(2) Умственные способности и интеллект. Понятие сознания

(2) Умственные способности и интеллект

Свой анализ понятий, описывающих ментальное поведение, я начну с концептуального семейства, обычно обозначающего «умственные способности» (intelligence). Вот некоторые из наиболее характерных прилагательных этой группы: «умный», «здравомыслящий», «осторожный», «методичный», «изобретательный», «благоразумный», «проницательный», «логичный», «остроумный», «наблюдательный», «критичный», «опирающийся на опыт», «сообразительный», «расчетливый», «мудрый», «рассудительный», «скрупулезный».

Когда человек имеет недостаток умственных способностей, он описывается как «глупый» или же, посредством более характерных эпитетов, как «тупой», «бестолковый», «невнимательный», «неметодичный», «неизобретательный», «беспечный», «недалекий», «нелогичный», «лишенный чувства юмора», «ненаблюдательный», «некритичный», «игнорирующий факты», «несообразительный», «наивный», «неумный» и «безрассудный».

Очень важно сразу же отметить, что глупость и незнание — это вещи различного сорта. Между хорошей информированностью и глупостью нет несовместимости, а ловкий в спорах и шутках человек может с трудом умещать в своей голове элементарные истины. Значимость этого различия между обладанием умственными способностями и владением знанием следует подчеркнуть, а частности, потому, что как философы, так и простые люди склонны расценивать интеллектуальные операции как ядро ментального поведения. Иначе говоря, они склонны определять все другие понятия, описывающие ментальное поведение, с точки зрения когнитивных понятий. Они полагают, что главное дело сознания заключается в нахождении ответов на вопросы, а все другие его занятия суть лишь применения находимых при этом истин или даже тем, что, к сожалению, отвлекает человека от размышления над ними. Греческая идея о том, что бессмертие предначертано теоретизирующей части души, была подвергнута порицанию, но не искоренена христианством.

Когда мы говорим об интеллекте или, точнее, об интеллектуальных способностях и действиях людей, мы обращаемся главным образом к особому классу операций, конституирующих теоретизирование. Цель этих операций заключается в обретении знания истинных высказываний и фактов. Математика и зрелые естественные науки предстают образцовыми достижениями человеческого интеллекта. Древние теоретики, естественно, размышляли над тем, что составляет особое преимущество теоретических наук, развитию которых они способствовали и были свидетелями. Они были склонны считать, что именно способность к точной теории лежит в основе превосходства людей над животными, цивилизованных людей над варварами и даже Божественного разума над разумом человека. Таким образом, они завещали нам идею о том, что способность к познанию истин является определяющим свойством сознания. Другие человеческие способности могут быть определены как ментальные только в том случае, если они каким-то образом управляются этим интеллектуальным схватыванием истинных суждений. Быть рациональным — означало быть способным распознавать истины и связи между ними. Действовать рационально — значило, поэтому в своем жизненном поведении ставить под контроль способности к распознаванию истин свои нетеоретические склонности.

Главная задача этой главы состоит в демонстрации того, что существует много видов активности, в которых непосредственно предстают свойства сознания и которые, тем не менее, не являются ни интеллектуальными операциями, ни даже их последствиями. Интеллектуальная практика — не падчерица теории. Напротив, теоретизирование является одной из практик наряду с другими и само по себе может быть осуществлено разумно или глупо.

Существует и другая причина, по которой важно внести поправки в исходные принципы интеллектуалистской доктрины, стремящейся определить интеллект с точки зрения способности к схватыванию истин, вместо того чтобы установить значение этой способности в свете интеллекта. Теоретическое рассуждение — деятельность, которую большинство людей могут (обычно так и происходит) производить в молчании. Они артикулируют в предложениях построенные теории, однако большую часть времени эти предложения не высказываются вслух. Люди проговаривают их сами с собой. Или же они выражают свои мысли в виде диаграмм и картин, но далеко не всегда фиксируют их на бумаге. Они «видят их мысленным взором». Наш обычный мыслительный процесс большей частью протекает в форме внутреннего монолога или беззвучной беседы с самим собой, сопровождаемых, как правило, неким мысленным кинематографическим рядом визуальных образов.

Эта хитрая способность беззвучно говорить с собой приобретается не столь быстро и не без усилий; необходимым условием ее освоения является то, что прежде мы должны научиться разумно говорить вслух и уметь понимать других людей, делающих это. Умение скрывать и удерживать мысли внутри себя — утонченное достижение. Вплоть до средних веков люди еще не учились читать, не прибегая к чтению вслух. Сходным образом ребенок должен учиться читать вслух до того, как он научится читать шепотом, и громко болтать до того, как он будет способен лепетать про себя. И тем не менее, многие теоретики полагают, что безмолвие, в котором большинство из нас приучилось думать, является определяющей принадлежностью мысли. Платон считал, что в момент мышления душа ведет разговор сама с собой. Однако безмолвие, хотя оно часто и удобно, не является здесь существенным, как, например, и ограничение аудитории одним слушающим.

Сочетание двух допущений, во-первых, того, что теоретическое рассуждение является важнейшей деятельностью сознания, и, во-вторых, что оно по своей сути есть приватная, безмолвная или внутренняя операция, остается одной из главных подпорок догмы о духе в машине. Людям свойственна тенденция отождествлять свое сознание с «местом», где они вынашивают тайные помыслы. Они даже склонны представлять, что есть какая-то тайна в том, каким образом мы публично выражаем свои мысли, вместо того чтобы осознать, что мы используем специальные ухищрения для удержания их при себе.

Заражение коронавирусом связали со снижением умственных способностей — Наука

ТАСС, 23 октября. Исследование 84 тыс. человек показало, что у переболевших COVID-19 могут может нарушаться работа памяти, а также ухудшаться другие интеллектуальные способности. Статью с описанием работы опубликовала электронная научная библиотека medRxiv.

«Наше исследование в очередной раз продемонстрировало, что у коронавирусной инфекции есть долгосрочные последствия. Британцы, которые переболели COVID-19, справлялись с когнитивными тестами значительно хуже, чем их не болевшие сверстники. Причем уровень этих различий был напрямую связан с тяжестью перенесенной болезни», – пишут ученые.

При попадании коронавируса SARS-CoV-2 в организм человека появляется множество симптомов – в частности, потеря обоняния и ухудшение способности распознавать вкус пищи. Наблюдения за больными в Европе показывают, что подобные проблемы испытывали практически все пациенты с COVID-19.

Причина этого может крыться в том, что обонятельные рецепторы в слизистой оболочке носа вирус использует в качестве своеобразных «ворот». Через них он может попасть в мозг человека и распространиться по нервной системе. Поэтому ученые, которые опасаются, что долгосрочные последствия COVID-19 могут затронуть ткани мозга, детально исследуют этот процесс.

Долгосрочные последствия

В новом исследовании британские нейрофизиологи и медики под руководством научного сотрудника Имперского колледжа Лондона (Великобритания) Адама Хэмпшира обнаружили первые намеки на то, что из-за коронавирусной инфекции в работе мозга и сознания человека могут происходить долгосрочные нарушения .

К такому выводу ученые пришли, проследив за изменениями в остроте памяти и умственных способностей примерно у 84 тыс. британцев, которые согласились пройти онлайн несколько тестов на сообразительность. Значительная часть этих добровольцев или лежали в больницах с тяжелой формой COVID-19, или же перенесли легкую форму коронавирусной инфекции.

Результаты тестов ученые сопоставили с данными проекта Great British Intelligence Test, в ходе которого на умственные способности тестируют всех жителей страны. Благодаря этому исследователи могли сравнить интеллектуальные способности и остроту памяти у переболевших COVID-19 с типичными результатами аналогичных тестов для их возрастных и демографических групп.

Оказалось, что британцы, которые перенесли тяжелые формы коронавирусной инфекции, уступали по этим показателям примерно 65% остальных жителей страны. У других категорий больных интеллектуальные способности упали в чуть меньшей степени. Как объясняют исследователи, результаты теста эквивалентны тому, если бы эти больные постарели примерно на 10 лет.

Особенно сильно перенесенная болезнь влияла на тесты, которые связаны с решением задач на понимание текста и смысла слов, а на восприятие эмоций, пространственную память и способность запоминать различные числа почти не влияла. Ученые пока не могут сказать, с чем это связано. Однако они надеются, что последующие наблюдения и изучение характера работы мозга у людей, которые перенесли тяжелую форму COVID-19, даст ответ на этот вопрос.

Следует добавить, что статью ученых не рецензировали независимые эксперты и не проверяли редакторы научных журналов, как это обычно бывает в подобных случаях. Поэтому к выводам из нее и аналогичных статей нужно относиться осторожно.

Умственные способности человека зависят от времени года — Российская газета

Ученые из Льежского университета (Бельгия) обнаружили, что активность различных когнитивных процессов в мозгу человека зависит от времени года, соответствующее исследование было опубликовано в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences.

Хорошо известно, что время года может влиять на настроение человека, а также на проявление некоторых психических расстройств (сезонные обострения), однако сейчас ученым впервые удалось доказать, что и умственные способности проявляются в течение года по-разному, сообщает The Telegraph.

Исследователи измеряли функции мозга 28 добровольцев в течение всех месяцев в году. Во время тестирования каждый участник провел 4,5 дня в закрытой лаборатории, где их организм не получал сезонных сигналов, таких как дневной свет. В конце этого срока ученые просканировали их мозг во время выполнения определенных заданий, одно из которых было связано с оперативной памятью, а второе — с концентрацией внимания.

В результате выяснилось, что активность мозга, связанная со вниманием, достигла своего пика в июне в районе дня летнего солнцестояния и была самой низкой накануне зимнего солнцестояния — в самый короткий световой день в году. В противоположность этому активность мозга, связанная с памятью, достигала своего пика осенью и была ниже вблизи весеннего равноденствия.

Ученые считают, что это остатки древних ритмов, когда жизнь людей больше зависела от сезонных факторов. К примеру, мозг тратит на свою работу много энергии, поэтому зимой, когда пищи было мало, имело смысл снизить активность некоторых его участков, не являющихся необходимыми для выживания. Когда еда была в изобилии (во время сбора урожая), высшие функции мозга, такие как рабочая (оперативная) память, которая необходима для рассуждений, понимания и обучения, получали толчок.

Несмотря на то, что большинство людей в настоящее время живет в режиме «вечного лета», когда еды достаточно, имеются в наличие центральное отопление и искусственное освещение, наши тела еще не смогли полностью приспособиться к этому и по старинке ориентируются на древние ритмы.

Умственные способности и возраст – аналитический портал ПОЛИТ.РУ

Сожалеете, что уже никогда ничему серьезному не научитесь, потому что вам больше 20? Читали где-нибудь, что после 10-12 лет способность к запоминанию уже начинает ухудшаться? Это неправда. Вернее, не совсем правда.

В научных статьях по когнитивной психологии нередко можно встретить фразу «типичный взрослый» (typical adult). Как правило, под типичным взрослым понимают человека 18-35 лет. Диапазон достаточно широкий. Предполагается, что на протяжении всех этих лет умственные способности человека незначительно ухудшаются.

Когда здесь говорят об умственных способностях, имеют в виду так называемый подвижный интеллект — способность получать новые знания и использовать их в непривычных ситуациях, находить логические связи между объектами и событиями. Существует еще интеллект кристаллизовавшийся — это знание фактов и способность их вспоминать. Он возрастает (накапливается) в течение всей жизни и начинает ухудшаться только с наступлением старости.

Нетрудно догадаться, что кристаллизовавшийся интеллект конкретного человека в разных областях окажется на разной высоте. Например, школьник гуманитарной гимназии почти наверняка знает о физике меньше, чем ученик лицея с физмат-уклоном. Вполне вероятно, что разница между ними сохранится на всю жизнь — конечно, если кто-то из них не изменит кардинально свои интересы. Однако почему-то аналогичные мысли о подвижном интеллекте высказываются гораздо реже. А ведь ничего удивительного в том, что этот подтип ума тоже включает в себя различные категории, и человек может проявлять себя лучше в некоторых из них и хуже — в других. Кто-то хорошо запоминает лица, но при этом не очень быстро собирает паззлы. Как раз такие, на первый взгляд, мелкие, различия в когнитивных способностях вполне могут значимо изменяться с 18 до 35 лет и далее. Однако за счет того, что изменения различных параметров происходят не одновременно, подвижный интеллект как будто остается на одном и том же уровне.

Как показало исследование нейробиологов из Главного госпиталя штата Массачусетс и их коллег из Массачусетского технологического института, различные умственные способности, которые можно отнести к подвижному интеллекту, достигают своего пика не одновременно. Выясняя это, ученые взяли за основу уже опубликованные данные исследований интеллекта прошлых лет. В них умственные способности добровольцев оценивали с помощью двух тестов — Wechsler Adult Intelligence Scale (WAIS) и Wechsler Memory Scale (WMS). Первый анализирует IQ, второй — память. Каждый из тестов включает в себя несколько пунктов. Среди них есть такие: дать определения словам; объяснить общеизвестные природные явления; постучать по фигуркам в порядке, противоположном тому, в котором по ним постучал инструктор; собрать паззл; как можно быстрее найти предмет среди похожих — WAIS; пересказать две истории от экзаменатора; вспомнить в произвольном порядке 12 слов из определенного списка; припомнить, кто на фотографии чем занимался — WMS. Этот список не полон, в него входит 30 заданий, каждое из которых проверяет отдельный когнитивный навык.

Чтобы увеличить выборку (количество очно или заочно поучаствовавших в исследовании), ученые также обработали данные, собранные на сайтах gameswithwords.org и testmybrain.org. Их посетители должны были анонимно (но с указанием возраста и пола) пройти несколько тестов, проверяющих ряд умственных способностей. В него вошли не все навыки из списков WAIS и WMS, а лишь четыре, которые достоверно изменялись с возрастом по-разному. Также интернет-испытуемых проверяли на способность распознавать по лицам настроение собеседников — навык из области эмоционального интеллекта, который WAIS не рассматривает.

В целом в исследовании использовали данные более 48000 участников в возрасте от 10 до 71 года. Такого количества испытуемых, возможно, еще не было ни в одной работе по когнитивной психологии. И это число не избыточно: чем больше участников, тем точнее можно проследить изменение каждой способности с возрастом.

Помимо этого, имея современные данные и информацию 20-летней давности, можно опровергнуть одно маловероятное, но очень неудобное для теоретиков предположение. В принципе, может так быть, что главную роль в изменении умственных способностей с годами играет не возраст, а обстановка, в которой люди росли. Например, все, кто родился в 1940-х годах, по каким-то причинам имеют выдающийся словарный запас, а их внуки, дети 1990-х, отличаются высокой скоростью запоминания. Благодаря наличию результатов WAIS и WMS, полученных в 1997-м, можно сравнить результаты тогдашних и сегодняшних 70- и 20-летних и убедиться в том, что возраст важнее года рождения.

Возрастная динамика многих навыков оказалась неожиданной. Например, кратковременная память улучшается в среднем до 25 лет, еще десять лет остается примерно на одном уровне и только после 35 начинает ухудшаться. Точность решения арифметических примеров максимальна в 30-40 лет. Способность осознавать эмоциональное состояние собеседника становится все лучше с возрастом и достигает своего пика в 40-50. Словарный запас становится предельно большим еще позже — в 60-70 лет. (Оба этих навыка, впрочем, относятся к кристаллизовавшемуся интеллекту, а не к подвижному.) А вот скорость восприятия информации, увы, начинает ухудшаться уже после 20, ее пик приходится на 18-19 лет.

Почему умственные способности с возрастом изменяются так, а не иначе, не ясно. Вполне возможно, что причиной этому служит неодинаковая экспрессия генов в клетках мозга в течение жизни. Чтобы выяснить это, потребуются дополнительные эксперименты. Авторы обсуждаемой работы, скорее всего, будут проводить новые исследования с помощью тех же сайтов — gameswithwords.org и testmybrain.org. В интернет-тестировании чаще и охотнее участвуют пожилые люди и дети. А вот время и желание приходить в лабораторию есть в основном у тех самых «типичных взрослых» возрастом от 18 до 35.

Когнитивная Гибкость — Когнитивная способность

Что такое Когнитивная или Умственная гибкость?

Когнитивная или Умственная Гибкость может быть определена как способность мозга адаптировать наше поведение и мышление к новым, изменяющимся или неожиданным ситуациям.

Способность к перемене или мыслительное изменение является важнейшей составляющей когнитивной гибкости. Тем не менее, эти два понятия необходимо различать. Под когнитивной гибкостью подразумевается наша способность адаптироваться к переменам, в то время как мыслительное или когнитивное изменение — это процесс, с помощью которого мы адаптируемся к данным переменам.

Когнитивная гибкость играет значимую роль в обучении и способности решать сложные задачи. Она помогает нам выбрать стратегию, которой мы должны следовать, чтобы адаптироваться к различным обстоятельствам, возникающим у нас на пути. Это даёт нам возможность получать информацию из окружающей среды и гибко реагировать на неё, корректируя поведение в соответствии с изменениями и требованиями ситуации.

Человек с хорошей Умственной или Когнитивной Гибкостью имеет следующие особенности:

• Хорошая когнитивная или умственная гибкость позволяет нам быстро адаптироваться к изменениям окружающей среды.
• Когнитивная гибкость помогает нам выдержать изменения, которые могут возникнуть в процессе решения проблем или выполнения задач. Она позволяет нам видеть альтернативы.
• Люди с хорошей Когнитивной Гибкостью с лёгкостью переходят от одного вида деятельности к другому и знают как правильно вести себя в любой ситуации.
• Они могут увидеть несколько измерений одной и той же реальности, оценить ситуацию с разных точек зрения и установить скрытые связи, что даёт им возможность найти несколько решений одной проблемы.
• Люди с умственной гибкостью лучше переносят ошибки и изменения в планах, им легче поставить себя на место другого человека и достичь общих договорённостей.

Когнитивная гибкость является одной из основных высших когнитивных способностей метапознания и частью процессов, которые называются исполнительными функциями. Исполнительные функции имеют решающее значение для успеха и развития как в учёбе, так и в жизни. Они позволяют нам формулировать цели, строить и осуществлять планы, контролировать и корректировать действия, ориентируясь на результат.

Умственная Гибкость связана с уровнем развития интеллекта, мышления и умением найти гибкий и эффективный подход к решению новых проблем.

Высокая когнитивная гибкость позволяет нам учитывать другие убеждения, ценности, идеи или способы мышления, помогая понимать точку зрения других людей и оценивать иные варианты, помимо своих собственных. Таким образом, Умственная Гибкость также тесно связана с эмпатией и способом социального взаимодействия.

Развитие Умственной или Когнитивной Гибкости

Когнитивная гибкость, так же как и речь или моторные навыки, представляет собой когнитивную способность, которая проходит этапы развития и созревания. Созревание Когнитивной Гибкости завершается приблизительно в возрасте 20 лет. Мы начинаем тренировать её с детства, практикуя ежедневно.

Когнитивная гибкость зависит от префронтальной доли головного мозга — структуры мозга, созревание которой занимает больше всего времени. Мы часто наблюдаем, как маленькие дети хотят всё и сразу, и изменения привычной ситуации часто вызывают у них истерики. Это может происходить потому, что умственная гибкость ребёнка пока еще находится в процессе формирования, и он не способен видеть различные варианты или альтернативы.

Примеры Умственной или Когнитивной Гибкости

Начиная с того момента, как мы просыпаемся, и до того, как засыпаем, мы используем нашу когнитивную гибкость бесчисленное количество раз. Как Умственная Гибкость представлена в нашей повседневной жизни?

• Например, мы собираемся позавтракать и вдруг понимаем, что хлопья закончились. Что мы делаем? Мы сердимся и отправляемся на учёбу или работу без завтрака? Или завтракаем в кафе? Готовим завтрак из других продуктов? Когнитивная гибкость позволяет нам в более или менее неожиданных ситуациях мысленно перебрать ряд альтернативных вариантов и выбрать наиболее эффективный или оптимальный.
• Если один хороший друг внезапно перестаёт с нами общаться, умственная гибкость поможет нам понять причины. Она позволяет нам понять, является ли наша информация корректной, имеет ли этот человек точку зрения, отличную от нашей, она заставляет нас поставить себя на его место и объяснить его нежелание разговаривать. Более того, это дает нам возможность найти пути решения проблемы.
• Каждый день вы едете на работу одной и той же дорогой, но что если однажды из-за сильного дождя вы рискуете попасть в ужасную пробку? Как вы поступите? Вы можете поехать на метро, выйти из дома пораньше или выбрать другой путь, на котором обычно не бывает таких пробок… Ваши привычные планы нарушены под влиянием неожиданной ситуации, но благодаря когнитивной гибкости вы сможете найти несколько альтернативных вариантов, используя те же способности при принятии решения: опыт, ожидания, мотивацию, знания и эмоции.
• Когда мы звоним в дверь и видим, что никто не открывает, мы не продолжаем звонить, понимая, что никого нет дома. Умение остановить нажатие кнопки и найти другое решение демонстрирует наличие когнитивной гибкости. Кроме того, учитывая обстоятельства, мы ищем возможные пути решения неожиданной проблемы: звоним по телефону, пробуем найти человека в наиболее вероятных местах его нахождения или возвращаемся позже.

Когнитивная Ригидность: нарушения в умственной гибкости

Что такое когнитивная ригидность? Когнитивная Ригидность является результатом недостаточной умственной гибкости. Таким образом, она может быть определена как неспособность изменять поведение или убеждения в случае их неэффективности при достижении целей. Когнитивная Ригидность может привести к нарушениям в регуляции самого поведения, что проявляется в формировании неэффективных моделей поведения и персеверации.

Представьте, что вас попросили назвать слова, которые начинаются с буквы «А», не используя имена собственные, однако единственное, что пришло вам в голову в этот момент — это слово «Антон». Это означает, что вы столкнулись с Когнитивной Ригидностью и не можете найти альтернативы, игнорируя тот факт, что «Антон» является именем собственным и не подходит для выполнения задания.

Ощущение, вызванное феноменом когнитивной ригидности, напоминает состояние, когда человек словно «застревает» в одной точке и не может найти из неё выход. Очевидно, что Когнитивная Ригидность оказывает негативное влияние на нашу повседневную жизнь. Человек с Когнитивной Ригидностью продолжает искать хлопья для завтрака, которых не осталось, вместо того, чтобы найти альтернативу. Или может безуспешно пытаться включить телевизор пультом без батареек до тех пор, пока кто-нибудь не поможет ему решить проблему.

Естественно, существуют различные степени умственной гибкости и ригидности. Ранее описанные примеры демонстрируют высокую степень ригидности, в то время как бывают случаи, когда ригидность не так очевидна, но, тем не менее, влияет на жизнь людей (когда ребёнку тяжело переключиться с одного предмета на другой, он может упустить важную часть информации и, в результате, не понять материал урока).

Почему возникает когнитивная ригидность? Мозг человека ищет стабильности и пытается уменьшить неопределённость любой ценой. Люди с Когнитивной Ригидностью стараются избежать новизны или изменений, сохраняя тем самым свою привычную модель поведения или образ мышления, хотя это не помогает им адаптироваться к окружающей среде. Это нормально, что каждому из нас нелегко адаптироваться к изменениям, но у людей с недостаточной умственной гибкостью такая адаптация проходит гораздо сложнее.

Персеверация особым образом связана с когнитивной ригидностью и характеризуется повторением действий, которые были эффективными в предыдущих ситуациях, или которые были запланированы, однако уже больше не подходят для достижения текущих целей.

Расстройства или патологии, связанные с низкой когнитивной гибкостью или умственной ригидностью

Когнитивная ригидность часто встречается при различных заболеваниях, при которых утрачивается когнитивная гибкость в целом, или нарушаются функции, от которых зависит Умственная Гибкость.

Таким образом, можно наблюдать когнитивную ригидность или сокращение когнитивной гибкости при различных психоневрологических расстройствах: у маленьких детей с трудностями внимания, у людей, которые перенесли черепно-мозговую травму (падение, автомобильная авария), инсульт, или при сложных расстройствах, таких как синдром дефицита внимания с гиперактивностью, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), шизофрения, расстройства аутистического спектра (синдром Аспергера и аутизм), расстройства пищевого поведения (нервная анорексия и булимия), различные виды зависимости и т.д.

Пожилые люди часто испытывают ухудшение Умственной Гибкости. Старение мозга включает в себя функциональные и физические изменения, которые снижают скорость обработки информации мозгом и когнитивные функции. Исследования показывают, что когнитивные тренировки могут положительно влиять на индукцию пластичности мозга, и могут быть использованы в целях профилактики или восстановления при нарушениях исполнительных функций и Когнитивной Гибкости. CogniFit («КогниФит») предлагает различные упражнения для улучшения Когнитивной Гибкости.

Инструменты или тесты для оценки когнитивной гибкости или умственной ригидности

Тестирование когнитивной гибкости имеет большое практическое применение в различных областях, как в медицинской, так и образовательной и профессиональной сферах.

Процесс умственной или когнитивной гибкости можно оценить и с точностью измерить с помощью комплексного нейропсихологического тестирования. Стандартизированные тесты, которые предлагает CogniFit («КогниФит»), также позволяют автоматически оценить широкий спектр когнитивных навыков, в число которых входит когнитивная гибкость или гибкость ума.

В частности, для оценки когнитивной гибкости предлагаются различные задания, разработанные на основе классического Теста Струпа, Теста на Длительное Поддержание Функции (СРT) и Висконсинского теста сортировки карточек (WCST), которые позволяют с точностью оценить способность пользователя адаптироваться к изменениям окружающей среды.

• Тест на Синхронизацию UPDA-SHIF: в этом задании на экране появится шар, двигающийся в случайном направлении. Цель — точно удерживать стрелку на шаре, следуя за его траекторией движения.
• Тест на Многозадачность DIAT-SHIF: нужно следить за движением белого шара, в то же время обращая внимания на слова, появляющиеся в центре экрана. Когда слово, которое появляется в центре экрана, совпадёт с цветом, которым оно написано, нужно дать ответ (следя одновременно за двумя стимулами). В этом задании надо быть готовым к смене стратегии, новым ответам, а также одновременно управлять своей зрительной способностью и навыком мониторинга.
• Тест на Невнимательность FOCU-SHIF: в углах экрана появятся световые сигналы. Нужно нажимать на жёлтые сигналы так быстро, как только это возможно. И наоборот, перестать нажимать, как только цвет поменяется на красный.

Помимо умственной гибкости эти задания также позволяют оценить время реакции (ВР), зрительно-моторную координацию, когнитивную гибкость и ингибицию.

Как восстановить или улучшить умственную или когнитивную гибкость?

Как и любую другую когнитивную способность, умственную или когнитивную гибкость можно тренировать и улучшать, и CogniFit («КогниФит») поможет Вам делать это профессионально.

Батарея упражнений для когнитивной стимуляции, которую предлагает CogniFit («КогниФит»), позволяет тренировать основные когнитивные способности и исполнительные функции.

Программа когнитивной стимуляции CogniFit («КогниФит») была разработана опытной командой учёных, когнитивных психологов и педагогов, изучающих нейропластичность и процессы нейрогенеза. Запатентованная система когнитивной стимуляции CogniFit («КогниФит») сначала с точностью оценивает вашу умственную гибкость и другие основные когнитивные функции. На основании результатов, полученных при тестировании, система автоматически предлагает персональный режим когнитивных тренировок, направленных на улучшение когнитивной гибкости, других исполнительных функций и иных нарушенных способностей.

Для стимуляции и улучшения исполнительных функций и психических процессов, связанных с умственной гибкостью, необходимы правильные и регулярные тренировки. CogniFit («КогниФит») является инструментом, широко применяемым в научном сообществе, медицинских центрах и учебных заведениях по всему миру. Для корректной стимуляции необходимо уделять тренировкам 15 минут в день (2-3 раза в неделю).

Эта программа доступна онлайн и предназначена для взрослых и детей старше 7 лет. Разнообразные интерактивные упражнения представлены в форме увлекательных игр для мозга, в которые можно играть с помощью компьютера. После каждой сессии CogniFit («КогниФит») покажет детальный график с прогрессом когнитивного состояния, что делает простым и удобным просмотр результатов.

Умственное упражнение и Умственная тренировка

Тренировка ума составляет важную часть в здоровье вашего мозга. Регулярные занятия тренировкой ума поможет вам в развитии вашего разума и различных когнитивных способностей, которые вы применяете в повседневной жизни.

CogniFit разработал серию упражнений тренировки мозга, которые были специально созданы для оценки и тренировки ума. Используя последние открытия в нейронауке, CogniFit оценивает свою программу при помощи независимого исследователя и публикует проведенные исследования о эффективности разработанных программ тренировки ума.

С течением времени наши конитивные способности такие, как память или зрительно-моторная координация, начинают ухудшаться. Является важным сохранение в превосходной форме когнитивных способностей для того, чтобы быть сильным и наслаждаться жизнью и получаемым ежедневным опытом. ума и способности мозга являются важной частью в здоровом образе жизни, при котором мы используем огромное количество повседневных когнитивных способностей. Например, наличие хорошой памяти является важным элементом для продуктивной и приятной жизни. Тренировка ума поможет вам тренировать вашу память.

В настоящее время люди признают необходимость сохранения в здоровой форме наш мозг также, как и тело. Постоянно тренируясь с CogniFit, вы получите больше знаний о состоянии вашего когнитивного здоровья и найдете средство для тренировки тех когнитивных способностей, в которых больше всего нуждаетесь.

Как только вы пройдете оценку, CogniFit выдаст вам достоверный результат о вашем когнитивном состоянии. Наша патентованная технология создаст специальный для вас режим тренировки, который лучше всего подходит к вашим потребностям. Вы узнаете об ожидающихся перспективах в отношении ваших когнитивных способностей и сможете улучшить их при помощи упражнений для ума и умственной тренировки, подобранных для вас. Также вы сможете выбрать тип обучения, который бы вам хотелось пройти и когнитивные способности, которые вы предпочитаете тренировать.

Все упражнения, входящие в тренировку для ума, доступны в режиме онлайн, чтобы вы могли начать тренировать ваш мозг в любой удобный для вас момент. Упражнения для мозга занимательны и легки для выполнения. Пройдите оценку и начните работать над вашими когнитивными способностями уже сегодня и улучшите своё и физическое здоровье!

кафедра психиатрии и наркологии 1СПбГМУ им. И.П. Павлова

Общие сведения

Умственная отсталость – врожденное или приобретенное в раннем детстве (до 3 лет) состояние общего недоразвития психики с выраженной недостаточностью интеллектуальных способностей.

Умственная отсталость может быть обусловлена различными этиологическими и патогенетическими факторами, действующими во время внутриутробного развития, родов или в первые годы жизни. В большинстве случаев умственная отсталость является не болезненным процессом, а патологическим состоянием, результатом когда-то подействовавшей вредности, и не имеет тенденции к прогредиентности (прогрессированию).

Долгое время общепринятым термином для обозначения состояний умственной отсталости был термин «олигофрения» (греч.: oligos – малый, phren – разум, т.е. малоумие), который предложил Э. Крепелин (1915) для разграничения обозначаемого им врожденного слабоумия от слабоумия приобретенного (деменции).

 

Распространенность умственной отсталости

По различным оценкам распространенность умственной отсталости колеблется от 0,5% до 3% населения, при этом легкие формы интеллектуальной недостаточности встречаются чаще тяжелых. Мужчины страдают умственной отсталостью чаще женщин.

 

Классификация умственной отсталости

Существуют разные подходы к классификации состояний умственной отсталости. Наиболее распространенной клинической классификацией является разделение умственной отсталости по степени интеллектуального дефекта. Традиционно выделялось три степени умственной отсталости: дебильность, имбецильность и идиотия. В Международной Классификации Болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) умственная отсталость представлена в отдельной рубрике (F7) и подразделяется по тяжести на четыре степени: легкую (F70), умеренную (F71), тяжелую (F72) и глубокую (F73). Другая клиническая классификация предполагает подразделение состояний умственной отсталости (независимо от глубины психического недоразвития) на стеническую, дисфорическую, астеническую и атоническую формы (Д.Н. Исаев). Кроме того, выделяют «ядерные» формы умственной отсталости (Н.И. Озерецкий), для которых свойственна тотальность психического недоразвития, затрагивающая всю психику в целом, и атипичные формы, для которых свойственна неравномерная структура психического дефекта с признаками парциального психического недоразвития.

По этиопатогенезу состояния умственной отсталости разделяют на три основные группы (Г.Е. Сухарева):

1.                состояния, обусловленные наследственными (генными и хромосомными) заболеваниями. К этой группе относят: синдромы Дауна, Клайнфелтера, Тернера, Мартина-Белл, истинную микроцефалию, энзимопатические формы, связанные с наследственными обменными нарушениями (фенилкетонурия, галактозурия и пр.), наследственные неврологические и нервно-мышечные заболевания с умственной отсталостью.

2.                состояния, вызванные действием различных вредностей во время внутриутробного развития (эмбриопатии и фетопатии). Сюда относят состояния, вызванные внутриутробными инфекциями (вирусы краснухи, гриппа, паратита, цитомегаловирус, возбудители сифилиса, токсоплазмоза и пр.), интоксикациями (например, алкогольной), гемолитической болезнью плода и пр.

3.                состояния, вызванные действием различных вредностей во время родов или в первые месяцы и годы жизни. Выделяют умственную отсталость, связанную с родовой травмой и асфиксией в родах, с черепно-мозговыми травмами и нейроинфекциями, перенесенными в раннем детстве.

Во многих случаях достоверно выявить этиологические причины умственной отсталости не представляется возможным, поэтому такие состояния обозначают как недифференцированные формы. В свою очередь дифференцированные формы умственной отсталости представляют собой нозологически самостоятельные заболевания с установленной этиопатогенезом и характерной клиникой. Часто при дифференцированных формах умственная отсталость является лишь одним из симптомов в ряду других тяжелых проявлений этих заболеваний.

 

Клинические проявления и динамика умственной отсталости

Психические расстройства при умственной отсталости, как уже отмечалось выше, полиморфны по характеру и степени выраженности.

Выраженность интеллектуального дефекта.

По степени выраженности недостаточности интеллектуальных способностей в МКБ-10 выделяется:

1.

Глубокая умственная отсталость (идиотия).

При идиотии значительно ограничены познавательные способности: больные практически не способны понимать обращенную к ним речь, не узнают людей, ухаживающих за ними (например, мать), не отличают съедобного от несъедобного (могут поедать несъедобные предметы), не имеют представлений о пространственных отношениях (например, о высоте: могут падать с большой высоты), редко формируют представления о горячем, остром и пр. (могут получать повреждения, ожоги). Большинство больных не в состоянии освоить даже простейшие навыки самообслуживания (одеться, умыться, пользоваться столовыми приборами и пр.). Речь или совсем не сформирована (такие больные издают лишь нечленораздельные звуки) или состоит из нескольких простейших слов. Значительно недоразвиты моторные функции больных, в связи с чем многие из них не могут самостоятельно стоять и ходить, передвигаются ползком. Поведение в одних случаях отличается вялостью, малоподвижностью, в других – склонностью к однообразному двигательному возбуждению со стереотипными движениями (раскачивание туловищем, взмахи руками, хлопанье в ладоши), а у некоторых больных с периодическими проявлениями агрессии и аутоагрессии (могут внезапно ударить, укусить окружающих, царапать себя, наносят себе удары и т.п.). В большинстве случаев имеют место грубые неврологические нарушения и тяжелые соматические аномалии. Жизнь таких больных, нуждающихся в постоянном уходе и надзоре окружающих, определяется удовлетворением простейших жизненных потребностей. Коэффициента умственного развития (стандартизированная методика Д. Векслера для измерения интеллекта) у лиц с глубокой умственной отсталостью ниже 20.

2. Тяжелая умственная отсталость (тяжелые варианты имбецильности)

Познавательная деятельность ограничена возможностью формировать только простейшие представления, абстрактное мышление, обобщения больным недоступны. Больные овладевают лишь элементарными навыками самообслуживания, их обучение невозможно. Словарный запас ограничен одним-двумя десятками слов, достаточных для сообщения о своих основных потребностях, выражены дефекты артикуляции. Часто присутствуют неврологические расстройства, нарушения походки. Больные нуждаются в постоянном контроле и обслуживании. Коэффициент умственного развития этих пациентов находится в пределах 20-34.

3. Умеренная умственная отсталость (варианты имбецильности легкой и средней степени)

Эти больные способны образовывать большее число и более сложные представления, чем больные тяжелой умственной отсталостью. Больные овладевают навыками самообслуживания, могут быть приучены к простейшему труду путем тренировки подражательных действий. Их словарный запас богаче, они в состоянии изъясняться простыми фразами, поддерживать простую беседу. Относительная адаптация больных с умеренной умственной отсталостью возможна лишь в хорошо знакомых им условиях, любое изменение ситуации может поставить их в затруднительное положение из-за невозможности перехода от конкретных, полученных при непосредственном опыте, представлений к обобщениям, позволяющим переносить имеющийся опыт в новые ситуации. Больные не могут жить самостоятельно, нуждаются в постоянном руководстве и контроле. Некоторые из них могут выполнять простейшую работу в специально созданных условиях (например, в лечебно-трудовых мастерских). Коэффициент умственного развития этих пациентов находится в пределах 35-49.

4. Легкая степень умственной отсталости (дебильность).

Познавательные расстройства у этих больных заключаются в затруднении формирования сложных понятий и обобщений, невозможности или затруднении абстрактного мышления. Мышление у них преимущественно конкретно-описательное, достаточно развита обиходная речь. Больные легкой степенью умственной отсталости способны к усвоению специальных программ, основанных на конкретно-наглядном обучении, которое проводится в более медленном темпе, а также способностью к овладению несложными трудовыми и профессиональными навыками. Благодаря относительно более высокому, чем при других степенях умственной отсталости, темпу психического развития у больных с дебильностью во многих случаях возможна удовлетворительная адаптация к обычным условиям жизни. Часто эти больные обнаруживают хорошую практическую осведомленность («их умения больше их знания» — Э. Крепелин). Многие больные с легкой умственной отсталостью заканчивают специализированные школы и профессиональные училища, продуктивно работают, заводят семьи, самостоятельно ведут хозяйство. По сравнению с другими степенями олигофрении черты личности и характера больных отличаются большей дифференцированностью и индивидуальностью. Однако эти больные с трудом формируют собственные суждения, но легко перенимают чужие взгляды, иногда попадая под нездоровое влияние окружающих (например, могут вовлекаться в бредовые переживания психически больных с формированием индуцированного бреда, или становиться орудием в руках злоумышленников, манипулирующих ими для получения собственной выгоды). Коэффициент умственного развития этих пациентов находится в пределах 50-69.

Эмоционально-волевые нарушения

Интеллектуальная несостоятельность – самое яркое проявление умственной отсталости, но она является лишь частью общего психического недоразвития личности. При олигофрениях значительно страдают эмоциональные и волевые процессы. Д.Н. Исаев, по особенностям нарушений эмоционально-волевой сферы, вне зависимости от степени выраженности психического недоразвития, выделяет следующие формы умственной отсталости:

1. Стеническая. Волевые процессы у этих больных обладают достаточной силой и устойчивостью. Больные работоспособны, деятельны. При легких степенях интеллектуальной недостаточности они имеют хорошую способность к адаптации, способны в полной мере использовать усвоенные навыки и знания. У некоторых больных отмечается аффективная неустойчивость, поэтому выделяют два варианта стенической формы: уравновешенный и неуравновешенный.

2. Дисфорическая. Характеризуется постоянным злобно-тоскливым аффектом, склонностью к дисфориям, импульсивным поступкам, негативизму, конфликтности, расторможенности влечений. Даже при незначительной интеллектуальной недостаточности такие больные неспособны к обучению и труду. Во время дисфорий они часто проявляют агрессию (обычно по отношению к близким, осуществляющим за ними уход, при этом агрессия может быть очень жестокой и изощренной) и аутоагрессию (наносят себе глубокие порезы, прижигают кожу сигаретой, вырывают волосы и пр.).

3. Астеническая. Характеризуется нестойкостью волевых процессов, быстрой истощаемостью, утомляемостью, медлительностью, нарушениями внимания, затруднениями в усвоении и использовании практических навыков.

4. Атоническая. Характеризуется практически полным отсутствием способности к психическому напряжению и целенаправленной деятельности. Больные или полностью бездеятельны или находятся в состоянии хаотической двигательной расторможенности.

Динамика умственной отсталости

В большинстве случаев состояния умственной отсталости относительно стабильны («непрогредиентны»). Однако, иногда, под влиянием внутренних и внешних факторов, отмечается их положительная или отрицательная динамика. При своевременном и активном проведении лечебно-коррекционных и воспитательных мероприятий большинство больных, страдающих легкой и умеренной умственной недостаточностью, оказываются способны к труду. В процессе возрастной эволюции и под влиянием лечебных мероприятий отмечается редукция двигательной расторможенности, импульсивности, негативизма, астенических состояний и пр. Отрицательная динамика умственной отсталости возможна при присоединении дополнительных патогенетических механизмов поражения головного мозга (например, отложение амилоида при болезни Дауна), при действии дополнительных внешних вредностей (черепно-мозговые травмы, алкоголизм и пр.), психогениях, неблагоприятном социальном окружении, в периоды возрастных кризов и пр. Декомпенсации при умственной отсталости могут проявляться цереброастеническими и психопатоподобными расстройствами, психозами с помрачением сознания, галлюцинаторно-бредовыми, аффективными психозами и пр.

Дифференцированные формы умственной отсталости

 

Состояния, обусловленные наследственными (генными и хромосомными) заболеваниями

Синдром Дауна

Обусловлен трисомией по 21 хромосоме. Впервые был описан английским врачом Дж. Дауном в 1866, но связь между нарушением числа хромосом и клиническими проявлениями болезни была установлена лишь в 1959 году (Ж. Лежен). Частота рождения детей с синдром Дауна приблизительно 1:700, однако в настоящее время, в связи с возможностями пренатальной диагностики, есть тенденция к ее снижению. Наиболее важным фактором риска данной хромосомной аберрации признается возраст матери (больше 35 лет).

Клинические проявления: Умственная отсталость при синдроме Дауна может быть выражена по-разному, чаще это умеренная и тяжелые степени, реже легкая. У больных отмечается позднее появление и выраженное недоразвитие речи (недостаточное понимание речи, бедный словарный запас, дизартрия). Дети с болезнью Дауна обычно не способны к обучению даже по программе вспомогательной школы и нуждаются в индивидуальном обучении.  Эмоциональная сфера остается достаточно сохранной: большей частью больные ласковы, послушны, привязаны к родителям, приветливы, добродушны («солнечные дети»), хотя бывают упрямы. Многие из них любопытны и обладают хорошей подражательной способностью, что способствует развитию навыков самообслуживания и несложных трудовых процессов. Редко встречаются безразличные и злобные больные. Как правило, дети с болезнью Дауна лучше развиваются в родительских семьях, чувствуя заботу близких, но, даже в этом случае, они не достигают удовлетворительного уровня социальной адаптации и нуждаются в постоянной опеке.

Особенностью возрастной динамики болезни Дауна является позднее половое созревание и раннее появление признаков инволюции (в 30-40 лет). При синдроме Дауна отмечается высокая частота раннего развития (после 35 лет) атрофических изменений коры головного мозга и накопления амилоида в виде сенильных бляшек, т.е. морфологические изменения сходные с болезнью Альцгеймера. При этом больные быстро утрачивают обыденные навыки, словарный запас, становятся бездеятельными, безразличными, появляются неврологические расстройства.

Больным с синдромом Дауна свойственен специфический физический фенотип, определяемый множеством стигм дизонтогенеза, что делает возможным диагностику этого состояния уже при рождении. Дети обычно небольшого роста; при рождении часто имеют низкую массу тела (до 2500 г). Окружность головы уменьшена. Лицо плоское, монголоидный разрез глаз (первое название синдрома «монголизм»), широкая переносица, нос короткий, изредка наблюдается пятнистая окраска центральной части радужки; нередки катаракты. Язык большой, исчерченный, рот полуоткрыт. Уши небольшие, прилегающие. Кисти широкие, пальцы короткие, на ладонной поверхности кисти поперечная борозда. Часто встречаются патология строения сердечно-сосудистой системы, эндокринные нарушения (гипофункция щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, половых желез), мышечная гипотония. Характерна повышенная восприимчивость к инфекциям. Продолжительность жизни больных значительно снижена, не более 10% живут более 40 лет.

Синдром Тернера (Шерешевского-Тернера)

Моносомия Х-хромосомы (45, Х0). Распространенность 1:3300 новорожденных.

Клинические проявления: Умственное недоразвитие обнаруживается только у части больных; обычно легкой степени. Больные трудолюбивы и благодушны. У многих больных есть критика к своему состоянию и переживание дефекта, отмечается склонность к невротическим реакциям

Врожденные аномалии строения придают больным своеобразный вид: низкий рост (как правило, не превышает 150 см), диспропорциональное телосложение (преобладание верхней части туловища, широкие плечи, узкий таз, укорочение нижних конечностей, конституция приближается к мужской). Шея короткая с избыточной кожей на заднебоковой поверхности, которая у многих больных выступает в виде шейной складки. Выявляются признаки полового инфантилизма (наружные половые органы недоразвиты, молочные железы не развиты, соски втянуты, оволосение лобка и подмышечных впадин отсутствует или скудное). Характерными признаками являются первичная аменорея, аномалии строения внутренних половых органов.

Синдром Клайнфелтера

Дисомия по Х хромосоме у мужчин (47, ХХY). Распространенность 1:1400 новорожденных (мальчики).

Клинические проявления: Умственная отсталость встречается примерно у четверти больных, преимущественно в легкой степени. Отмечается выраженная незрелостью эмоционально-волевой сферы. У многих больных часто присутствует сознание своей неполноценности, которое становится источником внутреннего конфликта, характерны невротические и патохарактерологические реакции. Описаны случаи с депрессивными, ипохондрическими, навязчивыми, шизофреноподобными расстройствами

Внешние вид больных: характерен высокий рост, астеническое сложение, узкие плечи, удлиненные конечности, слабо развитая мускулатура. Постоянными признаками синдрома Клайнфелтера являются недоразвитие половых органов и бесплодие. Примерно у половины больных отмечается гинекомастия и евнухоидные признаки. В неврологическом статусе в ряде случаев имеются мышечная гипотония и диэнцефально-вегетативные расстройства по типу панических атак.

 

Умственная отсталость, вызванная наследственными дефектами метаболизма

Фенилпировиноградная умственная отсталость (фенилкетонурия, ФКУ, болезнь Феллинга) 

— наследственное нарушение обмена веществ (характеризуется аутосомно-рецессивным типом наследования), обусловленное дефицитом одного из ферментов обмена аминокислоты фенилаланина, что приводит к нарушениям окисления фенилаланина в тирозин, недостаточным синтезом катехоламинов (адреналина и норадреналина), гормонов щитовидной железы, меланина, серотонина. В результате в организме происходит постепенное накопление фенилаланина и его метаболитов, оказывающих токсическое действие на ЦНС, формируется дефицит гормонов и медиаторов нервной системы с дальнейшей задержкой психического развития. Фенилаланин и его метаболиты (фенилкетоновые вещества) выделяются с мочой. Выявляются значительные этнические различия в распространенности фенилкетонурии. В России частота среди новорожденных составляет 1:6-10 тыс.

Клиническая картина: Дети, больные фенилкетонурией, рождаются с нормально сформированным и функционально полноценным головным мозгом (так как биохимические процессы плода обеспечиваются обменом веществ матери). Биохимические нарушения начинают развиваться сразу после рождения. Уже в 4-6 мес. выявляется отставание в психомоторном развитии, которое заметно прогрессирует. Развернутая клиническая картина заболевания включает умственную отсталость тяжелой или глубокой степени, нарушения поведения и кататонические расстройства (состояния психомоторного возбуждения, импульсивные действия, стереотипные движения, эхопраксия, эхолалия, субступорозные состояния), астенические состояния. Часто обнаруживается повышение мышечного тонуса, судороги (у 30% больных), гиперкинезы, тремор пальцев рук, атаксия, нарушения координации, энурез. Характерны дефекты пигментации (большинство больных — блондины, со светлой, лишенной пигмента кожей и голубыми глазами). Моча имеет своеобразный запах («запах волка», «мышиный», «затхлый»). Биохимическая диагностика фенилкетонурии основывается на положительной реакции мочи с FeCl3 на фенилпировиноградную кислоту (проба Феллинга) и обнаружении повышенной концентрации фенилаланина в плазме крови.

Фенилкетонурия пример наследственного заболевания с возможностью хорошего эффекта при своевременной профилактической терапии: для предотвращения развития психических и неврологических расстройств с первых месяцев жизни и до 10-12 летнего возраста используются диеты с резким ограничением фенилаланина (полностью исключают животный белок, значительно растительный, дефицит белков компенсируют специальными смесями аминокислот без фенилаланина). Чувствительность нервной ткани к токсическому влиянию продуктов обмена фенилаланина, а также к другим нарушениям обмена наиболее высока в раннем возрасте (в период созревания мозга). После окончания процесса миелинизации повышение фенилаланина в крови уже не оказывает патогенного воздействия на мозг.

 

Умственная отсталость, вызванная действием вредностей во время внутриутробного развития (эмбриопатии и фетопатии)

Умственная отсталость, вызванная вирусом краснухи (рубеолярная эмбриопатия). При заболевании беременной краснухой в первом триместре беременности формируется эмбриопатия с грубыми нарушениями строения нервной системы (микроцефелия, порэнцефалия), органов слуха и зрения, врожденными пороками внутренних органов. Умственная отсталость у таких больных обычно глубокой степени, часты судорожные припадки.

Умственная отсталость, обусловленная гемолитической болезнью плода и новорожденного. Гемолитическая болезнь плода (эритробластоз плода) обусловлена резус-конфликтом между матерью и ребенком, который приводит к гемолизу эритроцитов плода, анемии, высокому уровню билирубина, нарушениям кровообращения, отекам, повышению внутричерепного давления. Одним из последствий этого состояния может быть формирование умственной отсталости, выраженность которой бывает различной.

Умственная отсталость, обусловленная алкоголизмом матери (алкогольная фетопатия). Развивается при употреблении алкоголя матерями во время беременности. По данным ряда авторов занимает первое место среди причин легкой умственной отсталости. Клиническая картина складывается из умственной отсталости (преимущественно легкой степени), задержки физического развития (особенно выраженная при рождении и в первые годы жизни), нарушения строения черепа (микроцефалия, укорочение глазных щелей, недоразвитие костей срединной части — выпуклый лоб, короткий нос с широким и плоским переносьем, гипоплазия верхней челюсти).

 

Состояния, вызванные действием вредностей во время родов или в первые месяцы и годы жизни

Умственная отсталость, обусловленная родовой травмой или асфиксией в родах. Механическое повреждение черепа ребенка во время родов может приводить к внутричерепным кровоизлияниям или даже к непосредственным повреждениям мозга и его оболочек. Кислородное голодание вызывает нарушения метаболизма в нервной ткани. Эти факторы могут приводить к формированию органической патологии головного мозга и, в последующем, умственной отсталости (выраженность которой может быть различна). Для родовых травм характерны очаговые неврологические расстройства, судорожные припадки, иногда – гидроцефалия.

Умственная отсталость, обусловленная нейроинфекциями, перенесенными в раннем детстве. После перенесенных менингитов и менингоэнцефалитов может формироваться умственная отсталость различной степени выраженности, очаговые неврологические расстройства, судорожные припадки, гидроцефалия.

 

 

Дифференциальный диагноз

Диагноз умственной отсталости основывается на установлении психического дефекта, центральное место в котором занимает недоразвитие интеллектуальных способностей, на обнаружении признаков отставания в психическом развитии в детском и подростковом возрасте, а также отсутствии прогредиентности, т.е. признаков углубления психического дефекта. С целью определения степени интеллектуального дефекта используют специальные психологические методы оценки интеллекта (см. главу 7). Для уточнения этиологии некоторых форм умственной отсталости требуются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Дифференцировать умственную отсталость необходимо с состояниями, обусловленными педагогической запущенностью (случаи, когда здоровый ребенок лишен условий для правильного умственного развития) и прогредиентными психическими заболеваниями (в первую очередь с шизофренией и эпилепсией, манифестирующими в раннем детском возрасте).

 

Прогноз

Прогноз умственной отсталости зависит от степени недоразвития психики, выраженности интеллектуального дефекта, особенностей эмоционально-волевой сферы больных, этиологии. При неосложненной умственной отсталости легкой степени возможна полная социальная адаптация, которая исключает необходимость в наблюдении психиатра. В то же время социальный прогноз глубокой и тяжелой степеней умственной отсталости неблагоприятен.

Умственная способность — обзор

Миотония

Миотония — это временное непроизвольное сокращение мышечных волокон, вызванное преходящей гипервозбудимостью поверхностной мембраны (Miller, 1989; Bernard and Shevell, 2008). Устойчивая контрактура скелетных мышц обычно возникает после стимуляции мышц, но может быть вызвана другими раздражителями, такими как холод, боль или стресс. Классическая находка у пациентов с миотонией — это неспособность легко расслабиться после крепкого рукопожатия.Миотонии можно разделить на 2 основные группы — дистрофические и недистрофические. Дистрофическая группа (представленная миотонической дистрофией [DM]) демонстрирует прогрессирующее истощение мышечной массы и силы; в недистрофической группе таких прогрессирующих изменений не наблюдается.

В целом миотонии можно рассматривать как семейство каннелопатий, которые в основном поражают мышцы (Jurkat-Rott et al., 2002; Rosenbaum and Miller, 2002; Bernard and Shevell, 2008). Нарушения в каналах приводят к длительной деполяризации в мембране после образования ПД (рис.36-28). Это, в свою очередь, приводит к пролонгированному или усиленному высвобождению кальция в клетку, что приводит к продолжительному сокращению. Две формы миотонии (врожденная миотония и болезнь Беккера) возникают в результате дефектов одного и того же хлоридного канала скелетных мышц (обозначенного CLC1 ) (Jurkat-Rott et al., 2002; Pusch, 2002; Renner and Ptacek, 2002). Врожденная миотония (болезнь Томсена) — аутосомно-доминантное заболевание, которое проявляется в детстве и связано с нормальной продолжительностью жизни и минимальными симптомами (Grunnet et al., 2003). Болезнь Беккера, не путать с мышечной дистрофией Беккера (МПК), является аутосомно-рецессивной формой этой каннелопатии, которая также проявляется в детстве (Pusch, 2002). Кроме того, некоторые мутации в этом хлоридном канале вызывают вариант доминантной миотонии с более мягким фенотипом, миотонией левиора (Ryan et al., 2002; Farbu et al., 2003). Эти миотонические заболевания не прогрессируют и не имеют дистрофического компонента (т.е. мышцы не разрушаются со временем). Другие менее тяжелые миотонии возникают в результате нарушения натриевых или калиевых каналов на мембране мышечных клеток.К ним относятся врожденная парамитония (натриевой канал), гиперкалиемический периодический паралич (натриевый канал) и гипокалиемический периодический паралич (кальциевый, натриевый или калиевый канал) (Jurkat-Rott et al., 2002).

Как отмечалось выше, миотонические сокращения могут быть вызваны стрессом, холодом и болью. Таким образом, этих триггерных факторов следует активно избегать в этой популяции в периоперационный период. Регионарная анестезия и NMB не отменяют сокращений, потому что они действуют выше молекулярных причин синдрома (сравните рис.36-27, A и B ). Тем не менее, сукцинилхолин, как и антихолинэстеразы, ускоряет сокращение, когда используется для реверсии NMB. Эти сокращения были наиболее заметны в возникновении спазма жевательных мышц после использования сукцинилхолина, но также могут затрагивать другие мышцы и приводить к серьезным затруднениям с вентиляцией и интубацией с положительным давлением (Farbu et al., 2003). По этим причинам использование сукцинилхолина не рекомендуется пациентам с миотонией.Если во время анестезии возникает эпизод миотонии, для расслабления можно использовать летучие анестетики, хинин или прокаинамид. Если миотонический эпизод возникает у пациентов с периодическим параличом, было показано, что полезно использовать ингибитор карбоангидразы дихлорфенамид (Cleland and Griggs, 2008). Поскольку миотонии возникают в результате аномальных ионных каналов, необходимо проявлять большую осторожность, чтобы всегда поддерживать нормальный уровень электролитов. В то время как миотонические синдромы могут иметь симптомы, общие с ЗГ, они не связаны с истинным ЗГ (см. Главу 37, Злокачественная гипертермия).

Мышечная дистрофия (МД) Штейнерта — наиболее распространенная форма миотонии (Anderson and Brown, 1989). Это заболевание является формой мышечной дистрофии и включает в себя врожденный сахарный диабет. Он обсуждается здесь, а не с другими мышечными дистрофиями, потому что он проявляется иначе — он больше напоминает миотонии.

Было показано, что

DM фактически включает два различных молекулярных заболевания (Ranum and Day, 2002). СД 1 типа (СД1) является результатом изменений гена протеинкиназы миотонической дистрофии человека (DMPK), что приводит к увеличению нестабильных повторов CTG в 3′-нетранслируемой области гена DMPK (Amack and Mahadevan, 2004; Botta et al. ., 2008; Оренго и др., 2008). DMPK кодирует серин-треониновую протеинкиназу. Изменения в DMPK приводят к аномальному сплайсингу сообщения для белка кальциевого канала CLCN1, что приводит к дефектам функции канала (Lueck et al., 2007). Затем миотония может быть результатом дефектов кальциевых каналов, что приводит к изменению трансмембранных потенциалов в мышцах (Kaliman and Llagostera, 2008). Однако другие предположили, что миотония, вероятно, является результатом аномального фосфорилирования натриевых каналов, что приводит к замедленной инактивации после открытия канала (Lee et al., 2003). Точные механизмы, с помощью которых эта мутация вызывает изменения в мышечной функции, еще не ясны, но, по-видимому, они задействуют несколько путей (Dansithong et al., 2008). Как отмечалось выше, изменения в гене протеинкиназы происходят в промоторе или стартовой области гена и являются результатом дупликаций в коротких повторяющихся последовательностях (триплеты CTG). Количество повторяющихся последовательностей часто увеличивается у потомства по сравнению с пораженным родителем. В результате каждое последующее поколение склонно проявлять более тяжелую форму болезни.

СД 2 типа, или СД2, имеет клинически разнообразное проявление, включая миотонию, атрофию проксимальных мышц, а также эндокринные, сердечные и церебральные аномалии. Это происходит в результате расширения аналогичной последовательности в интроне гена; однако этот ген отделен от того, который вызывает DM1, и кодирует вероятный фактор транскрипции, ZFN9 (Liquori et al., 2001; Finsterer, 2002; Liquori et al., 2003). Точные физиологические изменения, которые приводят к миотоническим или дистрофическим изменениям, неизвестны.В обоих болезненных состояниях аномалии являются результатом аномальных видов РНК, которые нарушают нормальное развитие клеток (Mankodi and Thornton, 2002).

Анестезиологические особенности при миотонии

У этих пациентов может быть затруднено расслабление мышц. Как и в случае с другими формами миотонии, описанными ранее, холод, стресс, боль и сукцинилхолин могут вызывать миотонию. Кроме того, поскольку это дистрофия с истощением мышц, сукцинилхолин может вызвать гиперкалиемический ответ, и его следует избегать.В отличие от других миотоний, сахарный диабет приводит к разрушению мышечных волокон и связан со слабостью и гипотонией у младенцев и детей. Однако, как это ни парадоксально, эти пациенты все еще могут испытывать миотонический эпизод. У них может быть глубокое угнетение дыхания, серьезные нарушения сердечной проводимости, кардиомиопатия, задержка развития, дисфагия и снижение перистальтики желудка. У таких пациентов миорелаксанты следует применять с большой осторожностью. Вероятно, показаны меньшие дозы, и рекомендуется использовать монитор NMB.Как и в случае недистрофической миотонии, реверсивные агенты могут вызывать миотонические эпизоды.

Поскольку у этих пациентов заметна слабость дыхательной мускулатуры, респираторный статус потенциально хрупкий при использовании любого наркотического средства или общего анестетика. Таким образом, уход за ними сопряжен с проблемами, затрагивающими несколько физиологических систем. White and Bass (2003) представили подробный обзор анестезиологической помощи пациентам с СД. Также считается, что DM связан с ЗГ. Однако, как и в случае с миотониями, описанными выше, хотя этот синдром имеет общие черты с ЗГ, он не связан с истинным ЗГ (см. Главу 37, Злокачественная гипертермия).

Информационный бюллетень: Что такое умственные способности?

Умственные способности — это способность принимать решения самостоятельно. О людях, которые не могут этого сделать, говорят, что они «неспособны». Это может быть связано с болезнью, травмой, неспособностью к обучению или проблемами с психическим здоровьем, которые влияют на работу их мозга.

Чтобы иметь дееспособность, человек должен уметь:

• Понимать информацию, имеющую отношение к решению, которое они хотят принять
• Хранить информацию достаточно долго, чтобы можно было принять решение
• Взвесьте имеющуюся информацию, чтобы принять решение
• Сообщить о своем решении любыми возможными способами, включая разговор, язык жестов или простые мышечные движения, такие как моргание глазом или сжатие руки

Предполагается, что люди обладают дееспособностью, если нет явных доказательств обратного.Если дееспособность ставится под сомнение, лицо должно быть оценено соответствующим образом квалифицированным специалистом на предмет того, способен ли он принять конкретное решение в конкретное время. Умственные способности человека могут колебаться. Например, у человека с деменцией могут быть времена дня, когда он способен мыслить более ясно. Если у человека переменная дееспособность, ему следует, по возможности, помочь принять решение в то время, когда у него есть возможность сделать это.

1. Недостаток умственных способностей
2. Какой закон регулирует умственные способности?
3. Для чего используется Закон об умственной дееспособности (MCA)?
4. Что происходит, когда у кого-то не хватает емкости?
5. Что такое лучшие интересы?
6. Свод правил Закона 2005 года об умственной дееспособности
7. Пять ключевых принципов MCA
8. Что такое Защитный суд?

Понимание Закона об умственной дееспособности 2005 г. и его влияние на вас.

Отсутствие умственных способностей

Недостаток емкости может быть из-за:

• Нарушение обучаемости
• Проблемы с психическим здоровьем
• Травма головного мозга
• Деменция
• Употребление алкоголя или наркотиков
• Побочные эффекты лечения, серьезного заболевания или инвалидности
• Любое другое психическое расстройство или инвалидность

Закон устанавливает тест для оценки способности человека принимать конкретное решение в конкретное время.Это тест на «конкретное решение», касающийся только того решения, которое необходимо принять. Например, кто-то может быть вполне способен принимать решения по некоторым вопросам, таким как его еженедельный продуктовый магазин, но неспособен иметь дело с большими суммами денег или давать согласие на необходимую операцию.

Тест состоит из двух этапов:

1. Необходимо определить, есть ли у человека нарушение психики или мозга или какое-либо другое нарушение, которое влияет на работу его мозга, и;
2. Если да, то действительно ли возмущение настолько велико, что у них нет возможности принять конкретное решение?

При принятии решения по второй части теста у человека не будет возможности принять конкретное решение, если он не сможет:

• Понять информацию, имеющую отношение к решению
• Сохранить эту информацию
• Используйте или взвесьте эту информацию при принятии решения; или
• Каким-либо образом сообщить о решении

Если человек не может сделать что-либо из вышеперечисленного, у него не будет возможности принять решение.Никто не может быть признан «недееспособным» на основании конкретного диагноза, и всегда следует учитывать вторую часть проверки дееспособности.

Какой закон регулирует умственные способности?

Закон 2005 года о психической дееспособности (MCA) обеспечивает основу для защиты уязвимых людей старше 16 лет, которые не могут принимать собственные решения. Если кто-то не может принять определенное решение для себя, говорят, что он «неспособен» принять это решение.

Закон разъясняет, кто и в каких ситуациях может принимать решения и как им следует поступать в этом случае.Это также позволяет людям заранее планировать время, когда они могут потерять работоспособность.

Закон 2005 г. об умственной дееспособности дает юридическое определение «умственной дееспособности». Если лицо не имеет возможности принимать решения, закон обеспечивает гарантии и защиту, включая предоставление ограниченных полномочий третьим сторонам принимать решения от их имени. В случаях, когда существует реальный спор о том, отвечает ли что-либо интересам недееспособного лица, можно подать заявление в Суд защиты для решения этого вопроса.

Закон о психическом здоровье 1983 года (не путать с Законом о психической дееспособности) — это закон, который обычно должен использоваться, когда человек с психическим заболеванием отказывается от лечения своего психического здоровья, и это влияет на его здоровье или ставит его или другие группы риска. Однако Закон о психической дееспособности может использоваться для принятия «одноразового» решения о лечении или для того, чтобы заставить человека с психическим заболеванием согласиться на лечение от физического состояния.

Закон о психической дееспособности также разъясняет, что отсутствие дееспособности не может быть установлено только на основании возраста, внешности или любого состояния или аспекта поведения человека, которые могут побудить других сделать необоснованные предположения о дееспособности.

Для чего используется Закон об умственной дееспособности (MCA)?

Закон об умственных способностях позволяет другим людям принимать решения за людей, которые не способны принимать эти решения самостоятельно. Закон делает это путем создания ролей «поверенного», назначаемого на основании «постоянной доверенности» (LPA), и «заместителя». Он также обеспечивает гарантии того, что решения, принимаемые от имени человека, принимаются в его наилучших интересах.

Если решение должно быть принято в отношении недееспособного лица, и оно принято надлежащим образом и в соответствии с требованиями MCA, лицо, принимающее решение, защищено от судебного иска.

Что происходит, когда у кого-то не хватает емкости?

Если медицинский или социальный специалист должен принять решение за кого-то еще, он будет использовать Кодекс практики MCA, чтобы оценить способность этого человека принять это конкретное решение. Прежде чем принимать какие-либо решения, необходимо провести оценку, чтобы убедиться, что у человека определенно нет дееспособности. Специалист поговорит с этим человеком и должен привлечь всех, кто подходит, например, опекунов, членов семьи и врачей, для принятия решения в наилучших интересах человека.Официальное собрание интересов может потребоваться для принятия решений по более сложным вопросам и значительным изменениям, таким как решения о долгосрочном уходе или переезде в дом престарелых. Официальная встреча может гарантировать, что у человека есть возможность высказать свое мнение и записать его, и может включать других соответствующих людей, если это необходимо.

К сожалению, не всегда соблюдается правильная процедура принятия решений «наилучших интересов». Если у вас есть какие-либо сомнения, вам следует обратиться за консультацией к специалисту нашей юридической группы по вопросам общественного ухода.

Что такое лучшие интересы?

Закон подтверждает, что все, что делается для или от имени недееспособного лица, должно отвечать его интересам. В Законе содержится перечень факторов, с которыми должны работать лица, принимающие решения, при принятии решения о том, что отвечает наилучшим интересам человека. Желания и чувства человека должны занимать центральное место в процессе принятия решений, и с ним следует по возможности консультироваться. Кроме того, лица, осуществляющие уход, и члены семьи имеют право на консультации.

Свод правил Закона 2005 года об умственной дееспособности

Закон о психической дееспособности распространяется на важные решения, касающиеся собственности, финансовых дел человека, а также здравоохранения и социального обеспечения. Это также относится к повседневным решениям, таким как уход за собой, что надеть и что есть.

Закон о психической дееспособности сопровождается Сводом правил, который содержит более подробные рекомендации для профессиональных сотрудников, таких как социальные работники.

Свод практических правил Закона об умственной дееспособности дает указания о том, как Закон должен работать на повседневной основе.В нем представлены тематические исследования и подробно объясняются ключевые особенности закона.

Пять ключевых принципов MCA

MCA основан на пяти ключевых принципах, которым должен следовать каждый, кто рассматривает возможность принятия решения за кого-то другого:

1. Предполагается, что у кого-то есть мощность, если не доказано иное
2. Лица должны получать поддержку в принятии их собственных решений, например, с помощью консультирования или приема лекарств, а также получать всю необходимую информацию до того, как будет принято решение о том, что они не дееспособны.
3. Люди имеют право принимать решения, которые другие могут посчитать эксцентричными или неразумными, при условии, что они обладают способностью принимать решения
4. Все, что делается для кого-то без дееспособности, должно отвечать их интересам
5. Все, что делается для человека без дееспособности, должно быть наименее ограничительным для его основных прав и свобод

Что такое Защитный суд?

заместителей назначаются для принятия решений за людей, которые не в состоянии делать это самостоятельно.Это применимо в ситуациях, когда не было достигнуто официальных договоренностей — например, если лицо теряет дееспособность и не оформляет постоянную доверенность или предварительное решение. Депутат — это обычно друг или родственник человека, у которого нет дееспособности, но он также может быть профессионалом. Чтобы стать депутатом, вы должны обратиться в Защитный суд. Депутаты должны принимать решения в интересах недееспособного человека. Это могут быть вопросы собственности или финансовые дела, такие как погашение страхового полиса или продажа дома.

Защитный суд также имеет право принимать официальные решения (так называемые приказы) по любым вопросам здравоохранения, социального обеспечения или финансов.

Если существует спор, который не может быть разрешен между профессионалами, лицом и / или их родственниками по поводу того, что отвечает наилучшим интересам человека, вопрос должен быть передан в Суд защиты для принятия решения.

Поговорите с нашими экспертами по психическому здоровью и юристами Защитного суда, чтобы узнать, чем мы можем вам помочь.Свяжитесь с нами по телефону 01273 609911 или по электронной почте [email protected].

Умственные способности и способность принимать решения

Что такое умственные способности?

Умственные способности — это способность принимать решения. Кому-то не хватает умственных способностей, когда они не могут принять конкретное решение в то время, когда оно должно быть принято. В Шотландии недееспособных людей иногда называют взрослыми инвалидами. Кому-то может не хватать способности принимать решения по некоторым вопросам, например, по финансовым вопросам, но он все же может принимать другие решения, например, повседневные вещи, например, что надеть.Примеры людей, которым может не хватать возможностей, включают:

• слабоумие
• Заболевание, влияющее на их память или мышление
• Нарушение обучаемости
• тяжелое психическое заболевание
• слабость
• бред или спутанность сознания
• Проблемы с памятью или мышлением, вызванные лекарствами
• смертельная болезнь, приближающаяся к концу своей жизни.

Тот факт, что кто-то страдает одним из этих заболеваний, не всегда означает, что он не может принять конкретное решение.

Что такое Закон об умственной дееспособности (Англия и Уэльс)?

Закон о психической дееспособности (MCA) помогает гарантировать, что люди с ограниченными возможностями получают поддержку, необходимую им для принятия решений, где это возможно. В нем описывается, как решить, способен ли кто-то принять решение. И как принять решение за кого-то. MCA также позволяет людям назначить доверенного лица для принятия решения от их имени, если в будущем у них не будет достаточных возможностей. Он распространяется на людей в возрасте 16 лет и старше, проживающих в Англии и Уэльсе.

Закон о психической дееспособности не распространяется на людей, живущих в Северной Ирландии и Шотландии, хотя в каждом из них действует аналогичное законодательство, хотя некоторые практические шаги схожи.

Каковы мои права в соответствии с Законом о психической дееспособности?

• Люди должны предполагать, что вы способны принять решение, если только оценка не покажет, что вы не можете.
• Люди должны оказывать вам поддержку, чтобы помогать вам принимать собственные решения везде, где это возможно.
• Людям не следует думать, что вы не можете принять решение только потому, что они считают его неразумным.
• Если кто-то принимает решение за вас, он должен подумать о том, что лучше для вас (что в ваших интересах).
• Если кто-то принимает решение за вас, он должен подумать о том, что будет наименее ограничивать вашу свободу и выбор.

Понять умственные способности может быть сложно, однако на веб-сайте GOV.UK есть полезное руководство под названием «Свод правил», которое может оказаться полезным.

Как я могу планировать заранее?

Может быть полезно спланировать то, что вы хотите, если вы потеряете способность принимать собственные решения в будущем.Возможно, вы захотите рассмотреть:

• Создание долгосрочной доверенности (LPA) — это лицо, которого вы выбрали для принятия решений о финансах, имуществе или уходе от вашего имени. Это может быть друг, родственник или профессионал.
• Составление заблаговременного плана ухода — это позволяет вам рассказать людям, как вы хотите, чтобы о них заботились в будущем. Хорошая идея — обсудить свои планы с семьей, друзьями, врачом или медсестрой.

к началу

Как определяется, есть ли у кого-то умственные способности

Недостаток мощности не может быть постоянным состоянием.Умственные способности человека могут меняться со временем или могут зависеть от типа решения, которое необходимо принять. Чтобы определить, не хватает ли человеку способности принимать конкретные решения, есть два вопроса, чтобы выяснить, не влияет ли это на его способность принимать решения:

1) Есть ли у человека заболевание, влияющее на его разум или мозг?

2) Означает ли состояние, что человек не может принять конкретное решение, когда ему нужно? Человек не может принять решение, если не может:

• понять информацию о решении
• запомнить эту информацию достаточно долго, чтобы принять решение
• используют или учитывают эту информацию при принятии решения
• сообщить свое решение.

Если необходимо, члены семьи и близкие друзья могут предоставить справочную информацию в рамках экзамена.

к началу

Кто оценивает умственные способности?

Разные люди могут участвовать в принятии решения о том, способен ли кто-то принять решение в разное время. Это могут быть родственники и друзья, работники по уходу или специалисты в области здравоохранения и социального обеспечения.

Для большинства повседневных решений, например, когда вставать или что надевать, опекуны обычно не обязаны следовать формальному процессу при оценке дееспособности человека.Но они должны быть в состоянии объяснить, как они сделали эту оценку, если их кто-то спросит.

Для принятия сложных решений, например, делать ли операцию или как управлять финансами или имуществом, необходимо профессиональное мнение. Это может быть врач, психолог или адвокат. В этих обстоятельствах для лица, принимающего решение, рекомендуется вести письменный учет того, как он оценивал этого человека.

Если вы не уверены и нуждаетесь в помощи, чтобы решить, не хватает ли человеку умственных способностей, вы можете попросить медицинских или социальных работников оценить его умственные способности.

Медицинский и социальный персонал и лица, осуществляющие уход за членами семьи, должны руководствоваться Сводом правил Закона о психической дееспособности при оценке чьей-либо умственной способности. Это включает профессиональное руководство по конфиденциальности. Это доступно на сайте GOV.UK.

к началу

Поддержка кого-то в принятии решения

По возможности важно поддерживать кого-то в принятии решения самостоятельно. Для этого вы можете:

• предоставить всю необходимую информацию
• подарить им все варианты
• объясните и представьте информацию так, чтобы им было легче понять, например, используя простой язык или наглядные примеры
• изучить различные методы общения, такие как невербальное общение
• попросите члена семьи, опекуна или логопеда помочь с общением
• проверьте, есть ли определенные места, время дня или обстоятельства, при которых они могли бы лучше принять решение.

Принятие решения за человека, у которого нет возможностей

Если вы пытались поддержать кого-то в принятии решения самостоятельно, и вы оценили, что этот человек не может принять решение, кому-то может потребоваться принять решение за него («лицо, принимающее решение»).

Решение должно быть принято в наилучших интересах человека. Это означает думать о том, чего хочет человек и что для него лучше всего. Человек, принимающий решение, должен принять во внимание все, что он ранее сказал, что он хочет, а также любые убеждения или ценности, которые у него есть.И им следует спросить других людей, которым небезразличен этот человек, что они думают.

к началу

Кто принимает решение?

Лицо, принимающее решение от чьего-либо имени, называется «лицом, принимающим решения».

Это может быть:

• член семьи или опекун для повседневных вещей, например, что надеть
• медицинский или социальный специалист или лицо, уполномоченное законом принимать решения (см. Ниже) относительно лечения, ухода и размещения
• лицо, уполномоченное законом принимать решения по финансовым и имущественным вопросам (см. Ниже).

Есть три способа юридически назначить кого-либо для принятия решений за человека с недостаточными умственными способностями:

Постоянная доверенность — Вы можете принимать решения от имени кого-либо, если они назначили вас, используя постоянную доверенность (LPA). LPA должен быть сделан, пока человек обладает умственными способностями, и использоваться, когда у него нет способности. Человек может оформить LPA для своего имущества и финансовых дел или для своего здоровья и благосостояния. LPA для личного благосостояния может включать решения в области здравоохранения и лечения.

Назначенный судом заместитель — это лицо, назначенное Судом защиты для принятия решений, касающихся финансов, собственности, здоровья или благосостояния (см. Ниже). Заместителями обычно являются близкие родственники или друзья человека, которому требуется помощь в принятии решений. Чтобы подать заявку на депутатское кресло, вам нужно будет заплатить пошлину. Узнайте больше на сайте GOV.UK.

Независимый защитник психических способностей (IMCA) — это лицо, назначенное NHS или местными властями для поддержки и представления человека, у которого отсутствуют возможности, и для проверки того, как принимается решение.Услуга IMCA предназначена для людей, у которых нет никого (кроме оплачиваемого персонала), который бы поддерживал или представлял их.

Даже если кто-то другой принимает решения за вас, вы все равно должны как можно активнее участвовать в процессе принятия решений.

Депутат

Вы можете подать заявление о том, чтобы стать заместителем кого-либо, если у него нет умственных способностей. Депутатом обычно является член семьи или кто-то, кто хорошо знает человека. Как депутат, любое решение, принятое от его имени, должно быть санкционировано Защитным судом в одной или обеих этих областях:

• имущественные и финансовые дела, например, оплата счетов или организация пенсионного обеспечения
• здоровье и благополучие, например, принятие решений о лечении и уходе за кем-то.

Вы можете подать заявку на депутатство только одного типа или обоих. Депутаты по социальному обеспечению не так распространены, как имущественные и финансовые депутации, и Защитный суд обычно предоставляет их только в исключительных обстоятельствах. Если нет никого, кто подходит или желает действовать в качестве депутата, Суд может назначить заместителя из утвержденной группы профессионалов.

Независимый адвокат по вопросам психического здоровья

Независимый адвокат по вопросам психической дееспособности (IMCA) — это лицо, назначенное действовать от вашего имени, когда нет семьи или друзей, и поддерживает вас в принятии решений о серьезном лечении или изменении условий проживания.

Услуга IMCA доступна только в Англии и Уэльсе. Направление может быть сделано только лицом, принимающим решение. Обычно это сотрудники NHS или местных властей, например врачи, менеджеры по уходу или социальные работники.

IMCA не может начать работу с недееспособным человеком, пока он не выполнит критерии IMCA и не проинструктирован соответствующим лицом (например, врачом). Они также должны быть обучены этому и пройти все необходимые проверки.

Вы можете просмотреть список независимых поставщиков услуг по защите психических возможностей (IMCA) в Англии и Уэльсе на веб-сайте Social Care and Institute for Excellence.

к началу

Психологические способности в Северной Ирландии

В Северной Ирландии применяется большинство принципов Закона о психической дееспособности (Англия и Уэльс).

Для принятия решений, касающихся вашего здоровья и благосостояния, Северная Ирландия постепенно вводит долговременную доверенность, которая позволяет вам выбрать человека, который будет принимать эти решения за вас. Поговорите с адвокатом или свяжитесь с Офисом по уходу и защите (OCP) — Служба судов и трибуналов Северной Ирландии для получения дополнительной информации.

Есть разные способы, которыми кто-то может принимать решения о ваших финансовых делах (см. Ниже).

Постоянная доверенность (EPA)

Постоянная доверенность по финансовым делам позволяет кому-либо принимать решения о ваших финансовых делах и имуществе за вас. Это должно быть сделано, пока у вас есть умственные способности, и может быть использовано вашим адвокатом после того, как вы потеряли умственные способности. Если вы потеряли дееспособность, ваше EPA должно быть сначала зарегистрировано в Управлении по уходу и защите, прежде чем оно может быть использовано вашим адвокатом.

Возможно, вы захотите составить EPA, если вам поставили диагноз или вы думаете, что у вас может развиться болезнь, которая может помешать вам принимать самостоятельные решения в какой-то момент в будущем. Вы можете дать кому-либо постоянную доверенность на ведение всех ваших финансовых дел или только для решения определенных вопросов, например, для управления банковским счетом или для покупки и продажи собственности от вашего имени.

Если вы хотите оформить постоянную доверенность, вы можете обратиться за советом к адвокату или другому юрисконсульту.На веб-сайте судов и трибуналов Северной Ирландии есть дополнительная информация об Управлении по опеке и защите и доверенностях. Подробнее о создании доверенности.

Контроллер

Если у вас нет постоянной доверенности и вы теряете умственные способности, кто-то может подать заявку на роль контролера. Контроллер может управлять вашими финансами, включая оплату счетов и покупки. Контролером обычно является член семьи или кто-то, кто хорошо вас знает, но он может быть и адвокатом.

Контролеру потребуется разрешение Управления по уходу и защите (OCP), прежде чем принимать какие-либо решения от вашего имени (например, о продаже вашего дома). И они должны ежегодно предоставлять информацию о ваших финансах в OCP.

У Министерства юстиции есть дополнительная информация о том, как подать заявку на получение статуса контролера.

Узнайте больше об управлении чужими делами в Северной Ирландии на веб-сайте Citizens Advice.

к началу

Взрослые с инвалидностью в Шотландии

В Шотландии действует собственное законодательство об умственной дееспособности, называемое Законом о нетрудоспособных взрослых (Шотландия) 2000 года.Если вам нужно принять решение за кого-то, у кого недостаточно мест в Шотландии, есть разные варианты:

Адвокат может принять решение, если была оформлена доверенность (см. Ниже).

• Если это единовременное решение (по финансовым вопросам или вопросам социального обеспечения), вам нужно будет подать заявление на получение постановления о вмешательстве
• Если вам необходимо постоянно принимать простые финансовые решения (например, для покрытия его / ее расходов на проживание), вы можете подать заявление на получение разрешения на доступ к их средствам и управление ими.Это называется схемой доступа к фондам
.
• Чтобы принимать текущие решения относительно финансов и благосостояния человека, вы можете подать заявление на получение постановления об опеке. Есть два вида постановления об опеке. Приказ об опеке для финансовых дел — например, управление банковскими счетами, оплата счетов, сбор пособий и пенсий и продажа дома или постановление об опеке для обеспечения благосостояния — например, принятие решений о медицинском и социальном уходе.

Вы можете подать заявление на получение статуса опекуна только одного или обоих типов.Для получения дополнительной информации о постановлениях об опеке вы можете посетить веб-сайт Офиса государственного опекуна (Шотландия).

При принятии решения о лечении при отсутствии опекунства или доверенности врач должен оценить способность дать согласие на лечение.

Перспективное планирование

Доверенность (POA) позволяет вам планировать, что вы хотите, чтобы другой человек сделал для вас в будущем, если вы потеряете способность принимать собственные решения.Человек может оформить доверенность только при наличии соответствующих возможностей. В Шотландии есть три типа поверенных:

.

• Постоянная доверенность , это лицо, принимающее решения о финансах и имуществе
• Доверенность на благосостояние , это лицо, принимающее решения по вопросам здоровья и социального обеспечения
• Комбинированная доверенность , это лицо, которое принимает решения по финансовым вопросам и вопросам социального обеспечения.

Все доверенности должны быть зарегистрированы в Управлении государственного опекуна в Шотландии, прежде чем они смогут действовать от имени другого лица. Дополнительную информацию можно найти на веб-сайте Офиса государственного опекуна (Шотландия).

Если вы живете в Шотландии и не уверены в потребностях человека, который вас беспокоит, вы можете связаться с отделом социальной работы местных властей по месту жительства. Вы также можете посетить веб-сайт Офиса государственного опекуна (Шотландия) для получения дополнительной информации по финансовым вопросам и веб-сайт Комиссии по психическому благополучию Шотландии для получения информации по вопросам социального обеспечения.

Узнайте больше о доверенности или о том, как составить предварительный план обслуживания.

наверх

О умственных способностях | Офис общественного адвоката

Что такое умственные способности?

Обладать умственными способностями — значит иметь возможность принимать решения за себя. Мы все принимаем решения, большие и маленькие, каждый день нашей жизни, и большинство из нас может принимать эти решения за себя, хотя мы можем искать информацию, совет или поддержку для более серьезных или сложных.

Наличие умственных способностей означает, что мы можем

• Понимать предоставленную нам информацию и
• Взвешивать имеющуюся информацию, чтобы принять это решение, и
• Сохранять эту информацию достаточно долго, чтобы иметь возможность принять решение и
• Сообщить о нашем решении другим

Закон требует, чтобы мы обладали умственными способностями при принятии определенных решений в нашей жизни, чтобы они считались действительными. К ним относятся составление завещания, согласие на лечение или назначение кого-либо еще в качестве лица, принимающего решения на будущее (т. Е. Предварительное распоряжение).

Общество юристов Южной Австралии подготовило Заявление о принципах с указаниями, касающимися дееспособности клиентов, что может дополнительно помочь понять сложность соображений, касающихся умственных способностей.

Что такое умственная недееспособность?

Психическая недееспособность означает неспособность принимать некоторые решения даже после того, как для оказания помощи была предоставлена ​​необходимая информация, совет и поддержка. Способность принять конкретное решение будет под сомнением, если человек —

• не понимает предоставленную информацию или
• не может рассмотреть основные варианты проблем и возможные последствия, связанные с принятием этого решения, или
• не помнит эту информацию достаточно долго иметь возможность принять решение или
• не может сообщить о решении другим

Для описания умственной отсталости используются альтернативные термины.К ним относятся «психическое расстройство» и «неспособность принимать решения». Эти термины обычно берут свое начало в правовых актах, которые предлагают собственное определение этих терминов. Термин «психическая недееспособность» используется в Законе об опеке и администрации 1993 года.

Как я узнаю, есть ли у человека умственная недееспособность?

Обычно люди с умственной недееспособностью имеют какое-либо основное заболевание или инвалидность, которая влияет на мышление, рассуждение и / или память.Примерами могут быть состояния, существующие с рождения (например, умственная отсталость), повреждение мозга в результате болезни или травмы (например, слабоумие, инсульт или автомобильная авария) или проблемы с психическим здоровьем (например, психотическое заболевание).

Однако большинство людей с заболеваниями или ограниченными возможностями могут принимать собственные решения. Некоторым людям для этого потребуется дополнительная поддержка. Эта поддержка может включать в себя принятие решений с поддержкой или с поддержкой принятия решений.

Психическая недееспособность зависит от конкретного решения

Психическая недееспособность может быть временной или постоянной или может повлиять только на определенные решения.Следовательно, способность принимать решение может меняться в зависимости от того, какое решение было принято, сложности вопросов, связанных с решением, и того, когда решение должно быть принято. Из-за этого говорят, что умственная неспособность «зависит от решения».

Например,

• человек может не разбираться в своих финансовых делах и забывать оплачивать счета, но все же может принимать решения о своем медицинском обслуживании
• человек может иметь психическое заболевание, которое временно влияет на его способность управлять своими финансами когда они нездоровы
• человек может знать, что значит принимать таблетки от головной боли, но не понимать сложности диализного лечения почечной болезни и, таким образом, не иметь возможности дать эффективное согласие на это лечение

Даже при некоторой форме когнитивных затруднений был подтвержден, человеку должна быть предоставлена ​​возможность принимать собственное решение в каждом случае, так как это лицо может иметь возможность сделать это в конкретный момент.

Кто решает, не может ли кто-то принимать собственные решения / имеет ли он умственную неполноценность?

Иногда это происходит естественным образом — например, когда члены семьи постепенно берут на себя ответственность за принятие решений за психически слабого пожилого родственника, и этот человек соглашается на оказанную помощь. Однако формальная оценка может потребоваться, особенно для юридических процессов или в тех случаях, когда существуют разногласия по поводу происходящего.

Поскольку большинство недееспособных людей имеют медицинское происхождение, врачей просят предоставить отчеты о дееспособности. Это может быть терапевт или врач, специализирующийся на психических заболеваниях, например невролог, гериатр или психиатр. Клинические и нейропсихологи также обладают специальными навыками оценки психического функционирования. Другие специалисты в области здравоохранения и поставщики услуг также могут иметь полезные наблюдения относительно повседневного функционирования человека.

Психическая недееспособность и SA Закон об опеке и Администрации 1993 (GAA )

Для целей GAA применяется конкретное определение умственной недееспособности, и эти условия должны быть собрались до того, как Попечительский совет сможет рассмотреть возможность принятия приказов или решений в соответствии с Законом.Это

«… неспособность человека заботиться о своем здоровье, безопасности или благополучии или управлять своими собственными делами в результате —

(а) любого ущерба или любого болезнь, расстройство, несовершенное или задержанное развитие, нарушение или ухудшение состояния мозга или разума; или

(b) любое физическое заболевание или состояние, которое делает лицо неспособным каким-либо образом сообщить о своих намерениях или желаниях ».

Умственные способности — Сиделки UK

Закон 2005 года об умственной дееспособности обеспечивает правовую основу для принятия решений от имени людей, которые не обладают умственными способностями принимать решения самостоятельно.

Закон 2005 года об умственной дееспособности устанавливает пять «законодательных принципов»:

• предполагается, что лицо имеет дееспособность, если не установлено, что у него нет дееспособности
• человек не может рассматриваться как неспособный принять решение, если все практические шаги, чтобы помочь ему сделать это, были предприняты безуспешно
• человек не может считаться неспособным принять решение только потому, что он принял неблагоразумное решение
• действие или решение, принятое в соответствии с Законом в интересах или от имени недееспособного лица, должно быть выполнено или совершено в его наилучших интересах
• до совершения действия или принятия решения необходимо учитывать, может ли цель, для которой это необходимо, быть столь же эффективно достигнута способом, менее ограничивающим права и свободу действий человека

Существует Свод правил Закона о психической дееспособности, в котором подробно разъясняется Закон 2005 года о психической дееспособности.

---

Что такое умственные способности?

Умственные способности — это способность принимать решения, будь то повседневное решение, например, что надеть, или более важное решение, например, где жить.

наверх

---

Как оцениваются умственные способности?

Существует двухэтапный тест, который можно проверить, если у кого-то не хватает умственных способностей.

Этап первый: Есть ли у человека нарушение или нарушение функционирования его ума или мозга? Это может включать слабоумие, неспособность к обучению, психические заболевания, повреждение головного мозга и т. Д.

Этап второй: Означает ли нарушение или нарушение, что человек не может принять конкретное решение, когда ему нужно? Человек не может принять решение, если не может:

• понять информацию о принимаемом решении
• сохраняют эту информацию в памяти
• использовать или взвешивать эту информацию как часть процесса принятия решений
• сообщить свое решение

наверх

---

Кто оценивает умственные способности?

Обычно человек, который участвует в принятии конкретного решения, — это тот, кто оценивает умственные способности.

Если решение является сложным, может потребоваться профессиональное мнение, например мнение психиатра, психолога, социального работника и т. Д.

наверх

---

Что мне делать, если я не согласен с решением оценки умственных способностей?

Если вы не согласны с решением по оценке умственных способностей, например, если человек, за которым вы ухаживаете, признан недееспособным, когда вы думаете, что он обладает умственными способностями, вы можете попытаться решить эту проблему различными способами.

Вы можете поднять этот вопрос с лицом, проводившим оценку, и попросить его объяснить причины, по которым, по их мнению, у человека не хватает умственных способностей для принятия решения, и попросить его предоставить объективные доказательства в поддержку этого убеждения.

Вы можете попытаться получить второе мнение от независимого профессионала.

Если вы не можете разрешить разногласия, вы можете обратиться в Суд по защите, который может принять решение о том, обладает ли человек умственными способностями.

наверх

---

Что произойдет, если человек, за которым я ухаживаю, будет признан недееспособным?

Если человек, за которым вы ухаживаете, признан недееспособным, то любое решение, принятое от его имени, должно приниматься в их « лучших интересах ». Это тот случай, независимо от того, является ли лицо, принимающее решение от имени недееспособного лица, опекуном, постоянной доверенностью, назначенным судом заместителем или профессионалом.

Кто на самом деле должен принимать наилучшее решение, будет зависеть от рассматриваемого решения и от того, есть ли у кого-либо законное право принимать это решение.

Если решение является повседневным, то лицо, принимающее решение, должно быть непосредственно связано с этим человеком. Например, если вы поможете человеку, за которым вы ухаживаете, одеться, вы примете решение, что ему надеть.

Если решение касается имущественных или финансовых вопросов, и вы или другой член семьи или друг имеете длительную доверенность по имущественным и финансовым делам или являетесь назначенным судом заместителем по имущественным и финансовым делам, то вы, член семьи или друг должны быть принимающий решения.

Если нет долгосрочной доверенности или заместителя, назначенного судом, то решение должен принимать вовлеченный специалист.

При принятии наилучшего решения, если это целесообразно и целесообразно, лицо, принимающее решение, должно проконсультироваться с любой действующей доверенностью, с доверенным лицом или назначенным судом заместителем (если доверенность или назначенный судом заместитель не имеет соответствующих полномочий на сами лица, принимающие решения — то есть доверенность по имущественным и финансовым вопросам все равно должна быть проконсультирована по поводу решения, касающегося здоровья и благосостояния), любого, кто ухаживает за этим человеком, любых близких родственников и друзей, а также всех, кто заинтересован в благополучие человека, о котором вы заботитесь.

При принятии решения о наилучших интересах лицо, принимающее решение, также должно учитывать прошлые и настоящие желания и чувства человека, о котором вы заботитесь.

наверх

Что такое умственные способности? | Принятие решений

Чтобы составить завещание или доверенность, вы должны обладать «умственными способностями». Но что означает «умственные способности» и когда они могут быть у вас , а не ? Давайте взглянем.

Что такое умственные способности?

Умственные способности — это способность принимать собственные решения.

Если у вас нет умственных способностей для принятия определенного решения прямо сейчас, это означает, что вы не можете выполнить одно или все из следующих действий:

• Понять информацию, относящуюся к решению
• Запомните эту информацию достаточно долго, чтобы принять решение
• Используйте полученную информацию, чтобы сделать вывод
• Расскажите другим о своем решении (это может быть невербальное общение, например, сжатие руки)

Когда мы смотрим на то, что подразумевается под «умственными способностями», важно помнить следующее:

• Вы можете обладать умственной способностью принимать одни решения, но не принимать другие. Например, вы могли бы прекрасно решить, что вы хотите надеть в этот день, но не обладаете умственными способностями, чтобы решить, продавать ли свой дом или нет.
• Иногда у вас могут быть умственные способности, а иногда — нет. Например, вы можете принимать решения утром, но теряете эту способность по мере того, как устаете в течение дня.
• Предполагается, что вы обладаете умственными способностями принимать решение, если оно не оказалось невозможным. Это работа людей, которые заботятся о вас, помогать вам принимать собственные решения в максимально возможной степени и в те моменты, когда вы наиболее в состоянии.

Когда вам может не хватать умственных способностей?

Вам может не хватать способности принимать решения, если у вас есть, например:

• Деменция
• Психическое заболевание
• Ход
• Травма головного мозга
• Тяжелая неспособность к обучению

Или если вы без сознания из-за анестезии или несчастного случая, в результате которого вы потеряли сознание.

Однако то, что у вас есть одно из перечисленных выше условий, не обязательно означает, что у вас нет умственных способностей. Люди, которые заботятся о вас, всегда должны дать вам возможность принять решение самостоятельно, прежде чем вмешиваться.

Доверенность и умственная дееспособность

Доверенность — это способ дать кому-то, кому вы доверяете, возможность говорить за вас, если вы когда-нибудь потеряете умственную способность принимать решения.

Вы можете выбрать адвокатов (родственников или друзей), которые будут представлять вас, а также изложить правила, которым они должны следовать.Это означает, что у вас больше шансов получить лечение и уход, которые вы хотите, и о ваших финансах тоже можно позаботиться.

Если вы беспокоитесь о потере дееспособности в будущем, необходима доверенность. Вы можете узнать об этом подробнее здесь.

Что такое Закон об умственной дееспособности?

Закон о психической дееспособности защищает людей, которые не могут самостоятельно принимать решения относительно своего лечения и ухода. В нем изложены правила обращения с ними со стороны медицинских работников и лиц, осуществляющих уход.MCA распространяется на людей старше 16 лет.

Как Закон об умственной дееспособности оценивает дееспособность?

Что означает наличие умственных способностей в соответствии с MCA? Закон устанавливает двухэтапный тест, чтобы проверить, не хватает ли у кого-то возможностей:

1. Есть ли что-то, что влияет на работу их разума или мозга? Это может быть болезнь, травма или результат употребления алкоголя или наркотиков.
2. Означает ли это, что они не могут принять конкретное решение , когда решение необходимо принять?

При проведении этого теста важно помнить, что умственные способности следует проверять при каждом новом решении и каждый раз, когда решение необходимо принять.Тот факт, что кто-то не может принять одно решение в конкретный момент, не означает, что он не может принять то же решение позже или принять другие решения.

Что означает отсутствие дееспособности в отношении того, как к вам следует относиться?

Закон о психической дееспособности содержит руководящие принципы, призванные помочь тем, кто ухаживает за людьми, у которых может быть недостаточно умственных способностей. Его цель — защитить уязвимых людей и предложить основу, которая дает им как можно больше свободы и власти в их собственной жизни.

MCA говорит:

• Всегда предполагайте, что кто-то может принять решение самостоятельно. Не исследуйте альтернативные варианты, пока не будет доказано обратное.
• Делайте все возможное, чтобы помочь кому-то принимать собственные решения. Например, найти для них лучший способ общения или спросить их, когда они лучше всего могут ответить.
• То, что чье-то решение неразумно, не означает, что у него не хватает возможностей. Вы не можете лишить их решения только потому, что вы не согласны.
• Если вы должны принимать решение за них, всегда действуйте в их интересах. В рамках этого вы должны попытаться узнать их мнение и мнение близких им людей.
• Всегда выбирайте наименее ограничительный вариант лечения или ухода. Вам следует выбрать вариант, который меньше всего влияет на их основные права и свободы.

Подробнее

Чтобы узнать больше об умственных способностях и Законе об умственных способностях, ознакомьтесь с руководством NHS здесь.

Закон о слабоумие и умственной дееспособности 2005 г.

Обладает ли человек умственными способностями принимать решения?

Когда человек обладает «умственными способностями», это означает, что он может принять конкретное решение в определенное время. Говорят, что люди, которые не могут этого сделать, «неспособны» принять конкретное решение. Это могло произойти из-за травмы. Или у них может быть неспособность к обучению, психическое заболевание или заболевание, которое влияет на их мозг, например слабоумие.

Чтобы обладать умственными способностями, человек должен уметь:

• понимают информацию, имеющую отношение к решению, которое они хотят принять
• хранит информацию в памяти достаточно долго, чтобы принять решение
• взвесьте имеющуюся информацию, чтобы принять решение
• сообщают о своем решении любым способом — включая разговор, язык жестов или простые мышечные движения, такие как моргание глазами или сжатие чьей-либо руки.

Каким образом могут быть затронуты умственные способности человека с деменцией?

Когда человек страдает слабоумием, его умственные способности могут со временем меняться. Он также может измениться как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Например, могут быть дни или даже время суток, когда человек может мыслить более ясно. Это означает, что они могут иметь способность принимать решения в некоторые моменты, но не в состоянии в другое время.

Человек также может принимать одни решения, но не другие.Например, человек может решить, что он хочет поехать в отпуск, но не сможет выбирать между транспортом или вариантом проживания. Это связано с тем, что некоторые решения требуют принятия большего количества информации, которую человеку может быть труднее обработать или понять.

Некоторые решения, например, переехать ли в дом престарелых, также включают множество факторов, которые необходимо взвесить, и человеку также может быть труднее их учесть. Поэтому не следует полагать, что человеку не хватает умственных способностей выбирать более простые решения, например, что он хочет носить или есть, только потому, что он не может принимать трудные финансовые или медицинские решения.

.