Семейная системная психотерапия: Как это работает? Системная семейная психотерапия

Системная семейная психотерапия – что это?

Определение

При системном подходе клиентом становится не один человек, не пара, а вся семья в целом. Любая проблема рассматривается не как особенность поведения или ощущения кого-то из членов семьи (включая детей), а как результат функционирования семьи в целом как системы, которая постоянно развивается. Все процессы, происходящие в семейной системе, одновременно и причина, и следствие друг друга.

Принцип действия

Проблемы одного из членов семьи указывают на нарушенные отношения внутри семьи. Психотерапевт старается выявить, какой цели служит симптом, который стал поводом для терапии. Системная семейная психотерапия исследует то, как члены семьи общаются друг с другом, и часто проходит с использованием ролевых игр. В некоторых случаях рассматривается еще и семейная история, которая также может быть источником нынешних проблем. В ходе терапии меняется вся семья и система отношений в ней, и вследствие этого меняется поведение ее членов.

Ход работы

Системный семейный терапевт может работать со всей семьей, с парой или отдельно с кем-то из членов семьи, в том числе с ребенком. В ходе беседы он анализирует привычные формы поведения клиента и его способы эмоционального реагирования на слова и поступки значимых людей. Также рассматриваются семейные правила (например, как и на что тратят деньги) и семейные мифы (представление семьи о том, кто такие «мы»; например, в мифе «дружная семья» тот, кто плохо подумает о родственниках, считается плохим). Затем совместно с клиентом терапевт ищет новые способы взаимодействия, которые повышают качество жизни и взаимоотношений клиента или семьи.

В работе может быть использована генограмма – нарисованная со слов клиента схема, отражающая события в семье и взаимоотношения между ее членами (любовь, зависимость, разрыв). Анализ генограммы помогает обнаружить скрытый в семейной истории источник проблем, который заставляет членов семьи вести себя определенным образом.

Системная семейная психотерапия — Психологос

Системная семейная психотерапия — подход, где человек не является объектом воздействия и клиентом. Клиентом является вся семья, вся семейная система, именно она — объект психотерапевтического воздействия.

Системная семейная психотерапия является одним из направлений системного подхода. Можно назвать следующие виды системной психотерапии: классическая системная семейная психотерапия (ССП) с такими подразделениями, как стратегическая ССТ, структурная ССТ, миланский подход, подход Мюррея Боуэна; постклассическая системная терапия: — нарративная психотерапия, ориентированная на решение, краткосрочная психотерапия, нейролингвистическое программирование. Все эти виды психотерапии основываются на системной теории.

Системная теория, или теория систем, является не вполне психологической теорией. Практически одновременно системные идеи развивались в кибернетике (Н. Винер, Р. Эшби и т.п.), в биологии (В. Вернадский, Н. Бернштейн, К. Лоренц, Н. Тинберген), антропологии (М. Мид) и затем проникли в культурологию и психологию (Г. Бейтсон, Т. Лири, Р.А. Вильсон, А. Кожибский).

Одной из разновидностью системной семейной психотерапии является методика ресурсных семейных расстановок, разработанная профессором, доктором психологических наук Коваленко Н.П.

Системная семейная психотерапия рассматривает как организм и всю семью в целом, и членов этой семьи↑. Члены семьи в представлении приверженцев этого подхода за свое поведение не отвечают и всерьез корректировать его не способны, их поведением руководят динамические отношения, закономерности системы, а не они сами.

При этом одной из наиболее часто рассматриваемой в ССП причин действий людей является та или иная бессознательная или плохо осознаваемая внутренняя выгода. Как пишет А. Варга↑, » системная логика не отвечает на вопрос «Почему?», она отвечает на вопрос «Зачем?» Можно предложить много версий того, «зачем» маленький Ганс боялся выходить из дома:

чтобы мама меньше занималась сестричкой, чтобы система не переходила на следующую стадию жизненного цикла;
чтобы родителям было о чем говорить друг с другом, вместо того чтобы: ругаться, заниматься сексом, умиляться, глядя на дочку;
чтобы у отца был предмет для обсуждения с З. Фрейдом, его наставником и консультантом».

Ребенок болеет, чтобы помочь семье

В системной семейной терапии бытует представление, что ребенок более или плохо себя ведет не потому что, а для того чтобы: чтобы отвлечь родителей от их ссор и конфликтов. Диалог на эту тему ведут психолог Павел Зыгмантович и проф. Н.И. Козлов. См.→

Литература

Системная терапия — это… Что такое Системная терапия?

Системная терапия

Системная терапия — это школа (направление) консультирования, считающая что прилагательные «психологическое», «психотерапевтическое» («психо» — душа) сужают возможности методов помощи человеку с его жизненными, семейными, рабочими трудностями и кризисами. Представление о человеке в системном подходе основано на принятии множественности человеческих миров и автономии человека. Рассматривая человека в системах связей, этот подход в качестве предмета работы видит коммуникативные системы. Нарушения коммуникативных систем возникают в связи со сложностями взаимопонимания друг друга субъективными мирами. Восстановление нарушений в коммуникативных системах становится основой методологии этого подхода в консультирования человека, семьи, группы и организации. Доступными для коррекции эти нарушения становятся благодаря способности специально подготовленного консультанта воспринимать истории (нарративы), помогать в адекватном восприятии историй участниками коммуникативных систем.

Литература

Людевиг К. Системная терапия: Основы клинической теории и практики / Перевод с немецкого Т.С. Драбкиной. – М.: Издательство «VERTE», 2004. — 280 с. – (Психотерапия новой волны). ISBN 5-94866-001-Х

Ссылки

К.Людевиг — персональный сайт одного из основателей и теоретиков системной терапии

Wikimedia Foundation. 2010.

Системная предвзятость
Системные технологии

Смотреть что такое «Системная терапия» в других словарях:

Системная красная волчанка — У этого термина существуют и другие значения, см. Волчанка. Системная красная волчанка … Википедия
Семейная терапия — Системная семейная психотерапия одна из самых молодых психотерапевтических школ, развивающихся в последнее время. Этот подход возник после Второй мировой войны, он развивался в тесном сотрудничестве с кибернетикой, и в этом его существенное… … Википедия
ВОЛЧАНКА СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ — мед. Системная красная волчанка (СКВ) диффузное заболевание соединительной ткани аутоиммунной природы с образованием широкого спектра аутоантител и циркулирующих иммунных комплексов, вызывающих повреждение тканей и нарушения функций органов.… … Справочник по болезням
СКЛЕРОДЕРМИЯ СИСТЕМНАЯ

— мед. Системная склеродермия (СС) диффузное заболевание соединительной ткани, возникающее вследствие системной прогрессирующей дезорганизации соединительной ткани с преобладанием фиброзно атрофических изменений кожи и внутренних органов, а также… … Справочник по болезням
Семейная терапия (family therapy) — Описание семейной терапии С. т. может быть охарактеризована как попытка модификации отношений в контексте семейной системы. В С. т. симптоматическое поведение и проблемы рассматриваются как результат неправильного взаимодействия, а не как… … Психологическая энциклопедия
Семейная психотерапия — Системная семейная психотерапия одна из самых молодых психотерапевтических школ, развивающихся в последнее время. Этот подход возник после Второй мировой войны, он развивался в тесном сотрудничестве с кибернетикой, и в этом его существенное… … Википедия
Триамсинолон — Действующее вещество ›› Триамцинолон* (Triamcinolone*) Латинское название Triamcinolone АТХ: ›› H02AB08 Триамцинолон Фармакологическая группа: Глюкокортикоиды Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› J43 Эмфизема ›› J45 Астма ›› L30.9 Дерматит… … Словарь медицинских препаратов
Список академических дисциплин — Эта статья содержит незавершённый перевод с иностранного языка. Вы можете помочь проекту, переведя её до конца. Если вы знаете, на каком языке написан фрагмент, укажите его в этом шаблоне … Википедия
Постмодернизм (postmodernism) — В эпоху Просвещения центром научной и философской мысли был человек. Психология как наука базировалась на концепции отдельной личности (individual subjects), наделенной внутренней душой (soul), а позднее внутренним психич. аппаратом. Психология… … Психологическая энциклопедия
Экорал — Действующее вещество ›› Циклоспорин* (Ciclosporin*) Латинское название Equoral АТХ: ›› L04AD01 Циклоспорин Фармакологическая группа: Иммунодепрессанты Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› h40 Хориоретинальное воспаление ›› L40 Псориаз… … Словарь медицинских препаратов

Системная семейная психотерапия – что это? :: Психолог П.Гавердовская

Журнал «Провизор», 2005 г.

Системная семейная психотерапия — особое направление в современной психотерапии. Психотерапевт рассматривает семью, как живой организм, как единое целое, которое по определению больше суммы своих элементов, и которое непрерывно и динамично приспосабливается к миру в каждый конкретный момент времени. Любой поступок кого-то из членов семьи понимается в этой концепции, как связанный с поступками всех остальных домочадцев по принципу замкнутой причинно-следственной цепи.

Семья в зеркале симптома

Для понимания семейных проблем решающее значение имеет контекст, в котором проявляются те или иные трудности. Жалоба (симптом), с которой семья обращается за психологической помощью — не что иное, как единственный способ данной семьи приспособиться к своим жизненным реалиям. Реагируя на какую-то свою боль, семья избирает негодный способ бегства от нее. Запускается разрушительный процесс, который остановить так же трудно, как падающее домино.

Как часто можно слышать: «У нас все хорошо, если бы не сын-оболтус. Не хочет учиться». После «если бы» может идти «… не папа-пьяница» или «…не дочка-дуреха». Магическое «если бы» отделяет единственного «виновника» семейных проблем от благополучных домочадцев: если бы не он, все бы у нас было в порядке. Такого «козла отпущения» психологи называют

идентифицированным пациентом. Это как раз и есть тот самый человек, который, по мнению домашних, «во всем виноват».

На деле порой оказывается, что такой «крайний» несет на себе основной груз ответственности за сохранение семьи. Например, это может быть часто болеющий ребенок, который не дает родителям развестись, так как они вынуждены постоянно объединяться во имя его «спасения». Или — подросток-хулиган, который становится «неуправляемым» всякий раз, как только отец забывает о своей роли мужа и отправляется «в загул». Пара вскрытых автомобилей — и равновесие в семье вновь восстанавливается: муж возвращается, чтобы «обуздать распоясавшегося» отрока, и снова оказывается рядом с женой, а — не в ресторане (с секретаршей на коленях). Как в первом, так и во втором случаях, семья сохраняет целостность, крутясь вокруг своей болезненной точки. Это не значит, что люди намеренно делают больно сами себе. Просто их семейная система не может найти другого способа сохранить равновесие и целостность. А способ, который они избрали, имеет «отдачу», и именно она беспокоит семью.

Самое главное — перестроить мышление семьи так, чтобы все ее члены понимали: виноватых и правых в семейной системе нет и не может быть. Есть лишь семейные избранники, на которых ложится основной груз ответственности за сохранение очага. Семья бессознательно делегирует такого человека, приписывая ему все свои трудности. На самом деле он вовсе не выбирал вести себя «плохо», просто такой способ — единственный, скрепляющий шаткую семейную постройку.

Задача психолога, работающего с такой семьей — не найти и наказать «виноватого», а — развернуть порочный цикл семейных взаимоотношений в противоположную сторону. Тогда из той же точки может начаться процесс обновления, и семья сможет самостоятельно разработать новый стиль отношений.

Внутри и снаружи

То, что семья рассказывает о себе на первом психотерапевтическом сеансе, как правило, является как бы «глянцевой версией» реальных событий. «Показания» домашних могут быть противоречивы между собой, но семья едина в одном: она, как правило, не знает (или не хочет знать) от чего бежит, прикрываясь как щитом, своей же проблемой. Семейный терапевт Пегги Пепп пишет: «Муж может рассказать о том, что становится совершенно беспомощным перед лицом своей разъяренной супруги. Фактически же его «беспомощность» выражается в том, что он начинает ходить из бара в бар, пока жена не найдет его там. То, что в его понимании представляется «беспомощностью», является рядом действий, рассчитанных на то, чтобы заставить жену отправиться на его поимку». Таким образом, на деле выходит, что муж-ребенок желает иметь в лице жены вечную мамочку. Их семейная игра выглядит всегда одинаково: жена-мамочка спасает мужа-подростка, а тот — снова и снова «отбивается от рук». Поскольку такой супруг не несет за себя почти никакой ответственности, то единственное, на что он может пожаловаться, это — на то, что он беспомощен перед лицом своей разъяренной «родительницы». Но по большому счету — это неправда. На самом деле он предпочитает ни за что не отвечать, и внешний контроль в виде жены ему, как любому подростку, просто необходим.

«Похожая картина нередко складывается в семьях, где есть «ребенок-террорист», которого родители характеризуют как «чудовище», не желающее соблюдать никаких правил», — пишет Сальвадор Минухин, семейный терапевт. «Когда тиран весом в двадцать килограммов терроризирует целую семью, следует предположить, что у него есть сообщник. Чтобы тиран ростом метр с кепкой возвышался над всеми остальными членами семьи, он должен стоять на плечах у кого-то из взрослых. В любом случае терапевт вполне может исходить из того, что супруги считают друг друга никуда не годными, и это наделяет третью сторону — тирана — властью, устрашающей и для него самого, и для всей остальной семьи».

Зачастую дети в таких вечно-воюющих семьях — единственные миротворцы. Не в силах больше наблюдать родительские баталии, они начинают вести себя еще более ужасно, чем каждый из них, чтобы домочадцы наконец прекратили «месить» друг друга, и занялись бы его укрощением, котрое бы их наконец сплотило. Другая распространенная причина отклоняющегося поведения детей — реакция на семейную анархию. Когда родители ежедневно «уничтожают» друг друга, ребенок чувствует, что ему все позволено. В конечном счете, и это — тоже своеобразное экзистенциальное послание родителям. «Вот, чего вы добились своим воспитанием», как бы говорит чадо. «Продолжайте в том же духе, и я покажу вам кузькину мать». Это послание, как и 90% всех посланий в воюющих семьях, перевернуто по смыслу. На самом деле оно означает: «Остановитесь!».

Неизменность семейной иерархии

Семейные психологи утверждают, что жизнь любой семьи подчиняется определенным единым порядкам и законам, вне зависимости от того, осознаются ли эти порядки и законы членами семейной системы. Одним из таких законов является закон неизменности семейной иерархии. Семейная иерархия базируется на хронологической последовательности вхождения членов семьи в систему. Самый высокий статус в семье — у родителей, а статус детей соответствует порядку их рождения. В патриархальных семьях иерархия почитается неосознанно. Это выражается (например) в том порядке, в котором в патриархальных семьях было принято садиться за обеденный стол — слева направо: отец, мать и дети в порядке их появления на свет. Взаимоотношения разных семейных систем между собой тоже подчиняются определенным законам, но здесь порядок обратный: более новые системы сильнее предыдущих. Так, система новой семьи сильнее, чем система родительской семьи, откуда человек произошел.

Множество семейных проблем возникает из-за того, что системный порядок и системная иерархия нарушаются семьей или кем-то из ее членов. Например — член «низшего статуса» позволяет себе что-то, что позволительно только членам с высоким статусом, скажем — ребенок оказывается посвящен в подробности личной жизни родителей и пытается быть родителем своих родителей, поучая их.

Такое нарушение семейной иерархии влечет за собой ролевую путаницу. Подобное нередко случается в семьях, переживающих кризис. Типична следующая ситуация: отец по каким-то причинам покидает семью — уходит к другой женщине или — просто дистанцируется, погрузившись в «свою жизнь». Мать и дети «в отместку» исключают его из семейной системы — они живут так, как если бы его не было, не посвящая его в свои дела и тесно сплотившись между собой. Для матери в такой неполной семье всегда существует соблазн возложить на детей (или — кого-то из них) права и обязанности, которые раньше лежали на отце, чтобы «привести семью в равновесие». Например — мать делает сына своим доверенным лицом, в подробностях рассказывая ему о том, как тяжело ей дается уход отца. Таким образом сын отчасти наделяется правами отца, теряя при этом детские права на мать: теперь он не может быть слабым, ведь маме так нужна поддержка! В другой подобной семье мать переложила на сына все ведение хозяйства и контроль за семейным бюджетом. Сын мог сказать матери: «Опять купила книжку! Сейчас мы не можем себе этого позволить». У пятнадцатилетнего мальчика появилось особе право решать, на что потратить семейные деньги, а мама поставила себя в такое положение, что вынуждена была спрашивать у него «добро» на любую пустяковую покупку.

Подобная ролевая путаница влечет за собой искажение отношений. Мать уже не может выполнять свои материнские функции по отношению к сыну: заботиться, жалеть, ухаживать, а также — использовать свою власть: запрещать и приказывать, когда это необходимо. Сын, в свою очередь, теряет возможность быть ребенком, утрачивая право на материнскую поддержку (ведь, это он теперь должен ее поддерживать!). Иллюзорная же власть, которой он (как бы) теперь располагает, подрывает и его доверие к матери, и его понимание самого себя: он толком не знает, кто он теперь такой.

Работа семейного психолога в такой ситуации заключается в том, чтобы восстановить семейную иерархию, вернув ее в первоначальный вид. Даже в неполной семье самый высокий статус остается у единственного родителя. Мать или отец должны отказаться от соблазна перекладывать часть «высвободившихся» обязанностей на кого-то из детей. Если груз слишком тяжел, его нужно перекладывать не на кого-то из детей, а на других взрослых из той же системы: бабушку или дедушку. Дети могут привлекаться в помощь родителям, но они не должны обладать большей властью, чем кто-то из них.

Кроме того, исключенный из системы отец тоже вполне может продолжать выполнять часть этих обязанностей. Неполная семья также может быть вполне гармоничной: отец может оставаться отцом, и это — другая часть работы, которую должен проделать семейный психолог. Подключение отца к жизни семьи, даже в ситуации развода между родителями — вполне реальная задача. В результате дети снова обретут право быть младшими и на правах детей обладать обоими родителями.

Война систем

Другой типичный вариант семейных проблем — противостояние двух семейных систем друг другу. Именно это просиходит, когда в одном доме живут несколько поколений людей с неравным статусом. Если у молодой семьи нет возможности жить отдельно, то единственный способ сохранить новую семейную систему — выстроить четкие границы, отделяющие суверенную территорию одной семьи от территории другой. Термин «территория» имеет в данном случае как прямой, так и психологический смысл. Статус любой новой системы выше, чем статус старой. Иными словами, важность собственной супружеской жизни и собственные приоритеты должны стоять для моложенов на первом месте после интересов родительской семьи, в которую встроена новая супружеская чета.

Именно за пренебрежение этим простым правилом тысячи молодых семей платят распадом: несмотря на то, что молодые люди создали свою семейную систему, власть в ней продолжает принадлежать родителям того супруга, в чьем доме приходится жить молодой семье. Теща в такой семье руководит всем хозяйством, а тесть распределяет все наличные средства, не сильно интересуясь желаниями юного зятя. Нередко власть старшего поколения распространяется и на отношения молодых супругов: мама диктует дочери, как вести себя в ситуации конфликта с мужем, вмешиваясь во все и на каждом шагу.

С появлением ребенка бабушка и вовсе становится главной: ведь у нее за плечами опыт! В ситуации, когда разъезд невозможен, сохранение молодой семьи может быть достигнуто только одним способом: психологическим отделением новой системы от старой. Семейный психолог в такой ситуации должен проделать работу по разделению такой «сиамской» семейной системы на две самостоятельные и жизнеспособные. На деле это нередко выглядит, как раздел финансов, но главное — это отделение своих собственных интересов и желаний от мнений родительской семьи.

Особенно это важно в виду рождения детей. Ребенок должен знать, что именно отец и мать наделены эксклюзивной властью и исключительным правом заботиться о нем. Если же чадо ежедневно видит, как его собственной мамой командует бабушка, хаос в детской голове неизбежен. Ребенок не может понять, почему ему нужно слушаться маму и папу, если дедушка и бабушка обращаются с ними, как с младенцами.

***

Говоря о семейной терапии, психолог прежде всего должен иметь в виду не группу людей, которые делят друг с другом стол и дом потому, что «так сложилась жизнь», а некий сложный и уникальный по своей природе микрокосмос, который живет по своим собственным законам, и непрерывно развивается, как любой живой организм. Чтобы поменять нечто в этой сложной системе, нужно прежде всего помнить, что в семье не может быть простых линейных зависимостей: «правый-виноватый», «слабый-сильный», «жертва-агрессор», «донор-реципиент», «вор-полицейский», «беглец-погоня», и так далее. Пьеса, которую мы наблюдаем попав в «семейный театр», может напоминать один из упомянутых сценариев, но в действительности все не так плоско. Мы всегда имеем дело со сложными взаимными зависимостями и поменять что-то в этой многоуровневой структуре можно только, если система сама этого захочет и изменится вся целиком. А для этого прежде всего необходимо, чтобы все действующие лица в полной мере осознали, по какому сценарию разыгрывается пьеса, и согласились бы добровольно сменить его на другой, более жизнеутверждающий.

Семейная системная и групповая психотерапия

Семейная психотерапия – это специфическое направление психотерапии, которое сфокусировано на коррекции межличностных взаимоотношений. Основная ее цель охватывает ликвидацию эмоциональных нарушений в семье. Говоря другими словами, это психотерапевтическая помощь индивиду в семье и через семью. Объектом семейной терапии может быть не только «разлаженная» семья, но и семейные отношения, находящиеся в кризисной ситуации. Существенным является поиск ресурсов семейных отношений, способностей и побудительных причин для трансформации и акцентирование внимания на разрешении актуальных ситуаций и насущных проблем.

Универсальные цели различных технологий семейной психотерапии следует представить таким образом: трансформации в семье набора представлений об актуальной проблеме, изменение позиций членов семьи на суть проблемы, создание альтернативных вариаций решения проблем посредством прямого или непрямого вмешательства, понижение эмоциональной вовлеченности в симптоматическое поведение члена семьи, исправление разнообразных форм иерархической неадекватности, улучшение стиля семейных коммуникаций, открытие семейных секретов и т.д.

Системная семейная психотерапия

Семейная психотерапия и Эйдемиллер внёс своё определение в данное понятие. По его мнению, семейная психотерапия представляет собой единую систему психотерапевтического воздействия на целую семью в качестве живой открытой системы для оптимизации и большей эффективности ее функционирования. Данное определение отображает системный подход к психотерапии семьи. Системный подход к практикам семейной психотерапии является сегодня среди других психотерапевтических направлений одним из самых юных. Данный подход зародился после окончания Второй мировой войны. Развивался он в тесном контакте с кибернетикой. Именно в этом заключается его существенное различие с другими психотерапевтическими подходами. При таком подходе объектом воздействия является не индивид, а семья и целостная семейная система.

Данное психотерапевтическое направление рассматривает системные взаимосвязи и межличностные взаимоотношения в коллективе в качестве базиса для диагностики и терапии межличностных конфликтов и расстройств психики.

Конструктивизм и единая теория систем считаются концептуальным фундаментом системного подхода. С развитием индивидуальных психотерапевтических практик зарождение и дальнейшее формирование системной семейной терапии не связано.

Семейная система находится в устойчивом взаимообмене с окружающим миром, иными словами она является открытой системой, а также самоорганизующейся. Другими словами поведение системы разумно, а генератор трансформаций системы размещен внутри нее самой. Отсюда следует, что поведение субъектов, образующих семью, обусловлено воздействием их потребностей и мотивов. По отношению к элементу, входящему в систему, такая система является первичной. Именно поэтому целесообразной считается работа не с одним элементом семьи, а со всей ее системой.

Семейной системой называют некоторую группу индивидов, связанную единым местом проживания, ведением совместного хозяйства, а самое главное – взаимоотношениями. Довольно часто то, что случается в семье не имеет зависимости от намерений, целей и желаний субъектов, входящих в такую семейную систему, так как семейная жизнь регулируется и управляется свойствами системы. Системная семейная психотерапевтическая теория утверждает, что замыслы и действия индивидов вторичны и повинуются законам и нормам функционирования семейной системы. Этот принцип носит название – принцип тотальности системы.

В практике системной психотерапии семья представляет собой целостную систему, стремящуюся к сбережению и дальнейшему развитию установившихся связей. В процессе своего существования все семьи преодолевают закономерные кризисы, например, рождение ребенка. Именно в периоды кризисных ситуаций семьи показывают себя неспособными решать проблемы, которые возникают перед ними в процессе их развития, прежними методами. Поэтому перед ними встает острая необходимость усложнить собственные адаптивные реакции.

В семейной системной психотерапии можно выделить основные шаги: объединение терапевта с семьёй, приобщение его к структуре ролей, предъявляемой семьей, формулировка психотерапевтического требования, восстановление семейных отношений, окончание психотерапии и отсоединение.

Среди крупнейших приверженцев системного подхода к психотерапии семьи можно выделить К. Маданес, С. Минухин и др. Сегодня системный подход является одним из наиболее экономически выгодных, перспективных и терапевтически результативных направлений семейной терапии.

Системный подход к психотерапии семьи базируется на трех стержневых принципах: циркулярности, нейтральности и гипотетичности. Принцип циркулярности основывается на применении циркулярной логики. Психотерапевту необходимо научиться видеть круговую связь событий. В основе принципа нейтральности лежит нейтральная позиция, занимаемая психотерапевтом для эффективного воздействия, и одинаковое сопереживание каждому члену семьи. Принцип гипотетичности заключается в проверке гипотезы о сути семейных проблем, представленной психотерапевтом. Согласно такой гипотезе должна выстраиваться стратегия взаимодействия психотерапевта.

В наше время одним из наиболее популярных и распространенных направлений стала системная семейная психотерапия Варга. В своих трудах Варга выделяет структуру семьи, ее стадии формирования, демонстрирует все на примерах российской семьи. Так как при системном подходе к психотерапии семейных отношений следует учитывать особенности менталитета граждан разных стран.

Варга утверждает, что сама системная семейная психотерапия выстраивается на обратной связи. Другими словами любой поступок ведет к ответной реакции, которая, в свой черед, образует следующую реакцию.

Цели семейной психотерапии

Семейная психотерапия являет собой особый подход психотерапии, целью которого выступает коррекция межличностных взаимоотношений и устранение нарушений в эмоциональной сфере семьи, которые более проявлены у кого-либо из участников семейных отношений.

Семейная терапия может длиться от нескольких сеансов и до 2-3 лет. Длительность ее определяется тяжестью психических нарушений у так называемого “носителя симптома”, мотивами членов семьи к достижению результата (выраженного психотерапевтического эффекта), выраженностью в семье межличностных конфликтов. Вначале терапия может проводиться не чаще чем 2 встречи в неделю. Через некоторое количество времени и свершении изменений в эмоциональной сфере семьи встречи можно проводить 2 раза в месяц, потом – 1 сеанс в 3 недели.

Семейная психотерапия и Эйдемиллер выделял четыре основных этапа: постановка диагноза (диагностический этап), устранение семейного конфликта, восстановительный и поддерживающий этапы.

Минимальная задача семейной психотерапии предполагает облегчение существующих симптомов, в дальнейшем не возникновение новых симптомов у членов семьи, разрешение представленных проблем. При этом ключевой задачей терапии является достижение понимания членами семейных отношений того, что убежденность в успехе – это не пассивное состояние, а целый комплекс инициативных действий, постоянный поиск потенциальных возможностей, методов помощи индивиду с расстройством. Каждый участник семейной психотерапии должен осознавать и принимать ответственность за успех в лечении на себя. Общепризнанной целью семейной психотерапии считается помощь семье в решении характерных задач жизненного цикла. Кроме коррекции взаимоотношений семейная психотерапия также преследует и другие цели, например, повышение результативности межличностных коммуникаций, трансформацию личности участников терапии таким манером, чтобы они научились взаимодействовать как психически здоровые цельные личности, основываясь на актуальной реальности, а не на неосознаваемых отношениях прошлого.

В целом, среди основных стратегических задач в семейной психотерапии можно выделить:

— улучшение микроклимата семьи;

— появление ощущения у участников семейных отношений того, что их потребности и интересы уважают другие;

— преодоление членами семьи точки зрения, связанной с приписыванием возникновения проблем в семье кому-то одному;

— вырабатывание более толерантного отношения к лидеру, который проявляется в какой-либо ситуации;

— формирование способности к сопереживанию и взаимопониманию;

— развитие способности принимать имеющиеся отличия во взглядах;

— улучшение навыков совместного и самостоятельного решения проблем;

— высвобождение одного или нескольких участников семейных отношений от так называемой роли «козла отпущения»;

— формирование способности к самоанализу;

— укрепление независимости;

— достижение равновесия между устремленностью участников семейных отношений к сплоченности с одной стороны и независимости – с другой.

Методы семейной психотерапии

В ходе работы с семейной группой психотерапевт может применять самые различные методы, которые подразделяются на оригинальные и перенятые из общей психотерапии. Семейную психоаналитическую, системную, стратегическую, поведенческую терапию и некоторые другие методики относят к оригинальным методам.

Выбор методов в семейной психотерапии имеет прямо пропорциональную зависимость от этапов такой терапии. Так как выделение этапов помогает структурировать непосредственно процесс семейной терапии, аргументирует порядок использования различных психотерапевтических приемов, методов и способов в зависимости от мотивации и объёма диагностической информации.

Так, например, на первом этапе (диагностический) происходит постановка диагноза в процессе приобщения психотерапевта к семейному коллективу, который выдвигает и проверяет гипотезы.

На этапе устранения семейного конфликта в процессе односторонних сеансов психотерапевта с семейной группой происходит обнаружение истоков конфликта и устранение его через эмоциональную ответную реакцию каждого члена семьи, который вовлечён в конфликтную ситуацию, вследствие установления соответственного контакта с психотерапевтом, помогающим участникам научиться разговаривать на языке, понятном всем. При этом он становится посредником и транслирует в скоординированном объёме данные о конфликте, идущие от одного члена группы к другому. Неречевой компонент таких данных может быть транслирован психотерапевтом во время сеанса семейной психотерапии. С такой целью употребляется приём под названием «робот-манипулятор», который заключается в том, что психотерапевт переводит противоречивое высказывание участника встречи на язык жестов, соотнося выразительность жеста с эмоциональной чувствительностью, терпимостью и толерантностью участников. На этом этапе терапии ведущими методами психотерапии становятся: недирективная психотерапия, которая нацелена на вербализацию бессознательных взаимоотношений личностей, а также специфические специально разработанные методы влияния членов семейной группы друг на друга.

На этапе реконструкции (восстановительном этапе) семейных отношений реализуется коллективное обсуждение насущных семейных проблемных ситуаций, проводится поведенческий ролевой тренинг и обучение нормам и правилам конструктивного спора (диалога).

Поддерживающий этап терапии заключается в закреплении ранее приобретённых на предшествующих этапах навыков эмпатии, конструктивного общения и расширенного спектра ролевых поведенческих реакций в обычных условиях семьи. Также на данном этапе проводится консультирование и корректировка приобретённых навыков коммуникационного взаимодействия применительно к жизненным ситуациям.

Современная семейная психология и психотерапия располагает следующими приемами:

— суммированием и резюмированием;

— эффективным использованием молчания;

— обучением при помощи вопросов;

— умением слушать;

— анализом видеозаписи;

— повторением;

— уточнением (прояснением) и отражением аффекта;

— проигрыванием различных ролей;

— конфронтацией, то есть предъявлением супругам неосознаваемых установок или стереотипов поведения для их последующего осознания и проработки;

— созданием “живых скульптур”.

Групповая семейная психотерапия

Семейная психология и психотерапия, в основном, рассчитана не более чем на 7 супружеских пар. Пары нужно подбирать приблизительно одной возрастной категории и с одинаковым уровнем образованности.

Основные принципы групповой психотерапии сходны с процессом терапии отдельной семейной пары, но существуют и отличия. При групповых сеансах важным моментом считается возможность обучения на модели взаимоотношений других, что значительно обогащает методики, так как имеется возможность разыгрывания ситуаций при помощи распределения ролей между участниками процесса. Групповая терапия позволяет не только поведать об обстоятельствах сложившейся ситуации, но и продемонстрировать альтернативные шаблоны поведения.

Групповая супружеская психотерапия способствует более эффективному освоению различных видов коммуникаций, например, научиться корректно, мягко высказывать своему партнеру не очень приятные вещи. Кроме этого, она предоставляет возможность грамотной оценки результатов конструктивных ссор.

Перед началом групповой терапии обычно проводится пара раздельных сеансов с мужчинами и женщинами, т.е. группа делится на две подгруппы. В группах, где будут присутствовать оба партнера, существует риск приумножения защитных реакций. Динамически целенаправленная работа группы семейных пар предполагает обстановку коммуникативной безопасности, преодоления знакомых ограничений, устоявшихся мнений. Типичное раскрытие клиента будет наблюдаться только после того, как супруг(а) начнет оправдываться. Люди, в основном стремятся попасть на сеансы именно групповой психотерапии именно из-за желания скрыть о себе информацию и до конца не раскрываться. Довольно часто наблюдаются неблагоприятные последствия сеансов терапии, когда супруги приходят домой и продолжают ссору. Выработанные выводы после психотерапевтических сеансов могут стать причиной эскалации супружеского конфликта. Именно поэтому большинство терапевтов считает целесообразным в ходе проведения сеансов руководствоваться не столько динамической психотерапией, сколько инструктивным разбором вопросов, которые касаются жизни партнеров (быт, досуг, воспитание детей и т.п.). Также популярностью пользуются бихевиористические методики, ориентированные на формирование навыков положительных коммуникаций и умение разрешать конфликты.

Обычно работа в группе ведется двумя терапевтами. Группа помогает изобретать модели и обстоятельства, которые могут применять супруги, а пары сравнивают собственное поведение. На сеансах проигрываются с последующим комментированием различные формы коммуникаций и приемы разрешения проблем, формируются и сравниваются брачные соглашения между супругами, контролируется их выполнение.

Некоторые психотерапевты используют жесткие организационные границы – в ходе встреч супружеские пары обучаются четкому формулированию собственных переживаний, акцентированию основных пожеланий и конкретизации требований относительно трансформаций в поведении партнера.

Техники семейной психотерапии

Техники семейной психотерапии – это специфические приемы и предписания, через которые осуществляется видоизменение семейной системы для улучшения эффективности ее функционирования.

Сегодня в трудах современных психотерапевтов можно встретить различные виды классификаций техник, которые применяются в семейной терапии. Целевое предназначение техник является наиболее распространенным параметром для создания классификации. Н. Фредман и Р. Шерман выделили следующие группы техник: социометрические, поведенческие и парадоксальные техники, техника структурного вмешательства, техники, базирующиеся на использовании воображения. Некоторые ведущие психотерапевты предлагают дополнить приведенную классификацию еще одним набором техник, которые основаны на организации беседы.

Социометрические техники являют собой сегодня наиболее доступный метод исследования и реставрации дисфункциональной структуры семьи в процессе ее психотерапии. При помощи техник этой группы можно получить актуальную информацию о жизнедеятельности семьи на четырех уровнях. Социометрические техники позволяют ослабить сопротивление семьи трансформированию и воздействию, которое оказывается на функционирование семьи в ходе терапии.

Поведенческие техники в теоретическом аспекте восходят к периоду триумфального главенствования бихевиоризма и основываются на выработке положительных коммуникаций и умений разрешать проблемы. При данном подходе перед терапевтом не стоит задача проникнуть в корень конфликта. Ему необходимо изменить существующие поведенческие стереотипы, поэтому поведенческая техника заключается в детальном анализе поведения.

Парадоксальные методы сегодня занимают позицию одного из наиважнейших направлений в семейной терапии. Их популярность обусловлена краткосрочностью самой техники, в ходе которой модификации возникают как будто сами собой.

Системное и структурное направления психотерапии утверждают, что терапия не будет успешной без вмешательства психотерапевта. Техника структурного вмешательства ориентирована одновременно на трансформацию структуры и на идентификацию проблемной ситуации или конфликта. Она базируется на усилиях терапевта, направленных на присоединение (приобщение) к семье. Таким образом, терапевт и семейная группа сплачиваются для создания терапевтической системы. Отсюда следует, что техника начинается с приобщения к системе семьи с целью стать «внутрисистемным» ускорителем терапевтических модификаций. Семья достигнет успеха только при условии того, что терапевту удалось проникнуть в систему оптимальным в каждом определенном случае методом.

К технике, базирующейся на использовании воображения, относится арт-терапия, ассоциативные эксперименты и т.д.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Мы в телеграм! Подписывайтесь и узнавайте о новых публикациях первыми!
Что такое системная семейная психотерапия? • ОТЗЫВЫ

Психологический Навигатор: Анна Яковлевна, опишите, пожалуйста, основные положения семейной системной психотерапии.
Анна Варга: На такие вопросы трудно ответить схематично. Если кто-то захочет разобраться всерьез, надо будет почитать дополнительно много всего. Итак, системная семейная психотерапия (ССТ) — это часть системной терапии. К системной терапии, кроме того, относятся такие направления как Нарративная психотерапия, Ориентированная на решение краткосрочная психотерапия, процессное системное консультирование организаций. Cистемная семейная психотерапия самая давняя часть системной терапии, классическая. Она утверждает, что нет отдельных индивидуальных проблем. Идентифицированный пациент, т.е. носитель симптома — лишь видимая часть айсберга – дисфункциональной семейной системы. В принципе, любой член семьи может быть носителем симптома, часто симптом просто перебирается от одного человека к другому, а система в целом остается без перемен.
ПН: В чем принципиальное отличие системного подхода от традиционного, психодинамического подхода?
АВ: Отличия от психодинамического подхода идеологические и методические. Перечислю:
А) Человек – элемент системы, правильнее сказать, нескольких систем.
Семьи родительской, семьи собственной, социального круга (друзья, работа, церковный приход, наконец), и социо-культурной системы. Система первична по отношению к человеку. В психодинамическом подходе нет понятия системы вообще – все начинается и заканчивается человеком. Именно поэтому в психодинамическом подходе нет объяснения ни феноменам Зимбардо, ни явлениям таких исторических героев и злодеев как, например, Моисей, Александр Македонский, Кальвин, Боливар, Гитлер, Сталин, ни пассионарности и т.п. Системная теория эти явления объясняет легко.
Б) В психодинамическом подходе человек видится как обладающий устойчивой структурой ( суперэго, эго, ид). В системной теории человек видится как динамичная структура, которая во многом изменяется в зависимости от тех коммуникаций и коммуникативных паттернов, в которые он включен. В ССТ есть специальный раздел – теория коммуникаций. Про это можно почитать у Бэйтсона в его книге «Экология разума», у Вацлавик с соавторами в книге «Прагматика человеческих коммуникаций». В частности, теория коммуникаций объясняет патогенез психических заболеваний.
В) Психодинамическая теория в каком-то смысле экспертная. Известно, как правильно, есть представления о норме и патологии. Системная теория – процессная, нет представлений о норме и патологии, есть представление о функциональности и дисфункциональности.
Г) Методические отличия. Практики системная семейная психотерапия стараются работать со всей семьей, включая детей и пожилых, представители психодинамического подхода работают с одним человеком.
ПН: Все ли психологические проблемы в состоянии решить системная семейная психотерапия? Не могли бы Вы привести пример «типичного» семейного случая?
АВ: Понятное дело, любая теория претендует на широту, глубину и всеохватность. ССТ – не исключение. Я считаю, что все детские проблемы, супружеские дисфункции, непройденная сепарация детей и родителей, невозможность создать семью – это прямо специально для системной семейной психотерапии. Случаи описаны много где. Как я горделиво и назидательно сообщаю своим студентам: «Мои труды читать надо».
ПН: Когда семья приходит на прием к семейному психотерапевту, на что, прежде всего, Вы обращаете внимание ?
АВ: Есть критерии оценки, например, статья И.Ю.Хамитовой «Диагностика семьи. Инструкция по применению». Лично я смотрю, прежде всего, на клинически — бытовые проявления. Про статусную расстановку в семье расскажет то, как члены семьи сели, кто кого перебивает, кто за кого отвечает. Про прогноз психотерапии — то, есть ли спонтанные теплые взаимодействия, смотрят ли люди в глаза друг другу, прикасаются ли друг к другу, насколько легко переходят от обвинений и злости к сочувствию.
Это для начала, но в принципе диагностика проводится на каждом приеме, даже если случай в разгаре психотерапии.
ПН: Возможна ли семейная психотерапия, если на прием приходит только один человек? Как «компенсировать» отсутствие других членов семьи?
АВ: В системной семейной психотерапии есть подходы, которые не требуют присутствия всех членов семьи. Мюррей Боуэн, создатель мощного направления в ССТ чаще всего работал с одним членом семьи, как он писал, с наиболее дифференцированным. Когда менялся самый высоко дифференцированный член семьи, менялась и вся семья. Так что в Боуэновском подходе не нужно ничего компенсировать. В классических направлениях ССТ есть приемы вовлечения всех членов семьи. Например, «Миланцы», представители Миланской школы семейной психотерапии, писали письма отсутствующим людям и придумывали специальные ритуалы ознакомления отсутствующих с тем, что происходило на сеансе.
ПН: Бывает ли так, что семейная психотерапия, излечивая один симптом, обнажает другие, более серьезные проблемы?
АВ: К счастью, так и бывает. Например, когда семья обращается с энурезом у ребенка, это обычно кончается сексуальной психотерапией супругов. Но это, конечно, ведет к улучшению ситуации, а не к ухудшению. Дело в том, что энурез у ребенка — хороший «хранитель» семейного гомеостаза, который позволяет сексуальным трудностям существовать в семье уютно и спокойно. Когда гомеостаз нарушается, «истинные» сложности внутрисистемного взаимодействия вылезают на поверхность, и тогда с ними можно работать. Если бы этой возможности не обнаруживалось, то один детский симптом сменялся бы другим, а основные дисфункции просто прятались бы в тени детских проблем.
ПН: Всякая ли семья «поддается» терапии? Бывают ли такие семьи, когда ничего уже сделать с ними нельзя?
АВ: Оптимизировать можно любую систему. Другое дело, что бывают такие системы, которые разрушаются при оптимизации и вместо них возникают новые системы, функционирующие эффективнее и лучше. Например, обращается семья в предразводной ситуации. В ходе психотерапии супруги приходят к решению завершить брак. Если удается правильно пройти все стадии развода, то в результате получается две новые системы, каждая из которых будет жить на более высоком функциональном уровне.
ПН: Приобретают ли клиенты в процессе терапии какие-нибудь полезные для жизни навыки?
АВ: Один из неспецифических эффектов ССТ – это налаживание коммуникаций между членами семьи. Люди начинают лучше слышать и понимать друг друга, яснее выражаться. Это то, что они могут применять не только в семье, а просто везде, в обыденной жизни.
ПН: Если у человека нет явных семейных проблем, может ли ему, тем не менее, быть интересна семейная психотерапия?
АВ: Если у человека нет явных семейных проблем, то, мне кажется, семейная психотерапия ему как клиенту не нужна. Проблемы превентивно не решаются. Нет проблем, и слава Богу.

Анна Варга

Системная семейная психотерапия | АЙК Обнинск

Системная семейная психотерапия — одна из самых молодых психотерапевтических школ, развивающихся в последнее время. Этот подход возник после Второй мировой войны, он развивался в тесном сотрудничестве с кибернетикой, и в этом его существенное отличие от других психотерапевтических подходов. Человек при этом подходе не является объектом воздействия и клиентом. Клиентом является вся семья, вся семейная система, именно она — объект психотерапевтического воздействия.

Это психотерапевтическое направление, рассматривающее системные связи и межличностные отношения в группе как основания для постановки диагноза и терапии психических расстройств и межличностных конфликтов. Данная форма терапии и её эффективность научно признаны в Германии. В Австрии и Швейцарии признание произошло уже в 1990-е годы. На схожих с системной терапии теоретических положениях основываются следующие нетерапевтические направления – социальная работа, системный консалтинг, системный коучинг.

В отличие от классических психоаналитических школ, у каждой из которых был один центр и основатель (Фрейд, Адлер, Юнг, Франкл), системной терапии присущи несколько центров и основателей. Основой системного подхода считаются общая теория систем и конструктивизм (см. тж. Эрнст фон Глазерсфельд как основатель радикального конструктивизма). Биолог Людвиг фон Берталанфи, основатель общей теории систем, искал универсально применимую к различным системам модель и разработал для этого метатеорию. Его точка зрения базировалась на наблюдениях общих закономерностей и их принципиальных оснований. Система по Берталанфи – это единство, состоящее из элементов, представляющее собой нечто намного большее, чем просто их сумма. Элементы взаимодействуют как между собой, так и с другими системами. Семейно-терапевтическое мышление начало развиваться в 70-х гг. ХХ в., опираясь на новые научные отрасли: кибернетику и теорию систем. С течением времени отделились друг от друга методологический подход и основные предположения, что позволило разграничить несколько школ: структурную и стратегическую семейную терапию, а также межпоколенческая семейная терапия (Миланская модель, Гейдельбергская школа), нарративные (повествовательные) подходы (Майкл Уайт, Гарольд А. Гулишиан), семейную скульптуру (Вирджиния Сатир), интегрированную семейную терапию (Ханс-Вернер Гессманн — Психотерапевтический Институт Бергерхаузен – г. Дуйсбург) и подходы, ориентированные на решение (Милуокская школа). Основные гипотезы последних десятилетий ХХ в. (теория двойной связи Грегори Бейтсона и Пола Вацлавика; первоначальная идентификация семьи и системы) сохраняли своё влияние только на начальной стадии развития системной терапии. Сейчас системные терапевты признают их устаревшими. На настоящий момент теория находится под сильным влиянием биологической теории систем чилийских ученых Матурана и Варело, которая затем была расширена и усилена за счет социологической теории систем Николаса Лумана.

Группа исследователей под руководством Грегори Бейтсона (Джон Викланд, Джей Хейли, Уильям Фрай, Дон Джексон) изучала парадоксы общения. При этом они сосредоточились на трех основных аспектах: теории общения, методологии изменения, и подходящей терапевтической практике. В 1956 г. В исследовательской статье был упомянут исторически важный термин «Теория двойной связи» (англ. «double bind»). Важной предпосылкой этого стали наработки Норберта Винера в области кибернетики. На этой почве стал развиваться новый концепт семейной терапии. Ориентированный на решение подход в семейной терапии возник в 50-е годы в Институте психического исследования (MRI) в Пало-Альто, Калифорния Доном Джонсоном, Грегори Бейтсоном, Джоном Виклендом и Ричардом Фишем. В дальнейшем этим были вдохновлены многие видные семейные терапевты, например, Вирджиния Сатир, Джей Хейли, Пол Вацлавик, Стив де Шазер и Мара Сельвини Палаццони. Решающую роль в историческом развитии семейной терапии сыграл также Сальвадор Минухин. Являясь ведущим семейным терапевтом 1960-х, он повлиял на понимание значения структуры и границ семьи многими последующими поколениями терапевтов и педагогов. Совместно с Джеем Хейли, Браулио Монтальво и Бернис Росмэн он разработал программу-тренинг для семейных терапевтов, в которой методы видеонаблюдения и контроля уже тогда были стандартом. В 1988 году Совместно с Family Studies Inc. он основал Институт подготовки семейных терапевтов в Нью-Йорке.

Примером важного теоретического и практического подхода к системной семейной терапии можно считать Миланскую модель, созданную Марой Сельвини Палаццоли, Луиджи Босколо, Джанфранко Чеккином и Джулианой Прата. Длительное время они пользовались поддержкой Пола Вацлавика, регулярно посещавшего Милан и обсуждавшего результаты работы данного центра семейной терапии с терапевтами. За короткое время Миланская группа достигла успехов в работе с членами семьи–шизофрениками и с клиентами с нарушениями пищевого поведения. В настоящее время главную роль играет следующий метод работы – метод двух комнат: терапевт и клиент находятся в одном помещении и отделены от коллег-терапевтов, которые наблюдают лечение через одностороннее зеркало или путём видеонаблюдения. Лечащий и наблюдающий терапевты обсуждают концепцию сеанса терапии (обсуждение гипотез). Разговором руководит лечащий терапевт. При необходимости терапевт и наблюдатели проводят консультации во время перерывов. По завершении разговора команда врачей принимает решение об оптимальном конечном вмешательстве (например, домашнее задание или разъяснение симптома), которое сразу сообщается клиенту. Цель этого вмешательства – во-первых, устранить образцы взаимодействия в системе (члены семьи и (или) другие значимые для пациента люди), и, во вторых, изменить симптомы, на которые жалуется клиент.

Вирджиния Сатир считается матерью системной терапии. Она расширила репертуар и методику системной терапии, оказала решающее влияние на её развитие, введя, во-первых, понятие «семейная скульптура», во-вторых, «реконструкция семьи», и, в-третьих, «прием для гостей (Parts Party)». Благодаря этому можно обнаружить биографические образцы и трансгенерационные проблемы, например, в третьем случае, собственные части личности становятся видимыми и интегрируются. Американка Вирджиния Сатир провела множество семинаров в Европе и повлияла не только на сообщество семейной терапии, но и на введение нейролингвистического программирования и семейно-системной расстановки, правда, к этому она относилась скептически. Норвежский социальный психиатр Том Андерсен расширил терапевтическую установку на так называемую командную рефлексию. При ней терапевт и клиент, как правило, меняются местами с командой коллег-терапевтов в конце сеанса терапии. Терапевт и клиент(ы) наблюдают, как команда коллег-терапевтов отражает текущие события со своей точки зрения с целью помочь и поддержать клиента. Увеличение усилия (нескольких терапевтов) приносит более высокое разнообразие перспектив терапии, уменьшает количество терапевтических ошибок, устраняет субъективность и окупается высокой эффективностью (как правило, необходимо малое число сеансов).

Немецкий психоаналитик и пионер семейной терапии Хельм Штирлин был заведующим кафедрой психоаналитических фундаментальных исследований и семейной терапии Гейдельбергского университета с 1974 по 1991 г. Вокруг него собралась группа молодых заинтересованных терапевтов, так называемая Гейдельбергская школа, пропагандировавшая нарративный подход, межпоколенческую перспективу, генограмму и парную терапию. Коллегами Штирлина являются Арнольд Ретцер, Гюнтер Шмидт, Фриц Б. Симон и Гюнтхард Вебер. Находясь под влиянием Мишеля Фуко и опираясь на культурно-антропологический фон, австралийский социальный работник Майкл Уайт совместно со своим новозеландским коллегой Дэвидом Энстоном создал нарративный (повествовательный) подход. Он призывает своих клиентов к новым образцам повествования, часто ориентированным на решение, например, призывает их писать письма самим себе, а также развивает терапевтические упражнения для развития навыков устной речи в конструктивистском тоне.

Инсу Ким Берг и Стив де Шазер начали применять ориентированную, или сфокусированную, на решение терапию (ориентированный на решение подход). Сформированный под решающим влиянием австрийского философа Людвига Витгенштейна, данный подход предполагает, что проблема и решение совершенно различны. Постановка проблемы отходит на второй план, равно как и семья в качестве системы (с членами семьи как элементами). Все «терапевтическое событие» моделируется как процесс развития и решения проблемы. Важнейшие инструменты такого подхода – уважение, шкалирование и так называемый «чудо-вопрос».

Основы системной терапии базируются на работах Грегори Бейтсона (модель двойной связи), философии радикального конструктивизма (Хайнц фон Ферстер, Эрнст фон Глазерфельд), работах Пола Вацлавика и подходах Стива де Шазера, как основателя ориентированного на решение подхода. Начиная с 90-х гг. ХХ в. можно также проследить влияние биологической теории систем Умберто Матурана (основной труд: «Древо познания») и социологически-коммуникативной системной теории Никласа Лумана (основной труд: «Социальные системы»).

Представляющий собой дальнейшее развитие семейной терапии, данный подход рассматривает семейную систему или организационную систему в качестве ресурса, на основе которого могут развиваться как способности и сильные стороны, так и поведенческие расстройства отдельно взятого члена системы. Если член группы проявляет психические или поведенческие расстройства, то он рассматривается как носитель симптома всей системы. Это может проявляться, например, в типичных личностных конфликтах с партнером или в повторяющихся проблемах с клиентами или коллегами. Дальнейшее развитие системной терапии на настоящий момент знаменуется отсутствием четкого учения о расстройствах, например, диагностика «расстройств» или даже «психических заболеваний» вместе с традиционными психопатологическими концепциями в основном отклоняется как неадекватная. С одной стороны, это ведет к терапевтической близости к ориентированным на решение подходам, и одновременно может быть крупнейшим, с трудом преодолимым разногласием с основными направлениями психотерапии и самосознанием немецкой системы здравоохранения, которая работает, в значительной степени ориентируясь на заболевание, а в теоретическом плане ориентирована на бихевиористский или психоаналитический подход. Социальные или психические отклонения обозначаются не как «болезнь» или «патология», а как принципиально понятная реакция на проблемы или требования, которые сами могут быть проблемными.

Системная (семейная) терапия признана в США и большинстве европейских стран (Финляндии, Италии, Польше, Швейцарии, Венгрии и Великобритании) на государственном уровне как терапевтический метод. В Австрии признание состоялось после тщательного исследования, проведенного Федеральным министерством здравоохранения в 1993 г. 14 декабря 2008 г. Научно-консультативный совет психотерапии постановил считать системную терапию научно признанной в Германии. Незадолго до этого две ведущие организации «Немецкое общество системной и семейной терапии» (DGSF) и «Системное общество» (SG) предоставили Научно-консультативному совету психотерапии результаты совместного исследования, целью которого была помощь в официальном признании данного терапевтического направления в Германии. Около 80 рандомизированных и контролируемых исследований смогли подтвердить, что системная и семейная терапия представляет собой эффективный и экономичный метод психотерапии, обладающий очень хорошим долгосрочным эффектом. Год спустя, в декабре 2009 г., была разрешена подготовка специалистов в области системной психотерапии взрослых. С ноября 2010 открылось первое направление подготовки по специальности «Детская и юношеская психотерапия» в области системной терапии.

В основном системную психотерапию критикуют за то, что она, в отличие, например, от психоанализа, не располагает ни широко признанной теорией о психике, ни широко признанной патологической концепцией, ни определенной теорией о расстройствах. Поэтому следует отметить, что методы системной терапии, несмотря на их эффективность, чаще всего обладают эвристическим или эклектическим характером. Кроме того, существует несколько ведущих организаций системной терапии, и взгляды учебных заведений по данному вопросу не всегда совпадают.

Психологи, которые на этом специализируются:

Системная семейная терапия — Европейская ассоциация психотерапии

Семейная терапия и системная практика

Введение

Этот текст представляет собой краткий обзор основных фактов о терапевтическом подходе, который называется семейной терапией и системной практикой. Он предназначен для всех, кто заинтересован в этом подходе в качестве профессионала или клиента / пациента, а также для политиков, лиц, принимающих решения в сфере оказания медицинской помощи, и представителей государственных и частных схем медицинского страхования, которые хотят узнать, что может предложить этот подход.

Что такое семейная терапия и системная практика?

Семейная терапия направлена на решение проблем, с которыми люди сталкиваются в контексте их отношений со значимыми людьми в их жизни и в их социальных сетях. Это хорошо известный подход психотерапии, в первую очередь направленный на семейную систему как социальную единицу, в отличие от других психотерапевтических подходов, таких как психодинамическая или когнитивно-поведенческая терапия, ориентированная на человека. Семейная терапия и системная практика — неоднородная область; существуют разные школы и модели, которые разделяют несколько принципов и руководящих предположений.Некоторые из целей семейной терапии могут быть, например, следующими: улучшение функционирования семьи на разных уровнях, улучшение взаимопонимания и эмоциональной поддержки среди членов семьи, развитие навыков совладания и стратегий решения проблем в различных жизненных дилеммах и ситуациях и так далее.
Традиционно семейная терапия уделяла основное внимание взаимодействию между членами семьи, качеству семейных отношений, различным аспектам развития и функционирования семьи и так далее.Однако семейная терапия основывается на так называемых системных допущениях или контекстуальной перспективе, которые подчеркивают роль более широких систем, таких как сообщество, общество и культура, к которой принадлежит семья. В последние годы семейные терапевты начали называть себя «системными терапевтами», поскольку они уделяют больше внимания влиянию более широких систем и социальных контекстов на жизнь людей.

Системная точка зрения, лежащая в основе практики большинства семейных терапевтов, рассматривает проблемы человека в связи с различными контекстами, в которых люди живут: i.e как партнер в супружеских отношениях, как член семьи, лицо с определенной культурной и / или религиозной принадлежностью, с учетом социально-экономических обстоятельств и политических процессов. Системная практика считает, что «контекст» имеет первостепенное значение для психологического развития и эмоционального благополучия человека.
Сеанс семейной терапии обычно длится 60-90 минут; интервалы между сеансами составляют от одной до нескольких недель в зависимости от представленных проблем, потребностей членов семьи, стадии лечения и других переменных.Решения по этим вопросам согласовываются совместно с клиентами и другими вовлеченными профессионалами. Хотя это трудно оценить и она сильно различается, средняя продолжительность семейной терапии составляет от 6 до 20 сеансов.

Семейные терапевты чаще всего работают с несколькими членами семьи в комнате, но при необходимости также предлагаются индивидуальные занятия или встречи с родителями отдельно от детей. Некоторые модели семейной терапии включают сотрудничество с терапевтом или командой.Также бывают случаи, когда системные врачи вмешиваются в профессиональные и / или социальные сети вокруг семей, а не сосредотачиваются конкретно на нуклеарной семье. И продолжительность, и условия семейной терапии являются результатом сотрудничества и взаимного согласия терапевта и семьи.

Кто может получить пользу от семейной терапии и / или системной практики?

Семья может быть не только отличным источником поддержки для людей, но и источником страданий, недопонимания и боли.Поэтому семейная терапия и системная практика важны всякий раз, когда целью является повышение способности членов семьи поддерживать друг друга. Предоставление членам семьи возможности более эффективно использовать свои ресурсы в качестве поддержки может иметь жизненно важное значение для помощи членам семьи в преодолении переходных этапов развития семьи или стрессовых жизненных событий, таких как серьезная болезнь или смерть члена семьи.

Вообще говоря, любая ситуация или проблема, которые влияют на отношения между членами семьи и функционирование семьи и ее поддерживающую роль, могут выиграть от системной семейной терапии.Точно так же любая проблема человека, которая влияет на его / ее жизнь в связи с его / ее отношениями с семьей и более широким контекстом, выиграет от системного подхода. Вовлечение в лечение других членов семьи или социальных сетей человека может помочь избежать патологизации этого человека, а также более эффективно решить проблему.
Семейная терапия может быть полезна во время кризиса, а также при решении давних проблем. Он также служит для предотвращения таких проблем, как поведенческие расстройства, например, перерастание в правонарушение или нарушение психического здоровья.Ниже перечислены некоторые проблемы или ситуации, при которых семья может получить пользу от семейной терапии.

Проблемы со здоровьем, особенно хронические соматические заболевания  Психосоматические проблемы

Психическое здоровье детей и подростков

Психическое здоровье взрослых

Психосексуальные трудности

Злоупотребление алкоголем и другими веществами

Семейные проблемы, включая проблемы раздельного проживания и развода

Приемная семья, усыновление и связанные с ним вопросы

Жизненный цикл семьи и переходные этапы жизненных проблем

Развитие родительских навыков и функционирования семьи

Проблемы, связанные со школой

Проблемы, связанные с работой

Травматический опыт, потеря и тяжелая утрата

Нарушение семейной жизни в связи с на социальные, политические и религиозные конфликты

Следует отметить, что социально и экономически неблагополучные семьи могут, в частности, выиграть от семейной терапии и систематической практики.В ряде европейских стран, таких как Финляндия и Великобритания, например, эти подходы доступны и хорошо зарекомендовали себя в государственных службах.

Текущая доказательная база

Семейная терапия (также известная как системная терапия) позволяет членам семьи безопасно выражать и исследовать сложные мысли и эмоции, понимать опыт и взгляды друг друга, ценить потребности друг друга, опираться на сильные стороны семьи и вносить полезные изменения в их отношениях и их жизни.Однако подтверждены ли эти утверждения какими-либо доказательствами в соответствии с текущими общепринятыми научными стандартами?

С 1990-х годов наблюдается неуклонный рост исследований, обеспечивающих надежную доказательную базу для семейной терапии по различным показаниям. В настоящее время исследования различного дизайна и методологии предоставляют существенные доказательства как эффективности, так и действенности различных вмешательств в семье. Несколько обзоров также предполагают, что семейная терапия не дороже, а иногда даже значительно дешевле, чем другие виды лечения, которые обычно не включают семейную терапию.Доказанная экономическая эффективность семьи в некоторых условиях будет интересна людям, ответственным за организацию общественных услуг или разработку программ лечения в медицинских учреждениях. Некоторые результаты исследований показывают, что включение семейной терапии в лечение значительно снижает затраты на оказываемую медицинскую помощь и стоимость фармакологического лечения. Существует множество исследований, демонстрирующих эффективность семейной терапии, системного вмешательства или семейной работы в лечении расстройств пищевого поведения, проблем с поведением, депрессии, зависимостей, шизофрении и других проблем в детстве или подростковом возрасте.

Хотя уровень эффективности и результативности семейной терапии и семейных вмешательств различается в зависимости от дизайна исследования и изученных условий, семейная терапия в настоящее время признана в качестве научно-обоснованного подхода к психотерапии. Некоторые недавние статьи с этим подтверждающим доказательством перечислены в конце этого текста среди ссылок. Учитывая текущее состояние дел в области семейной терапии, неудивительно, что в некоторых европейских странах семейная терапия признана научными организациями как научно-обоснованный подход, например, в Великобритании, Германии, Финляндии и т. Д.

Резюме

Семейная терапия, основанная на системном подходе, — это особый подход психотерапии, в котором основное внимание уделяется семейным и другим отношениям человека. Это хорошо изученный подход с убедительными доказательствами эффективности и действенности в широком диапазоне конкретных состояний. Семейную терапию следует предлагать по следующим причинам:

Работа, ориентированная на семью, важна как средство предотвращения различных проблем, которые могут стать серьезным бременем для общества в целом.

Семейная терапия считается высокоэффективным методом профилактики и лечения различных эмоциональных и поведенческих проблем в детском и подростковом возрасте.

Семейная терапия может помочь членам семьи использовать свои собственные ресурсы для оказания поддержки друг другу в различных стрессовых ситуациях, включая психические и физические заболевания.

Надлежащим образом обученные семейные терапевты и системные консультанты могут использовать свои навыки в различных контекстах, таких как организации и учреждения, где они могут способствовать командной работе и решению проблем.Они также могут участвовать в разрешении конфликтов и переговорных процессах в условиях социальных и политических кризисов.

Системная перспектива в самом широком смысле может способствовать укреплению солидарности, терпимости, доверия и сотрудничества, краеугольных камней здорового общества.

Ссылки

Паркер Дж. Текущая практика, будущие обязанности. AFT 2007, www.aft.org.uk

Stratton, P. Отчет о доказательной базе системной семейной терапии. AFT 2005, www.aft.org.uk

Asen, E. Исследование результатов семейной терапии. Достижения в психиатрическом лечении. 2002, 8: 230–238

Секстон Т.Л., Александер Дж.Л., Мис А.Л. Уровни доказательности моделей и механизмов терапевтических изменений в семейной и парной терапии. В Ламберте, Справочнике М. Гарфилда и Бергина по психотерапии и изменению поведения, Wiley & Sons, 2004, ISBN: 978-0-471-37755-9

Carr. A. Эффективность семейной терапии и системных вмешательств для решения проблем, связанных с детьми.Журнал семейной терапии, 2009, 31, 3-45.

Карр, А. Эффективность семейной терапии и системных вмешательств для взрослых проблем. Журнал семейной терапии, 2009, 31, 45-74.

Рассел Крейн, Д. Исследование эффективности затрат на семейную терапию. Psychotherapeutenjopurnal, 2007, 23: 20-24

Рассел Крейн, Д. Экономическая эффективность семейной терапии: резюме и отчет о ходе работы. Журнал семейной терапии, 2008, 30: 399-410

Рассел Крейн, Д.Индивидуальная и семейная терапия в управляемой помощи: сравнение затрат на лечение психиатрами. Журнал супружеской и семейной терапии. (В печати)

www.europeanfamilytherapy.eu

http://en.wikipedia.org/wiki/Family_therapy

http://www.mayoclinic.com/health/family-therapy/HQ00662

7 июня 2009, Дэвид Скорунка
От имени рабочей группы EFTA-NFTO Chamber

Семейная системная терапия

Семейная системная терапия опирается на системное мышление в своем взгляде на семью как эмоциональную единицу.Когда системное мышление, которое оценивает части системы по отношению к целому, применяется к семьям, это предполагает, что поведение часто зависит от функционирования исходной семьи человека и неотделимо от него.

Семьи, испытывающие конфликт внутри отделения и обращающиеся за профессиональной помощью для его решения, могут найти семейную системную терапию полезным подходом.

Развитие семейной системной терапии

Семейная системная терапия основана на теории семейных систем Мюррея Боуэна, согласно которой люди неотделимы от сети их взаимоотношений.Как и другие психоаналитики своего времени, Мюррей Боуэн был заинтересован в создании более научных и объективных лечебных процессов в качестве альтернативы традиционным диагностическим рамкам и патологическому языку. Боуэн считал, что все терапевты сталкивались с проблемами в своей изначальной семье, и что осознание этого может помочь терапевтам нормализовать человеческое поведение для людей, проходящих лечение.

Боуэн представил теорию семейных систем в конце 1960-х годов после многих лет исследований семейных моделей людей с шизофренией, получающих лечение, и моделей его собственной семьи происхождения.

Традиционная индивидуальная терапия часто затрагивает внутреннюю психику человека, чтобы вызвать изменения в отношениях и других аспектах жизни. Теория Боуэна предполагает, что полезно обратиться к структуре и поведению более широкой системы взаимоотношений, которая, по его мнению, играет роль в формировании характера. По словам Боуэна, изменения в поведении одного члена семьи могут со временем повлиять на то, как семья функционирует.

Подходы к семейной системной терапии

Многие формы семейной терапии основаны на теории семейных систем.Семейные системные подходы обычно подпадают под категории структурных, стратегических или межпоколенческих:

Структурная семейная терапия , разработанная Сальвадором Минучином, рассматривает семейные отношения, поведение и модели, как они проявляются во время сеанса терапии, чтобы оценить структуру семьи. Используя такие виды деятельности, как ролевые игры во время сеанса, терапевты также исследуют подсистемы в семейной структуре, такие как родительские подсистемы или подсистемы братьев и сестер.

Стратегическая семейная терапия , разработанная, среди прочего, Джеем Хейли, Милтоном Эриксоном и Кло Мадейнсом, исследует семейные процессы и функции, такие как коммуникативные модели или модели решения проблем, путем оценки семейного поведения вне терапевтического сеанса. Терапевтические методы могут включать в себя переосмысление или переосмысление проблемного сценария или использование парадоксальных вмешательств (например, предложение семье предпринять действия, которые, по всей видимости, противоречат их терапевтическим целям), чтобы добиться желаемых изменений.Стратегические семейные терапевты считают, что изменения могут произойти быстро, без тщательного анализа источника проблемы.

Семейная терапия между поколениями признает влияние поколений на семейное и индивидуальное поведение. Выявление моделей поведения разных поколений, таких как управление тревогой, может помочь людям увидеть, как их текущие проблемы могут быть связаны с предыдущими поколениями. Мюррей Боуэн разработал этот подход к семейной терапии, используя его в лечении отдельных лиц и пар, а также семей.Боуэн использовал такие методы, как нормализация проблем семьи, обсуждая аналогичные сценарии в других семьях, описывая реакции отдельных членов семьи вместо того, чтобы разыгрывать их, и побуждать членов семьи отвечать утверждениями «я», а не обвинительными утверждениями.

Семейная системная терапия и генограмма

Генограмма или графическое изображение истории болезни семьи и межличностных отношений может использоваться для выделения психологических факторов, наследственных черт и других важных проблем или прошлых событий, которые могут повлиять на психологическое благополучие.

Bowen использовал генограммы как для оценки, так и для лечения. Во-первых, он брал интервью у каждого члена семьи, чтобы создать подробную семейную историю, по крайней мере, за три поколения. Затем Боуэн использовал эту информацию, чтобы выделить важную информацию, а также любые проблемы с поведением или психическим здоровьем, повторяющиеся из поколения в поколение. Первоначально он считал, что симптомы шизофрении проявляются в семье только через три поколения, хотя позже он пересмотрел эту оценку до десяти поколений.

Восемь взаимосвязанных концепций теории семейных систем

Восемь основных теоретических концепций составляют основу подхода Боуэна. Эти концепции взаимосвязаны, и для понимания других может потребоваться полное понимание каждой из них.

Эти теоретические конструкции включают в произвольном порядке:

Дифференцирование себяЧеловек с высоким уровнем дифференциации может лучше сохранять индивидуальность, сохраняя при этом эмоциональный контакт с группой. Человек с низким уровнем дифференциации может испытывать эмоциональное слияние, чувствуя то, что чувствует группа, из-за недостаточных межличностных границ между членами семьи. Сильно дифференцированные люди могут с большей вероятностью достичь удовлетворения своими собственными усилиями, в то время как люди с менее развитым «я» могут искать одобрения у других людей.

Эмоциональный треугольник представляет собой наименьшую стабильную сеть систем человеческих взаимоотношений (более крупные системы взаимоотношений можно воспринимать как сеть взаимосвязанных треугольников). Диада из двух человек может существовать какое-то время, но может стать нестабильной по мере появления беспокойства. Однако система из трех человек может предоставить больше ресурсов для управления и снижения общей тревожности в группе. Несмотря на потенциал повышения стабильности, многие треугольники устанавливают свои собственные правила и существуют, когда две стороны находятся в гармонии, а одна — в конфликте — ситуация, которая может привести к затруднениям.Дети часто попадают в триангуляцию в отношениях с родителями.

Процесс семейной проекции , или передача родительской тревоги, трудностей в отношениях и эмоциональных проблем ребенку в пределах эмоционального треугольника, может способствовать развитию эмоциональных проблем и других проблем у ребенка. Родители могут сначала сосредоточить тревогу или беспокойство на ребенке и, когда ребенок реагирует на это, в свою очередь, испытывая беспокойство или тревогу, могут либо попытаться «исправить» эти проблемы, либо обратиться за профессиональной помощью.Тем не менее, это часто может иметь дальнейшие негативные последствия, поскольку ребенок начинает испытывать дальнейшее влияние на беспокойство и может стать зависимым от родителей, чтобы «исправить» это. Что обычно приводит к наибольшему улучшению в ребенке, так это управление со стороны родителя (ей) своими собственными проблемами.

Процесс передачи от нескольких поколений , согласно Боуэну, изображает способ, которым люди ищут партнеров с аналогичным уровнем дифференциации, потенциально приводя к передаче определенных форм поведения и условий из поколения в поколение.В паре, где у каждого партнера низкий уровень дифференциации, могут быть дети, у которых еще более низкий уровень дифференциации. У этих детей могут быть дети с еще более низким уровнем дифференциации. По словам Боуэна, когда люди повышают уровень дифференцировки, они могут сломать этот паттерн, добиться облегчения симптомов низкой дифференциации и предотвратить возвращение или возникновение симптомов у других членов семьи.

Эмоциональное ограничение описывает ситуацию, когда человек решает наилучшим образом справляться с эмоциональными трудностями или другими проблемами в семейной системе, эмоционально дистанцируясь от других членов семьи.Разрыв эмоциональных связей может служить попыткой уменьшить напряжение и стресс в отношениях и решить нерешенные межличностные проблемы, но конечным результатом часто является усиление беспокойства и напряжения, хотя отношения могут быть менее чреваты очевидным конфликтом. Боуэн считал, что эмоциональное отключение заставит людей придавать большее значение новым отношениям, что, в свою очередь, добавит стресса к этим отношениям.

Позиция «братья и сестры» описывает тенденцию детей старшего, среднего и младшего возраста брать на себя определенные роли в семье из-за различий в ожиданиях, родительской дисциплине и других факторов.Например, можно ожидать, что старшие дети будут действовать как миниатюрные взрослые в семейной обстановке. На эти роли может влиять положение братьев и сестер родителей и родственников.

Социальный эмоциональный процесс иллюстрирует, как принципы, влияющие на эмоциональную систему семьи, также влияют на эмоциональную систему общества. Люди в обществе могут испытывать большую тревогу и нестабильность в периоды регресса, и можно отметить параллели между социальной и семейной эмоциональной функцией.Такие факторы, как перенаселение, наличие природных ресурсов, состояние экономики и т. Д., Могут влиять на эти регрессивные периоды.

Эмоциональный процесс нуклеарной семьи отражает убеждение Боуэна в том, что нуклеарная семья имеет тенденцию испытывать проблемы в четырех основных областях: конфликт интимных партнеров, проблемное поведение или беспокойство в отношении одного партнера, эмоциональная дистанция и нарушение функциональности у детей. Беспокойство может привести к ссорам, спорам, критике, невыполнению или чрезмерному выполнению обязанностей и / или поведению дистанцируемости.Хотя конкретная система убеждений человека и его отношение к отношениям могут влиять на развитие проблем в соответствии с моделями отношений, Боуэн считал, что они в первую очередь являются результатом эмоциональной системы семьи.

Чем может помочь семейная системная терапия?

Семейная системная терапия использовалась для лечения многих проблем психического и поведенческого здоровья. В целом, это можно считать эффективным подходом к решению тех проблем, которые, по всей видимости, связаны с семьей происхождения или проявляются в ней.Было показано, что семейная системная терапия эффективна для семей, пар и отдельных лиц.

Этот подход может быть полезен при лечении таких состояний, как шизофрения, алкогольная и наркотическая зависимость, биполярное расстройство, тревожность, проблемы с личностью, депрессия, а также проблемы с питанием и питанием.

Ограничения и проблемы

Хотя семейная системная терапия Боуэна является популярным методом лечения, эффективность которого подтверждают как терапевты, так и люди, проходящие лечение, в настоящее время существует ограниченная база эмпирических данных, подтверждающих этот подход.Хотя база фактических данных растет, больше данных, особенно из объективных источников, может помочь подтвердить его эффективность.

Вторая критика подхода — кажущийся непоколебимым нейтралитетом его сторонников. Некоторые эксперты в области психического здоровья считают, что, оставаясь нейтральными, незатронутыми или молчаливыми любой ценой, практикующие семейную системную терапию могут молчаливо одобрять любое вредное поведение, которому люди в ходе терапии могут подвергать себя или других людей.

Артикул:

Бэге, М.(2005). Теория семейных систем Боуэнов. Получено с http://www.vermontcenterforfamilystudies.org/bowen_family_systems_theory
.
Браун, Дж. (2008). Актуальна ли теория Боуэна в области семейной терапии? Journal of the Counselors and Psychotherapists Association of NSW Inc, 3 , 11-17. Получено с http://www.thefsi.com.au/wp-content/uploads/2014/01/Is-Bowen-Theory-still-relevant-in-the-Family-Therapy-field.docx.pdf

Браун, Дж. (2012). Взросление: как сделать все возможное во всех отношениях в жизни (3-5). Волломби, Новый Южный Уэльс: Exisle Publishing. Получено с http://www.thefsi.com.au/us/bowen-theory
.
Институт семейных решений. (2015.) Стратегические и системные. Учебное пособие MFT Института семейных решений (глава 4). Получено с http://www.mftlicense.com/pdf/sg_chpt4.pdf

Введение в генограмму. (нет данных). Получено с http://www.genopro.com/genogram
.
Керр, М. Э.(2000). История одной семьи: учебник по теории Боуэна. Получено с https://www.thebowencenter.org/theory/eight-concepts
.
Винек, Дж. Л. (2010). Системная семейная терапия: от теории к практике. London: SAGE Publications, Inc. Получено с http://www.sagepub.com/sites/default/files/upm-binaries/29841_Chapter5.pdf

Что такое системная терапия? И может ли это вам помочь?

, фото Димитрия Хауттемана

Многие терапевтические беседы помогают, глядя на ваш прошлый опыт, а также на то, как вы лично думаете и чувствуете.Но системная терапия использует совершенно другой подход к тому, чтобы помочь вам лучше чувствовать себя и свою жизнь.

Что такое системная терапия?

Системная психотерапия считает, что мы взаимосвязаны с окружающими. Итак, любые проблемы, с которыми мы сталкиваемся, являются общими, и из-за недостатка в системе или системах, в которых мы живем. Это могут быть наши семьи, сообщества, социальные и рабочие группы.

Эти системы могут застрять в бесполезных схемах, создаваемых ролями, которые они заставляют нас играть, убеждениями, на которых они основаны, а также способами организации и общения, на которые они полагаются.

Итак, системная терапия — это разговорная терапия для отдельных лиц, пар, семей, групп и организаций, которая помогает им —

«мобилизует сильные стороны своих взаимоотношений, чтобы сделать тревожные симптомы ненужными или менее проблемными». (Питер Страттон, профессор семейной терапии в университете Лидса).

Системная терапия — это краткосрочная или долгосрочная терапия?

Это зависит от того, что вы и ваш системный терапевт сочтете наиболее подходящим для ваших конкретных нужд. Это может быть несколько сеансов или всего один или два.

, фото Минди Джейкобс

И в отличие от других форм терапии, предполагает встречи, по крайней мере, еженедельно (или более одного раза в неделю в случае юнгианской терапии или психоанализа)? Системная терапия может проводиться раз в две недели или даже раз в четыре недели.

Чем системная психотерапия отличается от других форм терапии?

1. Это похоже на группировку, а не на индивидуальный опыт.

В жизни мы действуем не одни. Если у нас возникают проблемы, их можно решить, посмотрев на динамику групп, в которых мы находимся.

Системная терапия помогает переосмыслить проблемы с внутриличностных терминов («моя дочь-подросток эгоистична») на интерактивные или «реляционные» термины («у нас есть модель общения, которая означает, что она отступает, чтобы заниматься своими делами, и я чувствую себя неслыханным» ).

2. Он работает с паттернами сегодняшнего дня, а не с прошлым опытом.

Другие психотерапевтические подходы предполагают, что тяжелые прошлые переживания становятся «корнями», ведущими к нашим сегодняшним проблемам.Например, психодинамическая психотерапия видит, что вы говорите о своем прошлом на каждом сеансе.

Системная терапия не пытается найти причину в прошлом. Вместо этого он обращается к группам, в которых мы работаем, и полагает, что паттерны дисфункционального поведения и убеждений вызывают наши проблемы.

3. Он не считает вас «ущербным» или нуждающимся в «диагностике».

Это возлагает вину на человека. Системная терапия предполагает, что вы находчивый и сильный человек.К сожалению, вы просто работаете в семье или группе, у которой есть бесполезные модели поведения.

Он не обвиняет ни одного человека в группе, но видит проблему в операционной системе группы.

4. Это круговая над линейной.

Большинство видов терапии линейны. Они верят в причину и следствие с течением времени. Итак, то, что произошло в прошлом, привело к результату в настоящем. Вы страдаете расстройством пищевого поведения, потому что в детстве чувствовали, что вас не замечают.

Автор: Нильс Петерс

Системная терапия циркулярная. Он видит вещи как повторяющиеся шаблоны и процессы. У вас расстройство пищевого поведения, потому что каждый раз, когда вы разговариваете с родителями, вы чувствуете, что вас не спрашивают. Таким образом, вы чувствуете стремление взять под контроль, вместо этого ограничивая еду.

5. Практичность важнее аналитики.

Многие виды терапии стремятся понять. Почему вы такой, какой вы есть, и что заставляет вас что-то делать? Это аналитический .

Системная терапия направлена на поиск и устранение неисправностей . Что вызывает застревание группы? Что подтолкнет вас к новому движению в ваших отношениях и общении? Это практично.

С какими проблемами может помочь системная терапия?

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендует системную терапию для:

Системная терапия также может быть полезна для таких вещей, как:

Преимущества системной терапии — это для вас?

Какую пользу системная терапия может принести вам, вашей семье или вашей группе? Это лечение для вас, если вы хотите:

Взгляните на свои проблемы по-новому

понимать разные точки зрения

признать свои сильные стороны и ресурсы и то, как их использовать

научитесь работать вместе (если будете посещать семью)

найти способы справиться с трудностями, которые работают для вас и ваших близких

определить полезные изменения

лучше справляется как единое целое.

Системная терапия против семейной терапии

Иногда вы увидите, что системная терапия используется как синоним «семейной терапии». Это потому, что многие семейные терапевты используют системную терапию здесь, в Великобритании.

Это еще больше усложняется тем фактом, что «системная терапия» иногда может использоваться как общий термин для описания широкого спектра терапий , которые рассматривают проблемы как исходящие от «системы», а не индивидуального опыта. Это может относиться к таким методам лечения, как терапия для пар, ориентированная на эмоции (EFT), нарративная семейная терапия и семейная терапия на основе привязанности (ABFT).

Таким образом, системная терапия действительно возникла из семейной терапии и может быть формой семейной терапии. Но есть и другие формы семейной терапии. Системная терапия — это также отдельный подход, который можно использовать с группами и организациями. Если вы и ваша семья хотите попробовать этот подход, поищите «системного семейного терапевта».

На что обращать внимание на системного семейного терапевта

Хороший системный терапевт не осуждает одного человека как преступника и не показывает пальцем.Вместо этого они смотрят на систему как на корень проблем.

Они не пытаются изменить вас или вашу семью. Вместо этого они просто подталкивают, пытаясь создать движение, и оставляют вас искать и активировать изменения, с которыми вы согласны.

Они задают хорошие вопросы, которые действуют как катализаторы , помогая вашей семье или групповой системе извлечь выгоду из ее сильных сторон, ресурсов и мудрости.

Вы чувствуете, что хороший системный терапевт мягко поддерживает вас, подталкивает или ведет. На самом деле он или она иногда заставляют вас так увлекаться разговором с членами вашей группы или семьи, что вы даже на мгновение забываете, что терапевт находится рядом.

Хотите попробовать системную терапию для себя, своей семьи или группы? Мы свяжем вас с высококвалифицированными лондонскими системными терапевтами. Или попробуйте нашу онлайн-платформу, чтобы найти ближайшего к вам системного терапевта из Великобритании.

Остались вопросы «что такое системная терапия»? Спросите ниже.

Системная терапия | Моя онлайн-терапия

Системная терапия может быть полезна для самых разных семей и различных проблем в них, включая семьи из социально и экономически неблагополучных семей, семьи, в которых есть дети с поведенческими проблемами, а также полезна для людей, которые испытывать эмоциональные трудности в отношениях с другими и размышлять о сильных сторонах и трудностях с точки зрения отношений.

Что такое системная терапия?
Системная терапия (форма семейной терапии) направлена на уменьшение стресса и конфликтов за счет улучшения систем взаимодействия между членами семьи и может включать родителей и детей всех возрастов, бабушек и дедушек, братьев и сестер, партнеров, друзей, опекунов — всем, кто важен для семьи.

Системная терапия направлена на выявление глубоко укоренившихся паттернов в отношениях человека и с членами семьи. Это помогает раскрыть, как участники общаются и ведут себя в системе, основываясь на представлениях об их соответствующих ролях.Этот подход также предполагает, что эмоциональные проблемы человека возникают из-за трудностей в их отношениях с другими людьми внутри и вне семьи. Итак, когда у кого-то возникает психологическая проблема, системные терапевты видят в ней проблему не только для этого человека, но и как проблему для его семьи и других людей, вовлеченных в жизнь этого человека.

Как это работает и насколько эффективно?

Продолжительность системной терапии может составлять от 6 до 20 сеансов в зависимости от имеющихся проблем.

Сеансы включают собрание членов семьи с терапевтом для обсуждения вопросов, влияющих на их отношения.

Терапевт обсудит надежды каждого человека на терапию и побудит всех рассказать о своем опыте и идеях и выслушать всех остальных.

Будет составлено генеалогическое древо, чтобы помочь каждому подумать о моделях взаимоотношений в своей семье.

Психотерапевт задает вопросы, чтобы стимулировать размышления о убеждениях, ценностях, потребностях, надеждах и предположениях каждого человека, чтобы облегчить понимание и новые способы мышления.

Терапевт поможет каждому избавиться от обвинений и начать исследовать, как каждый может работать вместе для достижения общей цели.

Эти сеансы — и используемые методы семейной терапии — будут адаптированы в соответствии с целями терапии и возрастом, потребностями, ресурсами и предпочтениями участников. Например, занятия с детьми могут включать в себя упражнения по рисованию и игре, чтобы помочь им выразить свои эмоции более творчески и увлекательно.

Иногда семейный терапевт предлагает индивидуальные сеансы в дополнение к семейным. Они могут быть особенно полезны для тех, кто хочет встретиться с терапевтом перед семейным сеансом, чтобы решить, как лучше всего выразить свои мысли и чувства с другими.

Гибкий подход к системной терапии означает, что она оказалась очень эффективной как для взрослых, так и для детей, и доказательства эффективности этой терапии постоянно растут.

Онлайн-терапия — Системная терапия подход
В My Online Therapy у нас есть несколько высококвалифицированных психологов, имеющих опыт проведения системной терапии. Они также могут принести вам эту терапию, не выходя из дома или офиса, через нашу онлайн-платформу, которая была разработана исключительно для оказания психологической терапии удобным и доступным способом.

Системная психотерапия | Консультирование и семейная терапия

Обзор системной терапии

Системная терапия стремится понять человека в отношениях с другими, а не изолированно. Человек рассматривается как часть более крупного подразделения или системы, например пары, семьи, организации или сообщества.

Системная терапия направлена на выявление глубоко укоренившихся закономерностей в отношениях человека, а также с членами семьи. Этот процесс помогает раскрыть способы, которыми участники общаются и ведут себя в системе, основываясь на представлениях об их соответствующих ролях.

Кто им пользуется?

Системную терапию используют психотерапевты и консультанты.

Клинические партнеры, обученные этому подходу, включают: Алан Бор, Трейси Гудман и Вирджиния Грэм.

Чтобы записаться на консультацию к одному из наших системных терапевтов, позвоните нам по телефону 0203 326 9160.

Зачем кому-то это нужно?

Системная терапия фокусируется на понимании и распознавании нездоровых паттернов в динамике отношений, чтобы их можно было изменить в рамках существующих систем, а не на изучении происхождения этих паттернов.

Эта терапия не является директивой, скорее люди учатся распознавать шаблоны самостоятельно при поддержке терапевта.

Системная терапия используется для изучения ряда проблем, включая депрессию, злоупотребление психоактивными веществами, тревожные расстройства, панические расстройства, посттравматическое стрессовое расстройство, расстройства пищевого поведения, проблемы с телесным образом, проблемы во взаимоотношениях и низкую самооценку.

Сильные стороны подхода:

Системную терапию можно использовать как краткосрочное или долгосрочное лечение, продолжительность которого можно обсудить с терапевтом.

Ограничения:

Системная терапия не рассматривает проблемы прошлого. Если их необходимо изучить дополнительно, другие методы лечения, которые включают роль прошлого опыта, могут быть более подходящими для вас — см. Интегративный, Межличностный, Психодинамический, Психоаналитический, Транзакционный, Травматический тренинг

Системная психотерапия с семьями, в которых кто-то страдает расстройством аутистического спектра.

Нейрореабилитация. 2016; 38 (3): 223–230.

Мониторинг Редактор: Джайлс Йейтс
Авторские права IOS Press и авторов.Все права защищеныЭта статья цитируется в других статьях PMC.
Abstract

ИСТОРИЯ: Семьи играют важную роль в содействии развитию и благополучию детей с расстройствами аутистического спектра.

ЦЕЛИ: После демонстрации клинического примера и краткого обсуждения современных взглядов на этиологию состояний аутистического спектра, эта статья представляет собой обзор литературы, касающейся практики системной психотерапии с семьями, в которых ребенок страдает расстройством аутистического спектра (ASC).

МЕТОДЫ: Поиск в базах данных и журналах выявил большое количество авторских статей о том, как семейные терапевты могут работать с семьями детей с ИСС, и меньшее количество статей, которые описывают или исследуют реальную клиническую практику.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Пилотные исследования с использованием качественных методов и практических доказательств в форме описания клинической работы предлагают прочную основу для развития системной практики помощи семьям, в которых у человека есть ИСС.

ВЫВОД: Учитывая многофакторный характер этиологии ИСС, предполагается, что системные вмешательства могут влиять на изменения на нескольких уровнях функционирования ребенка и семьи.

Ключевые слова: Состояние аутистического спектра, семейная терапия, системная психотерапия

Настройка сцены на клиническом примере

Семья Браун (имена и подробности изменены для обеспечения конфиденциальности) — это бело-британская семья с двумя родителями. сыновья раннего подросткового возраста, Каллум и Дэвид.Оба родителя работают на профессиональной работе вне дома. Каллум, Дэвид и семья в настоящее время не сталкиваются с факторами экологического или социального стресса. Одним из аспектов личности Каллума является диагноз состояния аутистического спектра (САС). Подобно своим родителям и брату, он — интеллектуально способный молодой человек, талантливый в определенных областях, но который испытывает большие трудности в социальных ситуациях, когда ему неясно, чего от него ждут. Эти трудности беспокоили его с тех пор, как он пошел в школу, но только когда ему исполнилось восемь лет, ему поставили диагноз, известный в то время, как синдром Аспергера.У каждого члена семьи свое представление о причине трудностей Каллума и о том, чья это «проблема», хотя все, включая Каллума, считают, что с ним что-то «не так». Семья изо всех сил пытается проводить время вместе, поскольку родителям трудно понять, почему Каллум определенным образом реагирует на их призывы пробовать что-то новое и получать новый опыт. Семья еще не пришла к соглашению о том, что и кого нужно менять. В целом семья испытывает стресс, страдания и разочарование, что вызывает большие трудности в каждой семейной диаде и во всей семейной системе.

Общаясь с семьей в разговоре, я испытываю постоянное чувство разочарования и упущенной связи. Каждый член семьи часто делает заманчивые предложения другому, но кажется, что они возникают или возникают непреднамеренно. Теплые и спокойные предложения быстро перерастают в разочарование, почему вы не просто гневные словесные ракеты, разбрасываемые по комнате.

Я сижу с семьей и чувствую себя очень грустно, не совсем понимая, как я могу построить рабочие терапевтические отношения с каждым человеком и с семьей в целом.Моя цель через временное пребывание «с семьей» в их дискуссиях и разногласиях — помочь им найти разные и более удобные способы быть друг с другом, вести разговоры и повседневную жизнь.

Пока наши разговоры продолжаются, я стараюсь присоединиться к каждому члену семьи и начать диалог о влиянии и значении того, что называется синдромом Аспергера (СА). Я стараюсь поставить диагноз централизованно, но легко, используя свои знания об ИСС, чтобы информировать и направлять, но не ослеплять или ограничивать мои вопросы.

Хотя люди с ИСС проявляют себя по-своему, трудности, с которыми сталкивается эта семья, типичны для тех, с которыми я сталкиваюсь в своей клинике.

2. Что такое состояния аутистического спектра?

Ответ на этот вопрос сложен и постоянно развивается. Представления о том, что такое «аутизм», сильно изменились с тех пор, как в 1940-х годах был введен термин аутизм, а чуть позже и термин синдром Аспергера. В области критической психиатрии ведутся оживленные дискуссии о том, является ли «аутизм» вообще значимой диагностической категорией (см. Timimi, 2011).Хотя эти дебаты очень важны, они не будут рассматриваться в этой статье.

Согласно современным диагностическим критериям, аутизм — это пожизненное состояние нервного развития, которое различается по степени тяжести, но значительно ухудшает повседневное функционирование с дефицитом в двух основных областях. К ним относятся: стойкий дефицит социальной коммуникации и социального взаимодействия в различных контекстах, а также ограниченные повторяющиеся модели поведения, интересов или деятельности (APA, 2013).

Коротко о языке.В то время как диагностический ярлык, используемый DSM-5, — это расстройство аутистического спектра, состояние аутистического спектра (ASC) — это термин, введенный Бароном-Коэном среди других (2009), чтобы отразить представление о том, что не все симптомы состояния отражают расстройство. Хотя многие из симптомов, связанных с ИСС, могут сильно беспокоить и ухудшать, некоторые аспекты могут быть полезными, приятными и заслуживают внимания. Действительно, в своей недавней книге, в которой излагается история этого состояния, Зильберман подчеркивает, что мир был бы намного беднее во всех смыслах, если бы люди, которые думают «иначе», не достигли того, чего они достигли.(Зильберман, 2015).

Показатели распространенности составляют около 1% (Baron-Cohen et al., 2009). Около 80% людей, которым поставлен диагноз ИСС, обладают средними или более высокими когнитивными способностями. Диагностируется больше мужчин, чем женщин, и хотя это может отражать аспекты состояния, оно также может отражать способы диагностики состояния в контексте различных ожиданий общества в отношении социальных навыков мужчин и женщин (Mandy et al., 2012; Shefcyk, 2015).

Люди с ИСС с большей вероятностью, чем люди без ИСС, столкнутся с рядом психологических / психических проблем со здоровьем, поскольку они изо всех сил пытаются приспособиться к социальному миру, и поэтому люди с ИСС на протяжении всей жизни с большей вероятностью будут искать доступ к психологическому благополучию. -бытие / услуги по охране психического здоровья.Сотни статей освещают стрессы, напряжения и радости, которые испытывают родители детей с ИСС, а также способы, которыми семьи пытаются справиться с проблемами воспитания ребенка, у которого есть различия в социальном общении.

Опубликованы тысячи статей, в которых пытаются объяснить причины ИСС. В настоящее время широко распространено мнение о том, что ASC имеет многофакторную основу, которая включает полигенетическую, нейробиологическую основу и основу развития (Minshew & Williams, 2007).Многие исследования на протяжении многих лет пытались найти в мозге « дом » для ИСС, и сложность этого может быть связана либо с отсутствием простого неврологического дома, либо из-за того, что в настоящее время недостаточно известно о мозге как о тесно взаимосвязанной системе. (Cozolino, 2014), чтобы сформулировать, как может возникнуть состояние с таким широким спектром симптомов.

Под влиянием социально-экологической модели Бронфенбреннера (Bronfenbrenner, 1979) вместе с чтением некоторой нейробиологической литературы (см. Celano, 2013) все более широко признается, что социальные и экологические факторы усугубляют или подавляют проявление тех генетических и нейробиологических факторов, которые порождают особенности ASC.На развитие всех людей влияют как генетические, так и социальные факторы, а также факторы окружающей среды, поэтому для людей с диагнозом ИСС не может быть иного (см.).

То, как мозг ребенка «работает» (сам мозг находится под влиянием множества внутренних и внешних факторов), влияет на все аспекты функционирования ребенка. Со временем как имплицитные, так и контекстуальные силы создают двунаправленную связь между мозгом, ребенком и окружающей средой семьи, более широким сообществом и обществом.Эта биопсихосоциальная Структура демонстрирует, что каждый уровень функционирования должен быть понят и на него могут влиять все другие уровни. После Bronfenbrenner (1979), Gutstein (2009), Crittenden et al. (2014) и Кронен (1994). Факторы внутри ребенка приводят к тому, что танец отношений становится все более неверным. Затем эта неправильная настройка влияет на более широкий контекст, и необычные паттерны взаимодействия и поведения становятся все более фиксированными. Контекстные факторы — это те, которые влияют на ребенка в более широком контексте.Импликативные факторы — это те, которые распространяются от ребенка на семью и более широкий контекст.

Позиция Crittenden et al. (2014) полезна системным врачам, поскольку они предполагают, что генетические, неврологические, психологические, реляционные и контекстуальные факторы могут объединиться, чтобы дать ряд симптомов, которые в настоящее время ассоциируются с диагнозом САС.

Признание этой многофакторной этиологии, в которой социальные факторы частично участвуют в развитии состояния, никоим образом не означает, что родители виноваты в трудностях своих детей.Первые практикующие предположили, что матери «вызывали» аутизм своих детей из-за их эмоциональной отстраненности и холодности (Kanner, 1944; Bettelheim, 1967). Такие идеи были быстро отвергнуты научным сообществом, но, похоже, привели к тому, что, по крайней мере, временно отложили разработку полезных и конструктивных практик для поддержки семей в содействии развитию своих детей.

Следовательно, если как внутренние, так и внешние процессы приводят к паттернам общения и поведения, соизмеримым с ИСС, если отношения могут влиять на способ «построения» мозга, особенно в самые ранние годы (например,грамм. Siegel, 2012), и если мозг особенно пластичен в первые пару десятилетий, тогда появляется возможность для вмешательства, чтобы произвести изменения не только на уровне отношений, действий и смысла, но также и на уровне нервной системы. возможность подключения.

Считается, что процесс неправильной настройки в отношениях начинается рано, поскольку родитель или опекун пытается установить связь с младенцем с атипичным профилем нервного развития, который реагирует неожиданным образом. Со временем родители пытаются действовать более радикально и директивно, чтобы попытаться построить отношения со своими детьми (Hobson, 2004; Gutstein, 2009; Crittenden et al., 2012). Итак, если взаимоотношения между ребенком и опекуном можно будет пересмотреть и каким-то образом сбросить, или если можно будет стимулировать « обычные » взаимодействия родителей и младенцев (Wan et al., 2013; Green et al., 2015), тогда это может стать возможным. наладить социальное общение более обычным способом. Под «обычным» не подразумевается, что существует «правильный» или нормативный способ социального общения, но можно создать такие способы взаимоотношений, которые кажутся более комфортными и эмоционально связанными для ребенка с ИСС и его семьей.

Идеи, развитые выше, особенно привлекательны для системных практиков, поскольку они предполагают, что с помощью терапевтической работы, связанной с отношениями, можно было бы помочь родителям и детям, а также семье исправить неудобные модели взаимодействия и развить коммуникативные модели, которые чувствуют себя более социально связаны для всех участников.

3. Системная психотерапия для людей с расстройствами аутистического спектра

Семейная и системная психотерапия все чаще оказывается эффективными для облегчения как индивидуального, так и эмоционального стресса.Учитывая, что цель семейной терапии, в самом широком смысле, состоит в том, чтобы помочь людям более легко общаться друг с другом, и учитывая, что ИСС по сути являются проблемой социального общения и взаимоотношений, у семейных терапевтов есть большие возможности для работы с людьми все возрасты, у которых есть ASC и их реляционные сети.

Рекомендации NICE по работе с детьми с ASC рекомендуют психосоциальные вмешательства для лечения основных признаков аутизма (CG128, 2014). В них указываются меры вмешательства, которые повышают понимание родителями, опекунами, учителями или сверстниками, а также чувствительность и отзывчивость к моделям общения и взаимодействия ребенка или подростка.

Рекомендации NICE для взрослых также рекомендуют психосоциальные вмешательства для устранения основных признаков аутизма. Основное внимание в рекомендациях для взрослых уделяется поведенческим / социальным методам обучения, в которых основное внимание уделяется моделированию, принятию решений и обучению социальным правилам (CG142, 2012).

Хотя семейная терапия конкретно не рекомендуется в соответствии с рекомендациями NICE, цели вмешательства, как описано выше, явно соизмеримы с системными вмешательствами.

Около тридцати лет назад Харрис четко призвал к системному подходу к работе с семьями детей с аутизмом и подчеркнул, как следует уделять внимание семейному контексту и влиянию любого вмешательства на семью (Harris, 1983, 1984 ).Этот призыв постепенно был воспринят и описан в литературе.

4. Современная системная психотерапия

Современные системные психотерапевты (также известные как семейные терапевты) рассматривают семьи как экспертов в своей собственной жизни. Системная практика рассматривает проблемы как относительные, а не присущие одному члену системы, не отрицая того, что каждая часть системы / каждый член семьи привносит свой собственный уникальный образец сильных сторон и проблем (Dallos & Draper, 2010).

Системных психотерапевтов обычно интересуют психиатрические диагностические ярлыки, которые семьи приносят с собой в терапевтическую беседу. Семейные терапевты, особенно те, кто придерживается онтологии социального конструкционизма или критического реализма, обычно работают над деконструкцией значения ЭТОГО ярлыка для ЭТОГО человека в ЭТОЙ семье и ЭТОЙ точки жизненного цикла (Brown, 1995; Wilson, 2013; Helps, 2016). ) и открыть возможности действий и отношений, которые могли быть закрыты предположениями и убеждениями, связанными с диагностической меткой.

5. Что семейные терапевты делают с семьями, в которых есть кто-то с САС?

Существует множество дискуссионных статей о том, как семейные терапевты могут быть полезны семьям, где есть САС, но опубликовано мало статей о том, что на самом деле происходит на практике. Систематический обзор текущей литературы не опубликован. В этой статье представлен систематический обзор литературы, содержащей как мнения, так и исследования в этой области.

5.1. Что семейные терапевты могут сделать с семьями, в которых есть САС?

В своем обзоре вмешательств, которые семейные терапевты могли бы предоставить семьям с САС (Bradford, 2010a, b), Брэдфорд предположил, что семейные терапевты могли бы помочь, обучая их этому состоянию, направляя семьи к дополнительным образовательным ресурсам. и в навигации по профессиональным системам, связанным с их ребенком.Он предположил, что сеансы семейной терапии могут включать в себя работу над социальными и коммуникативными навыками, расстройствами настроения и повторяющимися распорядками за счет улучшения адаптивного поведения, а также могут включать в себя терапию для членов семьи в связи с горем и путаницей диагноза, а также с проживанием с ребенком, ведущим целую жизнь. -длительная инвалидность. Он порекомендовал помочь пострадавшему ребенку понять его состояние, а также оказать поддержку братьям и сестрам.

Аналогичным образом Соломон и Чанг (2012) описали важность трехстороннего подхода к вмешательству, включающего традиционные методы лечения, биомедицинские методы лечения и эмоциональную поддержку семьи.Они предположили, что семейные терапевты могут быть одним из членов многопрофильной команды и взять на себя пропагандистские, терапевтические и психообразовательные роли.

Neely et al. (2012) опубликовали еще одно описание того, как терапевты могут помочь семьям с ИСС. Они предположили, что терапевты могут помочь семье пережить утрату « нейротипичного » ребенка, исследуя, какое из огромного диапазона доступных вмешательств может подойти семье, выступая в качестве наставника / посредника, исследуя эмоции, чувства и системы убеждений. и подтверждение компетентности и сильных сторон семьи.В заключение они подчеркнули важность учета социального и культурного контекста семьи, а также внимательности и размышлений о том, как собственные убеждения, предубеждения и предположения могут повлиять на работу.

Хелпс и Шеппард (2015) подчеркнули важность работы с родителями маленьких детей, которые подвержены риску развития ИСС или которым поставлен очень ранний диагноз.

Наконец, Goepfert et al. (2015) проанализировали ряд литературы по семейной терапии и пришли к выводу, что «к этой группе населения можно применить несколько школ теории семейной терапии, со стратегическими, повествовательными и структурными вмешательствами, предлагающими подходы, которые могут быть особенно подходящими для проблем, с которыми обычно сталкиваются дети с РАС и их семьи »с. 581.

Таким образом, все эти обзоры и мнения подчеркивают возможные преимущества семейной терапии для семей, где есть кто-то с САС.

5.2. Что семейные терапевты делают с семьями, в которых есть САС?

Стоддарт (1999) описал три части клинической работы, которые включали комбинацию индивидуальной и семейной терапии с мальчиками-подростками с диагнозом синдрома Аспергера и их семьями. Он описал, как семьи нуждаются в разных вещах в разное время, и что кто участвует в каждом терапевтическом разговоре, определяется тем, кто вовлечен в проблему или цель.Он поместил свою системную работу в первую очередь в структурные рамки, где целью работы было прояснение и установление иерархии отношений, границ и подсистем, чтобы позволить семье завершить свои задачи развития. Он также выступал за теоретическую гибкость в соответствии с потребностями семьи в любой момент времени.

Саймон (2004) дал подробное описание системной практики с ребенком и семьей с синдромом Аспергера. Она описала системное вмешательство из шести сеансов, разработанное как часть ее работы в группе семейной терапии CAMH.Семьям было предложено шесть сеансов и одно повторное посещение. Первая сессия включала определение контекста сессий, рассмотрение программы работы и создание рабочих отношений с семьей. Второй включал в себя обсуждение семьи, моделей общения и определение того, что семья хотела бы изменить. Третье занятие было посвящено изучению особых интересов ребенка и поиску способов использовать опыт ребенка. Саймон описал, как на этих сеансах команда семейной терапии уделяла особое внимание связанным с правилами или создающим правила системам, паттернам изменений, властным отношениям, ролям людей, альянсам, моделям общения и принятию решений.

На четвертой и пятой сессиях изучались связи между особыми интересами ребенка и семейными отношениями. На шестой сессии были собраны вопросы и затронуты другие семейные проблемы и вопросы. На заключительном занятии родителям был показан видеоматериал для совместного обзора хода работы.

Хотя их вмешательство официально не оценивалось, Саймон прокомментировала, как семьи сообщили, что сеансы принесли положительные результаты, и она отметила частые просьбы о проведении дальнейших сеансов для изучения родительских и родительских отношений, а также семейных отношений с диагнозом синдрома Аспергера. .

В том же духе (Tilsen et al., 2005) Тилсен описала свою нарративную терапевтическую работу с молодым человеком с синдромом Аспергера по имени Майкл и его матерью. Она описала, как она исследовала полезные вещи о способах мышления Майкла, и описала процесс «консультации с Майклом с целью выработки понимания его опыта» (стр. 35), который позволил ей понять его гораздо яснее, чем она могла , если бы она свела его опыт к диагнозу психического здоровья.Затем она использовала повествовательную практику экстернализации, чтобы помочь Майклу справиться не с синдромом Аспергера, а с «немощью», его описанием проблем мышления, которые он испытывал. Она рассказала, как Майкл использовал свои знания об электричестве, чтобы помочь ему в объяснении и поиске путей решения проблем, с которыми он столкнулся.

Тилсен закончила, предложив несколько размышлений о том, как она сопротивлялась «доминирующему дискурсу экспертности» при проведении работы с Майклом и его матерью, «удаление предвзятых, экспертных идей из терапевтического разговора создает пространство для голоса клиентов, чтобы достичь ушей терапевтов. »(Стр. 41).

После публикации статьи о том, как нарративная терапия может быть полезна молодым людям с ИСС (Cashin, 2008), Cashin et al. (2013) сообщили о пилотном исследовании краткой нарративной терапии с участием 10 молодых людей с аутизмом из пяти сеансов в течение 10 недель. Сеансы включали в себя знакомство с человеком вдали от проблемы и определение предпочтительной реальности, экстернализацию проблемы (то есть отделение «проблемы» от человека) и проведение экспериментов для создания нового смысла и отношения к проблеме.Основываясь на положительных тенденциях в данных по различным критериям результатов, Cashin et al. пришли к выводу, что нарративная терапия имеет достоинства в качестве вмешательства для молодых людей с аутизмом. В единственном описании работы с родителями и маленькими детьми Олингер (2010) описала использование повествовательных подходов в расширении своей работы с родителями в рамках игровой группы, которую посещали их дети с ИСС. Она работала совместно с родителями, прося родителей понаблюдать за сеансом в игровой комнате, а затем поговорить друг с другом о том, что они видели перед терапевтом.Затем она описала проведение «родительской ночи», когда родители разговаривали, а другие занимали позицию стороннего свидетеля. Это привело к тому, что родители написали открытый документ, в котором подытожили их опыт.

На основе пилотного исследования Рамиш (2013) пришел к выводу, что десятинедельная терапия, сфокусированная на эмоциях (EFT) на дому, может быть особенно полезной для семей как способ «выйти за рамки циклов негативного взаимодействия и найти место для их жизни». ответы в рамках более эмоционально поддерживающей структуры »(стр.386). Она предложила некоторые приспособления к EFT, включая работу в семейном доме; медленное продвижение на начальных этапах работы для выявления проблемных циклов взаимодействия и корректировка количества сеансов в соответствии с темпом пары; отказ от предвзятых представлений о том, как пары детей с САС могут общаться, и не перекладывать все трудности пары на присутствие ребенка с САС.

Helps (2016) описала, как она адаптировала основные системные методы работы с молодыми женщинами с ASC и их семьями.Адаптации включают использование знаний об ИСС и их влиянии на детей и их семьи, а также их использование в психообразовательных беседах. Адаптация также включала изменение темпа работы и медленное улавливание, понимание и обработку эмоций и смысла передаваемого сообщения. Внутренний диалог (мысли, проходящие через разум терапевта по мере развертывания сеанса) использовался прозрачным образом для моделирования сложностей внутреннего и внешнего мышления и для моделирования того, как можно отслеживать и использовать обратную связь в разговоре во взаимодействии.Ограниченные интересы и поведение использовались в качестве отправной точки для изучения повышенной гибкости интересов и действий.

6. Резюме и предложения для будущих исследований

Потребности и развитие одного члена семьи рекурсивно и двунаправленно влияют и зависят от потребностей и развития другого члена семьи (). Это относится к семьям, где дети (независимо от их возраста) проходят обычный курс развития, и к семьям, где развитие детей идет другим путем (Cridland et al., 2014; Помогает, 2016). Семейные терапевты имеют хорошие возможности для работы с семьями, в которых отношения и модели общения пошли наперекосяк, что бы это ни было вызвано. В сохранившейся литературе показано, как системные терапевты описали и как они начали проверять, что работает при работе с семьями, где есть ИСС.

Возвращаясь к Каллуму и его семье, обзор литературы показывает, как семейные терапевты могут терапевтически работать с Каллумом и его семьей для решения этих трудностей.Терапевтическая работа должна включать работу с разными частями семейной системы в разное время. Терапевтические беседы будут перемещаться между фактом и смыслом, фокусируясь на том, что происходит, чтобы рассмотреть ребенка, семью и семью в контексте.

Этот систематический обзор, основанный на опубликованной литературе, охватывает небольшой, но важный массив практических данных о том, что работает в семьях, где есть ребенок или молодой человек с САС. Ясно, что системные, повествовательные подходы перспективны для семей, в которых у человека есть САС.Эти вмешательства открывают возможности мышления, бытия и взаимоотношений, которые ранее были закрыты ASC.

Нет крупных рандомизированных контролируемых исследований, в которых изучалась бы и оценивалась ли и как семейная терапия «работает» с людьми с ASC и их семьями. Хотя академическое научное сообщество может оценить такие исследования, они, возможно, не так важны, как мелкомасштабные качественные описания процесса и практики, которые могут направлять и информировать современную системную практику.Личные размышления о практике вместе с небольшими качественными исследованиями, изучающими аспекты практики, могут дать наибольший резонанс для практиков, которые хотят размышлять и развивать свои знания и навыки. Следуя Neely et al. (2012) было бы полезно получить больше основанных на практике данных, подчеркивающих рефлексивные процессы терапевта, вносящие свой вклад в работу (например, Evans et al., 2014).

После обращения Карра (2010) к исследователям семейной терапии в целом необходимы дальнейшие исследования относительно того, что работает, для кого и как.В семьях, где есть человек с САС, многое еще предстоит сделать. Все будущие исследования выиграют от рассмотрения пересечений социальной GRRAACCEESS (Burnham, 1992, 2012), чтобы нарисовать более полную картину сложностей семейной жизни при воспитании ребенка, которому требуются различные виды родительского воспитания. Такое внимание может помочь исследователям понять, почему дети с очень похожими презентациями могут добиться такого разного прогресса (Seal, 2013).

Дальнейшие исследования, которые развивают существующие практики повествования о том, как изучение значения состояния для ребенка и семьи может быть полезным.Приветствуются исследования, изучающие прогресс и результаты терапевтической работы с родителями, у которых есть САС, или с семьями, где есть очень маленькие или взрослые дети с САС. Исследования, которые исследуют современные системные практики, такие как использование социально-конструкционистских, диалогических подходов и инструментов терапевтических писем, одностороннего экрана или рефлексивной команды, также могут быть полезными. Наконец, исследования, которые касаются процессов в терапевтической работе, таких как терапевтический альянс и воплощенные невербальные аспекты системной практики, также будут полезны для практикующих.

ASC можно рассматривать на неврологическом уровне как проблему взаимосвязанности (Minshew et al., 2007; Maximo et al., 2014). Это увлекательная эвристика — рассматривать параллели между проблемами связи на уровне мозга и связью в социальных отношениях. Хотя требуется осторожность при утверждении доказательств связи между изменениями на уровне мозга, связанными с терапевтической работой (Dawson et al., 2012; Celano, 2012), во времени, возможно, удастся отследить двунаправленное воздействие. системной работы на всех уровнях биопсихосоциальной экологической модели, не только над общением, убеждениями, действиями и отношениями, но и над нейронными связями, которые создаются в результате разговоров, которые улучшают процесс социальной коммуникации.

Ссылки

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации. 5-е изд Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013. [Google Scholar]

Барон-Коэн С., Скотт Ф. Дж., Эллисон К., Уильямс Дж., Болтон П., Мэтьюз Ф. Э. и Брейн К. (2009). Распространенность состояний аутистического спектра: исследование населения в школах Великобритании. Британский журнал психиатрии, 194 (6), 500–509. [PubMed] [Google Scholar]

Беттельхейм Б.(1967). Пустая крепость Нью-Йорк. [Google Scholar]

Брэдфорд К. (2010). Краткое обучение семейным терапевтам о расстройствах аутистического спектра. Журнал семейной психотерапии, 21 (3), 161–179. [Google Scholar]

Брэдфорд К. (2010). Поддержка семей, страдающих аутизмом и синдромом Аспергера. Журнал семейной психотерапии, 21, 149–156. [Google Scholar]

Бронфенбреннер У. (1979). Экология человеческого развития: эксперименты по замыслу и природе. [Google Scholar]

Бернем Дж.(1992). Подход-метод-техника: различать и создавать связи. Человеческие системы, 3 (1), 3–26. [Google Scholar]

Бернем Дж. (2012). Изменения в социальных сетях GRRRAAACCEEESSS: видимые-невидимые и озвученные-незвучные In Краузе И.-Б. (ред.) Культура и рефлексивность в системной психотерапии. Взаимные перспективы (139–160). Лондон: Карнак. [Google Scholar]

Карр А. (2010). Десять исследовательских вопросов для семейной терапии. Австралийский и новозеландский журнал семейной терапии, 31 (2), 119–132.[Google Scholar]

Кашин А. (2008). Нарративная терапия: психотерапевтический подход к лечению подростков с синдромом Аспергера. Журнал психиатрического ухода за детьми и подростками, 21 (1), 48–56. [PubMed] [Google Scholar]

Кашин А., Браун Г., Брэдбери Дж. И Малдер А. (2013). Эффективность нарративной терапии с молодыми людьми с аутизмом. Журнал психиатрического ухода за детьми и подростками, 26 (1), 32–41. [PubMed] [Google Scholar]

Челано М.П. (2013). Семейная психология в эпоху нейробиологии: значение для обучения. Психология пары и семьи: исследования и практика, 2 (2), 124. [Google Scholar]

Кридленд Э. К., Джонс С. С., Маги С. А. и Капути П. (2014). Семейно-ориентированное исследование расстройств аутистического спектра: обзор полезности подходов к семейным системам. Аутизм, 18 (3), 213–222. [PubMed] [Google Scholar]

Криттенден П. М., Даллос Р., Ландини А. и Козловска К. (2014). Привязанность и семейная терапия McGraw-Hill Education; (СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО; ).[Google Scholar]

Кронен В. Э. (1994). Скоординированное управление смыслом: практическая теория сложностей и противоречий повседневной жизни Статус здравого смысла в психологии. Зигфрид Дж., Под ред. (183–207). Норвуд, Нью-Джерси: Ablex Press. [Google Scholar]

Козолино Л. (2014). Неврология человеческих отношений: привязанность и развивающийся социальный мозг (серия по межличностной нейробиологии) WW Norton & Company. [Google Scholar]

Даллос Р., Дрейпер Р.(2010). Введение в семейную терапию: системная теория и практика McGraw-Hill Education; (СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО: ). [Google Scholar]

Доусон Г., Джонс Э. Дж., Меркл К., Венема К., Лоуи Р., Фая С. и др. (2012). Раннее поведенческое вмешательство связано с нормализацией мозговой деятельности у маленьких детей с аутизмом. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, 51 (11), 1150–1159. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Эванс М. (2014). Слово мама — размышления о том, как наш собственный опыт может повлиять на наши терапевтические встречи и как мы можем продолжать исследовать разницу, когда наши истории кажутся одинаковыми.Контекст, 135, 18–20. [Google Scholar]

Гёпферт Э., Муле К., фон Хан Э., Виско З. и Зигель М. (2015). Семейные системные вмешательства для семей детей с расстройствами аутистического спектра. Детские и подростковые психиатрические клиники Северной Америки, 24 (3), 571–583. [PubMed] [Google Scholar]

Гутштейн С. Э. (2009). Расширение прав и возможностей семей через вмешательство в развитие отношений: важная часть биопсихосоциального управления расстройствами аутистического спектра. Ann Clin Psychiatry, 21 (3), 174–82.[PubMed] [Google Scholar]

Харрис С. Л. (1983). Семейно-системный подход к поведенческому обучению с родителями аутичных детей. Бехор-терапия для детей и семьи, 4 (1), 21–35. [Google Scholar]

Харрис С. Л. (1984). Семья и аутичный ребенок: поведенческая перспектива. Семья и ребенок, 127–134. [Google Scholar]

Помогает С., и Шеппард Н. (2015). Разработка способов работы с родителями и их младенцами для устранения основных недостатков аутизма.Международный журнал рождения и воспитания детей, 2 (3), 26–30. [Google Scholar]

Помогает С. Л. (2016). Как некоторые системные практики могут помочь молодым женщинам с расстройствами аутистического спектра и их семьям, Контекст, апрель 2016 г. XX в ожидании, стр. [Google Scholar]

Хобсон П. (2004). Колыбель мысли: изучение истоков мышления. Пан Макмиллан. [Google Scholar]

Каннер Л. (1944). Ранний детский аутизм. Журнал педиатрии, 25 (3), 211–217.[Google Scholar]

Мэнди В., Чилверс Р., Чоудхури У., Солтер Г., Сейгал А. и Скуз Д. (2012). Половые различия при расстройствах аутистического спектра: данные большой выборки детей и подростков. Журнал аутизма и нарушений развития, 42 (7), 1304–1313. [PubMed] [Google Scholar]

Максимо Дж. О., Кадена Э. Дж. И Кана Р. К. (2014). Значение подключения мозга в нейропсихологии аутизма. Обзор нейропсихологии, 24 (1), 16–31. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Миншью Н.Дж. И Уильямс Д. Л. (2007). Новая нейробиология аутизма: кора головного мозга, связи и нейронная организация. Архив неврологии, 64 (7), 945–950. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Нили Дж., Аматея Э. С., Эчеваррия-Доан С. и Таннен Т. (2012). Работа с семьями, живущими с аутизмом: потенциальный вклад семейных и семейных терапевтов. Журнал супружеской и семейной терапии, 38 (s1), 211–226. [PubMed] [Google Scholar]

Руководство NICE 128 Диагностика аутизма у детей и подростков (2011).получено с: http://www.nice.org.uk/guidance/cg128/resources/guidance-autism-diagnosis-in-children-and-young-people-pdf

Руководство NICE 142, Аутизм: Распознавание, направление, диагностика и лечение взрослых в спектре аутизма, взято из http://www.nice.org.uk/guidance/cg142.

Олингер К. (2010). Привилегированные инсайдерские знания в мире аутизма. Международный журнал нарративной терапии и общественной работы, 2010 (2), 37. [Google Scholar]

Рамиш Дж.Л., Тимм Т., Хок Р. М. и Топор Дж. А. (2013). Опыт оказания супружеской помощи парам с детьми с расстройством аутистического спектра. Американский журнал семейной терапии, 41 (5), 376–388. [Google Scholar]

Сил А. (2013). Здоровье, инвалидность и функционирование, стр. 3–10. В Печать Арнаб, Робинзон Джиллиан, Келли Энн М и Уильямс Джейн (ред.), Дети с нарушениями развития нервной системы: Основное руководство по оценке и лечению, (стр. 3–10), Лондон, Mac Keith Press [Google Scholar]

Шефчик А.(2015). Рассчитывайте на нас: устранение гендерного неравенства в исследованиях аутизма. Аутизм, 19 (2), 131–132. [PubMed] [Google Scholar]

Сигел Д. Дж. (2012). Карманное руководство по межличностной нейробиологии: Интегративное руководство по разуму (серия по межличностной нейробиологии) WW Norton & Company. [Google Scholar]

Сильберман С. (2015). NeuroTribes: наследие аутизма и как лучше думать о людях, которые думают иначе Аллен и Анвин. [Google Scholar]

Саймон Г.(2004). Системная семейная терапия с семьями, в которых есть ребенок, у которого диагностирован синдром Аспергера. Человеческие системы: Журнал системных консультаций и управления, 15 (4), 257–274. [Google Scholar]

Соломон А. Х. и Чанг Б. (2012). Понимание аутизма: как семейные терапевты могут поддержать родителей детей с расстройствами аутистического спектра. Семейный процесс, 51 (2), 250–264. [PubMed] [Google Scholar]

Стоддарт К. П. (1999). Подростки с синдромом Аспергера: три примера индивидуальной и семейной терапии.Аутизм, 3 (3), 255–271. [Google Scholar]

Тилсен Дж., Рассел С. и Нилунд Д. (2005). Шустрые и смелые поступки: как Майкл стал хозяином самого себя. Журнал системной терапии, 24 (2), 29–42. [Google Scholar]

Тимими С. (2011). Аутизм не является научно обоснованным или клинически полезным диагнозом. BMJ, 343. [PubMed] [Google Scholar]

Ван М. В., Грин Дж., Эльсаббаг М., Джонсон М., Чарман Т. и Пламмер Ф. (2012). Взаимодействие родителей и младенцев у братьев и сестер с риском аутизма.Исследования нарушений развития, 33 (3), 924–932. [PubMed] [Google Scholar]

Семейный и системный психотерапевт | Карьера

Семейные и системные психотерапевты работают с группами и семьями, чтобы оценивать и лечить широкий спектр психологических и взаимоотношений с эмоциональным, психическим и физическим здоровьем.

Вы можете работать с определенной группой людей, например с детьми и подростками, взрослыми или людьми с ограниченными возможностями обучения.

Срок службы

Вы можете использовать семейную и системную психотерапию в определенных условиях работы, таких как психическое здоровье или социальная помощь.

Семейные и системные психотерапевты проводят терапию для целых семей, частей семьи, отдельных лиц и пар, а также работают с командами и службами.

Вы будете обеспечивать руководство и поддержку другим профессионалам и командам, а также разрабатывать услуги и проводить исследования.

Где я буду работать?

Вы, вероятно, будете работать в различных службах, включая больницы и общественные бригады. Вы также будете работать в многопрофильной команде со многими другими профессионалами.

Требования к поступающим

Чтобы стать семейным и системным психотерапевтом, вам необходимо пройти соответствующее признанное обучение. Вы должны иметь клиническую квалификацию, такую как клиническая психология, социальная работа, психиатрия или медсестра психиатрической помощи.

Вам также понадобится значительный опыт работы в области психотерапии и способность размышлять о своей жизни и отношениях.

Обучение

Обучение семейной и системной психотерапии осуществляется на уровне магистра или доктора. Это последипломное обучение обычно проводится на неполный рабочий день, пока вы продолжаете выполнять свою текущую должность.

Уникальным аспектом обучения семейной и системной психотерапии является элемент «живого супервизии».Это дает возможность вашему клиническому руководителю наблюдать за вашей работой, чтобы направлять ваше обучение и развитие навыков.

Вы также будете выполнять компоненты исследования, обучения и личного развития.

Оплата и условия
Развернуть / свернуть

Недавно получившие квалификацию семейные и системные психотерапевты часто работают в группе 7 по шкале оплаты NHS Agenda for Change.Могут быть возможности перейти в более высокие диапазоны заработной платы с дальнейшей специализацией, а также взять на себя ответственность за лидерство и управление.

Куда может привести роль
Развернуть / свернуть

Как семейный психотерапевт и системный психотерапевт, у вас могут быть возможности перейти на должности, в которых вы будете курировать и руководить другими психологами или многопрофильными клиническими группами.Семейные и системные психотерапевты иногда специализируются в определенных областях, таких как расстройства пищевого поведения или психическое здоровье детей и подростков. Вы также можете прогрессировать в обучении других или проведении исследований. Некоторые семейные и системные психотерапевты продолжают работать на руководящих должностях очень высокого уровня.

Посмотреть вакансию
Специалист семейного и системного психотерапевта

Эпсом, КТ19 8ПБ

Заработная плата:

£ 41 902 — £ 47 684 с бахромой HCAS

Тип:

Навсегда

Работодатель:

Доверительный фонд NHS Foundation Surrey and Borders Partnership

Посмотреть вакансию

Посмотреть вакансию
Старший семейный системный психотерапевт

Хейвардс Хит, Rh26 4NQ

Посмотреть вакансию
Главный семейный и системный психотерапевт

Стаффорд, ST16 3SR

Посмотреть вакансию
Системный семейный психотерапевт

Thurrock, Essex, RM17 6NB

Посмотреть вакансию
Системный семейный психотерапевт

CAMHS Вестминстер, Вестминстер, W9 2NW

Заработная плата:

от 47 154 до 52 936 фунтов стерлингов в год, включая

Тип:

Навсегда

Работодатель:

Доверительный фонд NHS в центральном и северо-западном Лондоне

Посмотреть вакансию

Посмотреть вакансию
Семейный и системный психотерапевт

East CAMHS Wrexham / Mancot, Wrexham / Mancot, LL57 2PW

Заработная плата:

47 126 фунтов стерлингов — 53 219 фунтов стерлингов в год

Тип:

Навсегда

Работодатель:

Местное управление здравоохранения Университета Бетси Кадваладр

Посмотреть вакансию

Другие должности, которые могут вас заинтересовать
.