Пять стадий горя. Взлет и крушение теории Кюблер-Росс

• Люси Бэрнс
• Би-би-си

11 июля 2020

Автор фото, Getty Images

Отрицание. Гнев. Поиск компромисса. Отчаяние. Принятие. Многим известна теория, согласно которой горе при получении невыносимой для человека информации проходит эти ступени. Сфера ее применения широка: от хосписов до советов директоров компаний.

Облетевшее недавно англоязычный интернет интервью с психологом доказывает, что восприятие нынешнего карантина подчиняется тем же правилам. Но все ли мы переживаем одинаково?

Когда в 1958 году швейцарский психиатр Элизабет Кюблер-Росс начала работать в американских больницах, ее поразило отсутствие методик психологической помощи умирающим больным.

«Все было обезличено, внимание уделялось исключительно технической стороне дела, — рассказала она в интервью Би-би-си в 1983 году. — Смертельно больные пациенты были предоставлены сами себе, никто с ними не разговаривал».

Она начала вести семинар со студентами-медиками университета штата Колорадо, основанный на результатах ее бесед с онкологическими больными о том, что они думали и чувствовали.

Автор фото, LIFE/Getty Images

Подпись к фото,

Элизабет Кюблер-Росс беседует с женщиной, больной лейкемией в Чикаго (1969 год). Участники семинара наблюдают через специальное зеркальное стекло

Несмотря на непонимание и сопротивление ряда коллег, скоро на семинарах Кюблер-Росс яблоку негде было упасть.

В 1969 году она выпустила книгу «О смерти и умирании», в которой процитировала типичные высказывания своих пациентов, а затем перешла к обсуждению того, как помочь обреченным людям уйти из жизни по возможности без страха и мучений.

Кюблер-Росс детально описала пять эмоциональных состояний, через которые проходит человек, узнавший и смертельном диагнозе:

• Отрицание: «Нет, это не может быть правдой»
• Гнев: «Почему именно я? За что? Это несправедливо!!!»
• Торг: «Должен быть способ спастись или хотя бы улучшить мое положение! Я что-нибудь придумаю, я буду вести себя правильно и делать все, что нужно!»
• Депрессия: «Выхода нет, все безразлично»
• Принятие: «Ну что ж, надо как-то жить с этим и готовиться в последний путь»

Кюблер-Росс считала все пять стадий защитными механизмами психики, срабатывающими в исключительно тяжелой ситуации.

Каждой из стадий посвящена отдельная глава книги. Помимо пяти основных, автор выделила промежуточные состояния — первый шок, предварительное горе, надежду — всего от 10 до 13 видов.

Автор фото, Getty Images

Элизабет Кюблер-Росс скончалась в 2004 году. Ее сын, Кен Росс, говорит, что она никогда не настаивала на том, что каждый человек непременно проходит через эти пять стадий в заданной последовательности.

«Это была гибкая рамочная схема, а не панацея для борьбы с горем. Если люди хотели использовать другие теории и модели, мать не возражала. Она прежде всего хотела положить начало обсуждению темы», — утверждает он.

Книга «О смерти и умирании» сделалась бестселлером, и Элизабет Кюблер-Росс вскоре завалили письмами от больных и врачей со всего мира.

«Телефон звонил, не переставая, а почтальон начал ходить к нам по два раза в день», — вспоминает Кен Росс.

Пресловутые пять ступеней зажили собственной жизнью. Вслед за медиками про них узнали больные и их родственники. Их упоминали герои сериалов «Звездный путь» и «Улица Сезам». Их пародировали в карикатурах, они дали пищу для творчества массе музыкантов и художников и породили множество удачных мемов.

Были написаны, без преувеличения, тысячи научных работ, применявших теорию пяти ступеней к самым разным людям и ситуациям: от атлетов, получивших несовместимые со спортивной карьерой травмы, до переживаний фанатов Apple по поводу выхода 5-го айфона.

Автор фото, Getty Images

Наследие Кюблер-Росс нашло свое место в корпоративном управлении: большие компании от Boeing до IBM (в том числе и Би-би-си) — использовали разработанную ею «кривую перемен», чтобы помочь сотрудникам в моменты больших изменений в бизнесе.

И во время пандемии коронавируса оно применимо, утверждает психолог Дэвид Кесслер.

Кесслер работал с Элизабет Кюблер-Росс и был соавтором ее последней книги «О горе и как мы горюем». Его интервью изданию Harvard Business Review в самом начале пандемии привлекло широкое внимание в Сети, поскольку люди повсюду искали решения нагрянувших эмоциональных проблем.

«И здесь сперва идет отрицание: вирус не страшен, со мной ничего не случится. Затем гнев: кто смеет лишать меня привычной жизни и вынуждать сидеть дома?! Потом попытка найти компромисс: окей, если после двух недель социального дистанцирования станет лучше, то почему бы и нет? Следом приходит печаль: никто не знает, когда это кончится. И, наконец, принятие: мир теперь вот таков, надо как-то с этим жить», — описывает Дэвид Кесслер.

«Как вы уже поняли, сила приходит с принятием. Оно дает контроль над ситуацией: я могу мыть руки, я могу соблюдать безопасную дистанцию, я могу работать из дома», — говорит он.

«Это дорожная карта, — говорит Джордж Бонанно, профессор клинической психологии и глава лаборатории потерь, травм и эмоций Колумбийского университета. — Когда люди испытывают боль, они хотят знать: как долго это продлится? Что со мной будет? Им надо за что-то ухватиться. И пятиступенчатая модель дает им такую возможность».

«Эта схема соблазнительна, — замечает Чарльз Корр, социальный психолог и автор книги «Смерть и умирание, жизнь и бытие». — Она предлагает легкое решение: рассортировать всех, и требуется не больше пальцев одной руки, чтобы наклеить ярлык на каждого».

Джордж Бонанно видит в этом возможный вред.

«Люди, которые не подпадают точно под эти стадии — а таких, по моим наблюдениям, большинство — могут решить, что они, так сказать, горюют неправильно», — поясняет он.

По его словам, на протяжении многих лет он видел немало случаев, когда люди сами себе внушали, что непременно должны испытывать то-то и то-то, или их убеждали в этом друзья и родственники, а они это не чувствовали и решали, что им нужен врач.

Опытных доказательств существования пяти ступеней горя недостаточно. Самое продолжительное и массовое интервьюирование людей, переживших тяжелую утрату, было проведено в 2007 году.

Согласно ему, самым распространенным состоянием на любом сроке является принятие, стадию отрицания проходят лишь немногие, а вторая по распространенности эмоция — тоска.

Впрочем, по словам Дэвида Кесслера, пока ученые дискутируют о нюансах и терминах, люди, испытывающие горе, продолжают находить смысл в схеме Кюблер-Росс.

«Я встречаю людей, которые говорят мне: «Я не знаю, что со мной. Сейчас я в гневе, а спустя минуту в печали. Наверно, я сошел с ума». И я говорю: «У этого есть названия. Это называется стадиями горя». Человек говорит: «О, так там есть специальная стадия под названием «гнев»? Это про меня!» И чувствует себя более нормальным».

Автор фото, Getty Images

«Людям нужны броские формулировки. Если бы Кюблер-Росс не назвала это стадиями и не заявила, что их именно пять, то, вероятно, была бы ближе к истине. Но тогда она не привлекла бы к себе внимания», — полагает Чарльз Корр.

Он считает, что разговоры о пяти стадиях отвлекают от главного в научном наследии Элизабет Кюблер-Росс.

«Она хотела поднять тему смерти и умирания в самом широком смысле: как помочь неизлечимо больным людям смириться со своим диагнозом, как помочь тем, кто о них заботится, поддержать этих больных и справиться с собственными эмоциями, как помочь всем жить полной жизнью, сознавая, что мы не вечны», — говорит Чарльз Корр.

«Неизлечимо больные могут научить нас всему: не только как умирать, но и как жить», — сказала Элизабет Кюблер-Росс в 1983 году.

На протяжении 1970-х и 1980-х годов она путешествовала по всему миру, читая лекции и проводя мастер-классы, в которых участвовали тысячи людей. Она была страстным приверженцем идеи создания хосписов, с которой впервые выступила британская медсестра Сесили Сондерс.

Кюблер-Росс основала хосписы во многих странах, первый из них в Нидерландах в 1999 году. Журнал Time включил ее в список ста самых важных мыслителей XX века.

Научная репутация профессора Кюблер-Росс пошатнулась после того, как она увлеклась теориями о загробной жизни и стала экспериментировать с медиумами.

Один из них, некий Джей Бархэм, практиковал нестандартную религиозно-эротическую терапию, в частности, склонял женщин к сексу, уверяя, что в него вселялся близкий им человек из загробного мира. В 1979 году из-за этого возник громкий скандал.

В конце 1980-х годов она попыталась создать хоспис для больных СПИДом детей в сельской местности штата Вирджиния, но столкнулась с сильной оппозицией этой идее со стороны местных жителей.

В 1995 году ее дом загорелся при подозрительных обстоятельствах. На следующий день с Кюблер-Росс случился первый инсульт.

Последние девять лет жизни она провела с сыном в штате Аризона, передвигаясь в кресле-каталке.

В последнем интервью знаменитой телеведущей Опре Уинфри она сказала, что при мысли о собственной смерти испытывает только гнев.

«Публике хотелось, чтобы знаменитый специалист по смерти и умиранию была какой-то ангелоподобной личностью и сама быстро пришла к стадии принятия, говорит Кен Росс. — Но все мы переживаем горе и потерю как можем».

Теорию пяти стадий горя в наши дни не столь широко преподают в медицинских вузах. Более популярна она на корпоративных тренингах под названием «кривая перемен».

С тех пор возникло множество теорий, посвященных тому, как бороться со своим горем.

Дэвид Кесслер с согласия родных Кюблер-Росс добавил к пяти стадиям шестую: понимание того, что все, что делается, имеет смысл.

«К пониманию можно прийти миллионом разных путей. Скажем, я сделался лучше, пережив потерю любимого человека. Может быть, мой любимый человек ушел из жизни не так, как это должно было бы случиться, и я могу постараться сделать мир лучше, чтобы такого не случалось с другими», — говорит Дэвид Кесслер.

Чарльз Корр рекомендует «модель двойного процесса». Она разработана голландскими исследователями Маргарет Штробе и Ненком Шутом и предполагает, что человек в горе одновременно переживает утрату и готовит себя к новым делам и жизненным вызовам.

Джордж Бонанно говорит о четырех траекториях развития горя. Одни люди обладают большой стойкостью и не впадают в депрессию, либо она выражена у них слабо, другие остаются морально разбитыми на долгие годы, третьи сравнительно близко оправляются, но затем на них накатывается вторая волна горя, и наконец, четвертые делаются от утраты сильнее.

Подавляющему большинству со временем, так или иначе, становится легче.

Но профессор Бонанно признает, что его подход менее четок, чем теория пяти стадий.

«Я могу сказать человеку: «Время лечит». Но это звучит не так убедительно», — говорит он.

Горе трудно контролировать и тяжело выносить. Мысль о том, что есть какая-то дорожная карта, подсказывающая выход, утешает, даже если это иллюзия.

В своей последней книге «О горе и как мы горюем» Элизабет Кюблер-Росс писала, что не рассчитывала разложить запутанные человеческие эмоции по полочкам.

Каждый переживает горе по-своему, даже если иногда можно вывести какие-то закономерности. Каждый проходит свой путь.

5 стадий принятия неизбежного, изменений и управленческих решений ⋆ NewRealGoal

5 стадий принятия неизбежного, изменений и управленческих решений

Прежде чем ты изменишься, что-то невероятно для тебя важное должно оказаться под угрозой.
Ричард Бах. Карманный справочник Мессии

Большинство из нас со страхом смотрит в лицо переменам. Новая реальность – будь то изменение стратегии компании, системы оплаты труда, планируемые сокращения, — вызывают у нас тревогу, так же как и неожиданно поставленный диагноз, выяснившийся при плановом профилактическом осмотре. «Градус» эмоций, конечно, отличается, а вот их спектр практически одинаков. От первоначального шока: «Нет, со мной этого не может случиться!» до принятия неизбежности: «Ну что же, нужно начинать жить по-другому».  Почему так?

Это вполне объяснимо человеческой природой. Изменения несут для нас угрозы различных потерь:

• стабильности;
• контроля над ситуацией;
• статуса;
• компетенции;
• карьерных возможностей;
• денег;
• социальных связей;
• рабочего места  и т.п.

А на потери, даже потенциальные, люди реагируют прежде всего эмоционально, включая защитные механизмы.

Такой базовый защитный механизм хорошо известен под названием 5 стадий реагирования на изменения по Э. Кюблер-Росс. Выдающийся психолог когда-то описала в своей культовой книге «О смерти и умирании» («On Death and Dying», 1969) эмоциональные реакции тяжело больных и умирающих людей, и выделила 5 ключевых стадий эмоционального реагирования:

1. Отрицание
2. Гнев
3. Торг
4. Депрессия
5. Принятие

Почти такие же стадии проходят люди в своих эмоциональных реакциях, столкнувшись с необходимостью адаптации к новой реальности. В каком-то смысле, изменения – это смерть существующего положения дел. Как писал Анатоль Франс: «

В каждой перемене, даже в самой желанной, есть своя грусть, ибо то, с чем мы расстаёмся, есть часть нас самих. Нужно умереть для одной жизни, чтобы войти в другую».

Давайте рассмотрим поведение людей и возможные действия руководства на каждой стадии.

1. Отрицание

На начальном этапе отрицания люди, как правило, боятся, что изменения будут негативными для них лично: «Это может быть нужно компании, но это не нужно мне! У меня есть стабильные и привычные обязанности».  Отрицание может проявляться в том, что:

• люди не приходят на собрания, посвященные проекту изменений, под любыми удобными предлогами;
• они не участвуют в обсуждениях;
• они  равнодушны  или демонстративно заняты рутинно-бюрократическими обязанностями.

Что можно сделать на этом этапе:

1. предоставить максимально возможное количество информации по различным каналам коммуникации о целях и причинах изменений;
2. дать людям время для понимания изменений;
3. стимулировать обсуждения и участие людей.

2. Гнев

Именно на этом этапе важно понимать, что гнев у людей вызывают не изменения сами по себе, а те потери, которые они несут за собой: «Это несправедливо! Нет! Я не могу это принять!»

В результате сотрудники на этом этапе могут:

• бесконечно жаловаться вместо того, чтобы работать;
• впадать в обвинения и критику;
• раздражаться больше обычного, цепляться к мелочам.

На самом деле открыто выражаемый  гнев указывает на вовлеченность людей, и это хорошо! Это возможность для менеджеров дать сотрудникам «выпустить пар» сильных эмоций, и, в то же время, проанализировать высказываемый скептицизм и сомнения – они могут оказаться небеспочвенными.

Некоторые рекомендации на этом этапе:

1. сначала выслушайте людей, не стараясь их разубедить, признайте их чувства;
2. предложите способы восполнения потерь, которых боятся сотрудники, например, дополнительное обучение, переквалификация, гибкий график и т.д.;
3. поощряйте людей направлять рабочую энергию на реализацию изменений вместо критики и пустословия;
4. пресекайте откровенный саботаж, но не отвечайте агрессией на агрессию.

3. Торг

Это попытка отложить неизбежное. Мы пытаемся «заключить сделку» с руководством или с собой, чтобы отдалить перемены или найти выход из ситуации: «Если я пообещаю это делать, ты не допустишь этих изменений в моей жизни?» Например, сотрудник начинает работать сверхурочно, пытаясь избежать грядущего сокращения.

Торг – это признак того, что люди уже начинают смотреть в сторону будущего. Они еще не расстались со своими страхами, но уже ищут новые возможности и идут на переговоры.

Здесь очень важно:

1. направлять энергию людей в позитивное русло, не отвергать их идеи;
2. стимулировать мозговые штурмы, стратегические сессии;
3. помогать сотрудникам оценить их карьеру и открывающиеся возможности по-новому.

4. Депрессия

Если предыдущая стадия имеет негативный исход, люди будут находиться в состоянии подавленности, депрессии, неуверенности в будущем и отсутствия энергии: «К чему попытки? Всё равно это ни к чему хорошему не приведет». В данном случае под депрессией мы понимаем защитную реакцию, а не психическое расстройство.

В компании признаками депрессии являются:

• общее настроение апатии;
• увеличение больничных и отсутствий на рабочем месте;
• повышение текучести персонала.

Задачи на этом этапе:

1. признать существующие сложности и проблемы;
2. устранить оставшиеся страхи, сомнения и нерешительность;
3. помочь людям выйти из депрессивного состояния, поддержать любые попытки активных действий и обеспечить положительную обратную связь;
4. показать сотрудникам личный пример вовлеченности в проект изменений;

5. Принятие

Хотя это финальная стадия, руководителям необходимо понимать, что принятие не обязательно означает согласие. Люди понимают, что дальнейшее сопротивление бессмысленно, и начинают оценивать перспективы: «Ладно, пора работать. Давайте подумаем над возможными вариантами и решениями». Часто принятие наступает после первых краткосрочных результатов. Можно увидеть проявления этой стадии в том, что сотрудники:

• готовы учиться новому;
• вкладывают силы в то, чтобы изменения заработали;
• чувствуют себя вовлеченными и вовлекают других.

Для достижения результатов на этой стадии необходимо:

1. усиливать и подкреплять новые модели поведения;
2. награждать за успехи и достижения;
3. развивать и ставить новые задачи.

Конечно же, в реальности люди не всегда проходят все стадии последовательно. Более того, не все приходят к стадии принятия. Но руководители и лидеры изменений в организациях, знающие эту эмоциональную динамику, имеют целый ряд преимуществ:

• понимают, что сопротивление – это нормально.
• осознают, на какой стадии сопротивления находятся люди, и каких реакций можно ожидать дальше.
• испытывают облегчение от понимания того, что их собственные реакции и чувства нормальны, и не являются признаками слабости.
• могут разработать и реализовать соответствующие действия для быстрого и эффективного прохождения этих стадий.

 

Успешных Вам изменений!

Эксперт по эмоциональному интеллекту: Елена Елисеева


Полное собрание материалов в электронном пособии «Управление изменениями. Обзор методов и инструментов» вы можете получить бесплатно, заполнив форму.

Этапы переживания пациентом своей болезни

Психологические консультации для онкологов, сохраняется анонимность
Телефон: 8-800 100-0191
(звонок по России – бесплатный, консультация круглосуточно)

Столкновение с диагнозом «онкологическое заболевание» зачастую является сильнейшим стрессом для любого человека и активизирует различные психологические реакции. Процесс переживания ситуации болезни имеет несколько закономерных этапов, имеющих разную эмоциональную и когнитивную составляющую. Каждый из этих этапов диктует необходимость организации взаимодействия с пациентом соответственно этим особенностям, поэтому понимание фаз переживания болезни является важным инструментом налаживания контакта в системе «врач-пациент».

Е. Кюблер-Росс установила, что большинство больных проходит через пять основных стадий психологической реакции:

1. Отрицание или шок
2. Гнев
3. Торг
4. Депрессия
5. Принятие

1. Фаза отрицания заболевания. Она очень типична: человек не верит, что у него есть потенциально смертельная болезнь. Больной начинает ходить от специалиста к специалисту, перепроверяя полученные данные, делает анализы в различных клиниках. В другом варианте он может испытывать шоковую реакцию и вообще больше не обращается в больницу. В этой ситуации нужно эмоционально поддержать человека, но не нужно менять эту установку, пока она не мешает лечению.

2. Фаза протеста или дисфорическая фаза. Характеризуется выраженной эмоциональной реакцией, агрессией, обращенной на врачей, общество, родственников, гневом, непониманием причин болезни: «Почему это случилось именно со мной?» «Как это могло произойти?». В этом случае необходимо дать больному выговориться, высказать все свои обиды, негодование, страхи, переживания, представить ему позитивную картину будущего.

3. Фаза торга или аутосуггестивная. Для этой стадии характерны попытки «выторговать» как можно больше времени жизни у самых разных инстанций, резкое сужение жизненного горизонта человека. В течение этой фазы человек может обращаться к богу, использовать разные способы продлить жизнь по принципу: «если я сделаю это, продлит ли мне это жизнь?». В этом случае важно предоставить человеку позитивную информацию. Так, хороший эффект в этот период дают рассказы о спонтанном выздоровлении. Надежда и вера в успех лечения являются спасательным кругом для тяжело больного человека.

4. Фаза депрессии. На этой стадии человек понимает всю тяжесть своей ситуации. У него опускаются руки, он перестает бороться, избегает своих привычных друзей, оставляет свои обычные дела, закрывается дома и оплакивает свою судьбу. В этот период у родственников возникает чувство вины. В этой ситуации нужно дать человеку уверенность, что в этой ситуации он не один, что за его жизнь продолжается борьба, его поддерживают и за него переживают. Можно вести разговоры в сфере духовности, веры, а также психологически поддерживать и родственников пациента.

5. Пятая стадия – это наиболее рациональная психологическая реакция, хотя до нее доходит далеко не каждый. Больные мобилизуют свои усилия, чтобы несмотря на заболевание, продолжать жить с пользой для близких.

Вышеперечисленные стадии не всегда идут в установленном порядке. Больной может остановиться на какой-то стадии или даже вернуться на предыдущую. Однако знание этих стадий необходимо для правильного понимания того, что происходит в душе человека, столкнувшегося с тяжелой болезнью, и выработки оптимальной стратегии взаимодействия с ним.

Использованы материалы www.psychooncology.ru

Вдохновляющие книги, которые выводят из депрессии

Ощущение пустоты, пессимизм, печаль, потеря смысла жизни…Сегодня депрессия считается одним из самых опасных заболеваний, при этом все чаще эксперты советуют не просто бежать от нее, залечивая сильнодействующими лекарствами, а действовать в комплексе и докапываться до истинной причины ее появления. По мнению специалистов, только так от нее можно будет избавиться навсегда. И здесь стоит отметить, что иногда, когда случай еще не совсем запущен, чтобы встряхнуться и начать снова радоваться жизни необходим «волшебный пинок». Таким пинком могут стать книги о борьбе с депрессией, на страницах которых представлены пошаговые инструкции по выходу из стресса.

Ниже мы представили вашему вниманию лучшие мотивирующие книги, которые просто заставят вас посмотреть на ситуацию с другой стороны и начать действовать прямо сейчас.

Ощущение пустоты, пессимизм, печаль, потеря смысла жизни…Сегодня депрессия считается одним из самых опасных заболеваний, при этом все чаще эксперты советуют не просто бежать от нее, залечивая сильнодействующими лекарствами, а действовать в комплексе и докапываться до истинной причины ее появления. По мнению специалистов, только так от нее можно будет избавиться навсегда. И здесь стоит отметить, что иногда, когда случай еще не совсем запущен, чтобы встряхнуться и начать снова радоваться жизни необходим «волшебный пинок». Таким пинком могут стать книги о борьбе с депрессией, на страницах которых представлены пошаговые инструкции по выходу из стресса.

Ниже мы представили вашему вниманию лучшие мотивирующие книги, которые просто заставят вас посмотреть на ситуацию с другой стороны и начать действовать прямо сейчас.

---

«Хочу и буду: Принять себя, полюбить жизнь и стать счастливым», Михаил Лабковский

Одна из самых гениальных книг по психологии, на страницах которой автор пытается донести до читателя, что главный секрет счастья – отсутствие всяких секретов.

Методика, предложенная Михаилом Лабковским многим кажется радикальной, ведь он не задает наводящих вопросов, но дает четкие советы и установки, а также авторитетно заявляет, что основной здоровой психики является любовь человека к себе.

Книга «Хочу и буду» – это рецепт здорового отношения не только к себе, но и к окружающим людям. На ее страницах психолог рассматривает три основных вопроса, которые волнуют каждого из нас. Первый раздел автор посвятил Личности человека. Здесь он рассказывает о том, как важно уметь слышать себя и договариваться с самим собой. Он также учит отличать одержимость от интересов, избавляться от первых и ставить вторые на первое место.

Вторая глава посвящена отношениям, и здесь Лабковский, в отличие от многих психологов авторитетно заявляет, что никакие отношения нельзя наладить при помощи психологии, так как если отношения плохи, их следует как можно быстрее заканчивать, а не пытаться спасти. Автор говорит о том, что отношения – это компромиссы, но только тогда, когда есть взаимопонимание и поддержка друг друга. Когда же в отношениях есть физическое насилие или в паре любит только один, такие отношения стоит заканчивать. И Лабковский расскажет, как это сделать менее болезненно для себя.

Третья глава посвящена детской психологии. Здесь автор также четко объясняет, как вырастить своих детей самостоятельными, успешными и счастливыми людьми. Автор учит слышать своих детей, принимать их взгляды и увлечения, а также меняться вместе с ними.

Иными словами, эта книга действительно для тех, кто готов к переменам.

«Lykke. В поисках секретов самых счастливых людей», Майк Викинг

Книга целиком и полностью оправдывает свое название, ведь она не только привнесет счастье в вашу жизнь, но и познакомит с различными способами, которыми его можно привлечь.

В этом произведении представлены простые и доступные советы. Это могут быть зажженные свечи, романтический ужин или совместный просмотр фильма. На примерах реальных людей, автор показывает, как найти свой путь к счастью. При этом нельзя сказать, что после прочтения «Lykke» в вашей жизни все сразу станет радостно, однако вы непроизвольно начнете искать способы выхода из проблемных и стрессовых ситуаций, а главное, будете радоваться любым мелочам.

На страницах книги вы найдете много ярких рисунков и фотографий, которые сами по себе не только навеивают мысли об отдыхе и радости, но и заставляют начать действовать и добиваться того, чтобы в вашей жизни было как можно больше счастливых моментов.

«Тонкое искусство пофигизма: Парадоксальный способ жить счастливо», Марк Мэнсон

Книга привлекает внимание необычным названием, при этом автор доходчиво объясняет, что для того чтобы самому достичь того самого пофигизма, необходимо немного поработать над собой.

Марк Мэнсон буквально по полочкам раскладывает понятия вины и ответственности, а также детально раскрывает тему принятия негативных событий, проблем в жизни и вопросов постановки правильных целей. Автор пытается объяснить, что даже если в ваших несчастьях виноват кто-то другой, только вам решать, как вы будете воспринимать эту ситуацию и какие последствия она принесет в вашу жизнь.

Читать эту книгу стоит с карандашом в руке, так вы сможете записывать краткие тезисы и периодически их перечитывать, чтобы всегда жить счастливо. Эту книгу непременно стоит прочитать тем, кто хочет научиться адекватно воспринимать наш неоднозначный мир.

«Книжка про депресію», Саша Скочиленко

Несмотря на то, что книга имеет небольшой формат, она способна стать для вас лучиком света даже в самых критических ситуациях. На примере главной героини, страдающей депрессией, автор рассказывает о сложных вещах простым языком.

Книга доступным языком расскажет вам о том, что такое депрессия, что этой болезнь может заболеть любой человек, вне зависимости от пола и возраста. Более того, из этого произведения вы узнаете, как чувствуют себя люди, больные депрессией, каковы основные симптомы этого заболевания и как от него излечиться. А еще эта книга стает отличным пособником для тех, кто общается с больными депрессией, ведь автор объясняет, как правильно вести себя с такими людьми, что им можно говорить, чего никогда не стоит делать и как проявить поддержку, чтобы не навредить.

«У пастці депресії. Як подолати тривожність і радіти життю», Алекс Корб

Автором этой научной книги о депрессии является доктор наук, нейроученый, работающий на кафедре психиатрии в Калифорнийском университете. Именно поэтому, здесь нет банальных советов касательно того, как бороться с тревожностью и депрессией, а есть научно обоснованные факты относительно того, как бороться с одним из самых страшных недугов XXI века.   

Для вашего удобства книга поделена на две части. В первой собраны многие научные термины и представлены разъяснения относительно того, какая часть мозга за что отвечает. Вторая часть книги более практична. В ней представлены практические примеры того, как изменить образ жизни человека, чтобы он мог избавиться от депрессии и тревожности.

Стоит отметить, что несмотря на то, что в книге много терминов, она достаточно легка для восприятия и дает множество понятных методов по тому, как улучшить свое самочувствие.

---

Если вы ищете книги, которые выводят из депрессии, то вам непременно нужно обратить внимание на представленную подборку. Эти вдохновляющие книги помогут вам не только справиться с унынием и депрессивным настроением, но и научат правильно общаться с близкими, страдающими данным недугом.

Автор: Светлана Варук

Как принятие негативных эмоций помогает поддерживать психическое здоровье

Рубрики : Переводы, Последние статьи, Психология

«Принятие — это проживание момента». Обозреватель Quartz Лила Маклилан рассказывает, почему, по мнению специалистов, в работе с негативными эмоциями принятие становится базовой стратегией, каким образом психологи изучают этот механизм, как подобная форма взаимодействия с эмоциями помогает в борьбе с депрессией и тревожностью, какие бывают практики принятия и каким образом умение принимать влияет в долгосрочной перспективе на психическое здоровье.

Суфийский поэт XIII века Руми сравнивал душевные переживания — радость, депрессию, злобу — с «незваными гостями». Он советовал принимать таких гостей с улыбкой, но мы его не послушали. Вместо этого мы стоим на пороге, изображая безразличие или просто прячемся. Нам хочется похоронить обиду, гнев и одиночество и променять их на более модную сейчас идею «благодарности».

В век культуры, которая явно заряжена на «оптимизм», имеет место подавление и маскировка негативных чувств. 

Но в то же время психологические исследования показывают, что принятие негативных эмоций помогает нам лучше владеть собой и поддерживать душевное равновесие. Неважно, какими путями достигается принятие: используются ли восточные практики или более популярные формы, например, «Терапия принятия и ответственности» (Acceptance and Commitment Therapy) и «Основанная на ответственности когнитивная терапия» (Mindfulness-Based Cognitive Therapy), — в результате появляется все больше подтверждений того, что подобная форма взаимодействия с эмоциями помогает в борьбе с депрессией и тревожностью. 

Принятие — это проживание момента.

По крайней мере, так говорят ученые. По словам Бретт Форд, профессора психологии Университета Торонто, пока мало изучено, как именно оно работает. Она считает, что это не совсем стратегия поведения:

«Принятие — это не попытка изменить наши переживания, а полный контакт с тем, что мы чувствуем, и принятие эмоций такими, какие они есть».

Исследовательницу интересует вопрос, как принятие негативных эмоций парадоксальным образом влияет на долгосрочное психическое здоровье.

Несколько лет назад, во время получения ученой степени в Калифорнийском университете в Беркли, Форд вместе с еще несколькими исследователями провела исследование, состоящее из трех частей, чтобы ответить на поставленный вопрос. Результаты были опубликованы в Journal of Personality and Social Psychology.

Исследование показало, что магия принятия заключается в том, что оно притупляет эмоциональные реакции на стрессовые ситуации. Со временем этот механизм приводит к психологическому здоровью, в том числе и к более высокому уровню удовлетворенности жизнью. Другими словами, принятие негативных эмоций, например тревоги, ярости, не усиливает их и не бросает человека в пучину депрессии. Но оно и не делает из вас «счастливого человека», по крайней мере не напрямую. 

«Нужно очень осторожно подходить к интерпретации нулевых эффектов, — добавляет исследователь, — но нам кажется, что “принятие” однозначно влияет на отрицательные и не мешает позитивным эмоциям». 

Кроме того, ученые выяснили, что принятие, очевидно, может улучшить общее психическое состояние, когда оно используется как ответ на негативные эмоции, а не на позитивные, поэтому речь не идёт о «далеком-далеком отчуждении». Нет нужды строить из себя «крутышку». 

К счастью, принятие доступно самым разным людям, оно не привязано к социально-экономическим или расовым группам. При этом оно равнополезно и для тех, кто переживает серьезные потрясения, и для тех, кто лишь испытывает легкое неудобство.

Наконец, ученые утверждают, что принятие в большей степени положительно сказывается на психологическом здоровье, чем любые другие практики «осознанности», например, практика бездействия или позиция наблюдателя.

«Вы должны обратиться к своему внутреннему опыту, — говорит Форд, — но принятие, именно принятие без осуждения считается ключевым для осознанности». 

Три эксперимента, связанных с принятием

Вот выводы, сделанные Форд на основе некоторых частей исследования. 

Во-первых, исследователи проанализировали более 1000 анкет, посвященных эмоциональной регуляции и психическому здоровью, от студентов Калифорнийского университета Беркли. Ученые обнаружили, что принятие отрицательных эмоций как привычка не только уменьшает плохое самочувствие (что было доказано и в более ранних исследованиях), но и способствует повышению общего эмоционального благополучия.

После этого психологи пригласили 156 человек из района залива Сан-Франциско для проведения лабораторного эксперимента, в ходе которого испытуемых подвергали стандартизированному универсальному стрессору — публичному выступлению. Как рассказала Форд, исследователи говорили приходящим:

«Кстати, вам нужно будет произнести трехминутную речь, представив, что вы на собеседовании. Вы должны рассказать о своих устных и письменных коммуникативных навыках».

Согласно гипотезе исследователей, те, кто терпимо относится к своим негативным эмоциям, будет испытывать отрицательные эмоции меньше, что и было доказано. Опять же, ученые опирались на работы других психологов, но они вместе с тем проверяли надежность механизма принятия. Перед исследованием они убедились, что по крайней мере половина отобранных участников испытали серьезный негативный опыт — измену, потерю работы — за несколько месяцев до исследования.

Во время последнего эксперимента ученые попросили 222 человека (на этот раз из Денвера) различных этнических и социально-экономических групп каждый день в течение двух недель вести дневник, занося туда всю информацию о возникающих стрессовых ситуациях. Перед началом эксперимента ученые замерили базовый уровень принятия, а спустя полгода измерили общее психическое состояние при помощи стандартного опросника. 

Буддийские монахи (гуру) часто говорят, что «принимать» — не значит смириться со стрессом или негативной ситуацией, в особенности, если ситуация находится под вашим контролем. По словам Форд, принятие ситуации более сложный процесс и зависит от определенных обстоятельств. Да, нам стоит смириться с неизбежной смертью, но не стоит терпеть несправедливое обращение со стороны домовладельца или начальника, потому что это может привести к ухудшению психического состояния.

Отрицательные эмоции многолики, они — неизбежная часть человеческой жизни. Свенд Брикманн, профессор психологии Датского университета Ольборга, отмечает:

«Бывает, что жизнь прекрасна, но порой она просто невыносима. Наши близкие умирают, они уходят безвозвратно, и если бы мы в жизни испытывали только приятные эмоции, то подобные “провалы в реальности” выбивали бы нас из колеи куда сильнее. А они определённо происходили бы».

По мнению Форд, еще один минус постоянного стремления к счастью и позитивному мышлению заключается в том, что эти чувства вызывают напряженное состояние ума, что прямо противоположно желаемому состоянию спокойного удовлетворения.

Форд считает, что ее исследование поможет в дальнейших открытиях в области психического здоровья. А пока многие опираются на подходы, которые не всегда работают.

«Происходит что-то неприятное, и вы пытаетесь перевернуть это в голове, в стиле: “О, да это же сущий пустяк” или “Это сделает меня сильнее”».

Не факт, что это сработает. Когда человек сталкивается с реально сложной проблемой, он скорее откажется от подобного «заговаривания» самого себя.

Принятие пока остается чем-то крайне загадочным. Психологи не знают, какие именно факторы влияют на то, что некоторые люди не ощущают радужных эмоций, несмотря на культурное давление, направленное на то, чтобы все мы были позитивными. Также до конца неясно, есть ли у принятия обратный эффект для людей, которые привыкли подавлять свои негативные эмоции, и может ли человек научиться принятию без помощи психотерапевта или духовного наставника. 

«Подозреваю, что это будет проблематично», — считает Форд. По ее мнению, на Западе, в особенности в США, счастье и позитив считаются добродетелью.

«Некоторые компании хотят, чтобы их клиенты и сотрудники всегда были довольны. Это неразумно, и когда мы сталкиваемся с неоправданными ожиданиями, мы с осуждением накидываемся на негативный ментальный опыт, который получили». 

Но как и другие когнитивные привычки, принятие — это навык, который можно приобрести. (Например, одна из распространенных тактик заключается в том, чтобы думать о своих эмоциях как о проплывающих облаках: мы их видим, но они не захватывают нас). Кроме того, согласно работе, проведенной Форд в 2010 году в соавторстве с другими исследователями, пожилые используют принятие чаще, чем молодые люди. Как и мудрость, эта черта приходит с возрастом, так что большинство из нас рано или поздно научится этому.

---

Читайте также по теме

— Неочевидная выгода: почему не все негативные эмоции негативны

— «Гнев – это кратковременное помешательство»: стоики знали, как обуздать его

— Экзистенциальная терапия: что нам могут дать страх, гнев, печаль

— «Всё под контролем», или избегание эмоций — избегание жизни 

— Не только алекситимия: тёмные чувства будут терзать нас до тех пор, пока мы не выразим их словами

---

Впервые статья была опубликована на английском языке в журнале Quartz под заголовком «Accepting your darkest emotions is the key to psychological health» 23 июля 2017 года.

Обложка: Эдвард Мунк, «Мадонна».

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Похожие статьи

симптомы, причины возникновения у мужчин и женщин, способы борьбы

Отсутствие жизненной энергии, нежелание встать с кровати, плохое настроение на протяжении долгого времени и даже нежелание жить – все это признаки депрессии. Депрессивное состояние плохо сказывается на здоровье и общем самочувствии человека. Вот почему так важно вовремя получить медицинскую помощь специалиста.

Как определить наличие депрессии?

Патология может появиться после пережитых стрессовых ситуаций. Если расстройство отсутствует, после разрешения проблему к человеку возвращается хорошее настроение. Но когда причина устранена, а человека не покидает апатия, подавленность и упадок сил, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Также может снижаться работоспособность.

Определить наличие депрессии можно самостоятельно, но заниматься самолечением даже на ранней стадии развития не стоит. Это должен делать врач, так как самолечение может всё только усугубить.

Депрессия у женщин часто бывает послеродовой, так как их жизнь резко меняется, а бессонные ночи прибавляют усталость. Отсюда появляются срывы и апатия.

Когда патология в запущенной форме, то у человека наблюдается следующие симптомы депрессии – не только плохое настроение и бессилие, но и стойкие расстройства со стороны нервной системы. Также присутствуют такие симптомы, как: значительное понижение самооценки, дезадаптация в социуме, уныние и потеря интереса к любым событиям.

В физиологическом плане меняется аппетит, снижаются интимные потребности и энергия, нарушается сон и функции кишечника (наблюдаются запоры, слабость, утомляемость при физических, а также интеллектуальных нагрузках), боли в теле (в сердце, в мышцах, в области желудка).

У пациента заметны такие признаки депрессии, как потеря интереса к другим людям, склонность к частому уединению, отказ от развлечений, употребление алкоголя и психотропных веществ.

Мыслительные признаки депрессии включают трудность при концентрации внимания, сосредоточения, принятия решений, замедленность мышления, пессимистический взгляд на будущее с отсутствием перспективы и мысли о бессмысленности своего существования, попытки суицида, по причине своей ненужности, беспомощности, незначимости.

Причины возникновения депрессии

На появление расстройства не влияют возрастная категория или социальная принадлежность. Чаще всего депрессия появляется на фоне стрессовых негативных ситуаций, при постоянных неудачах – тогда человек впадает в отчаяние от невозможности как-то повлиять на ход событий.

Но помимо социального фактора к развитию депрессии могут привести и тяжелые психологические травмы, например: распад семьи, кончина близкого, тяжелое заболевание, коснувшееся не только самого пациента, но и его родных. В этом случае депрессии именуются как реактивные.

Вероятность появления депрессии увеличивается при переменах гормонального фона: во время подросткового возраста, после родоразрешения, при наступлении климакса, а также в пожилом возрасте. Может отражаться на эмоциональном и физическом уровне.

Еще один фактор – это поражения головного мозга и соматические патологии. Часто от депрессии страдают пациенты, перенесшие инсульт, страдающие от хронического недостатка кровообращения в мозгу, после черепно-мозговой травмы.

Причины депрессии способны проявить себя в результате побочного действия лекарств (бензодиазепинов, кортикостероидов). Зачастую это состояние исчезает самостоятельно после отмены принимаемого препарата.

Виды депрессивных состояний

• Невротическая – часто страдают люди с низкой самооценкой, неуверенные в себе, прямолинейные. Они постоянно испытывают чувство несправедливости, от этого и возникает апатия.

• Клиническая – плохое настроение, потеря энергичности, проблемы с аппетитом и сном. Нередко наблюдается склонность к суициду. Такая клиническая картина может продолжаться минимум 2 недели.

• Вегетативная – проявляется такими признаками, как тахикардия, перепад артериального давления, шум в ушах.

• Психогенная – развивается после тяжелых психологических травм — развода, потери близкого, увольнения с работы, предательства и т.д. Сопровождается перепадом настроения, тревожностью, чрезмерной чувствительностью.

• Маскированная – часто недуг проявляется скрытно. Апатия, уединение и снижение интереса к жизни может появляться только по мере накопления негатива и усталости.

• Астеническая – состояние проявляется усталостью, нарушением сна, эмоциональной неуравновешенностью из-за накопленных трудностей, стресса, физических и психологических нагрузок.

• Послеродовая – возникает обычно через 10-14 дней после родоразрешения. Молодая мама проявляет повышенное чувство волнения за малыша, а постоянный недосып и усталость еще больше ухудшают положение. Кроме того, на состояние матери влияет и гормональный фон.

• Соматогенная – приступы возникают из-за нарушений в эндокринной системе, формирования и разрастания новообразований как доброкачественного, так и злокачественного характера.

• Алкогольная – депрессия сопровождается чрезмерным употреблением алкогольных напитков. Посталкогольное состояние сопровождается неконтролируемой тягой к алкоголю и разрастанием абстинентного синдрома при отказе от спиртного.

• Биполярная – у пациента происходит смена эйфории депрессивным, маниакальным расстройством. Но в период между этими явлениями, вызванными различными факторами: стресс, потеря средств популярности и т.д., человек живет обычной жизнью и не проявляет симптомов недуга.

Как развивается депрессия поэтапно?

Сначала у пациента отмечается подавленное состояние, что он сам списывает на усталость, тяжелую рабочую неделю, приём алкогольных напитков и другие причины. Одновременно он хочет уединиться от окружающих и в то же время боится остаться в одиночестве.

Затем возникает стадия принятия: наступает осознание опасного состояния, проблема усугубляется, нарастает накал негативных мыслей, дает сбой организм, иммунная система.

Третий этап – при отсутствии адекватной терапии больной теряет над собой контроль, агрессия нарастает.

Диагностика и лечение депрессии

-

Для выявления заболевания опытные специалисты применяют короткие опросники — инструменты скрининга на выявление симптомов: тревоги, ангедонии (потери удовольствия от жизни), суицидальных наклонностей. Благодаря этому можно определить — есть ли у пациента хроническая депрессия, симптомы и методы лечения депрессии, какой она формы и степени тяжести.

Для полного понимания картины заболевания, врачу необходимо ознакомиться с симптомами, указывающими именно на депрессию, а не другое психологическое расстройство.

Для лечения депрессии можно обратиться к следующим специалистам:

• Психиатр – лечение депрессии гипнозом, лекарствами острых психических патологий — шизофрении, умственной отсталости, эпилепсии, а также другие, менее тяжелые недуги — неврозы, депрессии алкоголизм, наркоманию и т. д.

• Психотерапевт – лечение проходит путем проведения специальной терапии, которая предусматривает разъяснения, беседы, поиск решения проблем вместе с пациентом.

• Психолог – консультирует пациента, не может назначать лекарственные препараты и обследования. Клинические психологи применяют современные тестовые способы выявления проблем, вызвавших психологическое расстройство.

Основные направления терапии в лечении – это психотерапия, фармакотерапия, социальная терапия.

Необходимым условием для эффективности лечения отмечают сотрудничество и доверие врачу. Важно строго соблюдать предписание режима терапии, регулярно посещать врача, давать подробный отчет своего состояния.

Препараты для лечения депрессии

-

Для лечения расстройства применяются антидепрессанты при тревожной депрессии или, когда патология сопровождается заторможенностью. Антидепрессанты назначаются непосредственно врачом и самостоятельно принимать их не рекомендуется. Действие многих антидепрессантов проявляется спустя две недели после приема, их дозировка для больного определяется индивидуально.

При биполярной депрессии применяется лечение депрессии бессонницей. В то время как на здорового человека она оказывает негативное воздействие, у пациента с психологическим расстройством депривация сна напротив, приводит психику в норму.

Умеренная или легкая форма депрессии требует назначения препаратов на легкой, натуральной основе (растительной).

Где пройти обследование и лечение депрессии в Красноярске?

Если у вас или ваших близких обнаружились признаки эмоционального расстройства, необходимо сразу же обратиться к специалисту. Так как депрессивное состояние может привести к опасным последствиям:

• изоляция от социума

• ухудшение внешнего вида

• проблемы со взаимоотношениями

• низкая работоспособность или ее полное отсутствие

• проблемы в сексуальной сфере

Обратитесь в частную клинику «Медюнион» в Красноярске, пройдите обследование и лечение депрессии. Наш телефон для записи +7 (391) 202-95-54.

Центр СПИД — Поддержка людей, живущих с ВИЧ

Поддержка людей, живущих с ВИЧ

Известие о наличии ВИЧ-инфекции – это почти всегда стресс и шок. Из-за недостатка информации диагноз часто воспринимается как приговор. Возникает растерянность, боязнь за свое будущее, появляется страх потерять семью и работу. Чтобы с этим справиться, требуется поддержка, но не все могут попросить о помощи близких людей. Вы можете обратиться к профессиональным психологам,и в организации, оказывающие помощь ВИЧ-инфицированным, в которых любой человек может получить комплексную поддержку и необходимую информацию.

Видео «У вас обнаружили ВИЧ. Что делать?»

Основной задачей поддержки является помощь в принятии диагноза и выработке (повышению) приверженности к лечению.

Приверженность к лечению — уровень соответствия между поведением пациента и рекомендациями, полученными от врача. Главное условие — это открытое сотрудничество врача и пациента, позволяющее обсуждать все возможные вопросы по лечению (не только медикаментозному), нюансов и затруднений, возникающих в его процессе.

Принятие диагноза. Выделяют следующие этапы осознани диагноза

Первый этап – это неверие, отрицание. «Этого не может быть!» Человек считает диагноз ошибочным, многократно перепроверяется или, наоборот, игнорирует диагноз.

Второй этап – это гнев, агрессия. «Почему именно я? За что мне все это?» Человек ищет виноватого, агрессия может быть направлена на других или самого себя. Приходит понимание, что диагноз есть, но принимать это не хочется.

Третий этап – это торг. «Я исцелюсь, если сделаю то-то и то-то». Человек пытается заключить «сделку», придумывает для себя разные способы «чудесного исцеления».

Четвертый этап – апатия, депрессия. «Надежды нет…» Теряется надежда на счастливую жизнь, опускаются руки, не хочется бороться с ситуацией.

И последний этап – принятие ситуации. «Всё будет хорошо!». Человек принимает факт,  что у него есть диагноз ВИЧ, который можно и нужно лечить. Начинает трезво оценивать ситуацию и искать конструктивные пути выхода из нее. Приходит понимание, что жизнь продолжается, и что ВИЧ не помешает прожить ее полноценно, долго и счастливо.

Кто может поддержать, дать совет, помочь, если у вас или у вашего близкого обнаружена ВИЧ-инфекция?

Психологи и специалисты по социальной работе нашего Центра:

• Анонимное консультирование до и после теста на ВИЧ
• Психологическое индивидуальное консультирование
• Школа здоровья для пациентов с ВИЧ-инфекцией
• Психологическое сопровождение беременных женщин
• Консультация детского психолога
• Социальная поддержка

Школа Пациента — расписание и темы занятий.

Видео «Что такое Школа пациента?»

ОРГАНИЗАЦИИ И ДВИЖЕНИЯ, ОКАЗЫВАЮЩИЕ ПОМОЩЬ ЛЮДЯМ, ЖИВУЩИМ С ВИЧ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

 

Истинный смысл принятия и понимание Принятие против борьбы

Сегодня мы исследуем, что значит иметь принятие. От традиционного буддизма до современной психологии и программ восстановления — принятие играет жизненно важную роль в нашем эмоциональном, психологическом, духовном и даже физическом благополучии. Каким бы важным он ни был, его часто неправильно истолковывают, неправильно понимают и поэтому неправильно используют. Надеюсь, мы сможем пролить свет на этот вопрос и дать вам лучшее представление о том, что это такое и как использовать его в своей жизни.

Определения приемки

Согласно Википедии, принятие в психологии «означает согласие человека с реальностью ситуации, признание процесса или состояния (часто негативной или дискомфортной ситуации) без попытки его изменить или протестовать».

Самопринятие описывается Мерриам-Вебстер как «действие или состояние принятия себя : — действие или состояние понимания и признания собственных способностей и ограничений».

Psychology Today говорит нам, что « Радикальное принятие » означает полное и тотальное принятие чего-то из глубин своей души, сердцем и разумом.”

Истинное значение принятия

Проще говоря, принятие означает разрешение. Позволяйте нежелательным и личным переживаниям (вашим мыслям, чувствам и побуждениям) приходить и уходить без борьбы с ними. Отсутствие борьбы.

Обратите внимание, что ни одно из этих определений не говорит о таких вещах, как отказ, просто «преодоление этого», принижение значимости чего-то, понимания или нашего одобрения. Для утверждения требуется согласие. Я могу не одобрять то, как женщина / мужчина кричит на своего ребенка в продуктовом магазине, но я согласен с тем, что это не мой ребенок.Я согласен с тем, что могу не знать всей истории. И я, возможно, не совсем понимаю, почему моей жене нравится, когда туалетная бумага смотрится определенным образом, но я принимаю это.

В конце дня акцепт — активный выбор. Мы можем захотеть, чтобы в будущем все было по-другому, но чтобы добраться до этого места, мы должны сначала признать, что в настоящий момент все обстоит именно так.

Существует буддийская философия, которая гласит: Страдание = Боль x Сопротивление.

Сопротивление и неприятие существующего положения вещей противоположно принятию.Это помогает создавать больше того, чего мы не хотим. Это дает место для непродуктивных чувств, эмоций и отношений. Это заставляет нежелательную ситуацию задерживаться. Принятие ситуации такой, какая она есть, позволяет нам исследовать ее честно и без осуждения. Благодаря этому процессу мы можем отпустить любую нежелательную ситуацию и уйти от нее.

Я не нашел лучшего описания принятия и того, как оно должно применяться, чем в Большой книге АА, стр. 417. Это звучит следующим образом;

«И принятие — это ответ на всех моих сегодняшних проблем.Когда я

беспокоит, потому что я нахожу какого-то человека, место, вещь или

Ситуация

— какой-то факт из моей жизни — неприемлема для меня, и я не могу найти

безмятежности, пока я не приму этого человека, место, вещь или ситуацию как

именно таким, каким он должен быть в данный момент. Ничего,

абсолютно ничего, происходит в Божьем мире по ошибке. Пока я не смог

смирись со своим алкоголизмом, я не мог оставаться трезвым; если я не приму жизнь

полностью на условиях жизни, я не могу быть счастливым.Мне нужно сконцентрироваться не

столько о том, что нужно изменить в мире, сколько о том, что должно быть

изменилось во мне и в моем отношении ».

Я понимаю, что не все алкоголики, но вы уловили суть.

Что такое радикальное принятие?

В начале 90-х годов Марша Линехан, американский психолог и писатель, придумала термин «радикальное принятие». По ее словам,

1. Радикальный означает полностью, полный и тотальный.
2. Это принятие вашим разумом, вашим сердцем и вашим телом.
3. Это когда вы перестанете бороться с реальностью, перестанете устраивать истерики, потому что
   реальность не такая, какой вы хотите, и отпустите горечь.

Еще один активный сторонник этого типа принятия — учитель осознанности и писатель Тара Брач. В 2004 году она написала книгу о радикальном принятии. В прямом смысле. Брач говорит нам, что принятие самих себя не означает, что мы проиграем битву и навсегда застрянем в том положении, в котором мы есть. На самом деле, как раз наоборот,

Терапия принятия обязательств

ACT — это форма терапии, основанной на осознанности, предполагающая, что большего благополучия можно достичь, преодолев негативные мысли и чувства.Он фокусируется на трех основных шагах:

1. A Примите вашу реакцию и присутствуйте

2. C выбрать ценное направление

3. Действие T ake.

Этот фокус позволяет вам принять реальность и начать работать с тем, что у вас есть. Это также позволяет вам когнитивно рассеять ваши реакции на потенциально опасные ситуации. Это достигается осознанием того, что эти мысли и чувства — всего лишь таковые. Мысли и чувства. Они могут или не могут быть основаны на реальности.И точно так же, как любая другая мысль или чувство, которые у вас когда-либо были, они пройдут. После этого вы сможете принять более рациональное решение о дальнейших действиях.

Как взращивать и проявлять принятие

Принятие — это простая концепция. Просто, но непросто. Это может быть долгая и извилистая дорога.
«Когда вы обращаете внимание на чувства отстраненным,« о, это интересно »способом, вы начинаете менять свои отношения с ними». Говорит Том Борд, основатель NueroJitsu.

Некоторые стратегии приемки включают:

1.Позволять чувствам или мыслям происходить без побуждения действовать в соответствии с ними.

2. Обратите внимание на свои слабые стороны, но обратите внимание на свои сильные стороны.

3. Разрешите себе не во всем хорошо разбираться.

4. Признавайте трудности в своей жизни, не избегая и не избегая их.

5. Осознайте, что вы можете контролировать свою реакцию, мысли и чувства.

Оценивая то, с чем вы столкнулись, спросите себя:

1. Можно ли это поменять?
2. Если это можно изменить, имею ли я способность, возможность, время или силы, чтобы успешно это изменить?

Если вещь поменять нельзя …., тогда вы должны принять природу этой вещи.

Принятие сложно. Легко и просто. Это не всегда означает победу. Но без этого мы не можем расти. Мы не можем учиться. Мы не можем развиваться. Харуки Мураками очень красноречиво сказал: «Боль неизбежна, борьба необязательна».

Как работает терапия принятия и приверженности (ACT)?

Терапия принятия и приверженности (ACT) побуждает людей принять свои мысли и чувства, а не бороться за них или чувствовать себя виноватыми.

Поначалу это может показаться запутанным, но АКТ в сочетании с терапией, основанной на осознанности, предлагает клинически эффективное лечение. Ведь:

Убегание от любой проблемы только увеличивает расстояние от решения. Самый простой способ уйти от проблемы — решить ее.

Медицинские состояния, такие как тревога, депрессия, ОКР, зависимости и злоупотребление психоактивными веществами, могут выиграть от АКТ и когнитивной терапии, основанной на осознанности (MBCT).

ACT развивает психологическую гибкость и представляет собой форму поведенческой терапии, которая сочетает в себе навыки внимательности с практикой принятия себя.Когда вы стремитесь больше принимать свои мысли и чувства, решимость играет ключевую роль.

В случае ACT вы обязуетесь столкнуться с проблемой лицом к лицу, а не избегать стрессов. Представьте, что вы совершаете действия, которые помогут вам облегчить жизнь и принять любую проблему.

Как вы увидите далее в этой статье, ACT эффективен при широком спектре психологических расстройств, а также как жизнеутверждающая и вдохновляющая перспектива самоопределения.

Что, если бы вы могли принять и позволить себе почувствовать то, что вы чувствуете, даже если это отрицательно?

Прежде чем вы начнете читать, мы подумали, что вы могли бы бесплатно загрузить наши 3 упражнения на внимательность. Эти научно обоснованные комплексные упражнения не только помогут вам развивать чувство внутреннего покоя в повседневной жизни, но также дадут вам инструменты для повышения внимательности ваших клиентов, студентов или сотрудников.

Вы можете бесплатно скачать PDF-файл здесь.

Что такое терапия принятия и приверженности (ACT)? Определения и основные процессы

Сайт www.actmindfully.com.au объясняет АКТ простыми словами: это тип терапии, целью которого является помочь пациентам принять то, что находится вне их контроля, и вместо этого совершить действия, которые обогащают их жизнь (Harris, 2013).

По данным Ассоциации контекстуальной поведенческой науки (ACBS), ACT составляет:

«уникальное психологическое вмешательство, основанное на эмпирическом опыте, которое использует стратегии принятия и внимательности вместе со стратегиями приверженности и изменения поведения для повышения психологической гибкости.”

ACBS рассматривает ACT как терапию, основанную на концепции, согласно которой страдание является естественным и неизбежным состоянием для человека. У нас есть инстинкт контролировать свои переживания, но этот инстинкт не всегда нам помогает.

Основатель ACT также предложил определение ACT в терминах, знакомых в области психологии:

«Психологическое вмешательство, основанное на современной поведенческой психологии, включая теорию реляционных рамок, которая применяет процессы внимательности и принятия, а также процессы приверженности и изменения поведения для создания психологической гибкости»

(Хейс, «Шесть основных процессов ACT»).

Говоря менее клиническими терминами, доктор Рассел Харрис (2011) определил ACT как « — поведенческая терапия, основанная на внимательности, которая бросает вызов основным правилам большей части западной психологии». Его уникальная цель — помочь пациентам создать насыщенную и значимую жизнь и развить навыки осознанности наряду с существованием боли и страданий.

Основные процессы

Шесть основных процессов АКТ направляют пациентов через терапию и обеспечивают основу для развития психологической гибкости (Harris, 2011).Эти шесть основных процессов ACT включают следующее:

• Приемка;
• Cognitive Defusion;
• Присутствует;
• Я как контекст;
• Values;
• Совершенное действие.

Принятие — это альтернатива нашему инстинкту избегать мыслей о негативных – или потенциально отрицательных – переживаниях. Это активный выбор — позволить неприятным переживаниям существовать, не пытаясь отрицать или изменять их.

Принятие — это не цель ACT, а метод поощрения действий, которые приведут к положительным результатам.

Когнитивная дефузия относится к методам, предназначенным для изменения того, как человек реагирует на свои мысли и чувства. Терапия принятия и приверженности не направлена ​​на ограничение нашего воздействия на негативные переживания, а скорее направлена ​​на то, чтобы встретиться с ними лицом к лицу и выйти с другой стороны со сниженной фиксацией на этих переживаниях.

Присутствие можно понимать как практику осознания настоящего момента, не осуждая переживания.Другими словами, это включает в себя переживание того, что происходит, без попытки предсказать или изменить опыт.

«Я» как контекст — это идея о том, что человек — это не просто сумма своих переживаний, мыслей или эмоций. Процесс «Я как контекст» предлагает альтернативную концепцию, согласно которой я существует вне текущего опыта.

Мы не только то, что с нами происходит. Мы — те, кто переживает , что с нами происходит.

Ценности в данном контексте — это качества, над которыми мы стремимся работать в любой данный момент.Все мы сознательно или бессознательно придерживаемся ценностей, которые направляют наши шаги. В ACT мы используем инструменты, которые помогают нам жить в соответствии с ценностями, которыми мы дорожим.

Наконец, ACT направлена ​​на то, чтобы помочь пациентам совершить действия , которые помогут в достижении их долгосрочных целей и жить жизнью, соответствующей их ценностям. Положительные изменения в поведении не могут произойти без осознания того, как данное поведение влияет на нас.

ACT не так уж и отличается от других поведенческих терапий; он просто подчеркивает принятие, а не избегание, и этим отличается от многих других форм терапии.Этот отход от большинства традиционных методов лечения можно проследить до истории основателя ACT Стивена К. Хейса.

Стивен К. Хейс и ACT

Стивен С. Хейс, профессор психологии Университета Невады, разработал ACT в 1986 году (Harris, 2011). Его работа началась с того, как язык и мысль влияют на наш внутренний опыт, и заложила основу для ACT.

Хейс не согласился с тем, что страдания и боль следует избегать и по возможности сдерживать.Он видел страдание как неизбежную и существенную часть человеческого бытия, а также как источник удовлетворения, когда мы не убегаем от того, что нас пугает.

Стивен Хейс приводит убедительные доводы в пользу принятия и сочувствия к себе, основываясь на собственном опыте боли. Его выступление на TED о психологической гибкости объясняет основу его психологического исследования ACT.

Роль ACT в психологии и внимательности

Терапия принятия и приверженности построена на теории фреймов отношений, теории, основанной на идее, что человеческая способность общаться является основой языка и познания.

Связь включает в себя отметку размеров, по которым существует связь. Например, мы можем ассоциировать яблоко с апельсином, но наша способность связывать позволяет нам понять, что, хотя они имеют схожую форму (круглую) и функцию (чтобы их можно было есть), они имеют разные цвета и текстуры.

Люди, в отличие от большинства других животных, обладают сверхъестественной способностью связывать даже нейтральные события, а также, казалось бы, несвязанные слова и идеи.

Хотя это полезная способность, она также способствует возникновению негативных мыслей и суждений о себе.Если мы можем связать слово «печенье» с переживанием поедания печенья, то мы также можем связать слово «бесполезный» с чувством своей никчемности.

Наша способность формировать сети отношений (например, я связываю слова «апельсин», «яблоко» и «груша» с понятием «фрукт») может быть разрушительной способностью, когда на нас влияют тревога и депрессия.

Например, мы могли бы связать «бесполезный» со способностью выполнять мою работу и, в более широком смысле, связать слово «бесполезный» с моей жизнью.ACT построен на теории реляционных фреймов.

Мы часто формируем сети взаимоотношений, которые не являются комплиментарными или животворными, но мы также можем изменить эти отношения, когда применяем внимательность, чтобы принять наши чувства и изменить то, как мы реагируем и относимся к ним, вместо того, чтобы пытаться их избегать.

Для более подробного объяснения теории реляционных фреймов вы можете проверить этот PDF-файл на веб-ресурсе Act Mindfully, посвященном принципам ACT.

10 рабочих листов, PDF, PPT и ресурсы ACT

Готовы ли вы использовать ACT как способ улучшить свою жизнь или жизнь своих клиентов? В таком случае читайте отличные ресурсы, чтобы применить науку терапии принятия и приверженности к своей работе.

Многие из них предоставлены организацией ACT Mindfully , которая является отличным ресурсом.

Перейдите по этой ссылке, чтобы получить PDF-файл, который включает несколько рабочих листов и много информации о том, как направлять клиента через них.

1. Триггеры, поведение и выплаты (стр. 7)

Этот рабочий лист представляет собой заполняемую матрицу на странице 6 с одним столбцом для записи триггеров (ситуаций, мыслей или чувств, которые непосредственно предшествуют определенному поведению), поведения (того, что вы на самом деле делаете) и вознаграждений (непосредственных результатов поведения, которое поощрять поведение, чтобы оно продолжалось).

Этот рабочий лист может помочь вам или вашим клиентам определить несостоятельное поведение и стоящую за ним мотивацию, что может стать первым шагом к распознаванию и изменению проблемного поведения.

2. Глаз быка: прояснение ваших ценностей (стр. 9)

Другой рабочий лист представляет собой бычий глаз ценностей или набор концентрических кругов, разделенных на четыре сектора: работа / образование, досуг, личностный рост / здоровье и отношения.

В упражнении нужно поставить крестик на круг, который наиболее точно отражает то, что вы чувствуете в настоящий момент.

Чем ближе к середине находится X, тем больше вы чувствуете, что ведете себя как человек, которым вы хотите быть. Чем дальше от X, тем меньше вы чувствуете себя тем человеком, которым хотите быть. Этот рабочий лист можно найти в PDF-файле выше на странице 11 или отдельно здесь.

3. Инструмент оценки психологической гибкости «Triflex» (страницы 14-15)

Последние страницы PDF-файла от ACT Внимательно помогут вам оценить вашу психологическую гибкость на основе трех факторов:

1. Возможность открывать
2. Возможность присутствовать
3. Способность делать то, что важно

Здесь вы найдете визуальное представление о психологической гибкости, объяснение каждого из этих трех факторов и метод оценки ваших способностей в этих областях на данный момент.

4. Рабочие листы «Ловушка счастья»

Еще один PDF-файл с рабочими таблицами доступен на сайте www.thehappinesstrap.com. Этот PDF-файл можно найти здесь, и он включает следующие рабочие листы:

Рабочий лист стоимости уклонения (страницы 4-5)

Этот рабочий лист содержит четыре предложения, которые вам нужно заполнить:

1. Я хотел бы избавиться от следующих мыслей:
2. Чувства, от которых я больше всего хотел бы избавиться:
3. Ощущения, от которых я больше всего хотел бы избавиться:
4. Воспоминания, от которых я больше всего хотел бы избавиться:

Затем вас попросят написать список всего, что вы сделали, чтобы попытаться избежать или избавиться от этих мыслей, чувств, ощущений и воспоминаний.Отвлечение себя от них, уклонение от занятий или употребление психоактивных веществ для самолечения — вот несколько примеров техник избегания.

Затем вам предлагается рассмотреть следующие вопросы по каждому элементу:

1. Избавилось ли это действие от моих болезненных мыслей и переживаний надолго?
2. Приблизило ли это меня к богатой, полной и значимой жизни?
3. Если ответ на вопрос 2 — «нет», то чего мне стоило это действие с точки зрения времени, энергии, денег, здоровья, отношений и жизненных сил?

Этот рабочий лист может помочь вам узнать о ваших собственных стратегиях избегания и о том, дают ли они желаемые результаты.

Неформальные упражнения на внимательность (страница 9)

На этой странице представлены два простых упражнения на внимательность на любой обычный день:

1. Осознанность в утреннем распорядке : это упражнение побуждает вас замечать ощущения во время утренней подготовки, такие как вкус зубной пасты, запах средства для умывания или ощущение горячей воды на теле во время сна. душ.
2. Осознанность домашних дел : это упражнение можно практиковать, просто осознавая ощущения, которые вы испытываете, когда подметаете пол, стираете белье или готовите ужин.Поскольку вы «всегда» должны мыть посуду, почему бы не потратить время на то, чтобы сделать это осознанно? Это полезно для вашего мозга.

Этот рабочий лист позволяет вам представить некоторые неформальные упражнения на осознанность, которые можно добавить в свой день, например, во время ожидания в пробке или во время прогулки от машины к двери. Может быть, это всего лишь время, когда вы не разговариваете по телефону, пока вы ходите в магазин за продуктами или ждете в очереди.

Форма рейтингового рейтинга оценки (страница 12)

Рейтинговая форма оценки ценностей представляет собой матрицу с 10 сферами жизни (например,g., пары / интимные отношения, воспитание детей, занятость и т. д.) и 4 столбца для заполнения:

• Ценное направление (краткое изложение вашей цели для каждого домена)
• Значение этой ценности в вашей жизни
• Успех в достижении этой ценности
• В порядке важности, которую вы придаете работе над этим доменом прямо сейчас

Рейтинговая форма оценки ценностей может помочь вам определить, где вы не достигаете своих целей и где вы достигаете своих целей, а также поможет определить приоритеты для достижения этих целей в будущем.

Рабочий лист постановки целей (страница 16)

Этот рабочий лист знакомит читателя с ценностями, лежащими в основе их целей, и с тем, как убедиться, что эти цели являются целями SMART. SMART — это аббревиатура от целей, которые являются конкретными, значимыми, адаптивными, реалистичными и привязанными ко времени.

Это упражнение поможет вам понять, как ставить цели, которые вы можете достичь, а не высокие идеи, не подкрепленные конкретными действиями.

Что делать в кризисной ситуации (страница 20)

Эта информационная страница предлагает практический и полезный ответ на случай кризиса.

Этот ответ называется STOP:

.

• Замедлите дыхание: выполните простую и быструю практику осознанности.
• Обратите внимание: обратите внимание на то, что вы переживаете в настоящий момент.
• Откройтесь: позвольте себе чувствовать без осуждения и избегания.
• Стремитесь к своим ценностям: решите, какой образ действий лучше всего основан на ваших самых важных ценностях.

Вот список вещей, которые следует учитывать во время этого упражнения:

1. Подумайте, нужна ли вам помощь или поддержка, и кто может предоставить вам необходимую помощь или поддержку.
2. Подумайте, испытывали ли вы что-нибудь подобное раньше и как вы отреагировали на это потом.
3. Подумайте, как улучшить ситуацию, даже самым незначительным образом, будь то в следующие несколько минут или в следующие несколько дней.
4. Будьте готовы практиковать принятие, если вы не можете улучшить свою ситуацию, и посвятите свое время и энергию конструктивному образу жизни.
5. Спросите себя, как лучше всего справиться с этой ситуацией или, как говорится в метафоре, как вести игру с картами, которые вам были розданы.
6. Не забывайте проявлять сострадание к себе; если вам нужно вдохновение, представьте, что ваш друг или любимый человек переживает ваш опыт прямо сейчас, и скажите себе все, что вы думаете, рассказывая им.

5. Психологическая негибкость

Для терапевтов и других специалистов в области психического здоровья этот PDF-файл от HappinessTrap также соответствует принципам ACT. В нем есть вопросы, которые помогут вам оценить психологическую негибкость ваших клиентов.

Психологическая негибкость — это степень, в которой кому-либо трудно практиковать шесть основных процессов. Вопросы отображают противоположность шести основных процессов следующим образом:

• Доминирование концептуализированного прошлого или будущего; ограниченное самопознание (против принятия)
• Fusion (против дефузии)
• Эмпирическое избегание (вместо присутствия)
• Привязанность к концептуализированному я (против себя как контекста)
• Отсутствие ясности ценностей / контакта (vs.значения)
• Неработающее действие (против совершенного действия)

Этот набор вопросов может стать отличным инструментом, который поможет вашим клиентам выяснить, на чем сосредоточить свою энергию. Это важный шаг к тому, чтобы принять их опыт и действовать в соответствии с их глубочайшими ценностями.

6. Применение внимательности в терапевтической практике

Если вы ищете наглядный ресурс о том, как применять ACT в своей практике, посмотрите эту слайд-презентацию о принятии и внимании как терапевтических инструментах.

Эта презентация включает информацию о том, как внимательность и принятие могут принести пользу людям, которые борются. В нем также исследуются теории, лежащие в основе работы ACT, а также предлагаются предложения для терапевтов, которые хотят познакомить своих клиентов с осознанностью.

Связано: 21 рабочий лист АКТ и способы применения терапии принятия и приверженности

7 полезных упражнений, методов и метафор ACT

Раздел выше включает несколько ресурсов с практиками терапии принятия и приверженности, а теперь мы подробно опишем наиболее популярные упражнения и метафоры =.

Некоторые из них можно найти на веб-сайте Ассоциации контекстной поведенческой науки, на их странице упражнений ACT или странице метафор ACT. Для каждого упражнения или метафоры будет предоставлена ​​ссылка на упражнение, чтобы вы могли узнать больше.

Письменное подтверждающее упражнение (Matthieu Villatte)

Это быстрое упражнение для специалистов в области психического здоровья, которое поможет их клиентам понять, как избегание может быть контрпродуктивным. Это упражнение можно выполнить, выполнив следующие шаги:

• Дайте вашему клиенту лист бумаги и ручку и спросите, готовы ли они к письменным инструкциям.
• Прежде чем клиент сможет что-либо написать, представьте препятствие, которое мешает клиенту видеть бумагу и ручку (например, кусок картона, маску с сильно ограниченным зрением и т. Д.).
• Спросите клиента, беспокоит ли его это, и не хотят ли они видеть, как они пишут. Сообщите им, что препятствие останется, но они все равно должны попытаться обойти препятствие, чтобы написать предложение.
• Пусть они пытаются увидеть препятствие в течение 20–30 секунд.Вероятно, на этом этапе они, вероятно, не напишут ничего удобочитаемого.
• Спросите клиента об их опыте (например, «Как это было? Было ли это сложно? Вы смогли написать предложение? Можем ли мы его прочитать?»)
• Предложите клиенту прекратить попытки осмотреть препятствие, но просто согласитесь с тем, что оно есть, и все равно напишите предложение.
• Предложение, которое они пишут, когда сосредотачиваются на письме (вместо того, чтобы избегать), вероятно, будет более читабельным. Укажите им на это и помогите им найти связь между избеганием физических препятствий и эмоциональной боли, а также негативными последствиями каждого из них.

Подробнее об этом упражнении можно прочитать здесь.

Две стороны одной монеты, автор Jenna LeJeune

Это упражнение может выполнять терапевт или выполнять самостоятельно. Выполнение этих шагов может помочь вам или вашему клиенту понять, что страдание — неизбежная часть жизни; если бы мы искоренили страдание, мы бы также устранили и радость.

Выполните следующие действия, чтобы попробовать это упражнение:

• Найдите занятие или отношения, которые кажутся вам ценными, но от которых вы недавно отказались;
• Выньте учетную карточку или лист бумаги.С одной стороны, запишите, что вы цените в этой деятельности или отношениях или чего вы надеетесь достичь или стать с их помощью;
• С другой стороны, запишите трудные мысли и чувства, которые иногда случаются с вами, когда вы предпринимаете действия для получения ценности или достижений, написанных на другой стороне;
• Положите карту в карман, бумажник или кошелек. В течение следующей недели вытащите ее, посмотрите на обе стороны и спросите себя, хотите ли вы получить эту карточку, как с хорошими, так и с плохими качествами.Вы можете либо избегать ценности и боли, либо принять их и то, и другое.

Чтобы получить дополнительную информацию об этом упражнении и его истории, ознакомьтесь с ним здесь и найдите здесь аналогичное упражнение от ACBS.

Осознанность эмоций Кэрол Вивьян

Это техника внимательности, которая может разрядить сильные отрицательные эмоции. Следуйте инструкциям, чтобы вновь сосредоточиться на принятии и позитивных действиях по отношению к своим ценностям:

1. Сядьте поудобнее в тихом районе.Сосредоточьтесь на своем дыхании, ощущая дыхательные ощущения, не пытаясь манипулировать своим дыханием;
2. Обратите внимание на эмоции, которые вы испытываете, и на то, на что они похожи;
3. Назовите эмоцию. Определите, что это такое и какое слово лучше всего описывает то, что вы чувствуете;
4. Примите эмоцию как естественную и нормальную реакцию на обстоятельства. Не потворствуйте этому и не осуждайте это, просто позвольте этому пройти через вас;
5. Исследуйте эмоцию, задав такие вопросы, как: Насколько сильно я чувствую эту эмоцию? Изменилось ли мое дыхание? Какие ощущения возникают в моем теле? Как моя осанка? Я испытываю повышенное напряжение в мышцах? Какое у меня выражение лица сейчас? Каково мое лицо?
6. Обратите внимание на возникающие мысли или суждения, но позвольте им пройти.Если вы обнаружите, что зацикливаетесь на каком-либо из них, осторожно верните свое внимание к своему дыханию, чтобы снова сосредоточиться, а затем снова обратитесь к эмоции. Этот метод может дать наилучшие результаты, если начать с малого и постепенно развиваться до более сильных эмоций.

Чтобы прочитать полное описание техники и попробовать ее на себе, щелкните здесь.

Рабочий лист ценных маршрутов Джона Форсайта и Георга Эйферта

Это упражнение — отличный первый шаг для всех, кто хочет начать практиковать техники ACT.Ценности, как упоминалось ранее, являются основой терапии принятия и приверженности.

Рабочий лист Valued Directions представляет 10 областей значений для читателя:

• Работа / карьера;
• Интимные отношения;
• Воспитание;
• Образование / обучение / личностный рост;
• Друзья / светская жизнь;
• Здоровье / физическая забота о себе;
• Исходная семья (или отношения, кроме брака или родительских прав)
• Духовность Общественная жизнь / окружающая среда / природа;
• Отдых / досуг;

Затем в упражнении читателя просят оценить важность каждой области значений по шкале от 0 (совсем не важно) до 2 (очень важно).Нет ничего плохого в том, чтобы ценить одни области больше, чем другие.

Затем читатели оценивают свою удовлетворенность жизнью в каждой области по шкале от 0 (совсем не удовлетворены) до 2 (очень довольны).

После того, как рейтинги будут завершены, в упражнении читателям предлагается просмотреть любое значение, полученное по шкале важности как 1 или 2, и записать свои намерения в этой области на обозримое будущее. Другими словами, запишите, чего вы хотите достичь, сохранить или стать в каждой важной области ценностей.

Это не цели, которые можно выполнить и «пометить», это, скорее, практические цели, которые соответствуют тому, как вы хотите проживать свою жизнь каждый день.

Это упражнение поможет прояснить, что важно и должно быть приоритетным в вашей жизни. Лучше всего, если у вас будет терапевт или квалифицированный специалист, с которым можно будет обсудить результаты и практические цели. Это мощное упражнение вне зависимости от того, посещаете ли вы сейчас терапию или нет.

Чтобы попробовать это упражнение, перейдите по этой ссылке.

Чтобы узнать больше об упражнениях ACT, ознакомьтесь с упражнениями, техниками и рабочими листами на следующих сайтах:

Метафоры также играют ключевую роль в терапии принятия и приверженности. Они предоставляют клиентам простой способ понять, как их чувства и мысли влияют на их действия, и, таким образом, позволяют людям визуализировать, как корректировка наших мыслей влияет на наше поведение.

Вот три из наших любимых метафор, относящихся к ACT.

Метафора парусной лодки

В этой метафоре используется небольшая парусная лодка, где «ты» — моряк.

Иногда волны перебрасывают воду через борт в лодку, в результате чего вы чувствуете себя мокрыми ногами. На лодке есть черпак для выкачивания этой воды, и вы знаете, как ею пользоваться.

Итак, однажды, когда особенно большая волна выходит за борт и оставляет воду в вашей лодке, вы начинаете плыть. Вы можете начать спрыгивать спокойно или осознанно, но в конце концов вы можете отчаянно или безумно спасаться, чтобы избавиться от всей этой воды.

Заметили ли вы, что происходит с вашей лодкой во время выхода на берег? Куда он движется? Куда он ушел? Было бы справедливо сказать, что вы спасались больше, чем плыли?

А теперь представьте, что вы смотрите на желонку и видите, что это действительно дырявое сито? Что бы вы сделали?

Неявная цель спуска воды здесь, вероятно, состоит в том, чтобы вернуть вашу лодку на курс — , как только вы избавите лодку от воды.Но если ваш инструмент не подходит для этой задачи, вам будет сложно избавиться от воды, не говоря уже о том, чтобы направлять лодку.

Вопрос в том, предпочли бы вы быть на лодке, на дне которой мало воды, но дрейфует без направления, или на лодке, у которой может быть довольно много воды на дне, но которая движется в нужном вам направлении. идти?

Эта метафора может помочь вам или вашим клиентам осознать две вещи:

1. Техники, которые мы используем, чтобы справиться с нашими проблемными мыслями и чувствами, — это такие инструменты, как желонка и решето, и некоторые из них лучше, чем другие.
2. Иногда отчаянная работа, чтобы избежать мокрых ног (или других болезненных или неудобных ощущений), сбивает нас с пути; Нашими препятствиями на пути к достижению наших целей становятся отвлечение и борьба «мокрых ног», а не волны.

Чтобы прочитать эту метафору полностью, перейдите по этой ссылке .

Метафора разума хулигана

Эта метафора предназначена для людей, борющихся с определенной эмоцией или диагнозом, например гневом, тревогой или депрессией.

В этой метафоре наша особая проблема — это интеллектуальный хулиган: это очень большой и сильный хулиган. Мы находимся на противоположных сторонах ямы, теребя веревку взад и вперед, пока Mind Bully пытается заставить нас упасть в яму.

Когда мы тянем за веревку, когда мы слушаем и обращаем внимание на монстра или даже верим ему, мы фактически кормим его. Как и любой хулиган, Mind Bully может причинить нам вред, только если мы вступаем с ним в контакт и верим его негативным словам. Другими словами, не позволяйте своему разуму запугивать ваше тело.

Как вы думаете, что произойдет, если мы уроним веревку, вместо того, чтобы тянуть ее? Разумный хулиган может все еще быть там, обрушивая свои оскорбления и подлость, но он больше не сможет тащить нас к яме.

Чем меньше мы кормим Разумного хулигана, тем меньше и тише он станет. Возможно, в конце концов, мы даже разовьём сочувствие к этому грустному существу и будем удивляться, почему оно говорит такие злые мысли.

Мы перестаем кормить Разумного хулигана, замечая и признавая его, но отвлекая внимание от него вместо того, чтобы верить тому, что он говорит.Быстрое упражнение на осознанность может быть отличным способом сделать это.

Чтобы узнать больше о метафоре Mind Bully и прочитать альтернативную версию этой метафоры, посетите этот веб-сайт .

Метафора зыбучих песков

Зыбучие пески — это рыхлый влажный участок песка, который не выдерживает веса, как банка с сухим песком. Когда вы вступаете в зыбучие пески, вы начинаете тонуть, вместо того чтобы найти твердую опору.

Общеизвестно, что борьба с зыбучим песком только увеличивает скорость, с которой он затягивает вас в свои глубины.Когда вы кладете на одну ногу больше веса, чтобы попытаться поднять другую, она просто погружается глубже в яму. Чем больше вы боретесь, тем глубже погружаетесь. Пугающий!

Решение выжить в зыбучих песках — распределить вес тела по большой площади и двигаться медленно.

Вместо того, чтобы пытаться стоять и бороться с зыбучими песками, игнорируйте свои инстинкты борьбы и вместо этого лягте на спину.

Это парадоксально, но чем меньше вы боретесь, чем больше вы принимаете нынешнюю ситуацию и принимаете уязвимость, тем легче сбежать.

Тот же принцип применим к боли, страданию и знанию того, когда обратиться за помощью. Чем больше мы боремся и боремся с этим, вместо того, чтобы принять нашу ситуацию, тем больше мы погружаемся все глубже.

Когда мы признаем неизбежность страдания, у нас больше шансов выжить и выйти на другую сторону быстрее и эффективнее.

Чтобы узнать больше об этой метафоре, вы можете прочитать об этом здесь или посмотреть короткое видео на YouTube здесь.

Если вы найдете метафоры полезными инструментами в вашей собственной жизни или жизни ваших клиентов, вы можете прочитать больше метафор в книге Большая книга метафор: руководство для практикующих по экспериментальным упражнениям и метафорам в терапии принятия и приверженности Джилл Стоддард, Нилофар Афари и Стивен С. Хейс.

Вы также можете посетить эти веб-сайты для быстрого и простого описания:

1) https://contextualscience.org/metaphors
2) https://www.getselfhelp.co.uk / metaphors.htm

Мы также предлагаем пару видеороликов о метафорах ACT в разделе видео YouTube ниже. Предупреждение о спойлере: они включают довольно симпатичную анимацию.

8 Тренинги, курсы и семинары ACT

• Ассоциация контекстуальной поведенческой науки (ACBS) предоставляет отличные ресурсы для всех, кто хочет узнать о терапии принятия и приверженности. Они делят свои ресурсы по методам обучения: самостоятельно или вместе с сообществом.На этой странице можно найти книги и статьи Стивена Хейса.

• ACBS также время от времени предлагает обучающие семинары по работе с ACT. Вы можете проверить их календарь событий здесь, чтобы узнать, когда будут тренировки в вашем районе.

• Если вы оказались в Портленде, штат Орегон, Portland Psychotherapy предлагает несколько семинаров по применению ACT в вашей практике. Эти семинары проводятся доктором Джейсоном Луомой как на Тихоокеанском Северо-Западе, так и в Интернете; они сосредоточены на различных темах в рамках терапии принятия и приверженности.Следующие два предстоящих семинара будут сосредоточены на применении методов ACT и внимательности для самокритичных и склонных к стыду клиентов. Вы можете найти более подробную информацию об этих семинарах здесь.

• Доктор Расс Харрис предлагает онлайн-обучение ACT. Его 8-недельный курс для начинающих включает в себя анимацию, видеоклипы реальных сессий ACT, аудиоклипы и многое другое. Если вам интересен этот курс, вы можете найти дополнительную информацию здесь.

• Другой курс через Dr.Харрис делает акцент на ДЕЙСТВИИ и внимательности к клиентам, пережившим травму. Этот 8-недельный курс предлагает интенсивное погружение в ACT с видео, онлайн-курсами и множеством инструментов и методов, которые можно применить в своей практике. Вы можете узнать больше об этом курсе здесь.

• Если вы хотите применить ACT в своей практике с подростками, этот курс может вам помочь. Это 6-недельный курс, призванный помочь вам адаптировать ACT к вашим молодым клиентам.

• Наконец, Dr.Харрис также предлагает курс лечения депрессии и тревожных расстройств с помощью ACT. Этот курс в настоящее время неактивен, но вы можете поделиться своим интересом к курсу через веб-сайт.

Все эти курсы с более подробной информацией о сроках, содержании и стоимости курсов можно найти на imlearningact.com.

Чтобы узнать о других тренингах по терапии принятия и приверженности, посетите этот веб-сайт, чтобы увидеть предстоящие курсы, семинары, классы и вебинары.

4 книги приемной терапии (+ ACT для чайников)

Самой важной книгой ACT может быть книга Хейса «Выходи из головы в свою жизнь». Когда-то эта книга была бестселлером в семействе американских книг по самопомощи.

Эта книга делает акцент на принятии боли и жизни с ней, что является концепцией, в значительной степени чуждой западной точке зрения на счастье и избегание боли.

Эта книга познакомит вас с основами ACT и поможет вам научиться принимать свои эмоции, а не действовать саморазрушительно или подрывать ваше психическое здоровье.

Доступно на Amazon.

2.

Если вы терапевт или исследователь, желающий применить АКТ в своей практике или исследовании, вам подойдет Практическое руководство по терапии принятия и приверженности .

Эта книга закладывает основу для интеграции ACT в вашу работу.

Доступно на Amazon.

3.

Эта книга получила множество положительных отзывов на Amazon и включает DVD с ролевыми играми некоторых основных процессов и методов ACT.

Доступно на Amazon.

4.

Эта книга по СПО «Для чайников» ничем не отличается.

В нем описывается, что такое ACT, как его можно применить в повседневной жизни и почему он работает.

Доступно на Amazon.

ACT для лечения заболеваний

Как и практика внимательности, ACT может применяться в жизни любого человека и помогать при общих тревожных расстройствах, хронической боли, депрессии, ОКР, расстройствах пищевого поведения и социальной тревожности.

Общие и социальные тревожные расстройства

Многие исследования демонстрируют положительные эффекты этой формы терапии для пациентов, борющихся с тревогой.

Например, одно исследование показало, что студенты колледжей, которые получали лечение АКТ, испытывали на меньше стресса, в отношении академических проблем, уменьшали тревожность и симптомы депрессии, улучшали общее психическое здоровье и улучшали осознанное принятие (Levin, Haeger, Pierce, & Twohig, 2017).

Другое исследование подтвердило это положительное влияние на тревожность и показало, что АКТ, проводимая через Интернет, может быть столь же эффективной, как АКТ, проводимая терапевтом (Иванова и др., 2016).

Участники этого исследования сообщили о снижении общей и социальной тревожности, независимо от того, находились ли они в группе «лечение как обычно» или в группе онлайн-АКТ.

Чтобы узнать больше о том, как применять терапию принятия и приверженности к тревожным расстройствам, посетите этот веб-сайт, на котором есть информация о том, как ACT может помочь в лечении тревожности и почему это работает. Этот сайт посвящен таким важным моментам, как парадокс осознанности, приверженности и контроля, который возникает из нашей экспертной способности управлять окружающей средой в сочетании с нашей относительной неспособностью контролировать свои мысли и эмоции.

Если вы хотите лечить тревогу с помощью АКТ, мы рекомендуем следующую книгу: Терапия принятия и приверженности при тревожных расстройствах: Руководство по лечению с применением внимательности, принятия и стратегий изменения поведения на основе ценностей . Эту книгу можно найти здесь.

Георг Х. Эйферт, Джон П. Форсайт и Стивен К. Хейс предлагают реальные и ощутимые изменения как для терапевтов, так и для клиентов.

Хроническая боль

Было обнаружено, что терапия

«Принятие и приверженность» улучшает качество жизни – даже без влияния на уровень испытываемой боли – во многих случаях хронической боли.

Одно исследование показало, что пациенты с онкологическими заболеваниями, которые получали лечение АКТ, сообщали о значительном улучшении восприятия своих обстоятельств и обретения большего смысла в жизни, даже когда они все еще испытывали боль (Datta, Aditya, Chakraborty, Das, & Mukhopadhyay, 2016).

Другое исследование также показало, что АКТ улучшает психологическую гибкость и уменьшает симптомы депрессии, даже если хроническая боль сохраняется (Scott, Hann, McCracken, 2016).

Другое исследование подтвердило этот вывод, сообщив, что физическое и эмоциональное функционирование улучшилось с помощью АКТ, даже без одновременного уменьшения боли (Vowles, Witkiewitz, Levell, Sowden, & Ashworth, 2017).

Депрессия

Аналогичным образом было обнаружено, что АКТ улучшает симптомы у людей, страдающих депрессией. Одно исследование показало, что АКТ снижает тяжесть депрессивных симптомов у ветеранов с депрессией и суицидальными мыслями (Walser, Garvert, Karlin, Trockel, Ryu, & Taylor, 2015).

ACT также снижает психологическую негибкость и дистресс, связанный с депрессией и тревогой у пожилых людей, даже с помощью всего лишь краткого курса обучения от начинающего терапевта ACT (Roberts, 2016).

Если вы хотите узнать больше об использовании терапии принятия и приверженности для лечения депрессии, попробуйте эту книгу: ACT for Depression: A Clinician’s Guide to Using Acceptance and Sunding Therapy in Treatment Depression , by Robert Zettle. В нем описывается, как АКТ может способствовать успешному лечению депрессии, предлагая подход от сеанса к сеансу.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

ACT также может помочь пациентам, страдающим обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР).

Обзор количественных исследований, проведенных в этой области, показал, что лечение ОКР с помощью АКТ так же эффективно, как и подход «лечение как обычно», включая когнитивно-поведенческую терапию (Bluett, Homan, Morrison, Levin, & Twohig, 2014).

Подробное объяснение того, как применять АКТ в лечении пациентов с ОКР, можно найти в статье Майкла Тухига на эту тему.

Он объясняет, что АКТ можно применять к лечению ОКР, рассматривая поведение как изменчивую, а не как врожденную биологическую реакцию.Он предлагает способы сосредоточиться на реакциях клиентов на события, вместо того, чтобы рассматривать их поведение как фиксированные аспекты их личности.

Расстройства пищевого поведения

Наконец, АКТ также успешно применялась у пациентов с расстройствами пищевого поведения. Исследование серии случаев, посвященное женщинам с расстройством пищевого поведения, показало, что участники улучшились после применения ACT (Hill, Masuda, Melcher, Morgan, & Twohig, 2015).

Одна пациентка даже достигла точки, когда ее симптомы больше не соответствовали клиническому определению расстройства переедания, в то время как у обоих наблюдалось повышение гибкости образа своего тела.

В исследовании пациентов с анорексией участники, получавшие лечение, включающее АКТ, с большей вероятностью достигли положительных результатов в конце исследования (Parling, Cernvall, Ramklint, Holmgren, & Ghaderi, 2016).

Применение АКТ в групповой терапии

Терапия принятия и приверженности может применяться на индивидуальном уровне, но она также эффективна, когда проводится через терапевтическую группу.

Ассоциация контекстной поведенческой науки признает эффективность групповых методов лечения АКТ при гневе, депрессии и общей тревоге, социальной тревоге, хронической боли и в борьбе с подростками.

Общество групповой психотерапии Хьюстона подтверждает эффективность групповой АКТ-терапии, отмечая, что групповая обстановка может предоставить клиентам возможность общаться и учиться друг у друга, получать подтверждение, в котором они отчаянно нуждаются, и практиковать конструктивную уязвимость.

HGPS также дает несколько советов по применению ACT в группе (подробнее о групповой терапии здесь):

Правила группы

Установите правила для группы (явитесь каждой группе, готовой заставить ее работать, не пытайтесь «разрешить» чувства другого члена группы, разговоры внутри группы не должны продолжаться вне этого контекста и т. Д.) и убедитесь, что участники группы знают, что за ними нужно следить.

Формат и структура группы

Решите, будет ли группа более общей или для более конкретной темы, такой как тревога или депрессия. Подумайте о том, чтобы начать группу с упражнения на осознанность или оставьте быстрое упражнение на осознанность в заднем кармане на тот случай, если член группы сбится с пути.

Экспериментальные упражнения

Не бойтесь включать экспериментальные упражнения, но следите за суждением членов группы после упражнения.

Конфликт

Когда возникает конфликт, который может случиться в какой-то момент, сначала направьте члена группы к его внутреннему опыту. Помогите им вернуть свои мысли к тому, чтобы терапия работала на них. Будьте готовы испытать дискомфорт. Избегайте желания «спасти» членов группы от их боли. Как говорят некоторые терапевты, «не укради борьбу», поскольку это иногда является ключевой частью группового процесса установления доверия друг к другу.

Дополнительную информацию о применении ACT в группах см. В шутливом названии «Руководство идиота по действию в группах».В этом учебном пособии представлены практические рекомендации по настройке и проведению групповой АКТ-терапии, а также модели, техники, упражнения и базовые протоколы групповой АКТ.

4 полезных видео на YouTube

Если вы учитесь более эффективно из видео, чем из книг, то вот несколько фантастических видео ACT на YouTube, чтобы узнать больше о методах ACT.

Чтобы получить подробный обзор видео ACT, начните с канала доктора Расса Харриса на YouTube здесь. У него есть несколько видео ACT для разных аудиторий и техник.Например, одна загрузка предназначена специально для подростков, которые хотят использовать ACT, чтобы «перестать бороться и начать процветать».

Если вы ищете краткое и приятное введение в терапию принятия и приверженности, то видео ниже предоставлено Управлением здравоохранения ветеранов.

Если вы хотите больше узнать о метафорах, применяемых в терапии принятия и приверженности, это видео от Джо Оливера объясняет метафору ACT о пассажирах в автобусе. В этой метафоре нас просят взять на себя роль водителя автобуса, человека, который контролирует скорость и направление автобуса, но не пассажиров.

Так же, как мы не можем контролировать пассажиров, садящихся в автобус, мы не можем контролировать наши собственные внутренние переживания, но мы можем позволить им высказывать свое мнение, сохраняя при этом контроль над автобусом. Это всего пять минут, и в нем есть увлекательная анимация.

Еще одно отличное видео от Джо Оливера описывает метафору нежеланного гостя вечеринки. Это видео длится чуть более четырех минут и показывает, как попытки избежать чего-либо могут иметь неприятные последствия. Вместо того, чтобы избегать негативных переживаний, которые вызывают у нас стресс или эмоциональный дискомфорт, позволяя себе переживать их и учиться на них, можно добиться гораздо лучших результатов.

Что, если наша депрессия или беспокойство были «тем нежеланным гостем вечеринки», которому мы должны предоставить место на вечеринке?

В нашем последнем видео-метафоре от Джо Оливера изображен один из демонов на лодке. В этой метафоре мы управляем лодкой с ордой злых, агрессивных и назойливых демонов в воде под нами. Если вам интересно, как это превращается в полезную тактику ACT, посмотрите видео ниже.

Вы можете быть развлечены и удивлены.

Какое из этих видео вам больше всего нравится? Когда вы закончите эту статью, мы будем рады получить известие от вас в разделе комментариев.

Приложения ACT, которые могут помочь

По мере развития технологий увеличивается и количество доступных нам вариантов лечения. Как и в случае со многими другими проблемами, проблемами или возможностями, для этого есть приложение!

Два самых популярных приложения описаны ниже.

Приложение «Ловушка счастья»

Приложение ACT Companion или приложение «Ловушка счастья» очень популярно. Это от доктора Русса Харриса и психолога Энтони Беррика. Если вы не знакомы с Dr.Это видео, представленное ниже, может вдохновить вас на применение ACT в вашей жизни или практике.

Приложение, разработанное доктором Рассом Харрисом, поможет вам сохранять приверженность позитивным действиям с помощью упражнений на осознанность. Один инструмент измеряет, насколько хорошо вы применили навыки ACT в реальных жизненных ситуациях, и предлагает быстрые осознанные действия.

Это приложение доступно в Google Play за 9,99 долларов и в Apple App Store за 14,99 долларов. Это не бесплатно, но это относительно недорогое вложение в приложение, которое может помочь вам значительно улучшить качество жизни.

Если вы хотите загрузить это приложение, нажмите здесь, чтобы узнать больше.

ACT тренер

Это приложение предлагается через Министерство по делам ветеранов США. Он включает в себя такие вкладки, как «Учитесь», «Практикуйте внимательность», «Живите своими ценностями» и «Отслеживайте свои моменты ДЕЙСТВИЯ».

Это приложение разработано, чтобы помочь ветеранам жить своими ценностями в повседневной жизни, даже когда они сталкиваются с неприятными ситуациями и потенциальным посттравматическим стрессовым расстройством. Он доступен бесплатно через iTunes.Вы можете узнать больше об этом приложении здесь.

Сообщение о возвращении домой

Терапия принятия и приверженности может дать чрезвычайно положительные результаты, и не только для тех, кто страдает психологическими расстройствами.

Если вы страдаете от боли, присущей повседневной жизни, или знаете клиентов и других людей, которые страдают, эта форма терапии оказалась весьма успешной. С таким количеством ресурсов, доступных в Интернете, попробовать ACT проще, чем когда-либо.

Хотите ли вы попробовать это сами или направить своих клиентов через ACT, я надеюсь, что эта статья предоставила вам информацию и ресурсы, необходимые для начала работы.

Спасибо за чтение.

И оставьте, пожалуйста, комментарий ниже. Вы когда-нибудь пробовали терапию принятия и приверженности для себя или своих клиентов? Мы хотели бы услышать больше.

Надеемся, вам понравилась эта статья. Не забудьте загрузить наши 3 упражнения на осознанность бесплатно.

Если вы хотите узнать больше, Mindfulness X © — это наш 8-модульный учебный пакет по внимательности для практикующих, который содержит все материалы, которые вам понадобятся, чтобы не только улучшить свои навыки внимательности, но и научиться проводить научно-обоснованный тренинг осознанности для ваших клиентов, студентов или сотрудников.

• Блюетт, Э. Дж., Хоман, К. Дж., Моррисон, К. Л., Левин, М. Э. и Туехиг, М. П. (2014). Принятие и приверженность терапии тревожных расстройств и расстройств спектра ОКР: эмпирический обзор. Журнал тревожных расстройств, 28 , 612-624.
• Датта А., Адитья К., Чакраборти А., Дас П. и Мукхопадхьяй А. (2016). Потенциальная полезность терапии принятия и приверженности (ACT) для снижения стресса и улучшения самочувствия онкологических больных в Калькутте. Журнал онкологического образования, 31 , 721-729.
• Харрис Р. (2011). Обнимая своих демонов: обзор терапии принятия и приверженности. Психотерапия. Получено с https://www.psychotherapy.net / article / Acceptance-and-Commitment-Therapy-ACT # section-the-goal-of-act
• Харрис Р. (2013). Тренинг по терапии принятия и приверженности. Получено с https://www.actmindfully.com.au/acceptance_&_commitment_therapy Hill, M. L., Masuda, A., Melcher, H., Morgan, J. R., & Twohig, M. P. (2015). Терапия принятия и приверженности для женщин с диагнозом «компульсивное переедание»: исследование серии случаев. Когнитивная и поведенческая практика, 22 , 367-378.
• Иванова, Е., Линднер, П., Ли, К. Х., Далин, М., Вернмарк, К., Андерссон, Г., и Карлбринг, П. (2016). Управляемая и неуправляемая терапия принятия и приверженности при социальном тревожном расстройстве и / или паническом расстройстве, предоставляемая через Интернет и приложение для смартфона: рандомизированное контролируемое исследование. Журнал тревожных расстройств, 44 , 27-35.
• Левин, М. Э., Хэгер, Дж. А., Пирс, Б. Г., и Туехиг, М. П. (2017). Интернет-терапия принятия и приверженности при проблемах психического здоровья у студентов колледжей: рандомизированное контролируемое исследование. Модификация поведения, 41 , 141-162.
• Markaway, B. (25 мая 2013 г.). Подход ACT к самопринятию: три удивительных и простых способа повысить самопринятие. Психология сегодня. Получено с https://www.psychologytoday.com/blog/living-the-questions/201305/the-act-approach-self-acceptance
.
• Парлинг, Т., Цернвалл, М., Рамклинт, М., Холмгрен, С., и Гадери, А. (2016). Рандомизированное исследование терапии нервной анорексии после дневного ухода, включая пятилетнее наблюдение. BMC Psychiatry, 16, 272-284.
• Робертс, С. Л. (2016). Терапия принятия и приверженности пожилым людям: обоснование и тематическое исследование 89-летнего мужчины с депрессией и генерализованным тревожным расстройством. Клинические примеры, 15 , 53-67.
• Скотт, В., Ханн, К. Э. Дж., И Маккракен, Л. М. (2016). Комплексное исследование изменений психологической гибкости после терапии принятия и приверженности при хронической боли. Журнал современной психотерапии, 46 , 139-148.
• Серани, Д. (22 февраля 2011 г.). Терапия принятия и приверженности: внимательный способ лечения расстройств. Психология сегодня. Получено с https://www.psychologytoday.com/blog/two-takes-depression/201102/acceptance-and-commitment-therapy
.
• Ваулс, К. Э., Виткевиц, К., Левелл, Дж., Соуден, Г., и Эшворт, Дж. (2017). Необходимо ли снижение интенсивности боли и связанного с болью дистресса? Анализ траекторий изменений в рамках лечения в отношении улучшения функционирования после междисциплинарного принятия и терапии приверженности для взрослых с хронической болью. Журнал консалтинговой и клинической психологии, 85 , 87-98.
• www.actmindfully.com.au
• https://contextualscience.org/act
• www.thehappinesstrap.com
• www.youtube.com

Что такое радикальное принятие?

Радикальное принятие основано на представлении о том, что страдание возникает не непосредственно из-за боли, а из-за привязанности к боли. Его корни уходят в буддизм и психологическую парадигму, выдвинутую Карлом Роджерсом, согласно которой принятие — это первый шаг к переменам.

Что такое радикальное принятие?

Радикальное принятие можно определить как способность принимать ситуации, которые находятся вне вашего контроля, не осуждая их, что, в свою очередь, уменьшает причиняемые ими страдания.

Вместо привязанности к болезненному прошлому радикальное принятие предполагает, что непривязанность является ключом к преодолению страдания. Отсутствие привязанности не означает отсутствие эмоций. Скорее, это относится к намерению не позволить боли превратиться в страдание.Это означает наблюдение за своими мыслями и чувствами, чтобы определить, когда вы позволяете себе чувствовать себя хуже, чем необходимо.

Отсутствие суждения, которое является важной частью радикального принятия, не означает одобрения ситуации. Напротив, это предполагает принятие реальности такой, какая она есть, и не попадание в ловушку эмоциональной реакции на эту реальность.

Как выглядит радикальное принятие

Радикальное принятие — это совсем не простая практика. Фактически, для того, чтобы по-настоящему справиться с этим, может потребоваться целая жизнь практики.

Радикальное принятие чаще всего применяется в ситуациях, когда вы не можете исправить или изменить то, что произошло, или когда произошло что-то, что кажется несправедливым, например, потеря любимого человека или потеря работы.

В то время как горе и разочарование — нормальные эмоции, страдания возникают, когда первоначальная боль затягивается из-за непринятия.

Радикальное принятие не означает, что вы согласны с тем, что происходит или что с вами произошло. Скорее, это означает шанс для надежды, потому что вы принимаете вещи такими, какие они есть, а не боретесь с реальностью.

Хотя это может быть трудно практиковать, когда дела идут очень плохо, позволяя своим эмоциям разгуляться, вы только усугубите ваши страдания и боль, которую вы испытываете. Это правда, что вы можете причинить себе больше страданий, избегая или задерживаясь.

Некоторые люди могут подумать, что прощение и радикальное принятие — это одно и то же. На самом деле они очень разные. Прощение подразумевает проявление доброты к другому человеку, тогда как радикальное принятие — это проявление доброты к самому себе.

Истоки радикального принятия

Концепция радикального принятия берет свое начало в диалектической поведенческой терапии (DBT), предложенной психологом Маршей Лайнехан в 1993 году. Этот тип терапии был разработан, чтобы помочь тем, у кого диагностировано пограничное расстройство личности и которые испытывают сильные эмоции. Однако это также полезно при других проблемах, таких как депрессия и расстройства пищевого поведения.

Во время DBT клиентов учат, как проявлять терпимость к стрессу, что позволяет им перестать превращать болезненные ситуации в более длительные страдания.

Хотя боль — неизбежная часть жизни, радикальное принятие предполагает уход от эмоциональных реакций и беспомощности к спокойному и логическому мышлению. Хотя вы, возможно, не сможете изменить факты ситуации, вы можете выбрать, как вы на нее смотреть.

Терпимость к бедствию сигнализирует не об одобрении ситуации, а о принятии и эмоциональной отстраненности. Это включает в себя сосредоточение внимания на том, что вы можете контролировать, и высвобождение ресурсов, чтобы вы могли заниматься самообслуживанием.

Это означает избавление от горечи и бесполезных эмоций. Как только эти эмоции справятся, можно будет найти решения и составить планы изменений (где это возможно).

Фактически, слово диалектический относится к двойственности эмоционального и логического разума, которые должны быть уравновешены посредством того, что в DBT называется мудрым разумом. Это относится к осознанным действиям после устранения чрезмерно эмоциональной части того, как вы справляетесь с проблемой в своей жизни. Таким образом, принятие означает не суждение или оценку, а скорее принятие реальности такой, какая она есть, чтобы вы могли жить дальше.

Признаки неприятия

Хотя нормально реагировать на негативные ситуации такими эмоциями, как грусть или гнев, обвинение себя или других людей или желание, чтобы все было по-другому, заставит вас застрять.

Вот несколько моделей мышления или реальных мыслей, которые сигнализируют о том, что вам, возможно, нужно практиковать радикальное принятие:

• Я не могу с этим справиться.
• Это нечестно.
• Так не должно быть.
• Не могу поверить, что это происходит.
• Это неправильно.
• Все должно быть иначе.
• Почему это происходит со мной?
• Почему это происходит сейчас?
• Это ужасно.
• Почему это случилось со мной сейчас?
• Чем я заслужил это?
• Все работает против меня.
• Я никогда не смогу передохнуть.
• Со мной всегда случаются плохие вещи.
• Никто другой не должен этим заниматься.
• Хотелось бы, чтобы все было по-другому.
• Я не могу принять, что это произошло.
• Мне это никогда не понравится.
• Люди не должны вести себя так, как они.
• Я не могу пережить то, что случилось.
• Это ужасно, и я никогда не смогу с этим справиться.
• Мне не нужно с этим иметь дело.

Причины непринятия

Некоторым людям трудно принимать ситуации, потому что они чувствуют, что принятие — это то же самое, что соглашаться с тем, что произошло, или говорить, что это нормально. В других случаях люди не хотят признавать боль, которую принесет принятие.

Какими бы ни были ваши причины непринятия, знайте, что эти чувства нормальны, и многие другие люди чувствовали то же самое.

Это не означает, что вы не можете чувствовать иначе или в конечном итоге добраться до места принятия. Это просто потребует практики и самоотдачи.

Проблема отсутствия принятия состоит в том, что, пытаясь не чувствовать боли, вы также решаете не испытывать радость и счастье одновременно. Избегать эмоций означает создавать больше проблем в долгосрочной перспективе, таких как беспокойство, депрессия, зависимость и другие проблемы с психическим здоровьем. Вместо этого практика спокойного принятия позволит вам справиться со своими эмоциями и двигаться вперед.

Как практиковать радикальное принятие

Узнайте больше о шагах, которые вы можете предпринять, чтобы улучшить свою способность к радикальному принятию. Помните, что чем больше вы тренируетесь, тем лучше становится этот навык.

• Если вы не можете решить проблему или изменить свой взгляд на нее, ответом может быть радикальное принятие.
• Когда вы находитесь в ситуации, вызывающей сильные эмоции, попробуйте сосредоточиться на глубоком дыхании и проанализировать свои мысли (и позволить им уйти).
• Следите за своими мыслями на предмет признаков непринятия.
• Напомните себе, что реальность изменить нельзя.
• Практикуйте чувство принятия с помощью стратегий расслабления и разговора с самим собой.
• Подумайте, что бы вы сделали, если бы смогли принять то, что произошло (а затем делать это так, как если бы вы уже приняли то, что произошло).
• Осознавайте, как вы себя чувствуете.
• Примите тот факт, что жизнь стоит того, даже когда вы испытываете боль.
• Определите события в своей жизни, которые вам трудно принять.
• Подумайте о причинах событий, с которыми вы не можете согласиться.
• Примите эмоции, которые вы испытываете, думая о событиях.
• Составьте план действий или того, что вы будете делать.
• Создавайте заявления о преодолении трудностей, чтобы помочь вам в трудные времена.
• Принимайте вещи такими, какие они есть, а не такими, какими вы хотите их видеть.
• Поймите, что находится под вашим контролем, а что — вне вашего контроля.
• Практикуйте осознанность и живите настоящим.
• Найдите способы заземлить себя или успокоиться.
• Считайте себя наблюдателем, а не участником.
• Проверьте факты и реальность того, о чем вы думаете.
• Обратный отсчет, если вы чувствуете себя неуправляемым и хотите почувствовать себя спокойнее.
• Используйте свои пять чувств, чтобы заземлить себя в данный момент.
• Практикуйте радикальное принятие в повседневной жизни, чтобы облегчить эту привычку.
• Позвольте себе отпустить необходимость контролировать ситуацию.
• Сосредоточьтесь на своем мудром уме, а не на катастрофическом мышлении.
• Позвольте себе быть несовершенным и совершать ошибки.
• Перестаньте судить о ситуациях или придавать им значение (хорошее или плохое).
• Считайте людей людьми, а не только хорошими или плохими.
• Простите себя, но также научитесь двигаться дальше и брать на себя ответственность.
• Позвольте себе перестать думать о том, как все «могло быть».”
• Прочтите книги о радикальном принятии.
• Обратитесь к терапевту, если вы не можете самостоятельно преодолеть тяжелые чувства.
• Практикуйте сочувствие и узнайте, что вы можете о других людях, чтобы принять их.
• Ведите дневник и размышляйте, чтобы понять свои эмоции.
• Записывайте, когда вы чувствуете себя осуждающим.
• Ищите закономерности в своих негативных мыслях.
• Расслабьте тело и посмотрите, как вы дышите.
• Не поддавайтесь таким побуждениям, как привыкание.

Заявление о защите от радикального принятия

Вот список советов, которые вы можете использовать, когда чувствуете, что не можете смириться с ситуациями и двигаться дальше. Держите их под рукой, чтобы использовать их в тот момент, когда вы теряете контроль.

• Я могу контролировать только настоящий момент.
• Когда я борюсь со своими заботами и отрицательными эмоциями, я только подпитываю их, чтобы они становились больше.
• Даже если мне не нравится то, что произошло, настоящий момент именно такой, каков он есть.
• Я не могу изменить то, что произошло в прошлом.
• Я могу принять настоящий момент именно таким, какой он есть.
• Я могу пережить тяжелые эмоции, даже если это тяжело.
• Мне бесполезно бороться с тем, что произошло в прошлом.
• Я не могу изменить то, что произошло.
• Я могу принимать вещи такими, какие они есть.
• Я выдержу это, несмотря ни на что.
• Я выживу, и это чувство исчезнет, ​​даже если сейчас это больно.
• Нет смысла бороться с прошлым.
• То, что я сейчас переживаю, тяжело, но временно.
• Я могу чувствовать беспокойство, но все же эффективно справляюсь с этой ситуацией.
• Когда я пытаюсь бороться с реальностью, я не вижу вариантов в своей ситуации.
• Для меня возможно смириться с тем, что произошло, и все равно остаться счастливым.
• Я могу выбрать новый путь, даже если мне плохо.
• Все, что я контролирую, это то, что я делаю в настоящем.
• Я не понимаю, почему это произошло, но могу согласиться с этим.
• Когда я остаюсь рациональным, я лучше могу делать правильный выбор и решать проблемы.
• Лучше действовать правильно, чем продолжать осуждать или обвинять.
• Лучше оставаться в настоящем и сосредотачиваться на том, что должно произойти в данный момент.

Когда радикальное принятие неуместно

Бывают ситуации, когда вы не захотите участвовать в радикальном принятии, потому что это не будет сочтено неуместным. Большинство из них связаны с ситуациями, когда разумнее попытаться изменить ситуацию, а не принимать вещи такими, какие они есть.

• Если вы состоите в жестоких отношениях
• Если в вашей рабочей ситуации есть что-то опасное
• Если вас оскорбляют на работе
• Если вас используют на работе или вам не платят справедливую заработную плату
• Если кто-то обращается с вами плохо или неуважительно
• Если вы переживаете эмоциональное выгорание или отсутствие мотивации в связи с вашей текущей ситуацией
• Когда у вас есть некоторая степень контроля над ситуацией
• Когда вы можете внести изменения, чтобы улучшить свое положение
• Когда вы намеренно не предпринимаете действий из-за страха
• Когда вы используете принятие как костыль, чтобы не столкнуться с ситуацией
• Когда вы занимаетесь людьми, которые доставляют удовольствие, вместо того, чтобы постоять за себя

Когда уместно радикальное принятие

С другой стороны, бывают ситуации, в которых радикальное принятие вполне уместно, в том числе следующие:

• Если вы переживаете развод или развод и вам трудно переехать на
• Если вы испытываете неожиданное изменение в своих жизненных планах, над которым вы не можете повлиять
• Если вы пережили потерю любимого человека
• Если вы теряете работу
• Когда вы пережили травмирующее событие, над которым вы не могли повлиять
• Если в детстве у вас было травмирующее воспитание, пренебрежение или жестокое обращение
• Когда вы причиняете себе больше боли из-за того, что отказываетесь принять то, что произошло
• Когда вы ограничиваете радость в своей жизни из-за чувства, что вы должны избегать всех эмоций
• Если вам сложно выразить эмоции, которые вы испытываете
• Если вы часто реагируете из-за гнева или негативных эмоций на произошедшие мелочи
• Если вы чувствуете, что застряли или не можете двигаться дальше от негативного события
• Если другие люди говорили вам, что важно отпустить прошлое
• Если нет возможности решить вашу ситуацию или улучшить ее
• Если вы пробовали другие способы справиться с болью, но ничего не помогло

Внимательность vs.Радикальное принятие

Вам может быть интересно, является ли радикальное принятие просто еще одним способом объяснить внимательность. Хотя эти две концепции имеют общие черты, на самом деле они совершенно разные. Внимательность — это сосредоточение на настоящем моменте и только один из методов практики радикального принятия.

Внимательность берет свое начало в буддийской традиции поддержания состояния дзен и спокойствия. Когда вы находитесь в состоянии внимательности, вы живете настоящим моментом без каких-либо мыслей или суждений.Радикальное принятие основывается на внимательности, так что это общая цель.

Нормальное принятие против радикального принятия

Радикальное принятие — это не пассивный поступок. Скорее, это сознательное решение смотреть на вещи по-другому. Вместо того, чтобы сопротивляться, это означает намеренно радикально относиться к тому, что вы можете принять (потому что это ваша реальность).

Цель радикального принятия — добиться того, чтобы вы смогли увидеть варианты в вашей ситуации.Например, если вы страдаете хронической болью, вы можете поверить в то, что даже если жизнь болезненна, есть и хорошие моменты, и жизнь стоит того, чтобы жить. Идея радикального принятия заключается в том, чтобы прожить свою жизнь с таким мышлением.

Другой пример — как справиться со смертью. Вместо того, чтобы сосредотачиваться на несправедливости смерти или на том, почему она не должна была случиться так, как это произошло, радикальное принятие позволяет вам сосредоточиться на своем горе и на том, как с ним справиться. Таким образом, вы все еще реагируете, но с менее сильными эмоциями.Вы целеустремленны и сосредоточены на поиске выхода из ситуации для себя.

Действуя в соответствии с принципами радикального принятия, вы почувствуете облегчение и почувствуете себя лучше в своей ситуации. Таким образом вы находите баланс между внесением изменений и принятием своей судьбы.

По иронии судьбы, иногда только когда вы, наконец, приходите к соглашению и принимаете то, что произошло, вы можете идти вперед и вносить изменения, которые позволят вам лучше относиться ко всему в целом.

Слово Verywell

Если вы пережили травму или другие негативные события в своей жизни, подавление эмоций или чрезмерная эмоциональность вряд ли помогут. Практика радикального принятия и проникновение в свой мудрый разум (баланс эмоций и логики) приведут вас дальше всего.

Хотя поначалу будет нелегко справиться с ситуациями, которые причинили вам много боли, вы можете обнаружить, что, практикуя радикальное принятие, вы в конечном итоге начнете чувствовать себя лучше.

В то же время важно осознавать, что есть ситуации, с которыми вы не должны соглашаться и которые не соответствуют критериям радикального принятия. Обычно эти ситуации легко идентифицировать, потому что в них, если вы внесли какие-то изменения или предприняли какие-то действия, возможно, что все могло быть иначе.

Например, если вы застряли в тупиковой работе, которую ненавидите, практика радикального принятия может позволить вам не так сильно ненавидеть свою работу, но она заставит вас застрять.Точно так же, если вы застряли в отношениях, которые ни к чему не приведут, практика радикального принятия может уменьшить ваше чувство неловкости, но в долгосрочной перспективе вы можете пожелать, чтобы вы только что разорвали отношения.

Если вы цепляетесь за какую-то прошлую травму, потому что чувствуете, что отпустить ее — это то же самое, что сказать, что вы согласны с тем, что произошло, тогда есть вероятность, что радикальное принятие может вам помочь. Именно в тех ситуациях, когда нечего менять, и остается только страдание, радикальное принятие имеет наибольший смысл.

Когда вы определяете эти ситуации в своей жизни, будьте готовы признать свои эмоции и двигаться дальше. Хотя в краткосрочной перспективе это будет нелегко, вы обнаружите, что в долгосрочной перспективе дела в вашей жизни постепенно начнут улучшаться. А когда дела начнут улучшаться, вы можете обнаружить, что все естественным образом становится легче и легче, что облегчает вам внесение других необходимых изменений в свою жизнь.

Сладкое и горькое — Ассоциация психологической науки — APS

Чтобы доказать, что отказ, исключение и принятие являются центральными в нашей жизни, посмотрите не дальше гостиной, — говорит Натан Дьюолл, психолог из Университета Кентукки.«Если вы включите телевизор и посмотрите какую-нибудь реалити-шоу, большинство из них будет об отказе и принятии», — говорит он. Причина, по словам ДеУолла, в том, что принятие — в романтических отношениях, от друзей, даже от незнакомцев — абсолютно необходимо для людей.

В новой статье, опубликованной в журнале « Current Directions in Psychological Science », журнале Ассоциации психологических наук, ДеУолл и соавтор Брэд Дж. Бушман из Университета штата Огайо анализируют недавнее психологическое исследование социального принятия и отторжения.«Хотя психологов очень давно интересовали близкие отношения и то, что происходит, когда эти отношения разваливаются, психологи занимались проблемой исключения и отторжения только около 15 лет», — говорит ДеУолл. Результаты показали, насколько важно принятие в нашей жизни.

ДеУолл считает, что принадлежность к группе, вероятно, была полезной для наших предков. У нас слабые когти, маленькая шерсть и долгое детство; жизнь в группе помогала ранним людям выжить в суровых условиях.Из-за этого участие в группе по-прежнему помогает людям чувствовать себя в безопасности и защищенности, даже когда стены и одежда позволяют одному человеку быть целым островом.

Но у принятия есть злой двойник: отказ. Быть отвергнутым вредно для вашего здоровья. «Люди, которые чувствуют себя изолированными, одинокими и изолированными, как правило, имеют плохое физическое здоровье», — говорит ДеУолл. Они плохо спят, их иммунная система дает сбой, и они даже склонны умирать раньше, чем люди, окруженные другими, которые о них заботятся.

Исключение также связано с плохим психическим здоровьем, а изоляция и проблемы психического здоровья могут объединиться в деструктивный цикл. По словам ДеУолла, люди с депрессией чаще сталкиваются с изоляцией из-за симптомов своего расстройства, а отказ от них делает их еще более депрессивными. Люди с социальной тревожностью ориентируются в своем мире, постоянно беспокоясь о том, что их отвергают. Чувство изоляции также может способствовать самоубийству.

Исключение — это проблема не только для человека, который от него страдает; По словам ДеУолла, это может подорвать общество в целом.Люди, которые были исключены, часто набрасываются на других. В экспериментах они дают людям гораздо больше острого соуса, чем они могут вынести, взрывают незнакомцев сильным шумом и деструктивно оценивают потенциальных кандидатов на работу. Неприятие может даже способствовать насилию. Анализ 15 школьных стрелков показал, что все, кроме двух, были отвергнуты обществом.

Важно знать, как справиться с отказом. Прежде всего, «мы должны предположить, что каждый будет испытывать отторжение на полурегулярной основе на протяжении всей своей жизни», — говорит ДеУолл.Невозможно прожить всю жизнь, когда все будут к тебе хорошо относиться. Когда вас отвергают или исключают, лучший способ справиться с этим — искать другие источники дружбы или принятия. «Часто люди держат эти вещи при себе, потому что они смущены или не думают, что это так уж важно», — говорит он. Но наши тела реагируют на отказ, как на физическую боль; к боли нужно относиться серьезно, и искать поддержки — это нормально.«Когда люди чувствуют себя одинокими или когда люди чувствуют себя исключенными или отвергнутыми, они могут говорить об этом», — говорит он.

забытое «я» в социальной когнитивной нейробиологии

Диалоги Clin Neurosci. 2012 Март; 14 (1): 65–75.

Язык: английский | Испанский | Французский

, доктор медицины, доктор философии ^*

Серджио Парадизо, принадлежность к авторам: Медицинский колледж Университета Айовы Карвер, факультет психиатрии, Айова-Сити, Айова, США;

Серджио Парадизо

Принадлежность к авторам: Медицинский колледж Университета Айовы Карвер, факультет психиатрии, Айова-Сити, штат Айова, США

, доктор философии

Дэвид Рудрауф, Принадлежность к авторам: Медицинский колледж Университета Айовы Карвер, факультет психиатрии, Айова Город, Айова, США;

Дэвид Рудрауф

Принадлежность к авторам: Медицинский колледж Университета Айовы Карвер, факультет психиатрии, Айова-Сити, Айова, США

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http: // creativecommons.org / licenses / by-nc-nd / 3.0 /), который разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

В следующей статье мы представляем точку зрения, согласно которой социальное познание и социальная нейробиология, сформированные нынешними исследовательскими парадигмами, недостаточны для улучшения нашего понимания психопатологических явлений. Мы считаем, что самость, самосознание и интерсубъективность являются неотъемлемыми элементами социального восприятия и действий.Кроме того, мы подчеркиваем, что «я» и самосознание по самой своей природе и функциям связаны на протяжении всей жизни с тем, как человек воспринимается в социальной среде. Точно так же способы действия и идентификация себя и самосознания получают значительный вклад в развитие благодаря социальному взаимодействию с фигурами родителей, братьями и сестрами, сверстниками и другими значимыми людьми. Эти вклады основаны на конкурентной и совместной борьбе за любовь и признание.Мы предлагаем, чтобы у людей социальная когнитивная нейробиология основывалась на вдумчивом осознании равной значимости борьбы за «жизнь» и борьбы за любовь и признание. Чтобы иметь больше возможностей для улучшения программы исследований и практики клинической психиатрии, мы предлагаем, чтобы когнитивные и социальные нейронауки явно включали в свои модели явления, относящиеся к самости, самосознанию и интерсубъективности.

Ключевые слова: самосознание , интерсубъективность , самооценка , социальная когнитивная нейробиология , психотерапия , нейропсихофармакология , депрессия , расстройство личности , расстройство пищевого поведения , шизофрения

Abstract

En el siguiente artículo se presenta una panorámíca sobre de laognición social y la Neurociencía social, la que en base a los paradígmas devestigación actuales, la resultóné paradígmas devestigación actuales, la resultónu paradígmas de researchacion de psicopatológicos.Se sostiene que el yo, la auto-conciencia y la inter-subjetividad son интеграции de las acciones y percepciones sociales. Además se enfatíza que el yo y la auto-conciencia, por su propia naturaleza y función, están invucradas a lo largo de toda la vida con la manera en que el Individuales es percibido en el ambiente social. Asimismo los modos de operación e Identificación del yo y la auto-conciencia reciben fuertes coniribuciones para su desarrollo a partir de Interacciones sociales con figuras parentales, hermanos, pares y otros Mongativos.Estas contribuciones están enmarcadas por una lucha Competitiva y cooperativa por el amor y el reconocimiento. Se sugiere que en los humanos la neurociencia socialognitiva debe inspirarse en una apreciación meditada sobre elignado Equivalente de la lucha por la «vida» y aquélla por el amor y el reconocimiento. Para que se posicione mejor el avance en la scheme devestigación y práctica de la psiquiatría clínica se propone que las neurociencias cognitivas y sociales incorporen Expícitamente en sus modelos fenómenos relacionados con el yo, la auto-conciencia de la inter.

Résumé

Nous présentons dans cet article une thèse selon laquelle les neurosciences et la sociales, selon les modèles de la recherche actuelle, не достаточно для понимания психопатологических феноменов. Nous pensons que le soi, la Sovence de soi et l’intersubjectivité font partie intégrante de l’action et de la perception sociales. De plus, nous rappelons que le soi et la socience de soi sont, de par leur nature et leur fonction, impliqués durant la vie entière avec la façon dont l’individu est perçu dans l’environnement social.De même, les взаимодействия sociales avec les modèles parentaux, la fratrie, les pair et autres personnes marquantes, вносят свой вклад в план развития, вспомогательные режимы операций и идентификацию общества и совести. Ces влияет на sont modulées par une lutte compétitive и coopérative pour l’amour et la recnaissance. Nous Suggérons que chez l’homme, социальные нейронауки, когнитивные когнитивы, отклоняющиеся от неотъемлемой части эквивалентной важности для «борьбы», et de celle de l’amour et de la recnaissance.Afin d’être mieux placés для améliorer l’ordre du jour de la recherche et la pratique de la Psychiatrie Clinique, nous offers que les neurosciences sociales et cognitives intègrent de façon explicite dans leurs modèles les phénomènes relatifs au soi, à la совесть et à l’intersubjectivité.

Введение

В данной статье мы обсуждаем важность интеграции самости, самосознания и интерсубъективности в модели социальной когнитивной нейробиологии и психиатрических исследований при стремлении к прогрессу в понимании и лечении психических расстройств.

Самость занимает центральное место в человеческом познании. ¹ Он включает в себя несколько уровней репрезентации с психосоциальной функцией артикуляции индивида с группой. Рабочее определение «Я» включает в себя все реальные, воображаемые и символические существенные качества и черты личности ² , которые делают человека отличным от других, но также и похожим не только по генам, но и по групповой идентификации и принадлежности. Самосознание может быть определено постоянным осознанием того, что вы агент и владелец собственных мыслей и действий во времени, а также наличие «я», которое постоянно заботится о собственном восприятии и суждениях, а также о восприятии и суждениях других. ³ Мы можем определить интерсубъективность как взаимодействие между множеством самосознаний, взаимодействующих в межличностных отношениях, как это предусмотрено человеческими обществами.

Феномены, охватываемые этими определениями и их следствиями, можно понять дальше, рассматривая самость и самосознание как части эволюционного процесса, который связан с возникновением уникальных форм межличностных отношений, известных только в человеческих обществах. В процессе эволюции борьба за себя среди людей постепенно набирала вес, соизмеримый или больший, чем непосредственная борьба за выживание.Сложные внешние и внутренние требования предъявляются к личности из-за постоянной конкурентной и совместной борьбы за внимание, любовь и признание. Самость и самосознание, а следовательно, и межсубъективные отношения, в значительной степени определяются в процессе развития и на всех этапах жизни социальными (включая семейные) взаимодействиями. ⁴ Они играют решающую роль в том, как люди справляются с саморепрезентацией и влияют друг на друга через свои паттерны проекций. ⁵

Таким образом, мы предполагаем, что основные (страх, печаль, гнев, счастье и т. Д.) И социальные (гордость, смущение, стыд и т. Д.) Эмоции в значительной степени зависят от их проявления и в повествовании, которое их окружает. познавательная установка себя, находящаяся в реальных, воображаемых или символических отношениях с физическим и социальным контекстом. Точно так же самооценка представляет собой центральный аспект эмоциональной жизни, поскольку он связан с социальной интеграцией и отвержением. ^6-10 Это значимо связано с самооценкой, самооценкой и осознанием субъектом его или ее самооценки и самовосприятия.Низкая самооценка напрямую связана с представлением о себе, которое борется со страхом нарциссической неудачи. ^11,12 Самооценка чувствительна к вызовам и является важной функцией, которая нарушается при различных психических расстройствах, от настроения до тревожности и расстройств личности. ¹³ В основе многих психиатрических страданий (например, депрессия, социальная тревога, расстройства личности) лежит попытка справиться с реальным или воображаемым дистрессом, связанным с разделением и отвержением. ⁶

Таким образом, самопознание и представления о других имеют тенденцию быть сильно предвзятыми, ^14,15 , потому что принятие, отторжение и разлука могут иметь далеко идущие последствия для самого себя. «Я» младенца имеет тенденцию к защите, чтобы отражать вызовы и атаки. Без адаптивных преобразований, включающих в себя оценку реальности, переоценку, обучение и созревание, механизмы преодоления могут достичь масштабов преобладающих идей и даже заблуждений, разработанных для защиты проецируемой личности.Согласно этой точке зрения, самосознание — это главный центр социального познания и интерсубъективности.

Психиатры и клинические психологи часто заботятся о людях, которые борются со своими собственными отношениями со своими «я» и тем, как их «я» соотносятся с инаковостью на различных реальных, воображаемых и символических уровнях. Мы находим, что вопрос о том, какие психологические механизмы действуют позади человека, который видит свое я , например, как неудачу, является правильным клиническим вопросом.Мы можем задаться вопросом, в какой степени взгляд пациента на свое «я» является «социальным» и какую роль другие (общество?) Играют в воображаемых и символических отношениях пациента (либо как суждение и наказание, либо как поощрение). ¹⁶

Социальная когнитивная нейробиология и личность

Стандартные современные определения социального познания в когнитивной нейробиологии подчеркивают кодирование, хранение, поиск и обработку информации, относящейся к представителям одного и того же вида.Социальное познание включает в себя элементы познания, относящиеся к информации и знаниям, поддерживающие и направляющие адаптивное поведение человека как члена группы или общества. Общепризнано, что эта информация часто (но не исключительно) эмоционально заряжена. Исследования в области социальной когнитивной нейробиологии были связаны с механизмами социального восприятия на системном уровне (например, лобные доли) ¹⁷ и молекулярном (например, нейрогормоны) уровне. ¹⁸ Часто основное внимание уделяется механизмам восприятия определенных категорий стимулов (например, лица против предметов или сцен) и, в более общем плане, коррелятов категориального восприятия социальных атрибутов или эмоций (например, презрения, страха). , сочувствие), но также и о принятии решений и способности к теории разума, ¹⁹ привязанности и социальном исследовании. ²⁰

Психиатрические исследования использовали вопросы и методы социальной когнитивной нейробиологии для изучения расстройств с реальными аномалиями социальной адаптации и взаимодействия, включая аутизм, шизофрению, а также расстройства личности и настроения. ²¹ В целом цель этих усилий состояла в том, чтобы идентифицировать «эндофенотипы» или раскрыть основные механизмы, лежащие в основе психиатрических состояний, и которые могли бы стать потенциальными мишенями для биомедицинского лечения. ²⁰ Социальная нейробиология доказала свою эффективность в выявлении общих когнитивных и нейронных механизмов, участвующих в обработке «социально значимого» материала.Тем не менее, хорошо контролируемые лабораторные процедуры чаще всего лишены личного значения для исследуемых участников. Это ограничивает специфичность эмоционального резонанса (и, следовательно, релевантность и ) экспериментальных результатов. ²² Текущий социальный когнитивный подход оставляет самость, самосознание и интерсубъективность неучтенными на заднем плане, где они (как самооценка и самооценка) влияют на восприятие, память и другие когнитивные процессы, касающиеся социально значимых взаимодействий. ^14,15,23

Мы утверждаем, что зрелая социальная когнитивная нейробиология, нацеленная на фундаментальное отношение к психиатрии, не должна сознательно игнорировать ее для методологического и эпистемологического удобства. Существует фундаментальный разрыв между типом феноменов, изучаемых в настоящее время, и типом психологических моделей, которые необходимы для понимания человеческого социального познания и подхода к нему. Знания, накопленные общей когнитивной и социальной нейробиологией, и их применение в психиатрии, хотя и отражают прогресс, остаются недостаточными для решения проблем, с которыми сталкивается психиатрия или, в более общем плане, любая область, стремящаяся понять психологию и психопатологию человека.

Соответствующие уровни интеграции, такие как самосознание и интерсубъективность, по-прежнему ускользают от досягаемости биомедицинской науки, и интеграция таких уровней в исследования будет сложной задачей. Модели, объединяющие социальное познание с аспектами личности и психопатологией, были предложены для повреждения мозга, происходящего в период развития. ²⁴ Тем не менее, необходимо будет инвестировать в исследования и клиническую практику в поисках более полного понимания уровней репрезентации и механизмов, стоящих на кону в человеческом социальном познании, применительно к психопатологии, в том числе у людей без грубого повреждения мозга .Мы утверждаем, что удовлетворительное понимание человеческого социального познания и психопатологии будет невозможно без создания психологических конструкций, таких как я, , самосознание и, в более общем плане, сознание, бессознательное и межсубъективность, являющиеся неотъемлемой частью (формальных) моделей социального познания. нейробиология.

Будет важно понять, как «я» как социально нагруженная система структурирует свои отношения с категориями «я» и «инаковость» в контексте процессов, которые имеют центральное значение для формирования человеческой идентичности, репрезентаций и стратегий выживания. на протяжении всего развития.Понимание важности представления себя в дискурсе когнитивной нейробиологии может исходить из понимания насущного характера этой проблемы, как уже признали другие исследователи. Отстаивалась необходимость смены парадигмы в социальной и аффективной нейробиологии, включая взгляд от первого лица. ^22,25-29

Клинические примеры

Несколько примеров общих жалоб, возникающих в практике клинической психиатрии, иллюстрируют важность наличия интегрированной модели социального познания, которая фиксирует концепции, относящиеся к личности.

• Незамужняя зрелая женщина, окончившая колледж, лечилась от трех косиндромальных состояний DSM-TV ³⁰ расстройства оси I (депрессия, нервная анорексия и алкоголизм) после 20 лет с антидепрессантами и психотерапией, без особого результата. Паттерны скуки, непоследовательность во взаимоотношениях, безрассудное поведение и недоверие убедительно указывают на черты расстройства личности. Социальные трудности восприятия ожидались на основе литературы, но было неясно, должны ли они быть отнесены к депрессии, ³¹ еде, ³² или расстройству личности. ³³ Улучшение симптомов и социального познания (например, ментализация или способность читать намерения и психические состояния других людей) началось, когда проблемы, связанные с предполагаемым или реальным сексуальным насилием со стороны отца в ее детстве, и последствиями этих событий для восприятие ее Я были адресованы.

• Выдающийся мужчина средних лет лечился лекарствами и психотерапией от симптомов, характерных для депрессии. Похоже, что у него не было других коморбидных черт личности или психических расстройств.Социальные когнитивные проблемы были очевидны и время от времени сменялись полными параноидальными симптомами. Во время психотерапии стыд за то, что он был пожилым геем без партнера, и зависть к гетеросексуальным людям с семьей стали фокусом терапии и привели к пониманию возможной роли до сих пор не раскрытого детского пренебрежения, принося некоторое облегчение перед тем, как пациент перешел в город побольше.

• Опытная молодая женщина пришла на консультацию с жалобами на обострение дисфории и беспокойства, которые начались после того, как она бросилась в брак со старым школьным парнем после того, как внезапно бросила мужчину, с которым она счастливо жила много лет и которого у нее есть. любил все время и продолжал любить.С помощью психотерапии пациентка осознала, что ее решение было основано на доминантных ожиданиях (от самого себя) выйти замуж и создать семью до середины 30-летнего возраста, что, по ее мнению, мужчина, которого она любила, не был готов сразиться. Через несколько месяцев замужества она развелась и вернулась к отношениям с бывшим мужчиной.

Эти примеры показывают, что механизмы социального восприятия и самосознания, как правило, связаны с психическими расстройствами и являются основными психопатологическими и лечебными факторами.Расстройства личности чрезвычайно распространены (до 50%) в психиатрической практике ³⁴ и явно влияют на исход лечения расстройств оси I. ³⁵ Психотерапевтические модели, подчеркивающие изменения, происходящие на уровне «я» и восприятие себя, были выделены в недавних метаанализах, показывающих сопоставимую эффективность с лекарствами ^36,37 и эффективность. ³⁸

Области социальной когнитивной нейробиологии: сильные стороны и ограничения

Социальная когнитивная нейробиология подчеркивает, что восприятие социально значимого материала и совладание с ним в значительной степени зависит от общих когнитивных способностей, таких как восприятие, внимание, память и язык.Эти способности и связанные с ними системы мозга критически задействованы в обработке различающих характеристик (от физических характеристик до абстрактных принципов), которые важны для определения предпочтений в выборе, принадлежности / формирования группы и других видов деятельности, специфичных для каждого вида, и в более общем плане для оптимизации социальные взаимодействия с конкретными лицами (например, друзьями, семьей, коллегами) или учреждениями. Понятие «социальные взаимодействия» часто подразумевают как взаимодействие между сотрудничеством и конкуренцией между отдельными людьми и группами (семья, родство, иерархическое доминирование) одного и того же вида.Согласно такой точке зрения, операционная модель «я» остается скрытой на заднем плане и аналогична по своим предположениям классическому экономическому агенту. ³⁹ Эта имплицитная операционная модель «я» также связана с дарвиновской эволюцией и борьбой за жизнь. Текущий успех нейроэкономики, по-видимому, проистекает из такой точки зрения. ^40-42

В области социальной когнитивной нейробиологии существует значительная перекрестная связь между исследованиями на животных и людях.Эволюционные гипотезы и сравнительная перспектива стали неотъемлемой частью нормального дискурса о социальном познании и попыток раскрыть методы лечения психиатрии, основанные на парадигме моделей на животных. Эта область, по-видимому, в целом очень восприимчива к научной работе , рассказывающей истории о наложении результатов, полученных на моделях животных и исследований на людях (например, миндалевидное тело и страх или полосатое тело и вознаграждение ^43,44 ). Несмотря на масштабные и все еще развивающиеся исследования, включая функциональную нейровизуализацию, появилось несколько гипотез, которые являются автохтонными для исследований на людях и достигают правдоподобного уровня психологической интеграции (например, см. Литературу по сети стандартного режима ^45,46 ).

Развитие применения к людям гипотез, связанных с исследованиями на животных (амбициозная исследовательская программа, которая проводилась в течение нескольких десятилетий, в ходе которой были достигнуты некоторые исключительные достижения (например, ссылки 47, 48), в то же время стремясь к точности, необходимой для научных исследований. до сих пор привела к развитию социальной нейробиологии, которая не решила адекватным образом некоторые критические вопросы (относительные исключения см. ссылки 49-51).

При заимствовании из исследований на животных для разработки гипотез на людях, имеющих непосредственное отношение к психиатрии, Примером критического вопроса является то, в какой степени эмоции животных уместны с гомологичными эмоциями у людей (помимо использования общей терминологии и ссылки на общий эволюционный фон).Остается задаться вопросом, сколько эмоций у людей порождается социальными событиями, на которые неизбежно влияют интерпретации самого себя, самосознание и интерсубъективность. Например, психологическая подоплека «депрессии» у людей может лежать в социальных эмоциях (например, зависти и последующем чувстве неполноценности или бессилия), которые, возможно, примитивны по отношению к депрессии. В будущем задача будет состоять в том, чтобы определить, в какой степени животные, которые кажутся подверженными социальным эмоциям (например, обезьяна-капуцин), включая зависть, ⁵² , развивают депрессию в результате помещения в условия, вызывающие зависть.Критическая эмоция, испытываемая во время депрессивного заболевания, — это грусть, эмоция, обычно трактуемая как «основная», ⁵³ , но у людей она имеет значительный социальный компонент, как по своим причинам (например, потеря любимого человека), так и по своим последствиям. (например, вина за неспособность поддерживать определенную социальную роль в результате печали или депрессии; вину как социальную эмоцию см. ссылку 54). Точно так же страх, испытываемый альпинистом перед потенциальной опасностью, имеет уровни социальной сложности, которые вряд ли будут достигнуты у мышей.Помимо боязни собственной гибели, альпинист, ожидающий возможной смерти, вероятно, также будет бояться потерять свою супругу и детей, оставить их в одиночестве, без отца и подвергнуться опасностям, финансовых последствий для них своей смерти. , эмоционального воздействия на его родителей и так далее. Он может одновременно испытывать стыд (другая социальная эмоция) и гнев (возможно, по отношению к своему самому себе ) за то, что пренебрег тем, что, по его мнению, было обычными мерами безопасности.Человек, столкнувшийся с возможностью прекращения существования очень скоро, испытывает эмоции, которые включают в себя неизбежную социальную природу и взаимосвязанность нашего вида, а также множество уровней саморепрезентации и проекции. Таким образом, уместно задаться вопросом, каким образом литература по основным и социальным эмоциям у животных в том виде, в котором она обычно оформляется, действительно полезна для расширенного взгляда на социальное познание и недооценки нормальных и аномальных эмоций у людей. Подходят ли животные модели для психиатрии на данном этапе исследований для психиатрической практики?

Мозговая атака: историческая перспектива

В последние годы появился импульс к пониманию того, как социальные когнитивные процессы «отображаются» в мозге.Социальная нейробиология использовала экспериментальные парадигмы, заимствованные из социальных и когнитивных наук, изучая, например, восприятие социально значимых стимулов (например, распознавание личности [пол] и эмоции по лицам; категоризация [личность, идентичность, эмоции]; дискриминация [раса]) но также принятие решений и теория разума. Обширное описание механизмов мозга, призванных поддерживать социальные когнитивные процессы, выходит за рамки данной статьи (вместо этого мы ссылаемся на несколько отличных обзоров). ^55-57 Здесь будет достаточно сказать, что структуры мозга, потенциально связанные с социальными когнитивными процессами (включая миндалевидное тело, островковую кору, орбитальный лобно-вентральный медиальный комплекс, правую теменную кору и височную долю), имеют несколько областей перекрытия. с областями мозга, вовлеченными в патофизиологию психических расстройств. ⁵⁸ Кроме того, понимание нейрогуморальной модуляции социальных процессов (например, окситоцин / вазопрессин, эндорфин и дофаминовая система) кажется многим многообещающим основанием для понимания психических расстройств и разработки новых эффективных лекарств. ²⁰

Текущие исследования в области социального познания и социальной нейробиологии исторически связаны с академической когнитивной психологией, теории и экспериментальные парадигмы которой послужили благодатной почвой для раннего развития когнитивной нейробиологии в начальную эру неинвазивной функциональной нейровизуализации человека. ⁵⁹ Некоторые академические социальные психологи также имели хорошие возможности для использования преимуществ новых технологий. ⁶⁰ Обычно эти подходы не были разработаны, исходя из интегративной теории Я, и самосознания, а также борьбы с требованиями человеческой жизни.И наоборот, ученые, интересующиеся психодинамическими подходами (структурно оснащенными и заинтересованными в развитии дискурса о различных аспектах самости и самосознания в социальных взаимодействиях), отстали в разработке экспериментальных подходов (но видят недавние усилия Общества по изучению Нейропсихоанализ и связанные с ним работы). ^47,61

Таким образом, исторические обстоятельства и глобальная готовность области принять новые научные направления, а не убедительность психологических моделей и их потенциальная применимость к клинической реальности повлияли на повестку дня исследований в области социальной нейробиологии.Остается задаться вопросом, адекватно ли отразились ли когнитивные науки, стремящиеся к пониманию человеческого разума и психиатрических явлений, природу объекта их исследования. Существенные концептуализации были исключены из имени Бритвы Оккама (или lex parsimoniae , закон экономии), что ведет к элиминативистскому редукционизму. Действительный объект исследования был частично утерян и, возможно, подорван «эпистемологическим препятствием». ⁶² Что касается приложения к психиатрии, социальная когнитивная нейробиология может даже представлять собой инволюцию по сравнению с соответствующими концептуальными рамками и инструментами, уже доступными для клиницистов. ⁶³

Узкий взгляд на социальное познание, применяемый к психиатрии, понимает человека, подлежащего изучению, как объект, свойства которого измеряются, чтобы раскрыть предполагаемые элементарные социальные когнитивные процессы (например, восприятие выражения лица, инструментальное обучение и т. Д.) И их механизмы для прогнозирования социального функционирования, адаптации и результатов. Эти предполагаемые элементарные процессы часто изучаются с целью (пере) определения нозологии, выявления потенциальных эндофенотипов (или наследственных биомаркеров, присутствующих не только во время активной фазы болезни) конкретных психических расстройств, а также целей для новых фармакологических методов лечения. ⁶⁴ Этот подход частично является следствием ограничений исследования, но его ограничения должны быть четко обозначены, чтобы повысить осведомленность о потенциальном риске игнорирования важных аспектов познания (в частности, интегративного и сложного характера познания). Сложность экспоненциально возрастает на протяжении истории развития, которую проходят люди как личности и социальные агенты. Такая сложность является фундаментальной проблемой для исследований, методология и подходы которых требуют упрощения.В то время как, с одной стороны, наука не может развиваться без некоторого редукционизма, с другой стороны, чем больше сокращений и упрощений привносится в научный подход, тем больше он устраняет и теряет из виду интересующий объект. Это может быть эвристическим, когда оказывается, что объекты науки ведут себя «просто», как некоторые объекты элементарной физики (например, электромагнитные взаимодействия между двумя атомами), но это может быть серьезной ошибкой, когда реальность более сложна. В эпоху трансляционной науки соблазн редукционизма вполне реален.Это приводит к парадоксу, в котором увлечение технологиями и точной наукой (и их практическая инерция) может привести к постепенному устранению из самой науки законных и необходимых объектов исследования. Психиатрии необходимо заново приспособить человеческий разум ко всем вышеупомянутым аспектам, чтобы определить более обоснованные исследовательские направления. В то время как, с одной стороны, социальное познание занимает центральное место в психиатрии, с другой стороны, социальная когнитивная нейробиология, применяемая в психиатрических исследованиях, потребует существенного созревания.

Мы утверждаем, что плодотворные и адекватные методы лечения экзистенциальных проблем, которые (должны) составлять хлеб с маслом повседневной психиатрии, не могут быть удовлетворительно достигнуты без возвращения и развития парадигм психологии и психопатологии, которые игнорировались, а иногда и отвергались из-за идеологических и психопатологических соображений. финансовые причины. ⁶⁵ Среди этих парадигм можно перечислить психодинамическое и системное мышление ^4,66-68 и его применение в семейной терапии, а также обратиться к интегративным взглядам и теориям, таким как органодинамизм, разработанный Анри Эй (но учение Эй и его руководство по психиатрии ^69,70 , к сожалению, давно забыты, особенно в англосаксонском мире).

На изучение социального познания и социальной когнитивной нейробиологии в психиатрических исследованиях, возможно, повлиял эпистемический климат , начавшийся с первой эры открытия психиатрических препаратов. ⁷¹ Развитие нейропсихофармакологии создало впечатление, что биоклинические вмешательства смогут решить проблему непосредственного взаимодействия с субъектом, и успехи когнитивной нейробиологии и ее методологический успех, казалось, закрепили сделку.Эта замена мозга страдающим разумом (и его самим ) в качестве собеседника клинициста в значительной степени основывалась на предполагаемой эффективности и финансовых соображениях ⁶⁵ и стала доминирующей парадигмой. У этого предприятия есть очевидные достоинства, но до тех пор, пока фундаментальные связи между мозгом, собой и самосознанием не будут поняты и интегрированы в прочную биопсихосоциальную модель, концепции и механизмы, которые эта область фактически предлагает клиницисту в значительной степени неадекватны и часто неправильно продаются для широкой публики.

Социальная когнитивная нейробиология и психиатрия

Психиатрия традиционно занималась внутренним миром. Независимо от подхода (симптомно-неокрепелининский, феноменологический, динамический или другой) психиатрия проявляет глубокий интерес и эпистемологическое уважение к субъективному. ⁷² Современная психиатрическая диагностика основана на сборе симптомов, в значительной степени основанных на субъективном восприятии пациентами самих себя и того, как они верят другим и как они их видят. ³⁰

Когнитивная нейробиология и ее применение в психиатрических исследованиях оказались весьма продуктивными в демонстрации корреляции между многими психическими расстройствами и вовлечением различных систем мозга. ⁵⁸ Лучшее понимание социального познания и его мозговых механизмов может улучшить прогнозирование течения и лечение психических расстройств, но менее ясно, как обсуждалось выше, как нынешние парадигмы улучшат наши знания об основах психических расстройств.Возьмем, к примеру, пациентов с депрессией. Известно, что пациенты с депрессией имеют пониженную степень социальной адаптации ^73,74 и (могут) демонстрировать нарушение распознавания эмоций по мимике (парадигматический экспериментальный подход в социальной нейробиологии). ^75,76 Если обнаружена связь между восприятием выражений лица и социальной адаптацией, часто предполагается, что сложность восприятия первична и этиологически связана с депрессией и социальной дезадаптацией, сопровождающей депрессию (и, возможно, имеет общие мозговые механизмы) .

Как правило, этот подход следует модели «дефицита», хотя более совершенные социальные когнитивные парадигмы начали демонстрировать, что модель «предвзятости» также может быть подходящей для понимания социальных когнитивных изменений в некоторых психиатрических состояниях. ⁷⁷ В недавнем исследовании пациенты с депрессией в анамнезе, обследованные во время депрессии, показали пониженную способность ценить стимулы, передающие счастье (а не отрицательные эмоции), по сравнению с пациентами, которые обследовались во время ремиссии, что убедительно указывает на то, что это явление было связано депрессивному состоянию и предположительно связанному с предвзятостью (Loi et al, неопубликовано).Аналогичный пример исследования расстройств пищевого поведения см. В Pringle et al., ³² , а пример по шизофрении см. В McCormick et al. ⁷⁸ Таким образом, изменения в выполнении социальной когнитивной задачи могут быть полезны для определения прогноза и реакции на лечение и даже, возможно, помогают придать внешнюю достоверность диагнозу (т. Е. Разрешить определение границ с другими психиатрическими состояниями). Гораздо менее очевидно, будет ли выполнение задания информативным в отношении «основ» данного расстройства и, следовательно, обогатить его конструкцию патофизиологическими механизмами. ⁷⁹ В отличие от широко распространенного мнения, низкая успеваемость в социальной когнитивной задаче не имеет очевидного статуса приматов (или gründlich , как сказали бы немцы) над симптомами. Следовательно, это бесполезно для информирования нашего понимания этиопатофизиологии (т. Е. Причинной связи) болезни, поскольку она возникает одновременно с другими измеримыми и неизмеримыми психическими событиями. ⁶⁴ Направление причинной взаимосвязи между измеряемым (оценка выполнения задачи) и психическим состоянием, которое его поддерживает, неизвестно, и неясно, можно ли это вообще узнать. ⁶⁴ Чтобы расширить и уточнить, объективно измеряемые социальные когнитивные способности нельзя рассматривать как основу (а тем более причину) расстройства. Это вполне может быть его следствием. В то время как часто считается, что продольный план может разрешить эту загадку, нисходящие влияний на восприятие имеют практические последствия даже в исследованиях людей, изученных до начала болезни. Вдобавок проницательные исследователи отмечают, что реакция на стимулы в лаборатории является лишь косвенным показателем реакции на стимулы в реальном мире (проблема экологической достоверности). ³³ Наиболее важно то, что стимулы, на которые мы все реагируем в повседневной жизни, имеют критически важное значение, основанное на эмоциональном развитии, моделях привязанности и защитных механизмах. ^5,74 Влияние этих аспектов психической жизни на социальное познание трудно изучить в лаборатории (но см. Ссылку 75). Возможно, по этой причине, хотя это исследование имеет решающее значение для психиатрии, эта область в значительной степени игнорировала его.

Какое социальное познание для психиатрии?

Считается, что многие психические расстройства и расстройства личности влияют на социальное познание. ^31,80,81 Большинство исследований социальной когнитивной нейробиологии, имеющих отношение к психиатрии, сосредоточено на обработке данных от третьего лица, включая восприятие, аппетитный подход, привязанность, мотивацию, контроль и волю. Как упоминалось выше, экспериментальные парадигмы используются с конечной целью изучения фундаментальных механизмов психических расстройств (многие из которых связаны с довольно очевидными клиническими проблемами в социальной сфере, например, шизофренией, аутизмом) и улучшения прогнозирования результатов.Например, в этот подход к шизофрении возлагались большие надежды, ⁸² , но первоначальный энтузиазм, хотя и подтвердил клинические наблюдения социальной дисфункции при шизофрении, не превратился в предсказание исхода, превышающее 25%. ⁸³ Причины такой скромной прогностической способности обычно объясняются разными способами — от методологии до неоднородности болезни. Редко можно предположить, что индивидуальные «я» могут вносить критическую изменчивость в объективно полученные групповые данные.Возможно, отчасти по этой причине объективно зарегистрированные социальные когнитивные данные сталкиваются с конкуренцией субъективных (например, самооценок) показателей, которые часто оказываются аналогичными или имеющими большую клиническую значимость. ^84,85

Акцент на дисфункции низкоуровневых процессов восприятия, выявленных в социальных когнитивных исследованиях среди психиатрических групп, похоже, мало влияет на клиническую реальность и механизмы психического заболевания. Особенно важным для дальнейшего объяснения этой точки зрения являются наблюдения за пациентами с очаговыми неврологическими повреждениями.Лица с глубокой антероградной амнезией из-за мезиального височного повреждения имеют серьезные социальные когнитивные дефициты (приводящие к потере большей части их автономии), но это не является предпосылкой для психического расстройства. Социального нарушения, которое следует за глубокой амнезией, недостаточно, чтобы «вызвать» у пациента шизофрению, депрессию или расстройство личности. ⁸⁶

Таким образом, критический вопрос заключается не только в том, согласуются ли данные о психических функциях, которые, как было показано, связаны с данным психическим расстройством, во всех исследованиях или предсказывают какой-либо исход.Проблема более фундаментальная. Поскольку большая часть нашей психической жизни и многие жалобы, с которыми пациенты обращаются к психиатрам, связаны с социальной оценкой и ее отношением к себе, критический вопрос заключается в том, в какой степени модель узкого социального познания, о которой говорилось выше, может быть эпистемически обоснованной и эвристически многообещающий. Поскольку социальное познание фундаментально связано с самопознанием, понимание и лечение психических расстройств требует модели самости и самосознания (ее конструкции, ее идентичности), включающей такой уровень интеграции между социальным восприятием и самовосприятием, который ни один из текущих Подходы нейробиологии доказали свою способность пролить свет (однако предложения в этом направлении см. в ссылках 87-89).Интегрированный подход к социальному познанию / самопознанию должен направлять усилия на понимание интерсубъективных факторов в межличностных и социально-семейных отношениях, которые потенциально вовлечены в развитие психических расстройств ^4,66 помимо факторов риска генетической природы и в дополнение к ним. . ⁹⁰ Адекватный уровень интеграции — это как раз уровень интеграции субъекта с генетической уязвимостью, с историей и местом, назначенным или воображаемым, чтобы быть назначенным другими, живущим в мире репрезентаций, создавая повествование о них и справляясь с конфликтами. и диссонансы на нескольких уровнях.

Психиатры имеют дело со сложными явлениями, которые уходят корнями в раннее детство и с самого начала затрагивают субъект и психосоциальные превратности его нарциссизма. ^91,92 Когнитивный аппарат новорожденного должен позиционировать себя в сложной межсубъективной и групповой динамике, в отношении фундаментальной зависимости по отношению к действиям, репрезентациям и рассказам других. Разум новорожденного должен развиваться в мире, который оказывает постоянное избирательное давление (и борьбу) за любовь, признание, защиту и уважение, что влечет за собой развитие когнитивных и поведенческих стратегий для осуществления контроля над собой и своим окружением.Как следствие, молодой человек вступит в конкурентную игру личного маркетинга , полагаясь на проекцию осмысленного представления о себе. Примат такой динамики достиг беспрецедентных высот в нынешних человеческих обществах, в которых доминируют средства массовой информации и система знаменитостей.

Это объясняет, что самосознание организовано как проективный феномен, в котором субъект видит и оценивает себя с точки зрения другого, с которым он или она идентифицирует себя. ⁹³ Это приводит к форме отчуждения , в которой субъект воспринимает себя как объект, предлагаемый в поле обзора для взора другого. ² Существующие экспериментальные данные демонстрируют, что субъект более застенчив, когда осознает, что находится под наблюдением. ⁹⁴ Массовое отражение этих явлений — современная «тяга» к видеокамерам и реалити-шоу. Это структурное отчуждение особенно важно в самом начале жизни из-за постоянной психомоторной борьбы маленького человечка за то, чтобы ходить, действовать, говорить и быть понятым. ² В то время как когнитивный аппарат конструктивно открыт для изменений, его фундаментальная зависимость от сети человеческих отношений, представлений и повествований ставит людей перед опасностью трудностей, связанных с различием между собой и другими, подлинностью и вымыслом. процесс построения идентичности себя. Страх потери, дистресс разлуки и в результате необходимость контролировать других являются центральными элементами нормального и патологического психологического развития. ⁹⁹ «Я» построено на фундаментальной защитной позиции (которая, если что-то пошло наперекосяк, может превратиться в полномасштабную паранойю и / или манию величия).Обсуждаемое здесь состояние развития «я» является потенциальной основой психогенеза многих психопатологий, влияющих на мир отношений и социальную коммуникацию. ⁹⁶

Заключение

Пора, что рассмотренные выше перспективы снова стали центральными в исследованиях психиатрии и клинической практике. Мы выступаем за их интеграцию в эмпирические исследования нормальных и патологических психических явлений после теоретических размышлений о формализации и моделировании, а также за их включение в исследования по разработке стратегий лечения.Поиск нейронных корреляций с различными переменными, прямо или косвенно связанными с психиатрическими симптомами и исходом, может быть полезен. Новые препараты, разработанные на основе традиционных исследовательских подходов, могут по-прежнему играть важную роль в уходе за пациентами. Однако стратегический выбор политики общественного здравоохранения с точки зрения финансирования исследований, инфраструктуры и обучения клиницистов выиграет от стремления к более достоверному и всестороннему пониманию структуры психики, уровней ее репрезентативности и функционирования, а также ее исторической природы. .Тем не менее, мы осознаем, что на данном этапе неясно, до какой степени уровни интеграции, отстаиваемые в данной статье как центральные для психиатрии, будут иметь корреляты, которые достаточно просто применить к психопатологии ⁹⁷ и привести к эффективному лечению. Мы также должны принять возможность того, что никакое лечение, в том числе психотерапевтическое, не может стать решением проблем, которые, вероятно, связаны с историей развития, индивидуальной и часто переходящей из поколения в поколение индивидуумами.

Выражение признательности

У авторов нет конфликта интересов, которые необходимо раскрыть, которые имеют отношение к содержанию этой рукописи. Д-ру Парадизо поддержали Фонд Эдварда Дж. Маллинкродта-младшего, Фонд Дана, NARSAD и награда NIH в области развития карьеры (5K23AG027837).

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Дамасио А. Чувство происходящего: тело и эмоции в становлении сознания. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Mariner Books; 1999 [Google Scholar] 2. Лакан Дж. Ecrits, Первое полное издание на английском языке. Нью-Йорк, Нью-Йорк: W. W. Norton; 2005 [Google Scholar] 3. Уиллифорд К., Рудрауф Д., Филиппы К. Самосознание, Энциклопедия разума. Thousand Oaks, CA: Sage Publications. Под давлением. [Google Scholar] 4. Стерн Д. Настоящий момент в психотерапии и повседневной жизни. Нью-Йорк, Нью-Йорк: WW Norton & Company; 2004 [Google Scholar] 5. Крамер П. Защита себя: механизмы защиты в действии. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 2006 [Google Scholar] 6. Лири MR., Тамбор Э.С., Тердал С.К., Даунс ДЛ. Самоуважение как межличностный монитор: гипотеза социометра. J Person Soc Psychol. 1995; 68: 518–530. [Google Scholar] 7. Лири MR., Haupt LA., Strausser SK., Chokel TJ. Калибровка социометра: взаимосвязь между межличностными оценками и самооценкой государства. J Pers Soc Psychol. 1998; 74: 1290–1299. [PubMed] [Google Scholar] 8. Лири MR., Baumeister RF. Природа и функция самооценки: теория социометра. Сан-Диего, Калифорния: Academic Press; 2000 [Google Scholar] 9.Лири MR., Tangney JP. Справочник «Я и идентичность». Нью-Йорк, Нью-Йорк: Guilford Press; 2003 [Google Scholar] 10. Соломон С., Гринберг Дж., Пищинский Т. Теория управления терроризмом социального поведения: психологические функции самооценки и культурные мировоззрения. Adv Exp Soc Psychol. , 1991; 24: 93–159. [Google Scholar] 11. Раскин Р., Новачек Дж., Хоган Р. Нарциссизм, самоуважение и защитное самосовершенствование. J Личность. , 1991; 59: 19–38. [PubMed] [Google Scholar] 12.Теннен Х., Херцбергер С. Депрессия, самооценка и отсутствие предубеждений приписывания самозащиты. J Person Soc Psychol. 1987; 52: 72–80. [PubMed] [Google Scholar] 13. Crocker J., Wolfe CT. Непредвиденные обстоятельства самооценки. Psychol Rev. 2001; 108: 593–623. [PubMed] [Google Scholar] 14. Moran JM., Macrae CN., Heatherton TF., Wyland CL., Kelley WM. Нейроанатомические данные о различных когнитивных и аффективных компонентах личности. J Cogn Neurosci. 2006; 18: 1586–1594.[PubMed] [Google Scholar] 15. Тейлор С.Е., Браун Дж. Д. Иллюзия и благополучие: социально-психологическая перспектива психического здоровья. Psychol Bull. 1988; 103: 193–210. [PubMed] [Google Scholar] 16. Левенсон Х., Струпп Х. Х. Циклические дезадаптивные модели: формулировка случая в ограниченной по времени динамической психотерапии. Элс Т.Д., изд. Справочник по формулировке случаев психотерапии. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Guilford Press; 2007 [Google Scholar] 17. Пауэлл Дж. Л., Льюис П. А., Данбар Р. Л., Гарсия-Финана М., Робертс Н.Объем орбитальной префронтальной коры коррелирует с социальной когнитивной компетенцией. Neuropsychologia. 2010; 48: 3554–3562. [PubMed] [Google Scholar] 18. Heinrichs M., Domes G. Нейропептиды и социальное поведение: эффекты окситоцина и вазопрессина у людей. Prog Brain Res. 2008; 170: 337–350. [PubMed] [Google Scholar] 20. Мейер-Линденберг А., Домес Г., Кирш П., Хайнрихс М. Окситоцин и вазопрессин в мозге человека: социальные нейропептиды для трансляционной медицины. Nat Rev Neurosci. 2011; 12: 524–538. [PubMed] [Google Scholar] 21. Абу-Акель А., Бейли А.Л. Возможность различных форм теории нарушения психики при психических расстройствах и нарушениях развития. Psychol Med. 2000; 30: 735–738. [PubMed] [Google Scholar] 22. Bartz JA., Zaki J., Bolger N., Ochsner KN. Социальные эффекты окситоцина у людей: контекст и значение человека. Trends Cogn Sci. 2011; 15: 301–309. [PubMed] [Google Scholar] 23. Борегар М. Разум действительно имеет значение: данные нейровизуализационных исследований эмоциональной саморегуляции, психотерапии и эффекта плацебо. Prog Neurobiol. 2007; 81: 218–236. [PubMed] [Google Scholar] 24. Йейтс К.О., Биглер Э.Д., Деннис М. и др. Социальные последствия при расстройстве мозга у детей: эвристическая интеграция социальной нейробиологии и психологии развития. Psychol Bull. 2007; 133: 535–556. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Beer JS., Ochsner KN. Социальное познание: многоуровневый анализ. Brain Res. 2006; 1079: 98–105. [PubMed] [Google Scholar] 26. Келли К.Дж., Меткалф Дж. Метапознание эмоционального распознавания лиц. Эмоция. 2011; 11: 896–906. [PubMed] [Google Scholar] 27. Кендлер К.С. К философской структуре психиатрии. Am J Psychiatry. 2005; 162: 433–440. [PubMed] [Google Scholar] 28. Либерман MD. Социальная когнитивная нейробиология: обзор основных процессов. Ann Rev Psychol. 2007; 58: 259–289. [PubMed] [Google Scholar] 29. Northoff G., Heinzel A., de Greek M., Bermpohl F., Dobrowolny H., Panksepp J. Самореферентная обработка в нашем мозгу — метаанализ визуализационных исследований самого себя. Neurolmage. 2006; 31: 440–457. [PubMed] [Google Scholar] 30. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 4-е изд. Редакция текста. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2000 [Google Scholar] 31. Bistricky SL., Ingram RE., Atchley RA. Обработка аффектов лица и восприимчивость к депрессии: когнитивные искажения и когнитивная нейробиология. Psychol Bull. 2011; 137: 998–1028. [PubMed] [Google Scholar] 32. Прингл А., Хармер С.Дж., Купер MJ. Изучение уязвимости к расстройствам пищевого поведения: предубеждения в эмоциональной обработке. Psychol Med. 2010; 40: 645–655. [PubMed] [Google Scholar] 33. Sharp C., Pane H., Ha C., et al. Теория трудностей регуляции психики и эмоций у подростков с пограничными чертами. J Am Acad Child Adol Psychiatry. 2011; 50: 563–573. [PubMed] [Google Scholar] 34. Циммерман М., Ротшильд Л., Хелмински И. Распространенность расстройств личности DSM-IV у амбулаторных психиатрических больных. Am J Psychiatry. 2005; 162: 1911–1918. [PubMed] [Google Scholar] 35. Reich JH., Green Al. Влияние расстройств личности на результат лечения. J Nerv Ment Dis. , 1991; 179: 74–82. [PubMed] [Google Scholar] 36. Cuijpers P., van Straten A., van Oppen P., Andersson G. Являются ли психологические и фармакологические вмешательства одинаково эффективными при лечении депрессивных расстройств у взрослых? Метаанализ сравнительных исследований. J Clin Psychiatry. , 2008; 69: 1675–1685; викторина 839-841. [PubMed] [Google Scholar] 37.Spielmans Gl., Berman Ml., Usitalo AN. Психотерапия по сравнению с антидепрессантами второго поколения в лечении депрессии: метаанализ. J Nerv Ment Dis. 2011; 199: 142–149. [PubMed] [Google Scholar] 38. Лейксенринг Ф., Рабунг С. Эффективность длительной психодинамической психотерапии: метаанализ. JAMA. 2008; 300: 1551–1565. [PubMed] [Google Scholar] 39. Смит А. Богатство народов. Кэмпбелл Р.Х., Скиннер А.С., ред. Оксфорд, Великобритания: Издательство Оксфордского университета; 1976 [Google Scholar] 40.Глимчер П.В., Рустичини А. Нейроэкономика: согласованность мозга и решения. Наука. 2004; 306: 447–452. [PubMed] [Google Scholar] 41. Хаслер Г. Может ли нейроэкономическая революция произвести революцию в психиатрии? Neurosci Biobehav Rev. 2012; 36: 64–78. [PubMed] [Google Scholar] 42. Schull ND., Zaloom C. Близорукий мозг: нейроэкономика и управление выбором во времени. Soc Stud Sci. 2011; 41: 515–538. [PubMed] [Google Scholar] 43. Апичелла П., Юнгберг Т., Скарнати Э., Шульц В. Ответы на вознаграждение в спинном и вентральном полосатом теле обезьяны. Exp Brain Res. 1991; 85: 491–500. [PubMed] [Google Scholar] 44. Дэвис М. Роль миндалины в страхе и тревоге. Ann Rev Neurosci. 1992; 15: 353–75. [PubMed] [Google Scholar] 45. Андреасен NC., O’Leary DS., Cizadlo T., et al. Вспоминая прошлое: два аспекта эпизодической памяти, исследованные с помощью позитронно-эмиссионной томографии. Am J Psychiatry. 1995; 152: 1576–1585. [PubMed] [Google Scholar] 46.Raichle ME., MacLeod AM., Snyder AZ., Powers WJ., Gusnard DA., Shulman GL. Режим работы мозга по умолчанию. Proc Natl Acad Sci USA. 2001; 98: 676–682. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 47. Панксепп Дж. Нейропсихоанализ может оживить науки о мозге. Cortex. обсуждение 16-21. 2007. 43: 1106–1107. [PubMed] [Google Scholar] 48. Панксепп Дж. Археология разума, нейронное происхождение человеческих эмоций. Нью-Йорк, Нью-Йорк: W. W. Norton & Company; 2010 [Google Scholar] 49.Бартельс А., Зеки С. Нейронные корреляты материнской и романтической любви. Neurolmage. 2004; 21: 1155–1166. [PubMed] [Google Scholar] 50. Певица Т., Ламм С. Социальная нейробиология сочувствия. Ann N Y Acad Sci. 2009; 1156: 81–96. [PubMed] [Google Scholar] 51. Вико К., Герра П., Роблес Х., Вила Дж., Анлло-Венто Л. Эффективная обработка любимых лиц: вклад периферической и центральной электрофизиологии. Neuropsychologia. 2010; 48: 2894–2902. [PubMed] [Google Scholar] 52.Brosnan SF., De Waal FB. Обезьяны отвергают неравную оплату труда. Природа. 2003; 425: 297–299. [PubMed] [Google Scholar] 53. Экман П. Эмоции в человеческом лице. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Издательство Кембриджского университета; 1972 [Google Scholar] 54. Baumeister RF., Stillwell AM., Heatherton TF. Вина: межличностный подход. Psychol Bull. 1994; 115: 243–267. [PubMed] [Google Scholar] 55. Адольфс Р. Распознавание эмоций по мимике: психологические и неврологические механизмы. Behav Cogn Sci Rev. 2002; 1: 21–62. [PubMed] [Google Scholar] 57. Филлипс М.Л., Древец В.К., Раух С.Л., Лейн Р. Нейробиология восприятия эмоций I: нейронная основа нормального восприятия эмоций. Biol Psychiatry. 2003; 54: 504–514. [PubMed] [Google Scholar] 58. Филлипс М.Л., Древец В.К., Раух С.Л., Лейн Р. Нейробиология восприятия эмоций II: последствия для основных психических расстройств. Biol Psychiatry. 2003; 54: 515–528. [PubMed] [Google Scholar] 59. Posner Ml., Petersen SE., Fox PT., Raichle ME.Локализация когнитивных операций в головном мозге человека. Наука. 1988; 240: 1627–1631. [PubMed] [Google Scholar] 60. Cacioppo JT., Berntson GG., Adolphs R., et al. Основы социальной неврологии. Кембридж, Массачусетс: MIT Press; 2002 [Google Scholar] 61. Тернбулл ОХ., Солмс М. Осведомленность, желание и ложные убеждения: Фрейд в свете современной нейропсихологии. Cortex. 2007; 43: 1083–1090. [PubMed] [Google Scholar] 62. Bachelard G. Le nouvel esprit scientifique. Париж, Франция: PUF; 1934 [Google Scholar] 63. Гаеми Н. Концепции психиатрии: плевралистический подход к психическим и психическим заболеваниям. Балтимор, Мэриленд: Издательство Университета Джона Хопкинса; 2003 [Google Scholar] 65. Luhrmann TM. Из двух умов: растущее расстройство в американской психиатрии. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Альберт А. Кнопф; 2000 [Google Scholar] 66. Столоров Р., Этвуд Г., Брандчафт Б., ред. Интерсубъективная перспектива. Лэнхэм, Мэриленд: Джейсон Аронсон, Инк; 1994 [Google Scholar] 67.Бейтсон Г. Шаги к экологии разума: сборник очерков по антропологии, психиатрии; Эволюция и эпистернология. Чикаго, Иллинойс: Издательство Чикагского университета; 1972 [Google Scholar] 68. Ватцлавик П. Язык изменений: элементы терапевтического общения. Нью-Йорк, Нью-Йорк: W.W. Нортон и компания; 1993 [Google Scholar] 69. Ey H. Des idées de Jackson à un modèle Organo-Dynamique en Psychiatrie. Тулуза, Франция: Doin; 1938 [Google Scholar] 70. Эй Х., Бернард П., Бриссет С. Manuel de Psychiatrie. Париж, Франция: Массон; 1960 [Google Scholar] 71. Хили Д. Создание психофармакологии. Кембридж, Массачусетс: Издательство Гарвардского университета; 2004 [PubMed] [Google Scholar] 72. Джасперс К. Общая психопатология Тома один и два. Балтимор, Мэриленд: Издательство Университета Джона Хопкинса; 1997 [Google Scholar] 73. Троуэр П. Ситуационный анализ компонентов и процессов поведения социально квалифицированных и неквалифицированных пациентов. J Проконсультируйтесь с Clin Psychol. 1980; 48: 327–339. [PubMed] [Google Scholar] 74. Парадисо С., Наридзе Р., Холм-Браун Э. Пожизненный романтический стиль привязанности и социальная адаптация при депрессии с поздним началом. Int J Geriatr Psychiatry. 6 декабря 2011 г. doi: 10.1002 / gps.2814. [Epub перед печатью]. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 75. Лемолт Дж., Джорманн Дж., Шерделл Л., Райт Й., Готлиб И. Х. Определение эмоционального выражения лица после выхода из депрессии. J Abn Psychol. 2009; 118: 828–833.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 76. Персад С.М., Поливи Дж. Различия между депрессивными и недепрессивными людьми в распознавании и реакции на эмоциональные сигналы лица. J Abn Psychol. 1993; 102: 358–368. [PubMed] [Google Scholar] 77. Leppanen JM., Milders M., Bell JS., Terriere E., Hietanen JK. Депрессия искажает распознавание эмоционально нейтральных лиц. Psychiatry Res. 2004; 128: 123–33. [PubMed] [Google Scholar] 78. Маккормик Л.М., Брамм М.С., Бидл Дж., Парадизо С., Ямада Т., Андреасен, Северная Каролина. Зеркальная функция нейронов и аффективная эмпатия при шизофрении. Psychiatry Res: Neuroimaging. В печати. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 79. Барон-Коэн С., Лесли А.М., Фрит У. Есть ли у аутичного ребенка «теория разума»? Познание. 1985; 21: 37–46. [PubMed] [Google Scholar] 80. Деджонг Х., Ван ден Эйнде Ф., Бродбент Х. и др. Социальное познание при нервной булимии: систематический обзор. Eur Psychiatry. В печати.[PubMed] [Google Scholar] 81. Sugranyes G., Kyriakopoulos M., Corrigall R., Taylor E., Frangou S. Расстройства аутистического спектра и шизофрения: метаанализ нейронных коррелятов социального познания. PloS one. 2011; 6: e25322. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 82. Пенн Д.Л., Корриган П.В., Бенталл Р.П., Раченштейн Дж. М., Ньюман Л. Социальное познание при шизофрении. Psychol Bull. 1997; 121: 114–132. [PubMed] [Google Scholar] 83. Fett AK., Viechtbauer W., Dominguez MD., Пенн Д.Л., ван Ос Дж., Краббендам Л. Взаимосвязь между нейропознанием и социальным познанием с функциональными исходами при шизофрении: метаанализ. Neurosci Biobehav Rev. 2011; 35: 573–588. [PubMed] [Google Scholar] 84. Блейзер DG. Как вы относитесь к …? Результаты для здоровья в пожилом возрасте и самооценка здоровья и благополучия. Геронтолог. 2008; 48: 415–242. [PubMed] [Google Scholar] 85. Hawkley LC., Masi CM., Berry JD., Cacioppo JT. Одиночество — уникальный предиктор возрастных различий систолического артериального давления. Psychol Aging. 2006; 21: 152–164. [PubMed] [Google Scholar] 86. Файнштейн Дж. С., Рудрауф Д., Хальса СС. И др. Двустороннее разрушение лимбической системы у человека. J Clin Exp Neuropsychol. 2010; 32: 88–106. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 87. Northoff G., Bempohl F., Schoeneich F., Boeker H. Как наш мозг формирует защитные механизмы? Нейробиология и психоанализ от первого лица. Psychother Psychosomatics. 2007; 76: 141–153. [PubMed] [Google Scholar] 88.Юрист Э.Л., Слэйд А., Бергнер С., ред. От ума к разуму — исследования младенцев, нейробиология и психоанализ. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Other Press: 2008 [Google Scholar] 89. Шарп С., Фонаги П., Гудьер И., ред. Социальное познание и психопатология развития. Оксфорд, Великобритания; Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2009 [Google Scholar] 90. Каспи А., Сагден К., Моффит Т.Э. и др. Влияние жизненного стресса на депрессию: сдерживание полиморфизмом в гене 5-HTT. Наука. 2003; 301: 386–389.[PubMed] [Google Scholar] 92. Пулен-Дюбуа Д., Брукер И., Чоу В. Истоки развития наивной психологии в младенчестве. Adv Child Dev Behav. 2009; 37: 55–104. [PubMed] [Google Scholar] 93. Галлахер С., Захави Д. Феноменологический разум: введение в философию разума и когнитивную науку. Абингдон, Великобритания: Рутледж; 2008 [Google Scholar] 94. Джордж Л., Стопа Л. Частное и общественное самосознание при социальной тревоге. J Behav Ther Exp Psychiatry. 2008; 39: 57–72.[PubMed] [Google Scholar] 95. Кляйн М. Развитие психоанализа. Лондон, Великобритания: Hogarth Press; 1952 [Google Scholar] 96. Лаверде-Рубио Э. Зависть: один или много? Int J Psychoanal. 2004; 85 (Pt 2): 401–418. [PubMed] [Google Scholar] 97. Жувент Р., Дубаль С. Психопатология и когнитивные нейронауки: теоретические конфликты и экспериментальные парадигмы. L’Encephale. 1997; 23 Спец. № 3: 9–14. [PubMed] [Google Scholar]

Борьба с принятием — тридцать тысяч дней

На прошлой неделе я преподавал онлайн-курс Mental Wellness , и мы работали над темой Acceptance .Обычно мы ассоциируем Принятие с пассивностью — мы определенно не думаем, что это связано с Действиями . Но это связано. Позволь мне объяснить.

В нашем курсе люди обсуждали вещи, которые они не могут принять или которые с трудом принимают. Вот несколько примеров:

Травматические проблемы из прошлого

Поведение вашего брата или сестры

Старение

Ваш диагноз — серьезная проблема со здоровьем

Люди, совершающие злодеяния против других

Глобальное потепление

Чувство заниженной самооценки

Плохое обслуживание в ресторане

Подумайте вот о чем: у вас есть только определенное количество энергии, доступное в данный день .Если вы тратите эту энергию на борьбу с тем, что не можете контролировать, вы не достигнете того, что действительно важно в вашей жизни. Например, вы не можете контролировать прошлое. Прошлое уже произошло, и вы ничего не можете сделать, чтобы его изменить. Это то, что есть (на самом деле, это было то, что было). Когда вы боретесь или сопротивляетесь чему-то из прошлого (даже вчера), это расходует вашу энергию. Эту энергию можно использовать для:

Написание романа

Сбор денег на благое дело

Играем с собакой

Садоводство

Изучение иностранного языка

Или что-нибудь еще, что важно для вас.

Когда мы принимаем то, что не можем контролировать, мы высвобождаем свою энергию, чтобы делать то, что мы можем контролировать. Вы не можете контролировать поведение своего брата или сестры, но вы можете действовать честно и доброжелательно по отношению к другим людям в вашей семье. Это действие, которое вы можете предпринять, вместо того чтобы размышлять о том, что ваш брат сделал / сказал вам на прошлой неделе.

У меня есть «доска», известная как доска Будды. Он размером со стандартный ноутбук с очень светло-серой поверхностью. Существует кисть (в основном традиционная кисть для каллиграфии), которую вы используете для рисования на доске.Вместо чернил вы используете воду. Вы можете писать или рисовать на доске, она выглядит черными чернилами. Но уже через несколько минут все, что вы нарисовали, начинает блекнуть. И еще через несколько минут он исчез.

Неважно, что вы пишете — стихотворение, ваше имя, изречение — это длится недолго, а затем исчезает.

Несколько лет назад во время одной из наших сертификационных программ одной из женщин было задание написать на доске слово «принятие» и попытаться сохранить его «живым».«У нее была очень сильная воля. Сильная воля — это преимущество, если вы используете свою энергию продуктивно. Но если вы тратите энергию впустую, то проявление воли работает против вас. Поэтому она писала на доске Будды слово «Принятие», и, конечно же, оно исчезало, а затем она писала его снова.

Письменный

Затухание

Письменный

Затухание

Теперь есть прием.

Теперь его больше нет.

В японской психологии мы используем термин «Аругамама» для описания состояния принятия. Принять что-то таким, какое оно есть. Или принять кого-то так же, как он .

Конечно, одно дело понять идею принятия. Другое дело — развивать это и делать реальной частью того, как вы живете в этом мире.

Итак, это наша задача. И это то, над чем мы работаем в нашем курсе.

С наилучшими пожеланиями.

Грегг Крех — ведущий специалист по японской психологии и автор нескольких книг, в том числе «Найкан: благодарность, благодать и японское искусство саморефлексии» (Stonebridge Press).Его последняя книга «Искусство действовать: уроки японской психологии» будет доступна в конце сентября 2014 года.

Сила самоприятия • Харпер Уэст, психотерапевт

Самопринятие — это противоядие от нетерпимости к стыду.

Вы хотите:

• чувствовать себя более спокойным, довольным и наполненным жизнью
• укрепить отношения
• будь по-настоящему уверенным в себе
• справляется с эмоциональными проблемами, такими как беспокойство, депрессия и капризность
• научись принимать и любить себя

Как я понял, принятие себя было чудесным освобождением и привело к десяткам серьезных, необратимых изменений в моей личности.Научившись по-настоящему принимать себя — недостатки и все такое — сделало меня более счастливым, более напористым, более расслабленным и уверенным в любой ситуации.

Сострадание к себе изменяет ваши отношения, потому что оно меняет вас. У вас появится личное чувство удовлетворенности и эмоционального удовлетворения, что приведет к улучшению чувства связи с другими людьми.

Проще говоря, самопринятие — это противоядие от страха, особенно от страха оказаться недостойным, а затем испытать стыд, отвержение и исключение.Это уменьшает самокритичные мысли или самоуничижение, облегчая терпение чувства стыда, когда его критикуют или отвергают другие.

Самопринятие освобождает разум от чувства неполноценности и мыслей об самообвинении, которые лежат в основе многих переживаний, связанных с тревогой, депрессией, обсессивно-компульсивным расстройством, расстройствами личности и многими другими.

Изучение сострадания к себе учит вас сосредоточить свой разум, мозг и тело на успокаивании себя, а не повторять провоцирующие страх привычки негативного мышления и самооценки.Совершенствуя навыки эмоциональной регуляции и управляя своими мыслями и поведением здоровым образом, вы научитесь быть спокойным и внимательным к себе и другим.

Как,

, вы, , справляетесь с низкой самооценкой и стыдом?

Когда таких переживаний, вызывающих стыд, становится слишком много, большинство людей выбирают одну из трех контрпродуктивных стратегий управления стыдом.

• Обвинение других
• Самообвинение
• Избегание вины

Эти три поведения имеют прямое влияние на качество и успех ваших личных отношений.

Переосмысление «психического заболевания»

Самопринятие — это не только мощное вмешательство, помогающее тем, кто борется с эмоциональным дистрессом, я предлагаю использовать его для переосмысления того, как мы концептуализируем «психическое заболевание».

Поскольку три стратегии управления стыдом определяют, по сути, все нездоровое поведение в отношениях с собой и другими, мы можем видеть, что плохая толерантность к стыду или отсутствие самоприятия на самом деле являются причиной «психических расстройств», а не бездоказательных убеждений, что «психические расстройства» возникают из-за дисбаланса нейрохимических веществ мозга или генетической наследственности.

Я считаю, что мы, как общество, должны переопределить эмоциональные и поведенческие проблемы как адаптивные и самозащитные реакции на:

• страх
• позор
• травма
• самокритика
• Отсутствие надежного крепления.

Психология самоприятия ™ — это простая, но мощная новая парадигма для описания и понимания человеческого поведения. Он бросает вызов традиционным способам определения «психических расстройств», но основан на общепринятых и хорошо изученных психологических концепциях.Психология самоприятия воспринимает эмоциональные и поведенческие проблемы как адаптивные и самозащитные реакции на страх, травму, стыд и отсутствие надежной привязанности. Эта концептуальная основа имеет много преимуществ и может привести к долгосрочным и постоянным изменениям.

Психология принятия себя:

• объясняет человеческие эмоциональные, когнитивные и поведенческие паттерны как естественные, предсказуемые реакции на реальные угрозы или предполагаемые страхи
• — это простая, прозрачная и понятная концептуальная структура, доступная для врачей и общественности
• использует поведенческие объяснения, которые непосредственно приводят к формулировке случая и эффективным методам терапевтического вмешательства и самопомощи.