Когнитивной терапии: Что такое КБТ? | Центр Когнитивной Терапии

Что такое КБТ? | Центр Когнитивной Терапии

Когнитивная терапия (синонимы: когнитивно-поведенческая и когнитивно-бихевиоральная терапия) — наиболее эффективный метод психотерапии, получивший широкое признание во всем мире. Этот метод доказал свою эффективность во множестве научных исследований. Главными достоинствами когнитивной терапии являются краткосрочность, структурированность и ориентированность на симптомы.

В настоящее время КБТ применяется для терапии широкого круга расстройств:

депрессии
тревожных расстройств
обсессивно-компульсивного расстройства
расстройств личности
нарушений пищевого поведения
зависимостей
тяжелых психических расстройств (биполярное расстройство, шизофрения – как вспомогательный метод)

Центральная идея когнитивной терапии — наши чувства и наше поведение зависит от нашего мышления.

Основные понятия когнитивной терапии:

Автоматические мысли – непроизвольные мысли, оценивающие ситуацию, состояние организма или отношения. Эти мысли не всегда можно уловить. Они приходят нам в голову в свёрнутом виде и не оспариваются нами, например: «Если они смеются, то они смеются надо мной!». Если научиться улавливать эти мысли и оспаривать их, искать подтверждения их объективности («Что говорит о том, что они смеются именно надо мной?»), то можно получить мощное средство регуляции собственного эмоционального состояния. Для работы с автоматическими мыслями существует целая система техник.

Базовые (глубинные) убеждения – убеждения человека о себе самом, об окружающем мире, об отношениях. Часто носят общий и негативный характер при различных видах эмоциональных нарушений – «Я никому не нужен», «Мир очень опасен», «У меня ничего не получится». Негативные глубинные убеждения формируются в раннем детстве и часто искажают наш взгляд на себя и окружающую действительность. Одна из задач когнитивно-поведенческой терапии — сделать эти убеждения более реалистичными.

Условные правила – промежуточные убеждения, которые помогают справится с негативными глубинными убеждениями, например «Если буду много работать, буду всем нужен», «Если буду всегда все контролировать, со мной ничего не случится». Иногда они бывают полезны, но довольно часто эти условные правила становятся источником проблем, порождая способы поведения, которые только усиливают существующие проблемы.

Компенсаторные (копинг) стратегии – способы поведения, которые помогают справляться с последствиями негативных убеждений. Могут быть адаптивными и деструктивными. Пример деструктивной стратегии- избегание тревожных ситуаций.

Когнитивная терапия — это метод активного сотрудничества с пациентом. Пациенту предлагается активная работа между встречами: работа с дневником автоматических мыслей, поведенческие эксперименты и многое другое.

В большинстве случаев психотерапия занимает 10-20 встреч по 50 мин. В сложных случаях количество встреч может быть гораздо больше.

Когнитивная психотерапия . Что такое «Когнитивная психотерапия «? Понятие и определение термина «Когнитивная психотерапия » – Глоссарий

Когнитивная психотерапия — психотерапевтический метод, направленный на улучшение личностной и социальной адаптации клиента через осознание и коррекцию неадаптивных мыслительных схем (убеждений). Когнитивные психотерапевты исходят в своей работе из принципа: поняв то, как человек воспринимает и обрабатывает информацию, можно определить, почему он сталкивается с конкретными психологическими проблемами. А изменив привычный образ мыслей, эти проблемы разрешить. Создатель метода Арон Бек (Aaron Beck, 1921) считал: психологические проблемы возникают из-за того, что мы делаем неверные умозаключения, которые могут сильно искажать реальные события. При этом человек не только воспринимает и оценивает ситуацию, но и мысленно постоянно комментирует то, о чем думает, что чувствует. Такие комментарии Бек называл «автоматическими мыслями» и считал, что они также могут быть источником наших переживаний и неадекватного поведения.

На сеансе когнитивной психотерапии пациент вместе с терапевтом исследует, при каких обстоятельствах проявляется проблема, как возникают «автоматические мысли» и как они влияют на его представления, переживания и поведение. Он учится смягчать свои жесткие убеждения, видеть разные грани проблемной ситуации. Цель когнитивной психотерапии – помочь человеку освободиться от мешающих ему стереотипов мышления (которые зачастую формируются в раннем детстве). Задача терапии в том, чтобы научить человека понимать, как он интерпретирует ситуацию, что замечает, а что игнорирует, почему такая оценка вызывает у него определенные чувства и действия.

Главные представители направления: Арон Бек (Aaron Beck), Альберт Эллис (Albert Ellis), Джордж Келли (George Kelly).

При составлении словарной статьи использовались данные из Большого психологического словаря под редакцией Б. Г. Мещерякова, В. П. Зинченко

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) что это такое?

Что такое когнитивно-поведенческая терапия?

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает людям выявлять и изменять неэффективные привычки, связанные с мышлением, поведением, отношениями с другими, и заменить их на более полезные. КПТ хорошо работает при лечении тревоги и депрессии, например, помогает распознавать и отслеживать негативные мысли и шаблоны поведения, которые усиливают депрессивное состояние, и отказываться от них.
Преимущества КПТ:

Когнитивная терапия – одна из немногих форм психотерапии, которая была признана эффективной в сотнях клинических испытаний для самых разных видов расстройств.
КПТ, в отличие от других форм психотерапии, более конкретна, ориентирована не на прошлые травмы, а на текущие проблемы и способы их решения. Пациент отрабатывает новые навыки в реальных ситуациях, с которыми сталкивается прямо сейчас.
Навыки, которым пациент обучается на сеансах, он может впоследствии использовать самостоятельно, чтобы состояние не повторялось.
КПТ – метод более быстрый, чем другие. Иногда бывает достаточно 6-8 встреч, чтобы состояние изменилось к лучшему.

На чем основана когнитивно-поведенческая терапия?

Она основана на когнитивной модели, которая заключается в том, что на наши эмоции влияет не только сама ситуация, но и в большой степени то, как мы ее воспринимаем. Часто негативный способ восприятия действительности становится привычным, шаблонным. Человек, переживая очередную неприятность, автоматически думает что-нибудь вроде: «у меня никогда ничего не получается», и это – как порочный круг – усиливает негативные эмоции, делает настроение ещё хуже и снижает возможность подойти к ситуации конструктивно.

Ведь на самом деле «никогда ничего не получается» — это не реальность, а вредное когнитивное искажение, обобщение.
Когнитивная терапия помогает оценить, насколько реалистично мы мыслим, выявить искажения и научиться их корректировать. Когда мышление становится более реалистичным, пациент чувствует себя лучше, и ему становится проще изменять своё поведение и активно решать проблемы.

Как подготовиться к первому сеансу психотерапии?

Начинать всегда проще, если пациент предварительно определил цели терапии. Подумайте:

Какую цель вы преследуете, что хотели бы изменить на работе, в личной жизни, отношениях?
Какие симптомы, вредные привычки вы хотите устранить?
Какие полезные привычки, навыки вы хотели бы приобрести?

Психотерапевт на первом сеансе поможет вам оценить и уточнить эти цели, расставить приоритеты.
Перед сеансом психотерапевт может попросить вас пройти экспериментально-психологические тесты для оценки вашего настроения. Результаты тестов помогут Вам и психотерапевту объективно оценивать ваш прогресс.
Затем начнется совместная работа, которая сочетает в себе совместное обсуждение и решение проблем, включенных вами в повестку дня, и оценку точности ваших мыслей и убеждений по их поводу. В дальнейшем в ходе психотерапии пациент обучается новым навыкам. На каждом сеансе мы вместе сверяем, как вы чувствуете себя по сравнению с предыдущими неделями.

Сколько длится курс психотерапии?

Как правило, это становится понятно на 1-2 сеансе. Решение принимается совместно в зависимости от состояния пациента и поставленных задач. Некоторые пациенты остаются в психотерапии только на короткое время, от шести до восьми сеансов. Другие могут хотеть продолжать терапию в течение нескольких месяцев.

Как часто нужно приходить?

Пациенты в остром кризисе приходят дважды в неделю, обычная частота приема – раз в неделю. Ближе к концу курса, когда пациент чувствует себя лучше, мы договариваемся о более редких встречах – происходит «сужение» сессий, когда пациент приходит раз в две, а затем раз в три недели. Такое «сужение» позволяет практиковать приобретенные навыки, изредка сверяя их у психотерапевта.

Как можно готовиться к сеансам терапии?

Вы можете дополнить психотерапию чтением книг по когнитивной терапии, которые я могу порекомендовать, выполнением заданий в рабочих тетрадях, брошюрах.
Также вы можете размышлять о том, чему научились в предыдущем сеансе, записывать все, что хотели бы обсудить на следующей сессии.
Полученные навыки лучше использовать на практике и анализировать трудности, с которыми столкнулись, а потом обсуждать это с терапевтом.

«Когда мне станет лучше?»

Обычно это происходит к 3-4 сеансу, в случае если вы их посещаете и выполняете рекомендуемые назначения. Вы заметите улучшение и субъективно, и по тестам, которые мы будем выполнять.

Когнитивно-поведенческая терапия (CBT) – история возникновения

Что такое когнитивно-поведенческая терапия (CBT)?

Какие процессы привели к возникновению когнитивно-поведенческой терапии (CBT).

Какое место занимает когнитивно-поведенческая психотерапия (CBT) среди современных психотерапевтических техник?

Теория Фрейда

В конце 19 века Фрейд представил на обозрение общественности свой взгляд на психику человека, ее составляющие, причины образования психопатологии и принципы ее лечения – психоанализ. Главный упор в своей теории Фрейд делал на исследовании бессознательных психических процессов, представляя их основным источником, как психопатологии, так и ежедневных поведенческих актов.

Читайте также

Мифы о диагностике психических заболеваний

Поведенческая теория и поведенческая психотерапия

В том же конце 19 века начала развиваться поведенческая теория – бихевиоризм (behaviorism), берущая начало с Павлова и Бехтерева и представшая в качестве оформившейся теории в работах Скинера и Бандуры к середине 20 века. Скинер предпочел объяснить психику человека, его личность, поведение и психопатологию в поведенческих терминах, утверждая, что оперировать следует только теми понятиями, которые можно эмпирически измерить.

Бихевиаристы утверждали, что объективно-измеряемыми понятиями являются только стимул и поведение. При этом утверждалось, что человеческий мозг является “черной коробкой” (black box) – эдакая черная дыра, в которой происходят объективно не измеряемые и непознаваемые процессы. Поэтому бихевиористы в своей работе обращались только к стимулу и поведению.

Новые данные о мозге и когнитивно-поведенческая терапия

В 60-70 гг. 20-го столетия появляются новые данные о мозге и когнитивных процессах. Развиваются компьютерные науки (знания о мозге и когнитивных процессах кладутся в основу составления компьютерных программ, в свою очередь мозг и когниция объясняются по аналогии с компьютером) и теперь уже становится невозможным относиться к мозгу, как к черной дыре.

Как следствие, работы Пиаже и его учеников, описывающие когнитивные процессы занимают все большее место в работе психолога. Работы Выготского активно переводятся на другие языки и занимают прочное место в западной академической психологии.

В психотерапии, Арон Бек развивает когнитивную теорию, а Альберт Эллис рационально-эмотивную теорию, впоследствии объединенные в когнитивно-поведенческую терапию (CBT). Главный упор в этих теориях делается на когнитивные процессы, во многом определяющие психику человека, его личность, поведение и психопатологию.

Когнитивно-поведенческая психотерапия на кончике ножа

CBT объясняет психопатологические процессы влиянием мыслей-паразитов на человеческое поведение. Мысли-паразиты это мысли, отрицательно влияющие на человеческую самооценку, восприятие внешнего и внутреннего мира. Подобные мысли имеют различную окраску: чтение мыслей (“я знаю, что обо мне думают другие”), самобичевание (“я во всём виноват”), негативное восприятие действительности, временной линии, себя или другого, называемое ‘Триадой Бека’, по имени Аарона Бека, впервые указавшего на этот вид мыслей-паразитов (“все плохо, так было всегда, есть и будет, и я никогда не выкарабкаюсь из этой ямы”).

Мысли-паразиты влияют негативным образом на чувства человека и толкование, воспринимаемых человеческими органами чувств, ощущений (меня специально толкнули, весь мир против меня и мне чрезвычайно плохо). Подобная цепочка замыкается соответствующим поведением (если мне так плохо и все против меня, то мне незачем жить, я не хочу выходить из дома). Соответственно и наши действия и наши чувства влияют на наш образ мышления.

Читайте также

Что такое когнитивные искажения?

Лечение с помощью когнитивно-поведенческой терапии (CBT)

Существует множество подходов и техник, вытекающих из теоретических разработок когнитивно-поведенческой терапии (CBT). Психотерапевт направления когнитивно-поведенческой терапии (CBT) предложит определить мысли-паразиты и изменить их направленность при помощи так называемых Сократовских вопросов: кто сказал, что все плохо?; с чего вы взяли, что так будет вечно? и т.

д. Множество других когнитивных техник позволяют изменить негативное течение мыслей. Но одного только изменения образа мышления не достаточно для облегчения душевного страдания или налаживания отношений. Требуется определенная когнитивно-поведенческая терапия (аутотреннинг, медитативные техники, тренинги общения и т.д.), применение которой приводит пациента как к изменению негативного мышления на более оптимистичное, так и к приобретению более адаптивных паттернов поведения.

Эффективность когнитивно-поведенческой терапии (CBT)

По современным исследованиям в области психотерапии, проведенными как ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения), так и Министерством здравоохранения США когнитивно-поведенческая психотерапия является наиболее эффективным средством лечения большинства душевных расстройств. Среди проблем с успехом поддающихся лечению данным методом психотерапии тревожные расстройства, зависимости, навязчивости, посттравматическое стрессовое расстройство, фобии, сексуальные расстройства и т. д. Она также дает великолепные результаты в таких областях как лечение неврозов, лечение депрессии и лечение панических атак. Редкий психолог или психиатр отрицает эффективность данного метода. В западной психотерапии когнитивно-поведенческая терапия (CBT) является наиболее распространенной техникой лечения, показывающей хорошие результаты в относительно короткий срок.

Применение когнитивной терапии. Интегративная психотерапия

Применение когнитивной терапии

Когнитивная терапия является подходом, центрированным на настоящем. Она директивна, активна, ориентирована на проблему.

Первоначально когнитивная терапия использовалась в индивидуальной форме, теперь она используется в семейной терапии и терапии супружеских пар, а также в групповой форме. Она может применяться в сочетании с фармакотерапией в амбулаторных и стационарных условиях.

Когнитивная терапия широко используется для лечения эмоциональных расстройств и униполярной депрессии. Исследования по сравнению эффективности когнитивной терапии и терапии антидепрессантами показали, что когнитивная терапия имеет лучшие результаты или по крайней мере такие же как терапия антидепрессантами. Катамнестические исследования длительностью от трех месяцев до двух лет показали, что отдаленные результаты лечения лучше при когнитивной терапии, чем при фармакологическом лечении.

Когнитивная терапия является терапией выбора в тех случаях, когда пациент отказывается от лекарств и предпочитает психологическое лечение. Она является терапией выбора также в тех случаях, когда у пациента имеются побочные эффекты от антидепрессантов или когда у больного обнаруживается резистентность к лечению антидепрессантами.

Когнитивная терапия не рекомендуется как единственное средство при лечении биполярных аффективных расстройств или психотической депрессии. Она также не применяется как единственная терапия при лечении шизофрении и других психозов.

Случай из практики

Этот случай показывает использование и поведенческих и когнитивных техник при лечении пациента с тревожным расстройством.

Представление проблемы. Пациент, 21-летний студент колледжа, жаловался на трудное засыпание и частые пробуждения, заикание, дрожь в теле, чувство нервозности, головокружение и беспокойство. Проблемы со сном становились особенно острыми перед экзаменами или спортивными соревнованиями. Свои речевые проблемы он объяснил тем, что ему трудно подобрать «нужное слово».

Пациент рос в семье, в которой ценили конкуренцию. Родители поощряли соперничество у пациента в его сиблингах. Так как он был старшим ребенком, от него ожидали побед во всех соревнованиях. Родители считали, что дети должны превзойти их в достижениях и успехах. Они так сильно отождествлялись с достижениями сына, что он считал: «Мои успехи – это их успех».

Родители поощряли конкуренцию и с детьми за пределами семьи. Отец напоминал: «Никому не позволяй быть лучше себя». В результате того, что пациент видел в сверстниках своих соперников, у него не было друзей. Чувствуя одиночество, он отчаянно пытался привлечь друзей всякими проказами и небылицами, чтобы возвеличить свой образ и сделать свою семью более привлекательной. Хотя у него были знакомые в колледже, друзей было мало, так как он не мог раскрыть себя, боясь, что другие обнаружат, что он не такой, каким хотел бы быть.

Начало терапии. После сбора информации, касающейся диагноза, ситуации и истории, терапевт попытался определить, какой вклад внесли когниции пациента в его дисстресс.

Терапевт. Какие ситуации больше всего расстраивают вас?

Пациент. Когда у меня неудачи в спорте. Особенно в плавании. А также, когда я ошибаюсь, даже когда играю в карты с ребятами по комнате. Я сильно расстраиваюсь, если девушка меня отвергает.

Терапевт. Какие мысли проносятся в вашей голове, когда вам, скажем, что-то не удается в плавании?

Пациент. Я думаю о том, что люди меньше обращают на меня внимание, если я не на высоте, не победитель.

Терапевт. А если вы делаете ошибки при игре в карты?

Пациент. Тогда я сомневаюсь в своих интеллектуальных способностях.

Терапевт. А если девушка отвергает вас?

Пациент. Это значит, что я заурядный… Я теряю ценность как человек.

Терапевт. Вы не видите связи между этими мыслями?

Пациент. Да, я думаю, что мое настроение зависит от того, что обо мне думают другие люди. Но ведь это так важно. Я не хочу быть одиноким.

Терапевт. Что значит для вас быть одиноким?

Пациент. Это значит, что со мной что-то не в порядке, что я неудачник.

В этом месте терапевт начинает строить гипотезу об убеждениях пациента: его ценность определяется другими, он непривлекателен, потому что ему присуще нечто неполноценное, он неудачник. Терапевт ищет доказательства того, что эти убеждения являются центральными, но при этом остается открытым для других идей.

Терапевт помогает пациенту в составлении списка целей терапии, который включает в себя: 1) уменьшение перфекционизма; 2) снижение уровня тревоги; 3) улучшение сна; 4) усиление близости в дружбе; 5) развитие собственных ценностей, независимых от родительских. Первой для решения была взята проблема тревоги. Предстоящий экзамен был выбран в качестве ситуации-мишени. Пациент учил к экзамену намного больше того, что требовалось, ложился спать изможденный, с трудом засыпал, просыпался среди ночи, думая о предстоящем экзамене и его возможных последствиях, утром шел на экзамен истощенным. Чтобы уменьшить мысленную жвачку об экзамене, терапевт попросил пациента перечислить выгоды от нее.

Пациент. Ну, если я не буду думать об экзамене, я могу что-нибудь забыть. Если же я буду постоянно думать, то лучше подготовлюсь.

Терапевт. У вас когда-нибудь была ситуация, когда вы были «хуже подготовлены»?

Пациент. Не на экзамене, но однажды я принимал участие в больших соревнованиях по плаванию и накануне вечером был с друзьями и не думал. Я вернулся домой, лег спать, а утром встал и пошел плавать.

Терапевт. Ну и как получилось?

Пациент. Прекрасно! Я был в форме и проплыл довольно хорошо.

Терапевт. Основываясь на этом опыте, не считаете ли вы, что есть основания меньше беспокоиться о своем исполнении?

Пациент. Да, наверное. Мне не повредило то, что я не беспокоился. На самом деле мое беспокойство только расстраивает меня.

Благодаря собственному разумному объяснению пациент сумел отказаться от постоянного перемалывания мыслей об исполнении. Затем он был готов отказаться от своего неадаптивного поведения и рискнуть попробовать что-то новое. Терапевт обучил пациента прогрессивной релаксации, и пациент начал пользоваться ею для уменьшения тревоги.

Пациенту было также объяснено, что когниции влияют на поведение и настроение. Подхватив утверждение пациента о том, что беспокойство может расстраивать, терапевт продолжил работу.

Терапевт. Вы упомянули, что когда вы беспокоитесь об экзаменах, то испытываете тревогу. Попытайтесь теперь вообразить, что вы лежите в постели ночью перед экзаменом.

Пациент. Хорошо, я готов.

Терапевт. Представьте, что вы думаете об экзамене и решаете, что недостаточно подготовились. Пациент. Да, представил.

Терапевт. Что вы чувствуете?

Пациент. Я чувствую нервозность. Мое сердце начинает колотиться. Думаю, что мне надо встать и позаниматься еще.

Терапевт. Хорошо. Когда вы думаете, что не подготовлены, у вас возникает тревога и вам хочется встать. Теперь представьте, что вы лежите в постели накануне экзамена и думаете о том, как вы хорошо подготовились и знаете материал.

Пациент. Хорошо. Теперь я чувствую себя уверенно.

Терапевт. Вот! Видите теперь, как ваши мысли влияют на чувства тревоги?

Пациенту было предложено записывать автоматические мысли, распознавать когнитивные искажения и отвечать на них. В качестве домашнего задания его попросили записывать автоматические мысли, если он с трудом засыпал перед экзаменом. Одна из автоматических мыслей была: «Наверное, я опять буду думать об экзамене». Его ответ был: «Сейчас мысли об экзамене уже не имеют никакого значения. Я подготовился». Другая мысль: «Мне надо уснуть сейчас! Мне надо спать восемь часов!» и ответ: «Я оставил время про запас, так что у меня оно есть. Сон не так уж важен, чтобы беспокоиться о нем». Он сумел переключить свое внимание и мысли на позитивный образ: он представил себя плывущим в чистой голубой воде.

Наблюдая свои автоматические мысли в различных ситуациях (академических, спортивных, социальных), пациент научился опознавать дихотомическое мышление («со щитом или на щите») как частое когнитивное искажение. При работе с дихотомическим мышлением две техники помогли пациенту: трансформация (рефрейминг) проблемы и создание континуума между дихотомическими категориями. Проблема пациента была трансформирована следующим образом.

Терапевт. Если кто-то игнорирует вас, могут ли здесь быть другие причины, кроме той, что вы – неудачник?

Пациент. Нет. Если я не смогу убедить их, что я значителен, я не смогу привлечь их.

Терапевт. Как вы убеждаете их в этом?

Пациент. Если сказать правду, то я преувеличиваю свои успехи. Я привираю о своих оценках в классе или говорю, что победил в соревновании.

Терапевт. И как это срабатывает?

Пациент. На самом деле не очень хорошо. Мне неловко, и они смущены моими рассказами. Иногда они не обращают особого внимания, иногда же отходят от меня после того, как я наговорю о себе слишком много.

Терапевт. Значит, в некоторых случаях они отвергают вас, когда вы привлекаете их внимание к себе?

Пациент. Да.

Терапевт. Это как-то связано с тем, победитель вы или неудачник?

Пациент. Нет, они даже не знают, кто я внутри. Они просто отворачиваются, потому что я говорю слишком много.

Терапевт. Да. Получается, что они реагируют на ваш стиль разговора.

Терапевт переводит проблему с ситуации, в которой пациент обнаруживает свою неполноценность, на ситуацию, характеризующуюся проблемой социальных умений. (На входе: «меня игнорируют, потому что я неудачник»; на выходе: «меня игнорируют, потому что моя манера общения не устраивает людей».) Более того, тема «я неудачник» оказалась столь актуальной для пациента, что он называет ее «главным убеждением». Это предположение можно проследить исторически и найти его корни в постоянной критике родителями его ошибок и недостатков. Анализируя свою историю, он смог увидеть, что его ложь мешала людям сближаться с ним и тем самым подкреплялось его убеждение в том, что они не хотят дружить с ним. Кроме того, он считал, что всем своим успехам он обязан родителям и ни одно достижение не было только его достижением. Это злило его и приводило к недостатку самоуверенности.

Дальнейшее лечение. По мере продвижения терапии домашние задания сосредоточились на социальном взаимодействии. Он учился начинать разговор и задавать вопросы, чтобы больше узнать о других людях. Он также учился сдерживаться, когда возникало желание приукрасить себя. Он учился контролировать реакции окружающих к себе и обнаружил, что они хоть и различны, но в целом позитивны. Слушая других, он заметил, что восхищается людьми, которые открыто признают свои недостатки и высмеивают свои ошибки. Этот опыт помог ему понять, что бессмысленно делить людей, включая его самого, на «победителей» и «неудачников».

На последних занятиях пациент высказал убеждение, что его поведение отражается на его родителях и наоборот. Он сказал: «Если они выглядят хорошо, то это что-то говорит обо мне, и если я выгляжу хорошо, то это делает им честь». В одном задании ему было предложено перечислить признаки, которые отличают его от родителей. Он отметил: «Понимание того, что мои родители и я – разные люди, приводит меня к осознанию того, что я могу прекратить лгать». Понимание того, что он отличается от родителей, освободило его от их абсолютистских стандартов и позволило стать менее застенчивым при взаимодействии с другими.

В результате терапии у пациента появились интересы и увлечения, не имеющие отношения к достижениям. Он начал ставить умеренные и реалистические цели в образовании, стал встречаться с девушкой.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Что такое когнитивная терапия? | Психологический центр Квартет

Когнитивная терапия является одним из множества направлений психотерапии. При использовании данной методики, работа психолога базируется на предположении, что причиной некоторых нервных расстройств и психологических проблем, являются деструктивные особенности мышления, а также негативная направленность стереотипного восприятия происходящих событий.

Настроение, поведение, психологическое состояние человека находится в зависимости от интерпретации внешних событий. Мысли вызывают определенные эмоции, эмоции обуславливают соответствующее поведение. В свою очередь, поведение формирует уровень и стиль поведения человека в социуме.

Если психическое восприятие внешних событий, является недостаточно адекватным, возможно развитие психологических патологий. При депрессивном взгляде на жизнь, человек представляет свое будущее в самых мрачных тонах, сосредоточивается на негативных аспектах любых событий, видит недостатки даже в тех ситуациях, которые принесли бы удовольствие большинству людей.

Какие проблемы решают техники когнитивной психотерапии

Когнитивная психотерапия позволяет овладеть следующими операциями:

видеть связь между внешними событиями, психологическим состоянием и собственными реакциями;
находить альтернативные пути восприятия;
автоматически фиксировать момент появления негативных мыслей;
научиться менять деструктивные мысли на более подходящие, конкретной ситуации, эмоции.

Таким образом, человек учится идентифицировать устоявшиеся негативные стереотипы и менять «автоматические» деструктивные мысли на позитивные. Что позволяет исключить из переживаний хроническую безнадежность, унылость, недовольство собой и окружающим миром.

Техники когнитивной психотерапии

Цель когнитивной терапии – принятие ответственности за собственное душевное состояние, умение контролировать свои мысли, эмоции, поведение. В процессе работы с психологом используется ряд эффективных методик:

Пациенту предлагается вести дневник, в котором записываются мысли, превалирующие в течение дня.
С целью дальнейшего анализа, отслеживаются и записываются негативные установки, сопутствующие принятию любых решений.
Работа с воображением.
Метод коррекции мыслей (в первой колонке записывается ситуация; во второй – связанная с ней деструктивная мысль и в третьей – положительная мысль).
Фиксация внимания на происходящих в течение дня, приятных событиях.
Релаксация, самоконтроль.
Отслеживание эмоций.

Благодаря последовательному закреплению новых позитивных мыслей и конструктивных установок, обеспечивается стойкий результат когнитивной психотерапии, повышается самооценка, меняется в лучшую сторону отношение к социуму и окружающему миру.

Когнитивно-поведенческая терапия — эффективные техники

Зародившись в шестидесятых годах прошлого века, данная техника признана в академических сообществах одной из наиболее эффективных методов психотерапевтического лечения. Когнитивно-поведенческая терапия является универсальным методом помощи людям, страдающим различными расстройствами невротического и психического уровней.

Авторитетность этой концепции добавляет главенствующий принцип методики – безусловное принятие особенностей личности, позитивное отношение к каждому человеку при одновременном сохранении здоровой критики к негативным поступкам субъекта.

Методы когнитивно-поведенческой терапии помогли тысячам людей, которые страдали от различных комплексов, депрессивных состояний, иррациональных страхов. Популярность этой техники объясняет совокупность очевидных достоинств КПТ:

гарантия достижения высоких результатов и полного решения существующей проблемы;
длительная, часто пожизненная стойкость полученного эффекта;
кратковременность курса терапии;
понятность упражнений для рядового гражданина;
простота заданий;
возможность выполнять упражнения, рекомендованные врачом, самостоятельно в комфортных домашних условиях;
широкий спектр применения техник, возможность использования для преодоления различных психологических проблем;
отсутствие побочных эффектов;
атравматичность и безопасность;
задействование скрытых ресурсов организма для решения проблемы.

Когнитивно поведенческая терапия показала высокие результаты в лечении разнообразных расстройств невротического и психотического уровня. Методы КПТ используют в лечении аффективных и тревожных расстройств, невроза навязчивых состояний, проблем в интимной сфере, аномалий пищевого поведения. Техники КПТ приносят отличные плоды в лечении алкоголизма, наркомании, игромании, психологических зависимостей.

Общая информация

Одна из особенностей когнитивно-поведенческой терапии – разделение и систематизация всех эмоций личности на две обширные группы:

продуктивные, также именуемые рациональные или функциональные;
непродуктивные, называемые иррациональные или дисфункциональные.

Группа непродуктивных эмоций включает деструктивные переживания индивидуума, которые, согласно концепции КПТ, являют собой следствие иррациональных (алогичных) убеждений и верований человека – «irrational beliefs». По мнению сторонников когнитивно-поведенческой терапии все непродуктивные эмоции и связанная с ним дисфункциональная модель поведения личности не являются отражением или результатом личного опыта субъекта. Все иррациональные компоненты мышления и сопряженное с ними неконструктивное поведение – следствие неправильной, искаженной трактовки персоной своего реального опыта. По мнению авторов методики, подлинный виновник всех психоэмоциональных расстройств – присутствующая у индивидуума искаженная и деструктивная система убеждений, которая сформировалась вследствие неверных убеждений личности.

На этих идеях базируется фундамент когнитивно-поведенческой терапии, основная концепция которой следующая: эмоции, чувства и модель поведения субъекта обусловлены не самой ситуацией, в коей он пребывает, а тем, как он воспринимает сложившееся положение. Из этих соображений исходит и главенствующая стратегия КПТ – выявить и идентифицировать дисфункциональные переживания и стереотипы, в дальнейшем их заменить рациональными, полезными, реалистическими чувствами, взяв под полный контроль свой ход мыслей.

Изменив личное отношение к какому-то фактору или явлению, заменив жесткую, ригидную, неконструктивную жизненную стратегию гибким мышлением, человек обретет эффективное мировоззрение.

Возникшие функциональные эмоции улучшат психоэмоциональное состояние личности и обеспечат прекрасное самочувствие при любых жизненных обстоятельствах. На этой основе была сформулирована концептуальная модель когнитивно-поведенческой терапии, представленная в простой для понимания формуле АВС, где:

А (activating event) – некое происходящее в реальности событие, являющееся для субъекта стимулом;
В (belief) – система личностных убеждений индивидуума, когнитивная конструкция, отражающая процесс восприятия человеком события в виде возникающих мыслей, формируемых представлениях, образуемых убеждениях;
С (emotional consequences) – итоговые результаты, эмоциональные и поведенческие последствия.

Когнитивно-поведенческая терапия ориентирована на выявление и последующее преобразование искаженных компонентов мышления, что обеспечивает формирование функциональной стратегии поведения личности.

Процесс лечения

Лечебный процесс с использованием техник конгитивно-поведенческой терапии – это непродолжительный по времени курс, включающий в себя от 10 до 20 сеансов. Большинство пациентов посещают терапевта не чаще двух раз в неделю. После очной встречи клиентам дают небольшое «домашнее задание», включающее выполнение специально подобранных упражнений и дополнительное знакомство с учебной литературой.

Лечение с помощью КПТ предусматривает использование двух групп техник: поведенческих и когнитивных.

Рассмотрим более подробно когнитивные техники. Они нацелены на обнаружение и исправление дисфункциональных мыслей, убеждений, представлений. Следует отметить, что иррациональные эмоции препятствуют нормальной жизнедеятельности человека, изменяют мышление человека, вынуждают принимать и следовать нелогичным решениям. Зашкаливающие по амплитуде, аффективные непродуктивные чувства приводят к тому, что индивидуум видит действительность в искаженном свете. Дисфункциональные эмоции лишают человека контроля над собой, принуждают совершать безрассудные поступки.

Когнитивные техники условно разделяют на несколько групп.

Группа первая

Цель техник первой группы – отследить и осознать собственные мысли. Для этого чаще всего используют следующие методы.

Записи собственных мыслей

Пациент получает задание: излагать на листе бумаги мысли, возникающие перед и при выполнении какого-либо действия. При этом необходимо фиксировать мысли строго в порядке их очередности. Этот шаг укажет на значимость тех или иных мотивов человека при принятии им решения.

Ведение дневника мыслей

Клиенту рекомендуют кратко, лаконично и точно записывать все возникающие мысли в дневник на протяжении нескольких дней. Это действие позволит выяснить, о чем человек чаще всего размышляет, сколько времени он расходует на обдумывание этих мыслей, как сильно его тревожат те или иные идеи.

Отдаление от нефункциональных мыслей

Суть упражнения заключается в том, что человек должен выработать объективное отношение к собственным мыслям. Для того, чтобы стать беспристрастным «наблюдателем», ему необходимо отдалиться от возникающих идей. Отстранение от собственных мыслей подразумевает три компонента:

осознание и принятие факта, что неконструктивная мысль возникает автоматично, понимание того, что одолевающая сейчас идея была сформирована ранее при определенных обстоятельствах или же она не является собственным продуктом мышления, а навязана извне посторонними субъектами;
осознание и принятие того, что стереотипные мысли нефункциональны и мешают нормальной адаптации к существующим условиям;
сомнение в истинности возникающей неадаптивной идее, поскольку такой стереотипный конструкт противоречит имеющейся ситуации и не соответствует своей сутью возникающим требованиям реальности.

Группа вторая

Задача техник из второй группы – оспорить существующие нефункциональные мысли. Для этого пациенту предлагают выполнить следующие упражнения.

Изучение аргументов «за» и «против» касательно стереотипных мыслей

Человек изучает собственную неадаптивную мысль и фиксирует на бумаге аргументы «за» и «против». Затем пациенту рекомендуют перечитывать свои записи ежедневно. При регулярном выполнении упражнения в сознании человека со временем прочно закрепятся «правильные» аргументы, а «неправильные» будут устранены из мышления.

Взвешивание достоинств и недостатков

В этом упражнении идет речь не об анализе собственных неконструктивных мыслей, а об изучении существующих вариантов решения. Например, женщина проводит сравнение, что для нее важнее: сохранить собственную безопасность, не вступая в контакты с лицами противоположного пола, или допустить в свою жизнь долю риска, чтобы в итоге создать крепкую семью.

Эксперимент

Данное упражнение предусматривает, что человек экспериментальным путем на личном опыте постигает результат от демонстрации им той или иной эмоции. Например, если субъект не знает, как общество реагирует на проявление его гнева, ему позволяют проявить свою эмоцию в полную силу, направив ее на терапевта.

Возврат в прошлое

Суть данного шага – откровенный разговор с беспристрастными свидетелями произошедших в прошлом событий, которые оставили след в психике человека. Этот прием особо результативен при расстройствах психической сферы, при которых искажены воспоминания. Это упражнение актуально для тех, у кого возникшие заблуждения являются результатом неверной интерпретации мотивов, движущих другими людьми.

Использование авторитетных источников информации

Этот шаг подразумевает приведение пациенту аргументов, почерпнутых из научной литературы, официальных статистических данных, личного опыта врача. Например, если пациент испытывает страх перед авиа перелетами, терапевт указывает ему на объективные международные сводки, согласно которым число несчастных случаев при использовании самолетов значительно ниже в сравнении с катастрофами, происходящими на иных видах транспорта.

Сократический метод (сократовский диалог)

Задача врача – выявить и указать клиенту на логические ошибки и очевидные противоречия в его рассуждениях. Например, если пациент убежден, что ему суждено умереть от укуса паука, но при этом заявляет, что раньше уже был покусан этим насекомым, врач указывает на противоречие между предвкушением и реальными фактами личной истории.

Изменение мнения – переоценка фактов

Цель данного упражнения – изменить существующую у человека точку зрения на существующую ситуацию путем проверки, имели ли бы такое же воздействие альтернативные причины этого же события. Например, клиенту предлагают поразмыслить и обсудить, могла ли та или иная персона поступить с ним аналогичным образом, если бы она руководствовалась иными мотивами.

Уменьшение значимости результатов – декатастрофикация

Этот прием предполагает развитие до глобальных масштабов неадаптивной мысли пациента для последующего обесценивания ее последствий. Например, человеку, панически боящемуся покидать собственное жилище, врач задает вопросы: «На ваш взгляд, что с вами произойдет, если вы выйдете на улицу?», «Как сильно и долго вас будут одолевать негативные ощущения?», «Что произойдет потом? У вас будет приступ? Вы скончаетесь? Люди погибнут? Планета завершит свое существование?». Человек понимает, что его страхи в глобальном значении не стоят внимания. Осознание временных и пространственных рамок помогает устранить страх перед представляемыми последствиями тревожащего события.

Смягчение интенсивности эмоций

Суть этого приема – провести эмоциональную переоценку психотравмирующего события. Например, пострадавшей особе предлагают резюмировать ситуацию, сказав себе следующее: «Очень жаль, что такой факт имел место в моей жизни. Однако я не позволю

этому событию управлять моим настоящим и испортить будущее. Я оставляю травму в прошлом». То есть возникающие у человека разрушающие эмоции утрачивают силу аффекта: обида, злоба и ненависть трансформируются в более мягкие и функциональные переживания.

Смена ролей

Этот прием заключается в обмене ролей между врачом и клиентом. Пациенту ставится задача: убедить терапевта в том, что его мысли и убеждения носят дезадаптивный характер. Таким образом, происходит убеждение самого пациента в дисфункциональности его суждений.

Откладывание идей

Это упражнение подходит тем пациентам, которые не могут отказаться от своих неосуществимых мечтаний, несбыточных желаний и нереальный целей, но раздумья о них доставляют ему дискомфорт. Клиенту предлагается отложить внедрение его затей на продолжительный срок, при этом оговаривается конкретная дата их внедрения, например, наступление определенного события. Ожидание этого события устраняет психологический дискомфорт, тем самым, делая мечту человека более достижимой.

Составление плана действий на будущее

Клиент совместно с врачом разрабатывает адекватную реалистичную программу действий на будущее, в которой оговариваются конкретные условия, определяются деяния человека, устанавливаются пошаговые сроки выполнения задач. Например, терапевт и пациент оговаривают, что при наступлении какой-то критической ситуации, клиент будет соблюдать определенную последовательность действий. А до момента наступления катастрофического события он не будет вовсе изнурять себя тревожными переживаниями.

Группа третья

Третья группа техник ориентирована на активизацию сферы воображения личности. Установлено, что у тревожных людей в мышлении преобладающую позицию занимают вовсе не «автоматические» мысли, а навязчивые пугающие образы и изматывающие деструктивные представления. Исходя из этого, терапевтами были разработаны специальные техники, действующие на коррекцию области воображения.

Метод прекращения

Когда у клиента возникает навязчивый негативный образ, ему рекомендуют громким и твердым голосом произнести условную лаконичную команду, например: «Прекратить!». Такое указание прекращает действие негативного образа.

Метод повторения

Данная техника предусматривает многократное повторение пациентом установок, характерных для продуктивного образа мышления. Тем самым, со временем устраняется сформировавшийся негативный стереотип.

Использование метафор

Для активизации сферы воображения пациента врач использует уместные метафорические высказывания, поучительные притчи, цитаты из поэзии. Такой подход делает объяснение более красочным и понятным.

Модификация образов

Метод модифицирующего воображения предполагает активную работу клиента, направленную на постепенную замену деструктивных образов на идеи нейтрального окраса, а затем на позитивные конструкты.

Позитивное воображение

Данная техника предусматривает замену отрицательного образа положительными представлениями, что оказывает выраженный релаксирующий эффект.

Конструктивное воображение

Техника десензитизации заключается в том, что человек ранжирует вероятность наступления ожидаемой катастрофической ситуации, то есть устанавливает и упорядочивает по значимости предполагаемые события будущего. Данный шаг приводит к тому, что негативный прогноз лишается своего глобального значения и перестает восприниматься, как неизбежность. Например, пациенту предлагают ранжировать вероятность летального исхода при встрече с объектом страха.

Группа четвертая

Техники из этой группы нацелены на повышение эффективности лечебного процесса и минимизацию оказываемого клиентом сопротивления.

Целенаправленное повторение

Суть этой техники – упорное многократное опробование разнообразных позитивных инструкций в личной практике. Например, после проведения переоценки собственных мыслей во время психотерапевтических сеансов, пациенту дают задание: провести самостоятельно переоценку идей и переживаний, которые возникают в повседневности. Этот шаг обеспечит устойчивое закрепление позитивного навыка, полученного в процессе терапии.

Выявление скрытых мотивов деструктивного поведения

Этот прием уместен в тех ситуациях, когда человек продолжает мыслить и поступать нелогичным образом, несмотря на то, что все «правильные» аргументы изложены, он с ними согласен и их полностью принимает.

Как отмечает на classicalhypnosis.ru гипнотерапевт Геннадий Иванов, в таком случае задача терапии – разыскать скрытые мотивы его деструктивного поведения и установить альтернативные мотивы дисфункциональных действий человека.

Другие направления психотерапии именуют это упражнение поиском вторичной выгоды.

Американский институт когнитивной терапии

Что такое когнитивная терапия?

Когнитивно-поведенческая терапия — это относительно краткосрочная целенаправленная психотерапия для широкого спектра психологических проблем , включая депрессию , тревогу , гнев, семейный конфликт , одиночество, панику , страхов , расстройства пищевого поведения , злоупотребление психоактивными веществами , злоупотребление алкоголем и зависимость и проблемы личности.В центре внимания терапии находится то, как вы думаете, ведете себя и общаетесь сегодня, а не ваш ранний детский опыт. Терапевт помогает пациенту выявить конкретные искажения (с помощью когнитивной оценки ) и предубеждения в мышлении и дает рекомендации, как изменить это мышление.

Когнитивная терапия помогает пациенту овладеть эффективными навыками самопомощи, которые используются при выполнении домашних заданий, которые помогут вам изменить свой образ мыслей, чувств и поведения сейчас .Когнитивно-поведенческая терапия ориентирована на действия, практична, рациональна и помогает пациенту обрести независимость и эффективность в решении реальных проблем.

Многие люди задаются вопросом, чего ожидать, когда они начнут терапию. Хотя ваш индивидуальный опыт будет зависеть от стоящих перед вами проблем и целей, многие пациенты могут ожидать следующего:

Узнать больше о CBT

Первоначальная оценка: Вам будет предложено заполнить несколько форм самоотчета.Эти формы позволяют оценить вашу проблему и историю проблем. Эти стандартизированные анкеты позволяют оценить депрессию, тревогу, эмоции, принятие решений, личность, проблемы во взаимоотношениях, злоупотребление психоактивными веществами и другие проблемы. После того, как ваш терапевт изучит эти формы, вы можете вместе определить, какие области требуют работы и каков ваш «уровень симптомов» до лечения. Таким образом, вы также можете оценить, добиваетесь ли вы прогресса.

Материал для чтения: Вы и ваш терапевт можете вместе решить, какие дополнительные материалы для чтения помогут вам понять вашу проблему.Этот веб-сайт является отличным источником информации по большому количеству вопросов, поэтому вам следует потратить некоторое время и изучить содержание наших обширных материалов для чтения на этом веб-сайте. У нас также есть книги, доступные для покупки, и другие материалы для чтения по ряду проблем. Мы постараемся предложить чтения, которые отражают научно обоснованные подходы к депрессии, тревоге, проблемам взаимоотношений и другим проблемам.

Периодические осмотры: Периодически ваш терапевт может попросить вас заполнить дополнительные формы в ходе лечения, чтобы увидеть, что меняется, а что еще нужно изменить.Это дает вам и вашему терапевту возможность увидеть, что происходит на самом деле. Вы можете узнать, меняются ли ваши депрессия, тревога или эмоциональные реакции. Вы также можете установить некоторые цели для своего поведения — например, проекты, которые вы хотите выполнить, или дела, над которыми вы откладываете.

План лечения: Вы и ваш терапевт можете вместе составить список проблем или целей, над которыми вы хотите работать. Эти проблемы могут включать прокрастинацию, чувство собственного достоинства, грусть, бездействие, беспокойство, конфликты в отношениях или любые проблемы, с которыми, по вашему мнению, вам нужна помощь.В ходе лечения вы и ваш терапевт можете разработать планы и методы решения этих проблем.

Самопомощь: Большое количество исследований показывает, что пациенты, которые активно выполняют домашнее задание по самопомощи, с большей вероятностью улучшат и сохранят свое улучшение. Вы и ваш терапевт можете разработать методы и вмешательства, которые вы можете практиковать вне терапевтических сеансов, чтобы помочь вам чувствовать себя более эффективно в борьбе со своими эмоциями, негативными мыслями, отношениями и поведенческими проблемами.Самопомощь развивает чувство собственной эффективности.

Постановка повестки дня: Хотя вы и ваш терапевт захотите быть открытыми для решения ваших непосредственных проблем по мере их возникновения во время сеанса, мы рекомендуем вам приходить на каждый сеанс с одной или двумя проблемами, которые вы хотите решить для этого. встреча. В дополнение к темам, вы и ваш терапевт захотите пересмотреть свои чувства по поводу последнего сеанса, любую самопомощь, которую вы использовали, и свои планы на следующую неделю, включая дополнительную самопомощь.

Разве мои эмоции не важны? Наша группа использует новейшие разработки по обработке эмоций, чтобы сделать ваш опыт более человечным. Мы подчеркиваем важность сострадания и признания в терапии и призываем вас направлять сострадание и признание к себе, когда вы чувствуете себя подавленным. Кроме того, наш подход подчеркивает, как вы думаете и справляетесь со своими эмоциями. Например, мы рассмотрим, чувствуете ли вы стыд или смущение по поводу своих чувств. Мы также изучим ваши убеждения в том, что ваши эмоции вышли из-под контроля или опасны.Фактически, мы считаем, что ваши эмоции являются центральной частью вашего опыта, и они часто содержат информацию о том, что вам нужно. Психотерапевт может помочь вам адаптировать терапию так, чтобы помочь вам понять и уважать свои эмоциональные переживания, не чувствуя себя подавленным этим переживанием.

Разве лекарства не важны? Медикаменты часто помогают лучше справляться с проблемами. Таким образом, вы захотите рассмотреть возможность приема лекарств как части своего лечения. Не всем пациентам необходимо принимать лекарства — на самом деле, многие люди поправляются от депрессии и тревоги без лекарств.Однако это может быть ценным дополнительным инструментом, который вы можете использовать. Мы можем предоставить вам направления к ведущим психофармакологам в этом районе для консультации по лечению. Некоторым пациентам — например, больным биполярным расстройством или шизофренией — следует принимать лекарства как неотъемлемую часть общей программы лечения.

Почему когнитивная терапия? Как вы знаете, существует множество видов терапии. Наша группа специализируется на широком спектре различных видов когнитивной и поведенческой терапии — чтобы найти лечение, наиболее подходящее для вас.Самое интересное в когнитивно-поведенческой терапии заключается в том, что она действительно работает. Этот вывод основан на большом количестве научных исследований. Многочисленные исследования результатов показывают, что когнитивная терапия столь же или более эффективна, чем медикаменты, в лечении депрессии , тревоги , навязчивых идей и других страхов и не имеет отрицательных побочных эффектов лекарств. Более того, он часто превосходит другие методы лечения в предотвращении рецидивов, потому что пациенты учатся самопомощи в терапии.Многие пациенты предпочитают сочетать когнитивно-поведенческую терапию с лекарствами. Когнитивная терапия — это наиболее широко апробированная форма психотерапии депрессии и тревожных расстройств. Недавние исследования показывают, что когнитивную терапию также можно использовать с лекарствами для пациентов с биполярным расстройством (маниакальной депрессией) и шизофренией.

Хотите узнать об истории когнитивной терапии? Нажмите здесь

Насколько эффективна когнитивная терапия? Щелкните здесь, чтобы узнать

Хотите узнать о достижениях когнитивной терапии? Щелкните здесь , чтобы прочитать «Достижения в когнитивной теории и терапии: общая когнитивная модель» Бека и Хей

Чтобы узнать больше о когнитивной терапии, послушайте наши подкасты. Нажмите здесь, чтобы подписаться на наши подкасты

А как насчет групповой терапии?
В настоящее время институт предлагает групп по диалектической поведенческой терапии .

Как я могу узнать больше о когнитивно-поведенческой терапии?
В зависимости от проблем, которые вы хотите решить, ваш терапевт может порекомендовать вам несколько книг или материалов для чтения. Мы считаем, что чем больше вы знаете о себе, тем лучше вам будет. Мы надеемся, что вы сможете научиться становиться терапевтом самостоятельно.Чтобы узнать больше о том, как определить свое негативное мышление, вы можете прочитать главу « Выявление мыслей и предположений » в книге Роберта Лихи « методов когнитивной терапии ». Вы также можете прочитать его сообщение в блоге Когнитивно-поведенческая терапия: доказанная эффективность

Этот отрывок размещен с разрешения Guilford Publications, Inc., на него распространяется закон об авторском праве и его дальнейшее использование ограничено. Никакая часть этого отрывка не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе или передана в любой форме и любыми средствами (электронными, фотокопировальными, записывающими или другими) без предварительного письменного разрешения издателя.Для получения разрешения свяжитесь с Guilford Publications, Inc. по указанному ниже адресу или по электронной почте: [email protected]. Эту книгу можно заказать непосредственно в Guilford Publishing по адресу http://www.Guilford.com

наверх

Когнитивно-поведенческая терапия — Клиника Мэйо

Обзор

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это распространенный тип разговорной терапии (психотерапия).Вы структурированно работаете с консультантом по психическому здоровью (психотерапевтом или терапевтом), посещая ограниченное количество сеансов. КПТ помогает вам осознать неточное или негативное мышление, чтобы вы могли более четко рассматривать сложные ситуации и реагировать на них более эффективно.

КПТ может быть очень полезным инструментом — отдельно или в сочетании с другими методами лечения — при лечении психических расстройств, таких как депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) или расстройство пищевого поведения.Но не все, кому полезна КПТ, страдают психическим заболеванием. КПТ может быть эффективным инструментом, который поможет любому научиться лучше справляться со стрессовыми жизненными ситуациями.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Зачем это нужно

Когнитивно-поведенческая терапия используется для лечения широкого круга проблем. Часто это предпочтительный тип психотерапии, потому что он может быстро помочь вам определить и справиться с конкретными проблемами.Обычно для этого требуется меньше сеансов, чем для других видов терапии, и он проводится структурированно.

CBT — полезный инструмент для решения эмоциональных проблем. Например, вам может помочь:

Управлять симптомами психического заболевания
Предотвратить рецидив симптомов психического заболевания
Лечить психическое заболевание, когда лекарства не подходят
Изучить методы борьбы со стрессовыми жизненными ситуациями
Определите способы управления эмоциями
Разрешите конфликты в отношениях и научитесь лучше общаться
Справиться с горем или утратой
Преодолеть эмоциональную травму, связанную с жестоким обращением или насилием
Справиться с болезнью
Управлять хроническими соматическими симптомами

Нарушения психического здоровья, которые могут улучшиться с помощью КПТ, включают:

Депрессия
Тревожные расстройства
Фобии
PTSD
Нарушения сна
Расстройства пищевого поведения
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ
Биполярные расстройства
Шизофрения
Сексуальные расстройства

В некоторых случаях КПТ наиболее эффективна в сочетании с другими видами лечения, такими как антидепрессанты или другие лекарства.

Риски

В целом, когнитивно-поведенческая терапия сопряжена с небольшим риском. Но временами вы можете чувствовать себя эмоционально неуютно. Это потому, что КПТ может побудить вас исследовать болезненные чувства, эмоции и переживания. Вы можете плакать, расстраиваться или злиться во время сложной тренировки. Вы также можете почувствовать физическое истощение.

Некоторые формы КПТ, такие как экспозиционная терапия, могут потребовать от вас противостоять ситуациям, которых вы бы предпочли избегать, например, самолетам, если вы боитесь летать.Это может привести к временному стрессу или тревоге.

Однако работа с опытным терапевтом сводит к минимуму любые риски. Приобретенные вами навыки совладания помогут вам справиться с негативными чувствами и страхами и побороть их.

Как вы готовитесь

Вы можете сами решить, что хотите попробовать когнитивно-поведенческую терапию. Либо врач, либо кто-то другой может предложить вам терапию. Вот как начать:

Найдите терапевта. Вы можете получить направление от врача, из плана медицинского страхования, друга или другого надежного источника. Многие работодатели предлагают консультационные услуги или направления через программы помощи сотрудникам (EAP). Или вы можете найти терапевта самостоятельно — например, через местную или государственную психологическую ассоциацию или через поиск в Интернете.
Узнайте о затратах. Если у вас есть медицинская страховка, узнайте, какое покрытие психотерапии она предлагает. Некоторые планы медицинского страхования покрывают только определенное количество сеансов терапии в год.Кроме того, поговорите со своим терапевтом о гонорарах и вариантах оплаты.
Изучите свои проблемы. Перед первым приемом подумайте, над чем вы хотели бы работать. Хотя вы также можете разобраться с этим со своим терапевтом, заранее некоторое понимание может стать отправной точкой.

Проверить квалификацию

Психотерапевт — это общий термин, а не название должности или указание на образование, подготовку или лицензию. Примеры психотерапевтов включают психиатров, психологов, лицензированных профессиональных консультантов, лицензированных социальных работников, лицензированных брачных и семейных терапевтов, психиатрических медсестер или других лицензированных специалистов с подготовкой в области психического здоровья.

Перед тем, как обратиться к психотерапевту, проверьте его или ее:

Справочная информация и образование. Обученные психотерапевты могут иметь разные должности в зависимости от их образования и роли. Большинство из них имеют степень магистра или доктора со специальной подготовкой в области психологического консультирования. Врачи, специализирующиеся в области психического здоровья (психиатры), могут назначать лекарства, а также проводить психотерапию.
Сертификация и лицензирование. Убедитесь, что выбранный вами терапевт соответствует требованиям государственной сертификации и лицензирования для его или ее конкретной дисциплины.
Специализация. Спросите, есть ли у терапевта специальные знания и опыт лечения ваших симптомов или проблемной области, например расстройства пищевого поведения или посттравматического стрессового расстройства.

Главное — найти квалифицированного терапевта, который сможет подобрать тип и интенсивность терапии в соответствии с вашими потребностями.

Чего можно ожидать

Когнитивно-поведенческая терапия может проводиться индивидуально или в группах с членами семьи или людьми, у которых есть похожие проблемы.Доступны онлайн-ресурсы, которые могут сделать участие в КПТ возможным, особенно если вы живете в районе с небольшим количеством местных ресурсов психического здоровья.

CBT часто включает:

Информация о своем психическом состоянии
Изучение и практика таких методов, как расслабление, совладание с трудностями, устойчивость, управление стрессом и напористость

Ваш первый сеанс терапии

На первом сеансе терапевт обычно собирает информацию о вас и спрашивает, над чем вы хотели бы работать.Скорее всего, терапевт спросит вас о вашем нынешнем и прошлом физическом и эмоциональном здоровье, чтобы лучше понять вашу ситуацию. Ваш терапевт может обсудить, может ли вам помочь другое лечение, например, лекарства.

На первом сеансе вы также можете взять интервью у терапевта, чтобы узнать, подойдет ли он вам. Убедитесь, что вы поняли:

Его или ее подход
Какой вид терапии вам подходит
Цели вашего лечения
Продолжительность каждого сеанса
Сколько сеансов терапии вам может понадобиться

Вашему терапевту может потребоваться несколько сеансов, чтобы полностью понять вашу ситуацию и проблемы, а также определить наилучший курс действий.Если вам некомфортно с первым терапевтом, которого вы встретите, попробуйте кого-нибудь другого. Если вы хорошо подберете своего терапевта, это поможет вам получить максимальную пользу от КПТ.

Во время КПТ

Ваш терапевт посоветует вам рассказать о своих мыслях и чувствах, а также о том, что вас беспокоит. Не волнуйтесь, если вам трудно откровенно рассказать о своих чувствах. Ваш терапевт поможет вам обрести уверенность и комфорт.

CBT обычно фокусируется на конкретных проблемах, используя целенаправленный подход.По мере прохождения терапевтического процесса терапевт может попросить вас выполнить домашнее задание — упражнения, чтение или практики, основанные на том, что вы изучаете во время обычных сеансов терапии, — и побудить вас применять полученные знания в повседневной жизни.

Подход вашего терапевта будет зависеть от вашей конкретной ситуации и предпочтений. Ваш терапевт может комбинировать КПТ с другим терапевтическим подходом — например, межличностной терапией, которая фокусируется на ваших отношениях с другими людьми.

шагов в CBT

CBT обычно включает следующие шаги:

Определите тревожные ситуации или условия в вашей жизни. Сюда могут входить такие проблемы, как состояние здоровья, развод, горе, гнев или симптомы психического расстройства. Вы и ваш терапевт можете потратить некоторое время на то, чтобы решить, на каких проблемах и целях вы хотите сосредоточиться.
Узнайте о своих мыслях, эмоциях и убеждениях об этих проблемах. После того, как вы определили проблемы, над которыми нужно работать, ваш терапевт посоветует вам поделиться своими мыслями о них. Это может включать наблюдение за тем, что вы говорите себе о переживании (разговор с самим собой), вашу интерпретацию значения ситуации и свои убеждения о себе, других людях и событиях. Ваш терапевт может посоветовать вам вести дневник своих мыслей.
Определите отрицательное или неточное мышление. Чтобы помочь вам распознать модели мышления и поведения, которые могут способствовать возникновению вашей проблемы, ваш терапевт может попросить вас обратить внимание на ваши физические, эмоциональные и поведенческие реакции в различных ситуациях.
Измените негативное или неточное мышление. Ваш терапевт, вероятно, побудит вас спросить себя, основано ли ваше видение ситуации на фактах или на неточном восприятии того, что происходит. Этот шаг может быть трудным. У вас могут быть давние взгляды на свою жизнь и на себя. С практикой полезное мышление и модели поведения станут привычкой и не потребуют столько усилий.

Продолжительность терапии

КПТ обычно считается краткосрочной терапией — от пяти до 20 сеансов.Вы и ваш терапевт можете обсудить, сколько сеансов вам подходит. Факторы, которые следует учитывать, включают:

Тип расстройства или ситуации
Степень тяжести симптомов
Как долго у вас были симптомы или как долго вы справлялись со своей ситуацией
Как быстро вы прогрессируете
Сколько стресса вы испытываете
Какая поддержка вы получаете от членов семьи и других людей

Конфиденциальность

За исключением особых обстоятельств, беседы с терапевтом являются конфиденциальными.Однако терапевт может нарушить конфиденциальность, если существует непосредственная угроза безопасности или когда закон штата или федеральный закон требует сообщать о проблемах властям. К таким ситуациям относятся:

Угроза немедленно или в ближайшее время (неминуемо) причинить себе вред или покончить с собой
Угроза непосредственным причинением вреда другому человеку или лишением его жизни
Жестокое обращение с ребенком или уязвимым взрослым — лицо старше 18 лет, госпитализированное или ставшее уязвимым из-за инвалидности
Неспособность безопасно заботиться о себе

Результаты

Когнитивно-поведенческая терапия не может вылечить ваше состояние или избавиться от неприятной ситуации.Но это может дать вам силу справиться с вашей ситуацией здоровым образом и лучше чувствовать себя и свою жизнь.

Получение максимальной отдачи от КПТ

КПТ эффективен не для всех. Но вы можете предпринять шаги, чтобы получить максимальную отдачу от своей терапии и помочь ей добиться успеха.

Подход-терапия как партнерство. Терапия наиболее эффективна, когда вы активно участвуете в процессе принятия решений. Убедитесь, что вы и ваш терапевт согласны относительно основных проблем и способов их решения.Вместе вы можете ставить цели и оценивать прогресс с течением времени.
Будьте открытыми и честными. Успех терапии зависит от вашей готовности делиться своими мыслями, чувствами и опытом, а также от открытости для новых идей и способов ведения дел. Если вы не хотите говорить об определенных вещах из-за болезненных эмоций, смущения или опасений по поводу реакции терапевта, сообщите терапевту о своих оговорках.
Придерживайтесь своего плана лечения. Если вы чувствуете себя подавленным или испытываете недостаток мотивации, у вас может возникнуть соблазн пропустить сеанс терапии. Это может помешать вашему прогрессу. Посещайте все занятия и подумайте о том, что вы хотите обсудить.
Не ждите мгновенных результатов. Работа над эмоциональными проблемами может быть болезненной и часто требует тяжелой работы. Нередко бывает хуже во время начальной части терапии, когда вы начинаете противостоять прошлым и текущим конфликтам. Вам может потребоваться несколько сеансов, прежде чем вы заметите улучшение.
Делайте домашнее задание между занятиями. Если терапевт просит вас почитать, вести дневник или заняться другими делами помимо обычных сеансов терапии, продолжайте. Выполнение этих домашних заданий поможет вам применить то, что вы узнали на сеансах терапии.
Если терапия не помогает, поговорите со своим терапевтом. Если вы не чувствуете, что КПТ приносит вам пользу после нескольких сеансов, поговорите об этом со своим терапевтом. Вы и ваш терапевт можете решить внести некоторые изменения или попробовать другой подход.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или управлять состояниями.

НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

Психотерапия, также известная как «разговорная терапия», — это когда человек разговаривает с обученным терапевтом в безопасной и конфиденциальной обстановке, чтобы исследовать и понимать свои чувства и поведение и обрести навыки совладания.

Во время индивидуальных сеансов терапевтической беседы беседа часто ведется терапевтом и может затрагивать такие темы, как прошлые или текущие проблемы, переживания, мысли, чувства или отношения, пережитые человеком, в то время как терапевт помогает установить связи и дать понимание.

Исследования показали, что индивидуальная психотерапия эффективна для облегчения симптомов широкого спектра психических заболеваний, что делает ее одновременно популярным и универсальным лечением. Его также можно использовать для семей, пар или групп.Лучшая практика лечения многих психических заболеваний включает сочетание лекарств и терапии.

Когнитивная терапия — эффективная детская терапия

Создано 5 августа 2017 г. Последнее обновление 22 ноября 2020 г., 16:22

Что такое когнитивная терапия?

Когнитивная терапия — это форма лечения, основанная на представлении о том, что многие наши эмоции обусловлены тем, как мы воспринимаем или интерпретируем то, что происходит вокруг нас.Иногда эти мысли могут быть нереалистичными или бесполезными. Например, подросток может интерпретировать нечеткое телефонное сообщение как предполагающий отказ от друга, или он / она может воспринять некоторые физические симптомы как свидетельство серьезной медицинской проблемы. Другие могут создавать для себя нереалистичные ожидания или питать опасения относительно того, что их принимают их коллеги или другие лица.

Эти типы мыслей могут способствовать формированию нереалистичных, предвзятых или дезадаптивных фильтров мышления, которые способствуют возникновению негативных чувств и непродуктивных действий.Таким образом, подросток, который нереально воспринимает нечеткое текстовое сообщение как отказ, может избегать этого друга, предполагать, что он не любит ее, и чувствовать себя грустным и изолированным. Когнитивная терапия учит подростка бросать вызов этим искаженным мыслям, более реалистично оценивать ситуацию и принимать решения на основе более сбалансированного мышления.

Работа с ребенком или подростком по изменению их интерпретации событий или ощущений может привести к совершенно разным эмоциональным реакциям.

Что вы изучаете в когнитивной терапии?

В когнитивной терапии дети, подростки и их семьи учатся:

Различайте их мысли, чувства и действия.
Осознайте, как мысли могут влиять на чувства и действия бесполезным образом.
Узнайте о мыслях, которые, кажется, возникают автоматически, при этом человек даже не осознает, как его мысли могут повлиять на его эмоции.
Критически оцените, являются ли эти «автоматические» мысли и предположения правильными или предвзятыми.
Развивайте навыки самостоятельно замечать, прерывать и исправлять эти предвзятые мысли.

Список литературы

Бек, Дж.С. (2011). Когнитивно-поведенческая терапия: основы и не только (2 ^nd Ed.). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Гилфорд Пресс.

Кендалл, П. К. (2012). Руководящая теория терапии детей и подростков (4 ^{-е изд.}). В P. C. Kendall (Ed.), Детская и подростковая терапия: когнитивно-поведенческие процедуры . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Гилфорд Пресс.

Weisz, J. R., & Kazdin, A. E. (2017). Доказательная психотерапия для детей и подростков (3 ^rd Ed.). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Гилфорд.

Когнитивно-поведенческая терапия | Введение в психологию

Цели обучения

Опишите, как когнитивная и когнитивно-поведенческая терапия используются в качестве методов лечения
Опишите систематическую десенсибилизацию

Психотерапия: когнитивная и когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивная терапия — это форма психотерапии, которая фокусируется на том, как мысли человека приводят к чувству дистресса.Идея когнитивной терапии заключается в том, что то, как вы думаете, определяет, как вы себя чувствуете и действуете. Когнитивные терапевты помогают своим клиентам изменить дисфункциональные мысли, чтобы избавиться от стресса. Они помогают клиенту увидеть, как он неправильно интерпретирует ситуацию (когнитивное искажение). Например, клиент может чрезмерно обобщить. Из-за того, что Рэй провалил один тест по курсу «Психология 101», он чувствует себя глупым и никчемным. Эти мысли затем ухудшают его настроение. Терапевты также помогают клиентам распознать несоразмерные вещи.Поскольку Рэй провалил тест по психологии 101, он пришел к выводу, что он провалит весь курс и, вероятно, вообще вылетит из колледжа. Эти ошибки в мышлении усугубили чувство горя Рэя. Его терапевт поможет ему бросить вызов этим иррациональным убеждениям, сосредоточиться на их нелогичности и исправить их с помощью более логичных и рациональных мыслей и убеждений.

Когнитивная терапия была разработана психиатром Аароном Беком в 1960-х годах. Первоначально его внимание было сосредоточено на депрессии и на том, как самоубийственная установка клиента способствует поддержанию депрессии, несмотря на положительные факторы в ее жизни (Beck, Rush, Shaw, & Emery, 1979) (рис. 1).С помощью вопросов когнитивный терапевт может помочь клиенту распознать дисфункциональные идеи, бросить вызов катастрофическим мыслям о себе и своей ситуации и найти более позитивный способ взглянуть на вещи (Beck, 2011).

Одной из первых форм когнитивно-поведенческой терапии была рациональная эмоциональная терапия (RET), которая была основана Альбертом Эллисом и выросла из его неприязни к фрейдистскому психоанализу (Daniel, n.d.). Бихевиористы, такие как Джозеф Вольпе, также повлияли на терапевтический подход Эллиса (Национальная ассоциация когнитивно-поведенческих терапевтов, 2009).В течение 1980-х и 1990-х годов когнитивные и поведенческие методы были объединены в когнитивно-поведенческую терапию. Решающим фактором в этом слиянии стала успешная разработка методов лечения панического расстройства Дэвидом М. Кларком в Великобритании и Дэвидом Х. Барлоу в США. Со временем когнитивно-поведенческая терапия стала известна не только как терапия, но и как зонтик. категория для всех когнитивных психотерапий.

Рисунок 1 . Ваши эмоциональные реакции являются результатом ваших мыслей о ситуации, а не самой ситуации.Например, если вы постоянно интерпретируете события и эмоции вокруг тем потери и поражения, вы, скорее всего, впадаете в депрессию. Через терапию вы можете научиться более логичным способам интерпретации ситуаций.

Ссылка на обучение

Посмотрите короткое видео, в котором Джудит Бек, психолог и дочь Аарона Бека, рассказывает о когнитивной терапии и проводит сеанс с клиентом.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает клиентам изучить, как их мысли влияют на их поведение.Он направлен на изменение когнитивных искажений и саморазрушающего поведения. Например, если вы впервые встречаетесь с новыми людьми, у вас может возникнуть автоматическая мысль: «Я не понравлюсь этим людям, потому что у меня нет ничего интересного». Сама по себе эта мысль не вызывает беспокойства; оценка (или оценка) того, что он может иметь достоинства, вызывает затруднения. Цель КПТ — помочь людям проводить адаптивные, а не дезадаптивные оценки (например, «Я знаю интересные вещи!»). Этот метод переоценки или когнитивной реструктуризации , является фундаментальным аспектом КПТ.При когнитивной реструктуризации работа терапевта заключается в том, чтобы помочь указать, когда у человека есть неточные или дезадаптивные мысли, чтобы пациент мог либо устранить их, либо изменить, чтобы они стали более адаптивными. По сути, этот подход призван изменить то, как люди думают, а также как они действуют.

В общей сложности сотни исследований показали эффективность когнитивно-поведенческой терапии при лечении множества психологических расстройств, таких как депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство, тревожные расстройства, расстройства пищевого поведения, биполярное расстройство и злоупотребление психоактивными веществами (Beck Institute for Cognitive Behavior Therapy, n .г.). Например, КПТ оказалась эффективной для снижения уровня безнадежности и суицидальных мыслей у подростков, ранее склонных к суициду (Alavi, Sharifi, Ghanizadeh, & Dehbozorgi, 2013). Когнитивно-поведенческая терапия также оказалась эффективной в снижении посттравматического стрессового расстройства у определенных групп населения, например у работников общественного транспорта (Lowinger & Rombom, 2012).

Когнитивно-поведенческая терапия направлена на изменение когнитивных искажений и саморазрушающего поведения с использованием таких методов, как модель ABC. В этой модели есть действие A (иногда называемое активирующим событием), сообщение B о событии и последовательность C этого убеждения.Скажем, Джон и Джо идут на вечеринку. Джон и Джо встретили на вечеринке молодую женщину: большую часть вечеринки Джон разговаривает с Меган, а Джо разговаривает с Амандой. В конце вечеринки Джон спрашивает у Меган ее номер телефона, а Джо спрашивает Аманду. Меган говорит Джону, что она предпочла бы не давать ему свой номер, и Аманда говорит Джо то же самое. И Джон, и Джо удивлены, так как думали, что дела идут хорошо. Что Джон и Джо могут сказать себе о том, почему женщины не интересовались? Допустим, Джон говорит себе, что он неудачник, или уродлив, или «не играет.Затем Джон впадает в депрессию и решает не идти на другую вечеринку, что запускает цикл, который держит его в депрессии. Джо говорит себе, что у него неприятный запах изо рта, выходит и покупает новую зубную щетку, идет на другую вечеринку и знакомится с новым человеком.

Вера Джона в то, что произошло, приводит к дальнейшей депрессии, тогда как вера Джо — нет. Джон усваивает приписывание или причину отказа, что вызывает его депрессию. С другой стороны, Джо экстернализирует причину, поэтому его мышление не способствует чувству депрессии.Когнитивно-поведенческая терапия исследует определенные дезадаптивные и автоматические мысли и когнитивные искажения. Некоторые примеры когнитивных искажений: мышления по принципу «все или ничего» , сверхобобщения и поспешных выводов . При чрезмерном обобщении кто-то берет небольшую ситуацию и делает ее огромной — например, вместо того, чтобы сказать: «Эта конкретная женщина не интересовалась мной, — говорит мужчина, — я уродлив, неудачник, и никто никогда не собирается интересоваться мной.”

Мышление «все или ничего», которое является распространенным типом когнитивных искажений у людей, страдающих депрессией, отражает крайности. Другими словами, все черное или белое. Получив отказ на свидание, Джон начинает думать: «Ни одна женщина никогда не пойдет со мной на свидание. Я навсегда останусь один. Он начинает чувствовать тревогу и грусть, размышляя о своем будущем.

Третий вид искажения связан с поспешными выводами — предположением, что люди думают о вас негативно или негативно реагируют на вас, даже если нет никаких доказательств.Рассмотрим пример Саванны и Хиллера, которые недавно познакомились на вечеринке. У них много общего, и Саванна думает, что они могут стать друзьями. Она звонит Хиллеру, чтобы пригласить ее на кофе. Поскольку Хиллер не отвечает, Саванна оставляет ей сообщение. Проходит несколько дней, а Саванна так и не получает ответа от своего потенциального нового друга. Возможно, Хиллер так и не получила сообщение, потому что потеряла телефон или слишком занята, чтобы перезвонить. Но если Саванна считает, что Хиллер не любила Саванну или не хотела быть ее другом, она демонстрирует когнитивное искажение поспешных выводов.

Насколько эффективна КПТ? Один клиент сказал это о своей когнитивно-поведенческой терапии:

У меня было много болезненных эпизодов депрессии в моей жизни, и это отрицательно сказалось на моей карьере и оказало значительное давление на моих друзей и семью. Полученные мной методы лечения, такие как прием антидепрессантов и психодинамическое консультирование, помогли [мне] справиться с симптомами и получить некоторое представление о корнях моих проблем. КПТ — безусловно, самый полезный подход, который я нашел в решении этих проблем с настроением.Это повысило мое понимание того, как мои мысли влияют на мое настроение. То, как я думаю о себе, о других и о мире, может привести меня в депрессию. Это практический подход, который не зацикливается на детском опыте, но признает, что именно тогда эти модели были изучены. Он смотрит на то, что происходит сейчас, и предоставляет инструменты для ежедневного управления этим настроением. (Мартин, 2007 г., н.п.)

Смотри

Посмотрите этот видеоклип, чтобы получить обзор CBT.

Познакомьтесь с Мириам. Она умна, амбициозна, креативна и полна энергии. Она учится в университете по специальности бизнес. В течение следующих нескольких лет, после окончания учебы, она хочет жить в интересных местах и получить солидную подготовку и опыт работы в хорошей корпорации. Ее мечта — открыть собственную компанию, стать начальником и делать то, чем она может гордиться. Для нее финансовый успех и выполнение чего-то стоящего должны идти рука об руку.

Но у Мириам есть секрет.Она боится говорить перед людьми, которые не являются ее близкими друзьями. Она долгое время боролась с этими страхами, но ей так и не удалось победить их. Она также осознает тот факт, что ей нужно будет иметь возможность комфортно и убедительно разговаривать с незнакомыми людьми, если она собирается достичь своих целей в бизнесе.

Теперь, когда вы и ваш клиент согласовали свои цели, пришло время выбрать конкретную технику терапии. Как поведенческий терапевт, вы ищете метод, который позволил бы Мириам узнать новый ответ на мысль о публичных выступлениях.Теперь эта идея пугает ее. После окончания терапии ей больше не следует бояться и она может даже рассчитывать на возможность выступить перед другими людьми.

Вы знаете, что все разные, и разные проблемы могут требовать разных подходов к терапии. По этим причинам вы были обучены различным методам, которые вы можете использовать, чтобы настроить терапию Мириам в соответствии с ее конкретными потребностями. Пора решить, чем вы собираетесь помочь Мириам.

Систематическая десенсибилизация работает, постепенно — шаг за шагом — подвергая человека ситуациям, вызывающим все большую тревогу.Это называется «прогрессивной экспозицией». Научившись справляться с тревогой в первую очередь в менее угрожающих ситуациях, человек лучше подготовлен к тому, чтобы справляться с более опасными ситуациями. Что еще более важно для лечения, разум учится тому, что ничего ужасного не происходит. Это переобучение подсознания означает, что ситуация на самом деле становится менее опасной.

Первыми шагами в систематической десенсибилизации является развитие «иерархии страхов». Это просто означает, что вы должны помочь своей Мириам составить список ситуаций, связанных с ее страхом публичных выступлений.Затем вы создаете иерархию. Это означает, что вы заставляете ее организовывать ситуации от наименее пугающих до наиболее пугающих.

На следующем этапе этого упражнения вам нужно будет взять на себя роль Мириам как клиента. Представьте, что вы составили список пугающих ситуаций, от тех, которые доставляют вам лишь легкий дискомфорт, до тех, которые почти вызывают тошноту от беспокойства.

Помните, что систематическая десенсибилизация работает, ставя человека в ряд ситуаций.Первые не представляют опасности или представляют лишь умеренную угрозу. Однако, как только ваш клиент научится справляться с каждой ситуацией, вы начнете работать над следующей, наиболее пугающей ситуацией.

Итак, мы готовы начать, верно? Неправильно!

Поведенческая терапия учит клиента справляться с вызывающей тревогу ситуацией, заменяя страх альтернативной реакцией. Распространенный альтернативный ответ — расслабление. Эта идея состоит в том, что страх и тревога не могут сосуществовать с расслаблением — если вы расслаблены, вы не можете полностью бояться.

Однако большинство людей не умеют расслабляться по команде. Таким образом, поведенческий терапевт научит клиента эффективно расслабляться. Эти техники часто используются в медитации — медленное дыхание и сосредоточение на позитивных мыслях. Психолог Кевин Арнольд объясняет в этом видео технику глубокого дыхания.

Лечение Мириам

Мириам — воображаемый человек, но поведенческую терапию ежедневно используют тысячи терапевтов со своими клиентами. Просмотрите следующую таблицу, чтобы узнать, как продвигалась терапия Мириам.Ее история основана на довольно типичной серии сеансов терапии, хотя, пожалуйста, поймите, что курс терапии каждого человека уникален.

Терапия Мириам: препарат	Прежде чем начать постепенное разоблачение, Мириам создала свою иерархию страхов. Она провела несколько двух сессий, работая над расслаблением. Она практиковала релаксацию дома несколько раз в день, пока она и вы, ее терапевт, не пришли к соглашению, что она готова начать лечение.
Терапия Мириам: сеанс воздействия 1	Внизу иерархии страхов Мириам (наименьшее беспокойство) было общение с друзьями на повседневные темы.Когда ее попросили оценить уровень страха, связанный с этим, по шкале от 1 до 10, Мириам ответила 1: Никакого страха. Мириам сегодня привела с собой на сеанс терапии двух друзей. Вы заставили их сидеть в удобной части вашего офиса, пить чай и болтать 15 минут. Впоследствии Мириам сообщила о своем уровне страха во время чата как 1 по десятибалльной шкале: страха нет. Затем вы заставили ее сесть в удобное кресло и подумать о том, чтобы рассказать о проблемах ее работы небольшой дружной аудитории.В начале этого задания она оценила свое беспокойство на 3 балла по 10-балльной шкале. Когда она думала об этом — с вашими полезными предложениями — она также расслаблялась, используя свои тренировки по релаксации. Примерно через 10 минут она сообщила, что ее тревожность снизилась до 1, самого низкого уровня тревожности по вашей шкале. Вы дали Мириам «домашнее задание» — повторять это упражнение дважды в день до следующего занятия.
Терапия Мириам: сеанс воздействия 2	В начале сегодняшнего сеанса вы попросили Мириам повторить задание из предыдущего сеанса — подумать о том, чтобы рассказать о своей работе небольшой дружной группе.Вначале она оценила свой страх на 2, но через несколько минут он упал до 1. Теперь вы подняли Мириам на новый уровень. Вы представили, как она рассказывает большой аудитории руководителей компании о какой-то технической проблеме, над которой она работает на своей работе. Вначале простая мысль об этом приводила к уровню страха 5. Через 10 минут уровень ее страха упал до 2. Вы повторили упражнение с другой темой и в другой группе с аналогичными результатами. На протяжении всего сеанса практиковалось расслабление. Вы снова дали Мириам домашнее задание — повторить аналогичную ситуацию дома.
Терапия Мириам: сеанс воздействия 3	Вы начали эту ситуацию с нового сценария, подобного тому, который Мириам сделала на последнем сеансе и практиковала дома. Ей быстро удалось снизить уровень тревожности до 1. Вы попросили профессиональную группу фотографов создать видео, на котором кто-то очень похож по внешнему виду и манерам на Мириам, выступающую перед небольшой дружной аудиторией на тему, похожую на ту, которую могла бы дать Мириам.Вы попросили ее посмотреть это видео и представить себя на месте настоящего говорящего. Она оценила это на 6 баллов по шкале тревожности. После нескольких повторений ее рейтинг упал до 2. В качестве домашнего задания Мириам смотрела видео несколько раз в день. Вы проинструктировали ее, как сделать видео БОЛЕЕ РЕАЛЬНЫМ, чтобы она действительно могла чувствовать тревогу перед людьми.
Терапия Мириам: сеанс воздействия 4	Вы попросили Мириам организовать выступление на СЛЕДУЮЩЕЙ СЕССИИ с небольшой группой сотрудников Мириам.Вы также попросили Мириам подготовить выступление. Сегодня вы попрактиковались в разговоре с ней. В начале практического занятия, когда присутствовали только вы, Мириам оценила свой уровень тревожности на 9 из 10. В течение часа ее уровень тревожности упал до 5. Ее домашняя работа заключалась в том, чтобы продолжать практиковаться в разговоре и работать над расслаблением.
Терапия Мириам: сеанс воздействия 5	Сегодня Мириам выступила с речью в небольшой группе. Ее рейтинг тревожности до того, как она встала перед ними, был 10.За исключением небольшого спотыкания в начале, 20-минутная презентация прошла хорошо. Мириам сообщила, что после разговора уровень тревожности составил 4.
Мы пропустим несколько занятий.	Мы надеемся, что у вас есть основная идея.
Терапия Мириам: сеанс воздействия 5	На этом последнем занятии вы договорились, чтобы Мириам выступила в качестве вводного докладчика в расположенной поблизости волонтерской организации по обучению грамоте. Мириам вела небольшую волонтерскую работу с организацией, но мало о ней знает.С помощью персонала она готовит выступление в течение недели перед этим сеансом. Аудитория состоит из 45 человек, всех заинтересованных в обучении грамоте, которые пришли в центр грамотности на информационную сессию. Мириам никого из них не знает, и никто из них никогда о ней не слышал. Вступительные комментарии Мириам занимают около 15 минут. Перед выходом она оценила уровень своего беспокойства на 8. После разговора она оценила свое беспокойство на 2. На самом деле, она сказала, что это было почти весело.
После терапии	Мириам продолжает видеться с вами еще на несколько сеансов. Вы даете ей дополнительную домашнюю работу и помогаете ей разработать план, который включает организацию профессиональных презентаций о ее работе и продолжение выступлений в волонтерской организации по обучению грамоте. Мириам сообщает, что ни одна из этих идей не вызывает беспокойства выше 3, когда она думает о том, чтобы их реализовать.

Вы только что узнали о систематической десенсибилизации, форме экспозиционной терапии.Затопление — это еще один вид терапии воздействия. Чтобы понять, как это работает, давайте рассмотрим несколько моментов из «Систематической десенсибилизации».

В терапии наводнения вы пропустите самые ранние ситуации, описанные в систематической десенсибилизации, и вы перейдете непосредственно к очень опасным ситуациям. Сразу после того, как Мириам овладела релаксацией, на вашем первом сеансе потребуется, чтобы Мириам выступила с реальным докладом. Вы, вероятно, не начнете с самой экстремальной ситуации, но ваша цель — запустить Мириам в ситуациях, которые она сразу же оценила бы как 9 или 10 по шкале тревожности.

Наводнение может быть более травматичным для Мириам (для вашего клиента), поэтому его нужно организовывать осторожно. Но для затопления работают те же принципы обучения, что и для систематической десенсибилизации:

Человек сознательно работает, чтобы заменить тревогу и страх расслаблением.
Бессознательные части разума узнают, что ситуация не приводит к ужасным результатам. Новые ожидания заменяют старые страхи.
Обучение не происходит мгновенно.Домашнее задание и повторяющаяся практика усиливают новую положительную реакцию на ситуации, которые когда-то вызывали страх.

Глоссарий

когнитивно-поведенческая терапия: форма психотерапии, направленная на изменение когнитивных искажений и саморазрушающего поведения

когнитивная терапия: форма психотерапии, которая фокусируется на том, как мысли человека приводят к переживанию страдания, с целью помочь ему изменить эти иррациональные мысли

рациональная эмоциональная терапия (RET): форма когнитивно-поведенческой терапии

Что такое когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)?

Существует много различных типов психологической терапии, и каждый основан на своей теории и предположениях о том, как люди «работают».В модели когнитивно-поведенческой терапии есть ряд ключевых моментов, которые помогают отличить ее от других методов лечения. Эти идеи являются фундаментом, на котором строятся когнитивно-поведенческое понимание и лечение. Некоторые определения КПТ могут помочь прояснить, что делает ее уникальной.

Когнитивно-поведенческая терапия, или КПТ, представляет собой набор методов разговорной терапии, основанный на теории, согласно которой мысли, чувства, то, что мы делаем, и то, как наше тело чувствует себя, взаимосвязаны. Если мы изменим одно из них, мы сможем изменить другие.Когда люди обеспокоены или огорчены, мы часто попадаем в привычный образ мышления и реакции, который может ухудшить наши чувства. КПТ помогает нам замечать и изменять проблемные стили мышления или модели поведения, чтобы мы могли чувствовать себя лучше. CBT предлагает множество стратегий, которые могут помочь вам здесь и сейчас. Британская ассоциация поведенческой и когнитивной психотерапии

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это чувствительная ко времени, структурированная, ориентированная на настоящее психотерапия, которая помогает людям определять наиболее важные для них цели и преодолевать препятствия, стоящие на пути.КПТ основана на когнитивной модели: то, как люди воспринимают ситуацию, более тесно связано с их реакцией, чем сама ситуация. Институт Бека

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает людям выявлять и изменять вредные или неэффективные модели мышления и поведения, заменяя их более точными мыслями и функциональным поведением. Она может помочь человеку сосредоточиться на текущих проблемах и способах их решения. Часто это предполагает отработку новых навыков в «реальном мире». Американская психиатрическая ассоциация

CBT о значениях

CBT — это значений , которые люди вкладывают в свой опыт. КПТ часто ошибочно представляют как «исправление» ошибочных мыслительных процессов, «рациональность» или работу только с «поверхностными» проблемами: но все это неверные характеристики. Живя своей жизнью, мы интерпретируем то, что происходит вокруг нас: мы формируем убеждений и представлений .Эти значения влияют на то, как мы на самом деле воспринимаем мир. Иногда наши убеждения причиняют нам боль и могут привести к бесполезным действиям. Роль КПТ-терапевта заключается в том, чтобы помочь своим клиентам понять и изучить их убеждения: помочь им разобраться в значениях. Тамара страдала обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) и является хорошим примером того, как когнитивно-поведенческую терапию можно использовать для разгадки смысла.

Вскоре после рождения первого ребенка Тамара начала испытывать нежелательные навязчивые мысли о том, чтобы навредить своему ребенку.Она посчитала это плохим и опасным человеком. Ей было ужасно стыдно и напугано, она пыталась отогнать мысли и заставила своего партнера взять на себя большую часть ухода за ребенком на случай, если она причинит вред своему ребенку. В конце концов Тамара набралась смелости и рассказала терапевту о своих мыслях. Психотерапевт помог ей понять, что навязчивые мысли чрезвычайно распространены и совершенно нормальны. Со временем Тамара поняла, что ее мысли были именно такими, как у человека, который действительно заботится о своем ребенке и чувствует ответственность за его безопасность — действительно плохой и опасный человек не будет беспокоиться, как она, о благополучии ребенка.Эта смена ракурса действительно помогла Тамаре. Она больше не боялась заботиться о своем сыне и могла наслаждаться жизнью матери.

Оценка имеет значение

Идея модели CBT состоит в том, что нас беспокоят не события. Напротив, именно то, как мы интерпретируем события — значение, которое мы им придаем, — вызывает наши чувства. Это объясняет, почему два человека, переживающие одно и то же событие, могут реагировать совершенно по-разному. Рассмотрим пример:

Рисунок: То, как мы интерпретируем события, определяет то, как мы к ним относимся.

Первая интерпретация персонализирует события ( «Что я сделал не так?» ) и вызывает чувство тревоги. Вторая интерпретация понимает поведение друга в более нейтральных терминах и приводит к другому результату.

Рисунок: Еще один пример того, как интерпретация событий определяет, как мы к ним относимся.

Первая интерпретация здесь — восторженная — предложение о продвижении по службе рассматривается как долгожданная возможность.Вторая интерпретация менее позитивна — человек, которому предложено продвижение по службе, делает катастрофический прогноз о том, что может произойти, и в результате возникает беспокойство.

Идея о том, как важна наша интерпретация событий, не нова. Около 2000 лет назад греческий философ Эпиктет сказал:

«Людей беспокоят не вещи, а принципы и представления, которые они формируют относительно вещей». Эпиктет [1]

Шекспир сказал нечто подобное в 1602:

«Нет ничего хорошего или плохого, но мышление делает это так.” Шекспир [2]

Возможно, это не новая идея, но она очень мощная. Это объясняет, почему некоторые люди рады, когда им предоставляется возможность спеть перед толпой ( «Наконец-то мой талант будет признан!» ), когда другие люди будут в ужасе от перспективы («Я сделаю дурака» меня и все будут смеяться надо мной! »). Это может объяснить, почему некоторые люди часто испытывают сильную тревогу (возможно, они имеют привычку интерпретировать ситуации как угрожающие) или очень грустные (возможно, у них есть привычка интерпретировать ситуации очень негативно).

Это тоже обнадеживающая идея: хотя мы не всегда можем изменить ситуации, в которых мы находимся (или людей, которых встречаем), мы отвечаем за то, как мы интерпретируем события. Наше отношение к ситуации и точка зрения, которую мы выбираем, определяют, как мы себя чувствуем. Виктор Франкл, выживший в нацистских лагерях смерти, сказал об этом очень убедительно:

«У человека можно отнять все, кроме одного: последней из человеческих свобод — выбирать свое отношение в любых данных обстоятельствах, выбирать свой собственный путь.” Франкл [3]

Мысли, чувства, телесные ощущения и поведение связаны

Другой важной частью когнитивно-поведенческой теории является то, что наши мысли, чувства, телесные ощущения и поведение взаимосвязаны и могут влиять друг на друга. То, что мы делаем (или то, что с нами происходит) может повлиять на то, что мы думаем, что, в свою очередь, может повлиять на то, как мы себя чувствуем. Если вы когда-либо чувствовали себя плохо из-за болезни, то, возможно, у вас был опыт, когда чувства и эмоции вашего тела заставляли вас видеть мир в «более мрачном» или более «катастрофическом» свете.У КПТ-терапевтов есть много способов представить отношения между нашим вниманием, восприятием, мыслями, чувствами и поведением. Одним из традиционных способов представления взаимодействия мыслей, чувств и поведения является диаграмма «горячего креста» [4].

Рисунок: Горячая булочка с крестиком, символизирующая мысли, чувства и поведение.

Более удобный способ представления отношений — тот, который явно фиксирует значений — — это когнитивная модель оценки.

Рисунок: Мы можем использовать модель когнитивной оценки, чтобы представить важность значений в сохранении бедствия.

Взаимосвязь мыслей, эмоций, телесных ощущений и поведения может привести к проблемам:

Проблема в одном месте может привести к проблемам в других местах. Например, бесполезное мышление может вызвать сильные (и, возможно, ненужные) чувства.

Иногда то, что мы делаем, чтобы справиться, может непреднамеренно сохранить проблему.Например, избегание ситуаций, которые нас пугают, может помешать нам понять, насколько на самом деле опасны эти ситуации.

Однако взаимосвязь работает на пользу терапевту КПТ. Если эти узлы взаимосвязаны, это означает, что внесение изменений в одну область может привести к изменениям в других областях. Например, люди, которые испытывают панические атаки, часто интерпретируют нормальные телесные ощущения катастрофическим образом. Эти «ошибки» в интерпретации приводят к сильному и быстро нарастающему чувству тревоги.Когнитивно-поведенческое лечение паники включает «исправление» этих ошибок мышления, что приводит к последующим изменениям в эмоциях и поведении.

Люди думают на разных уровнях

Когнитивно-поведенческая терапия признает, что люди мыслят на разных уровнях: мы говорим, что люди имеют различных уровней познания [5]. Когнитивно-поведенческие терапевты помогут своим пациентам изучить их мышление на всех этих уровнях и выберут терапевтические методы, нацеленные на наиболее подходящий уровень.

Ближайший к поверхности уровень — автоматических мыслей . Это мысли или образы, которые непроизвольно «всплывают» в нашем сознании. Они часто появляются в ответ на триггер, которым может быть событие, чувство, другая мысль или воспоминание. Автоматические мысли могут быть точными (в этом случае терапевты когнитивно-поведенческой терапии обычно оставляют их в покое) или могут быть предвзятыми (в этом случае они заслуживают дальнейшего обсуждения). Вот некоторые примеры автоматических мыслей:

Невозможно выполнить задачу> «Это было жалко»

Разговор с девушкой, которая мне нравится> «Она подумает, что я идиот»

В ожидании демонстрации моей работы> Мысленное представление о моей неудаче и унижении, когда другие смеются надо мной

Самый глубокий уровень познания — это наши основные убеждения .Они часто остаются невысказанными и, возможно, никогда не были озвучены. Мы часто считаем основные убеждения «истинами» о себе, мире или других людях, но важно помнить, что это мнения, а не факты. Мы не рождаемся с ними, они — продукт нашего жизненного опыта. Их можно рассматривать как наши неявные ответы на вопрос «Чему жизнь научила вас [о себе, других людях или мире]?» . Основные убеждения часто принимают форму «абсолютных» утверждений.Примеры некоторых основных негативных убеждений включают:

Я бесполезный / нелюбимый / глупый

Другие люди критичны / жестоки / равнодушны

Мир холоден / безразличен / несправедлив

Средний уровень познания — это промежуточных убеждений , которые часто принимают форму правил и предположений. Они часто могут быть сформулированы в форме «Если… то» утверждений или содержать контрольные слова «должен» или «должен».Мы можем придерживаться наших правил или предположений как способов предотвращения наихудших последствий наших основных убеждений. Примеры правил и предположений включают:

Если я буду много работать, никто не узнает, насколько я бесполезен

Все вокруг должны быть счастливы, иначе я проиграл

Я всегда должен быть начеку, иначе мне будет больно

Важно понимать, что когниции на разных уровнях взаимодействуют: виды автоматических мыслей, которые у нас возникают, часто определяются видами основных убеждений, которых мы придерживаемся (на самом деле, терапевты часто ищут шаблоны в автоматических мыслях, чтобы принять обоснованные предположения о том, каких основных убеждений придерживается их пациент).Например, когда они сталкиваются с неоднозначной ситуацией, когда их , возможно, подвел друг, человек, который придерживается основного убеждения «Меня нелюбовь» , с большей вероятностью будет иметь автоматическую мысль «Я не имеет для них значение ». Точно так же, когда сталкивается с неоднозначной ситуацией, когда другие люди могут дать хорошие или плохие отзывы, человек, который придерживается основных убеждений «Я глуп» и «Другие люди критичны», с большей вероятностью будет иметь автоматические мысли. (в данном случае предсказания) «Они подумают, что я идиот» и «Они превратят мою жизнь в ад» .Познания на любом из уровней могут быть более или менее полезными — терапевты КПТ будут стремиться выявить мысли, убеждения или правила, которые потенциально могут привести к провалу.

Мышление может быть предвзятым

Когнитивно-поведенческая терапия признает, что любые наши мысли, убеждения или правила могут быть более или менее точными способами восприятия мира. Мысль может быть положительной «Я сделал хорошо» или отрицательной «Я плохо справился» , но это менее важно, чем то, является ли она точной или неточной .Несмотря на то, что мы можем предпочесть, плохие вещи неизбежно случатся со всеми нами. Пытаться избежать любого негативного события, мысли или эмоции — это проигрышная битва, и в любом случае она будет контрпродуктивной. Более важно то, что наше мышление может быть неточным. А поскольку на наши чувства влияет то, как мы думаем, мы часто испытываем негативные эмоции, потому что верим в неправдивые вещи — это как если бы мы чувствовали себя плохо из-за того, что лжем себе! Мысли могут стать необъективными по многим причинам:

Нам скармливают неверную информацию. Ребенок может поверить во что-то плохое о себе, потому что он поддается внушению и потому, что не имеет точного представления о том, как устроен мир. Если опекун постоянно дает им понять, что их не любят, тогда они могут прийти к выводу, что их не любят.

Мы «быстро думаем» и идем по пути. Люди — не роботы, и мы идем по пути сокращений и совершаем ошибки в своем мышлении. Психолог Даниэль Канеман описал, как эти ярлыки «зашиты» в своей книге Мыслить быстро и медленно .

Вера увековечивает себя. Мы можем уделять внимание предвзятым образом, что поддерживает наше предвзятое мышление. Если мы думаем, что мы глупы, то с большей вероятностью обратим внимание на моменты, которые «подтверждают» это убеждение, и можем игнорировать противоречащие доказательства.

Мышление людей становится предвзятым. В ранней работе Бека о депрессии он признал, что «даже в легких фазах депрессии происходят систематические отклонения от реалистического и логического мышления» [6].Четыре из «когнитивных искажений», которые Бек обнаружил на раннем этапе, включают:

Произвольная интерпретация , которая описывает процесс «формирования интерпретации ситуации, события или опыта, когда нет фактических свидетельств, подтверждающих вывод, или когда вывод противоречит свидетельствам». Примером произвольной интерпретации может быть взаимодействие с продавцом и мысль «они думают, что я никчемный» .

Избирательная абстракция , которая описывает процесс «сосредоточения внимания на деталях, вырванных из контекста, игнорирования других, более существенных особенностей ситуации, и концептуализации всего опыта на основе этого элемента».Примером выборочного абстрагирования может быть получение оценки «B +» за школьное задание, уделение особого внимания комментарию о том, как его можно улучшить, и мысль «Я плохо справился» .

Избыточное обобщение описывает модели людей, которые «делают общий вывод о своих способностях, производительности или ценности на основе одного инцидента». Примером чрезмерного обобщения может быть отец, замечающий, что их трехлетний ребенок толкает другого ребенка на детской площадке и думает про себя «Я бедный родитель, потому что он грубый ребенок»

Увеличение и минимизация описывает «ошибки в оценке, которые настолько серьезны, что представляют собой искажения … проявляются в недооценке результатов, достижений или способностей человека, а также в увеличении масштабов его проблем и задач … Часто отмечалось, что Первоначальной реакцией пациентов на неприятное событие было восприятие его как катастрофы ».Примером увеличения может быть телефонный звонок от друга, чтобы сказать, что он опаздывает на встречу, и мысль «ну, вечер испорчен» .

Чтобы узнать больше о том, каким образом мышление людей может стать предвзятым, прочитайте наше руководство по инструментам психологии по стилям бесполезного мышления.

То, что мы делаем, может иметь непредвиденные последствия

Третий закон движения физика Исаака Ньютона гласит, что «Каждое действие имеет равную и противоположную реакцию» [7].Наши действия похожи — все, что мы делаем, имеет последствия. Некоторые последствия предполагаются, а другие нет. Обычный шаг в CBT — задать вопрос «Каковы были последствия такого поведения?» . Возможно, вы избежали пугающей ситуации с (предполагаемыми) последствиями, что вы чувствовали себя в большей безопасности. Но, возможно, некоторые непредвиденные последствия заключались в том, что вы узнали, что убегать — это хорошо, и побег стал вашей стратегией выхода из сложных ситуаций. Терапевты, использующие CBT, обучены уделять особое внимание любым последовательностям, которые кажутся застрявшими в петле или заедающими (когда действие возвращается, чтобы вызвать большую проблему).

Рисунок: Наши действия имеют преднамеренные и непредвиденные последствия.

Например, если вы страдаете депрессией, вы можете проводить большую часть времени в грусти, подавленности и демотивированности. Когда вы так себя чувствуете, вам трудно делать то, что раньше доставляло вам удовольствие, и поэтому вы можете избегать ситуаций с предполагаемыми последствиями сохранения вашей энергии. К сожалению, непреднамеренное последствие такого поведения состоит в том, что у вас меньше возможностей для хороших вещей случиться с вами, и в результате вы остаетесь в депрессии.

КПТ — это «терапевтическое занятие»

CBT — отличный способ понять, что поддерживает проблему, и когда мы вооружены этой информацией, наша задача — принять меры для того, чтобы «избавиться» от проблемы. КПТ отличает то, что это не просто «разговорная терапия». Психологи обнаружили, что для того, чтобы быть действительно полезной, терапия должна помочь вам внести изменения в вашу жизнь, поэтому лучше думать о КПТ как о «проведении терапии». Терапевты КПТ могут выбирать из огромного набора стратегий и техник, чтобы способствовать изменениям.Вот некоторые из наиболее распространенных стратегий CBT для изменений:

Для чего используется CBT?

CBT был первоначально разработан Аароном Беком для лечения депрессии, но быстро был адаптирован для лечения широкого спектра психических заболеваний. Эмоциональные проблемы, для лечения которых используется КПТ, включают:

Депрессия.

Тревога (включая генерализованное тревожное расстройство, панические атаки и паническое расстройство, а также социальное тревожное расстройство).

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и диссоциативные расстройства, такие как деперсонализация и дереализация.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Расстройства пищевого поведения, включая нервную анорексию и нервную булимию.

Расстройства личности.

Психоз и необычные убеждения.

Низкая самооценка

Проблемы с физическим здоровьем, включая хроническую боль, шум в ушах и длительные состояния.

Необъяснимые с медицинской точки зрения симптомы, включая усталость и судороги.

Насколько эффективна КПТ?

КПТ — это научно-обоснованная форма терапии, что означает, что исследователи пытаются выяснить, какие компонента терапии работают, для — это проблемы, а для — почему .Индивидуальные терапевтические сеансы также обращают пристальное внимание на доказательства: клиентов в КПТ обычно побуждают ставить личные цели (например, «Если бы я чувствовал меньшее беспокойство, я мог бы сам делать покупки без необходимости убегать» ), а затем записывать данные (доказательства) о том, достигаются ли эти цели.

Когда мы спрашиваем «Насколько эффективна КПТ?» мы действительно имеем в виду «для чего это эффективно?» и «эффективны по сравнению с чем?» Нам также необходимо рассмотреть «как часто эти условия улучшаются сами по себе?». Один из способов ответа исследователей на эти вопросы — проведение рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), в которых различные виды лечения тщательно и систематически сравниваются друг с другом. Тот же процесс используется в медицине для проверки безопасности и эффективности новых лекарств. За последние несколько десятилетий тысячи таких исследований изучали КПТ, и теперь исследователи могут объединить результаты этих РКИ в «мета-анализы», чтобы еще более надежно показать, какие методы лечения работают. На графике ниже показан результат метаанализа КПТ, опубликованного в 2015 году [8].Результаты получены из 48 исследований, в которых КПТ сравнивалась с «обычным лечением» почти 7000 человек, страдающих тревогой, депрессией или смешанной тревогой и депрессией. Результаты показывают явный эффект в пользу КПТ — больше людей поправляются, когда они получают КПТ, по сравнению с их обычным лечением.

Рисунок: Эффективность КПТ по сравнению с обычным лечением (TAU).

Еще один способ измерить, насколько эффективна когнитивно-поведенческая терапия для лечения психологических проблем, — это посмотреть на «процент ответов».Говорят, что кто-то «отвечает» на терапию, если к концу лечения его симптомы значительно улучшились. В 2012 году было опубликовано исследование, в котором сравнивалось 106 метаанализов [9]. На приведенном ниже графике показана частота ответов на КПТ в самых разных условиях.

Рисунок: Показатели ответа на когнитивно-поведенческую терапию в различных условиях (чем выше, тем лучше).

Эти результаты выглядят неплохо, но вы можете подумать «Как выглядят результаты для альтернатив?» Там, где были доступны адекватные данные, в том же исследовании также сравнивалась эффективность КПТ с другими «настоящими» формами терапии или обычным лечением.КПТ при депрессии по крайней мере так же эффективен, как лекарства или другие формы психотерапии, и более эффективен, чем обычное лечение. КПТ при тревоге, как правило, превосходила другие формы подлинной терапии и плацебо и считалась «надежным подходом первой линии для лечения этого класса расстройств».

Рисунок: Показатели эффективности КПТ по сравнению с другими видами лечения или обычным лечением.

Смысл этих обзоров заключается в том, что для многих состояний КПТ столь же эффективен или более эффективен, чем другие подлинные формы терапии, и, как правило, лучше, чем «обычное лечение» (которое часто включает лекарства или осмотры у врачей) или ничего.В знак признания ее эффективности правительство Соединенного Королевства предприняло общенациональные усилия по обеспечению бесплатного доступа к КПТ-терапии для всех, кто в ней нуждается.

Что было до CBT?

Чтобы действительно понять подход когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), нам нужно знать, откуда он появился и на что он был разработан в ответ. КПТ возникла в 1960-х годах, в эпоху, когда психологические методы лечения были гораздо менее устоявшимися, чем сегодня. Появлялись радикально новые идеи и теории о психологическом функционировании, и было гораздо меньше доказательств эффективности каждого подхода.Это означало, что терапевты экспериментировали с новыми техниками. Доминирующими моделями в то время были психоанализ и бихевиоризм .

Клиническая практика психоаналитической психотерапии была основана Зигмундом Фрейдом в конце девятнадцатого века. Психоанализ и более короткий вариант, называемый психодинамическая психотерапия , все еще практикуются сегодня. Центральное положение психоаналитической теории состоит в том, что у нас есть динамическое бессознательное, благодаря чему большая часть нашей психической жизни происходит вне нашего сознательного осознания.Психоанализ предполагает, что некоторые наши мысли и чувства удерживаются вне нашего осознания с помощью наших «защит», но все же могут влиять на наше поведение, отношения и переживания, что может привести к проблемам. Считается, что решение приходит, когда мы осознаем эти трудные мысли и чувства. Возможно, аспект психоаналитической теории, который получил наибольшее распространение, касается того, как ранние отношения людей с опекунами (их отношения привязанности) влияют на то, как они формируют отношения на всю оставшуюся жизнь.«Теория привязанности» является основой многих современных подходов к психотерапии. Психоанализ подвергался критике на том основании, что многие из его утверждений нельзя проверить и что они не поддаются опровержению. Тем не менее, психоанализ и психодинамическая психотерапия все еще практикуются сегодня, несмотря на то, что они больше не являются доминирующей моделью в психиатрической помощи.

Бихевиоризм — это подход, основанный на научном изучении обучения и поведения. По сравнению с психоанализом его практика гораздо более эмпирическая, экспериментальная и научно обоснованная.Ранние исследователи-бихевиористы, включая Джона Ватсона и Ивана Павлова, открыли концепцию классической обусловленности и другие идеи о том, как люди и животные учатся. Б. Ф. Скиннер известен своим открытием оперантного обусловливания — идеи о том, что наше поведение может быть сформировано непредвиденными обстоятельствами (что происходит до и после). Важная часть исследования этих психологов посвящена изучению того, как передаются страхи. Эти идеи были применены в клинической практике в качестве «поведенческой терапии» светилами, включая Джозефа Вольпа, и стали основой техник снижения страха, которые используются до сих пор.Поведенческая терапия привела к значительному прогрессу в лечении тревожных расстройств, и эти концепции все еще применяются сегодня, но терапевты обнаружили, что она может предложить меньше при лечении таких состояний, как депрессия и психоз.

Кто разработал CBT?

Аарон Т. Бек отвечает за разработку наиболее распространенной сегодня формы КПТ. Ни одна история КПТ не будет полной без упоминания Альберта Эллиса, который также разрабатывал форму когнитивной терапии одновременно с Беком.Работа Эллиса получила название «Терапия рационального эмоционального поведения» (REBT) и имеет много общего с CBT.

Рисунок: Аарон Т. Бек разработал когнитивную терапию.

Аарон Бек был психиатром, работавшим в Пенсильванском университете в 1960-х годах. Он был обучен психоанализу, но разочаровался в подходе к использованию свободных ассоциаций и начал экспериментировать с более прямыми методами. Работая с депрессивными клиентами, он обнаружил, что они испытывают потоки негативных мыслей, которые он назвал «автоматическими мыслями».Он обнаружил, что может эффективно работать с мыслями и убеждениями своего клиента — значениями, которые они создали, когда пришли к пониманию окружающего мира. Он опубликовал основополагающую книгу «Когнитивная терапия и эмоциональные расстройства » в 1975 году и с тех пор является автором или соавтором 25 книг и более 600 статей.

Одновременно Альберт Эллис работал над формой когнитивной терапии, происходящей от стоической идеи о том, что нас беспокоят не события, а то значение, которое мы им придаем.Идеи Эллиса были развиты как терапия рационального эмоционального поведения (REBT). Оба подхода в значительной степени пересекаются, но, возможно, именно когнитивная терапия Бека оказала большее влияние.

Какие типы CBT бывают?

CBT придерживается эмпирической позиции, что означает, что он изменился и развился с появлением новых научных открытий и теоретических достижений. Многие клиницисты и исследователи прошли обучение у Бека и Эллиса и с тех пор стали обучать последующие поколения терапевтов, ученых и ученых-практиков.Со временем КПТ превратилась в широкий спектр терапевтических практик, и современную КПТ лучше всего рассматривать как «семейство» методов лечения, которое адаптируется по мере того, как ученые делают новые открытия о том, как люди «работают».

Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ). DBT был разработан Маршей Линехан для лечения людей с пограничным расстройством личности или хроническим суицидальным поведением. DBT сочетает когнитивные поведенческие методы с практикой осознанного осознания и терпимости к бедствию.

Терапия принятия и приверженности (ACT). ACT был разработан Стивеном Хейсом в 1980-х годах на основе идей радикального бихевиоризма. По сравнению с традиционной когнитивно-поведенческой терапией, ACT уделяет меньше внимания изменению (контролю) содержания мыслей и большему вниманию к отношениям, которые мы имеем с нашими мыслями. Цель ACT — повысить психологическую гибкость — способность принимать ваши реакции и присутствовать, выбирать ценное направление и действовать (ACT).

Терапия, сфокусированная на сострадании (CFT). CFT был разработан Полом Гилбертом для лечения людей, которые испытывают глубокий стыд и самокритику, людей, которые часто борются с традиционной CBT. Он сочетает в себе эволюционное понимание нашего «хитрого мозга» с методами КПТ и буддийской психологии. ЦФТ направлен на то, чтобы помочь людям относиться к себе с состраданием к себе, а не к самонарушению.

Схема терапии. Схема терапии была разработана Джеффом Янгом для лечения людей с расстройствами личности и другими хроническими проблемами.Схематическая терапия объединяет элементы КПТ с идеями теории привязанности, теории объектных отношений и гештальт-терапии. Цель схемной терапии — помочь пациентам удовлетворить свои основные эмоциональные потребности путем изменения организованных (и укоренившихся) моделей мышления и поведения (схем).

Когнитивная терапия, основанная на внимательности (MBCT). MBCT был разработан психологами Джоном Тисдейлом, Зинденом Сигалом и Марком Уильямсом. MBCT объединил знания и техники КПТ с практикой медитации осознанности.Наиболее убедительные доказательства эффективности МБКТ как лечения для профилактики рецидивов у людей с депрессией.

Метакогнитивная терапия (МСТ). Метакогнитивная терапия была разработана Адрианом Уэллсом. MCT фокусируется на убеждениях людей относительно их собственных мыслей и на том, как работает их собственный разум — их метакогнитивных убеждениях. MCT используется, чтобы помочь пациентам исследовать эффекты их метакогнитивных убеждений и исследовать альтернативные способы мышления и реагирования.

Рисунок: История и будущее CBT. Хронология того, что было до и после когнитивно-поведенческой терапии Бека и Эллиса.

Терапевтов, практикующих психологическую терапию, обучают сосредотачиваться на конкретных аспектах жизненного опыта человека и реагировать конкретными способами. Можно сказать, что у каждой терапии своя «позиция». Например, системных терапевтов обучают сосредотачиваться на том, как люди относятся друг к другу, и на том, как человек реагирует на действия других людей в их сети.Обучение терапевтов, ориентированных на решение проблем, помогает им помогать своим клиентам оставаться сосредоточенными на будущем и на потенциальных решениях текущих проблем. Психодинамические терапевты обучены замечать, как паттерны ранних отношений (привязанности) проявляются в более поздних отношениях человека. Вот некоторые важные свойства позиции CBT:

CBT ориентирована на «здесь и сейчас». Теория CBT гласит, что наша боль и страдание находятся здесь и сейчас: если мы тревожимся, мы чувствуем страх сейчас , а если мы в депрессии, то возникают наши чувства печали или потери сейчас .CBT также признает, что мы можем делать вещи здесь и сейчас, которые непреднамеренно мешают разрешению наших проблем — если это так, то очевидным решением является как можно скорее обнаружить и устранить эти «блоки». Иногда КПТ критикуют за эту позицию здесь и сейчас со стороны тех, кто утверждает, что она игнорирует прошлое человека. Однако это недоразумение. КПТ уделяет пристальное внимание нашей личной истории, поскольку понимание происхождения проблем, убеждений и интерпретаций часто необходимо для их осмысления.Тем не менее, проблемы вызывают боль и страдания в настоящем — и именно здесь мы можем вносить изменения — и поэтому фокус КПТ часто будет возвращаться к настоящему моменту.

CBT рационально. CBT придерживается позиции, согласно которой человеческий опыт понятен и что наши чувства являются результатом процессов, которые мы можем понять. Когда они работают вместе, клиент и CBT-терапевт будут пытаться прийти к общему пониманию проблемы и, основываясь на этом понимании, думать о способах решения проблемы (процесс, называемый формулировкой случая).КПТ также способствует рациональному подходу к мышлению: цель не в том, чтобы «думать о счастливых мыслях», а в том, чтобы наше мышление было сбалансированным и точным.

CBT является эмпирическим. CBT был разработан на основе строго научной поведенческой традиции, в которой измерялись входные и выходные данные, и унаследовал этот эмпирический подход. Подход КПТ является эмпирическим в том смысле, что лечение основано на доказательствах того, что работает. Многие методы КПТ сравнивали с другими видами лечения в крупных рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ).Это похоже на способы проверки лекарств на эффективность. Эти исследования убедительно продемонстрировали, что КПТ является эффективным средством лечения самых разных состояний. Поэтому КПТ-терапевты практикуют лечение, основанное на доказательствах. КПТ также является эмпирическим в том смысле, что отслеживается прогресс в рамках лечения , при этом терапевт и клиент внимательно наблюдают, что работает, а что нет. В широком смысле они могут отслеживать симптомы сессию за сессией и ожидать улучшения со временем.На более тонком уровне они будут измерять такие вещи, как:

Насколько клиент верит в ту или иную мысль.

Насколько клиент верит в ту же мысль после проведения внутрисессионного эксперимента.

Насколько тревожно чувствует себя клиент до и после эксперимента.

CBT — совместный. КПТ-терапевты делают ставку на совместную терапию. Они будут стремиться к тому, чтобы терапия ощущалась как путешествие по исследованию, в котором терапевт находится «рядом» с клиентом, а не так, как терапевт позиционируется как эксперт.Одна из целей когнитивно-поведенческой терапии — сделать так, чтобы клиент сам стал терапевтом. Терапевты КПТ часто говорят о том, что целью терапии является сокращение себя. Их цель — научить своего клиента всему, что он знает, до такой степени, что терапевт больше не нужен.

CBT активен. Терапией активно занимаются терапевтов КПТ. Они, вероятно, будут говорить больше, чем клиницисты, практикующие другие формы терапии. Это не означает, что КПТ — это все о том, чтобы говорить клиентам, что им делать и думать, а скорее, что КПТ является экспериментальной: терапевт КПТ займет позицию «Я не знаю ответа на этот вопрос, но как мы можем узнать ? » .Они будут активно искать способы помочь своему клиенту узнать это самостоятельно. Эти методы часто включают эксперименты, которые проводятся в терапевтическом кабинете и за его пределами или могут потребовать выхода в мир и получения информации от других людей.

CBT ограничен по времени и относительно короткий. Когнитивно-поведенческие процедуры обычно относительно короткие, от 6 до 20 сеансов. Это не означает, что КПТ менее эффективна, чем другие формы терапии — если сравнивать ее с другими добросовестными методами лечения, она, как правило, превосходит их.Поскольку КПТ эмпирически обоснована, продолжительность терапии может определяться тем, работает ли она: достигает ли клиент целей, которые были определены в начале терапии?

Полезный способ проиллюстрировать, как работает КПТ, — это пройти через шаги, которые терапевт может пройти с клиентом. В личной КПТ терапевт может пройти через некоторые или все следующие этапы. Помните, что, хотя процесс описан здесь линейно, люди и их проблемы не являются однозначными, и часто между этапами происходит «танец» туда-сюда.

Этап 1: Оценка в когнитивно-поведенческой терапии

Во время первого сеанса (обычно первых нескольких сеансов) когнитивно-поведенческий терапевт хочет выяснить, какие проблемы беспокоят его клиента. Они также захотят изучить цели клиента — что бы они хотели изменить к концу терапии? Терапевты КПТ проведут оценку, обсудив некоторые или все из следующего:

Задавать открытые вопросы, чтобы помочь клиенту обсудить свои проблемы. «Скажите, зачем вы здесь» , «Что вас беспокоит в последнее время?».

Составление «списка проблем» с клиентом и совместное размышление об относительной важности каждой из проблем. «Теперь, когда мы составили список вещей, которые беспокоят вас в данный момент, можем ли мы попытаться расположить их по порядку того, насколько каждая из них мешает той жизни, которую вы хотите вести?»

Построение конкретных и измеримых целей. Это часто достигается за счет сосредоточения внимания на том, какое поведение клиент может захотеть изменить. «Что бы вы делали по-другому, если бы эта проблема больше не была проблемой?»

Использование анкет и структурированных интервью, позволяющих оценить наличие или отсутствие симптомов и трудностей. «Я собираюсь задать вам ряд вопросов о том, как вы себя чувствовали в последний месяц, и я хотел бы, чтобы вы ответили на каждый вопрос, используя эту пятибалльную шкалу от« никогда »до« очень часто »»

Задавать вопросы о рисках, включая обсуждение текущих и прошлых суицидальных мыслей и действий. «Были ли у вас мысли о том, чтобы навредить себе или покончить с собой?»

Методика оценки CBT 1: Сосредоточьтесь на конкретных событиях, которые произошли недавно

Чтобы понять проблемы своего клиента, терапевты, практикующие когнитивно-поведенческую терапию, часто начинают с того, что обращают пристальное внимание на конкретных событий, которые произошли относительно недавно . Это означает, что они пытаются идентифицировать конкретные детали, такие как «Вчера, когда я увидел кого-то, кто был похож на моего нападающего, я застыл в ужасе» , а не «Я просто всегда чувствую себя настолько подавленным, что я не уверен оно того стоит ».Чтобы извлечь конкретику из примеров, подобных последнему, может потребоваться некоторая работа: когда терапевт попросил более подробную информацию, ей сказали : «Когда я вчера вечером смотрела по телевизору передачу о дружбе и поняла, что у меня больше нет близких людей, я почувствовала себя так грустно, что я задумался, а какой смысл в моем существующем .

Причина, по которой CBT фокусируется на конкретных событиях, заключается в том, что наша жизнь состоит из определенных моментов, связанных вместе. Мы живем мгновенно и так же чувствуем свои чувства.Мы могли бы рассказывать себе истории вроде «У меня был самый скучный день в жизни» , но есть вероятность, что ваш день был составлен из скучных моментов, а может быть, и из немного интересных. Если мы хотим обращать внимание на наши мысли и поведение, они происходят момент за моментом, и мы упустим важные моменты, если не будем обращать внимания на детали.

Причина, по которой CBT фокусируется на вещах, которые являются проблемами сейчас , заключается в том, что проблемы, которые случались в прошлом, могут больше не быть проблемой.Даже если ужасные вещи случались в прошлом, наши страдания — то, что мы хотим облегчить — случаются в настоящем. Одно из предположений, которое делает КПТ, заключается в том, что вещи, происходящие здесь и сейчас (возможно, мысли, возможно, действие), способствуют этому страданию. Последним преимуществом работы с текущим материалом является то, что наша память на него часто лучше, а это означает, что мы можем изучить его более подробно.

Методика оценки когнитивно-поведенческой терапии 2: Разбивка моментов на полезные компоненты

После того, как мы определили конкретное и относительно недавнее событие, следующая задача — разбить его на управляемые части.Сюда могут входить:

Ситуация: Кто там был? Что случилось? Когда это случилось? Где у вас возникла проблема? (Кто? Что? Когда? Где?)

Триггеры: Что происходило непосредственно перед тем, как возникла проблема?

Познания: О чем вы думали в то время? (Это могут быть мысли, убеждения, интерпретации, предсказания, предположения, воспоминания, образы или комбинация любого из них).

Эмоций: Что вы почувствовали? (Каждую из наших эмоций обычно можно описать одним словом: счастье, грусть, беспомощность, злость).

Ощущения тела: Какие чувства или ощущения вы заметили в своем теле?

Действия или ответы: Как вы ответили? Что вы сделали, чтобы справиться? (Это может включать явные действия, такие как постояние за себя, или скрытые действия, такие как отвлечение себя в уме).

Контекст: Все это время мы должны помнить о контексте, в котором происходит событие. Например, если Дэвид беспокоится о своем здоровье, то уместно и полезно знать, что за последний год он перенес три тяжелые утраты.

Причина, по которой терапевты CBT проводят оценки, разбивая события на компоненты, заключается в том, что когнитивно-поведенческий подход признает, что эти компоненты взаимосвязаны. Один компонент воздействует на другие компоненты понятным образом. Осмысление этих связей называется концептуализацией кейса, которую мы рассмотрим в следующем разделе. Некоторые из наиболее полезных рабочих листов CBT и информационных раздаточных материалов для психологической оценки включают:

Лист мониторинга простых мыслей. Научиться распознавать негативные автоматические мысли — важный навык в КПТ. Записи мыслей могут быть полезным инструментом на этапе оценки терапии, чтобы помочь врачам определить шаблоны автоматических мыслей, общие триггеры, общие когнитивные искажения и сделать выводы о правилах, предположениях и основных убеждениях.

Рабочий лист списка проблем. Выявление проблем и целей — важная часть когнитивно-поведенческой оценки. Это помогает клиенту и терапевту найти фокус для терапии и позволяет разработать формулировку или «дорожную карту» для выздоровления.Рабочий лист списка проблем — это один из способов сбора информации о текущих трудностях, с отдельными версиями для клиентов и терапевтов

Дневник активности CBT. Выяснение того, что делает человек и , где и когда в его жизни возникают проблемы, является полезной практикой на этапе оценки терапии. Дневник активности можно использовать для отслеживания активности человека в течение дня или недели. В сочетании с функцией быстрого измерения настроения (например,г. удовольствия, беспокойства) дневники активности можно использовать для выявления ситуаций, заслуживающих дальнейшего изучения.

Этап 2. Формулировка случая (концептуализация случая) в когнитивно-поведенческой терапии (КПТ)

Одно дело выявить проблему, но для того, чтобы найти решения, нам необходимо (1) понять, что поддерживает проблему, и (2) найти способы ее остановить. КПТ-терапевты используют процесс, называемый «концептуализацией случая» или «формулировкой случая», чтобы прийти к пониманию того, как работает проблема.Формулировка — это просто модель или набор гипотез (обоснованных предположений) о том, что происходит: идея о том, как части сочетаются друг с другом. Терапевт сформирует свои собственные гипотезы о том, что происходит, поделится гипотезами со своим клиентом, исследует любые гипотезы клиента и попытается найти способы с клиентом проверить, верны ли эти гипотезы. Терапевты когнитивно-поведенческой терапии часто вместе со своим клиентом рисуют схему формулировки случая, чтобы поделиться своим пониманием того, что может происходить.

КПТ фокусируется на отношениях и последствиях

Обдумывая любую проблему, терапевт пытается собрать информацию о: где и когда возникает проблема; какие вещи вызывают это; и к каким мыслям, эмоциям, телесным ощущениям и поведению это приводит. Следующим шагом будет поиск взаимосвязей между этими компонентами. Это помогает понять, что произошло и в каком порядке. Как правило:

Все, что мы замечаем, может вызвать наши мысли. Общие триггеры для наших мыслей включают события, вещи вокруг нас (образы, звуки, запахи), ощущения тела, другие мысли или воспоминания. Мы также можем думать о чем угодно, поэтому что угодно может быть триггером для наших мыслей.

Мысли порождают чувства. Ключевое понимание CBT состоит в том, что то, как мы интерпретируем ситуации, влияет на то, как мы к ним относимся. Эти интерпретации могут происходить быстро и автоматически, и на них влияют другие события, произошедшие в нашей жизни.Однако помните, что наши автоматические мысли не всегда точны. Например, Трейси подверглась насилию со стороны людей, которые изначально проявили ее доброту. В результате она стала интерпретировать любую доброту как «предупреждающий знак» о надвигающейся опасности — даже когда другие люди были искренними и добрыми.

Действия приводят к последствиям. Третий закон движения физика Исаака Ньютона утверждает, что «Каждое действие имеет равную и противоположную реакцию» . Наши действия похожи — все, что мы делаем, имеет последствия.Некоторые последствия наших действий предполагаются, а другие нет. Обычный шаг в CBT — задать вопрос «Каковы были последствия такого поведения?» . Возможно, вы избежали пугающей ситуации с (предполагаемыми) последствиями, которые вы почувствовали в большей безопасности. Но, возможно, некоторые непредвиденные последствия заключались в том, что вы узнали, что убегать — это хорошо, и побег стал вашей стратегией выхода из сложных ситуаций. Анализ последствий помогает терапевтам КПТ понять, почему проблемные паттерны сохраняются дольше, чем мы могли бы ожидать.

CBT фокусируется на том, что помогает решить проблему

Для возникновения пожара нужны три вещи: тепло, топливо и кислород. Пока эти вещи присутствуют, огонь будет гореть. Мы говорим, что поддерживающих факторов пожара — это тепло, топливо и кислород. Обладая этими знаниями, пожарные могут выбрать, на какой поддерживающий фактор воздействовать. В зависимости от типа пожара, с которым они столкнулись, они могут принять решение:

Удалите кислород, распыляя на огонь; СО2; или

Удалить топливо, доступное для лесного пожара, путем создания «противопожарной перемычки»; или

Распылите воду, чтобы снять тепло.

CBT исследует проблемы аналогичным образом: основное внимание уделяется поддержанию факторов. Подобно пожару, не так важно знать, что его вызвало, но нам нужно знать, что его поддерживает. Терапевты, использующие CBT, обучены уделять особое внимание любым последовательностям, которые кажутся застрявшими в петле или заедающими (когда действие возвращается, чтобы вызвать большую проблему). Есть много разных способов решения человеческих проблем. Вот некоторые из наиболее распространенных факторов обслуживания, которые могут удерживать наши проблемы:

Избегание. Избегание может быть внешним (мы можем избегать людей, мест или ситуаций) или внутренним (мы можем избегать мыслей, чувств или телесных ощущений). Одна трудность, вызванная избеганием, заключается в том, что оно не дает нам возможности выяснить, насколько хорошо мы могли бы справиться с , если бы мы не избежали.
«Карл так волновался из-за того, что случилось что-то катастрофическое, что не вышел из дома. Он даже не подходил к входной двери.

Смещенная память. Смещение памяти означает вспоминание только части истории. Тревожным людям легче автоматически запоминать угрожающую информацию. Люди, находящиеся в депрессии, часто обладают «сверхобщей» памятью, и им трудно вспомнить конкретные события. Смещение памяти означает, что мы принимаем решения только на основе части истории.
«Когда Саймон был в депрессии, ему было трудно вспомнить, что он когда-либо чувствовал — быть счастливым».

Арматура. Мы с большей вероятностью будем повторять действия, за которыми следует ( подкреплено ) хорошее чувство — даже если такое поведение не будет хорошо для нас в долгосрочной перспективе.
«Малыш Ниши заплакал из-за сладостей, когда она увидела их в супермаркете. Ниша купила дочери, чтобы она перестала плакать. Малыш сразу заметил сладости, когда в следующий раз отправился за покупками… »

Правила безопасности. Правила безопасного поведения — это то, что мы делаем, чтобы избежать того, что, по нашему мнению, может привести к катастрофе. Как и в случае с избеганием, одна проблема с безопасным поведением заключается в том, что оно может помешать нам узнать, случился ли когда-либо плохой результат.
«Бетти боялась опозорить себя. Каждый раз, когда она ходила в кинотеатр, Бетти всегда садилась на место рядом с проходом на случай, если она почувствовала беспокойство и ей нужно было быстро сбежать »

Пристрастное внимание. Наше внимание пристрастно, когда мы замечаем только часть ситуации. Одна из распространенных проблем заключается в том, что если мы обращаем внимание только на свои неудачи и игнорируем свои успехи, мы получаем предвзятое представление о себе.
«Джули была ранена в прошлом. Она всегда искала способы, которыми она может снова пострадать, и очень быстро замечала, когда люди (особенно мужчины) вели себя так, как она находила угрожающим.Она была удивлена, что ее друзья не видели опасностей, которые она видела ».

Пристрастное мышление. Есть много бесполезных стилей мышления, которые означают, что мы думаем о вещах «шатко» или неточно. Предвзятое мышление означает, что мы можем прийти к необъективным выводам. Это было бы немного похоже на то, как судья принимает решение только после того, как выслушает доказательства обвинения.
«Мэри предположила, что когда люди смотрят на нее, они судят ее строго и критикуют.Фактически, люди почти не замечали ее ».

Повторяющееся мышление. Перебирать проблемы и задавать вопросы вроде «Почему моя жизнь всегда такая?» . Некоторые способы мышления не приводят к нужным нам ответам. Психологи выяснили, что «Почему…?» вопроса менее полезны, чем «Как…?» вопроса.
«Саманта снова и снова перебирала свои проблемы, но никогда не чувствовала себя лучше.Ей было полезно изучить различные способы мышления вместе со своим терапевтом ».

Самокритика. Самокритика означает ругать себя за то, что, по нашему мнению, мы «сделали» или «сделаем». В малых дозах некоторая самокритика может быть мотивационной ( «Давай, ты можешь лучше!» ), но чаще наша самокритика выражается в наказывающем, а не воодушевляющем тоне. Внутренний критик некоторых людей может быть жестоким.
«Внутренний критик Лоррейн всегда ее унижал.Она быстро заметила ее недостатки, но никогда не похвалила ».

Как части сочетаются друг с другом: как сохраняются проблемы

Психологи обнаружили, что поддерживающие факторы часто объединяются «типичными» способами, вызывая проблемы. В этом разделе мы рассмотрим некоторые общие проблемы и исследуем факторы поддержки, которые поддерживают их работу.

Беспокойство

Люди, страдающие паническими атаками, часто замечают неоднозначные телесные ощущения и предполагают, что их присутствие означает, что произойдет что-то ужасное.Такой образ мышления приводит к сильным эмоциональным реакциям, за которыми следуют понятные попытки справиться. Избирательное внимание, предвзятое мышление и избегание — важные факторы, поддерживающие панику. Это области, на которых будет сосредоточено лечение когнитивно-поведенческой терапии при панике.

Рисунок: Цикл паники и механизмы, поддерживающие его.

Депрессия

Точно так же в отношении депрессии исследователи КПТ обнаружили, что люди с низким настроением испытывают изменения в мышлении и поведении, и эти изменения могут поддерживать депрессию.На диаграмме ниже показано, как у некоторых людей может поддерживаться «режим депрессии».

Рисунок: Цикл депрессии у одного человека с механизмами, которые поддерживают его.

Смешанные задачи

Многие люди борются с более чем одной проблемой одновременно, и не все проблемы четко вписываются в модели, подобные приведенным выше. Однако CBT гибок — используя те же «строительные блоки», он обеспечивает основу для понимания проблем, так что мы можем создавать наши собственные модели.

Рисунок: Строительные блоки CBT могут помочь нам понять огромное множество проблем.

Когда Салли пришла на терапию, ей было очень тяжело. Она и ее терапевт нашли время, чтобы правильно понять, как она себя чувствует, и определить вещи, которые поддерживали ее дистресс. Используя это новое понимание, Салли, ее терапевт и ее родители разработали план, который поможет ей почувствовать себя лучше.

Этап 3: Мониторинг симптомов в когнитивно-поведенческой терапии (КПТ)

После того, как клиент и терапевт решили, на какую проблему (проблемы) нацелить, и имеют идеи о том, что может поддерживать проблему, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) уделяет большое внимание мониторингу проблем и симптомов.Точно так же, как мысли могут быть предвзятыми, наши представления о том, эффективна ли терапия, тоже могут быть предвзятыми. Терапевты особенно склонны делать предположения о том, «насколько хорошо» проходит терапия, и легко могут ошибаться. Эту предвзятость можно преодолеть, регулярно оценивая симптомы и проблемы и «проверяя» у клиентов, считают ли они, что терапия движется в правильном направлении. Данные свидетельствуют о том, что терапевты, которые регулярно следят за результатами, достигают лучших результатов для своих клиентов.

Мониторинг симптомов может быть таким же простым, как подсчет того, как часто что-то происходит, например, подсчет того, как часто кто-то с паникой испытывает панические атаки, или подсчет того, как часто кто-то с ОКР выполняет одно из своих компульсий. Практикующие КПТ также используют стандартизированные анкеты для измерения частоты или интенсивности симптомов. Существуют общие меры, с помощью которых можно измерить тревожность или депрессию, и конкретные меры, которые исследуют, какие мысли испытывает человек.

Дэвид пришел на терапию из-за приступов паники.В начале терапии терапевт попросил его вести записи о том, сколько панических атак он испытывал каждую неделю. Затем каждую неделю они проверяли, что происходит. К тому времени, когда Дэвид завершил лечение, он был доволен тем, что за последние три недели у него не было панических атак.

Рисунок: Мониторинг активности — это один из способов связать симптомы с поведением.

Этап 4: Методы изменения когнитивно-поведенческой терапии (КПТ)

После того, как мы оценили проблему, изучили цели и сделали обоснованные предположения о том, почему проблема не решается сама по себе, пора предпринять действие .Иногда одной стадии концептуализации кейса бывает достаточно, чтобы мотивировать изменения: люди часто чувствуют, что им помогает, когда они рассказывают о проблеме, могут испытывать надежду, когда понимают, как она действует, и часто спонтанно вносят изменения в свою жизнь (это может объяснить, почему люди часто делают «ранние достижения» в лечении КПТ). Вмешательства в CBT часто направлены на прерывание циклов обслуживания — прерывание порочных кругов, которые поддерживают проблемы. Мы можем разделить их на CBT для:

изменить свои чувства, узнав что-то новое,

меняет то, что вы чувствуете, меняя то, что вы думаете, а

меняет то, как вы себя чувствуете, меняя то, что вы делаете.

КПТ Методы изменения ваших чувств путем изучения чего-то нового (психообразование)

Важнейшее когнитивно-поведенческое вмешательство — обеспечение того, чтобы клиенты получали точную информацию. Согласно модели CBT, многие проблемы возникают из-за неточных интерпретаций значения ситуации, триггера или события. Например, человек с паническим расстройством может заметить учащенное сердцебиение и ошибочно заключить, что у него сердечный приступ (это было бы ошибкой: есть много веских и безопасных причин, по которым наши сердца могут биться быстрее).Или человек с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) может предположить, что пугающие нежелательные воспоминания о его травме означают, что он сходит с ума (это не так: очень часто возникают « воспоминания » о травмирующих событиях, и есть хорошие нейробиологические причины, почему это происходит). Во многих случаях предоставление людям точной информации о том, почему они что-то переживают, является фантастически мощным вмешательством.

Помимо разговоров со своими клиентами о психологических концепциях и принципах, о которых они могут не знать, еще один способ, которым CBT-терапевты предоставляют своим клиентам новую информацию, — это информационные раздаточные материалы и рабочие листы CBT.Некоторые из наиболее полезных рабочих листов CBT и информационных раздаточных материалов для психообразования включают:

Рабочий лист ответов «бей или беги». Наши тела адаптированы («спроектированы»), чтобы помочь нам пережить опасности и угрозы. Один из способов, которым они это делают, — это подготовка тела к побегу или борьбе — это реакция борьбы или бегства. Некоторые изменения в организме могут быть неудобными или даже пугающими, особенно если вы не знаете, почему они происходят. В информационном бюллетене «Бей или беги» описываются ощущения тела.

Рабочий лист общих навязчивых мыслей. Мысли, образы или побуждения, которые непроизвольно «появляются» в нашем сознании, называются «навязчивыми». У всех они есть, некоторые из них хороши, а некоторые могут быть не такими уж хорошими. Мы можем поделиться теми, которые нравятся другим людям — если вы думаете, что ваш друг выглядит здоровым, вы можете сказать: «Сегодня вы хорошо выглядите». И наоборот, у нас меньше шансов поделиться не очень хорошими мыслями. Это может означать, что когда у нас есть не очень приятные мысли, мы можем предположить, что они есть только у нас: поскольку мы редко слышим, как другие люди говорят о своих.Однако это предположение ошибочно: навязчивые мысли — обычное дело, даже не очень приятные. Этот рабочий лист навязчивых мыслей описывает множество распространенных навязчивых мыслей, которые терапевты могут использовать в качестве игры со своими клиентами при изучении убеждений вокруг навязчивых мыслей.

Иронические эффекты в листе ментального контроля. Распространенное, но ошибочное мнение состоит в том, что мы всегда контролируем свой собственный разум и что наш разум поддается контролю. Легко понять, почему мы можем совершить эту ошибку: мы выбираем думать и делать много вещей в течение всего дня.Просто мы не всегда полностью контролируем . Например, у всех нас есть навязчивые мысли, которых мы, возможно, не хотели, и мы можем испытывать чувства, которые нам не очень нравятся. Психолог по имени Даниэль Вегнер открыл принцип работы нашего мозга, который он назвал «ироническим эффектом умственного контроля». Идея в том, что наш ум не очень хорош в , не думая о чем-то . Чем больше мы пытаемся оттолкнуть мысли, тем чаще они возвращаются, этот процесс называется эффектом отскока.Психологи встречают множество людей, которые пробуют эту стратегию. КПТ-терапевты часто проводят небольшой эксперимент в терапии, где они просят клиентов не думать о белом медведе и обращать внимание на то, что происходит. Они могут поддержать этот эксперимент, составив рабочий лист навязчивых мыслей.

Понимание того, как правила безопасности непреднамеренно поддерживают рабочий лист CBT. Правила безопасного поведения — это действия, которые мы предпринимаем с намерением избежать катастрофического исхода в той или иной форме.Люди, которые испытывают тревогу, часто используют безопасное поведение, чтобы в краткосрочной перспективе почувствовать себя в большей безопасности. К сожалению, безопасное поведение часто поддерживает тревожность, потому что может помешать узнать о реальных результатах. КПТ-терапевты могут использовать метафоры или рабочие листы КПТ, чтобы объяснить, что такое безопасное поведение, как оно действует и почему бесполезно. Рабочий лист безопасного поведения CBT — краткий и полезный инструмент для этой цели.

Почему схемы устойчивы к изменениям. Люди действуют на разных уровнях познания. На верхнем уровне у нас есть автоматические мысли о событиях здесь и сейчас, а на нижнем уровне у нас есть основные убеждения, которые являются продуктом нашего опыта обучения. КПТ-терапевты иногда пытаются помочь своим клиентам изменить их основные убеждения (схемы), вмешательство, которое может потребовать самоотдачи и настойчивости, поскольку схемы устойчивы к изменениям. Чтобы помочь своим клиентам понять, почему основные убеждения могут меняться медленнее, чем автоматические мысли, может быть полезно использовать лист метафор схемы, чтобы проиллюстрировать, как, по нашему мнению, действуют основные убеждения.

Как нарушители действуют, чтобы получить рабочий лист CBT. Клиенты, которые подверглись физическому, эмоциональному или сексуальному насилию со стороны других людей, часто испытывают сильный стыд за то, что с ними случилось, или за то, как они выжили. Они могут сожалеть о том, что действовали или не действовали определенным образом, и часто бывают крайне самокритичными. Полезный подход при работе с пережившими жестокое обращение — занять сострадательную внешнюю точку зрения, чтобы помочь клиентам отвлечься от самонападения.Одно из полезных обсуждений — изучить насилие с точки зрения преступника, задав вопрос : «Предполагая, что ваша цель — обладать властью и контролем над другим человеком, какую тактику вы можете использовать для достижения своей цели?» . Рабочий лист CBT «Принуждение к соблюдению требований» может быть полезным способом изучить прошлый опыт клиента через призму жестокого преступника. Многие клиенты сообщают, что это помогает им понять свои действия и меньше винить себя за то, как они отреагировали на оскорбительное и манипулятивное поведение.

Бесполезные стили мышления когнитивные искажения Рабочий лист КПТ. Ранее в этой статье мы обсуждали, как мышление людей может стать предвзятым. Общие когнитивные предубеждения включают чрезмерное обобщение, катастрофизацию, чтение мыслей и навешивание ярлыков. Таблица бесполезных стилей мышления CBT — отличный способ помочь клиентам понять распространенные когнитивные искажения.

КПТ Методы изменения того, как вы себя чувствуете, путем изменения того, что вы думаете (когнитивная реструктуризация)

Важное вмешательство в CBT — помочь клиентам понять и изменить бесполезные модели и типы мышления.Один из способов, которым практикующие когнитивно-поведенческую терапию помогают своим клиентам изменить то, как они думают, — это использовать рабочие листы КПТ, чтобы укрепить свою практику мониторинга и изменения мышления. Существует огромное количество разнообразных техник и ресурсов КПТ, которые помогают людям изменить свой мыслительный процесс. Важным первым шагом в изменении того, что мы думаем, является определение того, что происходит в нашем сознании — это называется «мониторинг мыслей». Когнитивно-поведенческие терапевты используют широкий спектр рабочих листов КПТ для мониторинга мыслей.Как только клиенты смогут достоверно идентифицировать свои негативные автоматические мысли, следующим шагом будет проверка точности и полезности этих мыслей — процесс, называемый когнитивной реструктуризацией. Когнитивно-поведенческие терапевты используют широкий спектр рабочих листов КПТ для когнитивной реструктуризации . Важный тип вмешательств КПТ, помогающий клиентам рассмотреть альтернативные позиции (изменить то, что они думают), касается проведения экспериментов. Классический подход — провести поведенческий эксперимент, у которого есть много разных вариаций.Мы рассмотрим их более подробно в следующем разделе.

Лист для мониторинга мыслей Simple Thought Record. Простой лист записи мыслей — отличный способ познакомить клиентов с процессом отслеживания их мыслей. В нем есть место для записи ситуации, в которой возникла мысль, как она заставила их себя чувствовать, а также мысли или образ, пришедшие в их сознание в то время. Полезно напомнить клиентам, что они должны носить с собой лист для мониторинга мыслей, чтобы они могли делать заметки, как только они это практически смогут заметить.Полезно посоветовать, что лучшее время для заполнения рабочего листа записи мыслей — это всякий раз, когда вы замечаете внезапное изменение в своих чувствах — изменение в ваших эмоциях является хорошим показателем того, что у вас возникли мысли или вы каким-то образом оценили ситуацию. .

Рабочий лист CBT Thought Challenging Record. Преодоление негативных автоматических мыслей (NAT) — важный метод когнитивной реструктуризации в когнитивно-поведенческой терапии. После того, как клиенты научатся замечать и улавливать свои автоматические негативные мысли, следующим шагом будет проверка того, насколько они точны, и научиться бороться с бесполезными или неточными мыслями.Запись мыслей CBT содержит место для определения того, где и когда возникла негативная мысль, как она вызвала у вас чувства, а также некоторые подробности о самой мысли. Следующие шаги побуждают клиентов идентифицировать все доказательства, подтверждающие правдивость мысли «Какие факты заставляют вас поверить в то, что мысль истинна?» . Следующий шаг требует от клиентов идентифицировать все доказательства, которые могут противоречить отрицательной автоматической мысли — «Какие факты заставляют вас думать, что эта мысль может не всегда быть на 100% верной?» — большинство клиентов считают этот шаг более сложным и изначально могут нуждаться в дополнительной поддержке.Как только клиенты идентифицировали как можно больше противоречивых доказательств, последний шаг — выработать более сбалансированную мысль, которая учитывает все доказательства за и против исходной негативной автоматической мысли. Эта более сбалансированная мысль часто длиннее, потому что она более тонкая, чем исходный NAT.

CBT Методы изменения ваших чувств путем изменения того, что вы делаете (или изучения новой информации)

Последний, но отнюдь не наименее важный класс вмешательств КПТ касается изменения того, как вы себя чувствуете, путем изменения того, что вы делаете .Чтобы дать вам представление о важности этого класса вмешательств, часто говорят, что «КПТ — это терапия, а не разговорная терапия» . Взаимосвязи в модели КПТ означают, что наши действия / поведение / реакции оказывают мощное влияние на наши мысли, эмоции, телесные ощущения и последующее поведение. Положительные изменения в поведении могут привести к появлению кругов добродетели и каскадному улучшению познания и настроения. Многие из наиболее мощных вмешательств когнитивно-поведенческой терапии включают помощь людям в противостоянии ситуациям, которых они боятся, или проверку точности некоторых из их самых глубоких убеждений, подходя к ситуациям без их нормальной защиты.Поведенческая работа в когнитивно-поведенческой терапии часто требует уверенности и поддержки со стороны терапевта и смелости со стороны клиента, но поведенческие методы являются одними из самых мощных доступных.

Поведенческий эксперимент Рабочий лист КПТ. Поведенческие эксперименты, вероятно, являются наиболее важным инструментом КПТ для изменения поведения. Они являются бесценным способом для клиентов узнать для себя новую информацию. Поведенческие эксперименты следуют принципу «показывать, не рассказывать» или, точнее, «позволить клиенту открыть для себя правду» .Позиция клинициста — это поддерживающее любопытство. Они принимают множество различных форм, но одна из наиболее часто используемых — это форма поведенческого эксперимента «проверка гипотез». Поведенческий эксперимент для проверки гипотез позволяет клиенту проверить доказательства одного из своих убеждений или предположений. Если клиент выражает убеждение «Если я не буду держаться за коляску моего ребенка, у меня будет приступ головокружения и обморока» , его врач может оценить, насколько клиент этому верит.Подход клинициста — это любопытство. «Возможно, это правда, как мы можем узнать?» . Клиенту предлагается определить свою основную гипотезу, а также альтернативную «Может быть, у меня больше не будет приступов головокружения, и я могу ходить без посторонней помощи» . Затем клиент и терапевт думают о способах проверки этих убеждений — экспериментах! Следующим этапом является проведение эксперимента, чтобы выяснить, что происходит на самом деле, и часто повторять эксперименты, чтобы получить справедливый результат.Заключительный этап — осмысление результата «Чему ты научился?» .

Рабочий лист КПТ экспозиционной терапии. Экспозиционная терапия — одно из самых эффективных средств лечения тревоги. Основная идея экспозиционной терапии состоит в том, что «смотреть в лицо своим страхам» — лучший способ их преодолеть. Рабочие листы КПТ для экспозиционной терапии можно использовать для объяснения того, что такое экспозиционная терапия, помочь клиентам структурировать иерархию страха и помочь им записать результаты своих задач по экспозиции.

Лист поведенческой активации CBT. Поведенческая активация — это доказательный метод лечения депрессии. Идея состоит в том, что, изменяя то, что мы делаем, мы допускаем различные возможности и непредвиденные обстоятельства. Когнитивно-поведенческие терапевты используют различные рабочие листы КПТ, чтобы помочь своему клиенту с поведенческой активацией. Дневники активности — полезный способ понять базовый уровень активности клиента. Дневники планирования активности — это простой способ помочь клиентам составить график занятий, а дневник активности с оценками удовольствия и мастерства — это способ узнать, какие действия клиенты считают наиболее полезными.

Рабочий лист CBT для решения проблем. Иногда мы застреваем или чувствуем себя застрявшими. Может показаться, что наши проблемы неразрешимы, и что наш лучший подход — избегать принятия решения. У некоторых клиентов может быть дефицит способности решать проблемы. Хорошая новость заключается в том, что решение проблем — это способность, которой можно научить и практиковать. Классический подход к решению проблем состоит в том, чтобы (1) указать проблему, которая вас беспокоит (2) провести мозговой штурм по возможным решениям (не стесняйтесь на этом этапе сходить с ума и определять все и вся, независимо от того, насколько нереалистичными они кажутся на данном этапе), затем (3) определить преимущества и недостатки каждого решения и (4) выбрать лучшее (или наименее наихудшее) решение и.

КПТ — мощная и гибкая форма психологической терапии. Существует множество доказательств того, что это полезный подход для решения широкого круга проблем, включая тревогу, депрессию, боль и травмы. Мы знаем, что это работает при личной встрече и может быть эффективным в качестве самопомощи. Если вы хотите получить доступ к КПТ для себя, загляните на нашу страницу поиска терапевта. Если вы хотите попробовать когнитивно-поведенческую терапию для себя в качестве самопомощи, прочтите наши руководства по психологическим инструментам, посвященные мыслям, эмоциям, , разъясняющие трудности, , а также наши руководства по общим психологическим проблемам и методам их преодоления.

Если CBT звучит для вас интересно, то следующий шаг — продолжить работу с разделом самопомощи «Психологические инструменты». Если вы прочтете каждую главу и выполните упражнения, вы узнаете, как сделать КПТ полезной частью своей жизни. Следующая глава — Путеводитель по эмоциям.

[1] Энхиридион Эпиктета

[2] Шекспир, W. (1996). Гамлет. В Т. Дж. Спенсере (Ред.), Новый Пингвин Шекспир. Лондон, Англия: Penguin Books.

[3] Франкл В.Э. (1984). Человек в поисках смысла: введение в логотерапию . Нью-Йорк: Саймон и Шустер.

[4] Падески, К.А., Муни, К.А. (1990). Клинический совет: представление когнитивной модели клиентам. Международный информационный бюллетень по когнитивной терапии, 6, 13-14.

[5] Beck, J. S. (1995). Когнитивная терапия: основы и не только . Нью-Йорк: Гилфорд пресс.

[6] Beck, A. T. (1963). Мышление и депрессия: I. Идиосинкразическое содержание и когнитивные искажения. Архив общей психиатрии , 9 (4), 324-333.

[7] Newton, I. (1687). Philosophi Phil Naturalis Principia Mathematica .

[8] Уоттс, С. Э., Тернелл, А., Кладницкий, Н., Ньюби, Дж. М., и Эндрюс, Г. (2015). Обычное лечение (TAU) не является обычным: метаанализ CBT по сравнению с TAU для беспокойства и депрессии. Журнал аффективных расстройств , 175, 152-167.

[9] Хоффман, С. Г., Аснаани, А., Вонк, И. Дж. Дж., Сойер, А.Т., и Фанг, А. (2012). Эффективность когнитивно-поведенческой терапии: обзор метаанализов. Исследования когнитивной терапии , 36, 427-440.

Видео Аарона Бека о когнитивной терапии

Это интервью дает зрителям полное представление о том, как возникла одна из самых влиятельных терапевтических методик всех времен. Легко думать, что КПТ существовала всегда, потому что она занимает важное место в сегодняшнем терапевтическом мире, но здесь у вас будет возможность увидеть, как она развивалась, и как исследования и труды Бека глубоко сформировали область психотерапии, особенно текущий акцент на эмпирически подтвержденном лечении.
Когда он размышляет о своем профессиональном пути, вы узнаете о том, как Бек оторвался от психоанализа и зародился когнитивной терапии. Он делится своим процессом публикации своих ранних книг и тем, как его вторую книгу, «Когнитивная терапия и эмоциональные расстройства», первоначально отвергли около 15 издателей. Он заканчивает своими предсказаниями относительно будущего психотерапии, некоторые из которых сбылись, некоторые еще нет. Все это время вы получите представление о человеке, стоящем за методами и подходом, которые значительно улучшили жизнь бесчисленного множества людей: непредвзятый, новаторский ученый и клиницист, на протяжении всей жизни посвятивший себя пониманию и облегчению человеческих страданий.

Посмотрев это видео, вы:
• Определите ключевой вклад Бека в понимание личности, психопатологии и психотерапевтического лечения.
• Понять происхождение когнитивной терапии и ее развитие на основе исследований Бека по депрессии.
• Изучите ключевые компоненты модели когнитивной терапии.

Продолжительность видео: 00:56:00

Доступны английские субтитры

Индивидуальный ISBN-10 #: 1-60124-322-7

Группа ISBN-10 #: 1-60124-323-5
Аарон Т.Бек, доктор медицины , американский психиатр и почетный профессор кафедры психиатрии Пенсильванского университета. Его широко считают отцом когнитивной терапии, и его новаторские теории широко используются при лечении клинической депрессии. Бек также разработал методы самооценки депрессии и тревожности, включая Опросник депрессии Бека (BDI), Шкалу безнадежности Бека, Шкалу Бека для суицидальных мыслей (BSS), Опросник тревожности Бека (BAI) и Опросник молодежи Бека.Он является почетным президентом Института когнитивно-поведенческой терапии им. Бека и почетным президентом Академии когнитивной терапии, которая сертифицирует квалифицированных когнитивных терапевтов. .

Что такое КБТ? | Центр Когнитивной Терапии

Когнитивная психотерапия . Что такое «Когнитивная психотерапия «? Понятие и определение термина «Когнитивная психотерапия » – Глоссарий

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) что это такое?

Что такое когнитивно-поведенческая терапия?

На чем основана когнитивно-поведенческая терапия?

Как подготовиться к первому сеансу психотерапии?

Сколько длится курс психотерапии?

Как часто нужно приходить?

Как можно готовиться к сеансам терапии?

«Когда мне станет лучше?»

Когнитивно-поведенческая терапия (CBT) – история возникновения

Теория Фрейда

Поведенческая теория и поведенческая психотерапия

Новые данные о мозге и когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая психотерапия на кончике ножа

Лечение с помощью когнитивно-поведенческой терапии (CBT)

Эффективность когнитивно-поведенческой терапии (CBT)

Применение когнитивной терапии. Интегративная психотерапия

Что такое когнитивная терапия? | Психологический центр Квартет

Какие проблемы решают техники когнитивной психотерапии

Техники когнитивной психотерапии

Когнитивно-поведенческая терапия — эффективные техники

Общая информация

Процесс лечения

Группа первая

Группа вторая

Группа третья

Группа четвертая

Американский институт когнитивной терапии

Что такое когнитивная терапия?

Когнитивно-поведенческая терапия — Клиника Мэйо

Обзор

Продукты и услуги

Зачем это нужно

Риски

Как вы готовитесь

Проверить квалификацию

Чего можно ожидать

Ваш первый сеанс терапии

Во время КПТ

шагов в CBT

Продолжительность терапии

Конфиденциальность

Результаты

Получение максимальной отдачи от КПТ

Клинические испытания

НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

Популярные виды психотерапии

Когнитивно-поведенческая терапия

Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ)

Десенсибилизация и повторная обработка движением глаз (EMDR)

Экспозиционная терапия

Межличностная терапия

Терапия, основанная на ментализации

Психодинамическая психотерапия

Therapy Pets

Когнитивная терапия — эффективная детская терапия

Что такое когнитивная терапия?

Что вы изучаете в когнитивной терапии?

Когнитивно-поведенческая терапия | Введение в психологию

Цели обучения

Психотерапия: когнитивная и когнитивно-поведенческая терапия

Ссылка на обучение

Когнитивно-поведенческая терапия

Смотри

Лечение Мириам

Глоссарий

Что такое когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)?

CBT о значениях

Оценка имеет значение

Мысли, чувства, телесные ощущения и поведение связаны

Люди думают на разных уровнях

Мышление может быть предвзятым

То, что мы делаем, может иметь непредвиденные последствия

КПТ — это «терапевтическое занятие»

Для чего используется CBT?

Насколько эффективна КПТ?

Что было до CBT?

Кто разработал CBT?

Какие типы CBT бывают?