивность и ненависть по отношению к окружающим.

Все эти странности в поведении сильно бросаются в глаза. Патология сопровождается нарушением умственной деятельности, асоциальностью. Человек боится общаться с людьми, в каждом видит врага и подозревает в желании причинить ему вред. Частые симптомы мании преследования – бессонница и суицидальные наклонности.

Агрессивность и подозрительность больного бросаются в глаза

Методы лечения

Нестабильное психическое состояние может навредить не только самому больному, но и тем, кто его окружает. Человек, у которого обнаружена мания преследования, в обязательном порядке нуждается в лечении в больнице под присмотром врача-психиатра.

Многие медики высказывают мнение, что излечиться от этой болезни навсегда нельзя. Универсального лекарства, которое помогло бы восстановить расшатанную психику, убрать страх и мнительность, на сегодняшний день не существует. Учтите, что лечение мании преследования медицинскими препаратами осуществляется только после осмотра и консультации специалиста.

1. Больным назначаются психотропные препараты, которые помогают снять тревожное состояние, беспокойство, страх, нормализуют сон и не подавляют психику. Побороть бред помогают нейролептики, антидепрессанты улучшат настроение и стабилизируют состояние. Среди медицинских препаратов последнего поколения можно отметить «Флюанксол», «Трифтазин», «Тизерцин» и «Этаперазин».
2. Прибегают врачи и к использованию электросудорожной терапии, т. е. для лечения заболевания используется электрический ток. Этот метод применяется только в том случае, если другие не дали никакого результата, и только с согласия родных больного, поскольку после такой терапии человек может лишиться памяти.
3. Если же мания является следствием шизофрении, то в этом случае может быть назначена инсулиновая терапия, по мнению некоторых специалистов, не дающая прогрессировать болезни. Больного специально вводят в искусственную кому, а затем возвращают в сознание при помощи инъекции глюкозы. Поскольку такой метод лечения очень опасен для здоровья пациента, его применяют крайне редко.
4. В лечении мании преследования широко применяются и психологические методы, т. к. они помогают лучше адаптироваться человеку после возвращения к нормальной жизни. Во время индивидуальных консультаций психотерапевт помогает больному убрать страх и недоверие, подсказывает, как взаимодействовать с людьми, чтобы это не вызывало стресс.

После того как человек, страдающий параноидальными мыслями, выписывается домой, ему может понадобиться помощь социального работника, который должен осуществлять его патронажное сопровождение. В этот период многое зависит и от родных и близких людей. Без их понимания, поддержки и доброжелательной обстановки в доме период ремиссии может очень быстро закончиться.

Правила поведения с больным

Психотерапевты дают несколько основных рекомендаций, как правильно вести себя, если вы живете в одном доме с человеком, у которого мания преследования.

1. Необходимо выработать четкую позицию и понять, что ваш родственник не виноват в том, что болен, он этого даже не осознает. Такие больные ничем не отличаются от любых других людей, имеющих проблемы с сердцем, слухом или же зрением – болезнь не их вина, поэтому раздражаться по этому поводу не нужно. Необходимо также понять, что от вашего отношения зависит то, как сложатся отношения с больным, и то, в каких условиях будет проходить процесс лечения и выздоровления.
2. Необходимо всегда быть готовым к недоверию и враждебности больного, а для этого важно сохранять самообладание, не повышать голос, быть доброжелательным.
3. Важно понять, что эта болезнь неизлечима, поэтому все время жить в ожидании, что ситуация изменится и страдать от отсутствия перемен неправильно. Хоть это и нелегко, нужно принять ситуацию с болезнью такой, какая она есть, и тогда вы точно сможете помочь своему родному человеку.

Болезнь неизлечима, поэтому ждать перемен к лучшему не стоит

Итог

Мания преследования – серьезное психологическое расстройство. Иногда, мучаясь от навязчивых идей и мыслей, человек может сохранять обычный образ жизни, добившись значительных успехов как в личной, так и профессиональной сфере.

Если же это болезненное состояние перерастает в психоз, а затем в настоящую манию, человек меняется до неузнаваемости, делаясь агрессивным, нервным, мнительным и подозрительным. В таком состоянии он может стать опасным для окружающих его людей.

Люди с манией преследования нуждаются в медикаментозном лечении и обязательной помощи врача. Хотя полностью излечить болезнь нельзя, добиться стабилизации состояния больного – посильная задача. Во время ремиссии человек сможет вернуться к обычной жизни, будет делать то, что привык, и получать от этого удовольствие.

Мания преследования — причины, симптомы, лечение

Мания преследования – нарушение психики, которое в психиатрии также называют «бред преследования». Данное нарушение психиатры относят к основным признакам психического помешательства.

Бред — это нарушение мышления, когда возникают ложные мысли и идеи, полностью захватывающие сознание пациента и не поддающиеся внешнему влиянию, несмотря на полное их несоответствие реальности. В основе бредовых идей лежат ложные посылки. Преимущественно бред является признаком какого-либо психического заболевания (шизофрения). Но случается, что бред является и самостоятельным нарушением.

Нередко в повседневной жизни мы называем бредом высказывания и рассуждения окружающих людей, которые не соответствуют нашим понятиям. Однако не стоит путать подобные высказывания с истинным бредом или манией преследования, имеющей следующие характерные признаки:

• это проявление болезни;
• сопровождается придумыванием фактов про реальность;
• ложные мысли невозможно корректировать убеждениями других людей;
• происходит нарушение адаптации в пространстве, жить и работать в обществе становится затруднительно.

Основные причины мании преследования

Психиатры уже давно изучают данное нарушение психики, и его симптомы можно встретить во многих медицинских учебниках и справочниках. А вот причины возникновения мании преследования до сих пор не выяснены. Если не принимать во внимание различные ненаучные теории, то болезнь развивается под воздействием определенных внутренних и внешних факторов. У больных манией преследования отмечается особое строение центральной нервной системы, предрасполагающее к возникновению различных психических расстройств.

Также немаловажное значение на возникновение болезни оказывают психологические травмы, проблемы в семье, неправильное воспитание. Получается, что однажды на столь плодотворную почву накладывается какое-либо серьезное стрессовое расстройство, и человеческая психика не выдерживает, вследствие чего возникает болезнь. Тем не менее, ни одна из возможных причин развития болезни еще научно не доказана и не имеет никакого подтверждения.

Симптомы мании преследования

Главным признаком данного бредового расстройства является навязчивая идея человека, что его пытаются найти, поймать и причинить вред. Больному постоянно кажется, что какой-то человек или группа людей преследует его с определенной негативной целью – причинить ему вред (покалечить, убить, ограбить). По своей форме мания преследования может быть различной. Например, о высоком уровне систематизации бреда можно говорить в том случае, когда пациент может подробно описать, когда началось преследование, какой вред ему хотят причинить и какие средства преследователь для этого использует. Это свидетельствует, что симптомы мании преследования присутствуют у пациента уже довольно длительное время.

Бред сразу не может стать систематизированным. Этому предшествует определенное состояние, которое называется «бредовое настроение». На данном этапе для пациента все окружающее приобретает определенный смысл, он начинает постоянно ощущать тревогу, во всем видеть угрозу. Он постоянно ждет, что с ним что-то произойдет. Постепенно беспокойство приобретает постоянный характер и перерастает в манию преследования.

К сожалению, мания преследования с течением времени усиливается и развивается. Под подозрение пациента попадает все большее количество людей. Например, больной может считать, что его пытается отравить жена. Постепенно больной уверяется, что соседи также замешаны, а в дальнейшем он обнаруживает, что они являются агентами секретной разведки и т.д. При мании преследования меняется не только сущность мышления, но и характер. Больной может очень и очень подробно описывать свои идеи, но при этом он не сможет отличить важное от несущественного, и может одинаково долго описывать как внешность своих преследователей, так и цвет шнурков на своих ботинках.

Симптомы мании преследования не исчерпываются одними только нарушениями в мышлении. К этим признакам присоединяются и личностные нарушения. Родственники больного нередко замечают, что он сильно изменился, стал агрессивным и подозрительным, практически не отвечает на вопросы, странно себя ведет.

Нередко к бреду присоединяются «сверхценные идеи», которые преимущественно основаны на каких-то реальных фактах или событиях, однако совершенно неверно истолкованы больным. Сверхценные идеи – это пограничное явление, которое свойственно даже психически здоровым людям (иногда, идя по темной улице, вам может показаться, что вас преследует группа людей, хотя на самом деле люди просто идут по тому же пути), однако нередко эти идеи становятся следствием таких психических нарушений, как депрессия и др.

Лечение мании преследования

Мания преследования тяжело поддается лечению. Может, это происходит вследствие несовершенной терапии. Несмотря на довольно длительное изучение данного феномена, адекватное лечение мании преследования до сих пор не найдено. Широко распространено мнение, что бред – это следствие нарушения работы головного мозга. Еще Иван Петрович Павлов написал, что анатомо-физиологическая причина мании преследования – патологический очаг возбуждения, мешающий полноценно функционировать головному мозгу. При этом вся жизнь больного начинает подчиняться губительным мыслям.

На сегодняшний день лечение мании преследования в основном заключается в фармакологических методах. Психиатр прописывает пациенту лекарственные препараты, которые сдерживают развитие болезни. При паранойяльных состояниях электрошоковая терапия и инсулинотерапия, как правило, неэффективна.

Следует учесть, что мания преследования не поддается воздействию извне, то есть психотерапевтические методы при лечении бреда также неэффективны. Однако задачей психиатра является создание комфортных условий для пациента.

Видео с YouTube по теме статьи:

Как преодолеть заблуждения преследования

Автор: Роберт Портер

Обновлено 29 декабря 2020 г.

Медицинское освидетельствование: Сессель Бойд

Заблуждение преследования определяется как «ложное убеждение, что другие угрожают или сговариваются против одного». Это заблуждение обычно проявляется, когда кто-то думает, что несчастье случается или должно произойти.Те, кто живет с этим заблуждением, могут подумать, что их преследует «преследователь». Как следует из названия, такое состояние ума резко контрастирует с реальностью и обычно приводит к нежелательным последствиям. Поэтому многие люди стремятся преодолеть бред преследования, что является отличной отправной точкой. Прежде чем можно будет победить бред преследования, его нужно сначала понять.

Вас одолевают заблуждения преследования?

Получите помощь сейчас. Общайтесь с лицензированным психологом онлайн.Этот веб-сайт принадлежит и управляется BetterHelp, который получает все комиссии, связанные с платформой.

Источник: unsplash.com

Анализ бреда преследования

Бред преследования, ранее называвшийся параноидальным расстройством, является одним из наиболее распространенных типов бреда. В конце концов, пораженные люди верят, что они против мира, а все остальные стремятся причинить им вред в той или иной форме. Эта форма бреда часто встречается у людей с шизофренией или обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР).Это также распространено среди тех, кто принимает лекарства. Бред преследования, как правило, вызывает гнев, разочарование, негодование и даже физическое насилие. Люди, у которых есть эти заблуждения, могут потребовать, чтобы правовая система приняла меры против того, кто или что, по их мнению, может причинить им вред.

Из общего населения, страдающего психозами, примерно 10-15% испытывают бред преследования. И мужчины, и женщины соответственно подвержены этому заблуждению, и это обычно происходит в более поздние годы.Чаще всего люди, страдающие манией преследования, изо всех сил пытаются вырваться на свободу, даже когда другие люди заявляют, что не все хотят их получить. Если у вас возникают подобные проблемы, знайте, что вы не одиноки. Можно получить помощь при бреде преследования. Начать можно с помощи квалифицированного терапевта.

Что вызывает бред преследования?

Из-за редкости этого расстройства расследование бреда преследования является довольно сложной задачей.Конкретная причина бреда преследования пока не обнаружена. Однако считается, что это метод преодоления трудностей, который может развиваться с течением времени в результате высокого уровня стресса. Наследственность человека также может влиять на предрасположенность к бреду преследования. Например, кто-то, у кого есть родственники, страдающие шизотипическим расстройством личности или шизофренией, может с большей вероятностью испытать бред преследования.

Продолжение паранойи

Клинический диагноз бред преследования является ответвлением паранойи.Люди, которые испытывают паранойю, могут полагать, что мир пытается их в той или иной форме. Клиническая паранойя очень проблематична по многим причинам, и ее необходимо сначала распознать, прежде чем лечить.

Источник: unsplash.com

Паранойя является корнем бреда преследования, наряду со многими другими психическими и эмоциональными расстройствами. Люди, страдающие паранойей, сообщали о своем опыте беспокойства, депрессии, страха или даже суицидальных настроений.Паранойя не основана на реальности или событиях в реальном мире. В голове жертвы существуют параноидальные мысли. Однако убедить их в чем-либо еще может оказаться непреодолимой задачей.

Лечение бреда преследования и паранойи

Существует множество методов лечения бреда преследования и паранойи, которые позволят людям справиться с этими проблемами и вести обычный образ жизни. Варианты включают антипсихотические препараты или антидепрессанты, а также различные формы разговорной терапии.Независимо от того, с чем имеет дело человек с бредом преследования или паранойей, помощь всегда доступна и доступна во многих источниках.

Обратите внимание, информация, содержащаяся в статье , не является заменой профессиональной медицинской консультации. При возникновении любых вопросов всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику.

Вас одолевают заблуждения преследования?

Получите помощь сейчас.Общайтесь с лицензированным психологом онлайн.

Источник: unsplash.com

Общие методы лечения бреда преследования

Процесс реабилитации людей с бредом преследования требует терпения. Чаще всего эти люди могут отрицать достоверность своих заблуждений. Они могут сопротивляться тем, кто предлагает им обратиться за помощью или лечением и начинает видеть в них врагов. Люди с бредом преследования не виноваты.Это психическое состояние. Лечение является обязательным, чтобы люди могли видеть мир здоровым и реалистичным взглядом.

Психотерапия и психофармакология часто используются для лечения различных форм заблуждения. Эта форма лечения оттачивает точные потребности человека и помогает ему восстановить здоровые социальные навыки и улучшить свой образ жизни. Психотерапия и психофармакология — это постепенные формы лечения. Они требуют времени и доверия между пациентом и терапевтом.Иногда реабилитация может быть сложной, каждый процесс будет отличаться, но затраченные усилия того стоят. Если кто-то с бредом преследования считается опасным для себя или других, ему может потребоваться госпитализация.

Антипсихотические препараты, психотерапия и психофармакология — не единственные возможные формы лечения людей с бредом. Когнитивная терапия — эффективная форма помощи конкретным пациентам. Когнитивная терапия использует вопросы и поведенческие эксперименты для оценки людей, испытывающих различные иллюзии.После установления доверительных отношений терапевт начинает работать со своими пациентами, чтобы помочь им бороться со своими заблуждениями и выработать более реалистичные привычки критического мышления.

Источник: unsplash.com

Мягкие поддерживающие методы лечения лучше, чем более абразивные. В конце концов, люди, страдающие манией преследования, гораздо чаще воспринимают критику как нападение. Человек, который чувствует, что терапевт нападает на него, гораздо менее восприимчив к лечению.Процесс реабилитации бреда преследования требует времени, усилий и прагматизма.

Сила позитивного мышления

Если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть бред преследования, это может быть очень сложно и утомительно. Лучшая форма общей терапии — это обращение к одной из вышеперечисленных форм профессионального лечения. По мере прохождения процесса терапии он может обнаружить, что постепенное принятие положительных мыслей и убеждений может помочь ему в работе над преодолением заблуждений преследования.

Позитивное мышление в сочетании с профессиональной помощью — отличный способ увидеть мир через реалистичный и здоровый объектив. Все мысли, бредовые или нет, появляются в головах. Наши мысли сильнее, чем мы думаем, и вносят большой вклад в то, как мы видим окружающий мир.

Проведение времени с близкими также может быть полезно тем, кто преодолевает заблуждения. Члены семьи и друзья могут быть системой поддержки мирового уровня и помочь уменьшить общий страх, который сопровождает заблуждения, преследования или иное.Каждому из нас иногда нужна помощь. Совершенно нормально обращаться за профессиональной помощью и поддержкой к тем, кто нас любит.

Получение помощи I s Важно

Заблуждения, связанные с преследованием, указывают на серьезное заболевание, которое требует профессионального лечения. Сказать кому-то просто «преодолеть это» бесполезно и только усугубит его положение. Многие заблуждения вызваны травмой или первопричинами, которые должны быть устранены лицензированными специалистами.

Вас одолевают заблуждения преследования?

Получите помощь сейчас. Общайтесь с лицензированным психологом онлайн.

Источник: unsplash.com

Если вы испытываете бред преследования, это не ваша вина. Иногда очень заманчиво винить себя. Лучше относиться к себе с добротой. Вы сильнее любого заблуждения или препятствия. Также важно обратиться за профессиональной помощью или советом. Психотерапия и когнитивная терапия, будь то с личным или онлайн-консультантом, являются отличными формами лечения, которые помогут вам лучше чувствовать себя и окружающий мир.

Как BetterHelp может вас поддержать

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) в подавляющем большинстве случаев была доказана для лечения бреда преследования и других форм психозов. Исследователи даже начали разрабатывать дополнительные программы виртуальной реальности (VR) для дальнейшего усиления эффекта CBT. В недавнем исследовании те, кто получал КПТ, демонстрировали значительно меньше беспокойства, меньшее количество бредов или их отсутствие и общее улучшение. Эти эффекты снова сохранялись для последующего наблюдения через 24 недели.Возможно, пройдет некоторое время, прежде чем VR CBT станет доступным для людей с бредом преследования. А пока в вашем распоряжении онлайн-терапия. Неоднократно было показано, что когнитивно-поведенческая терапия работает так же хорошо, как и в режиме онлайн, и при личной встрече.

Если вы испытываете симптомы психоза, не стесняйтесь обращаться в BetterHelp. Наша команда заботливых, лицензированных профессионалов может встретиться с вами, не выходя из вашего собственного дома и в удобное для вас время. Они здесь, чтобы помочь вам справиться со своими заблуждениями и научиться с ними бороться.Взгляните на следующие отзывы консультантов, чтобы узнать, как они помогли другим, столкнувшимся с аналогичными проблемами.

Отзывы консультантов BetterHelp

«Я только начал свое консультирование через этот веб-сайт. Несмотря на то, что прошло уже 3 недели, это помогло. Я могу рассказать ей то, что мои параноидальные иллюзии не могут использовать против меня. Думаю, это потому что она находится на расстоянии. В любом случае, ее инструменты преодоления трудностей огромны и высоко ценятся. Добавление дополнительных инструментов в сундук.«

«Я так рад и благодарен за лучшую помощь, поскольку я не только предоставляю терапию по цене, которую я мог себе позволить, но и проводил сеансы из дома, что было важно для меня, поскольку все это заставило меня параноидально идти за помощью. Я знаю, что у меня еще много работы, но с Моникой и лучшей помощью я теперь полон надежд, чем был примерно через два года. Это бесценно для меня ».

Заключение

Преодолеть бред преследования не всегда легко, но вы можете получить помощь милосердных профессионалов.Со временем вы сможете взглянуть на вещи в ином свете, чтобы начать вести более позитивную жизнь. Процесс реабилитации может потребовать времени и терпения, но оно того стоит. Сделайте первый шаг сегодня.

Бред преследования — обзор

4.3.4 Интоксикация и передозировка

Психотическое состояние или возбужденный делирий могут быть признаком передозировки. Общие психологические и поведенческие симптомы включают возбуждение, агрессию, грандиозность, преследование и параноидальные бреды, а также слуховые и зрительные галлюцинации (Dillon et al., 2003; Pomarol-Clotet et al., 2006). Диссоциативные состояния могут проявляться как чувство нарушения соматического или психического контроля (феномен пассивности).

Кетамин является мягким респираторным депрессантом и стимулятором сердечно-сосудистой системы, вызывающим увеличение частоты сердечных сокращений, сердечного выброса и артериального давления. Иногда жалобы на сердцебиение. Отек легких был описан при передозировке кетамином, и это может быть связано с комбинацией повышенного сердечного выброса и угнетения дыхания (Kalsi et al., 2011). Средняя смертельная терапевтическая доза для животных в 100 раз превышает среднюю терапевтическую дозу, и никаких побочных эффектов не наблюдалось у девяти детей, которым вводили дозу, в 100 раз превышающую предполагаемую (Green et al., 1999; Morgan & Curran, 2012). Смертность, связанная с кетамином, часто является результатом использования в составе коктейля из нескольких лекарственных препаратов, как описано ранее для МДМА и ГОМК (Morgan & Curran, 2012). В период с 1996 по 2006 год в Соединенном Королевстве было зарегистрировано только четыре случая смерти, связанных с кетамином (Bokor & Anderson, 2014; Schifano, Corkery, Oyefeso, Tonia, & Ghodse, 2008).Хотя в период с 1999 по 2008 год произошло 10-кратное увеличение смертности от упоминания кетамина в качестве кофактора (2–22), это, вероятно, отражает рост использования этого наркотика в клубах (Morgan & Curran, 2012).

Управление токсичностью кетамина нацелено на психиатрические симптомы, включая слуховые и зрительные галлюцинации. Поскольку возбуждение или агрессия также могут быть признаком, бензодиазепины можно использовать для седативного эффекта, и пациента следует ухаживать в условиях слабой стимуляции. Данные свидетельствуют о том, что как типичные, так и атипичные антипсихотические препараты могут играть роль в лечении острой интоксикации кетамином, галоперидол (Giannini, Underwood, & Condon, 2000) и атипичные нейролептики (Duncan & Miyamoto, 2000) использовались, хотя и в низких дозах. рекомендуется, так как существует риск злокачественного нейролептического синдрома у пациента, ранее не получавшего нейролептики.

Несчастные случаи являются частой причиной травм или смерти потребителей кетамина, возникающих в контексте снижения восприятия боли в сочетании с психомоторными аберрациями, снижением осведомленности об окружающей среде, грандиозностью, нарушением восприятия и расстройством мышления. Падения, утопление (Trujillo et al., 2011), прыжки со зданий (Kalsi et al., 2011) и автомобильные аварии были зарегистрированы как причины смерти пациентов, отравленных кетамином. В Гонконге 9% аварий со смертельным исходом, зарегистрированных за 5-летний период, были связаны с употреблением кетамина (Cheng, Ng, Chan, Mok, & Cheung, 2007; Morgan & Curran, 2006).

Проблемы с хроническим употреблением включают язвенный цистит, вызванный кетамином, который может проявляться в виде болезненной гематурии и надлобковой боли; течение состояния варьируется. Иногда это решается воздержанием от употребления кетамина; хотя до 1/3 могут иметь долгосрочные проблемы и подвержены риску обструктивной нефропатии, K-судороги описывают неопределенную боль в животе, связанную с длительным приемом кетамина, которая снова проходит после периода воздержания (Morgan & Curran , 2012).

Симптомы и диагностика шизофрении

Что такое шизофрения?

Шизофрения — хроническое психологическое расстройство, которое влияет на мысли, чувства и поведение человека. Человеку, страдающему шизофренией, трудно отличить реальное от ненастоящего. Основные симптомы, которые включают бред и галлюцинации, вызывают беспокойство и затрудняют выполнение повседневных дел и поддержание отношений.

Заболевание диагностируется примерно у 1,1 процента населения. ¹ Начало заболевания примерно в возрасте от 16 до 30 лет, хотя у мужчин оно обычно наступает раньше, чем у женщин. ²

Продолжение статьи ниже

Обеспокоены шизофренией?

Пройдите нашу 2-минутную викторину по шизофрении, чтобы узнать, могут ли вы получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройти викторину по шизофрении

Симптомы

Симптомы шизофрении бывают «положительными» и «отрицательными».«Положительный симптом, такой как бред или галлюцинации, добавляет чувство или поведение, которые обычно не испытывает большинство людей без шизофрении. Негативный симптом лишает чувства или способности, которые обычно присутствуют у большинства людей, но сейчас отсутствуют, например, отсутствие мотивации. Большинство людей с шизофренией испытывают как положительные, так и отрицательные симптомы. Положительные симптомы обычно легче лечить, чем отрицательные, и они, как правило, сохраняются дольше.

Переживание положительных симптомов при шизофрении означает разрыв с реальностью и называется психозом. ³ Пациенты могут испытывать либо галлюцинации, либо бред, либо то и другое одновременно.

Галлюцинации — это зрительные, слуховые или обонятельные ощущения, которые другие не могут видеть, слышать или обонять. Слуховые галлюцинации могут включать в себя слышание голоса или голосов в своей голове, которые человек не идентифицирует как свой собственный внутренний голос или мысли. Эти голоса могут быть пренебрежительными и угрожающими. ⁴

Заблуждения — это твердые иррациональные убеждения, которых придерживается пациент, несмотря на доказательства обратного.Распространенные формы бреда при шизофрении включают:

• Бред преследования. Это твердое убеждение, что кто-то или что-то намерено причинить вам физический или эмоциональный вред. Примером иллюзии преследования является вера в то, что ваш ближайший сосед входит в ваш дом, пока вы спите, чтобы отравить вашу еду или шпионить за вами.
• Мания величия. Это вера в то, что вы важный, влиятельный или известный человек.Это может означать, что вы королевская особа, историческая личность или даже божество. Вы можете верить, что обладаете особыми способностями, например, способностью знать будущее.
• Бред ссылки. Вы чувствуете, что что-то или кто-то имеет в виду вас, когда это не так. Эти заблуждения могут принимать разные формы. Например, вы можете верить, что то, что вы читаете в газете, относится к вам или вашим мыслям. Актеру, говорящему в фильме, может показаться, что он посылает сообщение лично вам.Нейтральные или безобидные стимулы, кажется, приобретают личное и, возможно, вредное значение.
• Вставка мысли. Это вера в то, что ваши мысли не являются вашими собственными, скорее, они были помещены туда из внешнего источника. Это похоже на слуховые галлюцинации; человек, страдающий шизофренией, может приписывать внутренние стимулы, например свои мысли, как исходящие из внешнего источника.
• Мысленное вещание. Может показаться, что их мысли не содержатся в их собственном уме.Вместо этого их мысли транслируются, чтобы кто-то или что-то могло их наблюдать или собирать. Это может быть буквально , транслирующее , например, вера в то, что инопланетяне проецируют ваши мысли в космическое пространство с помощью радиоволн. Это также может означать общее ощущение, что люди вокруг вас знают ваши мысли, и вам не нужно их говорить или делиться ими.

Психотик не осознает причудливую природу своих иллюзий или галлюцинаций. Их нельзя просто «отговорить» от этих убеждений или заставить показать, насколько они не соответствуют действительности.Это потому, что их психическое состояние вызывает так называемую анозогнозию, что означает «недостаток понимания» психического состояния. ⁵ Кому-то, не страдающему шизофренией, может показаться откровенно неправдой, что почтальон будет отправлять вам скрытые сообщения через еженедельные проспекты, но человек, страдающий шизофренией, не может понять, почему это нелогично.

Человек, страдающий шизофренией, может также испытывать дезорганизованную речь, такую ​​как бессвязность, персеверация (повторение слов), частые сбои (касание несвязанных или слабо связанных идей) или словесный салат (непонятная смесь бессмыслицы или выдуманных слов).Они могут демонстрировать крайне дезорганизованное или кататоническое поведение, включая ступор, чрезмерную ригидность или гибкость конечностей. ⁶

Отрицательные симптомы ⁷ шизофрении включают:

• Avolition. Отсутствие мотивации, неумение следовать целенаправленным действиям.
• Ангедония. Невозможность получать удовольствие.
• Социальная изоляция. Нет интереса к общению с другими людьми.
• Затруднения с вниманием.
• Апатия. Это может проявляться как несоблюдение личной гигиены или отсутствие заботы о других или себе.
• Аффективное сплющивание. Отсутствие эмоционального выражения лица, голоса, даже отсутствие языка тела.
• Алогия. Снижение речи, мало деталей при общении.

Человек, страдающий шизофренией, может испытывать любую комбинацию положительных или отрицательных симптомов. У пациентов также часто наблюдается нарушение исполнительной функции, в том числе рабочей памяти.Это означает, что они могут быть не в состоянии обрабатывать, интерпретировать и сохранять новую информацию или вспоминать эту информацию, чтобы выполнить задачу позже. Часто встречается дефицит внимания и кратковременной памяти. ⁸

Диагностика

Психиатр или психолог может диагностировать шизофрению. Не существует лабораторных или медицинских тестов на шизофрению. Вместо этого специалист по психическому здоровью оценит пациента и исключит другие физические и психологические состояния. После постановки диагноза план лечения, включающий лекарства и психотерапию, является типичным. ⁹

Хотя правильное назначение антипсихотических препаратов может устранить положительные симптомы болезни, отрицательные симптомы часто сохраняются, и их труднее лечить с помощью лекарств.

Обращение за помощью при появлении симптомов особенно важно. Чем раньше вмешательство, тем больше вероятность того, что пациент выздоровеет в социальном и профессиональном плане и, возможно, даже полностью избавится от последствий психоза. ¹⁰

Источники статей

1. http: // www.sardaa.org/resources/about-schizophrenia/
2. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/schizophrenia-booklet/index.shtml#pub3
3. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/schizophrenia/raise/what-is-psychosis.shtml
4. https://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Schizophrenia
5. http://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Related-Conditions/Anosognosia
6. http://dsm.psychiatryonline.org/doi/book/10.1176/appi.books.97808
596
7. https: // www.livingwithschizophreniauk.org/advice-sheets/negative-symptoms-understanding/
8. https://www.livingwithschizophreniauk.org/cognitive-symptoms-schizophrenia/
9. https://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Schizophrenia
10. http://www.nami.org/earlypsychosis

Последнее обновление: 1 июня 2021 г.

Заблуждения: типы, темы, причины, диагностика

Заблуждение — это сильно укоренившееся или закрепившееся ложное убеждение, противоречащее реальности.Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , 5-е издание (DSM-5) определяет заблуждения как устойчивые убеждения, которые нельзя изменить в свете противоречивых данных.

Бред — распространенный симптом психотических расстройств, таких как шизофрения, бредовое расстройство и шизоаффективное расстройство. Они также могут присутствовать при других психических расстройствах, включая большое депрессивное расстройство с психотическими особенностями и манию при биполярном расстройстве.

Карл Ясперс был первым, кто дал определение заблуждениям, основанным на критериях достоверности, неисправимости и невозможности или ложности веры.Филлип Джонсон-Лэрд определил заблуждения как неспособность различить концептуальную релевантность, что означает, что нерелевантная информация принимается как релевантная. Определение «заблуждения» продолжает развиваться.

Тереза ​​Чиечи / Verywell

Типы

Четыре типа заблуждений, описанные в DSM-5, включают:

• Причудливые иллюзии неправдоподобны или невозможны, например, их похищают инопланетяне.
• Необычные бредовые идеи действительно могли иметь место в реальности, например, когда бывший человек обманул, отравил или преследовал его.
• Бред, соответствующий настроению, совместим с депрессивным или маниакальным состоянием, например, мании покинутости или преследования в депрессии и мании превосходства или славы в маниакальном состоянии.
• Бредовые идеи, несовместимые с настроением , не зависят от конкретного состояния настроения. Они могут включать в себя бред нигилизма (например, мир заканчивается) и бред контроля (например, внешняя сила контролирует ваши мысли или движения).

Люди с бредом также могут проявлять замешательство, возбуждение, раздражительность, агрессивность, депрессию и самореферентное мышление.

шаблоны

Есть несколько разных бредовых тем, в том числе:

• Заблуждение Капгра: Это вера в то, что любимого человека, такого как мать или брат или сестра, заменил самозванец.
• Бред Котара: Это происходит при синдроме Котара и характеризуется убеждением, что вы мертвы или ваше тело или части тела распались или больше не существуют.
• Заблуждение контроля: Это относится к убеждению, что внешняя сущность контролирует ваши мысли, поведение и импульсы.Эта сущность может быть индивидуумом, например менеджером, группой или какой-то неопределенной силой.
• Иллюзия грандиозности: Это преувеличенная или завышенная вера в себя относительно силы, славы, знаний, навыков, таланта или силы. Например, человек может считать, что он влиятельный человек в Instagram, несмотря на то, что у него нет подписчиков.
• Заблуждение вины или греха: Это относится к необоснованному и крайнему чувству раскаяния или сильному угнетенному чувству, что вы сделали что-то ужасно неправильное.
• Заблуждение вставки мыслей или передачи мыслей: Это относится к вере в то, что мысли были вставлены в ваш разум или передаются другим.
• Заблуждение преследования: Это относится к убеждению, что с вами или вашим близким несправедливо плохо обращаются, причиняют вред или наблюдают. Убеждение настолько сильное, что человек может обратиться за помощью к властям.
• Заблуждение бедности: Это вера в то, что вы или вот-вот станете обездоленными, обречены попасть в бедность или обеднеете.
• Заблуждение относительно ссылки: Это относится к убеждению, что что-то вроде плаката, песни или рекламы имеет для вас прямую ссылку или скрытое значение. Человек с этим заблуждением может увидеть знак, который не имеет к нему никакого отношения, но в результате изменит весь свой жизненный план.
• Бредовая ревность: Это убеждение, что ваш сексуальный партнер неверен.
• Эротоманическая иллюзия: Также известная как эротическая или любовная иллюзия, это вера в то, что кто-то, обычно известный или недосягаемый, влюблен в вас.Человек с этим подтипом бредового расстройства может навязчиво контактировать или пытаться установить с ним связь и извиняться, почему они не вместе.
• Нигилистическое заблуждение: Это вера в то, что вы или части вас не существуете или что какой-то объект во внешней реальности на самом деле нереален.
• Религиозное заблуждение: Это относится к любому заблуждению с участием бога, высшей силы или духовной темы (например, вера в то, что вы обладаете особыми способностями или являетесь воплощением пророка).Это может сочетаться с другими заблуждениями, такими как иллюзия контроля или величия.
• Соматическое заблуждение: Это относится к убеждению, что один или несколько ваших органов тела функционируют неправильно, или они больны, повреждены или изменены.

Причины

Заблуждения характерны для некоторых психических расстройств и могут быть вызваны нарушением сна и сильным стрессом, но они также могут возникать при физических состояниях, включая травму или опухоль головного мозга, наркоманию и алкоголизм, а также соматические заболевания.

Биологическая или генетическая теория

Исследования показали, что бред более вероятен у людей, в семейном анамнезе которых были психотические расстройства, такие как шизофрения. Считается, что нарушение регуляции дофамина и других нейромедиаторов связано с определенными типами бредовых симптомов. Дофамин — это нейромедиатор, который модулирует моторный контроль, мотивацию и вознаграждение, поэтому нарушение регуляции дофаминергической активности в головном мозге (а именно гиперактивность дофаминовых рецепторов в одних областях мозга и недостаточная активность в других) может привести к симптомам психоза.

Нарушение когнитивной обработки

Теория дисфункциональной когнитивной обработки предполагает, что заблуждения потенциально возникают из-за искаженных способов, которыми люди думают и объясняют себе жизнь. Исследования показывают, что люди с заблуждениями могут быстрее делать поспешные выводы, что означает, что они получают меньше информации, прежде чем прийти к выводу, и не рассматривают и не принимают альтернативы.

Те, у кого есть заблуждения, нарушили когнитивную и социальную обработку, что означает, что они не могут точно читать людей и с большей вероятностью будут неверно и негативно предполагать, как другие видят их.

Защитные или мотивированные заблуждения

Эта теория предполагает, что заблуждения являются результатом защитного механизма или мотивации сохранять позитивное самовосприятие, приписывая любые негативные вещи, которые случаются, другим или обстоятельствам.

Другие факторы, которые могут способствовать заблуждению, включают:

• Культура и религия: Духовные, магические и религиозные заблуждения являются обычным явлением при психотических расстройствах, но их распространенность зависит от времени, места и религии.
• Низкий социально-экономический статус: Бредовые переживания были связаны с людьми в общей популяции с более низким социально-экономическим статусом. Это может быть связано с более высоким уровнем психологического стресса и стресса в этой популяции.
• С нарушениями слуха или зрения: Исследования показали, что люди с нарушениями слуха подвергаются более высокому риску психоза и более склонны к развитию шизофрении. Одно из объяснений состоит в том, что нарушения слуха или зрения могут влиять на неправильное толкование окружающей среды, заставляя их воспринимать социальную среду как угрожающую.

Диагностика

Процесс диагностики бреда или бредового расстройства начинается с физического осмотра, чтобы исключить физическое состояние. Ваш лечащий врач также спросит о ваших симптомах и возьмет историю болезни.

Специалист в области психического здоровья сначала отличит заблуждения от переоцененных идей. Если бред действительно присутствует, врач попытается установить наличие определенного психического здоровья или другого расстройства, симптомом которого может быть бред.

Например, критерии бредового расстройства по DSM-5 следующие:

• Одно или несколько заблуждений присутствуют в течение одного месяца или дольше.
• Диагностические критерии шизофрении никогда не выполнялись. Галлюцинации, если они есть, не являются заметными и явно тематически связаны с темой бреда.
• За исключением влияния иллюзии (иллюзий) или ее разветвлений, функционирование пациентов не заметно ухудшается, и их поведение не является явно причудливым или странным.
• Если имели место маниакальные или большие депрессивные эпизоды, они непродолжительны по сравнению с продолжительностью бредовых симптомов.
• Расстройство не лучше объясняется другим психическим расстройством, таким как обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), и не связано с физиологическими эффектами вещества или лекарства или другим системным заболеванием.

Слово Verywell

Заблуждения по своей сути влияют на качество жизни человека, вызывая страдания и, возможно, инвалидность.Если необоснованные убеждения беспокоят вас и сохраняются более месяца, обратитесь за помощью к психиатру.

Лечение в виде когнитивно-поведенческой терапии и лекарств, таких как нейролептики, может помочь уменьшить симптомы и даже привести к полной ремиссии. При надлежащем лечении и поддержке со стороны ваших близких вы по-прежнему можете вести здоровую и продуктивную жизнь.

заблуждений

Заблуждения — это убеждения, не основанные на реальности и не разделяемые другими людьми, принадлежащими к культуре или религии человека.Заблуждения имеют твердую убежденность, несмотря на то, что могут сказать другие люди, или свидетельства об обратном.

Иногда бывает трудно отличить заблуждения от сильно укоренившихся идей. Необычные идеи и убеждения с бредовыми темами разделяют многие люди в сообществе, не страдающие психическими заболеваниями.

Однако некоторые люди становятся очень озабоченными этими твердыми убеждениями.Если это вызывает стресс и мешает повседневной деятельности или отношениям с другими людьми, это признак плохого психического здоровья, предполагающий, что может быть полезно обратиться за профессиональной помощью.

Есть много разных заблуждений, в том числе:

• Грандиозные заблуждения, когда человек считает, что он исключительно талантлив или богат, или имеет большое влияние на других.
• Параноидальные иллюзии, когда человек считает, что другие хотят причинить ему вред или что они преследуются другими.
• Бредовая ревность, когда человек считает, что его партнер неверен, даже если обстоятельства делают такое убеждение невозможным.
• Синдром неверной идентификации, при котором человек считает, что члена семьи или друга заменил самозванец, который выглядит в точности как они
• Причудливые заблуждения относятся к физически невозможным ситуациям или обстоятельствам.
• Соматический бред, при котором человек считает, что его тело (или части его тела) искажены, больны или отсутствуют.
• Заблуждение относительно ссылки относится к убеждению, что специальные сообщения отправляются, например, по телевидению или радио, и что информация в окружающей среде имеет личное значение.

Заблуждения и диагностика

Бред может быть одним из многих симптомов психических или медицинских проблем. Бред возникает при различных состояниях, включая шизофрению или шизоаффективное расстройство, расстройства настроения, расстройства личности, некоторые медицинские состояния и нейродегенеративные расстройства, такие как деменция и болезнь Паркинсона.

Бред может возникнуть во время эпизода психоза, когда человек пытается разобраться в таких симптомах, как галлюцинации («слышание голосов») и необычные мысли. Например, слышание голосов, говорящих о них, может способствовать параноидальным иллюзиям, когда человек считает, что за ним следят и преследуют люди, желающие ему / ей вреда.

Практические советы для семьи и друзей

Заблуждения могут сбивать с толку семьи, друзей и других лиц, осуществляющих уход, и знать, как реагировать, может быть непросто.

Соответствующие способы управления бредом включают следующее:

• Поймите, что заблуждения похожи на реальное восприятие и могут быть очень загадочными и пугающими.
• Проявление любви и поддержки поможет человеку чувствовать себя в безопасности, выражая вам свои опасения.
• Предложите человеку описать свой опыт. Этим могут объясняться чувства и эмоции.
• Помогите человеку справиться с тревогой, стрессом и другими эмоциями, которые могут быть спусковым крючком.
• Пропагандируйте здоровый образ жизни, например, хорошее питание, физические упражнения, воздержание от алкоголя и наркотиков.
• Поощряйте людей посещать общественные организации и группы поддержки.

Куда обратиться за помощью

• Обратитесь к своему терапевту. Они, вероятно, направят вас в психиатрическую службу для обследования, чтобы вы получили наилучшее лечение и уход.
• Ring Healthdirect Australia по телефону 1800 022 222.
• Ring RuralLink для сельских и отдаленных районов 1800 552002.
• Обратитесь в службу экстренной помощи при психиатрической помощи (внешний сайт)
  
  • Звонящие в метро Перта Тел .: 1300 555 788
  • Пилинг по телефону: 1800 676822

---

Благодарности

Центр клинических исследований

---

Данная публикация предназначена только для образовательных и информационных целей. Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении не подразумевает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача.Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы.

Психоз

Жизнь с психозом может добавить в вашу жизнь ряд проблем. Эти проблемы варьируются от человека к человеку. Однако есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы оставаться здоровым и жить осмысленной жизнью.

Лучший способ выздороветь, оставаться здоровым и процветать — это как можно раньше обратиться за помощью к поддерживающей команде специалистов в области здравоохранения, а также к вашей надежной семье, друзьям и социальным сетям.

Врачи могут предоставить лекарства. Они могут порекомендовать вам развлекательные мероприятия и посоветовать. Но желание поправиться должно исходить от вас

— Эван

Прилипание с лечением

Психотическим заболеваниям нужно время, чтобы развиться, поэтому их нужно время и на диагностику. Ваш диагноз и лечение могут измениться по мере того, как вы и ваши лечащие специалисты в области психического здоровья больше узнаете о форме, которую принимают ваши проблемы с психическим здоровьем.

Хотя это может вызывать у вас чувство неуверенности, важно, чтобы вы взяли на себя обязательство пройти курс лечения под руководством поддерживающей команды медицинских специалистов, даже если вы расстроены.Последовательное долгосрочное лечение с командой поддержки, которой вы доверяете, так важно для выздоровления от шизофрении.

Иногда люди, которые начинают принимать лекарства и чувствуют, что их симптомы уменьшаются, могут считать, что они достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы прекратить лечение. Слишком раннее прекращение приема лекарств может привести к возвращению симптомов. Чтобы этого избежать, всегда консультируйтесь со своим терапевтом или психиатром, прежде чем вносить изменения в свои лекарства.

Связанный: Думаете о прекращении приема лекарств?

Функциональное восстановление

Психоз может прервать вашу работу или учебу, ваши отношения и вашу способность участвовать в жизни в целом.Если вы впервые испытаете психоз в молодости, это может помешать вам начать заниматься этими вещами.

Таким образом, важной частью управления жизнью с психозом является поиск помощи в том, чтобы возобновить эти дела — работу или учебу, отношения, вашу способность делать то, что имеет для вас значение. Это называется функциональным восстановлением.

Исследования показали, что раннее функциональное восстановление дает больше шансов на долгосрочное выздоровление, чем простое лечение только симптомов.Так что правильное выполнение работы, учебы, жилья, отношений и здоровья так же важно, а может быть, даже больше, чем устранение положительных симптомов, таких как бред или галлюцинации.

Связанный: Возвращение к работе

В течение многих лет мне было трудно общаться. Но работа с клиентами означает, что мое доверие действительно возросло

— Спортсмен

Забота о своем физическом здоровье

Психоз может сказаться как на вашем физическом, так и на психическом здоровье.Психоз может истощить вашу энергию, уверенность и мотивацию — вы можете почувствовать себя менее способным поддерживать свое физическое здоровье или потерять желание пробовать.

Еще одним важным фактором, влияющим на ваше физическое здоровье, являются побочные эффекты антипсихотических препаратов. Новые антипсихотические препараты имеют меньше побочных эффектов, но увеличение веса по-прежнему является обычным явлением.

Люди, получающие лечение от психоза, гораздо чаще, чем население в целом, имеют избыточный вес, высокое кровяное давление и заболевают диабетом.

Они также более склонны курить, слишком много пить и употреблять легкие наркотики, что может отрицательно сказаться на вашем психическом и физическом здоровье.

Если вы боретесь с этими проблемами, вы можете услышать, что ваш врач использует термин метаболический синдром . Это означает, что у вас есть комбинация:

• прибавка в весе в области живота
• высокое кровяное давление
• низкий уровень хорошего холестерина
• высокий уровень глюкозы в крови.

Метаболический синдром часто встречается у людей, ведущих малоподвижный образ жизни и нездоровое питание, но особенно часто у людей с психозами.

Существует поддержка, которая поможет вам стать здоровым и оставаться здоровым.

Связано: Руководство по здоровому образу жизни • Диабет и психическое здоровье • Каннабис и психоз • Курение и психическое здоровье • Проблемы психического и физического здоровья

Мне надоело быть непригодным, нездоровым и сидеть на кушетке.Я решил попробовать, и если это не сработает, худшее, что могло случиться, — это вернуться на диван

— Кэмерон

В поисках поддержки

Поддержка сообщества

В Австралии доступно множество государственных и общественных служб поддержки. К ним относятся:

• программ обучения, направленных на развитие социальных навыков и повседневной жизни
• аутрич-программ, которые могут связать вас с социальным работником, поддерживаемой работой, учебой или жильем
• оздоровительных или социальных программ.

В программах такого типа часто работают специалисты по поддержке сверстников — люди с жизненным опытом психических расстройств, прошедшие обучение в области психического здоровья.

Организации, которые могут связать вас со службами поддержки сообщества, включают:

Раньше существовал, а теперь есть жизнь

— Спортсмен

Как справиться со стигмой

Вы имеете право на то, чтобы к вам относились с таким же достоинством, уважением и заботой, как и ко всем остальным.

К сожалению, с людьми, страдающими психическими расстройствами, такое случается не всегда. В нашем обществе очень много невежества в вопросах психического здоровья. Такие слова, как «психотик» и «шизофрения» часто неправильно используются для обозначения насилия или опасности. Некоторые люди реагируют испуганно или осуждающе, когда узнают, что у человека психотическое заболевание.

Ситуация улучшается, но люди с психическими заболеваниями по-прежнему часто сталкиваются со стигмой, которая может вызвать проблемы во взаимоотношениях, занятости и вашей собственной самооценке.По этой причине некоторые люди тщательно выбирают, кому рассказывать о своих проблемах с психическим здоровьем.

Связано: Раскрытие информации и свидания • Юридические права и обязанности • Кому я могу доверять, чтобы рассказать о моем психическом заболевании?

Как ты справляешься? Вы не можете в одиночку решить проблему стигмы психического здоровья, но есть два способа укрепить себя против ее последствий:

Получить информацию

Знание — сила. Надежные, основанные на фактах источники информации о психозах могут дать вам четкое представление о том, что это на самом деле, а что нет.Когда вас проинформируют, вы можете заметить стигму и неверную информацию и назвать ее такой, какая она есть.

Связано: Руководство по снижению стигмы • Факт против мифа: основы психических заболеваний • Факт против мифа: лечение и выздоровление • Факт против мифа: психическое заболевание и насилие • Факт против мифа: конкретные расстройства

Примите участие

Ваше психическое здоровье не должно изолировать вас. Есть много людей, которые переживают нечто очень похожее, и существуют места, где вы можете встретиться с ними, рассказать свою историю и услышать их.Форумы SANE — это безопасное, анонимное и уважительное место, где люди могут делиться своим опытом и устанавливать связи. Он доступен круглосуточно и без выходных, и его модерируют специалисты в области психического здоровья.

Нет лучшей защиты от стигмы, чем чувство принадлежности к сообществу, и именно для этого существуют форумы.

Планирование будущего

План профилактики рецидивов

Рецидив — это когда после выздоровления от эпизода психоза симптомы возвращаются, и вы переживаете еще один эпизод.

Наличие плана профилактики рецидива может помочь вам и вашим близким чувствовать себя в большей безопасности, даже если вам никогда не придется им пользоваться.

Подробнее о планах профилактики рецидивов можно прочитать в «Орыгене» и здесь, чтобы помочь.

Директивы по оказанию медицинской помощи

Из-за того, что психоз влияет на мышление, чувства и поведение, если ваши симптомы ухудшатся в какой-то момент в будущем, вы не сможете принимать правильные решения относительно вашего лечения. Людям вокруг вас также может быть трудно понять, что лучше для вас, в напряженной и запутанной ситуации.

Директива о заблаговременном уходе — это ваши инструкции о том, что вы хотите сделать, если не можете сделать свой собственный выбор, и о том, кого вы уполномочиваете принимать решения за вас.

Если вы издаете распоряжение о предварительном уходе, храните его копию где-нибудь на видном месте и убедитесь, что об этом знают близкие вам люди, в том числе медицинские работники, с которыми вы работаете. Попросите их носить с собой простую сводку того, что делать и куда при необходимости обращаться за помощью — например, в их телефонах.

Наличие распоряжения о заблаговременном уходе значительно облегчит вам и людям, которые заботятся о вас, если вам когда-либо понадобится серьезная помощь.

Для получения дополнительной информации см. Предварительное планирование медицинского обслуживания в Австралии.

Мне часто кажется, что я делаю один шаг вперед, десять шагов назад, но когда я делаю шаг назад и смотрю на общую картину, я вижу, как далеко я зашел.

— Ханна

Бредовое расстройство DSM-5 297.1 (F22)

---

DSM-5 Категория: Шизофрения спектра и другие психотические расстройства

Введение

Бредовое расстройство — одно из менее распространенных психотических расстройств, при котором пациенты имеют бред, но не другие классические симптомы шизофрении (расстройство мышления, галлюцинации, расстройство настроения или плоский аффект).В новом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам были внесены некоторые изменения в диагностические критерии этого состояния, призванные повысить надежность и стабильность диагноза и способствовать последовательному лечению (American Psychiatric Association, 2013).

Заблуждение — это убеждение, которое твердо убеждено, несмотря на доказательства, опровергающие его, которые сильнее любых доказательств, подтверждающих его. Это отличается от ошибочного убеждения, вызванного неполной информацией (неправильное представление или непонимание), недостаточной памятью (конфабуляция) или неправильным восприятием (иллюзия).Психиатр и философ Карл Ясперс предложил 3 критерия бредовых убеждений в 1913 году: достоверность (убеждение проводится с абсолютной убежденностью), неисправимость (убеждение не может быть изменено никакими доказательствами обратного) и невозможность или ложность (убеждение не может быть истинным). ) ^{(Ясперс, 1967). Заблуждения связаны с множеством психических и неврологических расстройств, но имеют диагностическое значение при психотических расстройствах.}

Симптомы бредового расстройства

Бред обычно делится на 4 группы: причудливые, не причудливые, соответствующие настроению и нейтральные к настроению.Причудливые иллюзии странны и неправдоподобны, такие как вивисекция инопланетянами, в то время как не причудливые иллюзии возможны, но маловероятны, например, под наблюдением. Бредовые идеи, соответствующие настроению, — это ложные убеждения, которые согласуются с настроением пациента в случае расстройства, например, сила и влияние при мании и отвержение и остракизм при депрессии. Бредовые идеи, нейтральные к настроению, не связаны с настроением пациента, например, наличие двух голов или одной руки.

У иллюзий есть большое разнообразие тем, но были идентифицированы определенные повторяющиеся темы ^{(Spitzer, 1990).К ним относятся мания контроля, чтение мыслей, вставка мыслей, упоминание, преследование, величие, самообвинение, ревность (синдром Отелло), романтические отношения или сексуальные отношения (эротомания), соматические изменения, болезнь или смерть (синдром Котара). Соматические иллюзии связаны с расстройствами настроения и органическими деменциями и могут составлять отдельную диагностическую единицу (телесное дисморфическое расстройство) (Spitzer, 1990), в то время как грандиозные или бред преследования часто являются кардинальными симптомами шизофрении и родственных расстройств (Freeman, 2004). .}

Манро определил 10 характеристик бреда (Munro, 1999). Пациент выражает бредовые убеждения с необычайной силой и настойчивостью, и эти убеждения оказывают чрезмерное влияние на жизнь пациента, часто изменяя или доминируя над ней. Несмотря на глубокую убежденность в заблуждении, пациент часто скрытно или подозрительно обсуждает его. Бредовые пациенты обычно сверхчувствительны и лишены чувства юмора, особенно в отношении бреда. Убеждение занимает центральное место в существовании пациента, и его сомнения вызывают неуместно сильную эмоциональную реакцию.Тем не менее, такое убеждение маловероятно и не соответствует социальному, культурному или религиозному происхождению пациента. Пациент глубоко эмоционально вовлечен в убеждение, и другие элементы психики могут быть подавлены. Если действовать в соответствии с убеждением, может возникнуть ненормальное поведение, которое не соответствует характеру пациента, но может быть объяснено в свете заблуждения; вера и поведение кажутся нехарактерными для тех, кто знает пациента.

Бредовое расстройство — это первичное расстройство, не имеющее очевидной медицинской или неврологической причины.Это хроническое заболевание, которое может длиться всю жизнь, но заблуждения внутренне последовательны и логически построены. Хотя логика заблуждения может быть ненормальной, это не влияет на общие логические рассуждения и нет общего нарушения поведения. Аномальное поведение, если оно происходит, конкретно связано с бредовыми убеждениями. У пациента повышенное чувство самоотнесения, и тривиальные или неспецифические события приобретают большое значение из-за связи с бредовыми убеждениями ^{(Munro, 1999).}

Причины бредового мышления неизвестны. Morimoto et al. ^{сравнил пациентов с бредовым расстройством с шизофрениками и здоровыми людьми соответствующего возраста (2002). Пациенты с бредовым расстройством обладали большей чувствительностью к малым дозам нейролептика галоперидола, блокирующего дофамин, чем пациенты с шизофренией. Уровни в плазме крови гомованиловой кислоты метаболита дофамина (HVA) были выше у пациентов с манией преследования, чем в контрольной группе, но не у пациентов с бредовой ревностью, а повышенные уровни HVA снижались при лечении галоперидолом.Определенные полиморфизмы или варианты генов, связанные с рецепторами допамина DR2 и DR3 и ферментом тирозингидроксилазой, участвующим в синтезе дофамина, были значительно более распространены при бредовом расстройстве, чем при шизофрении или нормальном контроле. Эти данные свидетельствуют о том, что симптомы бреда возникают из-за дофаминергической гиперактивности и могут иметь генетическую основу.}

Бредовое расстройство чаще встречается у людей с нарушением слуха или зрения, а также у людей с хроническими ситуационными стрессорами ^{(Maina et al., 2001). Это может привести к неточному восприятию реальности и неуместной защите от них. Девинский и др. обнаружил значительную связь между двусторонними поражениями лобной доли и правого полушария головного мозга и бредом (2009). Они предположили, что травма правого полушария может привести к неуравновешенной гиперактивности левого полушария, позволяя языковым центрам левого полушария «создавать историю», которую нельзя сравнивать с реальностью, нарушая работу центров правого полушария. Нарушение правополушарного мониторинга отношений между собой и окружающей средой также может позволить придать мыслям и убеждениям преувеличенный характер референции, а нарушение самоконтроля и коррекции лобной доли может привести к бредовым сопротивлением контраргументам и опровержениям.}

Эпидемиология

Бредовое расстройство нечасто встречается в психиатрической практике, возможно, потому, что многие пациенты способны нормально функционировать, несмотря на свои бредовые идеи, а также, возможно, потому, что те, кто безоговорочно верит в свои бредовые идеи, могут не чувствовать потребности в лечении и могут сопротивляться внушениям других, что они обратитесь за помощью к психиатру. Распространенность оценивается в 24–30 случаев на 100 000 человек, а число новых случаев ежегодно составляет от 0,7 до 3,0 на 100 000 человек. От 1 до 2 процентов госпитализаций по психическому здоровью и только 0.001–0,003% впервые поступивших в психиатрическую больницу связаны с бредовым расстройством (Kendler, 1982) _.

Критерии диагностики

Для диагностики бредового расстройства необходимо наличие бреда продолжительностью не менее 1 месяца. Пациент никогда не должен соответствовать критерию А для шизофрении, что означает, что бред не должен сопровождаться большинством типов галлюцинаций, дезорганизованной речью (бессвязность или сход с рельсов по касательной), крайне дезорганизованным или кататоническим поведением или негативными симптомами (сглаживание аффекта и т. Д. немота, потеря воли).Тактильные и обонятельные галлюцинации могут быть частью нешизофренического бреда, но не слуховыми или зрительными. Функционирование не должно быть затронуто, за исключением непосредственных последствий заблуждений, таких как сокрытие от воображаемых преследователей или подготовка к противостоянию предполагаемому любовнику своей жены. Эпизоды расстройства настроения, если они присутствуют, должны быть намного короче по продолжительности, чем бред: пациент, который все время впадает в уныние, потому что иногда он уверен, что у него рак, скорее всего, впадет в депрессию, чем на бред.Заблуждение (-я) не должно быть связано с общим заболеванием или последствиями злоупотребления наркотиками или лекарствами.

Заблуждения далее классифицируются по типу, основанному на преобладающей причине заблуждения. Эротоманиакальные иллюзии связаны с убеждением, что другой человек, часто более высокого статуса, влюблен в пациента. Грандиозные заблуждения — это заблуждения о власти, богатстве, важности, отношениях с известными людьми, особых отношениях с Богом или даже о том, чтобы быть божеством. Ревнивый тип — это заблуждение, будто чей-то супруг или партнер неверен.Бред преследования включает в себя заговор против пациента или жестокое обращение с ним. Соматические заблуждения связаны с болезнью или уродством. Смешанные заблуждения имеют более чем одну тему.

DSM-5 изменяет диагностические критерии бредового расстройства, чтобы отразить пересмотр диагностических критериев шизофрении. В предыдущих изданиях руководства заблуждения должны были быть «не причудливыми», то есть иметь ошибочные убеждения, связанные с реальной жизнью (преследование, отравление или преследование), а не, например, культовое заблуждение о том, что он Наполеон Бонапарт.Странные бредовые идеи, такие как отслоение или разжижение частей тела, теперь могут быть идентифицированы как проявления бредового расстройства, если их нельзя лучше объяснить такими состояниями, как дисморфическое расстройство тела или обсессивно-компульсивное расстройство. Кроме того, DSM-5 устраняет различие между бредовым расстройством и общим бредовым расстройством, при котором два или более человека разделяют бредовые убеждения, исторически называемые folie à deux. Раньше было трудно диагностировать бредовые убеждения более чем у одного человека, если рассматриваемое убеждение могло обычно широко разделяться в культуре пациентов, например, демоническая одержимость в определенные периоды истории или существование эльфов в определенных странах.Пересмотренные критерии просто предполагают, что если два пациента твердо придерживаются ошибочного убеждения и имеют другие симптомы, описанные выше, то у обоих пациентов есть бредовое расстройство.

Лечение бредового расстройства

Пациентов с бредовым расстройством может быть трудно лечить, частично из-за того, что бред занимает центральное место в их жизни, а частично из-за того, что бред не может быть очень разрушительным при отсутствии других позитивных или негативных психотических симптомов. Часто грозная внутренняя логика бредовой системы, даже если она ошибочна, также может препятствовать приверженности лечению.Другими словами, если бы вы без колебаний верили, что вы президент Соединенных Штатов, или что вас отравили, или что ваша жена лечила вас, чтобы она могла сбежать с почтальоном, вы бы приняли свое лекарство? Рекомендуется неконфликтный культурно-чувствительный подход к согласованным терапевтическим целям, который включает, по возможности, семью, амбулаторный характер, за исключением случаев насилия или причинения вреда, и направленный на поддержание социальной функции и улучшение качества жизни ^{(Fochtmann, 2005) .}

Исследования медикаментозного лечения в основном относятся к классам C (серия случаев) и D (отдельные тематические исследования) иерархии доказательной медицины, с небольшим количеством или отсутствием класса A (рандомизированное контролируемое исследование) или B (систематические, но неслепые или нерандомизированные испытания ) свидетельство. В исследованиях, проведенных между 1966 и 1985 годами, участвовало около 1000 пациентов с бредовыми расстройствами, из которых 257 были хорошо описаны, и обнаружили выздоровление после лечения антипсихотическими препаратами у 52,6% и улучшение у 28,2%, а у 19%.2 процента не улучшились. Пимозид (восстановление на 68,5% и улучшение на 22,4%) оказался лучше, чем другие типичные нейролептики (восстановление на 22,6% и улучшение на 45,3%) ^{(Munro, 1995). В исследованиях с 1985 г. у небольшого числа пациентов использовались в основном атипичные нейролептики, такие как респиридон (Риспердал), кветиапин (Сероквель) и оланазапин (Зипрекса) (224 сообщения, 134 хорошо описаны). У девяноста процентов пациентов наблюдалось улучшение симптомов, в то время как у 50 процентов симптомы отсутствовали, часто после полипрагмазии или с использованием других методов лечения.Не было обнаружено различий в реакции между пимозидом и другими типичными нейролептиками или между типичными и атипичными антипсихотическими средствами, но пациенты с бредом преследования показали худшие результаты (улучшение на 50% и полное отсутствие полного выздоровления) (Freudenmann & Lepping, 2008). Иногда помогают антидепрессанты, особенно СИОЗС и кломипрамин, в основном при соматических иллюзиях (Hayashi et al., 2004).}

Поддерживающая психотерапия полезна для большинства пациентов, в основном когнитивное лечение, которое использует сократовские вопросы для выявления дезадаптивных мыслей и замены их более адаптивными убеждениями, но осторожно, чтобы не обращать внимание на нереалистичную природу заблуждений слишком рано в процессе лечения ^{(Silva et al. al., 2003). Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и плацебо-контроль внимания (APC) сравнивались по их влиянию на график оценки бредовых идей Модсли (MADS), и обе дали улучшение, но когнитивно-поведенческая терапия была более эффективной в уменьшении силы бредовых убеждений, уменьшении связанных с аффектами. к бредовым убеждениям и уменьшающемуся действию на убеждения (O’Connor, Stip & Pelissier, 2007). Было показано, что обучение пациентов поведенческим принципам и социальным навыкам, чтобы они чувствовали себя более контролирующими свои ситуации и могли лучше взаимодействовать с теми, кто, по их мнению, осуждает их или причиняет им вред, рассеивает чувство бессилия, которое усиливает бред (Liberman, 2008) .Некоторые считают, что психотерапия, ориентированная на инсайты, неэффективна или даже противопоказана при бредовых расстройствах, но в отчетах о конкретных случаях можно предположить, что пациентам иногда помогают сдерживать чувства бессилия, зла и ненависти, подвергать сомнению их внутреннее видение мира и принимать союз. с терапевтами (Либерман, 2008).}

---

Список литературы

Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, под ред. 5. Вашингтон, округ Колумбия: APA Press.

Девинский, О. (2009). Бредовые отождествления и дупликации: поражения правого полушария, бред левого полушария. Неврология, 72 (1), 80-87.

Фохтманн, Л.Дж. (2005). Лечение других психотических расстройств. В Sadock, B.A., Kaplan, V.A., Ruiz, P. (Eds). Комплексный учебник психиатрии Каплана и Садока, изд. 8. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 1545–1550.

Фриман, Д., и Гаррити, П.А. (2014). Паранойя: Психология заблуждений преследования.Хоув: Psychology Press.

Фройденманн, Р.В., Леппинг, П. (2008). Нейролептики второго поколения при первичном и вторичном бредовом паразитозе: исход и эффективность. J Clin Psychopharmacol, 28 (5), 500-508.

Hayashi, H. et al. (2004). Лечение бредового расстройства соматического типа пароксетином. Hum Psychopharmacol, 19 (5), 351-352.

Ясперс, К. (1967). Общая психопатология. Балтимор: Johns Hopkins University Press, 106.

Кендлер, К. (1982).Демография параноидального психоза (бредового расстройства): обзор и сравнение с шизофренией и аффективным заболеванием. Arch Gen Psychiat, 39 (8), 890-902.

Либерман, Р.П. (2008). Восстановление после инвалидности: Руководство по психиатрической реабилитации. Арлингтон, Вирджиния: Amer Psychiatric Publishing.

Майна, Г., Альберт, У., Бада, А., и Богетто, Ф. (2001). Возникновение и клинические корреляты сопутствующих психических заболеваний при бредовом расстройстве. Eur Psychiat, 16 (4), 222-228.

Моримото, К., и другие. (2002). Бредовое расстройство: молекулярно-генетические доказательства дофаминового психоза. Нейропсихофармакология, 26 (6), 794-801.

Манро, А. (1999). Бредовое расстройство: паранойя и родственные болезни. Кембридж, Великобритания: Издательство Кембриджского университета.

Манро А. и Мок Х. (1995). Обзор лечения паранойи / бредового расстройства. Кан Дж. Психиатрия, 40 (10), 616-622.

O’Connor, K. et al. (2007). Лечение бредового расстройства: сравнение когнитивно-поведенческой терапии и плацебо-контроля внимания.Кан Дж. Психиатрия, 52 (3), 182–190.

Сильва, С.П., Ким, К., К., Хоффман, С.Г., Лула, E.C. (2003). Верить или не верить: когнитивные и психодинамические подходы к бредовым расстройствам. Harv Rev Psychiatry, 11 (1), 20-29.

Спитцер, М. (1990). Об определении заблуждений. Compr Psychiat, 31 (5), 377-397.

Помогите нам улучшить эту статью

Вы нашли неточность? Мы прилагаем все усилия, чтобы предоставлять точную и достоверную с научной точки зрения информацию. Если вы обнаружили какую-либо ошибку, сообщите нам об этом, отправив электронное письмо по адресу contact @ theravive.com, укажите название статьи и проблему, которую вы обнаружили.

Поделиться Therapedia с другими .