ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Аффективные психозы››

Аффективные психозы — это группа психических заболеваний, протекающих в основном с аффективными синдромами (депрессивными, маниакальными или смешанными).

Изучение клинико-психопатологических аспектов и терапии аффективных психозов является одной из наиболее актуальных и сложных проблем современной психиатрии. До настоящего времени не существует единой точки зрения в отношении нозологического разграничения и классификации аффективных синдромов. Значительную сложность представляет своевременная диагностика аффективных состояний, в особенности это относится к так называемым ларвированным депрессиям. С трудностями ранней диагностики депрессивных состояний связана их большая суицидальная опасность. В настоящее время нет единства мнений о терапевтических рекомендациях при аффективных психозах — нерешенным остается вопрос о преобладании терапевтической резистентности затяжных депрессий.

В связи о этим существует необходимость углубленного изучения аффективных психозов и в первую очередь маниакально-депрессивного психоза (МДП) как своего рода модели, эталона аффективного психоза, занимающего центральное положение в этой группе психических заболеваний.

Маниакально-депрессивный психоз (циркулярная болезнь, циркулярный психоз, циклофрения, циклотимия) — это заболевание, протекающее в виде аффективных фаз, разделенных интермиссиями, которое не приводит к изменению склада личности к формировании дефекта даже при длительном (многолетнем) течении с многократными рецидивами.

Современное представление о МДП как о самостоятельной нозологической единице было создано в конце XIX — начале XX века Крепелином, который выделил данное заболевание из обширной группы периодических психозов прежних классификаций. В понятие МДП он объединил циркулярный психоз J. Falter, J. Bail largee, большую часть простых маний и меланхолий, значительное число случаев аменции и заболевания с легкими нарушениями настроения (циклотимии). Эти формы были объединены Крепелином на основании ряда признаков: общности наследственного фона, сходного характера проявлений (депрессии, мании, смешанные состояния), периодического течения с интермиссиями, благоприятного исхода с отсутствием проявлений дефекта.

Со времени создания нозологической системы Крепелина продолжают обсуждаться вопросы правомерности объединения в одну нозологическую единицу столь широкого круга заболеваний. Одной из кардинальных проблем психиатрии остается предложенное Крепелином строго дихотомическое деление двух основных эндогенных заболеваний — шизофрении и МДП. Выделялись так называемые «смешанные», «краевые» формы, циклоидные психозы, фазофрении и т.д., объединяющие случаи, переходные между шизофренией и МДП.

Несмотря на непрекращающуюся полемику, критерии, выдвинутые Крепелином для выделения МДП в нозологическую форму, не потеряли своего значения до настоящего времени. Однако в результате многочисленных исследований последних десятилетий со всей очевидностью выясняется невозможность проведения жестких границ между МДП и другими эндогенными психозами. В повременной литературе все более широко стала освещаться проблема шизоаффективных психозов, в которых различным образом объединяются признаки, характерные для шизофрении и МДП (Н.

М.Михайлова, 1974; А.А.Северный, 1981; P. Baastrup. 1975; M. Roth, Mc. Clelland, 1979 и др.).

Основными проявлениями МДП являются депрессивные и маниакальные фазы различной структуры. Значительный психопатологический полиморфизм этих синдромов, вариабельность их динамики делают крайне затруднительным попытки создания типологии фаз МДП. Сложность этой проблемы усугубляется тем, что до настоящего времени не существует единой классификации аффективных синдромов. При разделении аффективных синдромов на состояния относительно простые и сложные с выделением в каждой из этих групп ряда психопатологических вариантов можно получить наиболее полное представление об их многообразии (А.С.Тиганов, 1974; А.В.Снежневский. 1963 и др.). К относительно простым аффективным синдромам относятся состояния, проявления которых не выходят за рамки аффективного регистра, а психопатологически сложными являются синдромы, сочетающие аффективные расстройства с проявлениями других психопатологических регистров.

Простыми или типичными аффективными состояниями являются прежде всего классическая циркулярная депрессия и мания. Характерная их особенность — достаточная гармоничность выраженности аффективной триады симптомов (при депрессии — подавленное настроение, двигательное и идеаторное торможение, при мании — повышенное настроение, идеаторное и двигательное возбуждение).

Класической циркулярной (витальной) депрессии свойственны депрессивные бредовые или сверхценные идеи самообвинения и самоунижения, проявления депрессивной анестезии, суицидальные мысли и попытки, суточные колебания настроения, соматовегетативнне проявления (расстройства сна, аппетита, нарушения менструального цикла, запоры и т.д.). Циркулярные мании, помимо проявлений аффективной триады, характеризуются идеями переоценки или величия, расторможенностью влечений, отвлекаемостью, нарушением сна, повышением аппетита и т.д. Варианты синдромов выделяются в зависимости от проявлений, доминирующих в данном состоянии (каждый вариант предусматривает в связи с этим достаточное многообразие психопатологической структуры).

К группе простых депрессий относятся депрессии с бредом самообвинения, анестетическая, тревожная, ажитированная, ступорозная, дисфорическая (брюзжащая), слезливая, улыбающаяся (ироническая), адинамическая депрессии. К сложным вариантам депрессий относятся депрессии с бредом обвинения и осуждения, депрессии с бредовыми идеями, близкими к паранойяльным (ущерба, обыденных отношений, проследования, отравления и т.п.), депрессии с синдромом Котара, чувственным бредом, галлюцинозами и проявлениями синдрома Кандинского-Клерамбо, сенестопатиями, ипохондрическим бредом, навязчивостями, психастеническими проявлениями, вегетативными и соматическими расстройствами.

Наиболее распространенными вариантами простого маниакального синдрома являются непродуктивная, спутанная и гневливая мании. К сложным вариантам маниакального синдрома относятся мании с чувственным бредом, галлюцинозами и явлениями психического автоматизма, возможны маниакальные состояния с сенестопатиями и ипохондрическим бредом.

Маниакально-депрессирному психозу более свойственны фазы с относительно простыми аффективными синдромами. Вместе с тем наблюдается значительное многообразие аффективных проявлений, выражающееся в различной степени их выраженности и особенностях психопатологической структуры.

Фазы МДП могут быть разделены на типичные, картина которых исчерпывается аффективными проявлениями, и атипичные с возникновением сложных аффективных синдромов, смешанных состояний (сочетающих различным образом проявления депрессии и мании), негармоничным развитием основных компонентов аффективных состояний.

В рамках фаз МДП депрессивные и маниакальные состояния претерпевают видоизменение структуры и интенсивности проявлений. В начальных стадиях депрессий наблюдаются соматовегетативные нарушения со снижением аффективного тонуса и астеническими расстройствами. Нарушаются сон, аппетит, появляются запоры. Возникает ощущения сжатия, тяжести в голове, в области сердца, гиперестезия, плаксивость, вялость, «лень», снижение работоспособности.

Депрессивная окраска состояния проявляется ослаблением контактов, способности радоваться, склонностью к пессимизму. Выявление этих симптомов в сочетании с их суточными колебаниями позволяет распознать циклотимическую фазу и служит задачам ранней диагностики более выраженных депрессий. На следующей стадии депрессивной фазы депрессия становится интенсивнее и проявляется уже во внешнем виде, высказываниях и поведении больных. Отмечается аффект тоски или смутной тревоги, физический дискомфорт, скованность движений, пессимистическая самооценка. Мимика депрессивная, речь тихая, монотонная, усиливаются сомато-вегетативные расстройства. Отмечаются бледность кожи, похудание, анорексия, запоры, язык обложен. Оценка прошлого, настоящего и будущего — пессимистическая. Наблюдается суточные колебания настроения, идеи неполноценности. При углублении явлений депрессии все указанные симптомы достигают особой выраженности («классическая меланхолия»). Картина ее достаточно известна и кратко описана выше.

На высоте развития депрессия может протекать без суточных колебаний, что свидетельствует об ее значительной интенсивности. Нередко крайними степенями развития депрессивных фаз является состояния меланхолических парафрений. Суицидальные попытки возможны при депрессиях любой выраженности. Наиболее часто они возникают в периоды с менее выраженной моторной заторможенностью, т.е. в начальной или конечной стадии фазы.

При выраженном многообразии проявлений депрессивных фаз удается выделить следующие их типы:

1. циклотимические депрессии, картина которых исчерпывается расстройствами, характерными для начальной стадии;

2. простые циркулярные депрессии — наиболее частый и типичный вариант эндогенных депрессий;

3. бредовые циркулярные депрессии, сочетающие выраженный депрессивный аффект с депрессивными бредовыми идеями,

4. меланхолические парафрении (И.В.Шахматова-Павлова, Т.Ф.Пападопулос, 1983).

Проявления маниакальной фазы могут быть выражены в различной степени, в связи с чем их разделяют на:

1. легкие (гипомании , выраженные (типичная циркулярная мания)

2. тяжелые (мания с бредом величия, мания со спутанностью).

 

В некоторых маниакальных фазах можно проследить все этапы развития от гипомании до тяжелых маниакальных состояний. В начальных стадиях таких фаз отмечается повышение физического и психического тонуса, появление чувства бодрости, физического и психического благополучия, хорошего настроения и оптимизма. Поведение больных отличается живостью. Самооценка повышена. Больные не ощущают усталости, аппетит повышен, продолжительность сна укорочена. Далее все проявления мании становятся особенно клинически отчетливыми (простая мания). Клиническая картина ее кратко описана выше в разделе психопатологии аффективных синдромов. На следующей стадии выраженной (психотической) мании при значительно повышенном настроении появляется «скачка идей», доходящая иногда до спутанности. Возбуждение может сопровождаться беспорядочной агрессией. На следующей стадии мании появляются бредовые идеи величия, приобретающие иногда фантастический характер. Симптомы мании почти на всех стадиях развития фаз более заметны, чем проявления депрессии. Вместе с тем своеобразие начальной стадии мании, создающее впечатление полного благополучия, затрудняет оценку гипоманиакального состояния самим больным и окружающими.

Фазы МДП могут протекать в виде смешанных состоянии. Чаще эти состояния наблюдаются не в качестве самостоятельных фазовых, а на стыке депрессивного и маниакального состоянии при сдвоенном или континуальном варианте течения МДП. Типичная типология смешанных состояний крайне затруднительна. Выделение четких типов смешанных состояний, сделанное Крепелином, в настоящее время не может удовлетворять всем необходимым требованиям.

Различают амбулаторный, циклотимический и циклофренический (протекающий с так называемыми психотическими фазами) варианты течения МДП, общей особенностью которых является большая частота депрессивных фаз. Циклотимический тип течения наблюдается в 70% случаев. При нем возможно возникновение более тяжелых фаз на психотическом уровне, что свидетельствует об относительности деления МДП на циклофрению и циклотимию. При циклотимическом варианте самым частым является течение по типу «клише» — с одинаковой структурой и продолжительностью фаз.

При психотическом (циклофреническом) варианте МДП набдюдается значительное психопатологическое многообразие фаз — практически все типы простых и сложных эндогенных депрессий и маний. При атипичном варианте МДП в фазах могут наблюдаться и аффективно-бредовые расстройства.

При циклотимическом варианте преобладают (до 70%) депрессивные фазы с отчетливой выраженностью всех компонентов депрессивной триады. Депрессия с явлениями навязчивости и ипохондрические небредовые депрессии составляют лишь 7% фаз циклотимии. При циклотимии практически не наблюдается смешанных состояний и сложных депрессий.

Течение МДП может быть монополярным, т.е. в виде фаз одного типа, и биполярным, когда различным образом сочетаются депрессивные и маниакальные фазы. Директивные фазы в течении МДП могут быть строго очерченными, т.е. заканчиваться интермиссиями. Однако достаточно часто наблюдается течение в виде «сдвоенных», «строенных» фаз, когда депрессивные и маниакальные состояния сменяют друг друга без светлых промежутков. Одним из вариантов течения МДП является континуальное с непрерывной сменой полярных аффективных фаз. Континуальный тип течения МДП выявляется все чаще, особенно в результате тщательного наблюдения за больными в период интермиссий. Он наблюдается и при циклотимическом, и при психотическом вариантах МДП. Монополярное течение в виде депрессивных фаз является более частым, до 70% случаев по (Е. В. Паничева, 1975). Биполярное течение наблюдается примерно у 19% больных с МДП. Периодические депрессии чаще возникают у женщин, биполярное течение — у мужчин.

Разделение МДП на моно- и биполярные формы в значительной мере условно (J. Angst, 1970 ). На отдаленных этапах болезни при монополярном депрессивном течении могут возникать гипоманиакальные фазы. Монополярное течение чаще встречаются при циклотимии, биполярное — при циклофрении. Средняя продолжительность фаз МДП составляет несколько месяцев, причем депрессивные фазы обычно продолжительнее маниакальных. Не редки фазы, особенно депрессивные, длящиеся более года, иногда несколько лет. Возможны хронические фазы болезни, в большинстве случаев — депрессивные. Возникновение хронических депрессий может наблюдаться после обычных по продолжительности фаз.

Длительность интермиссий также крайне вариабельна. Могут наблюдаться случаи заболевания с первой фазой — в молодом возрасте и повторной — в период инволюции. Возможно частое рецидивирование болезни, особенно на поздних этапах. Установление корреляций между продолжительностью фаз, светлых промежутков и выраженностью и особенностями психопатологической структуры элективных расстройств в них представляется достаточно затруднительным. Фазы МДП, особенно на начальных стадиях заболевания, могут провоцироваться экзогенными факторами. Однако более типичным для МДП является аутохтонное возникновение фазовых состояний. Менее типичной, хотя и возможной, является провоцируемость всех или большей части фаз в течении МДП. Одной из особенностей течения МДП является сезонная предпочтительность возникновения аффективных фаз. Хотя это свойство не является исключительной принадлежностью МДП, оно достаточно часто наблюдается при приступообразном течении шизофрении.

Благоприятное прогностические предпосылки при МДП были отмечены еще Крепелином как один из критериев диагностики этого заболевания. При многолетнем течении МДП создающееся иногда впечатление изменения склада личности связано, по-видимому, с тем, что в периодах интермиссий сохраняются хронические субдепрессии или же наблюдается часто возникающие стертые субдепрессивные фазы.

Единства мнений в отношении этиопатогенеза МДП в настоящее время не существует, также как нет единого мнения о распространенности МДП.

По данным различных исследователей, расхождения в частоте МДП отражают диагностические разногласия и различие взглядов на границы этого заболевания. По данным Е.В.Паничевой (1975), распространенность МДП составляет 0,45 случая на 1000 населения. Эти результаты основаны на диагностике МДП у больных лишь с чисто аффективными фазами. По данным других авторов (Y.Angst 1966, Y.Angs,C. Perris 1968 и ДР.) частота выявления МДП выше в несколько раз. По данным В.Г.Ротштейна (1977), при сплошном обследовании отдельных районов в нескольких городах СССР выявлено 0,7 случав МДП на 1000 населения, Женщины заболевают МДП чаще, чем мужчины (не менее чем в 2 раза). Заболевание может начаться в любом возрасте (от детского до старческого). Более типичным считается начало в зрелом и пожилом возрасте.

В данном учебном пособии излагался вопросы психопатологии и клиники МДП зрелого возраста. Особенности МДП у детей и подростков освещаются в курсе детской психиатрии, у больных позднего возраста — в разделе пособия, посвященном психическим заболеваниям данной возрастной группы.

МДП приходиться дифференцировать с шизофренией, инволюционной меланхолией, психогенными депрессиями и эндоформными органическими психозами. Труднее всего отграничить МДП от шизофрении. Помимо разницы во взглядах на границы обоих заболеваний, сложности дифференциальной диагностики зависят от того, что при рекуррентной шизофрении изменения личности заметны лишь при длительном течении заболевания, а клиническая картина ее приступов практически неотличима от фаз МДП. Однако в ряде случаев предположение о диагнозе шизофрении может быть высказано достаточно рано.

Следует обратить внимание на ряд особенностей психопатологии и клиники маниакально-депрессивного психоза, дающих основание заподозрить наличие процессуального заболевания еще при отсутствии заметных личностных изменений. Одним из таких признаков является раннее начало аффективного заболевания. Возникновение первых депрессивных или маниакальных фаз в детском и подростковом возрасте может указывать на развитие в будущем более сложных, атипичных аффективных или аффективно-бредовых состояний и присоединение негативных шизофренических изменений.

Более типичным для маниакально-депрессивного психоза является дебют заболевания в виде депрессивных фаз. Начало заболевания с маниакальных состояний часто свидетельствует о менее благоприятном прогнозе. Достаточно часто при маниакальном дебюте болезни в дальнейших аффективных фазах возникают признаки атипии в виде интерпретативного или чувственного бреда, галлюцинаторных расстройств, проявлений синдрома Кандинского, т.е., по сути дела, речь к таких случаях может и об аффективно-бредовых приступах шизофрении. На стадии развития атипичных аффективных состояний обычно удается обнаружить определенные негативные признаки. Дебют МДП в виде маний часто является признаком, свидетельствующим о возможности возникновения в последующем течении сдвоенных или строенных аффективных фаз или о переходе к континуальному течению. Течение по типу continua явно коррелирует с менее благополучным прогнозом — возможностью личностных изменений и усложнения аффективных состояний за счет различного рода «добавочной» симптоматики, т.е. дает основания заподозрить достаточно рано процессуальный характер заболевания.

Более типичным для МДП является аутохтонное развитие фаз. Первые фазы достаточно часто провоцируются. Однако, если имеет место провоцируемость нескольких фаз у одного больного, особенно при достаточно остром характере развития аффективных состояний, можно со значительной долей вероятности предпологать возможность развития в будущем эндогенного процесса.

Определенное дифференциально-диагностическое значение уже на ранних стадиях заболевания может иметь инвертированный характер суточных колебаний настроения, а также такая особенность маниакальных состояний, как идеаторная спутанность.

Все приведенные дифференциально-диагностические признаки не являются абсолютными, они не дают прямых оснований к

постановке диагноза шизофрения, а могут лишь свидетельствовать о тенденции дальнейшего развития заболевания. Однако врачу следует обращать на них внимание, особенно при сочетании у одного больного нескольких из них.

О сложности дифференциальной диагностики МДП и шизофрении, а также, по-видимому, об известной относительности их жесткого нозологического разграничения свидетельствует изложенное выше. Этим объясняется такие оживление интереса к проблеме так называемых шизоаффективных психозов, различным образом объединяющих признаки этих эндогенных заболеваний.

При всех очевидных трудностях дифференцирования МДП от шизофрении при постановке диагноза следует учитывать всю совокупность данных анамнеза, структуру фазы или приступа, а также динамику личностных особенностей в течение заболевания. Обнаружение персекуторного бреда, идей воздействия, проявлений синдрома Кандинского делает несомненным диагноз шизофрении. Он может быть с уверенностью поставлен также в случаях обнаружения после повторных приступов заболевания нарастающих отчетливо изменений личности. Для МДП типичным является отсутствие изменений личности даже при многолетнем течении заболевания и большом числе аффективных фаз.

Говоря о дифференциальной диагностике МДП, необходимо остановиться на вопросе о так называемой инволюционной меланхолии. Нозологическая самостоятельность затяжных тревожных депрессий, впервые развивающихся в позднем возрасте, до настоящего времени остается спорной. Имеется достаточно много оснований считать инволюционную меланхолию поздними депрессивными фазами МДП или поздними манифестами приступообразно текущей шизофрении. Вместе с тем случаи, обозначаемые как инволюционная меланхолия, имеют свои психопатологические и клинические особенности, позволяющие предполагать их нозологическую самостоятельность. Возникают эти депрессии чаще у женщин. Началу депрессии предшествуют обычно провоцирующие факторы (болезнь, смерть родственников, наступление одиночества). В некоторых случаях провоцирующим моментом может служить резкое изменение жизненного стереотипа (получение новой квартиры, переезд на новое место жительства). Дебют депрессии чаще растянут; с самого начала депрессии у больного отмечается тревожность. Постепенно нарастает интенсивность компонента тревоги, и состояние приобретает вид ажитированной меланхолии. Больные стонут, охают, выражена тревожная вербигерация. Выражение лица пациента тревожное. Двигательное и идеаторное возбуждение достигает большой интенсивности. Больные суетливы, мечутся, перебирают пальцы рук. Часто отмечаются акты самоповреждения (рвут волосы, царапают лицо, бьются головой о кровать, выдирают ногти). По сути дела, эта картина является моделью ажитированной меланхолии.

Характерной особенностью является усиление тревоги и ажитации при переменах окружающей обстановки — переводе в другую палату, вызова в кабинет врача и т.п. (E.Kraepelin 1896) что говорит о своеобразном нарушении адаптации. При инволюционной меланхолии характерны бредовые идеи осуждения, идеи самообвинения менее выражены. Частой особенностью является меланхолический бред Котара, проявляющийся у этих больных обычно в виде бреда бессмертия и вечных мучений, а также в виде ипохондрически-нигилистического бреда. Характерно ожидание наказания, страшной кары («закопают по шею в землю», «выбросят на улицу» И т.п.). Для инволюционной меланхолии свойственны идеи гибели и уничтожения семьи и соответствующие по фабуле этим идеям вербальные иллюзии и истинные слуховые галлюцинации. Возбуждение больных чаще усиливается вечером, иногда же оно постоянно.

При соответствующем лечении (см. ниже) или спонтанно с течением времени напряженность аффекта спадает, уменьшаются внешние признаки ажитации. Однако особенностью этих депрессий является отсутствие курабельности. Выздоровления даже при современной терапии практически не наблюдается.

После формирования тревожно-бредовой депрессии наступает относительная стабилизация клинической картины, которая обнаруживает все более выраженную тенденцию к стереотипизации и застыванию ее отдельных проявлений (аффективных, бредовых, двигательных). Больные все время повторяют одни и те же движения, выражающие страх и тревогу.

После стабилизации состояния начинается постепенная редукция болезненных проявлений, уменьшается интенсивность аффективных расстройств, ослабевает тревога и страх и все более заметными становятся подавленность, безразличие, апатия и отвращение к жизни. Проявления двигательной ажитации становятся все более стереотипными, все менее аффективно насыщенными.

Постепенно развивается своеобразное состояние психической слабости с постоянно угнетенным настроением, уменьшением эмоциональной отзывчивости, снижением психической активности и уровня психической деятельности. Р.Е. Люстерник (1927, 1928) писал о «застывании психической жизни на очень суженном базисе».

Своеобразие этих тяжелых, затяжных форм инвалюционной меланхолии позволяет, как мы отмечали выше, говорить о принадлежности их к группе инволюционных психозов.

Некоторые особенности этих случаев (психогенная провокация, отчетливая психогенная окраска переживаний) дает основание рассматривать их как реактивные психические проявления, возникающие на «патологически измененной почве» (С.Г. Жислин, 1965).

До настоящего времени вопрос о нозологической самостоятельности этих аффективных заболеваний позднего возраста нельзя считать окончательно решенным. Достаточно часто возникает необходимость дифференцировать МДП с психогенными (реактивными) депрессиями. В отличие от реактивных депрессий при МДП с психогенной провокацией психотравмирующая ситуация находит отражение в картине депрессии лишь в начале фазы, развивающаяся в дальнейшем депрессия носит черты эндогенной: появляются признаки витальности, суточные колебания, признаки депрессивной деперсонализации и т.д. В дальнейшем болезнь протекает с особенностями, свойственными МДП и изложенными выше.

Значительные затруднения в ряде случаев вызывает адекватная нозологическая диагностика эндоформных депрессий органической природы их отграничения их от депрессивных фаз МДП. Структура эндоформных сосудистых депрессий на определенных стадиях их развития может быть практически неотличимой от фаз МДП. В случаях депрессий артериосклеротической природы имеется «сосудистый» анамнез — головные боли, шум в голове, головокружения, повышенная психическая и физическая истощаемость, снижение уровня суждений и критики, ослабление памяти, проявления слабодушия. Эти явления по мере прогрессирования заболевания нарастают и все более отчетливо проявляется снижение по органическому типу.

Следовательно, для диагностики сосудистых депрессий и отграничения от МДП необходимо выявление у больного «сосудистого» анамнеза и признаков органического снижения.

Несколько своеобразное положение в группе аффективных психозов занимают относимые к особым формам маниакально-депрессивного психоза эндореактивные дистимии (H. Weitbrecht,1954). При этой форме заболевания обнаруживаются черты сходства и различия с типичным МДП. Эндореактивные дистимии возникает чаще у лиц эмоционально лабильных, легко истощающихся, сензитивных, склонных к затяжным депрессивным реакциям. Дебюту болезни обычно предшествует соматическое истощение, дистрофия или затянувшееся выздоровление после инфекционного заболевания. В анамнезе больных отсутствуют очерченные маниакальные или депрессивные фазы. Депрессия, как правило, начинается в возрасте после 40 лет и развивается постепенно. Основным содержанием депрессии в течение длительного времени, а иногда на протяжении всей фазы является психотравмирующая ситуация. В клинической картине фаз эндореактивных дистимий сочетаются относительно стертые симптомы депрессии с выраженными вегетативными расстройствами и жалобами ипохондрического характера. Для этих больных характерна угрюмая раздражительность без признаков витальной тоски. Идеи самообвинения им несвойственны. Настроение может быть определено как дисфорическое. В ряде случаев отмечаются истерические проявления в виде демонстративности поведения, театральности.

Постепенно интенсивность «реактивного» радикала несколько уменьшается, депрессия «витализуется», могут возникнуть суточные колебания настроения, проявления депрессивной анестезии. Эндореактивные дистимии продолжаются более года, иногда несколько лет, заканчиваются медленно. Мнение о нозологической самостоятельности эндореактивной дистимии вряд ли оправдано.

Учитывая клинические и генетические данные, их можно частично отнести к проявлениям циркулярных депрессий в позднем возрасте. В некоторых случаях эндореактивные дистимии обнаруживают значительную близость к шизофрении. Более оправдано их отнесение к промежуточным вариантам эндогенных психозов с важной ролью конституциональной почвы, т.е. к так называемой группе шизоаффективных психозов. Однако соображения о нозологической принадлежности данных депрессий достаточно спорны. Более важным является изучение их клинико-психопатологического своеобразия, необходимое для психиатрической практики.

К особым формам аффективных психозов могут быть отнесены также описанные Kielholz депрессии истощения. Они во многом сходны с клиникой и, по-видимому, патогенезом эндореактивных дистимии. В отличие от последних возникновению депрессий истощения предшествуют гораздо более тяжелые, иногда хронические истощающие сомато- и психогенные вредности. Отпечаток вредности очень значителен и в течение длительного времени может скрывать аффективный радикал.

Депрессии истощения крайне затяжные и даже при выявлении признаков депрессии постоянно характеризуются большим удельным весом соматовегетативных расстройств, своеобразным астеническим компонентом. В отношении их нозологической принадлежности представляются вероятными те же соображения, что и в отношении эндореактивных дистимии.

При описании группы аффективных психозов необходимо обратить особое внимание на проблему ларвированных депрессий, которая является одной из наиболее сложных и актуальных в теоретическом и практическом отношении проблем современной психиатрии.

К ларвироранным, маскированным, скрытым или, как их часто называют в настоящее время, соматизированным депрессиям относят состояния, в которых проявления депрессии скрыты за «фасадом» разнообразной соматовегетативной симптоматики. Своевременная диагностика этих состояний в значительной мере затруднена, так как нередко создается впечатление наличия соматического заболевания. Больные обычно обращаются не к психиатру, а к другим специалистам, длительное время безуспешно обследуются и лечатся в соответствующих учреждениях, где иногда предпринимаются различного рода серьезные вмешательства. При этом врачи общего профиля не обращают должного внимания на пониженное настроение больных, их высказывания о тяжести соматического отпадания и безуспешности терапии, а в ряде случаев и о нежелании жить; более того, эти жалобы врачи обычно связывает с тяжестью основного заболевания. В то же время суицидальная опасность таких депрессий очень велика. Трудности диагностики связаны с тем, что период лечения у различных специалистов может растягиваться на длительное время, достигая иногда 5-8 лет, причем интенсивность депрессии в течение этого времени, как правило, значительно нарастает. Как отмечали Lopez Ibor (1972, 1973), Кильхольц (1982), в настоящее время суицидальные попытки предпринимаются в непсихиатрических стационарах значительно чаще, чем в психиатрических. Последующее изучение историй болезни показывает, что у больных имели место ларвированные депрессии. Несвоевременная их диагностика связана, прежде всего с тем, что врачи различных специальностей недостаточно знакомы с клиникой ларвированных депрессий. В связи с этим возникла необходимость включения в курс усовершенствования врачей-интернистов вопросов клинической психиатрии (в том числе и клиники ларвированных депрессий). Трудности диагностики ларвированных депрессий связаны также с тем, что больные обычно не жалуются на подавленное настроение, а обращаются с жалобами на различного рода соматические проявления. Они неохотно обращаются к психиатрам даже тогда, когда возникает предположение о наличии психического заболевания. В некоторых случаях и врачи-психиатры не могут исключить наличие соматического заболевания или же склонны давать подавленному настроению больных чисто психологическое объяснение, связывая его с трудностью диагностики и лечения предполагаемого соматического заболевания.

Ларвированные депрессивные состояния описывались ещё в прошлом веке. Falret (1878, 1879) считал их смягченной формой циркулярного психоза. Kahlbaum (1889) отнес эти рудиментарные формы циркулярного психоза к циклотимии. На соматические симптомы у больных с маниями и меланхолиями указывали Pinel и Esquirol. Я.А.Анфимов (1899) называл ларвированные депрессивные состояния периодической ленью. С.В.Каннабих (1914) отнес эти состояния к циклотимии, обозначив их как «эквиваленты депрессивного приступа». Терапевт Д.Д.Плетнев (1927), описывая больных с периодически возникающим ожирением, указывал на то, что ожирение является не сопутствующим, а основным проявлением депрессии. Он обозначил эти состояния как соматическую циклотимию. В литературе можно встретить и другие названия ларвированных депрессий: циклосомия (Е.Е.Краснушкин, 1960), аффективно-депрессивный эквивалент (Ю.В.Каннабих, 1914), соматический эквивалент (Т. А. Невзорова, 1962,1965), аффективный эквивалент, депрессия без депрессии, тимопатический эквивалент, психовегетативный синдром и т.д.

В последние годы число исследований, посвященных изучению ларвированных депрессий, значительно возросло. Намечается тенденция к расширению круга расстройств, описываемых в качестве так называемых «фасадных» симптомов. Помимо соматовегетативных проявлений к ним относят также разнообразные расстройства влечений и аномалии поведения (В. Ф. Десятников, 1965, 1981 и др.). Kielholz (1972,1973) лишь ограничивает круг этих депрессий состояниями, где на передний план выступают соматические симптомы. Подобной точки зрения придерживается также А.К.Ануфриев (1978).

Лавированные депрессии крайне полиморфны, что относится как к проявлениям соматовегетативного «фасада», так и к аффективному радикалу, выраженному субдепрессиями различной структуры. В качестве соматовегетативных проявлений при них могут наблюдаться расстройства сна, изменения массы тела, неприятные ощущения в голове, головные боли, мигрени, меньероподобный синдром, невралгии и миозиты, люмбаго, брахиалгии, феморалгии, тригеминальные боли, чувство онемения и похолодания в какой-то части тела, боли или неприятные ощущения в области сердца, различные аритмии, изменение цифр артериального давления с развитием в некоторых случаях сосудистых кризов, а также различные нарушения со стороны зрения — мерцание перед глазами, светящиеся круги, цветные искры, преходящий нистагм или диплопия, блефароспазм, ухудшение зрения, не поддающееся обычной коррекции, и различного рода аллергические проявления, включающие дерматиты, экзему и даже, по некоторым описаниям, приступы бронхиальной астмы. В качестве так называемых «фасадных» симптомов описываются также утренняя и дневная рвота, акатизия, сухость во рту, шум и звон в ушах, разнообразные боли и неприятные ощущения в брюшной полости, колиты и гастриты, импотенция. Как показывает это достаточно обширное, но далеко не полное (исчерпывающее) перечисление, «маски» ларвированных депрессий могут быть бесконечно разнообразными.

Многообразие симптомов указывает на то, что больные с ларвированными депрессивными состояниями могут встретиться в практике врачей многих специальностей (Peters, Halzel 1971). К педиатрам могут обратиться больные с жалобами на головные боли и боли в животе. При этом дети иногда жалуются на чувство усталости, плохой сон, исчезновение способности радоваться жизни, ухудшение успеваемости, трудности в принятии решения (если речь идет о детях старшего возраста). Диагноз соматического заболевания, который мог бы объяснить подобные жалобы, обычно поставить не удается. Невропатологи и нейрохирурги принимают больных, страдающих головными болями, которые иногда вызывают подозрение на наличие опухоли мозга, а также с жалобами на боли в области лица, позвоночника, конечностей. К терапевтам обращаются пациенты с жалобами на нарушения деятельности сердца с появлением болей, усиленного сердцебиения, тахикардии, ощущения стеснения в груди, причем у них могут отмечаться изменения на ЭКГ, исчезающие после терапии антидепрессантами. В практике терапевтов могут встречаться «маски» в виде приступов бронхиальной астмы, колитов, псевдотиреотоксических состояний. К хирургам могут обращаться больные с жалобами на боли и неприятные общения в брюшной полости. В некоторых случаях почти полностью имитируется картина «острого живота», что может приводить к неоправданным оперативным вмешательствам. Псевдотиреотоксические состояния иногда с небольшим увеличением щитовидной железы и повышением основного обмена встречаются в практике хирургов и также могут служить причиной оперативных вмешательств. К гинекологам обращаются пациенты с различного рода дисменореями и болями в области придатков, к дерматологам — с экземами, дерматозами. Больные с ларвированными депрессиями, обращающиеся к оториноларингологам, жалуются на боли в ушах или ощущения «закладывания», на нарушение глотания, хрипоту или ощущения «кома в горле», неопределенные невралгии в области рта и глотки. К офтальмологам направляют больных с ощущением расплывчатости зрения, появлениями блефароспазма. Стоматологи принимают больных с ларвированными депрессиями, страдающих болями невралгического характера, что может приводить к экстракции зубов, после чего боли не исчезает.

Это далеко не полное перечисление достаточно ярко свидетельствует как о многообразии депрессивных «масок», так и о трудностях, возникающих при их диагностике.

Для врачей-психиатров важным является указание ряда авторов на то, что подозрение на ларвированные депрессии должны вызывать все виды наркоманий, периодически возникающие невротические расстройства, различного рода нарушения поведения в детском и подростковом возрасте (Fonseca, 1963 и др.).

Выраженный полиморфизм ларвированных депрессий крайне осложняет попытки создания их классификации. В отечественной литературе вопросам классификации ларвированных депрессий посвящены работы Т.А.Невзоровой (1962, 1964, 1965), Т.А. Хвиливицкого (1957, 1965), А.К.Ануфриева (1968), В.Ф.Десятникова (1965, 1981), Т.А.Невзоровой и Ю.З.Дробижева (1962). Однако до настоящего времени единой классификации ларвированных депрессий не существует, что в значительной мере связано с неоднородностью подхода к ее создание.

Важной особенностью ларвированных депрессий, помогающей обычно в постановке диагноза, является то, что проявления соматовегетативного «фасада» обычно не укладываются полностью в рамки того заболевания, которое они имитируют, и врачи непсихиатрических специальностей, как правило, отмечают этот факт, а также обращают внимание на безуспешность лечения предполагаемого соматического страдания. На данный факт следует обратить особое внимание, так как он обычно заставляет заподозрить наличие ларвированной депрессии.

Основные трудности при диагностике скрытых депрессий заключаются прежде всего в обнаружении собственно аффективных нарушений. Врач-психиатр должен уметь выявить различные признаки гипотимии, имеющиеся в структуре состояния. Следует обратить внимание на легкую угнетенность, неспособность радоваться жизни, затруднения в общении с окружающими, стремление к уединению, ограничение контактов, снижение прежней энергии и активности, трудность в принятии решений, беспокойство, «нервность» (иногда с чувством страха), обилие разнообразных соматовегетативных жалоб, не укладывающихся в рамки определенной болезни, расстройства витальных функций — нарушение сна (в виде сокращения продолжительности или раннего пробуждения), снижение аппетита, потенции, похудание, нарушения менструального цикла, а также суточные колебания аффекта и соматовегетативных расстройств (ухудшение чаще вечером).

При изучении течения заболевания диагностическими критериями могут служить периодичность появления соматовегетативных и психических расстройств, наличие в анамнезе неясных соматических нарушений, стертых, классических депрессивных или маниакальных фаз, спонтанность возникновения и исчезновения приступов заболевания, сезонное возникновение приступов болезни.

При диагностике ларвированных депрессий большую помощь могут оказать данные об отсутствии эффекта от соматической терапии и положительная реакция на терапию антидепрессантами. Касаясь вопроса о нозологической принадлежности ларвированных депрессий, следует напомнить выходившие ранее работы авторов, относящих эти случаи к периодической меланхолии или циклотимии. В настоящее время ларвированные депрессии описываются в рамках эндогенной аффективной патологии. Имеется точка зрения, что данные состояния могут быть причислены к группе неврозов (В.Н.Мясищев, 1960, 1963). А.К. Ануфриев (1978) считает, что вегетативные депрессии Лемке, эндореактивные дистимии Вейтбрехта и ранние стадии депрессии истощения Кильхольца являются ларвированными депрессивными состояниями. Все эти варианты ларвированных депрессий следует относить к эндогенным психозам, протекающим фазно.

При циклотимии ларвированные депрессии чаще возникают в рамках монополярного депрессивного типа течения. В этих случаях ларвированные депрессии могут повторяться по типу «клише», с определенной сезонной заинтересованностью. Возможны случаи, когда при циклотимии чередуются фазы в форме ларвированных депрессий с фазами, протекающими как обычные субдепрессивные состояния. При циклотимическом течении ларвированные депрессивные состояния могут возникать и в рамках биполярного течения, хотя эти случаи наблюдаются несколько реже.

При более тяжелых, так называемых «психотических» вариантах маниакально -депрессивного психоза ларвированные депрессивные состояния могут сочетаться с фазами, в которых депрессии переходят от ларвированных субдепрессий к массвным витальным с аффектом тоски, идеями самообвинения, суицидальными мыслями.

При шизоаффективных психозах и шизофрении в течении заболевания могут сочетаться более легкие приступообразные состояния, протекающие с картиной ларвированных депрессий с приступами в виде массивных депрессий или аффективно-бредовых состояний. Особенностью соматовегетативного «фасада» в этих случаях является значительный удельный вес сенестопатий, а такие возможны состояния с нигилистическим бредом Котара (А.К.Ануфриев, 1978).

Как уже указывалось выше, характерной особенностью ларвированных депрессий является их затяжное течение. В рамках одной фазы или приступа эти состояния могут не претерпевать значительной динамики, оставаясь на уровне ларвированной субдепрессии. Достаточно часто происходит постепенное углубление аффективного радикала состояния с появлением чувства тоски и тревоги, аффектом отчаяния, суицидальными мыслями и попытками. При увеличении интенсивности депрессии в некоторых случаях происходит ее «очищение» от соматовегетативного «фасада», но более характерным является одновременное усиление интенсивности соматовегетативных и аффективных проявлений. При этом происходит видоизменение психопатологической структуры как соматовегетативного, так и аффективного компонента состояния. С вопросами динамики ларвированных депрессий можно ознакомиться в работе А. К.Ануфриева (1978).

В отношении терапии ларвированных депрессий трудно привести исчерпывающие рекомендации. Обычно применяются разнообразные сочетания антидепрессантов с нейролептиками, в некоторых случаях с транквилизаторами. Лучшим средством из группы нейролептиков, которое может быть рекомендовано для терапии ларвированных депрессий, является терален, но применение его в настоящее время резко ограничено из-за недостатка или отсутствия препарата. Дозы применяемых средств и методы их введения должны варьировать с учетом особенностей конкретных случаев. Принимая во внимание тенденцию ларвированных депрессий к затяжному течению, следует по возможности принимать меры для преодоления намечающейся резистентности к терапии. К сожалению, в этом отношении затруднительно дать определенные терапевтические рекомендации. При наблюдении за больным с ларвированными депрессиями и при их лечении следует учитывать возможность постепенного или острого усиления интенсивности депрессивного радикала, появление суицидальных мыслей и раптоидных состояний. При возникновении подобных состояний больные должны быть немедленно направлены в стационар.

В преобладающем большинстве случаев больные с ларвированными депрессиями лечатся амбулаторно и, как отмечено выше, длительное время наблюдаются в непсихиатрических учреждениях. В связи с этим важной организационной мерой, которая может обеспечить адекватное лечение большего контингента больных с ларвированными депрессиями и привести к уменьшению суицидальной опасности этих состояний, следует признать введение штатной должности психиатра в непсихиатрических стационарах и поликлиниках.

Вообще при лечении аффективных психических заболеваний необходимо учитывать многие факторы — характер состояния (депрессивное или маниакальное), его интенсивность, особенности психопатологической структуры, возраст больных.

При меланхолических депрессиях с развитой депрессивной триадой могут быть рекомендованы препараты, сочетающие тимоаналептическое действие со стимулирующим эффектом ( мелипрамин, пиразидол, анафранил ), Дозы должны повышаться быстро и быть достаточно высокими. При обратном развитии депрессии под влиянием терапии в первую очередь может наступить редукция двигательного торможения, обратная динамика аффективных расстройств происходит позже. Это создает повышенную опасность суицидов, что делает необходимым усиленный надзор за такими больными. При необходимости антидепрессанты комбинируется с нейролептиками (стелазин, френолон,) в малых и средних дозах и с транквилизаторами.

При циклотимических депрессиях той же структуры показаны те же препараты, но в меньших дозах. При лечении тревожных депрессий применяется антидепрессанты с седативным действием (амитриптилин и др.). При необходимости антидепрессанты сочетаются с другими препаратами (чаще тизерцин). В случаях меланхолических раптусов показана электросудорожная терапия. Депрессии с тревогой и бредом лечатся антидепрессантами с седативным аффектом в сочетании с инъекциями больших нейролептиков.

Не ставя перед собой задачу подробного освещения терапии депрессивных состояний, что невозможно из-за малого объема учебного пособия, хотелось бы указать на некоторые практически важные моменты. Значительные трудности создаются при терапии затяжных терапевтически резистентных депрессий. При отсутствии эффекта от терапии в течение месяца достаточно обоснованными являются переход на лечение другими препаратами, иной способ их введения (в частности, внутривенно капельный), попытки преодолеть возникающую резистентность зигзагами доз и сочетанием с инсулинотерапией (гипогликемической, а при бредовых депрессиях — коматозной), электросудорожная терапия.

Маниакальные состояния лечатся также с учетом их психопатологических особенностей. При интенсивных маниях рекомендуется внутримышечное введение нейролептиков с седативным (хлорпротиксен, аминазин, тизерцин) или выраженным антипсихотическим действием (галоперидол). Дозы варьируют в зависимости от состояния больного.

 

Библиографический список

I. Ануфриев А.К. Скрытые эндогенные депрессии (сообщения 1,2,3)// Журн.невропатол. и психиатр., 1978, №6,8,9. С.857, 1202, 1342.

2.Анфимов Я.А. Периодическая усталость (ленность, апатия) и периодические психозы// 25-летие Общества научной медицины и гигиены при Харьковском университете: Сб. ст.Харьков, 1899, С.37-53.

3. Десятников В.Ф. Маскированная депрессия (обзор литературы)//Журн.невропатол. и психиатр., 1975. С.760-771.

4. Десятников В.Ф.,Сорокина Т.Т. Скрытая депрессия в практике врачей. Минск, 1981. С.240.

5. Каннабих Ю.В. Циклотимия (cyclothymia), ее симптоматология и течение. М., 1914»

6. Краснушкин Е.К. О некоторых отношениях между душевными и соматическими болезнями (избранные труды). М., 1960. С.427-445.

7.Лукомский И.И. Маниакально-депрессивный психоз. М.:Медицина, 1968. С.169.

8. Михайлова Н.М. Клинические особенности аффективных психозов, промежуточных между МДП и приступообразной шизофренией // Журн, невропатол. и психиатр., 1974. №1. С.106-112,

9.Мясищев В.Н. Соотношения психического и соматического при общих и системных неврозах // Вопросы взаимоотношения психического и соматического в психоневрологии и медицине: Сб.ст. Л., 1963. С.193-205.

10. Невзорова Т.А., Дробижев Ю.З. Соматический эквивалент циркулярного психоза и циклотимии //Сов. мед., 1962, №12, С.45-49.

11. Пападопулос Т.Ф., Шахматова-Павлова И.В. Маниакально-депрессивный психоз: Руководство по психиатрии под ред. А.В.Снежневского. М.:Медицина, 1983. Т.I. С.417-456.

12.Плетнев Д.Д. К вопросу о соматической циклотимии. Русская клиника, 1927. Т.7. №36. С.496-500.

13. Северный А.А. Клинико-катамнестическое исследование шизоаффективного психоза с благоприятным исходом. Автореф… канд. мед. наук. М., 1980. 18 с.

14. Снежневский А.В. Патология эмоций: Руководство по психиатрии/ Под ред. А.В.Снежневского. М.:Медицина, 1983. Т.1. С.22-29.

15. Тиганов А.С. Аффективные синдромы: Справочник по психиатрии. М.:Медицина, 1974. С.48-52.

16. Хвиливицкий Т.Я. Учение о маниакально-депрессивном психозе, клинике и лечении его атипичных форм // Книга: Вопросы психиатрии в невропатологии. Л., 1957. Т.2. С.80-89.

17. Штернберг Э.Я. Обзор иностранной литературы по маниакально-депрессивному психозу и другим аффективным психозам // Журн. невропатол. и психиатр., 1960. №3. С.354-368.

18. Штернберг Э.Я. Две новые зарубежные монографии об эндогенных аффективных психозах// Журн. невропатол. и психиатр. 1968. №З. С. 461-465.

Биполярное аффективное расстройство | Suomen Mielenterveysseura

Двустороннее психическое расстройство или биполярное аффективное расстройство называли раньше маниакально-депрессивным психозом. Двустороннее психическое расстройство – продолжительное и стойко наследуемое расстройство психического здоровья. Данное расстройство характеризуют отличающиеся от обычных перепады настроения. Депрессивные, маниакальные и смешанные состояния сменяют друг друга, иногда могут наблюдаться бессимптомные периоды или периоды, когда симптомы слабо выражены.

Больные двусторонним психическим расстройством исключительно часто страдают алкоголизмом или другой наркозависимостью. Обильное употребление алкоголя способствует усилению как маниакальных, так и депрессивных симптомов.

На маниакальной стадии настроение либо слишком хорошее, либо возбужденное

Маниакальную стадию распознать легче, чем депрессивную, так как поведение больного бросается в глаза своей активностью. Во время маниакальной стадии страдающий биполярным расстройством может переживать чрезвычайно сильные чувства и необычайно хорошее настроение на протяжении многих недель, а то и месяцев.

Маниакальная стадия часто характеризуется отсутствием рассудительности. Страдающий расстройством может совершать поступки, которые доставляют трудности ему самому и окружающим. Он может, например, полностью запустить свои финансовые дела или вести себя сексуально раскованно. Последствиями могут быть проблемы в семье, на работе или с полицией.

Маниакальное поведение необязательно радостно, особенно у молодых людей мания может проявляться агрессивным возбуждением. В большинстве случаев переживающие маниакальную стадию не понимают, что что-то не так, и не хотят принимать предлагаемую помощь.

В фазе депрессии больной часто переживает чувства вины и ничтожности

Зачастую страдающие биполярным психическим расстройством не обращаются за помощью при появлении первых симптомов. Причиной обращания за помощью обычно является длительная и тяжелая стадия депрессии.

Связанные с биполярным расстройством периоды депрессии – более распространенное явление, чем маниакальные стадии. Депрессивные стадии при биполярном расстройстве протекают практически так же, как и депрессивные состояния у страдающих тяжелой депрессией. На депрессивной стадии страдающие биполярным расстройством переживают тяжелую усталость, невозможность концентрации внимания, обычны также нарушения сна.

Человек может переживать чувства ничтожности, вины и думать о смерти. Явившиеся следствием маниакальной стадии финансовые трудности и проблемы в общении с людьми еще более усугубляют типичное для страдающего биполярным расстройством чувство вины.

Смешанные фазы сочетают в себе депрессивные и маниакальные симптомы

Периоды болезни могут носить также смешанный характер, при котором могут наблюдаться одновременно как депрессивные, так и маниакальные симптомы. Смешанная стадия может быть особо мучительной, так как мыслительные процессы больного чрезвычайно подвижны, но мысли носят депрессивный характер. У страдающего биполярным расстройством могут наблюдаться обман чувств или галлюцинации, которые однако своим качеством и четкостью отличаются от подобных явлений при шизофрении.

Маниакальные стадии, наблюдающиеся при втором типе биполярного расстройства, носят более легкий характер

Маниакальные стадии при втором типе биполярного расстройства носят более ровный характер, их называют гипоманиакальными периодами. Гипоманиакальный период не такой тяжелый и не вызывает серьезных проблем на работе или в социальных отношениях. Страдающие вторым типом биполярного расстройства часто обращаются за помощью только в период депрессии, поэтому расстройство может остаться полностью незамеченным.

Прием лекарств и выявление симптомов очень важны

Биполярное психическое расстройство обычно лечится при помощи стабилизирующих настроение препаратов, так нызываемых антипсихотиков второго поколения, лекарств, облегчающих тревожность и бессонницу, а также антидепрессантами во время депрессивной фазы. Читать далее о лекарственной терапии психических расстройств.

Для подбора подходящих лекарств при биполярном расстройстве может потребоваться некоторое время, но оптимально подобранные лекарства эффективно способствуют предотвращению и облегчению течения депрессивной и маниакальной стадий. Возможно, потребуется несколько раз изменить лекарства и их дозы, прежде чем будут определены необходимые. Иногда лучшим вариантом будет сочетание нескольких препаратов.

Для успешности лечения необходимо применять лекарства строго по инструкции. Значительное число больных биполярным расстройством не применяют лекарства согласно инструкции. Причинами могут быть, к примеру, отсутствие осознания болезни на маниакальной стадии, нежелание признать наличие расстройства, вызываемые лекарством побочные симптомы или отсутствие информации об эффективности лекарств в деле облегчения и предупреждения симптомов болезни.

При биполярном расстройстве лекарственная терапия может продолжаться в течение нескольких лет в виде так называемого поддерживающего лечения. В длительной лекарственной терапии нет необходимости только в случае, если симптомы не носят тяжелого характера и страдающий биполярным расстройством способен их достаточно хорошо контролировать. Второй вариант лечения – профилактическое лечение в случаях, когда больной научился распознавать приближение маниакальной фазы.

Следует научиться распознавать симптомы, предвещающие различные периоды болезни, в этом случае увеличивается чувство контроля, и даже с расстройством можно жить нормальной жизнью. Чтобы избежать возникновения болезненных стадий, важно избегать чрезмерных стрессов и бессонницы.

Когнитивные и аффективные процессы — Психологос

Когнитивные процессы — психические процессы, выполняющие функцию рационального познания (от лат. cognitio — знание, познание, изучение, осознание).

Понятие «когнитивное»: когнитивные процессы, когнитивная психология и когнитивная психотерапия — получило распространение в 60-е годы XX века, во время увлечения кибернетикой и электронным моделированием интеллектуальных процессов, переросшим в привычку представлять человека как сложный биокомпьютер. Исследователи пытались моделировать все психические процессы, происходящие в человеке. Что получилось смоделировать — назвали когнитивными процессами. Что не получилось — аффективными.

Таким образом, по факту понятие «когнитивные процессы» получило похожее, но несколько иное значение. На практике «когнитивными» называют психические процессы, которые возможно представить как логичную и осмысленную последовательность действий по переработке информации.

Или: которые можно разумно промоделировать в терминах переработки информации, где в переработке информации можно разглядеть логику и рациональность.

К когнитивным процессам обычно относят память, внимание, восприятие, понимание, мышление, принятие решений, действия и воздействия — в той мере или в той части, в какой они заняты познавательными процессами, а не чем-то другим (влечениями, развлечениями…). Сильно упрощая, можно сказать, что это компетентность и знания, умения и навыки.

Аффективные процессы — психические процессы, которые промоделировать разумным образом не представляется возможным. В первую очередь это процессы эмоционально-чувственного отношения к жизни и взаимодействия с миром, собой и людьми. Так же упрощая, это обычно чувства и предчувствия, желания и импульсы, впечатления и переживания.

Например

Рациональное восприятие — это восприятие аналитическое, критическое, отличающееся от интуиции и живого впечатления. «Мороженое вкусное, но для больного горла это не вовремя. Откладываем!»

Рациональное понимание — понимание с помощью понятий и логики, в противоположность сопереживанию, эмпатии и вчувствованию, то есть эмоциональным, телесным и переживательным способам понимания.

Рациональное влияние — это объяснение и убеждение, обращающиеся к разуму человека. Внушение, эмоциональное заражение, якорение и другие средства, влияющие на человека не разумным путем, относят к иррациональным средствам влияния.

Рациональное мышление — мышление логическое и понятийное, или хотя бы направленное в эту сторону. Люди в процессе жизни и общения мыслят не всегда, вполне успешно обходясь чувствами, привычками и автоматизмами, но когда человек включает голову, он мыслит (по крайней мере пытается мыслить) рационально. Смотри Рациональное и иррациональное мышление

Когнитивные процессы и эмоции

Эмоции относят преимущественно к аффективным процессам, поскольку разумно промоделировать их сложно.

Какую эмоцию иногда выдаст женщина, не знает никто, включая ее саму…

С другой стороны, часть эмоций возникает вполне закономерно, вследствие понятных программ, устоявшихся привычек или определенной выгоды. В этом случае, такие эмоции — могут быть отнесены к когнитивным процессам, или, на другом языке, можно изучать когнитивную составляющую таких эмоций.

Рациональное и эмоциональное

О сложных взаимосвязях рационального и эмоционального см.→

Биполярное аффективное расстройство и все, что о нем нужно знать

Больше 60 млн человек в мире страдают биполярным аффективным расстройством (БАР). Суть заболевания в том, что у человека на протяжении жизни чередуются периоды измененного настроения: из состояния со знаком минус — в состояние со знаком плюс. Как и почему это происходит?

Марина КИНКУЛЬКИНА, врач-психиатр высшей категории, завкафедрой психиатрии и наркологии, директор Института электронного медицинского образования ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова, член-корреспондент РАН, профессор, д. м. н.

Причем речь зачастую идет не просто о грусти или веселье, как часто бывает у эмоциональных людей, а о крайних степенях то отчаяния, то эйфории. Смена этих настроений может проходить как постепенно, так и внезапно, причем зачастую без видимых причин. Этот недуг приписывают Байрону и Хемингуэю, Вирджинии Вулф и Эдгару По, Ван Гогу, Шуману, Вивьен Ли и многим другим. Есть предположение, что легкой степенью БАР страдал даже «наше все» (современники нередко упоминали о сменах настроения) А. С. Пушкин. Современные звезды — Кэтрин Зета-Джонс и Мэл Гибсон — открыто признаются в наличии у себя этого психического расстройства. А рэпер Канье Уэст на обложке своего альбома даже поместил надпись: «Я ненавижу быть биполярным, это потрясающе». Очень точная характеристика сути этого заболевания.

Генетика решает не все

БАР страдают и мужчины и женщины, но слабый пол — чаще. Что касается возраста возникновения заболевания, то это нарушение может появиться и у подростка (особенно если есть соответствующая наследственность), и у взрослого, и даже у пожилого человека. Все индивидуально. Главным фактором риска является генетика, но конкретного гена, который бы отвечал за развитие БАР, не выявлено. Это полигенное расстройство, и сдавать генетические анализы, чтобы узнать, насколько велика опасность заболеть, не имеет смысла, поскольку, какая конкретно комбинация генов может приводить к нарушению, у ученых еще нет единого мнения. Но даже если генетическая предрасположенность имеет место, не факт, что разовьется  заболевание. Это доказали исследования на однояйцевых близнецах, у одного из которых с годами БАР проявилось, а у другого — нет. Соответственно, должны быть еще какие-то предрасполагающие моменты. О некоторых из них науке известно: жизнь на пределе возможностей с постоянными авралами, стрессами и хроническим недосыпом, а также работа в ночную смену, частые перелеты со значительной сменой часовых полетов и, конечно, употребление психоактивных веществ способствуют развитию заболевания. Поэтому их надо стараться избегать. О других факторах ученым еще только предстоит узнать.

Зато нескучно?

Число людей, страдающих БАР, среди населения по разным оценкам — от долей одного процента до нескольких процентов. В последнее время, отмечают психиатры, доля аффективных расстройств выросла в разы, что может объясняться улучшением диагностики. На первый взгляд БАР не выглядит чем-то страшным и опасным. Людям несведущим это расстройство кажется даже привлекательным — то грустно, то весело, в общем, не соскучишься. К тому же быть не таким, как все, нынче модно. Да и потом, есть мнение, что у людей с БАР интеллект и творческие способности выше, чем у «серой массы». Но даже если это и так, то называть БАР приятной штукой никто из тех, кто им болеет, точно не станет. Особенно тяжело тем больным, кто вовремя не обращается за врачебной помощью. Без лечения и та и другая фазы БАР могут длиться месяцами (хотя иногда расстройство протекает с часто сменяемыми фазами). Причем нельзя сказать, какой из периодов болезни тяжелее, маниакальный или депрессивный.

Плохо, когда очень плохо

Те, кто пережил настоящую депрессию, говорят, что это самое страшное из того, что только может случиться в жизни. В этом состоянии весь мир видится в черном цвете, настроение подавленное, самооценка падает, жизнь теряет смысл. Само свое существование страдающий БАР человек в депрессивной фазе воспринимает как цепь трагических ошибок, постоянно обвиняет себя во всех бедах и грехах, даже тех, которых нет и в помине. Помимо душевных страданий возникают и физические: человек даже двигается с трудом, словно плывет против течения, ему трудно выполнять самые привычные действия. Вдобавок он может ощущать напряжение во всем теле, испытывать различные болевые ощущения. При средней степени депрессии люди нередко жалуются на изнурительные боли в животе и других частях тела. По этому поводу они обращаются к врачам, но диагноз поставить не удается. А ежедневные боли продолжают изводить. Психиатры называют это соматоформной симптоматикой. При выраженной депрессии у многих появляется так называемая предсердная тоска. Больные жалуются на боль и тяжесть в груди, говорят, что «на сердце лежит камень». Но даже углубленное обследование не выявляет кардиологических причин.

Нередко при депрессии пациенты (особенно пожилые) жалуются на затруднения мышления, ухудшение памяти, говорят, что поглупели, считают, что у них развивается деменция, боятся «потерять разум». На самом деле аффективные расстройства не разрушают интеллект. При лечении антидепрессантами, когда настроение стабилизируется, способности восстанавливаются.

Но самое ужасное последствие депрессии — суицид. Большинство попыток самоубийства совершается именно в этом состоянии. Порой люди в очень выраженной депрессии, считая, что совершили что-то непоправимое, и полагая, что последствия их действий могут навредить близким, решаются на расширенные суициды, при которых они сводят счеты не только со своей жизнью, но и уносят с собой близких (чаще — детей).

Плохо, когда слишком хорошо

Маниакальная стадия БАР субъективно более приятная. Больные находятся не просто в очень хорошем, а в великолепном настроении: любят весь мир и себя в нем. Отражение в зеркале радует, сомнений в собственных талантах и уме — ни малейших, сил и энергии — хоть отбавляй, бонусом идет ускоренная мыслительная деятельность. Многие в этой стадии спят по часу в день, но не испытывают усталости. Иногда не спят целыми сутками — и хоть бы что, бодры, как «энерджайзер». Вроде бы — прекрасно. Но нет. При мании желания и новые идеи возникают слишком быстро, поэтому человек хватается за каждое новое дело, но, как правило, ни одно не доводит до конца. Так что продуктивности и в этой стадии не больше, чем при депрессии. Но ладно бы, если дело было только в этом.

Главная опасность мании в том, что критика у человека в этот момент отсутствует, и он может совершать поступки, о которых впоследствии будет сильно сожалеть. Например, может раздарить все свое имущество окружающим (подчас малознакомым людям или мошенникам, которые специально пользуются этим его состоянием). Или, скажем, возьмет кредиты, чтобы отправиться в путешествие на другой край света, и прихватит с собой кучу знакомых. Может даже что-то украсть — например, чтобы сделать дорогой подарок. Многие больные в эти моменты вступают в скоропалительные интимные отношения, приняв случайную встречу за любовь всей жизни (и начисто «забыв», что дома ждут семья и дети). Наконец, нередко при мании люди, испытывая эйфорию, игнорируют у себя тяжелые соматические симптомы, в результате подолгу не обращаются к врачу, и таким образом запускают тяжелое заболевание (пневмонию, например). К тому же не все больные в маниакальной фазе бывают «душками». Часто они проявляют необоснованную агрессию, если, например, окружающие не соглашаются с их «гениальными» советами. В результате такой «гневливой мании» возникают конфликты и даже ситуации, требующие вмешательства правоохранительных органов и госпитализации больного без его согласия в психиатрический стационар.

Благими намерениями…

Самое плохое, что могут делать родственники и друзья человека с БАР, — это игнорировать его проблему, обесценивать страдания, при этом обвиняя самого больного и взывая к его совести. Например, они могут призывать человека в депрессии «взять себя в руки, не раскисать», говорить, что он «с жиру бесится» и пр. Больного на стадии мании же чаще всего обвиняют в аморальности, безответственности, легкомыслии, неразборчивости в связях и т. д. Однако так поступать — все равно что ставить в вину человеку с сахарным диабетом то, что он не может есть сладкий торт, а пациенту с сердечной недостаточностью — что тот не бегает марафон. БАР — это такая же болезнь, как и многие другие. И ее надо лечить. Чем раньше начать правильную терапию, тем быстрее удастся стабилизировать состояние пациента и тем лучше будет дальнейший прогноз.

Психиатры не кусаются

Несмотря на то что в последнее время люди (особенно молодежь) перестали бояться обращаться к психиатрам, дойти до врача все еще решается не каждый. Ведь в Интернете в открытом доступе можно найти сотню анкет, чтобы протестировать себя на любое психическое расстройство. А затем, начитавшись разных советов, можно еще и «вылечиться». Врачи делать этого не советуют категорически. Самый малый вред самолечения — в том, что оно не поможет или приведет к неполному улучшению, но ведь оно может и ухудшить состояние. Например, неадекватный прием антидепрессантов при БАР может из депрессивной фазы ввергнуть в тяжелое маниакальное состояние, из которого потом будет трудно выбраться. Выявить БАР и подобрать верное лечение может только психиатр (а не психолог, невролог или врач любого другого соматического профиля). Лечение должно быть строго индивидуальным, то есть врач его подбирает, исходя из особенностей конкретного больного и учитывая конкретный момент в течении болезни. Цель терапии не только в том, чтобы выровнять настроение пациента, но и в том, чтобы не допустить повторных эпизодов. При лечении БАР главную роль играют препараты для стабилизации настроения — нормотимики (соли лития, некоторые противосудорожные лекарства (антиконвульсанты) и антипсихотики новых поколений). Современные лекарства переносятся гораздо лучше, чем их предшественники, дают меньше побочных эффектов, так как разработаны для длительного многолетнего применения. На фоне их приема женщины даже могут беременеть и рожать. При депрессии антидепрессанты назначают в исключительных случаях, учитывая опасность смены депрессивной стадии на маниакальную.

Забыть не получится

Коварство БАР в том, что это заболевание невозможно вылечить раз и навсегда. Но, увы, зачастую, когда медикаментозным способом удается выровнять настроение пациента и тот начинает себя чувствовать хорошо (такое состояние – интермиссия — совершенно неотличимо от состояния полного здоровья), он может прекратить прием препаратов. Это большая ошибка, которая не позволяет добиться стабильного результата лечения. Иногда применять лекарства (обязательно под контролем врача) требуется в течение нескольких месяцев, но чаще — годами (с периодическими визитами к доктору). Именно длительный прием индивидуально подобранной врачом поддерживающей терапии позволяет пациентам достичь стабильного хорошего состояния и ощущать радость жизни на протяжении долгих лет. 

---

Ссылка на публикацию: www.kiz.ru

Что такое сезонное аффективное расстройство и как его распознать

Осень вносит изменения в наши привычки. Мы подстраиваемся под время года, чтобы оставаться бодрыми и энергичными. Пробежку на стадионе меняем на домашние тренировки, а салат из помидоров «бычье сердце» — на сытный рамен. Но не всем это помогает. 

Иногда усталость, хандра и ночные кошмары возвращаются, как ни старайся. Так проявляется сезонное аффективное расстройство. Мы перевели статью журналистки JR Thor­pe на сайте The Bus­tle об этом заболевании.

Что это за болезнь?

Сезонное аффективное расстройство (САР) ещё называют «зимним блюзом». Но человек чувствует изменения в настроении уже в первые месяцы осени. 

Сезонное аффективное расстройство, согласно критериям DSM‑5 (отдельная база данных по психическим расстройствам, их диагностике и лечению), не считается самостоятельным заболеванием. Это разновидность депрессии с сезонным паттерном. В большинстве случаев симптомы появляются в осенне-зимний период и сходят на нет весной-летом.

По словам психотерапевта Майры Мендес, САР часто встречается среди молодёжи. Особенно у девушек с ментальными расстройствами в истории болезни: депрессией и биполярным расстройством.  

По каким симптомам можно распознать САР?

«Если у вас диагноз САР, возможно, вы уже сталкивались или столкнётесь с такими симптомами, как отсутствие мотивации, трудности в выполнении будничных задач, желание скрыться ото всех в тихом спокойном месте, где никто не побеспокоит».

Психотерапевт Майра Мендес и семейный терапевт Prov­i­dence Saint John’s Child & Fam­i­ly Devel­op­ment Center

Поскольку сезонное аффективное расстройство — это разновидность депрессии, нужно ориентироваться на её характерные симптомы:

• Подавленное настроение.
• Потеря интереса к тому, что раньше его вызывало.
• Изменение аппетита: чаще переедание, тяга к сладкому.
• Изменения сна: чаще постоянная сонливость.
• Упадок сил, несмотря на удлинение сна.
• Чувство бесполезности или необоснованной вины.
• Заторможенность.
• Трудности в принятии решений, отсутствие концентрации.
• Мысли о самоубийстве.

«Среди симптомов САР преобладают тревожность, раздражительность, истощение, снижение активности и упадок сил в течение дня. Пациенты жалуются на повышенный аппетит, сильную сонливость и снижение сексуального желания». 

Доктор Марк Романо, Del­phi Behav­ioral Health Group

Ещё одна особенность заболевания — это ночные кошмары. В исследовании, которое опубликовал журнал Jour­nal of Sleep, учёные обнаружили у пациентов с САР частые ночные кошмары и проблемы со сном. Они появлялись или усиливались зимой.

Поставить диагноз САР непросто, так как симптомы субъективны. Это подтверждает исследование 2016 года в журнале Clin­i­cal Psy­cho­log­i­cal Sci­ence. Психотерапевту приходится ориентироваться только на устные жалобы пациента. Их нельзя потрогать, измерить или провести анализ. Если расстройство настроения беспокоит человека именно осенью, рекомендуют задавать дополнительные вопросы. Возможно, пациент просто забыл об эпизоде депрессии летом — в этом случае диагноз будет другой.  

Что провоцирует расстройство настроения?

Учёные считают, что сезонное аффективное расстройство — это ответ организма на изменение температуры окружающей среды и уровня освещённости. На психическом здоровье пациентов негативно сказываются холодная погода и короткий световой день — один из важных факторов САР. 

Чем меньше солнечного света видит человек, тем меньше ультрафиолета он получает. Это приводит к дефициту серотонина в организме. Нет серотонина — нет настроения.

Все мы так или иначе испытываем симптомы дефицита серотонина в организме, пока желтеет листва и небо становится угрюмо-серым. Но для кого-то они мало заметны, а пациентам с диагнозом САР серьёзно мешают жить. Это расстройство более характерно для жителей северных широт.

☀️А может САР возникнуть весной или летом?

Может. Такие случаи известны. Объясняют это так: летом человек получает слишком много ультрафиолета. Особенно если живёт близко к экватору. УФ-лучи подавляют в организме синтез мелатонина — этот гормон регулирует наши циклы сна и бодрствования. Чем дольше светит солнце, тем меньше хочется спать. Это раздражает, приводит к усталости и эмоциональной нестабильности. Но данные неточны и требуют больше исследований.

Возможно, САР является генетическим нарушением, из-за которого человек становится зависимым от внешней среды. В 2016 году в генотипе мышей отыскали участки гена, которые меняют настроение в зависимости от длины светового дня. По наследству это нарушение не передаётся.

Как лечится сезонное аффективное расстройство?

При симптомах САР прежде всего нужно больше гулять, а лучше отправиться туда, где вовсю светит солнце. А также записаться на приём к психологу, чтобы определить дальнейшую тактику лечения.

Лечение САР состоит из психотерапии, приёма мелатонина и светотерапии.

Начать лучше с визита к психологу — специалисту по когнитивно-поведенческой терапии. Он поможет преодолеть усталость и раздражительность. Если этого недостаточно, обратитесь к врачу-психиатру. Он, в отличие от психолога, может выписать вам лекарства. Для подавления эпизодов сезонной депрессии применяют антидепрессанты

Самым эффективным методом лечения САР сейчас считается световая терапия. Сочетая её с психотерапией, можно быстрее добиться улучшений и выйти в ремиссию — такой вывод опубликован в метаанализе 2020 года. При этом в марте 2019 года был опубликован Кокрейновский обзор с менее оптимистичным прогнозом. По его данным, доказательная база у светотерапии невысокая. Итого: светотерапия не вредит здоровью и не имеет побочных эффектов, но вопрос эффективности остаётся открытым.

Биполярное расстройство – советы Кэтрин Зете-Джонс

14 апреля 2011

Подпись к фото,

Расстройство психики нередко происходит из-за стресса

«Биполярное аффективное расстройство — не смертный приговор, это начало выздоровления», — говорит 27-летняя Лора Мэй, с детства страдающая этим недугом.

Маниакально-депрессивным психозом — другое название недомогания — болеет британская актриса Кэтрин Зета-Джонс.

Голливудская звезда была вынуждена провести несколько дней в психиатрической клинике. По словам ее представителя, причиной стал невероятно тяжелый год: она помогала своему мужу — актеру Майклу Дугласу — справиться с раком горла.

27-летняя Лора из английского графства Эссекс рассказала Би-би-си, что первый раз вынуждена была обратиться к врачу в 13-летнем возрасте.

«Я вспоминаю один случай, когда мне было очень плохо. Мне было 18 лет, умерла моя бабушка, так что я точно могу сказать, что стресс может вызвать болезнь», — вспоминает Лора.

«Я не могла заснуть, у меня постоянно болела голова, из носа шла кровь, случались провалы в памяти».

«Мне сделали МРТ (магнитно-резонансную томографию), я сдавала анализы крови, но потом врачи мне сказали, что у меня депрессия».

Смена настроений

Обострения маниакально-депрессивного психоза сопровождаются резкой сменой эмоций и обычно продолжаются несколько недель, а порой и месяцев. Уныние сменяется беспричинной радостью, беспокойством и эйфорией.

«Когда у меня депрессия, я остаюсь дома, тогда мне легче справиться с этим. Когда я во взвинченном состоянии, я больше и эффективнее работаю», — говорит Лора.

Девушка каждый день пьет антидепрессанты и лекарства с успокаивающем эффектом. Кроме того, каждую неделю она консультируется у врача.

«В 2001 году, когда я была на первом курсе университета, у меня были две попытки самоубийства», — говорит Лора и вспоминает, как в тот год постоянно была на взводе, тратила много денег и совершала необдуманные поступки.

По словам Лоры, до сих пор ей приходится сталкиваться с тем, что не все воспринимают болезнь всерьез, не верят, что проблема существует.

Однако все-таки Лора замечает и изменения к лучшему: «Стивен Фрай открыто сказал, что у него биполярное расстройство. Благодаря таким, как он, разбиваются стереотипы, и диагноз не кажется таким страшным».

Лоре поставили диагноз три года назад: «Мне полегчало, когда мне сказали, чем я больна. Я была счастлива».

«Ей надо убедиться в том, что ее поддерживают, у нее есть муж и семья», — посоветовала Лора голливудской звезде.

«Я продолжаю работать, я замужем. Диагноз «биполярное расстройство» — это не смертный приговор, напротив, это значит, что ты на пути к выздоровлению».

Эмоциональные нарушения у детей — ПроМедицина Уфа

Эмоции ребенка связаны с его внутренним миром и различными социальными ситуациями, переживание которых вызывает у него определенные эмоциональные состояния. В результате нарушения социальных ситуаций (изменение режима дня, образа жизни и т.п.) у ребенка может возникнуть стрессовое состояние, аффективные реакции, страх. Это вызывает негативное самочувствие ребенка, эмоциональное неблагополучие.

Причины

Детские психологи полагают, что основными причинами возникновения эмоциональных нарушений у детей могут стать: перенесенные в детстве заболевания и стрессы; особенности физического и психоэмоционального развития ребенка, в том числе задержки, нарушения или отставания в интеллектуальном развитии; микроклимат в семье, а также особенности воспитания; социально-бытовые условия проживания ребенка, его близкое окружение. Нарушения в эмоциональной сфере у детей могут быть вызваны и другими факторами. К примеру, психологическую травму детскому организму могут нанести фильмы, которые он смотрит или компьютерные игры, в которые играет. Эмоциональные нарушения у детей проявляются чаще всего в переломные периоды развития. Ярким примером такого психически нестабильного поведения может служить так называемый «переходный возраст».

Виды эмоциональных нарушений

Эйфория — неадекватно повышенное, радостное настроение. Ребенка, находящегося в состоянии эйфории, характеризуют как импульсивного, стремящегося к доминированию, нетерпеливого.

Дисфория – расстройство настроения, с преобладанием злобно-тоскливого, угрюмо-недовольного, при общей раздражительности и агрессивности. Ребенка в состоянии дисфории можно описать как угрюмого, злого, резкого, неуступчивого. Дисфория является разновидностью депрессии.

Депрессия, в свою очередь, — аффективное состояние, характеризующееся отрицательным эмоциональным фоном и общей пассивностью поведения. Ребенка с пониженным настроением можно охарактеризовать как несчастного, мрачного, пессимистичного.

Тревожный синдром – состояние беспричинной обеспокоенности, сопровождающееся нервным напряжением, непоседливостью. Ребенка, испытывающего тревогу, можно определить как неуверенного, скованного, напряженного. Этот синдром выражается в частой смене настроений, плаксивости, ослаблении аппетита, сосании пальцев, обидчивости и чувствительности. Тревога часто переходит в страхи (фобии).

Страх – это эмоциональное состояние, возникающее в случае осознания надвигающейся опасности – мнимой или реальной. Ребенок, испытывающий страх, выглядит робким, испуганным, замкнутым.

Апатия – безучастное отношение ко всему происходящему, которое сочетается с резким падением инициативы. При апатии утрата эмоциональных реакций сочетается с поражением или отсутствием волевых побуждений. Только с большим трудом можно ненадолго растормозить эмоциональную сферу, способствовать проявлению чувств.

Эмоциональная тупость — характеризуется не только отсутствием эмоций (на адекватные или неадекватные раздражители), но и невозможностью их появления вообще. Введение возбуждающих медикаментозных средств приводит к временному беспредметному двигательному возбуждению, но не к появлению чувств или контактности.

Паратимии или неадекватность эмоций – расстройство настроения, при котором переживание одной эмоции сопровождается внешним проявлением эмоции противоположной валентности. Необходимо отметить, что и паратимии, и  эмоциональная тупость характерны для детей, страдающих шизофренией.

Синдром гиперактивности и дефицита внимания(СДВГ) представляет собой сочетание общего двигательного беспокойства, неусидчивости, импульсивности поступков, эмоциональной лабильности, нарушений концентрации внимания. Отсюда следует, что основные признаки данного синдрома – отвлекаемость внимания и двигательная расторможенность. Таким образом, ребенок, страдающий СДВГ, непоседлив, не доводит до конца начатое дело, у него быстро меняется настроение.

Агрессия – разновидность провокационного поведения, направленного на привлечение внимания взрослых или сверстников. Может быть физическая, вербальная (нецензурная брань), косвенная (смещение агрессивной реакции на постороннее лицо или предмет). Может проявляться в виде подозрительности, обиды, негативизма, чувства вины.

Кроме указанных групп эмоциональных расстройств можно выделить и эмоциональные трудности в общении. Они представлены у детей аутичным поведением и трудностями в адекватном определении эмоциональных состояний людей.

Лечение

Эмоциональные нарушения у детей лечатся также, как и у взрослых: сочетание индивидуальной, семейной психотерапии и фармакотерапии дают наилучший эффект.

Ведущим методом коррекции эмоциональных нарушений в детском возрасте является имитация детьми различных эмоциональных состояний. Значимость данного метода обусловлена рядом особенностей:

1) активные мимические и пантомимические проявления помогают предотвращать перерастание некоторых эмоций в патологию;

2) благодаря работе мышц лица и тела обеспечивается активная разрядка эмоций;

3) у детей при произвольном воспроизведении выразительных движений происходит оживление соответствующих эмоций и могут возникать яркие воспоминания о неотреагированных ранее переживаниях, что позволяет, в ряде случаев, найти первопричину нервного напряжения ребенка и нивелировать его реальные страхи.

Имитация детьми эмоциональных состояний способствует расширению их системы знаний об эмоциях, дает возможность наглядно убедиться в том, что различные настроения, переживания выражаются в конкретных позах, жестах, мимике, движениях. Эти знания позволяют дошкольникам грамотнее ориентироваться в собственных эмоциональных состояниях и эмоциях окружающих

Определение аффективного на Dictionary.com

[af-ek-tiv] SHOW IPA

/ ˈæf ɛk tɪv / PHONETIC RESPELLING

---

прилагательное

, вызванное или выражающее эмоцию или чувство; эмоциональный.

вызывает эмоции или чувства.

ВИКТОРИНЫ

УЗНАЙТЕ СЕБЯ ИМЕЕТ ПРОТИВ. ИМЕЮТ!

У вас есть грамматические навыки, чтобы знать, когда использовать «иметь» или «иметь»? Давайте узнаем это с помощью этой викторины!

Вопрос 1 из 7

Моя бабушка ________ Стена полная старинных часов с кукушкой.

Происхождение аффекта

1540–50; от средневекового латинского effectīvus, эквивалент латинского аффекта (нас) (действие существительное; см. аффект ¹ ) + -īvus -ive

ДРУГИЕ СЛОВА ОТ аффективного

af · fec · tive · ly, наречие · fec · tiv · i · ty [af-ek-tiv-i-tee], / ˌæf ɛkˈtɪv ɪ ti /, существительное · af · fec · tive, прилагательное

СЛОВ, КОТОРЫЕ МОГУТ ПУТИТЬСЯ С аффективным

аффективным, эффективным

Слова рядом аффективный

воздействующий, привязанность, аффективный , аффективная ориентация, ласковое, аффективное, аффективное расстройство, аффективная ошибка, аффективный психоз, безаффективный, affenpinscher

Словарь.com Несокращенный На основе Несокращенного словаря Random House, © Random House, Inc. 2021

Слова, относящиеся к аффективному

Примеры предложений из Интернета для аффективного

.expandable-content {display: none;}. Css-12x6sdt.expandable.content- расширенный> .expandable-content {display: block;}]]> СМОТРЕТЬ БОЛЬШЕ ПРИМЕРОВ СМОТРЕТЬ МЕНЬШЕ ПРИМЕРОВ



Изучить Dictionary.

com li {-webkit-flex-base: 49%; — ms- гибкий-предпочтительный-размер: 49%; гибкая-основа: 49%;} @ только экран мультимедиа и (максимальная ширина: 769 пикселей) {.css-2jtp0r> li {-webkit-flex-базис: 49%; — ms-flex-предпочтительный-размер: 49%; гибкий-базис: 49%;}} @ media only screen and (max-width: 480px) { .css-2jtp0r> li {-webkit-flex-based: 100%; — ms-flex-предпочтительный-размер: 100%; flex-base: 100%;}}]]>

Определения аффективного языка в Британском словаре

---

прилагательное

психол, относящийся к аффектам

связанный с эмоциями или привязанностями или вызывающий их

Производные формы аффективности

аффективность (ˌæfɛkˈtɪvɪtɪ) или аффективность, существительное

Словарь английского языка Коллинза — полное и несокращенное издание 2012 г., цифровое издание © William Collins Sons & Co.Ltd. 1979, 1986 © HarperCollins Publishers 1998, 2000, 2003, 2005, 2006, 2007, 2009, 2012

Медицинские определения аффективных

---

прил.

Обеспокоенный или вызывающий чувства или эмоции; эмоциональный.

Под влиянием или в результате эмоций, как психологическое расстройство.

Медицинский словарь American Heritage® Stedman’s Авторское право © 2002, 2001, 1995 компанией Houghton Mifflin. Опубликовано компанией Houghton Mifflin.

Прочие — это Readingli {-webkit-flex-base: 100%; — ms-flex-preferred-size: 100%; flex-base: 100%;} @ media only screen and (max-width: 769px) {.css-1uttx60> li {-webkit-flex-base: 100%; — ms-flex-предпочтительный-размер: 100%; flex-base: 100%;}} @ media only screen and (max-width: 480px) { .css-1uttx60> li {-webkit-flex-базис: 100%; — ms-flex-предпочтительный-размер: 100%; гибкий-базис: 100%;}}]]>

Affective Computing — обзор

Введение

В последние годы наблюдается рост интереса к разработке вычислительных моделей эмоций и взаимодействия эмоций и познания в рамках аффективных вычислений и новой области вычислительной аффективной науки.Модели взаимодействия эмоций и познания обычно разрабатываются в контексте моделирования генерации эмоций посредством когнитивной оценки (например, Becker-Asano, 2008), как правило, на основе концептуальной основы, разработанной Ортони, Клором и Коллинзом (называемой OCC) (Ortony и др. , 1988). Было разработано несколько моделей, нацеленных на моделирование воздействия эмоций на познание (например, Hudlicka, 1998, 2003, 2008b), и некоторые усилия, направленные на моделирование регуляции эмоций (Martinez-Miranda et al., 2015a).Большинство разработанных на сегодняшний день моделей эмоций являются «прикладными моделями», поскольку их основная цель — повысить аффективный реализм, аффективную и социальную компетентность виртуальных агентов или социальных роботов [например, архитектура Васаби (Becker-Asano, 2008)]. Небольшое количество моделей — это «исследовательские модели», цель которых — выяснить механизмы, опосредующие некоторые аспекты взаимодействия эмоций и познания; например, моделирование механизмов, опосредующих аффективные предубеждения (Hudlicka, 1998, 2008b).

В то же время теоретики эмоций и клинические психологи начали осознавать важность выхода за рамки описательных характеристик психопатологии и выявления основных механизмов, опосредующих этиологию и поддержание аффективных расстройств, а также разработки основанных на механизмах подходов к диагностике и диагностике. лечение аффективных расстройств (например, Macleod and Mathews, 2012). Такое понимание на основе механизмов поддерживает более точную оценку и более дифференцированную и детальную диагностику аффективных расстройств и обеспечивает основу для более эффективных и целенаправленных подходов к лечению, которые непосредственно нацелены на лежащие в основе дезадаптивные или предвзятые процессы.

Эта тенденция особенно очевидна в недавно появившемся акценте на трансдиагностических моделях психопатологии и связанной с ними структуре критериев исследовательской области (RDoC) (Sanislow et al., 2010), которые стремятся перейти от описательных подходов к большему количеству механизмов и механизмов. подходы к диагностике, оценке и лечению аффективных расстройств, ориентированные на первые принципы (например, Kring, 2008; Nolen-Hoeksema and Watkins, 2011).

Вычислительные модели взаимодействий познания и эмоций в контексте генерации эмоций, , эффектов эмоций на познание, и регулирования эмоций, могут внести значительный вклад в эти усилия, предоставляя возможность конструировать на основе моделирования модели предполагаемых механизмов, опосредующих определенные аффективные расстройства. Вычислительные модели имеют дополнительное преимущество, заключающееся в том, что они требуют определенной степени операционализации психологических теорий, которая помогает выявлять пробелы и несоответствия, и предоставляет средства для генерации гипотез для дальнейших эмпирических исследований.

В этой главе обсуждается современное состояние моделирования взаимодействия эмоций и познания и актуальность этих моделей для понимания механизмов, опосредующих психопатологию и терапевтическое действие. В главе также обсуждается, как эти модели могут поддержать развитие передовых технологий поведенческого здравоохранения, которые непосредственно нацелены на дезадаптивные процессы, такие как серьезные терапевтические игры и среды виртуальной реальности.Дополнение этих технологий моделями когнитивно-эмоционального взаимодействия повысило бы их способность точно оценивать аффективное функционирование и психопатологию, облегчило бы разработку и применение индивидуализированных протоколов лечения и обеспечило бы основу для более точной оценки результатов.

Глава организована следующим образом. В разделе «Общая информация» представлена ​​справочная информация о соответствующих исследованиях в области эмоций, обзор аффективных расстройств, краткое изложение современных теорий терапевтического действия, то есть гипотетических механизмов, посредством которых симптомы аффективных расстройств уменьшаются с помощью психотерапии, а также обзор серьезных терапевтических игры.В разделе «Современное состояние моделирования взаимодействия эмоций и познания» обсуждается современное состояние вычислительных моделей взаимодействия эмоций и познания с упором на символические модели. В разделе «Моделирование механизмов психопатологии и терапевтического действия» описывается пример символической модели, способной моделировать механизмы, опосредующие аффективные расстройства, и то, как эта модель может быть дополнена модельными механизмами терапевтического действия. В разделе «Возможности терапевтических игр с улучшенными моделями» обсуждается, как эти модели могут быть интегрированы в серьезные терапевтические игры и среду лечения в виртуальной реальности для поддержки улучшенной оценки и диагностики и индивидуальных протоколов лечения. Раздел «Резюме и выводы» завершается обсуждением возникающих этических проблем и проблем, а также открытых вопросов.

Определение эффективных вычислений — Глоссарий по информационным технологиям Gartner

название компании Страна AustraliaCanadaIndiaUnited KingdomUnited Штаты —— AfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua и BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaire, Синт-Эстатиус и SabaBosnia и HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Индийский океан TerritoryBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCape VerdeCayman IslandsCentral африканских RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Килинг) IslandsColombiaComorosCongoCongo, Демократическая Республика theCook IslandsCosta RicaCroatiaCubaCuraçaoCuraçaoCyprusCzech RepublicCôte D’IvoireCôte D’IvoireDenmarkDjiboutiDominicaDominican РеспубликаЭквадорЕгипетЭль-СальвадорЭкваториальная ГвинеяЭритреяЭстонияЭфиопияФолклендские (Мальвинские) острова Фарерские островаФинляндияФранцияФранцияФранцузская ГвианаФранцузская ПолинезияФранцузские Южные территорииГабонГамбияГрузияГерманияГанаГибралтарГрецияГренландияГвинеяГвинеяГвина Бисау, Гайана, Гаити, Херд, острова Макдональд. HondurasHong KongHungaryIcelandIndonesiaIran, Исламская Республика ofIraqIrelandIsle из ManIsraelItalyJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea, Корейская Народно-Демократическая Республика ofKorea, Республика ofKuwaitKyrgyzstanLao Народная Демократическая RepublicLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacaoMacedonia, бывшая югославская Республика ofMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesia, Федеративные Штаты ofMoldova, Республика ofMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNetherlands AntillesNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPalestine, Государственный ofPanamaPapua Новый GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairnPolandPortugalPuerto RicoQatarRomaniaRussian FederationRwandaRéunionRéunionSaint BarthélemySaint BarthélemySaint Helena, Вознесение и Тристан-да-КуньяСент-Китс и НевисСент-ЛюсияСент-Мартен (Франция) ч часть) Сен-Пьер и MiquelonSaint Винсент и GrenadinesSamoaSan MarinoSao Томе и PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSerbia и MontenegroSeychellesSierra LeoneSingaporeSint Маартен (Голландская часть) SlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Джорджия и Южные Сандвичевы IslandsSouth SudanSpainSri LankaSudanSurinameSvalbard и Ян MayenSwazilandSwedenSwitzerlandSyrian Arab RepublicTaiwanTajikistanTanzania, Объединенная Республика ofThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad и TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks и Кайкос Острова ТувалуУгандаУкраинаОбъединенные Арабские ЭмиратыМалые отдаленные острова СШАУругвайУзбекистанВануатуВатикан Венесуэла, Боливарианская Республика ВьетнамВиргинские острова, Британские Виргинские острова, СШАСан-Уоллис и Футуна Западная Сахара Йемен Замбия Зимбабве Аландские острова Аландские острова

Эффективные и эффективные — используйте заглавные буквы в заголовке

Многие люди совершают эту ошибку. Они думают, что аффективный — это просто другое слово для эффективного . Хотя оба слова аффективный и эффективный являются прилагательными, происходящими от существительных аффект и эффект, оба слова представляют разные концепции и не могут использоваться взаимозаменяемо.

Если вы часто путаете эти слова, эта статья навсегда разрешит вашу путаницу.

Что такое аффективное?

Слово аффективный используется для описания чего-либо, связанного с эмоциями, настроениями, чувствами и отношениями. Вы можете увидеть его использование в основном в психологии, где аффективные расстройства и симптомы отмечены расстройствами настроения, эмоциональными проблемами и подобными проблемами. Давайте посмотрим, как использовать аффективный в предложении.

Примеры слова аффективный в предложениях.

• Ваш врач может предложить некоторые психологические тесты для анализа бессонницы, поскольку она связана с аффективными расстройствами.
• Некоторые тревожные дети могут вырасти и стать взрослыми с депрессией и другими аффективными расстройствами.
• В семейном анамнезе эмоциональные и аффективные расстройства.
• Если аффективное психическое заболевание не лечить, оно может иметь негативные последствия для пациентов и их семей.
• Этот метод можно использовать в исследованиях аффективного прайминга.
• Мы бы хотели измерить ее аффективные реакции.
• Установлен ли какой-либо терапевтический диапазон использования вальпроевой кислоты для лечения аффективных расстройств.

Примечание. Не путайте аффективный с глаголом аффект . Слово аффективный происходит от существительного аффект , которое относится к эмоциям, настроениям, чувствам, тогда как слово аффект, глагол означает влиять или вызывать эффект.

Что эффективно?

Подобно слову аффективный, эффективный также является прилагательным, которое мы довольно часто используем в повседневной речи. Когда вы говорите, что что-то эффективно , это означает, что оно дает желаемый результат . Короче говоря, когда что-то считается эффективным, успешно дает желаемые результаты. Помните, что прилагательное эффективное происходит от существительного эффекта. Давайте рассмотрим несколько примеров для большей ясности.

Примеры слова эффективного в предложениях.

• Эффективность этого химического раствора составляет 9,99%.
• Мы должны найти эффективную вакцину от пандемии.
• Птицы более эффективно переносят семена из одного места в другое, чем ветер.
• Мы обнаружили, что веревка более эффективна, чем цепь, для удержания того же веса.
• Это лечебное средство на травах весьма эффективно при лечении простуды.
• Ее метод был намного эффективнее нашего.
• Это эффективное решение экологических проблем.
• Закон вступает в силу с 1 августа.

Как помнить разницу между аффективным и эффективным

Есть много способов запомнить разницу между аффективным и эффективным. Вы можете использовать мнемонический прием (метод, помогающий людям улучшить свою способность запоминать что-либо), чтобы запомнить значение a ffective и e ffective.Например, вы можете помнить, что «а» означает эмоцию, а «е» — действие (в противоположность тому, что вы ожидаете).

Мы надеемся, что после прочтения этого поста вам будет легче правильно использовать оба слова. Просто запомните аффективный ограничен в основном миром психологии, в то время как эффективный означает успешный в достижении намеченных результатов.

См. Также:

• Сделать заглавными все заголовков и заголовков сразу
• Используйте сочетания клавиш для заголовка и регистра предложений
• Выберите разные стили для разных заголовков

---

Заглавные буквы в моем заголовке — это инструмент динамического использования заглавных букв в заголовках, используемый для того, чтобы в заголовках или заголовках использовались правильные правила использования заглавных букв в соответствии с различными руководствами по стилю, включая APA, AP, MLA и Chicago. Он также считает ваши слова и проверяет грамматические ошибки.

Сезонная депрессия (САР): симптомы и лечение

Обзор

Что такое сезонное аффективное расстройство (САР)?

Сезонное аффективное расстройство (САР) — это депрессия, которая вызывается сменой времен года, обычно с началом осени.Эта сезонная депрессия усугубляется зимой и заканчивается весной.

Некоторые люди могут получить легкую версию SAD, известную как «зимний блюз». В холодные месяцы нормально чувствовать себя немного подавленным. Вы можете застрять внутри, и темнеет рано.

Но полное САД выходит за рамки этого — это форма депрессии. В отличие от зимней хандры, SAD влияет на вашу повседневную жизнь, в том числе на то, как вы чувствуете и думаете. К счастью, лечение может помочь вам пережить это трудное время.

Можно ли заболеть летней депрессией?

Некоторые люди заболевают редкой формой САР, называемой «летней депрессией». Он начинается поздней весной или в начале лета и заканчивается осенью.

Насколько распространено сезонное аффективное расстройство (САР)?

Около 5% взрослого населения США страдают САР. Обычно это начинается в молодом возрасте. САР поражает женщин больше, чем мужчин, хотя исследователи не знают, почему. Около 75% людей, страдающих сезонным аффективным расстройством, — женщины.

Примерно от 10% до 20% людей в Америке могут получить более мягкую форму зимней хандры.

Кто подвержен риску сезонного аффективного расстройства (САР)?

SAD чаще встречается у молодых людей и женщин. Вы также подвержены повышенному риску, если:

• Есть другое расстройство настроения, например большое депрессивное расстройство или биполярное расстройство.
• Иметь родственников с другими психическими расстройствами, такими как депрессия или шизофрения.
• Живут в высоких широтах (дальше к северу от экватора), например, на Аляске или Новой Англии.
• Живут в облачных регионах.

Люди с сезонным аффективным расстройством могут также иметь другие психические расстройства, например:

Симптомы и причины

Что вызывает сезонное аффективное расстройство (САР)?

Исследователи не знают точно, что вызывает сезонную депрессию. Недостаток солнечного света может вызвать заболевание у людей, которые склонны к нему.Теории предполагают:

• Изменение биологических часов: Когда кто-то меньше подвергается воздействию солнечного света, его биологические часы меняются. Эти внутренние часы регулируют настроение, сон и гормоны. Когда оно меняется, у людей могут возникнуть проблемы с регулированием своего настроения.
• Химический дисбаланс мозга: Химические вещества мозга, называемые нейротрансмиттерами, передают связь между нервами. Эти химические вещества включают серотонин, который способствует чувству счастья. Люди с риском SAD могут уже иметь меньшую активность серотонина.Поскольку солнечный свет помогает регулировать уровень серотонина, отсутствие зимнего солнца может ухудшить ситуацию. Уровень серотонина может еще больше упасть, что приведет к изменению настроения.
• Дефицит витамина D: Серотонин также усиливается витамином D. Поскольку солнечный свет помогает нам вырабатывать витамин D, меньшее количество солнечного света зимой может привести к дефициту витамина D. Это изменение может повлиять на уровень серотонина и настроение.
• Повышение уровня мелатонина: Мелатонин — это химическое вещество, которое влияет на режим сна. Недостаток солнечного света у некоторых людей может стимулировать перепроизводство мелатонина. Зимой они могут чувствовать себя вялыми и сонными.
• Отрицательные мысли: Люди с депрессивным расстройством часто испытывают стресс, беспокойство и негативные мысли о зиме. Исследователи не уверены, являются ли эти негативные мысли причиной или следствием сезонной депрессии.

Каковы симптомы сезонного аффективного расстройства (САР)?

САД — это тип депрессии, а не отдельное расстройство. Таким образом, люди с сезонным аффективным расстройством могут иметь признаки депрессии, в том числе:

• Печаль.
• Беспокойство.
• Тяга к углеводам и увеличение веса.
• Сильная усталость и недостаток энергии.
• Чувство безнадежности или никчемности.
• Невозможность сосредоточиться.
• Раздражительность.
• Ощущение тяжести в конечностях.
• Потеря интереса к обычной деятельности, включая отказ от общественной деятельности.
• Больше спать.
• Мысли о смерти или самоубийстве.

Люди с летним САР могут испытать:

• Волнение и беспокойство.
• Беспокойство.
• Снижение аппетита и похудание.
• Эпизоды агрессивного поведения.
• Проблемы со сном.

Диагностика и тесты

Как диагностируется сезонное аффективное расстройство (САР)?

Если у вас есть симптомы SAD, не пытайтесь диагностировать себя.Обратитесь к поставщику медицинских услуг для тщательного обследования. У вас может быть физическая проблема, вызывающая депрессию. Но во многих случаях сезонное аффективное расстройство является частью более сложной проблемы психического здоровья.

Ваш поставщик медицинских услуг может направить вас к психиатру или психологу. Эти специалисты в области психического здоровья расскажут вам о ваших симптомах. Они рассматривают характер симптомов и решают, есть ли у вас сезонная депрессия или другое расстройство настроения. Возможно, вам придется заполнить анкету, чтобы определить, есть ли у вас САР.

Какие тесты мне понадобятся для диагностики сезонного аффективного расстройства (САР)?

Нет анализа крови или сканирования для диагностики сезонной депрессии. Тем не менее, ваш врач может порекомендовать пройти тестирование, чтобы исключить другие состояния, вызывающие подобные симптомы.

Каковы критерии диагноза сезонного аффективного расстройства (САР)?

Ваш поставщик услуг может диагностировать у вас SAD, если у вас есть:

• Симптомы большой депрессии.
• Депрессивные эпизоды, которые происходят в определенные сезоны в течение как минимум двух лет подряд.
• Депрессивные эпизоды, которые случаются чаще в определенное время года, чем в остальное время года.

Ведение и лечение

Как лечится сезонное аффективное расстройство (САР)?

Ваш врач обсудит с вами варианты лечения. Вам может потребоваться комбинация процедур, в том числе:

• Фототерапия: Терапия ярким светом с использованием специальной лампы может лечить SAD.
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): Тип разговорной терапии, называемый КПТ, также может эффективно лечить САР. Исследования показали, что КПТ дает самый продолжительный эффект из всех подходов к лечению.
• Антидепрессанты: Иногда медработники рекомендуют лекарства от депрессии либо отдельно, либо со световой терапией.
• Проводите время на открытом воздухе: Больше солнечного света может облегчить симптомы. Постарайтесь выйти днем.Также увеличьте количество солнечного света, попадающего в ваш дом или офис.
• Витамин D: Добавка витамина D может помочь облегчить симптомы.

Как работает световая терапия?

Для использования светотерапии или фототерапии вам понадобится специальная лампа. Он имеет белые люминесцентные лампы, покрытые пластиковым экраном, блокирующим ультрафиолетовые лучи. Этот свет примерно в 20 раз ярче обычного внутреннего освещения. Интенсивность излучаемого света должна составлять 10 000 люкс.

Чтобы использовать фототерапию, не смотрите прямо на свет.Размещайте лампу на расстоянии 2–3 футов, пока вы читаете, едите или занимаетесь другими делами.

В какое время суток мне следует использовать светотерапию?

Использование световой терапии может повлиять на ее эффективность. Утренняя световая терапия, кажется, работает лучше. Кроме того, его употребление в течение дня может вызвать бессонницу. Многие специалисты в области здравоохранения рекомендуют 10 000 люкс в течение 15–30 минут каждое утро.

Сколько времени потребуется светотерапии для работы?

Люди, которые используют лампу для лечения САР, часто видят результаты в течение двух-четырех дней.Для получения всех преимуществ может потребоваться около двух недель.

Как долго я использую световую терапию?

Медицинские работники часто рекомендуют использовать светотерапию в течение всей зимы. Симптомы SAD могут быстро вернуться после прекращения светотерапии. Продолжая использовать терапию, вы сможете чувствовать себя лучше в течение всего сезона.

Безопасна ли световая терапия?

Световая терапия обычно безопасна и хорошо переносится. Но вам может потребоваться избегать световой терапии, если вы:

• У вас диабет или ретинопатия: Если у вас диабет или заболевание сетчатки, существует потенциальный риск повреждения сетчатки, задней части глаза.
• Примите лекарства: Определенные антибиотики и противовоспалительные средства могут сделать вас более чувствительными к солнечному свету. Тогда световая терапия может причинить вред.
• У биполярного расстройства: Терапия ярким светом может вызвать гипоманию или манию, неконтролируемое повышение настроения и уровня энергии. Людям с биполярным расстройством требуется медицинское наблюдение для использования светотерапии.

Каковы побочные эффекты световой терапии?

Вы можете испытать:

Могу ли я использовать солярий вместо световой терапии для лечения сезонного аффективного расстройства (САР)?

Не используйте солярии для лечения САР.Солярии действительно излучают достаточно света, но могут нанести другой вред. Они производят большое количество ультрафиолетовых лучей, которые могут повредить вашу кожу и глаза.

Какие антидепрессанты могут помочь при сезонном аффективном расстройстве (САР)?

Лекарства, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут лечить САР. Они улучшают настроение, регулируя уровень серотонина в организме.

Другой одобренный антидепрессант под названием бупропион выпускается в форме таблеток с пролонгированным высвобождением. Он может предотвратить эпизоды сезонной депрессии, если люди принимают его ежедневно с осени до ранней весны.

Профилактика

Могу ли я предотвратить сезонное аффективное расстройство (САР)?

Возможно, вам не удастся предотвратить первую серию SAD. Но как только врач поставит вам диагноз сезонной депрессии, вы можете предпринять шаги, чтобы предотвратить ее повторение:

• Используйте световой короб: Начните использовать светотерапию в начале осени, прежде чем вы почувствуете симптомы SAD.
• Выходи: Проводите время на улице каждый день, даже в пасмурную погоду. Дневной свет может помочь вам почувствовать себя лучше.
• Придерживайтесь хорошо сбалансированной диеты: Даже если ваше тело может жаждать крахмалистой и сладкой пищи, придерживайтесь выбора питательных веществ. Здоровая диета с достаточным количеством витаминов и минералов может дать вам необходимую энергию.
• Упражнение: Постарайтесь заниматься физическими упражнениями по 30 минут три раза в неделю.
• Увидеть друзей: Оставайтесь в кругу общения и регулярно занимайтесь.Они могут оказать поддержку в зимние месяцы.
• Обратитесь за помощью: Обратитесь к специалисту по психическому здоровью, который прошел подготовку в области КПТ. Это лечение может быть очень эффективным при сезонном аффективном расстройстве.
• Рассмотрите возможность приема лекарств: Поговорите со своим врачом о приеме антидепрессанта. Лекарства могут помочь, если у вас тяжелые симптомы или они продолжаются после других процедур. В некоторых случаях прием лекарства до начала SAD может предотвратить приступы.

Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам раннее начало лечения в качестве превентивной меры.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с сезонным аффективным расстройством (САР)?

Прогноз положительный. Лечение доступно для SAD. Люди, которым поставлен правильный диагноз и комбинировано лечение, могут избавиться от симптомов. Поговорите со своим врачом, чтобы определить, какое лечение лучше всего подойдет вам.

Может ли возвратиться сезонное аффективное расстройство (САР)?

Люди, предрасположенные к сезонному аффективному расстройству, могут заболеть им каждый год. Но вы можете предпринять шаги для предотвращения или уменьшения симптомов.

Жить с

Как мне лучше всего позаботиться о себе, если у меня сезонное аффективное расстройство?

Поговорите со своим врачом.Планируя заранее, вы сможете управлять своими симптомами и чувствовать себя лучше.

Do:

• Придерживайтесь своего плана лечения: Если у вас есть лекарства или лампа от SAD, используйте их в соответствии с указаниями. Обратитесь к врачу, если вы не заметите улучшения своих симптомов.
• Уход за собой: Соблюдайте сбалансированную диету. Выспаться. Регулярно заниматься спортом. Попробуйте справиться со стрессом, например, поговорив с психологом или терапевтом.
• Планируйте заранее: Составьте план того, что вы будете делать, если ваши симптомы ухудшатся.Если вы заметили признаки депрессии, примите меры. Было бы полезно спланировать много занятий в течение этих месяцев. Напряженный график не дает вам сидеть дома на корточках.
• Раннее начало лечения: Поговорите со своим врачом по поводу профилактического лечения. Если вы знаете, что симптомы проявляются в октябре, подумайте о том, чтобы начать лечение в сентябре.

Запрещается:

• Изолируйте себя: Пребывание в одиночестве может ухудшить ваши симптомы. Даже если вам не хочется выходить на улицу или общаться, постарайтесь поговорить с друзьями и близкими.
• Употребляйте алкоголь или наркотики: Они могут ухудшить симптомы. И они могут отрицательно взаимодействовать с антидепрессантами.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу сезонного аффективного расстройства (САР)?

Если вы считаете, что у вас симптомы сезонной депрессии или другого расстройства настроения, обратитесь к своему врачу. Ваш врач захочет исключить другое состояние или болезнь, которые могут вызывать эти симптомы.

Когда мне обращаться в травмпункт?

Если у вас или у вашего близкого есть суицидальные мысли, обратитесь за помощью.Позвоните своему провайдеру, обратитесь в пункт неотложной помощи, позвоните 911 или позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 800 273 8255. Эта национальная сеть местных кризисных центров предоставляет бесплатную конфиденциальную эмоциональную поддержку людям, находящимся в суицидальном кризисе или эмоциональном стрессе. Он доступен 24/7.

О чем я должен спросить своего поставщика медицинских услуг?

Если у вас SAD, обратитесь к своему провайдеру:

• Какое лечение мне больше всего подходит?
• Как я могу предотвратить депрессивные эпизоды?
• Будет ли работать световая терапия?
• Следует ли мне принимать антидепрессант?
• Когда мне начинать лечение?
• Как долго мне следует продолжать лечение?
• Что я могу есть (или чего не следует есть), чтобы улучшить мои симптомы?
• Что еще я могу сделать, чтобы почувствовать себя лучше?

Записка из клиники Кливленда

Сезонное аффективное расстройство (САР) — это тип депрессии, который случается каждый год в определенное время года, обычно зимой.Симптомы могут включать нехватку энергии и чувство безнадежности. К счастью, есть лекарство от сезонной депрессии. Поговорите со своим врачом. Провайдер может порекомендовать специальную лампу для SAD. Лампа излучает яркий свет для улучшения симптомов. Антидепрессанты и разговорная терапия также могут принести облегчение. Если в прошлом у вас была сезонная депрессия, поговорите со своим врачом о начале лечения до появления симптомов.

эффективных вычислений | Энциклопедия взаимодействия человека и компьютера, 2-е изд.

По мере того, как взаимодействие человека с компьютером (HCI) и дизайн взаимодействия перешли от разработки и оценки приложений, ориентированных на работу, к работе с приложениями, ориентированными на досуг, такими как игры, социальные вычисления, искусство и инструменты для творчества, нам пришлось учитывать, например, что составляет опыт , как справляться с эмоциями пользователей и понимать эстетические практики и опыт . Здесь я кратко объясню, почему именно эмоции стали одним из таких важных направлений работы в нашей области.

Автор / правообладатель: Предоставлено Рикке Фриис Дам и Мадсом Соегаардом. Условия авторского права и лицензия: CC-Att-ND (Creative Commons Attribution-NoDerivs 3.0 Unported).

Видео об аффективных вычислениях 1 — Введение в аффективные вычисления и аффективное взаимодействие

Автор / правообладатель: Предоставлено Рикке Фриис Дам и Мадсом Соегаардом. Условия авторского права и лицензия: CC-Att-ND (Creative Commons Attribution-NoDerivs 3.0 без портирования).

Affective Computing видео 2 — Основные принципы и будущие направления

Автор / правообладатель: Предоставлено Рикке Фриис Дам и Мадсом Соегаардом. Условия авторского права и лицензия: CC-Att-ND (Creative Commons Attribution-NoDerivs 3.0 Unported).

Affective Computing video 3 — Разработка эффективных продуктов для взаимодействия со стрессом

Автор / правообладатель: Предоставлено Рикке Фриис Дам и Мадсом Соегаардом.Условия авторского права и лицензия: CC-Att-ND (Creative Commons Attribution-NoDerivs 3.0 Unported).

Affective Computing video 4 — Ценность, ценность и вдохновение для бизнеса

Я начинаю с описания волны исследований в ряде различных академических дисциплин, которые воскресили эмоции как достойную тему для исследования. Фактически, до этого одно из немногих исследований эмоций и их выражения, которое не рассматривало эмоции как проблему, восходит к работе Дарвина «Выражение эмоций у человека и животных» 1872 года (Darwin, 1872).После Дарвина большое внимание в академическом мире было сосредоточено на том, насколько эмоции мешают рациональному мышлению.

Новая волна исследований эмоций подтолкнула идеи как среди исследователей ИИ, так и среди исследователей HCI. В частности, работа Розалинд Пикард с ее книгой «Аффективные вычисления» открыла жизнеспособную программу исследований в нашей области (Picard, 1997). Но, как и в случае любого движения внутри HCI, на эту тему будут разные теоретические взгляды. Противоположная реакция на когнитивистские модели эмоций Пикарда возникла в работах Сенгерса, Гавера, Дориша и меня (Boehner et al 2005, Boehner et al 2007, dePaula and Dourish 2005, Gaver 2009, Höök, 2008, Höök et al., 2008). Вместо того, чтобы опираться на когнитивную основу, это направление работы, аффективное взаимодействие, опирается на феноменологию и рассматривает эмоции как сконструированные во взаимодействии — между людьми и между людьми и машинами.

Хотя работа в этих двух направлениях по проектированию с учетом эмоций привнесла много идей, новых приложений и улучшенного дизайна, оба в последнее время пришли к более реалистичной цели дизайна, где эмоции являются лишь одним из параметров, которые мы должны учитывать. Вместо того чтобы делать эмоции центральной темой в процессе дизайна, они теперь рассматриваются как один из компонентов, вносящих вклад в общую цель дизайна.В частности, это становится решающим фактором, когда мы приближаемся к дизайну для различного опыта и взаимодействия.

12.1 История: воскрешение эмоций

В течение 1990-х годов произошла волна новых исследований роли эмоций в различных областях, таких как психология (например, Ellsworth and Scherer, 2003), неврология (например, LeDoux, 1996), медицина (например, Дамасио, 1995) и социология (например, Кац, 1999). До этой новой волны исследований эмоции, как я уже упоминал, считались малоизвестной темой исследования, и исследователи в основном сосредоточились на том, как эмоции мешают нашему рациональному мышлению.Результаты на этом этапе были сосредоточены на таких проблемах, как когда пилоты действительно испугались, у них появилось туннельное зрение и они перестали замечать важные изменения в окружении полета. Если вы расстроитесь на коллегу и рассердитесь во время деловой встречи, это может помешать диалогу. Или во время презентации вы сильно нервничаете, и это может сбить вас с толку. В целом эмоции были замечены менее ценной парой в дуалистической паре рациональное — эмоциональное, и связанной с телом и женщиной в парах «разум — тело», «мужчина — женщина».Эта дуалистическая концептуализация восходит к греческим философам. В западном мышлении разделение разума и тела считалось бесспорным, и, например, Декарт искал железу, которая связала бы мысли (вдохновленные Богом) с действиями тела, рис. 1.

Copyright условия и лицензия: pd (Public Domain (информация, которая является общей собственностью и не содержит оригинального авторства)).

Рисунок 12.1 : Иллюстрация дуализма Рене Декарта. Органы чувств передают информацию на эпифиз мозга, а оттуда — в нематериальный дух.

Но с новой волной исследований в 90-х эмоции возродились и получили новую роль. Стало ясно, что эмоции — основа рационального поведения. Без эмоциональных процессов мы бы не выжили. На охоту со стороны хищника (или вражеского самолета) необходимо сосредоточить все наши ресурсы на побеге или атаке.В этой ситуации туннельное видение имеет смысл. Если мы не сможем связать чувство беспокойства с опасными ситуациями, такими как еда, которую мы не должны есть, или люди, которые стремятся причинить нам вред, мы будем повторять одни и те же ошибки снова и снова, см. Рис. 2.

Автор / Авторское право владелец: Предоставлено Master Sgt. Лэнс Чунг. Условия авторского права и лицензия: pd (Public Domain (информация, которая является общей собственностью и не содержит оригинального авторства)).

Рисунок 12.2 : Сосредоточение внимания на самолетах противника, получение туннельного обзора

Хотя страх и гнев могут казаться самыми важными для наших навыков выживания, наши положительные и более сложные социально ориентированные эмоции также неоценимы для нашего выживания. Если мы не понимаем эмоций других членов нашей группы приматов, мы не можем сохранять мир, делиться едой, строить союзы и дружбу, чтобы делиться тем, что группа может совместно создать (Dunbar, 1997). Чтобы научить наших детей функционировать в этом сложном ландшафте социальных отношений, опыт стыда, вины и смущения используется для стимулирования их поведения (Lutz 1986, Lutz 1988).Но положительные эмоции также играют важную роль в воспитании наших детей: они демонстрируют, насколько мы гордимся своими детьми, заставляя их чувствовать себя увиденными и нужными для взрослых, а также безоговорочную любовь.

Новая волна исследований также поставила под сомнение старое картезианское дуалистическое разделение на разум и тело. Эмоциональные переживания не находятся исключительно в нашем уме или мозгу. Они ощущаются всем нашим телом: гормональными изменениями в наших кровотоках, нервными сигналами, посылаемыми мышцам при напряжении или расслаблении, приливом крови к различным частям тела, позами тела, движениями, мимикой (Davidson et al., 2002). Наши телесные реакции, в свою очередь, отражаются в нашем сознании, создавая переживания, которые регулируют наше мышление, которые, в свою очередь, возвращаются в наши тела. Фактически, эмоциональное переживание может начаться с движений тела; например, бешеный танец может сделать вас счастливым. Неврологи изучили, как работает мозг и как эмоциональные процессы являются ключевой частью познания. Эмоциональные процессы в основном находятся в середине большей части обработки, идущей от обработки лобной доли мозга через ствол мозга к телу и обратно (LeDoux, 1996), см. Рисунок 3.

Автор / правообладатель: неизвестен (ожидает расследования). Условия авторского права и лицензия: неизвестно (ожидает расследования). См. Раздел «Исключения» в условиях авторского права ниже.

Рис. 12.3 : Модель страха Леду при виде змеи.

Телесные движения и эмоциональные процессы тесно связаны. Как обсуждает философ Максин Шитс-Джонстон в книге «Поворот тела: междисциплинарный читатель», существует « как генеративная, так и выразительная взаимосвязь между движением и эмоциями » (Sheets-Johnstone, 2009).Определенные движения вызывают эмоциональные процессы и наоборот.

Но эмоциональное переживание не только находится «внутри» нашего тела как процессы, идущие туда и обратно между различными частями нашего тела, они также в некотором смысле распространяются на социальную среду, в которой мы находимся (Katz, 1999, Lutz, 1986 , Lutz 1988, Parkinson, 1996). Эмоции — это не (только) жестко запрограммированные процессы в нашем мозгу, но изменчивые и интересные процессы, регулирующие нашу социальную сущность. По сути, они построены на диалоге между нами и культурой и социальными условиями, в которых мы живем.Эмоции — это социальный и динамический механизм общения. Мы узнаем, как и когда уместны определенные эмоции, и мы изучаем соответствующие выражения эмоций для разных культур, контекстов и ситуаций. То, как мы понимаем эмоции, — это комбинация эмпирических процессов в наших телах и того, как эмоции возникают и выражаются в определенных ситуациях в мире, во взаимодействии с другими людьми, окрашенными культурными практиками, которые мы усвоили. На нас физически влияют эмоциональные переживания других.Улыбки заразительны.

Кэтрин Лутц, например, показывает, как определенная форма гнева, названная людьми южно-тихоокеанского атолла Ифалук песней , играет важную социальную роль в их обществе (Lutz, 1986, Lutz 1988). Песня, согласно Лутцу, является «оправданным гневом» и используется с детьми и с теми, кто вам подчинен, чтобы научить их правильному поведению, например, делать свою долю совместной трапезы, не проявлять уважения к старейшинам или действовать социально некорректно.

Этнографическая работа Джека Каца (1999) дает нам богатый отчет о том, как люди индивидуально и в группе активно вызывают эмоции как часть своей социальной практики. Он обсуждает, например, как радость и смех среди посетителей забавного зеркального шоу производится и регулируется между друзьями, посещающими вместе. Переход к новому зеркалу, неуверенный хихиканье над отражением, взгляд на друга, который, в свою очередь, может подойти ближе, может в конечном итоге вызвать «настоящий» смех, когда вы будете вместе стоять перед зеркалом.Кац также помещает это порождение эмоций в более сложную социальную и социальную среду, когда он обсуждает гнев среди водителей автомобилей в Лос-Анджелесе, см. Рис. 4. Он показывает, как гнев возникает в результате потери воплощения в автомобиле, дороге. , и общий опыт путешествия. Он связывает социальную ситуацию на дороге; отсутствие коммуникативных возможностей между машинами и их водителями; наше предубеждение относительно навыков вождения других людей в связи с их культурным происхождением или этнической принадлежностью; и Т. Д.; и показывает, как все это объединяется, объясняя, почему возникает гнев и когда, например, нас отрезает другая машина. Он даже видит в гневе изящный способ вернуть чувство воплощения.

Условия авторского права и лицензия: pd (Public Domain (информация, которая является общей собственностью и не содержит оригинального авторства)).

Рис. 12.4 : Кац помещает порождение эмоций в более сложную социальную и социальную среду, когда обсуждает гнев среди водителей автомобилей в Лос-Анджелесе

12.2 Эмоции в технологиях?

Часть новой волны исследований эмоций также повлияла на исследования и инновации новых технологий. В искусственном интеллекте эмоции следует рассматривать как важный регулирующий процесс, определяющий поведение в автономных системах различного типа, например роботы, пытающиеся выжить в динамично меняющемся мире (см., например, Cañamero, 2005).

В HCI мы осознали важность явного учета эмоций пользователей в наших процессах проектирования и оценки.В целом, исследование HCI развивалось в трех разных направлениях с тремя очень разными теоретическими взглядами на эмоции и дизайн.

1. Первая, широко известная и очень влиятельная точка зрения — это точка зрения Розалинды Пикард и ее группы в Массачусетском технологическом институте, которую позже переняли многие другие группы, в первую очередь сеть HUMAINE в Европе. Когнитивный подход к дизайну она назвала Affective Computing в своей новаторской книге 1997 года.

2.Второй подход к дизайну можно рассматривать как ответную реакцию на аффективные вычисления. Вместо того чтобы исходить из более традиционного взгляда на познание и биологию, подход «Аффективное взаимодействие» начинается с конструктивного, культурно обусловленного взгляда на эмоции. Наиболее известными его сторонниками являются Фиби Сенгерс, Пол Дуриш, Билл Гавер и в некоторой степени я (Boehner et al., 2007, Boehner et al. 2005, Gaver 2009, Sundström et al. 2007, Höök, 2006, Höök 2008, Höök 2009).

3. Наконец, есть те, кто думает, что выделение эмоций из общего взаимодействия сбивает нас с пути. Вместо этого они рассматривают эмоции как часть большего целого опыта, для которого мы можем проектировать — мы можем назвать движение Technology как Experience . В некотором смысле, это то, с чем всегда работали традиционные дизайнеры и художники (см., Например, Дьюи 1934) — создавая интересные впечатления, где какая-то конкретная эмоция является цементирующей и согласованной силой, объединяющей различные части общей системы произведения искусства и зрителя. /художник.Сторонниками этого направления являются, например, Джон Маккарти, Питер Райт, Дон Норман и Билл Гавер (McCarthy, Wright, 2004, Norman, 2004, Gaver, 2009).

Разберем эти три направления подробнее. У них есть очевидные совпадения, и, в частности, движения «Аффективное взаимодействие» и «Технология как опыт» имеют много общих концепций и целей дизайна. Тем не менее, если мы упростим их и описываем как отдельные движения, это может помочь нам увидеть различия в их теоретических основах.

12.2.1 Аффективные вычисления

Область искусственного интеллекта (ИИ) подхватила идею о том, что рациональное мышление человека зависит от обработки эмоций. «Аффективные вычисления» Розалинды Пикард оказали большое влияние как на области ИИ, так и на HCI (Picard, 1997). Короче говоря, ее идея заключалась в том, что должна быть возможность создавать машины, которые связаны с эмоциями или другими аффективными явлениями, возникают из них или намеренно влияют на них. Корни аффективных вычислений действительно восходят к неврологии, медицине и психологии.Он реализует биологический взгляд на эмоциональные процессы в мозгу, теле и взаимодействие с другими людьми и машинами.

Наиболее обсуждаемый и широко распространенный подход к разработке приложений аффективных вычислений — это построение индивидуальной когнитивной модели аффекта на основе того, что часто называют «первыми принципами», то есть система генерирует свои аффективные состояния и соответствующие выражения из набор общих принципов, а не набор зашитых пар сигнал-эмоция.Эта модель сочетается с моделью, которая пытается распознать эмоциональное состояние пользователя путем измерения знаков и сигналов, которые мы излучаем на лице, теле, голосе, коже или в том, что мы говорим в связи с происходящими эмоциональными процессами. На рисунке 5 мы видим, например, как выражения лица, отображающие различные эмоции, могут быть проанализированы и классифицированы с точки зрения мышечных движений.

Автор / правообладатель: Пол Экман 1975. Условия авторских прав и лицензия: Все права защищены. Воспроизведено с разрешения.См. Раздел «Исключения» в условиях авторского права ниже.

Рис. 12.5 : Выражения лица Экмана, изображающие гнев, страх, отвращение, удивление, счастье и печаль

Автор / правообладатель: Грег Магуайр. Условия авторского права и лицензия: Все права защищены. Воспроизведено с разрешения. См. Раздел «Исключения» в условиях авторского права ниже.

Рис. 5B : Мышцы лица, двигающие бровь и мышцы вокруг глаза при выражении различных эмоций

Эмоции или аффекты у пользователей рассматриваются как идентифицируемые состояния или, по крайней мере, идентифицируемые процессы.Основываясь на идентифицированном эмоциональном состоянии пользователя, цель состоит в том, чтобы добиться максимально естественного или человеческого взаимодействия, плавно адаптируясь к эмоциональному состоянию пользователя и влияя на него с помощью различных выражений. Это можно сделать, применяя правила, например, предложенные Ортони и др. 1988, см. Рис. 6.

Автор / правообладатель: Ортони, Клор и Коллинз. Условия авторского права и лицензия: Из книги «Когнитивная структура эмоций» (1988).Издательство Кембриджского университета. Все права защищены. Воспроизведено с разрешения. См. Раздел «Исключения» в условиях авторского права ниже.

Рисунок 12.6 : Правило из OCC-модели (Ортони и др., 1988)

Эта модель имеет свои ограничения, как в требовании упрощения человеческих эмоций для их моделирования, так и в сложный подход к тому, как определить эмоциональное состояние конечных пользователей, интерпретируя человеческое поведение с помощью знаков и сигналов, которые мы излучаем.Тем не менее, он по-прежнему обеспечивает очень интересный способ исследования интеллекта как в машинах, так и в людях.

Примеры аффективных вычислительных систем включают, например, работу Розалинды Пикард и ее коллег по аффективному обучению. Хорошо известно, что результаты учащихся можно улучшить при правильном поощрении и поддержке (Kort et al., 2001). Поэтому они предлагают эмоциональную модель, построенную на замкнутой модели аффекта Джеймса А. Рассела, связывающей фазы обучения с эмоциями (см. Рисунок 7).Идея состоит в том, чтобы создать помощника по обучению, который отслеживает, в каком эмоциональном состоянии находится ученик, и исходя из этого решает, какая помощь ему нужна.

Автор / правообладатель: Джеймс А. Рассел и Американская психологическая ассоциация. Условия авторского права и лицензия: Все права защищены. Воспроизведено с разрешения. См. Раздел «Исключения» в условиях авторского права ниже.

Рисунок 12.7 : Окружная модель аффекта Рассела

Но наиболее интересные приложения от группы Розалинд Пикард касаются таких важных вопросов, как то, как научить аутичных детей распознавать эмоциональные состояния других и самих себя и действовать соответствующим образом.В недавно созданной компании под названием Affectiva они использовали свое понимание в коммерческих целях — как для детей-аутистов, так и для выявления интереса к рекламе или борьбы со стрессом в call-центрах. Браслет датчика, распознающий кожно-гальваническую реакцию (GSR), используется в различных приложениях, см. Рис. 8.

Автор / владелец авторских прав: Affectiva, Inc. Условия авторских прав и лицензия: Все права защищены. Воспроизведено с разрешения. См. Раздел «Исключения» в условиях авторского права ниже.

Рис. 12.8 : Браслет под названием Q Sensor измеряет проводимость кожи, которая, в свою очередь, связана с эмоциональным возбуждением — как положительным, так и отрицательным

Другие группы, такие как сеть HUMAINE в Европе, начинают с этого взгляда. аффективное взаимодействие.

Автор / правообладатель: Фиби Сенгерс, Кирстен Бонер, Симеон Уорнер и Том Дженкин. Условия авторского права и лицензия: Все права защищены. Воспроизведено с разрешения.См. Раздел «Исключения» в условиях авторского права ниже.

Рисунок 12.9 : Образцы выходных данных аффекторов

12.2.2 Аффективное взаимодействие: интерактивный подход

Аффективное интерактивное представление отличается от аффективного вычислительного подхода тем, что оно рассматривает эмоции как построенные во взаимодействии, тогда как компьютер приложение помогает людям понять и испытать собственные эмоции (Boehner et al., 2005, Boehner et al. 2007, Höök et al., 2008, Höök 2008). Интерактивный подход к дизайну не будет направлен на выявление единственного описания «правильной» или «истинной» эмоции пользователя и рассказать им об этом, как в прототипном приложении для аффективных вычислений, а скорее сделать эмоциональные переживания доступными для размышления. Такая система создает представление, объединяющее повседневный опыт людей, над которым они могут размышлять. Собственная, более богатая интерпретация пользователей гарантирует, что это будет более «правдивое» описание того, что они испытывают.

Согласно Кирстен Бонер и его коллеги (2007)), интерактивный подход к дизайну:

1. признает аффект как социальный и культурный продукт
2. опирается на гибкость интерпретации и поддерживает ее
3. избегает попыток формализовать неформализуемое
4. поддерживает расширенный диапазон коммуникативных действий
5. фокусируется на людях, использующих системы для переживания и понимания эмоций
6. фокусируется на разработке систем, которые стимулируют размышление и осознание аффекта

Позже я и мои коллеги добавили два незначительных изменения в этот список (Höök et al. al., 2008):

1. Модификация № 1: Интерактивный подход признает аффект как воплощенный социальный, телесный и культурный продукт
2. Модификация № 3: Интерактивный подход не является редукционистским

Первое изменение связано с телесные аспекты эмоциональных переживаний. Но явно указывая на них, мы хотим добавить некоторые физические и телесные переживания, которые может повлечь за собой взаимодействие с аффективной интерактивной системой. Мы также заняли несколько иную позицию в отношении принципа проектирования номер три: « интерактивный подход избегает попыток формализовать неформализуемое » в списке принципов Бонера и его коллег.Чтобы избежать редукционистских способов объяснения субъективных или эстетических переживаний, Бонер и его коллеги стремятся защитить эти концепции, утверждая, что человеческий опыт уникален, интерпретируем и невыразим. Такая позиция рискует ввести в заблуждение человеческий опыт, сделав его невыразимым и тем самым сделав его недоступным для изучения и обсуждения. Хотя я полностью поддерживаю идею единства опыта и поддерживаю идею о том, чтобы магия человеческих жизней оставалась невредимой, я верю, что можно найти золотую середину, где мы действительно можем говорить о качествах опыта и знаниях о том, как дизайн для них, не уменьшая их до чего-то меньшего, чем оригинал.Это никоим образом не означает, что эмпирические нити или качества универсальны и одинаковы для всех. Напротив, они субъективны и воспринимаются каждым пользователем по-своему (McCarthy and Wright, 2004).

Для иллюстрации этого подхода был создан ряд систем, таких как Affector (Sengers et al., 2005), VIO (Kaye, 2006), eMoto (Sundström et al., 2009), Affective Diary (Ståhl et al. ., 2009) и Affective Health (Ferreira et al., 2010) — это лишь некоторые из них.

Affector — это искаженное видеоокно, соединяющее соседние офисы двух друзей (и коллег), см. Рис. 9. Камера, расположенная под видеоэкраном, захватывает видео, а также «фильтрует» информацию, такую ​​как уровни освещенности, цвет и движение. Эта информация фильтра искажает захваченные изображения друзей, которые затем проецируются в окно соседнего офиса. Друзья определяют между собой, какая информация используется в качестве фильтра и различных искажений, чтобы передать ощущение настроения друг друга.

eMoto — это расширенный SMS-сервис для мобильного телефона, который позволяет пользователям отправлять текстовые сообщения между мобильными телефонами, но помимо текста сообщения также имеют красочные и анимированные формы на заднем плане (см. Примеры на рисунке 11). Чтобы выбрать выражение, вы выполняете набор жестов с помощью стилуса (который поставляется с некоторыми мобильными телефонами), который мы расширили датчиками, которые могут улавливать давление и тряску. Пользователи не ограничены каким-либо конкретным набором жестов, но могут адаптировать свой стиль жестов в соответствии со своими личными предпочтениями.Давление и встряхивание могут служить основой для большинства эмоциональных жестов, которые делают люди, основой, которая позволяет пользователям строить свои собственные жесты на основе этих общих характеристик, см. Рис. 11.

Автор / правообладатель: Петра Сундстрём, Анна Столь и Кристина Хёк (изображения слева и справа) и Джеймс А. Рассел и Американская психологическая ассоциация (изображение посередине). Условия авторского права и лицензия: Все права защищены. Воспроизведено с разрешения.См. Раздел «Исключения» в условиях авторского права ниже.

Рис. 12.10 : Различные физические движения (слева), которые напоминают лежащие в основе аффективные переживания циркумплексной модели аффекта Рассела (в центре), которые затем отображаются в красочное анимированное выражение (справа), также отображаемое на карте к циркумплексной модели аффекта

Автор / правообладатель: неизвестен (ожидает расследования). Условия авторского права и лицензия: неизвестно (ожидает расследования).См. Раздел «Исключения» в условиях авторского права ниже.

Рис. 12.11 : eMoto-сообщения, отправленные друзьям в финальном исследовании eMoto. Слева высокоэнергетическое выражение любви участницы исследования Агнес к своему парню. Справа Мона использует свои любимые зеленые цвета, чтобы выразить свою любовь к своему парню.

Аффективный дневник работает следующим образом: в начале дня человек надевает повязку с датчиком тела. В течение дня система собирает данные датчиков с отметками времени, фиксируя движение и возбуждение.В то же время система регистрирует различные действия на мобильном телефоне: отправленные и полученные текстовые сообщения, сделанные фотографии и наличие Bluetooth других устройств поблизости. Вернувшись домой, человек может перенести зарегистрированные данные в свой «Аффективный дневник». Собранные данные датчиков представлены в виде несколько абстрактных, неоднозначных по форме и цветных символов, размещенных на временной шкале, см. Рисунок 12. Чтобы помочь пользователям задуматься о своей деятельности и физических реакциях, пользователь может набросать дневниковые записи в дневник или манипулировать фотографиями. и другие данные, см. пример от одного пользователя на рисунке 12.

Автор / правообладатель: неизвестен (расследование продолжается). Условия авторского права и лицензия: неизвестно (ожидает расследования). См. Раздел «Исключения» в условиях авторского права ниже.

Рисунок 12.12 : Система аффективного дневника. Данные биосенсора представлены в виде пятен в нижней части экрана. Мобильные данные вставляются в верхнюю половину экрана на той же временной шкале, что и символы-пятна.

Автор / правообладатель: неизвестен (ожидает расследования).Условия авторского права и лицензия: неизвестно (ожидает расследования). См. Раздел «Исключения» в условиях авторского права ниже.

Рисунок 12.13 : Пользователь говорит об этом скриншоте: «[указывая на оранжевый символ] А потом я становлюсь таким, вот я как бы, я в некотором роде и счастлив, и печален, и что-то такое. Он мне нравится, и тогда так грустно, что мы так мало видимся. И тогда я не могу этого показать.

Как видно из всех этих трех примеров, интерактивный подход к дизайну пытается не сводить человеческий опыт к набору измерений или выводов, сделанных системой для интерпретации эмоционального состояния пользователей.Хотя взаимодействие системы не должно быть неудобным, реальный опыт может быть не только положительным. eMoto может позволить вам выражать негативные чувства о других. Аффектор может сообщить о вашем негативном настроении. «Аффективный дневник» может сделать негативные модели вашего собственного поведения болезненно заметными для вас. Интерактивный подход заинтересован в полном (бесконечном) диапазоне человеческого опыта, возможного в мире.

12.2.3 Технология как опыт

Хотя мы до сих пор в некотором смысле отделили эмоциональные процессы от других аспектов существования в мире, есть те, кто полагает, что нам необходимо применять целостный подход к пониманию эмоций.Эмоциональные процессы являются частью нашего социального образа жизни в мире, они окрашивают наши мечты, надежды и мирские переживания. Если мы стремимся создавать дизайн для эмоций, нам необходимо поместить их в более широкую картину опыта, особенно если мы собираемся обратиться к аспектам эстетического опыта в наших процессах проектирования (Гавер, 2009 г., Маккарти и Райт, 2004 г., Хассенцаль, 2008 г.) .

Джон Дьюи, например, отличает эстетические переживания от других аспектов нашей жизни, помещая их между двумя крайностями на шкале (Dewey, 1934).На одном конце шкалы мы просто дрейфуем и переживаем неорганизованный поток событий повседневной жизни, а на другом конце шкалы мы переживаем события, у которых действительно есть четкое начало и конец, но которые только механически связывают события с одним. -еще один. Между этими крайностями существует эстетический опыт. У них есть начало и конец; впоследствии они могут быть названы однозначно, например «, когда я брал уроки верховой езды с Кристианом в Кембридже, » (Höök, 2010), но, кроме того, этот опыт имеет единство — есть одно качество, которое пронизывает весь опыт (Dewey 1934, p.36-57):

В переживании есть единство, которое и дало ему название: эта трапеза, этот шторм, этот разрыв дружбы. Существование этого единства конституируется одним качеством, которое пронизывает весь опыт, несмотря на вариации его составных частей

С точки зрения Дьюи, эмоция (Dewey, 1934, стр. 44):

движущая и цементирующая сила. Он выбирает то, что подходит, и окрашивает то, что выбрано своим цветом, тем самым придавая качественное единство материалам, внешне несопоставимым и непохожим.Таким образом, он обеспечивает единство в различных частях опыта и через них.

Однако эмоции не статичны, а меняются во времени вместе с самим переживанием, как это происходит с драматическим переживанием (Dewey 1934, p. 43).

Радость, печаль, надежда, страх, гнев, любопытство рассматриваются так, как если бы каждая из них сама по себе была своего рода сущностью, полностью созданной на сцене, сущностью, которая может существовать долго или недолго, но чья продолжительность, рост и карьера которого не имеют отношения к его природе.Фактически, эмоции — это качества, когда они значительны, сложного опыта, который движется и меняется.

Хотя эмоционального процесса недостаточно для создания эстетического опыта, эмоции будут частью этого опыта и неотделимы от интеллектуальных и телесных переживаний. С такой целостной точки зрения не имеет смысла говорить об эмоциональных процессах как о чем-то отдельном от нашего воплощенного опыта существования в мире.

Билл Гавер приводит тот же аргумент, когда обсуждает дизайн для эмоций (Gaver 2009).Вместо того, чтобы изолировать эмоции, как будто это что-то, что « можно консервировать как помидор в томатном супе Кэмпбелла » (как выразился Джон Таккара, когда он критиковал работу Дона Нормана по этому вопросу), нам нужно рассмотреть более широкий взгляд на дизайн взаимодействия, допускающий индивидуальное присвоение. Билл Гавер четко формулирует это, когда пишет:

Ясно, что эмоции — это важнейший аспект опыта. Но утверждение, что это «аспект опыта», предполагает как то, что это только одна часть более сложного целого (опыта), так и то, что он относится к чему-то вне себя (переживание чего-либо).Это что-то — стул, дом, проблемы старения — что является подходящим объектом для дизайна, а эмоции — лишь одна из многих проблем, которые следует учитывать при их решении. С этой точки зрения проектирование для эмоций похоже на проектирование для синего: в нем модификатор превращается в существительное. Представьте, что вам говорят разработать что-то синее. Синий что? КИТ? Небо? Замшевые туфли? Запрос кажется бессмысленным.

Если мы оглянемся на системы Affector, eMoto и Affective Diary, мы ясно увидим, что они созданы для чего-то другого, кроме изоляции эмоций.Affector и eMoto предназначены и используются для общения между людьми, в которых эмоции являются одним из аспектов их общего общения. И, на самом деле, Affector оказался не совсем связанным с эмоциональным общением, а вместо этого стал каналом для сочувственного взаимного осознания вашего друга в другом офисе.

12.3 Заключительные замечания — некоторые направления на будущее

Кажется очевидным, что мы не можем игнорировать важность эмоциональных процессов при проектировании опыта.С другой стороны, проектирование, как если бы эмоции — это состояние, которое можно идентифицировать у пользователей, вырванных из контекста, не приведет к созданию интересных приложений в этой области. Вместо этого знания об обработке эмоций должны быть включены в наши общие процессы проектирования.

Работа по всем трем направлениям эмоционального дизайна, описанным выше, по-разному способствует нашему пониманию того, как расширить наши знания о том, как сделать эмоциональные процессы важной частью наших процессов дизайна.Поле Affective Computing предоставило нам ряд инструментов как для аффективного ввода, таких как инструменты распознавания лиц, распознавание голоса, распознавание положения тела, модели биосенсоров, так и инструменты для аффективного вывода, например выражение эмоций для персонажей в интерфейсе или регулирование поведения роботов. Направление «Аффективное взаимодействие» внесло свой вклад в понимание социокультурных аспектов эмоций, поместив их в их контекст, убедившись, что они не только описываются как телесные процессы, находящиеся вне нашего контроля.Область технологий как опыта сместила наше внимание с эмоций как изолированного явления на рассмотрение эмоциональных процессов как одного из (важных) аспектов, которые следует учитывать при разработке инструментов для людей.

По всем этим трем направлениям остается еще много нерешенных вопросов. На мой взгляд, мы еще не сделали достаточно, чтобы понять и рассмотреть повседневные, физические и телесные переживания эмоциональных процессов (например, Sundström et al., 2007, Ståhl et al., 2009, Höök et al., 2008, Ferreira и другие., 2008, Ferreira et al., 2010, Sundström et al., 2009, Ferreira and Höök, 2011). Чарльз Дарвин уже установил сильную связь между эмоциями и телесными движениями (Darwin, 1872). С тех пор исследователи в самых разных областях, таких как неврология (LeDoux 1996, Davidson et al., 2003), философия и танец (Sheets-Johnstone, 1999, Laban and Lawrence, 1974) и театр (Boal, 1992), описывают близкие отношения связь между готовностью к действию, мышечной активностью и сопутствующим возникновением эмоций.

Я рассматриваю наши настоящие телесные тела как ключ к существованию в мире, к созданию опыта, обучения и познания, как обсуждал Шитс-Джонстон (1999).Наши тела не являются инструментами или объектами, через которые мы передаем информацию. Общение воплощено — оно затрагивает всех нас. В дизайне у нас было очень ограниченное представление о том, что тело может сделать для нас. Отчасти это было связано с тем, что еще не было технологий, позволяющих задействовать больше чувств, движений и более богатых модальностей. Теперь, учитывая новые материалы для сенсорных и исполнительных механизмов, существует множество различных видов телесных переживаний, для которых мы можем вообразить дизайн — внимательность, аффективные петли, возбуждение, медленное внутреннее слушание, поток, отражение или погружение (см.грамм. Moen, 2006, Isbister and Höök, 2009, Hummels et al., 2007). В недавно появившейся области дизайна для сомаэстетики (Schiphorst, 2007) интересные аспекты процессов телесного обучения, ведущие к более сильному осознанию тела, подбираются и явно используются в дизайне. Это можно сравнить с основной массой, например, коммерческие спортивные приложения, такие как шагомеры или пульсометры, где тело часто рассматривается как инструмент или объект для разума, пассивно воспринимающий знаки и сигналы, но не принимающий активного участия в их производстве.Недавно Пурпура и его коллеги (2011) использовали метод критического проектирования, чтобы выявить некоторые проблемы, вытекающие из этой точки зрения. Описывая фальшивую систему Fit4Life, измеряя каждый аспект того, что вы едите, они приходят к системе, которая может шептать вам на ухо: «Прости, Дэйв, ты не должен это есть. Дэйв, ты же знаешь, что я не нравится, когда ты ешь пончики «точно так же, как ты собираешься взять пончик. Эта фальшивая система показывает, как мы можем легко перейти тонкую грань от убеждения к принуждению, создавая технологический контроль над нашим поведением и телом.На мой взгляд, разрабатывая приложения с явным акцентом на эстетику, сомаэстетику и сочувствие к себе и другим, мы можем выйти за рамки обедненных модальностей взаимодействия и рассматривать наши тела как простые машины, которые можно обрезать и контролировать, к более богатым и значимым взаимодействиям. основанный на наших человеческих способах физического обитания в нашем мире.

Мы только начинаем раскрывать множество новых возможностей дизайна, поскольку мы более четко подходим к эмоциям и переживаниям в наших процессах дизайна.Это обширная область исследований, которая, я надеюсь, привлечет многих молодых дизайнеров, исследователей в области дизайна и специалистов по HCI.

12.4 Ссылки

Boal, Augusto (1992): Игры для актеров и неактеров. Routledge

Бонер, Кирстен, де Паула, Роджерио, Дориш, Пол и Сенгерс, Фиби (2007): Как возникают и измеряются эмоции . In International Journal of Human-Computer Studies, 65 (4) pp. 275-291

Бонер, Кирстен, де Паула, Роджерио, Дориш, Пол и Сенгерс, Фиби (2005): Влияние: от информации к взаимодействию.В: Bertelsen, Olav W., Bouvin, Niels Olof, Krogh, Peter Gall и Kyng, Morten (eds.) Proceedings of the 4th Decennial Conference on Critical Computing 2005 20-24 августа 2005 г., Орхус, Дания. С. 59-68

Каньямеро, Лола (2005): Понимание эмоций с точки зрения исследования автономных роботов . In Neural Networks, 18 (4) pp. 445-455

Damasio, Antonio R. (1995): Ошибка Декарта: эмоции, разум и человеческий мозг. Harper Perennial

Дарвин, Чарльз (0000): Выражение эмоций у человека и животных. Лондон, Великобритания, Джон Мюррей

Дэвидсон, Ричард Дж., Шерер, Клаус Р. и Голдсмит, Х. Хилл (2002b): Справочник по аффективным наукам. Oxford University Press, США

Дэвидсон, Ричард Дж., Пиццагалли, Диего, Ничке, Джек Б. и Калин, Нед Х. (2002a): Анализ субкомпонентов эмоций и расстройств эмоций: перспективы из аффективной нейробиологии. В: Дэвидсон, Ричард Дж., Шерер, Клаус Р. и Голдсмит, Х. Хилл (ред.). «Справочник по аффективным наукам».Oxford University Press, США

ДеПаула, Роджерио и Дориш, Пол (2005): когнитивные и культурные взгляды на эмоции. В: Материалы Зимнего собрания Консорциума по взаимодействию человека с компьютером в 2005 г., Дуглас, Колорадо, США.

Дьюи, Джон (1934): Искусство как опыт. Perigee Trade

Робин Данбар (1997): Уход, сплетни и эволюция языка. Harvard University Press

Данбар, Робин (1998): Уход, сплетни и эволюция языка. Harvard University Press

Эллсуорт, Фиби К. и Шерер, Клаус Р. (2003): Процессы оценки в эмоциях. В: Дэвидсон, Ричард Дж., Шерер, Клаус Р. и Голдсмит, Х. Хилл (ред.). «Справочник по аффективным наукам». Oxford University Press, США

Феррейра, Педро и Хёк, Кристина (2011): Телесные ориентации вокруг мобильных устройств: уроки, извлеченные в Вануату. В: Материалы конференции ACM CHI по человеческому фактору в вычислительных системах, 7–12 мая 2011 г., Ванкувер, Канада.

Феррейра, Педро, Санчес, Педро, Хёок, Кристина и Яэнссон, Туве (2008): Лицензия на расслабление!: Как помочь пользователям справиться со стрессом. В: Proceedings of the Fifth Nordic Conference on Human-Computer Interaction 2008. pp. 123-132

Gaver, William (2009): Дизайн для эмоций (среди прочего) . В «Философских трудах Королевского общества», 364 (1535) стр. 3597-3604

Гросс, Элизабет (1994): Неустойчивые тела: к телесному феминизму (теории репрезентации и различия). Indiana University Press

Hummels, Caroline, Overbeeke, Kees and Klooster, Sietske (2007): Двигайтесь, чтобы двигаться: поиск методов, инструментов и знаний для разработки выразительного и насыщенного взаимодействия на основе движений . В Personal and Ubiquitous Computing, 11 (8) pp. 677-690

Hutchins, Edwin (1995): Cognition in the wild. Кембридж, Массачусетс, Массачусетский технологический институт

Хёк, Кристина (2009): Опыт с аффективной петлей: проектирование для интерактивного воплощения .В «Философских трудах Королевского общества», 364 с. 3585–3595

Хёк, Кристина (2008): Опыт эмоциональной петли — что это такое ?. В: Ойнас-Кукконен, Харри, Хасле, Пер Ф. В., Харьюмаа, Марья, Сегерстол, Катарина и Эрстрём, Питер (ред.) ПЕРСУАЗИВ 2008 — Технология убеждения, Третья международная конференция 4-6 июня 2008 г., Оулу, Финляндия. Стр. 1-12

Хёк, Кристина (2006): Создание знакомых открытых поверхностей. В: Материалы Четвертой конференции Северных стран по взаимодействию человека и компьютера, 2006 г.Стр. 242-251

Хёк, Кристина (2010): Переход от верховой езды к дизайну. В: Материалы Шестой конференции Северных стран по взаимодействию человека и компьютера, 2010. С. 226-235.

Хёк, Кристина, Столь, Анна, Сундстрем, Петра и Лааксолаахти, Ярмо (2008): Расширение возможностей взаимодействия. В: Материалы конференции ACM CHI 2008 по человеческому фактору в вычислительных системах, 5-10 апреля 2008 г., стр. 647-656

Исбистер, Кэтрин и Хёк, Кристина (2009): О гибкости: в поисках строгости без жесткости в решение новых задач проектирования и оценки для практиков HCI.В: Материалы конференции ACM CHI 2009 по человеческому фактору в вычислительных системах, 2009. стр. 2233-2242

Джек Кац (2001): Как работают эмоции. University of Chicago Press

Джек Кац (1999): Как работают эмоции. University of Chicago Press

Кэй, Джозеф Джофиш (2006): Я просто щелкнул, чтобы сказать, что люблю тебя: богатые оценки минимального общения. В: Олсон, Гэри М. и Джеффрис, Робин (ред.) Расширенные тезисы материалов конференции 2006 г. по человеческому фактору в вычислительных системах 22-27 апреля 2006 г., Монреаль, Квебек, Канада.стр. 363-368

Корт, Барри, Рейли, Роб и Пикард, Розалинд В. (2001): Аффективная модель взаимодействия между эмоциями и обучением: реинжиниринг педагогики обучения — создание помощника в обучении. В: ICALT 2001 2001. pp. 43-48

Лабан, Рудольф фон и Лоуренс, Ф. К. (1974): Усилия: экономия в движении тела. Plays, inc.

Леду, Джозеф (1996): Эмоциональный мозг: таинственные основы эмоциональной жизни. Саймон и Шустер

Леду, Джозеф (1998): Эмоциональный мозг: таинственные основы эмоциональной жизни. Саймон и Шустер

Лонго, Джузеппе О. (2003): Тело и технологии: преемственность или прерывность ?. В: Фортунати, Леопольдина, Кац, Джеймс Э. и Риччини, Раймонда (ред.). «Посредничество в человеческом теле: технологии, коммуникации и мода». Рутледж

Лутц, Кэтрин (1986): Эмоции, мысли и отчуждение: эмоции как культурная категория . В «Культурной антропологии», 1 (3) стр. 287-309

Лутц, Кэтрин А. (1988): Неестественные эмоции: повседневные настроения на микронезийском атолле и их вызов западной теории. Издательство Чикагского университета

Маккарти, Джон и Райт, Питер (2004): Технология как опыт. The MIT Press

Мерло-Понти, Морис (1958): Феноменология восприятия. Лондон, Англия, Рутледж

Моэн, Джин (2006). Взаимодействие кинэстетического движения: проектирование для удовольствия от движения (докторская диссертация) . KTH

Норман, Дональд А. (2004): Эмоциональный дизайн: почему мы любим (или ненавидим) повседневные вещи. Основные книги

Ортони, Эндрю, Клор, Джеральд Л. и Коллинз, Аллан (1988): Когнитивная структура эмоций. Cambridge University Press

Ортони, Эндрю, Клор, Джеральд Л. и Коллинз, Аллан (1990): Когнитивная структура эмоций. Cambridge University Press

Parkinson, B. (1996): Эмоции социальны . В Британском журнале психологии, 87 стр. 663–683

Пикард, Розалинд В. (1997): Аффективные вычисления. Ма, США, MIT Press

Пурпура, Стивен, Шванда, Виктория, Уильямс, Кайтон, Стублер, Уильям и Сенгерс, Фиби (2011 г.): Fit4life: разработка убедительной технологии, способствующей здоровому поведению и идеальному весу. В: Материалы конференции ACM CHI 2011 по человеческому фактору в вычислительных системах 2011. стр. 423-432

Рассел, Джеймс А. (1980): Круговая модель воздействия . In Journal of Personality and Social Psychology, 39 (6) pp. 1161-1178

Санчес, Педро, Хёк, Кристина, Ваара, Эльза, Вейманн, Клаус, Бюлунд, Маркус, Феррейра, Педро, Пейра, Натали и Шелиндер, Мари ( 2010): Остерегайтесь тела !: разработка мобильного приложения для снятия стресса, поощряющего личные размышления.В: Proceedings of DIS10 Designing Interactive Systems 2010. pp. 47-56

Schiphorst, Thecla (2007): Действительно, очень мало: ощутимое невидимое. В: Материалы конференции по творчеству и познанию 2007 г., Вашингтон, округ Колумбия, США. С. 7-16

Сенджерс, Фиби, Бонер, Кирстен, Уорнер, Симеон и Дженкинс, Том (2005): Оценка аффектора: соинтерпретация того, что «работает». В: Семинар CHI 2005 по инновационным подходам к оценке аффективных систем 2005.

Листов-Джонстон, Максин (2009): Поворот тела: междисциплинарный читатель. Выходные данные Academic

Sheets-Johnstone, M. (1999): Эмоции и движения: начало эмпирически-феноменологического анализа их взаимоотношений . В «Журнале исследований сознания», 6 (11) стр. 259-277

Ричард Шустерман (2008): Сознание тела: философия внимательности и сомаэстетики. Cambridge University Press

Столь, Анна, Хёк, Кристина, Свенссон, Мартин, Тейлор, Алекс С.и Комбетто, Марко (2009 г.): Опыт эмоционального дневника . In Personal and Ubiquitous Computing, 13 (5) pp. 365-378

Сундстрём, Петра, Столь, Анна и Хёк, Кристина (2007): Информаторы на месте, исследующие эмоциональную систему обмена мобильными сообщениями в своей повседневной практике . In International Journal of Human-Computer Studies, 65 (4) pp. 388-403

Сундстрём, Петра, Яэнссон, Туве, Хёок, Кристина и Поммеранц, Алина (2009): Исследование потенциала невербального группового общения.В: GROUP09 — Международная конференция по поддержке групповой работы 2009. стр. 351-360

Педагогическая психология, интерактив: аффективная система

Педагогическая психология, интерактив: аффективная система

АФФЕКТИВНАЯ СИСТЕМА

Образец цитирования: Huitt, W. (2003). Аффективная система. Педагогическая психология Интерактивный . Валдоста, Джорджия: Валдостский государственный университет. Получено [дата], из http: //www.edpsycinteractive.org / themes / effect / affsys.html

---

Вернуться в: | EdPsyc Interactive: Курсы | Более полный обзор | Переводы: Польский |

---

Обзор

Эмоции важны в личной и общественной жизни (Izard, Kagan, & Zajonc, 1984), очень сложный (Young, 1996), и был важной темой исследования на протяжении большей части история психологии (Лазарь, 1993). Рейман и его соратники (1997) продемонстрировали, что определенные части мозга связаны с различными аспектами эмоции.Термин «эмоциональный интеллект» был придуман для описания атрибуты и навыки, связанные с этой концепцией (Koonce, 1996).

Словарные определения некоторых важных терминов, связанных с аффективными Система демонстрирует, насколько сложно четко сформулировать, что подразумевается под эмоцией:

• Аффект — чувство или эмоция, отличные от познания, мысли или действия.
• Эмоция — сильное чувство; сложный и обычно сильный субъективный ответ, как любовь или страх; состояние возбуждения или беспокойства.
• Чувство — ощущение осязания; неопределенное душевное состояние; аффективное состояние сознания, например, возникающее в результате эмоций, чувств или желания; эмоциональное состояние или расположение; неинтеллектуальный или субъективный человеческий ответ.
• Субъективный — происходящий из разума человека или имеющий место в нем.

Как видно, многие определения относятся к одному из других терминов, в результате получается несколько замкнутый процесс понимания различных аспектов эмоции.

Точно так же определения из психологии показывают, как понятие эмоции требует ссылка на другие способности ума, а также на внутреннее и открытое поведение:

• Эмоция — приложение мыслительных процессов к миру чувств, межличностные отношения и неодушевленные предметы, к которым человек привязан
• Эмоции — сложные субъективные переживания, состоящие из множества компонентов, включая физические, познавательные, организующие и выразительные, а также в высшей степени личные, субъективные смыслы.

Существует ряд систем классификации основных эмоций, составленных широкий круг исследователей (например, Orony & Turner, 1990). Кратвол, Блум, & Masia (1956) предприняли попытку разработать таксономию аффективный домен, аналогичный тому, что разработали Блум и его коллеги (1956) для когнитивной области, но это действительно скорее таксономия вовлеченности и оценки, чем таксономия эмоций и эмоциональное развитие. Однако изучение ценностей важная тема для педагогов.Ценности, хотя и важная составляющая развитие моральных качеств, относятся только к предпочтения или возможные интересы. Это не то же самое, что мораль характер, который проявляется в реальном поведении.

Несколько других тем, связанных с аффективным развитием, включают Эриксона. (1950) теория социально-эмоционального развития, Теория Бандуры (1997) самоэффективность и важные особые эмоции, такие как оптимизм, энтузиазм и сочувствие.

Артикул:

---

| Интернет-ресурсы | Электронные файлы | Дополнительные статьи |

---

Вернуться к:

Все материалы на сайте [http: // www.edpsycinteractive.org], если не указано иное, являются собственностью Уильям Г. Хайтт. Авторские права и другие законы об интеллектуальной собственности защищают эти материалы. Воспроизведение или ретрансляция материалов, полностью или частично, каким-либо образом, без предварительного письменного согласия правообладателя, является нарушение закона об авторском праве.