Что делать, если депрессия возвращается — Wonderzine

Во-первых, в выздоровлении огромную роль играет окружение. В этот период стоит поставить на паузу общение с людьми, которые вас задевают. Нельзя вылечиться от депрессии в паре или семье, где вас подавляют. Невозможно погрузиться в работу, где вы не ладите с коллегами. Нельзя делить квартиру с теми, кто вас раздражает и кого раздражаете вы. Никогда — а в такие моменты особенно — не нужно терпеть подлость, жестокость, бестактность и через силу пытаться быть в ответ милым или отвечать злом на зло. Чтобы справиться с депрессией, вы должны пускать близко только союзников — тех, кто любит вас в любом состоянии, тех, кому не всё равно, что вы чувствуете, кто не будет ссылаться на занятость и свои проблемы. Депрессия идеально размечает людей, которые хотят вам помочь, и всех остальных.

Сейчас вы не самый интересный собеседник, потому что ходите по кругу своих загонов, но разговаривать вовсе не обязательно — подержитесь за руки, посмотрите канал Animal Planet или послушайте любимый общий альбом. Эти действия лечат боль и помогают обеим сторонам чувствовать себя нужными и полезными — неважно, кто именно рядом с вами: друг, партнёр или родители. Так что это win-win.

Когда мне было плохо, многие друзья спрашивали меня: «Катя, может, приехать?» — и я отвечала: «Не надо, я сейчас не в форме». Мой врач посоветовал мне всегда принимать помощь от близких людей, если они это сами предлагают. «Я плохо себя чувствую, но приезжай и давай посмотрим тупой фильм», — можно сказать так, например. Молча пойти гулять в парк, почитать книги на соседних креслах, пореветь в плечо, позвонить родителям или написать письмо старому приятелю, который когда-то вас так хорошо понимал. Эти вещи, в отличие от изоляции и самобичевания, действительно работают. Да, в депрессии не хочется никого видеть и даже вылезать из-под одеяла (клянусь, однажды я несколько дней не выходила из спальни), но установка на ненависть к себе в одиночестве лишь отдаляет вас от выздоровления.

Из-за специфики советского и российского воспитания семья для многих из нас очень часто не крепость. Но если вы знаете, что папа и мама поймут, если они ещё живы, депрессия — нелишний сигнал повидаться с ними и поговорить обо всём. Меня поставили на ноги откровенный разговор с папой и неделя в гостях у мамы — я, кажется, впервые за многие годы почувствовала абсолютную материнскую любовь, как в детстве, когда ты в пять лет приходишь к маме с синяком и царапиной, а она дует на больное место, гладит его и говорит, что всё пройдёт.

У меня подкашивались ноги от недосыпа, но я сводила бабушку на «Травиату» в консерваторию и была рада смотреть, как она ест наполеон в кондитерской. Да, я буквально не могла сложить 4 и 2, когда жила у мамы и проводила дни в трансе перед каналом о путешествиях, но мне было приятно брать её за руку, шептаться и гулять на ветру с ней и собакой. Да, мама, как и я, не уверена в завтрашнем дне, но она слушает лиричные песни, занимается йогой и смотрит отличные фильмы — и знание, что человек за пятьдесят сильно любит жизнь, не боится проблем и готов обнять тебя, очень согревает, не надо им пренебрегать.

Тяжелая депрессия — причины, симптомы, признаки, лечение

Тяжелая депрессия — это серьезное расстройство психического состояния человека. Она может наступить в силу многих причин, и характеризуется подавленным состоянием, чувством бесполезности, всепоглощающей тоски, пессимистическим и упадническим настроением. Депрессия не щадит никого — она может настигнуть любого человека, невзирая на его пол, возраст, материальный и социальный статус.

Тяжелая депрессия причины

Тяжелая депрессия обычно наступает по двум причинам: психологическим и физиологическим.

По психологическим причинам депрессия может развиться в результате стресса или какой-либо, травмирующей психику, ситуации. Это может быть смерть кого-нибудь из близких или родственников, физическое или моральное насилие, страшная катастрофа, участником которой стал человек и мн.др. Обычно по прошествии двух месяцев депрессивное состояние может пройти, но без надлежащей помощи оно затягивается и тут уже может развиться тяжелая депрессия.

Ряд, казалось бы, незначительных неприятных жизненных ситуаций, присутствующих в жизни человека достаточно долго, может стать источником постоянного стресса. Недостаток материальных средств; работа, которая не приносит радости; вынужденное проживание с неприятными людьми; ухудшение качества жизни по причине какого-либо хронического заболевания — все это можно отнести к постоянной стрессовой ситуации.

Тяжелая депрессия может развиться из-за фрустрации — это состояние, при котором человек постоянно ощущает, что его желания неисполнимы.

Экзистенциальный кризис — одновременно может выступать как причиной, так и проявлением депрессии. Выражается в утрате жизненных целей, ощущении бессмысленности существования, дисбалансе гармонии.

У физиологических причин депрессивного состояния совсем другие корни. Употребление алкоголя и наркотиков, менопауза, нарушения мозгового кровообращения, сильное переутомление, хронические заболевания, отсутствие правильного питания — вот лишь малый перечень физиологических нарушений, которые могут привести к возникновению тяжелой депрессии. Важным является тот факт, что депрессия редко развивается по какой-либо одной причине, часто к этому приводит сразу несколько факторов. И успешное лечение возможно только в том случае, если учитываются все причины возникновения этого психического расстройства.

Тяжелая депрессия симптомы

То, что человек находится в тяжелой депрессии определяют по следующим симптомам: подавленное настроение, снижение работоспособности и активности, постоянное чувство усталости, невозможность на чем-либо сосредоточиться, постоянное самобичевание м чувство вины, заниженная самооценка, наличие мыслей о самоубийстве, мрачный и бесперспективный взгляд на своё будущее, бессонница или, наоборот, сильная сонливость, потеря аппетита.

Клиническая картина тяжелой депрессии выглядит следующим образом: человек испытывает каждый день непроходящее чувство тоски; его настроение носит депрессивный характер; наблюдаются признаки психомоторной заторможенности; он не может на чем-либо сконцентрировать свое внимание; снижается половое влечение; по утрам пациент чувствует себя усталым и разбитым из-за того, что ночью не может нормально спать. К проявлениям тяжелой депрессии также относят чувство удушья и дискомфорта в области груди, полную апатию, пессимистические взгляды на свое будущее (человек все время ожидает, что случится несчастье), безволие, неспособность принимать какие-либо решения, постоянную сонливость и чувство лени.

Тяжелая депрессия признаки

Если у человека нет сил и желания что-либо делать, если он не может себя заставить хоть чем-нибудь заняться, и при этом постоянно находится в плохом, подавленном настроении, то это свидетельствует о признаках депрессивного состояния. К проявлениям депрессии относят также и постоянную лень, под которую маскируется апатия. Дело в том, что во время тяжелой депрессии мозг человека начинает работать по другому — его биохимические процессы изменяются, что и приводит к появлению лени. Есть три основных трансмиттера головного мозга, которые отвечают за настроение человека, его энергию и работоспособность — это дофамин, норадреналин и серотонин. И когда их работа нарушается, наступает полная апатия и наблюдается отсутствие энергии для занятия какой-либо деятельностью. В таких случаях необходимо вовремя начать лечение специальными препаратами, иначе человек попросту не захочет по утрам подниматься с постели и полностью потеряет интерес к жизни. Последствия тяжелой депрессии могут быть очень серьезными и негативными для пациента — развивается постоянное чувство страха и тревоги, со временем приобретающее маниакальные формы.

Особого внимания заслуживает протекание тяжелой депрессии у беременных женщин. Так как она часто становится причиной выкидыша. Поэтому, при малейших признаках депрессивного состояния, женщине необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Тяжелая депрессия и суицид

Тяжелая депрессия опасна тем, что больной полностью утрачивает инстинкт самосохранения. Непроходящее чувство тоски, а также постоянная боль, терзающая душу, заставляет его думать о суициде. Всепоглощающее чувство вины, ощущение, что он заслуживает наказания, желание освободить своих близких, часто толкают человека на самоубийство. По данным статистики 15% людей с психическими расстройствами невыясненной этимологии становятся жертвами суицида.

В начале заболевания человек настолько слаб, измотанный тяжелой депрессией, что не способен предпринять какие-либо шаги для того, чтобы свести счеты с жизнью. Но как только такое состояние уходит, пациент может предпринять попытку наложить на себя руки. Он детально продумает план самоубийства, разработает его, и постарается создать обманчивое впечатление о том, что ему стало лучше, не оставляя при этом мысли покончить с собой.

Наиболее распространены случаи суицида среди одиноких людей, имеющих в анамнезе соматические заболевания, и лиц, у которых в роду были случаи самоубийства.

Что же человеку делать, если у него все признаки тяжелой депрессии? Ответ на этот вопрос один — немедленное обращение за помощью. Если депрессию не лечить, она приобретет хроническую форму, а это чревато уже весьма опасными последствиями.

Тяжелая депрессия лечение

С чего начинать лечение тяжелой депрессии? Конечно же с посещения психолога или психотерапевта. Консультации у этих врачей, а также индивидуальные и семейные сеансы психотерапии, помогут выявить первоисточник расстройства, определить главные причины возникновения депрессивного состояния. Для лечения тяжелой депрессии применяется много методик психотерапии — это и психоанализ классического типа, и психодрама, и экзистенциальная терапия, и когнитивно-бихевиоральная терапия, и телесно-ориентированная.

В некоторых случаях, когда у пациента наблюдается тяжелая невротическая форма с нарушениями в работе вегетососудистой системы, нужно пройти дополнительное обследование у невролога. Оно поможет исключить наличие нейроинфекции, ЧМТ, интоксикации или же нарушения сосудистой системы. Для исключения наступления раннего климакса женщина должна посетить эндокринолога и гинеколога.

Для медикаментозного лечения тяжелой депрессии используются различные препараты группы СИОЗС (Паксил, Рексетин, Прозак, Ципралекс, Прам, Золофт), транквилизаторы (Альпразолам, Реланиум, Нитразепам, Диазепам) и антидепрессанты (Венлаксор, Мирзатен, Коаксил) нового поколения.

Но самым главным в лечении тяжелой депрессии является желание самого человека избавиться от своего расстройства. При этом важным является осознание того факта, что процесс этот долгий и трудоемкий, и потребует немало терпения и сил от пациента.

Прием врача медицинского психолога первичный: 2800 Р.

Психологи рассказали как бороться с депрессией из-за коронавируса

Коронавирус становится причиной депрессии у 80% клиентов психологов — это отмечают сами специалисты. По данным аналитиков, россияне даже потеряли интерес к елкам и новогодним игрушкам. Сами люди, страдающие от депрессии, рассказывают о постоянной усталости и отсутствии желания общаться с любым человеком, который может заговорить про коронавирус. О том, что они переживают и как не дать тревожности и апатии поглотить себя — в материале «Газеты.Ru».

80% клиентов психологов жалуются на депрессию из-за коронавируса

Вторая волна ограничений из-за коронавируса спровоцировала депрессивные настроения у людей по всему миру. Исследование, проведенное Национальным научным фондом США, показало, что среди молодых людей в возрасте от 18 до 24 лет почти у половины наблюдаются симптомы депрессии, сообщает портал Common Health.

По данным исследователей, среди опрошенных 2 тыс. человек каждый десятый сообщил, что ему в голову чаще, чем до пандемии, приходят мысли о суициде. Опрос проводился в несколько этапов с апреля по ноябрь 2020.

В Китае аналогичное исследование, проведенное в октябре среди тысячи местных жителей в возрасте от 18 до 35 лет, показало, что от депрессии на фоне коронавируса страдают около 80% опрошенных. В Европе средняя удовлетворенность жизнью опустилась до рекордно низких показателей за последние 40 лет, отмечают исследователи McKinsey&Company.

В России психологи также отмечают резкий рост тревожности и депрессии из-за нового витка эпидемиологических ограничений. Как рассказала «Газете.Ru» член ассоциации специалистов психологии трансового воздействия ATEPS Светлана Изотова, 64 человека из 80, посетивших ее за ноябрь, обращались с жалобами на депрессию, которую спровоцировала затянувшаяся пандемия.

«Согласно моей личной статистике, порядка 80% моих клиентов переживают из-за короновируса. Но среди них только половина переживает за свое здоровье и реально боится заболеть. Большая часть клиентов страдает из-за невозможности нормально зарабатывать на фоне сокращений из-за пандемии, а также волнуется за отношения с супругами, родителями и детьми, которые переживают кризис во время каждого этапа самоизоляции», — заявила психолог.

Как объяснил «Газете.Ru» руководитель информационно аналитического центра «Альпари» Александр Разуваев, эмоциональное состояние людей добивают экономические проблемы, которые настигли многих из-за спровоцированного пандемией кризиса.

«Многие потеряли работу или часть зарплаты. Резко снизились доходы по банковским вкладам. Не так мало людей в России полностью или частично жили на процент. Ситуация очень тревожная. Естественная здоровая реакция нормального человека, который зарабатывает своим трудом и талантом», — отметил эксперт.

Как отмечает Разуваев, общая депрессия в обществе и рост безработицы сказываются и на потребительском поведении. Например, россияне совсем потеряли интерес даже к популярным во все времена атрибутам Нового года.

По данным «Альпари», продажи искусственных елок в 2020 году снизились на 35%, а искусственных сосен — на 18% в сравнении с 2019. На 28% упали продажи мишуры. Елочные игрушки-фигурки стали покупать реже на 10%. При этом средний чек на все эти товары вырос.

«Удивительно, почему в депрессию еще не погрузились вообще все»

Сами россияне рассказали «Газете.Ru» о подавленном состоянии, которое охватило их после того, как статистика новых случаев заражения коронавирусом вновь поползла вверх.

«Живу как в тумане. Не посещаю никакие занятия, на которые ранее ходила с удовольствием, поменялась в поведении и общении, стала более закрытой и молчаливой. Разговаривать ни с кем не хочется, потому что в беседе неминуемо всплывет тема ненавистного коронавируса, что просто добивает. Единственное, о чем я думаю – это то, как выбираться из всех долгов, которые пришлось набрать после увольнения с работы», — рассказывает 28-летняя жительница Краснодара Елена.

В похожем состоянии — 41-летняя Марина из Казани. Как отмечает собеседница «Газеты.Ru», осенью депрессия становится привычным делом для многих, однако в 2020 году поводов ее прочувствовать намного больше.

«Сегодня новая форма интимности – это когда увидел человека без маски. У нас нет никакой опоры и возможности прогнозировать свое будущее, а это порождает много тревоги. Мы прошли дистанционное образование, праздновали дни рождения и свадьбы в Zoom. Если сложить весь тот объем изменений, к которым наша психика адаптировалась всего за полгода, то становится удивительно, почему в депрессию еще не погрузились вообще все», — рассуждает Марина.

При этом иногда депрессия даже оказывается симптомом коронавируса. Так, по словам 37-летней москвички Ирины, в начале ноября она проснулась с сильной болью в мышцах.

«Все тело болит, ну, думаю, хорошо позанималась йогой накануне. На второй день тоже все болит. Отлично, думаю, вот она, сила йоги, ни от какой зумбы или силовых так мышцы не болели, хотя, казалось бы, чего мы там особенного делали? На третий день захотелось умереть», — рассказывает Ирина.

Свое состояние женщина списала на осеннюю хандру и продолжила заниматься привычными делами. Только вот чувство слабости и плохое настроение не отпускали.

«Про коронавирус я, конечно, даже и не думала. Ведь у меня совершенно не было: кашля, насморка, температуры, пониженной сатурации, трудностей с дыханием, потери вкуса. Какое-то время сильно поболело тело, не было сил вставать утром, зато была слабость, постоянная усталость и все время хотелось умереть», — жалуется женщина.

Спустя несколько дней у Ирины пропало обоняние и появилось странное ощущение пустоты в носу. А затем тест на антитела, который посоветовали сдать друзья, показал положительный результат. «Терапевт сказал, что я сейчас здорова, переболела, и у меня много антител», — подводит итог москвичка.

Не легче бороться с депрессией и за рубежом

Поделились своим подавленным настроением и россияне, живущие за рубежом. Так, по словам 28-летней Татьяны, переехавшей в Финляндию, депрессивное состояние преследует ее неминуемо уже с марта.

«Не могу найти причину пойти помыть голову и вообще за собой ухаживать, ношу одежду в пятнах, растянутые старые вещи, страдаю бессонницей, меня мучает тревожность. Если знаете кого-то, кому грустно сейчас, не обижайтесь, что у них нет сейчас на вас сил. Просто поддерживайте. Так победим и болезни, и потери, и даже ноябрь», — заявила девушка «Газете.Ru».

Настрой Татьяны разделяет и жительница Германии, 22-летняя Наташа. «Хотя вторая волна самоизоляции и намного проще первой, настроение все равно на нуле. Нет желания выходить на улицу, видеть кого-либо, делать что-то. На работе перешла на удаленку, чтобы просто быть дома и меньше слышать о вирусе. Странные ощущения, такого не было никогда. Сходила к врачу, он диагностировал: депрессия. От таблеток отказалась, не знаю, чем себя спасать», — пожаловалась девушка.

Еще более смешанную гамму чувств сейчас испытывают жители США, которым помимо масштабных проблем с коронавирусом пришлось пережить выборы нового президента. Более того, всеми любимый праздник День благодарения 26 ноября прошел также в условиях ограничений, что немало подкосило американцев и россиян, живущих в Штатах.

«Складывается ощущение, что вирус не закончится никогда. И совсем не ясно, что делать со своей жизнью и как спасать настроение, которого нет уже несколько месяцев. И вроде бы так красиво вокруг, и в политике изменения, и есть какое-то движение вокруг, а даже шевелиться не хочется», — рассказала «Газете.Ru» 25-летняя Алина, переехавшая в Нью-Йорк два года назад.

Расписание, изоляция от новостей и отдых спасут от депрессии

«Газета.Ru» попросила психологов дать тем, кому сейчас тяжело выйти из депрессии, несколько советов. В первую очередь, для оздоровления эмоциональной системы стоит укреплять личную стрессоустойчивость, считают они. Например, начать структурировать свой день — это рекомендует заведующая отделением экстренной психологической помощи СПб ГБУСОН «КЦСОН Невского района» Надежда Быкова.

«Занятость, наполненность дня — эффективная практика для предупреждения негативных эмоциональных состояний. Среди домашних забот полезно выделять время для себя. Регулярное игнорирование реализации доступных желаний ведет к неудовлетворенности жизнью в целом. Планирование дел под запись полезно тем, что результат можно увидеть. Также регулярная физическая активность — мощный антидепрессант», — уверена психолог.

Психолог Анастасия Ксенофонтова советует не погружаться с головой в информационный поток, который сейчас перегружен коронавирусом.

«Ежедневные цифры и статистика продолжат тревогу только увеличивать, нежели снижать. Для этого можно выбрать один-два информационных ресурса, которым вы доверяете и которые будете проверять на предмет новой информации. Также можно ограничить поглощение информации по времени — выбрать определенный отрезок времени в течение дня, в которое вы читаете новости», — отмечает специалист.

Для профилактики депрессии стоит также разделять продуктивную тревогу от непродуктивной. Как отмечает Анастасия Ксенофонтова, даже если сильно хочется поволноваться, нужно отделять то, на что вы можете повлиять от того, на что точно не можете. Кроме того, полезно также уделять больше времени себе.

«Давать себе больше сна и физической активности. Брать больше пауз, чередовать занятия по степени сложности, брать время на расслабление и возможность побыть с собой», — заключила психолог.

Лечение затяжной депрессии, послеродовая депрессия

Когда обращаться за помощью в лечении депрессии?

Затяжное уныние и отсутствие интереса к собственной жизни – не вопрос силы характера или ее отсутствия. Депрессия наступает из-за гормонального сбоя, психологической или физической травмы, социальных конфликтов. Вы не должны терпеть гнетущее состояние или винить себя.

Обращайтесь за помощью, если вам откликается хотя бы несколько пунктов:

• Пониженное настроение от двух недель,
• Тревожность,
• Заниженная самооценка или ее отсутствие, 
• Низкий уровень энергии, утомляемость,
• Избегание социальных контактов,
• Нарушения сна,
• Чувство вины и собственной беспомощности,
• Игнорирование потребностей,
• Отсутствие интереса к сексу.

Кажется, нашли себя в чем-то? Вам не кажется. Депрессивный эпизод редко проходит сам собой без последствий, даже послеродовый. Серьезно навредить может и затяжное преддепрессивное состояние, рискуя перерасти в депрессивное расстройство. Так что не думайте, что ваше угнетенное состояние не важно и не стоит внимания. 

Может ли депрессия пройти сама?

Если вы действительно переживаете депрессивный эпизод, то он сам не проходит, а может привести к другим проблемам со здоровьем:

• Снижение иммунитета,
• Возникновение сердечно-сосудистых заболеваний,
• Изменение гормонального фона,
• Плохое состояние кожи, сыпь.

Точно определить, действительно ли у вас затяжная депрессия либо от угнетенного состояния можно избавиться самому, может только врач.

Существует три степени тяжести расстройства:

• Легкая. Лечится без медикаментов, но с обязательным курсом психотерапии. Иногда врач рекомендует дополнительно оздоравливающие процедуры, например, иглорефлексотерапия и ТЭС-терапия.
• Средняя. Психотерапия сопровождается приемом антидепрессантов, которые назначаются врачом и применяются по четким схемам.
• Тяжелая. Лечится в стационарных условиях под наблюдением специалистов, также с медикаментами и психотерапией.

В любом случае, в том числе если у вас послеродовое расстройство, проблема не решится за один сеанс, необходимо настроиться на длительно лечение – от нескольких месяцев при легкой форме.

Какое лечение депрессии предоставляет центр «Парацельс» в Минске

Лечение в медицинском центре «Парацельс» осуществляем в несколько этапов:

• Диагностика.Первичный прием у врача-психотерапевта. Специалист определяет и объясняет, почему возникла депрессия, ставит диагноз и степень тяжести, назначает анализы и лечение. Оно может быть как только психотерапевтическое, так и комплексное с медикаментами. Если диагноз не подтверждается, направляем вас к другому специалисту, где следует искать проблему, например, к неврологу или эндокринологу.
• Лечение.Независимо от того, назначим ли вам антидепрессанты, сеансы психотерапии строятся на достижении медицинского результата. Вместе с психотерапевтом вы поставите цель и будете на нее работать, например: нормализация сна через 5 сеансов, стабильное настроение после 7 сеансов. Поддержать лечение вы можете также на вебинарах центра.

Мы не госпитализируем, но даже в самых тяжелых случаях дадим всю необходимую информацию для дальнейших действий.

---

Вам плохо прямо сейчас?

Запишитесь на консультацию. В медицинском центре «Парацельс» мы обеспечим:

• полную анонимность и конфиденциальность;
• прием врачей первой и высшей категорий;
• выбор специалиста по полу, возрасту, стажу, квалификации;
• скидочные программы при оплате от 5 сеансов.

Вы можете позвонить по горячей линии кол-центра круглосуточно. Принимаем в выходные и праздничные дни в Минске, по адресу ул. Маяковского, 129А/1. Также организовываем онлайн-сессии: вам понадобится лишь компьютер и тихое, безопасное место. Обращайтесь, поможем вернуть радость жизни.

Когда ничто не радует. Врачи рассказали о борьбе с депрессией

https://ria.ru/20190507/1553305252.html

Когда ничто не радует. Врачи рассказали о борьбе с депрессией

Когда ничто не радует. Врачи рассказали о борьбе с депрессией — РИА Новости, 07.05.2019

Когда ничто не радует. Врачи рассказали о борьбе с депрессией

Три-шесть процентов людей во всем мире хоть раз испытывали настоящую, «большую», депрессию, требующую лечения. И этот показатель не меняется. О причинах… РИА Новости, 07.05.2019

2019-05-07T08:00

2019-05-07T08:00

2019-05-07T10:47

наука

первый мгму имени сеченова

депрессия

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn25.img.ria.ru/images/155329/49/1553294912_0:0:3071:1728_1920x0_80_0_0_a22d7b96c2553a34f8a7caf589934ac5.jpg

МОСКВА, 7 мая — РИА Новости, Татьяна Пичугина. Три-шесть процентов людей во всем мире хоть раз испытывали настоящую, «большую», депрессию, требующую лечения. И этот показатель не меняется. О причинах заболевания и о том, как психиатры помогают с ним справиться, — в материале РИА Новости. Эмоции, стресс, больМы привыкли любой перепад настроения объяснять депрессией. Но обычно речь идет об отсутствии интереса, усталости, тревоге, которые возникают довольно часто и быстро проходят. «Плохое настроение может быть у каждого здорового человека в рамках эмоционального реагирования. Это естественная реакция: когда нас что-то расстраивает, мы пытаемся поменять ситуацию. Врачи же называют депрессией патологическое состояние. Это аффективные психозы и другие психические заболевания, связанные с изменением настроения. Их нужно лечить. Порядка 3,5-5,5 процента населения, по другим данным — до шести, хотя бы раз в жизни переносят депрессивный эпизод, требующий лечения в стационаре», — рассказывает РИА Новости врач-психиатр Марина Кинкулькина, член-корреспондент РАН, заведующая кафедрой психиатрии и наркологии Сеченовского университета.При любой депрессии человек не испытывает радости, удовольствия от жизни, а при большой — вплоть до суицидальных мыслей. Это длится неделями, месяцами и даже годами, доставляя много неприятностей и больному, и окружающим его людям. «Иногда у депрессии соматизированный характер — на первый план выходят неприятные ощущения со стороны различных органов тела. Человек жалуется на дискомфорт в желудке, какие-то непонятные покалывания в области грудной клетки, головные боли. Его обследуют разные специалисты, явной органической причины этих жалоб не находят. Подобных случаев немало, и это большая проблема как для пациентов, так и для врачей. Когда такие пациенты наконец попадают к психиатру и им назначают адекватную антидепрессивную терапию, они впервые за многие годы чувствуют себя здоровыми. Уходят дискомфорт, боли», — говорит врач. Коварство депрессии, о которой много пишут в научной литературе в последнее время, еще и в том, что она сочетается с другими хроническими болезнями — неинфекционными, в первую очередь с сердечно-сосудистыми. «Депрессия служит одним из независимых факторов риска развития других заболеваний. Это подтверждено на большом фактическом материале и у нас, и за рубежом», — отмечает Кинкулькина. Бунт молекул мозгаКак и десятилетия назад, врачи определяют депрессию по клиническим признакам. Никакими анализами ее не выявить. «Ген депрессии» тоже пока не найден. «Установлены различные группы генов, мутации в которых чаще встречаются у страдающих депрессией. Но результаты здесь противоречивые. Нельзя сказать, что носитель определенной мутации обязательно заболеет. Это направление не так давно развивается, и нужно продолжать исследования. Но уже сейчас можно сказать, что наследственность — это один из значимых факторов риска», — продолжает Марина Кинкулькина.Вместе с тем уже сейчас генетические исследования помогают выбрать наиболее эффективные и безопасные препараты для того или иного пациента.Считается, что при депрессии нарушается обмен различных нейромедиаторов мозга — молекул, которые образуются в нейронах, чтобы сигнализировать другим клеткам организма о необходимости тех или иных действий.»Это очень сложная система, до конца не изученная. Одно время особую роль придавали дофамину, потом серотонину, но теперь ясно, что задействованы не только они, а практически все нейромедиаторы — норадреналин и другие. Для лечения депрессии назначают препараты, как раз нацеленные на то, чтобы восстановить работу этой системы», — объясняет специалист.Что вызывает депрессию, сказать сложно. Срабатывает целый комплекс внешних и внутренних факторов, таких как сильное потрясение, наследственная предрасположенность, физические страдания, тяжелые болезни и многие другие.»У людей, предрасположенных к депрессии генетически, реакция горя затягивается, и даже когда психотравмирующий фактор исчез, болезнь возвращается. Каждый случай нужно тщательно анализировать, изучать историю жизни, страдали ли в семье нарушениями настроения», — уточняет эксперт.В целом известно, что с возрастом депрессии случаются чаще. Кроме того, к ним больше склонны женщины, люди, чьи родители страдали алкоголизмом, у кого в роду были случаи нарушения настроения.Развенчиваем мифыС визитом к психиатру связано много необоснованных страхов. Люди думают, что их поставят на учет, скрутят и увезут в лечебницу, ограничат в правах, сообщат на работу или по месту учебы. Некоторые предпочитают пойти к другому специалисту — неврологу, терапевту или даже хирургу.»В результате мы сталкиваемся с запущенными случаями. На самом деле задача врача — вернуть человеку ощущение радости жизни, желание чего-то добиваться. Хорошо, что в последние годы ситуация меняется. Люди понимают: нужно следить за здоровьем», — говорит Марина Кинкулькина.Еще одно расхожее заблуждение: антидепрессанты вызывают привыкание. Это миф.»Их нужно принимать до улучшения настроения и затем продолжать поддерживающую терапию. Речь идет минимум о нескольких месяцах. Это достаточно долгий срок, но лишь так можно стабилизировать биохимические процессы в мозге. Если лечение проведено правильно, вероятность возврата депрессии сводится к минимуму. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, это рецептурные препараты, их назначает только специалист», — подчеркивает врач.Другое клише — дескать, современный образ жизни способствует депрессии. Наука это не подтверждает. Конечно, проблем хватает: гиподинамия, то есть дефицит физической активности, резкое сокращение общения «в реале» — даже старшее поколение сейчас предпочитает онлайн. Перемены стремительные, и к ним сложно приспособиться, но в целом люди справляются — например, с помощью фитнеса, спорта, разных посильных физических нагрузок, помогающих снять стресс, тревогу. Люди все чаще ищут живого общения, стремяться быть вовлеченными в социальную жизнь, чем-то заниматься, быть полезными другим.

https://ria.ru/20190322/1552035757.html

https://ria.ru/20190416/1552731960.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn21.img.ria.ru/images/155329/49/1553294912_340:0:3071:2048_1920x0_80_0_0_146c6f69008fbc2181d8424aafc0f3bd.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

первый мгму имени сеченова, депрессия

МОСКВА, 7 мая — РИА Новости, Татьяна Пичугина. Три-шесть процентов людей во всем мире хоть раз испытывали настоящую, «большую», депрессию, требующую лечения. И этот показатель не меняется. О причинах заболевания и о том, как психиатры помогают с ним справиться, — в материале РИА Новости.

Эмоции, стресс, боль

Мы привыкли любой перепад настроения объяснять депрессией. Но обычно речь идет об отсутствии интереса, усталости, тревоге, которые возникают довольно часто и быстро проходят.

«Плохое настроение может быть у каждого здорового человека в рамках эмоционального реагирования. Это естественная реакция: когда нас что-то расстраивает, мы пытаемся поменять ситуацию. Врачи же называют депрессией патологическое состояние. Это аффективные психозы и другие психические заболевания, связанные с изменением настроения. Их нужно лечить. Порядка 3,5-5,5 процента населения, по другим данным — до шести, хотя бы раз в жизни переносят депрессивный эпизод, требующий лечения в стационаре», — рассказывает РИА Новости врач-психиатр Марина Кинкулькина, член-корреспондент РАН, заведующая кафедрой психиатрии и наркологии Сеченовского университета.

При любой депрессии человек не испытывает радости, удовольствия от жизни, а при большой — вплоть до суицидальных мыслей. Это длится неделями, месяцами и даже годами, доставляя много неприятностей и больному, и окружающим его людям.

«Иногда у депрессии соматизированный характер — на первый план выходят неприятные ощущения со стороны различных органов тела. Человек жалуется на дискомфорт в желудке, какие-то непонятные покалывания в области грудной клетки, головные боли. Его обследуют разные специалисты, явной органической причины этих жалоб не находят. Подобных случаев немало, и это большая проблема как для пациентов, так и для врачей. Когда такие пациенты наконец попадают к психиатру и им назначают адекватную антидепрессивную терапию, они впервые за многие годы чувствуют себя здоровыми. Уходят дискомфорт, боли», — говорит врач.

Коварство депрессии, о которой много пишут в научной литературе в последнее время, еще и в том, что она сочетается с другими хроническими болезнями — неинфекционными, в первую очередь с сердечно-сосудистыми.

«Депрессия служит одним из независимых факторов риска развития других заболеваний. Это подтверждено на большом фактическом материале и у нас, и за рубежом», — отмечает Кинкулькина.

22 марта 2019, 17:09НаукаУченые выяснили, почему антидепрессанты действуют не на всех людей

Бунт молекул мозга

Как и десятилетия назад, врачи определяют депрессию по клиническим признакам. Никакими анализами ее не выявить. «Ген депрессии» тоже пока не найден.

«Установлены различные группы генов, мутации в которых чаще встречаются у страдающих депрессией. Но результаты здесь противоречивые. Нельзя сказать, что носитель определенной мутации обязательно заболеет. Это направление не так давно развивается, и нужно продолжать исследования. Но уже сейчас можно сказать, что наследственность — это один из значимых факторов риска», — продолжает Марина Кинкулькина.

Вместе с тем уже сейчас генетические исследования помогают выбрать наиболее эффективные и безопасные препараты для того или иного пациента.

Считается, что при депрессии нарушается обмен различных нейромедиаторов мозга — молекул, которые образуются в нейронах, чтобы сигнализировать другим клеткам организма о необходимости тех или иных действий.

«Это очень сложная система, до конца не изученная. Одно время особую роль придавали дофамину, потом серотонину, но теперь ясно, что задействованы не только они, а практически все нейромедиаторы — норадреналин и другие. Для лечения депрессии назначают препараты, как раз нацеленные на то, чтобы восстановить работу этой системы», — объясняет специалист.

Что вызывает депрессию, сказать сложно. Срабатывает целый комплекс внешних и внутренних факторов, таких как сильное потрясение, наследственная предрасположенность, физические страдания, тяжелые болезни и многие другие.

«У людей, предрасположенных к депрессии генетически, реакция горя затягивается, и даже когда психотравмирующий фактор исчез, болезнь возвращается. Каждый случай нужно тщательно анализировать, изучать историю жизни, страдали ли в семье нарушениями настроения», — уточняет эксперт.

В целом известно, что с возрастом депрессии случаются чаще. Кроме того, к ним больше склонны женщины, люди, чьи родители страдали алкоголизмом, у кого в роду были случаи нарушения настроения.

Развенчиваем мифы

С визитом к психиатру связано много необоснованных страхов. Люди думают, что их поставят на учет, скрутят и увезут в лечебницу, ограничат в правах, сообщат на работу или по месту учебы. Некоторые предпочитают пойти к другому специалисту — неврологу, терапевту или даже хирургу.

«В результате мы сталкиваемся с запущенными случаями. На самом деле задача врача — вернуть человеку ощущение радости жизни, желание чего-то добиваться. Хорошо, что в последние годы ситуация меняется. Люди понимают: нужно следить за здоровьем», — говорит Марина Кинкулькина.

Еще одно расхожее заблуждение: антидепрессанты вызывают привыкание. Это миф.

«Их нужно принимать до улучшения настроения и затем продолжать поддерживающую терапию. Речь идет минимум о нескольких месяцах. Это достаточно долгий срок, но лишь так можно стабилизировать биохимические процессы в мозге. Если лечение проведено правильно, вероятность возврата депрессии сводится к минимуму. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, это рецептурные препараты, их назначает только специалист», — подчеркивает врач.

Другое клише — дескать, современный образ жизни способствует депрессии. Наука это не подтверждает. Конечно, проблем хватает: гиподинамия, то есть дефицит физической активности, резкое сокращение общения «в реале» — даже старшее поколение сейчас предпочитает онлайн.

Перемены стремительные, и к ним сложно приспособиться, но в целом люди справляются — например, с помощью фитнеса, спорта, разных посильных физических нагрузок, помогающих снять стресс, тревогу. Люди все чаще ищут живого общения, стремяться быть вовлеченными в социальную жизнь, чем-то заниматься, быть полезными другим.

16 апреля 2019, 12:00НаукаКрысы и кошки помогли ученым уточнить роль гормонов в развитии стресса

Под прессом – Стиль – Коммерсантъ

Депрессия не отговорка, не блажь и не плохое настроение, а болезнь, которую порой сложно распознать. “Ъ-Lifestyle” попросил журналиста ТАТЬЯНУ НИКОНОВУ рассказать о собственном опыте лечения депрессии и проанализировать особенности отношения к болезни в России.

Мой врач говорит, что депрессия бывает почти у всех — примерно как грипп — и, как грипп, это не плохое настроение, а заболевание. В большинстве случаев она самостоятельно проходит, потому что, как и с гриппом, организм справляется самостоятельно. Проблемы начинаются, когда депрессия длится долго и начинает всерьез мешать жизни, то есть у человека снижается вплоть до полной утери способность любить, играть и работать. Потеря интереса к заботе о себе разрушает здоровье, отношения с близкими разваливаются, а отсутствие любопытства и способности ощущать удовольствие делает жизнь невыносимой. Если человеку в депрессии очень грустно и нет сил двигаться, это еще хороший день. Плохой (и обычный) — когда вдобавок ощущаешь боль при любом столкновении с действительностью, включая необходимость выйти на улицу, и ненависть к себе как к источнику боли.

У меня за последние десять лет диагностировали два случая депрессии (их называют эпизодами). В первый раз к психиатру я попала случайно по совершенно другому вопросу, он разглядел мое состояние и уговорил начать принимать лекарства. Через девять месяцев лечения я почувствовала себя новым человеком. Хорошо помню, как вышла однажды на улицу, ощутила, как ветер прошелся по щеке, и осознала, что почти ничего не чувствовала уже не один год, оно будто проходило мимо сознания. Зато все это время почти физически ощущались мысли о том, что все плохо, я ни на что не гожусь, а моя работа ничего не стоит. Пройти лишние пару остановок было проблемой, я чувствовала физическую боль при необходимости двигаться лишний раз, очень много ела, чтобы почувствовать хоть какое-то удовольствие, разлюбила танцевать и избегала встреч с незнакомыми людьми.

К тому моменту я уже запустила пару громких интернет-проектов, вышла замуж за отличного человека, и вокруг меня было множество людей, рассказывавших, как я их вдохновляю. Но это не имело никакого значения при внутренней уверенности, что дело обстоит совершенно иначе. Депрессия — расстройство психики, убивающее способность здраво оценивать действительность. Больше всего она похожа на осколок зеркала в глазу Кая — на человека с депрессией не действуют рациональные доводы и объяснения, насколько он неправ, биохимическая ловушка в мозгу заставляет все видеть только в одном свете, и постепенно становится только хуже.

Ситуация усугубляется тем, что Россия — страна, в которой быть настроенным негативно считается нормальным, тут хороший тон — кидаться и обвинениями, и самообвинениями, поэтому начало заболевания очень легко пропустить. Ругаешь дороги, ДЭЗ и правительство, вслух издеваешься над собственными умениями делать хоть что-нибудь, просыпаешься разбитой и не в состоянии встать с постели, чтобы пойти на работу, час сидишь в прихожей в пальто и не можешь выйти на улицу, выходные проводишь лежа — глядя в потолок, однажды обнаруживаешь, что две недели не мыла голову и не помнишь, что ты все это время ела. Думаешь, что просто устала, надо больше отдыхать, перестать лениться, становиться человеком, снова стыдишь себя, потому что все валится из рук, и это замкнутый круг, в котором трудно заметить, что за тебя говорит нарушение нормальных психических процессов и надо бы к врачу.

К врачу при этом попасть сложно, поскольку сначала пытаешься «попить витаминок» (бесполезно), «заняться спортом» (когда недостаточно воли, чтобы дойти до туалета), да и доктора еще пойди найди, ведь для этого сначала надо осознать проблему, но осколок в глазу уверенно сообщает, что проблема в твоей личности, а не в состоянии твоего здоровья. Кроме того, психиатрия у нас чудовищно стигматизирована и ассоциируется с насильственными действиями врачей, утратой контроля над собственной жизнью и разными неприятными последствиями в социальной и профессиональной сфере. На самом деле счастливые обладатели большого депрессивного расстройства никому в этом смысле не интересны: не буйные, не обманщики, машину водить можем даже на лекарствах, а о попытках суицида на работу давно не сообщают, потому что лучше от этого не станет никому. Тем не менее стигма остается, поиски доктора через знакомых высмеиваются или сопровождаются запугиваниями, и в результате приятели, полагающие, что надо развеяться и все пройдет, а по мозгоправам бегать стыдно, портят жизнь больше самого неопытного психиатра.

Причем депрессия распространена больше, чем кажется. Женщины заболевают депрессией в два раза чаще мужчин, хотя некоторые эксперты склоняются к теории, что на самом деле и женщины, и мужчины болеют примерно одинаково, но предписываемые социальные роли заставляют мужчин реже обращаться за помощью, и их депрессия выливается в агрессивное поведение и злоупотребление алкоголем и наркотиками. Перенесенное в детстве жестокое обращение в три раза повышает риск развития депрессии в будущем, это связано с изменениями в мозге и его реакции на стресс. От депрессии каждый год страдает примерно каждый двадцатый человек на планете, она встречается даже у маленьких детей, в ближайшей перспективе клиническая депрессия может стать ведущей причиной потери трудоспособности в мире.

Обращаться к врачу стоит, если подавленное настроение, изменения сна и аппетита, равнодушие и дефицит воли продолжаются больше двух недель. В сети есть бесплатные опросники (шкала Бека), которые диагностическим инструментом в таком виде не являются, но помогают сориентироваться в происходящем. Для точного диагноза требуется личная встреча с врачом, потому что симптомы депрессии встречаются при самых разных заболеваниях, и лечиться тогда надо вовсе не у психиатра. Например, при патологиях щитовидной железы, при приеме некоторых лекарств или даже как результат воспалительных процессов. Последние исследования показывают, что употребление гормональных противозачаточных средств почти на четверть повышает риск развития депрессии, я сама знаю минимум двух женщин, которым отмена гормональных контрацептивов помогла избавиться от ее симптомов. Если же обнаруживается, что это то самое депрессивное расстройство, психиатр назначает антидепрессанты и меняет конкретные препараты и их дозировки, пока не начнется улучшение. Контрольные визиты — примерно раз в месяц. Но и тут вмешиваются российские реалии.

Во-первых, антидепрессанты в народе считаются чем-то вроде веселящих наркотиков, другой вариант — «превращают в овощ», хотя все, что лекарства делают, — это восстанавливают баланс и действие нейромедиаторов в мозгу для его нормального функционирования. Цветные картинки они не показывают и не вызывают никакого привыкания. На таблетках лучше, чем до них, после выздоровления и без лекарств лучше, чем на таблетках. Кроме того, прием лекарств помогает принять тот факт, что ты болеешь и все это не блажь или хандра, что уже поддерживает во время лечения.

Во-вторых, многочисленные побочные эффекты (от тревожности и сыпи до анорексии и падения либидо) пациенты нередко считают показателем неэффективности лекарства, хотя, к сожалению, прием огромного количества медпрепаратов сопровождается на редкость неприятными ощущениями. Меня, например, после начала приема заново назначенного антидепрессанта тошнит, голова кружится, и трясутся руки, но через пару недель все проходит. Аналогичная реакция при похмелье никого не удивляет, зато антидепрессанты в период привыкания сразу объявляются абсолютным злом.

В-третьих, опасность депрессии недооценивается еще из-за недостатка информации, насколько сильно она повышает риски развития других заболеваний. Например, при депрессии повышается уровень кортизола в крови, что меняет резистентность к инсулину, и диабет второго типа у женщин возникает на четверть чаще. Впрочем, и сама сниженная способность заботиться о себе способствует ухудшению здоровья: гиподинамия, неправильное питание, невозможность реально оценивать собственное состояние и наплевательское отношение к ней разрушают жизнь, но все перечисленное в России считается нормальным образом жизни жителя большого города, а не поводом бить тревогу.

В-четвертых, про антидепрессанты часто говорят, что их назначают кому попало, хотя в нашей стране скорее ощущается острый дефицит назначений: есть мнение, что в России в депрессии в разное время находится каждый четвертый. Да, фарминдустрия была бы счастлива загрузить таблетками каждого жителя планеты, но на деле множество людей не получают информацию о своей болезни, не могут ее распознать, не получают никакой поддержки со стороны близких, остаются без какой-либо медицинской помощи.

В-пятых, в то же время у нас принято назначать себе препараты самостоятельно, самостоятельно с них слезать без согласования с врачом и предпочитать разного качества дженерики оригинальным препаратам — не в последнюю очередь, конечно, из-за цены. Целые интернет-форумы посвящены обсуждению симптомов, побочек и сочетаний препаратов без участия медработников. Нередко после бесконтрольного приема становится только хуже, сразу вывод: таблетки не помогли, хотя речь идет исключительно о срыве плана лечения, которое назначают на срок не меньше шести месяцев, а эффект лекарств накопительный. Ничего приятного в том, чтобы терпеть и ждать, пока подействует, нет, но и способы лечения очень ограничены.

Лечение может и затянуться, все крайне индивидуально. Мой второй эпизод депрессии лечился четыре года, в течение обоих эпизодов на мне перепробовали полдесятка препаратов в разных сочетаниях и дозировках, и в последний раз в результате помог самый скучный и старый из них, на который никто особо не рассчитывал. За эти четыре года мое состояние медленно ухудшалось, в какой-то момент я проводила в постели по 20 часов в день, ровным счетом ничего не делая, кроме выяснения с самой собой, почему я такое ничтожество, и довольно серьезно и методично обдумывала планы самоубийства, потому что единственное, чего хотелось, — закончить наконец невыносимое существование.

Удовольствия жизнь приносила очень мало. Например, я люблю оперу, могу даже съездить в другой город или другую страну на конкретную постановку, но в течение последнего эпизода пару лет, пока не стало лучше, я не ходила никуда: музыка воспринималась как шумное и бессмысленное действие. Тогда же я бросила читать книги и смотреть сериалы, время проводила, смотря в потолок и пытаясь найти хоть что-то, что меня бы в жизни удержало. У меня уже был опыт депрессии, я точно знала, что дело не во мне, а в болезни, но расстройство психики так и работает, что контроль эмоционального состояния становится невозможным. В некотором смысле негативные эмоции даже приятны, потому что это хоть какие-нибудь эмоции вместо ежедневной апатии, прибивающей к земле как бетонная плита. Но чем больше ищешь раздражения и агрессии, особенно к себе, тем впоследствии становится хуже.

В лечении депрессии эффективна и психотерапия. Вообще лучший вариант — когда доступны и терапия, и антидепрессанты под контролем врача, правда, это не всем по карману, особенно если депрессия не дает работать, а найти хорошего терапевта даже в большом городе — целый квест. Я сменила трех, каждый был по-своему хорош, но всерьез именно с депрессией не помогал. Наиболее подходящей в таких случаях считается когнитивно-бихевиоральная терапия, в ходе которой вырабатываются навыки, позволяющие функционировать, не поддаваться апатии и негативным мыслям и вовремя определять у себя рецидивы заболевания. Может помочь телесно-ориентированная терапия, не рекомендуют психоанализ. При отсутствии доступа к психотерапии помогают письменные практики, конечно, со всеми сопутствующими осторожностями.

Любые используемые техники стоит обсудить с психиатром, который оценит готовность и может даже попросить отложить психотерапию на месяц-другой, пока не стабилизируется состояние с помощью лекарств, а путь к выздоровлению предстоит долгий. Но прежде всего обращайте внимание на свое состояние: если вам в процессе терапии становится хуже, а не лучше, этот способ или этот специалист вам не подходит.

Самое пугающее в осознании депрессии — понимание, что окончательное исцеление не всегда возможно, разные исследования показывают от 39 до 80% добившихся устойчивой ремиссии. После второго эпизода понимаешь, что в твоем случае депрессия — это хроническое заболевание, способное проявиться в любой момент, ее всегда следует иметь в виду и иметь запасной план жизни на случай возвращения болезни. Всегда придется заниматься профилактикой, регулярно проверять свое состояние по шкале Бека, откладывать деньги на очередной период, когда не сможешь работать, а он затянется, и ты проешь все свои сбережения, и — главное — никогда не знать, накроет тебя когда-нибудь еще раз или нет. Депрессии ведь бывают самыми разными: вызываются внешними событиями или внутренними, а то и не вызываются почти ничем, просто гайки подраскрутились, и ничего с этим не поделаешь.

Несколько лет назад я сделала генетический анализ в 23andme.com, а затем прогнала расшифровку генома через сервис Promethease.com — он выдает пачку интерпретаций согласно уже имеющимся исследованиям. Если верить полученному, у меня генетически обусловленный низкий уровень дофамина (отвечает за удовольствие), пониженная обработка серотонина (отвечает за хорошее настроение), низкая стрессоустойчивость и букет генов, ассоциированных с развитием депрессии. Дополнительно я дала согласие на обработку своих данных для исследований и заполнила кучу опросов, в том числе и о психическом здоровье. Не знаю, использовалась ли моя анкета, но исследователи 23andme.com обработали данные проводимых опросов и выделили целых 15 участков в геноме, ответственных за развитие депрессии у европейцев. Я очень рада осознавать, что мои данные могли чем-то помочь и, возможно, когда-нибудь сделать чью-то жизнь лучше. Надеюсь, когда-нибудь мы сможем не только продуктивно лечить депрессию, но и предупреждать, потому что выброшенные из жизни годы тихого заболевания, которое нельзя определить, сдав кровь на анализ, отравляют все вокруг. Но сейчас достаточно помнить: это болезнь, а не распущенность, и она лечится.

Чего при клинической депрессии делать нельзя, если вам хочется жить: употреблять алкоголь, игнорировать предписания врача (лучше уж смените врача) и надеяться, что само пройдет. Все перечисленное — самый простой способ безвозвратно усугубить ситуацию.

Что делать однозначно стоит: соблюдать режим дня, полноценно питаться и попросить друзей помогать вам новыми впечатлениями и умеренной физической активностью. Прогулки и настольные игры не лечат, но поддерживают организм в рабочем состоянии, помогая лучше воспринимать лечение.

Что делать не стоит, если у близкого депрессия: советовать мыслить позитивно, предлагать не лениться и отправлять в спортзал или путешествие. Болезни не лечатся силой воли, а серьезные усилия во время депрессии так и вовсе недоступны, вы таким образом не помогаете.

Что делать, если у близкого, похоже, депрессия: найти психиатра и психотерапевта, помочь записаться и попасть на прием, помогать покупать еду и убирать в квартире и никогда не винить себя, если что-то не помогает, — на лечение требуется продолжительное время, а любая ваша помощь абсолютно бесценна.

 

____________________________________________________________________

Татьяна Никонова

Иллюстратор: Маша Захарова

Причины депрессии у мужчин

Депрессия стала почти столь же привычной в жизни современного человека, как и банальная простуда. Однако любая депрессия имеет глубокие корни, и нередко требует незамедлительной профессиональной помощи.

В действительности, ни одно проведенное исследование не выявило конкретной причины в возникновении депрессии. 

Как правило, здесь присутствуют несколько факторов, и часто  срабатывает эффект «последней капли». Но, как гены,  так и окружающая среда в целом, играют роль в изменении биохимии мозга, что влияет на настроение и самочувствие.

В некоторых случаях депрессия может иметь семейные истоки, но и те, кто не отягощен бременем наследственности, могут страдать от депрессивной симптоматики в те или иные периоды жизни.

Стресс также может играть серьезную роль в возникновении депрессии.

Мужчины крайне остро реагируют на стресс, когда проходят через  серьезные изменения жизни, такие, как  отделение от дома для учебы или работы, переезд в новый город или страну, потеря работы, выход на пенсию, или получение известия о проблемах со здоровьем.

Вот основные причины и события, которые могут вызвать депрессию у мужчин в различных возрастных периодах:  

• Стресс на работе или дома
• Достижение или не достижения целей
• Внезапные проблемы с деньгами
• Проблемы в отношениях
• Вынужденный отрыв от друзей и семьи
• Боевой опыт
• Смерть любимого человека
• Словесное, физическое или сексуальное насилие
• Серьезная болезнь или несчастный случай
• Развод
• Эксперименты с наркотиками и алкоголем
• Начало напряженной работы, учебы или военной службы
• Вопросы  сексуальности
• Потеря или смена работы
• Женитьба, создание семьи
• Семейные обязанности, такие, как уход за детьми, супругом / партнером, или за стареющими родителями
• Выход на пенсию

Кроме этого, ежедневный стресс также может вызвать депрессию: 

• Постоянные проблемы с деньгами
• Хроническая болезнь
• Инвалидность

Есть особые периоды в жизни мужчины, когда он становится особенно уязвим  и подвержен депрессивному настроению. 

Так, в молодом возрасте, когда приходится оставлять свой дом, чтобы  учиться или работать в другом городе, в незнакомом месте и в новой среде, сама ситуация несет в себе огромный потенциал для стресса. Молодые люди особенно подвержены депрессии в это время. Наиболее распространенные проблемы, которые возникают в этот период,  — тревожные расстройства и злоупотребления психоактивными веществами.

• Кризис среднего возраста.

Мужчина средних лет, как правило,  уже имеет семью и определенную ответственность перед ней.  Много напряжения и страхов возникают в связи с возможной потерей рабочего места, здесь же присутствует страх не получить продвижение по службе. Болезнь члена семьи, ребенка, супруга или собственные проблемы со здоровьем, добавляют много часов  к «рабочему дню» и являются питательной почвой для стресса. Все эти факторы стресса усиливаются, когда оба супруга должны работать. 
В этот  отрезок времени  мужчины также начинают подводить первые итоги, результаты многолетней работы и собственных достижений, анализировать удовлетворенность и качество личных отношений. Если анализ имеет выраженную негативную оценку, а перспективы туманны, нередко возникает депрессия.

• Стресс пенсионного возраста.

Основной стрессовый фактор в это период-  осознание снижения собственной социальной значимости для общества, а нередко и для семьи. По мере  старения, чаще приходится переживать потери друзей, близких людей и испытывать горе от таких неврсполнимых утрат. Эти чувства являются нормальными, но они могут привести к депрессии. Кроме того, старение может сопровождаться потерей независимости и утратой способности делать вещи, которые раньше давали радость и смысл жизни. Это тоже может вызвать депрессию.

• Проблемы со здоровьем.

Иногда проблемы со здоровьем, серьезное заболевание играют значимую роль в возникновении депрессии. Так, например, установлено, что сердечные заболевания часто сопровождаются выраженной депрессивной симптоматикой. Люди с сердечными проблемами имеют более высокий уровень депрессии, а те, которые уже находятся в депрессии, имеют более высокий  риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

 Есть целый ряд заболеваний, которые часто сопровождаются депрессией: 

• Тревожные расстройства
• Хронические заболевания, такие как диабет, рак, ВИЧ, болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера  
• Алкоголизм и наркомания
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) 
• Питание тоже может как предупреждать, так и провоцировать депрессию.

Так, при недостатке фолиевой кислоты и омега-3 жирных кислот снижается общий фон настроения. Иногда проблемы со щитовидной железы (гипотиреоз) или нехватка тестостерона могут вызвать подавленное состояние. При злоупотреблении алкоголем и приеме определенных лекарственных препаратов, таких как седативные средства или лекарства, для снижения высокого кровяного давления, возникает склонность к депрессии.

Депрессия у мужчин проходит иначе, чем у женщин. Так, вместо грусти, печали и подавленного настроения, в большей степени  проявляются выраженная раздражительность и гневливость, возникают расстройства сна и резкие колебания в самооценке, страдает аппетит, беспокоят такие недомогания, как частые головные боли, боли в спине, в груди, начинаются скачки давления и резко снижается  либидо, что еще больше подпитывает депрессию. 

 Вот несколько секретов, которые  могут помочь расстаться с депрессией: 

• Нужно всегда иметь перед собой цель.
• Старайтесь быть занятым в течение дня
• Тренируйте мышцы смеха на своем лице
• Не стесняйтесь плакать, если напряжение слишком велико
• Цените дружескую поддержку
• Излагайте неприятные мысли на бумаге для осмысления  ошибочных суждений и анализа
• Практикуйте физические упражнения
• Употребляйте пищу, богатую сложными углеводами (макаронные изделия и картофель) и ограничьте белок
• Ограничьте алкоголь
• Будьте осторожны с лекарствами
• Используйте светлое время дня для прогулок и важных дел
• Учитесь быть актером: перевоплотитесь в счастливого человека хотя бы на 1 час. Практикуя это упражнения ежедневно, однажды Вы забудете о том, что это только игра.

Важно помнить, что если симптомы усугубляются, следует незамедлительно обратиться за квалифицированной психотерапевтической помощью. 

В Минске помощь людям, страдающим депрессивными расстройствами, оказывают в Городском центре пограничных состояний. Можно пройти консультацию у психотерапевтов и психологов, работающих в столичных поликлиниках.

Анонимное лечение депрессии предлагает Минский областной клинический центр «Психиатрия — Наркология».

В экстренных случаях можно звонить круглосуточно по телефону доверия:  8 (017) 290-44-44.

Подготовила М. Верещагина, валеолог

отделения профилактики УЗ «40-я ГКП»

NIMH »Депрессия

Депрессия, даже в самых тяжелых случаях, поддается лечению. Чем раньше можно начать лечение, тем оно эффективнее. Депрессия обычно лечится с помощью лекарств, психотерапии или их комбинации. Если эти методы лечения не уменьшают симптомы, можно изучить электросудорожную терапию (ЭСТ) и другие виды терапии, стимулирующие мозг.

Совет: Нет двух людей, которые одинаково страдают от депрессии, и не существует универсального метода лечения.Чтобы подобрать наиболее подходящее для вас лечение, может потребоваться метод проб и ошибок.

Лекарства

Антидепрессанты — это лекарства, которые лечат депрессию. Они могут помочь улучшить то, как ваш мозг использует определенные химические вещества, контролирующие настроение или стресс. Возможно, вам придется попробовать несколько разных антидепрессантов, прежде чем найти то, которое улучшает ваши симптомы и имеет контролируемые побочные эффекты. Часто будет рассматриваться лекарство, которое помогало вам или близкому члену семьи в прошлом.

Антидепрессантам требуется время — обычно от 2 до 4 недель — для того, чтобы подействовать, и часто такие симптомы, как проблемы со сном, аппетитом и концентрацией внимания, улучшаются до улучшения настроения, поэтому важно дать лекарству шанс, прежде чем сделать вывод об его эффективности. Если вы начали принимать антидепрессанты, не прекращайте их прием без помощи врача. Иногда люди, принимающие антидепрессанты, чувствуют себя лучше, а затем перестают принимать лекарства самостоятельно, и депрессия возвращается. Когда вы и ваш врач решили, что пора прекратить прием лекарства, обычно после курса от 6 до 12 месяцев, врач поможет вам медленно и безопасно снизить дозу.Резкое прекращение их употребления может вызвать симптомы отмены.

Обратите внимание: В некоторых случаях у детей, подростков и молодых людей до 25 лет может наблюдаться усиление суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов, особенно в первые несколько недель после начала приема или при изменении дозы. В этом предупреждении Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) также говорится, что за пациентами любого возраста, принимающими антидепрессанты, следует внимательно наблюдать, особенно в течение первых нескольких недель лечения.

Если вы планируете принимать антидепрессант и беременны, планируете забеременеть или кормите грудью, поговорите со своим врачом о любых повышенных рисках для здоровья вас, вашего будущего ребенка или грудного ребенка.

Чтобы найти самую свежую информацию об антидепрессантах, поговорите со своим врачом и посетите сайт www.fda.gov.

Возможно, вы слышали о лекарственном растении под названием зверобой. Хотя это самый продаваемый растительный продукт, FDA не одобрило его использование в качестве лекарства от депрессии, отпускаемого без рецепта или по рецепту, и есть серьезные опасения по поводу его безопасности (его никогда не следует сочетать с рецептурным антидепрессантом) и эффективность.Не принимайте зверобой, пока не поговорите с врачом. Другие натуральные продукты, продаваемые в качестве пищевых добавок, включая омега-3 жирные кислоты и S-аденозилметионин (SAMe), продолжают изучаться, но еще не доказали их безопасность и эффективность для повседневного использования. Для получения дополнительной информации о травяных и других дополнительных подходах и текущих исследованиях посетите веб-сайт Национального центра дополнительного и интегративного здоровья.

Психотерапия

Несколько типов психотерапии (также называемые «разговорной терапией» или, в менее конкретной форме, консультированием) могут помочь людям с депрессией.Примеры основанных на фактических данных подходов, специфичных для лечения депрессии, включают когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), межличностную терапию (ИПТ) и терапию, направленную на решение проблем. Более подробная информация о психотерапии доступна на веб-странице NIMH Psychotherapies.

Мозговая стимуляция

Если лекарства не уменьшают симптомы депрессии, можно изучить электросудорожную терапию (ЭСТ). На основании последнего исследования:

• ЭСТ может помочь людям с тяжелой депрессией, которые не смогли почувствовать себя лучше с помощью других методов лечения.
• Электросудорожная терапия может быть эффективным средством лечения депрессии. В некоторых тяжелых случаях, когда требуется быстрое реагирование или лекарства нельзя безопасно использовать, ЭСТ может быть даже вмешательством первой линии.
• Когда-то строго стационарная процедура, сегодня ЭСТ часто проводится в амбулаторных условиях. Лечение состоит из серии сеансов, обычно три раза в неделю, продолжительностью от двух до четырех недель.
• ECT может вызывать некоторые побочные эффекты, включая спутанность сознания, дезориентацию и потерю памяти.Обычно эти побочные эффекты кратковременны, но иногда проблемы с памятью могут сохраняться, особенно в течение нескольких месяцев во время курса лечения. Достижения в области устройств и методов ЭСТ сделали современную ЭСТ безопасной и эффективной для подавляющего большинства пациентов. Поговорите со своим врачом и убедитесь, что вы понимаете потенциальные преимущества и риски лечения, прежде чем давать свое информированное согласие на прохождение ЭСТ.
• ЭСТ безболезненна, и вы не можете чувствовать электрические импульсы. Перед началом ЭСТ пациенту вводят кратковременную анестезию и вводят миорелаксант.В течение одного часа после сеанса лечения, который занимает всего несколько минут, пациент просыпается и бодрствует.

Другие недавно представленные виды терапии стимуляцией мозга, используемые для лечения лекарственно-устойчивой депрессии, включают повторяющуюся транскраниальную магнитную стимуляцию (rTMS) и стимуляцию блуждающего нерва (VNS). Другие виды лечения стимуляцией мозга изучаются. Вы можете узнать больше об этих методах лечения на веб-странице NIMH Brain Stimulation Therapies.

Если вы считаете, что у вас депрессия, начните с записи на прием к врачу или поставщику медицинских услуг.Это может быть ваш лечащий врач или поставщик медицинских услуг, специализирующийся на диагностике и лечении психических расстройств. Посетите NIMH Поиск помощи при психических заболеваниях, если вы не знаете, с чего начать.

Помимо лечения: вещи, которые вы можете сделать

Вот и другие советы, которые могут помочь вам или близкому человеку во время лечения депрессии:

• Старайтесь вести активный образ жизни и заниматься спортом.
• Ставьте перед собой реалистичные цели.
• Постарайтесь проводить время с другими людьми и доверять другу или родственнику, которому вы доверяете.
• Постарайтесь не изолировать себя и позвольте другим вам помочь.
• Ожидайте, что ваше настроение улучшится постепенно, а не сразу.
• Откладывайте важные решения, такие как женитьба или развод, или смену работы, пока не почувствуете себя лучше. Обсуждайте решения с другими людьми, которые хорошо вас знают и имеют более объективное представление о вашей ситуации.
• Продолжайте изучать депрессию.

4 факта о терапевтически устойчивой депрессии

F

или многие люди, справляющиеся с большим депрессивным расстройством, которое включает различные типы депрессии, длящиеся не менее двух недель, антидепрессанты могут сыграть неоценимую роль в облегчении симптомов, позволяя им вернуться к жизни, которой они когда-то наслаждались.Но для тех, кто испытывает форму, известную как резистентная к лечению депрессия (TRD), стандартные лекарства, как правило, практически не приносят облегчения.

Расстройство не редкое: до одной трети взрослых с серьезными симптомами депрессии, которые борются с симптомами, такими как стойкое чувство печали, нарушения сна, упадок сил и мысли о смерти или самоубийстве, не поддаются лечению.

«Хотя есть некоторые разногласия относительно того, как определять устойчивую к лечению депрессию, обычно считается, что у пациента она есть, если человек не ответил на адекватные дозы двух разных антидепрессантов, принимаемых в течение достаточного периода времени, то есть обычно шесть недель », — объясняет Джаскаран Сингх, М.Д. Джаскаран Сингх, доктор медицины, старший директор по неврологии, Janssen Pharmaceuticals, старший директор по неврологии, Janssen Pharmaceuticals, часть группы компаний Johnson & Johnson.

Хотя предстоит еще многому научиться, несколько недавних и многообещающих достижений проливают новый свет на то, как понимать TRD и управлять ими. Недавно, в рамках Месяца психического здоровья, мы выделили некоторые из наиболее важных выводов — и то, почему у людей, которые слишком долго жили с этим расстройством, может появиться новая надежда.

1.

Ваш возраст, пол и состояние здоровья могут повысить риск развития устойчивой к лечению депрессии.

Невозможно точно предсказать, кто с депрессией будет невосприимчивым к лечению, но исследователи обнаружили , что одни группы населения более уязвимы, чем другие. Например, женщины и пожилые люди, похоже, чаще страдают от TRD по причинам, которые, вероятно, являются как биологическими, так и психологическими.Люди, которые переносят тяжелые или часто повторяющиеся приступы депрессии, также оказываются более восприимчивыми.

Общее состояние здоровья человека, страдающего депрессией, также может иметь значение.

«Пациенты с депрессией, у которых есть некоторые медицинские заболевания, такие как заболевание щитовидной железы и хроническая боль, более подвержены риску TRD», — говорит Александр Папп, доктор медицины, психиатр Калифорнийского университета в Сан-Диего.

Другие состояния, связанные с TRD, включают злоупотребление психоактивными веществами, нарушения питания и сна, которые могут сделать вас более склонными к устойчивости к лечению антидепрессантами.

2.

У депрессии могут быть причины, которых мы еще не понимаем, и, возможно, именно поэтому антидепрессанты работают не на всех.

Я встречался со многими пациентами с устойчивой к лечению депрессией, которые рассказывали мне, что друзья и члены семьи считают, что они предпочитают депрессию, или не слишком стараются поправиться, потому что их антидепрессанты не работают. Дело не в отсутствии мотивации.

— Джаскаран Сингх, М.Д. , старший директор по неврологии, Janssen Pharmaceuticals

Делиться

Хотя биология депрессии все еще остается загадкой, наиболее популярная теория гласит, что она вызвана низким уровнем в мозге таких нейротрансмиттеров, как серотонин и норадреналин, которые связаны с ощущением счастья и благополучия. Но недавние исследования показывают, что эти нейротрансмиттеры не могут быть единственными виновниками, поэтому антидепрессанты, которые работают на повышение уровня серотонина или норадреналина, не могут быть универсальным лечением.

«Одна из наиболее современных теорий заключается в том, что депрессия вызывает воспаление в головном мозге или что воспаление в головном мозге вызывает депрессию», — говорит доктор Папп. «Традиционные антидепрессанты влияют только на нейротрансмиттеры, поэтому, возможно, именно поэтому некоторые пациенты не реагируют на них».

Независимо от того, окажется ли это правдой, мы точно знаем, что до сих пор нет гарантированного решения проблемы, что может расстраивать как пациентов, так и их близких.

«Когда я занимался клинической практикой, я видел много пациентов с устойчивой к лечению депрессией, которые рассказывали мне, что друзья и члены семьи считают, что они предпочитают депрессию, или недостаточно стараются, чтобы поправиться, потому что их антидепрессанты не работают. , ”Др.Сингх говорит. «Дело не в отсутствии мотивации. Я никогда не встречал пациента, который бы не хотел поправляться ».

3.

Существуют общепринятые методы лечения устойчивой к лечению депрессии.

Хотя слова «устойчивый к лечению» могут показаться синонимами «нет надежды», реальность такова, что в настоящее время существуют инструменты, помогающие людям с TRD. В исследовании 2012 года, опубликованном в журнале Patient Preference and Adherence , были определены пять основных стратегий лечения — оптимизация, переключение, комбинация, усиление и соматическая терапия, — которые психиатры могут использовать для создания индивидуального плана для пациентов.

Оптимизация, например, означает, что «некоторым людям с TRD может быть полезно просто дать своему антидепрессанту больше времени для работы или принять большую дозу», — говорит доктор Папп.

Для других переход на другой класс антидепрессантов или добавление одного к текущему лечению для комбинированного подхода может привести к ремиссии. А аугментация может включать использование лекарств, которые были разработаны для других целей, но с тех пор были одобрены для лечения TRD.

Делиться расширять

Транскраниальная магнитная стимуляция может быть эффективным немедикаментозным лечением TRD

Существуют также соматические (немедикаментозные) методы лечения, включая транскраниальную магнитную стимуляцию, направленную на нервные клетки в области мозга, участвующие в контроле настроения и депрессии, и электросудорожную терапию (ЭСТ), которая вызывает изменения в химии мозга, чтобы помочь обратить вспять симптомы болезни. TRD.

Электрошоковая терапия, которую люди часто ошибочно называют «электрошоковой терапией», «подвергается сильной стигматизации, в основном из-за того, как она была изображена в фильме« Пролетая над гнездом кукушки », — говорит доктор Сингх. Но сегодня эта процедура намного безопаснее и терпимее, отмечает он, и часто предназначена для людей с тяжелой лекарственно-устойчивой депрессией. «Это не для всех, но может быть эффективным у 70–80% пациентов», — добавляет он.

4.

Сейчас проводится новое исследование устойчивой к лечению депрессии.

Ученые из Janssen, например, в настоящее время проводят клинические испытания соединения, которое потенциально могло бы помочь людям с TRD, действуя на другие пути мозга, чем антидепрессанты.

«Это цель компании Janssen, — говорит доктор Сингх, — разработать новые инновации, которые действительно могут повлиять на пациентов, удовлетворяя их неудовлетворенные потребности».

Одна женщина делится своим опытом жизни с устойчивой к лечению депрессией со времен колледжа.

Депрессия проходит сама по себе со временем?

Многие люди с клинической депрессией задаются вопросом, исчезнут ли со временем их симптомы сами по себе. Ответ на этот вопрос зависит от множества факторов, таких как тип и тяжесть депрессии.

Однако, поскольку депрессия хорошо поддается лечению, правильное лечение поможет вам быстрее почувствовать себя лучше.Кроме того, игнорирование депрессии не только приводит к ненужным страданиям, но и может иметь разрушительные последствия. Варианты лечения могут быть адаптированы к вашей ситуации, обеспечивая наилучшие результаты.

Почему депрессия иногда проходит и не проходит сама по себе

Многие говорят, что «время лечит все раны», но это не совсем так, когда речь идет о депрессии. Как долго длится депрессия и станет ли она лучше без лечения, может варьироваться в зависимости от множества факторов.

Тип

Некоторые типы депрессии, как правило, длятся дольше, чем другие. Например, сезонное аффективное расстройство обычно возникает только в зимние месяцы, ослабевая с наступлением весны, тогда как стойкое депрессивное расстройство диагностируется, когда депрессия длится два года или более.

Причина

Причина депрессии также может повлиять на ее продолжительность. Если депрессия вызвана определенной ситуацией или временным фактором стресса, она может длиться недолго.

Депрессия также может возникнуть в результате других заболеваний. Например, некоторые женщины страдают предменструальным дисфорическим расстройством, которое представляет собой депрессию, связанную с предменструальным синдромом, а у молодых мам иногда может развиться послеродовая депрессия. Поговорите со своим врачом, чтобы определить, какой тип лечения рекомендуется в зависимости от причины вашей депрессии.

Уровень серьезности

Серьезность депрессии также может повлиять на то, пройдет ли она сама по себе.Если депрессия легкая, она может исчезнуть сама собой без какого-либо формального лечения. Если у вас умеренная или тяжелая депрессия, может потребоваться дополнительное лечение, чтобы она утихла.

Если вам поставили диагноз депрессия, хорошая новость заключается в том, что депрессия хорошо поддается лечению. Фактически, от 80% до 90% людей, получающих лечение, замечают улучшения.

Лечение обычно включает прием лекарств, терапию или их комбинацию. Дополнительные процедуры также могут помочь.Было обнаружено, что лечебные травы, иглоукалывание, упражнения, медитация и массаж помогают облегчить депрессию.

Если кажется, что ваша депрессия влияет на качество вашей жизни, ваш врач может помочь вам подобрать комбинацию методов лечения, которая лучше всего подходит для вас.

Понимание депрессии

Большое депрессивное расстройство (БДР) — наиболее распространенная форма депрессии, которая может проявляться в течение всей жизни человека. Симптомы, обычно связанные с БДР, включают:

• Подавленное настроение
• Потеря интереса к занятиям, которые вам когда-то нравились
• Значительные изменения веса или аппетита
• Проблемы со сном
• Чувство усталости или утомления
• Повышенное чувство возбуждения
• Проблемы с мышлением, концентрацией или принятием решений

Эти симптомы должны присутствовать не менее двух недель, прежде чем можно будет поставить диагноз БДР.Если депрессия сохраняется в течение двух и более лет, может быть диагностировано стойкое депрессивное расстройство (PDD), также известное как дистимия. PDD поражает примерно 3% людей в Соединенных Штатах, и женщины диагностируются в два раза чаще, чем мужчины.

Почему важно лечение

В то время как многие лекарства, такие как антибиотики, лечат болезни, для лечения которых они предназначены, антидепрессанты не лечат депрессию. Их эффект временный. Это потому, что антидепрессанты работают, изменяя химический состав мозга, но только до тех пор, пока человек их принимает.Они не устраняют первопричины депрессии.

Национальный институт психического здоровья сообщает, что депрессия имеет ряд потенциальных и часто сложных причин. Некоторые из них могут быть генетическими или биологическими, а другие — экологическими или психологическими.

Независимо от причины, невылеченная депрессия может быть чрезвычайно изнурительной для человека, вмешиваясь во все сферы жизни. Кроме того, тяжелая депрессия потенциально может привести к самоубийству, если не получить немедленного внимания.

Депрессия также связана с множеством проблем с физическим здоровьем, включая болезни сердца, ожирение, диабет, болезнь Альцгеймера и другие хронические заболевания. В случае сердечных заболеваний, гипертонии и диабета депрессия может ускорить прогрессирование болезни. болезнь.

Наличие депрессии может даже затруднить лечение других заболеваний, поскольку отсутствие мотивации и энергии, связанные с депрессией, затрудняет соблюдение пациентами режима лечения.

Хотя возможно, что отдельный эпизод депрессии пройдет сам по себе без лечения, нет никакой гарантии, что ситуация не ухудшится, пока не станет лучше. Вот почему важно немедленно обратиться за лечением при первых признаках депрессии.

Варианты лечения

Хотя депрессия не излечима, она вполне поддается лечению. Итак, нет необходимости «взбодриться» и бороться с депрессивным эпизодом. Несмотря на то, что это может показаться героическим, в этом нет необходимости и на самом деле это опасно для вашего здоровья.

Текущие данные свидетельствуют о том, что у человека, у которого был один эпизод депрессии, есть 50% -ный риск другого. С каждым дополнительным эпизодом этот риск возрастает, увеличиваясь до 70% после второго эпизода и 90% после третьего.

Получение соответствующего лечения может сократить продолжительность и тяжесть приступа. Существует несколько вариантов предоставления такого облегчения.

Лекарства

Антидепрессанты могут облегчить симптомы депрессии всего за две-четыре недели.Это не только поможет вам почувствовать себя лучше, но и потенциально может предотвратить усугубление депрессии.

Исследования показывают, что чем тяжелее ваша депрессия, тем больше антидепрессантов может помочь. Антидепрессанты также могут помочь предотвратить рецидивы.

Некоторые люди боятся принимать антидепрессанты, потому что обеспокоены тем, как они повлияют на их повседневную жизнь. Однако многие побочные эффекты антидепрессантов проходят по мере того, как ваше тело привыкает к ним.Если вы будете продолжать принимать их в соответствии с предписаниями, это поможет поднять вам настроение и упростит борьбу с жизненными взлетами и падениями.

Терапия

Есть несколько видов терапии, которые могут помочь избавиться от депрессии. Когнитивно-поведенческая терапия — одно из них. Исследование 2019 года показало, что этот тип терапии может дать хорошие результаты даже при использовании компьютера. Когнитивно-поведенческая терапия помогает людям научиться изменять свои мысли таким образом, чтобы они более позитивно влияли на их поведение и эмоции.

Другой вариант терапии — это межличностная терапия, которая фокусируется на социальных ролях и межличностных взаимодействиях. Это считается «ограниченным по времени» лечением, что обычно составляет от 12 до 16 недель, и обычно используется при расстройствах настроения, таких как БДР.

Дополнительные процедуры

Клиника Кливленда указывает, что несколько дополнительных вариантов лечения показывают некоторую пользу при депрессии. Они включают:

• Травяные средства, такие как зверобой.Зверобой и гинкго двулопастный
• Иглоукалывание
• Рефлексология
• Медитация
• Массаж
• Управляемые изображения
• Йога

Включение этих альтернативных средств в ваш план лечения может помочь вам почувствовать себя лучше.

Самообслуживание

Тем не менее, забота о себе, такая как хороший сон, питательная диета и отказ от злоупотребления алкоголем или наркотиками, также может помочь вам быстрее почувствовать себя лучше. Еще одна форма ухода за собой — упражнения.

Исследования показывают, что от 20 до 40 минут упражнений три раза в неделю могут помочь уменьшить симптомы депрессии не только сейчас, но и в долгосрочной перспективе. Таким образом, может помочь ходьба, бег или занятия фитнесом.

Однако многие люди, страдающие депрессией, по понятным причинам борются с самообслуживанием во время эпизодов. Когда это происходит, могут потребоваться другие варианты лечения, пока ваша депрессия не достигнет такого уровня, когда самопомощь станет более управляемой.

Комбинированный подход

Вам может даже пригодиться комбинированный подход, используя два или более из этих вариантов лечения вместе, чтобы предложить еще большее облегчение от депрессии.Одним из примеров этого может быть прием лекарств при одновременном установлении режима самообслуживания. Другой пример может включать лекарства с упражнениями и массажем.

Слово Verywell

Хотя не исключено, что конкретный эпизод депрессии пройдет сам по себе, если дать ему достаточно времени, обращение за помощью поможет вам быстрее почувствовать себя лучше. Это также может предотвратить усугубление депрессии или негативное влияние на ваше физическое здоровье. Поскольку депрессия хорошо поддается лечению, ваш врач может помочь вам найти лучший вариант лечения.

Кроме того, с некоторыми формами депрессии справиться труднее. В таких случаях нельзя просто «заставить его уйти». Может потребоваться дополнительное лечение, чтобы облегчить ваш тип или тяжесть беспокойства.

Кроме того, вы заслуживаете правильного и индивидуального лечения депрессии. Нет ничего плохого или позорного в том, чтобы попросить кого-нибудь помочь вам снова почувствовать себя лучше.

Типы депрессии, причины, симптомы, статистика и лечение

Что такое депрессия?

Представьте себе депрессию как прогноз погоды для вашего настроения.Вероятность появления облаков и ливней в понедельник составляет 100%. Вторник тоже. Среда выглядит столь же мрачно. Собственно, следующие две недели не показывают ничего, кроме штормов. Вы застряли в этой дрянной погоде и, кажется, не видите никакого облегчения.

Вы можете чувствовать себя одиноким, но у вас много компании. Депрессия — или большое депрессивное расстройство (БДР), термин, обозначающий клиническую депрессию, — является одним из наиболее распространенных состояний психического здоровья, которым, по оценкам, страдают около 350 миллионов человек во всех возрастных группах.

И давайте просто уберемся от этого: депрессия — это не то же самое, что грустить.Время от времени чувствовать себя грустным или лишенным мотивации — это нормально, но депрессия бывает более постоянной. И у этого есть реальная биологическая основа. Это серьезное расстройство настроения, которое может негативно сказаться на вашем здоровье и качестве жизни, а также на ваших близких.

Клиническое определение, основанное на пятом издании Руководства по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5), — это «период продолжительностью не менее двух недель, когда человек испытывал подавленное настроение или потерю интереса или удовольствия от повседневной жизни. деятельности и имел большинство указанных симптомов, таких как проблемы со сном, едой, энергией, концентрацией или самооценкой.Это определение исключает горе после траура.

Почти две трети людей, борющихся с депрессией, буквально пытаются улыбнуться и вынести ее — они не ищут и не получают помощи, необходимой им, чтобы справиться, — и те, кто часто пропускают месяцы, прежде чем обсудить это со своим врачом. . Депрессия может длиться годами, если ее не лечить, и может привести к физическим симптомам или даже к мыслям о самоубийстве. Даже если эпизод разрешится сам по себе, он может повториться.

К счастью, стигма в отношении таких психических заболеваний, как депрессия, продолжает снижаться.И теперь, когда скрининг на депрессию доступен в рамках первичной медико-санитарной помощи, есть надежда, что больше людей получат доступ к необходимому им лечению.

Насколько распространена депрессия?

Большая депрессия — одно из самых распространенных психических заболеваний в стране. Согласно отчету Управления служб психического здоровья и наркозависимости (SAMHSA) за 2017 год, около 17,3 миллиона взрослых в США сообщили, что у них был хотя бы один серьезный депрессивный эпизод в течение года.

Это 7,1% всех взрослых в возрасте 18 лет и старше. Женщины чаще страдают серьезными депрессивными эпизодами, чем мужчины (8,7% по сравнению с 5,3% для взрослых мужчин).

Депрессия особенно тяжела для работников: по данным Всемирной организации здравоохранения, это ведущая причина инвалидности номер один во всем мире. Общее экономическое бремя БДР оценивается в 210,5 миллиардов долларов в год только в Соединенных Штатах — цифра, которая отражает затраты, связанные с пропущенными днями, снижением производительности, лечением депрессии и самоубийствами.

Каковы причины депрессии?

Не существует единой причины возникновения депрессии, потому что комбинация генетических, биологических, экологических и психологических факторов играет определенную роль. К ним относятся:

• Физическая структура или химический состав мозга. У некоторых людей, страдающих депрессией, сканирование мозга указывает на меньший размер гиппокампа, который играет важную роль в долговременной памяти. Исследования показывают, что постоянное воздействие стресса может нарушить рост нервных клеток в этой части мозга.
• Уровни серотонина не сбалансированы. Вот еще одна вещь, которая может быть связана с мозгом: рецепторы серотонина действуют иначе, чем у людей, не страдающих депрессией. Вот почему некоторые лечебные препараты работают с серотонином.
• Анамнез депрессивного состояния в семье. У кого-то, у кого есть родитель или брат или сестра с БДР, риск развития депрессии в два или три раза выше, чем у среднего человека (или 20-30% против 10%).
• Генетический код другой. Когда вы рождаетесь, вы получаете короткий или длинный ген от каждого родителя. Это так называемые аллели. Оказывается, наличие одного или нескольких коротких связано с большей склонностью к депрессии, когда происходит что-то плохое.
• История других расстройств или сопутствующих психических заболеваний. Посттравматический стресс, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, и нарушения обучаемости обычно связаны с депрессией или могут способствовать ее сохранению. Беспокойство — серьезная проблема: до 50% людей, страдающих депрессией, также страдают тревожным расстройством.
• Стрессовые или серьезные жизненные события . Жестокое обращение, финансовые проблемы, смерть любимого человека, потеря работы — все эти ситуации могут спровоцировать депрессию. Но даже позитивные события, такие как большой переезд, женитьба, получение высшего образования или выход на пенсию, тоже могут вызвать у вас депрессию. Во-первых, эти события меняют ваш распорядок дня, но они также могут вызвать чувство, что, каким бы ни был успех или счастливое событие, он не заслуживает.
• Гормональные изменения. Менструальный цикл, беременность и роды могут вызвать приступы депрессии.
• Определенные физические состояния , такие как хроническая боль или головные боли, коррелируют с депрессией или могут спровоцировать ее.
• Некоторые лекарства , такие как снотворные и лекарства от кровяного давления, также могут вызывать симптомы депрессии.

Какие бывают типы депрессии?

Большая депрессия — классический тип депрессии, который диагностируется или обозначается как БДР (он также известен как униполярная депрессия).Люди с большой депрессией имеют симптомы депрессии большую часть дня, почти каждый день, в течение как минимум двух недель, и могут испытывать повторяющиеся эпизоды на протяжении всей своей жизни. В рамках MDD вы можете разбить депрессию на несколько конкретных подтипов:

• Сезонное аффективное расстройство (SAD) возникает в определенные сезоны года, обычно зимой, в результате недостатка естественного солнечного света.
• Атипичная депрессия Самым большим отличительным признаком является реактивность настроения.У людей с такой депрессией улучшается настроение, когда происходит что-то хорошее.
• Биполярное расстройство раньше называлось маниакальной депрессией и включает в себя чередование эпизодов депрессии и чрезвычайно высокого уровня энергии.
• Психотическая депрессия возникает, когда человек переживает настолько тяжелые депрессивные эпизоды, что у него появляются ложные фиксированные убеждения (бред) или он слышит или видит вещи, которые другие не могут слышать или видеть (галлюцинации).
• Послеродовая депрессия возникает после родов.Матери могут чувствовать себя оторванными от своего новорожденного ребенка или бояться, что могут причинить вред своему ребенку.
• Предменструальное дисфорическое расстройство — это тяжелая форма депрессии, которая проявляется во второй половине менструального цикла.
• Ситуативная депрессия , или расстройство адаптации, относится к депрессии, вызванной важным событием, изменяющим жизнь.
• Стойкое депрессивное расстройство раньше называлось дистимией. Это хроническая форма депрессии, обычно с более легкими симптомами, при которой эпизод длится на длительный период времени, иногда на два года и более.Это можно описать как ощущение, будто вы живете на автопилоте.

Признаки и симптомы депрессии

Комбинация этих симптомов, а также, по крайней мере, плохое настроение или потеря удовольствия в течение как минимум двух недель может означать депрессивный эпизод (подробнее см. 7 неожиданных симптомов депрессии):

• Постоянное чувство печали, безнадежности, никчемности или пустоты. Обычно вы чувствуете себя подавленным большую часть времени.
• Потеря интереса к занятиям — даже к тому, что вы любили раньше.Это похоже на то, что вы просто теряете мотивацию и чувствуете себя незаинтересованным.
• Проблемы со сном или просыпание. Вам трудно заснуть, засыпать или вставать с постели. Мы не говорим о случайных дремоте; это как будто ваше тело накрыто утяжеленным одеялом весом 50 фунтов, и вы не можете встать с постели.
• Аппетит или изменение веса. Вы переедаете, теряете аппетит или значительно набираете или теряете вес без диеты (около 20 процентов вашего веса).Иногда у людей возникает небольшое возбуждение от еды, поэтому они ищут подъема, и это приводит к перееданию; в других случаях у вас может просто не быть аппетита.
• Усталость или снижение энергии. Вы все время чувствуете усталость или чувствуете, что можете проводить дни на диване или в постели.
• Проблемы с ясным или быстрым мышлением, запоминанием деталей, концентрацией или принятием решений. Вы отвлекаетесь, и вам кажется, что невозможно сосредоточиться.
• Раздражительность, разочарование или пессимизм.Ваше настроение и свободное пространство большую часть времени кажутся негативными.
• Физические боли. У вас могут быть головные боли, боли в животе или напряжение в шее.
• Периодические мысли о смерти или самоубийстве, с планом, как это сделать, или без него. Если вам или кому-то еще нужна помощь, позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (8255).

Признаки и симптомы депрессии

Как выглядит депрессия?

Мы поднимем ваш вопрос, ответив на несколько вопросов: Вы женщина? Ты подросток? Депрессия также может по-своему влиять на людей разного возраста и пола:

Женщины более склонны к размышлениям (беспокойству, зацикливанию или перефразированию негативных чувств).Это может выглядеть как негативный разговор с самим собой, внезапные приступы плача, чувство вины или обвинение самого себя. Женщины также чаще страдают депрессией одновременно с тревожным расстройством, таким как паническое расстройство, расстройство пищевого поведения или обсессивно-компульсивное поведение.

Мужчины , страдающие депрессией, с большей вероятностью будут демонстрировать признаки раздражительности, гнева, апатии, эскапистского поведения (например, проводить больше времени на работе) или безрассудного поведения (например, злоупотреблять алкоголем или другими веществами).

Молодые люди могут бороться с депрессией и БДР (даже несмотря на то, что средний возраст начала заболевания — 32 года).Дети и подростки иногда могут проявлять сверхчувствительность, социальную изоляцию, плохую успеваемость в школе, частые жалобы на физическое состояние (например, головные боли и боли в животе) или чувство некомпетентности и отчаяния (например, они не могут ничего сделать правильно или что во всем виноваты они).

Пожилым людям и пожилым людям часто неправильно диагностируют или не лечат депрессию, потому что их симптомы могут быть ошибочно приняты за другие расстройства (например, спутанность сознания или проблемы с памятью, вызванные депрессией, могут выглядеть как болезнь Альцгеймера), или они могут полагать, что их чувства просто неизбежная часть старения.Для многих грусть — не самый большой показатель депрессии; вместо этого преобладающим симптомом часто являются жалобы на физическое состояние (боли, усиливающиеся головные боли). Проблемы со сном, низкая мотивация, пренебрежение личной гигиеной или гигиеной и фиксация на смерти — другие признаки депрессии у пожилых людей.

Как диагностировать депрессию?

В наши дни обычный визит к терапевту может быть всем, что нужно для постановки диагноза. Стандартные инструменты скрининга, такие как опросник о состоянии здоровья пациента (PHQ-9) — опрос, состоящий из девяти пунктов, которые врачи используют для оценки тяжести депрессии, — все чаще используются в учреждениях первичной медико-санитарной помощи для выявления этого состояния.

На самом деле, «большинство пациентов с депрессией будут диагностированы и лечиться у врачей первичной медико-санитарной помощи, а не у специалистов или психиатров», — говорит Джеймс Мерроу, доктор медицинских наук, директор Центра выявления и лечения депрессии и тревоги при больнице. Гора Синай.

Депрессия в основном диагностируется на основании анамнеза и клинических проявлений или на основании определенного набора симптомов, говорит доктор Мерроу, что означает отсутствие анализа крови на БДР. Но если у вас есть такие симптомы, как изменение сна или аппетита, ваш врач может изучить другие состояния, не связанные с психическим здоровьем (классическим примером является проблема с щитовидной железой).

«Первое, что может сделать ваш врач, — это назначить анализы крови — не для постановки диагноза депрессии, а для исключения вещей, которые могут маскироваться под депрессию», — объясняет доктор Мэрроу. «Например, недостаточная активность щитовидной железы может проявляться в виде плохого настроения и вялости, а железодефицитная анемия — еще одна причина, по которой у некоторых людей может быть низкий уровень энергии».

В конечном итоге врачи ищут постоянный набор симптомов, которые представляют «явное изменение по сравнению с тем, каким был человек раньше, а также объективные признаки функционального нарушения», — говорит д-р.Мерроу. Они спросят, когда у вас появились симптомы и как вы себя чувствовали раньше, изучат семейный анамнез и используют ваш результат PHQ-9 для постановки диагноза. Также важно отметить, что когда пациент упоминает мысли о самоубийстве, это серьезный красный флаг.

Депрессия и беременность

Между гормональными изменениями, стрессом и другими изменениями окружающей среды беременность может перегрузить D-слово.

Перинатальная депрессия

Чего ожидать, когда вы ждете? У 23% беременных этот период может сопровождаться нежелательным появлением депрессивных симптомов.Перинатальная депрессия включает большие и малые депрессивные эпизоды, которые возникают во время беременности или в первые 12 месяцев после родов.

Во время беременности гормональные изменения могут влиять на химические вещества в вашем мозгу, и иногда это может привести к обострению тревоги или депрессии. Но возможные триггеры также могут включать лечение бесплодия, предыдущую потерю беременности и осложнения во время беременности. Признаки и симптомы депрессии во время беременности, также известной как послеродовая депрессия, аналогичны БДР, и их можно эффективно лечить с помощью правильной помощи (даже с помощью безмедикаментозных подходов, таких как разговорная терапия).

Пост-бэби-блюз

Если после родов вы испытываете немного эмоциональной «детской хандры» — перепады настроения, приступы плача и беспокойство, из-за которого вы не можете уснуть по ночам, — расслабьтесь, потому что большинство молодых мам проходят через это (привет, кардинальные перемены в жизни!). Если через две недели эти симптомы не исчезнут, это может быть послеродовая депрессия.

Исследования показали, что каждая седьмая мать испытывает послеродовую депрессию в течение года после родов. У людей с предыдущей историей депрессии может быть более высокий шанс развития послеродовой депрессии.Поговорите со своим врачом об игровом плане лечения и постарайтесь попросить о помощи у друзей и семьи всякий раз, когда она вам понадобится (отцовство — это достаточно стрессовый процесс!). И, как всегда, помните, что перинатальная депрессия не является ни позором, ни недостатком характера, ни признаком слабости.

Как лечить депрессию ?

Способы лечения депрессии постоянно развиваются, и их сочетание будет зависеть от всего: от того, как долго вы страдаете от депрессии, и от тяжести ваших симптомов.

Лекарства

Нет ничего постыдного в том, чтобы принимать лекарства от депрессии. Люди обычно принимают лекарства от физических недугов, и психическое заболевание ничем не отличается.

Антидепрессанты действуют, воздействуя на нейротрансмиттеры в головном мозге. Общие типы антидепрессантов включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) и ингибиторы обратного захвата норэпинефрина-дофамина (NDRI).Ознакомьтесь со списком и описанием этих лекарств здесь и поговорите со своим врачом, чтобы определить, какое лекарство вам подходит. Если вас беспокоят возможные побочные эффекты, помните, что прием любого лекарства можно уменьшить или прекратить.

Одной из основных разработок психофармакологических исследований устойчивой к лечению депрессии является кетамин, который используется в медицине в качестве анестетика. «Важно знать, что кетамин полезен только для очень определенной группы населения», — говорит психолог Джессика Стерн, доктор философии.Д., клинический доцент кафедры психиатрии в NYU Langone Health, «и его следует использовать только после того, как несколько других полных курсов лечения — как психотерапия, так и множество других лекарств — были тщательно опробованы». Это означает, что кетамин обычно не является первой или второй линией лечения.

Терапия

Кто не ходит на терапию в наши дни? Это такая же часть обычного разговора, как погода. Психотерапия (также известная как разговорная терапия), иногда вместе с лекарствами, может быть очень полезной при лечении, управлении и сокращении продолжительности эпизода депрессии.

«Доказательные методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), терапия принятия и приверженности и диалектическая поведенческая терапия, оказались очень эффективными в лечении депрессии», — говорит д-р Стерн. «Эти психотерапевтические методы представляют собой активные методы лечения, основанные на навыках, которые помогают людям развивать и поддерживать навыки управления трудными мыслями и чувствами».

Обученные эксперты, такие как психиатры и психологи, могут предложить множество типов этих методов лечения, от световой терапии при сезонном аффективном расстройстве до КПТ, которая помогает изменить ваши мыслительные процессы.Одна из целей КПТ включает в себя активацию поведения, эффективное лечение и технику, с помощью которой терапевт может помочь вам запланировать более приятные занятия, которые принесут удовлетворение, смысл или удовольствие в вашу жизнь. По словам доктора Стерна, поведенческая активация может даже потенциально снизить вероятность депрессии у тех, кто обращается к терапевту по причинам, отличным от MDD.

Сейчас терапия может быть даже более доступной, чем когда-либо прежде. Из-за пандемии более трех четвертей клиницистов говорят, что теперь они предоставляют свои услуги удаленно, в основном по телефону или видео на специальной платформе телемедицины.Итак, у вас нет оправдания, чтобы не записаться на прием. Будь у вас БДР или просто повседневные проблемы с психическим здоровьем, «исследования показали, что до COVID-19, а теперь и с COVID-19 все больше и больше, психотерапия на основе телездравоохранения невероятно эффективна», — объясняет доктор Стерн. «Это позволяет проводить психотерапию очень похоже на личную психотерапию, уменьшая при этом барьеры, которые могут затруднить посещение сеансов лично». Другими словами, вам не нужно путешествовать или искать присмотр за детьми, и ваш сеанс комфортно проходит у вас дома.

Прочие виды лечения

«Аппаратные методы лечения, такие как транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) и электросудорожная терапия (ЭСТ), могут быть полезными и подходящими для некоторых людей», — добавляет д-р Стерн. TMS, ECT и стимуляция блуждающего нерва (VNS) — новое лечение, которое включает в себя хирургическую имплантацию устройства, похожего на кардиостимулятор, вдоль периферического нерва в шее — все это методы стимуляции мозга, которые могут звучать очень научно, но могут быть эффективным после первой попытки лечения и приема лекарств.

Здоровые привычки

Любое лечение депрессии должно совпадать с поддержанием здоровой диеты, регулярными физическими упражнениями, продуктивным графиком сна и — да — даже осознанной практикой ухода за собой. «Все это помогает облегчить или уменьшить тяжесть симптомов», — говорит доктор Стерн.

Упражнения помогают лучше справляться со стрессом, а эндорфины, выделяемые во время упражнений, могут дать вам психологический заряд. Расширенные исследования показывают, что «упражнения и физическая активность могут иметь значительное влияние на депрессию, особенно у людей с легкой или умеренной депрессией», — добавляет она.«Это может включать сердечно-сосудистые тренировки, растяжку или физическую активность, основанную на осознанности, такую ​​как йога». Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что физическая активность также помогает вам лучше спать ночью, вызывая цепную реакцию для более поддерживающего режима.

Медитация — еще один очень эффективный способ очистить голову и успокоить тело. Вы также можете попробовать вести дневник — некоторые люди считают, что это помогает выражать свои мысли на бумаге, а не хранить их в себе.Поговорите с близкими друзьями и семьей о своих трудностях. Наличие системы социальной поддержки играет ключевую роль в поддержании вашего психического здоровья и благополучия.

Восстановление — это путешествие, а не пункт назначения. Плохие дни все равно придут, но с помощью целенаправленного лечения вы сможете преодолеть крайние минимумы. Хотя науке еще предстоит найти лекарство от психических расстройств, таких как депрессия, вполне возможно жить счастливой и полноценной жизнью, несмотря на это.

Взаимосвязь RX

Уловка-22 с депрессией заключается в том, что ваша социальная сеть невероятно важна для маневрирования и улучшения самочувствия, но так легко саботировать ваши связи с друзьями и семьей, потому что вы думаете, что хотите побыть одному, или вы становитесь настолько замкнутыми, что люди начинают оставлять тебя в покое.Прочтите статью Psycom «Жизнь с депрессивным человеком», если кто-то, кто вам небезразличен, находится в плохом положении.

Депрессия и риск суицида

Депрессия обычно не приводит к суицидальным идеям. Но, по данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, исследования показали, что около двух процентов людей, лечившихся от депрессии в амбулаторных условиях, умрут в результате самоубийства. Если лечение проводится в стационаре, это число удваивается и составляет четыре процента. Мужчины чаще умирают от самоубийства после депрессии, чем женщины.Найдите горячие линии и организации для поддержки в нашем справочнике ресурсов для оказания неотложной психиатрической помощи.

Часто задаваемые вопросы о депрессии

Каковы причины депрессии?

Не существует единственной причины депрессии, но есть факторы, которые могут увеличить ее вероятность. К ним относятся смерть или потеря, жестокое обращение, другие травмирующие события, определенные лекарства, генетика, злоупотребление психоактивными веществами и многое другое.

Кто чаще всего страдает депрессией?

Депрессия чаще всего возникает у взрослых в возрасте от 45 до 65 лет.

Как я могу помочь человеку с депрессией?

Помощь человеку с депрессией может выглядеть неоднозначно. Тем не менее, вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь, включают поощрение лечения, слушание с состраданием, помощь человеку, страдающему в повседневных делах, бдительность в отношении признаков суицидального поведения, а также заботу о себе.

В какой стране самый высокий уровень депрессии?

В Китае самый высокий уровень униполярных депрессивных расстройств в мире.

Может ли депрессия пройти сама по себе без лечения?

Удивительно, но некоторые эксперты говорят, что может. «Для некоторых людей депрессия носит циклический или сезонный характер, и они могут в конечном итоге вылечиться и вылечиться без какого-либо специального вмешательства», — говорит д-р Мэрроу. Но мы также знаем, что такие виды лечения, как психотерапия и лекарства, могут значительно уменьшить симптомы и продолжительность эпизода депрессии. Многие люди, страдающие депрессией, никогда не обращаются за лечением, и поэтому с точки зрения общественного здравоохранения мы хотим и дальше снижать стигму вокруг нее.”

Можно ли предотвратить депрессию?

«Хотя нет надежного способа предотвратить депрессию, одним из важнейших защитных факторов депрессии является социальная связь и социальная поддержка», — добавляет доктор Стерн. По ее словам, поддержание здоровой дружбы и отношений «потенциально может значительно снизить вероятность или тяжесть депрессии». Более того, вероятность того, что человек получит помощь от симптомов депрессии, часто зависит от его социального положения, — сказал доктор.- говорит Мерроу. «Друзья или семья замечают, что кто-то не в себе, не может встать с постели, пропускает занятия и встречи, и помогут им обратиться за помощью». Кто-то, кто находится в относительно изолированном положении, может оказаться в группе риска не получить лечение и, в свою очередь, впасть в более глубокую депрессию. Ключ? Поддерживайте отношения и поощряйте друг друга открыто говорить о своих чувствах без осуждения. Чем больше мы можем дестигматизировать эмоции, тем больше мы можем помочь «предотвратить или замедлить развитие негативных эмоций до депрессивных симптомов», — говорит д-р.Суровый.

Кто подвержен высокому риску депрессии?

Наиболее подвержены риску развития депрессии женщины, пожилые люди, лица с личным или семейным анамнезом депрессии, хронические стрессоры, лица с другими сопутствующими психическими и физическими заболеваниями, низким социально-экономическим статусом, а также те, кто принимает лекарства, которые могут вызвать депрессию, например, противозачаточные средства или некоторые лекарства от беспокойства.

В чем разница между обычным горем после потери и тяжелым депрессивным расстройством?

Когда вы теряете кого-то из близких вам людей, это нормально — горевать, чувствовать себя подавленным и опустошенным в течение нескольких недель или более, «но это должно стать лучше», — говорит д-р.Мерроу. «Если со временем тебе становится хуже, а не лучше, это красный флаг». Возможно, что более критически, типичная реакция горя не такова: «Моя жизнь больше не стоит того, чтобы жить». Подумайте о том, чтобы обратиться за лечением, если вы или кто-то испытывает это.

Какие продукты помогают облегчить депрессию?

Хотя не было доказано, что какая-либо конкретная диета избавляет от депрессии, здоровая диета может помочь вам чувствовать себя лучше физически и морально. Определенные продукты могут быть связаны со здоровьем мозга и поддержкой памяти, бдительности и настроения.Примеры включают продукты, содержащие омега-3 жирные кислоты (содержатся в орехах и жирной рыбе, такой как лосось), антиоксиданты (черника, брокколи) и питательные вещества, такие как холин (содержатся в яичном желтке). Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо серьезные изменения в диету.

Полезные ресурсы, если вы в депрессии

Горячие линии по вопросам депрессии могут помочь — прямо сейчас. Если вы переживаете кризис психического здоровья или кто-то, кого вы любите, находится в опасности, обратитесь к квалифицированному специалисту в области психического здоровья.

Вот несколько быстрых номеров бесплатной конфиденциальной поддержки 24/7, если вам нужна помощь сейчас:

Для экстренных случаев:

Позвоните 911

Для предотвращения самоубийств:

Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств

1-800-273-РАЗГОВОР (8255)

Для направление на лечение и информация для психических расстройств и / или расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ:

Национальный телефон доверия SAMHSA

1-800-662-HELP (4357)

Для ЛГБТК + молодежи:

Тревор Проект Лайфлайн

1-866-488-7386

Для помощи в случаях одиночества, запугивания, членовредительства, жестокого обращения и любого типа эмоционального или психического кризиса:

Текстовая строка о кризисе

Отправьте текст HOME на номер 741741, чтобы связаться с консультантом по кризисным ситуациям

.

Дополнительные горячие линии и организации для поддержки можно найти в нашем справочнике ресурсов экстренной помощи в области психического здоровья .

Источники статей

1. Оценочные данные о распространенности депрессии и инвалидности во всем мире: Всемирная организация здравоохранения . (2012). Депрессия: глобальная проблема общественного здравоохранения.
2. Общее экономическое бремя MDD. Журнал клинической психиатрии . (2015). Экономическое бремя взрослых с большим депрессивным расстройством в США (2005 и 2010 гг.).
3. Распространенность перинатальной депрессии. Американский колледж акушеров и гинекологов. 2015. Скрининг перинатальной депрессии.
4. Распространенность послеродовой депрессии. JAMA Psychiatry. 2013. Время начала, мысли о членовредительстве и диагнозы у женщин в послеродовом периоде с положительными результатами депрессии.
5. Современные тенденции в телездравоохранении. Американская психологическая ассоциация. 2020. Психологи используют телездравоохранение, чтобы предотвратить распространение COVID-19.

Последнее обновление: 18 мая 2021 г.

Как справиться с депрессией: руководство по правильному лечению

Если вы подозреваете, что депрессия мешает вашей жизни, важно поговорить о том, что вы переживаете, и обсудить варианты лечения с медицинским работником. .Как недавно объяснила в интервью журналу Self актриса Тараджи П. Хенсон, которая описывает свою депрессию как «удушающую» тьму: «Когда ты молчишь, все не налажено. Становится хуже.» (27)

Хорошая новость заключается в том, что существует множество доказательств того, что люди с депрессией, которые обращаются за лечением, найдут значительное облегчение от изменения образа жизни, разговорной терапии (психотерапии), лекарств или комбинации всех усилий, согласно Ассоциации тревоги и депрессии. Америки.(28)

Изменения образа жизни при депрессии

Изменения образа жизни, такие как занятия искусством, ведение дневника, больше физических упражнений и занятия йогой или внимательностью, также могут облегчить депрессию и стресс, который может усилить ее. Также могут помочь альтернативные методы лечения, такие как массаж, иглоукалывание и световая терапия.

Изменения в диете также могут поднять ваше настроение, уменьшая воспаление и помогая обеспечить, чтобы ваш мозг получал питательные вещества, необходимые для наилучшего функционирования.

Одно рандомизированное контролируемое исследование, опубликованное 9 октября 2019 г. в журнале PLoS One , показало, что симптомы депрессии, о которых сообщают сами пациенты, значительно снизились всего за три недели у молодых людей, которые перешли с высокообработанной высокоуглеводной диеты на Средиземноморская диета, ориентированная на овощи, цельнозерновые продукты, нежирные белки, несладкие молочные продукты, орехи и семена, оливковое масло и специи куркуму и корицу.Напротив, показатели депрессии не изменились в контрольной группе людей, которые не меняли свою диету. (29)

Какие типы разговорной терапии лучше всего работают при депрессии?

Общество клинической психологии оценивает несколько типов психотерапии как высокоэффективные методы лечения депрессии: (30)

• Поведенческая активационная терапия Целью этого типа терапии является обращение вспять нисходящей спирали депрессии, побуждая вас к ищите переживания и занятия, которые приносят вам радость.
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) КПТ направлена ​​на изменение определенных негативных стереотипов мышления, чтобы вы могли лучше реагировать на сложные и стрессовые ситуации.
• Межличностная терапия Эта очень структурированная, ограниченная по времени форма терапии направлена ​​на выявление и улучшение проблемных личных отношений и обстоятельств, непосредственно связанных с вашим текущим депрессивным настроением.
• Терапия по решению проблем Эта форма терапии учит навыкам принятия ответственности, которые помогут вам решить реальные проблемы и факторы стресса, большие и маленькие, которые способствуют депрессии.
• Терапия самоконтроля / самоконтроля Этот тип терапии научит вас уменьшать негативные реакции на события и уменьшать свое самонаказательное поведение и мысли.

Какие существуют антидепрессанты и как они работают?

Наиболее часто назначаемые антидепрессанты вызывают изменения в химическом составе мозга, которые влияют на то, как нейроны общаются. Как именно это улучшает настроение, остается загадкой, но тот факт, что они часто работают, хорошо известен.(31,32)

• СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) В эту категорию препаратов входят прозак (флуоксетин), целекса (циталопрам) и золофт (сертралин), и они нацелены на серотонин, нейромедиатор, который помогает контролировать настроение, аппетит и сон.
• SNRIs (ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина) SNRIs включают такие препараты, как Cymbalta (дулоксетин), Pristiq (десвенлафаксин) и Effexor XR (венлафаксин), которые блокируют реабсорбцию как серотрансмитрина, так и другого нейротрансмитрина.
• NDRIs (ингибиторы обратного захвата норэпинефрина и дофамина) Этот класс лекарств включает Веллбутрин (бупропион).
• ТЦА (трициклические антидепрессанты) ТЦА включают такие препараты, как тофранил (имипрамин) и памелор (нортриптилин). Эти препараты были одними из первых антидепрессантов, появившихся на рынке. В наши дни врачи обычно обращаются к ним только тогда, когда лечение СИОЗС, ИОЗСН и NDRI не принесло результата.
• MAOI (ингибиторы моноаминоксидазы) MAOI, включая Nardil (фенелзин) и Marplan (изокарбоксазид), были первыми разработанными антидепрессантами.Сегодня они используются редко, отчасти потому, что людям, которые их принимают, требуется тщательный контроль, чтобы предотвратить негативное взаимодействие с определенными продуктами питания и другими лекарствами.

Все антидепрессанты могут иметь побочные эффекты, но некоторые из них могут быть более проблематичными, чем другие. Возможно, вам придется попробовать несколько разных лекарств или их комбинацию под руководством врача, прежде чем вы найдете то, что лучше всего подходит для вас.

Кроме того, может потребоваться некоторое терпение, прежде чем вы увидите результаты. По данным исследования STAR * D, крупнейшего и самого продолжительного исследования лечения антидепрессантами, которое завершилось в 2006 году, все преимущества лекарств не могут быть реализованы до тех пор, пока вы не будете принимать их в течение трех месяцев.(33)

Иногда к вашему режиму могут быть добавлены другие лекарства. Они могут включать стабилизатор настроения, например литий (продается под несколькими торговыми марками) или вальпроевая кислота (Depakene, Depakote). Если присутствуют психотические симптомы (например, бред или видение или слышание голосов, которые не являются реальными), врач может назначить антипсихотические препараты, такие как Галдол (галоперидол), Риспердал (рисперидон), Геодон (зипразидон), Абилифай (арипипразол). ) и зипрекса (оланзапин). (34)

Подробнее о лечении депрессии

Хронические заболевания и депрессия: причины, симптомы, лечение

Что такое хроническое заболевание?

Хроническое заболевание — это болезнь, которая длится долго и обычно не поддается лечению полностью.Примеры хронических заболеваний включают диабет, болезни сердца, артрит, заболевание почек, ВИЧ / СПИД, волчанку и рассеянный склероз. Многие из этих состояний можно улучшить с помощью диеты, физических упражнений и здорового образа жизни в дополнение к лекарствам.

Почему депрессия часто встречается у людей с хроническими заболеваниями?

Депрессия — одно из наиболее частых осложнений хронических заболеваний. По оценкам, до одной трети людей с серьезным заболеванием имеют симптомы депрессии.

Люди, страдающие хроническими заболеваниями, должны приспосабливаться как к болезни, так и к ее лечению. Болезнь может повлиять на подвижность (способность двигаться) и независимость человека, а также изменить его образ жизни, видение себя и / или отношения с другими. Эти изменения могут вызывать стресс и вызывать определенное отчаяние или печаль, что нормально.

В некоторых случаях хроническое заболевание может вызвать так называемую клинически значимую депрессию, которая сама по себе является потенциально серьезным, но излечимым заболеванием.Врач и пациент должны решить, являются ли симптомы депрессии просто нормальной реакцией на стресс, вызванным хроническим заболеванием, или они настолько сильны или приводят к инвалидности, что требуют дополнительного лечения антидепрессантами.

Каковы симптомы депрессии?

Общие симптомы депрессии включают:

• Подавленное настроение и / или потеря интереса или удовольствия от повседневной деятельности.
• Снижение или увеличение веса.
• Нарушения сна (слишком много спать или не может спать).
• Проблемы с концентрацией.
• Апатия (отсутствие чувств или эмоций).
• Чувство никчемности или вины.
• Усталость или потеря энергии.
• Мысли о смерти или самоубийстве.

Люди могут игнорировать симптомы депрессии, полагая, что чувство депрессии является нормальным для человека, борющегося с серьезным хроническим заболеванием. Симптомы депрессии, такие как усталость, плохой аппетит, снижение концентрации внимания и бессонница, также являются общими чертами хронических заболеваний.Это затрудняет определение того, связаны ли эти симптомы с депрессией или с основным заболеванием.

Когда пациент страдает хроническим соматическим заболеванием и также находится в депрессии, чрезвычайно важно лечить и депрессию, и соматическое заболевание одновременно.

Какие хронические заболевания приводят к депрессии?

Любое хроническое заболевание может вызвать депрессию, но риск возрастает, если болезнь протекает в более тяжелой форме и вызывает большие нарушения в жизни пациента.

Депрессия, вызванная хроническим заболеванием, может усугубить болезнь, вызывая порочный круг.Депрессия особенно вероятна, когда болезнь вызывает боль, инвалидность или социальную изоляцию. Депрессия, в свою очередь, может усилить боль, усталость и неуверенность в себе, что может побудить человека избегать других людей.

Уровень депрессии, связанной с другими заболеваниями, довольно высок:

• Сердечный приступ: от 40% до 65%.
• Ишемическая болезнь сердца (без сердечного приступа): от 18% до 20%.
• Болезнь Паркинсона: 40%.
• Рассеянный склероз: 40%.
• Ход: от 10% до 27%.
• Рак: 25%.
• Диабет: 25%.

Как лечить депрессию?

Ранняя диагностика и лечение депрессии могут уменьшить стресс, а также любой риск суицида. Люди с хроническим заболеванием, получающие лечение от сопутствующей депрессии, часто улучшают свое общее состояние здоровья, достигают лучшего качества жизни и им легче следовать своему плану лечения.

В некоторых случаях улучшенное лечение хронического заболевания может облегчить симптомы депрессии, вызванной им.В таком случае специальное лечение депрессии может не потребоваться. Некоторые лекарства могут вызывать депрессию. В таких случаях лучше всего уменьшить количество принимаемого лекарства или отменить его. Однако когда депрессия становится отдельной проблемой, ее нужно лечить самостоятельно.

Успех лечения антидепрессантами, как и любого другого лечения, не может быть гарантирован, но большинство людей, которых лечат от депрессии, выздоравливают. Выздоровление часто бывает более быстрым и полным, когда одновременно используются антидепрессанты и психотерапия (разговорная терапия).Для лечения депрессии доступны многие антидепрессанты. Как действуют эти препараты, до конца не изучено, но они влияют на химические вещества мозга, которые, как считается, вызывают депрессию.

Психотерапия, или для краткости «терапия», на самом деле относится к множеству методов, используемых для лечения депрессии. Психотерапия включает беседу с лицензированным профессионалом, который помогает депрессивному человеку:

• Сосредоточьтесь на поведении, эмоциях и идеях, которые способствуют их депрессии.
• Поймите и определите жизненные проблемы или события, такие как серьезное заболевание, смерть в семье, потеря работы или развод, которые способствуют депрессии, и помогите им понять, с какими аспектами этих проблем они могут справиться. решить или улучшить.
• Восстановите чувство контроля и удовольствия от жизни.

Советы по борьбе с хроническими заболеваниями

Депрессия, инвалидность и хронические болезни образуют порочный круг. Хроническое заболевание может вызвать приступы депрессии, что, в свою очередь, может привести к ухудшению физического состояния, которое мешает успешному лечению хронического состояния.

Ниже приведены несколько советов, которые помогут вам лучше справиться с хроническим заболеванием:

• Узнайте, как жить с физическими последствиями болезни.
• Узнайте, как справиться с лечением.
• Убедитесь, что у ваших врачей есть четкая связь.
• Постарайтесь сохранить эмоциональное равновесие, чтобы справиться с негативными чувствами.
• Старайтесь сохранять уверенность в себе и сохранять положительную самооценку.
• Обратитесь за помощью, как только появятся симптомы депрессии.

Определение, симптомы, лечение и многое другое

Вы можете быть удивлены, узнав, что от 3% до 6% населения подвержены риску хронической (продолжительной) депрессии, которую исследователи называют «двойной депрессией». Как и все формы депрессии, двойная депрессия может вызвать проблемы с повседневным функционированием и качеством жизни и несет в себе повышенный риск суицидальных мыслей или поведения. Лечение может помочь, но многие люди откладывают или избегают помощи, которая могла бы спасти их жизнь.

Что такое двойная депрессия?

Двойная депрессия — это осложнение психического заболевания, которое называется дистимическим расстройством или дистимией. Дистимия — это хроническое подавленное настроение, сопровождающееся всего одним или двумя другими симптомами клинической депрессии (например, пониженной энергией или низкой самооценкой), которая длится не менее двух лет у взрослых (или одного года у детей). Это низкое, мрачное настроение, которое иногда называют «пеленой печали», возникает почти каждый день и иногда может сохраняться в течение многих лет.У некоторых людей это расстройство настроения может длиться от 10 до 20 лет или даже дольше до обращения за лечением.

Со временем более половины людей с дистимией испытывают ухудшение симптомов, что приводит к возникновению полного синдрома большой депрессии, наложенного на их дистимическое расстройство, что приводит к так называемой двойной депрессии.

Чем двойная депрессия отличается от большой депрессии без дистимии?

Основное различие между двойной депрессией и большой депрессией состоит в том, что хроническая депрессия низкой степени тяжести предшествует полному депрессивному синдрому при двойной депрессии, но не только при большой депрессии.Это означает, что только для людей с не хронической большой депрессией их обычное «исходное» настроение является нормальным. Но люди с двойной депрессией, возможно, никогда не знали, что такое нормальное, не депрессивное настроение.

Примерно у 1 из 5 человек, переживших эпизод большой депрессии, синдром может стать хроническим и сохраняться в течение двух и более лет. Современные диагностические системы теперь классифицируют дистимическое расстройство и хроническую большую депрессию вместе (так называемая «хроническая депрессия»), потому что они, как правило, больше похожи, чем различны.Однако для большинства людей с большой депрессией полный эпизод обычно длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Наблюдается заметное падение настроения, сопровождающееся серьезными симптомами, которые могут включать:

• Безнадежность
• Бессонница или слишком много сна
• Мысли о самоубийстве или смерти
• Низкая самооценка
• Потеря аппетита или переедание
• Плохая концентрация
• Потеря интереса к вещам, которые нравились человеку
• Снижение энергии или возбуждение
• Мысли о никчемности или вине

Но когда серьезный депрессивный эпизод эффективно лечится, лечится, настроение должно вернуться к нормальному, как и другое симптомы исчезают.Во время лечения также часто возникает осознание того, что депрессия — это ненормальное состояние и что ситуация может улучшиться.

Некоторые симптомы большой депрессии также присутствуют у людей, страдающих дистимией, но их меньше, они менее тяжелые и не так изнуряющие. Обычно они не мешают повседневному функционированию человека, как при большой депрессии. В результате люди с дистимией склонны рассматривать свои симптомы как нормальные для себя. Некоторые могут рассматривать плохое настроение как часть своей личности или просто как часть жизни, находящуюся вне их контроля.

Когда на фоне хронического депрессивного настроения возникает большая депрессия, некоторые люди с дистимией считают это неизбежным. Это заставляет их откладывать обращение за лечением и делает их более устойчивыми к нормальному лечению, когда оно действительно начинается. К тому же, если дистимия не лечится вместе с большой депрессией, они на самом деле не излечиваются, когда большая депрессия проходит. Они возвращаются к хронической депрессии с сопутствующим риском нового эпизода двойной депрессии.

Существуют ли другие характеристики двойной депрессии, которые затрудняют лечение?

Недавнее исследование показало, что люди с двойной депрессией испытывают гораздо большее чувство безнадежности, чем люди, страдающие только дистимией или большой депрессией.

Постоянная реакция на стресс также вызывает изменения в организме, которые повышают риск сердечных заболеваний, диабета и других заболеваний. Изменения в мозге и изменения в теле усложняют лечение большой депрессии, когда возникает двойная депрессия.

Другая проблема, вызванная лежащей в основе долговременной депрессией, заключается в том, что люди с дистимией чаще злоупотребляют табаком, алкоголем или уличными наркотиками или придерживаются нездоровой диеты. Возникающие в результате проблемы со здоровьем еще больше усложняют лечение, а нездоровый образ жизни мешает людям, страдающим двойной депрессией, обращаться за лечением.

Можно ли предотвратить двойную депрессию?

Лучший способ предотвратить двойную депрессию — это лечить дистимию. Антидепрессанты могут быть полезны, но они могут действовать дольше и могут быть менее эффективными при дистимии, чем при острой депрессии.

Когнитивная терапия также может быть эффективной при лечении дистимии. Но часто требуется комбинация антидепрессантов и когнитивной терапии. Эксперты рекомендуют начинать с одного подхода, когнитивной терапии или антидепрессанта, в течение нескольких месяцев и наблюдать за его эффектом, а затем либо переключаться на другой подход, либо добавлять его, если результатов недостаточно.

Упражнения могут помочь улучшить настроение, и некоторые исследования показали, что сочетание физических упражнений и антидепрессантов может иметь аддитивный эффект. Это также может помочь улучшить режим сна, потому что хроническое недосыпание может усугубить симптомы депрессии.

Как лечить двойную депрессию?

Люди, страдающие дистимией, часто чувствуют, что они мало или совсем не контролируют свою жизнь.