Психолог рассказал о причинах патологического накопительства мусора

Фото: телеграм-канал Hue

Врач-психотерапевт высшей категории Александр Федорович рассказал Москве 24 о причинах патологического накопительства вещей, а также о том, у кого оно чаще всего проявляется.

Ранее сотрудники МЧС вскрыли квартиру в жилом доме на Пражской улице в Купчине (Санкт-Петербург) и обнаружили, что помещение полностью завалено мусором. До этого в полицию города поступила информация о неприятном запахе от жильца дома. При разборе завалов стражи порядка обнаружили тело мужчины. Правоохранительные органы также установили, что в квартире жила пожилая пара – 65-летняя женщина и 70-летний мужчина.

«Единственный критерий, который на сегодняшний день специалисты привносят в эту тему, – это дифференциация между тем, как именно мусор и ненужный хлам оказываются в квартире», – объяснил Федорович.

Есть два варианта: либо не выносится свой собственный бытовой мусор, либо по пути из любой точки человек проходит мимо зеленых контейнеров, набирает что-то оттуда и приносит домой. Считается, что в первом случае эта захламленность связана с определенным восприятием жизнедеятельности, во втором случае это такой плюшкинский вариант.

Александр Федорович

врач-терапевт высшей категории

При этом, по словам психолога, ни тот, ни другой вариант не дотягивает до статуса психического расстройства. «Как правило, такое поведение входит в более широкое, более глубокое, более тяжелое расстройство. Например, можно говорить о сосудистой деменции или болезни Альцгеймера. Само по себе патологическое накопительство просто так не проявляется», – отметил психолог.

Федорович добавил, что зачастую «это возрастная история». У молодых подобное навязчивое поведение наблюдается крайне редко. «Есть определенные расстройства шизофренического круга, когда более молодые люди могут поступать точно так же. Но тогда мы должны вычленить какую-то доминирующую идею, в рамках которой все это происходит. И в процентном соотношении количество таких людей будет очень незначительным», – объяснил Федорович.

При этом единственная возможная помощь людям с подобным навязчивым поведением – обращение к специалистам.

В августе в Москве произошел конфликт на почве антисанитарии из-за захламленной квартиры. Жители дома в Ореховом проезде обратились с претензиями в экстренные службы, а также к самой хозяйке замусоренного жилья. Женщина заявила, что намерена постепенно очистить помещение.

Квартиру в Ореховом проезде освобождают от мусора при помощи коммунальной техники

Читайте также

Милые сердцу вещицы: как хордеры отравляют жизнь близких и соседей | Статьи

В Москве умер семилетний мальчик с аутизмом, брошенный в заваленной мусором квартире. Следственный комитет уже инициировал проверку по факту произошедшего. По словам соседей, мусор из квартиры, где жил ребенок, вывозили в течение двух дней. Для того чтобы очистить жилье от хлама, потребовалось три грузовика. Мальчик жил с бабушкой, которая страдает так называемым синдромом Плюшкина — пожилая женщина складирует дома ненужные в быту вещи. За месяц это уже второй случай, когда ребенок пострадал из-за проживания с родственником с подобным недугом. Девочка, спасенная из квартиры на Ленинградском шоссе в Москве, усилиями врачей постепенно идет на поправку. Ее мать, отрицающая захламленность жилища, находится под следствием. Почему люди, окружающие себя мусором, не так уж безобидны и что можно предпринять, если сосед регулярно приносит домой вещи с помойки, — разбирались «Известия».

Коллекция без ценностей

Сам термин «синдром Плюшкина» несколько упрощает этот недуг, как бы делая его несерьезным. Собирательство вещей — это не невинное увлечение и не следствие нищеты, а болезнь, с которой помогают справиться психиатры. В английском языке он называется хординг (hoarding), и этому феномену посвящены многочисленные клинические исследования.

Ученые из Медицинской школы Стэнфордского университета разработали четкий перечень признаков, которые отличают патологическое накопительство от неряшливости или коллекционирования. Так, главной особенностью хординга является появление в доме большого количества вещей, разбросанных хаотично, которые мешают использовать жилище по назначению и затрудняют передвижение по дому, в результате чего блокируются выходы из комнат.

Фото: РИА Новости/Валерий Мельников

Коллекционеры же, как правило, хранят предметы, имеющие ценность и отличающиеся от других, чтобы иметь возможность показать их кому-то, кто может их оценить. В отличие от коллекционеров люди с синдромом патологического накопительства не могут достичь таких целей, потому что для окружающих людей собираемые ими вещи имеют незначительную ценность.

Шопоголики, напротив, получают удовольствие именно от траты денег на новые вещи, в то время как хордеры стремятся удерживать вещи и спасать с помойки то, что, как им кажется, еще можно использовать. Иными словами, накопительство — это явление противоположное шопоголизму, когда человек стремится обрести новые вещи с нулевыми или минимальными затратами. Ценность вещей при этом не имеет значения.

Убраться — не выход

По утверждению исследователей из Стэнфордского университета, для больных этим синдромом свойственно отрицание проблемы даже в случаях, когда от патологического накопительства страдает качество жизни. Многие испытывают сильные негативные эмоции при попытке родственников или друзей помочь избавить жилище от гор мусора.

Одновременно с этим человек испытывает прилив положительных эмоций, когда находит новый предмет и несет его к себе домой. Американская психиатрическая ассоциация относит выраженную форму патологического накопительства к одному из возможных симптомов обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).

Впрочем, по мнению американских исследователей, патологическое накопительство стоит выделить в отдельный диагноз. «Синдром Плюшкина» может иметь уникальные нейробиологические корреляты. Он связан со значительными нарушениями и может поддаваться клиническому воздействию.

Последствия патологического накопительства как для самого человека, так и для окружающих трудно назвать малозначительными. Борьба родственников с хламом, который годами собирался в квартире, подобна сражению с ветряными мельницами. Уговорами и ультиматумами выносится один пакет, а уже через неделю на его месте гора новых вещей, которые «еще могут пригодиться».

Расчистка вещей может восприниматься как потеря. Быстрое и простое решение в случае с хордерами неэффективно: физическое воздействие на источник мусора в данном случае даст такие же результаты, как попытка выкинуть бутылку из дома алкоголика.

Фото: ТАСС/DPA/Sven Hoppe

«Попытки очистить дома людей, которые занимаются накопительством вещей, без лечения основной проблемы обычно терпят неудачу. Родственники и общественные организации могут потратить много часов и денег, очищая жилище, только для того, чтобы обнаружить, что через несколько месяцев проблема повторяется. Хордеры, чьи дома очищаются без их согласия, часто испытывают сильный стресс и могут еще больше привязаться к своему имуществу. Это может привести к отказу от помощи в будущем», — говорится в статье Международного фонда ОКР.

Исследователь из Школы социальной работы Бостонского университета Кристина М. Соррентино предостерегает от попыток избавить человека от накопившегося мусора насильно. Брезгливые гримасы или же попытки пристыдить за бардак в доме, как правило, приводят к тому, что человек либо игнорирует проблему, либо обороняется. Соррентино также призывает отказаться от осуждения и грубости в адрес человека, захламляющего свое жилище, а вместо этого попытаться построить диалог на одобряющих словах, которые повышают мотивацию для решения проблемы. Например, сделать акцент на безопасности: в случае пожара спасатели не смогут пробраться через груды вещей, а значит, это создает угрозу для жизни.

Особое строение мозга

Осложняет ситуацию и то, что патологическое накопительство воспринимается окружающими как часть асоциального поведения, а следственно, не встречает понимания и поддержки. Наблюдая за настойчивым и зачастую агрессивным стремлением родственников или знакомых во что бы то ни стало очистить от хлама квартиру, хордер отчасти отождествляет себя с вещью, от которой хотят поскорее избавиться.

В работах русскоязычных исследователей тема патологического накопительства встречается редко. Чаще всего «синдром Плюшкина» изучают скорее в лингвистической плоскости как медицинскую метафору, нежели как заболевание. Профессор Гродненского государственного медицинского университета Елена Королева в своем исследовании «Редкие заболевания: синдром Диогена» поясняет, что еще до введения в медицинский словарь этого термина это расстройство называли синдромом старческого убожества, а его основными чертами помимо собирания вещей являются крайне пренебрежительное отношение к себе, апатия и социальная изоляция.

Фото: РИА Новости/Илья Питалев

«Как ни странно, они могут быть обладателями больших состояний, держа большие суммы денег в доме или банке, не придавая этому ни малейшего значения. Тем не менее они считают себя нищими, что заставляет их жадно накапливать и хранить в доме любые предметы безо всякой нужды в них. Они ничего не выбрасывают, поэтому их дом полон мусора, обычно не имеющего никакого применения в реальной жизни. Часто о таких пациентах первыми узнают соседи, уставшие отражать атаки на свои квартиры полчищ тараканов, мышей и крыс, распространяющихся от больного соседа, и «вкушать» ароматы разлагающихся нечистот, идущих от соседских окон и дверей», — отмечается в научной работе по психиатрии.

Исследования показывают, что у людей, одержимых накопительством, имеются различия в строении головного мозга: относительно слабое развитие коры лобных долей, в особенности в правом полушарии. Именно здесь находится центр, контролирующий рациональность действий. На ранних стадиях диагностировать это заболевание сложно, а среди причин его возникновения можно выделить перенесенный стресс, тяжелую потерю, одиночество и последствия перенесенных операций или заболевания.

Неприятное соседство

Из-за отсутствия критики к своему состоянию, то есть неспособности распознать, насколько действия адекватны нормам и ситуации, человек с этим заболеванием не может осознать, что делает что-то неправильно, поясняет врач психиатр-психотерапевт Анна Воробьева. Поэтому инициировать лечение в данной ситуации должны родственники или ближайшее окружение. Однако делать это нужно максимально деликатно.

«Молодые люди также подвержены этому заболеванию, но в пожилом возрасте оно более заметно. Потому что мозг становится более ригидным [менее податливым], симптомы усугубляются. Если в молодости это была форма коллекционирования или же человек скрывал всё от других, то чем старше человек становится, тем меньше он заботится о том, чтобы скрыть свое состояние. Бедность — совсем не самый значимый момент в развитии заболевания. Когда мы начинаем лечение, то понимаем, что излечение не зависит от этого фактора. Могут быть генетические факторы или психологическая травматизация в раннем детстве. Часто это бывает у детей, которые имели сложности с установлением эмоциональных связей с родителями. Очень много различных причин, и выделить одну невозможно», — добавляет психиатр.

В России специалистов, которые занимаются данной проблемой, очень мало. Чаще всего забота о человеке с манией собирательства ложится на соцработников и родственников, которые не знают, что с этим делать. Закон о психиатрической помощи подразумевает недобровольную госпитализацию в трех случаях: если человек агрессивен, угрожает другим людям или если без посторонней помощи его состояние ухудшится. Однако третий пункт, как правило, рассматривается не как самостоятельный, а лишь дополнение к первому или второму.

Фото: РИА Новости/Валерий Мельников

«По факту жизни собирателя обычно ничто не угрожает, как и сам он не угрожает жизни других. Но можно уговорить и замотивировать пройти лечение ради улучшения отношений с близкими или чего-то другого. Накопительство — не изолированное заболевание. Оно может идти в составе симптома комплекса шизофренических расстройств, ОКР или депрессивного расстройства. Тут нужно смотреть на первичную патологию: изолированное ли это собирательство или же просто симптом более тяжелого заболевания. Если мы говорим, собственно, про накопительство, то это очень сложно поддающееся лечению состояние. Лучше всего лечить его в изолированных условиях реабилитационных центров, но можно делать это и на месте, если подключать медикаменты и психотерапию. В таком случае мы можем иметь неплохой эффект», — отмечает Воробьева.

В случае если человек отдает отчет своим действиям, но не собирается менять свой стиль жизни, то наказать за собирательство с точки зрения закона непросто. Даже если наполненная мусором квартира мешает комфортному существованию других людей. По закону собственники жилья обязаны поддерживать имущество в безопасном состоянии, не допускать бесхозяйственного отношения и учитывать интересы соседей, отмечает адвокат Виктория Данильченко. Эти правила прописаны в ст. 30 Гражданского кодекса РФ.

«Поскольку закона, непосредственно запрещающего складировать дома вещи, не существует, то наказать граждан, занимающихся этим, очень сложно. Максимальным наказанием по решению суда может стать постановление об устранении нарушений и штраф за моральный вред. Но даже для такого решения нужно изрядно похлопотать. В основу иска может лечь именно создание антисанитарной обстановки, являющееся нарушением прав и интересов соседей. В такой ситуации необходимо обратиться к участковому, в Роспотребнадзор и жилищную инспекцию, которые могут составить акты с указанием всех нарушений и неудобств, доставляемых жителям, — неприятные запахи, насекомые-паразиты. Эти документы необходимо приложить к исковому заявлению. Если мусорная свалка не ограничивается территорией квартиры соседа, а выходит за ее границы — в приквартирные тамбуры и на лестничную клетку, то можно вызвать МЧС для составления акта, который также нужно предъявить в суде», — рассказала «Известиям» Данильченко.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Ученые рассказали, как лечить патологическое накопительство

В новой работе австралийские ученые сформулировали стратегии лечения патологического накопительства, которое в 2013 году было признано психическим расстройством.

Работа опубликована в журнале Prescriber, коротко о ней рассказывает Science Alert.

Несмотря на привычный нам из книг и фильмов образ, большинство «накопителей» не соответствуют драматическому стереотипу жизни в нищете.

Как сообщают исследователи, 2–6% людей страдают расстройством накопления. Это психическое расстройство часто проявляется как механизм выживания, когда человек борется с другими состояниями, от горя и депрессии до восстановления после черепно-мозговой травмы. Другими словами, патологическое накопительство встречается гораздо чаще, чем мы привыкли думать, и может случиться с каждым.

Больной испытывает трудности при выбрасывании или расставании с вещами независимо от их ценности. В его картине мира существует осознанная необходимость спасти предметы, а при выбрасывании их человек испытывает страдания.

Накопительное поведение становится расстройством, когда сохраняемые человеком вещи начинают мешать его собственной жизни или жизни окружающих. Поначалу многие собиратели являются социально активными членами общества. Развитие заболевания ведет к накоплению вещей, которые все больше загромождают дом вплоть до полной невозможности использовать это помещение. Некоторые больные ночуют в машине или на улице из-за невозможности войти в дом, заполненный вещами. 

«Одним из основных отличительных признаков этого состояния является отказ в помощи, поэтому врачи находятся в уникальном положении, когда не следует сразу же соглашаться с желанием пациентов остаться без лечения, — пояснили ученые. — Вместо этого следует предпринимать мягкие постоянные попытки помочь в сочетании с эмоциональной поддержкой, даже если человек отказывается открывать дверь».

Исследователи подчеркивают, что после того, как помощь была принята, врачи должны сначала решить другие проблемы, которые могут ухудшить накопление. Более чем в 50% случаев накопительство сосуществует с другими состояниями: такими как психические расстройства (депрессия или злоупотребление алкоголем) или физические недуги (артрит).

МРТ показали, что у людей с расстройствами накопления, как правило, меньше нейронных связей в областях мозга, связанных с когнитивным контролем, но больше связей в частях, которые сосредоточены на внутреннем мире. Это объясняет неспособность больных осмыслить реальную ценность и значение собираемых вещей.

Исследователи рекомендуют когнитивно-поведенческую терапию. В некоторых случаях эффективны препараты, применяемые при лечении обсессивно-компульсивного расстройства.

Ученые подчеркивают, что в лечении патологического накопительства требуется мультидисциплинарный подход. Таким больным необходима эмоциональная поддержка и ощущение безопасности.

Фото: Shutterstock

Галлюцинации у мышей помогли понять причину психоза

Исследователи установили, что деньги действительно делают людей счастливее

Загадочная болезнь силлогомания, или Кто такие современные Плюшкины

В статье на сайте ВВС описывается маниакальное стремление людей к хранению вещей. Такой тип расстройства в психологии называют отвращение к потере. Из этой гипотезы следует, что человек выше ценит предмет или услугу, если они находятся в его собственности. Так, вы гораздо выше цените предмет, если он принадлежит именно вам.

Проследить здесь связь с привычкой накапливать вещи несложно. Ведь кому вообще нравится выбрасывать «ценные» вещи?

Небольшой совет. Всегда помните об отвращении к потере, когда убираетесь в комнате, и задавайте себе такой вопрос: «Если бы у меня не было этой вещи, мне бы действительно ее не хватало?» В большинстве случаев вы, вероятно, поймете, что вам эта штуковина вовсе не нужна!

Тем не менее, для некоторых ответить на этот вопрос недостаточно, чтобы решить проблему с накоплением вещей. Так, когда стремление к хранению вещей и отказ их выбрасывать достигают некоторой точки, они начинают считаться болезнью. Ее название: силлогомания или патологическое накопительство.

Таинственная болезнь, о которой нам все же стало известно чуть больше в начале августа.

В течение многих лет ученые полагали, что тяга к накоплению огромного числа предметов без их использования и нежелание избавиться от них являлись симптомами другой болезни, а именно обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).

Однако новые исследования показали, что эта гипотеза на самом деле не соответствует действительности.

Несколько дней назад в газете The Journal of The American Medical Association были опубликованы данные о том, что мозговая активность больных силлогоманией во время принятия решений отличается от показателей страдающих от ОКР людей.

То есть, не стоит так уж строго судить тех, кому не удается разбирать, сортировать и выбрасывать. Считать их ленивыми или неорганизованными неправильно. Дело в том, что их заболевание стоит очень близко со стремлением к перфекционизму, которое связано со страхом принять неверное решение. Их мозг попросту работает иначе, чем ваш.

Эти данные Дэвид Толин (David Tolin) и его команда ученых из Института жизни в американском Хартфорде получили с помощью метода нейровизуализации. Они протестировали 107 человек и наблюдали за из реакцией, когда им предлагали оставить или удалить не представляющее для них никакого интереса электронное письмо. В некоторых случаях сообщение было адресовано самому участнику эксперимента, в других — какому-то третьему лицу. Из всех обследованных 31 страдали от ОКР, а 43 — от силлогомании.

Когда в письме значилось имя человека с синдромом патологического накопительства, это возбуждало некоторые участки его мозга с «аномальной активностью» в отвечающих за принятие решений центрах в лобной и островковой доле.

Тем не менее, когда письма никак их не касались, эти участки мозга страдающих от силлогомании испытуемых не показали каких-либо признаков деятельности.

Американский ученый Дэвид Толин объясняет, что «для принятия верного решения требуется определенная активность в этих участках мозга. Если она слишком мала, мы не обращаем ни на что внимание, у нас нет достаточного стимула. Но если она слишком сильна, это грозит истощением».

Именно это и происходит с больными людьми. Они не испытывают достаточного стимула при виде заполнившего их жилище «беспорядка». И наоборот, когда им нужно принять важное решение, упомянутые области мозга активизируются и утомляют их до такой степени, что они не в состоянии сделать даже самый простой выбор.

Таким образом, эта обнародованная в начале августа теория имеет большое значение для людей, которые по большей части даже не подозревают о том, что больны. Большинство подверженных патологическому накопительству не отдают себе отчета в тяжести своего положения, так как это расстройство до сих пор не было должным образом описано и задокументировано.

Тем не менее, болезнь может зайти еще дальше. Когда расстройство включает в себя хранение мусора и экскрементов и полное пренебрежение к собственной гигиене, речь идет уже о синдроме Диогена.

Оригинал публикации: La syllogomanie, cette mystérieuse maladie qui vous empêche de jeter ce dont vous n’avez plus besoin

Патологическое накопительство, или синдром Плюшкина: почему люди складируют ненужные вещи

У каждого из нас есть любимые вещи. Это может быть пара удобных кед, кружки, футболки и прочие радости жизни, с которыми мы не хотим расставаться. Но иногда трепет к предметам принимает космические масштабы и превращает человека в барахольщика. Рассказываем о проблемах людей, склонных к накопительству, и выявляем границы отклонения и нормы.

История всепоглощающей скупости

Он ходил еще каждый день по улицам своей деревни, заглядывал под мостики, под перекладины и все, что ни попадалось ему: старая подошва, бабья тряпка, железный гвоздь, глиняный черепок, — все тащил к себе и складывал в ту кучу, которую Чичиков заметил в углу комнаты…

На городских улицах часто можно встретить неопрятных людей, таскающих в клетчатой сумке различное барахло с местных помоек. Обычно таких персонажей принимают за бездомных, однако не каждый обитатель мусорок бомж. Возможно, ты встретил человека с расстройством патологического накопительства, которым страдают 2-6% населения Земли. Силлогомания характеризуется стойким нежеланием выбрасывать имущество или расставаться с ним, независимо от его реальной ценности. Патология может привести к реальным проблемам как для больного, так и для его окружения.

Многим описанное выше знакомо еще из школьной программы. Помнишь помещика Плюшкина из «Мертвых душ» Гоголя? Именно этим недугом и страдал персонаж книги. Николай Васильевич в своем труде отлично описал принцип работы силлогомании. По сюжету герой собирает всякий мусор, тащит его в дом и превращает свои владения в полигон бытовых отходов. Окна в избах разбиты, сквозняки перекрыты тряпками, крыши домов похожи на решето, а дворовая ограда вся покрылась зеленой плесенью.

Скупщик душ Чичиков застал Плюшкина в женском колпаке, лохмотьях бродяги и с бородой, которая была похожа на щетку для чистки коней.  Персонаж копит для того, чтобы копить. Все свои «находки» он либо не применяет вовсе, либо использует с минимальным расходом. Найденное он бережно складирует в пределах своего обитания. Но почему он занимался этим бессмысленным занятием? Давай разбираться.

Патологическое накопительство

Исследователи признали это расстройство в конце 1980-х годов, но сам феномен стал изучаться относительно недавно. Только в 2013 году его официально признали в качестве психического расстройства.

Силлогомания, синдром Плюшкина и хоардинг — одно и то же. Тот факт, что этому феномену дали так много имен, по-своему свидетельствует о его злободневности. Обычно люди с силлогоманией складируют вещи у себя дома, делая жилплощадь непригодной для жизни. Возможно, тебе знакомы люди, которые собирают вещи с помоек и считают их нужными. Обычно такие персонажи влияют на условия жизни других людей, захламляя не только свои владения, но и подъезд с подвалом. Это приводит к повышенной пожароопасности и антисанитарии, поэтому оставлять без внимания людей с патологическим накопительством не стоит.

Вот небольшая памятка, которая поможет определить тебе признаки накопительства у себя и окружающих:

• Ты держишь вещи, которые остальные бы сочли бесполезными. Рекламная почта, буклеты, старые каталоги, журналы, газеты, сломанные вещи, изношенное кухонное оборудование и т. д.
• Твой дом загроможден, и ты потерял доступ к кроватям, кухне, столам, стульям, ванной.
• Ты зависишь от своего беспорядка. Он либо вызывает у тебя одержимость, либо расстраивает тебя. Ты не даешь друзьям и родственникам прибраться или вообще изолируешься (тебе неудобно за беспорядок). Не возвращаешь занятые вещи. Часто споришь с семьей по причине захламленности дома. Постоянно боишься пожара, заражения или выселения.

Фермы на дому, тонны книг и ОКР

Причины болезни до сих пор плохо исследованы. Однако американские психологи связывают это с обсессивно-компульсивным расстройством. ОКР весьма разнообразно. При нем люди могут подолгу начищать свои зубы, убирать все вокруг до максимально стерильного состояния, а могут превратиться в барахольщиков и сделать из своих квартир свалки. Связывать накопительство и ОКР позволительно лишь в некоторых случаях:

• накопительство спровоцировано суевериями;
• накопительство расстраивает носителя недуга;
• запасные предметы не интересуют человека;
• накопительство происходит на фоне одержимости каким-либо конкретным предметом.

Из выборки в 217 пациентов с накопительством ОКР был обнаружен только у 18%. Причем 36% испытуемых находились в глубокой депрессии. Подробнее про обсессивно-компульсивное расстройство можешь почитать в нашей отдельной статье, где мы рассказали о модных диагнозах миллениалов.

Накопительство бывает разным. Психологи выделяют как минимум два вида:

• Библиомания. Это расстройство, при котором человек начинает судорожно копить книги. Например, он может купить в магазине несколько одинаковых копий одного произведения. При этом беллетристика не несет в себе никакой ценности для коллекционера. Нередко произведения даже не читаются или откладываются в список «прочесть потом». Библиоман получает удовольствие от складирования. Зачастую у него нарушаются социальные связи и ухудшается здоровье.
• Животномания. Это расстройство, при котором человек начинает собирать у себя большое количество животных. При этом накопитель не имеет возможности за ними ухаживать, хотя сам этого не осознает. Такие люди не живодеры: зачастую они очень привязаны к зверькам, а расставание с ними переживают очень болезненно. Они абсолютно не сознают, что отсутствием ухода причиняют вред своим питомцам. В США есть специальные «команды по предотвращению накопления» — они занимаются поиском таких собирателей. Обычно животномании предшествует деменция, недостаток внимания, детские травмы, бред или зависимость от наркотических препаратов. Психологи так же связывают это расстройство с ОКР.

Портрет человека в группе риска

Зачастую люди с патологическим накопительством не считают свое расстройство проблемой. Им свойственны низкая самокритика и безответственность. Лишь четверть от общего числа пациентов излечивается окончательно. Как правило, такие люди:

• слабо мотивированы;
• неуверенны;
• ленивы.

Слабая мотивация и лень приводят к неудовлетворительным результатам лечения. Дело в том, что это не столько физиологическая проблема (только таблетками ее не решить), сколько психологическая. В связи с этим выработана специальная методика и несколько подходов, которые врач выбирает в зависимости от ситуации. О них далее.

Лечение

Врачи и психологи рекомендуют фармакологию и индивидуальную работу с пациентами. Применять способы по отдельности не стоит, если больной хочет достичь эффекта.

Из-за особенностей клиентов терапевтам часто рекомендуют выезжать к ним на дом. В ходе поездок преследуются такие цели:

1. Осознать степень накопительства.
2. Разработать план, учитывающий все нюансы характера пациента.
3. Помочь накопителю социализироваться.

Специалист в таких случаях должен узнать, почему человек начинает собирать вещи. В ходе лечения прививаются навыки отказа от ненужных вещей, принятия решений, уборки, способов расслабления и принципы ведения здорового образа жизни. В некоторых случаях требуется госпитализация. Что интересно, просмотр лекций о накопительстве и в целом повышение информированности у пациентов показали неплохие результаты как в краткосрочном, так и в долгосрочном периоде. Лучше не заниматься самолечением, а прибегнуть к помощи специалистов, которые назначат план лечения. Береги себя, читатель. Не копи хлам и будь в гармонии с собой.

Почему некоторым так сложно избавляться от старых вещей — INMYROOM

Патологическое накопительство имеет две формы: историческое и современное. По форме внешне это выглядит одинаково, но суть происходящего и причины — разные.

Синдром Плюшкина

К первой форме патологического накопительства — силлогомании (синдром Плюшкина) — склонны пожилые люди, прошедшие в своей жизни череду лишений, нищеты, нехватки самых необходимых для жизни вещей, не говоря уже о материальных благах, предназначенных для развлечений. Этот вид накопительства принято считать личностным расстройством, деформацией. Не дай Бог увидеть крайние стадии этой деформации у своих близких.

Я вспоминаю свое детство и то, как меня во дворе называли внуком помоечницы. Моя бабушка, которая в детстве прошла через голод и лишения военного времени, часто рылась на нашей дворовой помойке и приносила в дом то, что выбросили другие люди. Ее комната напоминала свалку старья, где были разбросаны пришедшие в негодность одежда, кухонная утварь, старые отрезы тканей вперемешку с зачерствевшими остатками хлеба, чужой мужской обувью и прочим.

Я помню и скандалы, которыми сопровождались попытки моих родителей почистить комнату моей бабушки. Она голосила так, как будто бы ее лишали самого ценного. Искренне плакала, прижимая ладони к лицу, когда мои родители выносили этот хлам на помойку. На следующий день, дождавшись, когда все уходили на работу, бабушка снова шла на свалку и приносила в дом что-то ценное и нужное с ее точки зрения.

К сожалению, значимое количество пожилых людей склонны в той или иной степени к патологическому накопительству.

Можно ли на это повлиять и изменить человека, которому за 70, убрав из его жизни детскую травму, воспоминания о голоде и лишениях? Возможно, в каких-то случаях…

Для этого потребуется серьезная и очень осторожная работа психолога-геронтолога. Но уверен, что большинству пожилых людей это либо недоступно финансово, либо они сами откажутся от посещения специалиста. Поэтому, если в жизни читателя этой статьи случился такой эпизод, важно осознать, что работа с такой личностной деформацией начинается с изменения вашего отношения к родственнику, склонному к синдрому Плюшкина, силлогомании.

Мой опыт практикующего психолога показывает, что родственники силлогоманов находятся в постоянном раздражении и обиде на своих родных, которые захламляют дом и превращают его в помойку. Эти состояния обиды и раздражения негативно сказываются на нашей нервной системе и забирают ресурс, необходимый для влияния на ситуацию и оказания помощи силлогоману.

Поэтому важно убрать эти раздражение и обиду. Это можно сделать, сменив позицию и начав относиться к силлогоману именно как к нездоровому человеку. Ведь вряд ли вы будете обижаться на родственника, заболевшего гриппом, из-за того, что он кашляет и температурит. В этом случае вы понимаете, что эти симптомы являются следствием заболевания и бесполезно обижаться на их проявления.

Свалка в комнате вашей бабушки и ее нежелание выбрасывать дырявые кальсоны и консервы 50-летней давности — это тоже симптомы ее заболевания. Злостью и криком вылечить это заболевание невозможно. Примите как факт, что работать с этим расстройством нужно длительно, окружая пожилого родственника заботой и пониманием.

Если у вас нет возможности воспользоваться услугами специалиста, вам самому придется стать психологом для своего престарелого родственника. Поймите, что эта личностная деформация формировалась годами, а иногда десятилетиями. И одного или даже нескольких разговоров на эту тему будет, скорее всего, недостаточно.

Конечно же, выбрасывайте обратно на помойку этот хлам. Приводите в порядок захламленное жилье пожилого человека, даже если вы услышите проклятье в свой адрес. Помните, что ваш близкий болен. Это не он обижается и злится на вас. Так действовать заставляет его болезнь. Ваше раздражение никак не поможет вам в этой ситуации.

Да, такое девиантное поведение родственника может причинить дискомфорт, но в вашей жизни необязательно все должно быть так, как хочется. Разрешите также силлогоману обижаться на вас. Он все это делает не назло вам, а потому что болен.

Шопоголизм

Второй вид патологического накопительства внешне выглядит похоже, но имеет другие предпосылки и происхождение. Это накопительство связано с бесконтрольным потреблением, шопоголизмом, и к нему склонны люди, которые никогда не находились в нужде и нищете. Зачастую это даже молодежь.

Шопоголики сметают с полок магазинов разные вещи и набивают ими свои домашние шкафы и гардеробы, хотя зачастую не пользуются ими ни разу в жизни. Их квартиры напоминают склады. И причиной такого поведения является болезненная потребность к приобретению.

Шопоголик — это зависимый человек, наркоман, использующий покупки как дозу наркотика.

Не получив которой, он испытывает страдание, дискомфортное состояние сродни той ломке, что испытывают наркоманы или алкоголики без своей дозы. Зачастую шопоголик — это к тому же и закредитованный человек, который покупает ненужные вещи на заемные средства.

Причина такого поведения кроется в попытке бегства человека от каких-то негативных переживаний, болезненных событий его жизни. Шопоголик отчаянно пытается спрятаться в отделе магазина от ощущения собственной ненужности, потери смыслов или другой эмоциональной боли.

Да, каждая покупка вызывает небольшой прилив радости за счет дофаминового всплеска. Но проблемы, от которой пытается сбежать шопоголик, она не решает. Покупка лишь на время заглушает боль, которая, появившись снова, вынуждает такого человека с возбуждением предвкушать очередную распродажу, на которой он спустит большую часть своей зарплаты или залезет в кредит.

Чем дольше человек страдает шопоголизмом, тем больше шансов, что он осознает деструктивность такой модели ухода от стрессов и даже дает обещание никогда-никогда так больше себя не вести. Но, к сожалению, осознание ущерба от деструктивного поведения шопоголика обычно появляется на такой стадии этой зависимости, когда покупки становятся уже навязчивым, неконтролируемым поведением.

Дальше шопоголик входит в болезненный замкнутый цикл, который выглядит следующим образом:

неконтролируемая импульсивная покупка — осознание ущерба — обещание остановиться (себе или близким) — очередная потеря контроля — чувство вины — самобичевание — покупка для снятия этой эмоциональной боли — осознание ущерба, и снова по кругу.

Чтобы выйти из этого замкнутого цикла, шопоголику необходимо отнестись к своему поведению не как к чему-то порочному, чего стоит стыдиться, за что стоит себя ругать. Попробуйте отнестись к потере над своим покупательским поведением как к препятствию, которое возникло на вашем жизненном пути. А значит, это возможность преодолеть препятствие, то есть стать сильнее и мудрее.

Однако помните, что измениться сразу и навсегда у вас вряд ли получится. Дайте себе время на то, чтобы стать лучше и сильнее. Если у вас не получится взять под контроль свою жизнь с первого раза, расцените это как тренировку в спортзале, когда у спортсмена не получается поднять тяжелую штангу с первого раза.

Да, некоторые другие люди, возможно, могут измениться быстрее, чем вы. Но вы живой человек и имеете право на свой темп в любой сфере жизни, в том числе при работе с шопоголизмом и патологическим накопительством. А чтобы вам было легче на этом пути, постарайтесь освободиться от завалов в своей квартире.

Да, когда вы понесете на помойку или в благотворительный фонд мешки с одеждой, фенами, кроссовками, вышедшими из моды, и прочим барахлом, вы испытаете боль, вам покажется, что все это действительно ценно. Но, поверьте, на следующий день вы почувствуете, как ваше жилье обновилось, как легче стало дышать и насколько лучше вы стали себя чувствовать.

Полезно также изменить свое отношение к самому факту покупки. Ведь большинство шопоголиков считают, что шопинг — это способ снятия стресса. На самом деле покупка ради факта самой покупки — это зависимость, потеря ресурса и побег от реальной возможности действительно улучшить свою жизнь.

Проблемы, от которых вы убегаете в покупательскую эйфорию, не исчезнут от нового платьица или шарфика, обосновавшихся в вашем гардеробе. Наоборот, если решением проблем не заниматься, а все время от них убегать, проблемы увеличиваются. У проблем отрастают новые головы, как у той медузы Горгоны, а значит, стресса в вашей жизни от ненужных покупок становится больше, а не меньше.

Дорогие друзья, в современной жизни все больше и больше задач, направлений для развития, трудностей, стресс-факторов, конкуренции. Важно осознавать, что успех приходит к человеку, если он может сосредоточиться на каком-то узком участке фронта своей жизни. Тому, кто пытается решить все проблемы самостоятельно. Больших успехов добиваются те, кто выбирает узкую специализацию. Вы не обязаны бороться со своим шопоголизмом в одиночку.

Если у вас не получается справиться с какой-то трудностью самостоятельно, измениться в лучшую сторону, взять под контроль какую-то сферу своего поведения — обратитесь к психологу. Признать свою слабость может только сильный человек. Признавая свои слабости, мы можем над ними работать, и лучше это делать с помощью профессионала.

OZON.ru

Самара

• Ozon для бизнеса
• Мобильное приложение
• Реферальная программа
• Зарабатывай с Ozon
• Подарочные сертификаты
• Помощь
• Пункты выдачи

Каталог

ЭлектроникаОдеждаОбувьДом и садДетские товарыКрасота и здоровьеБытовая техникаСпорт и отдыхСтроительство и ремонтПродукты питанияАптекаТовары для животныхКнигиТуризм, рыбалка, охотаАвтотоварыМебельХобби и творчествоЮвелирные украшенияАксессуарыИгры и консолиКанцелярские товарыТовары для взрослыхАнтиквариат и коллекционированиеЦифровые товарыБытовая химия и гигиенаМузыка и видеоАвтомобили и мототехникаOzon УслугиЭлектронные сигареты и товары для куренияOzon PremiumOzon GlobalТовары в РассрочкуПодарочные сертификатыУцененные товарыOzon CardСтрахование ОСАГОРеферальная программаOzon TravelРегулярная доставкаОzon ЗОЖДля меняDисконтOzon MerchOzon для бизнесаOzon КлубУскоренная доставка!Ozon LiveМамам и малышамТовары Ozon Везде 0Войти 0Заказы 0Избранное0Корзина

• TOP Fashion
• Premium
• Ozon Travel
• Ozon Card
• LIVE
• Акции
• Бренды
• Магазины
• Сертификаты
• Электроника
• Одежда и обувь
• Детские товары
• Дом и сад
• Dисконт

Такой страницы не существует

Вернуться на главную Зарабатывайте с OzonВаши товары на OzonРеферальная программаУстановите постамат Ozon BoxОткройте пункт выдачи OzonСтать Поставщиком OzonЧто продавать на OzonEcommerce Online SchoolSelling on OzonО компанииОб Ozon / About OzonВакансииКонтакты для прессыРеквизитыАрт-проект Ozon BallonБренд OzonГорячая линия комплаенсПомощьКак сделать заказДоставкаОплатаКонтактыБезопасностьOzon для бизнесаДобавить компаниюМои компанииКешбэк 5% с Ozon СчётПодарочные сертификаты © 1998 – 2021 ООО «Интернет Решения». Все права защищены. OzonИнтернет-магазинOzon ВакансииРабота в OzonOZON TravelАвиабилетыOzon EducationОбразовательные проектыLITRES.ruЭлектронные книги

Расстройство накопления — Симптомы и причины

Обзор

Расстройство накопления — это постоянная проблема, с которой трудно выбросить или расстаться с вещами из-за осознанной необходимости их спасти. Человек с расстройством накопления испытывает дистресс при мысли о том, чтобы избавиться от предметов. Происходит чрезмерное скопление предметов независимо от их реальной стоимости.

Накопление часто создает такие стесненные жилищные условия, что дома могут быть заполнены до отказа, и только узкие тропинки вьются сквозь груды беспорядка.Столешницы, раковины, печи, столы, лестницы и практически все другие поверхности обычно завалены всякими вещами. А когда внутри больше нет места, беспорядок может распространиться на гараж, автомобили, двор и другие складские помещения.

Накопление варьируется от умеренного до тяжелого. В некоторых случаях накопление может не сильно повлиять на вашу жизнь, в то время как в других случаях оно серьезно влияет на ваше повседневное функционирование.

Люди с расстройством накопления могут не воспринимать это как проблему, что затрудняет лечение.Но интенсивное лечение может помочь людям с расстройством накопления понять, как можно изменить их убеждения и поведение, чтобы они могли жить более безопасной и приятной жизнью.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Получение и сохранение чрезмерного количества предметов, постепенное накопление беспорядка в жилых помещениях и трудности с выбрасыванием вещей обычно являются первыми признаками и симптомами расстройства накопления, которое часто проявляется в подростковом и раннем взрослом возрасте.

По мере взросления человек обычно начинает приобретать вещи, для которых нет непосредственной потребности или места. К среднему возрасту симптомы часто становятся тяжелыми, и их труднее лечить.

Проблемы с накопительством постепенно развиваются с течением времени и, как правило, являются личным поведением. Часто к тому времени, когда он привлекает внимание окружающих, возникает значительный беспорядок.

Признаки и симптомы могут включать:

• Чрезмерное приобретение предметов, которые не нужны или для которых нет места
• Постоянные трудности с выбросом или расставанием вещей независимо от их реальной стоимости
• Чувство необходимости спасти эти предметы и расстраивание из-за мысли о том, чтобы выбросить их
• Возникновение беспорядка до такой степени, что комнаты становятся непригодными для использования
• Имея склонность к нерешительности, перфекционизму, избеганию, откладыванию на потом, а также проблемы с планированием и организацией

Чрезмерное приобретение и отказ выбросить предметы приводит к:

• Неорганизованные стопки или стопки предметов, таких как газеты, одежда, документы, книги или сентиментальные предметы
• Имущество, которое переполняет и загромождает ваши пешеходные и жилые зоны и делает пространство непригодным для использования по назначению, например, невозможность готовить на кухне или использовать ванную комнату для купания
• Накопление пищи или мусора до необычно чрезмерного, антисанитарного уровня
• Существенный стресс или проблемы с функционированием или безопасностью себя и других в вашем доме
• Конфликт с другими людьми, которые пытаются уменьшить или убрать беспорядок в вашем доме
• Проблемы с организацией предметов, иногда потеря важных предметов в беспорядке

Люди с расстройством накопления обычно сохраняют предметы, потому что:

• Они считают, что эти предметы уникальны или понадобятся когда-нибудь в будущем
• Предметы имеют важное эмоциональное значение — служат напоминанием о более счастливых временах или изображают любимых людей или домашних животных
• Они чувствуют себя в большей безопасности в окружении вещей, которые они спасают
• Они ничего не хотят тратить зря

Беспорядок накопления отличается от коллекционирования.Люди, у которых есть коллекции, такие как марки или модели автомобилей, сознательно ищут определенные предметы, классифицируют их и внимательно демонстрируют свои коллекции. Хотя коллекции могут быть большими, они обычно не загромождены и не вызывают беспокойства и нарушений, которые являются частью беспорядка накопления.

Хранение животных

Люди, которые собирают животных, могут собирать десятки или даже сотни домашних животных. Животные могут содержаться внутри или снаружи. Из-за большого количества этих животных часто не заботятся должным образом.Здоровье и безопасность человека и животных находятся под угрозой из-за антисанитарных условий.

Когда обращаться к врачу

Если у вас или у вашего близкого есть симптомы расстройства накопления, как можно скорее поговорите с врачом или специалистом в области психического здоровья. В некоторых сообществах есть агентства, которые помогают с проблемами накопительства. Узнайте у местного правительства или правительства округа о ресурсах в вашем районе.

Как бы трудно это ни было, если расстройство накопления у вашего близкого угрожает здоровью или безопасности, вам может потребоваться связаться с местными властями, такими как полиция, пожарная служба, общественное здравоохранение, службы защиты детей или пожилых людей или агентства по защите животных.

Причины

Непонятно, что вызывает расстройство накопления. Генетика, функционирование мозга и стрессовые жизненные события изучаются как возможные причины.

Факторы риска

Накопление обычно начинается в возрасте от 11 до 15 лет и имеет тенденцию ухудшаться с возрастом. Накопление чаще встречается у пожилых людей, чем у молодых людей.

К факторам риска относятся:

• Личность. Многие люди, страдающие расстройством накопления, обладают темпераментом, включающим нерешительность.
• Семейная история. Существует тесная связь между наличием члена семьи, страдающего расстройством накопления, и самим этим расстройством.
• Стрессовые жизненные события. У некоторых людей расстройство накопления развивается после того, как они пережили стрессовое жизненное событие, с которым им было трудно справиться, например, смерть любимого человека, развод, выселение или потеря имущества в результате пожара.

Осложнения

Расстройство накопления может вызывать различные осложнения, в том числе:

• Повышенный риск падений
• Травма или попадание в ловушку из-за смещения или падения предметов
• Семейные конфликты
• Одиночество и социальная изоляция
• Антисанитарные условия, опасные для здоровья
• Пожарная опасность
• Плохая работа
• Правовые вопросы, такие как выселение

Другие расстройства психического здоровья

Многие люди с расстройством накопления также страдают другими расстройствами психического здоровья, такими как:

• Депрессия
• Тревожные расстройства
• Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
• Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)

Профилактика

Поскольку мало что известно о том, что вызывает расстройство накопления, нет известного способа его предотвратить.Однако, как и в случае со многими другими психическими расстройствами, лечение при первых признаках проблемы может помочь предотвратить ухудшение состояния накопления.

3 февраля 2018 г.

Накопление: основы | Американская ассоциация тревожности и депрессии, ADAA

У меня всегда были проблемы с выбрасыванием вещей. Журналы, газеты, старая одежда… Что, если они мне когда-нибудь понадобятся? Я не хочу рисковать выбросить что-то ценное.Большие груды вещей в нашем доме продолжают расти, поэтому сложно передвигаться, сидеть или есть вместе всей семьей.

Мой муж расстроен и смущен, и мы попадаем в ужасные ссоры. Я боюсь, когда он угрожает бросить меня. Мои дети не приглашают друзей, и я чувствую себя виноватым, что беспорядок заставляет их плакать. Но я так беспокоюсь, когда пытаюсь что-нибудь выбросить. Я не знаю, что со мной не так, и я не знаю, что делать.

Этот пример типичен для человека, страдающего накопительством.Прочтите, чтобы узнать больше, в том числе о различиях между накоплением и коллекционированием.

Понимание накопления

Накопление — это постоянная трудность выбросить или расстаться с вещами, независимо от их реальной стоимости. Такое поведение обычно имеет пагубные последствия — эмоциональные, физические, социальные, финансовые и даже юридические — для накопителя и членов его семьи.

Для тех, кто копит, количество собранных ими предметов отличает их от других людей. Обычно копятыми предметами могут быть газеты, журналы, бумажные и пластиковые пакеты, картонные коробки, фотографии, предметы домашнего обихода, продукты питания и одежда.

Узнайте о накоплении животных.

Накопление может быть связано с навязчивыми покупками (например, никогда не отказываться от сделки), навязчивым приобретением бесплатных предметов (например, сбор листовок) или навязчивым поиском идеальных или уникальных предметов (которые могут не казаться другим уникальными). , например, старый контейнер).

Симптомы и поведение

Тот, кто копит, может выставить следующее:

• Невозможность выбросить имущество
• Сильное беспокойство при попытке выбросить предметы
• Большие трудности с категоризацией или организацией имущества
• Нерешительность относительно того, что хранить и куда складывать
• Бедствие, такое как чувство подавленности или смущения из-за вещей
• Подозрение на прикосновение других людей к предметам
• Навязчивые мысли и действия: страх того, что предмет закончится или понадобится в будущем; проверка мусорной корзины на предмет случайно выброшенных предметов
• Функциональные нарушения, включая потерю жизненного пространства, социальную изоляцию, семейные или супружеские разногласия, финансовые трудности, опасность для здоровья

Причины накопления

Люди копят, потому что верят, что вещь будет полезной или ценной в будущем.Или они считают, что он имеет сентиментальную ценность, уникален и незаменим или слишком выгоден, чтобы его выбросить. Они также могут рассматривать какой-либо предмет как напоминание, которое пробудит их память, думая, что без него они не вспомнят важного человека или событие. Или потому, что они не могут решить, кому что-то принадлежит, лучше просто оставить это себе.

Накопление — это расстройство, которое может проявляться само по себе или как симптом другого расстройства. Чаще всего с накоплением связаны обсессивно-компульсивное расстройство личности (OCPD), обсессивно-компульсивное расстройство (OCD), синдром дефицита внимания / гиперактивности (ADHD) и депрессия.

Хотя реже накопление может быть связано с расстройством пищевого поведения, пика (употребление непищевых материалов), синдромом Прадера-Вилли (генетическое заболевание), психозом или слабоумием.

Ухудшение качества жизни

Нехватка функционального жилого пространства часто встречается среди накопителей, которые также могут жить в нездоровых или опасных условиях. Складчики часто живут с сломанной техникой, без тепла и других необходимых удобств. Они скорее справляются с неисправными системами, чем позволяют квалифицированному специалисту в их доме решить проблему.

Накопление также вызывает гнев, негодование и депрессию среди членов семьи и может повлиять на социальное развитие детей. Нежелательные условия могут привести к раздельному проживанию или разводу, выселению и даже утрате опеки над ребенком. Накопление также может привести к серьезным финансовым проблемам.

Узнайте о постановке вмешательства.

Накопление vs. коллекционирование

Накопление — это не то же самое, что коллекционирование. В целом коллекционеры испытывают чувство гордости за свои вещи и испытывают радость, демонстрируя их и рассказывая о них.Обычно они хранят свою коллекцию в порядке, чувствуют удовлетворение, пополняя ее, и выделяют свое время и деньги.

Те, кто копит, обычно стесняются своего имущества и чувствуют себя неловко, когда их видят другие. У них беспорядок, часто в ущерб жилому пространству, они чувствуют себя грустными или стыдными после приобретения дополнительных вещей, и они часто в долгах.

Ресурсы для накопления:

---

Фуген Незироглу, доктор философии, ABBP, ABPP, директор Биоповеденческого института в Грейт-Нек, Нью-Йорк

Что такое беспорядок накопления?

Диагностика расстройства накопления

Людям с расстройством накопления трудно выбросить предметы из-за сильной предполагаемой потребности в сохранении предметов и / или страдания, связанного с выбрасыванием.Симптомы приводят к накоплению большого количества вещей, которые загромождают и загромождают жилые помещения дома или на рабочем месте и делают их непригодными для использования.

Специфические симптомы для диагностики накопления включают:

• Устойчивые проблемы с выбросом или передачей имущества, независимо от его реальной стоимости.
• Проблемы вызваны осознанной необходимостью спасти предметы и бедствиями, связанными с расставанием с ними.
• Предметы заполняют, блокируют и загромождают активные жилые помещения, поэтому их нельзя использовать, или использование затруднено из-за большого количества предметов (если жилые помещения чистые, это связано с помощью других).

Накопление вызывает серьезный стресс или проблемы в социальной сфере, на работе или в других важных сферах деятельности (включая поддержание безопасной среды для себя и других).

Оценка накопления может включать такие вопросы, как:

• Есть ли у вас проблемы с выбрасыванием (или переработкой, продажей или раздачей) вещей, от которых большинство других людей избавилось бы?
• Насколько сложно использовать комнаты и поверхности в вашем доме из-за беспорядка или большого количества вещей?
• В какой степени вы покупаете предметы или приобретаете бесплатные вещи, которые вам не нужны или для которых достаточно места?
• В какой степени ваши накопления, сбережения, приобретения и беспорядок влияют на ваше повседневное функционирование?
• Насколько эти симптомы мешают учебе, работе, социальной или семейной жизни?
• Насколько сильно вас беспокоят эти симптомы?

Специалисты в области психического здоровья могут также попросить разрешения поговорить с друзьями и семьей, чтобы помочь поставить диагноз, или использовать анкеты (рейтинговые шкалы), чтобы помочь оценить уровень функционирования.

Некоторые люди с расстройством накопления могут признать и признать, что у них есть проблема с накоплением имущества; другие могут не видеть проблемы.

В дополнение к основным характеристикам, связанным с трудностью отбрасывания, чрезмерным сбережением и беспорядком, многие люди с расстройством накопления также имеют связанные с этим проблемы, такие как нерешительность, перфекционизм, прокрастинация, дезорганизация и отвлекаемость. Эти связанные функции могут значительно усугубить их проблемы с функционированием и общую серьезность.

Собирание животных включает в себя приобретение человеком большого количества (десятков или даже сотен) животных. Животные могут содержаться в неподходящем для этого месте, что может создать для них вредные и небезопасные условия.

Многие люди с расстройством накопления также страдают другими психическими расстройствами, включая депрессию, тревожные расстройства, синдром дефицита внимания / гиперактивности или расстройство, связанное с употреблением алкоголя.

текущих споров и новых направлений

Диалоги Clin Neurosci.2010 июн; 12 (2): 233–240.

Язык: английский | Испанский | Французский

, доктор философии ^*

Джессика Р. Гришем, Школа психологии, Университет Нового Южного Уэльса, Сидней, Австралия;

Джессика Р. Гришем

Школа психологии Университета Нового Южного Уэльса, Сидней, Австралия

, доктор философии

Мелисса М. Норберг, Школа психологии Университета Нового Южного Уэльса, Сидней, Австралия;

Мелисса М. Норберг

Школа психологии, Университет Нового Южного Уэльса, Сидней, Австралия

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http: // creativecommons.org / licenses / by-nc-nd / 3.0 /), который разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Abstract

Компульсивное накопительство — это инвалидизирующее психологическое расстройство, характеризующееся чрезмерным собирательством и сберегательным поведением. В этой статье рассматриваются четыре основных направления последних достижений в области накопительных исследований. Во-первых, мы даем обзор развивающейся полемики относительно диагностического статуса накопительства, выделяя накапливающиеся доказательства того, что его лучше всего рассматривать как отдельный синдром.Во-вторых, мы описываем достижения в нашем понимании эпидемиологии, течения и демографических характеристик компульсивного накопительства. В-третьих, мы рассматриваем последние результаты, касающиеся возможных нейропсихологических коррелятов расстройства. Наконец, мы обсуждаем текущий прогресс и будущие направления, связанные с клиническим лечением компульсивного накопительства.

Ключевые слова: накопление , обсессивно-компульсивное расстройство , сбережение , накопление , беспорядок

Аннотация

El acaparamiento compulsivo compulsivo es un trastorno psteós .Este artículo revisa cuatro áreas clave de los avances recientes en lavestigación del acaparamiento. Primero, se entrega una panorámica de la controversia que se ha desarrollado en relación con la condición Diagnóstica del acaparamiento, destacando la Evidencia que se ha acumulado en relación con el hecho que sería mejor conceptualizarlo independien un sítendiento. Segundo, как описано выше, лос авансы en la comprensión de la epidemiología, el curso y las características demográficas del acaparamiento compulsivo.Tercero, se revisan los últimos hallazgos relacionados con posibles correlatos neuropsicológicos de este trastorno. Finalmente se discute el progreso actual y las perspectivas futuras en relación con el manejo clínico del acaparamiento compulsivo.

Résumé

Le collectionnisme compulsif est un Trouble Psyologique Handicapant caractérisé par un comportement d’épargne et de stockage Excessif. Эта статья анализирует quatre points clés des avancées récentes de la recherche sur ce sujet.Nous débutons premièrement par une synthèse de la controverse en Pleine évolution Sur le диагностического de ce проблем: les arguments sont de plus en plus en faveur d’une meilleure, концептуализация проблем, связанных с синдромом частично. Deuxièmement, nous décrivons les avancées, касающихся notre compréhension de son épidémiologie, de son évolution et de ses cadres démographiques. Troisièmement, nous analysis les derniers résultats des corrélations neuropsychologiques éventuelles du Trouble. Enfin, nous discutons des progrès en Cours et des Orientations Futures de la Prize en charge Clinique du collectionnisme compulsif.

Компульсивное накопление — это синдром, характеризующийся чрезмерным собирательством и экономией, что приводит к захламлению жилого пространства и значительному стрессу или ухудшению состояния. ¹ За последнее десятилетие произошло заметное увеличение исследований по накопительству, включая его феноменологию, патофизиологию и подходы к лечению. Этот всплеск интереса сопровождался разногласиями по ключевым аспектам заболевания. Эти противоречия привели к новым захватывающим исследованиям, которые углубили наше понимание этого сложного синдрома.Цель этой статьи — описать некоторые из этих обсуждаемых вопросов, а также осветить последние достижения в исследованиях компульсивного накопительства.

Диагностический статус

Очевидным примером текущих дебатов в рамках исследований накопления является вопрос о том, какое место занимает накопление в рамках нашей диагностической нозологии. Неопределенность в отношении наиболее подходящей классификации синдрома компульсивного накопительства имела важные последствия для нашего понимания накопительства и в некотором смысле стала препятствием для исследований накопления.Отсутствие четкого размещения в пределах DSM привело к недооценке значимости бремени болезни, связанной с компульсивным накоплением, несоответствиям в отношении соответствующей клинической группы сравнения в исследованиях накопления, трудностям сравнения результатов исследований накопления и заблуждениям относительно какие модели оценки и лечения наиболее актуальны для накопительства.

В DSM-IV-TR , ² накопление описано как сложность отбрасывания предметов и внесено в список восьми диагностических критериев обсессивно-компульсивного расстройства личности (OCPD).Накопление доказательств, однако, позволяет предположить, что классифицировать накопление как часть OCPD неверно и неверно. Когда исследования, изучающие распространенность OCPD в образцах накопления, исключают критерий, описывающий трудность отбрасывания, большинство исследований предполагают, что накопление не больше связано с OCPD, чем с другими расстройствами оси II. ^3,4 Кроме того, было обнаружено, что накопление имеет самую низкую специфичность и прогностические критерии среди всех восьми диагностических критериев OCPD ⁵ Основываясь на этих выводах, Saxena et al. ⁶ убедительно утверждали, что накопление должно быть устранено. из диагностических критериев OCPD.Тем не менее, есть некоторые свидетельства того, что существует связь между накопительством и OCPD. Недавнее исследование накопительства в рамках совместного генетического исследования OCPD показало, что у накопителей чаще встречаются определенные черты OCPD, особенно скупость и озабоченность деталями. ⁷ Кроме того, в нескольких предыдущих исследованиях сообщалось, что OCPD чаще встречается у накопителей. ^8-10 Таким образом, хотя консенсус, по-видимому, заключается в том, что накопление неправильно классифицируется как критерий OCPD, более широкий вопрос о связи накопления с OCPD, а также с другими расстройствами оси II, остается нерешенным.

Несмотря на то, что находится в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM) -IV, клиницисты и исследователи обычно рассматривают скрытый симптом или подтип обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Например, контрольный список Y-BOCS ¹¹ перечисляет навязчивые идеи и компульсии накопления, и многие исследования накопления включают сравнение людей с ОКР с накоплением и без него. Этот взгляд на накопление как часть ОКР основан на ранних выводах о том, что примерно у трети людей с ОКР есть симптомы накопления. ^12-14 Более поздние исследования, однако, нашли достаточно доказательств того, что накопительство не следует рассматривать только как симптом ОКР. Например, Ву и Уотсон ⁴ обнаружили, что накопление коррелировало с другими симптомами ОКР слабее, чем эти другие симптомы коррелировали друг с другом. Более того, Saxena et al. ⁶ обнаружили, что пациенты, которые копят, по сравнению с другими пациентами с ОКР, имели разные результаты функциональной нейровизуализации, реакцию на лечение и клинические профили.В большом исследовании накопительства среди пациентов с ОКР ⁷ человека с накоплением с большей вероятностью имели навязчивые идеи симметрии и подсчет, упорядочивание и повторяющиеся компульсии. У них также было больше шансов иметь более тяжелую болезнь, больше трудностей с началом и выполнением задач и проблемы с нерешительностью.

Недавнее исследование Абрамовица и его коллег ¹⁵ предоставило дополнительные доказательства того, что, хотя некоторые люди с ОКР могут проявлять накопительное поведение, накопление, скорее всего, отличается от ОКР.Абрамовиц и его коллеги сравнили пациентов с ОКР, пациентов с другими тревожными расстройствами и не прошедших проверку студентов бакалавриата. Пациенты с ОКР получили более высокие баллы по всем симптомам ОКР, за исключением накопления, в котором группа студентов набрала немного, но значительно выше, чем обе клинические группы. Подобно Wu и Watson, ⁴ Abramowitz и его коллеги обнаружили, что величина корреляции между накоплением и другими симптомами ОКР была значительно слабее, чем величина корреляции среди всех других симптомов ОКР.Кроме того, элементы накопления слабо загружены на унитарный коэффициент OCI-R. Во втором исследовании Абрамовиц и др. ¹⁵ обнаружили, что накопление слабо коррелирует с депрессией, но не с тревогой. Другие симптомы ОКР показали, по крайней мере, умеренную связь с тревогой. Благодаря этим недавним открытиям, растет согласие с тем, что накопление не следует рассматривать как симптом ОКР или ОКР, а как отдельный клинический синдром.

Несколько исследователей также изучили, существуют ли важные различия между поведением накопительства, наблюдаемым в контексте ОКР, и накоплением, которое происходит без каких-либо других симптомов ОКР. ^3,4,16 Недавнее исследование, проведенное Petrusa et al. ³ , сравнивало людей с тяжелым компульсивным накоплением, которые соответствовали критериям ОКР (ОКР плюс группа накопления), с людьми с тяжелым накоплением, которые не соответствовали критериям ОКР (моносимптомное накопление). ). Лица в группе ОКР плюс накопление отличались от группы моносимптомного накопления несколькими важными способами. Например, участники ОКР плюс накопление с большей вероятностью будут накапливать странные предметы и с большей вероятностью сообщать о других навязчивых идеях и компульсиях, связанных с их накоплением, чем участники из группы моносимптомного накопления.Кроме того, группа ОКР плюс накопитель одобрила больше личностных черт кластера С, чем группа бессимптомного накопления.

Учитывая, что накопительство может происходить в отсутствие ОКР и что оно имеет некоторое сходство с расстройствами контроля над импульсами (МКБ), такими как патологическая азартная игра, пиромания и клептомания, оно может иметь место в поведенческой зависимости. Хотя поведение накопления иногда мотивируется желанием уменьшить тревогу, иногда кажется, что оно вызвано ожиданием удовольствия и нарушенной саморегуляцией. ¹⁶ Поскольку и тревога, и поведение приближения могут играть роль в компульсивном накоплении, общий диатез может лежать в основе как накопления, так и некоторых расстройств контроля над импульсами. Samuels et al., ^{, 14,} , сообщили о большей частоте трихотилломании и вздутия кожи среди накопителей по сравнению с людьми, не имеющими отношения к нору, с ОКР. Кроме того, Frost et al. ¹⁷ обнаружили, что патологические игроки сообщали о значительно большем количестве симптомов накопления, чем легкие игроки.

Хотя Грант и др. ¹⁸ обнаружили низкую распространенность ИКД в целом среди людей с обсессивно-компульсивным расстройством, участники обсессивно-компульсивного расстройства с пожизненным и текущим нарушением контроля над импульсами чаще сообщали о симптомах накопления.В недавнем исследовании Hayward and Coles ¹⁹ изучали связь накопления с ОКР и МКБ в выборке студентов и обнаружили, что накопительное поведение умеренно связано с симптомами компульсивной покупки и в меньшей степени связано с патологической игрой, трихотилломанией и клептомания. Возможная связь между накоплением и ИКД согласуется с концептуализацией компульсивно-импульсивного спектра МакЭлроем и его коллегами, ²⁰ , но требует дальнейшего изучения.

Нозологические проблемы, связанные с накоплением, повлияют на его размещение в следующей редакции DSM . Одна позиция состоит в том, что компульсивное накопительство должно быть включено в нашу диагностическую систему как независимый синдром, который иногда сопровождается ОКР. Включение накопительства в качестве отдельного синдрома имеет ряд важных практических преимуществ, хорошо обобщенных Рахманом и его коллегами. ²¹ Например, он расширил бы границы популяции накопления, чтобы соответствовать данным, показывающим высокий уровень накопления, не связанный с ОКР.Это также побудит клиницистов и исследователей использовать инструменты оценки накопления, а не меры, разработанные для ОКР, и будет способствовать разработке новых методов лечения накопления. Другая возможность состоит в том, что накопление может быть указано в DSM-5 как отдельный синдром и как симптом ОКР.

Эпидемиология

Исследователи накопительства также добились значительного прогресса в понимании распространенности и проявлений компульсивного накопительства среди населения.До недавнего времени исследователи оценивали распространенность накопительства как часть людей с ОКР в сообществе

. ²² Точно так же информация о бремени накопительства была основана на анекдотических свидетельствах и небольших выборках. Однако недавние эпидемиологические исследования показывают, что компульсивное накопительство может быть гораздо более распространенным и обременительным в обществе, чем считалось ранее. Данные последующего обзора эпидемиологической зоны охвата Балтимора показывают, что 5% населения в целом испытывают клинически значимое накопление, в то время как данные репликации национального исследования коморбидности показывают, что распространенность компульсивного накопления в течение всей жизни может достигать 14%. ^23,24 Эти исследования оценивали накопление, основываясь на сообщениях о трудностях отбрасывания, и не нацеливались конкретно на беспорядок и чрезмерное накопление, и поэтому неизвестно, соответствовали ли случаи критериям компульсивного накопления, определенным Фростом и Хартом. ¹¹ Недавнее исследование близнецов, в котором использовался инструмент самоотчета для оценки фенотипа широкого накопления, обнаружило, что 2% его выборки сообщили о клинически значимых симптомах накопления. ²⁵ Поскольку степень тяжести симптомов, полученная в результате самоотчета, как правило, ниже, чем степень тяжести, оцененная врачом, текущая распространенность клинически значимого компульсивного накопления может быть где-то между 2% и 5%.

Важно отметить, что значительная часть людей, которые занимаются накоплением, сообщают, что у них есть по крайней мере один родственник первой степени родства, который испытывает проблемы с накоплением. ^3,14 В выборке людей с ОКР Сэмюэлс и его коллеги ¹⁴ сообщили, что пробанды людей с симптомами накопления в четыре раза чаще испытывали симптомы накопления, чем пробанды людей, которые не сообщали о симптомах накопления. Генетические факторы и неразделенные факторы окружающей среды могут объяснить эту семейную связь.В большой выборке близнецов женского пола генетические факторы составляли примерно 50% дисперсии компульсивного накопительства, в то время как общие факторы окружающей среды, с которыми сталкиваются близнецы, растущие в одном доме, не оказывали существенного влияния на вторую половину. ²⁵

Последние данные показывают, что распространенность накопительства увеличивается с возрастом. Сэмюэлс и его коллеги ²⁴ сообщили, что накопление почти в три раза чаще встречается у людей старше 54 лет, чем у людей в возрасте от 34 до 44 лет.Это открытие, скорее всего, связано с тем, что компульсивное накопление является хроническим и прогрессирующим заболеванием. Симптомы накопления часто развиваются в детстве или подростковом возрасте и становятся клинически значимыми в среднем возрасте. ^26,27 Наличие средств для приобретения и накопления предметов в детстве может быть существенно ограничено; поэтому для того, чтобы симптомы стали клинически значимыми, может пройти десятилетие или более. В таких случаях симптомы накопления могут развиваться медленно. В других случаях накопление может иметь внезапное начало во взрослом возрасте, например, после травматического жизненного события или травмы головного мозга ^27,28 Пятьдесят пять процентов выборки Гришема и его коллег ²⁷ сообщили о том, что вначале пережили стрессовое жизненное событие. симптомов накопления, и эти люди имели значительно более поздний возраст начала, чем люди, которые не испытали стрессового жизненного события.

Клинические исследования показали, что накопительство часто сочетается с другими психологическими расстройствами. В большой клинической выборке почти все люди с диагнозом накопления соответствовали критериям другого расстройства оси I, и у этих людей было значительно больше сопутствующих расстройств, чем у людей, не страдающих диагнозом накопления, с ОКР. ²⁹ По сравнению с людьми, не имеющими отношения к дому с ОКР, накопители с большей вероятностью соответствуют критериям социального тревожного расстройства, биполярного расстройства и патологического груминга. ^7,14,29 Накопители также с большей вероятностью столкнутся с алкогольным расстройством в какой-то момент своей жизни. ^24,29 Исследование сообщества показало, что распространенность сопутствующих расстройств различается у мужчин и женщин. У мужчин накопление связано с генерализованным тревожным расстройством и тиками, в то время как у женщин накопление связано с социальной фобией, посттравматическим стрессовым расстройством, дисморфическим расстройством тела, кусанием ногтей и выдергиванием кожи. ⁷ Симптомы накопления могут не одинаково воздействовать на женщин и мужчин.В то время как клинические образцы, как правило, представлены преимущественно женщинами, эпидемиологические образцы ^3,30 показали, что накопление в два раза чаще встречается у мужчин. ^24,25 Выявление значительной распространенности мужчин, которые компульсивно копят, и гендерно-специфических различий коморбидности, представляет собой серьезную проблему для развития и вовлечения всех людей в эффективное лечение.

Все больше исследований показывают, что накопительство связано с более низким качеством жизни.Во-первых, накопление чаще встречается у безработных и бедных. ^24,29 Хотя лонгитюдные исследования необходимы, чтобы определить, является ли накопление причиной или следствием финансовой нестабильности, недавнее интернет-исследование показало, что накопление может, по крайней мере, способствовать финансовой незащищенности. Пять процентов веб-выборки сообщили, что их уволили из-за накопительства, и в среднем работающие люди сообщали о семи психиатрических рабочих днях в месяц. ³¹ Во-вторых, накопление связано с ухудшением состояния здоровья.Люди, которые копят, с большой вероятностью будут иметь избыточный вес или ожирение и страдать от тяжелого заболевания. ³¹ В-третьих, несколько клинических и общественных исследований сообщили о низком уровне браков среди компульсивных накопителей. ^14,29,32,33 Те, кто состоят в браке или сожительствуют, как правило, имеют более низкую степень серьезности накопительства ³¹ В-четвертых, накопление связано с высокими показателями разочарования в семье. Члены семьи, которые сожительствуют с собирателями, сообщают, что стесняются состояния своего дома, спорят из-за беспорядка и чувствуют отторжение и враждебность по отношению к собирателям. ³¹

Таким образом, новые исследования показывают, что распространенность компульсивного накопительства колеблется от 2% до 5%, и мужчины с большей вероятностью будут копить, чем женщины. В большинстве случаев накопление — это хроническое заболевание. Хотя некоторые люди могут испытывать постепенное нарастание симптомов на протяжении всей жизни, у других симптомы накопления могут развиться довольно быстро после стрессового жизненного события. Мужчины и женщины, которые копят, могут испытывать разные сочетанные расстройства, но оба пола, вероятно, будут испытывать существенное бремя, связанное с их накоплением.

Нейропсихологическое нарушение

Нейропсихологические исследования накопительства начали развиваться только в последнее десятилетие. Первоначальные подсказки о том, что накопление связано с дисфункцией лобных долей, были получены из отчетов о патологическом накоплении и накоплении, которое началось после травмы головного мозга, как правило, вместе с другими изменениями личности и социального функционирования. ^34-36 За последнее десятилетие в двух работах были представлены результаты, свидетельствующие о том, что накопление запасов является результатом поражений лобных долей.В первом отчете Хам и его коллеги ³⁶ описали случай 46-летнего корейца, который начал необычное собирательное поведение после того, как получил травму левой вентромедиальной префронтальной коры и хвостатого мозга. У этого человека были трудности с процессами принятия социальных решений и суждений. Во втором отчете Андерсон и др. ³⁷ исследовали компульсивное накопительное поведение в выборке из 86 пациентов с очаговыми поражениями и обнаружили, что 13 из этих участников проявляли аномальное собирательное поведение.Магнитно-резонансная томография (МРТ) показала, что все 13 человек с симптомами накопления имели повреждение мезиальной лобной области мозга, включая правый полярный сектор и переднюю поясную извилину. Если после травмы головного мозга может начаться чрезмерное собирательство и сберегательное поведение, люди, которые копят при отсутствии повреждений, могут иметь аналогичные нарушения нейропсихологического функционирования или нарушения саморегуляции, которые способствуют возникновению симптомов компульсивного накопления.

Самостоятельные отчеты и лабораторные исследования нейропсихологического функционирования в накопительстве выявили потенциальные области тонких нарушений.В исследовании, проведенном Хартлом и соавторами, пациенты-накопители сообщили об усилении симптомов синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). ³⁸ Было также установлено, что они хуже справляются с некоторыми нейропсихологическими задачами, включая измерения внимания и невербального интеллекта, ³⁹ памяти, ⁴⁰ и принятие решений. ⁴¹ Дефицит исполнительной функции, отмеченный заторможенностью, планированием и трудностями принятия решений, может ограничивать способность накопителей выбрасывать и организовывать свое имущество.Хотя это интригующая и быстро развивающаяся область в исследованиях накопления, наблюдалась некоторая несогласованность в отношении конкретной модели дефицита, связанной с накоплением.

Есть некоторые свидетельства того, что люди, которые компульсивно копят, демонстрируют значительные трудности с принятием решений. Они склонны полагать, что непропорционально большое количество их вещей очень важно, и чувствуют себя парализованными кажущимися банальными решениями о том, какие предметы выбросить и какие оставить, какие предметы ценны и как организовать предметы, которые они решили оставить.Эти проблемы с принятием решений были связаны с накоплением в нескольких исследованиях с использованием самоотчетов. ^42-44 Что касается лабораторных исследований, однако, исследования дали смешанные результаты в отношении недостатков в принятии решений. Гришам и др. ³⁹ обнаружили, что накопители демонстрируют относительно неповрежденное принятие решений по задаче по азартным играм в Айове по сравнению с клиническими и общественными контрольными группами. Недавнее исследование, проведенное в нашей лаборатории, повторило этот вывод, показав, что люди с компульсивным накопительством не демонстрируют проблем с принятием решений в компьютеризированной Кембриджской задаче по азартным играм. ⁴⁵

Тем не менее, Лоуренс и др. ⁴¹ обнаружили, что симптомы накопления были связаны с определенными нарушениями принятия решений по той же задаче, связанной с азартными играми, и что эти недостатки были связаны с серьезностью симптомов накопления. Лоуренс и др. ⁴¹ предположили, что накопители испытывают трудности с принятием решения о сохранении или сбросе своего владения из-за общих трудностей с принятием решения. Одним из важных различий между исследованиями Гришема и др., ^{, 39,} , и Лоуренса, и др., ^{, 41,} был состав собирающей группы.В исследовании Grisham et al. Группа накопления включала участников, которые соответствовали критериям компульсивного накопительства, независимо от того, было ли у них ОКР, в то время как группа накопления в исследовании Lawrence et al. Состояла из пациентов с ОКР, которые демонстрировали накопительное поведение. Это различие в выборках может объяснить расхождение в задаче принятия решения в двух исследованиях. В будущих исследованиях можно будет сравнить накопление пациентов с другими симптомами ОКР и без них с пациентами без ОКР и контрольными группами сообщества, чтобы прояснить источник трудностей с принятием решений.

Еще одна область, которая остается нерешенной, — это роль предложенных проблем категоризации в накоплении пациентов. ^1,46 Пациенты с компульсивным накоплением, по-видимому, демонстрируют проблемы с группировкой своего имущества по категориям, что способствует дезорганизации и беспорядку, которые являются отличительными чертами этого расстройства. ¹ В нескольких исследованиях изучались эти гипотетические различия в способах классификации пациентов с накоплением. Wincze et al., ^{, 47,} противопоставили участников накопления, обсессивно-компульсивных участников без опоры и здоровых контрольных участников при выполнении задач категоризации.Результаты этого исследования показали, что проблемы с категоризацией возникают только тогда, когда компульсивные собиратели сортируют свое собственное имущество. Напротив, Лучиан и др. ⁴⁸ обнаружили, что неклинические накопители также создают больше категорий при категоризации неличностных объектов. Им также потребовалось почти в два раза больше времени на сортировку объектов, и сортировка была более сложной и утомительной, чем у участников, не несущих ответственности. Несоответствие между этим исследованием и Wincze et al. ⁴⁷ может быть связано с различиями между участниками доклинического и клинического накопления или из-за методологических различий между двумя исследованиями.Таким образом, обстоятельства, при которых у накопителей возникают трудности с категоризацией, остаются неизвестными из-за отсутствия систематических сравнений между личными и неличностными объектами.

Несмотря на недавние достижения в изучении когнитивного функционирования людей, которые копят, многие ключевые вопросы еще предстоит решить. Хотя есть некоторые признаки дефицита в накоплении пациентов, неясно, насколько надежно эти дефициты могут быть идентифицированы. Также неясно, присутствуют ли эти дефициты в той или иной степени у всех пациентов-накопителей или у некоторых пациентов.Дальнейшие исследования также должны обеспечить лучшее понимание специфической природы трудностей обработки информации и / или когнитивных нарушений. Наконец, по мере того, как мы лучше понимаем когнитивные трудности, будет важно изучить, можно ли исправить эти трудности, чтобы улучшить результат лечения.

Лечение

В последние годы значительно продвинулись исследования по лечению накопления. Несколько более ранних исследований показали, что симптомы накопления являются отрицательными предикторами лечения

для методов лечения, которые продемонстрировали эффективность при ОКР.В испытаниях серотонинергических препаратов для лечения ОКР люди с симптомами накопления обычно имеют худшие результаты. ^49-51 Только один, который исследовал эффективность селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в уменьшении обсессивно-компульсивных симптомов, продемонстрировал эквивалентные результаты для людей с симптомами накопления и без них. ⁵² Хотя это открытие кажется многообещающим, результаты необходимо уточнять. Авторы измеряли только обсессивно-компульсивные симптомы, реакция симптомов была плохой в обеих группах (уменьшение симптомов на 23–24%), а люди с симптомами накопления принимали пароксетин в течение значительно большего количества дней.Как и в случае с фармакологическими подходами, наличие симптомов накопления является отрицательным предиктором результатов когнитивно-поведенческого лечения ОКР ^53,54 Только одна треть накопителей с ОКР демонстрирует клинически значимое улучшение в ответ на воздействие и предотвращение реакции, а половина — на две трети лиц, не страдающих ОКР, демонстрируют такое улучшение. ⁵³ В ответ на эти неутешительные результаты исследователи разработали психологические методы лечения компульсивного накопительства, основанные на когнитивно-поведенческой модели Фроста и Хартла. ¹ Результаты лечения, основанные на модели Фроста и Хартла, обнадеживают, но предполагают, что требуется много сеансов, чтобы произвести изменения, и что беспорядок медленно устраняется. Первое тематическое исследование показало, что для полного уменьшения беспорядка потребовалось примерно 45 сеансов. ⁵⁵ После 20 недель лечения Steketee et al. ⁵⁶ продемонстрировали снижение показателей Y-BOCS на 16%, в то время как Saxena et al. ⁵⁷ продемонстрировали снижение показателей Y-BOCS на 35% после 6 недель ежедневного интенсивного лечения. .Используя руководство Steketee and Frost ⁵⁸ по когнитивно-поведенческой терапии компульсивного накопления, Толин и др. ⁵⁹ предложили 26 индивидуальных занятий (занятия в офисе и как минимум одно посещение на дому) в течение 7-12 месяцев для 14 человек. . В среднем, завершившие курс лечения (n = 10) продемонстрировали 25% -ное уменьшение беспорядка и трудности с отбрасыванием, и 35% -ное снижение количества приобретений. После этого открытого исследования Steketee et al. ⁶⁰ внесли незначительные изменения в лечение и изучили его эффективность в рандомизированном контролируемом исследовании.Результаты этого исследования показали, что улучшение симптомов накопления было больше после 12 сеансов когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), чем после аналогичного периода ожидания. После 26 сеансов когнитивно-поведенческой терапии от 68% до 76% пациентов были оценены как улучшившиеся их терапевты или они сами, соответственно, и 41% пациентов соответствовали критериям клинически значимого улучшения.

Учитывая, что изменения происходят медленно во время лечения компульсивного накопительства, исследователи изучали альтернативные модели доставки в надежде повысить рентабельность лечения.Используя дизайн нескольких когорт до и после тестирования, Мерофф и его коллеги исследовали эффективность групповой когнитивно-поведенческой терапии, используя руководство по лечению Стекети и Фроста. ³² После 16-20 сеансов и двух посещений на дому пациенты продемонстрировали среднее снижение на 8,6 балла по пересмотренной шкале экономии (SI-R), что меньше, чем полученное при индивидуальном лечении с использованием того же руководства (18,7 или 16,9). ). ^59,60 После того, как эти исследователи изменили свои исследовательские процедуры для более тщательного отбора членов группы и использовали более подробное и структурированное руководство для группы, среднее снижение SI-R в последней группе составило 14.25.

Поскольку доступ к клиницистам, обученным когнитивно-поведенческой терапии для компульсивного накопительства, ограничен, группа самопомощи через Интернет также была исследована на предмет ее эффективности. Это сетевое лечение также основывалось на руководстве Steketee and Frost ⁵⁸ и требовало от людей принятия активных мер по сокращению своего накопительного поведения в течение 2 месяцев после членства. После 6 месяцев членства показатели SI-R снизились в среднем на 6 баллов. Эти два групповых исследования показывают, что хорошо структурированные личные группы могут привести к большему улучшению результатов накопления, чем менее структурированные группы.Интернет-подходы к лечению важны, потому что они обладают потенциалом для значительного увеличения числа людей, получающих лечение, и, таким образом, очень необходимы способы улучшения результатов, достигаемых с помощью Интернет-терапии.

Для этого распространенного и инвалидизирующего расстройства необходимы более эффективные методы лечения. Новые фармакотерапевтические препараты, такие как усилители когнитивных функций и стимуляторы, должны быть оценены на предмет их полезности для пациентов с накоплением запасов. Когнитивные усилители могут улучшить память, внимание и общее когнитивное функционирование, в то время как стимуляторы могут улучшить внимание, бдительность и скорость обработки информации.Был опубликован только один случай, описывающий эффекты стимулятора у человека с компульсивным накоплением. В этом случае комбинированное лечение флувоксамином, рисперидоном, солями амфетамина и поведенческой терапией использовалось для лечения 56-летнего мужчины с диагнозом ОКР, компульсивного накопительства, СДВГ и шизотипического расстройства личности. Хотя пациент сообщил, что после лечения он меньше откладывал на потом, лучше записывался на прием и меньше расстраивался, когда выбрасывал вещи, беспорядок у пациента существенно не уменьшился. ⁶¹ Чтобы определить, являются ли стимуляторы или усилители когнитивных функций эффективными дополнениями к лечению компульсивного накопительства, необходимы систематические рандомизированные контролируемые испытания.

В целом, результаты исследований показывают, что компульсивные накопители действительно реагируют на когнитивно-поведенческую терапию, хотя улучшения являются умеренными по сравнению с улучшениями, наблюдаемыми у людей, не страдающих харди, с ОКР. Однако ряд методологических ограничений ограничивают эти выводы. Во-первых, отсутствуют должным образом контролируемые исследования лечения, которые включают случайное распределение по группам лечения (КПТ или лекарства) и группе плацебо.Кроме того, отсутствие специфичности показателей, используемых для индексации симптомов, затрудняет определение того, связаны ли улучшения с изменениями в симптомах накопления или уменьшением симптомов ОКР, не связанных с копированием.

Направления будущего

Несмотря на усиление исследований компульсивного накопительства в последние годы, некоторые направления все еще требуют изучения. Исследователи должны продолжить разгадывать сложную историю этиологии и патогенеза накопительства с помощью дополнительных лабораторных исследований, изучающих когнитивные, эмоциональные, нервные и поведенческие особенности расстройства.Будущие исследования также могут помочь установить связь симптомов накопления с ОКР, тревогой, СДВГ и МКБ. Наконец, для улучшения клинических результатов необходимы дальнейшие исследования эффективности когнитивной реабилитации, поведенческих вмешательств, интернет-приложений и новых лекарственных препаратов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Фрост Р.О., Хартл Т. Когнитивно-поведенческая модель компульсивного накопления. Behav Res Ther . 1996; 34: 341–350. [PubMed] [Google Scholar] 2.Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам . 4-е изд., Редакция текста. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2000 [Google Scholar] 3. Пертуса А., Фуллана М.А., Сингх С., Алонсо П., Меншон Дж. М., Матэкс-Колс Д. Компульсивное накопление: симптом ОКР, отчетливый клинический синдром или и то, и другое? . Ам Дж. Психиатрия . 2008; 165: 1289–1298. [PubMed] [Google Scholar] 4. Wu KD, Watson D. Hoarding и его связь с обсессивно-компульсивным расстройством. Behav Res Ther .2005; 43: 897–921. [PubMed] [Google Scholar] 5. Грило С.М., МакГлашан Т.Х., Гандерсон Дж. Г. и др. Внутренняя согласованность, совпадение критериев и диагностическая эффективность наборов критериев для шизотипических, пограничных, избегающих и обсессивно-компульсивных расстройств личности по DSM-IV. Acta Psychiatrica Scandinavica . 2001. 104: 264–272. [PubMed] [Google Scholar] 6. Саксена С. Является ли компульсивное накопление генетически и нейробиологически дискретным синдромом? Значение для диагностической классификации. Ам Дж. Психиатрия .2007. 164: 380–384. [PubMed] [Google Scholar] 7. Samuels JF, Bienvenu lii OJ, Pinto A, et al. Накопление при обсессивно-компульсивном расстройстве: результаты совместного генетического исследования ОКР. Behav Res Ther . 2007. 45: 673–86. [PubMed] [Google Scholar] 8. Frost RO, Steketee G, Williams LF, Warren R. Настроение, симптомы расстройства личности и инвалидность у обсессивно-компульсивных накопителей: сравнение с клиническим и доклиническим контролем. Behav Res Ther . 2000; 38: 1071–1081. [PubMed] [Google Scholar] 9.Mataix-Cols D, Baer L, Rauch S, Jenike MA. Связь анализируемых факторов симптомов обсессивно-компульсивного расстройства с расстройствами личности. Acta Psychiatrica Scandinavica . 2000; 102: 199–202. [PubMed] [Google Scholar] 10. Сэмюэлс Дж., Нештадт Дж., Бьенвеню III О. Дж., Коста П. Т., Риддл Массачусетс, Лян Кентукки. Расстройства личности и нормальные параметры личности при обсессивно-компульсивном расстройстве: результаты семейного исследования ОКР Джона Хопкинса. Br J Психиатрия . 2000. 177: 457–462. [PubMed] [Google Scholar] 11.Гудман В.К., Прайс Л.Х., Расмуссен С.А. и др. Обсессивно-компульсивная шкала Йеля-Брауна. I. Развитие, использование и надежность. Психиатрия Arch Gen . 1989; 46: 1006–1011. [PubMed] [Google Scholar] 12. Frost RO, Krause MS, Steketee G. Накопление и обсессивно-компульсивные симптомы. Behav Modif . 1996. 20: 116–132. [PubMed] [Google Scholar] 13. Расмуссен С.А., Эйзен Дж.Л. Эпидемиология и дифференциальная диагностика обсессивно-компульсивного расстройства. Дж. Клиническая психиатрия . 1992; 53: 4–10.[PubMed] [Google Scholar] 14. Сэмюэлс Дж., Бьенвеню III О.Дж., Риддл М.А. и др. Накопление при обсессивно-компульсивном расстройстве: результаты исследования случай-контроль. Behav Res Ther . 2002; 40: 517–528. [PubMed] [Google Scholar] 15. Абрамовиц Дж. С., Уитон М. Г., Сторч Е. А.. Статус накопительства как симптом обсессивно-компульсивного расстройства. Behav Res Ther . 2008; 46: 1026–1033. [PubMed] [Google Scholar] 16. Гришам младший, Браун Т.А., Ливрант Дж., Кэмпбелл Л.А. Отличие накопительства от других измерений обсессивно-компульсивного расстройства. J Тревожное расстройство . 2005; 19: 767–769. [PubMed] [Google Scholar] 17. Фрост Р.О., Мигер Б.М., Рискинд Дж. Х. Обсессивно-компульсивные особенности у патологических игроков в лотерею и лотерею. Стад Джамбл . 2001; 17: 519. [PubMed] [Google Scholar] 18. Грант Дж. Э., Манчебо МС, Пинто А., Эйзен Дж. Л., Расмуссен С. А.. Расстройства контроля над импульсами у взрослых с обсессивно-компульсивным расстройством. J Psychiatr Res . 2006; 40: 494–501. [PubMed] [Google Scholar] 19. Hayward LC, Coles ME. Выяснение связи накопительства с обсессивно-компульсивным расстройством и расстройствами импульсного контроля. J Оценка психопатологического поведения . 2009. 31: 220–227. [Google Scholar] 20. МакЭлрой С.Л., Кек ЧП, Филлипс К.А. Клептомания, компульсивные покупки и компульсивное переедание. Дж. Клиническая психиатрия . 1995; 56: 14–26. [PubMed] [Google Scholar] 21. Рахман С.Дж., Эллиот С.М., Шафран Р., Радомский А. Отделение накопительства от ОКР. Behav Res Ther . 2009; 47: 520–522. [PubMed] [Google Scholar] 22. Стекетеей Г, Фрост РО. Компульсивное накопительство: текущее состояние исследований. Clin Psychol Ред. .2003. 23: 905–927. [PubMed] [Google Scholar] 23. Ruscio AM, Stein DJ, Chiu WT, Kessler RC. Эпидемиология обсессивно-компульсивного расстройства в репликации Национального исследования коморбидности. Мол Психиатрия . 2010; 15: 53–63. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Сэмюэлс Дж. Ф., Бьенвену О. Дж., Градос М. А. и др. Распространенность и корреляты накопительного поведения в выборке на уровне сообществ. Behav Res Ther . 2008; 46: 836–844. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. лерволино А.С., Перроуд Н., Фуллана М.А. и др.Распространенность и наследственность компульсивного накопительства: исследование близнецов. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2009. 166: 1156–1161. [PubMed] [Google Scholar] 26. Айерс С.Р., Саксена С., Гольшан С., Ветерелл Дж. Возраст начала и клинические особенности компульсивного накопительства в пожилом возрасте. Int J Гериатр психиатрия . 2010. 25: 142–149. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Гришэм Дж. Р., Фрост Р. О., Стекети Дж., Ким Х. Дж., Худ С. Возраст начала компульсивного накопительства. J Тревожное расстройство .2006. 20: 675–686. [PubMed] [Google Scholar] 28. Кромер К.Р., Шмидт Н.Б., Мерфи Д.Л. Исследование травмирующих жизненных событий и обсессивно-компульсивного расстройства. Behav Res Ther . 2007. 45: 1683–1691. [PubMed] [Google Scholar] 29. Уитон М., Тимпано К.Р., Ласалле-Риччи В.Х., Мерфи Д.Л. Характеристика фенотипа накопления у лиц с ОКР: ассоциации с коморбидностью, тяжестью и полом. J Тревожное расстройство . 2008. 22: 243–252. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Muroff J, Steketee G, Himle J, Frost R.Интернет-лечение компульсивного накопительства (D.I.T.C.H.) Behav Res Ther . 2010. 48: 79–85. [PubMed] [Google Scholar] 31. Толин Д.Ф., Фрост Р.О., Стекетеи Дж., Грей К.Д., Fitch KE. Экономическое и социальное бремя компульсивного накопительства. Psychiatry Res . 2008. 160: 200–211. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32. Muroff J, Steketee G, Rasmussen J, Gibson A, Bratiotis C, Sorrentino C. Групповое когнитивное и поведенческое лечение компульсивного накопительства: предварительное испытание. Подавить тревогу . 2009; 26: 634–640. [PubMed] [Google Scholar] 33. Steketee G, Frost RO, Kim HJ. Накопление пожилыми людьми. Социальная служба здравоохранения . 2001. 26: 176–184. [PubMed] [Google Scholar] 34. Харлоу Дж. М. Восстановление после прохождения железного прутка через голову. Proc Counc Mass Med Soc . 1868; 2: 327–347. [Google Scholar] 35. Эслингер П.Дж., Дамасио АР. Серьезное нарушение высших когнитивных функций после абляции лобной доли: пациентка EVR. Неврология . 1985; 35: 1731–1741.[PubMed] [Google Scholar] 36. Хам Д.Л., Кан Й., Чеонг СС, На Д.Л. Компульсивное собирательное поведение после разрыва аневризмы A-com. Неврология . 2001; 56: 398–400. [PubMed] [Google Scholar] 37. Андерсон SW, Damasio H, Damasio AR. Нейронная основа для сбора поведения у людей. Мозг . 2005; 128: 201–212. [PubMed] [Google Scholar] 38. Хартл Т.Л., Даффани С.Р., Аллен Г.Дж., Стекетеи Дж., Фрост РО. Отношения между компульсивным накоплением, травмой и синдромом дефицита внимания / гиперактивности. Behav Res Ther . 2005. 43: 269–276. [PubMed] [Google Scholar] 39. Гришэм Дж. Р., Браун Т. А., Сэвидж К. Р., Стекети Дж., Барлоу Д. Нейропсихологические нарушения, связанные с компульсивным накоплением. Behav Res Ther . 2007. 45: 1471–1483. [PubMed] [Google Scholar] 40. Хартл Т.Л., Фрост Р.О., Аллен Г.Дж., Декерсбах Т. и др. Фактический и воспринимаемый дефицит памяти у людей с компульсивным накопительством. Подавить тревогу . 2004. 20: 59–69. [PubMed] [Google Scholar] 41. Лоуренс Н.С., Вудерсон С., Матэ-Колз Д., Дэвид Р., Спекенс А., Филлипс М.Л.Нарушения принятия решений и смены установок связаны с различными симптомами обсессивно-компульсивного расстройства. Нейропсихология . 2006. 20: 409–419. [PubMed] [Google Scholar] 42. Frost RO, Gross RC. Накопление имущества. Behav Res Ther . 1993; 31: 367–381. [PubMed] [Google Scholar] 43. Мороз РО, показывает ДЛ. Природа и измерение навязчивой нерешительности. Behav Res Ther . 1993; 31: 683–692. [PubMed] [Google Scholar] 44. Стекетеей Г., Фрост Р.О., Кириос М.Когнитивные аспекты компульсивного накопительства. Cognit Ther Res . 2003. 27: 463–479. [Google Scholar] 45. Гришэм Дж. Р., Мелисса М. М., Уильямс А. Д., Сертома С. П., Кадиб Р. Категоризация и когнитивные нарушения при компульсивном накоплении. Behav Res Ther . В прессе [PubMed] [Google Scholar] 46. Frost RO, Steketee G. Hoarding: клинические аспекты и стратегии лечения. В: Jenike MA, Baer L, Minichiello WE, ред. Обсессивно-компульсивное расстройство: практическое ведение . 3-е изд. Сент-Луис, Миссури: Медицинский ежегодник Мосби; 1998: 533–554.[Google Scholar] 47. Wincze JP, Steketee G, Frost RO. Категоризация компульсивного накопительства. Behav Res Ther . 2007; 45: 63–72. [PubMed] [Google Scholar] 48. Лучиан С.А., МакНалли Р.Дж., Хули Дж. М.. Когнитивные аспекты доклинического обсессивно-компульсивного накопительства. Behav Res Ther . 2007. 45: 1657–1662. [PubMed] [Google Scholar] 49. Блэк Д.У., Монахан П., Гейбл Дж., Блюм Н., Клэнси Дж., Бейкер П. Накопление и реакция на лечение у 38 субъектов без депрессии с обсессивно-компульсивным расстройством. Дж. Клиническая психиатрия .1998. 59: 420–425. [PubMed] [Google Scholar] 50. Mataix-Cols D, Rauch S, Manzo P, Jenike M, Baer L. Использование факторно-проанализированных размеров симптомов для прогнозирования исхода с ингибиторами обратного захвата серотонина и плацебо при лечении обсессивно-компульсивного расстройства. Ам Дж. Психиатрия . 1999; 156: 1409–1416. [PubMed] [Google Scholar] 51. Винсберг М.Э., Кассик К.С., Коран Л.М. Накопление при обсессивно-компульсивном расстройстве: отчет о 20 случаях. Дж. Клиническая психиатрия . 1999; 60: 591–597. [PubMed] [Google Scholar] 53.Абрамовиц Дж. С., Франклин М. Е., Шварц С. А., Ферр Дж. М.. Презентация симптомов и исход когнитивно-поведенческой терапии обсессивно-компульсивного расстройства. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 2003. 71: 1049–1057. [PubMed] [Google Scholar] 54. Mataix-Cols D, Marks IM, Greist JH, Kobak KA, Baer L. Измерения обсессивно-компульсивных симптомов как предикторы соблюдения и реакции на поведенческую терапию: результаты контролируемого исследования. Психоделический Психосом . 2002. 71: 255–262. [PubMed] [Google Scholar] 55.Хартл Т.Л., Фрост РО. Когнитивно-поведенческое лечение компульсивного накопительства: многократное экспериментальное исследование базового уровня. Behav Res Ther . 1999; 37: 451–461. [PubMed] [Google Scholar] 56. Steketee G, Frost RO, Wincze J, Greene K, Douglass H. Групповое и индивидуальное лечение компульсивного накопительства: пилотное исследование. Поведение Cogn Psychother . 2000. 28: 259–68. [Google Scholar] 57. Saxena S, Maidment KM, V, Vapnik T и др. Обсессивно-компульсивное накопление: серьезность симптомов и реакция на мультимодальное лечение. Дж. Клиническая психиатрия . 2002; 63: 21–27. [PubMed] [Google Scholar] 58. Стекетеей Г, Фрост РО. Компульсивное накопление и приобретение: руководство для терапевта. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Oxford University Press, . 2007 [Google Scholar] 59. Толин Д.Ф., Фрост Р.О., Стекети Г. Открытое испытание когнитивно-поведенческой терапии компульсивного накопительства. Behav Res Ther . 2007. 45: 1461–1470. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 60. Стекетее Г.Ф., Толин Д.Ф., Расмуссен Дж., Браун Т.А. Контролируемое списком ожидания исследование когнитивно-поведенческой терапии при расстройстве накопления. Подавить тревогу . 2010. 27: 476–484. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 61. Каплан А., Холландер Э. Коморбидность при компульсивном накопительстве: отчет о болезни. ЦНС Спектр . 2004; 9: 71–73. [PubMed] [Google Scholar]

Лечение людей с расстройством накопления

Обзор

Кредиты CE: 1

Цели обучения: После прочтения этой статьи кандидаты CE смогут:

1. Определите основные характеристики расстройства накопления и риски, связанные с накоплением.
2. Поймите когнитивные и нейронные основы расстройства накопления.
3. Обсудите наиболее перспективные методы лечения и вмешательства при заболевании.

Для получения дополнительных сведений о получении баллов CE за эту статью перейдите в раздел CE Corner монитора APA .

---

Рэнди Фрост, доктор философии, вспоминает, как клиент взволнованно показал ему большой пластиковый пакет, набитый крышками от бутылок. «Она думала, что они прекрасны», — объясняет Фрост, профессор психологии в Смит-колледже в Массачусетсе, который изучает и лечит расстройство накопления, состояние, характеризующееся постоянной трудностью выбрасывать вещи, независимо от их полезности или ценности.

«Когда я смотрю на крышку от бутылки, мой мозг думает, где мне найти мусорную корзину? Но в ее мозгу существуют все эти богатые ассоциации о цвете, форме, текстуре и о том, что художник мог бы сделать с крышками от бутылок, даже если она сама не была художником », — говорит он. «Во многих отношениях накопительство — это способность ценить физические характеристики, выходящие далеко за рамки того, что могут сделать остальные из нас».

Это благословение также является проклятием. Люди с расстройством накопления могут быть ошеломлены огромным количеством вещей, которые они не могут отпустить.В худшем случае захламленные груды вещей могут ограничить функциональное жилое пространство, вызвать гнев и отчуждать членов семьи — и создать угрозу для здоровья населения.

Несмотря на то, что накопление — это сложный и трудный процесс, в последние несколько лет психологи добились прогресса в направлении лучшего понимания когнитивных и нервных основ этого расстройства и того, какие методы лечения могут помочь, говорит Фрост. «Это не просто проблема беспорядка — на самом деле, есть люди, чьи жизни поставлены на карту».

Классифицирующий щит

Расстройству накопления были даны собственные диагностические критерии только в самом последнем издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, DSM-5, в 2013 году.«Это был большой поворотный момент», — говорит Кэролайн Родригес, доктор медицинских наук, директор программы исследования расстройства накопления и доцент Стэнфордского университета. «Наличие общего определения позволило лучше понять распространенность и помогает нам сосредоточить наши исследовательские усилия».

Около 2,5% населения в целом соответствует критериям расстройства накопления в соответствии с текущим определением, при этом аналогичные показатели обнаруживаются у мужчин и женщин и во всех развитых странах (Postlethwaite, A.и др., Journal of Affective Disorders , Vol. 256, 2019). Складское поведение часто проявляется в подростковом или раннем взрослом возрасте и имеет тенденцию ухудшаться с каждым десятилетием. По словам Фроста, около половины людей с этим расстройством страдают коморбидной депрессией. Синдром дефицита внимания и гиперактивности и тревожные расстройства также, по-видимому, более распространены среди людей с расстройством накопления, чем среди населения в целом.

До 2013 года накопительство считалось подтипом обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).Хотя это все еще классифицируется как родственное расстройство, это явление отличается от типичного ОКР, говорит психолог Дэвид Толин, доктор философии, ABPP, директор Центра тревожных расстройств Института жизни при Хартфордской больнице и адъюнкт-профессор Медицинской школы Йельского университета. «У большинства людей с расстройством накопления нет классических симптомов ОКР — их не мучают навязчивые, повторяющиеся мысли».

Беспорядок накопления характеризуется тремя основными характеристиками. Самый очевидный — это трудность избавиться от материального имущества.Второй — чрезмерное или навязчивое приобретение новинок. Не у всех с расстройством накопления есть приобретающий компонент, хотя у большинства он есть, говорит Фрост. Третий — дезорганизация и неспособность предотвратить беспорядок. В отличие от коллекционеров, которые хранят свои коллекции аккуратными и организованными, люди с беспорядком накопления с большей вероятностью будут иметь груды бумаги в ванной и ящики со сломанными инструментами на кухне. «Одна вещь, которая примечательна в беспорядке накопления, — это уровень дезорганизации, — говорит Родригес.

Когнитивная дезорганизация

Этот неорганизованный дом, кажется, параллелен дезорганизации когнитивных функций. В обзоре исследований когнитивных процессов, связанных с накоплением, психолог Шейла Вуди, доктор философии, директор Центра совместных исследований накопления при Университете Британской Колумбии, и ее коллеги обнаружили, что у людей с расстройством накопления наблюдается дефицит постоянного внимания, работы память, организация и решение проблем. У них также была более низкая зрительно-пространственная способность по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы и людьми с другими психическими расстройствами ( Clinical Psychology Review , Vol.34, № 4, 2014 г.).

Однако результаты исследований когнитивных дефицитов в накопительстве противоречивы, и ученые все еще выясняют природу этих дефицитов, говорит Кейт Кисоу, докторант, обучающаяся с Вуди в Университете Британской Колумбии.

Тем не менее, добавляет она, очевидно, что люди с расстройством накопления ощущают, что у них есть целый ряд когнитивных нарушений. Толин и его коллеги, например, обнаружили, что пациенты с этим расстройством сами сообщали о больших проблемах с памятью, отвлекаемостью и вниманием.Степень этого субъективного нарушения коррелировала с серьезностью их сберегательного и приобретающего поведения ( Psychiatry Research , Vol. 265, 2018).

Такие когнитивные проблемы все вместе подрывают модели подкрепления, которые позволяют большинству людей отказаться от своего имущества, говорит Фрост. Обычно использование предмета усиливает желание его сохранить. Это означает, что если человек никогда не готовит блины, он, вероятно, не будет изо всех сил отдавать неиспользованную сковородку, занимающую место в шкафу.Но для людей с расстройством накопления «паттерн подкрепления, кажется, связан не с полезностью объекта, а с его смыслом», — говорит Толин.

Конечно, все мы придаем значение своему имуществу. Мы сохраняем корешки билетов по сентиментальным причинам, держимся за ложки и диваны из-за их полезности и сохраняем произведения искусства из-за их эстетической ценности. Но люди с расстройством накопления с большей вероятностью будут применять такие значения к каждому предмету — и часто придают несколько значений каждому предмету, говорит Фрост.«Люди с расстройством накопления неспособны управлять всеми ассоциациями, которые у них возникают со своим имуществом».

Чтобы понять почему, Толин поискал ключи в мозгу. Используя фМРТ, он и его коллеги обнаружили, что по сравнению с людьми с большим депрессивным расстройством и здоровым контролем, люди с расстройством накопления имеют более низкую связность в областях мозга, связанных с когнитивным контролем, и большую связь в сети режима по умолчанию, сеть мозга активна, когда кто-то мысли сосредоточены внутри, а не на внешнем мире ( Journal of Psychiatric Research , Vol.113, 2019).

В более ранней работе Толин сравнил нейронную активность людей с расстройством накопления, людей с ОКР и здоровых людей, когда они принимали решения об отказе от своего имущества или предметов, принадлежавших другим. При рассмотрении вещей других людей люди с расстройством накопления показали меньшую активность в областях мозга, составляющих сеть значимости, которая участвует в обнаружении соответствующих стимулов и реагировании на них. Но при принятии решения о собственном имуществе люди с расстройством накопления проявляли гиперактивность в одних и тех же областях мозга ( Archives of General Psychiatry , Vol.69, № 8, 2012). «Это говорит о том, что люди с расстройством накопления не могут принимать точных решений о том, что важно, потому что их мозг кричит, что все важно», — говорит Толин.

Коалиции накопителей

Накопление — это не только психическое расстройство, но и проблема общественного здравоохранения. Уничтожение вредителей может быть затруднено в домах людей, которые копят. Их окна и двери могут быть заблокированы, а пешеходные переходы станут непроходимыми, что сделает их дома небезопасными не только для них самих, но и для сотрудников служб быстрого реагирования, таких как пожарные.Вот почему во многих городах сформированы целевые группы по устранению рисков для здоровья населения. Такие рабочие группы часто включают социальные службы, общественное здравоохранение, обеспечение соблюдения жилищных норм и даже контроль за животными в тех случаях, когда люди хранят домашних животных (Bratiotis, C., Health and Social Care in the Community , Vol. 21, No. 3, 2013 ).

«Накопление отличается от многих других психических расстройств, потому что вмешательство часто требует участия сообщества», — говорит Кисоу. Ее советник Вуди изучает результаты вмешательств местных коалиций по накоплению запасов, таких как Vancouver Hoarding Action Response Team, совместная инициатива местной провинциальной системы здравоохранения и подразделения по предотвращению пожаров и спасательных операций (Bratiotis, C.и др., Семьи в обществе: журнал современных социальных услуг , Vol. 100, No1, 2019). Действия таких коалиций и целевых групп варьируются от одного сообщества к другому, но часто включают оценку домов на предмет пожарной опасности и безопасности, удаление опасных предметов, содействие взаимодействию жителей с местными кризисными службами, предоставление направлений на лечение, поддержание связи между жителями и поставщиками жилья, и при необходимости организовать временное убежище.

Первые результаты Вуди показывают, что такое вмешательство целевой группы может помочь людям уменьшить беспорядок и избежать выселения, хотя избегание клиентов и ограниченные ресурсы являются общими препятствиями.К сожалению, для таких мероприятий на уровне сообществ часто не хватает экспертов по психическому здоровью, добавляет Кисоу. «Цель этих коалиций не в том, чтобы прекратить копить, а в том, чтобы сделать дома более безопасными и предотвратить выселение», — объясняет она.

Обработки для накопления

Хотя целевые группы по накоплению не сосредоточены на лечении психического здоровья, есть свидетельства того, что психотерапия помогает в лечении этого расстройства. Пока что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является наиболее хорошо изученным методом накопления.Фрост и Гейл Стекети, доктор философии, профессор социальной работы в Бостонском университете, разработали 26-сессионную программу КПТ, посвященную расстройству накопления, которое они описывают в руководстве для терапевта («Лечение расстройства накопления», Oxford University Press, 2013). Программа включает в себя множество компонентов, в том числе когнитивную терапию для изменения представлений о накоплении, практику по сокращению чрезмерных приобретений, практику выбрасывания вещей, обучение навыкам организации предметов и сосредоточению внимания на задачах, а также мотивационное собеседование, чтобы помочь клиентам оставаться вовлеченными.

Толин и его коллеги опубликовали метаанализ исследований КПТ при расстройстве накопления и обнаружили, что КПТ приводит к значительному уменьшению симптомов в разных исследованиях, с самым сильным влиянием на отказ от поведения. Тем не менее, несмотря на эти улучшения, большинство участников по-прежнему демонстрировали клинически значимое накопительное поведение после лечения ( Depression and Anxiety , Vol. 32, No. 3, 2015). «У людей наблюдается значительное улучшение, но у большинства по-прежнему сохраняется расстройство накопления к концу лечения», — говорит Толин.

Действительно, хотя КПТ может помочь уменьшить симптомы, она, по-видимому, менее эффективна при расстройстве накопления, чем при других расстройствах, таких как депрессия или тревога. И, возможно, это не лучший вариант для каждой группы населения, говорит Кэтрин Эйерс, доктор философии, ABPP, профессор психиатрии Калифорнийского университета в Сан-Диего, изучающая расстройство накопления у пожилых людей. Она обнаружила, что КПТ при расстройстве накопления не так полезна для пожилых людей, как для молодых. Это важно, отмечает она, учитывая, что расстройство накопления чаще встречается у пожилых людей и имеет тенденцию к ухудшению с возрастом.Для лечения пожилых людей с расстройством накопления она создала лечение, основанное на когнитивной реабилитации, которое было смоделировано на основе вмешательств для людей с черепно-мозговой травмой. «Мы учим их классифицировать, планировать и решать проблемы. Они переходят от одного предмета к другому, решая, что оставить, а что выбросить », — говорит она. «Со временем они узнают, что могут терпеть страдания, связанные с выбрасыванием».

В испытании программы из 26 сеансов Айерс и его коллеги обнаружили, что у участников наблюдалось снижение симптомов накопления на 40%, и улучшения сохранялись при последующем наблюдении через шесть месяцев ( The Journal of Clinical Psychiatry , Vol.79, No2, 2018). Хотя уменьшение количества симптомов на 40% — это далеко от излечения, она говорит, что любое вмешательство, уменьшающее симптомы, может иметь большое влияние на жизнь людей. «Цифры не отражают того факта, что теперь люди могут пользоваться туалетом или раковиной. У них впервые за несколько десятилетий собрались друзья и семья, — говорит она.

Помощь по разгрузке

Одна из причин, по которой накопление так сложно лечить, заключается в том, что люди получают большую радость от своих приобретений и вещей, — говорит Кисоу.Люди с психическими расстройствами, такими как депрессия или беспокойство, часто испытывают сильное беспокойство, что может побудить их обратиться за лечением. Но люди с расстройством накопления не обязательно огорчаются из-за захламленных домов, если только они не сталкиваются с мыслью избавиться от своих вещей. «Одна из самых больших проблем лечения заключается в том, что у них может быть такая мотивация продолжать копить», — говорит она.

Действительно, мотивационное собеседование часто является важным элементом обращения с накопительством, говорит Фрост.Но хотя психотерапия может быть полезной, не так много специалистов в области психического здоровья специализируется на накопительстве, и людям с этим расстройством может быть сложно получить доступ к услугам или позволить себе их оплатить. Чтобы удовлетворить эту потребность, Фрост, Толин и Стекети разработали Buried in Treasures, семинар по принципам КПТ, который ведет фасилитатор или коллега-непсихолог. По словам Фроста, мастерские Buried in Treasures теперь доступны как минимум в десятке штатов и в странах за пределами США. Он и его коллеги показали, что участники семинара уменьшили симптомы накопления по сравнению с участниками контрольной группы из списка ожидания ( Behavior Research and Therapy , Vol.50, №11, 2012 г.). И исследование психиатра Университета Флориды Кэрол А. Мэтьюз, доктор медицины, и его коллеги обнаружили, что люди, которые участвовали в программе Buried in Treasures, имели показатели улучшения, аналогичные тем, кто принимал CBT-вмешательства под руководством психологов ( BJPsych Open , Vol. 4, №4, 2018).

Семинары индивидуальной когнитивно-поведенческой терапии и «Спрятанные в сокровищах» обычно проходят в клинических условиях. В то время как в телевизионных реалити-шоу рассказывается о марафонах по уборке мусора в домашних условиях, для большинства клиницистов такие меры являются сложными с точки зрения материально-технического обеспечения.Но исследователи, включая Фроста и Родригеса, изучают, нужно ли и как включать обучение очистке от мусора в лечение. Фрост работает с «беспорядочными интернами» — студентами, которые работают в тесном сотрудничестве с психотерапевтами и посещают клиентов дома, чтобы помочь им разобрать свои вещи. А в пилотном исследовании Родригес обнаружил, что объединение сеансов по очистке дома с семинаром по захоронению сокровищ привело к уменьшению симптомов накопления, уменьшению беспорядка и улучшению повседневной активности (Linkovski, O.и др., Journal of Psychiatric Research , Vol. 107, 2018). Она и ее коллеги также изучают системы виртуальной реальности, которые сканируют дом клиента, чтобы они могли практиковаться в сортировке собственных виртуальных объектов в клинике.

Уборка

Еще многое предстоит узнать о том, какие методы лечения работают, для кого и почему. «То, чего мы не знаем о беспорядке накопления, могло бы занять целую книгу, — говорит Толин. Он изучает различия в нейронных связях между людьми, которые хорошо реагируют на когнитивно-поведенческую терапию для накопления, и людьми, которые этого не делают, надеясь, что такие подсказки помогут исследователям усовершенствовать вмешательства.Точно так же, говорит Айерс, следующим важным шагом для исследователей будет персонализация лечения в зависимости от нейрокогнитивного профиля человека.

Хотя методы лечения расстройства накопления все еще несовершенны, говорит Толин, накопление — это тема, которую врачи должны поднять с пациентами, особенно с теми, кто лечится от депрессии или тревоги. «Мы обнаружили, что многие пациенты в нашей клинике тревожных расстройств действительно страдают нераскрытым расстройством накопления», — говорит он. «Многие занимаются чем-то другим и не упоминают накопительство, если вы их не спросите.”

К счастью, количество исследовательской литературы растет. Международный фонд ОКР предлагает оценки и информацию о лечении, а также проводит ежегодное собрание по накопительству. «Друзья и члены семьи думают, что этот человек должен просто уметь убираться, но они не хотят этого делать», — говорит Айерс. «Это хроническое и прогрессирующее психическое заболевание, которое требует лечения».

Руководство по распознаванию заболевания

Краткий обзор статьи:

• Накопление — это расстройство, при котором возникает навязчивая потребность держать предметы, мусор или животных.
• Накопитель уровня 1 имеет лишь небольшое количество беспорядка, в то время как дом накопителя уровня 2 имеет заметные запахи и отходы.
• Накопитель уровня 3 имеет видимый беспорядок вне дома, но накопитель уровня 4 может иметь плохие гигиенические привычки и привычки купаться.
• Уровень 5 — это наиболее серьезное нарушение накопления, связанное с опасностью возгорания, гниением пищи и по крайней мере четырьмя слишком большим количеством домашних животных.
• Последствия накопительства включают финансовое напряжение, депрессию и злоупотребление психоактивными веществами.

Таблица уровней накопления

Какие уровни накопления?

Накопление — это навязчивая потребность находить и хранить предметы, животных или мусор независимо от их ценности.Обычно хранящиеся предметы включают газеты, фотографии, коробки, одежду, продукты питания, мебель, бумажные и пластиковые пакеты, бытовую технику или электронику. В зависимости от того, насколько сильно человек склонен к накопительству, такое поведение может повлиять на его физическое или эмоциональное здоровье, отношения, финансовую и юридическую стабильность и профессиональные устремления.

Существует более одного типа беспорядка накопления. Существуют разные уровни накопления, которые определяют серьезность расстройства человека. Национальная исследовательская группа по компульсивной дезорганизации создала шкалу накопления беспорядка с пятью уровнями накопления.Понимание каждого уровня расстройства накопления может помочь людям понять, как помочь людям, страдающим этим заболеванием.

Накопление, уровень 1

Первый уровень накопительства наименее строгий. Резиденция накопителя уровня 1 может включать:

• Незначительный беспорядок и отсутствие заметных запахов.
• Доступны все двери и лестницы
• Не более трех участков с отходами животноводства по всему дому.

Уровень накопления 1 включает несколько признаков того, что у человека есть расстройство накопления.Отсутствие беспорядка может скрыть это состояние, но человеку все равно может быть трудно выбрасывать предметы и делать чрезмерные покупки для предметов, которые ему не нужны.

Накопление, уровень 2

Уровень накопления 2 требует заблокированного выхода из места жительства человека, одного устройства, не работающего в течение как минимум шести месяцев, или наличия неисправной системы отопления, охлаждения или вентиляции в течение как минимум шести месяцев. Этот уровень накопления предполагает дополнительный беспорядок вокруг жилища, особенно в двух или более комнатах, и узкие проходы через дом.Также должно быть хотя бы небольшое количество плесени в одной ванной или на кухне. Прочие характеристики включают:

• Легкий запах домашнего животного
• Отходы домашних животных на полу
• Не менее трех случаев попадания фекалий в туалетный лоток
• Минимальный уход за рыбами, птицами или рептилиями
• Признаки домашних грызунов
• Переполнение мусорных баков
• Грязные поверхности для приготовления пищи

Люди на уровне накопления 2 могут не приглашать людей в свои дома или проявлять смущение из-за состояния своего проживания.Этот уровень накопления может вызвать тревогу или депрессивное состояние и привести к отказу от социального взаимодействия.

Накопление, уровень 3

В жилых помещениях на уровне накопления 3 есть видимый беспорядок за пределами дома, включая предметы, которые обычно находятся в помещении (например, телевизоры и мебель). По крайней мере, две бытовой техники вышли из строя за шесть месяцев, а на одном участке дома есть легкие структурные повреждения. Количество домашних животных превышает нормы, а аквариумы и клетки для животных не используются.Есть видимые и слышимые следы грызунов, блох, паутины и узкие дорожки через залы и лестницы. Прочие характеристики включают:

• Как минимум одна непригодная для использования ванная комната или спальня
• Небольшие количества опасных веществ или разливы на полах или поверхностях
• Чрезмерная запыленность
• Грязная одежда, полотенца и простыни
• Заблокированы электрические розетки, в результате чего шнуры запутываются
• Переполнение мусорных баков
• Запахи по всему дому

Человек на этом уровне часто имеет проблемы с личной гигиеной и весом из-за нездоровой диеты.Человек на этом уровне накопительства может стать пренебрежительным или рассердиться, когда друзья или члены семьи расскажут о состоянии его образа жизни.

Накопление, уровень 4

В жилых домах на уровне складирования 4 заметна плесень и плесень по всему зданию, структурные повреждения возрастом не менее шести месяцев, запахи и скопление сточных вод. Количество домашних животных превышает нормы как минимум на четыре, и есть более трех видимых участков со стареющими отходами животного происхождения. Спальня непригодна для использования, на ее поверхности гниющие продукты.Прочие характеристики включают:

• Выдержанные консервы
• Запрещается чистая посуда и принадлежности
• Кровати со вшами или другими клопами, без простыней и покрывал
• Чрезмерная паутина и пауки
• Летучие мыши и другие грызуны заметно заметны на чердаке и стенах
• Более одного заблокированного выхода
• Легковоспламеняющиеся вещества, хранящиеся в гостиной

Люди с уровнем накопления 4 не соблюдают гигиену и не могут купаться в течение нескольких недель.У этих людей часто ухудшается психическое здоровье, и они сосредотачивают свою эмоциональную энергию на грандиозных планах или ностальгических воспоминаниях.

Накопление, уровень 5

Уровень накопления 5, наиболее серьезный тип расстройства накопления, вызывает серьезные структурные повреждения жилища. Сломанные стены, отсутствие электричества или водопровода, опасность возникновения пожара, а также видимые грызуны и другие животные, не являющиеся домашними животными, — вот лишь некоторые из характеристик домов в пределах 5-го уровня накопления. К другим признакам относятся:

• Беспорядок в ванных комнатах и ​​на кухне
• По крайней мере, на четверо больше домашних животных в соответствии с местными правилами
• Заметные человеческие фекалии
• Гниение продуктов на поверхностях и в нерабочем холодильнике

Люди на уровне накопления 5 часто не живут в своем доме из-за беспорядка, а скорее живут в доме друга или члена семьи.Они также могут сбрасывать отходы в бутылки или ведра, которые остаются внутри дома. Люди с таким уровнем накопительства обычно имеют заметные симптомы депрессии.

Последствия накопления

Накопление может иметь серьезные последствия не только для человека с расстройством, но и для его близких. Финансовое напряжение из-за чрезмерных покупок — одно из наиболее распространенных последствий накопительства. Другие последствия включают натянутые отношения и возможную потерю жилья из-за выселения, в зависимости от тяжести расстройства.

Дети людей с расстройством накопления могут испытывать депрессию или другое психическое состояние из-за своей жизненной ситуации. Подростки и подростки могут избегать социальных ситуаций, связанных с приглашением сверстников в свой дом, из-за их смущения по поводу состояния проживания. Некоторые дети начинают обижаться на своих родителей из-за нездорового образа жизни, который они ведут из-за накопительства.

Накопление также может привести к злоупотреблению психоактивными веществами в качестве механизма преодоления расстройства.Если накопление средств у вашего любимого человека привело к злоупотреблению психоактивными веществами, позвоните в The Recovery Village. Представители доступны, чтобы помочь людям найти необходимое лечение. Реабилитационные центры Recovery Village специализируются на лечении от наркозависимости и могут лечить связанные с этим психические расстройства, в том числе состояние накопления.

Связано: Найдите наркологическую помощь и поддержку психического здоровья с помощью телетерапии

Беспорядок накопления — NHS

Расстройство накопления — это когда кто-то приобретает чрезмерное количество предметов и хранит их в хаотическом порядке, что обычно приводит к неуправляемому количеству беспорядка.Предметы могут иметь небольшую денежную ценность или не иметь ее.

Накопление считается серьезной проблемой, если:

• количество беспорядка мешает повседневной жизни — например, человек не может пользоваться своей кухней или ванной и не может получить доступ к комнатам
• беспорядок причиняет значительные неудобства или отрицательно влияющие на качество жизни человека или его семьи — например, они расстраиваются, если кто-то пытается убрать беспорядок, и их отношения страдают

Расстройства накопления сложно лечить, потому что многие люди, которые часто копят, не видят в этом проблема или мало осознают, как это влияет на их жизнь или жизнь других людей.

Многие понимают, что у них есть проблема, но не хотят обращаться за помощью, потому что чувствуют себя чрезвычайно стыдными, униженными или виноватыми из-за этого.

Очень важно побудить человека, который копит, обратиться за помощью, поскольку его трудности с выбрасыванием предметов могут не только вызвать одиночество и проблемы с психическим здоровьем, но также представляют опасность для здоровья и безопасности.

Если не заняться, это проблема, которая, вероятно, никогда не исчезнет.

Почему кто-то может накапливать

Причины, по которым кто-то начинает копить, до конца не поняты.

Это может быть признаком другого состояния. Например, человек с проблемами мобильности может быть физически неспособен убрать скопившийся им огромный беспорядок, а люди с нарушением обучаемости или люди, страдающие деменцией, могут быть не в состоянии распределять предметы по категориям и избавляться от них.

Проблемы психического здоровья, связанные с накоплением, включают:

В некоторых случаях накопление само по себе является условием и часто связано с пренебрежением к себе. Эти люди с большей вероятностью:

• живут одни
• не состоят в браке
• имели лихорадочное детство с отсутствием материальных ценностей или плохими отношениями с другими членами своей семьи
• имели семейную историю накопления
• выросли в захламленном доме и так и не научились расставлять приоритеты и сортировать предметы.

Многие люди, занимающиеся накоплением, твердо придерживались убеждений, связанных с приобретением и выбрасыванием вещей, например: «Мне это может понадобиться когда-нибудь» или «Если я куплю это» , это сделает меня счастливым «.Другие могут изо всех сил пытаться справиться со стрессовым жизненным событием, например, со смертью любимого человека.

Попытки отбросить вещи часто вызывают очень сильные эмоции, которые могут казаться подавляющими, поэтому человек, который копит, часто откладывает или избегает принятия решений о том, что можно выбросить.

Часто многие из хранимых вещей имеют небольшую денежную ценность или не имеют ее вообще и могут быть тем, что большинство людей сочтут хламом.

Человек может хранить предметы по причинам, не очевидным для других, например, по сентиментальным причинам или из-за ощущения, что предметы кажутся красивыми или полезными.Большинство людей с расстройством накопления имеют очень сильную эмоциональную привязанность к объектам.

В чем разница между накоплением и коллекционированием?

Многие люди собирают такие предметы, как книги или марки, и это не считается проблемой. Разница между «кладом» и «коллекцией» заключается в том, как эти предметы организованы.

Коллекция обычно хорошо упорядочена, а предметы легко доступны. Клад обычно очень неорганизован, занимает много места, а предметы в основном недоступны.

Например, кто-то, кто собирает обзоры газет, может вырезать те обзоры, которые ему нужны, и организовать их в каталоге или альбоме для вырезок. Кто-то, кто копит, может хранить большие стопки газет, которые загромождают весь дом и означают, что на самом деле невозможно прочитать какие-либо обзоры, которые они хотели бы сохранить.

Признаки расстройства накопления

Лицо, страдающее расстройством накопления, обычно может:

• хранить или собирать предметы, которые могут иметь небольшую денежную ценность или не иметь ее вообще, например нежелательную почту и сумки для переноски, или предметы, которые они намереваются повторно использовать или отремонтировать
• трудно классифицировать или упорядочивать предметы
• испытывают трудности с принятием решений
• изо всех сил пытаются справиться с повседневными задачами, такими как приготовление пищи, уборка и оплата счетов
• чрезвычайно привязываются к предметам, не позволяя никому их трогать или брать взаймы
• иметь плохие отношения с семьей или друзьями

Накопление может начаться уже в подростковом возрасте и становится более заметным с возрастом.Для многих накопление становится более проблематичным в пожилом возрасте, но к этому времени проблема обычно уже хорошо известна.

Считается, что примерно 1-2 человека из 100 имеют проблемы с накоплением, которые серьезно влияют на их жизнь.

Предметы, которые люди могут накапливать

Некоторые люди с расстройством накопления накапливают ряд предметов, в то время как другие могут просто копить определенные типы предметов.

Часто хранимые предметы включают:

• газет и журналов
• книг
• одежды
• листовок и писем, включая нежелательную почту
• счетов и квитанций
• контейнеров, включая пластиковые пакеты и картонные коробки
• хозяйственных принадлежностей

Некоторые люди также копят животных, за которыми они не могут должным образом ухаживать.

В последнее время накопление данных стало более распространенным явлением. Здесь кто-то хранит огромные объемы электронных данных и электронных писем, которые они крайне неохотно удаляют.

Почему расстройства накопления являются проблемой

Расстройства накопления могут быть проблемой по нескольким причинам. Это может повлиять на жизнь человека, из-за чего ему будет очень трудно передвигаться по дому. Это может ухудшить их производительность труда, личную гигиену и отношения.

Лицо, собирающее запасы, обычно неохотно или не может принимать посетителей или даже допускать торговцев для выполнения необходимого ремонта, что может вызвать изоляцию и одиночество.

Беспорядок может представлять опасность для здоровья человека и всех, кто живет или посещает их дом. Например, он может:

• очень затруднить уборку, привести к антисанитарным условиям и способствовать заражению грызунами или насекомыми
• создать опасность пожара и заблокировать выходы в случае пожара
• вызвать спотыкание и падение
• упасть или коллапс на людей, если хранить их в больших кучах

Накопление также может быть признаком основного состояния, такого как ОКР, других типов тревоги, депрессии и слабоумия.

Что вы можете сделать, если подозреваете, что кто-то накапливает

Если вы считаете, что член семьи или кто-то из ваших знакомых страдает расстройством накопления, попытайтесь убедить их пойти с вами к терапевту.

Это может быть непросто, так как тот, кто копит, может не думать, что ему нужна помощь. Постарайтесь отнестись к проблеме чутко и подчеркните, что вы беспокоитесь об их здоровье и благополучии.

Убедите их, что никто не войдет в их дом и все выбросит.Вам просто нужно поговорить с врачом об их накоплении, чтобы увидеть, что можно сделать и какая поддержка доступна, чтобы дать им возможность начать процесс избавления от мусора.

Ваш терапевт может направить вас в местную бригаду психиатрической помощи, у которой может быть психотерапевт, знакомый с такими проблемами, как ОКР и накопительство.

Если у вас возникнут трудности с доступом к терапии, вам может помочь благотворительная организация OCD-UK.

Как правило, не рекомендуется приобретать дополнительное место для хранения или звонить в совет или по охране окружающей среды, чтобы убрать мусор.Это не решит проблему, и беспорядок часто быстро накапливается снова.

Как лечат расстройства накопления

Лечить расстройства накопления непросто, даже когда человек готов обратиться за помощью, но это можно преодолеть.

Основное лечение — когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Терапевт поможет человеку понять, из-за чего трудно выбросить вещи, и причины, по которым накопился беспорядок.

Это будет объединено с практическими задачами и планом работы. Важно, чтобы человек взял на себя ответственность убрать беспорядок в своем доме. Терапевт будет поддерживать и поощрять это.

Антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), также помогают некоторым людям с расстройствами накопления.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ — это тип терапии, который направлен на то, чтобы помочь вам справиться со своими проблемами, изменив то, как вы думаете (когнитивные) и поступаете (поведение).

Он побуждает вас говорить о том, что вы думаете о себе, мире и других людях, и как то, что вы делаете, влияет на ваши мысли и чувства.

Обычно необходимы регулярные сеансы CBT в течение длительного периода времени, которые почти всегда должны включать некоторые домашние сеансы, работающие непосредственно с беспорядком.

Это требует мотивации, приверженности и терпения, так как достижение цели лечения может занять много месяцев.

Цель состоит в том, чтобы улучшить навыки принятия решений и организаторские способности человека, помочь ему преодолеть побуждение к экономии и, в конечном итоге, убрать беспорядок, комнату за комнатой.

Терапевт ничего не выбрасывает, но поможет направить и побудить человека сделать это. Терапевт также может помочь человеку разработать стратегии принятия решений, выявляя и оспаривая основные убеждения, которые способствуют возникновению проблемы накопления.

Человек постепенно становится лучше выбрасывать вещи, узнавая, что ничего страшного не происходит, когда они это делают, и становится лучше организовывать предметы, которые он настаивает на хранении.

В конце лечения человек, возможно, не убрал весь беспорядок, но он лучше поймет свою проблему.У них будет план, который поможет им продолжать развивать свои успехи и не возвращаться к своим старым путям.