Что такое аутизм у детей?

Аутизм — устойчивое психическое расстройство, возникающее при неправильном развитии лобных долей головного мозга. При аутизме человек воспринимает окружающий мир нестандартно, возникают трудности с коммуникацией, развитием речи и ассоциативным поведением.

До сих пор ведутся споры о классификации заболевания. Из-за обширности признаков аутизма не все врачи решаются объединить их по группам. Большинство ученых делят аутизм на 4 группы:

• детский аутизм;
• атипичный аутизм;
• синдром Ретта;
• синдром Аспергера.

Психологические заболевания у новорожденных

Примерно двое из 100000 детей рождаются с аутизмом. Симптомы аутизма у новорожденных можно определить уже в 7 месяцев. Некоторые ученые считают, что заболевание передается на генном уровне, другие предполагают, что аутизм — проявление влияния внешних факторов. В любом случае заболевание закладывается в утробе матери при становлении нервной системы.

Признаки аутизма у детей проявляются с раннего возраста. Эта болезнь может «спать» до определенного момента, и запустить «спящее» заболевание может как окружение, так и медицинское вмешательство. Опытная мама замечает отклонения у ребенка уже с первых месяцев жизни. Врачебная диагностика аутизма проводится с 2 лет.

Уход в себя, отказ от социального пребывания

Признак психического расстройства у детей — это уход в себя и малая активность при общении со сверстниками. Дети-аутисты некоммуникабельны, малообщительны, стараются избегать своих ровесников. На ранних этапах это проявляется при общении с мамой и другими родственниками. Интерес к новым игрушкам у таких детей практически отсутствует.

Они часто не реагируют на звук. Если обратиться к ребенку по имени, он игнорирует общение. Когда приходит пора водить в детский сад, начинается еще больше затруднений. Малыш не играет вместе со всеми, может проявлять агрессию при попытке усадить его за обеденный стол. Он способен просидеть на одном месте долгое время, не обращается к воспитателю за помощью, но все же он пользуется навыками самообслуживания, особенно если это действие у него в приоритете:

1. Звук стука ложки о тарелку.
2. Вкус привычной еды.
3. Мытье рук.

Дети с аутизмом чаще всего выбирают одну игрушку, предмет, звук, телепередачу или мультик. Игра однообразна, например, перекладывание кубиков из одно места в другое. Ребенка интересует внешний вид, а не функциональность игрушки. Им нравятся повторяющиеся движения: звук работающих часов, покачивание неваляшки, движение машин.

При взрослении игра указывает на более явные признаки аутизма у детей:

1. Расстановка игрушек по цвету, размеру. Они всегда стараются распределить все предметы по их признакам. Кубики распределяют по цветовой гамме, машинки расставляют от самой маленькой до самой крупной, раскладывают одежду по структуре ткани.
2. Фиксированная последовательность в игровом процессе. Выдержанность в игре крайне важна. Малыш всегда повторяет свой игровой процесс. Девочки могут играть с любимой куклой всегда в одном и том же порядке: одевание, расчесывание, кормление, купание, укладывание спать.
3. Они любят считать шаги от одной точки до другой или проезжающие мимо машины, деревья.
4. Коллекционирование. Дети-аутисты могут увлечься коллекционированием марок, камней одной формы, их привлекает статистика.

Туда-сюда, обратно

В 80% случаях аутизм у детей подразумевает повтор движения (выработанный стереотип). Стереотипность проявляется не только в движении, но и в речи. Синдром Аспергера включает в себя симптомы аутизма, раскачивание на стуле, поворот головы, повторяющиеся движения пальцами. К стереотипности движений можно отнести:

• открытие и закрытие двери;
• включение и выключение света;
• пересыпание мелких круп или песка;
• перелистывание страниц.

Дети, страдающие аутизмом, превращают данные движения в каждодневный ритуал, при прогулке они выбирают один и тот же маршрут, едят одну и ту же еду, одеваются в определенной последовательности.

Речевая стереотипность проявляется в повторении фраз. Признаки могут подражать звукам живой природы или предметам (например, подражают часам, произнося «тик-так»). В возрасте 2 лет дети могут уже повторять стихи, разученные вместе с мамой, или напевать колыбельные песни, чтобы уснуть. Ассоциативность этих действий позволяет им окунуться в тот миг, когда им было хорошо и комфортно. Дети-аутисты любят повторять вопросы («Где мы?», «Куда?» и др.) независимо от вашего ответа. Он все равно будет повторять эти слова, остановить его возможно лишь повторением его же вопроса. В этом случае ребенок четко не знает, как ответить на свой вопрос, и цикличность ломается.

Некоторые ученые доказывают, что стереотипность вызывается самим организмом для пробуждения нервной системы. Запуская процесс повторения, он начинает самостимулироваться.

Есть и другое мнение, что такое поведение вызвано гиперчувствительностью организма на внешние раздражители.

«Включая» такие симптомы аутизма, малыш успокаивает себя.

Проблемы общения — один из важнейших симптомов аутизма у ребенка

Во всех видах аутизма встречаются нарушения речи. Бывают и случаи полного отсутствия речи, даже после продолжительного использования слов и предложений ребенок может замолчать на год, а иногда и больше. Чаще всего он перестает разговаривать с окружающими, но не с самим собой. Присутствие речи проявляется и во сне. На начальном этапе развития этот признак можно спутать с ДЦП. В отличие от детей с ДЦП, дети с аутизмом могут разговаривать в значимых для них ситуациях внятно и отчетливо.

Им сложно даются согласные звуки. По мере взросления и изучения слов, аутизм проявляется в неправильности употребления слов. Такие дети часто отзываются о себе в третьем лице. Вместо фразы «дай карандаш» ребенок-аутист скажет «Мише нужен карандаш», вместо «хочу спать» — «Миша хочет спать». В речи аутистов преобладают устойчивые выражения, фразеологизмы, пословицы, стихи, песни.

В частности, такие дети могут повторять услышанное ими по телевизору или в диалоге со взрослыми, опять же превращая некоторые фразы в ритуал. При аутизме у ребенка речь монотонна, но бывают скачки голоса в конце предложения.

Аутист может быть умным, не все симптомы аутизма плохие

Ошибочно мнение, что умственное развитие у таких детей очень низкое. У них происходит неравномерное развитие мозга, одни мозговые процессы затормаживаются, а другие развиваются слишком быстро. При плохой концентрации и сосредоточенности они обладают уникальной памятью. Они могут складывать большие числа или вспомнить отрывок из книги дословно. Им легко даются механические движения, для них не составит труда выучить сложную партию для фортепьяно.

Часто у таких детей идеальный слух, и существует очень много примеров, когда они становятся отличными музыкантами или композиторами (самым известным музыкантом с признаками аутизма был Моцарт).

IQ может быть выше нормы при синдроме Аспергера. Повышенный уровень IQ негативно влияет на социальную жизнь людей. Нестандартное мышление часто приводит к непониманию со стороны окружающих людей. Блестящие математические способности или анализирование окружающей действительности приводят к еще большему уходу в себя.

Чувство самосохранения при аутизме минимальное, боль они переносят спокойно, для них проявление эмоций, даже негативных, нехарактерно. Такие дети могут причинить боль самому себе. Нередко ребенок, порезавшись, может повторять это до тех пор, пока не заметят родители. Связано это, как утверждают ученые, с низким порогом чувствительности. При ушибе или ударе редко можно услышать плач. Такой ребенок безбоязненно идет на дорогу или специально может выпасть из кровати. Подобное поведение вызвано вмешательством взрослого в обычный распорядок жизни.

Попытка накормить ребенка, когда он раскладывает машинки по размеру, может привести к признакам агрессивного поведения. Такия проявления называются аутогрессией. Ребенок начинает бить себя, изворачиваться от ложки, раскидывать продукты. Он не обращает на вас внимания до тех пор, пока вы вновь не дадите заниматься его любимым делом.

Такая агрессивность обусловлена защитной реакцией на общение с окружающим миром.

Как выглядит ребенок с признаками аутизма

По внешним симптомам можно определить человека с психическим расстройством. Что такое аутизм, можно увидеть невооруженным глазом. Для каждого возраста характеры специфические особенности устойчивого психического расстройства:

1. От рождения до 3 лет. Малыш практически не использует мимику. Новорожденный не реагирует на эмоции другого человека, сосредоточен на одном занятии или предмете. Наблюдается своеобразная походка. Он размахивает руками, подражая птицам и имитируя полет, ходит на носочках. Проявляется излишняя пугливость. В сложных случаях именно в начальном возрасте формируются страхи: ребенок боится выходить из дома, проявляется боязнь темноты, громких звуков (дверного звонка, пылесоса). В это же время проявляется любовь к классической музыке и некоторым телевизионным передачам.
2. От 3 до 6 лет. Он устанавливает свой порядок, преобладает перфекционизм. Многие родители замечают упорядоченность в комнате, вещи разложены по типу ткани, книги расставлены по цвету. В этот период уже сложно внести коррективы в уклад жизни. В общении с другими детьми аутисты могут устроить истерику или вовсе убежать из комнаты.
3. Школьный возраст. Если не наблюдается умственное расстройство, то при обучении в обычной школе появляются любимые предметы (чаще всего музыка, рисование, математика). В этот период могут прогрессировать проблемы с чтением, социальной адаптивностью.

Тесты для проверки аутизма.

1. Оценивание по общим показателям.
2. Модифицированный тест на аутизм (M-CHAT).
3. Рейтинговая шкала аутизма.

С помощью этих тестов нельзя поставить точный диагноз. В случае положительной динамики обратитесь к специалисту.

Отклонение по общим показателям:

1. Проявление радостных эмоций.
2. Установление зрительного контакта.
3. Проявление реакции на собственное имя.
4. Радость пребывания на руках матери.
5. Способность указывать на интересующий предмет.

Если хоть по одному показателю будет отрицательный ответ, следует обратиться к врачу, чтобы исключить аутизм и другие отклонения. Это могут быть специфические особенности. Отсутствие речи не всегда указывает на психическое расстройство.

Не надо понапрасну думать, что именно в вашей семье аутизм у ребенка. И если все же это произошло, не надо отчаиваться и винить во всем вашу генетику. Сейчас огромное количество людей-аутистов приспособились к выживанию в нашем мире, реализовали себя в различных сферах и добились успеха.

Исключение аутизма у детей в раннем возрасте

Аутизм проявляется отсутствием способности к взаимодействию с окружающим миром, нарушениями общения.  

Чаще всего детский аутизм проявляется в 2,5-3 года. Именно в этот период ярче заметны речевые нарушения и замкнутость у детей.

Однако первые признаки аутистического поведения часто видны в раннем возрасте, до 1 года. Родителям бывает сложно самостоятельно отличить признаки аутизма, поэтому неслучайно детям в возрасте одного года рекомендована консультация психиатра.

Не стоит бояться обращаться к психиатру! Когда к нам обращаются родители подростков с особенностями в поведении, мы чаще всего выявляем, что в детском возрасте у них могло быть искажение развития по аутистическому типу, и при своевременном обращении трудностей можно было избежать.

На что родителям стоит обратить внимание? Симптомы аутизма у детей.

1. Нарушения социальных контактов и взаимодействия с окружающими

• Ребенок практически не просится на руки, ему более комфортно лежать в кроватке.

• Ребенок не принимает физиологическую позу при кормлении грудью.

• Ребенок малоподвижен, не такой оживленный, как сверстники.

• Ребенок не реагирует на новые игрушки, звуки, может долго смотреть в одну точку.

• Ребенок не откликается на своё имя (обычно родители первым делом обращаются к сурдологу для проверки слуха; если со слухом всё хорошо, следует обратиться к психиатру).

• При попытках взрослых или других детей вступить с ребенком в контакт он либо убирает ручки или уходит в сторону, либо агрессивно реагирует, может что-то бросить, заплакать.

• Ребенок бросает игрушку, а не даёт в руки, чтобы избежать контакта.

• По мере взросления ребенок может углубляться в свой внутренний мир; он не умеет и не желает общаться с членами семьи, редко обращается за помощью, рано начинает пытаться самостоятельно себя обслуживать, не пользуется словом «дай», ему проще взять самому или добиться своего скандалом.

• Часто дети не реагируют на дискомфорт, например, на полный памперс; не плачут и не привлекают к себе внимания.

• Отсутствует зрительный контакт, ребенок не фиксирует взгляд на предметах, игрушках.

2. Ограниченные интересы и особенности игры

• Ребенок выбирает одну игрушку и играет только с ней в течение продолжительного времени. Может выбрать в качестве игрушки то, что для игры не предназначено – верёвочки,  тряпочки.

• Стереотипный характер игры: расставление игрушек в одном порядке, игра с определенным количеством игрушек, и если одна теряется, может случиться скандал.

• Ещё один пример – девочка может не играть с куклами, как остальные — не переодевать, не укладывать спать, а просто носить её с собой, максимум – гладить.

• Игры, требующие фантазии и воображения, редко увлекают детей-аутистов.

• Часто дети предпочитают более спокойные игры (например, пазлы, конструкторы).

3. Склонность к повторяющимся действиям, так называемая стереотипия

• Раскачивание всего тела с ноги на ногу, стереотипный поворот головой, стереотипный зажим плечами.

• Стереотипии, наблюдаемые в речи, называются эхолалией. Это могут быть манипуляции со звуками, словами, словосочетаниями. При этом дети постоянно повторяют слова,  штампы, клише фраз, которые услышали от взрослых или по телевизору без осознания их смысла.

• Стереотипные игры – включение/выключение света, переливание воды из стакана в стакан, пересыпание песка, круп. Ребенка тяжело переключить с этого занятия. 

• Ребенок знакомится с окружающим миром не через взаимодействие с окружающими, а самостоятельно. Он может облизывать, нюхать предметы.

• Одежда: ребенок выбирает определенные вещи и носит только их, для него может быть важна последовательность одевания и раздевания.

• Пищевое поведение: ребенок избирателен в еде, выбирает только определенный ряд продуктов. В самых тяжелых случаях это может быть полный отказ от еды. В легких случаях – ритуалы: употребляет еду в определенном порядке, в определенные часы. Выбирает блюда не по вкусу, а по форме, по цвету. Часто, например, ребёнок ест только макароны определенной формы.

4. Расстройства интеллектуальной сферы

Основная особенность заболевания – избирательный интеллект. Аутисты могут демонстрировать отличные результаты в математике, рисовании, музыке, но сильно отставать по другим предметам. Савантизм – это явление, когда аутист очень выраженно одарен в одной определенной области. Некоторые аутисты способны сыграть мелодию точно, услышав ее только один раз, или вычислять в уме сложнейшие примеры.

5. Нарушение инстинкта самосохранения

• Аутоагрессия встречается у 1/3 детей с аутизмом. Агрессия – одна из основных форм реагирования на происходящее, а так как дети не склонны общаться с окружающими, они проявляют эту агрессию по отношению к себе (могут бить себя, кусать, биться головой о кроватку).

• Очень часто у таких детей отсутствует «чувство края». Это может наблюдаться еще в раннем детстве, когда ребенок свешивается с бортика кроватки, пытается вылезти из коляски – у ребенка нет страха.

• Может убежать от родителей далеко, не оглядываясь. Если родители специально прячутся, чтобы проверить реакцию, этой реакции часто нет.

• Может залезть на детской площадке на горку, которая ему не по возрасту.

• Что особенно опасно, дети могут выбежать на проезжую часть, залезть на подоконник с открытым окном.

6. СДВГ

Чаще, чем у остальных детей, у детей-аутистов отмечается гиперактивное поведение. Они расторможены и дезорганизованы. Такие дети находятся в постоянном движении, с трудом могут удержаться на одном месте, не реагируют на просьбы во время занятий, есть трудности в управлении движениями («как на шарнирах»).

7. Нарушения вербального общения

• Нарушения речи встречаются при всех формах аутизма. Речь может развиваться с задержкой или не развиваться совсем. Также на начальных этапах развития речь может появиться раньше, чем у сверстников, но в 1,5-2 года наблюдается регресс – ребенок перестает говорить с окружающими, но при этом может полноценно говорить сам с собой.  

• Своеобразная интонация с преобладанием высоких тонов в конце предложения, либо так называемая «птичья речь» или свой язык, когда ребенок разговаривает сам с собой «под нос».

• Часто дети не разговаривают с окружающими, но в игре речь присутствует. Причина – нежелание взаимодействовать с окружающим миром.

С задержками речевого развития можно обратиться к логопеду-дефектологу. Если дефектолог заподозрит аутистические нарушения, он направляет к психиатру. Главное – обратиться к специалисту, а не быть наедине с этой проблемой и не ждать, что к трем годам всё нормализуется. Лучше сразу исключить недуг.

На что обратить внимание в детском саду? (симптомы раннего аутизма у  детей после 1 года)

• Агрессия к окружающим, особенно когда нарушается личное пространство ребенка.

• Ребенок играет в стороне от остальных.

• Дети и воспитатели жалуются на ребенка, потому что он не может взаимодействовать с окружающими, его игра носит разрушающий характер, он может мешать играть другим детям.

• Компульсивное поведение – намеренное выполнение действий по определенным правилам, даже если они идут врозь с общепринятыми.

Современные методы диагностики аутизма у детей

1. Консультация психиатра. Это беседа с родителями и наблюдение за ребенком в свободной игре. Врач смотрит, как малыш себя ведёт, как взаимодействует с родителями, смотрит ли в глаза, даёт ли предметы в руки, бросает ли на пол. Если ребенок говорит, обращают внимание на речь, интонации, построение фраз. Врач тщательно собирает историю жизни и развития ребенка, историю беременности матери. Важно, когда он стал произносить первые звуки, когда встал на ножки, пополз, начал ходить, какая была походка.

2. Консультация логопеда для исключения аутистической речи. Доктор определяет, связана ли задержка развития речи с аутизмом или с иными нарушениями. У детей с аутизмом своеобразное развитие звукопроизношения, и опытный логопед сразу его отличит.

3. Консультация нейропсихолога для выявления того, какие этапы развития могли быть пропущены у ребенка.

4. Обследование с помощью тестов (шкалы диагностики аутизма):

• Тест интеллекта Д. Векслера

Тесты (карточки, задания для детей), направленные на оценку общей осведомленности, запаса знаний и представлений об окружающем мире, возможностей усвоения и обработки информации, познавательных способностей.

• Тест интеллекта Кауфманов

Тесты для определения сильных и слабых сторон процессов обработки информации: зрительной и слухоречевой памяти, усвоения инструкций, планирования последовательности действий.

• Прогрессивные матрицы Равена

Позволяют определить уровень интеллектуального развития ребенка. В каждой серии таблиц содержатся задания нарастающей трудности. Прогрессивные матрицы Равена предназначены для определения уровня умственного развития у детей начальных классов с любым уровнем речевого развития.

Опросники для родителей:

• Шкалы сенсомоторного развития (возраст 0-5 лет)

Заполняются в ходе беседы с родителями и наблюдения за ребенком. Позволяют оценить различные стороны моторного и психологического развития в соответствии с возрастными нормативами.

• Опросник Vanderbilt по симптомам СДВГ

Позволяет оценить выраженность симптомов гиперактивности, невнимательности и импульсивности в различных сферах жизнедеятельности ребенка.

• Рейтинговая шкала аутизма CARS

Один из наиболее используемых тестов для определения симптомов аутизма. Шкала включает в себя 15 категорий.

Тесты, проводимые дефектологом и психологом:

«Золотой стандарт» диагностики аутизма. Позволяет в игровой форме определить отклонения в коммуникативных способностях ребенка. Ребенку предлагаются «коммуникативные провокации», в которых обычный ребенок ведет себя «обычным» образом, ребенок с аутизмом — иначе. После проведения наблюдения проводится подсчет, какого поведения было больше — обычного, или «аутичного». По результатам подсчета устанавливается диагноз.

Подробный опрос, позволяющий получить весь объем информации, необходимой для установления диагноза аутизм и оценки близких к нему психических нарушений. 

Выявление индивидуальных особенностей ребенка, характеристика его коммуникативных возможностей, познавательной деятельности, эмоционально-волевой сферы, работоспособности и пр. Выявленные особенности принимаются во внимание при составлении индивидуального плана коррекционно-развивающей работы с ребенком.

Помощь при аутизме в ЕМС

Если диагноз установлен, необходимо немедленно начинать работать с ребенком, и эта работа должна быть комплексной:

• Психиатр подбирает медикаментозную терапию (при выявлении отклонений в возрасте до 1 года часто можно обойтись без медикаментов).

• Психолог, нейропсихолог и дефектолог составляют программу коррекции аутизма и  регулярно работают с ребенком, проводя различные занятия, тестирования, игры.

Для достижения наилучшего результата важна комплексная работа специалистов, а не одного врача-психиатра. Важно не упустить время, а проводить коррекцию аутизма в раннем возрасте.

www.emcmos.ru

симптомы, особенности поведения, лечение и коррекция

Что собой представляет заболевание аутизм? При его развитии у человека начинаются проблемы с адаптацией в обществе, речью и психологическим здоровьем. Если диагностировать аутизм у ребенка 3 лет (симптомы будут заметны уже в этом возрасте), то есть шанс на то, что в будущем у малыша не будет проблем в общении и обучении.

В России не так много возможностей для коррекции поведения ребенка, поэтому своевременное лечение — задача родителей. Нужно обращать внимание на то, как ребенок себя ведет в раннем возрасте, возможно, если у него это заболевание, удастся избежать его развития. В статье мы расскажем, что это за болезнь — аутизм. Симптомы, причины и лечение будут приведены далее.

О болезни

В прошлом веке описываемое заболевание было довольно редким. Однако уже сейчас страдает 1 ребенок среди 88 детей, в то время как 50 лет назад эта статистика была более позитивной — 1 на 10 тыс. детей. Надо заметить, что этому заболеванию больше подвержены мальчики, чем девочки. Большая часть исследований по поводу аутизма проводится в США. В России официальных данных по количеству детей-аутистов нет: такой подсчет не ведется. Хотя на деле в государстве их не меньше, чем в той же Америке, где болезнью занимаются и ищут способы ее ликвидации.

Почему аутизмом страдает все больше детей, неизвестно. Врачи могут сказать лишь то, что, вероятно, болезнь вызывается не одним фактором, а совокупностью. Среди возможных причин возникновения разных форм аутизма — мутации в генах, поражения центральной нервной системы, проблемы с развитием мозга, гормональные сбои, вирусные инфекции, ртутные отравления, большое количество антибиотиков, химическая интоксикация.

Однако врачи не до конца выяснили, какие из перечисленных причин действительно приводят к болезни. Но ясен на 100 % тот факт, что к аутизму ведет наследственная предрасположенность. При этом во время беременности на развитие мозга ребенка может повлиять инфекция или сильный стресс, что в итоге приводит к формированию описываемого заболевания.

Легкая форма

Как проявляется аутизм у ребенка 3 лет? Симптомы напрямую зависят от формы заболевания.

К легкой форме относится проблема, при которой в случае правильного и своевременного лечения можно добиться максимальной адаптации в обществе. Такие дети чаще всего оканчивают школу, вуз без особых проблем. Им не так трудно найти работу и самореализоваться. Однако как определить, что форма болезни легкая?

Имеются критерии, которые влияют на тяжесть заболевания. Речь идет о поведении, способности общаться и взаимодействовать с другими людьми (незнакомыми).

К легкой форме относятся атипичный аутизм без дополнительных заболеваний, в частности умственной отсталости, синдрома Аспергера и высокофункциональный аутизм.

Тяжелая форма

В отличие от легкого аутизма, у детей 3 лет тяжелая форма заболевания проявляется в сильно заметных проблемах: человек практически не разговаривает, не обращает внимания на людей, у него может нарушаться поведение. Таких детей нужно лечить, проводить специальные образовательные программы, пытаться корректировать поведение и после проводить реабилитацию. Иногда даже наиболее серьезных методов терапии недостаточно, чтобы ребенок имел успешную и полноценную жизнь. Такие люди получают инвалидность.

Для определения аутизма у детей 3 лет, тест врач подбирает в соответствии с жалобами. По результатам диагностики может быть выявлен атипичный аутизм с развитием умственной отсталости, синдром Ретта, Геллера, а также гиперактивное расстройство, которое развивается параллельно с умственной отсталостью. Именно эти диагнозы считаются тяжелыми формами аутизма.

Признаки и симптомы аутизма у детей

Для того чтобы вовремя понять, что у ребенка проблемы, необходимо наблюдать за его поведением с раннего возраста. Это следует делать родителям. При этом необязательно ждать, пока ребенок достигнет возраста 3 лет. Признаки аутизма у детей, самые первые, проявляются еще в полуторагодовалом и 2-летнем возрасте.

Аутизм — это заболевание, которое имеет общие симптомы. Давайте рассмотрим наиболее встречающиеся:

• Речь. Нарушение речи в той или иной степени встречается при всех формах болезни. Речь может развиваться с задержкой или же не развиваться вообще. Ребенок-аутист до года не хочет гулять, постоянно произносит одни и те же звуки, слова, в результате к 2 годам словарный запас составляет около 15-20 слов. Если не начинать лечение, то к 3 годам у ребенка начнутся проблемы с произношением и этих слов. Однако люди с аутизмом довольно творческие, поэтому они могут придумывать собственные слова, а также у них хорошая память, они способны воспроизводить слова и фразы, услышанные когда-либо, словно попугаи. Разговаривают такие люди о себе в третьем лице. Они не используют имен, а также местоимений.
• Эмоциональный контакт. У ребенка нет желания контактировать с кем-то, в том числе и с родителями. Они не смотрят в глаза, не хотят на руки, практически не улыбаются. Им не нравится ни эмоциональной контакт, ни физический. Такие дети похожи на слепых и глухих людей, так как они не замечают, что кто-то к ним обращается, кроме того, среди всех окружающих аутисты вряд ли выделят родителей.
• Социализация. Если ребенок находится в какой-то компании, то может чувствовать дискомфорт и другие неприятные ощущения. Когда аутист подрастает, то в обществе ощущает тревогу. Если кто-то обращается к ребенку и он замечает это, то, вероятно, он спрячется где-то. Такие дети не играют с другими и не имеют друзей. Аутистам больше нравится находиться в одиночестве, так как в более старшем возрасте это помогает меньше переживать из-за неспособности наладить контакт.
• Агрессия. Это важный признак аутизма. Люди, страдающие им, способны нанести вред себе и окружающим, при этом агрессию может вызывать любая ситуация, расстроившая малыша. В 30 % всех случаев негативных вспышек агрессия ребенка направлена на него самого.
• Интерес к игрушкам. Его нет. Ребенок с аутизмом не знает, как играть с машинками, куклами и другими приспособлениями. Такие дети не способны придумывать что-то, так как абстрактное мышление у них практически не развито. К примеру, если вы попросите ребенка сделать вам чай в игрушечной посуде, то он не будет мешать воздух или же при отсутствии ложки не сможет заметить ее. Такие дети могут воспроизводить только те действия, которые ранее видели, слышали. Многие аутисты могут нестандартно использовать игрушки. К примеру, несколько часов крутить колеса машины. Некоторые больные дети могут признавать только одну игрушку и пользоваться только ею.
• Перемены. Поведение у детей-аутистов стереотипное, им не нравятся какие-либо изменения. Долгое время они могут повторять одно и то же, делать одно и то же. Им по душе четкий распорядок и соблюдение правил. Если что-то происходит не так, как привык ребенок, например, приходится переезжать в другую квартиру, или же кто-то неправильно поставит игрушки в ящике, то ребенок будет вести себя агрессивно, плакать и сильно переживать.

Все случае болезни разные, ведь каждый человек индивидуален. У кого-то проявляются все из перечисленных проблем, а кто-то отличается от других детей лишь немного. При легких формах болезни ребенок сможет окончить школу, получить высшее образование, найти работу и даже завести семью. Такие случаи успешной коррекции поведения наблюдаются в западных странах, где аутизму уделяется много внимания.

У некоторых детей аутизм может проявляться не только в проблемах с поведением, но и с организмом. Например, у малышей может быть ослабленный иммунитет, проблемы с поджелудочной железой и с сенсорным восприятием. Могут появляться судороги, а в желудочно-кишечном тракте размножаться бактерии и дрожжи.

Диагностика аутизма у детей

Перед многими родителями, которые замечают проблемы у своего ребенка, может возникать вопрос о том, как определить аутизм. Чтобы врач мог допустить развитие этой проблемы у ребенка, должно быть, как минимум три проблемы: трудности в общении, стереотипное поведение и отсутствие желания к коммуникациям. Как уже было сказано выше, все симптомы проявляются до 3 лет в большинстве случаев. Для того чтобы поставить точный диагноз, ребенка отводят к нейропсихологу, который проводит соответствующие тесты.

Врач не наблюдает за ребенком постоянно. Это делают родители, а затем рассказывают врачу. При разговорах с родителями доктор может использовать общепринятые тесты, которые позволяют выяснить состояние ребенка. Речь идет об «Оценочной шкале детского аутизма», «Шкале наблюдения для диагностики аутизма» и так далее. Таких тестов достаточно, чтобы установить диагноз. И тогда уже поднимается вопрос о том, можно ли вылечить аутизм у ребенка 3 лет. А все зависит от того, какая же форма и симптоматика проблемы.

Проблемы с диагностикой

К сожалению, чтобы найти врача в России, придется хорошенько постараться, так как в нашей стране мало специалистов, которые обучены для лечения соответствующего заболевания. Часто случается так, что педиатр не замечает в ребенке ничего странного, а родители действительно важные симптомы не рассказывают. В идеале, если имеется подозрение на аутизм, нужно пройти медицинскую комиссию, где должен присутствовать невролог, психиатр, психолог и врач аутистического спектра. Приглашают и педагога из детского сада, который ребенок посещает.

Еще одна особенность российской медицины — путаница в диагнозах. Некоторые случаи аутизма не настолько запущены, чтобы врачи могли, не сомневаясь, поставить правильный диагноз. Эта проблема достаточно серьезна, так как аутизм лечить нужно не так, как умственную отсталость или шизофрению, симптомы которых часто похожи на симптомы аутизма у ребенка 3 лет.

Родители должны отнестись к этому вопросу максимально серьезно, так как, если не начать ребенка лечить с детства, то шанс того, что у него будет нормальная социальная жизнь, становится все меньше и меньше с каждым годом.

Лечение и коррекция аутизма у детей

Все методики и реабилитационные программы разработаны в Америке. Вне зависимости от того, какие присутствуют признаки аутизма у детей 3 лет, все способы ликвидировать заболевание основаны на активном общении и играх. Если форма легкая, то у родителей при серьезном отношении к вопросу с большой вероятностью получится сделать ребенка социальным человеком. При тяжелых формах заболевания могут появляться проблемы, но это связано с развитием умственной отсталости и других побочных заболеваний. В России мало врачей, которые занимаются конкретно лечением детей-аутистов. Но все равно нужно найти психиатра. Подбирайте тщательно садик и школу. С детьми коррекция поведения должна вестись абсолютно везде: у врача, дома, во всех местах, которые посещает ребенок. Со стороны родителей нужно проявлять любовь и заботу.

Чтобы уменьшить проявления аутизма у детей 3 лет нужно соблюдать рекомендации:

• Ребенку нужно прививать необходимые навыки для дальнейшей жизни. К примеру, чтобы научить самостоятельно чистить зубы, следует часто повторять это при нем и с ним. Даже если ребенок уже научился этому, регулярно следует проводить повторные «уроки».
• Распорядок дня у ребенка должен быть четким. Он сам не будет его нарушать, а поэтому родители тоже должны его соблюдать. Нельзя нарушать правил, иначе ребенок будет проявлять агрессию. Попытки поменять обстановку или привычки малыша тоже приведут к его бунту.
• Чаще старайтесь общаться с ребенком. Проводите много времени с ним. Если малыш не реагирует, то не обижайтесь. Повторяйте упорно предложения, его имя. Не нужно кричать, ругать или наказывать. Если аутизм был обнаружен в раннем возрасте, то можно чаще брать его на руки. В таком возрасте он не будет сильно протестовать, а уже к 3 годам привыкнет к эмоциональному контакту с родителями. Если случай тяжелый, то вместо устной речи можно использовать карточки.
• Ребенку-аутисту нельзя утомляться. Между играми или занятиями нужно делать перерыв. При этом в такие моменты оставляйте его в одиночестве. Занимайтесь с ребенком спортом, чтобы укреплять его физическую форму.
• Не подавляйте инициативу. Не нужно торопить или заставлять делать что-то. Вам нужно иметь огромное терпение, чтобы воспитывать ребенка. Аутист должен воспринимать дом как место, где ему комфортно и спокойно. Это же должно относиться и к родителям. Важная задача мамы и папы — сделать так, чтобы малыш не боялся их и замечал.
• Ребенка нужно чаще выводить на улицу, обязательно отводить в садик и школу. Поначалу малыш будет сопротивляться, но через какое-то время он все-таки поймет, что может разговаривать с другими, играть с ними и это тоже увлекательно.

Медикаментозное лечение аутизма и питание

Когда доктор провел тест на аутизм у детей 3 лет, опросил родителей и поставил диагноз, нужно срочно начинать лечение.

Аутизм редко лечат лекарственным способом, так как препараты в этом не помогут. Их могут применять в случае, когда какие-то симптомы становятся слишком опасными, например, ребенок начинает проявлять агрессию в сторону кого-либо, а успокоить его не получается. Это же касается двигательной активности, депрессий и некоторых навязчивых желаний. В таких случаях врачи предпочитают выписывать психостимуляторы. В зависимости от степени аутизма подбирается дозировка, но нужно понимать, что во многих случаях лучше постараться обойтись без таких лекарств. Они могут сделать ситуацию еще хуже.

Лекарства также прописывают при недостатке витаминов, проблемах с желудочно-кишечным трактом.

Симптоматику аутизма можно облегчить при помощи особого режима питания. На сегодняшний день множество исследований подтверждают, что болезнь имеет связь с нарушением обмена веществ. У этих детей выявлена повышенная чувствительность к белкам злаковых культур (глютену) и молока (казеину), поэтому при аутизме рекомендуется безглютеновая и безказеиновая диета. Также нужно полностью избавиться от тех продуктов питания, которые содержат химикаты: красители, консерванты. Давайте ребенку меньше сладкого. Диета должна содержать повышенное количество белков. Кроме того, стоит давать пить больше воды.

Запомните, что не нужно заставлять ребенка есть что-то определенное. Если он отказывается, то предложите что-то другое.

Вне зависимости от диеты у аутистов могут быть проблемы с витаминами. Нередко у таких людей сильный дефицит большинства полезных веществ. Также бывают проблемы с выработкой определенных гормонов и ферментов. Даже при нормальном питании в организме может быть большая концентрация тяжелых металлов.

В каждом отдельном случае заболевания нужно подбирать определенное поведенческое и медикаментозное лечение. Перед тем как пить какие-либо лекарства, нужно на 100 % подтвердить диагноз. У врача дополнительно следует поинтересоваться, что это за болезнь — аутизм. Симптомы, от которых зависит лечение, проявления — на все это специалист должен обращать внимание. Поэтому поговорите с ним, может быть, выбранный врач — не лучшая кандидатура для лечения вашего ребенка.

При принятии медикаментозных средств нужно регулярно отслеживать, эффективны они или нет, так как не всем детям подходит одно и то же лекарство.

Особенности общения с аутистами

Если ваш ребенок — аутист или же у вас имеются знакомые с таким заболеванием, то важно уметь разговаривать с ними. Вы должны понимать, почему следует поступать так, а не иначе. Достаточно придерживаться простых правил общения:

• Предложения. Они должны быть краткими и четкими. Тогда ребенку будет проще понимать, что вы говорите и чего хотите. Им легче воспринимать письма, поэтому можно общаться с помощью ручки и бумаги.
• Хоть с абстрактным мышлением у таких детей проблемы, образное у них присутствует. Поэтому, чтобы ребенок быстрее понял вас, нарисуйте схему или рисунок.
• Выше описаны симптомы аутизма у ребенка 3 лет, одними из которых являются проблемы в общении и трудности в формировании предложений. Поэтому дайте ребенку время подумать. Не нужно подгонять, кричать. Не следует задавать сразу несколько вопросов. Если ребенок будет чувствовать себя спокойным в разговоре с вами, то и общение будет складываться как нельзя лучше. Будьте терпеливыми.
• Ни в коем случае не обижайтесь на молчание.
• Начинайте разговор с утверждения. Не нужно сразу спрашивать, как дела или что ребенок делает. Лучше расскажите что-то. Медленно, короткими предложениями. И только потом приступайте к легким вопросам.
• В речи используйте максимально простые и доступные слова. Не нужно одну и ту же мысль выражать разными способами. Если ребенок чего-то не понял, лучше повторяйте одно и то же предложение, так ему будет проще воспринять информацию.
• Признаки аутизма в год или в два иногда уже бывают заметны, поэтому, если вы уже задаетесь вопросом, как корректировать поведение, то постарайтесь добиться расположения ребенка. Говорите с ним на те темы, которые ему интересны. Как правило, у таких детей лишь одно увлечение, и поэтому они становятся экспертами в этом вопросе. Говорите с ними об этом. Так не только ребенку станет комфортно с вами, но и вы дадите ему раскрыться, а сами узнаете что-то новое.
• Внимание к таким детям должно быть умеренным, но не давайте ребенку почувствовать себя ненужным. Найдите способ заботы, который будет удобен вам и не будет раздражать малыша.
• Чтобы ребенок точно с вами разговаривал, выбирайте то время и место, которое будет комфортным. Тогда малыш с большой вероятностью сможет поддержать разговор.
• Дети-аутисты не понимают намеков, шуток, иронии, метафоры. Поэтому ваша задача — говорить прямо и четко.

Заключение

В публикации описаны причины возникновения аутизма у детей, симптомы, методы лечения. К сожалению, на сегодняшний момент случаев развития этого заболевания довольно много, поэтому важно знать, как правильно работать с ребенком и что делать, если вы попадете в такую ситуацию.

Основная ваша задача — больше говорить, обращать внимание на ребенка, понимать, когда он уже устал от общества. Не забывайте ребенка оставлять наедине на некоторое время, в перерывах между занятиями. Таковы особенности аутизма, даже если ребенок адаптируется в обществе, он все равно во взрослой жизни будет хотеть проводить время в одиночестве.

fb.ru

Особенности нарушений поведения детей с аутизмом.

Особенности нарушений поведения у детей с аутизмом.

Аннотация : в статье рассматриваются особенности проблемного поведения у детей с аутизмом и сформированность навыков социально-бытового поведения у детей с расстройством аутистического спектра.

В педагогической психологии достаточно важное место занимает познание поведения у детей и подростков. Если же поведение отличается от общепринятым нормам, то этот вопрос занимает особое внимание у специалистов. Ещё Л.С. Выготский утверждал : «Наподобие того, как патология рождает физиологию, главные законы детского развития и воспитания являются с наибольшей отчетливостью тогда, когда они изучаются в формах, отклоняющихся от общего пути» [1].

По данным психологических исследований [2,3,4], можно сказать, что у достаточно большого количества детей наблюдаются различного рода трудности, среди которых нарушение поведения играет главную роль. Однако, в психологической литературе недостаточно раскрыто понятие и типология нарушений поведения у детей.

Поведение рассматривается как психологическая и физическая манера поведения с учетом общепринятых стандартов, установленных в социальной группе, к которой принадлежит индивид [5]. Вследствие чего, нарушение поведение характеризуется как устойчивые периодически повторяющиеся поступки, имеющие в себе склонность преимущественно к асоциальной устремленности с картиной, распространившейся на глубоком уровне дезадаптации поведения. Они проявляется в отклонение характерных для определенного возраста социальных норм.

При этом главным критерием для диагностики нарушений поведения у нормы являются побеги из дома, целенаправленная лживость, воровство у взрослых или сверстников, беспричинные пропуски школьных занятий, вандализм и намеренная порча чужой собственности, сексуальное насилие, жестокое отношение к животным, к людям. Проблемы с нарушением поведения требует от специалистов внимания и осторожного к ним отношения даже при нормальном развитии ребенка, а если мы сталкиваемся с проблемами поведения у детей с расстройством аутистического спектра, то требуется очень осторожное отношения к себе, особенно на первых этапах коррекции нарушений поведения [5].

Одним из главных нарушений поведения в характеристике ребенка с расстройством аутистического спектра выступает социально-бытовое поведение, которое привлекает к себе внимание не только специалистов, но обращает на себя пристальное внимание близких людей аутичного ребенка [3].

В связи с этим целью исследования являлось определить возможности коррекционной и психотерапевтической работы для преодоления проблемного поведения и для повышения уровня социальной адаптации ребенка с расстройством аутистического спектра.

Исследование началось в феврале 2015 года со сбора психологического анамнеза детей с РАС. Выяснение особенностей бытового поведения оказалось сложным во время первичного приема. Некоторые бытовые проблемы уже стали для родителей неотъемлемой частью семейного стереотипа, что родителям не приходило в голову пожаловаться на них — они уже автоматически сами предлагают ребенку сходить в туалет, одевают его на прогулку, прячут все режущие или рвущиеся предметы и опасные растворы.

Во время сбора психологического анамнеза нами использовались не только прямые вопросы о сформированности навыков самообслуживания, реакции на переезд или наличии страхов, но и постепенное косвенное выяснение информации.

Пример: для того чтобы узнать, есть ли у ребенка страх чужих людей, мы могли спросить: «Часто ли у вас были гости в первый год жизни Вашего ребенка? Как он реагировал присутствию мало знакомых ему людей? Шел к ним на руки? Чем занимался в их присутствии?» Для того чтобы понять реакцию ребенка на перемену обстановки, мы расспрашивали : «Ездили ли Вы с ним куда-нибудь? Как он вел себя в поезде? Не нарушились ли в новый обстановке его сон, навыки самообслуживания?» и т.д. Такого рода вопросы и наблюдения помогли нам представить достаточно полную картину проблем социально-бытового поведения ребенка с аутизмом.

Возможно, если бы мы ограничились лишь беседой с родителями,

некоторые мелкие, но важные детали владения бытовыми навыками могли очень долго оставаться невыясненными. К примеру, родители утверждали, что ребенок одевается сам, но в действительности оказывалось, что каждую деталь одежды ему необходимо давать в руки и при этом в определенной последовательности, иначе трусы могли быть одеты поверх брюк. Или, родитель утверждает, что проблем с едой у них нет, но родители умолчал о том, что за стол ребенок не садится, он бегает по кругу стола и «кусочничает» без использования вилки.

Для того, чтобы выяснить наиболее характерные трудности социально-бытового поведения детей с расстройством аутистического спектра, мы использовали опросники, с желанием определить уровень сформированности навыков социально-бытового поведения, и интервью с родителями, уточняющие полученную с помощью опросников информацию.

Опросник состоял из следующих видов шкал :

1. Навыки гигиены

2. Умение одеваться и раздеваться

3. Поведение за столом (во время приема пищи)

4. Поведение на улице, поведение в транспорте

5. Социальное поведение, общение

6. Умение занять свободное время

7. Страхи, ощущения брезгливости и сверхчувствительность

Выделяются 3 градации оценки уровня сформированности навыка:

1. «самостоятельное выполнение» — в случае, когда ребенок выполняет действие полностью самостоятельно, без посторонней помощи;

2. «выполнение с помощью» — в случае, когда для выполнения действия ребенок нуждается в дополнительной инструкции или жеста, демонстрации или других видов поддержки;

3. «навык недоступен» — ев случае, когда действие не сформировано полностью

В младшем школьном возрасте наиболее часто возникают проблемы

в формировании навыков самообслуживания и гигиены, наиболее трудности вызывает — туалет. Некоторые дети практически постоянно пытаются терпеть и искренне ждут родительской помощи, но при этом они не просят их помочь им. Многие дети категорически сопротивляются использованию горшка из-за связанных с ним сложившихся неприятных, может быть болезнетворных ощущений. В некоторых случая вызывает сильное затруднение приучение к горшку, очень часто у детей присутствует страх туалета. В некоторых случаях наблюдается сильнейшая привязанность ребенка к определенному горшку и бурными отказами от использования других видов горшков или туалета.

В некоторых случаях дети не просятся в туалет, а самостоятельно, молча, целенаправленно идут туда, но при этом, они всё же остаются несамостоятельными: не могут опустить штаны или наоборот потом поднять их, не в состоянии застегнуть ширинку, не пользуются туалетной бумагой. С подобными трудностями можно столкнуться и у детей в старшем возрасте. Такое может быть присуще даже говорящим и высокоинтеллектуальным детям: к примеру, некоторые дети, возможно из-за чувства брезгливости, начинают использовать туалетную бумагу иногда лишь к 10-12 годам. Встречаются случаи, когда не речевые подростки не способны овладеть этим навыком и достаточно более взрослом возрасте; большинство мальчиков отказываются писать стоя. Многим родителям это создает значительные трудности, когда они посещают общественные места.

Сопоставив результаты, можно утверждать, что из основных навыков гигиены возникают больше всего трудностей с мытьем головы, с чисткой ушей, подстриганием ногтей и умением высморкать нос. Достаточно часто большую трудность вызывает чиста зубов, то присуще младшим школькам и некоторым детям в возрасте 10 -12 лет, проанализировав в нашем исследовании детей от 12 до 16 с подобной трудностью мы не встретились. Навык чистки зубов для большинства детей с аутизмом наиболее важен, в связи с тем, что большинству присуща большая избирательность в еде и от этой избирательности у многих детей начинают особенно рано болеть и даже портить зубы. В этом вопросе и у младших школьников родители и специалисты, работающие с ними, утверждают о проявлении нетерпимости к щетке. Дети очень сильно и негативно реагируют , если им чем-то , не обязательно щёткой, лезут в рот. Также достаточно часто мы сталкиваемся с затруднением научить ребенка сплевывать пасту. В среднем возрасте у детей нашего исследования, у которых встретилась данная трудность, на первый план выступила моторная неловкость и нарушение схем действий. Иногда все вышеперечисленные трудности гигиены непосредственно связаны со страхами, которые испытывает ребенок.

Из 27 человек принявших участие в нашем исследовании у всех были выявлены проблемы с едой, большая избирательность в еде. Кому-то эта избирательность присуще сильнее, у кого-то более слабо выражена. Сопоставив факты, удалось заметить, что в младшем школьном возрасте эта проблема имеет более высокий и сильных характер, нежели у детей в возрасте 14-16 лет. Во время еду, особенно в стенах учебного заведения, у некоторых детей часто наблюдается не способность , возможно не желание, ждать своей очереди. Среди младших школьников и достаточно часто неречевых подростков с тяжелыми последствиями можно наблюдать частое вскакивание во время еды. Из 27 человек, 20 не пользуются ножом, в некоторых случаях нож лучше даже не предлагать. Многим присуща способность попытаться отобрать еду у кого-то или схватить её с чужой тарелки ( Денис Х. к примеру всегда кричит, прежде чем отобрать : «Это мой кока кола!» или «Это мой бутерброд!» и после этих слов пытается забрать «свое» по его мнению.)

Говоря о навыках самообслуживания, то мы сталкиваемся с наибольший проблемой в застегивании пуговиц, кнопок, молнии, особенно это сложно для мальчиках на брюках. Вызывает затруднение завязывание шнурков. Большинство детей участвующих в исследовании имеют склонность к путать перед и зад на одежде, право и лево на обуви, поэтому часто получается, что левый ботинок одет на правой ноге, а красивый рисунок на кофте, который должен красоваться на груде, мы видим со спины ребенка. Дети практически никогда не сообщают о непорядке с одеждой взрослым и уж тем более сами не пытаются его изменить. Часто отмечается желание детей, это присуще как некоторым младшим школьникам, так и подросткам 15-16 лет, ходить нагими. Некоторые имеют такую склонность исключительно в помещении, а вот некоторые не прочь и на улицу выйти в таком образе. Данная привычка может остаться и во взрослом возрасте. Это может быть связано с повышенной сензитивностью. [3]

Часть элементарных навыков самообслуживания может оставаться долгое время несформированными. Даже у некоторых подростков, которым присуще хорошие интеллектуальные способности. Их необходимо постоянно контролировать и стоя рядом, напоминать порядок одевания вещей, указывать на неправильность их попытки одеть и поправляя их. У многих остаются затруднения с некоторыми с завязыванием шнурков.

С младшими школьниками мы часто сталкиваемся с трудностями езды в транспорте . Многие из них могут начать кричать, особенно, если это общественный транспорт и они сталкиваются с толпой. Из 27 человек участвовавших в исследовании , 24 переходят улицу вместе с родителями. Как вариант эти данные могут быть связаны с возрастом большинства детей с которыми мы работали, но однако, ведь в исследовании участвовали и шестнадцатилетние дети, а их родители тоже не отпускают одних на улицу и берут за руку переходя дорогу.

Практически у всех детей отмечается брезгливость, конечно, в той или иной степени. Всем детям присуща сверхчувствительность к резким звукам. Некоторые дети, в количестве десяти разновозрастных участников эксперимента не переносят если на их одежду капает вода. Обычный маленький дождь вызывает сильную реакцию с их стороны.

С трудностями овладения навыками помощи по дому и организации своего свободного времени нами отмечалось как в младшем школьном , так и подростковом возрасте. Некоторые накрывают на стол, но только вместе со взрослым, или под контролем взрослых.

Говоря о социальных навыках, можно утверждать, что самую большую трудность вызывает необходимость задать вопрос, по-имени позвать кого-то, выразить благодарность, попросить о помощи. По нашим наблюдения можно сказать, что криком и самоагрессией , они часто пытаются добиваться своего.

Многим трудно терпеть и ожидать внимания или ожидать какого-либо действия со стороны взрослого, осознать неудачу, не трогать чужие вещи. Лишь четверо детей могут самостоятельно совершить покупку в магазине: 1 с первой группы испытуемых ( младший школьный возраст), 1 ребенок из второй группы и 2 из третий группы, состоящей из детей 14-16 лет. Нужно обязательно сказать, что такой вид социальных навыков, как попросить помощи, поблагодарить, совершить покупку, очень сложно применить всем детям в реальной жизни .

Младшие школьники участвующие в эксперименте не соблюдают правила и очередь в игре, если конечно они владеют способностью играть ( Петр П. не имеет данной способности).

При предоставлении свободного времени дети начинают возиться с водой, лепить из пластилина при этом и есть его , играть в мяч, рисовать, листать книги, хватать настольные игры, бегать по комнате и кричать, прыгать, теребить игрушку или ещё что-то. Многие их них способны за одним и тем же действием провести более трех часов не отрываясь, другие увлекаются на 15-20 минут, потом переключаю своё внимание ещё на что-то, но потом все же опять возвращаются к действию, которое выполняли до этого.

Необходимо отметить, что заметно отличаются дети, которые имеют наибольший контакт со сверстниками при нормативном развитии. У них лучше сформированы некоторые навыки самообслуживания. На мой взгляд достаточно большой проблемой у всех 27 человек принявших участие в эксперименте является социальная наивность. Также у всех детей отмечается брезгливость и эмоциональная ранимость.

Некоторые родители отмечают, что их дети требуют постоянного внимания в свой адрес, но при этом утверждают, их ребенок способен занять себя самого.

Задав вопрос родителям: «Как Вы считаете, какова причина несформированности социально-бытового поведения у Вашего ребенка?», от многих мы получили один и тот же ответ. В качестве возможной причины

несформированности социально-бытового поведения родители назвали в первую очередь неумение их ребенка сосредоточится. На втором месте оказалась: невозможность ребенка удержать задание в голове и не умение организовывать самому свою деятельность. На третьем месте стоят страхи.

Удалось выявить, что большинство родителей совершают одну и туже ошибку: идут на поводу у своих детей. Они не пресекают, а иногда даже благотворно влияют «кусочничеству» ребенка, достаточно хорошо зная своего ребенка и понимая его, они многое делают за него, не требовательны. Такая гиперопека со стороны родителей приводит к неприспособленности ребенка в будущем.

Таким образом , анализируя сложности социально-бытового поведения, мы видим, что в глубине их лежит гиперчувствительность, страхи и тревожность. С возрастом эти проблемы, конечно, смягчаются, но, тем не менее, по-прежнему остается неуверенность, неловкость, неумение самостоятельно организовать свою деятельность и в итоге — полнейшая зависимость от взрослого. Именно отсюда мы и видим необходимость в разработке коррекционной программы.

С одной стороны коррекционная работа сталкивается с трудностью у ребенка в преодолении возникающих трудностей, а также невозможностью переноса приобретенного навыка из одной ситуации в другую.

С другой стороны, успешной адаптации детей мешает гиперопека родителей. Родителям сложно требовать , контролировать и постоянно отрабатывать адекватное поведение.

Для решения этой задачи крайне важно разработать коррекционную программу для каждого ребенка , в которой родитель и специалист могли бы успешно взаимодействовать и работать в одном направлении. Необходимо учитывать трудность переноса приобретаемых умений у детей с аутизмом в иные ситуации. Необходима совместная работа специалиста с домашним кругом ребенка, в контексте его социальных отношений.

В начале психокоррекционной работы необходимо выполнение наиболее актуальных в быту простых инструкций (иди ко мне, садись, дай, подними) может быть очень важным для социально- бытовой адаптации детей с тяжелыми нарушениями поведения . В связи с тем, что эта задача не является не выполнимой , то в итоге ребенок будет иметь успех и именно этот успех , овладение конкретным навыком, пусть и простым, за который его хвалят и поощряют, является подкрепляющим момент и стимулирует к дальнейшим успехам. Родителям данная задача и успех их ребенка помогает настроится на плодотворную работу. Однако, нам представляется более приемлемым проводить коррекционную работу не в виде жестко организованной серии инструкций и уроков, а с использованием более естественных ситуаций.

Сформированная у ребенка способность выполнять инструкции и подражать может служить основой для обучения во взаимодействии со взрослым и другими детьми. Одновременно с этим, крайне важную роль играет проявление собственной активности аутичного ребенка для самостоятельного и спонтанного использования усвоенных навыков. От специалиста необходимо умение вовремя поддержать инициативу ребенка. Крайне важно, чтобы жесткая организация коррекции ни в коем случае не являлась игнорированием или подавлением спонтанной активности ребенка.

Литература

1. Выготский Л.С. Основы дефектологии, Санкт-Петербург 2003 – 38с.

2. Исаев Д.Н., Каган В.Е. Аутические синдромы у детей и подростков: механизмы расстройств поведения // Патологические нарушения поведения. — Л., 1973, 251 с.

3. Мэш Э., Вольф Д. Детская психология. Прайм-Еврознак 2003, с.164-255, 333-379.

4. Ульянова Р.К. Проблемы коррекционной работы с аутичными детьми // Педагогический поиск.- 1999.- № 9, с.11- 29.

5. Фурманов И.А. Психологические основы диагностики и коррекции нарушений поведения у детей подросткового и юношеского возраста. Мн.: Нио, 1997. 198 с

infourok.ru

Как не пропустить аутизм у ребенка, признаки аутизма

Детям с аутизмом и их семьям можно помочь, особенно если рано и правильно поставить диагноз и оказывать необходимую помощь. Надеемся, эта информация поможет кому-то сделать первые шаги в изучении и преодолении этой проблемы.

Содержание статьи

Что такое аутизм?

Аутизм, или расстройства  аутистического спектра (РАС), – термин, используемый для описания группы расстройств развития центральной нервной системы.

Эти расстройства проявляются главным образом нарушениями в трех сферах:

1. В том, как человек общается с детьми и взрослыми(нарушения социального взаимодействия)
2.  В том, как человек разговаривает, пользуется жестами или выражением лица (нарушения в области коммуникации)
3. В том, как человек ведет себя (своеобразие, ограниченность и стереотипность интересов и деятельности)

К расстройствам аутистического спектра(РАС) относятся: детский аутизм, атипичный аутизм, синдром Аспергера, органический аутизм и аутистическое расстройство. Все эти термины описывают разные проявления одного и того же нарушения. Аутизм часто сочетается с другими нарушениями.

Значительная часть людей с РАС (от 25  до 50%) имеют сопутствующую умственную отсталость, часто у них имеются расстройства моторики и координации, проблемы с желудочно-кишечным трактом, нарушения сна. Для людей с РАС также характерны особенности восприятия информации, трудности с концентрацией внимания и раздражительность. К подростковому возрасту примерно у 10–30% детей с аутизмом развивается эпилепсия.

У значительной части людей с аутизмом интеллект соответствует норме, нередко у людей с аутизмом есть удивительные способности в области зрительного восприятия, памяти, музыкального

слуха, математики и других наук. Некоторые люди с аутизмом находят себя в искусстве благодаря своему необычному взгляду на мир. Вопреки распространенному мифу, люди с аутизмом не стремятся жить в собственном мире, наоборот, многие очень заинтересованы в общении с другими, способны устанавливать глубокие эмоциональные связи с важными для них людьми, однако не имеют достаточных навыков для того чтобы общаться так, как это делают их сверстники.

Каждый человек с аутизмом уникален в своих проявлениях, и порой на первый взгляд сложно понять,  что объединяет людей с расстройствами аутистического спектра. Некоторые (около 20–25%) так и не начинают говорить и общаются, используя альтернативные способы коммуникации (жесты, обмен карточками или письменный текст). Во взрослом возрасте им может требоваться много поддержки и заботы, они не могут жить самостоятельно. У других людей с аутизмом развивается речь и другие навыки социального взаимодействия, они могут посещать школу,  поступать в высшие учебные заведения и работать.

Симптомы аутизма

Проявления аутизма могут быть заметны у грудных  детей (впрочем, специалисты пока не пришли к единому мнению о том, что эти проявления можно достоверно характеризовать как РАС) и ярче проявляются после года. Очевидными симптомы аутизма становятся ближе к двум-трем годам. В этом возрасте, как правило, можно диагностировать наличие аутизма достаточно уверенно. Когда ребенок становится старше, чаще всего симптомы аутизма начинают исчезать, или выраженность их становится слабее,  однако в большинстве случаев они остаются в той или иной степени заметными.

Распространенность аутизма

Раньше аутизм считался редким расстройством, сейчас очевидно, что это не так. Когда специалисты научились определять и выявлять различные проявления нарушений при аутистических расстройствах, стало понятно, что аутистические расстройства есть примерно у каждого сотого

ребенка, причем у мальчиков в четыре раза чаще, чем у девочек. В настоящее время специалисты научились гораздо лучше выявлять аутизм, что привело к тому, что этот диагноз  стали ставить чаще, чем раньше. Но, возможно, дело не только в диагностике, и аутизмом действительно стало заболевать больше людей.

Ученые пытаются установить, на самом ли деле существует реальное увеличение заболеваемости аутизмом, и если оно есть, что является причинами роста этого заболевания во всем мире.

Причины аутизма

Ребенок с аутизмом может появиться в любой семье, вне зависимости от достатка, образования,  социального статуса родителей. В том, что у ребенка аутизм, нет ничьей вины. Аутизм – это расстройство, в возникновении которого играет роль комплекс факторов. Очень большую роль играют генетические факторы: нарушения на уровне генов, молекул, хранящих в себе информацию о том, как должен формироваться и развиваться человеческий организм.

Некоторые из генетических факторов, вызывающих аутизм, известны и могут быть выявлены с помощью анализов, в первую очередь, это спонтанные изменения генетического материала, мутации. Эти изменения могут быть достаточными для того чтобы сами по себе вызвать аутизм. Но чаще аутизм возникает в результате взаимодействия генетических факторов и факторов среды, в которой развивается ребенок.

Установлено, что в возникновении аутизма играют роль экология, состояние организма матери во время подготовки к беременности, течение беременности и родов, а также некоторые инфекции и некоторые лекарственные средства, принимаемые матерью во время беременности (например, вальпроевая кислота, используемая для лечения эпилепсии).

Сочетание генетических и средовых факторов влияет на формирование головного мозга и изменяет развитие и поведение ребенка. Аутизм не возникает из-за небрежного, грубого или отстраненного отношения к ребенку.

Установление диагноза

Диагноз «расстройства аутистического спектра» устанавливается при выявлении в поведении  и развитии ребенка симптомов аутизма. Специалист, проводящий диагностику, наблюдает за ребенком, может играть или беседовать с ним. Он также расспрашивает близких ребенка о том, как ребенок ведет себя дома и об особенностях развития этого ребенка с рождения. Иногда специалисты могут просить родителей заполнить анкеты и опросники, а также проводить специальные диагностические интервью с родителями. Все это помогает в выявлении и уточнении симптомов аутизма. Но до сих пор не существует каких-либо инструментальных методов или анализов, позволяющих с вероятностью 100% установить или опровергнуть диагноз «аутизм». В России диагноз РАС, как правило, ставит врач-психиатр, однако многие другие специалисты, занимающиеся детьми, могут либо сами обратить внимание родителей на симптомы аутизма, либо рекомендовать проведение обследования у психиатра. Наличие точного диагноза позволяет родителям претендовать на льготы, обеспечиваемые государством.

Аутизм – не вина родителей, бабушек, дедушек и тем более самого ребенка, а биологическое расстройство.

Дополнительно при диагностике рассматриваются также часто встречающиеся при аутизме нарушения и проблемы поведения:

1.  Нарушения моторики.
2. Обостренная чувствительность.
3.  Особенности восприятия.
4. Причинение вреда самому себе.
5. Нарушение чувства опасности.

Перечисленные ниже симптомы указаны для ознакомления. Конечно же, не все они могут наблюдаться у ребенка с аутизмом одновременно, кроме того, часть симптомов встречается и у детей без аутизма.

Еще раз перечислим основные нарушения, характерные для аутизма, которые дают основания для постановки диагноза.

Симптомы аутизма в поведении

1.  Нарушения в сфере социального взаимодействия. (В том, как ребенок общается с детьми и взрослыми).
2. Нарушения в сфере коммуникации. (В том, как ребенок разговаривает, пользуется жестами или выражением лица).
3. Нарушения в поведении(своеобразие, ограниченность и стереотипность интересов и деятельности).

Нарушения в сфере социального взаимодействия

Нарушения социального взаимодействия— самые важные симптомы аутизма.

Часто маленький ребенок с аутизмом ведет себя так, будто он настроен«на свою волну», он может не проявлять интереса к играм других детей и даже упорно отказываться от участия в общих играх, его бывает сложно заинтересовать чем-то, что ему предлагает взрослый, он не повторяет действия, движения и звуки за взрослыми.

Нарушения в сфере коммуникации

Нарушения коммуникации – также ведущий  симптом аутизма. Многие дети с аутизмом гораздо позже других начинают говорить и могут  не использовать жесты. Вместо этого они пользуются руками других людей, подводят взрослых к тем предметам, с которыми хотят чтобы взрослые что-то делали.

Другие дети могут рано начинать говорить и запоминать много слов, но не используют их для того, чтобы общаться. Например, снова и снова повторяют любимые цитаты из мультфильмов и книжек или слова и фразы, услышанные от других. Часто дети с аутизмом хуже понимают обращенную к ним речь. Часто также они позже других детей начинают выполнять инструкции, может казаться, что они не слышат обращенные к ним слова.

Нарушения в поведении

Третья группа обязательных для постановки диагноза РАС симптомов – своеобразие, ограниченность и стереотипность поведения, игр и интересов. Многие дети с аутизмом играют в игрушки необычным образом (например, выстраивают их в ряд или раскидывают), могут часто совершать повторяющиеся действия, интересоваться необычными предметами, странным образом двигаться, например, взмахивая руками, раскачиваясь на месте или бегая по кругу. Проявление симптомов этой группы очень разнообразно.

Нарушения моторики

Особенности моторики не являются ведущими диагностическими критериями при постановке диагноза«аутизм». Но многие родители и специалисты отмечают различные варианты неравномерности моторных навыков у детей с РАС. Некоторые дети могут одновременно демонстрировать прекрасное владение телом в одной области и быть очень неловкими в другой.

Особенности восприятия – обостренная чувствительность

Дети с аутизмом могут быть очень чувствительными и с трудом переносить некоторые ощущения: шум, музыку, мигание лампочек, прикосновение одежды, запахи и т.п., которые другим кажутся вполне комфортными по интенсивности. Гиперчувствительность может проявляться во всех видах ощущений, но иногда касается только каких-то определенных стимулов.

По этой причине детям с аутизмом может быть очень тяжело в новой ситуации или обстановке.

Чем больше разнообразных стимулов вокруг, тем больше вероятность, что ребенок не справится с такой нагрузкой и потеряет контроль над собой.

Причинение вреда самому себе

В некоторых случаях стремление к необычным ощущениям или сниженная болевая чувствительность могут приводить к тому, что ребенок сам себе наносит травмы и причиняет вред. Это поведение встречается не очень часто, но вред бывает серьезным.

Нарушение чувства опасности

Иногда при аутизме бывает нарушено чувство опасности. В этом случае ребенок может вести себя так, будто у него нет инстинкта самосохранения, он не распознает ситуации, требующие осторожности, может стремиться к опасности и нарушать правила безопасности в одной и той же ситуации снова и снова, несмотря на полученный прежде негативный опыт. Это поведение тоже встречается не очень часто, многие дети с аутизмом, наоборот, боязливы и тревожны. Если же у ребенка чувство опасности снижено, то за ним нужно очень внимательно наблюдать: такое поведение может приводить к серьезным травмам.

Расстройства желудочно-кишечного тракта

У многих детей с аутизмом встречаются частые расстройства желудочно-кишечного тракта. Ребенок согласен есть чрезвычайно ограниченный набор продуктов, и/или у него имеется повышенная чувствительность к вкусу пищи.

Нарушения сна

Многие дети с аутизмом подвержены нарушениям сна. Дети могут не различать день и ночь, оставаясь одинаково активными в любое время суток, их может быть трудно уложить спать, они могут часто просыпаться ночью. Периоды сна могут быть очень короткими: один-два часа. Болевая чувствительность у детей с аутизмом может быть снижена и даже отсутствовать, а может быть, наоборот, чрезмерно высокой. У детей с аутизмом также встречаются судороги. Вероятность возникновения эпилепсии как сопутствующего заболевания увеличивается с возрастом.

Оценка риска

Как понять, есть ли показания для того, чтобы проводить диагностику, или развитие ребенка соответствует норме? На следующих страницах предлагаются два способа оценки риска наличия аутизма у детей. Сверившись с ними, вы можете самостоятельно принять решение о необходимости консультации со специалистом.

Если при заполнении опросника возникает подозрение на наличие аутизма, мы рекомендуем проведение более углубленной диагностики у специалиста. Вполне вероятно, что даже при отсутствии аутизма у ребенка могут быть другие проблемы развития, и он может нуждаться в помощи.

Если результат одного из опросников указывает на возможность аутизма и проблемы с развитием, а результат другого – нет, мы все равно рекомендуем вам посоветоваться со специалистом.

Cкрининговый тест на аутизм для детей раннего возраста

Пожалуйста, оцените, насколько приведенные ниже высказывания характеризуют Вашего  ребенка. Постарайтесь ответить на каждый вопрос.  Если данное поведение проявлялось редко (вы видели это всего один или два раза), отметьте,  что ребенку это не свойственно. Заполнение этого опросника и оценка его результатов займут у Вас не более десяти минут. Пожалуйста, внимательно прочитайте инструкции по заполнению и оценке результатов.

Этот тест представляет собой опросник, на каждый из вопросов нужно ответить«да» или«нет», обводя подходящий вариант. Заполните этот опросник, ориентируясь на то, как обычно себя ведет Ваш ребенок. Пожалуйста, постарайтесь ответить на каждый вопрос. Если то или иное поведение проявлялось редко(вы видели это всего один или два раза), отметьте, что ребенку это не свойственно.

В конце находятся инструкции по оценке результатов теста, после заполнения теста следуйте этим инструкциям.

Алгоритм для подсчета результатов

Если вы ответили«Нет» на любой вопрос, кроме 2, 5 и 12 – это прямое указание на то, что у ребенка есть риск наличия расстройств аутистического спектра.

Для вопросов 2, 5 и 12 на то, что у ребенка есть риск наличия расстройств аутистического спектра, указывает ответ«Да».

Низкий риск: Общий результат – 0–2 балла.

Если ребенок младше 24 месяцев, рекомендуется провести повторное тестирование после того, как ему исполнится два года. Никаких других действий от вас пока что не требуется.

Средний риск: Общий результат 3–7 баллов.

Обсудите результаты теста с педиатром, попросите его прокомментировать вашу анкету. По результатам вашей беседы примите решение – идти ли на дальнейшее, более детальное, обследование.

Высокий риск: общий результат 7–20 баллов.

Вашему ребенку обязательно требуется обследование, и чем раньше вы его начнете, тем более высока вероятность, что помощь окажется эффективной.

«Красные флажки» аутизма

Часто еще до появления бросающих в глаза симптомов у ребенка могут быть особенности в поведении, указывающие на высокую вероятность наличия аутизма. Интенсивные исследования в области изучения развития детей с аутизмом позволили выявить симптомы, указывающие на высокий риск развития аутизма у маленьких детей. Эти симптомы иногда называют «красными флажками» аутизма.

Если вы отмeчаете указанные симптомы  у вашего ребенка, обратитесь к специалисту для диагностики аутизма.

www.pravmir.ru

Аутизм у детей: ранние признаки, причины, диагностика, методы коррекции

Аутизм – диагноз, наводящий ужас на каждого родителя после разговора с детским психиатром. Проблема аутистических расстройств изучается очень давно, оставаясь при этом одной из самых загадочных патологий психики. Особенно ярко аутизм проявляется в раннем возрасте (ранний детский аутизм – РДА), изолируя ребенка от общества и собственной семьи.

Что такое аутизм?

Аутизм – общее расстройство развития с максимальным дефицитом сферы общения и эмоций. В самом названии болезни кроется ее суть: внутри себя. Человек с аутизмом никогда не направляет вовне свою энергию, речь, жесты. Все, что он делает, не имеет социального смысла. Чаще всего диагноз ставится до 3-5 лет, получая название РДА. Лишь в легких случаях аутизм впервые обнаруживается у подростков и взрослых людей.

Причины аутизма

В большинстве случаев дети с ранним детским аутизмом здоровы физически, у них нет видимых внешних недостатков. Беременность у матерей протекает без особенностей. Строение мозга больных малышей практически не отличается от среднестатистической нормы. Многие даже отмечают особую привлекательность лица у ребенка-аутиста. Но в некоторых случаях связь болезни с другими признаками все же присутствует:

• инфицирование матери краснухой во время беременности
• ДЦП
• туберозный склероз
• нарушения жирового обмена — у женщин с ожирением выше риск рождения ребенка с аутизмом
• хромосомные аномалии

Все эти состояния пагубно отражаются на мозге и могут приводить к аутистическим проявлениям. Есть данные, что генетическая предрасположенность играет свою роль: риск развития болезни при наличии аутиста в семье несколько выше. Но истинные причины аутизма не ясны до сих пор.

Как аутичный ребенок воспринимает мир?

Считается, что аутист не может объединять детали в единый образ. То есть человека он видит как несвязанные уши, нос, руки и другие части тела. Неживые предметы от одушевленных больной ребенок практически не отличает. Кроме того, все внешние воздействия (звуки, цвета, свет, прикосновения) причиняют дискомфорт. Малыш пытается уйти от окружающего мира внутрь себя.

Симптомы аутизма

Существует 4 главных признака аутизма у детей, которые проявляются в той или иной степени.

• Нарушение социального поведения
• Нарушение коммуникации
• Стереотипное поведение
• Ранние признаки аутизма (до 3-5 лет)

Нарушения социального взаимодействия

Отсутствует или резко нарушен контакт глаза-в-глаза

Ребенок-аутист не воспринимает образ собеседника целостным, поэтому часто смотрит «сквозь» человека.

Скудная мимика, часто не адекватная ситуации

Больные дети редко улыбаются при попытке их развеселить. Но часто они могут рассмеяться по своим причинам, никому из окружающих не понятным. Лицо аутиста обычно маскообразное, с периодическими гримасами.

Жесты используются лишь для обозначения нужд

Здоровый ребенок 1 -1,5 лет, увидев интересный объект (большую собаку, радугу, яркий шар), спешит поделиться этим с родителями. Он указывает на предмет пальцем, улыбается, смеется, тянет маму за руку. Аутист применяет указательный жест только для обозначения своих нужд (есть, пить), не стремясь обратить внимание родителей и включить их в игру.

Неспособность понять эмоции окружающих

Мозг здорового человека устроен так, что при взгляде на собеседника можно легко определить его настроение (радость, печаль, страх, удивление, гнев). Аутист не обладает такими способностями.

Отсутствие интереса к ровесникам

Дети с аутизмом не принимают участие в играх сверстников. Они располагаются рядом и погружаются в свой мир. Даже в толпе детишек можно быстро найти аутичного ребенка – он окружен «аурой» экстремального одиночества. Если аутист и обращает внимание на детей, то воспринимает их как неживые объекты.

Трудности в играх с применением воображения и знанием социальных ролей

Здоровый малыш быстро учится катать машинку, баюкать куклу, лечить плюшевого зайца. Аутичный ребенок не понимает социальные роли в игре. Более того, аутист не воспринимает игрушку как предмет в целом. Он может найти у машинки колесо и крутить его несколько часов подряд.

Нет ответа на общение и проявлений эмоций родителями

Раньше считалось, что аутисты вообще не способны на эмоциональную связь с родными. Но теперь известно, что уход мамы вызывает у больных детей беспокойство. В присутствии членов семьи ребенок контактнее, менее зациклен на своих занятиях. Разница лишь в реакции на отсутствие родителей. Здоровый малыш расстраивается, плачет, зовет маму, если он надолго ушла из его поля зрения. Аутист начинает тревожиться, но не предпринимает никаких действий для возвращения родителей. И нет возможности точно определить чувства, возникающие у него при разлуке.

Нарушение коммуникации

Выраженная задержка речи или ее отсутствие (мутизм)

При тяжелом аутизме дети не овладевают речью. Они употребляют несколько слов для обозначения потребностей, употребляя их в одной форме (пить, есть, спать). Если речь и появляется, то она носит бессвязный характер, не нацелена на понимание другими людьми. Дети могут часами повторять одну и ту же фразу, часто лишенную смысловой нагрузки. О себе аутисты говорят во втором и третьем лице (Коля хочет пить.)

Аномальный характер речи (повторы, эхолалии)

При ответе на вопрос больной ребенок повторяет всю фразу или часть ее.

Взрослый спрашивает: Ты хочешь пить ?
Ребенок отвечает: Ты хочешь пить?

• Слишком громкая или тихая речь, неправильные интонации
• Отсутствует реакция на собственное имя
• Не наступает или задерживается «возраст вопросов»

Аутисты, в отличие от обычных детей, не пристают к родителям с сотнями вопросов об окружающем мире. Если этот период все же наступает, то вопросы очень однообразны и не несут практического значения.

Стереотипное поведение

Зацикленность на определенном занятии с невозможностью переключиться

Ребенок может часами строить башни или сортировать кубики по цветам. Выдернуть его из этого состояния бывает очень тяжело.

Выполнение ежедневных ритуалов

Аутисты чувствуют себя комфортно только в привычной им обстановке. Если поменять распорядок дня, маршрут прогулки или расстановку вещей в комнате – можно добиться ухода в себя или агрессивной реакции больного малыша.

Многократные повторения движений, лишенных смысловой нагрузки

Для детей-аутистов характерны эпизоды самостимуляции. Это стереотипные повторяющиеся движения, которые малыш использует в пугающей или непривычной обстановке.

• хлопанье в ладоши
• щелканье пальцами
• покачивание головой
• другие однообразные движения

Характерны навязчивые идеи, страхи. В пугающих ситуациях возможны приступы агрессии и самоагрессии

Ранние проявления аутизма у детей

Чаще всего болезнь дает о себе знать довольно рано. Уже к году можно заметить отсутствие улыбки, реакции на имя и необычное поведение малыша. Считается, что уже в первые три месяца жизни дети с аутизмом менее подвижны, имеют скудную мимику и неадекватные реакции на внешние раздражители.

Памятка для родителей

Если вы видите сильную истерику у чужого ребенка — это может быть ребенок с аутизмом или другим расстройством психики, поэтому следует вести себя максимально тактично.

Уровень интеллекта при аутизме

Большинство детей с аутизмом имеют легкую или умеренную степень умственной отсталости. Это связано с дефектами мозга и трудностями в обучении. Если болезнь сочетается с микроцефалией, эпилепсией и хромосомными аномалиями, то уровень интеллекта соответствует глубокой умственной отсталости. При легких формах болезни и динамичном развитии речи интеллект может быть нормальным или даже выше среднего.

Главной особенностью аутизма является избирательный интеллект. То есть дети могут быть сильны в математике, музыке, рисовании, но при этом намного отставать от сверстников по остальным параметрам. Явление, когда аутист чрезвычайно одарен в какой-либо области,называют савантизмом. Саванты могут сыграть мелодию, услышав ее всего один раз. Или нарисовать картину, увиденную единожды, с точностью до полутонов. Или держать в голове столбики цифр, производя сложнейшие вычислительные операции без дополнительных средств.

Синдром Аспергера

Существует особый вид аутистических расстройств, названный синдромом Аспергера. Считается, что это легкая форма классического аутизма, проявляющаяся в более позднем возрасте.

• синдром Аспергера проявляется после 7-10 лет
• уровень интеллекта нормальный или выше среднего
• речевые навыки в пределах нормы
• могут быть проблемы с интонацией и громкостью речи
• зацикленность на одном занятии или изучении одного явления (человек с синдромом Аспергера может часами рассказывать собеседникам историю, которая никому не интересна, не обращая внимание на их реакцию)
• нарушена координация движений: неловкая ходьба, странные позы
• эгоцентричность, неспособность договариваться и искать компромиссы

Большинство страдающих синдромом Аспергера успешно учатся в школах, институтах, находят работу, создают семьи при правильном воспитании и поддержке.

Синдром Ретта

Тяжелое заболевание нервной системы, связанное с нарушением в Х-хромосоме, встречается только у девочек. При аналогичных нарушениях плоды мужского пола нежизнеспособны и погибают внутриутробно. Частота заболевания примерно 1:10000 девочек. Помимо глубокой аутичности, полностью изолирующей ребенка от окружающего мира, для данного синдрома характерны следующие особенности:

• относительно нормальное развитие в первые 6-18 месяцев жизни
• замедления роста головы после 6-18 месяцев
• утрата навыков и целенаправленных движений рук
• стереотипные движения руками по типу умывания или рукопожатия
• плохая координация и низкая двигательная активность
• исчезновение речевых навыков

В отличие от классического аутизма, при синдроме Ретта часто обнаруживают недоразвитие мозга и эпилептическую активность, прогноз при этом заболевании неблагоприятный. Коррекция аутизма и двигательных расстройств удается с трудом.

Диагностика аутизма

Первые симптомы аутизма, замеченные родителями. Именно близкие раньше всех обращают внимание на странное поведение ребенка. Особенно рано это происходит, если в семье уже есть маленькие дети и есть, с кем сравнивать. Чем раньше родители начинают бить тревогу и прибегать к помощи специалистов, тем больше шансов у аутиста социализироваться и вести нормальный образ жизни.

Тестирование с помощью специальных опросников. При детском аутизме диагностика проводится путем опроса родителей и изучения поведения ребенка в привычной ему среде.

• Опросник для диагностики аутизма (ADI-R)
• Шкала наблюдения для диагностики аутизма (ADOS)
• Шкала рейтинга детского аутизма (CARS)
• Поведенческий опросник для диагностики аутизма (ABC)
• Контрольный список оценки показателей аутизма (ATEC)
• Опросник по аутизму у маленьких детей (CHAT)

Инструментальные методы:

• УЗИ головного мозга (для исключения повреждений мозга, вызывающих характерные симптомы)
• ЭЭГ – для выявления эпилептических приступов (аутизм порой сопровождается эпилепсией)
• Проверка слуха у сурдолога – для исключения речевой задержки по причине тугоухости

Родители и окружающие могут не правильно воспринимать поведение ребенка с аутизмом (см. таблица-памятка, объясняющая поведение ребенка).

Лечение аутизма

Ответ на главный вопрос: лечится ли аутизм? –Нет. Лекарства от этой болезни не существует. Нет такой таблетки, выпив которую аутичный ребенок выберется из своей «скорлупы» и социализируется. Единственный способ приспособить аутиста к жизни в обществе – упорные ежедневные занятия и создание благоприятной среды. Это большой труд родителей и педагогов, который почти всегда приносит свои плоды.

Принципы воспитания ребенка-аутиста:

• Понять, что аутизм – способ существования. Ребенок с этим заболеванием видит, слышит, думает и чувствует по-другому, отлично от большинства людей.
• Создать благоприятную среду для жизни, развития и обучения ребенка. Пугающая обстановка и неустойчивый распорядок дня тормозят навыки у аутиста и заставляют еще глубже «уходить в себя».
• Подключить к работе с ребенком психолога, психиатра, логопеда и других специалистов при необходимости.

Этапы лечения аутизма

• Формирование навыков, необходимых для обучения — если ребенок не устанавливает контакт – необходимо наладить его. Если нет речи – необходимо развить хотя бы ее зачатки.
• Устранение неконструктивных форм поведения:
  агрессии и самоагрессии
  ухода в себя и зацикленности
  страхов и навязчивостей
• Обучение подражанию и наблюдению
• Обучение социальным ролям и играм (кормить куклу, катать машинку, играть в доктора)
• Обучение эмоциональному контакту

Поведенческая терапия аутизма

Самая распространенная терапия синдрома детского аутизма проводится по принципам бихевиоризма (поведенческой психологии). Одним из подтипов такого лечения является АВА-терапия.

В ее основе лежит наблюдение за поведением и реакциями ребенка. После изучения всех особенностей конкретного малыша подбираются стимулы. Для кого-то это любимая еда, для кого-то – музыка, звуки или прикосновение ткани. Затем все желательные реакции подкрепляются таким поощрением. Проще говоря: сделал так, как надо – получил конфетку. Таким образом появляется контакт с ребенком, закрепляются необходимые умения и исчезает деструктивное поведение в виде истерик и самоагрессии.

Логопедические занятия

Почти все аутисты имеют те или иные проблемы с речью, мешающие им общаться с окружающими их людьми. Регулярные занятия с логопедами позволяют наладит интонацию, правильное произношение и подготовить ребенка к обучению в школе.

Выработка социальных навыков и навыков самообслуживания

Основная проблема аутичных детей – отсутствие мотивации к повседневным делам и играм. Их сложно увлечь, сложно приучить к распорядку дня, поддержанию гигиены. Для закрепления полезных навыков используются специальные карточки. На них подробно написана или нарисована последовательность действий. Например, встал с кровати, оделся, почистил зубы, причесался и так далее.

Медикаментозная терапия

Лечение аутизма препаратами применяется только в кризисных ситуациях, когда деструктивное поведение мешает малышу развиваться. Но нельзя забывать, что истерики, плач, стереотипные действия – это все же способ общаться с миром. Гораздо хуже, если спокойный малыш с аутизмом целыми днями сидит в комнате и рвет бумагу, не выходя на контакт. Поэтому применение всех успокаивающих и психотропных препаратов должно быть строго по показаниям.

Есть мнение, что безглютеновая диета способствует быстрому выздоровлению аутиста (см. симптомы целиакии). Но пока достоверные научные данные о таких чудесных исцелениях отсутствуют.

К сожалению, популярными остаются шарлатанские методы лечения стволовыми клетками, микрополяризация и применение ноотропов (глицин и пр.). Эти способы не только бесполезны, но и могут быть опасными для здоровья. А учитывая особую ранимость аутичных детей, вред такого «лечения» может быт колоссальным.

Состояния, имитирующие аутизм

СДВГ

Часто за аутистические проявления принимают синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Считается, что у каждого третьего ребенка есть те или иные признаки этого синдрома. Главные симптомы дефицита внимания: неусидчивость, сложности в обучении школьной программе. Дети не могут концентрироваться на одном занятии долгое время, ведут себя чересчур подвижно. Отголоски СДВГ есть и у взрослых, которым трудно принимать зрелые решения, запоминать даты и события. Такой синдром нужно выявлять как можно раньше и начинать лечение: психостимуляторы и успокаивающие средства в совокупности с занятиями с психологом позволят скорректировать поведение.

Тугоухость — нарушения слуха различной степени

Слабослышащие дети имеют задержку речи разной степени: от мутизма до неправильного произношения некоторых звуков. Они плохо откликаются на имя, не выполняют просьбы и кажутся непослушными. Все это очень похоже на аутичные черты , поэтому родители в первую очередь спешат к психиатру. Грамотный специалист направит ребенка на обследование слуховой функции. После коррекции с помощью слуховых аппаратов развитие ребенка приходит в норму.

Шизофрения

Долгое время аутизм считался одним из проявлений детской шизофрении. В настоящее время известно, что это два совершенно разных заболевания, никак не связанных друг с другом.

Шизофрения, в отличие от аутизма, начинается в более позднем возрасте. Раньше 5-7 лет она практически не встречается. Симптомы развиваются постепенно. Родители отмечают странности в поведении ребенка: страхи, навязчивости, уход в себя, разговоры с самим собой. Позже присоединяется бред и галлюцинации. В течении болезни наблюдаются небольшие ремиссии с последующим ухудшением. Лечение шизофрении медикаментозное, его назначает психиатр.

Аутизм у ребенка – это не приговор. Никто не знает, почему возникает это заболевание. Мало кто может объяснить, что ощущает аутичный ребенок при контактах с внешним миром. Но точно известно одно: при правильном уходе, коррекции раннего аутизма, занятиях и поддержке родителей и педагогов дети могут вести нормальную жизнь, обучаться, работать и быть счастливыми.

zdravotvet.ru