симптомы, лечение истерических приступов в ЦМЗ «Альянс»

Истерический невроз — нервно-психическое заболевание, которое характеризуется двигательными, психическими и неврологическими нарушениями. Частое проявление — истерический приступ в виде безудержного, внезапного плача или смеха, возможны судороги и потеря сознания.

Правильно оценить состояние и поставить верный диагноз способен только врач-психотерапевт.

Телесные симптомы заболевания разнообразны и изменчивы. К ним относятся:

• тошнота, рвота;
• внезапная слабость, временная обездвиженность (паралич) конечностей, невозможность ходить без посторонней помощи;
• обмороки;
• внезапная глухота, немота или слепота;
• болезненные ощущения в разных частях организма.

Заболевание функциональное — при посещении невролога, терапевта, гастроэнтеролога никаких отклонений в здоровье не выявляется. Симптомы возникают как защитная реакция нервной системы, психики на негативные внешние факторы — стресс, психологические проблемы.

Причиной заболевания выступает травмирующее событие, длительный или тяжелый стрессовый период в жизни человека. Первые признаки физического дискомфорта (боль, дрожание конечностей, спазмы) или эмоциональной нестабильности (резкие переходы от смеха в слезы и обратно, приступы раздражения) появляются одновременно с тяжелой жизненной ситуацией или неразрешимыми сложностями.

Важно

Симптомы истерического невроза могут исчезать, а спустя некоторое время внезапно появляться вновь до тех пор, пока человек не разрешит психологическую проблему.

Диагноз ставит опытный врач-психотерапевт. Для дифференциальной диагностики он также может назначить:

Только высококвалифицированный, опытный психотерапевт способен верно оценить состояние пациента, и назначить оптимальное лечение.

Истерический невроз у женщины. Методы лечения диссоциативных расстройств

Неблагополучное окружение и излишняя эмоциональность — провоцирующие факторы для появления заболевания. Из-за эмоциональности и чувствительности женщины чаще страдают от невроза. Истерия при этом — центральный признак.

К особенностям развития такого тяжелого психоэмоционального состояния у женщин относятся:

1. Многочисленные симптомы и жалобы, из-за которых женщина вынуждена обращаться к неврологам и терапевтам, но те ничего не находят.
2. Резкая перемена настроения — женщина не может справиться с эмоциями: слезы на глазах по малейшему поводу и без, безудержные рыдания быстро сменяются улыбкой и смехом.
3. Человек становится очень внушаемым и доверчивым, может пострадать от недобропорядочных людей.
4. Истерический припадок (приступ) сопровождается падением и судорогами, закатыванием глаз. Такие приступы важно отдифференцировать от эпилептических, в чем врачу помогает расспрос и инструментальные методы (ЭЭГ, КТ, МРТ).

Лечение истерического невроза предусматривает комплексный подход. Важный этап составляет индивидуальная работа с психотерапевтом на сеансах индивидуальной психотерапии. Специалист помогает пациенту осознать истинные причины появления невроза, научиться их контролировать и блокировать новые приступы.

Если при неврозе сильны вегетативные проявления — проблемы с сердцем, пищеварением, человека резко бросает в пот, беспокоят головокружения, врач рекомендует пройти курс терапии по методу биологической обратной связи (БОС-терапии). Специалист обучает пациента контролю над телом — давлением, частотой дыхания и сердцебиения — с помощью датчиков и компьютерной программы. Навыки релаксации человек потом может применять самостоятельно в любой момент.

Важно

Невроз возникает не за один день, ресурсы нервной системы истощаются месяцами, годами. Поэтому и восстанавливать психику приходится длительно.

Медикаменты психотерапевт назначает, чтобы быстрее справиться с симптомами, но только с согласия пациента. Современные антидепрессанты, седативные средства снижают болезненные ощущения, нормализуют сон, успокаивают.

Справиться с истерическим неврозом непросто, так как он склонен к длительному течению. Не откладывайте визит к специалисту, заболевание не пройдет самостоятельно. А при грамотном лечении и соблюдении рекомендаций врача излечиться можно вернуться к полноценной жизни и общению с близкими.

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Истерией, или истерическим неврозом называют состояние, при котором какие-либо психические расстройства проявляются соматическими нарушениями. Развивается на фоне длительного стресса, но непосредственным пусковым механизмом для истерики служат внезапные психотравмирующие ситуации. Такими могут оказаться низкие оценки, сессия, увольнение с работы, расставание с любимым человеком, угрозы жизни и здоровью. Истерия характерна для людей с определенным складом характера. Для них свойственна сильная внушаемость, демонстративное поведение, эгоцентризм, эмоциональная лабильность, возбудимость. Истерия часто встречается у людей, страдающих психическими заболеваниями шизоидного спектра. Истерические неврозы больше характерны для женщин и детей, особенно в период полового созревания. Часто заболевание возникает на фоне попыток манипуляции окружающими с помощью демонстративного поведения, давления на жалость выдуманными проблемами со здоровьем. Но со временем, ввиду высокой самовнушаемости и закреплением в нервной системе определённого вида реакций, пациенты начинают на самом деле испытывать болезненные симптомы.

Симптомы

Фото: medweb.ru

Проявлений истерического невроза огромное множество, поэтому человек часто может длительно наблюдаться у врачей разного профиля, так и не получая облегчение своего состояния.

Непосредственно при истерическом припадке, который бывает только в присутствии других людей, могут наблюдаться:

• Безудержный плач и смех, которые могут резко сменять друг друга.
• Тремор пальцев рук, тики мимических мышц, судороги, которые будут усиливаться при медицинском осмотре.
• Афония (потеря голоса), причем может сопровождаться звучным кашлем и иканием, заикание, скандирование слов по слогам.
• Слабость в конечностях, вплоть до невозможности пошевелить ими, но ограниченного характера – ноги ниже коленей и руки ниже локтей.
• Нарушения органов чувств – слепота, сужение полей зрения, мелькание «мушек» в глазах, глухота. Нарушения могут возникать как с одной, так и с двух сторон.
• Изменения чувствительности. Бывают в виде потери чувствительности (анестезия), снижения (гипостезия), так и патологическом её усилении (гиперестезия), при котором любое прикосновение вызывает болезненные ощущения.
• Боль. Может быть локализованной в каком-то конкретном участке тела, разлитой (живот, грудная клетка) и без чёткого указания. Примечательно, что головная боль при истерическом неврозе чаще всего сосредоточена в определённом небольшом участке головы.
• Нарушение работы внутренних органов. Совершенно непредсказуемые симптомы, затрагивающие все системы организма. Больные могут жаловаться на боли в области сердца, повышение или резкое снижение артериального давления, одышку, затруднение дыхания, ощущение «кома» в горле, изжогу, вздутие живота и т. д. Если у пациента есть хроническое соматическое заболевание, симптомы зачастую будут связаны с ним.

Описанные симптомы могут сочетаться, сменять друг друга в течение одного припадка. Другой эпизод истерии может выглядеть совершенно иначе, нежели предыдущий. Общими для них будет концентрация внимания больного на своём состоянии, желание привлечь как можно больше внимания окружающих. Это может сопровождаться срыванием с себя одежды, разбрасыванием окружающих предметов, криками. Истерический приступ никогда не возникает во сне.

Люди, страдающие истерическими неврозами всегда склонны к мнительности и самовнушению. Приступ у них может спровоцировать, казалось бы, совершенно обыденные ситуации: опоздание на общественный транспорт, конфликтные ситуации на работе, нежелание родственников выполнять их прихоти. Во время приступа никогда не происходит потеря сознания. По его завершению больные помнят, что произошло.

Диагностика

Постановка диагноза часто затруднена. Родственники обычно списывают подобное поведение на особенности характера и не считают поводом для обращения за медицинской помощью. Сами больные уверены, что не испытывают каких-либо психических проблем, а до подобных состояний их «доводят».

Из-за разнообразия проявлений, больные могут длительное время наблюдаться у врачей различного профиля: кардиологи, неврологи, гастроэнтерологи, офтальмологи. Но, зачастую, проблем, способных вызвать подобные симптомы у них не выявляется.

Диагноз «истерический невроз» выставляет врач-психиатр. Основной инструмент его работы – тщательный сбор анамнеза, причем как с пациента, так и с его окружения. Выясняются условия, при каких возникает приступ (присутствие зрителей, что предшествует приступу, как быстро проходит, необходимо ли введение медицинских препаратов), их частота, первый эпизод. Уточняется прием лекарственных средств, возможные токсические воздействия производственных вредностей и алкоголя. Составляется психологический портрет больного с указанием типичных черт характера.

Если при истерических приступах часто проявляются судороги, назначают проведение электроэнцефалограммы, для исключения эпилепсии.

Лечение

Фото: reset.me

Необходимо уметь отличать истерический приступ от эпилептического припадка, поскольку они могут выглядеть одинаково, однако требуют различных мероприятий по оказанию первой помощи.

В момент истерического припадка, больному требуется создать вокруг себя впечатление внезапной потери координации, сознания, главной целью чего будет впечатлить окружающих. Травм, свойственных для внезапного падения не будет, поскольку выполняется это очень аккуратно и зачастую до падения больной уже знает, кто его подхватит. Могут наблюдаться судорожные подергивания конечностей, закатывание глаз, заламывание рук, но сознание всегда будет сохраняться. В отличии от эпилептического припадка не происходит потеря сознания, язык не прикусывается, нет выделений изо рта пенистого характера, сфинктеры тела не самопроизвольно не расслабляются. Зрачки реагируют на свет, не возникает тахипноэ, кожа остаётся сухой и нормальной температуры. После приступа больной помнит всё, что с ним происходило и не засыпает. Во время истерического припадка больной будет акцентировать внимание на своём состоянии, а не на действиях, которые необходимо совершить, чтобы оказать ем помощь: ввести определённый препарат, вызвать бригаду СМП. После приступа, полностью восстанавливается работоспособность, больной не испытывает недомогания и каких-либо проблем в самообслуживании, что невозможно после эпилептического припадка.

Первая помощь при истерии заключается в успокоении больного. По возможности его стоит переместить в спокойное место, где нет большого числа наблюдателей. Можно дать понюхать ватный тампон, смоченный в нашатырном спирте. Нужно наблюдать за больным до полного его успокоения. По возможности, быть несколько отстраненным, давая понять, что «спектакль не удался».

В лечении истерических неврозов необходима помощь врача-психиатра. Специалист тщательно проанализирует клиническую картину заболевания и выберет наиболее действенные методы лечения. В терапии истерических припадков большое значение имеет близкое окружение больного. От него требуется внимательное, спокойное отношение, потому что поддержание беспокойства и тревожности могут провоцировать новые эпизоды. Часто применяются подходы в лечении, воздействующие на психическое и соматическое состояние пациента. Большое значение уделяется внушению, аутогенной тренировке, методам убеждения. Психотерапия у таких пациентов направлена на установление первопричины, спровоцировавшей нервно-психическое истощение. Работа с такими больными направлена на уменьшение её значимости для больного и на поиск иных способов решения стрессовых ситуаций.

Истерия у женщин может внезапно возникнуть в период менопаузы. На фоне предрасполагающих особенностей психики и измененного гормонального фона, у женщин появляются странности в поведении, желание быть на виду и донести до каждого о своих переживаниях. Истерические припадки у женщины способны появиться после сильного переживания, а повторные эпизоды возникают, при воспоминаниях больной о перенесенном стрессе. Начинается припадок так же с ощущения сдавливания горла, чувства нехватки воздуха, сердцебиения, эмоциональными реакциями – рыдания, сменяемые смехом, криками, хаотичными движениями рук и ног и нанесением царапин или незначительных повреждений. Сознание так же сохраняется.

В некоторых случаях, припадки наблюдаются у больного всю жизнь, в этом случае говорят об истерической психопатии. Подобное состояние так же может наблюдаться после травм головы и перенесенных органических заболеваниях головного мозга. Истерический невроз успешно лечится амбулаторно, только тяжелые его формы нуждаются в стационарном лечении в условиях психоневрологического диспансера.

Лечение истерии у детей успешно осуществляется ложными инъекциями с применением плацебо, простыми внушениями, а также просто фактом пребывания в стационаре психоневрологической направленности. Большой проблемой является воспитание истерических детей. Очень часто родители не в состоянии самостоятельно справиться с этой задачей и им требуется помощь специалиста. Эффективность в лечении детских истерических неврозов также завязана на избавлении от травмирующей психику ситуации, или помощь в её разрешении. Если не избавиться от стрессового фактора, практически всегда происходит рецидив припадков, даже после успешного лечения.

Лекарства

Фото: topsante.com

При лечении истерии на медикаменты полагаются в меньшей степени, поскольку ведущую роль в лечении имеет психотерапия.

Для снижения проявлений истерии могут назначать психотропные средства, в зависимости от выраженности тех или иных симптомов. При повышенной тревожности применяют препараты из группы транквилизаторов – Феназепам, Диазепам, Бензоклидин, Фенибут. При истероидном поведении для предотвращения впадания в аффективное состояние назначают нормотимики – Вальпромат, Карбамазепин, препараты солей лития. Если у пациента наблюдается выраженное нарушения сна, используют снотворные – Нитразепам, Зопиклон, Золпидем, Фенобарбитал, Флунитрозепам.

Психотропные препараты применяются только по назначению врача и имеют рецептурный отпуск из аптек. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением!

Народные средства

Фото: glaznoy-doctor.ru

Народные средства, в частности фитотерапия, очень давно используется при расстройствах поведения. Для людей, склонных к тревожности, мнительности и переживаниям по поводу и без, существует большое количество рецептов из цветов и трав.

• Отвар мелиссы лекарственной. Одну-две столовые ложки сушенной мелиссы заваривают в одном стакане кипятка. Её также можно добавлять в чёрный и зелёный чай, это придаст ему особенный вкус и успокоит нервы. Принимать меллису можно длительное время, поскольку не имеет противопоказаний.
• Отвар цветков ромашки аптечной. Пять столовых ложек цветков ромашки отварить в полулитре кипятка, кипятить десять минут и дать настояться пару часов. Перед употреблением процедить. Принимать по трети стакана три раза в день.
• Настой из перечной мяты. Столовую ложку сухих листьев залить стаканом кипятка, дать настояться пятнадцать минут. Принимать половину стакана два раза в день.
• Настой иван-чая узколистного. Две столовые ложки сухих листьев настаивать в стакане кипятка 15 минут, после чего нужно процедить. Принимать по столовой ложке три раза в день.
• Настой из корня валерианы. Корень валерианы является, наверное, самым популярным средством, если речь заходит о необходимости успокоится. Столовую ложку измельченного корня валерианы заливают стаканом кипятка на ночь. Принимают по три-четыре раза в день. Длительное время принимать приготовленные из валерианы препараты нельзя, так как высока вероятность возникновения нежелательный реакций – головные боли, проблемы с желудочно-кишечным трактом, беспокойное поведение.

Вместе с этим широкое применение имеют пустырник, пион, боярышник, хмель, майоран, крушина, кипрей, зверобой, земляника, кориандр, маточное молоко. Отвары готовятся также из сборов трав. Хороший эффект показывает добавление готовых отваров в горячие ванны.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

ПОИСК ЛЕЧЕНИЯ ПО ВСЕМУ МИРУ ВМЕСТЕ С YELLMEDОставить заявку

Ваши комментарии о симптомах и лечении

причины возникновения, симптомы заболевания. Лечение истерического невроза в Москве

Истерический невроз относится к группе психогенных функциональных заболеваний. Отличительным признаком истерии является возникновение специфических приступов –аффективных проявлений болезни. Еще с древних времен считается, что патология характерна для женщин, которые таким образом подсознательно стараются привлечь к себе внимание окружающих. Однако, статистика гласит, что все люди в равной подвластны влиянию истерии.

В возникновении этого заболевания как никогда важен тип личности. Экстраверты, эмоционально несдержанные, темпераментные и внушаемые люди – группа риска для развития невроза. Также свою роль в этиологии играет отягощенная наследственность, тяжелые соматические заболевания, перенесенные травмы, неблагополучная семья. Часто припадок возникает после стрессового влияния, например, переживание на работе или конфликт в семье. Доказано, что приступ практически никогда не возникает внезапно и в отсутствие «зрителей». Подсознательно пациент уходит от реальности для получения своей личной выгоды.

Симптомы заболевания достаточно неспецифичны, поскольку для привлечения внимания пациенты используют все возможные средства. Часто они ярко одеваются и вызывающе себя ведут, стараются находиться в центре компании, громко рассказывают о своих достижениях. В то же время приподнятое настроение может резко смениться плачем и раздражительностью. Сопровождаются такие смены настроения головной болью, перебоями в работе сердца, иногда даже потерей сознания. Возникает нарушение в двигательной и чувствительной сферах – парезы и параличи, нарушения чувствительности. При этом не поражаются мышцы конечностей, что позволяет говорить об обратимости состояния. Из-за неспецифичности симптомов вне приступа истерия часто скрывается под маской других заболеваний. Однако припадок нельзя спутать ни с чем другим. При воздействии какого-либо, даже минимального, стрессового фактора пациент падает на пол, плачет, изгибается, рвет на себе волосы и одежду, имитируя судороги и боль. Приступ никогда не начинается во время сна или в одиночестве, и ему обязательно предшествуют яркие эмоциональные реакции, такие как громкий смех или плач. В отличии от эпилептического припадка, больные падают аккуратно, не травматично, бережно спускаясь по стене. При воздействии сильного раздражителя (крик, холод, боль) истерика прекращается.

При возникновении похожих симптомов, а, тем более, приступов, следует немедленно проконсультироваться у психиатра. В таких случаях рекомендуют комплексное лечение, включающее в себя лекарственную коррекцию симптомов и психотерапию. В лечении паралича используют седативные препараты, витамины и общеукрепляющие лекарства. Из списка физиотерапевтических процедур рекомендуют успокаивающий массаж, иглорефлексотерапию. В психотерапии используются элементы лечебного сна, внушения, гипноза. Прогноз для выздоровления и жизни весьма благоприятный, если вовремя начать лечение и не допустить развития суицидальных попыток, анорексии или тяжелого необратимого нарушения психики.

Лечение истерического невроза — клиника Rehab Family

Кандидат медицинских наук, врач психиатр, психиатр-нарколог, психотерапевт

2009г. Окончила Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского, присуждена квалификация ВРАЧ по специальности «Лечебное дело» 2009-2011гг Ординатура по психиатрии ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации

2012г. Профессиональная переподготовка (первичная специализация) по психотерапии и психиатрии-наркологии, Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

2014г. Повышение квалификации на тему «Актуальные вопросы детской и подростковой психиатрии и психотерапии», Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

2017г. NIDA Clinical Trials Network, Good Clinical Practices, Certificate of Completion.

2017г. Профессиональная переподготовка (первичная специализация) по специальности «Организация здравоохранения, общественное здоровье», Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

2017г. Защитила кандидатскую диссертацию, «Психофизиологические особенности непсихотических состояний у здоровых мужчин и женщин», посвященную ранней функциональной диагностике невротических расстройств, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России присвоена степень кандидата медицинских наук.

2011-2018гг работала ассистентом кафедры психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского», выполняла нагрузку завуча кафедры, регулярно консультируя пациентов психиатрического и наркологического профиля стационаров города и клиник университета.

2018-2020гг осуществляла амбулаторный прием пациентов с психическими расстройствами по программе «Земский доктор».

2020г. получила дополнительное высшее образование по направлению Юриспруденция, Саратовская государственная юридическая академия.

2020г. Повышение квалификации на тему «Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения коронавирусной инфекции COVID-19» ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России

Область научных и практических интересов

1. Изучение эндогенных психических расстройств, в частности шизофрении, разных аспектов аффективной патологии (депрессия, БАР), проблем пограничных психических нарушений, включающих широкий круг социально значимых патологий.
2. Изучение и апробация на практике принципов персонализированной и доказательной медицины, современных данных нейрофизиологии при подборе терапии для лечения психических расстройств.
3. Разработка и усовершенствование новых методов вторичной профилактики и социально-трудовой реабилитации лиц с эндогенными и пограничными психическими расстройствами с научным обоснованием показаний и рекомендаций к их дифференцированному использованию.
4. Разработка и внедрение в практику программ психиатрического образования для родственников и широкой общественности с целью дестигматизации пациентов с психическими расстройствами и создания оптимально позитивной среды для социализации.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Истерия››

По сравнению с другими формами психических расстройств вопросам лечения истерических синдромов, несмотря на отсутствие успехов на этом поприще, не уделяется достаточного внимания в литературе. Приятное исключение составляют лишь сторонники бихевиоральной терапии [Eysenck, 1964; Lazarus, 1972; Meyer, Chesser, 1973; OLeary, Wilson, 1975], хотя и они ограничиваются почти исключительно описанием клинических случаев и избегают подбора более систематических и синтезированных данных. Анализ отдельных случаев свидетельствует, что различные бихевиоральные методы, особенно аверсивные методики, могут оказаться эффективными при лечении различных истерических симптомов, в том числе сохраняющихся многие годы и не поддающихся другим формам терапии. Многие авторы сообщают об эффективности бихевиоральных методов при таких истерических симптомах, как астазия — абазия [Turner, Hersen, 1975], афония [Marshall, Watts, 1976; Wilson, 1962], слепота [Brady, bind, 1961; Ohno et al., 1974], немота.[Munford et al, 1976], глухота [Rosenberger, Moore, 1946], рвота [Kohlenberg, 1975, тики [Barret, 1962], блефароспазм [Meichnebaum, 1966], писчая судорога [Kushner, Sandier, 1966; Yates, 1970] и т. д.

Бихевиоральные методы, направленные в соответствии с теоретическими принципами бихевиоризма исключительно на ликвидацию определенных симптомов, не влияют на истинные причины истерических нарушений и поэтому могут быть лишь вспомогательной формой лечения истерии, ограничивающейся дисфункциями чувствительно-двигательной сферы.

Серьезные сомнения в свою очередь возбуждает предложение лечить истерические нарушения электрошоком [Wainer, 1949], амфетаминовым шоком [Delay et al., 1951], снотворными [Tyszkiewicz, 1955] или же наркоанализом [Телешевская, 1969], использовавшимся ранее скорее для диагностических целей и ныне оставленным по соображениям этического порядка. Основываясь на концепции реактивного торможения при истерии, Eysenc (1964) предлагает применять стимулирующие средства, которые призваны снимать симптомы за счет возбуждения коры. Теоретически более обоснованным кажется, однако, использование атарактиков, которые за счет пресинаптического торможения экстрацептивной и проприоцептивной афферентаций снижают уровень активации и уменьшают эмоциональное напряжение (особенно страх). Следует заметить, что в отдельных случаях зафиксирован положительный лечебный эффект психотропных препаратов [Dolmierski, Smoczynski, 1961; Reckless, 1972].

До сих пор окончательно не разрешен спорный вопрос использования гипнотерапии при истерии, несмотря на многочисленные клинические и экспериментальные разработки [Barber et al., 1974; Chertok, 1968; Gill, Brenman, 1959; Gradowska, 1972; Katzenstein, 1971; Weitzenhoffer, 1972; Wol-berg, 1975]. Некоторые авторы сообщают об успешном лечении гипнозом блефароспазма [Wickramasekera, 1974], истерической амнезии [Chertok, 1968; Wolber, 1975], альтернирующей личности [Brandsma, Ludwig, 1974; Howland, 1975], а также других диссоциативных симптомов [Kaplan, Deabler, 1975]. Известно мнение, что истерические синдромы являются противопоказанием к гипнотерапии [Meares, 1956; Roraan-kiewicz, 1972].

Более умеренную позицию занимает Chertok (1968), который считает, что гипнотерапия показана только при легких истерических расстройствах типа чувствительно-двигательных дисфункций, но не должна применяться при реактивных истерических синдромах. Wolberg (1975) предлагает использовать гипноз как вспомогательный метод лечения, уменьшающий эмоциональное напряжение, смягчающий симптоматику, повышающий эффективность психотерапии, укрепляющий контакт пациента с врачом, а иногда действующий как плацебо. По оценке автора, сам по себе гипноз в психиатрии имеет небольшую терапевтическую ценность. Иногда он может служить средством диагностики — временное устранение симптома является доказательством истерической природы заболевания. Никаких ограничений использования гипнотерапии при лечении истерического невроза не выдвигает Kratochvil (1974). По данным литературы, наиболее убедительным представляется мнение о противопоказанности гипнотерапии в случае истерических реактивных синдромов и о вспомогательной роли гипноза при лечении истерического невроза [Wolberg, 1975].

Многие психиатры сообщают о положительных результатах лечения истерических расстройств методами психотерапии, независимо от их теоретической ориентированности, т. е. например, психоаналитическим [Eichler, 1976; Mitcherlich, 1971; Slavson, 1973; Stekel, 1953], аналитическим [Hochheimer, 1966] или феноменологически-экзистенциалистским [Colm, 1966; Wexler, Rice, 1974; Worchel, Byrne, 1964]. К сожалению, до сих пор не предпринимались запланированные исследования эффективности психотерапии при истерии, поэтому о ней можно лишь приблизительно судить на основании результатов, достигнутых в группах больных с различными клиническими формами неврозов. Процент неудач к моменту прекращения психотерапии у разных авторов колеблется от 14 до 42, а в период катамнеза — от 10 до 58 [Кгаtochvil, 1974]. Это, безусловно, ориентировочные величины, поскольку трудно сравнивать результаты различных форм терапии вследствие применения различных методов, техники, процедур исследования, разнообразных критериев изменения и улучшения состояния.

Принятые в данной работе теоретические положения, особенно касающиеся расстройств личности, истерической личности, эссенциальной структуры невротического и реактивного истерического синдрома, механизма развития симптомов, предполагают определенный подход к лечению. С точки зрения общей теории систем психотерапия должна представлять собой направленное воздействие (т. е. управление или такое поведение одной из систем, которое приводит к определенным изменениям другой системы), на нарушенную систему (больного) другой системы (врача), использующее энергетически-информационные процессы и способность системы к научению, основной целью которого становится внутренняя реструктурализация. Понятие реструктурализации более или менее соответствует общепринятым терминам вроде: «изменение установок», «изменение личности», «реориентация» и т. п. Эффективная реструктурализация должна вести к восстановлению системой своих фундаментальных свойств, таких, как открытость, активность, способность к саморегуляции, самоорганизации, управлению, к восстановлению внутреннего функционального равновесия, растормаживанию существующего потенциала роста и развития. Основное условие успешной реструктурализации — создание прочных обратных связей между нарушенной системой (пациентом) и управляющей системой (врачом), что указывает на важную роль так называемого терапевтического контакта, а также с другими системами (например, с членами терапевтической группы), обеспечивающими поступление значимой обратной информации. Одновременно необходимо создать оптимальные условия научения, т. е. возможность привести в действие процессы активного поиска, приема, отбора, интегрирования, кодирования, преобразования, воспроизведения и производства информации. Для этой цели в начальной фазе терапии нужно обеспечить расстроенную систему информацией, которая восстанавливает нарушенный гомеокинез (уменьшает несоответствие информации, снижая тем самым уровень активации). По мнению Leder (1971), в начальный период лечения важную роль играет прежде всего информация о причинах расстройства, методах и возможностях устранения заболевания и его симптомов. Эта информация является компонентом неспецифических факторов лечебного воздействия (так называемый эффект плацебо), поскольку она снижает у пациента чувство опасности и эмоциональное напряжение. На этом этапе терапии преобладает процесс пассивного научения, который осуществляется за счет терапевтического контакта и образованных социальных ситуаций, главным образом путем подражания и переобусловливания. Однако изменение установок может произойти лишь при помощи активного переучивания, в процессе которого больной активно и самостоятельно преобразует себя, свое окружение и отношения с ним. Врач ускоряет этот процесс, применяя методы проблемного обучения. «Оно предполагает активную исследовательскую деятельность пациента, включает в себя определение и называние фактов, задач и проблем, оценку их, формулирование гипотез и решений, принятие решений и экспериментирование в направлении их верификации, формулирование выводов на основании опыта» [Leder, 1971]. Только оптимальное течение этого процесса способствует появлению специфических изменений (например, социальных установок). Фиксирование и перенос новых форм поведения вне терапевтической ситуации требует подкрепления со стороны общества и удовлетворения новых потребностей и стремлений пациента.

Реструктурализация системы должна охватывать как познавательные, так и эмоциональные структуры. Говоря точнее, поступающая в процессе терапии информация должна быть направлена на модифицирование инстинктивно-эмоциональных механизмов, а не только на трансформацию познавательных структур. Цель психотерапии — обеспечение больного информацией, которая вызывала бы повышение степени познавательной сложности, исключала бы простые схемы интегрирования информации (например, по принципу «черное—белое»), способствовала развитию структуры «я» (например, укрепляя ощущение тождества, собственной ценности и контроля), ликвидировала расхождение между закодированной информацией [например, между «реальным я» и «идеальным я», несоответствия в сфере структуры «я»; Pohoreska, 1977] и т. д. Это позволит снять угрозу для «я», а тем самым уменьшить потенциал регуляции ненормальных приспособительных механизмов (например, защитных, разряжающих, манипуляционных) и снизить уровень эгоцентризма.

Что касается истерической личности, процесс психотерапии должен быть долгосрочным, хотя бы из-за больших трудностей реструктурализации. Необдуманный отказ больного или врача от продолжения психотерапии, нередко проводящейся несколько лет, фиксирует ошибочное представление о неэффективности лечения.

Учитывая недостаток места, мы не можем более детально обсуждать специфические вопросы психотерапии при истерии. Приведенный краткий очерк лечения истерии определяет лишь общее направление дальнейшего практического и научного поиска, а предложенные гипотезы еще нуждаются в эмпирической проверке. Чрезвычайная сложность проблем, связанных с истерией, ряд еще нерешенных теоретических и практических вопросов в некоторой степени оправдывают, возможно, слишком общий характер наших рассуждений.

Истерический невроз, лечение в Москве

Истерическим неврозом называют расстройство, которое вызвано психической травмой. Представляет собой способ защититься от трудной жизненной ситуации или добиться желаемой цели.

Реальный пример:
После того, как всем сотрудникам сообщили о том, что они в добровольно-принудительном порядке должны выполнить работу, которая не входит в круг их обязанностей, одна женщина внезапно рухнула, выгнулась дугой, начала биться в судорогах. После того, как пришла в себя, она испытывала невыносимую слабость, не могла самостоятельно передвигаться. В итоге ей разрешили не работать.

Можно подумать, что это простая симуляция, способ манипулировать. Но на самом деле истерический невроз — действительно болезнь, которая, однако, протекает по механизму «условной желательности». То есть посредством истерии человек добивается желаемой цели.

Особенности истерического невроза

• Истерический припадок — способ вызвать сочувствие окружающих. Когда человек находится наедине с собой или спит, припадков не случается.
• Симптомы не появляются беспричинно, им предшествует душевное переживание, вызванное конфликтом или иной неприятной ситуацией. Причем сам больной эту взаимосвязь отрицает.
• Симптомы могут внезапно исчезать под влиянием новой информации, к примеру, когда желание человека удовлетворено, как только цель достигнута.

Почему возникает истерический невроз?

Говоря о причинах заболевания, можно выделить внутренние и внешние факторы, повышающие риск возникновения истерии.

Внутренние факторы

Заболеванию подвержены инфантильные люди, легко внушаемые и возбудимые, впечатлительные, эгоцентричные, не имеющие собственного мнения. Их отличает слабая воля, невосприимчивость к критической оценке, стремление всегда быть в центре внимания, капризность, плаксивость и склонность к преувеличению. В группе риска также «нарциссы» и личности с истерической акцентуацией.

Внешние факторы:

• Стрессовые ситуации и конфликты, непосильные для человека трудности, ссоры и душевные волнения.
• Особенности воспитания — например, когда ребенка балуют, ни в чем ему не отказывают, он становится кумиром семьи, не знает слова «нельзя» и «надо». Также истерия может появиться у человека, которого часто наказывают родители, предъявляют к нему слишком высокие требования, постоянно выказывают свое недовольство, ущемляют его в правах.

Как проявляется истерический невроз?

Клиническая картина истерии многообразна — не зря заболевание иронично называют хамелеоном, который постоянно меняет цвета. У пациентов могут наблюдаться различные симптомы, когда органической патологии нет. Итак, как может проявляться истерический невроз?

Истерический припадок

Человек ощущает покалывание в области сердца, нехватку кислорода, к горлу подкатывает ком, иногда больной плачет и смеется одновременно. Потом падает, выгибает тело и становится на затылок и пятки, появляются судороги, которые представляют собой беспорядочные движения конечностями. Можно подумать, что больной разыгрывает спектакль — он может рвать на себе одежду, царапать тело, разбрасывает предметы, которые попадаются под руку, бьется головой о пол, громко стонет. Поведение человека отличается театральностью и демонстративностью, отсутствием естественности и простоты.

Припадок возникает на фоне душевного волнения.

Важно отметить, что человек не причиняет себе каких-то серьезных повреждений.

Как отличить истерический припадок от эпилептического?

• При падении больной не получает ушибов.
• Во время припадка человек не прикусывает язык, не наблюдается недержание мочи и кала, лицо не становится багрово-красным или синюшным.
• Зрачки реагируют на свет.
• Припадка не случается, когда человек в одиночестве, нужны зрители.
• Больной понимает, что с ним происходит, и где он находится.

Двигательные нарушения

• Параличи мышц — потеря чувствительности в одной или нескольких конечностях (чаще ног).
• Астазия-абазия — невозможность ходить и стоять без поддержки. Зато когда человек лежит, функционирование конечностей не нарушено.
• Тики, дрожание.

Речевые нарушения

• Афония — больной может говорить только шепотом.
• Истерическое скандирование — произношение слов по слогам.
• Мутизм — больной вообще не может говорить.
• Заикание или нечленораздельная речь.

Аффективные нарушения

Беспричинно бурные эмоциональные переживания: ужас, ярость, отчаяние, тревога. Сопровождаются рыданием и криком, заламыванием рук, театрализованными позами.

Сенсорные нарушения

При припадке может появиться глухота или слепота, изменяется цветовосприятие, что, однако, не мешает человеку ориентироваться в пространстве.

Респираторно-аффективный припадок

Речь идет о плаче, приводящем к задержке дыхания. Запрокидывая голову, больной рыдает все громче и громче, дыхание учащается, из-за этого некоторое время он не может дышать.

Вегетативные нарушения

Пациенты жалуются на боли, ощущение кома в горле, нехватку кислорода, затрудненное глотание, онемение конечностей, нарушение мочеиспускания, тошноту, запоры, покалывание в области сердца и т. д.

Лечение неврозов

Лечение истерического невроза

Мы проводим комплексное лечение истерического невроза, которое включает медикаментозную терапию и психотерапию.

Медикаментозная терапия

Как правило, назначаются небольшие дозы транквилизаторов, которые принимаются непродолжительными курсами. При тяжелом течении заболевания они комбинируются с нейролептиками.

Психотерапия

Специалист помогает больному понять, какие события спровоцировали возникновение первых симптомов, найти способы решения проблем.

Мы подбираем индивидуальную программу лечения истерии. Записаться на прием можно по телефону.

Какие симптомы у невроза и как его лечить? Смотрите на сайте медицинского центра «Медюнион»

Хронические стрессы и постоянные психические перегрузки могут привести к неприятным последствиям в виде развития неврастении. Нестабильное эмоциональное состояние сказывается на работе и личной жизни человека. Но невроз, как и любое другое расстройство, можно вылечить с помощью профессиональных специалистов и различных методов терапии. Об этом подробнее расскажем в данной статье.

Что такое неврастения и как она развивается?

Невроз развивается в следствие расстройства деятельности головного мозга, а именно той части, которая в ответе за адаптацию человека. Последствия невралгии могут сказаться не только на психическом и эмоциональном состоянии пациента, но и негативно повлиять на работу различных систем организма и внутренних органов, так как в человеческом организме все взаимосвязано.

Тревога вызывает сильный выброс адреналина, который повышает секрецию гормонов гипофиза и инсулина, регулирующих работу щитовидной железы. Такие гормоны увеличивают вероятность возникновения панических атак.

Как отличить неврастению от других расстройств?

Люди, страдающие эмоциональным расстройством, переживают различные чувства более эмоционально, чем все остальные. Гнев, тревога, отчаяние, агрессия, зависть – вот только некоторые из проявлений невроза у человека. Во время таких состояний пациент испытывает повышенный уровень стресса, поэтому негативные ситуации воспринимаются им более остро и серьезно, чем есть на самом деле.

В основе невроза лежат травмирующие обстоятельства, психологическая травма, стресс или длительное эмоциональное и интеллектуальное перенапряжение. С неврастенией часто сталкиваются люди, которые недавно пережили серьезное эмоциональное потрясение, потерю близких людей.

Люди, страдающие неврозом, зачастую отрицают свои чувства, эмоции, стараются отстраниться от своей собственной реальности. Им трудно контролировать и управлять своими эмоциями. Расстройство деформирует рациональное мышление пациента и не позволяет ему нормально функционировать в семейной, социальной и трудовой сферах жизни.

Симптомы невроза

Патология проявляет себя как на физическом, так и на психоэмоциональном уровне. Среди физических симптомов выделяют повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, боль в груди и сухость во рту, головные боли, ухудшение зрения, тремор конечностей, высыпания на коже, нарушения менструального цикла у женщин.

Психологические симптомы: ощущение потери контроля, ощущение человека, что он «сходит с ума», страх внезапной смерти, чрезмерное беспокойство, высокая восприимчивость и ранимость.

• Раздражительность;
• Постоянное чувство усталости и апатии;
• Повышенная чувствительность;
• Социальная изоляция;
• Частые и неожиданные перепады настроения;
• Нарушения режима сна и бодрствования;
• Потеря интереса к жизни или к определенным её сферам.

Именно постоянное чувство тревоги за свою жизнь или жизнь близких людей вызывает у человека бессонницу. Проблемы со сном не позволяют полноценно отдохнуть организму и нервной системе страдающего неврастенией. Это, в свою очередь, еще больше усиливает все перечисленные выше симптомы.

Поэтому при бессоннице специалисты рекомендуют несколько простых и эффективных правил:

• Соблюдать режим дня, то есть стараться засыпать и просыпаться в одно и тоже время;
• Заниматься спортом, давая организму лёгкую нагрузку;
• Чаще бывать на свежем воздухе;
• Сократить количество напитков, содержащих кофеин;
• Употреблять в пищу лёгкие продукты, чтобы избежать дискомфорта в желудке.

По каким причинам развивается невроз?

• Сильная умственная деятельность;
• Длительные психологические переживания и тревожность;
• Психологическое давление при невозможности решить жизненные проблемы;
• Длительное одиночество и проблемы в личной сфере жизни;
• Травматичное событие в жизни: потеря близкого человека, тяжелый развод, трудное финансовое состояние, если человек подвергался эмоциональному и физическому насилию и прочее;
• Завышенные ожидания. В этом случае человек не может достигнуть желаемой цели и испытывает ощущение невыполнимого плана;
• Психологические травмы, полученные в детстве: унижение или избиение со стороны сверстников и родителей, пример плохого образа жизни со стороны взрослых, суровое воспитание;
• Несоблюдение режима работы и отдыха.

Особенности протекания невроза у женщин

Невроз диагностирован у трети городского населения мира. Неврология одно из самых частых недугов нервной системы — заболевание приходится на каждого четвертого среди всех обладателей психических заболеваний. Изучение заболеваемости невроза показало, что невротические расстройства часто встречаются у мужчин и женщин, возраст которых старше 30 лет. Однако невротические расстройства у женщин обычно протекают в более тяжелой форме, чем у мужчин.

Причина таких выводов — эмоциональность женщин. Врачи отмечают, что невроз чаще всего появляется у экспрессивных и эмоциональных людей. По статистике женщины чувствительнее мужчин.

Также специалисты говорят, что в отличие от мужчин женщины страдают от невроза почти вдвое больше. Одной из причин невроза у женщин считается менопауза. Любая гормональная перестройка влияет на нашу нервную систему и может принести неприятные последствия.

Возможно, в таком случае играет и социальный фактор — мужчины реже доходят до врачей, тем более до психотерапевта. Однако сегодня специалисты говорят о том, что поток мужчин к психотерапевту увеличился, но женщины все же охотнее идут за помощью к доктору.

Также по воле судьбы и многовековых традиций на плечи женщины взваливается не только карьера и ежедневная работа, но и уборка по дому, воспитание детей. Задач у современной женщины прибавилось, устой «нужно быть сильной и держаться» прочно засел в голове. Однако эта неведомая сила не убережет от перегрузки и утомления. Тогда за помощью нужно обратиться к психотерапевту, который назначит лечение. Сеансы психотерапии помогают воздействовать на причину невроза, изменить отношение к психотравмирующей ситуации и облегчить выход эмоций, ускорив восстановление.

Симптомы невроза у женщин

Признаки возникновения невроза у женщин отличаются от противоположного пола в силу наших физиологических особенностей организма. Например, у женщин среди списка симптомов невроза присутствует бессонница, частые кошмары и сонные параличи, а мужчин такого не наблюдается. Также у женщин при неврозе происходит отклонение менструального цикла.

Врачи выделяют следующие наиболее распространенные симптомы невроза у женщин:

• тревожность;
• раздражительность;
• экспрессивность поведения;
• отказ от приема пищи;
• нарушение физических качеств: упадок сил, чувство усталости, потеря выносливости;
• сердечные и головные боли;
• нарушения вестибулярного аппарата, нарушения равновесия
• чрезмерная плаксивость;
• резкие перепады настроения.

Существуют несколько видов невроза, один из них — истерический, чаще всего его называют истерией. По словам врачей, признаки этой разновидности заболевания чаще всего наблюдаются у женщин. Истерическое расстройство специалисты трактуют как ярое желание привлечения внимания к персоне заболевшего. Характеризуют недуг демонстративным поведением. Человек, страдающий подобным заболеванием, часто громко кричит, устраивает скандалы, рыдает навзрыд.

Психотерапевты медицинского центра «Медюнион» имеют огромный опыт и все необходимые ресурсы для успешного лечения неврозов.

Особенности протекания невроза у детей

Неврастения присуща также детям младшего и дошкольного возраста. Симптоматика расстройства схожа со взрослыми. Сложность определения патологии состоит лишь в том, что маленькие дети зачастую не могут объяснить, что с ними происходит и что они чувствуют.

У ребенка снижается аппетит, появляются проблемы со сном, часто возникают ночные кошмары, в результате которых малыш может даже вскрикивать во сне и просыпаться, не понимая, что происходит. Происходит усиленное потоотделение, понижается температура конечностей.

Помимо всех вышеперечисленных признаков патологии, у ребенка может болеть голова, он чувствителен к яркому свету и громким звукам. Также часто происходит резкая смена положительных эмоций на отрицательные: плач, агрессия и депрессивные состояния.

Специалисты рекомендуют сразу обращаться за помощью к врачу, так как невроз в детском возрасте лечится намного труднее, чем во взрослом.

Какие существуют виды невроза и чем они отличаются?

• Депрессивный. Этот вид невроза характеризуется такими симптомами у человека, как плаксивость, резкое изменение настроения, чувство отчаянности и беспомощности. У страдающего расстройством пропадает интерес к жизни, появляется тоска. Во время депрессивного невроза человек испытывает низкую самооценку, чувство вины, фрустрацию.
• Тревожный. Часто имеет проявления на физическом уровне: сухость в ротовой полости, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение. В результате тревожного невроза могут быть панические атаки и фобии. Человек постоянно испытывает чувство страха.
• Истерический («конверсионное расстройство») – чаще всего проявляется, если человек пережил сильное эмоциональное потрясение или травмирующее событие. Происходит изменение или утрата моторной/сенсорной функции, указывающее на физическое нарушение, которое не обнаруживается. Например, после аварии у человека может наблюдаться потеря речи, хотя в физическом плане для этого нет оснований.
• Обсессивно-компульсивный. Появляются навязчивые мысли и образы. Зачастую такие мысли не имеют никакого рационального зерна и носят катастрофический характер. Чтобы противостоять одолевающему беспокойству, человек выполняет навязчивые повторяющиеся действия.
• Репетиционный. Проявляется попытками решить вопрос, который в прошлом остался незавершенным. Человек, страдающий от репетиционного невроза, переносит конфликтные отношения из прошлого в настоящее и полагает, что данная реальность существует и сегодня.

Например, человек считает, что все к нему плохо относятся или же он никому не нравится. В результате он начинает вести себя в соответствии со своими представлениями об окружающих.

• Ипохондрический. Больной становится слишком мнительным и излишне заботится о своем здоровье, он находит симптомы различных заболеваний там, где их на самом деле нет. Человек придумывает себя страшное заболевание, изводит себя, появляется стресс или тревога. Несмотря на отрицательные анализы и консультации врачей, такое убеждение у больного остается.
• Деперсонализационный. Появляется страх, паника и тревога. Человек как будто живет во сне, «отключаясь» от собственного тела и мыслей.
• Военный или постравматическое стрессовое расстройство. Проявляет себя при очень шокирующих обстоятельствах, когда человек увидел смерть или побывал в плену, перенес серьезные травмы (физические и психологические). Такой вид неврастении проявляется очень сильным стрессом, паническими атаками, агрессивным состоянием. Такой стресс опасен тем, что может привести к инвалидности, включая функциональную инвалидность, негативно влияющую на повседневную жизнь.

Невроз и проблемы с памятью

Чрезмерная тревожность приводит к снижению концентрации, а значит, зачастую у пациента отмечаются проблемы с памятью и вниманием. Для того, чтобы воздействовать на проблему, можно принимать витаминные комплексы природного происхождения, а также проводить полезные тренировки памяти.

Специалисты рекомендуют заниматься лёгкими физическими нагрузками, проводить ежедневную зарядку, чтобы снять тревожность и излишнее беспокойство.

Старайтесь не выполнять одновременно несколько задач, это лишь усугубит проблему. Лучше убрать все отвлекающие факторы во время работы или занятия любимым делом. К таким отвлекающим факторам относится мобильный телефон или любое другое мобильное устройство. Выключайте их во время выполнения важных дел.

Чтобы снизить нагрузку на зрение и мозг, делайте перерывы в работе и учёбе. Не стоит перетруждаться. Можно прогуляться на свежем воздухе или выполнить разминку.

Невроз и психоз: в чем различие?

Часто данные понятия путаются или взаимозаменяются. Но заболевания являются разными по своим проявлениям и внутреннему ощущению человека. Так, например, во время развития невроза навязчивых состояний человек сохраняет чувство реальности и ищет новые способы приспособиться к ней. Он осознаёт, что страдает от расстройства, и что эти страдания являются продуктом психической нестабильности.

Во время психоза человек по-иному воспринимает окружающий его мир. Он адаптирует реальность по своему личному восприятию (часто бредовому), испытывает галлюцинации и заблуждения. И главное, чем отличается психоз от невроза, пациент не осознает своей проблемы.

Невроз и вегетососудистая дистония

Как мы уже упоминали выше, во время невроза проявляются такие признаки на физическом уровне, как учащенное сердцебиение, колебания артериального давления, боли в грудной клетке, трудности с дыханием и прочее. Все эти симптомы схожи с признаками такого заболевания, как вегетососудистая дистония.

ВСД – это комплекс симптомов различной локализации, которые возникают при сбоях в вегетативной нервной системе. А невроз – расстройство ЦНС, вызванное психикой (стрессы, депрессии и другое). Так как нервная система связана, нарушения в одном отделе провоцируют сбои в работе другого.

Как проходит диагностика неврастении?

Для диагностики и выявления заболевания нужна консультация невролога, а иногда психолога и психиатра. В городской поликлинике можно обратиться к своему лечащему терапевту, который выпишет направление к неврологу. Однако на это требуется время. Часто своей записи к врачу приходится ждать по 2 недели. В некоторых случаях это просто невозможно, так как нужно быстрее провести обследование и назначить лечение, пока ситуация не стала критической.

Поэтому мы рекомендуем обращаться в медицинскую клинику «Медюнион». У нас работают практикующие неврологи, записи к которым не нужно ждать несколько недель. Запишитесь уже сегодня на удобное для вас, а не на оставшееся время, и уже завтра пройдите обследование.

Пациенты выбирают нас за то, что мы оказываем услугу выезда узкого специалиста на дом в случае, если самостоятельно прибыть в клинику вы не можете. Прямо на дому можно также провести забор анализов.

Диагностика включает в себя опрос пациента или его ближайших родственников (опекунов), сбор анамнеза и изучение истории болезни. Врачу для постановки диагноза необходимо знать симптомы, которые беспокоят пациента.

Для исключения других патологий врач-невролог назначает сдачу лабораторных анализов:

• Анализ крови;
• Анализ мочи;
• Ультразвуковое исследование;
• Компьютерная томография;
• Магнитно-резонансная томография.

Также специалист проведет психологические тесты. Например, цветовая методика. Она заключается в том, что пациенту предлагают палитру цветов, из которой он должен выбрать понравившийся цвет. Такие цвета, как фиолетовый, серый, красный, коричневый, черный говорят о высокой вероятности развития невроза.

Способы лечения невроза

Бороться с заболеванием специалисты предлагают при помощи комплексного подхода. Сюда входит медикаментозная терапия, физические нагрузки и правильное питание, режим сна и бодрствования, умеренные умственные нагрузки.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты, в первую очередь, это антидепрессанты, которые участвуют в захвате серотонина, дофамина, нopaдpeнaлинa. Кроме того, такие средства способствуют блокировке фермента, который разрушает данные гормоны. Это позволяет увеличить их объем в общем кровотоке и улучшить тем самым настроение.

Эти лекарственные средства не сказываются на состоянии человека во время вождения транспортного средства, не вызывают привыкания, однако эффект от них наступает только через несколько недель после начала приема. Длительность курса терапии может достигать 2-3 месяца.

Также существуют антидепрессанты нового поколения, которые считаются более безопасными и имеют меньше побочных эффектов. Длительность терапии и суточную дозу определяет только лечащий врач. Принимать препараты самостоятельно без консультации невропатолога крайне нежелательно.

Еще одно эффективное средство – препараты из группы транквилизаторов, которые оказывают влияние на передачу нервных импульсов в мозге, что позволяет притормозить деятельность нервной системы, снизить реакцию человека на конкретный раздражитель. Средства обладают седативным и противотревожным воздействием на организм.

Психотерапевтическое лечение

Личная психотерапия позволяет человеку, страдающему нервным расстройством, построить картину своей личности, установить причину, которая привела к неврозу. Врач помогает изменить взгляд человека на окружающий мир. Выздоровление наступает, если пациент с помощью специалиста осознаёт причину своих страхов и беспокойств.

Также часто применяются медитации. С помощью психоанализа можно разобраться со своим внутренним миром. Медитация позволяет снизить тревожность и создать новые убеждения относительно конкретных ситуаций.

Диетотерапия

Правильная диета во время невроза позволяет снизить нагрузку на организм. Стоит питаться небольшими порциями 4-5 раз в день, добавить в свой рацион овощей и фруктов. Они содержат большую концентрацию витаминов и клетчатку, которая является строительным материалом для всех систем организма.

Также лучше всего исключить сладкое, мучное, жареное, сильно соленое. Исключать крепкие и газированные напитки. А также не стоит забывать и о питьевом режиме, минимум 1,5 литра чистой воды в день.

Дыхательная гимнастика и массаж

Физические упражнения помогают нормализовать деятельность таких отделов мозга, как кора и подкорка, а также стимулировать и успокоить нервную систему.

На начальном этапе проведения гимнастики выполняют простые упражнения, которые не предполагают воздействие на мышцы, и не требуют концентрации внимания. Со временем нагрузку необходимо увеличивать. А дыхательная гимнастика улучшает кровообращение во внутренних органах и в головном мозге, что позволяет избавиться от болевого синдрома.

Профилактика развития невроза

Чтобы не допустить у себя развитие невроза, нужно исключать стрессовые ситуации и эмоциональные перезагрузки. Делайте перерывы в работе, когда занимаетесь тяжелым умственным трудом.

Занимайтесь тем, что приносит удовольствие и расслабляет или успокаивает. Также для профилактики подойдут медитации, которые полностью расслабляют тело и разум и поднимают настроение.

И не забывайте, если чувствуете постоянные панические атаки, упадок эмоционального состояния или другие тревожные симптомы невроза, обратитесь к специалисту.

Понимание истерии в прошлом и настоящем

Истерия — это термин, используемый для описания эмоционального избытка, но когда-то это был также распространенный медицинский диагноз. С точки зрения непрофессионала, истерия часто используется для описания эмоционально заряженного поведения, которое кажется чрезмерным и неконтролируемым.

Когда кто-то реагирует таким образом, который кажется несоразмерно эмоциональным для ситуации, его часто называют истеричным. В викторианскую эпоху этот термин часто использовался для обозначения множества симптомов, которые обычно наблюдались только у женщин.

Хотя когда-то это считалось диагностируемым состоянием, истерия была исключена из Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM) в 1980 году. Сегодня у тех, у кого проявляются истерические симптомы, может быть диагностировано диссоциативное расстройство или расстройство соматических симптомов.

Истерию можно определить как особенность некоторых состояний, при которых люди испытывают физические симптомы, имеющие психологическую причину.

Симптомы

Симптомы истерии включали частичный паралич, галлюцинации и нервозность.Другие симптомы, часто приписываемые истерии, включают:

• Одышка
• Беспокойство
• Обморок
• Нервозность
• Бессонница
• Сексуальная напористость
• Раздражительность
• Агитация

Считается, что этот термин произошел от древнегреческого врача Гиппократа, который связывал эти симптомы с движением матки женщины по разным участкам тела. Древние мыслители считали, что матка женщины может свободно перемещаться по разным частям тела, что часто приводит к различным симптомам и недугам, основанным на ее перемещениях.

Термин истерия происходит от греческого слова hystera , что означает «матка».

Сегодня истерия не может быть верным психиатрическим диагнозом, но это хороший пример того, как концепции могут возникать, изменяться и заменяться по мере того, как мы лучше понимаем, как люди думают и ведут себя.

История истерии

В конце 1800-х годов истерию стали рассматривать как психологическое расстройство. Французский невролог Жан-Мартен Шарко использовал гипноз для лечения женщин, страдающих истерией.

Тайна истерии сыграла важную роль в раннем развитии психоанализа. Знаменитый австрийский психоаналитик Зигмунд Фрейд учился у Шарко, поэтому он из первых рук наблюдал за пациентами, у которых была диагностирована болезнь, а также за методами лечения Шарко.

Работа Фрейда с коллегой Йозефом Брейером над случаем Анны О., молодой женщины, испытывающей симптомы истерии, помогла развить психоаналитическую терапию.Анна обнаружила, что простой разговор о своих проблемах с терапевтом сильно влияет на ее самочувствие. Она назвала это лечение «лечением разговором», и до сих пор его называют разговорной терапией.

Карл Юнг, коллега Фрейда, лечил молодую женщину по имени Сабина Шпильрейн, которая, как считалось, страдала истерией. Юнг и Фрейд часто обсуждали случай Шпильрейн, что оказало влияние на разрабатываемые ими теории. Сама Шпильрейн училась на психоаналитика и помогла внедрить психоаналитический подход в России до того, как была убита нацистами во время Второй мировой войны.

Истерия в современной психологии

В 1980 году Американская психологическая ассоциация изменила свой диагноз «истерический невроз конверсионного типа» на «конверсионное расстройство». Сегодня психология признает различные типы расстройств, которые исторически назывались истерией, включая диссоциативные расстройства, соматические симптомы и т. Д. связанные расстройства.

Диссоциативные расстройства

Диссоциативные расстройства — это психологические расстройства, которые включают прерывание (диссоциацию) аспектов сознания, включая идентичность и память.Эти типы расстройств включают диссоциативную фугу, диссоциативное расстройство личности и диссоциативную амнезию.

Расстройство соматических симптомов

В самом последнем обновлении DSM, DSM-5, симптомы, которые когда-то были обозначены как истерия, соответствуют тому, что теперь называется соматическим симптоматическим расстройством. Существует несколько связанных состояний:

• Болезнь тревожное расстройство (ранее ипохондрия)
• Конверсионное расстройство (функциональное неврологическое симптоматическое расстройство)
• Другой уточненный соматический симптом и родственное расстройство
• Психологические факторы, влияющие на другие заболевания
• Мнимое расстройство
• Соматический симптом и родственное расстройство неуточненные

Расстройство соматических симптомов предполагает сосредоточение внимания на физических симптомах, таких как слабость, боль или одышка.Эта озабоченность симптомами приводит к значительному стрессу и трудностям с нормальным функционированием. Человек может иметь или не иметь заболевания. Важно отметить, что это не означает имитации болезни; независимо от того, болен человек или нет, они верят , что они больны.

женщин и истерия в истории психического здоровья

Abstract

Истерия, несомненно, является первым психическим расстройством, приписываемым женщинам, точно описанным во втором тысячелетии до нашей эры, и до Фрейда считалось исключительно женским заболеванием.За более чем 4000-летнюю историю это заболевание рассматривалось с двух точек зрения: научной и демонологической. Его лечили травами, сексом или половым воздержанием, наказывали и очищали огнем за его связь с колдовством и, наконец, клинически исследовали как болезнь и лечили с помощью инновационных методов лечения. Однако даже в конце 19 ^— годов научные инновации все еще не достигли некоторых мест, где единственными известными методами лечения были методы, предложенные Галеном. В течение 20 ^— годов несколько исследований постулировали снижение истерии среди западных пациентов (как женщин, так и мужчин) и эскалацию этого расстройства в незападных странах.Понятие истерического невроза исключено в DSM-III 1980 года. Развитие этих заболеваний, по-видимому, является фактором, связанным с социальной «вестернизацией», и изучение того, при каких условиях симптомы впервые стали обычными в различных обществах, стало приоритетом для недавних исследований фактора риска.

Ключевые слова: История, Истерия, Психическое здоровье, Психиатрия, Запад, Женщина.

ВВЕДЕНИЕ

Мы намерены исторически идентифицировать два доминирующих подхода к психическим расстройствам, «магико-демонологический» и «научный» подход к женщинам: женщина не только уязвима к психическим расстройствам, она слаба и легко поддается влиянию. («сверхъестественным» или органическим вырождением), и она каким-то образом «виновата» (согрешила или не рожала).Таким образом, психическое расстройство, особенно у женщин, которое так часто неправильно понимают и неверно истолковывают, порождает научные и / или моральные предубеждения, определяемые как псевдонаучные предрассудки [1].

19-20 ^{-е годы} Исследования постепенно демонстрируют, что истерия не является исключительно женским заболеванием, что позволяет в конечном итоге преобладать более строгим научным взглядам. Исследования 20 ^-го -го века также обращали внимание на важность транскультурной психиатрии, чтобы понять роль факторов окружающей среды в эмоциональной эволюции и поведенческой феноменологии, а также в изменении психопатологии, выдвигая гипотезы об изменении истерии в результате увеличения психопатологии. расстройства настроения.

1. Древний Египет

Первое психическое расстройство, приписываемое женщинам и точное описание которого мы находим со второго тысячелетия до нашей эры, несомненно, является истерией.

Первое описание, относящееся к древним египтянам, датируется 1900 годом до нашей эры ( Папирус Кахуна ) и определяет причину истерических нарушений при спонтанных движениях матки в женском теле [2, 3].

В папирусе Эбера (1600 г. до н.э.), старейшем медицинском документе, содержащем ссылки на депрессивные синдромы, традиционные симптомы истерии описывались как тонико-клонические припадки, чувство удушья и неминуемой смерти (Globus istericus Фрейда).Мы также находим указания о терапевтических мерах, которые необходимо предпринять в зависимости от положения матки, которая должна быть принудительно возвращена в свое естественное положение. Если матка переместилась вверх, это можно было сделать, поместив зловонные и едкие вещества возле рта и ноздрей женщины, а душистые — возле ее влагалища; напротив, если матка опустилась, документ рекомендует размещать едкие вещества возле ее влагалища, а ароматные — возле рта и ноздрей [2, 3].

2. Греческий мир

Согласно греческой мифологии, переживание истерии легло в основу психиатрии.

Аргонавт Меламп , врач, считается его основателем: он умиротворил восстание дев Арго, которые отказались почтить фаллос и сбежали в горы, их поведение было сочтено безумием. Меламп вылечил этих женщин морозником, а затем призвал их плотно присоединиться к молодым и сильным мужчинам. Они исцелились и пришли в себя.Меламп называл безумие женщин результатом отравления их матки ядовитыми жидкостями из-за отсутствия оргазмов и «меланхолии матки» [2-4].

Так возникла идея женского безумия, связанного с отсутствием нормальной половой жизни: Платон , в Тимей , утверждает, что матка грустна и несчастна, когда она не соединяется с мужчиной и не дает зародыша. к новому рождению, того же мнения придерживались Аристотель и Гиппократ [2-4].

Миф Еврипидии гласит, что коллективный способ лечения (или, если мы предпочитаем, предотвращения) меланхолии матки представлен дионисийским опытом Менад, которые достигли катарсиса через вино и оргии [5].Женщины, страдающие истерией, могли избавиться от тревожности, которая характеризует это состояние, участвуя в опыте Менад. Состояние транса, направляемое и излечиваемое сатиром, жрецом Диониса, способствовало разрешению конфликта, связанного с сексуальностью, типичного для истерии [6].

Гиппократ (V век до нашей эры) первым использовал термин истерия . На самом деле он также считает, что причина этого заболевания кроется в движении матки («истерон») [2-4].

Греческий врач дает хорошее описание истерии, которая четко отличается от эпилепсии. Он подчеркивает разницу между навязчивыми движениями эпилепсии, вызванными расстройством мозга, и истерическими движениями, вызванными ненормальными движениями матки в теле. Затем он возобновляет идею беспокойной и мигрирующей матки и определяет причину недомогания как ядовитые застойные жидкости, которые из-за неадекватной половой жизни никогда не изгонялись.Он утверждает, что женское тело физиологически холодно и влажно и, следовательно, склонно к гниению жидкостей (в отличие от сухого и теплого мужского тела). По этой причине матка подвержена заболеваниям, особенно если она лишена преимуществ, связанных с сексом и деторождением, которые, расширяя каналы женщины, способствуют очищению организма. И он идет дальше; особенно у девственниц, вдов, одиноких или бесплодных женщин, эта «плохая» матка — поскольку она не удовлетворена — не только выделяет ядовитые пары, но и перемещается по телу, вызывая различные расстройства, такие как беспокойство, чувство удушья. , тремор, иногда даже судороги и паралич.По этой причине он предлагает, чтобы даже вдовы и незамужние женщины выходили замуж и жили удовлетворительной сексуальной жизнью в рамках брака [2-4].

Однако, когда заболевание обнаружено, больным женщинам рекомендуется не только участвовать в половом акте, но и лечить себя едкой или ароматной окуриванием лица и гениталий, чтобы вернуть матку на ее естественное место внутри тела. [2-4].

3. Рим

Авл Корнелий Цельс (1 ^— век до н.э.) дает хорошее и точное клиническое описание истерических симптомов.В « De re medica Celsus» он писал: «У женщин сильная болезнь также возникает в утробе матери; и, рядом с желудком, эта часть наиболее сочувственно поражается или наиболее сочувственно влияет на остальную систему [7]. Иногда это настолько разрушает чувства, что иногда пациент падает, как от эпилепсии. Этот случай, однако, отличается тем, что глаза не обращены, пена не выходит, судороги отсутствуют: есть только глубокий сон ».

Теории истерии Клавдия Галена (2 ^— век н.э.) сопоставимы с теориями Гиппократа.Кроме того, Гален говорит об истерии « Passio hysterica unum nomen est, varia tamen et innumera accidentia sub se comprehendit » (истерическая страсть — это название, но различные и несколько симптомов), подчеркивая разнообразие истерических событий [7]. В своей работе In Hippocratis librum de humoribus Гален критикует Гиппократа: «Древние врачи и философы назвали эту болезнь истерией по названию матки, органа, данного природой женщинам для зачатия [7].Я обследовал многих истеричных женщин, одних в ступоре, других с приступами паники […]: болезнь проявляется разными симптомами, но всегда касается матки ». Лечение истерии Галеном состояло в чистках, введении морозника, мяты, лауданума, экстракта белладонны, валерианы и других трав, а также в женитьбе или подавлении раздражителей, которые могли возбудить молодую женщину [2, 3, 7].

Истерическое лечение произвело революцию только благодаря Соранусу (греческий врач из 1 ^-го -го половины 2 ^-го -го века нашей эры, практикующий в Александрии и Риме), который написал трактат о женских болезнях и который считается основателем научной гинекологии и акушерства: женские расстройства возникают в результате тяжелого труда, их выздоровление стимулируется половым воздержанием, а вечная девственность — идеальное состояние женщины.Окуривания, катаплазмы и компрессы безрезультатны, истерический организм требует осторожного обращения: горячие ванны, массажи, упражнения — лучшая профилактика таких женских заболеваний [2, 3, 7].

4. Средние века

После падения Римской империи у греко-римской медицинской культуры появился новый эпицентр в Византии, где врачи унаследовали науку Галена без каких-либо значительных нововведений (самым известным был Павел Эгинский , 625 -690 нашей эры). Когда-то раньше епископ Несторий (381-451 ок.), который нашел убежище на Ближнем Востоке в районе между сегодняшним Ираком и Египтом, принес с собой свои знания классической науки, способствуя распространению греко-римской медицины в этих областях.

Политические события раннего средневековья вызвали разрыв между христианской Европой с ее культурой auctoritas — в руках всего нескольких ученых — и Ближним Востоком халифов, где благодаря климату терпимости и культурной фермента тексты Гиппократа и Галена были переведены и прокомментированы на арабском языке, получив широкое распространение и известность [3].

В этом контексте свою работу проводят два великих ученых: перс Авиценна (980-1037) [8, 9] и андалузский еврей Маймонид (1135-1204) [10]. Благодаря им наследие Гиппократа и Галена не только сохраняется, но и распространяется по всей Европе: Реконкиста Испании (718-1492) и новые контакты с Ближним Востоком приносят важные культурные обмены, Канон медицины Авиценны и Corpus Галена распространяются вместе с латинскими переводами, приписываемыми Герарду Кремонскому (1114-1187), в то время как тексты Маймонида распространяются в еврейском мире вместе с другими основными медицинскими текстами благодаря переводам семьи Ибн Тиббона. (13-14 ^-е вв).В частности, медицинские школы Салерно и Монпелье были средством распространения этих работ [11].

Так в позднесредневековой Европе распространились концепции Гиппократа о меланхолии и истерии, и в осведомленных кругах эти болезни лечились в соответствии с тем, что мы будем называть «научным» видением. В частности, это выступало за использование мелиссы в качестве натурального средства, успокаивающего нервы (мелисса считалась превосходной даже в случаях бессонницы, эпилепсии, меланхолии, обмороков и т. Д.) [3, 12].

Помимо натуральных средств, была разработана разновидность «психотерапии», которую практиковал не только Авиценна, но и, например, Арнальдус из Виллы Нова (1240-1311). Последний, считавшийся величайшим врачом средневековой Европы, будет учитываться вместе с Галеном и Авиценной в описи библиотек врачей в современную эпоху [13].

Интересно также отметить, что во многих трактатах, распространенных в то время ( Константин Африканский, , Viaticum и Pantegni , но также Канон Авиценны и Арнальдуса из текстов Вилла Нова), женщины были часто описывается не как «пациенты», которых нужно вылечить, а как «причина» определенного человеческого заболевания, определяемого как amor heroycus или безумие любви, невыполненное сексуальное желание [8].

Но мы не можем говорить о здоровье женщин в средние века, не цитируя Trotula de Ruggiero из Салерно (11, ^, века). Будучи женщиной, она никогда не смогла стать магистром, но Тротула считается первой женщиной-врачом в христианской Европе: она принадлежала к числу известных женщин, активно участвовавших в Салернской школе, но дискредитированных, среди прочего, Арнальдусом из Вилла Нова [14].

Звали sanatrix Salernitana , Тротула был экспертом по женским болезням и расстройствам.Признавая женщин более уязвимыми, чем мужчин, она объяснила, что страдания, связанные с гинекологическими заболеваниями, были «интимными»: женщины часто, стыдясь, не раскрывают свои проблемы врачу. Ее самая известная работа, De passionibus mulierum ante, in et postpartum , посвящена женским проблемам, включая истерию. Верная учению Гиппократа, Тротула была посвящена изучению женских болезней, из которых она пыталась раскрыть секреты, не поддаваясь влиянию предрассудков и морали своего времени, также давая советы о том, как утолить сексуальное желание: ее воздержание от работы рассматривается как причина болезни, и она рекомендует седативные средства, такие как мускусное масло или мята [15].

Тротула работает в то время, когда женщины все еще считаются хуже мужчин из-за их физиологических и анатомических различий. Хильдегард Бингенская (1098-1179), немецкая настоятельница и мистик, была еще одной женщиной-врачом. Ее работа очень важна для попытки примирить науку с верой, что происходит за счет науки. Хильдегард возобновляет «гуморальную теорию» Гиппократа и приписывает происхождение черной желчи первородному греху [16]. По ее мнению, меланхолия — это порок души, порожденный Злом, и врач должен признать неизлечимость этой болезни.Ее описания очень интересны. Мужчины-меланхолики уродливы и извращены, женщины — стройны и мелочны, неспособны исправить мысли, бесплодны из-за слабой и хрупкой матки [16]. В идеологии Хильдегард Адам и Ева разделяют ответственность за первородный грех, а мужчина и женщина — дополняющие друг друга в сексуальном плане — равны перед Богом и Вселенной [17].

В то время господствовал взгляд на женщину как на физически и теологически неполноценное существо, идея, уходящая корнями в аристотелевскую концепцию мужского превосходства: St.Фома Аквинский (1225-1274) Summa Theologica Утверждения Аристотеля о том, что «женщина — неудачник» [18]. Неполноценность женщин считается следствием греха, и решения, предлагаемые размышлениями святого Фомы, не оставляют сомнений в том, что перевернет отношения между женщинами и христианством: концепция «несовершенного существа» — это только начало. В вопросе 117, статья 3, касающемся возможности того, что человеческая душа может изменить субстанцию, Сент-Томас говорит, что «некоторые старухи» злонамеренные; они злобно и злобно взирают на детей, а на демонов, с которыми ведьмы заключают соглашения, взаимодействуют через их глаза [18].Идея женщины-ведьмы, которую мы назовем «демонологическим видением», становится почти непреодолимой: проповедники раскрывают ветхозаветное осуждение волшебников и некромантов, а страх перед ведьмами распространяется в коллективном воображении европейского населения. Церковные власти пытаются навязать духовенству целомудрие и целомудрие, и богословские описания неполноценности женщины св. Фомы, возможно, являются началом женоненавистнического крестового похода в позднем средневековье.

Начиная с тринадцатого века и далее, борьба с ересью приобретает политическую окраску: Церковь стремится объединить Европу под своим знаменем, поэтому краткие содержания становятся руководствами инквизиции, а многие проявления психических заболеваний рассматриваются как непристойные узы между женщинами и дьяволом. . «Истеричные» женщины подвергаются экзорцизму: причина их проблем — в демоническом присутствии. Если в раннем христианстве экзорцизм считался лекарством, но не наказанием, то в позднем средневековье он стал наказанием, а истерию путали с колдовством [19, 20].

Политическому и религиозному статус-кво в Европе угрожают первые гуманистические идеи, и Церковь отвечает усилением расследований: апогей достигается в 1484 году с Summis desiderantesffectibus, Быком Иннокентия VIII, который подтверждает охоту на ведьм и обязательство « наказывать, сажать и исправлять »еретиков [21, 22]. Немецкие доминиканцы Генрих «Institor» Крамер и Якоб Шпренгер аккредитованы при публикации знаменитого «Молота ведьм» Malleus Meleficarum (1486 г.) [21, 22].Хотя это не официальное церковное руководство, оно приобретает официальный тон из-за включения в текст папской буллы. Интересно отметить, что само название включает в себя признаки женоненавистничества: «Maleficarum» как ведьмы, а не «Maleficorum» как волшебники… как бы говоря, «зло — это женское / зло от женщин»!

Дьявол на этих страницах повсюду: он делает мужчин бесплодными, убивает детей, вызывает голод и эпидемии и все это с помощью ведьм. Составители руководства знакомы с медициной того времени и исследуют взаимосвязь между колдовством и человеческими темпераментами: их описания соперничают с описаниями, содержащимися в лучших руководствах по психопатологии [21, 22].Текст разделен на три части и направлен на доказательство существования демонов и ведьм (предупреждение читателя, что любой, кто не убежден, также является жертвой дьявола), объясняя, как найти и наказать колдовство.

Но при чем здесь женское здоровье? Это довольно просто: если врач не может определить причину болезни, значит, ее добыл Дьявол. Инквизитор находит грех в психическом заболевании, потому что, по его словам, дьявол является большим знатоком человеческой природы и может более эффективно вмешиваться в человека, подверженного меланхолии или истерии.Истерия считается женским заболеванием, а кто больше женщин склонен к меланхолии? Это заболевание лежит в основе женского бреда: женщина чувствует себя преследуемой, а сам дьявол является причиной этого «mal de vivre», лишающего женщин признания и прощения, приводя их к самоубийству.

Очевидно, что больше всего пострадали женщины пожилого возраста и одинокие, в большинстве случаев они уже пережили траур или стали жертвами насилия. Колдовство становится козлом отпущения для каждого бедствия, и даны этимологические объяснения: для Шпренгера и Кремера латинское слово foemina образовано от fe и минус , то есть «у кого меньше веры».Этот текст — наихудшее осуждение депрессивной болезни и женщин на протяжении всей истории Запада: до восемнадцатого века тысячи ни в чем не повинных женщин были преданы смерти на основании «свидетельств» или «признаний», полученных с помощью пыток [21 , 22].

5. Возрождение

В конце Средневековья путешествия вдоль побережья Средиземного моря способствовали быстрому распространению греческой классики, сохраненной и распространенной арабами.

Гуманистическое движение (рожденное Данте, Боккаччо и Петраркой) подчеркивало уважение к писаниям античности.В течение этих столетий родился новый реалистический подход к человеку как личности, который выступил против схоластов и представил новую точку зрения на природу и человека [19].

Итальянский философ Джованни Пико делла Мирандола (1463-1494) придерживался принципа, согласно которому каждый человек волен определять свою судьбу, концепции, которая, возможно, больше, чем любая другая, повлияла на развитие последних трех столетий: только человек есть способен реализовать свой идеал, а этого состояния можно, однако, достичь только через образование [23].Диссертация Пико была реализована испанским педагогом Хуаном Луисом Вивесом (1492-1540). Его прагматическая ориентация время от времени вызывала проблески озарения; например, он считал, что эмоциональный опыт, а не абстрактный разум, удерживает главную роль в психических процессах человека: чтобы обучить человека, необходимо понимать сложное функционирование его разума [19].

До сих пор продолжает доминировать медицинское видение истерии, унаследованное от традиции Гиппократа-Галена [24].В конце 16 века в европейских странах, затронутых Контрреформацией, теологические взгляды имели тенденцию подавлять медицинское сообщество. В этот период зафиксирована наиболее интенсивная деятельность римской инквизиции, в которой магия заменила борьбу с ересью. Таким образом, в этих государствах возникает новое поколение врачей, которым суждено подчиняться инквизиторам [24]. Именно врач и теолог Джован Баттиста Кодронки (1547–1628), критикуя медицинскую терапию того времени, направленную на лечение истерии, дал нам их подробное описание.

Кодронки сказал, что акушерки, вспоминая учения Галена и Авиценны, заботились об истеричных женщинах, вводя пальцы в их половые органы, чтобы стимулировать оргазм и производство спермы [24]. Врач вообще запретил это лечение, из-за озабоченности, типичной для той исторической фазы, связанной с сексом и сексуальным подавлением. Его должны лечить духовные наставники [24]. И если Кодронки также является гордым сторонником существования демонов, в пользу чего он доказывал, ссылаясь на библейские и философские источники, то итальянское Возрождение уже пыталось осудить охоту на ведьм и дать «научное» объяснение психических заболеваний: Среди прочих, Джироламо Кардано (1501–1576) и Джованни Баттиста Делла Порта (1535–1615) интересовались колдовством и маргинальностью, но не видели в них демонической причины.Они определили происхождение определенного поведения в парах, в загрязненной воде и в предположении (для Кардано) или в приобретении определенных веществ, которые вызывают «видения» и «картинки» (согласно Делла Порта), но оба основывают большинство своих соображений. по физиогномике [25]. Другой важный врач, голландец Иоганн Вейер (1515–1588), стремился доказать, что ведьмы психически больны и их должны лечить врачи, а не допрашивать священнослужители [19]. В 1550 году он стал частным врачом герцога Вильгельма Клевского, страдавшего хронической депрессией.Герцог заметил, что ведьмы проявляли многие из тех же симптомов, что и его родственники сошли с ума. Таким образом, он сочувствует теории Вейера о том, что эти женщины действительно страдают психическим заболеванием, но он не может держать охотника на ведьм под контролем из-за его преходящих психотических эпизодов, вызванных апоплетическим инсультом [19]. В 1563 году Вейер публикует De prestigiis Daemonum , которое является пошаговым опровержением Malleus Maleficarum . Современники называли его «еретиком» или «сумасшедшим», но его страницы показывают, что он не бунтарь, а религиозный человек [19].

Однако для врачей того времени матка все еще остается органом, позволяющим объяснить уязвимую физиологию и психологию женщины: понятие неполноценности по отношению к мужчинам все еще не устарело.

Истерия по-прежнему остается «символом» женственности [26].

6. Современность

16 ^-й век — это период важных медицинских достижений, что подтверждается трудами Андреаса Везалия ( De humani corporis fabrica , 1543) и французского хирурга Амбруаза Паре ( 1510-1590).

Открытия этих авторов лежат в основе зарождения современной медицинской науки [24] в сочетании с «философской революцией», в которой Рене Декарт (1596-1650) объясняет, как на самом деле связаны действия, приписываемые душе. с органами тела, а также в сочетании с исследованиями анатомии мозга врача Томаса Уиллиса (1621–1675). Уиллис вводит новую этиологию истерии, которая больше не связана с центральной ролью матки, а скорее связана с мозгом и нервной системой [24].В 1680 году другой английский врач, Томас Сиденхэм (1624-1689), опубликовал трактат об истерии ( Эпистолярная диссертация об истерических страстях, ), который обращается к естествознанию, описывая огромный диапазон проявлений и признавая первые время тот факт, что истерические симптомы могут имитировать практически все формы органических заболеваний [19]. Однако автор колеблется между соматическим и психологическим объяснением [27]. Сиденхэм демонстрирует, что матка не является основной причиной заболевания, которое он сравнивает с ипохондрией: его работа революционна, поскольку она противостоит предрассудкам, но потребуется несколько десятилетий, чтобы отвергнуть теорию «маточной ярости» [26]. .

Научное развитие не знаменует резкого отклонения от демонологического видения медицины, но идет рука об руку с эволюцией теорий экзорцизма. Письменные записи говорят нам о нескольких вспышках истерии, самая известная из которых, несомненно, произошла в деревне Салем (Массачусетс) в 1692 году. Тексты напоминают эпизод, в котором раб родом из Барбадоса рассказывает о предсказании судьбы и некоторые девушки создали круг посвящения.Последняя была образована женщинами младше двадцати лет и не замужем. Действие по созданию круга посвящения само по себе было явным нарушением заповедей пуритан.

Нет данных о первых стадиях болезни: девочки в результате «одержимы» с февраля 1692 года. Описанными симптомами были пристальный взгляд и закрытые глаза, хриплые звуки и приглушенные, неконтролируемые прыжки, резкие движения и т. Д. Местный врач Уильям Григгс, передайте проблему священнику. Были вызваны рабыня и две другие женщины, и первая призналась в колдовстве и заключила с дьяволом договоры.Постепенно они начали обвинять друг друга. В итоге 19 человек были повешены как «ведьм», а более 100 человек содержались под стражей. Только когда девушки обвинили жену колониального губернатора в принадлежности к этому кругу, последний запретил дальнейшие аресты и суды за колдовство [27]. Мэрион Старки , в конце Второй мировой войны, сообщает об этом случае, сравнивая его с более современными событиями [27]. Ее объяснение классической истерии состоит в том, что болезнь проявлялась у молодых женщин, подавленных пуританством, и усугублялась вмешательством пуританских пасторов, что приводило к драматическим последствиям.Таким образом, инцидент доказывает, что истерию можно рассматривать как следствие социальных конфликтов [27].

Социальные конфликты возникают не только в закрытых обществах, таких как небольшие сообщества, такие как пуританские круги, но они также возникают в более открытых и динамичных обществах, таких как большие города. В 1748 году Джозеф Раулин опубликовал работу, в которой он определяет истерию как болезнь vaporeuse и описывает ее как болезнь, вызываемую нечистотным воздухом больших городов и неуправляемой общественной жизнью.Теоретически заболевание может поражать представителей обоих полов, но женщины больше подвержены риску лени и раздражительности [26].

Между 17 и 18 веками начало развиваться течение мысли, делегировавшее женщине социальную миссию. Если с моральной точки зрения она находит искупление в материнской жертве, которая искупает душу, но не восстанавливает тело, с социальной точки зрения женщина играет особую роль. В 1775 году врач-философ Пьер Руссель опубликовал трактат «Система телосложения и морали женщины» , на который большое влияние оказали идеи Жан-Жака Руссо .Женственность для обоих авторов является сущностной природой с определенными функциями, а болезнь объясняется невыполнением естественного желания. Излишки цивилизации вызывают в женщине разлад, а также моральный и физиологический дисбаланс, который врачи выявляют при истерии [26]. Недуги, болезни и развращенность женщин являются результатом отказа от нормальных естественных функций. Следуя естественному детерминизму, врачи ограничивают женщину рамками определенной роли: она мать и хранительница добродетели [26].В этом контексте женщина-ведьма становится все более и более уловкой для обеспечения общественного порядка ancien régime .

Просвещение — это время растущего бунта против женоненавистничества, и колдовство становится предметом для психиатров: в энциклопедии Энциклопедии мы читаем, что колдовство — это нелепое занятие, глупо приписываемое заклинанию демонов. И далее: психическое заболевание начинает рассматриваться в рамках «научного взгляда», и истерия действительно описана в энциклопедии как одно из самых сложных заболеваний, первоначально идентифицированных древними учеными как проблема, связанная с маткой.Еще более интересен тот факт, что причины и симптомы истерии и меланхолии связаны с теорией юмора. К счастью, «демонологическое видение» женских психических заболеваний не помешало поддержанию прежних медицинских теорий [28].

Последняя «ведьма» была приговорена к смертной казни в Швейцарии в 1782 году, через 10 лет после публикации последних томов «Энциклопедии » . Ее звали Анна Гельди , и ее память реабилитировали только в 2008 году [29].

В 18 веке истерия начинает постепенно ассоциироваться с мозгом, а не с маткой, тенденция, которая открывает путь к неврологической этиологии: если она связана с мозгом, то, возможно, истерия не является женским заболеванием и может влиять на оба. полов. Но это не такой простой сдвиг, как может показаться.

Немецкий врач Франц Антон Месмер (1734-1815) предложил метод лечения своих пациентов, страдающих истерией, применяя как групповые, так и индивидуальные методы лечения.Он обнаружил в теле жидкость, названную «животным магнетизмом», и его метод вскоре стал известен как «месмеризм». Действительно, считалось, что магнитное воздействие рук на больные части тела может лечить пациента, взаимодействуя с жидкостью внутри тела. Только позже мы поняли, что это всего лишь предположение. Месмеризм получил дальнейшее развитие в изучении гипноза [30].

Французский врач Филипп Пинель (1745-1826), полагая, что доброта и чуткость по отношению к пациенту необходимы для хорошего ухода, освобождает от цепей пациентов, содержащихся в парижском санатории Сальпетриер.Теория Пинеля основана на идеях, связанных с Французской революцией: «сумасшедший» существенно не отличается от «здорового», баланс нарушен болезнью, и лечение должно восстановить этот баланс. Нонетелсесс, Пинель тоже считал истерию женским заболеванием [19, 31]. Жан Мартен Шарко (1825–1893), французский отец неврологии, настаивал на систематическом изучении психических заболеваний. В частности, он изучал эффективность гипноза при истерии, которая, начиная с 1870 года, отличается от других болезней духа.Шарко утверждает, что истерия возникает из-за наследственной дегенерации нервной системы, а именно из-за неврологического расстройства. Рисуя графики пароксизма, он в конечном итоге показывает, что это заболевание на самом деле чаще встречается среди мужчин, чем среди женщин [32-36].

В викторианскую эпоху года (1837-1901) большинство женщин носили в сумочке флакон с нюхательной солью: они были склонны падать в обморок, когда возникали их эмоции, и считалось, что, как постулировал Гипократ, блуждающие матка не любила резкий запах и возвращалась на свое место, позволяя женщине прийти в сознание [34].Это очень важный момент, поскольку он показывает, как теории Гиппократа оставались точкой отсчета на протяжении веков.

7. Современный век

Французский нейропсихиатр Пьер Жанет (1859-1947) при спонсорской поддержке Ж. М. Шарко открыл лабораторию в парижском Сальпетриере. Он убедил врачей, что гипноз, основанный на внушении и диссоциации, является очень мощной моделью для исследования и терапии. Он писал, что истерия является «результатом самого представления пациента о его несчастном случае»: собственное представление пациента о патологии трансформируется в физическую инвалидность [35].Истерия — это патология, при которой диссоциация возникает автономно по невротическим причинам и таким образом, чтобы неблагоприятно нарушать повседневную жизнь человека. Джанет изучила пять симптомов истерии: анестезию, амнезию, абулию, нарушения контроля над моторикой и изменение характера. Причина истерии в idée fixe , то есть в подсознании или подсознании. Что касается эротизма, Джанет отметила, что «истеричные, как правило, не более эротичны, чем нормальные люди».Исследования Джанет очень важны для ранних теорий Фрейда, Брейера и Карла Юнга (1875-1961) [35, 36].

Отец психоанализа Зигмунд Фрейд (1865-1939) внес вклад, который ведет к психологической теории истерии и утверждению «мужской истерии». Сам Фрейд писал в 1897 году: «После периода хорошего настроения у меня сейчас кризис несчастья. Главный пациент, о котором я беспокоюсь сегодня, — это я сам. Моя маленькая истерия, которая была сильно усилена работой, сделала шаг вперед »[37].В 1889 году он опубликовал свои исследований истерии с Джозефом Брейером (1842-1925). Ключевые концепции его психоаналитической теории (влияние детских сексуальных фантазий и различные способы мышления бессознательного) еще не сформулированы, но они уже подразумеваются в этом тексте. Среди представленных случаев мы находим истерику юной Катерины, страдающей заболеванием globus hystericus . В тексте нет ссылки на знаменитый Эдипов комплекс , который возник в результате изучения мужской истерии, разработанного после этого трактата [36-38].

Теперь мы подошли к решающему моменту: до Фрейда считалось, что истерия является следствием отсутствия зачатия и материнства. Фрейд переворачивает парадигму: истерия — это расстройство, вызванное отсутствием либидинозной эволюции (устанавливающее стадию эдипова конфликта), и неудача зачатия является результатом, а не причиной болезни [36-38]. Это означает, что истеричный человек не может жить зрелыми отношениями. Более того, еще одним важным моментом с исторической точки зрения является то, что Фрейд подчеркивает концепцию «вторичного преимущества».Согласно психоанализу, истерический симптом — это выражение невозможности реализации сексуального влечения из-за воспоминаний об эдиповом конфликте [36-38]. Таким образом, симптом является «первичной пользой» и позволяет «разрядить» влечение — либидинозную энергию, связанную с сексуальным желанием. Он также имеет «побочное преимущество», позволяя пациенту манипулировать окружающей средой для удовлетворения своих потребностей . Однако это болезнь женщин: это видение болезни, связанное со способом (исторически определенным) понимать роль женщин.У женщины нет силы, кроме как «управлять», пытаясь использовать другого тонкими способами для достижения скрытых целей. Это все еще эволюция концепции «одержимой» женщины [37, 38].

В течение 19 ^— гг. Описание истерии как множества телесных симптомов, испытываемых одним пациентом, было названо синдромом Брике. В 20 ^th Century несколько исследований основаны на конкретном представлении симптомов истерии: потеря или нарушение функции, которые не соответствуют тому, что известно об анатомии и физиологии тела, как потеря речи, но не пение.Психиатры отмечают, что истерия может повлиять на любую функцию организма [34].

Анализ постановки этих диагнозов в британском медицинском дискурсе c. 1910-1914 гг. Демонстрируют, что истерия и неврастения, хотя и подвергались пересмотру в эти годы, были тесно связаны посредством обозначения обоих как наследственных функциональных заболеваний. До войны эти диагнозы воспринимались как индикаторы национального упадка. Преемственность, а также изменения очевидны в медицинской реакции на контузию [38].

Выявление истерического припадка, согласно теориям Пьера Жане, долгое время считалось невозможным: примером этой диагностической дилеммы является болезнь Royal Free Disease , эпидемия неврологических, психиатрических и других разнообразных симптомов, которая охватила через персонал Королевской Фри Больницы в Лондоне в период с июля по ноябрь 1955 г., в результате чего пострадали в общей сложности 292 сотрудника. В отчете медицинского персонала был сделан вывод о том, что причиной этого был инфекционный агент [34].В 1970 году McEvedy и Beard выдвинули альтернативное предположение о том, что Royal Free Disease была эпидемией истерии (например, потеря чувствительности затрагивала всю конечность или часть конечности, но картина редко соответствовала распределению нервов по коже. ), а также указал, что распространение симптомов, преимущественно затрагивающих молодых женщин-постоянных сотрудников, характерно для эпидемий истерии, которые обычно возникают в популяциях сегрегированных женщин, таких как школы для девочек, монастыри и фабрики.Они также писали, что истерия имеет в их обществе уничижительное значение, но это не должно мешать докторам беспристрастно оценивать доказательства [34].

Помимо определения природы истерии, психиатры 20 ^-го века также рассмотрели ее историю и географию. Во время мировых войн года истерия привлекла внимание военных врачей, и несколько авторов записали свои впечатления о частоте истерии в этот период. В условиях боя особенно ясно, каким образом истерические симптомы помогают разрешить эмоциональные конфликты.У солдата, разрывающегося между страхом перед смертью и стыдом из-за того, что его сочли трусом, может развиться истерический паралич руки, болезнь — законный выход из конфликта [34]. Например, в 1919 г. Hurst писал, что «многие случаи грубых истерических симптомов возникали у солдат, у которых не было семейных или личных неврозов в анамнезе и которые были в полной форме». В частности, в 1942 году Хэдфилд отметил, что наиболее разительным изменением в военном неврозе от Первой мировой войны до Второй мировой войны была «гораздо большая доля тревожных состояний в этой войне по сравнению с конверсионной истерией в прошлой войне» [34]. .Но Вторая мировая война не только позволила провести сравнение с Первой мировой войной с точки зрения паттернов невротических симптомов, но также стала возможностью для межкультурных сравнений между войсками из сильно различающихся культурного происхождения [34].

Исследования Абсе (1950) по истерии в Индии во время Второй мировой войны показывают, что 57% из 644 пациентов, поступивших в Индийский военный госпиталь в Дели в течение 1944 года, страдали истерией, а 12% были диагностированы. как страдающие от тревожных состояний.Абсе также собрал данные из британского военного госпиталя в Честере (июнь-октябрь 1943 г.) и продемонстрировал существование большинства состояний тревоги (50%), чем случаев истерии (24%) [34].

Другие исследования подтверждают эти данные. В частности, в 1950 году Williams продемонстрировал, что индийские истерики часто имели высокий моральный дух и все уровни интеллекта, в то время как среди британцев грубыми истерическими реакциями были расстройства людей с низкой стабильностью и моральным духом и, как правило, с низким интеллектом [34 ].Более того, эти исследования демонстрируют, что с Первой мировой войны до Второй мировой войны наблюдалось небольшое относительное снижение истерии среди британских солдат, которое сопровождалось относительным ростом тревожных состояний, и, напротив, истерия все еще была наиболее распространенной формой невроза среди индийских солдат. солдаты во Второй мировой войне. Контрастные модели, показанные солдатами, предполагают, что истерия и невроз страха находятся во взаимной взаимосвязи, так что снижение первого компенсируется ростом второго [34].

Но это также, кажется, демонстрирует разный прогресс истерической болезни в западных и незападных обществах. Во второй половине 20^-го годов мы наблюдаем «уменьшение» истерии (как реакции на стресс, который представляет собой представление пациента о телесной дисфункции) в западных обществах. Данные о ежегодных госпитализациях истерии в психиатрические больницы в Англии и Уэльсе с 1949 по 1978 год показывают, что их количество уменьшилось почти на две трети, с заметным снижением доли с 1971 года, и аналогичное снижение зафиксировано в исследовании, проведенном в США. А также Афины [34].Истерия была основной формой невротического заболевания в западных обществах в 19 ^— годах и оставалась таковой до Второй мировой войны. С тех пор, похоже, произошло быстрое снижение его частоты, и на смену ему пришли теперь обычные состояния депрессивных и тревожных неврозов.

Но исследования, сфокусированные на пациентах из Индии, а также на других незападных странах, таких как Судан, Египет и Ливан [34], демонстрируют, что во второй половине 20^-го -го века истерия как один из соматических способов выражения эмоций. дистресс оставался распространенным заболеванием среди психиатрических пациентов, хотя тревожность и депрессивные неврозы, возможно, получили некоторое распространение.Следовательно, психиатры предположили, что это была нестабильная переходная фаза, и предсказали исчезновение истерии к концу 20^-го -го века [34].

Кажется, существует обратная связь между уменьшением истерии и усилением депрессии в западном обществе. Идея о том, что депрессия с большей вероятностью проявляется у тех, кто родился после Второй мировой войны, была высказана в 1989 г. Klerman [39]. Совсем недавно это было документально подтверждено исследованиями, повторяемыми с течением времени в Америке и Австралии, хотя есть исключения в определенных областях, связанных с конкретными социально-экологическими условиями и миграцией [40-44].

Систематический обзор неправильного диагноза конверсионных симптомов и истерии, основанный на исследованиях, опубликованных с 1965 года по диагностическим результатам у взрослых с двигательными и сенсорными симптомами, не объясненными заболеванием, демонстрирует, что в ранних исследованиях сообщалось о высокой частоте ошибочной диагностики конверсионных симптомов, но этот показатель составлял в среднем только 4% в исследованиях этого диагноза с 1970 г. [45]. Это снижение, вероятно, связано с улучшением качества исследования, а не с повышением точности диагностики в результате внедрения компьютерной томографии головного мозга [40].

Мы знаем, что понятие истерического невроза исключено из 1980 DSM-III: истерические симптомы теперь фактически рассматриваются как проявление диссоциативных расстройств.

Развитие этого заболевания, по-видимому, является фактором социальной «вестернизации». Несколько исследований психических заболеваний, похоже, подтверждают эту гипотезу. В 1978 г. Генри Б. Мерфи (1915–1987) [46] выделил основные причины меланхолии в социальных изменениях и последующих социально-экономических изменениях.Картина, характеризующаяся чувством вины, заниженной самооценкой и беспомощностью. Эти особенности были описаны как следствие быстрых социальных изменений в двух разных социальных театрах: в тех областях Англии, которые были заинтересованы в превращении феодальной экономики в индустриальную7, в центре одной из них в конце 17^-го -го века, и в недавнем прошлом. в некоторых районах Африки, пострадавших от стремительного экономического развития. В обоих случаях появление психопатологических симптомов было связано с двумя основными факторами: с одной стороны, распад расширенной семьи и потеря близкой эмоциональной поддержки для человека, а с другой стороны, заметное стремление к экономическому развитию. индивидуализм.В этом новом психологическом и внешнем состязании судьба и будущее больше не будут определяться судьбой, но люди будут строить свою собственную судьбу, неся неизведанную и жесткую ответственность перед жизнью [47]. В 1978 году Мерфи писал, что в Азии и Африке эти симптомы редки, за исключением западных людей, и что было бы полезно изучить, при каких условиях эти симптомы впервые стали обычными в различных обществах [46].

От выражения дискомфорта «истерия» до выражения дискомфорта «меланхолия» существенным является иное представление о себе.Мир истерических проявлений — это мир «диссоциации»: что-то темное (травма, внешние воздействия) влияет на симптом, не поддающийся прямой интерпретации. Отсюда развитие на Западе гипнотической терапии (от Месмера до Фрейда и Джанет) [36], и на Западе в большей степени, чем в незападническом мире, это осуществление экзорцизма и очистительных ритуалов, знаменующих встречу с группы: Тарантизм и Argia в Южной Италии [47], Narval-Wotal практики западноафриканских иммигрантов [48-52].Мир связан с представлением о женщинах как о средстве, не знающем о злых силах, «вышедшем из-под контроля» из-за разумности или (в европейском позитивизме) «незрелом» с манипулятивным поведением, стремящимся достичь ненадлежащего положения власти. Также мир Меланхолии женский, преимущественно женский, поскольку женщины страдают депрессией в соотношении 2,5: 1 по сравнению с мужчинами [48, 43]. Но это реальность, в которой, действительно, пациентка (и, следовательно, терпеливая женщина) осознает убежденность-победу в том, что она является хозяином своей судьбы (и, следовательно, виновата в своих неудачах).Мы можем видеть этот отрывок в Африке 80-х годов.

Современная Африка характеризуется множеством различных экономических и социальных ситуаций, которые нелегко сравнивать, но в которых урбанизация и постепенная потеря племенных связей являются общей тенденцией. В последние годы несколько исследовательских проектов, касающихся трансформации психопатологии, основанных на африканском населении и африканских иммигрантах на Сардинии, Италия, подтвердили гипотезы Мерфи о роли социальных изменений и их социально-экономических последствий в генезе депрессивной симптоматики [48].В исследованиях участвовали группы населения, в которых все еще сохраняется традиционная социальная структура и которые лишь незначительно пострадали от социальных изменений; население претерпевает быстрое изменение в сторону экономического индивидуализма, хотя сейчас это стало редкостью в современной Африке; населения, чьи традиционные социальные структуры и лежащие в основе человеческие отношения смогли пойти на компромисс и столкнуться с процессами частичных изменений, активно адаптировавшись к новым реалиям [48]. Отправной точкой является различие между характером африканской психопатологии , преобладающая форма которой характеризуется идеями референции, бредом преследования и психосоматическими симптомами, и «западной» депрессией, которая включает в себя чувство вины, недостойность и суицидальные наклонности. поведение.«Вестернизация» патологии выражается в смене симптомов с африканских моделей на западные. Подробный анализ опросов африканского сообщества показал, что в районе банту существуют группы населения, характеризующиеся психопатологическим риском, аналогичным тому, который отмечен в западных условиях, например, среди женщин в Хараре, которые представили годовой уровень распространенности тревожных и депрессивных расстройств. Психосоциальный ключ — подтвержденный несколькими исследованиями — может предполагать, что поддержание тесных связей с группой происхождения может играть защитную роль от расстройств, связанных с настроением [48].

Несколько исследований идентифицируют существование двух противопоставленных средств выражения депрессии, которые, скорее всего, «культурно детерминированы» на «другом уровне вестернизации» [42]. Исследователи транскультурной психиатрии предполагают, что социальные факторы могут влиять на модификацию меланхолической феноменологии и модулировать риск депрессии [53–55].

Опрос на плато Дагон , проведенный среди фермеров и кочевых пастухов фулани в Мали , выявил очень низкую частоту депрессии и депрессивных кадров, которые связаны исключительно с вторичными реакциями серьезных соматических заболеваний у неграмотных людей [50].Кроме того, психопатология над Плато проявляется двумя противоположными синдромными линиями, первая из которых состоит из симптомов преследования, психосоматики и психастении, потери интереса к вещам, синдрома вины, печали, суицидальных идей. Это типично для образованных людей [51].

Исследование, проведенное в районе Намвера в Малави на границе с Мозамбиком, во время глубокой микро- и макросоциальной трансформации , которая привела к установлению многопартийной формы демократии после всенародного референдума, демонстрирует, что эмоциональное землетрясение было вызвано конфликтом между новаторством и традициями.Эта ситуация фактически вылилась в полномасштабную эпидемию истерии среди молодых женщин [48]. В вышеупомянутом контексте в 1988 году, при финансовой поддержке итальянского сотрудничества, фабрика по пошиву одежды была открыта в деревне, населенной группами Яо и Чичева, для которых характерно сельское хозяйство. Проект был разработан для того, чтобы позволить женщинам выкупить оборудование после периода обучения и начать самостоятельную деятельность [48].

Принимая во внимание особое положение женщин в этих культурах, этот внезапный переход от традиционной женской роли к более независимой деятельности казался особенно подходящим для изучения взаимосвязи между личностной трансформацией и психопатологическими изменениями.Исследование проводилось на трех выборках женщин соответствующего возраста: портнихах, фермерах / домохозяйках (традиционная роль) и группе медсестер и акушеров [48]. История их развития, включая наличие стрессовых событий и других факторов риска, вместе со степенью удовлетворенности своей работой и семейной жизнью и другими социально-анаграфическими переменными, была исследована с помощью специально проверенного интервью [51].

Выбор новаторской профессии (портниха / медсестра) можно рассматривать как адаптивный ответ для выживания.Новаторские занятия были источником удовлетворения как работа сами по себе, но они были причинами серьезных межличностных конфликтов и конфликтов между парами, связанных с новой ролью женщины и новой работой. Домохозяйки и портнихи были более недовольны своим положением, чем медсестры, и у них было повышенное количество психопатологических симптомов, а количество депрессивных субъектов, диагностированных согласно DSM-IIIR, было выше [48, 51].

Домохозяйки также чаще сталкивались с психосоматическими симптомами, такими как головная боль, чрезмерная усталость, чувство никчемности, и часто сообщали о том, что страдают от убежденности в том, что люди не осознают важность своей роли и что кто-то может повлиять на их здоровье, что является интерпретируется как внешняя локализация источника их страданий в соответствии с характером африканской психопатологии.[48, 51] С другой стороны, у портных была высокая частота депрессивных симптомов, проблем с самооценкой, убежденности в социальной бесполезности и суицидальных мыслей [48, 51].

Характерно, что страдающие женщины различались и по объяснению причин своего дискомфорта. «Предприниматели» считали, что причину своих страданий нужно искать в их ошибках, традиционные женщины приписывали свои недуги «злым чарам» [51].

Среди трех групп медсестры показали самую высокую частоту психологического благополучия и эмоциональной устойчивости.Это следует интерпретировать как результат хорошей интеграции в новую идентичность благодаря работе, связанной с традиционной ролью женщины, и удовлетворенности финансовой стабильностью. Без радикального разрыва с традициями, согласно нескольким психосоциальным линиям, культурный институт, такой как инновационная работа, воспринимается как обществом, так и индивидом как неотъемлемая часть развивающегося «я», и это создает условия для продолжения культурной передачи. Эта интерпретация объясняет, почему медсестры не страдали от конфликтов между традициями и инновациями, в то время как портнихи, чья новая индивидуалистическая роль расходилась с традиционной женской ролью, не чувствовали себя принятыми в своей группе и, следовательно, были более уязвимы к расстройствам настроения и, в частности, к депрессии. западная »депрессия [48].

Напротив, в популяциях, далеких от процессов вестернизации, депрессивные расстройства были относительно редкими и почти всегда вторичными по отношению к тяжелым соматическим расстройствам, в то время как они проявлялись как первичные расстройства только у более образованных субъектов [48]. Несколько исследований продемонстрировали, что порог возникновения депрессии расположен на более высоком уровне по сравнению с западными культурами и, как правило, поддерживает гипотезу о средствах выражения, характеризующихся синдромными скоплениями на полпути между «западным» стилем или «виноватым» и «традиционным» или «Выход из группы».Факторы окружающей среды, по-видимому, влияют на развитие депрессивных симптомов и риск депрессии посредством модификаций в социальной организации, которые выражают установку «компульсивной самореактивной стабилизации», которая в противном случае была бы обречена на исчезновение [48].

8. Сосредоточьтесь на современных сардинских случаях

В заключение мы хотели бы обсудить некоторые сардинские случаи, которые, кажется, противоречат сказанному выше: в наше время они, по-видимому, документально подтверждают продолжающееся использование древних медицинских теорий Гиппократа и Галена в отношение к истерии.

История физического и «морального» лечения истерии

В этом историческом обзоре представлены достижения, достигнутые в основном за последние 200 лет в описании, концепциях, теориях и (более конкретно) излечении пациентов, страдающих истерией, до сих пор малоизвестной сущностью. Название синдрома изменилось с течением времени: от истерии (повторно исследованной Полом Брике и Жан-Мартеном Шарко) до питиатизма (Джозеф Бабинский), затем до конверсионного невроза (Зигмунд Фрейд), а сегодня — функциональных неврологических расстройств в соответствии с Американским неврологическим исследованием 2013 года. Классификация ассоциации DSM-5.Лечение было возобновлено во второй половине 19 века в Париже Полем Брике, а затем Жан-Мартеном Шарко. Истерические женщины, составлявшие подавляющее большинство случаев, были излечены с помощью физиотерапии (особенно физиотерапии, гидро- и электротерапии, а в некоторых случаях компрессии яичников) и «моральной» терапии (общая, причинная терапия, покой, изоляция, гипноз. , и предложение). На рубеже XIX и XX веков психотерапия, психоанализ и убеждение были основаны, соответственно, Пьером Жане, Зигмундом Фрейдом и Джозефом Бабински.Во время Первой мировой войны вооруженные силы столкнулись с большим количеством случаев посттравматического невроза среди солдат (во французской и английской литературе они назывались «военный невроз Бабинского-Фромента» и «контузный шок Майерса» соответственно). Это привело к использованию более жестоких методов лечения в военных госпиталях, сочетающих электрический шок и убеждение, особенно во Франции с Хлодвигом Винсентом и Густавом Русси, а также в Великобритании и Германии. После Первой мировой войны от этого метода отказались, и на долгое время наблюдалось заметное снижение интереса к истерии.Сегодня текущее лечение включает (если возможно, интенсивную) физиотерапию вместе с психотерапией и, в некоторых случаях, психоанализом. Могут потребоваться антидепрессанты и анксиолитики, а в последнее время — когнитивная и поведенческая терапия. Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция — это новый исследуемый метод, который может быть многообещающим у пациентов с синдромом моторной конверсии (двигательный дефицит или двигательное расстройство). Функциональные неврологические расстройства остаются сложной проблемой с частыми неудачами и развитием хронических инвалидностей.Это подчеркивает необходимость терапевтических инноваций в будущем.

Истерия вызывает симптомы Информация о лечении

Истерия обычно считается отцом медицины Гиппократом. Истерия может быть защитным механизмом, позволяющим избежать болезненных эмоций, неосознанно передавая этот стресс телу. Для этого может быть символическая функция, например, у жертвы изнасилования могут развиться парализованные ноги. Истерия как болезнь имеет давнюю связь с женским началом.Хотя мужчины, страдающие этим заболеванием, время от времени выявлялись и обсуждались, в первую очередь это рассматривалось как женское заболевание. Ключевым аспектом проявления истерии было то, что она затрагивала тело больного, причем изменчивым образом и не могла быть объяснена какой-либо материальной причиной. Некоторые из классических симптомов истерии включали чувство удушья, кашель, драматические припадки, паралич конечностей, обмороки, а также внезапную неспособность говорить и потерю слуха. Многие случаи, которые можно было бы назвать истерией, были классифицированы Фрейдом как неврозы тревоги.Сегодня различные проявления истерии распознаются при других состояниях, таких как шизофрения, конвективное расстройство и приступы паники. Психотерапия обычно является методом выбора при истерическом расстройстве личности. Он направлен на поддержку пациента и помощь в развитии навыков, необходимых для создания значимых отношений с другими людьми.

Причины истерии

Общие причины и факторы риска истерии

Деменция.

Опухоль головного мозга.

Стресс.

Маммарофобия чума.

Депрессия.

Травматизм.

Мастурбация.

Признаки и симптомы истерии

Общие признаки и симптомы истерии

Головная боль

Удушье

Шея и яремные вены опухают

Сердцебиение

Бессознательное состояние

Чрезвычайно учащенное сердце

Лечение истерии

Обычное лечение истерии

Психотерапия обычно является методом выбора при истерическом расстройстве личности.

Необходимо обеспечить надлежащее образование и научить женатого пациента поддерживать нормальные отношения.

Также важны упражнения и подвижные игры.

История истерии | Управление науки и общества

Сегодня, когда мы говорим, что кто-то находится в истерике, мы имеем в виду, что он в бешенстве, отчаянии или выходит из-под контроля. Однако до 1980 года истерия была официально изученным психологическим расстройством, которое можно было найти в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации.До того, как истерия была классифицирована как психическое расстройство, она считалась физическим недугом, впервые описанным с медицинской точки зрения в 1880 году Жан-Мартеном Шарко. Еще до этого истерия была подробно описана в древнеегипетских и греческих обществах. Так что же было истерией? Как это просто прошло? Почему это было основным предметом споров для феминисток второй волны и как к этому относились?

На протяжении всей истории истерия была расстройством, избирательным по признаку пола, поражающим только тех из нас, у кого была матка. Эти матки часто считались причиной множества проблем со здоровьем.Например, древние египтяне и греки считали, что утроба способна влиять на здоровье остальных частей тела. В частности, в Древней Греции считалось, что матка может перемещаться по женскому телу, оказывая давление на другие органы и вызывая множество болезненных эффектов. Эта теория «блуждающей матки», подкрепленная работами философа Платона и врача Эатея, называлась «истерическим удушьем», и пораженную матку обычно уговаривали вернуть на место, помещая хорошие запахи возле влагалища, неприятные запахи возле рта и т. Д. и чихание.Философ и врач Гален, однако, не согласился с теорией блуждающей матки, полагая вместо этого, что задержка «женского семени» в утробе является причиной беспокойства, бессонницы, депрессии, раздражительности, обморока и других симптомов, которые испытывали женщины. (В этих классических текстах практически любой симптом можно отнести к женским половым органам, от лихорадки до клептомании).

Другие писатели и врачи того времени обвиняли задержку менструальной крови в «женских проблемах».В любом случае очевидным решением было избавиться от вредной жидкости, поэтому брак (и подразумеваемый им регулярный половой акт) был общей рекомендацией. Считалось, что мужская сперма обладает целебными свойствами, поэтому секс служил двум целям. Молодым или незамужним женщинам, вдовам, монахиням или замужним женщинам, неспособным достичь оргазма посредством строго проникающего гетеросексуального секса, который был распространен в то время, иногда нанимали акушерок, чтобы вручную стимулировать гениталии и выпустить вызывающую жидкость жидкость.В тексте 1637 года объясняется, что, когда половые жидкости не выделяются регулярно, «сердце и окружающие области окутаны болезненным и влажным выделением», и что у любых «похотливых женщин, склонных к сладострастию», просто скопилось скопление этих жидкостей. Очевидно, смешно думать, что врачи считали, что все плохое с женщинами может быть связано с их уровнем жидкости, но, напротив, интересно, насколько близко врачи подошли к истине, в их убеждении, что сильное сексуальное желание было вызвано отсутствием регулярного оргазма.

Жан-Мартен Шарко из Франции в 1880 году первым применил современный научный подход к женской болезни истерии. Он читал лекции своим студентам-медикам, показывая им фотографии и живых испытуемых, о симптомах истерии, которые, по его мнению, были вызваны неизвестным внутренним повреждением нервной системы. Одним из этих студентов-медиков был никто иной, как Зигмунд Фрейд, основатель психоанализа. Фрейд, работая со своим партнером Брейером в Австрии, развил теории Шарко и написал несколько исследований женской истерии 1880-1915 годов.Он считал, что истерия является результатом не физического повреждения тела, а «психологического шрама, образовавшегося в результате травмы или подавления». В частности, этот психологический ущерб был результатом удаления мужской сексуальности у женщин, идея, восходящая к знаменитому «Эдиповому моменту признания» Фрейда, когда молодая женщина понимает, что у нее нет пениса, и что она была кастрирована. (У меня нет времени открывать именно этот мешок с червями, но вы можете щелкнуть здесь, чтобы прочитать об этом)

По сути, Фрейд считал, что женщины испытывают истерию из-за того, что они не могут примириться с потерей своего (метафорического) пениса.Имея это в виду, Фрейд описал истерию как «типично женскую» и рекомендовал в основном то, что каждый другой мужчина, лечивший истерию, имел на протяжении многих лет — жениться и заниматься сексом. Раньше это было сделано, чтобы позволить избавиться от сексуальной жидкости, тогда как теперь идея заключалась в том, что женщина могла вернуть свой утраченный пенис, выйдя замуж за него и потенциально родив его. Однако если брак был неприемлемым или возможным лечением, существовал другой метод лечения истерии, выпадения матки и любых гинекологических проблем, набравший популярность в конце 17 века — массаж матки.

Да, маточный или гинекологический массаж был именно таким, как вы думаете.

Изобретен майором шведской армии по имени Туре Брандте, и хотя первоначально он использовался для лечения таких состояний у солдат, как выпадение ануса, массаж матки быстро стал нормой для лечения всего у женщин, от наклона матки до нимфомании. Брандте открыл несколько клиник, и все они оказались весьма успешными. Он нанял 5 студентов-медиков, 10 женщин-физиотерапевтов, и в его клиниках обучались врачи со всего мира, которые, как известно, вылечили до 117 пациентов за 1 день.Большинство рекомендуемых техник были бимануальными, то есть одну руку помещали за пределы тела на живот, а другую вставляли во влагалище или анус для выполнения массажа до тех пор, пока не достигаются «приступообразные судороги» (мы теперь называем эти оргазмы). По понятным причинам эти сеансы считались «долгими и физически изматывающими» для врачей. Эта проблема привела к созданию стимулирующих устройств, а именно вибраторов. (Вы можете увидеть некоторые ранние вибраторы, нажав здесь)

По крайней мере официально, сексуальная природа этих методов лечения не осознавалась или, по крайней мере, не признавалась.Оглядываясь назад, трудно не рассматривать эту процедуру как в первую очередь сексуальный процесс, но врачи в то время опасались, что ее отнесут к сексу. Настолько, что некоторые выступали за причинение вреда пациенткам или, по крайней мере, причинения им дискомфорта. Меня до сих пор сбивает с толку, как любой врач может целенаправленно и без необходимости причинять вред пациентам, но это всего лишь еще один пример многих неэтичных медицинских процедур, которым подвергаются женщины. Примерно после 1910 года гинекологический массаж попал в категорию альтернативной медицины, и, хотя я уверен, что вы все еще можете найти кого-то, кто его практикует сегодня, достижения в области медицины (и феминистские движения) привели к пониманию того, что матка не является конечной. сердце большинства медицинских проблем, и что многие из симптомов, ранее приписываемых истерии, действительно относились к психическим заболеваниям или были просто нормальным, если не приемлемым для исторических обществ поведением женщин.

Истерия была в основном медицинским объяснением «всего, что мужчины находили таинственным или неуправляемым в женщинах», вывод, подтверждаемый только господством мужчин (историческим и постоянным) над медициной, и продолжающимся использованием истерии в качестве синонима «чрезмерно эмоционального» или «сверхэмоционального» или «сверхэмоционального». невменяемым. Также стоит отметить, сколько проблем, которые врачи пытались решить у пациентов-женщин, не были проблемами, когда они возникали у пациентов-мужчин. Гендерные стереотипы, такие как идеи о том, что женщины должны быть покорными, уравновешенными и сексуально сдержанными, наносили огромный ущерб на протяжении всей истории (и продолжают делать это сегодня).Тогда не кажется таким случайным, что большинство современных методов лечения истерии включают регулярный (супружеский) секс, брак или беременность и роды, все «надлежащие» действия для «настоящей» женщины.

Учитывая все обстоятельства, большинство врачей и женщин были рады, что истерия была исключена из официального диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам в 1980 году.

женской истерии: 7 безумных вещей, которые люди привыкли верить о женской болезни

Каким бы обескураживающим это ни было, практика навешивания ярлыка на женщин «сумасшедшими» жива и здорова сегодня, и ее корни глубоки.То есть, это-происходило-тысячи-лет-и-это-было-довольно-терпимо большинством общества в глубине души.

Истерия была первым психическим расстройством, приписываемым женщинам (и только женщинам) — совокупность симптомов, включая, но не ограничиваясь: нервозность, галлюцинации, эмоциональные всплески и различные побуждения сексуального характера (подробнее об этом ниже ).

Чтобы прояснить, как далеко мы продвинулись в понимании психического здоровья женщин и как далеко нам еще предстоит пройти, вот небольшое путешествие по переулку памяти — экскурсия по семи самым странным вещам, так называемым «экспертам». «верил в женскую истерию».(Вы знаете, помимо того, что это реально существовало.)

1. Истерию вызвали блуждающие утробы.

Ах, эти противные матки — никогда не стоят на месте, всегда вызывают проблемы. Согласно исчерпывающей истории женской истерии, составленной исследователями из Университета Кальяри в Италии, египетские тексты, датируемые еще 1900 годом до нашей эры, утверждали, что истерические расстройства были вызваны движением женских маток по всему телу.В это верили и древние греки. В V веке до нашей эры Гиппократ (т. Е. Основатель западной медицины, что, возможно, нельзя назвать его величайшим достижением) впервые ввел термин «истерия» — от «истера», или матка, — а также объяснил ее причину. к аномальным движениям матки в теле женщины.

2. Эксперты полагали, что это состояние было невероятно распространенным.

Томас Сиденхэм был влиятельным британским врачом, который жил с середины до конца 1600-х годов и явно считал, что повсюду бродят сумасшедшие дамы.По словам Матери Джонс, Сиденхэм однажды заявил, что женская истерия, которую он приписывал «нерегулярным движениям духов животных», была второй по распространенности болезнью того времени, сразу после лихорадки.

3. Сексуальные мысли были симптомом.

Обморок, вспышки, нервозность и раздражительность — не единственные признаки женской истерии; некоторые ключевые аспекты женской сексуальности, желания и сексуального разочарования также были в списке. Как сообщает Мать Джонс, «чрезмерная вагинальная смазка» и «эротические фантазии» также считались симптомами болезни.Ужас!

4. Вылечить тазовым массажем …

В разные периоды истории массаж женского таза (то есть ее гениталий) воспринимался многими экспертами в области здравоохранения как как лекарство от женской истерии, приводящей к «истерическому пароксизму», или оргазму. Хотя эта практика восходит к эпохе Возрождения и даже раньше, она стала источником дохода для медицинского истеблишмента в викторианскую эпоху. «К началу 19 века пароксизм с помощью врача прочно укоренился в Европе и США.С. и оказалась финансовой находкой для многих врачей, — объясняет Psychology Today.

Когда в конце 19 века появился вибратор, как объясняет историк технологий Рэйчел Мэйнс [историк технологий] в своей книге «Технология оргазма», он был задуман как «электромеханический медицинский инструмент» для обеспечения более надежной и эффективной физиотерапии. женщины, как полагают, страдают истерией. И это было долгожданным достижением. Врачи «искали любую возможность заменить свои пальцы другими приспособлениями», — пишет Мейнс.

Согласно исследованиям Мэна, в различных точках душ или шланги под высоким давлением также использовались для лечения истерии (следует сказать, как и клитородэктомия). Один французский врач, писавший в середине 1800-х годов, объяснил, что сначала этот вид мощных спринцеваний был неприятен, но затем «реакция организма на холод, вызывающая покраснение кожи, и восстановление равновесия — все это». создать для многих такое приятное ощущение, что необходимо принять меры предосторожности.«Женщинам не полагалось заниматься этой гидротерапией более четырех-пяти минут … или еще. (Как и многие другие прискорбно неточные глупости, связанные с женской истерией, или еще , что , не совсем понятно. )

7. И сложившееся медицинское сообщество придерживалось этих убеждений очень долгое время.

Легко посмеяться над женской истерией как над нелепой и устаревшей лженаукой, но факт в том, что Американская психиатрическая ассоциация не отказывалась от этого термина до начала 1950-х годов.И хотя он приобрел совершенно иное значение по сравнению с его ранними корнями, «истерический невроз» не исчезал из DSM — часто называемой библией современной психиатрии — до 1980 года. К сожалению, мы все еще чувствуем влияние этого глубоко укоренившегося медицинского диагноза сегодня. От ярлыков «сумасшедший» и «истеричный» женщинам трудно полностью избавиться.

Вызов всех фанатов HuffPost!

Подпишитесь на членство, чтобы стать одним из основателей и помочь сформировать следующую главу HuffPost

викторианских врачей не лечили женщин оргазмом, говорят историки

Это одна из самых восхитительно скандальных историй в истории медицины: на пике викторианской эпохи врачи регулярно лечили своих пациенток, стимулируя их к оргазму.Это массовое лечение — лекарство от ныне не существующей болезни «истерии» — стало возможным благодаря новой технологии: вибратору. Вибраторы позволяют врачам быстро и эффективно массировать женские клиторы, не утомляя их руки и запястья.

Это тревожное открытие, подразумевающее, что вибраторы преуспели не потому, что они способствовали развитию женского удовольствия, а потому, что они экономили труд врачей-мужчин. И в последние несколько лет он сосредоточился на массовой культуре. Это дало начало номинированной на Тони пьесе, романтической комедии с Мэгги Джилленхол в главной роли и даже линейке фирменных вибраторов.Саманта Би поставила об этом пародию в марте. Казалось бы, бесконечный марш необычных новостей показал читателям их удивительное, но истинное качество, в том числе Vice , Mother Jones, и Psychology Today .

Короче говоря, эта сказка стала обычным явлением в том, как люди думают о викторианском сексе. И согласно спорной новой статье, это также может быть почти полностью ложным.

Нет абсолютно никаких доказательств того, что викторианские врачи использовали вибраторы для стимуляции оргазма у женщин в качестве медицинского метода, утверждается в статье, написанной двумя историками из Технологического института Джорджии.«Мануальный массаж женских гениталий, — пишут они, — никогда не был рутинным лечением истерии».

«Нет никаких доказательств этого», — говорит Халли Либерман, автор новой статьи и Buzz , популярной истории секс-игрушек. «Это неточно».

Научная статья устарела.

Нетрудно увидеть, как эта идея распространилась. Вся история викторианских вибраторов восходит к работе одного ученого: Рэйчел Мейнс, историка и бывшего приглашенного ученого в Корнельском университете.В ее книге 1999 года « Технология оргазма », описываемой в то время как «тайная история женского сексуального возбуждения», утверждается, что массаж клитора использовался в качестве медицинской техники на протяжении веков, со времен Гиппократа до наших дней.

Но это неправда, по мнению Либермана и Эрика Шатцберга, заведующих факультетом истории и социологии Технологического института Джорджии. Существует мало свидетельств того, что оргазм широко понимался как лекарство от женской истерии, и еще меньше свидетельств того, что викторианцы использовали вибраторы для возбуждения оргазма в качестве медицинской техники, говорят они.«Мэнс не приводит ни одного источника, который открыто описывает использование вибратора для массажа области клитора», — говорится в их статье. «Ни в одном из ее англоязычных источников даже нет упоминания о возникновении« пароксизмов »с помощью массажа или чего-либо еще, что могло бы отдаленно предполагать оргазм».

Вместо этого, утверждают они, Мэнс скрывает это отсутствие поддержки, полагаясь на подход к первичному поиску источников «подмигивая и кивая» и «дополняя свои аргументы массой косвенных цитат».

В интервью Мэйнс сказала, что раньше она слышала различные варианты критики в газете — и что ее аргумент в The Technology of Orgasm был на самом деле лишь «гипотезой».«Я никогда не утверждала, что у меня есть доказательства того, что это действительно так, — сказала она. «Я сказал, что это интересная гипотеза, и, как [Либерман] указывает — правильно, я думаю, — люди не выдержали. Пришло время как-то превратиться в мифологию. Я не имел в виду, что это так, но люди, конечно, приняли это, побежали с этим ».

Мэйнс добавила, что она была немного удивлена, что другим ученым потребовалось так много времени, чтобы подвергнуть сомнению ее аргумент, учитывая, насколько, по общему признанию, «тонкими» были доказательства, которые она дала в The Technology of Orgasm .«Я думал, что люди собираются атаковать его сразу же. Но людям потребовалось 20 лет, чтобы сравняться с ними — люди не хотели подвергать это сомнению. Им так понравилось, что они не хотели на это нападать ».

Даже несмотря на то, что Мэйнс теперь называет ее аргумент «гипотезой», ее работа в The Technology of Orgasm не имеет того же условного тона. «В западной медицинской традиции массаж гениталий до оргазма врачом или акушеркой был стандартным лечением истерии», — написала она на первых страницах этой книги.«Когда в конце 19 века вибратор появился как электромеханический медицинский инструмент, он развился на основе предыдущих массажных технологий в ответ на потребность врачей в более быстрых и эффективных физиотерапиях, особенно при истерии».

«Я задумал это как гипотезу. Возможно, то, как я это выразил, не передало этого », — сказал Мейнс, когда его спросили о декларативном тоне книги. «Интерпретации исторических данных открыты для интерпретации».

«В книге она вообще не называет это гипотезой.Она утверждает, что это факт, и это произошло », — говорит Шацберг. «На мой взгляд, это говорит о том, что Мэйнс осознавал слабость своего заявления и позже, после того, как он получил столь широкое распространение, попытался отказаться от него».

Конечно, Либерман не думала, что Технология оргазма является гипотетической, когда она впервые столкнулась с ней. Ее новая работа с Шацбергом возникла в 2010 году, когда Либерман работала над диссертацией по истории секс-игрушек. Ее советник упомянул, что иногда ему было полезно понять работы других ученых, проверяя их цитаты.«Я начал делать это в этой книге и обнаружил, что ничего не складывается», — сказал Либерман.

Она принесла книгу Шацбергу, который в то время был профессором Университета Висконсина, для получения второго мнения. Они начали просматривать книгу за цитатой — и обнаружили то, что, по их мнению, было существенными ошибками. В одном отрывке Мэнс ссылается на методику, описанную в 1660 году британским хирургом Натаниэлем Хаймором. Оригинальная цитата, переведенная с латыни, описывает движение, которое «мало чем отличается от той игры мальчиков, в которой они пытаются потереть живот одной рукой, а другой — по голове.Мейнс говорит, что это ссылка на трудность достижения оргазма с помощью «массажа вульвы».

Хиллари Клинтон и возрождение старой истерии

Не так быстро, говорят Либерман и Шацберг. «Цитата об игре мальчиков возникает при обсуждении сложных движений пальцев, особенно при игре на струнных инструментах», — пишут они. «Нигде в этом обсуждении нет даже намека на массаж вульвы». (Когда его спросили, Мейнс продолжал настаивать, что Хаймор имел в виду массаж гениталий.)

В другом отрывке Мэн цитирует врача 19 века, описывающего, как вибратор может ускорить процесс массажа. Врач без вибратора «тратит час кропотливого труда, чтобы достичь гораздо менее глубоких результатов, чем [вибратор] легко достижим за короткие пять или десять минут», — говорится в цитате.

Но это не относится к генитальному массажу, — говорит Либерман. «Вибраторы были запатентованным лекарством», — сказала она мне, и они использовались в качестве устройства, экономящего труд, для многих различных типов менее возбуждающего массажа.Этот врач на самом деле выступал за вибрационный массаж «кишечника, почек, легких и кожи», — говорит она.

Даже после того, как Либерман и Шацберг сделали эти открытия, их публикация не была обязательной. Сначала Либерман надеялась опубликовать статью, в которой ее собственное исследование истории секс-игрушек сочетается с опровержением тезиса Мэна. Но она обнаружила, что анонимные рецензенты сопротивлялись ее созданию The Technology of Orgasm . В конце концов, Либерман удалила из своей статьи всю критику Мэйнса, и она была принята к публикации.

Либерман, работая с Шацбергом, превратил эту критику в адрес Мэйнса в полноценную журнальную статью — и они снова изо всех сил пытались найти журнал, который бы ее опубликовал. Согласно электронным письмам, рассмотренным The Atlantic , редакторы теперь чувствовали, что их критика должна быть сосредоточена на более чем одной книге и что она должна быть более щедрой для политического контекста штата Мэн. Один редактор сказал, что они должны рассматривать утверждения Мэна не как ошибочные факты, а как устаревшую историческую интерпретацию. «Вы позволяете« фактам »переходить в то, что справедливо можно назвать интерпретацией», — написал этот рецензент.«Разве мы не, например, постоянно возвращаемся к тому, что представляли собой« факты »промышленной революции и как она произошла?»

Статья была опубликована в журнале The Journal of Positive Sexuality в августе.

«Некоторые люди говорят:« О, вы нападаете на [Мэнс] ». Но моя жизнь была бы намного проще, если бы ее работа была точной», — сказал Либерман. «Я не хотел критиковать ее, я не хочу нападать на нее, у меня нет с ней проблем. Я просто хочу опираться на чужую работу, и когда эта работа неверна, это создает проблемы для ученых в области истории сексуальности.

«Это настоящая проблема, если вы аспирант, пишущий диссертацию, и в работе, которая кажется широко известной в вашей области, вы не можете найти никакого оправдания», — сказал Шацберг.

Другие историки ранее указывали на проблемы с работой Мэна. Ферн Ридделл, популярный историк, изучающий викторианский секс, выступил с критикой идеи о том, что «викторианцы изобрели вибратор» в статье « Guardian » за 2014 год. (Ридделл не ответила на электронное письмо, отправленное через своего издателя.)

И Хелен Кинг, профессор классической литературы в Открытом университете в Соединенном Королевстве, в 2011 году написала пространное научное опровержение использования Мэном греческих и латинских источников. интерпретируя медицинский текст, «в котором нижняя часть спины массируется как« мастурбация », — сказал Кинг в электронном письме. «Она так же быстро и свободно играла со второстепенным материалом; например, она процитировала общую статью о римских банях, чтобы подтвердить свою гипотезу о том, что водопроводная вода в банях использовалась для мастурбации, хотя в этой статье ничего не говорится о давлении воды или женщинах, не говоря уже о мастурбации! »

Читая новую газету, Кинг сказала, что у нее возникла одна мысль: «Что вызывает удивление, так это то, что книга Мэйнса еще более ошибочна, чем я думал… Интересно, смотрел ли кто-нибудь вообще на нее для прессы.

Этим изданием было издательство Университета Джона Хопкинса, опубликовавшее 19 лет назад The Technology of Orgasm . «Как известно большинству высокопоставленных ученых, университет требует рецензирования своих книг, полагаясь на других высокопоставленных ученых, которые прокомментируют качество работы», — сказал Грег Бриттон, его редакторский директор. «Прежде чем она была принята к публикации два десятилетия назад, эта книга должна была быть выбрана редактором, подвергнута тщательному слепому рецензированию, а затем одобрена редакционной коллегией факультета.

Он добавил: «Однако прессы не проверяют свои книги фактами, как признают Либерман и Шацберг. Более того, профессор Мейнс всегда считал ее утверждения гипотезой, открытой для дальнейшего исследования ».

Мэнс одобрил работу Кинга как прецедент для статьи Либермана и Шацберга. Она утверждает, что никогда не намеревалась выдавать понятие вибраторов как викторианское лечение истерии как исторический факт; скорее, она просто хотела представить возможность как способ заставить людей думать и говорить об «оргазмической взаимности» или женских оргазмах в дополнение к традиционно более знакомым мужским оргазмам.И учитывая его огромное влияние на популярную культуру, особенно благодаря таким произведениям, как номинированная на Пулитцеровскую премию пьеса Сары Рул « В соседней комнате» (или «Игра с вибратором») , «Думаю, мне это удалось», — говорит она.

Шацберг и Либерман говорят, что они признают важность и законность изучения секса и удовольствия, но факты все еще имеют значение. «В эту пост-фактическую эпоху единственным бастионом, где факты все еще следует любить, уважать, уважать и неуклонно преследовать, является академия», — сказал Шацберг.

В последние несколько лет социальные науки потрясены «кризисом воспроизводимости», когда некогда фундаментальные открытия в психологии, науке о питании и других дисциплинах не смогли воспроизвести при проверке. Либерман и Шацберг считают, что те же самые стимулы, которые привели к кризису, «публиковать или погибнуть» также объясняют историю вибратора: его успех, как они пишут, «служит предостережением о том, как легко ложь может внедриться в гуманитарные науки».

«Люди не получают вознаграждения за проверку предыдущей работы», — сказал Шацберг.«Их награждают за новые интересные результаты исследований. Это верно в отношении естественных наук, но также верно и в отношении гуманитарных наук «.

Либерман сказал, что весь эпизод, казалось, иллюстрирует тенденцию академии к предвзятости подтверждения. «Это было непристойно. Это было сексуально. Это было похоже на порно, — сказала она. — Это укладывалось в нашу веру в то, что викторианцы не были так образованы и осведомлены о сексе, как мы, и что мы постепенно становимся более осведомленными в вопросах секса, и что история следует этому повествованию. от прогресса к прогрессу.Это так хорошо вписывается в это. Это укладывается в представления людей о непонимании женской сексуальности ».

«Один из важных выводов для меня — это то, что процесс рецензирования несовершенен. Рецензирование не заменяет проверку фактов », — добавила она. «Нам нужно это исправить, и нам нужно начать проверять работы других людей, особенно в области истории».