как в России наказывают психушкой
Во многих резонансных делах о жестоких убийствах в тот или иной момент появляется подозрение в невменяемости — нормальному человеку сложно понять, как можно хладнокровно лишить жизни, расчленить и жить дальше. Так произошло с делом уктусского стрелка. «360» рассказывает, как меняется приговор, если подсудимого признают невменяемым.
В августе 2018 года в екатеринбургском горнолыжном комплексе Уктус жестоко убили двух девушек. Полиция больше года не могла найти преступника, не было даже зацепок, но в конце 2019-го подозреваемого все же задержали. Теперь матери убитых девушек боятся, что ему удастся избежать наказания. Это может произойти, если стрелка признают невменяемым.
Подобное решение суда на первый взгляд кажется облегчением для самого убийцы. Ведь если его признают сумасшедшим, то ни о какой тюрьме речи нет. Вот только условия в лечебнице такие же строгие, как в колонии, а помещают туда без срока. И хотя де-юре это нельзя назвать наказанием, де-факто убийцам приходится «отсидеть» сполна. И может, даже больше.
В тюрьму не посадят
Если в суде возникает сомнение в психическом здоровье обвиняемого, в дело вступает судебная психиатрическая экспертиза — только она может определить, осознавал ли человек свои действия, совершая преступление. От ее решения во многом зависит и судебный вердикт. Об этом «360» рассказал полномочный представитель правительства РФ в высших судебных инстанциях доктор юридических наук Михаил Барщевский.
В России судить по закону можно только тех, кто отдает себе отчет в совершаемых действиях. Закон предусматривает, что убийство может произойти по неосторожности — здесь виной человека будет халатность — или с умыслом, прямым или косвенным.
У невменяемого, не способного руководить своими действиями человека, неспособного отдавать себе в них отчет, нет вины, потому что он не понимает, что он делает. Если нет вины — нет состава преступления
Михаил Барщевскийзаслуженный юрист РФ.
Именно поэтому, по словам Барщевского, признанных невменяемыми к уголовной ответственности не призывают, а значит, и приговор им не выносят.
«Если человек совершил убийство в состоянии, когда он не понимал, что он делает, то его нельзя осуждать за совершение преступления. Потому что он совершил убийство, но не преступление», — добавил Барщевский.
В юридическом смысле преступление подразумевает, что человек принял решение, «проявил волю» — убить или не убивать. «А если у него не было воли, он не мог принимать решения, если нет сознания… За это не судят», — заключил он.
Лечение вместо наказания
Тем не менее на свободе такой человек не остается, потому что он опасен для общества.
Законом предусмотрена возможность их поместить на лечение в психиатрические больницы закрытого типа. Фактически это та же сама тюрьма, так как сбежать оттуда невозможно. Похуже даже
Михаил Барщевскийзаслуженный юрист РФ.
При этом юрист подчеркнул, что принудительное лечение нельзя считать наказанием — это мера предосторожности для охраны общества от последующих действий невменяемого человека. И все же режим в закрытых медицинских психиатрических заведениях очень жесткий, к больному применяют специализированное психиатрическое лечение.
Больше того, виновному не назначают определенного срока для лечения, как это бывает с тюрьмой. Здесь все ключевые решения остаются за врачами.
«Когда отправляют в лечебницу, там либо раз в год, либо раз в полгода проводится повторная медицинская комиссия, и если она признает, что человек выздоровел, что далеко не всегда бывает, то его могут отпустить», — объяснил Барщевский.
Даже после выписки человек должен наблюдаться у психиатра, вставать на учет, как это бывает с людьми, досрочно вышедшими из тюрьмы. Но до этого может и не дойти — часто преступников, направленных на принудительное лечение, могут оставлять в лечебницах пожизненно, если их заболевание не лечится.
Что такое невменяемость — Алексей Кузнецов, Калой Ахильгов — Быль о правах — Эхо Москвы, 28.11.2019
А.Кузнецов― 16 часов и 7 минут в Москве. В эфире программа «Быль о правах». В студии для вас работают Калой Ахильгов и Алексей Кузнецов. Кирилл Бурсин за звукорежиссерским пультом.
Как обычно, в начале некоторые новости российской правовой сферы.
Роспотребнадзор разработал законопроект с изменениями в закон «О персональных данных». Туда, по мнению главы ведомства, Анны Поповой, необходимо включить понятие «биологических данных». Это, как отмечает Попова, позволит только с письменного согласия человека использовать в дальнейшем его генетические данные. В ведомстве сообщили, что любые биоматериалы относятся к категории персональных данных человека. Однако, действующий закон «О персональных данных» имеет проблем в части защиты информации человека, полученной из его биоматериала, который содержит генетическую информацию, позволяющую извлечь о нем дополнительные сведения. Например, о состоянии здоровья, образе жизни и питания, поведенческих особенностях, чувствительности к фармакологическим препаратам или аллергенам, и других индивидуальных характеристиках.
Верховный суд подробно растолковал все, что касается расследования налоговых преступлений. В том числе один самых из важных и спорных вопросов, о сроке давности налогового преступления. Сначала предлагалась норма, которая фактически расширяла срок давности, и она вызвала бурную реакцию. Предложено было считать преступление оконченным именно с момента уплаты налогов. Получалось, что этот пункт давал основание возбуждать уголовные дела по каким-то претензиям, проявившимся спустя многие годы. В окончательном варианте такого утверждения нет. Теперь сказано, что окончанием преступления следует считать фактическую неуплату налогов, сборов, страховых взносов, в срок, установленный законом.
Другое важное решение Пленума касается того, кто должен отвечать за налоговые преступления. К ответственности будут привлекать не только номинальных руководителей, но и тех, кто у них за спиной руководит процессом. Это нередко встречающиеся случаи, когда деятельностью организаций через подставных лиц руководит вполне конкретный гражданин.
К.Ахильгов: Понятия «вменяемости», «невменяемости» в законодательстве нет. Есть критерий, по которому это определяется
Упрощенный порядок обжалования штрафов через интернет откладывается. Теперь появление нового супер-сервиса стоит ожидать не ранее следующего года. Речь идет об электронном обжаловании штрафов о нарушении правил дорожного движения через портал «Госуслуг». Супер-сервис должен был заработать еще 1 августа, но что-то пошло не так. Хотя с технической части все готово к эксплуатации. Не хватает одного. Поправок в Кодекс об административных правонарушениях. Поправки подготовлены, но до сих пор не получили отзыва Правительства. Как сообщает «Коммерсант», только сегодня Минкомсвязи направил свой проект положительного отзыва, но рассчитывает, что документ будет принят до 1 января не стоит. Кодекс об административных правонарушениях – это единственный кодекс, который не предусматривает направление обжалования в электронном виде. Это создает огромные проблемы для водителей. Особенно для тех, кто не сидит в одном регионе, а ездит по стране.
Ну, мы сегодня говорим о такой, так сказать, сложной юридической теме, которая никак в этих новостях не обсуждалась, но тем не менее, выбрали мы ее в связи с недавними событиями, которые уже несколько недель достаточно горячо обсуждаются общественностью. Это известная ситуация с преподавателем Петербургского университета, доцентом Соколовыми. И высказывается мнение, в том числе в средствах массовой информации, что возможно, его адвокаты будут стараться, так сказать, защищать его, опираясь на понятие «невменяемость». Мы достаточно широко пользуемся в повседневной речи этим словом, обычно как синонимом какого-то неадекватного состояния.
Вот что юристы понимают под «вменяемостью» и «невменяемостью»?
К.Ахильгов― Да. Добрый день, уважаемые радиослушатели!
Вообще самого понятия «вменяемости» или «невменяемости» в законодательстве нет. Есть некий критерий, по которому определяется невменяемость. Она указана как в Административном кодексе, так и в Уголовном. У нас в двух кодексах имеется такое понятие, точнее критерий, описывающий такое понятие, как «невменяемость» и…
А.Кузнецов― Ну, первично Уголовный, потому что в Административном она не так уж давно появилась.
К.Ахильгов― Она не так давно, но можно сказать, что практика сложилась, она есть, в частности дела рассматривались в регионах таких как Татарстан, Ставрополь. Есть судебная практика, по которым административное правонарушение, точнее лицо освобождалось от административной ответственности, точнее даже не освобождалось, не подлежало к привлечению, если юридическим термином говорить, к административной ответственности ввиду его невменяемости. Естественно, это устанавливалось экспертами и так далее.
Но вообще что такое вменяемость…
А.Кузнецов― Вот вы заговорили, я вспомнил свою милицейскую юность. И действительно, практически в каждом отделении милиции было несколько человек, которые гордо ходили по территории со словами, мне ничего не будет, у меня справка.
К.Ахильгов― Невменяемые.
А.Кузнецов― Да, и действительно их старались, в общем, не трогать, хотя они регулярно совершали, по меньшей мере, административные правонарушения.
К.Ахильгов― Вы для меня открыли секрет про ваше милицейское прошлое, но на самом деле сейчас, конечно же, это не так просто. Иметь справку недостаточно. Это должно быть целое экспертное заключение или экспертиза, результаты которой должны сказать о том, что вы невменяемый. Мы это попозже обговорим про непосредственно медицинские критерии всего этого.
В Уголовном кодексе есть статья 21, в которой сказано, что не подлежит уголовной ответственности лицо, которое во время совершения общественно-опасного деяния находилось в состоянии невменяемости, то есть не могло осознавать опасность…
А.Кузнецов― Противоправность.
К.Ахильгов― Противоправность своих действий. Ровно такая же формулировка и в Административном кодексе.
Что это говорит? Это говорит о том, что мы можем сформулировать, исходя из этого критерия, мы можем сформулировать то, что такое вменяемость.
А.Кузнецов― Так сказать, вывести…
К.Ахильгов― Да, вывести. Это такое состояние, при котором, то есть состояние психики, при котором человек в момент совершения опасного деяния не осознает значение своих действий и соответственно последствий.
А.Кузнецов― То есть отсюда напрямую следует, что человек может не быть всю жизнь невменяемым или вообще невменяемым.…
К.Ахильгов― Да, безусловно. Это как раз та причина, по которой нельзя человека просто так провести экспертизу и признать невменяемым.
А.Кузнецов― В любой момент, да, раз и навсегда поставить штамп и сказать…
К.Ахильгов― Невозможно, потому что есть такое понятие как «рецессия», да, то есть люди могут чувствовать себя лучше, выздоравливать в какой-то момент времени. Плюс, есть еще, мы тоже проговорим об этом, так называемая ограниченная вменяемость. Она тоже может попадать как раз в эту линию. И конкретно когда определяем невменяемость, мы определяем ее на момент совершения преступления…
А.Кузнецов― Применительно к данному конкретному случаю.
К.Ахильгов― Даже если человек на момент совершения правонарушения, либо преступления был вменяемым, и стал невменяемым после, ну, бывают разные истории, да, что человек сходит с ума после того, как совершил какое-то преступление.
А.Кузнецов― Да. В частности под влиянием случившегося, например.
К.Ахильгов― Да, в частности. То на момент совершения преступления он признается вменяемым, и уже вопрос не стоит об его не привлечении к ответственности ввиду невменяемости, уже его освобождение об ответственности…
А.Кузнецов― Ввиду наступившей позже.
К.Ахильгов
А.Кузнецов― Естественно.
К.Ахильгов― А он не понимает этих целей, соответственно он не может быть привлечен к ответственности.
В нашем историческом контексте в России, вообще в русском законодательстве в нынешнем виде понятие невменяемости было закреплено в Уложении 1845 года. Там это называлось «безумием». Но там не было так называемого медицинского, точнее юридического критерия. То есть есть медицинский критерий, есть юридический критерий невменяемость. Мы сейчас об этом тоже скажем.
А.Кузнецов― Ага.
К.Ахильгов― Так вот, там не было понятия юридического, критерия. Это называлось «безумием». То есть если человек, грубо говоря, врачи сказали, что он невменяемым. Этого было достаточно.
А.Кузнецов― Да, то есть это все находилось исключительно в компетенции медиков.
К.Ахильгов― Да. А в Уложении 1903 года, там практически звучит ровно так, как и сейчас это звучит в Уголовном кодексе. Ну, с учетом словарного контекста. Все те же самые.
А.Кузнецов― Я просто хочу дать такую справку историческую нашим слушателям, что то, что мы сейчас называем Уголовным кодексом, до революции называлось «Уложение о наказаниях уголовных и исправительных». И вот мой соведущий упомянул первую редакцию 1845 года и одну из последних 1903. Там была еще…
К.Ахильгов: Важный критерий осознание противоправности своих действий
К.Ахильгов― Возвращаемся к юридическим критериям. Вообще сегодня, наверное, теории будет больше, чем практики, потому что само понятие невменяемости, оно очень непростое, очень тонкое. И для того, чтобы определять его, например, в суде, необходимо знать все тонкости вокруг понятия невменяемости.
А.Кузнецов― Ну, я подозреваю, что его очень любят адвокаты, потому что это то поле, где…
К.Ахильгов― Я…
А.Кузнецов― У них есть…
К.Ахильгов― В моей практике это было один раз. Поскольку у меня немножко категории дел другие. Но в целом, да, адвокаты, которые, например, защищают по делам…
А.Кузнецов― Насильственных преступлений.
К.Ахильгов― Да, против личности. Там они достаточно часто используют этот инструмент, но иногда, конечно, бывает, что превышает фантазии реальность, но во многих случаях это обоснованно, во многих случаях да.
Так вот, юридическим критерием невменяемости является то, что у лица отсутствует способность отдавать отчет в своих действиях, это юридический критерий. То есть вот этот юридический критерий включает в себя так называемый «волевой признак». То есть интеллектуальный признак, который выражается в неспособности осознавать фактически характер своих действий. То есть это наша юридическая составляющая.
Медицинская составляющая – это различные формы психических расстройств. То есть, например, если одна из этих составляющих отсутствует, то невменяемости нет, он вменяем.
То есть, например, если человек боится совершить преступление из-за своей психической составляющей, да, не здоровости, но его совершает, то соответственно он будет признан невменяемым. Потому что, ну, не совпадает логика.
А если мы говорим про то, что человек боится, не потому что у него, а потому что он знает, что может быть задержан, где-то он, так сказать…
А.Кузнецов― Страх ответственности.
К.Ахильгов― Да.
А.Кузнецов― Нормальный страх.
К.Ахильгов― То понятное дело, что здесь невменяемости быть не может.
Эти 2 критерия, медицинский и юридический, они основные для определения невменяемости.
Но медицинский критерий, что это значит. Это какого рода заболевания могут быть установлены для признания человека невменяемым.
А.Кузнецов― Скажите, Калой, ну это всегда заболевания? Человек психически здоровый ни при каких обстоятельствах не может быть признан невменяемым в конкретный момент? В результате, скажем, сильнейшего душевного волнения или чего-то такого…
К.Ахильгов― Это называется аффект. Об этом мы тоже поговорим. Состояние аффекта — это нельзя сказать невменяемостью. Это, наверное, помрачение разума, да, на короткий конкретный момент времени. Мы об этом тоже скажем.
А.Кузнецов― Хорошо.
К.Ахильгов― Вот признаки медицинского критерия, они заключаются в самих болезнях. Это будут либо хронические расстройства, которые длятся может быть даже на протяжении жизни, такие как шизофрения, эпилепсия, паралич прогрессивный и так далее, и так далее.
Далее это временное психическое расстройство, но это не помутнение разума на какой-то короткий момент времени, это такие психические заболевания, которые длятся непродолжительное время и заканчиваются каким-нибудь выздоровлением. Например, опьянение, алкоголизм, это есть такое временное психическое расстройство, или наркомания. Если человек выздоравливает и дальше живет нормальной жизнью, то вот этот период, когда он лечился, может быть в этот момент он может быть признан невменяемым.
А.Кузнецов― А у нас в практике были случаи, когда человек освобождался от уголовной ответственности из-за того, что находился в момент совершения преступлений в состоянии сильного алкогольного опьянения?
К.Ахильгов― Ну, например, белая горячка.
А.Кузнецов― И есть прецеденты?
К.Ахильгов― Да, есть такие случаи, когда именно в этот момент времени человек признается невменяемым. Это как раз один из медицинских критериев. Тут же мы сюда добавляем юридический критерий, это отсутствие осознания противоправности своих действий. Все, это уже невменяемость. Можно говорить об этом.
А.Кузнецов― То есть человек, который своими действиями довел себя до этого состояния…
К.Ахильгов― Да.
А.Кузнецов― Тем не менее, может быть признан невменяемым.
К.Ахильгов― К сожалению, то есть он, наверное, когда он начинал пить, осознавал, что это вредно, но уже в какой-то момент времени, перейдя эту грань, он уже не понимает что происходит. И в этом состоянии если он совершил преступление, то он не подлежит уголовной ответственности.
А.Кузнецов― То есть суд не может, скажем, так рассуждать, что если у человека это не первый раз, если он алкоголик со стажем, что называется, то начиная, входя в очередной запой, он мог бы предвидеть, что это закончится состоянием полной неконтролируемости.
К.Ахильгов― Смотрите, здесь вопрос отдается полностью на откуп экспертам, которые проводят медосвидетельствование, медэкспертизу, обвиняемого потенциального. Здесь вопрос, речь идет о стадиях алкоголизма. Более глубоко, более подробно рассматриваются на какой стадии он находился, возможно ли было его излечение на той стадии и каким образом, или возможно ли было его вывести из этого состояния, или мог он сам выйти из этого состояния. И все равно здесь важный критерий — осознание противоправности своих действий.
А.Кузнецов― Понятно.
К.Ахильгов― Еще один признак медицинского критерия, это слабоумие. Это такой, 3 степени слабоумия мы знаем, это легкая дебильность, средняя дебильность, это имбецильность, и идиотия это уже крайняя стадия слабоумия. Если есть какая-то из этих стадий тоже в совокупности с правовой составляющей, тоже человек признается невменяемым.
И последнее. Это иные болезненные заболевания…
А.Кузнецов― Иные болезненные состояния.
К.Ахильгов― А, состояния, да, психики, совершенно верно.
Это могут быть заболевания, которые сопровождаются какими-то травмами головного мозга и так далее. Это тоже, они как бы, человек может быть в принципе здоров, но в какой-то конкретный момент времени, в момент совершения преступления с учетом того, что у него была травма.
А.Кузнецов― Ну, да, контузия получена или еще что-нибудь.
К.Ахильгов― Вполне возможно, что человек в какой-то конкретный момент времени теряет контроль над своими действиями, и соответственно он совершает преступление. И в данном случае если эксперт это подтверждает, то также человек признается невменяемым.
А.Кузнецов― Если можно сразу, поскольку сейчас несколько раз упоминались экспертизы. В случае если в судебном заседании встречаются 2 конфликтующие в выводах экспертизы. Например, эксперты, приглашенные обвинением, утверждают, что клиент был вменяем, а эксперты, приглашенные защитой, утверждают, что был невменяем.
К.Ахильгов― Смотрите, когда в рамках уголовного дела назначают экспертизу, экспертиза чаще всего, не чаще всего, а всегда назначается именно в государственных учреждениях, которые занимаются соответствующим лечением. Например, какой у нас, я не помню, по-моему, Алексеева….
А.Кузнецов― Ну, в первую очередь это Институт общей и судебной психиатрии имени Сербского.
К.Ахильгов― Сербского, Алексеева, да. Это те институты, учреждения, где проводится соответствующая экспертиза.
И если вдруг, например, защита не согласна с выводами эксперта. Они, конечно, могут…
А.Кузнецов― Обратиться к независимому…
К.Ахильгов: По вменяемости, невменяемости суды часто действительно назначают повторные экспертизы
К.Ахильгов― А) ходатайствовать о вызове этого эксперта, б) предоставить суду рецензию к этой экспертизе. То есть у другого эксперта сделать соответствующую рецензию, приобщить ее к материалам дела и допросить того эксперта. И соответственно на этом основании просить провести еще одну дополнительную экспертизу, уже в третьем каком-то учреждении. Но это обязательно должно быть бюджетное учреждение, потому что в гражданском производстве или арбитражном можно ссылаться на независимых экспертов каких-то. Когда мы речь ведем об уголовном деле, то скорее всего…
А.Кузнецов― Понятно, то есть что называется «выставить своего эксперта», адвокаты самостоятельно не могут.
К.Ахильгов― Они могут ходатайствовать.
А.Кузнецов― Ходатайствовать перед судом о проведении…
К.Ахильгов― Но чаще всего суды не соглашаются с таким, с такой постановкой, потому что это слишком серьезный вопрос для того, чтобы его доверять частным структурам.
Кстати говоря, немножко отойду от темы, скажу про экспертов. К сожалению, многие из экспертов вот в таких ситуациях себя компрометируют, делая какие-то нелогичные выводы по тем или иным вопросам, которые ставят, ради того, чтобы нажиться в конкретный момент времени. Я не говорю про всех, естественно. Но многие экспертизы, экспертные организации себя этим самым скомпрометировали.
А.Кузнецов― А нажиться каким образом?
К.Ахильгов― Например, Алексей, вы ко мне приходите, говорите, нужно провести экспертизу, нужен такой результат.
А.Кузнецов― А, вы имеете в виду, что они незаконно получают гонорар…
К.Ахильгов― Они подгоняют свое мнение под нужный результат. Естественно, они скажут, мы так думаем, их не привлечешь там, да, к ответственности в большинстве случае.
А.Кузнецов― Ну, и доказать передачу им денег, наверное, тоже невозможно.
К.Ахильгов― Вот об этом речь, да.
А.Кузнецов― Понятно, понятно.
К.Ахильгов― Поэтому, конечно, здесь суды больше из-за этой причины доверяют больше государственным учреждениям.
Так, что еще. Важно сказать про то, что по вменяемости, невменяемости суды часто действительно назначают повторные экспертизы. Объясню почему. Многие из экспертов, проведя анализ и осмотрев потенциального пациента, делают выводы о том, что он вменяем. Но например, в суде человек ведет себя совершенно невменяемо и судья это видит. Такие примеры были. И наоборот, кстати говоря, тоже бывает.
А.Кузнецов― То есть когда впечатление судьи, в общем, может перевесить мнение эксперта, да?
К.Ахильгов― Ну, судья не может, конечно, вынести самостоятельно решение, он не имеет об этом знания. Но, например, назначить заново экспертизу по своему усмотрению он может. И это даст возможность спросить у другого.
А.Кузнецов― А вообще вот какое у вас впечатление, суды часто приглашают, вызывают экспертов для дачи показания прям с заседания?
К.Ахильгов― Да, вот об этом речь. Смотрите, когда возникают такие диссонансы, когда человек неадекватен, а на бумаге он адекватен.
А.Кузнецов― Или наоборот.
К.Ахильгов― Или наоборот. Суды чаще всего вызывают экспертов, чтобы самим убедиться в правильности сделанного заключения.
Более того, был даже случай у моего коллеги, когда суд ему предложил, ну, чтобы не тратить время на то, чтобы назначать повторную, суд ему предложил подготовить рецензию на эту экспертизу со стороны защиты. И защита подготовила соответствующую рецензию.
А.Кузнецов― То есть защита запросила каких-то специалистов, да?
К.Ахильгов― Да, то есть они предоставили сделанное заключение или исследование, или там заключение эксперта, да, предоставили другому эксперту, и тот эксперт сказал, в каких моментах были допущены нарушения процессуальные, материальные и так далее, и так далее. И сделали свой вывод, что необходимо переназначить или провести экспертизу еще раз, да. И это было основанием для того, чтобы назначить заново экспертизу.
То есть, скажем так, суды в вопросе невменяемости суды очень аккуратны и осторожны, потому что это все-таки вопрос очень пограничный. Потому что если судья посчитает невменяемого человека вменяемым, а он, получив, например, условный срок выйдет и сделает что-то еще, совершит, не дай бог, то конечно же…
А.Кузнецов― Ну, некоторое время назад был, в общем, вопиющий достаточно случай, когда человек по фамилии Джумагалиев, который обвинялся в нескольких убийствах, плюс еще и с такой милой подробностью как каннибализм впоследствии, он был признан невменяемым. А затем врачи сочли его начавшим выздоравливать, ему изменили на гораздо более мягкий режим пребывание в медицинском учреждении, он сбежал и вернулся к своим занятиям, совершив еще несколько убийств.
К.Ахильгов― Да.
А.Кузнецов― История очень грустная и история, в общем, наводящая на мысль о том, какая колоссальная ответственность лежит на тех врачах, кто потом выносит решение о том, что это состояние закончилось, да, что человек выздоровел, а решать то им.
К.Ахильгов― Ну, да.
Теперь хотел бы…
А.Кузнецов― Кстати, я хотел спросить, у нас все равно осталось совсем немножко времени перед перерывом. Вот если речь идет, скажем, о лишении гражданско-правовой дееспособности, там в любом случае последнее слово за судом…
К.Ахильгов― Да.
А.Кузнецов― Суд принимает решение о лишении, и суд, если потом будет сочтено, что это ошибка, принимает решение о восстановлении.
К.Ахильгов― Да.
А.Кузнецов― А вот в случае с невменяемостью, решение о том, что человек невменяемый, принимает суд, а решение о том, что он выздоровел, принимают врачи без участия суда?
К.Ахильгов― Совершенно верно.
Смотрите, здесь же устанавливают невменяемость только для того, чтобы понять, подлежит он уголовной ответственности или нет. Вот основная задача. Например, если защита заявляет, что человек в момент совершения был невменяем, в соответствии с законом это нужно установить.
А.Кузнецов― То есть закон исходит из того, что в каком учреждении как долго ему находиться, это чисто медицинская проблема…
К.Ахильгов― Да.
А.Кузнецов― К которой суд уже не имеет отношения.
К.Ахильгов― Совершенно верно.
А.Кузнецов― Мы сейчас ненадолго уходим на перерыв на новости. Передаю микрофон Алексею Гусарову. Оставайтесь с нами. Через 5 минут мы вернемся.
НОВОСТИ
А.Кузнецов― Вновь в эфире программа «Быль о правах». Калой Ахильгов, Алексей Кузнецов. При помощи Кирилла Бурсина мы разговариваем о вменяемости, невменяемости.
Вот у нас в чате «YouTube» поправляют, что эпилепсия — это не психическое заболевание. Я открываю определение, читаю, что эпилепсия — это хроническое заболевание головного мозга, для которого характерны повторяющиеся неспровоцированные приступы с различным клиническим проявлением.
К.Ахильгов: Суды в вопросе невменяемости суды очень аккуратны и осторожны, потому что вопрос очень пограничный
Ну, не будем сейчас на медицинское поле переселяться…
К.Ахильгов― Да, я говорил только исходя из того, что имеется в теории и в практике.
А.Кузнецов― Да. Совершенно очевидно, что человек во время приступа эпилепсии…
К.Ахильгов― Не контролирует себя.
А.Кузнецов― Да, не может отдавать отчет себе в совершаемой…
К.Ахильгов― Просто приступы эпилепсии действительно бывают разные. Они бывают и такие, что он действительно может упасть и не встать, что он может сделать в этот момент, может быть это имеют в виду наши слушатели. Но мы же не говорим, что приступ эпилепсии именно этим ограничивается.
А.Кузнецов― Нет, разумеется. Ну, хорошо, да. Вообще это не совсем наше поле, совсем не наше.
К.Ахильгов― Да.
Я хотел сказать про то, что в статье 22 Уголовного кодекса говорится о том, что если у человека были расстройства на момент совершения преступления, но эти расстройства не были признаны болезненными, то есть не болезненные психические расстройства, они не исключают вменяемость, и это говорит о том, что человек подлежит уголовной ответственности. Но вопрос в том, что в законе как раз прописано, что несмотря на это, суд при вынесении своего решения должен учитывать, что человек в момент совершения преступления находился в состоянии психического расстройства.
А.Кузнецов― То есть получается, что речь идет о так называемой «ограниченной вменяемости»?
К.Ахильгов― Да, ограниченная вменяемость. Но в законе никак не говорится, что именно суд должен сделать и каким образом он должен учитывать вот эту ограниченную так называемую вменяемость для того, чтобы учесть ее при вынесении приговора.
А.Кузнецов― То есть суд может это признать смягчающим обстоятельством?
К.Ахильгов― Да.
А.Кузнецов― Может сказать, мы учли, но сочли, что это никак не повлияло.
К.Ахильгов― Совершенно верно.
И вот здесь, на мой взгляд, это такой пробел в законодательстве, который, безусловно, нужно восполнять, потому что слишком многое отдается на усмотрение суда, слишком многое.
Хочу рассказать один случай, который случился в Башкортостане, значит, человек в состоянии невменяемости угнал автомобиль и его остановили, остановила полиция, он отказался идти на освидетельствование.
А.Кузнецов― А невменяемость была связана с хроническим психическим заболеванием, да?
К.Ахильгов― Да, да, то есть, ну, бывают такие люди, смотришь, вроде как взгляд живой, здоровый, а на самом деле он психически нездоров.
Так он угнал машину, его остановили. Там же он отказался пройти обследование, его забрали в отделение полиции и узнали, что он угнал машину. Возбудили как административное производство по отказу от освидетельствования, по-моему, 12.26 статья кодекса. И соответственно 166, угон, возбудили.
Но в первую очередь он заявлял о том, что невменяем на административном процессе, точнее его представитель. На что судья не обратил никакого внимания. Но потом в рамках уголовного дела провели экспертизу, его признали невменяемым, что он не подлежит привлечению к уголовной ответственности. И уже после этого отменили решение по административному делу ввиду того, что он был как раз невменяем.
Это как некая судебная практика. На самом деле таких дел немало, по невменяемости. Но это один из таких рабочих моментов, когда мы видим и административку, и уголовку в одном примере.
А.Кузнецов― Вы говорили, что в вашей практике, хотя это не ваш профиль, но было одно дело…
К.Ахильгов― Да, было такое дело. Это был молодой человек, который, вроде бы как я с ним общался, он нормальный, он говорит, да, да, я все понимаю, но выходит за дверь и делает все совершенно по-другому. Плюс он мог уйти на неделю из семьи. У него был маленький ребенок, супруга. Куда-то в картежный клуб какой-нибудь или еще куда-нибудь. Уйти и не возвращаться. И в общем, суд постановил о проведении экспертизы. Экспертиза сказала, что он подлежит лечению. И по этому основанию…
А.Кузнецов― При этом до этого он не состоял ни на учете в психоневрологическом диспансере, ни где-то еще?
К.Ахильгов― Не состоял. Ну, он молодой был. В итоге суд сказал, что да, он подлежит лечению, назначил ему лечение и соответственно освободил от уголовной ответственности.
А.Кузнецов― Вот что, несколько слов буквально, что происходит с людьми, которых суд направляет для медицинского лечения?
К.Ахильгов― Здесь есть 2 возможных варианта. Либо суд направляет на лечение в ту или иную клинику, стационарно. Либо суд направляет на лечение на определенный период времени. Например, в моем случае было, что он должен не менее 2 месяцев провести не стационарно, но приходить в клинику…
А.Кузнецов― Амбулаторно.
К.Ахильгов― Амбулаторно лечиться.
А.Кузнецов― Под контролем врача.
К.Ахильгов― Принимать лекарства и так далее, и так далее.
Есть еще один вариант, несвязанный с врачами. То есть когда суд постановляет отдать на попечение родственникам ближайшим этого человека, то есть он переходит полностью под опеку родственников. Они о нем заботятся, лечат его по назначению. То есть эти 2 варианта, которые…
А.Кузнецов― Насколько я понимаю, для людей, совершивших тяжкие, особо тяжкие преступления, связанные с насилием и так далее. Их помещают в медицинские учреждения специального типа, да, с таким практически тюремным режимом.
К.Ахильгов― Да. Там достаточно очень сложная история. Тем более в нашей стране надо констатировать, что этим сильно злоупотребляют и врачи, и особенно главврачи таких клиник или больниц.
И иногда даже я знаю случаи, когда просто, например, дети своих родителей признают невменяемыми или там недееспособными, и сажают их в эти лечебницы для того, чтобы, не знаю, получить квартиру или еще что-то.
А.Кузнецов― Ну, недееспособными, это их можно направить только, определить в интернат психоневрологический…
К.Ахильгов― Ну, я говорю, что как инструменты, разные инструменты, недееспособность, невменяемость и так далее.
Поэтому здесь, конечно, государственный контроль очень слабый, на мой взгляд. Я могу ошибаться, но по крайней мере, по тем примерам, которые я вижу, ничего не стоит договориться с врачами, сказать, чтобы человека превратили в овощ. Так часто бывает, к сожалению.
А.Кузнецов― Есть такое очень распространенное убеждение, в частности нам пришла смска тоже из Ленинграда, я читаю Ленинградская область, из Петербурга, разумеется.
К.Ахильгов― Да.
А.Кузнецов― Сергей пишет: «Морочат голову эти шизофреники, все они осознают, как минимум примерно»
Это действительно распространенное убеждение, что настоящих сумасшедших практически нет, что люди, совершившие преступление, они косят, да, они изображают.
К.Ахильгов― Нет, на самом деле не согласен. Есть очень много действительно сумасшедших, которые совершают преступления. Это можно судить, в том числе и по характеру преступлений, да. Я имею в виду, то есть он не получает совершенно никакой выгоды, например, да, когда он совершает преступление. Он может его совершить публично при всех. То есть такой характер преступлений, он говорит, в том числе и о невменяемости человека.
К.Ахильгов: Есть очень много действительно сумасшедших, которые совершают преступления
Ну, и для чего тут эксперты. Ты можешь сколько угодно прикидываться, но есть определенные стандарты, по которым тебя определят, здоров ты или нет. И здесь именно для этой цели проводится экспертиза, судами назначаются.
Так вот, мы говорили о не болезненных расстройствах психических, да. И вот примером такого временного не болезненного изменения психики это как раз состояние аффекта, сильного душевного волнения.
Если помните, по-моему, у Кони было очень известное такое дело, Анатолия Федоровича, про состояние сильного душевного волнения. Когда было убийство совершено, по-моему, если я не ошибаюсь, жену своего отца убил один из жителей из-за как раз состояния сильного душевного волнения. Было такое дело.
А.Кузнецов― Вообще в пореформенном российском суде было много дел, когда добивались либо адвокаты в первую очередь, либо оправдания, либо минимального наказания, именно разыгрывая эту карту оферты…
К.Ахильгов― Да, да.
А.Кузнецов― Таких дел десятки. Я даже, я сейчас в судейской практике Кони или в прокурорской ничего конкретно припомнить не могу, но таких дел очень много. Их газеты очень любили каждый раз, естественно.
К.Ахильгов― Да. Ну, потому что это…
А.Кузнецов― Это все очень ярко.
К.Ахильгов― Когда есть состязательный процесс в суде, это интересно.
А.Кузнецов― Конечно.
К.Ахильгов― Поэтому это интересно об этом и писать, да.
Так вот, что такое вообще состояние аффекта. Аффект это такое чрезвычайно сильное, выраженное с течением каких-то эмоциональных состояний, вот действие, да, то есть состояние человека, которое привело к тому, что он а) не может, он ограничен в осознании противоправности своих действий и у него подавлена способность мыслить под как раз эмоциональной составляющей. Есть такое действительно. Состояние аффекта это…
А.Кузнецов― Закон определяет как состояние сильного душевного волнения.
К.Ахильгов― Да.
А.Кузнецов― Аффект это такой термин обиходный.
К.Ахильгов― Сильное душевное волнение. Особенно, у нас, по-моему, 107 статья Уголовного кодекса, она говорит про убийства в состоянии как раз аффекта, сильного душевного волнения.
Так вот, вот есть, скажем, аффект, выделяют 2 вида их. Это физиологический аффект и патологической аффект. Вот патологический аффект – это такое сверхинтенсивное переживание, которое носит кратковременный характер.
А.Кузнецов― Скажем, реакция на какое-то известие, на какой-то поступок. Причем реакция необязательно трагическая, она может быть…
К.Ахильгов― Чаще всего как это может быть, когда застаешь любимого человека с другим.
А.Кузнецов― Ну, например. Или получаешь какое-то известие, которое совершенно переворачивает, что называется, твой мир. И ты вот потрясен этим известием.
К.Ахильгов― Да, да.
И эмоциональное состояние человека, в котором он является вменяемым, но при этом он…
А.Кузнецов― Ограничен в способности контролировать…
К.Ахильгов― Да, свое сознание. Он ограничен, его сознание, этим состоянием оно ограничено. То есть конкретно оно сужается, как говорят специалисты, сужается сознание. Это физиологический аффект.
Вот эти 2 вида аффекта, они как раз имеются в виду, в том числе и в уголовном законодательстве. И вот здесь встает самый интересный вопрос. Как доказывать состояние аффекта? Для этого, ну, с точки зрения, я мало занимаюсь подобного рода делами, но я бы что сделал в этой ситуации.
На мой взгляд, свидетельством наличия аффекта могут быть как, первое, это в конкретный момент времени, ну, условно, представьте себе картину, человек из ревности зарезал человека, с окровавленным ножом стоит он у жертвы своей, его на этом застегают, как это в фильмах бывает, ну, например. Вот это вот его дезориентация, непонимание, что он в опасности…
А.Кузнецов― Да, что он не пытается скрыться, не пытается следы как-то спрятать.
К.Ахильгов― Дезориентация это одно из свидетельств того, что он находится в состоянии аффекта.
Потом, когда его осматривают эксперты и начинают проводить экспертизу, есть такое понятие как «изменение сознания». И есть такое понятие как «изменение сознания и восприятия цветов или форм». Действительно, человек в состоянии аффекта или сразу после того, как случилось то или иное грустное событие, он не различает цвета, либо он не различает формы, у него помутнение в глазах. Это тоже есть один из признаков состояния аффекта.
Бессвязная речь тоже может быть. Или, например, вообще, то есть онемение человека, это тоже может быть признаком состояния аффекта.
Ну, и соответственно отсутствие какой-то эмоциональной составляющей после совершения преступления.
А.Кузнецов― Отсутствие переживания, апатия.
К.Ахильгов― Апатия, переживание и так далее, и так далее. Это все является некими признаками того, что у человека было состояние аффекта.
А.Кузнецов― Скажите, пожалуйста, правда ли, что суды по-прежнему исходят из того, что если человек совершает что-то, как реакцию на событие или известие, произошедшее достаточно давно, то для суда это аргумент против того, чтобы признать, что суд недоверчиво относится к теории, что аффект может накапливаться в человеке в течение длительного времени?
К.Ахильгов― Ну, смотрите. Если человек совершает какую-то месть спустя много лет, это не может быть признано состоянием аффекта, безусловно.
А.Кузнецов― Если много лет, да. А если, скажем, несколько недель или месяц? Ведь человек может накручивать себя, растравливать, да, что и через 3 недели переживать больше, чем непосредственно после события.
К.Ахильгов― Смотрите, в любом случае даже при состоянии аффекта проводится некая судебно-психиатрическая экспертиза. И эта экспертиза дает заключение, что на такой-то конкретный момент времени человек находился, либо не находился в состоянии аффекта. Безусловно, суд не может принимать решение без соответствующей экспертизы. Но часто бывает так, что суды не соглашаются с подобного рода заключениями и назначают повторные экспертизы. Например, так же как в самой вменяемости или невменяемости.
Здесь нужно рассматривать конкретный кейс индивидуально…
А.Кузнецов― Ну, а вообще у нас в нашей судебной практике часто принимают как смягчающее вину обстоятельство вот это состояние сильного душевного волнения?
К.Ахильгов― Да, конечно. Оно, безусловно, является, смягчающим вину обстоятельством. Но нужно еще какую вещь понимать. Ведь могут быть свидетели того, как это произошло, которые тоже могут подтвердить, что человек не осознавал опасный характер своих действий. Могут быть другие доказательства. Например, видеозаписи. Может быть какая-то провокация со стороны жертвы и так далее, и так далее. То есть много факторов, которые необходимы будет изучать и расследовать для того, чтобы установить был ли человек конкретно в тот момент в состоянии аффекта.
А.Кузнецов― Ну, вообще, конечно, на экспертов ложится во всех этих случаях, и в случаях с невменяемостью, и в случае с аффектом, колоссальная ответственность.
У нас часто бывают случаи, когда экспертов привлекают к ответственности за…
К.Ахильгов― Заведомо ложные?
А.Кузнецов― Заведомо ложные или так сказать…
К.Ахильгов― Нечасто. Такие случаи есть.
А.Кузнецов― Мне приходит в голову один недавний случай, когда эксперта, нашедшего…
К.Ахильгов― По девочке, по ребенку…
А.Кузнецов― По ребенку, да, алкогольное опьянение там.
К.Ахильгов― Ну, это вообще, на мой взгляд, запредельный случай. Это история за рамками здравого смысла, на мой взгляд. Потому что как это можно было такое написать, даже если тебя какой-то полицейский попросил или угрожал, неважно. Это запредельный случай.
Но как раз когда мы говорим про невменяемость или аффект, я, по крайней мере, не знают таких случаев, по которым экспертов привлекали бы к ответственности. В любом случае эксперт, заключение эксперта, несмотря на то, что оно основано на каких-то стандартах, на каких-то требованиях, все равно оно носит субъективный характер, безусловно. В зависимости от опыта, в зависимости от того, сколько экспертов было привлечено и так далее, от знания его.
Это, конечно, не может служить основанием для привлечения его к ответственности, потому что он так видит, он так думает.
А.Кузнецов― Интересно вы говорите, а я думаю над тем, что в массовом сознании, оно формируется в первую очередь в значительной степени, конечно, телекинофильмами, по крайней мере, в советское время, по-моему, и сейчас тоже. Вот эксперт судебно-медицинский, он всегда был истиной в последней инстанции. Я не помню ни одного сюжета, который был построен на том, чтобы ошибся эксперт. Эксперт всегда говорит, так, значит, 2-3 часа назад, после вскрытия скажу точнее. Забирает тело. И потом уже приходит с несомненными ответами на вопрос.
К.Ахильгов― Я вам скажу, когда речь идет о действительно теле и о каких-то экспертизах, связанных с физическим контактом с телом или человеком, то безусловно…
К.Ахильгов: Когда мы говорим про невменяемость, я не знают случаев, по которым экспертов привлекали к ответственности
А.Кузнецов― То есть именно с судебно-медицинской экспертизой
К.Ахильгов― Да. Здесь можно, наверное, ошибиться, тем более, что…
А.Кузнецов― Ошибаются все равно, разумеется.
К.Ахильгов― Нет, безусловно, но имеется в виду, что чистота ошибок гораздо реже…
А.Кузнецов― Ну, с психикой, наверное, сложнее гораздо.
К.Ахильгов― С психикой гораздо сложнее. И наверное, именно поэтому зачастую суды переназначают экспертизу.
А.Кузнецов― А вот этот принцип в принципе абсолютно несомненный, да, любые сомнения должны трактоваться в пользу обвиняемого, работает в случае с…
К.Ахильгов― О, вы знаете, это такая отдельная тема. Мне кажется, для отдельной передачи, потому что у нас, конечно, это не работает. Об этом декларирует и Верховный суд, если вот вы новость сказали про налоги. Там тоже об этом было сказано, что все сомнения трактуются в пользу обвиняемого. Но на практике это ой, как далеко от…
А.Кузнецов― От реальности.
К.Ахильгов― Да.
А.Кузнецов― То есть по-прежнему в головах у людей у нас просто так не сажают, нет дыма без огня.
К.Ахильгов― Да, да.
А.Кузнецов― И так далее.
К.Ахильгов― И естественно, нельзя признавать действия следователя вообще незаконными и его преследование уголовное тоже нельзя признавать, что он все это зря делал по большому счету. То есть не может быть такого априори, чтобы следователь возбудил дело и это было необоснованно. И здесь такая история.
И самое важное, то есть резюмируя нашу сегодняшнюю тему, я хочу просто сказать, что для признания лица невменяемым нужно установить 1)его неспособность осознавать именно те общественно-опасные деяния, которые он совершил, будучи психически-больным. Либо если он совершил их в состоянии здоровом, но после стал уже невменяемым, то он тоже освобождается от уголовной ответственности, именно потому что он не осознает важность и исправительные цели законодателя по его привлечению к ответственности.
А.Кузнецов― То есть человек может что-то понимать, а что-то не понимать. То есть какие-то конкретные составы преступления в его понимании могут не попадать…
К.Ахильгов― Да.
А.Кузнецов― Не умещаться.
К.Ахильгов― Он может понимать что такое кража, но не может понимать что такое оставление в опасности, например.
А.Кузнецов― Может не понимать…
К.Ахильгов― Да. И вот здесь нужно эксперту устанавливать, понимал он в этом случае, не понимал, осознавал, не осознавал и так далее. И здесь, конечно, опять же на откуп отдается очень много эксперту.
А.Кузнецов― То есть это получается, что вот все, что связано с вменяемостью, невменяемостью, и в значительной степени то, что связано с необходимостью обороной, это чисто экспертные дела?
К.Ахильгов― Да, то есть там уже вот как раз клиники, которые мы озвучили, они в основе своей проводят судебно-психиатрическую экспертизу и делают соответствующее заключение.
А.Кузнецов― Адвокаты, которые, вообще есть такая адвокатская специализация?
К.Ахильгов― Конечно, есть.
А.Кузнецов― Эти люди должны очень неплохо по идее разбираться в судебной психиатрии и наверное, хотя бы для того, чтобы иметь возможность ставить правильные вопросы экспертам…
К.Ахильгов― Совершенно верно.
А.Кузнецов― Находить в их заключениях какие-то уязвимые места.
К.Ахильгов― Адвокаты, которые работают, особенно по убийствам, безусловно, они имеют знания и в экспертизах. Ну, я не говорю про тех, у кого это второе или третье дело, там сложно говорить о знаниях. Но если человек уже много лет занимается одним и тем же, то безусловно, там есть опыт.
А.Кузнецов― У нас сегодня была в значительной степени такая теоретическая передача. Мы не будем сейчас раскрывать наши карты, но в следующий четверг у нас будет тема более чем практическая, ситуация, в которой может оказаться любой человек, будем ее рассматривать, поэтому слушайте нас через неделю.
Спасибо! Всего вам доброго!
К.Ахильгов― До свидания!
НЕВМЕНЯЕМЫЙ — это… Что такое НЕВМЕНЯЕМЫЙ?
невменяемый — невменяемый … Орфографический словарь-справочник
невменяемый — См … Словарь синонимов
НЕВМЕНЯЕМЫЙ — НЕВМЕНЯЕМЫЙ, невменяемая, невменяемое; невменяем, невменяема, невменяемо. 1. прил. к невменяемость; находящийся в состоянии невменяемости (юр.). Невменяемое состояние. 2. Находящийся в состоянии крайнего раздражения, не владеющий собой, не… … Толковый словарь Ушакова
невменяемый — • совершенно невменяемый • совсем невменяемый … Словарь русской идиоматики
невменяемый — (иноск.) о человеке, неспособном дать себе отчет в действиях своих Ср. Объявить невменяемым о невменяемости. Ср. Они с братом хотят объявить свою родительницу невменяемою… А.А. Соколов. Тайна. 10 … Большой толково-фразеологический словарь Михельсона
Невменяемый — Невмѣняемый (иноск.) о человѣкѣ неспособномъ дать себѣ отчетъ въ дѣйствіяхъ своихъ. Ср. «Объявить невмѣняемымъ» о невмѣняемости. Ср. Они съ братомъ хотятъ объявить свою родительницу невмѣняемою… А. А. Соколовъ. Тайна. 10 … Большой толково-фразеологический словарь Михельсона (оригинальная орфография)
Невменяемый — прил. 1. Находящийся в состоянии невменяемости. 2. Выражающий состояние невменяемости. Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой
невменяемый — невменяемый, невменяемая, невменяемое, невменяемые, невменяемого, невменяемой, невменяемого, невменяемых, невменяемому, невменяемой, невменяемому, невменяемым, невменяемый, невменяемую, невменяемое, невменяемые, невменяемого, невменяемую,… … Формы слов
невменяемый — невмен яемый … Русский орфографический словарь
невменяемый — … Орфографический словарь русского языка
Обвиняемый в убийстве в Твери девятерых человек признан вменяемым
Экспертиза признала вменяемым 45-летнего Сергея Егорова, который расстрелял девять человек в Тверской области после бытовой ссоры. «Газета.Ru» разбиралась в том, как проводят психическое исследование обвиняемых и что означает освобождение от уголовной ответственности по состоянию психики.
Следственный комитет России завершил расследование дела жителя Москвы Сергея Егорова, который обвиняется в расстреле девяти дачников в поселке Редкино Тверской области. При этом психологи и психиатры установили, что мужчина полностью отдавал отчет в своих действиях, когда убивал людей. «Обвиняемому Егорову была проведена комплексная стационарная психолого-психиатрическая экспертиза, по результатам которой он признан вменяемым», — говорится в сообщении пресс-службы СК РФ.
Сомнения в адекватности Егорова возникли потому, что повод для убийства людей выглядел незначительным.
Как рассказала потом полицейским единственная выжившая в ходе трагедии москвичка Марина Коныгина, электрик Егоров присоединился к общему застолью в дачном поселке СНТ «50 лет Октября» поздно вечером 4 июня этого года. По словам девушки, его слишком активное поведение не понравилось участникам беседы, их раздражали его рассказы о том, как он бил бутылки о голову после службы в Воздушно-десантных войсках.
Когда один из членов компании спросил, в какой части ВДВ и когда служил Егоров, тот затруднился ответить. После этого прочие дачники усомнились в том, что он вообще служил в армии.
Тогда москвич уехал куда-то на два часа и вернулся с охотничьим карабином в руках. Он убил четверых мужчин и пять женщин, причем среди погибших была пожилая женщина 92 лет, участник Великой Отечественной войны. Последнюю жертву Егоров застрелил за то, что она отказалась выкопать себе могилу.
При задержании Егоров не стал оказывать сопротивления полицейским. Сами полицейские утверждают, что к моменту их приезда электрик был сильно пьян. «Вел он себя довольно спокойно все это время. Он неспешно отмыл руки от крови, а потом так же принес канистру с бензином в дом, куда ранее притащил трупы, чтобы сжечь постройку», — рассказала Коныгина. Самой девушке удалось спастись чудом: она спряталась под одеялом одной из комнат, и злоумышленник ее не нашел.
По словам адвоката Светланы Петренко, на преступление ее клиент пошел, потому что участники застолья осмеяли его. Кассир одного из магазинов, расположенного вблизи поселка «50 лет Октября», позже рассказала журналистам, что видела Егорова незадолго до трагических событий, и ей он невменяемым не показался. Позднее обвиняемый полностью признал свою вину.
Психолог-криминалист Михаил Виноградов считает, что на вменяемость Егорова указывает общий характер этого преступления. «Существуют психические расстройства, при которых человек внешне ведет себя крайне агрессивно, а внутренне у него другие установки. Есть случаи, когда человеку кажется, что он кого-то защищает или спасает, а на самом деле он совершает преступление», — рассказал он «Газете.Ru».
Однако, по словам Виноградова, в Редкино произошло совершенно иное. «Человека попросили удалиться из компании людей. Он едет к себе домой, берет оружие, патроны, а потом хладнокровно убивает девять человек одного за другим.
Обычно, когда человек внезапно выходит из себя, он в то же мгновение начинает кричать, проявлять агрессию, бросаться на кого-то, словом, дает волю эмоциям. В данном же случае мужчина совершенно спокойно ушел и хладнокровно совершил преступление»,
— рассуждает Виноградов. Он добавил, что о вменяемости Егорова свидетельствует и то обстоятельство, что тот заранее продумал план преступления и взял с собой достаточное количество боеприпасов.
«Я не вижу в действиях обвиняемого и признаков состояния аффекта. Обычно после такого явления человек долгое время не может вообще ни с кем разговаривать и даже двигаться. Тут же он беседовал с журналистами и потом, почти сразу после этого, если я правильно понимаю, начал давать первые показания», — отметил психолог. По словам эксперта, как правило, человек, у которого возникло состояние аффекта, не занимается уничтожением улик, а Егоров пытался это сделать, но не успел.
«Этот человек действовал на протяжении всего времени преступления холодно и расчетливо, а еще первым убил своего главного обидчика. Все это говорит о том, что он прекрасно сознавал, что делает», — заключил Виноградов.
За последние несколько лет российские психиатры признали вменяемыми несколько фигурантов скандальных преступлений. Так, по итогам психолого-психиатрической экспертизы специалисты не нашли серьезных психических проблем у олигарха Сергея Полонского, обвинявшегося в том числе в незаконном лишении свободы камбоджийских моряков и капитана судна, принадлежавшего бизнесмену.
Вменяемым был признан и сооснователь проекта «ПирОГИ» Алексей Кабанов. Он убил и расчленил свою гражданскую супругу Ирину Черску, после чего спрятал части ее тела, а сам заявил через социальные сети о пропаже жертвы без вести и попросил своих подписчиков о помощи. Ирину искали после этого неделю. После этого следователи засомневались в искренности слов ресторатора и решили еще раз обыскать его дом. Во время обыска мужчина сознался в содеянном.
Однако на суде он попытался отказаться от признательных показаний и заявил, что действовал в состоянии аффекта. Тем не менее суд не поверил обвиняемому и приговорил его к 14 годам лишения свободы. А в июне этого года вменяемым был признан предприниматель Арам Петросян, который в августе 2016 года захватил заложников в банке в центре Москвы и попросил президента России Владимира Путина быть его адвокатом. В настоящее время обвиняемый полностью признал свою вину.
Как рассказала «Газете.Ru» адвокат и бывший работник прокуратуры Сталина Гуревич, обычно решение о том, проводить обвиняемому психолого-психиатрическую экспертизу или нет, принимает следователь, ведущий дело. Делает он это на основании информации о том, что тот, кто обвиняется в преступлении в момент его совершения, мог находиться в невменяемом состоянии.
«Сначала собираются необходимые медицинские документы (в том числе история лечения, если она есть) и назначается дата экспертизы. Лицо доставляется на амбулаторную психиатрическую экспертизу.
Если эксперты подтверждают факт невменяемости, то назначается стационарное исследование, в ходе которого эксперты либо представляют заключение о том, что лицо не отвечало за свои действия во время преступления, либо доказывает, что оно склонно к приобретению заболевания уже после совершения преступления. Ответственность в обоих случаях исключается», — сказала Гуревич. По ее словам, стационарное исследование может также показать, что обвиняемый не страдает психическими заболеваниями и все же отдавал отчет в своих действиях, когда нарушал закон.
Согласно нынешней редакции Уголовного кодекса РФ, если психиатры признали, что человек в момент преступления был невменяемым, то суд освобождает его от уголовной ответственности.
Однако, по словам Гуревич, это не значит, что такой человек фактически освобождается от наказания. «Если эксперты признали человека невменяемым, то следователь выносит постановление и направляет уголовное дело в суд, чтобы суд уже назначил принудительные меры медицинского характера. Суд рассматривает дело в закрытом режиме и принимает решение о направлении лица на принудительное лечение. Важно отметить, что срок не устанавливается: человек отправляется в клинику «до выздоровления», — сказала специалист.
Признанного невменяемым преступника отправляют в закрытое помещение — психиатрическую больницу, где лечащий врач принимает решение, сколько пациент должен лечиться, исходя из его состояния.
После того как состояние человека стабилизируется, врачебная комиссия может решить, что этот пациент более не опасен, и его отпускают на свободу под наблюдение врача.
«Как правило, люди, совершившие тяжкое уголовное преступление — убийство одного и более лиц, направляются в клинику бессрочно», —
сказала Гуревич. При этом адвокат привела пример из своей недавней практики. «Два года назад мужчина угрожал активисту по борьбе с педофилами Анне Левченко: писал ей письма о том, как он ее съест, расчленит. Когда мы стали разбираться, узнали, что товарищ дважды проходил лечение и дважды имел судимость. Он пролечился два года, и его отпустили на свободу в период ремиссии. Потом снова наступило обострение: он совершал кражи, легкое мошенничество. Сейчас его в очередной раз направили на лечение», — сказала специалист.
Андрей Ткаченко: «Нельзя путать психическое расстройство и невменяемость» | Российское агентство правовой и судебной информации
Контекст
Громкие судебные процессы и предсказуемые приговоры «белгородскому стрелку» Сергею Помазуну и «русскому Брейвику» Дмитрию Виноградову, убившим на пару 12 человек без всяких на то видимых причин, вызвали вопросы не только в обществе, но и в профессиональной медицинской среде. Главный звучит так: почему преступники, чье поведение было явно неадекватным как в момент совершения злодеяний, так и впоследствии, оказались признаны вменяемыми, и вместо закрытого спецстационара отправятся на зоны для пожизненно осужденных граждан?
Квалифицированный судебный эксперт-психиатр не вправе давать публичную оценку выводам коллег. Запрещают профессиональные этические нормы. При этом экспертизы по двум наиболее громким столичным массовым убийствам последних лет – делу экс-майора Евсюкова и все того же Виноградова — производились специалистами Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им В.П. Сербского.
Руководитель отдела судебно-психиатрических экспертиз в уголовном процессе этого научного учреждения, доктор медицинских наук, профессор Андрей Ткаченко (в разные годы принимал участие в судебно-психиатрических экспертизах Андрея Чикатило и Юрия Буданова) объяснил РАПСИ, почему среди каждой сотни российских преступников лишь один признается невменяемым и чем российская экспертная деятельность в области судебной психиатрии выгодно отличается от американской и европейской.
«Эксперт не вправе говорить, что ему кого-то жалко»
— Судебный психиатр-эксперт имеет доступ фактически ко всем материалам дела. При этом мимо него вряд ли проходит все то, что об этом деле говорится и пишется в СМИ и Интернете. Уместно ли поэтому говорить о влиянии общественного резонанса на работу и выводы специалиста?
— Вопрос оправдан. Но влияние такого резонанса на эксперта очень часто переоценено.
— Почему? Когда говорят о давлении на суд, все почему-то воспринимают это очень всерьез…
— Любой судебно-психиатрический эксперт – фигура, которая в ходе принятия решения испытывает давление. Но общественный резонанс – не главный, а лишь один из многих факторов. Под давлением я подразумеваю многофакторное явление. Любое явное давление – противозаконное действие. Но видов воздействия есть очень много. К примеру, воздействие некоторых вопиющих обстоятельств дела это тоже один из вариантов давления. Поэтому неотъемлемым качеством любого хорошего эксперта является эмоциональная устойчивость по отношению к обстоятельствам дела. Эксперт не может сказать, что его что-то ужасает, что ему кого-то жалко.
Фундаментальное качество эксперта, которое входит в систему его подготовки, его профессиональной идентичности – независимость. И он это качество лелеет всяческим образом. Эксперту в этом смысле помогает целая система мер.
— Каких именно?
— В первую очередь, законодательных. Есть специальная статья закона «О государственной экспертной деятельности в РФ», которая прямо запрещает любое воздействие на эксперта, в том числе и исходящее от его непосредственного руководителя.
— Но ведь возможны и субъективные факторы такого воздействия?
— Здесь хорошее подспорье – свод этических принципов производства судебно-психиатрической экспертизы. А так как это очень специфический вид деятельности, то и этические принципы тут особые. Там сказано прямо: независимость эксперта, в том числе, определяется его независимостью от собственных идеологических, религиозных, политических и прочих пристрастий. Есть этический запрет на публичную политическую деятельность эксперта. Ведь такая деятельность создает риск появления неправомерных решений.
Фото Григория Сысоева, РИА Новости
— То есть эксперт-психиатр, получается, не вправе баллотироваться, скажем, на выборные должности. Но что тут такого?
— Да, не вправе. Равно как и не вправе публично выражать собственные политические убеждения. В противном случае это будет свидетельствовать о его некомпетентности, и сообщество экспертов это сразу распознает. А это, в свою очередь, означает единственное – уход из профессии вообще.
— Много ли экспертов таким этическим нормам соответствует?
— Наша профессия очень непростая. В ней есть масса моральных и эмоциональных издержек. Но что эксперта спасает? Практика в виде регулярной трудовой деятельности. Эксперт и общественность смотрят на ситуацию с разных сторон. То, что для общества в данный момент эксквизитно, то есть выходит далеко за рамки устоявшихся нравственных норм, для специалиста обыденно, так как эксперт с подобными ситуациями сталкивается чуть ли не ежедневно.
— Глаз не замыливается?
— Конечно, повышается риск профессионального выгорания. Но данная проблема вообще распространена в психиатрической среде, да и в других профессиональных сообществах. Поэтому предлагаются разные инструменты, чтобы этому противодействовать. У нас, к слову, такому выгоранию могут способствовать нормативы, которые до сегодняшнего дня существуют. К примеру, норматив амбулаторных экспертиз, своеобразное штатное расписание: одна ставка эксперта выделяется на 200 экспертиз в год. Посчитаем – если отбросить отпуск, выходные и праздничные дни, останется примерно 200 рабочих дней.
— То есть по одной экспертизе в день.
— Совершенно верно! А конвейерное производство в нашем деле недопустимо. Поэтому мы ратуем за снижение таких немыслимых нагрузок. Ведь есть определенное соотношение между количеством и качеством. Причем оно обратно пропорционально: чем больше количество – тем ниже качество.
В центре социальной и судебной психиатрии имени Сербского // Руслан Кривобок, РИА Новости
«Громкие дела не улучшают законодательство»
— Давление общественного мнения – сугубо российская проблема?
— Нет, проблема мировая. Для нашей профессии в недавнем прошлом были две очень громкие ситуации.
В 1982 году в США случилось покушение на Рональда Рейгана. В президента стрелял некий Хинкли – больной человек, страдающий шизофренией. Он американскими психиатрами был признан невменяемым. Это решение экспертов, а затем и суда, вызвало широчайший общественный резонанс. В итоге тогда под давлением общественности в Америке пришлось менять саму концепцию судебно-психиатрической оценки. Юридический критерий, который есть в нашем УК, американцы поменяли таким образом, что возможность признания лица невменяемым значительно сузилась.
Есть известная формула: громкие дела не улучшают законодательство. Ведь от прецедентных решений можно быстро и незаметно перейти к слому всей системы, сложившейся столетия назад на основании научных знаний. И до сих пор дело Хинкли считается совершенно неоправданным прецедентом столкновения общественного мнения и профессиональных установок.
Недавний случай – дело Брейвика. В Норвегии экспертизу назначают не как у нас, когда очень часто собирают комиссию не менее чем из трех экспертов. Там этим заняты два разных эксперта. И вот они поначалу независимо друг от друга пришли к одному мнению: Брейвик тяжело болен, у него бред. Суду было рекомендовано признать его невменяемым.
— И снова случилось «широчайшее обсуждение»…
— Конечно, и после него была назначена повторная экспертиза, которая пришла к следующему заключению: несмотря на имеющиеся психические расстройства, Брейвик вменяем.
Такие коллизии широко обсуждаются, равно как и громкие российские дела, и всегда вызывают совершенно разные суждения. Причем и в профессиональной среде тоже. Мне доводилось участвовать в экспертизах по делу Чикатило или Буданова, и до сих пор в нашем сообществе обсуждаются разные точки зрения. Суть же заключается в том, что независимость эксперта выражается еще и в личной ответственности за принятое им решение.
— То есть играет роль и репутационный фактор.
— Это такой рычаг, жестче которого придумать трудно.
«Главная ответственность лежит на судье»
— Помимо обще-анонимного обывательского мнения, которое в России мало кому во власти интересно, есть мнение представителей правоохранительной и судебной системы. Не бывает ли у следователей или судей соблазна повлиять на выводы эксперта, чтобы признать преступника вменяемым и отправить его не на лечение за государственный счет, а в зону для пожизненно осужденных?
— Мне трудно представить, как могут воздействовать в таких случаях следственные органы. Если только неправовыми методами. Да и зачем им это нужно? Ведь, в конечном счете, ответственность за признание лица вменяемым или невменяемым лежит даже не на эксперте-психиатре, а на суде. Следствие предоставляет суду и эксперту материалы. А судебно-психиатрический эксперт — чуть ли не единственный специалист, кто оценивает субъективную сторону деяния и знакомится практически со всеми материалами, собранными по делу. В его задачу входит реконструкция поведения и реконструкция состояния обвиняемого. Поэтому воздействие следствия заключается в качестве и полноте собранных доказательств. В решении о вменяемости или невменяемости следствие прямого участия не принимает.
— Ну а суд? Если эксперты, скажем, говорят, что в момент совершения преступления человек осознавал, что он делает.
— Заключение может быть разным. Такое лицо могут признать вменяемым. Может быть диагностировано психическое расстройство и сниженный порог контроля за собственными действиями. И вот тогда судья сам принимает решение, смягчать наказание или оставлять прежним. Появляется вариативность.
Ну и, наконец, если эксперт делает однозначный вывод о невменяемости лица, я на своем веку не помню таких случаев, чтобы судья изменил рекомендуемую специалистом невменяемость на вменяемость. Тогда по закону он вынужден уточнять, перепроверять, назначать повторные экспертизы. Может, и добьется чего-либо. Бывало и такое.
Более того: повторные экспертизы нередко содержат совершенно противоположные выводы. Но если говорить о каком-то прямом давлении или воздействии на эксперта, такое мне трудно представить.
— То есть в любом случае последнее слово – слово судьи?
— Вне всякого сомнения.
Пациент Научного центра имени Сербского // Григорий Сысоев, РИА Новости
«Из общего числа привлеченных к ответственности невменяемых – всего 1%»
— Как часто те, кто совершил преступления, проходят судебно-психиатрическую экспертизу?
— Есть обобщенные данные за 2012 год. По всей России на экспертизу было направлено 143282 человека. Это 13 из каждых 100 лиц, привлеченных к уголовной ответственности. Данный показатель — наиболее высокий за все последние годы. Лица с психическими расстройствами из направленных составили 66%. Однако невменяемыми были признаны лишь 7,4% освидетельствованных – 10612 человек. Это говорит о том, что психическое расстройство это одно, невменяемость – совершенно другое. Психически здоровых из них оказалось 26,6%.
Таким образом, из общего числа привлеченных к уголовной ответственности невменяемых – примерно 1%. И это очень стабильный показатель уже многие годы.
— Каков основной недуг таких людей?
— Если говорить непосредственно о невменяемых лицах, то большая часть — 42% — больны шизофренией.
— В чем чаще всего обвиняются лица, признаваемые невменяемыми?
— Сразу оговорюсь: мы ведем речь об общественно-опасных действиях таких людей и не можем называть их поступки преступлениями, а их самих – преступниками в привычном смысле данного понятия. Вся мировая научная концепция базируется на том, что это плохо-осознаваемое поведение, поведение лиц с нарушенной волей. Поэтому речь уместно вести не об их собственном волеизъявлении, а о результате нарушенной психической деятельности. То есть, по сути, продукте болезни.
К слову, статистика опровергает довольно распространенное заблуждение, что лица, признанные невменяемыми, совершают преимущественно тяжкие проступки. Число таковых в общей структуре общественно-опасных действий невменяемых составляют 17,6%.
— Какие составы преступлений в таком случае превалируют?
— Имущественные, вследствие чего в значительной степени статистика дублирует показатели психически здоровой преступности. Причем за последние 10 лет произошло снижение на 31% числа невменяемых лиц, совершивших тяжкие общественно-опасные деяния. К примеру, в 2002 году они составляли несколько другую долю – четверть. Точнее, 26%. Но главный показатель неизменен. Число тяжких преступлений психически-здоровых и невменяемых лиц в процентном отношении к числу всех совершаемых преступлений остается примерно одинаковым.
— Статистика показательна: чтобы признать лицо даже с явными психическими отклонениями невменяемым, надо очень постараться.
— Да, проблема невменяемости лежит в плоскости довольно сложных конструкций, выстраданных мировой психиатрической наукой за столетия. Это определенная и довольно сложная процедура, в рамках которой очень четко распределяются компетенции, кто и за что несет ответственность.
Понятие невменяемости в Уголовном кодексе (УК) РФ содержится в статье 21, где упоминается медицинский критерий – установление диагноза. Это прерогатива и ответственность психиатра. Но, как следует из статистики, для признания человека невменяемым одного лишь наличия психического расстройства недостаточно. Нужно доказать наличие юридического, или, как его еще называют, психологического критерия. Он прописан следующим образом: «Невменяемым является лицо, которое вследствие психического расстройства, и ничего другого, неспособно во время совершения деяния осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий, либо ими руководить. Причем установление юридического критерия является совместной компетенцией юристов и профессиональных медиков-психиатров. В таких случаях происходят уточнения, процесс взаимопонимания между психиатрическими и юридическими познаниями.
Пациенты Научного центра имени Сербского // Григорий Сысоев, РИА Новости
— Что же в таком случае относится к ограниченной вменяемости, также не самому редкому явлению?
— Его определение есть в 22-й статье УК РФ, где речь идет о психических расстройствах, не исключающих вменяемости. Речь идет о личностях, чья саморегуляция и самоконтроль не нарушены полностью, а лишь снижены. И вот здесь возникает коллизия. Согласно закону, данное обстоятельство в некоторых случаях и при наличии рекомендаций психиатров может быть использовано как смягчающее.
— Может, но не должно?
— Совершенно верно. Точно также психиатры могут рекомендовать в данном случае применение принудительных мер медицинского характера, как было в случае с Виноградовым, а могут этого не делать. Здесь прямая зависимость отсутствует.
В случае же установления невменяемости практически однозначно применение мер медицинского характера, поскольку для лечения важно не прошлое, а прогноз на будущее, есть ли риск рецидива, болезненных состояний, могущих привести вновь к совершению общественно-опасного деяния.
— Но есть же еще и суд.
— Действительно, есть правовая категория невменяемости, которая находится в исключительной компетенции суда. Поэтому в своем заключении эксперты вообще не вправе писать слова типа «вменяем» или «невменяем». Суд изучает экспертное заключение как особое доказательство совместно со всеми другими доказательствами, уликами и материалами по делу. Экспертный вывод в этом случае отражает профессиональное, вероятностное знание, которое можно перепроверить. Поэтому при оценке юридического критерия – осознавало или нет лицо общественную опасность деяния, руководило ли собой — эксперт исходит из определенного состояния науки, существующих концепций, построения деятельности, принципов саморегуляции. И эти данные предоставляются суду. На этом построена его аргументация.
— Но как судья может адекватно оценить эту аргументацию? Ведь он – не медик, и уж точно не психиатр?
— Суд, оценивая заключение, имеет целый рад инструментов, оценивая его по трем параметрам – полноте, всесторонности, научной обоснованности. Заключение не должно противоречить другим доказательствам. Оно должно быть произведено с учетом имеющихся на сегодняшний день современных средств и научных технологий. Оно должно обладать не противоречивой научной аргументацией.
Закон предусматривает целый ряд инструментов по проверке заключения со всех трех сторон. Это допрос эксперта, причем он может быть перекрестным. Возможно назначение повторной экспертизы. Наконец, сегодня очень активно используется институт специалистов. Закон предусматривает, что специалист – человек, обладающий примерно равным эксперту объемом познаний. Он вправе помогать суду в оценке данного заключения со всех вышеизложенных позиций. Так было и в деле Евсюкова, и в деле Виноградова.
Беседовал Владимир Новиков
Экспертиза признала невменяемым «казанского стрелка» Ильназа Галявиева. Он убил девять человек
Автор фото, Yegor Aleyev/TASS
Эксперты центра им. Сербского признали, что 19-летний Ильназ Галявиев, совершивший нападение на школу в Казани, был невменяем в момент совершения преступления, сообщила «Газета ОНК». В то же время в Следственном комитете заявляют, что экспертиза в отношении Галявиева еще не завершена. При нападении на школу погибли девять человек.
«По нашей информации, государственный Научный центр социальной и судебной психиатрии им. В. П. Сербского признал казанского стрелка Ильназа Галявиева невменяемым на момент совершения массовых убийств», — говорится в публикации официального органа общественных наблюдательных комиссий.
В сообщении сказано, что в ближайшее время будут опубликованы подробности.
Ответственный секретарь ОНК Москвы Алексей Мельников сообщил РИА Новости, что после экспертизы Галявиева перевели в психиатрическую больницу московского СИЗО-2.
Вскоре после публикации в «Газете ОНК» Следственный комитет сообщил, что у следствия еще нет медицинских заключений.
«Комплексная стационарная психолого-психиатрическая судебная экспертиза в рамках расследования данного уголовного дела еще не завершена», — сообщили агентству РИА Новости в ведомстве.
Галявиев устроил стрельбу в казанской гимназии №175, которую сам окончил, 11 мая этого года. В результате погибли семь детей и две учительницы, еще 23 человека были госпитализированы.
После задержания молодой человек заявил, что считает себя богом и всех ненавидит. 12 мая суд арестовал Галявиева на два месяца, ему предъявили обвинение по пунктам «а» и «в», части 2 статьи 105 УК РФ (убийство двух и более лиц общеопасным способом). Максимальное наказание по этой статье — пожизненное лишение свободы.
Ружье, из которого Галявиев стрелял, он купил на законных основаниях — у него была лицензия на хранение оружия.
Сразу после случившегося президент России Владимир Путин потребовал срочно ужесточить правила гражданского оборота оружия.
По версии следствия, Галявиев имел умысел на убийство и желал публично выразить свои «исключительность и превосходство». В Следственном комитете также сообщали, что у юноши было заболевание головного мозга, но он не состоял на учете у психиатра.
5 июля суд продлил Галявиеву срок содержания под стражей до октября. В июне молодого человека привезли в Москву для прохождения психиатрической экспертизы.
Сообщалось, что ранее в казанском СИЗО он совершил «акт членовредительства».
ТРОМБОЭКСТРАКЦИЯ – ЧТО ЭТО ТАКОЕ?
На вопросы о наиболее перспективном методе лечения сосудистых катастроф отвечает руководитель Регионального сосудистого центра ККБ, профессор Алексей Протопопов
Изображение отсутствует
Профессор Протопопов после очередной успешной операции
— Что происходит в мозге в момент инсульта? От чего зависят последствия «удара»? Геморрагический и ишемический инсульт – какая разница?
— Мозговой инсульт – это сосудистая катастрофа, сопровождающаяся иногда необратимыми изменениями структуры и функции мозга. Принято различать ишемический инсульт – нарушение кровоснабжения вещества мозга вследствие закупорки сосудов, несущих кровь в мозг и геморрагический инсульт, связанный с кровоизлиянием вследствие разрыва сосудов головного мозга.
Выживет или не выживет больной после мозгового инсульта, зависит от уровня закупорки сосудов (если инсульт ишемический) и количества излившейся крови, (если инсульт геморрагический). Также большое значение имеет область мозга, где происходит катастрофа.
— Как быстро надо доставить больного в стационар? Что делать, если врачи не знают точное время инсульта?
— Есть важнейшее положение, определяющее всю суть происходящего при инсульте. Звучит это правило: «Время – Мозг».
Установлено, что за 1 секунду развития мозгового инсульта безвозвратно уничтожается 32 тысячи нейронов (мозговых клеток), 230 миллионов синапсов (связей между клетками мозга) и человек стареет на 7-8 часов.
За 1 минуту инсульта у человека погибает почти 2 миллиона клеток мозга, 14 миллиардов клеточных внутримозговых связей, за этот период человек преждевременно стареет на 3 недели.
За час развития инсульта больной человек теряет уже 120 миллионов клеток, 830 миллиардов нейронных связей и преждевременно стареет на 3,5 года.
За весь период болезни пациент безвозвратно утрачивает 1,2 миллиарда нейронов (мозговых клеток), 8,3 миллиарда синапсов (клеточных связей) и преждевременно стареет на 36 лет.
Теперь вы можете представить, какой непоправимый вред жизни и здоровью человека наносит инсульт. Поэтому крайне важно больного с развивающимся инсультом доставить в стационар как можно раньше, чтобы предотвратить столь катастрофические последствия болезни. Но, даже если точно не известно время начала симптомов инсульта, все равно критически важно доставить больного в больницу, где обязательно будет выполнена компьютерная томография и определен последующий алгоритм действий врачей.
— Каковы основные методы борьбы с инсультом? Что такое тромбоэкстракция? Когда показан этот метод лечения, а когда нет?
— Если с момента инсульта прошло мало времени (около 4-5 часов), то есть возможность применить такое лечение, в результате которого больной человек полностью восстановится. Для этого после проведения компьютерной томографии пациенту может быть назначена так называемая тормболитическая терапия – будет введен препарат, растворяющий тромбы (закупорки) сосудов мозга. Метод эффективный и помогает больным выздороветь без функционального дефицита, возникающего при повреждении мозга.
Последние научные исследования установили, что есть еще более эффективный метод избавления от тромбов в сосудах мозга – так называемая тромбоэкстракция, т.е. механическое удаление тромбов из сосудов.
Метод тромбоэкстракции отличается от тромболитической терапии тем, что его можно применять в более широком временном периоде и с меньшим количеством осложнений. Тромбоэкстракция выполняется в специализированной операционной, оснащенной аппаратом для рентгеновского просвечивания сосудов, а выполнять её могут лишь очень опытные и специализированные врачи, знающие до тонкостей анатомию сосудов мозга.
— Как происходит экстракция тромба? Больной под наркозом? Многие ваши врачи уже умеют это делать?
— После того, как врачи принимают решение выполнить тромбоэктракцию у пациента с развивающимся инсультом, на счету оказывается каждая минута. Скорость доставки больного в операционную, готовность операционной бригады и само заведение инструментов в сосуды мозга – всё имеет огромнейшее значение. После того, как врач определяет место нахождения тромба, необходимо подвести специальные катетеры и сам инструмент для захвата и удаления тромба к месту его расположения. Далее врач путем очень точных движений раскрывает сетчатую корзинку, и тромб оказывается внутри неё. После этого важно быстро и безопасно вывести тромб с корзинкой наружу. После этого остается оценить общую картину сосудистого русла и степень восстановления кровотока в сосудах. Больной, как правило, находится под наркозом, но также можно выполнять вмешательство исключительно под местным обезболиванием, если пациент соблюдает инструкции врача.
В текущем году, благодаря выделенному из краевого бюджета финансированию, технологии тромбоэкстракции обучились врачебные бригады из трёх крупных стационаров Красноярска. Учитывая, что работа по обучению врачей велась нами на протяжении последних двух лет, то сейчас можно с уверенностью утверждать, что технология тромбоэкстракции освоена широко во всех главных больницах города. Объем этих жизнеспасающих вмешательств постоянно увеличивается, позволяя всё большему количеству пациентов возвращаться к нормальной активной жизни после разрушительного заболевания.
— Какова эффективность тромбоэкстракции? Можно ли подвести какие-то итоги за год по нашей больнице?
— Если всё-таки сравнивать количественный уровень выполнения тромбоэкстракции в европейских странах и Красноярске, то можно уверенно констатировать значительный рост этих эффективнейших вмешательств. По предварительным данным, за год в трёх больницах города Красноярска будет выполнено около 170 тромбоэкстракций, в том числе в краевой клинической больнице – около 80 вмешательств, т.е. половина всех выполненных в городе. Современным европейским уровнем выполнения тромбоэкстракций считается 100 вмешательств на 1 миллион населения. Таким образом, простой расчет показывает, что в нашем городе этот показатель уверенно превзойден в 2018 году! Остается надеяться, что в следующем году врачам удастся удержаться на достигнутых рубежах и спасти еще больше жизней красноярцев.
— Повторный инсульт. Можно ли его избежать?
— Повторный инсульт, без сомнения, очень неблагоприятное заболевание, делающее человека практически неизлечимым инвалидом. Чтобы этого не произошло, очень важны профилактические мероприятия, которые должны быть проведены в обязательном порядке. И здесь очень важную роль имеет желание и настрой пациента на достижение положительных результатов. Отказ от курения, занятие физической (строго по показаниям) активностью, прием медикаментов, позволяющих контролировать уровень артериального давления, холестерина и целого ряда других неблагоприятных факторов – задача не из легких, но именно от этого зависит жизнь и степень инвалидизации больного после инсульта. Важнейшее место занимает поддержка членов семьи и ближайшего окружения человека, перенесшего инсульт.
В любом случае, современная медицина достигла огромного прогресса в лечении и предотвращении многих, казалось бы, неизлечимых болезней. На помощь больным приходят высокоэффективные технологичные лечебные приемы и вмешательства. Мозговой инсульт перестает восприниматься, как приговор, проводящий черту между нормальной жизнью и инвалидностью. Многие пациенты, попадающие в стационары в рамки времени, когда им возможно выполнить современные медицинские технологии, понимают, какое чудо произошло с ними. Врачи получают возможность спасать всё больше и больше пациентов, которые еще совсем недавно считались неизлечимыми.
И это, пожалуй, главный итог уходящего в историю 2018 года! Будьте здоровы!
Безумие: Что это на самом деле означает?
Автор: Joy Youell
Обновлено 31 августа 2021 г.
Медицинское заключение: Таня Харелл
«Ты сводишь меня с ума».
«Я схожу с ума».
«Это безумие».
Такие слова, как «безумие» и «безумие», свободно используются в нашей культуре.Но что они на самом деле означают? Часто мы используем термин «сумасшедший», чтобы описать кого-то, кто немного отличается от эксцентричной, но милой тети или неприятного соседа. В других случаях мы используем его, чтобы описать себя, когда мы чувствуем себя немного не синхронизированными с остальным миром. Если вы переживаете напряженный или напряженный период своей жизни, вы можете отвлекаться или беспокоиться. Хотя эти чувства совершенно нормальны, вы можете сказать: «Я думаю, что сошла с ума. Я схожу с ума.«
Узнайте значение слова «Определить безумие» с лицензированным терапевтом сегодня
Щелкните здесь, чтобы начать работу с BetterHelpЭтот веб-сайт принадлежит и управляется BetterHelp, который получает все сборы, связанные с платформой.Источник: rawpixel.com
С одной стороны, разные слова приобрели разное значение и используются в разговоре для передачи чувств (например, «Это сводит меня с ума!»). С другой стороны, научиться быть чутким к людям с психическими потребностями или расстройства важно.Как общество, мы должны найти осторожные и заботливые способы говорить о людях и с ними, нуждающимся в неотложном лечении для психического здоровья. Но как определить «безумие»? Что-то подобное существует? И если да, то каковы признаки безумия? Как узнать, что ваш друг, любимый человек или даже вы сами боретесь с законными проблемами психического здоровья?
Ответы на эти вопросы сложнее, чем вы думаете.
Немного «сумасшедшей» истории
«Откуда ты знаешь, что я злюсь?» сказала Алиса.
«Должно быть, — сказал Кот, — иначе ты бы не пришел сюда».
— Льюис Кэрролл, Алиса в стране чудес
На протяжении всей истории, еще в библейские времена и, возможно, даже раньше, существовало признание того, что некоторые люди не могут соответствовать социальным нормам и условностям. На этих людей наклеены всевозможные ярлыки:
- Безумцы
- Безумцы
- Маньяки
- Одержимый демонами
Типы людей и поведение, соответствующие этим ярлыкам, менялись на протяжении веков, как и методы лечения.
В греческой и римской цивилизациях поведение, которое сегодня можно назвать «безумием», фактически воспринималось как признаки особой связи с божественным. Если у кого-то была галлюцинация, и он услышал голос, говорящий ему убить кого-то, это не означало, что он болен. Это означало, что их коснулись боги. Тем не менее, они экспериментировали с лечением различных заблуждений и другого неадекватного поведения в обществе.
На другом конце спектра были культуры, в которых просто придерживаться спорного мнения было достаточно, чтобы люди называли вас «сумасшедшим».«В 1970-х, например, Советский Союз провозгласил, что любой, кто не согласен с их режимом, психически болен, что привело к массовой госпитализации советских диссидентов.
Это подводит нас к следующему вопросу.
« Безумие относительное. Это зависит от того, кто кого запер в какой клетке. »
— Рэй Брэдбери
Вы с облегчением узнаете, что в большинстве частей мира простое несогласие с правительством или авторитетным лицом больше не принесет вам звания «сумасшедшего».«
Источник: rawpixel.com
На самом деле определение «безумия» сильно варьируется в зависимости от того, кого вы спрашиваете. Существует несколько определений, в том числе популярное и часто цитируемое: часто ошибочно приписывают Альберту Эйнштейну или Марку Твену: «Безумие — это делать одно и то же снова и снова и ожидать разных результатов». На самом деле никто не знает, кто это сказал.
Хотя это определение точно описывает дисфункциональное поведение, которое может сопровождать обсессивно-компульсивное расстройство или некоторые формы травмы лобной доли мозга, само по себе оно не является всеобъемлющим определением «безумия».«Напротив, бывают ситуации, когда желательно и полезно повторять одно и то же действие снова и снова. Это полезно, например, если вы отрабатываете новый навык или отправляете заявления о приеме на работу.
Итак, это определение, хотя оно броское и умное, не поможет вам определить истинное психическое состояние человека. Обратимся к Мерриам Вебстер. Здесь мы находим три различных возможных определения безумия:
- тяжелое психическое расстройство, обычно протекающее как специфическое расстройство (датировано )
- душевное расстройство или отсутствие способности понимать, что мешает человеку иметь умственные способности, требуемые законом для вступления в определенные отношения, статус или транзакцию, или которое освобождает его от уголовной или гражданской ответственности (юридическое определение )
- крайняя глупость или необоснованность
Поскольку третье определение кажется более разговорным и в меньшей степени способом определения психического состояния, мы сосредоточимся на первых двух, что оставляет нам как медицинское , так и юридическое определение безумия.
Безумие как юридическая защита
Безумие — это юридический термин, а не психологический. Юридическое определение подтверждает наше понимание безумия как защиты в суде США. Чтобы соответствовать юридическому определению безумия, подсудимый должен доказать, что он не мог отличить добро от зла в момент совершения преступления из-за тяжести своего психоза.
В той или иной форме защита от безумия существует по крайней мере с 1581 года.На протяжении многих лет руководящим органам постоянно приходилось пересматривать способы использования безумия в качестве защиты от ужасных преступлений. В США юридическое определение безумия менялось несколько раз после того, как общественность сочла, что оно применялось слишком широко или слишком узко в конкретных случаях. Даже сегодня большинство людей скептически относятся к этой защите, и она редко используется в залах судебных заседаний. Когда это так, большинство штатов придерживаются исходного определения — обвиняемый не мог отличить правильное от неправильного.
Хотя история помогает нам понять безумие с юридической точки зрения, мы также должны понимать медицинское определение, которое гласит, что безумие — это состояние души, возникающее в результате определенного расстройства. Это определение больше применимо к нашим отношениям.
Переход в прошлое отрицательные условия
«Нам не нужно посещать сумасшедший дом, чтобы найти беспорядочные умы; наша планета — это психическое учреждение вселенной».
— Иоганн Вольфганг фон Гете
Когда мы обсуждаем психические расстройства, наиболее точным источником информации является Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) , которое ежегодно публикуется и пересматривается Американской психологической ассоциацией.Однако вам будет трудно найти в нем определение «безумия».
Фактически, слово «безумие» вообще не используется в сообществе психиатров. Сегодняшние терапевты и психиатры никого не назовут «сумасшедшим». Даже Мерриам-Вебстер считает свое первое определение «устаревшим».
Хотя по-прежнему существует множество стигматизации в отношении психических заболеваний, наша культура уходит от таких слов, как «сумасшедший», «сумасшедший» или «безумие», по крайней мере, в профессиональном контексте, потому что они имеют такие негативные коннотации.
Как определить психическое благополучие
Если вы беспокоитесь о том, что у вас или кого-то, кого вы любите, может быть психическое расстройство, вот некоторые из предупреждающих знаков:
- Прекращение общественной или иной деятельности, которая раньше приносила им удовольствие
- Утрата способности выполнять повседневные обязанности
- Выражение странных мыслей или бредовых, преувеличенных убеждений
- Чрезмерная нервозность или беспокойство
- Испытывает резкие изменения сна и аппетита
- При внезапных и резких изменениях настроения (взлеты и падения)
- Демонстрирует странное поведение
- Проявление апатии
- Проблемы с памятью, концентрацией и вниманием
- Депрессия
- Проявление крайнего гнева
- Испытывает раздражительность
Если у вас или у вашего близкого проявляется любое сочетание этих симптомов, это может сбивать с толку и расстраивать.Помимо стресса, вызванного самой болезнью, существует дополнительная социальная стигма, связанная с психическим заболеванием, которая все еще может вызывать у людей чувство неловкости и стыда.
Хорошая новость в том, что большинство людей с психическими расстройствами могут найти облегчение. В большинстве случаев они снова смогут нормально функционировать, обычно с помощью хорошего терапевта, правильных лекарств или их комбинации.
Встреча с личным консультантом или онлайн-консультантом может дать вам понимание и эмоциональную поддержку, которые вам необходимы, чтобы избавиться от симптомов.
Узнайте значение слова «Define Insane» с лицензированным терапевтом сегодня
Щелкните здесь, чтобы начать работу с BetterHelpИсточник: rawpixel.com
Как BetterHelp может вас поддержать
Если вы подумываете о онлайн-терапии, посетите BetterHelp, чтобы получить милосердные и непредвзятые консультации от профессионалов, обученных помогать тем, кто страдает психическим заболеванием. Поощрение людей обращаться за помощью — важное проявление любви и заботы, и это не означает, что кто-то сумасшедший или страдает безумием.Специалисты BetterHelp могут встретиться с пациентом в удобное для него время. А поскольку консультации проходят в режиме онлайн, человек может получить помощь, не выходя из собственного дома. BetterHelp помогла бесчисленному количеству людей с острыми проблемами психического здоровья. Прочтите отзывы ниже, чтобы узнать больше о наших консультантах.
Отзывы консультанта
«Лишейна очень помогла мне в жизни. Я начала искать помощи в своем беспокойстве, и она помогла мне понять, как лучше всего с этим справиться, а ее рекомендации и советы помогли мне пережить трудные моменты.Ей нравится определять ключевой корень того, откуда могут исходить определенные проблемы, и разбирать вещи. Она очень логична и приводит множество примеров того, как лучше всего изменить свое восприятие, чтобы лучше помогать вам в жизненных ситуациях. Она также очень помогает советами по поводу взаимоотношений и всегда заботится о своих интересах своего пациента ».
«» Кристина молодец! Я чувствовал себя в безопасности и комфортно, разговаривая с ней о том, что со мной происходит. Ее стиль консультирования действительно помог мне понять, кто я есть и на что я способен! »
Это человеческая природа — помещать людей в красивую коробочку с надписью «безумие», особенно когда мы не понимаем их поведения или того, что с ними происходит.Но история показала, что неосторожное использование таких слов, как «безумие», приносит больше вреда, чем пользы. Жить полноценной жизнью с более глубоким пониманием себя и окружающих нас людей возможно — все, что вам нужно, — это правильные инструменты. Сделайте первый шаг сегодня.
Спектр рассудка и безумия
Шизофренические мысли живут собственной жизнью. Они возникают, казалось бы, из ниоткуда, когда человек знает разницу между здравомыслием и безумием, и изначально возникают в виде небольших идей.Когда я впервые начал испытывать безумные мысли, они казались нормальными и правдоподобными, хотя бы немного более творческими. На этом начальном этапе было бы очень трудно обнаружить что-либо необычное для моей близкой семьи и друзей или даже для меня. В конце концов, очень немногие подозревают, что у них разовьется шизофрения, особенно в моем случае без семейного анамнеза. Кроме того, безумные мысли обычно возникают после 20 лет здравомыслия у мужчин и еще на несколько лет у женщин. Поскольку первоначальные шизофренические мысли безобидны, они просто воспринимаются как должное как реальные.Когда в моем случае возникли эти идеи и теории, я искал подтверждения их истинности и смог найти субъективные доказательства. Когда я достаточно внимательно присмотрелся, с небольшим воображением, я смог обосновать эти несколько искаженные идеи. В конце концов, мои мысли потеряли всякую реальность, и я изо всех сил старался удержать новые безумные мысли, чтобы снова найти смысл и объяснение. На самом деле, однако, единственный способ вернуть себе здравомыслие — это правильное лечение и лекарства, которые мне посчастливилось получить.После приема лекарств мои шизофренические мысли рассеялись, и я снова смог понять реальность. Во время шизофренического перерыва человек движется между спектром здравомыслия и безумия и постепенно уводится от ясного света разума к свету безумия. Я надеюсь, что природа этого прогресса станет яснее, когда я буду рассказывать историю своего пути от рассудка к безумию и обратно.
Мой перерыв начался в зимнем семестре 2007 года, когда я учился на первом курсе Мичиганского университета.Моя жизнь изменилась к лучшему. Я наконец решил, что займусь архитектурой; Меня приняли на эксклюзивный курс истории архитектуры в Токио, и на несколько месяцев у меня появилась новая девушка. Годом ранее я расстался со старой девушкой и впал в депрессию. Мои оценки тоже немного упали. Когда моя печаль оставалась позади, все нарастало. Однако, оглядываясь назад, можно было сказать, что что-то было не так. Мысли, запятнанные зарождением шизофрении, начали появляться в моем сознании в форме странных теорий, наиболее известную из которых я назову «теорией цвета».
Теория цвета была моей идеей, согласно которой можно определить чувства, мысли и даже личность человека по цветовым сочетаниям его одежды. Ранее я разработал эту теорию для анализа художественных фильмов, таких как фильмы Акиры Куросавы, Ингмара Бергмана, Жан-Люка Годара или Дэвида Линча, которые отличались ярким использованием цвета. Например, красный цвет символизировал власть; черный символизировал темную сторону человеческой натуры; синий — восприятие; белый, чистота; желтый, самосознание; и т. д. Сначала я применил эту теорию для анализа архитектуры и современного искусства, а затем, когда я убедился в ее обоснованности, я начал применять ее в реальной жизни.Поглощенный этим упрощенным представлением, я отложил учебу в школе на второй план, чтобы я мог дальше развивать эту теорию.
Несмотря на это отвлечение, я все еще функционировал достаточно нормально, и я мог не отставать от своей учебной нагрузки в 5 классов. И в некоторых моих курсах, в частности, в вводном курсе архитектурного рисования, я был на высоте. В этом классе я даже стала чем-то вроде домашнего любимца учителя, а мой наставник, особенно молодая женщина, по-видимому, заискивала перед моей работой. Мои сверстники заметили, как мой учитель тоже оценил мою работу, и начали использовать некоторые из моих идей, например, добавлять абстрактные картинки в общую композицию.Поскольку я был немного одиноким и тихим человеком, это внезапное внимание быстро всколыхнуло мою голову. Я начал верить, что у меня большое будущее как архитектора. Это положило начало некоторым маниям величия, которые более полно разовьются позже. Учителя других моих классов тоже уделяли мне много внимания. Мой учитель физики, казалось, выделял меня, когда читал лекции, и часто смотрел в мою сторону во время занятий. Мысль о том, что я каким-то образом особенная, получила дополнительное подтверждение после того, как я поступил в эксклюзивный класс по истории архитектуры в Токио.На курс было допущено всего десяток студентов, и во время весенних каникул мы собирались поехать в Токио.
По мере прохождения семестра мои учителя начали проявлять ко мне еще больший интерес, и я подумал, что понял почему. Я открыл, как очаровывать людей, чтобы они мне нравились, используя мою теорию цвета. Если бы я помахал красным пером, например цветом силы, я бы получил некоторую власть над теми, кто видел, как я махал пером. Используя естественные сенсорные предубеждения людей по отношению к этим цветам, я мог контролировать их до такой степени, что мог дать людям благоприятное представление о себе.Я верил, что эти новые силы были своего рода магией. Кроме того, я начал видеть скрытый смысл во всем, от граффити до архитектуры и повседневной речи. Люди в Анн-Арборе были настолько интеллектуальны, что использовали символическую речь! Для меня это было большим открытием, и с тех пор я начал попытки разглядеть, о чем на самом деле говорят люди, стоящие за их банальными разговорами. Первоначально такое мышление было полезным для меня на уроках архитектуры, где анализировалась каждая мелочь, но вскоре это привело к большим искажениям, когда я начал применять его в повседневной жизни.Мой интерес к магии также привел меня к поискам тех редких людей, которые, казалось, также использовали магию или назывались волшебниками или ведьмами. Следовательно, я полюбил историю Мерлина и музыку Йоко Оно, которая только что выпустила альбом под названием «Да, я ведьма». Я подумал, что из этих источников я смогу лучше понять, что со мной происходит.
Я также начал проявлять интерес к каменным кругам, подобным кругу Стоунхенджа, потому что я верил, что они являются символом открытия портала в новый мир, мир магии.Меня также интересовала современная архитектура, особенно работы Майи Лин, потому что она использовала элементы каменных кругов, а ее знаменитый Вьетнамский мемориал часто описывают как барьер между миром живых и мертвых. Если она могла эффективно использовать порталы, такие как этот барьер между мирами, она также должна знать магию.
Одно из самых больших искажений в моем мышлении до того момента произошло однажды на моем уроке архитектуры в Токио. Мой учитель был одет в черный костюм, цвет темной стороны людей, с зеленым шарфом, который отдаленно напоминал змею.Кроме того, по тому, как она посмотрела на меня во время урока, мне показалось, что она пыталась соблазнить меня. Я мог не только очаровывать людей, но и побуждать их испытывать ко мне романтические чувства. Кроме того, казалось, что она использовала ту же теорию цвета, что и я, чтобы создать такой наряд. Она тоже могла творить магию! Магия явно была более распространенной, чем я думал. Возможно, однажды я смогу узнать от нее больше о магии.
Однако вскоре мои магические силы начали исчезать сами с собой.Во-первых, на уроке архитектурного рисования, когда я начал работать над каракули, я заметил, что все девушки смотрят на меня с тоской, а парни пытаются увидеть, что я рисую. Не пытаясь, я в одиночку очаровал весь класс. Затем на моем уроке физики мой профессор, о котором я раньше думал только как о симпатичном, причудливом старике, начал использовать в своей речи скрытые сообщения, чтобы передать меня, не меньше, чем в середине класса. Излишне говорить, что я был очень потрясен этим развитием событий.Вскоре, будучи так поглощен магией и скрытыми значениями, я отстал в школьных занятиях и был вынужден бросить хотя бы один из уроков. Я выбрал физику отчасти потому, что это был один из самых трудных для меня уроков в то время, но главным образом потому, что у меня был развратный извращенец в качестве учителя. Я также начал замечать, что за мной следят. Я предполагал, что университет назначил телохранителей для защиты меня, потому что я был таким ценным студентом с уникальными магическими способностями.
Мне нужно было больше узнать о магии, чтобы спастись от моих неконтролируемых сил.Поэтому я решил подойти к своему преподавателю архитектуры в Токио в ее рабочие часы. Там я рассказал ей о своем интересе к порталам и работам Майи Линь. Мой учитель также был большим поклонником г-жи Линь, и мы отлично ладили, во всяком случае, поначалу. Из наших разговоров я начал верить, что наши отношения могут стать романтическими; в конце концов, она была первой, кто предложил эту идею, отправив вопиющие скрытые сообщения через свой костюм со змеиным шарфом. Я начал пытаться использовать магию, чтобы обойти ее, в основном осторожно размахивая моей верной красной ручкой или одеваясь в цвета, которые, как я думал, она находит привлекательными.Тогда я подумал, что лучше всего позволить магии работать, и попытался остаться с ней как можно ближе.
Сначала ничего не происходило. Может, она немного запуталась. Но в конце концов идея ей пришла в голову. Она сказала мне, что у нее есть парень. Тем не менее, мы много говорили о книге Данте «Божественная комедия », и после покупки книги и просмотра всех картинок я узнал ее скрытые послания. Книга была объяснением того, как использовать магию. Чем больше человек отказывался поддаваться романтике, тем сильнее была сила магии.В конце концов я раздвинул границы с ней слишком далеко, отправив ей электронное письмо с просьбой встретиться со мной однажды ночью. Из-за моих успехов она выгнала меня из класса и запретила входить в здание, где она преподавала. К счастью, в этом здании у меня не было других классов, поэтому я легко мог избегать ее. Тем не менее, это было совсем не то, что я планировал. Как я смог научиться использовать магию? Но больше всего обидело то, что мне больше не разрешили поехать в Токио. Я потерял одно из своих главных достижений в Мичиганском университете и свой первый шанс посетить другую страну.Я возлагал на этот курс так много надежд на будущую карьеру архитектора. Что мне теперь делать?
Прежде чем я смог принять какое-либо решение, меня вызвали к заместителю декана моего колледжа по литературе, науке и искусству, чтобы рассказать о том, что произошло между моим учителем и мной. Пока я ждал в вестибюле, я заметил несколько интересных деталей. На некоторых плакатах были изображены сны студентов и текст, говорящий: «В Мичиганском университете я узнал о мирах, о существовании которых я никогда не подозревал.Это было ясным доказательством существования магии, то есть иных миров. Меня просто вызвали к помощнику декана, чтобы показать мир, в котором существует магия. Это был мой счастливый день. Я не попал в беду; Меня познакомили с совершенно новым миром. Я рассказал заместителю декана все о своих новых способностях. Удивительно, но он был немного озадачен этим, и после встречи меня повели в консультационно-психологическую службу университета. Этого я не ожидал. Вместо теплого приема они пытались внушить мне, что я сошел с ума.Я решил не рассказывать психологу, работавшему в тот день, ни о чем, что со мной случилось, и, в конце концов, они были вынуждены меня отпустить.
Мои заблуждения быстро стали более запутанными и пугающими. Каждый, кого я проходил на улице, лично комментировал меня или оскорблял меня. Было ясно, что они знали подробности моей личной жизни. Из этих подробных комментариев я сделал вывод, что всю свою жизнь был на секретном телешоу, похожем на Шоу Трумэна. Сначала меня это не особо беспокоило.Но вскоре стало совершенно ясно, почему меня показали по телевидению. Люди думали обо мне как о следующем воплощении Иисуса Христа, и мне суждено было занять свое место в качестве бога земли. Меня это беспокоило. Хотя я родился и вырос католиком, я лично не исповедую религии и считаю себя атеистом. Итак, я яростно оспаривал тот факт, что я был богом на моей странице MySpace, обновляя ее каждые несколько дней очередной обличительной речью против тех, кто считал меня богом. Через несколько дней я начал верить, что разозлил христианское население мира, объявив себя нормальным парнем, и они как-нибудь отомстят мне.С этого момента каждая неровность на стене моей квартиры и каждый крик вдалеке были направлены на меня. Это были одни из самых пугающих периодов моей жизни. Мне стало казаться, что все за меня замешаны и что они планируют мое убийство. Каждый момент может быть для меня последним. Я признался в этих чувствах своей девушке, но она не понимала, почему я в это поверил. Она сделала все, что могла, чтобы убедить меня, что я в безопасности. Но я ей не поверил.
Скоро наступили весенние каникулы.Несколькими днями ранее, почти во время поражения в классе в Токио, я сообщил родителям, что меня исключили из этого класса и что я буду проводить весенние каникулы, как и каждый второй год, дома. Я думаю, что мои родители были сбиты с толку тем, что именно произошло, но мои родители, всегда поддерживающие меня, приветствовали меня снова. Поскольку у меня не было машины в кампусе, моя мать возила бы мою сестру, тоже студентку Мичиганского университета, и меня домой, в Порт-Гурон. По крайней мере, таков был план.Во время обеда в Анн-Арборе моя мама рассказывала нам, как она возьмет мою другую младшую сестру в Канаду, чтобы увидеть ее любимую группу. Но я знал, что это не вся правда. В конце концов, я мог видеть скрытые сообщения за вещами. Моя мать и моя сестра попытались бы избежать надвигающегося апокалипсиса, сбежав в Канаду. Я стал причиной наступления конца света, и мне оставалось жить всего несколько мгновений, прежде чем я буду замучен до смерти разъяренной толпой за то, что я стал причиной всего этого. Тем не менее, мне нужно было закончить кое-какие дела, прежде чем мы уедем из Анн-Арбора домой.Моя физическая лаборатория еще официально не закрылась. Мне нужна была подпись моего инструктора, прежде чем я смог уйти из класса. Моя мама высаживала меня в лаборатории, обводила квартал и забирала обратно. Когда я вышел из машины возле своей лаборатории, я подумал, что мама бросила меня. Я видел, как она уезжала и проезжала мимо меня. Я знал, что должен найти свой собственный выход из апокалипсиса.
Из физической лаборатории, в которую я даже не потрудился войти, я бросился в центр кампуса, на Диаг.Здесь я видел группы людей, переходящих с места на место, группы, которые, как я думал, имели религиозный характер и готовились к надвигающемуся апокалипсису. Однако не все было плохим предзнаменованием. Я также видел детей, играющих во фрисби. Я пришел к выводу, что скрытый смысл игры детей предсказывает, что жизнь продолжится после апокалипсиса, и, возможно, даже будет рай на Земле, как предсказано в Библии. Повсюду собирались люди. То, что меня нашли и буквально разорвали на части, было лишь вопросом времени.Я знал, что надо действовать. Пришлось убить себя. Сначала я решил спрыгнуть со здания. Я рассмотрел библиотеку, которая была большой, но недостаточно высокой, чтобы гарантировать мою смерть от падения. Немного поразмыслив, я выбрал Деннисон, настоящую башню здания. Когда я добрался туда, я поднялся на 10 или около того этажей; лифты в конце концов могли бы застрять, если бы кто-нибудь узнал, что я в одном из них. Наконец, запыхавшись, я добрался до вершины. Там некоторые комнаты были открыты, и они были заполнены техникой. Все окна на этой высоте были закрыты на засов.Мне нужно сломать одну. Хотя я подумывал о том, чтобы разбить окно каким-нибудь механизмом, а затем спрыгнуть, теперь меня трясло от страха. Я не мог прыгать. Это было просто слишком страшно, чтобы думать об этом. Мне нужен новый способ покончить жизнь самоубийством.
Покидая Деннисон, я миновал большой декоративный якорь. Там я услышал голос, который сказал мне: «О, он решил не прыгать». Кто-то заметил меня! Мне нужен был знак и быстро. Конечно! Зачем нужен якорь, если не для того, чтобы дать мне скрытый смысл? В этом был какой-то извращенный смысл.В конце концов, то, что происходило, было предсказано в Библии. Естественно, мне нужно было интерпретировать знаки. Ведущий рассказал о песне Бьорк под названием The Anchor Song . В этой песне Бьорк поет о том, как ныряет на дно океана и бросает там якорь, потому что там ее дом. В то время я думал, что она говорила буквально, и что эта песня была знаком для меня, что я могу утонуть.
Оттуда я направился через кладбище к реке в Николаевском дендрарии, большом парке на территории кампуса.Хотя берега реки были заморожены льдом, в подавляющей части реки все еще текла вода. Я помню, как опустил голову на мелководье, ожидая, пока ледяная вода войдет мне в нос. Попробовав это много раз, я понял, что это не годится. Я ни за что не смогу так умереть. Я просто всегда возвращался, чтобы подышать свежим воздухом. Потерявшись, я поискал скрытое сообщение. Рядом со мной на железнодорожном мосту через реку было написано граффити: «Молись». Итак, молюсь, я так и сделал, стоя на коленях в ледяной воде.Через минуту или две мне пришла в голову мысль, что я должен спрыгнуть с моста в воду. Он был всего около 10 футов в высоту, но я думал, что смогу прыгнуть головой вперед, потерять сознание и умереть, утонув. Подняться на вершину моста было несложно, но я все еще нервничал из-за этого. Издалека я мог видеть человека на противоположной стороне моста, который, как мне казалось, целил в меня винтовку. Было сейчас или никогда. Я прыгнул в реку головой вперед.
Хотя я не потерял сознание, я все же ударился головой и спиной о ледяное пятно посреди реки.С ноющей спиной я посмотрел на себя и понял, что порвал и залил свою рубашку кровью. Когда у меня были исчерпаны все возможности, я поплелась по воде, ссутулившись, к нижней части моста. Там меня встречали ужаснейшие граффити с изуродованными людьми. Была ли предсказана даже моя неудачная попытка самоубийства? Теперь я был окаменел и мерз, потому что температура была подростковой. Упустив шанс убить себя, я решил обратиться за помощью. Может быть, найдутся люди, которые мне еще помогут.Я вышел из парка к каким-то зданиям. К счастью, одним из зданий была больница по делам ветеранов Мичиганского университета. Там сняли с меня промокшую одежду, согрели и отправили на машине скорой помощи в главную больницу.
Меня встретили в главной больнице моя мать и моя сестра, которые отчаянно пытались найти меня. Они знали, что со мной происходит что-то странное, потому что я ранее рассказал им некоторые из моих скрытых сообщений и свою веру в то, что за мной следят, но ни один из них не догадывался, что я попытался бы покончить с собой.Мои заблуждения не прекратились и в больнице. Вместо этого они продолжали усложняться. В ту ночь в больнице я начал верить, что меня проверяют на мою новую роль Иисуса Христа. Если бы я потерпел неудачу, я был бы, как существа ада Данте, замороженным в глыбе льда на вечность. На телевидении каждое шоу несло какое-то скрытое сообщение о сексе. Мне нужно было найти шоу, которое предсказывало бы, каким будет следующий мир, но я не мог найти шоу, которое соответствовало бы моему видению утопии. Я не смог найти даже такой, который не транслирует сексуальные намеки! Я остановился на боксерском шоу, несмотря на то, что такая брутальная мужественность была совсем не в моем вкусе.Я бы точно замерз во льду. Однако когда наступил завтрашний день, казалось, что я выдержал испытание. На следующий день я предложил способы, как люди могут улучшить мир. Этому миру нужно больше зеленой энергии и зеленого образа жизни! Из-за пределов своей комнаты я мог слышать, как медсестры говорят такие вещи, как: «О, он думает, что он Бог или что-то в этом роде». Видимо, мне еще нужно было доказать им, что я следующий Христос. Я начал вступать в религиозные дебаты со своими помощниками, которые наблюдали за мной. Один, афроамериканец с дредами, отказался поверить мне, когда я сказал ему, что женщины не злы и равны мужчинам.Однако позже мне сказали, что никто в больнице не соответствовал описанию этого человека и что у меня были галлюцинации. Говоря сейчас как здравомыслящий человек, я не думаю, что это очень вероятно. Я допускаю, что это могло быть галлюцинацией, потому что я тогда был не в правильном состоянии ума, но я никогда раньше не испытывал каких-либо зрительных галлюцинаций и очень ограниченных слуховых галлюцинаций.
Для лечения моей спины, у которой рентген показал небольшой перелом, меня перевели в ожоговое травматологическое отделение.Однако я считал, что ожоговое травматологическое отделение — это то место, где подвергались пыткам других пациентов посредством травм и ожогов. Там мне сделали скобу для сломанной спины. Я был похож на черепаху, с подбородком, который удерживал мою голову на месте. Было очень неудобно. Сначала я считал своих родителей злыми обитателями ада. Это было ясно мне по их скрытым посланиям в их речи и по красноватой коже моего отца. Он был явно замаскированным дьяволом. Они изо всех сил старались убить меня, но поскольку я находился в безопасном месте, в небесной больнице, они ничего не могли сделать.Здесь, в ожоговом отделении травм, я услышал, как врачи говорили мне, что им, возможно, нужно вылепить для меня нимб. Этот нимб определенно был орудием пыток, предназначенным для людей, считавших себя богами, таких как я. Я не мог никому доверять в этой больнице. Каждый мой помощник как-то пытался меня убить. Одна принесла в сумке бомбу; другой только что рассказал мне о фильме «300». В этом фильме древнегреческая армия из 300 человек смогла остановить орду персидских врагов. Я считал, что 300 человек символизировали меня, а орда персов символизировала мир, который пытался меня убить.Я не мог понять, почему они этого не сделали, но было ясно, что на моей стороне была какая-то огромная сила, защищающая меня. Возможно, это был сам Бог. Затем меня перевели в отделение центра сна больницы. Поскольку он находился на верхнем этаже больницы, я считал, что он ближе к небесам. Там, взглянув на дневную газету, я увидел изображение статуи. Еще одно скрытое сообщение! Если бы я действовал как статуя, меня переместили бы в следующую реальность: Небеса! Мгновенно я замер, как статуя, закрыл глаза и не просыпался.Медицинский персонал не был уверен в моем состоянии и подумал, что у меня могла быть травма головы. После многих тестов я понял, что неправильно истолковал бит статуи. Я проснулся от раздражения некоторых медсестер, которые знали, что я все время притворялся.
Наконец, меня перевели в психиатрическое отделение. Для меня это было самое страшное место. Я был бы здесь навсегда заперт, и меня больше никогда не выпустят. Вся моя семья пришла утешить меня, когда я переехал.Я сказал своим сестрам, чтобы они попытались понять мою борьбу, но кроме этого, я больше ничего не мог сказать. В течение той первой недели мне довелось пройти мимо телеведущей Опры. Она объявила что-то вроде того, что это будет последний раз, когда гость появится на ее шоу. Это явно было еще одним скрытым посланием. Опра говорила мне, что у меня есть последний шанс сбежать из палаты и получить еще один шанс покончить с собой. Я быстро прошла мимо запертого парадного входа в палату и стала ждать, пока кто-нибудь войдет.Выждав несколько секунд, в палату вошла медсестра, и я воспользовался открытой дверью. Я бросился вперед, в комплекте со спиной. Так получилось, что в тот день в гостях была моя семья. Когда они шли к палате, они увидели санитаров, мчащихся в том же направлении. У моих сестер было внутреннее чувство, что это произошло из-за меня, и они были правы. Когда они подошли к палате, их поприветствовала транквилизированная версия меня. Кроме того, вместо того, чтобы находиться в моей обычной палате, я находился в тихой комнате, которая была очень пустой.Единственной мебелью в этой комнате была небольшая детская кроватка. Хотя мама считала, что я в смирительной рубашке, она ничего не говорила моим сестрам, чтобы не напугать их. В конце концов, я пытался сбежать еще 2 раза, но только один раз я выбрался за дверь палаты. Пару дней спустя я снова попытался покончить жизнь самоубийством, на этот раз перерезав себе запястья. В психиатрических учреждениях не хватает острых предметов; однако мне пришлось проявить творческий подход. Сначала я нашел лампочку без защитного пластикового кожуха.Вытащив лампочку, я сломал ее в ванной и быстро порезал себе запястья. К счастью, мой помощник остановил меня.
Тем не менее, по большей части мои дни в палате были довольно скучными. Людям в психушке особо нечего делать. Чтобы скоротать время, я поел. Я съедал один бутерброд с арахисовым маслом и желе за другим, я ел угощения, принесенные мне моими родителями и девушкой, и я переваривал каждый завтрак, обед и ужин. К счастью, у меня активный метаболизм, и за все время пребывания в психушке я набрала всего 10 фунтов.Наряду с едой и ежедневными визитами родственников и друзей, музыка помогала мне расслабиться, даже когда я получал сообщения от всех, кто меня окружал. Одна песня, в частности, помогла мне успокоиться, это Björk All Is Full of Love . Однажды я помню, как сопровождающий сделал комплимент моему музыкальному вкусу, и я снова почувствовал себя человеком. К сожалению, из-за моего плохого поведения, когда я сбегал и пытался убить себя, мне довольно долгое время не разрешали слушать музыку. Судя по всему, в психбольницах действует система поощрений, в которой вы получаете пособие за хорошее поведение.Для меня это не имеет особого смысла в том случае, если мне не разрешают слушать музыку. Это был единственный выход, который заставлял меня чувствовать себя в безопасности, когда я был один, и в моем беспокойном состоянии я не понимал, что существует даже система вознаграждений. Оглядываясь назад, мне кажется, что это излишне карательное наказание.
Я не могу не подчеркнуть важность поддержки семьи и девушки во время моего пребывания в психушке. Моя семья первой помогла мне осознать, что я страдаю шизофренией.Книга Диагностика шизофрении , которую мне подарила моя семья, оказалась особенно полезной. В этой книге было рассказано много разных историй о людях, больных шизофренией, и это помогло мне понять, что я не единственный, кто страдает этим расстройством. Я считаю, что подобные книги должны быть повсюду в психиатрических больницах для пациентов, которым необходимо понять, что с ними произошло, чтобы выздороветь. К счастью, в школе я специализировался на мозговых, поведенческих и когнитивных науках, так что я, по крайней мере, понимал, что обычно влечет за собой шизофрения.Моя девушка тоже помогла мне понять, что моя жизнь не окончена. Я все еще был нормальным человеком, которого мог любить другой, даже в том беспокойном состоянии, в котором я находился.
Наконец настал день, когда меня выписали из больницы и я смог вернуться домой. Я пролежал в больнице почти месяц — необычно долгое пребывание для психически больного. Излишне говорить, что на эту зиму я был вынужден бросить все занятия. Когда я впервые вернулся домой, я был под сильным наркозом, и на спине все еще был фиксатор.Из-за того, что я принимал большие дозы лекарств, мне просто все время хотелось спать. Через несколько часов после того, как я проснулся утром, я объявлял, что собираюсь вздремнуть. Дома я все еще время от времени получал сообщения из журнала или по телевизору. В этих сообщениях говорилось, что я лично сделал что-то неправильно, что вызвало у меня шизофрению. Я снова и снова спрашивал маму, не сделал ли я что-нибудь не так. После того, как я продолжал расспрашивать, она решила сделать для меня карточки с ее повторяющимися ответами.Например, в карточках было написано, что шизофрения — это биологическое заболевание, шизофрения поражает 1 из 100 человек, и со временем я поправлюсь. Примерно через неделю у меня был освобождающий опыт, когда я смогла снять скобу для спины. Когда мой врач сказал мне, что я могу его удалить, я с радостью сорвал его. Теперь я мог ходить в такие места, как ресторан, не чувствуя себя каким-то уродом. В конце концов, мне снизили дозировку лекарств. С этим уменьшилась потребность во сне. Теперь единственное, что нужно было вернуть в форму, — это мой разум.Я едва мог сосредоточиться в течение нескольких минут, не говоря уже о продолжительной концентрации, необходимой для успешного студента Мичиганского университета. Чтобы вернуться в форму, я решил, что прочту к востоку от Эдема , довольно объемную книгу и довольно амбициозную цель для меня в то время. Вначале я мог читать только несколько страниц за раз, но позже я смог читать целые главы, не теряя внимания. В конце концов, моя концентрация вернулась в норму. Дом был не таким уж интересным, и я с нетерпением ждал возвращения в Мичиганский университет, что и сделал следующей осенью.Тем временем я навещал друзей в Анн-Арборе и вместе с мамой регулярно посещал многосемейную группу поддержки.
В настоящее время прошло более двух лет с момента моего первого перерыва, и я рад сообщить, что дела идут хорошо. По возвращении в Мичиганский университет я заработал почти все пятерки, пройдя полный курс. Я переключил свой выбор карьеры с архитектуры на клиническую психологию, окончил Мичиганский университет с оценкой 3,5 (неплохо, учитывая все время, которое я потратил на свои странные теории) и был принят в аспирантуру.Кроме того, я все еще со своей девушкой, которая помогла мне пережить трудные времена. Я доказываю, что люди с психическими заболеваниями могут жить нормальной жизнью и заслуживают, чтобы к ним относились как к таковым. Мой психиатр считает, что в моем почти полном выздоровлении кое-что изменилось. Мне дали лекарства очень скоро после того, как у меня начались симптомы, я получил максимальную поддержку от моей семьи и друзей, я всегда принимал лекарства каждый день, и я, вероятно, испытал только легкую форму шизофрении, потому что я слышал только немного слуховых галлюцинаций и никаких зрительных галлюцинаций.Я также планирую написать более обширные и иллюстрированные мемуары о моем опыте психоза. Хотя лично я не очень-то сталкивался со стигмой психических заболеваний, возможно, потому, что я могу хорошо скрывать свою болезнь, на курсе клинической психологии я узнал, что стигма часто мешает людям с шизофренией принимать лекарства. Возможно, моя готовящаяся к выходу книга сможет хоть как-то снизить стигму шизофрении и психоза, показывая, что выздоровление возможно при правильном лечении и лекарствах.
Можем ли мы отличить нормальное от безумного?
Мнение: одно из наследий эксперимента Розенхана заключается в том, насколько диагнозы и ярлыки психического здоровья влияют на жизнь человека
Что значит быть сумасшедшим? Мы все инстинктивно чувствуем, что безумие — это крайнее состояние, и, по крайней мере, должно быть довольно легко отличить сумасшедшего от совершенно нормального человека. Для неквалифицированного человека это может быть не так просто, но психиатры наверняка это поймут.Могли ли они?
Это было проверено психологом Дэвидом Розенханом в ходе так называемого эксперимента Розенхана. В 1972 году Розенхан и семь других коллег (три психолога, педиатр, психиатр, художник и домохозяйка) добровольно записались на прием в психиатрические больницы. На встрече они утверждали, что слышат голоса, но по всем остальным вопросам им приходилось отвечать правдиво и, как можно представить, здраво. После того, как они были допущены — если они вообще были допущены, — они должны были отказаться от всякого видения того, что слышат голоса, и действовать совершенно нормально.
Д-р Дэвид Розенхан. Фото: Getty ImagesДо эксперимента Розенхан ожидал, что вскоре все они будут сочтены нормальными людьми без каких-либо психических заболеваний и будут незамедлительно выписаны. Он был не прав. Все были госпитализированы с диагнозом шизофрения (за исключением одного, которому был поставлен диагноз маниакально-депрессивный психоз) и провели в среднем 19 дней, а некоторые псевдобольные оставались в психиатрической больнице до 52 дней. После выписки все, кроме одного, ушли с диагнозом шизофрения «в стадии ремиссии»; оставшемуся псевдобольному был поставлен диагноз активной шизофрении.
Никто из специалистов в больнице, психиатров или медсестер, не понял, что пациенты позируют. С другой стороны, почти треть реальных пациентов в больнице подозревали, что они фальсифицируют, думая, что они журналисты или исследователи.
Результаты не были отражением недостатков в конкретной больнице, поскольку были протестированы 12 различных больниц — старых и новых, государственных и частных — в пяти разных штатах Америки. Это побудило Розенхана попытаться найти причину того, что он считал недостатком в системе психического здоровья.
«Розенхан рассуждал, что врачи в целом более склонны ошибаться в сторону осторожности»Ему казалось, что все, что делали пациенты, рассматривалось через призму их психического заболевания, и даже совершенно обычные действия рассматривались как симптомы болезни. В своей статье об эксперименте он отмечает, что «один психиатр указал на группу пациентов, которые за полчаса до обеда сидели у входа в кафетерий. характер синдрома.Ему, казалось, не приходило в голову, что в психиатрической больнице очень мало чего стоит ожидать, кроме еды ».
Розенхан ссылается на «липкость» диагноза психического заболевания: как только человека признают сумасшедшим, ярлык прикрепляется к нему навсегда. Все, что они делают, независимо от того, насколько рационально, рассматривается как часть их болезни. После этого пациенты теряют доверие.
Но одно это его не удовлетворило, и он стал искать другие возможные причины. Он рассуждал, что врачи в целом более склонны ошибаться, проявляя осторожность: в конце концов, лучше ошибочно диагностировать здорового человека как больного, чем не выявить (и вылечить) болезнь.Чтобы выяснить, было ли это причиной его выводов, он провел отдельный эксперимент.
Большинство людей считают, что ситуации, описанные в эксперименте Розенхана, не произойдут сегодня
Одна из больниц, куда он и его коллеги поступили, была проинформирована об эксперименте. Медицинский персонал жаловался, что нельзя было ожидать, что они не поверит кому-то, кто пришел к ним, якобы услышав голоса, и что эксперимент был несправедливым.
Затем Розенхан дал им шанс обнаружить своих позеров, заявив, что в течение следующих трех месяцев он будет отправлять новых псевдобольных, чтобы посмотреть, сможет ли их обнаружить медицинский персонал.По прошествии этого периода больница торжественно проинформировала Розенхана, что выявлено более сорока псевдобольных. Он никого не отправлял. «Одно можно сказать наверняка, — писал Розенхан о результатах обоих экспериментов, — любой диагностический процесс, который так легко допускает массовые ошибки такого рода, не может быть очень надежным».
Исследование подверглось резкой критике со стороны специалистов в области психического здоровья на том основании, что оно было не только неэтичным, но и неадекватным. Они сравнили это с человеком, пьющим кровь и приходящим в отделение неотложной помощи больницы; ожидается, что врач быстро диагностирует у них перфорированную язву, и это не будет означать, что медицина неспособна поставить правильный диагноз.
«В больнице Розенхану сообщили, что выявлено более 40 псевдобольных. Он никого не отправлял». Фото: iStockПсихиатрия достигла значительного прогресса за последние 40 лет, и сейчас существуют руководящие принципы, которые используются повсеместно и помогают при постановке диагноза. Большинство людей считает, что ситуации, описанные в эксперименте Розенхана, не произойдут сегодня.
ПРОЧИТАЙТЕ: как улучшить психиатрические услуги для молодых людей
Однако сомнение сохраняется.Справедливо сказать, что в поведении людей, считающихся вменяемыми, и тех, у кого диагностировано психическое заболевание, наблюдается значительное совпадение. Безумные люди не всегда безумны, в то время как психически здоровые люди часто могут действовать необоснованно. Границы намного тоньше, чем в других областях медицины.
Однако самым прочным наследием эксперимента Розенхана могут стать дискуссии о «прилипчивости» диагнозов психического здоровья и о том, как они могут повлиять на жизнь человека. По словам Розенхана, «ошибочный диагноз рака — это повод для радости.Но психиатрические диагнозы редко бывают ошибочными. Этикетка прилипает — навсегда знак несоответствия ».
Мнения, выраженные здесь, принадлежат автору и не отражают и не отражают точку зрения RTÉ
5 слов, которые мы должны прекратить использовать для описания людей — Lehigh Center
По мере того как идут годы и общество меняется, мы ежедневно используем так много слов, которые на самом деле не имеют своего первоначального значения. Мы меняем значения, преувеличиваем их и часто используем так, как не должны.Это может быть связано с изменениями в культуре, технологиях и новой информацией.
Подумайте, например, о слове тролль. Это слово использовалось для обозначения мифологических существ очень маленьких или очень больших размеров. Теперь слово тролль вызывает в воображении мысли людей в Интернете, которые намеренно пытаются вызвать споры и расстроить людей. Мы постоянно меняем значения слов с течением времени, приспосабливая их к ситуациям, в которых мы находимся.
К сожалению, мы часто используем слова, которые преувеличивают человека или ситуацию, что может быть очень болезненным для человека, который, возможно, борется с психическим заболеванием.Такие слова, как «сумасшедший», «псих» и «шизо», могут нанести серьезный ущерб тому, кто не может справиться с тем фактом, что у него психическое заболевание, и который упорно трудится, чтобы с ним справиться. Вот почему мы должны проявлять большую осторожность в том, как мы используем следующие слова, и стараемся полностью избегать их, когда используем их для описания людей — потому что вы никогда не знаете, кто, возможно, борется с психическим заболеванием, скрытым под поверхностью, или как эти пять слов могут на них повлиять. .
Сумасшедший
Мы так часто используем слово «сумасшедший» для описания событий, событий и людей, которые не соответствуют нашим собственным представлениям о том, что является нормальным.Хотя использование этого слова для описания чего-то интересного, что произошло, может показаться несложным, сохранение его в своем лексиконе увеличивает шансы использовать его по отношению к человеку.
Назвать сумасшедшим человека, который может вести себя взволнованно, параноидально или тревожно, может показаться не таким уж большим делом, но для человека, страдающего тревожным расстройством, называть сумасшедшим не только больно, но и может навредить прогрессу, которого они достигают в своей жизни. бороться со своим психическим заболеванием.
Психо, шизофреник или социопат
Вы, наверное, слышали, как кто-то сказал что-то вроде: «О, я с ними больше не дружу, они полные психи.”
Использование такого слова, как психо, чрезвычайно разрушительно и болезненно для человека, страдающего психическим заболеванием, так как для других оно служит чем-то отличным от нормального. Тот, кто борется с депрессией, тревогой, биполярным расстройством, шизофренией или другим расстройством настроения, не может помочь с тем фактом, что его мозг подвергается определенному химическому дисбалансу, который вызывает изменение его настроения. Поэтому, когда мы называем кого-то психом или говорим, что он ведет себя шизо, мы говорим ему, что он ведет себя ненормально и что его психическое заболевание — это то, чего им следует стыдиться, несмотря на то, что они не могут это контролировать.
Безумие
Мы все виноваты в этом. Мы все время называем вещи безумием, чтобы описать как хорошее, так и плохое. К сожалению, это еще один термин, который означает, что что-то — или кто-то — ненормально. Описание кого-либо или его поведения как сумасшедшего, особенно если он страдает психическим заболеванием, также служит оскорбительной формой дискриминационного языка, наносящего вред психическому здоровью других.
Подумайте, откуда появился этот термин, а также фотографии и истории о «психиатрических больницах», в которых людей запирали и держали в прямых куртках, и все это за психическое заболевание.Если бы вы были кем-то, кто боролся за улучшение психического здоровья, расстроило бы вас то, что вас связывают с приютами и неправдой о своем состоянии? Наверное, да.
Речь идет не о том, чтобы диктовать, что люди могут и чего нельзя говорить, а о том, чтобы попытаться привнести осторожность и сострадание в то, как мы используем язык. Существует так много альтернатив, которые можно использовать в повседневной речи для описания действия, человека или предмета, поэтому важно, чтобы мы были осторожны в том, как мы описываем других, чтобы создать более благоприятную среду для людей, страдающих психическими заболеваниями.
GoodTherapy | Безумие
Безумие — это термин, используемый некоторыми людьми для описания поведения, мотивированного нарушенными психическими состояниями, которые могут мешать функционированию. Поскольку этот термин часто используется в уничижительной манере для описания тех, кто страдает психическим заболеванием, в области психологии в значительной степени отказались от его использования. Однако безумие по-прежнему используется в правовой системе в качестве смягчающего фактора или защиты от обвинений в совершении преступления.
История безумия
Психические состояния изучаются на протяжении сотен лет, как и отклоняющееся от нормы поведение, которое, как считается, возникает в результате психического заболевания.Взгляды на эти состояния и типы поведения, связанные с психическими проблемами, сильно различались в разных культурах и с течением времени. Древние греки, например, полагали, что проблемы с психическим здоровьем и связанное с ними поведение были вызваны теми же факторами, которые вызывают физические заболевания. В ранних исторических записях безумие и психические заболевания часто считались результатом одержимости, сверхъестественных сил или божественного наказания.
Начиная с 18 века, людей в Соединенных Штатах и Великобритании, у которых проявлялись симптомы психических расстройств или поведенческих проблем, часто запирали или помещали в психиатрические лечебницы.Хотя некоторые из этих приютов были попытками гуманного обращения, они часто были переполнены, а диагностические критерии безумия часто были довольно неопределенными. Например, люди, не соблюдающие социальные нормы, могут быть помещены в психиатрические лечебницы, как и те, кто страдает дефектами речи или слуха. Муж мог также, вплоть до середины 1900-х годов в некоторых районах, совершить покушение на жену, которая чем-то его недовольна, с небольшими доказательствами ее «безумия» или вообще без них.
Безумие в наше время
Поскольку основная культура теперь признает, что психическое заболевание является проблемой для здоровья, а не личным недостатком, использование термина «безумие» вышло из моды.Многие организации по защите психического здоровья утверждают, что никогда не следует использовать «безумные» и подобные термины, указывая на важность обращения к тем, у кого психические заболевания, как к людям, а не к их болезни.
Например:
- «Человек с депрессией» вместо «депрессивный человек».
- «Лицо, страдающее нервной анорексией» или «Лицо, у которого диагностировано расстройство пищевого поведения» вместо «анорексик» или «булимия».
Тем не менее, правовая система все еще использует этот термин в отношении лиц, признанных невменяемыми в уголовном порядке.
Защита безумия
«Не виновен по причине невменяемости» используется в качестве защиты менее чем в 1% уголовных дел в Соединенных Штатах. Из подсудимых, использующих эту защиту, оправданы лишь около четверти. Вообще говоря, люди, которые квалифицируются как безумные в преступлении, страдают психическим заболеванием, которое не позволяет им понять свои действия или последствия своих действий.
Лицо может быть признано непригодным к суду, невиновным по причине временного безумия или невиновным по причине невменяемости.Тех, кого суд признал «невменяемыми», чаще всего направляют в психиатрическую больницу для лечения. Некоторые могут быть освобождены по прошествии определенного периода времени, а другие могут оставаться на неопределенный срок. Лица, признанные непригодными для уголовного судопроизводства, обычно остаются в психиатрической больнице до тех пор, пока они не смогут это сделать.
Первая запись о защите от невменяемости была сделана в 1851 году. Британские суды постановили, что лица, которые не понимали преступления лучше, чем «младенец, животное или животное», не могли быть привлечены к ответственности за эти преступления.
В настоящее время существует четыре основных критерия, позволяющих определить, является ли человек невменяемым с юридической точки зрения. Суды могут использовать один или несколько из них для принятия решения. Чаще всего используются правило М’Нотена и Типовой уголовный кодекс.
- Согласно Правилу М’Нотена обвиняемые могут быть признаны невменяемыми, если из-за «душевной болезни» (проблемы с психическим здоровьем) они не понимали преступления и / или не могли отличить хорошее от плохого.
- Тест Типового Уголовного кодекса требует, чтобы обвиняемый был не в состоянии понять совершенные преступления или не мог действовать в соответствии с законом из-за диагностированного психического состояния, которое должно быть признано невменяемым.
- Тест «Непреодолимый импульс» может найти обвиняемых невменяемыми, если преступление, которое они совершили, произошло в результате их неспособности контролировать свои импульсы из-за проблем с психическим здоровьем.
- Правило Дарема, которое в настоящее время используется только штатом Нью-Гэмпшир, гласит, что обвиняемые не могут быть осуждены, если преступление, которое они совершили, было вызвано психическим заболеванием. Это правило не требует, чтобы у человека был медицинский диагноз, но его интерпретация с годами сузилась в попытках ограничить его использование серьезными случаями, когда подсудимые должны предоставить «убедительные доказательства».”
«Безумный» как язык авлейстов
Аблистические термины или слова, предназначенные для людей с ограниченными возможностями, широко используются в повседневной речи. «Безумный», «сумасшедший», «идиот», «идиот», среди прочего, в какой-то момент использовались для описания людей с той или иной формой умственной, интеллектуальной недостаточности или нарушения развития. Многие люди используют эти термины небрежно, поскольку они настолько укоренились в повседневной речи, что часто используются без вредного намерения, но когда эти слова приписываются людям или ситуациям, они могут иметь эффект стигматизации людей с ограниченными возможностями, поскольку они обычно не изображают инвалидность в позитивном ключе.
Замена эйлистских терминов в своей речи терминами, лучше описывающими человека или ситуацию, может помочь снизить стигму, которая все еще окружает психическое заболевание.
Артикул:
- Севаллос, Д. (17 июля 2015 г.). Не полагайтесь на защиту безумия. Получено с http://www.cnn.com/2015/02/11/opinion/cevallos-insanity-defense .
- Кертис, А. (2001). Непроизвольное обязательство. Плохие предметы, (58). Получено с http://psychrights.org/states/Maine/InvolventionCommitmentbyAliciaCurtis.htm
- Защита от безумия. (нет данных). Получено с http://criminal.findlaw.com/criminal-procedure/insanity-defense.html .
- Моллой, П. (21 октября 2013 г.). 15 безумных примеров безумно эйблистского языка. Получено с http://gotitcatalog.com/parker-marie-molloy/2013/10/15-crazy-examples-of-insanely-ableist-language .
- Tighe, J. A. (нет данных). Что в имени? Журнал Американской академии психиатрии и права в Интернете. Получено с http: //www.jaapl.org / content / 33/2 / 252.full? maxtoshow =
Последнее обновление: 16.05.2018
Пожалуйста, заполните все обязательные поля, чтобы отправить свое сообщение.
Подтвердите, что вы человек.
Когда кого-то считают невменяемым?
Вопрос: Я читал о случае, когда кто-то убил своего соседа. Произошло то, что обвиняемый заявил, что он сумасшедший, и это действительно сработало. Результат меня удивил. Можете ли вы сказать мне, когда человека считают душевнобольным? Может ли человек быть сумасшедшим и просто пойти на преступление?
Во-первых, важно отметить, что слово «безумный» — это юридический термин, а не медицинский или психиатрический термин.(Возможно, как и многие вещи, с которыми сталкиваются адвокаты, мы не счастливы, если не используем нашу собственную специализированную терминологию.) Человек может быть психически больным, и ему может быть поставлен медицинский или психиатрический диагноз психического расстройства, но он не является невменяемым с юридической точки зрения.
Обычно, когда человек утверждает, что он или она невменяем, это заявление служит защитой от преступления. Благодаря такой защите лицо может быть оправдано или признано невиновным в совершении преступления. Безумие — это ненормальное психическое состояние или состояние, существовавшее во время преступления, в совершении которого обвиняется обвиняемый.
Безумие — это действительно общий термин, и он может охватывать любое количество психических расстройств или аномалий. Единственное, что объединяет все эти расстройства или аномалии, — это то, что они приняты или признаны законом. Когда человек признан невменяемым, этот диагноз является полной защитой от преступления, так что возникает определенное правовое последствие: его или ее оправдание (так что он или она признаются невиновными). Здесь может быть интересно отметить, что причина психического заболевания — или безумия — не имеет значения, когда дело доходит до того, будут ли разрешены правовые последствия (то есть разрешение использовать безумие в качестве защиты).
Защитить безумие очень сложно. Другими словами, нелегко даже отстаивать это в качестве защиты. Это требует профессионального, независимого обследования обвиняемого, которое может признать или не признать человека невменяемым. (Обратите внимание, что лицо, которому предъявлено обвинение в совершении преступления, может отказаться участвовать в его или ее психическом обследовании, хотя это может ограничить его или ее способность использовать безумие в качестве защиты позже.) Когда экспертиза определяет, что человек не был невменяемым на момент совершения преступления, защита невменяемости не может быть использована на законных основаниях. Когда экспертиза определяет, что человек был невменяемым, защита может быть использована на законных основаниях.
Наконец, было бы интересно отметить, что защита редко бывает успешной, будь то суд присяжных или судебный процесс перед судьей. Для этого есть множество причин, большинство из которых в значительной степени спекулятивны относительно того, как присяжные и судьи относятся к защите безумия.
Существует множество различных подходов, которые используются в разных штатах для определения того, является ли человек душевнобольным на момент совершения преступления. Эти подходы или формулировки сильно различаются в зависимости от штата. Поскольку у каждого метода есть свои подводные камни и он очень сложен, описание каждого из них здесь не приводится.
Тем не менее, в подавляющем большинстве случаев защита безумия не может использоваться снова и снова человеком, который продолжает совершать преступления.Многие из методов, используемых для определения того, был ли человек сумасшедшим или нет, предотвращают подобное. Фактически, один из этих подходов специально запрещает повторное использование защиты от безумия.
Лица, которым поставлен диагноз, который часто называют «преступником-психопатом» или «преступником-социопатом», — это те, кто не испытывает чувства вины, несмотря на то, что они неоднократно совершали преступления. Согласно формулировкам, используемым многими государствами для определения того, является ли человек сумасшедшим или нет, психопатические или социопатические люди более или менее освобождаются от этого утверждения.Используемые формулировки исключают или исключают психические заболевания или состояния, которые на самом деле проявляются только в повторяющемся поведении, которое может считаться антиобщественным, например, в неоднократном совершении преступлений.
Есть вопросы к Брендану Букальски? Отправьте ему электронное письмо на [email protected] или напишите ему через The Edwardsville Intelligencer, 117 N. 2nd St., Edwardsville, IL 62025.
Примечание редактора — ответы, представленные в этой колонке, носят общий характер и не должны рассматриваться как юридическая консультация или интерпретироваться как установление отношений между адвокатом и клиентом.
Разница между сумасшествием и безумием
Автор: Hasa
Ключевое отличие — Сумасшедший против Безумия
Два слова «сумасшедший» и «безумный» в большинстве случаев могут использоваться как синонимы. Оба похожи на сумасшедших или психически ненормальных. Однако эти два слова часто используются в разных контекстах; crazy в основном используется в неформальной речи, тогда как insane больше используется в формальном или юридическом контексте. Это несоответствие в использовании — ключевое различие между сумасшествием и безумием.
Что значит «безумие»?
Сумасшедший имеет то же значение, что и безумие. Однако это также может означать несколько вещей, таких как глупость и гнев, в зависимости от контекста.
Их молчание сводило меня с ума.
Вы с ума сошли, заплатив столько за это платье.
Мой брат несколько недель ведет себя как сумасшедший.
Вы с ума сошли? Что ты делаешь?
Когда используется безумие или психически ненормальное состояние, это обычно относится к дикому и безрассудному поведению.Например,
Она сошла с ума и напала на свою мать.
Однако, как сказано во введении, безумие чаще всего используется в неформальном контексте, особенно в разговорной речи.
«Сумасшедший» также может относиться к чьему-то крайнему энтузиазму в отношении чего-либо. Например, если кто-то говорит, что он без ума от футбола, это подразумевает, что он очень увлечен футболом.
В американском английском сумасшедший также используется как существительное и наречие.Это использование также зарезервировано для неформального контекста.
Существительное — Сумасшедший
Наречие — Чрезвычайно
Например,
Отойди от этого безумия.
Мы были безумно заняты.
Что означает безумие?
«Безумный» означает психически больной или ненормальный. Оксфордский словарь определяет безумие как «состояние ума, которое препятствует нормальному восприятию, поведению или социальному взаимодействию; тяжело психически больной ». Термин безумный часто используется в формальном или юридическом контексте.Например, термин «защита от безумия» на юридическом языке происходит от слова безумный. Если человек признан невменяемым, он может не быть виновным в совершенном преступлении. Существительное безумие — это безумие.
Его родители подумали, что он сумасшедший, и отправили его в психиатрическую лечебницу.
Ее глаза, светящиеся безумной яростью, напугали всех.
Подсудимый признан невменяемым .
В неформальном американском английском слово insane иногда используется как прилагательное, обозначающее шокирующий или возмутительный.
Он снял с меня безумную сумму денег.
Это безумие, что его посадили в тюрьму за то, что он не делал.
В чем разница между Безумным и Безумным?
Значение:
Сумасшедший означает безумие, особенно проявляющееся в диком или агрессивном поведении.
Безумие относится к состоянию ума, которое препятствует нормальному восприятию, поведению или социальному взаимодействию.
использование:
Crazy часто используется в неформальном контексте, особенно в повседневной речи.
Insane чаще используется в формальном и юридическом контекстах.
Существительное и наречие:
Crazy используется как существительное и наречие в неформальном американском английском.
Insane не используется как существительное или наречие.
Изображение предоставлено:
«Безумный штамп2» Узма Гамаль (доклад) 03:03, 17 марта 2011 г. (UTC) — Производная работа из файла: Insanestamp.png (CC BY-SA 3.0) через Commons Wikimedia
«1396651» (общественное достояние) через Pixabay
.