Правилу: ОБУЧИТЕ ВАШЕГО РЕБЕНКА «ПРАВИЛУ НИЖНЕГО БЕЛЬЯ»

Leave a reply

Понимание правила третей в фотографии

Что такое правило третей?

Правило третей является рекомендацией по композиции, в соответствии с которой объект помещается в левую или правую треть изображения, а остальные две трети остаются свободными. По сравнению с другими формами композиции, правило третей обычно приводит к созданию убедительных и хорошо скомпонованных кадров.

 

Если вы представите, что разделяете фотографию или непосредственно видоискатель камеры на девять равных зон с помощью горизонтальных и вертикальных линий, то сформируется сетка правила третей — параметр, который можно выбрать на большинстве камер и даже на телефоне.

 

«Возможно, это общая черта поколения, но попробуйте вспомнить заставку сериала „Семейка Брэди“, где есть девять одинаковых прямоугольников, — объясняет Ингерсолл, — они все одинаковы по размеру и образуют три строки и три колонки».

 

Таким образом, углы центрального квадрата представляют собой точки пересечения в сетке, в которых необходимо разместить точку фокусировки снимка. Данный прием называется правилом третей, но можно представить, что это четыре перекрестия, с помощью которых следует нацеливаться на важные элементы кадра. Они помогут сбалансировать главный объект съемки с негативным пространством в кадре, чтобы обеспечить эффективную фотокомпозицию, которая привлечет внимание зрителя.

 

Консультации по использованию правила третей из первых рук

Регулярно использовать правило третей на практике — лучший способ понять его и отточить свои навыки: в какой-то момент линии сетки и их пересекающиеся точки впечатаются в память. А пока мы предлагаем несколько советов от профессиональных фотографов, которые помогут вам экспериментировать в правильном направлении. 

 

1. Попрактикуйтесь с помощью сетки правила третей камеры.

«Включите ее, чтобы отслеживать свои действия во время съемки, — предлагает Пликаник. — В конце концов, вы начнете ее чувствовать».

 

2. Воспользуйтесь правилом третей в полевых условиях. «Отправьтесь в парк или еще куда-нибудь на природу и попытайтесь сделать десять хороших снимков, соответствующих модели правила третей, — советует свадебный фотограф Анна Голлнер. — Чем чаще вы что-то делаете, тем сильнее это впечатывается в память».

 

3. Следите за глазами. «Перед съемкой выберите место, на котором вы хотите сфокусироваться. Я всегда делаю акцент на глазах», — рассказывает автор и фотограф животных Карли Дэвидсон.

 

Нарушение правила третей

Правило третей, возможно, не является непреложным законом, но отступление от подобного художественного ограничения может показаться устрашающим для начинающего фотографа. Вот несколько примеров того, где и когда опытные профессионалы отказываются от данной рекомендации.

az network front-door waf-policy rule

Примечание

Эта ссылка является частью расширения Front-двери для Azure CLI и требует версии 2.0.68 или выше. Расширение будет автоматически установлено при первом запуске команды AZ Network Front-дверь WAF-Policy Rule . Подробнее о расширениях.

Управление настраиваемыми правилами политики WAF.

В этой статье

Команды

az network front-door waf-policy rule create

Создайте настраиваемое правило политики WAF. Используйте—отложить и добавьте условие соответствия правилу.

az network front-door waf-policy rule create --action {Allow, Block, Log, Redirect}
                                             --name
                                             --policy-name
                                             --priority
                                             --resource-group
                                             --rule-type {MatchRule, RateLimitRule}
                                             [--disabled {false, true}]
                                             [--rate-limit-duration]
                                             [--rate-limit-threshold]

Обязательные параметры

—action

Действие правила.

допустимые значения: Allow, Block, Log, Redirect

—name -n

Имя настраиваемого правила.

—policy-name

Имя политики WAF.

—priority

Приоритет правила.

—resource-group -g

Имя группы ресурсов. Вы можете настроить расположение по умолчанию с помощью az configure --defaults group=<name>.

—rule-type

Тип правила.

допустимые значения: MatchRule, RateLimitRule

Необязательные параметры

—disabled

Следует ли отключить правило.

допустимые значения: false, true

—rate-limit-duration

Длительность ограничения скорости в минутах.

—rate-limit-threshold

Пороговое значение ограничения скорости.

Глобальные параметры

—debug

Повышение уровня детализации журнала для включения всех журналов отладки.

—help -h

Отображение этого справочного сообщения и выход.

—only-show-errors

Показывать только ошибки, блокируя предупреждения.

—output -o

Формат вывода.

—query

Строка запроса JMESPath. Дополнительные сведения и примеры см. в разделе http://jmespath.org/.

—verbose

Повышение уровня детализации журнала. Чтобы включить полные журналы отладки, используйте параметр —debug.

az network front-door waf-policy rule delete

Удаление настраиваемого правила политики WAF.

az network front-door waf-policy rule delete --name
                                             --policy-name
                                             --resource-group

Обязательные параметры

—name -n

Имя настраиваемого правила.

—policy-name

Имя политики WAF.

—resource-group -g

Имя группы ресурсов. Вы можете настроить расположение по умолчанию с помощью az configure --defaults group=<name>.

Глобальные параметры

—debug

Повышение уровня детализации журнала для включения всех журналов отладки.

—help -h

Отображение этого справочного сообщения и выход.

—only-show-errors

Показывать только ошибки, блокируя предупреждения.

—output -o

Формат вывода.

—query

Строка запроса JMESPath. Дополнительные сведения и примеры см. в разделе http://jmespath.org/.

—verbose

Повышение уровня детализации журнала. Чтобы включить полные журналы отладки, используйте параметр —debug.

az network front-door waf-policy rule list

Перечисление настраиваемых правил политики WAF.

az network front-door waf-policy rule list --policy-name
                                           --resource-group

Обязательные параметры

—policy-name

Имя политики WAF.

—resource-group -g

Имя группы ресурсов. Вы можете настроить расположение по умолчанию с помощью az configure --defaults group=<name>.

Глобальные параметры

—debug

Повышение уровня детализации журнала для включения всех журналов отладки.

—help -h

Отображение этого справочного сообщения и выход.

—only-show-errors

Показывать только ошибки, блокируя предупреждения.

—output -o

Формат вывода.

—query

Строка запроса JMESPath. Дополнительные сведения и примеры см. в разделе http://jmespath.org/.

—verbose

Повышение уровня детализации журнала. Чтобы включить полные журналы отладки, используйте параметр —debug.

az network front-door waf-policy rule show

Получение сведений о настраиваемом правиле политики WAF.

az network front-door waf-policy rule show --name
                                           --policy-name
                                           --resource-group

Обязательные параметры

—name -n

Имя настраиваемого правила.

—policy-name

Имя политики WAF.

—resource-group -g

Имя группы ресурсов. Вы можете настроить расположение по умолчанию с помощью az configure --defaults group=<name>

.

Глобальные параметры

—debug

Повышение уровня детализации журнала для включения всех журналов отладки.

—help -h

Отображение этого справочного сообщения и выход.

—only-show-errors

Показывать только ошибки, блокируя предупреждения.

—output -o

Формат вывода.

—query

Строка запроса JMESPath. Дополнительные сведения и примеры см. в разделе http://jmespath.org/.

—verbose

Повышение уровня детализации журнала. Чтобы включить полные журналы отладки, используйте параметр —debug.

az network front-door waf-policy rule update

Изменение сведений о настраиваемом правиле политики WAF.



az network front-door waf-policy rule update --name
                                             --policy-name
                                             --resource-group
                                             [--action {Allow, Block, Log, Redirect}]
                                             [--disabled {false, true}]
                                             [--priority]
                                             [--rate-limit-duration]
                                             [--rate-limit-threshold]

Обязательные параметры

—name -n

Имя настраиваемого правила.

—policy-name

Имя политики WAF.

—resource-group -g

Имя группы ресурсов. Вы можете настроить расположение по умолчанию с помощью

az configure --defaults group=<name>.

Необязательные параметры

—action

Действие правила.

допустимые значения: Allow, Block, Log, Redirect

—disabled

Следует ли отключить правило.

допустимые значения: false, true

—priority

Приоритет правила.

—rate-limit-duration

Длительность ограничения скорости в минутах.

—rate-limit-threshold

Пороговое значение ограничения скорости.

Глобальные параметры

—debug

Повышение уровня детализации журнала для включения всех журналов отладки.

—help -h

Отображение этого справочного сообщения и выход.

—only-show-errors

Показывать только ошибки, блокируя предупреждения.

—output -o

Формат вывода.

—query

Строка запроса JMESPath. Дополнительные сведения и примеры см. в разделе http://jmespath.org/.

—verbose

Повышение уровня детализации журнала. Чтобы включить полные журналы отладки, используйте параметр —debug.

«Нет ни одного случая, чтобы решение по 39 правилу не было бы исполнено». Юристы о требовании ЕСПЧ немедленно освободить Алексея Навального

Ольга Михайлова, адвокат Алексея Навального

39 правило применятся Европейским судом крайне редко как суперэкстренная процедура. До этого, насколько мне известно, решения Европейского суда о применении 39 правила исполнялись всеми странами. Почему должно делаться исключение по делу Навального — непонятно.

К России были требования 39 статьи. Мне не известно ни об одном случае, чтобы требование Европейского суда по 39 правилу не было бы исполнено и в отношении России, и других стран. Это правило всегда исполняется, потому что оно экстренное и серьезное. Но требование освободить человека из следственного изолятора — это эксклюзивно. Я не помню, чтобы такое когда-либо звучало.

Вадим Клювгант, партнер коллегии адвокатов Pen & Paper

Правило 39 Регламента ЕСПЧ называется «Предварительные судебные меры» и предусматривает, что по просьбе стороны в деле (принятом судом к рассмотрению) или любого другого заинтересованного лица, или по своей инициативе Палата или, в соответствующих случаях, ее председатель может указать сторонам на предварительные меры, которые, по мнению Палаты, следует принять в интересах сторон или надлежащего осуществления проводимого расследования. Таким требованием при наличии оснований для этого может быть и требование освобождения из-под стражи. Именно оно и выдвинуто применительно к Алексею Навальному.

Уведомление о таких мерах направляется Комитету министров Совета Европы. Такое требование ЕСПЧ является столь же обязательным для государства-ответчика, как и решение ЕСПЧ по существу жалобы, но при этом не предрешает решение по существу жалобы. Поскольку Россия остается участником Европейской Конвенции по защите прав человека и основных свобод, решение ЕСПЧ, принятое в соответствии с его компетенцией (в том числе и в соответствии с Правилом 39), для нее обязательно. И это не первый (хотя и нечастый) случай, когда ЕСПЧ принимает подобные решения в соответствии с Правилом 39.

Между тем в международном праве не применяются и не могут применяться механизмы принудительного (силового) исполнения обязательств суверенными государствами. Поэтому меры коммуникативного характера: запросы и требования представить информацию об исполнении решений/причинах неисполнения, обсуждение и осуждение недолжного поведения государства, в крайних случаях — ограничение полномочий государства в ПАСЕ, как уже было.

column-rule-color — CSS | MDN

CSS свойство column-rule-color устанавливает цвет линии, расположенной между колонками при мультиколоночной вёрстке.


column-rule-color: red;
column-rule-color: rgb(192, 56, 78);
column-rule-color: transparent;
column-rule-color: hsla(0, 100%, 50%, 0.6);


column-rule-color: inherit;
column-rule-color: initial;
column-rule-color: unset;

Свойство column-rule-color указывает одиночное значение <color>.

Значения

<color>
Цвет линий, разделяющих столбцы.

Формальный синтаксис

<color>
где 
<color> = <rgb()> | (en-US) <rgba()> | (en-US) <hsl()> | (en-US) <hsla()> | (en-US) <hex-color> | (en-US) <named-color> | (en-US) currentcolor | (en-US) <deprecated-system-color>
где 
<rgb()> = rgb( <percentage>{ (en-US)3} (en-US) [ (en-US) / <alpha-value> ] (en-US)? (en-US) ) | (en-US) rgb( <number>{ (en-US)3} (en-US) [ (en-US) / <alpha-value> ] (en-US)? (en-US) ) | (en-US) rgb( <percentage># (en-US){ (en-US)3} (en-US) , <alpha-value>? (en-US) ) | (en-US) rgb( <number># (en-US){ (en-US)3} (en-US) , <alpha-value>? (en-US) )
<rgba()> = rgba( <percentage>{ (en-US)3} (en-US) [ (en-US) / <alpha-value> ] (en-US)? (en-US) ) | (en-US) rgba( <number>{ (en-US)3} (en-US) [ (en-US) / <alpha-value> ] (en-US)? (en-US) ) | (en-US) rgba( <percentage># (en-US){ (en-US)3} (en-US) , <alpha-value>? (en-US) ) | (en-US) rgba( <number># (en-US){ (en-US)3} (en-US) , <alpha-value>? (en-US) )
<hsl()> = hsl( <hue> <percentage> <percentage> [ (en-US) / <alpha-value> ] (en-US)? (en-US) ) | (en-US) hsl( <hue>, <percentage>, <percentage>, <alpha-value>? (en-US) )
<hsla()> = hsla( <hue> <percentage> <percentage> [ (en-US) / <alpha-value> ] (en-US)? (en-US) ) | (en-US) hsla( <hue>, <percentage>, <percentage>, <alpha-value>? (en-US) )
где 
<alpha-value> = <number> | (en-US) <percentage>
<hue> = <number> | (en-US) <angle>

HTML

<p>This is a bunch of text split into three columns.
   The `column-rule-color` property is used to change
   the color of the line that is drawn between columns.
   Don't you think that's wonderful?</p>

CSS

p {
  column-count: 3;
  column-rule-style: solid;
  column-rule-color: blue;
}

Результат

BCD tables only load in the browser

Глава ЦБ сочла неактуальным изменение цены отсечения в бюджетном правиле :: Экономика :: РБК

Глава ЦБ Эльвира Набиуллина считает неактуальным вопрос пересмотра индексации цены отсечения по бюджетному правилу. Министр финансов Антон Силуанов ранее призвал «стопорить» ежегодное увеличение планки, назвав ее слишком высокой

Эльвира Набиуллина (Фото: Гавриил Григоров / ТАСС)

Пересмотр параметров индексации цены отсечения по бюджетному правилу можно обсуждать, но существенное изменение в нынешних условиях неактуально, полагает председатель Банка России Эльвира Набиуллина.

«Как-то серьезно менять цену отсечения, — я думаю, что этот вопрос неактуальный. Вопрос индексации или снижения индексации, наверное, возможно обсуждать. Тем не менее, мне кажется, сейчас пересматривать существенно уровни [индексации] в нынешних условиях — это неактуальный вопрос», — сказала она на онлайн-пресс-конференции.

Корректировка параметров бюджетного правила возможна, «если будут какие-то серьезные изменения в развитии ситуации, но сейчас нет необходимости», добавила глава ЦБ.

Механизм бюджетного правила доказал свою эффективность, продолжила Набиуллина. «Благодаря бюджетному правилу были накоплены средства ФНБ, которые можно использовать для того, чтобы компенсировать падение нефтегазовых доходов для бюджета», — сказала она. «Наша позиция заключалась и заключается в том, что само содержание, саму суть бюджетного правила ни в коем случае нельзя менять», — подчеркнула Набиуллина.

Согласно бюджетному правилу все нефтегазовые доходы сверх цены отсечения направляются в суверенный резервный фонд — Фонд национального благосостояния (ФНБ). Когда цена на нефть падает ниже цены отсечения, недополученные нефтегазовые доходы федерального бюджета компенсируются за счет средств ФНБ, для чего осуществляется корреспондирующая продажа иностранной валюты на открытом рынке. В 2020 году цена отсечения равна $42,4 за баррель российской нефти Urals, она индексируется ежегодно на 2% и в 2022 году должна достигнуть $44 за баррель.

IFAB дал разъяснения по правилу фиксации игры рукой в футболе

https://rsport.ria.ru/20210305/futbol-1600109487.html

IFAB дал разъяснения по правилу фиксации игры рукой в футболе

IFAB дал разъяснения по правилу фиксации игры рукой в футболе — РИА Новости Спорт, 05.03.2021

IFAB дал разъяснения по правилу фиксации игры рукой в футболе

Международный совет футбольных ассоциаций (IFAB) на своем сайте дал разъяснение по правилу фиксации нарушения при игре рукой. РИА Новости Спорт, 05.03.2021

2021-03-05T16:43

2021-03-05T16:43

2021-03-05T16:43

футбол

ifab

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/03/11/1568728999_0:69:3000:1757_1920x0_80_0_0_cf8be6246af47c854a06bb5c490c282c.jpg

МОСКВА, 5 мар — РИА Новости. Международный совет футбольных ассоциаций (IFAB) на своем сайте дал разъяснение по правилу фиксации нарушения при игре рукой.Общее собрание IFAB в пятницу объявило, что не каждое касание мяча рукой является нарушением, поскольку «интерпретация случаев игры рукой не всегда была последовательной из-за неправильного применения правила». При определении «неестественного увеличения» площади тела за счет рук арбитры должны судить по тому, где находилась рука по отношению к движению игрока в конкретный ситуации.В соответствии с этими разъяснениями игра рукой считается нарушением, если игрок:- умышленно касается мяча кистью/рукой, например, перемещая кисть/руку к мячу;- касается мяча кистью/рукой, когда его тело «неестественно увеличилось» в размерах. Считается, что тело игрока «неестественно увеличилось» в размерах, если положение кисти/руки игрока не является следствием движения тела игрока в данной конкретной ситуации. Находясь в таком положении, игрок рискует попасть рукой по мячу и быть наказанным; или же- он забивает в ворота соперника: непосредственно своей рукой, даже если это случайно; или сразу же после того, как мяч случайно коснулся его руки, после чего он забивает в ворота соперника.Случайное попадание мяча в руку, которое приведет к тому, что партнер по команде забивает гол или имеет возможность забить мяч, больше не будет считаться нарушением.Также на общем собрании IFAB были одобрены другие пояснения для включения их в правила игры сезона-2021/22, в том числе в правило 11 (фиксация игры рукой в соответствии с правилом 12, согласно которому рука заканчивается у основания подмышки, которое используется при оценке того, находится ли игрок в положении вне игры) и правило 12 (попытка обойти правила в отношении вратаря, принимающего мяч при целенаправленном пасе партнера по команде, применяется при ударах от ворот; такой игрок будет предупрежден).

https://rsport.ria.ru/20210305/futbol-1600105024.html

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://rsport.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/03/11/1568728999_657:0:3000:1757_1920x0_80_0_0_65532d22097d95c83f5b3b8095ca43d5.jpg

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

ifab

МОСКВА, 5 мар — РИА Новости. Международный совет футбольных ассоциаций (IFAB) на своем сайте дал разъяснение по правилу фиксации нарушения при игре рукой.

Общее собрание IFAB в пятницу объявило, что не каждое касание мяча рукой является нарушением, поскольку «интерпретация случаев игры рукой не всегда была последовательной из-за неправильного применения правила». При определении «неестественного увеличения» площади тела за счет рук арбитры должны судить по тому, где находилась рука по отношению к движению игрока в конкретный ситуации.

В соответствии с этими разъяснениями игра рукой считается нарушением, если игрок:

— умышленно касается мяча кистью/рукой, например, перемещая кисть/руку к мячу;

— касается мяча кистью/рукой, когда его тело «неестественно увеличилось» в размерах. Считается, что тело игрока «неестественно увеличилось» в размерах, если положение кисти/руки игрока не является следствием движения тела игрока в данной конкретной ситуации. Находясь в таком положении, игрок рискует попасть рукой по мячу и быть наказанным; или же

— он забивает в ворота соперника: непосредственно своей рукой, даже если это случайно; или сразу же после того, как мяч случайно коснулся его руки, после чего он забивает в ворота соперника.

Случайное попадание мяча в руку, которое приведет к тому, что партнер по команде забивает гол или имеет возможность забить мяч, больше не будет считаться нарушением.

Также на общем собрании IFAB были одобрены другие пояснения для включения их в правила игры сезона-2021/22, в том числе в правило 11 (фиксация игры рукой в соответствии с правилом 12, согласно которому рука заканчивается у основания подмышки, которое используется при оценке того, находится ли игрок в положении вне игры) и правило 12 (попытка обойти правила в отношении вратаря, принимающего мяч при целенаправленном пасе партнера по команде, применяется при ударах от ворот; такой игрок будет предупрежден).

5 марта, 16:12ФутболIFAB продлил действие правила о дополнительной замене при сотрясении

По правилу «золотого часа»

02 нояб. 2019 г., 15:50

Более 2,5 тысяч пациентов прошли лечение в региональном сосудистом центре МГКБ в 2018 году. В этом году одним из приоритетных направлений работы сосудистого центра стало лечение ишемического инсульта. С начала года было выполнено 24 тромбэктомии – высокотехнологичных малоинвазивных операции — и более 40 тромболизисов, передает корреспондент Мытищинского информагентства.

Илья Мельниченко в соцсети

Более пяти лет назад на базе Мытищинской ГКБ путем объединения нескольких отделений был открыт региональный сосудистый центр. За это время благодаря профессионализму специалистов и современному оборудованию были спасены тысячи жизней.

Вот один из недавних случаев. В региональный сосудистый центр МГКБ поступил молодой пациент с окклюзией (закупоркой) внутренней сонной и средней мозговой артерии. Как правило, в основе подобных состояний лежит атеросклероз или тромбоз сосуда. Необычность этого случая заключалась в том, что первоначальной причиной развития тромбоза стало повреждение стенки артерии – так называемая диссекция. Как позже рассказал сам пациент, за несколько дней до трагедии после физической нагрузки начались сильные головные боли, появились нарушения зрения.

«Сильная, необычная головная боль – это, как правило, повод обратиться к специалисту, — рассказал заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения МГКБ Антон Аналеев. — В данном случае ультразвуковое исследование сонных артерий позволило бы увидеть диссекцию и назначить лечение. К сожалению, этого не произошло и больной попал к нам уже с инсультом.  Мы выполнили тромбэктомию (тромбоэкстракцию) – специальным инструментом захватили и удалили тромб, полностью восстановив кровоток».

На сегодняшний день отделение рентгенхиругических методов диагностики и лечения занимает одну из лидирующих позиций по выполнению высокотехнологической медицинской помощи в Московской области. В региональном сосудистом центре МГКБ только в этом году провели 24 тромбоэктомии, это одни из лучших показателей в регионе.

«Всегда всем говорим о правиле «золотого часа», — напомнила заведующая неврологическим отделением, главный невролог Медицинского округа № 1 Московской области Инесса Колчу. — Как только появились первые признаки нарушения мозгового кровообращения, нужно вызывать скорую. Запомните: человек не может улыбнуться, заговорить, поднять руки, значит пришла беда.  И чем раньше пациент попадет к нам, тем быстрее мы окажем ему современную высококвалифицированную медицинскую помощь, проведем тромбоэкстракцию или растворим тромб.  И, конечно, проходите диспансеризацию!»

Реализация сосудистой программы в нашей стране помогла снизить инвалидизацию и госпитальную летальность от инсультов в разы. Однако люди, перенёсшие инсульт, порой оказываются заложниками собственного тела. Восстановиться помогают тоже здесь, в центре. Квалифицированные специалисты мультидисциплинарной бригады помогают пациентам адаптироваться к повседневной жизни — это возвращение тактильной памяти и координации движения. В этом году в МГКБ ее прошли около 900 человек.

Елена Михайлюк, пациентка сосудистого центра: «Я даже подумать не могла, что сейчас существуют такие высокие технологии!»

«У меня случился приступ, бригада скорой помощи оперативно доставила меня в Мытищинскую ГКБ. После обследования и диагностики оказалось, что у меня оторвался тромб. Здесь остается сказать одно – низкий поклон бригаде молодых рентгенохирургов, которые извлекли тромб. Я даже подумать не могла, что сейчас существуют такие высокие технологии, когда буквально за 20 минут меня вернули к жизни. Спасибо и специалистам неврологического отделения № 2, которые продолжили лечение и сейчас я выписываюсь, чувствую себя хорошо. Я мама и бабушка. К тому же еще работаю. И сейчас после восстановления, я продолжу воспитывать своих деток и работать как и прежде, приносить пользу обществу», — прокомментировала Елена Михайлюк.

Источник: http://inmytishchi.ru/novosti/socium/po-pravilu-zolotogo-chasa

синонимов правил, антонимы правил | Тезаурус Мерриам-Вебстера

1 заявление с изложением надлежащей процедуры или поведения для деятельности
  • прочтите правил , которые разнесены перед использованием пула
  • beest,
  • заряд,
  • команда,
  • заповедь,
  • указ,
  • диктовать,
  • направление,
  • директива,
  • эдикт,
  • фиат,
  • инструкция,
  • заказ
2 законный контроль над делами политической единицы (как нации)
  • годы, в течение которых Россия находилась под властью коммунистов
3 унаследованный или установившийся образ мышления, чувств или действий
  • одним из священных правил того древнего общества было уважение к пожилым
1 осуществлять власть или власть над
  • морской капитан, который правил своим кораблем сурово, но справедливо
2 чтобы не превысить желаемую степень или уровень (по выражению)
  • монарх, известный тем, что управляет своими эмоциями железной рукой
  • уздечка,
  • чек,
  • ограничение,
  • содержать,
  • контроль,
  • бордюр,
  • губернатор,
  • держать,
  • запретить,
  • держать,
  • мера,
  • въехать,
  • регулировать,
  • поводья (в),
  • сдерживать,
  • приручить
  • бутылка (вверх),
  • штуцер (задний),
  • сдерживаться,
  • фарш,
  • муфель,
  • карман,
  • Репрессия,
  • раковина,
  • душ,
  • шумоподавитель,
  • коленная,
  • удушающий,
  • подавить,
  • ласточка
См. Определение словаря

Правило безопасности | HHS.gov

Правило безопасности HIPAA устанавливает национальные стандарты для защиты электронной личной медицинской информации физических лиц, которая создается, принимается, используется или обслуживается юридическим лицом. Правило безопасности требует соответствующих административных, физических и технических мер безопасности для обеспечения конфиденциальности, целостности и безопасности медицинской информации, защищенной электронным способом.

Правило безопасности находится в 45 CFR Часть 160 и Подразделах A и C Части 164.

Просмотрите объединенный текст всех правил административного упрощения HIPAA, содержащихся в 45 CFR 160, 162 и 164.

История правил безопасности

25 января 2013 г. — Изменения в правилах HIPAA конфиденциальности, безопасности, правоприменения и уведомления о нарушениях в соответствии с Законом о медицинских информационных технологиях для экономического и клинического здоровья (HITECH) и Законом о недискриминации генетической информации, а также другие изменения — Окончательное правило (« Окончательное правило Omnibus HIPAA »)

14 июля 2010 г. — Изменения в правилах конфиденциальности, безопасности и правоприменения HIPAA в соответствии с Законом HITECH — Предлагаемое правило

4 августа 2009 г. — Уведомление Федерального реестра о делегировании полномочий в OCR (74 FR 38630)

3 августа 2009 г. — См. Пресс-релиз делегации властей

20 февраля 2003 г. — Стандарты безопасности — Окончательное правило

12 августа 1998 г. — Стандарты безопасности и электронной подписи — Предлагаемое правило

Инструмент оценки рисков безопасности HHS

Управление национального координатора медицинских информационных технологий (ONC) и Управление HHS по гражданским правам (OCR) совместно запустили инструмент оценки рисков безопасности HIPAA.Возможности этого инструмента делают его полезным в оказании помощи малым и средним медицинским учреждениям и деловым партнерам при проведении оценки рисков.

Инструмент оценки рисков безопасности HHS

Набор средств правил безопасности NIST HIPAA

Приложение NIST HIPAA Security Toolkit — это опрос для самооценки, призванный помочь организациям лучше понять требования правила безопасности HIPAA (HSR), реализовать эти требования и оценить эти реализации в своей операционной среде.Подробное руководство пользователя и инструкции по использованию приложения доступны вместе с приложением HSR.

Набор инструментов NIST HSR

Руководство по анализу рисков

Дополнительное руководство по правилам безопасности

Дополнительную информацию см. На странице «Рекомендации по правилам безопасности».

Временное правило: оплачиваемый отпуск в соответствии с Законом о первом реагировании на коронавирус для семей

11 сентября 2020 года Отдел заработной платы и рабочего времени Министерства труда США объявил о внесении изменений в правила, которые вводят положения об оплачиваемом отпуске по болезни и расширенных семейных и медицинских отпусках Закона о борьбе с коронавирусом для всей семьи (FFCRA).

Пересмотренное правило разъясняет права работников и обязанности работодателей в отношении оплачиваемого отпуска FFCRA. Это правило было издано в свете решения Окружного суда США Южного округа Нью-Йорка 3 августа 2020 года, которое признало недействительными отдельные части соответствующих постановлений.

Изменения позволяют WHD полностью и справедливо обеспечивать критически важную правовую защиту миллионов работников.

1 апреля 2020 года Департамент выпустил свое первоначальное временное правило, реализующее положения FFCRA.Ознакомьтесь с новой редакцией правила, которая вступит в силу 16 сентября 2020 года.

1 апреля 2020 года Министерство труда США объявило о новых действиях относительно того, как американские рабочие и работодатели получат выгоду от защиты и помощи, предлагаемых Законом об экстренном оплачиваемом отпуске по болезни и Законом о расширении экстренного семейного и медицинского отпусков, которые являются частью семей. Закон о первом реагировании на коронавирус (FFCRA).

FFCRA помогает Соединенным Штатам бороться с последствиями COVID-19 на рабочем месте, возмещая американским частным работодателям, в которых работает менее 500 сотрудников, налоговые льготы на расходы на предоставление сотрудникам оплачиваемого отпуска, взятого по указанным причинам, связанным с COVID-19.Закон позволяет работодателям сохранять своих работников в зарплате, в то же время обеспечивая, чтобы работники не были вынуждены выбирать между своей зарплатой и мерами общественного здравоохранения, необходимыми для борьбы с вирусом. Отдел заработной платы и часов Департамента управляет частями оплачиваемого отпуска в рамках FFCRA.

Министерство обнародовало правила, предусматривающие предоставление экстренного отпуска в области общественного здравоохранения в соответствии с разделом I Закона о семейных и медицинских отпусках (FMLA) и оплачиваемого отпуска по болезни для оказания помощи работающим семьям, столкнувшимся с чрезвычайными ситуациями в области общественного здравоохранения, возникшими в результате глобальной пандемии COVID-19.Положения об отпуске созданы ограниченным по времени официальным органом, учрежденным в соответствии с FFCRA, и срок их действия истекает 31 декабря 2020 года. Временное правило действовало с 1 апреля 2020 года и действует с 2 апреля 2020 года по 31 декабря 2020 года. 10 апреля 2020 года министерство опубликовало исправление в Федеральном реестре, чтобы внести определенные технические исправления в нормативный текст и преамбулу временного правила.

По данному временному правилу Отдел:

  • Издает правила, относящиеся к выполнению требований FFCRA по оплачиваемому отпуску.
  • Предоставляет указания по применению Закона об оплачиваемом отпуске по болезни в чрезвычайных ситуациях (EPSLA), который требует, чтобы определенные работодатели предоставляли до 80 часов оплачиваемого отпуска по болезни сотрудникам, которым необходимо взять отпуск по определенным причинам, связанным с COVID-19. Эти причины могут включать следующее:
    • сотрудник или лицо, за которым он ухаживает, подлежат государственному карантинному постановлению или им было рекомендовано поставщиком медицинских услуг самостоятельно пройти карантин;
    • сотрудник испытывает симптомы COVID-19 и обращается за медицинской помощью; или,
    • сотрудник ухаживает за своим сыном или дочерью, школа или место ухода за которыми закрыты или чей поставщик услуг по уходу за детьми недоступен по причинам, связанным с COVID-19.
  • Обеспечивает руководство по эффективному применению Закона о расширении срочного семейного и медицинского отпусков (EFMLEA), который требует, чтобы определенные работодатели предоставляли до 10 недель оплачиваемого и 2 недели неоплачиваемого, экстренного семейного отпуска и отпуска по болезни соответствующим сотрудникам, если сотрудник уход за его или ее сыном или дочерью, школа или место опеки которых закрыты или чьи услуги по уходу за детьми недоступны по причинам, связанным с COVID-19.

Это действие предназначено для руководства регулируемым сообществом при выполнении законодательных требований.

Правило 1.6: Конфиденциальность информации

Отношения между клиентом и юристом

(a) Юрист не должен раскрывать информацию, относящуюся к представительству клиента, если клиент не дает информированного согласия, раскрытие подразумевается разрешено для выполнения представительства или раскрытие разрешено параграфом (b).

(b) Юрист может раскрыть информацию, касающуюся представления интересов клиента, в той степени, в которой адвокат разумно считает это необходимым:

(1) для предотвращения разумно верной смерти или серьезных телесных повреждений;

(2) для предотвращения совершения клиентом преступления или мошенничества, которые с достаточной степенью уверенности могут привести к существенному ущербу финансовым интересам или собственности другого лица, и для чего клиент использовал или пользуется услугами адвоката;

(3) для предотвращения, смягчения или исправления существенного ущерба финансовым интересам или имуществу другого лица, который с разумной уверенностью может возникнуть или возник в результате совершения клиентом преступления или мошенничества, для чего клиент воспользовался услугами адвоката;

(4) для получения юридической консультации о соблюдении юристом настоящих Правил;

(5) для обоснования иска или защиты от имени адвоката в споре между адвокатом и клиентом, для обоснования защиты по уголовному обвинению или гражданскому иску против адвоката на основании поведения, в котором был замешан клиент, или отвечать на жалобы в любом судебном процессе, касающемся представительства клиента адвокатом;

(6) в соответствии с другим законом или постановлением суда; или

(7), чтобы обнаруживать и разрешать конфликты интересов, возникающие в результате смены работы юриста или в результате изменений в составе или собственности фирмы, но только в том случае, если раскрытая информация не поставит под угрозу конфиденциальность адвоката и клиента или иным образом не нанесет ущерба клиенту.

(c) Юрист должен прилагать разумные усилия для предотвращения непреднамеренного или несанкционированного раскрытия или несанкционированного доступа к информации, касающейся представления интересов клиента.

Комментарий | Содержание | Следующее правило

Типовые правила профессионального поведения

© 2020 Американская ассоциация адвокатов. Все права защищены.

Правила

Преамбула и область действия

Правило 1.0 Терминология

Отношения между клиентом и юристом

Правило 1.1 Компетенция
Правило 1.2 Объем представительства и распределение полномочий между клиентом и юристом
Правило 1.3 Осмотрительность
Правило 1.4 Коммуникации
Правило 1.5 Сборы
Правило 1.6 Конфиденциальность информации
Правило 1.7 Конфликт интересов
: текущий Правило 1.8 Конфликт интересов: текущие клиенты: особые правила
Правило 1.9 Обязанности перед бывшими клиентами
Правило 1.10 Импутация конфликта интересов: общее правило
Правило 1.11 Особый конфликт интересов для бывших и нынешних государственных служащих и служащих
Правило 1.12 Бывший судья, арбитр, посредник или другое нейтральное третье лицо
Правило 1.13 Организация в качестве клиента
Правило 1.14 Клиент с ограниченными возможностями
Правило 1.15 Хранение имущества
Правило 1.16 Отказ от представительства или прекращение его представительства
Правило 1.17 Продажа юридической практики
Правило 1.18 Обязанности потенциального клиента

Советник

Советник по правилу 2.1
Правило 2.2 (Удалено)
Правило 2.3 Оценка для использования третьими лицами
Правило 2.4 Юрист, выступающий в качестве нейтрального третьего лица

Адвокат

Правило 3.1 Заслуженные иски и доводы
Правило 3.2 Ускорение судебного разбирательства
Правило 3.3 Откровенность по отношению к Трибуналу
Правило 3.4 Справедливость по отношению к противной стороне и адвокату
Правило 3.5 Беспристрастность и приличия Трибунала
Правило 3.6 Гласность судебного разбирательства
Правило 3.7 Адвокат в качестве свидетеля
Правило 3.8 Особые обязанности прокурора
Правило 3.9 Адвокат во внесудебном производстве

Сделки с лицами, не являющимися клиентами

Правило 4.1 Правдивость заявлений другим лицам
Правило 4.2 Связь с лицом, представленным адвокатом
Правило 4.3 Взаимодействие с непредставленным лицом
Правило 4.4 Уважение прав третьих лиц

Юридические фирмы и ассоциации

Правило 5.1 Обязанности партнера или надзорного юриста
Правило 5.2 Обязанности подчиненного юриста
Правило 5.3 Обязанности в отношении неюридической помощи
Правило 5.4 Профессиональная независимость юриста
Правило 5.5 Незаконная юридическая практика; Мультиюрисдикционная практика Закона
Правило 5.6 Ограничения прав на практику
Правило 5.7 Обязанности в отношении юридических услуг

Государственная служба

Правило 6.1 Добровольная служба Pro Bono Publico
Правило 6.2 Принятие на работу
Правило 6.3 Членство в Организации юридических услуг
Правило 6.4 Деятельность по реформе законодательства, затрагивающая интересы клиентов
Правило 6.5 Программы ограниченных юридических услуг для некоммерческих организаций и судов

Информация о юридических услугах

Правило 7.1 Сообщение об услугах юриста
Правило 7.2 Сообщения, касающиеся услуг юриста: особые правила
Правило 7.3 Привлечение клиентов
Правило 7.4 (Удалено)
Правило 7.5 (Удалено)
Правило 7.6 Взносы на политические цели для получения юридических обязательств или назначений судей

Сохранение профессиональной этики

Правило 8.1 Запрет допуска и дисциплинарные вопросы
Правило 8.2 Судебные и юридические служащие
Правило 8.3 Сообщение о неправомерных профессиональных действиях
Правило 8.4 Правонарушение
Правило 8.5 Дисциплинарные полномочия; Выбор закона

Русский перевод (2009)

безопасность, конфиденциальность, подлинность и многое другое

Twitter предназначен для публичного обсуждения. Насилие, домогательства и другие подобные типы поведения мешают людям выражать свое мнение и в конечном итоге снижают ценность глобального публичного обсуждения. Наши правила заключаются в том, чтобы гарантировать, что все люди могут свободно и безопасно участвовать в публичных обсуждениях.

Безопасность


Насилие: Запрещается угрожать насилием отдельному человеку или группе людей. Мы также запрещаем прославлять насилие. Узнайте больше о нашей политике угрозы насилия и прославления насилия.

Терроризм / насильственный экстремизм: Вы не имеете права угрожать терроризмом или насильственным экстремизмом или поощрять их. Учить больше.

Сексуальная эксплуатация детей: Мы категорически против сексуальной эксплуатации детей в Твиттере.Учить больше.

Злоупотребление / преследование: Вы не можете участвовать в целевых преследованиях кого-либо или подстрекать к этому других людей. Это включает в себя желание или надежду на то, что кому-то причинен физический вред. Учить больше.

Агрессивное поведение: Запрещается пропагандировать насилие, угрожать или преследовать других людей по признаку расы, этнической принадлежности, национального происхождения, касты, сексуальной ориентации, пола, гендерной идентичности, религиозной принадлежности, возраста, инвалидности или серьезного заболевания. .Учить больше.

Самоубийство или членовредительство: Вы не имеете права поощрять или поощрять самоубийство или членовредительство. Учить больше.

Материалы деликатного характера, включая сцены насилия и материалы для взрослых: Вы не можете публиковать чрезмерно кровавые материалы или публиковать материалы с насилием или содержанием для взрослых в прямом эфире или в изображениях профиля или заголовка. Использование СМИ, изображающих сексуальное насилие и / или нападение, также запрещено. Учить больше.

Незаконные или определенные регулируемые товары или услуги: Вы не можете использовать наши услуги для любых незаконных целей или для содействия незаконной деятельности.Это включает продажу, покупку или содействие сделкам с незаконными товарами или услугами, а также с некоторыми видами регулируемых товаров или услуг. Учить больше.

Конфиденциальность


Личная информация: Вы не можете публиковать или публиковать личную информацию других людей (например, номер домашнего телефона и адрес) без их явного разрешения и разрешения. Мы также запрещаем угрожать разглашением частной информации или побуждать к этому других. Учить больше.

Нагота без согласия: Вы не можете публиковать или публиковать интимные фотографии или видео кого-либо, которые были созданы или распространены без их согласия. Учить больше.

Подлинность


Манипуляции с платформой и спам: Вы не можете использовать сервисы Твиттера способом, предназначенным для искусственного увеличения или подавления информации, или участвовать в поведении, которое манипулирует или мешает восприятию людьми Твиттера. Учить больше.

Гражданская честность : Вы не можете использовать сервисы Твиттера с целью манипулирования или вмешательства в выборы или другие гражданские процессы.Это включает публикацию или совместное использование контента, который может подавлять участие или вводить людей в заблуждение относительно того, когда, где и как участвовать в гражданском процессе. Учить больше.

Выдача себя за другое лицо: Вы не можете выдавать себя за отдельных лиц, группы или организации таким образом, который предназначен или вводит в заблуждение, запутывает или обманывает других. Учить больше.

Синтетические и обработанные носители: Вы не можете обманным путем делиться синтетическими или обработанными носителями, которые могут причинить вред.Кроме того, мы можем маркировать твиты, содержащие синтетические и манипулируемые медиа, чтобы помочь людям понять их подлинность и предоставить дополнительный контекст. Учить больше.

Авторские права и товарный знак: Вы не можете нарушать права интеллектуальной собственности других лиц, включая авторские права и товарные знаки. Узнайте больше о нашей политике в отношении товарных знаков и авторских прав.

Правоприменение и апелляции


Узнайте больше о нашем подходе к обеспечению соблюдения, в том числе о возможных последствиях нарушения этих правил или попытках обойти меры, а также о том, как подать апелляцию.

Сторонняя реклама в видеоконтенте


Вы не можете отправлять, публиковать или отображать какой-либо видеоконтент в наших службах или через них, который включает стороннюю рекламу, например видеорекламу в начале ролика или спонсорскую графику, без нашего предварительного согласия.

Политики и технологии для взаимодействия и снижения нагрузки

Политики и технологии для взаимодействия и снижения нагрузки

Обзор

15 сентября 2021 года CMS опубликовала три часто задаваемых вопроса, в которых объясняется, что CMS не будет принимать принудительные меры в отношении определенных плательщиков в отношении положения об обмене данными между плательщиками в окончательном правиле взаимодействия и доступа пациентов от мая 2020 года до тех пор, пока не будет завершено нормотворчество в будущем. .Решение CMS по своему усмотрению применять политику «плательщик-плательщик» до тех пор, пока не произойдет нормотворчество в будущем, не влияет на какие-либо другие существующие нормативные требования и сроки реализации, указанные в окончательном правиле. Пожалуйста, просмотрите соответствующие часто задаваемые вопросы для получения подробной информации.

С 1 июля 2021 г. вступили в силу две политики из окончательного правила взаимодействия и доступа пациентов от мая 2020 г. 30 апреля 2021 года вступили в силу требования к больницам с определенными возможностями EHR по отправке уведомлений о приеме, выписке и переводе другим поставщикам услуг.1 июля 2021 года CMS начала вводить требования для определенных плательщиков по поддержке API-интерфейсов доступа к пациентам и каталога поставщиков. Дополнительная информация доступна на странице часто задаваемых вопросов и в другой информации, доступной ниже.

CMS продолжает развивать свою дорожную карту для улучшения взаимодействия и доступа к медицинской информации для пациентов, поставщиков и плательщиков. При эффективном внедрении обмен медицинской информацией (функциональная совместимость) также может снизить нагрузку на определенные административные процессы, такие как предварительная авторизация.Наши правила будут способствовать изменениям в способах обмена клинической и административной информацией между плательщиками, поставщиками медицинских услуг и пациентами, а также будут поддерживать более эффективную координацию оказания медицинской помощи.

Правила CMS включают политики, которые требуют или побуждают плательщиков внедрять интерфейсы прикладного программирования (API) для улучшения электронного обмена данными о здравоохранении — обмена информацией с пациентами или обмена информацией между плательщиком и поставщиком или между двумя плательщиками. API-интерфейсы могут подключаться к мобильным приложениям или к электронной медицинской карте поставщика (EHR) или к системе управления практикой, чтобы обеспечить более удобный метод обмена информацией.Правила также включают политики, которые могут снизить нагрузку на процесс предварительного разрешения за счет повышения автоматизации и поощрения улучшений в политиках и процедурах для упрощения принятия решений и обмена информацией.

На этой странице вы можете найти ссылки на ресурсы, которые будут полезны для реализации API для поддержки политик этих правил. В частности, мы призываем заинтересованные стороны использовать общую информацию для Руководств по внедрению ресурсов Fast Healthcare Interoperability Resources (FHIR) уровня Health Level 7 (HL7), на которые есть ссылки в правилах CMS.

Быстрые ссылки — Вам не терпится найти то, что вы ищете? Перейдите по этим ссылкам ниже:

Политика

Технические стандарты

Поддержка реализации API

Политика

CMS выпустила два ключевых правила, касающихся взаимодействия и снижения нагрузки. Информация, помогающая понять технические требования, представлена ​​ниже. Чтобы узнать больше о положениях операционной политики, обратитесь к обзору или информационному бюллетеню.

Окончательное правило

о взаимодействии CMS и доступе к пациентам

Окончательное правило взаимодействия и доступа пациентов (CMS-9115-F) ставит пациентов на первое место, предоставляя им доступ к своей медицинской информации тогда, когда они больше всего в ней нуждаются, и таким образом, чтобы они могли ее использовать наилучшим образом. Это последнее правило сфокусировано на обеспечении взаимодействия и доступа пациентов к медицинской информации путем предоставления данных о пациентах с использованием полномочий CMS для регулирования программ Medicare Advantage (MA), Medicaid, Children’s Health Insurance Program (CHIP) и Qualified Health Plan (QHP) на федеральном уровне. упрощенные обмены (FFE).

Признавая проблемы, с которыми столкнулись плательщики во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, связанной с COVID-19, CMS по своему усмотрению применила политику принудительного применения API доступа к пациентам и политик API каталога поставщиков для эмитентов MA, Medicaid, CHIP и QHP в отношении FFE * с 1 января 2021 года по июль. 1 июля 2021 года. CMS начала применять эти новые требования 1 июля 2021 года.

* Эмитенты QHP на FFE не обязаны реализовывать Provider Directory API в соответствии с этим правилом.

Ссылка на окончательное правило взаимодействия и доступа пациентов: https: // www.Federalregister.gov/documents/2020/05/01/2020-05050/medicare-and-medicaid-programs-patient-protection-and-affordable-care-act-interoperability-and

Прочтите Информационный бюллетень, чтобы узнать больше о политики для окончательного правила взаимодействия и доступа пациентов.

Предлагаемое правило взаимодействия с CMS и предварительное разрешение

Предлагаемое правило совместимости и предварительной авторизации (CMS-9123-P) основывается на политиках, окончательно сформулированных в окончательном правиле CMS Interoperability and Prior Authorization (CMS-9123-P).Это предлагаемое правило подчеркивает необходимость улучшения обмена медицинской информацией для обеспечения надлежащего и необходимого доступа к полным медицинским записям для пациентов, поставщиков медицинских услуг и плательщиков. Это предлагаемое правило также сосредоточено на усилиях по совершенствованию процессов предварительной авторизации с помощью политик и технологий, чтобы гарантировать, что пациенты остаются в центре их заботы. Правило расширяет определенные политики из окончательного правила CMS Interoperability and Patient Access, а также добавляет несколько новых положений для увеличения совместного использования данных и уменьшения общей нагрузки на плательщиков, поставщиков медицинских услуг и пациентов за счет предлагаемых улучшений методов предварительной авторизации.

Ссылка на предложенное правило о взаимодействии и предварительном разрешении от декабря 2020 года: https://www.federalregister.gov/documents/2020/12/18/2020-27593/medicaid-program-patient-protection-and-affordable-care-act -снижение нагрузки-поставщика-пациента-на

Прочтите информационный бюллетень, чтобы узнать больше о политиках предлагаемого правила взаимодействия и предварительной авторизации.

Управление национального координатора медицинских информационных технологий (ONC) 21 st Заключительное правило Закона о лечении веков
Министерство здравоохранения и социальных служб (HHS) завершило разработку технических стандартов, а также стандартов содержания и словарного запаса в ONC 21st Century Cures Акт окончательного правила, которое CMS приняла для поддержки этих политик API.Другие HL7 IG доступны для API провайдера, плательщика и предварительной авторизации, которые пока не являются обязательными. Однако, если плательщики решат использовать их, это уменьшит нагрузку и поддержит наш общий путь к интероперабельной системе здравоохранения. Кроме того, CMS продолжает работать с HL7 и другими отраслевыми партнерами, чтобы обеспечить свободный доступ к IG и дополнительные ресурсы для плательщиков, если они решат их использовать.

Руководство для государств: функциональная совместимость CMS и окончательное правило доступа пациентов (CMS-9115-F)

В августе 2020 года CMS направила медицинским работникам штата письмо с подробным описанием того, как государственные агентства Medicaid должны внедрять окончательное правило CMS Interoperability and Patient Access в соответствии с существующими рекомендациями.В этом регламенте есть много положений, которые влияют на программы Medicaid и CHIP с оплатой за услуги (FFS), планы управляемого медицинского обслуживания Medicaid и организации управляемого медицинского обслуживания CHIP, и в этом письме обсуждаются эти вопросы. Кроме того, в этом письме говорится, что они должны знать об окончательном правиле ONC 21 st Century Cures Act о блокировке информации. Ссылка на письмо:

https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/sho20003.pdf

Рекомендации для плательщиков и разработчиков приложений

Этот документ содержит ссылки на полезную информацию и рекомендации, которые помогут плательщикам и разработчикам создавать и поддерживать API на основе FHIR, а также рекомендации для сторонних разработчиков приложений.

Рекомендации для плательщиков и разработчиков приложений (PDF)

Ресурсы по конфиденциальности и безопасности пациентов

В этом документе представлен обзор того, что необходимо включить в ресурсный документ плательщика, и некоторые плательщики контента могут выбрать использование для удовлетворения этого требования. Использование этого документа не требуется; он предназначен для поддержки плательщиков, поскольку они производят ресурсы пациентов, адаптированные к их популяции пациентов.

Ресурсы по конфиденциальности и безопасности пациентов (PDF)

ТЕХНИЧЕСКИЕ СТАНДАРТЫ

FHIR

FHIR, выпуск 4.0.1 предоставляет первый набор нормативных ресурсов FHIR. Подмножество ресурсов FHIR является нормативным, и будущие изменения в ресурсах, помеченных как нормативные, будут обратно совместимы. Эти ресурсы определяют содержание и структуру основных данных о состоянии здоровья, которые разработчики создают для стандартизированных приложений.

HL7 версии 4.0.1 Спецификация FHIR, выпуск 4, 30 октября 2019 г.

SMART IG / OAuth 2.0

SMART на FHIR обеспечивает надежную и безопасную авторизацию для различных архитектур приложений с помощью OAuth 2.0 стандарт. Этот профиль предназначен для использования разработчиками приложений, которым необходим доступ к ресурсам FHIR путем запроса токенов доступа с серверов авторизации, совместимых с OAuth 2.0. Профиль определяет метод, с помощью которого приложение запрашивает авторизацию для доступа к ресурсу FHIR, а затем использует эту авторизацию для извлечения ресурса.

SMART Application Launch Framework IG Release 1.0.0, 13 ноября 2018 г.

OpenID Connect

OpenID Connect 1.0 — это простой уровень идентификации поверх OAuth 2.0 протокол. Он позволяет клиентам проверять идентичность конечного пользователя на основе аутентификации, выполненной сервером авторизации, а также получать базовую информацию профиля о конечном пользователе с возможностью взаимодействия и с использованием RESTful. Эта спецификация определяет базовую функциональность OpenID Connect: аутентификацию, основанную на OAuth 2.0, и использование утверждений для передачи информации о конечном пользователе. В нем также описаны соображения безопасности и конфиденциальности при использовании OpenID Connect.

OpenID Connect Core 1.0 с набором исправлений 1, 8 ноября 2014 г.

Основные данные США для взаимодействия (USCDI)

USCDI — это стандартизированный набор классов данных о состоянии здоровья и составных элементов данных для общенационального интероперабельного обмена информацией о здоровье. CMS требовала, чтобы плательщики передавали данные USCDI, которые они хранят, пациентам через API доступа к пациентам, а другим плательщикам — через обмен данными между плательщиками.

Основные данные США для взаимодействия USCDI, февраль 2020 г., версия 1

Посетите веб-сайт Health IT, чтобы узнать об обновлениях USCDI и узнать больше о рекомендациях для версии 2.

Поддержка реализации API:

IG и связанные ресурсы могут использоваться для доступа пациента, доступа к поставщику, доступа плательщика, каталога поставщиков и API предварительной авторизации. Эти руководства предоставляют информацию, которую плательщики могут использовать для выполнения требований правил CMS без необходимости разработки независимого подхода, что сэкономит время и ресурсы. Кроме того, эталонные реализации, доступные на соответствующих веб-сайтах, позволяют плательщикам видеть API в действии и поддерживать тестирование и разработку.

Данные о претензиях и встречах

Плательщики обязаны предоставлять доступ к заявкам пациента и полученным данным через API доступа к пациентам.

HL7® FHIR® CARIN Consumer Directed Payer Data Exchange IG (также именуемый CARIN IG для Blue Button®) URL: http://hl7.org/fhir/us/carin-bb/STU1

КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

Плательщики обязаны сделать клинические данные пациента, определяемые как те данные, которые поддерживает плательщик и которые включены в USCDI версии 1, доступными через API доступа к пациентам.

HL7 FHIR® Da Vinci PDex IG: версия STU 1.0.0. URL: http://hl7.org/fhir/us/davinci-pdex/STU1

HL7 FHIR® US Core IG STU 3.1.0. PDex IG основан на US Core IG со следующими дополнениями, разработанными для случаев использования, связанных с плательщиками:

  • A Выдача лекарств Ресурс был добавлен для регистрации заявлений участника о рецептурных препаратах
  • A Device Ресурс был добавлен для расширения поддержки устройств, которые не имплантируются
  • Добавлен ресурс Provenance для конкретного плательщика
  • Добавлен ресурс «Покрытие » , который определяет ограничения для представления информации о подписчике Плательщику.Это вместе с именем, фамилией, датой рождения и полом пациента позволяет плательщику идентифицировать участника в своей системе, исполнителем которого был наиболее ответственный врач (MRP)
  • Дополнительная информация для просмотра:

Обмен данными о плательщиках (PDex) IG:

США Core IG:

План покрытия и формуляры (часть API доступа к пациентам)

Согласно окончательному правилу CMS Interoperability and Patient Access, планы Part D Medicare Advantage должны предоставлять формулярную информацию через API доступа к пациентам.Кроме того, программы Medicaid и CHIP FFS и регулируемое медицинское обслуживание должны предоставлять списки предпочтительных лекарств. IG, помогающий участникам выбрать тип покрытия во время регистрации на лекарства, которые они принимают в настоящее время, — это HL7 FHIR Da Vinci — PDex US Drug Formulary IG: Version STU 1.0.1.

Справочник поставщика

В соответствии с окончательным правилом совместимости CMS и доступа пациентов и окончательным правилом совместимости CMS и предварительного разрешения, программы Medicaid FFS, программы CHIP FFS, планы управляемого медицинского обслуживания Medicaid и организации управляемого медицинского обслуживания CHIP должны предоставлять информацию каталога поставщиков через Справочник поставщиков медицинских услуг. API.Окончательное правило CMS Interoperability and Patient Access включает в себя организации MA. Этот API должен быть доступен через общедоступную цифровую конечную точку на веб-сайте плательщика. IG — это HL7 FHIR Da Vinci PDex Plan Net IG: версия STU 1.0.0.

Улучшения предварительной авторизации с помощью технологий
Служба поиска требований к документации (DRLS) API

CRD IG определяет рабочий процесс, позволяющий плательщикам предоставлять информацию о требованиях к покрытию поставщикам медицинских услуг через их клинические системы во время принятия решения о лечении.Это гарантирует, что врачи и административный персонал будут иметь возможность принимать обоснованные решения и соответствовать требованиям страхового покрытия пациента. IG: HL7 FHIR Da Vinci — CRD IG: версия STU 1.0.0.

Шаблоны документации и правила

DTR IG определяет, как правила плательщика могут выполняться в контексте поставщика, чтобы гарантировать выполнение требований документации. В свою очередь, нагрузка на провайдера будет уменьшена за счет сокращения ручного ввода данных.IG: HL7 FHIR Da Vinci — DTR IG: версия STU 1.0.0.

Поддержка предварительной авторизации (PAS)

PAS IG определяет способ прямой подачи запросов на предварительную авторизацию из EHR или систем управления практикой (PMS). Прямая подача запросов на предварительную авторизацию из EHR или PMS может снизить затраты как для поставщиков, так и для плательщиков. Это также может привести к более быстрому принятию решений о предварительном разрешении, что приведет к улучшению обслуживания пациентов. IG: HL7 FHIR Da Vinci — PAS IG: Version STU 1.0,0.

Обмен решениями о покрытии плательщика (PCDE)

PCDE IG определяет механизм для обмена информацией от одного плательщика (предыдущего плательщика) к «новому» плательщику, когда пациент сменил план, чтобы помочь обеспечить непрерывность лечения и уменьшить / устранить необходимость в повторении лабораторных или диагностических тестов. , повторная попытка предыдущей терапии и т. д. IG: HL7 FHIR Da Vinci — PCDE IG Version STU 1.0.0.

Спецификация массовых данных объясняет, как передавать данные о больших группах пациентов через FHIR, например перенос клинических данных в аналитическое хранилище данных, обмен данными между организациями или отправку данных в регулирующие органы.Эта спецификация не была принята HHS или CMS; однако некоторые федеральные и частные организации используют его. Мы призываем плательщиков рассмотреть возможность тестирования удобства использования в своих организациях.

Дополнительные ресурсы массовых данных:

  • Эталонные реализации SMART Server
  • Группа обсуждения массовых данных (массовые данные)

— Конец технических стандартов —

Вопросы? Электронная почта CMS Health Informatics and Interoperability Group at CMSHealthInformaticsAndInteroperabilityGroup @ cms.hhs.gov

Ссылки на правила:

Чтобы просмотреть окончательное правило совместимости CMS и доступа пациентов (CMS-9115-F) в Федеральном реестре, перейдите по адресу:
https://www.federalregister.gov/documents/2020/05/01/2020-05050/medicare -and-medicaid-programs-защита пациентов-и-доступный-уход-действие-совместимость-и

Чтобы ознакомиться с окончательным правилом ONC 21 st Century Cures Act, перейдите по адресу: https://www.healthit.gov/curesrule. Если вам нужна дополнительная информация, вы можете связаться с ONC через форму обратной связи: https: // www.healthit.gov/form/healthit-feedback-form

Чтобы просмотреть предлагаемое правило совместимости CMS и предварительного разрешения (CMS-9123-P) в Федеральном реестре, перейдите по ссылке: https://www.federalregister.gov/documents/2020/12/18/2020-27593/medicaid- программа-защита-пациента-и-доступная-помощь-действие-сокращение-поставщика-пациента-бремени-к

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *