Ресурсы / Ссылки

• Przybylski, AK, Weinstein, N, Murayama, K. (2017.) Расстройство интернет-игр: исследование клинической значимости нового феномена. Американский журнал психиатрии, 174: 230-236.
• Всемирная организация здравоохранения. Что такое игровое расстройство?
• Басу, Т. Январь 2018. Вы много играете в игры. Вы наркоман? ВОЗ признала игровую зависимость психическим заболеванием.Но так ли это на самом деле? Ежедневный зверь.
• Zastrow, M. Апрель 2017 г. Статья в новостях: Действительно ли зависимость от видеоигр является зависимостью? Труды Национальной академии наук.
• Кусс DJ, Гриффитс MD. Интернет и игровая зависимость: систематический обзор литературы по нейровизуализационным исследованиям. Brain Sci. 2012 5 сентября; 2 (3): 347-74.
• Han WJ, et al. Различия в функциональной связи между алкогольной зависимостью и расстройством интернет-игр. Аддиктивное поведение, 2015, 41: 12-19.
• Stockdale l, Coyne SM.Зависимость от видеоигр в формирующейся взрослой жизни: перекрестные доказательства патологии у наркоманов видеоигр по сравнению с подобранной здоровой контрольной группой. Журнал аффективных расстройств, 2018, 225: 265-272.
• Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-5 . 2013. Вашингтон: American Psychiatric Publishing.

* Международная классификация болезней (МКБ) — это основа для определения тенденций в области здравоохранения и статистики во всем мире, а также международный стандарт отчетности о заболеваниях и состояниях здоровья.Он используется практикующими врачами по всему миру для диагностики состояний и исследователями для классификации состояний. ВОЗ работает над обновлением МКБ. Публикация 11-й редакции Международной классификации болезней (МКБ-11) запланирована на середину 2018 года.

Отзыв от врача Автор:

Ранна Парех, M.D., M.P.H.
июнь 2018

Наркомания (расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ) — Симптомы и причины

Обзор

Наркомания, также называемая расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, — это заболевание, которое влияет на мозг и поведение человека и приводит к неспособности контролировать использование легального или незаконного наркотика или медикаментов.Такие вещества, как алкоголь, марихуана и никотин также считаются наркотиками. Когда у вас есть зависимость, вы можете продолжать употреблять наркотик, несмотря на причиненный им вред.

Наркомания может начаться с экспериментального использования рекреационного наркотика в социальных ситуациях, и у некоторых людей употребление наркотиков становится более частым. Для других, особенно при употреблении опиоидов, наркомания начинается с приема прописанных лекарств или приема лекарств от друга или родственника, которому прописали это лекарство.

Риск зависимости и то, как быстро вы становитесь зависимыми, зависит от наркотика. Некоторые препараты, такие как опиоидные обезболивающие, имеют более высокий риск и вызывают привыкание быстрее, чем другие.

По прошествии времени вам могут потребоваться большие дозы препарата, чтобы получить кайф. Вскоре вам может понадобиться этот препарат, чтобы чувствовать себя хорошо. По мере увеличения употребления наркотиков вы можете обнаружить, что обходиться без них становится все труднее. Попытки прекратить употребление наркотиков могут вызвать сильную тягу к еде и привести к физическому недомоганию (симптомы отмены).

Чтобы преодолеть наркозависимость и отказаться от наркотиков, вам может потребоваться помощь врача, семьи, друзей, групп поддержки или организованной программы лечения.

Продукты и услуги

Симптомы

Симптомы или поведение наркомании включают, среди прочего:

• Ощущение, что нужно принимать препарат регулярно — ежедневно или даже несколько раз в день
• Имея сильные позывы к наркотику, которые блокируют любые другие мысли
• Со временем требуется больше препарата для достижения того же эффекта
• Принятие большего количества препарата в течение более длительного периода времени, чем вы предполагали
• Обеспечение постоянного запаса лекарственного препарата
• Тратить деньги на лекарство, даже если вы не можете себе это позволить
• Несоблюдение служебных обязанностей или сокращение социальной или развлекательной деятельности из-за употребления наркотиков
• Продолжение употребления наркотика, даже если вы знаете, что он вызывает проблемы в вашей жизни или причиняет вам физический или психологический вред
• Делать вещи, которые вы обычно не делаете, чтобы получить наркотик, например кража
• Вождение автомобиля или другие опасные действия в состоянии наркотического опьянения
• Тратить много времени на прием препарата, прием препарата или восстановление после воздействия препарата
• Безуспешные попытки прекратить употребление наркотика
• Симптомы отмены при попытке прекратить прием препарата

Распознавание нездорового употребления наркотиков членами семьи

Иногда бывает трудно отличить нормальное настроение подростка или тревогу от признаков употребления наркотиков.Возможные признаки того, что ваш подросток или другой член семьи употребляет наркотики, включают:

• Проблемы в школе или на работе — частые пропуски учебы или работы, внезапное отсутствие интереса к школьным занятиям или работе, падение оценок или производительности
• Проблемы с физическим здоровьем — недостаток энергии и мотивации, потеря или прибавка в весе или красные глаза
• Небрежный внешний вид — отсутствие интереса к одежде, уходу или внешнему виду
• Изменения в поведении — чрезмерные попытки запретить членам семьи входить в его или ее комнату или скрывать, куда он или она идет с друзьями; или резкие изменения в поведении и отношениях с семьей и друзьями
• Выдача денег — внезапные запросы денег без объяснения причин; или ваше обнаружение того, что деньги пропали или были украдены, или что предметы исчезли из вашего дома, что указывает на то, что они продаются для поддержки употребления наркотиков

Распознавание признаков употребления наркотиков или интоксикации

Признаки и симптомы употребления наркотиков или интоксикации могут различаться в зависимости от типа наркотика.Ниже вы найдете несколько примеров.

Марихуана, гашиш и другие вещества, содержащие каннабис

Люди употребляют каннабис путем курения, еды или вдыхания испаренной формы наркотика. Каннабис часто предшествует употреблению или употребляется вместе с другими веществами, такими как алкоголь или запрещенные наркотики, и часто является первым наркотиком, который пробуют.

Признаки и симптомы недавнего употребления могут включать:

• Чувство эйфории или «кайфа»
• Повышенное зрительное, слуховое и вкусовое восприятие
• Повышение артериального давления и пульса
• Красные глаза
• Сухость во рту
• Снижение координации
• Затруднения с концентрацией или запоминанием
• Замедленное время реакции
• Беспокойство или параноидальное мышление
• Запах каннабиса на одежде или желтых кончиках пальцев
• Чрезмерная тяга к определенным продуктам в необычное время

Долгосрочное (хроническое) употребление часто связано с:

• Снижение остроты зрения
• Плохая успеваемость в школе или на работе
• Сокращенное количество друзей и интересов

K2, Специи и соли для ванн

Две группы синтетических наркотиков — синтетические каннабиноиды и замещенные или синтетические катиноны — запрещены в большинстве штатов.Воздействие этих препаратов может быть опасным и непредсказуемым, поскольку отсутствует контроль качества, а некоторые ингредиенты могут быть неизвестны.

Синтетические каннабиноиды, также называемые K2 или Spice, распыляют на сушеные травы, а затем коптят, но их можно приготовить как травяной чай. Несмотря на заявления производителя, это химические соединения, а не «натуральные» или безвредные продукты. Эти наркотики могут вызывать «кайф», аналогичный марихуане, и стали популярной, но опасной альтернативой.

Признаки и симптомы недавнего употребления могут включать:

• Чувство эйфории или «кайфа»
• Повышенное настроение
• Изменение зрительного, слухового и вкусового восприятия
• Сильное беспокойство или возбуждение
• Паранойя
• Галлюцинации
• Повышение частоты пульса и артериального давления или сердечный приступ
• Рвота
• Путаница

Замещенные катиноны, также называемые «солями для ванн», представляют собой изменяющие сознание (психоактивные) вещества, похожие на амфетамины, такие как экстази (МДМА) и кокаин.Пакеты часто маркируются как другие продукты, чтобы избежать обнаружения.

Несмотря на название, это не продукты для ванн, такие как английская соль. Замещенные катиноны можно есть, вдыхать, вдыхать или вводить в пищу, и они вызывают сильное привыкание. Эти препараты могут вызвать тяжелую интоксикацию, которая может привести к опасным последствиям для здоровья или даже смерти.

Признаки и симптомы недавнего употребления могут включать:

• Эйфория
• Повышенная коммуникабельность
• Повышенная энергия и возбуждение
• Повышенное половое влечение
• Повышение пульса и артериального давления
• Проблемы с ясным мышлением
• Потеря мышечного контроля
• Паранойя
• Панические атаки
• Галлюцинации
• Бред
• Психотическое и агрессивное поведение

Барбитураты, бензодиазепины и снотворные

Барбитураты, бензодиазепины и снотворные средства являются депрессантами центральной нервной системы, отпускаемыми по рецепту.Их часто используют и неправильно используют в поисках ощущения расслабления или желания «выключиться» или забыть мысли или чувства, связанные со стрессом.

• Барбитураты. Примеры включают фенобарбитал и секобарбитал (Секонал).
• Бензодиазепины. Примеры включают седативные средства, такие как диазепам (валиум), алпразолам (ксанакс), лоразепам (ативан), клоназепам (клонопин) и хлордиазепоксид (либриум).
• Снотворные. Примеры включают рецептурные снотворные, такие как золпидем (Амбиен, Интермеццо и другие) и залеплон (Соната).

Признаки и симптомы недавнего употребления могут включать:

• Сонливость
• Невнятная речь
• Несогласованность
• Раздражительность или перепады настроения
• Проблемы с концентрацией или ясным мышлением
• Проблемы с памятью
• Непроизвольные движения глаз
• Отсутствие торможения
• Замедленное дыхание и снижение артериального давления
• Падения или несчастные случаи
• Головокружение

Мет, кокаин и другие стимуляторы

Стимуляторы включают амфетамины, мет (метамфетамин), кокаин, метилфенидат (риталин, концерта и другие) и амфетамин-декстроамфетамин (Аддералл, Аддералл XR и другие).Их часто используют и неправильно используют в поисках «кайфа» или для повышения энергии, для повышения успеваемости на работе или в школе, или для похудания или контроля аппетита.

Признаки и симптомы недавнего употребления могут включать:

• Чувство восторга и излишней уверенности
• Повышенная настороженность
• Повышенная энергия и беспокойство
• Изменение поведения или агрессия
• Быстрая или бессвязная речь
• Расширенные ученики
• Замешательство, бред и галлюцинации
• Раздражительность, беспокойство или паранойя
• Изменения частоты пульса, артериального давления и температуры тела
• Тошнота или рвота с потерей веса
• Нарушение суждения
• Заложенность носа и повреждение слизистой оболочки носа (при вдыхании наркотиков)
• Язвы во рту, болезни десен и разрушение зубов от курения («метамфетамин»)
• Бессонница
• Депрессия по мере того, как действие препарата прекращается

Клубные наркотики

Клубные наркотики обычно используются в клубах, на концертах и ​​вечеринках.Примеры включают экстази или молли (МДМА), гамма-гидроксимасляную кислоту (ГОМК), флунитразепам (рогипнол — торговая марка, используемая за пределами США, также называемая рутином) и кетамин. Эти препараты не относятся к одной и той же категории, но они имеют схожие эффекты и опасности, включая долгосрочные вредные эффекты.

Поскольку GHB и флунитразепам могут вызывать седативный эффект, расслабление мышц, спутанность сознания и потерю памяти, возможность сексуального проступка или сексуального насилия связана с использованием этих препаратов.

Признаки и симптомы употребления клубных наркотиков могут включать:

• Галлюцинации
• Паранойя
• Расширенные ученики
• Озноб и потливость
• Непроизвольная дрожь (тремор)
• Изменения поведения
• Спазмы в мышцах и сжатие зубов
• Расслабление мышц, плохая координация или проблемы с движением
• Сниженные запреты
• Обострение или изменение зрения, звука и вкуса
• Плохая оценка
• Проблемы с памятью или потеря памяти
• Снижение сознания
• Повышение или снижение частоты пульса и артериального давления

Галлюциногены

Использование галлюциногенов может вызывать различные признаки и симптомы в зависимости от препарата.Наиболее распространенными галлюциногенами являются диэтиламид лизергиновой кислоты (LSD) и фенциклидин (PCP).

LSD может вызвать:

• Галлюцинации
• Сильно ослабленное восприятие реальности, например, интерпретация сигнала одного из ваших органов чувств как другого, например, цвета слуха.
• Импульсивное поведение
• Быстрые смены эмоций
• Постоянные психические изменения восприятия
• Учащенное сердцебиение и высокое кровяное давление
• Тремор
• Воспоминания, повторное переживание галлюцинаций — даже годы спустя

Использование PCP может вызвать:

• Чувство отделенности от тела и окружающей среды
• Галлюцинации
• Проблемы с координацией и движением
• Агрессивное, возможно агрессивное поведение
• Непроизвольные движения глаз
• Отсутствие болевых ощущений
• Повышение артериального давления и пульса
• Проблемы с мышлением и памятью
• Проблемы с разговором
• Нарушение суждения
• Непереносимость громкого шума
• Иногда судороги или кома

Ингалянты

Признаки и симптомы употребления ингалянтов различаются в зависимости от вещества.Некоторые часто вдыхаемые вещества включают клей, разбавители для краски, корректирующую жидкость, жидкость для фломастеров, бензин, чистящие жидкости и бытовые аэрозоли. Из-за токсичности этих веществ у пользователей может развиться повреждение мозга или внезапная смерть.

Признаки и симптомы употребления могут включать:

• Обладание ингалянтом без разумного объяснения
• Кратковременная эйфория или опьянение
• Снижение торможения
• Боевые действия или воинственность
• Головокружение
• Тошнота или рвота
• Непроизвольные движения глаз
• В состоянии опьянения из-за невнятной речи, медленных движений и плохой координации
• Нерегулярное сердцебиение
• Тремор
• Сохраняющийся запах ингалянта
• Сыпь вокруг носа и рта

Опиоидные обезболивающие

Опиоиды — наркотические обезболивающие, производимые из опия или синтетические.Этот класс наркотиков включает, среди прочего, героин, морфин, кодеин, метадон и оксикодон.

Зависимость от рецептурных опиоидных обезболивающих, которую иногда называют «опиоидной эпидемией», достигла угрожающих темпов в Соединенных Штатах. Некоторым людям, которые употребляли опиоиды в течение длительного периода времени, может потребоваться назначенная врачом временная или долгосрочная заместительная терапия во время лечения.

Признаки и симптомы употребления наркотиков и зависимости могут включать:

• Снижение боли
• Возбуждение, сонливость или седативный эффект
• Невнятная речь
• Проблемы с вниманием и памятью
• Суженные зрачки
• Незнание или невнимание к окружающим людям и вещам
• Проблемы с координацией
• Депрессия
• Путаница
• Запор
• Насморк или язвы в носу (при вдыхании наркотиков)
• Следы от иглы (при употреблении инъекционных наркотиков)

Когда обращаться к врачу

Если употребление наркотиков вышло из-под контроля или вызывает проблемы, обратитесь за помощью.Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем больше у вас шансов на долгосрочное выздоровление. Поговорите со своим лечащим врачом или обратитесь к специалисту по психическому здоровью, например, к врачу, специализирующемуся на наркологической медицине или наркологической психиатрии, или к лицензированному консультанту по алкоголю и наркотикам.

Запишитесь на прием к врачу, если:

• Нельзя отказаться от наркотика
• Вы продолжаете употреблять наркотик, несмотря на причиненный им вред
• Употребление наркотиков привело к небезопасному поведению, например к совместному использованию игл или незащищенному сексу
• Вы думаете, что у вас могут появиться симптомы отмены после прекращения употребления наркотиков

Если вы не готовы обратиться к врачу, можно узнать о лечении по телефону помощи или горячей линии.Вы можете найти эти линии в Интернете или в телефонной книге.

Когда обращаться за неотложной помощью

Обратитесь за неотложной помощью, если вы или кто-то из ваших знакомых принимали наркотики и:

• Возможно передозировка
• Показывает изменения в сознании
• Проблемы с дыханием
• Приступы или судороги
• Имеются признаки возможного сердечного приступа, такие как боль или давление в груди.
• Имеет ли какая-либо другая неприятная физическая или психологическая реакция на употребление наркотика

Организация вмешательства

Люди, борющиеся с зависимостью, обычно отрицают, что их употребление наркотиков является проблемой, и не хотят обращаться за лечением.Вмешательство предоставляет близкому человеку структурированную возможность внести изменения до того, как ситуация станет еще хуже, и может побудить кого-то обратиться за помощью или принять ее.

Вмешательство должно быть тщательно спланировано и может проводиться семьей и друзьями по согласованию с врачом или профессионалом, например, лицензированным консультантом по алкоголю и наркотикам, или под руководством специалиста по вмешательству. В нем участвуют семья и друзья, а иногда и коллеги, священнослужители или другие люди, которые заботятся о человеке, борющемся с зависимостью.

Во время вмешательства эти люди собираются вместе, чтобы напрямую, задушевно поговорить с человеком о последствиях зависимости и попросить его или ее согласиться на лечение.

Причины

Как и многие психические расстройства, несколько факторов могут способствовать развитию наркозависимости. Основными факторами являются:

• Окружающая среда. Факторы окружающей среды, включая убеждения и отношения вашей семьи, а также контакт с группой сверстников, которая поощряет употребление наркотиков, похоже, играют роль в начальном употреблении наркотиков.
• Генетика. После того, как вы начали употреблять наркотик, на развитие зависимости могут повлиять наследственные (генетические) черты, которые могут замедлить или ускорить прогрессирование болезни.

Изменения в головном мозге

Физическая зависимость, по-видимому, возникает, когда повторное употребление наркотика меняет способ ощущения удовольствия в мозгу. Наркотик вызывает физические изменения в некоторых нервных клетках (нейронах) в вашем мозгу. Нейроны для общения используют химические вещества, называемые нейротрансмиттерами.Эти изменения могут сохраняться долгое время после прекращения приема препарата.

Факторы риска

Люди любого возраста, пола или экономического положения могут стать зависимыми от наркотиков. Определенные факторы могут повлиять на вероятность и скорость развития зависимости:

• Семейный анамнез наркомании. Наркомания чаще встречается в некоторых семьях и, вероятно, связана с генетической предрасположенностью. Если у вас есть кровный родственник, например, родитель или брат или сестра, страдающий алкогольной или наркотической зависимостью, вы подвергаетесь большему риску развития наркозависимости.
• Психическое расстройство. Если у вас психическое расстройство, такое как депрессия, синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) или посттравматическое стрессовое расстройство, у вас больше шансов стать зависимым от наркотиков. Употребление наркотиков может стать способом справиться с болезненными чувствами, такими как тревога, депрессия и одиночество, и может усугубить эти проблемы.
• Давление со стороны сверстников. Давление со стороны сверстников является сильным фактором начала употребления наркотиков и злоупотребления ими, особенно среди молодежи.
• Отсутствие участия семьи. Трудные семейные ситуации или отсутствие связи с вашими родителями, братьями и сестрами могут увеличить риск зависимости, равно как и отсутствие родительского надзора.
• Раннее использование. Употребление наркотиков в раннем возрасте может вызвать изменения в развивающемся мозге и повысить вероятность развития наркозависимости.
• Прием наркотика, вызывающего сильную зависимость. Некоторые наркотики, такие как стимуляторы, кокаин или опиоидные болеутоляющие, могут вызывать более быстрое развитие зависимости, чем другие наркотики.Курение или употребление инъекционных наркотиков могут увеличить вероятность зависимости. Прием наркотиков, которые считаются менее вызывающими привыкание, — так называемые «легкие наркотики» — может поставить вас на путь употребления наркотиков и зависимости.

Осложнения

Употребление наркотиков может иметь серьезные и разрушительные краткосрочные и долгосрочные последствия. Прием некоторых лекарств может быть особенно рискованным, особенно если вы принимаете высокие дозы или комбинируете их с другими наркотиками или алкоголем. Вот несколько примеров.

• Метамфетамин, опиаты и кокаин вызывают сильную зависимость и вызывают множественные краткосрочные и долгосрочные последствия для здоровья, включая психотическое поведение, судороги или смерть из-за передозировки.
• GHB и флунитразепам могут вызывать седативный эффект, спутанность сознания и потерю памяти. Эти так называемые «препараты для изнасилования на свидании», как известно, ухудшают способность противостоять нежелательному контакту и вспоминать событие. В высоких дозах они могут вызвать судороги, кому и смерть. Опасность возрастает, когда эти препараты принимают вместе с алкоголем.
• Экстази или молли (МДМА) могут вызывать обезвоживание, нарушение электролитного баланса и осложнения, которые могут включать судороги. В долгосрочной перспективе МДМА может повредить мозг.
• Особая опасность клубных наркотиков заключается в том, что доступные на улице жидкие, таблетированные или порошковые формы этих наркотиков часто содержат неизвестные вещества, которые могут быть вредными, включая другие незаконно изготовленные или фармацевтические препараты.
• Из-за токсичности ингалянтов у потребителей может развиться поражение головного мозга разной степени тяжести.

Другие осложнения, изменяющие жизнь

Зависимость от наркотиков может вызвать ряд опасных и разрушительных осложнений, в том числе:

• Заболеть инфекционным заболеванием. Люди, употребляющие наркотики, с большей вероятностью заразятся инфекционным заболеванием, таким как ВИЧ, в результате небезопасного секса или совместного использования игл.
• Другие проблемы со здоровьем. Наркомания может привести к ряду краткосрочных и долгосрочных проблем психического и физического здоровья. Это зависит от того, какой препарат вы принимаете.
• Несчастные случаи. Люди, употребляющие наркотики, с большей вероятностью будут водить машину или заниматься другими опасными видами деятельности в нетрезвом виде.
• Самоубийство. Люди, употребляющие наркотики, умирают в результате самоубийства чаще, чем люди, не употребляющие наркотики.
• Семейные проблемы. Поведенческие изменения могут вызвать супружеские или семейные конфликты и проблемы с опекой.
• Проблемы с работой. Употребление наркотиков может вызвать снижение производительности труда, прогулы и, в конечном итоге, потерю работы.
• Проблемы в школе. Употребление наркотиков может отрицательно сказаться на успеваемости и мотивации к успехам в школе.
• Правовые вопросы. Правовые проблемы распространены среди потребителей наркотиков и могут быть связаны с покупкой или хранением запрещенных наркотиков, кражей для поддержки наркозависимости, вождением в состоянии алкогольного или наркотического опьянения или спорами по поводу опеки над детьми.
• Финансовые проблемы. Трата денег на поддержку употребления наркотиков отнимает деньги у других нужд, может привести к долгам и может привести к незаконному или неэтичному поведению.

Профилактика

Лучший способ предотвратить зависимость от наркотика — это вообще не принимать его. Если ваш врач прописывает лекарство, потенциально способное вызвать привыкание, будьте осторожны при приеме препарата и следуйте инструкциям врача.

Врачи должны назначать эти лекарства в безопасных дозах и количествах и контролировать их использование, чтобы вам не давали слишком большую дозу или слишком долго.Если вы чувствуете, что вам нужно принять лекарство в дозе, превышающей предписанную, поговорите со своим врачом.

Профилактика злоупотребления наркотиками среди детей и подростков

Примите следующие меры, чтобы помочь предотвратить злоупотребление наркотиками среди ваших детей и подростков:

• Общайтесь. Обсудите со своими детьми риски употребления наркотиков и злоупотребления ими.
• Слушайте. Будьте хорошим слушателем, когда ваши дети говорят о давлении со стороны сверстников, и поддерживайте их попытки противостоять ему.
• Подавайте хороший пример. Не злоупотребляйте алкоголем или наркотиками. Дети родителей, злоупотребляющих наркотиками, подвергаются большему риску наркозависимости.
• Усилить связь. Работайте над своими отношениями с детьми. Прочная и стабильная связь между вами и вашим ребенком снизит риск употребления или злоупотребления наркотиками вашим ребенком.

Предотвращение рецидива

После того, как вы пристрастились к наркотику, вы подвергаетесь высокому риску снова стать зависимым.Если вы все же начнете использовать это лекарство, скорее всего, вы снова потеряете контроль над его использованием — даже если вы прошли курс лечения и какое-то время не принимали его.

• Придерживайтесь своего плана лечения. Следите за своей тягой. Может показаться, что вы выздоровели, и вам не нужно продолжать принимать меры, чтобы отказаться от наркотиков. Но ваши шансы остаться без наркотиков будут намного выше, если вы продолжите посещать терапевта или психолога, посещать собрания группы поддержки и принимать прописанные лекарства.
• Избегайте ситуаций повышенного риска. Не возвращайтесь в район, где вы раньше покупали наркотики. И держись подальше от своей старой наркоманской толпы.
• Немедленно обратитесь за помощью, если вы снова воспользуетесь этим препаратом. Если вы снова начнете принимать препарат, поговорите со своим врачом, психиатром или с кем-нибудь еще, кто может вам немедленно помочь.

26 октября 2017 г.

Что для меня означает зависимость

Mens Sana Monogr.2006 январь-декабрь; 4 (1): 104–126.

Мортен Хессе

^* Центр исследования алкоголя и наркотиков Орхусского университета Købmagergade 26E DK-1150 Копенгаген. Электронная почта: moc.epacsdem@esseh

Поступила в редакцию 30 мая 2006 г .; Пересмотрено 5 июля 2006 г .; Принято 13 июля 2006 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Реферат

Зависимость — это навязчивая потребность и употребление вещества, вызывающего привыкание. В диагностической номенклатуре он признан психическим заболеванием и приводит к серьезным проблемам со здоровьем, а также к социальным и экономическим проблемам. В диагностической номенклатуре зависимость изначально включалась в расстройства личности наряду с другими формами поведения, считающимися девиантными. Но сейчас это считается клиническим синдромом. Зависимость определяется многофакторно и имеет существенное генетическое влияние.На развитие зависимости также влияют факторы окружающей среды и взаимодействие между ними. В клиническом контексте зависимость ставит проблему употребления психоактивных веществ на повестку дня и помогает сосредоточиться на трудностях, связанных с употреблением наркотиков. Но концепция зависимости также используется для того, чтобы дистанцировать пользователя от наркоманов, и, таким образом, может иметь контртерерапевтический эффект. Концепция зависимости также оказала существенное влияние на политику. Практически всеобщий запрет на наркотики, такие как опиаты, кокаин, каннабис и амфетамин, пользуется большой поддержкой.Но, к сожалению, это не смогло помешать развитию проблем с употреблением психоактивных веществ. Оптимизму способствует развитие уважительного отношения к людям с зависимостями, в частности, у сторонников мотивационного интервьюирования.

Ключевые слова: Зависимость , Зависимость , Причины и последствия зависимости

Введение

Зависимость — это термин, означающий компульсивную физиологическую потребность и употребление вещества, вызывающего привыкание (например, героина или никотина) характеризуется толерантностью и четко выраженными физиологическими симптомами после отмены; он также использовался в более широком смысле для обозначения компульсивного употребления вещества, которое, по мнению пользователя, является физически, психологически или социально вредным (Maddux and Desmond, 2000).В следующем эссе я попытаюсь исследовать значение этого понятия.

Примечание о термине «зависимость»: я буду использовать термин зависимость , за исключением случаев, когда я имею в виду конкретную диагностическую систему, в которой используются другие термины. Термин зависимость был введен для снижения стигмы, связанной с зависимостью в 50-х годах. Я обычно предпочитаю термин зависимость , потому что термин зависимость иногда используется в контртерапевтической манере: я зависим от моего героина / сигарет и т. Д. Зависимость более прямо решает проблему: я зависим от героина / сигарет , что означает, что я страдаю от различных последствий употребления наркотика, и мне нужно будет подумать о том, приму ли я эти последствия или что-то сделаю со своим зависимость (Maddux and Desmond, 2000).

Что такое зависимости?

Зависимость — это расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ. Вещества в этом контексте включают интоксиканты, такие как алкоголь или героин, или более мягкие стимуляторы, такие как кофеин или никотин.Наркомания включают зависимость и другие расстройства, связанные с употреблением наркотиков, перечисленные в разделе «Психические расстройства» Международной классификации болезней Всемирной организации здравоохранения, 10-й пересмотр [МКБ-10] и Диагностического и статистического руководства Американской психиатрической ассоциации [APA], 4-й пересмотр [DSM-IV] (Американская психиатрическая ассоциация, 2000; Мэддакс и Десмонд, 2000; Натан, 1991).

Наркомания — это форма психического заболевания, которое, как и любое психическое заболевание, связано со стигмой. Психическое заболевание — это общее обозначение категории болезней, которые могут включать аффективные или эмоциональные проблемы, нарушение регуляции поведения и когнитивную дисфункцию или нарушение.Наиболее очевидным в зависимости от зависимости является нарушение регуляции поведения: зависимость — это, по определению, проблемы с контролем чахоточного поведения. Эмоциональная нестабильность и когнитивные дисфункции могут сопровождать расстройство, а могут и не сопровождать его.

Влияние наркомании и алкоголизма

Негативное влияние некоторых наркотиков, в том числе таких, как алкоголь и опиаты, давно признано. Например, комиссар Китайской империи Линь написал королеве Британской империи Виктории, призывая ее принять меры против экспорта опия.Линь подчеркнул негативные последствия употребления опиума для китайского общества (Lin, 1839). В Коране, священной книге ислама, написанной в начале 7-го века, говорится:

План сатаны состоит в том, чтобы (но) разжечь вражду и ненависть между вами с помощью алкогольных напитков и азартных игр и помешать вам поминать Аллаха и молитва… [Коран, 5.91; Razwy (ed.,) 2000].

В Англии в 1436 году епископ Чендлер предупредил монахов монастыря Абботсбери, что «… вино и женщины вызывают у мужчин заблуждение…» (Пейдж, 1908).

Однако осуждение интоксикантов далеко не всеобщее. Даже когда употребление психоактивных веществ вызывает проблемы, одни наблюдатели предлагают воздержание, другие — воздержание, а третьи — запрет. Но наблюдение, что употребление интоксикантов наносит вред обществу, широко распространено во времени и в разных местах.

Последствия для здоровья

Наркомания или расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, широко распространены и влияют на общественное здоровье по ряду неблагоприятных факторов. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, алкоголь, табак и запрещенные наркотики вместе являются причиной 12 заболеваний.5% всех смертей во всем мире (см. Онлайн-ссылки: http://www.who.int/substance_abuse/publications/en/global_status_report_2004_overview.pdf и http://www.who.int/substance_abuse/facts/global_burden/en). В частности, употребление алкоголя является причиной 8,8% смертей в год, табак — 3,2%, а запрещенные наркотики — 0,4% (World Health Report, 2002).

Многие болезни, включая сердечно-сосудистые заболевания, инсульт, рак, ВИЧ / СПИД, гепатит, респираторные заболевания, психоз, депрессию и тревогу, могут быть вызваны употреблением психоактивных веществ.Некоторые из этих эффектов возникают при использовании лекарств в высоких дозах или после длительного использования, но некоторые могут возникать уже после одного использования. На состояние здоровья наркоманов обычно влияет их употребление наркотиков, а ожидаемая продолжительность жизни наркоманов часто намного ниже, чем у населения в целом.

Социальные последствия

Зависимость затрагивает не только потребителей психоактивных веществ. Он также влияет не только на тех, кто употребляет вещества напрямую. Например, на детей влияет пьянство их родителей.У маленьких детей, живущих с наркоманами, эти эффекты могут наблюдаться, и злоупотребление наркотиками вызывает даже более серьезные проблемы, чем употребление алкоголя (Cooke, Kelley, Fals-Stewart and Golden, 2004). Высокая плотность алкогольных напитков, как в барах, так и за пределами помещений, была связана с рядом неблагоприятных социальных последствий и последствий для здоровья, такими как гонорея, насилие, дорожно-транспортные происшествия, жестокое обращение с детьми и отсутствие заботы о них. Потребители запрещенных наркотиков часто становятся жертвами несчастных случаев и насилия.

Есть даже социально-экономические негативные последствия зависимости от психоактивных веществ. Люди, страдающие алкогольной или наркотической зависимостью, с меньшей вероятностью будут работать, а алкогольная зависимость связана с преждевременным уходом с работы (Romelsjo, Stenbacka, Lundberg and Upmark, 2004). Наркоманы стоят большие суммы на больничных койках, как и наркоманы. Тюремное заключение, расходы на здоровье и снижение производительности увеличивают расходы, связанные с алкогольной и наркотической зависимостью (Fenoglio, Parel and Kopp, 2003). В отличие от других психиатрических групп, злоупотребляющие психоактивными веществами также более склонны к совершению преступлений, в том числе насильственных, по сравнению с общественным контролем, соответствующим возрасту и полу.

Трудно точно определить причинную природу проблем, связанных с употреблением психоактивных веществ. Модели использования и общий объем использования могут быть по-разному связаны с проблемами (Peele, 1997). Например, общее количество употребления связано с последствиями для здоровья и смертностью среди населения в целом, а модель переедания связана с насилием и межличностными последствиями. Кроме того, в некоторых странах связь между алкоголем и агрессивным поведением, например убийством, сильнее, чем в других странах (Rossow, 2001).

Чтобы показать причинно-следственную связь между зависимостью и личными и социальными последствиями, необходимо показать, что сокращение употребления психоактивных веществ снижает неблагоприятные последствия употребления наркотиков для общества или других людей. Вероятно, что некоторые проблемы, связанные с зависимостью от психоактивных веществ, связаны общими первопричинами. Например, у человека, который не может справиться с каким-либо сотрудничеством или взаимодействием с другими людьми, может развиться алкогольная зависимость. Вызывает ли зависимость безработицу этого человека? Или он будет безработным независимо от зависимости, потому что в трезвом виде или в состоянии алкогольного опьянения этот человек просто не может работать на рабочем месте? С этими оговорками достаточно фактов, чтобы сказать, что употребление психоактивных веществ отрицательно влияет на общество и многих людей в обществе.

Историческое развитие диагнозов расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ

До появления официальной диагностической номенклатуры был придуман ряд концепций для описания проблемного употребления веществ: такие термины, как зависимость, алкогольное опьянение, воздержание, алкоголизм, эуфомания и другие ( Мэддакс и Десмонд, 2000). Многие из них отражают взгляд на зависимость как на моральный недостаток. Позже было предложено подразделить расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, на подтип с физической зависимостью («зависимость») и подтип без зависимости («привыкание») (Maddux and Desmond, 2000).

В 1952 году с выходом первого диагностического и статистического руководства [DSM-I] была возможна только одна классификация для наркотиков (наркомания) и одна для алкоголя (алкогольная зависимость). Они были внесены в список социопатических отклонений личности, раздела, который также содержал антисоциальное поведение и девиантную сексуальность. Такое поведение считалось опасным для общества, и обычно считалось, что люди, проявлявшие такое поведение, неспособны к изменению. В МКБ-7, опубликованной в 1957 году, также использовался термин наркомания , и алкоголизм был разделен на три подкатегории: хронический, острый и неуточненный.

Классификация расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, осталась прежней в DSM-II. В 50-х годах зависимость была преобразована в «зависимость» Всемирной организацией здравоохранения, а в 1980 году APA последовала этому примеру в DSM-III (Maddux and Desmond, 2000). В DSM-III 1980 г. расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, были подразделены на зависимость и злоупотребление . Это разделение расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, на две подкатегории отражало различные изменения во взглядах на зависимости. Изучение толерантности и абстиненции при наркомании вызывает растущий интерес, что привело к необходимости в подкатегории злоупотребления наркотиками, характеризующейся наличием этих явлений.Кроме того, исследования показали, что не все проблемы с наркотиками или алкоголем имеют хроническое течение, которое предполагалось при классификации расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, наряду с социопатическими отклонениями.

Наконец, психиатрическое сообщество хотело снять стигму с алкогольной зависимости, которая возникла из-за того, что ее классифицировали вместе с девиантной сексуальностью и антиобщественным поведением. В DSM-III-R 1987 г. были сформулированы конкретные критерии для многих психических расстройств, включая расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.Эти критерии представляли собой смесь физиологических изменений, связанных с употреблением психоактивных веществ, таких как толерантность и абстиненция, и других психологических явлений, таких как потеря контроля и приоритет употребления психоактивных веществ над другими видами деятельности. Эти критерии претерпели незначительные изменения с выпуском DSM-IV в 1994 году, за исключением того, что диагностические критерии стали несколько более строгими, а критерии злоупотребления алкоголем — менее строгими.

Текущие диагнозы зависимости

Диагностическое и статистическое руководство, 4-я редакция (DSM-IV)

Согласно DSM-IV, можно диагностировать два вида зависимости: злоупотребление психоактивными веществами и зависимость от психоактивных веществ (Американская психиатрическая ассоциация, 2000). Злоупотребление — это форма употребления алкоголя, приводящая к социальным, профессиональным или медицинским нарушениям. Диагноз злоупотребления может быть поставлен только при отсутствии диагноза зависимости.

Диагноз алкогольной зависимости требует, по крайней мере, трех или более из следующего: (1) Терпимость (2) Абстинентный синдром или употребление алкоголя, чтобы избежать симптомов (3) Потеря контроля (4) Постоянное желание или попытки сократить выпивать или контролировать алкоголь (5) Пить много времени или восстанавливаться после употребления алкоголя (6) Отказ от социальных, профессиональных или развлекательных мероприятий из-за употребления алкоголя (7) Алкоголь продолжается, несмотря на наличие постоянных или повторяющихся физических или психологических проблем это, вероятно, было усугублено алкоголем.

Симптомы отмены могут различаться в зависимости от принимаемого вещества. Некоторые вещества, такие как каннабис или галлюциногены, не вызывают характерного синдрома отмены, и абстиненция не указана в качестве критерия для этих веществ.

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)

Международная классификация болезней 10-го пересмотра [МКБ-10] включает диагнозы вредного употребления алкоголя или зависимости от любых веществ, включая алкоголь.Вредное употребление алкоголя определяется как употребление алкоголя в больших количествах (количество, определенное местными стандартами, например, более 28 порций в неделю для мужчин, более 14 порций в неделю для женщин), и чрезмерное употребление алкоголя нанесло физический вред (например, заболевание печени), психологическое вред (например, депрессия) или привел к пагубным социальным последствиям (например, безработица).

Зависимость от психоактивных веществ определяется либо текущим употреблением, либо текущим постоянным и сильным желанием использовать это вещество, плюс два или более из следующих факторов: продолжающееся употребление психоактивных веществ, несмотря на вред, трудности с контролем за употреблением, толерантность и абстиненция.

Сходства и различия между DSM-IV и МКБ-10

Критерии кратко изложены в. В DSM-IV больше необязательных критериев зависимости и злоупотребления, чем в МКБ-10. В DSM-IV необходимо 3 из 7 критериев, тогда как в МКБ-10 необходимо 3 из 5 критериев, включая обязательный критерий использования или желания использовать. Следовательно, диагноз DSM-IV менее строг, что приводит к более высокой распространенности DSM по сравнению с ICD в исследованиях, где оба набора критериев применялись к одним и тем же группам населения (Nurnberger et al ., 2004). Более легкие диагнозы злоупотребления / вредного употребления не имеют пересекающихся критериев и явно не одно и то же. Следовательно, согласие между двумя диагнозами зависимости обычно лучше, чем между диагнозами вредного употребления и злоупотребления (см., Например, Giang, Spak, Dzung and Allebeck, 2005).

Таблица 1

Критерии диагноза наркозависимости в DSM-IV и МКБ-10

Существуют также различия в содержании диагнозов зависимости.В DSM-IV есть необязательный критерий неудачных попыток выхода. МКБ-10 требует в некотором смысле противоположного, а именно: либо использования, либо желания использовать. Желание бросить курить в качестве критерия предполагает более склонного к сотрудничеству пациента, чем желание употреблять, когда не употребляет. В DSM-IV парадокс заключается в том, что активный пользователь, который хочет разобраться со своей проблемой, считается более больным, чем активный пользователь, который не хочет заниматься этой проблемой, при прочих равных условиях. В пользу критерия DSM-IV неудачные попытки бросить курить указывают на потерю контроля.И можно утверждать, что независимо от количества употребляемых наркотиков или алкоголя не следует ставить диагноз зависимости, если человек может бросить курить по своему желанию.

Причины и механизмы зависимости

Зависимость возникает, когда употребление психоактивных веществ становится беспорядочным, когда вещества используются все чаще и чаще в ситуациях, когда они причиняют вред, и когда пользователь теряет контроль над употреблением. Но как и почему употребление психоактивных веществ становится беспорядочным? Есть ли индивидуальная изменчивость в нашей уязвимости к развитию зависимости?

1.Наследственность

Недавние исследования зависимости расширили наше понимание факторов, способствующих развитию зависимостей, включая генетические факторы риска (Goldman, Oroszi and Ducci, 2005). Как можно генетически детерминировать зависимость? Согласно Интернет-энциклопедии, Wikipedia (2006):

Гены — это участки нуклеиновой кислоты, которые родители передают потомству во время воспроизводства в виде хромосом в ядрах гамет. Эти сущности кодируют информацию, необходимую для построения и регулирования белков (например, ферментов) и других молекул, которые определяют рост и функционирование организма.

Но употребление наркотиков — это ни белок, ни фермент. Это не физиологический процесс, который можно определить по наличию или отсутствию белка или фермента. Можно предположить, что это не психологический процесс, который определяется наличием или отсутствием белка или фермента. Это поведение, которое относится к веществу вне организма.

Процесс перехода от гена к зависимости опосредуется физиологическими, психологическими и социальными процессами. Для того чтобы гены увеличивали риск зависимости, гены должны усиливать физиологические процессы, которые, в свою очередь, увеличивают вероятность психологических процессов, которые, в свою очередь, увеличивают вероятность того, что при обнаружении наркотиков они также будут употреблены, и / или что после того, как наркотики будут употреблены потребляемые, человек будет продолжать потреблять их.Следовательно, в наркозависимости, как и в психиатрии в целом, нет «генов, вызывающих болезнь Х».

Зависимость имеет наследуемость от умеренной до высокой, что выше, чем у большинства психических расстройств, и эта наследственность определяется множеством генов, которые взаимодействуют и работают независимо друг от друга. Есть также свидетельства того, что употребление наркотиков частично определяется генетическими факторами, хотя наследственность употребления наркотиков слабее, чем наследственность наркомании. Что касается употребления наркотиков, генетически предрасположенные люди чаще употребляют интоксиканты в целом, а не конкретные вещества.

Наркотики, которые легко вызывают привыкание, такие как кокаин, опиаты и табакокурение, также обладают наибольшей наследственностью. Наркотики, которые с меньшей вероятностью вызывают зависимость, такие как каннабис, имеют самые низкие коэффициенты наследственности. Такая картина результатов вполне ожидаема, поскольку механизмы, лежащие в основе зависимости, сами по себе наследуются.

Влияние нескольких независимых генов означает, что люди рождаются с определенной степенью риска, а не с отсутствием или наличием предрасположенности к заболеванию.

Пристрастие к зависимости не передается таким же образом, как, например, муковисцидоз. В случае муковисцидоза человек либо рождается без какого-либо риска, либо с риском заболевания, в зависимости от наличия или отсутствия одного гена. Наследование во многом похоже на наследование роста или интеллекта: люди не рождаются ни с вариантом гена, который предрасполагает их к росту в 140 сантиметров, ни с вариантом гена, который предрасполагает их к росту в 190 сантиметров.Скорее, они рождаются с комбинацией нескольких генов, которые предрасполагают их к некоторому росту при условии наличия достаточного питания.

Другим следствием того факта, что несколько генов определяют риск зависимости, является то, что генетический риск зависимости может быть как фактором риска развития определенной зависимости (например, алкоголя), так и фактором риска зависимости от двух или более веществ. . Возьмем пример. Например, алкоголизм и никотиновая зависимость являются коморбидными и передаются перекрестно.Около 85% людей с тяжелой алкогольной зависимостью курят. Около 50% генетической предрасположенности к никотиновой зависимости разделяется с алкоголизмом, а 15% генетической предрасположенности к алкоголизму разделяется с никотиновой зависимостью (Swan, Carmelli and Cardon, 1997). Таким образом, повышенный генетический риск алкогольной зависимости невелик, хотя он существует, учитывая склонность к табачной зависимости. Но повышенный генетический риск табачной зависимости велик, учитывая склонность к алкогольной зависимости.

Множественные независимые гены также означают множественные пути, которые, вероятно, ведут от генетической предрасположенности к наркотикам к наркозависимости.Например, генетическая предрасположенность к стрессовой чувствительности, импульсивность и экстернализирующее поведение, поиск ощущений и склонность к тревоге и дисфории могут способствовать развитию наркозависимости.

Поэтому неудивительно, что алкогольная зависимость связана с семейной совокупностью ряда психических состояний, включая депрессию, антисоциальное расстройство личности, дистимию, общую тревогу, обсессивно-компульсивное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство и зависимость от нескольких другие вещества (Nurnberger et al , 2004).

2. Факторы экологического риска

Нет никаких сомнений в том, что существуют экологические факторы риска для развития зависимости. Очевидно, что для развития зависимости должны быть доступны вещества. Ограничение доступа к алкоголю снижает проблемы, связанные с алкоголем. Аналогичные наблюдения были сделаны для героина. Когда наркотики доступны, люди должны употреблять их, чтобы развить зависимость. Есть свидетельства того, что раннее воздействие приводит к повышенному риску развития зависимости.Широко распространенная модель утверждает, что некоторые лекарственные препараты действуют как наркотических средств , и что существует общий или даже естественный переход от одного типа лекарств к другому. Некоторые наркотики (например, алкоголь) действуют как врата, и молодые люди, которые не начинают употреблять алкоголь, редко переходят к марихуане; Точно так же почти никто из потребителей кокаина ранее не употреблял марихуану. Эта модель не предсказывает, что большинство потребителей обязательно должны перейти к следующему лекарству в последовательности, но только то, что использование наркотиков в более поздней последовательности маловероятно в отсутствие использования наркотиков на более ранней стадии последовательности (Kandel and Yamaguchi, 1993 ).

Является ли использование препаратов Gateway фактором риска окружающей среды или показателем предрасположенности к зависимости — важный вопрос. Есть аргументы в пользу того и другого: любой наркотик, вызывающий привыкание, может изменить функционирование мозга, увеличивая уязвимость к зависимости, что делает вероятным, что употребление психоактивных веществ является фактором окружающей среды, повышающим риск будущих зависимостей (Robinson and Berridge, 2000). Но общая наследственность зависимости от различных наркотиков предполагает, что общие генетические факторы могут лежать в основе употребления табака, алкоголя, марихуаны и героина (Goldman et al , 2005).Эмпирический вопрос заключается в том, насколько возможна фактическая причинно-следственная связь от использования исходных лекарств к использованию следующих лекарств после учета генетической уязвимости.

Помимо доступности и использования, есть некоторые свидетельства того, что экологический стресс увеличивает риск рецидива у пациентов с зависимостью (Brown, Vik, Patterson, Grant and Schuckit, 1995), хотя конкретный набор факторов стресса, которые предсказывают рецидив, может различаться в зависимости от психиатрической больницы. сопутствующие заболевания (Тейт, Браун, Унрод и Рамо, 2004).

Доказательства связи между стрессом и употреблением психоактивных веществ у крыс позволяют предположить, что эта взаимосвязь очень сложна и зависит от ряда факторов. Влияние стресса на поведение в моделях на крысах зависит от стрессора и до некоторой степени от процедуры и класса лекарств (Лу, Шепард, Скотт Холл и Шахам, 2003). Факторы психосоциального риска, по-видимому, также влияют на употребление кокаина в неклинических выборках, хотя это скорее субъективный стресс, чем объективные факторы, связанные с употреблением (Karlsgodt, Lukas and Elman, 2003).

В целом, независимо от социально-экономического статуса, отсутствие навыков выживания оказывается более важным для проблемного употребления психоактивных веществ и рецидива, чем неблагоприятные жизненные события (Miller, Westerberg, Harris and Tonigan, 1996).

Точно установлено, что в одних социально-экономических слоях расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, встречаются чаще, чем в других. Социально-экономические факторы сложным образом связаны с употреблением психоактивных веществ. Например, студенты американских колледжей в 70-х и 80-х годах, которые употребляли наркотики, мало отличались от тех, кто их не употреблял, по успеваемости и были так же активны, как и те, кто не употреблял наркотики, во внеклассной деятельности в своем университете.В 1999 году наркоманов было меньше, чем в предыдущие годы, и они намного больше отличались от тех, кто не употреблял наркотики, как более низкой успеваемостью, так и отсутствием участия в университетской деятельности (оба исследования описаны в Pope, Ionescu-Pioggia and Pope, 2001 ). Таким образом, внутри одних и тех же социально-экономических слоев оказывается, что в разные периоды времени с употреблением психоактивных веществ связаны разные факторы.

3. Обучение и окружающая среда

Сложность влияния окружающей среды на употребление наркотиков и алкоголя предполагает, что необходимо учитывать культурные и психологические механизмы.Культурные и психологические механизмы были предложены символическим интеракционизмом и теорией социального обучения. В классической статье «Став потребителем марихуаны » Ховард Беккер (1953) представил модель для изучения «правильного» способа интерпретации воздействия каннабиса через социальное взаимодействие с другими пользователями. Его точка зрения заключалась в том, что каннабис не вызывает эйфории, пока пользователь не научится распознавать эффекты и связывать их с употреблением наркотиков; и учится получать удовольствие от ощущений, которые он воспринимает.

В этой области теории было сделано несколько усовершенствований, и радикальная точка зрения Беккера в настоящее время считается устаревшей. Теория социального обучения предложила несколько потенциально важных механизмов (Marlatt and Gordon, 1984). Например, ожидания относительно эффектов наркотиков могут влиять как на последствия употребления наркотиков, так и на потребительское поведение (Донован и Марлатт, 1980). Факторы окружающей среды, влияющие на употребление психоактивных веществ у людей, в целом носят скорее культурный, нежели социально-экономический характер.Право употреблять алкоголь в западных обществах было символом независимости и власти, которое ассоциировалось со взрослым мужчиной европеоидной расы (Valverde, 1998). Именно символическое значение употребления психоактивных веществ и его вариаций в разных культурах, временах и группах определяет влияние окружающей среды на употребление психоактивных веществ у людей (Valverde, 1998).

Клиническая перспектива — зависимость как язык общения о проблемах употребления психоактивных веществ

В клиническом контексте зависимость — это концепция, которая помогает профессионалам и пациентам признать, что употребление психоактивных веществ является источником проблем.Когда профессионалы проходят обучение по вопросам наркозависимости, они повышают свою осведомленность о том, что употребление психоактивных веществ может вызвать проблемы у пациентов. Когда пациенты узнают о зависимости, они могут осознавать тот факт, что употребление психоактивных веществ может нанести им вред. Это, прежде всего, значение концепции зависимости в клиническом контексте.

Когда профессионалы, например врачи, успешно проверяют пациентов на предмет злоупотребления психоактивными веществами, результатом часто оказывается не столько комплексный план лечения, сколько просто повышение осведомленности со стороны пациента.Например, пациент может жаловаться на проблемы с желудком, врач может диагностировать синдром раздраженного кишечника, усугубляемый порочным кругом употребления алкоголя и стресса. Раскрывая этот порочный круг вместе со своим врачом, пациент может подумать о сокращении употребления алкоголя.

Некоторым пациентам не нравится идея быть зависимыми от чего-либо. Например, некоторые курильщики или пьющие бросают курить, потому что им не нравится идея, что их контролируют химические вещества.Таким образом, признание зависимости может быть важным шагом на пути к изменению поведения. Как всегда при лечении наркозависимости и других психиатрических методах лечения, личные ценности пациентов важны при лечении. Например, социальный работник, работающий с наркоманами, может стать мотивированным к тому, чтобы бросить курить, когда осознал, что его сигареты на самом деле являются «лекарством». Отец, который считает себя образцом для подражания для своего сына, может стать мотивированным к сокращению употребления алкоголя после того, как увидел, что его 3-летний сын играет пьяным.

Другая сторона концепции зависимости

Включение темы в повестку дня — не то же самое, что успешное решение проблемы. Концепция зависимости может использоваться не только для повышения осведомленности, но и для других целей. Например, пациенты могут использовать концепцию зависимости, чтобы дистанцировать свое собственное употребление вещества от употребления другими, и, следовательно, фактически легкомысленно относиться к своему употреблению.

1. Неблагоприятное влияние концепции наркозависимости на клиническую практику

Пациенты, получившие совет сократить потребление алкоголя, могут дистанцироваться от «настоящих алкоголиков», которые «находятся в упадке».Таким образом, стигма, связанная с зависимостями, может оказаться контртерапевтической при их лечении.

Даже среди пациентов, получающих поддерживающую терапию метадоном или получающих стационарное лечение, нередко встречаются пациенты, которые дистанцируются от «настоящих наркоманов», «алкоголиков» или «наркоманов, пользующихся иглами». Такое использование ярлыка зависимости заставляет пациента рассматривать свое употребление психоактивных веществ как относительно беспроблемное; и он, прямо или косвенно, задается вопросом, нужно ли вообще что-либо делать с его употреблением психоактивных веществ.Очень часто после лечения у таких пациентов случаются рецидивы.

Как указали Миллер и Ролник (1991), этот механизм часто возникает во взаимодействии между пациентом и врачом или другими профессионалами. Профессионал может попытаться оспорить или даже возразить, что у пациента есть проблема, и пациент отказывается от обсуждения. Страстный профессионал может вернуться к теме употребления психоактивных веществ, зная, что употребление психоактивных веществ вызывает проблемы, и тем самым заставит пациента еще больше защититься.

Кроме того, пациенты могут утверждать, что «зависимость» или «пристрастие» означает, что они не могут измениться. Они могут возразить, что, хотя очевидно, что курение уже вредит их здоровью (или что алкоголь вредит их семье), они не могут измениться, потому что «я зависим, я не могу бросить курить — извините». Работа через такие защиты и ошибочные механизмы преодоления может иметь решающее значение между терапевтическим успехом и неудачей.

2. Неблагоприятное влияние на профилактику

Использование концепции зависимости, чтобы пролить свет на проблему, не ограничивается пользователями.Сосредоточение внимания на зависимости и склонности к зависимости может сорвать обсуждение использования бензодиазепинов, например, потому что вопрос не в том, разовьется ли у пожилого пациента «зависимость», а в том, вызывает ли лекарство неприемлемые риски. Например, пожилые пациенты или жители домов престарелых, принимающие бензодиазепины или употребляющие алкоголь, могут рисковать серьезными травмами. Обсуждение того, разовьется ли у пожилых людей «зависимость», не важно и может отвлечь внимание от более заметного риска падений и психологических побочных эффектов.

Аналогичным образом, если универсальная или избирательная профилактика направлена ​​на снижение риска зависимости, другие не менее важные цели профилактики могут быть упущены. Например, у молодежи, которая начинает курить каннабис, может развиться зависимость от каннабиса, но у большинства из них этого не происходит. Однако гораздо более серьезным риском для курильщиков каннабиса является развитие психоза (Smit, Bolier and Cuijpers, 2004). Молодежь, чрезмерно употребляющая алкоголь, может быть подвержена риску развития алкогольной зависимости. Но на самом деле мало кто это делает. Однако чрезмерное употребление алкоголя может вызвать ряд других проблем, включая несчастные случаи, нежелательный секс и насилие.

Сосредоточение внимания на зависимости может ослабить влияние универсальных программ профилактики, потому что очень немногие, даже среди пациентов, которые действительно подвержены риску развития зависимости, сами признают употребление алкоголя или других веществ как «зависимое употребление». Немногие молодые люди, которые подвергаются риску употребления наркотиков, верят полицейским или учителям, которые говорят им, что употребление каннабиса приведет к тому, что они станут бездомными уличными наркоманами. Взрослые, которые пьют слишком много, вряд ли будут идентифицироваться с «алкоголизмом» или «алкогольной зависимостью», но могут испытывать утреннюю усталость, прибавку в весе, раздражительность и аналогичные побочные эффекты от употребления алкоголя и могут идентифицировать себя с этими проблемами.

Зависимость и политика

Зависимость — это концепция, которая оказала существенное влияние на политику, возможно, больше, чем любое другое психическое заболевание. Во многих странах такие вещества, как алкоголь и табак, предназначены только для взрослых, облагаются налогом и могут продаваться только в официальных торговых точках. Почти во всех странах мира такие вещества, как каннабис, опиаты, кокаин, амфетамин и многие другие, считаются незаконными. Хотя утверждается, что запрет снижает доступность этих лекарств, и что запрет, таким образом, фактически является универсальной профилактикой, есть также те, кто сомневается в эффективности политики и указывает на ее отрицательные последствия.Например, афроамериканские общины в США должны нести дополнительное бремя работы с большим количеством мужчин и женщин, освобожденных из тюрьмы после длительных приговоров за хранение небольшого количества марихуаны (Iguchi et al, 2002).

Правозащитные организации, такие как Amnesty International, начинают сомневаться в целесообразности наркополитики из-за ее негативного воздействия на права человека в США (Amnesty International, США, 2006. См. Http://web.amnesty.org / library / index / ENGAMR510571998) и в других странах, например в Таиланде (Amnesty International, Таиланд, 2006.См. Http://web.amnesty.org/wire/May2003/Thailand). В США, но тем более во многих бедных странах, усиление наркополитики все больше вступает в конфликт с правами человека и ее активистами. В то же время очень строгие законы о наркотиках в таких странах, как Швеция и США, не привели к сокращению проблем с наркотиками. С 80-х годов сменяющие друг друга правительства США приняли ряд законов, которые позволяют продлевать сроки тюремного заключения, что дает полицейским следователям еще больше свободы в использовании любых методов, которые они сочтут подходящими.

Однако война с наркотиками превратилась в войну с наркопотребителями. И это не единственная проблема войны с наркотиками.

Это, к сожалению, неэффективно при всех затратах. Когда производители лекарств отрезаны от источника химического вещества, необходимого для производства лекарств, они быстро находят другое, чтобы заменить его; и хотя отключение легального источника снижает проблемы, связанные с наркотиком, проблемы быстро возвращаются к исходному уровню (Cunningham and Liu, 2005). Когда я читаю лекции в маленьких городках по всей Дании, я всегда спрашиваю их, легко ли достать наркотики молодежи в их городе, и всегда получаю один и тот же ответ: да, они легко могут получить такие наркотики, как амфетамин и каннабис.Я лично считаю, что штаты должны регулировать продажу большинства веществ, используемых для отравления, включая алкоголь, каннабис, амфетамин, опиаты, кокаин и галлюциногены. Государствам следует регулировать цену, эффективность и упаковку этих лекарств с целью снижения вреда и сокращения потребления.

Вызовы и причины для оптимизма?

Работать с уважением и скромностью — непростая задача для профессионала, и она остается постоянной задачей. Люди, страдающие зависимостью, подвергают риску себя, а часто и других, своим поведением.Некоторые из них сложны, даже агрессивны и склонны к манипуляциям (как и многие другие люди с другими психическими расстройствами). При некоторых методах лечения, таких как поддерживающая метадоновая терапия, пациентам вводят запрещенное, высокотоксичное вещество в дозах, которые лишь немного превышают терапевтические, а при нелегальной продаже оно стоит больших денег. Поэтому неудивительно, что многие специалисты относятся к некоторым пациентам с подозрением, а иногда и враждебно. Одним из самых обнадеживающих событий, которые я наблюдал в своей работе с зависимостями, было растущее признание пациента как человека с правами человека, заслуживающего уважительного отношения.В этом контексте работа Уильяма Р. Миллера и Стивена Ролника по «мотивационному интервьюированию» занимает центральное место (Miller and Rollnick, 1991), равно как и работа сторонников снижения вреда, в том числе и Дж. Алана Марлатта (Marlatt, 1996).

Мотивационное интервью — это ориентированный на клиента, директивный метод для усиления внутренней мотивации к изменениям путем изучения и разрешения амбивалентности (Miller and Rollnick, 1991). Ряд исследований показал, что мотивационное интервьюирование эффективно в сокращении употребления психоактивных веществ (Burke, Arkowitz and Menchola, 2002).Миллер и Ролник научили нас, прежде всего, тому, что большинство людей с зависимостями амбивалентны и что пациенту нужна помощь, чтобы признать свою амбивалентность, а не «преодолевать сопротивление» или «ломать отрицание». Сторонники снижения вреда научили нас тому, что даже если пациенты могут не принимать наши цели как профессионалов, еще многое можно сделать, чтобы помочь пациенту избежать страданий и преждевременной смерти.

Развитие более уважительного отношения к людям, страдающим зависимостями, не ограничивается низкопороговым снижением вреда или краткосрочным вмешательством.В терапевтических сообществах наблюдается сильная тенденция к отходу от агрессивной конфронтации, и модели лечения, которые традиционно в значительной степени полагались на такие концепции, как «отрицание», включают принципы уважительного общения (Crits-Christoph et al , 1999).

Когда профессионалы и организации, предоставляющие лечение, предпочитают уделять особое внимание уважительному отношению, у них есть шанс изменить ситуацию к лучшему. Когда они понимают, что конфликты могут возникать и возникают, и что некоторые пациенты агрессивны и склонны к манипуляциям, у них появляется шанс справиться с конфликтами, не теряя уважения к пациентам.Это включает в себя рассмотрение необходимых конфликтов и выбор важных конфликтов.

Это развитие не может и не должно означать, что мы будем уделять меньше внимания воздержанию от интоксикантов для пациентов, которые заинтересованы в такой цели. В самом деле, я встречал много пациентов — и людей, которые не были пациентами, — которым очень помогло воздержание от любого употребления психоактивных препаратов.

Когда пациенты выбирают воздержание, они часто добиваются огромного прогресса как в своем личном развитии, так и в решении социальных проблем, связанных с употреблением психоактивных веществ.Многим из этих пациентов удается разорвать порочный круг, по-новому взглянуть на себя и других и установить новые и более здоровые отношения. И это то, что лежит в основе выздоровления: не просто воздержание, не просто прекращение плохого поведения, но рост, работа и любовь. Если пациенты не достигают этой цели в преодолении зависимости, они могут оставаться в таком же риске преждевременной смерти, как если бы они вообще не воздерживались (Fridell and Hesse, 2006).

Заключительные комментарии

• Зависимость — это состояние, которое влияет на жизнь миллионов людей.Пристрастие к табаку и алкоголю представляет собой серьезное бремя болезней во многих обществах, а пристрастие к таким наркотикам, как каннабис, амфетамин, героин и кокаин, связано с рядом негативных последствий.

• Зависимость вызвана генетическими факторами и факторами окружающей среды.

• На практике зависимость может быть полезным понятием, которое позволяет общественности, клиницистам и пациентам выразить словами проблемы, вызванные употреблением алкоголя и наркотиков. Однако зависимость как практическая концепция также может иметь непредвиденные последствия, в частности, когда она позволяет потребителям табака, наркотиков и алкоголя дистанцироваться от «наркоманов» и тем самым пролить свет на негативные последствия этих веществ.

• Еще одно неблагоприятное последствие концепции зависимости — это «война с наркотиками», объявленная несколько десятилетий назад. Концепция зависимости используется для аргументации неэффективных запретов, которые причиняют вред как потребителям наркотиков, так и самим сообществам.

• Принимая цели и предпочтения пациентов и в то же время признавая необходимость серьезно относиться к проблемам зависимости, лечение зависимости может продвигаться вперед.

Take Home Message

Зависимость — это психическое заболевание.Определение зависимости, будь то в контексте отдельного пациента или в обществе в целом, должно быть направлено на уменьшение негативных последствий употребления психоактивных веществ и улучшение качества жизни.

Вопросы, которые поднимает эта статья

1. Каков наиболее эффективный способ снижения социальных издержек употребления алкоголя и наркотиков: с помощью политики, направленной на сокращение употребления алкоголя и наркотиков, или политики, направленной на косвенные последствия, такие как насилие, несчастные случаи и социальная маргинализация?

2. Каков относительный вклад «входных наркотиков», социальных факторов риска и генетического риска в формирование зависимости?

3. Как концепция зависимости влияет на практику в области профилактики и лечения?

4. Какое влияние оказывает наркополитика во всем мире на права человека, демократию и условия жизни людей, особенно бедных?

5. Можно ли интегрировать политику снижения вреда с амбициозными программами лечения?

Об авторе

Мортен Гессе окончил Копенгагенский университет в 1997 году со степенью магистра психологии.Работал в области стационарного и амбулаторного лечения в районе Большого Копенгагена, а также проводил обучение по мотивационному интервью, оценке расстройства личности и когнитивно-поведенческой терапии при зависимостях для специалистов, ответственных за лечение наркозависимости в Дании. Является автором или соавтором нескольких статей в профессиональных журналах и выступал в качестве рецензента журнала Addictive Behaviors.

Публикации (публикации на скандинавских языках опущены):

Список литературы

• Hesse M.Достижение воздержания путем лечения депрессии при наличии расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Зависимое поведение. 2004. 29 (6): 1137–1141. [PubMed] [Google Scholar]
• Hesse M. Расстройства личности у лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами: проверка DIP-Q посредством факторного анализа основных компонентов и анализа канонической корреляции. BMC Psychiatry. 2005; 5: 25. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Hesse M. Оценка социальных работников коморбидных расстройств личности у лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами.Зависимое поведение. 2005; 30/6: 1241–1246. [PubMed] [Google Scholar]
• Hesse M. Правитель готовности как мера готовности изменить полинаркомания у лиц, злоупотребляющих наркотиками. Журнал снижения вреда. 2006; 3 (3): 3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Footnotes

ЦИТИРОВАНИЕ: Hesse M. (2006), Что для меня означает зависимость. В: Что для меня значит медицина (Аджай Р. Сингх, Shakuntala A. Singh Eds.), MSM , III: 6, IV: 1-4, p104-126.

Конфликт интересов: Не объявлен.

Ссылки

Что такое зависимость? — Гарвардское здравоохранение

Следуйте за мной в Twitter @howard_shaffer

Многие люди считают зависимость проблемой личной слабости, возникшей из-за самоудовлетворения и продолжающейся из-за нежелания или отсутствия достаточной силы воли, чтобы остановиться.Однако в медицинских и научных кругах представление о том, что поиск удовольствий исключительно ведет к зависимости, отошло на второй план. Сегодня и клиницисты, и ученые считают, что многие люди занимаются потенциально вызывающей привыкание деятельностью, чтобы избежать дискомфорта — как физического, так и эмоционального. Люди обычно участвуют в психоактивных переживаниях, чтобы чувствовать себя хорошо и чувствовать себя лучше. Корни зависимости лежат в деятельности, связанной с поиском ощущений и самолечением.

Люди ссылаются на зависимость в повседневном разговоре, небрежно называя себя «шоколадными наркоманами» или «трудоголиками».Однако клиницисты не воспринимают термин «наркомания» легкомысленно. Вы можете быть удивлены, узнав, что до нынешнего Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, 5-е издание (DSM-5), термин «зависимость» не появлялся ни в одной версии диагностического руководства Американской психиатрической ассоциации, справочника, который врачи и психотерапевты используют для выявления и классификации психических расстройств. В этом последнем издании зависимость включена как категория и включает расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, и расстройства, не связанные с употреблением психоактивных веществ, такие как расстройство, связанное с употреблением алкоголя и расстройство, связанное с азартными играми, соответственно.

Новый взгляд на зависимость

Может показаться странным объединение проблем, связанных с азартными играми, в одну категорию с проблемами, связанными с наркотиками или алкоголем. Но эксперты по наркозависимости начинают отходить от представления о том, что существует несколько зависимостей, каждая из которых связана с определенным веществом или видом деятельности. Скорее, синдромная модель зависимости предполагает, что есть одна зависимость, связанная с множеством выражений. Объектом зависимости может быть что угодно — наркотик или деятельность без наркотиков.Чтобы привыкание развилось, наркотик или действие должны сдвинуть субъективные ощущения человека в желаемом направлении — чувствовать себя хорошо или чувствовать себя лучше.

Несколько научных достижений сформировали наше современное понимание этой общей и сложной проблемы. Например, технологии визуализации мозга показали, что наш мозг одинаково реагирует на различные приятные переживания, независимо от того, происходят ли они от приема психоактивных веществ, таких как алкоголь и другие наркотики, или от поведения, такого как азартные игры, покупки и секс.Генетические исследования показали, что некоторые люди предрасположены к зависимости, но не к определенному типу зависимости.

Эти данные свидетельствуют о том, что объект зависимости (то есть конкретное вещество или поведение) менее важен, чем считалось ранее. Скорее, новое мышление отражает веру в то, что зависимость функциональна: она служит, а разрушает. Зависимость — это отношения между человеком и объектом или деятельностью. С зависимостью объект или деятельность становятся все более важными, в то время как ранее важные действия становятся менее важными.В конечном счете, зависимость — это сложная борьба между действием импульса и сопротивлением этому импульсу. Когда эта борьба причиняет страдания, связанные со здоровьем, семьей, работой и другими повседневными делами, может возникнуть зависимость.

Есть много маршрутов для восстановления, и дорога может занять время

Зависимость — хроническое и часто рецидивирующее заболевание. Часто этому предшествуют другие эмоциональные проблемы. Тем не менее люди могут выздоравливать и выздоравливают от зависимости, часто самостоятельно.Если не в одиночку, люди могут вылечиться с помощью своей социальной сети или врача. Обычно, чтобы избавиться от зависимости, нужно много попыток. Это может привести к чувству разочарования и беспомощности. Курение часто считается одним из самых сложных проявлений зависимости. Тем не менее, подавляющее большинство бросивших курить бросили курить самостоятельно! Остальные бросили курить с помощью профессионального лечения. Важно помнить, что процесс преодоления зависимости часто требует множества попыток.Каждая попытка предоставляет важную возможность обучения, которая меняет опыт и, несмотря на трудности, приближает выздоравливающих людей к их целям. Есть много путей к зависимости и много путей к выздоровлению. Думайте о выздоровлении от зависимости как о пятилетнем процессе, который будет иметь свои взлеты и падения; Примерно через пять лет жизнь может и будет совсем другой. По мере того, как жизнь становится более достойной, зависимость теряет свое влияние.

www.expressionsofadicing.com

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии для этой публикации закрыты.

Что такое зависимость? | Понимание болезни

Зависимость — широко распространенное, но удивительно неправильно понимаемое заболевание

Пристрастие к алкоголю или другим наркотикам, от которого страдают миллионы американцев, их семьи и сообщества, плохо понимают и подвергают стигматизации.Проще говоря, зависимость — это болезнь. Поведенческие аспекты болезни характеризуются продолжающимся употреблением алкоголя или других наркотиков, даже если это употребление причиняет вред или мешает достижению целей в жизни.

Вы также можете услышать зависимость, описываемую как «болезнь разума, тела и духа». Это связано с тем, что состояние включает в себя физическое и психологическое желание или принуждение к употреблению веществ, изменяющих настроение, и потому, что выздоровление от зависимости включает физическое, психологическое и эмоциональное исцеление.

Что такое медицинское определение зависимости?

Американское общество наркологической медицины описывает зависимость как «первичное хроническое заболевание, связанное с вознаграждением мозга, мотивацией, памятью и связанными с ней схемами». Классификация как «первичное заболевание» означает, что зависимость не является результатом какой-либо другой ситуации, проблемы или проблемы со здоровьем. Например, зависимость не вызвана плохим браком, финансовыми трудностями, трудным детством или другими сопутствующими психическими расстройствами.

Фактически, фактор риска номер один для расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ — медицинский термин, обозначающий зависимость — это генетика.Лица, у которых есть семейная история болезни, подвергаются гораздо большему риску развития расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, чем население в целом.

Подобно другим хроническим заболеваниям, таким как диабет, астма и гипертония, зависимость часто включает циклы рецидива (повторения симптомов) и ремиссии. Другие критерии, используемые медицинским сообществом при классификации расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, как заболевания, включают:

• Наблюдаемые симптомы и признаки
• Биологическое происхождение
• Прогнозируемое развитие
• Реагирует на лечение

Вот три важных факта о наркомании, которые вам нужно знать, если вы беспокоитесь о себе или о любимом человеке:

• Прогрессирует — без внимания станет хуже
• Это хроническое заболевание — лекарства неизлечимо, но с ним можно успешно справиться
• Это потенциально фатально

Что наука говорит нам о злоупотреблении наркотиками и зависимости?

В области поведенческого здоровья на протяжении десятилетий изо всех сил пытались развенчать мифы и неправильные представления о природе наркомании и алкогольной зависимости.Люди с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, считались морально ущербными и лишенными силы воли, а не страдали от болезни. Ярлыки и термины, такие как «наркоман» и «алкоголик» — даже «злоупотребление психоактивными веществами» и «наркомания» — сохраняются сегодня и еще больше стигматизируют болезнь и людей, страдающих этим заболеванием. Этот язык и эти взгляды формируют реакцию общества на расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, рассматривая это состояние как моральный недостаток, а не как сложную проблему поведенческого здоровья, что приводит к акценту на наказании, а не на профилактике и лечении заболеваний.

Сегодня, благодаря науке и пропаганде, наше понимание расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ и зависимого поведения, значительно продвинулось вперед, а паритетное страхование здоровья предоставило большему количеству людей доступ к эффективному лечению.

Несмотря на эти достижения, сохраняются неправильные представления о том, почему люди становятся зависимыми, или непонимание того, как употребление наркотиков меняет мозг. Посмотрите видео, чтобы узнать больше о веществах, вызывающих зависимость, и о науке о зависимости.

Почему зависимость считается болезнью мозга?

Научные исследования показали, как длительное употребление алкоголя и других веществ, вызывающих привыкание, влияет на структуру и химию мозга.Проще говоря, длительное употребление наркотиков изменяет функцию мозга. Употребление наркотиков увеличивает выброс мощного химического вещества, называемого дофамином. Со временем, если дофамин обычно в изобилии из-за употребления психоактивных веществ, мозг пытается сбалансировать ситуацию, производя меньше дофамина. В этот момент мозг полагается на вещества, вызывающие выброс дофамина. И тогда люди начинают употреблять алкоголь и другие наркотики, просто чтобы чувствовать себя «нормально».

Как развивается зависимость от алкоголя или других наркотиков?

Во-первых, вы должны понять, что зависимость не возникает в одночасье.Зависимость включает в себя прогрессивный и сложный процесс, который происходит в области мозга, известной как «центр вознаграждения» — том самом месте, которое регулирует и усиливает естественные награды, жизненно важные для нашего существования, такие как еда и секс. Вот почему зависимый мозг преследует алкоголь и другие наркотики, как будто эти вещества необходимы для самого нашего выживания. И именно поэтому люди с активной зависимостью ставят погоню за алкоголем или другими наркотиками выше почти любого другого приоритета.

Ученые также определили множество социальных, психологических, генетических и других факторов, которые делают одних людей более уязвимыми для развития наркомании, чем других.Во всех случаях важно понимать, что никто не выбирает развитие болезни. Два человека могут начать употреблять алкоголь или другие наркотики аналогичным образом, при этом у одного человека употребление алкоголя переходит в расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, а у другого не развиваются симптомы.

Имейте также в виду, что люди, которые становятся зависимыми, никогда не могут употреблять алкоголь или другие наркотики, вызывающие зависимость, не подвергая опасности свое здоровье. Химический состав их мозга изменился таким образом, что его можно вернуть в равновесие с помощью реабилитации, но этот баланс всегда останется уязвимым для возобновления использования.

Каковы основные симптомы расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ?

Специальные медицинские, психологические и поведенческие обследования и оценки предназначены для выявления расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. В целом, симптомы аддиктивного поведения включают:

• Потеря управления
• Тяга
• Постоянное употребление, несмотря на неблагоприятные последствия

Как семьи затронуты злоупотреблением психоактивными веществами?

Семьи сильно страдают от пагубных последствий зависимости.Чтобы справиться с хаосом зависимого поведения любимого человека, семьи, как правило, хранят секреты, находят козлов отпущения и принимают нездоровые формы поведения, такие как отрицание, обвинение или озабоченность. Таким образом, семьям нужна самостоятельная помощь, чтобы распознать и устранить аддиктивное поведение, а также установить здоровые границы и отношения.

Можете ли вы полностью излечиться от алкогольной или наркотической зависимости?

Подобно другим хроническим заболеваниям, пристрастие к алкоголю или другим наркотикам можно успешно контролировать, чтобы вы могли жить полноценной и приносящей удовлетворение жизнью.