Как понять, что вам или вашим знакомым пора к психиатру

— Начну с самого насущного: как распознать, что одногруппник или коллега по работе психически нездоровый человек? Есть ли какие-то признаки, на это указывающие?

— Специалист скажет так: психически нездорового человека можно выявить только по совокупности признаков. Учась в интернатуре, я был на практике в отделении военных экспертиз. Перед нами стояла следующая задача: призывник входил в кабинет, здоровался, затем ему говорили: «Выйдите и подождите», а мы должны были поставить призывнику диагноз. Мы оценивали все: мимику, моторику движений, внешний вид, глаза, интонацию.

Порой можно что-то заподозрить, ориентируясь на один-единственный признак — предположим, если человек страдает от галлюцинаций или иллюзий. Например, ему кажется, что по коже постоянно кто-то ползает. Еще можно обратить внимание, нет ли у человека идей.

— Каких идей?

— Идей трех типов: навязчивых, сверхценных и бредовых. При этом человек может нормально себя вести, но если вдруг во время разговора будет затронута тема его бреда, например о тайных подготовках правительства или инопланетянах, тут он слетает с катушек.

— Получается, всех людей, верящих в теорию заговора, можно причислить к психически нездоровым?

— Не совсем так. Одно дело — допускать мысль о заговоре правительства или инопланетянах, другое — делать эту мысль стержнем своего мировоззрения.

Еще психически нездорового человека можно заподозрить по отклонениям в интеллекте — простите, дебилов (если считать это слово не ругательством, а термином) распознать легко. Еще можно распознать людей с депрессией — правда, не всегда легко понять, просто ли это плохое настроение или уже состояние, затрагивающее сферу мышления.

Мысли текут медленнее, речь звучит медленнее и тише, а на лице — маска скорби.

Также к психически нездоровым иногда можно отнести людей, которые разговаривают сами с собой. Правда, нужно разобраться — страдает ли человек от галлюцинаций или у него просто Bluetooth в ухо вставлен.

— Но ведь даже здоровые люди часто говорят сами с собой!

— Верно. Но все равно нужно уточнить, чем вызван этот диалог — необходимостью озвучить свои мысли или желанием ответить незримому собеседнику.

— Вы упомянули призывников, а ведь часто бывает, что именно они, пытаясь откосить от армии, притворяются сумасшедшими. Как психиатры распознают симулянтов?

— По сравнению с 1990-ми годами такого сейчас практически не происходит. У призывников есть множество других возможностей — например, притвориться, что у них плоскостопие или какие-то кожные болезни. Реже притворяются гомосексуалистами — к нам вот однажды пришел человек, который, наоборот, сменил пол, стал парнем и захотел пойти в армию.

— Его туда пустили?

— Нет, не пустили. А возвращаясь к вопросу о том, как психиатры распознают симулянтов, здесь снова нет конкретно одного признака. Здесь человека тоже нужно смотреть и крутить. Если призывник симулирует психопатию, то можно выяснить у родственников, было ли отклонение у пациента всегда или же оно взяло и резко проявилось. Если сомнения все равно остались, вопрос можно решить амбулаторно, не прибегая к госпитализации в отделение экспертиз.

— А может ли быть такое, что супруги живут вместе много лет, а потом выясняется, что один из них — психически неуравновешенный? Если такое возможно, то как нездоровому человеку удается так долго шифроваться?

— Тут дело в том, что вторая половина зачастую принимает отклонения мужа или жены за нормальное поведение. Ведь ярко проявляются только галлюцинации — в случае с ними сложно не отреагировать.

Мы с вами говорили о бредовых идеях, и иногда больной может их подавать таким образом, что супруг или супруга могут поверить. Например, нездоровый человек может утверждать, что ему вредят соседи — жгут химию, которой пахнет через розетку или вентиляцию. А половинка начинает верить и думать, что соседи действительно что-то задумали.

Это называется индукция — она может доходить вплоть до того, что у супруга или супруги появляются схожие бредовые мысли.

Еще легко не заметить, что вторая половина пребывает в маниакальном или депрессивном состоянии, когда оно не очень сильно выражено. Бывает такое, будто человек просто лежит на диване и ничего не хочет делать, а потом встает и готов горы свернуть. Просто фаза у больного сменилась…

— Есть признаки, указывающие на то, что у человека не просто депрессия, а его пора вести к специалисту?

— Когда подавленное состояние держится неделями и начинает мешать работать и по дому что-то делать, пора обращаться к врачу. Еще тревожный сигнал — если человек несколько дней подряд от пищи отказывается и у него начинается бессонница. И если он, самое главное, высказывает мысли о том, что жить дальше не стоит. Причем не демонстративно, а как бы в пространство: мол, перспектив никаких нет. В этом случае надо звонить специалисту.

— Кстати, про лечение от депрессии. Есть мнение, что антидепрессанты вредны и вызывают зависимость…

— Антидепрессанты положено пить шесть — восемь месяцев, чтобы настроение четко и надолго вошло в колею. Настроение у людей с депрессией ухудшается из-за нарушений в биохимии мозга, и за две недели, как насморк, настроение не «вылечишь». И народ думает: долго лечат, подсадили. А вот преждевременная отмена антидепрессантов может привести к тому, что все вернется к самом началу.

Зависимости от антидепрессантов нет. Это страшилка, которая живет среди людей, которых нельзя переубедить. Эти люди ищут везде доказательства собственной правоты.

— Наверное, каждый человек ловил себя на мысли, не сумасшедший ли он. Когда нужно начать паниковать и идти к врачу, когда в голову проникают незнакомые голоса?

— Когда человек пребывает в затяжной депрессии. Три недели плохого настроения — знак, что пора на консультацию. Еще один сигнал, что нужно идти к специалисту, — галлюцинации.

Кроме тех, что возникают при засыпании и пробуждении.

Все остальные — предмет работы для психиатра.

Другое дело, что человеку, который слышит те же голоса, эти голоса будут говорить другое: оставаться дома и к врачам не приближаться. Хотя некоторым пациентам настолько они мешают, что люди обращаются к психиатру.

— А кто чаще всего сталкивается с психическими заболеваниями — мужчины или женщины, трудоголики или неработающие, одинокие или семейные люди?..

— Заболевания, которые относятся к большой психиатрии и обусловлены генетическими факторами, например шизофрения, вызваны не внешними, а внутренними нарушениями. Внешние факторы, такие как наличие или отсутствие работы, могут влиять только на течение заболевания. Неустроенный в жизни человек, ясное дело, будет чаще страдать от обострений.

А вот что касается малой психиатрии — неврозов и реакций на стрессы, — тут внешние факторы играют одну из ведущих ролей.

— Я довольно часто встречала публикации о том, что именно трудоголики чаще всего сталкиваются с этой малой психиатрией…

— Трудоголики, скорее, лишь немного выпадают за границы нормы. Но не настолько, чтобы считать трудоголизм болезнью и его лечить.

— А есть какая-то статистика, люди каких профессий чаще всего имеют дело с малой психиатрией? Шахтеры, журналисты?

— Здесь можно было бы провести параллель.

Есть синдром эмоционального выгорания, ему подвержены чаще всего врачи, учителя, в ряде случаев — те же журналисты.

А вообще, возьмите боксера. Частые повреждения головного мозга приводят к изменениям в характере и эмоциях — боксер может становиться вспыльчивым или, наоборот, апатичным. И интеллект с памятью со временем тоже могут у него пострадать.

— Как тем же журналистам избежать эмоционального выгорания?

— Если в работе нет ощущения, что вы делаете что-то важное, нужное и перспективное, есть риск эмоционального выгорания. Мой совет: нужно вовремя отдыхать, причем отдыхать активно — не дома или на даче, а в месте, где вы наберетесь новых эмоций и впечатлений. А еще, если чувствуете, что вас затянула рутина, смело увольняйтесь. Или ищите возможности для роста тут, на месте.

— Такой вопрос: часто говорят, что в эпоху развивающихся технологий «сумасшедших стало больше». А вот раньше, когда не было ни сотовой связи, ни интернета, все были намного уравновешеннее…

— Сложный вопрос. Статистика по основным болезням, по шизофрении например, особо не изменилась. Цифры остались примерно те же самые.

Что касается малой психиатрии, тут количество подросло.

Но непонятно, за счет чего — то ли за счет того, что люди стали больше ценить качество своей жизни и чаще обращаться ко врачу, то ли за счет того, что психиатрия перестала пугать пациентов и они начали более охотно идти за помощью. Возможен еще один вариант — пациенты и врачи стали более информированными. Тот же интернет позволяет промониторить больше, чем средства связи 30 лет назад. Раньше статистика собиралась очень медленно, а сейчас любая мелочь засветится благодаря интернету. Может, из-за этого кажется, что люди страдают от неврозов больше. Ведь СМИ часто любят вылавливать что-то негативное, это негативное рейтинги больше всегда поднимает.

— И все-таки родители всегда говорят: интернет и компьютерные игры приводят к неврозам…

— Я бы так не сказал. Это, скорее, реакция родителей на то, что дети отвлекаются от реальности на виртуальный мир. А это не соответствует привычкам родителей, и они своей критикой пытаются как-то исправить положение подобными упреками.

— Даже у нормальных людей часто возникают проблемы с нервами — одни бесконечно стучат ногой, другие живут в постоянном страхе, третьи закатывают истерики по поводу и без. Вопрос: как перестать нервничать и начать жить?

— Прежде всего, нужно понять для себя, что вы делаете, для чего делаете, какая у вас цель в будущем. Важно отвлечься от ежедневной рутины и решить, что вы хотите от жизни. Еще полезно просто пойти и умыться. Если есть возможность, душ принять. Сходить и даже записаться в бассейн. Если такой возможности нет, почаще гулять по городу, ходить по парку. Так вы вынырнете из рабочих дел и чуть-чуть наберетесь новых впечатлений, которые немного перебьют рутину. И нервы заодно успокоите.

— И конкретно про стучание ногой, что оно может значить?

— В принципе, стучание ногой — это ничего страшного. Оно может означать, что человек пытается дать выход своим эмоциям — чаще всего негативным. Еще стучание ногой свидетельствует о желании человека высказаться. Но человек осознает, что ему нужно сдержаться, и просто трясет ногой. Еще это может говорить о сильном нетерпении.

Стоит посоветовать всем стучащим ногой заняться какой-то физической активностью — сходить поплавать, например. Ну или просто в душ сходить.

— А как воспитать ребенка таким образом, чтобы у него в будущем не возникло никаких нервных расстройств?

— Нужно просто любить ребенка.

Больше, чем любовь, вы ничего ребенку дать не сможете.

Ребенка нужно любить и не мешать ему брать от образования и от окружающего мира то, что он взять способен.

А вот депрессивные родители должны лечиться и не нести свой негатив в семью.

Следствие и суд: Силовые структуры: Lenta.ru

Уже на заре своего существования человечество знало немало способов расправы с неугодными — от побивания палками и камнями до поедания. Но по мере того как развивались наука и правовая система, появлялись и более утонченные и изощренные методы. Оказалось, что человека достаточно признать сумасшедшим, чтобы лишить его всех прав: у такого можно отобрать собственность, его можно посадить в тюрьму, кастрировать и даже убить без каких-либо юридических последствий. Такая практика существовала сотни лет, и далеко не все методы карательной психиатрии ушли в прошлое, в том числе и в России. «Лента.ру» начинает цикл публикаций об истории психиатрии и о том, как в разные годы она помогала церкви, обществу и государству бороться с неугодными.

Психические расстройства были знакомы людям с незапамятных времен, и не будет большим преувеличением предположить, что в древности с душевнобольными обращались примерно так же, как сейчас обращаются с ними жители удаленных от цивилизации районов Амазонии или тропической Океании. Агрессивных и опасных больных там считают одержимыми злыми духами, а безобидных и тихих — любимцами богов. Первых гонят и бьют, вторых — чаще жалеют.

Не имея других объяснений, люди тысячелетиями считали любые проявления психической патологии карой божьей: примеры этого можно найти и в Библии, и в мифах Древней Греции. При этом эллины со своими душевнобольными не особенно церемонились, даже если они были знатного рода.

«Отец истории» Геродот приводил рассказ о спартанском царе Клеомене, который после утомительного похода вернулся в Спарту, «заболел помешательством» и был принудительно изолирован от своих подданных.

Он [Клеомен] и раньше был не совсем в здравом уме. Каждый раз при встрече с кем-нибудь из спартанцев он бросал ему в лицо палку. Ввиду такого поведения родственники посадили Клеомена в колодки, как помешанного

Геродот

Древнегреческий историк

Находясь в заключении, Клеомен сумел раздобыть у охранника меч, при помощи которого изрезал себя на полосы: «резал на себе кожу в длину от бедер до живота и поясницы, пока не дошел до желудка, который тоже изрезал в узкие полоски, и так умер».

Помешательство спартанского царя просвещенный Геродот объяснял не только наказанием богов, но и тем, что Клеомен неумеренно пил неразбавленное вино. Сегодня медицинский диагноз незадачливого спартанца звучал бы как «алкогольный делирий», или проще — «белая горячка».

Римская империя дает немало примеров буйного помешательства. Достаточно вспомнить «подвиги» Нерона и Калигулы, превративших весь Рим в большой сумасшедший дом. Но то были императорские особы — с обычными гражданами, признанными сумасшедшими, общество особо не церемонилось.

Римский врач греческого происхождения Сорн, живший в царствование императора Адриана (II век нашей эры), писал, что некоторые врачи предлагали держать всех без исключения психически больных в темноте, не понимая, что темнота еще больше омрачает голову, в которую, напротив, нужно нести свет. Находились и такие врачи, как Тит, которые проповедовали голодный режим, забывая, что это — вернейший способ довести больного до смерти.

Врачи, сравнивающие умалишенных с дикими животными, укрощаемыми голодом и жаждой, должны сами считаться умалишенными и не браться за лечение других. Исходя из ошибочной аналогии, они предлагают применение цепей. Некоторые заходят так далеко, что рекомендуют бич, полагая, что таким воздействием можно вызвать прояснение рассудка

Сорн

Врач греческого происхождения, II век нашей эры

В Средние века жизнь человека стоила недорого, а уж жизнь душевнобольного и подавно. Все стороны психических расстройств рассматривались исключительно как предмет и следствие злонамеренного колдовства и одержимости бесами. Отсюда и популярные методы психотерапии.

Наиболее гуманным способом лечения одержимых был экзорцизм — обряд изгнания бесов. В отличие от более поздних времен, в раннем Средневековье доминировало убеждение, что человек может стать подневольной жертвой дьявола, а потому, прежде чем жечь на костре, следовало попытаться его освободить.

В основе ритуала экзорцизма лежит каноническая история, описанная в Евангелии от Марка и Луки, о том, как Иисус изгнал легион демонов из двух буйных сумасшедших, прячущихся в могильных пещерах. Изгнанные демоны вселились в свиней, которые впоследствии утопились.

Экзорцизм активно практиковался в Западной Европе с конца III века, когда во многих монастырях появилась штатная должность «изгонятеля бесов». Лечению экзорцизмом подвергались все припадочные, эпилептики, истерики и больные психозами. Нередко «терапия» затягивалась, и больные все это время жили при монастырях под присмотром монахов. Там же жили и тихие помешанные — их считали блаженными.

В позднем Средневековье нравы стали жестче, а в качестве психотерапии слову божьему предпочитали пытки и казни. Множество душевнобольных погибли в застенках и на кострах, обвиненные в союзе с дьяволом.

Старт кошмару был дан в 1484 году буллой папы Инокентия VIII Summis desiderantes affectibus («Всеми силами души»), в которой предписывалось разыскивать и привлекать к суду людей, добровольно и сознательно отдавшихся во власть демонов.

Три года спустя доминиканские монахи Яков Шпренгер и Генрих Инститорис опубликовали «Молот ведьм», в котором перечислялись популярные способы опознания, изобличения и сокрушения зловредных женщин и колдунов. Несомненным доказательством виновности служило «чистосердечное признание», которое обычно добывали под пытками.

Слухи о многочисленных признаниях виновных в самых ужасных преступлениях разрастались и в силу многократных повторений начинали казаться людям достоверными и неопровержимыми фактами. Всеобщее напряжение, жуть и страх, настойчивость обвинений и постоянство признаний создали в обществе атмосферу повышенной коллективной внушаемости — а это, в свою очередь, способствовало дальнейшему распространению паранойи.

Трудно сказать, каков был реальный процент психически больных среди ведьм, колдуний и их фанатичных истребителей. И как отличить, где кончается суеверие перепуганного невежественного человека и начинается сумеречное состояние истеричной женщины, галлюцинаторно-параноидный синдром больного шизофренией или бред, охватывавший целые города и страны.

А бред, как известно, всегда актуален. Если все вокруг будут увлечены поисками нечистой силы, то бредовые больные и параноики непременно поделятся на ведьм-колдунов и охотников на них.

Бред не корректируется никакими разумными доводами, логикой и фактами — на то он и бред. Переубедить бредового больного невозможно в принципе. Наоборот, любая деталь и мелочь будут интерпретированы им в пользу своей паранойи. Бред захватывает больного человека целиком — ни на что другое отвлечься он уже не в состоянии.

Именно поэтому одни параноики становились жертвами инквизиции, а другие (например, с бредом преследования) выступали в роли доносчиков и яростных обвинителей. Благоприятным «материалом» для инквизиторов также были депрессивные больные с идеями самообвинения, больные с галлюцинаторными расстройствами, истерическими реакциями и различными припадками.

Ведьмовские процессы продолжались до 70-х годов XVIII века. Некоторые исследователи считают, что душевнобольные составляли преобладающую массу казненных ведьм и колдунов. Другие, наоборот, полагают, что таким образом вполне здоровые люди сводили счеты друг с другом, добивались определенного положения и материальных выгод.

Обвинив человека, можно было избавиться от врага, политического противника, кредитора, а также завладеть его собственностью, получить награду или продвинуться по службе. Это весьма распространенная практика, которая широко используется до сих пор.

Между тем в одержимость бесами действительно верили даже знаменитые ученые того времени. Основатель научной хирургии Амбруаз Паре (1510-1590) посвятил несколько научных трудов влиянию демонов на болезни внутренних органов человека. Знаменитый врач и философ Парацельс (1493-1541) не сомневался в существовании людей, заключивших союз с дьяволом, хотя и с некоторыми оговорками.

Дьявол не настолько глуп, чтобы вселяться в сумасшедшего, и скорее выберет человека здорового и разумного

Парацельс

Знаменитый врач и философ (1493-1541)

Однако даже в эти безжалостные времена находились люди, трезво оценивавшие происходящие события. Так Мишель де Монтень в своих знаменитых «Опытах» (1580 год) писал о ведьмах и колдунах, что эти люди представляются ему скорее сумасшедшими, чем виновными в чем-нибудь.

До чего же высоко нужно ставить свое мнение, чтобы решиться сжечь человека живьем

Мишель де Монтень

Французский писатель и философ эпохи Возрождения

Слово «бедлам» вошло во многие языки мира, в том числе и в русский язык, став синонимом неразберихи, бардака и хаоса. Между тем изначально так называлась одна из первых и самая крупная на тот момент лечебница для психически больных в Лондоне.

В начале XVI века Лондон был уже очень большим городом со многими проблемами. Одной из них стали психически больные, которые стекались сюда со всей Британии и ее заморских территорий. Обыватели требовали изолировать больных, о чем постоянно заявляли через своих представителей в нижней палате парламента.

В результате в городе было открыто несколько заведений для содержания душевнобольных, крупнейшим из которых стало бывшее Вифлеемское аббатство, превращенное в Бедлам. Новое предназначение аббатства, по-видимому, и послужило поводом к разговорному искажению названия, происходившего от библейского города Вифлеема.

Сам же Бедлам на несколько столетий стал символом и эталоном психбольницы. Эту лечебницу в 1786 году ярко описал английский путешественник и филантроп Джон Говард.

Есть тюрьмы, куда сажают идиотов и помешанных, не зная, как иначе избавить от них здоровых, которых они расстраивают и волнуют. Там они гибнут, лишенные всякого ухода, между тем как при других условиях многие из них могли бы выздороветь и сделаться снова полезными членами общества

Джон Говард

Английский путешественник и филантроп. 1786 год

Обстановка в Бедламе была действительно кошмарной: множество больных были прикованы цепями к стенам. Голые, годами не мытые люди лежали на гнилой соломе, кишащей насекомыми и крысами, в камерах, куда едва проникал свет. За малейшее неповиновение их избивали смотрители.

По выходным посмотреть на «забавное зрелище» за небольшую плату стекались многочисленные посетители. Собранные деньги шли на оплату скудной еды больных и зарплату надзирателям. Любопытные наблюдения после своего знакомства с Бедламом в 1787 году оставил парижский врач и путешественник Тенон.

Душевные болезни на почве гордости и фанатизма неизлечимы, и лучше, если причиной послужили любовь или деньги. (…) Бурно протекающие случаи дают больше шансов на поправление. (…) Самостоятельно возникающее помешательство более благоприятно, чем наследственное

Тенон

Парижский врач и путешественник. 1787 год

И, наконец, главная жемчужина французского доктора — «Нет сумасшедших страшнее рыжих».

Не лучше обстояло дело и в других «цивилизованных» странах. В Париже были свои «бедламы», наиболее известные из которых Бисетр (искаженный вариант названия Винчестерского аббатства) и Сальпетриер (бывшая пороховая фабрика, а затем мыловарня) сыграли большую роль в изменении отношения к душевнобольным.

В 1789 году началась Великая французская революция. Начав с Бастилии, восставшие принялись громить и разрушать тюрьмы как символ несвободы. Не обошли вниманием и места содержания умалишенных, тем более что власти уже вовсю использовали их для изоляции инакомыслящих и неугодных режиму граждан.

Революционным актом, имевшим огромные последствия, стало снятие Филиппом Пинелем цепей с душевнобольных в Сальпетриере. Этот эпизод запечатлен на знаменитом полотне художника Робера Флери.

К тому времени Пинель, автор нескольких научных работ по социальной гигиене и психиатрии, был назначен революционным правительством руководителем Бисетра, где радикально улучшил отношение персонала к душевнобольным и их содержание.

Считается, что с этого момента в психиатрии началась эра «нестеснения». Больных не должны были больше заковывать в цепи, были запрещены избиения и пытки. А единственным способом смирения буйных пациентов на долгие годы должна была стать смирительная рубашка. По крайней мере, такими были благие намерения. На практике же положение душевнобольных не улучшалось еще очень долго.

В 1844 году в Англии была учреждена должность «комиссара по душевным болезням». В обязанности комиссаров входила инспекция психиатрических больниц по всей стране и дальнейший отчет перед правительством.

Действительность оказалась ужасной: больные голодали, многих содержали в наручниках, от которых ткани повреждались до кости, на ночь всех загоняли в темные и холодные камеры. Буйные и тихие больные не разделялись, отчего первые били и калечили последних. Повсюду процветало воровство, приписки, подделки документов.

Нередко в психбольницы заключались за взятки неугодные родственники и наследники. Многие пациенты исчезали бесследно. Узнав о скором приезде комиссии, владельцы одной из больниц попытались ее сжечь вместе с пациентами. В другой больнице из 14 женщин 13 были найдены связанными. А в провинциальных больницах пациентов с вечера субботы до утра понедельника оставляли одних и прикованными к койкам, пока персонал отдыхал.

Существенно улучшилось положение душевнобольных лишь к концу XIX века, когда психиатрическая наука значительно продвинулась вперед: были описаны основные душевные болезни, и пациентов стали лечить, а не только изолировать.

В России душевнобольные были точно так же, как и в других странах. В допетровской Руси буйных душевнобольных считали результатом божьего наказания, колдовства, дурного глаза или наговора. Было даже такое слово — божегневные, сейчас уже почти забытое.

Божегневных и бесноватых (эпилептиков, истериков и кататоников — обладателей психопатологического синдрома с двигательными расстройствами) считали опасными, а потому боялись их и старались лишний раз с ними не связываться.

В то же время тихих помешанных и слабоумных идиотов, наоборот, называли божьими людьми и блаженными. Их считали юродивыми, заботились о них и охотно подавали милостыню. В каждом крупном селе был свой деревенский дурачок, пожалеть и покормить которого считалось делом весьма богоугодным.

Вместе с тем были и лжеюродивые, которых подозревали в симуляции и злостном уклонении от работы — «живые мужики, и женки, и девки, и старые бабы бегают из села в село нагие и босые с распущенными волосами, трясутся, бьются и кричат, беспокоя смирных жителей».

Более-менее организованная помощь психически больным оказывалась в православных монастырях. Там же, при монастырях содержались люди с психическими отклонениями, за которых вносили плату их богатые родственники.

Первый российский законодательный акт, регулирующий отношение к душевнобольным относится к царствованию Ивана Грозного. В 1551 году при составлении нового судебника, названного «Стоглавым», было указано, что «одержимые бесом и лишенные разума» должны размещаться по монастырям, «чтобы не быть помехой и пугалом для здоровых, а получить вразумление и приведение на истину».

В 1677 году, в царствование Федора Алексеевича, был издан указ, по которому «глупые» не имели права управлять своим имуществом наряду с глухими, слепыми, немыми и запойными. В целом же, в течение всего Средневековья отношение к душевнобольным на Руси было значительно мягче, чем в католических странах Европы.

Первое политическое дело с уклоном в психиатрию случилось в России в 1701 году. Истопник Евтюшка Никонов был арестован за то, что «пришел к солдатам на караул, говорил, будто-де великий государь проклят, потому что он в Московском государстве завел немецкие чулки и башмаки».

На допросе Евтюшка вел себя дерзко: «кричал, бился, говорил сумасбродные слова и плевал на образ Богородицы». По совокупности заслуг истопник был признан падучим и опасным сумасбродом, «за воровство и непристойные слова» бит кнутом, заклеймен и сослан в ссылку в Сибирь на вечное житье.

В 1723 году Петр I распорядился «сумасбродных в монастыри не посылать», а устроить специальные для них госпитали (доллгаузы). Однако первый такой госпиталь был учрежден лишь в 1762 году, уже при Петре III. А в 1775 году Россия была разделена на губернии. Были учреждены приказы общественного призрения, при которых стали строить дома для умалишенных, или «желтые дома». Первый такой дом открыли в Новгороде в 1776 году.

В XIX веке больницы для умалишенных появились во всех крупных городах Российской империи. Русская психиатрия ни в чем не уступала лучшим западным образцам. «Беснующихся и задумчивых сумасшедших» лечили самыми передовыми методами: смирительными рубашками, голодом, обливанием ледяной водой, верчением в барабане и капанием воды на темя, рвотными средствами и кровопусканиями.

Если нужно неистовому сумасшедшему бросить [пустить] кровь, в таком случае пробивается жила сильнее обыкновенного. За скорым и сильным истечением крови вдруг следует обморок и больной падает на землю. Такое бросание крови имеет целью уменьшить сверхъестественные силы и произвести в человеке тишину

Рекомендация из старинного российского учебника нервных болезней

В политических целях психиатрия в царской России практически не использовалась. Лишь в единичных случаях инакомыслящие дискредитировались через объявление их сумасшедшими, как произошло, например, с писателем и философом Петром Чаадаевым.

Впрочем, наказание «умалишенному» автору «дерзкой бессмыслицы» на существующую власть оказалось весьма умеренным — год домашней самоизоляции под надзором полицейского лекаря.

А вот любопытный пример совсем другого рода. В 50-е годы XIX века в Преображенской больнице (впоследствии и до сего дня больница имени Петра Борисовича Ганнушкина) находился на излечении «ясновидящий» предсказатель Иван Яковлевич Корейша.

В течение целого ряда лет он пребывал в одиночной палате больницы, где «вел прием граждан» по личным вопросам. За советом к «прозорливцу» обращались представители всех московских сословий. Начальство такое паломничество совершенно не смущало, поскольку пациент являлся важной статьей больничного дохода. Когда Корейша умер в 1861 году, его похороны были грандиозны.

Но вернемся в просвещенную Европу. Передовые научные идеи далеко не всегда и не во всем идут во благо обществу. По крайней мере, не всем его представителям. В 1859 году Чарльз Дарвин опубликовал свое революционное сочинение «Происхождение видов», а за два года до этого знаменитый французский врач-психиатр Бенедикт Морель — научный трактат «О вырождениях физических, умственных и нравственных человеческой породы и о причинах, порождающих эти болезненные разновидности».

Вырождение есть болезненное уклонение от первоначального типа, и как бы незначительно ни было это уклонение на первых порах, оно обладает свойством передаваться по наследству, все более и более увеличиваясь. Таким образом, носители вырождения становятся все более и более неспособными выполнять свое назначение в человеческом обществе, а умственный процесс, нарушенный в их лице, подвергается еще большей опасности в дальнейшем потомстве

Бенедикт Морель

Французский врач-психиатр

Морель выдвинул теорию четырех этапов (поколений) деградации. На первом, люди, подорвавшие свое психическое здоровье неправильным образом жизни, проявляют «нервный темперамент, нравственные пороки, склонность к нарушению мозгового кровообращения (мозговым приливам)».

В следующем поколении это приводит к «апоплексии, алкоголизму, неврозам, эпилепсии, истерии и ипохондрии». В третьем поколении психические расстройства нарастают и вызывают «собственно душевные болезни, суициды и социальную несостоятельность».

И, наконец, в четвертом поколении вырождение приводит к тяжелейшим «интеллектуальным, моральным и физическим нарушениям, в том числе к умственной отсталости, слабоумию и кретинизму». Дарвинская теория эволюции и морелевская — дегенерации — появились практически одновременно и вызвали в обществе огромный резонанс, направив научные умы в определенном направлении.

В 1887 году ученик Мореля, психиатр Жак Маньян издал «Общие соображения о сумасшествии у дегенератов». В этих соображениях Маньян определил наследственные психические заболевания как признак вырождения и дегенерации у некоторой части человеческого вида в ходе естественного отбора и требовал относиться к ним как общественной опасности.

Еще дальше пошел итальянец Чезаре Ломброзо, создавший учение о преступной наследственности. Патологическую предрасположенность к преступной деятельности он связывал с наследованием набора характерных особенностей и внешними признаками деградации. И, как это обычно происходит, от чисто научных теорий люди перешли к самому что ни на есть практическому их воплощению — евгенике.

Евгеника (от греческого — «хорошего рода, благородный») стала практическим результатом предыдущих теорий. В задачи евгеники входила борьба с вырождением человека, как биологического вида, селекция и улучшение генофонда.

Основателем евгеники считается англичанин Фрэнсис Гальтон — двоюродный брат Чарльза Дарвина. Гальтон был настолько увлечен идеей евгеники, что стремился сделать ее «частью национального сознания» и «социальным институтом управления эволюцией человека».

Управлять эволюцией и очищать генофонд начали с душевнобольных, преступников и алкоголиков (нередко в одном лице).

В 1907 году американский штат Индиана принял закон, по которому принудительной кастрации подвергались преступники, а также психически больные люди. Было сделано несколько сот подобных операций.

Еще дальше пошли законодатели Северной Каролины. Там принудительная стерилизация делалась автоматически всем людям, чей IQ был ниже 70. Во многих штатах поощрялась добровольная стерилизация среди бедняков. За подобную операцию им причиталась премия в размере 200 долларов. На международном конгрессе по вопросам евгеники в Нью-Йорке (1932 год) один из его участников ярко оценил перспективы применения закона о стерилизации.

Нет никакого сомнения, что если бы в США закон о стерилизации применялся бы в большей мере, то в результате меньше чем через сто лет мы ликвидировали бы по меньшей мере 90 процентов преступлений, безумия, слабоумия, идиотизма и половых извращений, не говоря уже о многих других формах дефективности и дегенерации. Таким образом, в течение столетия наши сумасшедшие дома, тюрьмы и психиатрические клиники были бы очищены от жертв человеческого горя и страдания

Участник международного конгресса по вопросам евгеники в Нью-Йорке, 1932 год

Программы принудительной стерилизации «неполноценных» граждан осуществлялись в Дании, Швеции, Швейцарии, Норвегии, Эстонии и Латвии. Но дальше всех по пути «защиты расы от вырождения» продвинулась нацистская Германия, где умственно и расово неполноценных граждан согласно принятым законам не только стерилизовали, но и подвергали эвтаназии.

Продолжение следует.

Harvard Business Review Россия

Всем нам иногда приходится общаться с совершенно невыносимыми людьми. Как правильно построить диалог с ними? Почему призывы действовать разумно в этих случаях не работают? На эти и другие вопросы отвечает психиатр и консультант Марк Гоулстон в своей книге «Как разговаривать с мудаками: что делать с неадекватными и невыносимыми людьми в вашей жизни», русскоязычный перевод которой вышел в издательстве «Манн, Иванов и Фербер». Публикуем несколько интересных фрагментов из нее.

Эта книга посвящена принципам поведения с людьми, ведущими себя иррационально. Но, планируя разговор с подобным человеком, не забудьте спросить себя: для чего вам вообще с ним взаимодействовать? Есть ли у вас достаточно весомая причина? И не лучше ли вам держаться от него подальше? Нередко ответ очевиден: потому что вы этого человека любите. Или вы зависите от него финансово, или связаны еще какими-то обстоятельствами. Но бывает, что все не так просто. Отношения с таким человеком могут быть не очень важны для вас, и тогда получается, что вы лишь теряете время. В таком случае безумным стоит считать и ваше поведение…

Проработав психиатром десятки лет, я могу сказать, что понимаю безумцев, включая глубоко больных людей. Что я имею в виду? Например, один из моих пациентов преследовал Бритни Спирс, а другой выпрыгнул с пятого этажа, потому что верил, что умеет летать. Еще один как-то раз позвонил мне из тюрьмы в Доминиканской Республике и рассказал, что попал туда, собираясь устроить революцию. Кроме того, я работал с больными анорексией, которые весили меньше 40 килограммов, героиновыми наркоманами и больными шизофренией, испытывающими галлюцинации. Я учил переговорщиков, как заставить сдаться одержимых убийствами террористов, взявших заложников. Сейчас я показываю директорам и топ-менеджерам компаний, как справляться с людьми, угрожающими бизнесу. Проще говоря, мы с ненормальными давно перешли на «ты».

Но недавно меня посетила интересная мысль: я каждый день ожидаю встретить психа, потому в этом заключается моя работа. Однако я внезапно понял, как часто вам приходится сталкиваться с безумцами — не выпрыгивающими с балконов или запугивающими Бритни Спирс, а теми, кого я называю бытовыми психами.

Озарение настигло меня, когда я отправился на встречу застройщиков и их юристов, нуждавшихся в консультации о помощи семьям в кризисной ситуации. Я ожидал скучной встречи, но их рассказы меня заворожили. Я обнаружил, что эти люди ежедневно «разговаривают с сумасшедшими» — совсем как я! Почти каждая обсуждаемая ситуация касалась клиентов, которые вели себя совершенно безумно. У этих юристов не было проблем с тем, чтобы составить завещание или создать трастовый фонд. Но они не знали, что делать, если клиент превращался в психа, — и отчаянно хотели узнать…

Кстати, о слове «псих»: я понимаю, что оно звучит провокационно и неполиткорректно. Но, когда я использую его, я не имею в виду психически больных людей… Любой из нас в определенный момент способен вести себя как сумасшедший. Говоря «псих» или «безумец», я подразумеваю, что человек ведет себя иррационально. Есть четыре признака того, что люди, с которыми вы имеете дело, иррациональны: 1) у них нет ясной картины мира;

2) они говорят или делают вещи, не имеющие смысла;

3) они принимают решения или предпринимают действия не в своих интересах;

4) когда вы пытаетесь вернуть их на путь благоразумия, они становятся совершенно невыносимыми…

Инструменты, о которых я расскажу, при использовании требуют мужества. Потому что вы не будете просто игнорировать психов и ждать, пока они уйдут. Вы не будете спорить с ними или пытаться переубедить их. Вместо этого вам придется прочувствовать сумасшествие и начать вести себя так же.

Много лет назад кто-то объяснил мне, что делать, когда собака вцепилась вам в руку. Если довериться инстинктам и отдернуть руку, то собака вонзит зубы еще глубже. Но если вы воспользуетесь неочевидным решением и протолкнете руку глубже в глотку, собака ослабит хватку. Почему? Потому что собака захочет сглотнуть, для чего ей нужно расслабить челюсть. тут-то вы и вытащите руку.

Похожим образом можно взаимодействовать и с иррациональными людьми. Если вы будете относиться к ним так, будто они сумасшедшие, а вы нет, они только глубже погрузятся в безумные мысли. Но если вы сами станете вести себя как псих, это резко изменит ситуацию. Вот пример.

После одного из самых отвратительных дней в моей жизни по до- роге домой я сосредоточенно думал о свалившихся на меня неприятностях и вел машину на автопилоте. К несчастью для меня, все это происходило в крайне опасный для Калифорнии час пик. В какой-то момент я случайно подрезал пикап, в котором сидел здоровяк с женой. Он сердито просигналил, и я помахал рукой, чтобы показать, что приношу свои извинения. Но затем — всего пару километров спустя — я снова его подрезал.

могут ли конфликты и насилие в семье привести к шизофрении

Шотландский психиатр и один из идеологов движения антипсихиатрии Рональд Лэйнг считал, что шизофрения на самом деле не заболевание, а способ справиться с проблемами в семье — человек может не быть душевнобольным, но вести себя как сумасшедший. Позже биографы отмечали, что он и сам страдал раздвоением личности: например, был очень понимающим по отношению к пациентам, но бил своих детей. T&P публикуют главу из книги «Руки мыл? Родительский опыт великих психологов» издательства «Альпина Паблишер», в которой писатель и психолог Дэвид Коэн изучает, как идеи известных ученых о воспитании соотносятся с их собственным опытом.

Первая книга Ронни Лэйнга «Расколотое “Я”» была блестящей попыткой понять образ мыслей пациентов-шизофреников. Затем он написал в соавторстве книгу «Безумие: Семейные корни» — подробное исследование 12 семей, которое показало, что запутанные и испорченные взаимоотношения в семье часто ведут к тому, что один из ее членов не столько становится душевнобольным, сколько ведет себя как сумасшедший.

В интервью The Sunday Times дочь Р.Д. Лэйнга Карен рассказала, что отец однажды избил ее так жестоко, что братьям пришлось вмешаться, чтобы спасти ее от серьезных увечий. Лэйнг, автор трех важных книг по психиатрии, держал своих детей в черном теле, заявляла она. «После тех побоев у меня были травмы, но также я получила эмоциональный и психологический шок, который нанес мне большой вред. Это случалось не только со мной — были и другие инциденты».

Отец страдал раздвоением личности, утверждала Карен Лэйнг: он с сочувствием и заботой относился к своим пациентам, но был жесток с семьей и применял силу. «Я присутствовала на сеансах отца, когда он работал с клиентами и испытывал свою гениальную способность сопереживать боли и мукам других людей», — рассказывала она.

Ее брат Эдриан тоже натерпелся от свирепого характера родителя. Ему пришлось вызволять отца из полицейского участка. Насколько я могу судить, других подобных случаев в истории психологии не было.

Эдриан стал судебным адвокатом, а Карен — психотерапевтом. Обоих поражает различие между Лэйнгом-теоретиком и Лэйнгом-отцом. «Между психиатром Р.Д. Лэйнгом и отцом Ронни Лэйнгом лежит пропасть противоречий. Он что-то искал в самом себе, и это мучило его. Мне очень горько, что он находил общий язык с посторонними людьми, но не мог наладить отношения в собственной семье и не видел, что происходит с его близкими», — говорила Карен Лэйнг. После смерти сводного брата в 2008 г., последовавшей, по всей видимости, из-за неумеренного употребления наркотиков и алкоголя, Эдриан назвал свое детство «дерьмом на лопате».

Сам Лэйнг писал: «Когда у вас появляется искушение обвинить родителей в том, что ребенок страдает психологическими проблемами, никогда нельзя забывать, что мать и отец тоже имели родителей с их заблуждениями и причудами». Я мог бы сказать: отклонениями, сдвигами, бредом, припадками — и предложить еще бесчисленное количество синонимов, которыми обозначают психическое нездоровье, — ведь Лэйнг когда-то мечтал стать поэтом, так почему бы не разнообразить сухую медицинскую терминологию. Противоречивые устремления Лэйнга были следствием его непростого детства. В одной из коротких пьес из его сборника «Ты меня любишь?» (Do You Love Me?) мать пытается убить отца, пока не вмешивается сын. Для драмы это слишком примитивно, но по эмоциональному накалу хорошо соответствует некоторым особенностям детства Лэйнга и его поведения как отца.

Мать Лэйнга, жившая в Глазго, была столь невротичной, что перещеголяла бы всех лечившихся у Фрейда венских домохозяек. Она не говорила никому о том, что беременна «Ронни», до самого дня его рождения. Похоже, что, кроме всего прочего, она страдала депрессией.

Лэйнг считал ребенка жертвой всего на свете: папы, мамы, не говоря уже о буржуазном обществе и капитализме. В «Феноменологии переживания» (1967) он писал: «С момента рождения, когда ребенок из каменного века сталкивается с матерью XX века, он попадает во власть насилия, называемого любовью, так же как когда-то его отец и мать, и их родители, и родители их родителей. Эта власть в основном направлена на то, чтобы уничтожить все его возможности».

В период между 1951 по 1971 г. потенциальные возможности Лэйнга не были уничтожены, поскольку он написал, один и в соавторстве, три книги, одну вместе с Дэвидом Купером, наверно, еще более яростным критиком психиатрии, чем сам Лэйнг. О том, какое влияние Лэйнг оказал на культуру в целом, говорит тот факт, что о нем и его идеях написано 11 книг.

Однако многие традиционные психиатры крайне резко отзывались о Лэйнге, и The British Journal of Psychiatry опубликовал рецензию на «Расколотое “Я”» лишь в 1984 г. — пренебрежение не только демонстративное, но и глупое. Но после 1971-го Лэйнга стало затягивать в омут выпивки, наркозависимости и мистицизма.

Для своих детей он был олицетворенным противоречием. Карен Лэйнг рассказывала, что, хотя отец сам не слезал с наркотиков, он пришел в ярость, когда вернулся из отпуска и узнал, что дочь тоже пристрастилась к адскому зелью, хотя должна была ухаживать за его второй женой Юттой. Лэйнг в бешенстве понесся в Глазго, чтобы разобраться с Карен, и дело кончилось побоями.

Это был тот же самый человек, который, по словам Дайан Силенто, бывшей жены Шона Коннери, запросил «кучу денег, полное уединение, лимузин и бутылку лучшего односолодового скотча» перед тем, как вместе с исполнителем роли Джеймса Бонда совершил шестичасовое «путешествие» под влиянием ЛСД. Коннери опасался за свою карьеру. Нет сомнений, что Лэйнг отработал каждый заплаченный актером пенни. Так же как у Карла Юнга, у Лэйнга было две личности или как минимум две. […]

Фрэнсис Бэкон. Триптих. Этюд с человеческим телом. 1970 © Estate of Francis Bacon

Лэйнгу явно нравилась роль отца: у него было десять детей от четырех женщин, и он всю жизнь жил в семье, за исключением редких поездок в ашрамы и монастыри, где мог медитировать в поисках своей души. В New York Review of Books один из биографов Лэйнга, Дэниэл Берстон, признавал, что он мало рассказал о Лэйнге как об отце, «но не из-за отсутствия интереса или желания сказать больше. Дело в том, что после того, как я взял интервью у Энн Лэйнг (Херн), двух ее детей и Ютты Лэйнг (Вернер) и послал им копии чернового варианта статьи, они сообщили мне, что не приветствуют дальнейшие расспросы или письма от меня и отказывают мне в разрешении цитировать что-либо из того, что я почерпнул в беседах с ними. Поэтому благоразумие и такт заставили меня почти не затрагивать эту тему». […]

Эдриан Лэйнг описал весьма порочного отца, который считал невозможным искать помощи во время депрессии, беспробудно пил и распускал руки. […]

Собственное детство Лэйнг подробно описал в своей последней книге «Мудрость, безумие и безрассудство» (Wisdom, Madness and Folly), которая не получила такого успеха, как его более ранние произведения. Он был единственным ребенком у мирной на первый взгляд пресвитерианской супружеской пары, которая вела себя далеко не мирно, и если бы кто-нибудь в церкви узнал об этом, то удивленно вскинул бы брови. Отец работал в шотландской энергетической промышленности, занимал высокий пост. Он хорошо пел. Его семья считала, что он неудачно женился.

Лэйнг говорил, что был воспитан в доме со строгими порядками. «Меня наказывали за неповиновение и за все, что я делал неправильно». Ослушание как таковое было неправильным поведением, к тому же «я делал то, что не должен был, потому что это было неправильно само по себе, не важно, говорили мне об этом или нет». Он приводил длинный лист запретов: нельзя было ковырять в носу, горбиться, сидя на стуле, — и добавлял, что приучился «сморкаться как положено, чистить зубы, причесываться, завязывать шнурки, всегда завязывать галстук, подтягивать носки, не совать палец в ухо». И это было не все. Он также выучился «правильно испражняться и правильно подтирать зад». С семи лет мальчик должен был «вставать по утрам, чистить зубы, мыть руки до локтей, лицо, шею, полоскать рот, мочиться и быть во всем самым лучшим». Длинный список заканчивался приготовлениями Лэйнга в школу: чистый носовой платок, а также ручка, карандаш и готовальня.

Амелия, мать Лэйнга, была строга с сыном. Он страдал от экземы, и она не разрешала ему притрагиваться к некоторым продуктам, от которых, по ее мнению, сыпь усиливалась. Роковой соблазн. В первый день в школе он обменял один из своих сухарей на чертовски привлекательную булочку с джемом. Когда он вернулся домой, мать заподозрила, что он согрешил. Она заставила сына смотреть ей в глаза. «Пробовал ли ты сегодня что-нибудь из того, что обещал не есть?» — допытывалась Амелия. «Нет», — отвечал Ронни. «Это правда? — не отступалась Амелия. — Ты солгал, Ронни, и я все расскажу отцу, когда он вернется домой, и он задаст тебе трепку за то, что ты нарушил обещание».

Трепки бывали разной степени тяжести. В тот раз Лэйнг получил «крепкую» взбучку — на одну ступень более суровую, чем «хорошая» взбучка. Некоторые привычки Амелии были действительно странными. Она часто жгла мусор в доме, чтобы соседи не копались в нем. Также в церкви удивились бы тому, что Дэниэл Берстон, один из биографов Лэйнга, описывает как «жестокие животные сцены в гостиной», когда отец и дед Лэйнга дрались. Амелия отличалась непоследовательностью: иногда она вела себя вполне нормально, но в другое время просто отвратительно. Однажды она сломала игрушки маленького сына.

Похоже, что двойственность в ней существовала всегда. Ее сын был уже далеко не маленьким мальчиком, а она по-прежнему настойчиво входила в ванную, когда он мылся, чтобы потереть ему спину. Запирать дверь ванной комнаты Лэйнгу не позволялось. К тому времени, когда ему исполнилось 15 лет, он делал воду в ванной как можно более грязной, чтобы скрыть пробивавшиеся на лобке волосы и не показывать матери гениталии.

В книге «Я и другие» Лэйнг рассказал кое-что о своей матери, хотя и не упомянул ее имени. Он говорил, что это была «одна из ее уловок — последняя, я надеялся, на которую я попадусь». Семилетнего мальчика отец обвинил в краже ручки. Ребенок отрицал свою вину. Мать сказала отцу: сын признался ей, что действительно стащил ручку. Хорошо по крайней мере, что его объявили только вором, а не вором и лжецом. Это привело мальчика в замешательство — он стал думать: может, он в самом деле выкрал эту ручку и наврал? В конце концов мать поняла, что сын ничего не брал. Она сообщила это мальчику, но утаила от мужа, и тот так и продолжал думать, что сын — воришка.

«Иди поцелуй маму и помирись с ней», — сказала мать сыну. Но ребенок чувствовал, что его принуждают подчиниться.

Даже самое ужасное детство — а у Лэйнга оно было не таким — может сочетать хорошее и плохое. Мальчик с такими двойственными отношениями с родителями, особенно с матерью, часто после чая слушал вместе с ними радио. Любимой передачей был «Мозговой трест», в которой нередко участвовал анонимный шотландский врач, как Лэйнг выяснил впоследствии, Эдвард Гловер, психоаналитик Мелитты Шмидеберг. Еще одна неожиданная связь.

«При условии, что я хорошо выглядел, хорошо пах и не говорил лишнего, что мои мысли были добрыми, а сердце чистым, я был свободен как птица», — писал Лэйнг, но это не вся правда. Ему приходилось все время угождать родителям. Когда Лэйнг поступил в школу Хатчинсона, одну из лучших в Шотландии, он преуспевал по классическим дисциплинам и интересовался евангелическим христианством. К 15 годам Лэйнг читал Вольтера, Маркса, Ницше и Фрейда. Кроме того, он занимался регби и так хорошо играл на фортепиано, что говорили, будто он собирается стать музыкантом. Однако родители всегда были недовольны. Однажды ученикам дали задание написать сочинение о жизни дома. «Мое начиналось словами “Время тянется медленно»». Родители расстроились и не могли понять, как он мог написать такое, когда у него есть домашние задания, занятия музыкой, а также игра в регби. «Вот как ты платишь нам за все, что мы для тебя сделали», — сказали они ему, но, кажется, на этот раз не пороли. Неблагодарный сын преисполнился сознанием долга и изменил первую строчку на «В жизни много интересного”. Он перечислил все увлекательные вещи, которые изучал: Гомера, греческие неправильные глаголы и Шопена. Переработанное сочинение получило 8,5 балла из 10, что доставило большую радость маме и папе. Однако Лэйнг добавлял: «Обман, притворство и уступчивость такого рода некоторые люди находят невыносимыми». Видимо, он имел в виду себя.

Фрэнсис Бэкон. Триптих. 1972 год © Estate of Francis Bacon

В 1945 г. Лэйнг поступил на медицинский факультет Университета Глазго, который окончил в 1951 г. Опыт борьбы с экземой он обратил себе во благо: экзамен по кожным заболеваниям сдал лучше всех на курсе. Служба в армии считалась обязательной, и Лэйнг стал военным психиатром. По сравнению с Фрейдом он был образцовым офицером.

Он подчинялся приказам командования медслужбы, опрашивал сотни солдат, лечил многих медикаментами, которые были в наличии, и не ставил под сомнение традиционные методы врачевания. Иногда признавал пациентов душевно-больными, чтобы их могли уволить из армии по медицинским показаниям. Но он стал испытывать глубокое сочувствие к тем, кого наблюдал как врач.

Об одном солдате Лэйнг писал: «При поступлении он не сказал ничего. Он был совершенно нем, надувал щеки, пока лицо его не посинело». Пациент изо всех сил пытался говорить, но не мог даже шептать. «И тут он закричал, стал биться головой и рвать на себе волосы». На следующих пяти сеансах он вел почти себя точно так же, и Лэйнг давал ему большую дозу седативных препаратов. Затем состояние больного ухудшилось настолько, что его приходилось кормить и водить в туалет. Больше всего поражало, что солдат хотел играть с игрушками. «Он просил йо-йо». На этом примере Лэйнг понял, что регрессию можно использовать.

Несмотря на молодость, Лэйнг был проницателен. Четверо из его пациентов жаловались, что их избивали, но их утверждения восприняли как бред сумасшедших. Однако Лэйнг выяснил, что это вовсе не бред. Над ними действительно издевались капрал и рядовой во время ночного дежурства. Насильников отдали под трибунал. Тем не менее Лэйнг не сделал вывода, что он мог быть полезным и творить добрые дела внутри системы.

После армии Лэйнг работал в Королевской психиатрической больнице в Глазго, где стал сомневаться в традиционных методах психиатрии, особенно в целесообразности постановки такого диагноза, как шизофрения. Он начал писать книгу, сделавшую его известным, — «Расколотое “Я”» (1961). Затем последовали две другие важные книги: «Безумие: Семейные корни» он написал в соавторстве с Аароном Эстерсоном, а «Разум и насилие» (Reason and Violence) — с Дэвидом Купером. Лэйнг и Эстерсон тщательно опросили 12 пациентов с шизофренией и членов их семей. Авторы пришли к выводу, что людям ставят диагноз «шизофрения» из-за того, что происходит в их семейной «цепи». «Сумасшествие» — средство справиться с непреодолимой ситуацией. В этом нет ничего безумного. Скорее это вполне понятная стратегия, единственный выход из невыносимых противоречий.

В 1965 г. Лэйнг уехал из Глазго и отправился в Лондон, где основал альтернативный психотерапевтический центр, в котором никто не использовал слов «психиатр» и «пациент». На дверях отсутствовали замки, нейролептики в лечении не употреблялись, но при этом применялся ЛСД, чтобы высвободить глубоко скрытые детские травмы. В те времена это не противоречило закону. Психотическое поведение рассматривалось не как заболевание, а как выражение страдания. […]

Книги, которые Лэйнг опубликовал в 1960-х гг., сделали ученого знаменитым. В конце того десятилетия я слушал его лекцию в Френдс-хаус — огромный зал был забит до отказа. Затем в 1968 г. издатели The Times Educational Supplement спросили меня, не могу ли я взять у него интервью. […]

Кабинет Лэйнга выглядел вполне традиционно: он сидел ко мне лицом и курил Gauloises одну за другой. Он быстро и деловито рассказал о своих идеях, как, несомненно, делал не раз во многих интервью. Час подошел к концу. Лэйнг попрощался и пригласил пациента.

Через пять лет, когда я снова беседовал с ним, Лэйнг уже переехал в дом на Белсайз-парк, который его сын Эдриан называл роскошным. Лэйнг работал в комнате в темно-зеленых тонах, уставленной книжными полками. На его столе теснились книги А.Д. Айера рядом с индийскими мистиками. Лэйнг сказал, что проводит большую часть времени здесь, потому что ему нравится работать в окружении родных. Это свидетельствовало о том, что, вопреки сложившемуся мнению, он относился к семье ничуть не враждебно. Его коллега Дэвид Купер, написавший книгу «Смерть семьи» (The Death of the Family), был противником «ячейки общества», но, как будто в насмешку, в конце жизни ему пришлось поселиться в доме своей бывшей жены Джульет Митчелл, взявшей его к себе, когда он оказался в бедственном положении. В разговоре со мной Купер согласился, что в этом была ирония судьбы.

Фрэнсис Бэкон. Три этюда к распятию. 1962 год © Estate of Francis Bacon

Лэйнга, вероятно, раздражало, что его ассоциируют с Купером. Он говорил: «Некоторые, видимо, путают меня с Дэвидом Купером и его отношением к семье, в особенности неодобрением этого института, выраженным в «Смерти семьи». Его мнение, такое мнение, не является моим мнением о семье. Я сейчас беседую с вами в окружении родных. Я с удовольствием живу рядом с ними. Я считаю, что семья — это лучшее, что еще существует как биологически естественная вещь». Он не хотел бы видеть «семью, разрушенной государственным регулированием или вмешательством, как легко может случиться, если взять лозунги левых психополитиков 1960-х гг., настроенных против психиатрии и семьи, и использовать их как оправдание смены власти. И он вообразил будущее, в котором родителей «обяжут получать лицензию на право иметь ребенка. У меня есть одна клиентка, которая посещает психиатрическое учреждение, потому что она нездорова, психически неуравновешенна. Первое, что они делают, — проводят исследования. Проводят исследования и выясняют, что она эмоционально неустойчива и среди прочего ее беспокойство вызывает возможность иметь ребенка — пригодна ли она для материнства. И вот они говорят: «О нет! Никогда! Ни при каких условиях! Никаких детей!» Если она не пройдет психологический тест способностей, она не станет одной из тех, кому дозволено иметь детей».

Мне следовало подтолкнуть его к тому, что даже сейчас кажется слегка параноидальной идеей. В 1970-х было гораздо меньше трагедий, связанных с тем, что социальные работники не сумели позаботиться о детях из групп риска.

«Я думаю, семья — потенциально прекрасный институт, в идеале это место, где взрослые могут играть с детьми и проводить с ними время, а ребенок находится рядом с людьми, чуть более гуманными, чем многие из тех, с кем он столкнется позже. Если детям и взрослым, составляющим семью, удается мирно уживаться друг с другом, это просто прекрасно».

В 1964 г. Лэйнг встретил Ютту Вернер. К 1977 г. радикальные взгляды Лэйнга превратились в мистическую чепуху, в то, что мой покойный сын Рубен с насмешкой называл жуткой поэзией. Через 16 лет после успеха «Расколотого Я» Лэйнг выпустил непритязательную книгу, содержавшую запись разговоров с двумя его детьми от Ютты Вернер и представлявшую собой ответный выпад против тех, кто считал, будто с его точки зрения семья калечит. «Другой стороне истории обычно уделяют ничтожно мало внимания. Язык приятной беседы разумных существ развился до удивительной степени замысловатости и сложности», — писал Лэйнг. Семья не должна быть удушливой. «Это свободное и открытое пространство между нами, где мы вместе можем играть с реальностью, где мы задаем вопросы и получаем ответы, выясняем, что важно, а что нет, ради простого удовольствия». Лэйнг не записывал разговоры на пленку, поскольку это мешало бы беседе. Вместо этого он сразу же делал записи в блокноте. Он знал, что его будут обвинять в приукрашивании диалогов, но они звучат более чем убедительно и часто рисуют симпатичную картину семейной жизни, возможно, даже слишком симпатичную.

Один из первых разговоров с трехлетним Адамом состоялся, когда семья поехала в Индию и Шри-Ланку.

Адам. Я хочу поехать в Канди и убить людей большим железным ружьем с твердым таким курком, и разрезать их на кусочки, и съесть на завтрак.
Отец. Зачем?
Адам. Потому что я хочу стрелять во много людей и убить их, чтобы они умерли. Как я сделал в прошлый раз.
Отец. Что значит «в прошлый раз»?
Адам. В прошлый раз, когда я был здесь.
Отец. Здесь?
Адам. В прошлый раз, когда я жил.
Отец. Откуда знаешь?
Адам. Ну пап, давай. Ругайся. Хочу, чтобы ты ругался.
Отец. Сам давай. Мне не хочется ругаться. Зачем ты хочешь услышать, как я ругаюсь?
Адам. Хочу, чтобы ты заругался.
Отец. А я не хочу ругаться.

Адам настаивал, что хочет услышать, как отец ругается. А Лэйнг сопротивлялся. Во время путешествия в Шри-Ланку и Индию он иногда оставлял семью, чтобы заниматься с гуру Ганготри Баба, якобы обладавшим оккультной силой.

В июле 1973 г., вернувшись из Азии, шестилетний Адам снова приставал к отцу. Теперь он хотел знать, как люди справляются с различными унижениями.

Адам. Давай, папа, твоя очередь.
Отец. А что если кто-то затолкает спагетти тебе в нос?
Адам. А что, если кто-то смешает песок и воду и сделает такой цемент и зальет его тебе в глотку? (Похоже, Адам был развит не по годам по части технологических тонкостей.)
Отец. А что, если кто-то засунет тебя в большую трубу — такую большую, как эта комната, — из патоки?
Адам. А что, если кто-нибудь отрежет тебе нос?

Лэйнг прав в том, что это веселые забавы и часто насилие — всего лишь игра. В конце Лэйнг замечает: «Он меня переиграл». […]

Фрэнсис Бэкон. Три этюда к фигурам у подножия распятия. 1944 год © Estate of Francis Bacon

Разговаривая со мной задолго до публикации этих диалогов, Лэйнг объяснил: «Мои нападки на семью объясняются тем, что, на мой взгляд, многие дети страдают от отвратительного насилия, нарушения своих прав и унижения со стороны родителей, которые не знают, что делают, и настолько самонадеянны в своем невежестве, что вряд ли поймут, о чем речь». Он никогда не упоминал о практикуемом им самим насилии. Наоборот, он утверждал, что в семье человек может быть в высшей степени самим собой. Когда я заикнулся о том, что это расходится с тем, что он писал, он обвинил в этом неправильную интерпретацию книги «Безумие: Семейные корни».

Примерно через десять лет после развода родителей Эдриан целый год прожил с отцом и его второй семьей и не мог привыкнуть к царящей в доме неразберихе. «Я никак не понимал, что является лечебной процедурой, а что нет. То и дело кто-нибудь появлялся и занимался дыхательной гимнастикой или йогой. Терапией можно было назвать все что угодно».

Лэйнг, видимо, хотел вернуть сына в отчий дом. Эдриан только что окончил университет, когда отец снова привел его в свой медицинский центр. «Мы были в старой церкви напротив роскошного лондонского дома моего отца в Белсайз-Парк. Это было задумано как тренинг для его помощников, которые все были одеты в спортивные костюмы пастельных цветов и издавали единый стон», — вспоминает он.

«Они окружили меня, прижимаясь к моей спине, бедрам, плечам, нависли над головой и давили на меня руками, чтобы сымитировать открытие утробы. Я должен был толкаться, чтобы протиснуться через толпу, в то время как они пытались меня остановить. Идея была в том, чтобы я повторно пережил выход из чрева и заново родился». Эдриан не испугался. «В результате этого действа я почувствовал себя лучше, стал более бдительным и проницательным. Это была простейшая форма катарсиса, словно ты выплакался». Ученые, конечно, формулируют иначе. «Мой отец называл это физической реализацией экзистенциального тупика», — пояснял Эдриан.

В середине 1970-х и в 1980-х гг. работы Лэйнга стали непонятны для широкой публики, и он раздражался, что его книги плохо продаются. Однажды он убедил Карла Роджерса вложить несколько тысяч фунтов в организацию диспута между ними в Дорчестере. Роджерсу затея понравилась: он уже устраивал очень успешный диспут со Скиннером. Но Лэйнг просто стащил деньги: он вынужден был прибегнуть к мошенничеству, поскольку больше не получал большого дохода от публикации своих работ. Например, книга, посвященная рождению, в которой он описывал собственные попытки вновь пережить появление на свет, не пользовалась спросом. Психиатр становился эмоционально неуравновешенным, частично из-за потери статуса героя-радикала. Также его посещали, по выражению Эдриана, «воинственные фантазии», и он собирался написать книгу под названием «Путь воина», которую так и не закончил.

Целый год Лэйнг пытался наладить взаимоотношения с сыном, но они разошлись в разные стороны. Эдриана избрали в коллегию адвокатов. Он не ожидал, что отец станет его клиентом, но тот «несся по жизни без тормозов». 27 сентября 1984 г. в 11:30 Эдриана вызвали в полицейский участок Хампстеда. Его отец в сильном подпитии бросил бутылку вина в окно центра Раджниш на Инглэндс-лейн и уселся рядом, бормоча ругательства в адрес «оранжевых недоумков» (последователи движения Раджниш носили оранжевое). Когда нарушителя забрали в участок, ему велели вывернуть карманы и обнаружили коричневое вещество, предположительно коноплю. Ученого обвинили в хранении наркотиков. Эдриан уговорил юриста центра Раджниш отказаться от обвинений при условии, что будет оплачено разбитое стекло. Он нанес «оранжевым» дружеский визит, чтобы справиться с тем, что они называли его «духовным расстройством». Эдриан больше волновался о расстройствах в то самое время, когда его отец вел себя в полном соответствии со стереотипом пьяного шотландца. Эдриан, бесспорно, был успешным адвокатом и убедил власти позволить ему забрать отца домой, заверив их, что привезет его в полицию, как только они проведут анализ коричневого вещества.

Чтобы заставить Лэйнга вернуться в хампстедский полицейский участок, Эдриану пришлось мириться с дурным настроением отца, проследить, чтобы он надел костюм, и выдержать «обычный теперь спор о том, платить ли за такси наличными или по безналичному расчету». Прибыв в участок, Лэйнг принялся браниться, и дежурного полицейского, ранимого человека, глубоко оскорбил тот факт, что Лэйнг пьян. Эдриану пришлось снова убеждать копов отпустить отца домой. А уж если на следующий день тот явится в нетрезвом виде, пусть его «законопатят в камеру». Эдриан был в бешенстве, но отец удивил его: «В кои-то веки он обнял меня и сказал: “Ну ладно»». Гнев сына «схлынул”, и всю дорогу до паба они смеялись, «как два кавалера восемнадцатого века».

Гармония длилась недолго. Перед началом судебного разбирательства 27 ноября 1984 г. «Ронни хвалился, что избежит наказания, и намеревался заявить о своей невиновности», рассказывал Эдриан. Он знал, что полномасштабный судебный процесс будут нежелательным образом смаковать в прессе, а также понимал, что его отец не отдает себе отчета, насколько малы шансы на оправдательный приговор. Эдриан уговорил старшего адвоката встретиться с отцом. Они вдвоем несколько часов пытались доказать Лэйнгу зыбкость его защиты, и тот наконец согласился признать свою вину. В результате он получил 12 месяцев условного срока.

Затем Энтони Клэр, психиатр, автор книги «Психиатрия в разногласиях» и ведущий радиопрограммы «В кресле у психиатра», пригласил Лэйнга поучаствовать в передаче. Клэр с убийственной добротой заставил своего визави признаться в употреблении наркотиков и беспробудном пьянстве, хотя знал, что это разрушит карьеру ученого. И действительно, о Лэйнге сообщили в Генеральный медицинский совет, который отозвал его лицензию на медицинскую практику.

Фрэнсис Бэкон. Три этюда для человеческого тела. 1970 год © Estate of Francis Bacon

Лэйнг не просто пережил публичное унижение. В это время его как всегда противоречивая мать сделала символическое изображение сына — «куклу Рональд», в которую она начала втыкать иголки. По словам Эдриана, бабушка хотела вызвать у сына сердечный приступ, поскольку он оскорбил ее, использовав в одной из своих книг ненормативную лексику. Но скончался не Лэйнг, а его отец. Тогда мать Лэйнга написала сыну, что больше не хочет его видеть. Он отправил ей ответ на большом листе бумаги, где нарисовал сердце и написал: «Обещаю».

Когда умерла сама Амелия, Лэйнг, несмотря на все сложности в их отношениях, рыдал на похоронах. Эдриан с сочувствием замечает, что его искренне горевавшему отцу пришлось терпеть насмешки друзей. Один из них язвил, будто Лэйнг лил слезы, потому что его поразил гостиничный счет. […]

6 мая 1988 г. родился последний ребенок Лэйнга Чарльз. Немного позже психиатр поехал в Австрию. Видимо, появление малыша побудило его перевернуть новую страницу. Он бросил пить и начал работать с Бобом Малланом над биографией, надеясь, что она принесет столь необходимые деньги. Затем, в конце августа 1989 г., Лэйнг отправился в Сен-Тропе и остановился у Роберта Файрстоуна. Еще до их встречи Лэйнг согласился написать предисловие к книге Файрстоуна «Гуманное воспитание», что кажется комичным, учитывая его сложные отношения с собственными детьми.

Лэйнг писал: в середине XIX в. Робертсон-Смит в «Религии семитов» предполагал, что детоубийство и поедание детей было «темным тотемным столбом прямо в самом центре месопотамского источника западной общественной организации». Взаимоотношения детей и их родителей до сих пор отравлены, считал Лэйнг, — а ведь в разговоре со мной он придерживался совершенно другого мнения.

За спиной у Файрстоуна было 30 лет клинической практики, он поддерживал Робертсона-Смита и охарактеризовал, по словам Лэйнга, «большую часть так называемой родительской “любви» как родительскую ненависть и голод. Он описывает здесь способы, которыми родители убивают и поедают своих детей, — не физически, а психологически”. Эта невероятно грустная книга описывала матерей и отцов как психологических каннибалов, но Лэйнг надеялся, что следующее поколение родителей лучше справится со своей задачей. Если бы они последовали его совету, это выглядело бы неправдоподобно. «Маленькие дети… должны быть защищены, — заявлял Лэйнг, делая одно из самых странных утверждений в психологии. — Улыбка и протянутые ручки нормального ребенка — это требование. Их экспрессивные качества, генетически запрограммированные на то, чтобы вызывать радостные, свободные, равнозначные взаимные реакции во взрослом человеке, воспринимаются нормальным родителем — шизоидом, нарциссом, аутистом, параноиком — как агрессия, каприз, бремя». Файрстоун выражал словами, возможно, то же самое, что выражала мать Лэйнга во многих своих неоднозначных поступках по отношению к сыну.

К 1989 г. Лэйнг почти перестал трезво мыслить. Тем не менее Файрстоун думал, что в коллеге все еще оставалась какая-то магическая сила. […]

В Сен-Тропе Лэйнг и Файрстоун играли в теннис, и Лэйнг выиграл четыре гейма из пяти, хотя явно был нездоров. Файрстоун поинтересовался его самочувствием и предложил вызвать врача. «Врач… К черту врача», — ответил Лэйнг.

Когда появилась мать Чарльза, Лэйнг был уже мертв. Некоторые газеты поместили сообщение о его смерти на первых полосах.

Подобно Лэйнгу, Эдриан, видимо, испытывал к своему отцу противоречивые чувства. «Относительно того, кем был мой отец — гением, безумцем или шарлатаном, — все еще высказывают категорические и диаметрально противоположные мнения, — говорит Эдриан. — Я вспоминаю о нем и с горечью, и с нежностью. Отец страстно стремился найти благородные истины, но не умел справляться с преклонением, которое вызывал. Он любил сидеть на сцене в окружении учеников, расположившихся у его ног, и предпочитал, чтобы те его обожали, но не спорили с ним. Папе нравилось, когда к нему относились как к гуру — слишком нравилось, чтобы это принесло ему пользу». По красноречивому выражению Эдриана, его отношения с отцом «сильно улучшились после его смерти».

7 реальных признаков того, что вы вполне психически здоровый человек

Оказывается, чтобы оценить свое психическое состояние и понять, соответствует ли оно условной норме, можно обратиться всего к семи простым критериям. О них практикующий психолог Екатерина Оксакен рассказала в рамках лектория «Правое полушарие интроверта». 

Как отличить психически здорового человека от больного?

Я задала этот вопрос не психологам и психотерапевтам, а самым обычным людям. И часть опрошенных выдала такой ответ: если человек видит то, чего не существует, или разговаривает с голосами, которых не слышат окружающие, или бегает по улице с топориком, то, наверное, что-то с ним не в порядке. На самом деле всё не так просто, как кажется на первый взгляд. Например, искусствоведы знают, что грань между безумием, талантом и нормой очень тонка. Думаю, если вы сейчас попробуете представить разные формы душевных заболеваний и их проявления, то заметите, что наблюдали подобные состояния у себя или у окружающих людей.

Случалось с вами такое, что вы вышли из дома, закрыли дверь и уже спустились вниз, как вдруг почувствовали непреодолимое желание проверить, выключили ли вы газ или свет? Если с вами такое было, значит, вы испытывали на себе компульсию. Этот психиатрический симптом считается не очень здоровым и обозначает непреодолимое желание сделать что-то и невозможность остановиться. Или, может, вам приходила в голову идея о том, что часть ваших мыслей или желаний на самом деле не ваша? Знакомьтесь, это называется симптом вложенных мыслей. Чаще всего он встречается у людей с шизофренией, но у нормальных людей он тоже бывает. А сталкивались ли вы когда-нибудь с человеком, который настолько верит в какую-то идею, что сколько бы вы ни приводили ему обратных доказательств, переубедить его абсолютно невозможно. Это – сверхценная идея, в крайней степени она называется бредовая идея. 

Те же самые галлюцинации, которых все так сильно боятся, могут быть у здорового человека. Например, при высокой температуре или на фоне приема всяких веселых веществ мы можем видеть то, чего нет, слышать голоса, которых на самом деле не существует. И вот в связи с этой тонкостью весь мир очень давно задавался вопросом: «Где находится грань между здоровьем и патологией»? Определить её не так-то просто, но возможно. Всемирная организация здравоохранения выделила семь критериев психического здоровья.

1. Критичность

Когда специалисты называют это слово, они имеют ввиду способность человека относиться с критикой к себе, к своим действиям и убеждениям, а также ставить под сомнение ту информацию, которая приходит к нему извне. Был такой эксперимент: на одном канале людям показали фейковые новости. Один из сюжетов был посвящен митингу в соседнем городе. Дело было зимой, однако люди в репортаже стояли в футболках и шортах на зеленой траве. Удивительно, что больше 50% зрителей поверили в репортаж. Это иллюстрация того, насколько может быть не развито критическое мышление. Критичность проявляется также в способности сомневаться в себе и своих убеждениях. Если вы периодически сомневаетесь в своих мыслях, ставите под сомнение то, в чем были убеждены на протяжении десятилетий и задаете себе вопрос «А не психопат ли я часом?», то проверку на здоровую критичность вы прошли. 

2. Адекватность

Этот критерий иллюстрирует то, как мы отвечаем на воздействие окружающей среды. Представьте ситуацию: вы едете в метро, и тут какой-то нехороший человек наступает вам на ногу. То есть он обидел вас примерно на чуть-чуть, и адекватной в этом плане была бы реакция настолько же (не)большая. Например, если бы вы сказали «Уберите, пожалуйста, ногу». Неадекватная реакция – это если бы вам наступили на ногу, а вы в ответ достали пневматический пистолет. Еще один пример неадекватной реакции, о которой редко говорят: если человеку наступили на ногу, а он ничего не сказал. И если он дальше ничего не делает, то это говорит нам о его неадекватности. В этом случае ситуация с домашним насилием выглядит так, что не здоровы там оба, и тот, кто причиняет боль, и тот, кто боль терпит. 

3. Адаптивность

У людей бывают совершенно разные характеры: одни любят находиться в центре внимания, других можно назвать интровертами, третьи всегда находятся в состоянии эйфории, а для четвертых важно, чтобы все было четко и понятно, поэтому они и профессии выбирают такие, где все действуют точно по уставу. С точки зрения критерия адаптивности, здоровый человек – это тот, у которого внутри есть много характеров, и в разных ситуациях он включает подходящий. Любой тип характера – нормальный, но если человек не имеет выбора, если у него есть только один способ поведения, а других он включить не может, то это – патология. Если вдруг вы думаете «А нормальный ли у меня характер?», то сам вопрос поставлен немного неправильно. Характеры нормальные все. Важно, чтобы они включались вовремя, чтобы у вас был выбор. Здоровый человек – это тот, кто этот выбор имеет. А вот не очень здоровый человек – это который ведет себя только одним образом, и по-другому, к сожалению, не умеет. 

4. Планирование

Способность человека планировать свою будущую жизнь и адекватно реализовывать этот план. Бывают состояния, при которых человек может только лежать в сторону своей цели. Такие люди много фантазируют о том, чего они достигнут, но они почему-то просто не в состоянии совершить какие-либо действия. Если вам кажется, что человеку просто не хватает воли, то это не совсем так, на самом деле это просто один из вариантов душевного нездоровья. Еще один важный момент в этом пункте – возможность не просто достичь, чего мы хотим, а возможность достичь этого адекватными способами. В этом плане трудоголизм и перфекционизм тоже являются признаками отклонения от нормы. Психологи знают, что трудоголизм – это способность достичь своих целей, но нездоровым путем. И часто трудоголики могут лечь и отдохнуть только в одном случае – когда они уже просто не могут стоять. Такие люди, конечно, добиваются поставленных задач, но стоит ли эта цель тех средств, которые они потратили? Как правило, трудоголики жертвуют собой, чтобы чего-то достичь, и это тоже не является душевно здоровой историей. 

5. Предсказуемость

Предсказуемость говорит нам о том, что человек в однотипной ситуации будет вести себя одинаково. Нарушение этого критерия выглядит так: например, человек, каждый раз заходя на лекцию, ведет себя по-разному. Один раз он просто тихо зашел, потом он громко разговаривал по телефону, может, не заметил, что идет лекция и вообще с ноги дверь открыл, в третий раз он пришел в скафандре и с муравьедом на поводке. То есть ситуация одна и та же, а ведет он себя по-разному. 

6. Самоконтроль

Взрослый душевно здоровый человек должен быть в состоянии откладывать свои желания на потом. Для детей нормально хотеть конфетку, и не получить ее сейчас значит – закатить скандал, но для взрослого человека это не очень здорово. Люди, у которых этот критерий отклонен от нормы, часто нарушают правила. Таких людей особенно видно на дороге. Что самое удивительное, эти люди невероятно притягательны за счет того, что они ведут себя не так, как все остальные. Они умеют шокировать и тем самым привлекать к себе внимание. 

7. Постоянство «я»

Казалось ли вам когда-нибудь, что весь мир немного приглушенный, и вы воспринимаете его как будто из-под толщи воды? Было ли у вас такое состояние, когда кажется, что мозг работает в одну стороны, а душа в другую? Или состояние, когда кажется, что одна часть тебя – здесь, а вторая часть находится в другом месте? Всё это – нарушение критерия постоянства «я». Такое бывает в состоянии горя или утраты: до головы дошло, а эмоционально еще не ощущается. Или когда человек переутомлен на работе, когда он очень сильно устал. Это все вариант нормы, но у людей совсем больных такие состояния бывают довольно часто и называются они деперсонализация и дереализация.

У психического заболевания три критерия: поведение, которое причиняет вред самому человеку или людям, которые его окружают, неспособность адекватно реализовывать те цели, которые человек перед собой ставит, и состояния, которые бывают в том числе и у нормальных людей, но при болезни они встречаются или слишком часто, или без соответствующих условий. Например, отличить депрессию от просто плохого настроения можно по количественному признаку. Если вам бывает грустно в течение дня или двух, то это нормально, но если такое состояние держится на протяжении как минимум двух или четырех недель, то уже можно поговорить с психотерапевтом, потому что это – депрессивное состояние. Здоровый человек может испытывать на себе все эти критерии, но если они проявляются слишком часто и мешают функционировать, то это уже о чем-то говорит. 

Текст: Олеся Морозова.

Психическое здоровье и пожилые люди

Пожилые люди, то есть люди в возрасте 60 лет и старше, вносят важный вклад в общество, являясь членами семей, добровольцами, а также активными работниками. В то время как большинство пожилых людей имеют хорошее психическое здоровье, многие пожилые люди подвергаются риску развития психических расстройств, неврологических расстройств или проблем, обусловленных употреблением психоактивных веществ, а также других нарушений здоровья, таких как диабет, потеря слуха и остеоартрит. Кроме того, по мере старения люди с большей вероятностью могут иметь несколько нарушений здоровья одновременно.

Проблема

Население мира быстро стареет. За период с 2015 по 2050 год доля пожилых людей в мире, по оценкам, удвоится примерно с 12% до 22%. В абсолютном выражении ожидается увеличение числа людей старше 60 лет с 900 миллионов до 2 миллиардов человек. Пожилые люди сталкиваются с особыми проблемами в плане физического и психического здоровья, которые необходимо признать.

Более 20% взрослых в возрасте 60 лет и старше страдают психическими или неврологическими расстройствами (за исключением расстройств, связанных с головной болью), а 6,6% всей инвалидности (количество лет жизни, скорректированных на инвалидность – DALYs) среди людей старше 60 лет вызвано неврологическими и психическими расстройствами. На эти нарушения здоровья среди пожилого населения приходится 17,4% лет жизни, прожитых с инвалидностью (ЛПИ). Самыми распространенными нейропсихиатрическими расстройствами в этой возрастной группе являются деменция и депрессия, затрагивающие, соответственно, около 5% и 7% пожилого населения мира. Тревожными расстройствами страдают 3,8% пожилых людей, от проблем, вызванных использованием психоактивных веществ — почти 1%, а порядка 25% смертности от причинения себе вреда приходится на долю людей в возрасте 60 лет или старше. Проблемы, вызванные использованием психоактивных веществ, среди престарелых нередко остаются незамеченными или неверно диагностируются.

Медицинские работники и сами пожилые люди не уделяют должного внимания проблемам психического здоровья, а стигма, связанная с психическими болезнями, обуславливает нежелание людей обращаться за помощью.

Факторы риска проблем психического здоровья среди пожилых людей

В любой момент жизни человека его психическому здоровью могут угрожать самые различные факторы риска. На пожилых людей, помимо обычных факторов стресса, возникающих в жизни всех людей, могут также воздействовать более характерные для старости факторы, такие как значительное и неуклонное ухудшение способностей и снижение функциональных возможностей. Так, пожилые люди могут сталкиваться с ограниченной мобильностью, испытывать хроническую боль, дряхлость или другие проблемы со здоровьем, в силу которых им требуется та или иная форма долгосрочного ухода. Кроме того, в жизни пожилых людей могут значительно чаще происходить такие события, как потеря близких или снижение социально-экономического статуса после выхода на пенсию. Все эти факторы могут приводить к изоляции, одиночеству или психологическим расстройствам, в результате чего им может потребоваться долгосрочный уход. 

Психическое здоровье оказывает воздействие на физическое здоровье и наоборот. Например, у пожилых людей с такими состояниями, как болезнь сердца, выше показатели депрессии, по сравнению с теми, у кого хорошее здоровье. И наоборот, если не лечить депрессию у пожилого человека с болезнью сердца, то это может негативно воздействовать на исход физической болезни.

Кроме того, пожилые люди могут подвергаться плохому обращению, включая физическое, сексуальное, психологическое, эмоциональное, финансовое и материальное плохое обращение, заброшенность, оставление без внимания, а также серьезное пренебрежение к человеческому достоинству и неуважение. Имеющиеся на сегодняшний день фактические данные позволяют предполагать, что каждый десятый пожилой человек подвергается плохому обращению. Плохое обращение с пожилыми людьми может вызывать не только физический ущерб, но и также серьезные, подчас долговременные, психологические последствия, включая депрессию и тревогу.

Деменция и депрессия у пожилых людей — проблема общественного здравоохранения

Деменция

Деменция — синдром, обычно хронического или прогрессирующего характера, при котором происходит деградация памяти, мышления, поведения и способности выполнять повседневные функции. 

По оценкам, в мире 50 миллионов человек живет с деменцией, причем 60% больных деменцией проживает в странах с низким и средним уровнем дохода. По прогнозам, общее число людей с деменцией увеличится до 82 миллионов в 2030 году и до 152 миллионов в 2050 году.

С деменцией связаны существенные социальные и экономические проблемы в виде прямых затрат на медицинскую, социальную и неформальную помощь. Помимо этого, физические, эмоциональные и экономические трудности могут вызывать значительный стресс у членов семьи и лиц, осуществляющих уход. Медико-санитарная, социальная, финансовая и правовые системы должны оказывать поддержку как людям с деменцией, так и тем, кто заботится о них.

Депрессия

Депрессия может вызывать большие страдания и приводит к ограничению функционирования в условиях будничной жизни. Униполярная депрессия затрагивает 7% всех престарелых, а на ее долю приходится 5,7% общей инвалидности (DALYs) среди людей старше 60 лет. В условиях первичной помощи депрессия недостаточно диагностируется, и не все больные получают лечение. Симптомы депрессии у пожилых людей нередко не получают должного внимания и лечения, поскольку совпадают с другими проблемами пожилого возраста.

В условиях первичной помощи депрессия недостаточно диагностируется, и не все больные получают лечения. Симптомы депрессии у пожилых людей нередко не получают должного внимания и лечения, поскольку совпадают с другими проблемами пожилого возраста.

Стратегии лечения и ухода

Важно подготовить медицинских работников и общество к удовлетворению особых потребностей пожилых людей, включая:

• подготовка специалистов здравоохранения по вопросам оказания помощи в преклонном возрасте;
• профилактика и ведение возрастных хронических болезней, включая психические, неврологические нарушения и нарушения, связанные с употреблением психотропных веществ;
• разработка устойчивой политики долгосрочной и паллиативной помощи; и
• создание учитывающих возрастные особенности услуг и условий.

Медико-санитарное просвещение

Состояние психического здоровья пожилых людей можно улучшить за счет пропаганды активного и здорового старения. Медико-санитарное просвещение с учетом проблем психического здоровья пожилых людей связано с созданием жилищных условий и обстановки, которые укрепляют благополучие и позволяют людям вести здоровый и интегрированный образ жизни. Пропаганда психического здоровья зависит, главным образом, от той стратегии, которая обеспечивает наличие у пожилых необходимых ресурсов для удовлетворения своих основных потребностей, таких как:

• обеспечение безопасности и свободы;
• подходящее жильё благодаря благоприятной жилищной политике;
• социальная поддержка престарелых и лиц, оказывающим им помощь;
• медико-санитарные и специальные программы, нацеленные на уязвимые группы людей, например одиноких, жителей сельских районов или лиц, страдающих хроническими или рецидивными психическими или физическими болезнями;
• программы предотвращения насилия или плохого обращения с пожилыми; и
• программы развития в местных сообществах.

Мероприятия

Быстрое распознавание и лечение психических, неврологических нарушений и нарушений, связанных с употреблением психотропных веществ, у пожилых людей являются ключевым фактором. Рекомендуются как психосоциальные вмешательства, так и лекарства.

В настоящее время нет лекарства, которое излечивало бы деменцию, но можно многое сделать для поддержки и улучшения качества жизни людей с деменцией, тех, кто оказывает им помощь, и членов их семей, в частности:

• ранняя диагностика, с тем чтобы содействовать раннему и оптимальному ведению болезни;
• оптимизация физического и психологического здоровья и оптимизация благосостояния;
• выявление и лечение сопутствующих физических болезней;
• выявление и ведение проблематичных поведенческих и психологических симптомов;
• предоставление информации и долгосрочная поддержка лиц, оказывающих помощь.

Помощь в местных сообществах

Для содействия повышению уровня здоровья пожилых, профилактике заболеваний и ведению хронических болезней важно наличие хорошей общей медико-санитарной и социальной помощи. Поэтому подготовка всех медицинских работников для работы с проблемами и нарушениями, связанными со старением, приобретает важное значение. Критическим элементом является эффективная первичная психологическая помощь престарелым на уровне общин. Не менее важно и делать упор на долгосрочном уходе за престарелыми, страдающими от психических нарушений, а также обеспечивать образование, профессиональную подготовку и поддержку лиц, оказывающих помощь.

Для обеспечения наивысшего качества обслуживания людей с психическими заболеваниями и тех, кто за ними ухаживает, нужна соответствующая и благоприятная законодательная среда, основанная на принятых на международном уровне стандартах прав человека.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ поддерживает правительства в достижении цели укрепления психического здоровья и содействия ему среди пожилых людей с интеграцией эффективной стратегии в политику и планы. В 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла «Глобальную стратегию и план действий по проблеме старения и здоровья». Одна из целей этой глобальной стратегии заключается в том, чтобы привести системы здравоохранения в соответствие с потребностями пожилых людей в области психического, а также физического здоровья. Она, в частности, предусматривает следующие меры: ориентация систем здравоохранения на внутренние способности и функциональные возможности; организация и обеспечение приемлемого в ценовом отношении доступа к качественной и комплексной клинической помощи, ориентированной на пожилых; и обеспечение стабильного состава должным образом подготовленных, трудоустроенных и управляемых кадров здравоохранения. 

Комплексный план действий в области психического здоровья на 2013–2020 гг. представляет собой обязательство всех государств–членов ВОЗ принять конкретные меры по укреплению психического благополучия, предупреждению психических расстройств, обеспечению медицинской помощи, ускорению выздоровления, укреплению прав человека и снижению смертности, заболеваемости и инвалидности лиц с психическими расстройствами, в том числе среди пожилых людей. В нем ставится четыре ключевых задачи:

• укреплять эффективное лидерство и руководство в области охраны психического здоровья;
• обеспечивать на первичном уровне комплексную, интегрированную и чутко реагирующую на изменения медико-санитарную и социальную помощь;
• осуществлять стратегии укрепления психического здоровья и профилактики в области психического здоровья;
• укреплять информационные системы, фактические данные и исследования в области психического здоровья.

Депрессия, психозы, суицид, эпилепсия, деменция и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, включены в Программу действий ВОЗ по ликвидации пробелов в области охраны психического здоровья (mhGAP), которая направлена на совершенствование помощи при психических, неврологических расстройствах и расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, за счет предоставления рекомендаций и инструментов для организации медико-санитарного обслуживания в районах с недостаточными ресурсами. Пакет mhGAP включает меры по профилактике и лечению каждого из этих приоритетных состояний в неспециализированных учреждениях здравоохранения, в том числе предназначенных для пожилых людей. 

ВОЗ признает деменцию в качестве проблемы общественного здравоохранения и опубликовала доклад «Деменция: приоритет общественного здравоохранения», в котором призывает к действиям на международном и национальном уровнях. В марте 2015 года ВОЗ организовала первую Конференцию на уровне министров по глобальным действиям против деменции, которая способствовала повышению осведомленности в отношении обусловленных деменцией проблем для общественного здравоохранения и экономики, содействовала лучшему пониманию ролей и обязанностей государств-членов и заинтересованных сторон и привела к принятию «Призыва к действиям», поддержанного участниками конференции.

В мае 2017 г. Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила «Глобальный план действий сектора общественного здравоохранения по реагированию на деменцию на период 2017–2025 годов». В Плане содержится всеобъемлющая программа действий для лиц, формулирующих политику, международных, региональных и национальных партнеров и ВОЗ в таких областях, как повышение осведомленности о деменции и разработка инициатив по созданию благоприятных условий для людей с деменцией; сокращение риска деменции; диагностика, лечение и уход; исследования и инновации; и поддержка лиц, осуществляющих уход за людьми с деменцией. Цель плана заключается в том, чтобы улучшить жизнь людей с деменцией, лиц, осуществляющих за ними уход, и их семей, сократив при этом последствия деменции для отдельных лиц, сообществ и стран. В рамках усилий по практической реализации Плана была создана Глобальная обсерватория по деменции — международная платформа эпиднадзора, предназначенная для лиц, формулирующих политику, и исследователей и призванная упростить мониторинг и обмен информацией, касающейся политики в отношении деменции, предоставления услуг, эпидемиологической обстановки и научных исследований. 

---

 

Близкий страдает психическим заболеванием?

Начните заботу с себя!

Ремиссия больного зависит от душевного состояния окружающих! Поэтому главный совет специалистов родственникам человека с психическим заболеванием – не забывайте про себя.

Как реагировать на странности душевнобольного? Как помочь ему и его родным выйти из социальной изоляции? Правилами общения и помощи поделились психологи Центра Белорусского Общества Красного Креста «Открытый дом» Ирина Мялик и Мария Жоровина.Центр оказывает помощь людям с психическими заболеваниями и их родным. Для них здесь организованы группы самопомощи, курсы по основам психообразования, консультации с узкими специалистами, занятия с элементами тренинга «Психологическая поддержка женщины».

Не стесняйтесь!

– У членов семьи душевнобольного есть одна общая потребность – выговориться, – рассказывает Ирина Мялик. – Им кажется, что они одни на белом свете с такой проблемой. Поэтому мы и создали Школу для родственников – чтобы люди видели, что они не одиноки, чтобы могли поделиться переживаниями, чтобы услышали опыт семей, у которых получилось справиться с этой ситуацией. Люди в группах самопомощи открываются, плачут, обнимаются, говорят: «Я 15 лет молчал и только сейчас смог высказаться». К сожалению, до сих пор многие стесняются болезни родных, самоизолируются. Отсюда – выгорание, депрессия. Между тем, семья – это основная среда, и либо больной получает оттуда поддержку, либо проблемы усугубляются. Поэтому мы всегда подчеркиваем родственникам – заботьтесь о себе! Женам, например, советуем не забрасывать мужей, уйдя с головой в проблемы больного сына или дочки. Оставайтесь семьей! Будет благоприятный климат в доме – больной быстрее пойдет на поправку. Часто в таких ситуациях отцы занимают позицию «соседа», складывают полномочия или вообще уходят, а мамы все тянут на себе и не исключено, что сами скоро слягут с диагнозом. Такой неблагоприятный семейный фон ремиссии родного точно не способствует.

Не подавляйте личность

– Есть две крайности в поведении родных: полностью посвятить себя больному или, наоборот, отгородиться, мол, пусть сам справляется, – продолжает Ирина Мялик. – В первом случае родственники все делают за подопечного, полностью лишают его самостоятельности и свободы, подавляют его самость, личность. Возникает созависимое поведение, когда опекуны как бы тоже «заболевают». Дочке под 50 лет, а папа водит ее на группу самопомощи, снимает ей шапку, расчесывает, одевает по своему вкусу, не спрашивая ее мнения. В другой семье девушка ест из металлической миски, потому что мама боится, что она что-то разобьет, поранится. Такое искаженное представление, гиперопека только усугубляют состояние душевнобольного.

И есть обратная ситуация, когда родные вообще не поддерживают. Но психические заболевания оказывают серьезное влияние на волевую сферу и поэтому людям нужно помогать (например, оплачивать счета, убираться в квартире, контролировать прием лекарств). Это не значит, что нужно ежечасно быть рядом. Наш центр посещала мама, чье поведение можно назвать примером правильного отношения к себе и проблеме. Ее сын с психическим заболеванием живет отдельно. Но она постоянно с ним на связи: если что нужно, приезжает, помогает. «От того, что он будет жить со мной, что я буду, глядя на него, все время плакать в подушку, ничего не изменится, заболевание не исчезнет», – говорит она другим родителям, и те ее слушают! Сын знает, что у него есть мама, что она всегда поможет, но при этом у него есть своя жизнь и право выбора.

Бывают родители, которые не принимают болезнь и запрещают пить таблетки своим взрослым детям. Мол, ты, сынок, здоровый, они тебе не нужны. На самом деле это подсознательная самозащита: «Если мы родили нездорового, значит, и мы больные, значит, мы плохие неуспешные родители». Начинаются болезненные копания в своем прошлом, поиск виноватых. Это только усугубляет общий климат в семье. В группах самопомощи люди могут это обсудить, понять ошибочность таких суждений, найти поддержку.

Начните с себя. Но не копать, а любить! Мы не можем дать счастье, если сами в душе несчастливы. А душевную болезнь нужно душой и лечить, – резюмируют психологи.

Как организовать группу самопомощи?

Группы самопомощи – очень эффективная терапия. Но их в стране очень мало.  В регионах таких проектов практически нет.

– Родственникам можно самостоятельно организовать такую группу, – говорит Мария Жоровина. – Для этого не нужен специалист, должен быть просто ведущий. Им может становиться поочередно кто-то из присутствующих. Родственники могут познакомиться, например, во время посещений психоневрологических диспансеров, обменяться контактами, договориться о встрече. Потом на такие собрания можно приглашать консультантов (например, врача-психиатра или соцработников). Желательно собираться в одно и то же время. Правила такой групповой терапии простые: конфиденциальность, нет правильных и неправильных ответов, нет осуждения.

Группы самопомощи эффективны и для самих пациентов. Но им в силу заболевания трудно самоорганизоваться. Поэтому родственники могут помочь им сделать это: найти помещение, обозначить время, – советует Мария Жоровина.

В некоторых странах родственники скидываются и оплачивают работу куратора (например, психолога), который может вести такую групповую терапию для душевнобольных. Это снижает их внутреннюю напряженность, так как они выходят из изоляции, видят, что кому-то интересны и понятны их проблемы.

Как близким себя вести?

Вот основные рекомендации психологов в общении с душевнобольными.

1. Будьте открыты и спокойны.
2. Выражайтесь четко, используя простые короткие предложения.
3. Будьте уважительны, не допускайте покровительственного или авторитарного тона, не кричите и не критикуйте.
4. Не бойтесь открыто заявлять о своем недовольстве. Но дружелюбно.
5. Выполняйте просьбы подопечных, если они не несут угрозы и в пределах разумного.
6. Будьте последовательными и предсказуемыми. Договоритесь о правилах поведения, сами их выполняйте и следите за выполнением подопечным. Заранее оговорите поощрения за выполнение и «санкции» за невыполнение этих обязанностей.
7. Примите тот факт, что пациент живет в искаженной реальности. Поэтому необходимо реагировать не на личность, а на болезнь.
8. Душевнобольные люди часто уходят в свой внутренний мир. Ваше активное вмешательство в такие моменты они могут воспринять как атаку. Поэтому позволяйте им оставаться наедине с их миром. Через некоторое время они успокаиваются. После этого можно прояснить ситуацию, что они чувствовали в этот момент.
9. Избегайте длительного зрительного контакта или прикосновений, если больной находится в напряженном состоянии.
10. Не обостряйте дискуссию, если подопечный перевозбужден. Не спорьте, когда он начинает говорить бред.
11. Запаситесь терпением, не спешите. Преодоление кризиса требует времени.
12. Трансформируйте долгосрочные цели в краткосрочные. Разбейте одну задачу на ряд мелких и постепенно, шаг за шагом, добивайтесь их. Открыто радуйтесь маленьким удачам близкого.
13. Ведите собственную активную социальную жизнь. Однако не всегда вовлекайте в нее своего больного родственника: он может не выдержать такого образа жизни. Прогулки, походы в гости и другие выходы в свет могут помочь, если родственник сам заинтересован в них и хорошо себя контролирует.

Кстати

В Минске есть еще один центр социальной реабилитации для людей с психическими заболеваниями – Клубный дом «Открытая душа».

Как понять мир душевнобольного? С какими ужасами сталкивается их психика? Какие книги помогут родным разобраться в проблеме больного члена семьи? Читайте в следующем материале 24 апреля.

Источник: Информационный портал 24health.by

Автор: Анна Крючкова!

«Вот как ведут себя настоящие сумасшедшие»: представления о психических расстройствах и их лечение традиционными знахарями в Аккре, Гана

Задний план: Традиционные методы лечения считаются центральными в охране психического здоровья в странах с низким уровнем доходов, таких как Гана, потому что они считаются более доступными, более доступными и обычно приписывают аналогичные причинно-следственные убеждения пациентам.Однако о работе традиционных целителей известно немногое в основном потому, что их методы окутаны мистикой и секретностью. Необходимо понимать идеологию и верования традиционных целителей, окружающих психические расстройства, включая знания об их практике оказания помощи в области психического здоровья.

Цели: В этой статье мы обсуждаем причинные верования и методы лечения традиционных знахарок из Аккры, Гана.Мы также описываем их методы диагностики и лечения психических расстройств.

Методы: Восемь знахарок, коренных жителей региона Большой Аккры, были опрошены посредством индивидуальных полуструктурированных интервью. Данные были проанализированы посредством тематического анализа.

Результаты: В представлениях знахарок о психических заболеваниях преобладали сверхъестественные идеи.Психическое заболевание также рассматривалось как форма наказания или как результат зависти, и при диагностике и лечении люди сильно полагались на духовное руководство богов.

Вывод: Эти темы обсуждаются с упором на их потенциальное значение для пациентов, а также на совместные усилия.

Ключевые слова: Гана; боги; психические расстройства; народные целители.

Реагирование на необычное поведение

Заблуждения и паранойя

Что такое заблуждения?

Заблуждения — это ложные убеждения. Например, ваш родственник может считать, что:

• человек пытаются их отравить,
• их преследует полиция, или
• , что у них особая миссия.

У людей часто бывает бред как часть «психоза».

Вы можете найти дополнительную информацию о «Психоз» , нажав здесь.

Как избежать конфликта

Это может привести к спору, если вы не согласны с убеждениями или попытаетесь слишком прямо бросить вызов своему родственнику. Они могут даже обвинить вас в участии в заговоре против них.

Помните, что ваш родственник искренне верит в эти вещи. Вы вряд ли сможете отговорить их от этого, когда они нездоровы. Возможно, ваш родственник сейчас не в состоянии принять логические аргументы.

Чего следует избегать

Смеясь
Может возникнуть соблазн рассмеяться, если вера вашего родственника очень необычна.Однако постарайтесь этого не делать. Это может их расстроить или рассердить.

Согласие с убеждениями
Вам может казаться, что проще просто согласиться. Но вам не следует этого делать, потому что есть шанс укрепить их убеждения.

Прямой вызов убеждениям
Вы можете сказать: «Это неправда!» Или «Это смешно». Но это, скорее всего, вызовет спор. Исследования показывают, что если вы поспорите со своими родственниками по поводу их убеждений, они могут в конечном итоге поверить им больше.

Чего стоит попробовать:

• прослушивание,
  • признание чувств,
  • «это должно быть очень страшно» или
  • «как ты себя чувствуешь?»
• строительный трест
  • «Я на твоей стороне»,
  • «Я хочу помочь» или
  • «может быть, если мы поговорим об этом, вы почувствуете меньше беспокойства».

Изучение доказательств и другие объяснения
Иногда вы можете попытаться убедить вашего родственника взглянуть на доказательства того или иного убеждения.Это не то же самое, что бросать вызов. Например, вы можете задать следующие вопросы.

• Вы говорите, что этот человек следил за вами, но можете ли вы быть уверены?
• Сколько раз вы его видели?
• Вы видели, куда он шел? Он мог просто пройти в том же направлении несколько раз, потому что он живет около

Возможно, лучше задать эти вопросы в разное время. Ваш родственник может огорчиться, если вы зададите ему сразу много вопросов.

Иногда можно попытаться убедить родственника проверить свою веру. Например, если они думают, что их еда отравлена, вы можете предложить им попробовать ее. Вы можете спросить их, почему они думают, что он отравлен. Если они думают, что за ними следят, вы можете предложить им прогуляться. Постарайтесь не огорчаться, если ваш родственник по-прежнему питает иллюзии.

Подтверждение
Ваш родственник может почувствовать, что происходит то, чего на самом деле не происходит. Или беспокоиться о том, что нереально.Вы можете попытаться утешить их и помочь им почувствовать себя в большей безопасности.

Вы можете сделать это, успокоив родственника. Ободряя кого-то, будьте осторожны, так как они могут рассчитывать на то, что вы их успокаиваете в любое время дня. Вы можете попытаться предотвратить это. Сказать следующее может помочь.

• Я знаю, что вы думаете, что полиция преследует вас, но я не видел никаких доказательств этого.
• Не волнуйтесь, вы не сделали ничего плохого, поэтому полиция вас не заинтересует.

Отвлечение
Вам может казаться, что ваш родственник проводит много времени, беспокоясь о своих убеждениях. Они могут казаться одержимыми ими. Следующие вещи могут помочь:

• Предложите вашему родственнику попробовать что-нибудь еще, чтобы отвлечься от мыслей.
• Установите границы, чтобы вы могли обсуждать определенное убеждение только в определенное время. Это также может помочь установить временные рамки, в течение которых вы будете говорить об этом убеждении.
• Посоветуйте, чтобы ваш родственник рассказал своему терапевту о том, что он чувствует в связи с ситуацией.Ваш родственник может не захотеть рассказывать своему терапевту о своих убеждениях, но он может быть готов поговорить о своих чувствах.

Не каждый разговор будет проходить так, как хотелось бы. Многие люди, осуществляющие уход, говорят нам, что у их родственника есть «ответ на все» и что пытаться что-то обсуждать утомительно. Если вы так себя чувствуете, обязательно делайте перерывы в этой ситуации.

Заблуждения о тебе

Вам может быть особенно трудно справиться с ситуацией, если ваш родственник считает, что вы причинили ему вред в прошлом.Или что вы попытаетесь навредить им в будущем. Из-за характера их убеждений они вряд ли примут то, что вы говорите или делаете, чтобы доказать, что вы заботитесь о них и хотите помочь.

В этой ситуации вы можете связаться в письменной форме, если при личной встрече возникнут трудности. Вы можете сделать это по электронной почте, письмом или текстовым сообщением. Также может помочь, если кто-то другой, не вовлеченный в ситуацию, поговорит с вашим родственником. Это может быть другой член семьи или друг.

Вам может быть очень трудно, если ваш родственник питает иллюзии насчет вас.Возможно, вы захотите получить дополнительную поддержку в этой ситуации. Более подробная информация о поддержке находится ниже на этой странице.

Что такое паранойя?

У людей могут быть подозрительные мысли или беспокойства. Когда эти опасения преувеличиваются, это называется паранойей. Эти опасения не основаны на фактах или истине. Они действительно беспокоят каждого человека. Кто-то может чувствовать угрозу от чего-то или от кого-то.

Параноидальные мысли могут быть симптомом психоза.Есть три основных признака параноидальных мыслей:

• страх, что случится что-то плохое,
• убеждение, что что-то происходит из-за кого-то другого, или
• убеждений, что дела обстоят хуже, чем они есть на самом деле, или они безосновательны.

Причины, по которым люди страдают паранойей, могут быть разными. Человек, страдающий шизофренией или шизо-аффективным расстройством, может испытывать своего рода паранойю, думая, что кто-то преследует их или наблюдает за ними. Люди, страдающие тяжелым тревожным расстройством, также могут страдать от паранойи.Скорее всего, этот тип думает, что в будущем случится что-то плохое.

Все разные. То, что вызывает паранойю у одного человека, может отличаться от другого.

Дополнительную информацию можно найти по адресу:

• Шизофрения, нажав здесь.
• Шизоаффективное расстройство, нажав здесь.
• Беспокойство, нажав здесь.
• Психоз, нажав здесь.

Кто сумасшедший?

Источник: Pixabay

Кто-нибудь когда-нибудь говорил тебе «ты сумасшедший!»? Они могли иметь в виду риск, на который вы хотели пойти, вашу точку зрения на что-то, отношения, в которые вы были вовлечены, или изменение, которое вы хотели внести.Слово «сумасшедший» используется часто, но что оно означает на самом деле и когда его следует применять? Если поискать по определению «сумасшедший», можно увидеть множество приложений:

• психически ненормальный, особенно проявляющийся в дикой или агрессивной форме:
• с большим энтузиазмом:
• (угла) выглядит абсурдно неуместно или в маловероятном положении:

Фактически, почти 20% всего взрослого населения Америки клинически диагностированы как психически больные.Они не обязательно психически ненормальные или даже «дикие или агрессивные», но они действительно страдают от настоящих проблем с психическим здоровьем: «Каждый год около 42,5 миллиона взрослых американцев (или 18,2 процента от общей численности взрослого населения США) страдают некоторыми психическими расстройствами. болезнь, длительные состояния, такие как депрессия, биполярное расстройство или шизофрения ».

Если вы столкнулись с поведением, которое кажется абсурдно неуместным или находящимся в маловероятном положении, вы, вероятно, сказали либо вслух, либо про себя как разговор с самим собой: «Этот человек сумасшедший.«Вы можете попытаться избежать их и сделать все возможное, чтобы держаться как можно дальше.

Предполагая, что вы не встречаетесь с кем-то с настоящим психическим заболеванием, как вы можете более эффективно взаимодействовать с людьми, когда их поведение что-то вызывает в вас, и вместо того, чтобы узнать больше, вы уходите с отвращением?

Есть много причин, по которым вы можете реагировать на то, что делает кто-то другой:

1. Ты бы так не поступил
2. Они драматичны или чрезмерны в своих эмоциях и действиях
3. Они не имеют для вас никакого смысла
4. Вы никогда не слышали, не видели и не были рядом с кем-то «таким»
5. Они другого происхождения, культуры и / или точки зрения
6. Они действуют агрессивно или беспокоят
7. Они вызывают в вас страх или сопротивление

Во многих случаях странное или сумасшедшее поведение происходит из-за отсутствия связи с тем, как вы делаете что-то, и тем, что вы считаете правдой.Подумайте о нынешней политической обстановке — если вы принадлежите к одному или другому лагерю, у вас не просто разногласия; другой лагерь считает вас несомненно сумасшедшим в своих наклонностях. Когда кто-то придерживается совершенно иной точки зрения, его склонны изображать как «где-то там, где-то там».

Но что, если бы вы могли учиться на чужих странностях? Что, если, стремясь понять, вы можете найти друга, которого в ином случае не было бы? Как вы можете оставаться более открытыми для понимания того, где и как проявляется поведение?

Некоторые вещи, которые сводят с ума, включают:

1. Экстремальный уровень стресса — у человека может не быть хорошего способа справиться с жизненными обстоятельствами, и он просто не может справиться с этим, поэтому вместо того, чтобы обращаться к управлению стрессом, например, к медитации или внимательности, он действует эмоционально заряженным образом.
2. Спешка или беспокойство — люди, которые опаздывают, у которых есть обязательства, которые они могут не выполнить, или которые беспокоятся о том, что им нужно делать дальше, могут действовать сумасшедшим и оскорбительным образом. Спешка никогда не приведет никого к нужному месту быстрее; он просто создает негативное поведение для человека и окружающих.
3. Непонимание или недостаток информации — иногда человек придерживается определенного набора убеждений, которые заставляют его смотреть на мир через цветные линзы.Они плохо видят вещи, поэтому не реагируют самым объективным и уравновешенным образом.
4. Отсутствие образования — не у всех была возможность посещать школу и учиться, и даже те, кто, возможно, не усвоили все, что им нужно знать, чтобы справляться с мировыми событиями наиболее эффективно.
5. Прошлая история или семейное происхождение — многие люди несут багаж опыта своего воспитания или детства. Они переносят трудности или убеждения, которые больше не служат им хорошо, но от которых они не знают, как отказаться.
6. Недостаточно развитые коммуникативные навыки — многие люди хорошо говорят в своей голове, но не умеют хорошо разговаривать с другими и передавать свои истинные мысли и чувства. Они скрывают вещи или пытаются их затенить, и при этом могут выглядеть негативно и даже недоверчиво.
7. Страх — великий мотиватор большинства негативных поступков в любом человеке — это основа страха; страх потерять что-то, страх смущения, страх смерти и многие, многие другие. Когда человек напуган, он не может думать и действовать рационально.Страх движет поведением.

Это лишь некоторые из движущих сил поведения, которое можно интерпретировать как негативное или «сумасшедшее». Все люди в тот или иной момент испытывают одно из них, и все действуют менее чем оптимальным образом. Чтобы избежать собственного расстройства и эмоциональных реакций, в следующий раз, когда вы встретите кого-то, кого вы считаете сумасшедшим, сделайте шаг назад и посмотрите, сможете ли вы распознать то, что скрывается под поверхностью. Это истинное определение сострадания и заботы — и в качестве дополнительного бонуса оно позволяет вам перейти от негативного и реакционного состояния к более заинтересованному и объективному.

Симптомы психоза и что делать

PDF | Листы с дополнительной информацией

Автор: BC Schizophrenia Society

Полезные советы, когда человек, страдающий психическим заболеванием, испытывает галлюцинации, бред или паранойю.

Бред и галлюцинации

Как человек может действовать:

• Разговор с голосами, которых нет

• Разговор о сильно укоренившемся ложном убеждении (заблуждении)

• Говорить о чем-то, что они слышат, видят или чувствуют, чего нет (галлюцинация).

• Странное поведение из-за ложного убеждения или из-за того, что они слышат, видят или чувствуют то, чего нет.

• Вы отвлекаетесь и не можете сосредоточиться.

Полезные дела:

• Не спорьте с человеком об их заблуждениях. Заблуждения чрезвычайно устойчивы, и их трудно изменить.

• Соединитесь с эмоцией иллюзии или галлюцинации, например,Должно быть страшно думать, что вся ваша вода отравлена.

• Успокойтесь — уменьшите шум и уменьшите количество людей вокруг.

• Проявите сострадание к тому, что человек думает о своей ложной вере. Если возможно, сделайте все, что в ваших силах, чтобы помочь человеку, когда он серьезно заболел. например: выключите телевизор, если они думают, что с ними разговаривают.

Примечание. Необычные убеждения и поведение могут быть частью нормальной системы убеждений или культуры человека.Если да, то они могут не иметь ничего общего с психическим заболеванием.

Верх

Паранойя

Как человек может действовать:

• Вести себя так, как будто за ними следят, обманывают или шпионят за ними

• Чрезмерная чувствительность и подозрительность

• Быть раздражительным

• Быть агрессивным. Человек может бояться из-за заблуждения и может действовать из-за страха.

Полезные дела:

• Избегайте споров с человеком о том, из-за чего он параноик.

• Дайте им знать, что вы понимаете, почему они могут бояться, учитывая то, о чем они думают.

• Покажите им языком тела, что вы на одной стороне. Например: сядьте рядом, а не перед ними. Успокойся. Подумайте о своей безопасности, а также о своей безопасности.

Верх

Расстройство мышления

Как человек может действовать:

• Говорить бессмысленно.

• Кажется, что не сотрудничает, или не кажется «безразличным» и «не там».

• Трудно заниматься обычными делами, например, готовить еду и поддерживать себя в чистоте.

• Неправильно или странно одеваться напр. много одежды в жаркий день.

Полезные дела:

• Говорите с человеком ясно и просто.

• При необходимости повторяйте слова медленно, давая человеку достаточно времени для ответа.

• Дайте пошаговые инструкции.

Верх

Не проявляет широкого диапазона чувств (аффективное уплощение)

Как человек может действовать:

• Может показаться, что лицо человека не двигается, не отвечает или не имеет выражения.

• Человек может не смотреть вам в глаза или отворачиваться.

• Человек не может сильно выражать свое тело.

Полезные дела:

• Имейте в виду, что это может быть симптомом болезни.Не принимай это на свой счет.

• Старайтесь не расстраиваться и не обижаться из-за того, что человек не проявляет много своих чувств.

• Имейте в виду, что то, что человек не очень сильно показывает свои чувства, не означает, что он ничего не чувствует.

Верх

Молчу или мало говоришь

Что может сделать человек:

• Проблемы с началом и продолжением деятельности или с ее выполнением.

• Сижу долго ничего не делаю.

• Не проявляет особого интереса к участию в какой-либо деятельности.

Полезные дела:

• Поймите и осознайте, что они, вероятно, являются частью болезни. Человек ведет себя так не специально.

• Постарайтесь не расстраиваться из-за того, как они действуют.

• Мягко поощряйте их к участию в занятиях.

Эта информация адаптирована и перепечатана с разрешения Общества психических заболеваний штата Виктория (Австралия).

Об авторе

Общество шизофрении Британской Колумбии помогает отдельным людям и семьям найти свой путь в системе психического здоровья. Они также предоставляют региональные программы и услуги для помощи людям с серьезными психическими заболеваниями и их семьям. Для получения дополнительной информации посетите www.bcss.org или позвоните по телефону 1-888-888-0029.

© 2016 | Вернуться к началу | Скачать PDF | Более подробная информация

Как поддержать человека с проблемой психического здоровья

Все мы переживаем трудные времена, и люди помогают нам в них. В других случаях мы беспокоились о психическом здоровье других людей. Будь то друг, член семьи или коллега, есть много способов поддержать близкого человека.

Как мне узнать, есть ли у кого-то проблемы с психическим здоровьем?

Иногда это кажется очевидным, когда кто-то переживает трудные времена, но нет простого способа узнать, есть ли у него проблемы с психическим здоровьем.Иногда вам и не нужно знать. Гораздо важнее чутко отреагировать на человека, который кажется обеспокоенным, чем выяснить, есть ли у него диагноз.

Хотя определенные симптомы являются общими для конкретных проблем психического здоровья, нет двух людей, которые ведут себя одинаково, когда они нездоровы. Если вы хорошо знаете этого человека, вы можете заметить изменения в его поведении или настроении.

Раздел «Психическое здоровье» от А до Я предоставляет информацию о целом ряде проблем с психическим здоровьем.

Чем я могу помочь?

Есть несколько способов помочь другу, родственнику или коллеге, у которого проблемы с психическим здоровьем:

Разговор о психическом здоровье

Если вы беспокоитесь о ком-то, может быть сложно понять, что делать.Когда вы знаете, что есть проблема, важно не ждать. Ожидание и надежда на то, что они придут к вам за помощью, может потерять драгоценное время на получение поддержки.

Разговор с кем-то часто является первым шагом, когда вы знаете, что он переживает трудные времена. Таким образом вы сможете узнать, что их беспокоит и чем вы можете помочь.

Восемь советов о психическом здоровье

1. Отложите время, не отвлекаясь.

Важно обеспечить открытое и непредвзятое пространство, не отвлекающее.

2. Позвольте им делиться столько или меньше, сколько они хотят

Позвольте им вести обсуждение в своем собственном темпе. Не заставляйте их говорить вам то, о чем они не готовы говорить. Разговор требует большого доверия и смелости. Возможно, вы первый, с кем они смогли поговорить об этом.

3. Не пытайтесь ставить диагноз или переоценивать их чувства

Вы, вероятно, не являетесь медицинским экспертом и, хотя вы можете быть счастливы поговорить и предложить поддержку, вы не являетесь квалифицированным консультантом.Старайтесь не делать предположений о том, что не так, и не спешить со своим собственным диагнозом или решениями.

4. Оставляйте вопросы открытыми

Скажите: «Почему бы тебе не рассказать мне, как ты себя чувствуешь?» а не «Я вижу, что ты очень подавлен». Старайтесь сохранять нейтральный язык. Дайте человеку время ответить и постарайтесь не задавать ему слишком много вопросов.

5. Разговор о благополучии

Поговорите о способах снятия стресса или попрактикуйтесь в уходе за собой и спросите, могут ли они найти что-нибудь полезное.Физические упражнения, здоровое питание и хороший ночной сон могут помочь защитить психическое здоровье и поддерживать хорошее самочувствие.

6. Внимательно слушайте то, что вам говорят

Повторите то, что они сказали им, чтобы убедиться, что вы поняли это. Вам не обязательно соглашаться с тем, что они говорят, но, показывая, что вы понимаете, что они чувствуют, вы даете им понять, что уважаете их чувства.

7. Предложите им помощь в поиске профессиональной поддержки и предоставьте информацию о том, как это сделать.

Вы можете предложить пойти с ними к терапевту или помочь им поговорить с другом или членом семьи.Старайтесь не брать на себя управление и позволяйте им принимать решения.

8. Знай свои пределы

Обратитесь за помощью или указателем, если проблема серьезна. Если вы считаете, что они находятся в непосредственной опасности или у них есть травмы, требующие медицинской помощи, вам необходимо принять меры, чтобы убедиться, что они в безопасности. Более подробную информацию о том, как действовать в условиях кризиса, можно найти ниже.

Если вас беспокоит член семьи или близкий друг, они могут не захотеть с вами разговаривать. Постарайтесь не принимать это на свой счет: разговаривать с любимым человеком может быть сложно, так как он может беспокоиться, что причиняет вам боль.Важно оставаться открытыми и честными и говорить им, что вам не все равно. Также может быть полезно предоставить им информацию об организациях или людях, с которыми они могут связаться. Список можно найти ниже.

Как мне реагировать в кризисной ситуации?

Люди с проблемами психического здоровья иногда переживают кризис, например, склонность к суициду или переживание собственной или иной реальности.

Вы тоже можете почувствовать кризис, но важно сохранять спокойствие.

Есть несколько общих стратегий, которые вы можете использовать, чтобы помочь:

• Слушайте, не делая суждений, и сосредоточьтесь на их потребностях в этот момент.
• Спросите их, что им поможет.
• Уверенность и указатель на практическую информацию или ресурсы.
• Избегайте конфронтации.
• Спросите, есть ли кто-нибудь, с кем они хотели бы, чтобы вы связались.
• Поощряйте их обращаться за соответствующей профессиональной помощью.
• Если они поранились, убедитесь, что им оказана первая помощь.

Видеть, слышать или верить в то, что никто другой не делает, может быть симптомом проблемы психического здоровья.Это может пугать и расстраивать. Осторожно напомните человеку, кто вы и почему вы здесь. Не подкрепляйте и не отвергайте их переживания, но признайте, что они заставляют себя чувствовать симптомы.

Как мне ответить, если кто-то склонен к суициду?

Если кто-то говорит вам, что он склонен к суициду или не может продолжать, очень важно побудить его обратиться за помощью. Вы или они должны связаться с терапевтом или NHS 111. Они также могут сразу же связаться с самаритянами, позвонив по бесплатному телефону 116 123 (Великобритания) в любое время.Они также могут получить помощь от своих друзей, семьи или психиатрических служб.

Вы можете спросить, как они себя чувствуют, и сообщить им, что вы готовы их выслушать. Разговор может быть большим подспорьем для тех, кто склонен к самоубийству, но это может быть неприятно для вас. Для вас важно поговорить с кем-нибудь о своих чувствах, и самаритяне тоже могут вам помочь.

Если они планируют покончить с собой, предложите им позвонить в службу 999 (Великобритания) или обратиться в A&E и попросить связаться с ближайшей группой по разрешению кризисных ситуаций.Это группы специалистов в области психического здоровья, которые работают с людьми, находящимися в тяжелом состоянии.

---

Полезные организации и ресурсы

Первый человек, который подойдет к вам, — это ваш семейный врач. Он или она должен быть в состоянии дать совет по поводу лечения и может направить вас к другому местному специалисту. См. Наше руководство на Как поговорить со своим терапевтом о своем психическом здоровье .

Специализированная психиатрическая служба

Существует ряд специализированных служб, предлагающих различные виды лечения, в том числе консультации и другие разговорные процедуры.Часто эти различные услуги координируются коллективом психиатрической службы по месту жительства (CMHT), который обычно базируется либо в больнице, либо в местном центре психического здоровья. Некоторые команды предоставляют круглосуточные услуги, чтобы вы могли связаться с ними в кризисной ситуации. У вас должна быть возможность связаться с вашим местным CMHT через местную социальную службу или группу социальных работников.

Самаритяне

Самаритяне с полной уверенностью предлагают эмоциональную поддержку 24 часа в сутки. Позвоните по телефону 116 123 или по электронной почте [адрес электронной почты защищен].

Mind Infoline

Mind предоставляет информацию по ряду тем, связанных с психическим здоровьем, для поддержки людей в их районе с 9:00 до 18:00 с понедельника по пятницу. Позвоните по телефону 0300 123 3393 или по электронной почте [электронная почта защищена].

Консультационно-информационная служба Rethink Rethink

Rethink предоставляет рекомендации на основе конкретных решений: 0300 5000 927 Электронная почта: [электронная почта защищена].

Беспокойство

Anxiety UK имеет телефон доверия, в котором работают добровольцы с личным опытом беспокойства с 9:30 до 5:30 с понедельника по пятницу.Звоните 08444 775 774 .

Гражданский совет

Citizens Advice предоставляет бесплатные, независимые и конфиденциальные консультации по ряду проблем, а также информацию о ваших правах и обязанностях.

Шаг изменения

StepChange предоставляет помощь и информацию людям, имеющим дело с целым рядом долговых проблем. Бесплатный телефон (в том числе с мобильных) 0800 138 1111 или посетите веб-сайт www.stepchange.org.

MindEd

MindEd — это бесплатный образовательный ресурс по психическому здоровью детей и молодежи для всех взрослых.

Каково это — сойти с ума? Одна молодая женщина рассказывает свою историю

Сюзанна Кахалан продвигалась по миру. Будучи амбициозным молодым репортером New York Post, ей предстояла блестящая карьера. У нее были новые, но серьезные романтические отношения. И она сама снимала квартиру на Манхэттене, что было предметом гордости, свидетельствующим о том, что она достигла зрелости и независимости.

Но в возрасте 24 лет Кахалан внезапно и пугающе начала терять рассудок.Она стала дезориентированной и параноидной, страдала галлюцинациями и припадками. Врачи не могли объяснить, в чем дело, обвиняя мононуклеоз, биполярное расстройство и даже слишком много алкоголя и работы. Тем временем Кахалан все больше впадал в психоз, в конце концов оказавшись в больнице на месяц — временами привязанный к постели, чтобы сдержать ее безумные вспышки — без воспоминаний о ее пребывании там.

Ей повезло. Известный невролог Сухель Наджар заинтересовался ее случаем, определив ее болезнь как недавно обнаруженное аутоиммунное заболевание, называемое энцефалитом против рецепторов NMDA, состоянием, при котором тело атакует мозг.В 2009 году Кахалан был только 217-м человеком в мире, у которого было диагностировано это расстройство. С тех пор у тысяч людей был обнаружен один и тот же аутоиммунный энцефалит, что вызывает вопросы о том, сколько еще случаев остается невыявленным, ошибочно принимаемым за шизофрению, аутизм или другие психические расстройства.

История продолжается под рекламой

Хотя то, что спровоцировало ее аутоиммунную реакцию, остается загадкой, Кахалана вылечили и выздоровели. Изучая свои медицинские записи и опрашивая своих врачей, членов семьи и друзей, она собрала воедино все потерянные события и написала книгу « Мозг в огне: мой месяц безумия».

Говоря по телефону из своего дома в Нью-Джерси, Кахалан рассказала The Globe and Mail, каково это — впасть в безумие и вернуться.

Что вы помните о начале болезни?

До госпитализации я хорошо помню. Помню, я думал, что у меня клопы. Это был своего рода первый знак — знак, о котором я особо не думал, потому что в то время все боялись клопов. Затем у меня появилось покалывание и онемение в левой руке, что меня очень расстраивало.А потом у меня была мигрень, но мне сказали, что у меня моно.

Затем появились другие психиатрические симптомы: я был параноиком, я ревновал, я рылся в вещах своего парня, я был угрюм на работе. Моно этого не объяснил, но мы все переживаем эмоциональные взлеты и падения, и сначала я подумал, что, может быть, я просто переживаю это.

Когда вы видите себя на видеозаписи, снятой в больнице, или слышите рассказы о том, как вы себя вели, есть ли что-нибудь, что вы узнаете в себе?

Она так далеко, и я говорю «она»; Я действительно смотрю на себя в то время как на другого человека.Но я уже несколько раз смотрел это видео, и оно меня расстраивает и нервирует. Так что там что-то есть. Если бы я был полностью от него отдалился, у меня бы не было такого чувства, когда я смотрел его.

История продолжается под рекламой

Хотите, чтобы вы запомнили больше, или забыть — милость?

Когда я писал книгу, мне хотелось вспомнить больше. Я действительно так и сделал. Я попытался получить доступ к этим воспоминаниям. Но, в конце концов, многое из этого было потеряно, и я не думаю, что когда-нибудь верну его.

Но я действительно сталкиваюсь с вещами, например, недавно я нашел колоду карт, с которой мы с отцом играли в больнице. Не уверен, активно ли я играл с ним, но это был странный момент, когда я их увидел и узнал. Так что бывают моменты, когда что-то всплывает и напоминает мне о вещах, которые, как я думал, я забыл.

Насколько вы обеспокоены рецидивом?

У каждого пятого будет рецидив, и, к сожалению, этот риск преследует вас всю жизнь.Но у вас такой же процент шансов поправиться. Так что, если вы выживаете в первый раз, вы выживете во второй раз.

Даже если вы выздоровели, вы говорите, что не чувствуете того же самого. Как бы вы описали изменение в себе?

История продолжается под рекламой

Я боролся с этим вопросом. Сейчас я другой, потому что моя жизнь более стабильна, мне уже не за 20. Так что я не знаю, сколько из них стареет.Но также я прошел через нечто очень глубокое, поэтому это должно было изменить меня. Вопрос в том, изменило ли это меня на биохимическом уровне? Я не знаю. Если вы поговорите с экспертами, они будут в значительной степени шокированы тем, что я сохранил самоощущение до болезни.

Что, по вашему мнению, читатели извлекут из этой книги?

Прежде всего, я хотел избавиться от болезни. Другое дело, что психическое заболевание по-прежнему сильно стигматизировано, проявляется ли оно в психических расстройствах поведения или в результате аутоиммунного заболевания.Я надеюсь, что эта книга поможет в некотором роде избавиться от стигматизации.

Вы набросились на самых близких, когда были больны, чего вы обычно не делаете. Какой совет вы можете дать людям, чьи близкие страдают психическим заболеванием?

Это так сложно, потому что я был тем, о ком заботились. Не знаю, как бы я оказался на другой стороне. С психозом так сложно справиться, потому что кто-то настолько непостоянен, что нельзя ожидать, что он вылетит изо рта в следующий раз.

Но во время моего выздоровления, когда я был более кататоническим, менее психотическим — как у любого, кто выздоравливает после черепно-мозговой травмы или принимал антипсихотические препараты — вы все еще там, и вы все еще взрослый. Я помню, как меня лечили в детских перчатках, и люди говорили со мной очень медленно и намеренно, как будто я был ребенком. И это меня очень беспокоило. Это даже не их вина. Вы думаете, что этот человек не понимает, что вы говорите. Но на собственном опыте я понял, что никогда не буду относиться к кому-то так.Я просто знаю, как это деморализует.

История продолжается под рекламой

Как опыт изменил ваше отношение к психическому заболеванию?

Просто изучая болезнь и ее влияние на мозг, я обнаружил, что, в конце концов, нет никакой разницы между мной и человеком, страдающим психическим заболеванием или психическим расстройством. Нет никакой разницы, кроме того, что я вылечился.

Чаще, чем предполагалось

Эксперты считают, что энцефалит, связанный с рецепторами NMDA, обнаруженный в 2007 году, встречается гораздо чаще, чем предполагалось изначально.По мере распространения информации о заболевании заболевание проявляется в группах населения, о которых раньше не упоминалось, в том числе у детей в возрасте от двух лет.

У людей с этим заболеванием иммунная система организма вырабатывает антитела, которые нацелены на рецепторы NMDA (N-метил-D-аспартат) в головном мозге, которые отвечают за взаимодействие нервных клеток друг с другом. Это вызывает энцефалит или воспаление мозга и нарушает правильную функцию мозга, включая такие вещи, как познание, личность, поведение и эмоции.

Невролог Сухель Наджар, ведущий эксперт Нью-Йоркского университета, предполагает, что причиной некоторых психических расстройств могут быть другие аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, и медицинские состояния, вызывающие воспаление. Например, по его словам, диабет и рассеянный склероз увеличивают риск депрессии, что свидетельствует о наличии связи. И за последние три года исследователи обнаружили быстро расширяющийся спектр аутоиммунного энцефалита, выходящий за рамки подтипа рецепторов к NMDA.

История продолжается под рекламой

«Они гораздо более распространены, чем кто-либо когда-либо думал», — говорит он. «И печально то, что у некоторых из этих пациентов наблюдается постоянный неврологический дефицит, постоянный психиатрический дефицит и постоянный когнитивный дефицит».

Некоторые люди попадают в психиатрические отделения или дома престарелых, в то время как другие умирают без диагноза или с ошибочным диагнозом.

Итак, когда врачи и члены семьи должны подозревать аутоиммунный энцефалит? Наджар говорит, что пациентов следует обследовать, если у них внезапно появляются необъяснимые психиатрические симптомы, особенно психоз, и они не реагируют на лечение.

Это интервью было сокращено и отредактировано.

Психическое здоровье: что нормально, а что нет

Психическое здоровье: что нормально, а что нет

Что считается нормальным психическим здоровьем? Образцы мыслей, чувств и поведения могут подсказать, когда обратиться за помощью для себя или кого-то, кто вам небезразличен.

Персонал клиники Мэйо

В чем разница между нормальным психическим здоровьем и психическими расстройствами? Иногда ответ ясен, но часто различие не так очевидно.Например, если вы боитесь выступать публично, означает ли это, что у вас психическое расстройство или обычное нервное расстройство? Или, когда застенчивость становится случаем социальной фобии?

Вот помощь в понимании того, как выявляются состояния психического здоровья.

Что такое психическое здоровье?

Психическое здоровье — это общее благополучие того, как вы думаете, регулируете свои чувства и ведете себя. Иногда люди испытывают значительное нарушение этого умственного функционирования.Психическое расстройство может иметь место, когда закономерности или изменения в мышлении, чувствах или поведении вызывают дистресс или нарушают способность человека функционировать. Психическое расстройство может повлиять на ваше самочувствие:

• Поддерживать личные или семейные отношения
• Функция в социальных сетях
• Выступать на работе или в школе
• Учитесь на уровне, ожидаемом для вашего возраста и интеллекта
• Участвовать в других важных делах

Культурные нормы и социальные ожидания также играют роль в определении психических расстройств.В разных культурах не существует стандартной меры, позволяющей определить, является ли поведение нормальным или когда оно становится разрушительным. То, что может быть нормальным в одном обществе, может вызывать беспокойство в другом.

Как определяются расстройства психического здоровья?

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) — это руководство, опубликованное Американской психиатрической ассоциацией, в котором объясняются признаки и симптомы нескольких сотен психических расстройств, включая тревогу, депрессию, расстройства пищевого поведения, посттравматическое стрессовое расстройство и шизофрению.

Модель DSM предоставляет критерии для постановки диагноза, основанные на характере, продолжительности и влиянии признаков и симптомов. В нем также описывается типичное течение заболевания, факторы риска и общие сосуществующие состояния.

Еще одним широко используемым диагностическим руководством является Международная классификация болезней (МКБ) Всемирной организации здравоохранения.

Медицинские страховые компании используют диагностическую систему кодирования DSM и ICD для определения страхового покрытия и льгот, а также для возмещения расходов специалистам в области психического здоровья.

Как специалисты в области психического здоровья диагностируют расстройства?

Диагноз психического состояния может быть поставлен психиатром, психологом, клиническим социальным работником или другим специалистом в области психического здоровья. Ваш лечащий врач также может участвовать в диагностике или направлять вас к специалисту по психическому здоровью.

Диагноз может быть основан на следующем:

• История болезни соматического заболевания или психических расстройств у вас или в вашей семье
• Полный медицинский осмотр для выявления или исключения состояния, которое может вызывать симптомы
• Вопросы о ваших текущих проблемах или причинах обращения за помощью
• Вопросы о том, как недавние события или изменения в вашей жизни — травмы, отношения, работа, смерть друга или родственника — повлияли на то, как вы думаете, чувствуете или ведете себя
• Анкеты или другие формальные тесты, в которых запрашивается ваше мнение о том, как вы думаете, чувствуете или ведете себя в типичных ситуациях
• Вопросы об употреблении алкоголя и наркотиков в прошлом и настоящем
• История травм, жестокого обращения, семейных кризисов или других важных жизненных событий
• Вопросы о прошлых или нынешних мыслях о насилии в отношении себя или других
• Анкеты или интервью, заполненные кем-то, кто вас хорошо знает, например, родителем или супругом

Когда необходимо обследование или лечение?

У каждого состояния психического здоровья есть свои признаки и симптомы.Однако в целом, если у вас есть:

, может потребоваться профессиональная помощь.

• Заметные изменения личности, режима питания или сна
• Неспособность справляться с проблемами или повседневными делами
• Чувство отключения или отказа от нормальной деятельности
• Необычное или «волшебное» мышление
• Чрезмерное беспокойство
• Длительная печаль, депрессия или апатия
• Мысли или заявления о самоубийстве или причинении вреда другим людям
• Злоупотребление психоактивными веществами
• Экстремальные перепады настроения
• Чрезмерный гнев, враждебность или агрессивное поведение

Многие люди с психическими расстройствами считают свои признаки и симптомы нормальной частью жизни или избегают лечения из-за стыда или страха.Если вы беспокоитесь о своем психическом здоровье, не стесняйтесь обращаться за советом.

Проконсультируйтесь с лечащим врачом или запишитесь на прием к психиатру, психологу или другому специалисту в области психического здоровья. Для вас может быть важно найти профессионала, который знаком с вашей культурой или демонстрирует понимание культурного и социального контекста, имеющего отношение к вашему опыту и истории жизни.

При соответствующей поддержке вы можете выявить психические расстройства и получить соответствующее лечение, например, лекарства или консультации.

01 августа 2019 г. Показать ссылки

1. Использование руководства. В кн .: Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств DSM-5. 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013. https://dsm.psychiatryonline.org. По состоянию на 8 июля 2019 г.
2. Что такое психическое заболевание? Американская психиатрическая ассоциация. https://www.psychiatry.org/patients-families/what-is-mental-illness. По состоянию на 8 июля 2019 г.
3. Понимание психологического тестирования и оценки.Американская психологическая ассоциация. https://www.apa.org/helpcenter/assessment. Дата обращения 10 июля 2019 г.
4. Рабочая группа APA по психиатрической оценке. Практические рекомендации Американской психиатрической ассоциации по психиатрической оценке взрослых. 3-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2016. https://psychiatryonline.org/doi/book/10.1176/appi.books.97808

   760. По состоянию на 10 июля 2019 г.

5. Предупреждающие признаки психического заболевания. Американская психиатрическая ассоциация.https://www.psychiatry.org/patients-families/warning-signs-of-mental-illness. По состоянию на 8 июля 2019 г.
6. Что такое психическое здоровье? MentalHealth.gov. http://www.mentalhealth.gov/basics/what-is-mental-health. По состоянию на 8 июля 2019 г.
7. Введение. В кн .: Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств DSM-5. 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013. https://dsm.psychiatryonline.org. По состоянию на 8 июля 2019 г.
8. Hall-Flavin DK (заключение эксперта).