Что такое проба Манту и зачем она нужна
Проба Манту — это диагностический тест, который позволяет выявить наличие туберкулезной инфекции в организме. Он заключается во внутрикожном введении небольшого количества туберкулина — специального препарата, содержащего белки микобактерий туберкулеза.
Основные цели проведения пробы Манту:
- Диагностика туберкулезной инфекции
- Определение инфицированности туберкулезом
- Контроль эффективности вакцинации БЦЖ
- Отбор лиц для ревакцинации против туберкулеза
Проба Манту позволяет выявить наличие клеточного иммунного ответа на антигены микобактерий туберкулеза. Это помогает вовремя обнаружить заболевание и начать лечение на ранних стадиях.
Как проводится проба Манту
Процедура проведения пробы Манту включает следующие этапы:
- Внутрикожное введение 0,1 мл туберкулина в среднюю треть предплечья
- Образование папулы диаметром 5-6 мм в месте инъекции
- Оценка результата через 72 часа
При проведении пробы важно соблюдать ряд правил:
- Использовать только стандартизированный туберкулин
- Вводить строго внутрикожно
- Чередовать руки при ежегодных пробах
- Не проводить пробу при острых заболеваниях
- Не смазывать и не бинтовать место инъекции
Правильная техника введения туберкулина очень важна для получения достоверного результата пробы Манту.
Интерпретация результатов пробы Манту
Оценка результата пробы Манту проводится через 72 часа путем измерения поперечного размера папулы или гиперемии. Возможны следующие варианты реакции:
- Отрицательная — полное отсутствие инфильтрата и гиперемии
- Сомнительная — инфильтрат до 2-4 мм или только гиперемия
- Положительная — инфильтрат 5 мм и более
- Гиперергическая — инфильтрат 17 мм и более, везикулы, лимфангит
Интерпретация результатов зависит от возраста, наличия вакцинации БЦЖ, предыдущих проб. В целом, нарастание размера папулы или переход из отрицательной в положительную реакцию могут свидетельствовать об инфицировании туберкулезом.
Особенности проведения пробы Манту у детей
У детей проба Манту имеет ряд особенностей:
- Проводится ежегодно, начиная с 12 месяцев
- Учитывается влияние вакцинации БЦЖ на результат
- Важна динамика результатов по годам
- Требуется более тщательная подготовка ребенка
При проведении пробы Манту у детей важно объяснить процедуру, успокоить ребенка и создать доброжелательную атмосферу. Это поможет избежать ложных реакций из-за стресса.
Ложноположительные и ложноотрицательные результаты
В некоторых случаях результаты пробы Манту могут быть недостоверными:
Причины ложноположительных результатов:
- Недавняя вакцинация БЦЖ
- Инфекции, вызванные нетуберкулезными микобактериями
- Аллергические заболевания
- Наличие гельминтов
Причины ложноотрицательных результатов:
- Иммунодефицитные состояния
- Применение иммуносупрессивных препаратов
- Тяжелые соматические заболевания
- Неправильная техника проведения пробы
Поэтому важно учитывать все факторы и не ставить диагноз только на основании пробы Манту.
Сравнение пробы Манту и Диаскинтеста
В последнее время наряду с пробой Манту применяется Диаскинтест. Основные отличия этих методов:
| Проба Манту | Диаскинтест |
|---|---|
| Содержит множество антигенов микобактерий | Содержит только специфичные для M.tuberculosis антигены |
| Реагирует на вакцинацию БЦЖ | Не реагирует на вакцинацию БЦЖ |
| Менее специфичен | Более специфичен для активного туберкулеза |
Диаскинтест позволяет более точно выявлять активную туберкулезную инфекцию, особенно у вакцинированных БЦЖ лиц.
Противопоказания к проведению пробы Манту
Проба Манту имеет ряд противопоказаний:
- Острые и обострения хронических заболеваний
- Кожные заболевания
- Эпилепсия и судорожные состояния
- Аллергические реакции на туберкулин в анамнезе
- Беременность и период лактации
При наличии противопоказаний пробу Манту следует отложить до выздоровления или использовать альтернативные методы диагностики.
Альтернативные методы диагностики туберкулезной инфекции
Помимо пробы Манту и Диаскинтеста, для диагностики туберкулеза применяются:
- Квантифероновый тест
- T-SPOT.TB тест
- Рентгенологическое обследование
- Микроскопия и посев мокроты
- Молекулярно-генетические методы
Выбор метода зависит от клинической ситуации, возраста пациента, наличия факторов риска и других обстоятельств.
Значение пробы Манту в диагностике и профилактике туберкулеза
- Позволяет выявлять инфицированных лиц
- Помогает своевременно диагностировать заболевание
- Определяет необходимость ревакцинации БЦЖ
- Оценивает эффективность противотуберкулезных мероприятий
Регулярное проведение пробы Манту, особенно у детей, способствует раннему выявлению туберкулеза и предотвращению его распространения.