Агнозия что это: Агнозия — Неврологические расстройства — Справочник MSD Профессиональная версия

Агнозия — Неврологические расстройства — Справочник MSD Профессиональная версия

Некоторые варианты поражения мозга вызывают различные формы агнозии, которые могут быть связаны с любым видом чувствительности. Как правило, только один вид чувствительности поражен:

  • Слух (слуховая агнозия – неспособность идентифицировать объекты по воспринимаемому звуку, такому как звонок телефона)

  • Вкус (вкусовая агнозия)

  • Запах (обонятельная агнозия)

  • Касание (тактильная агнозия)

  • Зрение (визуальная агнозия)

Другие формы агнозии включают очень специфические и сложные процессы в пределах одного вида чувствительности.

Прозопагнозия — невозможность узнавать известные лица, включая близких друзей или, в других случаях, выделять отдельные объекты среди класса объектов, несмотря на способность идентифицировать черты лица и объекты.

Прозопагнозия часто присутствует при повреждении инферотемпоральной коры —часто при двусторонних небольших повреждениях, особенно в веретеновидной извилине.

Анозогнозия — это отсутствие понимания наличия дефицита или отсутствие понимания сути дефицита. Она часто сопровождает повреждение правой, недоминантной теменной доли (обычно вследствие острого инсульта или травмы). Пациенты с множественными нарушениями могут не знать об одном из них, но в полной мере осознают другие. Пациент с анозогнией отрицает свое заболевание, настаивая на том, что нет ничего ненормального, даже когда одна сторона тела полностью парализована. При демонстрации парализованной части тела пациент может отрицать, что она принадлежит ему.

Часто встречающийся феномен: пациенты игнорируют парализованную или нечувствительную часть тела («выпадение половины туловища») или пространство вокруг них («выпадение половины пространства»). Одностороннее пространственное игнорирование чаще всего связано с левой стороной тела.

Соматосенсорная агнозия также может быть результатом поражения в теменной доле. Пациенты с соматосенсорной агнозией испытывают трудности с определением знакомого объекта (например, ключ, английская булавка), который помещается в руку на стороне тела, противоположной повреждению. Однако, когда они смотрят на объект, то сразу узнают и могут идентифицировать его.

Затылочно-височные повреждения могут быть причиной

  • Неспособность узнавать знакомые места (пространственная агнозия)

  • Зрительные нарушения (визуальная агнозия)

  • Дальтонизм (ахроматопсия)

Правосторонние височные повреждения могут вызвать:

  • Неспособность интерпретировать звуки (слуховая агнозия)

  • Отсутствие восприятия музыки (амузия)

Агнозия — Справочник заболеваний

Агнозия — утрата способности к узнаванию и распознаванию, при сохранении в основе узнавания простых процессов восприятия. Возникает при повреждении коры и подкорковых структур головного мозга.

Различные формы агнозии (зрительная, слуховая, тактильная) связаны, прежде всего, с поражением вторичных отделов коры головного мозга. Именно эти отделы отвечают за анализ и синтез полученной мозгом информации. Поражение данных отделов приводит к нарушениям процессов распознавания и как результат к невозможности узнавать предметы и другие комплексы стимулов.

Как уже было сказано, существуют несколько различных форм агнозии, каждая из которых так же может подразделяться на отдельные малые формы.

Зрительная агнозия

Зрительная агнозия — нарушение распознавания информации поступающей через зрительные центры мозга. К зрительной агнозии относятся:

Предметная агнозия — нарушение узнавания предметов и вещей, при сохранении основных зрительных функций. При предметной агнозии больной легко описывает отдельные части и свойства предмета, но неспособен сказать, что это за предмет. Предметная агнозия возникает при поражении конвекситальной поверхности левой затылочной области;

Прозопагнозия — невозможность распознания лиц людей, даже хорошо знакомых. Отдельные части лица больным различаются хорошо, но нет возможности узнать лицо в целом. В самых сложных случаях, больной неспособен узнать даже собственное отражение. Прозопагнозия возникает при поражении нижне-затылочной области правого полушария;

Цветовая агнозия — больной не в состоянии подобрать одинаковые цвета и оттенки, а так же не способен сопоставить тот или иной цвет с определенным предметом. Возникает как результат поражения затылочной области левого доминантного полушария;

Симультантная агнозия — сужение зрительного поля до одного единственного объекта. В подобном случае, больной может одновременно видеть и оценивать только один конкретный объект, в независимости от его важности или размера. Возникает при поражении передней части доминантной затылочной доли;

Слабость оптических представлений — нарушение восприятия, характеризующееся невозможностью представить и описать какой либо объект, его форму, размеры, цвет, фактуру. Развивается при двухстороннем поражении затылочно-теменной области;

Синдром Балинта — невозможность направить взгляд в необходимом направлении с сохранением нормальной подвижности глаз. Больному крайне сложно фиксировать взгляд на каком либо объекте. Если же в поле зрения находится несколько объектов одновременно, задача существенно усложняется. В результате, к примеру чтение, становится для больного непосильной задачей. Возникает синдром Балинта при двустороннем поражении затылочно-теменной области.

Оптико-пространственная агнозия

Оптико-пространственная агнозия — нарушение восприятия различных параметров пространства. К подобным агнозиям относятся:

Агнозия глубины — нарушение способности правильно локализовать увиденные объекты в трех координатах пространства, и в особенности в глубину. Возникает при поражении средних отделов теменно-затылочной области;

Нарушение объемного зрения — развивается при поражении левого полушария мозга;

Односторонняя пространственная агнозия — при данном нарушении из поля восприятия больного выпадает одна из половин пространства, чаще всего левая. Развивается при поражении противоположной к выпадающей стороне теменной доли;

Топографическая дезориентация — нарушение характеризующееся затрудненностью ориентации в пространстве, даже хорошо знакомом. В результате больной может заблудиться на улице и даже в собственном доме. Память же при этом остается вполне ясной. Возникает при поражении теменно-затылочной области.

Слуховая агнозия

Слуховые агнозии — нарушения восприятия речи и звуков. Существуют следующие виды слуховой агнозии:

Простая слуховая агнозия — больной затрудняется в определении распознании простых звуков, таких как стук, свист, журчание воды и т. д;

Слухоречевая агнозия — невозможность распознания человеческой речи и голоса. При подобном поражении речь воспринимается как бессмысленный набор звуков.

Тональная агнозия — невозможность определения тона, тембра и эмоциональной окраски речи. При этом сама речь и смысл сказанного воспринимаются совершенно четко.

Соматоагнозия

Соматоагнозия — затруднение или невозможность узнавания собственного тела или его отдельных частей. Существуют два основных вида подобной агнозии:

Анозогнозия — отсутствие осознания собственной болезни. Больной может не осознавать и даже отрицать наличие у себя таких заболеваний как односторонний паралич, полная слепота, афазия (нарушение речи). При этом больные афазией уверены, что говорят четко и разборчива, даже в случае если их речь совершенно бессвязна.

Аутотопагнозия — вид агнозии, характеризующийся нарушением восприятия половины собственного тела или отдельной его части. Больной может забывать о половине собственного тела и не пользоваться ей, при полной сохранности всех двигательных функций. В некоторых случаях часть тела кажется больному совершенно чужеродной и принадлежащей другому человеку. Иногда ему кажется, что у него стало больше конечностей и частей тела, чем нужно. Бывает, что больной не в состоянии определить даже позу и положение собственных частей тела.

Лечение

При агнозии, необходимо лечения основного заболевания, вызвавшего поражение коры и подкорковых структур головного мозга. В лечении обязательно должен принимать участие специалист нейропсихолог для компенсации утраченной функции.

Агнозия: особенности заболевания и лечение

Агнозией принято называть расстройство разных видов восприятия. Это заболевание может появиться в том случае, если поражается кора головного мозга, а также его подкорковые структуры.

Если у больного разрушены первичные отделы коры головного мозга, это вызывает незначительные нарушения чувствительности. В том случае, когда поражены вторичные отделы коры больших полушарий, у пациента сохраняется восприимчивость, но он теряет способность анализировать и синтезировать информацию. Как результат нарушаются разные виды восприятия.

Формы агнозии

Выделяют следующие формы агнозии:

  • зрительные;
  • слуховые;
  • обонятельные;
  • тактильные.

Зрительные агнозии формируются в том случае, если поражены вторичные отделы коры головного мозга в области затылка. В чем это выражается? Больной, имея довольно хорошее зрение, не в состоянии узнавать предметы, а также их образы. Данное явление называют предметной агнозией. Существует также пространственная агнозия.

Пациент не может различить отличительные черты объектов, которые находятся в пространстве. Некоторые  пациенты страдают от агнозии лица: им трудно опознавать лица, хотя они способны воспринимать объекты и их образы. Если больной не может определять цвета, возникает цветовая агнозия, пациент не в состоянии распознавать буквы – прогрессирует буквенная агнозия.

При слуховых агнозиях поражаются вторичные корковые поля в области виска. Больной теряет способность распознавать звуки человеческого голоса. В некоторых случаях из-за слуховой агнозии человек может иметь проблемы с речью. Пациент не в состоянии классифицировать шумы и звуки, которые не имеют музыкального происхождения.

К примеру, скрип шагов, шум воды, мяуканье кота. Данное заболевание также может поражать музыкальный слух человека.

Обонятельная агнозия характеризуется тем, что человек теряет возможность классифицировать обонятельные и вкусовые ощущения.

Тактильные агнозии формируются, если у пациента поражены вторичные корковые поля теменной доли полушарий. Как результат – больной не может опознать объекты на ощупь, либо же он не в состоянии различать части своего тела.

Причины возникновения агнозии

Причиной, по которой возникает данное заболевание, является повреждение структур, находящихся в головном мозге. Данная болезнь может быть результатом осложнения травмы, опухоли, дегенерации тех структур мозга, которые отвечают за интеграцию восприятия и памяти.

Симптомы

Симптомы агнозии следующие:

  • пациент теряет способность ориентироваться в местности;
  • больной не может классифицировать объекты на ощупь;
  • человек не в состоянии узнавать звуки, он не может определить характер звучания и показать то место, откуда исходит звук;
  • неспособность классифицировать лица своих близких и друзей;
  • выраженное безразличие к своим дефектам;

Диагностика

Для диагностики данного заболевания, пациент должен пройти МРТ и нейропсихологическое обследование. Первый этап диагностики подразумевает классификацию каких-нибудь предметов, на которые указывает пациенту врач. Затем используются нейропсихологические методы диагностики. Врач просит больного пройти пару тестов. Во время этих исследований специалист следит за чувствительностью пациента.

Лечение агнозии

К сожалению, данное заболевание не имеет эффективных методов лечения. Но врачи рекомендуют контролировать артериальное давление пациента, а также принимать препараты, которые улучшают мозговой кровоток. Если причиной агнозии является опухоль, то ее необходимо удалить при помощи оперативного вмешательства.

Осложнения и последствия

Осложнением агнозии является нарушение адаптации пациента в социуме. Существуют случаи, при которых больной совершенно самопроизвольно излечивался от этого заболевания. Также зафиксированы факты, которые описывают пожизненное течение данного заболевания.

АГНОЗИЯ • Большая российская энциклопедия

  • В книжной версии

    Том 1. Москва, 2005, стр. 186

  • Скопировать библиографическую ссылку:


Авторы: Н. Н. Яхно

АГНОЗИ́Я (греч. ἀγνωσία – не­зна­ние, не­ве­де­ние), на­ру­ше­ние про­цес­сов уз­на­ва­ния пред­ме­тов и яв­ле­ний при со­хран­но­сти зре­ния, слу­ха, ося­за­ния, обо­ня­ния и вку­са; при­знак мн. нев­ро­ло­гич. рас­стройств. При А. на­ру­ша­ет­ся уз­на­ва­ние це­ло­ст­ного об­раза, но со­хра­ня­ет­ся спо­соб­ность раз­ли­чать и опи­сы­вать от­дель­ные его при­зна­ки. Разл. ви­ды А. воз­ни­ка­ют вслед­ст­вие по­ра­же­ния от­дель­ных, пре­им. кор­ко­вых, зон го­лов­но­го моз­га в резуль­та­те на­ру­ше­ния моз­го­во­го кро­во­об­ра­ще­ния, че­реп­но-моз­го­вой трав­мы, опу­хо­ли или де­ге­не­ра­тив­но-ат­ро­фич. про­цес­сов, напр.

бо­лез­ни Альц­гей­ме­ра. В ос­но­ве А. ле­жит по­ра­же­ние вто­рич­ных кор­ко­вых про­ек­ци­он­ных зон ана­ли­за­то­ров (зри­тель­но­го, слу­хо­во­го, так­тиль­но­го и др.), в ко­то­рых про­ис­хо­дит син­тез эле­мен­тар­ных ощу­ще­ний, фор­ми­рую­щих­ся в пер­вич­ных кор­ко­вых зо­нах со­от­вет­ст­вую­щих ана­ли­за­торов.

Вы­де­ля­ют зри­тель­ную, слу­хо­вую, так­тиль­ную, вку­со­вую, обо­ня­тель­ную и не­ко­то­рые др. ви­ды А. При зри­тель­ной, или оп­ти­че­ской, А. боль­ной не мо­жет уз­нать и ука­зать пред­на­зна­че­ния предъ­яв­ляе­мых ему хо­ро­шо зна­ко­мых пред­ме­тов (оч­ки, ча­сы, кни­га и др.) или их изо­бра­же­ний, ко­то­рые он мо­жет за­ри­со­вать. Эту раз­но­вид­ность А. на­зы­ва­ют зри­тель­но-пред­мет­ной. В наи­бо­лее вы­ра­жен­ной фор­ме она раз­ви­ва­ет­ся при дву­сто­рон­нем по­ра­же­нии за­ты­лоч­но-те­мен­ных зон го­лов­но­го моз­га. При зри­тель­но-про­стран­ст­вен­ной А., раз­ви­ваю­щей­ся при дву­сто­рон­нем по­ра­же­нии заты­лоч­но-те­мен­ных об­лас­тей или по­вре­ж­де­нии суб­до­ми­нант­но­го по ре­чи по­лу­ша­рия моз­га (пра­во­го у прав­шей), на­ру­ша­ет­ся ори­ен­ти­ров­ка в про­стран­ствен­ных при­зна­ках изо­бра­же­ния, ри­сун­ка или ре­аль­но­го пред­ме­та. В этом слу­чае боль­ные не мо­гут поль­зо­вать­ся ча­са­ми, ра­бо­тать с гео­гра­фич. кар­той и т. п.

Мо­жет раз­вить­ся од­но­сто­рон­няя оп­ти­ко-про­стран­ст­вен­ная А., ко­гда при по­ра­же­нии ко­ры за­ты­лоч­ной до­ли од­но­го по­лу­ша­рия боль­ные не вос­при­ни­ма­ют про­ти­во­по­лож­ную по­ло­ви­ну ри­сун­ка или ре­аль­но­го объ­ек­та. На­ру­ше­ние уз­на­ва­ния лиц ре­аль­ных лю­дей, их фо­то­гра­фич. или ху­дож. изо­бра­же­ний на­зы­ва­ет­ся А. на ли­ца или про­зо­паг­но­зи­ей. Она раз­ви­ва­ет­ся при по­ра­же­нии за­ты­лоч­но-ви­соч­ных от­де­лов суб­до­ми­нант­но­го по­лу­ша­рия. На­ру­ше­ние уз­на­ва­ния букв – бу­к­вен­ная А., вы­зы­ваю­щая на­ру­ше­ния чте­ния (см. Алек­сия) и пись­ма (аг­ра­фия), воз­ни­ка­ет при по­ра­же­нии за­ты­лоч­ных от­де­лов до­ми­нант­но­го (ча­ще ле­во­го у прав­шей) по­лу­ша­рия. Си­муль­тан­ная (од­но­вре­мен­ная) зри­тель­ная А. ха­рак­те­ри­зу­ет­ся тем, что боль­ной, хо­ро­шо уз­на­вая де­та­ли изо­бра­же­ния, не мо­жет их объ­е­ди­нить в це­ло­ст­ную кар­ти­ну.

Разл. фор­мы слу­хо­вой, или аку­сти­ческой, А. воз­ни­ка­ют при по­ра­же­нии вто­рич­ных кор­ко­вых зон слу­хо­во­го ана­ли­за­то­ра в ви­соч­ных до­лях го­лов­но­го моз­га. При этом на­ру­ша­ет­ся уз­на­ва­ние хо­ро­шо зна­ко­мых зву­ков – шу­ма лью­щей­ся во­ды, ша­гов, лая со­ба­ки и т. д. При по­ра­же­нии суб­до­ми­нант­но­го по­лу­ша­рия на­ру­ша­ет­ся уз­на­ва­ние ме­ло­дий, рас­страи­ва­ет­ся вос­при­ятие ин­то­нац. ком­по­нен­та ре­чи. На­ру­ше­ние вос­при­ятия смыс­ла слов, раз­ви­ваю­щее­ся при по­ра­же­нии ви­соч­ной до­ли до­ми­нант­но­го (ле­во­го у прав­шей) по­лу­ша­рия, ле­жит в ос­но­ве сен­сор­ной афа­зии.

При так­тиль­ной А. боль­ной не мо­жет на ощупь уз­нать хо­ро­шо ему из­вест­ные пред­ме­ты – оч­ки, спи­чеч­ный ко­ро­бок, ав­то­руч­ку и т. д., при том, что ося­за­ние у не­го со­хра­не­но (см. Ас­те­ре­ог­ноз). Ва­ри­ан­том так­тиль­ной А. яв­ля­ет­ся паль­це­вая А. – не­воз­мож­ность с за­кры­ты­ми гла­за­ми оп­ре­де­лить, ка­кой па­лец боль­но­го дви­га­ет врач. Этот вид А. раз­ви­вает­ся при по­ра­же­нии ниж­них от­де­лов ко­ры те­мен­ной до­ли. По­вре­ж­де­ние верх­ней час­ти ко­ры те­мен­ной до­ли суб­до­ми­нант­но­го по­лу­ша­рия вы­зы­ва­ет раз­ви­тие ау­то­то­паг­но­зии – рас­строй­ство уз­на­ва­ния час­тей соб­ст­вен­но­го те­ла, вос­при­ятия их раз­ме­ров, фор­мы, вза­им­но­го рас­по­ло­же­ния. Этот вид А. мо­жет со­про­во­ж­дать­ся на­ру­ше­ни­ем вос­при­ятия бо­лез­ней (ано­зог­но­зия), ко­гда, напр., боль­ной с ле­во­сто­рон­ним па­ра­ли­чом вслед­ст­вие моз­го­во­го ин­суль­та не счи­та­ет се­бя боль­ным и не мо­жет най­ти пара­ли­зо­ван­ные ко­неч­но­сти. Обо­ня­тель­ная и вку­со­вая А. ха­рак­те­ри­зу­ют­ся на­ру­ше­ни­ем уз­на­ва­ния пред­ме­тов и ве­ществ по их вку­су и за­па­ху.

Для воз­мож­но­го вос­ста­нов­ле­ния на­ру­шен­ных гно­стич. функ­ций про­во­дят­ся ле­че­ние за­бо­ле­ва­ния, вы­звав­ше­го А., и реа­би­ли­тац. ме­ро­прия­тия, на­прав­лен­ные на ком­пен­са­цию уз­на­ва­ния пу­тём ак­ти­ви­за­ции со­хра­нив­шей­ся час­ти со­от­вет­ст­вую­щих по­вре­ж­дён­ных ана­ли­за­то­ров и вклю­че­ние в гно­стич. дея­тель­ность др. со­хран­ных об­лас­тей го­лов­ного моз­га. Про­гноз и реа­би­ли­та­ция за­ви­сят от сте­пе­ни по­вре­ж­де­ния го­лов­но­го моз­га.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Агнозия — это нарушение распознавания зрительных, слуховых или тактильных ощущений при нормальном функционировании воспринимающего аппарата. Соответственно локализации поражения церебральной коры состояние характеризуется непониманием увиденного, услышанного, неузнаванием предметов при ощупывании, расстройством восприятия собственного тела. Диагностируется по данным исследования психоневрологического статуса, результатам нейровизуализации (КТ. МРТ, МСКТ головного мозга). Лечение осуществляется этиотропными, сосудистыми, нейрометаболическими, холинэстеразными фармпрепаратами в сочетании с психотерапией, логопедическими занятиями.

Общие сведения

Гнозис в переводе с греческого означает «познание». Является высшей нервной функцией, обеспечивающей узнавание предметов, явлений, собственного тела. Агнозия — комплексное понятие, включающее все нарушения гностической функции. Расстройства гнозиса зачастую сопровождают дегенеративные процессы ЦНС, наблюдаются при многих органических поражениях мозга, возникающих вследствие травм, инсультов, инфекционных и опухолевых заболеваний. Классическая агнозия редко диагностируется у детей младшего возраста, поскольку высшая нервная деятельность у них находится в стадии развития, дифференцировка корковых центров не завершена. Нарушения гнозиса чаще возникают у детей старше 7 лет и у взрослых. Женщины и мужчины заболевают одинаково часто.

Агнозия

Причины агнозии

Гностические нарушения обусловлены патологическими изменениями вторичных проекционно-ассоциативных полей мозговой коры. Этиофакторами поражения указанных зон выступают:

  • Острые нарушения мозгового кровообращения. Агнозия возникает в результате гибели нейронов вторичных полей в области ишемического или геморрагического инсульта.
  • Хроническая ишемия мозга. Прогрессирующая недостаточность церебрального кровообращения приводит к деменции, включающей гностические расстройства.
  • Опухоли головного мозга. Поражение вторичных корковых полей является следствием роста опухоли, приводящего к сдавлению и разрушению окружающих нейронов.
  • Черепно-мозговая травма. Агнозия встречается преимущественно при ушибе головного мозга. Развивается вследствие повреждения вторичных зон коры в момент травмы и в результате посттравматических процессов (образования гематом, воспалительных изменений, микроциркуляторных нарушений).
  • Энцефалит. Может иметь вирусную, бактериальную, паразитарную, поствакцинальную этиологию. Сопровождается диффузными воспалительными процессами в церебральных структурах.
  • Дегенеративные заболевания ЦНС: болезнь Альцгеймера, лейкоэнцефалит Шильдера, болезнь Пика, болезнь Паркинсона.

Патогенез

Церебральная кора имеет три основные группы ассоциативных полей, обеспечивающих разноуровневый анализ поступающей в мозг информации. Первичные поля связаны с периферическими рецепторами, принимают идущую от них афферентную импульсацию. Вторичные ассоциативные зоны коры отвечают за анализ и обобщение информации, поступающей из первичных полей. Далее информация передается в третичные поля, где осуществляется высший синтез и выработка задач поведения. Дисфункция вторичных полей приводит к нарушению указанной цепочки, что клинически проявляется утратой способности узнавать внешние раздражители, воспринимать целостные образы. При этом функция анализаторов (слухового, зрительного и т. д.) не нарушена.

Классификация

В зависимости от области поражения в клинической неврологии агнозия классифицируется на следующие основные группы:

  • Зрительная — отсутствии узнавания предметов, изображений при сохранении зрительной функции. Развивается при патологии затылочных, заднетеменных отделов коры.
  • Слуховая — утрата способности распознавать звуки и фонемы, воспринимать речь. Возникает при поражении коры верхней височной извилины.
  • Сенситивная — нарушение восприятия собственного тела и узнавания тактильных ощущений. Обусловлена дисфункцией вторичных полей теменных отделов.
  • Обонятельная — расстройство распознавания запахов. Наблюдается при поражении медиобазальных областей височной доли.
  • Вкусовая — невозможность идентифицировать вкусовые ощущения при сохранности способности их воспринимать. Связана с патологией тех же областей, что и обонятельная агнозия.

Существует также нарушение всех форм гнозиса. Данная патология обозначается термином «тотальная агнозия».

Симптомы агнозии

Базовый симптом состояния — невозможность узнать воспринимаемые ощущения при сохранении способности их чувствовать. Проще говоря, больной не понимает, что он видит, слышит, ощущает. Зачастую отмечается дифференцированная агнозия, обусловленная выпадением функции отдельного поражённого отдела коры. Агнозия тотального характера сопровождает патологические процессы, диффузно распространяющиеся в церебральных тканях.

Зрительная агнозия проявляется путаницей предметов, неспособностью назвать рассматриваемый предмет, срисовать его, нарисовать по памяти или начатому рисунку. Изображая предмет, пациент рисует только его части. Зрительная форма имеет много вариантов: цветовая, избирательная агнозия лиц (прозопагнозия), апперцептивная — сохранено узнавание признаков предмета (формы, цвета, размера), ассоциативная — пациент способен описать предмет целиком, но не может назвать его, симультантная — неспособность узнать сюжет из нескольких предметов при сохранении узнавания каждого предмета в отдельности, зрительно-пространственная — нарушение гнозиса взаимного расположения предметов. Расстройство распознавания букв и символов ведёт к дислексии, дисграфии, утрате способности делать арифметические вычисления.

Слуховая агнозия при поражении доминантного полушария приводит к частичному или полному непониманию речи (сенсорной афазии). Пациент воспринимает фонемы как ничего не значащий шум. Состояние сопровождается компенсаторной многоречивостью с повторениями, вставлением случайных звуков, слогов. При письме могут отмечаться пропуски, перестановки. Чтение сохранено. Поражение субдоминантного полушария может приводить к потере музыкального слуха, способности узнавать знакомые ранее звуки (шум дождя, собачий лай), понимать интонационные особенности речи.

Сенситивная агнозия характеризуется расстройством гнозиса раздражений, воспринимаемых болевыми, температурными, тактильными, проприоцептивными рецепторами. Включает астериогнозис — невозможность опознать предмет на ощупь, пространственную агнозию — нарушение ориентировки в знакомой местности, больничной палате, собственной квартире, соматогнозию — расстройство ощущения собственного тела (пропорциональности, размера, наличия отдельных его частей). Распространёнными формами соматогнозии выступают пальцевая агнозия — пациент неспособен назвать пальцы, показать указанный врачом палец, аутотопагнозия — чувство отсутствия отдельной части тела, гемисоматоагнозия — ощущение только половины своего организма, анозогнозия — неосознание наличия заболевания или отдельного симптома (пареза, тугоухости, ухудшения зрения).

Диагностика

Обследование направлено на выявление агнозии, поиск её причины. Определение клинической формы агнозии позволяет установить локализацию патологического процесса в головном мозге. Основными диагностическими методиками являются:

  • Опрос пациента и его близких. Имеет целью установление жалоб, начала заболевания, его связи с травмой, инфекцией, нарушениями церебральной гемодинамики.
  • Неврологический осмотр. В ходе исследования неврологического и психического статуса наряду с агнозией врач-невролог выявляет признаки интракраниальной гипертензии, очаговый неврологический дефицит (парезы, расстройства чувствительности, нарушения со стороны черепно-мозговых нервов, патологические рефлексы, изменения когнитивной сферы), характерные для основного заболевания.
  • Консультация психиатра. Необходима для исключения психических расстройств. Включает патопсихологическое обследование, исследование структуры личности.
  • Томографические исследования. КТ, МСКТ, МРТ головного мозга позволяют визуализировать дегенеративные процессы, опухоли, воспалительные очаги, зоны инсульта, травматического повреждения.

Агнозия является лишь синдромом, синдромальный диагноз может иметь место на начальном этапе диагностики. Результатом вышеперечисленных исследований должно быть установление полного диагноза базового заболевания, в клиническую картину которого входит расстройство гнозиса.

Лечение агнозии

Терапия зависит от основного заболевания, может состоять из консервативных, нейрохирургических, реабилитационных методов.

Консервативное лечение:

  • Сосудистые и тромболитические фармпрепараты. Необходимы для нормализации церебрального кровотока. Острая и хроническая ишемия мозга является показанием к назначению средств, расширяющих церебральные сосуды (винпоцетина, циннаризина), антиагрегантов (пентоксифиллина). При интракраниальном кровоизлиянии применяют антифибринолитические препараты, при тромбозе — тромболитики.
  • Нейрометаболиты и антиоксиданты: глицин, гамма-аминомасляная кислота, пирацетам, пиритинол, оксиметилэтилпиридин. Улучшают обменные процессы в церебральных тканях, повышают их устойчивость к гипоксии.
  • Антихолинэстеразные средства: ривастигмин, донепезил, ипидакрин. Нормализуют нейропсихологические, когнитивные функции.
  • Этиотропная терапия энцефалита. В соответствии с этиологией осуществляется антибактериальными, противовирусными, противопаразитарными препаратами.

Реабилитация пациентов длится не менее трёх месяцев, включает:

  • Психотерапию. Арт-терапия, когнитивно-поведенческая терапия направлены на восстановление психической сферы больного, адаптацию к ситуации, сложившейся в связи с заболеванием.
  • Занятия с логопедом. Необходимы пациентам со слуховой агнозией, дислексией, дисграфией.
  • Трудотерапию. Помогает больным преодолеть чувство неполноценности, отвлечься от переживаний, улучшить социальную адаптацию.

Нейрохирургическое лечение может потребоваться в случае черепно-мозговой травмы, церебральной опухоли. Проводится на фоне консервативной терапии с последующей реабилитацией.

Прогноз и профилактика

Успех лечения зависит от тяжести базового заболевания, возраста больного, своевременности проводимой терапии. Агнозия, возникающая у молодых пациентов вследствие травмы, энцефалита регрессирует на фоне лечения в течение 3 месяцев, в тяжёлых случаях процесс восстановления занимает до 10 месяцев. Агнозия опухолевого генеза зависит от успешности удаления образования. При дегенеративных процессах прогноз неблагоприятный, лечение позволяет лишь приостановить прогрессирование симптоматики. Профилактика состоит в своевременной терапии сосудистой патологии, предупреждении травм головы, онкогенных воздействий, инфекционных заболеваний.

Агнозия — Agnosia — qaz.wiki

Чтобы узнать об испанском фильме, см. Agnosía . Изображение вентрального и дорсального потоков. Брюшной поток изображен фиолетовым, а спинной — зеленым.

Агнозия — это неспособность обрабатывать сенсорную информацию. Часто наблюдается потеря способности распознавать предметы, людей, звуки, формы или запахи, в то время как конкретное чувство не является дефектным, и при этом не происходит значительной потери памяти. Обычно это связано с травмой головного мозга или неврологическим заболеванием , особенно после повреждения затылочно-височной границы , которая является частью вентрального потока . Агнозия влияет только на одну модальность , такую ​​как зрение или слух. В последнее время считается, что прерывание сверху вниз вызывает нарушение обработки перцептивной информации.

Типы

имя Описание
Акинетопсия Это заболевание, также известное как церебральная акинетопсия, связано с неспособностью воспринимать визуальное движение. Одна из причин церебральной акинетопсии — поражение за пределами полосатой коры .
Аллотопагнозия Пациенты не могут указывать на внешние цели, расположенные вне их собственного тела, будь то части тела или объекты других людей, но они точно указывают на свои собственные части тела.
Анозогнозия Это неспособность получить обратную связь о собственном состоянии, которую можно спутать с отсутствием понимания, но она вызвана проблемами в механизмах обратной связи в мозге. Это вызвано неврологическим повреждением и может возникать в связи с рядом неврологических нарушений, но чаще всего упоминается в случаях паралича после инсульта. Люди с анозогнозией с множественными нарушениями могут даже осознавать некоторые из своих нарушений, но совершенно неспособны воспринимать другие.
Апперцептивная зрительная агнозия Пациенты не могут различать визуальные формы и поэтому имеют проблемы с распознаванием, копированием или различением различных визуальных стимулов. В отличие от пациентов, страдающих ассоциативной агнозией, пациенты с апперцептивной агнозией не могут копировать изображения.
Ассоциативная зрительная агнозия Пациенты могут описывать визуальные сцены и классы объектов, но все же не могут их распознать. Например, они могут знать, что вы едите вилкой, но ошибочно принимают ее за ложку. Пациенты, страдающие ассоциативной агнозией, по-прежнему могут воспроизводить изображение путем копирования.
Астереогноз Также известная как соматосенсорная агнозия, она связана с тактильными ощущениями, то есть прикосновением. Пациенту сложно распознать предметы наощупь из-за их текстуры, размера и веса. Однако они могут быть в состоянии описать это словесно, распознать объекты такого же типа на картинках или нарисовать их. Считается, что это связано с поражениями или повреждениями соматосенсорной коры .
Слуховая агнозия Слуховая агнозия известна с 1877 года. При слуховой агнозии трудно различать внешние и невербальные слуховые сигналы, в том числе трудно отличить речь от неречевых звуков, даже если слух обычно нормальный. Существует два типа слуховой агнозии: семантическая ассоциативная и дискриминативная агнозия. Семантическая ассоциативная агнозия связана с поражением левого полушария, тогда как дискриминационная агнозия связана с поражением правого полушария.
Слуховая вербальная агнозия Также известна как глухота по чистому слову (PWD). Это представляет собой форму значения «глухота», при которой слух не нарушен, но есть значительные трудности в распознавании произнесенных слов как семантически значимых.
Аутотопагнозия Связанно с неспособностью к сориентировать части тела, и часто вызван поражением в теменной части заднего thalmic излучений.
Церебральная ахроматопсия Сложность восприятия цветов, из-за которых мир может казаться тусклым или иметь оттенки серого. Церебральная ахроматопсия вызвана неврологическим повреждением. Есть две области мозга, которые специализируются на распознавании цвета, это области V4 и V8. Если есть одностороннее поражение в области V4, потеря восприятия цвета только в половине поля зрения может привести к гемахроматопсии. Сходной, но отличительной является цветовая агнозия , при которой возникают трудности с распознаванием цветов, но при этом способность воспринимать их, измеренные с помощью задачи сопоставления цветов или категоризации.
Корковая глухота Относится к людям, которые не воспринимают слуховую информацию, но чей слух не нарушен.
Экологическая агнозия Это неспособность найти конкретную комнату или здание, с которыми вы знакомы, а также неспособность указать, как добраться до определенного места. Эти люди испытывают трудности с изучением маршрутов. Эта форма агнозии часто связана с поражением задних областей двустороннего или правого полушария. Это также связано с прозопагнозией и болезнью Паркинсона.
Пальцевая агнозия Неумение различать пальцы на руке. Он присутствует в поражениях доминирующей теменной доли и является компонентом синдрома Герстмана .
Форма агнозии Пациенты воспринимают только части деталей, а не весь объект.
Гетеротопагнозия Пациенты не могут указывать на части тела другого человека, но могут указывать на свои собственные части тела.
Интегративная агнозия Обычно у пациента наблюдается форма ассоциативной агнозии или апперцептивной агнозии. Однако в случае интегративной агнозии пациент находится между формой ассоциативной и апперцептивной агнозии. Здесь у человека есть способность распознавать элементы чего-то, но при этом он не может объединить эти элементы вместе в понятные перцепционные целостности.
Болевая агнозия Также называется врожденной анальгезией , это затруднение восприятия и обработки боли; считается, что это подкрепляет некоторые формы членовредительства.
Фонагнозия Неспособность узнавать знакомые голоса, даже если слушатель понимает используемые слова.
Прозопагнозия Также известные как слепота и агнозия лица: пациенты не могут сознательно узнавать знакомые лица, иногда даже свои собственные. Это часто ошибочно воспринимается как неспособность запоминать имена.
Чистая алексия Невозможность распознать текст. Пациенты с чистой алексией часто имеют повреждение мозолистого тела, а также повреждение левых зон визуальных ассоциаций. Чистая алексия предполагает неспособность читать печатные материалы, но эти люди все еще могут писать. Люди с чистой алексией обычно читают слова буква за буквой. Однако у людей с чистой алексией наблюдается частотный эффект. Они могут читать часто встречающиеся слова лучше и быстрее, чем они могут читать низкочастотные слова.
Семантическая агнозия Те, кто страдает этой формой агнозии, фактически «слепы к объекту», пока не воспользуются невизуальными сенсорными системами для распознавания объекта. Например, осязание, прикосновение, обоняние, покачивание или щелчок по объекту может вызвать реализацию его семантики (значения).
Социально-эмоциональная агнозия Иногда это называют выразительной агнозией, это форма агнозии, при которой человек не может воспринимать выражение лица, язык тела и интонацию, что делает его неспособным невербально воспринимать эмоции людей и ограничивает этот аспект социального взаимодействия.
Симультагнозия Невозможность обрабатывать визуальный ввод в целом. Вместо этого человек обрабатывает лица, тела, предметы, комнаты, места, изображения по крупицам. Глядя на картинку, они могут описывать части картины, но с трудом воспринимают картинку в целом. Симультагнозия возникает при синдроме Балинта, но может также возникать при травме головного мозга. Это состояние также можно описать, наблюдая только один объект за раз. Например, у вас есть две чашки в поле зрения и вы можете видеть только одну за раз.
Тактильная агнозия Нарушение способности распознавать или идентифицировать предметы только на ощупь.
Время агнозия Это потеря понимания последовательности и продолжительности событий.
Топографическая дезориентация Также известная как топографическая агнозия или топографагнозия, это форма визуальной агнозии, при которой человек не может полагаться на визуальные подсказки, чтобы направлять их в нужном направлении из-за неспособности распознавать объекты. Тем не менее, они все еще могут обладать отличной способностью описывать визуальное оформление того же места. Пациенты с топографической агнозией могут читать карты, но теряются в знакомой обстановке.
Визуально-пространственная дисгнозия Это потеря чувства «откуда» в отношении себя к своему окружению и в отношении объектов друг к другу. Он может включать конструктивную апраксию , топографическую дезориентацию , атаксию зрительного нерва, моторную апраксию глаз, апраксию перевязки и спутанность сознания правого и левого каналов .
Визуальная агнозия Связан с поражением левой затылочной доли и височных долей. Многие типы зрительной агнозии связаны с неспособностью распознавать предметы.

Визуальная агнозия

Визуальная агнозия — это широкая категория, которая относится к недостатку способности распознавать визуальные объекты. Зрительную агнозию можно подразделить на два разных подтипа: апперцептивная зрительная агнозия и ассоциативная зрительная агнозия .

Люди с апперцептивной зрительной агнозией демонстрируют способность видеть контуры и очертания, когда им показывают объект, но они испытывают трудности, когда их просят классифицировать объекты. Апперцептивная зрительная агнозия связана с повреждением одного полушария, в частности, повреждением задних отделов правого полушария.

Напротив, люди с ассоциативной зрительной агнозией испытывают трудности, когда их просят назвать объекты. Ассоциативная агнозия связана с повреждением как правого, так и левого полушарий на затылочно-височной границе. Специфическая форма ассоциативной зрительной агнозии известна как прозопагнозия. Прозопагнозия — это неспособность узнавать лица. Например, этим людям трудно узнавать друзей, семью и коллег. Однако люди с прозопагнозией могут распознавать все другие типы зрительных стимулов.

Речевая агнозия

Речевая агнозия, или слуховая вербальная агнозия , относится к «неспособности понимать произносимые слова, несмотря на неповрежденный слух, способность к речи и чтение». Пациенты сообщают, что они действительно слышат производимые звуки, но эти звуки в основном неузнаваемы / непереводимы.

  1. ЭКСПЕРТ: Что вы ели на завтрак?
  2. ПАЦИЕНТ: Завтрак, завтрак, это звучит знакомо, но со мной не разговаривает. (Облер и Джерлоу 1999: 45)

Несмотря на неспособность обработать то, что говорит говорящий, сообщалось, что некоторые пациенты распознают определенную характерную информацию о голосе говорящего (например, мужчина или женщина).

Причины

Агнозия может возникнуть в результате инсульта , деменции или других неврологических расстройств . Это также может быть вызвано травмой головы, инфекцией мозга или наследственной. Кроме того, некоторые формы агнозии могут быть следствием нарушений развития. Повреждение, вызывающее агнозию, обычно возникает либо в затылочных, либо в теменных долях мозга. Хотя одна модальность может быть затронута, когнитивные способности в других областях сохраняются.

Пациенты, которые переживают резкое выздоровление от слепоты, испытывают агнозию от значительной до полной.

Эффект повреждения верхней височной борозды согласуется с несколькими типами нейролингвистических недостатков, и некоторые утверждают, что агнозия является одним из них. Верхняя височная борозда жизненно важна для понимания речи, потому что эта область тесно связана с лексическим интерфейсом. Согласно модели TRACE II 1985 г., лексический интерфейс связывает звуковые волны (фонемы) с морфологическими особенностями для создания значимых слов. Этот процесс ассоциации достигается за счет бокового торможения / возбуждения определенных слов в лексиконе человека (словарном запасе). Например, если бы экспериментатор произнес вслух СОБАК, это высказывание активировало бы и подавило различные слова в лексическом интерфейсе испытуемого:

  • DOG активирует 3 и запрещает 0 букв в DOG . — +3
  • DOG активирует 2 и запрещает 1 буквы в F OG . — +2
  • DOG активирует 1 и запрещает 2 буквы в D AN. — +1

Согласованность этой модели с агнозией подтверждается свидетельством того, что двусторонние поражения верхней височной борозды вызывают «чистую словесную глухоту» (Kussmaul, 1877), или, как это понимается сегодня, — речевую агнозию. Пациенты с чисто словесной глухотой демонстрируют неспособность распознавать и обрабатывать звуки речи при нормальной слуховой обработке для неречевых звуков ниже уровня коры головного мозга.

Диагностика

Чтобы оценить человека на предмет агнозии, необходимо убедиться, что человек не страдает потерей чувствительности и что его языковые способности и интеллект не нарушены. Для того, чтобы у человека диагностировали агнозию, он должен испытывать сенсорный дефицит только в одной модальности. Чтобы поставить диагноз, необходимо различать апперцептивную и ассоциативную агнозию. Это различие может быть сделано путем выполнения отдельных полных задач копирования и сопоставления. Если человек страдает формой апперцептивной агнозии, он не сможет сопоставить два идентичных по внешнему виду стимула. Напротив, если человек страдает формой ассоциативной агнозии, он не сможет сопоставить различные примеры стимула. Например, человек, у которого была диагностирована ассоциативная агнозия в визуальной модальности, не сможет сопоставить изображения открытого ноутбука с закрытым ноутбуком.

Чистая алексия

Люди с чистой алексией обычно испытывают трудности с чтением слов, а также с трудностями при распознавании букв. Чтобы определить, есть ли у человека чистая алексия, необходимо провести тесты на копирование и распознавание. Человек с чистой алексией должен уметь копировать набор слов и уметь распознавать буквы.

Прозопагнозия

Людям обычно показывают изображения человеческих лиц, которые могут быть им знакомы, например известных актеров, певцов, политиков или членов семьи. Фотографии, показанные пациенту, выбраны в соответствии с возрастом и культурой. Задача предполагает, что экзаменатор просит человека назвать каждое лицо. Если человек не может назвать, чье лицо изображено на картинке, экзаменующий может задать вопрос, который поможет распознать лицо на картинке.

лечение

Для всех практических целей прямого лечения не существует. Состояние пациентов может улучшиться, если информация представлена ​​в иных формах, нежели поврежденная. Различные виды лечения могут помочь обратить вспять эффекты агнозии. В некоторых случаях трудотерапия или логопед могут улучшить агнозию, в зависимости от ее причины.

Первоначально многие люди с формой агнозии не знают, в какой степени у них дефицит восприятия или распознавания. Это может быть вызвано анозогнозией, то есть отсутствием осознания дефицита. Эта неосведомленность обычно приводит к отрицанию и сопротивлению любой форме помощи или лечения. Существуют различные методы, которые могут помочь человеку распознать нарушение восприятия или узнавания, которое у него может быть. Пациенту можно предъявить стимул к нарушенной модальности только для того, чтобы помочь ему лучше осознать свой дефицит. В качестве альтернативы задачу можно разбить на составные части, чтобы человек мог видеть каждую часть проблемы, вызванной дефицитом. Как только человек признает свой дефицит восприятия или распознавания, может быть рекомендована форма лечения. Существуют различные формы лечения, такие как компенсаторные стратегии с альтернативными способами, вербальные стратегии, альтернативные сигналы и организационные стратегии.

Вербальные стратегии

Словесные описания могут быть полезны людям с определенными типами агнозии. Людям, например прозопагнозам, может быть полезно выслушать описание своего друга или члена семьи и узнать их на основе этого описания легче, чем по визуальным подсказкам.

Альтернативные подсказки

Альтернативные сигналы могут быть особенно полезны для людей с агнозией окружающей среды или прозопагнозией. Альтернативные подсказки для человека с агнозией окружающей среды могут включать в себя цветовые подсказки или тактильные маркеры, символизирующие новую комнату или запоминающие место рядом с ней. Для того, чтобы распознать человека, прозопагнозисты могут использовать альтернативные сигналы, такие как шрам на лице или кривые зубы. Цвет и длина волос также могут быть полезными подсказками.

Организационные стратегии

Организационные стратегии могут быть чрезвычайно полезными для человека с зрительной агнозией. Например, расположение одежды по разным вешалкам дает человеку тактильные подсказки, упрощая идентификацию определенных форм одежды, а не полагаясь только на визуальные подсказки.

Нетрадиционная медицина

Эти стратегии предполагают использование незатронутой модальности. Например, визуальная агнозика может использовать тактильную информацию вместо визуальной информации. В качестве альтернативы, человек с прозопагнозией может использовать слуховую информацию , чтобы заменить визуальную информацию . Например, человек с прозопагнозией может ждать, пока кто-нибудь заговорит, и обычно узнает человека по его речи.

Текущее исследование

Сейчас проводятся клинические испытания для дальнейшего изучения методов лечения. В Национальном институте неврологических расстройств и инсульта (NINDS) они поддерживают исследования таких редких заболеваний, как агнозия. Некоторые организации, которые набирают для участия в исследованиях, используют сайт Clincaltrials.gov и предоставляют обновленную информацию о статусе исследований.

История

Термин «агнозия» происходит от древнегреческого ἀγνωσία ( агнозия ), «незнание», «незнание». Он был введен Зигмундом Фрейдом в 1891 году: «Для нарушений распознавания объектов, которые Финкельнбург классифицирует как асимболию, я хотел бы предложить термин« агнозия »». До того, как Фрейд ввел этот термин, некоторые из первых идей об агнозии исходили от Карла Вернике , который создал теории о рецептивной афазии в 1874 году. Он отметил, что люди с рецептивной афазией не обладают способностью понимать речь или повторять слова. Он считал, что рецептивная афазия возникла из-за поражения задней трети левой верхней височной извилины . Вернике полагал, что из-за этих повреждений люди с рецептивной афазией имеют ограниченную глухоту на определенные звуки и частоты речи .

После Вернике в 1877 г. появился Куссмаул, который попытался объяснить, почему возникает слуховая вербальная агнозия , также известная как словесная глухота. Вопреки объяснениям Вернике, Куссмауль полагал, что слуховая вербальная агнозия была результатом серьезного разрушения первой левой височной извилины. Куссмауль также высказал предположение о происхождении алексии (приобретенной дислексии), также известной как словесная слепота. Он считал, что словесная слепота является результатом поражения левой угловой и надмаргинальной извилин .

Генрих Лиссауэр поделился своими представлениями об агнозии после Вернике и Куссмауля. В 1890 году он предположил, что нарушение распознавания объектов может происходить двумя способами. Одним из способов, которым могло произойти нарушение, было повреждение ранней обработки восприятия или повреждение фактического представления объекта. Если фактическое представление объекта было повреждено, это не позволило бы сохранить объект в визуальной памяти, и, следовательно, человек не смог бы распознать объект. Во времена Вернике, Куссмауля и Лиссауэра о коре головного мозга было известно мало . Сегодня, благодаря новым методам нейровизуализации , мы смогли значительно расширить наши знания об агнозии.

Рекомендации

внешние ссылки

Поищите агнозию в Викисловаре, бесплатном словаре.

Агнозия — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Агнозия: причины, виды, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Агнозия — это болезнь, которая вызывает изменение восприятия в бодрствующем состоянии. Могут быть выявлены поврежденные органы, которые занимаются приемом информации из окружающего мира, а также из самого организма.

Причины

Болезнь начинает прогрессировать после каких-нибудь изменений в головном мозге, которые отвечают за органы восприятия. Разум является локализованным, поэтому больные могут использовать зрение, слух, обоняние и другие чувства в привычном режиме, но перестают понимать и узнавать обычные запахи и звуки. Пациенты могут не различать еду по вкусу или определенные продукты питания.

Исследования врачей-невропатологов привело к тому, что к возникновению агнозии приводит повреждение мозга из-за полученной травмы головы или очень долгого бессознательного состояния (кома, потеря сознания).

Изменение в мировосприятии пациента можно проверить небольшими тестами. Если будут наблюдаться какие-либо зрительные нарушения, то пациент, например, не сможет читать, забыв, как это делать. Слуховые нарушения будут проявляться в виде того, что больной не сможет узнать свою любимую мелодию. Тактильные отклонения вызывают неспособность определять свои части тела. Обонятельные и вкусовые нарушения будут очень похожи на основное расстройство, поэтому эти два типа очень сложно правильно диагностировать.

Виды

Классификация основывается на органе, который перестает реагировать на внешний раздражитель. В нее входят:

Зрительная, которая, в свою очередь, делится на агнозию на цвета, лица, симультанную, предметную агнозию Лиссауэра, агнозию вследствие оптико-моторных сбоев (синдром Балинта), слабость оптических представлений.

Слуховая, делящаяся на подтипы – простая, слухоречевая, тональная.

Тактильная (соматоагнозия), которая делится на обонятельную, болевую, вкусовую, аутотопагнозию позы, путаницу в ориентировке «право-лево», соматопарагнозию, гемисоматоагнозию, пальцевую агнозию (синдром Герстмана), соматическую аллостезию.

Нередко встречается симбиоз видов данного заболевания.

Агнозия: причины, типы и перспективы

Определение агнозии

Агнозия — это потеря способности распознавать предметы, лица, голоса или места. Это редкое расстройство, затрагивающее одно (или несколько) органов чувств.

Агнозия обычно влияет только на один информационный путь в головном мозге. Если у вас есть это состояние, вы все еще можете думать, говорить и взаимодействовать с миром.

Существует несколько различных типов агнозии. Например, зрительная агнозия — это неспособность назвать или описать использование объекта, помещенного перед вами, когда вы просто смотрите на него.Вы по-прежнему сможете дотянуться до него и поднять. Вы также можете использовать свое осязание, чтобы определить, что это такое или как оно используется, когда вы держите его в руках.

Агнозия возникает, когда мозг поражается определенными путями. Эти пути включают сенсорные области обработки. Эти части мозга хранят знания и информацию о восприятии и идентификации вещей.

Агнозия обычно вызывается поражениями теменных, височных или затылочных долей головного мозга.Эти доли хранят семантическую информацию и язык. Поражения могут вызвать инсульты, травмы головы или энцефалит.

Другие состояния, повреждающие мозг, также могут вызывать агнозию. Эти состояния включают:

Существует 3 основных типа агнозии: зрительная, слуховая и тактильная.

Визуальная агнозия

Визуальная агнозия возникает при повреждении головного мозга вдоль проводящих путей, соединяющих затылочную долю мозга с теменной или височной долей.

Затылочная доля собирает поступающую визуальную информацию.Теменная и височная доли позволяют понять значение этой информации.

Апперцептивная зрительная агнозия

Апперцептивная зрительная агнозия вызывает затруднения в восприятии форм или форм объекта, который вы видите. Это состояние может вызвать затруднения в восприятии различий между объектами при визуальном осмотре.

Возможно, вы не сможете скопировать или нарисовать изображение объекта. Вместо этого вы можете попытаться скопировать изображение круга и в итоге нарисовать серию концентрических каракулей.

Вы по-прежнему можете использовать зрение, чтобы перемещаться по окружающей среде и без проблем подбирать предметы, а знание того, для чего используется объект, остается неизменным.

Апперцептивная зрительная агнозия обычно вызывается поражением затылочно-теменной коры.

Ассоциативная зрительная агнозия

Ассоциативная зрительная агнозия — это неспособность вспомнить информацию, связанную с объектом. Сюда входит имя объекта и сведения о его использовании.

Эта форма агнозии не мешает вам нарисовать изображение объекта.

Хотя вы не можете назвать объект при визуальном осмотре, вы можете распознать и использовать показанный вам объект, когда он сопровождается вербальными или тактильными сигналами.

Ассоциативная зрительная агнозия обычно возникает из-за поражения двусторонней затылочно-височной коры.

Прозопагнозия (слепота лица)

Прозопагнозия — это неспособность узнавать знакомые лица. Это вызвано проблемами с веретенообразной областью лица (FFA), определенной областью мозга, которая распознает лица.

Проблемы с распознаванием лиц также могут возникать при болезни Альцгеймера. Это происходит потому, что ухудшение состояния мозга может повредить эту область.

Аутизм также может вызывать трудности с распознаванием лиц. Дети с расстройствами аутистического спектра могут научиться распознавать лица по-другому. Им может быть труднее понять личность или эмоциональное состояние другого человека.

Ахроматопсия (дальтонизм)

Ахроматопсия, приобретенная дальтонизм с неспособностью определять цвета, которые вы видите.Обычно это вызвано поражением в левой затылочно-височной области.

Agnosic alexia (чистая алексия)

Чистая алексия — это неспособность распознавать слова визуально. Невозможно читать с чистой алексией. Тем не менее, как правило, вы все еще можете говорить и писать без проблем.

Акинетопсия (слепота движения)

Акинетопсия — это неспособность воспринимать движение визуализируемых объектов. Это редкое состояние может привести к тому, что вы будете видеть движущиеся объекты как серию неподвижных изображений, как объект, движущийся в стробоскопическом свете.

Если состояние серьезное, вы можете вообще не видеть движения.

Слуховая вербальная агнозия

Слуховая вербальная агнозия также известна как словесная глухота. Это неспособность распознавать и понимать произносимые слова, несмотря на неизменный слух. Обычно это связано с поражением правой височной области.

Вы по-прежнему можете читать, писать и говорить без словесной глухоты.

Фонагнозия

Фонагнозия — это неспособность узнавать и идентифицировать знакомые голоса.Развивается, когда мозг страдает повреждением определенной части области звуковой ассоциации. Обычно это связано с поражением правой половины мозга.

Вы все еще можете понимать слова, которые говорят другие, если у вас есть это состояние. Вы также можете распознавать окружающие звуки или звуки, издаваемые объектами.

Тактильная агнозия

Тактильная агнозия — это неспособность распознавать предметы наощупь.

Вы можете почувствовать вес предмета, но не сможете понять его значение или назначение.Повреждения теменной доли головного мозга обычно являются причиной тактильной агнозии.

Вы по-прежнему можете называть объекты визуально. Вы также можете рисовать изображения объектов и тянуться к ним.

Аутотопагнозия

Аутотопагнозия — это когда вы теряете способность визуально ориентировать или узнавать части своего тела.

Причиной этого состояния может быть повреждение левой теменной доли мозга. Вы всегда знаете, где находятся ваши конечности, даже с закрытыми глазами.

Информационная страница Agnosia | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта


Определение

Лечение

Прогноз

Клинические испытания

Организации

Публикации

Определение

Агнозия — редкое заболевание, характеризующееся неспособностью узнавать и идентифицировать предметы или людей. Люди с агнозией могут испытывать трудности с распознаванием геометрических особенностей объекта или лица или могут воспринимать геометрические особенности, но не знать, для чего используется этот объект, и знакомо ли лицо или нет. Агнозия может быть ограничена одной сенсорной модальностью, такой как зрение или слух. Например, человеку может быть трудно распознать предмет как чашку или определить звук как кашель. Агнозия может возникнуть в результате инсульта, слабоумия, нарушений развития или других неврологических состояний.Обычно это происходит в результате повреждения определенных участков головного мозга в затылочных или теменных долях мозга. Люди с агнозией могут сохранять свои когнитивные способности в других областях.

×

Определение

Агнозия — редкое заболевание, характеризующееся неспособностью узнавать и идентифицировать предметы или людей. Люди с агнозией могут испытывать трудности с распознаванием геометрических особенностей объекта или лица или могут воспринимать геометрические особенности, но не знать, для чего используется этот объект, и знакомо ли лицо или нет. Агнозия может быть ограничена одной сенсорной модальностью, такой как зрение или слух. Например, человеку может быть трудно распознать предмет как чашку или определить звук как кашель. Агнозия может возникнуть в результате инсульта, слабоумия, нарушений развития или других неврологических состояний.Обычно это происходит в результате повреждения определенных участков головного мозга в затылочных или теменных долях мозга. Люди с агнозией могут сохранять свои когнитивные способности в других областях.

Лечение

Лечение обычно симптоматическое и поддерживающее. Необходимо определить основную причину расстройства, чтобы лечить другие проблемы, которые могут способствовать агнозии или приводить к ней.

×

Лечение

Лечение обычно симптоматическое и поддерживающее. Необходимо определить основную причину расстройства, чтобы лечить другие проблемы, которые могут способствовать агнозии или приводить к ней.

Определение

Агнозия — редкое заболевание, характеризующееся неспособностью узнавать и идентифицировать предметы или людей.Люди с агнозией могут испытывать трудности с распознаванием геометрических особенностей объекта или лица или могут воспринимать геометрические особенности, но не знать, для чего используется этот объект, и знакомо ли лицо или нет. Агнозия может быть ограничена одной сенсорной модальностью, такой как зрение или слух. Например, человеку может быть трудно распознать предмет как чашку или определить звук как кашель. Агнозия может возникнуть в результате инсульта, слабоумия, нарушений развития или других неврологических состояний.Обычно это происходит в результате повреждения определенных участков головного мозга в затылочных или теменных долях мозга. Люди с агнозией могут сохранять свои когнитивные способности в других областях.

Лечение

Лечение обычно симптоматическое и поддерживающее. Необходимо определить основную причину расстройства, чтобы лечить другие проблемы, которые могут способствовать агнозии или приводить к ней.

Прогноз

Агнозия может снизить качество жизни.

х

Прогноз

Агнозия может снизить качество жизни.

Прогноз

Агнозия может снизить качество жизни.

Определение

Агнозия — редкое заболевание, характеризующееся неспособностью узнавать и идентифицировать предметы или людей. Люди с агнозией могут испытывать трудности с распознаванием геометрических особенностей объекта или лица или могут воспринимать геометрические особенности, но не знать, для чего используется этот объект, и знакомо ли лицо или нет. Агнозия может быть ограничена одной сенсорной модальностью, такой как зрение или слух.Например, человеку может быть трудно распознать предмет как чашку или определить звук как кашель. Агнозия может возникнуть в результате инсульта, слабоумия, нарушений развития или других неврологических состояний. Обычно это происходит в результате повреждения определенных участков головного мозга в затылочных или теменных долях мозга. Люди с агнозией могут сохранять свои когнитивные способности в других областях.

Лечение

Лечение обычно симптоматическое и поддерживающее.Необходимо определить основную причину расстройства, чтобы лечить другие проблемы, которые могут способствовать агнозии или приводить к ней.

Прогноз

Агнозия может снизить качество жизни.

Какие исследования проводятся?

NINDS поддерживает исследования заболеваний головного мозга, таких как агнозия, с целью поиска способов их предотвращения или лечения.

Информация из MedlinePlus Национальной медицинской библиотеки
Память

Организации пациентов

Национальный глазной институт (NEI)

Национальные институты здравоохранения, DHHS

Центральный проезд, 31, Rm. 6A32 MSC 2510

Bethesda

MD

Bethesda, Мэриленд 20892-2510

Тел .: 301-496-5248

Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD)

Национальные институты здравоохранения, DHHS

31 Центральный привод, MSC 2320

Bethesda

MD

Bethesda, Мэриленд 20892-2320

Тел .: 301-496-7243; 800-241-1044; 800-241-1055 (TTY)

Национальная организация редких заболеваний (NORD)

55 Kenosia Avenue

Дэнбери

CT

Данбери, Коннектикут 06810-1968

Тел .: 203-744-0100; 800-999-6673; 844-259-7178 испанский

Организации пациентов

Национальный глазной институт (NEI)

Национальные институты здравоохранения, DHHS

Центральный проезд, 31, Rm. 6A32 MSC 2510

Bethesda

MD

Bethesda, Мэриленд 20892-2510

Тел .: 301-496-5248

Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD)

Национальные институты здравоохранения, DHHS

31 Центральный привод, MSC 2320

Bethesda

MD

Bethesda, Мэриленд 20892-2320

Тел .: 301-496-7243; 800-241-1044; 800-241-1055 (TTY)

Национальная организация редких заболеваний (NORD)

55 Kenosia Avenue

Дэнбери

CT

Данбери, Коннектикут 06810-1968

Тел .: 203-744-0100; 800-999-6673; 844-259-7178 испанский

Дата последнего изменения: среда, 27.03.2019 16:20

Что такое Агнозия?

Агнозия — это редкое состояние, при котором пораженный человек не может распознавать и идентифицировать объекты, людей, звуки, формы или запахи, даже если пораженное чувство не является дефектным, и нет значительной амнезии (потери памяти) или проблем с вниманием.

Изображение предоставлено: Erce / Shutterstock.com

Таким образом, затронутые люди могут быть не в состоянии идентифицировать объект, но все равно смогут идентифицировать его по другим его характеристикам, таким как цвет (на вид) или с помощью прикосновения. Агнозия отличается от аномии, когда пациенты не могут присвоить объекту имя, несмотря на использование других органов чувств.

Типы агнозии и симптомы

Существует 2 формы агнозии: апперцептивная (неспособность распознавать из-за дефектов на ранних стадиях обработки восприятия) и ассоциативная (неспособность распознавать, несмотря на отсутствие дефектов восприятия).Пациенты с апперцепцией не могут рисовать или копировать объекты, тогда как пациенты с ассоциативными связями могут.

Существует 3 основных типа агнозии:

  1. Визуальная агнозия
  2. Слуховая агнозия
  3. Тактильная агнозия

Визуальная агнозия является наиболее распространенной формой агнозии и относится к нарушениям распознавания объектов, несмотря на то, что у них полностью функционируют зрение, язык и память. При необходимости пациенты могут идентифицировать неузнаваемые объекты, например, с помощью прикосновения.

При апперцептивной зрительной агнозии пациенты не могут рисовать или копировать представленный объект, потому что они не могут воспринимать объект через свое знание объекта, остающегося нетронутым. Ассоциативная визуальная агнозия — это когда пациенты действительно могут копировать или рисовать объект, но не осознают, что они нарисовали.

Прозопагнозия относится к особой неспособности узнавать знакомые лица, несмотря на способность идентифицировать другие особенности человека, такие как волосы, пол, эмоции и т. Д.

Апперцептивная прозопагнозия относится к неспособности распознавать выражения лица, но к способности распознавать не-лицевые черты, такие как волосы или одежда.Ассоциативная прозопагнозия — это когда пациенты могут определить возраст и пол лица.

Симултанагнозия — это особая неспособность распознавать объекты, когда они представлены вместе, однако может идентифицировать каждый объект, когда они представлены отдельно. При дорсальной симултанагнозии пациенты не могут видеть более одного объекта одновременно, а также могут испытывать трудности с чтением и могут сталкиваться с близко расположенными объектами.

Пациенты с вентральной симультанагнозией не могут идентифицировать более одного объекта одновременно, но все же могут их видеть и, таким образом, не могут, например, добавить смысла к полной картине.

Другие формы зрительной агнозии включают цветовую агнозию (неспособность идентифицировать цвета), топографическую агнозию (неспособность ориентироваться в окружающей среде из-за отсутствия восприятия пространственной информации) и пальцевую агнозию (специфическая трудность называть пальцем обеих рук, хотя все еще может для идентификации пальцев как таковых).

К более редким формам относятся акинетопсия (неспособность воспринимать движение) и агностическая алексия (неспособность распознавать слова визуально, несмотря на то, что все еще могут писать и говорить).

Слуховая агнозия — это неспособность распознавать определенные звуки, несмотря на полностью функционирующий слух. Фонагнозия — это неспособность распознавать знакомые голоса, несмотря на способность распознавать слова, произнесенные другими людьми.

Вербальная слуховая агнозия — это «словесная» глухота и неспособность понимать произнесенные слова (но при этом могут нормально читать, писать и говорить), тогда как невербальная слуховая агнозия — это специфическая неспособность воспринимать шумы, но с сохраненной способностью понимать речь.Амусия — это особая неспособность понимать музыку и неспособность различать другие звуки и то, что могло бы образовать музыку.

Тактильная агнозия — это неспособность распознавать предметы на ощупь, когда они могут давать им имена с помощью других органов чувств, например зрения. Аморфогнозия — это специфическая неспособность идентифицировать размер или форму объекта, тогда как анозогнозия — специфическая неспособность идентифицировать текстуру и вес (то есть разницу между хлопком и металлом).

Причины агнозии

Агнозия обычно вызывается неврологическими состояниями, включая инсульт, опухоли, инфекции, гипоксию, деменцию, травмы головы и некоторые нарушения нервного развития. Эти состояния могут влиять на различные и множественные части мозга. Если она связана с инсультом или травмой, начало агнозии может быть внезапным, тогда как при таких состояниях, как деменция и рак, начало может быть постепенным.

Апперцептивная зрительная агнозия связана с поражением теменной и затылочной коры, тогда как ассоциативная зрительная агнозия связана с поражением двусторонней нижней затылочно-височной коры.

Прозопагнозия вызывается повреждением веретенообразной области лица, расположенной в пределах нижней височной коры (веретенообразная извилина).Дорсальная симултанагнозия связана с поражением двусторонней затылочно-височной коры, тогда как вентральная симултанагнозия связана с поражением левой нижней затылочной области.

Слуховая агнозия обычно связана с повреждением правой височной коры. Фонагнозия вызвана повреждением области звуковой ассоциации.

Диагностика и стратегии лечения

Первоначальные клинические осмотры включают просьбу к подозреваемым пациентам идентифицировать предметы по зрению, осязанию или запаху в сочетании с тщательным неврологическим и физическим обследованием. E.грамм. например, тесты зрения, чтобы исключить проблемы со зрением, в дополнение к сенсорным тестам, которые позволяют врачам исключить сенсорные проблемы, такие как дальтонизм или потеря слуха.

Также проводятся оценки памяти и когнитивных функций, чтобы исключить возможность когнитивных нарушений и деменции, чтобы исключить неврологические заболевания, а также нарушения коммуникации, такие как диспраксия и дисфазия.

Также полезно получить помощь члена семьи, который может указать, кажутся ли симптомы новыми или уже присутствовали.

После исключения всех альтернативных объяснений агнозия может быть диагностирована, но только при отсутствии деменции, афазии, делирия или другой когнитивной дисфункции. Затем могут быть проведены специально адаптированные обследования для диагностики типов агнозии, например для одновременнойагнозии несколько объектов должны быть представлены вместе по сравнению с прозопагнозией, когда показаны фотографии известных или знакомых лиц. Невозможность правильно идентифицировать 50% или более будет основанием для диагноза, будь то визуальный, слуховой или тактильный.

Agnosia может оказать значительное влияние на повседневную жизнь пострадавших людей, а также на семью, друзей и коллег. От агнозии нет лекарства. Если есть основная причина, такая как инфекция или опухоль, лечение основной причины может улучшить симптомы.

Индивидуальные стратегии, помогающие пациентам справиться с агнозией, включают обучение, помогающее им искать альтернативные сигналы, такие как шрамы или прически, или голосовые подсказки, чтобы идентифицировать людей в случае прозопагнозии.

Людей со слуховой агнозией можно научить читать по губам, а людей с зрительной агнозией — распознавать все на ощупь. Маркировка всего, расхламление (хранение только необходимых предметов) и обеспечение предсказуемой среды и единообразия могут помочь.

Перспективы пациентов с агнозией, как правило, плохие с точки зрения качества жизни и того факта, что полное выздоровление невозможно.

Таким образом, для оказания помощи и реабилитации может потребоваться междисциплинарная команда офтальмологов, логопедов, неврологов, аудиологов, психиатров и эрготерапевтов.Обучение пациентов и междисциплинарные усилия могут улучшить результаты лечения пациентов с агнозией.

Источники:

Kumar & Wroten, 2019. Agnosia. StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. Код книжной полки: NBK493156.

Burns, 2004. Клиническое лечение агнозии. Top Stroke Rehabil. 11 (1): 1-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14872395

Первичная визуальная агнозия — NORD (Национальная организация редких заболеваний)

УЧЕБНИКИ
Humphreys GW.Первичная зрительная агнозия. В: Справочник НОРД по редким заболеваниям. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2003: 508-09.

Beers MH, Berkow R, ред. Руководство Merck, 17-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 1999: 1382.

Адамс Р. Д., Виктор М., Роппер А.А. Ред. Принципы неврологии. 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 1997: 456-58, 462-64.

ОБЗОР СТАТЕЙ
Риддок MJ, Humphreys GW. Визуальная агнозия. Neurol Clin N Am. 2003; 21: 501-520.

Де Ренци. Расстройства зрительного распознавания. Semin Neurol. 2000; 20: 479-85.

Дэйли Миннесота, Коттрелл ГВ. Прозопагнозия в моделях модульных нейронных сетей. Prog Brain Res. 1999; 121: 165-84.

Mervis CB, Робинсон Б.Ф., Пани-младший. Визуально-пространственное строительство. Нейропсихология. 1997; 35: 271-87.

Хамфрис GW, Риддок MJ. Объектные агнозии. Baillieres Clin Neurol. 1993; 2: 339-59.

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Хамфрис GW, Риддок MJ. Особенности, объекты, действие: когнитивная нейропсихология зрения 1984-2004 гг.Cogn Neuropsychol. 2006; 23 (1): 156-83.

Пиц Дж., Эбингер Ф., Рейтинг Д. Прозопагнозия у ребенка дошкольного возраста с синдромом Аспергера. Dev Med Child Neurol. 2003; 45: 55-57.

Томас Р. М., Форд Э.М., Хамфрис Г.В. и др. Продольное исследование агнозии по категориям. Нейроказ. 2002; 8: 466-79.

Bohlhalter S, Fretz C, Weder B. Иерархическая и параллельная обработка в распознавании тактильных объектов: поведенчески-нейроанатомическое исследование апперцептивной тактильной агнозии. Мозг.2002; 125: 2537-48.

Тернбулл О.Н., Делла Сала С., Бешин Н. Агнозия для объектной ориентации: свидетельство именования и умственного вращения. Нейроказ. 2002; 8: 296-305.

Вествуд Д.А., Данкерт Дж., Сервос П. и др. Захват двухмерных изображений и трехмерных объектов в визуальной агнозии. Exp Brain Res. 2002; 144: 262-67.

Стоун А., Валентайн Т., Дэвис Р. Распознавание лиц и эмоциональная валентность: обработка без осознания неврологически неповрежденными участниками не стимулирует скрытое распознавание при прозопагнозии.Cogn влияет на поведение Neurosci. 2001; 1: 183-91.

Риддок М.Дж., Хамфрис Г.В., Ганнон Т. и др. Воспоминания складываются из этого: влияния времени на сохраненные зрительные знания в случае зрительной агнозии. Мозг. 1999; 122: 537-59.

ИНТЕРНЕТ
Информационная страница NINDS Agnosia. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта / Национальные институты здоровья.
http://www.ninds.nih.gov/disorders/agnosia/agnosia.htm Последнее обновление 2 октября 2007 г. По состоянию на 12 мая 2015 г.

Агнозия — Неврологические расстройства — Справочник Merck Professional Edition

Отдельные поражения головного мозга могут вызывать различные формы агнозии, в которые могут быть вовлечены любые чувства.Обычно затрагивается только одно чувство:

  • Слух (слуховая агнозия — неспособность идентифицировать объекты по звуку, например, по телефону)

  • Вкус (вкусовая агнозия)

  • Запах (обонятельная агнозия)

  • Прикосновение (соматосенсорная агнозия)

Например, пациенты с соматосенсорной агнозией испытывают трудности с идентификацией знакомого объекта (например, ключа, английской булавки), который находится в их руке на стороне тела, противоположной повреждению. Однако, когда они смотрят на объект, они сразу узнают и могут идентифицировать его.

Другие формы агнозии связаны с очень специфическими и сложными процессами в определенном смысле.

Прозопагнозия — это неспособность идентифицировать хорошо известные лица, в том числе лица близких друзей, или иным образом различать отдельные объекты среди класса объектов, несмотря на способность определять общие черты лица и объекты. Прозопагнозия часто сопровождает поражение нижневисочной доли — часто двусторонние небольшие поражения, особенно в веретенообразной извилине.

Анозогнозия — это отсутствие осведомленности о существовании дефицита или отсутствие понимания существующего дефицита. Он часто сопровождает повреждение правой недоминирующей теменной доли (что обычно происходит в результате острого инсульта или черепно-мозговой травмы). Пациенты с множественными нарушениями могут не осознавать одно нарушение, но полностью осознавать другие. Пациенты с анозогнозией могут отрицать свой двигательный дефицит, настаивая на том, что все в порядке, даже если одна сторона их тела полностью парализована.Когда пациенты демонстрируют парализованную часть тела, они могут отрицать, что она принадлежит им.

Часто связанный феномен: пациенты игнорируют парализованные или десенсибилизированные части тела (полу-невнимание) или пространство вокруг них (геминеглект). Геминеглект чаще всего поражает левую часть тела.

Simultanagnosia — это неспособность видеть более одного объекта или компонента объекта одновременно; пациенты не могут воспринимать всю сцену. Например, когда им показывают изображение кухонного стола с едой и различной посудой, они сообщают, что видели только один предмет, например, ложку.

Синдром Балинта — это триада одновременнойагнозии, зрительной атаксии (неправильное достижение визуальных целей) и окулярной апраксии (неспособность контролировать произвольные движения глаз, хотя глаза могут двигаться спонтанно во всех направлениях). Синдром Балинта, по-видимому, представляет собой перцепционно-моторную дисфункцию, которая влияет на гетеромодальную кору двусторонних дорсальных затылочно-теменных областей.

Затылочно-височные поражения могут вызывать агнозию, связанную с аномалиями зрительного восприятия, включая

  • Неспособность узнавать знакомые места (экологическая агнозия)

  • Нарушения зрения (зрительная агнозия)

  • Цветовая слепота (ахроматопсия)

Правосторонние височные поражения могут вызывать

  • Неспособность интерпретировать звуки (слуховая агнозия)

  • Нарушение восприятия музыки (амусия)

Agnosia — обзор | Темы ScienceDirect

Апперцептивная агнозия

Лица с апперцептивной агнозией характеризуются трудностями в формировании полноценного зрительного восприятия. В крайних случаях, называемых агнозией визуальной формы, невозможно различить даже простые формы, поскольку у этих пациентов отсутствует способность группировать местные визуальные элементы в контуры, поверхности и объекты. Этот тип агнозии связан с диффузным двусторонним поражением латеральных затылочных долей, критических структур, участвующих в зрительном восприятии. Люди с таким диффузным повреждением обычно сохраняют остроту зрения, различение яркости и цветовое зрение, а также могут сохранять фиксацию на объектах.Однако, несмотря на сохранение этих элементарных визуальных функций, их способность указывать на объекты в окружающей среде и сопоставлять, копировать или различать простые и сложные геометрические формы часто оказывается под угрозой. Однако нарушения идентификации объектов не отражают общего нарушения распознавания объектов, поскольку пациенты все еще могут точно идентифицировать объекты при тактильном представлении и словесных описаниях. Кроме того, идентификация объектов улучшается, когда эти пациенты смотрят на реальные объекты, в распознавании которых могут помочь такие признаки, как цвет и текстура.

Несмотря на общие нарушения восприятия объектов, пациенты с апперцептивной агнозией, как сообщается, распознают действия, изображенные на линейных рисунках, например, кто-то наливает воду в стакан, объекты, функции которых изображены экспериментатором, и объекты, движущиеся или нарисованные перед их. Диссоциация между нарушенным восприятием статических объектов и сохраненной способностью воспринимать движение у этих людей, вероятно, является результатом неповрежденных теменных и теменно-лобных зрительных сетей.Как описано ранее, визуальная обработка в спинном потоке имеет дело с информацией о местоположении объектов и в первую очередь участвует в визуальном контроле умелых движений и восприятии движения. Кроме того, эта сеть формирует связи с лобными областями, критически важными для понимания действий, выполняемых другими. Несмотря на очевидный дефицит восприятия, люди с апперцептивной агнозией сохраняют способность точно взаимодействовать с объектами вокруг них и маневрировать в окружающей среде. Например, Д.Ф., одна из наиболее тщательно протестированных пациентов с агнозией зрительной формы, четко демонстрирует неизменный зрительно-моторный контроль при ручных действиях на основе размера, ориентации и формы объекта, несмотря на ее неспособность осознанно воспринимать эти же детали. Действительно, DF может использовать эти внутренние свойства объекта для точного масштабирования своего захвата при подборе объектов с точностью, равной точности обычных элементов управления. Поскольку вентральный поток DF серьезно нарушен, вполне вероятно, что ее сохраненные зрительно-моторные способности опосредуются нетронутыми механизмами в дорсальном потоке, что обеспечивает точные зрительно-моторные способности при отсутствии осознанных деталей восприятия.

Помимо апперцептивных пациентов с тяжелыми нарушениями восприятия, например, с агнозией зрительной формы, есть пациенты с апперцептивными нарушениями более высокого порядка, известными как дефициты перцепционной категоризации. Хотя эти пациенты обычно могут узнавать большинство объектов, их дефицит восприятия становится очевидным при попытке распознать или сопоставить объекты, видимые с необычной ориентации или в условиях плохого освещения. В прошлом это нарушение приписывалось выходу из строя механизмов, участвующих в постоянстве формы объекта.Такие механизмы позволяют нам распознавать предметы, представленные в любой ориентации или в условиях плохого освещения. Однако другие оспаривают эту интерпретацию. Поскольку пациенты с этим дефицитом не имеют проблем с распознаванием повседневных объектов, а распознавание объектов ухудшается только в некоторых, а не во всех ракурсах, дефицит может отражать общую потерю зрительных способностей к решению проблем, а не нарушение механизмов постоянства формы.

Агнозия | патология | Britannica

Agnosia , потеря или уменьшение способности распознавать предметы, звуки, запахи, вкусы или другие сенсорные стимулы.Иногда агнозию описывают как бессмысленное восприятие. Это часто вызвано травмой или дегенерацией частей мозга, участвующих в интеграции опыта, восприятия и памяти. Примеры конкретных причин включают инсульт и отравление угарным газом. Как правило, затрагивается только одно чувство (например, зрение, слух или осязание), а сами органы сенсорных модальностей остаются нетронутыми.

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно будет много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

Существует три основных категории агнозических расстройств: зрительные, слуховые и соматосенсорные. Зрительные агнозии часто описываются как ассоциативные или апперцептивные. Ассоциативные зрительные агнозии характеризуются неспособностью приписывать значение видимым объектам. Пострадавшие люди не могут отличить реальные объекты от недействительных. Например, при представлении рисунков реального животного, такого как собака, и нереального животного, такого как лошадь с собачьей головой, человек не может распознать настоящее существо и не может классифицировать какое-либо существо как реальное или нереальное. Люди с прозопагнозией, типом ассоциативной агнозии, не могут распознавать лица. Апперцептивные зрительные агнозии, также известные как зрительные пространственные агнозии, характеризуются неспособностью воспринимать структуру или форму объекта. Люди с апперцептивными агнозиями испытывают трудности с сопоставлением предметов схожей формы. В большинстве случаев ассоциативная или апперцептивная зрительная агнозия не влияет на остроту зрения; таким образом, эти люди могут определять цвет и яркость и могут различать детали. Ассоциативная и апперцептивная агнозии иногда возникают в сочетании с нарушениями памяти или обучения и часто связаны с повреждением затылочных и височных долей мозга.Некоторым людям ставят диагноз интегративной агнозии, формы зрительной агнозии, при которой присутствуют симптомы как ассоциативных, так и апперцептивных расстройств.

Слуховые агнозии варьируются от неспособности понимать произносимые слова (вербальная слуховая агнозия) до неспособности распознавать нелингвистические звуки и шумы (невербальная слуховая агнозия) или музыки (амузия). У маленьких детей приобретенная вербальная слуховая агнозия, являющаяся симптомом синдрома Ландау-Клеффнера, может привести к мутизму или потере способности или воли говорить.Чувственный орган слуха цел, и можно различить чистые тона. Люди с амусией не могут распознать, что определенные группы звуков представляют музыку, и поэтому не могут отличить музыку от других звуков. Эти люди также не могут воспроизводить музыкальный звук с помощью пения, жужжания или свиста.

Тактильная агнозия характеризуется отсутствием способности распознавать предметы на ощупь. Можно ощутить вес и текстуру объекта, но человек не может ни описать его по имени, ни понять его значение или значение.Тактильная агнозия вызывается поражением теменной доли мозга.

Оформите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишись сейчас

Агнозия диагностируется при физикальном обследовании, нейропсихологическом тестировании и визуализации мозга. Примеры нейропсихологических тестов включают визуальное различие между реальными и нереальными объектами, распознавание лиц, вербальное и невербальное распознавание звука, распознавание запахов и распознавание тактильных форм.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.