Психологические причины панических атак с точки зрения врача и психолога, практикующих гипноз

Реальность состоит в том, что уровень тревоги циркулирующей в социуме значительно увеличился. Надо заметить, что сложившаяся эпидемиологическая ситуация в мире никого не оставила равнодушным.

Постоянный фон тревоги в обществе уже сейчас приводит к резкому увеличению числа депрессий, панических атак, обсессивно-компульсивных расстройств, психосоматических заболеваний. Ограничение социальных контактов, необходимое по эпидемиологическим показаниям, снижение двигательной активности и пр. никак не приводят к росту психического здоровья. Возникает резонный вопрос, а что делать со всем этим? Как не допустить, чтобы тревога развилась в психическое расстройство? Как отличить нормальную тревогу от патологической?

На эти вопросы редакция попросила ответить известного специалиста в области гипноза психолога Геннадия Иванова (Россия, Москва) и врача-психотерапевта, психиатра-нарколога Николая Суровцева (Беларусь, Молодечно). Вы спросите почему именно их? Скажем так, специалистов разбирающихся в гипнотехниках не так уж и много, а редакции показался интересным тандем из психолога и врача-психотерапевта, работающих в том числе и в сфере гипноза.

Почему именно гипноз? Все же психика человека во многом иррациональна. Ведь логически человек и сам понимает, что ему бояться вроде незачем, а иррациональная часть психики все доводы логики отрицает. Это как если бы вы прошли вначале по бревну на малой высоте и убедились, что способны это легко сделать, но тоже самое бревно на высоте девятиэтажного дома сможет стать неодолимым препятствием, несмотря на знание того, что вы по нему уже проходили. И сознательно человек может и знать, что беспокоиться не о чем, но при этом чувствовать тревогу, с которой не может справиться.

Николай Суровцев: — Начнем с того, что тревога является естественным чувством опасения относительно угрозы, которое позволяет ее заметить и принять необходимые меры. Патологические состояния характеризуются переживаниями, несоответствующими причине, которые являются источником страданий и нарушают функционирование организма.

Николай Суровцев

Геннадий Иванов: — Да, да. Тревога и тревожность — довольно частый запрос у психологов. Тревога есть практически у всех людей. Следует различать тревогу и страх. Страх — это когда мы боимся чего-то конкретного. Например, боязнь собак, самолетов, высоты и т.д. То есть мы точно знаем, чего боимся. Тревога — это когда мы боимся чего-то, но не знаем чего. Еще ничего не случилось, а мы уже волнуемся — “вдруг?” Тревога становится патологией тогда, когда, во-первых, для ее появления нет никаких оснований или этих оснований недостаточно. И когда уровень этой тревоги настолько высок, что вместо того, чтобы помогать человеку собраться, он мешает жить, вот в такой момент и возникает паническое состояние, по-другому — паническая атака.

Николай Суровцев: — Приступы паники связаны с восприятием человеком себя в различных жизненных ситуациях. Люди с паническими атаками обладают повышенной чувствительностью к сигналам своего тела и неверно их интерпретируют, преувеличивая исходящую от них опасность.

В случае панического приступа эта информация воспринимается как запредельно критическая и человек действительно начинает верить в то, что он сходит с ума или умирает. В результате сигналы тела еще больше окрашиваются в черные тона: «я не могу дышать», «мое сердце сейчас разорвется» и так далее.

В итоге запускается следующий механизм:

1. Стрессовое событие.

2. Развитие телесной реакции на стресс (например: пот, жар, сердцебиение, трудно дышать и т.д.).

3. Драматизация («Это сердечный приступ! Я умру!»).

4. Негативные эмоции (тревога, страх, паника).

5. Компенсаторное поведение (поиск помощи, избегание одиночества, бесконечные дообследования).

6. Последствия (тревожное ожидание нового приступа, «обереги», избегающее поведение, проблемы с общением из-за недопонимания окружения).

— Что такое вообще паническая атака?

Генадий Иванов: — Паническая атака — это приступ тревоги или страха, часто сопровождающийся сильным сердцебиением, учащенным пульсом, головокружением и прочими физическими симптомами. ПА — это результат хронической перегрузки нервной системы волнениями, страхами и стрессом. И, как правило, они являются результатом неправильного образа жизни человека — хронического недостатка сна и отдыха, постоянного стресса, привычки нервничать по любому поводу, пессимистического настроя, внутренних психологических конфликтов и т. д. Панические атаки хорошо поддаются лечению, но на их коррекцию, как правило, требуется гораздо больше времени, чем в случае фобии, потому что речь идет о перестройке всего образа жизни и выработке новых привычек.

Геннадий Иванов

— Причины панических атак?

Николай Суровцев: — Как и у любого психического расстройства, причины возникновения панических атак достоверно неизвестны. Ученые оперируют лишь гипотезами и моделями.

Первая теоретическая концепция формирования этого расстройства принадлежит Зигмунду Фрейду. Согласно ей, неотреагированные эмоции, не нашедшие в свое время нормального выхода, переводятся в бессознательное, сохраняя свою силу переживания. Телесный симптом по Фрейду — это символ или остаток перенесенных ранее эмоциональных травматических переживаний. Таким образом происходит перенесение эмоционального состояния на орган. Внешним пусковым фактором или толчком возникновения телесных проблем часто являются жизненная неудача, конфликт, потеря близких, резкое изменение жизненных обстоятельств, неопределенность.

Так же интересна информационно-нейрофизиологическая модель Ф.Шапиро и когнитивная модель. Френсин Шапиро объясняла панические атаки неспособностью мозга переработать первый предпанический («пробный») приступ. Согласно этой модели, каждый раз в похожей (на ту «пробную») ситуации в мозгу человека активируются те же нейронные сети, которые были активны тогда. И каждый следующий приступ укореняет эту «застрявшую» информацию все глубже и глубже. Это делает приступы чаще и сильнее.

— И часто такое встречается?

— Типичные панические атаки с развернутой клинической картиной встречаются примерно у 4% населения, а в скрытой форме их распространенность составляет около 10%. Это одно из самых актуальных беспокойств по поводу здоровья у людей.

— С чего все начинается?

— Все начинается с эмоционального напряжения сопровождающегося телесными ощущениями, и в этот момент многие люди считают, что у них возникла какая-то болезнь, протекающая в виде приступов, которые настигают в самый неподходящий момент. Все это сопровождается страхом ожидания очередного приступа, когда человеку кажется, что приступ может начаться в любую минуту.

Чего же обычно боятся люди? У них есть три страха. Первый: что они умрут от сердечного приступа, инфаркта или инсульта. Второй: они боятся, что утратят контроль, потеряют сознание и произойдет что-то страшное. И третье: что это признаки надвигающегося сумасшествия. Вот, собственно говоря, три заблуждения, которые есть у всех. Люди путают свое самочувствие с болезнью. Они убеждены, что у них какая-то болезнь, которая протекает в виде необъяснимых приступов. И часто они считают, что им повезло, поскольку они до сих пор не умерли, и это только потому, что они предприняли какие-то меры.

Когда вызываете скорую помощь, вы убеждены, что вот-вот умрете, но пока скорая едет — «приступ» заканчивается. Почему так происходит? Вы находитесь не в предсмертном состоянии и не на грани сумасшествия, вы пребываете в состоянии острого испуга, когда ваш биологический механизм командует: «Спасайся!», потому что вы себя убедили, что умираете.

Прежде всего вы должны сказать себе, что не умрете. Убедите себя в этом. Вам придется себе это доказать. Иногда это бывает непросто, но в итоге это получается у всех — у кого-то быстро, у кого-то не так скоро, как хотелось бы. Многие пациенты говорят о том, что это долгий процесс. Но с паническими атаками можно научиться справляться быстро. Я и мои коллеги на практике успешно решаем эту задачу.

Чего же вы боитесь? Конечно, вы сейчас станете убеждать меня в том, что у вас не какой-то там испуг, а настоящий приступ с симптомами и т. д. Так-то оно так, но алгоритм выглядит следующим образом: вы ожидаете будущего приступа, потому что он уже когда-то у вас был, например, в метро, но вам надо ехать на работу, и вы не хотите, чтобы паника снова случилась в метро. Вы теперь вообще боитесь паники и не хотите переживать это состояние, потому что можете умереть, упасть в обморок, или кто-то увидит вас в таком состоянии, и вам будет стыдно, и т. д. И вот вы идете на работу в огромном напряжении, потому что уверены: с вами случится что-то плохое. Вы ничего не видите вокруг, сосредоточены только на одном — на ожидании панического приступа. К тому же не забывайте, что вы находитесь в состоянии невротического расстройства, которое дополняется страхом ожидания паники.

Таким образом, вы выходите из дома в состоянии эмоционального накала, ваши нервы с утра уже на пределе, и чем ближе вы к метро, чем больше вы пугаете себя ожиданием приступа, тем сильнее проявляется ваша вегетативная активность. У вас тахикардия, затруднено дыхание, ком в горле, нехватка воздуха, головокружение и слабость. Вы говорите себе: «Ну, вот, опять началось», и от этого страдаете еще сильнее.

В этот момент вы убеждены, что вас опять настиг какой-то приступ, хотя на самом деле — вы просто испугались. Вы ожидали этого состояния, но все равно испугались того, что с вами происходит в настоящий момент.

Запомните! С вами ничего не происходит! Это не приступ, это испуг.

Запишите или запомните простую фразу: я просто привык(ла) пугать себя, убеждая в том, что со мной что-то произойдет.

Прекратите себя запугивать! Ничего страшного с вами не произойдет. У вас сейчас нет никаких приступов, зато есть привычка пугать себя. И эта привычка проникает во все сферы вашей жизни, наполняя все новыми страхами, в результате вы боитесь находиться в метро, самостоятельно передвигаться и т. д. Вы уже всего боитесь. Многие наши пациенты настолько привязаны к близким людям, что практически не могут действовать самостоятельно. Почему? Потому что они убеждены, что приступы — признак тяжелой болезни, от которой они страдают. Пациенты хотят, чтобы рядом с ними постоянно находились родственники, которые, в случае чего, вовремя вызовут «скорую» или как-то помогут им. Иногда люди вообще избегают самостоятельного передвижения в транспорте — им кажется, что ВСД сильнее всего проявляется именно там, потому что «там кислорода мало». Это, конечно, неправда.

У вас сформировалась привычка всячески запугивать себя. Теперь вы боитесь того, что было с вами, или того, что будет. Вы боитесь каких-то мест или обстоятельств. Вы боитесь спускаться в метро, ездить в автобусе или маршрутке. Вы привыкли себя пугать в разных местах, а потом запомнили места, где вы испытывали острый страх. Так работает наш организм. Если вы в каком-то месте чего-то сильно испугались, возвращаясь туда, вы будете чувствовать себя дискомфортно. Например, при входе в подъезд вы столкнулись с собакой, которая очень громко на вас лаяла, и вы сильно испугались. На следующий день, заходя в подъезд, вы уже будете находиться в состоянии напряжения. Вспомните, наверняка у каждого из вас бывали подобные ситуации. Так работает наша физиология: если один раз сильно испугались чего-либо, организм запоминает это, чтобы мобилизоваться в случае опасности в следующий раз. То же самое происходит и с вами: вы испугались, возникает паника, потом это повторяется снова и снова. Ваш организм постепенно запоминает эти обстоятельства. Но еще хуже то, что он запоминает все ваши действия в состоянии паники. И когда возникает повторная ситуация, организм выдает желание сделать то же, что вы делали раньше. Мы это называем бегством. А затем вы начинаете либо совершать привычные и совершенно бесполезные действия (бегать, суетиться, звонить), либо вообще стараетесь всячески избегать обстоятельств, которые в вашем сознании связаны с панической атакой (например, отказываетесь самостоятельно передвигаться на общественном транспорте).

— Почему возникает вегетативное напряжение?

— Причин две: наличие невротического состояния и наличие хронического страха за то, что с вами что-то произойдет. Перестаньте убеждать себя в том, что вы каждый день боретесь за жизнь и вам что-то помогает.У вас нет приступов, у вас есть привычка себя пугать.

Вам это покажется удивительным, но, если вы вообще перестанете бороться, ваше самочувствие не ухудшится, а, напротив, улучшится. Мои пациенты не раз проходили через это.

Геннадий Иванов: — Конечно, ваше состояние во многом зависит от того, как вы относитесь ко всему, что с вами происходит. Если захотите, то можете придумать паническую атаку даже от укуса комара. В моей практике был и такой случай.

Клиент, находящийся в состоянии невроза, увидел, что его в шею укусил комар. Появился зуд, человек начал чесать шею и подумал: «Ой, меня комар в шею укусил, а вдруг это опасно, а вдруг сейчас отечет горло, а вдруг что-то случится!». Он начинает себя пугать и представлять страшные картины: как у него отечет горло, появится удушье, да что там удушье — он может умереть! И, о чудо, он начинает чувствовать странные ощущения в теле, ему кажется, что действительно становится тяжело дышать, пульс учащается. Он вызывает скорую и тревожно сообщает: «Меня укусил комар, я умираю». Как вы думаете, что ему скажут врачи? А ведь он ведь действительно уверен, что умирает, и просит о помощи. Этот пример свидетельствует о том, что вы можете вызвать паническое состояние, если убедите себя в том, что вам грозит смерть, пусть даже от укуса комара.

Николай Суровцев: — Основная ошибка в том, что проблема ищется в организме, а не в опыте. Опыт, который запускает панические атаки, это не опыт конкретных ситуаций. Это опыт телесный, опыт ощущений и глобальных оценок мира. Правильное лечение панических атак — это устранение их причин: нормализация эмоционального состояния больного, коррекция его отношений с окружающими. Знаете, во многих случаях паники часто есть неосознаваемое переживание одиночества. Человек одинок среди толпы людей! И надо прояснять, как человек делает себя одиноким, и исправлять это. Все же первостепенную роль здесь играет психотерапия — именно она способна вскрыть истинную причину панических атак и найти решение тех проблем, которые привели к заболеванию. Одной фармакологией не обойтись, болезнь является эмоциональным расстройством. А эмоции — это прежде всего отношения, и влиять на отношения лекарствами… Конечно, некоторым образом можно повлиять, но под действием фармакологии нужно выстраивать свои отношения с миром…

— Так как же лечится паническое состояние?

— В основе расстройства лежит тревога. Ее уровень повышен. Некоторые психиатры на первом же этапе лечения выписывают седативные, успокаивающие препараты. Но их рекомендуется принимать в случаях сильных тревожных синдромов или в случае начала возникновения приступа, так как это не является лечением. Кроме того, препараты этой группы нередко вызывают привыкание, и в обычной дозировке перестают действовать. Это может использоваться как часть лечения.

Что касается фармакотерапии, есть большой спектр препаратов и почти всегда удается целенаправленно подобрать нужное лекарство, которое на протяжении курса снимает у большинства пациентов панические приступы полностью. Но стоит отметить, что в лечении важен комплексный подход, и психологической части панического состояния стоит отвести особое внимание.

Нужно понять, разобраться, почему возникла у человека паническая атака. И научить его справляться с похожими ситуациями даже без лекарственной помощи. Это абсолютно реально. Как правило, в таких случаях показана когнитивно-поведенческая терапия. Когнитивная терапия — это не проговаривание правильного ответа, это философия, обдумывание взгляда на ситуацию. Когнитивная терапия — это технология обоснования, это техники, которые помогают самому себе обосновать, что ты относишься к этой ситуации не объективно, излишне драматизируешь, сгущаешь краски.

Достаточно эффективна и гипнотерапия, работа с подсознанием напрямую. Ведь логически человек и сам понимает, что ему бояться вроде незачем, а иррациональная часть психики все доводы логики отрицает.

Иногда необходимы элементы поведенческой терапии, когда в общем к паническим приступам привела определенная стрессовая ситуация или какая-то неразрешимая психологическая проблема. Подход должен быть комплексный. Невозможно ограничиться только фармакотерапией или только психотерапией.

Правильное лечение панических атак — это устранение их причин: нормализация эмоционального состояния больного, коррекция его отношений с окружающими. Знаете, во многих случаях паники часто есть неосознаваемое переживание одиночества. Человек одинок среди толпы людей! И надо прояснять, как человек делает себя одиноким, и исправлять это. Все же первостепенную роль здесь играет психотерапия — именно она способна вскрыть истинную причину панических атак и найти решение тех проблем, которые привели к заболеванию. Одной фармакологией не обойтись, болезнь является эмоциональным расстройством. А эмоции — это прежде всего отношения, и влиять на отношения лекарствами… знаете… Конечно, некоторым образом можно повлиять, но под действием фармакологии нужно выстраивать свои отношения с миром…

Гипноз — что такое? Определения гипноза, области применения гипнотерапии

Размещение рекламы на БЕЛТА

Тревога и страх, паника, панические настроения – Психиатрия Удмуртии

Тревога и страх могут вызвать панику и панические настроения. Однако могут и не вызвать, если вы управляете своими состояниями.

Тревога и страх как чувства возникают у человека в случае утраты контроля над собственной жизнью, поведением, утраты понимания как жить и действовать здесь (в настоящем) и сейчас или там и тогда (в будущем).

Важно понимать, что человек в большинстве случаев может с ними справиться, вернуть ощущение контроля себе – самостоятельно или с помощью других людей. Механизм страха состоит в том, что человек теряет опоры собственного поведения, состояния, самочувствия. Это может происходить и субъективным, и объективным путем.

Так, если человек попадает в абсолютно темную комнату – он теряет визуальные опоры и не может двигаться, понимая, что любой шаг может быть чреват травмой. Это объективная утрата опор. Опасение получить увечье, испытать боль завершают картинку и целиком определяют поведение: человек не может двинуться с места.

Что происходит дальше? У человека включаются «нештатные» резервные системы восприятия и ориентировки – слух, обоняние, осязание, разные «шестые», «седьмые» чувства. Они позволяют оценить обстановку и действовать. Но что будет, если все эти «резервные системы» тоже откажут или не смогут сработать? Да, «включится» паника.

Неадекватные реакции в темной комнате и будут означать, что все системы восприятия и оценки ситуации не сработали и человек включает «гиперреакцию» – как при бегстве от большой опасности – ничего не замечая, бежать прочь из опасности и опасной ситуации.

Паника, в отличие от страха, является не чувством, а типом реакции – хаотической, беспорядочной реакции с практически полной утратой контроля над поведением.

Тревога и страх в период эпидемии – нормальная реакция на серьезную и нестандартную проблему, на ситуацию неопределенности. В такой ситуации люди часто выдают гипертрофированную «реакцию адаптации» – начинают навязчиво смотреть новости, читать материалы о заболевании, обсуждать их со знакомыми и рисовать драматические картины будущего.

 

Для того, чтобы справиться с такими состояниями самостоятельно, предлагаем несколько простых техник.

ТЕХНИКА НА ПЕРЕКЛЮЧЕНИЕ ВНИМАНИЯ

1. Найти вокруг себя 5 предметов разного цвета и рассмотреть их
2. Почувствовать 4 ощущения от своего тела (соприкосновение руки и подлокотника, стопы и пола и т.д.)
3. Услышать 3 звука в окружающем пространстве (либо услышать 3 инструмента в звучании мелодии)
4. Почувствовать 2 запаха
5. Почувствовать 1 вкусовое ощущение

ТЕХНИКА НА ДЫХАНИЕ

• Практиковать внимательное глубокое дыхание.
• Вдох через нос медленно
• Задержка дыхания на 4 – 5 секунд
• Выдох медленно  через рот с сомкнутыми зубами, создавая небольшое напряжение выдыхаемому воздуху.

10
Дек

Поделитесь информацией в социальных сетях

«Самая опасная эпидемия сейчас – это психопатия»

Психолог из Челнов Лилия Хисамутдинова о последней стадии паники в связи с коронавирусом: как не стать стадом и спасти самого себя

«Есть три основные стратегии поведения в случае паники — убегать, прятаться и драться. При этом в любом случае снижается дисциплина и работоспособность. Имеет место прием успокоительных средств или алкоголя», — комментирует настроения в обществе клинический психолог из автограда. О том, почему мы сейчас все больше проявляем себя как приматы, о механизме возникновения паники, ее развязке и окончании, а также способах внушения и манипуляции людьми специалист рассказала «БИЗНЕС Online».

Казалось бы, с вирусами мы давно все знакомы, но новый коронавирус воздвигли на информационный пьедестал. Началось «информационное заражение» Фото предоставлено Лилией Хисамутдиновой

ЛЮДИ ОКАЗАЛИСЬ В ИНФОРМАЦИОННОЙ ЛОВУШКЕ

Несколько недель я была сильно загружена работой, не следила за новостями и не ходила в магазин. И вот, придя однажды за покупками, обнаружила, что на полках нет гречки, макарон… Тогда я, как психолог, стала наблюдать за людьми, слушать их разговоры. К счастью, драк за продукты не увидела. Некоторые с юмором относились к процессу шопинга, полупустым полкам, они не расстраивались, и казалось, что вообще случайно попали в волну панических покупок — у них действительно закончились дома гречка и макароны.

Вообще термин «паника» (от греческого «паникон») означает «безотчетный ужас». А само слово «паникон» произошло от имени греческого козлообразного бога Пана, покровителя пастухов, пастбищ, стад. На него периодически находили приступы дикого гнева, тем самым он вызывал неистовое возбуждение в стадах, и они, ополоумевшие в своем ужасе, могли разом броситься в пропасть или огонь. Вот такие были игры у Пана.

И сегодня для того чтобы возникла человеческая паника, должно произойти что-то шокирующее, необыденное, сосредотачивающее все внимание на себе и меняющее поведение людей.

Казалось бы, с вирусами мы давно все знакомы, но новый коронавирус воздвигли на информационный пьедестал. Началось «информационное заражение». И хотя уже было много сказано, что данный вирус не является самым смертоносным на Земле (гораздо больше людей гибнет от других болезней и при иных обстоятельствах), но из-за того, что COVID-19 малоизучен, началось распространение слухов, домыслов. Причем они стали проникать из всех возможных источников — своего круга общения, СМИ, интернета, соцсетей, WhatsApp-чатов, являющихся каналом распространения «вирусной» информации. Люди оказались в информационной ловушке, желая того или нет, они вынуждены сосредотачиваться на теме коронавируса и вдобавок на резком росте курса доллара и евро. И если самая первая реакция человека — страх — не подавлена, то она усиливается. Так начинается паника. Как говорил еще Франклин Рузвельт: «Единственное, чего мы должны страшиться, — это сам страх». Очень мудрая фраза. То есть для глобальных изменений в обществе достаточно одного страха. А в случае с коронавирусом ежедневные сводки о числе заболевших и умерших, закрытии границ и карантине привели к экспоненциальному росту страха. Вот вирус был где-то далеко в Китае, а вот он уже в Москве, Татарстане, рядом. Возникает момент остроты, требующий от человека быстрого принятия решения, что мешает спокойному логическому осмыслению ситуации. Страх — перекрестный, то есть если кто-то не боялся, то, глядя на других, тоже начинает пугаться.

Так почему люди сбиваются в толпу? Для того чтобы это понять, достаточно понаблюдать за животными, стадами, косяками рыб, которые пытаются избежать нападения хищников. Когда ты в толпе, особенно в ее центре, есть вероятность, что тебя не съедят. Это инстинкт самосохранения.

Панику изучать достаточно сложно — трудно зафиксировать ее начало и оставаться наблюдателем. Могу сказать по себе, что, когда я пришла в магазин с полупустыми полками, меня тоже охватило чувство тревоги, и вышла я из торговой точки с полной корзиной продуктов. Это сработали зеркальные нейроны: подражание поведению других свойственно всем приматам, а люди и есть высшие приматы. Хотя я в принципе не подвержена панике, поскольку верю доказательной медицине, состою в группах медицинского сообщества, практикующего такой подход, слушаю только авторитетных медиков.

Высокий уровень развития и самосознания (то есть насколько ваше собственное мнение важнее остальных) является некой прививкой, частичной защитой от психологического заражения Фото: «БИЗНЕС Online»

ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ РАЗВИТИЯ И САМОСОЗНАНИЯ ЯВЛЯеТСЯ ПРИВИВКОЙ ОТ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ЗАРАЖЕНИЯ

Во время паники работает сразу несколько социально-психологических механизмов влияния на поведение человека: коммуникативный (общение), перцептивный (ощущения, впечатления), интерактивный (изменение психологического настроя). Паника всегда сопровождается психологическим заражением и внушением — вот два ее неразлучных спутника, ее бессменная свита.

Психологическое заражение — в общем-то нужный природе механизм, для того чтобы интегрировать групповую деятельность, например объединить спортивных болельщиков на стадионах. Массовый религиозный экстаз или политически окрашенный массовый психоз — тоже социально-психологическое заражение. Это неосознаваемая, непроизвольная склонность человека к определенным психическим состояниям. Для подобного должен произойти накал страстей, образоваться эмоциональный заряд и обострение чувств.

Заражение выражается через две функции — интегративную (объединяющую), используемую для усиления монолитности группы, и экспрессивную.

Например, в фашистской Германии сторонников Гитлера заставляли коллективно слушать выступления фюрера и петь песни — тогда происходило обострение чувств, нагнетание эмоционального заряда, и они заражались лояльностью к Адольфу Гитлеру и его партии. В этом заключалась интегративная функция заражения.

Вторая (экспрессивная) функция выражается в снятии психического напряжения — спортивные соревнования, массовые концерты звезд. Все помнят, что происходило с девушками на выступлениях The Beatles. Механизм заражения сводится к тому, что многократно усиливается взаимное эмоциональное воздействие партнеров. Например, мы сейчас регулярно делимся новостями про коронавирус и, пересказывая их, добавляем эмоциональности. Тем самым создаем общий психологический фон заражения. Важную роль в процессе заражения играет общность оценок, суждений. В фашистской Германии была разработана концепция повышения эффективности воздействия на сторонников Гитлера. Просматривая хроники, документальные записи их съездов, можно проследить, как они намеренно доводились до эмоционального экстаза.

Мера заражения, которому поддаются люди, зависит от уровня развития конкретной личности. Высокий уровень развития и самосознания (то есть насколько ваше собственное мнение важнее остальных) является некой прививкой, частичной защитой от психологического заражения. При этом высокий уровень развития общества, к сожалению, бессилен перед инстинктом самосохранения. Поскольку большинство населения все же подвержено психологическому заражению и панике.

Еще один помощник паники, как я отметила, это внушение — процесс целенаправленного психологического воздействия одного человека на другого или других. Оно может быть совершенно никак не аргументировано, но при этом станет эффективным, если у человека или группы ослаблены осознанный контроль и критичность. Признак внушения — плотные контакты между людьми: так тесно мы уже давно не общались. Причем внушение опосредовано индивидуальными характеристиками тех, кто общается. Обратите внимание, что в «вирусных» рассылках всегда есть некий «эксперт», который все знает лучше остальных, чуть ли не сам побывал в эпицентре коронавируса и переболел. Чем четче, специфичнее детали такого рассказа, тем больше люди ему верят. Конечно, важна и внушаемость. Обычно внушаемые люди — с пониженным уровнем осознанности воздействия и критичности мышления, они не всегда умеют отличить ложь от правды. Более того, люди могут отказываться от правдивой информации в пользу ложной, более близкой им по духу и принятию сознанием. Это хорошо видно по движению антипрививочников. У них тоже достаточно сильный уровень внушаемости, они очень часто не хотят видеть правдивую информацию.

Внушение часто происходит в вербальной (словесной) форме, но главное, что его содержание направлено не на логику и способность мыслить, анализировать, а на готовность внушаемой личности получить распоряжение, инструкции. Так как более тяжелому течению заболевания коронавирусом подвержены пожилые люди, то они сейчас являются и самыми внушаемыми. Поэтому авторитет источника информации имеет большое значение.

В этом механизме заражения и подражания серьезную роль играет склонность человека к деперсонализации, то есть когда мнение окружающих становится для него более решающим, важным, чем собственное, он буквально «растворяется» в социуме.

Причины паники теоретически можно разделить на несколько групп: физиологические, психологические и социально-психологические Фото: pixabay.com

КЛАССИЧЕСКИЙ ПРИМЕР ПАНИКИ — РАДИОИНСЦЕНИРОВКА «ВОЙНЫ МИРОВ»

Паника не зависит от размеров группы, и ее появление никак не связано с развитостью общества. Она инициируется слухами, СМИ, событиями. Самый классический пример паники, который описан в мировой литературе, — радиоинсценировка научно-фантастического романа Герберта Уэллса «Война миров». Тогда радио было живым источником информации для всех, как сейчас для нас интернет. Перед радиоспектаклем слушателей предупредили об инсценировке, затем ознакомили с сообщениями, которые якобы поступили от ученых-астрономов, утверждавших, что к Земле приближается марсианский объект. После радиоактеры вели что-то вроде онлайн-репортажа с места высадки инопланетян, которые сеяли вокруг смерть и разрушение. Люди поверили в реальное вторжение, в то, что развязалась война, и началась паника! И, что самое главное, в итоге в это поверили даже те, кто слышал от диктора, что репортаж — всего лишь постановка литературного произведения. Нашлись даже люди, которые засвидетельствовали, что лично видели марсиан! Представляете, насколько радиоинсценировка подействовала на народ! Американские психологи потом проанализировали эти события, поведение людей и психологические особенности воздействия пропаганды в СМИ. Они подчеркнули, что большое значение имели личностные характеристики граждан, подвергнувшихся информационному воздействию. Первыми начали спасать себя люди с низким уровнем образования, одинокие, те, кто находился в конфликте с окружающими, недовольные жизнью, тревожные. Они наиболее эмоционально расшатаны — у них снижен уровень рационального анализа и критичности (критичной оценки реальной ситуации).

Причины паники теоретически можно разделить на несколько групп: физиологические, психологические и социально-психологические. Физически ослабленные люди, недосыпающие, часто употребляющие алкоголь, пережившие потрясение, не способны быстро и правильно оценить ситуацию. И это является условием возникновения паники по физиологическим причинам. Сильное удивление, внезапный страх, неуверенность, чувство изоляции, осознание беззащитности, бессилия перед опасностью — это психологические причины паники. Потеря доверия к руководству, дефицит или избыток информации (причем поначалу правдивая и ложная перемешаны), нагнетание страха в обществе, СМИ, отсутствие групповой солидарности, выражающееся в быстрой смене мнения каждого из индивидуумов (вчера я еще не верил в опасность вируса, а сегодня верю), — все это социально-психологические причины паники.

Панику можно классифицировать и по масштабам — групповая (от единиц до сотен человек), массовая (от тысячи и более человек, либо небольшой, но весь социум в замкнутом пространстве, например на корабле) или индивидуальная (у некоторых людей бывают еще и так называемые панические атаки, но это отдельная тема).

Можно измерить силу и глубину паники. Легкая паника у человека бывает достаточно часто, например, если он очень сильно опаздывает куда-то, а транспорта нет, но при этом сохраняет самообладание, критичность. Средняя паника характеризуется значительной деформацией сознательных оценок происходящего, растут страх и уровень податливости внешним воздействиям. В частности, это может быть скупка продуктов и других товаров, которую мы и наблюдали. Полная паника отличается отключением сознания, недееспособностью человека, состоянием аффекта из-за ощущения смертельной опасности. То есть люди становятся разгневавшим бога Пана стадом, которое может хаотично бежать в неизвестном направлении и упасть в пропасть. Достаточно ярко полную панику иллюстрирует фильм «Титаник», а также любые глобальные потрясения: войны, землетрясения, ураганы.

Можно также измерить продолжительность паники. Она бывает кратковременной — от нескольких секунд до нескольких минут (легкая паника), длительная от 10 минут до нескольких дней (в случае землетрясения к примеру) и пролонгированная — от нескольких дней до нескольких недель (возникает при сильной угрозе, больших масштабах). Некоторые ученые вводят еще понятие «непрерывная паника», но не все с этим определением согласны, поэтому его в рамках данной темы не касаюсь.

Ситуация с коронавирусом особенная и уже вышла за рамки медицинской проблемы. Пандемия наносит удар по экономике, транспортному сообщению, культурной, спортивной жизни Фото: «БИЗНЕС Online»

ЭТО РАЗРУШЕНИЕ ПОСЛЕДНЕГО УРОВНЯ ЗАЩИТЫ У ЧЕЛОВЕКА

Человеку, охваченному паникой, присущи неадекватная оценка ситуации, преувеличение опасности, стремление «спастись бегством», то есть двигаться куда-то, что-то делать — в случае с коронавирусом все двинулись за продуктами. Во время паники людям также присущи повышенная суетливость, хаотичные действия. Вообще, есть три основные стратегии поведения в случае паники — «убегать», «прятаться» и «драться». При этом в любом случае снижаются дисциплина и работоспособность. Имеет место прием успокоительных средств или алкоголя. Возникает стремление получать информацию, отмечается повышенный спрос на все сообщения подряд — слухи, новости.

Ситуация с коронавирусом особенная и уже вышла за рамки медицинской проблемы. Пандемия наносит удар по экономике, транспортному сообщению, культурной, спортивной жизни. Естественно, что широкая масса людей поддаются влиянию паники, их психика не выдерживает, нарастает истерия.

Существует несколько вариантов реагирования на проблему. Вначале многие спокойно восприняли новость об эпидемии в далекой стране как поражающей только представителей монголоидной расы. Следующий уровень реакции возник, когда вирус проник в Европу и начал поражать европейцев, внешне похожих на россиян. Третьим этапом нарастания тревожности стало проникновение болезни в нашу страну вместе с иностранцами. И здесь уже начались тревога и обострение ксенофобии — помните, как в Сибири бурятских музыкантов не пустили в отель, приняв за китайцев? Четвертым этапом стало поражение вирусом россиян, но поначалу некоторые все еще считали это слухами. Однако вскоре начала поступать информация о заболевших от дальнего окружения из Москвы (у меня там тоже есть родные, друзья и знакомые). И я стала переживать, особенно за пожилых родственников, которые находятся в группе риска. Когда в Челны приехали москвичи, я не испытала тревоги, но поймала себя на мысли, что они уже могут быть заразными, но еще не знать об этом — вот он, канал передачи вируса… Следующая стадия, когда проблема уже возникла в Татарстане — у людей ближнего окружения. Это разрушение последнего уровня защиты у человека. При этом есть момент нагнетания, раздувания ситуации, идет манипуляция общественным сознанием. Подобное запускает панику, которая распространяется быстрее вируса, поскольку она сама тоже есть вирус.

Доктора призывают не верить фейкам, пытаются дать объективную информацию, но их слышат плохо. Зато хорошо слышат некоторых медийных личностей — например премьер-министра Великобритании Бориса Джонсона, который решил быть предельно честным с британской общественностью, публично заявив, «что многие семьи потеряют своих родных раньше времени». Об этом сообщили все СМИ. Вместо того чтобы направить реакцию людей в нужное русло, утихомирить панику, была спровоцирована настоящая выгодная кому-то истерия, на фоне которой подросла торговля, причем неликвидными товарами в том числе.

Да, нельзя говорить, что коронавирус безобиден, но если мы посмотрим, насколько он смертельно опасен, то увидим, что он не входит даже в топ-15 болезней с массовым летальным исходом (туберкулез, гепатит и т. д.). Сегодня многие умирают от обжорства, лишнего веса, точнее, от сопутствующих им заболеваний сердечно-сосудистой системы (инфарктов, инсультов).

Самая опасная эпидемия сейчас — это психопатия.

Часто в сообщениях в СМИ заложена эмоция, вот ее нужно отделить от фактов, в противном случае новости могут заставить людей чувствовать себя хуже Фото: pixabay.com

ВАЖНО СЛЕДИТЬ НЕ ТОЛЬКО ЗА ЧИСТОТОЙ РУК, НО И ЧИСТОТОЙ СВОЕГО ОБЩЕНИЯ

Что же делать в ситуации истерии? Во-первых, есть люди, которые следят за всеми новостями. Вот им важно понять, откуда пришла новость — имеет значение не само известие, а его источник. Часто в сообщениях в СМИ заложена эмоция, вот ее нужно отделить от фактов, в противном случае новости могут заставить людей чувствовать себя хуже. Иногда ложному сообщению придается правдивый тон. Необходимо ограничить время на просмотр новостей. Ведь в XX веке люди обходились чтением утренней и вечерней газеты, то есть информацию они получали всего два раза в день.

Вспомните — ведь еще совсем недавно мы обсуждали возможное военное противостояние с Америкой… Это была реальная угроза. И тут вдруг коронавирус, который не поддается контролю и распространяется по всему миру. К счастью, уровень медицины сегодня вырос, в России оперативно среагировали на ситуацию с вирусом. Это играет на поддержку людей, а не против их.

Очень хороший способ психологической защиты — быть с близкими и любимыми — людьми, животными. Это отличное терапевтическое средство. Важно помнить, что мы не можем все контролировать, повлиять на распространение вируса в мире, нужно делать то, что в наших силах, и делать качественно. Лучше все усилия направить на индивидуальную защиту — чаще мыть руки обычным мылом. Сейчас многие увлеклись антисептиками, но, насколько я знаю, медики не приветствуют злоупотребление антибактериальными средствами, поскольку они смывают защитную пленку кожи, разрушают микробиом (микрофлору, в том числе полезную). Нужно применять другие меры профилактики, которые советуют врачи.

Во время эпидемии важно следить не только за чистотой рук, но и чистотой своего общения — меньше контактировать с негативными людьми, отказаться от токсичного окружения. Под токсичным общением подразумеваются не только личные контакты, но и переписка в мессенджерах, соцсетях. Возможно, раньше вы из деликатности терпели неприятных знакомых, чувствуя после общения с ними себя нехорошо, но сейчас нужно от этого отказаться. Включить осознанность и критичность мышления, отойти на безопасную дистанцию, как от тех, кто покашливает.

Надо помнить, что плохие новости не означают отсутствия хороших. Просто сейчас наше внимание сосредоточено на негативном. Нужно побольше смотреть хороших, веселых фильмов, слушать музыку, читать книги, отвлекаться. Звуковой фон важен для человека — помните, что еще чуму «отгоняли» звоном колоколов, считалось, что этот звук и звук произносимой молитвы на биологическом уровне благотворно влияют на людей. Есть смысл сходить в выходные в церкви, мечети помолиться или погулять, например, рядом с храмом Серафима Саровского поселка ЗЯБ — там прекрасный звонарь.

Очень важно сохранить иммунитет, который я, как психолог, не считаю чисто биологическим медицинским понятием. Да и, по мнению ВОЗ, здоровье — это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней. Поэтому можно сказать, что в иммунитете есть защитная психологическая составляющая. Нельзя сбрасывать со счетов эмоциональное состояние. Есть даже специальные замеры уровня иммунной защиты психотерапевтов, у которых после приемов особенно «тяжелых» пациентов анализировали уровень лейкоцитов, характеризующих иммунитет. Оказалось, что после приема защита у врачей снижалась — количество специальных защитных клеток существенно падало. Иммунитет снижается от просмотра негативных новостей, печальных известий, потерь, от общения с унылыми, злыми людьми.

Больше двигайтесь, работайте, займите себя чем-то — это тоже повысит защиту. Король Генрих IX во время эпидемии приседал, делал упражнения до пота — и когда в его окружении многие заболели, его болезнь миновала. И это не единственный факт в истории.

Пообещайте себе что-то хорошее, что вы сделаете, когда эпидемия закончится. Например, поездку к морю, когда откроются все дороги, конечно, или приятную покупку. Таким образом мы подключаем механизм подсознательного ожидания хорошего и этим самым настраиваем иммунитет на избегание заражения.

Сейчас люди много шутят над собой, создают ироничные мемы — защищаются таким образом от паники. Чувство юмора, смех укрепляют иммунитет, поэтому надо больше веселиться, смеяться. Нам всем сейчас необходим позитив как своеобразная прививка, витамин здоровья. Важно не давать себя самого запугивать и не распространять плохие новости. Кто-то же должен остановить этот поток негатива! Начните с себя. 

Лилия Хисамутдинова

Фобии: симптомы и причины возникновения

Фобией называют сильный страх, не поддающийся контролю и разумному объяснению.

Если обычный страх можно объяснить логически и таким образом избавиться от него, то фобии отличаются иррациональностью и нередко возникают вместе с паническими атаками. Бороться с фобией очень непросто, поскольку причину ее возникновения часто трудно объяснить, однако своевременная консультация с психотерапевтом способна решить эту проблему и избавить человека от неконтролируемых переживаний и непредсказуемых действий.

Иррациональность фобии заключается в том, что страх человека перед определенным объектом или явлением не соответствует действительной опасности. Например, огромная, агрессивно настроенная собака представляет собой угрозу, и страх за здоровье и жизнь в этом случае рационален, а вот миниатюрная болонка в поводке и в наморднике, вызывающая аналогичные эмоции, не поддается объяснению. Страх пред собакой можно побороть логическими доводами (хозяин собаки рядом и уверяет в ее дружелюбности), однако если никто и ничто не может Вас успокоить и начинается паника, то это уже фобия.

Симптомы любых видов фобий схожи и напоминают признаки панической атаки:

• сильное сердцебиение;
• трудности с дыханием, удушье;
• сухость во рту;
• повышение артериального давления;
• неприятные ощущения в желудке и тошнота;
• боль или давление в груди;
• дрожь;
• головокружение;
• повышение потоотделения;
• слабость в ногах;
• чувство нереальности происходящего или себя самого.

Основные причины появления фобий

Специалисты выделяют следующие причины возникновения необъяснимого страха — биологические, генетические, психологические, социальные.

Биологические и наследственные факторы

Недостаток определенной кислоты в организме (гамма-аминомасляной), имеющей успокоительное действие, приводит к увеличению страха и тревожности, что в свою очередь способствует риску появления фобий. Причинами уменьшения количества этой кислоты могут быть травмы головного мозга, длительное применение лекарств и психотропных препаратов, стресс и депрессия.

Кроме этого, причиной возникновения фобий может быть генетический фактор. Если один из родителей страдает фобическим расстройством, то риск появления фобии и у ребенка очень велик. Однако, что именно повлияло на это, наследственная предрасположенность или определенное поведение родственника, трудно сказать.

Социальные причины

Чаще всего возникновению фобий способствует влияние внешних факторов, особенно различные события шокирующего характера, произошедшие в детстве. Именно психологические травмы детского возраста: укусы насекомого или животного, потеря близких или продолжительное расставание, негативный опыт плавания или закрытого помещения и тому подобное вырастают обычно в непредсказуемые страхи.

Психологические факторы

У некоторых фобических расстройств и панических атак не прослеживается связи с какими-то травмами или событиями, в этом случае причины часто скрываются в подсознании. Неправильное объяснение каких-либо слов или действий, неверный взгляд на происходящие и будущие события, ущемление характерных черт и другие психологические проблемы также могут повлиять на возникновение фобий.

Определенные страхи появились в процессе эволюции, например, боязнь открытого пространства имеет свои корни в далеком прошлом, когда в незащищенном месте существовала опасность нападения диких животных.

Социальные причины

Появлению социофобий может способствовать чрезмерно строгое воспитание или критика родителей, неадекватная оценка взрослыми происходящих с ребенком событий, неудачный опыт общения со сверстниками или противоположным полом.

Таким образом, травмирующие ситуации, воздействуя на неокрепшую психику или наследственную предрасположенность, а также социальное и материальное положение способствуют возникновению и развитию различных фобий.

Виды фобий

В настоящее время специалисты выделяют около 400 видов иррационального страха. Систематизация фобий – довольно трудный процесс, так как здесь необходимо принимать во внимание факторы их появления и развития, признаки и методы лечения. Остановимся на наиболее популярном способе выделения разновидностей фобий – по фабуле страха, т.е., по объекту, вызывающему такие сильные эмоции.

Боязнь определенных ситуаций

Сюда относятся сильнейшие негативные переживания от предвкушения или пребывания в какой-либо ситуации. Такие фобии обычно появляются после испытания сильного страха в определенных обстоятельствах. Это может быть боязнь каких-либо видов транспорта (самолетов, кораблей, поездов и др.), закрытых или открытых пространств, а также страх одиночества и т.д.

Социофобии

Здесь собраны все страхи, связанные с патологическим ужасом перед пребыванием на глазах у других людей: боязнь выступления на публике, незнакомого общества, экзаменов, большого скопления людей и прочее.

Боязнь людей

Необъяснимый ужас могут вызывать люди определенной профессии, национальности, статуса, гендерной принадлежности, сексуальной ориентации, возраста, внешности и т.д.

Страх болезни (нозофобия)

Любой здравомыслящий человек избегает болезней, поддерживая здоровый образ жизни, вовремя принимая предписанные витамины и лекарства, однако у некоторых забота о своем самочувствии переходит разумные границы и перерастает в иррациональную погоню за здоровьем. Все больше людей в наше время подвержены страху онкологических заболеваний (канцерофобия).

Танатофобия

— страх смерти. Наверное, все мы в какой-то степени боимся умереть, но танатофобы испытывают постоянную панику и тревогу, что провоцирует у них возникновение неврозов и затяжных депрессий.

Страх состояний

Любой человек испытывает различные эмоции и понимает, что эти переживания естественны. Некоторые же настолько страшатся оказаться в определенном состоянии (обнищать, обанкротиться, разбогатеть), что переживают панические атаки. Сюда же относятся боязнь испытать определенные эмоции, страх старости, неудач и др.

Боязнь действий

Предвкушение или выполнение какого-то действия влечет за собой необъяснимый страх. Это может быть боязнь танцевать, петь, готовить еду, учиться, выступать и многое другое.

Страх мест

Мы часто избегаем определенных мест, в которых когда-то довелось пережить негативные эмоции (морг, ночное кладбище). Люди же, подверженные этой группе фобий, от одной мысли о каком-то месте (лифт, крыша, церковь, театр) могут пережить ужас и головокружение.

Боязнь веществ

Человек с таким нарушением испытывает неконтролируемую панику на грани безумия при упоминании или виде какого-то вещества. Наиболее распространенные фобии этого вида – метилофобия (страх алкоголя), фармакофобия (страх лекарственных препаратов), аматофобия (боязнь грязи) и цибофобия (страх пищи).

Страх предметов

Боязнь конкретных предметов часто возникает после имевших место в жизни негативных ситуаций с этими объектами (страх острых предметов, зеркал, оружия и т.д.). Кроме этого, к этому виду фобий относят и страх перед определенным цветом, размером или формой предметов.

Зоофобия

Достаточно большая группа ужаса перед определенным видом животных. У любого человека есть страх перед дикими или агрессивными представителями животного мира, но вряд ли мы испытываем ужас в зоопарке или от одной мысли об определенном звере.

Боязнь мистики

Многие уходят в мир мистики, не найдя себя в обычной реальной жизни. Страх пред совершением греха, Божьей кары, боязнь магов, колдунов, святых мест – только малая часть благодатной мистической почвы для появления фобий.

Страх природных явлений

Ужас и беспомощность, испытываемые перед разрушительными явлениями природы считается результатом генетической памяти. Цунами, землетрясения, ураганы действительно опасны, и до сих пор человек не научился полностью справляться с ними. Однако существует огромное количество фобий, связанных с вполне обычными и безопасными явлениями: ветер, снег, туман, луна, солнечный свет, вода и так далее.

Это далеко не полная классификация фобических расстройств, поскольку панику и страх человек может испытывать перед любыми предметами или явлениями, не только существующими в жизни, но даже воображаемыми.

Опытные психотерапевты помогут справиться с любыми видами фобий, главное, не стесняться своей проблемы и вовремя обращаться за профессиональной помощью.

Спокойствие! Только спокойствие! Отмечаем Международный день паники

В мировом календаре событий 18 июня записано тревожно-красным шрифтом как Международный день паники. Да-да, есть и такой. Но что же «празднуется» в этот день? По сути, его цель — обратить внимание на то, как много эмоций мы вынуждены сдерживать, играя по правилам общества, в котором живём. Специалисты говорят, что это тот самый день, когда можно расслабиться и, возможно, позволить себе немного попаниковать. Если, конечно, это не принесёт физического вреда вам и вашим близким. В этот день постарайтесь осознать каждую эмоцию, которую испытываете. Понять, какие мысли вызвали их появление. Ведь как говорится, осознание проблемы — половина её решения!

Международный день паники — это своего рода психологический тренинг, который предлагается каждому, кто испытывает чувство усталости от жёсткого самоконтроля над собственными фобиями, страхами и тревогами.

Мы обратились к специалисту с просьбой разъяснить, что такое паника и чем она отличается от панической атаки. А также дать несколько советов, как справляться с приступами тревоги, панической атаки и как сохранять рассудок, если паника возникла в толпе.

Азамат Макенов. Психолог, телесно-ориентированный терапевт, действительный член ППЛ, преподаватель психологии.

— Паника и паническая атака. В чём их различия?

— Понятия «паника» и «паническая атака» следует разграничить. Паника — это естественная реакция психики и всего организма на опасную ситуацию. Она может возникнуть не у одного человека, а сразу у группы людей. Организм мобилизуется, чтобы быстро отреагировать на стресс в ситуации реальной опасности и сохранить себе жизнь. Однако, в состоянии паники человек (или группа людей) способны совершать неконтролируемые и не поддающиеся логике поступки. И даже причинять вред окружающим, защищая себя.

Паническая атака — это приступ сильной беспричинной тревоги, как правило, подкрепляющийся телесными симптомами (учащенное сердцебиение, повышенное потоотделение, головокружение, сухость во рту, сжатие мышц и так далее). Паническая атака возникает даже когда окружающая ситуация не несёт опасности. Если коротко: паника — это объективная реакция на действительность. Паническая атака — субъективная реакция, которая не способствует защите от внешней опасности.

— Паническая атака — это феномен современности? Как её распознать?

— В наш век часто встречается алекситимия. Это когда мы не можем словесно сказать, что чувствуем и не дифференцируем свои чувства. Возникает тогда, когда в детстве нас учат не чувствовать. Например, ребёнку говорят: «мальчики не плачут» или «девочки не злятся». Либо в семье запрещено проявлять эмоции. Тогда чувствительность снижается, эмоции сохраняются, но не осознаются. Можно представить стакан, который наполняется жидкостью, где жидкость — это сдержанные эмоции. Когда стакан наполнен, жидкость выливается, чтобы не вредить психике и организму.

Если мы говорим о панической атаке, то не стоит забывать о страхе, фобии и тревожности, так как они взаимосвязаны. Страх — это «я знаю, чего боюсь». Тревожность — это «я не знаю, чего боюсь». Был такой эксперимент. Привязывают волка напротив овцы на безопасном расстоянии. Овца боится, со временем болеет, но живёт. Далее привязывают волка и овцу, но между ними стенка. Волк чует овцу и рычит. Овца его не видит и заканчивается всё сердечным приступом. Вывод: тревожность более губительна, чем страх. Далее следует фобия — навязчивый, ярко выраженный страх перед конкретным раздражителем. Тревожность может перерасти в панические атаки.

— Как справляться с тревожным состоянием?

— Известно, что предупредить легче, чем лечить. Во-первых, внимательнее относитесь к своему здоровью и ежедневным привычкам. Здоровый сон, сбалансированное питание, регулярные прогулки на свежем воздухе, занятия спортом и танцы. Всё это укрепит ваш организм, и ресурса справляться с трудностями у вас будет больше. Старайтесь меньше употреблять ненужной информации, особенно «пугающей» или провоцирующей бессознательные страхи.

Тренируйте способность нахождения в моменте «здесь и сейчас». Часто мы не осознаём, что чувствуем и из-за этого не реагируем на ситуацию так, как она того требует. Помочь в тренировках может простая техника: в течение дня каждые 30 минут спрашивайте себя «что я сейчас чувствую, ощущаю в теле и какие у меня мысли». Записывать это не обязательно. Главное — почувствовать себя. Можно превратить это в забавную игру. А для дисциплины договориться с другом о ежедневных вечерних звонках, во время которых можно поделиться открытиями дня.

Если вам всё таки стало тревожно, то нужно проговорить чувства в форме глагола (я боюсь, я тревожусь, я злюсь, я грущу и так далее). Чувство — это процесс. Тем самым, мы запускаем реакцию проживания в психике. Это как бег и бегать. Бег мы увидеть не можем. Мы можем увидеть как кто-то бегает. Просто «страх» я не проживаю и не могу ничего с ним сделать. В то время когда «я боюсь» или «я злюсь» — это уже контролируемо.

Чтобы подготовиться и встретиться с «врагом» во всеоружии, в свободное время определите и выпишите на бумагу в каких сферах у вас есть или часто проявляется тревожность. Это могут быть здоровье, работа, финансы, любовь и взаимоотношения. Увидев проблему со стороны, вы придадите ей форму. Иными словами, состояние из непонятного превратится в объяснимое.

Выпишите все невзгоды и постарайтесь описать, что в связи с ними вы чувствуете. А далее, что хотите сделать в момент их возникновения, но не делаете. Например, «мне не нравится, когда на меня кто-то кричит, а я сдерживаюсь, а хочу тоже кричать в ответ» и позвольте себе это проявить. Лучше экологичным способом, в тренингах и со специалистом. Однако, иногда следует быть смелее и показать агрессору границы, за которые ему лучше не заступать. Вы имеете на это право.

— Как вести себя, если паника возникла в толпе?

— Первое, стоит сконцентрироваться на дыхании животом. Глубокие, медленные вдохи и выдохи. Далее, начать двигать глазами в хаотичном порядке (метод глазодвигательной десенсибилизации) для того, чтобы расширить нейросеть (глаза — продолжение мозга) и тогда паника пройдёт быстро.

* * *

Также о панической атаке подробнее вы можете узнать в специальном выпуске нашего подкаста «Ой, страшно!» (16+). Как отличить это расстройство от других? Кто чаще подвержен паническим атакам? Может ли склонность к паническим атакам перейти по наследству? Какова профилактика этого недуга и как помочь человеку во время приступа? Об этом рассказывает врач-психотерапевт Григорий Овцов.

Как вести себя при панике в толпе во время террористического акта

Ряд исследователей считают, что толпа — это особый биологический организм. Он действует по своим законам и не всегда учитывает интересы отдельных составляющих, в том числе и их сохранность.

Очень часто толпа становится опаснее стихийного бедствия или аварии, которые её образовали. Однако она не ищет альтернативных решений и не видит последствий своего решения, иногда главных, как в типичном для пожаров случае: прыжке с обреченно большой высоты. Толпа может сформироваться во многих случаях, в том числе и при совершении террористических акций.

Остановить толпу могут категорические команды, горячее убеждение в отсутствии опасности и даже угроза расстрела паникёров, а также сильнейший эмоциональный тормоз или чудо. Именно к чудесам следует отнести случаи, когда сильному волевому человеку, пользующемуся доверием собравшихся, удавалось предотвратить драматическое развитие событий.

Многие специальные памятки решительно рекомендуют физическое подавление зачинщика паники. Потому что пресечь начинающийся психологический пожар неизмеримо проще, чем потом остановить пришедшую в движение толпу.

Лидеру немедленно необходимо найти себе помощников, которые должны «рассекать толпу», иногда и буквально — взявшись за руки и скандируя.

Основная психологическая картина толпы выглядит так:

• Снижение интеллектуального начала и повышение эмоционального.
• Резкий рост внушаемости и снижение способности к индивидуальному мышлению.
• Толпе требуется лидер или объект ненависти. Она с наслаждением будет подчиняться или громить.
• Толпа способна как на страшную жестокость, так и на самопожертвование, в том числе и по отношению к самому лидеру.
• Толпа быстро выдыхается, добившись чего–то. Разделённые на группы люди быстро приходят в себя и меняют своё поведение и оценку происходящего.

В жизни уличной (особенно политико–социальной) толпы очень важны такие элементы, как первый камень в витрину и первая кровь. Эти ступени могут вывести толпу на принципиально другой уровень опасности, где коллективная безответственность превращает каждого члена толпы в преступника. Из такой толпы нужно немедленно уходить.

Как уцелеть в толпе? Лучшее правило — далеко её обойти!!! Если это невозможно, ни в коем случае не идти против толпы. Если толпа вас увлекла, старайтесь избежать и её центра, и края. Уклоняйтесь от всего неподвижного на пути, иначе вас могут просто раздавить. Не цепляйтесь ни за что руками, их могут сломать. Если есть возможность, застегнитесь. Высокие каблуки могут стоить вам жизни, как и развязанный шнурок. Выбросите сумку, зонтик и т.д.

Если у вас что–то упало (что угодно), ни в коем случае не пытайтесь поднять — жизнь дороже. В плотной толпе при правильном поведении вероятность упасть не так велика, как вероятность сдавливания. Поэтому защитите диафрагму сцепленными в замок руками, сложив их на груди. Толчки сзади нужно принимать на локти, диафрагму защищать напряжением рук.

Главная задача в толпе — не упасть. Но если вы всё же упали, то необходимо защитить голову руками и немедленно вставать. Это очень трудно, но может получиться, если вы примените такую технику: быстро подтянете к себе ноги, сгруппируетесь и рывком попробуете встать. С колен в плотной толпе подняться вряд ли удастся — вас будут постоянно сбивать. Поэтому одной ногой нужно упереться (полной подошвой) в землю и резко разогнуться, используя движение толпы. Но, тем не менее, встать очень сложно, всегда эффективнее предварительные меры защиты.

Это универсальное правило, кстати, полностью относится и к началу самой ситуации «толпа». На концерте, стадионе заранее прикиньте, как вы будете выходить (вовсе не обязательно тем же путём, что вошли). Старайтесь не оказаться у сцены, раздевалки и т.д. — в «центре событий». Избегайте стен (особенно стеклянных), перегородок, сетки. Трагедия на стадионе в Шеффилде (Англия) показала: большинство погибших было раздавлено толпой на заградительных стенках.

Если паника началась из–за террористического акта, не спешите своим движением усугублять беспорядок: не лишайте себя возможности оценить обстановку и принять правильное решение.

Для этого используйте приёмы аутотренинга и экспресс–релаксации. Вот простые приёмы, из которых надо выбрать наиболее близкие для себя.

Ровное дыхание помогает ровному поведению. Сделайте несколько вдохов и выдохов.

Посмотрите на что–то голубое или представьте себе насыщенный голубой фон. Задумайтесь об этом на секунду.

Чтобы сбить начинающийся эмоциональный сумбур, можно обратиться к самому себе по имени (лучше вслух), к примеру: «Коля, ты здесь?». И уверенно себе ответить: «Да, я здесь!!!».

Представьте себя телевизионной камерой, которая сморит на всё чуть сбоку и с высоты. Оцените свою ситуацию как постороннюю: что бы вы делали на месте этого человека?

Измените чувство масштаба. Взгляните на вечные облака. Улыбнитесь через силу, сбейте страх неожиданной мыслью или воспоминанием.

Если толпа плотная, но неподвижная, из неё можно попробовать выбраться, используя психосоциальные приемы, например, притвориться больным, пьяным, сумасшедшим, сделать вид, что вас тошнит и так далее. Короче говоря, нужно заставить себя сохранять самообладание, быть информированным и импровизировать.

Материал предоставлен:
Краевым государственным казённым образовательным учреждением «Учебно-методический центр
по гражданской обороне, чрезвычайным ситуациям
и пожарной безопасности Красноярского края»
Адрес: 660100, г. Красноярск, ул. Пролетарская, 155

Моральный рэкет. Как бороться с паникой и паникерами? | Психология жизни | Здоровье

У каждого человека есть знакомые, которые по любому поводу впадают в панику. При общении с ними складывается ощущение, что в их голове постоянно прокручивается фильм с плохим финалом. При этом очевидно, что это кино с элементами фантастики, поскольку большинство прогнозов в реальной жизни просто не могут сбыться.

Такие люди выматывают своими бесконечными страхами и непрекращающейся паникой, убеждая, что экзамен они не сдадут, на собеседовании срежутся и в отпуск не улетят, поскольку опоздают на самолет или в отеле случится пожар. 

Самое неприятное — цепная реакция (массовый психоз), которая нередко начинается в сообществе, если в него попадает паникер. Когда одновременно начинают паниковать несколько человек, это не только неприятно, но и опасно.

Если речь идет о паникерах — коллегах, соседях и т. д., — общение можно свести к минимуму (большинство людей так и поступают). Что делать в ситуации, когда паникер — ваш близкий родственник или в панику впадаете вы, АиФ.ru рассказала доктор медицинских наук, профессор кафедры социальной психологии Московского государственного областного университета Ольга Овсяник.

Карты на стол!

Большинство паникеров — вовсе не пессимисты, как это может показаться на первый взгляд. Более того, от своего «морального рэкета» они получают удовольствие.  Их поведение чаще всего — разновидность манипуляции («Эх, я всех сейчас напугаю, они у меня сейчас забегают»).

Второй вариант — человек напрашивается на похвалу. Говоря, что у него ничего не получится, он ждет, что его начнут хвалить и убеждать в обратном.

Нередко человек себя так ведет, потому что ему не хватает внимания. Устраивая «бурю в стакане воды», он оказывается на первом плане и получает то, чего ему недостает.  

Реагировать или нет на подобный психологический шантаж, решать вам.  Главное — понимать, что человек страдает «понарошку», и не принимать его поведение близко к сердцу. 

Родом из детства

Безопаснее всего для окружающих (и опаснее для самого паникера) индивидуальный алармизм (паника), когда человек паникует тихо, «про себя», стараясь не демонстрировать свое поведение. В таких случаях попробуйте определить триггер — провоцирующую ситуацию, которая запускает у них это состояние. Часто алармизм — следствие травмы, идущей из детства. Так ведут себя люди, которые в нежном возрасте столкнулись с предательством, жестокостью, агрессией, внезапной переменой участи, и с тех пор живут как на вулкане, в постоянном ожидании, что он «проснется и рванет». Иногда «отогреть» их удается самостоятельно: повышенным вниманием и неуклонной заботой. В тяжелых случаях разумнее обратиться к психологу, который поможет разобраться в проблеме. 

Начни с себя

Если паникер — это вы, и внутренняя паника — ваше привычное состояние, почаще включайте рациональность и смотрите своему страху в лицо. 

Возьмите лист бумаги и напишите, что нужно сделать, если случай, которого вы так боитесь, все же произойдет.

Например, вы внезапно заболеете, а рядом никого не будет. Значит, нужно закупить необходимые лекарства, узнать, как звонить в скорую с мобильного, собрать «тревожный чемоданчик» для больницы и т. д.

Если вы боитесь внезапной смерти, напишите завещание, распорядитесь на случай собственных похорон, положите ключи от квартиры, машины и дачи так, чтобы их сразу нашли. Боитесь разориться — создайте «подушку финансовой безопасности», заплатите по просроченным счетам и перестаньте тратить деньги на ерунду.

Следите за своими мыслями и своим настроением. Как только возникает нарастающий страх, сразу переключайтесь. Займитесь тем, что не даст вашим мыслям «растекаться по древу».

И помните, что позитивное отношение к жизни можно воспитать. Для этого есть простое упражнение под названием «Пять спасибо сегодняшнему дню». Как бы вас ни страшил завтрашний день, найдите, за что можно поблагодарить сегодняшний. Это несложно. Проанализируйте свой день. Ничего из того, чего вы боялись вчера, так и не произошло. А, значит, вряд ли произойдет и завтра. Записывайте свои «спасибо» и перечитывайте их перед сном. Когда это войдет в привычку, благодарность вытеснит страх.

Необходимо помнить о разнице между паникой и панической атакой и при неохбходимости обращаться к врачу.

Паническая атака | психология | Britannica

Паническая атака , внезапное возникновение сильных опасений, страха или ужаса без видимой причины. Паническая атака диагностируется на основании как минимум четырех физических (соматических) или психологических симптомов. Физические симптомы могут включать одышку, учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение, боль или дискомфорт в груди, удушье, головокружение или обморок, дрожь или дрожь, потливость, тошноту, расстройство живота, онемение или покалывание, а также приливы или озноб.Психологические симптомы могут включать ощущение удушья, ощущение нереальности происходящего, страх смерти и страх «сойти с ума» или потерять контроль. Интенсивность панических атак варьируется от тяжелой до относительно легкой, и большинство приступов длятся около 10–15 минут. Существует три различных типа панических атак, известных как ситуативно связанные (ожидается, что они произойдут в определенных ситуациях), ситуативно предрасположенные (могут возникнуть или не произойти в определенных ситуациях) и неожиданные. Таким образом, паническая атака не обязательно предшествует стрессовой ситуации или следует за ней.В некоторых случаях симптомы приступа ошибочно принимают за другие проблемы, такие как сердечный приступ или желудочно-кишечное заболевание.

Панические атаки — наиболее распространенное психологическое расстройство, возникающее у людей с нарушениями дыхания, такими как астма и хроническая обструктивная болезнь легких. Некоторые взрослые и дети, переживающие тяжелую утрату или тревогу разлуки, подвержены паническим атакам. Кроме того, многие люди, которые испытывают панические атаки, демонстрируют нерегулярное дыхание во время спокойного отдыха и во сне, а некоторые, вероятно, будут избегать поведения, пытаясь предотвратить попадание в ситуации, которые могут спровоцировать приступ.

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно будет много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

Панические атаки могут быть частью более серьезного состояния, связанного с тревогой, которое называется паническим расстройством. По-видимому, существуют генетические факторы, повышающие восприимчивость некоторых людей. Генетические дефекты в нейрохимических системах обмена сообщениями в головном мозге стали причиной паники. Например, пониженные уровни рецепторов нейротрансмиттера, называемого серотонином, а также пониженные уровни тормозного нейромедиатора, называемого гамма-аминомасляной кислотой, были идентифицированы в мозге людей, пострадавших от панических атак.Ученые также предложили теорию ложной тревоги от удушья, согласно которой сигналы о возможном удушении исходят от физиологических и психологических центров, участвующих в распознавании факторов, связанных с удушением, таких как повышение уровня углекислого газа и лактата в мозге. Люди, страдающие паническим расстройством, по-видимому, имеют повышенную чувствительность к этим сигналам тревоги, которые вызывают повышенное чувство тревоги. Эта повышенная чувствительность приводит к неправильной интерпретации неугрожающих ситуаций как ужасающих событий.

Лечение панических атак обычно включает когнитивную терапию, при которой пациенты приобретают навыки, которые помогают им справляться с приступом и предотвращать его. Примеры навыков, эффективных для предотвращения панических атак при появлении симптомов, включают блокирование мыслей, связанных с иррациональными страхами, участие в разговоре с другим человеком и концентрацию на одной повторяющейся задаче. В то время как многих людей можно лечить только с помощью когнитивной терапии, некоторым пациентам требуется фармакотерапия.Например, трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы и ингибиторы обратного захвата серотонина могут быть эффективными методами лечения пациентов, которые часто испытывают панические атаки.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Почему мы паникуем? — Scientific American

«Я ехал домой после работы, — сообщил Дэвид. — В последнее время там было очень тяжело. Я был напряженным, но с нетерпением ждал возможности вернуться домой и расслабиться.И вдруг — бум! Мое сердце забилось быстрее, и я почувствовал, что не могу дышать. Я вспотел и дрожал. Мои мысли метались, и я боялся, что сойду с ума или у меня случится сердечный приступ. Я остановился и позвонил жене, чтобы она отвезла меня в отделение неотложной помощи ».

Опасения Дэвида оказались неоправданными. Врач отделения неотложной помощи сказал Дэвиду, состоящему из нескольких терапевтических пациентов, которых осматривал один из нас (Арковиц), что он страдает панической атакой.

Текущая редакция Диагностического и статистического руководства ( DSM ) определяет паническую атаку как резкое и дискретное переживание сильного страха или острого дискомфорта, сопровождающееся такими симптомами, как учащенное сердцебиение, одышка, потливость, дрожь и т. Д. беспокоится о том, чтобы сойти с ума, потерять контроль или умереть.Большинство атак происходит без явной провокации, что делает их еще более ужасающими. Примерно от 8 до 10 процентов населения время от времени случаются приступы, но только у 5 процентов развивается паническое расстройство. Вопреки распространенному заблуждению, эти эпизоды — не просто приступы тревоги, которые большинство из нас время от времени испытывает. Вместо этого пациенты, у которых была паническая атака, обычно описывают ее как самое пугающее событие, которому они когда-либо подвергались.

Исследования предоставили важные сведения, объясняющие, что вызывает у человека первую паническую атаку, — подсказки, которые в первую очередь могут помочь отразить приступ.Когда стресс достигает критического уровня, очень небольшое дополнительное количество стресса может вызвать панику. В результате человек может воспринимать событие как неожиданное.

У некоторых людей может быть генетическая предрасположенность к панике, как описали в обзорной статье психолог Регина А. Ши из Университета Джона Хопкинса и ее коллеги. Расстройство передается в семье, и если у одного однояйцевого близнеца есть паническое расстройство, вероятность того, что у другого также оно есть, в два-три раза выше, чем у разнояйцевых близнецов, которые генетически менее похожи.Хотя эти результаты не исключают факторов окружающей среды, они убедительно указывают на генетический компонент.

Паническое расстройство серьезно ограничивает качество жизни пациентов. Их может беспокоить постоянное беспокойство о возможности новых атак, и они могут избегать ситуаций, связанных с ними. Чтобы получить диагноз панического расстройства, пациенты также должны беспокоиться о том, что у них может быть еще один приступ, при котором им будет неловко (например, в общественных местах, таких как класс), трудно сбежать (например, если человек застрял в пробке), или трудно получить помощь (например, в районе, где поблизости нет медицинских учреждений).Паническое расстройство, сопровождающееся активным избеганием этих ситуаций, приводит к диагнозу панического расстройства с агорафобией; в крайних случаях больные могут даже оказаться прикованными к дому.

От нормального беспокойства к парализующему страху
Каковы корни таких атак, выводящих из строя? Психолог Дэвид Х. Барлоу из Бостонского университета, который провел новаторское исследование по пониманию и лечению панического расстройства и связанных с ним расстройств, и другие считают, что панические атаки возникают, когда наша обычная реакция «бей или беги» на неминуемые угрозы, включая учащение пульса и учащенное дыхание — вызвано «ложными тревогами», ситуациями, в которых реальная опасность отсутствует.(Напротив, такая же реакция перед лицом реальной опасности — это «настоящая тревога».)

Когда мы сталкиваемся с истинными или ложными тревогами, мы склонны связывать вызываемые ими биологические и психологические реакции с сигналами, которые присутствовали в то время. Эти ассоциации становятся «выученными сигналами тревоги», которые могут вызвать дальнейшие панические атаки.

Как внешние ситуации, так и внутренние телесные сигналы возбуждения (например, учащенное дыхание) могут вызвать заученную тревогу. Например, некоторые люди испытывают приступы паники, когда занимаются спортом, потому что физиологическое возбуждение приводит к телесным ощущениям, аналогичным ощущениям при панической атаке.

Почему одни люди испытывают только отдельные приступы, тогда как у других развивается полномасштабное паническое расстройство? Барлоу синтезировал свои и другие исследования, чтобы разработать комплексную теорию тревожных расстройств, в которой говорится, что для развития панического расстройства необходимы определенные предрасположенности:

• A обобщенная биологическая уязвимость по отношению к тревоге, что приводит к чрезмерной реакции на события повседневной жизни.

• Общая психологическая уязвимость к развитию тревоги, вызванной обучением в раннем детстве (например, чрезмерной опекой со стороны наших родителей), что мир — опасное место, и что стресс непосильный и его невозможно контролировать.

• Особая психологическая уязвимость , при которой мы в детстве узнаем, что некоторые ситуации или предметы опасны, даже если они не опасны.

Паническое расстройство развивается, когда человек с этими уязвимостями испытывает длительный стресс и паническую атаку. Первая атака активирует психологические уязвимости, создавая гиперчувствительность к внешним и внутренним сигналам, связанным с атакой. В результате даже лекарства, содержащие слабые стимуляторы, могут спровоцировать приступ.

Тем не менее, есть хорошие новости. В частности, два открытия могут успокоить людей с паническим расстройством. Во-первых, все панические атаки вызваны известными событиями, даже если страдающий может не подозревать о них. Это знание может уменьшить беспокойство, связанное с чувством непредсказуемости. Во-вторых, можно обнадежить, узнав, что паническая атака — это осечка реакции «бей или беги» при отсутствии опасности.

Фундаментальные исследования не только помогли нам понять паническое расстройство, но и привели к эффективным методам лечения.В частности, Барлоу и его соратники разработали лечение паники, описанное в их книге 2006 года Mastery of Your Anxiety and Panic . Он включает в себя обучение паническому расстройству и постепенное воздействие на внутренние и внешние сигналы, вызывающие панические атаки, а также изменение катастрофических интерпретаций сигналов организма, чтобы они больше не вызывали приступы. Это лечение в большинстве случаев превзошло медикаментозную терапию расстройства в долгосрочной перспективе.

Панические атаки и паническое расстройство

Каково это — приступы паники?

Страх Теда, что он потеряет сознание

Тед испытал свою первую паническую атаку во время стрессового периода своей жизни.Он торопился завершить работу на работе, чтобы вовремя уехать, чтобы навестить свою мать в больнице. По дороге в больницу он застрял в пробке и беспокоился, что пропустит часы посещения. В больнице он внезапно почувствовал головокружение и почувствовал, что не может нормально дышать. Тед почувствовал, как на него накатила волна страха, заметил, что становится горячим и вспотевшим, и подумал, что может потерять сознание. Он вышел из больницы и глубоко вдохнул свежий воздух, что помогло ему успокоиться.Ощущения длились всего пару минут, но для Теда это показалось вечностью. На следующей неделе Тед испытал новые приступы паники. Каждый раз они появлялись совершенно неожиданно, и он испытывал непреодолимое чувство ужаса и страха. Он чувствовал, как его сердце колотится, а горло сжимается. Он беспокоился, что не сможет получить достаточно воздуха и потеряет сознание, и почувствовал себя лучше, только когда вышел на открытое место. Тед пытался справиться, избегая посещений мест, где он раньше паниковал.Он избегал толпы и мест, где все было занято. Он стал ходить по магазинам по ночам, когда было не так людно.

Аспекты обращения, которые Тед счел полезными

Тед обратился к своему врачу, который направил его к психологу. Некоторые аспекты лечения, которые Тед счел наиболее полезными, заключались в понимании того, почему его тело реагирует столь экстремально — изучение реакции борьбы или бегства помогло немного ослабить его убеждение в том, что он собирался потерять сознание. .Другая часть лечения, которую Тед счел полезной, заключалась в непосредственном приближении к его панике. Он и его терапевт проводили на сеансе эксперименты, в которых они намеренно вызывали симптомы панической атаки посредством гипервентиляции. Они сознательно подходили к ситуациям, в которых он чувствовал себя некомфортно. К концу терапии вера Теда в опасность потери сознания полностью изменилась. Он чувствовал, что больше контролирует свою жизнь и больше не избегал переполненных или замкнутых пространств.

Что такое паническое расстройство?

Панические атаки — это резкая волна сильного страха или дискомфорта, которая достигает пика в течение нескольких минут и включает в себя ощущение как минимум четырех из следующих симптомов:

• Учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
• Потение
• Дрожь или дрожь
• Ощущение одышки или удушья
• Чувство удушья
• Боль или дискомфорт в груди
• Тошнота или расстройство живота
• Чувство головокружения, неустойчивости, дурноты или обморока
• Озноб или ощущение жара
• Парестезии (онемение или покалывание)
• Дереализация (чувство нереальности) или деперсонализация (отделение от себя)
• Страх потерять контроль или сойти с ума
• Страх смерти

У некоторых людей может случиться одноразовая паническая атака и больше не будет.Люди, у которых развивается паническое расстройство , принимают меры, чтобы предотвратить возможность повторной панической атаки.

Как вы думаете	Как вы себя чувствуете	Как вы могли бы действовать
Мысли о том, что вот-вот произойдет что-то ужасное Мысли о том, что ты умрешь Мысли, от которых нужно убежать прямо сейчас	Ощущение надвигающейся гибели тревожный Боится в ужасе Испуганный Обеспокоенный Одышка Сердцеед Потение тряска	Избегайте ситуаций, которые вы считаете опасными Примите защитные меры (безопасное поведение), чтобы помочь вам справиться с ситуациями, которых вы боитесь Избегайте ситуаций, когда вы паниковали раньше или когда вы беспокоитесь, вы можете запаниковать Будьте бдительны в отношении телесных ощущений или сигналов, которые могут указывать на начало панической атаки

Что вызывает паническое расстройство?

Нет единой причины для паники.Некоторые из факторов, повышающих вероятность возникновения панических атак и панического расстройства, включают:

• Сильная биологическая реакция на стресс. Организм некоторых людей более чувствителен к стрессовым событиям и вырабатывает больше гормонов стресса, таких как адреналин и кортизол.
• Чувствительность к тревоге. Некоторые люди более чувствительны, чем другие, к чувствам своего тела. Они с большей вероятностью заметят их и ошибочно воспримут их как опасные [4].
• Когнитивные искажения, включая катастрофические. Этим «привычкам мышления» можно научиться, иногда через знакомство с теми, кто ухаживает за больными, которые совершили катастрофу. [5, 6].
• Другие психологические проблемы. Люди, страдающие широким спектром психологических проблем, часто испытывают панические атаки. Например, люди с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) или депрессией могут испытывать панические атаки.
• Генетические факторы. Могут быть гены, которые предрасполагают людей к развитию эмоциональных проблем в целом, но нет конкретных генов, которые предрасполагают людей к развитию паники.

Как мы увидим в следующем разделе, независимо от того, что вызывает панику , именно то, что поддерживает панику , имеет тенденцию быть более важным — и эти поддерживающие факторы находятся в центре внимания лечения.

Что поддерживает паническое расстройство?

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) всегда очень заинтересована в том, что поддерживает решение проблемы.Это потому, что, если мы можем понять, что поддерживает проблему, мы можем решить ее, вмешавшись, чтобы прервать этот цикл обслуживания. Психолог Дэвид Кларк определил ключевой процесс поддержания панических атак: люди в панике склонны неверно истолковывать ощущения своего тела [7].

Другие действия, совершаемые людьми в панике, которые непреднамеренно продлевают их паническое расстройство:

• Быть в поисках «опасных» телесных ощущений. Бдительность в отношении телесных ощущений проблематична, потому что чем больше мы сосредотачиваем свое внимание на чем-то, тем больше мы, вероятно, заметим.
• Неправильная интерпретация телесных ощущений. В панике безобидные телесные ощущения часто неверно интерпретируются как указывающие на надвигающуюся катастрофу.
• Избегание пугающих ситуаций или телесных ощущений. Избегать паники означает, что вы никогда не узнаете, насколько они опасны на самом деле или насколько хорошо вы действительно сможете справиться с ними. Избегание ситуаций, связанных с паникой, или использование безопасного поведения, предназначенного для предотвращения катастрофы, проблематично, поскольку они поддерживают (или не могут оспорить) бесполезные убеждения, связанные с паникой.
• Стремление к безопасности. Стремление к безопасности — это то, что вы должны пытаться предотвратить от катастрофы. Как и избегание, безопасное поведение мешает вам узнать, насколько опасна эта ситуация на самом деле или насколько хорошо вы можете справиться с ней.

Средства для лечения панического расстройства

Психологический

Лечением выбора при паническом расстройстве является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Если КПТ проводится лицом к лицу, то оптимальный диапазон составляет от 7 до 14 часов терапии, обычно в форме еженедельных 1-2-часовых сеансов.Управляемая и неконтролируемая самопомощь также подходит для лечения панического расстройства [8].

Медицинский

Руководящие принципы Национального института здравоохранения и медицинского обслуживания Великобритании (NICE) при паническом расстройстве [8] рекомендуют, чтобы единственными лекарствами, которые должны использоваться для долгосрочного лечения панического расстройства, были селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и трициклические антидепрессанты ( TCAs). Бензодиазепины связаны с более неблагоприятным долгосрочным исходом и не должны назначаться для лечения панического расстройства.

Как мне преодолеть панику?

Есть много вещей, которые вы можете сделать для себя, которые помогут вам преодолеть панику. К ним относятся:

• Поймите естественную реакцию своего тела на борьбу и бегство
• Поймите свои панические симптомы и мысли
• Признайте страх перед телесными ощущениями с помощью интероцептивного воздействия
• Противодействуйте своим страхам, преодолевая избегание

Узнайте о борьбе и бегстве

Как и у других животных, у людей есть реакция «бей или беги».Это встроенная в тело система, которая защищает его от опасности. Эта система всегда находится в поиске опасностей в окружающем вас мире. Если он обнаруживает угрозу, он запускает в организме каскад реакций, направленных на повышение ваших шансов выжить в опасности. Все это может произойти быстро и автоматически, прежде чем сознательное «вы» даже успеет об этом подумать. Вот некоторые вещи, которые мы знаем о системе борьбы или бегства:

• У него много триггеров. Это может быть вызвано реальными опасностями в мире вокруг нас или вещами, о которых мы думаем.
• Быстро и автоматически. Это может сработать еще до того, как сознательное «вы» получит шанс подумать.
• Очень чувствительный. Психологи часто говорят, что это отношение «лучше перестраховаться, чем сожалеть».

Psychology Tools содержит подборку информационных раздаточных материалов, которые помогут вам узнать больше о реакции вашего организма на угрозу:

Разберитесь в катастрофических мыслях, которые являются главными причинами вашей паники

Модель паники CBT говорит нам, что катастрофическое мышление отвечает за запуск панической атаки.Однако не все, кто впадает в панику, думают об одном и том же. Чтобы узнать больше о своем опыте паники, вы можете использовать форму записи панической атаки, чтобы замечать и записывать симптомы, а также улавливать свои катастрофические мысли. Вам будет полезно выработать привычку спрашивать себя в моменты тревоги : «Что я думаю, что произойдет?» . Изучая конкретные события, вы гораздо лучше поймете свою панику.

Сразитесь со своим страхом перед телесными ощущениями с помощью интероцептивного воздействия

Люди в панике неправильно понимают, что означают определенные телесные ощущения.Например, Дженнифер думала, что стеснение в ее груди означает, что она, вероятно, потеряет сознание, а Дэвид думал, что его гоночные мысли будут ухудшаться, пока он не выйдет из-под контроля и не причинит кому-нибудь вред. Один из лучших способов узнать об истинной природе своих телесных ощущений — подвергнуться им и почувствовать их без избегания: психологи называют это интероцептивным воздействием. Упражнение по интероцептивной экспозиции «Психологические инструменты» проведет вас через шаги, которые вам необходимы, чтобы противостоять неприятным ощущениям тела.

Сразитесь со своими страхами, преодолев избегание

Паникующие люди часто обнаруживают, что их жизнь «сужается», когда они начинают избегать ситуаций или мест, которые у них ассоциируются с паникой. Избежать проблем проблематично, потому что это увековечивает идею о том, что паника опасна, и вы упускаете возможность узнать, что вы можете справиться с , а не в опасности. Столкновение с ситуациями, которых вы боитесь, называется экспозицией и является наиболее эффективным средством от беспокойства.Вы можете думать о разоблачении как о процессе избавления от паники. Рабочие листы и раздаточные материалы «Психологические инструменты» в поддержку экспозиционной терапии включают «Что такое экспозиционная терапия?», «Привыкание» и поведенческие эксперименты.

Список литературы

[1] Рис, Р., Стокс, Г., Стэнсфилд, К., Оливер, Э., Нил, Д., и Томас, Дж. (2016). Распространенность психических расстройств среди взрослых этнических меньшинств в Англии: систематический обзор . Департамент здравоохранения.

[2] Кесслер Р.К., Чиу, В. Т., Демлер, О., и Уолтерс, Э. Э. (2005). Распространенность, тяжесть и коморбидность 12-месячных расстройств DSM-IV в повторении Национального исследования коморбидности. Архив общей психиатрии , 62 (6), 617-627.

[3] Кларк, Д.М. и Сальковскис П. (2009) Когнитивная терапия панического расстройства: Руководство для терапевтов высокой интенсивности IAPT. Источник: https://web.archive.org/web/201

101855/https://www.kss-ppn.nhs.uk/resources/publications/12-cognitive-therapy-for-panic-disorder-iapt-manual / файл

[4] Шмидт, Н.Б., Зволенский М. Дж. И Манер Дж. К. (2006). Чувствительность к тревоге: перспективное прогнозирование панических атак и патологии оси I. Журнал психиатрических исследований , 40 (8), 691-699.

[5] Элерс А. (1993). Соматические симптомы и панические атаки: ретроспективное исследование опыта обучения. Исследование поведения и терапия , 31, 269-278.

[6] Cox, B.J. (1996). Природа и оценка катастрофических мыслей при паническом расстройстве. Исследование поведения и терапия , 34 (4), 363–374.

[7] Кларк Д. М. (1986). Когнитивный подход к панике. Исследования и терапия поведения , 24 (4), 461-470.

[8] Национальный институт здравоохранения и передового опыта (2011 г.). Генерализованное тревожное расстройство и паническое расстройство у взрослых: ведение. Источник: https://www.nice.org.uk/guidance/cg113/resources/generalised-anxiety-disorder-and-panic-disorder-in-adults-management-pdf-35109387756997

Об этой статье

Эта статья написана доктором Мэтью Уолли и доктором Хардипом Кауром, клиническими психологами.Он был рассмотрен доктором Хардипом Кауром и доктором Мэтью Уолли 19 сентября 2019 года.

Определение, симптомы, признаки, причины, лечение

Что такое паническое расстройство?

Согласно Руководству по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5), паническое расстройство — это тип тревожного расстройства, которое характеризуется интенсивными, повторяющимися и неожиданными паническими атаками.

Страх и беспокойство могут быть нормальной реакцией на определенные ситуации и стрессовые события.Паническое расстройство отличается от этого обычного страха и беспокойства, потому что оно часто бывает экстремальным и может казаться внезапным.

Человек с паническим расстройством может испытывать такие симптомы, как сильное чувство ужаса, учащенное дыхание и учащенное сердцебиение. Люди с паническим расстройством могут испытывать эти приступы неожиданно и без видимой причины, но им также может предшествовать какое-то триггерное событие или ситуация.

Национальный институт психического здоровья (NIMH) сообщает, что примерно 2.7% взрослого населения США ежегодно испытывают паническое расстройство. Примерно 44,8% этих людей испытывают случаи панического расстройства, которые классифицируются как «тяжелые».

Симптомы

По данным Американской ассоциации тревоги и депрессии, почти шесть миллионов взрослых американцев испытывают симптомы панического расстройства в течение любого года. Хотя паническое расстройство может проявиться в любой момент жизни, симптомы чаще всего возникают в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте и затрагивают вдвое больше женщин, чем мужчин.

Многие люди, живущие с паническим расстройством, описывают ощущение, что у них сердечный приступ или они находятся на грани смерти, и испытывают некоторые или все из следующих симптомов:

• Боль в груди
• Головокружение
• Чувство крайнего ужаса, возникающее внезапно без предупреждения
• Онемение в руках и ногах
• Бьющееся сердце
• Учащенное дыхание
• Потение
• Дрожь
• Слабость

Паническое расстройство может привести к серьезным сбоям в повседневной деятельности и затруднить жизнь в обычных повседневных ситуациях, которые могут вызвать чувство сильной паники и тревоги.

Диагностика

Согласно DSM-5, чтобы получить диагноз панического расстройства, человек должен испытывать повторяющиеся и часто неожиданные приступы паники. Кроме того, по крайней мере, за одной атакой должен последовать месяц или более человека, опасающегося, что у него будет больше приступов.

Вашему врачу также необходимо будет исключить другие потенциальные причины ваших симптомов, в том числе:

• Прямые физиологические эффекты вещества (например, употребление наркотиков или лекарств) или общее состояние здоровья
• Другое психическое расстройство, включая социальную фобию или другую специфическую фобию, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) или тревожное расстройство разлуки

Поведение избегания и паническое расстройство

Поскольку паническое расстройство часто приводит к тому, что человек избегает определенных ситуаций или предметов, оно также может привести к развитию фобий.Например, человек, страдающий паническим расстройством, может перестать выходить из дома, чтобы предотвратить приступ или потерять контроль на публике.

Со временем у этого человека может развиться агорафобия, выраженный страх оказаться в различных ситуациях вне дома, в которых побег может быть затруднен или помощь может быть недоступна, если развиваются изнуряющие симптомы.

В то время как предыдущие версии DSM классифицировали паническое расстройство как происходящее с агорафобией или без нее, в новейшем издании диагностического руководства эти два расстройства перечислены как отдельные и отдельные расстройства.

Причины

Хотя точные причины панического расстройства до конца не изучены, многие эксперты в области психического здоровья считают, что определенную роль играет сочетание экологических, биологических и психологических факторов:

• Возраст : Паническое расстройство обычно развивается в возрасте от 18 до 35 лет.
• Пол : По данным Национального института психического здоровья, у женщин риск панического расстройства более чем в два раза выше, чем у мужчин.
• Генетика : Если у вас есть близкий биологический член семьи, страдающий паническим расстройством, у вас гораздо больше шансов заболеть этим заболеванием. Хотя до половины или более людей с паническим расстройством не имеют близких родственников с этим заболеванием.
• Травма : Переживание травмирующего события, например, когда вы стали жертвой физического или сексуального насилия, также может увеличить риск панического расстройства.
• Жизненные перемены : Прохождение жизненного перехода или трудного жизненного события, включая смерть любимого человека, развод, брак, рождение ребенка или потерю работы, также может увеличить риск.

Типы панических атак

Есть два основных типа панических атак: неожиданные и ожидаемые. Люди с паническим расстройством чаще всего сталкиваются с неожиданными паническими атаками, но некоторые действительно испытывают оба типа.

• Неожиданные панические атаки происходят внезапно без каких-либо внешних или внутренних сигналов. Другими словами, кажется, что они происходят «совершенно неожиданно», когда вы расслабляетесь.
• Ожидаемые панические атаки происходят, когда кто-то попадает в ситуацию, которой он боится.Например, приступ паники при взлете в самолете.

Лечение

Паническое расстройство, как и другие тревожные расстройства, часто лечится психотерапией, лекарствами (антидепрессантами или успокаивающими средствами) или их комбинацией.

Психотерапия

Психотерапия панического расстройства может включать несколько различных подходов, в том числе:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может помочь людям с паническим расстройством научиться новым способам мышления и реакции на провоцирующие тревогу ситуации.В рамках процесса когнитивно-поведенческой терапии терапевты помогают клиентам выявить и бросить вызов негативным или бесполезным образцам мышления и заменить эти мысли более реалистичными и полезными способами мышления.
• Экспозиционная терапия включает постепенное воздействие на людей с паническим расстройством объекта и ситуаций, вызывающих реакцию страха, во время обучения и практики новым стратегиям релаксации.
• Психодинамическая психотерапия, ориентированная на панику (PFPP) , направлена ​​на выявление скрытых конфликтов и переживаний, которые могли повлиять на развитие паники и тревоги у человека.

Лекарство

Лекарства от панического расстройства делятся на две категории: антидепрессанты и успокаивающие препараты.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются наиболее часто назначаемым классом антидепрессантов, используемых при паническом расстройстве, включая:

Бензодиазепины — это обычно назначаемый класс успокаивающих лекарств, которые могут помочь резко снизить тяжесть панических атак, в том числе:

• Ативан (лоразепам)
• Клонопин (клоназепам)
• Валиум (диазепам)
• Ксанакс (алпразолам)

Колпачок

Было установлено, что помимо лекарств и психотерапии существуют некоторые привычки образа жизни, которые помогают людям лучше справляться с симптомами панического расстройства.

Двигайтесь

Регулярные упражнения не только помогают уменьшить стресс, беспокойство и напряжение во всем теле, но и снижают частоту панических атак.

Приоритет сна

Нарушения сна и паническое расстройство могут быть порочным кругом. У людей с паническим расстройством часто возникают проблемы со сном, и, как следствие, недосыпание может привести к усилению симптомов панического расстройства.

Помимо соблюдения правил гигиены сна, важно сообщить своему врачу, если вы считаете, что у вас развилось нарушение сна и / или вы испытываете более частые приступы паники.

Следите за своей диетой

Хотя не существует волшебной диеты для лечения панического расстройства, есть определенные продукты и вещества, которые могут усилить ваше беспокойство или вызвать паническую атаку, в том числе:

• Спирт
• Кофеин
• Глутамат натрия (глутамат натрия)
• Сахар-рафинад

Вести дневник

Помимо отслеживания ваших триггеров, журнал панических атак можно использовать для записи ваших симптомов (физических и эмоциональных), а также любых стратегий выживания, которые помогли вам справиться с этими симптомами.

Практика расслабления

Техники релаксации могут помочь вам замедлить мысли, уменьшить стресс и беспокойство, а также противодействовать многим когнитивным и физическим симптомам панического расстройства. Вот несколько техник релаксации, которые вы можете попробовать самостоятельно или с помощью специалиста по психическому здоровью:

• Глубокое дыхание
• Медитация осознанности
• Прогрессивное расслабление мышц
• Визуализация
• Йога

Обратиться за помощью

Для многих людей стигма, связанная с паническим расстройством, может помешать им обратиться за поддержкой и лечением.Однако правильный диагноз и лечение, а также надежная система поддержки друзей и семьи могут помочь вам справиться с симптомами и почувствовать себя лучше.

Если у вашего любимого человека паническое расстройство, постарайтесь поддерживать его и побуждать его обращаться за лечением, будь то психотерапия, лекарства, самопомощь или сочетание этих вариантов.

Ответы на ваши вопросы о паническом расстройстве

Паническое расстройство — серьезное заболевание, с которым может столкнуться примерно каждый 75 человек.Обычно это проявляется в подростковом или раннем взрослом возрасте, и хотя точные причины неясны, похоже, что существует связь с основными жизненными переменами, которые потенциально могут вызывать стресс: окончание колледжа, женитьба, рождение первого ребенка и т. Д. Есть также некоторые свидетельства генетической предрасположенности; если член семьи страдал от панического расстройства, у вас повышен риск самим им пострадать, особенно в период вашей жизни, который вызывает особый стресс.

Паническая атака — это внезапная волна всепоглощающего страха, которая приходит без предупреждения и без какой-либо очевидной причины. Это намного сильнее, чем чувство «стресса», которое испытывает большинство людей. Симптомы панической атаки включают:

• учащенное сердцебиение

• затрудненное дыхание, ощущение, будто «не хватает воздуха»

• ужас, который почти парализует

• головокружение, дурноту или тошноту

• дрожь, потливость, тряска

• удушье, боли в груди

• приливы или внезапный озноб

• покалывание в пальцах рук и ног («иголки»)

• страх, что ты сойдешь с ума или вот-вот умрешь

Вы, вероятно, узнаете в этом классическую реакцию «беги или сражайся», которую люди испытывают, когда мы находимся в ситуации опасности.Но во время панической атаки эти симптомы, кажется, возникают из ниоткуда. Они возникают в, казалось бы, безобидных ситуациях — они могут случиться даже во время сна.

Помимо вышеперечисленных симптомов, паническая атака отмечается следующими состояниями:

• это происходит внезапно, без предупреждения и без какой-либо возможности его остановить.

• уровень страха несоразмерен реальной ситуации; на самом деле часто это совершенно не связано.

• проходит за несколько минут; тело не может выдерживать реакцию «бей или беги» дольше этого. Однако повторные приступы могут повторяться часами.

Паническая атака не опасна, но может быть ужасающей, в основном потому, что кажется «сумасшедшей» и «неконтролируемой». Паническое расстройство пугает из-за связанных с ним панических атак, а также потому, что оно часто приводит к другим осложнениям, таким как фобии, депрессия, злоупотребление психоактивными веществами, медицинские осложнения и даже самоубийство.Его последствия могут варьироваться от легкого словесного или социального нарушения до полной неспособности смотреть в лицо внешнему миру.

На самом деле, фобии, которые развиваются у людей с паническим расстройством, возникают не из-за страха перед настоящими объектами или событиями, а, скорее, из-за страха перед новым приступом. В этих случаях люди будут избегать определенных предметов или ситуаций, потому что они опасаются, что эти вещи спровоцируют новую атаку.

Помните, что только лицензированный терапевт может диагностировать паническое расстройство.Однако есть определенные признаки, о которых вы, возможно, уже знаете.

Одно исследование показало, что люди иногда обращаются к 10 или более врачам, прежде чем им поставят правильный диагноз, и что только один из четырех человек с этим заболеванием получает необходимое лечение. Вот почему важно знать, каковы симптомы, и быть уверенным, что вы получите правильную помощь.

Многие люди время от времени испытывают приступы паники, и если у вас была одна или две таких атаки, вероятно, нет причин для беспокойства.Ключевым симптомом панического расстройства является постоянный страх панических атак в будущем. Если вы страдаете от повторяющихся (четырех или более) панических атак, и особенно если у вас была паническая атака и вы продолжаете бояться еще одной, это признаки того, что вам следует подумать о поиске специалиста по психическому здоровью, который специализируется на панических или тревожных расстройствах. .

Тело: Может быть генетическая предрасположенность к тревожным расстройствам; некоторые пациенты сообщают, что у члена семьи есть или было паническое расстройство или какое-либо другое эмоциональное расстройство, такое как депрессия.Исследования с близнецами подтвердили возможность «генетической наследственности» заболевания.

Паническое расстройство также может быть вызвано биологической неисправностью, хотя конкретный биологический маркер еще не идентифицирован.

Все этнические группы подвержены паническому расстройству. По неизвестным причинам женщины в два раза чаще заболевают этим заболеванием, чем мужчины.

Разум: Стрессовые жизненные события могут вызвать панические расстройства. Одна из отмеченных ассоциаций связана с недавней потерей или разлукой.Некоторые исследователи сравнивают «фактор жизненного стресса» с термостатом; то есть, когда стрессы снижают вашу сопротивляемость, срабатывает основная физическая предрасположенность и вызывает приступ.

Оба: Физические и психологические причины панического расстройства работают вместе. Хотя первоначально приступы могут возникать неожиданно, в конечном итоге больной может действительно помочь их вызвать, отреагировав на физические симптомы приступа.

Например, если человек с паническим расстройством испытывает учащенное сердцебиение, вызванное употреблением кофе, физическими упражнениями или приемом определенного лекарства, он может интерпретировать это как симптом приступа и из-за своего беспокойства фактически вызвать приступ.С другой стороны, кофе, упражнения и некоторые лекарства иногда действительно вызывают приступы паники. Одна из самых неприятных вещей для человека, страдающего паникой, — это то, что он никогда не знает, как изолировать различные триггеры атаки. Вот почему правильная терапия панического расстройства фокусируется на всех аспектах — физическом, психологическом и физиологическом — расстройства.

Ответ на это громкий ДА — если они получат лечение.

Паническое расстройство хорошо поддается лечению с помощью множества доступных методов лечения. Эти методы лечения чрезвычайно эффективны, и большинство людей, успешно завершивших лечение, могут продолжать испытывать ситуативное избегание или тревогу, и в этих случаях может потребоваться дальнейшее лечение. После лечения паническое расстройство не приводит к постоянным осложнениям.

Без лечения паническое расстройство может иметь очень серьезные последствия.

Непосредственная опасность панического расстройства заключается в том, что оно часто может привести к фобии. Это потому, что после того, как вы пережили паническую атаку, вы можете начать избегать ситуаций, подобных той, в которой вы были, когда произошла атака.

Многие люди с паническим расстройством демонстрируют «ситуативное избегание», связанное с их паническими атаками. Например, у вас может случиться приступ во время вождения, и вы начнете избегать вождения, пока у вас не разовьется настоящая фобия по отношению к нему. В худшем случае у людей с паническим расстройством развивается агорафобия — страх выйти на улицу — потому что они считают, что, оставаясь внутри, они могут избежать всех ситуаций, которые могут спровоцировать приступ или когда они не смогут получить помощь.Страх нападения настолько изнуряет, что они предпочитают проводить свою жизнь взаперти в своих домах.

Даже если у вас не разовьются эти крайние фобии, качество вашей жизни может серьезно пострадать из-за невылеченного панического расстройства. Недавнее исследование показало, что люди, страдающие паническим расстройством:

• более склонны к употреблению алкоголя и других наркотиков

• имеют повышенный риск попытки самоубийства

• проводить больше времени в отделениях неотложной помощи больниц

• тратить меньше времени на хобби, спорт и другие приятные занятия

• обычно финансово зависят от других

• сообщают, что чувствуют себя менее здоровыми эмоционально и физически, чем те, кто не страдает

• боятся ехать дальше нескольких километров от дома

Панические расстройства также могут иметь экономические последствия.Например, в недавнем исследовании упоминался случай женщины, которая отказалась от работы на 40 000 долларов в год, которая требовала проезда, для одного работника, расположенного недалеко от дома, который платил всего 14 000 долларов в год. Другие пострадавшие сообщили, что потеряли работу и вынуждены были полагаться на государственную помощь или членов семьи.

Ничего из этого не должно происходить. Паническое расстройство можно успешно лечить, и больные могут продолжать жить полноценной и приносящей удовлетворение жизнью.

Большинство специалистов сходятся во мнении, что комбинация когнитивной и поведенческой терапии является лучшим лечением панического расстройства.В некоторых случаях также могут быть уместны лекарства.

Первая часть терапии носит преимущественно информационный характер; многим людям очень помогает простое понимание того, что такое паническое расстройство и сколько других страдают от него. Многие люди, страдающие паническим расстройством, обеспокоены тем, что их панические атаки означают, что они «сходят с ума», или что паника может вызвать сердечный приступ. «Когнитивная реструктуризация» (изменение образа мышления) помогает людям заменить эти мысли более реалистичными и позитивными способами рассмотрения атак.

Когнитивная терапия может помочь пациенту определить возможные триггеры приступов. В индивидуальном случае пусковым механизмом может быть что-то вроде мысли, ситуации или что-то столь же тонкое, как небольшое изменение сердцебиения. Как только пациент понимает, что паническая атака является отдельной и независимой от триггера, этот триггер начинает терять часть своей силы, чтобы вызвать атаку.

Поведенческие компоненты терапии могут состоять из того, что одна группа врачей назвала «интероцептивным воздействием».«Это похоже на систематическую десенсибилизацию, используемую для лечения фобий, но основное внимание при этом уделяется воздействию реальных физических ощущений, которые кто-то испытывает во время панической атаки.

Люди с паническим расстройством больше боятся самого нападения, чем конкретных предметов или событий; например, их «страх перед полетом» заключается не в том, что самолеты потерпят крушение, а в том, что у них будет паническая атака в таком месте, как самолет, где они не смогут помочь. Другие не пьют кофе и не ходят в перегретую комнату, потому что боятся, что это может вызвать физические симптомы панической атаки.

Интероцептивное воздействие может помочь им преодолеть симптомы приступа (учащенное сердцебиение, приливы, потливость и т. Д.) В контролируемых условиях и научить их, что эти симптомы не обязательно перерастают в полномасштабный приступ. Поведенческая терапия также используется, чтобы справиться с ситуативным избеганием, связанным с паническими атаками. Одним из очень эффективных способов лечения фобий является воздействие in vivo, что в простейшем виде означает разбиение пугающей ситуации на небольшие управляемые шаги и выполнение их по одному, пока не будет достигнут самый сложный уровень.

Техники релаксации могут еще больше помочь кому-то «пройти» через атаку. Эти техники включают в себя переобучение дыхания и позитивную визуализацию. Некоторые эксперты обнаружили, что у людей с паническим расстройством, как правило, частота дыхания немного выше средней, и умение замедлять это может помочь кому-то справиться с панической атакой, а также может предотвратить будущие приступы.

В некоторых случаях также могут потребоваться лекарства. Могут быть назначены успокаивающие лекарства, а также антидепрессанты, а иногда даже сердечные препараты (например, бета-блокаторы), которые используются для контроля нерегулярного сердцебиения.

Наконец, некоторым людям может быть очень полезна группа поддержки с другими людьми, страдающими паническим расстройством. Он не может заменить терапию, но может быть полезным дополнением.

Если вы страдаете паническим расстройством, эти методы лечения могут вам помочь. Но вы не можете сделать их самостоятельно; все эти методы лечения должны быть описаны и назначены психологом или психиатром.

Во многом успех лечения зависит от вашего желания тщательно следовать изложенному плану лечения.Это часто многогранно, и это не сработает в одночасье, но если вы будете придерживаться этого, у вас должно начаться заметное улучшение примерно через 10-20 еженедельных занятий. Если вы продолжите следовать программе, в течение одного года вы заметите огромное улучшение.

Если вы страдаете паническим расстройством, вы сможете найти помощь в своем районе. Вам необходимо найти лицензированного психолога или другого специалиста в области психического здоровья, специализирующегося на панических или тревожных расстройствах. Поблизости может быть даже клиника, специализирующаяся на этих заболеваниях.

Когда вы разговариваете с терапевтом, укажите, что вы думаете, что у вас паническое расстройство, и спросите о его или ее опыте лечения этого расстройства.

Однако имейте в виду, что это паническое расстройство, как и любое другое эмоциональное расстройство, нельзя диагностировать или вылечить самостоятельно. Опытный клинический психолог или психиатр является наиболее квалифицированным специалистом для постановки этого диагноза, так же как он или она наиболее квалифицированы для лечения этого расстройства.

Эта брошюра призвана ответить на ваши основные вопросы о паническом расстройстве; квалифицированный специалист в области психического здоровья сможет предоставить вам более полную информацию.

Паническое расстройство никоим образом не должно нарушать вашу жизнь!

Терапия паники и панических атак

Паника — самая крайняя форма тревоги. Человек, испытывающий панику, может чувствовать ужас, замешательство или вести себя нерационально, часто в результате предполагаемой угрозы, например, стихийного бедствия или возможности крушения самолета. Паника иногда может приводить к паническим атакам, а паническое расстройство — это состояние, характеризующееся страхом панической атаки, особенно в общественном месте.Те, кто испытывает частые приступы паники или боится приступа, могут пожелать поговорить с терапевтом.

Общие сведения о панических атаках

Паническая атака обычно возникает внезапно. Хотя паническая атака может быть спровоцирована сильнейшим стрессом, она непредсказуема, хотя тревога, которая достигает кульминации в панике, может существовать долгое время. Обычно они длятся недолго (от 5 до 30 минут) и могут происходить только один раз в жизни или несколько раз в день.Атаки часто имеют очевидный триггер (например, пугающее событие, место, человека или воспоминание), но также может казаться, что они происходят без причины, хотя большинство терапевтов считают, что панические атаки обычно имеют объяснение, которое можно обнаружить и адресованный.

Неясно, что вызывает панические атаки, но считается, что у некоторых людей может быть генетическая предрасположенность к панике, и что определенные стрессовые факторы в жизни также могут вносить свой вклад, вызывая панические атаки. Они также могут быть вызваны такими заболеваниями, как пролапс митрального клапана, гипертиреоз, гипогликемия или отмена лекарств.Использование стимуляторов, таких как амфетамины, кокаин и кофеин, также может привести к развитию панических атак у некоторых людей.

Часто пугающая и расстраивающая паническая атака может вызвать внезапный сильный страх и дискомфорт, а в остальном может быть физически сильной и подавляющей. Панические атаки обычно включают некоторые из следующих ощущений и переживаний:

• дрожь
• Одышка, ощущение удушья
• Учащенное сердце, учащенное сердцебиение, боль в груди
• Тошнота, головокружение, обмороки
• Гоночные мысли
• Туннельное зрение
• Онемение конечностей
• Пугающие мысли, особенно о смерти
• Крайнее беспокойство
• Шаг
• Напряжение мышц
• Убеждение, что человек теряет контроль или теряет чувство реальности
• Чувство оторванности от тела

Панические атаки относительно распространены, и около 30% людей пережили хотя бы одну паническую атаку в своей жизни.Из-за серьезности физических симптомов многие люди обращаются в больницу, думая, что у них сердечный приступ, когда у них случается первая паническая атака.

Хотя кажется, что панические атаки возникают внезапно, люди иногда могут их предвидеть. Например, человек с диагнозом паническое расстройство может испытывать как ожидаемые приступы, так и неожиданные приступы, но для диагностики состояния необходимы как неожиданные, повторяющиеся приступы, так и постоянный страх возникновения приступов.Люди с другими проблемами тревожности или посттравматическим стрессом (ПТСР) также могут регулярно испытывать панические атаки.

Общие сведения о паническом расстройстве

Согласно Диагностическому и статистическому руководству, повторяющиеся панические атаки могут привести к диагностике панического расстройства, особенно когда человек испытывает тревогу и беспокойство между приступами, живя в постоянном или почти постоянном страхе перед повторным приступом в течение как минимум одного месяца. после нападения. Этот страх часто мешает повседневному функционированию, поскольку человек может избегать всех ситуаций, которые могут вызвать приступ.Страх панических атак может заставить человека сменить работу, тратить меньше времени на досуг и испытать ухудшение эмоционального и физического здоровья.

Иногда этот страх приводит к фобиям, таким как агорафобия, то есть боязнь оказаться на открытых местах или в толпе, где можно испытать паническую атаку и не найти помощи или легко спастись. Крайний страх панических атак может привести к агорафобии, если это состояние не лечить. Считается, что агорафобия развивается в результате панических атак и может привести к тому, что человек полностью перестанет покидать дом.

Паническое расстройство обычно развивается в раннем взрослом возрасте. Он поражает около 6 миллионов взрослых американцев, или 2-3% населения, в течение года и в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Почему возникает паника?

Панические атаки и диагностированное паническое расстройство считаются хорошо поддающимися лечению состояниями, однако многие люди могут не осознавать, что у них есть реальное состояние, или они могут бояться обращаться за лечением из-за смущения или страха, что им скажут, что их симптомы только воображаемые.Некоторые люди не знают, что вызывает симптомы панической атаки, и они могут снова и снова обращаться за медицинской помощью, опасаясь приступа астмы или сердечного приступа.

Если не лечить панические атаки, у человека может развиться агорафобия, и он может потерять способность выходить из дома, что может оказать существенное влияние как на его финансы, так и на социальную жизнь. Исследования показали, что люди, не получающие лечения от повторяющихся панических атак, с большей вероятностью:

• Злоупотребление алкоголем или наркотиками
• Стать финансово зависимым от других
• Испытайте падение здоровья
• Посвящать недостаточно времени хобби, спорту или отдыху
• Попытка самоубийства

Паническая атака, как правило, не представляет непосредственной угрозы физическому благополучию, если только не присутствует дополнительное основное заболевание, и знание этого факта может помочь облегчить беспокойство некоторых людей.Информация об их состоянии и заверения в том, что они не «сходят с ума», также могут помочь некоторым людям, и предоставление этой информации часто является первым шагом терапевтов, которые лечат людей от паники.

Лечение панических атак и панического расстройства

Людям, у которых случаются частые панические атаки, особенно тем, чья деятельность ограничивается страхом панической атаки, может быть полезно поговорить со специалистом в области психического здоровья, чтобы справиться с их тревогой.Есть много видов терапии, которые подходят для устранения беспокойства и любых основных проблем. Когнитивно-поведенческая терапия, например, может помочь человеку понять поведение и образ мышления, которые могут способствовать развитию приступа, и изменить эти шаблоны, чтобы помочь предотвратить приступы и снизить их тяжесть. Терапевт также может порекомендовать экспозиционную терапию. В этом типе терапии человек, проходящий лечение, подвергается по одному ощущениям, сопровождающим панику, в контролируемой среде, чтобы можно было изучить эффективные способы справиться с этими ощущениями.Людям, у которых развилась агорафобия, рекомендуется в рамках лечения сталкиваться с открытыми пространствами и толпами, пока они не начнут чувствовать себя в них более комфортно. Некоторым могут быть полезны группы поддержки.

Противотревожные / антипанические препараты или бензодиазепины могут быть полезны при лечении симптомов панической атаки, особенно на временной основе, но поскольку лекарства не могут лечить то, что вызывает у человека панику, большинство терапевтов не рекомендуют лекарства как единственная форма лечения.

Другие стратегии, которые могут помочь людям справиться с паническими атаками самостоятельно, включают техники релаксации и реалистичное мышление.

Существует множество методов лечения, которые могут помочь уменьшить последствия и тяжесть беспокойства, связанного с паникой, и проблемы, которые вызывают у человека беспокойство или панику.

Как справиться с панической атакой

В середине атаки сосредоточение внимания на дыхании и выходе в безопасное личное пространство может помочь ослабить атаку.Также могут помочь снятие физического напряжения и расслабление мышц. Панические атаки не опасны и обычно проходят сами по себе, но могут представлять опасность, если человек ведет машину или занимается другой опасной деятельностью в момент атаки. Также может быть полезно думать реалистично, вместо того, чтобы переоценивать опасность панической атаки (обморок, смерть, сердечный приступ) или катастрофически оценивать опасности (позорить себя на публике, не получить помощи). Чтобы бросить вызов этому типу мышления, человек может записать любые страхи или представить наихудший сценарий, к которому может привести паническая атака, а затем спланировать способ справиться, если он действительно произойдет.

Управление стрессом также жизненно важно в борьбе с паническими атаками. У многих людей случаются приступы паники, когда они настолько переполняются стрессом, что просто не могут справиться с ними, но разговоры о стрессе и регулярные перерывы и досуг могут помочь смягчить разрушительные последствия хронического стресса. Помня о том, что паническая атака вряд ли приведет к обмороку, потере контроля, «с ума» или смерти, также может помочь некоторым людям расслабиться и более эффективно справляться с паническими атаками, когда они случаются.

Примеры случаев

• Глубокое дыхание и расслабление при депрессии и панических атаках: Алексис, 40 лет, ищет терапию, чтобы справиться с депрессией, и сообщает своему терапевту, что у нее в анамнезе панические атаки, от которых она принимает транквилизаторы. Во время консультации психиатр Алексис соглашается с терапевтом, что транквилизаторы могут усилить депрессию Алексис, и все трое решают, что Алексис попытается обойтись без этих лекарств и справится со своей паникой с помощью когнитивно-поведенческой терапии.Изучая некоторые навыки глубокого дыхания и расслабления, исследуя эмоции и мысли, которые приводят к тревоге (в первую очередь страх и гнев, в случае Алексис), и проверяя реальность некоторых убеждений Алексис о гневе, Алексис начинает справляться с паническими атаками прежде, чем они усилятся, и она также сможет начать преодолевать свое беспокойство.
• Агорафобия как осложнение панических атак: Санджив, 23 года, студент колледжа, который испытал свою первую паническую атаку четырьмя месяцами ранее, когда находился в продуктовом магазине.С тех пор у него было еще две панические атаки. Третье нападение произошло тремя днями ранее, в результате чего Санджив выбежал из комнаты во время лекции. С тех пор он не возвращался в класс, и теперь он смущен и чрезвычайно боится как повторного нападения, так и провала на занятиях. Наконец он отвечает своему учителю, которая несколько раз писала по электронной почте, чтобы проверить его, и она рекомендует ему посетить студенческий медицинский центр. Там он встречается с консультантом, который говорит с ним о панических атаках и паническом расстройстве, объясняя, что у Санджива есть панические атаки, но он не соответствует критериям панического расстройства, и рекомендует ему посетить несколько сеансов терапии.Он также помогает Сандживу справиться со своим страхом повторных приступов, и они обсуждают, как Санджив может справиться с симптомами, если у него будет еще один приступ.

Каталожные номера:

1. Ответы на ваши вопросы о паническом расстройстве. (нет данных). Получено с http://www.apa.org/topics/anxiety/panic-disorder.aspx.
2. Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств: DSM-5. (5-е изд.). (2013). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация.
3. Панических атак. (2012, 31 мая). Получено с http://www.mayoclinic.com/health/panic-attacks/DS00338
.
4. Рогге, Т. (10 марта 2014 г.). Агорафобия. Получено с http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000923.htm.
5. Сигал, Дж. И Смит, М. (1 февраля 2015 г.). Панические атаки и паническое расстройство. Получено с http://www.helpguide.org/articles/anxiety/panic-attacks-and-panic-disorders.htm.
6. Стратегии самопомощи при паническом расстройстве. (нет данных). Получено с http: // www.тревожностьbc.com/sites/default/files/adult_hmpanic.pdf.
7. Симптомы. (нет данных). Получено с http://www.adaa.org/understanding-anxiety/panic-disorder-agoraphobia/symptoms.

4.1 Паническое расстройство — основы аномальной психологии

• Опишите, как проявляется паническое расстройство.
• Опишите эпидемиологию панического расстройства.
• Укажите, какие расстройства обычно сочетаются с паническим расстройством.
• Опишите варианты лечения панического расстройства.

Паническое расстройство состоит из серии повторяющихся неожиданных панических атак в сочетании со страхом панических атак в будущем. Паническая атака определяется как внезапный или резкий всплеск страха или надвигающейся гибели наряду с минимум четырьмя физическими или когнитивными симптомами (перечисленными ниже). Симптомы обычно достигают пика в течение нескольких минут, хотя человеку, испытывающему паническую атаку, кажется, что это намного дольше.

Есть два ключевых компонента панического расстройства — атаки неожиданные, означают, что их нет ничего, что их запускает, и повторяющиеся, означают, что они происходят несколько раз.Поскольку эти панические атаки происходят часто и по существу «неожиданно», они вызывают у человека серьезное беспокойство или беспокойство, поскольку они не уверены, когда произойдет следующая атака. У некоторых людей происходят значительные изменения в поведении, такие как страх покинуть дом или посетить крупные мероприятия, поскольку они опасаются, что в одной из этих ситуаций произойдет нападение, вызывая смущение. Кроме того, люди сообщают о беспокойстве, что другие подумают, что они «сходят с ума» или теряют контроль, если они наблюдают за человеком, испытывающим паническую атаку.Иногда дополнительный диагноз агорафобии ставится человеку с паническим расстройством , если его поведение также соответствует диагностическим критериям этого расстройства (см. Более подробную информацию ниже).

Частота и интенсивность этих панических атак сильно различаются у разных людей. Некоторые люди сообщают о панических атаках, происходящих один раз в неделю в течение нескольких месяцев, другие сообщают о более частых приступах несколько раз в день, но затем переживают недели или месяцы без приступов. Интенсивность симптомов также различается у разных людей: некоторые люди сообщают о почти всех 14 симптомах, а другие сообщают только о минимальных 4, необходимых для постановки диагноза.Кроме того, люди сообщают о вариабельности собственных симптомов панической атаки, причем некоторые панические атаки проявляются большим количеством симптомов, чем другие. Следует отметить, что в настоящее время нет идентифицирующей информации (то есть демографической информации), чтобы предположить, почему некоторые люди испытывают панические атаки чаще или тяжелее, чем другие.

Показатели распространенности панического расстройства оцениваются примерно в 2-3% среди взрослых и подростков. Более высокий уровень панического расстройства наблюдается у американских индейцев и нелатиноамериканских белых.Женщинам ставят диагноз чаще, чем мужчинам, причем соотношение диагнозов составляет 2: 1 — это гендерное несоответствие наблюдается на протяжении всей жизни. Хотя паническое расстройство может возникать у маленьких детей, оно обычно не наблюдается у лиц младше 14 лет.

Паническое расстройство редко возникает изолированно, поскольку многие люди также сообщают о симптомах других тревожных расстройств, большой депрессии и злоупотребления психоактивными веществами. Существуют смешанные данные о том, предшествует ли паническое расстройство другим коморбидным психологическим расстройствам — оценки показывают, что 1/3 людей с паническим расстройством будут испытывать депрессивные симптомы до панических симптомов, тогда как оставшиеся 2/3 будут испытывать депрессивные симптомы одновременно или после начала паническое расстройство (APA, 2013).

В отличие от некоторых других тревожных расстройств, существует высокий коморбидный диагноз с общими медицинскими симптомами. В частности, люди с паническим расстройством чаще сообщают о соматических симптомах, таких как головокружение, сердечные аритмии, астма, синдром раздраженного кишечника и гипертиреоз (APA, 2013). Связь между паническими симптомами и соматическими симптомами неясна; однако, похоже, между ними нет прямой медицинской причины.

4.1.4.1 Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) КПТ

— наиболее эффективный вариант лечения для людей с паническим расстройством, поскольку основное внимание уделяется исправлению неверных интерпретаций телесных ощущений (Craske & Barlow, 2014). Почти 80 процентов людей с паническим расстройством сообщают о полной ремиссии симптомов после освоения следующих пяти компонентов КПТ при паническом расстройстве (Craske & Barlow, 2014).

1. Психологическое образование. Лечение начинается с информирования клиента о природе панического расстройства, основных причинах панического расстройства, а также о механизмах, поддерживающих расстройство, таких как системы физического, когнитивного и поведенческого реагирования (Craske & Barlow, 2014).Эта часть лечения имеет основополагающее значение для исправления любых мифов или неправильных представлений о панических симптомах, поскольку они часто способствуют обострению панических симптомов.
2. Самоконтроль . Самоконтроль, или осознание самонаблюдения, необходим для процесса КПТ-лечения панического расстройства. В этой части лечения человека учат определять физиологические сигналы, непосредственно ведущие к панической атаке и во время нее. Затем клиенту предлагается определить и задокументировать / записать мысли и поведение, связанные с этими физиологическими симптомами.Привлекая внимание к симптомам, а также к взаимосвязи между физическим возбуждением и когнитивными / поведенческими реакциями, клиент изучает фундаментальные процессы, с помощью которых он может управлять своими паническими симптомами (Craske & Barlow, 2014).
3. Тренировка релаксации . Прежде чем приступить к обучению воздействию, человек должен изучить технику релаксации, которую нужно применять во время панических атак. В то время как дыхательная тренировка была когда-то включена в качестве метода тренировки релаксации при паническом расстройстве, из-за большого количества сообщений о гипервентиляции во время панических атак более недавние исследования не подтвердили, что этот метод эффективен при использовании панического расстройства (Schmidt et al., 2000). Полученные данные свидетельствуют о том, что переобучение дыхания чаще используется неправильно как средство предотвращения физических симптомов, а не как эффективный физиологический ответ на стресс (Craske & Barlow, 2014). Чтобы заменить повторную тренировку дыхания, Краск и Барлоу (2014) предлагают прогрессивной мышечной релаксации (PMR). В PMR клиент учится напрягать и расслаблять различные крупные группы мышц по всему телу. Вообще говоря, клиенту рекомендуется начинать с головы или ног и постепенно продвигаться вверх по всему телу, удерживая напряжение примерно 10 секунд, прежде чем расслабиться.Теория, лежащая в основе PMR, заключается в том, что при напряжении мышц в течение длительного периода времени человек истощает эти мышцы, заставляя их (и в конечном итоге) все тело расслабиться (McCallie, Blum, & Hood, 2006).
4. Когнитивная реструктуризация . Когнитивная реструктуризация, или способность распознавать когнитивные ошибки и заменять их альтернативными, более подходящими мыслями, вероятно, является самой мощной частью КПТ-лечения панического расстройства, за исключением части воздействия.Когнитивная реструктуризация включает определение роли мыслей в возникновении и поддержании эмоций. Врач побуждает человека рассматривать эти мысли как «гипотезы», а не как факты, что позволяет ставить под сомнение и оспаривать эти мысли. Здесь могут оказаться полезными подробные записи в разделе самоконтроля лечения. Обсуждая, в частности, то, что клиент записал для связи между физиологическим возбуждением и мыслями / поведением, клиницист может помочь пациенту реструктурировать неадаптивные мыслительные процессы на более позитивные мыслительные процессы, которые, в свою очередь, помогают уменьшить страх и тревогу.
5. Экспозиция . Затем клиенту предлагается использовать различные методы воздействия, такие как воздействие in vivo и интероцептивное воздействие , , а также применять методы когнитивной реструктуризации и расслабления, ранее изученные в попытках уменьшить и устранить продолжающийся дистресс. Интероцептивное воздействие включает в себя индукцию специфических панических симптомов у индивидуума неоднократно в течение длительного периода времени, так что дезадаптивные мысли об ощущениях могут быть опровергнуты, а условные тревожные реакции погашены (Craske & Barlow, 2014).Некоторые примеры этих методов воздействия — это многократное вращение клиента в кресле, чтобы вызвать головокружение, и дыхание бумажным пакетом, чтобы вызвать гипервентиляцию. Эти подходы к лечению могут быть представлены постепенно; однако клиент должен терпеть физиологические ощущения от 30 секунд до 1 минуты, чтобы иметь достаточно времени для применения когнитивных стратегий для неправильной оценки когнитивных симптомов (Craske & Barlow, 2014). Интероцептивное воздействие продолжается как во время лечения, так и вне его до исчезновения панических симптомов.Со временем привыкание к страху во время сеанса воздействия в конечном итоге приведет к привыканию к лечению, что приводит к долговременной ремиссии панических симптомов (Foa & McNally, 1996). Иногда панические симптомы возвращаются у людей, сообщающих о полной ремиссии панического расстройства. Последующие бустерные сеансы, в которых рассматриваются описанные выше шаги, обычно эффективны для повторного устранения симптомов.

4.1.4.2 Фармакологические вмешательства

По данным Craske & Barlow (2014), почти половина людей с паническим расстройством обращаются к психотерапевту, уже принимающему лекарства, вероятно, прописанные их лечащим врачом.Некоторые исследователи утверждают, что лекарства от тревожности препятствуют прогрессу лечения КПТ, поскольку человек не может полностью испытать физиологические ощущения во время сеансов воздействия, что ограничивает их способность изменять дезадаптивные мысли, поддерживая симптомы паники. Результаты крупных клинических испытаний показывают, что не дает преимуществ во время или сразу после лечения комбинированной КПТ и лекарств (Craske & Barlow, 2014). Кроме того, когда прием лекарств был прекращен после лечения, группы лечения КПТ + оказались хуже, чем группы, принимавшие только КПТ, что подтверждает теорию о том, что погружение в интероцептивное воздействие ограничивается использованием лекарств.Поэтому предлагается, чтобы лекарства были зарезервированы для тех, кто не реагирует только на терапию КПТ (Kampman, Keijers, Hoogduin & Hendriks, 2002).